कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का संचालन करना। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

बच्चों में यांत्रिक वेंटिलेशन की विशेषताएं

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में श्वास को बहाल करने के लिए, यांत्रिक वेंटिलेशन "मुंह से मुंह और नाक तक", 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - "मुंह से मुंह" विधि द्वारा किया जाता है। दोनों विधियों को बच्चे के साथ लापरवाह स्थिति में किया जाता है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, पीठ के नीचे एक कम रोलर रखा जाता है (उदाहरण के लिए, एक मुड़ा हुआ कंबल), या थोड़ा ऊपर उठाया जाता है ऊपरी हिस्साएक हाथ से धड़ को पीठ के नीचे लाया जाता है, बच्चे का सिर थोड़ा पीछे की ओर फेंका जाता है।

याद रखना!साँस लेने की आवृत्ति श्वसन आंदोलनों की उम्र से संबंधित आवृत्ति के अनुरूप होनी चाहिए, जो उम्र के साथ घटती जाती है। औसतन, 1 मिनट में श्वसन गति की आवृत्ति होती है:

नवजात शिशु - 40 प्रति मिनट;

· स्तन - 30 - 40 प्रति मिनट;

· 6 साल से कम उम्र के बच्चे - 20 - 30 प्रति मिनट;

· 12 साल से कम उम्र के स्कूली बच्चे - 20 प्रति मिनट।

बच्चे के लिए बहुत अधिक हवा में उड़ने का कारण हो सकता है गंभीर परिणाम- एल्वियोली का टूटना और फेफड़े के ऊतकऔर फुफ्फुस गुहा में हवा की रिहाई।

(बाहर चिकित्सा संस्थान)

दिल की मालिश -यह अपनी गतिविधि को बहाल करने और हृदय के काम को फिर से शुरू करने तक निरंतर रक्त प्रवाह बनाए रखने के लिए गिरफ्तारी के बाद हृदय पर एक यांत्रिक प्रभाव है।

लक्ष्य:

रक्त परिसंचरण की बहाली।

संकेत:

· नैदानिक ​​मृत्यु।

मतभेद:

जैविक मृत्यु के लक्षण;

· छाती के मर्मज्ञ घाव;

बड़ा एयर एम्बालिज़्म;

· न्यूमोथोरैक्स;

· हृदय तीव्रसम्पीड़न।

आवश्यक शर्तें:

· पीड़ित की एक सख्त सतह पर स्थिति, क्योंकि एक नरम, स्प्रिंगदार सतह पर मालिश अप्रभावी होती है;

· पीड़ित को बचावकर्ता के घुटनों के स्तर पर होना चाहिए; बचावकर्ता के कंधे पीड़ित के उरोस्थि के समानांतर हैं;

जटिलताएं:

उल्लंघन के मामले में सही तकनीकफेफड़े, फुस्फुस का आवरण, पेरीकार्डियम को नुकसान के साथ मालिश, पसलियों और उरोस्थि के फ्रैक्चर संभव हैं;

चमड़े के नीचे और पेरिकार्डियल ऊतक में रक्तस्राव;

अन्तर आंतरिक अंग(यकृत, प्लीहा और पेट हवा या तरल सामग्री से भरा हुआ)।

प्रक्रिया:

हेरफेर के चरण	आवश्यकता का औचित्य
1. चेतना की कमी को स्थापित करने के लिए - पीड़ित को धीरे से हिलाएं या पुकारें।
2. एक हाथ को कैरोटिड धमनी पर रखें और दूसरे को ऊपर उठाएं ऊपरी पलक, इस प्रकार पुतली की स्थिति और नाड़ी की उपस्थिति / अनुपस्थिति की जाँच करना।
3. एक मध्यस्थ के माध्यम से एक एम्बुलेंस को कॉल करें और एक एनएमएस शुरू करें।	रोगी को चिकित्सा सहायता के बिना नहीं छोड़ा जाना चाहिए।
4. पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत का समय।
5. पीड़ित की शर्ट, बेल्ट (बेल्ट) के कॉलर को हटा दें, टाई हटा दें।	आवश्यक शर्तके लिये प्रभावी आचरणएनएमएस।
6. पीड़ित को एक मजबूत आधार (फर्श, जमीन, आदि) पर लिटाएं।
7. रोगी के बगल में खड़े हो जाएं, हथेलियों को उरोस्थि 2 अनुप्रस्थ उंगलियों (1.5-2.5 सेमी) के निचले तिहाई पर xiphoid प्रक्रिया के ऊपर रखें। एक हाथ की हथेली को उरोस्थि की धुरी के लंबवत रखें, दूसरे हाथ की हथेली को पहले के लंबवत पीछे की सतह पर रखें।
8. दोनों हाथों को अधिकतम विस्तार की स्थिति में लाएं, उंगलियों को स्पर्श नहीं करना चाहिए छाती... नीचे स्थित हाथ की उंगलियों को ऊपर की ओर (पीड़ित के सिर की ओर) निर्देशित किया जाना चाहिए।
9. हाथों की सहायता से पूरे शरीर के प्रयास से (मालिश के दौरान हाथ सीधे रहने चाहिए) झटके से, लयबद्ध रूप से उरोस्थि पर दबाएं ताकि वह 4-5 सेमी झुक जाए। अधिकतम विक्षेपण की स्थिति में, इसे 1 सेकंड से थोड़ा कम समय तक रोकना चाहिए। फिर दबाना बंद कर दें, लेकिन उरोस्थि से हथेलियों को न फाड़ें।	विधि का सार उरोस्थि और रीढ़ के बीच हृदय के लयबद्ध संकुचन में होता है, जिससे बाएं वेंट्रिकल से शरीर में रक्त की छोटी मात्रा का निष्कासन होता है, और दाएं वेंट्रिकल से फेफड़ों तक, जहां परिस्थितियों में ऑक्सीजन होता है। एक साथ यांत्रिक वेंटिलेशन (यह एक कृत्रिम सिस्टोल है)। जब दबाव बंद हो जाता है, तो हृदय का संकुचन भी रुक जाता है और उसमें रक्त चूसा जाता है (यह एक कृत्रिम डायस्टोल है)।
10. एक वयस्क में संपीड़न की आवृत्ति 80-90 प्रति मिनट है। दबाव बल ऐसा होना चाहिए कि बचाव दल में से कोई एक कैरोटिड या ऊरु धमनी पर कृत्रिम नाड़ी तरंग को स्पष्ट रूप से पहचान सके।
11. एक बचावकर्ता द्वारा पुनर्जीवन: धैर्य सुनिश्चित करना श्वसन तंत्र, फेफड़ों में 2 वार और फिर उरोस्थि पर 30 दबाव उत्पन्न करते हैं (अनुपात 2:30)।
12. दो बचावकर्ताओं द्वारा पुनर्जीवन: - एक यांत्रिक वेंटिलेशन का संचालन करता है, दूसरा - 2 सांसों के अनुपात में एनएमएस - उरोस्थि पर 30 दबाव (अनुपात 2:30)।	पुनर्जीवन की प्रभावशीलता के लिए एक शर्त उरोस्थि पर दबाव के समय उड़ाने की समाप्ति है, और इसके विपरीत, उड़ाने के दौरान मालिश करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
13. सीपीआर की प्रभावशीलता का आकलन हर 2-3 मिनट में किया जाना चाहिए।	यदि सीपीआर प्रभावी है, तो अधिकतम प्रदर्शन करें पूर्ण पुनर्प्राप्तिहृदय गतिविधि और श्वसन या एम्बुलेंस के आने से पहले।
प्रदर्शन कसौटी
1. रंग परिवर्तन त्वचा(वे कम पीले, धूसर और सियानोटिक हो जाते हैं)। 2. प्रकाश की प्रतिक्रिया के रूप में विद्यार्थियों का कसना। 3. नाड़ी की उपस्थिति बड़ी धमनियां(नींद, ऊरु)। 4. 60-80 मिमी एचजी के स्तर पर रक्तचाप की उपस्थिति। कला। 5. बाद में सहज श्वास की बहाली।	कैरोटिड धमनियों में धड़कन की बहाली स्वतंत्र हृदय गतिविधि की बहाली को इंगित करती है। पुतलियों का कसना पीड़ित के मस्तिष्क में ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह को इंगित करता है। उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति में, यांत्रिक वेंटिलेशन और हृदय की मालिश को रोक दिया जाना चाहिए, बशर्ते कि आर्द्रीकृत ऑक्सीजन हो, और नस तक पहुंच प्रदान की जानी चाहिए।

