Jei susitraukimų metu yra kraujo. Artėjančio gimdymo požymiai. Placentos dalių, membranų sulaikymas

Yra žinoma, kad normalus gimdymas, ir pogimdyvinis laikotarpis lydėti kruvini klausimai. Placenta (kūdikio vieta) yra pritvirtinta prie gimdos gaurelių pagalba ir yra prijungta prie vaisiaus virkštelės pagalba. Kai gimdymo metu jis natūraliai atmetamas, plyšta kapiliarai ir kraujagyslės, todėl netenkama kraujo. Jei viskas tvarkoje, tada garsumas neteko kraujo neviršija 0,5 % kūno svorio, t.y. pavyzdžiui, 60 kg sveriančios moters kraujo netekimas turėtų būti ne didesnis kaip 300 ml. Bet jei yra nukrypimų nuo įprastos nėštumo ir gimdymo eigos, gali prasidėti moters sveikatai ir net gyvybei pavojingas kraujavimas, kurio metu netenkama daugiau kraujo. priimtinus standartus. Kraujo netekimas 0,5% ir daugiau kūno svorio (tai yra vidutiniškai daugiau nei 300–400 ml) laikomas patologiniu, o 1% kūno svorio ir daugiau (1000 ml) jau yra didžiulis.

Visi akušeriniai kraujavimai gali būti suskirstyti į dvi grupes. Pirmasis apjungia kraujavimą, kuris atsiranda vėlyvojo nėštumo metu ir pirmoje bei antroje gimdymo stadijose. Antrajai grupei priskiriami tie kraujavimai, kurie išsivysto trečiojoje gimdymo stadijoje (placentai pasišalinus) ir gimus kūdikiui.

Kraujavimo priežastys pirmoje ir antroje gimdymo stadijose

Reikia atsiminti, kad prasidėjęs gimdymas gali išprovokuoti kraujavimą, o tai jokiu būdu nėra normalu. Išimtis yra kraujo juostelės gleivių kamštyje, kurios išsiskiria iš gimdos kaklelio kanalo likus kelioms dienoms iki gimimo arba prasidėjus gimdymui. Gimdymo metu lūžtantis vanduo turi būti skaidrus ir gelsvo atspalvio. Jei jie yra sutepti krauju, reikia skubios medicinos pagalbos!
Kodėl gali prasidėti kraujavimas? Kraujo netekimo priežastys gali būti skirtingos:

Kraujavimas trečioje gimdymo stadijoje ir po jo

Kraujavimas trečioje gimdymo stadijoje(atsiskiriant placentai) ir po gimdymo atsiranda dėl placentos prisitvirtinimo ir atsiskyrimo anomalijų, taip pat dėl gimdos raumenų ir kraujo krešėjimo sistemos veiklos sutrikimų.

Placentos atsiskyrimo sutrikimai. Paprastai, praėjus kuriam laikui (20–60 minučių) po vaiko gimimo, placenta ir membranos yra atskiriamos ir sudaro kūdikio vietą arba placentą. Kai kuriais atvejais sutrinka placentos atsiskyrimo procesas ir ji neišeina savaime. Taip atsitinka dėl to, kad placentos gaureliai per giliai įsiskverbia į gimdos storį. Yra dvi patologinės placentos prisitvirtinimo formos: tankus prisitvirtinimas ir placentos akreta. Suprasti pažeidimų priežastį galima tik rankiniu būdu atskiriant placentą. Šiuo atveju gydytojas bendroji anestezijaįkiša ranką į gimdos ertmę ir bando rankiniu būdu atskirti placentą nuo sienelių. Tvirtai pritvirtinus tai galima padaryti. O akrecijos metu tokie veiksmai sukelia stiprų kraujavimą, placenta nuplėšiama gabalais, nevisiškai atsiskiriant nuo gimdos sienelės. Čia padės tik skubi operacija. Deja, tokiais atvejais gimdą tenka šalinti.
Gimdymo takų minkštųjų audinių plyšimai. Atsiskyrus placentai, gydytojas apžiūri moterį, kad nustatytų gimdos kaklelio, makšties ir tarpvietės plyšimus. Atsižvelgiant į gausų kraujo tiekimą, tokie plyšimai taip pat gali sukelti sunkus kraujavimas gimdant. Todėl visos įtartinos vietos yra kruopščiai susiuvamos iškart po gimimo taikant vietinę ar bendrąją nejautrą.
Hipotoninis kraujavimas. Kraujavimas, atsirandantis per pirmąsias 2 valandas po gimimo, dažniausiai atsiranda dėl pažeidimo kontraktilumas gimdos, t.y. jos hipotoninė būsena. Jų dažnis yra 3–4 proc iš viso gimdymas Gimdos hipotenzijos priežastis gali būti įvairių ligų nėščia moteris, sunkus gimdymas, silpnumas darbinė veikla, placentos atsiskyrimo sutrikimai, priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas, apsigimimai ir uždegiminės ligos gimda. Esant tokiai būklei, dažniausiai gimda periodiškai praranda tonusą, o kraujavimas sustiprėja arba sustoja. Jei medicininė pagalba suteikiama laiku, tai organizmas kompensuoja tokį kraujo netekimą. Todėl pirmąsias dvi valandas po gimimo nauja mama yra nuolat stebima, nes jei atsiranda kraujavimas, reikia veikti kuo greičiau. Gydymas prasideda nuo susitraukimo įvedimo vaistai ir kraujo tūrio papildymas naudojant donorų kraujo tirpalus ir komponentus. Vienu metu paleistas šlapimo pūslė naudojant kateterį ant apatinės pilvo dalies uždedamas ledo paketas, išorinis ir vidinis masažas gimda ir kt. Šie mechaniniai metodai yra skirti refleksiškai "sukelti" gimdos susitraukimus. Jei medicininiai ir mechaniniai kraujavimo stabdymo būdai neveiksmingi ir padidėja kraujo netekimas, atliekama operacija, stengiantis, jei įmanoma, išvengti gimdos pašalinimo.
Vėlai kraujavimas po gimdymo . Atrodytų, kai su moterimi viskas gerai ir praėjus 2 valandoms po gimdymo ji perkeliama į pogimdyminį skyrių, tada visi pavojai praeina ir galima atsipalaiduoti. Tačiau pasitaiko ir taip, kad kraujavimas prasideda pirmosiomis dienomis ar net savaitėmis po kūdikio gimimo. Ją gali sukelti nepakankamas gimdos susitraukimas, uždegimai, gimdymo takų audinių pažeidimai, kraujo ligos. Tačiau dažniau ši problema kyla dėl placentos dalių likučių gimdoje, kurių nepavyko nustatyti apžiūros metu iškart po gimimo. Jei nustatoma patologija, gimdos ertmė kuretuojama ir skiriami priešuždegiminiai vaistai.

