जीवाणुरोधी एजेंट। अनियमित एंटीबायोटिक थेरेपी के परिणाम। एंटीबायोटिक्स कैसे कार्य करें

कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स बहु-कार्यात्मक तैयारी हैं जो कई रोगजनक जीवों से निपटने में मदद करते हैं। नई पीढ़ी की दवाओं में आवेदन का एक व्यापक दायरा है, साथ ही साथ अत्यधिक कुशल भी है।

विस्तृत स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स कैसे काम करते हैं?

वाइड स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स - प्रभावी जीवाणुरोधी एजेंट, जिसका उपयोग केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद किया जा सकता है। ऐसी दवाएं उनकी प्रजातियों के बावजूद रोगजनक सूक्ष्मजीवों को जल्दी से दूर करने में सक्षम हैं। इन दवाओं का लाभ कहा जा सकता है समान दक्षता ग्राम पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया का इलाज करना।

ग्रामोस पॉजिटिव जीव अक्सर संक्रामक बीमारियों का कारण होते हैं। अक्सर वे कान, नासोफैरेन्स और संपूर्ण श्वसन प्रणाली की बीमारियों का कारण बनते हैं। Antrococcal या Staphylococcal संक्रमण ऐसे अलर्ट को उत्तेजित कर सकते हैं, दुर्लभ मामले - Lesteria, Klostridia या Corinbacteria। बहुत कम अक्सर ग्राम-नकारात्मक जीवों को पूरा करते हैं। अक्सर वे आंत में विचलन का कारण बनते हैं या अच्छी प्रणाली. नई पीढ़ी एंटीबायोटिक्स के उपयोग के लिए संकेत हो सकते हैं:

• सुपरिनक्शन का निदान - बीमारियां जो कई रोगजनकों के कारण होती हैं;
• अन्य दवाओं के साथ चिकित्सा से लंबी अप्रभावीता।

मुख्य लाभ आधुनिक एंटीबायोटिक्स पिछली पीढ़ी अपनी विस्तृत श्रृंखला में निहित है। अब इसके लिए कोई आवश्यकता नहीं है सही ढंग से परिभाषित रोगजनक की प्रजातियां, यह बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की पहचान करने के लिए पर्याप्त है।

कोई विस्तृत स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स क्या हैं?

वाइड स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स सार्वभौमिक जीवाणुनाशक तैयारियां हैं जो कई बीमारियों से छुटकारा पाने में मदद करेंगे। अक्सर, वे विभिन्न संक्रमणों के इलाज के लिए निर्धारित होते हैं, जिनमें से रोगजनक अज्ञात रहता है। यदि कोई व्यक्ति तेजी से विकासशील और खतरनाक वायरस से संक्रमित हो जाता है तो उन्हें भी नियुक्त किया जाता है। इस तरह के फंडों को गंभीर के बाद रोकथाम के रूप में दिखाया गया है सर्जिकल हस्तक्षेप। याद रखें कि सभी सस्ती दवाएं इतनी खराब नहीं हैं।

समूह	एक दवा	कारवाई की व्यवस्था
tetracyclines	Doxycycline, Tetracycline	बैक्टीरिया को मारता है, एंटीवायरल कार्रवाई करता है
Levomycetin	मोक्सीफ्लोक्सासिन, लेवोफ्लोक्सिकिन	एंटीमाइक्रोबायल, एंटीफंगल और एंटोबैक्टल
अर्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन	Karbenicillin, Tikarcillin	रोगजनक की सेल दीवार के संश्लेषण को रोकता है
सेफ्लोस्पोरिन	Ceftriaxon	आरएनए में प्रवेश करने वाले वायरस की गतिविधि को बदलता है
रिफैम्पिसिन	स्ट्रेप्टोमाइसिन, एम्फेनिकोल	प्रोटीन उत्पादन को रोकता है
कार्बपेनस	Meropenem, Meropenem, Sayronem, छवि	एंटोबैक्टीरियल और विरोधी भड़काऊ, लंबे समय तक कार्रवाई

आधुनिक पेनिसिलिन

पेनिसिलिन समूह से एंटीबायोटिक्स - Clavulanic एसिड और amoxicillin के आधार पर तैयारी। नए, 4, 5, 6 पीढ़ियों के प्रतिनिधियों को Augmentin, Amoxiclav, Soluteab कहा जा सकता है। वे किसी भी संक्रामक प्रक्रियाओं से निपटने में मदद करते हैं, पायलोनेफ्राइटिस, दंत फोड़े, ओटिटिस, साइनसिसिटिस और बहुत कुछ को खत्म करने में मदद करते हैं।

पेनिसिलिन्स - प्रभावी दवाएंयह कई संक्रमणों और वायरस की गतिविधि को जल्दी से दबाने में मदद करता है।

आम तौर पर, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स निम्नलिखित बीमारियों के तहत निर्धारित होते हैं:

• साइनसिसिटिस;
• खांसी;
• ओटिटिस;
• एंजिना;
• ब्रोंकाइटिस;
• फेफड़ों की सूजन।

आवेदन का प्रभाव पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स धीमी गति से विकसित हो सकता है। हालांकि, वे तुरंत प्रजनन और विकास को रोकते हैं रोगजनक जीवाणु जीव में। गौर करें कि इस तरह के फंड तिमाही में 1 से अधिक समय नहीं लिया जा सकता है।

Levomycetin - एक अनिवार्य व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक

Levomycetins लोकप्रिय एंटीबायोटिक्स हैं जो संक्रामक प्रक्रियाओं का सामना करने में मदद करते हैं। इस समूह के पहले प्रतिनिधियों के पास कार्रवाई का पर्याप्त खराब स्पेक्ट्रम था, उन्हें केवल रोगजनक जीवों के संकीर्ण सर्कल से वितरित किया गया था। दवा के विकास के साथ, ऐसी दवाएं तेजी से कुशल बन गई हैं, उनकी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम विस्तार हुआ है।

के बावजूद व्यापक स्पेक्ट्रम क्रियाएं, एंटीबायोटिक्स ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया से निपटने के दौरान सबसे बड़ा प्रदर्शन दिखाते हैं।

आधुनिक Levomycetins 2, 3 और 4 पीढ़ियों का एक व्यापक प्रभाव है। मोक्सीफ्लोक्सासिन, लेवोफ्लोक्सिसिन और गैतिफ्लोक्सासिन को सबसे लोकप्रिय दवाएं माना जाता है।

उनकी मदद से आप जल्दी से दूर करने में सक्षम होंगे:

• ग्राम सकारात्मक जीव: Staphylococci, Streptococci;
• ग्राम-नकारात्मक जीव: हेमोफिलिक, आंतों की छड़ें, एक प्रवाह, गोनोरिया, एक सिनेमा छड़ी;
• में नटकीय रोगजनन: Mycoplasma, Chlamydia, Legionella।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 18 वर्ष से कम आयु के बच्चों को कई दवाएं contraindicated हैं। अत्यधिक सावधानी के साथ, ऐसे फंडों को वृद्ध लोगों को लेना चाहिए, क्योंकि दवाओं के घटक टेंडन की संरचना को परेशान कर सकते हैं। इस समूह के एंटीबायोटिक्स की एक सूची को सहेजना सुनिश्चित करें।

रिफाम्पिसिन एंटीबायोटिक्स

रिफाम्पिसिन एंटीबायोटिक्स रोगजनक जीवों में प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है, जिसके कारण एक शक्तिशाली जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के खिलाफ उनकी सबसे बड़ी प्रभावशीलता है।

इस समूह की पहली दवा को पिछली शताब्दी के मध्य में संश्लेषित किया गया था। आज, यह उपकरण सक्रिय रूप से तपेदिक का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

Rifampicins एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह हैं, जो एक व्यक्ति को तपेदिक छड़ से बचा सकते हैं।

आज तक, दवाओं की 4 पीढ़ियों को विकसित किया गया है। उनके पास कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, काफी सुरक्षित है और कारण नहीं है दुष्प्रभाव। इस तरह के साधन Klebsiella, Moraxella, Salmonella और अन्य रोगजनक जीवों की गतिविधि को जल्दी से दबाने में मदद करते हैं। हालांकि, उनके पास स्ट्रेप्टोकोसी और स्टाफिलोकोसी के खिलाफ सबसे बड़ी गतिविधि है। प्रत्येक समान दवा की अपनी विशेषताएं होती हैं जिन्हें उपचार के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एक नियम के रूप में, कई लोगों को कार्बोपेनस जैसे एंटीबायोटिक दवाओं के इस तरह के एक समूह के अस्तित्व पर भी संदेह नहीं है। उनके साथ, आम तौर पर लोगों को शायद ही कभी सामना करना पड़ता है, क्योंकि वे केवल सबसे कठिन संक्रमण के इलाज के लिए आवेदन करते हैं जो मानव जीवन को धमकी देते हैं।

इस समूह की सबसे लोकप्रिय दवाओं को imipenem, मेरोपेन, ertapenem, Invans कहा जा सकता है। इसके अलावा, यह समूह मेरेम, मेरोपेन, सिमोर से संबंधित है। ऐसे फंडों के उपयोग के लिए संकेत नोसोकोमियल संक्रमण हैं, जैसे कि:

• इंट्राबोमोमोमिनल संक्रमण;
• फोड़ा, निमोनिया, ईशिया Pleura;
• संक्रमण की जटिलताओं मूत्र पथ;
• एक छोटे श्रोणि के सेप्टिस और संक्रमण;
• एंडोकार्डिटिस;
• मजबूत घाव;
• जोड़ों और हड्डियों के संक्रमण;
• नरम ऊतकों और त्वचा की संक्रमण।
• जीवाणु संक्रमण और मेनिनजाइटिस।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि कार्बेपेन के एंटीबायोटिक्स को केवल विशेष डिस्पेंसर के साथ अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा के घटकों के साथ-साथ सीलास्टैटिन की संवेदनशीलता के साथ एलर्जी या असहिष्णुता के साथ इस तरह के साधनों का उपयोग करने के लिए सख्ती से मना किया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि चिकित्सा के दौरान रोगी ने लगातार अपने डॉक्टर को कल्याण और शरीर में किसी भी बदलाव के बारे में बताया।

TetracyClines - एंटीबायोटिक्स, समय सिद्ध

टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स - व्यापक स्पेक्ट्रम की तैयारी। वे चार-चक्रीय प्रणाली पर आधारित हैं। उनके पास बीटा-लैक्टम अंगूठी नहीं है, धन्यवाद जिसके लिए वे बीटा-लैक्टामेज के रोगजनक प्रभाव के अधीन नहीं हैं। इस तरह के फंड थेरेपी के लिए सौंपा गया है:

• लिस्टरिया, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकल, क्लॉस्ट्रिड, एक्टिनोमाइसेस;
• गोनोरिया, साल्मोनेला, कॉकी, सिफिलिसा, शिगेला, आंतों की छड़ें और klebsiella।

Tetracycline एंटीबायोटिक दवाओं के लाभ बड़े पैमाने पर एनालॉग से पहले, आप सेल के प्रभावित बैक्टीरिया में प्रवेश करने की अपनी क्षमता को बुला सकते हैं। यही कारण है कि इस तरह के साधन सक्रिय रूप से क्लैमिडिया, फंगल घावों, यूरेप्लाज्म के लोगों द्वारा नियुक्त किए जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नीली छड़ी के खिलाफ लड़ाई में टेट्रासाइक्लिन बिल्कुल अप्रभावी हैं। Docxycline और Tetracycline की तैयारी सबसे लोकप्रिय हैं।

सेफ्लोस्पोरिन - व्यापक एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक समूहों में से एक। ऐसी दवाओं की 4 पीढ़ियां हैं। पहले तीन का उपयोग केवल माता-पिता और मौखिक प्रशासन के लिए किया जाता था। उन्होंने कम विषाक्तता और उच्च दक्षता के कारण अपनी लोकप्रियता जीती। ऐसी दवाएं निमोनिया, मूत्र पथ संक्रमण, छोटे श्रोणि, चमड़े और मुलायम ऊतकों से निपटने में मदद करती हैं। इसके अलावा, एसटीडी के खिलाफ लड़ाई में साधन प्रभावी हैं।

इस तरह के एंटीबायोटिक्स टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं। भोजन के दौरान दवा को सख्ती से लिया जाना चाहिए, जबकि प्रचुर मात्रा में पीना आवश्यक है स्वच्छ जल। उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के लिए, दिन के दिन का सख्ती से पालन करने की कोशिश करें। गोलियों के रिसेप्शन को छोड़ने के लिए यह सख्ती से मना किया गया है। राहत के पहले संकेतों के बाद उपचार खत्म नहीं होता है। इस समूह की लोकप्रिय तैयारी Cefisim, Cefybutene, Cefuroxime हैं। वे काफी सस्ती हैं।

बच्चों के लिए एंटीबायोटिक्स

नई पीढ़ी एंटीबायोटिक्स का एक विशेष समूह है बच्चों की दवाएं। उन्हें केवल 3 दिनों के उपचार के बाद निर्धारित किया जाता है एंटीवायरल ड्रग्स किसी को भी प्रभावित नहीं किया। याद रखें कि केवल उपस्थित चिकित्सक ऐसे धन असाइन कर सकते हैं। अंतिम पीढ़ी के सबसे सुरक्षित बच्चों के एंटीबायोटिक्स के बीच आवंटित किया जा सकता है:

कई एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने के लिए बच्चे, लेकिन खुराक सक्रिय पदार्थ उनके लिए वयस्कों की तुलना में कम होना चाहिए। लाभ यह है कि इंट्रामस्क्यूलर के लिए उन्हें आंतरिक उपयोग और ampoules के लिए निलंबन के रूप में भी उत्पादित किया जाता है।

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पिछले हफ्ते, जर्नल में चीनी वैज्ञानिकों की टीम लैंसेट। वह लेख जिसमें बारहमासी अवलोकनों के परिणामों का सारांश दिया गया और किस्टिन को ट्रांसमिसिबल प्रतिरोध जीन के उद्घाटन की सूचना दी। इस प्रकार, कई शोधकर्ताओं की उदासीन भविष्यवाणियां सच थीं और दुनिया जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति की दहलीज पर थी, जिसके इलाज के लिए, औपचारिक रूप से, एक ही दवा नहीं है। यह कैसे हो सकता है, और हमारे समाज के लिए इसका क्या प्रभाव है?

पॉलिसिनोव समूह से संबंधित कोलिस्टिन, एक "स्टॉक एंटीबायोटिक" है, यानी, अंतिम उपकरण बैक्टीरिया द्वारा संक्रमण में लागू होता है, जो अन्य सभी एजेंटों के प्रतिरोधी होते हैं। कई अन्य एंटीबायोटिक्स की तरह, 1 9 50 के दशक में कोलिस्टिन की खोज की गई थी। लेकिन 1 9 70 के दशक से, वह व्यावहारिक रूप से दवा में उपयोग नहीं किया गया था; कारण सरल है: यह एक बहुत बुरा एंटीबायोटिक है। मामलों में से लगभग आधा, वह नेफ्रोटॉक्सिसिटी (गुर्दे पर जटिलताओं को देता है) प्रदर्शित करता है, इसके अलावा, इस समय तक, अधिक कुशल और आरामदायक कार्बेपेन और फ्लोरोक्विनोलोन पहले ही खोले गए हैं। कोलिस्टिन को पिछले दस वर्षों में केवल मरीजों के इलाज के लिए लागू किया जाना शुरू किया, जब, पसंद के कार्बोपेन्म्स की स्थायित्व के प्रसार के कारण, चिकित्सक लगभग बाएं हैं।

फिर भी, पशु चिकित्सा चिकित्सा में, कोलाइटिन ने कभी भी इस्तेमाल नहीं किया और हाल ही में उन्होंने यूरोप और अन्य देशों में खेतों पर लागू शीर्ष पांच एंटीबायोटिक्स में प्रवेश किया। वैज्ञानिकों ने इस पर लंबे समय से ध्यान दिया है और कृषि में महत्वपूर्ण एंटीबायोटिक लोगों के उपयोग को पूरी तरह से प्रतिबंधित करने के लिए बुलाया गया है। विशेष चिंता का विषय दक्षिणपूर्व एशिया में कोलिस्टन की लोकप्रियता थी, जहां वास्तविक पैमाने का पता नहीं लगाया जा सकता था, खासकर चूंकि किसानों द्वारा एंटीबायोटिक्स की खपत कानून द्वारा विनियमित नहीं होती है।

कोलिस्टिन कैसे काम करता है? यह पदार्थ बैक्टीरिया की सतह पर लिपिड से बांधता है, जिससे झिल्ली के विनाश और सेल की बाद की मौत की ओर जाता है। अब तक, क्विसस्टाइन के प्रतिरोध के सभी मामलों को क्रोमोसोमल उत्परिवर्तन से जोड़ा गया है, जो आमतौर पर बैक्टीरिया की व्यवहार्यता में कमी के साथ थे और तदनुसार, आबादी में फैल नहीं सकते थे।

हालांकि, हाल ही में, नमूने से अलग बैक्टीरिया की दवा की निरंतरता की नियमित निगरानी के दौरान कच्चा मॉस, (अध्ययन में आयोजित किया गया था दक्षिणी चीन 2011 से 2014 तक, वैज्ञानिकों ने टिकाऊ अलग-अलगों की संख्या में संदिग्ध रूप से मजबूत वृद्धि देखी। इसलिए, 2014 में, अध्ययन किए गए पोर्क नमूने के 21 प्रतिशत तक बैक्टीरिया प्रतिरोधी थे। जब जीवविज्ञानी इन उपभेदों से निपटने लगे, तो यह पता चला कि स्थिरता क्रोमोसोमल उत्परिवर्तन द्वारा बिल्कुल निर्धारित की जाती है, लेकिन पहले अज्ञात जीनोम एमसीआर।-1 .

