Ką rodo endometriumo biopsija, kaina ir apžvalgos. Kodėl reikalinga endometriumo biopsija ir kaip ji atliekama? Endometriumo biopsija prieš IVF rezultatus

Endometriumo biopsija – efektyvi ir informatyvi diagnostikos procedūra, plačiai naudojamas ginekologijos srityje. Ši technika leidžia atlikti laboratorinis tyrimas gimdos gleivinės audinius, siekiant nustatyti jos būklę ir galimas netipines ląsteles. Endometriumo sluoksnio biopsija yra vienas tiksliausių būdų diagnozuoti onkologinius procesus net ir esant pradiniai etapai plėtra.

Kas yra endometriumo biopsija? Ši procedūra susideda iš gimdos ertmės kiureto ir audinių surinkimo tolesniam histologiniam tyrimui. Šios technikos ypatumas yra tas, kad veikiant tam tikriems hormonams ir vystantis patologiniams procesams, keičiasi endometriumas, ir tik laboratorinė audinių analizė gali nustatyti jo transformaciją ir įvertinti pavojų.

Gimdos endometriumo biopsijos procedūra yra minimaliai invazinė. Jei anksčiau diagnostika buvo atlikta naudojant gana traumuojančią ir kupiną daugybės neigiamų pasekmių procedūros (kiretažas), tuomet šiuolaikiniai specialistai taiko pačius švelniausius ir saugiais būdais biopsijos.

Šiems tikslams naudojami šie metodai:

• Aspiracija- minimaliai invazinė procedūra, kuriai būdingas neskausmingumas ir minimalus atsigavimo laikotarpis. Procedūra atliekama ambulatoriškai. Diagnostikos proceso metu į pacientės gimdos ertmę įkišamas specialus antgalis, prijungtas prie elektrinio siurbimo aparato.

• Vamzdis- saugiausia, pažangiausia aspiracijos technika. Procedūros metu į paciento gimdą įvedamas specialus kateteris, kad būtų galima gauti tiek ląstelių, tiek audinių tyrimams. Diagnozė šiuo metodu paprastai atliekama prieš menstruacijų pradžią. yra laikomas vienu iš pageidaujamų biopsijos (medžiagos mėginio) ėmimo būdų.
• Histeroskopija- dauguma informacinis metodas, leidžianti nustatyti onkologiją, polipozes, cistines neoplazmas, gimdos miomas, adenomiozę. Histeroskopija su diagnostine biopsija taip pat leidžia specialistui įvertinti vystymosi stadiją patologinis procesas ir jo piktybiškumo laipsnį, parengti veiksmingiausią gydymo programą. Tyrimas atliekamas taikant intraveninę anesteziją, naudojant specialų prietaisą – histeroskopą.

Optimalų endometriumo sluoksnio biopsijos atlikimo metodą nustato gydytojas individualiai.

Indikacijos

Moterims endometriumo biopsija skiriama šiais atvejais:

• endometriumo hiperplastiniai procesai;
• polipai, lokalizuoti gimdos srityje;
• endometritas, pasireiškiantis lėtine forma;
• endometriozė;
• įtarimas dėl gerybinio ar piktybinio naviko (miomų, cistų, vėžinių navikų) buvimo;
• menstruacijų sutrikimai;
• skausmingos ir pernelyg gausios menstruacijos;
• pastojimo problemos;
• kraujavimas iš gimdos menopauzės metu;
• adenomiozė.

Ginekologinė diagnozė biopsijos būdu skiriama pasirengimo dirbtiniam apvaisinimui IVF laikotarpiu, po ankstyvo nėštumo nutraukimo, persileidimų, savaiminių abortų.

Kontraindikacijos

Endometriumo biopsija turi daugybę absoliučių kontraindikacijų ir laiko apribojimų.

Ši diagnostinė procedūra nerekomenduojama, jei:

• uždegiminiai procesai Urogenitalinė sistema, pasireiškianti ūmine forma;
• sumažėjęs kraujo krešėjimo greitis, trombocitopenija;
• sunki anemija;
• nėštumas;
• ūminė pūlingo cervicito forma;
• užkrečiamos ligos lytiškai plintančių ligų.

Tyrimas labai atsargiai skiriamas pacientams, sergantiems kraujo ligomis, vartojantiems antikoaguliantus, dėl didelė rizika kraujavimo vystymasis.

Pasiruošimas diagnozei

Prieš atliekant endometriumo biopsiją, siekiant nustatyti galimos kontraindikacijos ir apribojimai, pacientams skiriami laboratoriniai ir instrumentiniai metodai diagnostinis tyrimas:

• citologijos ir floros tepinėlio paėmimas;
• kraujo analizė;
• kolposkopija;
• Ultragarsinis dubens organų tyrimas.

Norint gauti tiksliausius ir patikimiausius diagnostikos rezultatus, svarbu teisingai nustatyti procedūros dieną.

Daugeliu atvejų tai vyksta pagal šią schemą:

1. Ciklo fazės nustatymas - 18-24 menstruacinio ciklo dienos.
2. Patologinis kraujavimas iš gimdos - 1 diena.
3. Gausios menstruacijos – 5-10 menstruacinio ciklo dienomis.
4. Įtarimas dėl nevaisingumo – pirmoji ciklo diena arba diena prieš menstruacijų pradžią.
5. Kurso atlikimo stebėjimas hormonų terapija- nuo 17 iki 25 menstruacinio ciklo dienų.

Jei įtariamas piktybinis navikas, diagnozė atliekama skubiai, neatsižvelgiant į ciklo dieną.

Kelias dienas prieš procedūrą pacientas turi laikytis tam tikrų taisyklių:

1. Nustokite vartoti antikoaguliantus ir vaistus, kurie mažina kraujo krešėjimą.
2. Susilaikykite nuo intymaus kontakto.
3. Pašalinkite iš savo raciono maisto produktus, kurie padidina dujų susidarymą.
4. Susilaikykite nuo dušo.

Renginio ypatybės

Kaip atliekama procedūra? Endometriumo gimdos sluoksnio biopsija atliekama klinikoje, taikant vietinę nejautrą arba net visai be anestezijos. Diagnozė atliekama ginekologinėje kėdėje. Specialistas įkiša instrumentą į pacientės gimdos ertmę, kad paimtų endometriumo audinio mėginius, po to gauta biologinė medžiaga siunčiama į laboratoriją tolesniam histologiniam tyrimui.

Procedūros trukmė vidutiniškai apie 2-3 minutes. Biopsija nereikalauja pasveikimo ar reabilitacijos. Pasibaigus seansui, pacientas gali palikti kliniką ir grįžti į įprastą gyvenimo ritmą.

Tyrimo rezultatai bus paruošti praėjus 1-2 savaitėms po biologinės medžiagos surinkimo. Rezultatų iššifravimas yra sudėtingas procesas, kurį tiesiogiai sprendžia ginekologas. Remdamasis gauta informacija, gydytojas pacientui nustato diagnozę ir parengia optimalią konkrečiam pacientui klinikinis atvejis gydymo kursas.

Atsigavimas po biopsijos

Gimdos gleivinės biopsija neturi įtakos moters darbingumui. Kaip rodo daugumos pacientų atsiliepimai, procedūra yra labai gerai toleruojama, be jokių nepageidaujamos reakcijos. Tačiau per pirmąsias kelias dienas moteris gali jausti skausmus, skausmingus pojūčius apatinėje pilvo dalyje. Nuskausminamųjų vaistų vartojimas padės sumažinti skausmą.

