स्वास्थ्य और दीर्घायु: आंतों के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति पर निर्भरता। आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस विकार: क्या प्रोबायोटिक्स हमेशा आवश्यक होते हैं?

> आंतों के बायोकेनोसिस का अध्ययन

इस जानकारी का उपयोग स्व-उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है!
किसी विशेषज्ञ से सलाह अवश्य लें!

आंतों का बायोकेनोसिस क्या है?

आंतों का बायोकेनोसिस सूक्ष्मजीवों का एक समूह है जो छोटी और बड़ी आंतों में रहता है। सामान्य आंतों के वनस्पतियों में बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, ई। कोलाई, बैक्टेरॉइड्स, एंटरोकोकी शामिल हैं। अन्य सभी सूक्ष्मजीव या तो सशर्त रूप से रोगजनक हैं (वे स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी और नॉरमोफ्लोरा की मात्रा में कमी के साथ विकृति विज्ञान के विकास का कारण बन सकते हैं), या रोगजनक, जो संक्रामक आंतों के रोगों के प्रेरक एजेंट हैं।

आंतों के बायोकेनोसिस पर निम्नलिखित कारकों का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है: एंटीबायोटिक दवाओं का तर्कहीन उपयोग, एंटीकैंसर उपचार (कीमोथेरेपी और विकिरण), पाचन तंत्र के रोग, असंतुलित पोषण, तनाव।

क्यों अमल करें ये पढाई?

"उपयोगी" सूक्ष्मजीव पाचन तंत्र में कई महत्वपूर्ण कार्य करते हैं: वे भोजन के पाचन की प्रक्रिया में भाग लेते हैं, आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं, बी विटामिन, विटामिन के को संश्लेषित करते हैं, स्थानीय प्रतिरक्षा के निर्माण में योगदान करते हैं, रोगजनक रोगाणुओं, वायरस का विरोध करते हैं, कवक। इसलिए, माइक्रोफ्लोरा में कोई भी परिवर्तन जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज और सामान्य रूप से मानव स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित कर सकता है। और डॉक्टर, इन विकारों की पहचान करने और सही उपचार निर्धारित करने के लिए, आंतों के बायोकेनोसिस के अध्ययन का सहारा लेता है।

किन शिकायतों के लिए आंतों की जांच जरूरी है?

आंतों के बायोकेनोसिस का अध्ययन पेट में दर्द, सूजन, गड़गड़ाहट, लंबे समय तक मल विकार, मतली की उपस्थिति में इंगित किया गया है। इसके अलावा, डॉक्टर एलर्जी से पीड़ित लोगों के साथ-साथ विभिन्न त्वचा रोगों वाले लोगों के लिए आंतों की जांच करने की सलाह देते हैं।

छोटे बच्चों में, आंतों के बायोकेनोसिस के अध्ययन के संकेत पेट का दर्द, अपर्याप्त वजन बढ़ना, मल की स्थिरता और रंग में परिवर्तन (हरा रंग, बलगम, आदि), लगातार श्वसन संक्रमण और एलर्जी जिल्द की सूजन हैं।

सामान्य चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एलर्जी और बाल रोग विशेषज्ञ इस अध्ययन को दिशा देते हैं। आप राज्य की सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशालाओं में विश्लेषण ले सकते हैं चिकित्सा संस्थानऔर निजी निदान केंद्र।

शोध के लिए सामग्री कैसे एकत्रित करें?

आंतों के बायोकेनोसिस के अध्ययन के लिए सामग्री मल है। इसे जरूरी रूप से ताजा एकत्र किया जाना चाहिए, अर्थात् सुबह, क्योंकि प्रयोगशालाएं केवल सुबह में ही मल लेती हैं। शौच एक साफ उबले हुए कंटेनर में किया जाना चाहिए, और वहां से प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए सामग्री एकत्र करने के लिए किया जाना चाहिए। इसके संग्रह के बाद अधिकतम 3 घंटे के भीतर चिकित्सा सुविधा में सामग्री पहुंचाना आवश्यक है। एक विशेष रंग के साथ एक डिस्पोजेबल बाँझ कंटेनर में मल एकत्र किया जाना चाहिए, कंटेनर को लगभग एक तिहाई भरना। इस मामले में, बाँझपन का उल्लंघन नहीं किया जाना चाहिए।

एक और शर्त यह है कि मल को मूत्र के साथ नहीं मिलाना चाहिए और जुलाब, एनीमा, सपोसिटरी या अन्य दवाओं को मलाशय में डालने के बाद एकत्र नहीं किया जाना चाहिए। यदि आप कब्ज से ग्रस्त हैं, तो आपको इसके बारे में अपने डॉक्टर को बताना होगा, और वह एक विशेष आहार लिखेंगे जो मल त्याग को बढ़ावा देता है।

परिणामों की व्याख्या

विश्लेषण के परिणाम के रूप में, जिसमें आमतौर पर के बारे में जानकारी होती है सामान्य, प्रयोगशाला सहायक सभी ज्ञात सूक्ष्मजीवों के नाम और उनकी संख्या को इंगित करता है। अगला, उपस्थित चिकित्सक परिणामों की व्याख्या करता है और डिस्बैक्टीरियोसिस की गंभीरता को निर्धारित करता है। पहली डिग्री में, नॉर्मोफ्लोरा की मात्रा कम हो जाती है, और परिवर्तित गुणों वाले सूक्ष्मजीव होते हैं (उदाहरण के लिए, हेमोलिटिक एस्चेरिचिया कोलाई)। दूसरी डिग्री में, नहीं है एक बड़ी संख्या कीसामान्य उत्पीड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव आम वनस्पति. तीसरी डिग्री को बड़ी संख्या में सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों और सामान्य लोगों की संख्या में उल्लेखनीय कमी की विशेषता है।

मनुष्य और उसका पर्यावरण एक एकल पारिस्थितिक तंत्र बनाते हैं जो मैक्रो- और सूक्ष्म जीवों (एमओ) के संबंध में जैविक संतुलन में है। यह सर्वविदित है कि सामान्य माइक्रोफ्लोरा (नॉरमोफ्लोरा, या माइक्रोबायोटा) जो मानव आंत को आबाद करता है, इष्टतम स्तर को विनियमित करने के लिए महत्वपूर्ण है। चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में और अवसरवादी एमओ के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) के उच्च उपनिवेश प्रतिरोध का निर्माण। हालांकि, में पिछले साल काविभिन्न की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि की ओर रुझान है रोग की स्थितिआंत के सूक्ष्म पारिस्थितिक संतुलन के उल्लंघन के साथ, जिसके लिए उपयुक्त औषधीय सुधार की आवश्यकता होती है, जिसे अक्सर जैव चिकित्सा भी कहा जाता है। पहली बार महत्वपूर्ण भूमिका में सामान्य माइक्रोफ्लोराएक व्यक्ति के जीवन में आंतों और उसके स्वास्थ्य को बनाए रखने का संकेत उनके कार्यों में एक उत्कृष्ट घरेलू वैज्ञानिक आई.आई. मेचनिकोव। उनका मानना था कि लैक्टिक एसिड आहार रोगजनक एमओ की संख्या को कम करने में मदद करता है, लैक्टिक एसिड उत्पादों को "दीर्घायु के उत्पाद" कहते हैं। यह आई.आई. मेचनिकोव ने सबसे पहले एमओ और उनके अपशिष्ट उत्पादों की मदद से सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को इष्टतम स्तर पर बनाए रखने का सुझाव दिया था।

बायोथेरेपी में "प्रोबायोटिक्स", "प्रीबायोटिक्स" और "प्रोबायोटिक उत्पाद" जैसी अवधारणाएं शामिल हैं।कई वर्षों से, "प्रोबायोटिक" शब्द की कई व्याख्याएँ की गई हैं। डी.एम. लिली, आर.जे. स्टिलवेल ने पहली बार 1965 में इस शब्द का इस्तेमाल कुछ एमओ द्वारा उत्पादित मेटाबोलाइट्स को संदर्भित करने के लिए दूसरों के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए किया था। शब्द "प्रोबायोटिक्स" का शाब्दिक अर्थ है "जीवन के लिए" (जीवित जीव के संबंध में), "एंटीबायोटिक्स" शब्द के विपरीत - "जीवन के खिलाफ"। आर। पार्कर ने प्राकृतिक सहायक - लाइव एमओ को संदर्भित करने के लिए "प्रोबायोटिक्स" शब्द का प्रस्ताव रखा, जिसके मैक्रोऑर्गेनिज्म में परिचय इसके मानदंड के जैविक संतुलन को बनाए रखने और बहाल करने में मदद करता है और इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आर फुलर, शब्द "प्रोबायोटिक्स" से, का अर्थ जीवित एमओ है, जो पशु आहार या मानव भोजन (दही) में पेश किए जाने पर आंतों के माइक्रोफ्लोरा में सुधार करके शरीर पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। जी.आर. गिब्सन, एम.बी. रोबेफ्रॉइड्स को प्रोबायोटिक्स लाइव एमओ कहा जाता था (उदाहरण के लिए, दही में जीवित बैक्टीरिया के उपभेद), जो पर्याप्त मात्रा में खाद्य पदार्थों में मौजूद होना चाहिए, भंडारण के दौरान और शरीर में परिचय के बाद दोनों स्थिर और व्यवहार्य रहते हैं; मेजबान के शरीर में अनुकूलन और उसके स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। उन्हीं लेखकों ने पहली बार "प्रोबायोटिक्स" शब्द के साथ "प्रीबायोटिक्स" शब्द को पेश करने का प्रस्ताव रखा। प्रोबायोटिक्स के विपरीत, प्रीबायोटिक्स पदार्थ या आहार सामग्री हैं जो आंत में एमओ की वृद्धि और जैविक गतिविधि को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करते हैं, माइक्रोबायोकेनोसिस की संरचना को सकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। इस लेख में, हम केवल प्रोबायोटिक तैयारियों की विशेषताओं पर ध्यान देंगे।

मानव शरीर के विभिन्न बायोटोप्स में रहने वाले एमओ की कुल संख्या 1015 के क्रम के मूल्य तक पहुँचती है, अर्थात। माइक्रोबियल कोशिकाओं की संख्या मैक्रोऑर्गेनिज्म की अपनी कोशिकाओं की संख्या से अधिक परिमाण के लगभग दो क्रम हैं। माइक्रोफ्लोरा का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा (लगभग 60%) जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न हिस्सों में रहता है, लगभग 15-16% ऑरोफरीनक्स पर पड़ता है। योनि क्षेत्र (9%) को छोड़कर, मूत्रजननांगी पथ, बल्कि खराब आबादी (2%) है। बाकी एमओ पर पड़ता है त्वचा. आहार नाल में 500 . से अधिक होते हैं विभिन्न प्रकार 2.5-3 किग्रा के बायोमास के साथ एमओ। मैक्रोऑर्गेनिज्म और माइक्रोफ्लोरा मिलकर एक एकल पारिस्थितिक तंत्र बनाते हैं जो होमोस्टैसिस या यूबियोसिस की स्थिति में होता है। माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों में सबसे महत्वपूर्ण हैं लैक्टोबैसिली (लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस) और बिफिडुम्बबैक्टीरिया (बिफिडुम्बैक्टेरियम बिफिडम), जो तिरछे (स्वदेशी) वनस्पतियों का आधार बनते हैं। इस समूह में बैक्टेरॉइड्स, क्लोस्ट्रीडिया, एंटरोकोकी और एस्चेरिचिया कोलाई शामिल हैं। मनुष्यों में इन एमओ की प्रजातियों की संरचना आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है, और आंत में उनकी सामग्री अपेक्षाकृत स्थिर होती है। जन्म के समय, मानव आंत में लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस अनुपस्थित होता है, लेकिन बाद में उपनिवेशीकरण और इन एमओ का तेजी से विकास होता है। Bifidumbaсterium bifidum पहले स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं में पाए जाते हैं, स्तन के दूध के साथ बाँझ आंत में प्रवेश करते हैं, बाद में अन्य बैक्टीरिया (L. Casei, L. fermentum, L. salivares, L. brevis) नवजात शिशु की आंतों को उपनिवेशित करना शुरू कर देते हैं। के साथ उसका संपर्क वातावरण. बाध्यता के विपरीत, विभिन्न पर्यावरणीय कारकों की कार्रवाई के आधार पर वैकल्पिक आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना भिन्न होती है। इस तरह के वैकल्पिक माइक्रोफ्लोरा को सशर्त रूप से रोगजनक एमओ द्वारा दर्शाया जाता है: स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लोस्ट्रीडिया, प्रोटीस, खमीर जैसी कवक, आदि। जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न बायोटोप्स के माइक्रोफ्लोरा की संरचना और स्वस्थ वयस्कों के मल में विभिन्न एमओ की सामग्री हैं। तालिका 1 और 2 में दिखाया गया है।

यूबियोसिस के उल्लंघन को "डिस्बिओसिस" या "डिस्बैक्टीरियोसिस" शब्द द्वारा नामित किया गया है (बाद में पहली बार ए। निस्ले द्वारा 1916 में पेश किया गया था)। सीआईएस देशों में, "आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस" शब्द का व्यापक रूप से साहित्य में उपयोग किया जाता है; इस तरह के निदान को बृहदान्त्र के माइक्रोफ्लोरा के अध्ययन के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है। विदेशी साहित्य में, "बैक्टीरिया अतिवृद्धि सिंड्रोम" शब्द का उपयोग आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना के उल्लंघन को दर्शाने के लिए किया जाता है, जिसमें एक विशेष बायोटोप की विशेषता वाले एमओ की मात्रात्मक और प्रजातियों की संरचना में परिवर्तन शामिल है। "एसआईबीओ" और "आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस" की अवधारणाओं के बीच मुख्य अंतर शब्दावली की बारीकियों में नहीं है, बल्कि उस सामग्री में है जो उनमें निवेश किया गया है। SIBO के साथ, हम बड़ी आंत के "माइक्रोबियल परिदृश्य" में नहीं, बल्कि छोटी आंत के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में बदलाव के बारे में बात कर रहे हैं। SIBO के कारणों में गैस्ट्रिक स्राव में कमी, बिगड़ा हुआ कार्य या इलियोसेकल वाल्व का उच्छेदन, आंतों के पाचन और अवशोषण के विकार, बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा, आंतों में रुकावट, सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम (एडक्टर लूप सिंड्रोम, एंटरोएंटेरल एनास्टोमोसेस, संरचनात्मक विकार) शामिल हैं। आंतों की दीवार)।

इस प्रकार, जठरांत्र संबंधी मार्ग असमान रूप से बैक्टीरिया द्वारा उपनिवेशित होता है। बड़ी आंत में माइक्रोबियल संदूषण का उच्चतम घनत्व लगभग 400 विभिन्न प्रजातियों का है। बृहदान्त्र माइक्रोबियल कोशिकाओं का कुल बायोमास लगभग 1.5 किलोग्राम है, जो 1011-1012 सीएफयू/जी सामग्री (मल के सूखे वजन का लगभग 1/3) से मेल खाती है। यह बड़ी आंत है, इतने उच्च संदूषण के कारण, जो अन्य बायोटोप्स की तुलना में सबसे अधिक कार्यात्मक भार वहन करती है। बृहदान्त्र के मुख्य (निवासी) वनस्पतियों का प्रतिनिधित्व बिफीडोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स और लैक्टोबैसिली द्वारा किया जाता है, जो पूरे कॉलोनिक माइक्रोबायोटा का 90% तक बनाते हैं। ये प्रतिनिधि एनारोबिक एमओ से संबंधित हैं। निवासी माइक्रोफ्लोरा में फेकल एंटरोकोकस और प्रोपियोनिक एसिड बैक्टीरिया भी शामिल हैं, लेकिन माइक्रोबियल आबादी के कुल पूल में उनका हिस्सा महत्वहीन है। साथ (संकाय) माइक्रोफ्लोरा मुख्य रूप से एरोबिक एमओ द्वारा दर्शाया जाता है: एस्चेरिचिया, यूबैक्टेरिया, फुसोबैक्टीरिया, और विभिन्न कोक्सी - कुल मिलाकर लगभग 10%। एरोबेस और एनारोबेस सहित अवशिष्ट माइक्रोफ्लोरा के कई प्रतिनिधियों द्वारा 1% से कम का हिसाब लगाया जाता है। सामान्य तौर पर, आंतों के माइक्रोफ्लोरा का 90% अवायवीय बैक्टीरिया होता है, अवायवीय / एरोबिक का अनुपात 10: 1 होता है। इस प्रकार, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के मुख्य प्रतिनिधि एरोबिक लैक्टोबैसिली (एल। एसिडोफिलस, एल। प्लांटारम, एल। केसी, एल। फेरमेंटम, एल। सालिवार, एल। सेलोबायोसस) और एनारोबिक बिफीडोबैक्टीरिया (बी। बिफिडम, बी। इन्फेंटिस, बी) हैं। । लोंगम, बी। किशोरावस्था)।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा के मुख्य कार्यों में सामान्य रूप से शामिल हैं:

मैक्रोऑर्गेनिज्म का औपनिवेशीकरण प्रतिरोध (इंटरमाइक्रोबियल प्रतिपक्षी, रोगजनक एमओ के विकास और विकास का निषेध, बड़ी आंत के निचले वर्गों से ऊपरी हिस्से में पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया के प्रसार को रोकना, अम्लीय पीएच को बनाए रखना, रोगजनक एमओ से म्यूकोसल पारिस्थितिकी तंत्र की सुरक्षा) );

विषहरण (एंटरोकिनेज और क्षारीय फॉस्फेट की निष्क्रियता, विषाक्त अमाइन, अमोनिया, फिनोल, सल्फर, सल्फर डाइऑक्साइड, क्रेसोल के संश्लेषण की रोकथाम);

एंजाइमेटिक फ़ंक्शन (प्रोटीन, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय उत्पादों का हाइड्रोलिसिस);

पाचन क्रिया (एलिमेंटरी कैनाल की ग्रंथियों की शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि, पित्त एसिड के संयुग्मन और पुनर्चक्रण में भागीदारी, चयापचय) वसायुक्त अम्लऔर बिलीरुबिन, मोनोसेकेराइड और इलेक्ट्रोलाइट्स);

अमीनो एसिड (आर्जिनिन, ट्रिप्टोफैन, टायरोसिन, सिस्टीन, लाइसिन, आदि), विटामिन (बी, के, ई, पीपी, एच), वाष्पशील (लघु-श्रृंखला) फैटी एसिड, एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन ई, ग्लूटाथियोन), बायोमाइन का संश्लेषण (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, पाइपरिडीन, γ-एमिनोब्यूट्रिक एसिड), हार्मोनली सक्रिय पदार्थ (नॉरपेनेफ्रिन, स्टेरॉयड);

एंटीएनेमिक फ़ंक्शन (लौह के अवशोषण और आत्मसात में सुधार);

