Vaikų cerebrinio paralyžiaus stadijos. Apie cerebrinį paralyžių išsamiai ir prieinamu būdu. Gimdymo metu

Apibrėžimas. [Kūdikių] Cerebrinis paralyžius (CP arba CP) yra terminas, vartojamas apibūdinti neprogresuojančius kūno laikysenos ir judėjimo sutrikimus, kuriuos sukelia centrinės nervų sistemos pažeidimai, įvykę gimdymo, gimdymo ar naujagimio laikotarpiu. CP būdingus motorinius sutrikimus dažnai lydi kognityviniai, kalbos ir priepuoliai (pastaba: „[kūdikio] cerebrinio paralyžiaus“ sąvoka yra šiek tiek savavališka, nes daugeliu atvejų tikrojo paralyžiaus nėra, tačiau yra kontrolės pažeidimas įvairių formų judėjimas).

Sąvoka "cerebrinis paralyžius" priklauso Sigmundui Freudui. 1893 m. jis pasiūlė visas intrauterinės kilmės spazminio paralyžiaus formas su panašiais klinikiniais požymiais sujungti į cerebrinio paralyžiaus grupę. 1958 m. Oksforde vykusiame PSO VIII revizijos posėdyje šis terminas buvo patvirtintas ir apibrėžtas: „cerebrinis paralyžius yra neprogresuojanti smegenų liga, pažeidžianti judesius ir kūno padėtį kontroliuojančias jų dalis; liga yra įgyjama. ankstyvose smegenų vystymosi stadijose“. PSO (1980 m.) pateikė tokį apibrėžimą: „Kūdikių paralyžius reiškia neprogresuojančius motorinius ir psicho-kalbos sutrikimus, atsirandančius dėl smegenų pažeidimo prieš ir perinatalinį nervų sistemos ontogenezės periodą“. Tačiau iki šiol nėra bendro sutarimo šiuo klausimu. Neaiškumų yra ir terminologijoje. Specializuotoje literatūroje galite rasti daugybę terminų, nurodančių šią kančią. Anglų kalbos literatūroje vartojami terminai „cerebrinis paralyžius“ ir „spazinis paralyžius“, vokiškai – „cerebrinis judesių sutrikimas“ ir „cerebrinis paralyžius“. Prancūzų autorių publikacijose aptinkamas terminas „smegenų kilmės motorikos sutrikimai“. [ !!! ] Termino, kaip adekvačiau apibrėžti šio pažeidimo esmę, ieškoma iki šiol.

daugiau informacijos straipsnyje „Idėjų apie cerebrinį paralyžių raida“ Osokinas V.V., Autonominė ne pelno organizacija „Medicininės korekcijos, reabilitacijos ir paramos institutas“, Irkutskas (žurnalas „Šiuolaikinis mokslas: aktualios problemos ir jų sprendimo būdai“ Nr. 9 , 2014) [skaityti ]

Epidemiologija. Pasak I. A. Skvorcovo (2003), cerebrinio paralyžiaus paplitimas yra 1,5 - 2 atvejai 1000 gyvų naujagimių. Tačiau išgyvenusiems neišnešiotiems naujagimiams, kurių gimimo svoris mažesnis nei 1500 gramų, cerebrinio paralyžiaus rizika padidėja iki 90 iš 1000 gyvų naujagimių, o neišnešiotiems naujagimiams, sveriantiems mažiau nei 1000 g, cerebrinio paralyžiaus dažnis gali siekti 500 iš 1000. Taigi, cerebrinio paralyžiaus atvejų padidėjimas yra susijęs ne tik su perinataline patologija, bet ir su daugėjančiu vaikų, kuriuos galima slaugyti, turinčių neišnešiotų ir mažo svorio. Daugybė tyrimų parodė, kad daugiau nei 80% cerebrinio paralyžiaus atvejų yra prenatalinės kilmės ir tik 6–7% atvejų yra asfiksijos gimimo metu pasekmė.

Klasifikacijos. Pasak Tarptautinės statistinė klasifikacija TLK-10 išskiriamos šios cerebrinio paralyžiaus formos: spastinis cerebrinis paralyžius, spastinė diplegija, infantilinė hemiplegija, diskinetinis cerebrinis paralyžius, ataksinis cerebrinis paralyžius, kita cerebrinio paralyžiaus rūšis, nepatikslintas cerebrinis paralyžius.

Šiandien K. A. cerebrinio paralyžiaus formų klasifikacija yra plačiausiai naudojama Rusijoje. Semenova, pasiūlyta 1978 m.: spastinė diplegija, dviguba hemiplegija, hemiparetinė) forma, hiperkinetinė forma, atoninė-astatinė forma, ataksinis cerebrinis paralyžius.

Kadangi kūdikių motorikos sutrikimus sunku klasifikuoti pagal tradicines cerebrinio paralyžiaus kategorijas, L.O. Badalyan ir kt., 1988 m., pasiūlė pakoreguoti šią klasifikaciją, atsižvelgiant į pacientų amžių. Ši klasifikacija pabrėžia [ 1 ] ankstyvojo amžiaus cerebrinio paralyžiaus formos – spazminis, distoninis ir hipotoninis, ir [ 2 ] vyresnio amžiaus formos – spazminės (hemiplegija, diplegija, dvišalė hemiplegija), hiperkinetinė, ataktinė, atoninė-astatinė ir mišrios cerebrinio paralyžiaus formos (spazinis-ataktinis, spastinis-hiperkinetinis, ataksinis-hiperkinetinis).

1997 m. profesorius Robertas Polisano kartu su kolegomis iš Kanados McMaster universiteto sukūrė funkcinė klasifikacija cerebrinis paralyžius, kuris yra „pasaulinė vertinimo sistema“ motorines funkcijas(Kryžminių variklių funkcijų klasifikavimo sistema, GMFCS). 2005 m. Amerikos ir Didžiosios Britanijos cerebrinio paralyžiaus akademijos vykdomasis komitetas pasiūlė šią klasifikaciją kaip darbinę klasifikaciją. Šiuo metu GMFCS yra laikomas visuotinai priimtu pasauliniu standartu vertinant pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, funkcines galimybes.. GMFCS yra aprašomoji sistema, kurioje atsižvelgiama į motorikos išsivystymo laipsnį ir judėjimo apribojimus kasdieniame gyvenime 5 amžiaus grupėse cerebriniu paralyžiumi sergantys pacientai: iki 2 metų, nuo 2 iki 4, nuo 4 iki 6, nuo 6 iki 12 ir nuo 12 iki 18 metų. Yra penki stambiosios motorikos funkcijų išsivystymo lygiai: I - ėjimas be apribojimų, II - ėjimas su apribojimais, III - ėjimas naudojant rankinius judėjimo prietaisus, IV - savarankiškas judėjimas yra ribotas, galima naudoti motorines transporto priemones, V - visiška priklausomybė nuo vaikas ant kitų (vežimas vežimėlyje/ invalido vežimėlyje). Pagal šią klasifikaciją išskiriami spazminiai, diskinetiniai ir ataktiniai cerebrinio paralyžiaus tipai. Be to, atsižvelgiama į gretutinius sutrikimus, neurovizualinio tyrimo metodų duomenis ir ligos priežastinį ryšį (daugiau apie GMFCS galite paskaityti Vartotojo instrukcija[skaityti ]).

Cerebrinio paralyžiaus susidarymo rizikos veiksniai. Atsižvelgiant į pagrindines etiopatogenetines cirozės priežastis, visus ligos atvejus galima suskirstyti į dvi dideles grupes: genetinius ir negenetinius, tačiau dauguma pacientų bus kažkur per vidurį. Todėl pageidautina vis tiek naudoti klasifikaciją, pagrįstą patologinio faktoriaus poveikio laiku, ir atskirti prenatalinę, intranatalinę ir postnatalinę ligos priežasčių grupes (cerebrinio paralyžiaus atvejai, susiję su daugiavaisis nėštumas ir priešlaikinį gimdymą, patartina svarstyti atskirai).

Antenataliniai (prenataliniai) veiksniai. Kai kurios motinos ir vaisiaus infekcinės ligos padidina cirozės riziką, įskaitant raudonukės virusą, herpeso virusą, citomegalovirusą (CMV) ir toksoplazmozę. Kiekviena iš šių infekcijų yra potencialiai pavojinga vaisiui tik tuo atveju, jei motina pirmą kartą su ja susidūrė nėštumo metu arba jei infekcija jos organizme aktyviai išlieka.

Kaip ir suaugęs, vaisius gali patirti insultą gimdos vystymosi metu. Vaisiaus insultas gali būti hemoraginis (kraujavimas dėl sužalojimo kraujagyslė), ir išeminė (dėl kraujagyslės embolijos). Tiek vaikams, sergantiems ciroze, tiek jų mamoms žymiai dažniau nei populiacijoje nustatomos įvairios koagulopatijos, sukeliančios didelę intrauterinių hiper- ar hipokoaguliacijos epizodų riziką. Konkrečios nozologinės kraujo krešėjimo sistemos patologijos, taip pat atskirų krešėjimo faktorių trūkumas, trombocitopatija ir kt. gali būti paveldimos.

Apskritai, bet koks patologinis veiksnys, veikiantis vaisiaus centrinę nervų sistemą prieš gimdymą, gali padidinti vėlesnių vaiko raidos sutrikimų riziką. Be to, bet kokia sveikatos būklė, kuri padidina priešlaikinio gimdymo ir mažo gimimo svorio riziką, pavyzdžiui, alkoholis, tabakas ar narkotikai, taip pat kelia pavojų kūdikiui vėlesniems fiziniams, motoriniams ir psichiniams defektams. Be to, kadangi vaisius visas maistines medžiagas ir deguonį gauna iš kraujo, cirkuliuojančio per placentą, viskas, kas trukdo normaliai placentos funkcijai, gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi arba padidinti priešlaikinio gimdymo riziką. Todėl patologiniai gimdos navikai ar randai, placentos struktūros anomalijos, priešlaikinis placentos atsiskyrimas nuo gimdos sienelės ir placentos infekcijos (chorioamnionitas) taip pat kelia pavojų normaliam vaisiaus ir vaiko vystymuisi.

Tam tikros motinos ligos ar sužalojimai nėštumo metu taip pat gali kelti pavojų vaisiaus vystymuisi, dėl to gali susiformuoti neurologinė patologija. Moterims, turinčioms autoimuninių anti-skydliaukės ar antifosfolipidinių antikūnų, taip pat yra didesnė rizika susilaukti vaiko, turinčio neurologinių sutrikimų. Potencialiai pagrindinis momentasšiuo atveju tai yra didelis kiekis motinos ir vaisiaus kraujyje citokinų, kurie yra baltymai, susiję su uždegimu, pavyzdžiui, infekcinių ar autoimuninės ligos ir gali būti toksiškas vaisiaus neuronams. Sunkus fizinis motinos sužalojimas nėštumo metu gali tiesiogiai sužaloti vaisius arba pakenkti maistinių medžiagų ir deguonies prieinamumui besivystantiems vaisiaus organams ir audiniams.

Intragimdyminiai veiksniai. Sunki asfiksija gimdymo metu išsivysčiusiose šalyse šiandien nėra tokia dažna, tačiau to visiškai pakanka, kad ateityje susidarytų sunkūs motoriniai ir psichikos sutrikimai. Asfiksijos priežastys gali būti mechaninės: pavyzdžiui, įtemptas virkštelės įsipainiojimas aplink vaisiaus kaklą, jos prolapsas ir prolapsas, taip pat hemodinaminės: kraujavimas ir kitos su vaisiaus kakleliu susijusios komplikacijos. priešlaikinis atsiskyrimas placenta ar jos patologinis vaizdas. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas infekciniams veiksniams. Reikia atsižvelgti į tai, kad infekcijos nebūtinai vaisiui perduodamos iš motinos per placentą, infekcija gali užsikrėsti ir tiesiogiai gimdymo metu.

Postnataliniai veiksniai. Apie 15% vaikų cirozės atvejų sukelia priežastys, kurios paveikia vaiko kūną po gimimo. Motinos ir vaiko nesuderinamumas pagal kraujo grupę ar Rh faktorių gali sukelti vaisiaus bilirubininę encefalopatiją (vadinamąją "kernicterus"), kuri yra kupina hiperkinetinių ar diskinetinių sindromų susidarymo. Rimtos infekcijos, kurios tiesiogiai veikia smegenis, pvz., meningitas ir encefalitas, taip pat gali sukelti nuolatinį smegenų pažeidimą, dėl kurio visam laikui gali sutrikti motorinė ir psichinė negalia. Naujagimių priepuoliai gali arba tiesiogiai pakenkti centrinei nervų sistemai, arba būti kitų paslėptų patologinių veiksnių (encefalito, insulto, medžiagų apykaitos sutrikimo) pasekmė, o tai taip pat prisidės prie nuolatinių motorinių įgūdžių ir psichikos trūkumo susidarymo. Aptariant postnatalines KP priežastis, būtina dar kartą prisiminti, kad daugumoje užsienio šalių (D)CP yra laikomas nuolatinių negalią sukeliančių motorikos sutrikimų, atsirandančių dėl patologinių veiksnių įtakos centrinei nervų sistemai, simptomų kompleksu. vaisiaus ir vaiko prieš gimdymą, intranatališkai ar po gimdymo, kol vaikui sukanka 3–4 metai. Taigi, pacientų, sergančių (D)CP, kategorijai pagal užsienio standartus gali būti priskirti pacientai, turintys fizinės traumos, skendimo, uždusimo, intoksikacijos pasekmių, sukeliančių nuolatinius neurologinius sutrikimus.

