Katarálna ezofagitída. Katarálna distálna refluxná ezofagitída: príznaky a liečba

Ezofagitída je zápalové ochorenie pažeráka. Vyskytuje sa bez ohľadu na pohlavie alebo vek. Zistilo sa, že najčastejšie k poškodeniu pažeráka dochádza sekundárne, po inom dlhodobom ochorení tráviacich orgánov ( chronická gastritída, peptický vredžalúdka a dvanástnik, nádory žalúdka, chronická cholecystitída bránicová hernia) alebo chronická infekčný proces(tuberkulóza).

Zápal pažeráka sa pozoruje ako komplikácia chrípky.

Podľa lokalizácie môže proces pokrývať celý pažerák alebo najčastejšie jeden koniec priľahlý k žalúdku (distálny). Toto miesto je aj normálne vystavené kyslému žalúdočnému obsahu v dôsledku reflexného vyhadzovania potravy.

Typy ezofagitídy

Podľa hĺbky poškodenia je ezofagitída bežnejšia:

katarálna - je poškodená iba sliznica, je viditeľná hyperémia (začervenanie);
edematózny - proces je sprevádzaný opuchom vnútornej vrstvy;
erozívne - okrem zaznamenaných výrazných zmien sa na povrchu objavujú vredy;
nekrotický - ťažký proces odumierania všetkých vrstiev steny, v najlepší možný scenár tvoria sa hrubé jazvovité zmeny a v najhoršom prípade dochádza k perforácii pažeráka.

Distálna katarálna ezofagitída je najviac časté zápaly mierny pažerák.

Príčiny distálnej katarálnej ezofagitídy

účinok na sliznicu chemikálie(jód, kyseliny, zásady, alkohol, horúce koreniny a omáčky). Sprevádza otravu za účelom samovraždy rôznymi chemikáliami, ktoré spôsobujú poleptanie sliznice;

tepelné popálenie spôsobené prehltnutím horúceho jedla alebo vdýchnutím horúceho vzduchu počas požiaru;

menejcennosť ochranného zvierača, ktorý umožňuje prechod kyslej žalúdočnej šťavy;

Príznaky distálnej katarálnej ezofagitídy

Katarálny zápal pažeráka môže byť ostrý charakter, ak vznikla prvýkrát z vyššie popísaných dôvodov. Príznaky intoxikácie tela ( zvýšená teplota telá, bolesť hlavy) neviditeľný.

Ak sa opakuje a nelieči, toto štádium sa stáva chronickým, pričom zakaždým sú príznaky závažnejšie.

pálenie záhy a bolesť na hrudníku, sa objaví ihneď po užití dráždivého činidla alebo po krátkom čase;

grganie vzduchu;

kyslá chuť v ústach;

reflexná nevoľnosť a vracanie;

v hornej časti brucha sa vyskytuje pocit pálenia.

Gastroezofagoskopia pomáha potvrdiť diagnózu, určiť miesto a rozsah poškodenia. Vyšetrenie sa vykonáva špeciálnym prístrojom, ktorý endoskopista veľmi opatrne pomaly zavádza do pažeráka.

Liečba je predpísaná v závislosti od identifikovaného obrázku. Môžete si o tom prečítať, aby ste pochopili mechanizmus liečebných procedúr.

Diéta pre distálnu katarálnu ezofagitídu

Pomáha eliminovať dráždivé faktory. Niekoľko dní je potrebné iba tekuté pyré. Všetky sú vylúčené korenené jedlá, mlieko, alkoholické nápoje.

Odporúča sa vzdať sa jedla na jeden alebo dva dni, piť iba odvar z protizápalových bylín (nechtík, harmanček, plantain). Potom sa diéta rozširuje, ale pacient sa bude musieť navždy vzdať fajčenia, alkoholu, mastných a vyprážaných jedál.

Toto je cena obnovy.

Zápalová lézia sliznice pažeráka zdravotníckych pracovníkov nazývaná "ezofagitída". Toto ochorenie sa zriedkavo vyvíja ako nezávislé ochorenie, najčastejšie sa vyskytuje v spojení s rôzne patológie gastrointestinálneho traktu, čo komplikuje jeho diagnostiku. Najľahšia, ale najčastejšia je katarálna (povrchová) ezofagitída.

V tomto prípade sa na zápalovom procese podieľajú iba povrchové vrstvy sliznice pažeráka. Prípady ochorenia sú zaznamenané u ľudí rôzneho veku, pričom deti sú menej pravdepodobné ako dospelí a muži častejšie ako ženy.

Aby ste správne diagnostikovali ezofagitídu, musíte vedieť, čo to je, prečo sa objavuje a aké príznaky má.

Ochorenie sa vyskytuje v dvoch formách:

akútna;
chronický.

Akútna forma patológie sa rýchlo rozvíja, po krátkodobom vystavení príčine sa ľahko lieči, sliznica sa obnoví bez zmien.

Dlhodobé podráždenie tkanív pažeráka spôsobuje chronický zápal. Jeho príčinou je najčastejšie reflux – návrat obsahu žalúdka do pažeráka. To spôsobuje katarálnu refluxnú ezofagitídu, preto je najlepšie poradiť sa s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky.

