Kas atsitinka po komos. Sunkaus likimo mergina... Laimingi nelaimingi atsitikimai: gyvenimas po komos

Pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžio „koma“, kuris reiškia gilus sapnas. Komos metu sutrinka kraujotaka smegenyse, todėl impulsų perdavimas žievėje ir subkortikinėse srityse daug pasunkėja arba sustoja. Komos ištiktas žmogus nejuda, atrodo miegantis, nereaguoja į skausmą, garsus ar įvykius.

Komos būsena gali atsirasti akimirksniu arba išsivystyti per kelias valandas. Pagrindinis jo atsiradimo mechanizmas yra smegenų edema dėl hipoksijos dėl traumos, infekcijos ar kitų veiksnių įtakos. patologiniai procesai. Žmogui reikia skubios pagalbos intensyvi terapija, palaikant širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos kol bus nustatyta komos priežastis. Priklausomai nuo smegenų pažeidimo formos ir sunkumo, kai kuriais atvejais procesas gali būti grįžtamas arba baigtis mirtimi.

Palaikant gyvybines funkcijas, komos būsena gali trukti metus ar net dešimtmečius. Užfiksuotas 37 metų komos atvejis. Jeigu smegenų veiklą pavyksta atstatyti, tuomet žmogus pats atgauna sąmonę, tačiau gyvybinių funkcijų – motorinių, psichinių ir kitų – atgaivinimas įvyksta ne visada. Dažnai pacientas išlieka vegetatyvinėje būsenoje, išsaugo kai kuriuos pagrindinius fiziologines funkcijas, tačiau prarandamas gebėjimas mąstyti ir reaguoti į išorinius veiksnius.

PRIEŽASTYS

Koma atsiranda dėl smegenų pažeidimo, jų ląstelių ir audinių mirties. Tai gali sukelti kraujavimas, patinimas, hipoksija ir intoksikacija.

Veiksniai, provokuojantys komą:

Trauminiai smegenų sužalojimai.
ir smegenų kraujavimas.
Staigūs cukraus kiekio kraujyje svyravimai.
Hipoksija dėl smegenų edemos, asfiksijos ar širdies sustojimo.
Dehidratacija, elektrolitų netekimas, smegenų perkaitimas.
Centrinės infekcijos nervų sistema ir smegenys.
Apsinuodijimas dėl priklausomybės nuo narkotikų, šalinimo ar kvėpavimo sistemos ligų.
Pralaimėjimai elektros šokas.
Tyčinis komos sukėlimas dėl medicininių priežasčių.

Visos šios priežastys išprovokuoja komos atsiradimą, kuris skiriasi vystymosi algoritmu, smegenų audinio pažeidimo laipsniu, diagnostikos metodais ir skubios pagalbos principais.

KLASIFIKACIJA

Koma neišsivysto kaip savarankiška liga, paprastai ji nėra spontaniška. Tai atsiranda arba kaip organizmo reakcija į žalingą tam tikrų veiksnių poveikį, arba kaip sunkios ligos komplikacija.

Komos diferenciacija priklausomai nuo ligos:

Hipoglikemija - išsivysto kritiškai sumažėjus cukraus kiekiui kraujyje, kartu su dideliu alkio jausmu, nepriklausomai nuo to, kada žmogus Paskutinį kartą valgė
Diabetinis - atsiranda, kai padidėja gliukozės kiekis, o žmogus yra apsisprendęs stiprus kvapas acetonas iš burnos.
Meninginis – atsiranda, kai smegenys pažeidžiamos meningokokinės infekcijos, lydi būdingas išorinis ir vidinis bėrimas bei stiprus galvos skausmas.
Epilepsija – dažniausiai išsivysto po epilepsijos priepuolis, turi numerį skiriamieji simptomai, pvz., sunkus kvėpavimo sutrikimas, visų refleksų slopinimas, nevalingas tuštinimasis.
Trauminis – trauminio smegenų sužalojimo, kurį dažniausiai lydi vėmimas ir galvos svaigimas, pasekmė.
Smegenų – dėl navikų ar abscesų smegenyse. Paprastai jo vystymasis yra laipsniškas, nuosekliai didėjant simptomai - galvos skausmas, bendras negalavimas, sutrikę rijimo refleksai.
Alkanas - pasireiškia beveik visų kūno sistemų sutrikimu dėl didelio distrofijos laipsnio, dėl baltymų trūkumo maiste.
Hipoksinis – sukeltas deguonies badas smegenų ląstelės dėl asfiksijos, širdies sustojimo ar smegenų edemos.
Metabolizmas - prasideda dėl kritinio gedimo pagrindiniame medžiagų apykaitos procesai kūnas.
Toksiška atsiranda dėl smegenų apsinuodijimo toksinais – narkotiniais, infekciniais, alkoholiu.
Neurologinis - retas vaizdas koma, kai žmogaus kūno paralyžius įvyksta, kai sąmonė yra visiškai išsaugota.

Komos vystymosi etapai:

Prekoma yra būklė, buvusi prieš komos atsiradimą.
I etapas – paviršutiniškas.
II etapas – vidutinio sunkumo.
III etapas – gilus.
IV stadija – ekstremali koma.

Be to, gydytojai gali sąmoningai sukelti komą; tokio tipo koma vadinama medicinos sukelta koma. Tai imamasi esant kraujavimui ir smegenų patinimui, siekiant sumažinti patologinių procesų poveikį žievės zonai. Taip pat dirbtinė koma sukeliama kaip anestezija serijos metu didelių operacijų ir sunkiais atvejais išvaduoti pacientą nuo epilepsijos.

SIMPTOMAI

Komos simptomai yra įvairaus sunkumo ir priklauso nuo komos vystymosi stadijos. Kuo gilesnė koma, tuo sunkesni simptomai.

