Bronchikátové ochorenie a chronická bronchitída s bronchiekmi. Hlavné príznaky sú také. Pod výskyt

• | E-mail |
• | Vytlačiť

Bronchikátové ochorenie (Grécke. Brónchos, Trachea + ÉKTASIS, strečing) - nadobudnuté alebo vrodené ochorenie charakterizované chronickým hnisavým procesom v ireverzibilnom (rozšírených, deformovaných) a funkčne chybných bronchopov, najmä dolných oddelení pľúc.

Bronchikátové ochorenie - príčiny (etiológia)

Bronchoetatické ochorenie ako nezávislé ochorenie s charakteristickým klinickým obrazom sa vyvíja len vtedy, keď je infikovaný bronchieksisom a udržiavať chronický zápalový proces v nich. Bronchikátové ochorenie sa považuje za formu chronickej nešpecifickej pneumónie. Toto ochorenie sa vyskytuje u ľudí všetkých vekových kategórií, ale častejšie od 20 do 40 rokov a výskyt mužov je 6-7 krát vyšší ako ženy.

Bronchikátové ochorenie - mechanizmus pre výskyt a vývoj (patogenéza)

Zápal stien bronchi a vývoj bronchiektázy v detstvo V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť počas opakovanej ostrej bronchitídy, kašeľ, osýpok, záškrtu, v niektorých prípadoch - s tuberkulózou Broncaydenitom. V oblasti mládeže a zrelého životného obdobia sa vytvára tvorba bronchiektázy na základe akútnej difúznej bronchitídy, najmä vznikajúceho na pozadí chrípky alebo chronickej recidivujúcej bronchitídy, nevyriešil zápal pľúc, ako aj abscesom pľúc, s opakovanou pneumóniou a pľúcna tuberkulóza. Tvorba bronchotes s bronchitídou sa vyskytuje len vtedy, ak sa zápalový proces šíri na svalovú vrstvu bronchi steny alebo na všetky jeho vrstvy. V tomto prípade sa vyskytuje smrť svalových vlákien, strata priedušky tónu v tejto oblasti a riedenie jeho steny. Absencia fiškálneho epitelu v zápalových lokalitách vedie k akumulácii spútu v lúmene bronchusu, poškodil svoju drenážnu funkciu a udržiavať chronický zápal. Granulácia je vytvorená na mieste zápalu a potom spojovacie tkanivo prispieva k ďalšej deformácii bronchi. Rozšírenie najviac postihnutých úsekov lúmenu bronchusu tiež prispieva k zvýšeniu tlaku vzduchu v bronchiálnom strome počas silného kašľa.

Počas dlhého pobytu v zozname Bronchi sa môžu vyskytnúť bronchikázy cudzie jazykyDlhodobé inhalácie koncentrovaných základov kyselín a iných toxických látok.

Bronchikátické ochorenie - klasifikácia.

Podľa všeobecne akceptovanej klasifikácie bronchiecty sa líši:

• vzhľadom na deformáciu bronchi-predpovedaných, valcových, vretenovitých a zmiešaných;
• podľa stupňa šírenia patologického procesu - jednostranné a bilaterálne (udávajúce segment alebo lalok pľúc);
• vo fáze prúdu bronchikátového ochorenia - exacerbácia a remisie;
• ako parenchýmu zainteresovaných strán pľúcneho atelektuálneho a nedovoleného atelektázy;
• z dôvodov vývoja - primárne (vrodené) a sekundárne (získané);
• podľa klinickej formy bronchikátového ochorenia - svetlo, ťažké a tvrdé.

Svetelný tvar bronchikátového ochorenia sa vyznačuje 1-2 exacerbáciami za rok, dlhodobé remisie, počas období, z ktorých pacienti sa cítia takmer zdravé a efektívne.

Pre výraznú formu bronchiektorálneho ochorenia sa vyznačuje všetkými, dlhšími exacerbáciami, s oddelením od 50 do 200 ml hnisavé spúta za deň. Počas období remisií sa zachová kašeľ s moľovou, miernou dýchavičnosťou, pokles invalidity.

V prípade závažnej formy bronchikátového ochorenia, časté, dlhodobé exacerbácie s teplotou a krátkodobou remisiou. Množstvo uvoľneného spúta sa zvýši na 200 ml, spúta má často svetlík. Zachovalo sa zdravotné postihnutie počas remisií.

Bronchikátové ochorenie - patologická anatómia

Rozlišovať valcové, čelné a spindové bronchiektázy; Sú lokalizované v dolných pľúc. V najviac postihnutých oblastiach sú prvky bronchi steny výrazne zničené a na ich mieste spolu so zápalovým infiltráciou sa určuje granulácia a zrelé jazvové tkanivo. Súčasne sú kapiláry, arterioly a malé tepny porazení s prietokom krvi, ktorý je poškodený v systéme bronchiálnych artérií, ako aj nervových koncov a axiálnych valcov vetvičiek putovacieho nervu, inervatujúceho bronchusu. Spravidla sa deteguje šírenie zápalového procesu na intersticiálne peribrosiálne pľúcne tkanivo.

Bronchikátové ochorenie - príznaky (klinický obraz)

Klinické príznaky bronchikátového ochorenia sú veľmi rôznorodé; Záleží na rozsahu bronchiektázy, ich lokalizácie a distribúcie cez bronchómy, na aktivitu zápalového procesu, stupeň vývoja emfyzému pľúc a porušením funkcie vonkajšieho dýchania. Pri lokalizácii bronchiectasis v horných kúskoch pľúc sa odvodňovacia funkcia bronchi udržiava alebo mierne narušila. Pri lokalizácii bronchiektázy v dolných telách pľúc v dôsledku ťažšieho prideľovania spúta, jeho oneskorenie, ktoré pomáha udržiavať zápalový proces.

Hlavným klinickým príznakom bronchikátického ochorenia je kašeľ so separáciou serous-slizový (trojvrstvový) alebo hnisavý spumu, niekedy s zhnitým zápachom, v množstve od 50 do 500 ml a viac za deň, často s silnou stranou krv. Kašeľ s bronchootátovým ochorením, nosiť prístupný charakter a javí sa hlavne ráno po spánku v dôsledku podráždenia nahromadené cez noc s mokrým nervovým zakončením bronchi sliznice, najmä v tzv. Reflexenogénnych zónach. Počas rána, choré bronchikátové ochorenie, prideľuje 2/3 denného množstva spúta. Po "rannom WC z Bronchi" sa kašeľ zdá zriedka, ako sa spúta v bronchieks akumuluje.

Výber kašľa a spúta sa môže vyskytnúť aj keď poloha pacienta s bronchicatickou chorobou, ktorá prispieva k najlepšej drenážnej funkcii bronchi postihnutých bronchiectasom. Hemizácia, dýchavičnosť, ťažký potenie, slabosť, bolesť hlavy, zníženie chuti do jedla, dyspeptické poruchy, zlý syn., strata váhy. Počas exacerbácie bronchikátového ochorenia, ktoré je pravdepodobnejšie, že bude v surovom, chladnom počasí, môže sa telesná teplota zvýšiť, objaví sa leukocytóza, ROE sa zrýchľuje.

S všeobecným vyšetrením pacienta s bronchikátovým ochorením, akricyanóza (v neskorých štádiách ochorenia), nekonečnosť tváre a niekedy menia končatiny Phalage Fingers vo forme bubnových palice a nechtov vo forme okuliarov zistené. Tvar prsníka je normálny alebo emfyzémózny. V prítomnosti jednostrannej bronchiecty, môže existovať oneskorenie v akte dýchania pacienta z polovice v dôsledku periprocess a vývoj pneumosklerózy. So Pecission hrudníka je výkon s väčšou pravdepodobnosťou pľúcny s krabicami (kvôli sprievodnému pľúcnemu emfyzému), menej často s Tympanicom Shade (nad lokalizačnou oblasťou bronchiectasis). Mobilita spodného okraja pľúc môže byť obmedzená. Dýchanie je zvyčajne tuhé alebo oslabené vezikulárne (kvôli emfyzému), proti pozadiu, z ktorých suché, a niekedy jemné a stredne opakované odrazy sú počúvané do oblasti umiestnenia bronchiektázy.

Röntgenové vyšetrenie pacienta s bronchikátovým ochorením môže vykazovať zvýšenú priehľadnosť pľúc, deformáciu pľúcneho vzoru a gravitácie v nižších podiele; Bronchografia a tomografia umožňujú identifikovať prítomnosť bronchikázy, určujú ich číslo, tvar a veľkosť.

Pri šírení zápalu na pleure a tvorbe adhézií je často počúvaná Rottenová rotácia Pleury.

Keď sa spirometria, zníženie životnej kapacity pľúc je určená v náročných prípadoch - o 2,5-3 krát. V krvi sa pozoruje kompenzačná erytrocytóza, neutrofilná leukocytóza; ROE V niektorých prípadoch je možné urýchliť, v iných (s vysokou erytrocytózou) - spomalil na 1-2 mm za hodinu.

Bronchikátické ochorenie - diagnóza.

Na spôsoby diagnózy ochorenia okrem všeobecného preskúmania pacienta zahŕňajú:

• krvná chémia;
• všeobecná analýza moču;
• odhad vylučovaný počas kašľa, spúta;
• rádiografiu;
• Pt hrudník;
• bronchografia;
• fibrobonchoskopia;
• Štúdium funkcií dýchania;
• konzultácie na lekárovi ENT.

Bronchickotné ochorenie - tok

Bronchikátové ochorenie v neprítomnosti vhodnej liečby postupuje. Protizápalová terapia môže viesť k dlhej remisii, keď sa kašeľ stane menej často, výber spúta sa znižuje v pľúcach, sipot, sipotézovanie počúvajú výrazne menšie množstvá alebo úplne chýba. Avšak, po chvíli, zhoršenie bronchikátového ochorenia môže opäť vzniknúť napríklad po hypotermii.

Zostaňte 3 stupne vývoja bronchicaticistickej choroby. V konečnom štádiu, významné zmeny sú zistené vnútornými orgánmi: Chronické pravá srdcové zlyhanie ("pľúcne srdce") vyvíja, aridóza pečene, obličiek a iných vnútorných orgánov. Komplikácie bronchootátovej choroby môžu byť absces svetla, empya pleura, pľúcne krvácanie, spontánne pneumothorax.

Bronchikátické ochorenie - liečba

Pri liečbe bronchikátového ochorenia sa antibiotiká používajú intramuskulárne, na OS, intrachechicky, ako aj vo forme inhalácií. Liečba antibiotiká sa môže kombinovať sulfánimidové drogy. Na zlepšenie drenážnej funkcie bronchi, expektoranta, rušivé činidlá, ako aj bronchofylastiky (efedrín, theofondrín, eupťahík) a antialergickými liekmi, najmä keď tehlový bronchospazmus je sprevádzaný bronchospazmom. Pre najlepšie "toaletné bronchi", je tiež potrebné odporučiť pacienta niekoľkokrát denne, aby sa predstavil predstavujúci k najlepším drenážnym bronchi. Spojenie pravého srdcového zlyhania vyžaduje aktívnu srdcovú terapiu. Súčasne sa odporúčajú súčasne hydrocerapia a terapeutická respiračná gymnastika.

Pri lokalizácii veľkých vreciach bronchiectasis, len v jednom podiele ukazuje chirurgickú liečbu - odstránenie dotknutého podielu.

Bronchikátové ochorenie - prevencia

Zabránenie rozvoja bronchiektiového ochorenia spočíva vpravo a včasná liečba Akútna bronchitída, ostrá ohnisková pneumónia u detí s chrípkou, osýpkami, kašeľom. Kompletná liečba z ostrých respiračných infekcií s obnovením bronchiálnej vodivosti v ranom detstve je hlavnou zárukou prevencie bronchiektickej choroby.

Elipaling, eliminácia takýchto faktorov, ako je fajčenie, výroba škodlivé chemikálie, ako aj vymenovanie drogových kurzov, ktoré stimulujú reaktivitu orgánu v jarnom zimnom období roka, vhodné zamestnanie je dôležité.

Broncháktatické ochorenie (bronchiektázia) je získané ochorenie charakterizované ako lesklý, lokalizovaný proces chronického čerpania (hnisavý endobronchit) v ireverzibilnom modifikovanom (expandovaných, deformovaných) a funkčne defektných oblakoch, väčšinou dolných pľúcnych oddelení.

Nezávislosť bronchiektického ochorenia (Bronchoek-Tazia) ako samostatná nozologická forma, kým niektorí autori spochybnili. Samotné, samotné, podľa rozšírenia bronchi ako X-rayorfologického fenoménu, možno pozorovať s rôznymi patologickými pro-procesormi, sprevádzané dlhodobým zápalom a fibrózy v Broncho pľúcna tkanina. Bronchiectasia, ktorá vznikla ako komplikácia alebo prejav inej choroby, je zvyčajná sekundárnyna rozdiel od primárnybroncho-extarazis, ktoré sú hlavným morfologickým substrátom patologického procesu a určujú výskyt dostatočného komplexu charakteristického symptómu u pacienta. Zároveň treba pripomenúť, že takzvané primárne bronchikály, prísne povedané, nie sú primárne a zvyčajne sa vyvíjajú v dôsledku akútnych infekcií prevedených v detstve bronchildrenský systém. Pripojenie bronchiektoatickej choroby s ostré pneumónia Pvoril nejaké AV-TORI, aby zvážila túto podmienku ako forma chronickej pnegie [uhly F. G., 1977 a iných]. Zdá sa, že tento názor sa zdal byť potvrdený prítomnosťou prechodných foriem medzi obmedzenou deformovanou bronchitídou, považovaná za charakteristickú chronickú pneumóniu a vyslovené rozrušenie bronchi.

Hoci tieto argumenty nemôžu byť plne ignorované, existuje niekoľko presvedčivé argumenty v prospech skutočnosti, že infekčný zápalový proces, ktorý určuje klinické prejavy bronchidektázy, je spôsobené stavom zodpovedajúceho oddelenia bronchiálneho dreva a hrá sa hlavne v rámci a nie v pľúcnom parenchim (že termín "pneumónia" by bol kompatibilný). Dôkazom toho je to, že tieto morfologické štúdie ukázali, že javy chronického zápalu v respiračnom oddelení pľúcneho tkaniva s nadobudnutými bronchidektázami môže takmer abreť, ako aj clipco-röntgenové pozorovania, svedok, ktorý exacerbuje s bronchidektázou prebieha hlavne podľa typu Exacerbácie hnisavej bronchitídy bez filtrovania v pľúcnom parenchýme. Veľmi presvedčivým sub-riešením rovnakej pozície je operácia, s ktorou odstránenie len rozšírené bronchi s opustením zodpovedajúceho pľúcneho parenchýmu opúšťajúceho regeneráciu pacientov [Isakov Yu. F., 1978].

Všetko načrtnuté, ako aj jasné klinické deferenčné bronchemické ochorenie viedli k tomu, že v literatúre existuje stabilná tradícia uvoľňovania bronchiectatickej choroby ako nezávislého nozologickej formy.

Diskusia o nezávislosti bronchicatickej choroby ako nozologickej formy má čisto praktickú stránku. Diagnóza "chronickej pneumónia" u pacientov s prítomnosťou bron-hoektázy často tak, ako to tak upokojuje a lekár (terapeut, ne-penait) a pacienta (rodičia), v dôsledku čoho poradenstvo špecialistu chirurga a bronchologický výskum sa nevykonáva a optimálne termíny pre operáciu sa ukázali, že sa vynechali.

Čo provokuje / spôsobuje bronchikátové ochorenie:

Príčiny vývojabronchoectasius doteraz nemožno považovať za dostatočne objasniť. Mikroorganizmy, krajčírovanie akútnych respiračných procesov v de-tay, ktoré môžu byť komplikované tvorbou bronchiektázy (patogény pneumónia, osýpok, kašeľ atď.), Môže zvážiť etiologický faktor Len podmienečne, pretože drvivá väčšina pacientov má tieto ostré ochorenia energizovať úplné obnovenie. Infekčné patogény, podozrievané exacerbácie procesu ventilu v už modifikovaných bronchops (Staphylococcus, pneumococcus, hemofilnou tyčinkou atď.), Mali by sa považovať za príčinu exacerbácií, nie bronchid-Tatier.

Veľmi významné a prípadne určovanie, úloha vtvorba bronchiektázie hrá geneticky stanovenú menejcennosť bronchiálneho stromu (vrodená "slabosť" bronchiálnej steny, nepostačujúci vývoj hladkých svalov, elastických a tvrdých tkanín, nedostatok ochranných mechanizmov, propagačný vývoj a chronický tok infekcie a tak ďalej.). V súčasnosti je stále ťažké odhadnúť hodnotu za posudzovaného faktora najmä pacientov a pridelenie špeciálnej skupiny tzv. Disonatogetickej bronchiektázy, ktorá súvisí s postnatálnou expanziou bronchi u detí s vrodeným nefulovým bronchologickým tkanivom [Stolkovkovi VI, 1967], zatiaľ sa zdá kontroverzné.

Patogenéza (čo sa deje?) Počas bronchikátového ochorenia:

Najdôležitejšou úlohou v patogenéze bronchidektázy hrá výtlak veľkého (vlastného imania, segmen-tag) Bronchi, ktorý spôsobuje porušenie ich drenážnej funkcie, oneskorenie tajomstva a tvorby obtuzi atelektázy. Podľa A. Ya. Tsigelnik (1968), zdieľaný mnohými výskumníkmi, žiadny proces v Leu-Kix má svoj dôsledok rozvoja bronchiektázy s takou frekvenciou a vzorom, ako je pozorované v skutočnej atelektázy. Toto dôležité ustanovenie potvrdzuje konvermálny vývoj bronchidektázy na pozadí atelektázy, viazaný s porušením bronchi, aspirovaných zahraničných telies, rezanie stenózy, pomaly rastúceho nádoru atď. U detí, príčina tvorby atelektázy môže byť chápané, a prípadne nevinné -force, bronchi s hyperplasned pečenie lim-foweslands alebo dlhé zablokovanie ich hustého sliznice s akútnymi respiračnými infekciami (banálny alebo pečenie pneumónia) alebo tuberkulózny bronchotón [kolesá A. P., 1951; Libov S. L. A SHIRYAEVA K. F., 1973; Climan V. A., 1975 a ďalšie]. Atelektáza môže byť schopná a znížiť aktivitu povrchovo aktívnej látky alebo vrodeného alebo spojeného so zápalovým procesom alebo aspiráciou (napríklad, \\ t vretená voda u novorodenca).

