पोस्टरेटिव अवधि में देखभाल। आंतों के फिस्टुला के आसपास त्वचा की देखभाल कैसे होती है? घाव के लिए पोस्टऑपरेटिव केयर

चिकित्सा कर्मियों के सभी प्रयासों का उद्देश्य कार्य, सामान्य घाव चिकित्सा, जटिलताओं की रोकथाम और उनके खिलाफ लड़ाई को बहाल करना है।

स्थगित काल यह ऑपरेशन के अंत के तुरंत बाद शुरू होता है और रोगी की काम पर लौटने तक और सामान्य जीवनशैली तक जारी रहता है। निकटतम स्थगित काल - पहले 5 दिन, रिमोट - अस्पताल से निकालने की क्षमता की वापसी के लिए। बड़े परिचालन के बाद, रोगी विभाग में आते हैं गहन चिकित्सा (पुनर्जीवन), या (इस तरह की अनुपस्थिति में) पोस्टऑपरेटिव चैम्बर में। पोस्टरेटिव अवधि के एक चिकनी कोर्स के साथ, रोगी को 2-4 दिनों के बाद गहन चिकित्सा को अलग करने से स्थानांतरित किया जाता है।

ऑपरेशन के अंत में और संज्ञाहरण से रोगी की जागृति, जब स्वतंत्र श्वसन बहाल किया जाता है, तो एंडोट्रैचियल ट्यूब हटा दी जाती है और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और बहनों के साथ रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। ऑपरेटिंग रूम से एक रोगी को लौटकर, इसे स्थापित करने के लिए एक कार्यात्मक बिस्तर तैयार किया जाना चाहिए ताकि आप इसे सभी तरफ से संपर्क कर सकें, तर्कसंगत रूप से आवश्यक उपकरण स्थापित करें। बिस्तर लिनन को कठोर, गर्म, वार्ड को गर्म किया जाना चाहिए, उज्ज्वल प्रकाश मफल। राज्य के आधार पर, स्थानांतरित संचालन और दर्द राहत की प्रकृति बिस्तर में एक निश्चित स्थिति सुनिश्चित करती है।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत पेट के संचालन के बाद, यह एक उन्नत सिर के अंत और थोड़ा झुका हुआ घुटने के साथ स्थिति के लिए सलाह दी जाती है, जो विश्राम में योगदान देती है उदर प्रेस। यदि 2-3 घंटे के बाद कोई विरोधाभास नहीं है तो आप मेरे पैरों को मोड़ सकते हैं, पक्ष को चालू कर सकते हैं। अक्सर एक तकिया के बिना क्षैतिज रूप से क्षैतिज रूप से रखे हुए रोगी के नर्तक के बाद, सिर के साथ आगे बढ़ गया। यह स्थिति मस्तिष्क के वायुमंडल, श्लेष्म और उल्टी को श्वसन पथ में रोकती है। रीढ़ की हड्डी पर संचालन के बाद, रोगी को पेट में रखा जाता है, ढाल बिस्तर पर रखा जाता है। संज्ञाहरण के तहत संचालित एक पूर्ण जागरूकता, स्वतंत्र श्वसन और प्रतिबिंब की बहाली तक निरंतर अवलोकन की आवश्यकता है। सर्जरी के तुरंत बाद, घाव क्षेत्र पर रेत या बर्फ बुलबुले वाला एक बैग, हेमेटोमा के गठन को चेतावनी देता है। संचालित, सामान्य स्थिति का पालन करें, बाहरी प्रजातियां (रंग त्वचा पोक्रोव), आवृत्ति, लय, पल्स, आवृत्ति और सांस लेने की गहराई, धमनी दबाव, diuresis, गैसों और कुर्सियों के प्रकोप, शरीर के तापमान को भरना।

दर्द, subcutaneous morphine, Obanopon (पैंटोपोन), प्रोमडोल का मुकाबला करने के लिए, पहले दिन में पहले दिन में हर 4-5 एच पेश करते हैं। थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए, निर्जलीकरण के खिलाफ लड़ाई, बिस्तर में रोगी की तीव्रता ( भौतिक चिकित्सा पहले दिन से), प्रारंभिक स्ट्रोक, जब गवाही (जब वैरिकाज़ विस्तार नसों) - पैर लोचदार पट्टी, anticoagulants की शुरूआत। बिस्तर, बैंकों, सरसों के टुकड़े, श्वास अभ्यास (रबड़ बैग, गेंदों) खांसी के साथ विशेष कुशलता (घाव पर हथेली डालें और खांसी के दौरान इसे थोड़ा दबाकर) फेफड़ों के रक्त परिसंचरण और वेंटिलेशन में सुधार करें।

यदि रोगी को पीने और खाने के लिए मना किया जाता है (पाचन तंत्र पर हस्तक्षेप), प्रोटीन समाधान, इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज के माता-पिता प्रशासन को निर्धारित करते हैं। रक्त हानि को फिर से भरने के लिए और एक उत्तेजक लक्ष्य, रक्त, प्लाज्मा, रक्त विकल्पों को स्थानांतरित करने के लिए। कई बार आपको अपने मुंह के शौचालय को बिताने की ज़रूरत होती है, गीली गेंद के साथ पोंछना (हाइड्रोजन पेरोक्साइड द्वारा गीला, सोडियम बाइकार्बोनेट (सोडा), बोरिक - एसिड, पोटेशियम परमैंगनेट का कमजोर समाधान) श्लेष्म झिल्ली, मसूड़ों, दांत, निकालें नींबू क्रस्ट, गीले टैम्पोन (एक गिलास पानी पर सोडियम बाइकार्बोनेट और ग्लिसरीन चम्मच का चम्मच), वैसलीन के साथ होंठ स्नेहन। यदि रोगी की स्थिति की अनुमति देती है, तो मुंह को कुल्ला करने के लिए इसे पेश करना आवश्यक है। लार की उत्तेजना (पैरोल लार ग्रंथि की सूजन की रोकथाम की रोकथाम) के लिए लंबे भुखमरी के साथ, यह चबाने की सिफारिश की जाती है (निगल नहीं!) काले पटाखे, नारंगी स्लाइस, नींबू।

गंभीरता के बाद (लैपरोटॉमी), हॉपिंग, शून, उल्टी, आंतों में सूजन, मल विलंब और गैस हो सकती हैं। मदद पेट की जांच के खाली होने में निहित है (पेट पर सर्जरी के बाद, जांच नाक या मुंह के माध्यम से पेश की गई एक डॉक्टर को पेश करती है)। एक उपकरणीय एट्रोपिन (1 मिलीलीटर का 0.1% समाधान), अमीनाज़ीन (2 मिलीलीटर का 2.5% समाधान), जोर को खत्म करने के लिए अमीनज़ीन (2.5% 2 मिलीलीटर समाधान) पेश किया गया है। गैसों के लिए, गैस पाइप डाला जाता है, असाइन किया जाता है औषधीय उपचार। परिचालन के बाद ऊपरी विभाग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट 2 दिनों के बाद उच्च रक्तचाप एनीमा डाल दिया।

सर्जरी के बाद, अक्सर असामान्य स्थिति, स्फिंकर स्पैम के कारण रोगियों को स्वतंत्र रूप से परिष्कृत नहीं किया जा सकता है। यदि क्षेत्र में कोई contraindications नहीं हैं मूत्राशय एक गर्म ऊंचाई रखो। पेशाब करने के लिए पायनियरिंग पानी (एक क्रेन खोलें), एक गर्म पोत, हेक्सामेथिलनेटट्रैमाइन (यूरोट्रोपिन), मैग्नीशियम सल्फेट, एट्रोपिन, मॉर्फिन के समाधान के अंतःशिरा प्रशासन को प्रोत्साहित करें। यदि इन सभी उपायों का कोई प्रभाव नहीं पड़ा, तो कैथीटेराइजेशन (सुबह और शाम को) का सहारा लें, जो मूत्र की मात्रा के लिए लेखांकन की गई। Diurea को कम करने से एक भारी जटिलता संकेत हो सकता है - पोस्टऑपरेटिव वृक्कीय विफलता। शिक्षा से बचने के लिए, सावधानीपूर्वक त्वचा देखभाल की आवश्यकता है: अक्सर शरीर की स्थिति शिफ्ट, त्वचा उपचार कपूर शराब, बाहों, लिनन को गंदे के रूप में बदलते हैं, चादरों पर गुना की सावधानीपूर्वक तह, रबड़ सर्कल को अस्तर।

पोस्टऑपरेटिव मोड व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। पहला ढेर, पहले कदम बहन की मदद से अपने नियंत्रण में गुजरना सुनिश्चित करें।

