Ar kenkia daryti ekologinį žurnalą. Kokia skausminga IVF procedūra ir ar ją galima atlikti nemokamai

Dauguma būsimų mamų labai nerimauja dėl to, ar neskauda daryti IVF, kokių pojūčių laukiama, ar galimas kraujavimas. Todėl norint atsikratyti baimių, būtina detaliai išanalizuoti atsodinimo procesą.

Moters elgesys perkėlimo metu

Gydytojas nusprendžia, kaip turi vykti embriono perkėlimas. Jūs neturėtumėte nusiteikti, kad bus skausminga perkelti embrionus į gimdą. Procedūra visiškai neskausminga, sukelia tik nedidelį diskomfortą. Dėl šios priežasties anestezija nenaudojama.

Pacientas paguldomas ant ginekologinės kėdės, po to į kanalą įvedamas lankstus kateteris. Čia seka embrionai. Iš esmės implantuojami du ar trys embrionai, likusieji išlikę embrionai po sėkmingo apvaisinimo ligoninėje užšaldomi. Jei procedūra buvo nesėkminga, moteris gali laisvai pasikliauti šaldytais embrionais ir bandyti dar kartą ateityje.

Kai atliekamas embriono perkėlimas, būsima mama neturėtų įsitempti, kūnas turi būti kiek įmanoma atsipalaidavęs. Pacientui patariama nepertempti apatinės pilvo dalies, todėl kateteris bus įvedamas minkštesnis. Kai tik baigiamas embriono perkėlimas, pacientas apie pusvalandį guli, nepakyla nuo kėdės. Pasibaigus procedūrai, kai kurios mamos lieka ligoninėje 24 valandas, o kai kurios grįžta namo, tačiau su palyda.

Negalvokite nuolat apie procedūros rezultatą. Būna atvejų, kai mergina šiuo metu labai nervinasi, jei nori, ji turi teisę kelias dienas gulėti ligoninėje. Ant šis procesas paveikia psichologinį barjerą, būseną nervų sistema. Kažkas gerai jaučiasi namuose, kur artimieji yra šalia, o kažkam ramiau likti medikų priežiūroje.

Laikotarpis po perdavimo

Embriono perkėlimas visai neskauda. Po pačios procedūros taip pat neturėtų būti jokių skausmo pojūčių. Būtinai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų dėl hormonų palaikymo. Šias instrukcijas pateikia gydytojas, tai yra aiškiai nurodytas grafikas.

Iš esmės po perkėlimo proceso skiriamas progesteronas ir žmogaus chorioninis gonadotropinas. Svarbus momentas yra laikyti jį savo rankose, nesijaudinti, nesinervinti, o iš aplinkinio gyvenimo gauti tik teigiamą.

Kiekvieną dieną moteris sveria, kontroliuoja, kaip dažnai ir kiek šlapinasi. Taip pat matuojamas pulsas ir pilvo dydis. Esant tam tikriems sutrikimams ar kraujavimui, reikia skubiai kreiptis į IVF centrą.

Centre mama gauna nedarbingumo lapelį dešimčiai dienų. Tai būtina, kad šiuo laikotarpiu ji būtų visiškai rami. Be to, jei prireikia nedarbingumo atostogų, nėščioji kreipiasi į savo ginekologą.

Skausmingi pojūčiai persodinimo metu

Remiantis tyrimais, pacientas nejaučia skausmo, kai atliekamas embriono perkėlimas IVF metu. Tai gana retos situacijos, kurios pasitaiko tik esant stipriam gimdos lenkimui. Jei procesas praėjo be skausmas, tai yra, yra visos sėkmingo rezultato galimybės. Jei atsiranda skausmas ir kraujavimas, paaiškėja, kad atsodinimas nesėkmingas, todėl kitą kartą gydytojas turėtų viską apgalvoti.

Pasitaiko atvejų, kai reikia plėsti gimdą ir panaudoti kitą kateterį. Įvedus kateterį skausmingai, mergaitę reikia nuraminti, priprasti svetimkūnis savo kūne. Tačiau norint, kad procesas būtų tikrai veiksmingas, gydytojas taiko tinkamą gydymą.

Nevaisingumo atvejais naudojamas ekstrakorporinis embriono perkėlimas moteriška gimda. Tai dirbtinis apvaisinimas. Žinoma, noriu, kad procedūra baigtųsi laimingas nėštumas, tačiau kiekvienas procedūros etapas atliekamas su visa atsakomybe ir laikantis gydytojo nurodymų. Po procedūros pacientas turi likti gulimoje padėtyje.

Kai moterys ateina daryti IVF, prieš tai joms jau buvo atlikta tam tikra nervų sutrikimai, įtampa, stresas. Todėl IVF – ar skauda, ar ne, priklauso nuo psichologinio barjero įveikimo. Kai mergina yra visiškai rami, nesijaudina ir yra viduje gera nuotaika, tada ji nusiteikusi teigiamam rezultatui.

Taigi, kalbant apie temą, ar embriono perkėlimas IVF metu skauda, ar ne, reikia pažymėti, kad visų pirma būsimoji mama gali ištverti diskomfortą, bet ne skausmą. Mums reikia teigiamo požiūrio, tikėjimo efektyviu rezultatu. Nepageidautinas buvimas stresinės situacijos, nerviniai išgyvenimai, isterija. Rekomenduojama bendrauti su draugais, artimaisiais, neapsikrauti fiziškai, vengti nemalonių akimirkų ir blogos nuotaikos.

