Yarina kontraceptinis poveikis. Laikymo sąlygos ir terminai. Sąveika su kitais vaistais

Dažnai kyla daug klausimų, kaip juos teisingai naudoti.

Ką daryti, jei praleidote dvi tabletes?

Praleidus dvi tabletes, kontraceptinis tablečių poveikis susilpnėja. Jei praleidote dvi ar daugiau tablečių, vaisto vartojimo instrukcijose rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją ir aptarti su juo situaciją. Kuo arčiau praleistos tabletės yra 7 dienų pertrauka, tuo didesnė tikimybė pastoti, todėl reikia naudoti papildomas kontraceptines priemones (pvz. barjerinės medžiagos– prezervatyvai). Jei praleidote tabletes trečią savaitę, galite jų nebevartoti, taip pradėdami 7 dienų pertrauką anksčiau nei tikėtasi. Tokiu atveju menstruacijos prasidės anksčiau.

Kiek laiko galima vartoti vaistą?

Dažniausiai gydytojai rekomenduoja vartoti Yarina tiek, kiek reikia moteriai. kontracepcija. Vieną vaistą galima vartoti ne ilgiau kaip penkerius metus. Kada ir kaip daryti kontraceptikų vartojimo pertraukas, apžiūros metu patars gydytojas. Paprastai tablečių vartojimo pertraukos nuo vieno iki trijų mėnesių daromos kas šešis mėnesius ar metus.

Ką daryti, jei po 7 dienų pertraukos mėnesinių nėra?

Kartais nutraukimo kraujavimas (menstruacijos) nepasireiškia per 7 dienų pertrauką. Tokiu atveju turėtumėte atlikti nėštumo testą. Jei jis neigiamas, galite pradėti vartoti kitą Yarina pakuotę. Nėštumo negalima atmesti, jei tabletės buvo vartojamos nereguliariai, jas vartojant vėmė arba buvo vartojami papildomi vaistai, galintys turėti įtakos kontraceptiko poveikiui. Nutraukiamojo kraujavimo neturėtų nebūti du ciklus iš eilės. Jei per 7 dienų pertrauką menstruacijos nepasitaiko dviem ciklais iš eilės, reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kad paneigtų nėštumą arba išsiaiškintų šios būklės priežastį.

Menstruacijų vėlavimas baigus gydymą

Įprastai, nutraukus ilgalaikį hormoninių kontraceptikų vartojimą, mėnesinių ciklas atsistato per 1-3 mėnesius. Norėdami nustatyti menstruacijų nebuvimo priežastį, turite kreiptis į gydytoją, nes tai gali sukelti įvairios ligos ir teigia. Gydytojas paskirs tyrimą, įskaitant ultragarsą, tyrimus lytinių hormonų kiekiui nustatyti. Kai kuriais atvejais nutraukus derinį geriamieji kontraceptikai atsiranda būklė, vadinama kiaušidžių hiperinhibicijos sindromu. Ši būklė yra grįžtama – paprastai menstruacijos atsistato praėjus 3-4 mėnesiams po tablečių vartojimo nutraukimo.

Galimybė pastoti pavartojus Yarina

Manoma, kad išgėrus geriamųjų kontraceptikų, organizmui reikia maždaug 3–12 mėnesių, kad atkurtų kiaušidžių funkciją ir ovuliaciją. Nepaisant to, dažnai pasitaiko atvejų, kai pastojama jau pirmaisiais mėnesiais po hormoninių kontraceptikų vartojimo nutraukimo. Labai dažnai, nutraukus kontraceptinių vaistų vartojimą, atsiranda vadinamasis „atsimušimo efektas“. Jai būdinga tai, kad pasitraukus iš išorės ateinantiems hormonams, kiaušidės pradeda stipriau gaminti savo hormonus. Dėl to žymiai padidėja galimybė pastoti nutraukus vaistų vartojimą. Ši būklė įmanoma, jei kontraceptikai buvo vartojami ne ilgą laiką, o kelis mėnesius (dažniausiai nuo trijų iki šešių). Jei per metus ar dvejus po geriamųjų kontraceptikų vartojimo nutraukimo nepastojo, reikia atlikti tyrimą, siekiant nustatyti nevaisingumo priežastį.

Tablečių vartojimas nuo policistinės ligos

Policistinių kiaušidžių sindromas (policistinių kiaušidžių sindromas) – tai hormoninė liga, kai kiaušidėse susidaro cistos ir sutrinka kiaušinėlių brendimo procesas. Šios ligos priežastys gali būti skirtingos. Policistinės ligos simptomai yra pažeidimas mėnesinių ciklas, cistos kiaušidėse ir padidėjęs androgenų (vyriškų lytinių hormonų) kiekis. Gydant policistinių kiaušidžių ligą, naudojami hormoniniai vaistai.

Yarina yra vienas iš vaistų, skirtų šiai ligai gydyti, kartu su kitais vaistais. Policistinių kiaušidžių sindromo gydymas yra ilgalaikis, vaistą reikia vartoti mažiausiai kelis mėnesius. Gydymo metu turite atlikti tyrimus, kad nustatytų, ar vaistas padeda. Yarina privalumas gydant policistinę ligą yra tas, kad dėl mažų hormonų dozių jis beveik neturi įtakos svoriui ir nesukelia patinimų.

Yarina ir endometriozė

Endometriozė (adenomiozė) yra liga, kai į endometriumą (gimdos gleivinę) panašus audinys auga kituose organuose ar audiniuose. Tokios išaugos sukelia tepimą prieš ir po menstruacijų, kraujavimą iš gimdos ir skausmą apatinėje pilvo dalyje. Yarina yra viena iš hormoniniai vaistai skirti šiai ligai gydyti. Yarina vartojimas endometriozei gydyti skiriasi tuo, kad vaistą reikia vartoti be 7 dienų pertraukos. Dėl to jis visiškai nuslopinamas menstruacijų funkcija, kuris padeda sustabdyti endometriozės židinių augimą. Gydymo kursas yra ilgas ir trunka mažiausiai šešis mėnesius.

Yarina ir plaukų slinkimas

Plaukų slinkimas yra vieni iš dažniausiai pasitaikančių moterų, kurios nutraukė Yarina vartojimą. Taip yra dėl to, kad po atšaukimo Kontraceptinės tabletės Keičiasi lytinių hormonų lygis organizme, o tai gali turėti įtakos plaukų kaitos ir augimo ciklui. Specialistai pataria prieš nutraukiant vaisto vartojimą pasitarti su gydytoju, kuris paskirs palaikomojo gydymo kursą (pavyzdžiui, vitaminų terapiją), kad būtų sumažintos vaisto nutraukimo pasekmės.

Kaip Yarina padeda nuo spuogų?

Kaip žinote, Yarina turi antiandrogeninį poveikį – tai yra, gali sumažinti vyriškų lytinių hormonų kiekį organizme. Ši vaisto savybė naudojama gydant spuogus (inkštirus ar spuogus), kurių priežastis yra hiperandrogenizmas (padidėjęs vyriškų lytinių hormonų kiekis). Androgenus paprastai gamina moters kūnas, tik labai mažais kiekiais. Jei dėl kokių nors priežasčių jų gamyba padidėja, atsiranda hirsutizmo (nepageidaujamo veido ir kūno plaukų augimo), spuogų, nereguliarių menstruacijų simptomų. Todėl labai dažnai dermatologai skiria vaistą Yarina su terapinis tikslas dėl hiperandrogenizmo sukeltų spuogų.

Kai kuriais atvejais gydymo pradžioje ir per pirmuosius 3-6 mėnesius gali padidėti bėrimai dėl organizmo prisitaikymo prie vaisto. Dažniausiai šiam laikotarpiui pasibaigus odos būklė pagerėja. Jei taip neatsitiks, turite pasikonsultuoti su gydytoju, kad Yarina pakeistų kitu vaistu.

Ar mano krūtys gali padidėti vartojant Yarina?

Vienas iš šalutiniai poveikiai Yarin tabletės yra pieno liaukų pasikeitimas. Dažniausias šalutinis poveikis yra pieno liaukų perpildymas arba jautrumas, rečiau pasireiškia hipertrofija (padidėja dydis). Dar rečiau gali atsirasti išskyrų iš krūties. Visi šie reiškiniai išnyksta nutraukus kontraceptikų vartojimą. Jeigu toks šalutiniai poveikiai sukelti nepatogumų ir kančių, geriau pasikonsultuoti su gydytoju, kad surastų kitą kontraceptinį vaistą.

Ar jie gerėja nuo Yarina?

Kūno svorio padidėjimas atsiranda dėl įvairių priežasčių. Viena iš jų – skysčių susilaikymas organizme (edema). Kadangi Yarina sudėtyje yra hormono drospirenono, kuris turi antimineralokortikoidinį poveikį (sumažina skysčius organizme sulaikančių hormonų poveikį), vartojant Yarina, svoris gali šiek tiek sumažėti dėl skysčių pašalinimo (edemos sumažėjimo). Kita svorio padidėjimo priežastis vartojant geriamuosius kontraceptikus yra apetito padidėjimas. Kad išvengtumėte nepageidaujamų kontraceptikų vartojimo pasekmių, turėtumėte atkreipti dėmesį į kalorijų įvedimo ir pašalinimo balansą. Jei laikantis subalansuotos mitybos, pakankamo fizinio aktyvumo ir nesant edemos kūno svoris vis tiek didėja, reikia kreiptis į endokrinologą, nes svorio padidėjimo priežastis gali būti skydliaukės veiklos sutrikimas.

Pykinimas vartojant tabletes

Vienas iš šalutinių Yarina vartojimo reiškinių yra pykinimas. Pasitaiko maždaug vienu iš šimto atvejų arba dažniau. Vėmimas yra daug rečiau paplitęs. Jei po adaptacijos prie vaisto laikotarpio pykinimas nepraeina, tuomet geriau pasikonsultuoti su gydytoju ir rinktis kitas tabletes. Norėdami sumažinti pykinimą, gydytojai rekomenduoja Yarina vartoti vakare (prieš miegą), ne tuščiu skrandžiu, o po valgio (pavyzdžiui, lengvos vakarienės).

Libido pokytis

Lytinio potraukio pokyčiai taip pat yra vienas iš Yarina šalutinių poveikių. Tyrimai parodė, kad lytinis potraukis mažėja dažniau, o padidėja - šiek tiek rečiau. Be to, gali svyruoti nuotaika ir pablogėti nuotaika, o tai taip pat gali turėti įtakos lytinių santykių potraukiui.

Yarina ir antibiotikai

Jei vartojant Yarina reikia vartoti antibiotikus, būtinai informuokite savo gydytoją, kad vartojate Yarina. Kai kurie antibiotikai gali paveikti kontraceptiko poveikį, jį sumažinti. Savo ruožtu, hormoninių vaistų vartojimas taip pat gali turėti įtakos antibakterinių vaistų veiksmingumui. Pavyzdžiui, antibiotikai penicilino serija ir tetraciklinas mažina Yarina veiksmingumą, todėl jų vartojimo metu ir 7 dienas po antibiotikų vartojimo nutraukimo reikia naudoti barjerines kontracepcijos priemones. Antibiotikai, vartojami tuberkuliozei gydyti (rifampicinas, rifabutinas), priešingai, gali sustiprinti lytinių hormonų poveikį, todėl juos vartojant kartu su Yarina dažnai atsiranda proveržis kraujavimas.

Kas geriau - Yarina ar Jess?

Vaistai Yarina ir Jess yra panašios sudėties - abu vaistai susideda iš drospirenono ir etinilestradiolio. Skirtingai nuo Yarina, Jess sudėtyje yra 20 mg etiniletradiolio, kuris gali šiek tiek sumažinti nepageidaujamų reakcijų sunkumą. Vaistai skiriasi tablečių skaičiumi - Yarina pakuotėje yra 21 tabletė, visos tabletės yra aktyvios ir išgėrus reikia padaryti 7 dienų pertrauką. Jess pakuotėje yra 28 tabletės, iš kurių 24 yra aktyvios tabletės ir 4 yra neaktyvios (placebas). Todėl Jess reikia vartoti be pertraukų.

Yarina ar Logest - kam teikti pirmenybę?

Kontraceptikas Logest skiriasi nuo Yarina sudėtimi - jame yra hormono gestodeno 0,075 mg dozėje, etinilestradiolio - 0,02 mg dozėje. Taigi, hormonų dozė Logest yra mažesnė nei Yarin ir kt panašių vaistų, tai reiškia mikrodozuotus vaistus.

Pakuotėje taip pat yra 21 veiklioji tabletė, kurią išgėrus reikia padaryti septynių dienų pertrauką.

Ką geriau vartoti - Yarina ar Novinet?

Vaistas Novinet skiriasi nuo Yarina savo sudėtimi ir priklauso mikrodoziniams kombinuotiems geriamiesiems kontraceptikams. Novinet taip pat veiksmingas gydant spuogus (spuogus), tačiau skirtingai nei Yarina, jis neturi antimineralokortikoidinio poveikio (ty neturi įtakos skysčių susilaikymui organizme ir nemažina patinimų). Kontraceptinę priemonę Novinet gamina kitas gamintojas, jos pranašumas prieš Yarina – mažesnė kaina.

Ką pasirinkti - Yarina ar Diana-35?

Savybės, jungiančios vaistus Yarina ir Diane-35, yra antiandrogeninis ir kontraceptinis poveikis. Tai reiškia, kad abi kontraceptinės priemonės yra naudojamos hiperandrogenizmo reiškiniams gydyti. Aukštesnis lygis vyriški lytiniai hormonai), kurių pasireiškimai yra spuogai, seborėja, hirsutizmas (vyriškas plaukų augimas), alopecija (plaukų slinkimas). Dėl to, kad Diana-35 yra didesnės dozės (35 mcg) hormonų ciproterono acetato ir etinilestradiolio, jo antiandrogeninis poveikis yra ryškesnis, palyginti su Yarina. Be to, Diane-35 dažniau skiriamas policistinių kiaušidžių sindromui gydyti.

