Rakovina maternice: prvé príznaky a symptómy u žien, očakávaná dĺžka života, fotografie, štádiá a príčiny. Príznaky zhubného nádoru maternice - prvé prejavy, symptómy, diagnostika, štádiá a liečba Príčiny rakoviny maternice u žien

Rakovina maternice postihuje staršie ženy, to znamená od 55 do 65 rokov, ale v 40% prípadov sa choroba vyskytuje u mladých žien. Medzi všetkými malígnymi novotvarmi v oblasti ženských pohlavných orgánov je na prvom mieste rakovina maternice a na druhom mieste v ženskej onkológii (prvenstvo patrí).

Lekári poznamenávajú, že výskyt tejto patológie sa v posledných rokoch zvýšil a vysvetľujú tento trend zvýšením priemernej dĺžky života (predĺženie postmenopauzálneho obdobia) a zvýšením frekvencie „ moderné choroby": chronická a anovulácia a ďalšie.

Poznámka

Zistilo sa, že kombinácia uvedených chorôb s rôznymi poruchami v endokrinný systém a porušenie metabolické procesy (nadváhu a ďalšie) prispieva k rozvoju dysfunkcií v reprodukčnom, ochranno-adaptívnom a metabolickom systéme tela a vyvoláva vznik rakoviny endometria.

Klasifikácia, štádiá rakoviny maternice

Rakovina maternice znamená malígnu degeneráciu endometria, čo je vnútorný plášť maternica. Systematizácia rakoviny maternice v gynekológii sa vykonáva podľa nasledujúcich kritérií:

Stupeň diferenciácie malígny útvar označuje dôležité prognostické znaky. Čím viac nediferencovaných atypických buniek nádor obsahuje, tým je prognóza otáznejšia. Nepriaznivou možnosťou je zle diferencovaná rakovina maternice.

Etiológia a patogenéza

Pohlavné hormóny, ktoré zabezpečujú fázové zmeny v endometriu, vedúce buď k uhniezdeniu oplodneného vajíčka a ďalšiemu vývoju tehotenstva, alebo k jeho odvrhnutiu (menštruácii), si vyberajú rakovinu maternice ako svoj cieľ, keďže ide o hormonálne závislý nádor. Hormonálna nerovnováha, ku ktorému dochádza v dôsledku zmien v systéme hypotalamus-hypofýza-ovárií, vedie k rozvoju proliferatívnych procesov v endometriu a následne k jeho hyperplázii, ktorá vytvára pozadie pre malígnu degeneráciu buniek sliznice maternice. Ale dôvod vývoja rakoviny endometria na tomto pozadí zostáva dodnes neznámy.

Rizikové faktory:

• endokrinné a metabolické poruchy (cukrovka, nadváha);
• hormonálne závislé poruchy reprodukcie (anovulácia, dlhodobá neplodnosť, hyperestrogénizmus);
• aktívny estrogén;
• dedičnosť (zaťažená rodinná história na rakovinu endometria, rakovinu prsníka atď.);
• absencia tehotenstva / pôrodu;
• neskoré zastavenie a nástup menštruácie;
• liečba hormónmi (tamoxifén).

Patogenéza rakoviny maternice sa vysvetľuje tromi hypotézami:

• Hormonálne (estrogénne). Táto hypotéza je založená na kombinácii nadbytku estrogénu, endokrinného a metabolické poruchy u 70 % potvrdených karcinómov endometria. Hyperestrogenizmus sa prejavuje anovulačným krvácaním z maternice, neplodnosťou a neskorým (55 rokov a viac) nástupom menopauzy, nádormi vaječníkov a/alebo maternice. Na pozadí nadbytku estrogénu vzniká vysoko diferencovaná rakovina maternice, ktorá pomaly postupuje a metastázuje. Priebeh tejto formy ochorenia je priaznivý a novotvar je vysoko citlivý na gestagénovú terapiu.
• Nezávislé od estrogénu. V 30 % prípadov rakoviny maternice nie sú žiadne endokrinné a metabolické poruchy a neexistujú žiadne poruchy ovulácie. Rakovina sa tvorí na pozadí atrofovanej sliznice maternice a vyznačuje sa nízkou diferenciáciou, necitlivosťou na gestagénne lieky a tendenciou k rýchlym metastázam. Tento variant patológie je z prognostického hľadiska menej priaznivý.
• Genetické. Vysvetľuje mechanizmus vzniku chorôb genetickými faktormi.

Počas svojho vývoja prechádza rakovina maternice niekoľkými štádiami:

• funkčné poruchy (nadbytok estrogénu, nedostatok ovulácie);
• výskyt morfohistologických zmien na pozadí (polypóza alebo hyperplázia endometria);
• výskyt prekanceróznych zmien (atypické a/alebo dysplázia);
• tvorba malígnych neoplázií (degenerácia).

Cesty metastáz rakoviny maternice:

• lymfogénne - malígne bunky sa šíria s lymfatickým tokom a ovplyvňujú blízke a vzdialené lymfatické uzliny;
• hematogénne - rakovinové bunky sa šíria krvným obehom vnútorné orgány(hlavne v pľúcnom a pečeňovom tkanive a kostiach);
• implantácia - nádor prerastá do steny maternice a šíri sa po peritoneu, do peri-uterinného tkaniva a príveskov.

Príznaky rakoviny maternice

Medzi prvé príznaky rakoviny maternice patrí objavenie sa acyklického krvácania – intermenštruačného, ​​pred začiatkom menštruácie alebo po jej skončení. môže trvať pomerne dlho a byť hojný. Tento príznak sa vyskytuje v 90% alebo viac prípadov rakoviny endometria. Tento príznak sa však objavuje aj u mnohých iných gynekologické ochorenia(hyperplázia endometria, myómy maternice, endometrióza) u žien vo fertilnom veku, čo často vedie k chybnej diagnostike a odďaľuje diagnostiku a terapeutické opatrenia rakovina maternice. Krvácanie z maternice je patognomickým príznakom rakoviny endometria iba u žien po menopauze. Intenzita krvácania v tomto prípade môže byť rôzna - od skromných až po hojné.

Starší pacienti sa sťažujú na hojný vodnatý výtok (nádorový rozpad). Počas gynekologického vyšetrenia chýba charakteristické znaky zápal (,). Vodnatý výtok sa považuje za špecifický prejav rakoviny endometria. Keď sa sekundárna infekcia pripojí k miestu nekrózy nádoru, výtok sa stane hnisavým alebo nadobudne vzhľad mäsovej kaše s hnilobným zápachom. Pri hromadení hnisavého výtoku v dutine maternice vzniká pyometra, ktorá je sprevádzaná príznakmi intoxikácie (horúčka, zimnica, slabosť a malátnosť, strata chuti do jedla).

Neskorším príznakom rakoviny maternice je syndróm bolesti, ktorá sa prejavuje v 3.–4. štádiu ochorenia. Bolesť je spôsobená prerastaním nádoru do periuterinného tkaniva a stláčaním nervových zakončení v ňom, do stien panvy, hrubého čreva A močového mechúra. Bolesť je pacientmi popisovaná ako konštantná, bolestivá a dostatočnej intenzity. Lokalizované v bedrovej a krížovej oblasti sa môžu vyskytnúť počas koitu alebo prirodzeného pohlavného styku. Pri postihnutí konečníka a močového mechúra dochádza k narušeniu močenia a defekácie.

Poznámka

V 70% prípadov je rakovina maternice diagnostikovaná v prvej fáze, čo vedie k priaznivej prognóze pre život a takmer nikdy nevedie k smrti. Self-hojenie rakoviny endometria je nemožné, a použitie tradičné metódy neprijateľné, kľúčom k pozitívnemu výsledku a zotaveniu je iba včasná konzultácia s lekárom.

Diagnostika

Diagnóza rakoviny maternice pozostáva zo zberu anamnézy a sťažností, vykonania všeobecného a gynekologického vyšetrenia, predpisovania dodatočné metódy výskum:

• Gynekologické vyšetrenie. Pri vyšetrovaní v zrkadle nie sú žiadne známky poškodenia vagíny a krčka maternice, bimanuálna palpácia umožňuje určiť veľkosť maternice a jej konzistenciu, pohyblivosť, prehmatať vaječníky a vajíčkovody.
• Hodnoty M-echo (hrúbka endometria) rovné 12 mm alebo viac u žien vo fertilnom veku (zvyčajne 10 až 16 mm) a 4 mm alebo viac u postmenopauzálnych pacientok by mali vzbudzovať podozrenie na zhubný nádor maternica. V tomto prípade je pacient povinný podstúpiť aspiráciu endometria. Ultrazvuk tiež umožňuje objasniť veľkosť a obrysy maternice, hĺbku prerastania nádoru do steny maternice a jeho umiestnenie, stav vnútorného os, regionálnych lymfatických uzlín, príveskov a parametria.
• Cytogram. Náter z cervikálneho kanála a materiál získaný aspiráciou endometria sa podrobia cytologickému vyšetreniu s cieľom identifikovať atypické bunky.
• Hysteroskopia. Umožňuje vyšetrenie dutiny maternice a cervikálny kanál vykonať cielenú biopsiu endometria a určiť vhodnosť samostatnej kyretáže. Ak je to potrebné, kyretáž sa vykonáva najskôr cervikálneho kanála a potom dutiny maternice. Výsledný materiál sa odošle na histologické vyšetrenie.

