Komplikácie po prechladnutí. Pooperačné a dlhodobé komplikácie. Bolesť hlavy po celkovej anestézii

Aké sú príznaky komplikácií ovčieho kiahne u detí. Môžu byť po ovčích kiahňach u dojčiat závažné komplikácie?

Mnohí rodičia nevnímajú ovčie kiahne ako vážne ochorenie, často berú ich liečbu na ľahkú váhu a nedodržiavajú predpisy lekára. Odborníci ubezpečujú, že ide o ochorenie, ktoré môže vyvolať zápal pľúc, zápal stredného ucha, encefalitídu, stomatitídu a mnohé ďalšie ochorenia.

Komplikácie po ovčích kiahňach u detí sú celkom bežné. Obvykle sa vyskytuje u novorodencov alebo dospievajúcich (starších ako 12 rokov). K bežným príznakom sa pridávajú ďalšie príznaky (vyrážky na tele, horúčka, slabosť). V prípade prudkého zhoršenia zdravia, výskytu hnisavého výboja, silného edému by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Príčiny komplikácií u detí

Komplikácie ovčích kiahní u detí môžu nastať, ak sa k hlavnému ochoreniu pripojila vírusová alebo bakteriálna infekcia. K tomu dochádza z nasledujúcich dôvodov:

nedodržiavanie predpisov lekára;
odmietnutie užívať potrebné lieky (antivírusové, antialergické);
nedodržiavanie základných hygienických pravidiel;
chronické choroby dieťaťa;
oslabená imunita.

Vo všetkých týchto prípadoch zdanlivo „neškodná“ choroba nesie obrovskú hrozbu a môže dokonca spôsobiť smrť.

Existuje niekoľko typov komplikácií:

Bakteriálne. Do otvorených papúl vstupujú škodlivé mikroorganizmy. Rany sa začínajú zväčšovať, okolo nich sa objavujú svetlé vínové okraje. Výrazná funkcia- vzhľad hnisavého výboja s páchnucim zápachom. U detí môže teplota prudko stúpnuť, môže sa objaviť edém. Aby sa zabránilo zhoršeniu stavu, je dieťa hospitalizované a predpísané sú antibiotiká.
Vírusovej povahy. Komplikácie sa vyskytujú na pozadí oslabeného imunitného systému. Podobné javy je často možné pozorovať u dojčiat mladších ako jeden rok umelé kŕmenie... V tomto prípade je predpísaný celý komplex antivírusové lieky... Deti sú spravidla sledované v nemocnici.

To je dôležité! Kiahne - komplexná choroba treba brať vážne. Mali by ste si uvedomiť, že choroba môže spôsobiť vážne komplikácie, s ktorými sa ťažko vyrovnáva. Aby ste predišli ich vzhľadu, musíte sa včas poradiť s lekárom, riadiť sa pokynmi odborníka a dodržiavať hygienu. Je ich tiež veľa užitočná informácia o tejto chorobe, jej liečbe a prevencii nájdete na webovej stránke Progerpes.com.

Prevencia komplikácií

Ovčie kiahne u detí a komplikácie po chorobe nie sú u nich také zriedkavé lekárska prax... Je možné dodržiavať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo hnisaniu papúl a pridaniu ďalšej infekcie?

Odborníci poskytujú nasledujúce rady:

Pri prvom príznaku ovčích kiahní by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Je lepšie zavolať pediatra domov. Pamätajte si: kiahne – vírusové ochorenie s vysoký stupeň infekčnosť, takže nestojí za to vziať pacienta do nemocnice.
Nezabudnite dodržiavať základné hygienické pravidlá. Mnoho ľudí verí, že je nemožné kúpať deti počas ovčieho kiahne, nie je to tak. Jedinou podmienkou je, aby voda nebola príliš horúca, aby papuly predčasne nepraskli. Dieťa môžete kúpať v odvare z byliniek alebo do vody pridať manganistan draselný. Pokožku jemne utierajte, aby ste rany nepoškodili a nepoškriabali.
Zmeňte každé 2-3 dni posteľná bielizeň... Lekári predpisujú ovčie kiahne pokoj na lôžku, preto pacient strávi väčšinu času v posteli. Bielizeň by mala byť nielen čistá, ale aj dobre vyžehlená. V tomto prípade riziká spojenia bakteriálna infekcia sú znížené na minimum.
Ak je dieťa malé (do jedného roka), uistite sa, že nepoškriabe papuly. V tomto veku dieťa stále nerozumie slovu „nie“. Na zníženie svrbenia musíte dať antihistaminiká napríklad „Fenistil“, „Zodak“.

Rada! Ovčie kiahne u detí sú vo väčšine prípadov mierne. Ak si všimnete, že sa stav dieťaťa zhoršil, papuly zmenili tvar, hnisavý výboj majúci zlý zápach, musíte znova zavolať lekára. V takom prípade budete potrebovať urgentná hospitalizácia.

Lekársky posudok

Lekári často pozorujú komplikácie ovčieho kiahne u detí. Najbežnejšie z nich sú nasledujúce:

Zápal pľúc. Dieťa má kašeľ, dýchavičnosť, nasolabiálny trojuholník zmodrie. Potrebujem urgentnú hospitalizáciu. Lekári by mali zistiť povahu zápalu pľúc. Ochorenie môže byť často spôsobené samotným zmutovaným vírusom kiahní alebo pridaním bakteriálnej infekcie.
Encefalitída. Veľmi vážna komplikácia. Prejavy sú nasledujúce: kŕče, vracanie, teplo, strata vedomia. Nevykonávajte samoliečbu. V 10% prípadov je encefalitída smrteľná.
Stomatitída. V. ústna dutina dieťa môže vidieť malé papuly s čírou alebo bielou tekutinou.
Otitis. Zápal stredného ucha.

To je dôležité! Ak neboli dodržané hygienické pravidlá, do papule sa dostala infekcia, potom si dieťa všimne hnisanie rán. Je nevyhnutné, aby ste sa poradili s dermatológom, aby vymenoval špecialistu správna liečba... V opačnom prípade môžu na koži dieťaťa zostať jazvy a jazvy.

Odpoveď pediatra Sergeja Butria na srdcervúci príspevok matky, ktorej dieťa dostalo komplikáciu po očkovaní proti osýpkam, ružienke a mumpsu.

