Aké baktérie spôsobujú tetanus. Prvými príznakmi tetanu u detí a dospelých sú cesty infekcie, inkubačná doba, diagnóza a očkovanie. Príznaky tetanu u ľudí, foto

Tetanus je infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje v akútnej a ťažkej forme, spôsobené bakteriálnou infekciou a má kontaktný mechanizmus prevody. Infekcia postihuje nervový systém a je charakterizovaná rýchlou klinickou progresiou. Vyznačuje sa záchvatmi tonických (dlhotrvajúcich) a klonických (rýchlych) záchvatov kostrové svaly na pozadí svalovej hypertonicity.

Čo spôsobuje tetanus?

Patogén akútne ochorenie je baktéria Clostridium (tetanus bacillus), ktorej spóry majú vysoký stupeň prežívania v rôznych prostrediach. Je odolný voči dezinfekčné prostriedky a vysoké teploty.

Spóry mikroorganizmu zostávajú patogénne (infekčné) po dlhú dobu (aj niekoľko rokov). Tyč možno nájsť v trusu, prachu, špine a výkaloch zvierat. Človek sa môže nakaziť, keď sa tieto baktérie dostanú do krvného obehu cez reznú alebo hlbokú ranu. Infekcia tetanu je tiež spojená s:

• poranenia zubov;
• popáleniny;
• bodné rany z piercingu, tetovania alebo injekcií drog;
• uhryznutie zvierat.

Príznaky tetanu

Všeobecné príznaky

Prvé príznaky tetanu sú:

• dráždivá bolesť svalov. Stávajú sa stuhnutými a „sťahovanými“, takže telo začína pociťovať únavu.
• problematické (ťažkosti) prehĺtanie potravy.

Niekedy môže pacient pociťovať mierne odlišné príznaky, ako napríklad:

• zvýšená srdcová frekvencia;
• horúčka;

Symptómy sa objavia do ôsmich dní od počiatočnej infekcie. Východiskovým bodom pre rozvoj ochorenia sú mierne kŕče v svaloch čeľuste a tváre. Postihnutý môže byť aj hrudník, krk, chrbát, brušné svaly a zadok.

Pridružené symptómy

• teplo;
• hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• tachykardia (rýchly tlkot srdca);
• kŕče.

klikni na zväčšenie

Štádiá ochorenia a ich symptómy

Tetanus je sprevádzaný štyrmi hlavnými obdobiami. V súlade s tým sa príznaky objavujú v závislosti od periodických charakteristík ochorenia.

1. fáza – inkubačná doba.

2. fáza – počiatočná.

Štádium 3 je štádium vo vrchole choroby.

4. fáza – fáza zotavenia.

Inkubačná doba: dôležité body

Inkubačná doba tetanu môže byť niekoľko mesiacov, zvyčajne však trvá približne osem dní (niekedy sa inkubačná doba skráti na 4 dni alebo sa predĺži na mesiac). Štádium inkubačnej doby je čas, keď mikroorganizmus preniká do živného média a množí sa a napĺňa telo toxickými látkami.

Počas inkubačnej doby môže ochorenie začať sprevádzať nasledujúce príznaky:

• bolesť hlavy;
• zvýšená podráždenosť;
• potenie;
• napätie vo svalovom tkanive;
• šklbanie svalový tonus v mieste rany.

Mierny pocit nevoľnosti je nahradený akútnym priebehom ochorenia.

Počiatočné štádium a prvé príznaky ochorenia

Počiatočné obdobie tetanu je vždy sled symptómov.

1. Nepríjemná bolesť v mieste infekcie (najčastejšie je to oblasť, kde sa nachádza rana alebo uhryznutie) je skorým príznakom, ktorý naznačuje nástup dlhodobého ochorenia.
2. Objavuje sa trizmus – pocit napätia a časté sťahovanie všetkých žuvacích svalov. Pre pacienta je ťažké otvoriť ústna dutina. Niekedy (v závažných prípadoch) sú zuby zovreté tak pevne, že nie je možné vôbec otvoriť ústa.
3. Rozvíjajú sa kŕče svalov tváre (svaly tváre). Na tvári pacienta sa objaví „strašný obraz“ – usmieva sa a plače zároveň. V medicíne sa takéto skreslenie tváre zvyčajne nazýva sardonický úsmev. Vyznačuje sa:

• zvrásnené čelo;
• čelo natiahnuté cez šírku;
• úzke palpebrálne trhliny;
• ovisnuté kútiky úst.

1. Po úsmeve sa objavia príznaky ako ťažkosti s prehĺtaním, spôsobené kŕčovitými kŕčmi svalov v hrdle a bolestivá stuhnutosť krčných svalov.

Štádium výšky ochorenia: symptómy a ich prejavy

Toto obdobie trvá v priemere 10 dní. Ak má choroba ťažká forma, potom sa prirodzene zvyšuje dĺžka toku vrcholového stupňa.

Výška ochorenia je sprevádzaná:

• Zosilňujúce záchvaty, ktorých frekvencia sa pohybuje od niekoľkých sekúnd po celú minútu. Útoky sa vyskytujú neočakávane a v závažných prípadoch môžu trvať desiatky minút. Svaly sa postupne spazmujú. Kŕče môžu byť dostatočne závažné na to, aby spôsobili zlomeniny alebo dislokáciu kostí a kĺbov.
• Bolestivé napätie vo všetkých svalových tkanivách tela, ako aj v končatinách, s výnimkou svalov rúk a nôh. Neuvoľňujú sa ani v spánku. Svaly brušnej steny stvrdnú, nohy sa natiahnu, tak pohybového ústrojenstva prakticky nefunguje.
• Výrazné svalové kontúry (najmä u mužov).
• Zvýšené potenie, slinenie.
• Koža a sliznice získajú „modrý“ odtieň (objaví sa takzvaná cyanóza - stáva sa inou).
• Asfyxia. Telo nemá dostatok kyslíka, takže jeho celkový stav sa výrazne zhoršuje: dýchanie sa zrýchľuje a stáva sa plytkým. Svaly zodpovedné za dýchanie môžu byť postihnuté v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Výsledky môžu byť fatálne, ak zdravotná starostlivosť neboli poskytnuté včas.
• . Dochádza k občasnému zablokovaniu dýchacie pohyby, niekedy môže dôjsť k prerušeniu dýchania.
• Nestabilná prevádzka močového a obehového systému. Močenie je sprevádzané bolestivé pocity, možné zadržiavanie pohybov čriev (výkaly a moč sa ťažko vylučujú) a otravná, intenzívna bolesť v perineálnej oblasti. Ťažké je aj vyprázdňovanie.
• Zvýšená telesná teplota.

Neznesiteľná bolesť u pacienta je sprevádzaná stonaním a krikom a v dôsledku toho nespavosťou a podráždenosťou všetkého okolo neho.

Štádium obnovy

Proces úplného zotavenia je dlhý a trvá asi 60 dní. Napriek zlepšeniu zdravotného stavu pacienta, na dlhú dobu je vystavený riziku vzniku rôznych komplikácií.

Formy tetanu a ich príznaky

Na základe klinických údajov a pri zohľadnení charakteristík vonkajšie prejavy, boli identifikované štyri typy (formy) priebehu ochorenia

1. Všeobecný tetanus

Pokrýva všetky kostrové svaly. Toto je najbežnejšia a zároveň najťažšia forma zo štyroch typov. Asi 80% prípadov ochorenia predstavuje všeobecný tetanus.
Prvé známky

• čeľusť;
• kŕče tváre;
• stuhnutosť krku;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• stuhnutosť prsných a lýtkových svalov.

Pridružené príznaky zahŕňajú:

• zvýšená teplota;
• nadmerné „nezvyčajné“ potenie;
• zvýšený krvný tlak;
• zrýchlená srdcová frekvencia.

Môžu sa vyskytnúť kŕče, ktoré trvajú až 30 dní. Úplné zotavenie trvá niekoľko mesiacov.

1. Miestny tetanus

Pacienti pociťujú pretrvávajúce svalové kontrakcie v tej istej anatomickej oblasti, kde sa nachádza zranenie. Kŕče v baktériami infikovaných svaloch v blízkosti rany môžu pretrvávať dlhú dobu, kým postupne ustúpia. Lokálny tetanus predchádza nástupu celkového tetanu.

Charakterizované:

• absencia záchvatov;
• kŕče a zášklby vo svalovom tkanive.

1. Tetanus hlavy

Obmedzuje činnosť svalov a nervov v hlave. K tomu zvyčajne dochádza po zranení. Môže ísť o zlomeninu lebky, poranenie oka, extrakciu zuba, zápal stredného ucha. Môžu byť ovplyvnené aj iné hlavové nervy. V priebehu niekoľkých dní po poranení hlavy alebo infekcii ucha sa môžu objaviť prvé príznaky:

• ústa sa otvárajú zle;
• trizmus v oblasti hlavy a krku - kontrakcia čeľuste so silným svalovým napätím v chrámoch;
• sardonický úsmev;
• dysfunkcia hlavových nervov.

Pre jeho zriedkavú formu môžu lekári nepoznať klinický obraz a nemusia mať hneď podozrenie na tetanus ako na zjavné ochorenie. Liečba môže byť komplikovaná, pretože príznaky sú veľmi podobné poraneniu, ktoré spôsobilo infekciu. Choroba postupuje rýchlo. Cefalický tetanus je častejšie smrteľný ako iné formy.