Taip pat gali būti, kad makšties išskyros kruvinos prigimties, kuri laikoma viena iš normos apraiškų. Jei atsiranda toks simptomas, rekomenduojama susilaikyti nuo intymaus kontakto, kol kraujavimas sustos.

Pirmosiomis dienomis po biopsijos paėmimo pacientas turi laikytis medicininių rekomendacijų:

• susilaikyti nuo karštų vonių, apsilankymo pirtyse ir saunose;
• nustoti naudoti sanitarinius tamponus;
• nekelkite sunkių daiktų;
• vengti per didelio fizinio aktyvumo.

Šių reikalavimų laikymasis paprastos taisyklėsžymiai sumažina komplikacijų ir nepageidaujamų reakcijų riziką.

Pasekmės ir komplikacijos

IN retais atvejais Diagnozuojant endometriumą biopsijos būdu, gali išsivystyti komplikacijų. Turėtumėte nedelsiant kreiptis pagalbos, jei atsiranda šie simptomai:

• karščiavimo būsena, padidėjusi kūno temperatūra virš 38;
• gimdos kraujavimas;
• ryškus skausmo sindromas;

• alpimo sąlygos;
• konvulsinis sindromas;
• galvos svaigimo priepuoliai.

Rezultatų interpretacija

Ką rodo endometriumo biopsija? Jei nėra patologinių procesų, bus nustatyta, kad endometriumas yra normalus, be netipinių apraiškų.

Dalyvaujant patologiniai pokyčiai Diagnostika nustatys:

• adenomatozė;
• endometriumo hiperplazija;
• hipoplastiniai procesai;
• gimdos sluoksnio gleivinės atrofija;
• endometritas;
• neatitikimas tarp gleivinės sluoksnio storio ir esamos menstruacinio ciklo fazės;
• piktybinė endometriumo audinio degeneracija.

Remiantis gautais rezultatais, skiriami papildomi tyrimai arba parengiamos gydymo priemonės.

Endometriumo biopsija yra svarbi diagnostinė procedūra, leidžianti nustatyti daugybę ginekologinių ligų ir patologinių pokyčių gimdos sluoksnio gleivinėje. Šis diagnostikos metodas turi didelį informacijos kiekį ir naudojimą šiuolaikinės technikos leidžia padaryti procedūrą kiek įmanoma neskausmingesnę ir saugesnę moterų sveikatai.

Su gimdos patologijomis pacientėms dažnai reikia specialaus gimdos gleivinio audinio – endometriumo – tyrimo. Šiuo tikslu pacientams skiriama endometriumo biopsija.

Tai nėra ypatinga maloni procedūra, kuris apima gimdos kūno ertmės kiuretą, siekiant gauti nedidelį audinio gabalėlį tolesniam tyrimui.

Esmė ta, kad endometriumas gali pasikeisti veikiamas daugelio patologiniai veiksniai, o tokius pokyčius galima aptikti tik mikroskopu ištyrus lukšto mėginį.

Biopsija iš esmės yra ginekologinė mikrooperacija, kuri atliekama pagal vietinė anestezija. Endometriumas keičiasi priklausomai nuo ciklo fazės, todėl, jei įtariate įvairios ligos ir paimamas biopsijos mėginys iš skirtingas laikotarpis laikas.

Indikacijos

Endometriumo biopsijos indikacijos yra šie veiksniai:

• Nuo hormonų priklausomi patologiniai procesai, tokie kaip fibroma ir kt.;
• Neaiškios etiologijos nenormalus kraujavimas iš gimdos;
• Abortas arba kraujavimas po gimdymo;
• Norėdami nustatyti priežastis sukeliantis nevaisingumą moterys;
• Nežinomo pobūdžio navikų buvimas;
• Įtarimas;
• Kraujavimas menopauzės metu;
• Patologinių endometriumo pakitimų nustatymas ultragarsinio dubens srities tyrimo metu.

Dažniausiai biopsijos mėginių ėmimas numatomas 21-23 mėnesinių ciklo dienomis. Tradiciniu būdu atlikta endometriumo biopsija gali sukelti tam tikrų komplikacijų, todėl šiai procedūrai yra nemažai specifinių kontraindikacijų.

Kontraindikacijos

Endometriumo biopsijos procedūra draudžiama šiais atvejais:

1. Jei yra įtarimas dėl nėštumo;
2. Ūminis pūlingas cervicitas;
3. Uždegiminiai procesai dubens srityje, galintys sukelti infekcinio proceso plitimą;
4. Seksualinės infekcijos ir kitos infekcinės patologijos.

Moterims, turinčioms kraujo patologijų, tokių kaip hemofilija ar sunkia anemija, procedūra atliekama itin atsargiai ir tik esant būtinybei, nes yra didelė tikimybė susirgti sunkiu kraujavimu.

Endometriumo biopsijos tipai

Endometriumo biopsija padeda specialistui nustatyti tiksli diagnozė ir laiku paskirti tinkamą gydymą. Tokia procedūra gali būti atliekama keliais būdais: tradicine, aspiracine, histeroskopine ir vamzdelio biopsija.

Klasikinis metodas

Klasikinis endometriumo biopsijos gavimo būdas yra gimdos kaklelio išsiplėtimas ir gleivinės kiuretažas.

Specialiais instrumentais išskleidžiamas gimdos kaklelis, tada atliekamas kiuretažas gimdos kaklelio kanalas, o tada ir pati gimda. Kiuretažas atliekamas su kiurete, todėl procedūra dažnai vadinama kiuretažu.

Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą arba bendras. Tai gali nutikti gydytojo kabinete arba ligoninėje.

Aspiracija

Vakuuminė aspiracinė biopsija – tai minimaliai invazinė chirurginė mikrooperacija, praktiškai neskausminga procedūra, atliekama ambulatoriškai.

Procedūros esmė – į gimdos kūną įkišti specialų švirkštą arba ilgą antgalį, pritvirtintą prie elektrinio siurbimo aparato.

Vamzdis

Šiuolaikiškiausia ir pageidaujama šiandien yra biopsija, atliekama Peipelio metodu. Ši moterų biopsijos ėmimo procedūra žinoma kaip neskausminga ir saugi.

Į gimdos ertmę įkišamas plonas plastikinis vamzdelis, per kurį įsiurbiamos endometriumo dalelės.

Skirtumas tarp Pipelle biopsijos ir aspiracijos metodo yra tas, kad naudojant pirmąjį metodą, biomedžiaga gaunama per ploną vamzdelį, o naudojant aspiraciją – didesnio skersmens antgaliai arba specialūs švirkštai.

Paprastai vamzdžių biopsija atliekama prieš menstruacijas, nors galutinė tyrimo data priklauso nuo diagnozės tikslo.

Diagnostinė histeroskopija su endometriumo biopsija

Histeroskopijos procedūra su biomedžiagos gavimu padeda tiksliai nustatyti, ar nėra gimdos patologijų, tokių kaip fibromos, hiperplastiniai pokyčiai, endometriumo vėžys, adenomiozė ir polipozė, gimdos kūno vėžys ir kt.

Net jei minėtos patologijos jau buvo nustatytos, gali prireikti diagnostinės histeroskopijos su biopsija, siekiant nustatyti piktybinio naviko laipsnį, patologinio proceso stadiją ir kt.

Procedūra atliekama naudojant intraveninę anesteziją. Biopsijos mėginys paimamas naudojant histeroskopą, po kurio jis taip pat tiriamas mikroskopu.

