हृदय ताल विकार: प्रकार, कारण, संकेत, उपचार। पुरुषों और महिलाओं में हृदय गति, लिंग द्वारा हृदय ताल गड़बड़ी के कारण

हृदय गति और इसे प्रभावित करने वाले कारक। हृदय गति, यानी 1 मिनट में संकुचन की संख्या, मुख्य रूप से योनि और सहानुभूति तंत्रिकाओं की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करती है। जब सहानुभूति तंत्रिकाएं उत्तेजित होती हैं, तो हृदय गति बढ़ जाती है। इस घटना को टैचीकार्डिया कहा जाता है। जब वेगस नसें उत्तेजित होती हैं, तो हृदय गति कम हो जाती है - ब्रैडीकार्डिया। हृदय की लय हास्य प्रभावों के प्रभाव में बदल सकती है, विशेष रूप से, हृदय में बहने वाले रक्त का तापमान। दाहिने आलिंद क्षेत्र (अग्रणी नोड का स्थानीयकरण) की स्थानीय गर्मी जलन से हृदय गति में वृद्धि होती है जब हृदय के इस क्षेत्र को ठंडा किया जाता है, तो विपरीत प्रभाव देखा जाता है। दिल के अन्य हिस्सों में गर्मी या ठंड से स्थानीय जलन हृदय गति को प्रभावित नहीं करती है। हालांकि, यह हृदय की चालन प्रणाली के साथ उत्तेजनाओं के प्रवाहकत्त्व की दर को बदल सकता है और हृदय संकुचन की ताकत को प्रभावित कर सकता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में हृदय गति उम्र पर निर्भर करती है।

हृदय गतिविधि के संकेतक क्या हैं?

हृदय गतिविधि के संकेतक। हृदय के कार्य के संकेतक हृदय की सिस्टोलिक और मिनट मात्रा हैं।

सिस्टोलिक, या स्ट्रोक, हृदय का आयतन एक सिस्टोल में वेंट्रिकल से आने वाले रक्त की मात्रा है। सिस्टोलिक आयतन का मान हृदय के आकार, मायोकार्डियम की स्थिति और शरीर पर निर्भर करता है। एक स्वस्थ वयस्क में, सापेक्ष आराम पर, प्रत्येक वेंट्रिकल की सिस्टोलिक मात्रा लगभग 70-80 मिली होती है। इस प्रकार, निलय के संकुचन के साथ धमनी प्रणाली 120-160 मिली खून आता है।

हृदय का मिनट आयतन रक्त की मात्रा है जिसे हृदय 1 मिनट में फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी में फेंक देता है। हृदय का मिनट आयतन 1 मिनट में हृदय गति द्वारा सिस्टोलिक आयतन के मान का गुणनफल होता है। औसतन, मिनट की मात्रा 3-5 लीटर है। हृदय का सिस्टोलिक और मिनट का आयतन पूरे संचार तंत्र की गतिविधि की विशेषता है।

शरीर की कार्यात्मक स्थिति का आकलन, उनके स्तर को ध्यान में रखते हुए मोटर गतिविधि

यह ज्ञात है कि हृदय प्रणाली के नियमन के तंत्र के गठन में चरण होते हैं, जो प्रसवोत्तर विकास के विभिन्न अवधियों में एक ही प्रभाव के प्रति इसकी प्रतिक्रिया की प्रकृति में प्रकट होता है (फ्रोलकिस वी.वी., 1975)। इस संबंध में, मोटर गतिविधि के विभिन्न स्तरों के साथ गठित समूहों में प्राथमिक और माध्यमिक विद्यालय की आयु के व्यक्तियों में मानव संसाधन के स्वायत्त विनियमन के संकेतकों की विशेषताओं की गतिशीलता में। मोटर गतिविधि के विभिन्न स्तरों पर मानव संसाधन विनियमन में परिवर्तन की ख़ासियत मुख्य रूप से छात्र की उम्र से नहीं, बल्कि ANS के स्वर से निर्धारित होती है। यह इस विचार के अनुरूप था कि प्रारंभिक वनस्पति स्वर महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक है जो प्रतिक्रिया के प्रकार को निर्धारित करता है (कज़नाचेव वी.पी., 1980)। इसके कारण, विभिन्न उम्र के स्कूली बच्चों के समूहों में मानव संसाधन मापदंडों में बदलाव की ख़ासियत मुख्य रूप से इस तथ्य से जुड़ी थी कि वरिष्ठ स्कूली उम्र में, उनके लिए असामान्य विनियमन वाले व्यक्तियों में, सहानुभूति वाले व्यक्ति प्रबल होते हैं, और प्राथमिक विद्यालय की उम्र में - के साथ वेगोटोनिया

चूंकि मानव संसाधन विनियमन में परिवर्तन समान ANS टोन वाले व्यक्तियों के लिए उनकी उम्र की परवाह किए बिना सामान्य गतिशीलता है, तो, यदि मोटर गतिविधि के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का विश्लेषण करते समय प्रारंभिक ANS टोन को ध्यान में रखा जाता है, तो अलग करने की कोई आवश्यकता नहीं है आयु समूह... इसलिए, अलग-अलग मोटर गतिविधि वाले प्रत्येक समूह में स्कूली बच्चों में शरीर के एफएस में परिवर्तन का विश्लेषण करने के लिए, अलग-अलग प्रारंभिक एएनएस टोन वाले व्यक्तियों के तीन उपसमूहों की पहचान की गई - यूटोनिक्स, सिम्पैथोटोनिक्स और वैगोटोनिक्स।

समूह 1 (कम भार के साथ) में, यह पाया गया कि यूटोनिया वाले व्यक्तियों में FS में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुए। इसी समय, यूटोनिया वाले 39% व्यक्तियों में, यह संतोषजनक अनुकूलन द्वारा विशेषता थी, 33% में - अनुकूलन तंत्र के तनाव से, और 28% में - असंतोषजनक अनुकूलन द्वारा।

यह माना जा सकता है कि इस समूह में मांसपेशियों के भार ने इसके महत्व के कारण यूटोनिया वाले व्यक्तियों को प्रभावित नहीं किया। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साहित्य डेटा (इस्काकोवा जेडबी, 1991; एंट्रोपोवा एमवी एट अल।, 1997) के अनुसार, स्कूल वर्ष के अंत तक, स्कूली बच्चों में विनियमन प्रणाली का तनाव विकसित होता है, और हमारे पूरा होने के बाद से दूसरे छमाही स्कूल वर्ष के मध्य में शोध हुआ, तो हम शारीरिक गतिविधि के कारण इस तनाव के स्तर के बारे में बात कर सकते हैं। इसने स्वायत्त विनियमन की विशेषताओं पर मोटर गतिविधि के स्थिर प्रभाव को इंगित किया।

सहानुभूति (73%) वाले अधिकांश व्यक्तियों में, शरीर के एफएस में काफी सुधार हुआ और संतोषजनक अनुकूलन की विशेषता होने लगी। यह वैगोटोनिया वाले 50% व्यक्तियों में भी देखा गया था। हालांकि, वैगोटोनिया वाले 30% व्यक्तियों में, अनुकूलन तंत्र के तनाव की विशेषता वाले एफएस को संरक्षित किया गया था, और 20% में - असंतोषजनक अनुकूलन।

विश्लेषण से पता चला है कि समूह 1 में (कम भार के साथ) विभिन्न एफएस वाले व्यक्तियों का अनुपात अध्ययन की शुरुआत की तुलना में काफी बदल गया है। संतोषजनक अनुकूलन वाले व्यक्तियों के अनुपात में काफी वृद्धि हुई है, और तनावपूर्ण अनुकूलन तंत्र और असंतोषजनक अनुकूलन वाले व्यक्तियों की संख्या में काफी कमी आई है। कम मांसपेशियों के भार वाले समूह में एफएस की देखी गई गतिशीलता, जाहिरा तौर पर, प्रशिक्षण प्रभाव से नहीं, बल्कि शरीर में अनुकूल गैर-अनुकूली प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ जुड़ी हुई थी। यह कई लेखकों के अध्ययन के अनुरूप है (गरकावी एल. के., क्वाकिना ई.बी, उकोलोवा एम.ए., 1990; उल्यानोव वी.आई., 1995; फ्लेशनर एम।, 1999)।

नतीजतन, समूह 2 (उच्च भार के साथ) में जीव के एफएस की ख़ासियत से, यह पाया गया कि एफएस में महत्वपूर्ण परिवर्तन केवल यूटोनिया वाले व्यक्तियों में हुए। संतोषजनक अनुकूलन के साथ यूटोनिक्स की संख्या 30% से बढ़कर 70% हो गई। असंतोषजनक अनुकूलन की विशेषता वाले चेहरे पूरी तरह से गायब हो गए हैं।