Simptomai. Klinikinės CP apraiškos (ir atitinkamai klasifikacijos) yra įvairios, jos priklauso nuo vystymosi sutrikimo pobūdžio, laipsnio ir patologinės smegenų būklės:

Toliau pateikiami dalykai yra susiję neurologinės apraiškos CP nėra susiję su motorine sfera (tačiau taip pat yra centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmė, dažnai, bet nebūtinai, lydi CP): [ 1 ] intelekto (pažinimo) ir elgesio sutrikimai; [ 2 ] epilepsija ir kt paroksizminiai sutrikimai; [3 ] regos ir klausos sutrikimai; [ 4 ] kalbos sutrikimai (dizartrija) ir mityba.

Daugiau apie klinikinius sutrikimus vaikams, sergantiems CP skaitykite straipsnyje „ Šiuolaikiniai požiūriai cerebrinio paralyžiaus sutrikimų diagnostikai ir objektyvizavimui“ M.S. Balgaeva, UAB Medicinos universitetas Astana“, Astana, Kazachstanas (žurnalas „Kazachstano neurochirurgija ir neurologija“ Nr. 4 (41), 2015) [skaityti]

taip pat skaitykite straipsnį „Suaugusiųjų cerebrinis paralyžius: dabartinė problemos būklė“ Shulyndin A.V., Antipenko E.A.; Nižnij Novgorodo valstybinė medicinos akademija, FPKV Neurologijos, psichiatrijos ir narkologijos skyrius, Nižnij Novgorodas (žurnalas „Neurologijos biuletenis“ Nr. 3, 2017) [skaityti]

Diagnostika. Cirozė diagnozuojama remiantis klinikinėmis apraiškomis. Tarp anamnezinių duomenų reikėtų atsižvelgti į nėštumo eigą, gimdymą, vaiko būklės po gimimo įvertinimą [Apgar skalė, gaivinimo priemonės, Prechtlio apibendrintų judesių (GMS) vaizdo analizė]. Dažniausiai diagnozė nustatoma pasibaigus pirmiesiems 6–12 (18) vaiko gyvenimo mėnesiams, kai, palyginti su sveikais bendraamžiais, išryškėja motorinės sistemos patologija. Centrinės nervų sistemos patologijai patvirtinti naudojami neurovizualiniai metodai: ultragarso diagnostika(neurosonografija), magnetinio rezonanso ir Kompiuterizuota tomografija(nustatyta periventrikulinė leukomalacija, ventrikulomegalija, išemijos ar kraujavimo židiniai arba centrinės nervų sistemos struktūriniai anomalijos ir kt.).

Neurofiziologiniai tyrimai (elektroencefalografija, elektromiografija, sukeltų potencialų registravimas) ir laboratoriniai tyrimai (biocheminiai tyrimai, genetiniai tyrimai) dažniausiai naudojami patologinėms būklėms, kurios dažnai lydi CP (regos atrofija, klausos praradimas, epilepsijos sindromai) Ir diferencinė diagnostika CP su daugybe paveldimų ir medžiagų apykaitos ligų, kurios debiutuoja pirmaisiais vaiko gyvenimo metais.

skaityk įrašą: Ankstyva cerebrinio paralyžiaus diagnozė(į svetainę)

Terapijos principai. CP negalima išgydyti, todėl kalbame apie atkuriamąjį gydymą arba reabilitaciją, tačiau laiku ir teisingai atliktas atstatomasis gydymas gali žymiai pagerinti ligos sutrikusias funkcijas. Vaiko, sergančio KP, reabilitacinio gydymo programa priklauso nuo simptomų sunkumo, pobūdžio ir vyraujančios lokalizacijos, taip pat nuo KP lydinčių sutrikimų, nesusijusių su motorine sfera, buvimo ar nebuvimo (žr. skyrių „Simptomai“). Rimčiausios kliūtys CP sergančio vaiko reabilitacijai yra kartu esantis intelekto ir pažintinės veiklos sutrikimas, trukdantis adekvačiai paciento ir instruktoriaus sąveikai, ir epilepsijos priepuoliai, kurie, nekontroliuojant vaistų, gali sukelti riziką. vaiko gyvybei pavojingų komplikacijų aktyvaus stimuliuojančio gydymo fone. Tačiau šiandien vaikams, sergantiems epilepsija, yra sukurtos specialios „minkštosios“ reabilitacijos programos, taip pat bendravimo su sutrikusio intelekto pacientais, sergančiais CP, metodai, tai yra, kiekvienas pacientas gali ir turi turėti savo, individuali programa reabilitacija, atsižvelgiant į jo galimybes, poreikius ir problemas. Pagrindinis CP reabilitacijos tikslas – sergančiojo prisitaikymas prie visuomenės ir jo pilnavertis ir aktyvus gyvenimas.

pastaba! Sergančio ciroze reabilitacinio gydymo trukmė neribojama, o programa turi būti lanksti ir atsižvelgti į nuolat kintančius paciento gyvenimo veiksnius. Nepaisant to, kad cirozė nėra progresuojanti liga, jos pagrindinių simptomų laipsnis ir sunkumas laikui bėgant gali keistis, taip pat gali atsirasti komplikacijų (pavyzdžiui, dėl ilgalaikio spazmiškumo gali susidaryti kontraktūros, patologinės laikysenos ir deformacijos sąnarių ir galūnių, kuriems reikalinga chirurginė korekcija).

daugiau informacijos straipsnyje "Smegenų paralyžius: klinikinės gydymo rekomendacijos ir prognozė" N.L. Tonkonozhenko, G.V. Klitočenka, P.S. Krivonozhkina, N.V. Maliužinskaja; Volgogrado valstybinio medicinos universiteto Pediatrijos fakulteto Vaikų ligų katedra (žurnalas „Medicininis biuletenis“ Nr. 1 (57), 2015) [skaityti]

Smegenų paralyžius labiausiai paplitusi vaikų ir jaunimo negalios priežastis išsivysčiusiose šalyse. Jo paplitimas yra maždaug 2–2,5 atvejo 1000 žmonių. Terminas apibūdina grupę lėtinių, neprogresuojančių smegenų anomalijų, kurios išsivysto vaisiaus ar naujagimio laikotarpiu, pirmiausia sukeliančios judėjimo ir laikysenos sutrikimus, sukeliančius „aktyvumo apribojimą“ ir „funkcinius sutrikimus“.

Cerebrinio paralyžiaus rizikos veiksniai: [aš] gimdymo veiksniai: [ 1 ] priešlaikinis gimdymas, [ 2 ] chorio-amnionitas, [ 3 ] motinos kvėpavimo takų ar urogenitalinės infekcijos, kurias reikia gydyti ligoninėje; [ II] perinataliniai veiksniai: [ 1 ] mažas gimimo svoris, [ 2 ] chorioamnionitas, [ 3 ] naujagimių encefalopatija, [ 4 ] naujagimių sepsis (ypač kai gimimo svoris mažesnis nei 1,5 kg), [ 5 ] kvėpavimo ar Urogenitalinė infekcija motinai, kuriai reikalingas gydymas ligoninėje; [ III] postnataliniai veiksniai: [ 1 ] meningitas.

Neatidėliotinos cerebrinio paralyžiaus priežastys:

Keletas vaikų MRT tyrimų parodė, kad sergant cerebriniu paralyžiumi yra: [ 1 ] baltųjų medžiagų pažeidimas (45 proc. atvejų); [ 2 ] bazinių ganglijų ar gilios pilkosios medžiagos pažeidimas (13%); [ 3 ] įgimta anomalija (10 proc.); [ 4 ] židininių infarktų (7 proc.).

Vertindami galimą cerebrinio paralyžiaus priežastį, atsižvelkite į tai, kad baltosios medžiagos pažeidimas (įskaitant periventrikulinę leukomalaciją), nustatytas neurovizualizuojant: [ 1 ] dažniau pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams, [ 2 ] gali būti registruojami vaikams, turintiems bet kokį funkcinį ar motorinį sutrikimą, tačiau dažniau serga spazminis nei diskinetinis cerebrinis paralyžius.

Vertindami tikėtiną cerebrinio paralyžiaus priežastį, atsižvelkite į tai, kad bazinių ganglijų arba gilios pilkosios medžiagos pažeidimas pirmiausia yra susijęs su diskineziniu cerebriniu paralyžiumi.

Vertindami tikėtiną cerebrinio paralyžiaus priežastį, atsižvelkite į tai, kad įgimtos apsigimimai yra cerebrinio paralyžiaus priežastis: [ 1 ] dažniau pasitaiko vaikams, gimusiems laiku, nei gimusiems per anksti; [ 2 ] gali pasireikšti bet kokio lygio vaikams funkciniai sutrikimai arba variklio potipis; [ 3 ] yra susiję su didesniu funkcinių sutrikimų dažniu nei kitos priežastys.

Prašau Pasižymėk tai klinikinis sindromas Naujagimių encefalopatija gali atsirasti dėl įvairių patologinių būklių (pvz., hipoksinio-išeminio smegenų pažeidimo, sepsio), o viena ar daugiau iš šių būklių gali pakenkti ir sutrikdyti smegenų vystymąsi.

Vertindami tikėtiną cerebrinio paralyžiaus priežastį, atsižvelkite į tai, kad naujagimių encefalopatijos sindromas kūdikiams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, gimusiems po 35 savaičių: [ 1 ] yra susijęs su perinataliniu hipoksiniu-išeminiu pažeidimu 20 % atvejų; [ 2 ] nėra susijęs su perinataliniu hipoksiniu-išeminiu pažeidimu 12 proc.

Atsižvelkite į tai, kad jei cerebrinis paralyžius yra susijęs su perinataliniu hipoksiniu-išeminiu smegenų pažeidimu, ilgalaikio funkcinio sutrikimo laipsnis dažnai priklauso nuo encefalopatijos sunkumo, o diskinetiniai judesių sutrikimai yra dažnesni nei kiti sutrikimų porūšiai.

Turėkite omenyje, kad sergant cerebriniu paralyžiumi, kuris pasireiškia po naujagimio periodo, priežastys gali būti šios ligos: [ 1 ] meningitas (20 proc.); [ 2 ] kitos infekcijos (30 proc.); [ 3 ] galvos trauma (12 proc.).

Vertindami galimą cerebrinio paralyžiaus priežastį, atsižvelkite į nepriklausomus veiksnius: [ 1 ] gali turėti kumuliacinį poveikį, neigiamai paveikti smegenų vystymąsi ir sukelti cerebrinį paralyžių; [ 2 ] gali paveikti bet kurį vaiko raidos etapą, įskaitant prenatalinį, perinatalinį ir pogimdyminį laikotarpį.

Jaunesniems nei 2 metų vaikams (pagal gestacinį amžių), kuriems yra padidėjusi cerebrinio paralyžiaus rizika (žr. Cerebrinio paralyžiaus rizikos veiksniai), turėtų būti sukurta išsami daugiadalykinė komandos vertinimo programa.

Įprasto 0–3 mėnesių naujagimių įvertinimo metu, jei jiems yra padidėjusi cerebrinio paralyžiaus rizika, patartina naudoti bendrąjį judėjimo vertinimo (GMA) testą.

Šios motorinės charakteristikos ankstyvuoju vaiko gyvenimo periodu turėtų skambinti pavojaus varpais dėl cerebrinio paralyžiaus: [ 1 ] neįprasti judrūs judesiai ar kiti judesių sutrikimai, įskaitant judesių asimetriją ar hipokinezę; [ 2 ] tonuso sutrikimai, įskaitant hipotoniją, spazmiškumą (stingumą) arba distoniją; [ 3 ] nenormalus motorikos vystymasis (įskaitant uždelstą galvos laikymo, riedėjimo ir šliaužiojimo įgūdžių vystymąsi); [ 4 ] maitinimo sunkumai.

Jei vaikui yra padidėjusi cerebrinio paralyžiaus ir (arba) aukščiau išvardytų nenormalių požymių atsiradimo rizika, būtina skubiai kreiptis į atitinkamą specialistą.

Dažniausi vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, motorinio vėlavimo požymiai yra: [ 1 ] kūdikis nesėdi 8 mėnesių amžiaus (pritaikytas pagal nėštumo amžių); [ 2 ] vaikas nevaikšto sulaukęs 18 mėnesių (koreguojamas pagal nėštumo amžių); [ 3 ] ankstyva rankos funkcijos asimetrija (pageidautina naudoti vieną iš rankų) iki 1 metų amžiaus (koreguota pagal nėštumo amžių).

Visiems vaikams, turintiems motorikos uždelsimą, reikia konsultuotis su specialistais dėl tolesnio valdymo taktikos įvertinimo ir koregavimo. Vaikus, kurie nuolat vaikšto ant pirštų galiukų (ant kojų kamuoliukų), turėtų konsultuoti specialistas.

Jei nerimaujate, kad vaikas gali sirgti cerebriniu paralyžiumi, bet nėra pakankamai įrodymų galutinei diagnozei nustatyti (diagnozė neaiški), aptarkite tai su vaiko tėvais arba globėjais ir paaiškinkite, kad norint nustatyti diagnozę, reikės atlikti papildomus tyrimus ir stebėjimą. galutinė diagnozė.