Paruošimas

Procedūra nereikalauja specialaus pasiruošimo. Svarbiausia yra išskirti seksualiniai kontaktai, higieninių tamponų ir makšties žvakučių naudojimas.

Prieš biopsiją moteris turi nueiti į tualetą. Procedūros laikas priklauso nuo gydytojo siekiamo tikslo.

1. Jei biopsija atliekama siekiant nustatyti nevaisingumo priežastis, kurios dažnai yra susijusios su anovuliaciniu ciklu ar trūkumu Geltonkūnis, Tai tobulas laikas procedūrai yra priešmenstruacinės dienos.
2. Esant menoraginiams sutrikimams, kai yra įtarimas dėl pavėluoto gleivinių audinių atmetimo, optimaliausia laikoma 5 menstruacijų diena.
3. Esant amenorėjai (o pacientė nėra nėščia), būtina papildomo elgesio linijų įbrėžimai.
4. Norint nustatyti atsaką į hormonų terapiją, 17-24 ciklo dienomis skiriama biopsija.
5. Esant disfunkciniam acikliniam kraujavimui, prieš prasidedant kraujavimui atliekama endometriumo biopsija.
6. Diagnozuojant darinius, nėra laikinų reikalavimų biopsijai.

Jei procedūra atliekama tradiciniu būdu, pacientui skiriama intraveninė anestezija, todėl likus 8 valandoms iki biopsijos paėmimo draudžiama valgyti, gerti, vartoti vaistus.

Kaip atliekama procedūra?

Endometriumo biopsijos procesas trunka keletą minučių.

• Pirmiausia pacientė nusirengia, kaip per tradicinę ginekologinę apžiūrą.
• Tada ginekologas įdeda specialų instrumentą makšties išplėtimui.
• Gydomas gimdos kaklelis specialiomis priemonėmis, po to jie gydomi vietiniu anestetiku.
• Tada specialiu instrumentu, priklausomai nuo procedūros metodo, paimamas gimdos audinio mėginys.

Visas procesas trunka 10-15 minučių, ne daugiau.

Po to pacientas gali būti laisvas. Siekiant išvengti galimų endometriumo biopsijos pasekmių, pacientas turi laikytis visų medikų rekomendacijų, kitaip gali prasidėti kraujavimas arba prasidėti uždegiminis procesas.

Ko nereikėtų daryti po procedūros?

Praeiti Įvairios rūšys tokios komplikacijos sunkus kraujavimas arba pūlingi-uždegiminiai procesai, padės kai kurios rekomendacijos - Per dvi savaites po biomedžiagos paėmimo griežtai draudžiama:

1. Būkite seksualiai aktyvūs;
2. Pakelkite ir tempkite sunkius daiktus;
3. Paimkite gulimos vonios;
4. Atlikite douching;
5. Apsilankykite pirtyje ar saunoje;
6. Naudokite higieninius tamponus.

Laikydamiesi šių taisyklių, jūs neturite jaudintis dėl procedūros pasekmių.

Pasekmės

Po endometriumo biopsijos pacientai dažnai skundžiasi tokiais simptomais kaip:

• Skausmingas skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• Nedidelis kraujavimas iš tepimo;
• Išskyros iš makšties;
• Bendro silpnumo požymiai;
• lengvas galvos svaigimas;
• Pykinimas;
• Gali šiek tiek pakilti temperatūra ir prasidėti karščiavimas;
• Jei biopsijos gavimo procedūra buvo atlikta su tam tikrais pažeidimais, neatsargiai ar neprofesionaliai arba pacientas po biopsijos nesilaikė režimo, tada yra didelė sunkaus kraujavimo rizika.

Tokios apraiškos nėra pavojingos ir greitai išnyksta savaime. Pati procedūra moterims siejama su skausmingu diskomfortu ir mėšlungiu, kaip ir menstruacijų metu.

Jei po procedūros praėjo daugiau nei 2 savaitės ir kraujavimas nesibaigia, tuomet reikia kreiptis į ginekologą.

Kadangi biopsija yra susijusi su endometriumo audinio pažeidimu, pirmosios menstruacijos po procedūros gali atrodyti šiek tiek kitaip. Be to, didelė tikimybė, kad menstruacijų pradžia šiek tiek pasislinks.

rezultatus

Procedūra trunka vos kelias minutes, po to gauta biopsija siunčiama į laboratoriją tolesniam tyrimui.

Paprastai laboratorinė diagnostika Tai atliekama ne ilgiau kaip savaitę, o rezultatai išduodami per 10 dienų.

Nereikia net bandyti iššifruoti gautų rezultatų, nes tik kvalifikuotas specialistas gali tai tinkamai suprasti. Ir jei nėra tinkamo išsilavinimo, galite susidaryti klaidingą nuomonę apie ligos vaizdą.

Daug ginekologinės patologijos reikalauja specialių tyrimų. Norėdami paskirti tinkamą gydymą, turite turėti pilną klinikinis vaizdas ligų. Pavyzdžiui, dėl gimdos endometriumo problemų reikia ištirti jos audinius, kuriuos galima paimti analizei atliekant biopsiją. Vamzdžio endometriumo biopsija yra vienas iš labiausiai pageidaujamų vidinės gimdos gleivinės biopsijos (mėginio) paėmimo metodų tolesniam tyrimui. Tokia analizė laikoma informatyvia ir turi aukštas lygis patikimumas, siekiant nustatyti tikslią diagnozę.

Menstruacinis ciklas pagal savo fazes nuosekliai keičia endometriumo būklę, o esant nukrypimams, patologijos lygį galima nustatyti tik tiriant mėginius. vidinis apvalkalas gimda po mikroskopu. Kam skirta biopsija? Analizė su biopsija skiriama šiais atvejais:

• neaiškios etiologijos kraujavimas iš gimdos;
• nuo hormonų priklausomų patologijų (gimdos fibromų) vystymasis;
• jei yra kruvinų išskyrų;
• išsiaiškinti priežastis, kodėl pastojimas yra problemiškas;
• kraujavimas iš gimdos menopauzės metu;
• būtinybė išgrandyti, jei įtariamas gimdos vėžys;
• esant komplikacijoms po abortų ir kitų ginekologinių intervencijų.

Procedūros kontraindikacijos

Endometriumo biopsija neatliekama, jei:

• yra įtarimas dėl nėštumo;
• pateikti pūlingos išskyros iš lytinių takų;
• jei yra nustatyta uždegiminis procesas dubens organuose;
• yra infekcinė patologija;
• Moteriai diagnozuota hemofilija, sunki mažakraujystė.

Biopsijos metodo esmė

Biopsija iš esmės yra mikrochirurginė intervencija į gimdos ertmę, kurios tikslas yra gauti įbrėžimą iš vidinio gimdos paviršiaus. Tradicinis metodas Paimant mėginį, pirmiausia išplečiamas gimdos kaklelio kanalas, o po to gimdos kiurete išgremžiamas endometriumo audinys, o tai yra gana traumuojanti ir skausminga. Aspiracijos metodas leidžia atskirti endometriumo funkcinio sluoksnio grandymą, įvedant specialų švirkštą su vakuuminiu veikimu, kurio gale yra kateteris. Tai laikoma švelnesne procedūra, tačiau ją vis dar lydi tam tikras skausmas. Tradiciniai ir aspiraciniai metodai reikalauja, kad moteriai būtų suteikta anestezija.

Kokie yra vamzdžio biopsijos pranašumai?