Detský lekár Sergei Butriy nemohol prejsť, pokúsil sa dôkladne porozumieť situácii a reagoval na ňu dlhým príspevkom. Letidor posudok lekára považuje za mimoriadne dôležitý a publikuje celý text.

Často mám dilemu: vyjadriť sa alebo nekomentovať prípady s vysokým profilom negatívne reakcie pre vakcíny.

Na jednej strane takéto moje komentáre šíria tieto informácie na internete ďalej a ak mlčíte, mnoho ľudí jednoducho nebude vedieť, čo sa stalo a nebudú sa báť (a to je v mnohých ohľadoch plus). Bez ohľadu na to, ako taktne zvolíte svoje slová, bez ohľadu na to, ako starostlivo argumentujete tým, čo sa hovorí, funguje to lekárom známy fenomén „stop-word“; napríklad nie je možné použiť slovo „rakovina“ počas prvého rozhovoru s onkologickým pacientom (pacient je šokovaný vznikajúcimi asociáciami a strachmi a na chvíľu sa stane úplne nedostupným pre konštruktívny dialóg), rovnako ako je to nemožné pri vnímaví rodičia, aby povedali vetu „komplikácia z očkovania“ - čokoľvek potom poviete, nebude dostatočne vnímané, bude to vyzerať ako žalostná výhovorka.

Na druhej strane, ticho v takýchto prípadoch je, úprimne povedané, opovrhnutiahodné. Píšem o zvučnom prípade úmrtia dieťaťa na tetanus, píšem o čiernom kašli u neočkovaných ľudí, píšem o epidémii osýpok - teda o negatívnych dôsledkoch nedostatku očkovania a keď existujú negatívne dôsledky samotné očkovanie, zrazu mlčím, a to nie je fér. Navyše, mnoho z mojich pacientok už čítalo na Facebooku senzačný príspevok o dievčati, u ktorého vakcína Priorix vyvolala Guillain-Barrého syndróm, navyše mi napísali v osobnej žiadosti, aby som sa k tomu vyjadrila, a je to úplne škaredé potom mlčať.

Pred 10 dňami teda niekto Marina Voropaeva zverejnil na svojej facebookovej stránke srdcervúci a podrobný príspevok o tom, ako očkovanie Priorix (importované) živá vakcína proti osýpkam, ružienke a mumpsu) vyprovokoval u dcéry Guillainov-Barrého syndróm, ako aj to, aké hrôzy zažila neskôr. Matku aj dieťa to samozrejme veľmi mrzí, zaslúžia si len súcit a podporu. Pozrime sa však na podstatu uvedeného problému. Teraz sa nebudeme dotýkať diagnostických defektov, etických a komunikačných chýb a ďalších nepríjemných vecí popísaných v jej príspevku; ak je toto všetko pravda (a tým si nemôžeme byť úplne istí - nepočuli sme verziu „obvinenej“ strany, tj. ošetrujúcich lekárov), potom áno, je to strašne neprofesionálne, ale vakcína nemá nič robiť s tým, to je úplne iná vrstva problémov.

Zatiaľ sa zameriame iba na hlavnú skutočnosť: očkovanie spôsobilo Guillain-Barrého syndróm (ďalej len GBS), ako na to reagovať?

Táto otázka očividne znepokojuje veľa ľudí - publikácie majú iba 10 dní a ona už má len na Facebooku viac ako 2 500 repostov; v komentároch k príspevku sa klaun proti očkovacím látkam chváli a hnevá a môžete si byť istí, že pre tisíce ľudí sa táto tragická udalosť stane ospravedlnením pre odmietnutie očkovania svojich detí očkovaním Priorix z dôvodu strachu z komplikácií alebo dokonca dokonca ich k tomu dotlačiť úplné odmietnutie z očkovania.

Osobne ma táto publikácia veľmi zarmútila a ponorila som sa do dlhotrvajúcej dysfórie. Vzhľadom na to, že injekčne podávam Priorixu niekoľko dávok týždenne, predstavil som si seba na mieste lekára, ktorý mu injekčne podal nešťastnú dávku Priorixu: aký tlak teraz podstupuje (kontroly, obvinenia rodičov, prípadne prokuratúry a súdy), a ako by to malo byť, starosti o to, čo sa stalo (nepoznám lekára, ktorý by sa nebál, nebol by popravený a neobviňoval by sa zo všetkého po tomto).

Keď som trocha strávil to, čo som čítal, sformuloval som si otázky, na ktoré chcem odpovedať, a začal som čítať, čítať a čítať, aby som v prvom rade všetkému sám dôkladne porozumel, aby som si mohol dať vlastnú. myšlienky v poriadku. Tieto otázky zneli takto:

Môže za vznik Guillainovho-Barrého syndrómu v prejednávanom prípade viniť Priorix?
Môže za vznik takejto komplikácie lekár, ktorý predstavil Priorix dieťaťu?
Mal lekár matku vopred upozorniť na možnosť, aj tej najmenšej, vzniku GBS?
Bolo potrebné nejako špeciálne skúmať dieťa, brať pred očkovaním akékoľvek preventívne lieky, aby sa predišlo nešťastiu, ktoré sa stalo?
Majú sa teraz rodičia báť očkovania Priorixom a odmietnuť ho?

Veľa som o tejto otázke čítal, ponoril som sa do materiálu a teraz sa pokúsim formulovať svoje myšlienky na túto vec.

Začnime abstraktným porovnaním.

Lietadlá niekedy padajú, ľudia v nich zomierajú. To však nie je dôvod na to, aby ste sa leteckej dopravy vzdali.

Riziko úmrtia pri leteckej nehode je navyše extrémne malé, povedzme oveľa nižšie ako riziko úmrtia pri autonehode, aj keď to ostatným robí starosti oveľa menej. Pozri napr. Príbuzným ľudí, ktorí zahynuli pri leteckej nehode, je to veľmi ľúto a je celkom pochopiteľné, ak sa už nikdy nedokážu postaviť na palubu lietadla. U takýchto ľudí sa často vyvinie iracionálny strach z lietania, aj keď štatisticky sa ich osobné riziko úmrtia pri havárii nezmenilo prinajmenšom na skutočnosti, že ich príbuzný takto zomrel. Dá sa teda pochopiť ich osobný strach, ale bude to veľmi zvláštne, ak sa začnú strácať v skupinách VK ako „som proti leteckej doprave“, pod každou správou o havárii komentujte „lietadlá sú zbraňami hromadného ničenia“, hysterika o „lietadlách boli vynájdené slobodomurármi na zníženie počtu obyvateľov Ruska“ atď. atď., a tak ďalej, ale to je presne to, čo antivakcíny robia po každom prípade komplikácií spôsobených očkovaním, skutočných alebo domnelých.