Kaip išvengti kraujavimo?

Nepaisant įvairovės kraujavimo priežastys, vis dar įmanoma sumažinti jų atsiradimo riziką. Pirmiausia, žinoma, nėštumo metu reikia reguliariai lankytis pas akušerį-ginekologą, kuris atidžiai stebi nėštumo eigą ir, iškilus problemoms, imsis priemonių, kad išvengtų komplikacijų. Jei kas nors kelia nerimą dėl „moteriškų“ organų, būtinai praneškite gydytojui, o jei jums buvo paskirtas gydymas, būtinai atlikite jį. Labai svarbu pasakyti gydytojui, jei patyrėte traumų, operacijų, abortų ar venerinės ligos. Tokios informacijos negalima paslėpti, būtina užkirsti kelią kraujavimo vystymuisi. Nevenkite ultragarso: šis tyrimas nepadarys žalos, o gauti duomenys padės išvengti daugelio komplikacijų, įskaitant kraujavimą.

Laikykitės gydytojų rekomendacijų, ypač jei būtina prenatalinė hospitalizacija (pavyzdžiui, esant placentos priepuoliui), nesiryžkite gimdyti namuose – juk nukraujavus (ir daugybei kitų komplikacijų) reikia imtis neatidėliotinų veiksmų, pagalba gali tiesiog nesulaukti! Tuo tarpu ligoninėje gydytojai padarys viską, kas įmanoma, kad susidorotų su iškilusia problema.

Pirmoji pagalba netekus kraujo

Jei pastebėjote kruvinų išskyrų atsiradimą (dažniausiai tai atsitinka lankantis tualete) – nepanikuokite. Baimė padidina gimdos susitraukimus, todėl padidėja persileidimo rizika. Norėdami įvertinti išskyrų kiekį, kruopščiai nuvalykite tarpvietės sritį, pakeiskite vienkartinį įklotą arba į kelnaites įdėkite nosinę. Atsigulkite iškėlę kojas arba atsisėskite kojomis ant kėdės. Iškvieskite greitąją pagalbą. Stenkitės nejudėti, kol atvyks gydytojai. Taip pat geriau automobilyje važiuoti gulint iškėlus kojas. At sunkus kraujavimas(kai apatinis trikotažas ir drabužiai visiškai šlapi) ant pilvo apačios reikia užsidėti ką nors šalto – pavyzdžiui, buteliuką saltas vanduo arba kažkas iš šaldiklio (mėsos gabalas, šaldytos daržovės, ledo kubeliai suvynioti į plastikinį maišelį ir rankšluostį).

Nėštumas yra vienas iš sunkiausių ir įdomiausių moters gyvenimo etapų. Aktyvūs hormoniniai ir psichologiniai pokyčiai, laukimas sutikti vaiką ir gąsdinti nežinia paskutinis trimestras... Štai nepilnas minčių ir procesų, keliančių nerimą jaunai mamai, sąrašas. Atkreipdami dėmesį į teminius forumus, galime daryti išvadą, kad viena iš problemų, gąsdinančių moteris 8–9 nėštumo mėnesius, yra išskyros prieš gimdymą.

Remiantis Sveikatos apsaugos ministerijos statistika, vidutiniškai 4 iš 10 apklaustų moterų paskutinėje nėštumo stadijoje atsiranda įvairaus intensyvumo ir spalvos sekrecijos.

Iškrova nėštumo metu vėliau laikomi normaliu fiziologiniu reiškiniu. Jų pobūdis, gausa ir intensyvumas padės ginekologui ne tik nustatyti numatomą gimdymo datą, bet ir sužinoti apie patologiniai procesai atsirandantis su vaisiumi. Toks reiškinys, priklausomai nuo gimdančios moters būklės ir juos sukėlusių veiksnių, skiriasi spalva ir konsistencija.

Gelsvos ir baltos išskyros su dribsniais vėlyvojo nėštumo metu

Šis sekretas rodo nutekėjimą amniono skystis. dribsnių prieinamumas - normalus reiškinys, rodantis, kad į skystą medžiagą pateko lubrikanto dalelės, apsaugančios vaisius prenataliniu laikotarpiu.

Amniono skystis yra natūrali kūdikio buveinė 9 mėnesius. Joje aktyviai vyksta jo formavimosi, kvėpavimo, judėjimo procesai. Vaisiaus vandenų buvimas aplink bręstantį embrioną apsaugo jį nuo išorinių poveikių ant skrandžio (pūsti, stumti), veikdamas kaip amortizatorius. Medžiagos išsiskyrimas yra fiziologinis procesas, vykstantis prieš prasidedant susitraukimams ir pranašaujantis jų padažnėjimą.

Paprastai vandens nutekėjimą lydi gimdos išsiplėtimas 2–4 cm. Skysčio kiekis gali svyruoti nuo stiklinės iki 1,5 litro. Medžiaga yra skaidri ir bekvapė, tačiau saldžių atspalvių buvimas yra normalus.