Aby sa vylúčili/potvrdili metastázy do vzdialených a blízkych orgánov, hrudník, cystoskopia a močového systému a brušnej dutiny. Porovnávacia diagnostika rakoviny maternice sa vykonáva s hyperpláziou endometria, adenomatózou a submukóznym

Liečba rakoviny maternice

Liečba rakoviny maternice je komplexná a zahŕňa operáciu, ožarovanie, hormonálnu a medikamentóznu terapiu (cytostatiká).. Postupnosť liečebných metód a ich intenzita sú určené štádiom ochorenia, veľkosťou a histotypom nádoru, stupňom diferenciácie a hĺbkou prieniku nádoru do myometria. Do úvahy sa berie aj rozsah nádoru za maternicou, prítomnosť/neprítomnosť vzdialených metastáz, vek pacientky a sprievodné ochorenia.

Hlavným smerom pri liečbe tejto patológie je chirurgická intervencia.. Rozsah operácie závisí od určitých prognostických faktorov. Za prítomnosti priaznivých faktorov (rakovina 1. štádia, vysoko diferencovaná, rast myometria nie viac ako o tretinu) sa vykonáva exstirpácia maternice a príveskov. V prípade nepriaznivých faktorov (rakovinové štádiá 3–4, zle diferencované, invázia do myometria o viac ako tretinu, rozšírenie tumoru do susedných orgánov) sa vykonáva rozšírená exstirpácia maternice a príveskov (odstránenie hornej tretiny vagína, parametrium a regionálne lymfatické uzliny). Ale v prípade ťažkých extragenitálnych ochorení (hypertenzia, cukrovka, nadváha) sú obmedzené na jednoduchú exstirpáciu maternice a príveskov v kombinácii s panvovou lymfadenektómiou.

Poznámka

V prípade prvého štádia rakoviny u žien vo fertilnom veku je možné vykonať abláciu endometria pomocou hysteroresektoskopu (úplná deštrukcia bazálnej vrstvy sliznice a 3–4 mm myometria).

IN pooperačné obdobie v prípade rastu myometria a šírenia nádoru sa vykonáva ožarovanie vaginálnej oblasti, panvy a regionálnych lymfatických uzlín. Dodatočne je predpísaná liečba cytostatikami (cyklofosfamid, doxorubicín) a ak je nádor citlivý na hormonálnu liečbu, predpisujú sa antiestrogény, gestagény a kombinované estrogén-gestagénové lieky.

Prognóza rakoviny maternice

Úspech v boji proti rakovine maternice závisí od štádia procesu, veku pacienta, prítomnosti vzdialených a blízkych metastáz, diferenciácie rakoviny, jej prevalencie a patogenetického priebehu. Päťročná miera prežitia u žien mladších ako 50 rokov a s hormonálne závislou rakovinou maternice bez metastáz je 90%. Nepriaznivá prognóza sa očakáva u pacientok nad 70 rokov s karcinómom maternice závislým od estrogénu, v tomto prípade päťročná miera prežitia rovná 60 % alebo menej.

Relaps ochorenia u 75 % pacientov sa pozoruje počas prvých 3 rokov po primárnej liečbe. Ak rakovina metastázovala do lymfatických uzlín, riziko progresie ochorenia sa zvyšuje 6-krát. V 42 % nádor recidivuje vo vagíne, v 30 % v panvových lymfatických uzlinách, v 28 % vo vzdialených orgánoch.

Sozinová Anna Vladimirovna, pôrodník-gynekológ

Rakovina ženského reprodukčného systému má ďaleko od bežnej malígnej choroby v modernej onkológii. Na prvom mieste je zaznamenaný, na druhom mieste - nádor vaječníkov a na treťom mieste - malígny novotvar tela maternice.

Príčiny vzniku a šírenia rakoviny vo vnútorných pohlavných orgánoch žien sú rôzne, skôr ich možno nazvať predisponujúcimi faktormi. Častejšie ženy po menopauze trpia rakovinou vaječníkov, krčka maternice a tela maternice, ale prejav tejto patológie sa pozoruje aj v reprodukčnom veku spravodlivého pohlavia.

Etiológia a rizikové faktory rakoviny vnútorných ženských pohlavných orgánov

Rakovina tela maternice je zrejmá najmä u žien po menopauze, to znamená v období, keď je stanovená dysfunkcia hypotalamu a funkcia vaječníkov úplne vybledne. Postmenopauza nastáva medzi šesťdesiatimi a sedemdesiatimi rokmi života ženy a menštruácia sa nedostaví dlhšie ako rok. Ak sa počas postmenopauzálneho obdobia objavia príznaky krvavého výtoku z genitálneho traktu, potom je takáto žena v pozadí s podozrením na rakovinu maternice.

Hlavné prekancerózne stavy tela maternice, ktoré môžu byť viac alebo menej výrazné, sú:

1. fokálna adenomatóza endometria;
2. Adenomatózny polyp vnútornej vrstvy maternice;
3. Atypická hyperplázia endometria.

Príznaky prekancerózy u žien po menopauze aj u reprodukčných žien sú krvácanie z vagíny, ktoré môže prebiehať bez cyklickosti.

Výskyt rakoviny tela maternice sa často pozoruje v oblasti jej rohov a dna. Endometrium v ​​týchto častiach degeneruje do formy polypu. Tento typ nádoru maternice sa nazýva obmedzený. Ak je celá vrstva endometria ovplyvnená malígnym procesom, hovoria o difúznej forme rakoviny maternice. K proliferácii novotvaru dochádza z buniek glandulárneho epitelu povrchovej vrstvy endometria. Na základe histologickej štruktúry atypických buniek sa určujú tri stupne rakoviny maternice:

1. rakovina žľazy v zrelom štádiu;
2. Glandulárny - solídny nádor;
3. Zle diferencovaná rakovina (pevná).

Klinické príznaky rakoviny maternice

Špecifické príznaky rakoviny maternice a vaječníkov sú slabo vyjadrené, preto ženy nemusia roky kontaktovať gynekológa, čo vedie k zanedbaniu malígneho procesu. Podľa recenzií pacientov je skorým príznakom rakoviny maternice a vaječníkov tekutý, belavý výtok z genitálneho traktu. Pri vzniku nádoru sa k leukorei pridajú krvavé pruhy a ak sa do procesu pripojí infekcia, výtok zožltne resp. zelená farba s nepríjemný zápach a spôsobiť svrbenie v perineu a veľkých pyskov ohanbia.

Takmer u všetkých pacientov s rakovinou maternice je hlavným príznakom krvácanie z maternice. Ak je žena v plodnom veku, môže sa to prejaviť vo forme predĺženého krvácania z maternice (metrorágia). Počas menopauzy sa krvácanie vyskytuje ako škvrna s acyklickým priebehom. V postmenopauze výtok nadobudne farbu mäsovej kaše s hnilobným zápachom.

Symptóm bolesti nie je prítomný u všetkých onkologických pacientov s rakovinou maternice a vaječníkov. Pri infiltratívnom raste nádoru vyplní postihnuté endometrium dutinu maternice a tá sa začne sťahovať. Tento proces je sprevádzaný príznakom bolesti v kŕčoch v dolnej časti brucha, ktorá vyžaruje do krížovej kosti a perinea. Úľava od bolesti nastáva po vyprázdnení maternice. Hlúpy a neustála bolesť v dolnej časti brucha sa objaví, keď nádor alebo metastatické lymfatické uzliny stláčajú nervové kmene, ako aj keď nádory rastú v stenách maternice.

Spravidla sú s rakovinou v maternici ovplyvnené rúrky a vaječníky, ktoré sa výrazne zväčšujú. Metastázy, keď nádor infiltruje do maternice, sa šíri implantáciou cez krv a lymfatické kanály. Pri invazívnom zrelom karcinóme maternice metastázy často postupujú lymfogénnou cestou. Keď je nádor lokalizovaný v dolnom segmente orgánu maternice, zaznamenajú sa metastatické lymfatické uzliny v iliačnej oblasti a pri rakovine sa pozorujú metastázy paraaortálnych uzlín lymfatického systému. horné časti metrov. Prostredníctvom krvného obehu môžu byť metastázy nasmerované do tkaniva kostí, pľúc a pečene.

Keďže ženské pohlavné orgány sa považujú za zrakové orgány, diagnostika možných patológií nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti. Gynekologické vyšetrenie pohlavných orgánov pozostáva z vyšetrenia, palpácie reprodukčných orgánov, ako aj z použitia hardvéru a chirurgického vyšetrenia. Diagnózu vnútornej vrstvy maternice možno vykonať pomocou hysterografie, ultrazvuku a kyretáže dutiny maternice s následnou cytológiou. Ak vezmeme do úvahy morfologickú štruktúru endometria s nádorom maternice v rôznych fázach menštruačného cyklu, môžeme zaznamenať nasledujúce zmeny:

V prvej fáze sa určí tenké a hladké endometrium, bez viditeľných krvných ciev;

V druhej fáze sa vnútorná vrstva maternice stáva červenou, opuchnutou a zhrubnutou záhybmi (hyperplázia endometria).

Histologické vyšetrenie obsahu dutiny maternice počas kyretáže alebo po biopsii oblasti endometria alebo polypu, napríklad v 90% prípadov, určuje príčinu vzniknutých patologických symptómov.