Nie vždy sa kvôli očkovaniu stane niečo zlé, čo sa stane po očkovaní.

Všetci si pamätáme porekadlo "Potom to neznamená, že kvôli tomu"... Pre rodičov je jednoduchšie prekonať smútok, ak vidia vinníka a nenávidia ho (napríklad konkrétneho lekára a konkrétnu vakcínu), ale zároveň je nenávisť voči rodičom často nespravodlivá. Tu je príklad úplne vykonštruovanej a z prsta vycucanej väzby medzi očkovaním a smrťou dieťaťa: tu a tu.

Napriek zdanlivej samozrejmosti príčinného vzťahu tu nie je. Očkovanie v žiadnom prípade nezvyšuje riziko ochorenia bakteriálna meningitída... Prípad je veľmi tragický a úprimne súcitím s rodičmi zosnulého dieťaťa, ale očkovanie s tým nemá nič spoločné - dieťa ochorelo na meningokokovú infekciu a zomrelo na to bez ohľadu na to, či bolo očkované proti predchádzajúcemu dňu alebo nie. . Nech to znie akokoľvek cynicky - taký je život, deti tiež niekedy zomierajú a nie vždy vinou zlých lekárov alebo neopatrných rodičov - niekedy za to nemôže nikto, niekedy sa zlo deje samo.

Ale v prípade Prioriksa a GBS, dcéra Mariny Voropaevovej nemôže poprieť príčinný vzťah, tu to bolo očkovanie, ktoré spôsobilo GBS. A to je neskutočne urážlivé a bolestivé si to uvedomiť.

Čo vieme o Guillain-Barrého syndróme? Svetová zdravotnícka organizácia poskytuje tieto informácie. Je to extrémne zriedkavá choroba, jeho frekvencia je asi 1,2-3 prípadov na 100 000 obyvateľov: pruflink. Príčiny ochorenia nie sú úplne objasnené, je známe iba to, že spúšťače (východiskové faktory) sú najčastejšie infekčné choroby, chirurgické operácie, niektorí lieky a veľmi zriedkavo vakcíny: pruflink. Súvislosť s očkovacími látkami je diskutabilná a výskyt GBS ako komplikácie očkovania je metodicky mimoriadne ťažké vypočítať. Napríklad pre očkovaciu látku proti chrípke (ktorá má najlepšie vedecké tvrdenia na vyvolanie GBS) je to asi 1,7 prípadov na milión očkovaných: pruflink.

V prípade vakcíny proti osýpkam, rubeole a príušniciam je prepojenie medzi GBS a očkovaním také malé, že zatiaľ nebolo zachytené v štúdiách ani na vzorke 70 miliónov (!!!) očkovaných detí: pruflink.

A doteraz sa oficiálne verí, že existuje súvislosť medzi vakcínou proti osýpkam a GBS, ale nie je dokázaná.

Prooflink: jeden, dva, tri, štyri.

S prihliadnutím na vyššie uvedené a informácie o poskytnutých odkazoch sa teda vraciame k otázkam:

Môže za vznik GBS v diskutovanom prípade viniť Priorix?- Áno, pravdepodobne. Aj keď spoľahlivý vedecký dôkaz ešte nie.
Môže za vznik takejto komplikácie lekár, ktorý zaviedol Priorix?- Nie, nedokázal to predpovedať ani zabrániť. S rovnakým úspechom a ešte oveľa pravdepodobnejšou sa GBS u tohto dieťaťa mohlo vyvinúť z iných dôvodov: napríklad z infekčná choroba... To samozrejme teraz nebude utešovať rodičov zraneného dieťaťa, ale buďme objektívni: lekár tu nie je vinný, je to tragická zhoda okolností a nič viac.
Mal lekár matku vopred upozorniť na možnosť, aj tej najmenšej, vzniku GBS?- Nie som si istý. Ak matka priamo požadovala, aby lekár podrobne povedal o všetkých možných negatívnych dôsledkoch, potom áno, ale bez priamej žiadosti je to nepravdepodobné. Pretože matka by len ťažko dokázala objektívne posúdiť pomer prínosu a rizika očkovacej látky Priorix, porovnajte riziko GBS s rizikom nákazy osýpkami, komplikácií spôsobených osýpkami a (pozor!) Vývoj rovnakého GBS z divokých osýpok (osobne, môj mozog začne vrieť, keď sa pokúsim analyzovať tieto riziká). Pretože akákoľvek očkovacia látka má dlhý zoznam viac či menej pravdepodobných nežiaducich udalostí, jej vyslovenie nikam nevedie, iba naruší už ustráchaných rodičov a zvýši percento neopodstatnených odmietnutí očkovania.
Bolo potrebné nejako špeciálne skúmať dieťa, brať preventívne lieky, aby sa predišlo nešťastiu, ktoré sa stalo? - Nie, pretože takéto vyšetrenia a také lieky sú pre vedu stále neznáme.
Majú sa teraz rodičia báť očkovania Priorixom a odmietnuť ho?- Samozrejme, že nie. Tento liek bol a zostáva veľmi spoľahlivý a bezpečné prostriedky ochrana pred osýpkami, ružienkou a mumpsom; riziká spojené s jeho používaním sú minimálne a sú plne hradené výhodami, ktoré prináša.

Tí, ktorých v bode 5 naplnilo spravodlivé rozhorčenie a hnev, navrhujem odmietnuť prepravu svojich detí v aute kvôli riziku nehody, odmietnuť kúpanie v kúpeľni kvôli riziku utopenia, odmietnuť zavedenie neupravené jedlo pre dieťa z dôvodu rizika smrteľného vdýchnutia atď., atď., atď.

Náš život je nepretržitou sériou rizík, nie je možné dosiahnuť absolútnu bezpečnosť, takže jediné, čo môžeme urobiť, je primeranou prevenciou znížiť riziká na minimum a akceptovať skutočnosť, že neznáme zlo sa nám môže stať kedykoľvek a pre každého dôvod - vrátane kvôli očkovaniu.