पट्टी और जल निकासी देखना। ड्रेसिंग की स्थिति पर नियंत्रण दिन में कई बार किया जाता है, सुविधा पर ध्यान देना, ड्रेसिंग की सुरक्षा, इसकी शुद्धता और फ़्लॉटिंग। यदि घाव कसकर सिलवाया जाता है, तो पट्टी सूखी होनी चाहिए। एक मामूली ब्लॉच के साथ, sucrovitsa, रक्त को उच्च परतों (बाँझ सामग्री) द्वारा बदल दिया जाना चाहिए, जलाया जाना चाहिए, किसी भी मामले में घाव को उजागर नहीं किया जा सकता है। यदि घाव पूरी तरह से बंद नहीं है, तो इसमें ड्रेनेज को छोड़ा जाता है, टैम्पन, स्नातकों, यह अलग दिखाई दे सकता है और पट्टी दिखाई दे सकती है। रोगी को समझाया जाना चाहिए कि जल निकासी सामान्य घाव चिकित्सा के लिए उत्पादित की जाती है और बिस्तर को प्रदूषित नहीं करने के उपायों को लेती है: गद्दे को तेलबॉक्स, शीट पर डाल दें - कूड़े। लंबी जल निकासी या तो चूषण प्रणाली से जुड़ा हुआ है, या पोत में विसर्जित है। कम जल निकासी और टैम्पन के तहत, निर्वहन का बहिर्वाह एक ड्रेसिंग में है, जो तेजी से रोल करता है और नियमित बदलाव के अधीन होता है। जल निकासी के लिए गिरने के लिए, यह सीम की त्वचा और चिपचिपा प्लास्टर की स्ट्रिप्स के लिए तय किया जाता है। यदि जल निकासी को एक पोत में स्थापित किया जाता है, तो अलग की मात्रा (दिन के समय के लिए, प्रति दिन) की गणना की जाती है और तापमान शीट में तय की जाती है। परिवर्तन, पुल-अप, ड्रैनेज और टैम्पन को छोटा करना - विशेष रूप से चिकित्सा हेरफेर। नेशनल और टैम्पन किसी भी तरह से वापस डाले जाने की कोशिश नहीं करते हैं - ऐसी जटिलता के बारे में आपको तुरंत भाग लेने या कर्तव्य डॉक्टर को रिपोर्ट करने की आवश्यकता है। यदि जल निकासी जल निकासी पर विसंगति हुई है, तो यह या तो इसकी अनुपस्थिति के कारण होता है (एक्सडेट जमा नहीं होता है, एक उम्नोटी को अच्छी तरह से खाली किया जाता है), या फाइब्रिन, श्लेष्म (यातायात जाम), या ट्यूब ढलान के संचय द्वारा जल निकासी को अवरुद्ध करके। डॉक्टर के नेतृत्व में, शापित जल निकासी को धोया गया था, सामग्री इससे चूस रही है। स्वच्छ संचालन के बाद, टैम्पन और नालियों, जमा रक्त को हटाने के लिए सेट, 2-3 वें दिन से हटा दिए जाते हैं (ड्रेसिंग में हेरफेर किया जाता है)। निकासी, पुस, पित्त का नेतृत्व करने के लिए डिज़ाइन किए गए ड्रेनेज और टैम्पन धीरे-धीरे हटा दिए जाते हैं, क्योंकि अलग-अलग कमी की मात्रा के रूप में। पोस्टऑपरेटिव अवधि के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, सीवन घाव पर पट्टी तब तक नहीं बदलता जब तक कि सीम हटा दिए जाते हैं। यदि एक परिपत्र ड्रेसिंग यह दर्द होता है, कपड़े निचोड़ता है, आपको घाव से बाँझ सामग्री को हटाए बिना बैंडेज पर्यटन को कमजोर करना चाहिए। यदि पट्टी खून से समृद्ध रूप से लुढ़कती है, तो यह एक डॉक्टर को आमंत्रित करने, ड्रेसिंग के लिए बाँझ सामग्री तैयार करने या ड्रेसिंग रूम में लाने के लिए, डॉक्टर को आमंत्रित करने के लिए इसे छूती नहीं है। के लिये मजबूत रक्तस्राव कभी-कभी आपको लेना पड़ता है आपातकालीन उपाय। यदि पेट पर पट्टी अचानक गंभीर रक्त तरल पदार्थ के माध्यम से उड़ती है, और सूजन की योजना बनाई जाती है (यह हमेशा दिखाई नहीं देती है) घाव के बीच विसंगति के बारे में सोचना और अंदरूनी (घटनाक्रम) के परिणामस्वरूप दोष में गिरना आवश्यक है। खांसी के बाद एक कटोरा होता है, चिहाना, तेज मोड़। ऐसे मामलों में, एक स्पर्शित पट्टी नहीं, एक बाँझ तौलिया, चादरें, एक मरीज रखी (यदि वह बैठ गया, चला गया) और तुरंत एक डॉक्टर का कारण बनता है। कुछ हद तक, घटनाओं की रोकथाम सीम को हटाने के बाद पट्टी के रूप में पेट को कसने के रूप में कार्य करती है।

संशय संचालन के बाद रोगियों को उपकरणों से सुसज्जित विशेष रूप से सुसज्जित कक्षों में रखा जाता है कृत्रिम वेंटिलेशन हल्के, केंद्रीय ऑक्सीजन की आपूर्ति, फुफ्फुसीय पंचर, इमेज, अंतःशिरा जलसेक और इंट्राकारियल रक्त इंजेक्शन, बाँझ सिरिंज, बाँझ सामग्री के साथ बाइक, मापने की मशीन के लिए सेट धमनी दबाव। हाथ में आवश्यक दवाएं होनी चाहिए: स्टैनफैंटिन, हाइड्रोकोर्टिसोन, नोरेप्रोलिन, मेसाटन, एट्रोपिन, कैल्शियम क्लोराइड, नारकोटिक एनाल्जेसिक, कैंपोर, कॉर्डियम, कैफीन, साइटिफियन, 5-40% ग्लूकोज समाधान, सोडियम क्लोराइड (0.9%), और इसके बाद संज्ञाहरण छोड़कर, रोगी आधा समय की स्थिति देता है, सांस लेने के लिए सबसे लाभदायक, दिल का काम, प्रत्यारोपण। आम तौर पर, वियना में स्थायी ड्रिप इन्फ्यूस पहले दिन जारी रहता है। पल्स, रक्तचाप, सांस लेने के मानचित्र संकेतक में हर 2 एच। पर्याप्त फेफड़ों के वेंटिलेशन को बनाए रखने के लिए, ऑक्सीजन इनहेलेशन निर्धारित किया गया है, ट्रेकोबोब्रोनियल शौचालय (श्लेष्म, स्पुतम का चूषण)। यदि प्लेनोरल गुहा (या पेरीकार्डिया) हवा और प्रदूषण को हटाने के लिए जल निकासी छोड़ दी जाती है, तो इसकी पारगम्यता, अलग की संख्या और चरित्र की निगरानी करना आवश्यक है। खतरनाक संकेत तीव्र रूप से चित्रित द्रव रक्त की प्रचुर मात्रा में समाप्ति। जल निकासी की मजबूती के उल्लंघन के साथ, हवा को फुफ्फुसीय गुहा में घुमाया जाता है, जो फेफड़ों और मीडियास्टम को धक्का देता है और निचोड़ता है, तो जीवन के लिए खतरा पैदा करता है। इस तरह की स्थिति सांस, चिंता, नाड़ी की तीव्रता की तीव्रता, एक sinusiness की तीखेपन से प्रकट हुई, उन मामलों में उत्पन्न हो सकती है जहां स्तन गुहा कसकर, जल निकासी के बिना, और हवा और भ्रम जमा हो जाता है। इस रोगी को तत्काल pleural पंचर बनाना चाहिए। शासन में परिवर्तन डॉक्टर द्वारा नियंत्रित किया जाता है, केवल वह तय करता है कि जब रोगी बैठ सकता है, खड़े हो सकता है, आदि। Esophagus के transtorcal शोधन और प्लास्टिक के बाद छाती गुहा के निकायों पर हस्तक्षेप के साथ आमतौर पर किए गए उपायों के साथ, आपको आंत के साथ एसोफैगस के एनास्टोमोसिस के लिए अधिकतम आराम के निर्माण पर ध्यान देना चाहिए। 1 दिन में, रोगी को निगलने वाली लार से भी बचना चाहिए, हर समय सोना चाहिए। यह चरण रोगी के लिए बहुत भारी है और दर्दनाक प्यास के लिए कर्मचारियों के अथक ध्यान की आवश्यकता होती है, शुष्क मुंह कभी-कभी रोगियों को नुकसान पहुंचाने वाले कार्यों को धक्का देता है (वे बर्फ के बुलबुले, हीटिंग प्लांट से पानी पीने के लिए तैयार हैं)। गहन माता-पिता के पोषण के लिए बहुत अधिक ध्यान दिया जाता है। केवल 4 वें दिन से तरल सिप्स पीना संभव है। धीरे-धीरे आहार फैलता है और एक सप्ताह के बाद रोगी को मिलता है कच्चे अंडे, केफिर, Kissel, शोरबा, मलाई, तरल दलिया। 5-6 रिसेप्शन पर खाद्य मात्रा 400 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। 11-12 वें दिन, रगड़ मांस, एक भाप किटलेट, पटाखे, की अनुमति है, 15 वीं दिन की तालिका संख्या 1. तेज कमी के कारण ये रोगी बिस्तर के गठन के लिए बहुत पहले हैं, जिसके संबंध में त्वचा के सिलसिले में शौचालय, लिनन परिवर्तन, बिस्तर में परिवर्तन प्रावधान एक महत्वपूर्ण प्रोफाइलैक्टिक मूल्य प्राप्त करते हैं।

मास्टक्टोमी के बाद (स्तन हटाने) आमतौर पर रक्त और लिम्फ को हटाने के लिए एक्सिलरी फोसा में जल निकासी छोड़ देता है। रोगी को एक ऊंचे सिर के अंत के साथ बिस्तर पर रखा जाता है, पीठ के नीचे (गद्दे पर) ऑयलक्लोथ डालते हैं, क्योंकि पट्टी आमतौर पर कठोर बढ़ जाती है। स्तन का नुकसान युवा महिलाओं को अधिक नैतिक चोट का कारण बनता है। पहली ड्रेसिंग के तहत, रोगी से परिचालन रैप से अस्पष्ट होना जरूरी है, एक पट्टी लगाएं जो स्तन की कॉन्फ़िगरेशन बनाता है। दूसरे दिन से, उचित हाथ के जोड़ों के व्यायाम को शुरू करना आवश्यक है, क्योंकि दीर्घकालिक स्पेयर अनुबंध के गठन का कारण बन सकता है, खासकर कंधे के जोड़ के क्षेत्र में।