1. Novorodenecký tetanus

Z hľadiska symptómov je podobný všeobecnému tetanu, s tým rozdielom, že sa pozoruje iba u novorodencov (vek dieťaťa nepresahuje 1 mesiac). Ochorenie sa prejavuje takmer okamžite a môže súvisieť s nedodržiavaním pravidiel a predpisov sanitačných metód pri starostlivosti o pupočnú šnúru novorodencov, ako aj s nedostatočným očkovaním matky.

Komplikácie: čoho sa obávať?

Závažné svalové kŕče v dôsledku tetanu môžu spôsobiť vážne komplikácie. Najčastejšie je to toto:

• problémy s dýchaním v dôsledku zúženia dýchacích ciest;
• poškodenie mozgového systému (spôsobené nedostatkom kyslíka);
• zlomeniny kostí, zlomeniny kostí;
• nekontrolovaná (mimovoľná) svalová kontrakcia hlasiviek (laryngospazmus);
• pľúcna embólia - upchatie hlavnej tepny pľúc alebo jednej z jej vetiev krvnou zrazeninou, ktorá sa presunula z iného miesta v tele cez krvný obeh (pľúcna embólia);
• zápal pľúc (infekcia pľúc);
• Ťažké dýchanie. Môže viesť k smrti (analýzy ukazujú, že 10-20% prípadov je smrteľných).

Po ochorení sa nevyvíja. Zotavenie z klinickej infekcie tetanom neposkytuje ochranu pred novým ochorením. Malé množstvo tetanového toxínu, dostatočné na rozvoj ochorenia, nezabezpečí tvorbu potrebných titrov protilátok. Preto všetci pacienti s klinické formy Pacienti s tetanom musia byť imunizovaní tetanovým toxoidom ihneď po diagnóze alebo po uzdravení.

Encyklopedický YouTube

1 / 2

✪ TETANUS ALEBO AKÉ JE NEBEZPEČENSTVO RAN?

✪ Núdzová prevencia tetanu očkovaním AS a PSS

titulky

Žiaľ, žijeme vo svete, kde aj malý rez na koži môže predstavovať vážnu hrozbu pre ľudský život. Dnes sa s tým stretneme nebezpečná choroba ako tetanus. Ahojte moji drahí! Choroba, o ktorej si dnes povieme, si od nepamäti vyžiadala a vyžiada tisíce ľudských životov. Prvýkrát úplný opis tetanu podal veľký vedecký rozum minulosti Hippokrates, koho rodina, kvôli tejto chorobe prišla o syna. Až do konca 19. storočia medicína nedokázala zistiť pravú príčinu tetanu, no lekári a liečitelia oprávnene spájali jeho vznik so zraneniami. Pôvodcu choroby, bacil tetanu, izoloval vynikajúci ruský chirurg Nestor Dmitrievich Monastyrsky v roku 1883. Ale až takmer o pol storočia neskôr, v polovici dvadsiatych rokov dvadsiateho storočia, vďaka úsiliu francúzskeho imunológa G. Ramona urobila medicína prelom v liečbe tetanu. Bol to G. Ramon, ktorý vyvinul metódu výroby tetanového toxoidu, ktorý sa dodnes používa pri očkovaní a chráni ľudstvo pred týmto závažným ochorením. Nebolo by nesprávne povedať, že takmer vo všetkých krajinách tretieho sveta, kde sa neočkovanie nevykonáva, počet ľudí nakazených tetanom ročne presahuje 1 milión. A na jej následky podľa Svetovej zdravotníckej organizácie zomiera asi 400 tisíc ľudí. Čo je tetanus a prečo je taký nebezpečný? Tetanus alebo tetanus je akútne infekčné ochorenie prenášané kontaktom. Tetanus môžete dostať kdekoľvek zemegule , ale vysoká pravdepodobnosť infekcie v prípade poranenia sa pozoruje v horúcom a vlhkom podnebí, kde je prítomnosť patogénu v pôde extrémne vysoká a hojenie rán trvá dlho. Pôvodcom ochorenia je spórotvorná pohyblivá anaeróbna baktéria Clostridium tetani, ktorá produkuje jeden z najsilnejších toxínov na planéte – tetanospazmín. Prítomnosť tetanospazmínu v tele v množstve iba 2 ng na 1 kg hmotnosti môže viesť k smrti. Baktéria žije v črevách bylinožravcov, vtákov a ľudí, kam sa dostáva s kontaminovanou potravou. S výkalmi sa tetanový bacil končí vo vonkajšom prostredí, kde existuje vo forme spór, ktoré sú veľmi odolné voči agresívnym vplyvom. Napríklad spóry vydržia teploty 90 °C dve hodiny. Kým v črevách hostiteľa, baktéria nespôsobuje žiadne problémy. Ale keď patogén vstúpi do rany zbavenej kyslíka, spóry sa vyvinú a ďalej sa množia baktérie, sprevádzané uvoľňovaním toxínov, ktoré ovplyvňujú nervový systém. Vo veľkej väčšine prípadov sa infekcia tetanom vyskytuje v dôsledku poranenia nôh. Z tohto dôvodu sa tetanus ľudovo nazýva aj „ochorenie bosých nôh“. Zranenia môžu byť rôzneho druhu: rezné rany, prepichnutia, odreniny, popáleniny, omrzliny. Dokonca aj banálna trieska môže spôsobiť rozvoj tetanu. Najnebezpečnejšie sú vpichy a hlboké rany, do ktorých nie je prístup kyslíka. Tetanospazmín, ktorý vzniká v dôsledku životne dôležitej činnosti baktérií, preniká cez procesy nervových buniek do centrálneho nervového systému, čím narúša činnosť miechy a mozgu. Od okamihu infekcie po prvé príznaky tetanu uplynú v priemere asi dva týždne, ale niekedy sa toto časové obdobie môže skrátiť na 1-4 dni alebo sa môže zvýšiť na mesiac, v závislosti od závažnosti ochorenia. Spravidla sa choroba začína akútne. Prvým príznakom tetanu je objavenie sa dotieravej bolesti a zášklby svalov v mieste infekcie, kde už je rana často úplne zahojená. Ďalším, najcharakteristickejším príznakom tetanu je silné napätie a kŕče žuvacích svalov, ktoré spôsobujú ťažkosti pri otváraní úst. Následne sa vyvinú kŕče svalov tváre, ktoré dodávajú tvári výraz takzvaného „sardonického úsmevu“. Zdá sa, že sa človek usmieva a zároveň plače: na čele sa objavujú vrásky, očné štrbiny sa zužujú, pery sa rozširujú a kútiky úst klesajú. V dôsledku spazmu hltanových svalov je pre pacienta ťažké a bolestivé prehltnúť. V dôsledku zvyšujúceho sa napätia v jednej alebo druhej svalovej skupine môže pacient zaujať širokú škálu, niekedy bizarných, póz. V prípade ťažkého tetanu v dôsledku prudkého kŕče chrbtových svalov, hlava je hodená dozadu, telo je vyklenuté tak, že si môžete strčiť ruku medzi chrbát a posteľ. Neznesiteľné, ostro bolestivé kŕče sa šíria po celom tele a spôsobujú dusenie, srdcovú paralýzu alebo zástavu dýchania. Medzi najnebezpečnejšie komplikácie tetanu patria zlomeniny kostí, vykĺbenia, natrhnutia svalov a šliach spôsobené silnými svalovými kŕčmi a otrava krvi spôsobená vrstvením sekundárnej bakteriálnej infekcie. V prípade pozitívneho výsledku ochorenia nastane zotavenie najskôr po 1,5-2 mesiacoch a rehabilitačné obdobie sa predlžuje na mnoho rokov. Liečba tetanu sa vykonáva iba na lekárskej klinike na jednotke intenzívnej starostlivosti. Bez kvalifikovanej pomoci pacient najčastejšie zomiera. Ako sa chrániť a chrániť pred tetanovou infekciou? V prvom rade je potrebné všetky rany a škrabance umyť, ošetriť antiseptikom (peroxid vodíka, roztok brilantnej zelene atď.) a priložiť čistý a suchý obväz. Avšak bez ohľadu na to, ako starostlivo je rana ošetrená, v prípade tetanu to nemusí stačiť. V súčasnosti je základom núdzovej aj plánovanej prevencie tetanu očkovanie, ktorého potrebe sme sa dostatočne podrobne venovali v predchádzajúcich číslach. Ak zranený nebol za posledných 10 rokov očkovaný proti tetanu, tak z dôvodu prevencie možnej nákazy by mal okamžite kontaktovať najbližšie zdravotnícke zariadenie na očkovanie. antitetanové sérum. Pamätajte, že tetanus je veľmi zákerné a závažné ochorenie, ktoré často vedie k smrti. Ak nie ste proti nej zaočkovaní, návštevu svojho lekára neignorujte. Je jednoduchšie chrániť sa očkovaním, ako dlhodobo a vytrvalo liečiť samotnú chorobu a jej následky! Nebuď chorý! Dajte like! Prihláste sa na odber kanála! Zdravie pre vás!

Etiológia

Pôvodcom tetanu je grampozitívny bacil, čo je obligátny anaerób tvoriaci spóry, teda žijúci v prostredí bez kyslíka. Ide o pohyblivú, veľkú, tenkú tyč so zaoblenými koncami, 4-8 µm dlhú a 0,3-0,8 µm širokú, s až 20 dlhými bičíkmi.

