Prenáša sa papilomavírus zo ženy na muža? Papilómy. Príčiny, liečba, odstránenie. Metódy každodennej prevencie HPV

Je to jedna z najpopulárnejších sexuálne prenosných infekcií. Keďže papilomavírus (HPV) sa prenáša aj cez kontakty v domácnosti, väčšina infikovaných ľudí ani nechápe, že sú infikovaní a nebezpeční pre svojich sexuálnych partnerov. Nemali by ste sa však príliš znepokojovať, ak sa pri testoch zistil HPV, pretože sa aspoň raz za život prenesie na takmer každého druhého sexuálne aktívneho dospelého. HPV sa prenáša zo ženy na muža a naopak.

Papilomavírus (HPV): je sexuálne prenosný? aké sú štatistiky?

Skutočnosť, že papilóm je sexuálne prenosný, sa považuje za dobre známy fakt. Je však chybou predpokladať, že iba tí ľudia, ktorí majú veľké množstvo partnerov zároveň. V skutočnosti prenos HPV ohrozuje každú osobu, ktorá mala aspoň jeden sexuálny kontakt (vrátane osôb rovnakého pohlavia). Okrem toho sa HPV prenáša cez kondóm, takže si nemôžete byť úplne istí svojím zdravím. Bolo by však veľmi bezohľadné odmietnuť latexovú ochranu, pretože kondóm (s správne použitie) znižuje riziko prenosu ľudského papilomavírusu takmer o 90 %. Latexové kondómy zároveň poskytujú viac vysoký stupeň ochranu ako tie, ktoré sú vyrobené z iných materiálov. Tiež ako bariérový prostriedok možno použiť ochranu ženský kondóm ktorý sa vkladá do vagíny. Infekcia je dosť zákerná a môže byť prítomná v krvi aj niekoľko desaťročí bez toho, aby sa prejavila nejakými príznakmi. Často sa stáva, že papilomavírus sa pri prvom kontakte prenáša sexuálne a zostáva v tele, aj keď nosič už mnoho rokov nemá sex. Stojí však za to povedať, že vo väčšine prípadov imunitný systém zabíja vírus počas prvého roka po infekcii.

Pokiaľ ide o štatistiky, rôzne spôsoby prenosu HPV vedú k tomu, že v súčasnosti je infikovaných asi 80% svetovej populácie. Každý rok je tiež diagnostikovaných 1,5 miliardy ľudí s papilomavírusom, ktorého prenosové cesty nie sú obmedzené len na sexuálny kontakt.

Genitálny kondylóm, papilóm: ako sa prenáša?

Rôzne kmene HPV vyvolávajú rôzne typy novotvarov: od plantárne bradavice na papilómy na slizniciach a genitálne bradavice v oblasti genitálií. Odpoveď na otázku: „Ako a prenáša sa? HPV pre mužov“, odborníci sa zameriavajú na skutočnosť, že predstavitelia silnejšej polovice ľudstva sú častejšie asymptomatickými nosičmi. Ak sa objavia nejaké výrastky, sú to najmä genitálne bradavice. Keďže HPV sa najčastejšie prenáša na mužov orálnym sexom, novotvary by sa mali hľadať v blízkosti penisu, miešku alebo konečník. Condylomas acuminata vyzerajú ako opuchnutý ovál kožné výrastky. Ale najčastejšie sa zoskupujú a vytvárajú výrastok podobný hlave karfiolu. Takéto rasty sú vyvolané typmi HPV 16.18 (ako je prenášané vyššie). Genitálne bradavice sú telovej alebo ružovkastej farby a v ojedinelých prípadoch môže svrbieť, krvácať, páliť alebo bolieť.

Špicatý ľudský papilóm (pretože sa prenáša hlavne sexuálnym kontaktom) je ľahké identifikovať. Keďže sa môžete nakaziť aj pri tesnom kontakte bez sexu (stačí dotyk postihnutých genitálií, čo sa často stáva pri maznaní), oplatí sa dôkladne preskúmať pokožku vášho nového partnera. Samozrejme, je lepšie takéto „vyšetrenie“ premeniť na hru, prípadne spojiť s masážou. Ak je vzťah dôverčivý, môžete svojho partnera pozvať, aby sa spoločne nechal otestovať na pohlavne prenosné choroby a vysvetlí mu, prečo je ľudský papilomavírus nebezpečný a ako sa prenáša.

HPV: prenáša sa bez sexu?

Každý špecialista odpovie na otázku „prenáša sa ľudský papilomavírus kontaktom v domácnosti?“ kladne. Až donedávna sa verilo, že na prevenciu HPV infekcie u žien a mužov stačí praktizovať bezpečný sex (používať kondómy, vyhýbať sa priamemu kontaktu so sliznicami a pod.), keďže infekcia sa prenáša najmä sexuálnym kontaktom. Ak navyše absolvujete pravidelné prehliadky u gynekológa, nemusíte sa výskytu kondylómov vôbec obávať. Takýto rozsudok je však zásadne nesprávny. Nedávne štúdie ľudského papilomavírusu a jeho spôsobov prenosu dokazujú, že infekcia sa môže vyskytnúť aj u tých, ktorí nikdy nemali intímne vzťahy. Z toho vyplýva, že HPV sa prenáša kontaktom v domácnosti. Používatelia sexuálnych hračiek sú ohrození. Väčšina z nich je vyrobená z materiálu, ktorý nenasáva mazivo, takže po kontakte s infikovanou sliznicou vírus zostáva na povrchu hračky a ľahko prejde mikrotraumami na koži k zdravému človeku.