पेट के शोधन के बाद या गैस्ट्रोएंटेरोअस्तोमोसिस को लागू करने के बाद इसे पेट के लुमेन और पेट की गुहा दोनों में खून बहने की संभावना के बारे में याद किया जाना चाहिए। प्रचुर मात्रा में उल्टी की उपस्थिति के साथ नर्स पहले एक डॉक्टर को कॉल करना होगा जो पहले निर्धारित करता है कंज़र्वेटिव थेरेपी (पेट पर बर्फ, हेमोट्रांसफस, विकासोल के प्रशासन, कैल्शियम क्लोराइड)। यदि इन उपायों से हेमोस्टेसिस नहीं होता है, तो रोगी को फिर से संचालन में ले जाया जाता है। इंट्रा-पेटी रक्तस्राव को एक पतन द्वारा प्रकट किया जाता है और इसकी आवश्यकता होती है तत्काल उपाय (सबसे पहले ऑपरेशन)। तीसरे दिन, दर्द और गुरुत्वाकर्षण की शिकायत एपिगस्ट्रिक्स, बेल्चिंग, जीपिंग और उल्टी में दिखाई दे सकती है - एक बाधा (एनास्टोमोसिस एडीमा) या एटोनियम (पेरिसिस) के कारण पेट से निकासी के व्यवधान से जुड़ी घटनाएं। पेट में ठहराव के पहले संकेतों पर, डॉक्टर ने एक बार सामग्री को पंप किया या स्थायी चूषण के लिए उपन्यास जांच छोड़ दी। बहन को तय होने के बाद जांच की स्थिति का पालन करना चाहिए। एक साथ एजेंटों, toning पेट का उपयोग करें। आमतौर पर पेट की पंथ के पैरिश जल्द ही जाता है। आहार धीरे-धीरे बढ़ रहा है। पहले 2 दिनों में पूर्ण भूख, निषेध पीना। इलेक्ट्रोलाइट्स के समाधान, प्रोटीन केवल अभिभावक रूप से प्रशासित होते हैं। तीसरे दिन से, पानी के दुर्लभ पंप (प्रति दिन 2 चश्मा) की अनुमति है। अगला: कच्चे अंडे, तेल, शोरबा, केफिर, Kissel। 6-7 दिनों के बाद, तालिका संख्या 1 ए तालिका निर्धारित की गई है 1. संख्या 1. एक नेतृत्व वाले पेट वाले रोगी को गर्म भोजन के छोटे हिस्सों में हर 2-3 घंटे खिलाया जाना चाहिए।

अतिरिक्त पेट वाले रोगियों में, तथाकथित डंपिंग सिंड्रोम को लंबे समय तक देखा जा सकता है, गर्मी, कमजोरी, प्रचुर मात्रा में बाद में चक्कर आना के बाद प्रकट किया जा सकता है। इन मामलों में, रोगी को रखा जाना चाहिए।

सर्जरी के बाद पित्त के तरीके और जिगर अक्सर आउटडोर पित्त में जल निकासी छोड़ते हैं। जल निकासी का अंत बिस्तर के नीचे रखे जहाज में डूबा हुआ है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि जल निकासी नहीं गिरती है, झुकाव नहीं, ताकि सामग्री लगातार इसके माध्यम से गुजरती हो। अलग की संख्या और चरित्र को ठीक करें। भड़काऊ घटना की ऊंचाई के तहत, पित्त पारदर्शी हो जाता है, गुच्छे का मिश्रण, पुसा गायब हो जाता है। इस समय से, यह 2-3 घंटे के लिए जल निकासी को क्लैंप करना शुरू कर दिया गया है। यदि रोगी अच्छी तरह से इस हेरफेर को आगे बढ़ाता है और पीलिया नहीं बढ़ता है, तो ड्रेनेज ओवरलैप की अवधि बढ़ाएं और इसे 10-12 वें दिन के लिए हटा दें। एक लंबे मौजूदा बाहरी पित्त फिस्टुला के साथ, पित्त का हिस्सा आंत में नहीं आता है और पाचन में भाग नहीं लेता है, जो भोजन के अवशोषण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। ऐसे मामलों में, साफ व्यंजनों में पित्त इकट्ठा करने, इसे फ़िल्टर करने और भोजन पीने की सिफारिश की जाती है। बीमार पीलिया में बढ़ी हुई रक्तस्राव को याद रखना और टैम्पन के गीले, अलग-अलग, आदि में रक्त की उपस्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

आंतों पर सर्जरी के बाद ऑपरेशन के दिन पेय की अनुमति दी। अन्यथा हस्तक्षेप के बाद पतली आंत गैस्ट्रिक संचालन के बाद की देखभाल समान है। यदि हस्तक्षेप किया जाता है टॉल्स्टॉय आंतगतिशीलता के लिए कम से कम ब्रेकिंग स्लैग के साथ एक कोमल आहार दिखा रहा है। कभी-कभी इन विचारों को अफीम टिंचर के 5 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है। ताकि फैलाने और कम करने के लिए कलोव मास। अंदर देना वैसलीन तेल दिन में 2-3 बार चम्मच पर। एनीमा केवल एक डॉक्टर की नियुक्ति पर डाल दिया विलम्ब समयइसके अलावा, छोटे तेल की सिफारिश की जाती है। पर संचालन गुदा और रियर पास यह अक्सर गुदा में तेल टैम्पन और रबड़ जल निकासी के परिचय के साथ समाप्त होता है। प्रचुर मात्रा में ब्लॉट की प्रत्याशा में, गद्दे को एक रोटी के साथ कवर किया गया है। टैम्पन के परिवर्तन के साथ पहला पट्टी (तीसरे दिन पर) बहुत दर्दनाक है। यह नारकोटिक एनाल्जेसिक की शुरूआत के बाद किया जाता है, कभी-कभी पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान के साथ पट्टी को पूर्व-लपेट लिया जाता है। अपमान से छुटकारा पाने के लिए अफीम के उन्मूलन के बाद वेसलीन तेल के अंदर दिया जाता है। मलहम के बाद बाद में ड्रेसिंग के साथ एक धमाकेदार स्नान करें। इस तथ्य के कारण कि इस तरह के मरीजों में पट्टियां अक्सर और समृद्ध रूप से वेदर्दी थीं, पोस्ट में एक बाइक होनी चाहिए, ड्रेसिंग को बदलने के लिए बहुत सारे ऊन।

फिस्टुलस के साथ मरीजों की देखभाल पाचन नाल . गैस्ट्रोस्टोम (गैस्ट्रिक फिस्टुला) एसोफैगस की बाधा के साथ लागू होता है, भोजन सीधे पेट में प्रशासित होता है। पहले दिनों में, फिस्केट चैनल अभी तक गठित नहीं हुआ है, ट्यूब का नुकसान, जिसमें किसी भी मामले में जगह में शामिल नहीं किया जा सकता है। अयोग्य प्रयास "अंधाधुंध" फिस्टुला में ट्यूब डालने से मुक्त पेट की गुहा, पेरिटोनिटिस के विकास में समाप्त हो सकता है। पेट की सामग्री लगातार बहती नहीं थी, ट्यूब को झुकाया जाता है और क्लैंप की अवधि के लिए खुलता है या झुकाया जाता है। अस्थायी कथा के साथ, रबड़ ट्यूब सीम, रिबन, चिपचिपा प्लास्टर के साथ सामने पेट की दीवार पर तय की जाती है। एसोफैगस कैंसर की विफलता के साथ, निरंतर लिपिड फिस्टुला का गठन किया जाता है, त्वचा को पेट के श्लेष्म झिल्ली को सिलाई करता है। इसके अलावा, जब फिस्टुला बनता है, एक नर्स, और फिर रोगी (स्वतंत्र रूप से) ट्यूब को केवल भोजन के लिए प्रशासित करता है। ट्यूब के अंत में खिलाने से पहले, एक फ़नल पहना जाता है। भोजन उच्च कैलोरी, तरल या अर्द्ध तरल, गर्म होना चाहिए। एक सजातीय मिश्रण प्राप्त करने के लिए, इसे एक मिक्सर में मिश्रित किया जा सकता है। मिश्रण में, कच्चे अंडे, मांस और डेयरी सूप, मांस, फल, सब्जियां, क्रीम, खट्टा क्रीम, तेल, रस, के लिए रगड़ते हैं बेहतर आकलन गैस्ट्रिक रस, पेप्सीन, हाइड्रोक्लोरिक एसिड जोड़ा जाता है। बहुत ही अधिमानतः, भोजन का हिस्सा (रोटी, कटलेट, मुलायम फल) मुंह के माध्यम से देते हैं: यह इसे पूरी तरह से रोक देगा, और फिर फनल में बदल जाता है, जहां से यह पेट को हिट करता है। यह तकनीक भूख की मोटाई में योगदान देती है, पाचन ग्रंथियों के स्राव को उत्तेजित करती है, जिसमें खाद्य लार की प्रसंस्करण शामिल है। जलन को रोकने के लिए, त्वचा उदासीन मलम (जस्ता, लसर पेस्ट इत्यादि) के साथ स्नेहक है। अच्छी तरह से त्वचा डर्माटोल पेस्ट की रक्षा करता है।

कभी-कभी अस्थायी या लगातार लगा नासूर पतला आंत (Eyunostoma, Ileostoma)। गैस्ट्रिक फिस्टुला के पीछे की देखभाल समान है।

के लिये अंतड़ियों में रुकावट कैम और गैसों के लिए एक फिस्टुला लगाओ - जिसे फिस्टुला कहा जाता है। इस मामले में, बल्कि तरल पदार्थ अंधा आंत (Cepotomy के तहत) से प्रवाह निचले विभाग कोलन (अप्राकृतिक) गुदा) सजाए गए स्टील्स को हटा दिया। आंतों के फिस्टुला के रोगियों की देखभाल एक श्रम-गहन है, कौशल, कौशल और महान धैर्य की आवश्यकता होती है। अच्छी देखभाल के साथ, पट्टी हमेशा साफ, सूखी, नहीं है बदबूआसपास के फिस्टुला त्वचा नाराज नहीं है। यह अच्छी तरह से मजबूत होना चाहिए (रेंगने और आंदोलनों में हस्तक्षेप न करने के लिए नहीं)। प्रत्येक मलहम के बाद, त्वचा का शौचालय उत्पादित होता है, एक विकृत श्लेष्म झिल्ली ("गुलाब") पर एक नैपकिन को एक वैसलीन के साथ लगाया जाता है, गौज के फिस्टुला को कवर करता है, कपास डालता है और पट्टी या पट्टी के साथ पट्टी को मजबूत करता है। साफ, चिपचिपा प्लास्टर का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए - यह त्वचा की जलन, त्वचा की जलन का प्रवाह बढ़ाता है। फिस्टुला के चारों ओर की त्वचा उदासीन मलम से ढकी हुई है। जब एक व्हीलचेयर फिस्टुला का गठन होता है, तो स्नान सहायक होते हैं, जो त्वचा के सुधार को पसंद करते हैं, त्वचा की सूजन को खत्म करते हैं। उस समय से, रोगियों को सिलेंडररी का उपयोग करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। जब मल में देरी हो जाती है, तो उन्होंने एनीमा डाली। फिस्टुला को एक उंगली के साथ इंजेक्शन दिया जाता है (वैसेलाइन के दस्ताने को लुब्रिकेट करें), अत्यधिक आंतों के विभाग की दिशा निर्धारित करें और टिप का मार्गदर्शन करें। एक योजना के प्रभाव के लिए, 500-600 मिलीलीटर पानी, और Vaseline तेल के 200 मिलीलीटर भी शुरू करना आवश्यक है।