सिम्पैथिकोटोनिया और वेगोटोनिया वाले व्यक्तियों में, एफएस में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुआ। उसी समय, सहानुभूति वाले अधिकांश व्यक्तियों (74%) ने एफएस को बनाए रखा, जो अनुकूलन तंत्र के तनाव की विशेषता है। वैगोटोनिया वाले व्यक्तियों के नमूने में आकार में समान तीन, भाग शामिल थे: संतोषजनक अनुकूलन वाले व्यक्ति - 31%, तनावपूर्ण अनुकूलन तंत्र के साथ - 29%, असंतोषजनक अनुकूलन के साथ - 40%।

समूह 2 (उच्च भार के साथ) में वेगोटोनिया और सिम्पैथिकोटोनिया वाले व्यक्तियों में एफएस में सुधार की कमी ने संकेत दिया कि उन्हें शरीर के एफएस के आधार पर मोटर गतिविधि की अधिक सावधानीपूर्वक योजना की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, यह इंगित करता है कि अनुकूली प्रतिक्रियाओं का गठन स्वायत्त विनियमन की व्यक्तिगत विशेषताओं और मांसपेशियों के भार की मात्रा पर निर्भर करता है। इस प्रकार, कम भार वाले समूह में, अनुकूली प्रतिक्रियाओं का गठन स्वायत्त विनियमन के प्रकार के भेदभाव की प्रकृति पर कम निर्भर था। उसी समय, उच्च भार वाले समूह में, केवल पर्याप्त प्लास्टिक स्वायत्त विनियमन वाले व्यक्तियों में संतोषजनक अनुकूलन का गठन किया गया था, और कड़ाई से परिभाषित प्रकार के विनियमन वाले व्यक्तियों में, अनुकूली परिवर्तन बहुत कम हद तक देखे गए थे।

प्राप्त परिणाम स्वायत्त विनियमन तंत्र के गठन की समझ विकसित करते हैं। हृदय दरओण्टोजेनेसिस में और जीव की व्यक्तिगत अनुकूली क्षमताओं के लिए विभिन्न प्रकार के जोखिम की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

हृदय ताल विकार

कार्डिएक अतालता कार्डियोलॉजी की एक बहुत ही कठिन शाखा है। मानव हृदय जीवन भर काम करता है। यह प्रति मिनट 50 से 150 बार सिकुड़ता है और आराम करता है। सिस्टोल चरण के दौरान, हृदय सिकुड़ता है, रक्त प्रवाह प्रदान करता है और पूरे शरीर में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का वितरण करता है। डायस्टोल चरण में, यह आराम करता है। इसलिए यह बहुत जरूरी है कि दिल नियमित अंतराल पर धड़कता रहे। यदि सिस्टोल की अवधि कम हो जाती है, तो हृदय के पास शरीर को पूरी तरह से रक्त और ऑक्सीजन की गति प्रदान करने का समय नहीं होता है। यदि डायस्टोल की अवधि कम हो जाती है, तो हृदय के पास आराम करने का समय नहीं होता है। एक हृदय ताल विकार हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति, लय और अनुक्रम का उल्लंघन है। हृदय की मांसपेशी - मायोकार्डियम में होते हैं मांसपेशी फाइबर... इन तंतुओं के दो प्रकार होते हैं: कार्यशील मायोकार्डियम या सिकुड़ा हुआ, प्रवाहकीय मायोकार्डियम का संकुचन प्रदान करना, कार्यशील मायोकार्डियम के संकुचन के लिए एक आवेग पैदा करना और इस आवेग के संचालन को सुनिश्चित करना। हृदय की मांसपेशियों के संकुचन सिनोऑरिकुलर या साइनस नोड में उत्पन्न होने वाले विद्युत आवेगों द्वारा प्रदान किए जाते हैं, जो दाहिने आलिंद में स्थित होते हैं। फिर, विद्युत आवेग अटरिया के प्रवाहकीय तंतुओं के साथ दाएं अलिंद के निचले हिस्से में स्थित एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक जाते हैं। उसका बंडल एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से शुरू होता है। वह जाता है इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टमऔर दो शाखाओं में विभाजित है - उसके बंडल के दाहिने और बाएं पैर। उसके बंडल के पैर, बदले में, छोटे तंतुओं में विभाजित होते हैं - पर्किनजे फाइबर जिसके माध्यम से विद्युत आवेग मांसपेशी फाइबर तक पहुंचता है। स्नायु तंतु सिस्टोल के दौरान विद्युत आवेग की क्रिया के तहत सिकुड़ते हैं और डायस्टोल के दौरान इसकी अनुपस्थिति में आराम करते हैं। उच्च तापमान के संपर्क में आने पर, सामान्य (साइनस) संकुचन की आवृत्ति नींद के दौरान लगभग 50 संकुचन, आराम से, शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव के दौरान 150-160 तक होती है।

अंतःस्रावी तंत्र, रक्त में निहित हार्मोन के माध्यम से, और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र - इसके सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन - साइनस नोड की गतिविधि पर एक विनियमन प्रभाव डालते हैं। साइनस नोड में विद्युत आवेग कोशिका के अंदर और बाहर इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता में अंतर और कोशिका झिल्ली में उनके आंदोलन के कारण होता है। इस प्रक्रिया में मुख्य भागीदार पोटेशियम, कैल्शियम, क्लोरीन और कुछ हद तक सोडियम हैं। कार्डियक अतालता के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ऐसा माना जाता है कि मुख्य दो कारण तंत्रिका और अंतःस्रावी विनियमन में परिवर्तन हैं या कार्यात्मक विकार, और हृदय के विकास में विसंगतियाँ, इसकी शारीरिक संरचना - जैविक उल्लंघन... यह अक्सर इन अंतर्निहित कारणों का एक संयोजन होता है। हृदय गति में 100 प्रति मिनट से अधिक की वृद्धि को साइनस टैचीकार्डिया कहा जाता है। इस मामले में हृदय की मांसपेशियों के संकुचन, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पूर्ण विकसित और कार्डियक कॉम्प्लेक्स नहीं बदलते हैं, एक त्वरित लय बस दर्ज की जाती है। यह तनाव या शारीरिक गतिविधि के लिए एक स्वस्थ व्यक्ति की प्रतिक्रिया हो सकती है, लेकिन यह दिल की विफलता, विभिन्न विषाक्तता, बीमारियों का लक्षण भी हो सकता है। थाइरॉयड ग्रंथि... हृदय गति में 60 प्रति मिनट से कम की कमी को साइनस ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। ईसीजी पर कार्डियक कॉम्प्लेक्स भी नहीं बदलते हैं। यह स्थिति शारीरिक रूप से प्रशिक्षित लोगों (एथलीटों) में हो सकती है। ब्रैडीकार्डिया के साथ थायरॉयड ग्रंथि, ब्रेन ट्यूमर, मशरूम विषाक्तता, हाइपोथर्मिया आदि के रोग भी होते हैं। चालन और लय की गड़बड़ी हृदय रोगों की बहुत ही सामान्य जटिलताएं हैं। कार्डियक अतालता के सबसे आम हैं:

एक्सट्रैसिस्टोल (असाधारण संकुचन)

आलिंद फिब्रिलेशन (पूरी तरह से अनियमित लय)

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (हृदय गति में तेज वृद्धि 150 से 200 बीट प्रति मिनट)।

ताल गड़बड़ी का वर्गीकरण बहुत जटिल है। अतालता और रुकावट कार्डियक चालन प्रणाली में कहीं भी हो सकती है। अतालता या रुकावट की घटना के स्थान से, उनका प्रकार भी निर्भर करता है।

एक्सट्रैसिस्टोल या आलिंद फिब्रिलेशन रोगी द्वारा धड़कन के रूप में महसूस किया जाता है, हृदय सामान्य से अधिक बार धड़कता है, या हृदय में रुकावट होती है।