Įvairaus laipsnio komos simptomai:

Prekoma. Tai gali trukti kelias minutes ar kelias valandas. Lydimas sumišimo, koordinacijos praradimo, staigių aktyvumo ir susijaudinimo laikotarpių pokyčių. Visi refleksai, kaip taisyklė, išsaugomi, tačiau judesiai nėra visiškai koordinuoti.
Koma I laipsnis. Tai pasireiškia kaip reakcijų slopinimas, stuporas, vangumas išlaikant pagrindinius refleksus. Komplikuojasi kontaktas su ligoniu, sutrinka kalba, sutrinka sąmonė, žmogus puola į stuporą ir užmiega. Akys ritmingai juda į kairę ir į dešinę, kaip švytuoklė, ir gali atsirasti prisimerkimas.
Koma II laipsnis. Žmogus nereaguoja į fizinius dirgiklius – skausmą, šviesą, garsus, yra stupore, su juo nėra kontakto. Sumažėja spaudimas, greitėja širdies ritmas, susitraukia vyzdžiai. Retkarčiais chaotiška fizinė veikla galūnes, taip pat spontaniškus žarnyno judesius.
Koma III laipsnis. Pacientas giliai miega, nereaguoja išorinis pasaulis, nėra protinės veiklos, raumenys gali periodiškai spazmuoti. Vyzdžiai padidėję, sumažėjusi kūno temperatūra, greitas ir paviršutiniškas kvėpavimas. Trūksta rijimo refleksų, žmogus nekontroliuoja išskyrimo procesų.
Koma IV laipsnis. Galutinė būklė, kurią reikia palaikyti gyvybę palaikančiomis priemonėmis – dirbtine ventiliacija, parenteriniu maitinimu. Refleksų visiškai nėra, vyzdžiai nereaguoja į šviesą, nėra raumenų tonuso, kraujo spaudimas kritiškai sumažintas.

Tipiška situacija – vieno komos laipsnio perėjimas į kitą, sunkesnį. Paskutinis komos etapas dažnai baigiasi paciento mirtimi.

DIAGNOSTIKA

Sunkiausia diagnozuoti prieškominę būseną dėl neryškumo klinikinis vaizdas. Ne itin ryškūs žmogaus elgesio ir būklės pokyčiai gali likti nepastebėti, ypač esant pagrindinės ligos simptomams, pavyzdžiui, diabetui, hepatitui, vaistų ar kitų vaistų perdozavimui ir pan.

Atskiriant komą ir nustatant dabartinę jos stadiją, naudojama Glazgo skalė. Su jo pagalba atsižvelgiama į visus kiekvienam vystymosi etapui būdingus požymius. patologinė būklė: motoriniai refleksai, kalbos veikla, gyvybinė statistika, reakcija į šviesą, skausmas ir kt. Visi šie parametrai vertinami taškais, kurių suma leidžia apskaičiuoti komos laipsnį ir nustatyti tikslią diagnozę.

Dėl tiksli diagnozė didelę reikšmę turi pacientą supančių žmonių apklausą. Svarbi simptomų atsiradimo seka ir greitis bei jų sunkumo laipsnis.

Gydytojai atidžiai išnagrinėja paciento ligos istoriją, jei tokia yra, išsiaiškina tikslias komos priežastis ir nustato pagrindinę asmens ligą. Atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Komos diagnostikos procedūros:

biocheminis išsamus kraujo tyrimas;
kraujo tyrimas hormonams;
Šlapimo analizė;
kepenų tyrimai;
Smegenų kompiuterinė tomografija;
galvos MRT;
smegenų encefalograma;
kaklo ir stuburo rentgenograma;
cerebrospinalinio skysčio punkcija.

GYDYMAS

Koma gydoma intensyviosios terapijos skyriuje, ten pacientas kuo greičiau hospitalizuojamas. Pirmoji gydytojų užduotis – stabilizuoti paciento būklę ir palaikyti jo gyvybines funkcijas, taip pat ir ventiliatorių pagalba. kardiopulmoninis šuntavimas ir kiti. Toliau gydomosios procedūros priklausys nuo atliktų tyrimų rezultatų.

Komos gydymo veiksmingumui įtakos turi tikslus apibrėžimas jo atsiradimo priežastys. Kartu gydomos ir komplikacijos, kurias sukelia prasidėjusi koma.

Įvairių tipų komos terapijos ypatybės:

Chirurgija siekiant pašalinti smegenų auglį.
Antibiotikų terapija – nuo meningito ir kitų uždegimų.
Antikonvulsantai – nuo epilepsijos.
Antitrombocitiniai vaistai, antikoaguliantai – sergant ūmine išemine liga.
Organizmo detoksikacija – kraujo valymas apsinuodijus.
Insulino terapija – su įvairių tipų diabetinė koma.

Svarbus komos ištikto žmogaus priežiūros komponentas yra pragulų prevencija ir odos gydymas, taip pat tinkama mityba ir maitinimas.

KOMPLIKACIJOS

Komą visada lydi smegenų audinio pažeidimas - svarbiausias reguliatorius kiekvieno gyvenimas svarbius procesus organizme. Todėl logiška, kad buvimas komoje gerokai apsunkina medžiagų apykaitos procesai, sukelianti kombinuotą encefalopatiją.

Tragiškiausia komos komplikacija yra smegenų mirtis. Egzistuoja privalomas protokolas, pagal kurį nustatoma smegenų mirties pradžia, apimanti daugybę privalomų procedūrų ir paciento būklės įvertinimo parametrų. Smegenų mirtis reiškia visišką jų audinių mirtį, prarandant visas funkcijas, kurių negalima atkurti. Dėl to gali sutrikti žmogaus kraujo sintezė, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų, virškinamojo trakto veikla.

Tačiau pacientas dažnai lieka normalus veikimasširdies ir kitų organų, gyvybės palaikymo procesai palaikomi dirbtinai, prietaisų pagalba. Tokio žmogaus neįmanoma sugrąžinti į gyvenimą, tačiau jis gali tapti donoru sveikiems organams persodinti žmonėms, kuriems to reikia. Sprendimą dėl smegenų mirties priima gydytojų komitetas, remdamasis keliais kriterijais.

