एक नर्स के कार्यों के एनजाइना पेक्टोरिस एल्गोरिथ्म के लिए आपातकालीन देखभाल। एनजाइना पेक्टोरिस और रोधगलन के लिए आपातकालीन देखभाल

तत्काल देखभालएनजाइना के साथ

एंजाइना पेक्टोरिससबसे आम रूप है इस्केमिक रोगहृदय (इस्केमिक हृदय रोग)। समूह भारी जोखिमरिश्ते में अचानक मौततथा हृद्पेशीय रोधगलनमुख्य रूप से अत्यधिक एनजाइना के रोगी हैं। इसलिए, एनजाइना पेक्टोरिस के लंबे समय तक हमले के लिए जल्दी से निदान स्थापित करना और आपातकालीन देखभाल प्रदान करना आवश्यक है। एनजाइना अटैक का आपातकालीन निदान रोगी की शिकायतों, एनामनेसिस डेटा और बहुत कम हद तक ईसीजी डेटा पर आधारित होता है, क्योंकि बड़े प्रतिशत मामलों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सामान्य रहता है। ज्यादातर मामलों में, प्रकृति, अवधि, स्थानीयकरण, विकिरण, दर्द की शुरुआत और समाप्ति की स्थितियों को ध्यान में रखते हुए, इसकी कोरोनरी उत्पत्ति को स्थापित करना संभव है।

दर्द की प्रकृति निचोड़ने या दबाने वाली है;

उरोस्थि के पीछे या उरोस्थि के बाएं किनारे के साथ अलिंद क्षेत्र में दर्द का स्थानीयकरण;

दर्द और शारीरिक गतिविधि की घटना के बीच एक स्पष्ट संबंध;

दर्द की अवधि 10 मिनट से अधिक नहीं है;

नाइट्रोग्लिसरीन लेने से जल्दी असर होता है।

एंजाइनल अटैक की अवधि एंजाइना पेक्टोरिससबसे अधिक बार यह 2 - 5 मिनट, कम बार - 10 मिनट तक होता है। आमतौर पर, यह शारीरिक गतिविधि की समाप्ति या रोगियों द्वारा नाइट्रोग्लिसरीन के सेवन के बाद बंद हो जाता है। यदि दर्दनाक हमला 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो डॉक्टर के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि एनजाइना पेक्टोरिस के लंबे समय तक हमले से तीव्र रोधगलन का विकास हो सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लंबे समय तक हमले के लिए उपायों का क्रम:

नाइट्रोग्लिसरीन - जीभ के नीचे 1-2 गोलियां, एक साथ 5% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में एक धारा में, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (एनलगिन - 50% समाधान के 2-4 मिलीलीटर, बरालगिन - 5 मिलीलीटर, मैक्सिगन - 5 मिलीलीटर) ) छोटे ट्रैंक्विलाइज़र (seduxen - 2-4 ml) या एंटीहिस्टामाइन (diphenhydramine - 1-2 ml 1) के संयोजन में % समाधान), जो एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाता है और शामक प्रभाव डालता है। उसी समय, रोगी 0.2-0.5 ग्राम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेता है, अधिमानतः रूप में उत्तेजित गोली(उदाहरण के लिए, एनापिरिन)।

अगर 5 मिनट के भीतर दर्द सिंड्रोमबंद नहीं होता है, फिर तुरंत ट्रैंक्विलाइज़र या न्यूरोलेप्टिक के संयोजन में मादक दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड - 1% समाधान के 1-2 मिलीलीटर, प्रोमेडोल - 1% समाधान के 1-2 मिलीलीटर, आदि) के अंतःशिरा प्रशासन के लिए आगे बढ़ें। ड्रॉपरिडोल (2-4 मिली 0.25% घोल)। सबसे शक्तिशाली प्रभाव न्यूरोलेप्टानल्जेसिया (मादक एनाल्जेसिक फेंटेनाइल - ड्रॉपरिडोल के साथ संयोजन में 0.005% समाधान के 1-2 मिलीलीटर - 0.25% समाधान के 2-4 मिलीलीटर) द्वारा प्रदान किया जाता है।

एनजाइनल अटैक को रोकने के बाद, बाहर करने के लिए ईसीजी करना आवश्यक है तीव्र रोधगलन.

रोधगलन के लिए आपातकालीन देखभाल

हृद्पेशीय रोधगलनहृदय की मांसपेशी के एक हिस्से का इस्केमिक परिगलन है, जो ऑक्सीजन की मायोकार्डियल मांग और कोरोनरी वाहिकाओं के माध्यम से इसकी डिलीवरी के बीच एक तीव्र विसंगति के परिणामस्वरूप होता है। यह सर्वाधिक है गंभीर अभिव्यक्तिइस्केमिक हृदय रोग के लिए रोगी को तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है। आपातकाल रोधगलन का निदानपर आधारित नैदानिक ​​तस्वीर, जिसमें प्रमुख है गंभीर दर्द सिंड्रोम, और ईसीजी डेटा। शारीरिक परीक्षाकिसी विश्वसनीय का खुलासा नहीं करता नैदानिक ​​संकेत, और प्रयोगशाला डेटा में परिवर्तन आमतौर पर रोग की शुरुआत के कई घंटे बाद दिखाई देते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस की तरह, उरोस्थि के पीछे दर्द होता है, जो विकिरण करता है बायां हाथ, गर्दन, जबड़ा, अधिजठर क्षेत्र, लेकिन, एनजाइना पेक्टोरिस के विपरीत, हमला कई घंटों तक रहता है। नाइट्रोग्लिसरीन का स्थायी प्रभाव नहीं होता है या बिल्कुल भी काम नहीं करता है। असामान्य मामलों में, दर्द हल्का हो सकता है, केवल विकिरण के स्थानों (विशेष रूप से अधिजठर क्षेत्र में) में स्थानीयकृत हो सकता है, साथ में मतली, उल्टी, या बिल्कुल भी नहीं ( दर्द रहित रोधगलन) कभी-कभी, पहले से ही रोग की शुरुआत में, जटिलताएं (विकार .) हृदय दर, हृदयजनित सदमे, तीव्र हृदय विफलता)। इन स्थितियों में, ईसीजी निदान में निर्णायक भूमिका निभाता है। मायोकार्डियल रोधगलन के पैथोग्नोमोनिक संकेत धनुषाकार खंड ऊंचाई हैं अनुसूचित जनजातिआइसोलिन के ऊपर, एक मोनोफैसिक वक्र का निर्माण, पैथोलॉजिकल टूथ क्यू।वी क्लिनिकल अभ्यासफॉर्म हैं हृद्पेशीय रोधगलनबिना बदलाव के खंड एस-टीऔर क्यू लहर।

रोधगलन के लिए आपातकालीन देखभाल एनजाइनल स्थिति की तत्काल राहत के साथ शुरू होती है। दर्द न केवल गंभीर व्यक्तिपरक संवेदनाएं देता है, मायोकार्डियम पर भार में वृद्धि की ओर जाता है, बल्कि कार्डियोजेनिक शॉक जैसी दुर्जेय जटिलता के विकास के लिए एक ट्रिगर के रूप में भी काम कर सकता है। एनजाइनल स्थिति में एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र के संयोजन में मादक दर्दनाशक दवाओं के तत्काल अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है, क्योंकि पारंपरिक एनाल्जेसिक अप्रभावी होते हैं।

एंटीप्लेटलेट (थ्रोम्बोलाइटिक): एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(150-300 मिलीग्राम अंतःशिरा या मौखिक रूप से) या टिक्लिड (दिन में 0.25 ग्राम 2 बार)।