यदि रोगी को बेहोशी, कार्डियक अरेस्ट महसूस होता है, और साथ ही उसे चक्कर आना और चेतना का नुकसान होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि रोगी को हृदय ताल ब्लॉक या ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी) है। यदि किसी रोगी को हृदय ताल गड़बड़ी का पता चलता है, तो अतालता के कारण को स्पष्ट करने के लिए एक पूरी जांच की जानी चाहिए। कार्डियक अतालता के निदान के लिए मुख्य विधि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है। एक ईसीजी अतालता के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करता है। लेकिन कुछ अतालता छिटपुट रूप से होती है। इसलिए, उनके निदान के लिए होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग किया जाता है। यह अध्ययन कई घंटों या दिनों के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग प्रदान करता है। उसी समय, रोगी एक सामान्य जीवन जीता है और एक डायरी रखता है, जहां वह अपने द्वारा किए जाने वाले कार्यों (नींद, आराम, शारीरिक गतिविधि) को घंटे के हिसाब से नोट करता है। पर डिकोडिंग ईसीजीइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा की तुलना डायरी डेटा से की जाती है। अतालता की आवृत्ति, अवधि, समय और शारीरिक गतिविधि के साथ उनके संबंध का पता लगाएं, साथ ही हृदय को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के संकेतों का विश्लेषण करें। इकोकार्डियोग्राफी आपको उन बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देती है जो अतालता के विकास में योगदान करती हैं - वाल्व प्रोलैप्स, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, आदि। अधिक आधुनिक अनुसंधान विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

एंडोकार्डियल (हृदय की आंतरिक गुहा से)

ट्रांसोसोफेगल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल रिसर्च मेथड्स

हृदय ताल विकार: प्रकार, कारण, संकेत, उपचार

आदमी का दिल सामान्य स्थितिसमान रूप से और नियमित रूप से धड़कता है। हृदय गति प्रति मिनट 60 से 80 बीट है। यह लय साइनस नोड द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसे पेसमेकर भी कहा जाता है। इसमें पेसमेकर कोशिकाएं होती हैं, जिससे उत्तेजना आगे हृदय के अन्य भागों में प्रसारित होती है, अर्थात् एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक, और सीधे निलय के ऊतक में उनके बंडल तक।

यह शारीरिक और कार्यात्मक अलगाव इस या उस विकार के प्रकार के दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण है, क्योंकि आवेगों के संचालन के लिए एक अवरोध या आवेग चालन का त्वरण इनमें से किसी भी क्षेत्र में हो सकता है।

दिल की लय का उल्लंघन और इसे कहा जाता है और एक ऐसी स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है जब हृदय गति सामान्य से कम (60 प्रति मिनट से कम) या सामान्य से अधिक (80 प्रति मिनट से अधिक) हो जाती है। इसके अलावा, अतालता एक ऐसी स्थिति है जब ताल अनियमित (अनियमित, या गैर-साइनस) होता है, अर्थात, यह संचालन प्रणाली के किसी भी भाग से आता है, लेकिन साइनस नोड से नहीं।

विभिन्न प्रतिशत में विभिन्न प्रकार की लय गड़बड़ी होती है:

• तो, आंकड़ों के अनुसार, मुख्य हृदय विकृति की उपस्थिति के साथ ताल गड़बड़ी का शेर का हिस्सा आलिंद और निलय है, जो कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में 85% मामलों में होता है।
• आवृत्ति में दूसरे स्थान पर पैरॉक्सिस्मल और स्थायी आलिंद फिब्रिलेशन है, जो 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 5% मामलों में और 80 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 10% मामलों में होता है।

फिर भी, और भी अधिक बार साइनस नोड के उल्लंघन होते हैं, विशेष रूप से, और जो हृदय विकृति के बिना उत्पन्न हुए हैं... शायद ग्रह के प्रत्येक निवासी ने तनाव या भावनाओं के कारण अनुभव किया है। इसलिए, इस प्रकार के शारीरिक विचलन का सांख्यिकीय महत्व नहीं है।

वर्गीकरण

सभी ताल और चालन गड़बड़ी को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. हृदय ताल गड़बड़ी।
2. हृदय में चालन विकार।

पहले मामले में, एक नियम के रूप में, हृदय गति का त्वरण और / या हृदय की मांसपेशियों का अनियमित संकुचन होता है। दूसरे में, रुकावटों की उपस्थिति नोट की जाती है। बदलती डिग्रीलय में कमी के साथ या बिना।
आम तौर पर पहले समूह में बिगड़ा हुआ शिक्षा और आवेग चालन शामिल है:

चालन विकारों के दूसरे समूह में आवेगों के मार्ग पर ब्लॉक () शामिल हैं, इंट्रा-अलिंद नाकाबंदी द्वारा प्रकट, 1, 2 और 3 डिग्री और उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी।

कार्डियक अतालता के कारण

ताल की गड़बड़ी न केवल हृदय की गंभीर विकृति के कारण हो सकती है, बल्कि शरीर की शारीरिक विशेषताओं के कारण भी हो सकती है। उदाहरण के लिए, साइनस टैचीकार्डिया तेज चलने या दौड़ने के साथ-साथ खेल खेलने के बाद या मजबूत भावनाओं के बाद विकसित हो सकता है। रेस्पिरेटरी ब्रैडीयरिथमिया आदर्श का एक प्रकार है और इसमें साँस लेना के दौरान संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि और साँस छोड़ने के दौरान दिल की धड़कन में कमी शामिल है।

हालांकि, इस तरह की लय गड़बड़ी, जो आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन), एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल प्रकार के टैचीकार्डिया के साथ होती है, अधिकांश मामलों में हृदय रोग या अन्य अंगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

रोग जिनमें लय गड़बड़ी होती है

विकृति विज्ञान कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केपृष्ठभूमि के खिलाफ बह रहा है:

• , तीव्र और स्थानांतरित सहित,
• , विशेष रूप से बार-बार आने वाले संकटों और लंबे समय से चले आ रहे संकटों के साथ,
• (मायोकार्डियम की सामान्य शारीरिक रचना में संरचनात्मक परिवर्तन) उपरोक्त रोगों के कारण।

एक्स्ट्राकार्डियक रोग:

• पेट और आंतों, उदाहरण के लिए, पेट के अल्सर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, आदि।
• तीव्र विषाक्तता
• थायरॉयड ग्रंथि की सक्रिय विकृति, विशेष रूप से अतिगलग्रंथिता में ( बढ़ा हुआ स्रावरक्त में थायराइड हार्मोन),
• रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना का निर्जलीकरण और विकार,
• बुखार, गंभीर हाइपोथर्मिया,
• मद्य विषाक्तता
• फियोक्रोमोसाइटोमा अधिवृक्क ग्रंथियों का एक ट्यूमर है।

इसके अलावा, ऐसे जोखिम कारक हैं जो ताल गड़बड़ी की उपस्थिति में योगदान करते हैं:

1. मोटापा,
2. बुरी आदतें,
3. 45 वर्ष से अधिक उम्र के,
4. सहवर्ती अंतःस्रावी विकृति।

क्या कार्डियक अतालता उसी तरह प्रकट होती है?

सभी लय और चालन की गड़बड़ी अलग-अलग रोगियों में अलग-अलग तरीकों से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है। कुछ रोगियों को कोई लक्षण महसूस नहीं होता है और इसके बाद ही पैथोलॉजी के बारे में पता चलता है नियोजित कार्यान्वयनईसीजी। रोगियों का यह हिस्सा महत्वहीन है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में रोगियों को स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं।

तो, ताल गड़बड़ी के लिए, एक तेज़ दिल की धड़कन (100 से 200 प्रति मिनट से) के साथ, विशेष रूप से पैरॉक्सिस्मल रूपों के लिए, दिल में अचानक अचानक शुरुआत और रुकावट, हवा की कमी, दर्द सिंड्रोमउरोस्थि में।

कुछ चालन विकार, उदाहरण के लिए, बीम नाकाबंदी, किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं और केवल ईसीजी पर ही पहचाने जाते हैं। पहली डिग्री के सिनोट्रियल और एट्रियो-वेंट्रिकुलर नाकाबंदी नाड़ी दर (50-55 प्रति मिनट) में मामूली कमी के साथ होती है, यही कारण है कि चिकित्सकीय रूप से वे खुद को केवल थोड़ी कमजोरी और थकान में वृद्धि के साथ प्रकट कर सकते हैं।

2 और 3 डिग्री की नाकाबंदी स्पष्ट ब्रैडीकार्डिया (30-40 प्रति मिनट से कम) द्वारा प्रकट होती है और चेतना के नुकसान के अल्पकालिक हमलों की विशेषता होती है, जिसे एमईएस के हमले कहा जाता है।

इसके अलावा, सूचीबद्ध स्थितियों में से कोई भी ठंडे पसीने के साथ एक सामान्य गंभीर स्थिति के साथ हो सकता है, छाती के बाईं ओर तीव्र दर्द के साथ, कमी हो सकती है रक्त चाप, सामान्य कमजोरी और चेतना की हानि। ये लक्षण बिगड़ा हुआ कार्डियक हेमोडायनामिक्स के कारण होते हैं और एम्बुलेंस डॉक्टर या क्लिनिक से ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी का निदान कैसे करें?