Získavanie bronchi a zadržiavanie bronchiálneho tajomstva je ne-relatívna viesť k rozvoju procesný procesdistálny let obrobnosti, ktorý je druhým najdôležitejším facto-rum v patogenéze bronchiektázy, zrejme určuje progresívne nezvratné zmeny v stenách bronchi (reštrukturalizácia sliznice s plným alebo čiastočným chlapom fiškálneho epitelu , poskytovanie bronchiálnej drenáže, degenerácie chrupaviek dosiek, hladký musculat-ry s náhradou za ich vláknitú látku atď.). Zníženie odporu múrov bronchi na pôsobenie takzvaných "broncho-translatných síl" (zvyšujúci sa endobroociálny tlak v dôsledku kašľa, ktorý natiahol hromadenie sekúnd, negatívny intrapleturálny tlak, zvýšenie v dôsledku redukcie objemu atelektrického reťazca pľúc) vedie k rezistentnej expanzii lumen bronchi. Nezvratné zmeny v postihnutom bronchiálnom drevenom oddelení si zachovávajú svoj význam a po obnove brongehosu, ako výsledok, ktorý v rozšírených oblastiach, s pretrvávajúcou narušenou funkciou čistiacej aktivity, periodicky proces brúsenia je chronicky prietok.

Vyššie uvedené tvrdenie nemožno vložiť na úplné vysvetlenie patogenézy bronchootesis. Získavanie veľkých bronchi na začiatku ochorenia, spravidla, je tak ťažká, pretože v čase preskúmania sa neporušovanie jeho pasiteľnosti zvyčajne nezistí a atelektáza bola nájdená, nie vždy. Je možné, že dôležitá patogenetická úloha v genéze bronchiectasis hrá porušenýnôž patencia menšia bronchi, umiestnené dis-rozšírenia tvarovania TALIAE, ktoré sú skutočne pozorované u všetkých pacientov. Stupeň a povaha obstarávania týchto bronchi vysvetľujú zmeny pozorované v bronchoecasses v respiračnom oddelení pľúc, ktoré sa môžu líšiť od atelektázy (s úplným blokovaním) na empifikáciu (v prítomnosti ventilového mechanizmu). Spojenie medzi dýchacími oddeleniami pľúc a bronchi, kde sú formulované bronchikázy, vedie k porušeniu mechanizmu odpadu v dôsledku nemožnosti zvláštnych pohybov vzduchu s výnimkou nasmerovanými z obvodu do stredu, a to zase vytvára podmienky plytvanie spúta, vyslovené hlavne v dolné oddelenia Bronchiálne stromy, pretože z horných tajomstiev môžu voľne odčerpať kvôli gravitácii.

Vyššie uvedený mechanizmus teda predložený do určitej miery vysvetľuje prevažne nižšiu lištu bronchiektázy, a možnosť ich kombinácie s rôznymi zmenami v pľúcnom parenchýme (atelektáza, emfyzém alebo ich kombinácie). Niečo ako bariéra medzi rasovými bronchinmi a respiračnými oddeleniami pľúcnej tkaniny, tvorená porušením správnosti malých bronchi vetvy v určitom štádiu, v určitom štádiu, relatívna nezávislosť procesu ventilu v bronchiektáz z le Host-parenchyma sa vytvorí. To, vo všetkých pravdepodobnostiach, dáva ich rôznym vlastnostiam bronchikátového ochorenia, ako keby ich-wai z pneumónie.

K dispozícii je dlhotrvajúce patogenetické spojenie. medzi Bronchootáziou I. choroby chorôb horných dýchacích ciest cesta(parapasal sinuits, chronická tonilitída-mi, adenoidy), ktoré sú pozorované asi polovica pacientov s bronchootasis, najmä u detí. Toto spojenie je splatné, prípadne celkové zlyhanie ochranných mechanizmov respiračného traktu, ako aj konštantnú vzájomnú infekciu horného a dolného dýchacie cestyvedúci k zvláštnemu začarovaniu kruhu.

Určitá hodnota v patogenéze bronchidektázy má zrejme stenóza expirátora Bronchi a Trachea ktorý v našom inštitúte sa nachádza u 54% pacientov s bronchiectazami [Gerasin V. A., 1981].

Zastupovanie záujmu narušenie pľúcnej cirkulácievývoj v bronchiektáze. Ako ukázalo, že angio-grafické štúdie, vyrobené v našom ústave Yu. F. Neklovov a A. A. Noskov, Lumen z bronchiálnej ar-theiped vrstvy sa zvyšuje s bronchootázou 5-krát, v lúmene Arterio-arteriálne anastomózy - 10-12 krát. To vedie k výraznému absolutóriu arteriálna krv V pľúcnych artériách, v ktorých vznikajú retrográdny krvný obvod a spočiatku regionálne, a potom celková pľúcna hypertenzia, ktorá významne vysvetľuje tvorbu pľúcneho srdca a paradoxne priaznivého hemodynamického účinku po resekcii pľúc u niektorých pacientov.

PatologickýAnatómia

S atelektickou bronchootóziou sú postihnuté časti pľúc ostro redukované veľkosti, husté, bezvzduchové. V neprítomnosti atelektázy môžu byť normálne alebo dokonca zvýšené. V oboch prípadoch sa zvyčajne zníži množstvo uhoľného pigmentu, čo indikuje porušenie vetrania v ranom veku. V kontexte, medzi zodpovedajúcim spôsobom modifikovaným parenchýmom, rozšírená bronchi je viditeľná vo väčšom alebo menšom rozsahu, niekedy slepo dokončuje takmer pod Pleura. Steny sú zhrubné a niekedy aj zdroje, sliznica je zložená, nerovnomerná. Prikhansky-ty lymfatické uzliny sú zvyčajne hyperplazed. Histologicky, predbežné vlastnosti v stenách bronchi, obraz chronického zápalu s peribroscovacím a perivaskulárnou sklerózou sa nachádza. Často, najmä s valcovými bronchiectasom u detí, bronchi je obklopený spojkou z LIM FOID tkaniny. Bronchiálny epitel v bronchiektách môže byť metaplazizovaný do viacvodného alebo viacvrstvového bytu s zmiznutím normálneho ciliárneho krytu. Na miestach, v ohniskách akútneho zápalu, epiteliálny kryt je nahradený granulovaným tkanivom, ktorý slúži ako dôvod na vznik termínu "abscessant bronchiecasses", čo vedie k PU-TANITSA, pretože skutočný absces v parenchýme Časovo-ženské pľúcne oddelenie v bronchoootóziách nie je pozorované. Zmeny v parenchýme sú charakterizované atelektáz, viac alebo menej vyslovované Schu-Rose a emfyzém.

Symptómy bronchikátového ochorenia:

Záležiac \u200b\u200bna formy expanzie bronchik dispozícii sú bronchiecasses: a) cylindrické, b) sobing, c) vreteno-tvarované a d) zmiešané. Existuje mnoho prechodných foriem medzi nimi, ktorých postoj k jednému alebo inému pohľadu na bron-Heects sa často vykonáva ľubovoľne. Bronchidektáza je tiež rozdelená do aeelektrického a nezávislosti atelektázy, ktorá je nepochybne vhodná v praxi.

Za klinický tok a závažnosťna základe klasifikácie V. R. Yermolaeva (1965) existujú 4 formy (etapy) spoločenstva: a) svetlo, b) vyslovované, c) ťažké a d) komplikované. Za prevahaproces je vhodné naliať jedno a bilaterálnu bronchiektáziu, čo naznačuje presnú lokalizáciu zmien v segmentoch. V závislosti od stavu pacienta v čase vyšetrenia by sa mala indikovať fáza procesu: exacerbácia alebo remisie.

Medzi pacientmi s bronchiectasom, muži prevládajú, čo-set asi 60-65%. Typicky sa choroba rozpozná vo veku od 5 do 25 rokov, ale je ťažké stanoviť čas začiatku začiatku začiatku, pretože prvé exacerbácie procesu sa často považujú za "studené" a neopúšťajú stopy v pamäti pacienta. Starostlivá zbierka anamnézy s povinným hlasovaním rodičov vám umožní vytvoriť v prvých rokoch alebo prvých mesiacoch života vo väčšine pacientov. Počiatočný bod ochorenia sa často prenáša v počiatočných vodách pneumónie.

V posledných desaťročiach klinika broncho-ektickej choroby prešla významnými zmenami spojenými so znížením počtu ťažkých a vyšších, tzv. "Malých", foriem ochorenia.

Hlavný nárokpacienti sú kašeľ s oddelením viac alebo menej významného množstva hnisavé spúta. Najžilnejšie spumum sa zaznamenáva v dopoludňajších hodinách (niekedy "plné ústa"), ako aj pri výrobe pacientov s takzvanými drenážnymi polohami (otáčanie na "zdravú" strane, svah tela dopredu a ďalšie). Nepríjemná, zápach spúšania HNDZ, ktorý bol v minulosti považovaný za typický pre Bronchiectasia, sa v súčasnosti nachádza len u najťažších pacientov. Denné množstvo mokrého môže byť od 20 do 30 do 500 ml a ešte viac. Poškodenie mozy sa nemusia vôbec oddeliť. Vlhké zozbierané v plechovke je zvyčajne rozdelené na dve vrstvy, z ktorých je horná časť, ktorá predstavuje viskóznu opaleskujúcu tekutinu, obsahuje väčšiu nečistotu slín a. Balc je úplne pozostávajúci z hnisavých zrážok. Objem posledne uvedených HA-tranzitizuje intenzitu procesu ventilu je významne viac ako celkové množstvo spúta.

Hemopy a pľúcne krvácanie sú zriedkavé vzácne, najmä u dospelých pacientov. Príležitostne sú jediným prejavom ochorenia s tzv. "Suchý" bronchiectasis, charakterizovaný narušením v rozšírených bronchopoch procesu ventilu.

Dyspnea počas cvičenia starosti takmer každého tretieho pacienta. Zďaleka nie je vždy spojená s deficitom fungujúceho pľúcneho parenchýmu a často zmizne po operácii. Bolesť v prsiach spojených s pleurálnymi zmenami sa pozorovalo vo veľkej časti pacientov.

Teplota stúpa na čiastkové čísla ako PRA-Võlo, počas exacerbácií. Vysoká horúčka, znížená po výkaze hojnej stagnujúceho spúta, sa niekedy pozorovalo u ťažších pacientov. Tiež najvýhodnejšie v období exacerbácií sa pacienti sťažujú na všeobecnú malátnosť, letargiu, zníženie výkonu, depresie psychiky (zvyčajne v prítomnosti škodlivého spútania a non-príjemnej vône pri dýchaní).

Vzhľad väčšiny pacientov je malá charakteristika. Len s ťažkým kurzom existuje určité oneskorenie fyzického rozvoja a spomaleného dozrievania u detí a dospievajúcich. Cyanózy, ako aj deformovanie prstov v tvare MACE ("bubnové palice"), ktoré bolo zvažované v minulosti typickým symptómom bronchiectasis, v posledné roky Nájdete len zriedka.

Diagnóza bronchikátového ochorenia:

Pre fyzický výskumniekedy je tu malý bicí bok a obmedzuje mobilitu diamphra-RAGM v oblasti lézie. AUTOKULČTNOSTI sú tiež definované veľkými a stredne colnými sterkami, znižujúcimi alebo miznú po čistení, ako aj tuhé dýchanie. Počas remisie môžu byť fyzické príznaky neprítomné.

Na preskúmaní rádiografybronchoektáza môžu byť podopreté inakcterickými bunkami na pozadí vystuženého pľúcneho vzoru, lepšie určené na bočných obrázkoch a pozorované u 27-80% pacientov, ako aj podľa takéhoto rozpoznávania, ako zníženie objemu a utesnenie tieňa postihnutých pľúc. Súčasne sú interdole hranicami (kotvenie) zmiešané smerom k postihnutého podielu, tiene zakryté (Atetek-štylizované) nižšie frakcie sú často prezentované Treou-Golnikes, priľahlý k nižšej mediastinu, vľavo od Vľavo, taký trojuholník môže zakryť hranicu srdca, vyhladením pásu a vytvoriť falošný dojem konfigurácie MIT-RALLY. Znížené objemy a zhutnený priemerný podiel sa pozerá na bočný rádiograf vo forme hA-raketového prúžku tienenia šírky 2-3 cm širokej, ktorá pochádza z jadra na predný okraj-membrány sinus ("stredne platný syndróm "). Dôležité nepriame symptómy označujúce zníženie postihnutých úsekov pľúc, sú posunutím indikačného odtieňa v smere oblasti so zdaňovaním opačného (zvyčajne pravého) okraju chrbtice, vysokej stojacej a obmedzenej mobility Zodpovedajúca membránová kopula, šikmosť svojich dutín, zvýšenie transparentnosti neovplyvnených pľúcnych útvarov posledný vojenský emfyzém.

Hlavná metóda potvrdenie prítomnosti a objasnenieLOKALIZÁCIA BRONCHIECTASIA,je bronchografias povinnými úplnými kontrastnými pľúcami, ktoré sa postupne stávajú postupne alebo v rovnakom čase (najmä u detí v anestézii) po dôkladnej rezervácii mosta mosta a čo najvyššie možné premiestnenie procesu na zakopí. Bronchograficky na postihnutom oddelení je jedna alebo iná forma rozšírenia bronchiálnych 4-6. objednávok, ich zblíženie a poškodenie pobočiek pobočiek, ktoré sa nachádza periférneho ako bronchiectasis, v dôsledku čoho sa porovnáva bronchi postihnutého podielu S "PU LUCH PRUTEV" alebo "nasekaným metlom".

Bronchoskopické vyšetreniezáleží na posúdenie závažnosti supprácie (endobronchite) v niektorých segmen pľúc, ako aj pre endobronchiálne radou a kontrovertu nad dynamikou procesu.

Funkčné štúdium pľúcdetekuje v bolestivej bronchooty prevažne reštriktívnych a zmesiach ventilácie. S dlhodobým tokom pro-procesu a komplikuje svoju difúznu bronchitídu, obštrukčné porušenia začínajú prevládať, nadobudnúť nezvratnú povahu a svedčia o zmeškaných schopnostiach OPA-radiačnej liečby.

Diferenciálna diagnóza bronchikátového ochorenia v prítomnosti dobré bronchogramyzvyčajne nespôsobuje ťažkosti a je založené na charakteristickej histórii a typickej miestnej expanzii ropy (bazálnej pyramídy a nudných segmen vľavo, priemerný podiel a bazálnymi segmentmi vpravo). ISO vrstvené bronchikály v horných kúskoch av horných segmentoch nižších frakcií, spravidla sú sekundárne, spojené s pľúcnym abscesom, vaňou-chladeným v minulosti, alebo sú vrodenou anomáliou.

Kurz bronchikátového ochorenia je charakterizovaný exacerbáciami peri-odporom (hlavne na jar a jeseň) a mení sa cez alebo menej dlhé remisie. Not-zriedkavé, presunuté v ranom detstve jedna alebo dve pneumónia, pacienti na niekoľko rokov sa cítia takmer zdravé až do obdobia puberty, a od 14-18 rokov je exacerbácia už pravidelne alebo menej.

Väčšina pacientov má patologický proces najprvvšestrannýa viac alebo menej jasne lokalizované. Najčastejšie sú postihnuté bazálne segmenty ľavého pľúca a priemerný podiel vpravo. Proces na vynikajúci vek môže zostať obmedzený. Prevaha bežných bilaterálnych lézií u pacientov s vyššími vekovými skupinami nepriamo potvrdzuje možnosť postupného rozmetávania bronchiektázy pri počiatočnom postihnutí pľúc. Dlhý a vážny tok bronchidectasis je často sprevádzaný vývojom difúzne obštrukčnébronchitídaktorý, spolu s vyššie uvedeným vyššie uvedeným pľúcnym cirkuláciou, na konci môže byť pri vývoji respiračného zlyhania a pľúcneho srdca. S takýmto tokom sa môžu vyskytnúť iní komplikovanýnestálosť(Focal Jade, amyloidóza obličiek a iných orgánov, aspiračných abscesov v neovplyvnenej kusu pľúc, em-fi-firama Pleura atď.). Ako sa však už uvádza, v aktuálnom čase sa bronchikátové ochorenie vyznačuje priemerom oveľa jednoduchšieho prietoku ako v minulosti.

Liečba bronchikátového ochorenia:

Konzervatívna liečbazohráva veľkú úlohu pri liečbe pacientov s bronchicatickou chorobou. Ako spôsob štandardnej metódy je znázornený skupinou pacientov s menšími a klinicky, zjavnými zmenami v Bronchi, ktorý sa stáva čoraz početnejším, ako aj pacientom - tam s bežným a nie jasne lokalizovaným procesom, ktorý nemožno vykonať radikálnu operu. V prvom prípade vám takéto ošetrenie umožňuje zabrániť alebo rýchlo zastaviť exacerbácie, a teda podporiť stav klinickej pohody v nejasnom dlhý časNiekedy, hlavne u detí, dosahovať a praktické oživenie, zatiaľ čo v druhom cieli železničnej terapie je možná prevencia pro -singu choroby a rozvoj komplikácií. Pomocnýkonzervatívci zohrávajú úplne povinnú úlohu.liečba pri príprave pacientov s bronchoskopiou a rádiovými kanálmi.

Hlavným spomitom konzervatívnej liečby je štiepenie bronchiálneho stromu, ktorý poskytuje s jednou stranou, vyprázdňovaním tohto vyprázdňovania pred hnisavým spútami a na druhej strane, miestne účinky antimikrobiálnych prostriedkov na globálnej mikroflóre. Spolu s posádkou lavavom s výkonom zariadení v postihnutých bronchi cez transnazálny katéter alebo pri bronchoskopii antiseptických roztokov, en-tybiotiká, mušlíkových nástrojov atď. Gymnastika, masáž hrudníka, atď. Je veľmi prospešné používať správne zvolený režim, vysoké postupy, plnohodnotné, bohaté na výživu bielkovín atď.