Za normálnych okolností dolný srdcový svalový zvierač (chlopňa) pažeráka umožňuje, aby sa potrava dostala do žalúdka cez kardiu (vchod) a bráni jej návratu. Aj keď cez deň na úkor kontraktilitažalúdka zdravý človek Fyziologický reflux nastáva pri spracovaní potravín, ochranné sily telo zabraňuje rozvoju patológie.

Oslabenie svalov dolných
zvierača vedie k jeho úplnému alebo čiastočnému otvoreniu a vytečeniu obsahu žalúdka do pažeráka, ktorý obsahuje enzýmy a významnú časť kyseliny chlorovodíkovej. Kyslé prostredie vyvoláva rozvoj refluxnej ezofagitídy. Táto príčina refluxu je diagnostikovaná ako zlyhanie srdca.

Chronické poškodenie pažeráka sa zvyčajne vyskytuje v spojení s zápalové ochorenia gastrointestinálne orgány - gastritída, duodenitída, gastroduodenitída a iné.

Typy katarálnej ezofagitídy sa rozlišujú v závislosti od umiestnenia zapálenej oblasti:

Proximálny. udivuje vrchná časť orgán.
Distálny (koncový). Vyvíja sa v dolnej tretine pažeráka.
Celkom. Celý pažerák je zapálený.

Distálna katarálna ezofagitída je takmer vždy refluxná ezofagitída.

Príčiny a faktory vyvolávajúce výskyt patológie

Aby ste správne diagnostikovali a určili smer, musíte vedieť, čo to je, prečo sa vyskytuje, aké príznaky má.

Podľa etiológie ochorenia existujú nasledujúce typy katarálna ezofagitída:

nutričné;
stagnujúci;
infekčné;
alergický;
profesionálny.

Alimentárna katarálna ezofagitída sa vyskytuje v dôsledku porúch príjmu potravy a pitia, ako aj zneužívania kávy, čaju a alkoholu.

Kongestívna katarálna ezofagitída sa objavuje v prípadoch zadržiavania častíc potravy na sliznici pažeráka.

Infekčná katarálna ezofagitída sa vyvíja zriedkavo a môže byť vyvolaná vírusmi, baktériami a hubami. Prenikajú do tela, prípadne sa aktivujú mikroorganizmy, ktoré sa nachádzajú v gastrointestinálnom trakte a sú oportúnne. Takže príčinou plesňovej ezofagitídy sú kvasinky Candida.

Alergická katarálna ezofagitída sa vyskytuje s jedlom a respiračné alergie u pacienta.

Profesionálna katarálna ezofagitída sa vyskytuje u ľudí, ktorých aktivity sú spojené s toxickými látkami.

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku ochorenia, sú:

oslabená imunita;
dlhodobé stresové stavy;
zranenia z jedla, inštrumentálne vyšetrenie;
tepelné a chemické popáleniny;
nadmerná hmotnosť;
obdobie tehotenstva;
ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Príčina vývoja katarálnej
refluxná ezofagitída v distálnej časti pažeráka môže byť nielen nedostatočnosťou kardie, ale aj jej patologickým zúžením (stenóza), diafragmatická hernia V pauza pažeráka, srdcový spazmus. To tiež prispieva k chirurgické odstráneniečasti žalúdka, nádory v brušná dutina, zneužívanie alkoholu a liekov na spanie a sedatív.

Pri diagnostikovaní týchto ochorení špecialisti predpisujú inštrumentálne štúdium pažeráka, pretože latentný priebeh katarálnej refluxnej ezofagitídy môžete vynechať bez prejavov.

Hlavné príznaky katarálneho zápalu pažeráka

Priebeh povrchového zápalu dlho môže byť bez výrazných prejavov. Pri jedle pacient pociťuje miernu bolesť a pocit pálenia za hrudnou kosťou. Môže sa vyskytnúť mierna nevoľnosť a pálenie záhy.

Toto sú príznaky, že sliznica pažeráka je zapálená, čo znamená, že je hyperemická a opuchnutá. Ale tieto príznaky sú odhalené iba inštrumentálnym vyšetrením.

Ak pocítite nevoľnosť a pálenie záhy, mali by ste kontaktovať gastroenterológa, pretože to sú hlavné prejavy katarálnej ezofagitídy na začiatku ochorenia.

Charakteristické príznaky akútnych katarálnych zápalových lézií pažeráka sú nasledovné:

Keďže katarálna ezofagitída s chronický priebeh najčastejšie v kombinácii s rôznymi zápalovými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, najmä gastroduodenitídou, symptómy môžu odrážať tieto patológie:

retrosternálna bolesť vyžarujúca pod lopatku, krk alebo čeľusť;
zhoršené prehĺtanie a pohyb potravy;
grganie s kyslá chuť sprevádzané škytavkou;
neustále pálenie záhy;
opakované záchvaty nevoľnosti a vracania;
nadmerné slinenie.

IN ťažké prípady Môžu sa vyskytnúť ťažkosti s dýchaním, chrapot a suchý kašeľ.