Vo všeobecnosti je každý mokrý povrch tela výborným prostredím pre infekciu, preto vznikol mýtus, že HPV sa prenáša slinami a bozkávaním. V skutočnosti kontakty tohto druhu nie sú nebezpečné, ale iba vtedy, ak v ústach oboch bozkávajúcich nie sú žiadne rany. Ak majú obaja partneri malé vredy v ústach, potom skutočne existuje riziko infekcie (aj keď minimálne). Niektorí vedci sa tiež domnievajú, že na infekciu bude stačiť aj kontakt s kontaminovaným povrchom. Za rizikové oblasti sa považujú napríklad pohovky v ambulancii gynekológa, poličky v saune a lavičky vo verejných sprchách. Samozrejme, infekcia je možná, ak sa poškodené sliznice pohlavných orgánov dostanú do kontaktu s infikovanými povrchmi. Aby ste predišli infekcii, stačí vždy nosiť spodnú bielizeň, položiť čistý uterák alebo si sami vydezinfikovať podozrivé povrchy. Infekciu môžete „chytiť“ aj v telocvičňa. Napríklad, ak má nositeľ na sebe ultra krátke šortky na dlhú dobu cvičil na rotopede, vírus sa môže preniesť na ďalšieho návštevníka, ktorý sa dotkol spoteného sedadla miestom s mikrotraumami. Samozrejme, riziká takejto infekcie sa rovnajú stotinám percenta, no aj tak je lepšie dodržiavať základné hygienické pravidlá. Nie je nič zlé na čistení povrchov, na ktoré má človek v úmysle sedieť. Na tento účel sú vhodné chlórhexidín, alkohol a dezinfekčné roztoky.

Môže sa HPV preniesť na dieťa a ako zabrániť infekcii?

Ak má novorodenec na tele bradavice, znamená to, že infekcia sa vyskytla pri prechode pôrodným kanálom. Papilomavírus sa skutočne prenáša z matky na dieťa počas pôrodu. Je chybou domnievať sa, že HPV je zdedený, pretože aj keby boli obaja rodičia prenášačmi vírusu, dieťa bude úplne zdravé, najmä ak pôrod prebehol do cisársky rez. Lekári zistia, či bol papilóm prenesený na novorodenca doslova niekoľko dní po pôrode. Koniec koncov, imunita detí je veľmi slabá a bradavičnaté výrastky sa objavujú doslova v 100% prípadov takmer okamžite.

Rodičia by mali byť opatrní, ak sa v oblasti genitálií dieťaťa objavia kondylómy školského veku. Napriek rôznym spôsobom prenosu HPV môžu byť výrastky na genitáliách dôkazom sexuálneho kontaktu. Bude stačiť starostlivý rozhovor s vaším dieťaťom, pretože ľudský papilomavírus sa prenáša na tých, ktorí ho ešte nemali sexuálne kontakty(prostredníctvom domácnosti). Deti sa môžu napríklad dotknúť bradavíc svojich kamarátov, alebo sa im počas toho môže dostať infikovaná krv na sliznice školský boj. Otázka "čo je ľudský papilóm a ako sa prenáša na deti?" netrápi tých rodičov, ktorí súhlasili s očkovaním. Injekcia sa môže podať, keď dieťa dosiahne deväť rokov. Očkovacia schéma pre pacientov mladších ako 14 rokov:

Dve injekcie s odstupom 12 mesiacov. Pre tínedžerov a mladých dospelých vo veku 15 až 26 rokov:
Tri injekcie každých šesť mesiacov. Vakcíny však majú veľa vedľajších účinkov, čo núti rodičov premýšľať o vhodnosti ich použitia, ako aj o tom, či sa papilomavírus prenáša po očkovaní? Lekári umožňujú infekciu po očkovaní. Koniec koncov, lieky nefungujú na tých, ktorí boli predtým infikovaní aspoň raz. Vakcína bola tiež vyvinutá relatívne nedávno a nechráni pred všetkými typmi vírusu.

Vlastnosti liečby a prevencie papilomavírusu u detí a dospievajúcich

Imunitný systém detí v školskom veku sa s infekciou vyrovná pomerne rýchlo. Bábätkám však treba pomôcť vyrovnať sa s výrastkami pomocou špeciálnych fyzioterapeutických procedúr, ako je kryoterapia alebo liečba špeciálnymi vonkajšími prostriedkami. Ale osobitná pozornosť by sa mala venovať dospievajúcim, ktorí podstupujú liečbu genitálnych bradavíc. Musíte požiadať svojho lekára, aby vám predpísal dodatočné testy pri iných pohlavne prenosných chorobách, ako aj viesť rozhovor na tému antikoncepcie. Nie všetci rodičia môžu pokojne hovoriť so svojím dospelým dieťaťom pohlavné choroby, ale nezačni kričať a obviňovať. Je potrebné povedať dieťaťu, ako sa prenáša papilomavírus, že sa môže dostať do tela prostredníctvom kontaktu s domácnosťou. Osobitná pozornosť by sa však mala zamerať na skutočnosť, že v 95% prípadov je za infekciu zodpovedný nechránený pohlavný styk. Dospievajúcim dievčatám, ktoré začali byť sexuálne aktívne, by sa malo odporučiť, aby pravidelne podstupovali plnú gynekologické vyšetrenie a tiež sa nechať otestovať na pohlavne prenosné choroby. Čím skôr si dievča zvykne na takéto jemné kontroly, tým väčšia je šanca na udržanie zdravia.

typy papilomavírusu ovplyvňujú pohlavné orgány

HPV v tele: ako preniká a čo robí

Vírus vstupuje do tela mikropoškodením kože a slizníc. Rany môžu byť také malé, že ich nie je možné vidieť jednoduchým pohľadom. Poďme zistiť, ako sa to stane.

