Čo sa stane, ak nebudete liečiť vykĺbené rameno? Zvyčajná dislokácia ramena (Rehabituálna dislokácia ramennej kosti)

Vďaka

Dislokácia rameno je pomerne časté, zvyčajne reverzibilné zranenie ramenného kĺbu, v dôsledku čoho človek stráca schopnosť vykonávať celý rozsah pohybov hornej končatiny. V závislosti od objemu, príčiny, trvania poškodenia, ako aj od prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií existujú rôzne typy dislokácie ramenného kĺbu, ktoré si preto vyžadujú rôzne prístupy na liečbu a následnú rehabilitáciu. Dislokácie sú spravidla reverzibilným poškodením kĺbu, to znamená, že ich možno úplne odstrániť obnovením normálnej anatomickej štruktúry orgánu a jeho funkcie.

Definícia a všeobecná charakteristika dislokácie ramena pravej alebo ľavej ruky

Termíny "vykĺbenie ramena" alebo "vykĺbenie ramena" sa tiež často používajú na označenie vykĺbenia ramena. Všetky tri pojmy sú synonymá a označujú rovnaký patologický stav ramenného kĺbu.

Dislokáciou ramena sa rozumie stav, pri ktorom dochádza k divergencii povrchov hlavice ramennej kosti a glenoidálnej dutiny lopatky, ktoré sú za normálnych okolností celkom blízko seba. Ak je normálne medzi povrchmi hlavy humeru a glenoidnou dutinou lopatky len malá medzera, ktorá zabezpečuje voľný pohyb v kĺbe, potom sa s dislokáciou táto malá medzera oveľa zväčší. V dôsledku toho sa rozsah pohybu v kĺbe výrazne znižuje, od r správna poloha kĺbových plôch neumožňuje ich zhotovenie. V kĺbe sú totiž všetky povrchy čo do tvaru a veľkosti navzájom starostlivo prispôsobené, a ak sa ich relatívna poloha čo i len trochu zmení, kĺbový kĺb prestane normálne fungovať.

Takáto definícia dislokácie je klasická a plne odráža všeobecnú podstatu patologického stavu kĺbu. Aby sme však mali dobrú a jasnú predstavu o tom, čo predstavuje dislokáciu ramenného kĺbu, je potrebné poznať jeho anatomickú štruktúru.

Ramenný kĺb je teda tvorený dvoma povrchmi - hlavou humerusu a glenoidnou dutinou lopatky. Hlava humerusu je sférická formácia na jednom z jej koncov a dutina lopatky je zaoblený zárez. Okrem toho veľkosť a tvar zárezu lopatky zodpovedá zárezu hlavy ramennej kosti. Hlava ramennej kosti vďaka svojmu tvaru a veľkosti dokonale zapadá do glenoidálnej dutiny lopatky, ako guľa do ložiska (pozri obrázok 1), a preto môže vykonávať rôzne pohyby.

Obrázok 1- Štruktúra ramenného kĺbu.

Aby sa mohol pohybovať, hlava ramennej kosti a kĺbový povrch lopatky nie sú pevne spojené, medzi nimi je úzka medzera naplnená špeciálnou kvapalinou, ktorá pôsobí ako druh fyziologického maziva. Kĺb je vystužený väzmi a šľachami, ktoré držia kĺbové plochy hlavy a vybrania v požadovanej polohe.

Ak sa však z nejakého dôvodu hlava humerusu a glenoidálna dutina lopatky rozchádzajú v rôznych smeroch a medzera medzi nimi sa zväčšuje, potom kĺb stráca schopnosť normálneho pohybu. Práve tento stav sa nazýva dislokácia (pozri obrázok 2).

Obrázok 2– Vykĺbenie ramenného kĺbu (obrázok vpravo normálna štruktúra kĺb a vľavo - jeho dislokácia).

Keďže ľavý a pravý ramenný kĺb sú usporiadané úplne rovnako, dislokácie v nich sú tiež vytvorené rovnakým spôsobom. Navyše, dislokácie pravého a ľavého ramenného kĺbu sa navzájom nelíšia a nemajú žiadne vlastnosti, takže ich zvážime spoločne.

Dislokácie ramena sa vyskytujú u dospelých v polovici všetkých pevných dislokácií, čo je spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami kĺbu a veľkým rozsahom pohybu v ňom.