थक्कारोधी: हेपरिन, फ्रैक्सीपिरिन।

नाइट्रोग्लिसरीन को अंतःशिरा रूप से निम्नानुसार इंजेक्ट किया जाता है: 0.01% घोल प्राप्त करने के लिए 1% ampoule घोल में एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल मिलाया जाता है और 25 μg प्रति मिनट (4 मिनट के लिए 0.01% घोल का 1 मिली) की दर से इंजेक्ट किया जाता है।

बीटा-ब्लॉकर्स: एनाप्रिलिन (प्रोप्रानोलोल) - 10-40 मिलीग्राम दिन में 3 बार, या वाज़ोकार्डिन (मेटोप्रोलोल) - 50-100 मिलीग्राम दिन में 3 बार, या एटेनोलोल - 50-100 मिलीग्राम दिन में 3 बार।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक: कपोटेन - 12.5-50 मिलीग्राम दिन में 3 बार।

अगर शुरू से हृद्पेशीय रोधगलन 6 घंटे से भी कम समय बीत गया, बहुत प्रभावी अंतःशिरा प्रशासनसक्रिय करना यह दवा क्लॉट लिसिस को बढ़ावा देती है।

दर्द के उपचार में प्रयुक्त दवाओं के संयोजनके साथ सिंड्रोम तीव्र दिल का दौरामायोकार्डियम:

सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला न्यूरोलेप्टानल्जेसिया, जिसमें एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक और एंटी-शॉक प्रभाव होता है, जो कि 1-2 मिलीलीटर फेंटेनाइल के 0.005% समाधान और ड्रॉपरिडोल के 0.25% समाधान के 2-4 मिलीलीटर के संयुक्त प्रशासन द्वारा किया जाता है; फेंटेनाइल के बजाय, आप मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड (1% घोल का 1-2 मिली), प्रोमेडोल (1% घोल का 1-2 मिली), ओम्नोपोन (1% घोल का 1-2 मिली), आदि का उपयोग कर सकते हैं;

मादक दर्दनाशक दवाओं का एक प्रभावी संयोजन (मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड - 1% घोल का 1-2 मिली, प्रोमेडोल - 1% घोल का 1-2 मिली), छोटे ट्रैंक्विलाइज़र (सेडुक्सन - 2-4 मिली) और एंटीथिस्टेमाइंस(डिपेनहाइड्रामाइन - 1% घोल का 1-2 मिली);

नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के मिश्रण के साथ संज्ञाहरण वर्तमान में मुख्य रूप से एम्बुलेंस टीमों द्वारा उपयोग किया जाता है।

दवाओं को धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। वे 5-10 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान में प्रारंभिक रूप से पतला होते हैं। जब तक दर्द सिंड्रोम पूरी तरह से बंद नहीं हो जाता है, जिसके लिए अक्सर आवश्यकता होती है पुन: परिचयएनाल्जेसिक, डॉक्टर अपने कार्य को पूरा नहीं मान सकते। अन्य चिकित्सीय उपाय, जो एक साथ या दर्द सिंड्रोम की राहत के तुरंत बाद किए जाते हैं, का उद्देश्य उत्पन्न होने वाली जटिलताओं (ताल की गड़बड़ी, हृदय संबंधी अस्थमा, कार्डियोजेनिक शॉक) को समाप्त करना होना चाहिए। सरल के साथ हृद्पेशीय रोधगलनदवाओं को निर्धारित करें जो नेक्रोसिस (नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स) के क्षेत्र को सीमित करते हैं।

शब्द "एनजाइना" ग्रीक मूल का है: "स्टेनो" का अर्थ है कसना, उत्पीड़न और "कार्डिया" - हृदय। सचमुच - "दिल का दमन।" एनजाइना पेक्टोरिस की अवधारणा अवधारणा से जुड़ी है कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी)- हृदय रोग, जिसमें हृदय को खिलाने वाली कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति रुक ​​जाती है या घट जाती है। रक्त के प्रवाह में कमी से हृदय की खराबी हो जाती है, जिसके लिए रक्त में अपने कार्यों को करने के लिए पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में, सीने में दर्द के हमले समय-समय पर होते हैं - एनजाइना पेक्टोरिस।

एक बीमारी के रूप में, एनजाइना पेक्टोरिस बहुत लंबे समय से जाना जाता है। प्रसिद्ध प्राचीन यूनानी चिकित्सक, "चिकित्सा के जनक" हिप्पोक्रेट्स (460 ईसा पूर्व - 357-356 ईसा पूर्व) ने अचानक सीने में दर्द के लगातार हमलों के खतरे, कभी-कभी घातक, की ओर इशारा किया। रोमन स्टोइक दार्शनिक, कवि और राजनेता लुसियस एनियस सेनेका (4 ईसा पूर्व - 65 ईस्वी) ने एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के बारे में लिखा था: "किसी भी अन्य बीमारी के साथ आप बीमार महसूस करते हैं, लेकिन" एनजाइना पेक्टोरिस "के साथ - मरना, क्योंकि दर्द, हालांकि छोटा है तूफान की तरह मजबूत हैं।" "एनजाइना पेक्टोरिस" एनजाइना पेक्टोरिस का पुराना नाम है। यह अंग्रेजी चिकित्सक विलियम गेबर्डन (1710 - 1801) द्वारा सुझाया गया था। 1768 में, उन्होंने एनजाइना पेक्टोरिस के एक हमले का वर्णन इस प्रकार किया: "यदि सीने में दर्द बहुत मजबूत और असामान्य है ... घुटन और भय की भावना के साथ ... तो वे एक गंभीर खतरा पैदा करते हैं, और उन्हें कहा जा सकता है .. एनजाइना पेक्टोरिस "... ज्यादातर वे चलते समय (विशेष रूप से ऊपर की ओर) होते हैं और खाने के तुरंत बाद छाती में दर्दनाक और अत्यंत अप्रिय उत्तेजना के रूप में होते हैं, जो सभी तेज हो जाते हैं और दूर नहीं जाते हैं। व्यक्ति को ऐसा लगता है कि वह मरने वाला है, लेकिन जब वह रुकता है, तो छाती में जकड़न की भावना गायब हो जाती है, और हमलों के बीच के अंतराल में, रोगी काफी अच्छा महसूस करता है। कभी-कभी दर्द ऊपरी, कभी बीच में, और कभी-कभी उरोस्थि के निचले हिस्से में होता है और अक्सर इसके दाईं ओर की तुलना में बाईं ओर स्थित होता है। यह अक्सर बाएं कंधे तक फैलता है। यदि रोग एक वर्ष या उससे अधिक समय तक बना रहता है, तो चलने पर होने वाला दर्द रुकने के बाद भी दूर नहीं होता है। इसके अलावा, यह तब भी हो सकता है जब कोई व्यक्ति लेटा हो, विशेष रूप से बाईं ओर, और उसे बिस्तर से उठने के लिए मजबूर करता है।"

एनजाइना पेक्टोरिस के कारण

शायद एनजाइना पेक्टोरिस का मुख्य कारण कोरोनरी धमनियों (उनकी ऐंठन) के लुमेन का संकुचन है, जो इन धमनियों में रोग प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। ऐंठन के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग और इसकी डिलीवरी के बीच एक बेमेल है। सबसे अधिक बार (92%) रोग प्रक्रिया- धमनी ऐंठन का कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है, कभी-कभी इसे घनास्त्रता के साथ जोड़ा जा सकता है। स्टेनोसिस का एक अन्य कारण एंडोथेलियल फंक्शन बिगड़ा हो सकता है ( भीतरी खोल) जहाजों।

चावल। 1. कोरोनरी धमनियों के सिकुड़ने के कारण।

वी पिछले सालशोधकर्ताओं ने जोखिम कारकों की पहचान की है जो कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण बन सकते हैं। वे सभी 3 मुख्य समूहों में विभाजित हैं।