Pôvodca tetanu patrí do kategórie ubikvitných (všadeprítomných), no zároveň oportúnnych mikroorganizmov. Je bežným obyvateľom čriev ľudí a zvierat, kde žije a rozmnožuje sa bez toho, aby spôsobil ujmu hostiteľovi.

Najväčšiu kontamináciu tetanovým bacilom preto pozorujeme v poľnohospodárskych oblastiach s dostatočnou vlhkosťou, kde sa bacil nachádza v pôdach záhrad, zeleninových záhrad, pasienkov a iných miest, kde dochádza ku kontaminácii ľudskými a zvieracími výkalmi.

V prítomnosti kyslíka a teplote aspoň 4 °C vytvára spóry. Spóry sú odolné voči vonkajší vplyv: vydržia zahriatie na 90 °C 2 hodiny, uvarené hynú až po 1-3 hodinách, v suchom stave vydržia zahriatie do 150 °C, v slanom morská vodažiť až 6 mesiacov. Zostávajú vo výkaloch, pôde a na rôznych predmetoch viac ako 100 rokov. ] .

Pri nedostatku kyslíka, teplote 37 °C a dostatočnej vlhkosti spóry klíčia do málo odolnej vegetatívnej formy.

Vzniká patogén tetanový exotoxín- jeden z najsilnejších bakteriálnych jedov, druhý v sile po botulotoxíne. Toxín ​​je zničený teplom, vystavením slnečné svetlo, alkalické prostredie. Nevstrebáva sa cez črevnú sliznicu, a preto je pri požití bezpečný.

Príbeh

Mechanizmus akcie

Patogén sa v priaznivých podmienkach začne aktívne množiť a produkuje tetanový toxín, ktorý preniká cez motorické vlákna periférnych nervov a cez krvný obeh do miechy, predĺženej miechy a do retikulárnej formácie mozgového kmeňa.

Tetanový toxín sa skladá z tetanospazmínu, ktorý pôsobí na nervový systém a spôsobuje tonické kontrakcie priečne pruhovaných svalov, a tetanohemolyzínu, ktorý spôsobuje hemolýzu červených krviniek.

Dochádza k paralýze interneurónov polysynaptických reflexných oblúkov. Výsledkom je, že impulzy prichádzajú do svalov nekoordinovane, čo spôsobuje neustále tonické napätie v kostrových svaloch, čo vedie ku kŕčom. Zvyšuje sa excitabilita mozgovej kôry a retikulárnych štruktúr, dochádza k poškodeniu dýchacieho centra blúdivého nervu.

Rigidita (napätie) svalov sa šíri z postihnutej končatiny na opačnú, následne na trup, krk, hlavu a následne dochádza ku kŕčom. Môže dôjsť k paralýze dýchacích orgánov a srdcového svalu.

Klasifikácia foriem tetanu

V závislosti od cesty infekcie:

1. Traumatický tetanus (ranový, pooperačný, popôrodný, novorodenecký, po injekcii, po popáleninách, omrzlinách, úrazoch elektrickým prúdom a pod.).

Podľa umiestnenia v tele:

1. Všeobecný alebo generalizovaný tetanus (odroda - Brunnerov tetanus cephalus alebo bulbárny tetanus).
2. Miestny tetanus (odroda - Roseov cefalický tetanus alebo tvárový tetanus).

Podľa závažnosti ochorenia:

1. Mierne - zriedkavo pozorované (hlavne u predtým očkovaných ľudí). Príznaky sú mierne, teplota je normálna alebo mierne zvýšená.
2. Stredná - kŕče a svalové napätie sú zriedkavé a mierne. Teplota je zvýšená.
3. Ťažké - pomerne časté a intenzívne kŕče. Charakteristický výraz tváre, zvýšená teplota.
4. Zvlášť závažný - encefalitický tetanus (Brunnerov tetanus) s poškodením horných častí chrbtice a medulla oblongata(dýchacie centrum, jadrá blúdivého nervu, kardiovaskulárne centrum), gynekologický tetanus a novorodenecký tetanus.

Klinický obraz

Generalizovaný tetanus

Existujú 4 obdobia ochorenia: inkubácia, počiatočné, vrchol a zotavenie.

Inkubačná doba u tetanu zvyčajne trvá asi 8 dní, ale môže trvať až niekoľko mesiacov. Keď je proces zovšeobecnený, čím vzdialenejší je zdroj infekcie od centrálneho nervového systému, tým dlhšie inkubačná doba. Čím je inkubačná doba kratšia, tým je ochorenie závažnejšie.

Inkubačná doba novorodenecký tetanus v priemere od 5 do 14 dní, niekedy od niekoľkých hodín do 7 dní.

Ochoreniu môže predchádzať bolesť hlavy, podráždenosť, potenie, napätie a svalové zášklby v oblasti rany. Bezprostredne pred nástupom ochorenia sú zaznamenané zimnica, nespavosť, zívanie, bolesť hrdla pri prehĺtaní, bolesti chrbta a strata chuti do jedla. Inkubačná doba však môže byť asymptomatická.

Počiatočné obdobie vydrží až 2 dni. Najskorším príznakom je výskyt tupej dotieravej bolesti v oblasti vstupnej brány infekcie, kde už možno pozorovať úplné zahojenie rany. Takmer súčasne alebo po 1-2 dňoch sa objavuje trizmus - napätie a kŕčovité sťahovanie žuvacích svalov, čo sťažuje otváranie úst. IN ťažké prípady Zuby sú pevne zaťaté a nie je možné otvoriť ústa.

Vysoké obdobie Ochorenie trvá v priemere 8-12 dní, v ťažkých prípadoch až 2-3 týždne. Jeho trvanie závisí od včasnosti kontaktovania lekára, skoré termíny začatie liečby, dostupnosť očkovania v období pred ochorením.

Rozvíja sa tonická kontrakcia žuvacích svalov ( lockjaw) a kŕče tvárových svalov, v dôsledku ktorých sa u pacienta vyvinie sardonický úsmev. risus sardonicus: obočie je zdvihnuté, ústa sú široko roztiahnuté, kútiky sú spustené, na tvári sa prejavuje úsmev aj plač. Ďalej sa klinický obraz vyvíja so zapojením svalov chrbta a končatín („opistotonus“).

Vyskytujú sa ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku kŕčov hltanových svalov a bolestivej stuhnutosti (napätia) svalov zadnej časti hlavy. Rigidita sa šíri v zostupnom poradí, ovplyvňuje svaly krku, chrbta, brucha a končatín. V svaloch končatín a brucha sa objavuje napätie, ktoré sa stáva tvrdým ako doska. Niekedy dochádza k úplnej stuhnutosti trupu a končatín, s výnimkou rúk a nôh.

Vyskytujú sa bolestivé kŕče, spočiatku obmedzené a potom sa rozšíria na veľké svalové skupiny, ktoré trvajú niekoľko sekúnd až niekoľko minút. V miernych prípadoch sa kŕče vyskytujú niekoľkokrát denne, v ťažkých prípadoch trvajú takmer nepretržite.

Kŕče sa objavujú spontánne alebo s menším podráždením (dotyk, svetlo, hlas). Počas kŕčov sa tvár pacienta pokryje veľkými kvapkami potu, opuchne, zmodrie, prejavuje utrpenie a bolesť. V závislosti od napätia konkrétnej svalovej skupiny môže telo pacienta zaujať tie najbizarnejšie pózy. Pacient sa skláňa na lôžku do oblúkovej polohy, opiera sa len o päty a zátylok (opistotonus). Všetky svaly sú tak napäté, že môžete vidieť ich obrysy. Nohy sú vystreté, ruky pokrčené v lakťoch, zaťaté päste.

Niektorí pacienti radšej ležia na bruchu bez toho, aby sa ich nohy, ruky a hlava dotýkali postele. Pacienti pociťujú strach, škrípu zubami, kričia a stonajú od bolesti. V období medzi kŕčmi nedochádza k svalovej relaxácii. Vedomie je zvyčajne zachované. Pacienti sa silno potia. Vyskytuje sa pretrvávajúca nespavosť. Pozoruje sa apnoe, cyanóza a asfyxia.

Svalové kŕče vedú k ťažkostiam alebo úplnému zastaveniu funkcií dýchania, prehĺtania, defekácie a močenia, poruchám krvného obehu a rozvoju preťaženia vnútorných orgánov, prudkému zvýšeniu metabolizmu a zhoršeniu srdcovej činnosti. Teplota vystúpi na 41-42 °C.

Obdobie zotavenia charakterizované pomalým postupný úpadok sily a počtu kŕčov a svalového napätia. Môže trvať až 2 mesiace. Toto obdobie je obzvlášť nebezpečné pre vývoj rôznych komplikácií.

Príčina úmrtia

Väčšina spoločná príčina smrťou je asfyxia v dôsledku spazmu dýchacích svalov, hlasiviek a bránice, na druhom mieste je ochrnutie srdcového svalu. V niektorých prípadoch môže byť príčinou smrti infarkt myokardu, zápal pľúc, sepsa, pľúcna embólia a iné ochorenia spojené s komplikáciami po tetanuse.

