Mišrios kilmės PEP naujagimiams. Gydymas namuose. Kodėl pep ir spnrv pavojingi?

Kūdikio gimimas yra reikšmingas ir jaudinantis įvykis kiekvienos šeimos gyvenime. Tačiau vaiko gimimas ne visada vyksta sklandžiai, o nėštumo ir gimdymo patologija negali būti vadinama reta situacija. Kai kūdikiui gimdymo namuose diagnozuojama perinatalinė encefalopatija (PEP), mamoms ir tėčiams kyla daug klausimų.

Tėvai, susidūrę su tokia situacija, turi suprasti, ką šis medicininis terminas reiškia ir kokias pasekmes jis turi kūdikio gyvenimui ir vystymuisi. Būsimos mamos ir tėčiai turėtų žinoti, kaip apsisaugoti nuo ligos ir sumažinti nemalonių komplikacijų riziką kūdikiui.

Pediatras, neonatologas

Šios ligos pavadinimas jungia keletą nozologijų. Encefalopatija yra bendra sąvoka, nurodanti smegenų pažeidimą ir jų funkcijos sutrikimą. Ir paskirtas terminas „perinatalinis“ kalba apie kūdikio gyvenimo laikotarpį, kai įvyko šie pokyčiai. Pasirodo, nepalankus veiksnys paveikė vaiko organizmą laikotarpiu nuo 22-osios kūdikio intrauterinio gyvenimo savaitės arba gimdymo metu, pirmąją kūdikio gyvenimo savaitę.

Būtent šis laikotarpis išsiskiria daugiafaktorine įtaka kūdikio būklei. Yra nėštumo eigos ypatybių, motinos sveikatos problemų ir problemų gimdymo metu derinys, kuris turi įtakos kūdikio sveikatai. Statistika rodo, kad naujagimių liga dažnai serga. Apie 5% vaikų diagnozuojamas PEP ir jiems skiriamas tinkamas gydymas.

PEP yra 60% visų patologijų priežastis neurologinės ligos vaikystė. Ligos pavojus slypi ligos progresavime į įvairius neurologinius sutrikimus, pradedant nuo minimalaus smegenų funkcijos sutrikimo iki cerebrinio paralyžiaus, epilepsijos ir hidrocefalijos.

Apie priežastis

Vaiko organizmas turi savo ypatybes, o nepalankūs veiksniai, veikiantys besivystantį organizmą, gali padaryti didelę žalą kūdikio sveikatai.

Pagrindinio įtakos veiksnio vyravimas sudarė pagrindą ligos sisteminimui.

PEP klasifikacija

Posthipoksinė encefalopatija

Šis AED tipas yra susijęs su nepakankamu deguonies tiekimu nėštumo metu arba ūminio deguonies bado – asfiksijos – išsivystymu. Hipoksija, atsirandanti gimdoje, sulėtina smegenų kapiliarų augimą, padidina jų pralaidumą ir pažeidžiamumą. Dėl didelio deguonies bado, medžiagų apykaitos sutrikimai– acidozė, smegenų edema ir mirtis nervų ląstelės.

Dažniausia naujagimio encefalopatijos priežastis yra nepakankamas kūdikio kūno aprūpinimas deguonimi, o smegenų pažeidimas dar vadinamas hipoksine-išemine encefalopatija (HIE).

Potrauminis

Tokio tipo liga atsiranda dėl traumos, gautos gimdymo metu. Neteisinga vaisiaus padėtis ir galvos įkišimas, užsitęsęs ar greitas gimdymas, provokuoja traumų atsiradimą, kraujavimą smegenyse ir jų membranose.

Infekcinis

Moteriai susirgus infekcine liga ar paūmėjus lėtiniam procesui, patogeniniai mikroorganizmai gali prasiskverbti pro placentą ir paveikti vaisių. Daugeliui infekcijų būdingas latentinės, paslėptos infekcijos formavimasis, kai liga gali „apmaskuoti“ kaip hipoksinė ar trauminė encefalopatija.

Nors hematoplacentinis barjeras "apsaugo" kūdikio kūną nuo daugelio infekcinių ligų sukėlėjų įsiskverbimo, placentos patologija padidina jos pralaidumą kenksmingoms medžiagoms. Pasirodo, nesveika placenta negali atlikti savo apsauginės funkcijos. Virusai lengviausiai prasiskverbia pro placentą, o tai paaiškinama jų mažu dydžiu.

Toksinė-metabolinė encefalopatija

Šio tipo patologija siejama su vaisiaus ar naujagimio sąlyčiu su kenksmingomis medžiagomis: nikotinu, alkoholiu, vaistais, virusų ir bakterijų toksinais, vaistais. Metaboliniai sutrikimai gali sukelti bilirubininę encefalopatiją, diabetinę encefalopatiją ir kt.

Terminas "perinatalinė encefalopatija" apjungia patologinius smegenų pokyčius, nenurodant jų priežasties. Todėl PEP negalima laikyti galutine diagnoze, liga reikalauja nuodugnesnės ligos kilmės analizės. Jei priežasties, dėl kurios atsirado liga, nepavyksta nustatyti, kūdikiui diagnozuojama „nepatikslinta encefalopatija“.

Analizuodami moters nėštumo ir gimdymo eigą, galime numatyti galimų problemų atsižvelgiant į negimusio vaiko sveikatą, atrinkti vaikus, kuriems gresia šios ligos atsiradimas.

• būsimos mamos liga.

Ligos, pasireiškusios nėštumo metu arba paūmėjus lėtinėms ligoms (arterinė hipertenzija, širdies ir inkstų ligos,. bronchų astma) be tinkamo gydymo gali atsirasti vaiko patologijų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas cukrinio diabeto gydymui nėštumo metu, padidėjęs cukraus kiekis neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi.

Vaikai, gimę iš mamų su cukrinis diabetas, išsiskiria didesniu kūno svoriu, o tai dažnai sukelia sunkumų gimdymo metu. Be to, šiems kūdikiams dažniau pasireiškia vystymosi defektai, užsitęsusi gelta, kvėpavimo sutrikimai, žemas lygis gliukozė po gimimo. Visa tai naujagimiui gali sukelti perinatalinę encefalopatiją;

• nėštumo patologijos.

Preeklampsija, persileidimo grėsmė arba priešlaikinis gimdymas, placentos patologija, neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Hemolizinė liga ir infekcijos, kurios išsivystė gimdoje, taip pat gali sukelti perinatalinę encefalopatiją.

Didelį vaidmenį vaidina gimdančios moters amžius. Įrodyta, kad nėščiosioms iki 20 metų ir vyresnėms nei 35 metų yra padidėjusi rizika susirgti patologijomis nėštumo ir gimdymo metu;

• problemų, kilusių gimdymo metu.

Gimimo procesas yra svarbus veiksnys, turintis įtakos kūdikio sveikatai ateityje. Per ilgas arba, atvirkščiai, greitas gimdymas padidina vaiko traumavimo ir hipoksinių komplikacijų tikimybę. Kūdikis gali patirti stiprų deguonies badą, tais atvejais, kai buvo virkštelės patologija (mazgai ir įtemptas susipynimas, nepakankamas virkštelės ilgis), placenta buvo atsiskyrusi per anksti.

Specialistai teigia, kad nėštumas po termino daugeliu atvejų yra pavojingesnis nei priešlaikinis. Vėluojant gimdymui, padidėja vaisiaus hipoksijos, mekonio atsiradimo amniono skystyje ir nešvaraus vandens įkvėpimo rizika. Visa tai gali sukelti asfiksiją, naujagimio kvėpavimo sutrikimus ir infekcines komplikacijas;

• toksinis poveikis vaisiui.

Daug kalbėta apie alkoholio, nikotino ir narkomanijos žalą vaisiui, tačiau šiais laikais dažni atvejai, kai šios medžiagos daro toksinį poveikį besivystančiam organizmui. Kūdikio sveikatai nepalankūs ir profesiniai pavojai bei ekologinė aplinka, kurioje atsiduria besilaukianti mama.

Nėščia moteris, pati, be gydytojo patarimo, vartoja vaistus, neigiamai veikia kūdikio sveikatą. Šiek tiek vaistai turi įtakos vaisiaus augimui ir vystymuisi ir gali sukelti apsigimimų.

Kenksmingų medžiagų poveikis ypač pavojingas pirmąjį nėštumo trimestrą, kai formuojasi gyvybiškai svarbūs vaiko organai.

Pirmuosius ligos vystymosi požymius neonatologas nustato jau anksčiau gimdymo palata. Skirtingai nei sveiki kūdikiai, šie vaikai gimsta su komplikacijų, vėlai pradeda verkti ir jiems reikia pagalbos. Gydytojas įvertina kūdikį naudodamas Apgar skalę, o gautus duomenis vėliau atsižvelgiama diagnozuojant PEP. Liga trunka ilgai, apraiškos gali vystytis palaipsniui, todėl ekspertai ligos eigą skirsto į periodus.

PEP laikotarpiai

• ūminis, trunkantis iki 1 mėnesio;
• atkuriamoji, kuri trunka iki 12 mėnesių pilnaverčiui kūdikiui, neišnešiotiems kūdikiams šis laikotarpis pailgėja iki 24 mėnesių;
• Išėjimas.

PEP sunkumas ir ligos simptomai ūminiu laikotarpiu

• šviesos.

Jei žalingo faktoriaus poveikis buvo vidutinis, o vaiko būklė reikšmingai nepablogėjo (Apgar balas dažniausiai būna 6–7 balai), išryškėja padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas. Vaikams, sergantiems šia ligos forma, būdingas stiprus nerimas, jų miegas paviršutiniškas, nutrūksta, pailgėja būdravimo periodai. Mažylis ilgai verkia be jokios priežasties, mama negali nuraminti kūdikio paėmusi ant rankų.

Gydytojas, apžiūrėdamas kūdikį, atkreipia dėmesį į padidėjusį motorinį aktyvumą, įgimtų refleksų atgaivinimą, sutrikusį raumenų tonusą. Dažnai tokie kūdikiai verkdami patiria drebulį, smakro ir galūnių drebulį.

Padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas neišnešiotiems naujagimiams yra pavojingas dėl traukulių atsiradimo;

• vidutinio sunkumo ligos forma.

Tuo atveju, kai kūdikio būklė įvertinta vidutine (Apgar balai 4–6 balai), kūdikiui pasireiškia nervų sistemos depresijos sindromas, kurį lydi padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Vaikai, sergantys šia ligos forma, skiriasi nuo savo bendraamžių vangumu ir raumenų silpnumu.

Dėl naujagimio refleksų susilpnėjimo čiulpimo ir rijimo metu atsiranda sutrikimų – kūdikis atsisako krūties. Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas pasireiškia didžiojo šrifto išsipūtimu, galvos augimo greičio padidėjimu ir patologiniais refleksais;

• sunki ligos eiga.

Ženkliai pablogėjus kūdikio būklei (Apgar balas 1 – 4 balai), atsiranda rimto nervų sistemos pažeidimo požymių – koma. Kūdikio raumenų tonusas smarkiai sumažėja, kūdikis nereaguoja į dirgiklius, o įgimtų refleksų praktiškai neaptinkama. Kvėpavimas gali būti neritmiškas ir gali sustoti. Kraujospūdis mažėja, širdies veikla tampa neritmiška.

Kūdikis turi patologiją akių simptomai, gali pasireikšti traukuliai, kurie dėl sumažėjusio tonuso kartais užmaskuojami kaip spontaniški vaiko judesiai.

Po mėnesio kūdikio gyvenimo klinikinės ligos apraiškos taip pat keičiasi, tačiau daugeliu atvejų yra sindromų derinys:

1. Padidėjęs neurorefleksinis jaudrumas.

Nerimo apraiškos, tinkamai gydant ir esant gerybinei ligos eigai, laikui bėgant tampa mažiau ryškūs, netgi išnyksta. Kai kuriais atvejais, ypač neišnešiotiems kūdikiams, padidėjusio jaudrumo klinika virsta epilepsijos apraiškomis.

Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas

Šio sutrikimo dinamika vaikams gali skirtis. Esant gerybinei eigai, pirmiausia išnyksta padidėjusio intrakranijinio slėgio apraiškos, o galvos apimties augimo greitis normalizuojasi sulaukus 6 mėnesių iki metų. Jei gydymo priemonės šiuo laikotarpiu yra neveiksmingos, kūdikiui išsivysto hidrocefalija.

Vegetatyvinės-visceralinės disfunkcijos

Kitų sindromų fone vaikui dažnai pasireiškia autonominės nervų sistemos simptomai. Tokių mažylių mamos pas gydytojus kreipiasi skundžiasi dažnu regurgitavimu, menku svorio padidėjimu, virškinimo sistemos sutrikimu. Gydytojas, apžiūrėdamas vaiką, gali pastebėti termoreguliacijos sutrikimus, odos spalvos pokyčius: plaštakų ir pėdų cianozę, nasolabialinį trikampį.

Judėjimo sutrikimo sindromas

Šio sindromo apraiškos yra susijusios su kūdikio raumenų tonuso padidėjimu arba sumažėjimu ir gali pasireikšti atskirai arba kartu su kitomis patologinėmis PED apraiškomis. Kūdikis dažnai vėluoja fiziškai vystytis ir vėluoja įvaldyti motorinius įgūdžius.

IN sunkūs atvejai atsiranda parezė ir paralyžius, o hipertoniškumo padidėjimas gali išsivystyti į cerebrinį paralyžių.

Psichomotorinio vystymosi sulėtėjimas

Vaikai, patyrę hipoksiją, dažnai atsilieka psichomotorinėje raidoje. Jiems būdingas ilgalaikis įgimtų refleksų išsaugojimas ir naujų įgūdžių įsisavinimo tempo sulėtėjimas. Kūdikiai, kurių raida atsilieka, vėliau pradeda fiksuoti žvilgsnį, reaguoti į mamos balsą ir domėtis žaislais.