यदि रोगी विशिष्ट शिकायतों के साथ प्रस्तुत करता है तो ताल गड़बड़ी का निदान स्थापित करना मुश्किल नहीं है। एक डॉक्टर द्वारा प्रारंभिक परीक्षा से पहले, रोगी स्वतंत्र रूप से अपनी नाड़ी की गणना कर सकता है और कुछ लक्षणों का मूल्यांकन कर सकता है।

लेकिन सीधे ताल गड़बड़ी का प्रकार केवल एक डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाता है, चूंकि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर प्रत्येक प्रजाति के अपने संकेत होते हैं।
उदाहरण के लिए, एक्सट्रैसिस्टोल परिवर्तित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स द्वारा प्रकट होते हैं, टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म - कॉम्प्लेक्स के बीच छोटे अंतराल द्वारा, अलिंद फिब्रिलेशन - एक अनियमित लय द्वारा और प्रति मिनट 100 से अधिक की हृदय गति, सिनोट्रियल नाकाबंदी - पी तरंग को लंबा करके, प्रतिबिंबित करता है अटरिया के माध्यम से एक आवेग का संचालन, एट्रियोवेंट्रिकुलर एट्रिया के बीच अंतराल का लंबा होना - और निलय परिसरों, आदि।

किसी भी मामले में, केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक ही ईसीजी में परिवर्तनों की सही व्याख्या कर सकता है।... इसलिए, जब ताल गड़बड़ी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

ईसीजी के अलावा, जो रोगी के घर पर एम्बुलेंस टीम के आने पर किया जा सकता है, अतिरिक्त परीक्षा विधियों की आवश्यकता हो सकती है। वे क्लिनिक में निर्धारित हैं, अगर रोगी को अस्पताल में भर्ती नहीं किया गया था, या अस्पताल के कार्डियोलॉजिकल (अतालता) विभाग में, यदि रोगी को अस्पताल में भर्ती होने के संकेत थे। ज्यादातर मामलों में, मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है क्योंकि यहां तक ​​कि हल्का उल्लंघनहृदय गति अधिक गंभीर, जीवन-धमकाने वाली लय गड़बड़ी का अग्रदूत हो सकती है। अपवाद साइनस टैचीकार्डिया है, क्योंकि इसे अक्सर पूर्व-अस्पताल चरण में गोलियों की मदद से रोक दिया जाता है, और समग्र रूप से जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

से अतिरिक्त तरीकेनिदान आमतौर पर निम्नलिखित दिखाते हैं:

1. दिन के दौरान (होल्टर के अनुसार),
2. व्यायाम परीक्षण (सीढ़ियों पर चलना, ट्रेडमिल पर चलना - ट्रेडमिल परीक्षण, साइकिल चलाना -),
3. ताल गड़बड़ी के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए ट्रांससोफेजियल ईसीजी,
4. मामले में जब एक मानक कार्डियोग्राम का उपयोग करके लय गड़बड़ी को पंजीकृत नहीं किया जा सकता है, और इसके सटीक प्रकार का पता लगाने के लिए हृदय के संकुचन को उत्तेजित करना और ताल गड़बड़ी को भड़काना आवश्यक है।

कुछ मामलों में, हृदय के एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है, उदाहरण के लिए, यदि रोगी को हृदय ट्यूमर, मायोकार्डिटिस, या मायोकार्डियल रोधगलन के बाद एक निशान होने का संदेह है जो कार्डियोग्राम पर परिलक्षित नहीं होता है। इस तरह की एक विधि, जैसे, किसी भी मूल के ताल गड़बड़ी वाले रोगियों के लिए अनुसंधान का एक अनिवार्य मानक है।

ताल गड़बड़ी का उपचार

ताल और चालन की गड़बड़ी के लिए थेरेपी प्रकार और इसके कारण के आधार पर भिन्न होती है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, कोरोनरी हृदय रोग के मामले में, रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन, (थ्रोम्बोएस्स, एस्पिरिन कार्डियो) और सामान्य करने के लिए दवाएं मिलती हैं। बढ़ा हुआ स्तररक्त कोलेस्ट्रॉल (एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन)। उच्च रक्तचाप के साथ, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (एनालाप्रिल, लोसार्टन, आदि) की नियुक्ति उचित है। पुरानी दिल की विफलता की उपस्थिति में, मूत्रवर्धक (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) और कार्डियक ग्लाइकोसाइड (डिगॉक्सिन) निर्धारित हैं। यदि रोगी को हृदय दोष है, तो दोष के सर्जिकल सुधार का संकेत दिया जा सकता है।

कारण चाहे जो भी हो, आलिंद फिब्रिलेशन के रूप में ताल गड़बड़ी की उपस्थिति में आपातकालीन देखभाल या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, रोगी को लय-पुनर्स्थापन (एंटीरियथमिक्स) और लय-घटाने वाली दवाओं को प्रशासित करने में शामिल है। पहले समूह में अंतःशिरा प्रशासन के लिए पैनांगिन, एस्पार्कम, नोवोकेनामाइड, कॉर्डारोन, स्ट्रॉफैंथिन जैसी दवाएं शामिल हैं।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, लिडोकेन को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, और एक्सट्रैसिस्टोल के साथ - एक समाधान के रूप में बीटालोक।

साइनस टैकीकार्डियाजीभ के नीचे एनाप्रिलिन या टैबलेट के रूप में एगिलोक (कॉनकोर, कोरोनल, आदि) को अंदर लेने से रोका जा सकता है।

ब्रैडीकार्डिया और रुकावटों के लिए पूरी तरह से अलग उपचार की आवश्यकता होती है... विशेष रूप से, प्रेडनिसोन, एमिनोफिललाइन, एट्रोपिन को रोगी को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और निम्न रक्तचाप पर - मेज़ाटोन और डोपामाइन, एड्रेनालाईन के साथ। ये दवाएं हृदय गति को "तेज" करती हैं और हृदय की धड़कन को तेज और कठिन बना देती हैं।

क्या हृदय ताल गड़बड़ी की जटिलताएं संभव हैं?

हृदय की लय की गड़बड़ी न केवल इसलिए खतरनाक है क्योंकि पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण हृदय की खराबी और हृदय उत्पादन में कमी के कारण बाधित होता है, बल्कि कभी-कभी भयानक जटिलताओं के विकास से भी होता है।

सबसे अधिक बार, रोगी एक या किसी अन्य लय गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं:

• ढहने... यह रक्तचाप में तेज गिरावट (100 मिमी एचजी से नीचे), सामान्य गंभीर कमजोरी और पीलापन, हल्का सिर दर्द या बेहोशी से प्रकट होता है। यह प्रत्यक्ष लय गड़बड़ी (उदाहरण के लिए, एमईएस के हमले के साथ) और एंटीरियथमिक दवाओं के प्रशासन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ नोवोकेनामाइड। बाद के मामले में, इस स्थिति की व्याख्या ड्रग हाइपोटेंशन के रूप में की जाती है।
• अतालता सदमा- के दौरान रक्त के प्रवाह में तेज कमी के परिणामस्वरूप होता है आंतरिक अंग, मस्तिष्क और धमनियों में त्वचा... यह रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति, चेतना की कमी, त्वचा का पीलापन या सायनोसिस, 60 मिमी एचजी से नीचे दबाव, दुर्लभ दिल की धड़कन की विशेषता है। समय पर सहायता के बिना, रोगी की मृत्यु हो सकती है।
• हृदय गुहा में बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जैसे कि पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के साथ, हृदय में रक्त "धड़कता है", जैसा कि एक मिक्सर में होता है। परिणामी रक्त के थक्के हृदय की आंतरिक सतह (पार्श्विका रक्त के थक्के) पर बस सकते हैं या फैल सकते हैं रक्त वाहिकाएंमस्तिष्क में, उनके लुमेन को अवरुद्ध कर देता है और मस्तिष्क पदार्थ के गंभीर इस्किमिया की ओर जाता है। यह तेजी से उत्पन्न भाषण विकारों, चाल की अस्थिरता, अंगों के पूर्ण या आंशिक पक्षाघात से प्रकट होता है।
• स्ट्रोक के समान कारण से होता है, केवल रक्त के थक्कों द्वारा फुफ्फुसीय धमनी के रुकावट के परिणामस्वरूप होता है। चिकित्सकीय रूप से सांस और घुटन की गंभीर कमी, साथ ही निपल्स के स्तर से ऊपर चेहरे, गर्दन और छाती की त्वचा की नीली मलिनकिरण से प्रकट होता है। फुफ्फुसीय वाहिका के पूर्ण रुकावट के साथ, रोगी को अचानक मृत्यु का अनुभव होता है।
• तीव्र रोधगलनइस तथ्य के कारण कि क्षिप्रहृदयता के हमले के दौरान, दिल बहुत धड़कता है उच्च आवृत्ति, और कोरोनरी धमनियां हृदय की मांसपेशियों को आवश्यक रक्त प्रवाह प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं। हृदय के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और मायोकार्डियल कोशिकाओं के परिगलन या मृत्यु का स्थान बन जाता है। उरोस्थि के पीछे या अंदर तेज दर्द से प्रकट छातीबाएं।
• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, और नैदानिक ​​मृत्यु ... अधिक बार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म के साथ विकसित होता है, जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल जाता है। साथ ही, यह पूरी तरह से खो गया है सिकुड़न क्षमतामायोकार्डियम, और पर्याप्त मात्रा में रक्त वाहिकाओं में प्रवेश नहीं करता है। फ़िब्रिलेशन के कुछ मिनट बाद, हृदय रुक जाता है, और नैदानिक ​​मृत्यु विकसित होती है, जो बिना समय पर सहायताजैविक मृत्यु में बहता है।