Testovanie orgánov maternice zahŕňa vloženie hardvérového nástroja do maternice, ktorý vykonáva úlohu diagnostiky a biopsie vnútornej dutiny orgánu.

Pri identifikácii malígnych buniek Pri histologickom rozbore je diagnóza ženy doplnená o röntgenové vyšetrenie pľúc a ultrazvukové vyšetrenie pečene na sledovanie metastáz rakoviny maternice.

Video k téme

Etapy vývoja a liečby endometriálneho nádoru

Malígny nádor maternice je klasifikovaný podľa tvaru, invázie a metastáz. Existujú medzinárodné systémy na určenie štádia karcinómu endometria:

• Štádium 1 - výrazný solídny karcinóm alebo nedostatočne diferencovaný karcinóm, obmedzený na endometrium alebo zahŕňajúci polovicu myometriálnej vrstvy, zväčšenie maternice o viac ako osem centimetrov;
• 2. štádium – poškodenie tela a krčka maternice s inváziou endocervikálnych žliaz a krčnej strómy;
• 3. fáza - malígny proces sa prenáša do rúrok a vaječníkov, do parametrického tkaniva panvy. Stanovenie metastáz v para-aortálnych uzlinách lymfatického systému a vo vagíne;
• Štádium 4 - rast nádoru do blízkych orgánov a tkanív: čriev, močového mechúra a tiež mimo panvy. Prítomnosť postihnutých lymfatických uzlín v slabinách a pobrušnici.

Taktika liečby karcinómu endometria závisí od veku pacienta, štádia patológie a citlivosti tela na liečbu.

Vo väčšine prípadov sa vykonáva liečba rakoviny maternice chirurgicky a komplex kombinovanej terapie. Radikálny zásah je vyjadrený úplnou amputáciou reprodukčný orgán. Podľa diagnostických a prognostických údajov sa vyberú vhodné metódy odstránenia nádoru:

• Odstránenie orgánu maternice bez krku (medzisúčet amputácie);
• Odstránenie maternice a krčka maternice (totálna amputácia);
• Amputácia maternice spolu s rúrkami a vaječníkmi (radikálna extirpácia);
• Odstránenie maternice spolu s rúrkami, vaječníkmi, lymfatickými uzlinami a vrchná časť vagíny (hysterosalpingo-ooforektómia).

Radiačná terapia sa takmer vždy používa po operácii a niekedy sa ožarovanie začína pred operáciou, aby sa zastavila a znížila proliferácia rakovinové bunky. Radiačná liečba sa používa aj intrakavitárne na sledovanie šírenia rakoviny z maternice do krčka maternice. Ak existujú kontraindikácie a nádor je nefunkčný, ožarovanie sa vykonáva ako nezávislá liečba.

Vystavenie lúčom zlepšujú hormonálne lieky, konkrétne progestíny, ktoré sa užívajú v dlhodobých režimoch.

Rehabilitačné opatrenia na rakovinu maternice sa vykonávajú postupne. Po prvé, žena je kontrolovaná na prítomnosť komplexných endokrinných, nervových a iných patológií, ktoré môžu slúžiť ako prekážka v procese liečby a ako komplikácia v pooperačnom období. Preto je potrebné takéto stavy tela v pooperačnom živote sledovať. V závislosti od štádia a histologickej štruktúry karcinómu maternice sa po liečbe určí ďalšia prognóza pre život a profesionálnu činnosť ženy, ktorá musí byť registrovaná u rakovinové centrum s kontrolou každých šesť mesiacov.

Preventívne opatrenia na výskyt malígneho procesu v reprodukčných orgánoch by mali byť zamerané na dodržiavanie predpisov zdravý imidžživota, ženy najmä v postmenopauze s každoročnými preventívnymi lekárskymi prehliadkami a včasným kontaktom s odborníkmi v príp patologických stavov. Moderná diagnostika vám umožňuje rýchlo a informatívne identifikovať možná patológia, hlavná vec je urobiť to včas.

Video k téme

Obsah

Rakovina maternice je zhubný nádor, ktorý sa tvorí na povrchu endometria. Rizikové sú pacientky nad 50 rokov počas menopauzy a menopauzy. Pravidelné preventívne vyšetrenie u gynekológa pomôže predchádzať rakovine krčka maternice.

Príčiny

Vedci ešte nezistili presné príčiny rakoviny maternice, ale prostredníctvom mnohých štúdií identifikovali tieto najpravdepodobnejšie faktory:

• nadmerná telesná hmotnosť;
• absencia pôrodu;
• syndróm polycystických vaječníkov.

Rakovina maternice je často dedičnáŽeny by preto mali venovať pozornosť genetickej predispozícii.

Iba lekár bude schopný určiť presné príčiny vývoja takejto patológie po komplexná diagnostika. Ďalšie súvisiace faktory, ktoré ovplyvňujú vznik rakoviny maternice, možno identifikovať:

• cukrovka;
• hypertenzné ochorenia;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• ľudský papilomavírus;
• sexuálna aktivita v ranom veku;
• neskorý nástup menopauzy;
• porušenie menštruačného cyklu;
• neplodnosť;
• pohlavné choroby;
• užívanie hormonálnych liekov bez lekárskeho predpisu.

Ako zabrániť vzniku rakoviny

Odborníci vykonali množstvo štúdií a zistili, že pri použití v kombinácii perorálne antikoncepčné prostriedky znižuje sa riziko rakoviny. To platí najmä pre ženy, ktoré nerodili. Ak budete tieto lieky brať pravidelne rok, ich účinok vydrží ďalších desať rokov.

Rakovina maternice je zriedka diagnostikovaná u pacientov so závislosťou od nikotínu. Je to spôsobené tým, že takéto ženy prechádzajú menopauzou skoro. Ale lekári dôrazne neodporúčajú fajčenie ako a profylaktické. Je známe, že nikotín spôsobuje výskyt ďalších zhubných nádorov – rakoviny pľúc.

Symptómy a klinické prejavy

Keďže príčiny rakoviny maternice ešte nie sú úplne prebádané, ženám nad 40 rokov sa odporúča pravidelne dochádzať na preventívnu prehliadku ku gynekológovi. Na nich bude schopný diagnostikovať patologické novotvary počiatočná fáza a predpísať účinnú liečbu. S takým starostlivým postojom k vlastnému zdraviu sa môžete vyhnúť závažné komplikácie.

Hlavným príznakom rakoviny maternice ješpinenie hnedý výtok alebo silné krvácanie.

Najčastejšou príčinou rakoviny maternice je nadmerná telesná hmotnosť. Prekročenie normálnej hmotnosti o 10–15 kg vyvoláva výskyt rôznych patologických zmien v endometriu. „Pôda“ pre vznik rakovinových buniek môže byť erózia, vredy, jazvy po pôrode, polypy, kondylómy, leukoplakia, zápalové ložiská a iné patologické výrastky epitelu. Toto sú najpravdepodobnejšie príčiny rakoviny maternice. Ak neprídete ku gynekológovi na preventívnu prehliadku a samoliečbu, môžete sa stretnúť s vážnymi komplikáciami a zhoršením pohody.

Na základe povahy epitelu v maternicovej dutine možno u žien diagnostikovať skvamocelulárny a glandulárny karcinóm krčka maternice (adenokarcinóm a sarkóm). Malígne novotvary majú vysokú, nízku a strednú diferenciáciu.

V závislosti od príčiny rakoviny maternice sa táto choroba môže prejaviť rôzne príznaky. Ženy sa nie vždy dobre starajú o svoje zdravie, a preto je zhubný nádor diagnostikovaný až po niekoľkých mesiacoch.

Včasné klinické prejavy rakoviny maternice

Počiatočná fáza rakoviny maternice je charakterizovaná mierna bolestivosť v podbrušku a mierna malátnosť, ktorá sa často pripisuje únave.

U žien sa často uprostred menštruačného cyklu objavuje hnedý výtok. Takéto príznaky naznačujú vývoj hustého nádoru v dutine maternice. hlavný dôvod Porušenie menštruačného cyklu je hormonálna nerovnováha.

Hlavné príznaky rakoviny maternice

Vývoj rakoviny maternice je sprevádzaný rôznymi príčinami, takže keď sa objavia prvé podozrivé príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť so svojím lekárom. Keď sa malígny nádor zväčší v dutine maternice, pacienti pociťujú biely alebo hnedastý výtok. Akútna bolesť v podbrušku spôsobuje malátnosť a zníženú výkonnosť. Títo charakteristické príznaky sa prejavujú v období rozpadu nádoru. Rakovina maternice je pomerne zákerné ochorenie, pretože u niektorých pacientov sa zhubný nádor môže vyvinúť bez zjavného klinické prejavy.

Výtok uprostred menštruačného cyklu je charakterizovaný prítomnosťou hlienu alebo krvných pruhov.Často majú nepríjemný zápach, ktorý ženám spôsobuje nepríjemné pocity. Ak infekcia prenikne do vagíny, pacienti sa vyvinú hnisavý výtok s štipľavý zápach. Tento príznak tiež naznačuje vývoj neskorého štádia rakoviny.

Keď malígny nádor postihuje veľkú oblasť endometria, ženy sa otvárajú hojné krvácanie. Vedie k ťažkej anémii, preto je potrebné vyvolať ambulancia na hospitalizáciu a zastavenie krvácania v dutine maternice.