Vykĺbenie ramena - foto

Táto fotografia ukazuje vzhľad vykĺbené pravé rameno.

Klasifikácia a stručný popis rôznych typov dislokácií ramena

V závislosti od príčin, povahy a prítomnosti komplikácií je celý súbor dislokácií ramenného kĺbu klasifikovaný do nasledujúcich odrôd:
1. Vrodené dislokácie ramena;
2. Získané dislokácie ramena:

Získané dislokácie ramena sa delia na:
1. Traumatické dislokácie:

• Nekomplikované dislokácie;
• Komplikované dislokácie.

2. Netraumatické dislokácie (zvyčajné):

• Svojvoľná dislokácia;
• Chronická patologická dislokácia.

Vrodené dislokácie ramena sú pomerne zriedkavé a sú výsledkom pôrodnej traumy, ktorú dieťa dostalo pri prechode cez pubický kĺb. Diagnostiku a liečbu vrodených vykĺbení ramena vykonáva priamo na pôrodnej sále bezprostredne po narodení dieťaťa neonatológ alebo detský traumatológ.

Získané vykĺbenia ramena v porovnaní s vrodenými tvoria neporovnateľne väčšiu skupinu, keďže sú častejšie a sú spôsobené rôznymi faktormi, nielen pôrodnými poraneniami. Sú to získané dislokácie, ktoré tvoria asi 80% všetkých prípadov a zvyšných 20% je vrodených.

Získané dislokácie sa zase v závislosti od povahy faktora, ktorý ich vyvolal, delia na dve veľké skupiny – traumatické a netraumatické. Netraumatické zahŕňajú svojvoľné a patologické (chronické) vykĺbenie ramena. A traumatické sú rozdelené do dvoch odrôd - komplikované a nekomplikované dislokácie ramena. V súlade s tým sú nekomplikované dislokácie izolované poranenie ramenného kĺbu, pri ktorom nie sú poškodené okolité tkanivá a anatomické štruktúry, čo umožňuje odstrániť problém jednoduchou repozíciou. Komplikované dislokácie tvoria oveľa rôznorodejšiu skupinu, ktorá zahŕňa dislokácie, ktoré sú kombinované s poškodením okolitých tkanív a štruktúr, čo znemožňuje jednoduchú redukciu. Nasledujúce možné možnosti sú teda klasifikované ako komplikované traumatické dislokácie ramena:

• Otvorená dislokácia s poškodením nervov a krvných ciev;
• Dislokácia s poškodením šliach;
• Dislokácia so zlomeninou kostí alebo chrupavky (dislokácia zlomeniny);
• Patologické opakujúce sa dislokácie;
• Stará dislokácia;
• Zvyčajná dislokácia.

V závislosti od predpisu zranenia sú dislokácie rozdelené do troch typov:
1. Čerstvá dislokácia (zranenie bolo prijaté v priebehu nasledujúcich troch dní);
2. Zastaraná dislokácia (zranenie bolo prijaté v priebehu nasledujúcich troch týždňov);
3. Chronická dislokácia (zranenie bolo prijaté pred viac ako tromi týždňami).

V závislosti od umiestnenia a smeru divergencie kĺbových plôch sú dislokácie ramien rozdelené do nasledujúcich troch odrôd:
1. Predná dislokácia(zaznamenané v 90% prípadov) je posunutie hlavy humeru v smere kľúčnej kosti a hlboko pod lopatku. Keďže hlava humerusu pri tomto type dislokácie spadá pod korakoidný proces lopatky, často sa nazýva subkorakoid. Ak je však hlava humerusu silnejšie posunutá do oblasti kľúčnej kosti a nie pod lopatku, potom sa tento typ poškodenia nazýva subklaviálna dislokácia. Pri tejto dislokácii je rameno trochu stiahnuté do strany.
2. Zadná dislokácia(vyskytuje sa v 2 % prípadov) je odtrhnutie hlavice ramennej kosti od väzov a šliach, ktoré ju držia v normálnej polohe, a posunutie súčasne nahor (smerom k hlave) a smerom dozadu. Táto dislokácia zvyčajne nastane, keď spadnete na natiahnutú ruku. Pri tejto dislokácii je rameno unesené, ohnuté a mierne otočené smerom von.
3. spodná dislokácia(vyskytuje sa v 8 % prípadov) je posun hlavice ramennej kosti smerom nadol smerom k nohám. Pri takejto dislokácii človek nemôže spustiť ruku nadol a je nútený ju držať nad hlavou. Pri nižšej dislokácii sa rameno odtiahne od tela a človek mierne nakloní telo v jeho smere, pričom ho drží zdravou rukou.