Tinkamai gydant ir palankią ligos eigą, daugelis 4–5 mėnesių amžiaus vaikų patiria vystymosi „šuolį“. Vaikai pradeda domėtis aplinkiniais ir „pasivyti“ bendraamžių raidą. Be to, protinis vystymasis lenkia motorinį vystymąsi, motorinė veikla atsistato tik 1 – 1,5 metų. Ilgalaikis protinis atsilikimas rodo neigiamų pasekmių galimybę vaikui.

Epilepsinis sindromas

Jai būdingi traukuliai, susiję su padidėjusiu bioelektriniu aktyvumu smegenyse ir gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Neišnešiotiems kūdikiams kyla didesnė rizika susirgti epilepsinis sindromas dėl smegenų struktūrų nebrandumo.

Anamnezės rinkimas ir kūdikio apžiūra

Gydytojas, nustatydamas diagnozę, atsižvelgia į nėštumo ir gimdymo eigos ypatumus, nepalankių veiksnių įtaką vaisiui. Kūdikio savijauta po gimimo ir pirmosiomis gyvenimo dienomis Apgar balas taip pat yra svarbus. Apžiūrint kūdikį, išryškėja PEP būdingi sindromai, nervų sistemos pokyčiai.

Specialistų konsultacijos

Vaikams, kuriems įtariamas PEP, reikia kreiptis į oftalmologą, kad ištirtų akių dugno būklę. Neurologas padės įvertinti patologinių pakitimų smegenyse sunkumą ir paskirs reikiamą tyrimą bei gydymą.

Laboratorinė diagnostika

Biocheminiai tyrimai padės nustatyti hipoksinį ligos pobūdį ir nustatyti kraujo rūgščių-šarmų ir dujų sudėtį. Vaikams dažnai tiriamas gliukozės ir elektrolitų kiekis. Įtarus infekcines smegenų patologijos priežastis ar trauminį kraujavimą po jo membranomis, gali būti atliekama stuburo punkcija ir susidariusio smegenų skysčio analizė.

Instrumentiniai tyrimo metodai:

• neurosonografija.

Norėdami patikslinti diagnozę, gydytojas gali rekomenduoti ultragarsinį smegenų struktūrų tyrimą per kūdikio šriftą. Šis metodas yra visiškai neskausmingas ir saugus bei padeda aptikti hipoksijos, edemos, kraujavimo, smegenų skilvelių išsiplėtimo ir kitų pakitimų požymius;

• elektroencefalografija.

Šio metodo dėka galima nustatyti epilepsijos veiklos sritis ir atpažinti vaikus, linkusius vystytis konvulsiniam sindromui;

• KT skenavimas.

Taikant šį metodą, nustatomos struktūrinės patologijos ir smegenų audinio pokyčiai. KT naudojama diagnozei patikslinti, kai kiti tyrimai neveiksmingi.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas vaikams

Vaikų, sergančių PEP, terapija skiriasi priklausomai nuo ligos laikotarpio. Visų pirma, gydymas yra skirtas gyvybiškai svarbiems organams palaikyti ir kovoti su kvėpavimo sutrikimais. Tokiems kūdikiams dažnai skiriama deguonies terapija, paskiriamas maitinimas iš zondų.

Infuzinė terapija atliekama atsižvelgiant į vaiko poreikius ir kūno svorį, į veną leidžiami gliukozės-elektrolitų tirpalai. Vartojami vaistai, mažinantys kraujagyslių pralaidumą (kanavitas, etamzilatas), prieštraukuliniai vaistai (fenobarbitalis, diazepamas). hormoniniai agentai(prednizonas, deksametazonas), vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką (piracetamas, korteksinas, vinpocetinas).

Vaistai ligai gydyti parenkami atsižvelgiant į vyraujančius simptomus ir klinikinių ligos apraiškų sunkumą.

Sumažėjus ūminėms ligos apraiškoms, gydytojo užduotis yra atkurti smegenų funkciją. Vaikai, sergantys PEP, registruojami pas neurologą, kuris skiria vaistų ir fizioterapinio gydymo kursus. Iš vaistų specialistė dažniausiai rekomenduoja vartoti vaistus, gerinančius medžiagų apykaitos procesus smegenyse - nootropinius, padidėjus jaudrumui, skiriami raminamieji, o jei traukulinis sindromas užsitęsia – prieštraukulinius vaistus.

Gydymą AED turi atlikti neurologas, atsižvelgdamas į klinikines ligos apraiškas ir vaiko ypatybes. Neteisingas gydymas gali pabloginti kūdikio būklę ir sulėtinti sveikimo po ligos greitį.

Gerų rezultatų gydant vaikus, sergančius PEP, suteikia masažas, fizioterapija (elektroforezė, amplipulsinė terapija), plaukimas, kineziterapija. Atsiradus raidai ir kalbos sutrikimams, rekomenduojami užsiėmimai su logopedu ar psichologu.

Vaikų nervų sistemai būdingas plastiškumas ir gebėjimas atstatyti savo funkcijas. Todėl laiku, pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, pradėtas gydymas padidina normalios vaiko raidos galimybes ateityje. Remiantis statistika, visiškai pasveiksta 20–30% vaikų, kitais atvejais pagrindiniai sindromai gali išlikti ligai pereinant į minimalų smegenų funkcijos sutrikimą, hidrocefalinį sindromą. Sunkiais atvejais gali išsivystyti epilepsija ir cerebrinis paralyžius.

Siekdami sumažinti bėdų riziką vaikui, būsimi tėvai turėtų atsakingai planuoti nėštumą. Reikia skirti pakankamai dėmesio sveikos gyvensenos palaikymui, tinkamai mitybai ir reguliariems pasivaikščiojimams ore. Būsimoji mama turėtų gydyti lėtines ligas dar prieš pastojant kūdikį, o nėštumo metu vengti kontakto su infekcinėmis ligomis sergančiais pacientais.

Nepamirškite apie tyrimo svarbą nėštumo metu. Reguliarus tyrimas nėščiųjų klinikoje padės nustatyti patologinės būklės, galinčių daryti įtaką vaiko raidai ir laiku imtis priemonių. Didelę reikšmę turi tinkamas gimdymo valdymas, galimų gimdymo komplikacijų savalaikis nustatymas, gimdymo būdo pasirinkimas. Gimus kūdikiui, privaloma apžiūrėti pediatro ir įvertinti vaiko savijautą.

išvadas

PEP yra gana dažna patologija. Tai atsiranda kaip patologinės nėštumo ir gimdymo eigos komplikacija. Ligos apraiškoms būdingi įvairūs simptomai ir reikia nedelsiant, racionaliai gydyti. Savalaikis, tinkamas gydymas padės sumažinti pavojingų pasekmių vaiko sveikatai ir vystymuisi riziką.

Perinatalinė encefalopatija (PEP naujagimiams, PEP vaikams, PE) yra bendras įvairių etiologijų ar nepatikslintos kilmės smegenų pažeidimų, atsirandančių perinataliniu laikotarpiu (nuo 28 nėštumo savaitės, įskaitant gimdymo laikotarpį ir pirmąsias 7 gyvenimo dienas), pavadinimas. Terminą PEP, PE, perinatalinė encefalopatija pasiūlė Yu. A. Yakunin ir bendraautoriai 1976 m. Jame yra tam tikra konvencija: šiuo metu čia įtraukta tik gimdymo ir intranatalinio laikotarpio patologija, neįskaitant intrakranijinės gimdymo traumos. PEP sinonimas yra vaikų smegenų encefalopatija.

Priežastys

Nervų sistemos pažeidimo priežastis gali būti intrauterinė hipoksija, sukelianti vaisiaus ir naujagimio asfiksiją; įvairių etiologijų infekcijos; trauminis, toksinis, metabolinis, stresinis poveikis; imunologiniai anomalijos „motinos – placentos – vaisiaus“ sistemoje. Dažnai PE priežastis yra keli apibendrinti veiksniai.

Polietiologija PERINATALINĖ ENCEFALOPATIJA PEP iš anksto nulemia įvairių mechanizmų smegenų pažeidimą. Galimi pirminiai smegenų struktūrų pažeidimai, veikiami toksinių, medžiagų apykaitos ir kitų poveikių, ir antriniai smegenų sutrikimai dėl hipoksinių veiksnių. Antenatalinė hipoksija sukelia smegenų kapiliarų augimo sulėtėjimą ir padidina jų pralaidumą bei pažeidžiamumą. Taip pat padidėja ląstelių membranų pralaidumas. Smegenų išemija atsiranda su tarpląsteline acidoze ir neuronų mirtimi. Pohipoksinė išeminė perinatalinė encefalopatija gali ir dažnai išsivysto vaikams.

klasifikacija

Perinatalinė encefalopatija klasifikuojami pagal etiologiją, ligos laikotarpį, sunkumą, pažeidimo lygį, klinikines neurologinių sutrikimų apraiškas, galimas baigtis.

Etiologiniai veiksniai yra šie:

1) hipoksija (asfiksija);

2) trauma (išskyrus intrakranijinį gimdymą);

3) infekcija;

4) neblaivumas;

5) medžiagų apykaitos sutrikimai;

6) endokrininis ir hormoninis poveikis;

7) autoimuninis konfliktas;

8) stresinis poveikis;

9) nepatikslinti ir neklasifikuoti veiksniai.

PEP laikotarpiai

Yra 3 ligos periodai:

1) ūmus - iki 1 mėnesio;

2) poūmis (ankstyvas pasveikimas) - iki 3 - 4 mėnesių;

3) vėlyvas pasveikimas - nuo 4 mėnesių iki 1 - 2 metų.

Perinatalinės encefalopatijos sunkumas

Yra 3 PEP sunkumo laipsniai:

1) šviesa;

2) vidutinis;

3) sunkus.

Nervų sistemos pažeidimo lygiai su PEP

Yra skirtingi žalos lygiai:

1) smegenų dangalai ir skysčių takai;

2) smegenų žievė;

3) subkortikinės struktūros;

4) smegenų kamienas;

5) smegenėlės.

Perinatalinės encefalopatijos sindromai

Ūminiu laikotarpiu nustatoma keletas klinikinių sindromų:

1) padidėjęs neurorefleksinis jaudrumas;

2) bendra depresija (letargija, adinamija);

3) hipertenzija;

4) hipertenzinė-hidrocefalinė;

5) konvulsinis;

6) koma.

Perinatalinė encefalopatija, sveikimo periodo sindromai

Vaikų perinatalinės encefalopatijos atkūrimo laikotarpių sindromai yra šie:

1) astenoneurozinis (cerebrasteninis);

2) autonominės-visceralinės funkcijos sutrikimai;

3) motorikos sutrikimai (centrinė ir periferinė parezė, paralyžius, hiperkinezė);

4) konvulsinis;

5) hidrocefalinė;

6) psichomotorinio vystymosi uždelsimas (PMD), protinio vystymosi sulėtėjimas (MDD), motorinio vystymosi sulėtėjimas (MDD);

7) uždelstas prieš kalbą ir kalbos raida, kalbos sutrikimai;

8) psichikos sutrikimai.

Perinatalinės encefalopatijos pasekmės, vaikų hipoksijos pasekmės

Galimos perinatalinės encefalopatijos, hipoksijos, intrauterinės hipoksijos (deguonies trūkumo) pasekmės ir pasekmės yra įvairios:

1) atsigavimas;

2) protinio ir kalbos vystymosi greičio vėlavimas;

3) encefalopatija, pasireiškianti išsibarsčiusiais židininiais mikrosimptomais, vidutinio sunkumo intrakranijine hipertenzija, astenoneuroziniu sindromu, neurozės ir psichopato tipo būsenomis;

4) stambūs organiniai nervų sistemos pažeidimai su ryškiais motorikos, psichikos ir kalbos sutrikimais (cerebrinis paralyžius, protinis atsilikimas, epilepsija, progresuojanti hidrocefalija).

Simptomai, požymiai vaikams, naujagimiams

Įvairių etiologijų perinatalinės encefalopatijos klinikinis vaizdas iš esmės yra panašus ir priklauso nuo ligos laikotarpio.

Ūminiu laikotarpiu išskiriamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos.

Lengva PEP forma, simptomai, požymiai

Lengva forma Perinatalinė encefalopatija (PEP) pasireiškia padidėjusio neurorefleksinio susijaudinimo sindromu: bendras naujagimio nerimas, kintantis raumenų tonusas, padidėjęs spontaninis motorinis aktyvumas, kelio atgaivinimas ir pagrindiniai naujagimio besąlyginiai refleksai (čiulpimo ir rijimo refleksai gali šiek tiek sumažėti ). Židininiai simptomai dažnai yra konverguojantis žvairumas ir horizontalus nistagmas. Cerebrospinalinis skystis yra normalios sudėties, tačiau jo slėgis dažnai padidėja. Morfologinis minėtų pokyčių pagrindas yra hemocerebrospinalinio skysčio dinamikos pažeidimas, kuris dažnai būna grįžtamas per pirmąjį gyvenimo mėnesį.

Vidutinė PEP forma, simptomai, požymiai

Vidutinė forma Perinatalinei encefalopatijai (PEP) būdingas bendras smegenų veiklos slopinimas, pasireiškiantis raumenų tonuso sumažėjimu, o vėliau selektyviu padidėjimu, daugiausia lenkiamųjų raumenų, spontaninio susilpnėjimo. motorinė veikla ir pagrindiniai besąlyginiai refleksai. Atsižvelgiant į tai, nustatomi židininiai neurologiniai sutrikimai: ptozė, anizokorija, susiliejantis žvairumas, nistagmas, nasolabialinių raukšlių asimetrija, sutrikęs čiulpimas ir rijimas, sausgyslių ir periostealinių refleksų asimetrija. Dažnai nėra naujagimio apsauginio reflekso, atramos reflekso ir automatinio eisenos, atsiranda spontaniški drebulys, galimi generalizuoti arba židininiai traukuliai, hipertenzinis sindromas su bendra hiperestezija, aukštu rėkimu, miego sutrikimu, didelio šrifto išsipūtimu ir įtempimu, teigiami Willy, Graefe simptomai. Palaipsniui gali atsirasti kaukolės siūlių divergencija ir susidaryti hidrocefalija. Paprastai padidėja smegenų skysčio slėgis. Yra dugno venų išsiplėtimas ir stagnacijos reiškiniai, kartais su tiksliais kraujavimais. Metabolinė acidozė dažnai nustatoma kraujyje. Minėtų pokyčių pagrindas yra smegenų edema su tiksliais kraujavimais, ypač pia mater ir šoniniuose skilveliuose. Neurologiniai sutrikimai kartais gali iš dalies regresuoti per 2–4 mėnesius.