बच्चों के लिए छाती के संकुचन की विशेषताएं

बच्चों में छाती को संकुचित करने की विधि बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, 1-2 उंगलियों से उरोस्थि पर दबाव डालना पर्याप्त है। 1 से 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, एक हाथ के आधार पर, और बड़े बच्चों के लिए, दोनों हाथों से (वयस्कों की तरह) खड़े होकर हृदय की मालिश की जाती है।

मालिश के दौरान, नवजात शिशुओं में छाती 1-1.5 सेंटीमीटर, 1-12 महीने के बच्चों में 2-2.5 सेंटीमीटर, एक साल से अधिक उम्र के बच्चों में 3-4 सेंटीमीटर झुकनी चाहिए।

1 मिनट के लिए उरोस्थि पर दबाव की संख्या औसत आयु से संबंधित हृदय गति के अनुरूप होनी चाहिए, जो है:

नवजात शिशुओं में - 140 बीट/मिनट;

1 वर्ष के बच्चों में - 120 - 125 बीट / मिनट;

6 साल के बच्चों के लिए - 90-95 बीट / मिनट;

10-12 साल के बच्चों के लिए - 80 बीट / मिनट;

13-15 वर्ष के बच्चों में - 75 बीट / मिनट।

याद रखना!सीपीआर किसी भी सेटिंग में तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, जहां भी श्वसन और हृदय गति की गिरफ्तारी होती है। पीड़ित के सफल पुनरुत्थान के लिए मुख्य शर्त मुक्त वायुमार्ग धैर्य, यांत्रिक वेंटिलेशन और हृदय की मालिश का सही संयोजन है। केवल संयुक्त आवेदन 3 क्रियाएं रक्त को ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति और अंगों को इसकी डिलीवरी सुनिश्चित करती हैं, मुख्य रूप से मस्तिष्क को।

बशर्ते, हृदय की मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन की शुरुआत से 30 मिनट के बाद, हृदय गतिविधि बहाल नहीं होती है, पुतलियाँ चौड़ी रहती हैं, प्रकाश का जवाब नहीं देती हैं, यह माना जाना चाहिए कि शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हुए हैं, और मस्तिष्क की मृत्यु हो गई है। हो गई है। इस मामले में, पुनर्जीवन को रोकने की सलाह दी जाती है।

यदि पूर्ण पुनर्जीवन की शुरुआत से 10 मिनट के बाद भी नवजात शिशु को दिल की धड़कन नहीं होती है (यांत्रिक वेंटिलेशन, दिल की मालिश, परिचय दवाओं) पुनर्जीवन को रोकना उचित है।

लाश को संभालने के नियम

लक्ष्य:

· रोग विभाग को भेजने के लिए लाश तैयार करें।

संकेत:

· रोगी की जैविक मृत्यु।

उपकरण:

· तरल साबुन;

· कर्मचारियों के लिए डिस्पोजेबल हाथ तौलिये;

· गैर-बाँझ दस्ताने;

· चादर;

· बॉल पेन;

· रोग विभाग को रेफरल के रूप;

· कीटाणुनाशक घोल वाला एक कंटेनर।

पूर्वापेक्षा:

· रोगी की जैविक मृत्यु के तथ्य का पता डॉक्टर द्वारा लगाया जाता है। वह रोग के इतिहास में प्रवेश करता है, उसके होने की तिथि और समय बताता है।

प्रक्रिया:

हेरफेर के चरण	आवश्यकता का औचित्य
1. साबुन से हाथों का स्वच्छ उपचार करें। गैर-बाँझ दस्ताने पहनें।	संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना।
2. शरीर से कपड़े हटा दें और इसे बिना तकिए के अपनी पीठ पर रखें, विस्तारित अंगों के साथ।
3. एक पट्टी के साथ बांधें निचला जबड़ाऔर मृतक की पलकों को नीचे करें।
4. यदि है, तो विभाग में उपस्थित चिकित्सक या ड्यूटी पर मौजूद चिकित्सक की उपस्थिति में मृतक से कीमती सामान हटा दें, जिसके बारे में एक अधिनियम तैयार किया जाता है और चिकित्सा इतिहास में एक रिकॉर्ड बनाया जाता है। कीमती सामान को विभाग की हेड नर्स द्वारा तिजोरी में रखा जाता है।	उनके नुकसान को बाहर करने के लिए क़ीमती सामानों का पंजीकरण और बाद में मृतक रोगी के रिश्तेदारों को हस्तांतरण।
5. खड़े होने पर कैथेटर, प्रोब, इन्फ्यूजन सेट आदि हटा दें।
6. मृतक के कूल्हे पर उसका उपनाम, आद्याक्षर, चिकित्सा इतिहास संख्या लिखें।	मृत रोगी के शरीर की पहचान करने के लिए।
7. शरीर को चादर से ढककर 2 घंटे के लिए अलग कमरे में छोड़ दें।	पहचान करने के लिए स्पष्ट संकेतजैविक मृत्यु।
8. दस्ताने उतारें, उन्हें कीटाणुरहित करें। हाथ धोकर सुखा लें।
9.भरें साथ की शीटपैथोलॉजिकल विभाग को मृतक का उपनाम, नाम, संरक्षक, मामले के इतिहास की संख्या, निदान, मृत्यु की तारीख का संकेत देना।	स्वास्थ्य कर्मियों के कार्यों में निरंतरता सुनिश्चित करना।
10. मरीज की मौत की सूचना परिजनों को दें।
11. दो घंटे बाद शव को पैथोलॉजी विभाग पहुंचाएं।
12. बिस्तर (गद्दे, तकिया, कंबल) को प्रसंस्करण के लिए कमरे में भेजा जाना चाहिए। वार्ड में सामान्य सफाई करना।	संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना।
13. इस्तेमाल किए गए दस्ताने उतारें, उन्हें कीटाणुरहित करें	संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना।
14. हाथ धोकर सुखा लें।	नर्स की व्यक्तिगत स्वच्छता का अनुपालन।

हृदय मालिश की प्रभावशीलता के संकेतक:

1. 
   प्रत्येक संपीड़न के बाद कैरोटिड धमनियों पर एक अलग नाड़ी तरंग की उपस्थिति।
2. 
   विद्यार्थियों का कसना।
3. 
   सायनोसिस में कमी।
4. 
   स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति।

पर्याप्त रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करते हुए, स्वतंत्र हृदय संकुचन की वसूली तक मालिश जारी रखी जानी चाहिए। उत्तरार्द्ध का संकेतक रेडियल धमनियों पर निर्धारित नाड़ी और सिस्टोलिक में वृद्धि है रक्तचाप 80-90 मिमी एचजी तक। कला। मालिश की प्रभावशीलता के निस्संदेह संकेतों के साथ हृदय की स्वतंत्र गतिविधि की कमी हृदय की मालिश की निरंतरता का संकेत है।

कार्डियक मसाज को मैकेनिकल वेंटिलेशन के साथ जोड़ा जाना चाहिए। छाती के संकुचन के संयोजन में किए गए प्रभावी कृत्रिम श्वसन के लिए 12-15 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ जोरदार इंजेक्शन की लयबद्ध पुनरावृत्ति की आवश्यकता होती है, अर्थात 5 छाती संपीड़न के लिए एक "सांस"। इस मामले में, इन जोड़तोड़ों को वैकल्पिक रूप से इस तरह से किया जाना चाहिए कि मुद्रास्फीति हृदय की मालिश के दौरान छाती के संपीड़न के क्षण के साथ मेल न खाए।