डेटाबेस में अनुक्रमों के साथ अनुक्रम अनुक्रम की तुलना ने यह मान लिया कि यह एक एंजाइम को एन्कोड करता है जो बैक्टीरिया लिपिड को संशोधित करता है ताकि वे एंटीबायोटिक को जोड़ने की क्षमता खो सकें। जीन प्लास्मिड पर स्थित है - एक अलग डीएनए अणु, जो विभिन्न उपभेदों और यहां तक \u200b\u200bकि संबंधित प्रकार के बैक्टीरिया के बीच स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित हो सकता है, जिससे उन्हें अतिरिक्त गुण मिल सकते हैं। प्लास्मिड की उपस्थिति बैक्टीरिया के कल्याण को प्रभावित नहीं करती है और यह माध्यम में रंगीन की अनुपस्थिति में भी स्थिर है।

लेखकों का निष्कर्ष निराशाजनक है: यह काफी समय बनी हुई है, जब तक कि जीन दुनिया भर में फैल जाएगा और औपचारिक रूप से कुछ संक्रमणों के इलाज के लिए कोई विकल्प नहीं है। वास्तव में, विकल्प अब अब नहीं हैं: कोलिस्टिन की उच्च विषाक्तता अभ्यास में इसका उपयोग मुश्किल है, वही अन्य एंटीबायोटिक्स "अंतिम रिजर्व" पर लागू होता है। साथ ही, एंटीबायोटिक्स की मदद से जीवाणु संक्रमण को नियंत्रित करने की क्षमता हमारी दवा का आधारशिला है: उनके बिना कैंसर की न तो कीमोथेरेपी की कल्पना करना, न ही अंगों या जटिल प्रत्यारोपण की कल्पना करना असंभव है सर्जिकल परिचालन - वे सभी भारी जटिलताओं के साथ समाप्त हो जाएगा।

फोटो: जेरेमी ब्रूक्स / फ़्लिकर। Com

वे क्यों काम नहीं करते

एंटीबायोटिक दवाओं की स्पष्ट किस्म के बावजूद, उनमें से अधिकतर लक्ष्य के आधार पर तीन मुख्य समूहों में आते हैं: बैक्टीरिया (बीटा-लैक्टम) की सेल दीवार (बीटा-लैक्टम) के संश्लेषण के अवरोधक, एंटीबायोटिक्स प्रोटीन संश्लेषण (टेट्रासाइक्लिन, अमीनोग्लाइकोसाइड्स, मैक्रोलाइड्स) और फ्लोरोक्विनोलोन को अवरुद्ध करते हैं डीएनए बैक्टीरिया के संश्लेषण को रोकें।

प्रथम एंटीबायोटिक, जिन्होंने द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान लाखों लोगों को बचाया - पेनिसिलिन - बीटा लैक्टम समूह से संबंधित है। पेनिसिलिना की सफलता ऐसी थी कि यह न केवल नुस्खा के बिना बेचा गया था, बल्कि, उदाहरण के लिए, क्षय की रोकथाम के लिए टूथपेस्ट में जोड़ा गया था। 1 9 40 के दशक के अंत में यूफोरिया चला गया कई नैदानिक \u200b\u200bअलगाव गोल्डन स्टाफिलोकोकस उन्होंने पेनिसिलिन पर प्रतिक्रिया करना बंद कर दिया, जिसने नए रासायनिक पेनिसिलिन डेरिवेटिव्स, जैसे ampicillin या amoxicillin के निर्माण की मांग की।

प्रतिरोध का मुख्य स्रोत बीटा-लैक्टामेज जीन का वितरण था: एंजाइम पेनिसिलिन अणु के मूल को विभाजित करता था। ये जीन फिर से दिखाई नहीं दे रहे थे, क्योंकि मोल्ड फंगीपेनिसिलिन और बैक्टीरिया का उत्पादन प्रकृति में लाखों वर्षों में एक दूसरे के साथ सह-अस्तित्व में है। हालांकि, पूरी तरह से सिंथेटिक फ्लोरोक्विनोलोन में दिखाई दे रहा है क्लिनिकल अभ्यास 1 9 80 के दशक की शुरुआत में, दस वर्षों के बाद, पेनिसिलिन के भाग्य को दोहराया गया था (अब नैदानिक \u200b\u200bपृथक्करण के कुछ समूहों में फ्लोरोक्विनोलोन के प्रतिरोध के स्तर 100 प्रतिशत तक पहुंचते हैं और पोर्टेबल स्थिरता कारकों, जैसे कन्वेयर, दवा अणुओं को पंप करने के कारण 100 प्रतिशत तक पहुंचते हैं बाहर)।

पिछले 60 वर्षों में, सिंथेटिक्स और बैक्टीरिया की एक प्रतियोगिता थी: बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स के नए और नए समूह (कई पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन, मोनोबैक्टम्स, कार्बापेनस) बाजार पर प्रकाशित किए गए थे (कई पीढ़ियों, मोनोबैक्टम्स, कार्बापेनस के कोफालोस्पोरिन), और बैक्टीरिया को तेजी से व्यापक स्पेक्ट्रम कार्रवाई के साथ एक नई कक्षा के बीटा लैक्टामा द्वारा अधिग्रहित किया गया था। बीटा-लैक्टामेज जीन के प्रसार के जवाब में, इन एंजाइमों के अवरोधकों को विकसित किया गया था: बीटा लैक्टैम जो एंजाइम के सक्रिय केंद्र में "अटक" हैं, इसे निष्क्रिय करते हैं। एंटीबायोटिक्स-बीटा-लैक्टैम्स और बीटा-लैक्टामेज इनहिबिटर का संयोजन, जैसे एमोक्सिक्लाव (एमोक्सिसिलिन क्लावूलोनेट) या पेपेटिललिन-पेल्वो-बीम अब नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में मुख्य नियुक्त धन के बीच हैं। ये संयोजन पिछले पीढ़ी के बीटा लैक्टाम्स की तुलना में अक्सर अधिक कुशल होते हैं। हालांकि, बीटा-लैक्टामा के विकास के अलावा, जो उन्हें किसी विशेष अवरोधक के लिए असंवेदनशील बनाता है, बैक्टीरिया ने एक और चाल को महारत हासिल किया है: सेल दीवार बायोसिंथेसिस का एंजाइम, जिसके साथ बीटा-लैक्टाम्स बांधता है, एंटीबायोटिक के लिए पहुंच योग्य नहीं हो सकता है । यह स्थायित्व का यह रूप है जो कुख्यात एमआरएसए (मेथिसिलिन-स्थिर गोल्डन स्टेफिलोकोकस) में मनाया जाता है। ऐसे संक्रमण बीमार नहीं हैं, लेकिन अधिक जहरीले और कम कुशल दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

जहां स्थिरता आती है

एमआरएसए बैक्टीरिया के वर्ग को तथाकथित नोसोकोमियल, या "अस्पताल" संक्रमण का कारण बताता है। यह वह है जो डॉक्टरों से ऐसी चिंता का कारण बनता है, जो पहले से ही संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में हर साल हजारों लोगों को ले जाता है और उपचार की लागत में काफी वृद्धि करता है। अस्पताल, विशेष रूप से पुनर्वसन डिब्बे, प्रजनन और सुपर-स्थिर बैक्टीरिया के चयन के लिए एक आदर्श स्थान हैं। जिस व्यक्ति को गहन देखभाल में पड़ता है, वह कमजोर प्रतिरक्षा है और तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, इसलिए कार्रवाई के व्यापक संभव स्पेक्ट्रम की सबसे शक्तिशाली दवाएं हैं। ऐसी दवाओं का उपयोग बैक्टीरिया के चयन का कारण बनता है, जो तुरंत एंटीबायोटिक दवाओं के कई वर्गों के लिए टिकाऊ होता है।

सूक्ष्मजीवों में बाथरोब, टेबल, दस्ताने सहित विभिन्न सतहों पर जीवित रहने की क्षमता होती है। कैथेटर और आईवीएल डिवाइस अस्पताल निमोनिया, रक्त संक्रमण, यूरोजेनिक सिस्टम संक्रमण के लिए मानक "गेट्स" हैं। इसके अलावा, एमआरएसए सबसे भयानक रोगी रोगजनक नहीं है: यह ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया के एक समूह को संदर्भित करता है, जिसका अर्थ है कि इसमें एक मोटी सेल दीवार है, जिसमें विभिन्न पदार्थों के अणु अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं। उदाहरण के लिए, वैनकोमाइसिन। डॉक्टरों का असली डरावनी ग्राम-नकारात्मक का कारण बनता है Escherichia। कोलाई, स्यूडोमोनास। एरुगिनोसा। तथा Acinetobacter। baumannii।: ये बैक्टीरिया, सेल की दीवार एक लिपिड झिल्ली के साथ कवर की जाती है, जिसमें पदार्थ संकीर्ण चैनलों के माध्यम से गिरते हैं। जब जीवाणु एक एंटीबायोटिक की उपस्थिति महसूस करता है, तो यह चैनलों की संख्या को कम करता है जैसे कि उपचार की प्रभावशीलता को तुरंत कम कर देता है; प्लास्मिड्स पर पोर्टेबल को पोर्टेबल जोड़ने के लिए आवश्यक है, जो ड्रग अणु के सेल के अंदर गिरने वाले चमत्कार को पंप करता है, और बीटा-लैक्टामेज जीन (स्थिरता जीन आमतौर पर परिसरों में स्थानांतरित होते हैं, जो बैक्टीरिया के खिलाफ लड़ाई को और जटिल बनाते हैं)। यह इस तरह के संक्रमण का मुकाबला करना था कि कोल्लास्लैटिन साधनों के लिए नवीनतम किफायती डॉक्टर बने रहे।

फिर भी, अभ्यास के रूप में, अस्पतालों के अंदर पर्याप्त नियंत्रण प्रक्रियाओं की शुरूआत (नुस्खे के सावधानीपूर्वक परीक्षण, सभी संपर्कों के लिए जटिल स्वच्छता प्रक्रियाएं, सभी सतहों का निर्जलीकरण और इतने पर) आपको टिकाऊ बैक्टीरिया के स्तर को सीमित या भी कम करने की अनुमति देता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बैक्टीरिया के लिए, एंटीबायोटिक के प्रतिरोध की अपनी ऊर्जा की कीमत है। चयन दबाव की अनुपस्थिति में, टिकाऊ सूक्ष्मजीव अपने तेजी से बढ़ते रिश्तेदारों के साथ प्रतिस्पर्धा नहीं करते हैं। दुर्भाग्यवश, चिकित्सा के ऐसे मानक केवल विकसित देशों के कुछ अस्पतालों में उपलब्ध हैं।

फोटो: बेन स्किक्लुना / फ़्लिकर। Com

इतने छोटे नए पदार्थ क्यों

उपयोग की जाने वाली अधिकांश तैयारी 1 9 50 और 1 9 70 के दशक में विकसित की गई थी, जिसके बाद विकास लगभग तीन दशकों तक बंद हो गया था। दयालु "गोल्डन लाइव" मिट्टी बैक्टीरिया-स्ट्रेप्टोमाइसेट्स का अध्ययन है, जो एंटीबायोटिक दवाओं के लगभग सभी प्रसिद्ध वर्गों में चला गया है - लगभग थका हुआ: नए अध्ययनों को केवल पहले ही खुले पदार्थों को दिया गया है, और वहां कोई प्रौद्योगिकियां और संसाधन नहीं थे प्रयोगशालाओं में रसायनों की बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग। लेकिन मामला न केवल इस में है। नई एंटीबायोटिक्स की कमी वर्तमान "पूर्ण तूफान" संयोग, मुख्य रूप से आर्थिक का परिणाम है। सबसे पहले, किसी भी immunomodudulators के विपरीत, नए एंटीबायोटिक्स, अपेक्षाकृत कम संख्या में रोगियों द्वारा आवश्यक हैं, और ये रोगी मुख्य रूप से (लेकिन न केवल) गरीब देशों में रहते हैं। दूसरा, एंटीबायोटिक के साथ उपचार का कोर्स कई सप्ताह लगते हैं, न कि सालों, जैसे, कहें, हाइपोटेंशियल उत्पाद। तीसरा, उपयोग की शुरुआत के कुछ साल बाद स्थिरता एक महंगी दवा को लाभदायक बना सकती है। आम तौर पर, वे नहीं कमाएंगे।

अब विभिन्न देशों की सरकारें बड़ी कंपनियों को एंटीबायोटिक बाजार में वापस करने के लिए आर्थिक प्रोत्साहन खोजने की कोशिश कर रही हैं: यह विकास लागत में कमी के रूप में हो सकती है ( रियायत), तो लाभ में वृद्धि (उदाहरण के लिए, खरीद के लिए सरकारी दायित्व)। साथ ही, अधिक से अधिक वैज्ञानिक एक दूसरे के साथ बैक्टीरिया के सह-अस्तित्व, जीवाणुरोधी पदार्थों और स्थिरता तंत्र के अध्ययन में लगे हुए हैं। दुर्भाग्य से, स्थायित्व की समस्या है एक विशिष्ट समस्या स्थगित परिणामों के साथ: ली गई उपायों की पर्याप्तता या अपर्याप्तता केवल लंबे समय के बाद ही स्पष्ट हो रही है।

किसान क्या हैं

यह kolistin का उपयोग है कृषि यह ट्रांसमिसिव (प्रेषित) स्थायित्व की घटना में निर्णायक कारक बन गया। एंटीबायोटिक्स के उद्घाटन के तुरंत बाद, उसी 1 9 50 के दशक में, किसानों ने पाया कि उप-चिकित्सीय खुराक के दैनिक उपयोग (इसका मतलब है कि खुराक पशुपालन में एक बीमारी के मामले में इसका उपयोग किया जाएगा) यह उपभोग किए गए फ़ीड के मामले में वजन बढ़ाने के लिए 20 प्रतिशत की अनुमति देता है। इस प्रभाव के कारण अभी भी स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन स्पष्ट रूप से किसी भी तरह से पशु की आंत में बैक्टीरिया के जटिल समुदाय और मालिक की प्रतिरक्षा के साथ उनकी बातचीत के साथ जुड़े हुए हैं। आंतों में संभावित रोगजनक बैक्टीरिया की संख्या को कम करने, एंटीबायोटिक्स ऊर्जा लागत को कम करने, पशु प्रतिरक्षा प्रणाली की सूजन और सक्रियण के स्तर को कम करता है। इसके अलावा, बैक्टीरिया सीधे भोजन से आने वाली कैलोरी का उपभोग करता है (जिससे जानवर के साथ जाता है कैलोरी की मात्रा को कम करता है)।

त्वरित वजन बढ़ाने के अलावा, पशुपालन की तीव्रता ने पशुधन और पक्षी रोगों के सभी प्रकार की रोकथाम के लिए आहार में एंटीबायोटिक दवाओं को शामिल करने की मांग की। हर साल समस्या पर सार्वजनिक ध्यान देने के बावजूद, कृषि में एंटीबायोटिक्स के उपयोग का स्तर बढ़ता है, जिसमें पदार्थ का 9 0 प्रतिशत रोगों के उपचार पर नहीं, बल्कि भोजन और विकास उत्तेजक में एक योजक के रूप में। महत्वपूर्ण गतिविधि के अपशिष्ट के साथ, एंटीबायोटिक्स अपशिष्ट जल में आते हैं, जिससे पूरे क्षेत्र में स्थिर रोगजनकों का चयन होता है।