Raudonos vėliavėlės kitiems neurologiniams sutrikimams:

Jei vaiko būklė buvo įvertinta kaip cerebrinis paralyžius, tačiau vaiko klinikiniai požymiai ar raida neatitinka tų, kurių tikimasi sergant cerebriniu paralyžiumi, diferencinę diagnozę įvertinti iš naujo, atsižvelgiant į tai, kad laikui bėgant kinta funkcinės ir neurologinės cerebrinio paralyžiaus apraiškos.

Šie požymiai/simptomai turėtų būti laikomi raudonais neurologinių sutrikimų, nesusijusių su cerebriniu paralyžiumi, ženklais. Nustačius juos, būtina vaiką/paauglį/jaunuolį (iki 25 m.) siųsti pas neurologą: [ 1 ] nėra žinomų cerebrinio paralyžiaus rizikos veiksnių (žr. „Smegenų paralyžiaus rizikos veiksniai“); [ 2 ] šeimos anamnezėje progresuojančios neurologinės ligos; [ 3 ] jau pasiektų pažintinių ar raidos gebėjimų praradimas; [ 4 ] netikėtų/naujų židininių neurologinių simptomų atsiradimas; [ 5 ] MRT rezultatai rodo progresuojančią neurologinę ligą; [ 6 ] MRT rezultatai neatitinka klinikinių cerebrinio paralyžiaus požymių.

Gydymo principai:

Visus vaikus, kuriems įtariamas cerebrinis paralyžius, rekomenduojama nedelsiant nukreipti į atitinkamą specializuotą įstaigą daugiadalykiniam įvertinimui, kad būtų galima anksti diagnozuoti ir gydyti. Cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų ir paauglių tėvai arba globėjai atlieka pagrindinį vaidmenį priimant sprendimus ir planuojant priežiūrą.

Pacientams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, turėtų būti suteikta galimybė gauti pagalbą iš vietinės daugiadalykės komandos, kuri: [ 1 ] geba pritaikyti individualius gydymo ir reabilitacijos poreikius pagal sutartus pacientų valdymo planus; [ 2 ], esant poreikiui, gali suteikti šių rūšių pagalbą: gydytojo konsultaciją ir gydymą, slaugą, kineziterapiją, ergoterapiją, kalbos ir kalbos terapiją, mitybos konsultavimą, psichologiją; [ 3 ] gali prireikus suteikti galimybę gauti kitas paslaugas, įskaitant tokias priežiūros rūšis kaip: neurologinė, pulmonologinė, gastroenterologinė ir chirurginė specializuota priežiūra, reabilitacija ir neuroreabilitacija, ortopedija, socialinė pagalba, gydytojo ENT ir oftalmologo konsultacija ir pagalba, pedagoginė pagalba ikimokyklinio ugdymo įstaigai. ir mokyklinio amžiaus.

Patartina organizuoti aiškų paciento maršrutą, kad būtų galima gauti specializuotą priežiūrą, reikalingą, jei yra gretutinė patologija. Reikia atsiminti, kad nuolatinis koordinavimas ir bendravimas tarp visų lygių ir rūšių vaikų ir paauglių, sergančių cerebriniu paralyžiumi, priežiūros yra labai svarbus nuo pat diagnozės nustatymo.

Cerebrinis paralyžius(cerebrinis paralyžius) – tai sunki nervų sistemos liga, susijusi su smegenų anomalijomis ar pažeidimais ir kartu su nuolatiniais, bet neprogresuojančiais motorikos, koordinacijos ir kai kuriais klinikiniais atvejais intelekto sutrikimais. Sergant cerebriniu paralyžiumi patologinių apraiškų sunkumas skirtingiems pacientams skiriasi: vieni vaikai tampa visiškai nejudrūs ir bejėgiai, kiti gali išmokti judėti, rūpintis savimi, mokytis ir net dirbti.

Turinys:

Cerebrinio paralyžiaus priežastys

Cerebrinio paralyžiaus priežastys, priklausomai nuo kontakto su vaiku laiko, skirstomos į tris grupes:

• Intrauteriniai veiksniai.
• Intragimdiniai veiksniai (įvairios problemos gimdymo metu).
• Postnataliniai veiksniai ( patologinės būklės atsirandantys naujagimio laikotarpiu – pirmosiomis gyvenimo savaitėmis).

Dažniausiai, tirdami mažo paciento istoriją, gydytojai atranda ne vieną, o kelias priežastis, galinčias sukelti cerebrinį paralyžių. Tačiau pasitaiko ir situacijų, kai neįmanoma tiksliai išsiaiškinti, kokie veiksniai išprovokavo cerebrinį paralyžių. Todėl mokslininkai teigia, kad tam tikras vaidmuo šios ligos vystymuisi tenka paveldimas polinkis ir genų mutacija.

Nėštumo ir cerebrinio paralyžiaus eigos ypatumai

Vaisiaus smegenys yra labiausiai pažeidžiamas organas visame mažame kūne. Ypatingas pavojus dėl nervų ląstelės reiškia deguonies badą (), infekcijas, toksines medžiagas, radiacijos poveikį.

Vaisiaus hipoksija gali atsirasti šiais atvejais:

• Jei gresia persileidimas, kai atsiskiria placenta ir atsiranda kraujavimas.
• Dėl sunkios toksikozės ir gestozės. Šios nėštumo komplikacijos atsiranda dėl to, kad motinos organizmas negali priprasti prie naujos būklės, joje atsiranda įvairių patologinių pokyčių, įskaitant ir tuos, kurie neigiamai veikia kraujotaką tarp gimdos ir placentos.
• Su placentos nepakankamumu - disfunkcija, dėl kurios sutrinka dujų mainai tarp motinos ir vaisiaus kraujo.
• Motinos ligoms, kurias lydi kraujagyslių susiaurėjimas ir maža deguonies koncentracija moters kraujyje. Tokie negalavimai yra cukrinis diabetas, sisteminės autoimuninės patologijos, anemija ir lėtinės plaučių ligos.

Dėl to gali atsirasti rimtų smegenų pažeidimų ir vystymosi sutrikimų vaisiaus poveikis infekcinių ligų sukėlėjams. Didžiausias pavojus šiuo atžvilgiu yra:

• Herpes virusai (įskaitant).

Visos šios infekcijos gali pakenkti vaisiui, jei moters organizmas su jomis susiduria pirmą kartą nėštumo metu, tai yra, tai turi būti pirminė infekcija arba rimtas paūmėjimas (pvz. citomegalovirusinė infekcija). Jei moteris ilgą laiką serga ir turi antikūnų prieš šiuos sukėlėjus, rizika, kad tai atsiras vaisiui, yra minimali.

Cerebrinio paralyžiaus išsivystymo priežastis, kaip minėta aukščiau, taip pat gali būti toksinių medžiagų poveikis vaisiui. Tai vaistai, turintys teratogeninį poveikį (sugebėjimas sukelti vaiko vystymosi defektus), vaistai ir alkoholis.

Intranatalinės cerebrinio paralyžiaus vystymosi priežastys

Gimdymo metu kūdikiui gali išsivystyti ūmi hipoksija, kuri pažeidžia smegenis. Prie to veda:

• Priešlaikinis placentos atsiskyrimas. Placenta praranda ryšį su gimdos cirkuliacija, todėl kraujas, tekantis į kūdikį, nebeprisotinamas deguonimi.
• Sunkus, užsitęsęs darbas.
• Tvirtas virkštelės susipynimas arba virkštelės kilpos prolapsas, dėl kurio sutrinka kraujotaka tarp vaisiaus ir placentos.
• . Kai galva iš gimdymo takų išlenda paskutinė, ji užspaudžia virkštelę, todėl gydytojams dvejojant ir nepadedant kuo greičiau kūdikiui gimti, gali išsivystyti sunki hipoksija.

Be to deguonies badas sukelti cerebrinį paralyžių smegenų trauma gautas gimdymo metu. Kūdikio galva gali susižaloti, jei moteris siauras dubuo jei kūdikis didelis arba neteisingai įdėtas į gimdą, jei gimdymas vyksta greitai arba yra skatinamas vaistų.

Taip pat yra cerebrinio paralyžiaus vystymosi rizikos veiksnys akušerinių žnyplių taikymas(kaip tik dėl smegenų pažeidimo galimybės šis akušerijos metodas dabar praktiškai nenaudojamas), o taip pat vaisiaus išspaudimas nuo mamos pilvo.

Priešlaikinis gimdymas ir cerebrinis paralyžius

Priešlaikiniai gimdymai laikomi pavojingiausiais vaikui cerebrinio paralyžiaus išsivystymo prasme. nes neišnešioti kūdikiai yra labiausiai jautrūs smegenų pažeidimams, tokiems kaip kraujavimas ir periventrikulinė leukomalacija. Be to, kuo mažesnis kūdikis, tuo didesnė pogimdyminių komplikacijų (ypač cerebrinio paralyžiaus) rizika. Dėl šios priežasties daugelyje išsivysčiusių šalių, kuriose išmokta sėkmingai prižiūrėti itin mažo kūno svorio vaikus, naujagimių cerebrinio paralyžiaus dažnis yra aukštas.

Kas gali sukelti cerebrinį paralyžių po gimdymo?

Naujagimio laikotarpiu kūdikio smegenys išlieka labai pažeidžiamos. Šios priežastys gali sukelti negrįžtamus centrinės nervų sistemos pokyčius:

• Sunkus, kuriame naujagimio kūnas dideli kiekiai susidaro toksinis bilirubinas, pažeidžiantis centrinės nervų sistemos struktūras.
• Infekcinės ligos, komplikuotos ar.
• Galvos traumos.

Svarbu:Gydytojai į šią priežasčių grupę neįtraukia skiepų, nes nėra patvirtintų duomenų apie skiepijimo ryšį su cerebrinio paralyžiaus išsivystymu.

Cerebrinio paralyžiaus vystymosi mechanizmai

Esminis skirtumas tarp cerebrinio paralyžiaus ir kito paralyžiaus yra atsiradimo laikas – tai yra perinatalinis laikotarpis(laikotarpis nuo 22 nėštumo savaitės iki septintos vaiko gyvenimo dienos). Per šį laikotarpį pasireiškęs patologinis poveikis smegenims sukelia naujagimiams būdingų laikysenos refleksų išnykimo sutrikimą – raumenų tonuso ir laikysenos pokyčius keičiant kūno padėtį.

Fiziologiniu požiūriu centrinės nervų sistemos ir raumenų sąveika yra tokia: reaguodamos į bet kokį dirginimą ir kūno padėties pokyčius, smegenys stiprina ir siunčia signalus išilgai nervinių skaidulų raumenims, kurie sukelia susitraukimą arba atsipalaidavimą. raumenų skaidulų. Tokiu atveju viskas vyksta sklandžiai – viena raumenų grupė susitraukia, o kita (antagonistai) atsipalaiduoja arba atvirkščiai. Tik tokios aiškios sąveikos dėka žmogus juda normaliai. Sergant cerebriniu paralyžiumi, sutrinka ryšiai tarp centrinės nervų sistemos ir raumenų, todėl pacientai negali visiškai kontroliuoti savo kūno.

Be motorinio aktyvumo ir koordinacijos sergant cerebriniu paralyžiumi kenčia vaiko kalba. Jei pažeidžiami kaukolės nervų branduoliai, pacientai turi rijimo, regėjimo ir veido išraiškų problemų. Sunkiausiais atvejais priežastimi tampa ir smegenų pažeidimas, dėl kurio išsivysto cerebrinis paralyžius intelekto negalia.

Cerebrinio paralyžiaus formos

Rekomenduojame perskaityti:

Yra penkios cerebrinio paralyžiaus formos:

• Little'o liga(spazinė tetraplegija). Tai dažniausia ligos forma, ypač tarp neišnešiotų kūdikių. Su juo vaiko apatinės galūnės tampa nejudrios, tačiau rankos pažeidžiamos retai. Kojų judesių sutrikimus sukelia spazmiškumas (nuolatinis raumenų susitraukimas), dėl kurio galūnės visiškai nelinksta ir neištiesia. Vaikui augant atsiranda sąnarių, stuburo deformacijų, tačiau tai nereiškia, kad patologija progresuoja.
• Hemipleginė forma. Jam būdingas vienos kūno pusės nejudrumas ir spazmiškumas, kaip ir pirmajai cerebrinio paralyžiaus formai.
• Ataktinė forma. Jo vystymasis siejamas su pralaimėjimu priekinės skiltys smegenys ir smegenėlės. Tokiems pacientams pastebimi skirtingų raumenų grupių judesių koordinavimo sutrikimai, koordinacijos stoka, drebulys, kalbos ir intelekto sutrikimai.
• Diskinetinė forma. Dažniausiai atsiranda dėl sunkios naujagimio hemolizinės ligos. Pagrindiniai požymiai – nevalingi judesiai, staigūs raumenų tonuso ir kūno padėties pokyčiai, pablogėjusi veido išraiška. Tokių pacientų intelektas, kaip taisyklė, nenukenčia.
• Spastinė tetraplegija– sunkiausia ligos forma, kai beveik visišką galūnių paralyžių lydi nuolatiniai traukulių priepuoliai, sutrikęs intelektas ir kalba. Kai kuriems pacientams diagnozuojama mikrocefalija.