Antirachitic समारोह (कैल्शियम और कैल्सिफेरॉल का बेहतर अवशोषण);

एंटी-एथेरोस्क्लोरोटिक फ़ंक्शन (लिपिड, कोलेस्ट्रॉल का विनियमन);

एंटीमुटाजेनिक और एंटीकार्सिनोजेनिक गतिविधि (प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट के चयापचय उत्पादों में से कार्सिनोजेन्स का हाइड्रोलिसिस, पित्त का अपघटन और फैटी एसिड का हाइड्रॉक्सिलेशन, हिस्टामाइन की निष्क्रियता, ज़ेनोबायोटिक्स, प्रोकार्सिनोजेनिक पदार्थ, आदि);

प्रतिरक्षा समारोह (इम्यूनोग्लोबुलिन, लाइसोजाइम, इंटरफेरॉन के संश्लेषण की प्रेरण, स्थानीय प्रतिरक्षा प्रणाली की उत्तेजना, गैर-विशिष्ट और विशिष्ट सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा का विनियमन)।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा केवल मैक्रोऑर्गेनिज्म की शारीरिक स्थिति में ही सामान्य हो सकते हैं। हालांकि, सामान्य माइक्रोफ्लोरा की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना, साथ ही इसके कार्यों को आसानी से परेशान किया जा सकता है, जिससे डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास होता है, जिसे वर्तमान में आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस में मात्रात्मक और / या गुणात्मक परिवर्तन के रूप में समझा जाता है, साथ ही साथ। उन जगहों पर एमओ की उपस्थिति जो उनके आवास के लिए विशिष्ट नहीं हैं। आधुनिक महामारी विज्ञान के अध्ययनों के अनुसार, दुनिया की 90% आबादी आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस से किसी न किसी हद तक पीड़ित है। यह तर्कहीन पोषण, तनाव, शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में कमी, पर्यावरणीय और भौतिक-रासायनिक पर्यावरणीय कारकों, शरीर के माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करने वाली दवाओं के अनुचित और अनियंत्रित उपयोग के कारण है। यह स्थापित किया गया है कि एक तीव्र आंतों के संक्रमण के बाद, पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, आंत में डिस्बायोटिक परिवर्तन कम से कम 2-3 वर्षों तक बना रहता है। विशेष रूप से अक्सर आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस जीवन के पहले वर्ष (70-80%) और नवजात शिशुओं (80-100%) के बच्चों में देखे जाते हैं। 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, डिस्बैक्टीरियोसिस 60-70% मामलों में पाया जाता है, 3 साल से अधिक उम्र के स्वस्थ बच्चों में - 30-50% में।

निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास में मुख्य कारक:

ए। बहिर्जात:

औद्योगिक जहर;

घर और काम पर सैनिटरी और हाइजीनिक मानकों का उल्लंघन;

आयनीकरण विकिरण;

जलवायु-भौगोलिक कारक;

पाचन तंत्र पर सर्जिकल हस्तक्षेप।

बी अंतर्जात:

प्रतिरक्षा विकार;

तनावपूर्ण स्थिति;

जठरांत्र संबंधी मार्ग के गैर-संक्रामक रोग (आंतों और पित्ताशय की थैली की विकृति, पेट का पेप्टिक अल्सर, आदि);

संक्रामक रोग;

मधुमेह;

आमवाती रोग;

भुखमरी;

अनुचित पोषण;

बुढ़ापा और बुढ़ापा;

दवाओं का तर्कहीन सेवन।

बच्चों में, डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास के कारक भी हो सकते हैं:

शारीरिक विकार;

खाने से एलर्जी;

पोषण में त्रुटियां;

जीवाणुरोधी चिकित्सा (तर्कसंगत सहित)।

डिस्बैक्टीरियोसिस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँविविध हैं और मोटे तौर पर सामान्य आंतों के बायोकेनोसिस की गड़बड़ी की डिग्री से निर्धारित होते हैं। कई रोगियों में, डिस्बैक्टीरियोसिस की कोई भी अभिव्यक्ति पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है, लेकिन अक्सर ऐसी विशिष्ट शिकायतें होती हैं:

अस्थिर मल (कब्ज, दस्त या उनका विकल्प);

पेट में सूजन और गड़गड़ाहट;

पेट के निचले हिस्से में दर्द, पेट फूलने के बाद बेहतर;

मतली, डकार, मुंह में कड़वाहट।

इसके अलावा, लंबे समय तक डिस्बैक्टीरियोसिस के परिणामस्वरूप, कई रोग स्थितियां फिर से होती हैं, अर्थात्:

एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम (हाइपोविटामिनोसिस और नशा के कारण);

एनीमिया;

हाइपोप्रोटीनेमिया;

अस्थिमृदुता;

शरीर के वजन में कमी;

हाइपोविटामिनोसिस (मुख्य रूप से वसा में घुलनशील विटामिन के लिए)।

बच्चों में प्रारंभिक अवस्थाडिस्बैक्टीरियोसिस के विकास के साथ, regurgitation, उल्टी, शरीर के वजन में वृद्धि की दर में कमी, चिंता और नींद की गड़बड़ी देखी जाती है। मल प्रचुर मात्रा में, तरल या मटमैला, झागदार, हरा, खट्टा या हो सकता है बदबूदार गंध. पेट दर्द प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल है, खाने के 2-3 घंटे बाद दिखाई देता है और सूजन के साथ, शौच करने की इच्छा होती है। नैदानिक रूप से, आंत के "माइक्रोबियल परिदृश्य" के उल्लंघन की गंभीरता के चार डिग्री हैं:

1 डिग्री- मुआवजा (अव्यक्त) डिस्बैक्टीरियोसिस, बिफिडो- और लैक्टोबैसिली के सामान्य अनुपात के साथ एरोबिक एमओ की मात्रात्मक संरचना में बदलाव की विशेषता है। कोई नैदानिक संकेत नहीं हैं।

2 डिग्री- सशर्त रूप से रोगजनक एमओ की संख्या में एक साथ वृद्धि के साथ बिफीडोबैक्टीरिया की सामग्री में मामूली कमी से एस्चेरिचिया की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना में कमी के साथ प्रकट (स्थानीयकृत) डिस्बैक्टीरियोसिस। इसी समय, आंत में एक मध्यम रूप से स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया (एंटराइटिस, कोलाइटिस) होती है।

3 डिग्री- सामान्य डिस्बैक्टीरियोसिस, सामान्य माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तनों की विशेषता है। अलग-अलग गंभीरता के आंतों की शिथिलता द्वारा नैदानिक रूप से प्रकट।

4 डिग्री- सामान्यीकृत (विघटित) डिस्बैक्टीरियोसिस, जिसमें एस्चेरिचिया कोलाई की सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, बिफीडोबैक्टीरिया की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति और लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के स्तर में तेज कमी होती है। गंभीर आंतों की शिथिलता, बैक्टरेरिया, सेप्टिक जटिलताओं, डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों द्वारा नैदानिक रूप से प्रकट किया गया आंतरिक अंग.

माइक्रोबियल पारिस्थितिकी और उपनिवेश प्रतिरोध का आकलन करने के लिए सामान्य और विशिष्ट तरीके हैं: एमओ का अध्ययन करने के लिए हिस्टोकेमिकल, रूपात्मक, आणविक आनुवंशिक तरीके, जैव सामग्री के अध्ययन के लिए संयुक्त तरीके, तनाव परीक्षण, आदि (तालिका 3)। हालांकि, बड़े शोध संस्थानों के लिए उपलब्ध इन विधियों का व्यापक प्रयोगशाला अभ्यास में पूर्ण रूप से उपयोग नहीं किया जा सकता है। इस संबंध में, ज्यादातर मामलों में माइक्रोबायोकेनोसिस (विशेष रूप से, डिस्बैक्टीरियोसिस) की स्थिति का निदान करने के लिए सबसे आम तरीका मल का एक नियमित बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण, साथ ही पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन, क्रोमैटोग्राफी-मास स्पेक्ट्रोमेट्री और माइक्रोबियल मेटाबोलाइट्स का अध्ययन है।

डिस्बैक्टीरियोसिस के संभावित नैदानिक परिणामों में शामिल हैं:

पाचन विकार (दस्त या कब्ज, पेट फूलना, पेट दर्द, उल्टी, उल्टी);

पाचन नहर की विकृति;

एलर्जी डर्माटोज़ (छद्म-एलर्जी);

माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य;

इम्यूनोडिपेंडेंट पैथोलॉजी (ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, आदि) के पाठ्यक्रम में वृद्धि।

वर्तमान में, यह स्पष्ट है कि, इसकी प्रकृति से, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस एक माध्यमिक घटना है जो पर्यावरण के साथ बातचीत की प्रक्रिया में और मानव शरीर की अन्य समस्याओं के संबंध में जठरांत्र संबंधी मार्ग और पित्त प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाती है। . इसलिए, इसे एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जा सकता है।

हालांकि, डिस्बैक्टीरियोसिस आंत के विभिन्न हिस्सों के संक्रामक और भड़काऊ घावों के विकास के साथ-साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में रोग संबंधी परिवर्तनों को बनाए रखने या तेज करने का कारण बन सकता है। उसी समय, शब्द "डिस्बैक्टीरियोसिस" विशुद्ध रूप से सूक्ष्मजीवविज्ञानी अवधारणाओं को संदर्भित करता है, और इसका उपयोग नैदानिक निदान के रूप में नहीं किया जा सकता है। आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस लगभग कभी भी अलगाव में नहीं होते हैं, इसलिए इसे ठीक करने के लिए, इसके विकास को भड़काने वाले कारकों की पहचान करना और समाप्त करना आवश्यक है। इसके बिना, प्रोबायोटिक थेरेपी अप्रभावी या अर्थहीन भी होगी। तो, ए.आई. Parfenov et al।, आंत के डिस्बिओटिक विकारों को ठीक करने के लिए, छोटी आंत की अत्यधिक सीडिंग को कम करने, सामान्य माइक्रोफ्लोरा और आंतों की गतिशीलता को बहाल करने और आंतों के पाचन में सुधार करने की सलाह देते हैं।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के उपरोक्त सभी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, साथ ही गंभीर परिणाम, जिसके लिए यह स्थिति नेतृत्व कर सकती है, इसके उन्मूलन की तत्काल आवश्यकता को निर्देशित करती है। वर्तमान में निम्नलिखित हैं संभव तरीकेडिस्बैक्टीरियोसिस का सुधार:

जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति का उपचार;

डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास के लिए जोखिम कारकों का उन्मूलन;

बैक्टीरियोथेरेपी (प्रोबायोटिक्स) का उद्देश्य;

प्रतिरक्षा सुधारकों का उपयोग;

मौखिक जीवाणु टीकों का उपयोग;

आहार खाद्य;

अंतःशोषण।

अधिकांश विशेषज्ञों के अनुसार, डिस्बैक्टीरियोसिस के सुधार के तरीकों में सबसे महत्वपूर्ण प्रोबायोटिक तैयारी का उपयोग है। प्रोबायोटिक्स (यूबायोटिक्स) सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के फ्रीज-सूखे जीवित क्षीणन उपभेद हैं, जो अंतर्ग्रहण के बाद इसे उपनिवेशित करते हैं। आंतों में सक्रिय बैक्टीरिया एसिटिक और लैक्टिक एसिड का उत्पादन करते हैं, एक अम्लीय वातावरण बनाते हैं जो पुटीय सक्रिय और गैस-उत्पादक एमओ (क्लोस्ट्रीडिया, प्रोटीस, बैक्टेरॉइड) को रोकता है, और जीवाणुरोधी पदार्थों को भी संश्लेषित करता है जो विभिन्न अवसरवादी बैक्टीरिया और आंतों के संक्रमण के रोगजनकों के विभाजन को रोकते हैं। साल्मोनेला, शिगेला और आदि)। उसी समय, प्रोबायोटिक्स को प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में नहीं, बल्कि सामान्य माइक्रोफ्लोरा की बहाली के लिए स्थितियां प्रदान करने के साधन के रूप में निर्धारित किया जाता है। प्रोबायोटिक्स का उपयोग डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार और रोकथाम दोनों के लिए किया जाता है, खासकर बच्चों में।प्रोबायोटिक्स द्वारा क्षय और किण्वन की प्रक्रियाओं का दमन पेट फूलना को समाप्त करता है, आंत में पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाओं को सामान्य करता है। सामान्य माइक्रोफ्लोरा की बहाली शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करती है, संक्रामक एजेंटों के प्रतिरोध को बढ़ाती है, और शरीर पर सामान्य माइक्रोफ्लोरा के कई अन्य सकारात्मक प्रभावों को महसूस करना संभव बनाती है। तालिका 4 यूक्रेन में पंजीकृत प्रोबायोटिक्स की तुलनात्मक विशेषताओं को दर्शाती है।

जैसा कि तालिका 4 में प्रस्तुत आंकड़ों से देखा जा सकता है, बिफिड युक्त तैयारी का सक्रिय सिद्धांत लाइव बिफीडोबैक्टीरिया है, जिसमें रोगजनक और अवसरवादी एमओ की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ विरोधी गतिविधि होती है। उनका मुख्य चिकित्सीय उद्देश्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा और मूत्रजननांगी पथ के तेजी से सामान्यीकरण को सुनिश्चित करना है। इसलिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माइक्रोबायोकेनोसिस को सामान्य करने, शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाने, पाचन तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि को प्रोत्साहित करने और प्रसूति अस्पतालों और अस्पतालों में अस्पताल के संक्रमण को रोकने के लिए बिफिड युक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं बच्चों और वयस्कों के लिए तीव्र आंतों के संक्रमण (शिगेलोसिस, साल्मोनेलोसिस, स्टेफिलोकोकल एंटरोकोलाइटिस, रोटावायरस संक्रमण, खाद्य विषाक्तता) के साथ-साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों (पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, पुरानी बीमारियों) के उपचार में निर्धारित हैं। जिगर और पित्त पथ के), एलर्जी रोग, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ। आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस को ठीक करने के लिए आंतों, यकृत, अग्न्याशय (पूर्व और पश्चात की अवधि में) के रोगों वाले सर्जिकल रोगियों में, इन दवाओं को मूत्रजननांगी पथ की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए भी निर्धारित किया जाता है। दवाओं के इस समूह की सिफारिश एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी (ऑन्कोपैथोलॉजी वाले रोगियों के उपचार में) के उपयोग के दौरान की जाती है।

लैक्टिक युक्त तैयारी के सक्रिय संघटक जीवित लैक्टोबैसिली हैं, जिनमें कार्बनिक अम्ल, लाइसोजाइम, हाइड्रोजन पेरोक्साइड और विभिन्न एंटीबायोटिक पदार्थों के उत्पादन के कारण विरोधी गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला है। लैक्टोबैसिली विभिन्न एंजाइमों और विटामिनों को संश्लेषित करता है जो पाचन में भाग लेते हैं, एक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होता है। इन दवाओं को बच्चों और वयस्कों को तीव्र आंतों के संक्रमण, गंभीर डिस्बिओटिक घटनाओं के साथ पुरानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों के उपचार में, विशेष रूप से लैक्टोफ्लोरा की कमी के मामले में या एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में इन दवाओं का उपयोग करने के लिए आवश्यक होने पर निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। हाल के वर्षों के अनुभव से पता चला है कि रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस और अन्य आंतों के संक्रमण वाले रोगियों के उपचार में लैक्टो युक्त दवाओं का उपयोग अत्यधिक प्रभावी है, जिसमें एंटीबायोटिक चिकित्सा बहुत सफल नहीं है।

कोलाई युक्त दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव रोगजनक और अवसरवादी एमओ के खिलाफ एस्चेरिचिया कोलाई की विरोधी गतिविधि के कारण होते हैं, जिसमें शिगेला, साल्मोनेला, प्रोटीस, आदि शामिल हैं। इन दवाओं का उपयोग लंबी और पुरानी पेचिश के उपचार में किया जाता है, तीव्र के बाद दीक्षांत समारोह की देखभाल आंतों में संक्रमण, क्रोनिक कोलाइटिस और विभिन्न एटियलजि के एंटरोकोलाइटिस, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ ई। कोलाई की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। हालांकि, एस्चेरिचिया कोलाई लिपोपॉलीसेकेराइड के इम्युनोमोडायलेटरी और सहायक प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, तीव्र चरण में गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले रोगियों को कोलाई युक्त दवाओं को निर्धारित करते समय सावधान रहना चाहिए, जिसमें स्थानीय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिरक्षा की उत्तेजना अवांछनीय है।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के सुधार और इसकी रोकथाम के लिए लैक्टो- और बिफिड युक्त सूक्ष्मजीवों के कई सकारात्मक प्रभावों को देखते हुए, सामान्य वनस्पतियों के कई मुख्य घटकों वाली जटिल तैयारी का उपयोग करना सबसे उचित है। लाइनेक्स सबसे संतुलित प्रोबायोटिक्स में से एक है, जिसमें आंत के विभिन्न हिस्सों से जीवित फ्रीज-सूखे बैक्टीरिया शामिल हैं: लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस, बिफिडुम्बैक्टेरियम इन्फेंटिस वी। लिबरोरम, स्ट्रेप्टोकोकस फ़ेकियम। ये बैक्टीरिया सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं, एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के लिए प्रतिरोधी हैं, और इस प्रतिरोध को एमओ के रोगजनक उपभेदों तक प्रसारित नहीं करते हैं। एक बार आंत में, लाइनक्स के घटक सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सभी कार्य करते हैं: वे आंतों की सामग्री के पीएच को कम करते हैं, रोगजनक एमओ के प्रजनन और महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां बनाते हैं, बी, पीपी के संश्लेषण में भाग लेते हैं, के, ई, सी विटामिन, फोलिक एसिड, आयरन, कैल्शियम, जिंक, कोबाल्ट, बी विटामिन के अवशोषण के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं। इसके अलावा, लाइनेक्स में लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया छोटी आंत को उपनिवेशित करते हैं और प्रोटीन, वसा के एंजाइमेटिक ब्रेकडाउन को अंजाम देते हैं। काम्प्लेक्स कार्बोहाइड्रेट्स, सहित बच्चों में लैक्टेज की कमी के साथ। प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट अवशोषित नहीं होते हैं छोटी आंत, बड़ी आंत में अवायवीय, विशेष रूप से बिफीडोबैक्टीरिया, जो लाइनेक्स का हिस्सा हैं, द्वारा गहरी दरार से गुजरना पड़ता है। बिफीडोबैक्टीरिया शिशुओं में दूध कैसिइन के चयापचय के लिए आवश्यक एंजाइम फॉस्फोप्रोटीन फॉस्फेट का उत्पादन करता है, आंतों के उपकला कोशिकाओं की झिल्लियों को स्थिर करता है, मोनोसेकेराइड के पुनर्जीवन में भाग लेता है और आंत में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नियंत्रित करता है। लाइनेक्स के घटक फैटी एसिड के चयापचय में भी शामिल होते हैं, इसमें हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक और एंटीटॉक्सिक प्रभाव होते हैं। मुख्य प्रोबायोटिक प्रभाव के अलावा, लाइनेक्स बनाने वाले सूक्ष्मजीवों का संयोजन भी इसके स्पष्ट जीवाणुनाशक और एंटीडायरेहियल गुण प्रदान करता है। पूर्वगामी को देखते हुए, यह तर्क दिया जा सकता है कि लाइनक्स प्रोबायोटिक्स के लिए सभी आधुनिक आवश्यकताओं को पूरा करता है: यह प्राकृतिक उत्पत्ति का है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न बायोटोप्स में एक अम्लीय वातावरण बनाता है, जिससे पुटीय सक्रिय और के प्रजनन को रोकता है। रोगजनक वनस्पति, आंतों के क्रमाकुंचन को सामान्य करता है, इसे सामान्य सहजीवन के साथ आबाद करता है, सुरक्षित है, इसका चिकित्सकीय रूप से सिद्ध प्रभाव है और उपयोग के लिए सुविधाजनक है। हाल के वर्षों में क्लिनिकल अभ्यासबच्चों और वयस्कों में लाइनेक्स के उपयोग में महत्वपूर्ण सकारात्मक अनुभव जमा हुए हैं।

डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम और उपचार के लिए, प्रोबायोटिक्स के खुराक रूपों के साथ, कार्यात्मक खाद्य पदार्थ और पूरक आहार का भी उपयोग किया जाता है। ये प्रोबायोटिक्स के विशेष रूप हैं, जो खाद्य उत्पाद हैं, जिसमें दैनिक उपयोग के लिए सूक्ष्मजीवों के जीवित प्रोबायोटिक उपभेद शामिल हैं और मानव शरीर के शारीरिक कार्यों और जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं पर एक नियामक प्रभाव पड़ता है। इन आहार पूरक में बायोफैमिली उत्पाद लाइन शामिल है, जिसमें सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के घटक होते हैं, जो अलग-अलग आयु समूहों के लिए व्यक्तिगत रूप से संतुलित होते हैं।

प्रोबायोटिक्स का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है रोगनिरोधीऔर सहवर्ती चिकित्सा, हालांकि, भविष्य में, आर। वॉकर और एम। बकले के अनुसार, उनके उपयोग के लिए संकेतों का विस्तार करना संभव है, जिसमें शामिल होंगे:

प्रतिरोधी एमओ को बदलने के लिए एंटीबायोटिक-संवेदनशील बैक्टीरिया का उपयोग करके बायोथेरेपी;

मैक्रोऑर्गेनिज्म के आंतरिक वातावरण में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली से रोगजनक बैक्टीरिया के स्थानांतरण की रोकथाम;

शरीर के वजन में तेजी से वृद्धि को बढ़ावा देना;

शरीर से कुछ प्रकार के जीवाणुओं का उन्मूलन (उदाहरण के लिए, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी);

एंटीबायोटिक उपचार के बाद माइक्रोफ्लोरा की संरचना की बहाली;

आहार की विशेषताओं के अनुसार आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में परिवर्तन;

गुर्दे और मूत्राशय की पथरी की घटनाओं को कम करने के लिए ऑक्सालेट चयापचय में सुधार;

संभावित खतरनाक रसायनों का विनाश;

एक अस्पताल में रोगियों में रोगजनक एमओ (एस. ऑरियस और क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल) का दमन;

मूत्राशय के संक्रमण की रोकथाम।

अंत में, यह जोर देने योग्य है कि आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का समय पर निदान और उपचार किया जाना चाहिए, और इससे भी बेहतर, प्रोबायोटिक तैयारी और / या उत्पादों की मदद से इसकी रोकथाम की जानी चाहिए। शरीर के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के संतुलन को बनाए रखने और बनाए रखने के लिए आज डॉक्टरों और रोगियों के पास पर्याप्त विकल्प हैं। सामान्य कार्यउनके तर्कसंगत और उद्देश्यपूर्ण अनुप्रयोग में शामिल हैं, को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत विशेषताएंएक विशेष मैक्रोऑर्गेनिज्म का माइक्रोबायोकेनोसिस।

प्रोबायोटिक्स बनाम एंटीबायोटिक्स?

विशेषज्ञों का कहना है कि 21वीं सदी में मानव रोगों के खिलाफ लड़ाई के साथ-साथ उनकी रोकथाम के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी तरीके सबसे आगे आएंगे। इसलिए, वैज्ञानिक दुनिया के अनुसार, पिछली शताब्दी के अंत में विकसित नई अवधारणा "प्रोबायोटिक्स और कार्यात्मक पोषण" बस के रूप में है महत्वपूर्ण उपलब्धि XX सदी, अंतरिक्ष में एक आदमी की उड़ान या कंप्यूटर के निर्माण की तरह।

स्वेतलाना रुहल्या

कार्यात्मक पोषण वह है जो हमारे सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज में सुधार में योगदान देता है। प्रोबायोटिक्स जीवित जीव हैं, जिनका पर्याप्त मात्रा में उपयोग करने पर किसी व्यक्ति पर उपचारात्मक प्रभाव पड़ता है।

अनुचित पोषण और पर्यावरणीय बीमारियाँ, दवा में एंटीबायोटिक दवाओं का अनियंत्रित उपयोग और कृषि, परिरक्षकों का उपयोग, पानी के क्लोरीनीकरण, तनाव और ... सूची को लंबे समय तक जारी रखा जा सकता है - वे डिस्बैक्टीरियोसिस की घटना को जन्म देते हैं। रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद वी. पोक्रोव्स्की के अनुसार, रूसी आबादी का 90% इस बीमारी से पीड़ित है। माइक्रोफ्लोरा का संशोधन शरीर की सुरक्षा को कम करता है, पाचन और चयापचय संबंधी विकारों का कारण बनता है, और बदले में, एक व्यक्ति को मधुमेह और ब्रोन्कियल अस्थमा सहित कई गंभीर बीमारियां होती हैं।

रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ की सेंट पीटर्सबर्ग शाखा के उपाध्यक्ष और स्वास्थ्य समिति के बच्चों के पोषण में मुख्य विशेषज्ञ प्रोफेसर एलेना बुलाटोवा के अनुसार, "सामान्य जीवन के लिए मानव शरीरएक सामान्य माइक्रोफ्लोरा की आवश्यकता होती है, जिसका आधार प्रोबायोटिक सूक्ष्मजीव हैं, मुख्य रूप से बिफिडो- और लैक्टोबैसिली। यह वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित है कि प्रोबायोटिक्स का उपयोग डिस्बिओसिस को ठीक करने का सबसे प्रभावी तरीका है। हाल ही में, इस विषय पर दुनिया में कई वैज्ञानिक अध्ययन हुए हैं, और उनके परिणाम बताते हैं कि "प्रोबायोटिक्स का युग" निकट आ रहा है, जिसे "एंटीबायोटिक्स के युग" की जगह लेनी चाहिए।

डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार में, सॉर्बेड प्रोबायोटिक्स, जो अंतिम (चौथी) पीढ़ी की दवाएं हैं, सबसे प्रभावी हैं। हालांकि, उपचार, साथ ही निदान, चिकित्सकों का विशेषाधिकार होना चाहिए, जबकि माइक्रोफ्लोरा विकारों की रोकथाम से स्वतंत्र रूप से निपटा जा सकता है (और चाहिए!) सौभाग्य से, कई कार्यात्मक खाद्य उत्पाद, जिनमें प्रोबायोटिक्स शामिल हैं, आज शहर की अलमारियों पर "बस गए" हैं। लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि ये उत्पाद "उपयोगी पदार्थ प्राप्त करने" के एक बड़े पैमाने पर पाठ्यक्रम के लिए नहीं हैं, बल्कि व्यवस्थित दैनिक उपयोग के लिए हैं। जिससे यह निष्कर्ष निकलता है कि आहार में उनका समावेश उतना ही स्वाभाविक आवश्यकता / आवश्यकता बन जाना चाहिए जितना कि, अपने दाँत ब्रश करना।

वैसे डॉक्टरों के अनुसार, एक पूर्ण जीवन / अस्तित्व के लिए, बैक्टीरिया को एक अम्लीय वातावरण की आवश्यकता होती है - तदनुसार, हमारा शरीर उन्हें मीठे केफिर और दही से कम से कम मात्रा में प्राप्त करता है। हालांकि, मीठे दाँत की खुशी के लिए, खट्टे रूप में खरीदे गए उत्पाद को अपने आप मीठा किया जा सकता है, और अगर, इसे शेल्फ से हटाए बिना, आप तुरंत इसका उपयोग करते हैं, तो बैक्टीरिया के जीवन और गुणवत्ता के लिए कोई खतरा नहीं होगा। .

पेट्र ग्रिगोरिव, प्रो।, एमिलिया याकोवेंको, प्रो।
रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय।
व्लादिमीर ZHUHOVITSKY, एसोसिएट प्रोफेसर
मॉस्को सिटी क्लिनिकल अस्पताल। एसपी बोटकिन।

चिकित्सक का सार

500 प्रजातियों से मिलकर जठरांत्र संबंधी मार्ग का सामान्य माइक्रोबियल वनस्पति, रोगजनक बैक्टीरिया में प्रवेश करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बाधा है।

माइक्रोफ्लोरा की भूमिका

आंत की सामान्य माइक्रोबियल वनस्पतियां प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करती हैं, आंतों के लुमेन में IgA के स्राव को बढ़ाती हैं और कई अन्य महत्वपूर्ण कार्य करती हैं:

विटामिन संश्लेषण (विटामिन बी 1, बी 2, बी 6, बी 12, के)।
एंजाइम-संश्लेषण (अल्फा- और बीटा-ग्लूकोसिडेस, अल्फा- और बीटा-गैलेक्टोसिडेस, बीटा-ग्लुकुरोनिडेस, हेमिकेलुलेस और प्रोटीज़)।
स्टेरॉयड के चयापचय में कार्बनिक अम्ल (एसिटिक, प्रोपियोनिक, ब्यूटिरिक), गैसों (कार्बन डाइऑक्साइड, हाइड्रोजन, मीथेन) के निर्माण में भाग लेता है।
स्थानीय प्रतिरक्षा और जठरांत्र संबंधी मार्ग के उपनिवेश प्रतिरोध की सक्रियता प्रदान करता है।

एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोकोकी, बिफीडोबैक्टीरिया और एसिडोफिलस बेसिली, जो सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं, ने विरोधी गुणों का उच्चारण किया है और कई रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास को दबाने में सक्षम हैं। जब रोगाणुओं द्वारा सुपाच्य पौधे फाइबर का उपयोग किया जाता है, तो शॉर्ट-चेन फैटी एसिड बनते हैं, जो श्लेष्म झिल्ली (सीओ) और यकृत के ट्राफिज्म में सुधार करते हैं, उनके सेलुलर पुनर्जनन को बढ़ाते हैं। प्लांट फाइबर की कमी आहारशॉर्ट-चेन फैटी एसिड के संश्लेषण में कमी की ओर जाता है। नतीजतन, वहाँ हैं डिस्ट्रोफिक परिवर्तनउपकला और भोजन और माइक्रोबियल एंटीजन के संबंध में सेल बाधा की पारगम्यता को बढ़ाता है। स्वस्थ लोगों में डिस्टल इलियम में माइक्रोबियल एंजाइमों के प्रभाव में, प्राथमिक पित्त अम्लों के द्वितीयक पित्त अम्लों में रूपांतरण के साथ पित्त अम्लों का विघटन होता है। शारीरिक स्थितियों के तहत, 80 से 95% पित्त अम्ल पुन: अवशोषित हो जाते हैं और एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में प्रवेश करते हैं। शेष मल में जीवाणु मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होते हैं। उत्तरार्द्ध मल के सामान्य गठन में योगदान करते हैं: वे पानी के अवशोषण को रोकते हैं और इस तरह मल के अत्यधिक निर्जलीकरण को रोकते हैं, आंतों की गतिशीलता को बढ़ाते हैं और शौच के कार्य के कार्यान्वयन में योगदान करते हैं।

बायोटोप्स की विशेषताएं।जठरांत्र संबंधी मार्ग एक अत्यंत जटिल पारिस्थितिक तंत्र है, जिसमें कई बायोटोप्स (सूक्ष्मजीवों के आवास) शामिल हैं जो अपनी जैविक विशेषताओं के संदर्भ में एक दूसरे के साथ अतुलनीय हैं। इस तरह के मतभेदों के प्रतिबिंबों में से एक प्रत्येक बायोटोप के सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना है - पेट, ग्रहणी, जेजुनम, इलियम और बड़ी आंत। एक विशेष बायोटोप के "सामान्य माइक्रोफ्लोरा" की अवधारणा के साथ, इसके क्रमिक रूप से स्थापित निवासी (स्थायी) माइक्रोबियल परिदृश्य की पहचान की जा सकती है, हालांकि, प्राकृतिक प्रतिरोध सहित विभिन्न पर्यावरणीय और मैक्रोऑर्गेनिज्म कारकों के साथ गतिशील संतुलन की स्थिति में है। माइक्रोफ्लोरा में मात्रात्मक और गुणात्मक उतार-चढ़ाव जठरांत्र संबंधी मार्ग, आयु, आहार, जीवन शैली, निवास के क्षेत्र की महामारी विज्ञान विशेषताओं, मौसम और यहां तक कि दिन के समय की व्यक्तिगत शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। संतुलन की स्थिति से विचलन, एक विशेष बायोटोप के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में गुणात्मक और (या) मात्रात्मक परिवर्तनों में व्यक्त किया जाता है, अंतर्जात और बहिर्जात दोनों कारणों से होता है, जिसका अर्थ है होमियोस्टेसिस का उल्लंघन और अक्सर खुद को नैदानिक रूप से प्रकट करता है।

पेट के निवासी माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधित्व एसिड-प्रतिरोधी ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक और फैकल्टी एनारोबिक बैक्टीरिया (लैक्टोबैसिली, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, मैक्रोकोकी, साथ ही खमीर जैसी कवक) द्वारा किया जाता है। जीनस कैंडिडा), गैस्ट्रिक बलगम (म्यूकोसल, पार्श्विका माइक्रोफ्लोरा) की मोटाई में एपिकल परत की सतह पर स्थित है, जो प्रति 1 ग्राम 10 3 बैक्टीरियल कोशिकाओं से अधिक नहीं है।

अत्यधिक जीवाणुनाशक गैस्ट्रिक जूस व्यावहारिक रूप से बाँझ रहता है, क्योंकि विभिन्न क्षणिक सूक्ष्मजीव जो पूरी तरह से कुचले हुए भोजन बोलस या लार के हिस्से के रूप में पेट के लुमेन में घुस गए हैं, आधे घंटे के भीतर मर जाते हैं।

जैसे-जैसे पदार्थ आंतों के पथ के साथ बाहर की दिशा में आगे बढ़ते हैं, इसमें ऑक्सीजन का आंशिक दबाव कम हो जाता है और पीएच मान बढ़ जाता है (ग्रहणी में) स्वस्थ व्यक्तिक्षारीय वातावरण)। ऐच्छिक और बाध्यकारी अवायवीय जीवाणुओं की सापेक्ष संख्या में वृद्धि के कारण प्रत्येक बायोटोप को बोने वाले सूक्ष्मजीवों की पूर्ण संख्या में काफी वृद्धि होती है। वहीं, एरोबिक बैक्टीरिया की संख्या में कमी आई है।

ग्रहणी, जेजुनम और इलियम के प्रारंभिक वर्गों में, बैक्टीरिया की कुल संख्या 10 3 -10 4 कोशिकाएं प्रति 1 ग्राम है, और स्वस्थ लोगों में माइक्रोफ्लोरा की सामान्य संरचना गैस्ट्रिक एक से व्यावहारिक रूप से अप्रभेद्य है। इस बायोटोप की सबसे महत्वपूर्ण बैक्टीरियोलॉजिकल विशेषता अनिवार्य रूप से अवायवीय, साथ ही तथाकथित कोलीफॉर्म बैक्टीरिया की पूर्ण अनुपस्थिति है - एंटरोबैक्टीरिया परिवार के कई प्रतिनिधि, मुख्य रूप से ई। कोलाई। यहां रहने वाले सूक्ष्मजीव मुख्य रूप से दीवार के पास स्थानीयकृत होते हैं, उपकला कोशिकाओं की एक परत बनाते हैं और परतों में एक दूसरे का पालन करते हुए और शिखर सतहों के रिसेप्टर्स के लिए क्रिप्ट बनाते हैं।

डिस्टल इलियम के माइक्रोफ्लोरा की संरचना ऊपर वर्णित बायोटोप्स से काफी भिन्न होती है: बैक्टीरिया की कुल संख्या बढ़ जाती है और ऐच्छिक अवायवीय ग्राम-नकारात्मक एस्चेरिचिया कोलाई, फैकल्टी एनारोबिक एंटरोकोकी, एनारोबिक बैक्टीरिया (बैक्टेरॉइड्स, क्लोस्ट्रीडिया, वेयोनेला, बिफीडोबैक्टीरिया) शामिल हो जाते हैं। ऊपर वर्णित निवासी। इस बायोटोप की एक महत्वपूर्ण पारिस्थितिक विशेषता एस्चेरिचिया कोलाई पर एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया और खमीर जैसी कवक का एक स्पष्ट (औसतन, एक हजार गुना) प्रभुत्व है और प्रारंभिक भाग में एनारोबिक बैक्टीरिया को लगभग समान संख्या में एरोबिक और एनारोबिक को बाध्य करता है। मध्य भाग में बैक्टीरिया, और बाहर के हिस्सों में अवायवीय बैक्टीरिया की प्रबलता। इलियम, बौहिनियन वाल्व के करीब। बायोकरंट में, आंतों की सामग्री के प्रति 1 ग्राम में 10 6 -10 7 बैक्टीरिया कोशिकाएं पाई जाती हैं (इंट्राल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा मात्रात्मक रूप से पार्श्विका पर हावी होती है)।