Kas geriau - Janine ar Yarina?

Janine yra vienas iš šiuolaikinių kontraceptikų, hormonų kiekiu panašus į Yarina. Janine nuo Yarinos skiriasi tik tuo, kad joje yra 2 mg hormono dienogesto. Kaip ir Yarina, jis turi antiandrogeninį poveikį.

Yarina ar Midiana?

Vaistas Midiana nuo vaisto Yarina skiriasi tuo, kad jį gamina kitas gamintojas. Kontraceptikų sudėtis yra tokia pati, Yarina yra originalus vaistas, o Midiana gaminama pagal licenciją ir yra jos analogas. Midiana pranašumas yra mažesnė kaina, palyginti su Yarina.

Yarina ar Marvelon – ką pasirinkti?

Marvelon skiriasi nuo Yarina gestageno turiniu ir tipu - Marvelon sudėtyje yra 150 mikrogramų dezogestrelio. Estrogeno etinilestradiolio kiekis vaistuose yra toks pat, abu yra mažos dozės. Skirtingai nuo Yarina, Marvelon neturi kosmetinio antiandrogeninio poveikio.

Renkantis kontraceptiką, visada reikia atsižvelgti į kiekvienos moters individualias savybes, nes nėra nė vieno vaisto, kuris tiktų absoliučiai visiems.

Perėjimas iš Yarinos į Janine

Jei reikia pakeisti Yarina į Zhanine, ją reikia išgerti kitą dieną po paskutinės Yarina tabletės išgėrimo. Tarp Yarina ir Zhanine tablečių vartojimo galite padaryti pertrauką, kuri neturi viršyti 7 dienų.

Kaip pakeisti Yarina į Lindinet 20?

Galite pereiti prie Lindinet 20 iš Yarina, kai baigsite Yarina pakuotę (po 21 tabletės) arba 8 dieną po įprastos 7 dienų pertraukos.

Perėjimas iš NuvaRing į Yarina

Kai prireikia pradėti vartoti Yarina po NuvaRing kontraceptinio žiedo panaudojimo, pirmąją tabletę reikia išgerti žiedo nuėmimo dieną. Taip pat leidžiama daryti ne ilgesnę kaip 7 dienų pertrauką. Tokiu atveju jie pradeda vartoti Yarina ne vėliau kaip tą dieną, kai turėjo būti įdėtas kitas žiedas.
Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Vardas: Yarina (Yarina)

Vardas: Yarina

Naudojimo indikacijos:
Kontracepcija (įspėjimas nepageidaujamas nėštumas).

Kombinuotų kontraceptikų su antimineralokortikoidinėmis ir antiandrogeninėmis savybėmis (Yarina) skyrimas gali būti ypač naudingas moterims, kurių skysčių susilaikymas priklauso nuo hormonų, taip pat aknė(aknė) ir seborėja.

Farmakologinis poveikis:
Mažos dozės vienfazis geriamasis kontraceptikas, turintis anti-MCS ir antiandrogeninį poveikį. Kontraceptinį poveikį lemia daugybė veiksnių, iš kurių svarbiausi yra ovuliacijos slopinimas ir gimdos kaklelio gleivių klampumo pokyčiai. Endometriumas lieka neparengtas kiaušinėlio implantavimui. Dėl padidėjusio gimdos kaklelio gleivių klampumo spermatozoidams sunku prasiskverbti į gimdos ertmę. Drospirenonas pasižymi anti-MKS aktyvumu, kuris gali užkirsti kelią svorio padidėjimui ir kitiems su skysčių susilaikymu susijusiems simptomams (neleidžia susilaikyti estrogenų, užtikrina labai gerą toleravimą ir teigiamą poveikį adresu priešmenstruacinis sindromas). Kartu su etinilestradioliu jis pagerina lipidų profilis ir padidina DTL koncentraciją. Jis turi antiandrogeninį aktyvumą, dėl kurio sumažėja spuogų susidarymas ir riebalinių liaukų gamyba, ir neturi įtakos lytinius hormonus surišančio globulino susidarymo padidėjimui, kurį sukelia etinilestradiolis (endogeninių androgenų inaktyvavimas). . Drospirenonas neturi androgeninio, estrogeninio, GCS ir anti-GCS aktyvumo. Tai, kartu su anti-MKS ir antiandrogeniniu poveikiu, suteikia drospirenonui biocheminį ir farmakologinį profilį, panašų į natūralų progesteroną. Kaip ir visi kombinuoti geriamieji kontraceptikai, turi teigiamą nekontraceptinį poveikį: menstruacinis kraujavimas tampa lengvesnis ir trumpesnis, todėl sumažėja anemijos rizika, skausmas ne toks ryškus arba visiškai išnyksta.

Yarina (Yarina) vartojimo būdas ir dozė:
Gerti, 1 tabletė, tokia tvarka, kokia nurodyta ant pakuotės, kasdien maždaug tuo pačiu metu, užgeriant nedideliu kiekiu vandens, nepertraukiamai 21 dieną. Kiekviena paskesnė pakuotė prasideda po 7 dienų pertraukos, kurios metu stebimas į menstruacijas panašus kraujavimas. Paprastai tai prasideda praėjus 2–3 dienoms po paskutinės tabletės išgėrimo ir gali nesibaigti, kol nepradedate vartoti naujos pakuotės. Jei praėjusį mėnesį nevartojote jokių hormoninių kontraceptikų, preparatą pradedate vartoti nuo pirmosios mėnesinių ciklo dienos (pirmosios mėnesinių kraujavimo dienos). Galima pradėti vartoti 2-5 menstruacinio ciklo dieną, tačiau tokiu atveju rekomenduojama papildomai naudoti barjerinę kontracepcijos metodą per pirmąsias 7 tabletes iš pirmosios pakuotės vartojimo dienas. Keičiant kito sudėtinio geriamojo kontraceptiko vartojimą, preparatą geriau pradėti vartoti kitą dieną po kitos veikliosios tabletės iš ankstesnės pakuotės išgėrimo, bet ne vėliau kaip Kita diena po įprastos 7 dienų vartojimo pertraukos (produktams, kuriuose yra 21 tabletė) arba išgėrus kitą neaktyvią tabletę (produktams, kurių pakuotėje yra 28 tabletės). Keičiant kontraceptikus, kurių sudėtyje yra tik gestagenų (mini piliulės, injekcinės formos, implantas): galite pereiti nuo mini piliulių bet kurią dieną (be pertraukos), nuo implanto - kiekvieną jo pašalinimo dieną, nuo injekcijos formos - nuo tos dienos, kai buvo sušvirkšta kita injekcija. Visais atvejais pirmąsias 7 tablečių vartojimo dienas būtina naudoti papildomą barjerinį kontracepcijos metodą. Po aborto pirmąjį nėštumo trimestrą galite pradėti vartoti iš karto. Jei ši sąlyga įvykdoma, papildomos kontraceptinės apsaugos nereikia. Po gimdymo ar aborto antrajame nėštumo trimestre, preparatą rekomenduojama pradėti vartoti 21-28 dienomis. Jei pradedama vartoti vėliau, pirmąsias 7 tablečių vartojimo dienas būtina naudoti papildomą barjerinį kontracepcijos metodą. Jei prieš pradedant vartoti preparatą yra lytinių santykių, nėštumas turi būti atmestas arba reikia palaukti iki pirmųjų menstruacijų. Praleistų tablečių vartojimas: jei vėluojama išgerti tabletę mažiau nei 12 valandų, kontraceptinė apsauga nesumažėja. Tabletę būtina išgerti kuo greičiau, kita geriama įprastu laiku. Jei vėluojama išgerti tabletes daugiau nei 12 valandų (intervalas nuo kitos tabletės išgėrimo yra didesnis nei 36 valandos), kontraceptinė apsauga gali sumažėti. Jei praleidote vaisto dozę 1-2 savaites, kitą praleistą tabletę turite išgerti kuo greičiau (net jei tuo pačiu metu reikia išgerti 2 tabletes). Kita tabletė geriama įprastu laiku. Be to, kitas 7 dienas reikia naudoti barjerinį kontracepcijos metodą. Jei lytinis aktas įvyko likus 1 savaitei iki tabletės praleidimo, reikia atsižvelgti į nėštumo galimybę. Kuo daugiau tablečių praleisite ir kuo arčiau 7 dienų pertrauka vartojant vaistą, tuo didesnė nėštumo rizika. Jei praleidote vaisto dozę 3 savaites, vėliau praleistą tabletę turite išgerti kuo greičiau (net jei tuo pačiu metu reikia vartoti 2 tabletes). Kita tabletė geriama įprastu laiku. Be to, kitas 7 dienas reikia naudoti barjerinį kontracepcijos metodą. Be to, tabletes iš naujos pakuotės reikia pradėti gerti iškart, kai baigiasi esama pakuotė, t.y. be sustojimo. Greičiausiai kraujavimo ištraukimo metu nebus iki antrosios pakuotės pabaigos, tačiau vaisto išėmimo iš antrosios pakuotės dienomis gali pasireikšti tepimas arba kraujavimas iš nutraukimo. Jei praleidote išgerti tabletes ir per pirmąjį vaisto vartojimo laikotarpį nėra „nutraukimo“ kraujavimo, nėštumo galimybė turi būti atmesta. Jei praleidote išgerti produktą, galite vadovautis šiomis dviem pagrindinėmis taisyklėmis: vaisto vartojimas niekada neturėtų būti pertrauktas ilgiau nei 7 dienas; Norint pasiekti tinkamą pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemos slopinimą, reikia nuolat vartoti tabletes 7 dienas. Jei per 3-4 valandas po tabletės išgėrimo atsiranda vėmimas, absorbcija gali būti nepilna. Tokiu atveju turite laikytis vaisto vartojimo taisyklių, jei trūksta tablečių. Jei pacientė nenori keisti įprasto vaisto vartojimo režimo, prireikus ji turi išgerti papildomą tabletę (ar kelias tabletes) iš kitos pakuotės. Norėdami atitolinti menstruacijų pradžią, turite tęsti tabletes iš naujos pakuotės iš karto išgėrę visas tabletes iš ankstesnės, be pertraukos. Tabletes iš naujos pakuotės galima vartoti kiek įmanoma ilgiau, kol baigsis pakuotė. Imant preparatą iš antrosios pakuotės, iš makšties arba iš makšties gali atsirasti dėmių ar gimdos kraujavimas"proveržis". Po įprastos 7 dienų pertraukos turėtumėte vėl vartoti vaistą iš naujos pakuotės. Norėdami atidėti menstruacijų pradžią kitai savaitės dienai, kitą tablečių vartojimo pertrauką turite sutrumpinti tiek dienų, kiek reikia, kad atidėtų menstruacijų pradžią. Kuo trumpesnis intervalas, tuo didesnė „nutraukimo“ kraujavimo ir vėlesnio „taškinio“ bei „proveržio“ kraujavimo rizika vartojant antrąją pakuotę (taip pat ir vėluojant menstruacijų pradžiai).

Yarina (Yarina) kontraindikacijos:
Yarina vartoti negalima, jei yra kuri nors iš toliau išvardytų būklių. Jei kuri nors iš šių būklių atsiranda pirmą kartą vartojant vaistą, preparato vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Trombozės (venų ir arterijų) buvimas šiuo metu arba istorijoje (pavyzdžiui, giliųjų venų trombozė, plaučių embolija, miokardo infarktas, smegenų kraujotakos sutrikimai).
Buvimas arba anamnezėje buvusios būklės, buvusios prieš trombozę (pavyzdžiui, trumpalaikiai išemijos priepuoliai, krūtinės angina).
Cukrinis diabetas su kraujagyslių komplikacijomis.
Sunkūs ar daugybiniai venų ar arterijų trombozės rizikos veiksniai taip pat gali būti laikomi kontraindikacija.
Dabartinis arba buvęs buvimas sunkios formos kepenų liga (kol kepenų tyrimai sunormalės).
Sunkus inkstų nepakankamumas arba ūminis inkstų nepakankamumas.
Kepenų navikų (gerybinių ar piktybinių) buvimas arba istorija.
Nustatyta, kad priklauso nuo hormonų piktybinės ligos lytinių organų ar pieno liaukų ar įtarus juos.
Neaiškios kilmės kraujavimas iš makšties.
Nėštumas ar jo įtarimas.
Žindymo laikotarpis.
Padidėjęs jautrumas bet kuriai Yarina sudedamajai daliai.

Yarina (Yarina) šalutinis poveikis:
Moterims, vartojančioms Yarina, buvo aprašytas toks nepageidaujamas poveikis, jų ryšys su produktu nebuvo nei patvirtintas, nei paneigtas: krūtų jautrumas, išskyros iš krūties; galvos skausmas; migrena; libido pokytis; sumažėjusi nuotaika; prastas kontaktinių lęšių toleravimas; pykinimas; vėmimas; makšties sekrecijos pokyčiai; įvairūs odos sutrikimai; skysčių kaupimas; kūno svorio pasikeitimas; reakcija padidėjęs jautrumas.

Kartais gali išsivystyti chloazma, ypač moterims, kurios nėštumo metu sirgo chloazma.

Nėštumas:
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaisto vartoti negalima!

Perdozavimas:
Sunkaus šalutinio poveikio po perdozavimo nepranešta. Simptomai, kurie gali pasireikšti šiuo atveju: pykinimas, vėmimas ir nedidelis kraujavimas iš makšties. Specifinio priešnuodžio nėra; turi būti taikomas simptominis gydymas.