Atskirai paskirstyti mišri forma Cerebrinis paralyžius, kai pacientams iš karto pasireiškia kelių ligos formų požymiai. Gydytojų užduotis tokiais atvejais yra nustatyti pagrindinį sindromą ir nukreipti visas pastangas jo korekcijai.

Cerebrinis paralyžius – tai grupė ligų, kai sutrinka motorinės funkcijos ir laikysena.

Taip yra dėl smegenų sužalojimo arba smegenų formavimosi sutrikimo. Ši liga yra viena dažniausių vaikų nuolatinės negalios priežasčių. Cerebrinis paralyžius pasireiškia maždaug 2 atvejais iš tūkstančio žmonių.

Cerebrinis paralyžius sukelia refleksinius judesius, kurių žmogus negali kontroliuoti, ir raumenų įtempimą, kuris gali paveikti dalį arba visą kūną. Šie sutrikimai gali būti nuo vidutinio sunkumo iki sunkių. Taip pat gali būti proto negalia, traukuliai, regos ir klausos sutrikimai. Pripažinti cerebrinio paralyžiaus diagnozę kartais gali būti sunki užduotis tėvams.

Cerebrinis paralyžius (CP) šiandien yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų ligų. Rusijoje, remiantis vien oficialia statistika, cerebrinis paralyžius diagnozuojamas daugiau nei 120 000 žmonių.

Iš kur tokia diagnozė? Paveldėta ar įgyta? Bausmė iki gyvos galvos ar viską galima pataisyti? Kodėl vaikų? Juk nuo to kenčia ne tik vaikai? O kas yra cerebrinis paralyžius?

Cerebrinis paralyžius – tai centrinės nervų sistemos liga, kurios metu pažeidžiama viena (ar kelios) smegenų dalys, dėl kurių išsivysto neprogresuojantys motorinės ir raumenų veiklos, judesių koordinacijos, regos, klausos funkcijų sutrikimai, taip pat kalba ir psichika. Cerebrinio paralyžiaus priežastis – vaiko smegenų pažeidimas. Žodis „smegenų“ (iš Lotyniškas žodis„smegenys“ – „smegenys“ reiškia „smegenys“, o žodis „paralyžius“ (iš graikų kalbos „paralyžius“ – „atsipalaidavimas“) apibrėžia nepakankamą (mažą) fizinį aktyvumą.

Aiškių ir išsamių duomenų apie šios ligos priežastis nėra. Jūs negalite užsikrėsti ar susirgti cerebriniu paralyžiumi.

Priežastys

Cerebrinis paralyžius (CP) yra traumos ar nenormalaus smegenų vystymosi rezultatas. Daugeliu atvejų tiksli cerebrinio paralyžiaus priežastis nėra žinoma. Smegenų vystymasis gali būti pažeistas nėštumo, gimdymo metu ir net per pirmuosius 2–3 metus po gimdymo.

Simptomai

Net ir tada, kai liga yra gimus, cerebrinio paralyžiaus (CP) simptomai gali būti nepastebėti, kol vaikui sukanka 1–3 metai. Taip atsitinka dėl vaiko augimo ypatybių. Nei gydytojai, nei tėvai gali nekreipti dėmesio į pažeidimus variklio sfera vaikas, kol šie pažeidimai tampa akivaizdūs. Vaikai gali išlaikyti naujagimių refleksinius judesius nevykdydami pagal amžių judesių įgūdžių. Ir kartais pirmosios, kurios atkreipia dėmesį į vaiko neišsivystymą, yra auklės. Jei cerebrinis paralyžius yra sunkus, tai šios ligos simptomai jau nustatomi naujagimiui. Tačiau simptomų atsiradimas priklauso nuo cerebrinio paralyžiaus tipo.

Dažniausi sunkaus cerebrinio paralyžiaus simptomai yra

• Rijimo ir čiulpimo problemos
• Silpnas riksmas
• Mėšlungis.
• Neįprastos vaiko pozos. Kūnas gali būti labai atsipalaidavęs arba labai stipriai išsitempęs, išskėstomis rankomis ir kojomis. Šios pozicijos gerokai skiriasi nuo tų, kurios atsiranda sergant diegliais naujagimiams.

Kai kurios su cerebriniu paralyžiumi susijusios problemos laikui bėgant tampa akivaizdesnės arba išsivysto vaikui augant. Tai gali būti:

• Raumenų nykimas pažeistose rankose ar kojose. Nervų sistemos problemos sutrikdo pažeistų rankų ir kojų judėjimą, o raumenų neveiklumas – raumenų augimui.
• Patologiniai pojūčiai ir suvokimas. Kai kurie pacientai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, yra labai jautrūs skausmui. Netgi įprasta kasdienė veikla, tokia kaip dantų valymas, gali būti skausminga. Patologiniai pojūčiai taip pat gali turėti įtakos gebėjimui atpažinti objektus liečiant (pavyzdžiui, atskirti minkštą rutulį nuo kieto).
• Odos dirginimas. Dažnas seilėtekis gali sudirginti odą aplink burną, smakrą ir krūtinę.
• Dantų problemos. Vaikams, kuriems sunku valytis dantis, gresia dantenų ligos ir dantų ėduonis.Prie dantenų ligų išsivystymo gali prisidėti ir priepuolių profilaktikai vartojami vaistai.
• Nelaimingi atsitikimai. Kritimai ir kiti nelaimingi atsitikimai yra rizika, susijusi su sutrikusiu judesių koordinavimu, taip pat esant traukulių priepuoliams.
• Infekcijos ir somatinės ligos. Smegenų paralyžiumi sergantys suaugusieji yra zonoje didelė rizikaširdies ir plaučių ligos. Pavyzdžiui, kada sunki eiga Sergant cerebriniu paralyžiumi atsiranda rijimo problemų, o užspringus dalis maisto patenka į trachėją, o tai prisideda prie plaučių ligų (pneumonija).

Visi pacientai, sergantys cerebriniu paralyžiumi (cerebriniu paralyžiumi), turi tam tikrų kūno judėjimo ir laikysenos problemų, tačiau daugeliui kūdikių gimimo metu cerebrinio paralyžiaus požymių nepasireiškia ir kartais tik auklės ar globėjai pirmosios atkreipia dėmesį į vaiko judesių nukrypimus, kurie prieštarauja amžiaus kriterijai. Vaikui augant, cerebrinio paralyžiaus požymiai gali išryškėti. Kai kurie besivystantys sutrikimai gali išryškėti tik po pirmųjų vaiko gyvenimo metų. Smegenų pažeidimas, sukeliantis cerebrinį paralyžių, nepasireiškia ilgai, tačiau vaikui senstant pasekmės gali atsirasti, pasikeisti ar sustiprėti.

Specifinis cerebrinio paralyžiaus poveikis priklauso nuo jo tipo ir sunkumo, psichikos išsivystymo lygio ir kitų komplikacijų bei ligų buvimo.

1. Cerebrinio paralyžiaus tipas lemia vaiko motorikos sutrikimą.

Dauguma pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, turi spazminį cerebrinį paralyžių. Jo buvimas gali paveikti visas kūno dalis ir atskiras dalis. Pavyzdžiui, vaikas, sergantis spastiniu cerebriniu paralyžiumi, gali turėti simptomų pirmiausia vienoje kojoje arba vienoje kūno pusėje. Dauguma vaikų dažniausiai bando prisitaikyti prie sutrikusių motorinių funkcijų. Kai kurie pacientai netgi gali gyventi savarankiškai ir dirbti, todėl iš kitų reikia tik retkarčiais padėti. Tais atvejais, kai yra abiejų kojų sutrikimų, pacientams reikalingas neįgaliojo vežimėlis ar kiti motorines funkcijas kompensuojantys prietaisai.

Visiškas cerebrinis paralyžius sukelia sunkiausias problemas. Sunkus spazminis cerebrinis paralyžius ir choreoatetoidinis cerebrinis paralyžius yra visiško paralyžiaus tipai. Daugelis šių pacientų negali savimi pasirūpinti tiek dėl motorinių, tiek dėl intelekto sutrikimų, todėl jiems reikia nuolatinės priežiūros. Komplikacijos, tokios kaip traukuliai ir kitos ilgalaikės fizinės cerebrinio paralyžiaus pasekmės, sunkiai prognozuojamos, kol vaikui sukaks 1–3 metai. Tačiau kartais tokios prognozės neįmanomos, kol vaikas sulaukia mokyklinio amžiaus, o mokymosi procese galima analizuoti komunikacinius intelektinius ir kitus gebėjimus.

1. Psichikos sutrikimo sunkumas, jei toks yra, yra geras kasdienio veikimo pranašas. Šiek tiek daugiau nei pusė pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, turi tam tikrą intelekto negalią. Vaikai, sergantys spastine kvadriplegija, paprastai turi sunkų pažinimo sutrikimą.
2. Sergant cerebriniu paralyžiumi dažnai pasitaiko ir kitų ligų, tokių kaip klausos sutrikimai ar problemos. Kartais šie sutrikimai pastebimi iš karto, kitais atvejais – tik vaikui paaugus.

Be to, kaip ir normalūs žmonės fizinis vystymasis Cerebriniu paralyžiumi sergantys žmonės visą gyvenimą patiria socialinių ir emocinių problemų. Kadangi jų fiziniai defektai paaštrina problemas, pacientams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, reikia kitų žmonių dėmesio ir supratimo.

Dauguma pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, išgyvena iki suaugusiųjų gyvenimą, tačiau jų gyvenimo trukmė kiek trumpesnė. Daug kas priklauso nuo cerebrinio paralyžiaus formos ir komplikacijų buvimo. Kai kurie pacientai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, netgi turi galimybę dirbti, ypač tobulėjant kompiuterinėms technologijoms, tokios galimybės gerokai išaugo.

Cerebrinis paralyžius klasifikuojamas pagal kūno judėjimo tipą ir laikysenos problemą.

Spazinis (piramidinis) cerebrinis paralyžius

Spazinis cerebrinis paralyžius yra labiausiai paplitęs tipas.Spaziniu cerebriniu paralyžiumi sergančiam pacientui kai kuriose kūno vietose atsiranda sustingę raumenys, kurie negali atsipalaiduoti. Pažeistuose sąnariuose atsiranda kontraktūros, judesių diapazonas juose smarkiai apribotas. Be to, pacientams, sergantiems spazminiu cerebriniu paralyžiumi, sutrinka judesių koordinacija, sutrinka kalba, sutrinka rijimo procesai.

Skiriami keturi spazminio cerebrinio paralyžiaus tipai, sugrupuoti pagal tai, kiek galūnių yra pažeista Hemiplegija – viena ranka ir viena koja vienoje kūno pusėje arba abi kojos (diplegija arba paraplegija). Jie yra labiausiai paplitę spazminio cerebrinio paralyžiaus tipai.

• Monoplegija: sutrikusi tik viena ranka ar koja.
• Kvadriplegija: Pažeidžiamos abi rankos ir abi kojos. Dažniausiai tokiais atvejais pažeidžiamas smegenų kamienas ir atitinkamai tai pasireiškia rijimo sutrikimais. Naujagimiams, sergantiems kvadriplegija, gali sutrikti čiulpimas, rijimas, silpnas verksmas, nusilpęs kūnas arba, priešingai, įsitempęs. Dažnai kontaktuojant su vaiku pasireiškia liemens hipertoniškumas. Vaikas gali daug miegoti ir nesidomėti jį supančia aplinka.
• Triplegija: Sukeliamos abi rankos ir viena koja arba abi kojos ir viena ranka.

Nespazinis (ekstrapiramidinis) cerebrinis paralyžius

Nespastinėms cerebrinio paralyžiaus formoms priskiriamas diskininis cerebrinis paralyžius (skirstomas į atetoidinę ir distoninę formas) ir ataksinis cerebrinis paralyžius.

• Diskinezinis cerebrinis paralyžius yra susijęs su raumenų tonusu, kuris svyruoja nuo vidutinio iki sunkaus. Kai kuriais atvejais yra nekontroliuojami trūkčiojimai ar nevalingi lėti judesiai. Šie judesiai dažniausiai apima veido ir kaklo, rankų, kojų, o kartais ir apatinės nugaros dalies raumenis. Atetoidinio tipo (hiperkinetiniam) cerebrinio paralyžiaus tipui būdingi atsipalaidavę raumenys miego metu, nedideli trūkčiojimai ir grimasos. Jei pažeidžiami veido ir burnos raumenys, galimi valgymo sutrikimai, seilėtekis, užspringimas maistu (vandeniu) ir netinkamos veido išraiškos.
• Ataksinis cerebrinis paralyžius yra rečiausias cerebrinio paralyžiaus tipas, pažeidžiantis visą kūną. Patologiniai judesiai atsiranda liemenyje, rankose ir kojose.