Smegenų mirties simptomai:

visiškas mokinių reakcijos į šviesos spindulį išnykimas;
pagrindinių refleksų nebuvimas;
smegenų kraujotakos nutraukimas.

Diagnozei patvirtinti kartais ligonis stebimas dar 3 dienas ir atliekama encefalograma. Tačiau dažniausiai, jei šie simptomai nepasikeičia per 12 valandų, skelbiama smegenų mirtis.

Kita komplikacija po komos – vegetacinės būsenos atsiradimas, kai gyvybę palaikantys prietaisai palaiko pagrindines organizmo funkcijas, tokias kaip kvėpavimas, kraujotaka, kraujospūdis, tačiau žmogus visiškai neatsigauna. Pacientas kartais gali atmerkti akis, šiek tiek pajudinti galūnes ir reaguoti į skausmą, tačiau jam trūksta kalbos ir jokių psichinės veiklos požymių. Nuo šio momento žmogus gali pagerėti.

Pagal antrąjį scenarijų atsiranda nuolatinė vegetacinė būsena, kuri gali trukti metus. Paprastai žmogus miršta nuo susijusių komplikacijų - pneumonijos, urosepsio, tromboembolijos.

PREVENCIJA

Ligos prevencija yra užkirsti kelią situacijoms ir sąlygoms, kurios gali sukelti komą.

Kas padės išvengti komos:

Sisteminė terapija lėtinės ligos- diabetas, kepenų nepakankamumas, širdies ligos, infekcijos, veikiantys organus CNS.
Išvengti galvos traumų, elektros smūgio, uždusti, perkaitimo ir dehidratacijos.
Vengti vartoti žemos kokybės alkoholinius gėrimus ir narkotikus.

ATGAVIMO PROGNOZĖ

Jei ištinka koma, prognozuoti situacijos raidą tampa labai sunku. Viskas priklauso nuo priežasties, smegenų pažeidimo laipsnio, individualias galimybesŽmogaus kūnas. Labai svarbu pradėti gaivinimo priemonės kuo anksčiau ir pašalinti komos priežastį.

Žmogus gali visiškai pasveikti ir pasveikti po sunkių būklių, likti neįgalus arba visą likusį gyvenimą patekti į vegetacinę būseną.

Kuo ilgiau koma tęsiasi, tuo mažiau tikėtina geras rezultatas. Jei po 6 valandų nuo komos pradžios paciento akių vyzdžiai nereaguoja į šviesos dirgiklį, mirties tikimybė yra 95%.

Radai klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Smegenų infarkto ar insulto pasekmė – smegenų veiklos sutrikimas, sukeltas minkštųjų audinių nekrozės. Jei liga vystosi nepalankiai, pacientas patiria sąmonės sutrikimus.

Koma po insulto rodo didelį smegenų pažeidimą. Prognozė itin nepalanki. Visų prarastų smegenų funkcijų atstatymas yra retas. Reabilitacijai, net ir po to, kai pacientas atgaus sąmonę, jis bus reikalingas ilgas laikas.

Kodėl insulto metu žmogus patenka į komą?

Koma yra natūrali gynybinė organizmo reakcija, bandanti savarankiškai susidoroti su smegenų patinimu ir nekroze. Sąmonės netekimo ir sutrikimo priežastis yra platus insultas, dažniausiai pobūdžio. Tikimybė pasveikti po komos mažėja, nes pacientas lieka be sąmonės.

Komos klasifikacija insulto metu

Koma insulto metu trunka nuo kelių valandų iki 10 dienų. Esant sunkioms būklėms, pacientas keletą metų gali išbūti be sąmonės.

Jei žmogus patenka į komą, jo reakcija į išorinius dirgiklius sumažėja. Vyzdžiai išsiplečia ir net nereaguoja ryški šviesa. Pacientas patiria nevalingą tuštinimąsi ir šlapinimąsi.

Siekiant palengvinti diagnozę, įprasta atskirti keturis komos laipsnius, atsižvelgiant į sąmonės netekimo laipsnį.

Gilios komos pasekmės pasireiškia negrįžtamu smegenų pažeidimu. Net jei žmogus susiprotėtų, smegenų veikla nėra visiškai atstatyta.

Kiek laiko trunka koma?

Koma gali trukti nuo vienos valandos iki kelerių metų. Prognozė šiuo atveju daugiausia lemia laiką, kurį pacientas praleidžia nesąmoningoje būsenoje. Savalaikės pirmosios pagalbos vaidmenį šiuo atveju sunku pervertinti.

Komos trukmė tiesiogiai veikia smegenų funkcijos praradimą. Kuo ilgiau atidėtas paciento atsigavimas po sąmonės netekimo, tuo didesnė tikimybė, kad žala bus negrįžtama ir baigsis paciento mirtimi.

Taip pat reikia atsižvelgti į galimą žalą paguldant pacientą į dirbtinę komą insulto metu. Gydytojai turi rasti optimalią pusiausvyrą, kad susidorotų su audinių patinimu ir tuo pačiu išvengtų nepataisomos žalos smegenims.

Nors komos atsigavimas užtrunka kelias valandas ar metus, pasitaiko pavienių atvejų, kai pacientas ir toliau gyveno po kelių dešimtmečių be sąmonės.

Ką žmogus jaučia komos būsenoje?

Ištikus komai po insulto, nepaisant populiarių įsitikinimų, paciento smegenys nepajėgia apdoroti gaunamos informacijos. Todėl pacientas negali girdėti ir suvokti aplinkui vykstančių žodžių ir veiksmų. Taip nutinka dėl trūkumo smegenų veikla atsakingas už suvokimą.

Manoma, kad kai kurie pacientai komos metu lieka sąmoningi. Tačiau kol kas nėra šios informacijos medicininio patvirtinimo.

Pavadinimas „koma“ kilęs iš graikų kalba ir pažodžiui reiškia gilų miegą. Paciento būklė visiškai atspindi šį terminą. Priklausomai nuo nesąmoningos būklės sunkumo, visiškai arba iš dalies nereaguojama į sudirginimą.