यदि एक व्यक्ति द्वारा पुनर्जीवन किया जाता है, तो प्रत्येक 15 छाती संपीड़न के बाद उसे कम से कम 1-2 सेकेंड की अवधि के साथ फेफड़ों में हवा के 2 जोरदार धीमे वार करने चाहिए। अपने सिर की स्थिति को नियंत्रित करें ताकि हवा घुटकी में प्रवेश न करे।

जब दो व्यक्तियों द्वारा पुनर्जीवन किया जाता है, तो 5 छाती संपीड़न के बाद एक सांस ली जाती है। यांत्रिक वेंटिलेशन प्रदर्शन करने वाला एक पुनर्जीवन कैरोटिड धमनियों में नाड़ी तरंगों की उपस्थिति से हृदय की मालिश की प्रभावशीलता को नियंत्रित करता है। रोगी में एक स्वतंत्र हृदय गतिविधि की संभावना की लगातार निगरानी करें (शुरुआत में 20-30 सेकंड के बाद, फिर हर 2-3 मिनट में)।

यदि, पुनर्जीवन की शुरुआत से 30-40 मिनट के बाद, हृदय गतिविधि ठीक नहीं हुई है, तो पुनर्जीवन को असफल और समाप्त माना जाना चाहिए।

बाहरी हृदय की मालिश करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वृद्ध लोगों में, कॉस्टल कार्टिलेज की उम्र से संबंधित अस्थि-पंजर के कारण छाती की लोच कम हो जाती है, इसलिए, जोरदार मालिश और उरोस्थि के बहुत मजबूत संपीड़न के साथ, ए पसलियों में फ्रैक्चर हो सकता है। यह जटिलता निरंतर हृदय की मालिश के लिए एक contraindication नहीं है, खासकर अगर प्रभावशीलता के संकेत हैं।

आपको मालिश के दौरान उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया पर हाथ नहीं रखना चाहिए, क्योंकि उस पर तेजी से दबाव डालने से आप लीवर के बाएं लोब और अंदर स्थित अन्य अंगों को घायल कर सकते हैं। ऊपरी भाग पेट की गुहा... यह पुनर्जीवन उपायों की एक गंभीर जटिलता है।

बाद नैदानिक ​​मृत्युऊतकों में (मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में) अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जो पहले से ही जैविक मृत्यु की स्थिति का निर्धारण करते हैं, जिसमें कार्यों की पूर्ण बहाली होती है। विभिन्न निकायनहीं पहुंचा जा सकता। जैविक मृत्यु की शुरुआत श्वसन और हृदय गतिविधि की समाप्ति और जैविक मृत्यु के तथाकथित विश्वसनीय संकेतों की उपस्थिति के आधार पर स्थापित की जाती है: शरीर के तापमान में 20 डिग्री सेल्सियस 9 से नीचे या तापमान में कमी वातावरण), कार्डियक अरेस्ट के 2-4 घंटे बाद (शरीर के निचले हिस्सों में रक्त के संचय से उत्पन्न), कठोर मोर्टिस (मांसपेशियों के ऊतकों का संघनन) का विकास।

जैविक मृत्यु के लक्षण।

1. 
   दिल की धड़कन की कमी, नाड़ी, श्वास, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया।
2. 
   आंख के कॉर्निया का बादल छाना और सूखना
3. 
   नरम नेत्रगोलक, जब आंख को संकुचित किया जाता है, तो पुतली विकृत हो जाती है और एक संकुचित जैसी दिखती है बिल्ली की आंख(बिल्ली की आंख का लक्षण)
4. 
   शरीर के तापमान में परिवेश के तापमान में कमी
5. 
   शरीर के नीचे के हिस्सों पर नीले-बैंगनी शवदाह के धब्बों का दिखना
6. 
   कठोर मोर्टिस, मृत्यु का यह निर्विवाद संकेत मृत्यु के 2 -4 घंटे बाद होता है। कठोर मोर्टिस बाद में गायब हो जाता है।

मृतक के शरीर को संभालने के नियम। कागजी कार्रवाई।

डॉक्टर मृत्यु के तथ्य को बताता है, चिकित्सा इतिहास में दिन, घंटे और मिनट लिखता है। मृतक को बिना तकिये के विस्तारित अंगों के साथ उसकी पीठ पर लिटा दिया गया है। विभाग में उपस्थित चिकित्सक या ड्यूटी पर मौजूद चिकित्सक की उपस्थिति में विभाग में मृतक से कीमती सामान हटा दिया जाता है और भंडारण में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यदि कीमती सामान निकालना संभव नहीं है, तो चिकित्सा इतिहास में एक रिकॉर्ड बनाया जाता है और लाश को कीमती सामान के साथ मुर्दाघर भेज दिया जाता है। निचले जबड़े को बांधा जाता है, पलकों को नीचे किया जाता है, एक चादर से ढका जाता है और 2 घंटे के लिए बिस्तर पर छोड़ दिया जाता है (वार्ड से बाहर निकाल दिया जाता है)। नर्स मृतक की जांघ पर स्याही से अपना उपनाम, नाम और संरक्षक, विभाग संख्या, मृत्यु की तारीख, और पैर से जुड़ी एक दिशा लिखती है, जहां पूरा नाम, चिकित्सा इतिहास संख्या, मृत्यु का समय, नैदानिक ​​​​निदान हैं। जुड़ा हुआ। रिश्तेदारों को बताता है।

1) 16-20 प्रति मिनट

2) 40-70 प्रति मिनट

3) 60-80 प्रति मिनट

4) 70-90 प्रति मिनट

2. स्वस्थ व्यक्ति की नब्ज के लक्षण

1) छोटा, धागे जैसा, लयबद्ध

2) मध्यम भरना, तनाव, लयबद्ध

3) अच्छा भरना, तनावग्रस्त, लयबद्ध

4) कमजोर भरना, तनावपूर्ण, अतालता

3. सामान्य संकेतकएक स्वस्थ वयस्क में बी.पी

1) 80/60 मिमी एचजी

2) 100/60 मिमी एचजी

3) 120/60 मिमी एचजी

4) 160/100 मिमी एचजी

4. हृदय गति जब तापमान 1 डिग्री बढ़ जाता है

1) नहीं बदलता

2) 10 दिल की धड़कन बढ़ जाती है

3) 20 दिल की धड़कन बढ़ जाती है

4) 10 दिल की धड़कन कम हो जाती है

5. रक्तचाप का स्तर नाड़ी की संपत्ति की विशेषता है

3) भरना

4) आवृत्ति

6. नाड़ी दबावदर्शाता है

1) सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच का अंतर

2) नाड़ी का वोल्टेज स्तर

3) पल्स फिलिंग लेवल

4) हृदय गति

7. नाड़ी की गणना करते समय, धमनी को त्रिज्या के खिलाफ दबाया जाता है

1)एक उंगली से

2) दो उंगलियां

3) तीन उंगलियां

4) हाथ की सभी उंगलियां

1) 12-14 प्रति मिनट

2) 16-18 प्रति मिनट

3) 22-24 प्रति मिनट

4) 26-28 प्रति मिनट

5) 30-32 प्रति मिनट

9. तीव्र उथली श्वास को कहते हैं

1. 
   ऊर्ध्वस्थश्वसन
2. 
   ब्रैडीपनिया
3. 
   तचीपनिया
4. 
   मंदनाड़ी
5. 
   क्षिप्रहृदयता

10. रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर वाला रोगी वक्ष क्षेत्रपरिवहन की आवश्यकता

1. 
   एक कठोर स्ट्रेचर पर पीठ पर एक क्षैतिज स्थिति में
2. 
   एक नरम स्ट्रेचर पर पीठ पर एक क्षैतिज स्थिति में
3. 
   मेंढक की स्थिति में
4. 
   ट्रेंडेलेनबर्ग स्थिति में