Ataksinis cerebrinis paralyžius pasireiškia šiomis problemomis:

• Kūno disbalansas
• Sutrikę tikslūs judesiai. Pavyzdžiui, pacientas negali pasiekti norimo objekto ranka ar atlikti net paprastų judesių (pavyzdžiui, atnešti puodelį tiesiai prie burnos).Dažnai tik viena ranka gali pasiekti objektą; kita ranka gali drebėti bandant pajudinti objektą. Pacientas dažnai negali susisegti drabužių, rašyti ar naudotis žirklėmis.
• Judesių koordinavimas. Ataksiniu cerebriniu paralyžiumi sergantis žmogus gali vaikščioti per ilgais žingsniais arba plačiai išskėstomis kojomis.
• Mišrus cerebrinis paralyžius
• Kai kuriems vaikams būdingi daugiau nei vieno tipo cerebrinio paralyžiaus simptomai. Pavyzdžiui, spazminės kojos (spazinio cerebrinio paralyžiaus simptomai, susiję su diplegija) ir veido raumenų kontrolės problemos (diskinetinio KP simptomai).
• Viso kūno cerebrinis paralyžius įvairiais laipsniais paveikia visą kūną. Komplikacijos dėl cerebrinio paralyžiaus ir kitų sveikatos problemų dažniausiai išsivysto, kai yra įtrauktas visas kūnas, o ne atskiros dalys.

Yra keletas šios ligos formų. Dažniausiai diagnozuojama spastinė diplegija, dviguba hemiplegija, hiperkinetinė, atoninė-ataksinė ir hemiplegijos formos.

Spastinė diplegija arba Litlo liga

Tai dažniausia (40% visų cerebrinio paralyžiaus atvejų) ligos forma, aiškiai pasireiškianti iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos. Tai dažniausiai pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams. Jiems išsivysto spastinė tetraparezė (rankų ir kojų parezė), o kojų parezė būna ryškesnė. Tokiems vaikams kojos ir rankos yra priverstinėje padėtyje dėl nuolatinio tiek lenkiamųjų, tiek tiesiamųjų raumenų tonuso. Rankos prispaudžiamos prie kūno ir sulenktos per alkūnes, o kojos nenatūraliai ištiesinamos ir suspaudžiamos ar net sukryžiuotos. Pėdos augdamos dažnai deformuojasi.

Šie vaikai taip pat dažnai turi kalbos ir klausos sutrikimų. Sumažėjęs jų intelektas ir atmintis, jiems sunku susikaupti bet kokiai veiklai.

Traukuliai pasireiškia rečiau nei sergant kitų tipų cerebriniu paralyžiumi.

Dviguba hemiplegija

Tai viena iš sunkiausių ligos formų. Ji diagnozuojama 2% atvejų. Tai atsiranda dėl užsitęsusios prenatalinės hipoksijos, kuri pažeidžia smegenis. Liga pasireiškia jau pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais. Su šia forma stebima rankų ir kojų parezė vyraujantis pralaimėjimas rankos ir nelygūs kūno šonų pažeidimai. Tuo pačiu metu rankos yra sulenktos per alkūnes ir prispaudžiamos prie kūno, kojos sulenktos per kelius ir klubų sąnarius, bet gali būti ir ištiesintos.

Tokių vaikų kalba neaiški ir sunkiai suprantama. Jie kalba per greitai ir garsiai, arba per lėtai ir tyliai. Jie turi labai mažą žodyną.

Tokių vaikų intelektas ir atmintis susilpnėja. Vaikai dažnai būna euforiški arba apatiški.

Sergant šia cerebrinio paralyžiaus forma, galimi ir traukuliai, kuo jie dažnesni ir sunkesni, tuo ligos prognozė prastesnė.

Hiperkinetinė forma

Šiai cerebrinio paralyžiaus formai, pasireiškiančiam 10 % atvejų, būdingi nevalingi judesiai ir kalbos sutrikimai. Liga pasireiškia pirmųjų – antrųjų vaiko gyvenimo metų pradžioje. Rankos ir kojos, veido raumenys ir kaklas gali nevalingai judėti, o judesiai sustiprėja nuo nerimo.

Tokie vaikai pradeda kalbėti vėlai, jų kalba lėta, neaiški, monotoniška, sutrinka artikuliacija.

Intelektas tokia forma paveikiamas retai. Dažnai tokie vaikai sėkmingai baigia ne tik mokyklą, bet ir aukštąjį mokslą.

Traukuliai metu hiperkinetinė forma yra reti.

Atoninė-astatinė forma

Vaikams, kenčiantiems nuo šios formos cerebrinio paralyžiaus, atsipalaiduoja raumenys, nuo gimimo stebima hipotenzija. Ši forma stebima 15% vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi. Jie pradeda vėlai sėdėti, stovėti ir vaikščioti. Sutrinka jų koordinacija, dažnai yra drebulys (rankų, kojų, galvos drebulys).

Intelektas šioje formoje šiek tiek kenčia.

Hemipleginė forma

Esant šiai formai, kuri pasireiškia 32% atvejų, vaikas turi vienašalę parezę, tai yra, pažeidžiama viena ranka ir viena koja vienoje kūno pusėje, o ranka kenčia labiau. Ši forma dažnai diagnozuojama gimus. Šiai formai būdingas kalbos sutrikimas – vaikas negali normaliai ištarti žodžių. Sumažėja intelektas, atmintis ir dėmesys. 40-50% atvejų fiksuojami priepuoliai, ir kuo jie dažnesni, tuo blogesnė ligos prognozė. Taip pat yra mišri forma (1% atvejų), kai derinamos įvairios ligos formos.

Yra trys cerebrinio paralyžiaus etapai:

• anksti;
• pradinis lėtinis-liekamasis;
• galutinis likutis.

Baigiamajame etape yra du laipsniai - I, kuriame vaikas įvaldo savitarnos įgūdžius, ir II, kuriame tai neįmanoma dėl sunkių psichikos ir motorikos sutrikimų.

Diagnostika

Gimimo metu cerebrinio paralyžiaus simptomų gali nebūti arba jie gali būti aptikti. Todėl naujagimį stebintis gydantis gydytojas turi atidžiai stebėti vaiką, kad nepraleistų simptomų. Tačiau neturėtumėte per daug diagnozuoti cerebrinio paralyžiaus, nes daugelis tokio amžiaus vaikų motorinių sutrikimų yra laikini. Dažnai diagnozę galima nustatyti tik praėjus keleriems metams po vaiko gimimo, kai pastebimi judėjimo sutrikimai. Cerebrinio paralyžiaus diagnozė grindžiama vaiko fizinio vystymosi stebėjimu, įvairių fizinio ir intelektualinio vystymosi nukrypimų buvimu, tyrimų duomenimis ir instrumentiniai metodai tyrimai, tokie kaip MRT.

Kaip diagnozuoti naujagimių cerebrinį paralyžių: simptomai

Jei kūdikis staigiai patraukia kojas aukštyn arba, atvirkščiai, jas ištiesia tuo metu, kai jį paima po pilvuku, apatinė krūtinės ir juosmens lordozė (lenkimas) jo stubure nepastebima, sėdmenų raukšlės yra silpnai išreikštos. o kartu ir asimetriški, kulniukai patempti į viršų, tuomet tėvai turėtų įtarti, kad išsivysto cerebrinis paralyžius.

Galutinė diagnozė nustatoma stebint, kaip vaikas vystosi. Kaip taisyklė, vaikai su nerimu akušerijos istorija kontroliuojama reakcijų seka, bendro vystymosi dinamika ir raumenų tonuso būklė. Pastebėjus pastebimų nukrypimų arba akivaizdūs simptomai cerebrinis paralyžius, tuomet reikalinga papildoma neuropsichiatro konsultacija.

Kaip cerebrinis paralyžius pasireiškia vaikams iki vienerių metų?

Jei vaikas gimė neišnešiotas ar turėjo mažą kūno svorį, jei nėštumas ar gimdymas turėjo kokių nors komplikacijų, tėvai turėtų būti itin atidūs kūdikio būklei, kad nepraleistų nerimą keliančių besivystančio paralyžiaus požymių.

Tiesa, cerebrinio paralyžiaus simptomai iki vienerių metų menkai pastebimi, išryškėja tik vyresniame amžiuje, tačiau vis tiek kai kurie iš jų turėtų įspėti tėvus:

• naujagimis turi pastebimų sunkumų čiulpdamas ir rydamas maistą;
• V vieno mėnesio amžiaus jis nemirksi reaguodamas į stiprų garsą;
• sulaukęs 4 mėnesių nesuka galvos garso kryptimi, nesiekia žaislo;
• jei kūdikis sustingsta bet kurioje padėtyje arba pasikartoja judesiai (pavyzdžiui, linkčioja galva), tai gali būti naujagimių cerebrinio paralyžiaus požymis;
• patologijos simptomai taip pat išreiškiami tuo, kad mama sunkiai gali ištiesti naujagimio kojas ar pasukti galvą kita kryptimi;
• vaikas guli aiškiai nepatogiose padėtyse;
• Kūdikis nemėgsta būti apverstas ant pilvo.

Tiesa, tėvai turi atsiminti, kad simptomų sunkumas labai priklausys nuo to, kaip giliai bus paveiktos kūdikio smegenys. Ir ateityje jie gali pasireikšti kaip nedidelis nerangumas vaikščiojant arba sunki parezė ir protinis atsilikimas.

Kaip cerebrinis paralyžius pasireiškia 6 mėnesių vaikams?

Sergant cerebriniu paralyžiumi, 6 mėnesių simptomai yra ryškesni nei kūdikių laikotarpiu.

Taigi, jei kūdikis iki šešių mėnesių neprarado naujagimiams būdingų besąlyginių refleksų – delninio-oralinio (paspaudus ant delno mažylis atidaro burną ir pakreipia galvą), automatinio vaikščiojimo (pakeltas už pažastų, kūdikis uždeda sulenktas kojas ant pilnos pėdos, imituodamas vaikščiojimą) - tai nerimą keliantis ženklas. Tačiau tėvai turėtų atkreipti dėmesį į šiuos nukrypimus:

• periodiškai kūdikis patiria traukulius, kurie gali būti užmaskuoti kaip patologiniai valingi judesiai (vadinamoji hiperkinezė);
• vaikas pradeda šliaužioti ir vaikščioti vėliau nei jo bendraamžiai;
• cerebrinio paralyžiaus simptomai pasireiškia ir tuo, kad kūdikis dažniau naudojasi viena kūno puse (ryškus dešiniarankiškumas ar kairiarankystė gali rodyti raumenų silpnumą ar. padidėjęs tonas priešingoje pusėje), o jo judesiai atrodo nepatogūs (nekoordinuoti, trūkčiojantys);
• kūdikis turi žvairumą, taip pat hipertoniškumą arba raumenų tonuso trūkumą;
• 7 mėnesių kūdikis negali sėdėti savarankiškai;
• bandydamas ką nors pritraukti prie burnos, jis pasuka galvą;
• sulaukęs vienerių metų vaikas nekalba, vaikšto sunkiai, remdamasis pirštais arba visai nevaikšto.

Cerebrinio paralyžiaus diagnozė apima:

• Informacijos apie kūdikio ligos istoriją, įskaitant informaciją apie nėštumą, rinkimas. Gana dažnai apie vystymosi atsilikimą praneša patys tėvai arba jis atskleidžiamas atliekant profesinius patikrinimus vaikų įstaigose.
• Norint nustatyti cerebrinio paralyžiaus požymius, būtina atlikti fizinę apžiūrą. Fizinės apžiūros metu gydytojas įvertina, kiek laiko trunka kūdikio naujagimio refleksai, palyginti su įprastomis mėnesinėmis. Be to, vertinama raumenų funkcija, laikysena, klausos funkcija ir regėjimas.
• Testai, skirti nustatyti latentinę ligos formą. Vystymosi klausimynai ir kiti testai padeda nustatyti vystymosi vėlavimo mastą.
• Galvos magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kuri gali būti atliekama siekiant nustatyti smegenų anomalijas.

Šių diagnostikos metodų kompleksas leidžia nustatyti diagnozę.

Jei diagnozė neaiški, gali būti paskirti papildomi tyrimai, siekiant įvertinti smegenų būklę ir atmesti galimas kitas ligas. Testai gali apimti:

• Papildomi klausimynai.
• Galvos kompiuterinė tomografija (KT).
• Ultragarsinis smegenų tyrimas.

Cerebrinio paralyžiaus įvertinimas ir valdymas
Nustačius cerebrinį paralyžių, vaikas turi būti toliau tiriamas ir nustatomos kitos kartu su cerebriniu paralyžiumi galinčios sirgti ligos.

• Kiti vystymosi vėlavimai, be jau nustatytų. Besivystančius gebėjimus reikia periodiškai vertinti, ar neatsiranda naujų simptomų, tokių kaip kalbos uždelsimas, nes vaiko nervų sistema nuolat vystosi.
• Intelektinis vėlavimas gali būti aptiktas naudojant tam tikrus testus.
• Konvulsiniai epizodai. Elektroencefalografija (EEG) naudojama nenormaliam smegenų aktyvumui ieškoti, jei vaikui yra buvę traukulių.
• Maitinimo ir rijimo problemos.
• Regėjimo ar klausos sutrikimai.
• Elgesio problemos.

Dažniausiai gydytojas gali numatyti daugelį ilgalaikių fizinių cerebrinio paralyžiaus aspektų, kai vaikui yra 1–3 metai. Tačiau kartais tokios prognozės neįmanomos, kol vaikas nesulaukia mokyklinio amžiaus, kai mokantis ir ugdant bendravimo gebėjimus galima aptikti nukrypimų.