समूह 1 - जीवन शैली।

इस समूह में जोखिम कारक परिवर्तनीय हैं, अर्थात। परिवर्तनशील:

• के साथ आहार उच्च सामग्रीकोलेस्ट्रॉल ( अंडे की जर्दी, कैवियार, चीज, मार्जरीन, पोर्क, आदि);
• तंबाकू धूम्रपान;
• अत्यधिक शराब का सेवन;
• कम शारीरिक गतिविधि (शारीरिक निष्क्रियता)।

2 समूह - शारीरिक विशेषताएं , जो परिवर्तनीय विशेषताएं भी हैं:

• रक्त प्लाज्मा में कुल कोलेस्ट्रॉल का बढ़ा हुआ स्तर (आमतौर पर यह 3.6-5.2 mmol / l होना चाहिए);
• उच्च रक्त चाप;
• "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल कोलेस्ट्रॉल) के निम्न स्तर;
• रक्त प्लाज्मा में ट्राइग्लिसराइड्स का बढ़ा हुआ स्तर (आदर्श 1.7 mmol / l से कम है);
• मधुमेह;
• मोटापा।

समूह 3 - व्यक्तिगत विशेषताएं(अपरिवर्तनीय कारक):

• आयु (पुरुषों के लिए 45 से अधिक और महिलाओं के लिए 55);
• नर;
• वजन से दबाना परिवार के इतिहासएथेरोस्क्लेरोसिस के संबंध में।

कई जोखिम कारकों के संयोजन से एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है और इसके परिणामस्वरूप, इस्केमिक हृदय रोग और इसके रूप - एनजाइना पेक्टोरिस। आज इस्केमिक हृदय रोग है मुख्य कारणजनसंख्या की मृत्यु दर। रूस में स्टेट रिसर्च सेंटर फॉर प्रिवेंटिव मेडिसिन के अनुसार, कामकाजी उम्र की लगभग 10 मिलियन आबादी कोरोनरी धमनी की बीमारी से पीड़ित है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस्केमिक हृदय रोग की शुरुआत के रूप में एनजाइना पेक्टोरिस लगभग 50% रोगियों में होता है। वहीं, इनमें से लगभग 40-50% लोग अपनी बीमारी के बारे में जानते हैं, जबकि 50-60% रोग के मामले अपरिचित और अनुपचारित रहते हैं। यही कारण है कि एनजाइना पेक्टोरिस को समय पर पहचानना और डॉक्टर की मदद लेना बहुत जरूरी है।

एनजाइना के लक्षण

एनजाइना पेक्टोरिस का मुख्य लक्षण दर्द है, जिसमें विशिष्ट विशेषताएं हैं:

1. वह पैरॉक्सिस्मल है;
2. स्वभाव से - दमनकारी, फैलाएंगे;
3. उरोस्थि के ऊपरी या मध्य भाग में स्थानीयकृत;
4. दर्द बाएं हाथ को विकीर्ण करता है;
5. दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने या इसके कारण को समाप्त करने के बाद जल्दी से बंद हो जाता है।

दर्द का दौरा इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

1. तेज चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना, भारी भार उठाना;
2. चढ़ाव रक्त चाप;
3. सर्दी;
4. भरपूर भोजन का सेवन;
5. भावनात्मक तनाव।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार:

1. आराम से स्वीकार करें आरामदायक स्थिति, इष्टतम गतिहीन।
2. नाइट्रोग्लिसरीन लें: जीभ के नीचे 1 गोली या चीनी के एक टुकड़े पर 1% नाइट्रोग्लिसरीन के घोल की 1-2 बूंदें, जिसे जीभ के नीचे भी डालना चाहिए। दर्द दिखाई देने पर आपको तुरंत दवा लेने की जरूरत है। यदि दवा से गंभीर सिरदर्द हो रहा है तो आप आधा टैबलेट ले सकते हैं।
3. यदि नाइट्रोग्लिसरीन लेने के 5 मिनट बाद भी दर्द बंद नहीं हुआ है, तो आप फिर से दवा ले सकते हैं, लेकिन इसे 3 बार से अधिक न दोहराएं!
4. नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय कभी-कभी होने वाले सिरदर्द को कम करने के लिए, आप वैलिडोल (जीभ के नीचे), सिट्रामोन (अंदर), गर्म चाय पी सकते हैं। गंभीर सिरदर्द के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन के बजाय, आप सिडनोफार्मा (जीभ के नीचे 1 टैबलेट = 2 मिलीग्राम) या कोरवेटन (जीभ के नीचे 1 टैबलेट = 2 मिलीग्राम) का उपयोग कर सकते हैं।
5. दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया) के साथ, एनाप्रिलिन को जीभ के नीचे 40 मिलीग्राम तक लें।
6. यदि, दवाओं के बार-बार प्रशासन के बाद, दर्द दूर नहीं होता है, और इसके अलावा, जैसे लक्षण:

• दिल में दर्द में वृद्धि;
• गंभीर कमजोरी;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• ठंडा विपुल पसीना;

आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, क्योंकि मायोकार्डियल इंफार्क्शन का खतरा होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले का उपचार, निश्चित रूप से, कोरोनरी धमनी रोग की प्रगति और जटिलताओं के विकास को रोकने में एक महत्वपूर्ण कड़ी है। उपचार तीन क्षेत्रों में किया जाता है:

1. परिवर्तनीय जोखिम कारकों पर प्रभाव;
2. दवा से इलाज;
3. सर्जिकल तरीके।

दूसरा और तीसरा संलयन केवल एक विशेषज्ञ चिकित्सक की सहायता से किया जाता है, लेकिन हर कोई जोखिम कारकों को प्रभावित कर सकता है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी की सिफारिशें उपायों की एक सूची प्रदान करती हैं, जिसकी उपयोगिता और प्रभावशीलता एनजाइना पेक्टोरिस और कोरोनरी धमनी रोग की रोकथाम में सिद्ध हुई है और विशेषज्ञों द्वारा पूछताछ नहीं की जाती है। इन गतिविधियों में शामिल हैं:

1. इलाज धमनी का उच्च रक्तचाप, जबकि लक्ष्य दबाव स्तर 130/80 मिमी एचजी से नीचे के आंकड़े हैं। दवाओं के ऐसे समूहों को प्राथमिकता दी जाती है जैसे β-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, एसीई अवरोधक... चिकित्सा उपचार एक डॉक्टर द्वारा चुना जाता है!
2. धूम्रपान छोड़ने के लिए। जो लोग धूम्रपान करते हैं उन्हें रोधगलन विकसित होने का खतरा होता है ( तीव्र रूप IHD) धूम्रपान न करने वालों की तुलना में 2 गुना अधिक है, और अचानक मृत्यु का जोखिम 2-4 गुना है। एक दिलचस्प तथ्य: धूम्रपान से होने वाले कोरोनरी हृदय रोग के विकास का जोखिम व्यक्ति के धूम्रपान बंद करने के 2-3 साल बाद पूरी तरह से समाप्त हो जाता है।
3. मधुमेह मेलेटस का उपचार (पर्याप्त मुआवजा)। असंतुलित मधुमेह मेलिटस, जैसे सहवर्ती रोग, कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को तेज करता है और, परिणामस्वरूप, एनजाइना पेक्टोरिस। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस पुरुषों में मौत का खतरा 2 गुना और महिलाओं में 4 गुना बढ़ा देता है। और कब मधुमेहटाइप 1, यह जोखिम 3-10 गुना बढ़ जाता है, इसलिए इष्टतम एंटीहाइपरग्लाइसेमिक थेरेपी की आवश्यकता को आम तौर पर पहचाना जाता है।
4. शारीरिक प्रशिक्षण। मुख्य रूप से गतिहीन जीवन शैली वाले लोगों में, कोरोनरी धमनी रोग विकसित होने का जोखिम 1.5-2 गुना बढ़ जाता है। विशेषज्ञ करने की सलाह देते हैं शारीरिक व्यायामसप्ताह में कम से कम 4 बार 30 मिनट, और हर दिन और भी बेहतर। सबसे अधिक सबसे अच्छा विचारतैराकी, जॉगिंग, नॉर्डिक वॉकिंग, जिमनास्टिक, एरोबिक्स, साइकिलिंग पूरे शरीर पर लाभकारी प्रभाव डालने वाले खेल हैं। याद रखना: सबसे अच्छी दवाक्‍योंकि हृदय को धीरज की तालीम देनी है।
5. लिपिड-कम करने वाली चिकित्सा (रक्त में लिपिड के स्तर को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सा) एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है और कोरोनरी धमनी रोग के उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है।
6. धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में शरीर के अतिरिक्त वजन को कम करना कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों के उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। पर्याप्त मात्रा में हाइपोकैलोरिक आहार से चिपके रहना महत्वपूर्ण है संयंत्र उत्पादफाइबर से भरपूर।