फिस्टुला के चारों ओर त्वचा का मैक्रेशन दर्द का कारण बनता है। त्वचा के उपयोग की रक्षा के लिए विशेष मलम और पास्ता। त्वचा को मजबूत करने और इसे अधिक ताकत लागू करने के लिए पानी का घोल तनिना (10%)। यह समाधान त्वचा क्षेत्रों से प्रभावित त्वचा क्षेत्रों को लुब्रिकेट करता है। शुष्क टैनिन, जिप्सम, टैल्क, काओलिन से पाउडर लगाएं। उसी समय, क्रस्ट का गठन किया जाता है, जो त्वचा की रक्षा करता है। आंतों की सामग्री, परत पर गिरना, इससे बहती है (जब खुली विधि उपचार) या एक पट्टी द्वारा अवशोषित जो फिस्टुला को बंद करता है।

ट्रेकोस्टोमा के साथ रोगी देखभाल (फिस्टुला ट्रेकेआ)। सर्जिकल अभ्यास में TracoStomom मुफ्त निष्क्रियता के दीर्घकालिक रखरखाव के लिए प्रयोग किया जाता है श्वसन तंत्र। देखभाल का मुख्य कार्य ट्रेकेआ और कैनुला की निष्क्रियता को संरक्षित करना है। आंतरिक ट्यूब को दिन में दो बार पुनर्प्राप्त किया जाता है, जो श्लेष्म से शुद्ध होता है, उबलते पानी से धोया जाता है और फिर होता है। नसबंदी प्लास्टिक ट्यूबों का उपयोग करना बेहतर है। ट्रेकेआ की श्लेष्म झिल्ली के लिए सूखने के लिए, ट्यूब गीले मार्लेवरी पर्दे के साथ बंद है: प्रदूषण से पट्टी ट्यूब के नीचे रबड़ गैसकेट की रक्षा करता है। ट्रेकेआ और ब्रोंची के शौचालय में कैनुला के माध्यम से बिताए गए कैथेटर (बाँझ) के माध्यम से सामग्री का चूषण शामिल है। मोटी श्लेष्म को छेड़छाड़ करने के लिए एक गर्म बाँझ सोडियम बाइकार्बोनेट बाँझ समाधान के ट्रेकेआ 3-5 मिलीलीटर में सांस लेने की अनुमति है। एंजाइमों (Chymotrypsin) के स्पुतम समाधान को पतला करने के लिए भी बेहतर है। ट्रेकोस्टोमी के उद्देश्य से, पेनिसिलिन समाधान पेश किया गया है। ट्रेकोस्टोमा में, अवैयक्तिक और वास्तविक हवा फेफड़ों में पड़ती है, जो श्वसन पेड़ के श्लेष्म झिल्ली की सूखने की ओर ले जाती है। इसलिए, वार्ड (एक विशेष मॉइस्चराइज़र, गीली चादरें) में हवा को मॉइस्चराइज करने के लिए उपाय करना आवश्यक है, जो एयरोसोल के आवधिक श्वास दिखा रहा है। ट्रेकोस्टोमी ट्यूब का लंबे समय तक ट्रेकोबोब्रोनिटिस का कारण हो सकता है, जो कि केवल इतना ही रोक सकता है अच्छी देखभाल एक रेटिन्यू के लिए। फिस्टुला के चारों ओर की त्वचा सावधानी से प्रसंस्करण होनी चाहिए: शुष्क करने के लिए, लसर पेस्ट को चिकनाई करें। रोगी को रोकने के लिए आवश्यक है कि ट्रेकोस्टॉम में, वह बात करने में सक्षम नहीं होगा। भाषण को उत्सुक होने के लिए, आपको अपनी उंगली से ट्यूब के छेद को कवर करने की आवश्यकता है।

शल्यचिकित्सा के बाद थाइरॉयड ग्रंथि । थिरोटॉक्सिक गोइटर के बारे में संचालित आध्यात्मिक या शारीरिक तनाव से बाड़ लगाना चाहिए। अधिकांश सुविधाजनक स्थिति थायराइड ग्रंथि पर संचालन के बाद गर्दन के विश्राम के लिए थोड़ा झुका हुआ सिर के साथ एक अर्ध-रंगा हुआ होता है। बिस्तर तैयार करना आवश्यक है। बहन को रोगी की सामान्य स्थिति, रंगीन त्वचा, आवृत्ति, भरने और ताल की लय, रक्तचाप संकेतक, ड्रेसिंग की स्थिति पर देखा जाता है। अक्सर, गोइटर को हटाने के बाद, घाव गौज या रबर स्ट्रिप्स - स्नातकों को छोड़ देता है। रक्त के साथ पट्टी के प्रचुर मात्रा में ब्लोटिंग रक्तस्राव को इंगित करता है, जिसके लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। थायराइड ग्रंथि पर ऑपरेशन के बाद आने वाले घंटों में, चिंता हो सकती है, उत्तेजना (रोगी ढाला जाता है), चेहरे की लाली, कंपकंपी, शरीर, नाड़ी में वृद्धि, कभी-कभी एरिथिमिया, तापमान वृद्धि। बहन तुरंत डॉक्टर को रिपोर्ट करती है और तत्काल सहायता के प्रावधान में सक्रिय रूप से शामिल है। उबला हुआ सिरिंज और आवश्यक दवाएं बनाना आवश्यक है: कॉर्डियमिन, स्ट्रॉफैंटिन, ग्लूकोज, हाइड्रोकोर्टिसोन, इंडेक्स, तरल पदार्थ, रक्त संक्रमण, ऑक्सीजन सिलेंडर के अंतःशिरा और चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए बाँझ प्रणाली।

सर्जरी के बाद कभी-कभी ऐसे रोगियों में दर्दनाक अंग आवेग होता है, चोट या हटाने के परिणामस्वरूप चेहरे होते हैं पोर्निश के आकार का लोहाजो कैल्शियम विनिमय को नियंत्रित करता है। इस मामले में, अंतःशिरा और कैल्शियम क्लोराइड के अंदर निर्धारित किया गया। इसके अलावा, Poroshithonic ग्रंथि का हार्मोन दिखाया गया है - parathyroidin। थायरैजिक गोइटर कोमल, पतले के रोगियों की त्वचा; अक्सर, ऑपरेशन का प्रयोग आयोडीन, केलब के साथ स्नेहन से जलन उत्पन्न होता है। ऐसे मामलों में, त्वचा को वैसलीन और अन्य उदासीन मलम से चिकनाई करना अच्छा होता है। आवाज की सुदृढ़ता पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है: पैडनेस - एक वापसी तंत्रिका की परिचालन चोट का एक संकेत। सर्जरी के पहले 3 दिनों में, अर्ध-तरल भोजन दें, क्योंकि निगलना दर्दनाक और मुश्किल है।

यूरोलॉजिकल ऑपरेशन के बाद देखभाल। अधिकांश यूरोलॉजिकल ऑपरेशंस मूत्र के लिए जल निकासी और कैथेटर छोड़कर पेंचर किए जाते हैं। बिस्तर (बेहतर कार्यात्मक) को तैयार करने की आवश्यकता होती है ताकि स्राव से अंडरवियर (ऑलक्लोथ, बिस्तर) की रक्षा की जा सके और यह सुनिश्चित किया जा सके कि बिस्तर पर निलंबित किए गए पारदर्शी urochildren के बहिर्वाह को बेड - ग्लास या प्लास्टिक के जहाजों (बोतलों), कसकर बंद कर दिया गया प्लग, जिसमें ट्यूब कैलिबर से संबंधित एक छेद है जो जल निकासी या कैथेटर संक्रमण ट्यूबों से जुड़ा हुआ है, अधिमानतः पारदर्शी (कांच)। मूत्र और ट्यूब पूर्व उबले हुए हैं (आरोही संक्रमण की रोकथाम)। मूत्र में जल निकासी के विसर्जन से पहले और एक कमजोर चमकदार समाधान (Furacilin, Rivocilor) के 50-100 मिलीलीटर डालने से पहले, जो एंटीसेप्टिक कार्रवाई के अलावा, विघटित मूत्र की अमोनियम गंध को समाप्त करता है। संचालित रोगी को लेटना, जल निकासी का ख्याल रखना आवश्यक है, उन्हें एक पट्टी के साथ मजबूती से तय किया जाना चाहिए, मूत्र में उचित रूप से विसर्जित किया जाना चाहिए - बिना किसी खिंचाव के, एक निश्चित गहराई तक (दीवारों या पोत के नीचे आराम न करें, करें तरल पर लटका नहीं)।

यूरोलॉजिकल हस्तक्षेप के लिए विशेषता जल निकासी के चारों ओर मूत्र की तलाश है। इसके लिए ड्रेसिंग की लगातार बदलाव की आवश्यकता होती है (दिन में कई बार) - जैसा कि यह आता है। बाद में कपास के बिना पट्टियां लगाई जाती हैं, बाद में, मूत्र को अवशोषित करने के लिए, त्वचा के अप्रिय गंध और मैक्रेंट्स का स्रोत बन जाता है, जो प्रचुर निर्वहन यह वैसलीन, लसरी पास्ता के साथ स्नेहक होना चाहिए। एक ड्रेसिंग जिसमें गौज की कुछ परतों से मिलकर, क्रमशः, जल निकासी और पैंट के रूप में शीर्ष पर रखी गई, ड्रेसिंग की दूसरी परत भी काट दी जाती है और डाली जाती है ताकि जल निकासी के केंद्र में हों ड्रेसिंग, ड्रेनेज छेद के साथ स्टिकर के शीर्ष पर। गौज ब्रेड को घाव से बाहर निकलने पर जल निकासी के साथ टेप किया गया है, और फिर पेट के चारों ओर चोटी बांधती है, कभी-कभी घाव जल निकासी चिपचिपा प्लास्टर के स्ट्रिप्स के साथ तय की जाती है।

