24 valandų kraujospūdžio (BP) stebėjimas yra procedūra, padedanti diagnozuoti kraujospūdžio sutrikimus. Kaip ir kokia yra kasdieninio kraujospūdžio ir širdies plakimo stebėjimo esmė Kasdienio kraujospūdžio stebėjimo ekranas

01.06.2017

(ABPM) – tai speciali procedūra, naudojama kraujospūdžio pokyčiams per dieną nustatyti.

Dėl to gydytojas gauna gana pilnas vaizdas paciento būklė. Ir jis gali pasirinkti tinkamą gydymo režimą. Taigi, jei kraujospūdis pakyla ryte, gydytojas rekomenduos vaistus išgerti iškart po miego. Jei kraujospūdis pakyla naktį, prasminga vaistus vartoti prieš miegą. Šis metodas yra daug efektyvesnis nei įprastas matavimas tonometru.

Naudojimo patikrinimuistebėti širdies ritmas (arba širdies ritmo monitorius ). Manžetė prie jo pritvirtinama naudojant vamzdelį, panašų į tą, kuris naudojamas kraujospūdžio matuokliuose. Norėdami gauti duomenis, įrenginys yra prijungtas prie kompiuterio.

Kam skirtas ABPM?

Monitorius kraujo spaudimas atliekami siekiant nustatyti paslėptą hipertenziją arba stebėti, kuriuo paros metu hipertenzija sergančiam pacientui atsiranda slėgio šuoliai, kaip kraujospūdį normalizuojantys vaistai veikia kraujospūdžio rodiklius, išsiaiškinti priežastis, dėl kurių trūksta rezultatų vartojant hipertenzinius vaistus. vaistai. Procedūra taip pat naudinga sergant kitomis ligomis:

• paveldima hipotenzija;
• autonominis sutrikimas nervų sistema;
• 1 tipo cukrinis diabetas;
• miego apnėja - kvėpavimo sustojimas naktį.

ABPM suteikia gerų rezultatų gydant senyvus pacientus.24 valandų kraujospūdžio stebėjimasleidžia teisingai nustatyti gydymą žmonėms, patiriantiems didelę nervinę įtampą ir psichologinę perkrovą dėl savo profesijos.

Procedūra skirta nėščiosioms, jei komplikacijos atsiranda antrąjį ir trečiąjį trimestrą; nėščios moterys su nustatyta diagnozė„hipertenzija“ dėl teisingas įgyvendinimas gimdymas

Kaip atliekamas kasdienis stebėjimas?

Ant paciento rankos širdies lygyje uždedamas ir tvirtinamas manžetė, kuri vamzdeliu sujungta su prietaisu, kuris automatiškai pumpuoja ir išleidžia orą manžete. Įrenginys yra viename bloke su nedideliu monitoriumi, kuris fiksuoja indikatorius. Prietaisą galima pritvirtinti prie diržo specialiu diržu arba nešioti ant peties.

Po manžete yra specialus jutiklis, skirtas užfiksuoti smūgius. pulsas

Matavimas kraujo spaudimasįvyksta automatiškai, kai iš monitoriaus atminties bloko siunčiamas signalas. Kaip tai vykdoma? Procedūrą ir kaip dažnai bus atliekami matavimai, nustato gydytojas individualiai.

Paprastai tai vyksta kas penkiolika minučių dienos metu, o naktį intervalas yra pusvalandis. Tais atvejais, kai žinomas slėgio kilimo laikas, intervalas tarp matavimų gali būti dešimt minučių (bet ne visas dieną , bet porai valandų). Procedūra trunka dieną . Prietaisą galima konfigūruoti ir kitu laiku, pavyzdžiui: pusvalandį dieną ir valandą nakties metu.

Kada kraujospūdžio matavimasbaigus, pacientas grįžta į gydymo įstaigą pašalinti prietaisas . Gydytojas perkels monitoriaus rodmenis į kompiuterį. Programa leis:

• palyginkite matavimo rodiklius su vidurkiu. 120 (plius/minus 6) x 70 (plius/minus 5) per dieną. Ryte skaičiai galėtų būti: 115 (plius/minus 7) x 73 (pliusas/minus 6). Vakare vidurkis 105 (plius/minus 5) virš 65 (pliusas/minus 5);
• nustatyti savo kraujotakos ritmą.

Remdamasis rezultatais, gydytojas padarys išvadą ir pridės prie jos duomenis.

Kaip elgtis procedūros metu

Kai diriguoja24 valandų kraujospūdžio stebėjimaspacientas gali gyventi įprastą gyvenimo būdą, bet per daug galios apkrovos V sporto salė Geriau savęs neatskleisti. Maisto vartojimui nėra jokių apribojimų, išskyrus alkoholį.

Rankogalį reikia nešioti ant plonų medvilninių marškinėlių, kad būtų išvengta dirginimo, nes manžetę galima naudoti daugkartiniu būdu.

Procedūros metu turėtumėte vesti dienoraštį, kuriame registruojate pojūčius matavimo metu. arterijų spaudimas. Monitorius turi specialų mygtuką neplanuotam slėgio matavimui. Jis gali būti naudojamas, jei būklė staiga pablogėja.

Taip pat turėtumėte įrašyti visus savo veiksmus į savo dienoraštį. per dieną . Vartojant vaistus, maistą, buvo širdies plakimo priepuoliai, galvos skausmai ir kt. Net toks mažas dalykas, kaip judėjimas iš kambario į kambarį ar lipimas laiptais, turėtų būti užfiksuotas. Visi įrašai daryti su tiksliu laiko nurodymu.

Dieną prieš procedūrą kraujospūdį normalizuojančių vaistų vartojimas nutraukiamas, tačiau tik pagal gydytojo nurodymus. Jūs neturėtumėte to daryti patys. Jei tyrimo tikslas yra išsiaiškinti, kaip vaistai veikia, jų nebebus galima nutraukti.

Nėščioms 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas SMAdTai atliekama tik ligoninėje, prižiūrint gydytojui.

Kam ABPM draudžiama

Kaip ir bet kuri procedūra, matavimaskraujospūdis per dienąNerodoma visiems. Jūs neturėtumėte to daryti:

• su plaštakos sužalojimais arba rankų arterijų ir venų pažeidimais;
• įvairios kraujo ligos, kurios suspaudus pasireiškia melsvomis dėmėmis;
• jeigu ant rankų odos yra grybelis, kerpės ar kita odos ligos.

Kasdienis stebėjimas turėtų būti atliekamas labai atsargiai, kai sistolinis rodmuo viršija 200 milimetrų gyvsidabrio stulpelio.

Tai nebus naudinga atlikti24 valandų kraujospūdžio stebėjimaspsichikos ligoniams. Ypač jei tai susiję su agresyvus elgesys arba žmogaus nesugebėjimas savęs įžeisti.

Ar galima naudoti ABPM gydant vaikus?

Kasdien slėgio stebėjimasgalima atlikti vaikams nuo septynerių metų.

Tyrimas atliekamas kartu su EKG.

Ši technika naudojama esant hipertenzijai, hipotenzijai, širdies ritmo sutrikimams ar periodiniam sąmonės netekimui.

Kuo geras metodas?