Apie 15-20% visų porų patiria nevaisingumą. In vitro apvaisinimas (IVF) išsprendžia daugumą šių problemų, o nuolat tobulėjančios technologijos sumažina visas problemas galima rizika ir komplikacijų.

Procedūra atliekama pagal griežtas indikacijas, reikia tam tikro ištyrimo dieną prieš. Kaip ir kada atliekamas IVF, kam reikia pasiruošti po transplantacijos? Ką turėtų žinoti būsimi tėvai?

Skaitykite šiame straipsnyje

Indikacijos apvaisinimui in vitro

Norint suprasti IVF proceso esmę, pakanka iššifruoti terminą. „Extra“ iš lotynų kalbos „išorė, išorė“, „dėklas“ – „kūnas“. Tai yra, kiaušinis apvaisinamas ne gimdos ertmėje, o dirbtinai sukurtomis sąlygomis.

IVF procedūrai paimamos vyriškos (spermatozoidinės) ir moteriškosios (kiaušialąstės) lytinės ląstelės, jų suliejimas ir embrionai auginami 1-5 dienas. Po to jie persikelia į moters gimdą tolesniam nėštumui.

IVF atliekamas tais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių vivo apvaisinimas negali įvykti. Tai gali būti ir ligos, ir socialiniai, psichologiniai ir kiti veiksniai.

Pagrindinė IVF indikacija yra. Ši diagnozė nustatoma, kai pora nesėkmingai bando susilaukti vaiko per metus, jei būsimiems tėvams nėra 35 metų. Nuo 36 metų intervalas sumažėja iki šešių mėnesių. Nevaisingumas gali būti dėl įvairių veiksnių. Dažniausiai IVF atliekamas dėl šių būklių ir ligų:

kiaušintakių faktorius (su obstrukcija arba);
endokrinologinės problemos, kurių neįmanoma pasiekti natūralus pastojimas net ovuliacijos stimuliacijos ir hormoninės korekcijos fone;
nesant kiaušidžių ar jų netinkamo darbo;
su (sėdinčiomis vyriškomis lytinėmis ląstelėmis, didelis skaičius netipinės formos ir kt.);
jei problema neišspręsta.

IVF gali naudoti spermos banką ir surogatinę motinystę. Tai specialios pagalbinio apvaisinimo technologijų (ART) formos. Jis naudojamas, kai vyro sperma netinka darbui (pvz. visiškas nebuvimas spermatozoidų), arba moters kiaušinėliai nesubręsta arba ji negali pagimdyti vaiko dėl kitų priežasčių.

Kontraindikacijos IVF

IVF yra rimta procedūra, turinti tam tikrų apribojimų sąrašą. Tai apima sąlygas, kai sėkmingo nėštumo ir gimdymo tikimybė yra minimali, yra kontraindikacijų dėl moters sveikatos. Pagrindiniai iš jų yra šie:

Įgimtos gimdos formavimosi ydos ir navikai (pavyzdžiui, fibroma), kai neįmanoma normaliai implantuotis ir nėštumas.
Bet kokios lokalizacijos piktybiniai navikai, įskaitant tuos, kurių remisija yra nuolatinė.
Uždegiminiai procesai ūminėje stadijoje. Tai taikoma tiek lytinių organų sričiai, tiek banaliam SARS, bronchito paūmėjimui ir kt.
Psichikos ligos, kurios yra kontraindikacijos pagimdyti.

Apžiūros prieš procedūrą

IVF, kaip ir bet kuris nėštumas, reikia žiūrėti rimtai. Tai brangi procedūra, kurios kiekvienas bandymas užima dalelę. moterų sveikata. Būsimoji mama ir visa šeima suinteresuota kuo greičiau pasiekti rezultatų. Norėdami tai padaryti, turite išsiaiškinti visus „spąstus“, pašalinti veiksnius, kurie gali išprovokuoti nesėkmę.

Tyrimų kompleksas prieš IVF labai priklauso nuo nevaisingumo priežasties, taip pat nuo šių veiksnių:

Ar pasisekė nepriklausomas nėštumas pas moterį.
Ar atsitiko priešlaikinis gimdymas, nesivystantis nėštumas.
Poros amžius.
Ar šeimoje yra vaikų su negalia?
Koks yra IVF bandymų skaičius ir kai kurie kiti.

Pagal tai galima išskirti minimalų (privalomą) apklausų planą. Pakanka, pavyzdžiui, esant jaunai porai (iki 35 m.) nurodytam kiaušintakių nevaisingumo faktoriui, jei nustatomas tik vyriškas faktorius ir kai kuriose kitose.

Pagrindinis egzaminas apima šiuos veiksmus:

Taip pat visada skiriamas papildomas tyrimas, būtina detalizuoti moters ir vyro sveikatą. Tai apima:

Makšties turinio ir gimdos kaklelio kanalo PGR dėl chlamidijų, mikoplazmų, ureaplazmų, trichomonų, gonokokų, HSV, ŽPV, CMV – abiem seksualiniams partneriams;
hormonų (FSL, LH, prolaktino, estradiolio, progesterono, DHEA sulfato, testosterono, 17-OPK) kraujo tyrimas;
ELISA tyrimas dėl raudonukės, citomegaloviruso;
ultragarsu Skydliaukė, dubens organai;
pieno liaukų tyrimas ultragarso procedūra iki 35 metų, vyresnio amžiaus moterims – mamografija);
gimdos kaklelio kolposkopija ir biopsija pagal indikacijas.

Vyrui papildomai reikia pateikti spermogramos duomenis ir andrologo išvadą. Jei nustatoma patologija, gali prireikti sėklidžių biopsijos prieš IVF, nustatyti antisperminius antikūnus.