Iš gydytojo išgirdusi tyrimo metodo pavadinimą, ne vienai moteriai kyla klausimas: kiek reikalinga vamzdinė endometriumo biopsija ir kas tai yra? Žemiau galite žiūrėti vaizdo įrašą, kuriame išsamiai aprašoma procedūra. Tai leidžia moteriai įsivaizduoti, kaip vyksta pati manipuliacija ir kodėl nereikia jaudintis.

Endometriumo patologijos diagnostika Peipel metodu atliekama naudojant naujovišką įrankį. Todėl vamzdelio endometriumo biopsija yra patobulinta aspiracijos technika.

Kas yra vamzdis? Taip pavadintas specialus elastingas vienkartinis vamzdelis, kuris gali lenktis įvairiomis kryptimis ir turi mažytį stūmoklį. Pipell metodo pranašumas yra tas, kad dėl didelio lankstumo ir labai mažo instrumento skersmens (maždaug 3 mm) nereikia iš anksto išplėsti gimdos kaklelio kanalo.

Vamzdžio biopsijos atlikimo technika apima instrumento įvedimą į gimdą ir endometriumo ląstelių "išsiurbimą". Stūmoklio pagalba gimdos ertmėje sukuriamas reikiamas neigiamo slėgio lygis, paimamas endometriumo audinio aspiratas. Šis metodas nesukelia didelių žaizdos defektų ir nepažeidžia gimdos kaklelio kanalo. Dėl to pacientas nepatiria didelio skausmo. Visa procedūra trunka vos kelias minutes. Vamzdžio biopsijos metu gauti rezultatai leidžia tiksliausiai patvirtinti arba atmesti esamus įtarimus dėl tam tikros rūšies endometriumo patologijos.

Pasiruošimas procedūrai

Kaip pasiruošti biopsijai? Pasiruošimas vamzdelio biopsijai nereikalauja ypatingų pastangų. Pakanka vengti lytinių santykių likus 2-3 dienoms iki procedūros. Patartina nenaudoti higieninių tamponų ir makšties žvakučių, taip pat nustoti vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos endometriumo būklei. Dėl visų šių klausimų reikia susitarti su ginekologu procedūros išvakarėse.

Kokios dienos pasirenkamos atlikti manipuliaciją? Ar svarbu atsižvelgti į kurią ciklo dieną daryti biopsiją? Tai priklauso nuo to, kokių tikslų gydytojas siekia skirdamas šį tyrimą:

• esant anovuliacijos sutrikimams ir kitiems nevaisingumą galintiems sukelti nenormaliems pokyčiams, biopsiją patartina atlikti dar neprasidėjus mėnesinėms;
• nesant menstruacijų, atliekama biopsija, kad būtų gautas ruožo įbrėžimas;
• esant sutrikimams, kai vėluoja gleivinės funkcinio sluoksnio atsiskyrimas, analizė atliekama 5 menstruacijų dieną;
• nustatant atsaką į hormoninį gydymą, biopsija atliekama nuo 17 iki 25 ciklo dienų;
• aciklinis kraujavimas turi būti diagnozuotas naudojant pipelio metodą jo nebuvimo laikotarpiu;
• jei yra įtarimas, kad gimdos ertmėje yra vėžys, tada diagnozė turėtų būti atliekama neatsižvelgiant į ciklo dienas.

Endometriumo biopsija prieš IVF įtraukta į sisteminę schemą diagnostinės priemonės pagal valstybės apibrėžimą reprodukcinė funkcija pacientai.

Kaip atliekama vamzdelio biopsija?

Biologinių medžiagų parinkimą iš endometriumo audinio atlieka ginekologas. Prieš manipuliavimą pacientas turi atlikti higienos procedūros kad viskas būtų švaru. Ginekologinė kėdė pakeliamas į gydytojui patogią padėtį, pacientas išsiplėtęs makšties skliautas ir nejudėdamas pritvirtinkite gimdos kaklelį. Norint pasirinkti tinkamą pipetės instrumentą, matuojamas gimdos dydis. Aspiracinis vamzdelis labai atsargiai įkišamas į gimdos ertmę, bet ne iki galo, kad nebūtų pažeistas organo dugnas.

Tada gydytojas išoriniu prietaiso galu, kaip zondu, kur yra stūmoklis, ištraukia jį į išorę, todėl susidaro slėgio skirtumas, o į vamzdelį paimamas nedidelis kiekis biopsinės medžiagos. Procedūros pabaigoje instrumentas išimamas iš gimdos ertmės, o surinkta biomedžiaga perkeliama į specialų stiklą ir siunčiama į laboratoriją.

Kaip sekti endometriumo dinamiką hormonų terapijos metu? Tokiu atveju biopsijos mėginys imamas 2-3 kartus, prieš prasidedant mėnesinėms ir po paskutinių mėnesinių, po kurių galima įvertinti paskirto gydymo efektyvumo rezultatus.

Rezultatų įvertinimas

Rezultato iššifravimas kartais gali užtrukti iki 10 dienų ir jį atlieka histologas arba patologas. Jei rezultatas reikalingas ginekologui patikslinti apimtis chirurginė intervencija, tada daromas specialus žymėjimas ir toks pavyzdys tiriamas pirmumo tvarka.

Ką rodo tyrimas? Dėl patologijos uždegiminio pobūdžio nustatyti fibrozės laipsnį ir kitus endometriumo sluoksnio pokyčius, kad būtų galima paskirti tinkamą gydymą. Hiperplazinių darinių aptikimas suteikia gydytojui pagrindą atlikti tolesnę diagnostiką, ieškant endokrininių ir hormoninių sutrikimų.

Netipinių ląstelių buvimas arba endometriumo būklė, nustatyta kaip ikivėžinė, kelia klausimą, ar reikia chirurginės intervencijos.

Galimos komplikacijos ir kitos procedūros pasekmės

Kadangi vamzdelio endometriumo biopsijos procedūra yra švelni, rimtų pasekmių o komplikacijos, keliančios grėsmę paciento sveikatai, pasitaiko itin retai. Po manipuliacijos išskyros greitai sustoja, pacientai beveik nesiskundžia gimdos spazmais, kurie atsiranda po kuretažo.

Jei po endometriumo biopsijos mėnesinės šiek tiek vėluoja, tai nelaikoma nukrypimu nuo normos. Jei jie praeina normaliai, be krešulių ar aštraus nemalonaus kvapo, vadinasi, gydytojai viską padarė teisingai ir buvo laikomasi visų procedūros taisyklių. Paprastai menstruacijos po švelnios endometriumo biopsijos procedūros prasideda pagal grafiką.

Komplikacijos endometrito ar kitų rimtų patologijų forma yra labai retos ir dažniausiai atsiranda dėl manipuliavimo technikos pažeidimo arba kontraindikacijų sąrašo nepaisymo.

Kaina

Kiek kainuoja vamzdelio biopsija? Kainos labai skiriasi priklausomai nuo regiono, klinikos lygio, personalo kvalifikacijos ir paimtos medžiagos kiekio (vienkartinės ar daugkartinės). Vidutiniškai tokia procedūra kainuos 4-5 tūkstančius rublių. Reikėtų pažymėti, kad prieš pasirinkdami tam tikrą kliniką šiai procedūrai, turite sužinoti pacientų, kurie jau gavo paslaugas šioje komercinėje įstaigoje ir kuriems buvo atliktos atitinkamos procedūros, atsiliepimus.