Sunki PEP forma, požymiai, apraiškos

Sunki perinatalinės encefalopatijos forma pasireiškia kaip prieškominė arba kominė būsena. Bendras vaiko mieguistumas ir adinamija yra ryškiai išreikšti. Verksmas silpnas arba vaikas visai neskleidžia garsų. Nustatomi sunkūs kaukolės nervų pažeidimo simptomai: konvergentinis arba divergentinis žvairumas; vyzdžių susiaurėjimas ar išsiplėtimas su anisokorija, vyzdžių reakcija į šviesą smarkiai sumažėja arba jos visai nėra; galimi pralaimėjimai veido nervas nistagmas, čiulpimo ir rijimo trūkumas. Dažniau sutrinka kvėpavimas (aritmija, apnėja), pastebimi pulso pokyčiai (dažniau nustatoma bradikardija). Sausgysliniai-periostealiniai refleksai ir pagrindiniai naujagimio periodo refleksai smarkiai susilpnėja arba nesukeliami, dažnai nėra apsauginės reakcijos į skausmingus dirgiklius. Pastebima intrakranijinė hipertenzija ir traukuliai, daugiausia tonizuojantys. Neurologinių sutrikimų sunkumas priklauso nuo komos laipsnio (vidutinis, gilus, ekstremalus), nors laipsnis komos būsena naujagimiui kartais sunku nustatyti.

Būdingas ekstremalios komos požymis

Charakteristika ekstremalios komos požymis - vyzdžių išsiplėtimas, nejudrumas akių obuoliai. Tokiu atveju galimi sunkūs kvėpavimo ritmo ir dažnio sutrikimai, apnėja, tachikardija, staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Dugnas atskleidžia patinimą su nedideliais kraujavimo židiniais ir regos diskų blyškumu. Smegenų bioelektrinis aktyvumas smarkiai nuslopinamas, sutrinka venų nutekėjimas, kraujyje nustatoma metabolinė acidozė.

Generalizuota smegenų edema

Sunkios PE formos pagrindas yra generalizuota smegenų edema, dažnai kartu su intrakranijiniais kraujavimais, daugiausia pia mater, šoniniuose skilveliuose ir smegenų medžiagoje.

Sunki vaiko būklė trunka nuo kelių savaičių iki 2 mėnesių. Tinkamai gydant, atsiranda regresija neurologiniai sutrikimai su tam tikra neurologinės patologijos forma arba pasveikimu su įvairiais defektais.

Astenoneurozinis sindromas

Atsigavimo laikotarpiu dažniausiai pasireiškia PE po ūminės stadijos astenoneurozinis sindromas , pasireiškiantis vaiko emociniu ir motoriniu neramumu, miego sutrikimu ir autonomine-visceraline disfunkcija. Judėjimo sutrikimų sindromas iš pradžių pasireiškia raumenų tonuso padidėjimu, sausgyslių-periostealiniais refleksais, sumažėjusiu arba hiperkinezės atveju – spontaninės motorinės veiklos padidėjimu. Labai nepalanki prognozė yra ilgalaikis toninių labirintinių ir kaklo refleksų išsaugojimas, viršutinio Landau atstatymo reflekso nebuvimas per pirmuosius 2-3 mėnesius, taip pat atramos refleksas ir automatinė eisena. Šių sutrikimų buvimas būdingas motorinių įgūdžių vystymosi vėlavimui smegenų kamieno lygyje, o tai sukuria prielaidas (cerebrinio paralyžiaus) formavimuisi.

Priepuoliai vaikams

Atsigavimo laikotarpiu traukuliai gali tęstis arba gali pasireikšti pirmą kartą. Jeigu priepuoliai vaikams kartojasi be matomų išorinių poveikių, pamažu tampa vis sudėtingesnės jų apraiškos, tada kyla grėsmė susirgti tokia baisia ​​liga kaip epilepsija.

Hipertenzijos sindromas

Liekamasis smegenų organinis nepakankamumas, RCON gydymas, RUON gydymo simptomai Rusijoje, Saratove

"Likęs smegenų organinis nepakankamumas “ yra diagnozė, kuri dažnai nustatoma šiuolaikinėje vaikų neurologijoje. Sutrumpintas diagnozės pavadinimas yra RTC, (kai kurie rašo neteisingai RUON). Sarklinik diriguoja liekamojo smegenų organinio nepakankamumo gydymas vaikams Rusijoje bet kokio amžiaus, RCSC gydymas Rusijoje. Nauji metodai leidžia visapusiškai atkurti vaiko nervų sistemos veiklą. Jei į medicininė kortelė Tavo vaikas diagnozę atlieka neurologas, kuo greičiau susisiekite su Sarklinik dėl efektyvus gydymas, kuo anksčiau atliekama terapija, tuo didesnis jos efektyvumas.

. Yra kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija.

Nuotrauka: Logray | Dreamstime.com\Dreamstock.ru. Nuotraukoje pavaizduoti žmonės yra modeliai, neserga aprašytomis ligomis ir/arba atmesti visi panašumai.

Perinatalinė encefalopatija yra smegenų pažeidimas, turintis įvairių priežasčių ir apraiškos. Tai didžiulė simptomų ir sindromų, apraiškų ir ypatybių įvairovė: vaikams, sergantiems sunkia perinataline encefalopatija, reikia ypatingo dėmesio ir privalomos medicininės priežiūros. Tokio pobūdžio perinataliniai sužalojimai sudaro apie pusę vaikų nervų sistemos patologijų ir dažnai tampa epilepsijos, cerebrinio paralyžiaus, smegenų veiklos sutrikimų priežastimis.

Perinatalinė posthipoksinė encefalopatija

PPE (praeinanti naujagimių encefalopatija) reiškia vaiko smegenų sutrikimų, atsiradusių prieš gimdymą arba jo metu, atsiradimą. Svarbiausi veiksniai, lemiantys AAP atsiradimą, yra gimdymo traumos, neuroinfekcijos, vaisiaus intoksikacija ir deguonies trūkumas.

Simptomai pasireiškia ir dideliems naujagimiams, neišnešiotiems kūdikiams ir jei vaikas gimė susipynęs su virkštele. Diagnozę rodo didelis vaisiaus silpnumas pagal Apgar skalę, čiulpimo reflekso nebuvimas vaikams, širdies ritmo sutrikimai ir nuolatinis nervinis susijaudinimas.

Apie diagnozę "hipoksinė-išeminė perinatalinė encefalopatija" kalbame apie tai, kai prenataliniu laikotarpiu pastebimi keli sutrikimai. Tai sukelia vaisiaus audinių aprūpinimo deguonimi patologiją, tačiau pirmiausia pažeidžiamos smegenys.

Perinatalinė encefalopatija naujagimiams

Iškart po gimimo vaikas, turintis smegenų pažeidimą, patraukia dėmesį neramiu elgesiu, dažnu spontanišku krūpčiojimu ir regurgitacija, per dideliu vangumu ir sustingimu, padidėjusia reakcija į garsą ir šviesą.

Galvos metimas atgal su nevaldomu verksmu, bloga termoreguliacija ir sutrikęs miegas dažnai praeina per pirmąją gyvenimo savaitę. CNS depresijos sindromas naujagimiams pasireiškia vangumu, vangumu, dažnai skirtingu raumenų tonusu, dėl kurio atsiranda kūno ir veido bruožų asimetrija.

Jei per pirmąjį gyvenimo mėnesį simptomai neišnyksta, o įgauna naują spalvą ir stiprumą, gydytojai diagnozuoja perinatalinę encefalopatiją.

Vaikų encefalopatijos tipai

• Likutinė forma Smegenų pažeidimas diagnozuojamas, jei vaikas, anksčiau patyręs gimdymo traumas, serga infekcijomis, uždegimais, taip pat prastai aprūpina smegenis krauju. Tokie vaikai kenčia, dažnai turi psichikos problemų, sumažėjusio intelekto ir mokymosi sunkumų.
• Encefalopatija- smegenų audinio pažeidimas, kurį sukelia sutrikęs aprūpinimas krauju. Priežastys yra osteochondrozė, hipertenzija, padidėjęs kraujospūdis ir distonija.
• Išeminė encefalopatija išreiškiamas prastu smegenų aprūpinimu krauju ir tam tikrose audinių srityse vykstančiais destrukciniais procesais. Šią diagnozę lemia per didelis rūkymas, stresas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Toksinė encefalopatija atsiranda dėl apsinuodijimo smegenimis toksiškos medžiagos dėl infekcijų, apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis ir alkoholiu. Sunkus smegenų audinio apsinuodijimas sukelia epilepsijos priepuolius.
• Radiacinė encefalopatija atsiranda dėl jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio pacientų smegenims.
• Mišrios kilmės encefalopatija būdingi dideli skundai ir simptomai; teisingą diagnozę gali nustatyti tik gydytojas, remdamasis testais ir smegenų tyrimais.

Sunkumas

PE metu įprasta išskirti kelis laikotarpius.

Laikotarpis po gimimo ir iki 1 gyvenimo mėnesio laikomas ūminiu. Trunka iki metų ar dvejų atsigavimo laikotarpis. Toliau pateikiamos ligos pasekmės.
Kiekvienam laikotarpiui būdinga ypatinga eiga ir įvairių sindromų buvimas, kartais pastebimi apraiškų deriniai.

Kiekvienas sindromas reikalauja tinkamo gydymo ir tinkamai paskirtų vaistų.

Net ir lengvus smegenų sutrikimų pasireiškimus reikia atidžiai ištirti – negydomi sutrikimai yra kupini vystymosi vėlavimo ir neigiamų pasekmių. Kai smegenų pažeidimo sunkumas yra sunkus ar vidutinio sunkumo, būtinas kvalifikuotas stacionarinis gydymas.

Lengvi sutrikimai gali būti gydomi ambulatoriškai, prižiūrint neurologui.

Gydytojo Komarovskio vaizdo įrašas, pasakojantis apie skirtumą tarp perinatalinės encefalopatijos ir normalių naujagimių fiziologinių refleksų:

Perinatalinės encefalopatijos priežastys

Rizikos veiksniai prisideda prie šios smegenų pažeidimų grupės atsiradimo:

• Motinos lėtinių ligų buvimas;
• Valgymo sutrikimai;
• Motinos alkoholio vartojimas ir rūkymas;
• Autoimuninis konfliktas;
• Ankstesnės infekcinės ligos nėštumo metu;
• Ribinis gimdančios moters amžius;
• Stresas;
• Patologijos nėštumo ir gimdymo metu (toksikozė, greitas gimdymas, traumos gimdymo metu);
• Vaisiaus neišnešiotumas;
• Nepalankios aplinkos sąlygos.

Ligos simptomai

• Ilgas verksmas;
• Dažnas regurgitacija;
• Galūnių mėtymas;
• Neramus seklus miegas naktį ir trumpas miegas dieną;
• Letargija ar hiperaktyvumas;
• Neadekvati reakcija į šviesos ir garso dirgiklius;
• čiulpimo refleksų trūkumas;
• Raumenų tonuso sutrikimai.

Šiuos ir daugelį kitų simptomų turi atidžiai ištirti gydytojas.

Vėlesniame amžiuje vaikas dažnai patiria blogą nuotaiką, abejingumą, jautrumą oro permainoms, sunkiai pripranta prie vaikų priežiūros įstaigų.

Pagrindiniai perinatalinės encefalopatijos sindromai

• Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas pasireiškiantis skysčių pertekliumi smegenyse, tai lemia intrakranijinio slėgio pokyčius. Diagnozė nustatoma remiantis galvos dydžio ir didelio šrifto būklės stebėjimu. Taip pat sindromo apraiškos yra neramus miegas, monotoniškas verksmas, padidėjęs fontanelio pulsavimas.
• Hiperjaudrumo sindromas dažniau jaučiasi padidėjęs motorinis aktyvumas, užmigimo ir išsimiegojimo problemos, dažnas verksmas, sumažėjęs konvulsinio pasirengimo slenkstis, padidėjęs raumenų tonusas.
• Konvulsinis sindromas žinomas kaip epilepsija ir turi įvairių formų. Tai paroksizminiai kūno judesiai, drebulys, trūkčiojimas ir galūnių spazmai.
• Komos sindromas pasireiškia stipriu letargija, sumažėjusiu motoriniu aktyvumu, gyvybinių funkcijų slopinimu, čiulpimo ir rijimo refleksų nebuvimu.
• Vegetatyvinės-visceralinės disfunkcijos sindromas pasireiškia padidėjusiu nerviniu susijaudinimu, dažnu regurgitacija, virškinimo sistemos sutrikimais, enteritu, išmatų sutrikimais ir nenormalia odos būkle.
• Judėjimo sutrikimo sindromas pasireiškia raumenų tonuso mažėjimo arba didėjimo kryptimi, o tai dažnai derinama su raidos sutrikimais, todėl sunku įsisavinti kalbą.
• Cerebrinis paralyžius turi sudėtingą struktūrą: tai smulkiosios motorikos sutrikimai, galūnių pažeidimai, kalbos disfunkcija, regėjimo sutrikimas, protinis atsilikimas ir sumažėjęs gebėjimas mokytis bei socialinė adaptacija.
• Hiperaktyvumo sindromas išreiškiamas sumažėjusiu vaikų gebėjimu susikaupti ir dėmesio sutrikimais.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis ir informacija apie nėštumo ir gimdymo eigą. Diagnostikai naudojami šie modernūs ir veiksmingi metodai.