Kaip išvesti žmogų iš komos

Kuo ilgiau tęsiasi sąmonės netekimas, tikimybė pasveikti po komos po insulto mažėja. Šiuo metu neegzistuoja medicininiai metodai padėti tokiam ligoniui susivokti. Išimtis yra situacijos, kai insulto auka patenka į medicinos sukeltą komą.

Kritinės būklės sveikatos apsauga lemia gyvybinių organizmo funkcijų palaikymą. Pacientui atgavus sąmonę, jo šeimos pagalba padės jam prisitaikyti prie aplinkinių sąlygų. Pamažu bus atkurtos pagrindinės funkcijos: sugrįš kalba, atsistatys judesiai.

Insultą patyrusio paciento papuolimo į komą pasekmės

Komos prognozė insulto metu vyresnio amžiaus žmonėms yra labai nepalanki. Susilpnėjęs organizmas nepajėgia susidoroti su dėl to atsirandančiais smegenų veiklos sutrikimais.

Paciento būklė nustatoma naudojant specialius tradiciškai naudojamus tyrimus diferencinė diagnostika. Pasekmės nustatomos atsižvelgiant į žalos laipsnį, taip pat į laiką, praleistą be sąmonės.

Pastebimos šios komplikacijos:

Spūstis – pneumonija, kaip komplikacija, pasireiškia maždaug 30% visų paveiktų pacientų. Nuolatinis buvimas viduje gulima padėtis, atrofija raumenų sistema ir smegenų veiklos sutrikimas, sukelia nepakankamą plaučių ventiliaciją.
Inkstų nepakankamumas - išsivysto dėl paciento infekcijos, dėl sumažėjusio inkstų aktyvumo. Patekusi infekcija šlapimo organų sistema, veda prie darbo paralyžiaus Vidaus organai ir gali baigtis visišku kūno sepsiu.
Pragulos – smegenų veiklos sutrikimai yra nepakankamo aprūpinimo krauju pasekmė, o tai turi įtakos būklei oda. Šlapimo nelaikymas sukelia dirginimą. Medicinos personalas turi užtikrinti, kad vystyklų bėrimo vietoje neatsirastų pragulų.

Ekstremali koma dažnai baigiasi paciento mirtimi arba sukelia vegetatyvinę kūno būklę.

Kodėl insulto metu žmogus patenka į dirbtinę komą?

Sukelta koma yra paskutinė išeitis, į kurią kreipiamasi tik tais atvejais, kai organizmas negali savarankiškai susidoroti su smegenų ląstelių pažeidimo pasekmėmis. Medikamentinės procedūros tikslas – sulėtinti medžiagų apykaitos ir kitus smegenų procesus, palengvinti suspaudimo efektą ir kraujavimo sukeltą patinimą.

Krizės dienomis po insulto gali pakeisti dirbtinė koma bendroji anestezija. Kadangi sąmonės netekimas yra nevalingas, medicinos personalo užduotis yra padėti pacientui išeiti iš komos.

Kokie pavojai gresia patekus į medicinos sukeltą komą?

Pasekmės ilgalaikis naudojimas Dirbtinė koma pasireiškia taip:

Įvedus dirbtinę komą, reikės nuolat stebėti paciento būklę. Raumenų trūkčiojimas, padidėjimas širdies ritmas o padidėjęs kraujospūdis gali rodyti, kad pacientas atgauna sąmonę.

Kaip organizmas palaikomas komos metu?

Ištikus insultui, būna komos, iš kurių pacientas išlenda per pirmąsias kelias dienas ar valandas, šiuo atveju ypatingos priežiūros nereikia. Pakanka paskirti atkuriamąją ir atkuriamąją terapiją. Jei auka ilgą laiką yra be sąmonės, aukai reikės medicininės pagalbos, kad išlaikytų gyvybę.

Vaistų terapija giliam miegui

Paskyrimo tikslas vaistai yra padidinti paciento smegenų veiklą ir atkurti prarastas funkcijas. Paskirtas gydymas skirtas galimų ar esamų komplikacijų prevencijai ir kovai su jomis.

Terapija skiriama kiekvienu konkrečiu atveju, atsižvelgiant į paciento būklę. Jei pakyla temperatūra, atsiranda sepsis ar pragulos, diagnozuojama infekcija, skiriamas antibiotikų kursas. Siekiant pagerinti smegenų veiklą, skiriami neoprotektoriai.

Kokios priežiūros reikia komos ištiktam pacientui?

Pagirtinas artimųjų noras slaugyti sergantį žmogų. Bet jei žmogus ilgą laiką buvo be sąmonės, prireiks kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Nukentėjusysis turi būti prijungtas prie įrenginio dirbtinis kvėpavimas ir kitos gyvybės palaikymo sistemos. Rekomenduojama, kad pacientas liktų pastovus medicinos centras, kaip darbuotojai galės atpažinti ankstyvieji požymiai išeiti iš komos ir suteikti reikiamą pagalbą.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas slėgio opų atsiradimo prevencijai. Norint palaikyti tinkamą kūno higieną, rekomenduojama naudoti specialias sauskelnes ir čiužinį nuo pragulų.

Gyvenimas po komos po insulto, reabilitacija

Kritinės dienos esant komai, jie mano, kad pirmąsias dvi savaites. Jei šiuo metu pacientas grįš į sąmonę, smegenų pažeidimas bus minimalus. Bet kokiu atveju, išėjus iš komos, prarastos funkcijos palaipsniui grįš. Taip yra dėl padidėjusio smegenų aktyvumo. Laikui bėgant pacientas išmoksta savarankiškai: kalbėti, judėti, reikšti savo mintis.

Net ir trumpalaikio buvimo nesąmoningoje būsenoje pasekmė gali būti psichoemociniai sutrikimai. Pacientui ir jo šeimai padės kreiptis į kvalifikuotą psichiatrą. Geriausias gydymas o reabilitacijos priemonės gali būti teikiamos specializuotame neurologiniame centre.