Endometriumo biopsija yra vienas iš svarbiausių diagnostikos metodų ginekologijoje. Ši procedūra reikalinga tolesniam gautų audinių mėginių mikroskopiniam tyrimui, leidžiančiam nustatyti esamus morfologinius gimdos gleivinės pokyčius.

Šiuo metu naudojami keli endometriumo biopsijos tipai, kurių kiekvienas turi savo tikslus, indikacijas ir diagnostikos galimybes.

Endometriumo biopsija: kas tai?

Endometriumo biopsija yra intravitalinis audinių mėginių paėmimas iš gimdos gleivinės (endometriumo) tolesniam histologiniam ir histocheminiam tyrimui. Ši procedūra susijusi su nedidelėmis chirurginėmis intervencijomis ginekologijoje ir dažniausiai atliekama kaip nepriklausomas tyrimas. Tačiau kai kuriais atvejais ji įtraukiama į „didžiosios“ operacijos protokolą ir atliekama skubiai.

Biopsija dažniausiai naudojama tik diagnostikos tikslais. Tačiau kai kuriais atvejais tai yra diagnostikos ir gydymo procedūra, leidžianti gauti būtina gydytojui informaciją ir tuo pačiu pagerinti moters būklę. Pasiruošimo procesas, intervencijos mastas ir tai, ar moteriai skaudės, ar ne, taip pat priklauso nuo naudojamos biopsijos tipo.

Tyrimų tipai

Pirmąjį dokumentais pagrįstą gimdos gleivinės mėginio paėmimą analizei 1937 m. atliko Butlett ir Rock. Šiuo atveju specialiais instrumentais buvo išplėstas gimdos kaklelis ir iškrapštytas (mechaniškai atskirtas) visas endometriumas.

Pagrindinis šio tyrimo tikslas buvo nustatyti ciklinių audinių pokyčių, kuriuos sukelia moters hormoninis fonas, sunkumą. Vėliau biopsijos indikacijos gerokai išsiplėtė, o pats metodas buvo pradėtas tobulinti. Tai leido sumažinti procedūros traumą ir skausmą, sumažinti riziką susirgti įvairiomis nepageidaujamų pasekmių.

Šiuo metu yra klinikinė praktika Tyrimams naudojami keli gimdos gleivinės paėmimo būdai:

• klasikinė tyrimo versija yra terapinis ir diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas;
• Vakuuminė aspiracinė endometriumo biopsija, atliekama naudojant specialų švirkštą ar prietaisą (vakuuminis aspiratorius arba elektrinis siurbimas);
• vamzdelio endometriumo biopsija yra modernesnė gleivinės ir gimdos ertmės turinio aspiracijos versija, naudojant mažai trauminį instrumentą lankstaus siurbimo vamzdelio (vamzdžio) pavidalu;
• CG endometriumo biopsija, kurios metu audinys surenkamas linijinių įbrėžimų (traukinių) pavidalu.

Retesnis būdas paimti endometriumo mėginį yra paimti jį proceso metu ( endoskopinis tyrimas gimdos ertmė). Šio tipo biopsija yra tikslinė. Gydytojas turi galimybę vienu metu paimti nedidelį kiekį biomedžiagos iš kelių įtartinų vietų ir vienu metu įvertinti esamų pakitimų sunkumą, lokalizaciją ir pobūdį.

Tačiau, nepaisant didelio informacijos kiekio, histeroskopija nėra įtraukta į dažnai naudojamų diagnostinių procedūrų sąrašą. Ne visi gydymo įstaigos turi galimybę atlikti tokius modernius aukštųjų technologijų tyrimus.

Labai retai naudojamas endometriumo mėginio gavimo būdas yra purškimas.

Ką rodo endometriumo biopsija?

Biopsija (medžiagos paėmimas) yra tik pirmasis tyrimo etapas, kurio pagrindas yra mikroskopija ir histologinė analizė gauti endometriumo mėginiai. Ką atskleidžia tokia diagnozė?

Tyrimas gali neparodyti jokių nukrypimų nuo amžiaus norma. Tokiu atveju išvada parodys, kad gimdos gleivinė atitinka ciklo fazę ir neturi atipijos požymių. Tačiau dažniausiai tyrimas atskleidžia įvairių nukrypimų. Gali būti:

• paprasta difuzinė endometriumo hiperplazija (gleivinės proliferacija), dar vadinama liaukine arba liaukine-cistine;
• kompleksinė endometriumo hiperplazija (su panašių liaukų susidarymu hipertrofuotos gleivinės viduje), ši būklė taip pat gali būti apibūdinta kaip adenomatozė;
• vietinė endometriumo hiperplazija (su atipija arba be jos), kuri laikoma izoliuota arba polipoze;
• netipinė hiperplazija (paprasta arba sudėtinga), kai peraugusios gleivinės ląstelės savo morfofunkcinėmis savybėmis neatitinka normalių endometriumo ląstelių;
• piktybinis audinių degeneracija;
• gimdos gleivinės atrofija arba hipoplazija;
• - endometriumo uždegimas;
• neatitikimas tarp endometriumo funkcinio sluoksnio storio ir dabartinės kiaušidžių-menstruacinio ciklo fazės.

Atipijos nustatymas turi svarbią prognostinę reikšmę. Kai kurios netipinės hiperplazijos formos klasifikuojamos kaip ikivėžinės.

Pagrindinis diagnostiniai požymiai Tai apima ląstelių ir branduolio polimorfizmą, sutrikusią proliferaciją, endometriumo liaukų struktūros pokyčius ir liaukinio audinio invaziją į stromą. Esminis dalykas nustatyti ikivėžį ir vėžį yra audinių diferenciacijos pažeidimas.

Indikacijos, kontraindikacijos ir laikas

Jei nurodyta, endometriumo biopsija gali būti atliekama bet kokio amžiaus moterims, įskaitant negimdžiusias ir vyresnio amžiaus reprodukcinio amžiaus moteris.

Šio tyrimo skyrimo pagrindas gali būti:

• Menometroragija, aciklinis negausus kraujavimas, nežinomos kilmės, menki laikotarpiai;
• įtarimai ir neoplazmų buvimas.

Endometriumo biopsija atliekama prieš IVF ir nustatant nevaisingumo priežastį. Šiuo atveju į programą įtrauktas gimdos gleivinės histologinis tyrimas kompleksinė diagnostika reprodukcinė sveikata moterys.

Tyrimas taip pat atliekamas po savaiminių abortų ankstyvosiose stadijose ir nėštumo nutraukimo dėl medicininių priežasčių (įšalęs nėštumas, intrauterinė vaisiaus mirtis, nustačius su gyvybe nesuderinamus vaiko vystymosi defektus). Tokiais atvejais biopsijos mėginiai imami kiuretažu iš gimdos ertmės.

Kada atliekama biopsija?

Endometriumas yra nuo hormonų priklausomas audinys. O histologinio tyrimo rezultatų informacinis turinys labai priklauso nuo ciklo dienos biopsijos metu. Taip atsižvelgiama į klinikinę situaciją ir pagrindinius biopsijos tikslus. O pacientams po menopauzės atsižvelgiama į jos atsiradimo buvimą ir laiką.