Jei tariamas IVF bandymas yra ne pirmas arba moteriai buvo buvę nėštumų ar persileidimų, kurie nesivysto, taip pat poroms po 35 metų, sąrašas bus dar ilgesnis. Į jį papildomai įtraukti šie reprodukcijos specialisto skirti tyrimai (galimi tik kai kurie iš jų):

endokrinologo konsultacija;
histerosalpingografija;
histeroskopija ir endometriumo biopsija;
antisperminių antikūnų nustatymas gimdos kaklelio sekrecijoje;
medicininės genetinės konsultacijos su genetinio paso nustatymu;
atrankos tyrimas antifosfolipidinis sindromas(antikūnai prieš kardiolipiną, glikoproteiną ir kt.);
trombofilijos tyrimas;
SA-125.

Kaip žingsnis po žingsnio atliekamas IVF

Visus tyrimus paskiria centro, kuriame pora ketina atlikti IVF, reprodukcijos specialistas. Kiekvienas tyrimas turi savo galiojimo laiką. Pavyzdžiui, kraujo grupė nustatoma tik vieną kartą, bendra analizėšlapimas galioja tik 7 dienas, sifilio tyrimas mėnesį ir t.t. Gydytojas nurodys optimaliausią tyrimo laiką ir seką.

Kai bus paruošti visi tyrimai, kito susitikimo metu specialistas nurodo, ar jums reikia specialus mokymasį IVF, kaip ir kada geriau atlikti punkciją ir kt.

Žiūrėkite IVF vaizdo įrašą:

Ovuliacijos, spermos paruošimas ir stimuliavimas

Jei nevaisingumo priežastis yra ne moteris, kiaušialąstes galima paimti natūraliu IVF ciklu. Tai supaprastina užduotį porai, bet šiek tiek apsunkina gydytojui. Dėl to sunkiau nustatyti tinkamiausią dieną ląstelių mėginiams paimti. Ir šiuo atveju galite gauti tik vieną kiaušinį, daugiausiai du, o tai vėliau sumažina sėkmingo bandymo tikimybę.

Dažniausiai griebiamasi superovuliacijos, kuri atsiranda stimuliacijos metu. Tokiu atveju vienu metu galite gauti kelias moteriškas lytines ląsteles. Atliekama, jei ovuliacija nepatikima, ciklas nereguliarus ar yra kokių nors kitų aplinkybių. Tam jie gali būti naudojami įvairių narkotikų ir schemos.

Dažniausiai naudojami šie:

Trumpa indukcijos schema yra viena patogiausių ir minimalių stresų moters organizmui. Visos manipuliacijos atliekamos vienu ciklu. Visą laiką atliekamas ultragarsinis stebėjimas, stebima folikulų ir endometriumo augimo dinamika. Ši stimuliacija yra arčiausiai natūralaus ciklo, todėl komplikacijų tikimybė yra minimali.
- Nuo antros iki 12-14 dienų geriami hCG preparatai, skatinantys folikulų augimą.
- Tuo pačiu metu klomifeno indukcija prasideda 5-6 dienas.
- 12 dieną įvedamas hCG (chorioninis gonodotropinas), kad subrandintų kiaušinius.
- Po to 14 dieną su atitinkamo dydžio folikulais atliekama punkcija ir kiaušinėlių paėmimas, o po 2-3 dienų embrionai perkeliami į moters gimdą.

Ilgas protokolas reiškia rimtesnę intervenciją į moters hormoninį profilį. Tai kelia sindromo išsivystymo riziką, ypač jei atliekama aktyvaus reprodukcinio laikotarpio mergaitėms.
- Pradžia įvyksta ciklo pabaigoje, per 18 - 20 dienų (nuo 21 senosios dienos iki 11 naujos) reikia vartoti gonodotropinių atpalaiduojančių hormonų (GnRH) agonistus, pavyzdžiui, Diferelin, Decapeptil ir kt. .
- Prasidėjus menstruacijoms, atliekama stimuliacija FSH preparatais.
- Arčiau 12-14 dienos įvedamas hCG, po kurio surenkami kiaušinėliai ir po kelių dienų embrionai perkeliami į gimdos ertmę.

Super ilgas protokolas labai panašus į ankstesnį, tačiau GnRH įvedimas atliekamas 4-6 mėnesius. Taigi galite sumažinti kai kuriuos dubens darinius (endometriozė, fibroma ir kt.) ir padidinti sėkmingo nėštumo tikimybę.

Kartais IVF metu papildomai skiriami estrogenai (estradiolis) endometriumo augimui, taip pat gestagenai (Dufaston, Utrozhestan ir kt.) antroje fazėje.

Vyrams daugeliu atvejų tokių stimuliacijų nereikia. Iš viso ejakuliato visada galite pasirinkti sveikiausius spermatozoidus ir apvaisinti kiaušinėlius, įskaitant tikslinį (ICSI metodas).

Kaip padaryti folikulų punkciją

Gydytojui patvirtinus, atliekama folikulų punkcija kiaušinių surinkimo IVF tikslu normalūs dydžiai ir kiaušidžių vieta ultragarsu.