P.S. GBS je v pokynoch pre Priorix uvedený nie v časti „Nežiaduce reakcie“, ale v časti „Údaje z pozorovania po registrácii“ a naznačuje, že vzťah nie je príčinný, ale dočasný. Pokyn neobsahuje informácie o frekvencii výskytu nežiaducich udalostí uvedených v stĺpci „Údaje z pozorovania po registrácii“. Nenechajte sa zmiasť týmto, ak sa do toho ponoríte a porozumiete tomu.

P.P.S. Viem, že každý môj príspevok o očkovaní vyvoláva búrlivú diskusiu v skupinách zameraných proti očkovaniu, kde ma veľkoryso zvalili a obvinili z prijímania peňazí od farmaceutických spoločností. Oficiálne preto vyhlasujem, že môj malý blog, aspoň v tejto fáze, mi neprináša žiadny priamy príjem, je to výlučne moje hobby.

Ľuďom, ktorí z ideologických dôvodov odmietajú očkovanie, chcem dať jednu malú radu: v hre je zdravie vašich detí - dávajte si pozor, NEBOJTE SA S VÝBEROM!

„Záškrt sa navždy skončil.“ Pred 20 rokmi boli dôvody pre takéto vyhlásenie. V roku 1981 bolo na rozsiahlom území našej krajiny zaregistrovaných 10 prípadov ochorenia. Od polovice 80. rokov však infekcia „dvíha hlavu“ a na začiatku 90. rokov sme zažili skutočnú epidémiu záškrtu. V súčasnosti sa v Rusku a bývalých republikách ZSSR vyskytlo 9 z 10 prípadov záškrtu na celej planéte. Len vďaka univerzálnemu očkovaniu bolo možné túto pohromu zvládnuť.

Kto je vinníkom choroby

„Záškrt (z gréckeho slova„ záškrt “, čo znamená„ film “) vďačí za svoj pôvod baktériám, ktoré sa nazývajú Lefflerove tyčinky. Baktérie záškrtu sú veľmi odolné a húževnaté. Pri rozmnožovaní produkujú silný jed (toxín záškrtu) - také silné, že ho svojho času chceli použiť ako chemickú bojovú látku (spolu so sarínom a somanom).

Ako sa infekcia prenáša

„Záškrt sa zvyčajne prenáša od chorého alebo infikovaného človeka vzduchom, menej často jedlom (najmä mliečnymi výrobkami) a domácimi potrebami. Vstupnou bránou pre infekciu sú mandle, nos, hrdlo, oči a pohlavné orgány. Na týchto miestach je záškrt baktérie sa usadzujú, množia a vylučujú toxín, ktorý zabíja zdravé bunky, pričom na svojom mieste postupne vytvárajú film, ktorý je veľmi nebezpečný: môže ľahko zablokovať dýchacie cesty.

Ako choroba postupuje, toxín záškrtu sa šíri po celom tele a dostáva sa do krvného obehu. Najzraniteľnejšími sú nervové bunky, srdcové svaly, dýchacie cesty a obličky.

Keď je záškrt najnebezpečnejší

„Najväčšia šanca zachytiť záškrt v oslabenom organizme. Ochorenie často vyvolávajú akútne respiračné infekcie.

Kto je náchylný na záškrt

"Väčšinou ide o deti a mladistvých, ale v poslednej dobe sa vyskytujú prípady záškrtu u dospelých."

Je možné znova ochorieť?

„Imunita, ktorá sa vytvára po chorobe, nie je veľmi stabilná. A človek za rok a pol môže znova ochorieť, ale choroba bude miernejšia.

Ako sa choroba zistí

"Základom diagnózy je zistenie pôvodcu ochorenia, Lefflerových palíc. Na to sa odoberú tampóny zo slizníc mandlí a nosa (robí sa to nalačno). Pacienti s angínou, paratonzilitídou" , a aftózna stomatitída sa podrobí vyšetreniu na záškrt.

Aké sú príznaky záškrtu

„Najprv teplota stúpne-až na 37,5-38,0 ° C, potom sú bolesti v krku a bruchu, pocit nepríjemných pocitov pri prehĺtaní. Na mandliach sa tvoria sivohnedé plaky. závažné prípady krk sa nafúkne a Lymfatické uzliny, začína zvracanie. Všetci pacienti so záškrtom sú ihneď hospitalizovaní.

Liečba infekcie

"Čím skôr sa začne s liečbou, tým je samozrejme úspešnejšia. Sérum proti záškrtu a antibiotiká sú nepostrádateľnými liekmi proti tejto infekcii. Sérum neutralizuje jed záškrtu a antibiotikum zabíja baktérie záškrtu. Liečba sa zastaví, keď membrány zmiznú." úplne. Stále však môžete byť prepustený z nemocnice. iba vtedy, ak bakteriologický test poskytne dvakrát za sebou negatívny výsledok.

Existujú nejaké komplikácie?

"Áno, nie sú neobvyklé. Najnebezpečnejšie sú poškodenie srdca a paralýza. Niekedy sú postihnuté obličky, pečeň a pľúca."

Ľudia bohužiaľ na záškrt zomierajú. Lekári odhadujú pravdepodobnosť smrti ako celku na desať percent. U detí do 5 rokov a u starších osôb je však vyššia.

Je očkovanie nebezpečné?

"Očkovanie nezaručuje stopercentnú ochranu pred záškrtom. Ale na pozadí očkovania bude choroba prebiehať oveľa jednoduchšie a bez špeciálnych komplikácií sú úmrtia prakticky vylúčené. Vakcína proti záškrtu (nazývaná DPT) je oslabený toxín záškrtu. Je to vstrekuje sa intramuskulárne do zadku alebo stehna.Funguje 10 rokov a je celkom dobre znášaný, ale treba povedať, že očkovanie je kontraindikované u ľudí s vážnymi neurologickými a alergickými ochoreniami, ako aj počas chrípky alebo prechladnutia s vysokou horúčkou.

Záškrt je akútne infekčné ochorenie charakterizované lokálnym zápalovým procesom, hlavne slizníc, javmi všeobecnej intoxikácie a toxického poškodenia kardiovaskulárneho a nervového systému.