Kurią ciklo dieną geriausia atlikti biopsiją reprodukcinio amžiaus moterims? Šiuo metu laikomasi šių pagrindinių rekomendacijų:

• nustatant nevaisingumo priežastį, esant liuteino fazės trūkumui ir anovuliaciniams ciklams, tyrimas atliekamas dieną prieš numatomas mėnesines arba pirmą dieną po jų pradžios;
• jei yra polinkis į polimenorėją, tyrimas skiriamas nuo 5 iki 10 ciklo dienų;
• esant aciklinėms kraujingoms gimdos išskyroms, biopsija atliekama per pirmas 2 dienas po menstruacijų ar į mėnesines panašaus kraujavimo pradžios;
• dalyvaujant hormoninis disbalansas pirmenybė teikiama CG biopsijai, kuri atliekama kelis kartus per vieną ciklą su 7-8 dienų intervalu;
• hormonų terapijos rezultatams stebėti biopsija atliekama 2 ciklo fazėje, nuo 17 iki 25 dienų;
• jei įtariamas piktybinis navikas ir nėra didelio kraujavimo, tyrimą galima atlikti bet kurią ciklo dieną.

Kas gali apriboti šio metodo naudojimą?

Kai kurios valstybės yra santykinės arba absoliučios kontraindikacijos dėl biopsijos, jei yra, sprendimą dėl galimybės atlikti tyrimą ir jo tipo priima gydytojas ar net gydytojų komisija individualiai.

Galimi apribojimai:

• nėštumas - jei per paskutinius 2 menstruacinius ciklus yra bent menkiausia pastojimo galimybė, būtina įsitikinti, ar nėra nėštumo, nes endometriumo biopsija provokuoja atmetimą kiaušialąstė;
• kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
• nuolatinis dezaggregacinio ir antikoaguliacinio poveikio vaistų vartojimas (NVNU, Dipiridamolis, Trentalas, Varfarinas, Clexane ir kt.);
• sunki anemija;
• aktyvi urogenitalinės sistemos infekcinių ir uždegiminių ligų fazė;
• anestezijai naudojamų vaistų netoleravimas.

Biopsija nėra gyvybiškai svarbus tyrimas, jei tai neįmanoma, gydytojas parengia kitą paciento tyrimo programą. Taip pat yra galimybė pasirinkti švelnesnius endometriumo mėginių paėmimo būdus. Tačiau kai kuriais atvejais kiuretažas atlieka gydomąją funkciją, todėl gali būti naudojamas net jei yra santykinės kontraindikacijos.

Tyrimo metodai

Biopsija gimdos ertmės kiuretažu

Šis metodas yra pats radikaliausias ir istoriškai labiausiai ankstyvuoju būdu biopsijos gavimas. Šią biopsiją sudaro 2 pagrindiniai etapai: gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas ir gimdos sienelių kiuretažas. Šiuo atveju naudojamas specialių bougies (įvairių dydžių plečiamųjų) rinkinys, žnyplės gimdos kakleliui pašalinti ir tvirtinti bei gimdos kiuretė - chirurginis šaukštas aštriu kraštu.

Diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas yra skausminga procedūra ir reikalauja privalomo anestezijos naudojimo. Pirmenybė teikiama trumpalaikei bendrajai nejautrai, o inhaliacinei ar intraveninė anestezija. Štai kodėl šis metodas reikalaujama laikytis tų pačių paruošimo taisyklių, kaip ir bet kuriai „didžiajai“ operacijai. Kad būtų išvengta skrandžio turinio refliukso ir aspiracijos į Kvėpavimo takai Mažiausiai 8 valandas prieš procedūrą rekomenduojama vengti geriamojo vandens ir maisto.

Šiuolaikinis endometriumo biopsijos zondas

Kuretažo metu gydytojas bando perleisti kuretę per visą gimdos sienelių paviršių, įskaitant kampus prie burnos. kiaušintakiai. Dėl to mechaniškai pašalinamas beveik visas endometriumas ir susidaro platus žaizdos paviršius.

Toks kiuretas dažnai leidžia jau diagnostikos stadijoje pašalinti polipus, sustabdyti kraujavimą iš gimdos ir išvalyti gimdos ertmę nuo joje esančio patologinio turinio. Ir likę atviras gimdos kaklelis Gimda netrukdo natūraliam kraujo nutekėjimui, nors gali būti infekcijos vartai.

Svarbus diagnostinio kuretažo privalumas – galimybė jį naudoti įtarus onkologines ginekologines ligas, su metroragija ir nutrūkus nėštumui.

Endometriumo aspiracinė biopsija

Aspiracinė biopsija– švelnesnis biopsinės medžiagos paėmimo būdas. Funkcinio endometriumo sluoksnio atskyrimas atliekamas veikiant gimdos ertmėje susidariusiam vakuumui. Tam gali būti naudojamas rudas gimdos švirkštas arba vakuuminis aspiratorius su pritvirtintu kateteriu. Kartais gimdos ertmė drėkinama iš anksto, kad vėliau būtų galima išplauti.

Gimdos kaklelio kanalo bougienažas nereikalingas, o tai žymiai sumažina traumą ir tyrimo skausmą. Tačiau aspiracijos metodas kartais atliekamas ir po sekliu bendroji anestezija. Taip išvengiama didelio diskomforto, ypač negimdžiusių moterų.

Pasirengimas endometriumo aspiracinei biopsijai apima seksualinį poilsį, vengimą nusiprausti ir bet kokių makšties tamponų 3 dienas prieš procedūrą. Gydytojas taip pat paskiria preliminarų tyrimą, kad būtų išvengta lytiškai plintančių ligų ir ūminės uždegiminės urogenitalinės patologijos. Be to, patartina iš valgiaraščio išbraukti bet kokius dujas formuojančius produktus ir dieną prieš pasidaryti valomąją klizmą.

Aspiracinė biopsija laikoma techniškai paprasta procedūra, kuri moteriai nesukelia akivaizdžių komplikacijų. skausmas. Jis dažnai naudojamas kaip atrankos testas, kai gaunami abejotini gimdos ultragarso rezultatai.

Tačiau verta atsiminti, kad aspiracija nesuteikia pakankamai medžiagos, kad būtų galima patikimai atmesti endometriumo piktybinius navikus. Todėl, jei įtariate buvimą piktybiniai navikai atlikti informatyvesnį diagnostinį kuretažą.

Endometriumo vamzdinės biopsijos atlikimo technika

Pipelle biopsija yra patobulinta moderni endometriumo aspiracijos versija. Šiuo atveju pagrindinis įtaisas, skirtas surinkti dalį gleivinės, yra Pipel antgalis - lankstus plonas vienkartinis vamzdelis su stūmokliu. Mažas šio prietaiso skersmuo (tik apie 3 mm) ir pakankamas elastingumas leidžia jį įkišti per gimdos kaklelio kanalą nenaudojant jokių plečiamųjų priemonių.

Pagal veikimo principą Peipel instrumentas primena švirkštą. Įkišęs darbinį galą į gimdos ertmę, gydytojas stūmoklį traukia link vamzdelio ilgio vidurio, o tai sukuria pakankamai neigiamo slėgio, kad išsiurbtų nedidelį endometriumo kiekį. Tokiu atveju nesusidaro dideli žaizdos paviršiai, nepažeidžiamas gimdos kaklelis, pacientas nepatiria didelio fizinio diskomforto.

Pasiruošimas vamzdelio biopsijai nesiskiria nuo pasirengimo prieš klasikinį endometriumo vakuuminį aspiraciją. Procedūra atliekama ambulatoriškai ir dažniausiai nereikalauja skausmo malšinimo.