Nėštumo metu moteriai gali būti diagnozuotas ir žemas, ir didelis vandens lygis. Tokių patologijų buvimas reikalauja stebėjimo ligoninės aplinkoje.

Vandens nutekėjimą išprovokuoja vaisiaus vandenų pūslės plyšimas ir tai rodo neišvengiamą gimdymo pradžią. Išmatų buvimas medžiagoje ir buvimas nemalonus kvapas rodo grėsmę vaisiaus gyvybei ir sveikatai. Vaikas gali nuryti skystį, o tai sukels infekcijų ir patologijų vystymąsi. kvėpavimo takų.

Dažnai diagnozuojamas nepilnas plyšimas, dėl kurio medžiaga nuteka. Apie nėštumo eigos sutrikimą verta kalbėti tik tuo atveju, jei procesas sustiprėjo gerokai prieš numatomą gimdymo datą.

Kaip aptikti vandens nuotėkį?

Galima diagnozuoti nuolatinį skysto sekreto nutekėjimą namuose:

Reikia atlikti higieną intymi zona. Panašią procedūrą rekomenduojama atlikti su kūdikių muilu arba specialiu geliu, kuris pasižymi švelniu antimikrobiniu poveikiu;
Genitalijų paviršių apdorokite rankšluosčiu ar servetėle;
Atsigulkite ant sauso balto paklodės;
Būti horizontali padėtis bent 15-20 minučių.

Jei atliekant šias manipuliacijas lapo paviršiuje atsiranda keletas šlapių dėmių, galime drąsiai kalbėti apie vandens nutekėjimą.

Prisotintos geltonos arba žalios išskyros

Toks sekretas rodo grėsmę vaisiaus gyvybei.

Gilius procesus, kurie išprovokavo tokias gleives, gali nustatyti tik ginekologas, kuris visą laikotarpį stebi gimdančią moterį. Dažniausios gelsvų išskyrų priežastys yra šios:

Hipoksija
Priešlaikinis placentos atsiskyrimas
Vaisiaus pristatymas

Rudos, rudos, tamsiai rudos išskyros 37–41 savaitę

Mažo intensyvumo ir apimties rudų ar tamsiai rudų atspalvių išskyros prieš gimdymą nėra natūralios nėštumo eigos sutrikimo įrodymas.

Tokios medžiagos nedideliais kiekiais rodo gimdos kaklelio raumenų pasirengimą vaisiaus praeinimui.

Esant tokiai situacijai, verta įsiklausyti į savo jausmus. Aštrus raumenų tonusas apatinėje pilvo dalyje kartu su sunkios išskyros rudi arba tamsiai rudi atspalviai rodo staigų gimdos kaklelio raumenų susitraukimą. Šis reiškinys yra kupinas vienkartinio ar daugybinio amniono maišelio plyšimo.

Dėmimas vėlyvojo nėštumo metu

Kraujo krešulio ar mažų dėmių buvimas turėtų kelti susirūpinimą. Jei toks reiškinys randa gimdančią moterį namuose, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą ir vykti į gimdymo namus. Kruvina dėmė prieš gimdymą gali rodyti priešlaikinį placentos atsiskyrimą ir atsiradimą.

Šie reiškiniai gali sukelti kraujavimą, kuris tiesiogiai kelia grėsmę ne tik vaisiaus, bet ir moters gyvybei.

Kruvinos ir rausvos gleivinės išskyros prieš gimdymą

Šis procesas yra susijęs su gleivinės kamščio, kuris visą laikotarpį apsaugo vaisius nuo infekcijos, praėjimo pradžia ir aktyviu moters kūno paruošimu gimdymui. Spalva atsiranda dėl kraujo ląstelių patekimo į ją formavimosi metu. Šis reiškinys nerodo natūralios nėštumo eigos sutrikimo ir grėsmės vaisiaus gyvybei.

Fiziologinis kamštis yra tiršta gleivinė medžiaga. Jo pasitraukimas yra individualus reiškinys ir gali užtrukti nuo kelių minučių iki dienų. Rezultatas šis procesas- kremzlinio audinio suminkštėjimas dubens srityje ir aktyvaus gimdymo pradžia. Beje, būtent šiuo metu padidėję gimdos susitraukimai sukelia netikrus susitraukimus.

Rizikos vaisiaus ir gimdančios moters sveikatai vertinimą turėtų atlikti praktikuojantis ginekologas. Jei grėsmių nenustatysite, apsisaugokite nuo paprastų rekomendacijų nepageidaujamų pasekmių:

Nepriklausomai nuo iškrovos kiekio ir intensyvumo, tamponus naudoti griežtai draudžiama! Jų paviršius yra derlinga terpė vystytis mikroorganizmams.
Susilaikykite nuo apsilankymo viešuose baseinuose, pirtyse ir saunose.
Venkite maudytis vonioje. Laikykitės asmeninės higienos, naudodamiesi dušu.
Norint atsikratyti sekreto, griežtai draudžiama naudoti tirpalus ir švirkštus.
Susilaikykite nuo aktyvaus seksualinio gyvenimo. Išsiskyrus apsauginėms gleivėms, gimdos ertmė, taigi ir vaikas, lengvai užsikrečiama.
Rinkdamiesi apatinius stenkitės orientuotis į besiūlius modelius, pagamintus iš natūralių, hipoalerginių, kvėpuojančių audinių.

Paskutinėmis nėštumo savaitėmis išsiskiria baltos varškės išskyros

Šis reiškinys rodo pienligės atsiradimą. Ši liga dažnai nustatoma paskutiniais nėštumo mėnesiais ir, kaip taisyklė, ją sukelia nestabili būklė emocinė būsena besilaukianti mama. Verta manyti, kad simptomai sustiprėja kartu su gimdymu ir pasireiškia lytinių lūpų niežuliu bei skausmingu, deginimu šlapinantis. Šiuo atžvilgiu, jei diagnozuojate tokius simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Išleidimas po apžiūros pas ginekologą ir po lytinių santykių trečiąjį trimestrą

Dažniausiai vėlesnėse stadijose išskyros neturi fiziologinio pagrindo, o provokuojamos iš išorės. Dėl mechaninio poveikio vidinei gimdos gleivinei atsiranda medžiagų tiek gelsvos, tiek kruvini atspalviai.