Kontaktné krvácanie je ďalším provokujúcim faktorom a príčinou rozvoja rakoviny krčka maternice. Vyskytuje sa po sprchovaní, diagnostická kyretáž epitel a fyzická aktivita. Počas menopauzy akékoľvek špinenie krvi naznačuje vývoj malígneho nádoru. Zápal lymfatických uzlín sa prejavuje ako akútna bolesť v podbrušku. Zväčšujú priemer a stláčajú autonómne nervové kmene. Pri takýchto nepriaznivých príznakoch môžu pacienti zaznamenať prudký pokles telesnej hmotnosti.

Metódy diagnostiky rakoviny krčka maternice

Správne určenie príčiny rakoviny maternice možno vykonať až po komplexné vyšetrenie u gynekológa. Lekár sa zoznámi so sťažnosťami, preskúma anamnézu pacienta a predpíše test. laboratórne testy. Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy je často potrebná konzultácia s inými odborníkmi. Až po obdržaní výsledkov bude žene predpísaná správna liečba.

Súčasťou vyšetrenia je vaginálne alebo rektálne vyšetrenie reprodukčný orgán, ako aj vizuálne vyšetrenie pomocou gynekologického zrkadla.

Vďaka vaginálnemu prístupu ku krčku maternice budú môcť lekári okamžite zaznamenať akékoľvek výrastky. Malígny nádor môže byť exofytický, zmiešaný alebo endofytický.

Ak sa lekár náhodou dotkne nádoru prstom, začne krvácať. Na objasnenie diagnózy sa gynekológovia môžu rozhodnúť vykonať ďalší výskum cez konečník. Posúdia stav panvových stien a uterosakrálnych väzov. Včasná diagnostika zabráni vzniku závažných komplikácií v krčku maternice a určí presnú príčinu rastu malígneho novotvaru. V posledných rokoch sa špecialisti čoraz viac uchyľujú k ultrazvukovej tomografii, ktorá pomáha rozlíšiť povahu nádoru.

Vo väčšine prípadov rakovina maternice metastázuje do lymfatických uzlín, preto je možné patologické zmeny posúdiť pomocou lymfografie alebo ileokavografie.

Medzi najinformatívnejšie metódy vyšetrenia patria:

• rádiografia;
• intravenózna pyelografia;
• irigografia;
• cystoskopia;
• sigmoidoskopia.

Na základe výsledkov vyšetrenia gynekológ zostaví plán kombinovanej resp liečenie ožiarením s progresiou rakoviny maternice.

Vlastnosti liečby rakoviny

Efektívnosť terapeutickú liečbu závisí od veku a príčin nádoru. Malígne formácie sa rýchlo zväčšujú, preto lekári odporúčajú chirurgickú intervenciu. Navrhujú odstránenie maternice, adnex a panvových lymfatických uzlín. Vždy, keď je to možné, gynekológovia siahajú po kombinovanej liečbe. V prvom rade pacienti podstupujú chirurgický zákrok, po ktorom podstúpia vonkajšie ožarovanie vaginálneho pahýľa.

Pooperačná radiačná terapia je účinná v treťom štádiu rakoviny maternice. Podľa indikácií lekára môže byť táto technika použitá ako hlavná liečba, ak majú pacienti kontraindikácie na chirurgickú intervenciu.

Ženám sú predpísané lieky, ktoré spomaľujú rast a vývoj rakovinových buniek. Pri terapeutickej liečbe je potrebné pravidelne dochádzať na vyšetrenie ku gynekológovi, lekár zhodnotí stav dutiny maternice. Vyšetrenia sa vykonávajú pomocou röntgenových lúčov, náterov, ultrazvukových vyšetrení a intravenóznej pyelografie.

Ak sa po liečbe na tom istom mieste vytvorí malígny nádor po určitom čase sa tento úsek endometria odstráni.

U niektorých pacientov sú diagnostikované vzdialené metastázy, preto sa im odporúča podstúpiť chemoterapiu. Toto je najefektívnejšia paliatívna liečba, ktorá pomôže vyrovnať sa s takýmito patologickými novotvarmi.

Liečba tradičnou medicínou

Vybavenie tradičná medicína nepomôže predchádzať rakovine krčka maternice, takže prvé negatívne príznaky by mali byť dôvodom na konzultáciu s lekárom. Iba gynekológ bude schopný presne určiť provokujúci faktor vo vývoji patologických novotvarov. Liečivé byliny priaznivo znižujú závažnosť klinických prejavov a zlepšujú celkovú pohodu.

Najčastejšie sa pacientom s rakovinou maternice v počiatočnom štádiu predpisujú infúzie a odvar. Najúčinnejším prostriedkom je prasacia kráľovná a červený štetec. Tieto rastliny sú odstránené zápalové procesy v krčku maternice, čím sa spomaľuje rast malígnych buniek. Pred použitím liečivé byliny, tinktúry a odvary by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Bohužiaľ, počet rakovinových ochorení každým rokom len narastá. U žien je jednou z hlavných príčin rakovina maternice. sa teraz zvýšil, ženská polovica populácie má viac dlhé obdobie menopauze, lekári tomu pripisujú nárast výskytu. Rizikovou skupinou sú najčastejšie ženy vo veku 40-60 rokov.

Čo je rakovina maternice

Maternica u žien, rovnako ako akýkoľvek iný orgán, má trojvrstvovú štruktúru. Vnútorné je epitelové tkanivo, stredné tkanivo hladkého svalstva a vonkajšie spojivové tkanivo. S rozvojom ochorenia sa na stenách maternice vytvorí nádor a potom, ak sa neprijmú žiadne liečebné opatrenia, začne sa šíriť po celom tele.

Vzhľadom na viacvrstvovú štruktúru maternice sa nádor vyskytuje v rôznych typoch a líši sa lokalizáciou.

Dôvody rozvoja choroby

Lekári dospeli k záveru, že rakovina tela maternice sa začína vo väčšej miere rozvíjať, ak bol tento orgán opakovane vystavený mnohým faktorom, z ktorých by som chcel zdôrazniť najmä tieto:

1. Časté potraty a ruptúry počas pôrodu.
2. Zápalové procesy, najmä chronickej povahy.
3. Dystrofické a degeneratívne zmeny epitelové tkanivá ktoré môžu nastať v dôsledku hormonálnych vplyvov.
4. Dedičná predispozícia.
5. Prítomnosť ľudského papilomavírusu alebo genitálneho herpesu v tele.
6. Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie.
7. Skorý nástup sexuálnej aktivity, teda pred 18. rokom života.
8. Mať veľké množstvo sexuálnych partnerov.
9. Dostupnosť zlé návyky, najmä fajčenie.
10. Nedostatok osobnej hygieny.

Napriek tomu, že existuje veľa dôvodov, ktoré môžu vyvolať rakovinu maternice, očakávaná dĺžka života s takouto diagnózou bude závisieť od mnohých faktorov. Ak sa obrátite na lekára včas, môžete sa s touto chorobou ľahko vyrovnať.

Diagnóza ochorenia

Stanovenie akejkoľvek diagnózy začína rozhovorom medzi lekárom a pacientom. Žena musí byť vyšetrená gynekológom, bez dôkladného vyšetrenia nemôže byť o žiadnej liečbe či diagnóze ani reči.

Vyšetrenie začína vyšetrením vagíny a krčka maternice pomocou gynekologického zrkadla. V prítomnosti ochorenia je zvyčajne možné zistiť zmeny v tkanivách. Často po vyšetrení môže začať mierne krvácanie, pretože dochádza k poraneniu nádoru.

V prípade potreby môžu predpísať vyšetrenie cez konečník, aby objasnili, ako veľmi sú postihnuté panvové steny.

Všetky tieto manipulácie je možné vykonať, ak máte všetko potrebné vybavenie. Často sa stáva, že rakovina v počiatočnom štádiu nie je rozpoznaná kvôli neúplnému vyšetreniu. S vývojom ultrazvuková diagnostika Táto metóda bola použitá aj na detekciu rakovinových nádorov.

Vzhľadom k tomu, že vývoj rakoviny sa vyskytuje v lymfatických uzlinách, tiež predpisujú Röntgenové vyšetrenie. V niektorých prípadoch sú predpísané MRI a CT.

Všetky vyšetrenia sú veľmi dôležité stanoviť správna diagnóza a predpisovanie adekvátnej liečby, pretože ak má žena rakovinu maternice, dĺžka života bude závisieť od účinnosti terapie.

Včasná návšteva lekára vám umožní identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu. To zaručuje vysokú rýchlosť vytvrdzovania.

Rakovina maternice: príznaky a príznaky

Ženy musia svoj zdravotný stav pozornejšie sledovať počas celého života a ešte viac po 40. roku života, pretože práve v tomto veku sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Eae a všetky choroby, rakovina maternice má príznaky a znaky, preto je potrebné venovať pozornosť všetkým odchýlkam od normy vo fungovaní tela. Problém je v tom, že sa neponáhľame do nemocnice hneď, ako spozorujeme podozrivé príznaky. Je to škoda, závisí od toho nielen kvalita nášho života, ale aj jeho trvanie.

Väčšina nádorových ochorení je nebezpečná, pretože sa u nich začínajú prejavovať príznaky až v neskorších štádiách, a tak sa často stáva, že keď človek požiada o pomoc, nedá sa mu pomôcť.