Brunnerov tetanus, alebo bulbárny tetanus - najťažšia forma ochorenia, typ celkového tetanu, ktorý postihuje horné časti miechy a predĺženú miechu. Choroba ustúpi v najzávažnejšom stave klinický obraz všeobecný tetanus. Typicky sa vyvíja s poraneniami hlavy alebo krku.

Miestny tetanus Je zriedkavé, hlavne u predtým očkovaných jedincov. Je charakterizovaná lokálnou paralýzou, ktorá nepostihuje celé telo. Ochorenie je charakterizované kŕčmi a svalovými zášklbami v mieste poranenia, miernym zvýšením teploty a absenciou celkových kŕčov. Často sa vyvinie do generalizovaného tetanu.

Tetanová ruža. Typ lokálneho tetanu, ktorý sa vyskytuje pri poraneniach hlavy a krku, sa prejavuje najmä obrnou lícneho nervu na postihnutej strane. Môže sa vyvinúť do všeobecného tetanu alebo Brunnerovho cefalického tetanu.

Novorodenci Trpia len celkovým tetanusom.

Liečba

Pacient je okamžite hospitalizovaný v špecializovanej nemocnici.

Liečba zahŕňa:

1. Boj proti patogénu v primárnom mieste infekcie (otvorenie, sanitácia a prevzdušnenie rany).
2. Neutralizácia tetanového toxínu podaním antitetanického séra.
3. Antikonvulzívna liečba (celková svalová relaxácia).
4. Zvukotesný aseptický box
5. Udržiavanie životných funkcií tela (umelá ventilácia, kontrola srdcovej činnosti).
6. Prevencia a liečba komplikácií (boj proti sprievodným infekciám, trombóza), prevencia mechanického poškodenia počas záchvatov.
7. Dobrá výživa a starostlivosť.

Pacient je umiestnený v samostatnej zatemnenej miestnosti, kde je vylúčená možnosť vystavenia vonkajším podnetom (hluk, svetlo a pod.). Inštalované nepretržite lekársky dohľad(rýchlo). Pacient by nemal opustiť posteľ.

Výživa pacientov vo výške choroby je veľmi náročná, pretože silné svalové napätie bráni podávaniu potravy sondou a intravenózne. Odporúča sa jesť tekutú stravu (mlieko, vývar atď.) Pacienti pijú vodu ochotne a s radosťou.

Doba liečby v nemocnici sa pohybuje od 1 do 3 mesiacov.

Komplikácie

Vo vrchole choroby, na pozadí svalového kŕče a kongescie, bronchitídy, pneumónie, infarktu myokardu, sepsy, auto-zlomeniny kostí a chrbtice, dislokácie, ruptúry svalov a šliach, oddelenie svalov od kostí, venózna trombóza, pľúcna embólia, môže sa vyskytnúť pľúcny edém.

Na viac neskoré komplikácie To môže zahŕňať slabosť, tachykardiu, deformáciu chrbtice, kontraktúry svalov a kĺbov, dočasné ochrnutie hlavových nervov.

Kompresná deformácia chrbtice môže pretrvávať až 2 roky.

Po zotavení môže človek začať pracovať až po 2 mesiacoch. Mal by byť sledovaný u neurológa minimálne 2 roky.

Veľmi zriedka, z nejasných dôvodov, dochádza k relapsu (opakovanému prejavu) ochorenia.

Prevencia

Prevencia ochorenia sa uskutočňuje tromi smermi:

1. Prevencia úrazov a zdravotná výchova medzi obyvateľstvom.
2. Špecifická prevencia podľa plánu podaním vakcíny proti tetanu všetkým deťom od 3 mesiacov do 17 rokov podľa očkovacej schémy. Dospelí dostávajú preočkovanie každých 10 rokov.
3. Núdzová profylaxia sa používa u očkovaných aj neočkovaných ľudí, keď:
   1. rany a poranenia v rozpore s integritou kože a slizníc.
   2. rany a operácie tráviaceho traktu.
   3. popáleniny a omrzliny II-IV stupňa.
   4. pôrody a potraty mimo zdravotníckych zariadení.

Tetanus je nebezpečné infekčné ochorenie, ktoré môže postihnúť centrálny nervový systém, spôsobiť kŕče a viesť k smrti.

Stručný popis choroby

Tetanus je akútne ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku infekcie cez rany na koži. Pôvodcom je tetanus bacil, ktorý postupuje v horúcom a vlhkom počasí. Toto ochorenie je najbežnejšie v zodpovedajúcej klíme rovníkových krajín, ale vyskytuje sa aj v európskych krajinách a ročne zabíja tisíce ľudí. ľudské životy.

Typy a formy tetanového ochorenia

Tetanus je nebezpečný pre človeka v každom veku a môže postihnúť rôzne orgány, čo spôsobí buď náhlu smrť, alebo pomalý priebeh ochorenia. V tejto kategórii sú uvedené nasledujúce vlastnosti:

• tetanus u dospelých;
• tetanus novorodenca (infekcia sa môže vyskytnúť cez pupočnú ranu, ktorá sa ešte nezahojila);
• lokálna forma tetanu (postihuje svaly alebo končatiny okolo rany, spôsobuje kŕče);
• neurotetanus;
• cefalický tetanus (postihuje svaly tváre, krku, hltana, čo vedie k smrti).

K infekcii spóronosným tetanovým bacilom môže dôjsť cez ranu na koži pri poranení, stehom v pooperačné obdobie, v dôsledku popálenín a po injekciách alebo potrate.

Podľa formy ochorenia sa tetanus môže líšiť v:

• mierna - nie je žiadna teplota alebo príliš nestúpa a príznaky ochorenia sa objavujú až 5. až 6. deň;
• mierne - príznaky tetanu sa pozorujú v priebehu 3-4 dní, telesná teplota je mierna, výskyt kŕčov sa vyskytuje pravidelne počas dňa;
• ťažké - ochorenie postupuje počas 1-2 dní, často sa vyskytujú kŕče, výrazne stúpa telesná teplota, zvyšuje sa potenie a srdcový tep, sťažuje sa dýchanie a prehĺtanie, svaly sú tónované, výrazy tváre sa dramaticky menia;
• extrémne ťažký - prudké zhoršenie zdravotný stav, telesná teplota dosahuje 40ºC, kŕče takmer neustávajú, tvár nadobúda modrastý vzhľad, objavuje sa dýchavičnosť a sťažené dýchanie, až sa zastaví, smrť.

Na základe prevalencie tetanu v ľudskom organizme sa sleduje viacero foriem – primárna akútna forma, vzostupná forma tetanu a zostupný, lokálny vývoj ochorenia.

Príčiny tetanu

Pôvodca tetanu sa môže ľahko dostať na sliznice, do vpichov a cez iné poškodenia ľudskej kože. Akékoľvek vnútorné hlboké rany zhoršujú priebeh ochorenia, pretože k ďalšej infekcii dochádza bez prístupu kyslíka. V prírode môže tetanový bacil - Clostridium tetani - žiť v pôde a dokonca aj v črevách zvierat a ľudí, v tomto prípade však žije ako saprofyt, bez toho, aby spôsobil ochorenie u ľudí alebo zástupcov zvierat a flóry. Ale raz sa dostane do otvorená rana ako sa premení zo saprofyta na patogén.

Slabá imunita a nedostatok včas hygienické postupy, ignorujúc prijaté zranenia, menšie a vážne, bez ošetrenia rán Antiseptiká môže viesť k vážnemu ochoreniu.

Čo môže spôsobiť tetanus?

• prenikajúca rana, hlboké vpichy ostrým predmetom - klincom, trieskou;
• opuch okolo rany.

Aké škody a zranenia môžu viesť k ochoreniu?

• strelná rana;
• rana z ostrých piercingových predmetov;
• zranenia s poškodením a fragmentáciou kostí;
• uhryznutie rôznych zvierat;
• nehojace sa a neliečené vredy na chodidlách.

Tetanus sa nemôže šíriť kontaktom s infikovanou osobou. Ochorenie vzniká len vtedy, ak sa baktéria dostane do vnútorného prostredia ľudského tela.

Tetanový bacil vylučuje exotoxín, ktorý sa zase skladá z frakcií – tetanospazmín (ovplyvňuje centrálny nervový systém, spôsobuje kŕče a svalové kŕče) a tetanohemolyzín (ničí červené krvinky). Akonáhle sa dostanú do rany, baktérie sa začnú rozvíjať a množiť a uvoľňujú špeciálne toxíny. Keď sa toxín dostane do tela, už ho nie je možné odstrániť. Poškodenie centrálneho nervového systému je také závažné, že vo väčšine prípadov vedie k smrti. Ak sa podarí pacienta zachrániť, proces liečby môže trvať dlho, rádovo niekoľko rokov, kým sa schopnosti tela úplne obnovia.

Ďalším dôležitým znakom tetanového ochorenia sú komplikácie po infekcii. Včasné komplikácie môžu vzniknúť v dôsledku kŕčov pacienta, ako sú dislokácie, zlomeniny kostí, poškodenie svalov s pretrhnutím väzov. Možné sú aj kŕče dýchacieho aparátu, ktoré vedú k uduseniu. Neskoré následky Ochorenie môže trvať niekoľko rokov, kým sa prejaví, čo ovplyvňuje činnosť srdcového svalu a môže spôsobiť obrnu hlavového nervu a svalovú slabosť.