11. तेज सांस लेने में परेशानीपर नहीं देखा गया

1) एक विदेशी निकाय द्वारा वायुमार्ग की रुकावट

2) नशीली दवाओं की विषाक्तता

3) फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता

4) डूबना

5) तीव्र ट्रेकाइटिस

12. कठिनाई सांस की तकलीफ की विशेषता है।

1) साँस लेना

2) साँस छोड़ना

3) साँस लेना और बाहर निकलना

13. कठिनाई श्वासावरोध की विशेषता है।

3) साँस लेना और बाहर निकलना

1. 
   हीमोथोरैक्स
2. 
   वातिलवक्ष
3. 
   पायोथोरैक्स
4. 
   वक्षोदक

स्थिति कार्य:

में 1 प्रवेश विभागअस्पताल ने एक सड़क दुर्घटना में एक पीड़ित को चेतना के पूर्ण नुकसान के साथ जन्म दिया। नर्स की हरकतें।

1. 
   घरउसकेकार्यइ: 4 मिनट (4%)

जीवन और मृत्यु के बीच की सीमा, जिसे चिकित्सकों द्वारा एक टर्मिनल अवस्था कहा जाता है, एक सांस, एक दिल की धड़कन, एक पल के भीतर हो सकती है ... ऐसे क्षणों में, सभी महत्वपूर्ण प्रणालियों में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। गंभीर उल्लंघन उन्हें ऐसी स्थिति में ले जाते हैं जहां शरीर बिना सहायता के ठीक होने की क्षमता खो देता है। कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर), जो समय पर पहुंचा और सभी नियमों के अनुसार किया गया, ज्यादातर मामलों में सफलता प्राप्त होती है और पीड़ित को वापस जीवन में लाया जाता है यदि उसके शरीर ने अपनी क्षमताओं की सीमा को पार नहीं किया है।

दुर्भाग्य से, यह हमेशा वैसा नहीं होता जैसा हम चाहेंगे। यह कई कारणों से होता है जो रोगी, उसके प्रियजनों या एम्बुलेंस टीम की इच्छा पर निर्भर नहीं होते हैं, सभी दुर्भाग्य शहर (राजमार्ग, जंगल, तालाब) से दूर हो सकते हैं। उसी समय, क्षति इतनी गंभीर हो सकती है, और मामला इतना जरूरी है कि बचाव दल समय पर नहीं हो सकता है, क्योंकि कभी-कभी सब कुछ सेकंड में तय होता है, इसके अलावा, फुफ्फुसीय हृदय पुनर्जीवन की संभावनाएं असीमित नहीं होती हैं।

वीडियो: कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (रूसी संघ की राष्ट्रीय परिषद की पुनर्जीवन पर फिल्म)

"सेकंड में नीचे मत सोचो ..."

टर्मिनल राज्य गहरे के साथ है कार्यात्मक हानिऔर आवश्यकता है गहन देखभाल... बाहर से परिवर्तनों के धीमे विकास के मामले में, महत्वपूर्ण अंगप्राथमिक उपचार करने वाले बचावकर्मियों के पास मरने की प्रक्रिया को रोकने का समय होता है, जिसमें तीन चरण होते हैं:

• कई विकारों की उपस्थिति के साथ प्रीगोनल: फेफड़ों में गैस विनिमय (हाइपोक्सिया और चेयेने-स्टोक्स श्वसन की उपस्थिति), रक्त परिसंचरण (रक्तचाप में गिरावट, लय में बदलाव और दिल की धड़कन की संख्या, बीसीसी की कमी) ), एक एसिड-बेस अवस्था (चयापचय एसिडोसिस), इलेक्ट्रोलाइट संतुलन(हाइपरकेलेमिया)। इस स्तर पर मस्तिष्क संबंधी विकार भी दर्ज होने लगते हैं;
• एगोनल - उन विकारों के बढ़ने के साथ एक जीवित जीव की कार्यात्मक क्षमताओं के अवशिष्ट अभिव्यक्ति के रूप में विशेषता है जो पूर्व-एगोनल चरण में शुरू हुई (रक्तचाप को महत्वपूर्ण संख्या में कम करना - 20-40 मिमी एचजी, हृदय गतिविधि को धीमा करना)। ऐसी अवस्था मृत्यु से पहले होती है और यदि किसी व्यक्ति की सहायता न की जाए तो वह आ जाता है अंतिम चरणटर्मिनल राज्य;
• नैदानिक ​​​​मृत्यु, जब हृदय और श्वसन गतिविधि बंद हो जाती है, लेकिन 5-6 मिनट के लिए, शरीर को जीवन में वापस करने के लिए समय पर कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की संभावना बनी रहती है, हालांकि हाइपोथर्मिया के तहत यह अवधि लंबी हो जाती है। इस अवधि के दौरान महत्वपूर्ण गतिविधि को बहाल करने के उपायों के एक सेट की सलाह दी जाती है, क्योंकि अधिक लंबे समय तकमस्तिष्क पुनर्जीवन की प्रभावशीलता पर संदेह करता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सबसे संवेदनशील अंग के रूप में, इतना क्षतिग्रस्त हो सकता है कि यह कभी भी सामान्य रूप से कार्य नहीं करेगा। एक शब्द में, छाल की मृत्यु हो जाएगी, जिसके परिणामस्वरूप दूसरों के साथ इसका संबंध होगा मस्तिष्क संरचनाएंअलग हो जाएगा और "व्यक्ति एक सब्जी में बदल जाएगा।"

इस प्रकार, जिन स्थितियों में कार्डियोपल्मोनरी और सेरेब्रल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, उन्हें थर्मल स्थितियों के 3 चरणों के अनुरूप एक अवधारणा में जोड़ा जा सकता है, जिसे क्लिनिकल डेथ कहा जाता है। यह हृदय और श्वसन गतिविधि की समाप्ति की विशेषता है, और मस्तिष्क को बचाने के लिए केवल पांच मिनट शेष हैं। सच है, हाइपोथर्मिया (शरीर की ठंडक) की स्थितियों में, यह समय वास्तव में 40 मिनट या एक घंटे तक भी लंबा हो सकता है, जो कभी-कभी पुनर्जीवन उपायों के लिए एक अतिरिक्त मौका देता है।

नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति का क्या अर्थ है?

मानव जीवन के लिए खतरनाक विभिन्न स्थितियां नैदानिक ​​मृत्यु का कारण बन सकती हैं। अक्सर यह अचानक रुक जानादिल की असामान्य हृदय ताल के कारण:

1. वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
2. एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एडम्स-स्टोक्स-मोर्गग्नि सिंड्रोम के साथ);
3. पैराक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि में आधुनिक विचारहृदय की गतिविधि की समाप्ति को हृदय की यांत्रिक गिरफ्तारी के रूप में नहीं समझा जाता है, बल्कि सभी प्रणालियों और अंगों के पूर्ण संचालन के लिए आवश्यक न्यूनतम रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता के रूप में समझा जाता है। हालांकि, यह स्थिति न केवल उन रोगियों में हो सकती है जो हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत हैं। अधिक से अधिक मामले दर्ज हैं अचानक मौतऐसे युवा पुरुष जिनके पास पॉलीक्लिनिक में आउट पेशेंट कार्ड भी नहीं है, यानी जो खुद को बिल्कुल स्वस्थ मानते हैं। इसके अलावा, रोग जो हृदय विकृति से जुड़े नहीं हैं, रक्त परिसंचरण को रोक सकते हैं, इसलिए, अचानक मृत्यु के कारणों को 2 समूहों में विभाजित किया जाता है: कार्डियोजेनिक और गैर-कार्डियोजेनिक मूल:

• पहला समूह कमजोर पड़ने के मामलों से बना है सिकुड़न क्षमताहृदय और कोरोनरी परिसंचरण विकार।
• एक अन्य समूह में अन्य प्रणालियों की कार्यात्मक और प्रतिपूरक क्षमताओं के महत्वपूर्ण उल्लंघन के कारण होने वाली बीमारियां शामिल हैं, और तीव्र श्वसन, न्यूरोएंडोक्राइन और हृदय की विफलता इन विकारों का परिणाम है।

यह नहीं भूलना चाहिए कि अक्सर अचानक मौत के बीच " पूर्ण स्वास्थ्य"सोचने के लिए 5 मिनट भी नहीं देते। रक्त परिसंचरण की पूर्ण समाप्ति से सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अपरिवर्तनीय घटनाएं होती हैं। यह समय और भी कम हो जाएगा यदि रोगी को पहले से ही श्वसन, हृदय और अन्य प्रणालियों और अंगों में समस्या हो। यह परिस्थिति न केवल किसी व्यक्ति को जीवन में वापस लाने के लिए, बल्कि उसकी मानसिक उपयोगिता को बनाए रखने के लिए, कार्डियोपल्मोनरी और सेरेब्रल पुनर्जीवन की शुरुआत को जल्द से जल्द शुरू करती है।

एक बार जीवित जीव के अस्तित्व का अंतिम (अंतिम) चरण जैविक मृत्यु माना जाता है, जिसमें अपरिवर्तनीय परिवर्तन और सभी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं की पूर्ण समाप्ति होती है। इसके संकेत हैं: हाइपोस्टेटिक (कैडवेरिक) धब्बे की उपस्थिति, एक ठंडा शरीर, कठोर मोर्टिस।

यह सभी को पता होना चाहिए!