Dôležitým prvkom liečby bronchikátového ochorenia, najmä u detí, je rehabilitáciou horných dýchacích ciest, ktoré sa zvyčajne vykonávajú Otorinolaryngolo-GAMI, ktorých účasť na prieskume a liečbe je zabudnuté.

Radikál chirurgický zákroknie vždy a nemôžete liečiť všetkých pacientov s bronchootáziou. Optimálny vek pre zásah by mal byť považovaný za 7-14 rokov mladší vo veku Nie je vždy presne schopný stanoviť objem a hranice lézie [Pugachev A. G. A I. 1970; Isakov yu. F. a kol., 1978 a ďalšie].

Indikácie na resekciu pľúc s takzvanými "malými formami" by mali byť umiestnené s určitou opatrnosťou, až po dôkladnom posúdení dynamiky ochorenia pod vplyvom konzervatívnej liečby a opakovaným výskumom bronchonografie. U všetkých pacientov s pomerne výrazným a lo-teilizovaným bronchootasom, postihnuté pľúcne oddelenia môžu byť odstránené len za podmienok, že po resekcii bude poskytnutá du-charakter s dostatočným množstvom plného pľúcneho tkaniva.

Pre jednostranná bronchiectasiamaximálny radikalizmus je možné dosiahnuť, zanechať neovplyvnené pľúcne oddelenia alebo ako posledná možnosť, ktorá sa uchýlil k pneumonektómii.

Pre bilaterálna bronchiektázias asymetrickým poškodením bronchiálneho stromu, v ktorom v jednom z pľúc je tu malá expanzia bronchi jednotlivých segmentov, je povolená paliatívna resekcia strana boku väčšej lézie. Podmienka pacienta po takýchto operáciách sa zvyčajne zlepšuje a s povinným pozorovaním anditárneho a kontroverzného zaobchádzania je často možné dosiahnuť klinickú pohodu a zmeny na nerovnomernej strane, spravidla, nie sú postupujúce.

Za viac či menej symetrická porážka bronchiaBO sú uvedené bilaterálnu resekciu, ktorú väčšina chirurgov uprednostňuje vyrábať v dvoch stupňoch z intervalu-šrot v 6-12 mesiacoch. Možnosť takejto resekcie je určená objemom nezmenenej pľúcnej tkaniny. S rozsiahlou dvojradovou bronchootázou s porážkou horných pľúcnych segmen prevádzkové spracovanie Zvyčajne nezobrazené.

Dostupná resekcia pľúca u pacientov s bronchopmi, komplikovaná obštrukčná bronchitída,sprevádzať-dávať rezistentné respiračné zlyhanie a najmä pľúcne srdce. Zmeny v obličkách v type ohniskového jadera alebo počiatočných prejavov amyloidózy, pozorované u rad pacientov, sú často reverzibilné v priebehu dôkladnej predoperačnej prípravy a nie sú vždy kontraindikované intervencie. Z prevádzky je potrebné držať sa len vtedy, ak existuje rezistentná zlyhanie obličiek.

S vekom, najmä po 45 rokoch, počet operácií utrpených pacientov sa stáva oveľa menší kvôli pro -singu patologického procesu a vzhľadu komplikácií.

Prognóza

S prirodzeným tokom, prognózam výraznej, ťažkej a ešte komplikovanejšej formy bronchiektorálnej choroby, by sa mali považovať za veľmi vážne. Tak, podľa V. R. Ermolaeva (1965), 24,5% bolo zabitých od 5 do 10 rokov a trestné stíhanie ochorenia bolo zaznamenané v 45,2% pacientov, ktorí neboli vystavení chirurgickej liečbe.

Pooperačná úmrtnosť u pacientov s Bronchootáziouv súčasnosti nepresahuje 1%, ale úplný liek po dosiahnutí operácií, bohužiaľ, nie u všetkých pacientov. Podľa Vnipy pulmonológie (B. V. Medven-Sky), v dlhodobých termínoch po intervencii, nemajú žiadne sťažnosti nemajú niekoľko viac ako polovicu operných kúpeľov, zatiaľ čo neuspokojivé výsledky sú uvedené v 12% prípadov. Zvyšok má viac alebo menej dôležité zlepšenie. Zlyhania súvisia s nesprávnou definíciou objemu poškodenia a resekcie pľúc a zostávajúcich modifikovaných úsekov bronchiálneho stromu, s operátorom technicky chyby a pooperačné komplikácie. Niekedy relapsy závisia od pre-dizajnových pohybov bronchi a ich pozície nepriaznivo na implementáciu funkcie odtoku.

Prevencia bronchikátového ochorenia:

Prevencia bronchikátového ochorenia by mala byť len na varovanie a racionálna liečba Pneumónia v ranom detstve, ktorá je nezávislým problémom pediatrie. Vôbec pravdepodobne je s určitými úspechmi uvedených v posledných rokoch. celkom Pacienti s bronchidektázou a uľahčujú tok druhého.

Čo by mali lekári kontaktovať, ak máte bronchickotné ochorenie:

Pulmológ

Terapeut

Týka vás niečo? Chcete sa dozvedieť viac podrobnejšie informácie o bronchicaticoch, jeho príčinách, príznakoch, metódach liečby a prevencie, priebeh ochorenia a dodržiavania diéty? Alebo potrebujete inšpekciu? Môžeš urobte si schôdzku lekárovi - Poliklinika Euro.laboratórium Vždy vo vašej službe! Top lekári Budú vás preskúmať, skúmať externé príznaky a pomôžu určiť chorobu pri symptómoch, poradia vám a poskytujú potrebnú pomoc a vytvorili diagnózu. Môžete tiež zavolajte lekára. Poliklinika Euro.laboratórium Otvoril pre vás okolo hodín.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (Multichannel). Tajomník kliniky vám vyberie pohodlný deň a hodinu návštevy lekára. Naše súradnice a cestovné schéma sú uvedené. Pozrite sa podrobnejšie o všetkých klinických službách na ňom.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste predtým vykonali akýkoľvek výskum, uistite sa, že vaše výsledky pre poradenstvo pre lekára. Ak štúdie neboli splnené, urobíme všetko, čo potrebujete na našej klinike alebo našich kolegoch na iných klinikách.

Vy? Je potrebné starostlivo priblížiť svoje zdravie ako celok. Ľudia neplatia dostatočnú pozornosť. príznaky choroby A neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť životne dôležité. Existuje mnoho chorôb, že na začiatku sa neukazujú v našom tele, ale nakoniec sa ukáže, že, bohužiaľ, sú už zaobchádzať príliš neskoro. Každá choroba má vlastné špecifické znaky charakteristické externé prejavy - tzv príznaky choroby. Definícia symptómov je prvým krokom diagnózy ochorení všeobecne. Za to potrebujete niekoľkokrát ročne vezmite si prieskum od lekáranielen hrozné ochorenieAle tiež podporuje zdravú myseľ v tele a tela ako celok.

Ak chcete položiť otázku lekára - použite sekciu online konzultácie, nájdete odpovede na vaše otázky a čítajte tipy pre starostlivosť. Ak máte záujem o recenzie o klinikách a lekárov - Skúste nájsť informácie, ktoré potrebujete v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekársky portál Euro.laboratóriumByť neustále si vedomý najnovších aktualizácií správ a informácií na stránke, ktorá vám bude automaticky odoslaná poštou.

Ostatné ochorenia z skupiny ochorenia dýchacích ciest:

Agnesia a Aplasia

Aktinomykóza

Alwookokóza

Alveolárna svetelná protebna

Amebiaz

Arteriálna pľúcna hypertenzia

Askarazidoz

Aspergillez

Benzín pneumónia

Severoamerická blastomykóza

Bronchiálna astma

Bronchiálna astma v dieťaťu

Bronchiálna fistula

Bronchogénne ľahké cysty

Vrodený podiel emfyzému

Gamartóm

Hydrotorex

Histoplazmóza

Granulomatóza Vegener

Gumoral formy imunologického zlyhania

Extrémne svetlo

Echinokokóza

Idiopatická hemosidetóza pľúc

Idiopatická fibróza alveolit

Infiltračná pľúcna tuberkulóza

Kavernová pľúcna tuberkulóza

Kandidóza

Pľúcna kandidóza (pľúcna kandidóda)

Cystónna hypoplasia

Kokcidioylóza

Kombinované formy imunologického zlyhania

ConiotuberCulese

Kryptokokóza

Laryngitída

Pľúcny eozinofilný infiltrát

Leomyomomatóza

Mukobovysidóza

Muškátor

Nokardióza (atypická aktinomykóza)

Reverse pľúc

Bronchiektázy v pľúcach patria medzi ireverzibilné patologické stavy a majú vrodený a získaný charakter. Bronchikátové ochorenie môže pôsobiť ako nezávislá diagnóza, alebo sa rozvíjať na pozadí komplikácií hlavnej choroby v chronickej forme.

Deformácie a expanzia vytvorená v pľúcach v dôsledku tejto patológie vyvolávajú hnisavý zápalový proces slizníc, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej strate funkčnosti bronchi. Je dôležité identifikovať ochorenie včas, pre ktoré je potrebné uznať príznaky, podstúpiť diagnostické vyšetrenie a vybrať optimálnu terapeutickú metódu.

Príčiny Bronchiectasia

Najčastejšie sa bronchikátové ochorenie vyskytuje u detí alebo mladistvých rokov, zatiaľ čo choroba je najcitlivejšia pre mužov pacientov. Dôvody takejto závislosti a presné údaje o vzniku a rozvoji choroby dnes vedci nie sú známe, ale výrazne zvyšujú riziko patologického stavu týchto faktorov: \\ t

• oslabená imunita a vyčerpanie tela;
• difúzny panbronchit;
• ochorenia dedičstva;
• zúženie lúmenu v dôsledku vonkajších a vnútorných jaziev.

Vrodená bronchiektáza v pľúcach sa pozoruje v prípadoch, keď bol tlak umiestnený na ovocie v materskom materstve, v dôsledku čoho bol respirátorový systém deformovaný a poškodený. Dôvodom môže byť nesprávne správanie budúcej matky, ktorá spotrebuje alkoholické nápoje, tabakové výrobky alebo narkotické látky Počas tehotenstva.

Bronchiectázy v pľúcach sa líšia podľa nasledujúcej klasifikácie:

• Podľa charakteristík klinickej formy (ťažké, ťažké, ľahké alebo komplikované).
• Z dôvodov vyvolalo výskyt patológie (vrodenej alebo získanej).
• Podľa súčasného stavu parenchýmu pľúcnych oddelení záujmu.
• Patologický proces sa môže líšiť v závislosti od charakteristík distribúcie a byť bilaterálne alebo jednostranné.

Bronchikátové ochorenie sa líši v závislosti od stupňa a povahy deformácie bronchi. Zlatý klinec tvar svetla AIlment, na ktorom sú exacerbácie pozorované najviac dvakrát ročne a obdobia remisie medzi nimi sú veľmi dlhé. Výrazný formulár sa vyznačuje dlhodobými sezónnymi exacerbáciami, sprevádzané volumetrickým spúta. Počas obdobia odpustenia pacientov sa týka neustáleho dýchavičnosti, obsedantného kašeľu a spoločného rozpadu síl.

Formuláre

Závažná forma ochorenia znamená prítomnosť častých predĺžených exacerbácií so zvýšením telesnej teploty a rôznymi charakteristickými príznakmi, najvýraznejšie, medzi ktorým je spúta zvýraznená vo veľkom objeme a vlastní brúsny zápach. Bronchiektázia v komplikovanej forme je často komplikovaná rôznymi súbežnými ochoreniami, ako napríklad:

• pľúcne krvácanie;
• anémia s výrazným deficitom železa;
• nefritída;
• kardiopulmonálne zlyhanie.

Kvôli všeobecnému vyčerpaniu tela sa pacienti rozvíjajú anémiu, je bledá koža a strata telesnej hmotnosti.

Primárna bronchiektázia je nezávislá patológia, ktorá sa vzťahuje na nešpecifické chronické pľúcne ochorenia. Často sa vyskytuje u pacientov s predškolským a mladším školským vekom, ktorý sa nestretol o žiadne problémy s pľúcami. Sekundárna bronchiektázia je komplexná symptomatická spôsobená komplikáciou hlavného ochorenia, ako je zápal pľúc alebo tuberkulózy.

Klinické prejavy ochorenia

Bronchiektázia sa vyznačuje postupným hladkým vývojom, takže v ranom štádiu symptómov symptómov môže byť nízke napätie alebo nie úplne. Čakane, paralelne s ochorením, telo je porazené, pneumónia a iné ochorenia bronchopulmonálneho systému. Pacienti majú sipot na výdych a inhaláciu, zvýšené množstvo spúta (až 450 ml za deň), najmä pod podmienkou studeného mokrého počasia.

S progresívnou chorobou, vznikne kašeľ, ktorý je obzvlášť narušený v ranných hodinách a je sprevádzaný bohatými vypúšťania spútania s hnisavnou konzistenciou a odpudzujúcim zápachom.

Bronchiálne steny v dôsledku ochorenia zažívajú zvýšený tlak, takže v tele je vyslovovaný nedostatok kyslíka. Pacienti začínajú neustále otáčať hlavu a sťažujú sa na slabosť, letargia, ospalosť a rozpad tónu. Dyspnea začína rušiť nielen po fyzickej námahe, ale aj v pokojnom stave.

Mnohí sa sťažujú na syndróm na pečenie, lokalizovaný v oblasti hrudníka, označuje patologické zmeny tkaniny. Deti majú často oneskorenia v mentálnom a fyzickom vývoji.

Diagnostické metódy

Fyzikálne vyšetrenie pľúc pri bronchootátovej chorobe je sprevádzané narušenou mobilitou a nudným perkusovým zvukom v postihnutej oblasti. Hrudník vyzerá deformovaný, a môže sa podobať s valcom. Na zistenie tohto pľúcneho ochorenia, niekoľko diagnostických metód použitie.

Rádiografia vám umožňuje vidieť bunkový vzor a prítomnosť tesnení v postihnutých oddeleniach. Existuje množstvo nepriamych röntgenové značkyPomôcť stanoviť stupeň prerastania (obliterácia) sínusových membrán a určiť maximálnu presnú diagnózu.

Smerujú do štúdie bronchiálneho stromu, ktorý sa podrobne študuje pomocou bronchoskopu. Vďaka tejto metóde môžete čistiť bronchi, odhaliť rozsah suprácie a prevziať kontrolu nad procesom dynamiky.

Krvný test umožňuje sledovať počet leukocytov a rýchlosť, s ktorou sú erytrocyty usadené. Spúta s takýmto ochorením má trojvrstvovú štruktúru.

Jeden z najviac informatívne metódy Diagnóza ochorení pľúc a bronchi je bronchografia s kontrastom. Ak chcete vykonať, musíte zastaviť aktívny proces hnisajúceho a vykonať maximum. Táto metóda umožňuje určiť, ako sa rozšírili a priniesli navzájom postihnuté bronchi.

Ak bola štúdia vykonaná správne, a pacient je charakteristický, potom nie je problém so zriadením diagnózy.

Lekárska terapia pre Bronchiectasia

Ak diagnostické vyšetrenie bronchiálneho stromu preukázal menšie zmeny, bronchikátové ochorenie sa spracuje prostredníctvom metód konzervatívnej medicíny zameranej na niekoľko aspektov:

• upozornenie od exacerbácií;
• udržanie klinickej pohody;
• zmiernenie negatívnych dôsledkov exacerbácie ochorenia;
• predchádzanie ďalšiemu progresiiuznutí
• eliminovať zápalový proces;
• uľahčiť všeobecný stav.

Antibakteriálne liečivá a dlhodobá, uľahčujú závažnosť spúta ublížiť pacientov. V prítomnosti pneumónie a iných ochorení dýchacích ciest, pacienti odporúčali pneumatické fluorochinolóny, makrolidy a multivitamínové komplexy.

Prevádzkový zásah bronchiectazie

Pri bronchooty sa vykonáva jemná resekcia. Vykonáva sa priamo na pozemku, kde Bronchi podstúpil patologickú zmenu. Chirurgická intervencia je prípustná v prípadoch, keď je prítomná schopnosť určiť hranice a objem lézie.

Vzhľadom na to, že resekcia sa vzťahuje na zdravotne postihnuté operácie, rozhodnutie o uskutočniteľnosti takéhoto kroku musí byť prijaté na základe váženého rozhodnutia lekára, pričom zohľadní výsledky bronchografie a iných diagnostických metód potvrdzujúcich prítomnosť negatívnej dynamiky. Podľa štatistík, prevádzkový zásah pri bronchikátovej chorobe demonštruje pozitívne výsledky v približne 50% prípadov.

Prevencia bronchikátových ochorení

Najbežnejšie postupy zamerané na prevenciu bronchidektázie sú:

• masáž posturálneho typu;
• masážne procedúry, pre ktoré sú potrebné špeciálne vibrátory;
• komplex respiračných gymnastických cvičení.

K Upacoval v prípadoch, keď je potrebné, aby sa vykonala bronchiálna drenáčká drenáž osviežujúcim. Aby ste riadne vykonali postup, musíte pomôcť pacientovi prijať určitú polohu, keď sú nohy zvýšené, aby sa uľahčilo nečestnosť spumu a bronchiálneho hlienu. Komplikované I. Ťažké formy Bronchikátové ochorenie je ťažké terapeutické účinky.

Stojí za to vyhnúť sa supercoleniu, pokles imunity a iných faktorov predisponujúcich na vznik a pneumóniu. V prípade dýchacích ciest je potrebné dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára a vziať všetky lieky vymenované s ním aj pri zmiznutí výrazných príznakov z klinického obrazu. V prípade choroby je dôležité dodržiavať určitú strave, ktorá zahŕňa aj množstvo bielkovinových potravín nízky obsah tuk denné použitie Čerstvé zeleninové a ovocné šťavy.

Bronchikátové ochorenie - Toto je asi zriedkavé ochorenie dýchací systémTam, kde hlavným problémom je deformácia bronchi a tvorba v nich v nich. Vyzývajú sa aj deformované oblasti bronchi bronchiectasami alebo bronchoectasia. V niektorých prípadoch sa tieto mená uplatňujú vo vzťahu k patológii ako celku.