CG biopsijos ypatybės

CUG biopsija laikoma mažai traumuojančia galimybe paimti endometriumo mėginį. Tai neprovokuoja masinio kraujavimo ir gleivinės atmetimo ir dažniausiai atliekama iki 3 kartų per vieną mėnesinių ciklą. Pagrindinis tokio tyrimo tikslas – nustatyti endometriumo reakciją į natūralius ar dirbtinai sukurtus pokyčius hormonų lygis. Jis nenaudojamas vėžiui ir ikivėžinėms ligoms diagnozuoti.

Norint atlikti CG biopsiją, naudojama speciali maža kiuretė. Jis atsargiai įkišamas į gimdos ertmę, prieš tai neišplečiant gimdos kaklelio kanalo. Taikydamas nedidelę jėgą, gydytojas nubraukia siaurą gleivinės juostelę darbiniu kiuretės paviršiumi. Tai primena piešimo potėpius, todėl šis diagnostikos metodas vadinamas „endometriumo insulto biopsija“.

Labai svarbu ištirti ne tik vieną gimdos sritį, todėl insultai (CUG) daromi nuo dugno iki gimdos kaklelio vidinių angų. Norint patikimai diagnozuoti, pakanka vienu metu paimti 2 mėginius.

Ko tikėtis ir ką daryti po studijų?

Bet kokią endometriumo biopsiją lydi gimdos gleivinės vientisumo ir išvaizdos pažeidimas kruvinos išskyros. Jų apimtis ir trukmė priklauso nuo gydytojo taikomo tyrimo metodo.

Diagnostinis kiuretas sukelia gausias, panašias į menstruacijas ir gana skausmingas išskyras. Tačiau jų trukmė paprastai yra daug trumpesnė nei įprastų menstruacijų metu, nes didžioji endometriumo dalis jau pašalinta procedūros metu. Išskyros po endometriumo biopsijos neturi turėti krešulių, pūlių ar nemalonus kvapas. Bet kurio iš šių požymių atsiradimas arba karščiavimas yra pagrindas skubiai kreiptis į gydytoją.

Menstruacijos po endometriumo biopsijos kitais aukščiau aprašytais metodais gali prasidėti laiku arba su nedideliu vėlavimu. Jų tūris ir trukmė dažnai skiriasi nuo įprastų. Dažniausiai menstruacijos vėluoja po endometriumo vamzdelio biopsijos iki 10 dienų. Tokiu atveju turite atlikti nėštumo testą ir pasitarti su gydytoju.

Nėštumas po tyrimo galimas kitame cikle. Per šį laikotarpį įvyks visiškas gimdos gleivinės funkcinio sluoksnio atnaujinimas. Be to, biopsija neturi įtakos kiaušidžių funkcionavimui. O naudojant švelnius metodus, likusio endometriumo ploto gali pakakti apvaisintam kiaušiniui implantuoti jau dabartiniame ovuliacijos cikle.

Kiek laiko užtrunka rezultatams paruošti?

Rezultatų iššifravimas po endometriumo biopsijos gali užtrukti iki 2 savaičių. Histologinis tyrimas biopsijas atlieka patologas arba histologas. Jei reikia, atliekama ir imunohistocheminė analizė.

Laikas, per kurį gaunami rezultatai, priklauso nuo konkrečios laboratorijos, histologo darbo krūvio ir tyrimo skubumo. Jei būtinas neatidėliotinas tyrimas, gydytojas apie tai pažymi siuntime. Operacijos metu paimtų mėginių histologinis tyrimas kartais atliekamas per 20 minučių, gautas rezultatas gali turėti įtakos atliktos chirurginės intervencijos mastui.

Kas daroma po biopsijos?

Tolesnė diagnostika ir terapinė taktika priklauso nuo biopsijos rezultatų. Nustačius atipiją ir ikivėžinį susirgimą, iškyla poreikio ir tikslingumo klausimas chirurginis gydymas. Nustačius uždegimo požymius, nustatomas jo pobūdis ir priešuždegiminis bei antibakteriniai vaistai.

Jei endometriumo biopsija parodė hiperplazijos požymius arba nepakankamą audinių atsaką į ciklinį hormoniniai pokyčiai, toliau diagnostinė paieška. Tai būtina norint nustatyti turimą endokrininiai sutrikimai ir antriniai pokyčiai kituose nuo hormonų priklausomuose audiniuose (pirmiausia pieno liaukose).

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Nemažai moterų po biopsijos skundžiasi laikinai pasikeitusia mėnesinių ciklo trukme, skausmingomis mėnesinėmis ir diskomfortu lytinių santykių metu.

Labiausiai pavojinga komplikacija biopsija yra endometritas. Jam būdingas stiprus intoksikacijos padidėjimas, pilvo skausmas ir nemalonaus kvapo atsiradimas gimdos išskyros su pūliavimo požymiais. Laimei, ši komplikacija yra reta. Jo vystymasis dažniausiai siejamas su hipotermija, gydytojo rekomendacijų dėl lytinių organų higienos ir seksualinio poilsio nesilaikymu.

Tačiau kartais endometrito priežastis yra esamo paūmėjimas. Todėl moterys su lėtinis urogenitalinis ligų po endometriumo biopsijos, gydytojo rekomendacija reikia vartoti antibiotikus. Tos pačios taktikos laikomasi, jei pacientui buvo atliktas abortas.

Kada bus atliekama biopsija, koks metodas bus pasirinktas ir kaip pasiruošti procedūrai, reikia pasitarti su gydytoju. Rekomendacijų nesilaikymas gali neigiamai paveikti tyrimo patikimumą ir padidinti komplikacijų riziką.

Negalima atsisakyti atlikti biopsijos, nes jokie kiti diagnostikos metodai negali pakeisti histologinės analizės. Tik šis tyrimas leidžia diagnozuoti endometriumo vėžį ankstyvosios stadijos, o tai ženkliai pagerina ilgalaikio gydymo rezultatus.

Turinys

Moterų endometriumo problemos yra labai dažnos. Jie trukdo pastoti ir pagimdyti vaiką, o pažengusiais atvejais tiesiog trukdo gyventi – sukelia skausmą, kraujavimą, menstruacijų sutrikimus.

Endometriumas yra gleivinis sluoksnis, dengiantis gimdos vidų.

Biopsija - medicininė procedūra, kurio metu iš žmogaus kūno paimamas audinys tolimesniam histologiniam tyrimui.

Taigi mes tai suprantame endometriumo biopsija yra audinių paėmimas iš gleivinės iš gimdos ertmės tolesniam tyrimui ir rezultatams gauti..

Metodai

Šiandien atliekama kelių rūšių biopsija.

• Gimdos ertmės kiuretažas plečiant gimdos kaklelio kanalą yra seniausias ir labiausiai traumuojantis medžiagos rinkimo būdas. Šis tyrimas atliekamas naudojant specialius chirurginius instrumentus. Pirmiausia atidaromas gimdos kaklelio kanalas, tada specialia kiurete nugramdoma jo ertmė ir gimdos ertmė. Ši operacija dažniausiai atliekama taikant bendrąją nejautrą.
• Kiuretažas yra švelnesnis endometriumo biopsijos metodas, palyginti su kiuretažu. Specialiu instrumentu atliekami keli judesiai (smūgiai) nuo paties gimdos apačios iki jos kanalo. Šis tyrimas naudojamas tik nesant kraujavimo iš gimdos.

• Medžiagos paėmimas naudojant aspiratorių yra procedūra, kurios metu endometriumas „įsiurbiamas“ į specialų prietaisą, nepažeidžiant gimdos sienelių. Šis metodas nenaudojamas, jei yra įtarimų vėžiniai dariniai ir navikai. Rezultatai gali būti klaidingi.
• Douching yra retas biopsijos metodas, kurio metu endometriumas išplaunamas specialaus tirpalo srove.