Čo je distálna katarálna ezofagitída, možno zistiť pomocou jej znakov a prejavov. Majú určité rozdiely od iných typov chorôb:

všeobecná nevoľnosť;
nervové napätie;
bolesť je lokalizovaná v hrudnej oblasti oblasť pažeráka a žalúdka;
pálenie za hrudnou kosťou;
nevoľnosť a zvracanie;
neustále pálenie záhy;
grganie s chuťou kyseliny a horkosti;
záchvaty kašľa, zmeny hlasu;

Inštalácia presná diagnóza a iba špecialista môže určiť, ako liečiť ezofagitídu na základe symptómov a výsledkov vyšetrenia pacienta.

Metódy liečby katarálnej ezofagitídy

Liečba choroby začína s diétna výživa. Na začiatku ochorenia to môže stačiť na zotavenie.

Vyhnite sa mastným jedlám zo stravy
slané, kyslé, údené, nakladané jedlá, fazuľové a kapustové jedlá. Konzervované potraviny, klobásy, polotovary, potraviny sú kontraindikované okamžité varenie, omáčky. paradajky, silný čaj, káva, alkohol a sladké sýtené nápoje sú tiež zakázané.

Použite kašu s vodou alebo nízkotučným mliekom. Môžete variť varené vajcia alebo dusené omelety. Nízkotučné sú užitočné mliečne výrobky, pečená zelenina a ovocie, chlieb bez droždia s otrubami.

Pri kombinovaných ochoreniach, akými sú gastroduodenitída a ezofagitída, sú vhodné aj diétne obmedzenia, ktoré odborníci označili ako diétny stôl № 5.

Diéta pre katarálnu ezofagitídu podporuje zotavenie iba vtedy, ak sa dodržiava diéta. Jedlo sa odoberá v malých porciách a vyhýba sa prejedaniu.

Niekedy na liečbu choroby počiatočné štádiá vývoj, je predpísaný niekoľkodňový pôst.

Lieky

V závažnejších prípadoch použite medikamentózna liečba:

Ak bolesť po použití týchto liekov nezmizne, predpisujú sa analgetiká. Na vyliečenie ezofagitídy infekčnej etiológie sú predpísané antibiotiká, antifungálne a antivírusové lieky.

Chirurgická liečba sa používa iba pri komplikovaných formách ochorenia.

Tradičné metódy

Na liečbu ezofagitídy je efektívne použiť ľudové prostriedky, ktoré si môžete pripraviť doma.

Na zvýšenie účinnosti liečby ezofagitídy môžete do odvarov a infúzií pridať trochu medu, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.

Včasný štart kvalitné ošetrenie zabezpečuje úplné zotavenie z katarálnej ezofagitídy.

Ochorenie, v medicíne známe ako ezofagitída, je zápal stien pažeráka spôsobený refluxom žalúdočnej šťavy alebo niektorými inými faktormi. Distálna katarálna ezofagitída je jedným z typov tohto ochorenia.

Ovplyvňuje to Spodná časť pažerák - ten, ktorý ohraničuje žalúdok. A samotná lézia je povrchná a vyznačuje sa absenciou erózie.

Katarálna forma sa považuje za najmiernejšiu a jej vyliečenie nie je také ťažké ako iné. Môže byť akútna a chronická. Existujú tiež štyri štádiá ochorenia v závislosti od oblasti postihnutého tkaniva. Posledne menované sa môžu meniť od jednej alebo dvoch lézií až po 75 % celej sliznice dolného pažeráka.

Provokujúce faktory a rizikové skupiny

Distálna katarálna ezofagitída sa často vyvíja na pozadí nedostatočnosti kardie (sval, ktorý oddeľuje pažerák od žalúdka a zabraňuje spätnému toku šťavy z žalúdka do prvého). Keď tento ventil prestane správne fungovať, začnú problémy. Žalúdočná šťava, ktorá pravidelne vstupuje do pažeráka, zraňuje jemnú sliznicu a v nej začínajú bolestivé procesy.

Príčiny svalovej dysfunkcie môžu byť rôzne - od vrodených anomálií až po ochorenia gastrointestinálneho traktu. Okrem toho faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj distálnej katarálnej ezofagitídy, zahŕňajú:

Na toto ochorenie sú obzvlášť náchylní ľudia trpiaci obezitou, gastritídou alebo vredmi; práca v nebezpečných odvetviach (napríklad v chemickom priemysle); s nízkou imunitou a oslabeným telom v dôsledku iných ochorení. Ohrozené sú aj tehotné ženy. V druhom z nich sa v dôsledku rastúcej maternice deformujú vnútorné orgány, čo spôsobuje poruchy v procese trávenia.

Distálna katarálna ezofagitída: príznaky a liečba

Zvláštnosťou tohto typu ochorenia je, že často na dlhú dobu neexistujú žiadne príznaky, a preto liečba distálnej katarálnej ezofagitídy nezačína včas. Človek nemá ani podozrenie na vývoj choroby, a keď sú prejavy už zrejmé, situácia sa ukazuje ako dosť pokročilá. Stáva sa to asi v 40 percentách prípadov. U zostávajúcich 60 môže byť distálna katarálna ezofagitída indikovaná:

pálenie záhy (najmä po jedle a pri ohýbaní);
suchý vyčerpávajúci kašeľ až záchvaty udusenia;
zachrípnutý hlas;
biely povlak na jazyku;
bolesť za hrudnou kosťou, podobná bolesti srdca alebo žalúdka;
nepohodlie pri prehĺtaní;
vysoká únava, všeobecná nevoľnosť.