Tai tyrimas leidžia fiksuoti absoliučiai visus slėgio svyravimus, net ir menkiausius nukrypimus nuo normos. Tai padeda nustatyti paslėptą ir laikiną hipertenziją. Pavyzdžiui, pacientams, patiriantiems stresinę situaciją, matuojant kraujospūdį ligoninėje (" baltas paltas“), jis gali smarkiai pakilti. Pažįstamoje aplinkoje žmogus nurimsta, rodikliai normalizuojasi.

Dienpinigių prietaisaskraujospūdžio matavimas naudingas tais atvejais, kai pas gydytoją kraujospūdžio padidėjimo nepavyksta nustatyti, o paciento būklė pablogėja.

Neginčijami metodo pranašumai yra įrenginio naudojimo paprastumas ir paprastumas. Dėl šios priežasties ABPM yra plačiai žinomas ir naudojamas visur.

Kadangi prietaisas lengva paslėpti po drabužiais, pacientas nepatiria jokių nepatogumų ir gali gyventi įprastą gyvenimo būdą.

Metodas padeda:

• nustatyti, ar prognozuojama širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymas;
• sukurti širdies priepuolio gydymą, hipertenzinė krizė, insultas ir kitos sunkios ligos;
• spaudimo svyravimai dienos metu gali tiksliau nei kiti klinikiniai tyrimai patvirtinti arba paneigti inkstų, kepenų, smegenų kraujagyslių, širdies ligas;
• nustatyti pasirinktų vaistų veiksmingumą ir teisingumą.

Gydytojas, gavęs spaudimo stebėjimo duomenis, galės nustatyti teisingiausią hipertenzijos gydymo schemą, skirti paciento būklę atitinkančius vaistus, paskirti mitybos normas ir fizinio aktyvumo poreikį.

ABPM trūkumai

Atsižvelgiant į paciento būklės analizės teisingumą, gautų rezultatų realumą, nei gydytojai, nei pacientai neturi skundų dėl metodo.

Tačiau naudojant įrenginį kyla tam tikrų sunkumų. Jei manžetė yra pritvirtinta plika ranka, gali atsirasti dirginimas. Dažnai suspaudžiant manžetę, kai kuriems tiriamiesiems atsiranda rankos tirpimas.

Ką dar reikia žinoti

Norėdami užtikrinti, kad jūsų kasdienio kraujospūdžio stebėjimo rezultatai būtų tikslūs ir tyrimams praleistas laikas nebūtų švaistomas, klausykite ekspertų patarimų:

• matuojant slėgį, ranka turi būti išilgai kūno;
• jei prietaiso signalas jus užklumpa einant, sustokite, atpalaiduokite ranką ir nuleiskite ją išilgai kūno;
• Procedūros metu žiūrėti į rodmenis draudžiama. Jie tai daro norėdami išvengti rodmenų iškraipymo. Dideli rodmenys gali sukelti paciento stresą, todėl tolesnis stebėjimas nebus prasmingas;
• Naktį reikia miegoti, kitaip rezultatai busšie tyrimas bus neteisingas.

Metodas, kuriuo matuojamas kraujospūdis ir registruojami rezultatai 24 valandas, vadinama 24 valandų stebėjimu. Tai apima indikatorių įrašymą nustatytais laiko intervalais, naudojant specialų prietaisą arba tradicinį tonometrą.

Šis širdies veiklos stebėjimo metodas leidžia nustatyti vidutinį slėgį, jo reikšmes naktį ir dieną, svyravimų amplitudę ir tikslinių organų pažeidimo grėsmę.

📌 Skaitykite šiame straipsnyje

24 valandų kraujospūdžio stebėjimo privalumai

Slėgio matavimas in 24/7 vadinamas diagnostikos standartu ir tikslu. Jis turi daugiau galimybių gauti patikimų rezultatų nei atsitiktinis vienkartinis matavimas. 24 valandų kraujospūdžio stebėjimo (ABPM) pranašumai yra šie:

• parodo, kaip paros apkrovos lygis veikia slėgio vertę;
• atspindi nakties slėgio pokyčius;
• padeda diagnozuoti staigius svyravimus – hipertenzines ir hipotenzines krizes, alpimo būsenas;
• jį tiriant galima daryti prognozę apie galimą ūminį kraujagyslių sutrikimai ( , );
• suteikia galimybę tiksliai parinkti optimalų laiką ir dozę antihipertenziniai vaistai arba įvertinant paskirtų vaistų vartojimo efektyvumą;
• pašalina reakciją į medicinos personalą.

Dauguma geriausias variantas– tai vienu metu stebimas kraujospūdis ir EKG ().

Šis kompleksas leidžia nustatyti ryšį tarp pagrindinių savybių širdies ciklas, kurių negalima aptikti standartiniais vienkartiniais metodais.

Naudojimo indikacijos

Naudojamas diagnozuoti šias sąlygas:

• klinikinė hipertenzija (reakcija į sveikatos priežiūros darbuotojus);
• padidėjęs kraujospūdis streso perkrovos metu darbo valandomis;
• ribinis slėgio padidėjimas;
• naktinė hipertenzijos forma, apnėja;
• simptominiai ligos variantai – reakcija į vaistus, didinančius kraujospūdį, autonominės nervų sistemos sutrikimai, miokardo infarktas ar išemija, kraujotakos nepakankamumas, nepakankama elektrostimuliacija arba bloga jos tolerancija;
• rodiklių kintamumas atliekant kelis matavimus;
• atskleista aukštas spaudimas nesant objektyvių klinikinių tyrimų duomenų;
• tradicinis matavimas rodo daugelio rizikos veiksnių ir tikslinių organų ligų normą;
• hipertenzijos diagnozė nėščioms moterims su galima preeklampsija.

ABPM taip pat gali būti naudojamas renkantis pacientus gydymas vaistais, vertinant terapijos efektyvumą, parenkant režimą individualiai pasirenkant režimą ir vaistų dozę, prieš operaciją ar gimdymą, siekiant ištirti insulto ar infarkto rizikos laipsnį.

Technika neturi kontraindikacijų, tačiau yra nemažai patologijų, kai jos reikia laikinai atsisakyti: rankų kraujagyslių traumos ar patologija, kraujo ligų paūmėjimas, paciento atsisakymas, spaudimas viršija 195 mm Hg. Art., rimtos formos.

Ką pacientas turėtų daryti su ABPM?

Norint gauti patikimus kraujospūdžio rodmenis, pacientas stebėjimo laikotarpiu turi laikytis šių taisyklių:

• matavimo metu rankos nereikia sulenkti, ji turi būti atsipalaidavusi, išilgai kūno;
• apatinis manžetės lygis yra 1 - 2 cm virš alkūnės lenkimo;
• jei prietaisas pradėjo matuoti, o pacientas šiuo metu juda (pavyzdžiui, eina gatve), turite sustoti ir nuleisti ranką;
• Jūs negalite sportuoti ar užsiimti intensyvia veikla fizinis darbas, o likusi dienos rutina turėtų būti įprasta;
• Nerekomenduojama stebėti įrašymo įrenginio veikimo.

Atliekant diagnostiką draudžiama atjungti kraujospūdžio matavimo aparato dalis, daužyti į jį ar kelti drėgmei.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie kasdienį kraujospūdžio stebėjimą:

Kaip vykdomas kompleksas?