Vartoti kartu su kitais vaistais:
Vaistų sąveika, didinanti lytinių hormonų klirensą, gali sukelti proveržio kraujavimą arba sumažėti kontracepcijos patikimumas. Tai buvo nustatyta hidantoinui, barbitūratams, primidonui, karbamazepinui ir rifampicinui; taip pat yra pasiūlymų dėl okskarbazepino, topiramato, felbamato ir grizeofulvino. Šios sąveikos mechanizmas pagrįstas kepenų fermentų veikimo pokyčiais. Didžiausia fermentinė indukcija paprastai nepasireiškia 2–3 savaites, bet vėliau gali išlikti mažiausiai 4 savaites nutraukus gydymą vaistais.

Vartojant antibiotikus, tokius kaip ampicilinai ir tetraciklinai, sumažėja kontraceptinė apsauga. Šio veiksmo mechanizmas nėra aiškus.

Moterys, kurios kartu su Yarina trumpą laiką vartoja bet kurią iš aukščiau išvardytų vaistinių preparatų, turėtų laikinai naudoti barjerinį kontracepcijos metodą, tuo pat metu vartodamos šiuos vaistus ir 7 dienas po jų vartojimo nutraukimo. Vartojant rifampiciną ir 28 dienas po jo vartojimo nutraukimo, kartu su Yarina reikia naudoti barjerinį kontracepcijos metodą (pvz., prezervatyvą). Jei kartu pradedama vartoti vaisto Yarina pakuotės pabaigoje, kitą Yarina pakuotę reikia pradėti gerti be įprastos vartojimo pertraukos.

Moterims, kurios ilgą laiką vartoja produktus, kurie veikia kepenų fermentus, reikia apsvarstyti galimybę naudoti kitus kontracepcijos metodus.

Kitos sąveikos

Moterims, vartojančioms Yarina kartu su kitais produktais, kurie gali padidinti kalio koncentraciją serume, teoriškai tikėtina, kad padidės kalio koncentracija serume. Šie produktai yra AKF (angiotenziną konvertuojančio fermento) inhibitoriai, angiotenzino II receptorių antagonistai, kai kurie vaistai nuo uždegimo (pvz., indometacinas), kalį organizme sulaikantys diuretikai ir aldosterono antagonistai. Tačiau tyrime, kuriame buvo vertinama AKF inhibitoriaus ir drospirenono/estradiolio derinio sąveika moterims, sergančioms vidutinio sunkumo hipertenzija, reikšmingo skirtumo tarp kalio koncentracijos serume enalaprilį vartojusių moterų, lyginant su placebu, serume nebuvo.

Poveikis laboratoriniams tyrimams

Sekso steroidų vartojimas gali turėti įtakos biocheminiams kepenų funkcijos parametrams, Skydliaukė, antinksčių liaukos ir inkstai, taip pat plazmos transportavimo baltymų, tokių kaip kortikosteroidus jungiantis globulinas ir lipidų/lipoproteinų frakcijos, kiekis, angliavandenių metabolizmo, krešėjimo ir fibrinolizės rodikliai. Pokyčiai dažniausiai vyksta laboratorijos ribose. Dėl savo antimineralokortikoidinio aktyvumo drospirenonas padidina renino ir aldosterono aktyvumą kraujo plazmoje.

Išleidimo forma:
Plėvele dengtos tabletės, skirtos vartoti per burną.
Ciklinė pakuotė, kurioje yra 21 tabletė.

Laikymo sąlygos:
Tinkamumo laikas – 3 metai.
Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui!
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje!
Išduodamas pagal gydytojo receptą.

Yarina (Yarina) sudėtis:
Kiekvienoje plėvele dengtoje tabletėje yra.
Veikliosios medžiagos: 3 mg drospirenono, 0,03 mg etinilestradiolio.
Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas, kukurūzų krakmolas, modifikuotas krakmolas (iš anksto želatinizuotas krakmolas), polividonas 25000, magnio stearatas, hidroksipropilmetilceliuliozė, makrogolis 6000, talkas, titano dioksidas, geltonasis geležies oksidas.

Papildomai:
Jei šiuo metu egzistuoja bet kuri iš toliau išvardytų būklių / rizikos veiksnių, galima kiekvienu atskiru atveju gydymo Yarina riziką ir numatomą naudą reikia atidžiai pasverti ir aptarti su moterimi prieš nusprendžiant pradėti vartoti vaistą. Pasunkėjus, sustiprėjus ar pirmą kartą pasireiškus kuriai nors iš šių būklių ar rizikos veiksnių, moteris turi pasitarti su gydytoju, kuris gali nuspręsti, ar preparato vartojimą nutraukti.

Ligos širdies ir kraujagyslių sistemos
Kai kurie epidemiologiniai tyrimai parodė, kad vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus šiek tiek padidėja venų ir arterijų trombozės ir tromboembolijos dažnis.

Vartojant visus sudėtinius geriamuosius kontraceptikus, gali išsivystyti venų tromboembolija (VTE), pasireiškianti giliųjų venų tromboze ir (arba) plaučių embolija. Apskaičiuotas VTE dažnis moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus su maža estrogeno doze (mažiau nei 50 mikrogramų etinilestradiolio), yra iki 4 iš 10 000 moterų per metus, palyginti su 0,5–3 iš 10 000 moterų per metus, nevartojančių OC. Tačiau VTE dažnis vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus yra mažesnis nei su nėštumu susijęs (6 iš 10 000 nėščių moterų per metus).
Moterims, vartojančioms sudėtinius geriamuosius kontraceptikus, labai retais atvejais išsivysto kitų trombozės atvejų kraujagyslės pavyzdžiui, kepenų, mezenterinės, inkstų arterijos ir venos, centrinė tinklainės vena ir jos šakos. Ryšys su kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų vartojimu neįrodytas.

Moteris turi nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją, jei atsiranda venų ar arterijų trombozės simptomų, kurie gali būti: vienpusis kojų skausmas ir (arba) patinimas; staigus stiprus krūtinės skausmas, su spinduliavimu arba be jo kairiarankis; staigus dusulys; staigus kosulio priepuolis; bet koks neįprastas, stiprus, užsitęsęs galvos skausmas; padidėjęs migrenos dažnis ir sunkumas, staigus dalinis ar visiškas regėjimo praradimas; diplopija; neaiški kalba arba afazija; galvos svaigimas; sąmonės netekimas su priepuoliu arba be jo; silpnumas arba labai didelis jutimo praradimas, kuris staiga atsiranda vienoje kūno pusėje arba vienoje kūno dalyje; motoriniai sutrikimai; "ūmus" skrandis.

Trombozės (venų ir (arba) arterijų) ir tromboembolijos rizika padidėja:

su amžiumi
rūkantiems (didėjant cigarečių skaičiui arba didėjant amžiui, rizika toliau didėja, ypač vyresnėms nei 35 metų moterims);
dalyvaujant:

šeimos istorija (t. y. venų ar arterijų tromboembolija artimiems giminaičiams ar tėvams santykinai jauname amžiuje);
nutukimas (kūno masės indeksas didesnis nei 30 kg/m2);
dislipoproteinemija;
arterinė hipertenzija;
širdies vožtuvų ligos;
prieširdžių virpėjimas;
ilgalaikė imobilizacija, didelė operacija, bet kokia kojos operacija ar didelė trauma.
Tokiomis situacijomis patartina nustoti vartoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus (planinės operacijos atveju – likus mažiausiai keturioms savaitėms iki jos) ir nepratęsti jų vartojimo dvi savaites po imobilizacijos pabaigos.
Reikia atsižvelgti į padidėjusią tromboembolijos riziką pogimdyminiu laikotarpiu. Kraujotakos sutrikimai taip pat gali būti stebimi sergant cukriniu diabetu, sistemine raudonąja vilklige, hemoliziniu ureminiu sindromu, lėtinėmis uždegiminėmis žarnyno ligomis (Krono liga arba nespecifinėmis). opinis kolitas) ir pjautuvinė anemija.

Migrenos padažnėjimas ir sunkumas vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus (tai gali būti prieš galvos smegenų kraujotakos sutrikimus), gali tekti nedelsiant nutraukti šių preparatų vartojimą.

Biocheminiai parametrai kurie gali būti paveldimo ar įgyto jautrumo venų ar arterijų trombozei rodikliai, yra aktyvuoto baltymo C atsparumas (APC), hiperhomocisteinemija, antitrombino III trūkumas, baltymo C trūkumas, baltymo S trūkumas, antifosfolipidiniai antikūnai (antikardiolipino antikūnai, vilkligės antikoaguliantai).

Apsvarstydamas rizikos ir naudos santykį, gydytojas turi atsižvelgti į tai, kad tinkamas šių būklių gydymas gali sumažinti susijusią trombozės riziką, o su nėštumu susijusi trombozės rizika yra didesnė nei vartojant sudėtinius geriamuosius kontraceptikus.

Navikai
Kai kurių epidemiologinių tyrimų metu buvo pranešta apie padidėjusią gimdos kaklelio vėžio riziką ilgą laiką vartojant sudėtinius geriamuosius kontraceptikus. Jo ryšys su kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų vartojimu neįrodytas. Vis dar nesutariama, kokiu mastu šie atradimai siejami su seksualiniu elgesiu ir kitais veiksniais, tokiais kaip žmogaus papilomos virusas (ŽPV).

54 epidemiologinių tyrimų metaanalizė parodė, kad moterims, kurios tyrimo metu vartojo sudėtinius geriamuosius kontraceptikus, yra šiek tiek padidėjusi santykinė rizika (RR=1,24) susirgti krūties vėžiu. Jo ryšys su kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų vartojimu neįrodytas. Pastebėtas rizikos padidėjimas gali būti dėl daugiau ankstyva diagnostika krūties vėžys moterims, vartojančioms sudėtinius geriamuosius kontraceptikus. Vėžiniai navikai Moterų, kurios kada nors vartojo sudėtinius geriamuosius kontraceptikus, pieno liaukų pažeidimas buvo kliniškai silpnesnis nei jų niekada nevartojusioms moterims.

Retais atvejais, vartojant sudėtinius geriamuosius kontraceptikus, atsirado kepenų navikų. Jeigu stiprus skausmas pilvo srityje, kepenų padidėjimas arba kraujavimo iš pilvo požymių, į tai reikia atsižvelgti atliekant diferencinė diagnostika.

Kitos valstybės
Kalio išsiskyrimas gali sumažėti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumas. Klinikinio tyrimo metu drospirenonas neturėjo įtakos kalio koncentracijai serume pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų funkcijos pablogėjimas. Į teorinę hiperkalemijos riziką galima atsižvelgti tik tiems pacientams, kurių kalio koncentracija serume prieš gydymą buvo viršutinė normos riba ir kurie papildomai vartoja kalį tausojančius produktus.

Moterims, sergančioms hipertrigliceridemija arba jos šeimos istorijoje, negalima atmesti padidėjusios pankreatito rizikos vartojant sudėtinius geriamuosius kontraceptikus.

Nors daugeliui moterų, vartojančių sudėtinius geriamuosius kontraceptikus, buvo pastebėtas nedidelis kraujospūdžio padidėjimas, kliniškai reikšmingas padidėjimas buvo pastebėtas retai. Ryšys tarp kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų vartojimo ir kliniškai reikšmingos arterinės hipertenzijos nenustatytas. Antimineralokortikoidinis drospirenono poveikis gali neutralizuoti etinilestradiolio sukeltą kraujospūdžio padidėjimą, kuris atsiranda normalios kraujospūdžio moterims, vartojančioms kitokio tipo sudėtinius geriamuosius kontraceptikus. Tačiau jei vartojant sudėtinius geriamuosius kontraceptikus išsivysto nuolatinė, kliniškai reikšminga hipertenzija, gydytojas turėtų nutraukti šių vaistų vartojimą ir gydyti hipertenziją. Kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų vartojimą galima tęsti, jei gydant antihipertenziniais vaistais pasiekiamos normalios kraujospūdžio reikšmės.

Buvo pranešta, kad nėštumo metu ir vartojant sudėtinius geriamuosius kontraceptikus gali išsivystyti arba pablogėti šios būklės, tačiau jų ryšys su kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų vartojimu neįrodytas: gelta ir (arba) niežulys, susijęs su cholestaze; tulžies akmenų susidarymas; porfirija; sisteminė raudonoji vilkligė; hemolizinis ureminis sindromas; chorėja; herpes nėštumo metu; klausos praradimas, susijęs su otoskleroze. Vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus taip pat buvo aprašyti Krono ligos ir opinio kolito atvejai, tačiau ryšys su šių produktų vartojimu neįrodytas.

Dėl ūminio ar lėtinio kepenų funkcijos sutrikimo gali tekti nutraukti kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų vartojimą, kol kepenų funkcijos rodikliai sunormalės. Dėl pasikartojančios cholestazinės geltos, kuri pirmą kartą išsivysto nėštumo ar ankstesnio lytinių hormonų vartojimo metu, reikia nutraukti kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų vartojimą.

Nors kombinuoti geriamieji kontraceptikai gali turėti įtakos atsparumui insulinui ir gliukozės tolerancijai, sergančių pacientų gydymo režimo keisti nereikia. cukrinis diabetas vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus. Tačiau cukriniu diabetu sergančias moteris, vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, reikia atidžiai stebėti.

Moterys, linkusios į chloazmą, vartodamos sudėtinius geriamuosius kontraceptikus, turėtų vengti ilgalaikio saulės ir ultravioletinių spindulių poveikio.