पाठक आश्चर्यजनक हो सकता है, लेकिन यहां तक \u200b\u200bकि विकसित देशों (यूएसए, कनाडा, ईयू) में भी, किसानों का उपयोग उनके उद्देश्यों के लिए पेनिसिलिन नहीं, बल्कि हालिया पीढ़ियों के एंटीबायोटिक्स के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, अमेरिका में, किसानों द्वारा उपयोग किए जाने वाले 72 प्रतिशत एंटीबायोटिक किसान "चिकित्सा अर्थ" हैं, जो कि लोगों के इलाज के लिए महत्वपूर्ण हैं।

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फिलहाल, केवल यूरोपीय संघ में पशु वजन बढ़ाने (2006 से) में तेजी लाने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से पूरी तरह प्रतिबंधित है, जिसे निश्चित रूप से कृषि में संरक्षणवादी उपायों की शुरूआत की मांग की गई है। हालांकि, एंटीबायोटिक्स अभी भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है निवारक उद्देश्यों। अमेरिका में, कृषि में सेफलोस्पोरिन का उपयोग केवल 2012 से ही सीमित था। लेकिन, दुर्भाग्यवश, एक देश में पशुपालन में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर प्रतिबंध अन्य देशों से स्थायित्व जीन की पहुंच को रोकता नहीं है, जहां ऐसे प्रतिबंधित काम नहीं करते हैं।

आम तौर पर एंटीबायोटिक्स के उपयोग के बिना तीव्र पशुपालन संभव है, लेकिन उत्पादन के उच्च स्तर के नियंत्रण और संगठन की आवश्यकता होती है, जो इसे और भी महंगा बनाती है। एक वैकल्पिक एंटीबायोटिक्स के रूप में, प्रोबायोटिक्स का उपयोग - "उपयोगी" बैक्टीरिया की संस्कृतियां, और पदार्थ जो सामान्यीकरण के लिए अपने विकास को प्रोत्साहित करते हैं आंतों के माइक्रोफ्लोरा, टीकाकरण या यहां तक \u200b\u200bकि बैक्टीरियोफेज का उपयोग।

विकल्प हैं

2011 में, अमेरिकी एजेंसी का वादा वैज्ञानिक अनुसंधान रक्षा मंत्रालय (डीएआरपीए) के तहत, सबसे अधिक "शानदार" का समर्थन वैज्ञानिक परियोजनाएं, सिलाई लघु आरएनए और यहां तक \u200b\u200bकि "नैनोरोबॉट्स" के उपयोग के आधार पर जीवाणु संक्रमण के उपचार के लिए मूल रूप से नई तंत्र के विकास की घोषणा की, जिसे "किसी भी" बैक्टीरिया को पहचानने और नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

सेना को समझा जा सकता है: क्षेत्र में पर्याप्त प्रक्रियाओं को व्यवस्थित करना मुश्किल है, और इराक या अफगानिस्तान से लौटने वाले घायल सैनिकों ने अक्सर उनके साथ संक्रमण में कठिनाई लाई। हाल ही में, दार्पा ने "मास्टर प्रोटेक्शन तंत्र को उत्तेजित करने" परियोजना का समर्थन किया - यह माना जाता है कि यदि आप प्राकृतिक प्रतिरक्षा के तंत्र को समझते हैं (कुछ लोग संक्रमित हैं, और अन्य नहीं हैं) आप किसी भी व्यक्ति को संक्रमण से बचा सकते हैं (यहां तक \u200b\u200bकि अज्ञात) । इस तरह के अध्ययन निश्चित रूप से अर्थ से वंचित नहीं हैं: इम्यूनोलॉजिस्ट के अनुसार, यह रोगजनक (वायरस या जीवाणु) पर प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया की वास्तविकता है, जो रोग के पाठ्यक्रम के परिणाम को निर्धारित करती है। बहुत मजबूत उत्तर ("साइटोकिन तूफान") स्वस्थ कपड़े को नष्ट कर देता है, और रोगजनक को नष्ट करने के लिए बहुत कमजोर अपर्याप्त है।

दुर्भाग्य से, हम अभी भी अच्छी तरह से समझते हैं, जैसा कि यह काम करता है रोग प्रतिरोधक तंत्र और यह असंभव है कि इस क्षेत्र में आप त्वरित सफलता की उम्मीद कर सकते हैं। दूसरी तरफ, एक विशिष्ट जीवाणु के खिलाफ विकसित क्लासिक टीकों ने अपनी प्रभावशीलता साबित की, जिससे आप XX शताब्दी के दौरान कई भयानक बीमारियों को खत्म कर सकते हैं। और सामान्य बीमारियों के खिलाफ पशु टीकाकरण कृषि में एंटीबायोटिक्स के उपयोग को कम करेगा।

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बैक्टीरियोफेज (यूनानी "भस्म बैक्टीरिया"), या बैक्टीरिया के वायरस, लगभग 100 साल पहले कनाडाई मूल डी एरेल के फ्रांसीसी डॉक्टर द्वारा खुले थे। वह संक्रमण के इलाज में बैक्टीरियोफेज लागू करने वाले पहले व्यक्ति बने। बड़ी सफलता प्राप्त करने के लिए, पहले विश्व युद्ध में रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज और टीआईएफए के संक्रमण से बड़े नुकसान से जुड़े सार्वजनिक ब्याज के बावजूद, महत्वपूर्ण सफलता डी एरेली: वायरस के आवंटन के लिए प्रक्रियाएं, विशिष्ट संस्कृति के खिलाफ सक्रिय बैक्टीरिया, उनके भंडारण और परिवहन, साथ ही परिणाम उपचार ही नियंत्रण, व्यवस्थितकरण और वास्तव में पुन: उत्पन्न करने के लिए सक्षम नहीं था।

फिर भी, 1 9 33-35 में तबीलिसी में डी एरेल द्वारा स्थापित बैक्टीरियोफेज संस्थान, इस दिन मौजूद है, और दुनिया के कुछ स्थानों में से एक है, जहां आप चिकित्सीय चरणों के साथ उपचार प्राप्त कर सकते हैं। एंटीबायोटिक्स के प्रतिरोध की वृद्धि ने फैगम्स में स्वाभाविक रूप से ब्याज को पुनर्जीवित किया: एक संकीर्ण विशेषज्ञता होने के कारण, वे आंतों के सामान्य निवासियों को प्रभावित किए बिना संक्रमण के "भक्त" कर सकते हैं, साथ ही बायोफिल्म इनएक्रॉजिबल्स को नष्ट कर सकते हैं। साथ ही, चयन के दृष्टिकोण से, फेज का उपयोग टैबलेट के उपयोग से अलग नहीं है: बैक्टीरिया की सतह पर प्रोटीन रिसेप्टर में एकमात्र उत्परिवर्तन इस पर बैठने के लिए फेज के लिए पर्याप्त है। हां, और डी'एल के समय के दौरान मौजूद समस्याएं कहीं भी नहीं गईं: आवश्यक चरणों की चयन प्रक्रिया (या बल्कि, उनके मिश्रण) में कम से कम कुछ दिन लगते हैं, केवल शरीर या आंतों की सतह हो सकती है इसके अलावा संसाधित किया जा सकता है, क्योंकि यह निकला, फेज्स प्रभावी रूप से बैक्टीरिया की पर्याप्त बड़ी एकाग्रता के साथ गुणा करता है, द्रव्यमान एलिसिस रोगी में जहरीले सदमे का कारण बनता है।

यह सब उपचार की एक मानक सर्वव्यापी विधि के रूप में फेज थेरेपी का स्थान नहीं छोड़ता है। हालांकि, संकीर्ण फेज निचस में, बैक्टीरियोफेज के उपयोग के उत्साही अपने उपयोग के प्रभावी तरीकों के साथ आने के प्रयासों को छोड़ नहीं देते हैं। उदाहरण के लिए, विशिष्ट प्रतिरोध जीन के उद्देश्य से कुरकुरा प्रणाली का उपयोग करके प्रतिरोधी बैक्टीरिया का लक्ष्य विनाश।

इसी तरह की समस्याओं के साथ, जीवाणुरोधी पेप्टाइड्स का उपयोग जानवरों, पौधों, और यहां तक \u200b\u200bकि एक व्यक्ति के साथ भी किया जाता है (हमारी त्वचा जीवाणुरोधी पेप्टाइड्स के साथ कवर की जाती है), वे दिखाते हैं उच्च दक्षता प्रयोगशाला की स्थितियों में, लेकिन मानव कोशिकाओं के लिए रक्त या विषाक्त में अस्थिर। पिछले दशक में विकसित अधिकांश एजेंटों ने अभी तक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों को पारित नहीं किया है।

किसी भी मामले में, किसी भी जटिल "व्यक्तिगत" दवाओं का उपयोग सुपर-फास्ट डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता होगी - आखिरकार, कई जीवाणु संक्रमण के साथ, पहले दिन या बीमारी के पहले 12 घंटों के दौरान उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। इस साल, यूरोपीय अंतर्राष्ट्रीय कार्यक्रम क्षितिज 2020 ने "डायग्नोस्टिक टूल्स" बनाने के लिए एक पुरस्कार नियुक्त किया जीवाणु संक्रमण 1-2 घंटे के भीतर "1 मिलियन यूरो पर। ब्रिटिश धर्मार्थ संगठन नेस्टा ने और भी आगे बढ़े, 2014 में संक्रमण के तेजी से निदान की समस्या को हल करने और एंटीबायोटिक प्रतिरोध के स्पेक्ट्रम को निर्धारित करने के लिए 10 मिलियन पाउंड स्टर्लिंग पर देशांतर पुरस्कार स्थापित किया।

जैसा कि हम देखते हैं, दृष्टिकोण की सभी प्रतीत विविधता के बावजूद, "कम आणविक वजन अवरोधक" के लिए एक योग्य विकल्प (इस तरह पारंपरिक एंटीबायोटिक्स वैज्ञानिकों में कैसे बुलाया जाता है)। वहां नहीं हैं, और निकट भविष्य में उम्मीद नहीं है। तो, स्थिरता के साथ, हम आगे जीएंगे। और उसे बहुत गंभीरता से इलाज करना आवश्यक है। अच्छी खबर यह है कि ऐसा लगता है कि "सुपरबैक्टीरिया" को नियंत्रित किया जा सकता है, लेकिन इसे पूरे समाज के प्रयासों की आवश्यकता है। इस बीच, यह इस समस्या को नोटिस करने की कोशिश नहीं करता है।

फोटो: जॉर्ज ओट्स / फ़्लिकर। Com

दिमित्री गिलारोव

भड़काऊ गैर-विशिष्ट रोगों के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है ucheno- अंगवे ग्राम पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों (क्लैमिडिया, माइकोप्लाज्मा, प्रोटेआ, एस्चेरीचिया कोली, ए सिनेमा वंड), योनि टाउनलैंड समेत एवरोबिक संक्रमण, के साथ-साथ मुख्य श्रृंखला के एंटीबायोटिक प्रतिरोध पर भी प्रभावित करते हैं ।

पॉलिलाइनर एम सल्फेट (पॉलिमेक्सिन) - प्राकृतिक एंटीबायोटिक बैसिलस Polymyxa के उपभेदों में से एक द्वारा आवंटित रिजर्व। दवा सक्रिय है, मुख्य रूप से ई कोलाई, एक नीली रॉड, प्रोटी के संबंध में, यह बैक्टीरिया के साइटोप्लाज्मिक झिल्ली को नुकसान पहुंचाती है। पॉलीमिक्सिन पोस्टऑपरेटिव अवधि में यूरोनोलॉजिकल रोगियों में नीली चॉपस्टिक के कारण घावों को slicking में प्रभावी है। इन मामलों में, पॉलिमिक्सिन एम सल्फेट स्प्रिंग्स, मलम और ताजा तैयार समाधानों के रूप में स्थानीय रूप से निर्धारित किया जाता है।

Lincoosamide समूह की एक और दवा Lincomycin (Lincomycin) है। सक्रिय पदार्थ दवा - Lincomycin हाइड्रोक्लोराइड, जो में चिकित्सीय खुराक बैक्टीरिया के साइटोप्लाज्मिक झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है, जो बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से कार्य करता है। लिनकॉमिसिन की उच्च सांद्रता में सूक्ष्मजीव प्रोटीन के संश्लेषण को दबा देता है, जबकि जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।

दवा ग्राम पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों (staphylococcus, विशिष्ट उत्पादन सहित) के संबंध में सक्रिय है। दवा को 10 दिनों के लिए दिन में 0.5 ग्राम 3-4 बार प्रति व्यक्ति निर्धारित किया जाता है, इम्यूनोथेरेपी की पृष्ठभूमि पर रिसेप्शन शुरू होता है। मिश्रित staphylococcal-myoplasma संक्रमण के कारण बीमारियों के मामले में, Lincomycin को 5-7 दिनों के लिए 0.6 ग्राम (600 मिलीग्राम) 1-2 बार intramusularly प्रशासित किया जा सकता है या अंतःशिरा रूप से 0.6 ग्राम, 100 मिलीलीटर आइसोटोनिक समाधान सोडियम क्लोराइड में भंग कर दिया जा सकता है या 5% ग्लूकोज समाधान 1 घंटे के लिए दिन में 2 बार (अधिकतम) प्रतिदिन की खुराक 8 ग्राम तक)।

रिजर्व के एंटीबायोटिक्स से संबंधित लिंकनसामाइड्स के समूह की दूसरी दवा kriidamicin (Clindamycin), या दलासीन सी, climycin है।

25.09.2017

rascvet.info।

एंटीबायोटिक दवाओं

एंटीबायोटिक एक पदार्थ होता है जो प्राकृतिक होता है, साथ ही साथ अर्ध सिंथेटिक तरीकों से होता है, वे कई बैक्टीरिया और विभिन्न सूक्ष्मजीवों द्वारा बल होते हैं।

एंटीबायोटिक्स 20 वीं शताब्दी में अपनी शुरुआत करते हैं, जब प्रसिद्ध अंग्रेजी वैज्ञानिक ए फ्लेमिंग ने पेनिसिलिन नामक एक दवा खोली। सबसे दिलचस्प बात यह है कि वैज्ञानिक ने खुद इसका इस्तेमाल किया, न कि जैसा कि हम आज ऐसा करते हैं, लेकिन उनके साथ चित्रों को लिखा था।

लेकिन पहले से ही 1 9 40 में, ई। चेन खुद, पेनिसिलिना में पाए गए चिकित्सा गुणऔर दुर्भाग्य से सभी सबूत चोरी हो गए थे। 1 9 43 में उन्हें संयुक्त राज्य अमेरिका में खोजा गया, जहां उन्होंने खुद को एंटीबायोटिक उत्पादन करना शुरू कर दिया।

1 9 42 में, यहां तक \u200b\u200bकि यूएसएसआर में भी, इस तरह के पेनिसिलिन-क्रूवलोसिन vi उह थे, जिन्होंने मूल एंटीबायोटिक की तुलना में अधिक कुशलतापूर्वक और बेहतर माना। उस समय, उपचार खुराक लगभग 4.5 हजार इकाइयां थीं जिनका उपयोग प्रति दिन किया जा सकता था।

आज तक, खुराक में उल्लेखनीय वृद्धि हुई, और अब यह लगभग 250 हजार से और दिन के दौरान 60 मिलियन यूनिट तक है। तो आप शिकायत करते हैं कि एलर्जी प्रतिक्रिया यह है कि कहीं कुछ दर्द होता है।

एंटीबायोटिक्स के समूह क्या हैं?