Dospelý sa spravidla môže zotaviť z tetanu, ale novonarodené deti zomierajú na infekciu v prvý deň. Choroba v žiadnom prípade nezaručuje posilnenie ochranné sily organizmu pri následnom kontakte s baktériou. Opakovaná infekcia je možná viac ako raz!

Príznaky baktérií tetanu

Bežné príznaky naznačujúce infekciu zahŕňajú zvýšené bolesti hlavy, zvýšené potenie, slabosť tela, nadmerná úzkosť a nespavosť. V mieste poškodenia kože a infekcie sa svaly tonizujú, dochádza k mimovoľným zášklbom a stuhnutiu svalového tkaniva.

Inkubačná doba ochorenia môže byť približne 4-14 dní, ale aj tu môžu existovať výnimky a ochorenie sa môže prejaviť aj neskôr. neskoré obdobie. Dĺžku periódy ovplyvňuje druh palice, spóry, stupeň poškodenia a charakter rany, dávka prijatých baktérií a schopnosť imunitného systému, telesná sila a mikroflóra spôsobovať ochorenia. V tomto čase tetanové baktérie interagujú so živným médiom ľudského tela, množia sa a uvoľňujú toxíny, ktoré spôsobujú neuropsychiatrické poruchy a poruchy.

Hlavným príznakom tetanu je výskyt nedobrovoľných záchvatov kostrové svaly. Žuvacie svaly sa rýchlo unavia a počas jedla nedobrovoľné, klonické kŕče vedú k vzniku tonických kŕčov. Vyskytuje sa trizmus, pri ktorom nie je možné otvoriť ústa kvôli kŕčom. Takéto kŕče sa môžu vyskytnúť aj v okolí rany. Tvárové svaly sú tónované, vytvára sa „sardonický úsmev“, ktorý je charakteristický výlučne pre poškodenie baktériou tetanu.

Počiatočné obdobie ochorenia je charakterizované výskytom tupej, otravnej bolesti v oblasti poškodenia. Žuvacie svaly podliehajú kŕčovitým kontrakciám, čo sťažuje otváranie a zatváranie úst.

Výška ochorenia trvá v priemere 8-15 dní, až na zriedkavé výnimky to môže byť aj dlhšie. Závisí to od toho, ako rýchlo pacient vyhľadal pomoc, aká bola oblasť poškodenia tkaniva a či bolo podané očkovanie proti tetanu. Toto obdobie sa považuje za aktívne.

Ak podáte žiadosť včas lekárska pomoc, je pacient najskôr očkovaný proti tetanu. Celý proces obnovy môže trvať najmenej dva mesiace. Počas tohto obdobia existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku komplikácií choroby, preto by mal byť stav pacienta pod neustálym prísnym dohľadom lekárov.

Príznaky tetanu

Medzi príznaky tetanu, ktorým by ste mali venovať pozornosť a okamžite ísť do nemocnice, patria:

• kŕče tvárových svalov;
• "sardonický úsmev";
• kŕče svalov chrbta a brucha;
• namáhavé dýchanie;
• zvýšenie teploty;
• zvýšená excitabilita a nespavosť;
• zvýšené potenie;
• asfyxia a apnoe;
• zhoršená funkcia obličiek a močovej trubice;
• kŕče s bolesťou v celom tele.

Tonické a klonické kŕče sa navzájom nahrádzajú a spôsobujú pacientovi silnú bolesť. Najmenší škrípanie alebo iný hlasný zvuk, otrasy a dokonca aj dotyky spôsobujú u pacienta podráždenie a v dôsledku toho ďalší záchvat kŕčov. V dôsledku silných kŕčov a kontrakcií svalov končatín môže dôjsť k zlomeninám kostí, poškodeniu bránice a dýchacieho svalstva, čo spôsobuje zadusenie a smrť udusením. Prekrvenie v dôsledku zlého obehu môže ovplyvniť následný rozvoj zápalu pľúc.

Telesná teplota priamo závisí od sily konvulzívnych záchvatov, pri častých a silných kŕčoch sa môže zvýšiť až na 42ºC. Srdcová frekvencia sa zvyšuje na 120 úderov za minútu. Zvuky srdca sú zreteľné a hlasné. Keď krvný tlak klesne, prognóza už nemôže byť upokojujúca. Odstraňovanie odpadových produktov sa stáva ťažšie na pozadí kŕčov perineálnych svalov.

Napriek zhoršujúcim sa príznakom tetanu zostáva človek pri vedomí a jasne chápe situáciu počas celého priebehu ochorenia. Vo vnútorných orgánoch nie sú pozorované žiadne špecifické zmeny.

Diagnostika

Ako sa choroba diagnostikuje?

Pacient má hlboké rany a popáleniny, chirurgické stehy a omrzliny s infekciou môžu ovplyvniť včasnú diagnózu tetanu. Sťah žuvacích svalov a dotieravá bolesť v postihnutej oblasti sú predzvesťou infekcie a berú sa do úvahy aj pri stanovení diagnózy tetanu.

Diagnostikujte tetanus laboratórny výskum neprinesie žiadny výsledok. Krvný test na titre toxínov a protilátok nedokáže odhaliť infekciu kvôli nízkej úrovni antigénneho stimulu. Štúdia začína až po príznakoch ochorenia a viditeľných poruchách tkaniva. Ale aj tu je samotná diagnóza skôr druhoradá a môže len potvrdiť diagnózu už identifikovanú podľa príznakov tetanu.

V niektorých prípadoch sa vyšetrenia rán vykonávajú pomocou bakteriologickej metódy:

• histologické vyšetrenie;
• mikroskopia náteru;
• očkovanie vzoriek z rany za podmienok podobných ľudskému telu.

Na základe príznakov ochorenia v priebehu klinického priebehu ochorenia sa diagnóza robí bez ťažkostí a pochybností. Napriek tomu, že príznaky môžu byť podobné ochoreniam ako besnota, otrava strychnínom a znížená funkcia štítnej žľazy, čeľusť a bolestivý úsmev sú pre tetanus jedinečné.

Meningitída a meningoencefalitída, traumatické poranenia mozgu, hysterické a epileptické záchvaty, exacerbácie osteochondrózy tiež vyžadujú štúdium pri diagnostike tetanu.

Liečba

Liečebné metódy

Liečba tetanu sa vykonáva v nemocničnom prostredí na oddelení intenzívnej starostlivosti, resuscitačnej jednotke, aby sa neustále monitoroval stav pacienta. Akékoľvek možné dráždivé látky sú čo najviac odrezané - jasné svetlo, hlasné zvuky, rozhovory. Skúsení lekári na kontrolu a vylúčenie výskytu komplikácií choroby je predpísaná komplexná liečba.

V prvom rade je liečba zameraná na zníženie príjmu a zničenie tetanového toxínu. Za týmto účelom sa preskúmajú, otvoria a ošetria všetky rany na tele. Pacient dostáva zvýšené dávky antitetanického séra.

Ďalším krokom v liečbe tetanu je zníženie a úplné odstránenie výskytu záchvatov u pacienta. Na tento účel sa používajú lieky, alkohol, síran horečnatý, chloralhydrát a novinkou v oblasti liečby sú neuroplegické a kurare podobné lieky.

Ďalej je potrebné zlepšiť stav tela na celkovom pozadí, normalizovať činnosť srdcového svalu a obnoviť pľúcnu ventiláciu. Dôležitou súčasťou liečebného procesu je prevencia a kontrola sekundárnych komplikácií. Patria sem zlomeniny kostí, sepsa, zápal pľúc.

Plán liečby pozostáva z nasledujúcich bodov:

• podávanie séra punkciou rany aj v prípadoch podozrenia na tetanus;
• chirurgické ošetrenie rany s odstránením mŕtvych oblastí, bez šitia;
• zastavenie záchvatových záchvatov - antikonvulzíva a sedatíva, svalové relaxanciá na uvoľnenie svalov;
• pripojenie pacienta k zariadeniu umelé vetranie pľúca;
• regulácia funkcie obličiek a normalizácia gastrointestinálneho traktu;
• prevencia preležanín;
• posilnenie imunitného systému dobrá výživa s prítomnosťou vitamínov a mikroelementov, ak je to potrebné, podávanie sa uskutočňuje cez sondu.

Na pozadí všeobecná liečba na elimináciu rizika komplikácií sa pridáva priebeh antibiotickej terapie. Pacient by mal prijímať potravu hlavne v tekutá forma s dostatkom čistá voda na doplnenie straty vlhkosti tela v dôsledku zvýšeného potenia.

Liečba tetanu môže trvať 1 až 3 mesiace.

Akí špecialisti budú potrebovať pomoc pri diagnostike a liečbe choroby?

V prvom rade kedy najmenšie príznaky tetanus, musíte sa obrátiť na špecialistu na infekčné choroby o radu a študovať priebeh ochorenia. V prípade zranenia bude potrebné aj pozorovanie traumatológa. Často môže byť potrebná konzultácia s lekárom ORL a reumatológom.

Počas liečebného procesu je pacient sledovaný kardiológom, neurológom a resuscitátorom.

Aké komplikácie si vyžadujú dôkladnú pozornosť rôznych špecialistov?

• ťažkosti s dýchaním v dôsledku svalových kŕčov a častých kŕčov;
• obehové poruchy s léziami vnútorné orgány- bronchitída, zápal pľúc, trombóza, srdcový infarkt;
• zlomeniny kostí končatín a poškodenie svalov a kĺbov v dôsledku konvulzívnych pohybov;
• ruptúry svalov a šliach;
• poranenie chrbtice;
• poruchy v dôsledku poškodenia nervov v určitých oblastiach tela.