Apžiūra pas ginekologą

Bet kuri moteris, užsiregistravusi nėštumo priežiūrai gimdymo namuose arba perinatalinis centras nuo 36 iki 40 savaičių atliekamas tyrimas ant specializuotos kėdės. Praktika rodo, kad dažniausiai tokios procedūros atliekamos 38–39 savaitę, tačiau 39–40 metų laikotarpis laikomas tylos periodu, per kurį, nesant vaisiaus patologijų, būsimoji mama gali nusiraminti ir pasistiprinti prieš gimdymą. artėjantis gimdymas.

Vidinė gimdos ertmė yra padengta plona suminkštėjusia gleivine, kuri tyrimo metu lengvai susižeidžia ginekologinė kėdė. Dažnai po tokios intervencijos paviršiuje lieka mikrotraumos, kurios gali kraujuoti 1–2 dienas ir lydėti bukos, skaudantis skausmas apatinėje pilvo dalyje. Nerimą turėtų kelti tie, kurie po kelių dienų neišnyko, o pradėjo smarkiai didėti. Toks pasireiškimas yra rimta priežastis skubi hospitalizacija gimdyvių gimdymo skyriuje.

Seksas

Intymus gyvenimas paskutinėje nėštumo stadijoje nėra kontraindikacija. Bet jei moteriai diagnozuojamos vaisiaus vystymosi patologijos, geriau susilaikyti nuo seksualinės veiklos. Tokio asketizmo vaiko labui priežastis gali būti:

Padidėjęs gimdos tonusas.
Placenta previa, diagnozuota gimdančios moters ultragarsiniu tyrimu (ultragarsu).
Daugiavaisis nėštumas (nėštumas su dviem ar daugiau vaikų vienu metu).
Gimdos išsiplėtimas, diagnozuotas gerokai prieš numatomą gimdymo datą.
Gleivių kamščio pašalinimas.
Nustatytas nepakankamumas gimdos kaklelio srityje.
Strazdas.
Gelsvų, rausvų, rudų išskyrų buvimas arba kraujo dryžių buvimas balkšvų išskyrų struktūroje.
Klaidingi susitraukimai arba esama suaktyvinimo grėsmė priešlaikinis gimdymas.

Jei gimdančiai moteriai nėštumo metu tokių nukrypimų nenustatoma, tai lytinis kontaktas ne tik nedraudžiamas, bet ir nurodomas. Seksualinis aktyvumas provokuoja hormonų išsiskyrimą į kraują, kuris turės teigiamą poveikį vaisiui. Tačiau verta imtis atsargumo priemonių. Pirmiausia pasirinkite gimdančiai moteriai patogią padėtį ir naudokite produktus barjerinė kontracepcija(prezervatyvai). Sperma turi atpalaiduojantį poveikį gimdos sienelėms. Toks poveikis yra kupinas priešlaikinio gimdymo išprovokavimo. Atminkite, kad nėštumo metu turėtumėte vengti nestandartinių ir traumuojančių seksualinės veiklos rūšių.

Patologinių anomalijų požymiai

Dažnai tam tikros spalvos ir kvapo išskyros gali rodyti sutrikimus nėštumo metu ir pavojų vaisiui bei gimdančiajai moteriai. Ženklai, rodantys nukrypimus, yra šie:

Stiprus nemalonus kvapas.
Gausu kraujavimas su krešuliais.
Niežėjimas ir deginimas šlapinimosi metu.
Navikas lytinių lūpų srityje.
Bėrimo ar kt odos bėrimai tarpvietės srityje.

Jei gimdančiai moteriai diagnozuojami tokie simptomai, ji turi nedelsdama kreiptis į specialistą!

Iškrova susitraukimų metu

Iškrova, kuri vargina gimdančią moterį pastaraisiais mėnesiais nėštumas, gali pasireikšti tiesiogiai gimdymo metu ir lydėti gimdymą. Toks reiškinys neturėtų kelti susirūpinimo moteriai.

Tokios išskyros dažnai būna teplios gleivinės konsistencijos ir rudo ar rudo atspalvio. Kartais gimdanti moteris gali pastebėti kraujo intarpus, labiau panašius į venas, šviesiai geltonuose krešuliuose, kuriuos organizmas atstumia. Norint pašalinti nereikalingą nerimą, verta suprasti fiziologiniai procesaišio etapo.

Susitraukimai – tai staigus gimdos raumenų susitraukimas, prasidedantis nuo viršaus ir plintantis išilgai sienelių. Lydi aštrus, tvinkčiojantis skausmas, sklindantis į juosmens sritis stuburo ir kirkšnies sritis. Susitraukimai ne tik prisideda prie vaisiaus vystymosi, bet ir paruošia tam gimdymo kanalą. Pirmuoju laikotarpiu susitraukimai yra ne tokie intensyvūs ir padeda išplėsti gimdos kaklelį.

Prasidėjus gimdymui, gleivinis gimdos paviršius ir kraujagyslės patirtys stiprus spaudimas. Jų sužalojimas gimdymo metu išprovokuoja kruvinų dėmių atsiradimą. Remdamiesi tokių krešulių buvimu, kuriuos atstumia gimda, akušeriai-ginekologai nustato numatomą laiko tarpą, per kurį vaikas gims.

Rusvos išskyros nedideliais kiekiais su ryškiais kruvinais dryžiais rodo galimą gimdymą per kelias valandas.

Dėmesio! Apimtis fiziologinės išskyros, kurie nerodo vaisiaus vystymosi ir pateikimo anomalijų, neviršija 2–3 šaukštų!