Kai kuriems vaikams reikia pakartotinai ištirti kuri gali apimti:

• Rentgeno spinduliai klubo sąnario išnirimams (subluksacijai) nustatyti. Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, paprastai atliekama keletas rentgeno spindulių nuo 2 iki 5 metų amžiaus. Be to, gali būti paskirta rentgeno nuotrauka, jei skauda klubus arba yra klubo išnirimo požymių. Taip pat galima užsisakyti stuburo rentgenogramą stuburo deformacijoms nustatyti.
• Eisenos analizė, padedanti nustatyti sutrikimus ir koreguoti gydymo taktiką.

Prireikus ir nurodomi papildomi tyrimo metodai.

Gydymas

Cerebrinis paralyžius nepagydoma liga. Tačiau įvairūs gydymo metodai padeda cerebriniu paralyžiumi sergantiems pacientams sumažinti motorinius ir kitus sutrikimus ir taip pagerinti jų gyvenimo kokybę. Smegenų pažeidimas ar kiti veiksniai, lemiantys cerebrinį paralyžių, neprogresuoja, tačiau vaikui augant ir vystantis gali atsirasti naujų simptomų arba progresuoti.

Pradinis (pradinis) gydymas

Pratimų terapija yra svarbi gydymo dalis, kuri prasideda netrukus po to, kai vaikui nustatoma diagnozė, ir dažnai tęsiasi visą jo gyvenimą. Šio tipo gydymas taip pat gali būti skiriamas prieš diagnozuojant, atsižvelgiant į vaiko simptomus.

Nepaisant to, kad cerebrinio paralyžiaus visiškai išgydyti nepavyksta, jį reikia gydyti, kad vaikui būtų lengviau gyventi.

Šios ligos gydymas visapusiškas, apima:

• masažas normalizuoja raumenų tonusą;
• gydomieji pratimai judesiams lavinti ir koordinacijai gerinti (turi būti atliekami nuolat);
• fizioterapija(elektroforezė, miostimuliacija) tik tuo atveju, jei nėra traukulių;
• elektrorefleksoterapija, skirta smegenų žievės motorinių neuronų veiklai atkurti, dėl to sumažėja raumenų tonusas, pagerėja koordinacija, kalba ir dikcija;
• apkrovos kostiumai kūno laikysenai ir judesiams koreguoti, taip pat centrinei nervų sistemai stimuliuoti;
• terapija su gyvūnais - hipoterapija , kanisterapija ;
• darbas su logopedu;
• vaiko motorinių įgūdžių ugdymas;
• vaistų, gerinančių smegenų veiklą, receptas
• užsiėmimai specialiuose treniruokliuose, tokiuose kaip loktomat.

Prireikus atliekama chirurginė intervencija – sausgyslių-raumenų plastika, kontraktūrų šalinimas, miotomija (raumens pjūvis ar atskyrimas).

Gali būti, kad po kurio laiko atsiras gydymo kamieninėmis ląstelėmis metodas, tačiau kol kas nėra moksliškai įrodytų šios ligos gydymo metodų jas naudojant.

Kompleksinė ortozė pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, reabilitacijai

Būdingi cerebrinio paralyžiaus požymiai yra sutrikęs motorinis aktyvumas, dėl kurio atsiranda piktybinis požiūris, o vėliau atsiranda kontraktūros ir deformacijos. dideli sąnariai galūnes ir stuburą, todėl savalaikė ir adekvati ortozė yra svarbi, jei ne lemiama, sėkmingos cerebriniu paralyžiumi sergančių pacientų reabilitacijos sąlyga.

Skiriant reabilitacijos priemones, reikia turėti omenyje, kad sergantis vaikas vystydamasis turi nuosekliai pereiti visas sveikam vaikui būdingas stadijas, būtent: sėdėti (su atrama ant rankų ir be jos), keltis ir atsisėsti. , stovint su atrama ir tik po to vaikščioti: iš pradžių su atrama, o paskui be jos.

Nepriimtina praleisti bet kurį iš šių etapų, taip pat atlikti reabilitacijos priemones be ortopedinės pagalbos. Dėl to padaugėja ortopedinių deformacijų, pacientui išsivysto stabili pikta laikysena ir judėjimo stereotipas, o tai prisideda prie gretutinių ortopedinių patologijų išsivystymo.

Tuo pačiu metu ortopedija visuose paciento vystymosi etapuose ne tik apsaugo jį nuo piktybinių nuostatų formavimosi ar progresavimo ir užtikrina stambiųjų sąnarių saugumą, bet ir prisideda prie greitesnio ir geresnio esamos stadijos praeinamumo.

Pažymėtina, kad viršutinės galūnės, kurioms reabilitacijos metu paprastai skiriama mažai dėmesio, taip pat vaidina svarbų vaidmenį palaikant paciento gyvybę, nes jos atlieka atramines ir balansavimo funkcijas. Todėl viršutinių galūnių ortopedija yra ne mažiau svarbi nei apatinių galūnių ir stuburo.

Skiriant ortopedinius gaminius reikia nepamiršti, kad parodytas ortopedinis gaminys turi atlikti numatytą užduotį. Visų pirma, S.W.A.S.H. klubo tiesinimo aparatas. negali būti naudojamas vaikščioti, nes šis dizainas neleidžia to padaryti teisingai ir nepakenkiant klubo sąnariai. Taip pat vaikščiojant neturėtumėte vienu metu naudoti apatinių galūnių prietaisų su fiksuojamomis jungtimis klubo ir kelio sąnariuose. Nepriimtinas ir įvairių krovimo įtaisų naudojimas be didelių sąnarių ortopedijos, nes šiuo atveju raumenų karkasas išsivysto su piktybiniais sąnarių išsidėstymais, o tai dar labiau apsunkina ortopedines patologijas.

Dinaminė ortozė

Šio tipo ortozė naudojama, kai reikia pakeisti pažeistų galūnių raumenų, sausgyslių ir nervų funkciją.

Dinaminė ortozė yra pagaminta konkrečiam pacientui, yra išimamas prietaisas ir leidžia sumažinti traumų / operacijų / ligų, susijusių su galūnių judėjimo sutrikimu, pasekmes, o taip pat kai kuriais atvejais turi gydomąjį poveikį.

Vaistai gali padėti gydyti kai kuriuos cerebrinio paralyžiaus simptomus ir išvengti komplikacijų. Pavyzdžiui, antispazminiai vaistai ir raumenų relaksantai padeda atpalaiduoti įtemptus (spazminius) raumenis ir padidinti judesių diapazoną. Anticholinerginiai vaistai gali padėti pagerinti galūnių judėjimą arba sumažinti seilėtekį. Kiti vaistai gali būti naudojami kaip simptominis gydymas (pvz. prieštraukuliniai vaistai, esant epilepsijos priepuoliams)

Nuolatinis gydymas

Nuolatinis cerebrinio paralyžiaus (CP) gydymas skirtas tęsti ir koreguoti esamą gydymą ir prireikus pridėti naujų gydymo būdų. Nuolatinis cerebrinio paralyžiaus gydymas gali apimti:

• Pratimų terapija, kuri gali padėti vaikui tapti kuo judresniu. Tai taip pat gali padėti išvengti poreikio chirurginė intervencija. Jei vaikui buvo duota chirurginis gydymas, tuomet gali prireikti intensyvios mankštos terapijos 6 mėnesius ar ilgiau. Gydymas vaistais turi būti nuolat prižiūrimas, kad būtų išvengta galimų šalutiniai poveikiai vaistai.
• Ortopedinė chirurgija (raumenų, sausgyslių ir sąnarių) arba nugaros rizotomija (pažeistų galūnių nervų iškirpimas), esant rimtoms kaulų ir raumenų, raiščių ir sausgyslių problemoms.
• Specialios ortopedinės priemonės (breketai, įtvarai, ortozės).
• Elgesio terapija, kurios metu psichologas padeda vaikui rasti būdų bendrauti su bendraamžiais ir tai taip pat yra gydymo dalis.
• Masažas, manualinė terapija taip pat gali būti naudojamas tiek pagrindiniams cerebrinio paralyžiaus simptomams, tiek komplikacijoms, susijusioms su sutrikusia judesių biomechanika, gydyti.
• Socialinė adaptacija. Šiuolaikinės technologijos(kompiuteriai) leido įdarbinti daug pacientų, sergančių cerebrinio paralyžiaus pasekmėmis.

Prevencija

Cerebrinio paralyžiaus (CP) priežastis kartais nežinoma. Tačiau buvo nustatyti tam tikri rizikos veiksniai ir įrodytas jų ryšys su cerebrinio paralyžiaus dažniu. Kai kurių iš šių rizikos veiksnių galima išvengti. Tam tikrų sąlygų laikymasis nėštumo metu gali padėti sumažinti vaisiaus smegenų pažeidimo riziką. Šios rekomendacijos apima:

• Pilnavertė mityba.
• Nerūkyti.
• Neturi liestis su toksiškomis medžiagomis
• Reguliariai apsilankykite pas gydytoją.

• Sumažinkite sužalojimus dėl nelaimingų atsitikimų
• Nustatyti naujagimių gelta
• Nenaudokite medžiagų, kuriose yra sunkiųjų metalų (švino)
• Izoliuoti vaiką nuo sergančiųjų infekcinėmis ligomis (ypač meningitu)
• Laiku paskiepykite vaiką.

Ką svarbu žinoti tėvams

Tėvai turėtų būti labai atidūs savo vaiko būklei, kad nepraleistų naujagimių cerebrinio paralyžiaus požymių. Ypač reikėtų atsižvelgti į šios patologijos simptomus, jei yra pagrindo sunerimti dėl probleminio nėštumo, gimdymo ar motinos susirgimų.

Jei vaiką pradedate gydyti iki trejų metų, tai cerebrinis paralyžius yra grįžtamas 75% atvejų. Tačiau vyresnių vaikų pasveikimas labai priklauso nuo vaiko psichinės raidos būklės.

Cerebrinis paralyžius neturi tendencijos progresuoti, todėl tais atvejais, kai patologija pažeidžia tik paciento motorinę sistemą, o smegenyse nėra organinių pažeidimų, galima pasiekti gerų rezultatų.

Dėmesio! svetainėje pateikta informacija nėra medicininė diagnozė ar veiksmų vadovas yra skirtas tik informaciniams tikslams.

Kiekvienas žmogus bent kartą yra girdėjęs apie tokią ligą kaip cerebrinis paralyžius, nors galbūt nėra su tuo susidūręs. Kas apskritai yra cerebrinis paralyžius? Koncepcija vienija grupę lėtinių judėjimo sutrikimų, atsirandančių dėl smegenų struktūrų pažeidimo, ir tai pasireiškia prieš gimdymą, prenataliniu laikotarpiu. Paralyžiaus metu pastebėti sutrikimai gali būti skirtingi.

Cerebrinio paralyžiaus liga – kas tai?

Cerebrinis paralyžius – tai nervų sistemos liga, kuri atsiranda dėl galvos smegenų pažeidimo: smegenų kamieno, žievės, subkortikinių sričių, kapsulių. Naujagimių cerebrinio paralyžiaus nervų sistemos patologija nėra paveldima, tačiau kai kurie genetiniai veiksniai yra susiję su jo vystymusi (daugiausia 15 proc. atvejų). Žinodami, kas yra vaikų cerebrinis paralyžius, gydytojai sugeba jį laiku diagnozuoti ir užkirsti kelią ligos vystymuisi perinataliniu laikotarpiu.

Patologijai būdingi įvairūs sutrikimai: paralyžius ir parezė, hiperkinezė, raumenų tonuso pokyčiai, kalbos ir motorikos koordinacijos sutrikimai, motorinės ir psichinės raidos vėlavimas. Tradiciškai cerebrinio paralyžiaus ligą įprasta skirstyti į formas. Yra penki pagrindiniai (be to, nerafinuoti ir mišrūs):

1. Spastinė diplegija– dažniausia patologija (40 proc. atvejų), kai sutrinka viršutinių ar apatinių galūnių raumenų funkcijos, deformuojasi stuburas, sąnariai.
2. Spastinė tetraplegija, dalinis ar visiškas galūnių paralyžius yra vienas iš labiausiai sunkios formos, išreikštas pernelyg dideliu raumenų įtempimu. Žmogus negali valdyti kojų ir rankų, kenčia nuo skausmo.
3. Hemipleginė forma būdingas tik vienos kūno pusės raumenų susilpnėjimas. Pažeistos pusės ranka kenčia labiau nei koja. Paplitimas – 32 proc.
4. Diskinetinė (hiperkinetinė) forma kartais pasireiškia kitų tipų cerebriniu paralyžiumi. Tai išreiškiama nevalingais judesiais rankose ir kojose, veido ir kaklo raumenyse.
5. Ataksiškas– cerebrinio paralyžiaus forma, pasireiškianti sumažėjusiu raumenų tonusu, ataksija (veiksmų nekoordinavimu). Slopinami judesiai, labai sutrinka pusiausvyra.