Posledný príznak je charakteristický najmä pre chronickú formu, kedy je telo už chorobou pekne vyčerpané a vynakladá veľa energie na boj s ňou. Pri akútnej ezofagitíde sa môže objaviť pálivá bolesť v pažeráku, vracanie (niekedy s krvou), podráždenosť, horúčka, zimnica. Lekárska pomoc naliehavo potrebné.

Distálna katarálna ezofagitída: liečba liekmi

Pri distálnej katarálnej ezofagitíde je liečba zvyčajne konzervatívna. Málokedy to príde na operáciu. Ale tento proces by sa mal brať vážne. Bez liekov sa nezaobídete.

Systém užívania liekov určuje lekár. Závisí to od veku pacienta, jeho individuálnych charakteristík a stupeň zanedbania choroby. Štandardná schéma vyzerá asi takto:

Priebeh liečby liekom závisí od štádia ochorenia a prítomnosti komplikácií. Keďže sa však katarálna forma nepovažuje za zložitú, zvyčajne sa dá vyliečiť pomerne rýchlo - do mesiaca. Hlavnou podmienkou je prísne dodržiavať režim predpísaný lekárom.

Tradičná liečba

S najväčšou pravdepodobnosťou to naše babičky, ktoré počuli o distálnej katarálnej ezofagitíde, nebudú schopné vysvetliť. Ale mnohí z nich vedia, ako liečiť túto chorobu tradičnými metódami odovzdávanými z generácie na generáciu. Tu je niekoľko účinných spôsobov:

Tradičné metódy pri liečbe aj takej jednoduchej formy distálnej ezofagitídy, akou je katarálna choroba, možno použiť len ako doplnkové. Nemôžu nahradiť lieky. Použitie niektorého z receptov je potrebné konzultovať s lekárom.

Užitočné video

Pálenie záhy je jedným z príznakov ochorenia. Ak neviete, ako zmierniť svoj stav, vyberte si tie správne produkty, ako vám prezradí toto zaujímavé video.

Fyzioterapia, strava, životný štýl

Fyzioterapeutické metódy sa používajú aj pri liečbe distálnej katarálnej ezofagitídy. V mnohých prípadoch pomáhajú zmierniť príznaky, stabilizovať stav a dokonca zabezpečiť ústup choroby. Najčastejším smerom je balneoterapia(liečba minerálne vody). Niekedy používané amplipulznej terapie A krátkopulzová elektrická neurostimulácia zamerané na odstránenie kardiálnej insuficiencie.

Pri distálnej katarálnej ezofagitíde je mimoriadne dôležitá diéta. Zo stravy by ste mali vylúčiť potraviny, ktoré môžu poraniť alebo dráždiť steny pažeráka, ako aj vyvolať tráviace ťažkosti (pikantné, pálivé, sladké, kyslé, slané, pečivo, sýtená voda, alkohol, vyprážané, mastné, údené, fazuľa , kapusta, káva).

Jedálny lístok by mal obsahovať veľa potravín bohatých na sacharidy a vlákninu ( cestoviny, kaša, zeleniny, nízkotučné odrody mäso a ryby, chlieb bez kvasníc, vajcia, fermentované mliečne výrobky). Musíte jesť malé jedlá - často, ale postupne.

Čo sa týka vášho životného štýlu, aj ten bude musieť byť upravený. Odporúča sa vyhnúť sa priliehavému oblečeniu – nič by nemalo byť príliš tesné. Musíte si vyčleniť dostatok času na spánok a len odpočívať (odporúča sa spať na 2 vankúšoch). Po jedle choďte na prechádzku a pokojným tempom prejdite aspoň kúsok (ležanie sa však dôrazne neodporúča). A samozrejme úplné zlyhanie zo zlých návykov.

Pri liečbe distálnej katarálnej ezofagitídy je najdôležitejší integrovaný prístup. Lieky, tradičné metódy, diéta, správny obrázokživot vám pomôže rýchlo sa s chorobou vyrovnať a navždy na ňu zabudnúť. Porušenie systému, nedodržiavanie odporúčaní lekára je spojené so závažnými komplikáciami - od zložitejších foriem tejto choroby až po choroby, ktoré predstavujú priamu hrozbu pre život.

Katarálny zápal je typ zápalovej reakcie slizníc, s prevahou exsudatívnej fázy. Morfologicky je tento typ poškodenia charakterizovaný hyperémiou a edémom, exsudát s veľké množstvo deskvamované epitelové bunky. Katarálny zápal sliznice pažeráka je katarálna ezofagitída.

V gastroenterologickej praxi sa distálna katarálna refluxná ezofagitída často vyskytuje na pozadí kardiálnej insuficiencie žalúdka, ktorej symptómy a liečba sú určené základným ochorením.