कुछ मामलों में, रोगी को लय की गड़बड़ी होती है, किसी भी जटिलता और बिजली की गति के साथ मृत्यु होती है। यह स्थिति अचानक हृदय मृत्यु की अवधारणा में शामिल है।

पूर्वानुमान

जटिलताओं की अनुपस्थिति में और कार्बनिक हृदय रोगविज्ञान की अनुपस्थिति में लय गड़बड़ी का पूर्वानुमान अनुकूल है। अन्यथा, रोग का निदान अंतर्निहित विकृति विज्ञान की डिग्री और गंभीरता और जटिलताओं के प्रकार से निर्धारित होता है।

हृदय गति और इसे प्रभावित करने वाले कारक। हृदय गति, यानी 1 मिनट में संकुचन की संख्या, मुख्य रूप से योनि और सहानुभूति तंत्रिकाओं की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करती है। जब सहानुभूति तंत्रिकाएं उत्तेजित होती हैं, तो हृदय गति बढ़ जाती है। इस घटना को कहा जाता है क्षिप्रहृदयता।वेगस नसें उत्तेजित होने पर हृदय गति कम हो जाती है - मंदनाड़ी।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स की स्थिति भी हृदय की लय को प्रभावित करती है: बढ़े हुए अवरोध के साथ, हृदय की लय धीमी हो जाती है, उत्तेजक प्रक्रिया में वृद्धि के साथ, यह उत्तेजित होता है।

हृदय गति हास्य प्रभावों के प्रभाव में बदल सकती है, विशेष रूप से, हृदय में बहने वाले रक्त का तापमान। प्रयोगों से पता चला है कि दाएं अलिंद क्षेत्र (अग्रणी नोड का स्थानीयकरण) के स्थानीय ताप उत्तेजना से हृदय गति में वृद्धि होती है जब हृदय के इस क्षेत्र को ठंडा किया जाता है, तो विपरीत प्रभाव देखा जाता है। दिल के अन्य हिस्सों में गर्मी या ठंड से स्थानीय जलन हृदय गति को प्रभावित नहीं करती है। हालांकि, यह हृदय की चालन प्रणाली के साथ उत्तेजनाओं के प्रवाहकत्त्व की दर को बदल सकता है और हृदय संकुचन की ताकत को प्रभावित कर सकता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में हृदय गति उम्र पर निर्भर करती है। ये डेटा तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

हृदय गतिविधि के संकेतक क्या हैं?

हृदय गतिविधि के संकेतक।हृदय के कार्य के संकेतक हृदय की सिस्टोलिक और मिनट मात्रा हैं।

सिस्टोलिक, या स्ट्रोक, हृदय का आयतनरक्त की वह मात्रा है जिसे हृदय प्रत्येक संकुचन के साथ उपयुक्त वाहिकाओं में फेंकता है। सिस्टोलिक आयतन का मान हृदय के आकार, मायोकार्डियम की स्थिति और शरीर पर निर्भर करता है। एक स्वस्थ वयस्क में, सापेक्ष आराम पर, प्रत्येक वेंट्रिकल की सिस्टोलिक मात्रा लगभग 70-80 मिली होती है। इस प्रकार, निलय के संकुचन के साथ, 120-160 मिलीलीटर रक्त धमनी प्रणाली में प्रवेश करता है।

दिल की मिनट मात्रारक्त की वह मात्रा है जो हृदय 1 मिनट में फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी में फेंकता है। हृदय का मिनट आयतन 1 मिनट में हृदय गति द्वारा सिस्टोलिक आयतन के मान का गुणनफल होता है। औसतन, मिनट की मात्रा 3-5 लीटर है।

हृदय का सिस्टोलिक और मिनट का आयतन पूरे संचार तंत्र की गतिविधि की विशेषता है।

4. हृदय की बाहरी अभिव्यक्तियाँ।

आप विशेष उपकरण के बिना हृदय के कार्य का निर्धारण कैसे कर सकते हैं?

एक डेटा है जिस पर डॉक्टर दिल के काम का न्याय करता है बाहरी अभिव्यक्तियाँउसकी गतिविधियाँ, जिसमें शिखर आवेग, हृदय ध्वनियाँ शामिल हैं। इस डेटा के बारे में अधिक जानकारी:

शिखर आवेग।निलय के सिस्टोल के दौरान, हृदय एक घूर्णी गति करता है, बाएं से दाएं मुड़ता है। हृदय का शीर्ष ऊपर उठता है और पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस के क्षेत्र में छाती पर दबाता है। सिस्टोल के दौरान, दिल बहुत घना हो जाता है, इसलिए इंटरकोस्टल स्पेस पर दिल के शीर्ष पर दबाव (उभड़ा हुआ, फलाव) देखा जा सकता है, खासकर पतले विषयों में। शिखर आवेग को महसूस किया जा सकता है (तालु) और इस तरह इसकी सीमाओं और ताकत को निर्धारित करता है।

दिल के स्वर- यह है ध्वनि घटनाएक धड़कते हुए दिल में उत्पन्न होना। दो स्वर हैं: I-सिस्टोलिक और II-डायस्टोलिक।

सिस्टोलिक स्वर।मुख्य रूप से एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व इस स्वर की उत्पत्ति में शामिल होते हैं। निलय के सिस्टोल के दौरान, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व बंद हो जाते हैं, और उनके वाल्व और उनसे जुड़े टेंडन फिलामेंट्स के कंपन से I टोन होता है। इसके अलावा, वेंट्रिकल्स की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान होने वाली ध्वनि घटनाएं आई टोन की उत्पत्ति में भाग लेती हैं। इसकी ध्वनि विशेषताओं के अनुसार, I स्वर लंबा और नीचा होता है।

डायस्टोलिक टोनप्रोटोडायस्टोलिक चरण के दौरान वेंट्रिकुलर डायस्टोल की शुरुआत में होता है, जब सेमिलुनर वाल्व बंद हो जाते हैं। इस मामले में, वाल्व पत्रक का दोलन ध्वनि घटना का एक स्रोत है। ध्वनि विशेषता II के संदर्भ में, स्वर छोटा और उच्च है।

साथ ही इसमें उत्पन्न होने वाली विद्युत परिघटनाओं से हृदय के कार्य का अंदाजा लगाया जा सकता है। उन्हें हृदय बायोपोटेंशियल कहा जाता है और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। उन्हें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कहा जाता है।

हृदय गतिविधि विकार

मुख्य रूप से गति, लय या हृदय संकुचन की ताकत में गड़बड़ी द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है। कुछ मामलों में, वे स्वास्थ्य की स्थिति और काम करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करते हैं (वे संयोग से पाए जाते हैं), दूसरों में वे विभिन्न दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होते हैं, उदाहरण के लिए: चक्कर आना, धड़कन, दिल के क्षेत्र में दर्द, कमी सांस की। जन्मदिन मुबारक। हमेशा हृदय रोग का संकेत न दें। वे अक्सर खामियों या दुर्बलताओं के कारण होते हैं। तंत्रिका विनियमनविभिन्न अंगों, अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोगों में हृदय गतिविधि। हृदय की गतिविधि में कुछ असामान्यताएं कभी-कभी व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में देखी जा सकती हैं।