Prevencia infekcie baktériami tetanu

Aby sa predišlo výskytu tetanu, je v prvom rade potrebné prijať opatrenia, aby sa predišlo poraneniam a poškodeniu kože. Deti sú povinné podstúpiť bežné očkovanie a dospelí potrebujú preočkovanie každých 10 rokov.

Nešpecifická prevencia tetanu zahŕňa:

• prevencia zranení doma a v práci;
• eliminácia možnosti infekcie chirurgických a pupočných rán;
• včasné a dôkladné ošetrenie rán.

Špecifická prevencia je zabezpečená rutinným očkovaním. Očkovanie pomáha telu produkovať potrebný antitoxín v prípade infekcie.

V prípade poranení s kontamináciou rany a poškodením kože, hlbokými popáleninami a omrzlinami, ktoré môžu viesť k infekcii tetanom, sa vykonáva núdzová prevencia. Zahŕňa ošetrenie rany, podanie imunoglobulínu alebo špecifického séra. Kombinácia liekov závisí od stavu očkovania pacienta.

Núdzová imunoprofylaxia tetanu je povinná v čo najskôr. Predchádzajúce ochorenie vírusom tetanu vám nedáva šancu, že znova neochoriete.

Vo všeobecnosti prognóza tetanu závisí od priebehu ochorenia. Čím závažnejšia je infekcia a čím rýchlejšie sa vyvinie symptomatický obraz, čím kratšia je inkubačná doba, tým náročnejšia bude liečba. A v prípade najmenšieho oneskorenia je najpravdepodobnejším výsledkom smrť.

Ľahkú formu tetanu treba najskôr včas rozpoznať a liečiť komplexná liečba. V tomto prípade je pacient úspešne vyliečený.

Preventívne opatrenia nikdy neublížia, pretože ignorovanie rán a ich včasné ošetrenie je v každom prípade zdrojom infekcie. Ak nie tetanus, tak cez otvorenú ranu sa do tela môže dostať iná baktéria alebo vírus a neurobí nič dobré.

Naše deti často padajú a minimálne si strhnú kožu na kolenách a lakťoch. Niekedy ide o jednoduché odreniny a častejšie sú to krvácajúce škrabance. Práve na ochranu našich detí v tomto nádhernom období a následne počas celého ich života je dôležité naučiť ich včas liečiť rany a odreniny. Viesť rozhovory a herná forma ukázať, ako sa škodlivé baktérie dostávajú do tela krvou.

S dospelými, ktorí nie sú od detstva naučení starať sa o svoje zdravie, je potrebné viesť aj informačné rozhovory a varovať pred možnými následkami.

Tetanus je jednou z najnebezpečnejších infekčných chorôb rýchly prúd a časté úmrtia. Príznaky ochorenia sú spôsobené toxínom uvoľneným baktériami, ktoré sa do tela dostávajú cez trhliny v koži. Tento jed vedie k smrti 17-25% pacientov, a to aj v krajinách, kde je povinné očkovanie a úroveň medicíny je dosť vysoká. V regiónoch, kde nie sú povinné očkovania a kvalita zdravotná starostlivosť nízka, asi 90 % chorých zomiera. Vyššiu úmrtnosť má len besnota a pľúcny mor.

Dôvody rozvoja choroby

Vstupnou bránou pre infekciu je akékoľvek poškodenie kože. Môžu to byť buď rozsiahle popáleniny a rany, alebo drobné odreniny a vpichy, ktoré sa nachádzajú na tele väčšiny ľudí. Veľmi často sa novorodenci nakazia cez pupočnú šnúru, ak nemocnica neudržiava požadovanú čistotu.

Cez defekty na koži sa spóry tetanového bacila dostávajú do optimálnych podmienok pre svoj život – teplé miesto bez prístupu vzduchu. Tu vyklíčia do vegetatívnych foriem a začnú vylučovať exotoxín. Skladá sa z troch frakcií - tetanospazmín, tetanohemolyzín a proteín, ktorý zvyšuje syntézu acetylcholínu.

Niekedy sa deti nakazia v dôsledku nesprávnej liečby pupočnej šnúry

Najnebezpečnejší je tetanospazmín, neurotoxín, ktorý sa šíri do celého tela krvou, lymfou alebo perineurálnou cestou. Je pevne pripevnená nervové tkanivá a mení ich normálnu prevádzku. To vedie k tomu, že spontánne sa vyskytujúce impulzy môžu byť uvoľnené do priečne pruhovaných svalov a spôsobiť ich tonické napätie.

Starovekí lekári z Indie, Číny, Grécka a Egypta majú tiež popisy tetanu. Všimli si, že medzi touto chorobou a predchádzajúcimi zraneniami existuje súvislosť. A prvý opis klinického priebehu choroby urobil Hippokrates, ktorému na to zomrel syn.

Akékoľvek impulzy zo sluchových, hmatových, čuchových alebo iných receptorov vyvolávajú kŕčovité svalové kontrakcie, ktoré následne vedú k rozvoju hyperémie a zvýšenému výdaju energie. Veľké straty energie vyvolávajú acidózu, ktorá sa zhoršuje respiračné zlyhanie spôsobené zmenšením objemu pľúc v dôsledku tonického napätia medzirebrových a bránicových svalov.

Akékoľvek poškriabanie môže spôsobiť tetanus

Okrem toho sú blokované neuróny v mozgovom kmeni, čo spôsobuje inhibíciu parasympatického nervového systému a môže spôsobiť poškodenie vazomotorických a dýchacie centrá, ktorá je plná zastavenia srdca a dýchania. Závažnosť ochorenia a prognóza závisia od hĺbky a rozsahu poškodenia nervového systému.

Príznaky tetanu (video)

Moderní lekári rozlišujú štyri obdobia tejto choroby. Inkubačná doba môže trvať niekoľko hodín až niekoľko mesiacov. V tomto čase sa baktérie začínajú množiť a uvoľňujú toxíny, čo vedie k bolestiam hlavy, poteniu, svalovému napätiu, nespavosti, zimnici a zvýšenej podráždenosti. Objavuje sa aj bolesť hrdla pri prehĺtaní a strata chuti do jedla. Ale niekedy nie sú pozorované žiadne príznaky.

V počiatočnom štádiu tetanu sa v oblasti, kde vstupuje do tela, objavuje tupá a/alebo dotieravá bolesť, aj keď je poškodenie už zahojené. Okolo tohto obdobia alebo po 2-3 dňoch sa objavuje trizmus alebo charakteristické kŕčovité sťahy žuvacích svalov. Často človek jednoducho nemôže otvoriť ústa.

Výška ochorenia môže trvať 8-12 dní, ale niekedy trvá až 3 týždne. Priebeh tohto štádia závisí od toho, ako skoro bol pacient prijatý do nemocnice, či bol očkovaný a aké závažné bolo poškodenie kože pri infekcii. Charakteristické príznaky v tomto štádiu:

• „sardonický úsmev“ spôsobený kŕčmi tvárových svalov a ťažkosťami s prehĺtaním;
• svalové napätie končatín a brucha;
• bolestivé kŕče;
• nespavosť;
• hojné potenie;
• cyanóza, apnoe alebo dokonca asfyxia;
• poruchy krvného obehu a močenia;
• vysoká telesná teplota.

Neočkovaní pacienti bez včasná liečba spravidla umierajú dostatočne rýchlo na kŕče dýchacích svalov alebo paralýzu srdcového svalu. Embólia, sepsa, zápal pľúc a infarkt myokardu tiež často vedú k smrti obetí.

Tetanus sa vyskytuje u všetkých klimatickými zónami a na všetkých kontinentoch, no najčastejšie sa vyskytuje v južných zemepisných šírkach. Je to dané tak príjemnou klímou, ako aj nízkou hladinou zdravotná starostlivosť v mnohých krajinách Afriky, Ázie a Latinskej Ameriky.

Ak sa liečba začne včas a vykoná sa správne, časom sa začne posledná fáza - zotavenie. Môže trvať až 2 mesiace a po celú dobu musí byť pacient pod dohľadom lekárov, pretože sa môžu vyvinúť komplikácie.

Liečba choroby

Liečba tetanu sa vykonáva výlučne na jednotkách intenzívnej starostlivosti alebo intenzívnej starostlivosti. Pacientovi je zabezpečený ochranný režim, ktorý je nevyhnutný na vylúčenie akýchkoľvek podnetov – zrakových, sluchových a pod. Pacienti sú zvyčajne kŕmení hadičkou av prípade parézy - intravenózne. Prevencia preležanín je povinná - to znamená obrátiť osobu, starostlivo vyhladzovať bielizeň a pravidelne ju vymieňať.

Liečba tetanu je zložitá a nie vždy úspešná.

Do rany, cez ktorú vnikla infekcia, treba vpichnúť antitetanové sérum, aj keď je už zahojené. Potom sa uskutoční chirurgické ošetrenie rany pruhovanými rezmi na vytvorenie aeróbnych podmienok a cudzie telesá kontaminované alebo nekrotické tkanivo. Aby sa zabránilo záchvatom, všetky tieto manipulácie sa vykonávajú v anestézii.