Zvážte stručný popis rôzne typy dislokácií v ramennom kĺbe.

Traumatická dislokácia ramena

Traumatická dislokácia ramena je vždy spôsobená nejakým škodlivým faktorom, napríklad pádom na rovnú ruku, úderom do ramenného kĺbu od chrbta alebo hrudníka atď. V dôsledku pôsobenia poškodzujúceho faktora dochádza k prasknutiu kĺbového puzdra s jeho následnou dislokáciou.

Primárna dislokácia ramena

Primárna dislokácia ramena je prvé zranenie. V tomto prípade nezáleží na type dislokácie (traumatická alebo netraumatická), ale iba na jej prvom výskyte.

Vykĺbenie ramena

Stará dislokácia ramena je zranenie staré viac ako tri týždne, ktoré nebolo riadne opravené. V skutočnosti sa pod starou dislokáciou ramena rozumie taký stav, ktorý sa vytvoril už nejaký čas po vykĺbení bez následnej redukcie. Inými slovami, ak človek dostal vykĺbenie ramena a neupravil ho, potom po niekoľkých týždňoch bolesť ustúpi, svaly a väzy atrofia, končatina zaujme nútenú polohu a jej pohyblivosť sa výrazne zníži obmedzené. Práve tento stav sa nazýva chronická dislokácia ramena.

Zvyčajná dislokácia ramena

Opakovaná dislokácia ramena je opakovaná, často sa vyskytujúca dislokácia kĺbu, ktorý bol predtým zranený. Habituálna dislokácia ramena sa zvyčajne vyvíja s poškodením nervovocievneho zväzku, zlomeninou glenoidálnej dutiny, trhlinou kĺbového pysku atď. Príčinou obvyklej dislokácie je tiež často nesprávna liečba primárna traumatická dislokácia, v dôsledku ktorej sa kapsula, svaly a väzy hoja s tvorbou jaziev, ktoré porušujú normálnu anatomickú štruktúru a pomer kĺbových štruktúr. Výsledkom takéhoto porušenia normálnej anatómie kĺbu je vývoj jeho nestability s obvyklými dislokáciami.

Zvyčajné dislokácie existujú dlho - mesiace a roky. Navyše, čím častejšie sa vyskytujú, tým menšie úsilie je potrebné na vytvorenie následnej dislokácie. Zároveň sa však zjednodušuje aj spôsob ich redukcie.

Otvorená dislokácia s poškodením nervov a ciev alebo šliach

Pri takýchto dislokáciách kosti, ktoré sa rýchlo rozchádzajú do strán, porušujú nervy, krvné cievy a šľachy. Dislokácia s takýmito komplikáciami sa musí odstrániť výlučne pomocou chirurgického zákroku, počas ktorého lekár obnoví celistvosť všetkých roztrhnutých tkanív a dá kĺbu správnu anatomickú polohu.

Dislokácia so zlomenými kosťami alebo chrupavkou (dislokácia zlomeniny)

Dislokácia zlomeniny je pomerne zriedkavá a ide o ťažké zranenie. V takýchto prípadoch je potrebné uchýliť sa k redukcii dislokácie a súčasnému porovnávaniu zlomených kostí alebo chrupaviek. Ak je to možné, potom sa tieto manipulácie vykonávajú bez operácie. Ak je však obnovenie správnej polohy kĺbu a zlomených častí kosti alebo chrupavky cez kožu a svaly nemožné, potom sa uchýlia k chirurgickej operácii.

Patologické opakujúce sa dislokácie

Patologické opakujúce sa vykĺbenia bývajú spojené s nejakým ochorením spojivového tkaniva, kostí alebo kĺbu, ktoré sú príčinami jeho nestability. V tomto prípade po zmenšení vykĺbeného kĺbu a úplnej obnove tkanivovej štruktúry nenadobudnú náležitú pevnosť a elasticitu, čo je príčinným faktorom vzniku re-dislokácie pri zodpovedajúcom náraze napr. , prudký švihový pohyb s veľkou amplitúdou, pád na vystretú ruku a pod.