2009 metais 17 m Daniela Kovacevičius iš Serbijos, gimdymo metu apsinuodijo krauju. Ji pateko į komos būseną, o po 7 metų jos pasveikimą iš komos gydytojai vadina nebent stebuklu. Po aktyvios terapijos mergina gali judėti (kol kas su nepažįstamų žmonių pagalba) ir laikyti rankose rašiklį. O prie komos ištiktų ligonių lovos budintys tikisi, kad toks pat stebuklas gali nutikti ir jų artimiesiems.

Generolo pas mus dar nėra

Daugiau nei prieš 3 metus komos būsenos Paaiškėjo, kad Maria Konchalovskaya, režisieriaus Androno Konchalovskio dukra. 2013 metų spalį Prancūzijoje Konchalovskių šeima pateko į rimtą avariją. Dėl išsiskleidusių oro pagalvių režisierius ir jo žmona Julija Vysotskaja išvengė nedidelių sumušimų. O saugos diržo neprisisegusi mergina patyrė sunkią galvos traumą. Gydytojai išgelbėjo vaiko gyvybę, tačiau perspėjo, kad pasveikimas truks ilgai. Deja, jų prognozė išsipildė. Mergaitės reabilitacija tęsiasi.

Reabilitacija tęsiasi 21 metus Generolas pulkininkas Anatolijus Romanovas, jungtinės federalinės kariuomenės grupės Čečėnijoje vadas. 1995 metų spalio 6 dieną jo automobilis buvo susprogdintas tunelyje Grozne. Romanovas tiesiogine prasme buvo surinktas gabalas po gabalo. Gydytojų pastangomis po 18 dienų generolas atsimerkė ir pradėjo reaguoti į šviesą, judesius ir prisilietimus. Tačiau pacientas vis dar nesuvokia, kas vyksta aplink jį. Kokius metodus naudojo gydytojai, norėdami „įsiveržti“ į jo sąmonę? 14 metų generolas buvo gydomas Burdenko ligoninėje. Tada jis buvo perkeltas į ligoninę netoli Maskvos vidaus kariuomenės. Tačiau kol kas šis stiprus ir drąsus vyras, kaip sako gydytojai, yra minimalios sąmonės būsenoje.

Sharon Stone perkeltas intracerebrinis kraujavimas, dėl ko 9 dienas išbuvau komos būsenoje. Stevie Wonder, amerikiečių aklas soul dainininkas, pateko į sunkią autoavariją ir 4 dienas buvo komos būsenos, išvažiavęs iš dalies prarado uoslę. 2013 metais rimtas sužalojimas gavau galvą septynis kartus Formulės 1 čempionas Michaelis Schumacheris. Jis išbuvo be sąmonės daugiau nei šešis mėnesius. Tada jo būklė pagerėjo, tačiau reabilitacija tęsiasi iki šiol.

Gyvenimas su švariu lapeliu

Iki šiol žinomas tik vienas atvejis, kai ligoniui po ilgos komos pavyko sugrįžti pilnavertis gyvenimas. 1984 metų birželio 12 d Terry Wallace iš Arkanzaso, išgėręs nemažą kiekį, išvažiavo su draugu pasivažinėti. Automobilis nukrito nuo skardžio. Draugas mirė, Wallace'ą ištiko koma. Po mėnesio jis pateko į vegetacinę būseną, kurioje išbuvo beveik 20 metų. 2003 m. jis netikėtai ištarė du žodžius: „Pepsi-Cola“ ir „mama“. Atlikę magnetinio rezonanso tomografijos tyrimą, mokslininkai išsiaiškino, kad atsitiko neįtikėtina: smegenys susitvarkė pačios, augindamos naujas struktūras, kad pakeistų pažeistas. Per 20 nejudrumo metų Wallace'o visi raumenys atrofavosi ir jis prarado paprasčiausius savitarnos įgūdžius. Jis taip pat nieko neprisiminė nei apie avariją, nei apie praėjusių metų įvykius. Tiesą sakant, jis turėjo pradėti gyvenimą nuo nulio. Tačiau šio vyro pavyzdys vis dar teikia vilties tiems, kurie ir toliau kovoja už artimųjų grįžimą į normalų gyvenimą.

Michailas Piradovas, RAS akademikas, direktorius Mokslo centras neurologija:

Patofiziologijos požiūriu bet kokia koma baigiasi ne vėliau kaip po 4 savaičių nuo jos pradžios (jei pacientas nemiršta). Galimi išėjimo iš komos variantai: perėjimas į sąmonę, vegetacinė būsena (pacientas atmerkia akis, kvėpuoja savarankiškai, atsistato miego-budrumo ciklas, nėra sąmonės), minimalios sąmonės būsena. Vegetacinė būsena laikoma nuolatine, jeigu ji trunka (pagal įvairius kriterijus) nuo 3-6 mėnesių iki metų. Per savo ilgą praktiką nemačiau nei vieno paciento, kuris iš vegetacinės būsenos išeitų be nuostolių. Kiekvieno paciento prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra gautų sužalojimų pobūdis ir pobūdis. Palankiausia prognozė dažniausiai būna pacientams, sergantiems metaboline (pvz., diabetine) koma. Jei gaivinimo pagalba buvo suteikta kompetentingai ir laiku, tokie pacientai pakankamai greitai ir dažnai be nuostolių pasveiksta iš komos. Tačiau visada buvo, yra ir bus sunkius smegenų pažeidimus patyrusių pacientų, kuriems net ir intensyviai gydant labai sunku padėti. Auksciausias lygis reanimacija ir reabilitacija. Blogiausia prognozė yra koma, sukelta kraujagyslinės kilmės (po insulto).

Žodis „koma“ išvertus iš graikų kalbos reiškia „gilus miegas, mieguistumas“. Jis apibūdinamas kaip sąmonės netekimas, staigus susilpnėjimas arba reakcijos į išorinius dirgiklius praradimas, refleksų išnykimas ir kt.

