महिलाओं की नसबंदी कैसे की जाती है। महिलाओं की नसबंदी: यह क्या है, पक्ष और विपक्ष, परिणाम। पूरी तरह से सूचित सर्जिकल नसबंदी निर्णय

महिला नसबंदी स्वैच्छिक है शल्य चिकित्सा की प्रक्रियाजिसके परिणामस्वरूप एक महिला भविष्य में गर्भ धारण करने और बच्चे को जन्म देने की क्षमता खो देती है। ऐसा ऑपरेशन गर्भनिरोधक का एक अत्यधिक प्रभावी तरीका है, इसमें कोई बदलाव नहीं होता है। शारीरिक हालत, हार्मोनल प्रणाली। यौन क्रिया के लिए, कई अध्ययनों के अनुसार, यह अक्सर बढ़ भी जाता है।

वी विभिन्न देशइस तरह के हस्तक्षेप की संभावना का प्रश्न विधायी स्तर पर हल किया जाता है। हम इस बात पर ध्यान देंगे कि मंचों पर महिलाएं इस तरह के हस्तक्षेप की संभावना पर सक्रिय रूप से चर्चा क्यों कर रही हैं, जब यह आवश्यक हो और ऑपरेशन कैसे आगे बढ़ता है, डरने लायक क्या है, मतभेद आदि।

महिला नसबंदी तकनीक

नसबंदी के तरीके

अपने आप में, एक महिला की नसबंदी का अर्थ है एक कृत्रिम बाधा का निर्माण फैलोपियन ट्यूब... वर्तमान में, फैलोपियन ट्यूब का रोड़ा निम्न द्वारा किया जा सकता है:

• बंधन और अलगाव।फैलोपियन ट्यूब को पहले एक विशेष सिवनी सामग्री के साथ लिगेट (लिगेट) किया जाता है, और फिर ट्यूब के एक टुकड़े को ट्रांससेक्ट (विभाजित) या एक्साइज किया जाता है। इस मामले में, रोड़ा दो तरीकों से किया जा सकता है: 1) पोमेरॉय के अनुसार, जब फैलोपियन ट्यूब को लूप बनाने के लिए मोड़ा जाता है, तो शोषक सिवनी सामग्री की मदद से इसे ड्रेसिंग साइट के पास खींचा और निकाला जाता है; 2) पार्कलैंड के अनुसार, जब पाइप को दो स्थानों पर बांधा जाता है और एक छोटा सा भीतरी भाग हटा दिया जाता है;
• विभिन्न उपकरणों का उपयोग करके अवरुद्ध करना।ट्यूबों के ऐसे यांत्रिक रोड़ा के लिए, सिलिकॉन के छल्ले या क्लैंप (फिल्शी, हल्का-वुल्फ) का उपयोग किया जाता है। वे गर्भाशय से 1-2 सेमी की दूरी पर ट्यूब के इस्थमस पर लागू होते हैं। क्लैंप ट्यूब के ऊतकों को कम आघात पहुंचाते हैं, जो यदि आवश्यक हो, तो भविष्य में एक महिला की प्रजनन क्षमता (गर्भ धारण करने की क्षमता) को बहाल करना आसान बनाता है। ;
• जमावट (पतन)।थर्मल ऊर्जा (उदाहरण के लिए, एक लेजर) की मदद से, फैलोपियन ट्यूब को गर्भाशय से 3 सेमी की दूरी पर अवरुद्ध कर दिया जाता है;
• अन्य तरीकों से अवरुद्ध करना।इसके लिए पाइप में रिमूवेबल प्लग या लिक्विड डाला जा सकता है। रासायनिक अभिकर्मकजो एक निशान संरचना के गठन की ओर ले जाते हैं।

इनमें से किसी भी क्रिया (प्रौद्योगिकी) के बाद, निषेचन असंभव है, क्योंकि अंडे और शुक्राणु एक दूसरे से अलग होते हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि पाइप पर पट्टी बांधने का मतलब एचआईवी सहित यौन संचारित संक्रमणों से खुद को बचाना नहीं है। यह सिर्फ एक बचाव है अनियोजित गर्भावस्था... इसलिए, यदि आपको एसटीआई होने का खतरा है, तो आपको कम से कम कंडोम का उपयोग करना चाहिए।

ऑपरेशन रिवर्सिबिलिटी

ऑपरेशन अपरिवर्तनीय माना जाता है

सामान्य तौर पर, महिलाओं की नसबंदी को अपरिवर्तनीय गर्भनिरोधक माना जाता है। यह समझा जाना चाहिए कि, निश्चित रूप से, कुछ तकनीकों के साथ, हम फैलोपियन ट्यूबों के पेटेंट को बहाल करने के बारे में बात कर सकते हैं। सिद्धांत रूप में, यह आपको प्रजनन क्षमता हासिल करने का मौका देता है। हालांकि, अभ्यास से पता चलता है कि नसबंदी के बाद पाइप की पेटेंट को बहाल करना बहुत मुश्किल है।

इस तथ्य के बावजूद कि सर्जिकल गर्भनिरोधक केवल स्वेच्छा से किया जाता है, सर्जनों के अभ्यास में ऐसे मामले होते हैं जब महिलाएं प्रजनन क्षमता को बहाल करना चाहती हैं। इसलिए, एक ऑपरेशन पर निर्णय लेने से पहले, आपको बार-बार पेशेवरों और विपक्षों को तौलना होगा।

ट्यूबल बंधन: चिकित्सा संकेत

ट्यूबल बंधन विभिन्न चिकित्सा कारणों से किया जा सकता है, जब गर्भ धारण करने से महिला के स्वास्थ्य या जीवन को खतरा होता है, और रिसेप्शन गर्भनिरोधक contraindicated। ये हैं मामले:

• गर्भाशय का टूटना;
• ल्यूकेमिया;
• गंभीर मधुमेह मेलेटस;
• पुरानी हृदय रोग;
• जन्मजात हृदय रोग;
• घातक ट्यूमर;
• महत्वपूर्ण अंगों का सर्जिकल हटाने;
• बच्चों की उपस्थिति में एकाधिक सीजेरियन सेक्शन ऑपरेशन (सिजेरियन के दौरान ट्यूबल बंधन माना जाता है);
• गंभीर मानसिक बीमारी, सिज़ोफ्रेनिया, आदि।