Manipuliacija dažniausiai vyksta ambulatoriškai, pagal vietinę ar bendroji anestezija. Trunka maždaug 20-30 minučių. Procedūra atliekama vadovaujant ultragarsu. Tai padeda pagerinti efektyvumą ir išvengti komplikacijų. Žingsnis po žingsnio tai vyksta taip:

Į makštį įkišamas specialus makšties zondas su pritvirtinta kreipiančia viela ir adata.
Po to gydytojas nusitaiko ir atlieka punkciją – perveria folikulus.
Adatos pagalba išsiurbiamas turinys kartu su kiaušiniais.
Po to laboratorijoje atliekama gautos medžiagos analizė, kiaušinėliai parenkami atskirai.
Patartina dar 2-3 valandas būti atidžiai prižiūrint medicinos personalui. gydymo įstaiga kontroliuoti bendra būklė moterys.

Apvaisinimo procesas IVF metu

Apvaisinimas in vitro („in vitro“) gali vykti keliais būdais, tam įtakos turi klinikinė situacija. Galimi šie variantai:

1 variantas. Jis naudojamas, kai nėra problemų su spermos surinkimu, jie yra mobilūs ir pakankamo kiekio. Tokiu atveju į pasirinktą kiaušialąstę (dažniau į kelis tuo pačiu metu) dedama išgrynintų spermatozoidų. Apvaisinimas atliekamas per 2-4 valandas po ląstelių surinkimo.

Sumaišius kiaušinėlius ir spermatozoidus, apvaisinimas dažniausiai įvyksta per valandą. Visa tai atliekama žmogaus kūnui artimomis sąlygomis (temperatūra, maistinių medžiagų ir tt).

2 variantas. Jei nepavyksta išskirti pakankamo spermatozoidų skaičiaus tręšimui, naudojama ICSI technologija. Tokiu atveju pasirinkta vyriška lytinė ląstelė specialiu įrankiu suleidžiama tiesiai į kiaušinėlį.

Embrionų auginimas

Būsimų embrionų vystymuisi, maksimalus patogiomis sąlygomis inkubatoriuje. Po 18 - 20 valandų įvertinama, kaip įprastai prasideda apvaisintų kiaušinėlių vystymasis. Antrą dieną jose turėtų būti specialios struktūros – pronukleozės, jų turi būti dvi, identiškos viena kitai.

Nukrypimai nuo normos rodo tam tikrą vystymosi patologiją, tokioms ląstelėms neleidžiama toliau vystytis. Visi likusieji toliau auginami.

Ląstelių dalijimasis vyksta dideliu greičiu. Jau antrą dieną būna 2 - 4 vnt., o trečią - 6 - 8. Penktą dieną susidaro blastocista. Ji turi aiškią ląstelių diferenciaciją, kai kurios vėliau veda prie embriono formavimosi, kitos – placentos.

Embriono perkėlimas

Bet kuriuo metu per šešias dienas ląstelės gali būti perkeltos į gimdos ertmę. Iki šios procedūros momento yra vertinama jų kokybė, kuri tam tikru mastu nulemia prognozę būsimas nėštumas. Atkreipiamas dėmesys į ląstelių formą ir dydį, vidines struktūras(branduoliai, branduoliai).

Optimalus konstrukcijų perkėlimas gera kokybė. Tai ne visada įmanoma, nes vystymasis vyksta pagal savo dėsnius. Tačiau net ir vidutinių ir prastos kokybės ląstelių perkėlimas daugeliu atvejų lemia sėkmingą nėštumą ir sveikus vaikus. Būsimo kūdikio genetinė medžiaga gali būti gera, ir jis neturės vystymosi sutrikimų.

Embriono perkėlimas atliekamas ambulatoriškai, trunka apie 10-15 minučių ir nereikalauja anestezijos. Dažnai, norint patvirtinti veiksmų teisingumą, viskas atliekama kontroliuojant ultragarsu.

Manipuliavimo eiga

Moteris tinka ginekologinė kėdė, veidrodžiuose rodomas gimdos kaklelis. Tada įvedamas specialus kelių milimetrų skersmens kateteris gimdos kaklelio kanalas. Gale yra įtaisas, panašus į įprastą švirkštą.

Biologinis skystis su apvaisintu kiaušinėliu įdedamas į kateterį ir išspaudžiamas į gimdos ertmę. Daugybė tyrimų ir stebėjimų parodė, kad po procedūros moteriai pakanka pabūti horizontali padėtis 10-15 minučių.

Svarbus klausimas išlieka, kiek embrionų reikia perkelti. Viena vertus, kuo daugiau, tuo didesnė sėkmingo IVF rezultato tikimybė. Kita vertus, daugiavaisis nėštumas didelė rizika moterims ir būsimiems vaikams. Daugelyje šalių perkeliamų embrionų skaičius yra griežtai ribojamas.

Nėštumas po embriono perkėlimo

Kitomis savaitėmis ląstelės, patekusios į gimdos ertmę, ima bandyti įsiskverbti į jos sienelę ir pradeda tolesnį vystymąsi. Jei embrionas turi kokių nors genetinių anomalijų, jo implantacija neįvyksta arba nėštumas nutrūksta savaime iki 12 savaičių.

Tik po 10-14 dienų po būsimo embriono ląstelių perkėlimo galima tvirtai pasakyti, ar jų vystymasis gimdoje tęsiasi, ar ne. Norėdami tai padaryti, turite atlikti kraujo tyrimą dėl hCG. Jį sintetina būtent embriono ląstelės, jei pastaroji auga normaliai.

Siekiant padidinti sėkmingos implantacijos tikimybę, dažnai skiriami progestino preparatai, estrogenai.