Bronchikátové ochorenie sa líši od iných ochorení svetla, ktoré sú bronchiektázy primárne lézie. To znamená, že najprv existuje expanzia a suprácia bronchi v určitej časti pľúc a potom môže byť ovplyvnené intersticiálne tkanivo ( skutočne dýchanie alveoli). Ak boli bronchiektázy vytvorené proti iným patológiám ( pneumónia, bronchitída atď.), Diagnóza "bronchicatic choroby" nie je dal, ale hovoria o tzv. Sekundárnych bronchiek.

Prevalencia bronchikátového ochorenia ( primárna lézia) Je to približne 3-4 osoby na 100 000 obyvateľov, ale údaje sa značne líšia z jedného regiónu do druhého. Štatisticky, muži trpia touto patológiou na 2,5 - 3 krát častejšie ako ženy, ale argumentovali dôkazy, prečo sa to stane, nie. Poznamenala tiež, že bronchikátové ochorenie je častejšie vyvíjať u mladých ľudí a získava chronický kurz. To je vysvetlené tým, že deformácia bronchi v tejto patológii je nezvratná.

Anatómia pľúc

Ľahká osoba je spárovaný orgán umiestnený v hrudnej dutine. Na každej strane hrudnej kosti je jednoduchá. Právo pozostáva z troch kusov ( top, stredné a nižšie) a z hľadiska objemu presiahne ľavé pľúca, ktoré pozostáva z dvoch kusov ( top a nizhnya). To je vysvetlené tým, že na ľavej strane hrudníka zaberá srdce. Horná hranica pľúc ( vrchol) Zvyšuje niekoľko centimetrov nad klzníkovou a dno sa nachádza na membráne ( plochá svalová separácia hrudníka a brušnej dutiny). Medzi dvoma svetlými, za hrudnou kosťou, je priestor nazývaný Mediastinum. Tu je srdce, vysokozdvižné železo, pažerák a tiež prechádza množstvo dôležitých ciev a nervov.

Pľúca sa skladajú z nasledujúcich častí:

• trachea;
• bronchiálny strom;
• pľúcne plátky;
• acinuusy.

Trachea

Trachea je dutá trubica asi 10 - 15 cm dlhá, ktorá začína v oblasti hrtanu a zostupuje do hrudnej dutiny. V skutočnosti, Trachea nie je súčasťou pľúc, ale skôr sa vzťahuje na cesty vzduchu. Kvôli veľkému priemeru poskytuje priechod veľké množstvo vzduchu na bronchómy. Mnohé tracheálne patológie úzko súvisia s prácou pľúc.

Trachea obsahuje vo svojich stenách 16 - 20 kĺbových kĺbových tvarov. Táto chrupavka sa nachádza takým spôsobom, že nechránené zostáva zadný koniec Trubice. Medzi sebou sú spojené hustým filmom z spojivového tkaniva. Tak v zadná stenaktorý prichádza do pažeráka, žiadna chrupavka a je to elastická membrána. Neexistujú žiadne svaly v stenách priedušnice. Vnútorná časť je lemovaná sliznicou, ktorej bunky môžu produkovať hlien. Tam sú tiež nafúknuté bunky schopné čistiť povrch plášťa, keď sa na nej objavia cudzie predmety ( prachové častice atď.).

V spodnom bode, približne na úrovni II - V stavcov prsníka, existuje biferácia ( bifurácia) Trachea. Tu sú tu vzaté hlavné briezy, ktoré nesú vzduch do pľúc.

Bronchiálny strom

Bronchiálny systém v pľúcach sa často porovnáva so stromom kvôli postupnej vetve dráh vzduchu. Hlavné bronchi začína z priedušnice a sú poslané na hrúbku pľúcnej tkaniny. Pravý bronchus je o niečo väčší ako priemer a nie tak odchýliť. Ľavý majster Bronchus odchádza z miesta bifurkácie veľkým uhlom a má menší priemer.

Bronchiálny strom sa skladá z bronchiálnej rôznych objednávok:

• Imanie bronchi ( prvá objednávka) . Tieto štruktúry odchádzajú priamo z hlavného bronchusu a sú odoslané ku každej strate. Hlavné brnenie na pravej strane je teda rozdelené do 3, a na ľavej strane - na 2 equity bronchus prvej objednávky.
• Segmentálne bronchi ( druhá objednávka) . Tieto brontó začínajú s akciovým bronchi a prepravujú vzduch do rôznych jednoduchých segmentov. Každá druhá objednávka Bronchu zodpovedá jeho segmentu. Celkovo existuje 8 segmentov v ľavom pľúc avpravo - 10. segmenty, podobne ako akcie, oddelené od seba vo vrstvách spojivového tkaniva.
• Tretia objednávky bronzov a menej ( pred piatom poradí vrátane) . Ich priemer je len niekoľko milimetrov. Ak by sa v širších bronchi steny, tu zmiznú. Ale na tejto úrovni sa v stene objavia hladké svalové bunky. Udržiavajú tvar bronchusu, zabraňujú lepeniu stien. Za určitých podmienok sa môže vyskytnúť spazmus hladkých svalov. Potom bude lumen malý bronchi úplne zatvorený a vzduch sa neprijme ďalej.
• Bronchioles. Ďalším odkazom sú takzvané bronchioles. Sú umiestnené priamo vo vnútri pľúc. Na konci každej bronchiola je tzv. Acinus, ktorý je hlavnou funkčnou jednotkou pľúc.

Štruktúra stien bronchi sa teda líši v závislosti od ich veľkosti. V slizničnej membráne, ktorá ich rozšíri, obsahuje bunky schopné produkovať hlienu. Normálne vykonáva ochrannú funkciu, zničí mikróby padajúce tu s vzduchom. S rôznymi patológiami sa výroba hlienu zvyšuje toľko, že jeho akumulácie prekrývajú úplne lumen bronchi.

Na úrovni bronchiálneho stromu sa vyskytujú hlavné patologické zmeny v bronchicatickom ochorení. Z rôznych dôvodov, Bronchi 3 - 5 príkazov zmeniť svoj tvar. Je to spôsobené ich extraktmi a stratou normálneho svalového tónu. V dôsledku toho sa vytvoria patologické rozširky, ktoré dokonca v plnej výdychu av kúpeli hladkých svalov úplne nevyprázdni. Vytvára priaznivé podmienky pre akumuláciu hlienu a reprodukcie rôznych patogénnych Ťažkosti) Mikroorganizmy.

Pľúcne laloky

Sály sú malé pľúcne oddelenia, ktoré sú vetrané jedným prieduškom. Majú tvar skráteného kužeľa smerom k vrcholu vnútri. Základom takejto straty leží na okraji pľúc a prichádza do styku s Pleverra ( plášť krycie pľúca). V každom prístrešku je vetvenie bronchi prichádzajúceho bronchiole v ňom do 15-20.

Pri blokovaní vzduchového bronchusu je celé lúče. Aj keď má malé množstvo vzduchu, postupne sa rozpúšťa. S dlhým nedostatkom vetrania v uloženom segmente sa vytvorí spojovacie tkanivo, ktoré nahrádza respiračnú alveolu. Tento proces sa nazýva pneumoskleróza a môže byť niekedy pozorovaná pri bronchootátovej chorobe.

Acinuusy

Acinus je hlavnou konštrukčnou jednotkou pľúc. Skladá sa z vzduchových bublín, ktoré sa nazývajú Alveoli. V ACINUS AUTION FALLS cez bronchiol. Alveoly sú obklopené hustou sieť kapilár - Najjemnejšie plavidlá, ktorých steny majú vysokú priepustnosť. Tu je tzv. Výmena plynu. Kyslík z atmosférického vzduchu preniká do ciev a je pripojený k hemoglobínu. Dutina alveoly z krvi sa rozlišuje oxidom uhličitým, ktorý opustí pľúca pri výdychu.

Svetlo pokryté špecifickým plášťom, ktorý sa nazýva pleurálny. Rovnaký shell sa pohybuje na vnútorný povrch hrudníka, ako keby ho stratil. Existuje malá medzera, nazývaná pleurálna dutina medzi pľúcami a stenami hrudníka. Je zapečatená a prijíma priamu účasť na respiračnom procese. Faktom je, že keď sa vdychujú, pľúca sa expandovali, ale len steny hrudníka. Kvôli hermetickosť pleurálna dutina Vytvára záporný tlak, ktorý vedie k expanzii pľúc a vzduchu v nich. Exhalácia je pasívny proces, ktorý sa vyskytuje pri relaxovaní svalov.

Pri bronchootátovej chorobe vyskytujú nasledujúce zmeny v anatómii a fyziológii pľúc:

• Rozšírenie bronchistredný jemný kaliber. Bright chrupage bronchi sa rozširuje, stráca normálnu formu. Prestanú zmenšiť v spasme hladkých svalov. Hlavným dôvodom je strečing spojivového tkaniva, ktorý je obsiahnutý v stene bronchi.
• Cluster mascie. V rozšírených bronchioloch sa hlien začne hromadiť, čo je normálne z pľúc. To je vysvetlené vzduchom a nedostatkom svalového tónu v stenách.
• Porušenie priechodu vzduchu. V rozšírenej oblasti sa môžu vyskytnúť jasné bloky. Je to spôsobené lepením stien, edém legovej ( s zápalom) slizná membrána alebo akumulácia hlienu ( alebo hnis).
• Zápal Bronchi. Ak sa dostanete do rozšírenej bronchusovej infekcie, prebieha pre aktívnu reprodukciu. Najčastejšie je to sprevádzané depresiou hnisu, ktorá sa nedá riadne odpočívať kvôli deformovaným stenám. Zápalový proces sa vyvíja vedúcim na adhéznu edénu.
• Ohniská pneumosklerózy. Dlhý zápal vedie k zmenám v bunkovej štruktúre tkaniva. Svalové bunky zomierajú a na ich mieste je husté spojovacie tkanivo. Výsledkom je, že sa vytvorí graf pneumosklerózy, ktorý sa nezúčastňuje respiračného procesu.

Všetky tieto zmeny v pľúcach a určiť zodpovedajúce symptómy a príznaky tohto ochorenia. Mal by však poznamenať, že bronchiektázy zriedka predstavujú izolovaný proces. Často sú sprevádzané zápalom v respiračných alveoloch ( zápal pľúc), vo väčších bronchopoch, ktoré nie sú vystavené deformácii ( bronchitída). Všetky tieto patológie sú však dočasným fenoménom, zatiaľ čo bronchiektázy zostávajú aj v neprítomnosti zápalu a hnisu. Tým sa predisponuje novým epizódam respiračnej infekcie v budúcnosti.

Príčiny bronchikátového ochorenia

Mechanizmy a koreňové príčiny vývoja bronchiktorátu nie sú plne študované. Faktom je, že vzhľad bronchiektázy môže byť spojený s mnohými rôznymi faktormi, ale žiadna z nich nemôže byť považovaná za hlavnú. Všeobecne sa všetky príčiny tohto ochorenia môžu rozdeliť do dvoch skupín. Prvé sú hlavné faktory, ktoré ovplyvňujú vzhľad primárnych bronchiek. Druhý je zodpovedný za vznik sekundárnej bronchiektázy a nie je priamo spojený s bronchicatickou chorobou.


Predpokladá sa, že príčiny vývoja bronchikátového ochorenia môžu byť:

• genetické faktory;
• anomálie vývoja pľúc;
• prenesené respiračné infekcie.

Genetické faktory

Genetické faktory sú kombináciou vrodených defektov, ktoré následne vedú k tvorbe bronchiektázy v pľúcach. Príčinou týchto ochorení je defekt v molekule DNA, ktorá nesie informácie o všetkých bunkách v ľudskom tele. Časť génov kóduje informácie a bunky, ktoré sú zahrnuté v bronchiálnych stenách. Ľudia, ktorí majú tieto gény, sú poškodené alebo chýbajú, podliehajú vyššiemu riziku bronchiektáz. Úloha genetických faktorov vo vývoji primárnej bronchikátovej choroby dokazujú množstvo špeciálne vykonaných štúdií. Okrem toho to vysvetľuje skorý debut choroby, ktorý zvyčajne spadá do obdobia od 5 do 25 rokov.

Ľudia s vrodenými defektmi DNA môžu mať nasledujúce porušenia:

• miestna imunodeficiencie ( v slizničnej membráne nie je dostatok buniek schopných zaoberať sa infekciou);
• slabosť hladkých svalových buniek v stenách bronchi;
• nedostatok alebo nedostatočný počet buniek hladkého svalstva;
• bronchomation ( nedostatočná pevnosť alebo nedostatok tkaniva chrupavky v stene bronchi);
• slabosť a zvýšená elasticita spojivového tkaniva;
• zvýšené vylučovanie viskóznych buniek viskóznych buniek sliznice ( s vyskotou).

To všetko je dôvodom na vzhľad bronchiectasis. Steny bronchi nie sú dostatočne silné a ľahko stratia svoj tvar v prípade rôznych respiračných ochorení ( choroby dýchacieho systému). Okrem toho priaznivejšie podmienky pre chov patogénny ( Ťažkosti) Mikróby.

Syndrómy, ktoré sú sprevádzané vyššie uvedenými poruchami, sú:

• syndróm Schwahman DAEMOND;
• vyskladnenie;
• fixný syndróm Cilia;
• kartážový syndróm;
• williams-Campbell syndróm;
• duncanova choroba.

S týmito ochoreniami sú bronchiektázy primárne, to znamená, že sú vytvorené prvé bronchiálne defekty, a potom sa zápalový proces vyvíja. Počas exacerbácií bronchikátového ochorenia môže byť paralelne so súčasnou pneumóniou, pneunymi a inými ochoreniami dýchacieho systému. Ale všetky tieto patológie budú už kvôli výsledným chybám mozgu.

Email Development Anomálie

ANOMALIES ROZVOJA LUNGU sú vrodené chyby, ktoré sú však zriedkavo hlavnou príčinou bronchikátového ochorenia ( len 5 - 6% prípadov). V tomto prípade rozprávame sa Nie o genetických faktoroch, ale priamo o vývoji plodu v maternici. V zriedkavé prípady Ľudia sa už narodili s bronchassesmi, ktoré sú potom zapálené a spôsobujú vzhľad bronchicatického ochorenia. Faktory vedúce k takýmto mutáciám ovplyvňujú telo matky na tehotenstvo alebo priamo počas náradia pre deti.

Faktory, ktoré spôsobujú porušenie vývoja plodu môžu byť:

• zneužívanie alkoholu;
• príjem niektorých liekov ( s porušením vývoja pôsobenia plodu);
• niektoré infekcie prenesené počas tehotenstva ( cytomegalovírus, vírus Epstein-Barr atď.).
• prítomnosť chronických vnútorných orgánov ( choroby obličiek, ochorenia pečene atď.).

Podľa pôsobenia týchto faktorov je narušená normálna deľba fetálnych buniek. Pľúca môžu tvoriť slepé vrecká, malé dutiny alebo iné chyby. Po narodení dieťaťa sú vrodené bronchiektázy, kde infekcia ľahko padá. Pre včasná diagnóza A absencia genetických defektov podobné porušenia Môžu byť odstránené chirurgicky. Záleží na lokalizácii deformovaných bronchi a všeobecného stavu pacienta.

Preneste respiračné infekcie

Nie je to tajomstvo, že deti sú náchylné na respiračné infekcie viac ako dospelí. Zvlášť často sú chorí vo veku 1,5 - 2,5 roka, keď sa zvyčajne ukončí dojčiaci a telo dieťaťa nedostane materské antigény, ktoré ju bránili predtým. Vo väčšine prípadov, respiračné ochorenia v tomto veku neopúšťajú vážne následky.

Avšak, v prítomnosti genetických defektov alebo vrodených abnormalít vývoja, ktoré bolo uvedené vyššie, choroba neprechádza bez stopy. Infekcie prenesené v detstve sa stanú štartovým mechanizmom. S slabosťou bronchiálnej steny, akákoľvek pneumónia alebo bronchitída, sprevádzaná silným kašeľ, deformuje lúmenu bronchi. Vytvorí sa bronchiektáza, ktorá už po vytvrdnutí infekcie nezmizne.

Lekárska prax ukazuje, že takmer všetci pacienti s bronchicatickou chorobou utrpeli vážne ars v detstve ( zvyčajne opakovane). To umožňuje takéto ochorenia v kategórii príčin, ktoré spôsobujú bronchikátové ochorenie.

Samostatne by sa mali zvážiť sekundárne bronchikálne. Môžu byť vytvorené v akomkoľvek veku a zavolajú ich bronchicatické ochorenie. Takéto bronchiálne chyby sú spôsobené inými patologickými procesmi v pľúcach. Tam je porušenie pohybu vzduchu cez bronchi, čiastočné zničenie pľúcneho tkaniva, masívne sklerózy pľúc ( namontujte normálne tkanivo na pripojení, ktorý nevykonáva funkciu dýchania). Po vytvrdnutí základného ochorenia zostávajú sekundárne bronchikázy. Akumulácia v nich v hnisovom a zápale môže poskytnúť príznaky podobné bronchikátickému ochoreniu. V budúcnosti nie sú diagnostika a liečba pevná. Preto sa bronchikátové ochorenie často nazývajú bronchiektázy.

Sekundárne expanzie Bronchi a deformácie ich steny možno pozorovať v nasledujúcich patológiách:

• dlhodobo pneumónia;
• ťažká bronchitída;
• pneumoskleróza;
• pneumokonióza ( profesionálna patológia, vývoj s dlhou inhaláciou prachu);
• neoplazmy v pľúcach a mediastinu;
• spojovacie ochorenia tkaniny ( reumatizmus, systémový červený lupus, sklerodermia atď.);
• zapadajú z cudzích telies v dýchacom systéme.

Vo všetkých týchto prípadoch sa vyskytuje zranenie alebo zničenie bronchi steny alebo reliéf respiračného traktu. Výsledkom je, že bronchus expanduje a vytvorí sa patologická dutina.