• Neurosonografija atskleidžia intrakranijinį smegenų pažeidimą.
• Doplerio sonografija tiria smegenų audinio kraujotaką.
• Elektroencefalograma, fiksuojanti smegenų elektrinius potencialus, leidžia nustatyti epilepsijos buvimą ir uždelstą su amžiumi susijusį vystymąsi įvairiais etapais.
• Vaizdo stebėjimas padeda įvertinti vaikų motorinės veiklos ypatybes pagal vaizdo įrašus.
• Elektroneuromiografija leidžia ištirti periferinių nervų skaidulų jautrumą.
• Smegenų struktūriniams pokyčiams įvertinti naudojami galimi tomografijos tipai.

Dažniausiai objektyvi informacija apie ligą gaunama naudojant neurosonografiją ir elektroencefalografiją. Kartais tyrimą paskiria oftalmologas, kuris ištiria akių dugną ir regos nervų būklę, nustato genetines ligas.

Vaikų encefalopatijos gydymas

Jei simptomai yra vidutinio sunkumo ir lengvi, gydytojai palieka vaiką gydymas namuose, teikti rekomendacijas tėvams, kaip palaikyti savo būklę.

Tačiau reikalingas didelis nervų sistemos pažeidimas ir ūmus laikotarpis stacionarinis gydymas. Bet kokiu atveju būtina pasirinkti individualų režimą, masažą, kineziterapiją, vaistažolių gydymo metodus ir homeopatinius preparatus.

Gydymas vaistais

Skiriant gydymą atsižvelgiama į diagnozės sunkumą. Siekiant pagerinti smegenų aprūpinimą krauju, naujagimiui skiriamas piracetamas, aktoveginas ir vinpocentinas.

Vaistų terapiją skiria gydytojas.

• Esant sunkiems motorikos sutrikimams, akcentuojami vaistai dibazolas ir galantaminas, su padidėjęs tonas Paskirkite baklofeną arba mydocalm. Naudojamas vaistų skyrimui įvairių variantų geriamojo vartojimo ir elektroforezės metodas. Taip pat nurodomi masažai, fizioterapija, kasdienė speciali mankšta su vaiku.
• Esant epilepsiniam sindromui, rekomenduojama vartoti prieštraukulinius vaistus gydytojo rekomenduotomis dozėmis. Prieštraukuliniai vaistai skiriami esant rimtoms indikacijoms ir sunkiai epilepsijai. Vaikams, sergantiems šiuo sindromu, fizioterapijos metodai yra draudžiami.
• Esant psichomotorinės raidos sutrikimams, skiriami vaistai, skirti stimuliuoti smegenų veiklą ir pagerinti smegenų kraujotaką – tai nootropilas, aktoveginas, korteksinas, pantogamas, vinpocetinas ir kt.
• Hipertenziniams-hidrocefaliniams sindromams skiriamas tinkamas gydymas vaistais, atsižvelgiant į simptomų sunkumą. Lengvais atvejais nurodomas vaistažolių (meškauogių ir asiūklių nuovirų) naudojimas, sudėtingesniais atvejais – diakarbas, kuris padidina skysčių nutekėjimą.

  Ypač sunkiems pacientams racionalu skirti neurochirurginės terapijos metodus. Taip pat taikoma hemodializė, refleksologija, ventiliacija ir parenterinė mityba. Vaikams, sergantiems PEP sindromais, dažnai skiriami B grupės vitaminai.

Gydymas namuose

Perinataline encefalopatija sergantiems vaikams nuo pirmųjų gyvenimo dienų svarbu skirti ypatingą dėmesį. Tėvai turėtų įsijausti į grūdinimo, masažo, plaukimo ir oro vonių poreikį.

Gydomasis masažas ir specialūs gimnastikos kompleksai padėti pagerinti kūno tonusą, lavinti motorines rankų funkcijas, lavinti ir stiprinti kūdikio sveikatą. Jei vaikui diagnozuota raumenų tonuso asimetrija, Masoterapija nepakeičiamas.

Tėvai turėtų būti pasiruošę, kad padidėjusio streso metu visi sindromai gali paūmėti. Taip nutinka vaikams einant į darželį ar mokyklą, keičiantis orams ir klimatui, intensyvaus vaiko augimo laikotarpiu. Vaikų infekcijos taip pat gali turėti įtakos simptomams.

Reikalingas priėmimas vitaminų kompleksai , turėtumėte skirti pakankamai laiko pasivaikščiojimui grynas oras, užsiėmimai ir pratimai. Taip pat reikalinga subalansuota mityba ir rami, subalansuota aplinka namuose, streso nebuvimas ir staigūs dienos režimo pokyčiai.

Kuo kokybiškesnis vaiko gydymas, tuo daugiau dėmesio tokiems vaikams skiriama nuo gimimo ir pirmaisiais gyvenimo metais, tuo mažesnė sunkių smegenų pažeidimo pasekmių rizika.

Ligos pasekmės ir galima prognozė

Dažniausios perinatalinės encefalopatijos pasekmės gali būti: uždelstas vaiko vystymasis, smegenų disfunkcija(išreiškiamas dėmesio stoka, prastais mokymosi gebėjimais), įvairūs sutrikimai Vidaus organai, epilepsija ir hidrocefalija. Gali pasireikšti vegetacinė-kraujagyslinė distonija.

Maždaug trečdalis vaikų visiškai pasveiksta.

Moters kasdienybės laikymasis, elgesio nėštumo metu taisyklių ir asmens higienos laikymasis, rūkymo ir alkoholio atsisakymas gali sumažinti naujagimių smegenų pažeidimo riziką.

Tinkamai atliktas gimdymas, kvalifikuotas sveikatos apsauga ir neurologo stebėjimas, savalaikė diagnostika ir gydymas sumažina perinatalinės encefalopatijos pasekmių riziką.

Perinatalinė encefalopatija ir ar ją galima išgydyti:

Daugelis porų nori planuoti nėštumą iš anksto ir dažnai besirengdamos pastoti susiduria su perinatalinės encefalopatijos samprata. Tai gana rimta liga, tačiau šiuo metu ją galima gydyti.

Tinkamos ir savalaikės terapijos dėka galima pasiekti gerų rezultatų ir stabilizuoti kūdikio vystymąsi. O nuolatiniai tyrimai leidžia kasmet didinti ligos gydymo efektyvumą.

Priežastys

Perinatalinė encefalopatija susideda iš išvaizdos įvairių pažeidimų vaiko smegenys, kurios atsiranda prieš gimdymą arba tiesiogiai jo proceso metu.

• Visa informacija svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Gali pateikti TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NE patys gydytis, o susitarti su specialistu!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

Manoma, kad pagrindinė šios ligos priežastis naujagimiams yra sąlytis su neigiami veiksniai ant motinos kūno nėštumo metu.

Tai apima:

• aštrus užkrečiamos ligos besilaukianti motina nešiojant vaiką arba esant lėtinėms motinos patologijoms, kurios pasunkėja nėštumo metu;
• netinkama moters mityba nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
• problemos gimdymo metu - pavyzdžiui, silpnumas ar greitas gimdymas;
• trauminiai vaiko sužalojimai gimdymo metu - pavyzdžiui, lūžiai ar netipinė vaisiaus padėtis;
• toksikozė - ankstyva ir vėlyva;
• labai jaunas būsimos motinos amžius;
• paveldimos ligos, įgimti medžiagų apykaitos sutrikimai;
• įtakos neigiami veiksniai– toksiškos medžiagos, radiacija, išmetamosios dujos ir kt.;
• priešlaikinis gimdymas;
• persileidimo grėsmė;
• įgimtos apsigimimai;
• blogi būsimų tėvų įpročiai – alkoholizmas, narkomanija, rūkymas, nesaikingas kavos vartojimas.

Kadangi perinatalinė encefalopatija gali išsivystyti veikiant įvairiems veiksniams, tėvai turi iš anksto pasiruošti kūdikio gimimui, o tam pirmiausia reikia pasirūpinti savo sveikata.

Simptomai

Kadangi perinatalinė encefalopatija išsivysto labai ankstyvame amžiuje, tėvai gali matyti kūdikio vystymosi nukrypimus tiesiogine prasme nuo pirmųjų gyvenimo dienų.

Ligai progresuojant, simptomai sustiprės, o tai lems skirtumus tarp sergančio kūdikio ir sveikų vaikų.

Patologiją lydi daugybė nervų sutrikimų simptomų.

Tipiškiausi šio tipo encefalopatijos požymiai kūdikiams yra šie:

• silpnas arba per vėlyvas verksmas gimdymo metu;
• čiulpimo refleksų trūkumas;
• širdies plakimo sutrikimas;
• refleksiniai drebulys;
• dažnas verksmas;
• padidėjęs nerimas;
• nenormalios reakcijos į šviesą ir garsą;
• didelis raumenų tonusas;
• letargija;
• mesti galvą atgal;
• išsprogusios akys ar prisimerkęs;
• nuolatinis regurgitacija valgio metu arba iškart po jo;
• miego problemos.

Vyresniems vaikams pasireiškia šie simptomai:

• atminties problemos;
• sąmonės sutrikimas;
• dažna depresija;
• apatija, iniciatyvos stoka;
• padidėjęs nuovargis;
• apetito stoka;
• abejingumas;
• kalbos sutrikimai;
• Blogas sapnas;
• dirglumas;
• daugiažodiškumas;

Perinatalinės encefalopatijos diagnozavimo sunkumai slypi tame, kad patologija turi daug bendrų bruožų su kitais centrinės nervų sistemos sutrikimais.

Daugelis tėvų nesąmoningai ignoruoja šios pavojingos ligos simptomus, tikėdamiesi, kad vaikas galiausiai pasivys savo bendraamžius.

Verta manyti, kad su sudėtingomis encefalopatijos formomis tai nebus pasiekta. Todėl labai svarbu pradėti gydymą laiku – tai galiausiai lemia jo veiksmingumą.

klasifikacija

Atsižvelgiant į ligos eigos priežastis ir ypatybes, perinatalinės encefalopatijos rūšių yra nemažai.

Rūšys

	Ši diagnozė nustatoma, jei vaikas po gimdymo traumų suserga uždegiminėmis ar infekcinėmis ligomis. Nepakankamas smegenų aprūpinimas krauju taip pat vaidina svarbų vaidmenį patologijos vystymuisi. Tokiems vaikams dažnai pasireiškia galvos skausmai, psichikos sutrikimai, protiniai sutrikimai.
	Šiuo atveju smegenų audinys kenčia nuo nepakankamo kraujo tiekimo. Šios ligos priežastis gali būti distonija, osteochondrozė, padidėjęs intrakranijinis spaudimas ar hipertenzija.
Išeminė	Tai yra nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju ir destruktyvių procesų tam tikrose srityse pasekmė. Ligos išeminė genezė dažnai atsiranda dėl alkoholio vartojimo, rūkymo ar stresinių situacijų.
	Tai yra smegenų apsinuodijimo toksinėmis medžiagomis rezultatas. Ši problema kyla dėl infekcinių patologijų, cheminių medžiagų ar alkoholinių gėrimų poveikio. Didelis smegenų audinio apsinuodijimas gali išprovokuoti epilepsijos vystymąsi.
Radialinis	Jis vystosi dėl jonizuojančiosios spinduliuotės įtakos žmogaus smegenims.
	Tai yra deguonies trūkumo periferiniame kraujyje rezultatas. Hipoksinės kilmės perinatalinė encefalopatija gali būti ir asfiksijos gimimo metu pasekmė.
	Jį lydi daugybė simptomų ir paciento skundų, todėl patikimą diagnozę gali nustatyti tik kvalifikuotas gydytojas.

Sunkumas

Ligos eiga gali būti kelių laikotarpių. Taigi ūminis laikotarpis prasideda iškart po gimimo ir tęsiasi pirmąjį gyvenimo mėnesį. Nuo vienerių iki dvejų metų yra atsigavimo laikotarpis. Po to stebimas ligos rezultatas.

Kiekvienam laikotarpiui būdinga ypatinga eiga ir tam tikrų sindromų išsivystymas. Kartais juos galima derinti skirtingos apraiškos ligų. Bet kokiu atveju kiekvienai mėnesinei reikia skirti specialių vaistų.

Net ir esant silpniems ligos simptomams, pacientą reikia nuodugniai ištirti. Jei gydymas nepradedamas nedelsiant, gali atsirasti vystymosi vėlavimų ir prastų rezultatų.

Jei vaikas serga sunkia ar vidutinio sunkumo ligos forma, jam reikalinga kvalifikuota priežiūra ligoninėje. Lengvi nukrypimai dažniausiai gydomi ambulatoriškai, atidžiai prižiūrint neurologui.

Sindromai

Yra keletas sindromų, kurie lydi perinatalinę encefalopatiją:

Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas	Tokiu atveju vaikas smegenyse kaupia padidėjusį skysčių kiekį, kuris provokuoja intrakranijinio slėgio pokytį. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas turi stebėti galvos dydį ir didelį šriftą. Hipertenzijos sindromą lydi miego sutrikimai, sustiprėjęs šlifavimo pulsavimas, nuolatinis verksmas.
Hiperjaudrumo sindromas	Tokiu atveju padidėja motorinė veikla, sutrinka miegas, nuolat verksma. Vaiko konvulsinio pasirengimo slenkstis mažėja, padidėja raumenų audinio tonusas.
Konvulsinis sindromas	Ši būklė yra žinoma kaip ir jai būdinga nemažai formų. Tai apima drebulį, kūno judesius, pasireiškiančius traukulių, traukulių ir visų rūšių galūnių trūkčiojimu forma.
Komos sindromas	Pasireiškia sunkiu mieguistumu ir sumažėjusiu motoriniu aktyvumu. Vaikas patiria svarbių funkcijų slopinimą, jam trūksta rijimo ir čiulpimo refleksų.
Vegetatyvinės-visceralinės disfunkcijos sindromas	Šiai būklei būdingas didelis nervinis susijaudinimas, nuolatinis regurgitacija, enteritas ir išmatų sutrikimai. Dažnai sutrinka virškinimo sistemos veikla, pastebima nenormali odos būklė.
Judėjimo sutrikimo sindromas	Esant tokiai būklei, kūdikio raumenų tonusas gali sumažėti arba padidėti. Dažnai šį simptomą lydi vystymosi sutrikimas, vaikas sunkiai įvaldo kalbą.
Cerebrinis paralyžius	Ši liga yra sudėtingos struktūros, apimančios galūnių pažeidimus, kalbos sutrikimus, smulkiosios motorikos problemas ir regos pažeidimus. Taip pat vaikas atsilieka protinis vystymasis ir sumažėjęs gebėjimas mokytis, taip pat prisitaikyti prie visuomenės.
Hiperaktyvumo sindromas	Šis sutrikimas pasireiškia vaiko gebėjimo susikaupti ir susikaupti sumažėjimu.