Príčina. Pôvodcom záškrtu je baktéria, ktorá je odolná voči vysokým a nízke teploty... Môže dlho pretrvávať na predmetoch, ktoré pacient používa. Uvarený a vystavený dezinfekčným prostriedkom rýchlo zomrie. V procese reprodukcie v tkanivách záškrt bacil produkuje toxín, ktorý hrá hlavnú úlohu vo vývoji ochorenia.

Zdrojom nákazy je chorý človek a „zdraví“ nositelia záškrtu bacilu produkujúceho toxíny. Pacienti predstavujú najväčšie nebezpečenstvo. Súčasne je najmenej 90% chorôb záškrtu spojených s infekciou od „zdravých“ nosičov pôvodcu záškrtu. Patogén je lokalizovaný v nazofarynxe a horné divízie dýchacie cesty, vyčnievajúce v vonkajšie prostredie s kvapôčkami nazofaryngeálneho hlienu. Prenos vzduchom je rozhodujúci pri šírení infekcie. Mikróby záškrtu s kvapôčkami slín a nosohltanového hlienu sú pacientmi a nosičmi uvoľňované do ovzdušia pri rozprávaní, kýchaní, kašli.

Proces vývoja choroby. Pôvodca sa najčastejšie zavádza do slizníc hltana, menej často dochádza k ďalšej lokalizácii vstupnej brány (koža, oko, ucho, rana atď.). Na mieste zavedenia do tela záškrtu bacila, miestneho zápalový proces... Toxín patogénu sa šíri do okolitých tkanív a spôsobuje edém, prekrvenie, krvácanie, odumieranie tkaniva a tvorbu fibrinózneho filmu. Toxín absorbovaný z miesta rozmnožovania patogénu navyše vstupuje do krvného obehu a šíri sa po celom tele, čo spôsobuje všeobecnú intoxikáciu a poškodenie kardiovaskulárneho a nervového systému. Po prenesenej infekcii zostáva pretrvávajúca imunita.

Znamenia. Inkubačná doba je 2-10 dní. V závislosti od lokalizácie primárneho procesu je izolovaný záškrt hltana, hrtana, nosa a vzácnych foriem (oči, ucho, koža, rany, genitálie). Najbežnejšou je faryngálny záškrt, v ktorom sa podľa prevalencie plakov rozlišujú formy: lokalizované (ostrovné, membránové) a rozšírené. Hltanový záškrt je charakterizovaný horúčkou, intoxikáciou a lokálnymi zápalovými zmenami v mandlích.

Choroba začína slabosťou, malátnosťou, zhoršenou chuťou do jedla. Charakteristickým znakom horúčky pri záškrte je jeho krátkodobý a nevyjadrený charakter. Telesná teplota, často celé obdobie ochorenia, nesmie prekročiť 38 ° C a niekedy je normálna, alebo sa môže zvýšiť na 38 ° C počas prvých 2 až 4 dní a potom sa vráti do normálu. Toxické formy záškrtu môžu byť sprevádzané vysokou horúčkou po dobu 4-5 dní, ale potom sa na pozadí normálnej telesnej teploty vyvinú lokálne a všeobecné zmeny.

Intoxikácia pri záškrte sa na rozdiel od iných infekčných chorôb prejavuje letargiou, ospalosťou, adynamiou, bledosťou pokožky a nesprevádza ju silná zimnica, silné bolesti hlavy, bolesti tela.

Súčasne so všeobecným toxickým syndrómom dochádza k lokálnym zmenám. Charakteristickým znakom tohto zápalového procesu pri faryngálnom záškrte je mierna hyperémia s modrastým nádychom, výrazný edém, prítomnosť plaku na povrchu postihnutých mandlí s miernou bolesťou hrdla pri prehĺtaní a maxilárne lymfatické uzliny pri ich skúmaní .

Komplikácie. Komplikácie záškrtu sú spôsobené pôsobením toxínu záškrtu na telo - myokarditída, paralýza srdcového svalu, paralýza dýchacích svalov a bránice, neuritída.

Uznanie choroby. Na laboratórne potvrdenie diagnózy sa vyšetrí tampón z hrdla a nosa.

Urgentná starostlivosť. Pacienti s diftériou, ako aj pacienti s podozrením na záškrt, sú podrobení okamžitej izolácii a evakuácii do oddelenia infekčných chorôb v nemocnici, kde sa vstrekuje sérum proti záškrtu a vykonáva sa ďalšia liečba.

Prevencia chorôb. Hlavným opatrením na prevenciu záškrtu je správne zorganizované a včasné očkovanie záškrtovým toxoidom. Za týmto účelom by sa malo každých 10 rokov vykonať preočkovanie proti záškrtu.

Byt je dezinfikovaný.

V prípade osôb, ktoré prišli do kontaktu s pacientom alebo nosičom záškrtu bacila, je ustanovené lekárske sledovanie počas 7 dní a bakteriologické vyšetrenie na nosiči.

Choroba alebo zranenie niekedy vedie k strate zubov. Ovplyvňuje to nielen zníženie funkčnosti ústnej dutiny, ale ovplyvňuje to aj estetické vnímanie a sebaúctu. Samotná kvalita života môže byť určená kvalitou zubov. A medzeru je možné vyplniť mostíkmi, korunkami a čapmi, ako aj implantátmi. Ten je zároveň vizuálne na nerozoznanie od skutočného zuba, nevyžaduje brúsenie susedných zubov, nevynucuje upevnenie špeciálnych štruktúr, čo je cenené. Avšak bez ohľadu na to, ako úžasná je zubná implantácia, kontraindikácie a možné komplikácie sú stále prítomné.

Malá exkurzia do histórie

Ľudia sa pokúšali vyrobiť prvé zubné implantáty v dávnych dobách. Archeologické nálezy naznačujú, že zlato bolo in Staroveký Egypt, Domorodý Američan vystupoval od polodrahokamy, staroveká čínska slonovina, staroveký rímsky kov. Potom to však bolo mimoriadne náročné, sprevádzalo to vysoké riziká... Komplikácie po implantácii boli samy osebe ešte nebezpečnejšie.