Svojvoľná dislokácia

Svojvoľná dislokácia je netraumatické poranenie kĺbu spôsobené akýmkoľvek bežným úkonom alebo pohybom. V tomto prípade sú príčiny dislokácie rôznych faktorov ktoré spôsobujú nestabilitu kĺbu, ako sú vyvrtnutia, zlomeniny kostí atď.

Chronická patologická dislokácia

Chronická patologická dislokácia sa vytvára na pozadí poškodenia tkanív ramenného kĺbu akýmikoľvek chorobami, napríklad nádormi, osteomyelitídou, tuberkulózou, osteodystrofiou atď.

Symptómy dislokácie ramena

Napriek pomerne širokému rozsahu dislokácií ramien sú ich príznaky takmer vždy rovnaké. Určité rozdiely v symptómoch sú prítomné len pri nedávnych a chronických dislokáciách. Preto rozdelíme príznaky vykĺbenia ramena do dvoch veľkých skupín – s nedávnym a s chronickým poškodením.

Akákoľvek čerstvá alebo nedávna dislokácia ramena je sprevádzaná bolesťou rôzneho stupňa intenzity, čo je povinný príznak poškodenia. Navyše, čím väčšie je poškodenie tkanív kĺbu, tým silnejšia je bolesť, ktorú človek zažíva počas dislokácie. Kvôli bolesti sa človek snaží držať ruku na strane poranenia, snaží sa ju zafixovať miernym únosom z tela so súčasnou prednou odchýlkou.

Iní najviac charakteristické znaky vykĺbenie ramena sú obmedzením jeho funkcií a deformáciou. Deformovaný spoj môže nadobudnúť rôzne tvary – vypuklý, prepadnutý, hranatý atď. Vzhľad kĺbu je abnormálny, líši sa od neporušeného ramena, ktoré je viditeľné voľným okom. Najčastejšou deformitou ramena pri dislokácii je však jeho sploštenie v predozadnom smere so súčasným silným výbežkom lopatky s priehlbinou pod ňou. Táto deformácia dáva kĺbu veľmi charakteristický vzhľad.

Pri dislokácii ramena človek nemôže robiť žiadne pohyby rúk spojené s týmto kĺbom. Ak sa pokúsite robiť jednoduché pasívne pohyby, objaví sa charakteristický pružný odpor.

Ak zhrnieme vyššie uvedené, môžeme povedať, že najčastejšie príznaky vykĺbenia ramena sú nasledujúce príznaky:

• Bolesť v ramene, ramene, lopatke a kľúčnej kosti;
• Opuch ramenného kĺbu;
• Obmedzenie pohybov v kĺbe (človek môže vykonávať iba pružné pohyby s malým objemom a amplitúdou);
• Deformovaný vzhľad ramenného kĺbu, odlišný od iného nezraneného ramena;
• Opuch v oblasti kĺbov;
• Bolesť sa môže vyskytnúť, ak sú nervy zovreté alebo poškodené bodavý charakter, znecitlivenie ruky a modriny v bezprostrednej blízkosti kĺbu;
• Porušenie citlivosti v ruke, ramene a predlaktí spojenej s vykĺbeným kĺbom.

Pri chronickej dislokácii dochádza k zhrubnutiu kĺbového puzdra, v dôsledku čoho sa tkanivá stávajú hrubšími a hustejšími a strácajú svoju elasticitu. Okrem toho je nezredukovaná dislokácia zdrojom chronického spomaleného zápalového procesu, v dôsledku ktorého sa v kĺbovej dutine vytvára veľké množstvo vláknitých pásov. Tieto vlákna, ako to bolo, prerastajú povrchy kostí, ktoré tvoria ramenný kĺb, a tvoria hustú fúziu celej vnútornej dutiny kĺbového puzdra. V dôsledku splynutia kostí, ktoré tvoria kĺb, úplne stráca svoje funkcie a je fixovaný v nesprávnej anatomickej polohe. Takáto stará dislokácia už nebolí, ale neumožňuje normálne pohyby v kĺbe. Preto sú hlavnými znakmi chronickej dislokácie deformácia kĺbu a obmedzenie pohybov v ňom. Okrem toho sa takáto dislokácia nedá napraviť bez chirurgického zákroku, pretože sa vytvorilo veľké množstvo vláknitých pásov, ktoré bránia tomu, aby sa kosti posunuli do normálnej anatomickej polohy.