Koma išsivysto dėl smegenų žievės slopinimo, plinta į subkorteksą ir kitas nervų sistemos dalis. Paprastai pagrindinė komos vystymosi priežastis yra smegenų kraujotakos pažeidimas dėl traumų, smegenų uždegimo ir kt.

Komos priežastys

Priežastys, komą sukeliantis, gali būti labai įvairių. Pavyzdžiui, žmogus gali būti imobilizuotas ir prarasti sąmonę dėl didelio galvos ir smegenų pažeidimo dėl sunkios infekcijos. virusinė infekcija pvz., meningitas, ilgalaikis deguonies trūkumas smegenyse, apsinuodijimas bet kokiu ar chemikalai, kaip pasekmė ir kt.

Žinoma, neturėtumėte galvoti, kad jei įvyks koks nors įvykis iš nurodyto sąrašo, tai iš karto sukels komos išsivystymą. Kiekvienas žmogus turi individualią riziką susirgti tokia patologija kaip koma.

Apskritai, komos atsiradimo mechanizmas dėl vienos iš šių priežasčių yra gana paprastas: dalis smegenų ląstelių nušluostomos ir nustoja funkcionuoti, dėl to žmogus praranda sąmonę ir patenka į komą.

Komos tipai

Koma yra padalinta į keletą skirtingi laipsniai priklausomai nuo paciento būklės sunkumo. Paprastai jis skirstomas į 3 pagrindinius tipus:
- gilus;
- tiesiog koma;
- paviršutiniškas.

Apskritai koma medicinoje skirstoma į 15 laipsnių. Tačiau iš jų galima išskirti apie 5 pagrindines, kurios dėl to sumažėja iki 3 pagrindinių būsenų.

Pirmuoju atveju mes kalbame apie apie situaciją, kai jis visai nesusimąsto ir niekaip nereaguoja į jokius dirgiklius. Tuo pačiu jis neskleidžia garsų, nereaguoja į net artimiausių žmonių balsą ar prisilietimus.

Esant normaliai komai, pacientas gali skleisti tam tikrus garsus ir net spontaniškai atsimerkti. Tačiau jis nėra sąmoningas.

Paviršinei komai būdinga tai, kad pacientas, būdamas be sąmonės, reaguodamas į balsą gali atmerkti akis. Kai kuriais atvejais jis netgi gali ištarti tam tikrus žodžius ir atsakyti į klausimus. Tiesa, kalba dažniausiai būna nerišli.

Išėjimas iš komos būsenos pasižymi laipsnišku nervų sistemos ir smegenų funkcijų atkūrimu. Paprastai jie grįžta priespaudos tvarka. Pirmiausia vyzdžiai pradeda reaguoti, tada grįžta sąmonė.

Pasekmės

Vidutiniškai koma trunka 1-3 savaites. Tačiau dažnai pasitaiko atvejų, kai tai tęsiasi ilgiau – žmonės be sąmonės gali gulėti metų metus.

Pacientas grįžta į sąmonę palaipsniui. Iš pradžių jis susimąsto porai valandų, vėliau šis laikas vis ilgėja. Paprastai per šį laiką kūnas išgyvena keletą skirtingų etapų. O nuo to, kaip jis susidoros su jam tenkančiu krūviu, priklauso, kokį darbą jis dirbs.

Kadangi komos metu pažeidžiamos smegenys, reikia pasiruošti, kad pacientas gali neatgauti daugelio gyvybinių funkcijų. Taigi, pavyzdžiui, gana dažnai žmonės negali kalbėti, judėti ir pan. Natūralu, kad žalos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo komos laipsnio, kuriame pacientas buvo. Pavyzdžiui, po paviršutiniškos komos galite atsigauti daug greičiau nei po įprastos komos. Trečiajam laipsniui, kaip taisyklė, būdingas beveik visiškas smegenų sunaikinimas. O palauk gerų rezultatų atsigauti nereikia.

Tarp dažniausiai pasitaikančių problemų, su kuriomis susiduria komos būsenos ištiktas žmogus, yra atminties sutrikimas, sumažėjęs dėmesys, įvairūs elgesio pokyčiai (letargija, agresyvumas ir kt.). Kartais artimieji net neatpažįsta artimo žmogaus.

Be to, po komos daugeliui pacientų reikia daug laiko atkurti kasdienius įgūdžius. Pavyzdžiui, jie negali valgyti patys ir pan.

Vienas iš žmogaus sveikimo ir atsigavimo po komos požymių – noras kažkokiai veiklai. Tačiau tokiu atveju nereikėtų per daug džiaugtis ir nedelsiant duoti pacientui maksimalius krūvius – per staigus grįžimas į normalų gyvenimą gali turėti neigiamos įtakos jo būklei ir pastebimai pabloginti savijautą.

Natūralu, kad turėtumėte būti pasirengę tam, kad atsigavimui turėsite skirti daug pastangų. Svarbiausių sąraše reabilitacijos veikla gimnastika (motorikams atkurti), higienos palaikymas, tinkama mityba, vaikščiojimas, geras miegas, paskyrimas ir reguliarios konsultacijos su gydytoju.

Vaikinai, mes įdėjome savo sielą į svetainę. Ačiū už tai
kad atrandi šį grožį. Ačiū už įkvėpimą ir žąsų odą.
Prisijunk prie mūsų Facebook Ir Susisiekus su

Šiek tiek nepatogu tai pripažinti modernus pasaulis Koma yra šiek tiek romantizuotas reiškinys. Kiek istorijų ir siužetų susieta su tuo, kad žmogus permąsto savo gyvenimą, išsaugo jaunystę, nusipelno atleidimo ar galiausiai palieka draugo zoną dėl tokio paslaptingo ir net mistiško dalyko kaip koma. Tačiau, kaip paaiškėja, visos šios istorijos vyksta Tikras gyvenimas, viskas būtų susiklostę kitaip, iki baisaus scenarijaus.