Vartojant sudėtinius geriamuosius kontraceptikus, gali pasireikšti nereguliarus kraujavimas (tepimas ar kraujavimas protarpiais), ypač pirmaisiais vartojimo mėnesiais. Todėl bet kokio nereguliaraus kraujavimo įvertinimas prasmingas tik praėjus maždaug trijų ciklų adaptacijos laikotarpiui.

Jei nereguliarus kraujavimas kartojasi arba atsiranda dėl ankstesnių reguliarių ciklų, reikia atsižvelgti į nehormonines priežastis ir imtis atitinkamų priemonių. diagnostinės priemonės išskirti piktybiniai navikai arba nėštumas. Tai gali apimti diagnostinis kiuretas.

Kai kurioms moterims nutraukimo kraujavimas gali neišsivystyti pertrauką nuo tablečių vartojimo. Jei kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų vartojama taip, kaip nurodyta, tikėtina, kad moteris nepastotų. Tačiau, jei anksčiau kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų buvo vartojama nereguliariai arba iš eilės nutraukus kraujavimą nebuvo, prieš tęsiant kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų vartojimą reikia atmesti nėštumo galimybę.

Medicininiai tyrimai

Prieš pradedant vartoti Yarina, moteriai rekomenduojama atlikti išsamų bendrą medicininį patikrinimą ir ginekologinė apžiūra(įskaitant krūtų tyrimą ir citologinį tyrimą gimdos kaklelio gleivės), neįtraukti nėštumo. Be to, reikia atmesti kraujo krešėjimo sistemos sutrikimus. Moterį reikia įspėti, kad tokie produktai kaip Yarina neapsaugo nuo ŽIV infekcijos (AIDS) ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų!

Ilgai vartojant produktą, kontroliniai tyrimai turi būti atliekami po 6 mėn.

IN seksualiniai santykiai partnerių, vieną iš pirmaujančių vietų užima teisingas kontraceptikų pasirinkimas. Populiariausios yra tabletės vidiniam naudojimui. Teisingas jų vartojimas leidžia ne tik apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo, bet ir pagerinti savo sveikatą. Daugelis specialistų rekomenduoja savo pacientams vaistą "Yarina Plus". Atsiliepimai rodo, kad tabletės patikimai apsaugo nuo nepageidaujamo pastojimo. Tačiau jie turi daug kontraindikacijų. Vaistas turi būti vartojamas griežtai taip, kaip nurodė gydytojas.

Vaisto išleidimo forma ir sudėtis

Tabletės priklauso daugiafazių geriamųjų kontraceptikų, turinčių antiandrogeninį poveikį, grupei. Kaip pagrindinis veiklioji medžiaga etinilestradiolis veikia. Be to, naudojami komponentai, tokie kaip kalcio levomefolatas, drospirenonas, mikrokristalinė celiuliozė, laktozės monohidratas, magnio stearatas ir kroskarmeliozės natrio druska. Tabletės yra dengtos plėvele, kurios sudėtyje yra tokių komponentų kaip hipromeliozė, raudonasis geležies oksido dažiklis, makrogolis, titano dioksidas.

Mažos dozės geriamasis kontraceptikas yra labai populiarus tarp specialistų. Tabletės patikimai apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo. Taip atsitinka dėl ovuliacijos slopinimo. Be to, vartojant tabletes, padidėja gimdos kaklelio gleivių elastingumas, o tai neleidžia prasiskverbti spermai.

Vaistas "Yarina Plus" taip pat yra labai populiarus tarp pacientų. Gydytojų atsiliepimai rodo, kad tabletės turi antiandrogeninį poveikį. Dėl šios savybės moterys taip pat gali veiksmingai gydyti spuogus ir gausų prakaitavimą.

Indikacijos

Visų pirma, tabletės veikia kaip kontraceptinė priemonė. Jie skiriami moterims, norinčioms apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo. Jei pastojimas jau įvyko, vaistas negalės duoti rezultatų. Nedarys veiksminga priemonė taip pat jei jis vartojamas neteisingai. Tabletės vartojamos reguliariai pagal grafiką. Verta išstudijuoti visą informaciją apie vaistą "Yarina Plus". Naudojimo instrukcijos, gydytojų ir pacientų apžvalgos – visa tai padės apsispręsti dėl kontraceptiko pasirinkimo.

Verta prisiminti, kad vaistas turi antiandrogeninių savybių. Todėl tabletės gali būti skiriamos ir tam tikriems su sutrikimu susijusiems negalavimams gydyti. hormonų lygis. Jei moteris turi spuogų, kenčia nuo skausmingų menstruacijų ar gausaus prakaitavimo, Yarina Plus ateis į pagalbą. Apžvalgos rodo, kad pirmieji gydymo rezultatai pastebimi jau po savaitės reguliaraus gydymo.

Kontraindikacijos

Vaistas yra hormoninio pobūdžio. Į tai tikrai verta atsižvelgti. Tabletes galima skirti tik suaugusioms moterims. Vaistas turi daug kontraindikacijų. Prieš vartojant vaistą "Yarina Plus", reikia ištirti atsiliepimus. O nėštumas, žindymas yra sąlygos, kuriomis hormonų terapija kontraindikuotinas, tai reikia suprasti.

Tabletės negali būti skiriamos tokioms ligoms kaip trombozė, neurologinio pobūdžio migrena, kepenų nepakankamumas, 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas, piktybiniai navikai ir laktozės netoleravimas. Jūs negalite pradėti vartoti Yarina tablečių savarankiškai. Gydytojų atsiliepimai, privalumai, trūkumai - visa tai reikia ištirti prieš pradedant gydymą.

Specialios instrukcijos

Jei moteris serga lėtinėmis ligomis, specialistas turi įvertinti naudos ir rizikos santykį. Vaistas yra hormoninis. Todėl bet koks negalavimas gali pablogėti jo įtakoje. Tyrimai parodė, kad yra ryšys tarp kontraceptikų vartojimo ir tromboflebito išsivystymo. Todėl pacientai, įtariami širdies ir kraujagyslių ligomis, turėtų nutraukti tablečių vartojimą. Trombozės atsiradimo rizika didėja rūkančios moterys, taip pat vyresniems nei 35 metų pacientams.

Vartojant hormoninius kontraceptikus, jie gali išsivystyti gerybiniai navikai. Neoplazmos reikalauja didesnio gydytojų dėmesio. Jei cista negydoma, ji gali išsivystyti į piktybinę. Retais atvejais tablečių vartojimas sukelia kepenų navikų vystymąsi, kurie gali sutrikdyti intraabdominalinę kraujotaką.

Dozavimas

Verta tinkamai vartoti vaistą „Yarina Plus“. Naudojimo instrukcijos, gydytojų ir pacientų apžvalgos - visa tai svarbu ištirti prieš pradedant gydymą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dozavimui. Jei vartojamas nereguliariai, vaistas negalės suteikti geras rezultatas. Vaistas geriamas pagal ant pakuotės aprašytą tvarką. Patartina tai daryti kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Vaistą išgerkite nedideliu kiekiu skysčio.

Vaistas pradedamas vartoti pirmą ciklo dieną (atėjus mėnesinėms). Kursas trunka 28 dienas. Užpildę vieną pakuotę, turėtumėte pradėti vartoti kitą. Jūs negalite daryti pertraukų, kitaip kontraceptinis poveikis nebus visiškai užtikrintas. Verta reguliariai vartoti Yarina Plus kontraceptikus. Pacientų atsiliepimai rodo, kad pastoti gali net ir pamiršus išgerti tabletę tik vieną kartą.

Jei per 4 valandas po kontraceptiko pavartojimo atsiranda vėmimas ar viduriavimas, pagrindinė sudedamoji dalis gali būti absorbuojama nepilnai. Kad išvengtumėte nepageidaujamo nėštumo, turėtumėte pakartoti vaistą arba imtis kitų atsargumo priemonių.

Perdozavimas

Vaisto "Yarina Plus" perdozavimas gali sukelti nemalonių simptomų. Gydytojų atsiliepimai rodo, kad moterys pirmiausia patiria kraujavimą iš makšties, pykinimą ir vėmimą. Retais atvejais išsivysto viduriavimas. Šios būklės gydymas atliekamas ligoninėje. Specialaus priešnuodžio nėra. IN gydymo įstaiga atliekama simptominė terapija.

Perdozavus, gydytojas turi pasirinkti kitą apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo būdą. Yra daug kontracepcijos metodų, kuriuos galima naudoti nepriklausomai nuo menstruacinio ciklo.

Šalutiniai poveikiai

Net ir tinkamai vartojant hormoninius kontraceptikus, gali išsivystyti nenuspėjamos organizmo reakcijos. Dažniausiai juos galima pastebėti gydymo pradžioje. Iš centrinės pusės nervų sistema pacientas gali jausti galvos svaigimą, migreną, miego sutrikimus. Šios problemos dažniausiai atsiranda menstruacinio ciklo pradžioje ir greitai išnyksta pasibaigus kraujavimui.

Gali išsivystyti šalutiniai poveikiai ir nuo širdies ir kraujagyslių sistemos. Daugumoje sunkių atvejų moteris gali susirgti tromboflebitu. Pacientams, kurie jau turi širdies ar kraujospūdžio problemų, hormonų terapija draudžiama.

Retais atvejais gali išsivystyti alerginės reakcijos į vaistą "Yarina Plus". Nurodymai, gydytojų atsiliepimai, galimas šalutinis poveikis – visa tai reikia žinoti norint vartoti hormoninius vaistus. Jei ant odos atsiranda bėrimas ar dilgėlinė, tablečių vartojimą reikia nutraukti. Visada galite pasirinkti kitą kontracepcijos būdą.

Vaistų sąveika

Reikia atidžiai išnagrinėti vaisto "Yarina Plus" naudojimo instrukcijas. Gydytojų atsiliepimai rodo, kad kartu vartojant hormoninius kontraceptikus su kitais vaistais, gali prasidėti kraujavimas iš gimdos. Todėl moteris turi informuoti savo ginekologą apie vaistus, kuriuos būtina vartoti kartu. Bet kuri iš jų gali sumažinti hormoninių kontraceptikų veiksmingumą.

Jei reikia gerti antibiotikus, tik vieną geriamoji kontracepcija neužteks. Jūs neturėtumėte nustoti vartoti tablečių. Tačiau papildomai verta naudoti barjerinį apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo metodą. Vaistas "Yarina" neduos patikimo rezultato.

Yarina Plus: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotyniškas pavadinimas: Yarina Plus

ATX kodas: G03AA12

Veiklioji medžiaga: drospirenonas + etinilestradiolis + kalcio levomefolatas (drospirenonas + etinilestradiolis + levomefolino kalcis)

Gamintojas: Bayer Schering Pharma AG (Vokietija)

Aprašymo ir nuotraukos atnaujinimas: 27.07.2018

Yarina Plus yra kombinuotas kontraceptinis vaistas.

Išleidimo forma ir sudėtis

Vaisto Yarina Plus dozavimo forma yra plėvele dengtos tabletės: apvalios, abipus išgaubtos; veikliosios tabletės yra oranžinės, o Y+ įspaustas taisyklingame šešiakampyje, pagalbinis vitaminų tabletės– šviesiai oranžinės spalvos ir taisyklingame šešiakampyje įspaustas M+ (21 veikliosios ir 7 pagalbinės vitaminų tabletės lizdinėje plokštelėje, kartoninėje dėžutėje 1 arba 3 lizdinės plokštelės ir lipdukų blokas susitikimų kalendoriaus dizainui).

1 veikliosios tabletės sudėtis:

• veikliosios medžiagos: drospirenonas – 3 mg, etinilestradiolio betadekso klatratas etinilestradiolio atžvilgiu – 0,03 mg, kalcio levomefolatas – 0,451 mg;
• pagalbiniai komponentai: laktozės monohidratas, mikrokristalinė celiuliozė, kroskarmeliozės natrio druska, hiprolozė (5 cP), magnio stearatas;
• plėvelės apvalkalas: oranžinis lakas; arba hipromeliozė (5 cP), makrogolis-6000, talkas, titano dioksidas, geltonasis geležies oksido dažiklis, raudonasis geležies oksido dažiklis.

1 papildomos vitamino tabletės sudėtis:

• veiklioji medžiaga: mikronizuotas kalcio levomefolatas – 0,451 mg;
• papildomi komponentai: laktozės monohidratas, mikrokristalinė celiuliozė, kroskarmeliozės natrio druska, hiprolozė (5 cP), magnio stearatas;
• plėvelės apvalkalas: šviesiai oranžinis lakas; arba hipromeliozė (5 cP), makrogolis-6000, talkas, titano dioksidas, geltonasis geležies oksido dažiklis, raudonasis geležies oksido dažiklis.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Yarina Plus yra mažos dozės vienfazis kombinuotas geriamasis estrogenas-progestogenas kontraceptinė priemonė. Apima aktyviųjų ir pagalbinių vitaminų tabletes.

Vaisto poveikis pasiekiamas daugiausia slopinant ovuliaciją ir padidinant gimdos kaklelio gleivių klampumą.

Vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus (SGK), pasiekiamas ciklo reguliarumas, sumažėja menstruacinio kraujavimo trukmė, intensyvumas ir skausmas, todėl sumažėja menstruacinio kraujavimo rizika. geležies stokos anemija. Taip pat yra įrodymų, kad sumažėja endometriumo ir kiaušidžių vėžio rizika.

Drospirenonas pasižymi antimineralokortikoidiniu poveikiu, apsaugo nuo nuo hormonų priklausomo skysčių susilaikymo, kuris gali skatinti svorio mažėjimą ir sumažina periferinės edemos atsiradimo riziką. Be to, medžiaga turi antiandrogeninį poveikį, mažina odos ir plaukų riebumą bei padeda sumažinti spuogus.