Ukazuje sa, že rakovina maternice sa v rôznych obdobiach života ženy prejavuje odlišne. Skúsme na to prísť.

Známky pred menopauzou

Ak žena ešte nie je v štádiu menopauzy, potom možno diagnostikovať nasledujúce prejavy tejto choroby:

• Pravidelné krvácanie z vagíny.
• Menštruácia sa stáva buď vzácnejšou a skromnejšou, alebo naopak môže prísť častejšie a výdatnejšie.
• Bolesť v podbrušku.

• Nepríjemná bolesť v dolnej časti chrbta.
• Bolesť pri pohlavnom styku.
• Hnisavý vaginálny výtok.
• Časté nutkanie na močenie.

Symptómy počas menopauzy

Keď žena prejde menopauzou, menštruácia sa úplne zastaví. V tom čase nasledujúce príznaky by vás malo upozorniť:

• Akékoľvek krvácanie.
• Náhle krvácanie z vagíny.
• Kreslenie bolesti v perineálnej oblasti.
• Rýchla únavnosť.
• Chudnutie bez zjavného dôvodu.

Ak sa ocitnete s niektorým z týchto príznakov, nemali by ste dúfať, že všetko zmizne samo. To stačí zákerná choroba- rakovina maternice, fotografie to potvrdzujú.

Rakovina maternice sa vyskytuje aj u tehotných žien, ale je zriedkavá. To je dosť nebezpečné pre život ženy. V tomto prípade, ak sa potvrdí diagnóza rakoviny maternice, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Budete musieť prerušiť tehotenstvo a začať liečbu.

Etapy vývoja rakoviny maternice

Najčastejšie každá choroba prechádza určitými štádiami, to sa dá povedať o malígnom nádore v maternici. Onkológovia rozlišujú nasledujúce štádiá rakoviny maternice:

1. nula. V tejto dobe je už možné diagnostikovať hyperpláziu endometria, čo určite povedie k rozvoju malignity. Je len otázkou času, ako rýchlo sa to stane.
2. Prvé štádium. Nádor sa vyvíja iba v tele samotnej maternice, ale lokalizácia môže byť odlišná:

• Rakovinové bunky ovplyvňujú iba vrstvu epitelových buniek.
• Nádor začína prenikať do svalovej vrstvy.
• Karcinóm prerastá do polovice myometria.

3. Druhá etapa. Rakovina začína postihovať krčok maternice, ale nerozšíri sa mimo orgán. Existujú však aj odrody:

• Do procesu sú zapojené iba žľazy krčka maternice.
• Nádor ovplyvňuje strómu krčka maternice.

4. Tretie štádium ochorenia. Rakovina maternice sa už šíri mimo orgánu, fotografie to potvrdzujú, ale opäť existujú svoje vlastné rozdelenia:

• Karcinóm poškodzuje serózu maternice a môže sa rozšíriť do vaječníkov.
• Metastázy sa objavujú vo vagíne.
• Metastázy sa vyskytujú v blízkych lymfatických uzlinách.

5. Štvrtá etapa je najzávažnejšia. Nádor už postihuje močový mechúr a konečník. Metastázy sa objavujú mimo panvy.

Pri diagnostikovaní rakoviny maternice sa stupne tiež líšia. To ovplyvňuje prognózu ochorenia:

1. Vysoký stupeň diferenciácie.
2. Mierne.
3. Nízka.

Lekári poznamenávajú, že čím väčší je stupeň diferenciácie, tým lepšia je prognóza. Nádory s nízkym stupňom metastázujú rýchlo a vyznačujú sa zrýchleným rastom.

Ak vám diagnostikujú rakovinu maternice, vaša dĺžka života bude závisieť od štádia a rozsahu ochorenia.

Rakovina krčka maternice

Malígny nádor sa môže začať rozvíjať nielen v dutine maternice, ale aj v krčku maternice, vtedy sa hovorí o rakovine krčka maternice. Táto choroba má tiež svoje vlastné štádiá vývoja:

1. Prvé štádium. Nádor sa vyvíja iba v krčku maternice.
2. Po druhé. Má svoje vlastné možnosti rozvoja:

• Prienik do parametria bez pohybu k panvovej stene.
• Vaginálny variant, keď nádor ovplyvňuje jeho steny.
• Nádor sa vyvíja endocervikálne. Môže dokonca ovplyvniť telo maternice.

3. Tretia etapa je tiež charakterizovaná prítomnosťou troch možností:

• Infiltrácia panvovej steny sa vyskytuje na jednej alebo oboch stranách.
• Vo vaginálnom variante sa nádor vyvinie do spodná časť vagínu.
• Objavujú sa metastázy v panve.

4. Štvrtá etapa. Je možné rozlíšiť nasledujúce možnosti vývoja:

• Nádor sa šíri do močového mechúra.
• Rakovinové bunky ovplyvňujú konečník.
• Nádor presahuje panvu.

Rôzne typy štádií a vývoja nádoru pomáhajú lekárom poskytnúť jasnú predstavu o metódach liečby a jej účinnosti.

Liečba rakoviny maternice

V súčasnosti, ak vezmeme do úvahy úroveň rozvoja medicíny, môžeme povedať, že väčšina rakovinových ochorení nie je trest smrti pre pacienta. Ale to len vtedy, ak o to osoba požiada včas. zdravotná starostlivosť.

Liečba malígnych nádorov sa vykonáva s prihliadnutím na štádium ochorenia a jeho lokalizáciu. Najčastejšie sú hlavné metódy:

Ak sa liečba začne včas, potom je vysoká pravdepodobnosť, že budete mať rakovinu krčka maternice, fotografie to dobre ukazujú plný životženy po operácii.

Keď žena vyhľadá lekársku pomoc príliš neskoro, úspešnosť liečby sa výrazne zníži.

Prevencia chorôb

Iba ak pravidelne navštevujete gynekológa a podstupujete každoročné fyzické vyšetrenie, potom si môžete byť istí, že rakovina bude zistená v počiatočnom štádiu.

Len čo začne byť žena sexuálne aktívna, mala by si dať za pravidlo každoročné návštevy gynekológa. Pravidelné vyšetrenie, vyšetrenie náteru a ultrazvuk panvových orgánov môžu identifikovať prekancerózne stavy. Ak sa liečia včas, možno zabrániť vzniku nádorov.

Takto tomu môžete zabrániť.Fotografie potvrdzujú, že identifikácia takýchto patológií je pomerne jednoduchá, ak absolvujete pravidelné vyšetrenia. Nie je možné rozpoznať chorobu sami a správne predpísať lieky, to by mal robiť iba lekár.

Najčastejšie ak zápalové ochorenia panvové orgány sa neliečia, potom sa môžu časom ľahko rozvinúť do rakoviny. Naše zdravie je len v našich rukách a nikto okrem nás samých sa oň nepostará.

Účinnosť liečby

Účinnosť liečby rakoviny možno posúdiť podľa opakované prípady výskyt choroby. Relaps sa zvyčajne vyskytuje v prvých troch rokoch po liečbe. Pre mnohých, keď sa diagnostikuje rakovina krčka maternice, po operácii sa vitálne funkcie tela normalizujú, žena sa zotaví a vráti sa k svojmu obvyklému spôsobu života.

Ak od operácie uplynuli viac ako tri roky a u vás je všetko v poriadku, potom môžeme s veľkou istotou zaručiť, že recidíva je u vás nepravdepodobná.

Prognóza rakoviny maternice

Bohužiaľ nie je možné poskytnúť 100% záruku, že po liečbe vás nádor už nebude obťažovať. Ak je choroba zistená v prvých štádiách jej vývoja, potom sa asi 90% pacientov takmer úplne zotaví.

Vzhľadom na to, že kvalita sa teraz zlepšila lekárska prehliadka, robí sa veľa práce skoré odhalenie choroby, možno zabezpečiť, že miera prežitia po zistení rakoviny sa bude ďalej zlepšovať.

Aj keď máte rakovinu maternice v štádiu 3 alebo 4, vaša dĺžka života sa pri správnej liečbe výrazne zvyšuje. Miera prežitia sa môže zlepšiť kombináciou žiarenia s chemoterapiou.

Ak žena vyhľadá lekársku pomoc, keď metastázy zahŕňajú nielen maternicu alebo krčok maternice, ale aj susedné orgány, prognóza nie je príliš dobrá. V tomto prípade je oveľa ťažšie ovplyvniť rakovinové bunky.

Môžeme konštatovať, že kvalita a trvanie nášho života závisí len od nás samých. Nebojte sa navštevovať ambulancie, ak sa ochorenie odhalí včas, dá sa liečiť oveľa rýchlejšie a efektívnejšie.

Preskúmanie

Rakovina maternice je bežný zhubný nádor tela maternice u žien. Nazýva sa aj rakovina endometria

Rakovina maternice zaujíma 1. miesto v štruktúre ženských onkologických ochorení reprodukčného systému, rakovina krčka maternice je na 2. mieste. Medzi všetkými ženskými malígnymi nádormi je rakovina endometria na druhom mieste po rakovine prsníka.

Rakovina maternice najčastejšie postihuje ženy po menopauze (nad 50 rokov), pričom najvyšší výskyt sa pozoruje u žien vo veku 65 – 69 rokov. Približne 5-6% prípadov rakoviny u žien je rakovina maternice. Najčastejším príznakom rakoviny endometria je objavenie sa krvavého výtoku z pošvy mimo menštruácie, čo by malo byť vždy dôvodom na konzultáciu s gynekológom.