Interneto svetainė Nusprendžiau išsiaiškinti, ką jaučia žmonės, kurie iš tikrųjų patyrė šią būklę ir kaip jie gyvena dabar.

Prieš kelionę po pasaulį prarado sąmonę Priminsime, kad priežastys, dėl kurių į jį patenka, gana banalios: dažniausiai tai trauminio galvos smegenų sužalojimo, apsinuodijimo ar ūmaus sutrikimo pasekmė. smegenų kraujotaka. Jei įsigilinsite, yra dar apie 497 priežastys.

Kiek laiko žmogus gali išbūti komoje?

Bet kokia koma trunka ne ilgiau kaip 4 savaites. Tai, kas atsitinka po to, yra jau ne koma, o viena iš šių būsenų: arba pasveikimas, arba perėjimas į vegetacinę būseną (pavyzdžiui, kai akys atmerktos), minimalios sąmonės būsena (kai žmogus nesąmoningai reaguoja į aplinką) , stuporas (neįprastai gilus ir nuolatinis miegas) arba mirtis. Bet kuriuo atveju yra vienas nepažeidžiamas dėsnis: kuo ilgiau žmogus būna komos būsenos, tuo mažiau galimybių iš jos išsivaduoti.

Tačiau medicinos istorija žino daug išimčių, kai žmogus pabudo ne tik po dešimties dienų komos, bet ir po dešimties metų. Pavyzdžiui, prieš 10 metų pasaulį apskriejo žinia, kad Lenkijos geležinkelininkas Janas Grzebskis išėjo iš 19 metų trukusios komos. Na, o ilgiausia koma, pasak Gineso rekordų knygos, truko 37 metus, bet, deja, baigėsi tuo, kad pacientas taip ir nepabudo.

Dėl tokių atvejų gydytojai ir nukentėjusiojo artimieji dažnai susiduria su vienu iš sunkių etinių klausimų: ar ilgai sergantįjį palikti komos būsenoje, ar atjungti nuo gyvybę palaikančių prietaisų? Deja, daugeliu atvejų galiausiai viskas priklauso nuo pinigų.

Internete pateikiami tikslūs statistiniai duomenys tik už 2002 m., kurie rodo tokius skaičius: vidutinė sunkios būklės komos paciento priežiūra per metus yra 140 tūkst. USD ir 87 tūkst. žemas lygis rizika.

Ar žmogus gali girdėti ištiktas komos?

Čia atsakymas gana miglotas: viskas priklauso nuo komos gylio, klasifikacijos ir priežasčių. Dauguma gydytojų pataria bet kokiu atveju su pacientu elgtis taip, lyg jis girdi. Ir daugelis žmonių, patyrusių komą, apibūdina tai kaip įprastą sapną arba kažką panašaus:

„Mano koma buvo ne kaip sapnas, tai buvo labiau hipnozė, nes tarp akimirkų prieš ir po to nebuvo laiko.

Jau turėjau medicininės hipnozės patirties. Prisimenu akimirką, kai atsakiau gydytojui: „Taip, aš pasiruošusi hipnozei“, – ji man pasakė: „Viską baigėme“. Aš buvau šokiruotas. Procedūrą pradėjome 17:00, o po jos žodžių staiga tapo 17:25, o klinika buvo visiškai tuščia! Atrodė, kad šios 25 minutės mano gyvenime „neįvyko“. Taip nutiko ir 60 valandų mano komos.
Alvinas Harperis

Ką matė komos būsenos žmonės?

Kaip jau išsiaiškinome, dauguma žmonių komą prisimena kaip REM sapną. Tačiau yra ir tokių, kurie kažką „mato“ šioje paslaptingoje būsenoje, o štai pagrindiniai tokių vizijų tipai:

Tunelis. Yra prielaida, kad taip žmonės mato šviesą iš lempų virš operacinio stalo.

„Mano atveju vienintelis skirtumas tarp miego ir komos yra tunelis. Viskas buvo juoda. Tai buvo juodas dangus, bet ne tamsiai mėlynas ar tamsiai violetinis, kaip įprasta, o grynai juodas. Niekada nemačiau nieko tokio tamsaus. Negalvojau apie save, nesidomėjau, kur esu, kur yra kiti žmonės, ar aš stoviu, ar skrendu - neturėjau jokių kūno pojūčių. Aš buvau tik materija“.
Samantha Kett

„Dabar suprantu, kad mano komos regėjimai kilo dėl išorinių dirgiklių. Pavyzdžiui, kai jie išvalė mano plaučius, miegodamas ėjau pro dūmus. Arba savo vizijose nešiojau kažką panašaus į korsetą, kad neiškristų mano organai. Tai pasirodė tiesa, nes operacijos metu mane iš tikrųjų tiesiogine prasme „atsivėrė“ nuo krūtinkaulio iki kirkšnies.
Nikas Sardo

Dvasiniai ryšiai.

„Kai buvau komos būsenoje, sapnavau kai kuriuos vaikinus, kurie sakė, kad aš elgiuosi neteisingai. Jie pasakė: „Ieškokite naujo kūno ir pradėkite viską iš naujo“. Bet aš pasakiau, kad noriu grįžti prie senų būdų. Savo gyvenime, savo šeimai ir draugams. „Na, pabandykite“, - sakė jie. Ir aš grįžau“.
Pavelas, 8 dienų koma

„Svajojau apie visokius dalykus, o paskutinį kartą prieš pabudimą tamsiu ir drėgnu koridoriumi vežiojau kokią močiutę invalido vežimėlyje. Netoliese vaikščiojo žmonės. Staiga mano močiutė atsisuko ir pasakė, kad man dar per anksti su jais būti, pamojo ranka – ir aš pabudau.
Sergejus, mėnesį ištiktas komos

Ar žmogus iš tikrųjų gali būti sąmoningas komos metu?

Jei vaikystėje žmogų ištiks koma, ar jo kūnas vis tiek augs ir vystysis?