34 अध्ययनों के परिणामों को मिलाकर एक विश्लेषण में विशेषज्ञों द्वारा कोरोनरी धमनी रोग और शराब के जोखिम के बीच एक बहुत ही दिलचस्प संबंध पाया गया। विभिन्न देश(यूएसए, इंग्लैंड, जापान, जर्मनी, रूस, फ्रांस, ऑस्ट्रेलिया और कई अन्य)। वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला है कि मध्यम शराब का सेवन कोरोनरी हृदय रोग से मृत्यु दर को कम करता है। विशेषज्ञों ने शराब की खपत के स्तर और कोरोनरी हृदय रोग से मृत्यु दर के बीच संबंध के तथाकथित यू- या जे-आकार के वक्र का वर्णन किया।

चावल। 2.शराब से कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम की निर्भरता का जे-आकार का वक्र।

1 - शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों का समूह;

2 - मध्यम शराब पीने वाले लोगों का समूह;

बोल्ड लाइन - वो जो शराब बिल्कुल नहीं पीते हैं।

ग्राफ से पता चलता है कि उन लोगों में जोखिम बढ़ गया है जो शराब बिल्कुल नहीं पीते हैं और जो मध्यम शराब पीने वालों की तुलना में भारी मात्रा में पीते हैं। मध्यम शराब की खपत का मतलब प्रति दिन शुद्ध एथिल अल्कोहल के 1 द्रव औंस (28.41 मिली) से अधिक नहीं है। एक अध्ययन के अनुसार, प्रतिदिन 10-30 ग्राम पूर्ण शराब का सेवन कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम को 20-50% और स्ट्रोक और अचानक कोरोनरी मृत्यु के जोखिम को 20-30% तक कम कर देता है। इस घटना को "फ्रांसीसी विरोधाभास" कहा गया क्योंकि फ्रांस में हृदय रोग तुलनात्मक रूप से कम आम है (मृत्यु दर हृदय रोगकी तुलना में 2.5 गुना कम है, उदाहरण के लिए, यूके में)। इस विरोधाभास को इस तथ्य से समझाया गया है कि फ्रांसीसी बहुत अधिक रेड वाइन का सेवन करते हैं।

ग्राफ से यह भी पता चलता है कि औसतन 5-10 ग्राम शराब की खपत के साथ मृत्यु दर न्यूनतम है, और अपेक्षाकृतसुरक्षित खुराक, जिस पर सभी अध्ययन समूहों में मृत्यु दर समान है - 30-40 ग्राम इथेनॉल।

कोरोनरी हृदय रोग के विकास के जोखिम पर मनोसामाजिक कारकों के प्रभाव का प्रश्न भी विवादास्पद बना हुआ है। सभोपदेशक की पुस्तक सिखाती है: "ईर्ष्या और क्रोध जीवन को छोटा कर देता है।" बहुत से सम्मोहक वैज्ञानिक प्रमाण बताते हैं कि शत्रुता, क्रोध और क्रोध सीएचडी जोखिम से जुड़े हो सकते हैं, लेकिन अभी तक कोई निश्चित निष्कर्ष नहीं निकाला गया है। सीएचडी और तनाव के बीच संबंध का पता इस तथ्य से लगाया जा सकता है कि, परेशान भावनाओं में होने के कारण, एक व्यक्ति बहुत अधिक धूम्रपान करता है, पीता है, अधिक खाता है, खेल छोड़ देता है - और यह सब सीधे सीएचडी के जोखिम को बढ़ाता है। इसलिए, कोरोनरी धमनी रोग के विकास को रोकने के लिए, पुराने तनाव को कम करने की एक विधि के रूप में विश्राम और मनो-प्रशिक्षण की सिफारिश की जाती है।

निष्कर्ष

इस्केमिक हृदय रोग एक दुर्जेय बीमारी है जो मृत्यु दर की संरचना में पहले स्थान पर है। एंजाइना पेक्टोरिस - नैदानिक ​​सिंड्रोमइस्केमिक हृदय रोग, जो समय के साथ बदल जाता है नैदानिक ​​रूपआईएचडी और एक बीमारी बन जाती है। एक व्यक्ति का स्वास्थ्य काफी हद तक खुद पर निर्भर करता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, मानव स्वास्थ्य 20% आनुवंशिकता से निर्धारित होता है, 10% निर्भर करता है स्वास्थ्य देखभाल, 20% पारिस्थितिक स्थिति के प्रभाव के लिए आवंटित किया जाता है और प्रत्येक व्यक्ति के स्वास्थ्य का 50% उसकी जीवन शैली का परिणाम है।

खुद का स्वास्थ्य हर व्यक्ति के हाथ में होता है, हम खुद ही काफी हद तक यह तय करते हैं कि हम बीमार पड़ते हैं या नहीं और बीमार पड़ते हैं तो किससे। यह बीमारी को ठीक करने के बजाय उसे रोकने के लिए बहुत अधिक कुशल और लागत प्रभावी है। यह एनजाइना पेक्टोरिस पर भी लागू होता है। नेतृत्व करने की आवश्यकता स्वस्थ छविजीवन केवल खाली शब्द नहीं है। स्वास्थ्य को बनाए रखने के पक्ष में जीवनशैली में बदलाव काफी संभव है, वास्तविक रूप से प्राप्त करने योग्य और सरल। मनुष्य को केवल उसकी इच्छा की आवश्यकता होती है। यह कल्पना करना कठिन है कि कोई इच्छा न हो।

एक स्वस्थ, पूर्ण जीवन जीने के वास्तविक अवसर से बेहतर क्या प्रेरित कर सकता है?

स्वस्थ रहो!