Vo väčšine prípadov rakovina maternice začína v bunkách, ktoré tvoria vnútornú výstelku maternice - endometrium, a preto sa rakovina maternice často nazýva rakovina endometria. Menej často sa zo svalového tkaniva maternice tvorí malígny nádor. Tento nádor sa nazýva sarkóm maternice a jeho liečba sa môže líšiť od liečby rakoviny endometria. Tento článok popisuje hlavne rakovinu endometria.

Presná príčina rakoviny maternice nie je jasná, existujú však faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku ochorenia. Jedným z nich je hormonálna nerovnováha. Najmä riziko vzniku rakoviny maternice sa zvyšuje so zvyšujúcou sa hladinou hormónu estrogénu v tele. Hormonálna nerovnováha môže byť spôsobená mnohými dôvodmi, vrátane menopauzy, obezity, cukrovky a hormonálnej substitučnej liečby. Riziko vzniku rakoviny maternice sa tiež mierne zvyšuje pri dlhodobom užívaní lieku na rakovinu prsníka nazývaného tamoxifén.

Príznaky rakoviny maternice

Prvými príznakmi rakoviny maternice sú vodnatá leukorea a krvavý výtok z vagíny mimo menštruácie. Postupne sa výtok stáva hojnejším, viac pripomína krvácanie z maternice. Každý krvavý výtok z pošvy u žien v menopauze je spravidla podozrivý z rakovinových zmien.

Možné príznaky rakoviny maternice u žien v reprodukčnom veku sú:

• silnejšie menštruácie ako zvyčajne;
• vaginálne krvácanie medzi menštruáciami.

Viac zriedkavé príznaky rakovina endometria môže spôsobiť bolesť v dolnej časti brucha a nepohodlie pri pohlavnom styku.

Ak rakovina dosiahne neskoré štádium, môže sa prejaviť:

• bolesť chrbta, nôh alebo panvovej oblasti;
• nedostatok chuti do jedla;
• únava;
• nevoľnosť a všeobecná nevoľnosť.

Dôvodom na povinnú liečbu by mala byť vaginálna leukorea a najmä krvavý výtok, ktorý nie je spojený s menštruáciou. Tieto príznaky sú charakteristické pre mnohé choroby: polypy alebo myómy maternice, sexuálne prenosné infekcie, rakovinu maternice a iných častí ženy. reprodukčný systém.

Príčiny a rizikové faktory rakoviny maternice

Telo sa skladá z miliónov rôznych buniek. Rakovina sa vyvíja, keď sa niektoré z nich začnú neobmedzene množiť a tvoria objemný novotvar - nádor. Malígny nádor môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela, kde dôjde k zlyhaniu systému regulujúceho delenie a rast buniek.

Rakovina maternice je náchylná na rýchly rast a šíri sa do susedných orgánov a tkanív. Typicky sa rakovinové bunky šíria po celom tele lymfatickým alebo obehovým systémom. Lymfatický systém- je to súbor uzlov a kanálov rozmiestnených po celom tele a navzájom prepojených obehový systém. Prostredníctvom lymfatických a krvných ciev sa môžu nádorové bunky šíriť do ktorejkoľvek časti tela vrátane kostí, krvi a orgánov. Toto sa nazýva metastáza.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny maternice:

• Vek. Riziko vzniku rakoviny maternice stúpa s vekom, vo väčšine prípadov je ochorenie diagnostikované u žien nad 50 rokov.
• estrogén. Riziko vzniku rakoviny maternice súvisí s hladinou estrogénu v tele. Je to jeden z hormónov, ktoré regulujú ženský reprodukčný systém. Estrogén stimuluje uvoľňovanie vajíčka z vaječníka, delenie a rast endometriálnych buniek. Progesterón pripravuje sliznicu maternice na prijatie vajíčka z vaječníka. Normálne sú hladiny estrogénu kontrolované progesterónom. Ale hormonálna rovnováha v tele môže byť narušená. Napríklad po menopauze telo prestane produkovať progesterón, ale stále produkuje malé množstvo estrogénu. Tento estrogén spôsobuje delenie endometriálnych buniek, čo môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny maternice.
• Hormonálna substitučná liečba. Vzhľadom na súvislosť medzi estrogénom a rakovinou maternice by sa estrogénová hormonálna substitučná liečba mala podávať len ženám, ktorým bola odstránená maternica. V iných prípadoch sa musí podávať kombinácia estrogénu a progesterónu, aby sa znížilo riziko rakoviny maternice.
• Nadváha alebo obezita. Keďže estrogén môže produkovať tukové tkanivo, nadváha alebo obezita zvyšuje hladiny estrogénu v tele. To výrazne zvyšuje riziko vzniku rakoviny maternice. Riziko vzniku rakoviny maternice u žien s nadváhou je 3-krát vyššie ako u žien s normálnou hmotnosťou. V prípade obezity je 6-krát vyššia ako u žien s normálnou hmotnosťou. Preto je dôležité vedieť, ako vypočítať index telesnej hmotnosti.
• Nedostatok pôrodu.Ženy, ktoré nerodili, sú vystavené vyššiemu riziku vzniku rakoviny maternice. Môže to byť spôsobené tým, že zvýšenie progesterónu a zníženie estrogénu počas tehotenstva chráni sliznicu maternice.
• tamoxifén.Ženy, ktoré užívali tamoxifén ( hormonálny liek na liečbu rakoviny prsníka) môže mať zvýšené riziko vzniku rakoviny maternice. Výhody liečby tamoxifénom však prevažujú nad týmto rizikom.
• Diabetes.Ženy s cukrovkou majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny maternice ako iné. Cukrovka zvyšuje hladinu inzulínu v tele, čo zase môže stimulovať produkciu estrogénu.
• Syndróm polycystických ovárií (PCOS).Ženy so syndrómom polycystických ovárií (PCOS) sú náchylnejšie na rozvoj rakoviny maternice, pretože majú v tele vyššiu hladinu estrogénu. U žien s PCOS sa na vaječníkoch tvoria cysty, ktoré môžu spôsobiť príznaky ako nepravidelná alebo ľahká menštruácia, amenorea, ale aj problémy s počatím, obezita, akné a nadmerný rast vlasov (hirzutizmus).
• Hyperplázia endometria. Hyperplázia endometria je zhrubnutie sliznice maternice. Ženy s týmto ochorením majú zvýšené riziko vzniku rakoviny maternice.

Diagnóza rakoviny maternice

Primárnu diagnózu rakoviny maternice vykonáva gynekológ. Utráca gynekologické vyšetrenie a v prípade potreby môže vykonať množstvo ďalších štúdií. Ak máte podozrenie na rakovinu maternice, váš gynekológ vás odošle na konzultáciu ku gynekológovi-onkológovi, ktorého si vyberiete kliknutím na odkaz. Okrem toho budete potrebovať dodatočné testy a vyšetrenia.

Krv na nádorové markery.

Na diagnostiku rakoviny maternice sa niekedy vykonáva krvný test, od r rakovinový nádor uvoľňuje isté chemických látok, takzvané nádorové markery.

Výsledky krvných testov na nádorové markery však nie sú vždy presné a spoľahlivé. Prítomnosť nádorových markerov v krvi s istotou neznamená, že máte rakovinu maternice a u niektorých žien s rakovinou maternice sa tieto látky v krvi nenachádzajú.

Transvaginálny ultrazvuk

Môžete mať aj transvaginálny ultrazvuk (ultrazvuk). Ide o typ diagnostiky, ktorý využíva malé skenovacie zariadenie vo forme sondy. Vkladá sa do vagíny, aby sa získal detailný obraz vnútorná štruktúra maternica. Tento postup môže byť mierne nepríjemný, ale zvyčajne nie je bolestivý.

Transvaginálny ultrazvuk dokáže odhaliť zhrubnutie sliznice maternice, čo môže naznačovať prítomnosť rakovinového nádoru.

Biopsia maternice

Ak transvaginálny ultrazvuk ukáže zhrubnutie stien maternice, s najväčšou pravdepodobnosťou vám predpíše biopsiu na objasnenie diagnózy. Biopsia zahŕňa odber malej vzorky buniek z výstelky maternice (endometria). Táto vzorka sa potom v laboratóriu testuje na prítomnosť rakovinových buniek.

Biopsia sa vykonáva rôznymi spôsobmi:

• aspiračná biopsia - do maternice sa cez vagínu zavedie malá flexibilná hadička, ktorá absorbuje bunky endometria;
• hysteroskopia s biopsiou - do maternice sa cez vagínu zavedie malé optické zariadenie, pomocou ktorého môže lekár vyšetriť sliznicu maternice a pomocou špeciálneho chirurgického nástroja odobrať vzorku tkaniva z podozrivej oblasti sliznice.

Spravidla pri podozrení na rakovinu maternice sa pri hysteroskopii – kyretáži vykonáva úplné odstránenie endometria. Je to jednoduché chirurgická procedúra vykonávané pod celková anestézia. Odstránené tkanivo sa potom pošle do laboratória na analýzu.