सिजेरियन सेक्शन: ट्यूबल लिगेशन

रूस में, 50% मामलों में, दूसरे सिजेरियन सेक्शन वाली महिलाओं को नसबंदी से गुजरने की पेशकश की जाती है। वी इस मामले मेंफैलोपियन ट्यूब तक पहले से ही मुफ्त पहुंच है। हालांकि, लिखित आवेदन की तैयारी के साथ, प्रक्रिया केवल महिला की स्वैच्छिक सहमति से ही की जाती है। इससे पहले, रोगी को प्रक्रिया के सभी पेशेवरों और विपक्षों के बारे में विस्तार से बताया गया है।

गैरकानूनी नसबंदी आपराधिक दायित्व को वहन करती है।

महिलाओं की नसबंदी के लिए ऑपरेशन

अक्सर (सिजेरियन के तुरंत बाद सर्जरी के मामलों को छोड़कर), महिलाओं की लैप्रोस्कोपिक नसबंदी की जाती है, इसे सबसे विश्वसनीय तरीका माना जाता है सर्जिकल गर्भनिरोधक... ऑपरेशन में एक छोटे चीरे के माध्यम से रोगी के उदर गुहा में एक संकीर्ण ट्यूब (लैप्रोस्कोप) डालना शामिल है। इस मामले में, एंडोस्कोपिक नियंत्रण किया जाता है।

लैप्रोस्कोप का उपयोग करते हुए, सर्जन फैलोपियन ट्यूब पर विशेष क्लैंप लगाता है। ऐसा माना जाता है कि ऐसा ऑपरेशन प्रतिवर्ती है, हालांकि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्रजनन क्षमता को बहाल करना एक मुश्किल काम है।

पारंपरिक तरीका शल्य चिकित्सा, जब सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में एक चीरा के माध्यम से फैलोपियन ट्यूब तक पहुंच का आयोजन किया जाता है, तो आज शायद ही कभी इसका अभ्यास किया जाता है, क्योंकि इसके बाद निशान रह जाते हैं। लैप्रोस्कोपी के साथ, त्वचा पर केवल छोटे पंचर के निशान होंगे।

पुरुषों के लिए सर्जिकल गर्भनिरोधक के बारे में भी पढ़ें:

ट्यूबल बंधन के बाद पुनर्वास

किसी के बाद के रूप में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानट्यूबल लिगेशन के बाद एक निश्चित समय तक डॉक्टरों की देखरेख में रहना जरूरी होगा। यदि कोई जटिलताएं होती हैं (बुखार, पुरुलेंट सूजन, खून बह रहा है, तेज दर्दपेट में, आदि) तुरंत सूचित किया जाना चाहिए। गर्भावस्था का संदेह होने पर आपको जांच के लिए किसी विशेषज्ञ के पास भी आने की जरूरत है। वैसे, असफल प्रक्रियाएं, जब पाइप की पेटेंट स्व-उपचार होती है, अत्यंत दुर्लभ होती है।

सर्जिकल गर्भनिरोधक से पहले और बाद में, जोखिम बना रहता है अस्थानिक गर्भावस्था... यह नसबंदी के दौरान डॉक्टर की गलतियों के कारण या महिला शरीर की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण संभव है।

क्या शरीर में कुछ बदलता है

मासिक धर्म चक्र नहीं बदलता है

महिलाओं में ट्यूबल बंधन का कोई मतलब नहीं है नकारात्मक परिणामशरीर के लिए। अंत में वसूली की अवधि(महीना जटिलताओं के अभाव में) महिला वापस आ सकेगी अंतरंग जीवन... न दिखने में, न सेक्शुअल लाइफ में ऑपरेशन कोई शारीरिक परिवर्तनसहन नहीं करता।

नसबंदी में रुचि रखने वाली सभी महिलाओं की इसमें बहुत रुचि होती है अगला प्रश्न: "क्या यह नहीं बदलता है हार्मोनल पृष्ठभूमिऑपरेशन के बाद? विशेष रूप से, क्या यह नेतृत्व करेगा प्रारंभिक रजोनिवृत्तिया मासिक धर्म चक्र में व्यवधान?" इस प्रश्न के विशेषज्ञों का उत्तर असमान है: "नहीं"।

नसबंदी के दौरान, केवल फैलोपियन ट्यूब में हेरफेर किया जाता है, और वे हार्मोन का उत्पादन नहीं करते हैं। इस संबंध में, किसी भी हार्मोनल व्यवधान से डरने की जरूरत नहीं है। अंडाशय हार्मोन के उत्पादन में लगे होते हैं, तभी उनके काम में हस्तक्षेप करने पर हार्मोनल परिवर्तन संभव होते हैं।

संक्षेप में, कहीं भी ओव्यूलेशन या मासिक धर्म गायब नहीं होता है। इसके अलावा, जैसे-जैसे अंडे का स्राव जारी रहता है, एक महिला कृत्रिम गर्भाधान के माध्यम से गर्भवती हो सकती है।

मनोवैज्ञानिक पहलू

दुर्भाग्य से, के संदर्भ में भावनात्मक स्थितिपरिणामों की असंभवता के बारे में स्पष्ट रूप से कहना असंभव है। यह विशेष रूप से सच है जब निर्णय उसके द्वारा नहीं, बल्कि उसके पति द्वारा किया गया था। उदाहरण के लिए, यहां उन महिलाओं में से एक की सर्जरी के बाद की समीक्षा है, जिनकी फैलोपियन ट्यूब बंधी हुई थी:

मेरे पति ने मेरी नसबंदी पर जोर दिया। चूँकि हमारे पहले से ही दो बच्चे हैं, उन्होंने मुझे विश्वास दिलाया कि अब हम नहीं चल सकते, हम अपने पैरों पर नहीं चल सकते। वह स्पष्ट रूप से गर्भपात के खिलाफ है, और मैं अब गोलियां नहीं ले सकती। ऑपरेशन अच्छा चला, लेकिन अब मैं खालीपन महसूस कर रहा हूं। मेरे लिए इस विचार को स्वीकार करना कठिन है कि मैं फिर कभी बच्चे पैदा नहीं कर पाऊंगा, कभी नहीं!