एनजाइना पेक्टोरिस एक विशिष्ट शब्द है, जो हृदय प्रणाली के काम में समस्याओं के विकास का संकेत देता है, जो शरीर के लिए बहुत गंभीर परिणाम, विकलांगता और यहां तक ​​​​कि मृत्यु तक की धमकी देता है। इस बीच, बड़ी संख्या में लोग एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों को एक ऐसी समस्या के रूप में नहीं देखते हैं जिसके लिए तत्काल समाधान की आवश्यकता होती है, जो हृदय की समस्याओं के कारण मृत्यु दर की दुनिया में अग्रणी स्थिति का मुख्य कारण है। इसलिए, उस व्यक्ति को आपातकालीन सहायता प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है जिसके पास यह है।

डॉक्टरों के आने से पहले मरीज को प्राथमिक उपचार देना चाहिए।

दौरे की पहचान कैसे करें

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले की शुरुआत और एक गैर-विशेषज्ञ के बीच एक स्पष्ट रेखा खींचना मुश्किल है - इन स्थितियों के लक्षण समान हैं, लेकिन परिणाम बहुत अलग हैं। नैदानिक ​​तस्वीर का ज्ञान एंजाइना पेक्टोरिस(एनजाइना पेक्टोरिस का पुराना नाम) इससे बचने में मदद करेगा गंभीर परिणामशरीर के लिए।

एनजाइना लक्षण:

• छाती क्षेत्र में दर्द, लंबे समय तक रहना (दबाना, निचोड़ना, जलन के रूप में), अक्सर अन्य क्षेत्रों में विकिरण - गर्दन, हाथ, पीठ, जबड़े, उदर गुहा;
• प्रदर्शन करते समय संभावित दौरे शारीरिक कार्य(व्यावहारिक एनजाइना) और आराम की अवधि के दौरान (बाकी एनजाइना);
• एक हमले के दौरान, एक व्यक्ति को हवा की कमी महसूस हो सकती है, सांस की तकलीफ होती है, अंगों की सुन्नता के साथ;
• पैनिक अटैक - एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के साथ लगातार मेहमान;
• "नाइट्रोग्लिसरीन" लेने के परिणामस्वरूप दर्द गायब हो जाता है।

शारीरिक या भावनात्मक तनाव के साथ थकान पहला संकेत है कि आपका हृदय प्रणालीअपने कार्य के साथ सामना नहीं करता है - सक्रिय मोड में उनके कामकाज के लिए पर्याप्त मात्रा में रक्त के साथ ऊतकों को प्रदान करने के लिए।

यह समझने के लिए कि हृदय क्षेत्र में अचानक दर्द से क्या खतरा हो सकता है, उनके होने के कारणों का कम से कम ज्ञान होना आवश्यक है। जैसा कि आप जानते हैं, हृदय एक पंप है जो शरीर के सभी ऊतकों को एक व्यापक संवहनी प्रणाली के माध्यम से रक्त पंप करता है, कोशिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करता है।

कोरोनरी धमनियों की दीवारों पर प्रकटन एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़ेउनके लुमेन को संकरा कर देता है, जिससे निवर्तमान रक्त प्रवाह मुश्किल हो जाता है - और यह एनजाइना पेक्टोरिस के विकास का मुख्य कारण है। आराम करने पर, शरीर में पर्याप्त रक्त प्रवाह होता है जो उपलब्ध होता है, लेकिन साथ में शारीरिक गतिविधिकोशिकाओं की रक्त आपूर्ति आवश्यकताओं में नाटकीय रूप से वृद्धि होती है। दिल के काम की तीव्रता अब मदद नहीं करती है, और शरीर अनुभव करना शुरू कर देता है ऑक्सीजन भुखमरी... दुर्भाग्य से, सबसे पहले पीड़ित मायोकार्डियम, यानी हृदय ही है। इस्किमिया के हमले का अनुभव करते हुए, हृदय की मांसपेशी दर्द संवेदनाओं के रूप में मस्तिष्क को एक अलार्म संकेत भेजती है, जो एनजाइना हमले की शुरुआत का संकेत देती है।

यदि यह महत्वपूर्ण है और अधिकांश लुमेन को अवरुद्ध करता है, तो एनजाइना पेक्टोरिस आराम से भी हो सकता है, अक्सर नींद के दौरान। जब 20 मिनट के बाद भी हमला दूर नहीं होता है, तो यह स्थिति मायोकार्डियल कोशिकाओं की मृत्यु की शुरुआत का कारण बन सकती है, जो दिल के दौरे के विकास का प्रतीक है। इसलिए, यह इतना महत्वपूर्ण है कि एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए आपातकालीन देखभाल जितनी जल्दी हो सके प्रदान की जाती है।

हालांकि, एथेरोस्क्लेरोसिस एनजाइना पेक्टोरिस का एकमात्र कारण नहीं है। निम्नलिखित रोग स्थितियों से इसका विकास हो सकता है:

• रक्ताल्पता;
• स्थगित रोधगलन;
• हृदय दोषों की उपस्थिति;
• कोरोनरी धमनियों की ऐंठन;
• अतालता (ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया);
• महाधमनी की विकृति;
• जठरांत्र संबंधी रोग;
• क्लाइमेक्टेरिक पैथोलॉजिकल न्यूरोसिस;
• ईएनटी रोग;
• 40 वर्ष से अधिक आयु;
• जीव की आनुवंशिक विशेषताएं;
• पुरुष लिंग से संबंधित;
• मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव में वृद्धि।

एनजाइना पेक्टोरिस के विकास में जीवनशैली भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है: बुरी आदतेंरक्त वाहिकाओं की स्थिति में गिरावट, उनकी लोच में कमी में योगदान।

वसायुक्त और मीठे खाद्य पदार्थों के लिए जुनून से रक्त लिपिड में वृद्धि होती है, जिसे एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का मुख्य कारण माना जाता है। शारीरिक निष्क्रियता समान परिणाम देती है, इसलिए इन सभी कारकों को समाप्त करना हृदय की समस्याओं को रोकने की कुंजी है।

अगर एनजाइना पेक्टोरिस का हमला शुरू हो जाए तो क्या करें

यदि आपको लगता है अचानक दर्दब्रेस्टबोन के पीछे, गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए, हमले को जल्द से जल्द रोकने की कोशिश करना आवश्यक है। एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक चिकित्सा सहित क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है (क्रियाओं के निर्दिष्ट अनुक्रम का पालन करना महत्वपूर्ण है):

"नाइट्रोग्लिसरीन": एनजाइना पेक्टोरिस के लिए आवेदन सुविधाएँ

चूंकि एनजाइना पेक्टोरिस मायोकार्डियल इस्किमिया का प्रकटन है, प्राथमिक चिकित्सा को सामान्य रक्त प्रवाह की बहाली सुनिश्चित करनी चाहिए। सबसे अधिक प्रभावी दवा त्वरित कार्रवाई"नाइट्रोग्लिसरीन" है - नाइट्रेट्स के समूह से संबंधित गोलियां। उनकी कार्रवाई का मुख्य सिद्धांत कोरोनरी धमनियों सहित रक्त वाहिकाओं को पतला करना है, जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करने में मदद करता है। "नाइट्रोग्लिसरीन" भी संवहनी ऐंठन को खत्म करने में सक्षम है, एनजाइना पेक्टोरिस का दूसरा सबसे आम कारण, बढ़ रहा है सिकुड़न क्षमताहृदय की मांसपेशी।

दिल की विफलता से पीड़ित लोगों के लिए "नाइट्रोग्लिसरीन" न केवल एनजाइना के हमलों के लिए एक आपातकालीन सहायता है, बल्कि शारीरिक और मनो-भावनात्मक गतिविधि में वृद्धि की उम्मीद होने पर सीने में दर्द की घटना को रोकने के लिए रोगनिरोधी दवा के रूप में भी इसकी सिफारिश की जाती है।

जरूरी: "नाइट्रोग्लिसरीन" का उपयोग केवल एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति का संकेत देने वाले लक्षणों के साथ उचित है। अन्य सभी मामलों में, यह दवा कारण हो सकती है तीव्र गिरावटराज्यों।

टैबलेट फॉर्म के अलावा, "नाइट्रोग्लिसरीन" एरोसोल के रूप में निर्मित होता है। "नाइट्रोग्लिसरीन" की कार्रवाई के दुष्प्रभाव:

• सिर चकराना;
• कानों में बाहरी शोर की उपस्थिति;
• दृष्टि की गिरावट (चमकती मक्खियों का प्रभाव);
• स्पष्ट धड़कन की संवेदनाएं;
• सिरदर्द की उपस्थिति।