मृत्यु कब, कहाँ और किन परिस्थितियों में हो सकती है, इसका अनुमान लगाना कठिन है। सबसे बुरी बात यह है कि एक डॉक्टर जो बुनियादी पुनर्जीवन की प्रक्रिया जानता है वह अचानक प्रकट नहीं हो सकता है या पहले से ही पास में मौजूद नहीं हो सकता है। बड़े शहर में भी रोगी वाहनहो सकता है कि बिल्कुल भी तेज न हो (ट्रैफिक जाम, दूरी, स्टेशन की भीड़ और कई अन्य कारण), इसलिए किसी भी व्यक्ति के लिए पुनर्जीवन और प्राथमिक चिकित्सा के नियमों को जानना बहुत जरूरी है, क्योंकि जीवन में लौटने के लिए बहुत कम समय है (लगभग) 5 मिनट)।

विकसित एल्गोरिथम हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवनसामान्य प्रश्नों और सिफारिशों से शुरू होता है जो पीड़ितों के अस्तित्व को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं:

1. टर्मिनल राज्य की प्रारंभिक पहचान;
2. डिस्पैचर को स्थिति की संक्षिप्त लेकिन समझदार व्याख्या के साथ एम्बुलेंस ब्रिगेड की तत्काल कॉल;
3. प्राथमिक पुनर्जीवन की प्राथमिक चिकित्सा और आपातकालीन शुरुआत;
4. एक गहन देखभाल इकाई के साथ पीड़ित को निकटतम अस्पताल में सबसे तेज़ (जहाँ तक संभव हो) परिवहन।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का एल्गोरिथ्म न केवल कृत्रिम श्वसन और छाती का संकुचन है, जैसा कि बहुत से लोग सोचते हैं। किसी व्यक्ति को बचाने के उपायों की मूल बातें, पीड़ित की स्थिति और स्थिति के आकलन से शुरू होकर, उसे प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने, विशेष रूप से विकसित और प्रस्तुत किए गए नियमों और सिफारिशों के अनुसार पुनर्जीवन उपायों को पूरा करने के लिए क्रियाओं का एक सख्त क्रम है। कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए एक एल्गोरिथ्म के रूप में, जिसमें शामिल हैं:

किसी भी मामले में एम्बुलेंस को बुलाया जाता है, बचावकर्ता का व्यवहार स्थिति पर निर्भर करता है। जीवन के संकेतों की अनुपस्थिति में, बचावकर्ता तुरंत फुफ्फुसीय-हृदय पुनर्जीवन के लिए आगे बढ़ता है, इन गतिविधियों को करने के चरणों और प्रक्रिया का कड़ाई से पालन करता है। बेशक, अगर वह बुनियादी पुनर्जीवन की मूल बातें और नियम जानता है।

पुनर्जीवन उपायों के चरण

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन से सबसे बड़ी दक्षता की उम्मीद पहले मिनटों (2-3) में की जा सकती है। यदि किसी व्यक्ति के साथ दुर्भाग्य एक चिकित्सा संस्थान के बाहर हुआ, तो आपको उसे प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का प्रयास करना चाहिए, लेकिन इसके लिए आपको तकनीक का मालिक होना चाहिए और इस तरह के आयोजनों के नियमों को जानना चाहिए। पुनर्जीवन के लिए प्राथमिक तैयारी में रोगी को अंदर रखना शामिल है क्षैतिज स्थिति, तंग कपड़ों से मुक्ति, सामान जो मानव जीवन को बचाने के लिए बुनियादी तकनीकों के कार्यान्वयन में हस्तक्षेप करते हैं।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का आधार उपायों के एक सेट पर आधारित है, जिसका कार्य है:

1. पीड़ित को नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति से हटाना;
2. जीवन समर्थन प्रक्रियाओं की बहाली;

बुनियादी पुनर्जीवन दो मुख्य कार्यों को हल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:

• फेफड़ों के वायुमार्ग की धैर्य और वेंटिलेशन सुनिश्चित करें;
• रक्त परिसंचरण को बनाए रखना।

रोग का निदान समय पर निर्भर करता है, इसलिए हृदय की गिरफ्तारी के क्षण और पुनर्जीवन (घंटे, मिनट) की शुरुआत को याद नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो किसी भी मूल के विकृति विज्ञान के लिए समान अनुक्रम के साथ 3 चरणों में किया जाता है:

1. ऊपरी श्वसन पथ का आपातकालीन रखरखाव;
2. सहज हृदय गतिविधि की बहाली;
3. पोस्टहाइपोक्सिक सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम।

इस प्रकार, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का एल्गोरिथ्म नैदानिक ​​मृत्यु के कारण पर निर्भर नहीं करता है। बेशक, प्रत्येक चरण में अपनी तकनीकें और तकनीकें शामिल होती हैं, जिनका वर्णन नीचे किया जाएगा।

फेफड़ों को सांस कैसे लें?

वायुमार्ग की धैर्य की तत्काल बहाली के लिए तकनीक विशेष रूप से अच्छी तरह से काम करती है यदि पीड़ित के सिर को निचले जबड़े के अधिकतम विस्तार और मुंह के उद्घाटन के साथ एक साथ वापस फेंक दिया जाता है। इसे सफर ट्रिपल मूव कहा जाता है। हालाँकि, क्रम में पहले चरण के बारे में:

• पीड़ित को उसकी पीठ पर क्षैतिज स्थिति में रखा जाना चाहिए;
• रोगी के सिर को अधिकतम पीछे फेंकने के लिए, बचावकर्ता को एक हाथ उसकी गर्दन के नीचे रखना चाहिए और दूसरे को अपने माथे पर रखना चाहिए, "मुंह से मुंह तक" एक परीक्षण सांस लेते हुए;
• यदि एक परीक्षण साँस लेना से कोई प्रभावशीलता नहीं होती है, तो वे पीड़ित के निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलने की कोशिश करते हैं, फिर ऊपर। जिन वस्तुओं के कारण वायुमार्ग (दांत, रक्त, बलगम) बंद हो गया है, उन्हें हाथ में किसी भी तरह से (रूमाल, रुमाल, ऊतक का टुकड़ा) जल्दी से हटा दिया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि इन आयोजनों पर कम से कम समय बिताने की अनुमति है। और प्रतिबिंब की शर्तें आपातकालीन प्रोटोकॉल में बिल्कुल भी शामिल नहीं हैं।

के लिए सिफारिशें त्वरित कार्यवाहीमोक्ष केवल उन सामान्य लोगों के लिए उपयोगी है जिनके पास नहीं है चिकित्सीय शिक्षा... एम्बुलेंस टीम, एक नियम के रूप में, सभी तकनीकों के पास है और इसके अलावा, वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करने के लिए, उपयोग करती है विभिन्न प्रकारवायु नलिकाएं, वैक्यूम एस्पिरेटर, और यदि आवश्यक हो (अवरुद्ध) निचले खंडडीपी) - श्वासनली इंटुबैषेण करता है।