Na neutralizáciu tetanového exotoxínu sa pacientovi podá jednorazová dávka antitetanického séra alebo špecifického imunoglobulínu. Predtým sa kontroluje individuálna citlivosť na lieky. Musia byť zavedené čo najskôr. Po použití heterogénneho antitetanového séra je potrebné pacienta sledovať jednu hodinu pre možnosť rozvoja anafylaktického šoku.

V oblastiach, kde striedanie ročných období nie je veľmi výrazné, sa tetanus vyskytuje celoročne. V krajinách s miernym podnebím sa najvyšší výskyt vyskytuje skoro na jar a neskoro na jeseň.

Na liečbu konvulzívneho syndrómu sa používajú neuroplegiká: sedatíva a narkotiká, ako aj svalové relaxanciá. Pri závažných poruchách dýchania môže byť potrebná intubácia alebo tracheotómia, svalová relaxácia sa často kombinuje s mechanickou ventiláciou. Aby sa zabránilo zápalu pľúc, môže byť potrebné nútené dýchanie a kašeľ. V prípade potreby sa používajú aj laxatíva, odvzdušňovacie potrubia a katétre do močového mechúra.

Úmrtnosť novorodencov infikovaných tetanom je veľmi vysoká

Antibiotiká sú potrebné, aby pomohli zabrániť rozvoju bakteriálnych komplikácií alebo ich liečiť. Lieči sa dehydratácia, acidóza a hyperémia intravenózne podanie roztok hydrogénuhličitanu sodného, ​​reopolyglucín, polyiónové roztoky, albumín, hemodez, plazma.

Dôsledky tetanu

Najviac vážny následok tetanus je smrť pacienta. Existujú však aj ďalšie komplikácie - napríklad zápal pľúc, ktorý sa vyvíja v dôsledku porušenia drenážnej funkcie pľúc na pozadí zníženej ventilácie a zvýšenej produkcie hlienu. Pacienti často trpia sepsou, keď cez ranu preniká iná patogénna mikroflóra.

Podľa štatistík chlapci ochorejú na tetanus častejšie ako dievčatá. To je spojené s ich viac aktívnym spôsobomživot a časté zranenia.

Často počas ťažkých záchvatov sú kosti zlomené a deformované, rovnako ako svaly sú vytrhnuté z ich normálneho miesta pripojenia. Po dlhšej tonickej kontrakcii sa môžu vyskytnúť aj kontraktúry veže.

Prevencia tetanu

Dnes možno v prevencii tohto ochorenia rozlíšiť dva smery: prvým je očkovanie, druhým je prevencia infekcie. Očkovanie je najjednoduchší a najpohodlnejší spôsob boja proti akejkoľvek chorobe vrátane tetanu.. U nás sa proti nej očkujú všetci ľudia od troch mesiacov. Okrem toho existuje núdzová imunoprofylaxia po výraznom poškodení kože a s pravdepodobnosťou infekcie.

Očkovanie - najlepší liek prevencia tetanu

Pokiaľ ide o prevenciu infekcie, veci sú komplikovanejšie. Tetanus je spôsobený zvláštnym Baktéria Clostridium tetani, ktoré nájdete takmer všade. Riziko infekcie je najvyššie, ak ranu spôsobil špinavý predmet obsahujúci zeminu, výkaly alebo sliny. Niekedy môže dôjsť k infekcii aj pri veľmi malom poškodení vrchnej vrstvy kože. Preto je vždy potrebné ošetriť všetky rany, aj tie najmenšie.
V priebehu sú časté prípady infekcie lekárske manipulácie . Niekedy sa ľudia nakazia tetovaním a piercingom. Preto by ste mali vždy zabezpečiť sterilitu chirurgických nástrojov a ak je to možné, používať jednorazové.

Infekčné choroby môžu rýchlo postihnúť celé telo a sú obzvlášť nebezpečné pre nervový systém. Z tejto skupiny patológií môžeme rozlíšiť tetanus, čo je mimoriadne závažné ochorenie, ktoré môže viesť až k smrti. Táto choroba je známa už od staroveku, ale liečba bola vynájdená nie tak dávno.

Počas vojny nebol výskyt tetanu u dospelých a detí nezvyčajný. Muži mohli dostať chorobu z rany, ktorú dostali v boji, zatiaľ čo ženy sa nakazili napríklad rezom od špinavého predmetu. Toto patologický procesčasto začali u dieťaťa, najmä u dieťaťa, ktoré behalo bez topánok, pretože si mohlo prepichnúť nohu. V takejto situácii sa infekcia dostane do tela cez ranu na nohe a od tohto momentu začína tetanus inkubačná doba, po ktorej sa objavia prvé príznaky ochorenia.

V súčasnosti sa infekcia tetanom vyskytuje rovnako ako predtým, ale proti tejto chorobe boli vynájdené účinné metódy liečby a vykonáva sa očkovanie. Napriek takýmto opatreniam šanca ochorieť stále existuje. To je dôvod, prečo táto choroba vyvoláva u ľudí strach, ale lekári odporúčajú prestať sa báť. Koniec koncov, mali by ste zistiť, čo je tetanus a dôvody jeho výskytu, aby ste zabránili jeho prejavom.

Tetanus je akútny infekčný proces, ktorý postihuje predovšetkým nervový systém. U infikovaného človeka sa patologický proces prejavuje po inkubačnej dobe vo forme napätia vo všetkých svaloch a silných kŕčov. Často spôsobujú smrť na tetanus.

Vedcom sa podarilo identifikovať pôvodcu tetanu a je ním bacil Clostridium tetani alebo tetanus bacil. Ona zastupuje anaeróbna baktéria, ktorého biotopom je bezvzduchový priestor. Vzduch ho môže zničiť, no vďaka produkovaným spóram je tetanový bacil chránený pred vplyvmi prostredia. Odoláva chladu, teplu a dokonca aj varu a v rane sa aktivuje Clostridium tetani a začne sa množiť.

Spóry tetanu sa nachádzajú všade, napríklad vo výkaloch zvierat, pôde a dokonca aj v bežnom domácom prachu a čistých prírodných vodách. V takejto situácii môžete patogén tetanu chytiť kdekoľvek, no k infekcii nedôjde. Faktom je, že nakaziť sa chorobou, napriek jej prevalencii, nie je také ľahké, pretože infekcia nepreniká do tela cez sliznicu gastrointestinálneho traktu.

Spôsoby nákazy tetanom u detí a dospelých sú rovnaké, a to rany, popáleniny a omrzliny. Najmä ak je poškodenie hlboké, pretože v tomto prípade sa infekcia dostane do najlepšieho prostredia pre seba (airless).

Miesta šírenia patológie

Prejavmi tetanu trpia ľudia na celom svete, keďže choroba nemá špecifickú lokalizáciu. Najčastejšie sa prípady infekcie vyskytujú v teplých krajinách s prevažne vlhkým podnebím. Podľa štatistík je každoročne infikovaných touto patológiou asi 1 milión ľudí a ak sa prvé príznaky tetanu objavia u detí alebo dospelých, potom už nie je ľahké ho vyliečiť. Úmrtnosť na túto chorobu je v skutočnosti ekvivalentná besnote a je 50-70%, to znamená približne 50-70 tisíc ľudí ročne. Preto je dôležité dať sa zaočkovať včas pred skončením inkubačnej doby proti tetanu.

V pomerne vyspelých krajinách, ktoré zaviedli povinné očkovanie obyvateľstva proti tejto infekcii, je úmrtnosť na tetanus bacil 1 na 200 tisíc ľudí a v menej vyspelých krajinách je to asi 50-60 na 100 tisíc.

Smrť na tetanus u detí nastáva v 70-85% prípadov takmer ihneď po narodení. Tieto štatistiky sú bežné v chudobných častiach sveta, ako je Ázia, Afrika a Južná Amerika.

V takýchto častiach sveta nie je medicína taká rozvinutá a sú tu problémy s hygienou, takže prejavy tetanu pre miestnych obyvateľov nie sú ničím výnimočným.

Ak sa pozriete na štatistiky chorobnosti medzi dospelou populáciou, vo väčšine prípadov ochorejú starší ľudia. Podľa rovnakých údajov najčastejšie ochorejú ľudia žijúci mimo mesta, napríklad na dedinách a dedinách, keďže na týchto miestach dochádza častejšie k úrazom.

Spôsoby infekcie

Môžete pochopiť, ako sa môžete nakaziť, ak pochopíte, čo je to choroba. Tetanus sa vyskytuje u zvierat aj u ľudí, no napriek tomu sa infekcia po uhryznutí neprenáša. Nešíri sa vzduchom a choroba sa nešíri hmyzom. Na základe týchto údajov sa nakazených netreba báť, keďže choroba sa prenáša len prienikom tetanového bacila do rany.

Odborníci zaznamenávajú sezónne prepuknutia infekcie. Pozorujú sa hlavne v teplých ročných obdobiach, a to od polovice apríla do novembra. Tento čas využívajú farmári na prácu na poli, a tak sa často nakazia po hlbokom poranení chodidla pri práci. Preto sa infekcia nazýva choroba bosých nôh, pretože sa najčastejšie stávajú bránou do tela pre tetanus.

Vývoj chorôb v ľudskom tele

Choroba sa môže vyskytnúť u dieťaťa aj dospelého a všetko závisí od závažnosti zranení a prítomnosti očkovania. Po požití baktéria prejde inkubačným obdobím a potom začne produkovať špeciálny toxín, ktorý je pre človeka smrteľný. Má škodlivý účinok na nervový systém pacienta, spôsobuje vážne kŕče v celom tele a tiež zabíja červené krvinky.