Dažnai užduodami klausimai prieš IVF

Kiekvienu atveju IVF turi savų niuansų. Individualus požiūris yra raktas į procedūros sėkmę. Daugumai moterų rūpi šie klausimai:

Ar IVF skauda? Nemalonūs pojūčiai gali sukelti dvi procedūras – kiaušinėlių surinkimą ir embrionų perkėlimą į gimdos ertmę. Tai labiau nulemia pačios moters jautrumas. Atliekant kiaušinėlių paėmimą, kartais jis naudojamas vietinė anestezija arba intraveninė anestezija kuris sumažina bet kokį diskomfortą.
Kaip dažnai galima atlikti IVF? Kiekvienu atveju intervalus tarp procedūrų nustato gydytojas. Vidutiniškai naujas IVF bandymas leidžiamas praėjus 2–3 mėnesiams nuo ankstesnio. Bet, pavyzdžiui, jei nesėkmingas nėštumas nutrūksta po 12 savaičių, laikotarpis pailgėja iki 6-12 mėnesių. Tas pats pasakytina ir tada, kai ankstesnio bandymo metu pasireiškia ryškus kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas ir pan.
Kokios garantijos procedūros metu? Manoma, kad sėkmingo IVF tikimybė yra vidutiniškai 30 proc., t.y. kas trečias baigiasi kūdikio gimimu. Tačiau individualiai procentas gali padidėti arba mažėti. Pavyzdžiui, jei pora iki 35 metų turi nevaisingumą tik dėl kiaušintakių faktoriaus ir nėra kitų ligų bei sutrikimų, sėkmingo bandymo tikimybė yra didesnė nei 60 – 70%.

Ir, priešingai, jei priežastis slypi moteryje (hormoninė ir kt.) arba yra kokia nors paslėpta patologija, galite tikėtis ne daugiau kaip 15–20%.

Ar IVF turi įtakos motinos sveikatai? Norėdami tapti tėvais, turite aukotis. Visa IVF procedūra turi įtakos būsimos mamos sveikatai.

Rizika yra tokia:

Su kiekvienu nauju bandymu rizika susirgti kiaušidžių vėžiu ateityje didėja. Todėl tyrimo metu būtina paimti onkomarkerius (CA-125 ir kt.).
Pakartotiniai IVF ir stimuliavimo bandymai gali sukelti nesėkmių mėnesinių ciklas, problemos su pieno liaukomis (DFKM ir kt.), priešlaikinis išsekimas kiaušidės ir menopauzė.
Nesėkmingas nėštumas moteriai yra rimtas stresas, nuo kurio gali išsivystyti ir ligos.

IVF yra galimybė daugeliui porų tapti tėvais. Nepaisant aukštas lygis medicina, tik kas trečias bandymas baigiasi sėkmingai. Požiūris į kiekvieną moterį atliekant IVF yra individualus, pagrįstas Bendri principai ir gydytojo patirtis.

Kaip apsispręsti dėl IVF ir nustoti bijoti?

Gamta moterį apdovanojo puikiais gebėjimais pagimdyti vaikus. Bet kas, jei dėl kokių nors priežasčių ilgai lauktas nėštumas ar neatėjo? Dauguma moterų kreipiasi pagalbos į specialistus, kurie dėl to pataria atlikti dirbtinį apvaisinimą.
Bet kaip apsispręsti dėl IVF ir įveikti įvairius su tuo susijusius rūpesčius?

Daryti IVF? Mitai ir klaidingi supratimai

Yra keletas klaidingų nuomonių apie šią procedūrą, kuri kyla dėl nekompetencijos.
Apsistokime prie pagrindinių.

Tai labai skausminga ir pavojinga.

Faktiškai, šią procedūrą trunka mažiau nei valandą ir atliekama taikant anesteziją. Štai kodėl skausmas iš esmės neįtrauktas. Taip pat nereikėtų bijoti jokių komplikacijų, nes visą laiką su jumis bus patyrę ir kompetentingi specialistai.

IVF galima atlikti nepriklausomai nuo moters amžiaus.

Manoma, kad kiekvienos moters kūne yra tam tikras skaičius kiaušinėlių. Vaisingo amžiaus, žinoma, kiekvienu atveju nustatoma individualiai, bet patartina laikytis bendrieji rodikliai. Nuo 27 metų ji palaipsniui pradeda blogėti. Todėl galvojant, ar daryti IVF, reikia atsiminti, kad būtent iki tokio amžiaus tokios procedūros efektyvumas bus daug didesnis.

Priežastis visada yra dirbtinis apvaisinimas daugiavaisis nėštumas.

Šis teiginys taip pat nėra visiškai teisingas. Faktas yra tas, kad naudojant šią procedūrą padidėja kelių vaikų tikimybė, tačiau tai visiškai nereiškia, kad tai tikrai įvyks. Toks procesas priklauso nuo daugelio faktorių ir vienu atveju gali įsitvirtinti keli embrionai, kitu – nė vienas.

IVF atliekama kaip savarankiška vienkartinė procedūra.

Taip nėra, nes visas pasiruošimo tokiai operacijai laikotarpis yra apie 3 savaites. Pirmajame etape paskiriama moteris hormoniniai agentai kurie stimuliuoja aktyvus darbas kiaušialąstės, po kurių kelios jų apvaisinamos laboratorijoje ir po kurio laiko suleidžiamos į gimdos ertmę.

IVF: privalumai ir trūkumai

IVF trūkumai

Labiausiai bijo visi tie, kurie galvoja, ar daryti IVF neigiamos pusėsšią procedūrą. Taigi, kaip tai pasireiškia?