Hlavným problémom bolo, že materiály použité s ľudskou čeľusťou sa jednoducho nemohli zladiť, a tak skôr či neskôr nastali problémy. Ale v 60. rokoch 20. storočia vedci identifikovali úžasné vlastnosti titán, ktorý sa ukázal byť biologicky inertný, a od 80. rokov sa už naučili integrovať tento materiál do ľudskej kosti, čím začala éra implantácie. Je to titán, ktorý môže rásť do kosti, a preto boli na jeho základe vytvorené valcové skrutkové implantáty.

Nie všetko je také jednoduché: kontraindikácie a komplikácie

Na jednej strane môže byť implantát umiestnený v každom veku na akékoľvek voľné miesto v čeľusti. Aj keď bol poškodený, potom jeho celistvosť moderná medicína sa obnoví pomocou augmentácie kostí, do ktorej sa potom vloží nový zub. Ale na druhej strane, tento postup nie je k dispozícii každému. Existuje množstvo kontraindikácií, ktoré vám nedovolia zotaviť sa krásny úsmev touto metódou.

Úroveň medicíny je teraz vysoká, technológia je osvedčená, materiály sú spoľahlivé. Zdá sa, že zubné lekárstvo nie je nebezpečné, aj keď ide o zubnú implantáciu. Existujú komplikácie? Niektorí ľudia na to ani nemyslia. V skutočnosti je to všetko rovnaké chirurgia, ktorý má množstvo rizík, preto musíte problém brať vážne. Nie vždy je možné predvídať úplne všetko, ale lekári robia všetko pre to, aby nevznikli komplikácie.

Všeobecné absolútne kontraindikácie

Nevykresľovať túto službuľudia, ktorí majú krvné choroby, rakovinu kostná dreň, tuberkulóza, poruchy imunity a autoimunitné choroby ako aj diabetikov I. typu. Operácia sa nevykonáva u klientov s určitými vrodenými alebo získanými ochoreniami centrálneho nervového systému vrátane mentálnych. Tieto choroby patria medzi absolútne kontraindikácie... Aj bruxizmus sa môže stať prekážkou, t.j. škrípanie zubami a hypertonicita žuvacích svalov, ktoré nedovolia implantátu správne sa zafixovať a zahojiť rany. Prekážkou operácie sa stáva aj neznášanlivosť na anestéziu.

Medzi lekárske kontraindikácie existujú aj relatívne, ktoré sú dočasné. Ak má teda človek núdzový syndróm alebo užíva lieky, ktoré negatívne ovplyvnia hojenie, potom môže byť zákrok odmietnutý. Operácia sa nevykonáva u pacientov, ktorí nedávno podstúpili rádio- alebo chemoterapiu, ale postupom času im môže byť tento postup k dispozícii.

Relatívne a dočasné kontraindikácie

Podľa vyššie uvedených indikácií sa z pohľadu medicíny zubná implantácia nevykonáva. Kontraindikácie a možné komplikácie môžu byť tiež spojené nie s chorobami, ale s fyzická kondícia... Špecialista nemusí priznať k postupu osoby, ktoré sú v zlom stave nervové zakončeniačeľusť alebo seba kosť... Táto otázka je individuálna a vyvstáva po osobnom vyšetrení. Nesprávna diagnóza môže viesť k komplikáciám. Ak má teda pacient osteoporózu, t.j. kostné tkanivo je riedke, potom je implantácia implantátu náročná.

Relatívnou kontraindikáciou je prítomnosť problémov s inými zubami. Stačí to však urobiť tak, aby neexistovali žiadne kazivé zuby a iné choroby, ktoré by mohli záležitosť zrevidovať. Tiež musíte najskôr vyliečiť parodontitídu, zápal ďasien. Artrosoartróza temporomandibulárneho kĺbu sa môže stať prekážkou. Implantácia pre tehotné ženy sa nevykonáva. Na zozname nežiaducich javov sú tiež alkoholizmus, fajčenie a drogová závislosť.

Kontraindikácie nie sú dôvodom na zúfalstvo

Ale za určitých podmienok je zubná implantácia stále možná, pre ktorých neboli pôvodne povolené kontraindikácie. Mnoho relatívnych a dočasných príčin je možné odstrániť, vyliečiť, čakať na určitý čas atď. Niekedy sa ukáže, že sa úplne zbaví kontraindikácií, a niekedy stačí ich čo najviac obmedziť možný dopad, do úspešná implantácia stalo sa možným.

V niektorých prípadoch je možné vykonať ošetrenie alebo špeciálnu predbežnú prípravu, ktorá situáciu vyrovná. Napríklad, ak je hmota v nedostatočnom objeme kostného tkaniva v správnom mieste Môže sa vykonať, ktorý potom umožní umiestnenie implantátu. A existuje množstvo procedúr, ktoré pôsobia proti osteoporóze, stimulujú rast kostí a pomáhajú jej časom sa zotaviť.

Možné komplikácie

Má kontraindikácie zubnej implantácie a možné komplikácie. Niektoré z nich sa môžu objaviť dokonca aj počas inštalácie titánovej tyče a / alebo tvarovača s korunkou, iné sa objavujú v pooperačné obdobie, a niektoré môžu nastať po celkom dlho... Kvalifikácia špecialistu a jeho skúsenosti sú veľmi dôležité pre správne posúdenie stavu tkanív klienta ešte pred operáciou, ako aj pre profesionálne prevedenie samotného postupu. Podľa niektorých odhadov sa komplikácie vyskytujú v 5% operácií.

Stojí za zmienku, že v niektorých prípadoch komplikácie vznikajú vinou samotných pacientov. Lekárske odporúčania je potrebné striktne dodržiavať: starostlivo monitorujte hygienu, určité odmietajte zlé návyky a čo je dôležité, dodržiavajte režim zaťaženia, ktorý padá na implantát. Nemali by ste preskočiť naplánované periodické vyšetrenia, aby ste udržali proces osseointegrácie pod kontrolou, a v prípade komplikácií ich identifikovať a odstrániť v počiatočnom štádiu.

Komplikácie počas chirurgického zákroku

Počas samotného postupu môžu byť poškodené mäkké tkanivo, alveolárne kanály alebo dokonca tvárová tepna. Niekedy existujú recenzie, že došlo k perforácii maxilárneho sínusu alebo nosnej dutiny. Pri práci s spodná čeľusť niekedy dochádza k poškodeniu nervov, prenikaniu kostného tkaniva do mandibulárneho kanála. Existujú tiež nebezpečné krvácanie, alebo sa kostné tkanivo prehrieva pri vytváraní lôžka pre budúci implantát.