• Pipelle biopsija yra saugiausia ir labiausiai modernus metodas endometriumo biopsija. Procedūros metu naudoju specialų lankstų vamzdelį su stūmokliu (vamzdžiu), kuris įkišamas į gimdą ir naudojant neigiamą slėgį cilindre surenkamas endometriumas. Dėl šios procedūros endometriumas yra atplėštas nuo gimdos sienelių ir absorbuojamas į vamzdelį. Šio metodo privalumas yra tai, kad nereikia panardinti paciento gydomasis miegas, o taip pat dėl ​​labai mažo vamzdžio skersmens nereikia plėsti gimdos kaklelio kanalo. Visa tai pašalina komplikacijų po operacijos galimybę ir sumažina atsigavimo laikotarpis ir nesukelia ypatingų nepatogumų moterims.

Paypel metodas taikomas ne visose valstybinėse institucijose, nors tai yra pats minimaliai invazinis ir pigiausias medžiagos surinkimo iš gimdos būdas.

Kokiais atvejais nurodyta procedūra?

Paskiriama endometriumo biopsija bet kokio amžiaus moterys, jei yra tam tikrų indikacijų. Tokiu atveju tokie požymiai kaip gimdymo nebuvimas ar nebuvimas ir fiziologinės menopauzės pradžia netampa tyrimo kontraindikacija ir neturi įtakos rezultatams.

• yra įtarimas, kad gimdos ertmėje arba gimdos kaklelio kanale yra neoplazmų;
• preliminari diagnozė: adenomiozė arba endometriozė;
• menkas kraujo išskyros menstruacijų metu;
• menstruacinio ciklo sutrikimai;
• amenorėja - menstruacijų nebuvimas;
• neaiškios kilmės kraujavimas iš gimdos;
• ruošiantis in vitro apvaisinimo nustatyti endometriumo sluoksnio kokybę ir tikslesnę apvaisinto kiaušinėlio prisitvirtinimo prognozę;
• po aborto, persileidimo, užšaldyto nėštumo;
• dėl nėštumo problemų;
• nevaisingumas.

Kurią ciklo dieną teisinga tai daryti?

Endometriumas – tai gimdos audinys, kurio storis priklauso nuo menstruacinio ciklo fazės ir lytinių hormonų kiekio.

Biopsijos rezultatas tiesiogiai priklauso nuo ciklo dienos, kurią medžiaga buvo paimta analizei.

Biopsijos dienos paskyrimas ir rezultatai priklauso nuo tyrimo tikslų:

• esant liuteininės fazės nepakankamumui ir ciklams be ovuliacijos (novuliacinio), siekiant nustatyti nevaisingumo priežastis, biopsija skiriama pirmąją menstruacijų dieną arba prieš pat jų atsiradimą;
• jei menstruacinio ciklo trukmė trumpesnė nei 21 ir įtariama polimenorėja, tyrimas atliekamas 5-10 ciklo dienomis;
• adresu gimdos kraujavimas neaiškaus pobūdžio, metroragija, endometriumas tiriamas pirmą ar antrą dieną nuo nenormalaus kraujavimo pradžios;
• jei nustatomas hormoninis sutrikimas, biopsija paprastai skiriama zug metodu kas aštuonias dienas per vieną ciklą (iki keturių per mėnesį);
• kontroliuoti įgyvendinimą hormoninis gydymas, endometriumo biopsija, siekiant kuo tikslesnių rezultatų, skiriama ciklo viduryje (17-25 d. nuo menstruacijų pradžios);
• Piktybiniams navikams ir endometriumo vėžiui nustatyti, atliekant biopsiją ciklo diena neturi reikšmės.

Kontraindikacijos

Biopsija nėra gyvybiškai svarbi būtinus tyrimus, nors jo rezultatai neabejotinai atlieka didelį vaidmenį diagnozuojant ir gydant pacientus. Pateikiame kontraindikacijų sąrašą, kai endometriumo biopsiją galima atlikti tik pasikonsultavus su specializuotais specialistais arba procedūrą reikia pakeisti švelnesniu tyrimu:

• Urogenitalinės sistemos uždegiminės ir infekcinės ligos;
• sunki anemija;
• alerginės reakcijos į vietinės ir bendrosios anestezijos vaistus;
• antikoaguliantų ar antitrombocitinių vaistų vartojimas, kai jų nutraukti neįmanoma;
• problemų su kraujo krešėjimu.

Nėštumo metu endometriumo biopsija niekada neatliekama. Tokio moterų tyrimo rezultatai in įdomi pozicija bus negaliojantis, o manipuliacijos sukels nėštumo nutraukimo ar persileidimo grėsmę.

rezultatus

Biopsijos rezultatai gaunami tiriant paimtą audinį mikroskopu. Tokia išvada visada susideda iš keturių dalių.

• Paimto mėginio informacijos turinys. Tyrimui paimtas mėginys gali būti informacinis (tinkamas tolesniam tyrimui) arba neinformatyvus (kai negalima gauti tyrimo, paimto audinio srities biopsijos būdu, rezultatų).
• Makroskopinis mėginio aprašymas – svoris, fragmento dydis, spalva, konsistencija, kraujo krešulių ir kraujo krešulių buvimas, gleivės.
• Mėginio aprašymas mikroskopinis – tipas epitelinio audinio, jos dydis, sluoksnių skaičius, stroma (bazė), ląstelės struktūros forma ir dydis, jungiamųjų skaidulų skaičius, skysčių ir maistinių medžiagų kiekis, gimdos liaukų formos ir struktūros aprašymas, liaukų spindis, buvimas ar. uždegimo požymių nebuvimas (limfoidų sankaupos).
• Diagnozė – parodo, kurią ciklo fazę atitinka gimdos gleivinė, polipų buvimas ar nebuvimas, hiperplazija, atrofija su audinio ir jo struktūros aprašymu, atipijos (ikivėžinės būklės) ir piktybinių ląstelių buvimas ar nebuvimas endometriume. .

Biopsijai po aborto, kiureto dėl išnykusio nėštumo ar persileidimo:

• Mikroskopiniame aprašyme gali būti aprašytas choriono patinimas arba distrofiniai pokyčiai (tai rodo praleistą abortą arba nepilną abortą).
• Choriono gaurelių buvimas diagnozėje rodo nutrauktą nėštumą.
• Kraujagyslių ar choriono gaurelių epitelio degeneracija diagnozėje rodo, kad vaisius iš pradžių gavo mažiau maistinių medžiagų, kas galėjo sukelti jo mirtį.

Endometriumo biopsijos rezultatai, kai išvadoje sakoma: „Normalus endometriumas fazėje...“, rodo gerą tyrimo rezultatą (polipų nebuvimas, audinių proliferacija, neoplazmos ir kiti sutrikimai). Verta atkreipti dėmesį tik į atitiktį tarp menstruacinio ciklo fazės tyrimo dieną ir ciklo fazės pabaigoje (proliferacija, sekrecija, menstruacijos). Rezultatų ir ciklo dienos neatitikimas gali rodyti hormoniniai sutrikimai organizme.

Endometriumo biopsijos rezultatus turėtų iššifruoti gydantis ginekologas. Jei reikia, gydytojas nedelsdamas paskirs būtinas gydymas, atitinkantį nustatytą problemą arba, jei rezultatai bus geri, po kurio laiko pasiūlys atvykti planinei apžiūrai.