Automatiniam stebėjimui ant paciento nedirbančios rankos uždedamas manžetė (dešiniarankiams – kairėje).Šiuo atveju jo vieta turėtų būti toje vietoje, kur yra stipriausias žasto arterijos pulsavimas. Pneumatinė manžetė jungiamieji vamzdžiai bendrauja su slėgio registratoriumi. Tai kompaktiškas monitorius, tvirtinamas prie objekto diržo.

Matavimai atliekami kas 15 minučių dieną ir kas 30 minučių naktį. Gauti duomenys įkeliami į kompiuterį apdoroti specialia programa.

Kam vesti dienoraštį

Kartu su kraujospūdžio matavimais pacientas turi registruoti visus su aktyvumu ir sveikatos būkle susijusius įvykius:

• miego trukmė ir jo gylis, naktinių pabudimų skaičius;
• psichologinio streso lygis, stresinės situacijos ir jūsų savijauta šiuo laikotarpiu;
• fizinė veikla;
• valgymas;
• visi vartojami vaistai;
• galvos skausmas, galvos svaigimas, alpimas, širdies skausmas, regos sutrikimas.

Tada gydytojas palygina monitoriaus pateiktus duomenis su paciento skundais, įrašytais savikontrolės dienoraštyje. Remdamiesi jais galime padaryti išvadas apie situacijas, kurios prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo, ir sudaryti optimalų antihipertenzinio gydymo režimą.

Kraujospūdžio ir pulso dažnio matavimo metodas

Tuo atveju, kai yra nurodytas kraujospūdžio stebėjimas, bet nėra specialaus stebėjimo prietaiso, pacientams patariama rezultatus užrašyti. Šiuo atveju vedami tie patys dienoraščio įrašai kaip ir su ABPM, tačiau matavimų dažnis per dieną neviršija 6 - 8. Tokiu atveju būtina diagnozuoti kraujospūdį prieš einant miegoti ir ryte prieš vartojant vaistus. .

Teisingi matavimai atliekami pagal šiuos principus:

• pavalgius ir išgėrus kavos ar arbatos turėtų praeiti valanda ar dvi;
• ranka visiškai atlaisvinta nuo drabužių;
• Jūs negalite kalbėti atliekant matavimus;
• Reikalinga atitinkamo dydžio manžetė, ji turi apimti ne mažiau kaip 80% pečių apimties.

Pulsas nustatomas radialinėje arterijoje vienu centimetru aukščiau riešo sąnarys, iš šono nykštys. Norėdami suskaičiuoti dūžių dažnį per minutę, naudokite antros rodyklės rodomąjį, vidurinį ir bevardį pirštus bei chronometrą.

Valdymo įtaisas

Prietaiso veikimo mechanizmas pagrįstas tuo, kad kraujo tekėjimui judant per vietą, kur suspausta arterija, atsiranda oro vibracijos. Jei juos užregistruosite, gautus svyravimus galėsite ištirti naudodami specialius algoritmus. Visuotinai pripažįstama, kad vidutinis kraujospūdžio lygis atitinka didžiausią bangų amplitudę, staigus padidėjimas – sistolinį, o sumažėjimas – diastolinį.

Slėgio stebėjimo prietaisų modelius gamina Rusijos gamintojai (pažangios DMS technologijos), taip pat užsienio įmonės. Įdomiausi yra naujausi pokyčiai, kurie vienu metu gali įrašyti kraujospūdį ir EKG. O kompanijos AND gaminama japoniška multisensorinė sistema taip pat gali atsižvelgti į temperatūrą matavimų metu, paciento kūno vietą ir jo judesių intensyvumą.

Naktį padidėja spaudimas dėl ligos, streso, kartais apnėjos ir panikos priepuoliai jei nemiegi. Priežastys aštrūs šuoliai kraujospūdis miego metu taip pat gali atsirasti su amžiumi, moterims menopauzės metu. Profilaktikai pasirenkami ilgai veikiantys vaistai, o tai ypač svarbu vyresnio amžiaus žmonėms. Kam reikalingos tabletės naktinė hipertenzija? Kodėl naktį kraujospūdis pakyla, o dieną normalus? Kas turėtų būti normalu?

Pacientui svarbus Holterio EKG stebėjimas gali būti kasdien ar net kas dvejus metus. Dekodavimas parodys širdies veiklos nukrypimus, o prietaisas dėvimas be pertrūkių. Stebėjimas yra saugus net vaikams.

Rezultatai priklausys nuo to, kiek žmogus žino, kaip išmatuoti kraujospūdį. Svarbu išsiaiškinti, kuris kraujospūdžio matuoklis geresnis – mechaninis ar elektrinis, apyrankė. Tačiau tai galite padaryti net neturėdami įrenginio namuose. Ant kurios rankos turėčiau matuotis?

Jei nustatoma ekstrasistolija, gydymo vaistais gali prireikti ne iš karto. Širdies supraventrikulines arba skilvelines ekstrasistoles galima praktiškai pašalinti tik pakeitus gyvenimo būdą. Ar galima išgydyti amžinai? Kaip atsikratyti su tabletėmis. Koks yra ekstrasistolės pasirinkimo vaistas - Corvalol, Anaprilin. Kaip gydyti vieno skilvelio ekstrasistoles.

Ortostatinė hipotenzija gali atsirasti spontaniškai. Priežastys glūdi amžiuje, lėtinis nuovargis ir kiti. Simptomai: staigus kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas keliantis iš lovos. Kaip gydyti ligą, jei nustatoma idiopatinė ortostatinė hipotenzija?

Aukštas kraujospūdis (BP) yra rimta problema, kurią reikia gydyti. Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas naudojamas tada, kai įprasto matavimo metodo rodmenys kelia abejonių. Kadangi ligoninėje esantį žmogų veikia daug dirgiklių, kraujospūdžio rodmenys gali būti iškraipyti. Todėl ABPM padeda gydytojams gauti tikslius duomenis, kurie atskleidžia paslėptas paciento patologijas.

Metodo tikslumas

ABPM laikomas tiksliausiu kraujospūdžio patologijų nustatymo metodu. Jo apgauti neįmanoma, nes prietaisas fiksuoja menkiausius parametrų svyravimus. Be to, tyrimas neatliekamas vienas, dažnai naudojama Holterio diagnostika, kuri fiksuoja pulso reikšmę. Naudojant šią techniką, nustatoma net paslėpta grėsmė, kurios įprastiniais kraujospūdžio matavimais aptikti nepavyksta.

Įveskite savo spaudimą

Perkelkite slankiklius

Privalumai ir trūkumai

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas, kaip ir bet kuris metodas, turi gerų ir blogų pusių. ABPM parodo plėtros galimybę širdies ir kraujagyslių patologijos. Tyrimas atliekamas gydant širdies ir kraujospūdžio ligas. Tarp teigiamų dalykų yra:

• indikatorių įrašymas ilgą laiką;
• nebuvimas ;
• fiksavimo galimybė tiek dieną, tiek naktį;
• laikino pobūdžio rodiklių svyravimų nustatymas;
• tikslumas dėl nustatymo natūralumo.

Trūkumų pavyzdžiai daugiausia grindžiami nemalonūs pojūčiai apžiūros metu, ypač jei pacientas yra pernelyg nervingas. Tai dažnai apima galūnės tirpimą dėvint manžetę, odos sudirginimą ar manžetės sukeltą vystyklų bėrimą, taip pat finansinę paslaugos pusę. Kasdieninis tyrimas, kitaip nei vienkartinis matavimas, pareikalaus investicijų.