स्वस्थ लोगों में बौहिन का वाल्व (इलोसेकल वाल्व) एक बहुत प्रभावी ढंग से काम करने वाला अवरोध है जो बड़ी आंत से माइक्रोफ्लोरा को एक प्रतिगामी दिशा में फैलने से रोकता है, जो कि सबसे अधिक माइक्रोबियल रूप से दूषित साइट है। पाचन नालऔर माइक्रोबियल परिदृश्य की स्पष्ट विविधता की विशेषता भी है। तो, बृहदान्त्र के बाहर के हिस्से में, यानी मुख्य रूप से इसके सिग्मॉइड सेक्शन में, बैक्टेरॉइड्स 10 10 - 10 12 की मात्रा में पाए जाते हैं, बिफीडोबैक्टीरिया - 10 8 -10 10, एंटरोकोकी और क्लोस्ट्रीडिया - 10 7 -10 8, लैक्टोबैसिली - 10 6 -10 9, एस्चेरिचिया कोलाई - 10 6 -10 8, वेयोनेला - 10 5 -10 6, स्ट्रेप्टोकोकी और कैंडिडा कवक - 10 4 -10 5, स्टेफिलोकोकी - 10 2 -10 4 जीवाणु कोशिकाएं प्रति 1 ग्राम में। सूचीबद्ध सूक्ष्मजीवों के अलावा, बाध्यकारी अवायवीय बैक्टीरिया (फ्यूसोबैक्टीरिया, यूबैक्टेरिया, पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, रुमिनोकोकी) प्रति 1 ग्राम 10 8 -10 10 जीवाणु कोशिकाओं की मात्रा में होते हैं। छोटी आंत में, क्रिप्ट स्पेस को उपनिवेशित करने वाले बैक्टीरिया की व्यवस्था की जाती है परतों में, एक दूसरे की सतह संरचनाओं को रिसेप्टर्स आसंजन के रूप में उपयोग करते हुए, और आंत के लुमेन में, बैक्टीरिया को बेतरतीब ढंग से रखा जाता है।

उपनिवेश प्रतिरोध के स्तर में परिवर्तन जो एक कारण या किसी अन्य कारण से उत्पन्न हुआ है, डिस्बिओसिस की ओर जाता है - बायोटोप में पारिस्थितिक स्थिति का उल्लंघन, अर्थात्, बैक्टीरिया के क्रमिक रूप से स्थापित मात्रात्मक अनुपात में परिवर्तन के लिए, की उपस्थिति- ऐच्छिक उपभेद कहलाते हैं जो निवासी माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा नहीं हैं और समुदाय में एकीकृत करने और अपने विशिष्ट सामान्य माइक्रोफ्लोरा कार्यों को करने में असमर्थ हैं। अक्सर, प्रोटीस, मॉर्गनेला, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, सिट्रोबैक्टर, साथ ही एस्चेरिचिया कोलाई के विभिन्न प्रकार जिनमें हेमोलिटिक गतिविधि और एंजाइमी कमी के साथ सुविधाओं का एक असामान्य सेट होता है, अवसरवादी बैक्टीरिया वैकल्पिक सूक्ष्मजीवों के रूप में कार्य करते हैं।

dysbacteriosis- छोटी आंत के अत्यधिक माइक्रोबियल संदूषण और बृहदान्त्र की माइक्रोबियल संरचना में परिवर्तन की विशेषता है। स्रावी-मोटर विकारों और सूजन के फॉसी की उपस्थिति के साथ पाचन तंत्र के विकृति वाले अधिकांश रोगियों में माइक्रोबायोकेनोसिस का उल्लंघन एक डिग्री या किसी अन्य तक होता है; तीव्र आंतों में संक्रमण के बाद; पर दीर्घकालिक उपयोगदवाएं जो पाचन ग्रंथियों के स्राव को प्रभावित करती हैं, पाचन तंत्र के उपकला की गतिशीलता और पुनर्जनन, और मुख्य रूप से एंटीबायोटिक्स; कुपोषण के साथ, अलग, विदेशी आहार सहित।

छोटी आंतों के जीवाणु अतिवृद्धि और कोलोनिक माइक्रोफ्लोरा की संरचना में परिवर्तन के साथ कई लक्षण और सिंड्रोम होते हैं जो उनके विकास के तहत आने वाले रोगों के नैदानिक अभिव्यक्तियों में योगदान करते हैं।

आंतों के डिस्बिओसिस के नैदानिक लक्षणों के गठन को निर्धारित करने वाले कारक

खाद्य घटकों के माइक्रोबियल हाइड्रोलिसिस के परिणामस्वरूप कार्बनिक अम्लों का अतिरिक्त उत्पादन निम्न के साथ होता है:
1. आंतों की सामग्री के परासरण में वृद्धि;
2. पाचन एंजाइमों की निष्क्रियता के साथ इंट्रा-आंत्र पीएच के स्तर में कमी;
3. पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन।
नैदानिक लक्षण: पेट में दर्द, पेट फूलना, आसमाटिक दस्त (उपवास के 24 घंटों के बाद बंद हो गया), स्टीटोरिया, वजन घटना, हाइपोविटामिनोसिस, एनीमिया।
समय से पहले बैक्टीरियल डिकॉन्जुगेशन और पित्त एसिड का अतिरिक्त मार्ग, साथ ही साथ बृहदान्त्र में फैटी एसिड का हाइड्रॉक्सिलेशन, इसके साथ है:
1. द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के साथ श्लेष्म और पानी के आंतों के स्राव की उत्तेजना;
2. आंतों के श्लेष्म के संरचनात्मक विकार;
3. हाइड्रोलिसिस का उल्लंघन और खाद्य वसा का अवशोषण।
नैदानिक लक्षण: स्रावी दस्त (उपवास के 24 घंटों के बाद बंद नहीं होता है), वजन घटाने (केवल छोटी आंतों के विकारों के साथ), आंतों के श्लेष्म में भड़काऊ परिवर्तन का विकास।
आंत के विभिन्न हिस्सों के मोटर विकार, जिनमें से सबसे आम हैं:
1. ग्रहणी संबंधी उच्च रक्तचाप, मुंह में कड़वाहट की उपस्थिति, हवा का फटना, तेजी से तृप्ति की भावना, अधिजठर में भारीपन और दर्द, मतली और कभी-कभी उल्टी जो राहत लाती है;
2. छोटी और / या बड़ी आंत की हाइपरमोटर डिस्केनेसिया, जिसका प्रमुख लक्षण दर्द रहित दस्त है;
3. कब्ज, बीन के आकार का मल और पेट दर्द के साथ कोलन का स्पास्टिक डिस्केनेसिया।

सबसे आम बीमारियां जिनमें आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में परिवर्तन देखा जाता है: पुरानी अग्नाशयशोथ, पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद की स्थिति, डिसैकराइडेस की कमी, पेप्टिक अल्सर के सर्जिकल उपचार के बाद की स्थिति (पोस्ट-गैस्ट्रोरेसेक्शन सिंड्रोम), डायवर्टीकुलर रोग, पुरानी पैरेन्काइमल विभिन्न मूल के यकृत रोग, हेल्मिंथिक आक्रमण, विशेष रूप से गियार्डियासिस, साथ ही दवा-प्रेरित पाचन विकार, विशेष रूप से कुअवशोषण में।

निदान।माइक्रोबियल वनस्पतियां हाइड्रोजन सहित बड़ी मात्रा में गैसों का उत्पादन करती हैं। खाली पेट और लैक्टुलोज लेने के बाद साँस छोड़ने वाली हवा में हाइड्रोजन की सांद्रता सीधे छोटी आंत के जीवाणु संदूषण की गंभीरता पर निर्भर करती है। आंत्र रोगों वाले रोगियों में जो पुरानी आवर्तक दस्त और छोटी आंत के अत्यधिक जीवाणु संदूषण के साथ होते हैं, साँस की हवा में हाइड्रोजन की सांद्रता आदर्श (कम से कम 50%) से अधिक होती है।

बृहदान्त्र डिस्बिओसिस के सबसे आम बैक्टीरियोलॉजिकल लक्षण मुख्य जीवाणु सहजीवन की अनुपस्थिति हैं - बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टिक एसिड बेसिली, एंटरोकोकी, क्लोस्ट्रीडिया, स्टेफिलोकोसी, खमीर जैसी कवक और प्रोटीस की संख्या में कमी, लेकिन अधिक बार रोग संबंधी गुण बैक्टीरिया में दिखाई देते हैं। सहजीवन (हेमोलिटिक वनस्पति, ई। कोलाई कमजोर एंजाइमेटिक गुणों के साथ, एंटरोपैथोजेनिक एस्चेरिचिया कोलाई, आदि)।

वर्तमान में, डिस्बैक्टीरियोसिस के निदान के लिए, साथ में जीवाणु अनुसंधानरासायनिक विधियों को व्यवहार में लाया जा रहा है जो गैस क्रोमैटोग्राफी (जीसी) और मास स्पेक्ट्रोमेट्री (एमएस) का उपयोग करके विभिन्न जैविक मीडिया में एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया और कवक के प्रकारों को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। इस पद्धति का उपयोग करके, बायोप्सी नमूनों में सूक्ष्मजीवों की संख्या और जेजुनम, इलियम और कोलन की सामग्री को निर्धारित करना संभव है, जिससे पार्श्विका और गुहा माइक्रोफ्लोरा की जांच करना संभव हो जाता है।

इलाज।आंतों के माइक्रोफ्लोरा की सामान्य संरचना को ठीक करने और बनाए रखने के तरीके:

आंतों के माइक्रोफ्लोरा के अंतर्निहित रोग अंतर्निहित विकारों की पहचान और एटिऑलॉजिकल और रोगजनक उपचारपाचन तंत्र के पाचन, अवशोषण और गतिशीलता की प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए।
अंतर्निहित बीमारी के साथ-साथ अपच के प्रकार के अनुरूप आहार का अनुपालन। किण्वन प्रक्रियाओं के साथ, पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं - वसा और प्रोटीन के साथ, कार्बोहाइड्रेट, वनस्पति फाइबर का उपयोग 5-7 दिनों तक सीमित होता है। फलियां, अखमीरी दूध और समृद्ध खाद्य पदार्थ आवश्यक तेल(शलजम, मूली, हरा प्याज, लहसुन, आदि)।
प्रोबायोटिक्स का अनिवार्य नुस्खा - जैविक तैयारीसामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा और प्रीबायोटिक्स युक्त - दवाएं जो इसके विकास और कामकाज को बढ़ावा देती हैं।
आंतों के परिशोधन के लिए जीवाणुरोधी एजेंटों की नियुक्ति (संकेतों के अनुसार)।

प्रोबायोटिक्स के प्रशासन से पहले आंत के माइक्रोबियल परिशोधन के लिए संकेत:

छोटी आंत में अतिरिक्त जीवाणु वृद्धि की उपस्थिति;
आंत में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
आंतों की सामग्री की संस्कृतियों में अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा का पता लगाना।

एक जीवाणुरोधी दवा चुनते समय, आंत में माइक्रोफ्लोरा गड़बड़ी के स्तर को ध्यान में रखना आवश्यक है। छोटी आंत की विकृति के प्रसार के साथ, जब छोटी आंत में अत्यधिक जीवाणु वृद्धि होती है, प्राथमिकता उन दवाओं को होती है जो बौहिन के वाल्व में अवशोषित होती हैं, पित्त प्रणाली में केंद्रित होती हैं, एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में शामिल होती हैं और फिर से ग्रहणी में प्रवेश करती हैं। पित्त

इस प्रयोजन के लिए, टेट्रासाइक्लिन के समूह से एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन 1.5-2 ग्राम / दिन; डॉक्सीसाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड 200-300 मिलीग्राम / दिन), पेनिसिलिन (ऑक्सासिलिन) सोडियम लवण 1.5 ग्राम / दिन, एम्पीसिलीन 1-1.5 ग्राम / दिन, एमोक्सिसिलिन 1.5 ग्राम / दिन), क्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन 0.5 ग्राम / दिन), मैक्रोलाइड्स (क्लीरिथ्रोमाइसिन 0.5-1 ग्राम / दिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन 0.3 ग्राम / दिन), मेट्रोनिडाजोल (0.5- 1 ग्राम/दिन), सल्फोनामाइड्स और ट्राइमेट्रोप्रिम्स (कोट्रिमोक्साज़ोल 480-960 मिलीग्राम/दिन, बाइसेप्टोल 960 मिलीग्राम/दिन, आदि)

यदि रोगी को बृहदान्त्र का एक प्रमुख घाव है, तो पसंद की दवाएं गैर-अवशोषित करने योग्य जीवाणुरोधी एजेंट हैं जो उच्च सांद्रता में बृहदान्त्र तक पहुंचते हैं। प्रति दिन sulgin या ftalazol 1 g, intetrix 1 कैप्सूल दिन में 4 बार, ercefuril (200 mg 4 बार एक दिन) या फ़राज़ोलिडोन 0.2 g दिन में 2 बार उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

कुछ मामलों में, बैक्टीरिया या यीस्ट कोशिकाएं जो आंतों के पैथोलॉजिकल वनस्पतियों का विरोध करती हैं, उनका उपयोग आंतों के माइक्रोफ्लोरा की अशांत संरचना वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, बैक्टिसुबटिल या फ्लोनिविन बीएस, साथ ही प्रति दिन 2 से 4 कैप्सूल से एंटरोल का उपयोग करना संभव है।

प्रभावशीलता के आधार पर किसी भी जीवाणुरोधी दवा लेने की अवधि 5 से 14 दिनों तक होती है। कुछ मामलों में, अगले पाठ्यक्रम में दवा में बदलाव के साथ 5-7-दिवसीय एंटीबायोटिक चिकित्सा के 2-3 पाठ्यक्रम करना आवश्यक हो जाता है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए संकेतों की अनुपस्थिति में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने के लिए प्रोबायोटिक्स और / या प्रीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की समाप्ति के बाद उन्हें निर्धारित करने की भी सलाह दी जाती है।

प्रोबायोटिक्स में एरोबिक या एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा या दोनों का संयोजन होता है। छोटी आंत के डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, पसंद की दवाएं वे हैं जिनमें एरोबिक स्ट्रेन (एंटरोकोकी, ई। कोलाई) होते हैं, बड़ी आंत के साथ - एनारोबिक (बिफिडुंबैक्टीरिया)। आंत के सभी हिस्सों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए एरोबिक और एनारोबिक दोनों वनस्पतियों से युक्त संयुक्त तैयारी सार्वभौमिक हैं।

आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस को बहाल करने के लिए, प्रोबायोटिक्स के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है: मोनोकल्चर युक्त तैयारी (बिफिडुम्बैक्टीरिन, कोलीबैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन); संयुक्त तैयारी (bifilact, bifilong, acepol, acelac, linex - lyophilized उपभेद); bifido- और लैक्टोज युक्त खाद्य उत्पाद (bifilact, bifidok, आदि)। सभी दवाएं कम से कम 2 सप्ताह के लिए आम तौर पर स्वीकृत खुराक में निर्धारित की जाती हैं।

डिस्बैक्टीरियोसिस को खत्म करने का एक और तरीका संभव है - सामान्य सूक्ष्मजीवों के चयापचय उत्पादों के साथ रोगजनक माइक्रोबियल वनस्पतियों को प्रभावित करके। इन दवाओं में हिलक फोर्ट शामिल है, जो सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा (लैक्टिक एसिड, लैक्टोज, अमीनो एसिड, फैटी एसिड) के चयापचय उत्पादों का एक बाँझ ध्यान है।

हिलाक फोर्ट के घटक, सामान्य माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए स्थितियां बनाने के अलावा, आंतों के उपकला के लिए पोषण का एक स्रोत हैं, इसके पुनर्जनन और कार्यों के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं, बृहदान्त्र के रिसेप्टर तंत्र के अनुकूलन में भाग लेते हैं। सामग्री, जो चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में अत्यंत महत्वपूर्ण है। आमतौर पर, इस उद्देश्य के लिए, हिलक फोर्ट को रोगसूचक एजेंटों के संयोजन में 4 सप्ताह तक दिन में 3 बार 60 बूँदें निर्धारित की जाती हैं, लेकिन अधिक बार इसे पारंपरिक आहार में शामिल किया जाता है और एक साथ या उनके बाद निर्धारित किया जाता है।

रोगसूचक अभिव्यक्तियों वाले रोगियों (पेट में दर्द, पेट फूलना, गड़गड़ाहट और पेट में आधान, धड़कन में दर्द, आदि) को रोगसूचक चिकित्सा दी जानी चाहिए। संकेतों के अनुसार, इसमें शामिल हैं: एंजाइम की तैयारी (मेज़िम फोर्टे, क्रेओन, पैनसिट्रेट, फेस्टल, डाइजेस्टल, आदि), कभी-कभी एंटीस्पास्मोडिक्स (डिसेटेल, स्पास्मोमेन, डिस्पैटोलिन, मेटोस्पाज़िल, आदि) और यहां तक कि जुलाब (फोरलैक्स, गुट्टालैक्स, डुफलैक, आदि)। । । ) हालांकि, रोगसूचक उपचार केवल तभी प्रभावी होता है जब इसे अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने और छोटी और बड़ी आंत में जीवाणु अतिवृद्धि को समाप्त करने के उद्देश्य से चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है।

हम छोटी आंत में अत्यधिक जीवाणु वृद्धि के सिंड्रोम वाले रोगियों के उपचार के लिए एक उदाहरण के रूप में एक संकेतक योजना देना उचित समझते हैं, जो कि बिगड़ा हुआ बायोकेनोसिस वाले रोगियों के लिए भी स्वीकार्य है, अर्थात् कोलन डिस्बैक्टीरियोसिस:

पहला सप्ताह। 1-2 जीवाणुरोधी दवाएं (सिप्रोफ्लोक्सासिन 250-500 मिलीग्राम दिन में 2 बार या बाइसेप्टोल 480 मिलीग्राम 2 बार एक दिन) + एंजाइम तैयारी (मेज़िम फोर्ट, या क्रेओन, या पैनसिट्रेट 1 खुराक दिन में 2-3 बार भोजन की शुरुआत में ) + आंतों का adsorbent (maalox, या phosphalugel, या कोई अन्य एनालॉग, भोजन के एक घंटे बाद दिन में 3 बार 1 खुराक) + एक दवा जो आंतों की गतिशीलता और अन्य को प्रभावित करती है रोगसूचक उपचार(संकेतों के अनुसार)।
दूसरा सप्ताह। इंटेट्रिक्स (दिन में 4 बार 1 कैप्सूल) + बिफिफॉर्म (दिन में 3 बार 1-2 कैप्सूल) और/या हिलक फोर्ट (60 बूंदें दिन में 3 बार)। संकेत के अनुसार, अन्य रोगसूचक उपचार एंजाइम की तैयारी और आंतों के सोखने वाले पदार्थ को लेना जारी रखते हैं।
3-4 वां सप्ताह। बिफिफॉर्म (दिन में 3 बार 1 कैप्सूल) और / या हिलाक फोर्ट (दिन में 3 बार 60 बूँदें)। यदि आवश्यक हो, तो एंजाइम की तैयारी और सोखना जारी रखें।
5 वां सप्ताह। हिलक फोर्ट (60 बूँदें दिन में 3 बार)। यदि आवश्यक हो, तो एंजाइम की तैयारी और सोखना, साथ ही रोगसूचक चिकित्सा लेना जारी रखें।

संयुक्त चिकित्सा के ऐसे पाठ्यक्रम अत्यधिक जीवाणु वृद्धि, पित्त पथ के संक्रमण के सिंड्रोम को समाप्त करते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग में निवासी माइक्रोबियल परिदृश्य की बहाली में योगदान करते हैं।

डिस्बैक्टीरियोसिस (प्राथमिक, माध्यमिक) की रोकथाम तर्कसंगत पोषण और प्रारंभिक पहचान और सामान्य रूप से मानव रोगों के पर्याप्त उपचार और विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी रोगों द्वारा निर्धारित की जाती है। डिस्बैक्टीरियोसिस की माध्यमिक रोकथाम में भी शामिल हैं तर्कसंगत उपयोगजीवाणुरोधी दवाएं जो यूबियोसिस का उल्लंघन करती हैं।

ईगोर कनीज़ेव

लेख लिखा

संपर्क में

सहपाठियों

आंतों का बायोकेनोसिस क्या है?