Bez ohľadu na pôvod bronchiectasis ( primárne alebo sekundárne) Patogénne mikroorganizmy hrajú dôležitú úlohu v klinickom obraze bronchiektázie. Vstupujú do rozšíreného bronchu s inhalovaným vzduchom a sú upevnené na stene dutiny. Kvôli porušeniu v štruktúre sliznice, infekcia nezomrie a nie je odstránená z tela. Je aktívna reprodukcia a postupná porážka okolitých tkanív. Najčastejšie sa súčasne vytvorí hnis, ktorý postupne naplní dutinu bronchiectázy. Je to akútny zápalový proces a tvorba hnisu v mnohých ohľadoch definuje príznaky charakteristické pre toto ochorenie. Patogénne mikroorganizmy sú teda tiež čiastočne príčinou vývoja bronchikátového ochorenia ( alebo skôr dôvod svojich exacerbácií).

Zápalový proces bronchootázie môže byť spôsobený nasledujúcimi mikróbami:

• Streptococcus pneumoniae;
• Staphylococcus aureus;
• Haemophilus influenzae;
• Klebsiella pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Escherichia coli;
• Chlamydia pneumoniae;
• Streptococcus haemolyticus;
• Legionella pneumophila;
• Moraxella catarralis.

Všetky tieto mikroorganizmy ( a menej často) By sa mohli aktívne množiť v dutinách bronchiektázy. Prichádzajú sem hlavne s inhalovaným vzduchom, menej často - s prietokom krvi ( ak je v tele ďalšia infekcia krbov). U pacientov s chronickou tonfaritídou sa pozorovali časté exacerbácie bronchikátového ochorenia ( angina), hymorite alebo iné infekčné procesy v horných dýchacích cestách. V týchto prípadoch patogény pravidelne spadajú do pľúc, čo spôsobuje vážne exacerbácie.

Preto dôvody, ktoré spôsobujú bronchikátové ochorenie, je dosť veľa. Vplyv viacerých faktorov je zvyčajne potrebný na rozvoj tejto patológie ( napríklad genetické defekty bronchiálnej steny, prenesené respiračné ochorenia a prítomnosť infekčného zamerania). Z praktického hľadiska je dôležité zistiť, či sú bronchiektázy sekundárne, a ktoré kauzačné činidlo spôsobilo exacerbáciu ochorenia. Nie je vždy možné určite určiť príčinu.

Typy bronchikátových ochorení

Existuje niekoľko klasifikácií bronchikátového ochorenia, z ktorých každý má svoj vlastný praktický význam. S pomocou ich pomoci formuluje plnú diagnózu a uľahčuje liečbu pacienta v budúcnosti. Okrem toho mnohé z týchto klasifikácií odrážajú klinický obraz ( kombinácia symptómov a prejavov ochorenia).

Každý prípad bronchikátového ochorenia možno hodnotiť nasledujúcimi kritériami:

• charakter deformácie bronchi;
• fázy ochorenia;
• prevalencia procesu;
• závažnosť ochorenia;
• pôvod bronchiektázy.

Charakter deformácie bronchi

Charakter deformácie bronchi sa považuje za hlavné kritérium klasifikácie, pretože priamo popisuje patologický proces. Pre klasifikáciu ochorenia podľa tohto kritéria sa vykonáva špeciálna štúdia - bronchografia. Ukazuje presne, ako sa zmenila forma bronchi. To do značnej miery predurčuje charakter predmetu choroby a jeho závažnosti.

Existujú tieto formy bronchiálnej expanzie:

• Valcový. Cylindrické bronchieks sa vyskytujú hlavne skrúcou sclerózou bronchiálnych stien. Zároveň sa lúmen bronchus rozširuje rovnomerne na dostatočne dlhé. Najčastejšie sa to deje proti pozadí iných pľúcnych ochorení ( sekundárne bronchieks). Valcová forma neprispieva k akumulácii veľkého množstva hnisu všeobecný štát Pacienti zvyčajne nie sú príliš ťažké.
• jasný. Vyskytne sa jasné predĺženie, ak v priebehu bronchusu existuje niekoľko okrúhlych alebo ílových dutín. Tu môže hromadiť veľký objem spúta alebo hnis, ktorý spôsobuje ťažší priebeh ochorenia. S bronchografiou, táto forma bronchiectasis vyzerá ako korálky alebo ruženec ( preto meno).
• Požičaný. Brúsené bronchieks sa na jednej strane bronchi nazývajú jednotlivé sférické alebo oválne expanzie. Táto forma sa často stretáva s vrodenými vadami vo vývoji pľúcnej tkaniny. Tašky sú slepé, aby vyčistili steny, ktoré sa môžu dosiahnuť veľké veľkosti. Akumuluje značné množstvo spúta a hnisu. Kurz choroby u takýchto pacientov je zvyčajne ťažký.
• Vreteno. Nazývané takéto rozšírenia, keď sa priemer bronchiektázy postupne zužuje, sťahuje sa k normálnemu bronchu. Takáto forma dutín neprispieva k hromadeniu hnisových a dýchacích ťažkostí.
• Zmiešaný. Zmiešané sa nazývajú formy, v ktorých ten istý pacient označil bronchikát rôznych tvarov. To je zvyčajne charakteristické pre sekundárne bronchiektázy na pozadí tuberkulózy, pneumosklerózy alebo iných procesov spojených so silnou deformáciou pľúcneho tkaniva. Stav pacienta závisí do značnej miery na číslo a veľkosť bronchidektázy, ale prognóza ako celok zostáva nepriaznivá.

Fázy ochorenia

Vzhľadom k tomu, tvorené bronchiektázy v priebehu času nezmiznú, toto ochorenie je vždy považované za chronické. Stav pacienta sa vyskytuje pravidelne v závislosti od fázy.

Počas bronchikátového ochorenia sa dve fázy líšia:

• Fázová exacerbácia. Exacerbácia fáza sa vyznačuje vstupom do infekcie v tele bronchiectasis. Vo väčšine prípadov sa vyvíja výrazný zápalový proces s akumuláciou hnisu. Počas tohto obdobia sú príznaky ochorenia najjasnejšie. Môže sa vyskytnúť rýchle zhoršenie stavu pacienta, až po urgentnú hospitalizáciu. Pri absencii primeranej liečby, zápalový proces presahuje rámec rozšírenej Bronchi, vyvíja sa pneumónia. Frekvencia exacerbácií sa môže líšiť - z niekoľkých epizód ročne na niekoľko do jedného mesiaca. Na zlepšenie všeobecného stavu pacienta sa odporúča rešpektovať prevenciu exacerbácií.
• Fázová remisia. Fázová remisia sa vyznačuje neprítomnosťou akútne príznaky. Pacient sa môže cítiť úplne zdravý, zapojiť sa do svojich každodenných činností, vykonávať prácu. Bronchikázy sú zachované, ale nezasahujú do respiračného procesu. Ak existuje viacnásobná expanzia bronchi a sprievodná pneumoskleróza v fáze remisií, môže byť pozorované suchý kašeľ, príznaky respiračného zlyhania.

Časté exacerbácie ochorenia vedú k rozvoju pľúcnej handričky. Zápalový proces je sprevádzaný zničením normálnych buniek a rast spojivového tkaniva. V tomto prípade prebieha tzv. Peribroskálna skleróza. Po prvé, tkaniny okolo postihnutých bronchi sú tesniace a vymenené. Čím pozorne sa pacient vzťahuje na svoj stav a čím viac usilovní neumožňuje exacerbácie, tým dlhšie nie je možné, aby sa urážku pneumosklerózy a vývoj chronického respiračného zlyhania.

Prevalencia procesov

Vo formulácii diagnózy je lekár povinný uviesť lokalizáciu patologického procesu. Vrodené bronchiectázy vytvorené počas intraterínového vývoja môžu byť jednostranné, postihujú len jeden segment alebo zlomok pľúc. To isté možno povedať o sekundárnych expanziách bronchi. Sú lokalizované v mieste, kde sa uskutočnili pneumónia alebo zameranie tuberkulózy.

S genetickou slabinou bronchiálnych stien bronchiektázie sa difuzlivo objavuje difúzne, vo všetkých oddeleniach oboch pľúc. Prevalencia môže teda rozlišovať jednostranné alebo dvojstranné bronchiektázy, ako aj jednotné alebo viacnásobné vzdelanie.

Závažnosť ochorenia

Všeobecne je ťažké posúdiť závažnosť bronchikátového ochorenia. Tu musí lekár porovnať množstvo rôznych kritérií, z ktorých najväčšia úloha zohráva frekvencia exacerbácií a zachovanie pracovnej kapacity. Všeobecne platí, že hodnotenie závažnosti bronchikátového ochorenia je ťažké objektívne, pretože neexistuje žiadny jasný rámec.

Bronchiectasia môže mať nasledujúcu závažnosť:

• Tvar. So svetlovou formou exacerbácie nie je častejšie ako 1-2 krát ročne. Hospitalizácia sa zvyčajne nevyžaduje, príjem predpísaných drog rýchlo pomáha. Počas remisie sa pacient úplne zdravý a môže vykonávať akúkoľvek prácu.
• Formulár strednej závažnosti. V prípade strednej výšky bronchootasis je choroba zhoršená 3 - 5 krát počas roka. V tomto čase sa stav pacienta výrazne zhoršuje, je tu hojný mokrý mokrý ( až 50 - 100 ml za deň). Pacient dočasne stráca zdravotné postihnutie, môže sa vyskytnúť záchvat respiračného zlyhania. Na recepcii liekov, choroba nereaguje nie je okamžite, symptómy pomaly zmiznú. Počas remisie môže byť kašeľ tiež udržiavaný s uvoľňovaním spúta. V štúdii sa respiračná funkcia ukáže, že je trochu znížená.
• Ťažký formulár. S vážnym exacerbáciou ochorenia, často pozorované. Pacient trpí silný kašeľ a viac ako 200 ml spúta s hnisom a nečistotím v krvi sa môže uvoľniť za deň. Koža je bledá, krčitá a studená, ktorá hovorí o respiračnom zlyhaní. Typicky je pacient hospitalizovaný na stabilizáciu stavu. Obdobia remisie sú krátke, zdravotné postihnutie sa úplne nevráti.
• Komplikovaný formulár. Tento formulár sa vykonáva samostatne a charakterizuje stav pacienta počas remisie. Ak má pacient takéto komplikácie ako pneumoskleróza alebo pľúcne srdce na pozadí bronchidektázy, potom sa celkový stav prakticky nevráti. Počas obdobia exacerbácie, symptómov spôsobených akútnym infekčným procesom a počas remisie - respiračná alebo kardiovaskulárne zlyhanie.

Pôvod bronchiectasis

Pôvodom, ako je uvedené vyššie, bronchikázy sú rozdelené na primárne a sekundárne. Niekedy to nie je možné určiť. Keď sa zistia sekundárne bronchiektázy, mala by sa liečiť hlavná patológia, ktorá spôsobila ich vzhľad ( pneumónia, tuberkulóza atď.). To zabráni porážke iných častí Bronchi v budúcnosti.

Príznaky bronchikátového ochorenia

Bronchikátové ochorenie je zvýraznené ako samostatné ochorenie nielen z dôvodu typických štruktúrnych porúch v Bronchi, ale aj v dôsledku zvláštneho klinického obrazu. Väčšina príznakov sa objavuje počas exacerbácie ochorenia, keď aktívny zápalový proces začína v dutinách kavitázy. Často, zároveň, Bronchootasia môže byť zmätená s ostatnými respiračné ochorenia (pneumónia, hnavna bronchitída). Problém je, že údaje patológie sa často vyvíjajú paralelne, ktoré maskujú typický obraz bronchicatických ochorení. V období remisie nemusia pacienti vôbec žiadne sťažnosti, a len zložité prieskumy zistite chorobu.


Najčastejšie sťažnosti pacientov s bronchikátovým ochorením sú:

• kašeľ;
• zvýšenie telesnej teploty;
• hippokratické prsty;
• znečisteľnosť;
• strata váhy;
• rozvoja.

Kašeľ

Kašeľ je hlavným a popredným symptómom, ktorý je pozorovaný u všetkých pacientov s bronchiekmi. Je spôsobená podráždením sliznice bronchi a ťažkostí v priechode vzduchu. V skutočnosti je to ochranná reakcia tela, určená na čistenie dýchacích ciest. Podráždenie sliznice sa vyskytuje v dôsledku zápalového procesu, zhlukovačov spúta a hnisu, deformácie bronchi.

Počas exacerbácie ochorenia a počas remisie je kašeľ zvyčajne odlišný. Počas remisie je často suchý. Spúta sa tiež vymaže, potom v malých množstvách, bez nečistôt v hnisom alebo krvi.

Počas exacerbácie bronchikátového ochorenia má kašeľ nasledujúce vlastnosti:

• Výskyt kašľa vo forme útokov. Napriek tomu, že spúta je celkom ľahko, človek nemôže zomrieť. Každé zníženie dýchacích ciest vedie k prideľovaniu novej časti hnisu z dutiny a spôsobuje nový útok.
• Hojná izolácia spúta. V závislosti od veľkosti a počtu bronchiektázy, ako aj z mikroorganizmov, ktoré spadli do pľúc, objem spumu štiepeného počas dňa môže byť odlišná. V priemere sa oddelí 50 - 200 ml, ale v zriedkavých prípadoch denná suma presahuje 0,5 litrov ( v podstate, s akumuláciou hnisu).
• Pussya nečistota v spumu. Ako je uvedené vyššie, mnohé mikroorganizmy, ktoré patria do dutiny bronchiektázy, vedú k hromadeniu hnisu. Čerpadlo je vytvorené z mikrobiálnych životných produktov s ich smrťou, keď sa kvapalina premyje z bronchi sliznice, ako aj počas deštrukcie pľúcnych buniek. Spúta má Škaredý zápach a charakteristika ( biela, žltkastá alebo nazelenatá). Farba závisí od mikroorganizmu, ktorý sa násobí v pľúcach.
• Krvné nečistoty v spumu. Krvné nečistoty v spumu sú netrhajúci fenomén, ale je pozorovaný pravidelne každý tretí pacient. Krv sa zvyčajne javí ako strereta. Vstupuje do tela bronchusu v procese hnisavé tavenie stien. V stenách prejsť malé cievy (artério), ak je krv poškodená v spumu. Po sklerovaní steny nádobových vložiek do neho a hnis nevedie k jeho zničeniu. Preto sa pacienti s pneumosklerózou, krv v spumu sa zdá zriedka. V niektorých prípadoch ( pri poškodení veľkého plavidla) Kašeľ môže byť sprevádzaný uvoľňovaním šarlátovej krvi. U pacientov s tuberkulózou je častejšie pozorované, pretože patogény tohto ochorenia sú obzvlášť agresívne zničiť látku pľúc.
• Kašeľ sa zvyčajne objavuje ráno.Je to spôsobené tým, že cez noc v tele bronchotáz akumuluje veľké množstvo spúta. Po prebudení je dýchanie drahé, podráždenie sliznice nastáva a kašľové útoky s hojným mokrým mokrom alebo hnisom.
• Pri zmene polohy tela sa vyskytne kašeľ. Táto funkcia je vysvetlená prítomnosťou veľkej bronchiectasis. Nie sú úplne vyplnené hnisom. Pri zmene polohy tela, časť tekutiny prúdi do lúmenu bronchi, to sťažuje dýchanie a spôsobuje záchvat kašľa.
• Bronshectase spustiters často obsahujú dve frakcie.Zistili sa, či malé množstvo čistiacej tekutiny vložte do priehľadného skla. Po chvíli, menej hustá frakcia, hlienu, zhromaždený v hornej časti vo forme bahnitálnej svetelnej vrstvy. V spodnej časti je jasne oddelená stĺpikom nepriehľadného sedimentu bielej alebo žltkastej farby.

S bronchiectasisom má kašeľ ďalšiu zaujímavú funkciu. Spúta sa pohybuje jednoduchšie, ak pacient spadne na zdravú stranu ( s jednostranným miestom dutín). Niekedy pacienti intuitívne užívajú takúto pozíciu. Ak sú napríklad bronchiektázy umiestnené v dolných pľúc ( je to najčastejšia lokalizácia), potom môže pacient zmraziť z postele alebo tliesnej s prsiami na lakťovej opierke alebo na zadnej strane stoličky, prevyšuje to.

V prvej fáze ochorenia ( zvyčajne v detstve av adolescencii) Kašeľ sa pravidelne javí ako hlavné príznaky počas exacerbácií. Postupom času, ako postupuje choroba, kašeľ sa stáva čoraz častejšou.

Sipot

Počas exacerbácie ochorenia sa pacienti môžu sťažovať na sipotovanie v pľúcach. Oni sú vysvetlené veľkým klastrom hnisu a spúta v rozšírenej Bronchi. Vrty s hlbokými dychmi sú počuť niekedy aj v určitej vzdialenosti od pacienta. Pacient sám ich cíti ako vibrácie hrudníka, ktorý dočasne zmizne po útoku kašľa.

Dyspnoe

Tento príznak je typický pre neskoršie fázy ochorenia. V detskom a dospievaní, krátko po diagnostike sa nezobrazí dýchavičnosť. Ako sa zvyšuje bronchiektáza, existuje rastúci zakrivenie dýchacích ciest. Z tohto dôvodu, vzduch sotva dosiahne alveol. V neskorších štádiách, počas vývoja priloženej pneumosklerózy alebo pľúcneho srdca, dyspnoe sa stáva hlavným príznakom, ktorý je prítomný aj počas obdobia remisie, keď neexistuje kašeľ alebo iné prejavy. Útoky sú častejšie vyvolané cvičením alebo prebytočnými emóciami.

Bolesť v hrudi

Pľúca nemajú nervové zakončenia, takže necítia bolesť. Avšak 30-40% pacientov s bronchicatickou chorobou sa sťažuje na periodickú bolesť v hrudi. Tento príznak sa vždy objaví počas obdobia exacerbácie, keď akútny zápal a akumulácia hnisu. Ak tento proces dosiahne Pleuru, ktorý je bohatý na nervové konce, pacienti sa sťažujú na bolesť. Ich charakter sa môže líšiť - od hlúpeho a zapaľovania útokov trvajúcich niekoľko dní ( v období exacerbácie) K prudkému prepuknutiu v okamihu hlbokého dychu.

Zvýšte telesnú teplotu

Zvýšenie telesnej teploty - charakteristický symptóm Exacerbácia pre bronchikátové ochorenie. Najčastejšie označuje účasť na zápalovom procese pľúcneho parenchýmu ( alveolárne tašky) A paralelný vývoj pneumónie. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku injekcie toxické látky. Tieto látky sú čiastočne zvýraznené mikróbmi v zameraní infekcie, čiastočne preniknúť do krvného obehu počas rozlíšenia hnisu.