1. एंटीमिक्राबियल पेनिसिलिन तैयारी (एमोक्सिसिलिन, एम्पिसिलिन, एमोक्सिक्लाव, आदि)
2. Cefalosporins एंटीबायोटिक्स (Cefazoline, Ceftazidim, sulfezonz, आदि)
3. Aminoglycosides - कार्बनिक पदार्थ (Amikacin, gentamicin, kanamycin, streptomycin, आदि)
4. TetracyClines - पॉलीटाइड्स का वर्ग (Doxycycline, Tetracycline, आदि)
5. मैक्रोलिड एंटीबायोटिक्स (एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, स्पिराम्सिसिन, एरिथ्रोमाइसिन, आदि)
6. Fluoroquinolones - समूह औषधीय पदार्थ (Norfloxacin, Sparfloxacin, Ciprofloxacin, आदि)

एंटीबायोटिक्स रिजर्व

एक ही एंटीबायोटिक के साथ बैक्टीरिया को खिलाने के लिए, जितनी तेज़ी से इसका उपयोग किया जाता है और इसका सामना करेगा, जिससे अधिक गंभीर बीमारियां पैदा होंगी।

आज है मुख्य समस्या दुनिया भर में, और यह इसके लिए आवंटित था विभिन्न समूह एंटीबायोटिक्स रिजर्व। नाटक करना लंबे समय के लिए और केवल अन्य दवाओं में मदद नहीं करते हैं।

डॉक्टर का परीक्षण किए बिना एंटीबायोटिक का उपयोग करके, जिससे आप सभी मानवता को विफलता को पूरा करने के लिए उजागर करते हैं, सूक्ष्मजीवों का मुकाबला करते हैं।

एंटीबायोटिक्स सख्ती से सेटिंग, डॉक्टर द्वारा छुट्टी दी जानी चाहिए। मुख्य नियम पाठ्यक्रम, खुराक इत्यादि की अवधि के लिए सभी डॉक्टरों के आदेशों को पूरा करना है। जैसे ही आप आसान महसूस करते हैं, दवाओं को पीना बंद न करें, क्योंकि सबकुछ बहुत खराब हो सकता है।

टैबलेट लेने, अंतराल का सख्ती से पालन करें। आपको जितनी जल्दी हो सके भूलने वाली टैबलेट लेने की आवश्यकता है, बेशक आपने अभी तक निम्नलिखित नहीं लिया है, आपको खुराक को दोगुना नहीं करना चाहिए।

पैकेज में निर्देशों को पढ़ें या डॉक्टर से पूछें कि और कब और किस भोजन का उपयोग किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक दवाओं का दुष्प्रभाव

जटिलताओं सबसे अधिक आ रही हैं:

• एलर्जी;
• डिस्बक्टेरियोसिस;
• ऐसे अंगों पर विषाक्त प्रभाव: लिवर, गुर्दे, आंतरिक कान और आदि।

अक्सर, ऐसी प्रतिक्रियाएं उन मामलों में देखी जा सकती हैं जहां एंटीबायोटिक (हम ऊपर पढ़े गए) की स्वीकृति के नियमों का उल्लंघन किया गया था।

बेशक, वहां अपवाद हैं। ऐसे मामलों में, तुरंत दवा प्राप्त करना बंद कर दें, हम डॉक्टरों से अपील करते हैं और वैकल्पिक पूछते हैं।

एंटीहिस्टामाइन्स को रोकने में मदद करते हैं एलर्जी, इसके लिए, एंटीबायोटिक की स्वीकृति से 30-40 मिनट पहले, डॉक्टरों को आम तौर पर प्रजनन एजेंट निर्धारित किए जाते हैं: "सुप्रतिन", "क्लेरिटिन", "एरियस", "ज़ीमका" इत्यादि।

जीवाणुरोधी दवाओं के लगातार उपयोग से, आप डिस्बैक्टेरियोसिस कमा सकते हैं। इस वजह से, प्रीबायोटिक्स निर्धारित करें, ये सबसे सामान्य दवाएं हैं जिनमें इसमें शामिल हैं वनस्पति फाइबरअपने स्वयं के माइक्रोफ्लोरा की रक्षा, और इसे पुन: उत्पन्न भी करता है, ऐसे फाइबर कुछ खाद्य पदार्थों में निहित है।

लेकिन पाठ्यक्रम के अंत के बाद, आप पहले से ही प्रोबियोटिक में जा सकते हैं - तैयारी जिसमें शामिल हैं सामान्य माइक्रोफ्लोरा आंतों।

यदि आप तैयारी की खोज करते हैं जो ओवन को प्रभावित नहीं करते हैं, तो आपको पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन II-III पीढ़ियों को छोड़कर कुछ भी नहीं मिलेगा जो लगभग जिगर पर विषाक्त प्रभाव उत्पन्न नहीं करते हैं।

यकृत रोग से पीड़ित लोग खुराक के सुधार और हेपेटोप्रोटेक्टरों के उपयोग से दुष्प्रभावों से (कम) की रक्षा कर सकते हैं: "Essentially", "heptrala", "phosphogliya", "Essvyer", आदि।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सुनवाई, दृष्टि, चक्कर आना, और शरीर में मूत्र सामग्री को भी काफी कम करता है। यही कारण है कि तुरंत इस दवा को पीना बंद करना और डॉक्टर की यात्रा करना आवश्यक है।

दवाओं के साथ उपचार के दौरान: टेट्रासाइकल, सल्फोनिलामाइड्स, फ्लूरोक्विनोलोन सूर्य या सनबाथिंग में स्पष्ट रूप से निषिद्ध हैं।

फंगल रोगों से उपचार के दौरान, 7-10 दिनों से अधिक की अवधि के साथ, एंटीबायोटिक के साथ, कवक ("लैमिज़िल", "न्यस्टैटिन", "फ्लुकोस्टैट", आदि) के खिलाफ दवाएं आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं।

गर्भावस्था के लिए एंटीबायोटिक्स और उसके दौरान

अक्सर गर्भवती महिलाओं, श्वास ट्रैक (एंजिना, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) के साथ-साथ मूत्र चैनलों (पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, यूरोजेनिक संक्रमण), और पोस्टपर्टम जटिलताओं (मास्टिटिस, बाड़ सूजन, घाव संक्रमण) में संक्रमण के कारण एंटीबायोटिक्स लेते हैं। ।

के लिये समुचित उपयोग गर्भावस्था के दौरान एंटीबायोटिक, माँ, फल और नवजात शिशु पर साइड इफेक्ट्स को ध्यान में रखते हुए, 3 अलग-अलग समूह हैं:

एंटीबायोटिक्स का पहला समूह गर्भावस्था के दौरान स्पष्ट रूप से contraindicated है, उनके पास भ्रूण पर एक विषाक्त प्रभाव है: "Levomycetin", सभी प्रकार की Tetracycline, "Trimetaprim", "streptomycin"।

दूसरे समूह के एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन पूर्ण सावधानी के साथ: aminoglycosides, सल्फोनामाइड्स (कारण जौनिस), नाइट्रोफुरन (भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स के विनाश का कारण बनता है)। एक डॉक्टर की अनिवार्य नियुक्ति।

लेकिन पहले से ही तीसरे समूह के एंटीबायोटिक्स के पास कोई भ्रूण नहीं है प्रभाव: पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, "एरिथ्रोमाइसिन"। उन्हें लगभग हमेशा उपचार में लागू किया जा सकता है संक्रामक रोगविज्ञान गर्भवती महिलाओं में। लेकिन नियमों के बारे में भी मत भूलना।

लोक उपचार या एंटीबायोटिक दवाओं को क्या बदल सकता है

पत्तियों या नौवाँ रूट का काढ़ा

जड़ों के 2 चम्मच लें, किसी भी ठंडे पानी के पहले गिलास को चुनौती दें। हमने स्टोव पर पानी डाला और उबाल लाने के लिए, और इसे लगभग 30 मिनट के पानी के स्नान पर उबालने के लिए छोड़ दिया, हम समय के बाद 10 मिनट के काढ़ा छोड़ देते हैं, ताकि इसे ठीक किया जा सके और दबाया जा सके। एक गर्म रूप में भोजन से पहले 0.5 चश्मा, दिन में 2-3 बार लें।

जलसेक तैयार करने के लिए हमें पहले से 2 चम्मच की आवश्यकता होती है नौ को कुचल दिया और उन्हें 2 गिलास ठंड के साथ डालना, लेकिन पहले से ही उबला हुआ पानी, हम 8 बजे और फ़िल्टर के लिए छोड़ देते हैं। इसके अलावा, साथ ही 0.5 चश्मे का काढ़ा, इस बार भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 4 बार। पीसने वाले पाउडर को भोजन से एक दिन में 3-4 बार एक चम्मच की नोक पर लिया जाना चाहिए।

गार्मला

हमें अल्कोहल में जोर दिया गया हर्माला के 1-10% घास की आवश्यकता है: 21 दिनों के पूरे समाधान का आग्रह करें और फिर सलाह दी जाती है कि दिन में 3 बार 6-12 बूंदें हों।

पाइन किडनी की सजावट

शराब बनाना पाइन किडनी 1 बड़ा चमचा, 1 कप पानी डालो। छुट्टी, खाड़ी उबलते पानी रात में खड़े होकर, आप 15 मिनट तक उबाल सकते हैं और दिन के दौरान गर्म रूप में पी सकते हैं, लेकिन भोजन से केवल 30 मिनट पहले।

सैलंडन

किसी भी मामले में, एक साफ वीडियो में स्वच्छता न लें, यह बहुत जहरीला है। उबलते पानी के एक पूर्ण गिलास पर लगभग 1 चम्मच लेने के लिए घास को स्पष्ट रूप से अनुशंसा की जाती है, दिन में केवल 2-3 बार। नशे में धुत न हों! हमारे पास बीमार मिर्गी, ब्रोन्कियल अस्थमा, एंजिना, न्यूरोलॉजिकल बीमारियों के साथ-साथ गर्भवती महिलाओं के साथ उपयोग करने के लिए कोई मामले नहीं है।

केला

पौधे का प्लास: 1 चम्मच उबलते पानी के 1 कप में उबला हुआ, 40 मिनट के लिए छोड़ दें, और फिर तनाव दें।

फल जुनिपर

एक ताजा कुचल जूनिपर लगभग 1 बड़ा चम्मच लें। और 1 कप उबलते पानी डालो। सब तैयार है! हम भोजन के एक दिन में 3-4 बार तीसरे कप के लिए चाय पीते हैं।

अन्य

क्रैनबेरी का रस या अपनी संरचना में शामिल व्यक्तिगत घटक बैक्टीरिया से अच्छी तरह से रक्षा कर सकते हैं।

शहद के कई प्रकार के घावों से इलाज किया जाता है और संक्रामक संक्रमण, बेहतर एंटीबायोटिक।

जड़ी बूटी फार्मेसियों में बेहतर पूछ रहे हैं, वहां हैं विस्तृत निर्देश। उपयोग से पहले पॉलिश मत भूलना।

Rosadonna आपको शुभकामनाएं देता है अच्छा स्वास्थ्य और आपको सलाह देता है कि आप आत्म-दवा में शामिल न हों। देखो और अपने स्वास्थ्य।

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एक उत्कृष्ट युग का अंत

पिछले हफ्ते, चीनी वैज्ञानिकों की टीम ने लैंसेट पत्रिका में एक लेख प्रकाशित किया है, जिसने कई वर्षों के अवलोकनों का उच्चारण किया और कोलिस्टर को ट्रांससीशिव प्रतिरोध जीन के उद्घाटन की सूचना दी। इस प्रकार, कई शोधकर्ताओं की उदासीन भविष्यवाणियां सच थीं और दुनिया जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति की दहलीज पर थी, जिसके इलाज के लिए, औपचारिक रूप से, एक ही दवा नहीं है। यह कैसे हो सकता है, और हमारे समाज के लिए इसका क्या प्रभाव है?

पॉलिसिनोव समूह से संबंधित कोलिस्टिन, एक "स्टॉक एंटीबायोटिक" है, यानी, अंतिम उपकरण बैक्टीरिया द्वारा संक्रमण में लागू होता है, जो अन्य सभी एजेंटों के प्रतिरोधी होते हैं। कई अन्य एंटीबायोटिक्स की तरह, 1 9 50 के दशक में कोलिस्टिन की खोज की गई थी। लेकिन 1 9 70 के दशक से, वह व्यावहारिक रूप से दवा में उपयोग नहीं किया गया था; कारण सरल है: यह एक बहुत बुरा एंटीबायोटिक है। मामलों में से लगभग आधा, वह नेफ्रोटॉक्सिसिटी (गुर्दे पर जटिलताओं को देता है) प्रदर्शित करता है, इसके अलावा, इस समय तक, अधिक कुशल और आरामदायक कार्बेपेन और फ्लोरोक्विनोलोन पहले ही खोले गए हैं। कोलिस्टिन को पिछले दस वर्षों में केवल मरीजों के इलाज के लिए लागू किया जाना शुरू किया, जब, पसंद के कार्बोपेन्म्स की स्थायित्व के प्रसार के कारण, चिकित्सक लगभग बाएं हैं।

फिर भी, पशु चिकित्सा चिकित्सा में, कोलाइटिन ने कभी भी इस्तेमाल नहीं किया और हाल ही में उन्होंने यूरोप और अन्य देशों में खेतों पर लागू शीर्ष पांच एंटीबायोटिक्स में प्रवेश किया। वैज्ञानिकों ने इस पर लंबे समय से ध्यान दिया है और कृषि में महत्वपूर्ण एंटीबायोटिक लोगों के उपयोग को पूरी तरह से प्रतिबंधित करने के लिए बुलाया गया है। विशेष चिंता का विषय दक्षिणपूर्व एशिया में कोलिस्टन की लोकप्रियता थी, जहां वास्तविक पैमाने का पता नहीं लगाया जा सकता था, खासकर चूंकि किसानों द्वारा एंटीबायोटिक्स की खपत कानून द्वारा विनियमित नहीं होती है।

कोलिस्टिन कैसे काम करता है? यह पदार्थ बैक्टीरिया की सतह पर लिपिड से बांधता है, जिससे झिल्ली के विनाश और सेल की बाद की मौत की ओर जाता है। अब तक, क्विसस्टाइन के प्रतिरोध के सभी मामलों को क्रोमोसोमल उत्परिवर्तन से जोड़ा गया है, जो आमतौर पर बैक्टीरिया की व्यवहार्यता में कमी के साथ थे और तदनुसार, आबादी में फैल नहीं सकते थे।

हालांकि, हाल ही में, कच्चे मांस के नमूने से अलग बैक्टीरिया की दवा की निरंतरता की नियमित निगरानी के दौरान, (अध्ययन 2011 से 2014 तक दक्षिण चीन में आयोजित किया गया था), वैज्ञानिकों ने टिकाऊ अलग-अलगों की संख्या में संदिग्ध रूप से मजबूत वृद्धि देखी। इसलिए, 2014 में, अध्ययन किए गए पोर्क नमूने के 21 प्रतिशत तक बैक्टीरिया प्रतिरोधी थे। जब जीवविज्ञानी इन उपभेदों से निपटने लगे, तो यह पता चला कि स्थिरता क्रोमोसोमल उत्परिवर्तन के साथ बिल्कुल निर्धारित की जाती है, लेकिन पहले अज्ञात एमसीआर -1 जीन।

डेटाबेस में अनुक्रमों के साथ अनुक्रम अनुक्रम की तुलना ने यह मान लिया कि यह एक एंजाइम को एन्कोड करता है जो बैक्टीरिया लिपिड को संशोधित करता है ताकि वे एंटीबायोटिक को जोड़ने की क्षमता खो सकें। जीन प्लास्मिड पर स्थित है - एक अलग डीएनए अणु, जो विभिन्न उपभेदों और यहां तक \u200b\u200bकि संबंधित प्रकार के बैक्टीरिया के बीच स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित हो सकता है, जिससे उन्हें अतिरिक्त गुण मिल सकते हैं। प्लास्मिड की उपस्थिति बैक्टीरिया के कल्याण को प्रभावित नहीं करती है और यह माध्यम में रंगीन की अनुपस्थिति में भी स्थिर है।

लेखकों का निष्कर्ष निराशाजनक है: यह काफी समय बनी हुई है, जब तक कि जीन दुनिया भर में फैल जाएगा और औपचारिक रूप से कुछ संक्रमणों के इलाज के लिए कोई विकल्प नहीं है। वास्तव में, विकल्प अब अब नहीं हैं: कोलिस्टिन की उच्च विषाक्तता अभ्यास में इसका उपयोग मुश्किल है, वही अन्य एंटीबायोटिक्स "अंतिम रिजर्व" पर लागू होता है। साथ ही, एंटीबायोटिक्स के साथ जीवाणु संक्रमण को नियंत्रित करने की क्षमता हमारी दवा का आधारशिला है: उनके बिना, कल्पना करना असंभव है या कैंसर कीमोथेरेपी, न ही प्रत्यारोपण अंग और न ही जटिल सर्जिकल परिचालन - वे सभी मुश्किल जटिलताओं के साथ समाप्त हो गए होंगे ।

वे क्यों काम नहीं करते

एंटीबायोटिक दवाओं की स्पष्ट किस्म के बावजूद, उनमें से अधिकतर लक्ष्य के आधार पर तीन मुख्य समूहों में आते हैं: बैक्टीरिया (बीटा-लैक्टम) की सेल दीवार (बीटा-लैक्टम) के संश्लेषण के अवरोधक, एंटीबायोटिक्स प्रोटीन संश्लेषण (टेट्रासाइक्लिन, अमीनोग्लाइकोसाइड्स, मैक्रोलाइड्स) और फ्लोरोक्विनोलोन को अवरुद्ध करते हैं डीएनए बैक्टीरिया के संश्लेषण को रोकें।