फिर भी, ज्यादातर मामलों में, महिलाएं होशपूर्वक यह कदम उठाती हैं और संतुष्ट हैं कि वे एक पूर्ण जीवन जी सकती हैं। यौन जीवनप्रतिबंध और गर्भनिरोधक की आवश्यकता के बिना।

मतभेद

इस तरह के हस्तक्षेप के लिए चिकित्सा मतभेद हैं:

• गर्भावस्था;
• स्त्री रोग से संबंधित तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां;
• सक्रिय यौन संचारित रोग;
• चिपकने वाला रोग;
• नाल हर्निया;
• खराब रक्त का थक्का जमना;
• मधुमेह;
• मोटापा, आदि

महिला नसबंदी: समीक्षा

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, महिलाओं की अधिकांश समीक्षाएँ सकारात्मक हैं:

जब मेरा तीसरा जन्म एक आपातकालीन सीज़ेरियन में समाप्त हुआ, तो मैंने स्वयं ट्यूबल लिगेशन के लिए कहा। मैंने अभी भी तीन से अधिक बच्चों की योजना नहीं बनाई थी, लेकिन मैं आसानी से गर्भवती हो गई। मुझे खुशी है कि मेरा ऑपरेशन हुआ।

डेढ़ साल पहले, मुझे दूसरे जन्म के बाद चिकित्सकीय कारणों से ट्यूबल लिगेशन हुआ था। लेकिन यह तरीका भी सौ फीसदी गारंटी नहीं देता। उदाहरण के लिए, वार्ड में मेरे बगल में एक महिला प्रसव पीड़ा में थी जिसने दो साल से अधिक समय पहले इस तरह का ऑपरेशन किया था।

10 से अधिक वर्षों से मेरे पाइप बंधे हैं, यह बिल्कुल जानबूझकर किया गया निर्णय था। मैं आसानी से गर्भवती हो गई और कई बार गर्भपात कराने की योजना नहीं बनाई। जहां तक ​​चक्र का संबंध है, यह वैसा ही है जैसा हमेशा से रहा है। इस दौरान मेरा वजन बढ़ा, लेकिन मुझे नहीं लगता कि ऑपरेशन की वजह से सिर्फ उम्र का असर होता है।

मैं तीन साल पहले प्रक्रिया से गुजरा, कोई नकारात्मक परिणाम नहीं हैं।

तो मैं सब कुछ समझता हूं, लेकिन हम सभी महिलाएं क्यों। और सहन करो, और जन्म दो, और अब नसबंदी भी करो। पुरुषों को पुरुष नसबंदी करने दें। स्थानीय संज्ञाहरण है, और आपको अस्पताल में झूठ बोलने की आवश्यकता नहीं है। उन्होंने शुक्राणु कॉर्ड को काट दिया और बस। अभी कैसे राजी करना है।

कोई भी स्त्री रोग विशेषज्ञ जानता है कि इस तरह के ऑपरेशन के बाद हार्मोनल स्तर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यह अंडाशय, और यहां तक ​​कि गलत जीवन शैली और जीन से भी प्रभावित होता है।

चिकित्सा कारणों से 2013 में ऑपरेशन किया गया था। मैं सभी के साथ खुश हूं: मेरा वजन नहीं बढ़ रहा है, मैं अपने पति को पहले से भी ज्यादा चाहती हूं। मैंने अपने लिए फैसला किया, अगर मुझे वास्तव में चौथा बच्चा चाहिए, तो मैं आईवीएफ कर सकता हूं।

महिला नसबंदी: कीमत

मॉस्को में ऑपरेशन (लैप्रोस्कोपी, जमावट, रिंग प्लेसमेंट) की लागत 9,000 से 80,000 रूबल तक है। यदि सिजेरियन सेक्शन के साथ नसबंदी की जाती है, तो कीमत शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- 22,500 से 54,000 रूबल तक।

गर्भनिरोधक का कौन सा तरीका सबसे प्रभावी (कुल परहेज के अलावा), सबसे किफायती और सबसे सुरक्षित है? यह स्वैच्छिक है शल्य नसबंदी(डीएचएस)। दक्षता - लगभग 100% (डीसीएस के साथ गर्भावस्था के मामले आकस्मिक हैं)। लागत - प्रति ऑपरेशन केवल एक बार (लगभग 20000-30000r), और बाद में - नहीं। गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों के लगातार इस्तेमाल से 3-4 साल में बड़ी रकम खर्च करनी पड़ेगी।

तो फिर, अपेक्षाकृत कम लोग इस पद्धति का उपयोग क्यों कर रहे हैं? जाहिरा तौर पर क्योंकि विधि की कमियों में पहला भयानक शब्द "अपरिवर्तनीयता" है। यद्यपि विकसित देशों में लंबे समय तक सर्जिकल नसबंदी द्वारा गर्भनिरोधक की विधि का डर नहीं रहा है, और यह वहां सबसे व्यापक में से एक है।

कानूनी पहलु

महिला और दोनों पुरुष नसबंदी 2 स्थितियों की उपस्थिति में प्रदर्शन किया गया: 35 वर्ष से अधिक की आयु और रोगी में कम से कम 2 बच्चों की उपस्थिति ... ऑपरेशन से पहले, रोगी एक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करता है। कानून के अनुसार, पति या पत्नी की सहमति की आवश्यकता नहीं है (रोगी उसे सूचित करने के लिए बिल्कुल भी बाध्य नहीं है), लेकिन यह अभी भी वांछनीय है कि निर्णय संयुक्त हो।

यदि किसी महिला को गर्भावस्था के लिए चिकित्सीय मतभेद हैं (फेफड़ों, हृदय, यकृत, गुर्दे की गंभीर पुरानी बीमारियां, मानसिक बीमारी, मधुमेह मेलिटस का गंभीर रूप, उपस्थिति प्राणघातक सूजन, भारी जोखिमआनुवंशिक विकृति का संचरण, आदि), केवल उसकी सहमति ही नसबंदी करने के लिए पर्याप्त है।