Skirtingai nei folio rūgštis kalcio levomefolatas yra biologiškai aktyvi forma folio rūgšties, todėl geriau pasisavinama. Šios medžiagos įtraukimas į Yarina Plus sumažina defekto atsiradimo riziką nervinis vamzdelis vaisiui, jei pastojimas netikėtai, iš karto po SGK vartojimo nutraukimo.

Farmakokinetika

Drospirenonas absorbuojamas trumpalaikis beveik visiškai (vaisto absorbcija nepriklauso nuo suvartojamo maisto). Didžiausia koncentracija pasiekiama per 1–2 valandas ir yra 37 ng/ml. Biologinis prieinamumas yra 76–85%. Medžiaga sąveikauja su serumo albuminu ir nesąveikauja su lytinius hormonus surišančiu globulinu (SHBG) ar kortikosteroidus surišančiu globulinu (CBG). Vidutinis tariamas pasiskirstymo tūris yra nuo 3,7 iki 4,2 l/kg. Daugumą drospirenono metabolitų sudaro jo dariniai - drospirenono rūgštinės formos, susidarančios nedalyvaujant citochromo P 450 sistemai. Vaistų klirensas yra 1,2–1,5 ml/min/kg. Drospirenono koncentracija plazmoje mažėja dviem fazėmis, antrosios fazės pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 31 valanda. Medžiaga nepasišalina nepakitusi. Metabolitai per inkstus ir žarnas pasišalina maždaug per 1,7 dienos. Reguliariai vartojant Yarina Plus, drospirenono koncentracija kraujyje padidėja 2-3 kartus, pusiausvyros būsena pasiekiama antroje ciklinio gydymo pusėje.

Etinilestradiolis greitai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija pasiekiama po 90 minučių. Nurijus maistą, medžiagos biologinis prieinamumas sumažėja 25%. Etinilestradiolis aktyviai jungiasi su kraujo albuminu (apie 98%). Numatomas pasiskirstymo tūris yra 2,8-8,6 l/kg. Jis virsta kepenyse aromatinio hidroksilinimo būdu, todėl susidaro daug metabolitų. Išsiskiria su šlapimu ir išmatomis metabolitų pavidalu. Pusinės eliminacijos laikas yra 24 valandos.

Kalcio levomefolatas greitai absorbuojamas. Jis tiekiamas į organus ir periferinius audinius L-5-metil-THF pavidalu. Folatai dalyvauja purinų, timidino, DNR, RNR, glicino ir metionino biosintezėje. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus tiek pradine forma, tiek metabolitų pavidalu, tiek per žarnyną.

Naudojimo indikacijos

Yarina Plus skirtas kontracepcijai moterims, sergančioms šiomis ligomis:

• polinkis į nuo hormonų priklausomą skysčių susilaikymą;
• folio rūgšties trūkumas;
• spuogai (vidutinio sunkumo forma).

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• trombozė (venų ar arterijų) arba tromboembolija, įskaitant anamnezę;
• smegenų kraujotakos sutrikimai;
• būklės prieš trombozę (pvz., krūtinės angina, praeinantys išemijos priepuoliai), įskaitant istoriją;
• daugybiniai ar sunkūs arterijų ar venų trombozės rizikos veiksniai;
• migrena su židininiais neurologiniais simptomais, įskaitant istoriją;
• cukrinio diabeto kraujagyslių komplikacijos;
• sunkios kepenų ligos, kepenų nepakankamumas (kol normalizuojasi kepenų tyrimai);
• sunkus arba ūminis inkstų nepakankamumas;
• kepenų navikas (gerybinis / piktybinis), įskaitant istoriją;
• nuo hormonų priklausomi piktybiniai navikai arba jų įtarimas;
• neaiškios kilmės kraujavimas iš makšties;
• nėštumas arba įtarimas dėl jo;
• paveldimas laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;
• padidėjęs jautrumas bet kuriam Yarina Plus komponentui.

Giminaitis:

• trombozės ir tromboembolijos rizikos veiksniai (rūkymas, nutukimas, dislipoproteinemija, kontroliuojama arterinė hipertenzija, migrena be židininių neurologinių simptomų, nekomplikuota širdies vožtuvų liga, paveldimas polinkis į trombozę);
• ligų, kurios gali sukelti problemų periferinė kraujotaka(cukrinis diabetas be kraujagyslių komplikacijų, sisteminė raudonoji vilkligė, hemolizinis-ureminis sindromas, Krono liga, opinis kolitas, paviršinių venų flebitas, pjautuvinė anemija);
• paveldima angioedema;
• hipertrigliceridemija;
• kepenų ligos (išskyrus sunkias ligas ir kepenų nepakankamumą);
• ligos, kurios išsivystė arba paūmėjo nėštumo ar ankstesnio lytinių hormonų vartojimo metu (gelta, niežulys, susijęs su cholestaze, tulžies akmenligė, otosklerozė su klausos sutrikimu, nėščiųjų pūslelinė, porfirija, Sydenhamo chorėja);
• pogimdyvinis laikotarpis.

Yarina Plus naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Yarina Plus tabletės geriamos sveikos, po 1 tabletę per dieną, tuo pačiu metu, ant pakuotės nurodyta tvarka, 28 dienas, po to iš karto pradedamos gerti kitos pakuotės tabletės. Nutraukimo kraujavimas paprastai prasideda praėjus 2–3 dienoms nuo neaktyvių tablečių vartojimo pradžios ir gali dar nesibaigti, kai pradedate vartoti tabletes iš kitos pakuotės.

Jei praėjusį mėnesį hormoninių kontraceptikų nevartojote, Yarina Plus tabletes reikia pradėti vartoti nuo pirmosios mėnesinių kraujavimo dienos. Reikia išgerti tabletę, pažymėtą atitinkama savaitės diena, tada išgerti tabletes eilės tvarka. Papildomų kontracepcijos metodų nereikia.

Norėdami pereiti nuo kitų SGK, Yarina Plus reikia vartoti kitą dieną po paskutinės ankstesnio vaisto veikliosios tabletės išgėrimo, bet ne vėliau kaip kitą dieną po įprastos 7 dienų pertraukos.

Nuimant makšties žiedą ar pleistrą, tabletes reikia pradėti vartoti jų nuėmimo dieną, bet ne vėliau kaip tą dieną, kai reikia klijuoti naują žiedą ar pleistrą.

Galite pereiti nuo „mini piliulės“ prie vaisto Yarina Plus bet kurią dieną, be pertraukos, nuo implanto ar intrauterinio prietaiso - jų pašalinimo dieną, nuo injekcinės kontracepcijos formos - kitą dieną, kai turėjo būti injekcija. Tokiais atvejais pirmąsias 7 dienas reikalingas papildomas barjerinis kontracepcijos metodas.

Nutraukus nėštumą pirmąjį trimestrą, galite nedelsiant pradėti vartoti vaistą. Papildomi kontracepcijos metodai nereikalingi.

Nutraukus nėštumą antrąjį trimestrą arba pagimdžius, Yarina Plus reikia pradėti vartoti 21–28 dieną (jei nemaitinate krūtimi). Jei vaistas pradedamas vartoti vėliau, pirmąsias 7 vaisto vartojimo dienas būtinas papildomas barjerinis kontracepcijos metodas. Jei prieš pradedant vartoti tabletes buvo lytinis kontaktas, prieš pradėdami vartoti Yarina Plus turite atmesti nėštumo galimybę arba palaukti iki pirmųjų menstruacijų.

Kiekvienoje pakuotėje yra lipdukų blokas. Pirmąją vaisto vartojimo dieną turite pasirinkti lipnią juostelę, kurioje būtų nurodyta savaitės diena, kurią pradėjote vartoti tabletes, ir priklijuoti ją išilgai pakuotės viršaus, kad pirmosios dienos žymėjimas būtų virš tabletės. į kurią nukreipta rodyklė, pažymėta „Pradėti“. Po to tampa aišku, kurią savaitės dieną reikia gerti kiekvieną tabletę.

Yarina Plus tablečių vartojimą galite nutraukti bet kuriuo metu.

Jei praleidote neaktyvių tablečių, turite jas išmesti ir toliau vartoti pagal grafiką.

Jei pavėlavote išgerti veikliąją tabletę mažiau nei 12 valandų, išgerkite ją kuo greičiau, o tada kuo greičiau tęskite vartojimą. normalus režimas. Tokiu atveju kontraceptinis poveikis nesumažėja.

Jei pavėlavote išgerti veikliąją tabletę daugiau nei 12 valandų, apsauga susilpnėja. Kuo arčiau praleista tabletė yra aktyvių tablečių vartojimo pradžia arba pabaiga ir kuo daugiau tablečių praleista, tuo didesnė nėštumo rizika. IN tokiu atveju Turėtumėte vadovautis 2 taisyklėmis: pirma, negalite nutraukti Yarina Plus vartojimo ilgiau nei 7 dienas, antra, nuolatinis vaisto vartojimas yra būtinas 7 dienas, kad būtų tinkamai slopinama pagumburio-hipofizės kiaušidžių funkcija.

Jei vėluojama vartoti Yarina Plus daugiau nei 24 valandas, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• Pirmoji savaitė: kuo greičiau išgerkite praleistą tabletę, net jei tai reiškia vienalaikis administravimas 2 tabletės. Tada vaistas vartojamas įprastai, o 7 dienas naudojami papildomi barjeriniai kontracepcijos metodai. Nėštumo tikimybė priklauso nuo praleistų tablečių skaičiaus ir artumo iki 7 dienų pertraukos;
• antroji savaitė: kuo greičiau išgerkite praleistą dozę, net jei tuo pačiu metu reikia gerti 2 tabletes. Tada vaistas vartojamas kaip įprasta. Jei per pastarąsias 7 dienas nebuvo praleista nė viena tabletė, papildomų kontracepcijos metodų nereikia. Jei praleidote bent 1 tabletę papildomas metodas kitas 7 dienas būtina naudoti kontracepciją;
• trečia savaitė: jei per pastarąsias 7 dienas nebuvo praleista nė viena tabletė, papildomų kontracepcijos metodų nereikia; kitu atveju būtina arba išgerkite Yarina Plus kuo greičiau ir toliau vartokite kaip įprasta, o tada be pertraukos pradėkite naują pakuotę arba nutraukite tablečių vartojimą 7 dienoms (įskaitant praleistas dienas) ir toliau tęskite. iš naujos pakuotės.

Sunkūs virškinimo trakto sutrikimai gali sumažinti Yarina Plus absorbciją, todėl tokiu atveju būtina imtis papildomų kontracepcijos priemonių.

Jei per 3–4 valandas po tabletės išgėrimo atsiranda vėmimas ar viduriavimas, turėtumėte apsvarstyti galimybę vartoti praleistą Yarina Plus dozę ir elgtis pagal rekomendacijas (jei moteris nenori pakeisti įprastą dozavimo režimą ir atidėti menstruacijų pradžią kitai savaitės dienai).

Kad atitolintumėte nutraukimo kraujavimą, neturėtumėte gerti revakcinacijos tablečių; vietoj to turėtumėte pradėti vartoti tabletes iš kitos pakuotės iš karto po to, kai baigsite vartoti ankstesnes. Atidėjimo trukmė gali tęstis iki aktyvių tablečių iš antrosios pakuotės vartojimo pabaigos. Tokiu atveju gali atsirasti dėmių arba proveržio kraujavimas iš gimdos.

Norėdami atitolinti nutraukimo kraujavimo pradžią, neaktyvių tablečių vartojimą reikia nutraukti tiek dienų, kiek reikia, kad atidėtumėte nutraukimo kraujavimo pradžią. Pavyzdžiui, jei kraujavimas dažniausiai prasideda penktadienį, bet norite, kad jis prasidėtų 3 dienomis anksčiau antradienį, kitos pakuotės tabletes turėtumėte pradėti gerti 3 dienomis anksčiau nei įprastai, o šiuo atveju nepanaudotas vitaminų tabletes išmeskite.

Šalutiniai poveikiai

• imuninė sistema: padidėjusio jautrumo reakcijos;
• medžiagų apykaita ir mityba: kūno svorio pokyčiai, skysčių susilaikymas;
• psichika: prislėgta nuotaika, lytinio potraukio pokyčiai, nuotaikų kaita;
• nervų sistema: galvos skausmas, migrena;
• regos organas: kontaktinių lęšių netoleravimas;
• klausos organų ir labirintų sutrikimai: hipoakuzija;
• kraujagyslės: padidėjęs arba sumažėjęs kraujospūdis, tromboembolija;
• kvėpavimo sistema, krūtinė ir tarpuplaučio organai: bronchinė astma;
• Virškinimo traktas: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas;
• oda ir poodiniai audiniai: niežulys, spuogai, egzema, alopecija, dilgėlinė, bėrimas, mazginė eritema, daugiaformė eritema;
• lytiniai organai ir pieno liaukos: pieno liaukų skausmas, vulvovaginalinė kandidozė, nebuvimas, skausmingumas, intensyvumo pokytis, menstruacinio kraujavimo acikliškumas, vaginitas, išskyros iš pieno liaukų, pieno liaukų padidėjimas.

Perdozavimas

Pranešimų apie Yarina Plus perdozavimą nėra.

Perdozavus, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, kraujavimas iš makšties ir metroragija. Specifinio priešnuodžio nėra, nurodomas simptominis gydymas.