Vienkartinis kraujospūdžio matavimas ne visada suteikia tikslius duomenis, o tai turi įtakos gydymo metodų kūrimui.

Naudojimo indikacijos

Kraujospūdžio stebėjimas atliekamas tokiomis aplinkybėmis:

Kada to nedaryti?

Asmens apžiūra neatliekama šiais atvejais:

• dermatologiniai odos pažeidimai, daugiausia viršutinių galūnių;
• patologija kraujotakos sistema, sukelia mėlynes nuo menkiausio poveikio odai;
• sužeistos viršutinės galūnės;
• viršutinių galūnių kraujagyslių ir arterijų ligos;
• psichoemociniai sutrikimai.

Pasiruošimas procedūrai

Procedūrą skiria gydantis gydytojas, kuris privalo paaiškinti pacientui, kaip tinkamai pasiruošti. Pasiruošimas ABPM reikalauja laikytis tam tikrų taisyklių, kad matavimas parodytų patikimą informaciją. Jie apima:

• atšaukimas vaistai;
• išimtis fizinė veikla;
• vandens procedūrų atšaukimas;
• visiškas miegas naktį;
• atsisakymas suspaudžiančių drabužių, manžetės neturėtų turėti pašalinės įtakos;
• naktimis gerti raminamuosius vaistus nuo stipraus nervingumo kraujospūdžio tyrimo išvakarėse.

Prieš atlikdami kraujospūdžio diagnozę, turite nustoti vartoti vaistus.

Prieš pat testą:

• pacientas turi nuleisti ranką žemyn ir nustoti judėti, kai prietaisas pradeda automatiškai pripūsti manžetę;
• Svarbu užtikrinti, kad stebėjimo vamzdelis ir manžetė būtų tinkamai išdėstyti.

Tyrimo eiga

Tyrimas atliekamas auskultatyviniu arba oscilografiniu metodu, tačiau naudojant kiekvieną iš jų atskirai gaunami netikslūs duomenys. Medicinoje įprasta derinti 2 metodus, kad ABPM rodikliai būtų kuo tikslesni. Apžiūrai viduryje viršutinė galūnė uždedamas manžetė su pritvirtintu vamzdeliu, prijungtu prie registro, kuris tiekia ir išleidžia orą. Prietaisas aprūpintas itin jautriu jutikliu, kuris nustato menkiausius slėgio svyravimus.

Skaitikliai kiekvienam pacientui derinami individualiai, atsižvelgiant į jo režimą, poilsio ir darbo laiką. Nurodymus apie matavimų skaičių ir jų dažnumą atlieka gydantis gydytojas, kuris siūlo vesti dienoraštį, kuriame turėtų būti registruojami rezultatai. Prietaisas matuoja ne mažiau kaip 50 kartų per dieną, stebėjimas atliekamas kas 15 minučių dienos metu ir kas 30 minučių naktį. Šokinėjant tam tikromis valandomis reikia kas 10 minučių matuotis kraujospūdį.

Holterio stebėjimas

Medicinos bendruomenė nori atlikti tyrimus vienu metu dienos spaudimas ir užrašykite savo širdies ritmą. Kartu šie metodai padeda sekti širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi dinamikos rodiklius. kraujagyslių sistema, atskleisti paslėptus negalavimus. Metodą sukūrė mokslininkas iš Amerikos – Holteris. Prie žmogaus krūtinkaulio pritvirtinami specialūs elektrodai, skirti įrašyti širdies ritmo duomenis ir išvesti juos į specialų įrenginį. Automatinė prietaisų sistema veikia elektrokardiografijos principu, išsaugo rezultatus prietaiso atmintyje. Tuo pačiu metu ant peties pakabinama manžetė kraujospūdžiui stebėti. Iškilus prieštaringiems klausimams dėl paciento kardiologijos, Holterio stebėjimas pratęsiamas kelioms dienoms.

Kontraindikacijos galioja tik žmonėms, turintiems mechaninių krūtinės odos pažeidimų (dėl nesugebėjimo pritvirtinti prietaiso). Žmonėms, turintiems šių nusiskundimų, patariama stebėti Holterį:

Matavimo aparatai

Stebėjimas atliekamas naudojant prietaisus – tonometrus, kurie įrašo ir saugo atmintyje didelis skaičius informacija. Baigęs procedūrą, 24 valandų kraujospūdžio stebėjimo prietaisas išveda duomenis į kompiuterį (asmeninį kompiuterį), kuris apdoroja duomenų masyvą. Slėgio matavimo prietaisas vaistinėse parduodamas skirtingomis kainų kategorijomis, su skirtingi lygiai nustatymus.

Kiekvienas beveik bet kokio amžiaus žmogus puikiai žino, kad kraujospūdis turi būti matuojamas reguliariai. Kraujospūdžio problemos akimirksniu paveikia jūsų savijautą: žemas kraujospūdis sukelia mieguistumą ir silpnumą, aukštas kraujospūdis - galvos skausmas ir nemiga. Tai tik nedideli negalavimai. Tačiau iškilus realioms problemoms, kai slėgio šuoliai yra ne silpna reakcija į orą ar nuovargį, o ligos pasekmė, pasekmės gali būti daug rimtesnės. Yra daug strategijų, kaip sekti dinamiką. Kai kurie metodai įmanomi tik ligoninėse, ligoninėse, kur padeda slaugytojos ir gydytojai. Bet taip pat yra paprastos technikos, puikiai tinka namams.

ABPM gali būti naudojamas kasdieniams kraujospūdžio svyravimams aptikti.

Žmonės, kurie pirmą kartą susiduria su tokia technika. paprastai jie nežino, kaip jie atliekami ir kas tai yra. Pavyzdžiui, gydytojas paskiria ABPM – koks čia tyrimas? Kur jis pagamintas? Sprendimas labai paprastas. ABPM yra 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas. Tai labai paprasta ir labai efektyvi procedūra. Norint jį atlikti namuose, tereikia specialaus medicininio tonometro, nors jį teks nešioti visą dieną. Tačiau rezultatai gali būti labai informatyvūs: ABPM puikiai parodo paslėptas problemas ir atskleidžia dar nepasireiškusias ligas, tokias kaip krakmolas kaip katalizatorius.

Kam skiriamas ABPM?