Diagnostika

Paprastai šią ligą nustato pediatrai, kurie atsitiktinai aptinka encefalopatijos pasireiškimą įprastinio kūdikio tyrimo metu. Patologija gali būti diagnozuojama ir remiantis tėvų pasakojimais.

Norėdami įvertinti vaiko būklę, gydytojas skiria šiuos tyrimus:

Motinos, kūdikio gyvenimo istorijos ir ligos istorijos analizė	Neigiami veiksniai, esantys prieš nėštumą ir nėštumo metu, taip pat nukrypimai gimdymo procese yra svarbūs.
Studijuoja klinikinis vaizdas	Požymių ir sindromų, būdingų šiai sutrikimų grupei, analizė: judėjimo sutrikimai; nervų sistemos depresija; didelis neurorefleksinis jaudrumas;
Prenatalinė diagnostika	Ultragarso pagalba galima nustatyti įsipainiojimą į virkštelę ar nenormalią vaisiaus padėtį, o doplerografija – nustatyti vaiko širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimus.
Neurosonografija	Naudojant smegenų ultragarsą, diagnozuojamas kraujavimo židinių buvimas.
Elektroencefalografija	Nustato patologinių bangų buvimą arba smegenų veiklos sutrikimus.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas

Jei patologijos požymiai yra lengvi ar vidutinio sunkumo, vaikas gydomas namuose, gydytojai pataria tėvams, kaip palaikyti normalią jo būklę.

Kartais naudojami vaistažolių preparatai ir homeopatija.

Vaistai

Ligos gydymas priklauso nuo diagnozės sunkumo. Siekiant pagerinti smegenų aprūpinimą krauju, naujagimiui gali būti skiriami tokie vaistai kaip Actovegin, piracetamas, Vinpocentine. Dėl rimtų motorikos sutrikimai gali būti naudojami tokie agentai kaip dibazolas ir galantaminas. Jei pastebimas padidėjęs tonusas, naudokite mydocalm ir baklofeną. Vaistų skyrimui naudojamos įvairios galimybės, įskaitant elektroforezės metodą. Labai praverčia fizioterapinės procedūros, masažas, gydomoji mankšta. Jei vaikas serga epilepsijos sindromu, gydytojas skiria reikiamos dozės prieštraukulinius vaistus. Sunkios epilepsijos atveju rekomenduojama vartoti prieštraukulinius vaistus. Šiuo atveju fizioterapiniai metodai yra draudžiami. Jei yra psichomotorinio vystymosi sutrikimų, nurodomi vaistai, skirti stimuliuoti smegenų veiklą ir normalizuoti kraujotaką. Tai apima Actovegin, Pantogam, Nootropil. Taip pat galima naudoti Cortexin arba Vinpocetine. Jei yra hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas, gydymas priklauso nuo jo apraiškų intensyvumo. Lengvais atvejais nurodomi vaistažolių preparatai – ypač asiūklių ar meškauogių nuovirai. Esant sunkioms situacijoms, būtina naudoti diakarbą, kuris padeda padidinti smegenų skysčio nutekėjimą. Sunkiais atvejais gydytojas gali skirti neurochirurginio gydymo metodus. Taip pat gali prireikti hemodializės, ventiliacijos ir refleksologijos. Kartais reikalinga parenterinė mityba. Vaikams, kuriems yra perinatalinės encefalopatijos sindromai, dažnai skiriami B grupės vitaminai.

Namie

Kūdikiams su šia diagnoze, tiesiogine prasme nuo pirmųjų gyvenimo dienų, reikia ypatingo dėmesio. Tėvai turėtų grūdinti vaiką, reguliariai daryti masažus, organizuoti plaukimo pamokas, oro vonias. Gydomasis masažas ir speciali gimnastika padeda pagerinti kūno tonusą, normalizuoja rankų motorines funkcijas, stiprina bendra būklė vaikas. Jei mažylis turi raumenų tonuso asimetriją, jam labai svarbus gydomasis masažas. Verta manyti, kad didelio streso laikotarpiais sindromai gali pablogėti. Dažniausiai tai atsitinka, kai vaikas eina į darželis arba mokykla. Taip pat paūmėjimą gali sukelti oro pokyčiai ar klimato sąlygų pasikeitimas. Tai dažnai atsitinka aktyvaus augimo laikotarpiais. Perinatalinės encefalopatijos požymių atsiradimui dažnai įtakos turi infekcinės ligos. Norėdami sumažinti atkryčio tikimybę, turite vartoti vitaminus, reguliariai vaikščioti gryname ore ir atlikti specialius pratimus. Ne mažiau svarbu tinkama mityba ir rami aplinka namuose. Vaikas neturėtų būti veikiamas stresinių situacijų ar staigių rutinos pokyčių. Tinkamas vaiko, sergančio perinataline encefalopatija, gydymas ir tinkama priežiūra žymiai sumažina sunkių smegenų pažeidimų tikimybę.

Pasekmės

Perinatalinė encefalopatija gali išprovokuoti labai nemalonių pasekmių metu suaugusiųjų gyvenimą:

• ankstyva osteochondrozės atsiradimas;
• hipertoninė liga;
• impotencija;
• sunkios migrenos formos;
• skoliozė;
• hiperaktyvumas;
• kardiopsichoneurozė;
• regėjimo sutrikimas;
• smulkiosios motorikos problemos;
• dėmesio deficito sutrikimas.

Ką mama turėtų daryti?

• Visų pirma, niekada nereikėtų pasiduoti panikai, nes perinatalinę encefalopatiją galima labai sėkmingai ištaisyti, o dažniausiai ši liga yra visiškai išgydoma.
• Pirmiausia turėtumėte susisiekti su kvalifikuotu neurologu ir atlikti išsamus tyrimas. Dėl to bus galima atrasti vaiko perinatalinės encefalopatijos vystymosi mechanizmą ir priežastis. Griežtai nerekomenduojama neigti ligos buvimo fakto.
• Po to galite savarankiškai susipažinti su patologijos ypatybėmis, kad suprastumėte, kokių procedūrų vaikui reikia sėkmingam gydymui. Svarbu laikytis paskyrė gydytojas miego, mitybos ir gydymo režimas.
• Galite susitikti su tokių pačių problemų turinčių vaikų tėvais. Tai padės jums pasidalinti savo patirtimi ir sulaukti palaikymo. Griežtas visų medicininių rekomendacijų laikymasis yra labai svarbus. Norėdami pagerinti vaiko būklę, turite jį palaikyti ir visais įmanomais būdais parodyti savo meilę.
• Žinoma, jūs turėtumėte reguliariai atlikti tolesnius tyrimus. Esant tokiai situacijai, verta vesti kūdikio sveikatos dienoraštį, kuriame kiekvieną dieną būtina užsirašyti pasireiškusius simptomus, atliktą gydymą ir vaiko reakciją į jį. Dėl to tėvai galės organizuoti tinkamą priežiūrą, o gydytojas galės stebėti ligos vystymosi dinamiką.
• Norėdami atlikti psichokorekcinį darbą, turėtumėte apsilankyti medicinos psichologas arba psichoterapeutas. Nerekomenduojama riboti kūdikio socialinių kontaktų – priešingai, verta skatinti jo bendravimą su kitais vaikais.

Perinatalinė encefalopatija yra gana sudėtinga liga, kurią gali lydėti daugybė rimtų sindromų. Tačiau laiku paskirta terapija ir nuolatinė veikla su vaiku padės visiškai atsikratyti šios diagnozės.

Todėl labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei yra kokių nors kūdikio elgesio sutrikimų. Jei tai nebus padaryta laiku, suaugęs jis gali susidurti su negalia.

Encefalopatija yra neuždegiminė smegenų liga, kurios metu pakinta jų audiniai, dėl kurių sutrinka pagrindinės jų funkcijos. Patologija gali būti įgimta arba įgyta.

Įgimta perinatalinė encefalopatija vaikams reiškia, kad yra įvairių nervų sistemos patologijų, kurios atsirado jų prenatalinio vystymosi metu, gimdymo metu arba iškart po gimimo. Diagnozė labai rimta, reikalaujanti medicininės intervencijos, gana ilgo gydymo kurso ir akylo tėvų dėmesio.

Kadangi vaikas perinatalinę encefalopatiją suserga pačioje gyvenimo pradžioje, dėmesingi tėvai gali pastebėti tam tikrų nukrypimų nuo pirmųjų jo gyvenimo dienų. Laikui bėgant jie sustiprės, augs ir atskirs sergantį kūdikį nuo kitų, sveikų kūdikių. Liga apima gana platų nervų sutrikimų ir patologijų pasireiškimų spektrą. Gydytojai iš jų nustato keletą tipiškiausių, pagrindinių vaikų perinatalinės encefalopatijos simptomų.

Kūdikystėje:

• silpnas arba labai vėlyvas verksmas gimus;
• širdies plakimo problemos;
• čiulpimo refleksų trūkumas;
• nerimas;
• dažnas, isteriškas verksmas;
• per didelis letargija arba padidėjęs raumenų tonusas;
• netinkama reakcija į garsą ir šviesą;
• refleksiniai drebulys;
• išsipūtusios akys, žvairumas;
• pakreipti galvą;
• dažnas regurgitacija valgio metu ir pavalgius (daugiau skaitykite, kodėl vaikas dažnai atpylina);
• miego sutrikimai.

Vyresniame amžiuje galite pastebėti:

• atminties ir sąmonės sutrikimai;
• neveiklumas, iniciatyvos stoka, apatija viskam;
• nuolatinis;
• depresija;
• nuovargis, abejingumas, dirglumas, ašarojimas, bendras silpnumas, prastas miegas, apetito stoka;
• galvos svaigimas;
• minčių neapibrėžtumas;
• susiaurėjęs interesų spektras;
• daugiažodiškumas;
• kalbos sutrikimas.

Vaikų perinatalinės encefalopatijos problema yra ta, kad ši liga per daug ribojasi su daugeliu kitų panašių centrinės nervų sistemos ligų. Tėvai gali nepastebėti pirmųjų ženklų dėl savo nežinojimo. Net jei vaikas dažnai atsilieka nuo savo bendraamžių protiniu ir protiniu vystymusi, tėvai tikisi, kad laikui bėgant jis juos pasivys. Tačiau esant sunkioms įgimtos encefalopatijos formoms tai beveik neįmanoma. Jei laiku kreipiatės į gydytoją ir nustatote teisingą diagnozę, gydymas skiriamas atsižvelgiant į ligos formą ir sunkumą.

Ligos rūšys

Vaikui gali būti diagnozuojamos įvairios ligos formos, kurių yra nemažai. Klasifikacija pagrįsta smegenų sutrikimų geneze (kilme). Dažniausias šių tipų encefalopatija:

• posthipoksinis perinatalinis- sukeltas deguonies trūkumo, vaisiaus hipoksijos intrauterinio vystymosi metu arba gimdymo metu;
• hipoksinis-išeminis- smegenų pažeidimas, kurį sukelia ne tik deguonies trūkumas, bet ir rimtas sutrikimas smegenų kraujotaka;
• trumpalaikis- trumpalaikiai galvos smegenų kraujotakos sutrikimai, galintys pasireikšti trumpalaikiu sąmonės netekimu, laikinu neryškiu matymu, kalbos sutrikimu, įvairių kūno dalių silpnumu, tirpimu, dilgčiojimu raumenyse.

Kiekvienas iš šių tipų skiriasi ne tik ypatingais simptomais, bet ir reikalauja tam tikro gydymo.

Gydymo metodai

Perinatalinės encefalopatijos gydymas vaikams yra ilgalaikis. Gydytojas stengiasi atsižvelgti į ligos sunkumą ir trukmę, vaiko amžių, gretutines ligas. Terapija atliekama ambulatoriškai arba ligoninėje, gydytojo sprendimu. Paprastai per metus prireikia dviejų ar trijų terapijos kursų – viskas priklauso nuo encefalopatijos sunkumo. Pagrindiniai gydymo metodai yra šie:

• vaistų terapija (analgetikai, NVNU, hormonai);
• blokados (injekcijos);
• metabolitas, antioksidantas, kraujagyslių terapija;
• manualinė terapija (sąnarių, raumenų, radikulinė technika);
• fizioterapija (SMT, UHF);
• osteopatija;
• gydomoji mankšta (gerai žinoma mankštos terapija);
• chirurginis gydymas;
• akupunktūra (refleksoterapija);
• vaistažolių preparatai: gydymas vaistažolėmis sumažinamas iki minimumo neigiamų pasekmių encefalopatija vaikams - skiriamos vaistažolių arbatos iš dygliakiaulių, kiaulpienių, gysločių, dobilų, dygliažolės, mėtų, saldžiųjų dobilų, bruknių, jonažolių, melisų, kalmų šaknų, čiobrelių, raudonėlių - jos prisideda prie pastebimo pagerėjimo net ir esant sunkiai arba vėlyvos encefalopatijos pasekmės (įskaitant oligofreniją);
• Aromaterapija tokiais atvejais taip pat gelbsti: pagerina sergančių vaikų būklę eteriniai aliejai imbieras, ramunėlės, pelargonijos, levandos, rozmarinai;
• gydymas kamieninėmis ląstelėmis.