Toxín ​​nepôsobí okamžite, ale až po čase, keď sa postupne šíri po nervových vláknach do miechy a mozgu. V nich látka blokuje signály, ktoré zastavujú svalové kontrakcie, v dôsledku čoho sa impulzy z mozgu neustále dostávajú do svalov, čo spôsobuje kŕče. Týkajú sa nielen hornej a dolných končatín, ale aj trup, tvár, hrtan a dokonca aj srdce. V priebehu času sú funkcie dýchacieho a kardiovaskulárneho systému narušené a takéto zlyhania často vedú k smrti pacienta.

Príznaky tetanu

Zvyčajne je dosť ťažké pochopiť, ako dlho trvá, kým sa u človeka objavia prvé príznaky tetanu. Koniec koncov, choroba sa v každom prípade vyvíja inak a inkubačná doba sa môže pohybovať od 1-3 do 20-30 dní. Rýchlosť vývoja patológie závisí predovšetkým od hĺbky poškodenia a počtu tetanových bacilov vstupujúcich do rany. Dôležitým faktorom je lokalizácia rany.

Príznaky tetanu sa u ľudí objavujú postupne a spočiatku budú nasledovné:

• Bolesť v mieste poranenia;
• Nadmerná podráždenosť;
• Silná bolesť hlavy.

Ako sa tetanus vyvíja, symptómy sa zintenzívňujú a človek zažíva neustále záchvaty. Objavujú sa v reakcii na akýkoľvek podnet, ako je svetlo, hluk a zvuky. Tvárové svaly sú úplne obmedzené silným kŕčom, ktorý znemožňuje pohyb spodná čeľusť. Pri kŕčovom záchvate majú pacienti s tetanom svoj špecifický postoj, pri ktorom sa oblúkovito prehýbajú a naťahujú hlavu k pätám. Takéto záchvaty trvajú od 5-10 sekúnd do 10-15 minút a počas tohto časového obdobia ľudia trávia veľké množstvo energie a sú preto značne vyčerpané. S progresiou ochorenia sa záchvaty vyskytujú častejšie a ich trvanie sa zvyšuje. V pokročilých štádiách nie sú medzi útokmi prakticky žiadne prestávky. Pacient nestráca vedomie a cíti strašnú bolesť. Počas útoku človek začne škrípať zubami, cíti strach a kričí. Keď kŕče ustanú, pacient napriek vyčerpaniu nemôže zaspať bez pomoci liekov.

Ochorenie má okrem hlavných príznakov aj vedľajšie príznaky, napríklad v dôsledku problémov s otváraním čeľuste pacienta neustále trápi smäd a hlad. Záchvaty záchvatov tiež zanechávajú svoje stopy, pretože všetky svaly vrátane konečníka a zvierača sa stiahnu, takže človek nemôže ísť na toaletu. Na tomto pozadí sa pozoruje zvýšenie teploty na 39-40 °.

Niekedy sa vyskytuje mierna forma patológie. Je charakterizovaný iba kŕčmi určitých svalových skupín, napríklad tváre, takže tento typ tetanu nie je taký nebezpečný, ale je extrémne zriedkavý.

Klinické prejavy infekcie trvajú približne mesiac a úplne sa zbaviť choroby je možné až po 50-60 dňoch od okamihu prvých príznakov. Človek bude schopný pracovať až po období zotavenia, pretože pociťuje stuhnutosť pohybu, napnutie kĺbov (kontraktúry) a stlačenie stavcov (stlačenie).

K zotaveniu dochádza približne v polovici prípadov, pretože u pacienta sa často vyskytujú prejavy ochorenia, ktoré môžu viesť k smrti, ako napríklad:

• Kŕče dýchacích svalov a hrtana;
• Rýchly pulz;
• Pomalé dýchanie;
• Telesná teplota nad 40-42 °.

U detí sa tetanus prejavuje rovnako ako u dospelých, no trpia len bežnými formami ochorenia, čiže trpia kŕčmi po celom tele. Smrteľné prípady u detí sú bežnejšie, pretože krehké telo nedokáže zvládnuť viac ako 30 útokov denne.

Možné komplikácie

Akékoľvek vážne ochorenie zanecháva svoje stopy a tetanus nie je výnimkou. Z tohto dôvodu vznikajú nasledujúce komplikácie:

• sepsa;
• Ruptúry svalového tkaniva a väzov;
• Zlomeniny;
• Zápal pľúc a priedušiek.

Smrť je tiež dôsledkom choroby a vyskytuje sa v dôsledku nasledujúcich situácií:

• Šok spôsobený bolesťou;
• Zlomenina chrbtice;
• dusenie;
• Zastavenie srdca.

U detí je ochorenie často sprevádzané zápalom pľúc a postupne sa k nemu pridáva anémia a poruchy vo fungovaní gastrointestinálneho traktu.

Diagnóza ochorenia

Zistite, či je v tele choroba, rozhovorom s pacientom, ako aj viditeľné príznaky. Testy na identifikáciu infekcie sa vykonávajú pomerne zriedkavo a namiesto toho určujú koncentráciu toxínu vo svalovom tkanive.

Zapnuté skoré štádium Tetanus má príznaky podobné mnohým ochoreniam, napríklad zápal ďasien a zápal mandibulárnych kĺbov. Počas vývoja tetanového bacila v tele sú totiž žuvacie svaly v neustálom napätí a niekedy šklbajú. Postupne sa infekcia začína podobať epilepsii a silnému hysterickému záchvatu. U novorodencov sa patológia prakticky nelíši od poranenia počas pôrodu a meningitídy. U starších detí je choroba podobná hystérii a vírusu besnoty.

Vzhľadom na podobnosť infekcie s inými patológiami je potrebné ju pred začatím liečby odlíšiť. Na tento účel sa diagnostika tetanu vykonáva pomocou rôznych metód vrátane lumbálnej punkcie, MRI a rôznych testov.

Kurz terapie

Všetky postupy zamerané na liečbu tetanu sa vykonávajú v nemocničných podmienkach. Ich hlavnou úlohou je odstraňovať z tela toxíny produkované tetanovým bacilom.

Priebeh liečby zahŕňa nasledujúce kroky:

• Liečba rán;
• Odstránenie konvulzívnych záchvatov;
• Sledovanie telesnej teploty, pH krvi a zabezpečenie toho, aby pacient nebol dehydratovaný;
• Odstráňte infekciu v mieste infekcie;
• Odstránenie toxínov z tela;
• Podporuje vnútorné orgány, ako aj mozog a miechu.

Infikované osoby sú držané v tmavej a tichej miestnosti, aby sa zabránilo najmenším dráždidlám. Odstráňte infekciu z rany pomocou menšieho chirurgického zákroku. Chirurgická intervencia je potrebné kvalitatívne a úplne odstrániť tetanový bacil z miesta poranenia, najmä ak je rana hlboká.

Na neutralizáciu toxínu lekári používajú produkt nazývaný konské sérum (antitetanus). Dávka injekčného lieku závisí od veku pacienta a jeho stavu. Okrem tohto lieku sa infikovaným ľuďom injekčne podáva ľudský imunoglobulín na doplnenie chýbajúcich protilátok.

Symptómy a liečba sú vzájomne prepojené a zmierňujú stav pacienta zvyčajne pomocou antikonvulzívnych liekov a antipsychotík. Ak je prípad dosť pokročilý, potom pomáhajú iba svalové relaxancie.

Prevencia

V súčasnosti preventívne opatrenia zahŕňajú povinné očkovanie proti tetanu u detí a podľa potreby raz za 5-10 rokov u dospelých. Deti sú očkované striktne podľa plánu od 3 mesiacov do 17 rokov. Bežné očkovanie pre dospelých neexistuje, existujú však robotnícke profesie, ako sú kopári a stavbári, pre ktoré je takýto postup povinný.

Ak dospelý nebol predtým očkovaný proti tetanu, prvé očkovanie bude dvojnásobné a potom nie viac ako raz za 5-10 rokov. Neexistujú žiadne výnimky pre ľudí, ktorí túto patológiu prežili, pretože po tetanuse neexistuje dlhodobá ochrana a časom sa môžete touto chorobou nakaziť znova.

Naliehavé očkovanie proti infekcii sa môže vyžadovať v nasledujúcich prípadoch:

• V prípade vážneho poškodenia končatín, napríklad v dôsledku vredov, gangrény atď.;
• V prípade prijatia vážne popálenie alebo omrzliny;
• V prípade komplikácií počas pôrodu alebo potratu;
• V prípade zranenia v kontaminovanej oblasti;
• Po operáciách a ranách v zažívacom trakte.

Naliehavé očkovanie si bude vyžadovať tetanový toxoid. Pri absencii základného očkovania sa musia podať ďalšie injekcie konského séra a ľudského imunoglobulínu. Ak ide o tehotnú ženu, potom je vhodné zákrok vykonať po pôrode.

Tetanus je mimoriadne závažný infekčná choroba, ktorý sa v prípade rany, najmä na chodidle, môže dostať do tela. Nie každý môže prežiť prejavy ochorenia, preto by ste sa mali dať zaočkovať bez toho, aby ste čakali na prvé príznaky ochorenia.