Specialios instrukcijos

Jei turite toliau nurodytų būklių, prieš pradėdami vartoti Yarina Plus, turite atidžiai pasverti naudos ir rizikos santykį:

• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai: retais atvejais, vartojant SGK, išsivysto trombozė ir tromboembolija. Didžiausia rizika susirgti venų tromboembolija (VTE) yra pirmaisiais šios grupės vaistų vartojimo metais. VTE mirtina 1–2% atvejų. Moterims, vartojančioms SGK, VTE rizika yra didesnė nei moterims, kurios jų niekada nevartojo, tačiau mažesnė nei nėštumo metu. Taip pat galimas kitų kraujagyslių, pavyzdžiui, kepenų, mezenterinių, inkstų, smegenų arterijų ir venų ar tinklainės kraujagyslių trombozė. Priežastinis ryšys tarp šių būklių atsiradimo ir SGK vartojimo nenustatytas. Giliųjų venų trombozės simptomai: vienpusis galūnių patinimas, skausmas ar diskomfortas apatinė galūnė tik vaikštant ar stovint vertikalioje padėtyje, pakilusi temperatūra tik pažeistoje apatinėje galūnėje, pakitusi pažeistos galūnės odos spalva. Plaučių embolijos simptomai: greitas, pasunkėjęs kvėpavimas, staigus kosulys ir hemoptizė, nerimas, skausmas krūtinė, pablogėja giliai įkvėpus, stiprus galvos svaigimas, greitas ar nereguliarus širdies plakimas. Trombozės atsiradimo rizika didėja su amžiumi, rūkančioms moterims (ypač vyresnėms nei 35 metų amžiaus) ir nutukusioms moterims (KMI > 30 m2), kurių šeimoje yra buvę arterijų ar venų tromboembolija tėvams ar artimiems giminaičiams jauname amžiuje. ), esant ilgalaikei imobilizacijai, sergant dislipoproteinemija, arterine hipertenzija, migrena, širdies vožtuvų ligomis, prieširdžių virpėjimu;
• navikai: yra įrodymų, kad, ilgai vartojant SGK, padidėja rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu. Tačiau priežasties ir pasekmės ryšys nenustatytas. Svarbus rizikos veiksnys yra žmogaus papilomos viruso infekcija. Be to, pacientams, vartojantiems SGK, krūties vėžio atsiradimo rizika šiek tiek padidėja. Per 10 metų po vaistų vartojimo nutraukimo rizika mažėja. Retais atvejais, vartojant SGK, kepenyse išsivystė gerybiniai, o dar rečiau – piktybiniai navikai, retais atvejais sukeldami gyvybei pavojingą kraujavimą iš pilvo;
• kitos būklės: pacientams, sergantiems hipertrigliceridemija, šiek tiek padidėja pankreatito atsiradimo rizika. Jei atsiranda nuolatinis, ryškus kraujospūdžio padidėjimas (BP), turite nutraukti Yarina Plus vartojimą, kol kraujospūdžio reikšmės normalizuosis. Galimas gelta ir niežulys, susijęs su cholestaze, išsivystymas arba pablogėjimas, tulžies akmenligės atsiradimas, porfirija, Sydenhamo chorėja, nėštumo pūslelinė, otosklerozė su klausos praradimu, Krono liga, opinis kolitas, chloazma. Esant paveldimoms angioedemos formoms, jos simptomai gali sustiprėti.

Vaisto Yarina Plus vartojimas gali sukelti ciklo nereguliarumą, todėl kraujavimo reguliarumo įvertinimas gali būti objektyvus tik po trijų vaisto vartojimo ciklų.

Jei nutraukimo kraujavimo nėra dėl nereguliaraus vaisto vartojimo arba 2 kartus iš eilės, prieš tęsiant kontraceptikų vartojimą būtina atmesti nėštumo galimybę.

Prieš pradedant vartoti vaistą ir ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius, reikia atlikti medicininę apžiūrą.

Yarina Plus neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų, įskaitant ŽIV infekciją.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus

Remiantis instrukcijomis, Yarina Plus neturi įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ir kitus sudėtingus mechanizmus, kuriems reikia greitų psichomotorinių reakcijų.

Dėl sutrikusios inkstų funkcijos

Vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas ir sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.

Dėl kepenų funkcijos sutrikimo

Yarina Plus draudžiama vartoti esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui.

Vaistų sąveika

Mikrosominius kepenų fermentus stimuliuojantys vaistai (rifampicinas, karbamazepinas, primidonas, fenitoinas, barbitūratai) didina lytinių hormonų klirensą. Vartojant šiuos vaistus, taip pat 4 savaites po jų vartojimo nutraukimo, rekomenduojama naudoti papildomą barjerinį kontracepcijos metodą.

Tetraciklino/penicilino grupės antibiotikai mažina etinilestradiolio koncentraciją. Vartojant antibiotikus (išskyrus grizeofulviną ir rifampiciną) ir savaitę po jų vartojimo nutraukimo, reikia naudoti papildomą kontracepcijos metodą.

Trimetoprimas, metotreksatas, triamterenas, sulfasalazinas, kolestiraminas, fenobarbitalis, karbamazepinas, primidonas, fenitoinas, valproinė rūgštis mažina folio koncentraciją kraujyje ir silpnina kalcio levomefolato veiksmingumą.

Foliatų įtakoje gali pakisti vaistų nuo epilepsijos, metotreksato, pirimetamino farmakokinetiniai parametrai, todėl gali susilpnėti jų gydomasis poveikis.

Analogai

Yarina Plus analogas yra Jazz Plus.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje. Saugoti nuo vaikų.

Galiojimo laikas – 3 metai.

Plėvele dengtos tabletės lizdinėje plokštelėje kalendorinėje pakuotėje 21 vnt.; 1 pakuotė kartoninėje dėžutėje.

1 tabletėje yra 3 mg drospirenono, 0,03 mg etinilestradiolio, pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas; kukurūzų krakmolas; modifikuotas krakmolas (iš anksto želatinizuotas krakmolas); polividonas 25000; magnio stearatas; hidroksipropilmetilceliuliozė; makrogolis 6000; talkas; titano dioksidas; geltonasis geležies oksidas.

Farmakologinis veikimas

Mažos dozės vienfazis geriamasis kombinuotas estrogenų ir progestogenų kontraceptikas. Yarina kontraceptinis poveikis pasiekiamas naudojant papildomus mechanizmus, iš kurių svarbiausi yra ovuliacijos slopinimas ir padidėjęs gimdos kaklelio gleivių klampumas.

Moterims, vartojančioms sudėtinius geriamuosius kontraceptikus, mėnesinių ciklas tampa reguliaresnis, skausmingos menstruacijos retėja, sumažėja kraujavimo intensyvumas, todėl sumažėja geležies stokos anemijos rizika. Be to, yra įrodymų, kad sumažėja rizika susirgti endometriumo ir kiaušidžių vėžiu.

Yarin sudėtyje esantis drospirenonas turi antimineralokortikoidinį poveikį ir gali užkirsti kelią svorio padidėjimui bei kitų simptomų (pavyzdžiui, edemos), susijusių su hormonų sukeltu skysčių susilaikymu, atsiradimui. Drospirenonas taip pat pasižymi antiandrogeniniu poveikiu ir padeda sumažinti spuogų (inkštirų), riebios odos ir plaukų simptomus. Šis drospirenono veikimas panašus į natūralaus progesterono, kurį gamina moters organizmas, veikimą. Į tai reikėtų atsižvelgti renkantis kontraceptikus, ypač moterims, kurioms skysčių susilaikymas priklauso nuo hormonų, taip pat moterims, sergančioms spuogais ir seborėja.

At teisingas naudojimas Pearl indeksas (rodiklis, atspindintis 100 kontracepciją vartojusių moterų nėštumų skaičių per metus) yra mažesnis nei 1. Jei praleidote tabletes ar piktnaudžiavimas Perlo indeksas gali padidėti.

Naudojimo indikacijos

• kontracepcija (nepageidaujamo nėštumo prevencija)
• spuogai (aknė) ir seborėja moterims

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Tabletes reikia gerti tokia tvarka, kokia nurodyta ant pakuotės, kasdien maždaug tuo pačiu metu, užsigeriant nedideliu kiekiu vandens. Gerkite po 1 tabletę nepertraukiamai 21 dieną. Tabletes iš kitos pakuotės pradedama gerti po 7 dienų pertraukos, kurios metu dažniausiai atsiranda į menstruacijas panašus kraujavimas (kraujavimas nutraukiant). Paprastai jis prasideda praėjus 2–3 dienoms po paskutinės tabletės išgėrimo ir gali nesibaigti, kol nepradedate vartoti tablečių iš naujos pakuotės.

Pradėkite vartoti vaistą Yarina

• Jeigu praėjusį mėnesį nevartojote jokių hormoninių kontraceptikų Yarina pradedama vartoti 1-ąją mėnesinių ciklo dieną (t. y. 1-ąją mėnesinių kraujavimo dieną). Galima pradėti vartoti 2-5 mėnesinių ciklo dieną, tačiau tokiu atveju rekomenduojama papildomai naudoti barjerinį kontracepcijos metodą per pirmąsias 7 dienas po tablečių iš pirmosios pakuotės vartojimo.
• Keičiant kitus kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, makšties žiedą ar kontraceptinį pleistrą Pageidautina pradėti vartoti Yarina kitą dieną po paskutinės veikliosios tabletės iš ankstesnės pakuotės išgėrimo, bet jokiu būdu ne vėliau kaip kitą dieną po įprastos 7 dienų pertraukos (vaistams, kurių sudėtyje yra 21 tabletė) arba išgėrus paskutinę neveiklią tabletę. (vaistams, kurių pakuotėje yra 28 tabletės). Yarina reikia pradėti vartoti tą dieną, kai nuimamas makšties žiedas arba pleistras, bet ne vėliau kaip tą dieną, kai turi būti įdėtas naujas žiedas arba užklijuojamas naujas pleistras.
• Pereinant nuo kontraceptikų, kurių sudėtyje yra tik gestagenų („mini piliulės“, injekcinės formos, implantas) arba nuo gestageną atpalaiduojančių intrauterinė kontracepcijos priemonė(Mirena). Galite pereiti nuo „mini piliulės“ į Yarina bet kurią dieną (be pertraukos), nuo implanto ar intrauterinio kontraceptiko su gestagenu - jo pašalinimo dieną, nuo injekcijos formos - nuo kitos injekcijos dienos. dėl. Visais atvejais pirmąsias 7 tablečių vartojimo dienas būtina naudoti papildomą barjerinį kontracepcijos metodą.
• Po aborto pirmąjį nėštumo trimestrą. Jūs galite pradėti vartoti vaistą iš karto – aborto dieną. Jei ši sąlyga yra įvykdyta, moteriai nereikia papildomos kontracepcijos.
• Po gimdymo ar aborto antrąjį nėštumo trimestrą. Pradėti vartoti vaistą reikia ne anksčiau kaip po 21-28 dienų po gimdymo (jei nemaitinate krūtimi) arba aborto antrąjį nėštumo trimestrą. Jei pradedama vartoti vėliau, pirmąsias 7 tablečių vartojimo dienas būtina naudoti papildomą barjerinį kontracepcijos metodą. Tačiau jei moteris jau buvo seksualiai aktyvi, prieš vartojant Yarina reikia atmesti nėštumą arba palaukti iki pirmųjų menstruacijų.

Praleistų tablečių vartojimas

mažiau nei 12 valandų, kontraceptinė apsauga nesumažėja. Moteris turi išgerti tabletę kuo greičiau, o kitą tabletę reikia išgerti įprastu laiku.

Jei vėlavimas vartoti vaistą buvo daugiau nei 12 valandų, sumažėja kontraceptinė apsauga. Kuo daugiau tablečių praleista ir kuo arčiau praleistos tabletės yra 7 dienų pertrauka vartoti tabletes, tuo didesnė nėštumo tikimybė.

Tokiu atveju galite vadovautis šiomis dviem pagrindinėmis taisyklėmis:

1. Vaisto vartojimo negalima nutraukti ilgiau nei 7 dienas.
2. Norint tinkamai slopinti pagumburio-hipofizės-kiaušidžių reguliavimą, reikia nuolat vartoti tabletes 7 dienas.

Atitinkamai, galima duoti sekančius patarimus jei vėluojama išgerti tabletes ilgiau nei 12 valandų (intervalas nuo paskutinės tabletės išgėrimo yra didesnis nei 36 valandos).

Pirmoji vaisto vartojimo savaitė

Paskutinę praleistą tabletę būtina išgerti kuo greičiau, kai tik moteris tai prisimena (net jei tai reiškia, kad reikia išgerti dvi tabletes vienu metu). Kita tabletė geriama įprastu laiku. Be to, kitas 7 dienas reikia naudoti barjerinį kontracepcijos metodą (pvz., prezervatyvą). Jei lytiniai santykiai įvyko likus savaitei iki tabletės praleidimo, reikia atsižvelgti į nėštumo galimybę.

Antroji vaisto vartojimo savaitė

Paskutinę praleistą tabletę būtina išgerti kuo greičiau, kai tik moteris tai prisimena (net jei tai reiškia, kad reikia išgerti dvi tabletes vienu metu). Kita tabletė geriama įprastu laiku. Jei moteris teisingai vartojo tabletes 7 dienas iki pirmosios praleistos tabletės, papildomų kontracepcijos priemonių naudoti nereikia. Priešingu atveju, taip pat jei praleidote dvi ar daugiau tablečių, 7 dienas turite papildomai naudoti barjerines kontracepcijos priemones (pavyzdžiui, prezervatyvą).

Trečia vaisto vartojimo savaitė

Nėštumo rizika didėja dėl artėjančios tablečių vartojimo pertraukos. Moteris turi griežtai laikytis vienos iš šių dviejų variantų. Be to, jei per 7 dienas iki pirmosios praleistos tabletės visos tabletės buvo išgertos teisingai, papildomų kontracepcijos metodų naudoti nereikia.