Niekedy sa v takýchto prípadoch musí zákrok jednoducho prerušiť, ale existuje riziko, že táto zubná implantácia bude vôbec nedostupná. Kontraindikácie a možné komplikácie sú tu popísané ako najnepríjemnejšie. Prehriatie kostného tkaniva už teda neumožní, aby sa titánová tyč na tomto mieste zakorenila. Perforácia kostí a prienik dutín sú ešte nebezpečnejšie. Našťastie je riziko minimálne a takéto prípady sú extrémne zriedkavé.

Pooperačné a dlhodobé komplikácie

Povedzme, že zubná implantácia už prešla. Aké komplikácie môžu nastať po ňom? Niekedy zaznamenávajú divergenciu švov, výskyt bolesti a zápalu. Titánová tyč sa nemusí jednoducho zakoreniť, nemusí sa úplne zaistiť alebo uvoľniť. Kostné tkanivo sa okolo neho môže niekedy zrútiť, čo sa nazýva perimplantitída. Niekedy sa naopak okolo miesta fixácie objavia kostné výrastky. Odmietnutie implantátu je možné aj z dôvodu alergie na titán, osteoporózy alebo v dôsledku popálenia kostí, ktoré neumožňuje pokračovať v implantácii.

Výber špecialistu

Unáhlenosť a hospodárnosť v tejto záležitosti sú neprijateľné. Táto operácia nie je lacná a je spojená aj s najdrahším - zdravím, a preto si vyžaduje najvážnejší prístup. Aby ste s istotou zistili, či je zubná implantácia vhodná, kontraindikácie a možné komplikácie, ktoré je potrebné objasniť, mali by ste kontaktovať najmenej dvoch špecialistov dobré kliniky. Táto rada skúsení ľudia dajú asi všetkých lekárov, ale tu je to tiež veľmi dôležité. Tento prístup vám umožní lepšie porozumieť problému, počúvať názor rôzni lekári, možno aby odhalil niektoré protiklady a včas ich vyriešil.

Tiež stojí za to dozvedieť sa viac o klinike a lekárovi, a to z oficiálnych zdrojov aj od skutočných pacientov, ktorí implantáciu vykonali priamo tu. V ideálnom prípade, ak sú to známi ľudia, ktorých slovu môžete úplne dôverovať. Ale nebude nadbytočné študovať recenzie ostatných.

Väčšina majiteľov nových implantátov na nerozoznanie od skutočných zubov je s nákupom veľmi spokojná. Ale sú tu takí, ktorí pri dlhšom hryzení pociťujú bolesť alebo nepohodlie, a tí, ktorí prešli zápalom. Mimochodom, mali by ste okamžite pochopiť, čo je zubná implantácia, aké komplikácie existujú a čo by sa malo v týchto prípadoch robiť.

Takže s rovnakým zápalom sa „čistenie“ vykonáva na klinike, je predpísaná liečba, po ktorej bude možné navždy zabudnúť na problémy. V žiadnom prípade by nemalo byť dovolené, aby proces prebiehal. Ak protizápalová terapia zlyhá, implantát je možné odstrániť.

Prvýkrát po operácii je vždy prítomná necitlivosť spojená s anestéziou. Ak sa však citlivosť neobnoví po 4 alebo viacerých hodinách, môže to znamenať poškodenie mandibulárneho nervu. Tiež v prvých hodinách po operácii môže dôjsť k krvácaniu z rany. Ak sa po týždni nezastavilo, môžeme povedať, že sa plavidla počas operácie dotklo. Tieto komplikácie vyžadujú zásah špecialistu.

Obličky sa podieľajú na fungovaní mnohých telesných systémov. Porucha funkcie obličiek spôsobuje dysfunkciu rôzne telá... Hemodialýza je spôsob čistenia krvi prístrojom. Používa sa na čistenie krvi od toxických látok prirodzeným spôsobom nezdá sa to možné.

Plazmatické proteíny zostanú počas čistenia nezmenené. Hemodialýza lieči zlyhanie obličiek, čo výrazne predlžuje život pacienta a zlepšuje jeho kvalitu. Účinky hemodialýzy bohužiaľ spôsobujú rôzne porušeniaživotne dôležité funkcie organizmu.

Lekár predpisuje hemodialýzu so zvyškovou schopnosťou obličiek vykonávať 15% svojich funkcií. Pacient sa často sťažuje na príznaky:

Neustála nevoľnosť, často s následkom zvracania.
Silný opuch rôznych orgánov.
Slabosť, vyjadrená rýchlou únavou.

O postupe

Počas hemodialýzy sa chorým obličkám poskytuje významná pomoc: krvný tlak je kontrolovaný, rovnováha elektrolytov je normálna, acidobázická rovnováha... Hemodialýza je predpísaná na základe nasledujúcich ukazovateľov: zdravotný stav pacienta, funkcia obličiek (podľa výsledkov laboratórny výskum), symptomatológia, kvalita života, pripravenosť pacienta na trvalé zákroky.

Zlyhanie obličiek je najčastejšie spôsobené chorobami: cukrovka, hypertenzia, glomerulinefritída, zápal cievy,. Dôležité! Môžu sa vyskytnúť aj prípady náhleho poškodenia funkcie obličiek v prípade poranenia, chirurgické zákroky, zástava srdca.

Konštrukcia aparátu umelej obličky sa každoročne zlepšuje. Najpopulárnejšími modelmi umelej obličky sú zdravotnícke pomôcky s dialýzou krvi s vysokou intenzitou, jednoduché a bezpečné použitie, malá veľkosť a nie veľmi drahé.

Princípy najnovších domácich modelov zostávajú nezmenené: 2 nezávislé sekcie s 2 čerpadlami. Zariadenie má zariadenie na regionálnu heparinizáciu. Tento model je vhodný na liečbu pacientov s chronická choroba pretože plochu dialyzačného povrchu je možné zmenšiť.

Pred vykonaním postupu niekoľko prípravné činnosti napríklad tvorba fistuly

Príčiny komplikácií

Hemodialýza je vo väčšine prípadov komplikovaná dlhodobé používanie... Cievny prístup je zraniteľnosťou hemodialýzy. Čistenie je možné, ak je prietok krvi vyšší ako 300 ml / min. V žilách sa prietok krvi pohybuje pomalšie, ako je potrebné.