कार्डिएक रिससिटेशन में ट्रेकियोस्टोमी का उपयोग बहुत ही में किया जाता है दुर्लभ मामलेचूंकि यह पहले से ही है शल्य चिकित्साविशेष कौशल, ज्ञान और एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है। निरपेक्ष संकेतइसके लिए केवल क्षेत्र में वायुमार्ग की रुकावट है स्वर रज्जुया स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार पर। लैरींगोस्पास्म वाले बच्चों में इस तरह का हेरफेर अधिक बार किया जाता है, जब अस्पताल ले जाते समय बच्चे की मौत का खतरा होता है।

यदि पुनर्जीवन का पहला चरण सफल नहीं था (पेटेंसी बहाल कर दी गई थी, लेकिन सांस लेने की गतिफिर से शुरू नहीं किया है), वे सरल तकनीकों का उपयोग करते हैं जिन्हें हम कृत्रिम श्वसन कहते हैं, जिसकी तकनीक किसी भी व्यक्ति को महारत हासिल करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। आईवीएल ( कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े) "श्वास उपकरण" (श्वास उपकरण - सभी एम्बुलेंस उनके साथ सुसज्जित हैं) के उपयोग के बिना बचावकर्ता की अपनी साँस की हवा को बचावकर्ता के नाक या मुंह में उड़ाने से शुरू होती है। बेशक, माउथ-टू-माउथ तकनीक का उपयोग करना अधिक समीचीन है, क्योंकि संकीर्ण नासिका मार्ग को किसी चीज से अवरुद्ध किया जा सकता है या बस साँस लेना के चरण में एक बाधा बन सकता है।

चरण-दर-चरण वेंटिलेशन कुछ इस तरह दिखेगा:

पहली नज़र में ऐसा लगता है कि समान विधिवेंटिलेटर नहीं दे सकता उच्च दक्षताइसलिए कुछ को इस पर संदेह है। इस बीच, इस अद्भुत तकनीक ने एक से अधिक लोगों की जान बचाई है और जारी है, हालांकि यह एनिमेटर के लिए काफी थकाऊ है। ऐसे मामलों में, यदि संभव हो तो, विभिन्न उपकरण और वेंटिलेटर बेहतर बनाने में मदद करते हैं शारीरिक आधारकृत्रिम श्वसन (वायु + ऑक्सीजन) और स्वच्छ नियम।

वीडियो: एक वयस्क और एक बच्चे के लिए कृत्रिम श्वसन और प्राथमिक चिकित्सा

सहज हृदय गतिविधि की बहाली एक प्रेरक संकेत है

पुनर्जीवन के अगले चरण (कृत्रिम रक्त परिसंचरण समर्थन) की मूल बातें दो चरणों वाली प्रक्रिया के रूप में प्रस्तुत की जा सकती हैं:

• तकनीकें जो पहली तात्कालिकता बनाती हैं। यह एक बंद हृदय मालिश है;
• प्राथमिक गहन देखभाल, जिसमें की शुरूआत शामिल है दवाईजो दिल के काम को उत्तेजित करता है। एक नियम के रूप में, यह एड्रेनालाईन (एट्रोपिन के साथ) का एक अंतःशिरा, इंट्राट्रैचियल, इंट्राकार्डिक इंजेक्शन है, जिसे पुनर्जीवन उपायों के दौरान आवश्यक होने पर दोहराया जा सकता है (कुल मिलाकर, दवा के 5-6 मिलीलीटर का प्रशासन अनुमेय है)।

कार्डियक डिफिब्रिलेशन जैसी पुनर्जीवन तकनीक भी की जाती है स्वास्थ्यकर्मीकॉल पर पहुंचना। इसके लिए संकेत वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (बिजली का झटका, डूबना, इस्केमिक रोगदिल, आदि)। लेकिन आम लोगउनके पास डिफाइब्रिलेटर तक पहुंच नहीं है, इसलिए इस दृष्टिकोण से पुनर्जीवन पर विचार करना अनुचित है।

सबसे सुलभ, सरल और एक ही समय में प्रभावी स्वागतरक्त परिसंचरण की तत्काल बहाली को अप्रत्यक्ष हृदय मालिश माना जाता है। प्रोटोकॉल के अनुसार, इसे तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, जैसे ही रक्त परिसंचरण की तीव्र समाप्ति का तथ्य दर्ज किया जाता है, इसकी घटना के कारणों और तंत्र की परवाह किए बिना (यदि यह खंडित पसलियों और टूटे हुए फेफड़े के साथ पॉलीट्रामा नहीं है, जो एक है contraindication)। कम से कम रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करने के लिए, जब तक हृदय अपने आप काम करना शुरू नहीं कर देता, तब तक हर समय एक बंद मालिश करना आवश्यक है।

अपने दिल को कैसे काम करें?

एक बंद दिल की मालिश एक बाईस्टैंडर द्वारा शुरू की जाती है जो पास होता है। और चूंकि हम में से कोई भी इस राहगीर बन सकता है, इस तरह की एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया को अंजाम देने की कार्यप्रणाली से परिचित होना अच्छा होगा। आपको कभी भी तब तक इंतजार नहीं करना चाहिए जब तक कि हृदय पूरी तरह से बंद न हो जाए या यह आशा न करें कि यह अपने आप ही अपनी गतिविधि को बहाल कर लेगा। हृदय संकुचन की अप्रभावीता सीपीआर की शुरुआत और विशेष रूप से छाती के संकुचन के लिए एक सीधा संकेत है। उत्तरार्द्ध की प्रभावशीलता के कारण है कड़ाई से पालनइसके संचालन के नियम:

वीडियो: अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करना

पुनरोद्धार उपायों की प्रभावशीलता। मूल्यांकन के लिए मानदंड

यदि सीपीआर एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो पीड़ित के फेफड़ों में हवा के दो तेजी से इंजेक्शन 10-12 छाती के संकुचन के साथ वैकल्पिक होते हैं और इस प्रकार, कृत्रिम श्वसन का अनुपात: बंद हृदय की मालिश = 2:12 होगी। यदि दो बचावकर्ताओं द्वारा पुनर्जीवन किया जाता है, तो अनुपात 1: 5 (1 मुद्रास्फीति + 5 छाती संपीड़न) होगा।

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश प्रभावशीलता पर अनिवार्य नियंत्रण के तहत की जाती है, जिसके मानदंड पर विचार किया जाना चाहिए:

• त्वचा का मलिनकिरण ("चेहरे में जान आ जाती है");
• प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की उपस्थिति;
• कैरोटिड और ऊरु धमनियों की धड़कन की बहाली (कभी-कभी रेडियल);
• रक्तचाप में 60-70 मिमी तक की वृद्धि। आर टी. कला। (मापते समय पारंपरिक तरीका- कंधे पर);
• रोगी अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है, जो दुर्भाग्य से, अक्सर नहीं होता है।

सेरेब्रल एडिमा के विकास को रोकने के बारे में याद रखना चाहिए, भले ही हृदय की मालिश केवल कुछ मिनटों तक चले, कुछ घंटों के लिए चेतना की अनुपस्थिति का उल्लेख नहीं करना चाहिए। हृदय गतिविधि की बहाली के बाद, पीड़ित के व्यक्तिगत गुणों को संरक्षित करने के लिए, उसे हाइपोथर्मिया सौंपा गया है - 32-34 डिग्री सेल्सियस (अर्थात् शून्य तापमान से ऊपर) को ठंडा करना।

किसी व्यक्ति को मृत कब घोषित किया जाता है?