Visą parą veikiančią kraujospūdžio stebėjimą gydytojai aktyviai skiria kaip saugią, paprastą ir labai informatyvius rezultatus duodančią procedūrą. Iš esmės beveik kiekvienas gali gauti rekomendaciją atlikti ABPM, nes ši procedūra, padedanti nustatyti diagnozę, yra naudinga daugeliui ligų ir įtariant jas, tačiau pagrindinis indikacijų sąrašas atrodo taip:

1. Nesugebėjimas gauti patikimų rodmenų lankantis pas gydytoją. Vadinamasis „baltojo chalato sindromas“. Su juo paciento kraujospūdis ir pulsas pradeda didėti matuojant dėl ​​streso, kurio, tiesą sakant, jis gali net nežinoti.
2. Kai kraujospūdžio matavimai rodo ribinius skaičius: atrodo, kad tai nėra normalu, bet verčia pažvelgti atidžiau. Negalite nustatyti diagnozės, pagrįstos vienkartiniu tokios ribinės vertės matavimu, tačiau ABPM tikrai gali padėti.
3. Su aštriu vienkartiniu . Čia gali suvaidinti niekuomet su tuo nesusidūrusio žmogaus baimė, o aplinkybėms patikrinti ir pacientą nuraminti skiriamas kasdienis stebėjimas.
4. Jei reikia, nustatykite, kas sukelia kraujospūdžio padidėjimą. Ar tai dėl to, kad žmogus eina pas gydytoją ir labai nervinasi? Ar su kuo nors kitu? Tai išplėstinė „baltojo chalato sindromo“ versija.
5. Jei žmogui be akivaizdžių problemų, bet turinčiam silpną paveldimumą būtina profilaktiškai pasitikrinti – norint nustatyti požymius besivystančios ligos kuo greičiau.
6. Nustačius priežastis staigūs nuostoliai sąmonė, kai reikia nustatyti, ar hipotenzija (labai žemas kraujospūdis) yra visų problemų šaltinis.
7. Identifikuoti kritines vertes kraujospūdis tiems pacientams, kuriems jau buvo diagnozuota hipertenzija arba išeminė ligaširdis, kraujagyslės“.
8. Stebėti vaistų poveikį. skirti pacientui tinkamai pakoreguoti gydymą.
9. Nėštumo metu nustatyti patologijas.
10. Tiems, kuriems sunku paimti rodmenis namuose arba gydytojas abejoja paciento savarankiškai, naudojant namų tonometrą, gautais rezultatais.

Kontraindikacijos

Nepaisant to, kad pati ABPM procedūra yra gana saugi, o į paciento kūną nesikiša, iš tikrųjų tai tik matavimai, net ir ši procedūra turi daugybę kontraindikacijų jos įgyvendinimui.

Pavyzdžiui, absoliučios kontraindikacijos yra:

• bet kokios rūšies komplikacijos, atsiradusios ankstesnės procedūros metu;
• bet kokios odos ligos, kurių eiga gali pablogėti, vietose, kurios liečiasi su prietaisu ir jutikliais (petys);
• kraujagyslių problemos, susijusios su tromboze;
• kraujo ligos (gali būti atliekamos remisijos ar lėtinės stadijos, bet tik pasikonsultavus su specializuotu gydytoju);
• rankos sužalojimai, jei jie gali iškreipti rezultatą arba sužalojimas dėl procedūros pablogės;
• sužeisti ir sergantys indai;
• Pats pacientas gali atsisakyti dėl savo priežasčių.

Bet kokiu atveju, prieš atlikdami tokį tyrimą, turite priimti atsakingą sprendimą ir pasitarti su gydytoju, net nepaisant akivaizdaus absoliutaus ABPM saugumo!

Kodėl ABPM?

Užteks naujas būdas rodiklių stebėjimas sparčiai populiarėja. Taip yra ne tik: sunku nepastebėti, kaip įtikinami tyrimo rezultatai, didėjant instrumentų tikslumui. ABPM leidžia laiku pastebėti tai, ko pacientas pats niekada nepastebėtų.

Pavyzdžiui, ryte prieš pusryčius jaučiate didelį skausmą, tačiau jis toks trumpalaikis ir nepastebimas, nes dar neatsibudote po miego ir savo būklės pablogėjimą priskiriate neseniai sapnui. Ir tada, po pusryčių, lygis išsilygina. Tuo tarpu toks svyravimas gali būti labai aiškus ženklas liga ar jos pranašas. Problemą pastebėsite tada, kai ji taps rimtesnė ir sunkesnė ir prireiks vaistų ar net chirurginio gydymo. O ABPM leidžia visiškai aptikti ligą Ankstyva stadija ir išgydyti ją minimalia intervencija.

Arba, priešingai, jūsų kraujospūdis trumpam šokteli per dieną. Jautiesi blogai, eik pasidaryti tonometro, bet kai pradedi matuoti, spaudimas jau normalizavosi. Ir jūs manote, kad su jūsų kraujospūdžiu viskas gerai, bet taip nėra - tiesiog liga kol kas sėkmingai slepiasi. Kartais pacientai praranda sąmonę. Tai staigus sąmonės aptemimas „iš giedros“, kai nėra artėjančio priepuolio ženklų. Bet po to, kai pacientas susimąsto, pamatuoja spaudimą – ir tai jau normalu. Ir tik ABPM gali vienareikšmiškai pasakyti: taip, jūsų rodikliai trumpam krenta, reikia į tai atkreipti dėmesį.

Be viso to, negalima pamiršti ir „balto chalato sindromo“. Jei gydytojai nuo vaikystės kėlė jums stresą, kabinete bus neįmanoma atlikti rodmenų! Kai tik gydytojas paima tavo ranką, tau jau tachikardija, o skaičiai beprotiški. O išgėrus viskas normalu. Kaip čia nustatyti diagnozę? Idealus sprendimasšiuo atveju bus ABPM, kuris parodys teisingą lygį be gydytojo, taigi ir be dirgiklio.

Dažnai gydytojas nori pamatyti, kaip pacientas reaguoja. Jis nustato dozę kas valandą, o ABPM stebi reakciją į kiekvieną atskirą tabletę. Taip juos pakeičiant (ir negaištant laiko laukimui, jo netekus) galima pašalinti tuos, kurie organizmui neveikia, taip pat pakoreguoti dozes. ABPM nereikalauja jokių ypatingų sąlygų, hospitalizavimo ar tam tikro paciento elgesio – nieko, kas apribotų įprastą veiksmų eigą. Nebent tektų atsisakyti maudymosi vonioje: dauguma prietaisų yra laidūs vandeniui ir nuo drėgmės tiesiog suges.

Apskritai, ABPM naudojimas yra įvairus. Tai puiki diagnostikos priemonė, kuri patyrusiose rankose duos daug naudos pacientui nustatant diagnozę, parenkant gydymo režimą ir koreguojant dozes.

Trūkumai

Ne visi gydytojai gali teisingai interpretuoti rodiklius. Šis diagnostikos metodas yra gana naujas ir daugelį suklaidina. Ką su tuo daryti, jie galvoja ir interpretuoja tai kaip įprastus skaičius iš tonometro. Bėda ta, kad tokie gydytojai dažnai iš pasididžiavimo neparodo savo neišmanymo ir apsimeta, kad viskas tvarkoje, kad jie galėjo perskaityti tyrimus ir pagal juos išrašyti receptus. Pacientas net nesuvokia, kad švaistė laiką ir pinigus! Taigi labai svarbu patikrinti atsiliepimus apie gydytoją.

Galiausiai, ABPM, nepaisant didesnio objektyvumo, vis dar nėra visiškai patikimas. Neįmanoma visko patikrinti ir sukompiliuoti idealios sąlygos konkrečiai dienai. Negalite būti tikri, kad pasirodymo nepaveiks staigi magnetinė audra. Apskritai visa tai gali labai pakeisti paimtus rodiklius. Šis punktas iš esmės gali būti atmestas, jei ABPM atliekamas kelis kartus tam tikru intervalu (kelias dienas). Arba kelias dienas. Apskritai galite rasti išeitį.

Taigi, galime drąsiai teigti, kad 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas yra visiškai paprasta ir patikima procedūra, o atsisakyti jos, jei yra galimybė tai atlikti, yra tiesiog kvaila.