प्रथम एंटीबायोटिक, जिन्होंने द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान लाखों लोगों को बचाया - पेनिसिलिन - बीटा लैक्टम समूह से संबंधित है। पेनिसिलिना की सफलता ऐसी थी कि यह न केवल नुस्खा के बिना बेचा गया था, बल्कि, उदाहरण के लिए, क्षय की रोकथाम के लिए टूथपेस्ट में जोड़ा गया था। यूफोरिया 1 9 40 के दशक के अंत में, गोल्डन स्टाफिलोकोकस के कई नैदानिक \u200b\u200bअलगावों ने पेनिसिलिन पर प्रतिक्रिया व्यक्त की, जिसने नए रासायनिक पेनिसिलिन डेरिवेटिव्स, जैसे ampicillin या amoxicillin के निर्माण की मांग की।

प्रतिरोध का मुख्य स्रोत बीटा-लैक्टामेज जीन का वितरण था: एंजाइम पेनिसिलिन अणु के मूल को विभाजित करता था। ये जीन फिर से प्रकट नहीं हुए थे, क्योंकि मोल्ड फंगी पेनिसिलिन और बैक्टीरिया का उत्पादन करने वाले मोल्ड फंगी ने प्रकृति में लाखों वर्षों में एक-दूसरे के साथ सह-अस्तित्व में किया था। हालांकि, सिंथेटिक फ्लोरोक्विनोलोन 1 9 80 के दशक के आरंभ में नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में दिखाई दिए, दस वर्षों के बाद पेनिसिलिन के भाग्य को दोहराया (अब क्रोमोसोमल उत्परिवर्तन और पोर्टेबल स्थिरता कारकों के वितरण के कारण नैदानिक \u200b\u200bपृथक्करण के कुछ समूहों तक फ्लोरोक्विनोलोन के प्रतिरोध का स्तर 100 प्रतिशत तक पहुंच गया है, जैसे ट्रांसपोर्टर, बाहर दवा अणुओं को पंप करना)।

पिछले 60 वर्षों में, सिंथेटिक्स और बैक्टीरिया की एक प्रतियोगिता थी: बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स के नए और नए समूह (कई पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन, मोनोबैक्टम्स, कार्बापेनस) बाजार पर प्रकाशित किए गए थे (कई पीढ़ियों, मोनोबैक्टम्स, कार्बापेनस के कोफालोस्पोरिन), और बैक्टीरिया को तेजी से व्यापक स्पेक्ट्रम कार्रवाई के साथ एक नई कक्षा के बीटा लैक्टामा द्वारा अधिग्रहित किया गया था। बीटा-लैक्टामेज जीन के प्रसार के जवाब में, इन एंजाइमों के अवरोधकों को विकसित किया गया था: बीटा लैक्टैम जो एंजाइम के सक्रिय केंद्र में "अटक" हैं, इसे निष्क्रिय करते हैं। एंटीबायोटिक्स-बीटा-लैक्टैम्स और बीटा-लैक्टामेज इनहिबिटर का संयोजन, जैसे एमोक्सिक्लाव (एमोक्सिसिलिन क्लावूलोनेट) या पेपेटिललिन-पेल्वो-बीम अब नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में मुख्य नियुक्त धन के बीच हैं। ये संयोजन पिछले पीढ़ी के बीटा लैक्टाम्स की तुलना में अक्सर अधिक कुशल होते हैं। हालांकि, बीटा-लैक्टामा के विकास के अलावा, जो उन्हें किसी विशेष अवरोधक के लिए असंवेदनशील बनाता है, बैक्टीरिया ने एक और चाल को महारत हासिल किया है: सेल दीवार बायोसिंथेसिस का एंजाइम, जिसके साथ बीटा-लैक्टाम्स बांधता है, एंटीबायोटिक के लिए पहुंच योग्य नहीं हो सकता है । यह स्थायित्व का यह रूप है जो कुख्यात एमआरएसए (मेथिसिलिन-स्थिर गोल्डन स्टेफिलोकोकस) में मनाया जाता है। ऐसे संक्रमण बीमार नहीं हैं, लेकिन अधिक जहरीले और कम कुशल दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

जहां स्थिरता आती है

एमआरएसए बैक्टीरिया के वर्ग को तथाकथित नोसोकोमियल, या "अस्पताल" संक्रमण का कारण बताता है। यह वह है जो डॉक्टरों से ऐसी चिंता का कारण बनता है, जो पहले से ही संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में हर साल हजारों लोगों को ले जाता है और उपचार की लागत में काफी वृद्धि करता है। अस्पताल, विशेष रूप से पुनर्वसन डिब्बे, प्रजनन और सुपर-स्थिर बैक्टीरिया के चयन के लिए एक आदर्श स्थान हैं। जिस व्यक्ति को गहन देखभाल में पड़ता है, वह कमजोर प्रतिरक्षा है और तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, इसलिए कार्रवाई के व्यापक संभव स्पेक्ट्रम की सबसे शक्तिशाली दवाएं हैं। ऐसी दवाओं का उपयोग बैक्टीरिया के चयन का कारण बनता है, जो तुरंत एंटीबायोटिक दवाओं के कई वर्गों के लिए टिकाऊ होता है।

सूक्ष्मजीवों में बाथरोब, टेबल, दस्ताने सहित विभिन्न सतहों पर जीवित रहने की क्षमता होती है। कैथेटर और आईवीएल डिवाइस अस्पताल निमोनिया, रक्त संक्रमण, यूरोजेनिक सिस्टम संक्रमण के लिए मानक "गेट्स" हैं। इसके अलावा, एमआरएसए सबसे भयानक रोगी रोगजनक नहीं है: यह ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया के एक समूह को संदर्भित करता है, जिसका अर्थ है कि इसमें एक मोटी सेल दीवार है, जिसमें विभिन्न पदार्थों के अणु अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं। उदाहरण के लिए, वानकोमाइसिन। डॉक्टरों का असली डरावनी ग्राम-नकारात्मक एस्चेरीचिया कोलाई, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एसीनेटोबैक्टर बाउमनीनी का कारण बनता है: ये बैक्टीरिया, सेल की दीवार एक लिपिड झिल्ली से ढकी हुई है, जिसमें पदार्थ संकीर्ण चैनलों के माध्यम से गिरते हैं। जब जीवाणु एक एंटीबायोटिक की उपस्थिति महसूस करता है, तो यह चैनलों की संख्या को कम करता है जैसे कि उपचार की प्रभावशीलता को तुरंत कम कर देता है; प्लास्मिड्स पर पोर्टेबल को पोर्टेबल जोड़ने के लिए आवश्यक है, जो ड्रग अणु के सेल के अंदर गिरने वाले चमत्कार को पंप करता है, और बीटा-लैक्टामेज जीन (स्थिरता जीन आमतौर पर परिसरों में स्थानांतरित होते हैं, जो बैक्टीरिया के खिलाफ लड़ाई को और जटिल बनाते हैं)। यह इस तरह के संक्रमण का मुकाबला करना था कि कोल्लास्लैटिन साधनों के लिए नवीनतम किफायती डॉक्टर बने रहे।

फिर भी, अभ्यास के रूप में, अस्पतालों के अंदर पर्याप्त नियंत्रण प्रक्रियाओं की शुरूआत (नुस्खे के सावधानीपूर्वक परीक्षण, सभी संपर्कों के लिए जटिल स्वच्छता प्रक्रियाएं, सभी सतहों का निर्जलीकरण और इतने पर) आपको टिकाऊ बैक्टीरिया के स्तर को सीमित या भी कम करने की अनुमति देता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बैक्टीरिया के लिए, एंटीबायोटिक के प्रतिरोध की अपनी ऊर्जा की कीमत है। चयन दबाव की अनुपस्थिति में, टिकाऊ सूक्ष्मजीव अपने तेजी से बढ़ते रिश्तेदारों के साथ प्रतिस्पर्धा नहीं करते हैं। दुर्भाग्यवश, चिकित्सा के ऐसे मानक केवल विकसित देशों के कुछ अस्पतालों में उपलब्ध हैं।

इतने छोटे नए पदार्थ क्यों

उपयोग की जाने वाली अधिकांश तैयारी 1 9 50 और 1 9 70 के दशक में विकसित की गई थी, जिसके बाद विकास लगभग तीन दशकों तक बंद हो गया था। दयालु "गोल्डन लाइव" मिट्टी बैक्टीरिया-स्ट्रेप्टोमाइसेट्स का अध्ययन है, जो एंटीबायोटिक दवाओं के लगभग सभी प्रसिद्ध वर्गों में चला गया है - लगभग थका हुआ: नए अध्ययनों को केवल पहले ही खुले पदार्थों को दिया गया है, और वहां कोई प्रौद्योगिकियां और संसाधन नहीं थे प्रयोगशालाओं में रसायनों की बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग। लेकिन मामला न केवल इस में है। नई एंटीबायोटिक्स की कमी वर्तमान "पूर्ण तूफान" संयोग, मुख्य रूप से आर्थिक का परिणाम है। सबसे पहले, किसी भी immunomodudulators के विपरीत, नए एंटीबायोटिक्स, अपेक्षाकृत कम संख्या में रोगियों द्वारा आवश्यक हैं, और ये रोगी मुख्य रूप से (लेकिन न केवल) गरीब देशों में रहते हैं। दूसरा, एक एंटीबायोटिक के साथ उपचार के दौरान कई हफ्तों में कई हफ्तों लगते हैं, जैसे, हाइपोटेंसिव दवाएं। तीसरा, उपयोग की शुरुआत के कुछ साल बाद स्थिरता एक महंगी दवा को लाभदायक बना सकती है। आम तौर पर, वे नहीं कमाएंगे।

अब विभिन्न देशों की सरकारें बड़ी कंपनियों को एंटीबायोटिक्स बाजार में वापस करने के लिए आर्थिक प्रोत्साहन खोजने की कोशिश कर रही हैं: यह विकास की लागत में कमी (टैक्स ब्रेक) और लाभ में वृद्धि (उदाहरण के लिए, खरीद के लिए सरकारी दायित्वों) में कमी आई है। । साथ ही, अधिक से अधिक वैज्ञानिक एक दूसरे के साथ बैक्टीरिया के सह-अस्तित्व, जीवाणुरोधी पदार्थों और स्थिरता तंत्र के अध्ययन में लगे हुए हैं। दुर्भाग्यवश, स्थायित्व की समस्या स्थगित परिणामों के साथ एक सामान्य समस्या है: पर्याप्त उपायों की पर्याप्तता या अपर्याप्तता केवल लंबे समय के बाद ही स्पष्ट हो जाती है।

किसान क्या हैं

यह कृषि में कोलिस्टिन का उपयोग था जो इसे संक्रमित (प्रेषित) स्थायित्व की घटना में निर्णायक कारक बन गया। एंटीबायोटिक्स के उद्घाटन के तुरंत बाद, उसी 1 9 50 के दशक में, किसानों ने पाया कि उप-चिकित्सीय खुराक के दैनिक उपयोग (इसका मतलब है कि खुराक पशुपालन में एक बीमारी के मामले में इसका उपयोग किया जाएगा) यह उपभोग किए गए फ़ीड के मामले में वजन बढ़ाने के लिए 20 प्रतिशत की अनुमति देता है। इस प्रभाव के कारण अभी भी स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन स्पष्ट रूप से किसी भी तरह से पशु की आंत में बैक्टीरिया के जटिल समुदाय और मालिक की प्रतिरक्षा के साथ उनकी बातचीत के साथ जुड़े हुए हैं। आंतों में संभावित रोगजनक बैक्टीरिया की संख्या को कम करने, एंटीबायोटिक्स ऊर्जा लागत को कम करने, पशु प्रतिरक्षा प्रणाली की सूजन और सक्रियण के स्तर को कम करता है। इसके अलावा, बैक्टीरिया सीधे भोजन से आने वाली कैलोरी का उपभोग करता है (जिससे जानवर के साथ जाता है कैलोरी की मात्रा को कम करता है)।

त्वरित वजन बढ़ाने के अलावा, पशुपालन की तीव्रता ने पशुधन और पक्षी रोगों के सभी प्रकार की रोकथाम के लिए आहार में एंटीबायोटिक दवाओं को शामिल करने की मांग की। हर साल समस्या पर सार्वजनिक ध्यान देने के बावजूद, कृषि में एंटीबायोटिक्स के उपयोग का स्तर बढ़ता है, जिसमें पदार्थ का 9 0 प्रतिशत रोगों के उपचार पर नहीं, बल्कि भोजन और विकास उत्तेजक में एक योजक के रूप में। महत्वपूर्ण गतिविधि के अपशिष्ट के साथ, एंटीबायोटिक्स अपशिष्ट जल में आते हैं, जिससे पूरे क्षेत्र में स्थिर रोगजनकों का चयन होता है।

पाठक आश्चर्यजनक हो सकता है, लेकिन यहां तक \u200b\u200bकि विकसित देशों (यूएसए, कनाडा, ईयू) में भी, किसानों का उपयोग उनके उद्देश्यों के लिए पेनिसिलिन नहीं, बल्कि हालिया पीढ़ियों के एंटीबायोटिक्स के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, अमेरिका में, किसानों द्वारा उपयोग किए जाने वाले 72 प्रतिशत एंटीबायोटिक किसान "चिकित्सा अर्थ" हैं, जो कि लोगों के इलाज के लिए महत्वपूर्ण हैं।

फिलहाल, केवल यूरोपीय संघ में पशु वजन बढ़ाने (2006 से) में तेजी लाने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से पूरी तरह प्रतिबंधित है, जिसे निश्चित रूप से कृषि में संरक्षणवादी उपायों की शुरूआत की मांग की गई है। फिर भी, एंटीबायोटिक्स अभी भी निवारक उद्देश्यों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अमेरिका में, कृषि में सेफलोस्पोरिन का उपयोग केवल 2012 से ही सीमित था। लेकिन, दुर्भाग्यवश, एक देश में पशुपालन में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर प्रतिबंध अन्य देशों से स्थायित्व जीन की पहुंच को रोकता नहीं है, जहां ऐसे प्रतिबंधित काम नहीं करते हैं।

आम तौर पर एंटीबायोटिक्स के उपयोग के बिना तीव्र पशुपालन संभव है, लेकिन उत्पादन के उच्च स्तर के नियंत्रण और संगठन की आवश्यकता होती है, जो इसे और भी महंगा बनाती है। विकल्पों के रूप में, एंटीबायोटिक्स प्रोबियोटिक के उपयोग का प्रस्ताव देते हैं - "उपयोगी" बैक्टीरिया की संस्कृतियां, और पदार्थ जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा, टीकाकरण या यहां तक \u200b\u200bकि बैक्टीरियोफेज के उपयोग को सामान्य करने के लिए अपने विकास को प्रोत्साहित करते हैं।

विकल्प हैं

2011 में, रक्षा मंत्रालय (डीएआरपीए) के तहत संभावित वैज्ञानिक अनुसंधान की अमेरिकी एजेंसी, सबसे अधिक "शानदार" वैज्ञानिक परियोजनाओं के लिए एक प्रसिद्ध समर्थन, ने बैक्टीरियल संक्रमण के इलाज के लिए मूल रूप से नई तंत्र के विकास की घोषणा की सिलाई लघु आरएनए और यहां तक \u200b\u200bकि "नैनोरोबॉट्स" के साथ "नैनोपार्टिकल्स" का उपयोग, "किसी भी" बैक्टीरिया को पहचानने और नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

सेना को समझा जा सकता है: क्षेत्र में पर्याप्त प्रक्रियाओं को व्यवस्थित करना मुश्किल है, और इराक या अफगानिस्तान से लौटने वाले घायल सैनिकों ने अक्सर उनके साथ संक्रमण में कठिनाई लाई। हाल ही में, दार्पा ने "मास्टर प्रोटेक्शन तंत्र को उत्तेजित करने" परियोजना का समर्थन किया - यह माना जाता है कि यदि आप प्राकृतिक प्रतिरक्षा के तंत्र को समझते हैं (कुछ लोग संक्रमित हैं, और अन्य नहीं हैं) आप किसी भी व्यक्ति को संक्रमण से बचा सकते हैं (यहां तक \u200b\u200bकि अज्ञात) । इस तरह के अध्ययन निश्चित रूप से अर्थ से वंचित नहीं हैं: इम्यूनोलॉजिस्ट के अनुसार, यह रोगजनक (वायरस या जीवाणु) पर प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया की वास्तविकता है, जो रोग के पाठ्यक्रम के परिणाम को निर्धारित करती है। बहुत मजबूत उत्तर ("साइटोकिन तूफान") स्वस्थ कपड़े को नष्ट कर देता है, और रोगजनक को नष्ट करने के लिए बहुत कमजोर अपर्याप्त है।