अक्सर ऐसा होता है कि जान बचाने की सारी कोशिशें बेकार जाती हैं। हम इसे किस बिंदु पर समझना शुरू करते हैं? पुनर्जीवन के उपाय अपना अर्थ खो देते हैं यदि:

1. जीवन के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन मस्तिष्क मृत्यु के लक्षण प्रकट होते हैं;
2. सीपीआर शुरू करने के आधे घंटे बाद भी रक्त का प्रवाह कम नहीं होता है।

हालांकि, मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि पुनर्जीवन उपायों की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है:

• कारण जो अचानक मृत्यु का कारण बने;
• श्वास और रक्त परिसंचरण की पूर्ण समाप्ति की अवधि;
• किसी व्यक्ति को बचाने के प्रयासों की प्रभावशीलता।

यह माना जाता है कि कोई भी टर्मिनल स्थिति सीपीआर के लिए एक संकेत है, इसकी घटना के कारण की परवाह किए बिना, इसलिए यह पता चला है कि पुनर्जीवन उपायों, सिद्धांत रूप में, कोई मतभेद नहीं है। सामान्य तौर पर, यह ऐसा है, लेकिन कुछ बारीकियां हैं, जिन्हें कुछ हद तक, contraindications माना जा सकता है:

1. पॉलीट्रामा प्राप्त हुआ, उदाहरण के लिए, एक दुर्घटना में, पसलियों के फ्रैक्चर, उरोस्थि और फेफड़ों के टूटने के साथ हो सकता है। बेशक, ऐसे मामलों में पुनर्जीवन एक उच्च श्रेणी के विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए जो एक नज़र में पहचानने में सक्षम हो गंभीर उल्लंघन, जिसे contraindications के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है;
2. रोग जब अनुपयुक्तता के कारण सीपीआर नहीं किया जाता है। यह कैंसर रोगियों पर लागू होता है टर्मिनल चरणट्यूमर, रोगी जो गंभीर स्ट्रोक (ट्रंक में रक्तस्राव, बड़े गोलार्ध हेमेटोमा) से गुजर चुके हैं, अंगों और प्रणालियों की गंभीर शिथिलता के साथ, या ऐसे रोगी जो पहले से ही "वानस्पतिक अवस्था" में हैं।

निष्कर्ष में: कर्तव्यों का पृथक्करण

हर कोई अपने बारे में सोच सकता है: "अच्छा होगा कि ऐसी स्थिति में न आएं कि आपको पुनर्जीवन के उपाय करने पड़ें।" इस बीच, यह हमारी इच्छा पर निर्भर नहीं करता है, क्योंकि जीवन कभी-कभी अप्रिय सहित विभिन्न आश्चर्य प्रस्तुत करता है। शायद किसी का जीवन हमारी एकाग्रता, ज्ञान, कौशल पर निर्भर करेगा, इसलिए, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के एल्गोरिथ्म को याद करते हुए, आप शानदार ढंग से इस कार्य का सामना कर सकते हैं, और फिर खुद पर गर्व कर सकते हैं।

वायुमार्ग (आईवीएल) की धैर्यता सुनिश्चित करने और रक्त प्रवाह (बंद हृदय मालिश) की बहाली सुनिश्चित करने के अलावा, पुनर्जीवन उपायों को करने की प्रक्रिया में उपयोग की जाने वाली अन्य तकनीकें शामिल हैं चरम स्थितिहालांकि, वे पहले से ही योग्य चिकित्सा पेशेवरों की क्षमता में हैं।

गहन देखभाल की शुरुआत परिचय के साथ जुड़ी हुई है इंजेक्शन समाधानन केवल अंतःशिरा, बल्कि अंतःस्रावी रूप से, और अंतःस्रावी रूप से, और इसके लिए, ज्ञान के अलावा, आपको कौशल की भी आवश्यकता होती है। विद्युत डीफिब्रिलेशन और ट्रेकियोस्टोमी का संचालन, फुफ्फुसीय-हृदय और मस्तिष्क पुनर्जीवन के कार्यान्वयन के लिए वेंटिलेटर और अन्य उपकरणों का उपयोग - ये एक अच्छी तरह से सुसज्जित एम्बुलेंस टीम की क्षमताएं हैं। एक सामान्य नागरिक केवल अपने हाथों और तात्कालिक साधनों का उपयोग कर सकता है।

एक बार मरने वाले व्यक्ति के बगल में, मुख्य बात भ्रमित नहीं होना है: जल्दी से एक एम्बुलेंस को कॉल करें, पुनर्जीवन शुरू करें और ब्रिगेड के आने की प्रतीक्षा करें। बाकी अस्पताल के डॉक्टरों द्वारा किया जाएगा, जहां पीड़ित को सायरन और "चमकती रोशनी" के साथ पहुंचाया जाएगा।

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश (या छाती का संपीड़न, कृत्रिम मालिशहृदय) क्रियाओं का एक समूह है जिसका उद्देश्य हृदय गति रुकने के बाद धमनियों और शिराओं के माध्यम से रक्त की गति को बनाए रखना है। जब दिल की धड़कन बंद हो जाती है, तो कुछ मामलों में, सीधे दिल की मालिश की जाती है - सर्जन द्वारा छाती को खोलना।

रोगी की छाती पर लयबद्ध दबाव डालकर रक्त परिसंचरण की बहाली की जा सकती है। इन क्रियाओं को करते समय, हृदय रीढ़ और उरोस्थि के बीच संकुचित हो जाता है, जिससे हृदय से रक्त का निष्कासन होता है। रक्त वाहिकाएं. सही आचरणमालिश आपको आदर्श के 40% रक्त परिसंचरण को बहाल करने की अनुमति देता है, जो एक घंटे के लिए किसी व्यक्ति के जीवन का समर्थन करने के लिए पर्याप्त मात्रा में है। दिल की धड़कन की नकल करने वाले लयबद्ध दबाव के कारण रोगी का रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है। इसलिए मालिश को अप्रत्यक्ष कहा जाता है - हृदय पर प्रभाव छाती के माध्यम से होता है।

रोगी को उसकी पीठ पर एक सख्त सतह पर लेटाएं, कपड़े खोल दें, छाती को मुक्त करें। पीड़ित के पक्ष में खड़े हो जाओ ताकि यह आपके लिए आरामदायक हो - अपने घुटनों पर या पूरी ऊंचाई पर। फिर आपको अपनी हथेली को छाती के निचले आधे हिस्से पर रखना चाहिए ताकि उंगलियां पीड़ित की छाती के लंबवत हों। अपने दूसरे हाथ को ऊपर रखें, जबकि आपकी उंगलियां आपके शरीर को नहीं छूनी चाहिए। अपनी बाहों को सीधा करें और उन्हें अपनी छाती के लंबवत रखें। अपनी कोहनियों को झुकाए बिना तेजी से जोर लगाएं। सावधान रहें, आपके कार्यों के दौरान, उरोस्थि 4 सेमी झुकनी चाहिए। मालिश को कम से कम आधे घंटे तक करना आवश्यक है, इस दौरान एम्बुलेंस के आने का समय होगा, और डॉक्टर इसके बजाय पुनर्जीवन के उपाय जारी रखेंगे आप।

यदि आप किसी वयस्क को अप्रत्यक्ष मालिश दे रहे हैं, तो लय का निरीक्षण करना न भूलें, दबाव प्रति मिनट 70 बार की आवृत्ति पर किया जाना चाहिए। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, केवल एक हाथ से हृदय की मालिश की जाती है, और बहुत छोटे बच्चों के लिए, छाती के लिए, 2 अंगुलियों की युक्तियों से बाहरी मालिश की जाती है। उरोस्थि और पसलियों पर जोर से न दबाएं, क्योंकि इससे उनके टूटने का खतरा होता है। बच्चों के लिएआपको प्रति मिनट 100-120 क्लिक चाहिए, और जो अधिक उम्र के हैं - 70-80।

जब दिखावट निम्नलिखित संकेत, पुनर्जीवन उपायों को रोका जा सकता है:

अगर नाड़ी चालू है कैरोटिड धमनीध्यान देने योग्य है, तो आप छाती के संकुचन को समाप्त कर सकते हैं। यदि रोगी सांस नहीं लेता है, तो केवल जारी रखना आवश्यक है फुफ्फुसीय पुनर्जीवन... ज्यादातर मामलों में, एक डॉक्टर कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की समाप्ति को अधिकृत करेगा।