Koža je pomerne zložitý orgán. jej hlavnou úlohou- chrániť telo pred akýmkoľvek vonkajším vplyvom. Okrem kožných buniek sa na ochrane podieľajú aj ďalšie sily – baktérie, ktoré žijú na povrchu kože, a bunky zodpovedné za imunitnú obranu (napríklad makrofágy a biele krvinky).

Ale toto všetko funguje, pokiaľ sú kožné bariéry silné. Akékoľvek, aj to najmenšie poškodenie alebo zápal kože prelomí bariéru a do tela sa môže dostať infekcia. Najmä ak ide o malý vírus.

Keď sa papilomavírus dostane do tela, napadne bunky epitelu (horná vrstva kože) a slizníc. HPV Ovplyvňuje iba tieto bunky - nežije vo vnútorných orgánoch ani v krvi.

Epitel pozostáva z niekoľkých vrstiev. Vírus napáda mladé kožné bunky, ktoré sa vytvárajú v najnižšej vrstve epitelu. Tam infekcia zostáva nejaký čas skrytá. Nie je možné presne povedať, ako dlho bude jej „spánok“ trvať - môže to byť niekoľko týždňov alebo niekoľko rokov. Ale po zimnom spánku HPV sa začína množiť.

Ako sa obnovujú epiteliálne vrstvy, všetky mladé bunky postupne „stúpajú“ na povrch kože. Spolu s bunkou stúpa a HPV- vrstva po vrstve. V dôsledku toho skončí na vrchole a prerastie do bradavice.

Slovo „násobiť“ sa v skutočnosti nevzťahuje na vírusy. Keďže vírusy nie sú plnohodnotnými živými organizmami, nereprodukujú sa samy, ale jednoducho prinútia hostiteľskú bunku, aby produkovala nové vírusové častice. Tento proces sa nazýva „replikácia“.

Druhy papilómov

Imunitný systém človeka často úplne vyčistí telo od vírusu. Čas potrebný na to sa môže líšiť: závisí od typu vírusu a sily imunitnej obrany, ale zvyčajne je to 1-3 roky. Niekedy, aj keď menej často, HPV zostáva v koži dlhú dobu. V takýchto prípadoch lekári hovoria o chronickom priebehu infekcie.

Bunky, ktoré sú vírusom poškodené, tiež reagujú odlišne na jeho aktivitu. Niektoré bunky jednoducho odumrú a sú nahradené novými. V iných bunkách dochádza ku komplexným zmenám v ich štruktúre a funkciách – napríklad takto vznikajú prekancerózne zmeny v bunkách krčka maternice. Ešte iní sa pod vplyvom vírusu začnú náhodne deliť a spôsobujú proliferáciu tkaniva - objavujú sa papilómy a kondylómy.

Bol popísaný a dokázaný aj iný scenár – keď sa vírus dostane do tela, ale nespôsobí žiadne zmeny v bunkách a po chvíli úplne zmizne.

Pravdepodobnosť infekcie a onkogénnosti vírusu

Prevencia HPV

Bohužiaľ, ľudia nevyvinú stabilnú imunitu voči vírusu papilómu. Protilátky proti vírusu sa prestanú objavovať po 1,5-2 rokoch. To znamená, že po tomto čase môže človek opäť ochorieť. Zlé je aj to, že aj túto krátkodobú imunitu tvoria iba určitý typ vírusy, čo znamená, že infekcia inými kmeňmi je možná kedykoľvek, bez ohľadu na zotavenie.

Obe vakcíny sú dosť účinné. Podľa spoľahlivých údajov chránia pred infekciou týmito typmi vírusov v 95-99% prípadov. Na to však musí byť splnených niekoľko podmienok. Napríklad vakcíny nechránia pred vírusom, ak sa už nachádza v tele: to znamená, že ak je osoba už infikovaná vírusom typu 16, vakcíny proti tomuto konkrétnemu typu budú neúčinné. Dajte sa preto zaočkovať HPV Je to potrebné vo veku, keď človek ešte nie je sexuálne aktívny.

Je tiež potrebné pripomenúť, že vakcíny sú neúčinné proti iným typom vírusu - a je ich viac ako 100 - takže riziko ich nákazy v každom prípade zostáva.

Ďalším nepríjemným bodom je trvanie vakcíny. Zatiaľ je to len 5 rokov. Či vôbec vznikne vakcína s dlhším účinkom, nie je jasné.

Doteraz bolo identifikovaných asi 100 typov ľudského papilomavírusu (HPV). Žijúci na koži a slizniciach môže spôsobiť infekciu papilomavírusom (PVI). benígne novotvary a transformáciu epitelových buniek na zhubné formy. Je uznávaná ako jedna z najbežnejších infekcií, ktoré môžu byť sexuálne prenosné, a bola zistená u 30,3% populácie európskej zóny Ruska.

Ako sa prenáša infekcia ľudským papilomavírusom a aké sú rizikové faktory?