महिला नसबंदी

महिला नसबंदी में फैलोपियन ट्यूब की कृत्रिम रुकावट पैदा करना शामिल है। पाइप को बांधा या काटा जा सकता है, कभी-कभी पाइप के मार्ग को अवरुद्ध करने के लिए विशेष छल्ले या क्लैंप का उपयोग किया जाता है। ट्यूबों को आमतौर पर लैप्रोस्कोपी द्वारा एक्सेस किया जाता है, और प्यूबिस के ऊपर एक मिनी-चीरा या योनि चीरा के माध्यम से डीएचएस करना भी संभव है। अक्सर ऑपरेशन किसी अन्य कारण से किया जाता है (डिम्बग्रंथि का सिस्ट, एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को हटाना), और "उसी समय" महिला नसबंदी करने के लिए कहती है। कभी-कभी सिजेरियन सेक्शन के दौरान नसबंदी की जाती है, इस पर पहले महिला के साथ चर्चा की जाती है।

नसबंदी एक महिला के हार्मोनल पृष्ठभूमि को प्रभावित नहीं करता है, चक्र की गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है, और कामेच्छा को कम नहीं करता है।

नसबंदी के बाद पहले वर्ष में, गर्भावस्था 0.2-0.4% मामलों में होती है (और ज्यादातर मामलों में, नसबंदी के बाद, एक अस्थानिक गर्भावस्था), बाद के वर्षों में बहुत कम बार होती है। यदि पाइप काटा नहीं जाता है, लेकिन केवल क्लैंप या रिंगों से बंधे या अवरुद्ध होने पर विफलताएं अधिक आम हैं।

सर्जरी के बाद जटिलताएं 0.5-1% से कम मामलों में होती हैं। जटिलताओं को संज्ञाहरण, संक्रमण से जोड़ा जा सकता है पश्चात घावघायल अंग पेट की गुहा... प्रति दीर्घकालिक जटिलताएंएक अस्थानिक गर्भावस्था के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

वर्तमान में, नसबंदी के नए तरीके विकसित किए जा रहे हैं, जो फैलोपियन ट्यूबों के गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से फैलोपियन ट्यूबों में परिचय से जुड़े हैं जो फैलोपियन ट्यूबों के अवरोध (अवरोध) का कारण बनते हैं, लेकिन अभी तक हम कह सकते हैं कि वे प्रयोगात्मक चरण में हैं।

पोस्टऑपरेटिव घाव (ऑपरेशन के 2-4 सप्ताह बाद) के ठीक होने के बाद यौन जीवन का संचालन किया जा सकता है।

सभी रोगियों को चेतावनी दी जाती है कि विधि अपरिवर्तनीय है। फिर भी, ऐसे समय होते हैं जब, नसबंदी के कुछ समय बाद, एक महिला ट्यूबों के पेटेंट को बहाल करने पर जोर देती है। इस तरह के ऑपरेशन जटिल, महंगे और ज्यादातर मामलों में अप्रभावी होते हैं। तो नसबंदी के बाद गर्भवती होने का एकमात्र तरीका आईवीएफ है (यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सभी आईवीएफ प्रयासों से गर्भावस्था नहीं होती है)।

गर्भावस्था होने पर ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है, भड़काऊ प्रक्रियासक्रिय अवस्था में जननांग अंग, अनुपचारित यौन संचारित रोग। शेष contraindications किसी भी लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के समान हैं (लेख देखें स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपीआवश्यक प्रीऑपरेटिव परीक्षणों की एक सूची भी है)।

पुरुष नसबंदी

यह ऑपरेशन एक महिला की तुलना में करना आसान है। कम जटिलताएं हैं। ऑपरेशन का हार्मोनल पृष्ठभूमि और शक्ति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यहां तक ​​​​कि निकाले गए शुक्राणु की मात्रा में भी महत्वपूर्ण बदलाव नहीं होता है (शुक्राणु के साथ अंडकोष के स्राव के अलावा, इसमें प्रोस्टेट का रस और वीर्य पुटिकाओं से तरल पदार्थ शामिल होता है)। फिर भी, हमारे देश में, कुछ पुरुष नसबंदी के लिए जाते हैं, इसके बाद हीन महसूस करने के डर से। लेकिन, उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 20% पुरुष चीन में - लगभग 50% नसबंदी करने का निर्णय लेते हैं।

ऑपरेशन के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणऔर लगभग 15 मिनट लगते हैं। वास डिफेरेंस (जो अंडकोष से प्रोस्टेट तक शुक्राणु ले जाते हैं) अंडकोश के दोनों ओर बंधे होते हैं। ऑपरेशन को वेसेक्टॉमी कहा जाता है। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है।

अंडकोश या एडिमा में रक्तस्राव के रूप में जटिलताएं, चीरा क्षेत्र में दर्द और परेशानी संभव है। वे आमतौर पर कुछ दिनों में अपने आप चले जाते हैं।

सर्जरी के एक हफ्ते बाद यौन जीवन फिर से शुरू किया जा सकता है। पहले 10-20 संभोग को अतिरिक्त रूप से संरक्षित किया जाना चाहिए, क्योंकि शुक्राणु कोशिकाएं शुक्राणु में मिल सकती हैं, जो पहले से ही ऑपरेशन के समय चौराहे के ऊपर वास डिफरेंस में होती हैं। पुरुष नसबंदी के बाद गर्भधारण की संभावना 0.2% है। ऑपरेशन के तीन महीने बाद, आपको वीर्य में शुक्राणु की अनुपस्थिति की पुष्टि करने के लिए एक स्पर्मोग्राम लेने की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के बाद, कुछ पुरुष, महिलाओं की तरह, अपने निर्णय पर पछताने लगते हैं और प्रजनन क्षमता (प्रजनन क्षमता) की बहाली की आवश्यकता होती है। सर्जिकल तरीकेफिर से जटिल और अप्रभावी। सर्जरी के बाद केवल पहले 5 वर्षों में प्रजनन क्षमता को बहाल करने की एक छोटी सी संभावना है।

कुछ डॉक्टर पुरुषों को स्पर्म बैंक को स्पर्म डोनेट करने और सर्जरी से पहले इसे फ्रीज करने की सलाह देते हैं। इसके बाद, इस शुक्राणु का उपयोग आईवीएफ के लिए किया जा सकता है।

महिलाओं में बंध्याकरण आज जन्म नियंत्रण का सबसे आम तरीका है। विकसित और विकासशील दोनों देशों के डॉक्टर आश्वस्त करते हैं कि यह विशेष विधि सबसे प्रभावी और किफायती है, लेकिन साथ ही सबसे असुरक्षित भी है। महिला नसबंदी की विधि सर्जरी द्वारा फैलोपियन ट्यूब के अवरोध के कृत्रिम निर्माण पर आधारित है। इसके फायदे और नुकसान क्या हैं?