Esant ilgalaikei komai, susilpnėja visų organų ir viso organizmo sistemų veikla, atsiranda raumenų atrofija, mažėja hormonų lygis ir cirkuliuojančio kraujo tūris, tačiau viskas veikia toliau. Todėl toks žmogus bet kokiu atveju užaugs arba pasens, nors ir daug lėčiau nei jo bendraamžiai.

Ar dėl psichinės traumos gali ištikti koma?

Jei tik netiesiogiai: net ir banalus stresas gali sukelti priepuolius ar avarines situacijas, kurios, savo ruožtu, gali sukelti komą.

„Tiesą sakant, atsakymas yra taip, tai įmanoma, nors ir ne tiesiogiai. Pavyzdžiui, aš sergu epilepsija. Jei būsiu per daug įsitempęs, ištiks priepuolis, o gal net keli dideli priepuoliai, kurie be pertraukos seka vienas kitą. Dėl tokių priepuolių kyla pavojus, kad sustos širdis arba mane ištiks koma.“
Ege Özgentaş

Kodėl kai kurie žmonės, pabudę iš komos, išsiugdo neįprastus sugebėjimus?

Jei neatsižvelgsite į paranormalius atvejus, kai žmonės po komos neva atranda supergalių, keistų dalykų vis tiek nutinka. Istorija užfiksavo atvejų, kai žmonės po komos staiga pradėjo kalbėti kita kalba:

Australas Benas McMahonas mokėsi kinų kalbos. 2012 metais po autoavarijos jis pateko į savaitę trukusią komą ir, atgavęs sąmonę, kalbėjo kuo tyriausiai kinų. Tačiau tuo pat metu jis negalėjo kalbėti angliškai. Kiek vėliau jis vis dar prisiminė savo gimtąją kalbą, tačiau neprarado gebėjimo kalbėti kiniškai, o tai padėjo susirasti merginą kinų televizijos laidoje. Toks likimas!
Ta pati (nors ir ne tokia romantiška) istorija nutiko ir su kroate Sandra Ralić: ji mokėsi vokiečių kalbos, bet po 24 valandas trukusios komos pamiršo kroatų kalbą, bet puikiai kalbėjo vokiškai.
Dar keistesnė situacija nutiko amerikiečiui Michaelui Boatwrightui, keliautojui ir anglų kalbos mokytojui, kuris po komos kalbėjo švediškai ir teigė, kad jo vardas yra Johanas Ekas.

Tokios anomalijos tebėra nepaaiškinamas reiškinys.

Jei kada nors atsidursite šalia žmogaus, ištikto komoje, pasikalbėkite su juo. Jis tave girdi. Pasakykite jam, kad mylite jį, kad liksite su juo, ir paaiškinkite, kad jis yra ligoninėje. Suteik vilties pasiklydusiesiems“.

Aleksas Langas

Be to, yra galimybė matyti ar pajusti kai kuriuos neverbalinius signalus, rodančius teigiamą Atsiliepimas ir kuriuo galima konfigūruoti komunikacijos sistemą (taip/ne) – žmogus gali bendrauti net trūkčiodamas rankos raumenį.

Ar įmanoma visiškai pasveikti po komos?

Kiekvienas atvejis individualus – tikslių prognozių niekas nepateiks. Tačiau paprastai net savaitė komos palieka pasekmes ir pratęsia reabilitaciją daugeliui metų. Pavyzdžiui, čia yra žmonių, kurie kartą pabudo, istorijos.

„Man buvo 16. Šventėme Naujieji metai, ir staiga pagalvojau: „Tuoj aš dingsiu!“ Pasakiau apie tai savo draugui, jie nusijuokė. O vasario 6 dieną mane partrenkė sunkvežimis.

Komos būsenos ji išgulėjo 2 su puse savaitės. Išėjus iš komos, kurį laiką būnate pusiau sąmonės būsenoje. Mama pasakojo, kad prieš mėnesį mane partrenkė mašina, bet aš ja netikėjau ir dar maždaug metus netikėjau, kad tai realybė.

Pamiršau pusę gyvenimo, vėl išmokau kalbėti ir vaikščioti, negalėjau rankose laikyti rašiklio. Atmintis grįžo per metus, bet visiškas atsigavimas užtruko apie 10 metų.Tuo pačiu laiku, nepraleidus nė metų, pavyko baigti mokyklą - ačiū mokytojams! Įstojo į universitetą“.
Oksana, 29 metai

„Avarija buvo baisi: smūgis į galvą. 7 su puse mėnesio ištikau į komą. Gydytojai netikėjo, kad išgyvensiu. mano diabetas komplikavo situaciją: ligoninėje atsikračiau iki 40 kg, odos ir kaulų.

Pabudęs gailėjausi, kad išgyvenau ir noriu grįžti: komoje buvo gerai, bet čia buvo tik problemos. Atmintis pamažu grįžo tik po 2 metų. Pradėjau savo gyvenimą nuo nulio, išlavinau kiekvieną raumenį. Buvo problemų su klausa: ausyse kilo karas – šūviai, sprogimai. Blogai mačiau: vaizdas daugėjo. Dabar nuo nelaimės praėjo 3 metai. Negaliu gerai vaikščioti, visko negirdžiu ir nesuprantu. Bet aš nuolat dirbu su savimi. Visa tai pakeitė mano gyvenimą: dabar manęs nedomina vakarėliai, noriu šeimos ir vaikų.
Vitalijus, 27 metai

Nepaisant komplikacijų, net po ilgos komos galite grįžti į normalų gyvenimą. Tačiau čia didelis klausimas – kiek tai užtruks, ir maža tikimybė, kad žmogus galės gyventi kaip anksčiau.

Todėl straipsnio pabaigoje norėčiau dar kartą grįžti prie vieno iš sudėtingiausius klausimus: Ar žmogui su seniai mirusiomis smegenimis reikia kovoti iki paskutinio ar verta leisti jam išeiti be kančios paspaudus mygtuką išjungti prietaisus?