Maximálna miera infekcie sa vyskytuje počas najaktívnejšieho obdobia sexuálne vek (15-30 rokov) a u žien je 17,6-20,8% a jej rast je priamo úmerný počtu sexuálnych partnerov, ktorých majú. Osobitná pozornosť venovaná výsledkom výskumu ľudského papilomavírusu v gynekológii sa vysvetľuje skutočnosťou, že:

70% žien po 3 rokoch, počítajúc od začiatku sexuálny život, infikovaných PVI;
možná infekcia dieťaťa od matky počas pôrodu;
Zo všetkých druhov rakoviny u žien je 12 % spojených s HPV;
hoci po 30 rokoch miera výskytu tohto PVI klesá (8,5-10 %), zvyšuje sa aj výskyt rakoviny krčka maternice;
takmer vo všetkých prípadoch spinocelulárny karcinóm DNA tohto vírusu sa deteguje v testovacom materiáli; Z hľadiska prevalencie u žien mladších ako 45 rokov patrí rakovina krčka maternice medzi zhubné nádory je na druhom mieste (po rakovine prsníka);

V tejto súvislosti je mimoriadne dôležité očkovanie proti HPV.

Aj drobné mechanické poškodenia a zápalové procesy sliznice alebo kože, plienková vyrážka, macerácia kože s výtokom z pošvy, močovej trubice, s nahromadením smegmy v predkožkovom vaku. Zdrojom infekcie sú chorí ľudia alebo nosiči vírusov bez klinických prejavov.

Vo väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje sexuálnym kontaktom, ale je to možné aj v dôsledku priameho kontaktu s pacientom alebo nosičom vírusu (podanie ruky atď.), menej často - bežným používaním hygienických potrieb, vzduchom alebo vodou v telocvičňa, kúpeľ alebo bazén. Infekcia je tiež možná zdravotníckych pracovníkov z dymu, ku ktorému dochádza pri liečbe laserovou deštrukciou alebo diatermokoaguláciou kondylómov, a k samoinfekcii často dochádza pri odstraňovaní chĺpkov, holení, „hrýzaní“ nechtov a škrabaní pokožky.

Hlavné rizikové faktory prispievajúce k manifestácii a/alebo exacerbácii ochorenia sú:

Znížená imunologická reaktivita organizmu pri sprievodné ochorenia vnútorné orgány, hypovitaminóza, fajčenie a alkoholizmus, liečba cytostatikami a imunitné ochorenia.
Súvisiace, hlavne infekčné choroby najmä tie, ktoré sa prenášajú pohlavným stykom (kvapavka, cytomegalovírus a mykoplazma, trichomoniáza, bakteriálna vaginóza atď.).
Skorý začiatok pohlavného styku a veľké číslo partneri; sexuálny kontakt so ženami trpiacimi genitálnou alebo perianálnou kondylomatózou, rakovinou krčka maternice.
Hormonálna nerovnováha, najmä keď cukrovka, užívanie glukokortikoidov, ako aj stav dysbiózy.
Lekárske zákroky a manipulácie, najmä zavádzanie a vyberanie vnútromaternicové teliesko, inštrumentálny potrat a diagnostická kyretáž.

Príznaky infekcie papilomavírusom

Stručné informácie o HPV

Od okamihu, keď sa patogén dostane do tela, až po prvé prejavy ochorenia ( inkubačná doba) trvá v priemere 3 mesiace (od 3 týždňov do jedného roka). Zapnuté počiatočná fáza, pri absencii priaznivých podmienok pre vývoj vírusu v tele je možný prenos PVI bez ochorenia. V opačnom prípade sa integruje do génových štruktúr buniek, čo vedie k objaveniu sa symptómov.

Všetky klinické prejavy spojené do 3 skupín:

Kožné lézie - bežné, ploché, plantárne, niektoré iné typy bradavíc a lézie bez bradavíc.
Lézie slizníc pohlavných orgánov - rôzne typy kondylómov, karcinóm a nekondylomatózne lézie.
Lézie iných slizníc - hrtan, jazyk, pažerák, konečník, priedušky, spojovky atď.

V priemere 99,5 % všetkých prípadov spinocelulárneho karcinómu krčka maternice obsahuje DNA ľudského papilómu. Prejavy a liečba infekcie ľudským papilomavírusom do značnej miery závisia od typu vírusu. Najbežnejšie a najnebezpečnejšie z hľadiska asociácie s onkologickými formami lézií krycí epitel Existuje asi 35 typov genitálnej sliznice.

Všetky typy patogénov sú klasifikované podľa stupňa rizika transformácie malígnych buniek, ktoré spôsobujú. Tie hlavné:

nízky stupeň onkogenity - typ 6 a 11 vírusu, spôsobujúci vznik mnohopočetných kondylómov v danej oblasti genitourinárne orgány a na koži okolo konečníka alebo konečníka (perianálne kondylómy), ako aj dysplázia epitelových buniek krčka maternice mierny stupeň; tvoria v priemere 90 % prípadov kondylomatózy;
stredný stupeň onkogénneho rizika - 31, 33 a 35;
vysoký stupeň onkogénneho rizika - 16 a 18, ktoré sa nachádzajú v 50-80% vzoriek tkaniva z krčka maternice so stredne ťažkou dyspláziou skvamózny epitel a v 90 % prípadov rakoviny lokalizovaných v povrchových vrstvách tkanív (neinvazívna rakovina, ktorá neprerastá hlboko do tkanív).