महिला नसबंदी तकनीक

ऑपरेशन कई तरीकों से किया जाता है - ये हैं लेप्रोस्कोपी, मिनी लैपरोटॉमीया । आज महिला नसबंदी के 2 तरीके हैं:

• फैलोपियन ट्यूब का बंधन;
• ट्यूबल प्रत्यारोपण की विधि।

ट्यूबल बंधन कैसे किया जाता है:

• लेप्रोस्कोपी- महिला के पेट पर दो पंचर बनाए जाते हैं, एक देखने के उपकरण के लिए और दूसरा सर्जिकल उपकरण (क्लैंप) के लिए;
• मिनी लैपरोटॉमी- जघन क्षेत्र में, एक पंचर बनाया जाता है, आकार में 5 सेमी से कम। इस प्रक्रिया के साथ, एक महिला हमेशा के लिए बांझ हो जाती है;
• सर्जिकल ट्यूबल बंधन- पेट में एक बड़ा चीरा लगाया जाता है, ऑपरेशन लोकल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

फैलोपियन ट्यूब लिगेशन किसके लिए किया जाता है?

• अगर महिला के पेट का एक और ऑपरेशन है (जैसे सिजेरियन सेक्शन);
• अगर एक महिला के पास है सूजन संबंधी बीमारियांछोटे श्रोणि के अंग;
• अगर एक महिला को एंडोमेट्रियोसिस है;
• अगर महिला के पेट और श्रोणि की सर्जरी हुई है।

ऑपरेशन के बाद महिलाओं को क्या करना चाहिए:

• पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए शारीरिक व्यायाम, 2 सप्ताह के भीतर;
• ऑपरेशन के पहले 2 दिन, आप स्नान या शॉवर नहीं ले सकते;
• उस जगह पर कंप्रेस का उपयोग करें जहां ऑपरेशन हुआ था, इससे सूजन, दर्द या रक्तस्राव की उपस्थिति को रोका जा सकेगा;
• 2-3 दिनों के लिए संभोग को बाहर करें;
• ऑपरेशन के बाद, अपने आप को लगभग 20 और संभोगों के लिए कंडोम से सुरक्षित रखें (केवल 20 स्खलन के बाद पूर्ण बाँझपन बनता है)।

• यह एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है, इसलिए एक महिला हो सकती है संभोगऔर संरक्षित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था नहीं होती है;
• ऑपरेशन एक बार किया जाता है और पोस्टऑपरेटिव लागत की आवश्यकता नहीं होती है। और एक महिला को लगातार गर्भनिरोधक नहीं खरीदना पड़ेगा ( गर्भनिरोधक गोलियाँया कंडोम)।

ट्यूबल बंधन के नुकसान:

• ऑपरेशन के बाद 3 महीने के भीतर, महिला को गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का इस्तेमाल करना होगा;
• यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा नहीं करता है।

ट्यूबल प्रत्यारोपण विधि

एक ट्यूबल इम्प्लांट को फैलोपियन ट्यूब में डाला जाता है। ट्यूबल लिगेशन की तुलना में प्रक्रिया बहुत सरल है, क्योंकि यह ज्यादातर डॉक्टर के कार्यालय में किया जाता है न कि ऑपरेटिंग टेबल पर। इसमें सर्जरी या सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है और यह केवल 30 मिनट तक रहता है। प्रक्रिया के बाद, महिला को रात भर अस्पताल में रहने की जरूरत नहीं है, कुछ घंटों के बाद, वह घर जा सकती है।

• एक चिकित्सा स्त्री रोग संबंधी वीक्षक का उपयोग करते हुए, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा को पतला करता है;
• योनि के माध्यम से एक पतली ट्यूब (कैथेटर) डाली जाती है जिसके माध्यम से प्रत्यारोपण रखा जाता है, यह गर्भाशय ग्रीवा से होकर और फिर फैलोपियन ट्यूब में जाती है। उसी विधि का उपयोग करके, प्रत्यारोपण को दूसरी फैलोपियन ट्यूब में रखा जाता है;
• यह सुनिश्चित करने के लिए एक्स-रे लिया जाता है कि इम्प्लांट सही स्थिति में है।

ट्यूबल प्रत्यारोपण के बाद 3 महीने के लिए, गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग करें (उदाहरण के लिए, एक कंडोम या गर्भनिरोधक गोली)।

जब एक महिला को नसबंदी की जरूरत होती है

• भविष्य में बच्चे पैदा करने की कोई इच्छा नहीं है;
• यदि आपका कोई साथी है जो बच्चे पैदा नहीं करना चाहता है, लेकिन पुरुष नसबंदी (पुरुष नसबंदी) नहीं करता है;
• यदि गर्भनिरोधक के अन्य तरीके महिला के लिए उपयुक्त नहीं हैं;
• यदि कोई महिला अनुवांशिक बीमारी अपने अजन्मे बच्चे को दे सकती है।

किसे स्टरलाइज़ नहीं करना चाहिए

• यदि आपकी आयु 30 वर्ष से कम है और आपके कभी बच्चे नहीं हुए हैं;
• जिन महिलाओं को गर्भावस्था में समस्या हुई है;
• जिन महिलाओं के स्थायी संबंध नहीं हैं;
• यौन साथी के कारण ट्यूबल बंधन करना उचित नहीं है।

महिलाओं की नसबंदी को सबसे ज्यादा माना जाता है प्रभावी तरीकाजन्म नियंत्रण, लेकिन साथ ही सबसे खतरनाक।