Pagrindinis šalutinis poveikis kurie gali atsitikti per in vitro apvaisinimo, - tai yra . Be to, dėl paėmimo vaistai, gali smarkiai sutrikti virškinamojo trakto, kepenų funkcijos, arba alerginės reakcijos. Kartais gydytojai turi, o tai gali neigiamai paveikti nėštumą ir sukelti persileidimą. Taip pat per moteriškas kūnas, gali prasidėti kraujavimas arba infekcija patekti į gimdos ertmę. Kita komplikacija, kuri gali atsirasti IVF metu, yra nesėkmingas embriono perkėlimas ir dėl to,.

Tarp kitų trūkumų galima išskirti rimtus psichologinė būklė moterys šiuo laikotarpiu, kurį sudaro užsitęsusi įtampa ir nerimas, kurie kai kuriais atvejais gali sukelti neurozę, psichozę ir kitus panašius psichikos sutrikimus. Ir, žinoma, didelis trūkumas yra tai, kad tokia procedūra yra labai brangi, o ne kiekviena pora gali sau tai leisti.

IVF privalumai

IVF procedūra, už ir prieš kurią yra daug nuomonių ir sprendimų, vis tiek turi daugiau pliusų nei minusų. Juk nepamirškite apie svarbiausią dalyką, dėl kurio ir vyksta šis veiksmas – apie mažą būtybę, kuri būtinai atsiras, jei tuo tikėsite. Ir nesijaudink galimas įvykis būsimas kūdikis turi įgimtų patologijų ar nenormalių būklių – ši procedūra tam neturi jokios įtakos.

Be to, dirbtinis apvaisinimas leidžia išnešioti vaiką net su, serga ir su vyrų nevaisingumas. Tokios procedūros efektyvumas jau seniai įrodytas, todėl tai taip pat neginčijamas pliusas.

Kontraindikacijos dirbtinio apvaisinimo procedūrai

Taip pat gali atsitikti taip, kad įvertinus IVF protokolo variantą, už ir prieš kurį pridėjote skirtingos nuomonės, ir priėjo prie išvados, kad dėl to vis dėlto apsispręsti verta, specialistė staiga iškelia apribojimus. Geriau tai numatyti iš anksto.

Taigi, apvaisinimo in vitro kontraindikacijos yra šios:

įvairių uždegiminiai procesai kūne;
bet kokio pobūdžio kiaušidžių navikai (piktybiniai ar gerybiniai);
sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
kai kurios inkstų ligos;
onkologinės ligos;
psichiniai sutrikimai.

Ar verta daryti IVF? Teisingas psichinis požiūris

Žinoma, ar IVF verta daryti, ar ne, priklauso nuo jūsų. Bet bet kuriuo atveju, kodėl nepasinaudojus galimybe, kurią davė ne gamta, o likimas?

Sutikti teisingas sprendimas, tiesiog pasistenkite atitraukti save nuo įvairių stresinių situacijų ir kitų problemų. Pavyzdžiui, darbe galite atostogauti ir leisti sau kuo daugiau laiko praleisti malonioje ir atpalaiduojančioje aplinkoje. Gali vaikščioti ir kvėpuoti jūros oras, nes puikiai padeda nusimesti negatyvo perteklių ir rasti harmoniją su savimi. Pajuskite, kaip svarbu suvokti save kaip mamą ir ką esate pasirengusi padaryti dėl savo būsimo kūdikio. Taigi teisingas sprendimas ateis savaime.

Ir jei jūs, galvodami, ar daryti IVF, vis dėlto padarėte teigiamą išvadą, neturėtumėte bijoti, kad sutikę tokiai operacijai būsite pasmerkti artimųjų ar draugų. Iš jų galite sulaukti tik palaikymo ir supratimo, nes jie jus myli, vadinasi, visada yra jūsų pusėje! Jei bijote galimo nėštumo, atminkite, kad sėkmingo nėštumo procentas po dirbtinis apvaisinimas labai aukštas, nes ne veltui jis laikomas tokiu veiksmingu!

Taigi, mes apsvarstėme galimus apvaisinimo mėgintuvėlyje privalumus ir trūkumus, taip pat dažniausiai klaidingas nuomones apie šią procedūrą. Bet kaip nuspręsti dėl IVF, nėra aiškaus recepto, nes kiekviena moteris turi nustatyti šio protokolo reikšmę sau.

In vitro apvaisinimas taip tvirtai įsitvirtino medicinos praktikoje, kad net žmonės, kurie yra toli nuo medicinos, žino apie tokio metodo egzistavimą. Tačiau, nepaisant to, tik nedaugelis būsimų mamų ir tėčių, kurie pirmą kartą ruošiasi tapti ekologiniais tėvais, gali tiksliai paaiškinti, kaip vyksta IVF procedūra.

Taigi, koks iš tikrųjų yra „mėgintuvėlio kūdikio“ atsiradimo procesas?

Kas yra IVF

Santrumpa IVF susideda iš 2 žodžių: „in vitro“ ir „apvaisinimas“. Sąvoka „ekstrakorporinė“ reiškia „atsirandanti už kūno (organizmo) ribų“, tai yra, moteriškų ir vyriškų lytinių ląstelių susiliejimas vyksta ne būsimos motinos organizme, o laboratorinėmis sąlygomis – „in vitro“.

Visų medicininių receptų ir manipuliacijų, kurios būtinos sėkmingam dirbtiniam apvaisinimui, embriono vystymuisi ir jo implantavimui, visuma vadinama IVF protokolu.

Priklausomai nuo to, kaip vyksta IVF, protokolai gali būti suskirstyti į 2 dideles grupes.

IVF natūralaus ciklo metu, kai naudojami tik natūralaus menstruacinio ciklo metu pagaminti kiaušinėliai.
IVF su kiaušidžių stimuliacija, jei moteriškos lytinės ląstelės gaunamos stimuliuojant daugybinę ovuliaciją vaistais.