Klinický obraz

V súlade s klinickým a morfologickým obrazom sa infekcia v konečníku a genitáliách prejavuje kondylómi rôzne druhy- špicatý, papilárny s vonkajším rastom, intraepiteliálny (rast vo vnútri epitelovej vrstvy), obrovský Buschke-Levenshteinov kondylóm, ktorý je typ condyloma acuminatum, ale s vonkajším a intraepiteliálnym rastom súčasne a podobne ako rakovinový nádor.

V závislosti od prejavov a povahy kurzu sa rozlišujú tri formy PVI:

Latentná alebo skrytá (asymptomatická), pri ktorej dochádza k intenzívnej proliferácii postihnutých epitelových buniek s mutantnou (pozmenenou) DNA, pri bežnom vyšetrení a morfologickom vyšetrení neviditeľná. Častejšie sa to zistí ako výsledok laboratórny výskum krčka maternice, menej často - vagína.
Subklinické, charakterizované absenciou alebo minimálnym množstvom klinické príznaky a histologické zmeny v infikovanom tkanive v prítomnosti prvkov vírusovej DNA v ňom.
Klinické alebo manifestné.

Infekcia ľudským papilomavírusom vo väčšine prípadov existuje vo forme latentných a subklinických foriem. Manifestácia ochorenia sa vyskytuje pod vplyvom provokujúcich faktorov alebo rizikových faktorov.

Subklinická forma sa javí ako ploché prvky malé veľkosti, často vizuálne neviditeľné. Po testovaní s 3% octová kyselina(lieči sa „podozrivá“ oblasť) na koži sa objavia ploché malé bradavice. Zvyčajne sa neprejavujú symptomaticky, ale niekedy môžu byť sprevádzané svrbením a pri lokalizácii v pošve a krčnej oblasti vyvolávajú krvácanie počas a po pohlavnom styku a vaginálny výtok.

Klinická forma Predstavujú ho najmä vyrážky rôznych typov v oblasti genitálií, ktorých symptómy závisia od lokalizácie, typu a veľkosti prvkov. Bežne sa rozlišujú tieto typy bradavíc:

Špicaté, čo sú výčnelky v tvare prstov, na povrchu ktorých je vaskulárny „vzor“ vo forme slučiek alebo bodkovaných škvŕn. Sú lokalizované najmä v oblastiach trenia pri pohlavnom styku - v oblasti uzdičky malých pyskov ohanbia, pri vchode a v samotnej pošve, na veľkých a malých pyskov ohanbia, podnebia, panenskej blany, na krčku maternice, v perineálnej oblasti, na pubis, okolo konečníka a v naj spodné časti konečníka, na sliznici močovej trubice vo forme krúžku okolo vonkajšieho otvoru (4-8%). Pri hlbšom poškodení močovej trubice vzniká perzistujúca uretritída s príslušnými príznakmi, ktorá je ťažko liečiteľná.
Papilárne - hladké, nepigmentované alebo pigmentované prvky bez zaoblenej stonky, mierne stúpajúce nad povrch. Nachádzajú sa na koži vonkajších genitálií.
Papulárne. Vyznačujú sa pigmentáciou, absenciou „prstových“ výčnelkov charakteristických pre genitálne bradavice a nadmerným stratum corneum epitelu (hyprekeratóza). Lokalizácia - miešok, koža penisu a vonkajší povrch predkožka koronálny sulcus penisu, bočný povrchženské vonkajšie pohlavné orgány, koža okolo konečníka a perinea.
Keratotické - zhrubnuté prvky, ktoré vystupujú nad povrch nadmerne suchej kože veľkých pyskov ohanbia. Tieto formácie spôsobujú ľahkú infekciu sexuálneho partnera.
Bradavice bodového typu sa nachádzajú na slizniciach vo forme škvŕn s nízkou intenzitou ružovo-červenej, červenohnedej alebo šedo-bielej farby.

Genitálne bradavice

Dynamika a príznaky genitálnych bradavíc

Klasickou formou sú genitálne kondylómy s exofytickým typom rastu (nie vo vnútri tkanív, ale vonku). Na začiatku ich vývoja sú to ohraničené papily vo forme malých uzlín. Ich farba sa nelíši od farby sliznice alebo kože, na ktorej sa nachádzajú. Postupne pribúdajúce papily nadobúdajú vzhľad nitkovitých výrastkov značnej veľkosti a vyzerajú ako karfiol alebo kohút hrebeň.

Medzi papilami sa objavuje výpotok medzibunkovej tekutiny. Povrch výrastkov sa zvlhčuje a leskne, dochádza k opuchu tkaniva, macerácii, bolesti a nepríjemnému zápachu. Počas obdobia progresie sú v strede každého papilómu viditeľné cievy, na rozdiel od prvkov s spätný vývoj. Často ulcerácia výrastkov sa vyskytuje s pridaním sekundárna infekcia. V štádiu regresie sa papily stávajú vyhladenými, až zamatovými, v dôsledku zhrubnutia vrstvy rohovitého epitelu.

Tehotné ženy zažívajú veľa rýchly rast genitálne bradavice v dôsledku fyziologického zníženia imunity a ich rovnako rýchleho spontánneho ústupu po pôrode. Ako kondylómy rastú, môžu dokonca uzavrieť pôrodné cesty.