Ďalšie štúdie rakoviny maternice

Na určenie štádia rakoviny, veľkosti nádoru, prítomnosti metastáz (dcérskych nádorov) a vývoja optimálnej taktiky liečby sú predpísané ďalšie štúdie:

• röntgen hrudníka na kontrolu, či sa rakovina nerozšírila do pľúc;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) na identifikáciu metastáz a objasnenie veľkosti nádoru;
• počítačová tomografia (CT), ktorá využíva sériu röntgenových lúčov na vytvorenie podrobného obrazu vnútra tela na kontrolu, či sa rakovina nerozšírila do iných orgánov;
• dodatočné krvné testy na kontrolu Všeobecná podmienka telo a fungovanie niektorých orgánov.

Etapy rakoviny maternice

Existujú nasledujúce štádiá rakoviny endometria:

• etapa 1- nádor v tele maternice;
• etapa 2- rakovina sa rozšírila do krčka maternice;
• etapa 3- novotvar sa rozšíril za maternicu a poškodil okolité tkanivá alebo lymfatické uzliny;
• etapa 4- rakovina sa rozšírila do mäkké tkaniny brušnej dutiny alebo iných orgánov, ako je močový mechúr, črevá, pečeň alebo pľúca.

Šance na vyliečenie rakoviny maternice závisia od štádia, v ktorom je choroba diagnostikovaná. Ak je rakovina maternice diagnostikovaná v 1. alebo 2. štádiu, máte 70–80 % šancu, že budete žiť ďalších päť rokov. Mnoho žien s rakovinou 1. štádia je úplne vyliečených.

Ak je choroba diagnostikovaná v štádiu 3, máte 40-50% šancu, že budete žiť ďalších päť rokov. Približne v 25% prípadov je rakovina maternice diagnostikovaná vo štvrtej fáze. V tomto čase je šanca na život najmenej ďalších päť rokov iba 20–30%.

Liečba rakoviny maternice

Hlavnou metódou rakoviny endometria je odstránenie maternice, vaječníkov a vajíčkovodov. Niekedy, v závislosti od štádia a rozsahu rakoviny, používajú kombinovaná liečba: Po chirurgickom zákroku sa podáva ožarovanie alebo chemoterapia na zabitie všetkých zostávajúcich rakovinových buniek, ak nejaké existujú.

IN v ojedinelých prípadoch, u mladých žien, ktoré ešte nedosiahli menopauzu, je maternica ponechaná na mieste, aby sa zachovala reprodukčná funkcia. Potom sa rakovina maternice lieči hormonálnou terapiou.

V neskorých, neliečiteľných štádiách nádoru sa zvyčajne používa chemoterapia. V tomto prípade je cieľom liečby dosiahnuť remisiu, keď sa rakovinový nádor zmenšuje, čím sa zlepšuje pohoda a kvalita života. Ale aj v pokročilých prípadoch rakoviny sa niekedy vykonáva chirurgická liečba, aby sa odstránilo čo najviac nádorových buniek. Okrem toho je predpísané ožarovanie, hormonálna alebo chemoterapia na zmiernenie bolesti, zníženie veľkosti zostávajúceho nádoru a spomalenie jeho rastu.

Operácia rakoviny maternice

Hlavnou metódou liečby rakoviny maternice 1. stupňa je exstirpácia maternice s prílohami- úplné odstránenie maternice, krčka maternice, vaječníkov a vajíčkovodov. Chirurg môže tiež odobrať vzorky buniek z lymfatických uzlín v panve a bruchu, ako aj z iného okolitého tkaniva. Ak sa v nich nájdu rakovinové bunky, operácia je doplnená odstránením lymfatických uzlín.

Extirpácia najčastejšie zahŕňa vykonanie jedného veľkého rezu v bruchu, aby sa chirurg mohol dostať do maternice a odstrániť ju. Toto sa nazýva laparotómia. Niekedy je možné odstrániť maternicu a prívesky cez malé presné rezy - laparoskopický prístup. Pri laparoskopickej exstirpácii maternice a príveskov sa urobí niekoľko malých rezov, cez ktoré sa zavedie špeciálny optický prístroj (laparoskop) a ďalšie chirurgické nástroje. To umožňuje chirurgovi vidieť, čo sa deje vo vnútri brucha, a odstrániť maternicu cez vagínu.

Zotavenie po laparoskopickej operácii je oveľa rýchlejšie, pretože zásah je pre telo menej traumatický.

Po operácii, dokonca aj v posteli, sa odporúča začať sa čo najskôr hýbať. To je dôležité pre zlepšenie krvného obehu a prevenciu blokovania krvných ciev krvnými zrazeninami. Váš lekár v nemocnici by vám mal ukázať cvičenia, ktoré vám pomôžu vyhnúť sa komplikáciám.

Ďalšia možná metóda liečby s najviac skoré štádia rakovina tela maternice je endoskopická ablácia endometria. Ide o najšetrnejší spôsob chirurgickej liečby zhubného nádoru maternice. Ablácia sa využíva u žien pred a po menopauze, kedy je hysterektómia zo zdravotných dôvodov kontraindikovaná a žena neplánuje mať deti. Operácia sa vykonáva bez rezov. Špeciálne nástroje sa zavádzajú cez vagínu a krčok maternice, ktoré využívajú energiu elektrický prúd alebo laser, zničia celé endometrium spolu s rakovinovými bunkami.

Pri rakovine maternice 2. a 3. stupňa sa vykonáva rozšírená hysterektómia, to znamená, že sa odstráni maternica, krčok maternice, vrchná časť vagínu, vajíčkovody, vaječníky a tukové tkanivo s lymfatické uzliny obklopujúce tieto orgány. Po operácii je často potrebné ožarovanie alebo chemoterapia, aby sa znížilo riziko recidívy nádoru.

Ak nádor dosiahol veľké veľkosti a nedá sa úplne odstrániť, vykoná sa cytoreduktívna operácia – odstránenie maximálneho možného objemu rakovinových buniek. Účelom takejto operácie je zmierniť príznaky, predĺžiť život a zlepšiť jeho kvalitu.

Radiačná terapia pre rakovinu maternice

Radiačná terapia sa používa v kombinácii s chirurgická liečba na zmenšenie veľkosti nádoru pred operáciou alebo na prevenciu recidívy rakoviny po odstránení maternice. Žiarenie sa niekedy používa v prípadoch, keď operácia nie je možná.

Na liečbu rakoviny maternice sa používajú dva typy radiačnej terapie:

• kontaktná rádioterapia (brachyterapia), kedy sa do maternice zavedie plastový aplikátor s rádioaktívnym zdrojom a dôjde k ožiareniu veľkou dávkou priamo zasiahnutého tkaniva, s minimálnym dopadom na zdravé orgány;
• externá rádioterapia, pri ožarovaní panvovej oblasti pomocou špeciálneho prístroja, ktorý sústreďuje lúče na miesto nádoru, sa účinok rozširuje na okolité tkanivo.

Budete musieť prísť do nemocnice na sedenia externej radiačnej terapie päť dní v týždni s prestávkou cez víkendy. Relácia trvá niekoľko minút. Kurz radiačnej terapie trvá približne štyri týždne v závislosti od štádia rakoviny a umiestnenia nádoru v maternici.

Okrem externej rádioterapie niektoré ženy podstupujú aj kontaktnú radiačnú terapiu (brachyterapiu). Existovať Rôzne druhy brachyterapia s nízkou, strednou alebo vysokou dávkou žiarenia. Pri nízkej dávke sa žiarenie vyskytuje pomalšie, takže zariadenie môže zostať v maternici dlhšie. Kontaktná radiačná terapia sa zvyčajne vykonáva v nemocničnom prostredí. Porozprávajte sa o tom so svojím lekárom.

Radiačná terapia má vedľajšie účinky: podráždenie a začervenanie kože, vypadávanie vlasov, extrémna únava. Radiačná terapia v oblasti panvy môže ovplyvniť funkciu čriev a spôsobiť nevoľnosť a hnačku. Väčšina vedľajšie účinky po ukončení liečby zmizne, ale asi u 5 % žien sa vyvinú chronické vedľajšie účinky, ako je hnačka a análne krvácanie.

Chemoterapia rakoviny endometria

Chemoterapia sa používa častejšie po operácii, aby sa čo najviac znížilo riziko návratu rakoviny. Chemoterapia lieči aj neskoré štádiá rakoviny, kedy nie je možné nádor úplne odstrániť. Vtedy táto liečebná metóda pomáha spomaliť rast nádoru, znížiť závažnosť symptómov, predĺžiť život a zlepšiť jeho kvalitu.

Chemoterapia sa zvyčajne uskutočňuje v cykloch, obdobiach liečby - chemoterapie, ktoré sa striedajú s obdobiami odpočinku, aby sa telo mohlo zotaviť. Lieky sa najčastejšie podávajú intravenózne. Liečba sa zvyčajne vykonáva v nemocnici, ale chemoterapia doma je niekedy povolená. Toto by ste mali prediskutovať so svojím lekárom.

Vedľajšie účinky chemoterapie:

• nevoľnosť;
• zvracať;
• strata vlasov;
• únava.

Riziko otravy krvi (sepsa) sa tiež zvyšuje, pretože chemoterapia oslabuje schopnosť tela bojovať s infekciami. Vedľajšie účinky by mali zmiznúť po ukončení liečby.