Dar vieną galima priežastis specifinių atsiradimas rudos išskyros susitraukimų metu gleivinės kamštis išsiskiria tuoj pat gimdymo pradžioje. Sandarinimo proceso metu šio apsauginio sekreto gali patekti kraujo ląstelės atsiradusius dėl sužalojimo ar artumo Menstruacinis periodas. Atmetus, prieš aktyvią gimdymo proceso pradžią „kištukas“ gali prarasti savo struktūrą, o išsiskyrusios dalelės, sąveikaudamos su oru, įgauna rudą atspalvį.

Kraujingų raudonų išskyrų atsiradimas trumpam arba iškart susitraukimų metu rodo, kad atsirado situacija, kuriai reikia skubios medicininės intervencijos! Didelių buvimas kraujo krešulių gleivėse gali rodyti prasidėjusį vidinį kraujavimą arba priešlaikinį placentos atsiskyrimą. Tokie nukrypimai reikalauja skubios medicininės intervencijos. gimdymo procesas.

Trumpai apie pagrindinį dalyką

9-asis mėnuo – pats įtempčiausias ir įdomiausias laikas besilaukiančiai mamai. Staigus pasirodymas įvairios išskyros gali išprovokuoti „prenatalinį nervingumą“ ir rimtai sunerimti gimdančią moterį. Tačiau verta atminti, kad įvairių spalvų ir konsistencijos skysčiai ne tik signalizuoja apie pavojų, bet ir išpranašauja neišvengiamą gimdymą, būdami natūraliomis moteriškomis padėjėjomis.

Pavyzdžiui, rudos dėmės nedideliais kiekiais rodo aktyvaus gimdymo pradžią praėjus 2–5 dienoms po pirmųjų „tepinėlių“ atsiradimo. . Bespalvės, vandeningos gleivės besilaukiančiai mamai leidžia suprasti, kad iki susitikimo su kūdikiu liko kelios dienos, tačiau gausios tamsios gleivinės medžiagos, išsiskiriančios lygiagrečiai su dažnais susitraukimais, laikomos kūdikio gimimo per kelias valandas pranašais.

Remiantis statistika, šis skaičius yra 200 ml, o tai atitinka 0,5% viso kūno svorio. Tuo pačiu metu būsimos motinos kūnas iš anksto ruošiasi kraujo netekimui. Taigi jau pirmąjį trimestrą padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris, o arčiau gimdymo – padidėja kraujo krešėjimas, o tai apdraudžia organizmą nuo didelių išlaidų. Be to, jau gimdymo metu moters organizme įsijungia mechanizmas, stabdantis kraujavimą.

Kas vyksta fiziologiniame lygmenyje?

Gimus vaikui ir placentai, placenta atsiskiria nuo gimdos sienelių, o toje vietoje, prie kurios neseniai buvo prisitvirtinusi, susidaro nedidelė žaizdelė. Būtent šiuo momentu, kuris gali trukti iki pusvalandžio, organizmas įjungia apsaugą nuo didelio kraujo netekimo.

Išeidamas iš gimdos, jis susitraukia ir susitraukia, taip blokuodamas kraujagysles. Dėl šios priežasties kraujagyslėse susidaro krešuliai, kurie sustabdo kraujavimą. Per kitas dvi valandas naujos motinos gimda turėtų susitraukti ir susitraukti. Štai kodėl moterys ant pilvo deda ledą. Juk, kaip žinote, veikiami šalčio raumenys ir toliau susitraukia.

Kokiais atvejais mes kalbame apie kraujavimą?

Jei moteris neteko 500 ml ar daugiau kraujo, gydytojai tai vadina kraujavimu. Vengti panašias situacijas Nėštumo metu svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų ir nepraleisti įprastinių tyrimų. Po 9 mėnesių gydytojas parengs pilnas vaizdas apie savo kūno būklę: kiek nėštumų turėjote prieš šį, ar turite randų po jo cezario pjūvis, navikai, lėtinės ligos, kraujo krešėjimo problemos ir kt.

Kas gali sukelti didelį kraujo netekimą?

Ekspertai įtraukia šiuos veiksnius:

Sumažėjęs gimdos tonusas
Priešlaikinis placentos atsiskyrimas
Gimdos kaklelio sužalojimai, kurie gali atsirasti, jei moteris pradeda stumti anksčiau laiko
Dalies placentos susilaikymas gimdoje
Kraujavimo sutrikimas

Kad kūdikio gimimas vyktų be komplikacijų, klausykite gydytojo patarimų ir išlikite ramūs. Linkime lengvo gimdymo!

Kraujavimas gali apsunkinti gimdymo eigą, pogimdyminį laikotarpį ir sukelti sunkų endokrininė patologija. Kasmet nuo kraujavimo gimdymo metu miršta 140 tūkst. Pusė jų atsiranda gestozės, gyvybiškai svarbios patologijos, fone svarbius organus. Mirtinus padarinius lemia nepakankamas paciento būklės sunkumo įvertinimas, nepakankamas ištyrimas, neadekvatus ir nesavalaikis gydymas. Kokios yra akušerinio kraujavimo priežastys, ar yra profilaktika, kokia turėtų būti terapija.

Kas yra fiziologinis kraujo netekimas

Dauguma patologinio kraujo netekimo atvejų atsiranda pogimdyminiu laikotarpiu, atsiskyrus placentai. Gamtos užprogramuotas tūris, iki 0,5% moters kūno svorio, neviršija trijų šimtų mililitrų. Nuo šimto iki šimto penkiasdešimt jų skiriama kraujo krešulių susidarymui placentos srityje po placentos atsiskyrimo. Iš lytinių takų išsiskiria du šimtai mililitrų. Toks kraujo netekimas vadinamas fiziologiniu – suteikiamas gamtos nepakenkiant sveikatai.