अंडकोश पर (अंडे पर ऑपरेशन के बाद, बीज केक) निलंबन, या एक फार्मेसी में खरीदा गया (संबंधित आकार निर्दिष्ट करें) और नसबंदी, या एक बहन द्वारा गौज से बनाई गई, कई परतों (20 × 25 सेमी) में मुड़ा हुआ। क्रॉसली निलंबन के सिरों के लिए sevn ribps (किनारों के करीब, पास के पीछे, किनारे से बचने), जो बेल्ट से बंधे हैं (पट्टी से); निलंबन के त्रिभुज मंच में केपीईईडी के करीब लिंग के लिए एक छेद बनाते हैं।

समग्र पोस्टऑपरेटिव देखभाल के साथ, यह विशेष रूप से जल निकासी के कामकाज के अवलोकन से जुड़ा हुआ है। चयन का रंग है बहुत महत्व जटिलताओं (रक्त मिश्रण, पुस) को पहचानने के लिए, इसे इसके बारे में फैसला किया जा सकता है, जो कनेक्टिंग ट्यूबों के माध्यम से पता लगाया जा सकता है। कॉपी आवंटन को सफाई बनाए रखने के लिए कप डालने की आवश्यकता होती है और इस अवधि में चयन की प्रकृति का न्याय करने में सक्षम होती है। साथ ही, जल निकासी के माध्यम से आवंटित तरल की मात्रा के रिकॉर्ड रखना आवश्यक है, साथ ही साथ प्राकृतिक तरीका (डायरेरिस)। अलग में ताजा रक्त और थक्के की उपस्थिति एक अलार्म सिग्नल है। समय पर बहिर्वाह की समाप्ति को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन जल निकासी, जो अवरोध के कारण हो सकती है, गिरने या कैथेटर की प्रतिबिंब (मूत्र काटने का उपयोग किया जा सकता है)। डॉक्टर के उद्देश्य के लिए, फिस्टुला (महाकाव्य) या मूत्रमार्ग में पेश किए गए कैथेटर के माध्यम से मूत्राशय को धोना। ऐसा करने के लिए, या तो जीन के सिरिंज के साथ, या एसमार्क का एक मग। बुलबुला को धीरे-धीरे नामित समाधान के 10 मिलीलीटर पेश किए जाते हैं (0.1% रिवोकॉल का एक समाधान, 2% समाधान बोरिक एसिड आदि), फिर इसे छोड़ दें, जब तक वाशिंग पानी साफ न हो जाए तब तक प्रक्रिया को दोहराएं। एक सख्त असंतोष की आवश्यकता है: एक मग, सिरिंज, समाधान बाँझ होना चाहिए, बाँझ दस्ताने हाथ रखे जाते हैं। यदि आपको रात या श्रोणि में पेश की गई जल निकासी के माध्यम से कुल्ला करना है, तो 20 ग्राम सिरिंज का उपयोग करें।

यूरोलॉजिकल प्रैक्टिस में, प्रारंभिक सक्रियण और स्टैकिंग की सिफारिश की जाती है। बाहर निकलने और जल निकासी को स्थानांतरित करने के उपायों को लेना आवश्यक है। इन मामलों में, ट्यूब की नोक को झुकाव, झुकाव और टैप करने के लिए आवश्यक है, वही किया जाना चाहिए जब रोगी स्नान करता है। चलने वाले मरीजों ने अधोवस्त्र को बर्बाद नहीं किया, वे उन्हें एक छोटी बोतल देते हैं, जो गर्दन के लिए निलंबित है। Prostatectomy के दौरान एक supelver जल निकासी निकालने के बाद, एक कैप्सूल पहना जाता है, जिससे मूत्र मूत्र में बदल दिया जाता है (लेकिन बिस्तर के दोनों किनारों)। रोगी को सिप्ना पर रखा जाता है, कैप्सूल को मजबूत किया जाता है ताकि फिस्टुला सीई के केंद्र में हो। चूंकि कैप्सूल निर्वहन घटता है, मूत्रमार्ग के माध्यम से पेशाब बढ़ता है। फिर कैप्सूल को एक पट्टी के साथ बदल दिया जाता है और रोगी को चलने की अनुमति दी जाती है। प्रोस्टेटक्टोमी का ऐसा ऑपरेशन आमतौर पर बुजुर्ग लोगों को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है। कभी-कभी ऐसे रोगी ऑपरेशन के पहले चरण (ब्लेड ओवरलैपिंग) के बाद घर लिखते हैं और फिर से अस्पताल में भर्ती होते हैं, वे एक आउट पेशेंट द्वारा संचालित होते हैं: ड्रेसिंग, ड्रेनेज, धोए गए बबल को बदलना। में मूत्रविज्ञान विभाग अच्छा महत्व अच्छा वेंटिलेशन चैंबर, लगातार वेंटिलेशन हैं। ड्रेसिंग की लगातार बदलाव के साथ संयोजन में ये सरल उपायों और मूत्र के खाली होने से अच्छी स्वच्छ हवा प्राप्त करने में मदद मिलती है, विशिष्ट गंध को खत्म कर देता है।

पोस्टरेटिव जटिलताओं की देखभाल. ढहने - से। मी। " तत्काल देखभाल ".

खून बह रहा है किसी भी हस्तक्षेप को जटिल कर सकते हैं। आउटडोर रक्तस्राव के अलावा, एक इंट्रा-पैल्पेबल रक्त आउटप्रोषण रखा जाना चाहिए। जौनिस रोगियों के साथ विशेष रक्तस्राव shoeful है। कारण सर्जरी के दौरान अपर्याप्त हेमोस्टेसिस होते हैं, एक पट्टीदार पोत, थ्रोम्बा हानि, रक्त जमावट विकारों के साथ लिगचर स्लाइडिंग करते हैं। मदद रक्तस्राव के स्रोत को खत्म करने के लिए है (अक्सर परिचालन तरीका, कभी-कभी रूढ़िवादी उपाय - ठंडा, टैम्पोनड, चराई पट्टी), स्थानीय आवेदन जैविक हेमीस्टैटिक एजेंट (हॉर्सपावर सीरम, हेमोस्टैटिक स्पंज, फाइब्रिन फिल्म, थ्रोम्बीन), रक्त हानि को फिर से भरना, रक्त के रोलिंग गुणों (प्लाज्मा, ताजा रक्त रक्त, कैल्शियम क्लोराइड, विकासोल, अमीनोकाप्रोइक एसिड, फाइब्रिनोजेन, जिलेटिन) में वृद्धि।

पल्मोनरी जटिलताओं घाव में दर्द के कारण सतह की सांस लेने के कारण खराब रक्त परिसंचरण और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के कारण, ब्रोंसी (खराब सफाई और प्रत्यारोपण) में बलगम का संचय, पीछे के फेफड़ों में रक्त धुंधला (पीछे की ओर रहना), रोशनी में कमी फिगरब के पसीने और आंतों आदि के कारण फेफड़ों, फेफड़ों की इसी तरह की साजिश के वेंटिलेशन के समाप्ति के साथ, एटेक्टेसिस विकसित होता है, जो संक्रमण से जटिल हो सकता है और निमोनिया जाता है। निवारण पल्मोनरी जटिलताओं प्रारंभिक प्रशिक्षण में निहित है सांस लेने का अभ्यास और खांसी, उठाए गए बिस्तर में लगातार स्थिति में परिवर्तन छाती, लड़ाकू दर्द (दर्दनाशक की शुरूआत की सख्त आवधिकता), कैंपोर की नियुक्ति (ईथर के 1-2 मिलीलीटर के साथ, जिसे सांस लेने से हाइलाइट किया गया है), परिपत्र के डिब्बे, मुकाबला उल्कापिजन, ऑक्सीजन इनहेलेशन। निमोनिया उपचार सामान्य नियमों के अनुसार किया जाता है।

हाइलैंड सूजन इंट्यूबेशन होने पर चोट का एक परिणाम हो सकता है। प्रारंभिक अवधि में, यह यौन रूप से या आवाज की हानि से प्रकट होता है, इसकी बढ़ती पहुंचने से श्वसन विकार (पैतृक मांसपेशियों तीव्र होते हैं)। एंटीहिस्टामाइन उपचार (डिमेड्रोल, डिप्रेज), एंटी-एडीमा (कैल्शियम क्लोराइड, हाइड्रोकोर्टिसोन) का अर्थ है, मेन्थोल, सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, मॉइस्चराइज्ड ऑक्सीजन, स्तनों पर सरसों के टुकड़े, पैरों के लिए छत (विचलित चिकित्सा)। अप्रभावीता के साथ रूढ़िवादी उपचार - tracostomy।

फुफ्फुसीय शोथ - से। मी। "तत्काल देखभाल"। अस्थमा कार्डियक.

पेट और आंतों का अर्धस संचालन के बाद मनाया गया पेट की गुहिका, पाचन तंत्र की मांसपेशियों के कारण और आइसोटा, बेल्चिंग, उल्टी, मल विलंब और गैसों के साथ होता है। पेरैरेसिस के साथ संचालित निकायों से जटिलताओं की अनुपस्थिति में, नौसेना चूषण चूषण, उच्च रक्तचाप एनीमा और गैस पाइप के माध्यम से सामना करना संभव है, अंतःशिरा प्रशासन उच्चतर समाधान, एजेंट जो पेरिस्टाल्टिक्स (प्रोज़र्ने) को बढ़ाते हैं, स्पैम (एट्रोपिन) को हटाते हैं, टोन (स्ट्रैखनिन), पारानफ्रल नाकाबंदी को मजबूत करते हैं। जोर भाप, जो वर्णित उपायों के लिए उपयुक्त नहीं है, पेरिटोनिटिस के साथ है।