हृदय की लय आम तौर पर विद्युत आवेगों द्वारा बनाई जाती है, जो 1 . में 60-80 की आवृत्ति के साथ होती है मिनटदाहिने आलिंद की दीवार में स्थित तथाकथित साइनस नोड में उत्पन्न होते हैं। इन आवेगों के अधीन हृदय के संकुचन की लय को साइनस कहा जाता है। प्रत्येक साइनस नोड पथ के साथ फैलता है, पहले दोनों अटरिया तक, जिससे वे (हृदय के निलय में पंप करते समय), फिर निलय में, जिसके संकुचन के साथ रक्त को संवहनी प्रणाली में पंप किया जाता है। हृदय कक्षों के संकुचन का यह समीचीन क्रम ठीक साइनस लय द्वारा प्रदान किया जाता है। यदि ताल का स्रोत साइनस नहीं, बल्कि हृदय का दूसरा भाग (इसे ताल का अस्थानिक स्रोत कहा जाता है, और लय ही अस्थानिक है), तो हृदय कक्षों के संकुचन का यह क्रम उतना ही अधिक विचलित होता है, आगे साइनस नोड लय के अस्थानिक स्रोत में स्थित होता है (जब यह हृदय के निलय में होता है, तो वे अटरिया से पहले सिकुड़ जाते हैं)। एक्टोपिक आवेग तब उत्पन्न होते हैं जब उनके स्रोत की पैथोलॉजिकल गतिविधि और ऐसे मामलों में जहां साइनस नोड उदास होता है या इसके आवेग मार्ग में उनके चालन (नाकाबंदी) के उल्लंघन के कारण हृदय के निलय को उत्तेजित नहीं करते हैं। इन सभी विकारों को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की मदद से अच्छी तरह से पहचाना जाता है, और उनमें से कई को अपने आप में और अन्य लोगों में प्रत्येक पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।नाड़ी और रेडियल धमनी पर (क्षेत्र में) कलाई) या कैरोटिड धमनियों पर (गर्दन की ऊपरी सतह पर एपिग्लॉटिस के दाएं और बाएं)। स्वस्थ लोगों में आराम से इसे 60-80 बीट्स प्रति 1 की आवृत्ति के साथ धमनी को भरने के मध्यम शक्ति के लगभग समान अंतराल (सही लय) पर उत्पन्न होने के रूप में परिभाषित किया गया है। मिनट.

हृदय की गति और लय में मुख्य विचलन में बहुत धीमी गति (), एक अत्यधिक तेज़ गति (), और हृदय की अनियमितता (अतालता) शामिल है, जिसे धीमी गति (ब्रैडीअरिथमिया) या टैचीकार्डिया (टैचीयरिथमिया) के साथ जोड़ा जा सकता है। ) ये सभी विचलन साइनस लय से संबंधित हो सकते हैं (साइनस ब्रैडी- और टैचीकार्डिया, नासिका अतालता) या अस्थानिक आवेगों द्वारा उत्पन्न। एक्टोपिक मूल, उदाहरण के लिए, हृदय अतालता के ऐसे रूप हैं जैसे कि समय से पहले (असाधारण) हृदय के संकुचन - समूह सहित, पैरॉक्सिस्मल एक्टोपिक टैचीकार्डिया (), साथ ही तथाकथित आलिंद फिब्रिलेशन में हृदय संकुचन की पूर्ण अनियमितता।

दुर्लभ कटौती दिल... ब्रैडीकार्डिया 60 से कम की हृदय गति को संदर्भित करता है मिनट... यह सीमा सशर्त है। आपको चिंतित नहीं होना चाहिए यदि नाड़ी की दर, जब यादृच्छिक रूप से जांच की जाती है, तो 1 . में 45-60 की सीमा में हो जाती है मिनट... दिल के संकुचन की ऐसी दर अक्सर पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में पाई जाती है, विशेष रूप से अक्सर शारीरिक श्रम और एथलीटों में लगे लोगों में, कभी-कभी रक्तचाप में कमी के साथ। इन मामलों में, मंदनाड़ी एक मंदबुद्धि प्रभाव के कारण होती है तंत्रिका प्रणालीशरीर में चयापचय और ऊर्जा के अधिक किफायती मोड के लिए हृदय के पुन: संयोजन के संबंध में साइनस नोड के आवेग पर। एक समान उत्पत्ति है शिरानालमस्तिष्क की चोटों और रोगों के साथ, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य में कमी। हृदय विकार के इस रूप की आवश्यकता नहीं है विशिष्ट सत्कारऔर उस बीमारी से उबरने की प्रक्रिया में गायब हो जाता है जिसके कारण यह हुआ था।

एक अलग रवैया नाड़ी में एक स्पष्ट कमी के लिए होना चाहिए, जो कि रेट्रोस्टर्नल दर्द के रोगी में हमले के दौरान पाया जाता है, बेहोशी, या रोगी की अचानक आलस्य की शिकायतों के संबंध में, तेज सामान्य कमज़ोरी, दिल की दुर्लभ मजबूत धड़कन के रूप में। ऐसे मामलों में, ब्रैडीकार्डिया अक्सर अस्थानिक होता है और अक्सर अटरिया से हृदय के निलय तक उत्तेजना आवेगों के प्रवाहकत्त्व की नाकाबंदी से जुड़ा होता है। ऊपर वर्णित शिकायतें (रेट्रोस्टर्नल के बारे में शिकायत को छोड़कर, जो ब्रैडीकार्डिया के परिणाम की तुलना में कारण के करीब है) आमतौर पर 40 से 1 की हृदय गति पर दिखाई देती हैं। मिनटया महत्वपूर्ण मंदनाड़ी के साथ (2 . से अधिक के संकुचन के बीच अलग-अलग विराम के साथ) साथ), और अगर यह 1 . में 30 से कम है मिनट, फिर गहरी और लंबे समय तक बेहोशी संभव है, कभी-कभी ऐंठन के दौरे की उपस्थिति के साथ। ऐसे मामलों में, ब्रैडीकार्डिया को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, और उनके आसपास के लोगों को रोगी के लिए क्रियाओं की एक श्रृंखला के साथ सहायता का आयोजन करना चाहिए, जिसका क्रम स्थिति की गंभीरता और रोगी की शिकायतों की प्रकृति से निर्धारित होता है।

सबसे पहले रोगी को में रखा जाना चाहिए क्षैतिज स्थितिउठे हुए पैरों के साथ पीठ पर, पैरों के नीचे 2 तकिए रखें, और सिर के नीचे केवल एक तौलिया रोल या एक छोटा तकिया (यदि खो गया है, तो इसे एक सख्त सतह पर रखना बेहतर है, उदाहरण के लिए, एक कंबल पर)। जब कोई रोगी सीने में दर्द की शिकायत करता है, तो उसे जल्द से जल्द 1 गोली या 21% घोल (एक टुकड़े पर या एक बोतल से एक कॉर्क पर) नाइट्रोग्लिसरीन देना आवश्यक है। उसके बाद, नाइट्रोग्लिसरीन की कार्रवाई की प्रतीक्षा करते हुए (2-4 .) मिनट) या तुरंत (यदि ऐसा करने वाला कोई है) तो आपको फोन द्वारा एम्बुलेंस को कॉल करने और उसके आने से पहले संभावित कार्यों को निर्धारित करने की आवश्यकता है। यदि रोगी की पहले से ही ऐसी ही स्थिति है, तो इस मामले के लिए डॉक्टर से पहले प्राप्त सिफारिशों का पालन किया जाता है। सबसे अधिक बार, उनमें इज़ाड्रिन का उपयोग शामिल होता है, जिसमें से 1 टैबलेट (0.005 .) जी) पूरी तरह से अवशोषित होने तक रोगी की जीभ के नीचे रखा जाना चाहिए। इस मामले में, नाड़ी तेज हो जाती है, और 5-10 . के बाद रोगी की स्थिति में कुछ सुधार होता है मिनट... यदि पहली बार ब्रैडीकार्डिया का हमला हुआ है और इज़ाड्रिन को पहले से नहीं खरीदा गया है, तो रोगी को बेलाडोना अर्क की 2 गोलियों, 0.015 प्रत्येक में पाउंड के अंदर दिया जाना चाहिए। जी... कब सकारात्मक प्रभाव 30-40 . में नाड़ी बढ़ने लगेगी मिनट... यदि पड़ोसियों या अन्य लोगों के बीच ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित कोई व्यक्ति है, तो सलाह दी जाती है कि वह इज़ाड्रिन (यूस्पिरान) या अलुपेंटा (अस्थमोपेंटा, आईप्राडोल) का एक डोज्ड एरोसोल उधार लें और तीन खुराक (यानी, तीन फिंगर प्रेस का उपयोग करके) से सिंचाई करें। 5 7 . के अंतराल पर इनहेलर का सिर साथ) जीभ के नीचे रोगी के इन साधनों में से कोई भी, 3-6 में कार्रवाई की प्रतीक्षा में मिनट.