Zápalový proces sa vyskytuje v prítomnosti iných gastrointestinálnych ochorení:

GERD – gastroezofageálna refluxná choroba;
BDL – biliárna dyskinéza;
gastroduodenitída - zápal žalúdka a dvanástnika;
axiálna hiátová hernia;
duodenálny-žalúdočný reflux (DGR).

Katarálna refluxná ezofagitída: čo to je: príznaky a liečba

Katarálna refluxná ezofagitída je zápal sliznice pažeráka pod vplyvom refluxu žalúdka. Stav nastáva pri nedostatočnej kardii – dolný pažerákový zvierač sa úplne neuzavrie a kyslý obsah zo žalúdka sa refluxuje do pažerákovej trubice.

Proces je lokalizovaný iba v sliznici tunica distálnej časti pažeráka. Pri absencii liečby môžu byť do procesu zapojené ďalšie časti orgánu bez toho, aby sa rozšírili do submukózy a svalovej vrstvy. S adekvátnou terapiou a diétou môže byť choroba úplne vyliečená, inak proces prejde chronická forma, ktorá je náročnejšia na liečbu.

Formy ochorenia

V závislosti od dĺžky pôsobenia škodlivého faktora sa katarálna refluxná ezofagitída (RE) delí na:

akútne - vyskytujúce sa rýchlo silný vplyv nepriaznivý faktor, táto forma EC dobre reaguje na liečbu a sliznica pažeráka je úplne obnovená;
chronická - nastáva, keď dlhodobá expozícia nepriaznivých faktorov, výsledkom sú atrofické procesy v sliznici.

Katarálna RE má niekoľko stupňov závažnosti:

I. stupeň – jednotlivé, nesplývajúce ložiská zápalu. V tomto štádiu neexistuje klinický obraz - ide o distálnu fokálnu refluxnú ezofagitídu.
II stupeň – jednotlivé lézie sa začínajú zlučovať. Klinicky sa to prejavuje pálením záhy a bolesťou pri jedle.
III stupeň - patologický proces sa šíri po väčšine orgánu. Klinické príznaky objaviť sa mimo jedla.
IV stupeň je štádium komplikácií, objavujú sa jazvy a ulcerózne defekty.

Všetky typy katarálneho zápalu pažeráka podľa lokalizácie patologického procesu sú rozdelené na:

proximálna ezofagitída – vyvíjajúca sa v horných častiach orgánu;
distálna ezofagitída – rozvíjajúca sa v dolných častiach;
celková ezofagitída - zahŕňajúca celý orgán.

Distálna katarálna ezofagitída je takmer vždy výsledkom refluxu.

Príčiny

Príčiny, ktoré prispievajú k výskytu choroby, môžu byť:

zranenia (mechanické, chemické, tepelné);
infekcie (akútne a chronické);
somatické choroby

Za normálnych okolností dolný pažerákový zvierač (LES) pomáha presúvať potravu do žalúdka a bráni jej pohybu späť. Ak je fungovanie LES narušené, otvor medzi pažerákom a žalúdkom zostáva po celý čas úplne alebo čiastočne otvorený. Vyvíja sa srdcové zlyhanie.

Výsledkom je, že obsah žalúdka regurgituje do pažeráka. Normálne obsah žalúdka periodicky vstupuje do pažeráka, ale ak obranné mechanizmy(clearance - schopnosť samočistenia, neutralizácia účinku hlienu a slín) fungujú normálne, choroba sa nevyskytuje.

Pri vyčerpaní ochranných mechanizmov H+ ióny žalúdka pôsobiace na sliznicu pažeráka spôsobujú zápal a vzniká GERD. Vyvinie sa katarálny zápal pažeráka a potom (ak sa choroba nelieči), ďalšie ťažké formy ezofagitída.

Distálny EC sa najčastejšie nevyvíja oddelene, ale na pozadí iných gastrointestinálnych ochorení.Na liečbu katarálnej refluxnej ezofagitídy sú príčiny patológie eliminované - lieči sa základná choroba.

Príznaky katarálnej refluxnej ezofagitídy

Po dlhú dobu môže byť katarálna refluxná ezofagitída asymptomatická alebo s minimálnymi, neexprimovanými príznakmi. Hlavné príznaky distálnej katarálnej RE sú v hrudník, zhoršuje jedením, najmä pri konzumácii tvrdých jedál.

S rozvojom patológie sa vyskytujú bodavé a pálivé bolesti. Bolesť je lokalizovaná retrosternálne (za hrudnou kosťou v projekcii pažeráka), vyžaruje do lopatiek a krku a zosilňuje pri jedle.

Pacienti sa obávajú pálenia záhy, zvýšeného slinenia (slinenia) a grgania.

Výrazná forma refluxnej ezofagitídy na pozadí kardiálnej insuficiencie žalúdka je charakterizovaná:

celková slabosť, nervozita;
pálenie záhy;
grganie;
bolesť v retrosternálnej oblasti a v žalúdku, zhoršená jedením;
nevoľnosť;
zvýšené slinenie;
paroxysmálny kašeľ;
zmena farby hlasu.

Čo je chronická katarálna refluxná ezofagitída?

Akútna katarálna ezofagitída najčastejšie končí zotavením alebo sa stáva chronickou. Výsledkom chronického procesu môže byť atrofia sliznice.