Savo ruožtu IVF protokolai su kiaušidžių stimuliacija, priklausomai nuo naudojamos schemos, skirstomi į keletą tipų:

itin ilgas protokolas, kuriame besilaukianti mama pirmajame etape padedama specialūs preparatai(diferelinas, buserinas) įvedamas dirbtinė menopauzė, trunkanti nuo 2 iki 6 mėnesių;
ilgas, prasidedantis 21–25 menstruacinio ciklo dieną ir apimantis gonadotropiną resiliuojančio hormono agonistų naudojimą kiaušidžių funkcijai kontroliuoti;
trumpas, neprisiimant reguliavimo fazės ir prasidedant 3 ciklo dieną tiesiogiai su kiaušidžių stimuliacija;
japoniškas protokolas (Teramoto protokolas), kuriame naudojamos minimalios hormoninių vaistų dozės;
Krioprotokolas susideda iš 2 etapų - pirmajame etape gaunami embrionai ir jie yra užšaldyti, o antrajame etape (atsargiai paruošus endometriumą) atliekamas persodinimas.

Kam skirtas IVF?

In vitro apvaisinimas yra vienas iš ekstremalūs metodai nevaisingumo įveikimas. Todėl indikacija yra tai, kad susituokusi pora negali susilaukti kūdikio natūraliu būdu, o kiti vyrų ir moterų nevaisingumo gydymo metodai nepavyksta.

Kadangi apvaisinimo mėgintuvėlyje protokolas naudoja vaistai, sukelianti rimtą naštą visam būsimos motinos kūnui, taip pat griežti gautų kiaušinėlių ir spermos kokybės reikalavimai, daug dėmesio skiriama būsimų tėvų kontraindikacijų IVF buvimui.

Jei tėvas ar motina turi ligų ar būklių, dėl kurių procedūra trukdo, susituokusi porašis metodas gali būti atmestas ir pasiūlytas alternatyvus sprendimas, pavyzdžiui, surogatinė motinystė.

Įstatymiškai nustatytame IVF kontraindikacijų sąraše nėra punkto apie leistiną būsimų tėvų amžių, todėl motinos dažnai nerimauja dėl klausimo, kiek metų yra IVF. Pasiekimai šiuolaikinė medicina leisti moterims patirti motinystės džiaugsmą net sulaukus 50 metų.

Viskas priklauso nuo pradinės moters sveikatos būklės ir organizmo reakcijos į vartojamus vaistus. Tačiau reikia nepamiršti, kad sulaukus 40 metų tikimybė sėkmingai užbaigti protokolą smarkiai sumažėja.

Kaip veikia apvaisinimas in vitro?

IVF procedūros etapus galima suskirstyti į 2 didelius blokus.

Papildomi, kurie skiriasi priklausomai nuo protokolo tipo.
Pagrindiniai, reiškiantys tiesioginį dirbtinio apvaisinimo atlikimą.

Papildomos procedūros

IVF natūraliame cikle
IVF natūralaus ciklo metu superovuliaciją skatinantys vaistai nenaudojami. Reproduktologas per tam tikrą ciklą gauna lygiai tiek kiaušinėlių, kiek jų padeda gamta.

IVF su stimuliacija

Atsižvelgiant į protokolo tipą, toliau nurodytos procedūros gali būti naudojamos kaip papildomi veiksmai.

Dirbtinė menopauzė pagal itin ilgą protokolą

Tai būsena, kurioje specifiniai vaistai- gonadotropinus atpalaiduojančių hormonų agonistai - slopinamas ir hipofizės, ir kiaušidžių darbas. Tokiu atveju dominuojantys folikulai kiaušidėje neauga. Etapo trukmė – nuo 2 iki 6 mėnesių, priklausomai nuo būsimos mamos sveikatos.

Pagrindinė indikacija itin ilgo protokolo paskyrimui ir atitinkamai dirbtinei menopauzei yra endometriozė.

Kiaušidžių darbo kontrolė ilgame protokole

Etapas įtrauktas į klasikinį (ilgą) IVF protokolą ir susideda iš kiaušidžių ir hipofizės funkcijos slopinimo, siekiant toliau skatinti superovuliaciją. Ilgas protokolas paprastai įrašomas 21-25 menstruacinio ciklo dieną.

Superovuliacijos stimuliavimas

Pagrindinis IVF protokolo su stimuliavimu tikslas yra gauti kuo daugiau daugiau subrendę kiaušiniai. Kadangi gamta moteriai padėjo subrandinti 1 (ne daugiau kaip 2–3) kiaušinėlius, manoma, kad ji atlieka stimuliatoriaus vaidmenį. hormoniniai preparatai, su kuriais būsimoji mama pristatoma nuo 3-5 ciklo dienų. Dėl to subręsta iki 25 dominuojančių folikulų. Kartu su kiaušialąstėmis bręsta endometriumas, kuris priims būsimą kūdikį.

Pagrindiniai IVF etapai

Šie etapai lieka nepakitę jokiuose IVF protokoluose. Jie įtraukia medicininės manipuliacijos, sekdami vienas po kito griežta seka:

Suleidžiama (provokuojanti) hCG vaisto dozė.
Subrendusių folikulų punkcija.
Tiesioginis kiaušialąstės ir spermos suliejimas naudojant „natūralų“ apvaisinimą in vitro arba ICSI.
Gautų embrionų augimas.
PGD - genetinė diagnozė prieš implantaciją.
Embriono perkėlimas į gimdą.
Hormoninės paramos paskyrimas.
Implantacija.
Nėštumo testas 14 DPP (dieną po perkėlimo).