दुर्भाग्यवश, हम अभी भी अच्छी तरह से समझ में नहीं आ रहे हैं क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली काम करती है और यह असंभव है कि इस क्षेत्र में आप त्वरित सफलता की उम्मीद कर सकते हैं। दूसरी तरफ, एक विशिष्ट जीवाणु के खिलाफ विकसित क्लासिक टीकों ने अपनी प्रभावशीलता साबित की, जिससे आप XX शताब्दी के दौरान कई भयानक बीमारियों को खत्म कर सकते हैं। और सामान्य बीमारियों के खिलाफ पशु टीकाकरण कृषि में एंटीबायोटिक्स के उपयोग को कम करेगा।

बैक्टीरियोफेज (यूनानी "भस्म बैक्टीरिया"), या बैक्टीरिया के वायरस, लगभग 100 साल पहले कनाडाई मूल डी एरेल के फ्रांसीसी डॉक्टर द्वारा खुले थे। वह संक्रमण के इलाज में बैक्टीरियोफेज लागू करने वाले पहले व्यक्ति बने। बड़ी सफलता प्राप्त करने के लिए, पहले विश्व युद्ध में रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज और टीआईएफए के संक्रमण से बड़े नुकसान से जुड़े सार्वजनिक ब्याज के बावजूद, महत्वपूर्ण सफलता डी एरेली: वायरस के आवंटन के लिए प्रक्रियाएं, विशिष्ट संस्कृति के खिलाफ सक्रिय बैक्टीरिया, उनके भंडारण और परिवहन, साथ ही परिणाम उपचार ही नियंत्रण, व्यवस्थितकरण और वास्तव में पुन: उत्पन्न करने के लिए सक्षम नहीं था।

फिर भी, 1 9 33-35 में तबीलिसी में डी एरेल द्वारा स्थापित बैक्टीरियोफेज संस्थान, इस दिन मौजूद है, और दुनिया के कुछ स्थानों में से एक है, जहां आप चिकित्सीय चरणों के साथ उपचार प्राप्त कर सकते हैं। एंटीबायोटिक्स के प्रतिरोध की वृद्धि ने फैगम्स में स्वाभाविक रूप से ब्याज को पुनर्जीवित किया: एक संकीर्ण विशेषज्ञता होने के कारण, वे आंतों के सामान्य निवासियों को प्रभावित किए बिना संक्रमण के "भक्त" कर सकते हैं, साथ ही बायोफिल्म इनएक्रॉजिबल्स को नष्ट कर सकते हैं। साथ ही, चयन के दृष्टिकोण से, फेज का उपयोग टैबलेट के उपयोग से अलग नहीं है: बैक्टीरिया की सतह पर प्रोटीन रिसेप्टर में एकमात्र उत्परिवर्तन इस पर बैठने के लिए फेज के लिए पर्याप्त है। हां, और डी'एल के समय के दौरान मौजूद समस्याएं कहीं भी नहीं गईं: आवश्यक चरणों की चयन प्रक्रिया (या बल्कि, उनके मिश्रण) में कम से कम कुछ दिन लगते हैं, केवल शरीर या आंतों की सतह हो सकती है इसके अलावा संसाधित किया जा सकता है, क्योंकि यह निकला, फेज्स प्रभावी रूप से बैक्टीरिया की पर्याप्त बड़ी एकाग्रता के साथ गुणा करता है, द्रव्यमान एलिसिस रोगी में जहरीले सदमे का कारण बनता है।

यह सब उपचार की एक मानक सर्वव्यापी विधि के रूप में फेज थेरेपी का स्थान नहीं छोड़ता है। हालांकि, संकीर्ण फेज निचस में, बैक्टीरियोफेज के उपयोग के उत्साही अपने उपयोग के प्रभावी तरीकों के साथ आने के प्रयासों को छोड़ नहीं देते हैं। उदाहरण के लिए, विशिष्ट प्रतिरोध जीन के उद्देश्य से कुरकुरा प्रणाली का उपयोग करके प्रतिरोधी बैक्टीरिया का लक्ष्य विनाश।

इसी तरह की समस्याओं के साथ, जीवाणुरोधी पेप्टाइड्स का उपयोग भी जानवरों, पौधों और यहां तक \u200b\u200bकि एक व्यक्ति के उपयोग का सामना करना पड़ रहा है (हमारी त्वचा जीवाणुरोधी पेप्टाइड्स से ढकी हुई है), वे प्रयोगशाला की स्थितियों में उच्च दक्षता दिखाते हैं, लेकिन मानव के लिए रक्त या विषाक्त में अस्थिर हैं शरीर की कोशिकाएं। पिछले दशक में विकसित अधिकांश एजेंटों ने अभी तक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों को पारित नहीं किया है।

किसी भी मामले में, किसी भी जटिल "व्यक्तिगत" दवाओं का उपयोग सुपर-फास्ट डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता होगी - आखिरकार, कई जीवाणु संक्रमण के साथ, पहले दिन या बीमारी के पहले 12 घंटों के दौरान उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। इस साल, यूरोपीय अंतर्राष्ट्रीय कार्यक्रम क्षितिज 2020 ने "1-2 घंटे के भीतर जीवाणु संक्रमण का निदान करने के साधन" 1 मिलियन यूरो बनाने के लिए एक पुरस्कार नियुक्त किया। ब्रिटिश धर्मार्थ संगठन नेस्टा ने और भी आगे बढ़े, 2014 में संक्रमण के तेजी से निदान की समस्या को हल करने और एंटीबायोटिक प्रतिरोध के स्पेक्ट्रम को निर्धारित करने के लिए 10 मिलियन पाउंड स्टर्लिंग पर देशांतर पुरस्कार स्थापित किया।

जैसा कि हम देखते हैं, दृष्टिकोण की सभी प्रतीत विविधता के बावजूद, "कम आणविक वजन अवरोधक" के लिए एक योग्य विकल्प (इस तरह पारंपरिक एंटीबायोटिक्स वैज्ञानिकों में कैसे बुलाया जाता है)। वहां नहीं हैं, और निकट भविष्य में उम्मीद नहीं है। तो, स्थिरता के साथ, हम आगे जीएंगे। और उसे बहुत गंभीरता से इलाज करना आवश्यक है। अच्छी खबर यह है कि ऐसा लगता है कि "सुपरबैक्टीरिया" को नियंत्रित किया जा सकता है, लेकिन इसे पूरे समाज के प्रयासों की आवश्यकता है। इस बीच, यह इस समस्या को नोटिस करने की कोशिश नहीं करता है।

दिमित्री गिलारोव

nplus1.ru।

बैक्टीरिया ने युद्ध की घोषणा की। किसने एंटीबायोटिक्स के साथ उपचार में सुधार किया

हाल ही में, जिन्होंने एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज में गंभीर सुधार किया। नए परिवर्तनों का सार क्या है? उनसे क्या सबक व्यावहारिक डॉक्टर बनाना चाहिए?

मुख्य की अनुकरणीय सूची में नई एंटीबायोटिक सिफारिशें शामिल हैं दवाई WHO। पिछले 40 वर्षों में, यह इन दवाओं के विषय में सबसे बड़ा और गंभीर संशोधन है। यदि आप सुधार के बारे में काफी संक्षेप में बोलते हैं, तो इन डॉक्टरों को विस्तार से समझाया गया है कि पारंपरिक संक्रमण के उपचार में एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने की आवश्यकता क्या है, और इसे सबसे गंभीर मामलों के लिए छोड़ा जाना चाहिए।

विशेषज्ञ का दृश्य

इस तरह के सुधार की आवश्यकता का निर्माण क्यों किया गया है और एंटीबायोटिक थेरेपी के साथ वर्तमान स्थिति क्या है, हम हमें क्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजी और एंटीमाइक्रोबायल प्रतिरोध पर रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य फ्रीलांस विशेषज्ञ को भी बता रहे हैं, साथ ही साथ इंटरसेनियल के अध्यक्ष एसोसिएशन फॉर क्लीनिकल माइक्रोबायोलॉजी और एंटीमाइक्रोबायल कीमोथेरेपी (एमसीएमए), आरएएस के एक संबंधित सदस्य, देश रोमन कोज़लोव में इस मुद्दे पर अग्रणी विशेषज्ञ। एंटीमिक्राबियल प्रतिरोध अनुसंधान के निगरानी के क्षेत्र में क्षमता निर्माण को मजबूत करने के लिए केंद्र को सहयोग करने वाले प्रमुख के रूप में, उन्होंने एंटीबायोटिक सुधार के विकास में सबसे प्रत्यक्ष भागीदारी ली।

माइक्रोब अमर। एंटीबायोटिक्स अब इलाज क्यों नहीं करते हैं?

रोमन सर्गेविच कहते हैं, "रूस, कई अन्य देशों की तरह, एंटीबायोटिक्स को राष्ट्रीय सुरक्षा के लिए खतरे के रूप में सूक्ष्म जीवों की स्थिरता का सम्मान करता है, और जो वैश्विक स्थिरता के लिए खतरा है।" - आज पहले से ही कुछ प्रकार के बैक्टीरिया हैं, जिसके खिलाफ केवल एक या दो दवाएं प्रभावी होती हैं, उन्हें "अंतिम आशा के एंटीबायोटिक्स" कहा जाता है। लेकिन उन्हें प्रतिरोध विकसित किया जा सकता है, जिससे संक्रमण के इलाज में और कभी-कभी रोगियों की मौत के लिए अधिक कठिनाइयों का कारण बनता है।

खतरनाक संक्रामक बीमारियों के इलाज के लिए वैकल्पिक एंटीबायोटिक्स दृष्टिकोण सटीक रूप से मदद नहीं करेंगे। भाषण ओ। गैर-सामुदायिक संक्रमण - उन विभागों में जहां एंटीबायोटिक्स अक्सर उपयोग करते हैं, सबसे स्थिर बैक्टीरिया जीवित रहता है। हम उनके खिलाफ नई दवाओं के लिए महत्वपूर्ण हैं। महत्वपूर्ण पहलू: ऐसे एंटीबायोटिक्स बनाने के लिए राज्यों और दवा कंपनियों के प्रयासों को एकजुट करने के लिए कौन प्रोत्साहित करता है। सौभाग्य से, हमारे देश में वे उन्हें विकसित करने के लिए व्यवसाय को समझते हैं और उत्तेजित करते हैं।

हम डॉक्टरों के बीच महान काम करते हैं ताकि वे सही ढंग से एंटीबायोटिक्स को सौंप सकें। लेकिन उन्हें अपने रोगियों को सही ढंग से लागू करना बेहद जरूरी है। यदि दवा को 7 दिनों के लिए नियुक्त किया जाता है, तो पीने की जरूरत है, और न ही दिन कम, भले ही आपको लगता है कि वे पहले ही ठीक हो चुके हैं। स्वतंत्र रूप से संक्षिप्त उपचार पाठ्यक्रम - क्लासिक तरीका जीवाणुओं का चयन जो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं है: ऐसी स्थितियों में, सबसे प्रतिरोधी बैक्टीरिया जीवित रहता है, और वे इन गुणों को सूक्ष्म जीवों की अगली पीढ़ियों तक पहुंचाते हैं। जब वे एक ही व्यक्ति या उसके रिश्तेदारों के संक्रमण को बुलाएंगे, तो इसका इलाज करना बहुत मुश्किल होगा। निर्देशों में निर्दिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं की स्वीकृति की बहुतायत और शर्तों का स्पष्ट रूप से अनुपालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। भोजन से पहले या एक साथ भोजन, निष्पादन, यह इसकी प्रभावशीलता को प्रभावित करता है, यह भोजन से पहले दवा पीने के लिए लिखा गया है। मैं स्पष्ट रूप से मैं एंटीबायोटिक दवा लेने या इंटरनेट पर जानकारी के अनुसार अनुशंसा नहीं करता हूं। मैं प्रावधानों की सिफारिशों के खिलाफ हूं, इसे केवल एक डॉक्टर करना चाहिए - बहुत सारी सूक्ष्मताएं और कठिनाइयों जो केवल वह ही ध्यान में रख सकते हैं। किसी भी मामले में उन तैयारी का उपयोग न करें जो पिछले उपचार से समाप्ति तिथि के साथ रहते हैं। " त्रुटियों के लिए वापसी। एंटीबायोटिक्स का युग समाप्त होता है - अगला क्या है?

ब्लैक लिस्ट

एंटीबायोटिक थेरेपी का सुधार लंबे समय तक तैयारी कर रहा था, और इसका उत्पादन 12 बैक्टीरिया की एक सूची प्रकाशित करके, उस नए एंटीबायोटिक दवाओं का मुकाबला करने के लिए तत्काल आवश्यकता थी। विशेषज्ञों के अनुसार, यह वह है जो आज मानव स्वास्थ्य के लिए प्रमुख खतरा हैं। सूची में बैक्टीरिया है जो कई एंटीबायोटिक्स के लिए प्रतिरोधी है। वे ऐसी दवाओं के खिलाफ सभी नए तरीकों और प्रतिरोध तंत्र का उत्पादन करने में सक्षम हैं। और दूसरी बात, वे इन गुणों को अन्य बैक्टीरिया में स्थानांतरित करने के लिए अपने जीन के साथ कर सकते हैं। इस तरह की व्याख्या के कारण, माइक्रोबायोटिक्स के प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों की संख्या प्रशंसक की तरह बढ़ेगी। उन खतरे की डिग्री के आधार पर 12 खतरनाक बैक्टीरिया को तीन समूहों में विभाजित किया गया था।

सबसे खतरनाक, जिसके अनुसार, बैक्टीरिया, जिसके खिलाफ एंटीबायोटिक्स बंद हो सकता है

एंटीबायोटिक दवाओं के सुधार का सार

पहली बार, विशेषज्ञों ने सभी एंटीबायोटिक्स को तीन श्रेणियों में तोड़ दिया। पश्चिम में अपनाए गए अभ्यास के अनुसार, एक उज्ज्वल प्रतीकात्मक नाम दिया जाता है, जो अपरकेस अक्षरों की ओर जाता है। रूसी में, ऐसा लगता है - एक्सेस, अवलोकन और रिजर्व। ईमानदारी से, हमारे लिए नाम बहुत सफल नहीं हुए, विशेष रूप से पहले दो श्रेणियों के लिए बहुत अधिक बोलते हुए नहीं। क्यों? यह बाद में स्पष्ट हो जाएगा। डॉक्टर एसओएस पर हस्ताक्षर करते हैं। जिसने एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति 12 बैक्टीरिया प्रतिरोधी कहा

मुख्य बात यह है कि एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के सुधार को आवश्यक दवाओं की उपस्थिति सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, शायद, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एक या किसी अन्य विशिष्ट संक्रमण के इलाज के लिए इन दवाओं की सही नियुक्ति में योगदान देना है।

इस प्रकार विशेषज्ञों की उम्मीद है, चिकित्सा के परिणामों में सुधार, दवाओं के प्रतिरोधी बैक्टीरिया के विकास को धीमा कर देगा, और "आखिरी उम्मीद" एंटीबायोटिक्स की प्रभावशीलता को बनाए रखेगा जब अन्य सभी दवाएं अब ऑपरेटिंग नहीं कर रही हैं। हालांकि यह केवल 21 सबसे आम आम संक्रमणों के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं पर लागू होता है। यदि सुधार काम करता है, तो यह दूसरों को वितरित करेगा संक्रामक रोग.

1, 2, तीसरी गणना पर!