परिधिशोथ - पैरोटिड ग्रंथि की सूजन। यह पाचन तंत्र के अंगों पर व्यापक, अक्सर ओन्कोलॉजिकल, संचालन के बाद कमजोर, बुजुर्ग मरीजों में होता है। ऐसे मरीजों में जो मुंह के माध्यम से स्वीकार नहीं करते हैं या अर्ध-तरल प्राप्त करते हैं आसान भोजनचबाने वाली मांसपेशियों का कार्य बंद हो जाता है, लार ग्रंथियों का स्राव परेशान होता है, मौखिक गुहा में सूक्ष्मजीवों के विकास की शर्तों और ग्रंथि में लार नलिकाओं के माध्यम से उनकी पहुंच बनाई जाती है। साथ ही, दोनों या एक ग्रंथि की सूजन होती है: क्रमशः, दर्द, सूजन, रोगी को मुंह का खुलासा करना मुश्किल होता है, चबाते हैं, बात करते हैं, खराब होते हैं सामान्य अवस्थाशरीर का तापमान बढ़ता है। उपचार स्थानीय वार्मिंग संपीड़न, फिजियोथेरेपी (यदि कोई गर्भनिरोधक नहीं है), नियुक्ति है एंटीबैक्टीरियल ड्रग्स। जब suppuration को कटौती का सहारा लेना पड़ता है। रोकथाम को रोकने के लिए, लार ग्रंथियों के कार्यों की उत्तेजना को ध्यान देना चाहिए: नींबू के टुकड़े के साथ मुंह को पोंछें, काले फसलों को चबा दें (उन्हें ट्रे में स्पिन करें), कमजोर एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ कुल्लाएं।

पेरिटोनिटिस - पेरिटोनियम की सूजन, इंट्रापेरस ऑपरेशंस की सबसे कठिन जटिलता, पेट या आंतों पर लगाए गए सीमों की विसंगति (कमी) के कारण सभी का कटोरा। के लिये तीव्र मूल अचानक दर्द होता है, जिसका प्रारंभिक स्थानीयकरण अक्सर प्रभावित अंग से मेल खाता है। इसके बाद, दर्द एक आम चरित्र लेता है। साथ ही, संकेत तेजी से बढ़ रहा है: नाड़ी महंगा है, तापमान बढ़ता है, चेहरे की विशेषताओं को तेज किया जाता है, प्यास उगता है, सूखा मुंह, मतली, उल्टी, और वोल्टेज प्रकट होता है उदर भित्ति। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ बड़े पैमाने पर थेरेपी की पृष्ठभूमि के साथ-साथ कमजोर बुजुर्ग मरीजों में, पेरिटोनिटिस की तस्वीर इतनी उज्ज्वल नहीं है। जब पेरिटोनियल लक्षण प्रकट होते हैं, तो रोगी को मुंह से खाने, पेट पर बर्फ डालने और किसी भी दवा (विशेष रूप से दवाओं) के बिना, डॉक्टर को आमंत्रित किए बिना प्रतिबंधित करना आवश्यक है।

सर्जरी के बाद मनोसिस कमजोर, आसानी से उत्तेजित रोगियों में उत्पन्न होता है। वे अभिविन्यास उल्लंघन, मतिभ्रम, बकवास के साथ मोटर उत्तेजनाओं द्वारा प्रकट होते हैं। इस तरह के एक राज्य में, रोगी बिस्तर से कूद सकता है, कर्मचारियों का विस्तार कर सकता है, पट्टी को बाधित कर सकता है, खुद को और दूसरों को चोट लगा सकता है। प्रेरणा, रखने का प्रयास, रोगी को थोड़ा दिमाग में शांत करना। सभी उपायों को जबरन (रोगियों को पुनर्प्राप्त करना) को रोगी को immobilize, बिस्तर पर बिस्तर बांधना, ग्रिड के तहत डाल दिया जाना आवश्यक है। पहले अवसर पर, उपनिवेशिक रूप से अमिनज़ीन (2.5% समाधान के 1-2 मिलीलीटर) या क्लोरालीहाइड्रेट (4% समाधान के 50 मिलीलीटर) के एनीमा को पेश करना आवश्यक है, स्थायी अवलोकन सुनिश्चित करें और मनोचिकित्सक को मनोचिकित्सक से परामर्श करने का कारण बनें। यदि शल्य चिकित्सा जटिलताओं की अनुपस्थिति में कोई भरोसा नहीं है, तो ऐसे रोगियों के अनुवाद से मनोवैज्ञानिक विभाग में अनुवाद से बचना बेहतर है, क्योंकि कभी-कभी मनोविज्ञान नशे की पहली अभिव्यक्ति, सीम की अपर्याप्तता, आदि, इस तरह के बिस्तर के रूप में कार्य करता है एक रोगी एक व्यक्तिगत पोस्ट होना चाहिए।

पूति - संक्रमण के प्रसार के कारण सबसे कठिन जटिलता। लक्षण विशिष्ट नहीं है, लेकिन नशा को प्रतिबिंबित करता है: उत्तेजना, फिर सुस्ती, अनिद्रा; यकृत, प्लीहा, कभी-कभी पीलिया, दस्त, दस्त होते हैं। एनीमिया प्रगति, ल्यूकोसाइट शिफ्ट, मूत्र में एक प्रोटीन दिखाई देता है। यह एक प्रकार के सेप्टिक घाव द्वारा विशेषता है: उसका पीला कपड़ा, एडीमा, दानेदार सुस्त है, अलग दुर्लभ, मैला। थकावट बढ़ जाती है, अवसाद। प्रक्रिया के बीच में - तपिश, ताजा नाड़ी, हाइपोटेंशन, सूखी श्लेष्म झिल्ली, प्यास, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों। उपचार खाली हो रहा है, purulent foci की जल निकासी, तीव्र स्थानीय, एक्सपोजर (कीटाणुशोधन, एंटीबायोटिक्स, फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाओं के immobilization), एंटीबैक्टीरियल थेरेपी। अमीर पेय और बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री में शांति, सावधानीपूर्वक त्वचा देखभाल, उच्च कैलोरी विविध पोषण (गवाही - माता-पिता पोषण) सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। बहुत महत्व का रोगी की सक्रियता है: पॉज़, जिमनास्टिक की लगातार बदलाव।

धनुस्तंभ - से। मी। संक्रामक रोगियों की देखभाल.

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं। थ्रोम्बिसिस का विकास व्यक्तियों द्वारा पूर्वनिर्धारित किया जाता है वैरिकोस-विस्तारित नसोंरक्त कोगुलेशन का उल्लंघन, रक्त प्रवाह में मंदी, सर्जरी के दौरान संवहनी चोट, वसा, साथ ही कमजोर (विशेष रूप से प्रेरक) रोगियों ने महिलाओं को गुणा किया है।

थ्रोम्बस और नसों की सूजन के गठन में, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस होता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस सतह (पैर पर कटोरा) और दीप नसों (तिब्बिया, श्रोणि) में हो सकता है, जहां यह पता लगाना काफी मुश्किल है। अंग और अंग की बढ़ती एडीमा, कभी-कभी तापमान का उदय आपको गहरी नसों की हार पर संदेह करने की अनुमति देता है।

प्रोपनियल सहायता सख्त नियुक्त करना है बिस्तर शासन गहरी नसों के थ्रोम्बस के पृथक्करण और इसके रक्त प्रवाह के विस्तार (एम्बोलिज्म) को ओवरलींग विभागों में बढ़ाने के लिए रक्त पद्धतियहां तक \u200b\u200bकि फुफ्फुसीय धमनी के लिए, यहां से उत्पन्न होने वाली सभी जटिलताओं के साथ, फुफ्फुसीय धमनी के मुख्य ट्रंक के अवरोध से बिजली की मृत्यु तक। यदि मुख्य पोत को अवरुद्ध नहीं किया गया था, तो फेफड़ों का इंफार्क्शन होता है।

थ्रोम्बिसिस की रोकथाम के लिए, पोस्टऑपरेटिव अवधि में रोगी की गतिविधि बहुत महत्व (ठहराव में कमी), निर्जलीकरण के खिलाफ लड़ाई (यानी, रक्त मोटाई के साथ), वैरिकाज़-विस्तारित की उपस्थिति में लोचदार पट्टियां (मोज़ा) पहनना नसों।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का स्थानीय उपचार तेल-बाल्सामिक पट्टियों (हेपरिश मलम अधिमानतः है) को लागू करने के लिए कम किया जाता है, जो ऊंचा स्थिति (बेलर, रोलर टायर) के अंग को जोड़ता है। तैयारी में रक्त जमावट - एंटीकोगुलेटर, फाइब्रिनोलिसिन (विशेष रूप से प्रोथ्रोम्बिन में रक्त की जमावट प्रणाली के संकेतक के नियंत्रण में सख्ती से)। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, संक्रमण के साथ, जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित किया जाता है।

प्रोथ्रोम्बिन की निगरानी के लिए स्थितियों की अनुपस्थिति में, यह सतह नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए लीच का उपयोग करने के लिए सलाह दी जाती है (देखें) रोगियों के लिए कुल देखभाल)। तीव्र घटनाओं को कम करने के अनुसार, आगे के उपचार का मुद्दा निर्णय ले रहा है।

पोस्टऑपरेटिव अवधि - रोगी के विकलांगता (वसूली) को बहाल करने से पहले ऑपरेशन के क्षण से एक अवधि या इसे अक्षमता (विकलांगता) में स्थानांतरित करने से पहले।

पोस्टऑपरेटिव अवधि में निष्पादित सर्जरी की सर्जरी की प्रकृति के बावजूद, कई घटनाओं को पूरा करना आवश्यक है जो रोगी को शरीर में उन परिवर्तनों का सामना करने में आसान होने की अनुमति देगा जो ऑपरेशन के बाद विकसित होता है। इन गतिविधियों में से, निम्नलिखित को हाइलाइट करना आवश्यक है:

ए) गहन चिकित्सा के वार्ड में ऑपरेटिंग रूम से रोगी का परिवहन निर्देशिका में बनाया गया है झूठ बोलना। व्हीलचेयर को बिस्तर पर रोगी के सुविधाजनक अभिव्यक्ति के लिए अनुकूलित किया जाना चाहिए।

बी) परिचालन हस्तक्षेप की प्रकृति और / या पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के अनुसार रोगी को स्थिति देना:

 एक तकिया के बिना पीठ पर स्थिति, सिर तरफ बदल गया है - मस्तिष्क के हाइपोक्सिया की रोकथाम के लिए संज्ञाहरण और श्वसन पथ के उल्टी के लोगों द्वारा आकांक्षा के लिए;

रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण के बाद  साइड स्थिति की अनुमति है;

 गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर संचालन में फैलेर (अर्ध-रंगे) की स्थिति का उपयोग किया जाता है;

 पेट पर स्थिति - मस्तिष्क और रीढ़ पर ऑपरेशन के बाद;

 संचालन के साथ निचले अंग रोगियों को बेलर टायर पर रखा जाता है।

बिस्तर उन उपकरणों से लैस होना चाहिए जो एक गले में आंदोलन (trapezoids, प्रवेश, तालिकाओं) की सुविधा प्रदान करेंगे।

सी) शरीर के कार्यों की बहाली ( श्वसन प्रणाली, कार्डियोवैस्कुलर नाड़ी तंत्र, रक्त परिसंचरण, पाचन तंत्र, उत्सर्जन तंत्र)।

पोस्टऑपरेटिव गहन थेरेपी के मुख्य क्षण हैं: पर्याप्त संज्ञाहरण, रखरखाव या गैस एक्सचेंज में सुधार, पर्याप्त रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करना, चयापचय विकारों में सुधार, साथ ही रोकथाम और उपचार पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं.