सबसे अधिक बार, एक्टोपिक ब्रैडीकार्डिया पुराने हृदय रोग वाले रोगी में होता है। उसकी प्राथमिक चिकित्सा किट में ऐसी दवाएं हो सकती हैं जो ब्रैडीकार्डिया के मामले में नहीं दी जा सकतीं; यदि रोगी ने उन्हें लिया, तो ब्रैडीकार्डिया की शुरुआत के क्षण से, उन्हें तुरंत रद्द कर दिया जाना चाहिए। इन दवाओं में शामिल हैं (डिगॉक्सिन, सेलेनाइड, इज़ोलानिड, लैंटोसाइड, डिजिटॉक्सिन, एसेडोक्सिन, कॉर्डिगिट, फॉक्सग्लोव लीफ पाउडर, घाटी की मई लिली), तथाकथित - एनाप्रिलिन (ओबज़िडन, इंडरल), ट्रेज़िकोर (ऑक्सप्रेनोलोल), विस्केन (पिंडानोलोल) (ताल) ), कोरगार्ड (नाडोलोल) और कई, जिनमें एमीओडारोन (कॉर्डारोन), वेरापामिल (आइसोप्टीन, फिनोप्टिन), नोवोकेनामाइड, एटमोज़िन, एटासिज़िन, डिसोपाइरामाइड (रिदमाइलीन, रिदमोडन), क्विनिडाइन शामिल हैं।

बार-बार संकुचन दिल... एथलीट जो अपनी नाड़ी को नियंत्रित करते हैं, वे अच्छी तरह जानते हैं कि महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि के साथ, इसकी आवृत्ति 1 में 140-150 तक बढ़ सकती है मिनट... यह एक सामान्य घटना है, जो शरीर में चयापचय की तीव्रता के अनुरूप लाने के लिए साइनस लय के नियमन की प्रणाली को दर्शाती है। बुखार के साथ साइनस टैचीकार्डिया की प्रकृति समान होती है (शरीर के तापमान में प्रत्येक 1 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के लिए, हृदय संकुचन की दर 6-8 बीट प्रति 1 बढ़ जाती है) मिनट), भावनात्मक उत्तेजना, शराब पीने के बाद, थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में वृद्धि के साथ। हृदय दोष और हृदय की कमजोरी के साथ, साइनस टैचीकार्डिया अक्सर प्रतिपूरक (अनुकूली) होता है। हृदय गतिविधि के अपूर्ण नियमन के संकेत के रूप में, हाइपोडायनेमिया, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया, न्यूरोसिस, विभिन्न रोगों के साथ साइनस टैचीकार्डिया संभव है स्वायत्त शिथिलता... डॉक्टर के पास जाने का कारण, जिसमें शामिल हैं तत्काल, आमतौर पर टैचीकार्डिया नहीं होता है, लेकिन रोगों के अन्य लक्षण जिनमें यह देखा जाता है। उसी समय, सभी मामलों में रोग की अन्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता की परवाह किए बिना, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है (नियोजित तरीके से), जब पूर्ण आराम की स्थिति में अलग-अलग दिनों में, नाड़ी की दर 80 से अधिक हो 1 मिनट... एक्टोपिक टैचीकार्डिया के विपरीत, जो एक हमले के रूप में होता है (नीचे देखें), साइनस टैचीकार्डिया में हृदय संकुचन की दर, अभिव्यक्ति शारीरिक गतिविधि के स्तर पर निर्भर करती है, और यह धीरे-धीरे (सुचारू रूप से) बदलती है और अधिक नहीं होती है, जैसे कि नियम, १४० में १ मिनट.

टैचीकार्डिया अटैक, या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, आवश्यक शर्तों को संदर्भित करता है आपातकालीन देखभालजबसे इसके साथ हृदय की दक्षता कम हो जाती है, खासकर अगर एक्टोपिक लय अटरिया (सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) से नहीं आती है, लेकिन हृदय के वेंट्रिकल (वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) से आती है। हमला अचानक शुरू होता है। प्रारंभ में, रोगी को तेज दिल की धड़कन, चक्कर आना, कमजोरी महसूस होती है। कभी-कभी हमले अन्य स्वायत्त विकारों के साथ होते हैं: पसीना, बार-बार पेशाब आना, रक्तचाप में वृद्धि, पेट में गड़गड़ाहट आदि। अधिक स्पष्ट ये स्वायत्त विकार, आमतौर पर रोगी को डराता है, हमला जितना अधिक अनुकूल होता है, tk. ये विकार केवल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ होते हैं, जो अक्सर तंत्रिका तंत्र के कार्यों के विकार से जुड़े होते हैं, न कि हृदय रोग के साथ। लंबे समय तक हमले के साथ, यह अक्सर प्रकट होता है, लापरवाह स्थिति में बढ़ जाता है (रोगी को बैठने के लिए मजबूर किया जाता है)।

हमला अक्सर अपने आप (उपचार के बिना) दूर हो जाता है, और यह शुरू होते ही अचानक समाप्त हो जाता है। बार-बार होने वाले हमलों के मामले में, उन्हें रोकने के लिए डॉक्टर द्वारा सुझाए गए उपायों का उपयोग किया जाता है। यदि हमला पहली बार होता है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। डॉक्टर के आने से पहले यह आवश्यक है कि सबसे पहले रोगी को शांत किया जाए, हमले की शुरुआत में अक्सर होने वाले हमले को दूर किया जाए, और कुछ सरल तकनीकों के साथ हमले को बाधित करने का भी प्रयास किया जाए। रोगी के आसपास के लोगों के व्यवहार में कोई उपद्रव नहीं होना चाहिए, घबराहट तो नहीं होनी चाहिए; रोगी को उसके लिए एक आरामदायक स्थिति में आराम की स्थिति प्रदान की जाती है (झूठ बोलना या आधा बैठना), उन्हें घर पर उपलब्ध कराने की पेशकश की जाती है - वैलोकॉर्डिन (40-50 बूंदें), वेलेरियन, मदरवॉर्ट, आदि की तैयारी, जिसमें हमले को ही रोक सकता है। ट्रिक्स जो किसी हमले को रोकने में मदद कर सकती हैं उनमें शामिल हैं तुरंत बदलावऊर्ध्वाधर से क्षैतिज तक शरीर की स्थिति, 30-50 . के लिए तनावपूर्ण साथ, ग्रसनी की डिजिटल जलन द्वारा गैग रिफ्लेक्स का प्रेरण। अन्य तकनीकें हैं, लेकिन वे केवल प्रदर्शन की जाती हैं। वह हमले को रोकने के लिए विशेष दवाओं का भी उपयोग करता है और उन दवाओं की सिफारिश करता है जो रोगी के पास होनी चाहिए और हमले की पुनरावृत्ति के मामले में स्वयं का उपयोग करें।

दिल का अनियमित संकुचन... दिल की धड़कन के बीच अंतराल की असमानता और, तदनुसार, अनियमित नाड़ी कभी-कभी व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में देखी जाती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, स्वस्थ बच्चों और किशोरों में अक्सर (वयस्कों में कम अक्सर) साँस लेने और छोड़ने के दौरान हृदय संकुचन के बीच का अंतराल काफी भिन्न होता है, अर्थात, श्वसन साइनस अतालता देखी जाती है। यह किसी भी तरह से महसूस नहीं किया जाता है, दिल के काम को बाधित नहीं करता है, और सभी मामलों में आदर्श के एक प्रकार के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। दिल के अनियमित संकुचन, जिन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी विशेष उपचार में एक्सट्रैसिस्टोल और शामिल हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल - हृदय संकुचन की मुख्य लय के संबंध में असाधारण। उत्तेजना के एक्टोपिक फोकस के स्थान के आधार पर, सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले, यह माना जाता था कि एक्सट्रैसिस्टोल हमेशा किसी न किसी बीमारी के कारण होता है। हाल के वर्षों में, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की चौबीसों घंटे रिकॉर्डिंग के साथ, यह पाया गया कि स्वस्थ लोगों में दुर्लभ सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल भी होते हैं, लेकिन अधिक बार वे हृदय गतिविधि के तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन से जुड़े होते हैं। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एक नियम के रूप में, उपस्थिति का संकेत देते हैं या स्थानांतरित रोगदिल। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके इन दो प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल के बीच मज़बूती से अंतर करना संभव है, लेकिन अक्सर डॉक्टर एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्तियों की ख़ासियत के अनुसार ऐसा कर सकते हैं।

रोगी नाड़ी की समयपूर्व उपस्थिति के रूप में नाड़ी की जांच करते समय एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगा सकता है, साथ ही ऐसे मामलों में जब दिल के काम में बाधा होती है (समय से पहले संकुचन एक विस्तारित विराम के बाद), दिल की "टंबलिंग" , छाती में "पक्षी का फड़फड़ाना", आदि। इस तरह की संवेदनाएं जितनी स्पष्ट होती हैं और कभी-कभी भय, चिंता, हृदय के "डूबने" और सामान्य प्रकृति की अन्य अप्रिय संवेदनाओं के साथ अधिक स्पष्ट होती हैं, एक सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल ग्रहण करने का अधिक कारण। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल शायद ही कभी रोगी द्वारा महसूस किया जाता है, और वे अपनी उपस्थिति और संख्या के बारे में अधिक बात करते हैं विशेषता परिवर्तनपल्स दर।