Chronická katarálna refluxná ezofagitída je chronický zápal sliznice tunika terminálnej (distálnej) časti pažeráka spôsobený dlhodobé pôsobenie bolo to spôsobené refluxom žalúdka v dôsledku srdcovej nedostatočnosti. Vo väčšine prípadov sa patológia vyskytuje v prítomnosti iných gastrointestinálnych ochorení (hiátová hernia, gastritída, duodenitída, GHD).

S cieľom určiť, ako liečiť pacienta, začínajú zistením príčin patológie a ich odstránením. V tomto prípade liečba zápalový proces v terminálnom pažeráku závisí od úspechu terapie základného ochorenia. Najčastejšie sa predpisujú adstringenty, obaľujúce látky, spazmolytiká, v prípade potreby sa pridávajú lieky proti bolesti.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na katarálny zápal pažeráka, potom hlavnou diagnostickou metódou je endoskopia pažeráka a biopsia.

Najtypickejšie príznaky katarálnej ezofagitídy s endoskopické vyšetrenie sú edém a hyperémia; ak sa takéto zmeny zistia v distálnom pažeráku, najčastejšie sa vyskytujú príznaky insuficiencie kardie žalúdka a GERD.

Endoskopiu je lepšie vykonávať mimo akútneho štádia, aby nedošlo k ďalšej traume sliznice pažeráka. Endoskopická diagnostika zahŕňa biopsiu sliznice v mieste lézie, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie vylúčiť onkologický proces a.

Odhaľuje opuchy záhybov a nerovnomerné obrysy sliznice.

Na štúdium motility pažeráka sa vykonáva manometria pažeráka.

IN všeobecná schéma vyšetrenia musia nevyhnutne vykonať intraezofageálnu pH-metriu s cieľom identifikovať GERD, určiť frekvenciu a trvanie epizód refluxu zo žalúdka do distálneho pažeráka.

Laboratórna diagnostika v prípade zápalového procesu v pažeráku nie je príliš informatívna. Pri analýze periférnej krvi možno zistiť miernu neutrofilnú leukocytózu.

Katarálna refluxná ezofagitída: liečba

Pri liečbe pacientov s katarálnou refluxnou ezofagitídou je potrebné odstrániť príčinu, ktorá spôsobila patológiu.

Pri diagnóze GERD ulcerogénneho (ulcerózneho) pôvodu alebo v dôsledku gastroduodenitídy je potrebné znížiť koncentráciu iónov H+ v refluxáte a znížiť pravdepodobnosť refluxu. Na to používame:

Antacidá (Gastal, Phosphalugel, Maalox). V poslednej dobe sa častejšie používajú algináty (Topalkan, Gaviscon).
IGR (cimetidín, ranitidín, famotidín, roxatidín).
PPI (Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol).
Prokinetika (Ganaton a Domperidon)

Dávkalieky na chronické distálna refluxná ezofagitída sa vyberá individuálne.

Pri liečbe akútnej fokálnej ezofagitídy sa používajú tieto lieky:

lieky, ktoré spôsobujú povrchovú koaguláciu bielkovín, čím vytvárajú ochranný film na povrchu sliznice (koloidné striebro, tanín);
lieky, ktoré tvoria koloidné roztoky a suspenzie s vodou, ktoré chránia sliznicu (dusičnan bizmutitý, uhličitan vápenatý);
na zníženie intenzity syndróm bolesti používajú sa anestetiká.

Berú do armády s katarálnou refluxnou ezofagitídou?

Diagnóza „refluxná ezofagitída“ je uvedená v dokumente „Rozpis chorôb týkajúcich sa spôsobilosti na vojenskú službu“. Hovorí však o ťažkej forme ochorenia, ku ktorej dochádza pri porušení sekrečných a kyselinotvorných funkcií, vyžadujúcich opakované a zdĺhavé hospitalizácie.

Katarálna refluxná ezofagitída sa na takejto klinike nemôže podávať, čiže nie je kontraindikáciou vojenskej služby, ľudia s touto formou ezofagitídy sú regrutovaní do armády.

Diéta

V prípade katarálnej RE hrá minimálne dôležitá úloha ako liečba drogami. Pacientom je predpísaná diéta č.1 podľa Pevznera, ktorá maximálne obmedzuje účinok na sliznicu pažeráka. Všetky jedlá musia mať mäkkú konzistenciu, byť teplé, uvarené a nesmú obsahovať korenie. Jedlá by mali byť viacnásobné a vo veľmi malých porciách. Jedlo sa musí prijímať v rovnakom čase.

Liečba tradičnou medicínou

Bylinná medicína dokáže vyhladiť prejavy katarálneho zápalu, najmä v prvých štádiách vývoja ochorenia. Byliny môžu podporiť regeneračné procesy a znížiť zápalovú reakciu.

Otázkou je, či sa katarálna refluxná ezofagitída dá vyliečiť iba prostriedkami tradičná medicína, vyvoláva veľké pochybnosti, pretože spolu s procesom v pažeráku je potrebné liečiť choroby, ktoré ho sprevádzajú (GERD, gastroduodenitída, GHD), a tu je potrebná tradičnejšia terapia.