Je nebezpečné mnohokrát katetrizovať tepny, z tohto dôvodu sa medzi blízku tepnu a žilu prekrýva fistula. Môžu byť tiež spojené so skratom. Fistula alebo skrat je prepichnutá ihlou, výsledný prietok krvi je dostatočný na čistenie umelým obličkovým aparátom.

Ak nie je možné vytvoriť fistulu alebo skrat, do vnútornej krčnej žily sa zavedie katéter. Použitie skratov a fistúl často spôsobuje rozvoj trombózy a infekcií. Najčastejšie v takýchto prípadoch dochádza k hospitalizácii pacientov.

Hypotenzia počas čistenia krvi s umelou obličkou sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

Zníženie BCC v dôsledku pohybu krvi do zariadenia.
Zníženie množstva vody v dôsledku filtrácie.
Ak sa používajú antihypertenzíva.

Nosiče chronických vírusov sú asymptomatické alebo majú problémy s fungovaním pečene.

Negatívne dôsledky

Hemodialýza je jediný spôsob, okrem transplantácie orgánu, ktorý umožňuje pacientovi s zlyhanie obličiekžiť. Metóda má však množstvo negatívnych dôsledkov, komplikácie hemodialýzy ovplyvňujú kvalitu života pacienta. K takému negatívne dôsledky platia nižšie uvedené štáty.

Arteriálna hypotenzia

Vyskytuje sa v dôsledku zníženia BCC v dôsledku rýchleho odstránenia tekutiny z krvi, čo vedie k zníženiu krvného tlaku.

Ak krvný tlak klesne, ultrafiltrácia je znížená alebo sa vykonáva v malom rozsahu

Arteriálna hypertenzia

V prítomnosti hypertenzie u hemodialyzovaných pacientov sa objavujú komplikácie:

Krvné cievy sú poškodené, čo vedie k rozvoju mŕtvice.
Zástava srdca.
Zhoršenie videnia.
Znížená funkcia obličiek.

Nevoľnosť a zvracanie

10% pacientov sa stretáva s prejavom týchto symptómov, pre väčšinu z nich by mal byť prietok krvi na začiatku hemodialýzy znížený o 1/3.

Bolesť v hlave

Bolesť je spojená s prudkými výkyvmi krvného tlaku. Častejšie je to znak syndrómu osmotickej nerovnováhy.

Bolesť v oblasti hlavy je spojená s prudkými výkyvmi krvného tlaku, častejšie je to znak syndrómu narušenej osmotickej rovnováhy

Abnormálny srdcový rytmus

Zlyhanie srdcového rytmu je sprevádzané silnou bolesťou za hrudnou kosťou. Po odraze krvný tlak, čím sa zníži rýchlosť prietoku krvi, odstránia sa bolestivé symptómy.

Svrbivá pokožka

Symptóm spôsobuje poruchu metabolizmu fosforu a vápnika v intervale medzi hemodialýzou lieková terapia a vitamín D.

Anémia

Indikuje pokles krvi požadované množstvo erytrocyty, ktoré prenášajú kyslík do tkanív. Pri hemodialýze sa anémia vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

Nedostatok hormónu, ktorý je produkovaný obličkami, stimuluje produkciu červených krviniek.
V dôsledku krvácania dochádza k strate krvi počas dialýzy.
Znížený príjem železa v dôsledku diétnych požiadaviek.

Choroby kostnej kostry

U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek je narušená absorpcia vápnika a fosforu a telu tiež chýba vitamín D, ktorý je príčinou ťažkej krehkosti kostí.

Perikarditída

Vyskytuje sa kvôli nedostatku hemodialýzy, keď sa tekutina hromadí v oblasti srdca, čo zasahuje do srdcových kontrakcií a vedie k zníženiu krvného obehu.

Hyperkalémia

Ak pacientova diéta obsahuje vysoký obsah draslíka, môže to spôsobiť zástavu srdca.

Periférna neuropatia

Citlivosť končatín je v dôsledku vývoja narušená cukrovka, nedostatok vitamínu B12.

Vyčerpanie

Jeden z závažné prejavy je vyčerpanie. Aj keď to niektorí lekári považujú za komplikáciu, chronická hemodialýza funguje ako provokatívna manipulácia s cieľom zvýšiť katabolizmus a stratu aminokyselín. Na doplnenie tela bielkovinami a kalóriami dostávajú pacienti vylepšenú výživu.

Zriedkavé následky

Časom sa hemodialyzačné prístroje zdokonalili. Počas čistenia krvi s umelou obličkou sa veľmi zriedka zaznamenávajú patológie:

Vzduchová embólia.
Krvácajúca.
Hemolýza (deštrukcia červených krviniek, pri ktorej sa uvoľňuje hemoglobín).

Senilný vek je kontraindikáciou hemodialýzy.

Reakcie tela na materiál, z ktorého je membrána vyrobená, sú zriedkavo zaznamenané: bolesť v oblasti chrbta, hrudníka, bronchiálnych kŕčov. Na prevenciu trombózy sa používa heparín, ktorý môže spôsobiť gastrointestinálne krvácanie.

Kedy sa postup nevykonáva, aby sa predišlo komplikáciám?

Hemodialýza sa vykonáva vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné, a neexistujú žiadne ďalšie možnosti. Lekári však aj v takýchto prípadoch zakazujú postupy na záchranu života, ak:

V tele je infekcia.
Psychické patológie, epilepsia.
S utrpenými údermi.
Ak je prítomná infekcia tuberkulózy.
S onkologickými ochoreniami.
S krvnou chorobou.

Každý rok všetko viac ľudí s chronické poškodenie obličky sú schopné podstúpiť hemodialýzu. A ak nie je to tak dávno, chronické zlyhanie obličiek bolo verdiktom, v súčasnosti existujú pacienti, ktorí sú na hemodialýze dve desaťročia a dokonca viac ako 30 rokov.

Umelé obličkové prístroje dávajú pacientom možnosť nielen žiť, ale aj plnohodnotne žiť. Pacienti na hemodialýze dosahujú vysoké športové výsledky, vykonávajú významné výkony fyzické cvičenie... Lekári poznajú prípady, keď pacienti na hemodialýze nosili a rodili zdravé deti.