परिभाषा

महिला नसबंदी में फैलोपियन ट्यूब की कृत्रिम रुकावट पैदा होती है, जो उनके काटने, बंधाव या उनके हिस्सों को हटाने के कारण होती है। इस तरह के एक ऑपरेशन के दौरान, बनी बाधाओं के कारण, अंडे रास्ते में शुक्राणु से नहीं मिल सकते हैं। इसके बावजूद, 100 में से 3% मामलों में, गर्भावस्था अभी भी होती है। ऐसा क्यों होता है यह अभी भी स्पष्ट नहीं है। अब, दवा के तेजी से विकास के दौरान, इस तरह के ऑपरेशन के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, इस प्रक्रिया को किया जाता है चिकित्सा क्लीनिकसामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत। महिला नसबंदी के बाद शरीर में कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं होते हैं: यौन इच्छा समान स्तर पर रहती है, मासिक धर्मसमय पर आता है।

महिलाओं की नसबंदी: प्रकार

वी मेडिकल अभ्यास करनामहिलाओं की नसबंदी के लिए कई तरह के ऑपरेशन जाने जाते हैं।

1. फैलोपियन ट्यूब का बंधन, जिसका सार फैलोपियन ट्यूब के एक टुकड़े को हटाना है। इन उद्देश्यों के लिए, पेट के बाईं या दाईं ओर 5 सेमी चीरा लगाया जाता है। पुनर्वास 36-48 घंटे तक रहता है।

2. लैप्रोस्कोपी - उदर गुहा में पंचर का उपयोग करके नसबंदी। लैप्रोस्कोपिक नसबंदी के तीन प्रकार हैं:

1) फैलोपियन ट्यूब का बंधन - ट्यूब को एक लूप में बांधा जाता है और एक स्व-अवशोषित क्लैंप के साथ सुरक्षित किया जाता है;

2) फैलोपियन ट्यूब का दाग़ना - ट्यूब मध्यम वोल्टेज के विद्युत प्रवाह से प्रभावित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप निशान बनते हैं जो शुक्राणु और अंडों की गति को बाधित करते हैं;

3) फैलोपियन ट्यूब को पिंच करना - विशेष क्लॉथस्पिन के साथ ट्यूबों को बंद करना; इस पद्धति का लाभ यह है कि कपड़ेपिन को हटाया जा सकता है और प्रजनन क्षमता को बहाल किया जा सकता है।

3. नसबंदी की ऐसी विधि जैसे हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को पूरी तरह से हटाना) लंबे समय से अतीत की बात है। इस तरह के ऑपरेशन बहुत कम ही किए जाते हैं और तभी जब किसी महिला की जान बचाना जरूरी हो।

महिलाओं की नसबंदी : लाभ

1) उच्च प्रभावी तरीकागर्भनिरोधक;

2) उन महिलाओं के लिए उपयुक्त जो सुरक्षा के अन्य तरीकों के उपयोग में contraindicated हैं अवांछित गर्भ;

3) पश्चात पुनर्वास की एक छोटी अवधि;

4) हार्मोन के स्तर, कामेच्छा और मासिक धर्म चक्र पर प्रभाव की कमी।

महिलाओं को स्टरलाइज़ करना: विपक्ष

महत्वपूर्ण लाभों की उपस्थिति के बावजूद, ऐसे कार्यों में कई नकारात्मक विशेषताएं हैं:

1) सामान्य संज्ञाहरण, जिसका न केवल पूरे शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, बल्कि वसूली की अवधि भी बढ़ जाती है;

2) यौन संचारित रोगों से सुरक्षा की कमी;

3) गर्भवती होने और फिर से जन्म देने में असमर्थता;

4) अभी भी गर्भवती होने की संभावना कम है।

महिला नसबंदी: परिणाम

ऑपरेशन के बाद लंबे समय तक एक महिला को बेचैनी और चोट लगने की अनुभूति होती है;

ऑपरेशन के एक हफ्ते बाद टांके हटा दिए जाते हैं;

सर्जरी की साइट पर हेमटॉमस का गठन, जो हमेशा अपने आप हल नहीं होता है;

जब गर्भावस्था होती है, तो अंडा गर्भाशय तक नहीं पहुंच पाता है और ट्यूब में बढ़ने लगता है, जिसके परिणामस्वरूप एक्टोपिक गर्भावस्था होती है जो महिला के जीवन को खतरे में डालती है।

अवांछित गर्भधारण को रोकने के लिए सर्जिकल नसबंदी सबसे प्रभावी तरीका है और इसलिए न केवल विकसित बल्कि विकासशील देशों में भी अधिक से अधिक लोकप्रिय हो रहा है। पर्ल का सूचकांक, या "गर्भनिरोधक विफलता" की दर 0.4% (वर्ष के दौरान प्रति 100 महिलाओं में 0.4 गर्भधारण) से अधिक नहीं है।

पुरुषों और महिलाओं के सर्जिकल नसबंदी के बीच भेद। लगभग 60% ऑपरेशन महिलाओं पर और 40% पुरुषों पर किए जाते हैं।

अंतर्विरोध (महिलाओं के लिए) पूर्ण और सापेक्ष में विभाजित हैं।

महिलाओं के लिए पूर्ण मतभेद:

1. गर्भावस्था।

महिलाओं के लिए सापेक्ष मतभेद:

1. अधिक वजन या मोटापा।

2. चिपकने वाला रोगउदर गुहा और / या छोटे श्रोणि के अंग।

3. जीर्ण रोगदिल और फेफड़े, भारी मधुमेहऔर आदि।

4. अम्बिलिकल या वंक्षण हर्निया(लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के साथ)।