Zápalovú reakciu znižujú: koreň kalamusu, dubová kôra, ľubovník bodkovaný.

Regeneráciu podporuje zmes medu a aloe.

Pocit bolesti znižuje: farmaceutický harmanček, plantain, rebríček.

Čo je nebezpečné na katarálnej refluxnej ezofagitíde?

S včasným a správna liečba, pri dodržiavaní predpísanej diéty je prognóza katarálnej refluxnej ezofagitídy priaznivá. Ak sa ochorenie nelieči, môže sa stať chronickým, charakterizovaným striedaním exacerbácií a remisií. S progresiou ochorenia sa môžu vyskytnúť komplikácie.

Zápal sliznice pažeráka, ktorý vzniká pravidelným refluxom obsahu žalúdka, sa nazýva refluxná ezofagitída. Na pozadí neustáleho podráždenia sliznice dochádza k opuchu tkaniva, začervenaniu a oslabeniu zvieračov pažeráka.

Zápal môže byť:

Celkom, pokrývajúci celú dĺžku pažeráka;
proximálne, lokalizované v počiatočnej časti orgánu;
distálny postihuje spodnú časť pažeráka priľahlú k žalúdku.

Najbežnejšou formou je distálna refluxná ezofagitída, ktorá je diagnostikovaná takmer u každého 5. obyvateľa planéty. Zákernosťou tejto formy ochorenia je jej asymptomatický dlhodobý priebeh. Pacient zaznamená prvé negatívne prejavy, keď sa ochorenie stane chronickým, čo je charakterizované striedaním ostrých exacerbácií a období remisie.

Presnejší názov pre ochorenie je gastroezofageálna refluxná choroba alebo GERD, ktorá sa interpretuje ako multisymptómový, opakujúci sa zápal pažeráka chronického charakteru.

Príčiny a provokujúce faktory ochorenia

Hlavným dôvodom rozvoja distálnej refluxnej ezofagitídy je oslabenie alebo zlyhanie kardia, horná časťžalúdka, na ktorom sa nachádza uzatvárací zvierač, v dôsledku čoho obsah žalúdka a dvanástnika voľne preniká do spodné časti pažeráka. Tento stav sa vyvíja na pozadí zvýšeného intragastrického tlaku a zníženej motility gastrointestinálneho traktu.

Nasledujúce stavy môžu vyvolať stav kardiálnej nedostatočnosti: negatívnych faktorov Ako:

prenikanie vírusových, plesňových a bakteriálnych infekcií;
mechanické poškodenie pažeráka;
dlhotrvajúci stres;
chemikálie vrátane liekov;
závislosť na pikantnom jedle, silnej čiernej káve, alkohole a tabaku;
situácie, ktoré vyvolávajú, pribúdalo vnútrobrušný tlak napr.: vyčerpávajúce neproduktívny kašeľ, ascites, tehotenstvo, zdvíhanie ťažkých bremien;
ochorenia tráviaceho systému, ako je gastritída, sklerodermia, peptický vred žalúdka alebo dvanástnika.

Ale najzávažnejším provokatérom prechodu distálnej refluxnej ezofagitídy na chronickú formu je ľudský faktor.

Prvé nejasné príznaky, ako napríklad:

časté grganie;
pálenie záhy po jedle akéhokoľvek jedla;
mierne bolesti z hladu;
chuť horkosti.

Väčšina pacientov ho jednoducho ignoruje alebo sa ho snaží zmierniť vlastnými silami užívaním liekov na pálenie záhy alebo ich prehĺtaním po lyžičkách. prášok na pečenie. V dôsledku toho zápalový proces postupuje, preniká do hlbších vrstiev sliznice a vyvíja sa do chronickej formy.

Neustále vyhadzovanie obsahu žalúdka do distálnej časti pažeráka od kardie spôsobuje popálenie jemných slizničných tkanív s postupnou tvorbou erózií, potom vredov, po ktorých nasleduje zjazvenie a premena epitelových buniek na spojivové tkanivo. Alebo rozvoj nekrózy tkaniva, perforácia stien a vznik difúznej peritonitídy.

Klasifikácia foriem distálnej refluxnej ezofagitídy

Účinnosť liečby závisí predovšetkým od správnej diagnózy a presná definícia typu a formy ochorenia. Klasifikácia distálnej refluxnej ezofagitídy je pomerne rozsiahla a každý typ si vyžaduje individuálny prístup k zostaveniu liečebného režimu a výberu lieky. Nemá zmysel zastaviť pálenie záhy pomocou alkalických liekov, ak príčina spočíva v dlhotrvajúcom strese a kedy chemická otrava môže to byť veľmi nebezpečné.

Existujú typy refluxnej ezofagitídy:
Podľa priebehu patologického procesu:

pikantné;
subakútne;
chronický.