Kodėl atsiranda

Akušerinės kraujosruvos paprastai skirstomos į tuos, kurios prasideda prasidėjus gimdymui, po gimdymo ir ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu. Kraujavimą pirmoje ir antrojoje gimdymo stadijoje gali sukelti priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas. Trečiajame kėlinyje priežasčių yra daug daugiau.

Po vaisiaus gimimo, normalios gimdymo eigos metu, placenta atsiskiria ir placenta išsiskiria. Šiuo metu atsiranda atvira placentos sritis, kurioje yra iki dviejų šimtų spiralinių arterijų. Šių kraujagyslių galinėse dalyse nėra raumenų membranos, kraujo netekimą užkerta kelią tik gimdos susitraukimai ir hemostatinės sistemos aktyvinimas. Nutinka taip:

Po vaisiaus išstūmimo gimdos dydis žymiai sumažėja.
Stipriai susitraukia ir sutrumpėja raumenų skaidulos, kurios traukia spiralines arterijas, jas suspaudžiant miometriumo susitraukimų jėga.
Tuo pačiu metu vyksta venų suspaudimas, sukimasis ir lenkimas, intensyvus kraujo krešulių susidarymas.

Placentos platformos srityje (buvusio placentos prisitvirtinimo vieta) sveikų moterų kraujo krešėjimo procesai paspartėja dešimt kartų, lyginant su trombų susidarymo laiku kraujagyslių dugne. Įprasta pogimdyminio laikotarpio eiga pirmiausia įvyksta gimdos susitraukimas, suaktyvinantis trombozės mechanizmą, dėl kurio reikia mažinti kraujagyslių spindį ir kraujospūdį.

Galutinis kraujo krešulio susidarymas trunka apie dvi valandas, o tai paaiškina stebėjimo laiką dėl aprašytos komplikacijos rizikos. Todėl kraujavimo gimdymo metu priežastys gali būti:

sąlygos, kurios pablogina miometriumo susitraukimą;
kraujo krešėjimo sistemos patologija;
gimdymo kanalo sužalojimai;
per anksti, sutrinka jo atskyrimo ir išskyrimo procesai.

Kraujavimas gali prasidėti po vaisiaus gimimo sumažėjus miometro tonusui, sutrikus placentos vietai, sutrikus jos prisitvirtinimui ir nepilnai atsiskyrus nuo sienelių trečiajame gimdymo etape. Patologijos atsiradimo tikimybė yra didesnė, kai išsivysto šios komplikacijos:

darbo anomalijos;
netinkamas uterotoninių vaistų vartojimas;
grubus trečiojo kėlinio valdymas.

Rizikos grupei priklauso moterys, sergančios ankstesniais ginekologinės ligos, lytinių organų operacijos, abortai, infantilizmas. IN paveldėjimo laikotarpis dėl placentos patologijų gali sumažėti miometriumo susitraukimų stiprumas, o rankinis atskyrimas placenta sutrikdo trombų susidarymo procesą placentos vietoje.

Papildomi provokuojantys veiksniai yra gimdymo takų vientisumo sutrikimas. Pirmosiomis valandomis po gimdymo kraujavimą gali sukelti mažas turinys fibrinogeno kiekis kraujyje, gimdos atonija ir hipotenzija, placentos audinio dalių susilaikymas, membranos.

Kaip tai pasireiškia

Kraujavimas yra pati sunkiausia gimdymo komplikacija. 400-500 mililitrų kraujo netekimas yra patologinis, o vienas litras – didžiulis. Patologija lydi placentos prisitvirtinimo anomalijos, užsilaiko placenta, lytinių takų minkštųjų audinių plyšimas.

Priešlaikinis atsiskyrimas normaliai išsidėsčiusi placenta

Jei priemonės, kurių buvo imtasi, lieka neveiksmingos, sprendžiamas taikymo klausimas chirurginis gydymas. Plyšus gimdai, išsivysto vidinis kraujavimas. Ši būklė rodo skubų organo pašalinimą ar amputaciją.

Apraiškos ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu

Per pirmąsias dvi valandas po gimimo kraujavimas pasireiškia penkiems procentams visų gimdymų. Predisponuojantys veiksniai gali būti ankstesni uždegiminiai procesai nėštumo fone, endometritas, abortas, persileidimas istorijoje, randas ant gimdos. Pagrindinės priežastys yra šios:

placentos dalių sulaikymas;
miometro kontraktilumo pažeidimas;
gimdymo kanalo sužalojimai;
kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai.

Skaitykite daugiau apie kraujavimą po gimdymo.

Placentos dalių, membranų sulaikymas

Apsaugo nuo gimdos kraujagyslių susitraukimo ir suspaudimo. Patologija gali atsirasti dėl to, kad akušeriai paspartina placentos gimimą, kai jos visiškas atsiskyrimas dar neįvyko, tikrai pritvirtinus vieną ar kelias skilteles. Jie lieka ant sienos, o pagrindinė dalis vaikų vieta gimę iš reprodukcinio trakto.

Patologija diagnozuojama ištyrus placentą, randant jos skilčių ir membranų defektą. Defektų buvimas yra indikacija privalomai gimdos ertmės apžiūrai, kurios metu apieškomos ir atskiriamos išlaikytos dalys.

Gimdos hipotonija ir atonija

Gimdos neuroraumeninio aparato pažeidimas, raumenų skaidulų susitraukimų reguliavimo sutrikimas, prasta mityba, deguonies badas miometriumo ląstelės žymiai sumažina arba visiškai praranda (atitinkamai) gimdos tonusą. Hipotoninis kraujavimas gimdymo metu yra grįžtama būklė, kurios pirmieji pasireiškimai prasideda iškart po placentos atsiskyrimo ir gali būti derinami su jos atsiskyrimo procesų pažeidimu.