Svarbiausias dalykas IVF procedūroje yra subrendusių kiaušinėlių gavimas. Būtina, kad visi dominuojantys folikulai, susiformavę natūraliame cikle arba stimuliacijos metu, bręstų vienu metu, o moteriškos lytinės ląstelės būtų toje pačioje vystymosi stadijoje.

Pradinė hCG hormono preparato dozės įvedimas likus lygiai 36 valandoms iki siūlomos punkcijos padeda supaprastinti šį procesą. Tinkamo momento pradžios kriterijus yra dominuojančių folikulų skersmuo, jis turėtų būti 20-23 mm.

Subrendusių folikulų punkcija

Praėjus 34–36 valandoms po pradinės hCG dozės įvedimo, būsimai mamai atliekama folikulų punkcija. Mažas chirurginė intervencija kurio metu per punkciją makšties sienelėje specialia tuščiavidure adata, uždedama ant ultragarsinio zondo galvutės ir prijungiama prie pompos, perpunkami visi subrendę folikulai ir paimamas folikulų skystis, kuriame yra kiaušinėliai.

Tą pačią akimirką vyras (partneris) dovanoja spermą klinikai, o naudojant donoro spermatozoidus, jie atšildomi.

Dirbtinis apvaisinimas

Jei spermatozoidų kiekis ir kokybė yra gera, tai IVF procedūros metu jie kartu su gautais kiaušinėliais dedami į mėgintuvėlį su specialia maistine terpe, o po to perkeliami į termostatą (įrenginį, kuris palaiko griežtai nustatytą temperatūrą). ir drėgmė), kur procesas vyksta per 24–48 val.. tręšimas.

Jeigu spermatozoidai neatitinka kokybės ar kiekybės kriterijų, tuomet kiaušialąstės apvaisinimui naudojama ICSI technologija – intracitoplazminė injekcija, kitaip tariant dirbtinis įvedimas vienas spermatozoidas kiaušinio viduje.

Gautų embrionų augimas

Jei apvaisinimas buvo sėkmingas, tada gauti embrionai iki 3-5 dienų auginami maistinėje terpėje inkubatoriuje, tai būtina, kad embriologas galėtų įvertinti susidariusių embrionų gebėjimą dalytis, gyvybingumą ir kokybę.

Genetinė diagnozė prieš implantaciją

Procedūra, kurios kaina neįskaičiuota visas kiekis IVF protokolą ir apmoka būsimi tėvai atskirai. Privaloma, jei mama, tėtis, abu tėvai ar artimi giminaičiai kenčia nuo bet kurio paveldimos ligos. Taip pat kai šeimoje jau yra sergančių vaikų su genetinėmis anomalijomis, su dažnais praleistais nėštumais, persileidimais ankstyvos datos, daug nesėkmingų IVF bandymų (3 ar daugiau).

PGD leidžia atrinkti tik sveikiausius embrionus implantacijai.

Embriono perkėlimas į gimdą

Remiantis šiuolaikiniais teisės aktais reprodukcinių technologijų srityje, moterims iki 40 metų į gimdą dedama ne daugiau kaip 2 embrionai. Taip išvengiama daugiavaisio nėštumo ir susijusių IVF problemų.

Jei būsimoji motina yra 40 metų ir vyresnė, tada perkeliami 3 embrionai, nes tikimybė implantuoti visus embrionus yra daug mažesnė.

Daugeliui moterų rūpi klausimas, ar skausminga atlikti IVF, ypač embriono persodinimo procedūrą. Tai neskausminga manipuliacija, kurios aktyvioji fazė trunka ne ilgiau kaip 5 minutes. Embrionas į gimdos ertmę įkišamas ploniausio kateterio pagalba, kuris per gimdos kaklelio kanalą lengvai prasiskverbia į organą.

Po perkėlimo patartina 30 minučių pagulėti, o vėliau pirmąsias 48 valandas vengti streso ir fizinio krūvio.

Hormoninės paramos skyrimas

Įsodinus embrioną į gimdą, būsimai mamai skiriama palaikomoji terapija progesterono hormonų preparatais. Tai pagerina endometriumo kokybę, pagreitina implantaciją, apsaugo gimdą nuo tonuso.

Progesteronas skiriamas makšties kapsulių, makšties gelio, injekcijų pavidalu.

Implantacija

Implantacija – embriono pritvirtinimas prie gimdos sienelės. Skirtingai nuo natūralios pastojimo, IVF būdinga vėlyva implantacija, tai yra, embrionas gali prisitvirtinti tik 9-10 DPP, o ne 6 dieną nuo apvaisinimo, kaip įprasto nėštumo metu.

Nėštumo testas

Paprastai 14 DPP būsimoji mama atlieka kraujo tyrimą hCG lygiui nustatyti. Apie nėštumo pradžią sako daugiau nei 80 vienetų lygis. At teigiamas rezultatas kraujas duodamas dinamikai, kad būtų galima stebėti embriono vystymąsi.

čia Trumpas aprašymas apie tai, kaip IVF atliekamas bet kurioje žmogaus reprodukcijos klinikoje. Žinoma, kiekvienas pacientas yra unikalus, todėl gydytojas gali šiek tiek pakeisti apvaisinimo mėgintuvėlyje protokolo įvedimo schemą. Tačiau pagrindinių IVF etapų žinojimas padės būsimiems tėvams geriau pasiruošti procedūrai ir lengviau ją perkelti.