Diagnostické metódy

Na diagnostické účely sa okrem bežného vyšetrenia pacienta používa rozšírená kolposkopia, histologické a cytologické vyšetrenie materiál odobratý biopsiou. Vyžadujú sa testy na prítomnosť iných pohlavne prenosných infekčných agens.

Veľká hodnota za odlišná diagnóza boli testované na infekciu ľudským papilomavírusom PCR metódy(polymeráza reťazová reakcia) a PCR s identifikáciou jednotlivých typov HPV. Okrem toho sa vykonávajú testy na stanovenie onkoproteínov E6 a E7 v materiáli odobratom z cervikálny kanál, imunofluorescenčná metóda, ktorá umožňuje odlíšiť nosnosť a začínajúcu transformáciu buniek postihnutého tkaniva na malígne.

Ako liečiť infekciu ľudským papilomavírusom

Hlavné princípy liečby sú:

Eliminácia rizikových faktorov, ktoré znižujú imunitnú obranu organizmu.
Potlačenie pôvodcu ochorenia a odstránenie podmienok nevyhnutných pre jeho existenciu.
Oprava miestnych a všeobecná imunita vrátane očkovania.

Najperspektívnejšou metódou je očkovanie proti infekcii ľudským papilomavírusom, ktoré umožňuje nielen prevenciu, ale aj liečbu jej už vzniknutých prejavov. Očkovanie sa uskutočňuje rekombinantnými vakcínami, ktorých účinok je namierený proti patogénom s vysokým onkogénnym rizikom potlačením aktivity onkoproteínov E6 a E7 a zvýšením aktivity bunkových proteínov p53 a Rb-105.

Na tento účel sa používajú tieto vakcíny:

"Gardasil" - vo forme suspenzie pre intramuskulárne injekcie. Jeho účinok je zameraný na produkciu špecifických protilátok proti proteínom v tele Typy HPV 6, 11, 16 a 18;
"Cervarix" je suspenzia na intramuskulárne podanie proti HPV proteínom typu 16 a 18.

Kombinované terapeutické účinky kombinujú deštruktívne a chemické metódy, ako aj použitie imunomodulátorov a nešpecifických antivírusových látok.

Medzi deštruktívne hardvérové metódy patrí kryodeštrukcia a elektrodeštrukcia, odstránenie kondylómov rádiovými vlnami, koagulácia plazmy a laserová terapia. Chemické deštruktívne lieky na liečbu papilomavírusovej infekcie sú trichlóracetát (80-90%), podofylotoxín (alkoholový roztok alebo krém 5%), 5-fluóruracil 5% krém, Vartek (roztok), Kolhamin (masť), Solcoderm "(roztok) , atď.

Nešpecifické antivírusové látky: leukocytové a fibroblastové interferóny, Cykloferón, Intron-A, Leukinferon, Neovir, Allomedin (gél) atď. , „Amiksin“, „Epigen-intim“ atď.

Infekcia ľudským papilomavírusom je naliehavý medicínsky, sociálny a ekonomický problém v dôsledku výrazného nárastu výskytu, vysokej nákazlivosti a poklesu reprodukčné zdravie a nebezpečenstvo zvyšovania počtu onkologické ochorenia spôsobené touto infekciou.

Infekcia HPV znamená, že do ľudského tela vstúpi jeden alebo viac zo 100 rôznych typov vírusov, spôsobujúce rozvoj bradavice v rôznych častiach tela. Vzhľadom na to, že infekcia papilómom je asymptomatická, podozrenia na prítomnosť vírusu v tele sa objavia ihneď po raste bradavíc. A o tom, ako je ľudský papilomavírus infikovaný, sa lekári dozvedeli až začiatkom minulého storočia.

Ľudský papilomavírus (HPV): cesty a spôsoby infekcie

HPV je nákazlivý vďaka svojej schopnosti odolávať imunite relatívne dlho. Vírus môže tiež rýchlo vytvoriť veľké množstvo kópií v hostiteľskej bunke. Samotný infekčný proces je veľmi jednoduchý: vírus preniká do tela, a to do buniek bazálnej vrstvy kože. Keďže najľahší spôsob, ako sa nakaziť HPV, je pohlavný styk, infekcia sa šíri priamo na vlhkú sliznicu. Takéto prostredie je veľmi priaznivé pre zrýchlenú replikáciu vírusovej DNA. Je s určitosťou známe, že vyvinuté benígne papilómy sú nákazlivé a nakoniec sa môžu vyvinúť na rakovinové. Podrobné mechanizmy malignity však stále nie sú pochopené. Existuje určitý spúšťač, ktorý vyvoláva poškodenie DNA vírusu a nejakým spôsobom vystavuje zmutovanú bunku replikácii.

Vo väčšine prípadov sa infekcia ľudským papilomavírusom vyskytuje počas nechráneného pohlavného styku. Vaginálny a análny pohlavný styk je rovnako nebezpečný. Infikovať sa HPV je možné aj počas orálny sex(najmä ak sú poškodené sliznice pohlavných orgánov alebo úst). Ako inak dostanete papilóm? Napriek tomu, že vo väčšine prípadov sa papilomavírus dostane do tela sexuálnym kontaktom, existuje niekoľko ďalších možné spôsoby chytiť infekciu. Napríklad vírus sa môže preniesť po priamom kontakte zdravú pokožku s infikovanými sliznicami alebo bradavicami. Po dlhú dobu však lekári odpovedali negatívne na otázku „je možné sa nakaziť HPV prostredníctvom kontaktov v domácnosti? Je to spôsobené tým, že na infekciu sa musí zhodovať niekoľko faktorov naraz:

na koži by mali byť mikrotraumy;
pred alebo po kontakte neboli použité dezinfekčné prostriedky;
nosič infekcie neužíval antivírusové lieky.