पहली श्रेणी, जिसे एक्सेस कहा जाता है, जिसमें पहली पंक्ति एंटीबायोटिक्स शामिल है - मुख्य रूप से व्यापक संक्रमण के इलाज के लिए उनका उपयोग करना आवश्यक है (तालिका 1 देखें)। यदि वे अप्रभावी हैं, तो उसी या दूसरी श्रेणी से अन्य दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। हालांकि, अगर अवलोकन समूह की तैयारी काम नहीं कर रही है (यह दूसरी श्रेणी है), रिजर्व से तीसरी श्रेणी से दवाओं की भूमिका।

* एंटीबायोटिक्स जिसका उपयोग विशिष्ट संक्रामक रोगों या रोगजनकों तक ही सीमित है।

अवलोकन समूह (तालिका 2 देखें) से एंटीबायोटिक्स केवल सीमित संख्या में संक्रमणों के इलाज के लिए पहले चयन की तैयारी के रूप में उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, यह सिप्रोफ्लोक्सासिन के उपयोग को काफी कम करने की सिफारिश की जाती है, जो अब सिस्टिटिस और ऐसे ऊपरी संक्रमणों के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले डॉक्टरों द्वारा व्यापक रूप से उपयोग की जाती है श्वसन तंत्रबैक्टीरियल साइनसिसिटिस या ब्रोंकाइटिस की तरह। उनके लिए आवेदन ऐसी बीमारियां यह एक त्रुटि के रूप में अनुमानित है। Ciprofloxacin को स्थायित्व के आगे के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है। लेकिन यह उपचार की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करेगा, क्योंकि पहले पहुंच समूह से इन संक्रमणों के लिए बहुत अच्छे एंटीबायोटिक्स हैं।

रिजर्व के तीसरे समूह की तैयारी (तालिका 3 देखें) को "अंतिम आशा के एंटीबायोटिक्स" के रूप में माना जाना चाहिए, और केवल सबसे अधिक उपयोग किया जा सकता है भारी मामलोंजब अन्य सभी उपचार समाप्त हो जाते हैं। यह खतरनाक संक्रमणों के इलाज के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो कई दवा प्रतिरोध वाले बैक्टीरिया का कारण बनते हैं।

- विषय - डाक बंगला

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गर्भावस्था के दौरान एंटीबायोटिक्स

जब एक महिला गर्भवती होती है, तो उसका शरीर गंभीर परिवर्तनों के अधीन होता है। शरीर में होने वाली कई प्रक्रियाएं अन्यथा पास होती हैं, मुख्य अंग एक डबल लोड के साथ काम करते हैं। ऐसी अवधि में भविष्य की माँ बहुत कमजोर। इसकी प्रतिरक्षा कमजोर हो गई है और इसलिए यह किसी भी अन्य लड़की की तुलना में कई बीमारियों को कठिन कर सकती है।
एंटीबायोटिक्स उपचार सबसे चरम मामले में नियुक्त किया जाता है जब उनके बिना उनके बिना करना असंभव है। एंटीबायोटिक का उपयोग पायलोनेफ्राइटिस, सेक्स, निमोनिया और कई अन्य लोगों द्वारा संक्रमित संक्रामक रोगों के लिए किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एंटीबायोटिक्स की अनुमति:

यूरोपीय देशों में, अध्ययनों द्वारा तीस साल से अधिक आयोजित किए गए हैं, यह दर्शाता है कि ऐसी कई दवाएं हैं जिनके फल पर बुरा प्रभाव नहीं पड़ेगी या नाबालिग हैं।
यह ज्ञात है कि पेनिसिलिन पंक्ति के एंटीबायोटिक्स के पास फल पर जहरीले प्रभाव नहीं पड़ता है प्रारंभिक चरणऔर गर्भावस्था के दौरान बाद में समय सीमा पर। बदले में, सेफलोस्पोरिन को केवल दूसरी और तीसरी तिमाही में अत्यधिक आवश्यकता के मामलों में लिया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान एंटीबायोटिक्स हानिकारक:

शेष एंटीबायोटिक्स को सभी पर लेने की सिफारिश नहीं की जाती है या अत्यधिक आवश्यकता के मामलों में लेना पड़ता है। इस तथ्य के अलावा कि कई दवाएं आपके भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती हैं, एक विशिष्ट बीमारी का इलाज करते समय वे बेकार हो सकते हैं। अक्सर, एंटीबायोटिक्स का उद्देश्य एक विशिष्ट बीमारी का इलाज करना है, अन्य मामलों में उनके उपयोग वांछित परिणाम नहीं देंगे।

जब दवाएं काम नहीं करती हैं:

यह याद रखना चाहिए कि एंटीबायोटिक जीवाणु ईटियोलॉजी संक्रमण को खत्म करने के लिए असाइन किया गया है, इसलिए विषाणु संक्रमण, ओर्वी या ठंडी दवा काम नहीं करेगी। एंटीबायोटिक्स का उपयोग असम्बद्ध ऊंचा तापमान में नहीं किया जाता है, क्योंकि इसकी उत्पत्ति अज्ञात है। खांसी और आंतों के विकारों के साथ इस प्रकार की दवाओं की शुरूआत को भी बहिष्कृत करें।

सभी गर्भवती महिलाओं को क्या पता होना चाहिए

बिना किसी आवश्यकता के, एंटीबायोटिक्स गर्भावस्था के पांचवें महीने से पहले स्वीकार नहीं किए जाते हैं, क्योंकि इस अवधि में बच्चे के मुख्य निकायों का गठन।
- अपने डॉक्टर को सौंपा गया किसी भी दवा का उपयोग करते समय, आपको स्पष्ट निर्देशों का पालन करना होगा और अंतिम रिसेप्शन तक पूरी तरह से पाठ्यक्रम का सामना करना होगा।
- जब एलर्जी प्रकट होता है, तो अस्थायी रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के स्वागत के लिए अस्थायी रूप से या पूरी तरह से करना आवश्यक है और आपको देखकर डॉक्टर की ओर मुड़ें।

क्या एंटीबायोटिक्स बेहतर हैं

संक्रामक बीमारियों के इलाज में, सेप्सिस समेत, अक्सर सटीक, आधुनिक दवाएं सबसे प्रभावी होती हैं, इसलिए उनकी लागत अधिक होती है। हालांकि, एंटीबायोटिक थेरेपी की प्रभावशीलता मुख्य रूप से जीवाणुरोधी दवा की लागत पर निर्धारित नहीं होती है, और उन या अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों को इसकी कार्रवाई की गुणवत्ता। यह रोग के रोगजनकों को संवेदनशील करने के लिए "दृष्टि" दवा की क्षमता को संदर्भित करता है। और निश्चित रूप से, किसी भी जीवाणुरोधी दवा के उपयोग की सफलता सही ढंग से चयनित खुराक और उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि पर निर्भर करती है।

एंटीबायोटिक कैसे चुनें

ऐसा लगता है कि सबकुछ सरल है: एंटीबायोटिक्स को रोगजनकों की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला, सबसे उपयुक्त दवा उठाओ। हालांकि, विशेषज्ञों को यह बताने के लिए मजबूर किया जाता है कि कई मामलों में डॉक्टर बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं की सेवाओं पर लागू नहीं होते हैं, वैसे भी, जिला क्लीनिक या पॉलीक्लिनिक्स सहित चिकित्सीय और निवारक संस्थानों (एलपीयू) के बहुमत का हिस्सा हैं। के लिए सामग्री प्रयोगशाला अध्ययन चयनित नहीं, रोगजनकों, अर्थात् बैक्टीरिया, "आकार" नहीं, एंटीबायोटिक्स की उनकी संवेदनशीलता निर्धारित नहीं है।

उत्तरार्द्ध के लिए, राज्य और सांप्रदायिक प्रयोगशालाओं की अधिकांश जीवाणु प्रयोगशालाओं की संभावना आपको 50 से अधिक विभिन्न एंटीबायोटिक्स के लिए रोगजनक बैक्टीरिया की संवेदनशीलता की जांच करने की अनुमति देती है। साथ ही, उद्देश्य की आवश्यकताओं के बिना, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सभी डिस्क के साथ पेट्री के एक कप को "व्यवस्थित" करने के लिए यह समझ में नहीं आता है। नैदानिक \u200b\u200bअनुभव से पता चलता है कि आज घरेलू दवा बाजार में उपलब्ध 12-15 जीवाणुरोधी दवाओं की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए यह बेहद जरूरी है और सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

डिस्क विधि न केवल प्रभावी है, बल्कि अपेक्षाकृत सस्ता और सरल भी है। इसे लागू करने के लिए, आपको प्रयोगशालाओं को पूरी तरह से फिर से लैस करने की आवश्यकता नहीं है, लगातार बहुत महंगा उपकरण और उपभोग्य सामग्रियों को खरीदना। इस प्रकार, घरेलू बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाएं लंबे समय तक काम कर रही हैं। शायद सभी डॉक्टरों ने ऐसा किया है " प्रयोगशाला कार्य"माइक्रोबायोलॉजी विभाग में विश्वविद्यालय में प्रशिक्षण के दौरान। डॉक्टर या लैपटो की पहल पर, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगजनकों की संवेदनशीलता, जिनके पास आवेदन पर महत्वपूर्ण प्रतिबंध हैं या अब उत्पादित नहीं हैं, अब उपलब्ध नहीं हैं।

कन्नी काटना ऐसी स्थितियांप्रत्येक डॉक्टर को बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं के साथ फलदायी ढंग से सहयोग करना चाहिए। विश्लेषण पर संचालन सामग्री को स्पष्ट रूप से और तर्कसंगत रूप से एंटीबायोटिक्स की एक सूची बनाने के लिए होना चाहिए जिसमें संवेदनशीलता निर्धारित की जानी चाहिए, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एक प्रयोगशाला सहायक से परामर्श करने के लिए, समय पर अनुसंधान के परिणामों में रुचि रखने के लिए। सबसे पहले, पहली पंक्ति की जीवाणुरोधी दवाओं की संवेदनशीलता की जांच करना आवश्यक है, खासतौर पर जो वास्तव में बाजार में हैं और पहले ही डॉक्टरों के विश्वास के लायक हैं।

बदले में, चिकित्सक डॉक्टरों को प्रयोगशाला के प्रमुख को सिफारिशें करनी चाहिए कि क्या डिस्क को पहले एंटीबायोटिक्स के साथ पहले खरीदा जाना चाहिए। अक्सर आवश्यक अनुपस्थिति प्रयोगशाला सामग्री उनकी उच्च लागत या घाटे के लिए नहीं, लेकिन गलत आदेश गठन।

एंटीबायोटिकोग्राम के समय तक, दवाओं को सावधान द्वारा चुना जा सकता है नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण प्रत्येक नोसोलॉजिकल इवेंट और दवाइयों को निर्धारित करता है जो मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव / ग्राम-नकारात्मक या एरोबिक / एनारोबिक बैक्टीरिया से प्रभावित होते हैं। यदि आवश्यक हो, तो कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स निर्धारित करें।

एक उचित एंटीबायोटिकोग्राम होने के बाद, तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी नियुक्त करने के लिए डॉक्टर बहुत आसान है। कम से कम उन मामलों को बाहर करने के लिए जब रोगी को लंबे समय तक अप्रभावी एंटीबायोटिक्स पर "आयोजित" किया जाता है या, इसके विपरीत, एंटीबैक्टीरियल दवाओं का उपयोग लंबे समय तक या अनुचित खुराक के लिए नहीं किया जाता है। दुर्भाग्यवश, स्थिति जब रोगी को एक ही दवा द्वारा इसकी स्थिति में सुधार किए बिना निर्धारित किया जाता है, तो अक्सर होते हैं।

याद रखें, अगर 3 दिनों के लिए निर्धारित एंटीबायोटिक थेरेपी में मदद नहीं की गई, विशेष रूप से रोगी का शरीर का तापमान सामान्य नहीं किया गया था, तो एक और दवा का चयन किया जाना चाहिए। तर्कसंगत रूप से एक एंटीबायोटिक को दूसरों के लिए प्रतिस्थापित करने से पहले के परिणामों के परिणामों की भी मदद मिलेगी बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्चयदि आवश्यक हो, तो दोहराया जाना चाहिए। हालांकि, किसी भी मामले में, रोगी की रोगी की स्थिति और गतिशीलता को केवल शरीर के तापमान के संदर्भ में अनुमानित नहीं किया जाना चाहिए।

किसी भी मामले में, रोगी का इलाज, और इसका तापमान नहीं। उन दवाओं को असाइन करें जो यथासंभव कुशल हो सकते हैं। यदि रोगी आपको बताता है कि आप उन्हें खरीद नहीं सकते हैं, तो तर्कसंगत प्रतिस्थापन करने का प्रयास करें। यह प्रक्रिया रोग, एक आउट पेशेंट कार्ड और इसी तरह के इतिहास में तय की गई है। जीवन समायोजन करता है चिकित्सीय प्रक्रियालेकिन डॉक्टर हमेशा एक डॉक्टर बने रहना चाहिए।

क्लैमिडिया, ureoplasmosis, हरपीज: उपचार की लागत

साइट पर दी गई कीमतें सार्वजनिक प्रस्ताव नहीं हैं और जानकारीपूर्ण हैं।
नाम हेरफेर		कीमत	.
रिसेप्शन स्त्री रोगविज्ञानी		1000	रगड़।
धब्बा		400	रगड़।
यौन द्वारा प्रसारित 12 संक्रमणों द्वारा पीसीआर अध्ययन		2 700	रगड़।
विरोधी भड़काऊ I एंटीबैक्टीरियल थेरेपी (इंजेक्शन, जलसेक) 10 दिनों से उपचार का पाठ्यक्रम		20000 से।	रगड़।
इम्यूनोमोडुल्टिंग थेरेपी (इंजेक्शन, इंफ्यूजन) 10 दिनों से उपचार का कोर्स		15000 से।	रगड़।

एंटीबायोटिक्स रिजर्व

एंटीबायोटिक दवाओं में उन तैयारी शामिल हैं जो रिजर्व के बारे में संग्रहीत करते हैं। जब फ्लोरा अत्यधिक प्रतिरोधी होता है और शेष एंटीबायोटिक्स कार्बोपेन्म्स को असाइन करने में मदद नहीं करते हैं। Imipenem (Cilastato और Meropenem के साथ दवा में उपलब्ध)। गतिविधि: सभी एंटीबायोटिक दवाओं से कार्रवाई की विस्तृत श्रृंखला; कई ग्राम पॉजिटिव, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (ईएसबीएल बनाने वाले) और एनारोब के खिलाफ सक्रिय। Doripenem कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला है, लेकिन Imipenem और एक मेरोपेनेम की तुलना में संकीर्ण गवाही। Ertapenem Enterobacteriaceae छड़ें, पी। एरुगिनोसा और एसीनेटोबैक्टर एसपीपी के खिलाफ निष्क्रिय के खिलाफ सक्रिय है। एंटीबायोटिक दवाओं के अन्य समूहों के प्रतिरोधी बैक्टीरिया के साथ संक्रमण के इलाज के लिए उन्हें आरक्षित करें। कुछ पी। एर्यूगन और एसीनेटोबैक्टर बामुनी के कार्बपनेमिया बनाने वाले उपभेदों के खिलाफ निष्क्रिय, एम्पिसिलिन एंटरोकोसी, मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टेफिलोकोकस (एमआरएसए, एमआरसीएनएस), एंटरोकोकस फेसियम, सी डिफिसाइल, जीनस स्टेनोट्रोफोमोनास और बुर्कहोल्डरिया से चॉपस्टिक्स प्रतिरोधी।

सभी अवसरों के लिए एंटीबायोटिक्स

कभी-कभी डॉक्टर के परामर्श के लिए कोई समय नहीं होता है, और एक संक्रमण होता है। ऐसे मामलों में, सार्वभौमिक एंटीबायोटिक्स की एक सूची है, जो अभी भी डॉक्टर की नियुक्ति का उपयोग करने के लिए बेहतर है।

1. मैक्रोलिड्स: एरिथ्रोमाइसिन, रोक्सिट्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन और स्पिरामिज़िन।

2. अज़ालिदा: अजीथ्रोमाइसिन।

गतिविधि (एंटीबायोटिक के प्रकार के आधार पर): एरोबिक ग्राम पॉजिटिव कॉइल्स (एंटरोकोसी पर मान्य नहीं), ग्राम-नकारात्मक छड़ें, खेती की स्थिति की मांग (एच। इन्फ्लूएंजा, बोर्डटेला पर्टुसिसिस, पाश्ची), एटिपिकल बैक्टीरिया (माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया) क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, Ureaplasma, chlamydophila निमोनिया, legionella), sprochetes, साथ ही कुछ बैक्टीरिया ट्रैक्ट संक्रमण के लिए जिम्मेदार (campylobacter, हैलीकॉप्टर पायलॉरी। [क्लैरिथ्रोमाइसिन बी संयुक्त चिकित्सा], विब्रियो) और सबसे सरल (टी। गोंडी → Spiramizin); समूह माइकोबैक्टीरियम एवियम इंट्रासेल्युलर (मैक → क्लैरिथ्रोमाइसिन या अजीथ्रोमाइसिन) से एटिपिकल माइकोबैक्टेरिया।

स्पष्टीथ्रोमाइसिन ग्राम पॉजिटिव कॉइल्स, एरिथ्रोमाइसिन के खिलाफ सक्रिय है। एज़ीथ्रोमाइसिन एच। इन्फ्लूएंजा (औसत संवेदनशीलता, अन्य मैक्रोलाइड्स - कम) के संबंध में सभी मैक्रोलाइड्स के बीच सक्रिय है।

एमएलएसबी तंत्र में मैक्रोलाइड्स के लिए प्रतिरोधी ग्राम पॉजिटिव कॉकॉप्स के उपभेदों को एक साथ लिनकोसामाइड और स्ट्रेप्टोग्राम (क्रॉस-प्रतिरोध) के प्रतिरोधी। मानते हुए तेजी से विकास एस। पायोजेनेस, एस agalactiae और एस निमोनिया में मैक्रोलाइड्स का प्रतिरोध, उन परिस्थितियों के लिए श्वसन प्रणाली संक्रमण के उपचार में उनके उपयोग को सीमित करें जहां यह आवश्यक है (वी-लैक्टाम्स, एटिपिकल बैक्टीरिया के लिए अतिसंवेदनशीलता)।

एच। पिलोरी के लगातार प्रतिरोध के कारण उन्मूलन थेरेपी के साथ मैक्रोलाइड्स, एमोक्सिसिलिन और मेट्रोनिडाज़ोल असाइन करें।

और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि प्रिय महिलाओं को आपको याद रखना चाहिए: किसी भी एंटीबायोटिक्स को केवल दवाओं के कवर के तहत ही लिया जाना चाहिए आम वनस्पति (LINEX, PROPIGA, FLORIN-FORDE, BIFIDUMBATERIN, LACTOBATERIN)

हाल ही में, जिन्होंने एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज में गंभीर सुधार किया। नए परिवर्तनों का सार क्या है? उनसे क्या सबक व्यावहारिक डॉक्टर बनाना चाहिए?