यदि हाइपोटेंशन से पीड़ित व्यक्ति में एनजाइना पेक्टोरिस का हमला होता है, तो नाइट्रोग्लिसरीन को बहुत सावधानी से लिया जाना चाहिए, क्योंकि नाइट्रेट्स रक्तचाप को और कम कर देते हैं। ऐसे मामलों में, आपको आधी खुराक से शुरू करना चाहिए। ग्लूकोमा या इस्केमिक स्ट्रोक से पीड़ित लोगों के लिए भी कम खुराक की सिफारिश की जाती है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए डॉक्टरों की कार्रवाई

यदि चिकित्सा दल के आने तक, दर्द सिंड्रोम को रोका नहीं जा सकता था, तो रेट्रोस्टर्नल दर्द के हमले के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने का मानक अभ्यास मादक दर्दनाशक दवाओं (प्रोमेडोला, फेंटेनल, मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड) का ऑपरेटिव अंतःशिरा प्रशासन है। उनकी कार्रवाई ट्रैंक्विलाइज़र द्वारा पूरक है, अच्छा प्रभाव"ड्रोपेरिडोल" भी प्रदर्शित करता है - न्यूरोलेप्टिक्स के समूह की एक दवा।

किसी भी मामले में, एंजाइनल अटैक के बाद, ईसीजी को बाहर करने के लिए किया जाता है आरंभिक चरणरोधगलन, और यदि इस निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है।

एनजाइना पेक्टोरिस का अटैक ज्यादा समय तक रहे तो क्या करें

यदि एनजाइनल दर्द 10 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो इस तरह के हमले को लंबे समय तक माना जाता है। यह वांछनीय है कि इस समय तक आपातकालीन टीम पहले ही आ चुकी है। लेकिन अगर डॉक्टरों के आने में देरी होती है, तो एनजाइना पेक्टोरिस के लिए निम्नलिखित प्राथमिक उपचार की अनुमति है:

• "नाइट्रोग्लिसरीन" लेना जारी रखें;
• 5% ग्लूकोज समाधान (20 मिलीलीटर की खुराक पर) को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;
• पर गंभीर दर्द 5 मिली को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है। गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं (मैक्सिगन, एनालगिन, बरालगिन);
• एनाल्जेसिक की कार्रवाई ट्रैंक्विलाइज़र (4 मिली। "सेडक्सन") और 1% "डिपेनहाइड्रामाइन" (2 मिली।) के साथ पूरक है;
• जीभ के नीचे एस्पिरिन की गोली घनास्त्रता के जोखिम को कम करती है।

एक नियम के रूप में, एनजाइना पेक्टोरिस लंबे समय तक नहीं रहता है, और "नाइट्रोग्लिसरीन" लेने पर दर्द गायब हो जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो यह कोरोनरी धमनियों के महत्वपूर्ण स्टेनोसिस का संकेत दे सकता है, जिससे रोधगलन का विकास हो सकता है। अतिरिक्त शोध(कोरोनरी एंजियोग्राफी) आपको हृदय के जहाजों की स्थिति का निदान करने की अनुमति देता है, और इस तरह के निदान के परिणामों के आधार पर, हृदय रोग विशेषज्ञ सर्जरी सहित उचित उपचार की सिफारिश कर सकता है।

शायद, किसी के पास इस तथ्य के बयान के बारे में कोई विरोधाभास नहीं है कि कैसे दिल से जुड़ी कोई भी नकारात्मक अभिव्यक्ति, उनके एक या दूसरे तराजू में, मानव स्वास्थ्य के साथ-साथ उसके जीवन के लिए खतरनाक हो सकती है। यही कारण है कि किसी भी मामले में रोगी के लिए एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक चिकित्सा आवश्यक है, और अक्सर बाद में अस्पताल में भर्ती होने पर - जैसा कि आप देख सकते हैं, यह स्थिति निश्चित रूप से विशेष ध्यान देने योग्य है।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ स्थिति का सामान्य विवरण

विख्यात अभिव्यक्तियों के अलावा, "एनजाइना के समकक्ष" भी प्रतिष्ठित हैं, विशेष रूप से, जिसमें सांस की तकलीफ (सांस लेने में कठिनाई, जो साँस लेना और साँस छोड़ना दोनों पर होता है) के साथ-साथ तेज और स्पष्ट थकान के रूप में अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं, जो व्यायाम के दौरान खुद को प्रकट करता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के साथ जो मुख्य काम करने की आवश्यकता है, वह है " रोगी वाहन". यह विशेष रूप से इस घटना में एक महत्वपूर्ण बिंदु है कि एनजाइना पेक्टोरिस पहले रोगी के जीवन में सिद्धांत रूप में नहीं हुआ था। इसके अलावा, एम्बुलेंस को कॉल करने के लिए निम्नलिखित शर्तें अनिवार्य हैं:

• उरोस्थि या एनजाइना पेक्टोरिस के समकक्ष के क्षेत्र में दर्द की अभिव्यक्ति की अवधि पांच मिनट से अधिक है, या वे कमजोरी, सांस लेने में गिरावट और उल्टी के रूप में साथ की स्थितियों के साथ तीव्रता के लिए पूरी तरह से अतिसंवेदनशील हैं;
• रोगी द्वारा नाइट्रोग्लिसरीन के पुनर्जीवन के क्षण से 5 मिनट के बाद ब्रेस्टबोन के पीछे की विशेषता दर्द गायब नहीं होता / बढ़ता है।

एम्बुलेंस के आने से पहले एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्रदान की जाने वाली प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

• रोगी एक ही समय में अपने पैरों को नीचे करके आराम से बैठता है, उसे भी आश्वस्त होना चाहिए, उसके अचानक आंदोलनों और उठने से बचना चाहिए;
• आधा बड़ा एस्पिरिन टैबलेट या 1 टैबलेट जीभ के नीचे दिया जाता है;
• स्थिति को कम करने के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन भी बाद में दिया जाता है - जीभ के नीचे 1 टैबलेट;
• नाइट्रोग्लिसरीन के बजाय, एक आइसोकेट एरोसोल (एकल खुराक, बिना इनहेलेशन के) या नाइट्रोलिंगवल का उपयोग किया जा सकता है;
• प्रभाव की कमी के लिए सूचीबद्ध दवाओं के बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है;
• नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग तीन मिनट के अंतराल को देखते हुए किया जा सकता है, एरोसोल का उपयोग दवाओंएक मिनट के अंतराल पर उत्पादित;
• दवाओं का पुन: उपयोग केवल तीन बार संभव है, अन्यथा यह रक्तचाप में तेज गिरावट को भड़का सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस (दूसरा नाम - "एनजाइना पेक्टोरिस") एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो छाती के पीछे निचोड़ने, जलन और दर्द की भावना है। एनजाइना पेक्टोरिस एक सिंड्रोम है जो हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, उदाहरण के लिए, इस्केमिक हृदय रोग, अतालता या कार्डियोमायोपैथी। पैथोलॉजी 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करती है, कारखानों और अन्य भारी उद्योगों में श्रमिकों, अस्थिर मानस वाले रोगियों और भावनात्मक अक्षमता के लक्षण - एक तंत्रिका संबंधी विकार जो बार-बार मिजाज की विशेषता है। महिलाओं में, एनजाइना पेक्टोरिस एक जटिल गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, हार्मोनल विकारया अंतःस्रावी तंत्र के रोग।