यह मानते हुए कि आपके पास एक सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है, खासकर जब यह शायद ही कभी होता है (प्रति दिन कई एक्सट्रैसिस्टोल), तो आपको योजनाबद्ध तरीके से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर (एक या अधिक प्रति मिनट) या युग्मित या समूह (एक पंक्ति में तीन या अधिक) होते हैं और पहली बार दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, और यदि उन्हें सीने में दर्द या सांस की अचानक कमी के साथ जोड़ा जाता है , आपको एम्बुलेंस सहायता को कॉल करना चाहिए। सीने में दर्द होने पर डॉक्टर के आने से पहले जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली देकर रोगी को बिस्तर पर लिटाना चाहिए। यदि एक्सट्रैसिस्टोल पहली बार नहीं होता है, तो इसकी वृद्धि की अवधि के दौरान, उससे पहले प्राप्त डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यहां तक ​​\u200b\u200bकि लगातार एक्सट्रैसिस्टोल को हमेशा विशेष एंटीरैडमिक दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, शामक (वालोकॉर्डिन, वेलेरियन तैयारी, मदरवॉर्ट, तज़ेपम) का उपयोग अक्सर अधिक प्रभावी होता है। केवल एक डॉक्टर ही सही उपचार कार्यक्रम निर्धारित कर सकता है।

अलिंद के विभिन्न भागों में उत्तेजना आवेगों की अराजक घटना के कारण आलिंद फिब्रिलेशन हृदय संकुचन की एक पूर्ण अनियमितता है। ये आवेग शक्ति में भिन्न होते हैं, उनमें से कुछ हृदय के निलय तक बिल्कुल नहीं पहुँच पाते हैं, अन्य इतने छोटे विराम के बाद उनके पास आते हैं कि निलय रक्त से भरने के लिए समय के बिना सिकुड़ जाते हैं। नतीजतन, दिल की धड़कन न केवल अलग-अलग अंतराल पर होती है, बल्कि अलग-अलग परिमाण भी होती है। आलिंद फिब्रिलेशन एक सामान्य हृदय गति के साथ, या ब्रैडीयर्सिथमिया या टैचीअरिथिमिया के रूप में स्थिर (कुछ हृदय दोषों के साथ, मायोकार्डिटिस या मायोकार्डियल रोधगलन के बाद) हो सकता है। बाद के मामले में, डॉक्टर दिल के संकुचन को धीमा करने के उद्देश्य से सलाह देते हैं। स्थायी अतालता अक्सर इसके पैरॉक्सिस्म से पहले होती है, जो कई मिनटों से लेकर कई घंटों या दिनों तक चलती है। वे आमतौर पर एक क्षिप्रहृदयता का रूप लेते हैं। इस मामले में, रोगी को अचानक एक अनियमित दिल की धड़कन महसूस होती है, अक्सर चक्कर आना, अचानक सामान्य कमजोरी, सांस की तकलीफ, और कुछ मामलों में ये संवेदना सीने में दर्द से पहले होती है। प्राथमिक चिकित्सा रणनीति व्यावहारिक रूप से पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (ऊपर देखें) के समान है। कॉफी, चाय और धूम्रपान का सेवन बंद कर देना चाहिए। यदि रोगी ने हमले से पहले दवाएं लीं, तो एनजाइना पेक्टोरिस (नाइट्रोग्लिसरीन, नाइट्रोंग, नाइट्रोसॉरबाइड, आदि) के उपचार के अलावा, सभी दवाएं तुरंत रद्द कर दी जाती हैं। डॉक्टर के आने तक कैफीन, एमिनोफिललाइन, इफेड्रिन, हृदय की दवाओं जैसी दवाएं लेना विशेष रूप से अस्वीकार्य है।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम।: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. पहला स्वास्थ्य देखभाल... - एम।: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. विश्वकोश शब्दकोशचिकित्सा शर्तें। - एम।: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

गुर्दा- गुर्दे। सामग्री: I. पी की एनाटॉमी …………… 65 $ II। ऊतक विज्ञान पी. ................ 668 III. तुलनात्मक शरीर क्रिया विज्ञान 11 ......... 675 IV। पॅट। एनाटॉमी II …………… 680 वी। कार्यात्मक निदान 11 ........ 6 89 वीІ। क्लिनिक पी ...

I (लैट। पल्सस ब्लो, पुश) हृदय के संकुचन से जुड़ी रक्त वाहिकाओं की मात्रा में आवधिक उतार-चढ़ाव, उनके रक्त भरने की गतिशीलता और एक हृदय चक्र के दौरान उनमें दबाव के कारण। नाड़ी सामान्य रूप से पैल्पेशन द्वारा निर्धारित की जाती है ... ... चिकित्सा विश्वकोश

धड़कन- रेडियल धमनी पर नाड़ी का निर्धारण। रेडियल धमनी पर नाड़ी का निर्धारण। हृदय की गतिविधि के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं की दीवारों का पल्स झटकेदार कंपन और हृदय से संवहनी प्रणाली में रक्त की रिहाई पर निर्भर करता है। अंतर करना ... ... प्राथमिक चिकित्सा एक लोकप्रिय विश्वकोश है

मैं अस्थमा (ग्रीक अस्थमा डिस्पेनिया, डिस्पेनिया) घुटन का एक हमला, जो या तो ब्रोंची के लुमेन के तीव्र संकुचन के संबंध में विकसित होता है, ब्रोन्कियल रुकावट की तीव्र गड़बड़ी का एक सिंड्रोम (ब्रोन्कियल अस्थमा देखें), या तीव्र की अभिव्यक्ति के रूप में दिल की बीमारी, ... ... चिकित्सा विश्वकोश

ग्रिंडेलिया - ग्रिंडेलिया रोबस्टा, ग्रिंडेलिया शक्तिशाली- एस्टर परिवार (कंपोजिट) ​​से। बारहमासी जड़ी बूटी 50 से 100 सेमी ऊंचाई में। तने सीधे, शाखित, अनुदैर्ध्य खांचे के साथ, शिखर फूलों की टोकरियों में समाप्त होते हैं। पत्तियाँ 5 सेमी तक लंबी, चौड़ी-लोब वाली, अंडाकार तक ... ... होम्योपैथी के लिए एक गाइड

दिल- दिल। सामग्री: I. तुलनात्मक एनाटॉमी …………… 162 II। एनाटॉमी और हिस्टोलॉजी ............ 167 III। तुलनात्मक शरीर क्रिया विज्ञान ......... 183 IV। फिजियोलॉजी ................... 188 वी। पैथोफिजियोलॉजी ................... 207 वीІ। फिजियोलॉजी, पैट। ... ... महान चिकित्सा विश्वकोश

आई मेडिसिन मेडिसिन वैज्ञानिक ज्ञान और व्यावहारिक गतिविधि की एक प्रणाली है, जिसका लक्ष्य स्वास्थ्य को मजबूत करना और बनाए रखना, मानव जीवन को लम्बा करना, मानव रोगों को रोकना और उनका इलाज करना है। इन कार्यों को पूरा करने के लिए एम. संरचना का अध्ययन करता है और ... ... चिकित्सा विश्वकोश

दिल के रोग- दिल के रोग। सामग्री: I. सांख्यिकी …………… 430 II। पृष्ठ के अलग प्रपत्र पी. बाइलेव वाल्व की अपर्याप्तता। ... ... 431 बाएं निलय के छिद्र का संकुचित होना ... "................ 436 महाधमनी के उद्घाटन का संकुचन ... महान चिकित्सा विश्वकोश

ट्रॉफिक क्रिया- ट्रॉफिक कार्रवाई। टी डी की अवधारणा तंत्रिका तंत्र क्लिनिक से शरीर विज्ञान में प्रवेश किया। प्रैक्टिकल डॉक्टर लगातार ऐसे तथ्यों से मिले जो इस बात की गवाही देते थे कि अंगों और ऊतकों का पोषण किसी तरह की निस्संदेह निर्भरता में है ... महान चिकित्सा विश्वकोश

वीवीजीबीटीएनवीटीएस-अया- हेत भीह सी और सी वर्ष 4 यू वनस्पति नेगनान सीआईएच टीएफएमए III डी * सीएच *। ४४११ ^ १. जिन्न आरआई "मैं रयगत्श ^ chpt * dj ^ एलबीएच)