Dideli dydžiai organas, suglebusi konsistencija, neaiškūs kontūrai, gausus kraujavimas iš gimdymo takų, kurį lydi papildomas kraujo ir krešulių išsiskyrimas atliekant išorinį gimdos masažą, yra hipotenzijos simptomai. Ši būklė yra tiesioginė indikacija rankiniam ertmės apžiūrai, kumščio masažui, gimdos tonikos skyrimui, infuzinė terapija. Jei taikomos priemonės neveiksmingos ir netenkama 1 litro kraujo, sprendžiamas organo pašalinimo klausimas.

Yra dvi plėtros galimybės patologinė būklė– banguotas ir didžiulis kraujo netekimas. Esant gimdos atonijai, kraujavimas yra nuolatinis, greitai sukeliantis hemoraginis šokas. Šioje būsenoje skubi pagalba Pasirodo nuo pirmųjų sekundžių, kartu ruošiant operacinę. Susideda iš kelių etapų:

Prarasto kraujo tūrio atkūrimas.
Tinkamo deguonies lygio pasiekimas.
Laiku vartojamas palaikomasis gydymas – steroidiniai hormonai, vaistai nuo širdies ir kraujagyslių sistemos.
Biocheminių, krešėjimo, kraujagyslių sutrikimų korekcija.

Gimdymo namų organizavimo lygis, gerai išplėtota personalo veiksmų schema yra sėkmingos terapijos pagrindas. Kraujavimo prevencija gimdymo metu apima ankstyvą nėščių moterų nustatymą atitinkamoje rizikos grupėje.

Šios priemonės leidžia numatyti rimtą komplikaciją ir jai pasiruošti iš anksto. Su pirmaisiais sąrėmiais įrengti intraveninį kateterį, nustatyti pagrindinius hemostazės rodiklius, vaisiaus galvutei išdygus suleisti Metilergometrino, paruošti vaistų atsargas. Visi renginiai vyksta fone į veną reikalingus vaistus.

Infuzijos terapijos protokole numatyta skirti Infucol kiekį, lygų prarasto kraujo tūriui. Be to, naudojami kristaloidai, šviežiai šaldyta plazma ir eritromas.

Raudonųjų kraujo kūnelių skyrimo indikacijos taip pat gali būti hemoglobino kiekio sumažėjimas iki 80 g/l hematokrito iki 25%. Trombocitų masė skiriama, kai trombocitų kiekis sumažėja iki septyniasdešimties. Kraujo netekimo atkūrimo apimtį lemia jo dydis.

Prevencinės priemonės apima kovą su abortu, moterų valdymo protokolo laikymąsi etape nėščiųjų klinikos, gimdymo metu, pogimdyminiu laikotarpiu. Kompetentingas akušerinės situacijos įvertinimas, profilaktinis gimdos tonikų skyrimas, savalaikis operatyvus pristatymas kad būtų išvengta kraujavimo.

Kruopštus stebėjimas pirmąsias dvi valandas po gimimo, ledo užtepimas pilvo apačioje po placentos išsiskyrimo, periodiškas švelnus išorinis gimdos masažas, kraujo netekimo fiksavimas, įvertinimas bendra būklė moterų išvengia komplikacijų.

Nuo neatmenamų laikų vaiko gimimas buvo laikomas dideliu sakramentu. Pribuvėjos Rusijoje turėjo ypatingą garbę, ir ne kiekviena moteris galėjo tapti akušere: ji turėjo būti nepriekaištingos sveikatos, jos vaikai turėjo būti sveiki, jos mintys turėjo būti tyros.

Dar nėštumo metu akušerės besilaukiančią mamą mokė senovinio prakeiksmo, kurį skaitė vaikams įsčiose: „Iš tavęs, mano šviesa, mano lašelis, aš pati atimsiu visas vargas. Mano meilė bus tavo kupolas, visa tavo kantrybė bus tavo lopšys, o tavo malda bus paguoda. Laukiu tavęs, mano šviesa, kaip aušros žemė, kaip rasos žolė, kaip lietaus žiedai.
Šių švelnių žodžių skambesys palankiai paveikė ir kūdikį, ir motiną, sukurdamas tinkamą nuotaiką prieš būsimą gimdymą.

Gimdymas yra nėštumo kulminacija ir daugeliu atvejų vyksta kaip normalus fiziologinis procesas.

Būsimoji mama nori žinoti viską apie gimdymą: žinoti sąrėmių požymius, gimdymo pradžią, sąrėmių ir gimdymo simptomus, kada jie prasideda, kada reikia skubėti į gimdymo namus, koks skausmingas gimdymas ir kiek tai trunka.

Kiekviena gimdanti moteris yra individuali, o gimdymas vyksta skirtingai, tačiau pagrindiniai požymiai neišvengiamas gimdymas Beveik visos gimdančios moterys patiria: susitraukimų metu gimda susitraukia; gimdos kaklelis išsilygina, plonėja, tada atsidaro; vaikas sukasi ir juda gimdymo kanalas; pagimdote kūdikį, tada placentą, virkštelę ir membranas. Visas procesas trunka nuo kelių valandų iki dienos (kartais ar daugiau) ir yra motinystės pradžia, o vaikui – perėjimas į savarankišką egzistenciją.

Šiame procese svarbu viskas: darbo mechanizmas, fiziologinės savybės, mamos pojūčiai ir išgyvenimai, jos psichologinė būsena.

Gimdymo pradžia ne visada yra aiški, ypač gimdymo požymiai pirmą kartą gimdyvėms. Ekspertai mano, kad gimdymą pradeda vaikas. Iki 40-osios savaitės, o kartais ir anksčiau, dėl staigus augimas Vaikui vystantis mažėja vaisiaus vandenų kiekis, mažyliui darosi vis sunkiau judėti. Placenta paseno, o kūdikis negauna pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies.

Vaikas patiria labai diskomfortas, jo antinksčių žievė suaktyvėja ir išskiria didelis skaičius kortizolis – streso hormonas. Reaguodama į tai, pasikeičia hormonų pusiausvyra motinos organizme. Dėl to gimda tampa labai jautri biologiniams veikliosios medžiagos, kurią gamina moters placenta ir hipofizė. Jis pradeda trauktis – atsiranda reguliarūs sąrėmiai, po kurių prasideda gimdymas.