Įranga

Kasdienio kraujospūdžio stebėjimo prietaisai turi būti mobilūs ir lengvai naudojami kasdieniame gyvenime. Juk pacientai dažnai juos nešioja į darbą ar net, vykdydami gydytojo prašymą, tam tikromis sąlygomis pasimatuoti rodmenis, gali sportuoti ar tiesiog aktyviai praleisti dieną nenusiėmę aparato. Taigi ilgalaikis dėvėjimas pacientui turėtų būti patogus, o pats prietaisas – veikti be gedimų. mažas dydis, automatiškai atlieka matavimus po tam tikro laiko.

Stebėjimo sistema gali veikti autonomiškai nuo dienos iki trijų, priklausomai nuo modelio. Tikslų matavimą užtikrina laipsniškas defliacija – nauja funkcija, kuri žymiai padidino ABPM įrenginio dėvėjimo efektyvumą. Pridedamas prie Žmogaus kūnas elementai neturėtų sverti daugiau nei 300 gramų, todėl kasdieniame gyvenime jie yra visiškai nematomi.

Dažniausiai naudojama programinė įranga yra BTL CardioPoint, kuri yra pati tiksliausia ir patikimiausia programinė įranga kraujospūdžio stebėjimo pramonėje. Tačiau skaitymo procedūrą už jus organizuojanti įmonė turėtų nerimauti dėl programinės įrangos; jums tereikia tuo įsitikinti programinė įranga naudotas gamyklinis, patikimas ir geros reputacijos. ABPM prietaisas neturėtų turėti monitoriaus; iš principo rodmenys neturėtų būti prieinami pacientui, nes galima neteisingai interpretuoti rezultatus. Gydytojas, pas kurį lankysitės po stebėjimo procedūros, turės monitorių, kuriame bus matomi visi rezultatai.

Rodmenų matavimo ir kraujospūdžio stebėjimo procesas

Pati procedūra nereikalauja jokių specialių parengiamųjų procesų. Užtenka nusiprausti po dušu normali temperatūra diena prieš. Norint atlikti ABPM procedūrą, reikia arba užsiregistruoti pas kardiologą, kuris išduos siuntimą, arba kreiptis į privačias klinikas. Deja, ne visos klinikos gali pasiūlyti nemokamą paslaugą net ir susitarus, todėl kreipimasis į kardiologą vis tiek gali baigtis kelione į privačius centrus.

Kaip atliekamas ABPM? Jie jus užregistruoja, duoda pasirašyti popierius ir prie peties pritvirtina manžetę – lygiai tokią pat, kokią turite savo namų kraujospūdžio matuoklyje. Nustatymus nustato patys centro darbuotojai. Štai ir viskas, daugiau nieko daryti nereikia, tiesiog nešioti rankogalį, nenusiėmus jo net naktį, sutartą laiką. Gydytojas, kuris jus nukreips į centrą, arba patys darbuotojai gali paprašyti įrašyti tam tikrus darbo krūvius laikui bėgant: savotišką dienoraštį. Pavyzdžiui, nuėjote porą kilometrų, įkopėte į kalną ar pradėjote valyti – užsirašykite, užfiksuodami tikslų laiką. Tai padės gydytojui interpretuoti rezultatus.

ABPM diagnozę atlieka ne tik specializuotą išsilavinimą turintys gydytojai, bet ir komerciniai diagnostikos centrai. Nepamirškite patikrinti jų reputacijos per apžvalgas, taip pat dar kartą patikrinkite rezultatus su gydytoju arba asmeniu, kuriuo pasitikite. Gali būti, kad pasibaigus diagnostikai (ne anksčiau kaip po paros) centro darbuotojai paprašys patiems išjungti įrenginį. Tokiu atveju, išjungę įrenginį, galite jį išimti ir atnešti tokia forma į centrą.

Jei į centrą atvykote privačiai, greičiausiai jums bus pateikti ABPM rezultatai. Jūs neturėtumėte iš karto prisijungti prie interneto ir nustatyti sau diagnozę, tik išsigąsite veltui. Rezultatus nedelsdami nuneškite pas gydytoją, kur gausite aiškų atsakymą, ar kuo nors nesergate ir ar reikia skirti gydymą.

Ką gausite dėl to?

Stebėjimas leidžia gauti informaciją apie šiuos rodiklius: vidutinį kraujospūdį, momentus, kai reikšmės (padidėja arba mažėja) (vedant dienoraštį, tokie šuoliai lengvai palyginami su aktyvumu tuo metu), kraujospūdžio rodikliai po pabudus ir prieš miegą. Visi šie duomenys bus prieinami atspausdinti ir elektroniniu formatu. Galite parsinešti juos namo ir parodyti bet kuriam gydytojui.

Kiek kainuoja ABPM? Ar galima paprastam žmogui? Tokių paslaugų kaina skiriasi kiekviename mieste, nuo centro iki centro. Vidutiniškai šie skaičiai svyruoja nuo 2000 iki 4000 per dieną. Kai kuriose vietose galima atlikti ABPM valstybines klinikas ir ligoninėse, taip pat daugelyje privačių medicinos ir diagnostikos centrai. Rezultatų interpretaciją gali gauti bet kuris kompetentingas kardiologas, taip pat ir jūsų gydantis gydytojas, net jei ligoninė, kurioje jis dirba, tokių paslaugų neteikia.

Viena iš pagrindinių mirties priežasčių yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Šios ligos vien Rusijoje kasmet nužudo apie milijoną žmonių. Problema net ne bloga medicina, o dažniausiai dėl to, kad žmonės laiku nesikreipia pagalbos, o greitoji jau atveža patyrus insultą ar infarktą. Mažai tikėtina, kad vyresni nei trisdešimties žmonės atkreiptų dėmesį į savo kraujospūdį ar periodinius galvos skausmus. Vyrai šiuo klausimu yra ypač nerimti, niekur neskauda, ​​vadinasi, sveika, kokia prasmė ryti tabletes ar veltui lankytis pas gydytoją.

Spaudimas

Metodo privalumai ir trūkumai

Dėmesio! Hipertenzija yra „gudri“ liga ir gali būti beveik besimptomė. Pacientas jaučia didelį diskomfortą, tačiau vienkartiniai kraujospūdžio matavimai problemos gali neatskleisti.

Kaip reiškia ABPM

ABPM yra 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas. Dažniausiai naudojamas sutrumpintas metodo pavadinimas. Tai leidžia automatiškai įrašyti kraujospūdžio pokyčius per dieną ar ilgiau naudojant specialų prietaisą. ABPM suteikia gydytojui galimybę nustatyti paslėptų grėsmių sveikatos, ypač tarp praktiškai sveikų žmonių. Palyginti su įprastais vienkartiniais ABPM slėgio matavimo metodais, šis metodas suteikia daug tikslesnį vaizdą. Pagrindinis šio tyrimo pranašumas yra galimybė užfiksuoti net nedidelius slėgio pokyčius.

Neabejotini kraujospūdžio ir pulso stebėjimo metodo pranašumai yra tai, kad pacientui nereikia atlikti sudėtingų manipuliacijų, nereikia keisti įprasto gyvenimo būdo ar vykti į ligoninę.