यह अध्ययन क्यों किया जा रहा है?

क्या आपकी आंतों में अक्सर दर्द होता है?

हाँनहीं

किन शिकायतों के लिए आंतों की जांच जरूरी है?

सामान्य चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एलर्जी और बाल रोग विशेषज्ञ इस अध्ययन को दिशा देते हैं। आप सार्वजनिक चिकित्सा संस्थानों और निजी नैदानिक केंद्रों की सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशालाओं में विश्लेषण ले सकते हैं।

शोध के लिए सामग्री कैसे एकत्रित करें?

विश्लेषण के परिणाम के रूप में, जिसमें आमतौर पर सामान्य संकेतकों के बारे में जानकारी होती है, प्रयोगशाला चिकित्सक सभी ज्ञात सूक्ष्मजीवों के नाम और उनकी संख्या को इंगित करता है। अगला, उपस्थित चिकित्सक परिणामों की व्याख्या करता है और डिस्बैक्टीरियोसिस की गंभीरता को निर्धारित करता है। पहली डिग्री में, नॉर्मोफ्लोरा की मात्रा कम हो जाती है, और परिवर्तित गुणों वाले सूक्ष्मजीव होते हैं (उदाहरण के लिए, हेमोलिटिक एस्चेरिचिया कोलाई)। दूसरी डिग्री में, सामान्य वनस्पतियों के सामान्य निषेध की पृष्ठभूमि के खिलाफ मल में कम संख्या में अवसरवादी सूक्ष्मजीव मौजूद होते हैं। तीसरी डिग्री को बड़ी संख्या में सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों और सामान्य लोगों की संख्या में उल्लेखनीय कमी की विशेषता है।

साइट पर पोस्ट की गई जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। किसी विशेषज्ञ से सलाह अवश्य लें।
यदि आपको टेक्स्ट में कोई त्रुटि, गलत समीक्षा या विवरण में गलत जानकारी मिलती है, तो कृपया साइट व्यवस्थापक को इसकी रिपोर्ट करें।

इस साइट पर पोस्ट की गई समीक्षाएं उन्हें लिखने वाले लोगों की निजी राय हैं। आत्म-औषधि मत करो!

विटामिन संश्लेषण (विटामिन बी 1, बी 2, बी 6, बी 12, के)।
एंजाइम-संश्लेषण (अल्फा- और बीटा-ग्लूकोसिडेस, अल्फा- और बीटा-गैलेक्टोसिडेस, बीटा-ग्लुकुरोनिडेस, हेमिकेलुलेस और प्रोटीज़)।
स्टेरॉयड के चयापचय में कार्बनिक अम्ल (एसिटिक, प्रोपियोनिक, ब्यूटिरिक), गैसों (कार्बन डाइऑक्साइड, हाइड्रोजन, मीथेन) के निर्माण में भाग लेता है।
स्थानीय प्रतिरक्षा और जठरांत्र संबंधी मार्ग के उपनिवेश प्रतिरोध की सक्रियता प्रदान करता है।

एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोकोकी, बिफीडोबैक्टीरिया और एसिडोफिलस बेसिली, जो सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं, ने विरोधी गुणों का उच्चारण किया है और कई रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास को दबाने में सक्षम हैं। जब रोगाणुओं द्वारा सुपाच्य पौधे फाइबर का उपयोग किया जाता है, तो शॉर्ट-चेन फैटी एसिड बनते हैं, जो श्लेष्म झिल्ली (सीओ) और यकृत के ट्राफिज्म में सुधार करते हैं, उनके सेलुलर पुनर्जनन को बढ़ाते हैं। आहार में वनस्पति फाइबर की अपर्याप्त मात्रा से शॉर्ट-चेन फैटी एसिड के संश्लेषण में कमी आती है। नतीजतन, उपकला में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं और भोजन और माइक्रोबियल एंटीजन के लिए सेल बाधा की पारगम्यता बढ़ जाती है। स्वस्थ लोगों में डिस्टल इलियम में माइक्रोबियल एंजाइमों के प्रभाव में, प्राथमिक पित्त अम्लों के द्वितीयक पित्त अम्लों में रूपांतरण के साथ पित्त अम्लों का विघटन होता है। शारीरिक स्थितियों के तहत, 80 से 95% पित्त अम्ल पुन: अवशोषित हो जाते हैं और एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में प्रवेश करते हैं। शेष मल में जीवाणु मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होते हैं। उत्तरार्द्ध मल के सामान्य गठन में योगदान करते हैं: वे पानी के अवशोषण को रोकते हैं और इस तरह मल के अत्यधिक निर्जलीकरण को रोकते हैं, आंतों की गतिशीलता को बढ़ाते हैं और शौच के कार्य के कार्यान्वयन में योगदान करते हैं।

बायोटोप्स की विशेषताएं।जठरांत्र संबंधी मार्ग एक अत्यंत जटिल पारिस्थितिक तंत्र है, जिसमें कई बायोटोप्स (सूक्ष्मजीवों के आवास) शामिल हैं जो अपनी जैविक विशेषताओं के संदर्भ में एक दूसरे के साथ अतुलनीय हैं। इस तरह के मतभेदों के प्रतिबिंबों में से प्रत्येक बायोटोप के सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना है - पेट, ग्रहणी, जेजुनम, इलियम, बड़ी आंत। एक विशेष बायोटोप के "सामान्य माइक्रोफ्लोरा" की अवधारणा के साथ, इसके क्रमिक रूप से स्थापित निवासी (स्थायी) माइक्रोबियल परिदृश्य की पहचान की जा सकती है, हालांकि, प्राकृतिक प्रतिरोध सहित विभिन्न पर्यावरणीय और मैक्रोऑर्गेनिज्म कारकों के साथ गतिशील संतुलन की स्थिति में है। माइक्रोफ्लोरा में मात्रात्मक और गुणात्मक उतार-चढ़ाव जठरांत्र संबंधी मार्ग, आयु, आहार, जीवन शैली, निवास के क्षेत्र की महामारी विज्ञान विशेषताओं, मौसम और यहां तक कि दिन के समय की व्यक्तिगत शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। संतुलन की स्थिति से विचलन, एक विशेष बायोटोप के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में गुणात्मक और (या) मात्रात्मक परिवर्तनों में व्यक्त किया जाता है, अंतर्जात और बहिर्जात दोनों कारणों से होता है, जिसका अर्थ है होमियोस्टेसिस का उल्लंघन और अक्सर खुद को नैदानिक रूप से प्रकट करता है।

पेट के निवासी माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधित्व एसिड-प्रतिरोधी ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक और फैकल्टी एनारोबिक बैक्टीरिया (लैक्टोबैसिली, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, मैक्रोकोकी, साथ ही जीनस कैंडिडा के खमीर जैसी कवक) द्वारा किया जाता है, जो एपिकल परत की सतह पर स्थित होता है। गैस्ट्रिक बलगम (म्यूकोसल, पार्श्विका माइक्रोफ्लोरा) की मोटाई में 1 ग्राम में 10 3 जीवाणु कोशिकाओं से अधिक नहीं।

जैसे-जैसे सामग्री आंतों के पथ के साथ बाहर की दिशा में चलती है, उसमें ऑक्सीजन का आंशिक दबाव कम हो जाता है और पीएच मान बढ़ जाता है (एक स्वस्थ व्यक्ति में ग्रहणी में, वातावरण क्षारीय होता है)। ऐच्छिक और बाध्यकारी अवायवीय जीवाणुओं की सापेक्ष संख्या में वृद्धि के कारण प्रत्येक बायोटोप को बोने वाले सूक्ष्मजीवों की पूर्ण संख्या में काफी वृद्धि होती है। वहीं, एरोबिक बैक्टीरिया की संख्या में कमी आई है।

ग्रहणी, जेजुनम और इलियम के प्रारंभिक वर्गों में, बैक्टीरिया की कुल संख्या 10 3 -10 4 कोशिकाएं प्रति 1 ग्राम है, और स्वस्थ लोगों में माइक्रोफ्लोरा की सामान्य संरचना गैस्ट्रिक एक से व्यावहारिक रूप से अप्रभेद्य है। इस बायोटोप की सबसे महत्वपूर्ण बैक्टीरियोलॉजिकल विशेषता अवायवीय अवायवीय, साथ ही तथाकथित कोलीफॉर्म बैक्टीरिया की पूर्ण अनुपस्थिति है, एंटरोबैक्टीरिया परिवार के कई प्रतिनिधि, मुख्य रूप से ई। कोलाई। यहां रहने वाले सूक्ष्मजीव मुख्य रूप से दीवार के पास स्थानीयकृत होते हैं, उपकला कोशिकाओं की एक परत बनाते हैं और परतों में एक दूसरे का पालन करते हुए और शिखर सतहों के रिसेप्टर्स के लिए क्रिप्ट बनाते हैं।

स्वस्थ लोगों में बौहिन का डैम्पर (इलोसेकल वाल्व) एक बहुत प्रभावी ढंग से काम करने वाला अवरोध है जो बड़ी आंत से माइक्रोफ्लोरा को प्रतिगामी दिशा में फैलने से रोकता है, जो कि पाचन तंत्र का सबसे माइक्रोबियल रूप से दूषित हिस्सा है और इसकी एक स्पष्ट विविधता की विशेषता भी है। माइक्रोबियल परिदृश्य। तो, बृहदान्त्र के बाहर के हिस्से में, यानी मुख्य रूप से इसके सिग्मॉइड सेक्शन में, बैक्टेरॉइड्स 10 10 - 10 12 की मात्रा में पाए जाते हैं, बिफीडोबैक्टीरिया - 10 8 -10 10, एंटरोकोकी और क्लोस्ट्रीडिया - 10 7 -10 8, लैक्टोबैसिली - 10 6 -10 9, एस्चेरिचिया कोलाई - 10 6 -10 8, वेयोनेला - 10 5 -10 6, स्ट्रेप्टोकोकी और कैंडिडा कवक - 10 4 -10 5, स्टेफिलोकोकी - 10 2 -10 4 जीवाणु कोशिकाएं प्रति 1 ग्राम में। सूचीबद्ध सूक्ष्मजीवों के अलावा, बाध्यकारी अवायवीय बैक्टीरिया (फ्यूसोबैक्टीरिया, यूबैक्टेरिया, पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, रुमिनोकोकी) प्रति 1 ग्राम 10 8 -10 10 जीवाणु कोशिकाओं की मात्रा में होते हैं। छोटी आंत में, क्रिप्ट स्पेस को उपनिवेशित करने वाले बैक्टीरिया की व्यवस्था की जाती है परतों में, एक दूसरे की सतह संरचनाओं को रिसेप्टर्स आसंजन के रूप में उपयोग करते हुए, और आंत के लुमेन में, बैक्टीरिया को बेतरतीब ढंग से रखा जाता है।

dysbacteriosis- छोटी आंत के अत्यधिक माइक्रोबियल संदूषण और बृहदान्त्र की माइक्रोबियल संरचना में परिवर्तन की विशेषता है। स्रावी-मोटर विकारों और सूजन के फॉसी की उपस्थिति के साथ पाचन तंत्र के विकृति वाले अधिकांश रोगियों में माइक्रोबायोकेनोसिस का उल्लंघन एक डिग्री या किसी अन्य तक होता है; तीव्र आंतों में संक्रमण के बाद; दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ जो पाचन ग्रंथियों के स्राव को प्रभावित करते हैं, पाचन तंत्र के उपकला की गतिशीलता और पुनर्जनन, और विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स; कुपोषण के साथ, अलग, विदेशी आहार सहित।

आंतों के डिस्बिओसिस के नैदानिक लक्षणों के गठन को निर्धारित करने वाले कारक

खाद्य घटकों के माइक्रोबियल हाइड्रोलिसिस के परिणामस्वरूप कार्बनिक अम्लों का अतिरिक्त उत्पादन निम्न के साथ होता है:
1. आंतों की सामग्री के परासरण में वृद्धि;
2. पाचन एंजाइमों की निष्क्रियता के साथ इंट्रा-आंत्र पीएच के स्तर में कमी;
3. पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन।
नैदानिक लक्षण: पेट में दर्द, पेट फूलना, आसमाटिक दस्त (उपवास के 24 घंटों के बाद बंद हो गया), स्टीटोरिया, वजन घटना, हाइपोविटामिनोसिस, एनीमिया।
समय से पहले बैक्टीरियल डिकॉन्जुगेशन और पित्त एसिड का अतिरिक्त मार्ग, साथ ही साथ बृहदान्त्र में फैटी एसिड का हाइड्रॉक्सिलेशन, इसके साथ है:
1. द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के साथ श्लेष्म और पानी के आंतों के स्राव की उत्तेजना;
2. आंतों के श्लेष्म के संरचनात्मक विकार;
3. हाइड्रोलिसिस का उल्लंघन और खाद्य वसा का अवशोषण।
नैदानिक लक्षण: स्रावी दस्त (उपवास के 24 घंटों के बाद बंद नहीं होता है), वजन घटाने (केवल छोटी आंतों के विकारों के साथ), आंतों के श्लेष्म में भड़काऊ परिवर्तन का विकास।
आंत के विभिन्न हिस्सों के मोटर विकार, जिनमें से सबसे आम हैं:
1. ग्रहणी संबंधी उच्च रक्तचाप, मुंह में कड़वाहट की उपस्थिति, हवा का फटना, तेजी से तृप्ति की भावना, अधिजठर में भारीपन और दर्द, मतली और कभी-कभी उल्टी जो राहत लाती है;
2. छोटी और / या बड़ी आंत की हाइपरमोटर डिस्केनेसिया, जिसका प्रमुख लक्षण दर्द रहित दस्त है;
3. कब्ज, बीन के आकार का मल और पेट दर्द के साथ कोलन का स्पास्टिक डिस्केनेसिया।

बृहदान्त्र डिस्बैक्टीरियोसिस के सबसे आम बैक्टीरियोलॉजिकल लक्षण मुख्य जीवाणु सहजीवन की अनुपस्थिति हैं - बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टिक एसिड बेसिली, एंटरोकोकी, क्लोस्ट्रीडिया, स्टेफिलोकोसी, खमीर जैसी कवक और प्रोटीस की संख्या में कमी, लेकिन अधिक बार बैक्टीरिया में रोग संबंधी गुण दिखाई देते हैं। सहजीवन (हेमोलिटिक वनस्पति, ई। कोलाई कमजोर एंजाइमेटिक गुणों के साथ, एंटरोपैथोजेनिक एस्चेरिचिया कोलाई, आदि)।

वर्तमान में, डिस्बैक्टीरियोसिस के निदान के लिए, बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों के साथ, रासायनिक तरीकों को व्यवहार में लाया जा रहा है, जो गैस क्रोमैटोग्राफी (जीसी) और मास स्पेक्ट्रोमेट्री का उपयोग करके विभिन्न जैविक मीडिया में एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया और कवक के प्रकारों को निर्धारित करना संभव बनाता है। एमएस)। इस पद्धति का उपयोग करके, बायोप्सी नमूनों में सूक्ष्मजीवों की संख्या और जेजुनम, इलियम और कोलन की सामग्री को निर्धारित करना संभव है, जिससे पार्श्विका और गुहा माइक्रोफ्लोरा की जांच करना संभव हो जाता है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा के अंतर्निहित रोग की पहचान और पाचन तंत्र की पाचन, अवशोषण और गतिशीलता की प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए एटियलॉजिकल और रोगजनक उपचार का संचालन करना।
अंतर्निहित बीमारी के साथ-साथ अपच के प्रकार के अनुरूप आहार का अनुपालन। किण्वन प्रक्रियाओं के साथ, पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं - वसा और प्रोटीन के साथ, कार्बोहाइड्रेट, वनस्पति फाइबर का उपयोग 5-7 दिनों तक सीमित होता है। फलियां, अखमीरी दूध और आवश्यक तेलों (शलजम, मूली, हरा प्याज, लहसुन, आदि) से भरपूर खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है।
प्रोबायोटिक्स का अनिवार्य नुस्खा - सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा और प्रीबायोटिक्स युक्त जैविक तैयारी - इसकी वृद्धि और कामकाज को बढ़ावा देने वाली तैयारी।
आंतों के परिशोधन के लिए जीवाणुरोधी एजेंटों की नियुक्ति (संकेतों के अनुसार)।

प्रोबायोटिक्स के प्रशासन से पहले आंत के माइक्रोबियल परिशोधन के लिए संकेत:

छोटी आंत में अतिरिक्त जीवाणु वृद्धि की उपस्थिति;
आंत में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
आंतों की सामग्री की संस्कृतियों में अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा का पता लगाना।

इस प्रयोजन के लिए, टेट्रासाइक्लिन के समूह से एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन 1.5-2 ग्राम / दिन; डॉक्सीसाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड 200-300 मिलीग्राम / दिन), पेनिसिलिन (ऑक्सासिलिन सोडियम नमक 1.5 ग्राम / दिन, एम्पीसिलीन 1-1.5 ग्राम / दिन) आमतौर पर निर्धारित होते हैं। दिन, एमोक्सिसिलिन 1.5 ग्राम / दिन), क्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन 0.5 ग्राम / दिन), मैक्रोलाइड्स (क्लीरिथ्रोमाइसिन 0.5-1 ग्राम / दिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन 0.3 ग्राम / दिन), मेट्रोनिडाजोल (0.5-1 ग्राम / दिन), सल्फोनामाइड्स और ट्राइमेथोप्रिम्स ( कोट्रिमोक्साज़ोल 480-960 मिलीग्राम / दिन, बाइसेप्टोल 960 मिलीग्राम / दिन, आदि)

प्रोबायोटिक्स में एरोबिक या एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा या दोनों का संयोजन होता है। छोटी आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के मामले में, पसंद की दवाएं वे हैं जिनमें एरोबिक स्ट्रेन (एंटरोकोकी, ई। कोलाई) होते हैं, बड़ी आंत के मामले में - एनारोबिक (बिफिडुमबैक्टीरिया)। आंत के सभी हिस्सों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए एरोबिक और एनारोबिक दोनों वनस्पतियों से युक्त संयुक्त तैयारी सार्वभौमिक हैं।