Cerebrinis paralyžius – priežastys

Jei išsivysto viena iš cerebrinio paralyžiaus formų, priežastys gali būti skirtingos. Jie turi įtakos vaisiaus vystymuisi nėštumo metu ir pirmąjį kūdikio gyvenimo mėnesį. Rimtas rizikos veiksnys yra. Bet Pagrindinė priežastis ne visada įmanoma nustatyti. Pagrindiniai procesai, lemiantys tokios ligos kaip cerebrinis paralyžius išsivystymą:

1. Ir išeminiai pažeidimai. Deguonies trūkumas paveikia tas smegenų sritis, kurios reaguoja į motorinius mechanizmus.
2. Smegenų struktūrų vystymosi sutrikimai.
3. išsivystant naujagimių hemolizinei geltai.
4. Nėštumo patologijos (,). Kartais, jei išsivysto cerebrinis paralyžius, priežastys slypi ankstesnės ligos mamos: cukrinis diabetas, širdies ydos, hipertenzija ir kt.
5. virusas, pavyzdžiui, herpesas.
6. Medicinos klaida gimdymo metu.
7. Infekciniai ir toksiški smegenų pažeidimai kūdikystėje.

Cerebrinis paralyžius – simptomai

Iškilus klausimui: kas yra cerebrinis paralyžius, iš karto iškyla patologija su sutrikusia motorine veikla ir kalba. Tiesą sakant, beveik trečdaliui šią diagnozę turinčių vaikų suserga kitos genetinės ligos, kurios tik savo išvaizda panašios į cerebrinį paralyžių. Pirmuosius cerebrinio paralyžiaus požymius galima pastebėti iškart po gimimo. Pagrindiniai simptomai, kurie atsiranda per pirmąsias 30 dienų:

• juosmens kreivės ir raukšlių po sėdmenimis trūkumas;
• matoma liemens asimetrija;
• raumenų tonusas arba susilpnėjimas;
• nenatūralūs, lėti kūdikio judesiai;
• raumenų trūkčiojimas su daliniu paralyžiumi;
• apetito praradimas, nerimas.

Vėliau, kai vaikas pradeda aktyviai vystytis, patologija pasireiškia būtinų refleksų ir reakcijų nebuvimu. Kūdikis nelaiko už galvos, staigiai reaguoja į prisilietimus ir nereaguoja į triukšmą, daro vienodus judesius ir užima nenatūralias padėtis, sunkiai čiulpia krūtį, pasireiškia per didelis dirglumas ar vangumas. Iki trijų mėnesių amžiaus galima nustatyti diagnozę, jei atidžiai stebite kūdikio vystymąsi.

Cerebrinio paralyžiaus stadijos

Kuo anksčiau diagnozuojama patologija, tuo didesnė tikimybė visiškai išgydyti. Liga neprogresuoja, bet viskas priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio. Vaikų cerebrinio paralyžiaus stadijos skirstomos į:

• ankstyvas, kurio simptomai pasireiškia kūdikiams iki 3 mėnesių;
• pradinis liekamasis (liekamasis), koreliuojantis su amžiumi nuo 4 mėnesių iki trejų metų, kai išsivysto patologiniai motoriniai ir kalbos stereotipai, bet nefiksuojami;
• vėlyvas likutis, kuriam būdingas apraiškų rinkinys, kurio neaptinkama daugiau ankstyvas amžius.

Cerebrinio paralyžiaus diagnozė ne visada garantuoja negalią ir nekompetenciją, tačiau svarbu laiku pradėti kompleksinį gydymą. Kūdikio smegenys turi daugiau galimybių atkurti savo funkcijas. Pagrindinis gydymo vaikystėje tikslas – maksimaliai išlavinti visus įgūdžius ir gebėjimus. Ankstyvoje stadijoje tai apima judesių sutrikimų korekciją, gimnastiką ir masažą, refleksų stimuliavimą. Gydytojų pastangos yra skirtos patologijoms palengvinti, gali būti paskirta:

• mažinantys vaistai;
• stimuliuojantys vaistai centrinės nervų sistemos nepakankamumui vystytis;
• vitaminų terapija;
• fizioterapija.

Ar galima išgydyti cerebrinį paralyžių?

Pagrindinis klausimas, keliantis nerimą sergančio vaiko tėvams: ar įmanoma visiškai išgydyti vaiko cerebrinį paralyžių? Vienareikšmiškai to teigti negalima, ypač kai įvyko pakitimų smegenų struktūrose, tačiau ligą galima ištaisyti. Iki 3 metų 60-70% atvejų pavyksta atkurti normalią smegenų ir ypač motorines funkcijas. Tėvams svarbu nepraleisti pirmųjų simptomų ir neignoruoti anomalijų pasireiškimo nėštumo ir gimdymo metu.

Pagrindinis cerebriniu paralyžiumi sergantį vaiką gydančių gydytojų uždavinys – ne tiek išgydyti, kiek pritaikyti pacientą. Kūdikis turi iki galo realizuoti savo potencialą. Gydymas apima vaistus ir kitus gydymo būdus, taip pat švietimą: vystymąsi emocinė sfera, klausos ir kalbos gerinimas, socialinė adaptacija. Nustačius cerebrinį paralyžių, gydymas negali būti paprastas. Viskas priklauso nuo pažeidimo sudėtingumo ir vietos.

Masažas sergant cerebriniu paralyžiumi

Suprasdami, kas yra cerebrinis paralyžius ir kaip svarbu laiku pradėti reabilitaciją, kūdikio tėvai turėtų reguliariai lankyti gydomojo masažo ir mankštos terapijos kursus. Kasdienės procedūros ne tik lankantis pas gydytoją, bet ir namuose – raktas į sėkmę. Sergantiems cerebriniu paralyžiumi masažas gauna didžiulę naudą: pagerėja limfotaka ir kraujotaka, suaktyvėja medžiagų apykaita, atpalaiduojami ar stimuliuojami pažeisti raumenys (priklausomai nuo problemos). Masažas turi būti atliekamas tam tikroms raumenų grupėms ir derinamas su kvėpavimo judesiai. Klasikinė technika atsipalaidavimui:

1. Paviršutiniški ir lengvi masažuotojo judesiai, glostydami odą.
2. Pečių raumenų ir klubo sąnario ridenimas.
3. Didelių raumenų grupių vėlimas.
4. Viso kūno, nugaros, sėdmenų trynimas, įskaitant stiprų trynimą.

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, ypatybės

Tėvams gali būti sunku priimti vaikui pateiktą diagnozę, tačiau svarbu nepasiduoti ir visas pastangas nukreipti į kūdikio reabilitaciją ir adaptaciją. Tinkamai prižiūrimi ir gydomi cerebriniu paralyžiumi sergantys žmonės jaučiasi visaverčiais visuomenės nariais. Tačiau svarbu suprasti, kad kiekvieno patologija pasireiškia individualiai, o tai lemia gydymo pobūdį, trukmę ir prognozę (teigiama ar ne). Paralyžiuotų vaikų raidos ypatumus lemia sunkumai, kylantys koordinuojant judesius. Tai pasireiškia taip:

1. Judesių lėtumas, sukeliantis mąstymo raidos disbalansą. Iškyla problemų įsisavinant matematiką, nes vaikams sunku skaičiuoti.
2. Emociniai sutrikimai– padidėjęs pažeidžiamumas, įspūdingumas, prisirišimas prie tėvų.
3. Pakitusi protinė veikla. Net ir tais atvejais, kai intelektas vystosi normaliai ir kenčia tik raumenys, vaikas negali suvirškinti visos gaunamos informacijos taip greitai, kaip jo bendraamžiai.

Vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, priežiūra

Į ką svarbu atsižvelgti ir kaip psichiškai ir fiziškai prižiūrėti cerebriniu paralyžiumi sergantį vaiką? Pastarasis reiškia visų gydytojų rekomendacijų laikymąsi, fizinį krūvį, užtikrinimą geras miegas, reguliarūs pasivaikščiojimai, žaidimai, plaukimas, veikla. Svarbu, kad vaikas kasdienius rutininius veiksmus suvoktų kaip papildomą mankštą, įtvirtinančią judesių modelius. Emociškai vaiko ateitis priklauso nuo tėvų. Jei parodysite gailestį ir perdėtą rūpestį, kūdikis gali pasitraukti į save, siekdamas tobulėti.

Taisyklės yra šios:

1. Nekreipkite dėmesio į elgesio ypatybes, kurias sukelia liga.
2. Priešingai, aktyvumo apraiškos turėtų būti skatinamos.
3. Suformuokite teisingą savigarbą.
4. Skatinkite naujus žingsnius vystymosi link.

Jei naujagimių cerebrinis paralyžius gali niekaip nepasireikšti, tai vėlesniame amžiuje skirtumai pastebimi. Kūdikiui sunku išlaikyti stabilią laikyseną gulint ar sėdint, sutrinka judesių koordinacija. Atrama yra kilnojama ar ne, ją galima gauti naudojant specialų įrenginį. Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi (įskaitant kūdikius), reabilitacija apima šių prietaisų naudojimą:

1. Pleištas– iš tankios medžiagos pagamintas trikampis, kuris padedamas po kūdikio krūtine, kad būtų lengviau gulėti. Viršutinė dalis kūnas pakyla, vaikui lengviau valdyti galvos padėtį, judinti rankas ir kojas.
2. Kampinė lenta apima kūno padėties fiksavimą ant šono. Skirta vaikams su sunkia negalia.
3. Stovas linkęs yra būtinas norint įsisavinti stovinčią pozą. Vaikas yra tam tikru pasvirimo kampu (jis reguliuojamas).
4. Pakilimas- panašus į stovėjimą, bet skirtas vaikams, kurie gali išlaikyti savo liemens padėtį, bet negali stovėti be atramos.
5. Kabantys hamakai, kurio pagalba kūdikis gali išlaikyti dubenį ir pečius tame pačiame lygyje, galvą vidurinėje linijoje. Sustabdo bandymus išlenkti nugarą.
6. Programėlės žaidimui– minkšti voleliai, pripučiami kamuoliukai.

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, vystymasis

Norint pagerinti prognozę, be terapijos, būtina praktikuoti lavinimo veiklą su vaikais, cerebriniam paralyžiui reikia kasdienių pratimų: logopedinės, mobilumo, vandens pratimų ir kt. Naudinga žaisti žaidimus su vaikais, gerinant lytėjimo, klausos, regos pojūčius, lavinant koncentraciją. Gyvūnų figūrėlės ir kamuoliukai yra patys pigiausi ir naudingiausi žaislai. Tačiau vaikus taip pat traukia paprasti daiktai, kaip ir pirkti produktai:

• mygtukai;
• audinių likučiai;
• popierius;
• indai;
• smėlis;
• vandens ir kt.

Cerebrinis paralyžius – prognozė

Jei diagnozuojamas cerebrinis paralyžius, gyvenimo prognozė dažniausiai būna palanki. Pacientai gali tapti normaliais tėvais ir gyventi senatvė, nors gyvenimo trukmė gali sutrumpėti dėl psichikos neišsivystymo, antrinės ligos – epilepsijos išsivystymo, socialinės adaptacijos stokos visuomenėje. Jei pradėsite gydymą laiku, galite beveik visiškai pasveikti.

Kas yra cerebrinis paralyžius? Nemaloni, bet ne mirtina patologija, su kuria yra galimybė gyventi visavertį gyvenimą. Remiantis statistika, 2-6 iš 1000 naujagimių serga cerebriniu paralyžiumi ir yra priversti visą gyvenimą reabilituotis. Vystymasis sudėtingas, tačiau dauguma pacientų (iki 85 proc.) serga lengva ar vidutinio sunkumo forma ir gyvena įprastą gyvenimą. Sėkmės garantija: vaikystėje nustatyta diagnozė ir visų priemonių atlikimas – vaistai ir fizioterapija, reguliarios mankštos namuose.

Cerebrinis paralyžius (CP) – tai vaiko motorinės veiklos patologija, kuri atsiranda dėl smegenų pažeidimo nėštumo, gimdymo ar kūdikystės metu. Sutrikęs suvokimas išorinis pasaulis, gebėjimas bendrauti, daugeliu atvejų – psichika. Liga sunkiai gydoma, bet neprogresuoja. Yra skirtingi tipai Cerebrinis paralyžius, kai liga pasireiškia būdingomis savybėmis.

Dažniausiai ligos simptomai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Kaip dažnai yra cerebrinis paralyžius?

Pasaulinės statistikos duomenimis, beveik ketvirtadalis vaikų nervų sistemos patologijų atvejų (24 proc.) atsiranda dėl cerebrinio paralyžiaus. Nepaisant medicinos plėtros, nėščios moterys ir naujagimiai ir toliau yra labiausiai pažeidžiama gyventojų grupė padidėjusi ekspozicija bet kokie streso veiksniai.

Cerebrinio paralyžiaus išsivystymo priežastys

Cerebrinio paralyžiaus priežastis yra smegenų impulsų perdavimo į raumenis pažeidimas. Jis vystosi, kai smegenų ląstelės yra pažeistos ankstyvosiose vystymosi stadijose. Tai gali įvykti tiek gimdoje, tiek gimdymo metu, tiek po gimdymo.

Nėštumo metu

Moters kūnas nėštumo metu reikalauja švelnaus režimo ir atidesnio dėmesio. Neigiami veiksniai gali pakenkti vaiko vystymuisi:

• radiacijos, toksinių medžiagų, narkotikų, alkoholio ir tam tikrų vaistų poveikis;
• sunki būsimos motinos liga;
• infekcijos, patirtos nėštumo metu;
• deguonies badas;
• nėštumas su komplikacijomis;
• motinos ir kūdikio kraujo Rh faktoriaus nesuderinamumas.