Typicky sa teplota udržiava na úrovni subjektile ( 37 - 38 stupňov) Niekoľko dní alebo týždňov. Reaguje na príjem antipyretických prostriedkov, ale je to zriedkavé pre normu. Niekedy rýchla akumulácia hnisu vedie k zvýšeniu teploty na 39 stupňov. Spadá po čistení veľké číslo hnis. To je charakteristické pre bronchikátové ochorenie, ale nie všetci pacienti sú pozorovaní.

Hippokratické prsty

Hippokrates sa nazývajú rozšírenie koncového falanka prstov, ktoré sa vyskytujú ako priebeh respiračného zlyhania. Tento príznak môže zriedka vidieť u pacientov mladších ako 40 - 45 rokov. Mechanizmus jeho vzhľadu je úplne nejasný. Predpokladá sa, že necht phalanx prsta sa stáva viac poréznym kvôli dlhému nedostatku kyslíka. To vedie k jeho expanzii. Najčastejšie ovplyvnil prsty rúk ( tu je príznak jasnejšie viditeľný.), Ale na prstoch nôh sú prítomné aj niektoré zmeny. Postupom času, prsty majú tvar drubstu.

Nechty na prstoch začínajú stúpať. Niekedy sa nazývajú nechty vo forme okuliarov hodín pre vonkajšiu podobnosť. Tieto zmeny sú nezvratné a pretrvávajú až do konca života.

Zníženie schopnosti pracovať

V priemere a závažných formách ochorenia je pozorovaná zlikvidovateľnosť. Pacient zle toleruje takmer akúkoľvek fyzickú aktivitu, pretože spôsobí jeho záchvaty kašľa alebo dýchavičnosť. Ak je práca konjugácia s inhaláciou prachu, starostlivosť o zvieratá alebo dlho-dlhodobo zostať vonku, potom sa pacient častejšie stal. Vďaka ťažkostiam dýchania telo nedostane dostatočné množstvo kyslíka a pacient neustále sa cíti rozbitý, unavený, zažíva dlhodobé záchvaty bolesti hlavy a závraty. V období exacerbácií sa intoxikácia podporuje aj v dôsledku infekčného procesu.

Strata váhy

Strata hmotnosti je najčastejšie pozorovaná po exacerbácii ochorenia. Je to spôsobené tým, že počas hnisavého procesu, pacient má zvýšenú teplotu, existuje vysoký potenie a slabá chuť k jedlu. S častými exacerbáciami, pacient vyzerá esching. Zároveň môže osoba zostať zatlačená ( opuchnutý) A hrudník je mierne rozšírený. Táto disproporcionalita je tiež typickým znakom bronchicaticistickej choroby.

Stojí vo vývoji

Vývojové oneskorenie je pozorované u detí s vrodenou bronchootázou. Často trpia respiračnými infekciami. Znížený apetít a nedostatok kyslíka nedávajú bunkám normálnemu zdieľaniu telu. S časom ( od 3 do 4 rokov) Dieťa začína výrazne zaostrieť za rastom a váhou od svojich rovesníkov. Úroveň duševného rozvoja netrpí, to znamená, že choroba neovplyvňuje priamo na centrálnom nervový systém. Po dlhom mentálnom zaťažení však dieťa môže mať bolesti hlavy. Úroveň pozornosti a koncentrácie sa znižuje. Tieto príznaky v kombinácii s chronickým kašľom a periodickým zvýšením teploty by mali urobiť myšlienku bronchiektáz.

Pri vývoji komplikácií u pacientov sa môžu pozorovať aj iné príznaky, napríklad palor koža Pokrov S pneumosklerózou, bolesťou v dolnej časti chrbta pre amyloidózu obličiek, opuch pľúcnych žíl v pulmonálnom srdci. Všetky tieto prejavy choroby však nie sú priamo spojené s bronchikáťažmi.

Všeobecne platí, že je potrebné poznamenať, že súhrn príznakov a povaha priebehu ochorenia umožňuje podozrenie na bronchikátové ochorenie na prvom odvolaní k lekárovi. Avšak, žiadny z týchto príznakov potvrdzuje diagnózu je jednoznačne. To si vyžaduje niekoľko špeciálnych výskumov.

Diagnóza bronchikátového ochorenia

Diagnóza bronchikátového ochorenia je zameraná na detekciu deformovaných bronchi a objasniť charakteristiky priebehu ochorenia u konkrétneho pacienta. V počiatočných štádiách diagnostiky sa lekári zaoberajú terapeumi alebo pediatrmi ( ak príznaky patológie detekujú u detí). Podozrivá sa prítomnosť priechodov pacientov posiela na pľúcny lekár na konečnú formuláciu diagnózy.

Všeobecne je bronchemické ochorenie dosť ťažké diagnostikovať, pretože je sprevádzané inými patologickými procesmi v pľúcach. Počas exacerbácie sa sleduje pacient a symptómy sa hodnotia. Počas remisie, na detekciu bronchiektáz je oveľa zložitejšie.


V prvej fáze diagnostiky sa používajú nasledujúce metódy vyšetrenia pacienta:

• Všeobecná inšpekcia. Všeobecná kontrola sa vykonáva na zistenie viditeľné príznaky (bubové prsty, kože bledosť atď.). Okrem toho, pri bronchootátovej chorobe, môžete vidieť prázdne alebo utiahnutie pokožky na interkostálnych intervaloch. To je vysvetlené skutočnosťou, že v pľúcach sú tvorené plochy s uzavretými vzduchovými dutinami alebo bez vzduchu vôbec. V procese dýchania je postihnutá strana trochu zaostáva, a amplitúda dýchacích ciest ( ako dlhé rebrá sú na inhláme) Môže sa znížiť.
• Percussion hrudníka. Percussion hrudníka je lezenie s odstránením celého svetelného projekcie. S bronchootesom významných veľkostí na postihnutom priestore, je otupený perkusový zvuk. Pod prstom je tekutá dutina alebo oblasť pľúcnej fibrózy, kde nie je obsiahnutý vzduch.
• Auscultation hrudníka. Auscultácia Počas remisie ochorenia odhaľuje tvrdý dýchanie a charakteristiku HUD nad rozšírenými bronchinmi. Je vytvorený, keď vzduch prechádza hlbokom dychom. Počas exacerbácie sa počujú mokré wets spojené s významnou akumuláciou hnisu a spúta.

Údaje o fyzických výskume ( takzvané skúšobné metódy) Nepodávajte jednoznačné diagnózové informácie. Skúsený lekár s ich pomocou však môže podozrenie na prítomnosť bronchiectasis a vymenovať informatívnejších inštrumentálnych skúšok.

Pri diagnostike bronchikátového ochorenia sa aplikujú tieto inštrumentálne výskumné metódy:

• funkčné vzorky;

X-Rázy svetla

Röntgenové prístroje - zariadenie schopné vytvárať röntgenové žiareniePočas prechádzky ľudským telom a zasiahnutie filmu na ňom.
Výsledný snímok v budúcnosti sa nazýva rádiograf. Zobrazuje striedanie ľahkých a tmavých úsekov rôznej intenzity. Charakterizujú vnútornú štruktúru hrudníka.

V momente výskumu musí byť pacient medzi röntgenovým zariadením a fóliou tak, že film je tesne vedľa tela pacienta a vzdialenosť k zariadeniu bola v priemere asi 1 meter. Dávka ožarovania s jednorazovým štúdiom je asi 0,3 miliarzy ( jednotka merania energie), Ktorý potvrdzuje absolútnu bezpečnosť tejto diagnostickej metódy. Pri moderných zariadeniach je prijatá dávka taká malá, že ani tehotenstvo ani pacient mládeže nemožno považovať za absolútne kontraindikácie. Tieto kategórie ľudí sú však predpísané len podľa potreby a nie plánovaným spôsobom.

V priemere taká rádiografia trvá niekoľko minút. Približne 20-30 sekúnd sa pacient nechá pohybovať. Je potrebné získať jasný obraz. V klasickej metóde bude výsledok pripravený na druhý deň, pretože film musí podstúpiť predspracovanie v laboratóriu. Na obrazovkách monitorov v digitálnej forme je možné výsledok získať rýchlejšie.

Výskum sa zvyčajne vykonáva vo vertikálnej polohe.(stojace) V niekoľkých projekciách:

• priamyKeď smer lúčov kolmých na čelnú rovinu ( lietadlá čela) a film je susedí s hrudníkom alebo chrbtom;
• bokKeď X-lúče chodia na boku ( smer je určený dotknutou stranou).

Úloha rádiografie počas bronchootómie je dostatočne veľká, ako na obrázkoch dobrý špecialista Môže zvážiť deformované bronchi sami. Pri mapovaní snímok v dvoch projekciách môžete vytvoriť presnú lokalizáciu bronchiectasis. Okrem toho je možné si všimnúť východiskovú pneumosklerózu, zvýšenie pravej hlavy srdca alebo iných komplikácií.

Príznaky bronchikátového ochorenia na rádiografiách sú:

• Deformácia pľúcneho vzoru. Bronchi nie sú vetva rovnomerne v celej oblasti pľúc. Na niektorých miestach sú ich steny zhrubnuté, čo sa odráža v snímke vo forme stmievania.
• Miestna pneumoskleróza. Na rádiografii sa tieto komplikácie podobajú bielej škvrne na pozadí tmavšieho pľúcneho tkaniva. Tento kontrast je vysvetlený nedostatkom vzduchu v sklerizovanom pozemku. Často v strede výpadku môžete rozlíšiť jasne vymedzenú dutinu ( vlastne pokročilé bronchi).
• Kreslenie buniek postihnutej oblasti. Táto funkcia sa zobrazí s viacerými bronchissami. Malé expanzie bronchi vytvárajú podobnosť včiel buniek s bunkami nepravidelného tvaru.
• Zníženie objemu funkčnej tkaniny pľúc. Vyzerá to ako zníženie jedného z pľúc alebo zvýšenie druhého ( tvorba špecifickej expanzie - emfyzém). Takéto zmeny sú charakteristické pre neskorú etapu ochorenia.
• Vzhľad cysty. Skutočná bronchiektáza na rádiografu vyzerá ako dutiny v tvare cysty. Počas exacerbácie možno vidieť aj úroveň tekutiny.

Funkčné testy

Pri bronchootatickom ochorení je veľmi dôležité meranie funkcie vonkajšieho dýchania ( FVD.). Tento ukazovateľ môže naznačovať stupeň funkčnej nedostatočnosti pľúc postihnutých touto patológiou. Najdostupnejšou a spoločnou metódou je spirometria. Tento diagnostický postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - spirometra. Moderné spirometre sa skladajú z niekoľkých komponentov - rúr, senzor a mikropočítač. Všetky potrebné informácie o FVD sa po ukončení postupu zvýraznia na obrazovke prístroja.

Nie je potrebná osobitná príprava na túto štúdiu. Postup sa zvyčajne vykonáva v dopoludňajších hodinách na prázdny žalúdok. 12 - 24 hodín pred štúdiou je potrebné zastaviť prijímanie liekov, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdie. Predhrievanie v kancelárii, pacient musí sedieť na stoličke a dýchať do prístrojovej trubice v priebehu niekoľkých minút. Spirometria je absolútne bezpečná a nemá absolútne kontraindikácie. Výsledky štúdie Lekár dostane okamžite čítanie svedectva z obrazovky zariadenia.

Hlavné ukazovatele, ktoré sú zaregistrované u spirometrie, sú:

• Ľahký dýchanie - Toto je množstvo vzduchu, ktorý je inhalovaný a vydychovaný pacientom s normálnym respiračným rytmom. Ako postupuje pneumoskleróza, pacienti s bronchiekmi sa postupne znižujú.
• Rezervný objem Inha. Toto je názov vzduchu, ktorý pacient môže po bežnom dychu dýchať, čo robí ďalšie úsilie. Tento ukazovateľ charakterizuje elasticitu pľúcnej tkaniny. V prípade bronchiektázy a sklerózy sa výrazne zníži.
• Rezervovať výdych. Tento objem je opačný k vyššie uvedeným opísaným. Charakterizuje, že množstvo vzduchu, ktorý môže vydýchnuť pacienta s úsilím. U pacientov s bronchiektazami sa často pozorovali záchvaty kašľa, pretože vystužená výdych je vylúčená kvapalinou z patologických dutín v lúmene bronchi.
• Malá životná kapacita Vypočíta sa tým, že zhrnutím troch predchádzajúcich ukazovateľov.
• Nútená svetelná schopnosť - maximálny objem výdychu po obývanom dychu. Je to on, kto charakterizuje, ako dobre funguje dýchací systém vo všeobecnosti.
• Objem nútenej výdychu - Toto je množstvo vzduchu, ktorý môže vydýchnuť pacienta pre jedného ( najprv) daj mi chvíľku. Tento ukazovateľ V prítomnosti bronchiektázy sa tiež zníži.
• Index Tiffno - Toto je dôležitá praktická výkonnosť pľúc. Predstavuje vzťah medzi objemom nútenej výdychu a nútenej nádrže na pľúc. Tento ukazovateľ slúži ako hlavný ukazovateľ hodnotenia priedušnosti. Keď sa zníži, môžete si uistiť, že prítomnosť prekážok na úrovni bronchiálneho stromu.

Všetky vyššie uvedené ukazovatele, podobne ako mnoho ďalších, slúžia ako dôležité kritériá pri hodnotení stupňa poškodenia respiračnej funkcie vznikajúceho v neskorších štádiách bronchikátového ochorenia. V počiatočných fázach nemusí vyšetrovanie FVD nemusí detekovať žiadne zmeny. Táto štúdia je predpísaná skôr na účely včasného detekcie bronchologického syndrómu sprevádzajúceho ochorenie. Tiež nepriamo zobrazuje stupeň respiračného zlyhania.

Bronchoskopia.

Bronchoskopia je metóda nástroja, ktorá spočíva v skúmaní sliznice priedušnice a bronchi pomocou špeciálnej komory. Zariadenie, ktoré sa používa na tento postup, sa nazýva fibrobronchoskop. Je to flexibilný drôt, na jednom konci, z ktorých sa nachádza miniatúrne komora, a na druhom mieste - malé oko a všetky druhy ovládacích prvkov obrazu.

Bronchoskopia je pomerne zložitá a nepríjemná pre pacienta s výskumom. Trvá asi 5 - 10 minút, počas ktorého zažíva ťažkosti s dýchaním. Okrem toho, s zavedením bronchoskopu, nevoľnosť sa cíti, a keď je hliníkový priechod bolesť.

Bronchoskopia vyžaduje nasledujúce prípravné opatrenia:

• Štúdia sa vykonáva nalačno;
• niekoľko hodín pred postupom by ani nepifikoval vodu;
• lokálna úľava pre bolesti sa vykonáva s sliznicou hrdla pomocou špeciálnych sprejov;
• deň pred postupom, pacient začína prijímať sedatíva ( v injekciách alebo v tabletách);
• Štúdia sa uskutočňuje po prijímaní liekov, ktoré prispievajú k purifikácii bronchi z spúta a ich expanzie;
• pacient by mal mať uterák alebo vložku, pretože po skončení procedúry je možné helchaing.

Pri bronchootatickom ochorení lekár vidí zapálenú sliznicu v bronchoskop s malými Mincocks. Nie je možné detekovať bronchiektázy, pretože sa nachádzajú v oblasti menšieho priemeru bronchi, kde nie je možné preniknúť do bronchoskopu. Avšak nepriame potvrdenie diagnózy tejto metódy výskumu dáva.

Bronchografia

Bronchológia je röntgen Jednoduché po zavedení špeciálneho kontrastu v nich. Tento kontrast je distribuovaný cez bronchiálne drevo a je odlišný na zachytávanie zachytenia. Vo väčšine prípadov sa kontrast uskutočňuje na základe olejovitých alebo vodných zmesí s pridaním jódu. Pacient ho nejaký čas prijíma na rádiografiu. Zavedenie a distribúcia kontrastu cez Bronchi je sprevádzané nepríjemnými pocitmi.

Na získanie vysoko kvalitného obrazu je potrebné predčistiť bronchi z spúta. Aby to urobilo, pacient dáva lieky, ktoré prispievajú k vypúšťaniu spúta. V opačnom prípade sa kontrast nerozdeľuje rovnomerne a nezobrazí jasný obrys bronchi.

Táto metóda výskumu má niekoľko kontraindikácií:

• individuálna neznášanlivosť na zložky kontrastu ( alergia);
• Ťažké respiračné zlyhanie;
• pľúcne krvácanie;
• chronické ochorenia obličiek ( je to prostredníctvom nich, že kontrast by mal opustiť telo po postupe).

U pacientov s bronchiectazami táto metóda Štúdie sú najdôležitejšie na potvrdenie diagnózy. Obraz jasne identifikuje patologické rozširovanie bronchi, ich formy, lokalizáciu a veľkosť. Obvykle kontrast nespadá do oddelení umiestnených za bronchiecrázou, takže časť pľúc zostáva nefarbená.

Všetky tieto metódy sú zamerané na vizuálne zobrazenie konštrukčných porúch v pľúcach a zber údajov o prevádzke dýchacieho systému. Diagnostický proces však nie je obmedzený. Na zhromažďovanie úplných informácií o chorobe a účele správnej liečby sa vykonáva niekoľko dodatočných výskumov.

Úplný program vyšetrenia pacientov s bronchiectazami obsahuje nasledujúce postupy:

• bakteriologická analýza spúta;
• elektrokardiografia ( EKg);
• konzultácie s lekárom ENT.

Všeobecná analýza krvi

Všeobecnej krvnom teste sa zmeny pozorovali najmä počas obdobia exacerbácií. Typické pre bronchikátové ochorenie je zvýšenie hladín leukocytov a leukocytový posun doľava. Najčastejšie to znamená prítomnosť akútneho zápalového procesu. S dlhou a ťažkou chorobou môže byť oslavovaná anémia ( zníženie hladiny erytrocytov).