1. Paskutinę praleistą tabletę būtina išgerti kuo greičiau, kai tik moteris tai prisimena (net jei tai reiškia, kad reikia išgerti dvi tabletes vienu metu). Kitos tabletės geriamos įprastu laiku, kol nebeliks dabartinėje pakuotėje esančių tablečių. Kitą pakuotę reikia pradėti vartoti nedelsiant, be pertraukos. Nutraukimo kraujavimas yra mažai tikėtinas, kol nebus baigta vartoti antroji pakuotė, tačiau vartojant tabletes, gali pasireikšti tepimas ir kraujavimas proveržis.
2. Galite nustoti gerti tabletes iš esamos pakuotės, taip pradėdami 7 dienų pertrauką (įskaitant tą dieną, kai praleidote tabletes), o tada pradėti gerti tabletes iš naujos pakuotės.

Jei moteris praleido išgerti tabletes, o pertraukos metu nekraujuoja nutraukimo, nėštumo atmetimas turi būti atmestas.

Jei per 4 valandas po tablečių vartojimo atsiranda vėmimas ar viduriavimas, absorbcija gali būti nepilna, todėl reikia imtis papildomų atsargumo priemonių. nepageidaujamas nėštumas. Tokiais atvejais, praleisdami tabletes, turėtumėte vadovautis aukščiau pateiktomis rekomendacijomis.

Menstruacinio ciklo pradžios dienos keitimas

Norint atidėti menstruacijų pradžią, būtina toliau gerti tabletes iš naujos Yarina pakuotės be 7 dienų pertraukos. Tabletes iš naujos pakuotės galima vartoti tiek laiko, kiek reikia, įskaitant tol, kol baigsis pakuotė. Vartojant vaistą iš antrosios pakuotės, gali atsirasti dėmių iš makšties arba proveržis kraujavimas iš gimdos. Po įprastos 7 dienų pertraukos turėtumėte tęsti Yarina vartojimą iš kitos pakuotės. Norėdama nukelti menstruacijų pradžią kitai savaitės dienai, kitą tablečių vartojimo pertrauką moteris turėtų sutrumpinti tiek dienų, kiek nori. Kuo trumpesnis intervalas, tuo didesnė rizika, kad jai neatsiras kraujavimas iš abstinencijos, o vėliau, vartojant antrąją pakuotę, pasireikš tepimas ir kraujavimas protarpiniu būdu (lyg ji norėtų atidėti menstruacijų pradžią).

Papildoma informacija specialioms pacientų kategorijoms

• Yarina vaikams ir paaugliams skiriamas tik po menstruacijų. Turimi duomenys neleidžia koreguoti dozės šiai pacientų grupei.
• Po menopauzės Yarina nerekomenduojama.
• Yarina draudžiama vartoti moterims, sergančioms sunkia kepenų liga, kol kepenų funkcijos rodikliai nesunormalės.
• Yarina draudžiama vartoti moterims, sergančioms sunkiu arba ūminiu inkstų nepakankamumu.

Šalutinis poveikis

Moterims, vartojusioms sudėtinius geriamuosius kontraceptikus, pastebėtas toks nepageidaujamas poveikis:

Sistema-organų klasė	Šalutiniai poveikiai
Iš virškinimo sistemos	pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas
Iš reprodukcinės sistemos	pieno liaukų perpildymas, jautrumas, pieno liaukų hipertrofija (padidėjimas), išskyros iš makšties, išskyros iš pieno liaukų
Iš centrinės nervų sistemos pusės	galvos skausmas, pablogėjusi nuotaika, nuotaikų kaita, sumažėjęs lytinis potraukis, migrena
Iš regėjimo organo pusės	netoleravimas kontaktiniams lęšiams (nemalonūs pojūčiai juos nešiojant)
Metabolizmas	svorio padidėjimas, skysčių susilaikymas organizme, svorio mažėjimas
Dermatologinės reakcijos	bėrimas, dilgėlinė, mazginė eritema, daugiaformė eritema
Kiti	alerginės reakcijos

Kaip ir vartojant kitus kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, retais atvejais gali išsivystyti trombozė ir tromboembolija.

Kontraindikacijos vartoti

• trombozė (venų ir arterijų) šiuo metu arba istorijoje (įskaitant giliųjų venų trombozę, plaučių emboliją, miokardo infarktą, smegenų kraujotakos sutrikimus);
• būklės, buvusios prieš trombozę (įskaitant trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus, krūtinės anginą), šiuo metu arba istorijoje;
• migrena su židiniu neurologiniai simptomaišiuo metu arba istorijoje;
• cukrinis diabetas su kraujagyslių komplikacijomis;
• daugybiniai ar sunkūs venų ar arterijų trombozės rizikos veiksniai (įskaitant komplikuotus širdies vožtuvų pažeidimus, prieširdžių virpėjimą, smegenų ar vainikinių arterijų ligą; nekontroliuojamą arterinę hipertenziją, didelę operaciją su ilgalaike imobilizacija, rūkymą vyresniems nei 35 metų amžiaus);
• pankreatitas su sunkia hipertrigliceridemija šiuo metu arba praeityje;
• kepenų nepakankamumas ir sunkios kepenų ligos (iki kepenų tyrimų normalizavimo);
• kepenų navikai (gerybiniai arba piktybiniai) šiuo metu arba istorijoje;
• sunkus ir (arba) ūminis inkstų nepakankamumas;
• nustatytos nuo hormonų priklausomos piktybinės ligos (įskaitant lytinius organus ar pieno liaukas) arba įtarus jas;
• neaiškios kilmės kraujavimas iš makšties;
• nėštumas arba įtarimas dėl jo;
• laktacija (maitinimas krūtimi);
• padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Jei kuri nors iš minėtų ligų ar būklių pirmą kartą išsivysto vartojant vaistą, jo vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

SU atsargiai

Galimas sudėtinių geriamųjų kontraceptikų vartojimo pavojus ir numatoma nauda turi būti kruopščiai pasverta kiekvienu individualiu atveju, jei yra šios ligos/būklės ir rizikos veiksniai:

• trombozės ir tromboembolijos išsivystymo rizikos veiksniai (rūkymas, nutukimas, dislipoproteinemija, arterinė hipertenzija, migrena, širdies vožtuvų liga, užsitęsusi imobilizacija, didelės chirurginės intervencijos, didelės traumos, paveldimas polinkis į trombozę/trombozę, miokardo infarktas arba jaunų smegenų kraujagyslių sutrikimas amžius kam - ar vienas iš artimiausių giminaičių/);
• kitos ligos, kurių metu gali sutrikti periferinė kraujotaka (cukrinis diabetas, SRV, hemolizinis ureminis sindromas, Krono liga, UC, pjautuvinė anemija, paviršinių venų flebitas);
• paveldima angioedema;
• hipertrigliceridemija;
• kepenų ligos;
• ligos, kurios pirmą kartą pasireiškė arba paūmėjo nėštumo metu arba ankstesnio lytinių hormonų vartojimo fone (pvz., gelta, cholestazė, tulžies pūslės liga, otosklerozė su klausos sutrikimu, porfirija, nėščiųjų pūslelinė, Sydenhamo chorėja);
• pogimdyvinis laikotarpis.

Yarina vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vaistas neskiriamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Jei vartojant Yarina pastojote, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Tačiau išsamiais epidemiologiniais tyrimais nenustatyta, kad padidėtų vystymosi defektų rizika vaikams, gimusiems moterims, prieš nėštumą vartojusioms lytinių hormonų, arba teratogeninio poveikio, kai lytiniai hormonai buvo pavartoti netyčia nėštumo metu. ankstyvos datos nėštumas.

Tuo pačiu metu duomenys apie Yarina vartojimo nėštumo metu rezultatus yra riboti, o tai neleidžia daryti jokių išvadų apie Neigiama įtaka vaistas nėštumo, naujagimio ir vaisiaus sveikatai. Šiuo metu reikšmingų epidemiologinių duomenų nėra.

Kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimas gali sumažinti jų kiekį Motinos pienas ir keisti jo sudėtį, todėl jų vartoti nerekomenduojama tol, kol nenutrūkstamas žindymas. Nedideli kiekiai lytinių steroidų ir (arba) jų metabolitų gali išsiskirti į pieną.

Vartoti esant kepenų ir inkstų veiklos sutrikimams

• Vaisto vartoti draudžiama, jei yra arba yra buvę sunkių kepenų ligų formų (kol kepenų tyrimo rezultatai normalizuojasi), esama arba anamnezėje yra gerybinių ar piktybinių kepenų navikų;
• Kontraindikuotinas esant ūminiam inkstų nepakankamumui ir sunkiam inkstų nepakankamumui.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant ar atnaujinant vaisto Yarina vartojimą, būtina susipažinti su moters gyvenimo istorija, šeimos istorija, atlikti išsamų bendrąjį medicininį patikrinimą (įskaitant kraujospūdžio matavimą, širdies susitraukimų dažnį, kūno masės indekso nustatymą) ir ginekologinę. tyrimas, įskaitant pieno liaukų tyrimą ir citologinį gimdos kaklelio įbrėžimų tyrimą (Papanicolaou testas), nėštumas neįtraukiamas. Apimtis papildomų tyrimų o tolesnių tyrimų dažnumas nustatomas individualiai. Paprastai tolesni tyrimai turėtų būti atliekami bent kartą per metus.

Moteris turi būti informuota, kad Yarina neapsaugo nuo ŽIV infekcijos (AIDS) ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų.

Jei šiuo metu egzistuoja kuri nors iš toliau išvardytų būklių, ligų ir rizikos veiksnių, prieš nusprendžiant pradėti vartoti vaistą, reikia atidžiai pasverti galimą sudėtinių geriamųjų kontraceptikų riziką ir numatomą naudą ir aptarti ją su moterimi. Jei rizikos veiksniai sustiprėja, sustiprėja arba kai rizikos veiksniams atsiranda pirmą kartą, gali prireikti vaisto vartojimą nutraukti.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos

Epidemiologinių tyrimų rezultatai rodo ryšį tarp kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų vartojimo ir padidėjusio venų bei arterijų trombozės ir tromboembolijos (giliųjų venų trombozės, plaučių embolijos, miokardo infarkto, smegenų kraujagyslių ligų) dažnio vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus. Šios ligos yra retos.

Rizika susirgti venų tromboembolija (VTE) yra didžiausia pirmaisiais tokių vaistų vartojimo metais. Rizika padidėja pradėjus vartoti geriamuosius kontraceptikus arba atnaujinus tuos pačius ar skirtingus kombinuotus geriamuosius kontraceptikus (po 4 savaičių ar ilgesnio dozavimo intervalo). Didelio perspektyvaus tyrimo, kuriame dalyvavo 3 pacientų grupės, duomenys rodo, kad ši padidėjusi rizika daugiausia pasireiškia per pirmuosius 3 mėnesius.

Bendra VTE rizika pacientams, vartojantiems mažų dozių sudėtinius geriamuosius kontraceptikus (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

Venų tromboembolija (VTE), pasireiškianti giliųjų venų tromboze arba plaučių embolija, gali pasireikšti vartojant bet kokius kombinuotus geriamuosius kontraceptikus.

Labai retai, vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, atsiranda kitų kraujagyslių, pavyzdžiui, kepenų, mezenterinių, inkstų, smegenų venų ir arterijų ar tinklainės kraujagyslių, trombozė. Nėra bendro sutarimo dėl ryšio tarp šių reiškinių atsiradimo ir sudėtinių geriamųjų kontraceptikų vartojimo. Giliųjų venų trombozės (GVT) simptomai yra: vienašalis apatinės galūnės arba išilgai kojos venos patinimas, skausmas ar diskomfortas kojoje tik stovint ar einant, vietinis pažeistos kojos šilimas, paraudimas ar spalvos pasikeitimas. oda ant kojos.

Plaučių tromboembolijos (PE) simptomai yra šie: pasunkėjęs arba greitas kvėpavimas; staigus kosulys, įskaitant. su hemoptize; aštrus krūtinės skausmas, kuris gali sustiprėti giliai įkvėpus; nerimo jausmas; stiprus galvos svaigimas; greitas ar nereguliarus širdies plakimas. Kai kurie iš šių simptomų (pvz., dusulys, kosulys) yra nespecifiniai ir gali būti klaidingai interpretuojami kaip kitų daugiau ar mažiau sunkių reiškinių (pvz., kvėpavimo takų infekcijos) simptomai.

Arterinė tromboembolija gali sukelti insultą, kraujagyslių okliuziją ar miokardo infarktą. Insulto simptomai: staigus veido, rankos ar kojos silpnumas arba jutimo praradimas, ypač vienoje kūno pusėje, staigus sumišimas, kalbos ir supratimo sutrikimai; staigus vienašalis ar dvišalis regėjimo praradimas; staigus eisenos sutrikimas, galvos svaigimas, pusiausvyros ar koordinacijos praradimas; staigus, stiprus ar užsitęsęs galvos skausmas be aiškios priežasties; sąmonės netekimas arba alpimas su epilepsijos priepuolis arba be jo. Kiti kraujagyslių okliuzijos požymiai: staigus skausmas, galūnių patinimas ir nežymus mėlynos spalvos pakitimas, ūminis skrandis.

Miokardo infarkto simptomai yra: skausmas, diskomfortas, spaudimas, sunkumas, suspaudimo ar pilnumo pojūtis krūtinėje, rankoje ar krūtinėje; diskomfortas, sklindantis į nugarą, skruostikaulį, gerklas, ranką, skrandį; šaltas prakaitas, pykinimas, vėmimas ar galvos svaigimas, stiprus silpnumas, nerimas ar dusulys; greitas ar nereguliarus širdies plakimas.