मुख्य पुरुषों में सर्जरी के लिए मतभेद- हीमोफिलिया।

एक पुरुष और एक महिला को यह समझाना महत्वपूर्ण है कि प्रजनन क्षमता की बहाली ( प्रजनन कार्य) सर्जिकल नसबंदी के बाद संभव है, लेकिन हमेशा नहीं, इसलिए वे "अपरिवर्तनीयता" की बात करते हैं यह विधि... फर्टिलिटी रिकवरी ऑपरेशन महंगे और अक्सर अप्रभावी होते हैं। नसबंदी से पहले बात करना जरूरी है विशिष्ट सुविधाएंएक या दूसरे सर्जिकल हस्तक्षेप और संभावित जटिलताएं, बच्चों के स्वास्थ्य और विवाह की स्थिरता के बारे में पूछताछ करें। तथ्य यह है कि आंकड़ों के अनुसार, तीन में से एक महिला नसबंदी के बारे में पछताती है और अपनी प्रजनन क्षमता को "वापस" करने के लिए कहती है। यह आमतौर पर एक नई शादी, एक बच्चे की मृत्यु या अधिक बच्चे पैदा करने की इच्छा के कारण होता है। औसत उम्रलगभग 30 वर्षों तक नसबंदी के लिए संचालित। अधिक बार लोगों को प्रजनन क्षमता बहाल करने के लिए कहा जाता है। युवा अवस्था, जो तलाक और नए विवाह से जुड़ा है।

यह भी याद रखना चाहिए कि कोई भी ऑपरेशन, यहां तक ​​कि एक छोटा भी, घातक (घातक) परिणाम का जोखिम उठाता है। इसलिए, सर्जिकल नसबंदी सबसे सुरक्षित नहीं है, हालांकि गर्भनिरोधक का सबसे प्रभावी तरीका है। महिला नसबंदी के दौरान मृत्यु दर 3 (संयुक्त राज्य में) से 10 (अन्य देशों में) प्रति 100,000 ऑपरेशन के मामलों में है, जो गर्भावस्था और प्रसव से मृत्यु दर से काफी कम है।

पुरुषों की नसबंदी करने के लिए, एक पुरुष नसबंदी की जाती है, या vasoresection - vas deferens के एक हिस्से का छांटना। यह ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। दोनों तरफ अंडकोश पर त्वचा के छोटे चीरों के माध्यम से, नलिकाओं को घाव में बाहर लाया जाता है और उनके हिस्सों को हटा दिया जाता है। दीर्घकालिक अवलोकनों से पता चला है कि पुरुष नसबंदी से नपुंसकता, एथेरोस्क्लेरोसिस और कैंसर का त्वरित विकास नहीं होता है। पौरुष ग्रंथि... कई पुरुष पुरुष नसबंदी के बाद यौन शक्ति में वृद्धि का अनुभव करते हैं। यदि कोई पुरुष प्रजनन क्षमता को बहाल करने के लिए कहता है, तो वास डेफेरेंस - वासोवासोस्टॉमी की धैर्य को बहाल करने के लिए एक माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है। इस ऑपरेशन की सफलता पुरुष नसबंदी के बाद के समय पर निर्भर करती है; केवल 30-40% मामलों में ही प्रजनन क्षमता बहाल होती है। नसबंदी (पुरुष नसबंदी) के 10 साल बाद, पुनर्निर्माण सर्जरी (वासोवासोस्टॉमी) को अनुचित माना गया। एक महिला में गर्भावस्था की संभावना जिसका यौन साथी वासोवासोस्टॉमी से गुजरता है, लगभग 50% है। इसलिए, एक पुरुष जो पुरुष नसबंदी से गुजर चुका है, उसे नसबंदी को अपरिवर्तनीय मानना ​​​​चाहिए। विकसित देशों में पुरुष नसबंदी के बाद कोई मौत नहीं हुई है (विकासशील देशों में, प्रति 200,000 प्रक्रियाओं में 1 मामला); जटिलताएं दुर्लभ हैं, मुख्य रूप से हेमेटोमा (रक्त का संचय)।

महिलाओं में, नसबंदी आमतौर पर ट्यूबल बंधन से जुड़ी होती है। वास्तव में, फैलोपियन ट्यूब को बांधा जा सकता है (लिगेट किया जा सकता है), काटा जा सकता है, क्लैंप से कुचला जा सकता है और फिर बांधा जा सकता है। आप फैलोपियन ट्यूबों को काट सकते हैं (उनके वर्गों को शेष सिरों के विभिन्न प्रसंस्करण के साथ हटा दें), फ़िम्ब्रिया को हटा दें (लगभग 1-1.5 सेंटीमीटर लंबा फ्रिंज, जिसे अंडे को पकड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है और ट्यूबों के पेट के उद्घाटन की सीमा है); पाइपों पर विशेष छल्ले या कोष्ठक लगाएं। वे हीट-एंड-पॉवर विधियों (मोनो- और बाइपोलर इलेक्ट्रोसर्जरी, डायथर्मी) और लेजर सर्जरी के तरीकों का उपयोग करते हैं। आज फैलोपियन ट्यूब में कृत्रिम रुकावट पैदा करने के कई तरीके हैं; लेखक के उपनाम के संकेत के साथ उनमें से प्रत्येक का विवरण इस लेख के दायरे से बाहर है; यह जानकारी केवल संचालन स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए रुचिकर है। सर्जरी का चुनाव सर्जन की व्यक्तिगत प्राथमिकताओं, उसके अनुभव, तकनीकी क्षमताओं पर निर्भर करता है चिकित्सा संस्थानऔर इसकी परंपराएं। हालांकि, हर महिला को दो बुनियादी सवालों के जवाब चाहिए। नसबंदी के लिए किस एक्सेस का इस्तेमाल किया जाएगा? नसबंदी लैप्रोस्कोपी, मिनी-लैपरोटॉमी, पारंपरिक लैपरोटॉमी के दौरान, या पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से किया जा सकता है। लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण कम से कम दर्दनाक है, यह अस्पताल में रहने को 2-3 दिनों तक कम करने की अनुमति देता है। मिनीलैपरोटॉमी के साथ, पूर्वकाल का एक अनुप्रस्थ चीरा उदर भित्तिप्यूबिस के ऊपर 3-4 सेमी लंबा। बंध्याकरण एक पारंपरिक ऑपरेशन (लैपरोटॉमी) के दौरान किया जा सकता है, जो अब दुर्लभ है, या पेट के अंगों पर किसी अन्य ऑपरेशन के दौरान, साथ ही सिजेरियन सेक्शन के दौरान भी किया जा सकता है। बाद के मामले में, नसबंदी करने की इच्छा किसी भी तरह से प्रसव के तरीके की पसंद को प्रभावित नहीं करनी चाहिए, क्योंकि सीज़ेरियन सेक्शनभ्रूण के लिए यह हो सकता है बच्चे के जन्म से भी ज्यादा खतरनाकप्राकृतिक के माध्यम से जन्म देने वाली नलिका... ट्यूबल लिगेशन को पोस्टीरियर वेजाइनल फॉरनिक्स में चीरा लगाकर किया जा सकता है। हालांकि, इस तरह के एक ऑपरेशन (पोस्टीरियर कोलोपोटॉमी) के बाद, घाव भरने के कारण यौन गतिविधि से परहेज की आवश्यकता होती है। यह ऊपर उल्लेख किया गया था कि ट्यूबल नसबंदी को स्थायी या अपरिवर्तनीय विधि के रूप में माना जाना चाहिए, यह देखते हुए कि फैलोपियन ट्यूबों की पेटेंट की बाद में बहाली की कोई गारंटी नहीं है और इसके परिणामस्वरूप, प्रजनन क्षमता। ट्यूबल नसबंदी के उपरोक्त तरीकों के साथ, प्रजनन क्षमता की बहाली की संभावना अलग है। इसलिए दूसरा महत्वपूर्ण सवालऑपरेशन का चयन करना शामिल है जिसके बाद फैलोपियन ट्यूब के पेटेंट को बहाल करने की संभावना अधिक है या, इसके विपरीत, बहुत कम है। दूसरे शब्दों में, ऐसी स्थितियां हैं जब नसबंदी की प्रकृति के कारण फैलोपियन ट्यूब पर पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी असंभव है। यदि फैलोपियन ट्यूब की लंबाई 4 सेमी से कम है तो रोग का निदान खराब है (यह नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी के दौरान पाया जा सकता है)। ट्यूबों को मामूली क्षति के साथ "बख्शने" नसबंदी के बाद भी, सर्जन की उच्च योग्यता के बावजूद, प्रजनन क्षमता की बहाली, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हमेशा नहीं देखा जाता है। आंकड़ों के अनुसार, सफल पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद, अस्थानिक गर्भावस्था की आवृत्ति बढ़ जाती है। असफल ऑपरेशन के मामले में, इन विट्रो निषेचन की पेशकश की जाती है।