एनजाइना पेक्टोरिस का हमला माना जाता है पूर्व रोधगलन अवस्था, जैसा कि रक्त वाहिकाओं की ऐंठन या रक्त के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं के रुकावट के परिणामस्वरूप होता है और कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े(थ्रोम्बेम्बोलिज्म, एथेरोस्क्लेरोसिस)। यदि पैथोलॉजी के कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को आपातकालीन सहायता प्रदान करने और एक चिकित्सा टीम को कॉल करने की आवश्यकता होती है। जो लोग हृदय रोग से ग्रस्त हैं, जिन्हें अधिक वज़ननिकोटीन या से पीड़ित शराब की लतसाथ ही उनके रिश्तेदार। नेक्रोटिक मायोकार्डियल घावों के विकास को रोकने के लिए, एनजाइना हमले के संकेतों और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की मूल बातें जानना महत्वपूर्ण है।

इस तथ्य के बावजूद कि एनजाइना पेक्टोरिस का मुख्य लक्षण सीने में दर्द है, अकेले इस लक्षण के आधार पर विकृति विज्ञान की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालना असंभव है। एनजाइना पेक्टोरिस का निदान करने के लिए, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की पूरी तस्वीर रखने के लिए डॉक्टर के लिए एक विस्तृत इतिहास एकत्र करना महत्वपूर्ण है। रोग को अन्य विकृति से अलग करने के लिए भी यह आवश्यक है, उदाहरण के लिए, रोग पाचन तंत्रया एक डायाफ्रामिक हर्निया, जैसा कि ज्यादातर मामलों में लक्षण बहुत समान होंगे।

कार्डियाल्जिया

यह शब्द एक दर्द सिंड्रोम को संदर्भित करता है जो हृदय की धमनियों को नुकसान से जुड़ा नहीं है और छाती के बाएं आधे हिस्से में उत्पन्न होता है। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ कार्डियाल्जिया शायद ही कभी अलग होता है: ज्यादातर मामलों में असहजतानिचले छोरों को विकीर्ण करें, बाएं कंधे का ब्लेड, प्रकोष्ठ, गर्दन और यहां तक ​​कि स्वरयंत्र। इस रोग में सबसे अधिक दर्द उरोस्थि के पीछे होता है - चपटा जालीदार हड्डीके साथ स्थित पीछे की ओरछाती और इसे पसलियों और रीढ़ से जोड़ना।

दर्द की प्रकृति अलग हो सकती है। कुछ रोगी तेज जलन की शिकायत करते हैं, अन्य दर्द को गंभीर खिंचाव और निचोड़ने की भावना के रूप में वर्णित करते हैं। एक तेज शूटिंग दर्द एक रक्त वाहिका या धमनी के एक थ्रोम्बस द्वारा तीव्र रुकावट की विशेषता है जो परिसंचारी रक्त में प्रवेश कर गया है, उस दीवार से अलग हो रहा है जिस पर इसे मूल रूप से बनाया गया था।

एनजाइना पेक्टोरिस के प्रकार के आधार पर दर्द सिंड्रोम की अनुमानित विशेषताएं

पैथोलॉजी प्रकार	हमले की अवधि	उत्तेजक कारक	एक हमले की राहत में "नाइट्रोग्लिसरीन" की प्रभावशीलता
स्थिर	लगभग १०-१५ मिनट	शारीरिक गतिविधि (दौड़ना, सीढ़ियाँ चढ़ना, तेज चलना), खासकर अप्रशिक्षित रोगियों में	उच्च
प्रगतिशील	५ से १५ मिनट	मनो-भावनात्मक तनाव, तनाव, आराम की स्थिति। तीव्र हमलारात की नींद के दौरान भी शुरू हो सकता है। में दर्दनाक संवेदनाएं झूठ बोलने की स्थितितेज	कम
स्वतःस्फूर्त (स्पास्टिक)	आमतौर पर 5 मिनट से अधिक नहीं	कोई भी स्थिति जिसमें मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है (तनाव, अधिक परिश्रम, तेज चलना, हाइपोथर्मिया)। दर्द रात में हो सकता है और जागने पर तेज हो सकता है	उच्च

साँस की तकलीफे

एनजाइना अटैक के दौरान ज्यादातर लोगों को सांस लेने में दिक्कत होती है। यह मायोसाइट्स की बढ़ती मांग के कारण है ( मांसपेशियों की कोशिकाएं, जो ऑक्सीजन में हृदय की आंतरिक मांसपेशी परत - मायोकार्डियम) बनाते हैं, विकास तीव्र हाइपोक्सियाऔर दिल के कुछ क्षेत्रों के इस्किमिया। रोगी को सांस लेने में तकलीफ होने लगती है, सांस लेने में दर्द होने लगता है, छाती के सामने जलन और सिकुड़न होने लगती है।

ध्यान दें!लगभग 80% रोगियों में, के विकार श्वसन प्रणालीसाथ में आतंक के हमलेऔर अचानक मौत का डर।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से लक्षण

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले में मुख्य लक्षण संवहनी प्रणाली और हृदय द्वारा प्रकट होते हैं। एक व्यक्ति के अंग सुन्न हो जाते हैं, त्वचा पीली हो जाती है, कभी-कभी कंकड़ हो जाती है। श्वासावरोध के लक्षणों के साथ तीव्र हाइपोक्सिया में, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के कुछ क्षेत्रों में सायनोसिस (सायनोसिस) दिखाई दे सकता है। इस समूह के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• रक्तचाप में वृद्धि;
• चेहरे, पैरों और हथेलियों पर पसीना आना;
• बढ़ी हृदय की दर;
• हृदय गति में परिवर्तन;
• सरदर्द;
• हल्कापन।

जरूरी!संवेदनशील रोगियों में, दबाव गंभीर स्तर तक बढ़ सकता है, जिससे विकास होगा उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट- एक तत्काल जीवन-धमकाने वाली स्थिति जिसमें तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

विभेदक निदान की आवश्यकता कब होती है?

कुछ मामलों में, एनजाइना पेक्टोरिस का हमला अन्य बीमारियों के लक्षणों के साथ हो सकता है, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिटिस, भाटा ग्रासनलीशोथ, अग्नाशयशोथ और पाचन तंत्र के अन्य विकृति। अतिरिक्त नैदानिक ​​लक्षणइस मामले में होगा:

• पेट में जलन;
• डकार;
• मतली और उल्टी;
• सूजन

ये संकेत "एनजाइना पेक्टोरिस" के हमले और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ दोनों हो सकते हैं, इसलिए उनके बीच अंतर करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। दर्द की प्रकृति और इसकी घटना के समय से इन रोगों में अंतर करना संभव है। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ दर्द सिंड्रोम अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है, तीव्र, निचोड़ने, जलन या काटने वाला हो सकता है, और यह दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, छाती के पीछे, अन्य क्षेत्रों (मुख्य रूप से बाईं ओर) में फैलता है। खराबी की स्थिति में दर्द जठरांत्र पथआमतौर पर एक कुंद या छुरा घोंपने वाला चरित्रऔर खाने के बाद प्रकट होता है।

अगर दर्दनाक संवेदनामुख्य रूप से अधिक खाने के बाद होता है, संभावना को बाहर करना आवश्यक है डायाफ्रामिक हर्निया... यह एक गंभीर विकृति है जो डायाफ्रामिक ट्यूब की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है, जिससे अंगों का फलाव होता है। पेट की गुहावी छाती... पैथोलॉजी की आवश्यकता है शल्य चिकित्सा, इसलिए, बार-बार . के साथ दर्द का दौराडकार, मतली और उल्टी के साथ, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

ध्यान दें!कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस की दर्द विशेषता रीढ़ की बीमारियों और तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ हो सकती है: इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, इंटरवर्टेब्रल हर्निया... निदान के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक सर्जन के परामर्श की आवश्यकता होती है, साथ ही अध्ययन का एक सेट, जिसमें एमआरआई शामिल हो सकता है, अल्ट्रासाउंड निदान, रेडियोग्राफी, आदि

क्या एनजाइना बिना दर्द के हो सकती है?