Arterinė tromboembolija gali būti mirtina.

Padidėja trombozės (venų ir (arba) arterijų) ir tromboembolijos atsiradimo rizika:

• su amžiumi;
• rūkantiems (didėjant cigarečių skaičiui arba didėjant amžiui, rizika didėja, ypač vyresnėms nei 35 metų moterims);
• dėl nutukimo (kūno masės indeksas didesnis nei 30 kg/m2);
• jei yra šeimos istorija (pavyzdžiui, venų ar arterijų tromboembolija kada nors pasireiškė artimiems giminaičiams ar tėvams santykinai jauname amžiuje). Esant paveldėtam ar įgytam polinkiui, moterį turi apžiūrėti atitinkamas specialistas, kad nuspręstų dėl galimybės vartoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus;
• po ilgos imobilizacijos, didelės operacijos, bet kokios kojos operacijos ar didelės traumos. Tokiomis situacijomis patartina nustoti vartoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus (planinės operacijos atveju – likus bent keturioms savaitėms iki jos) ir nepratęsti jų vartojimo dvi savaites po imobilizacijos pabaigos;
• su dislipoproteinemija;
• su arterine hipertenzija;
• nuo migrenos;
• dėl širdies vožtuvų ligų;
• su prieširdžių virpėjimu.

Galimas venų varikozės ir paviršinio tromboflebito vaidmuo venų tromboembolijos vystymuisi tebėra prieštaringas. Reikia atsižvelgti į padidėjusią tromboembolijos riziką pogimdyminiu laikotarpiu.

Periferinės kraujotakos sutrikimai taip pat gali atsirasti sergant cukriniu diabetu, sistemine raudonąja vilklige, hemoliziniu ureminiu sindromu, lėtine uždegimine žarnyno liga (Krono liga arba opiniu kolitu) ir pjautuvine anemija.

Migrenos padažnėjimas ir sunkumas vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus (tai gali būti prieš galvos smegenų kraujotakos sutrikimus), gali būti priežastis nedelsiant nutraukti šių vaistų vartojimą.

Biocheminiai rodikliai, rodantys paveldimą ar įgytą polinkį į venų ar arterijų trombozę, yra šie: atsparumas aktyvuotam baltymui C, hiperhomocisteinemija, antitrombino III trūkumas, baltymo C trūkumas, baltymo S trūkumas, antifosfolipidiniai antikūnai (antikardiolipino antikūnai, vilkligės antikoaguliantas).

Vertinant naudos ir rizikos santykį, reikia atsižvelgti į tai, kad tinkamas atitinkamos būklės gydymas gali sumažinti trombozės riziką. Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad trombozės ir tromboembolijos rizika nėštumo metu yra didesnė nei vartojant mažas geriamųjų kontraceptikų dozes.< 50 мкг этинилэстрадиола).

Navikai

Svarbiausias gimdos kaklelio vėžio išsivystymo rizikos veiksnys yra nuolatinė žmogaus papilomos viruso infekcija. Yra pranešimų, kad ilgai vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus šiek tiek padidėja rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu. Tačiau ryšys su kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų vartojimu neįrodytas. Vis dar nesutariama, kiek šie radiniai yra susiję su gimdos kaklelio patologijos patikra arba su seksualiniu elgesiu (mažesnis barjerinių kontracepcijos metodų naudojimas).

54 epidemiologinių tyrimų metaanalizė parodė, kad šiuo metu kombinuotus geriamuosius kontraceptikus vartojančioms moterims yra šiek tiek padidėjusi santykinė krūties vėžio rizika (santykinė rizika 1,24). Padidėjusi rizika palaipsniui išnyksta per 10 metų nutraukus šių vaistų vartojimą. Kadangi krūties vėžys retai pasitaiko jaunesnėms nei 40 metų moterims, moterų, šiuo metu arba neseniai vartojančių kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, krūties vėžio diagnozių skaičius yra nedidelis, palyginti su bendra rizikašios ligos. Ryšys tarp krūties vėžio išsivystymo ir kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimo nebuvo įrodytas. Pastebėta padidėjusi rizika taip pat gali atsirasti dėl kruopštaus stebėjimo ir ankstesnės krūties vėžio diagnozės moterims, vartojančioms sudėtinius geriamuosius kontraceptikus. Moterys, kurios kada nors vartojo kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, yra labiau linkusios ankstyvosios stadijos krūties vėžiu nei moterims, kurios niekada jų nevartojo.

Retais atvejais, vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, išsivystė gerybiniai, o ypač retais – piktybiniai kepenų navikai, kurie kai kuriais atvejais sukeldavo gyvybei pavojingą kraujavimą iš pilvo. Jei pasireiškia stiprus pilvo skausmas, kepenų padidėjimas ar kraujavimo iš pilvo ertmės požymių, į tai reikia atsižvelgti atliekant diferencinę diagnozę.

Kitos valstybės

Klinikiniai tyrimai neparodė drospirenono poveikio kalio koncentracijai serume pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu. Teorinė hiperkalemijos rizika yra pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi ir kurių pradinis kalio kiekis yra VNR lygyje arba vartojantiems vaistus, kurie sukelia kalio susilaikymą organizme.

Moterims, sergančioms hipertrigliceridemija (arba šios būklės šeimos istorijoje), vartojant sudėtinius geriamuosius kontraceptikus, gali padidėti pankreatito rizika.

Nors nedidelis padidėjimas Nors buvo pranešta apie hipertenziją daugeliui moterų, vartojančių sudėtinius geriamuosius kontraceptikus, kliniškai reikšminga hipertenzija pasireiškė retai. Tačiau, jei vartojant sudėtinius geriamuosius kontraceptikus atsiranda nuolatinis, kliniškai reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas, šių vaistų vartojimą reikia nutraukti ir pradėti arterinės hipertenzijos gydymą. Kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų vartojimą galima tęsti, jei gydant antihipertenziniais vaistais pasiekiamos normalios kraujospūdžio reikšmės.

Buvo pranešta, kad nėštumo metu ir vartojant sudėtinius geriamuosius kontraceptikus gali išsivystyti arba pablogėti šios būklės, tačiau jų ryšys su kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų vartojimu neįrodytas: gelta ir (arba) niežulys, susijęs su cholestaze; tulžies akmenų susidarymas; porfirija; SLE; hemolizinis ureminis sindromas; Sydenhamo chorėja; herpes nėštumo metu; klausos praradimas, susijęs su otoskleroze. Taip pat buvo aprašyti Krono ligos ir UC atvejai vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus.

Moterims, kurioms yra paveldima angioedemos forma, egzogeniniai estrogenai gali sukelti arba pabloginti angioedemos simptomus.

Dėl ūminio ar lėtiniai sutrikimai dėl kepenų funkcijos gali tekti nutraukti vaisto vartojimą, kol kepenų funkcijos rodikliai sunormalės. Dėl pasikartojančios cholestazinės geltos, kuri pirmą kartą išsivysto nėštumo ar ankstesnio lytinių hormonų vartojimo metu, reikia nutraukti kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų vartojimą.

Nors kombinuoti geriamieji kontraceptikai gali turėti įtakos atsparumui insulinui ir gliukozės tolerancijai, nereikia keisti gydymo režimo pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vartojantiems mažų dozių sudėtinius geriamuosius kontraceptikus.< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

Vartojant vaistą, gali išsivystyti chloazma, ypač moterims, kurioms nėštumo metu buvo chloazma. Moterys, linkusios į chloazmą, vartodamos sudėtinius geriamuosius kontraceptikus, turėtų vengti ilgalaikio saulės ir ultravioletinių spindulių poveikio.

Kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą gali sumažinti praleistos tabletės, vėmimas ir viduriavimas arba vaistų sąveika.

Poveikis menstruaciniam ciklui

Vartojant sudėtinius geriamuosius kontraceptikus, gali pasireikšti nereguliarus (aciklinis) kraujavimas (tepimas ar kraujavimas protarpiais), ypač pirmaisiais vartojimo mėnesiais. Todėl bet koks nereguliarus kraujavimas turi būti vertinamas tik po maždaug 3 ciklų adaptacijos laikotarpio.

Jei nereguliarus kraujavimas kartojasi arba atsiranda po ankstesnių reguliarių ciklų, reikia atidžiai įvertinti, ar nėra piktybinio ar nėštumo.

Kai kurioms moterims pertraukos be tablečių metu gali nepasireikšti nutraukimo kraujavimas. Jei kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų vartojama taip, kaip nurodyta, nėštumas mažai tikėtinas. Tačiau jei kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų anksčiau nevartojote reguliariai arba nėra dviejų nutraukimo kraujavimų iš eilės, prieš tęsiant vaisto vartojimą būtina atmesti galimybę nėštumui.

Poveikis laboratorinių tyrimų rezultatams

Sudėtinių geriamųjų kontraceptikų vartojimas gali turėti įtakos kai kurių laboratorinių tyrimų rezultatams, įskaitant kepenų, inkstų, skydliaukės, antinksčių funkciją, plazmos transportuojančių baltymų kiekį, angliavandenių apykaitą, krešėjimo ir fibrinolizės parametrus. Pokyčiai paprastai lieka ribose normalios vertės. Drospirenonas padidina renino ir aldosterono aktyvumą plazmoje, kuris yra susijęs su jo antimineralokortikoidiniu poveikiu.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Nerastas.

Eksperimentiniai rezultatai

Ikiklinikiniai duomenys, gauti iš įprastinių tyrimų, tiriančių kartotinių dozių toksiškumą, toksiškumą kepenims, kancerogeniškumą ir toksiškumą dauginimosi sistema, nenurodo ypatingo pavojaus žmonėms. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad lytiniai steroidai gali skatinti tam tikrų nuo hormonų priklausomų audinių ir navikų augimą.

Perdozavimas

APIE rimtų pažeidimų perdozavimo atvejų nepranešta. Remiantis sukaupta kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų patirtimi simptomai kurie gali pasireikšti perdozavus: pykinimas, vėmimas, makšties išskyros arba metroragija.

Gydymas: atlikti simptominį gydymą. Specifinio priešnuodžio nėra.

Vaistų sąveika

Geriamųjų kontraceptikų sąveika su kitais vaistai gali sukelti proveržio kraujavimą ir (arba) sumažėti kontracepcijos patikimumas. Moterys, vartojančios šiuos vaistus, kartu su Yarina turėtų laikinai naudoti barjerines kontracepcijos priemones arba pasirinkti kitą kontracepcijos metodą.

Literatūroje aprašyta toliau išvardytų tipų sąveika.

Poveikis kepenų metabolizmui

Vartojant vaistus, kurie indukuoja kepenų mikrosomų fermentus, gali padidėti lytinių hormonų klirensas, o tai savo ruožtu gali sukelti kraujavimą arba sumažinti kontracepcijos patikimumą. Tokie vaistai yra fenitoinas, barbitūratai, primidonas, karbamazepinas, rifampicinas, rifabutinas, galbūt taip pat okskarbazepinas, topiramatas, felbamatas, grizeofulvinas ir preparatai, kurių sudėtyje yra jonažolių.

ŽIV proteazės inhibitoriai (pvz., ritonaviras) ir nenukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (pvz., nevirapinas) ir jų deriniai taip pat gali turėti įtakos kepenų metabolizmui.

Poveikis enterohepatinei cirkuliacijai

Atskirų tyrimų duomenimis, kai kurie antibiotikai (pavyzdžiui, penicilinai ir tetraciklinai) gali sumažinti enterohepatinę estrogenų cirkuliaciją ir taip sumažinti etinilestradiolio koncentraciją. Vartojant vaistus, kurie veikia mikrosominius fermentus, ir 28 dienas po jų vartojimo nutraukimo, papildomai reikia naudoti barjerinį kontracepcijos metodą.

Vartojant antibiotikus (pvz., penicilinus ir tetraciklinus) ir 7 dienas po jų vartojimo nutraukimo, papildomai reikia naudoti barjerinį kontracepcijos metodą. Jei per šias 7 dienas barjerinis metodas Jei dabartinėje pakuotėje pritrūksta kontraceptikų, turėtumėte pradėti gerti tabletes iš kitos Yarina pakuotės be įprastos tablečių vartojimo pertraukos.

Pagrindiniai drospirenono metabolitai susidaro plazmoje nedalyvaujant citochromo P450 sistemai. Todėl citochromo P450 sistemos inhibitorių poveikis drospirenono metabolizmui yra mažai tikėtinas.

Oralinis kombinuotųjų kontraceptikų gali paveikti kitų vaistų metabolizmą, todėl gali padidėti (pavyzdžiui, ciklosporino) arba sumažėti (pavyzdžiui, lamotrigino) jų koncentracija plazmoje ir audiniuose.

Remiantis in vitro sąveikos tyrimais, taip pat in vivo savanorių moterimis, vartojusiomis omeprazolį, simvastatiną ir midazolamą kaip žymenis, galima daryti išvadą, kad 3 mg drospirenono poveikis kitų vaistinių medžiagų metabolizmui yra mažai tikėtinas.

Moterims, vartojančioms Yarina kartu su kitais vaistais, kurie gali padidinti kalio koncentraciją serume, teoriškai tikėtina, kad padidės kalio koncentracija serume. Šie vaistai yra angiotenzino II receptorių antagonistai, kai kurie vaistai nuo uždegimo, kalį sulaikantys diuretikai ir aldosterono antagonistai. Tačiau tyrimuose, kuriuose vertinama drospirenono sąveika su AKF inhibitoriai arba indometacino, reikšmingo skirtumo tarp kalio koncentracijos serume, palyginti su placebu, nebuvo.