Krvná chémia

Biochemický krvný test je citlivejší na patologické procesy v tele ako celkovo. Podľa jej výsledkov je možné posúdiť nielen prítomnosť zápalu, ale aj na vývoj niektorých komplikácií bronchikátového ochorenia. Niekedy výsledky analýzy ukazujú patologické zmeny v tele ešte pred vzhľadom viditeľných príznakov.

Typické zmeny v B. biochemická analýza Krv je zvýšenie týchto látok:

• silatické kyseliny;
• sermochoid;
• fibrín;
• gAPTOGLOGLOBIN;
• alfa globulíny a gamma globulíny.

S amyloidózou obličiek je rozdelená pridelenie dusíkatých základov. Začína postupne zvyšovať úroveň močoviny a kreatinínu.

Všeobecná analýza moču

Vo všeobecnosti sa neznesie zmena moču. Vzhľad valcových epitelových buniek v moči ( cylindria) a proteíny ( proteinúria) Je charakteristická len v prípade amyloidózy obličiek.

Bakteriologická analýza spúta

Bakteriologická analýza spúta sa odporúča vykonávať všetkých pacientov s bronchicatickou chorobou. Materiál pre štúdiu je spúta alebo hnis oddelený kašeľom. Obsahujú veľké množstvo mikroorganizmov, ktoré spôsobili zhoršenie ochorenia.

Pri užívaní spúta na analýzu postupujte podľa týchto pravidiel:

• je žiaduce vziať mokré ráno, pretože v tom čase sa pohybuje viac a môžete získať viac živých mikroorganizmov;
• bakteriologická analýza by sa mala vykonať pred začiatkom užívania antibiotík ( v opačnom prípade existuje riziko získania falošného negatívneho výsledku);
• v prítomnosti ohniska infekcie v horných dýchacích cestách ( schimorit, frontit) Je potrebné zabrániť vniknutiu mikróbov do týchto oblastí do vzorky ( môže skresliť výsledok analýzy).

Po získaní mokra je siatie na živnom médiu. Ide o špeciálnu zmes látok potrebných na rýchly rast baktérie. Už niekoľko dní, lekári môžu získať kolóniu kauzálnych látok ochorenia. To vám umožní určiť ich vzhľad s vysokou presnosťou.

Ďalším krokom, ktorý tiež musí byť vykonaný s bronchiektázmi, je kompiláciou antibiotík. Výsledná kultúra mikróbov je kontrolovaná na odolnosť voči rôznym antibiotikám. V dôsledku toho, o niekoľko dní neskôr, je možné získať spoľahlivé informácie o tom, ktoré liek bude najúčinnejší na liečbu tohto konkrétneho pacienta. Najčastejšie sa opakované exacerbácie ochorenia spôsobené rovnakým typom mikróbov, preto nie je antibiotika nie je vždy vyrobený ( ušetriť čas). Pri každej exacerbácii by sa však mala uskutočniť identifikácia kauzačného činidla na nutričné \u200b\u200bmédium alebo pod mikroskopom.

Elektrokardiografia

Elektrokardiografická štúdia ( EKg) Pridelené na vyhodnotenie funkcie srdca. Na skoré štádia Bronchikátové ochorenie je zvyčajne pozorované akýmikoľvek patologickými zmenami. Menšie zlyhania možno pozorovať len počas obdobia závažných exacerbácií. U pacientov s viacerými bronchiectasis a pneumosklerózou musí byť EKG aspoň raz odstrániť každých šesť mesiacov. To si všimne známky tvorby pľúcneho srdca v skorých štádiách a včas začať liečbu týchto komplikácií.

Konzultácie s lekárom ENT

Konzultácia s lekárom ENT je potrebná na detekciu ohniska infekcie v horných dýchacích cestách. Ak existuje, lekár by mal prijať opatrenia na ich odstránenie. Napríklad chronické hymorites Alebo kontrolný príjem antibiotík nie je vždy úplne zničiť infekciu. Z tohto dôvodu sú často pozorované exacerbácie bronchikátového ochorenia a prognóza pre budúcnosť sa zhoršuje. Pre chronická tonzilitída Mandle by mali byť odstránené, a počas hymoritov - vykonať prepichnutie s umývaním dutín nosa z hnisu. To všetko zníži pravdepodobnosť infekcie v bronchiectáze. Diagnóza a liečba takýchto problémov sa zaoberá lekárom ENT.

Účelom týchto prieskumov je diagnóza komplikácií a vlastností priebehu ochorenia. Informácie, ktoré doktor dostane, pomáha vybrať rýchlejšie a efektívne zaobchádzanie. Tieto prieskumy budú najviac informatívne, keď existuje akútny zápalový proces a vývoj infekcie. Počas remisie nie je možné zistiť žiadne zmeny.

Liečba bronchikátových ochorení

Môžete pristupovať k liečbe bronchikátových ochorení rôznymi spôsobmi. Prístup závisí najmä od závažnosti toku a fázy patologického procesu. S miernym kurzom je potrebné dodržiavať len preventívne opatrenia, aby sa zabránilo častým exacerbáciám. S ťažším stavom pacienta môže byť potrebná naliehavá hospitalizácia, po ktorej nasleduje liečba v nemocnici. Vhodná liečba a starostlivosť môže poskytnúť špecialistom v oddelení pľúcnej alebo terapie.

V rôznych prípadoch sa môžu aplikovať rôzne spôsoby liečby bronchiektázy - od spôsobov ľudovej liečby na chirurgické odstránenie deformovaných bronchi. Údaje získané počas diagnostické procedúry. Je na ich nadácii, že je vypracovaný liečebný plán pacienta. V niektorých prípadoch môže byť tento proces oneskoriť mnoho rokov, pretože choroba občas exacerbuje. Pacient by mal pravidelne navštíviť lekára a sledovať zdravotný stav.

V procese liečenia bronchikátového ochorenia sa uchýlili k nasledujúcim metódam:

• liečba liečby;
• chirurgia;
• metódy inštrumentálneho spracovania;
• prevencia exacerbácií ochorenia;
• súlad s riadnou výživou;
• Ľudové ošetrenie.

Liečba liečby

Lekárska alebo konzervatívna liečba je hlavná na bronchiectasis. Môžu sa použiť rôzne skupiny liekov, z ktorých každý má svoju vlastnú činnosť. Niekedy pacienti s ťažkými chorobami musia užívať lieky neustále, dokonca aj počas remisie. Počas obdobia exacerbácie sa počet liekov zvyšuje.

Lekárske ošetrenie bronchikátových ochorení v exacerbovacej fáze sleduje tieto ciele: \\ t

• Čistiace bronchi z spúta ( jej strata a vystavenie);
• zlepšenie respiračnej funkcie;
• zničenie patogénnych mikróbov;
• eliminácia akútneho zápalového procesu ( to zabráni rozvoju pneumosklerózy);
• zníženie telesnej teploty;
• dezinfekcia tela ( Čistenie z mikrobiálnych toxínov).

Skupiny prípravkov používaných pri liečbe bronchikátového ochorenia

Skupina drog	Mechanizmus akcie	Názov lieku	Dávkovanie a návod na použitie
Antibiotiká	Potlačte rast mikróbov a zničiť ich.	Ciprofloxacín	200 - 500 mg 2 - 3 krát denne v závislosti od závažnosti symptomatických látok.
		Levofloxacín	250 - 500 mg 1 - 2 krát denne.
		Azitromycín	Denná dávka pre dospelých je 0,25 - 1 g, deti sú predpísané rýchlosťou 5-10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti ( mg / kg / deň).
Protizápalové lieky	Protizápalový a antipyretický účinok.	Paracetamol	Dospelí 0,3 - 0,5 g 3 - 4 krát denne. Deti od 9 do 12 rokov - až 2 g / deň. Deti do 9 rokov vo výške 60 mg / kg / deň 3 - 4 krát denne.
		Aspirín	Denná dávka pre dospelých od 0,25 do 1,0 g / deň. Dávkovanie pre deti závisí od veku a pohybuje sa od 0,05 do 0,3 g / deň.
		Ibuprofen.	Na zníženie telesnej teploty pod 39 stupňami je dávka 10 mg / kg / deň, pri nižšej teplote ( 38 - 39 stupňov) - 5 mg / kg / deň.
Mulitatívne prípravky (muulcoliká)	Tieto prostriedky prispievajú k spumu spásu a uľahčujú jeho prepustenie z Bronchi.	Acetylcistein	Denná dávka pre dospelých je 600 mg, pre deti do 2 rokov - 200 mg, a pre starší vek - 400 mg.
		Bromgexín	Pacienti zo 14 rokov sú predpísané v 8 -16 mg 3 - 4 krát denne. Deti od 6 do 12 rokov sú predpísané na 6 - 8 mg 3 - 4 krát / deň. Deti do 6 rokov - 2-4 mg s rovnakou frekvenciou.
		Ambroxol	Pacienti z 12 rokov sú predpísané 30 mg 2 - 3 krát denne. Deti od 5 do 12 rokov - 15 mg 2 - 3 krát / deň. Deti do 5 rokov 7 mg 2 - 3 krát / deň. ( dávkovanie je indikované pre tablety).
Selektívne β2-adrenomimetiká	Mať bronchusshirt akcie, uľahčiť priechod vzduchu cez Bronchi, urobte postrekovanie spúta.	Salbutamol.	Dávkovanie závisí od veku, formy tohto problému, závažnosť príznakov. Pred použitím týchto liekov potrebujete povinné konzultácie so svojím lekárom, pretože sú možné vážne vedľajšie účinky.
		Terbutalinín
		Fenoterol

Výber antibiotika sa vykonáva v závislosti od detegovaného patogénu ochorenia a jeho citlivosti na lieky. Pred začatím liečby antibiotikami je žiaduce, aby sa antibiotika. Pri vývoji komplikácií ( amyloidóza obličiek, pľúcneho srdca, pľúcneho krvácania) Niektoré z vyššie uvedených prípravkov môžu byť kontraindikované. Preto je prísne zakázaná samoobslužba počas exacerbácie bronchikátového ochorenia. Expediency s použitím terapeutických aerosólov a inhalácií by sa mala diskutovať aj s lekárom. S intenzívnou tvorbou hnisu v bronchiektáz, môžu byť kontraindikované.

Chirurgia

Chirurgická liečba bronchiectasis je radikálna metóda, ktorá vám umožní úplne liečiť niektorých pacientov. Uzdá sa len v prípadoch, keď je jeden alebo dva bronchi expandované, výhodne v rámci jedného pľúcneho podielu. Umiestnenie bronchiectasis a ich veľkosť tiež hrá veľký význam. V niektorých prípadoch je odstránenie dokonca osamelé formovanie spojené s neoprávneným rizikom. Preto nie všetci pacienti sa môžu chirugicky zbaviť bronchiectasis.

Kontraindikácie na vykonávanie chirurgickej liečby sú:

• viac bilaterálnych bronchikátov;
• fázová exacerbácia ochorenia s akumuláciou hnisu;
• amyloidóza obličky s príznakmi zlyhania obličiek;
• pľúcne srdce;
• hlboké umiestnenie bronchiecty ( to komplikuje chirurgické);
• vek pacientov Až 14 - 16 rokov ( predtým je hrudník aktívne rastú a poloha bronchiektázy sa môže trochu zmeniť).

Ak sa môže uskutočniť chirurgická liečba, potom sa pacient môže považovať za plne hojenie z bronchikátového ochorenia. Odstráňte dôvod pre exacerbácie - patologické dutiny, kde by sa hromadil hromadenie. Avšak v prítomnosti genetických defektov ( slabosť bronchiálnej steny) Bronchiektázy sa môžu znova zobraziť.

Metódy liečby

Spôsob liečenia náradia sa používajú hlavne ako podporná terapia alebo s ťažkým ochorením. Patrí medzi ne napríklad endobronchiálne podávanie niektorých liekov. S pomocou toho istého bronchoskopu lekára preniká do bronchiálneho stromu a je vhodná čo najbližšie k stránke rozširovania. Potom sa tu vstrekne antibakteriálne činidlo Alebo prípravky na mokré mokré. Účinnosť takéhoto podávania liekov je oveľa vyššia ako pri použití vo forme tabliet alebo injekcií.

Ďalšou inštrumentálnou metódou je fyzioterapia. Vykonáva sa hlavne počas remisie ochorenia a zabraňuje exacerbácii ochorenia.

Hlavnými fyzioterapeutickými spôsobmi liečby sú:

• mikrovlnná rúra;
• elektroforéza s chloridom vápenatým;
• priemysel ( vystavenie vysokofrekvenčným magnetickým poľom).

Prevencia exacerbácií ochorenia

Ako je uvedené vyššie, významné miesto pri liečbe bronchikátového ochorenia zaberá prevenciu exacerbácií. Keď pacient chápe podstatou patologického procesu v tele, môže ľahko spĺňať všetky potrebné opatrenia, takže jeho stav sa nezhorší.

Prevencia exacerbácií bronchicatického ochorenia zahŕňa tieto činnosti:

• vyhnúť sa supercoleniu tela;
• včasná úprava prechladnutia alebo iných infekcií horných dýchacích ciest;
• včasná liečba zubov a infekčné procesy v ústna dutina;
• obmedzenie kontaktu s pacientmi, ktorí distribuujú aerogénnu infekciu ( s dychom)
• návšteva terapeuta alebo pľúc najmenej 3 - 4-krát ročne, a to aj v neprítomnosti exacerbácií;
• vzdať sa fajčenia;
• obmedzenie inhalácie prachu ( v prípade potreby zmeňte pracovisko);
• očkovanie detí ( ale nie počas exacerbácie) A použitie sezónnych vakcín ( proti chrípke).

Všetky tieto opatrenia umožnia dosiahnuť dlhé obdobia Remisie a výrazne znižujú pravdepodobnosť komplikácií ochorenia.

Okrem toho v rámci prevencie ( a niekedy liečba exacerbácií) Pacienti s bronchikátou sú často predpísané ošetrenie sanatória. Čerstvý vzduch pomáha zvýšiť odolnosť ( odolnosť) Telo, ktoré znižuje pravdepodobnosť infekcie. V exacerbáciách by sa malo uchýliť k terapeutickej fyzickej kultúre a masáži, ktorá prispieva k purifikácii bronchi, uvoľňovanie spúta a úľavu dýchania.

Dodržiavanie správnej výživy

Pri vývoji bronchikátového ochorenia, všetci pacienti odporučili preventívnu diétu č. 13 na Pevznera. Je obzvlášť dôležité pri prevencii exacerbácií. Všeobecne platí, že takýto napájací zdroj sa používa pri infekčných chorobách.

Podstata diéty číslo 13 je znížená na nasledujúce hlavné postuláty:

• vysoké kalorické potraviny;
• spotreba výrobkov bohatých na vitamíny a minerálne prvky;
• spotreba veľkého množstva tekutiny;
• racionálne jedlo a správne kulinárske spracovanie výrobkov;
• obmedzená konzumácia mastných, slaných, skúsených potravín.

Hlavným cieľom diéty číslo 13 je zvýšenie celkovej odolnosti ( odolnosť voči prekvapeniu) A pokles všeobecnej intoxikácie tela. Na tento účel sa odporúča vysoko kalorická výživa od 2500 do 3200 kcal. Zvýšenie obsahu kalórií sa účtuje najmä podľa proteínov, ktorých obsah v dennej stravy môže dosiahnuť až 160 g. Obsah tukov a sacharidov musí byť v rámci limitov fyziologických noriem - 80 - 90 g a 350 - 400 g.

Všetci pacienti musia konzumovať produkty bohaté na vitamíny ( A, C, B1, B2) a minerálne látky ( vápnik, fosforu, horčík, zinok atď.). Spotreba veľkého množstva tekutiny je jedným z hlavných mechanizmov na zníženie intoxikácie tela, ktorá vzniká vďaka smrti mikróbov a zničenie pľúcnej tkaniny. Celkový objem tekutiny by mal byť aspoň 1,5 - 2 litre za deň. Režim napájania je opätovne použiteľný - až 5 - 6-krát denne s malými časťami. Používame dobre tepelne a mechanicky spracované potraviny, ktoré je najčastejšie pripravené pre pár a podávaný na stole v teplej forme. Výhodné sú polievky alebo pyré, pretože sú ľahšie stráviť oslabený organizmus.

Nasledujúce produkty vylučujú v živnej diéte:

• mäso mastných stupňov;
• pečenie vo veľkých množstvách;
• cestoviny;
• smažené vajíčka;
• tukové bujóny;
• alkohol.

Prijatie na spotrebu Nasledujúce typy výrobkov:

• nízkotučné odrody mäsa, rýb, vtákov;
• mliečne výrobky;
• šťavy, mrazy;
• Čerstvé ovocie a bobule, zelenina;
• med, džem, vyskočil;
• vajcia chorý alebo vo forme omelety.

Treba pripomenúť, že s komplikáciami zo srdca a obličiek ( ktoré sa nachádzajú u pacientov s bronchootáziou) V tomto režime napájania by sa mali vykonať vhodné úpravy. Obmedzujú najmä spotrebu soli a vody.

Ľudové procedúry

Metódy ľudí na liečbu bronchikátových ochorení sú zamerané na dobrovoľníka spútania a úľavu jeho pridelenie. Vo väčšine prípadov sa tieto metódy môžu použiť paralelne s liečbou liekom. V prípade vážneho stavu pacienta alebo komplikácií musí byť dostupnosť komplikácií zabránila účastnícím lekárom spôsobov ľudí, ktoré pacient používa. S výrazným hnisavým procesom v Bronchi môže byť dočasne kontraindikovaný rad ľudových prostriedkov. V období remisie môžete pokračovať v kurze.

Bronchootes pomáhajú nasledujúce ľudové opravné prostriedky.