वी दुर्लभ मामलेएनजाइना पेक्टोरिस का हमला गंभीर दर्द सिंड्रोम के बिना आगे बढ़ सकता है और अन्य लक्षणों से शुरू हो सकता है, उदाहरण के लिए, सांस की गंभीर कमी, सांस लेने और छोड़ने पर दर्द, हाथ-पैरों का सुन्न होना। लगभग 11% रोगियों को विकिरण के स्थानों में दर्द होता है: प्रकोष्ठ, कॉलरबोन, स्कैपुला, हाथ-पैर। इस स्थिति को विशिष्ट नहीं माना जाता है, इसलिए रोगी को इसकी आवश्यकता होती है जितनी जल्दी हो सकेके लिए आवेदन देना चिकित्सा देखभाल, चूंकि घर पर आवश्यक निदान करना असंभव है।

"एनजाइना पेक्टोरिस" के लिए प्राथमिक उपचार

यदि व्यक्ति हमले के दौरान गति में था, तो रुकना और बैठने की स्थिति लेना आवश्यक है। कुछ लोग रोगी को सुलाने की कोशिश करते हैं - ऐसा करना बिल्कुल असंभव है, क्योंकि दर्द सिंड्रोम में क्षैतिज स्थितिकई गुना बढ़ सकता है। पैरों को घुटनों पर मोड़कर या आगे बढ़ाया जा सकता है। कमरे में एक आरामदायक तापमान व्यवस्था और वायु प्रवाह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, वेंट खोलना आवश्यक है और, यदि मौसम की स्थिति अनुमति देती है, तो खिड़कियां। कोई भी तंग कपड़े जो धमनियों को संकुचित कर सकते हैं और रक्त वाहिकाएं, हटाना होगा। वही विभिन्न सामानों पर लागू होता है: तंग कंगन, कलाई घड़ी, बेल्ट और बेल्ट।

यदि ठंड लगने के लक्षण हैं, तो रोगी को गर्म कंबल या गलीचे से ढंकना चाहिए, भले ही कमरे में हवा गर्म हो। उसके बाद आपको गर्दन और सिर की मालिश थोड़ी आगे की ओर झुकाते हुए करनी चाहिए, लेकिन ठुड्डी छाती को न छुए।

एनजाइना के हमलों से राहत के लिए पसंद की दवा "नाइट्रोग्लिसरीन" (एनालॉग - "नाइट्रोलिंगवल") है। यह दवा सबलिंगुअल टैबलेट, मीटर्ड स्प्रे और टैबलेट के रूप में उपलब्ध है और फास्ट-एक्टिंग नाइट्रेट दवाओं के समूह से संबंधित है। "एनजाइना पेक्टोरिस" के हमले को रोकने के लिए चिकित्सीय खुराक 1 टैबलेट / 1 इंजेक्शन है। इसे रोगी की जीभ के नीचे रखना चाहिए और पूर्ण विघटन की प्रतीक्षा करनी चाहिए। उपयोग का प्रभाव 5 मिनट के भीतर आना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आप रिसेप्शन दोहरा सकते हैं, लेकिन कुल खुराक 2 गोलियों से अधिक नहीं होनी चाहिए। "नाइट्रोग्लिसरीन" का उपयोग करने से पहले निर्देशों को पढ़ने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि दवा में contraindications की एक बड़ी सूची है, उदाहरण के लिए:

• रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• हाल ही में दर्दनाक मस्तिष्क और सिर का आघात;
• माइट्रल वाल्व का पृथक स्टेनोसिस (संकीर्ण);
• विषाक्त एटियलजि के फुफ्फुसीय एडिमा;
• अतिगलग्रंथिता;
• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
• धमनी हाइपोटेंशन (90/70 और नीचे के लगातार निम्न रक्तचाप के साथ), आदि।

जरूरी!गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, नाइट्रेट समूह से दवाओं के उपयोग की संभावना पर निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए "नाइट्रोग्लिसरीन" का उपयोग contraindicated है।

आपातकालीन दवा सुधार के बाद

तीव्र की राहत के बाद आपातकालीनरोगी को दवा उपचार की आवश्यकता होती है, जो मौजूदा लक्षणों, उनकी गंभीरता और व्यक्ति की सामान्य भलाई पर निर्भर करता है। दवाएं जिनका उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस के इलाज के लिए किया जा सकता है और रोगी को घर पर बेहतर महसूस कराने के लिए तालिका में सूचीबद्ध किया गया है। उनमें से किसी का भी उपयोग करने से पहले, आपको उपयोग के लिए निर्देशों को पढ़ना चाहिए।

दवाओं के साथ घर पर एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार

संकेत	मुझे कौन सी दवाएं लेनी चाहिए?	छवि	स्वागत योजना
गंभीर सिरदर्द, माइग्रेन	ज्यादातर मामलों में पसंद की दवा ऐसी दवाएं हैं जिनमें पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन शामिल हैं, लेकिन वे प्रभावी नहीं हो सकते हैं। इन दवाओं या गंभीर दर्द सिंड्रोम के उपयोग से प्रभाव की अनुपस्थिति में, इसे "डिक्लोफेनाक", "केटोरोल", "निमेसुलाइड" और अन्य लेने की अनुमति है गैर-मादक दर्दनाशक दवाएंविरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से		दवा का सेवन कम से कम करना जरूरी चिकित्सीय खुराक... यह आमतौर पर 1 टैबलेट है
tachycardia			1-2 गोलियां एक बार
बढ़ा हुआ रक्तचाप			1 गोली जीभ के नीचे, एकल खुराक

जरूरी!एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों वाले रोगियों को तत्काल देखभाल के प्रावधान के लिए उपरोक्त योजना का संकेत दिया गया है। इन दवाओं का स्व-प्रशासन contraindicated है।

क्या होगा अगर हमला जारी रहता है?

एनजाइना पेक्टोरिस का एक लंबा हमला व्यापक मायोकार्डियल क्षति के साथ खतरनाक है, जो ऑक्सीजन की गंभीर कमी और तीव्र ऊतक हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप होता है। यदि मानक दवाओं के साथ हमले को रोकना संभव नहीं है, तो 5% ग्लूकोज समाधान से पतला किसी भी गैर-मादक एनाल्जेसिक दवाओं के साथ रोगी को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना आवश्यक है। ऐसी नैदानिक ​​​​तस्वीर में "बरालगिन" सबसे प्रभावी है, लेकिन इसे "एनलगिन", "सेडलगिन" या "मैक्सिगन" से बदला जा सकता है।

दर्द निवारक का उपयोग अक्सर शामक या ट्रैंक्विलाइज़र के संयोजन में किया जाता है - इस तरह के उपयोग से चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने और तेजी से चिकित्सीय परिणाम प्राप्त करने में मदद मिलती है। कम करने के लिये रक्त चापएक अस्पताल की स्थापना में, Papaverine और Dibazol का उपयोग किया जा सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस का अटैक सिर्फ एक दर्द सिंड्रोम नहीं है, बल्कि एक जानलेवा स्थिति है, इसलिए इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। रोग संबंधी लक्षण... हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकारों से ग्रस्त लोगों के लिए, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए पैथोलॉजी के संकेतों और क्रियाओं के एल्गोरिथ्म को जानना महत्वपूर्ण है: यह न केवल भलाई में सुधार कर सकता है, बल्कि किसी व्यक्ति के जीवन को भी बचा सकता है, क्योंकि लगभग 70 दिल के दौरे का प्रतिशत एनजाइना पेक्टोरिस के हमले से शुरू होता है।

वीडियो - एनजाइना पेक्टोरिस क्या है और यह कैसे प्रकट होता है?

वीडियो - अपने दिल को एनजाइना पेक्टोरिस से कैसे बचाएं