Trūkumai apima tam tikrą diskomfortą dėl to, kad prietaisas ilgą laiką yra ant kūno, manžetė ant rankos, matuojant spaudimą, gana stipriai suspaudžia ranką, tai ypač gali varginti pacientą naktį.

Tačiau šis metodas labai didelė diagnostinė vertė. ABPM yra itin veiksmingas diagnozuojant arterinę hipertenziją.

registratorius

Procedūros indikacijos

Dažniausiai toks slėgio stebėjimas yra lemiamas daugelio patologijų diagnostikos metodas. Yra daug jo įgyvendinimo požymių:

• Kai kuriais atvejais būtina atmesti baltojo chalato hipertenziją. Šis sindromas yra specifinė psichologinė reakcija – kraujospūdžio padidėjimas, kuris pasireiškia tik apsilankius gydymo įstaigoje. Įjungta gydytojo paskyrimas kai kuriems pacientams kraujospūdis gali staiga nukristi arba smarkiai (ir gana stipriai) pakilti;
• Paaiškinti arterinės hipertenzijos diagnozę, kai pacientui pirmą kartą diagnozuojama aukštas kraujo spaudimas, tačiau gydytojas nori matyti papildomų duomenų;
• Tyrimas atliekamas esant simptominei hipertenzijai, tais atvejais, kai spaudimo padidėjimas yra streso pasekmė arba yra susijęs su kai kuriomis kitomis ligomis, ypač išemija, širdies nepakankamumu, kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija, kraujagyslių problemomis smegenyse, medžiagų apykaitos sutrikimais;
• Hipertenzija dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams dėl su amžiumi susiję pokyčiai kūno audiniai;
• Tyrimas rodo, kad jei žemą slėgį staiga pakeičia aukštas slėgis, tokie pokyčiai per ilgą laiką gali sukelti rimtų komplikacijų;
• Paaiškinti hipotenzijos diagnozę, jei pacientas dažnai alpsta. Jis atliekamas pacientams, kurių kraujospūdis žemas, ypač diagnozavus neurocirkuliacinę asteniją, vegetatyvinę-kraujagyslinę distoniją;
• Ištyrimas nėštumo metu, jei įtariama vėlyvoji toksikozė, pašalinti patologiją ir nustatyti darbo valdymo procesą (jei gimdanti moteris serga hipertenzija);

Matavimai nėštumo metu

Atliekamas ABPM

• Tiriant vaikų ir paauglystė su nepalankiu paveldimumu, susijusiu su hipertenzija ar smegenų kraujotakos patologijomis;
• Dėl pasirinkimo geriausia terapija hipertenzija sergantiems pacientams stebėti medikamentinį gydymą, vertinti gydymą, jo efektyvumą ir saugumą, paciento organizmo atsparumą paskirtiems vaistams, koreguoti paskirtas vaistų dozes, tai ypač svarbu pacientams po infarkto ir insulto;
• Pacientų, sergančių cukrinis diabetas, inkstų ligos, kai reikia nuolat stebėti rodiklius;
• Vykdoma stojančiųjų į karo mokyklas egzaminas, profesinio tinkamumo tam tikroms specialybėms (lakūnų, mechanikų ir kt.) nustatymas;
• Stebėjimas gali aptikti naktinę hipertenziją ir taip pat naudojamas miego apnėjai diagnozuoti;
• Nustatyti biuro hipertenziją, kai kraujospūdis gali pakilti staiga ir, atrodo, be priežasties. Nors hipertenzija darbo vietoje gali atrodyti nekenksminga, ji gali išsivystyti į rimta liga, o norint to išvengti, būtina laiku koreguoti paciento darbo sąlygas;

Patarimas! Tyrimas rodomas visiems tiems žmonėms, kurie stebi savo sveikatą.

ABPM paprastai skiriamas, jei yra šie skundai:

• astenija ir nuolatinis nuovargis pacientas;
• dažni galvos skausmai;
• regėjimo pablogėjimas, dėmių atsiradimas prieš akis;
• triukšmas, spengimas ausyse;
• apalpimas, prieš alpimo būsenos, galvos svaigimas.

Galvos svaigimas ir galvos skausmas

Kontraindikacijos ABPM

Procedūra negali būti atliekama šiais atvejais:

• Jei pacientas turi problemų oda pneumatinės manžetės fiksavimo vietoje, uždegimas ar odos liga;
• Sergant kraujagyslių ligomis, ypač paūmėjimo metu;
• Su kraujo krešėjimo sutrikimais, hemofilija, su polinkiu į kraujavimą;
• Dėl daugelio psichinių patologijų;
• Dėl abiejų rankų traumų;
• Dėl žasto arterijų problemų (obstrukcijos);
• Tyrimas gali būti nenaudingas, kai paciento kraujospūdis viršija 200.

Gydytojas turi informuoti pacientą apie visus kraujospūdžio stebėjimo procedūros apribojimus.

Pasiruošimas procedūrai

Prieš ABPM gydytojas kartais nutrauks tam tikrus vaistus nuo kraujospūdžio. Jei gydytojas nenusprendžia kitaip, turite vartoti visus vaistus. Dėvėkite lengvus drabužius trumpomis rankovėmis su laisvesniais drabužiais ant viršaus. Prietaisas dažniausiai tvirtinamas prie diržo, o kartais pakabinamas ant kaklo. Prieš tyrimą pacientas gali gyventi įprastą gyvenimo būdą, be papildomo pasiruošimo panašus metodas nereikia matuoti slėgio.

Kaip atliekama procedūra?

Panagrinėkime kasdienį kraujospūdžio stebėjimą, kaip jis atliekamas Šis tyrimas? Pirmiausia virš paciento alkūnės uždedamas pneumatinis rankogalis, kuris vamzdeliu prijungiamas prie įrašymo įrenginio. Šis mažas prietaisas, sveriantis apie 300 gramų, per užprogramuotą laiką pumpuoja orą ir tada jį išleidžia. Gydytojas nuskaito slėgio matavimo rezultatus iš prietaiso atminties ir juos analizuoja.

Dienos metu matavimai atliekami kas ketvirtį valandos, o naktį – kas pusvalandį. Slėgio tyrimas trunka parą ar ilgiau (kaip sako gydytojas), tada pacientas turėtų išjungti registratorių ir vėl apsilankyti pas gydytoją.

Atliekant matavimus

Specialistas į funkcinė diagnostika prijungia įrenginį prie kompiuterio ir suprogramuoja jį konkrečiam pacientui.

Manžetė pritvirtinama prie „neveikiančios“ rankos („dešiniarankiams“ – kairėje, o „kairiarankiams“ – kairėje) dešinė ranka). Jis tvirtinamas prie paciento dilbio dviem centimetrais virš alkūnės ir parenkamas kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į jo rankos dydį. Po to pacientas gali eiti į darbą arba į namus, prietaisas automatiškai išmatuos slėgį. ABPM netrukdo normaliam gyvenimui, netgi galite toliau sportuoti.

Sportinė veikla

Kaip elgtis procedūros metu

Konsultacijas dėl ABPM teikia bendrosios praktikos gydytojai ir kardiologai.