Gimdymo metu

Gimdymas ne visada vyksta sklandžiai, gydytojams kartais tenka greitai reaguoti į nenumatytas situacijas. Cerebrinio paralyžiaus vystymuisi gali turėti įtakos:

• vaisiaus asfiksija (virkštelės susipynimas, užsitęsęs gimdymas ir kt.);
• gimdymo trauma.

Kūdikiui gimus

Po kūdikio gimimo lemiamą įtaką jo organizmui turi mamos ir kūdikio gyvenimo sąlygos.Šios situacijos yra pavojingos smegenų pažeidimui:

• vaiko smegenys negauna pakankamai deguonies;
• kancerogenai patenka į kūdikio kūną;
• galvos traumos;
• praeities infekcijos.

Kaip atpažinti vaiko cerebrinį paralyžių po 1 metų

Sulaukęs 12 mėnesių normaliai besivystantis vaikas jau gali daug nuveikti. Apsiverčia, atsisėda, atsistoja ant kojų, bando vaikščioti, taria atskirus žodžius. Kūdikis reaguoja į savo vardą, reaguoja emociškai pasaulis, bendrauja.

Žinoma, kiekvienas kūdikis turi individualų vystymosi tempą. Vienas vaikas gali vaikščioti savo kojomis arba pradėti kalbėti anksčiau, kitas vėliau. Tačiau CNS patologijos dažniausiai pasireiškia visumoje.

Tėvai turėtų būti atsargūs, jei 1 metų ir vyresni:

• nešliaužia ir nebando vaikščioti (kai kurie vaikai daro vieną dalyką: arba ilgai šliaužia, arba iškart vaikšto);
• negali stovėti savarankiškai be atramos;
• nekalba atskirų trumpų žodžių („mama“, „tėtis“, „vau“ ir kt.);
• nesistengia rasti prieš akis paslėpto žaislo, nesiekia prašmatnių daiktų, kurie jį domina;
• kūdikio galūnės vienoje kūno pusėje yra aktyvesnės nei kitoje;
• Vaikui ištinka traukuliai.

Cerebrinio paralyžiaus tipai

Pasaulinėje praktikoje yra keletas šios ligos tipų (formų). Skirtumai tarp jų yra centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai, laipsnis ir lokalizacija.

Spastinė tetraplegija

Tai sunki cerebrinio paralyžiaus forma, kuri išsivysto dėl kritinio deguonies trūkumo. Dėl to įvyksta dalinė smegenų neuronų mirtis, struktūros suskystėjimas nervinis audinys. Pusėje atvejų stebima epilepsija. Kiti galimi simptomai yra dėmesio, kalbos, rijimo, intelekto sutrikimai, rankų ir kojų raumenų parezė. Regėjimo sutrikimas: atrofija regos nervas iki aklumo, žvairumo. Galima mikrocefalija (kaukolės dydžio sumažėjimas). Sergant šia ligos forma, žmogus gali tapti neįgalus ir nesugebėti atlikti elementarios savitarnos.

Spastinė diplegija (Little liga)

Jis diagnozuojamas dažniausiai – 75% atvejų cerebrinis paralyžius. Vyrauja per anksti gimusiems vaikams. Priežastys: kraujosrūvos smegenų skilveliuose, smegenų audinio struktūros pokyčiai.

Daugiausia pažeidžiami kojų raumenys, išsivysto dvišalė parezė. Jau ankstyvame amžiuje gali susidaryti sąnarių kontraktūros, dėl kurių pasikeičia stuburo ir sąnarių forma, pažeidžiamas jų mobilumas.

Šią cerebrinio paralyžiaus formą lydi sulėtėjusi protinė raida, kalba ir psichika. Jei pažeidžiami kaukolės nervai, vaikas gali patirti nedidelį protinį atsilikimą. Tačiau Litlo liga sergantys vaikai gali mokytis. Jei rankų raumenys gali normaliai funkcionuoti, žmogus sugeba prisitaikyti prie gyvenimo, iš dalies pasirūpinti savimi kasdieniame gyvenime ir net atlikti įmanomus darbus.

Sergant šia liga, galūnių (dažniausiai rankų) raumenys pažeidžiami tik vienoje pusėje. Hemipleginio cerebrinio paralyžiaus priežastys dažniausiai yra kraujosruvos ir smegenų infarktai. Vaikas, sergantis šia ligos forma, gali išmokti atlikti judesius ne prasčiau nei sveikas, tačiau tokius įgūdžius įgyti jam prireiks daug ilgiau. Liga gali įvairiai paveikti intelektą. Tai lemia, kiek vaikas galės mokytis ir gyventi tarp kitų žmonių. Be to psichinis vystymasis dažnai nesusijęs su judėjimo sutrikimais, nepaisant to, kad tokio žmogaus ligą atskleidžia jo eisena. Tai vadinamoji Wernicke-Mann poza, apie kurią sakoma: „Koja pjauna, ranka klausia“. Žmogus vaikšto ant pirštų galų, tiesią koją judindamas į priekį, o ranka pažeistoje pusėje ištiesta į būdingą elgetaujančio žmogaus pozą.

Sergant hemiplegine cerebrinio paralyžiaus forma, gali sutrikti protinis vystymasis, psichika ir kalba. Kai kurie pacientai kenčia nuo epilepsijos priepuolių.

Diskinetinė (hiperkinetinė) forma

Šio tipo cerebrinio paralyžiaus priežastis yra hemolizinė liga naujagimių. Pavadinimas kilęs iš hiperkinezės (diskinezės) – nevalingų raumenų judesių įvairiose kūno vietose, būdingų sergantiems žmonėms. Tai yra lėti, stangrūs judesiai, kuriuos gali lydėti raumenų spazmai. Sergant hiperkinetine cerebrinio paralyžiaus forma, stebimas paralyžius ir parezė, įskaitant balso stygų, normalios liemens ir galūnių laikysenos sutrikimus bei sunkumus tarti garsus. Tuo pačiu sergančių vaikų intelektas yra normalus, jie geba normaliai mokytis ir vystytis. Sergantys šia cerebrinio paralyžiaus forma sėkmingai baigia mokyklą, net universitetus, susiranda darbą, pilnai prisitaiko prie gyvenimo visuomenėje. Vienintelis jų bruožas, palyginti su kitais žmonėmis, yra jų eisena ir šnekamoji kalba.

Tai atsiranda dėl sunkios vaisiaus hipoksijos gimdymo metu, taip pat dėl ​​priekinių smegenų skilčių pažeidimo. Būdingas apraiškų bruožas yra susijęs su sumažėjusiu raumenų tonusu ir stipriais sausgyslių refleksais. Dažnai pastebimi kalbos sutrikimai. Pacientai dažnai jaučia drebėjimą rankose ir kojose. Visa tai siejama su įvairių kūno dalių raumenų pareze. Būdingas mažas arba vidutinis laipsnis protinis atsilikimas.

Mišrios arba kombinuotos formos

Mišrios cerebrinio paralyžiaus formos yra derinys skirtingos formos ligų. Taip nutinka dėl to, kad vaikas kažkodėl turi įvairių smegenų struktūrų pažeidimų.

Dažniausiai stebimas spastinės ir diskinetinės cerebrinio paralyžiaus formų derinys, taip pat hemipleginė ir spastinė diplegija.

Be to, priklausomai nuo amžiaus, kai vaikui buvo diagnozuota liga, cerebrinis paralyžius skirstomas į etapus:

• nuo gimimo iki 6 mėnesių – ankstyva forma;
• nuo 6 iki 2 metų – pradinė liekamoji forma;
• po 2 metų – vėlyva liekamoji forma.

Cerebrinio paralyžiaus diagnozė po metų

Iki vienerių metų cerebriniu paralyžiumi sergantis vaikas dažniausiai turi visus ligos požymius: neprogresuojantį motorikos sutrikimą, nekoordinuotus judesius, sulėtėjusį vystymąsi. Diagnostikos metodai, kaip taisyklė, naudojami diagnozei patvirtinti, pašalinti panašias ligas klinikinis vaizdas, išaiškinant ligos formą. Tačiau įdėti tiksli diagnozė Kūdikiui gali būti sunku.

Vaiką apžiūri neurologas, kuris paskirs MRT – smegenų magnetinio rezonanso tomografiją.Šios procedūros tikslas – nustatyti paveiktas smegenų sritis. Be to, MRT padeda nustatyti smegenų žievės ir požievės medžiagos pokyčius, taip pat nustatyti jų tipą. Tai gali būti, pavyzdžiui, baltosios medžiagos tankio sumažėjimas.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas

Universalus metodas cerebrinio paralyžiaus gydymas neegzistuoja. Cerebrinio paralyžiaus terapija yra skirta motorinei veiklai, kalbos vystymuisi ir vaiko psichikos korekcijai.

Kuo anksčiau nustatomas cerebrinis paralyžius, tuo geresnių rezultatų galima pasiekti gydant vaiką. Svarbus vaidmuo vaidina kūdikio mamos emocinę ir psichinę būseną.

Gydymas vaistais

Cerebrinio paralyžiaus gydymas yra griežtai individualus. Vaistiniai preparatai rekomenduojami atsižvelgiant į ligos simptomus. Galima skirti nervų sistemai palaikyti glutamo rūgštis, vaistai Nootropil, Aminalon. Jei vaikas labai susijaudinęs, skiriami raminamieji vaistai. Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, dažnai rekomenduojami B grupės vitaminai, gerinantys medžiagų apykaitą smegenyse.

Kai kuriais atvejais būtina sumažinti intrakranijinis spaudimas, kuriai skiriamas intraveninis magnis. Šiuo tikslu taip pat yra mišinių, kurių sudėtyje yra diakarbo ir citralio.

Jei yra konvulsinis sindromas, gydytojas paskirs kūdikiui tokius vaistus kaip Luminal, Chlorocan, Benzonal. Raumenų tonusas normalizuojasi dėl Mydocalm, Biclofen ir kitų vaistų vartojimo.

Tačiau cerebrinio paralyžiaus negalima išgydyti vien vaistais. Ligos gydymas turi būti išsamus. Būtina gydyti ne tik simptomus, bet ir ligą, kuri tapo pagrindine paralyžiaus priežastimi.

Masažas ir fizinė terapija

Gydomoji gimnastika ir fizioterapija yra privalomas cerebrinio paralyžiaus gydymo komponentas. Raumenims lavinti naudojama elektroforezė, purvo ir šilumos vonios, magneto-, balneo-, akupunktūra.

Su mažais vaikais mankštos terapija, masažas ar bet kokia kita procedūra gali būti atliekama kaip žaidimas. Svarbu pagirti vaiką už menkiausius pasiekimus. Tai padės sukurti draugišką, atpalaiduojančią atmosferą, kuri tik prisidės prie sėkmingo gydymo.

Netaisyklingos laikysenos korekcija

Jei leisite cerebriniu paralyžiumi sergančiam vaikui likti jam nebūdingoje padėtyje, laikui bėgant jis tai suvoks kaip normalų. Tokiu atveju gali būti pažeistas sąnarių ir raumenų mobilumas, kuriame poza sveikas žmogus niekada nebus įmanoma. Cerebriniu paralyžiumi sergančiam vaikui palaipsniui nusistovi teisingas raumenų stereotipas, atmintyje fiksuojamas normalios pozos. Tam naudojami specialūs korekciniai kombinezonai (pavyzdžiui, „spiralinis“ kostiumas). Taisyklinga laikysena fiksuojama naudojant įtvarus, volelius, vertikalizatorius ir kitus prietaisus.

Kraštutiniais atvejais griebtis chirurginis gydymas: sausgyslių plastika, sąnarių kontraktūrų šalinimas, neurochirurginės operacijos.

Kiti korekciniai gydymo būdai

Vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, dažniausiai turi kalbos sutrikimų. Norėdami tai ištaisyti, vyksta užsiėmimai su logopedu. Svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Gyvūnų pagalba – gydymas gyvūnų pagalba – plačiai paplito. Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, gydyti naudojamas jodinėjimas, plaukiojimas su delfinais, pozityvus bendravimas su gyvūnais.

Sunkus, bet svarbus klausimas – cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko socialinė adaptacija. Be kita ko, reikalingas bendravimas ir su sveikais, ir su panašiais vaikais. Tėvams ir vaiko artimiesiems darbas su psichologu taip pat naudingas: juk visą gyvenimą sergantis vaikas šeimoje yra nepaprastai įtemptas. Tėvai turi pasiruošti tam, kad vaikui užaugus jam bus svarbu išmokti priimti save ir jį supantį pasaulį.

Komplikacijos

Negydant ir nereabilituojant vaiko gali atsirasti ortopedinių cerebrinio paralyžiaus komplikacijų: skoliozė, kifozė, sąnarių ir stuburo sustingimas, patologinis galūnių lenkimas iki išnirimų, pėdos deformacija. Taip yra dėl netinkamos kūno padėties.

Kalbant apie vaiko kalbą ir psichiką, jų būklė gali pablogėti dėl gyvenimo izoliuoto nuo visuomenės. Jei nėra bendravimo su bendraamžiais, nėra su kuo pasikalbėti, tada kalba tampa „nereikia“. O visuomenės atstūmimas gali sukelti depresiją ir atstūmimo jausmą, o tai tik sustiprins ligos vaizdą.