महिलाओं की नसबंदी के अन्य तरीकों में गर्भाशय का विलोपन (हटाना), हिस्टेरोस्कोपिक ट्रांससर्विकल (गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से) फैलोपियन ट्यूबों का रोड़ा (रुकावट) उनके लुमेन में विभिन्न स्क्लेरोज़िंग पदार्थों को पेश करके और एंडोमेट्रियम को नष्ट करना शामिल है।

कैथोलिक अस्पतालों में, जहां ट्यूबल बंधन निषिद्ध था, नसबंदी के लिए गर्भाशय को हटा दिया गया था। यह देखते हुए कि यह एक गंभीर ऑपरेशन है जो गंभीर जटिलताओं के साथ हो सकता है, वर्तमान में, इस उद्देश्य के लिए, यह केवल तभी किया जाता है जब सहवर्ती रोगविज्ञान: एंडोमेट्रियोसिस, रोगसूचक गर्भाशय फाइब्रॉएड, डिम्बग्रंथि ट्यूमर, गर्भाशय के आगे को बढ़ाव।

दिलचस्प बात यह है कि ट्यूबल लिगेशन 20 साल तक डिम्बग्रंथि के कैंसर के खतरे को कम करता है। फिर यह प्रभाव धीरे-धीरे दूर हो जाता है। उपांगों के बिना गर्भाशय के विलोपन के बाद वही परिणाम देखे गए।

हाल ही में, संयुक्त राज्य अमेरिका ने एस्सुर नामक एक स्प्रिंग-जैसी डिवाइस (माइक्रोकोइल) का उपयोग करना शुरू कर दिया है, जिसे प्रत्येक में डाला जाता है फलोपियन ट्यूबएक हिस्टेरोस्कोप (गर्भाशय गुहा की जांच करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक उपकरण) का उपयोग करना। यह सूक्ष्म सर्पिल (सामान्य के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए गर्भनिरोधक उपकरण!) अतिवृद्धि का कारण बनता है रेशेदार ऊतकट्यूबों में, उन्हें शुक्राणु के लिए अगम्य बना देता है। कुछ लाभों के बावजूद (सामान्य संज्ञाहरण की कोई आवश्यकता नहीं है, उच्च दक्षता), Essure को हटाना केवल सर्जरी के दौरान, गर्भाशय ट्यूब में एक चीरा के माध्यम से संभव है, जिससे भविष्य में एक्टोपिक गर्भावस्था हो सकती है; व्यापक फाइब्रोसिस के कारण हिस्टेरोस्कोपी द्वारा निकालना अक्सर संभव नहीं होता है।

एंडोमेट्रियम के विनाश (विनाश) से एमेनोरिया होता है। इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, क्रायो- (ठंडा) और लेजर एक्सपोजर का उपयोग करके विनाश किया जा सकता है। गर्भनिरोधक उद्देश्यों के लिए, इन विधियों का आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है। उनका उपयोग सहवर्ती विकृति विज्ञान के लिए किया जाता है: एंडोमेट्रियम के आवर्तक ग्रंथि संबंधी सिस्टिक हाइपरप्लासिया, एडेनोमायोसिस (गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस), एंडोमेट्रियल पॉलीप्स।

बंध्याकरण से बचाव नहीं होता यौन संचारित रोगोंऔर एचआईवी संक्रमण। इसलिए, एचआईवी संक्रमण और नसबंदी के बाद संचरण को रोकने के लिए कंडोम के सही और लगातार उपयोग की आवश्यकता के बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है। एचआईवी संक्रमित लोगों में नसबंदी के लिए संकेत और contraindications वही हैं जो एचआईवी संक्रमित नहीं हैं।

नसबंदी का निर्णय किस पर आधारित होना चाहिए मौजूदा कानूनइस प्रश्न के बारे में। एक सार्थक निर्णय की आवश्यकता है, यह देखते हुए कि गर्भनिरोधक की इस पद्धति को अपरिवर्तनीय माना जाता है।