Podľa povahy zmien v tkanivách sliznice:

Katarálna. Toto je počiatočná forma erozívna ezofagitída vyvíja sa na pozadí mechanickej traumy z tvrdého alebo koreneného jedla, chemické popáleniny z neustáleho príjmu nekvalitného alkoholu, silná káva alebo príliš korenené jedlá.
Hydropický. Ďalšia forma ezofagitídy po katarálnej. Opuch sa zvyšuje, ak počiatočná fáza nebola poskytnutá adekvátna liečba. Edematózna forma je charakterizovaná zhrubnutím povrchu stien pažeráka na hranici kardie a zúžením jeho lúmenu.
Erozívna. Je to tiež ďalšia fáza vývoja zápalového procesu po katarálnej forme. Erozívna ezofagitída je charakterizovaná zvýšeným zápalom, slizničné tkanivo sa uvoľňuje a zvyšuje sa opuch. Objavujú sa jednotlivé erozívne lézie, ktoré sa rýchlo zväčšujú a spájajú do jedného povrchu rany. Bez adekvátnej liečby môže začať atrofia slizničného tkaniva.
Exfoliatívny. Forma ochorenia sprevádzajúca šarlach alebo záškrt. Charakterizované záchvatmi ostrej bolesti a kašľa zmiešaného s krvou. Pri tomto type ochorenia je tkanivo sliznice pažeráka zničené a fibrínové bunky sú odmietnuté. Na pozadí exfoliatívnej refluxnej ezofagitídy sa vyvíjajú najťažšie komplikácie ochorenia.
Pseudomembranózne. Tiež sa najčastejšie objavuje na pozadí záškrtu alebo šarlachu. V tejto forme je sliznica pokrytá fibrínovým filmom, ktorý sa rýchlo odlupuje a po častiach sa vylučuje zvratkami. V mieste odtrhnutia filmu sa tvorí erózia.
Nekrotické. Najťažšia forma ezofagitídy, ktorá sa vyznačuje tvorbou hlbokých vredov s poškodením submukóznych tkanív. Vyvíja sa na pozadí takých chorôb, ako sú:
- brušný týfus;
- osýpky;
- šarlach;
- difúzna kandidóza.

Pomerne často sa nekrotizujúca refluxná ezofagitída stáva provokatérom vývoja onkologických nádorov.

Flegmónne. Vznikol ako komplikácia infekčná choroba alebo poškodenie steny cudzí predmet. Charakterizované lokalizovaným hnisavý zápal- obmedzená forma alebo rozšírená po celom pažeráku - difúzna forma. V tomto prípade sa vytvárajú rozsiahle postihnuté oblasti s tvorbou erózií, ktorých zjazvenie vedie k nahradeniu epitelu spojivovým tkanivom.
Biliárne. Vyvíja sa nielen s kardiálnou insuficienciou, ale aj s neschopnosťou dolného zvierača žalúdka. Sliznica je poškodená obsahom dvanástnika, ktorý preniká do dutiny žalúdka, a potom pažeráka.

Podľa veľkosti a hĺbky prieniku:

Povrchové, postihujúce iba hornú vrstvu sliznice, bez tvorby erózií alebo vredov.
Zapojenie všetkých vrstiev sliznice do patologického procesu s tvorbou hlbokých vredov a nekrotických zmien.
Šírenie procesu do submukóznych vrstiev stien pažeráka s perforáciou a vnútorným krvácaním.

Klinické štúdie pacientov potvrdzujú, že akákoľvek forma refluxnej ezofagitídy prechádza počas svojho vývoja niekoľkými štádiami, sú to:

Porážka prvého stupňa. Mierny fokálny erytém, mierna hladkosť záhybov, uvoľnenie sliznice na križovatke pažeráka a kardie.
Porážka druhého stupňa. Tvorba jednotlivých erozívnych lézií na povrchu záhybov sliznice. Zapojenie 10% povrchu pažeráka do patologického procesu.
Porážka tretieho stupňa. Viacnásobné erozívne a ulcerózne lézie, často splývajúce do jednotlivých rozsiahlych oblastí. Lézie sú pokryté hnisavým exsudátom s nekrotickými oblasťami. Postihnutá je viac ako polovica distálneho povrchu pažeráka.
Porážka štvrtého stupňa. Patologické zmenyšíria sa do celého distálneho pažeráka a prenikajú do hlbokých submukóznych vrstiev tkaniva. Erózia je jediná postihnutá oblasť s výraznými nekrotickými znakmi.

Liečebné metódy môže predpisovať iba špecialista. Bez konzultácie s lekárom môžu akékoľvek opatrenia prijaté nezávisle viesť k vážnym a nenapraviteľným následkom.

Výskyt prvých menších príznakov nepohodlia by mal byť dôvodom na vyhľadanie kvalifikovanej pomoci.

Správne opatrenia, keď sa objavia príznaky refluxnej ezofagitídy, sú:

Hlad, zima, pokoj. Je potrebné odoprieť akýkoľvek druh potravy či tekutiny, priložiť na miesto bolesti ľadový obklad a vyhnúť sa náhlym pohybom či námahe spojenej s napätím pobrušnice.
Zavolajte lekára. So silným záchvat bolesti Je lepšie zavolať lekára doma. Ak sú príznaky mierne, mali by ste okamžite dohodnúť stretnutie s gastroenterológom.
Neprijímajte žiadne nezávislé opatrenia na zmiernenie príznakov. Akýkoľvek všeobecne akceptovaný liek môže zhoršiť priebeh ochorenia a spôsobiť nenapraviteľné škody.