Napríklad, ak majú obaja ľudia poškodené sliznice ústna dutina, a jeden z nich je prenášačom, vtedy môže byť nebezpečný aj obyčajný bozk, keďže sa môžete nakaziť ľudským papilómom (HPV). Papilomavírus je nákazlivý aj pre plod. Infikovaná matka môže preniesť HPV na vaše dieťa počas pôrodný proces. Keďže imunita novorodenca je dosť slabá, infekcia sa rýchlo prejaví vo forme bradavíc v krku alebo v ústach (diagnóza z lekárskeho hľadiska znie ako laryngeálna papilomatóza). Ako sa to stáva HPV infekcia Niektorí odborníci odporúčajú opustiť dieťa počas prechodu pôrodnými cestami prirodzený pôrod v prospech cisárskeho rezu.

Veľmi často sa dermatológom kladie otázka: „Je možné sa nakaziť papilómom výmenou osobných vecí s pacientom? Lekári túto možnosť pripúšťajú, ale zdôrazňujú, že oficiálne štúdie túto teóriu nepotvrdili. Kondómy tiež nezaručujú úplnú bezpečnosť. Vzhľadom na skutočnosť, že veľkosť vírusu je takmer desaťkrát menšia ako vzdialenosť medzi molekulárnymi pórmi latexu, kondómy iba znižujú pravdepodobnosť infekcie HPV, ale neposkytujú úplnú ochranu.

Ako sa vyhnúť infekcii papilomavírusom?

Keď viete, ako sa môžete nakaziť papilomavírusom, musíte si pamätať aj na metódy ochrany pred infekciou. Najradikálnejšie, no zároveň efektívna metóda- odmietnutie akejkoľvek sexuálnej aktivity. Samozrejme, kondómy môžu pôsobiť ako ochranný prostriedok, ale ako bolo uvedené vyššie, úplne nevylučujú možnosť, že ľudský papilomavírus prenikne do tela. Infekcia je možná aj počas hladkania, takže sa môžete úplne chrániť pred infekciou iba odmietnutím akéhokoľvek sexuálneho kontaktu. K takejto radikálnej metóde sa však uchýlia len tí, ktorí ju už majú vážne problémy s imunitou (napríklad pacienti po transplantácii orgánov, infikovaní HIV/AIDS alebo trpiaci rakovinou). Vo zvyšku môžeme odporučiť minimalizovať počet sexuálnych partnerov. Štúdie ukázali, že osemmesačný interval medzi sexuálnymi partnermi umožňuje telu zotaviť sa a zničiť prípadné cudzie organizmy.

Štúdie tiež ukázali, že muži, ktorí podstúpili obriezku, majú znížené riziko infekcie HPV. Cesty a spôsoby infekcie inými sexuálne prenosnými infekciami sú dosť podobné, takže obriezka bude vo všeobecnosti dobrou prevenciou. Tí, ktorí sa obávajú, či je HPV nákazlivý prostredníctvom kontaktu v domácnosti, by si mali dávať pozor najmä na ľudí, ktorí majú viacero bradavíc. Existuje malá šanca, že sa infekcia rozšíri zdravý človek po dotyku výrastku na kožu s mikrotraumami. Ak k takémuto kontaktu dôjde, potom stojí za to ošetriť pokožku alkoholový roztok a prijať antivírusové činidlo. Stáva sa však, že bradavice nie sú viditeľné voľným okom (najmä ak sa nachádzajú na podrážke alebo medzi prstami). Pri výmene topánok alebo chôdzi vo verejných kúpeľoch alebo bazénoch naboso existuje malá šanca, že sa objaví papilóm. V tomto prípade sú metódy infekcie klasifikované ako domáce. Pre prevenciu stačí nosiť iba vlastnú obuv alebo si obuť ponožky a tiež zakúpiť špeciálne papuče a návleky na topánky na miesta, kde sa odporúča chodiť naboso. Takéto jednoduché pravidlá tiež účinný v boji proti hubovým chorobám.

Diagnostika a prevencia infekcie

Po zistení, či je papilóm nákazlivý, vzniká otázka - ako ho identifikovať včas. Každý, kto vedie aktívny obrázok sexuálneho života sa odporúča pravidelne si robiť ster z krčka maternice, prípadne PAP test. Jednoduchý a prakticky bezbolestný postup vám umožní rýchlo odhaliť nielen prítomnosť vírusu v tele, ale aj určiť počiatočné znaky rakovina. Aby mohol laboratórny technik alebo zdravotná sestra urobiť ster, použije špeciálny prístroj na rozšírenie vagíny alebo močovej trubice (ak je vyšetrovaný muž) a potom vloží malú kefku. Po vykonaní dvoch alebo troch pohybov vpred odborník zhromaždí potrebný materiál na štúdium. Mladým dievčatám a chlapcom vo veku 9 až 25 rokov možno ponúknuť očkovanie na prevenciu infekcie ľudským papilomavírusom. Tekutina použitá na očkovanie obsahuje modifikovanú vírusovú DNA. Nebudú môcť spôsobiť rozvoj bradavíc, ale zároveň prinútia telo vytvárať protilátky na boj s infekciou. Takto sa vytvára špecifická imunita, ktorá sa aktivuje hneď, ako sa do tela dostane skutočný vírus. Treba sa však pripraviť na to, že po očkovaní môžu nastať dosť nepríjemné problémy. vedľajšie účinky, ako napríklad:

bolesť hlavy;
ťažké závraty;
ostré bolesti v žalúdku;
hnačka;
bolestivé pocity v mieste vpichu;
bolesť svalov.