Nurodyta terapinis poveikis ir metodai taikomi atsižvelgiant į vaiko ligos priežastis, simptomus ir sunkumą. Nuolatinis gydytojo stebėjimas padeda sumažinti pavojingas pasekmes vaikų sveikatai, kurios gali atsirasti suaugus.

Perinatalinės encefalopatijos pasekmės suaugusiųjų gyvenime

Daugelis suaugusiųjų neurologinių ligų atsiranda vaikystėje. Gydytojai teigia, kad jų priežastis – negydoma įgimta encefalopatija. Pasekmės gali būti labai įvairios:

• ankstyva osteochondrozė;
• sunki migrena;
• kardiopsichoneurozė;
• impotencija;
• hipertenzija;
• skoliozė;
• dėmesio stokos sutrikimas;
• hiperaktyvumas;
• regėjimo problemos;
• smulkiosios motorikos sutrikimai.

Pati liga ir jos sunkios pasekmės– tikra tragedija tėvams. Tačiau tokie smegenų ir centrinės nervų sistemos sutrikimai nėra mirties nuosprendis, daugelis apraiškų yra gydomi. Be to, šiuolaikinė plėtra medicinos technologijos sparčiai progresuoja. Vaistai ir gydymas tampa vis tobulesni. Galbūt labai greitai bus rastas vaistas nuo encefalopatijos.

Ivanas Drozdovas 03.07.2017

Perinatalinė encefalopatija – nervų ląstelių pažeidimas įvairiose srityse smegenys, atsirandančios vaisiaus vystymosi metu, taip pat gimdymo metu arba iškart po jo. Tai palengvina daugybė priežasčių ir neigiamų veiksnių, turinčių įtakos nėščios moters kūnui. Šiuolaikinėje medicinoje patologija gali būti sėkmingai gydoma, tačiau gali sukelti daugybę neigiamų pasekmių.

TLK-10 patologija neturi atskiro kodo. Diagnozuodami perinatalinę encefalopatiją specialistai gali priskirti G93 kodui „kiti nervų sistemos sutrikimai“, taip pat P91 kodui „kiti naujagimių smegenų būklės sutrikimai“.

Perinatalinė encefalopatija: simptomai

Daugeliu atvejų gydytojai perinatalinę encefalopatiją gali atpažinti pagal kūdikio elgesį pirmąją jo gyvenimo valandą ar dieną. Šiuo laikotarpiu ir kitais gyvenimo metais naujagimiui pasireiškia šie simptomai:

• silpnas arba uždelstas verksmas gimimo metu;
• daugelio širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų buvimas - širdies plakimo nebuvimas, nenormalus širdies susitraukimų dažnis;
• drebulys, galūnių drebulys;
• kūdikiui yra susilpnėję arba jų visai nėra pagrindinių refleksų – čiulpimo, susikaupimo, rijimo);
• žvairumas;
• nenatūralus galvos pasvirimas gulint;
• atsipalaidavimas arba, atvirkščiai, raumenų audinio įtampa;
• vaikas dažnai ir isteriškai verkia, jo nuraminti beveik neįmanoma;
• gausus ir dažnas regurgitacija;
• neramumas miego metu;
• ženklai žemas kraujo spaudimas ir silpnybes.

Suaugusiesiems perinatalinė encefalopatija gali pasireikšti šiais simptomais:

• apatija tam, kas vyksta;
• koncentracijos sutrikimas;
• sunku išreikšti mintis ir norus;
• apetito stoka;
• kalbos sutrikimas.

Ligos priežastys

Nepalankios aplinkos sąlygos

Pagrindinė kūdikių perinatalinės encefalopatijos priežastis yra neigiamų veiksnių poveikis vaisiui, besivystančiam gimdoje per motinos kūną, būtent:

• ūminių infekcinių ar pūlingų patologijų išsivystymas nėštumo metu arba esamų lėtinių ligų paūmėjimas;
• toksikozė nepriklausomai nuo nėštumo stadijos;
• nėščia moteris, gyvenanti nepalankiomis aplinkos sąlygomis - šalia didelių pramonės centrų, taip pat įmonių, kurios išskiria radiaciją ir toksines medžiagas;
• būsimų tėvų įpročiai, kurie neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi - rūkymas, alkoholio ir narkotikų vartojimas;
• nėštumo nesėkmės grėsmė;
• genetinių ligų, susijusių su medžiagų apykaitos sutrikimais ir kraujo tiekimo sistemomis, buvimas iš tėvų pusės;
• prasta nėščių ir gimdančių moterų mityba žindymo laikotarpiu;
• įgimtos ydos, neišnešiotumas;
• gimdymo traumos, atsiradusios dėl gydytojų nekompetencijos ir prastų darbo rezultatų.

Išankstinis nėštumo planavimas ir aprašytų veiksnių poveikio ribojimas sumažins naujagimio perinatalinės encefalopatijos riziką.

Diagnostikos metodai

Doplerio ultragarsas

Perinatalinę encefalopatiją galima nustatyti vaisiaus vystymosi stadijoje gimdoje. Norėdami tai padaryti, nėščia moteris vėliau atlikti šiuos tyrimus:

• Vaisiaus ultragarsas, siekiant nustatyti nenormalios padėties ar virkštelės įsipainiojimo atvejus;
• Doplerio ultragarsas, skirtas įvertinti kraujagyslių ir širdies sistemų vystymąsi.

Jei naujagimiui pasireiškia perinatalinei encefalopatijai būdingi simptomai, vaikų pediatras atlieka diagnostinius tyrimus:

• iš tėvų paaiškina, ar yra veiksnių, prisidedančių prie patologijos vystymosi;
• tiria kūdikį, ar nėra motorinės sistemos, centrinės nervų sistemos sutrikimų, nervinio susijaudinimo ir fontanelio būklių;
• skiria vaizdo stebėjimą, leidžiantį nustatyti spontaniškus ir nevalingus kūdikio judesius.

Norint įvertinti smegenų struktūrų funkcionavimą ir galimus nervinio audinio pažeidimus, vaikas yra instrumentinė diagnostika naudojant vieną ar kelis metodus:

• neurosonografija;
• elektroneuromiografija;
• doplerografija;
• elektroencefalograma.

Įtarus perinatalinę encefalopatiją, vaiką turi apžiūrėti oftalmologas, kad įvertintų akies dugno būklę ir nustatytų ligos eigą rodančius simptomus.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas

Laiku aptikti patologijos požymiai žymiai padidina kūdikio galimybes visiškai pasveikti ir gyventi visavertį gyvenimą. Perinatalinės encefalopatijos gydymas turėtų būti vertinamas kompleksiškai, į šį procesą įtraukiant kelių profilių specialistus – pediatrą, vaikų kardiologą ir neurologą, ortopedą, reabilitologą.

Gydymo kursas apima ne tik vaistų terapiją, bet ir fizioterapines procedūras, užtikrinančias švelnų dienos režimą ir gera mityba, psichomotorinės ir fizinės raidos korekcija.

Vaistų terapijos sudėtis priklauso nuo smegenų sutrikimų tipo ir sunkumo. Jūsų vaikui gali būti paskirti šie vaistai:

• diuretikai (Diacarb) - sunkiam hidrocefaliniam sindromui palengvinti;
• kraujagysles plečiantys vaistai (Dibazolas) - su sumažėjusiu raumenų tonusu;
• raumenų relaksantai (Baclofen, Mydocalm) - su padidėjusiu raumenų tonusu;
• antikonvulsantai (kaip nurodė vaikų neurologas) - jei kūdikiui yra epilepsinis sindromas, patvirtintas diagnostikos rezultatais;
• priemonės, pagerinančios smegenų struktūrų kraujotaką ir tinkamą jų mitybą (Nootropil, Cortexin);
• B grupės vitaminai, gerinantys nervų ląstelių veiklą, skiriami injekcijomis, tabletėmis arba elektroforezės būdu.

Be to gydymas vaistais Vaikui skiriamos kelios fizioterapinės procedūros:

• elektroforezė;
• gydomosios vonios;
• masažas;

Aprašytos procedūros yra kontraindikuotinos tais atvejais, kai kūdikiui pasitvirtino epilepsijos priepuoliai. Kitais atvejais manipuliacijos atliekamos prižiūrint gydančiam gydytojui griežtai nustatyta tvarka.

Jei pasireiškę simptomai rodo gilų galvos smegenų struktūrų pažeidimą ir gerokai pablogina sveikatos būklę, kūdikiui gali būti paskirta neurochirurginė operacija. Taip pat, pasitarus su pediatru, vaikui patartina atlikti atkuriamąjį gydymą vaistažolių nuovirais.

Perinatalinės encefalopatijos pasekmės

Nepaisant to, kad perinatalinė encefalopatija turi teigiamą visiško pasveikimo prognozę, yra galimybė susirgti daugybe nemalonių pasekmių, kurias sukelia ligos nepaisymas, neefektyvus gydymas ir kūno savybes. Jie apima:

• Motorinių įgūdžių ir psichikos vystymosi vėlavimas. Daugeliu atvejų, kai diagnozuotas protinis atsilikimas, žmogus neapsiriboja savo gebėjimais ir gali gyventi savarankišką veiklą.
• Psichoemociniai sutrikimai, išreikšti dėmesio deficitu, padidėjusiu emociniu ir fiziniu aktyvumu.
• Hidrocefalija ir šios ligos sukeltos pasekmės.
• Sutrikimai autonominė sistema ir pagrindinės gyvybinės sistemos, kurias sukelia kraujospūdžio pokyčiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
• Epilepsijos priepuoliai.
• Neuroziniai sutrikimai, pasireiškiantys miego sutrikimais, nuotaikos svyravimais, agresijos priepuoliais ir ašarojimu.

Perinatalinės encefalopatijos pasekmės yra gydomos. Jei jie atsiranda, būtina kreiptis į patyrusį neurologą ir reabilitologą, kad būtų paskirtas žingsnis po žingsnio gydymas ir reabilitacijos kursas.

Kas yra perinatalinė encefalopatija: bausmė visam gyvenimui ar įprasta gydoma liga?

Encefalopatija yra organinis žmogaus smegenų audinio pažeidimas, kurį sukelia įvairūs veiksniai.

Perinatalinis laikotarpis yra laikotarpis nuo 28 nėštumo savaitės iki septintos dienos po gimimo. Perinatalinis laikotarpis susideda iš trijų dalių: antenatalinio (nuo 28 nėštumo savaitės iki gimdymo), intranatalinio (pats gimdymo laikotarpis) ir postnatalinio (nuo gimdymo iki septintos gyvenimo dienos).

Perinatalinė encefalopatija vaikams yra sunki ir labai pavojinga liga su daugybe pasekmių, kurias vaikas gavo perinataliniu laikotarpiu ir yra svarbiausio organo, formuojančio žmogaus asmenybę, - smegenų - pažeidimas.

Kodėl perinatalinė encefalopatija yra pavojinga?

Perinatalinės encefalopatijos pavojaus laipsnis naujagimiams priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo laipsnio ir sunkumo, taip pat nuo konkretaus paveiktos srities tipo. Visų pirma, rimtas pažeidimas gali sutrikdyti fizines-motorines ir racionalias organizmo funkcijas. Perinatalinės encefalopatijos pasekmės: sutrikęs regėjimas, klausa, kalba (jei pažeidžiamas kalbos centras), traukulių veikla, atminties ir sąmonės sutrikimai, paralyžius – visiškas ar dalinis, bendras silpnumas, dažnas galvos svaigimas ir sąmonės netekimas, uždelstas psichomotorinis vystymasis ir daug daugiau, nes encefalopatijos sąvoka yra labai bendras terminas, apibūdinantis daugybę sutrikimų, kai kurie iš jų gali net nepasireikšti.

Daugelis šiuolaikinių mamų, išgirdusios tokią diagnozę, deja, bando nutraukti ilgai lauktą nėštumą arba palikti savo vaikus gimdymo namuose, bijodamos, kad atsidurs sunkiai neįgaliu ar protiškai neįgaliu vaiku. Tačiau dažnai nustačius tokią diagnozę, dauguma vaikų gali gyventi aktyvų, visavertį gyvenimo būdą, jei laiku diagnozuojama ir pradedamas gydymas.

Jūs neturėtumėte nurašyti savo kūdikio ir priimti diagnozę kaip mirties nuosprendį. Visiems žmogaus organams ankstyvame amžiuje yra suaktyvėjusi regeneracija, kuri ypač ryški kūdikiams, o perinatalinės encefalopatijos pasekmės suaugus gali net nepasireikšti, reikalingas tik specialus gydymas, priežiūra ir teisingas gyvenimo būdas.

Pasekmės suaugus

Suaugusiųjų amžiuje liga, patirta ankstyvame amžiuje, gali turėti liekamųjų sunkių pasekmių:

• Epilepsija.
• Protinis atsilikimas.
• Bet kokių kūno funkcijų pažeidimas.
• psichoneurologinės ligos.
• Autonominės-visceralinės disfunkcijos – tai bet kokių vidaus organų veiklos sutrikimai dėl neteisingų smegenų siunčiamų signalų.
• Atminties ir sąmonės sutrikimai.

Tačiau tinkamai pasirūpindami galite sumažinti galimą riziką:

• Hiperaktyvumo sindromas ir dėmesio sutrikimai.
• Galvos skausmas ir spengimas ausyse, galvos svaigimas.
• Fizinis silpnumas, nuovargis ir padidėjęs sergamumas.
• Trūksta aktyvumo ir iniciatyvos.
• Susiaurėjęs interesų ratas.
• Neblaivumas.
• Polinkis į depresiją.

Esant minimaliems pažeidimams ar ne per daug gyvybiškai svarbių smegenų dalių pažeidimams ir laiku diagnozavus, naujagimiams taip pat galima visiškai pasveikti nuo perinatalinės encefalopatijos. Beveik visi suaugę sergantys vaikai yra pilnai funkcionuojantys piliečiai, galintys savimi pasirūpinti.