बीमारियों के इलाज से पहले अनिवार्य लोक उपचारअपने चिकित्सक से परामर्श करें। यह ध्यान में रखने में मदद करेगा व्यक्तिगत सहिष्णुता, निदान की पुष्टि करें, सुनिश्चित करें कि उपचार सही है और नकारात्मक दवा अंतःक्रियाओं को बाहर करें। यदि आप अपने चिकित्सक से परामर्श के बिना नुस्खे का उपयोग करते हैं, तो यह पूरी तरह से आपके अपने जोखिम पर है। सभी व्यंजनों को केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रस्तुत किया जाता है। आप उनका उपयोग करने के लिए पूरी तरह से जिम्मेदार हैं।

हृदय की गतिविधि की समाप्ति सबसे अधिक के प्रभाव में हो सकती है कई कारण(डूबना, घुटन, गैस विषाक्तता, बिजली का झटका और बिजली, सेरेब्रल रक्तस्राव, रोधगलन और अन्य हृदय रोग, हीट स्ट्रोक, रक्त की हानि, दिल को एक मजबूत सीधा झटका, जलन, ठंड, आदि) और किसी भी वातावरण में - में अस्पताल, दंत कार्यालय, घर पर, सड़क पर, उत्पादन में। इनमें से किसी भी मामले में, पुनर्जीवन करने वाले व्यक्ति के पास निदान करने और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बहाल करने के लिए केवल 3-4 मिनट का समय होता है।

कार्डिएक अरेस्ट दो तरह का होता है- ऐसिस्टोल (हृदय गतिविधि की पूर्ण समाप्ति) और फिब्रिलेशन निलय, जब हृदय की मांसपेशी के कुछ तंतु अव्यवस्थित रूप से, असंगठित रूप से सिकुड़ते हैं। पहले और दूसरे दोनों मामलों में, हृदय रक्त को "पंप" करना बंद कर देता है और वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह रुक जाता है।

कार्डियक अरेस्ट के मुख्य लक्षण जिनका शीघ्र निदान किया जा सकता है:

• बेहोशी;
• कैरोटिड और ऊरु धमनियों सहित नाड़ी की कमी;
• दिल की आवाज़ की कमी;
• श्वास की समाप्ति;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन या सायनोसिस;
• अभिस्तारण पुतली;
• दौरे, जो चेतना के नुकसान के समय प्रकट हो सकते हैं और कार्डियक अरेस्ट के आसपास के पहले ध्यान देने योग्य लक्षण हो सकते हैं।

ये लक्षण सर्कुलेटरी अरेस्ट के इतने पुख्ता सबूत हैं कि किसी को अतिरिक्त जांच (रक्तचाप को मापने, नाड़ी की दर निर्धारित करने) या डॉक्टर की तलाश में एक सेकंड बर्बाद नहीं करना चाहिए, लेकिन पुनर्जीवन शुरू करना तुरंत आवश्यक है - हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन . यह याद रखना चाहिए कि हृदय की मालिश हमेशा कृत्रिम श्वसन के साथ-साथ की जानी चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप परिसंचारी रक्त को ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। अन्यथा, पुनर्जीवन व्यर्थ है।

वर्तमान में, दो प्रकार की हृदय मालिश का उपयोग किया जाता है - खुली, या सीधी, जिसका उपयोग केवल छाती गुहा के अंगों पर ऑपरेशन के दौरान किया जाता है, और बंद, बाहरी, एक बंद छाती के माध्यम से किया जाता है।

बाहरी हृदय मालिश की तकनीक।

बाहरी मालिश का अर्थ उरोस्थि और रीढ़ के बीच हृदय का लयबद्ध निचोड़ है। इस मामले में, रक्त को बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में निकाल दिया जाता है और विशेष रूप से मस्तिष्क में और दाएं वेंट्रिकल से फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां यह ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। उरोस्थि पर दबाव बंद होने के बाद, हृदय की गुहाएं फिर से रक्त से भर जाती हैं। बाहरी हृदय की मालिश करते समय, रोगी को उसकी पीठ पर एक ठोस आधार (फर्श, जमीन) पर रखा जाता है। गद्दे या मुलायम सतह पर मालिश न करें। रिससिटेटर रोगी के पक्ष में खड़ा होता है और हाथों की ताड़ की सतह एक दूसरे के ऊपर रखी जाती है, उरोस्थि पर इस तरह के बल के साथ दबाता है कि वह रीढ़ की ओर 4-5 सेमी झुक जाए। संकुचन की आवृत्ति 50 है -70 प्रति मिनट। हाथों को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर लेटना चाहिए, यानी xiphoid प्रक्रिया से 2 अंगुल ऊपर।

बच्चों में, हृदय की मालिश केवल एक हाथ से की जानी चाहिए, और शिशुओं में - दो उंगलियों की युक्तियों के साथ प्रति मिनट 100-120 दबाव की आवृत्ति के साथ। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उंगलियों के आवेदन का बिंदु उरोस्थि के निचले सिरे पर होता है। मालिश करते समय, वयस्कों को न केवल हाथों की ताकत को लागू करने की आवश्यकता होती है, बल्कि पूरे शरीर को दबाने की भी आवश्यकता होती है। इस मालिश के लिए बहुत अधिक शारीरिक तनाव की आवश्यकता होती है और यह बहुत थका देने वाला होता है। यदि पुनर्जीवन एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो 1 सेकंड के अंतराल के साथ उरोस्थि के प्रत्येक 15 निचोड़ के बाद, मालिश को रोकने के बाद, उसे मुंह से मुंह, मुंह से नाक की विधि का उपयोग करके 2 मजबूत सांस लेनी चाहिए या एक विशेष हाथ से आयोजित श्वासयंत्र के साथ। जब दो लोग पुनर्जीवन में भाग लेते हैं, तो उरोस्थि के प्रत्येक 5 संपीड़न के बाद फेफड़ों की एक मुद्रास्फीति की जानी चाहिए।

हृदय की मालिश की प्रभावशीलता का मूल्यांकन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• कैरोटिड, ऊरु और रेडियल धमनियों पर एक नाड़ी की उपस्थिति;
• रक्तचाप में 60-80 मिमी एचजी तक की वृद्धि। कला ।;
• पुतलियों का सिकुड़ना और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया का प्रकट होना;
• सियानोटिक रंग और "घातक" पीलापन का गायब होना;
• सहज श्वास की बाद की बहाली।

यह याद रखना चाहिए कि किसी न किसी बाहरी हृदय की मालिश से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं - फेफड़े और हृदय को नुकसान के साथ रिब फ्रैक्चर। पर मजबूत दबावपर जिफाएडा प्रक्रियापेट और यकृत का उरोस्थि टूटना हो सकता है। अतिरिक्त सावधानीबच्चों और बुजुर्गों में मालिश करते समय व्यायाम किया जाना चाहिए।

यदि हृदय की मालिश शुरू होने के 30-40 मिनट बाद कृत्रिम श्वसन और दवाई से उपचारहृदय की गतिविधि बहाल नहीं होती है, पुतलियाँ चौड़ी रहती हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना, यह माना जा सकता है कि शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन और मस्तिष्क की मृत्यु हुई है, और पुनर्जीवन को रोकने की सलाह दी जाती है। यदि मृत्यु के स्पष्ट संकेत हैं, तो पुनर्जीवन को पहले समाप्त किया जा सकता है।

कुछ गंभीर बीमारियों और दर्दनाक चोटों के लिए ( घातक ट्यूमरमेटास्टेस के साथ, मस्तिष्क को कुचलने के साथ गंभीर कपाल आघात) पुनर्जीवन का कोई मतलब नहीं होगा और इसे शुरू नहीं किया जाना चाहिए। आकस्मिक मृत्यु के अन्य मामलों में, रोगी के पुनरुत्थान की आशा हमेशा बनी रहती है, और इसके लिए सभी संभव उपाय किए जाने चाहिए।

श्वसन गिरफ्तारी और हृदय संकुचन वाले रोगी का परिवहन केवल हृदय गतिविधि और श्वसन की बहाली के बाद या एक विशेष एम्बुलेंस कार में किया जा सकता है, जिसमें पुनर्जीवन जारी रखा जा सकता है।