Hormonálna liečba rakoviny maternice

Keďže vznik rakoviny endometria môže súvisieť s vplyvom estrogénu, v niektorých prípadoch sa používa na liečbu. hormonálna terapia. Zvyčajne sa na tieto účely predpisuje syntetický progesterón alebo hormóny, ktoré ovplyvňujú funkciu reprodukčného systému. Lieky sa často podávajú intramuskulárne v rôznych frekvenciách v závislosti od liečebného režimu. Niekedy prechádzajú na tabletové formy hormónov.

Hormonálna terapia sa používa hlavne na liečbu včasnej rakoviny maternice u mladých žien, pre ktoré je dôležité zachovať reprodukčnú funkciu. Ak je liečba úspešná a nádor zmizne, ženám sa predpíše ďalší režim hormonálnej terapie na obnovenie menštruačný cyklus. Toto trvá približne 6 mesiacov.

Niekedy sa hormonálna terapia používa ako prípravný krok na operáciu na zníženie veľkosti nádoru. Menej často sa tento typ liečby predpisuje v neskoršom štádiu alebo ak sa rakovina opäť rozrástla.

Liečba môže mať vedľajšie účinky, vrátane miernej nevoľnosti, miernych svalových kŕčov a prírastku hmotnosti. Počas terapie sa menštruácia zastavuje a vzniká umelá menopauza. Porozprávajte sa o tom so svojím lekárom.

Klinické štúdie

V liečbe rakoviny maternice sa dosiahol veľký pokrok. Priemerná dĺžka života žien s diagnostikovanou rakovinou maternice sa každým rokom zvyšuje. Bolo možné znížiť počet vedľajších účinkov liečby. Čiastočne to umožňujú klinické štúdie, kde sa porovnávajú nové liečebné postupy a kombinácie liečebných postupov so štandardnými liečebnými postupmi.

Pre niektorých pacientov s rakovinou ponúka účasť v klinických štúdiách šancu na vyliečenie, pretože výskum využíva nové lieky, ktoré môžu byť veľmi účinné pri liečbe rakoviny. Tieto lieky sú spravidla drahé, ale ak sa zúčastníte štúdie, predpisujú sa bezplatne.

Ak vám bude ponúknutá účasť na klinickom skúšaní, budete si musieť pozorne prečítať informácie o štúdii a poskytnúť písomný súhlas. Môžete odmietnuť alebo zastaviť účasť na skúšaní; nebude to mať vplyv na vašu liečbu.

V profile Onkológia existuje jednotná databáza klinických štúdií, ktoré v súčasnosti prebiehajú alebo sa plánujú uskutočniť v Rusku. S týmito informáciami môžete.

Život s rakovinou maternice

Operácia rakoviny maternice a iné liečebné metódy sa ťažko tolerujú. Počas obdobia zotavenia, ktoré môže trvať jeden a pol až tri mesiace, nedvíhajte nič ťažké (napríklad deti alebo ťažké tašky) ani nevykonávajte domáce práce, ktoré si vyžadujú ťažkú ​​prácu. fyzická aktivita. Odporúča sa, aby ste prestali šoférovať na 3-8 týždňov po hysterektómii.

Na konci liečby musíte pravidelne absolvovať plánované vyšetrenia. Všetky ženy liečené na rakovinu maternice sú sledované onkológom. Pri bežných návštevách lekára žena absolvuje potrebné testy a niekedy podstúpi inštrumentálne štúdie(ultrazvuk, MRI atď.) na sledovanie nádoru.

Sexuálna a sociálna adaptácia po hysterektómii

Rakovina maternice a jej liečba môže ovplyvniť sexuálny život nasledujúcim spôsobom:

• Predčasný nástup menopauzy: odstránenie vaječníkov môže spustiť predčasný pokles reprodukčná funkciaženy a zlyhanie pri produkcii pohlavných hormónov. Medzi príznaky menopauzy patrí vaginálna suchosť a strata chuti na sex.
• Vaginálne zmeny: Po radiačnej liečbe rakoviny maternice sa vagína môže zúžiť a stať sa menej elastickou. Niekedy je to prekážkou intimita. Pomôcť môže použitie pošvových dilatátorov – špeciálnych plastových kužeľov, ktoré je potrebné vložiť do pošvy, aby sa natiahli jej steny. Vagínu môžete natiahnuť pri sexe alebo pomocou prstov alebo vibrátora.
• Znížené libido: Po liečbe rakoviny maternice mnoho žien stráca záujem o sex. Liečba môže spôsobiť ťažkú ​​únavu, diagnóza môže spôsobiť nervový šok a neschopnosť mať deti môže spôsobiť zmätok a depresiu.

Preto je dočasná strata záujmu o sexuálnu aktivitu celkom prirodzená. Skúste s partnerom prediskutovať svoje pocity. Ak si všimnete, že problémy vo vašom sexuálnom živote časom nezmiznú,... Váš lekár vám môže predpísať kurz antidepresív alebo navrhnúť psychoterapeutické sedenia. Existujú skupiny na podporu rakoviny, kde môžete získať radu od niekoho, kto prešiel tou istou vecou ako vy.

Ak chcete získať radu, morálnu podporu, pomoc pri riešení právnych a dokonca aj medicínskych otázok, môžete navštíviť portál „Hnutím proti rakovine“ alebo „Projektová spolupráca“, ktorý poskytuje komplexnú podporu ľuďom s onkologické ochorenia. Celo ruská 24-hodinová horúca linka psychologickú pomoc onkologických pacientov a ich blízkych 8-800-100-01-91 A 8-800-200-2-200 od 9. do 21. hodiny.

Výhody pre pacientov s rakovinou

Po celú dobu liečenia a rehabilitácie platí práceneschopnosť. Ak po liečbe pretrvávajú pracovné obmedzenia alebo žena už nemôže vykonávať svoje predchádzajúce zamestnanie (napríklad v súvislosti s rizikovými pracovnými podmienkami), je odoslaná na lekársku prehliadku za účelom zistenia invalidity. V budúcnosti sa bude poskytovať peňažný príspevok v invalidite.

Peňažné dávky sa vyplácajú aj nezamestnaným občanom, ktorí sa starajú o ťažko chorého človeka. Bližšie informácie by vám mal poskytnúť váš ošetrujúci lekár.

Pacienti s rakovinou majú právo na bezplatné lieky zo zoznamu zvýhodnených lieky. K tomu budete potrebovať lekársky predpis. Niekedy predpis vydáva lekárska komisia.

Prevencia rakoviny maternice

Bohužiaľ, neexistujú žiadne spoľahlivé spôsoby, ako sa definitívne chrániť pred rakovinou maternice. Je však známych veľa faktorov, ktorých vyhýbanie sa môže výrazne znížiť riziko rakoviny endometria.

Najúčinnejším spôsobom prevencie rakoviny maternice je udržiavanie normálnej hmotnosti. Najlepšia cesta zabrániť nadváhu alebo obezita – jesť správne a pravidelne cvičiť.

Diéta s nízky obsah tuk a vysoký obsah vlákniny, vrátane celých zŕn a aspoň päť porcií zeleniny a ovocia denne (spolu asi 400 – 500 gramov denne). Niektoré štúdie naznačujú, že diéty bohaté na sójové výrobky, môže pomôcť predchádzať rakovine maternice. Sója obsahuje izoflavonoidy, ktoré chránia sliznicu maternice. Okrem samotnej sóje môžete jesť syr tofu. Spoľahlivé dôkazy pre túto hypotézu sú však stále nedostatočné.

Väčšine ľudí sa odporúča venovať sa aspoň 150 minút (dve a pol hodiny) stredne intenzívnej aeróbnej aktivite týždenne (ako je bicyklovanie alebo rýchla chôdza). Najlepšie je rozložiť túto záťaž počas týždňa do aspoň piatich samostatných tréningov. Ak ste ešte nikdy nehrali ani necvičili na dlhú dobu, absolvujte lekársku prehliadku pred začatím tréningu.

Ukázali to výsledky výskumu dlhodobé užívanie perorálna antikoncepcia môže znížiť riziko vzniku rakoviny maternice. Iné typy antikoncepcie, ako je antikoncepčný implantát a vnútromaternicový systém, uvoľňujú gestagén (syntetický progesterón). Môže tiež znížiť riziko vzniku rakoviny maternice.

Akého lekára by som mal navštíviť, ak mám rakovinu maternice?

Pomocou služby NaPopravku môžete vyhľadať gynekológa-onkológa resp. V prípade potreby môžete zavolať onkológa doma. Na našej webovej stránke si môžete vybrať onkologickú ambulanciu alebo onkologické centrum čítaním recenzií a ďalších informácií o nich.

Lokalizáciu a preklad pripravila stránka. NHS Choices poskytla pôvodný obsah zadarmo. Je dostupný na www.nhs.uk. NHS Choices nekontrolovala a nenesie žiadnu zodpovednosť za lokalizáciu alebo preklad svojho pôvodného obsahu

Zmienka o autorských právach: “Pôvodný obsah Ministerstva zdravotníctva 2019”

Všetky materiály na mieste boli skontrolované lekármi. Avšak ani ten najspoľahlivejší článok nám neumožňuje brať do úvahy všetky črty choroby u konkrétnej osoby. Preto informácie zverejnené na našej webovej stránke nemôžu nahradiť návštevu lekára, ale iba ju dopĺňať. Články boli pripravené na informačné účely a majú poradný charakter.