Tikėtinos priežastys

Naujagimių encefalopatiją gali sukelti daugybė veiksnių, o tai paaiškina platų jos paplitimą. Vaiko intrauterinis vystymasis ir jo nervų sistema yra toks trapus procesas, kad jį itin lengva sutrikdyti bet kokia neigiama įtaka. Placentinis barjeras, žinoma, yra puikus apsauginė galia gamta, bet, deja, jis negali apsaugoti nuo visko, o ypač nuo pačios mamos kvailumo. Čia yra neišsamus vaikų perinatalinės encefalopatijos priežasčių sąrašas:

• Dažniausia diagnozės priežastis yra nėštumo patologijos – visų rūšių gimdymo traumos, gautos dėl gimdymo sutrikimo ar medicininės klaidos, smūgių į pilvo sritį, terminės perkrovos nėštumo metu ir kt.
• Antroje vietoje yra toksinė naujagimių encefalopatija, kurią sukelia kenksmingų toksinų, dažniausiai alkoholinės, narkotinės, nikotino ar medicininės kilmės, prasiskverbimas per placentos barjerą.
• Trečioje vietoje yra kūdikių encefalopatija, kurią sukelia vaisiaus hipoksija dėl įvairių priežasčių.
• Autoimuninis konfliktas, kurį sukelia motinos ir vaiko kraujo Rh faktorių skirtumas, kelia šios ligos riziką.
• Nesėkmingi savarankiški bandymai nutraukti nepageidaujamą nėštumą naujagimiams sukelia ne tik perinatalinę encefalopatiją, bet ir daugybę kitų rimtų anomalijų.
• Lėtinės ligos ir infekcinės ligos, kurias motina patyrė nėštumo metu, gali būti perduotos vaikui ir sunaikinti trapų vaisiaus formavimosi procesą. Taigi, užsikrėtimas raudonuke nėštumo metu yra veiksnys, dėl kurio ji privaloma medicininiu būdu nutraukti bet kuriame etape.
• Moters ar vyro ribinis amžius gali būti defektinių lytinių ląstelių gamybos priežastis, o tai lemia vystymosi sutrikimus, įskaitant prenatalinę encefalopatiją.
• Ankstyvas tėvų amžius, kai nepakankamai išvystyta tėvų reprodukcinė sistema.
• Atrodo, kad stresas nėštumo metu nėra problema naujoms motinoms. rimtas veiksnys rizika, tačiau hormonų perteklius lengvai prasiskverbia pro placentos barjerą ir perduodamas vaiko nervų sistemai. Per didelis adrenalino ir kortizolio kiekis degina suaugusiųjų neuronus, o neišsivysčiusios vaikų smegenys gali būti rimtai pažeistos, nes intensyvaus vystymosi laikotarpiu skaičiuojama kiekviena ląstelė, nuo kurios galiausiai pasisuka tas ar kitas smegenų ir periferinės nervų sistemos organas ar dalis. išeiti.

• Vaisiaus neišnešiotumas sukelia naujagimių smegenų encefalopatiją, pasireiškiančią nepakankamu jo dalių išsivystymu. Šis sindromas gali lengvai išnykti su amžiumi susijusio vystymosi metu arba, priešingai, išlikti, jei smegenų vystymasis buvo sustabdytas ar sutrikęs dėl kokių nors veiksnių.
• Netinkama motinos mityba – dar viena įvairių raidos sutrikimų priežastis, į kurią retai žiūrima rimtai. Faktas yra tas, kad visi vaiko organai ir ląstelės susidaro iš medžiagų, kurias gauna motinos kūnas. Jei mamai labai trūksta kokių nors medžiagų, vitaminų ar mineralų, tada įsijungia organizmo savisaugos mechanizmas, kuris neleidžia kūdikiui paimti paskutinių likučių. Būtinos statybinės medžiagos trūkumas yra viso naujo organizmo kūrimo proceso pažeidimas, dėl kurio atsiranda fizinio vystymosi nukrypimai, bloga imuniteto kokybė ir raumenų sistema, vidaus organų silpnumas ir neišsivystymas, taip pat nervų sistemos vystymosi nukrypimai, įskaitant naujagimio encefalopatiją. Periodiški būsimos mamytės troškimai ledams trečią valandą nakties ar bulvių uogienės – ne hormoninių nuotaikų svyravimų sukelta užgaida, o tikrasis vaiko poreikis statybinėms medžiagoms.
• Sutrikusią ekologinę situaciją aplink nėščią motiną gali paveikti daugybė priežasčių, sukeliančių trikdžius natūrali jo eiga. Yra stresas, apsinuodijimas toksinais, hipoksija dėl anglies dioksido ir daug kitų veiksnių.

Daugybė traumuojančių veiksnių, supančių nėščią mamą šiuolaikiniame pasaulyje, paskatino naujagimio perinatalinės encefalopatijos diagnozės plitimą. Daugeliu atvejų tai yra nedideli sutrikimai, kurie praeina suaugus arba nesukelia reikšmingų simptomų. Daugelis naujagimių, neatlikę specialaus tyrimo, patyrė šį sindromą nepastebėti tėvų ir gydytojų. Tačiau pasitaiko ir priešingų atvejų, kai nedidelis nukrypimas laikui bėgant negrįžta į normalią būseną, o, priešingai, auga ir blogėja vystantis, sukeldamas nepataisomą žalą vaikui. Norint laiku nustatyti encefalopatijos simptomus naujagimiams, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai pasireiškia pirmieji jų pasireiškimai.

Perinatalinės encefalopatijos simptomai

Labai sunku nustatyti encefalopatijos simptomus kūdikiui ankstyvosiose vystymosi stadijose. Faktas yra tas, kad nedideli naujagimio nepastovių judesių nukrypimai ir nenuoseklus kaukimas neįgudusiai akiai yra nepastebimi ir pastebimi tik sulaukus šešių mėnesių, o psichikos sutrikimai dar vėliau – jau sąmoningu laikotarpiu.

Perinatalinė encefalopatija, simptomai naujagimiams:

• Čiulpimo ir (arba) rijimo reflekso nebuvimas arba silpnumas.
• Naujagimio raumenų tonuso nukrypimai.
• Per audringa reakcija į įvairius dirgiklius arba jos nebuvimas.
• Miego sutrikimai. Neramus miegas. Bemiegės naktys su nuolatiniu verksmu.
• Staigus, greitas rankų ir kojų pakėlimas.
• Dažnas regurgitacija.
• Traukuliai ir epilepsijos priepuoliai.
• Aukštas arba žemas kraujospūdis.

Perinatalinė encefalopatija vyresniems vaikams gali pasireikšti taip:

• Padidėjusio susijaudinimo sindromas.
• Konvulsinis sindromas.
• Letargija, neveiklumas, apatija, refleksų nebuvimas, gyvybinių funkcijų slopinimas. Visi šie simptomai vadinami „komos sindromu“.
• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, kurį sukelia perinatalinės encefalopatijos pasekmė - skysčių perteklius smegenyse (Hipertenzija-hidrocefalija).
• Hiperaktyvumas.
• Sutrikusios motorinės funkcijos, padidėjęs nerangumas ir nerūpestingumas.
• Vegetovaskulinės funkcijos sutrikimas, sukeliantis abu nuolatinis raugėjimas, virškinimo ir išmatų sutrikimai, taip pat įvairūs odos simptomai.
• Fizinio ir (arba) psichinio vystymosi atsilikimas.
• Depresija.
• Miego sutrikimai.
• Kalbos sutrikimai.
• Trūksta aiškumo išreiškiant savo mintis.
• Migrena ir ūmūs galvos skausmai.

Veislės

Perinatalinė encefalopatija pirmiausia skirstoma į paprastą encefalopatiją su nustatyta priežastimi ir nepatikslintą perinatalinę encefalopatiją.

Perinatalinė encefalopatija nepatikslinta – naujagimių perinatalinė encefalopatija, sukelta nepatikslintų veiksnių (jos atsiradimo priežastis neaiški).

Nepatikslinta encefalopatija yra sunkiau gydoma encefalopatijos rūšis, nes gydymas grindžiamas tik pasekmių mažinimu, nepašalinant jos atsiradimo priežasčių, dėl kurių vyresniame amžiuje gali atsirasti liekamoji encefalopatija.

Liekamoji encefalopatija – tai liekamieji ligos ar jos padarinių pasireiškimai praėjus tam tikram laikui po ligos ar smegenų sužalojimo.

Nepatikslinta encefalopatija vaikams yra pavojinga dėl tolesnio gydymo stokos ir simptomų supainiojimo su kitais vaiko nervų sistemos sutrikimais.

Nepatvirtinta naujagimių encefalopatija yra tam tikra liga, kai atsiranda encefalopatijos simptomų, kurie nėra sukelti smegenų pažeidimo.

Taip pat yra perinatalinės encefalopatijos potipių:

Posthipoksinė perinatalinė encefalopatija, kurią sukelia deguonies trūkumas.

• Laikinas arba discirkuliacinis – atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos smegenyse.
• Hipoksinė-išeminė – atsiranda hipoksijos fone, komplikuojasi kraujotakos sutrikimais.
• Toksinė encefalopatija – sukelta toksinų veikimo.
• Radiacinė encefalopatija – išsivysto veikiant radiacijai.
• Išeminė encefalopatija – sukeliama destruktyvių procesų (destrukcijos procesų) tam tikrose smegenų audinio srityse.
• Mišrios kilmės encefalopatija, dažniausiai susijusi su nepatvirtinta naujagimių encefalopatija.

Tai nėra visas encefalopatinių porūšių sąrašas, suskirstytas pagal ligos atsiradimo priežastis ir lokalizacijos sritį.

Encefalopatijos diagnozė

Simptomų buvimas būdinga ligai, dar nėra priežasties lažintis galutinė diagnozė. Jei įtariama encefalopatija, kuri gana lengvai supainiojama su kitomis nervų sistemos ligomis, atliekamas išsamus tyrimas:

• Bendrieji testai, kurie atskleidžia uždegiminiai procesai, įskaitant smegenis, ir organizmo sistemų sutrikimas.
• Magnetinio rezonanso tomografija.
• elektroneuromiografija - modernus metodas, tiriant periferinių nervų skaidulų jautrumą.
• Elektroencefalograma, kuri aptinka epilepsijos požymius, registruodama smegenų elektrinius potencialus.
• Neurosonografija – tai ultragarsinis vaiko smegenų tyrimas, kuris profilaktikai atliekamas beveik visiems vaikams.

Prognozė vaikams, kurie sirgo šia liga

Daugeliu atvejų, net ir nesant akivaizdžių encefalopatijos simptomų, automatinis profilaktinis patikrinimas atliekamas visoms rizikos kategorijoms, kurios dabar apima didžiąją dalį pasaulio gyventojų.

At ankstyva diagnostika ir ne per daug pažengusių smegenų pakitimų, vaikas dažniausiai pasveiksta ir neturi jokių nukrypimų ateityje. Tokie atvejai yra labiausiai paplitę, nes augančio vaiko kūno plastiškumas yra labai didelis. Net ir raidos sutrikimų turintys vaikai gali tapti savarankiškais, praktiškai sveikais žmonėmis.

• Epilepsija.
• Sumažėjęs aktyvumas.
• Neurologiniai sutrikimai, nedideli psichikos sutrikimai ir kt., kurie per daug neapnuodija paciento gyvybės ir netrukdo aplinkiniams.

Todėl sunkūs atvejai sukelia baisesnių pasekmių:

• Paralyžius.
• Psichikos negalia.
• negalia.
• Ankstyvas mirtingumas.
• Gyvenimo apribojimai (tam tikrų produktų draudimas, privalomos procedūros ir kt.)

Sunkios pasekmės atsiranda gana retai ir dažniausiai nesant tinkamo gydymo ir priežiūros, dėl ko dažniausiai kalti tėvai, vedantys amoralų gyvenimo būdą (alkoholikai, narkomanai) arba mažas pajamas gaunančiose ar daugiavaikėse šeimose, kur nepakanka pinigų ar laiko. tinkamai prižiūrėti kūdikį, arba buvo priimtas žiaurus sprendimas nukreipti juos pas normalius vaikus, o ne vargti su defektu vaiku. Tinkamai stengiantis, sunkūs sužalojimai gali turėti labai vidutinių pasekmių.

Vaiko gydymas

Savarankiškas vaikų perinatalinės encefalopatijos gydymas yra nereikšmingas.

Gydymas reikalauja daug pastangų ir yra atliekamas tik vaistais ir fizioterapiniais metodais. Tai labai ilgalaikė, nuolat stebint gydančio gydytojo.

Esant lengviems ir vidutinio sunkumo simptomams, sergantys vaikai toliau gydomi namuose, kuriuos sudaro vaistų vartojimas, fizioterapinės procedūros ir periodinis stebėjimas.

Sunkūs sutrikimai gydomi tik ligoninėje ir gali prireikti net chirurginės intervencijos, pavyzdžiui, esant hidroencefaliniam sindromui arba įvairūs navikai, hematomos arba per didelių plotų mirtis.

Gydymas skiriamas įvairiais būdais, atsižvelgiant į žalos tipą ir priežastis, ir susideda iš kelių tarpusavyje susijusių blokų:

• Ligos priežasties pašalinimas.
• Pažeistų audinių gydymas.
• Nervų sistemos normalizavimas ir jos signalų stabilizavimas.
• Kūno funkcijų atkūrimas.
• Bendroji reabilitacinė terapija.
• Atsparumo prevencija.

Kaip atkuriamoji terapija ir papildoma pagalba gydant, jie dažnai naudojasi tradicinės medicinos procedūromis, kurias gali skirti tik gydytojas. Savarankiškai kišdami į gydymo kursą tėvai gali padaryti nepataisomą žalą savo vaikui.

Naujagimių ligų prevencija

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė, žinoma, daugeliu atvejų nėra mirties nuosprendis, tačiau daug lengviau užkirsti kelią jos vystymuisi kūdikiui, nei visą gyvenimą kovoti su pasekmėmis.