Prieš procedūrą gydytojas išrašo specialų dienoraštį, kuriame pacientas turi įrašyti viską, kas buvo nuveikta per dieną, kai kurias protinės ir fizinės veiklos rūšis (sportas, stresas, skubios pagalbos darbai), užrašyti miego ir pabudimo periodus. Turėtumėte užrašyti blogos savijautos periodus (pvz., galvos svaigimą, stiprų pulsavimą) ir informaciją apie vaistų vartojimą, tai yra, užsirašykite viską, kas gali turėti įtakos jūsų kraujospūdžiui ir širdies plakimui.

Žurnalų rašymas

Jei pacientas jaučia, kad naudojimo metu manžetė paslydo, ją reikia pakoreguoti. Vamzdis, jungiantis monitorių su manžete, neturėtų būti suspaustas drabužių.

Pacientas turėtų atkreipti dėmesį į baterijos įkrovą ir tai, ar diktofonui užteks galios procedūros metu. Instrukcijoje rašoma, kad ant diktofono reikia vengti vandens (šiuo metu geriausia nesiprausti po dušu), taip pat itin nepageidautina ilgą laiką būti šalia stiprios elektromagnetinės spinduliuotės. Jei ABPM įranga nustoja veikti, apie įvykį turėtumėte pranešti savo gydytojui.

Prieš kiekvieną matavimą kraujo spaudimas prietaisas pypsi.

Patarimas! Jei įmanoma, matavimo metu patartina nejudėti ir nejudėti, tada rezultatai bus tikslesni.

Kol prietaisas siurbia orą, reikia sustoti, atpalaiduoti ranką su manžete ir nuleisti žemyn. Antrasis pyptelėjimas rodo, kad matavimas baigtas. Po antrojo signalo asmuo gali tęsti nutrauktą veiklą.

Naktį reikėtų stengtis miegoti, o dieną taip pat nežiūrėti, ką tiksliai rodo prietaisas, kitaip nerimas dėl rezultatų gali padidinti kraujospūdį ir iškreipti galutinius rodmenis.

ABPM vaikystėje

ABPM galima atlikti ne tik suaugusiems pacientams, bet ir vaikams po septynerių metų. Ši procedūra Jis yra visiškai saugus, jis atliekamas vaikams, kuriems įtariama hipertenzija ir hipotenzija, sutrikusi širdies veikla ir dažnai alpsta. Dažnai toks tyrimas derinamas su EKG stebėjimu.

Tyrimas atliekamas lygiai taip pat, kaip ir suaugusiems, išskyrus tai, kad pasirenkamas kitoks manžetės dydis. Prieš procedūrą vaikui reikia pasakyti apie tyrimą, kodėl jis reikalingas, kad jis neskausmingas. Kardiologas turėtų pateikti visas rekomendacijas ir pasakyti, kaip teisingai užpildyti dienoraštį ABPM metu.

Svarbu! ABPM procedūra ypač svarbi diagnozuojant vegetacinę-kraujagyslinę distoniją.

Ši vaikų patologija pastaruoju metu pasitaiko gana dažnai. Gydymui reikalinga tiksli diagnozė, nes VSD galima lengvai supainioti arterinė hipertenzija. ABPM naudojimas leidžia teisingai pateikti medicininę išvadą ir nustatyti tolesnio gydymo taktiką.

ABPM vaikams

Rezultatų dekodavimas

Šiuolaikiniai ABPM įrenginiai patys atlieka pirminį įrašytų duomenų klasifikavimą, patologijos pateikiamos lentelėse ir diagramose. Gydytojas apdoroja įrašus kompiuteryje ir tai padeda jam nustatyti diagnozę, pasirinkti Geriausias būdas gydyti ir išvengti galimų komplikacijų.

Ką gydytojas išmoksta iš ABPM rezultatų?

Be to, kad ABPM prietaisas registruoja padidėjusį tiriamojo slėgį skirtingos situacijos, taip pat stebi natūralų kasdienį kraujospūdžio sumažėjimą arba padidėjimą – cirkadiniai ritmai. Ritmų nukrypimai nuo normos gali rodyti galimų problemų su sveikata. Remdamasis gauta informacija, gydytojas gali rekomenduoti pacientui keistis maisto davinys arba atlikti papildomus patikrinimus ir tyrimus.

Stebėdamas kraujospūdį, gydytojas įvertina:

• Vidutinis paciento kraujospūdžio rodmuo. Paprastai vidutinis paros kraujospūdis turi būti mažesnis nei 130/80 mmHg;
• Akimirkos, kai kraujospūdis yra minimalus ir maksimalus;
• Paciento sistolinio ir diastolinio spaudimo indeksas per dieną;
• Slėgio kilimo greitis ir dydis ryte.

Kasdienio kraujospūdžio indekso (PI) analizė yra svarbi hipertenzija sergančių pacientų gydymui ir hipertenzijos komplikacijų prevencijai. Pagal šį indeksą hipertenzija sergantys pacientai skirstomi į 4 grupes.

Jei paciento SI yra nuo 10 iki 20%, tai yra Dipper grupė. Jei mažiau nei 10% (Non dipper), tai tokie žmonės nepakankamai sumažina nakties kraujospūdį ir padidina širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką. Kai indeksas mažesnis už nulį (Night peaker), tai pacientai, kurių vidutiniai kraujospūdžio rodmenys naktį yra didesni nei dieną, jiems yra padidėjusi inkstų pažeidimo ir galimo širdies nepakankamumo rizika. Kai SI viršija 20% (Over dipper), tada tokiems pacientams naktimis sumažėja spaudimas, jiems kyla didelė išeminio insulto rizika.

Turėdamas kai kuriuos rodiklius, gydytojas gali iš karto suprasti, kad vaistų terapija neduos rezultatų ir pacientui nurodoma chirurginė intervencija.

Kai kuriais atvejais pacientui skiriamas ir ABPM, ir EKG stebėjimas (Holterio stebėjimas), ypač jei jis alpsta. nežinoma etiologija ir širdies ritmo sutrikimai.

Metodo patikimumas

Turėdamas ABPM tyrimo duomenis, gydytojas kardiologas turi galimybę patikslinti hipertenzijos diagnozę, pasitikrinti, ar pacientas neturi širdies ritmo sutrikimų, išsiaiškinti paciento savijautos pablogėjimo priežastis. Taip pat galima analizuoti būklės pokyčius per praėjusį gydymo laikotarpį, paskirti tinkamesnę terapiją, įvertinti jau atlikto gydymo rezultatus ir atmesti galimas komplikacijas.

Kaip nešioti prietaisą

Daugelis pacientų užduoda klausimus apie kraujospūdžio ir pulso stebėjimą, kaip jie atlieka šį matavimą namuose? Tiesą sakant, ABPM procedūra jau atliekama namuose, tam nereikia vykti į ligoninę, tereikia laikytis gydytojo nurodymų.

ABPM daug tiksliau atspindi kraujospūdžio pokyčių lygį, o gydytojams suteikia tikslesnį ligos vaizdą, todėl gydymas bus savalaikis ir efektyvesnis.

Kiekvienas asmuo gali atlikti ABPM be specialaus gydytojo recepto savo iniciatyva, jei mano, kad tai naudinga. Net jei stebėjimas nenustato jokių nukrypimų, prasminga išsaugoti ankstesnius rezultatus, kad būtų galima palyginti vėlesnius kasdienius kraujospūdžio matavimus.

Šis slėgio testas padeda lengvai diagnozuoti daugelį širdies ir kraujagyslių sistemos problemų, yra neskausmingas ir labai efektyvus.