पहला सप्ताह। 1-2 जीवाणुरोधी दवाएं (सिप्रोफ्लोक्सासिन 250-500 मिलीग्राम दिन में 2 बार या बाइसेप्टोल 480 मिलीग्राम 2 बार एक दिन) + एंजाइम तैयारी (मेज़िम फोर्ट, या क्रेओन, या पैनसिट्रेट 1 खुराक दिन में 2-3 बार भोजन की शुरुआत में ) + आंतों का adsorbent (maalox, या phosphalugel, या कोई अन्य एनालॉग, भोजन के एक घंटे बाद दिन में 3 बार 1 खुराक) + एक दवा जो आंतों की गतिशीलता और अन्य रोगसूचक एजेंटों (संकेतों के अनुसार) को प्रभावित करती है।
दूसरा सप्ताह। इंटेट्रिक्स (दिन में 4 बार 1 कैप्सूल) + बिफिफॉर्म (दिन में 3 बार 1-2 कैप्सूल) और/या हिलक फोर्ट (60 बूंदें दिन में 3 बार)। संकेत के अनुसार, अन्य रोगसूचक उपचार एंजाइम की तैयारी और आंतों के सोखने वाले पदार्थ को लेना जारी रखते हैं।
3-4 वां सप्ताह। बिफिफॉर्म (दिन में 3 बार 1 कैप्सूल) और / या हिलाक फोर्ट (दिन में 3 बार 60 बूँदें)। यदि आवश्यक हो, तो एंजाइम की तैयारी और सोखना जारी रखें।
5 वां सप्ताह। हिलक फोर्ट (60 बूँदें दिन में 3 बार)। यदि आवश्यक हो, तो एंजाइम की तैयारी और सोखना, साथ ही रोगसूचक चिकित्सा लेना जारी रखें।

डिस्बैक्टीरियोसिस (प्राथमिक, माध्यमिक) की रोकथाम तर्कसंगत पोषण और प्रारंभिक पहचान और सामान्य रूप से मानव रोगों के पर्याप्त उपचार और विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी रोगों द्वारा निर्धारित की जाती है। डिस्बैक्टीरियोसिस की माध्यमिक रोकथाम में जीवाणुरोधी दवाओं का तर्कसंगत उपयोग भी शामिल है जो यूबियोसिस का उल्लंघन करते हैं।

पाचन तंत्र का माइक्रोफ्लोरा एक जटिल पारिस्थितिक तंत्र है, जिसकी प्रमुख भूमिका अवसरवादी और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा द्वारा शरीर को उपनिवेश से बचाने के लिए है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा को तिरछा (समानार्थी: मुख्य, निवासी, स्वदेशी, ऑटोचथोनस), वैकल्पिक (सैप्रोफाइटिक और सशर्त रूप से रोगजनक) और क्षणिक (यादृच्छिक) में विभाजित किया गया है।

बाध्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना में एनारोबेस शामिल हैं: बिफीडोबैक्टीरिया, प्रोपियोनोबैक्टीरिया, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी और एरोबेस: लैक्टोबैसिली, एंटरोकोकी, एस्चेरिचिया (ई। कोलाई)। फैकल्टी माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधित्व सैप्रोफाइट्स (बैक्टीरियोइड्स, पेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, बेसिली) द्वारा किया जाता है। खमीर मशरूम) और एयरो- और एनारोबिक बेसिली। सशर्त रूप से रोगजनक एंटरोबैक्टीरिया में परिवार के प्रतिनिधि शामिल हैं आंतों के जीवाणु: क्लेबसिएला, प्रोटीस, सिट्रोबैक्टर, एंटरोबैक्टर, आदि। बैक्टीरिया का थोक पाचन तंत्र (पार्श्विका या म्यूकोसल माइक्रोफ्लोरा) के श्लेष्म झिल्ली के एपिथेलियोसाइट्स के विशिष्ट रिसेप्टर्स के लिए तय किया जाता है, जो बायोफिल्म से ढके माइक्रोकॉलोनियों का निर्माण करते हैं। आंतों के लुमेन के अंदर सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा का एक छोटा सा हिस्सा पाया जाता है। ग्रहणी, जेजुनम और इलियम के प्रारंभिक वर्गों में बैक्टीरिया की कुल संख्या 10 * 3 -10 * 4 कोशिकाएं प्रति 1 ग्राम छड़ी होती है।

छोटी आंत में, सूक्ष्मजीव मुख्य रूप से पार्श्विका में स्थानीयकृत होते हैं। छोटी आंत के बाहर के हिस्सों में, सूक्ष्मजीवों की एकाग्रता बढ़ जाती है और आंतों की सामग्री के प्रति 1 ग्राम 10 * 5 -10 * 9 की मात्रा होती है, और अवायवीय बैक्टीरिया (बैक्टेरॉइड्स, बिफीडोबैक्टीरिया, आदि) को बाध्य करने वाले ऊपर वर्णित निवासियों में शामिल हो जाते हैं। बड़ी आंत सामान्य आंतों के वनस्पतियों का मुख्य निवास स्थान है। इस बायोटोप में बैक्टेरॉइड्स 10*10-10*12 की मात्रा में, बिफीडोबैक्टीरिया- 10*8-10*10 में, एंटरोकॉसी एवं क्लोस्ट्रीडिया- 10*7-10*8, लैक्टोबैसिली- 10*6-10 में पाए जाते हैं। * 9, आंतों की छड़ें - 10 * 6 -10 * 8 में, स्ट्रेप्टोकोकी और कैंडिडा - 10 * 4 -10 * 5 में, स्टेफिलोकोसी - 10 * 2 -10 * 4 जीवाणु कोशिकाओं में प्रति 1 ग्राम और कई अन्य बैक्टीरिया।

एक स्वस्थ व्यक्ति में आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना की स्थिरता कई तंत्रों के माध्यम से बनी रहती है।. छोटी आंत में जीवाणु वृद्धि को सीमित करने वाले प्रमुख मेजबान कारकों में शामिल हैं: हाइड्रोक्लोरिक एसिडऔर आंतों की गतिशीलता। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना कुछ हद तक आंतों के श्लेष्म की अखंडता, बलगम के स्राव, पाचन एंजाइमों, इम्युनोग्लोबुलिन (विशेष रूप से स्रावी IgA), desquamated आंतों के उपकला की मात्रा और खाद्य घटकों से प्रभावित होती है। आंत में अपनी सामान्य संरचना बनाए रखने वाले जीवाणुओं के कारकों में शामिल हैं: पोषक तत्वों के उपयोग के लिए प्रतिस्पर्धा; इंट्राल्यूमिनल पीएच में परिवर्तन; मेटाबोलाइट्स (शॉर्ट-चेन फैटी एसिड, लैक्टिक एसिड, आदि), एंजाइम, एंटीबायोटिक्स जैसे "कोलिसिन" का उत्पादन; एरोबिक्स द्वारा ऑक्सीजन का उपयोग। सामान्य आंतों के बैक्टीरिया अस्तित्व के कारण शरीर के आंतरिक वातावरण में प्रवेश नहीं करते हैं बाधा समारोहजठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली।

आंतों के साइटोप्रोटेक्शन में प्री-एपिथेलियल, एपिथेलियल और पोस्ट-एपिथेलियल म्यूकोसल सुरक्षात्मक बाधाएं शामिल हैं। प्रीपीथेलियल सुरक्षात्मक बाधा के मुख्य घटक बलगम हैं; इम्युनोग्लोबुलिन ए 1 और ए 2 बलगम ग्लाइकोप्रोटीन से जुड़े; ग्लाइकोकैलिक्स अपने सामान्य रियोलॉजिकल मापदंडों के साथ बैक्टीरिया और रासायनिक एजेंटों को उपकला का प्रतिरोध प्रदान करता है; कई कम आणविक भार आंतों के मेटाबोलाइट्स जो अवसरवादी और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ श्लेष्म झिल्ली के उपनिवेश प्रतिरोध प्रदान करते हैं। उपकला (आंतरिक) सुरक्षात्मक बाधा में एपिकल सेल झिल्ली और तंग इंटरसेलुलर जंक्शन शामिल हैं जो सेल में मैक्रोमोलेक्यूल्स के मार्ग को अवरुद्ध करते हैं और उनके अंतरकोशिकीय प्रवेश को रोकते हैं। पोस्टपीथेलियल बाधा की संरचना में रक्त प्रवाह शामिल है, जो फागोसाइटोसिस, विनोदी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और अन्य रक्षा तंत्र प्रदान करता है, साथ ही प्रीपीथेलियल और उपकला बाधाओं के कामकाज भी प्रदान करता है।

आंतों की लसीका प्रणाली द्वारा एक बड़ी सुरक्षात्मक भूमिका निभाई जाती है, जिसमें इंट्रापीथेलियल टी-लिम्फोसाइट्स, पीयर्स (पीयर्स) सजीले टुकड़े और आंतों के म्यूकोसा की अपनी प्लेट (लैमिना प्रोप्रिया), साथ ही साथ कई नियामक पदार्थ (प्रोस्टाग्लैंडीन, एनकेफेलिन्स, विकास) शामिल हैं। कारक, सेक्रेटिन, सल्फिड्रिल, आदि), जो सुदृढ़ करते हैं सुरक्षात्मक कार्यश्लेष्म बाधा। सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा मानव शरीर में कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। यह रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का विरोधी है, जो तीव्र आंतों के संक्रमण के विकास को रोकता है। आंतों का माइक्रोफ्लोरा विटामिन (बी 1, बी 2, बी 6, के, फोलिक, निकोटिनिक एसिड, आदि) को संश्लेषित करता है; प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के सक्रियण में योगदान देता है, प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिरोध पैदा करता है। आंतों के बैक्टीरिया पाचन की प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं, और सबसे बढ़कर फाइबर के हाइड्रोलिसिस में। खाद्य घटकों को बैक्टीरियल पॉलीसेकेराइडेस, ग्लाइकोसिडेस, प्रोटीज और पेप्टिडेस की एक विस्तृत श्रृंखला द्वारा ग्लूकोज और एमिनो एसिड ओलिगोमर्स में तोड़ दिया जाता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, शॉर्ट-चेन फैटी एसिड, लैक्टिक एसिड, हाइड्रोजन, कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य उत्पादों के लिए किण्वित होते हैं। हाइड्रोलिसिस के अंतिम उत्पादों का बृहदान्त्र के कार्य पर एक अलग प्रभाव पड़ता है: वे गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं, आंतों के लुमेन में द्रव प्रतिधारण को बढ़ावा देते हैं। कार्बनिक अम्ल, बड़ी आंत में अवशोषित होने के कारण, मैक्रोऑर्गेनिज्म की ऊर्जा क्षमता को बढ़ाते हैं। डी-लैक्टेट के जीवाणु उत्पादन से रक्त में डी-लैक्टिक एसिड का संचय हो सकता है, जिससे शराब के नशे जैसी स्थिति का विकास हो सकता है।

माइक्रोबियल प्रोटीन हाइड्रोलिसिस (अमोनिया, एमाइन, इंडोल, स्काटोल) के उत्पाद अंतर्जात नशा को बढ़ाते हैं। माइक्रोफ्लोरा पाचन एंजाइमों, विभिन्न स्टेरोल्स और स्टेरॉयड को नष्ट कर देता है, जिसमें कोलेस्ट्रॉल, डिकॉन्जुगेटेड पित्त एसिड, एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन शामिल हैं। यह देखते हुए कि अंतिम तीन पदार्थ एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में शामिल हैं, माइक्रोफ्लोरा द्वारा उनके विनाश से रक्त में एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन में कमी और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि होती है। आंतों के बायोकेनोसिस के उल्लंघन के कारण विविध हैं। मुख्य हैं जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, अपर्याप्त आहार, तीव्र आंतों में संक्रमण, एंटीबायोटिक्स सहित दवाएं, जो आंत की प्रतिरक्षा स्थिति और इसकी गतिशीलता को बाधित करती हैं।

शर्त आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिसइसमें शामिल हैं: 1) विभिन्न बायोटोप्स (छोटी और बड़ी आंत) में माइक्रोफ्लोरा की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना में परिवर्तन; 2) वैकल्पिक (सशर्त रूप से रोगजनक) उपभेदों की उपस्थिति जो निवासी माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा नहीं हैं: प्रोटीस, मॉर्गनेला, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, सिट्रोबैक्टर, हाफनिया, ई। कोलाई एंजाइमेटिक कमी, हेमोलाइजिंग गुण, स्यूडोमोनास, आदि के साथ। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस (समानार्थी शब्द: आंत में अत्यधिक जीवाणु वृद्धि, आंतों की डिस्बिओसिस, आदि) एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन कई लक्षणों और सिंड्रोम के विकास के साथ है जो योगदान करते हैं नैदानिक तस्वीरपाचन तंत्र और अन्य अंगों के रोग।

आंतों के डिस्बिओसिस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँस्थानीय (आंत्र) लक्षण और सिंड्रोम, साथ ही आंतों के माइक्रोफ्लोरा और इसके विषाक्त पदार्थों के मैक्रोऑर्गेनिज्म के आंतरिक वातावरण, बिगड़ा अवशोषण प्रक्रियाओं, प्रतिरक्षात्मक विकारों आदि के कारण प्रणालीगत विकार शामिल हैं। बैक्टीरिया की आंतों की अभिव्यक्तियों का गठन अतिवृद्धि सिंड्रोम तीन तंत्रों के कारण होता है। उनमें से पहला कार्बनिक अम्लों के अत्यधिक उत्पादन से जुड़ा है, जो आंतों की सामग्री के परासरण को बढ़ाता है और इंट्राल्यूमिनल पीएच स्तर को कम करता है, जिससे आंतों के लुमेन में द्रव प्रतिधारण होता है। नैदानिक लक्षण: पेट में दर्द, पेट फूलना, आसमाटिक दस्त, जो 24- या 48 घंटे के उपवास के बाद कम या बंद हो जाता है, वजन कम होना। दूसरा कारक पित्त अम्लों का जीवाणु विसंयुग्मन, फैटी एसिड का हाइड्रॉक्सिलेशन है, जो पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के आंतों के स्राव की उत्तेजना और श्लेष्म झिल्ली को रासायनिक क्षति से जुड़ा है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ: स्रावी दस्त, जो 24 घंटे के उपवास के बाद बंद नहीं होता है, श्लेष्म झिल्ली में सूजन और क्षरण की उपस्थिति। उपरोक्त दोनों तंत्र इंट्रा-आंत्र पीएच स्तर में गिरावट, बैक्टीरिया द्वारा एंजाइमों के विनाश, कमजोर पड़ने के परिणामस्वरूप उनकी एकाग्रता में कमी के कारण इंट्राल्यूमिनल और पार्श्विका एंजाइम की सामग्री और गतिविधि में कमी की ओर ले जाते हैं। आंतों की सामग्री, और एंटरोसाइट ब्रश सीमा के संरचनात्मक विकार। चिकित्सकीय रूप से, ये विकार खराब पाचन और कुअवशोषण सिंड्रोम से प्रकट होते हैं, जिसमें डिसैकराइडेस (लैक्टेज) की कमी भी शामिल है। तीसरा तंत्र आंत के मोटर विकारों से जुड़ा है, जिनमें से मुख्य हैं: दस्त की उपस्थिति के साथ हाइपरमोटर डिस्केनेसिया; दर्द रहित कब्ज की उपस्थिति के साथ हाइपोमोटर डिस्केनेसिया; आंतों के छद्म अवरोध (तीव्र पेट दर्द, मतली, उल्टी, पेट फूलना) के एपिसोड के साथ हाइपोमोटर डिस्केनेसिया; सेम के आकार के मल और पेट दर्द के साथ कब्ज के विकास के साथ बृहदान्त्र के स्पास्टिक डिस्केनेसिया। इसके अलावा, छोटी और बड़ी आंत में अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति से भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास हो सकता है।

प्रति जोखिमडिस्बैक्टीरियोसिस में प्रणालीगत घावों का विकास, जिससे आंतों की बाधा को नुकसान होता है और आंतों के माइक्रोफ्लोरा का स्थानांतरण होता है, इसमें शामिल हैं: अवसरवादी सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति; गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स लेना जो प्रीपीथेलियल सुरक्षा के बुनियादी तंत्र का उल्लंघन करते हैं और सुरक्षात्मक बाधा के प्रतिरक्षाविज्ञानी लिंक को कम करते हैं; रक्त प्रवाह का उल्लंघन (पेट की इस्किमिया, पोर्टल उच्च रक्तचाप), आंतों के श्लेष्म के उपकला की अखंडता का उल्लंघन, आदि। मुख्य लक्ष्य अंग जो इसमें शामिल हैं रोग प्रक्रियाआंतों के बैक्टीरिया के स्थानांतरण के साथ, मेसाडेनाइटिस के विकास के साथ लिम्फ नोड्स होते हैं; मूत्र प्रणालीबैक्टीरियूरिया, तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस की उपस्थिति के साथ। कुछ रोगियों में गैर-अल्कोहल स्टीटोसिस, स्टीटोहेपेटाइटिस, गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, हेपेटोसेलुलर डिसफंक्शन, एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त पथ की सूजन विकसित होती है। रक्त परिसंचरण और ऊतकों में बैक्टीरियल विषाक्त पदार्थों के संचय के साथ हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की सक्रियता और पॉलीआर्थ्राल्जिया के विकास के साथ क्रॉस-इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी के गठन से जुड़ा हुआ है, कम अक्सर - प्रतिक्रियाशील गठिया, मायलगिया, एलर्जी डर्मेटोसिस, भोजन छद्म- एलर्जी। आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के क्लिनिक के निर्माण में एक निश्चित भूमिका पॉलीहाइपोविटामिनोसिस के विकास और मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स के बिगड़ा हुआ चयापचय को दी जाती है।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का निदान आंतों की सामग्री की नैदानिक और सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के परिणामों पर आधारित है। आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के एटियलजि को स्थापित करने के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग का अध्ययन करना आवश्यक है, विशेष रूप से, छोटी और बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली से बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपिक (यदि संकेत दिया गया है), रेडियोलॉजिकल - मुख्य रूप से मोटर की प्रकृति का अध्ययन करने के लिए पाचन तंत्र के विकार। विशेष महत्व का प्रारंभिक भोजन भार के बाद कोप्रोग्राम का अध्ययन है, जिसके परिणाम अपच के प्रकार को निर्धारित करते हैं, और बृहदान्त्र डिस्बैक्टीरियोसिस (सुपाच्य फाइबर, आयोडोफिलिक माइक्रोफ्लोरा, बाह्य स्टार्च की उपस्थिति) के अप्रत्यक्ष संकेत भी प्रकट करते हैं। बृहदान्त्र डिस्बैक्टीरियोसिस के सबसे आम बैक्टीरियोलॉजिकल लक्षण मुख्य जीवाणु सहजीवन की कमी या अनुपस्थिति हैं - बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टिक एसिड बेसिली, एंटरोकोकी, स्टेफिलोकोसी, खमीर जैसी कवक, सशर्त रूप से रोगजनक उपभेदों की उपस्थिति। जीवाणु अतिवृद्धि के निदान में दिशाओं में से एक विभिन्न चयापचयों के श्वसन उत्सर्जन का अध्ययन है जो आंतों के बैक्टीरिया की भागीदारी के साथ उत्पन्न होते हैं, उदाहरण के लिए, सी 14 कोलेग्लिसिन, डी-ज़ाइलोज़, या लैक्टुलोज के साथ एक सांस परीक्षण के निर्धारण के साथ साँस की हवा में हाइड्रोजन। इसके अलावा, रासायनिक विधियों को वर्तमान में व्यवहार में लाया जा रहा है, जो गैस क्रोमैटोग्राफी और मास स्पेक्ट्रोमेट्री का उपयोग करके विभिन्न जैविक मीडिया में एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया और कवक के प्रकारों को निर्धारित करना संभव बनाता है।