Použité vakcíny sú Cervarix a Gardasil.

Infekcia HPV je všeobecný pojem, ktorý zahŕňa viac ako 100 typov papilomavírusov. Vírusová infekcia sa prejavuje vo forme bradavíc a kondylómov na rôznych častiach tela. Postihnutá oblasť závisí od toho, akým typom vírusu je osoba infikovaná.

Väčšina typov infekcií HPV nespôsobuje rakovinu, ale niektoré môžu spôsobiť rakovinu vagíny, rakovinu krčka maternice, rakovinu vulvy, rakovinu konečníka, rakovinu penisu a rakovinu hrtana. Aby sa predišlo výskytu týchto závažných ochorení, je dôležité vedieť, ako sa prenáša papilomavírus.

Perinatálna cesta prenosu (z matky na dieťa)

Hoci genitálne typy HPV sa môžu prenášať z matky na dieťa počas pôrodu, výskyt genitálnych ochorení spôsobených HPV u novorodencov je extrémne zriedkavý. Avšak nedostatok vonkajšie znaky nevylučuje prítomnosť asymptomatickej latentnej infekcie, pretože vírus sa môže v ľudskom tele skrývať dlhé desaťročia.

V zriedkavých prípadoch môže cesta prenosu HPV (typ 6 a 11) spôsobiť rozvoj rekurentnej respiračnej papilomatózy, ochorenia charakterizovaného rýchly rast papilómy v najužšej oblasti dýchacieho traktu. Riziko vzniku respiračnej papilomatózy sa zvyšuje, ak má žena počas pôrodu genitálne bradavice.

Prenáša sa papilóm sexuálne na muža/ženu?

Áno, a toto je najčastejšia cesta prenosu tejto infekcie. Zo 120 známych papilomavírusov infikuje sliznicu pohlavných orgánov 51 druhov a 3 poddruhy. 15 z nich je charakterizovaných ako vírusy vysoké riziko, 3 – stredné riziko a 12 ako vírusy s nízkym rizikom infekcie.

Výskyt HPV ochorenia priamo závisí od sexuálnej aktivity osoby. Ak žena počas 4 rokov zmení aspoň jedného partnera ročne, riziko infekcie HPV u nej presahuje 85 %. Kondóm nechráni pred infekciou ľudským papilomavírusom, pretože infikovaná tekutina sa môže dostať do kontaktu s pokožkou okolo genitálií, čo vedie k zavlečeniu vírusu.

Ako sa papilomavírus prenáša z človeka na človeka sexuálnym kontaktom?

cez vaginálny sex,
cez análny sex,
cez orálny sex,
pri kontakte koža na kožu.

Rýchle šírenie HPV prinútilo vedcov zaoberať sa otázkou, či sa papilomavírus prenáša bozkom. Výskum vedcov zo štátu Ohio v roku 2009 dokázal, že infekcia HPV sa prenáša francúzskym bozkávaním a orálnym sexom.

Ďalším spôsobom prenosu HPV je prostredníctvom rúk. To je možné len vtedy, ak infikovaná osoba Pred kontaktom s nenakazeným sa rukami dotkol jeho genitálií. Výtery prstov sú podľa výskumu sexi. aktívnych mužov a ženy obsahovali papilomavírusy - v 48% prípadov u mužov a v 14% prípadov u žien.

Prenos papilómov v domácnosti z človeka na človeka

Zdieľanie infikovaných objektov ako napr Zubná kefka, uterák alebo spodná bielizeň, v zriedkavých prípadoch môže spôsobiť HPV infekciu. Riziko nákazy sa zvyšuje priamoúmerne s dĺžkou kontaktu s infikovaným objektom.

Prenáša sa papilomavírus krvou?

Tradične sa verilo, že nie a vírus infikuje iba kožné a mukózne tkanivá, avšak nedávne štúdie túto teóriu spochybnili. V roku 2005 sa uskutočnili štúdie na 57 vzorkách zmrazenej krvi od infikovaných detí HIV by krvné transfúzie. V 14 % týchto vzoriek sa zistil aj papilomavírus. To môže naznačovať, že infekcia HPV sa môže prenášať krvou. Keďže však existuje veľa prípadov nesexuálneho prenosu papilomavírusu, túto skutočnosť nemožno jednoznačne dokázať. V súčasnosti však existujú návrhy, ako zabrániť nositeľom HPV darovať krv.

Chirurgická cesta prenosu HPV

Infekcia vírusom papilómu chirurgicky, najmä zdravotnícky personál, je zdokumentovaný. Nakazia sa chirurgovia vrátane urológov a zdravotníckeho personálu HPV infekcia pri vdýchnutí vírusových častíc pri elektrochirurgickej alebo laserovej ablácii kondylómov (bradavíc). Je tam popis klinický prípad laserový chirurg, ktorý dostal rozsiahlu laryngeálnu papilomatózu po laserovej ablácii pacienta s anogenitálnymi papilómami. Prípady infekcie pacientov prostredníctvom chirurgických nástrojov nie sú v súčasnosti známe.