Būna atvejų, kai mama yra bejėgė ką nors padaryti: netyčia sutrenkti ar sulaužyti darbo veikla, tačiau dažnai ligos priežastis yra tiesiog neteisingas gyvenimo būdas ar genetinis polinkis.

Šiuolaikinė medicina jau atrado daugybę būdų, kaip genetiniu lygmeniu apgauti gamtą ir absoliučiai pagimdyti sveikas kūdikis beveik bet kokio amžiaus ir su bet kokiomis genetinėmis patologijomis. Pakanka teisingai planuoti nėštumą ir atlikti išsamų tyrimą, pagal kurį galite pasirinkti teisingas metodas veiksmai.

Taip pat lengva apsidrausti nuo nelaimingų atsitikimų ruošiantis nėštumui iš anksto ir ruošiantis gimdymui visus 9 mėnesius. Norint išvengti visokių gimdymo traumų, nereikia atsisakyti Cezario pjūvio, kuris tapo labai įprasta ir gana lengva procedūra, jei tam yra bent menkiausia indikacija, o taip pat iš anksto pasirinkti gerą ligoninę, kurioje gimdymas įvyks.

Nėštumas trunka tik 9 mėnesius, o daugelis moterų tai patiria tik vieną ar du kartus per savo gyvenimą. Tai nėra toks ilgas laikotarpis, per kurį galite būti kantrūs ir rūpintis savo vaiku, o kartu apsisaugoti nuo didelių rūpesčių ateityje.

Pastaraisiais metais labai padaugėjo encefalopatijos atvejų. Perinatalinė encefalopatija turi itin rimtų pasekmių, nes pasikeičia vaiko smegenų audinys, sutrinka pagrindinės jo funkcijos.

Tiksliai apsunkina Perinatalinės encefalopatijos pasekmės verčia gydytojai rekomenduoti tėvams atidžiai stebėti vaiko būklę ir elgesį, nes ligai daug lengviau užkirsti kelią ar ją gydyti ankstyvoje stadijoje, nei pašalinti visus jos atneštus pokyčius.

Ši patologija gali būti įgimta arba įgyta augant.

Įgimta encefalopatijos forma išsivysto dėl įvairių vaisiaus nervų sistemos patologijų, kurios gali atsirasti tiek vystantis gimdoje, tiek gimdant.

Perinatalinė encefalopatija – itin rimta diagnozė! Situacija reikalauja neatidėliotinos medicininės intervencijos, ilgalaikio gydymo ir nuolatinio tėvų dėmesio.

Pagrindiniai ligos simptomai

Kadangi ši liga pasireiškia pačiais pirmaisiais kūdikio gimimo mėnesiais, labai dėmesingi tėvai jau pirmosiomis dienomis gali pastebėti kūdikio elgesio ir būklės pokyčius bei nukrypimus.

Šios ligos simptomai vystosi ir sustiprėja labai greitai ir per trumpą laiką gali atskirti sergantį vaiką nuo sveikų kūdikių. Encefalopatija apima Platus pasirinkimas galimos apraiškos nervinės patologijos ir sutrikimai. Tačiau yra pagrindinių, tipiškiausių šios ligos simptomų sąrašas:

Kardiopalmusas;

Neramus elgesys;

Vėlyvas arba silpnas verksmas gimdymo metu;

čiulpimo reflekso trūkumas;

isteriškas ir dažnas verksmas;

Raumenys yra padidėjusio tonuso arba pernelyg mieguisti;

Refleksiniai drebulys;

Nenatūralus galvos pakreipimas;

Ne visai adekvati reakcija į šviesą ar garsą;

Žvairumas arba išsipūtusios akys;

Per dažnas regurgitacija valgio metu/po valgio;

Miego sutrikimas.

Kai kurie iš išvardytų simptomų yra gana dažni ir visiškai natūralūs pasireiškimai naujagimiui. Pavyzdžiui, dažnas regurgitacija po valgio arba jo metu. Ir to priežastis yra kūdikio virškinimo sistemos struktūros ypatumai.

Simptomai, atsirandantys vyresniame amžiuje:

Iniciatyvos stoka visame kame;

Maža veikla arba jos visai nėra;

Sąmonės ir atminties sutrikimai;

Dažna depresija;

Neblaivumas;

Ašarojimas;

Greitas nuovargis;

Irzlumas;

Miego sutrikimas;

Bendras kūno silpnumas;

Blogas apetitas arba visiškas jo nebuvimas;

Nesugebėjimas suformuoti minties;

Dažnas galvos svaigimas;

Mažas interesų ratas arba jų nebuvimas;

Kalbos sutrikimas;

Daugžodiškumas arba nuolatinė tyla.

Encefalopatijos tipai

Ši liga turi daug skirtingų formų, kurios klasifikuojamos pagal smegenų disfunkcijos kilmę (genezę). Dažniausios encefalopatijos rūšys:

Perinatalinė pohipoksinė (deguonies trūkumas, vaisiaus hipoksija nėštumo ar gimdymo metu);

Išeminė hipoksija (sunkūs smegenų kraujotakos sutrikimai, deguonies trūkumas ir dėl to smegenų pažeidimas);

Laikinas (praeinančio pobūdžio smegenų kraujotakos sutrikimas, pasireiškiantis: laikinas neryškus matymas, sąmonės netekimas, įvairių kūno dalių silpnumas, raumenų dilgčiojimas, mažakraujystė, kalbos sutrikimas).

Ligos pasekmės

Nepaisant to, kad ligos laikotarpis perinatalinės, encefalopatijos pasekmės gali pasireikšti suaugusiųjų gyvenime. Daugelis neurologinių ligų atsiranda vaikystėje. Jei encefalopatija neišgydoma ankstyvame amžiuje, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip:

Sunki ir dažna migrena;

Ankstyvas osteochondrozės vystymasis;

Neurocirkuliacinė distonija;

Hipertenzija;

Impotencija;

Skoliozė;

Hiperaktyvumas;

Dėmesio deficito sindromas;

Variklio sutrikimas;

Regėjimo problemos.

Medicina ilgai nestovi vietoje, o vystosi neįtikėtinu greičiu. Vis labiau tobulinami gydymo metodai ir įvairūs vaistai. Todėl labai netolimoje ateityje galbūt bus rastas išsigelbėjimas nuo šios sunkios ligos.

Ši sunki liga ir jos sunkios pasekmės tėvams gali tapti tikra tragedija. Tačiau nemanykite, kad nervų sistemos ir smegenų funkcijos sutrikimas yra mirties nuosprendis! Dauguma encefalopatijos apraiškų yra visiškai išgydomi.

Perinatalinė encefalopatija – tai klinikinis sindromas, pasireiškiantis vaikams perinataliniu periodu nuo 28 nėštumo savaitės iki 7 dienų po gimimo pilnaverčiams kūdikiams ir iki 28 dienų neišnešiotiems naujagimiams. Kartais tai baigiasi mirtimi. Perinatalinė encefalopatija yra rimtas smegenų funkcijos sutrikimas kūdikiams, kuris gali turėti pasekmių ir suaugus.

Ženklai

Perinatalinės encefalopatijos (TLK-10 kodas G93) simptomai gali būti įvairūs:

1. Konvulsinis sindromas, refleksų susilpnėjimas, raumenų tonusas ar jų padidėjimas.
2. Stiprūs riksmai, užsitęsęs isteriškas verksmas.
3. Kūdikis blogai užsikabina.
4. Veido mėlynumas traukulių priepuolio metu.
5. Rijimo problemos, regurgitacija.
6. Širdies sutrikimas.
7. Vėlyvas rėkimo pasirodymas.
8. Lengvas miegas, dažni pabudimai.
9. Irzlumas, padidėjusi reakcija į garsus, šviesą ar vangumas, vangumas.
10. Padidėjęs galvos dydis dėl intrakranijinė hipertenzija.

Dauguma ankstyvi simptomai patologijos yra kūdikių raumenų mėšlungis – pirmieji centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimų požymiai.

Sužinokite apie smegenų skilvelių asimetriją: kurso ypatumai vaikams ir suaugusiems.

Kas yra ventrikulomegalija vaikui: priežastys ir pasekmės.

Smegenų pažeidimas gali sukelti pseudobulbarinius ir bulbarinius sindromus. Tai pasireiškia disfunkcija nervų centrai, esantis smegenų kamiene, seniausias darinys. Kūdikis blogai paima krūtį arba visiškai nėra čiulpimo ir griebimo refleksų.

Mažiau rimtų sutrikimų vaikas gali užspringti motinos pienu, nes gali būti pažeisti glossopharyngeal nervo centrai, kurie inervuoja minkštąjį gomurį ir antgerklis. Taip pat gali būti regurgitacija. Vagusinių nervų centrų pažeidimas sukelia širdies veiklos sutrikimus: tachikardiją, aritmiją.

Akių motorinių nervų branduolių pažeidimas sukelia padidėjusį jautrumą šviesai ir audringą reakciją net į natūralią dienos šviesą. Pasunkėjęs kvėpavimas ir melsva oda atsiranda dėl pailgųjų smegenų vazomotorinių ir kvėpavimo centrų pažeidimo.

Galvos ir raumenų skausmai gali sutrikdyti miegą, dažni prabudimai miego metu, galimi epilepsijos priepuoliai su seilėjimu. Vaikui augant, gali išsivystyti šios perinatalinės encefalopatijos pasekmės:

1. Sumažėjęs intelektas, pablogėjusi atmintis.
2. Cerebrinis paralyžius.
3. Raumenų distrofija.
4. Hiperaktyvumo sutrikimas, dėmesio stokos sutrikimas, kalbos, rašymo problemos.
5. Letargija ar dirglumas.
6. Sutrinka socializacija, prasti mokymosi gebėjimai, nesugebėjimas susikaupti.
7. Vystymosi vėlavimas.

Perinatalinės encefalopatijos pasekmės suaugusiųjų gyvenime yra negalia, kartais nesugebėjimas pasirūpinti savimi, bendravimo įgūdžių stoka. Tačiau laipsniškas simptomų išlyginimas taip pat įmanomas, jei žala yra nedidelė.

Encefalopatijos priežastys

Perinatalinė encefalopatija dažniausiai atsiranda dėl kūdikio smegenų hipoksijos ar išemijos. Pagrindinės perinatalinės encefalopatijos priežastys:

1. Kraujo konfliktas nėštumo metu: Rh faktorius, kraujo grupė, antifosfolipidinio sindromo buvimas, padidėjęs kraujo krešėjimas.
2. Gimimo sužalojimai, virkštelės įsipainiojimas. Nėštumo priešlaikiškumas. Intrauterinės infekcijos, taip pat antifosfolipidinis sindromas gali sukelti priešlaikinį gimdymą.
3. Pavėluotas pristatymas.
4. Motinos intrauterinės infekcijos.
5. Hormoninės ligos (moterų antinksčių nepakankamumas, progesterono trūkumas).
6. Arterinės hipertenzijos buvimas.
7. Nėščia moteris patenka į komą, nes išsivysto kepenų ir inkstų nepakankamumas.

Kūdikio smegenų pažeidimai atsiranda dėl hipoksijos (deguonies trūkumo) ir kūdikio neuronų mirties. Tai gali nutikti esant rezus konfliktui. Rh faktoriaus neatitikimas provokuoja imuninių kompleksų susidarymą placentos kraujyje ir mikrocirkuliacijos sutrikimą joje. Antifosfolipidinis sindromas turi panašių simptomų. Padidėjęs kraujo krešėjimas dažnai sukelia vaisiaus placentos nepakankamumą.

Sužinokite, kas yra naujagimių hipoksija: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas.

Ką mama turėtų žinoti, jei vaikui perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas: klinikinio patologijos vaizdo ypatumai.

Ar žinote apie oligofrenijos priežastis ir ligos apraiškas įvairiais etapais?

Gimimo sužalojimai sukelia hematomas ir smegenų, įskaitant jų kamieną, pažeidimus. Kai nėštumo metu virkštelė apsivijusi vaisius, apie tai gali signalizuoti vaisiaus spardymas – tai ženklas, kad vaisius negauna pakankamai deguonies. Virkštelė yra susisukusi, o placentos kraujas bambos kraujagyslėmis neteka.

Neišnešiotiems kūdikiams hipoksijos priežastis gimimo metu yra nepakankamas plaučių išsivystymas kvėpuoti atmosferos deguonimi. Gimęs kūdikis kvėpuoja iš placentos į atmosferinį kvėpavimą. Keičiasi hemoglobino tipas, seni raudonieji kraujo kūneliai miršta, bet nauji formuojasi lėčiau. Todėl sutrinka deguonies pernešimas. Be to, nepakankamai išvystyta širdies ir kraujagyslių sistema – smegenų bulbuso vazomotoriniai ir kvėpavimo centrai dirba esant perkrovai. Gydymas

Smegenų pažeidimo pasekmėms gydyti taikoma refleksologija, masažas, fizinė terapija. Intrakranijinės hipertenzijos gydymas apima diuretikų vartojimą. Konvulsinis sindromas koreguojamas gydytojo paskirtais prieštraukuliniais vaistais. Siekiant pašalinti hipoksiją, širdies ir kraujagyslių sistemai palaikyti naudojami Mexidol, Actovegin, Trimetazidine.

Prevencija taip pat svarbi: medicininė priežiūra nėštumo metu, laiku gydyti motinos lytinės infekcijos, padidėjusio kraujo krešumo korekcija. Jei trūksta progesterono, skiriamas jo sintetinis analogas Duphaston. Jei nėščia moteris turi antinksčių hormonų trūkumą, būtina vartoti GCS (deksametazoną). Tai padės išvengti plaučių distreso sindromo išsivystymo.

Išvada

Perinatalinė encefalopatija yra rimta patologija. Ligos prognozė priklauso nuo pažeidimo laipsnio. Būtinas reguliarus tyrimas: neurosonografija (fontanelio ultragarsas), doplerografija, elektroencefalografija, elektromiografija raumenų tonusui įvertinti.