आंतों के जीवाणु अतिवृद्धि सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए उपचार दिशानिर्देशों में शामिल हैं: 1) अंतर्निहित बीमारी का उपचार (एटिऑलॉजिकल उपचार); 2) आंतों के बैक्टीरिया की सामान्य संरचना की बहाली। उपचार की प्रक्रिया में, सामान्य माइक्रोफ्लोरा के विकास और कामकाज के लिए स्थितियां बनाना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, कई चिकित्सीय उपायों का उपयोग किया जाता है: 1) हाइड्रोलिसिस की प्रक्रियाओं को बहाल करना और भोजन के मुख्य अवयवों का अवशोषण (आहार पोषण, सेवन एंजाइम की तैयारीऔर आदि।); 2) सामान्यीकरण मोटर फंक्शनआंत; 3) आंतों की सामग्री की आक्रामकता में कमी (विघटित पित्त और अन्य कार्बनिक अम्लों का बंधन, इंट्रा-आंत्र पीएच स्तर का सामान्यीकरण); 4) प्रोबायोटिक्स और/या प्रीबायोटिक्स का प्रशासन; 5) यदि संकेत दिया गया है, तो प्रीबायोटिक्स के साथ या प्रोबायोटिक्स निर्धारित करने से पहले एंटीबायोटिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम एक साथ संचालित करें। आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका आहार पोषण की है। आहार अपच के प्रकार, आंतों के मोटर विकारों और अंतर्निहित बीमारी को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। 7-10 दिनों के लिए किण्वक अपच के साथ, सब्जियों, फलों को सीमित करना आवश्यक है, वनस्पति फाइबर, विशेष रूप से फलियां, अखमीरी दूध।

तीव्र अपच की अवधि के लिए पुटीय सक्रिय अपच के साथ, खाना पकाने में सब्जियों और फलों की प्रबलता वाले आहार की सिफारिश की जाती है। आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार के परिसर में आवश्यक रूप से प्रोबायोटिक्स शामिल हैं - सामान्य आंतों के बैक्टीरिया और प्रीबायोटिक्स युक्त जैविक तैयारी - एंजाइम द्वारा अपचनीय खाद्य सामग्री, या सामान्य आंतों के बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पाद जो इसके विकास और कार्यात्मक गतिविधि को उत्तेजित करते हैं। प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स का आंतों के माइक्रोफ्लोरा के असामान्य उपभेदों के खिलाफ प्रत्यक्ष विरोधी प्रभाव पड़ता है (अग्रणी भूमिका कार्बनिक अम्लों के उत्पादन या सामग्री द्वारा निभाई जाती है)। वे पोषक तत्वों के लिए आंतों के बैक्टीरिया के रोग संबंधी उपभेदों के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं (यहां तक \u200b\u200bकि एक निश्चित प्रकार के आंतों के माइक्रोफ्लोरा के जीवन के लिए आवश्यक केवल एक पोषक तत्व सब्सट्रेट के अल्पकालिक अभाव से इसके विकास का दमन होता है)। ये दवाएं प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करने में शामिल हैं। इस प्रकार, जीवित सूक्ष्मजीव या उनके घुलनशील एंटीजन एंटीबॉडी टिटर को बढ़ाते हैं, मैक्रोफेज और टी-हत्यारों की कार्यात्मक गतिविधि, सभी श्लेष्म झिल्ली में आईजीए-उत्पादक प्लाज्मा कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि करते हैं, और इंटरफेरॉन के उत्पादन को प्रोत्साहित करते हैं। सामान्य माइक्रोफ्लोरा के अपशिष्ट उत्पाद, घुलनशील जीवाणु घटक और 150 माइक्रोन से कम व्यास वाले कण, लसीका प्रणाली में प्रवेश करते हुए, बी-लिम्फोसाइटों की परिपक्वता की शुरुआत करते हैं, प्लाज्मा कोशिकाओं में उनका परिवर्तन और बाद के सभी श्लेष्म झिल्ली में बस जाते हैं। उनमें आईजीए संश्लेषण में वृद्धि (घरेलू प्रभाव)। कार्रवाई के महत्वपूर्ण तंत्रों में से एक जीवाणु आसंजन रिसेप्टर्स (बढ़ी हुई उपनिवेश प्रतिरोध) के लिए उनकी प्रतिस्पर्धा है।

एक विशेष भूमिका सामान्य आंतों के बैक्टीरिया के चयापचयों की होती है - लैक्टिक एसिड और शॉर्ट-चेन फैटी एसिड। लैक्टिक एसिड आंतों के उपकला में असामान्य माइक्रोफ्लोरा के आसंजन को रोकता है, अवसरवादी बैक्टीरिया के खिलाफ प्रत्यक्ष विरोधी प्रभाव डालता है। शॉर्ट-चेन फैटी एसिड आंतों के उपकला के लिए पोषण का मुख्य स्रोत हैं, जो इसके पुनर्जनन, विकास और आंतों के श्लेष्म के कार्यों के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं। वे आंत में Na और H 2 O के अवशोषण में सुधार करते हैं, बृहदान्त्र के अनुकूलन में इसकी सामग्री में भाग लेते हैं, जो पोषण की प्रकृति और माइक्रोफ्लोरा की संरचना पर निर्भर करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता को प्रभावित करता है, अर्थात् कम करता है पेट की टोन और निकासी को धीमा कर देता है, छोटी आंत में बृहदान्त्र सामग्री के भाटा को रोकता है, उच्च सांद्रता में बृहदान्त्र की गतिशीलता को रोकता है।

प्रोबायोटिक्स में शामिल तैयारी शामिल हैं: एरोबिक बैक्टीरिया (कोलीबैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, आदि); अवायवीय वनस्पति (बिफिडुम्बैक्टीरिन, प्रोबिफोर, आदि); और उनके संयोजन। बिफीडोबैक्टीरिया युक्त तैयारी अधिमानतः बड़ी आंत की माइक्रोबियल संरचना के उल्लंघन के लिए उपयोग की जाती है, और एरोबिक उपभेदों - छोटी आंत के लिए। इसी समय, आंत के सभी हिस्सों के माइक्रोबियल बायोकेनोसिस को बहाल करने में संयुक्त तैयारी का एक फायदा है। किसी भी प्रोबायोटिक को, एक नियम के रूप में, कम से कम 2 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार, इसे लेने के लिए संलग्न निर्देशों के सख्त पालन के साथ निर्धारित किया जाता है। प्रीबायोटिक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रोबायोटिक्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। प्रीबायोटिक्स में लैक्टुलोज, आहार फाइबर और हिलक-फोर्ट शामिल हैं। लैक्टुलोज एक सिंथेटिक गैर-अवशोषित डिसैकराइड है जो पाचन एंजाइमों द्वारा नहीं तोड़ा जाता है और बड़ी आंत में अपरिवर्तित होता है। एक पोषक माध्यम होने के नाते, यह सामान्य आंतों के बैक्टीरिया और मुख्य रूप से बिफिडुमबैक्टीरिया के विकास को उत्तेजित करता है। इलियम में, लैक्टुलोज को सामान्य सैक्रोलाइटिक माइक्रोफ्लोरा द्वारा लैक्टिक और अन्य एसिड बनाने के लिए तोड़ दिया जाता है। नतीजतन, आंतों के लुमेन में पीएच कम हो जाता है, जो इसके रिसेप्टर्स की जलन का कारण बनता है और गतिशीलता को उत्तेजित करता है। लैक्टुलोज मुख्य रूप से कब्ज के रोगियों को 2-4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 15-30 मिलीलीटर 1 बार निर्धारित किया जाता है।

खिलक-फोर्ट(रेशियोफार्मा, जर्मनी) एक जैविक रूप से है सक्रिय पदार्थसामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा निर्मित। दवा के मुख्य घटक सामान्य माइक्रोफ्लोरा, शॉर्ट-चेन फैटी एसिड और लैक्टिक एसिड के मुख्य प्रतिनिधियों के चयापचय उत्पाद हैं। लैक्टिक एसिड रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां बनाता है; चयापचय उत्पाद सहजीवन के प्रजनन को उत्तेजित करते हैं; शॉर्ट-चेन फैटी एसिड श्लेष्म झिल्ली के पुनर्जनन में योगदान करते हैं और इसकी सूजन और शोष को खत्म करते हैं। दवा के जटिल प्रभाव के परिणामस्वरूप, आंतों के माइक्रोफ्लोरा का संतुलन बहाल हो जाता है। सामान्य आंतों के सहजीवन के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डिस्बिओसिस की आंतों की अभिव्यक्तियाँ जल्दी से समाप्त हो जाती हैं, बी और के विटामिन के पाचन और प्राकृतिक संश्लेषण को सामान्य किया जाता है, जठरांत्र म्यूकोसा में शारीरिक कार्यों और पुनर्योजी प्रक्रियाओं में सुधार होता है, श्लेष्म झिल्ली में सुरक्षात्मक प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रक्रियाएं होती हैं। और आंतों के लुमेन में बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल हो जाता है। हिलक फोर्टे बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है, जिनमें प्रमुख दस्त और सामान्य मल होते हैं, 2-4 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार 30-60 बूँदें। कुछ मामलों में, प्रोबायोटिक्स निर्धारित करने से पहले, जीवाणुरोधी एजेंट (आंतों के एंटीसेप्टिक्स) लेना आवश्यक है। आंतों के परिशोधन के लिए संकेत: छोटी आंत में अत्यधिक जीवाणु वृद्धि की उपस्थिति; आंतों की सामग्री की संस्कृतियों में अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा का पता लगाना; आंतरिक वातावरण में आंतों के बैक्टीरिया का स्थानांतरण; पिछले प्रोबायोटिक थेरेपी से प्रभाव की कमी। जीवाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित करने का दृष्टिकोण मुख्य रूप से अनुभवजन्य है, और साथ ही, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि छोटी आंत में अत्यधिक जीवाणु वृद्धि के मामले में और आंत के बाहर बैक्टीरिया के स्थानांतरण में, अवशोषित दवाएं प्राथमिकता होती हैं, और बृहदान्त्र माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन के मामले में, गैर-अवशोषित दवाएं। इस प्रयोजन के लिए, दवाओं के कई समूहों का उपयोग किया जाता है।

नाइट्रोफुरन्सरोगजनकों सहित चने (+) कोक्सी, साथ ही ग्राम (-) सूक्ष्मजीवों के खिलाफ कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। गैर-अवशोषित निफ़्यूरोज़ाज़ाइड 200 मिलीग्राम दिन में 4 बार और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल-अवशोषित फ़राज़ोलिडोन 100 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। सल्फोनामाइड्स, जिनमें से संयुक्त शोषक, सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम और गैर-अवशोषित तैयारी का उपयोग किया जाता है। पूर्व को दिन में 2 बार 960 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, बाद वाला - 0.5-1.0 ग्राम दिन में 4 बार। तैयारियों में रोगजनकों सहित चने (+) और चने (-) सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ एक जीवाणुरोधी प्रभाव होता है।

फ़्लोरोक्विनोलोनएनारोबेस को छोड़कर अधिकांश ग्राम (-) सूक्ष्मजीवों के खिलाफ कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। सिप्रोफ्लोक्सासिन 250-500 मिलीग्राम दिन में 2 बार और पेफ्लोक्सासिन 400 मिलीग्राम दिन में 2 बार उपयोग किया जाता है।

metronidazole- कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ एक दवा, अवायवीय और विशेष रूप से, बैक्टेरॉइड्स और कुछ अन्य सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी। जीवाणुरोधी कार्रवाई के अलावा, दवा में Giardia, अमीबा, ट्राइकोमोनास के खिलाफ एक एंटीप्रोटोज़ोअल प्रभाव होता है। दवा का उपयोग दिन में 3-4 बार 250 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है, अक्सर जीवाणुरोधी एजेंटों के संयोजन में जो एरोबिक उपभेदों को प्रभावित करते हैं।

इंटेट्रिक्स- कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ आंतों के एंटीसेप्टिक। इसमें रोगाणुरोधी, एंटिफंगल और एंटीप्रोटोजोअल प्रभाव होते हैं। अधिकांश ग्राम (+) और चना (-) रोगजनक आंतों के बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी। सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा इंटेट्रिक्स के प्रति संवेदनशील नहीं होता है। यह 1-2 कैप्सूल दिन में 3-4 बार भोजन के साथ निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, जैविक "जीवाणुरोधी" तैयारी का उपयोग किया जाता है: बैक्टीरिया या खमीर कोशिकाएं जो पैथोलॉजिकल आंतों के वनस्पतियों के साथ-साथ बैक्टीरियोफेज का विरोध करती हैं। इस प्रयोजन के लिए, प्रति दिन 2 से 4 कैप्सूल या 15 या अधिक मिलीलीटर / दिन से संबंधित बैक्टीरियोफेज से बैक्टिसुबटिल या फ्लैनिविन बीएस निर्धारित करना संभव है। आंतों के परिशोधन के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, मुख्य रूप से छोटी आंत की विकृति में और अन्य अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के साथ आंतों के बैक्टीरिया के स्थानांतरण में। ये मुख्य रूप से टेट्रासाइक्लिन दवाएं (टेट्रासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड 250 मिलीग्राम दिन में 4 बार और डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार), एमिनोग्लाइकोसाइड्स (कैनामाइसिन, नियोमाइसिन, मोनोमाइसिन 250-500 मिलीग्राम 3-4 बार एक दिन), क्लोरैम्फेनिकॉल (500 मिलीग्राम 3 के अनुसार) हैं। -4 बार एक दिन)। सभी जीवाणुरोधी एजेंट मौखिक रूप से निर्धारित किए जाते हैं। दवा की अवधि 5-7 दिन है। प्रोबायोटिक्स की नियुक्ति के बाद एंटीबायोटिक चिकित्सा के 2 या 3 पाठ्यक्रम आयोजित करना संभव है। उसी समय, आंतों के adsorbents निर्धारित हैं ( बफर एंटासिड, सफेद मिट्टी, आदि), एंजाइम, दवाएं जो आंतों की गतिशीलता को सामान्य करती हैं, विटामिन थेरेपी (समूह बी)।

छोटी आंत में जीवाणु अतिवृद्धि सिंड्रोम के उपचार के लिए अनुमानित आहार: 1) अंतर्निहित बीमारी और अपच के प्रकार के आधार पर आहार; 2) सिप्रोफ्लोक्सासिन 250 मिलीग्राम दिन में 2 बार - 7 दिन (या फ़राज़ोलिडोन 0.1 ग्राम दिन में 3 बार या इंटेट्रिक्स 1 कैप्सूल दिन में 4 बार); 8 वें दिन से - बिफिफॉर्म - 1 कैप्सूल दिन में 2 बार - 2 सप्ताह; 3) खिलक-फोर्ट - 40-60 बूँदें दिन में 3 बार भोजन से पहले या भोजन के दौरान, 2-3 सप्ताह; 4) पैनक्रिएटिन 1 कैप्सूल / ड्रेजे दिन में 3 बार भोजन के साथ 7-10 दिनों के लिए (आगे मुख्य निदान के आधार पर); 5) अंतर्निहित बीमारी का उपचार; 6) विटामिन थेरेपी और दवाएं जो आंतों की गतिशीलता को सामान्य करती हैं - संकेतों के अनुसार। डिस्बैक्टीरियोसिस (प्राथमिक, माध्यमिक) की रोकथाम तर्कसंगत पोषण, प्रारंभिक पहचान और सामान्य रूप से मानव रोगों के पर्याप्त उपचार और विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों द्वारा निर्धारित की जाती है।

1. ग्रेचेवा एन.एम., युशचुक एन.डी., चुप्रिनिना आर.पी., मात्सुलेविच टी.वी., पॉज़ालोस्टिना एल.वी. आंतों के डिस्बिओसिस, कारण, निदान, जीवाणु जैविक तैयारी का उपयोग। डॉक्टरों और छात्रों के लिए हैंडबुक। एम। 1999। 44 पी।

2. ग्रिगोरिव पी.वाईए।, याकोवेंको ए.वी. क्लिनिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। एम: चिकित्सा सूचना एजेंसी, 1998। 647 पी। 3. ग्रिगोरिएव पी.वाईए।, याकोवेंको ई.पी. आंतों के माइक्रोफ्लोरा की सामान्य संरचना का उल्लंघन, नैदानिक महत्व और चिकित्सा के मुद्दे। टूलकिट। एम। 2000. 15 पी।

4. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 9 जून, 2003 नंबर 231 "उद्योग मानक रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल के अनुमोदन पर। आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस "// स्वास्थ्य देखभाल में मानकीकरण की समस्याएं 2003। नंबर 9. पी। 18-91।

5. फुलर आर।, गिब्सन जीआर। प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स का उपयोग करके आंतों के माइक्रोफ्लोरा का संशोधन। स्कैंड I. गैस्ट्रोएंटेरोल। -1997.-वॉल्यूम.32, सप्ल.222.-आर.28-31।

6. गोल्डिन बी.आर., गोर्बाच एस.एल. मनुष्यों के लिए प्रोबायोटिक्स। इन: फुलर आर।, संपादक ए। प्रोबायोटिक्स। वैज्ञानिक आधार। लंदन: चैपमैन एंड हॉल। -1992.-R.355-376।

एक स्वस्थ व्यक्ति की आंतों में कई अलग-अलग सूक्ष्मजीवों का वास होता है, जिसके बिना सामान्य जीवन असंभव है।

आंत का बायोकेनोसिस इसके माइक्रोफ्लोरा की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना है, अर्थात इसमें रहने वाले सूक्ष्मजीव।

जन्म के बाद पहले महीने में बच्चे की आंतों के माइक्रोबियल उपनिवेशण के 3 चरण होते हैं:

पहला चरण, सड़न रोकनेवाला, 10-20 घंटे तक रहता है;
दूसरा चरण - निपटान चरण - 2-4 दिनों तक रहता है;
तीसरा चरण माइक्रोफ्लोरा के स्थिरीकरण की अवधि है।

एक नियम के रूप में, पहले सूक्ष्मजीवों में जो नवजात शिशु की आंतों को आबाद करते हैं, एस्चेरिचिया कोलाई हावी है। सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा का यह प्रतिनिधि अपने एरोबिक घटक का 96% हिस्सा बनाता है और इसमें उच्च लैक्टेज गतिविधि होती है। ई. कोलाई जितनी अधिक सक्रिय रूप से आंत को उपनिवेशित करता है, उतना ही छोटा पारिस्थितिक आला यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए छोड़ता है। 5-7 दिनों में, एरोबिक सूक्ष्मजीव, ऑक्सीजन के उपयोग से गुणा करके, उनके लिए आंतों के वातावरण को समाप्त कर देते हैं। फिर माइक्रोफ्लोरा के अवायवीय घटक का विस्तार शुरू होता है, जो दूध के साथ बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है। यह मुख्य रूप से ऐसे रोगाणुओं द्वारा दर्शाया जाता है, जो एंजाइमी गतिविधि में अपरिहार्य हैं, जैसे लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया। उनके अलावा, नवजात शिशु के आंतों के वनस्पतियों का प्रतिनिधित्व स्टेफिलोकोसी (60-70%), एस्चेरिचिया (50%), कैंडिडा कवक (40-45%), हेमोलिटिक एंटरोकोकी (5-7%) और एंटरोबैक्टीरिया (15-) द्वारा किया जाता है। 20%), प्रोटियस (10%) और अन्य।

सामान्य आंतों के बायोकेनोसिस की भूमिका बेहद बड़ी और विविध है। सबसे पहले, रोगजनक आंतों के सूक्ष्मजीवों के खिलाफ इसके विरोधी गुणों के कारण, सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा शरीर की संक्रामक-विरोधी रक्षा के मुख्य कारकों में से एक है। दूसरे, सामान्य माइक्रोफ्लोरा शॉर्ट-चेन फैटी एसिड के निर्माण में योगदान देता है, जो मुख्य ऊर्जा वाहक होने के नाते, आंतों के श्लेष्म के सामान्य ट्राफिज्म को सुनिश्चित करता है और विभिन्न एंटीजन के लिए इसकी पारगम्यता को कम करता है।

आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस के उल्लंघन से इसकी मोटर, पाचन और अवशोषण कार्यों का टूटना होता है। डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, शरीर में प्लास्टिक और ऊर्जा सामग्री का सेवन सीमित है, विषाक्त पदार्थों और एलर्जी का सेवन बढ़ जाता है, सभी प्रकार के चयापचय और प्रतिरक्षा में गड़बड़ी होती है। जल्दी में बचपनआंतों के डिस्बिओसिस, पाचन तंत्र के पुराने रोगों के गठन के अलावा, डिस्ट्रोफी, एनीमिया, विटामिन की कमी, खाद्य एलर्जी, माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी और सामान्यीकरण के विकास में भी योगदान देता है। संक्रामक प्रक्रियासेप्टीसीमिया तक।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में शामिल हैं:

चिकित्सा प्रभाव (जीवाणुरोधी एजेंट, हार्मोनल और विकिरण चिकित्सा, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, दवाएं लेना, और अन्य)।
पोषण कारक (कमी) फाइबर आहार, जीवाणुरोधी घटकों, परिरक्षकों, रंगों और अन्य पदार्थों वाले भोजन का सेवन, घटकों की संरचना के संदर्भ में असंतुलित और अनियमित पोषण और / या इसके आहार और आहार में तेज बदलाव)।
विभिन्न उत्पत्ति का तनाव।
प्रतिरक्षा की स्थिति में कमी।
जेट लैग, लंबी यात्राएं वगैरह।
मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के आंतरिक अंगों के रोग और विकृतियां।
जठरांत्र संबंधी मार्ग के तीव्र संक्रामक रोग।

अध्ययनों से पता चलता है कि स्वस्थ नवजात शिशुओं में, प्रसूति अस्पताल में अपनी मां के साथ संयुक्त प्रवास के दौरान, जीवन के पहले दिन, 23% मामलों में, मेकोनियम में 104 / जी की मात्रा में बिफीडोबैक्टीरिया पाए जाते हैं। प्रसूति अस्पताल में नवजात शिशुओं की मां के साथ-साथ बीमार पैदा होने वाले बच्चों में, मेकोनियम के उपनिवेशण को न केवल बिफीडोबैक्टीरिया द्वारा, बल्कि एंटरोकोकी (जीवन के पहले दो दिनों में 67% बच्चे) द्वारा भी नोट किया जाता है। कोगुलेज़-नेगेटिव स्टेफिलोकोसी (66% बच्चे), एस्चेरिचिया कोलाई के हेमोलिटिक स्ट्रेन (33%) और जीनस कैंडिडा के कवक (1/3 मामलों में)।

इस प्रकार, जीवन के पहले छह महीने आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस के गठन के लिए सबसे जिम्मेदार और तनावपूर्ण अवधि है। कोई शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधाननवजात अवधि के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग पर, एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद और लंबे समय तक आंत्र पोषण में असमर्थता आंतों के बायोकेनोसिस के गठन की प्रक्रिया का उल्लंघन करती है। इसलिए, पोस्टऑपरेटिव अवधि में जितनी जल्दी हो सके डिस्बिओटिक घटना का जटिल सुधार शुरू करना तर्कसंगत लगता है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं:

सूक्ष्मजैविक रूप से सत्यापित आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिसजन्मजात रुकावट वाले सभी रोगियों में पाया गया ऊपरी भागशल्य चिकित्सा उपचार के बाद प्रारंभिक अवधि में पाचन तंत्र।
ड्रग थेरेपी के अभाव में, बायोकेनोसिस गड़बड़ी देर से पोस्टऑपरेटिव अवधि में बनी रहती है।

4,19

संपर्क में

मानव आंतों के वनस्पतियों ने फिर से वैज्ञानिकों और डॉक्टरों का ध्यान आकर्षित किया है। यह लंबे समय से साबित हुआ है कि उसकी स्थिति शरीर की समग्र स्थिति को बहुत प्रभावित करती है। फिलहाल, ऐसी खबरें हैं कि आंतों का माइक्रोफ्लोरा न केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के विकास से जुड़ा है, बल्कि हृदय विकृति, एलर्जी प्रतिक्रियाओं, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं, मोटापा और मधुमेह मेलेटस के साथ भी जुड़ा हुआ है।

अमेरिकन नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के अनुसार, मानव शरीर में केवल 10% कोशिकाएं ही वास्तव में मानव हैं। शेष द्रव्यमान बैक्टीरिया है, जो शरीर के सभी बायोटोप्स और आंतरिक वातावरण में रहता है। इस जानकारी के अनुसार, एक व्यक्ति एक सुपरऑर्गेनिज्म है, जिसमें बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीव शामिल हैं।

ऐतिहासिक सारांश

मानव मल में एंथोनी लीउवेनहोक द्वारा 1681 की शुरुआत में सूक्ष्मजीवों की खोज की गई थी। उन्होंने जीवों के पारस्परिक रूप से लाभकारी सहवास के सिद्धांत को सामने रखा - सहजीवन।

1888 में, मेचनिकोव ने सुझाव दिया कि रोग एक कोशिका पर एक सूक्ष्म जीव विष की क्रिया के कारण होते हैं। 1912 में, अल्फ्रेड निस्ले ने मनुष्य और सूक्ष्म जीवों के बीच परस्पर विरोधी बातचीत की समस्याओं से निपटना शुरू किया। और 1916 में उनके द्वारा "डिस्बैक्टीरियोसिस" शब्द की घोषणा की गई थी।

तब से, माइक्रोफ्लोरा को भुला दिया गया है और इसके महत्व को केवल 1970 के दशक में याद किया गया था। डिस्बैक्टीरियोसिस का मतलब अब विभिन्न बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रभाव के कारण आंतों के माइक्रोफ्लोरा का मात्रात्मक और गुणात्मक असंतुलन है।

21वीं सदी को इस क्षेत्र में रुचि में वृद्धि के रूप में चिह्नित किया गया था, और अब दुनिया के कई वैज्ञानिक जठरांत्र संबंधी मार्ग के बायोकेनोसिस का अध्ययन कर रहे हैं। इस तथ्य के बावजूद कि इस दिशा में दवा का विकास महान है, सूक्ष्मजीवों के कई नए रूपों की खोज की गई है, हम सहजीवन के स्तर पर सूक्ष्म और मैक्रोऑर्गेनिज्म की बातचीत के महत्व और वास्तविक महत्व को समझने से बहुत दूर हैं।

लाभकारी बैक्टीरिया के कार्य क्या हैं?

सामान्य माइक्रोफ्लोराआंत बड़ी संख्या में चयापचय प्रतिक्रियाओं और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में शामिल है। माइक्रोफ्लोरा के पोषण पर, सामान्य तौर पर, आंतों में प्रवेश करने वाले सभी पोषक तत्वों का लगभग 20% और सभी ऊर्जा का 10% खर्च किया जाता है।

सुरक्षात्मक कार्य। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के म्यूकोसा में उपनिवेश और प्रवेश की रोकथाम और रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों के लुमेन में आधारित है। रोगाणुओं का विरोध काफी विविध है और मुख्य रूप से पोषक तत्वों और लगाव रिसेप्टर्स के लिए प्रतिस्पर्धी बातचीत के माध्यम से महसूस किया जाता है। इसके अलावा, लाभकारी बैक्टीरिया एंटीबायोटिक जैसे पदार्थ, एसिड, हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उत्पादन करते हैं, जो एक जीवाणुनाशक भूमिका निभाते हैं और रोगजनक बैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं। इसके अलावा, सहजीवी वनस्पति वायरस को बांधने और हटाने में सक्षम है।
पाचन क्रिया। सूक्ष्मजीव आंतों के काम को नियंत्रित करने में सक्षम होते हैं और सीधे पोषक तत्वों का उपयोग स्वयं करते हैं। बड़ी आंत का लगातार मौजूद माइक्रोफ्लोरा प्रोटीन के अंतिम हाइड्रोलिसिस, उच्च आणविक भार वाले कार्बोहाइड्रेट के किण्वन और वसा के साबुनीकरण को लागू करता है। प्रोटियोलिटिक गतिविधि वाले बैक्टीरिया प्रोटीन को तोड़ते हैं। कुछ पदार्थ जो मानव शरीर में भोजन के साथ आते हैं, उन्हें केवल बैक्टीरिया की मदद से ही तोड़ा जा सकता है।
विषहरण और कैंसर विरोधी कार्य। उपयोगी माइक्रोफ्लोरा हानिकारक मेटाबोलाइट्स, विषाक्त पदार्थों को नष्ट करने और बेअसर करने में सक्षम है जो कि उत्पन्न होते हैं रोगजनक माइक्रोफ्लोरा. इसी समय, एंटरोसाइट्स बरकरार और बरकरार रहते हैं।
सिंथेटिक समारोह। सहजीवी समूह के बैक्टीरिया बड़ी मात्रा में आवश्यक ट्रेस तत्वों और विटामिन का उत्पादन करते हैं। उदाहरण के लिए, मानव शरीर विटामिन K, C, B, का उत्पादन करता है। एक निकोटिनिक एसिड, फोलिक एसिड. बैक्टीरिया भी एंजाइम और हार्मोन का उत्पादन कर सकते हैं जो आंत्र समारोह को नियंत्रित करते हैं।
इम्यूनोजेनिक फ़ंक्शन। आंत प्रतिरक्षा प्रणाली का सबसे बड़ा अंग है, क्योंकि सभी प्रतिरक्षात्मक कोशिकाओं में से लगभग 80% इसके श्लेष्म झिल्ली में स्थित हैं, और लगभग एक चौथाई आंत का प्रतिनिधित्व प्रतिरक्षा ऊतक द्वारा किया जाता है। बैक्टीरिया, उनकी उपस्थिति से, प्रतिरक्षा प्रणाली पर एक स्थायी प्रशिक्षण प्रभाव डालते हैं।
ऑक्सालेट्स और कोलेस्ट्रॉल के नियमन का कार्य। लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण को रोकते हैं। वे इसे अघुलनशील पदार्थ कोप्रोस्टापोल से बांधते हैं। कभी-कभी बैक्टीरिया मूत्र में ऑक्सालेट के उत्सर्जन को रोकते हैं।
आनुवंशिक कार्य। जीवाणु आनुवंशिक सामग्री का मेजबान कोशिकाओं के साथ आदान-प्रदान करते हैं, जिससे वे प्रतिरक्षा प्रणाली के अनुकूल हो जाते हैं। बैक्टीरिया से एंटीजन को उपकला कोशिकाओं में स्थानांतरित किया जाता है। माइक्रोफ्लोरा होमियोस्टैसिस को किसी भी अन्य अंग से बदतर नहीं रखता है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की विविधता

वे मानव वातावरण जो के सीधे संपर्क में हैं बाहरी वातावरणजीवाणुओं का निवास है। माइक्रोफ्लोरा की मात्रासामान्य तौर पर, 500 से 5000 प्रजातियां होती हैं। इन आंकड़ों में कवक, प्रोटोजोआ और वायरस शामिल नहीं हैं।

माइक्रोफ्लोरा जीनोम के अध्ययन के परिणामों के अनुसार, यह पता चला कि बैक्टीरिया के आनुवंशिक अनुक्रमों में से केवल 24% विज्ञान के लिए ज्ञात रोगाणुओं के थे।

माइक्रोफ्लोरा की विकृति और इससे होने वाले रोग

मोटापा और आंतों के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति

आंतों के बैक्टीरिया द्वारा आहार फाइबर के किण्वन के कारण अतिरिक्त ऊर्जा उत्पादन के साथ अतिरिक्त वजन देखा जा सकता है। सूक्ष्मजीव उन जीनों को भी प्रभावित करते हैं जो ऊर्जा भंडारण और व्यय को नियंत्रित करते हैं।

मधुमेह मेलेटस और आंतों का माइक्रोफ्लोरा

ब्रुगमैन अध्ययन से पता चला है कि एंटीबायोटिक्स का चूहों के ग्लाइसेमिक प्रोफाइल पर सकारात्मक प्रभाव पड़ा था जो मधुमेह के लिए पूर्वनिर्धारित थे।

हृदय और संवहनी रोग और आंतों का माइक्रोफ्लोरा

यह लंबे समय से ज्ञात है कि सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखते हुए, सामान्य बहाल करना संभव है लिपिड चयापचय. 90% मामलों में इस समूह के रोगियों में आंतों के बायोकेनोसिस के विकार होते हैं। प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया जो पुरानी दिल की विफलता के रोगजनन को रेखांकित करती है, माइक्रोफ्लोरा के अतिवृद्धि और इसके स्थानान्तरण के कारण हो सकती है।

ऑटोइम्यून रोग और आंतों का माइक्रोफ्लोरा

माइक्रोफ्लोरा के आनुवंशिक कार्य के संबंध में, जीनोटाइप मिश्रित होते हैं। कुछ मामलों में, प्रतिरक्षा प्रणाली अपने शरीर की कोशिकाओं को नहीं पहचानती है और उनके खिलाफ आक्रामक रूप से कार्य करती है। बैक्टीरिया डीएनए मरम्मत तंत्र को बाधित और अवरुद्ध करने में भी सक्षम हैं।

आंतों के बायोकेनोसिस के उल्लंघन के कारण

जीवाणुरोधी दवाओं ने मानव आंतों के माइक्रोफ्लोरा को महत्वपूर्ण रूप से बदल दिया है। सूक्ष्म पारिस्थितिक संतुलन का उल्लंघन था, जो विकास के दौरान गठित हुआ था। बैक्टीरिया के बजाय, वायरस और कवक दिखाई दिए।

डिस्बिओसिस के मुख्य कारण:

पाचन तंत्र के रोग;
आंतों में संक्रमण के बाद की स्थिति;
लंबे समय तक दवाएं लेना;
सभी आवश्यक पोषक तत्वों, ट्रेस तत्वों और विटामिन के संतुलन के लिए पर्याप्त व्यापक दृष्टिकोण के बिना आहार;
प्रतिरक्षा प्रणाली की पैथोलॉजिकल स्थिति।

डिस्बिओसिस का निदान मुख्य नहीं बनाया जा सकता है, क्योंकि माइक्रोफ्लोरा में सभी परिवर्तन माध्यमिक हैं और इसे खत्म करने के लिए मुख्य कारण की तलाश करना आवश्यक है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा को कैसे पुनर्स्थापित करें? आधुनिक एल्गोरिदम और दृष्टिकोण

पहले अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना हमेशा आवश्यक होता है और साथ ही अशांत बायोकेनोसिस पर कार्य करना होता है। हम उपचार के मूल सिद्धांतों के बारे में बात करेंगे:

कार्यात्मक पोषण (जापानी वैज्ञानिकों द्वारा 1989 में व्यवहार में लाया गया)। भोजन माइक्रोबियल पोषण के लिए एक उत्कृष्ट सब्सट्रेट है। बेहतर पोषण, बेहतर बैक्टीरिया गुणा करेंगे। यदि भोजन में बहुत अधिक प्रोटीन होता है, तो पुटीय सक्रिय वनस्पति विकसित होगी, कार्बोहाइड्रेट की एक उच्च सामग्री के साथ, किण्वन प्रक्रिया शुरू हो जाएगी।
उपयोग किया जाता है आंतों के माइक्रोफ्लोरा की बहाली के लिए तैयारी- प्रीबायोटिक और प्रोबायोटिक पदार्थ। प्रीबायोटिक्स हिलाक-फोर्ट (दस्त के लिए प्रयुक्त), डुफलैक (कब्ज से राहत के लिए) हैं। प्रोबायोटिक्स जीवित बैक्टीरिया होते हैं जिनमें रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों के खिलाफ गतिविधि होती है। इनमें एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीव दोनों शामिल हैं। एरोबिक्स मुख्य रूप से घावों के लिए निर्धारित हैं छोटी आंत, और अवायवीय - मोटा।
आंतों का परिशोधन अवसरवादी रोगजनकों को हटाने की प्रक्रिया है। मेचनिकोव ने कहा कि मानव दीर्घायु और स्वास्थ्य का सीधा संबंध आंतों से सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया को हटाने से है, जो लाभकारी प्रतिस्पर्धी सूक्ष्मजीवों को बायोकेनोसिस में पेश करते हैं। आज तक, एंटीबायोटिक्स, आंतों के लिए एंटीसेप्टिक्स, प्रोबायोटिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

फिलहाल, इसमें कोई संदेह नहीं है कि आंतों के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति में योगदान देता है अच्छा स्वास्थ्यमानव और दीर्घायु।