नई एंटीबायोटिक सिफारिशें जो मुख्य दवाओं की अनुकरणीय सूची में शामिल हैं। पिछले 40 वर्षों में, यह इन दवाओं के विषय में सबसे बड़ा और गंभीर संशोधन है। यदि आप सुधार के बारे में काफी संक्षेप में बोलते हैं, तो इन डॉक्टरों को विस्तार से समझाया गया है कि पारंपरिक संक्रमण के उपचार में एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने की आवश्यकता क्या है, और इसे सबसे गंभीर मामलों के लिए छोड़ा जाना चाहिए।

विशेषज्ञ का दृश्य

इस तरह के सुधार की आवश्यकता का निर्माण क्यों किया गया है और एंटीबायोटिक थेरेपी के साथ वर्तमान स्थिति क्या है, हम हमें क्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजी और एंटीमाइक्रोबायल प्रतिरोध पर रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य फ्रीलांस विशेषज्ञ को भी बता रहे हैं, साथ ही साथ इंटरसेनियल के अध्यक्ष एसोसिएशन फॉर क्लीनिकल माइक्रोबायोलॉजी और एंटीमाइक्रोबायल कीमोथेरेपी (एमसीएमए), आरएएस के एक संबंधित सदस्य, देश रोमन कोज़लोव में इस मुद्दे पर अग्रणी विशेषज्ञ। एंटीमिक्राबियल प्रतिरोध अनुसंधान के निगरानी के क्षेत्र में क्षमता निर्माण को मजबूत करने के लिए केंद्र को सहयोग करने वाले प्रमुख के रूप में, उन्होंने एंटीबायोटिक सुधार के विकास में सबसे प्रत्यक्ष भागीदारी ली।

रोमन सर्गेविच कहते हैं, "रूस, कई अन्य देशों की तरह, एंटीबायोटिक्स को राष्ट्रीय सुरक्षा के लिए खतरे के रूप में सूक्ष्म जीवों की स्थिरता का सम्मान करता है, और जो वैश्विक स्थिरता के लिए खतरा है।" - आज पहले से ही कुछ प्रकार के बैक्टीरिया हैं, जिसके खिलाफ केवल एक या दो दवाएं प्रभावी होती हैं, उन्हें "अंतिम आशा के एंटीबायोटिक्स" कहा जाता है। लेकिन उन्हें प्रतिरोध विकसित किया जा सकता है, जिससे संक्रमण के इलाज में और कभी-कभी रोगियों की मौत के लिए अधिक कठिनाइयों का कारण बनता है।

खतरनाक संक्रामक बीमारियों के इलाज के लिए वैकल्पिक एंटीबायोटिक्स दृष्टिकोण सटीक रूप से मदद नहीं करेंगे। हम नोसोकोमियल संक्रमण के बारे में एक भाषण हैं - विभागों में जहां एंटीबायोटिक्स अक्सर उपयोग करते हैं, सबसे स्थिर बैक्टीरिया जीवित रहता है। हम उनके खिलाफ नई दवाओं के लिए महत्वपूर्ण हैं। महत्वपूर्ण पहलू: ऐसे एंटीबायोटिक्स बनाने के लिए राज्यों और दवा कंपनियों के प्रयासों को एकजुट करने के लिए कौन प्रोत्साहित करता है। सौभाग्य से, हमारे देश में वे उन्हें विकसित करने के लिए व्यवसाय को समझते हैं और उत्तेजित करते हैं।

हम डॉक्टरों के बीच महान काम करते हैं ताकि वे सही ढंग से एंटीबायोटिक्स को सौंप सकें। लेकिन उन्हें अपने रोगियों को सही ढंग से लागू करना बेहद जरूरी है। यदि दवा को 7 दिनों के लिए नियुक्त किया जाता है, तो पीने की जरूरत है, और न ही दिन कम, भले ही आपको लगता है कि वे पहले ही ठीक हो चुके हैं। एक स्वतंत्र रूप से संक्षिप्त उपचार दर बैक्टीरिया के चयन का एक क्लासिक विधि है जो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं है: ऐसी स्थितियों में, सबसे प्रतिरोधी बैक्टीरिया जीवित रहता है, और वे इन गुणों को माइक्रोब्र की निम्नलिखित पीढ़ियों के साथ भेजते हैं। जब वे एक ही व्यक्ति या उसके रिश्तेदारों के संक्रमण को बुलाएंगे, तो इसका इलाज करना बहुत मुश्किल होगा। निर्देशों में निर्दिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं की स्वीकृति की बहुतायत और शर्तों का स्पष्ट रूप से अनुपालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। भोजन से पहले या एक साथ भोजन, निष्पादन, यह इसकी प्रभावशीलता को प्रभावित करता है, यह भोजन से पहले दवा पीने के लिए लिखा गया है। मैं स्पष्ट रूप से मैं एंटीबायोटिक दवा लेने या इंटरनेट पर जानकारी के अनुसार अनुशंसा नहीं करता हूं। मैं प्रावधानों की सिफारिशों के खिलाफ हूं, इसे केवल एक डॉक्टर करना चाहिए - बहुत सारी सूक्ष्मताएं और कठिनाइयों जो केवल वह ही ध्यान में रख सकते हैं। किसी भी मामले में उन तैयारी का उपयोग न करें जो पिछले उपचार से समाप्ति तिथि के साथ रहते हैं। "

ब्लैक लिस्ट

एंटीबायोटिक थेरेपी का सुधार लंबे समय तक तैयारी कर रहा था, और इसका उत्पादन 12 बैक्टीरिया की एक सूची प्रकाशित करके, उस नए एंटीबायोटिक दवाओं का मुकाबला करने के लिए तत्काल आवश्यकता थी। विशेषज्ञों के अनुसार, यह वह है जो आज मानव स्वास्थ्य के लिए प्रमुख खतरा हैं। सूची में बैक्टीरिया है जो कई एंटीबायोटिक्स के लिए प्रतिरोधी है। वे ऐसी दवाओं के खिलाफ सभी नए तरीकों और प्रतिरोध तंत्र का उत्पादन करने में सक्षम हैं। और दूसरी बात, वे इन गुणों को अन्य बैक्टीरिया में स्थानांतरित करने के लिए अपने जीन के साथ कर सकते हैं। इस तरह की व्याख्या के कारण, माइक्रोबायोटिक्स के प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों की संख्या प्रशंसक की तरह बढ़ेगी। उन खतरे की डिग्री के आधार पर 12 खतरनाक बैक्टीरिया को तीन समूहों में विभाजित किया गया था।

सबसे खतरनाक, जिसके अनुसार, बैक्टीरिया, जिसके खिलाफ एंटीबायोटिक्स बंद हो सकता है

नाम	स्थिरता
प्रथम प्राथमिकता समूह - टिकाऊ बैक्टीरिया का उच्चतम जोखिम
एसिनेटोबैक्टर बाउमानी।	carbapenes के लिए
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।	carbapenes के लिए
Enterobacteriaceae।	कार्बपेन्स के लिए, blrs का उत्पादन
2 प्राथमिकता समूह - प्रतिरोधी बैक्टीरिया का उच्च जोखिम
Enterococcus faecium।	vancomycin के लिए
स्टाफीलोकोकस ऑरीअस।	मेथिसिलिन, सामान्य रूप से संवेदनशील या वैनकोमाइसिन के प्रतिरोधी
हैलीकॉप्टर पायलॉरी।	clarithRomycin के लिए
कैम्पिलोबैक्टर एसपीपी।	फ्लोरोक्विनोलोन के लिए
Salmonellae।	फ्लोरोक्विनोलोन के लिए
नेइसेरिया गोनोरहोई।	सेफलोस्पोरिन्स, फ्लूरोक्विनोलोन
3 प्राथमिकता समूह - सतत बैक्टीरिया का मध्य जोखिम
स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया।	पेनिसिलिन के लिए
हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा।	ampicillin के लिए
शिगेला एसपीपी।	फ्लोरोक्विनोलोन के लिए

एंटीबायोटिक दवाओं के सुधार का सार

पहली बार, विशेषज्ञों ने सभी एंटीबायोटिक्स को तीन श्रेणियों में तोड़ दिया। पश्चिम में अपनाए गए अभ्यास के अनुसार, एक उज्ज्वल प्रतीकात्मक नाम दिया जाता है, जो अपरकेस अक्षरों की ओर जाता है। रूसी में, ऐसा लगता है - एक्सेस, अवलोकन और रिजर्व। ईमानदारी से, हमारे लिए नाम बहुत सफल नहीं हुए, विशेष रूप से पहले दो श्रेणियों के लिए बहुत अधिक बोलते हुए नहीं। क्यों? यह बाद में स्पष्ट हो जाएगा।

मुख्य बात यह है कि एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के सुधार को आवश्यक दवाओं की उपस्थिति सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, शायद, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एक या किसी अन्य विशिष्ट संक्रमण के इलाज के लिए इन दवाओं की सही नियुक्ति में योगदान देना है।

इस प्रकार विशेषज्ञों की उम्मीद है, चिकित्सा के परिणामों में सुधार, दवाओं के प्रतिरोधी बैक्टीरिया के विकास को धीमा कर देगा, और "आखिरी उम्मीद" एंटीबायोटिक्स की प्रभावशीलता को बनाए रखेगा जब अन्य सभी दवाएं अब ऑपरेटिंग नहीं कर रही हैं। हालांकि यह केवल 21 सबसे आम आम संक्रमणों के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं पर लागू होता है। यदि सुधार काम करता है, तो यह इसे अन्य संक्रामक बीमारियों में वितरित करेगा।

1, 2, तीसरी गणना पर!

पहली श्रेणी, जिसे एक्सेस कहा जाता है, जिसमें पहली पंक्ति एंटीबायोटिक्स शामिल है - मुख्य रूप से व्यापक संक्रमण के इलाज के लिए उनका उपयोग करना आवश्यक है (तालिका 1 देखें)। यदि वे अप्रभावी हैं, तो उसी या दूसरी श्रेणी से अन्य दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। हालांकि, अगर अवलोकन समूह की तैयारी काम नहीं कर रही है (यह दूसरी श्रेणी है), रिजर्व से तीसरी श्रेणी से दवाओं की भूमिका।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग	उदाहरण के लिए
बीटा- लैक्टामा (बीटा-लैक्टम दवाएं)
अमोक्सिसिलिन (एमोक्सिसिलिन)	Cefotaxime (Cefotaxime) *
AMOXICILLIN + CLAWULANIC एसिड (AMOXICILLIN + CLAVULANIC एसिड)	CEFTRIAXONE (CEFTRIAXONE) *
Ampicillin (ampicillin)	Cloxacillin (Cloxacillin)
बेंजैटिना बेंजिलपेनिसिलिन (बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन)	Phenoxymethylpenicillin (phenoxymethylpenicillin)
Benzylpenicillin (Benzylpenicillin)	पिपरासिलिन + ताज़ोबैक्टम (पाइपरेसिलिन + ताज़ोबैक्टम) *
Cefalexin (Cefalexin)	Procaine-Benzylpenicillin (Procaine Benzyl पेनिसिलिन)
Cefazolin (Cefazolin)	मेरोपेनेम (मेरोपेम) *
Cefixime (Cefixime) *
अन्य समूहों के एंटीबायोटिक्स
अमिकासिन (अमिकासिन)	Gentamicin (Gentamicin)
अजीथ्रोमाइसिन (अजीथ्रोमाइसिन)	मेट्रोनिडाज़ोल (मेट्रोनिडाज़ोल)
क्लोरैम्फेनिकोल (क्लोरैम्फेनिकोल)	नाइट्रोफुरंटोइन (नाइट्रोफुरंटोइन)
Ciprofloxacin (Ciprofloxacin) *	स्ट्रेप्टोमाइसिन (स्पेक्ट्रिनोमाइसिन) (केवल ईएमएल)
क्लैरिथ्रोमाइसिन (क्लैरिथ्रोमाइसिन) *	Sulfamethoxazole + Timethod (Sulfamethoxazole + Trimethoprim)
Clindamycin (Clindamycin) *	वैनकोमाइसिन, मौखिक रूप (वैनकोमाइसिन, मौखिक) *
DOXYCYCLINE (DOXYCYCLINE)	पशुधन प्रशासन के लिए वैनकोमाइसिन (वैनकोमाइसिन, माता-पिता) *

* एंटीबायोटिक्स जिसका उपयोग विशिष्ट संक्रामक रोगों या रोगजनकों तक ही सीमित है।

अवलोकन समूह (तालिका 2 देखें) से एंटीबायोटिक्स केवल सीमित संख्या में संक्रमणों के इलाज के लिए पहले चयन की तैयारी के रूप में उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, यह सिप्रोफ्लोक्सासिन के उपयोग को कम करने की सिफारिश की जाती है, जो कि सिस्टिटिस के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले डॉक्टरों द्वारा व्यापक रूप से उपयोग की जाती है और ऊपरी श्वसन पथ के ऐसे संक्रमण, जीवाणु साइनसिसिटिस या ब्रोंकाइटिस के रूप में उपयोग की जाती है। ऐसी बीमारियों के साथ उनका उपयोग एक त्रुटि के रूप में माना जाता है। Ciprofloxacin को स्थायित्व के आगे के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है। लेकिन यह उपचार की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करेगा, क्योंकि पहले पहुंच समूह से इन संक्रमणों के लिए बहुत अच्छे एंटीबायोटिक्स हैं।

एंटीबायोटिक्स अवलोकन	उदाहरण के लिए
हिनोलोना और फ्लोरोक्विनोलोन	ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Norfloxacin
तीसरी पीढ़ी सेफलोस्पोरिन (बीटा लैक्टामेज अवरोधक के साथ या बिना)	zefisim, ceftriaxone, cefotaxim, ceftazidim
मैक्रोलिड्स	अजीथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन
ग्लाइकोप्टाइड एंटीबायोटिक्स	teicoplast, Vancomycin
बीटा लैक्टामेज अवरोधक के साथ antipsevdomonade गतिविधि के साथ penicillins	piperillalin + Tazobaktam
कार्बपेनस	मेरोपेनेम, Imipenem + Cilastatin
पेनिमा	फारोपेनम।

रिजर्व के तीसरे समूह की तैयारी (तालिका 3 देखें) को "आखिरी उम्मीद के एंटीबायोटिक्स" के रूप में माना जाना चाहिए, और वे केवल अन्य उपचार समाप्त होने पर केवल सबसे महान मामलों में उपयोग किए जा सकते हैं। यह खतरनाक संक्रमणों के इलाज के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो कई दवा प्रतिरोध वाले बैक्टीरिया का कारण बनते हैं।