पोस्टऑपरेटिव दर्द से लड़ना पोस्टऑपरेटिव अवधि में बहुत महत्व है। दर्द की तीव्रता सीधे परिचालन हस्तक्षेप की प्रकृति और मात्रा के साथ-साथ रोगी की न्यूरोप्सिकिक स्थिति की स्थिति पर निर्भर है। मानसिक चोटऑपरेशन और रोगी अनुभवी दर्द के कारण होने वाला ऑपरेशन शरीर में चयापचय के उल्लंघन के लिए किया जाता है, पोस्टऑपरेटिव एसिडोसिस का विकास, आवंटन निकायों के कार्य का उल्लंघन होता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किए गए संचालन के बाद पोस्टऑपरेटिव पीड़ा आमतौर पर 1-1.5 घंटे, या संज्ञाहरण के बाद रोगियों में चेतना की वसूली के बाद दिखाई देती है। आम तौर पर, इन पीड़ाओं को हटाने के लिए दवा एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है (प्रोमडोल, ओबेनोपोन, मॉर्फिन)। हालांकि, बड़े दर्दनाक संचालन के बाद, भी आवेदन करना बड़ी खुराक ये दवाएं पूर्ण राहत दर्द नहीं देती हैं। इसके अलावा, उपयोग करें बड़ी मात्रा ये दवाएं श्वसन केंद्र के उत्पीड़न की ओर ले जाती हैं, जो पोस्टऑपरेटिव निमोनिया और फुफ्फुसीय धमनी एम्बोलिज्म के विकास के लिए स्थितियां बनाती हैं।

श्वसन राज्य का अवलोकन विशेष ध्यान देने योग्य है, क्योंकि कुछ शर्तों के तहत पोस्टऑपरेटिव अवधि में श्वसन संबंधी विकारों को पोस्टऑपरेटिव प्रवाह पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। लंबे समय तक संचालन और दीर्घकालिक संज्ञाहरण के बाद, रक्त गैसों की एकाग्रता को सामान्य करने के साथ-साथ रोगी को श्वसन "काम" को सुविधाजनक बनाने के लिए कभी-कभी हार्ड हार्डवेयर कृत्रिम श्वसन हो सकता है। श्वसन आंदोलन दर्द के डर के कारण। कुछ मामलों में नाक कैथेटर के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति का उपयोग करना आवश्यक है।

पोस्टरेटिव अवधि में, रोगियों ने पसीने, श्वसन वृद्धि, तापमान वृद्धि इत्यादि में वृद्धि देखी, जिसके परिणामस्वरूप पानी की हानि होती है। इसलिए, ऑपरेशन के दिन सामान्य हाइड्रेशन वाले मरीजों को तरल पदार्थ के 1.5 एल / एम से अधिक नहीं किया जाना चाहिए - 35 से 40 मिलीलीटर प्रति 1 किलो प्रति 1 किलो वजन (प्राकृतिक नुकसान के प्रतिस्थापन को छोड़कर), पहले में पोस्टऑपरेटिव डे (साथ ही बाद के दिनों में) 1.5 एल / एम तरल एक समर्थन खुराक के रूप में निर्धारित किया जाता है।

साथ ही, घटक के कारण मूत्र के साथ स्लैग के बढ़ते चयन पर विशेष ध्यान का भुगतान किया जाना चाहिए। यह ध्यान में रखना चाहिए कि, उदाहरण के लिए, शोध के बाद रोगियों में, पेट को 3-4 ग्राम (और खोपड़ी चोटों के दौरान - 13 ग्राम के दौरान) एक ही लंबाई और शरीर के वजन वाले स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में अधिक नाइट्रोजन । इसके उदाहरण के लिए, 1.025 बड़े द्रव प्रशासन के आदेश की एक रिश्तेदार मूत्र घनत्व पर: 160 से 220 या 700 मिलीलीटर पानी से।

ड्यूटी मेडिकल कार्मिक में रोगी की निगरानी करना है एक महत्वपूर्ण घटना पोस्टऑपरेटिव अवधि। पल्स दर, श्वसन चरित्र, धमनी दबाव, तापमान, स्थिति के पीछे गतिशील नैदानिक \u200b\u200bअवलोकनों के साथ तंत्रिका प्रणालीत्वचा का रंग अन्य पैरामीटर द्वारा निर्धारित किया जाता है जो किसी विशेष रोगी के लिए विशिष्ट विचलन की पहचान करने में मदद करेंगे (उदाहरण के लिए, केंद्रीय शिरापरक दबाव, साथ ही मूत्र को अलग करने पर गतिशील नियंत्रण)।

पेट के अंगों पर संचालन के बाद, नियमित रूप से पेट के अध्ययन को करना आवश्यक है, जिसमें यह सुनिश्चित करने के लिए कि आंतों के पेरिस्टल्स को बहाल किया गया है। आंतों की गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए, विशेष रूप से लैप्रोटोमी, इलेक्ट्रो- और दवा उत्तेजना के बाद, एक गैस-प्रवाहकीय ट्यूब को गुदा में पेश करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पोस्टऑपरेटिव एटनी पोटेशियम की कमी (साथ ही पोस्टरेटिव साइकोसिस) के कारण हो सकती है।

डी) स्वच्छता घटनाक्रम वे पोस्टऑपरेटिव अवधि में विभिन्न जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। उनमें से, लंबे समय तक रोगियों (बिस्तर की रोकथाम), प्रसंस्करण में कैंपर शराब द्वारा त्वचा को पोंछने के लिए आवश्यक है मुंह (वाष्प की रोकथाम), उल्टी के मामलों में बिस्तर और अंडरवियर का एक बदलाव, अनैच्छिक पेशाब, लिनन प्रदूषण गुहाओं, रक्त से अलग हो गया।

ई) राज्य का अवलोकन पोस्टऑपरेटिव सीम जटिलताओं के समय पर पता लगाने के लिए - घाव में रक्तस्राव या suppuration, अंगों के घटनाक्रम और इतने पर।

घटनाक्रम जो ऑपरेटिंग घाव की तेज़ी से उपचार सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए: एसेप्टिक एंटीसेप्टिक्स, एंटीबायोटिकोप्रोफिलैक्सिस के नियमों के अनुपालन। इस मामले में, बल्कि दिखाया गया स्थानीय उपचार एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से धोने के लिए, उदाहरण के लिए, purulent फोकस और diffuse peritonitis के साथ पेट की गुहा को शुद्ध करने के लिए।

ई) रोगी भोजन को परिचालन हस्तक्षेप की प्रकृति का पालन करना होगा। यह याद रखना चाहिए कि पहले रोगी अपने कपड़ों की जीवन शक्ति के लिए आवश्यक भोजन के साथ प्राप्त करना शुरू कर देगा पोषक तत्वइसके अलावा, उन्हें एक माता-पिता की विधि में पेश करने की आवश्यकता गायब हो जाएगी। मनाया जाना चाहिए निम्नलिखित नियम: 150 से 250 ग्राम / दिन तक संभव हो, तो कार्बोहाइड्रेट को तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए। से अच्छा प्रभाव शरीर-अवशोषित पदार्थों द्वारा लागू करें, उदाहरण के लिए, xylitis, sorbitol, fructose, इंसुलिन के बिना उपयोग किया जाता है। पोषण के सुधार के लिए तरल पदार्थ और पौष्टिक पदार्थों के मौखिक प्रशासन में संक्रमण के लिए पैथोफिजियोलॉजिकल पूर्व शर्त गैस्ट्रिक खाली करने और डिस्टल विभागों में आंतों के पुनर्वसन को बहाल करने का सामान्यीकरण होना चाहिए।

जी) गंभीर पोस्टऑपरेटिव अवधि गंभीर पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण है - थ्रोम्बेम्बोलिज्म, निमोनिया। पोस्टऑपरेटिव अवधि के सक्रिय प्रबंधन के तहत, बिस्तर में रोगी के शुरुआती आंदोलन सहित गतिविधियों का एक जटिल, प्रारंभिक स्ट्रोक (सर्जरी के बाद पहले 24-48 घंटों में), चिकित्सा शारीरिक शिक्षाप्रारंभिक भोजन।

प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि में मरीजों को बनाए रखने की सक्रिय विधि रक्त परिसंचरण में सुधार करती है और रोगी के शरीर के ऊतकों के पुनर्जनन की प्रक्रिया को गति देती है, बहाली को बढ़ावा देती है सामान्य पेशाब और आंतों के कार्य में सुधार करता है। इसके अलावा, शुरुआती छल्ले के साथ, फेफड़ों का कार्य में सुधार हुआ है।

एच) जटिलताओं की रोकथाम और उनके साथ संघर्ष।

पोस्टऑपरेटिव अवधि में उत्पन्न होने वाली सभी जटिलताओं को तीन बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

अंगों और प्रणालियों में जटिलताओं पर आयोजित किया गया था परिचालन हस्तक्षेप (ऑपरेशन के मुख्य बिंदु की जटिलताओं)। पहले समूह की जटिलताओं में शामिल हैं: माध्यमिक रक्तस्राव, परिचालन हस्तक्षेप के क्षेत्र में purulent प्रक्रियाओं का विकास और में पोस्टऑपरेटिव घाव, उन पर हस्तक्षेप के बाद शरीर के कार्य का उल्लंघन (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, पित्त पथ का उल्लंघन);