Pokyčiai vyksta ir būsimos mamos organizme: padaugėja estrogenų, paruošiančių gimdą gimdymui, dėl to trumpėja ir suminkštėja gimdos kaklelis, gimda pradeda reguliariai trauktis.

Gimdymo pradžios požymiai

Apatinės nugaros dalies skausmas, didėjančio spaudimo pojūtis kirkšnies sritis lydimas nuovargio ir sunkumo jausmo. Ilgą laiką nerasi patogi padėtis. Šis skausmas skiriasi nuo įprasto apatinės nugaros dalies skausmo ir gali būti panašus į priešmenstruacinį skausmą. Šis požymis gali pasireikšti likus kelioms dienoms iki gimdymo, dažnai kartu su kitais požymiais.

Dažnas tuštinimasis gali būti supainiotas su įprastu žarnyno sutrikimu, tačiau šiuo atveju tai sukelia prostaglandinai, sukeliantys tuštinimąsi. Virškinimo traktas sukurti papildomą erdvę kūdikiui judėti žemyn.

Gleivių išsiskyrimas su krauju

Viso nėštumo metu gimdos kaklelyje yra tirštų gleivių, kurios gali išsiskirti nėštumo pabaigoje, kai gimdos kaklelis pradeda plonėti ir išsiplėsti. IN retais atvejais gali atrodyti kaip gleivių kamštis; gleivės dažnai būna plonesnės ir gali būti kraujo dryžių. Kraujo atsiradimas gali atsirasti likus kelioms dienoms iki gimdymo, bet gali atsirasti ir prasidėjus susitraukimams.

Nėštumo pabaigoje po makšties tyrimo dažnai atsiranda tepimas, nes ši procedūra dažnai sukelia kraujavimą iš gimdos kaklelio. Lengva suklysti ir supainioti, kad šis iškrovimas yra gimdymo ženklas. Jei šis kraujas yra rausvas arba ryškiai raudonas ir sumaišytas su gleivėmis, tai neabejotinai yra gimdymo pradininkas, po tyrimo kraujas yra rusvas.

Progresuojantys gimdos susitraukimai

Susitraukimai, kurie tampa ilgesni, stipresni ir dažnesni, yra gimdymo pranašai. Gimdymo pradžioje paprastai jaučiasi susitraukimai slegiantis skausmas, spinduliuojantis apatinėje nugaros dalyje. Gimdymui progresuojant susitraukimai tampa skausmingi. Sutrumpėja gimdos susitraukimai raumenų skaidulų gimdos kūną, ištempti gimdos kaklelį ir išstumti vaisių iš gimdos.

Amniono maišelio atidarymas

Plėvelių atsivėrimas, dar vadinamas vaisiaus vandenų lūžimu, 10-12% atvejų gali įvykti prieš prasidedant sąrėmiams. Tada intensyvėjantys susitraukimai prasideda netrukus po vandens nutrūkimo arba per 24 valandas. Daugeliu atvejų vaisiaus vandenys neplyšta, kol neprogresuoja gimdymas. Plyšus šlapimo pūslei gali atsirasti staigus „pokštelėjimas“, kurį lydi vaisiaus vandenų antplūdis, arba gali būti laipsniškas, nekontroliuojamas skysčio nutekėjimas. Atsivėrus membranoms, gali jaustis kaip šlapinimasis.

Jei vanduo nutrūksta prieš prasidedant susitraukimams, atkreipkite dėmesį į laiką, spalvą, kvapą ir apibūdinkite skysčio kiekį (srovele ar srove). Paprastai skystis yra švarus ir praktiškai bekvapis. Žalia spalva amniono skystis rodo, kad yra mekonio (pirminės išmatos), kuris gali sukelti vaikui stresą ir jį reikia vartoti skubios priemonės. Tokiu atveju neturėtumėte naudoti tamponų srautui sulaikyti. Nedelsdami praneškite gydytojui. Atsižvelgdamas į jūsų būklę ir kūdikio padėtį, gydytojas nuspręs, ar laukti reguliarių sąrėmių, ar skubiai paskatinti gimdymą. Kai kuriais atvejais, jei vaikas neturėjo laiko užblokuoti išėjimo iš gimdos kaklelio vandens išleidimo metu, virkštelė gali nukristi.

Jei vaisiaus vandenys plyšta anksti, dėl pavojaus užsikrėsti, nereikėtų naudotis vonia, geriau nusiprausti po dušu. Stiprių sąrėmių metu infekcijos rizikos padidėjimo gimdoje nenustatyta, todėl maudymąsi, jei reikia gimdymo metu, reikėtų atidėti iki stipraus susitraukimo pradžios.

Primename: jei jaučiate reguliarius sąrėmius (kas 15-20 minučių, trunkančius 20-30 sekundžių), taip pat nutekėjus ar nutekėjus vaisiaus vandenims, reikia nedelsiant eiti miegoti ir skambinti " Greitoji pagalba„arba eiti į gimdymo namus savarankiškai.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti vadinamojo „įsivaizduojamo darbo“ požymių:

– spazmai nereguliarūs, jų dažnis ir įtampa nedidėja;

– skausmas atsiranda ne kryžkaulio, o pilvo srityje;

– spazmai išnyksta einant ar pakeitus padėtį;

– spazmų metu sustiprėja vaisiaus judesiai. Tokie susitraukimai dažniausiai lydi tą momentą, kai kūdikis patenka į dubens sritį.

Prisiminti: Nereikia bijoti, kad be reikalo trukdysite gydytojui ar savo artimiesiems. Jei turite artėjančio gimdymo požymių bet kuriuo paros ar nakties metu, turėtumėte vykti į gimdymo namus. Tokiu atveju geriau žaisti saugiai.