• Ľanový semeno Plodiny do prášku a mieša sa s cesnakovým medom. Približne 100 g semien musí byť zmätená na zmesi podlahovej liter. Vezmite si na 1 lyžičku pol hodiny pred jedlom. Tento nástroj posilňuje imunitný systém, pomáha poraziť infekciu a prispieva k riedeniu obsahu bronchi.
• Broth cesnak.Jeden hlava cesnaku je narezaný na malé kúsky, uchovávanie šťavy a zmieša sa s 250 ml mlieka. Zmes sa varí 3 - 5 minút pri nízkom teplote. Potom sa kúsky cesnaku filtrujú cez gázu a mliečny nápoj 1 polievková lyžica 3 krát denne pred jedlom.
• Mrkvička Zmiešané s vareným mliekom a lindenovým medom. 50 g medu sa užíva 250 g ďalších zložiek. Zmes sa udržuje, pravidelne mieša, počas 5 až 6 hodín. Vezmite si ho zahrieva na 40 - 50 stupňov 3 - 5 krát denne pred prípravou kašľa.
• Infúzia aloe listov. Neschopnosť je vyrobená na hroznovej chybe miernej pevnosti. Na 4 veľké léty je potrebné 0,5 litrov vína. Listy sú pokryté vriacou vodou, hnetením bez straty šťavy a umiestnených do nádoby. Inciphenácia vo víne trvá 3 - 4 dni na tmavom mieste. Potom, čo nástroj trvá 1 polievková lyžica 3 krát denne počas 5 až 7 dní.

Treba pripomenúť, že liečba bronchikátového ochorenia len folklórnymi opravnými prostriedkami bez konzultácie s lekárom je plná vážnych následkov. V tomto prípade rýchly rozvoj rôznych komplikácií, ktoré predstavujú hrozbu pre zdravie a život pacienta.

Dôsledky bronchicatického ochorenia

Bronchoetatické ochorenie je patológia, ktorá môže spôsobiť rôzne komplikácie. Mechanizmus vzhľadu týchto komplikácií často zostáva na konci, ktorý nie je objasnený. Ich vysoká prevalencia je potvrdená len štatisticky. Týka sa to napríklad amyloidózy obličiek, vývojový proces je stále nejasný. Všeobecne platí, že komplikácie pre bronchieks môžu ovplyvniť nielen dýchací systém, ale aj iné orgány. Počas remisie hlavného ochorenia sú často dôsledky a rôzne komplikácie, ktoré spôsobujú vážny stav pacientov. Niektoré z nich môžu predstavovať vážnu hrozbu pre život.


Hlavnými dôsledkami a komplikáciami bronchikátového ochorenia sú:

• chronické respiračné zlyhanie;
• pneumoskleróza;
• pľúcne srdce;
• obličky amyloidózy;
• septikémia;
• pľúcne krvácanie.

Chronické zlyhanie dýchania

Chronický respiračný zlyhanie je hlavným problémom u všetkých pacientov s bronchiectazami. Deformované časti bronchi a peribrózne sklerózy pľúcnej tkaniny zabraňujú normálnemu priechodu vzduchu. Z tohto dôvodu je výmena plynu ťažká v Alveoloch. Deoxygenovaná krv Pri prechode pľúc nie je obohatený o kyslík na požadovanú úroveň. S príslušnou analýzou je možné odhaliť zníženie čiastočného tlaku kyslíka v arteriálnej krvi.

Respiračné zlyhanie postupuje s vývojom pneumosklerózy. Čím častejšie sa pacient vyskytuje exacerbácie bronchikátového ochorenia, tým silnejšie je respiračný proces zlomený. V neskorších štádiách ochorenia je to zlyhanie dýchacích ciest, nie je infekcia, sa stáva hlavným problémom.

Typické príznaky respiračného zlyhania sú:

• dýchavičnosť počas cvičenia;
• svalová slabosť;
• zvýšená únava;
• závraty;
• skórovanie špičky nosa, špičky prstov;
• neznášanlivosť k chladu.

Všetky tieto príznaky vznikajú v dôsledku zlej dodávky kyslíkových tkanív. Na udržanie respiračnej funkcie musíte neustále prijať niekoľko liekov, ktoré zlepšujú výmenu plynu.

Pneumoskleróza

Pneumoskleróza pri bronchieksoch sa pomaly vyvíja. Proces expandovania spojivového tkaniva začína okolo postihnutých bronchi. Spúšťa chronický zápal a agresívny vplyv hnisu. Najčastejšie sa u pacientov s bronchieksami pozorujú ohniskové pestovanie spojivového tkaniva, ktoré je obmedzené na segment, v ktorom sa nachádza bronchikáza.

Pneumoskleróza je ireverzibilný proces a je hlavným problémom od respiračného systému. Z toho dôvodu, respiračný objem pľúc spadá a vyvíja chronické respiračné zlyhanie, ktoré bolo spomenuté vyššie. Neexistuje účinná liečba pneumosklerózy, preto by pacienti s bronchiecrázou mali spĺňať všetky odporúčania lekárov, aby sa zabránilo tomuto tvrdeteľným komplikáciám.

Lonančné srdce

Pod pojmom "pľúcne srdce" pochopiť rozšírenie správnych oddelení srdca ( pravá komory a menej často, pravý atrium). Dôvodom tejto zmeny je zvýšenie tlaku v plavidlách pľúc. S jedným bronchikálnym bez pneumosklerózy sa pľúcne srdce nevyvíja. Tlak sa výrazne zvyšuje len vtedy, keď veľký počet arteriolov a kapilár v pľúcach bude takas alebo bude posunutá v dôsledku deformácie a znovuzrodenia tkaniva.

S pľúcnym srdcom sa významne zvýši hrúbka komorovej steny. Z tohto dôvodu nie sú príznaky charakteristické pre bronchiektázu, sa môže pravidelne objavovať. Sťažnosti sú sťažnosti bolesti pre hrudnú kosť, opuch krčka žily, opuch v členku, porušovanie srdcového rytmu ( arytmia).

Obličky amyloidózy

Amyloidóza alebo amyloidná dystrofia sa nazýva klastra v ich tkanive patologického proteínu - amyloidu. Normálne nie je takáto látka v tele, ale môže byť vytvorená na pozadí chronického zápalové procesy. V krvi, začnú cirkulovať takzvané autoantigíny, ktoré zničia svoje vlastné telesné bunky. V obličkách sa vyskytuje ukladanie všetkých rozpadu produktov a protilátok, čo môže viesť k tvorbe amyloidu. V tomto prípade sa normálne tkanivo orgánu postupne nasiakla patologickým proteínom a jeho funkcie sú rozbité.

U pacientov s bronchikátovým ochorením je zvýšená pravdepodobnosť vývoja obličiek amyloidózy. Pri prvých príznakoch tejto komplikácie je potrebné urýchlene začať liečbu. Priebeh liečby drogom a špeciálnou stravou pomôže vyhnúť sa ďalšej progresii tejto choroby.

Príznaky obličiek amyloidózy, ktoré nie sú charakteristické pre nekomplikovanú bronchiectasis sú:

• opuch v oblasti zbraní, nôh, tváre;
• zvýšenie krvného tlaku;
• hepatoslenomegaly ( zvýšenie veľkostí pečene a sleziny);

Je na vzniku týchto sťažností, že pacient môže podozrenie na vývoj amyloidózy. Zvyčajne dochádza cez roky choroby s častými exacerbáciami. Prognóza je ostro zhoršujúca sa.

Septikémia

Septikémia sa nazýva patogénne mikroorganizmy v krvi. S bronchootátovým ochorením sa to môže vyskytnúť počas závažnej exacerbácie. Mikrobes prenikajú do tela bronchiectasis, sa tam množia a niekedy vedú k zničeniu bronchi steny. V dôsledku poškodenia plavidiel infekcia preniká do krvi. Po prvé, ide na ľavé hlavy srdca a odtiaľ sa šíri cez telo.

Najčastejšie sa s bronchiectazami nezobrazujú nové ohniská v iných orgánoch. Takéto komplikácie sú však možné s niektorými konkrétnymi agresívne patogény. Najčastejšie sťažnosti sú silné bolesti hlavy, zimnica, prudký nárast teploty. S včasnou liečbou riadne vybraných antibiotík môže byť proces distribúcie infekcie zastavený.

Krvácanie

Pľúcne krvácanie je vzácna komplikácia s bronchootátovým ochorením. Môžu sa konať na pozadí tuberkulózy infekcie alebo v masívnej tvorbe hnisu. V týchto prípadoch existuje aktívna deštrukcia pľúcnej tkaniny, ktorá nevyhnutne ovplyvňuje nádoby. Pri poškodení viac alebo menej veľkého plavidla. Zvyčajne sa obmedzuje na krvné nečistoty v spumu. V zriedkavých prípadoch je krv zvýraznená malými kvapkami pri dýchaní.

Keďže veľké plavidlá s bronchootázou sú zriedka poškodené, nevyžaduje žiadne krvácanie naliehavé opatrenia Pre jeho zastávku. Krv sa po chvíli vynikne ( minút zriedka - hodiny) a celková strata krvi nie je dostatočná na spôsobenie anémia, hypotenzie alebo iných závažných porušení. Avšak časť krvi zostávajúcej v pľúcach ( kopírovanie v Bronchioles a Alveoli) je priaznivé prostredie pre rozvoj mikróbov. Ťažká pneumónia môže nasledovať epizódy pľúcneho krvácania.

Pozdravte vám, drahý čitateľ, na blogu ""! Okrem článku "" Na tému predstavujem čerstvé materiály.

Medzi chronické ochorenia pľúc (BAB) sa nachádza v 25% prípadoch, je najčastejšie nadobudnutý ochorením a menej často - vrodeným.

Príčiny vývoja bronchiektitu pľúcnych ochorení

Čo je bronchiectas? Táto rezistentná expanzia jednej alebo viacerých bronchiálnych rezov spojených s zničením svalov a elastických vrstiev ich stien.

Vrodené alebo primárne bronchikázy sú pozorované v mládeži alebo detstve. Pokiaľ ide o sekundárne brononektázy, sú zaznamenané v dospelosti a sa prejavujú vo forme komplikácií chronického.

Bronchiectáza, v závislosti od formy expanzie bronchi, je rozdelená na zmiešané, valcové, vretene, čelia, a podľa stupňa distribúcie - pre bilaterálne a jednostranné.

Hlavným dôvodom rozvoja BAB je vrodená a získaná patológia stien bronchi, zmeny v opakujúcej sa tkanivách alebo parenchýme pľúc, čo prispieva k rezistentnej expanzii bronchi.

Dovoľte nám zhrnúť: Primárne bronchieks sa vyvíjajú proti pozadia anomálií bronchiálneho stromu, vrodenej patológii hladkých svalov, chrupavky a elastických bronchiálnych tkanív, ktoré prispievajú k deformácii a ich miestnemu expanzii.

Sekundárne bronchiek sú pozorované v dôsledku komplikácií takýchto ochorení orgánov dýchacieho systému, podobne ako, hnisavé.

Rovnako dôležitou príčinou vývoja ochorenia je absencia bronchopulmonálnej ochrany proti mnohým patogénnym mikroorganizmom, čo vedie k infekcii bronchiektázy.

Typicky sú bronchiektázy vytvorené v dolných lalokoch, vďaka pasívnemu toku spúta z horných oddelení. Nakoniec, mab je dokončená vývojom ťažkých respiračných zlyhaní a tvorbou tzv. Pľúcneho srdca.

Bronchikátové ochorenie pľúc, príznaky

Pacienti s BAB sa predovšetkým sťažujú na, ktoré ich trápia hlavne ráno s uvoľnením veľkého množstva hnisarujúceho alebo slizného spúta.

V období exacerbácie dosiahne množstvo spúta 500 ml a viac. U niektorých pacientov sa Hemochkali pozoruje v čase exacerbácie.

Okrem kašľa, pacientov s bronchikátovým pľúcnym ochorením sťažujú na dýchavičnosť, spojené s miernym cvičením, tupá bolesť V oblasti hrudníka sa zvýšenie telesnej teploty (37,2-37,7 ° C), všeobecná slabosť, potenie a zníženie chuti do jedla.

S lekárskym vyšetrením pacienta, lekár pozoruje zmenu phalanxu prstov rúk, ktoré získavajú tvar "bubnových palice" a nechtov vo forme "hodinových okuliarov".

Koža je bledá, niekedy s sivým odtieňom. Keď je pozorovaný perkusie, pozorovaný perkusový zvuk v oblasti lézie zóny a s auskultation - suché, stredné alebo veľkolepé mokré wets.

Počet sipotív po znížení kašľa a dych zostáva ťažký.

Podľa stupňa prúdenia je BAB pridelené 4 stupne:

1.Použitie prúdu - Exacerbácia sú zaznamenané viac ako 1-2 krát ročne.

2. vysoký - Dlhé a časté exacerbácie sú pozorované. V období remisie pacienti si ponechal kašeľ, nízky výkon a toleranciu fyzickej námahy.

3. Ťažký prúd - sprevádzané častými exacerbáciami so zvyšujúcou sa telesnou teplotou, konzervácia kašľa s veľkým množstvom spúta. Pacienti sú zdravotne postihnutí, remisia sa vyskytuje až po komplexnej liečbe.

4. upísaný náročný prúd - Chronické pľúcne srdce, pľúcna, myokardiodstrofia, amyloidóza obličiek a iné patológie sú odhalené.

Diéta s bronchikátovým ochorením

Pre túto strava, mierny pokles obsahu kalórií v dôsledku tukov a čiastočne sacharidov; Významné zníženie spotreby soli, Zníženie tekutiny.

Je tiež obmedzený na obsah látok, ktoré vzrušujú nervové a kardiovaskulárne systémy, dráždivé obličky a pečene, silne načítanie gastrointestinálny a posilnenie meteorizmu.

S Diéta číslo 10 sa objasnili tieto potraviny:

- Viscous I. srdečne kaša (proso, hercules, ryža a pohánka);

- pudingy, cestoviny;

- omeleta z proteínov kuracie yitz, nízkotučné mlieko;

- aktivita, krém 10%, chatová syr 0-5%;

- aktivácia Kephyr 1%, Prostokvasha;

- syry (SULUGUNI, AYGEI A INÉ MAKTY NIE 20%;

- polievky vyrobené na základe zeleniny Navara;

- obilniny, ovocie, mliečne polievky;

- nízkotučné vývar z teľacieho, kurčiat, moriek, riečnych rýb (šťuka, pike perch, ostriež);

- vývar na morské ryby (COD, MINTTAI, ICE a PR;

- Druhé jedlá vyrobené z tých istých odrôd rýb alebo mäsa v pečenej alebo varenej forme bez kôry;

- dusená zelenina je vhodná pre bočnú misku: varené zemiaky, brokolica alebo karfiol, mrkva, spínače, repy a cukety;

- Ovocie a bobule môžu byť použité v akejkoľvek forme, a to ako v čerstvom aj vo forme džemu, šťavy, džemu.

Sweets sú povolené: Marmalade, Honey, Marshmallow, Cutty "Cow", "škola".

Z diéty by mali byť vylúčené tieto výrobky:

- všetky mastné odrody rýb a mäsa;

- solené, nakladané, údené, ostré, vyprážané kôrou; konzervované;

- Reďkovka, cibuľa, Sorrel, cesnak, špenát, reďkovky, surové a sauerkraut;

- cukrovinky s mastným krémom, buchtami;

- čierny chlieb, shortbread, palacinky, palacinky;

- Limonáda, Fed, Pepsi, Coca-Cola, studené riad.

Jedlo pre choré bronchicatické ochorenie je pripravené, spravidla, pár, na vode, v čarodejnej forme alebo pečené, ale bez kôry. Denné napájanie - 5-6 krát, časti 250-300 gramov.

Princíp napájania pacienta BAB:

1. Vedenie spoločného proteínu na zvýšenie na 120-150 g denne.

2. Spotreba varenia soli do 1,5 g denne.

3. Spotreba tukov a sacharidov.

4. Bezprostredné koleso pitná voda 800-900 ml, vitamínové kompómy, bobule koní, mlieko, bylinné čaje. Alternatívne nápoje.

Recept na vitamínový nápoj z Viburnum, Rosehip a Red Rowan

Opláchnite 2 lyžice. Lyžice sušených rúchových plodov, dali ich do smaltovaných jedál, nalejte vriacou vodou na podlahovú litrov, dal na sporák a varíme 3-5 minút na slabé teplo. Odstránime z ohňa, trvá na 2-3 hodinách, ďalej.

Brúsenie mäsovej brúsky alebo mixéra na jednej polievkovom lyžici čerstvého alebo zmrzlinového bobule Viburnum a Red Rowan, nalejte pohár varenej vody a nechajte ho 30-40 minút. Zameranie.

Pripojujeme chladené infúzie a berieme v teplej forme o polovicu oddelenia užitočný nápoj. Pre chuť môžete pridať prírodný med.

Povzbudzujte pacientov s bronchicatickou chorobou

V sezóne, veľmi dobrý výsledok liečby ako expektorátu poskytuje pravidelný príjem hroznovej šťavy. Táto šťava je bohatá na takéto mikroelementy ako draslík, horčík, vápnik, mangán, kobalt, vitamíny B, B, B, B2, C, P, PP, Karotín a kyselina listová.

Okrem toho, v hroznom množstve sacharidov, organických kyselín (jablko, formovane, citrón, jantár atď.). Niektoré hrozno (Cabernet, Isabella, Muscat atď.) Majú antimikrobiálny účinok.

Šťava z hrozna tiež znižuje množstvo cholesterolu v krvi a má tonické vlastnosti.

Cherry Juice priaznivo ovplyvňuje telo s mnohými súbežnými ochoreniami: pľúcne ochorenia, anémia, ateroskleróza.

Šťava sa odporúča, aby sa malé časti (100 ml) trikrát denne pred jedlom alebo medzi jedlami na štrnásť dní. Potom zlomte 10-12 dní a opakujte liečbu. Za rok prejsť 3-4 takýchto kurzov liečby.

Prevencia bronchikátového ochorenia pľúc

1. Výkon včasnej rehabilitácie ohniska chronických infekcií nazofarynxu, ústnej dutiny. Účinná liečba a prevencia vírusových respiračných ochorení.

2. Dieťa s fajčením, komplexné ošetrenie chorôb broncho-pľúcneho systému: kašeľ, bronchitída, osýpky a pneumónia.

3. Na použitie alkoholických nápojov. Starostlivosť o pacientov trpiacich alkoholizmom, s porušením zákona prehĺtania v nevedomom stave.

4. Vyrovnanie v teplej sezóne: zavlažujúca voda, plávanie, prechádzky pre chodcov po dobu 1-1,5 alebo viac hodín.

5. Dieťa s škodlivými pracovnými podmienkami vo výrobe.

Uvedené preventívne opatrenia sa spravidla prispievajú k ľahkému prúdu bronchicatickej choroby pľúc.

Buďte zdravý, Boh vás drží!