उन शरीर में जटिलताओं के लिए जिसके लिए प्रत्यक्ष प्रभाव के परिचालन हस्तक्षेप ने प्रदान नहीं किया:

1) रोगी की तंत्रिका तंत्र से जटिलताओं: नींद तोड़ना, मानसिक विकार (पोस्टऑपरेटिव साइकोसिस के विकास तक);

2) श्वसन प्राधिकरणों से जटिलताओं: पोस्टऑपरेटिव निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों के एटलेक्टिसिस, प्लीराइज़ी, श्वसन विफलता के विकास के साथ। रोकथाम गतिविधियों रोगियों की प्रारंभिक तीव्रता, प्रारंभिक चिकित्सा सांस लेने का अभ्यास, श्लेष्म से श्वसन पथ की रिहाई;

3) अंगों से जटिलताओं हृदय प्रणाली हृदय की बीमारी के कारण हृदय विफलता की उपस्थिति, और माध्यमिक, जब मध्य अवधि में गंभीर रूप से विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय विफलता उत्पन्न होती है तो दोनों प्राथमिक दोनों हो सकते हैं रोगविज्ञान प्रक्रिया अन्य अंगों में (गंभीर purulent नशा, पोस्टरेटिव रक्त हानि, आदि);

4) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों से जटिलताओं अक्सर कार्यात्मक होते हैं। इन जटिलताओं में लैपरोटॉमी के बाद उत्पन्न गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों के गतिशील बाधा का विकास शामिल है;

5) ऑपरेशन के बाद रोगियों के सक्रिय व्यवहार के कारण पेशाब अंगों से जटिलताओं को पोस्टऑपरेटिव अवधि में अक्सर नहीं होता है। इन जटिलताओं में शामिल हैं: गुर्दे द्वारा मूत्र के विकास में देरी - आंदुरिया, पेशाब देरी - इशुरिया, विकास सूजन की प्रक्रिया गुर्दे के parenchyma में और मूत्राशय की दीवार में।

79. टर्मिनल स्टेट्स। नैदानिक \u200b\u200bऔर जैविक मौत के संकेत.

टर्मिनल राज्यों। टर्मिनल राज्यों में शरीर की आजीविका के चरणों (चरण) शामिल हैं, मौत की सीमा (प्रागियम, टर्मिनल विराम, पीड़ा, नैदानिक \u200b\u200bमौत), जब मुख्य जीवन कार्यों के गहरे उल्लंघन का स्वतंत्र सुधार पहले से ही असंभव है। टर्मिनल राज्य है और आरंभिक चरण तत्काल अवधि। संक्षेप में, कोई भी बीमारी टर्मिनल राज्य का कारण बन सकती है।

प्रागोनी - यह सबसे पहले, एक स्पष्ट धमनी हाइपोटेंशन, ताहियारहिथमिया की शुरुआत में, तचिपोज़ की शुरुआत में है रोगविज्ञान प्रजातियां श्वास, और फिर - कुल ऊतक और अंगों की गहराई की पृष्ठभूमि के खिलाफ सक्रिय निकासी, उत्साह या चेतना के प्रगतिशील उत्पीड़न के साथ सभी सहायक मांसपेशियों को सांस लेने के कार्य में एक साथ समावेशन के साथ ब्रैडियारहिथमिया और ब्रैडप्यूना। इस चरण में, शरीर के बुनियादी कार्यों को कुछ हद तक मस्तिष्क के प्रांतस्था द्वारा अपूर्ण रूप से विनियमित किया जाता है।

टर्मिनल विराम, 3-4 मिनट तक चल रहा है, ऊपर विनियमन के सभी स्तरों को बंद करने के बाद होता है ब्रेन। इस चरण में, श्वसन केंद्र (एपेने) और ब्रैडीरिटियम का एक तेज अवसाद है।

फिर श्वसन केंद्र इसकी गतिविधि को पुनर्स्थापित करता है जो दर्शाता है चरण पीड़ा - मरने का आखिरी चरण, जब अंगों और प्रणालियों के कार्यों को बल्ब केंद्रों की विकृत गतिविधियों द्वारा शासित किया जाता है। साथ ही, साइनस ऑटोमेटिज्म को संक्षेप में बहाल किया गया है, कार्डियक संक्षेप में वृद्धि हुई है, रक्तचाप कुछ हद तक बढ़ रहा है, और सांस लेने में वृद्धि हुई है। हालांकि, एक अपूर्ण श्वसन अधिनियम के कारण गैस एक्सचेंज में कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं है: मांसपेशियों में लगभग एक साथ कमी में कमी और निकास। पीड़ा के चरण में, कुछ मरने को चेतना द्वारा बहाल किया जाता है। हालांकि, जीवन की बहाली के "प्रकोप" की कीमत जीवन के कार्यों के बाद के पूर्ण झगड़े हैं। रखरखाव नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ यंत्रणा:

चेतना का पूर्ण नुकसान;

अपर्याप्त एटोनल श्वास;

ऐंठन;

लय चालक द्वितीय, III आदेश और बाद के Asistol और अचानक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ ब्रैडरिथिथिया;

40-30 मिमी एचजी पर एक बधिर झटका के रूप में कंधे धमनी पर निर्धारित रक्तचाप को कम करना। सेंट;

केवल पल्स ट्रंक धमनी - नींद और ऊरु।

नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु - मरने का उलटा चरण, समाप्ति पर मस्तिष्क की कोशिकाओं की एक निश्चित व्यवहार्यता द्वारा विशेषता सहज श्वास और न्यूनतम प्रभावी रक्त परिसंचरण। समयांतराल नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु सामान्य बाहरी तापमान पर - 4 मिनट से अधिक नहीं। हाइपोथर्मिया की स्थितियों में, आवेग की अनुपस्थिति में, बच्चों की थोड़ी अधिक नैदानिक \u200b\u200bमौत होती है।

नैदानिक \u200b\u200bमानदंड नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु:

1. पीला या संगमरमर-साइनोटिक त्वचा।

2. चेतना की कमी (एक व्यक्ति सदमे, दर्द, हिलाने के लिए प्रतिक्रिया नहीं करता है)।

3. कैरोटीड धमनियों पर कोई नाड़ी (कोई रक्त परिसंचरण नहीं)।

4. विद्यार्थियों का विस्तार, प्रकाश पर उनकी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति। यह ज्ञात है, उदाहरण के लिए, विद्यार्थियों का विस्तार नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु के दूसरे मिनट में मनाया जाता है और इंगित करता है कि मस्तिष्क कोशिकाओं के संभावित जीवन का आधा समय पहले ही पारित हो चुका है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि, दवा विषाक्तता में, नींद की गोलियां, फॉस्फोरोडोरग्निक यौगिकों, संकीर्ण विद्यार्थियों को हाइपोथर्मिया के तहत नैदानिक \u200b\u200bमौत में देखा जाता है।

5. कोई श्वास नहीं।

की कोई ज़रूरत नहीं वाद्य पद्धतियां नैदानिक \u200b\u200bमौत का निदान (दिल और फेफड़ों का औशचारेशन, ईसीजी या ईईजी का पंजीकरण), क्योंकि इससे संभावित पुनर्वसन के समय के नुकसान की ओर जाता है। इस तरह का अध्ययन केवल पुनर्वसन गतिविधियों के साथ-साथ कार्यान्वयन की शर्त के तहत उपयुक्त और आवश्यक है, और किसी भी मामले में उन्हें अपने कार्यान्वयन में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए। शुरुआती पुनर्वसन उपायों का समय कारक एक बड़ी भूमिका निभाता है और एक जीवंत रोगी के पूर्ण बाद के मनोविज्ञान-तंत्रिका संबंधी पुनर्वास के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

यदि पुनर्वसन गतिविधियों को आयोजित या अप्रभावी नहीं किया जाता है, तो नैदानिक, जैविक मृत्यु के 10-15 मिनट बाद (अपरिवर्तनीय स्थिति जब जीव के पुनरुद्धार के रूप में पुनरुद्धार होता है जैविक तंत्र यह असंभव है)।

जैविक मौत के नैदानिक \u200b\u200bमानदंड:

1. नैदानिक \u200b\u200bमौत के सभी संकेत।

2. नाश्ता और कॉर्निया सुखाने, "बिल्ली आंख" का लक्षण - आंखों को क्षैतिज रूप से (प्रारंभिक संकेत) निचोड़ते समय विद्यार्थियों को लंबवत रूप से खींचना।

3. कैपर स्पॉट और बॉडी स्टफ (लेट साइन्स)।

जब पता लगाना स्पष्ट संकेत जैविक मौत (कम से कम 30 मिनट के लिए कार्डियोफुलमोनरी पुनर्वसन की अक्षमता, पुनर्वसन के दौरान दोहराया दिल रोक), और डॉक्टर के राज्यों के पुनर्वसन में रिश्तेदारों की दस्तावेज अनिच्छा के कुछ मामलों में जैविक मौत, अपने सभी संकेतों को हल करता है, रिश्तेदारों को स्थिति बताता है, और हिंसक मौत के मामलों में, पुलिस के साथ रिपोर्ट की गई रिपोर्ट।

रोगी के इलाज के दौरान अस्पताल की स्थितियों में डॉक्टरों के संरक्षक द्वारा मस्तिष्क की मौत के बयान में कार्डियोविशरी और फुफ्फुसीय पुनर्वसन को नहीं दिखाया गया है। डॉक्टर जल्द ही चिकित्सा देखभाल यह मस्तिष्क के ऊतकों या शरीर के विघटन के खुली त्वरित चोट और मोटे स्कैमर के मामलों में मस्तिष्क की मौत स्थापित करने का हकदार है।

टर्मिनल राज्य में कोई भी व्यक्ति (रोगी या पीड़ित) आवश्यक है कार्डियोवैस्कुलर पुनर्वसनजो संचालन में है कृत्रिम श्वसन (आईवीएल), एक बंद दिल मालिश (इलेक्ट्रोकार्डलता और (या) डिफिब्रिलेशन), चयापचय विकारों में सुधार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अपरिवर्तनीय क्षति की रोकथाम।

पुनर्वसन के लिए संकेत नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु के संकेत हैं - चेतना की अनुपस्थिति, नींद की धमनियों की पल्सेशन की अनुपस्थिति, सांस लेना।