Príčiny vykĺbenia ramien

Príčiny dislokácie akéhokoľvek druhu môžu byť nasledovné:

• Trauma (napríklad úder, pád na ruku atď.);
• Choroby kĺbov, ktoré sa vyskytujú pri zničení kĺbové povrchy kĺbové kosti;
• Vrodené anomálie kostí a kĺbov, napríklad hypermobilita, malá lopatková dutina atď.;
• Nesprávne zníženie dislokácie.

Bolesť po vykĺbení ramena

Bolesť po dislokácii ramena môže byť dosť silná, akútna, ale lokalizovaná v oblasti kĺbu a prakticky sa nerozšíri do okolitých tkanív. Pocit bolesti sa zvyšuje pri pokuse o akýkoľvek pohyb s ramenom alebo ramenom.

Priamo v procese znižovania dislokácie môže človek pociťovať veľmi silnú, akútnu a takmer neznesiteľnú bolesť, preto sa odporúča vykonať túto manipuláciu pomocou anestézie. Ak sa anestézia nepoužije, potom z dôvodu silná bolesť osoba bude inštinktívne namáhať svaly a redukcia dislokácie sa môže stať neúplnou alebo nesprávnou, čo vytvorí podmienky pre obvyklé dislokácie v budúcnosti.

Po zmenšení dislokácie sa bolesť zníži, no úplne ustúpi až po 2 až 4 mesiacoch. Okrem toho sa pocit bolesti postupne znižuje a pomaly mizne. Po redukcii dislokácie je zostávajúca bolesť spojená s naťahovaním väzov a šliach. A kým sa tieto štruktúry, ktoré spevňujú a držia kĺb v normálnej polohe, nezredukujú na svoju obvyklú veľkosť, bolesť človek pocíti. To znamená, že po vykĺbení kĺbu bude bolesť rovnaká ako po natiahnutí svalov alebo väzov.

Ako identifikovať vykĺbené rameno (diagnostika)

Diagnóza vykĺbenia ramena je založená na výsledkoch vyšetrenia, palpácie a röntgenu poškodeného kĺbu. V pochybných prípadoch sa na objasnenie dislokácie používa počítačová a magnetická rezonancia.

Pri vyšetrení lekár odhalí viditeľnú deformáciu ramenného kĺbu a pokúsi sa zistiť, kde sú jeho časti. Po vizuálnom vyšetrení traumatológ pristúpi k jemnému prehmataniu vykĺbeného ramenného kĺbu s cieľom lokalizovať hlavicu humeru. Hlava má zaoblený guľovitý tvar, preto je pod ňou dobre viditeľná a hmatateľná koža. Pri akejkoľvek dislokácii môže byť hlava ramennej kosti posunutá dozadu pod lopatku, na hrudník pod kľúčnu kosť alebo dole.

Potom lekár vezme ruku s poškodeným kĺbom a pokúsi sa s ním urobiť malý pohyb. Pri dislokácii pocítite pružný odpor. Keď sa pokúsite urobiť rovnú ruku spustenú pozdĺž tela krúživým pohybom proti smeru hodinových ručičiek, dôjde k súčasnej rotácii vyčnievajúcej, vykĺbenej hlavy humeru. Pohyby prstov a lakťový kĺb pri vykĺbení ramena netrpia a sú zachované v plnom rozsahu.

Pri diagnostike dislokácie ramenného kĺbu je nevyhnutné kontrolovať jeho reakciu na pohyb a citlivosť kože, pretože podobné zraneniečasto komplikované poškodením nervov. Okrem toho je nevyhnutné nahmatať pulz na tepne predlaktia v bezprostrednej blízkosti dlane a určiť jeho silu. Ak je pulz slabší ako na zdravom ramene, znamená to poškodenie cievy, čo je tiež často prípad vykĺbenia ramena.

Znaky, ktoré umožňujú rozpoznať dislokáciu ramena, sú teda tieto:

• Deformovaný ramenný kĺb;
• Charakteristický pružný odpor pri pokuse o pohyb v dislokovanom kĺbe;
• Rotácia hlavy ramennej kosti súčasne s rotáciou okolo svojej osi vystretého a rovného ramena;
• Zachovanie pohybov v prstoch a lakťovom kĺbe.

Na objasnenie diagnózy vykĺbenia ramena, stanovenej na základe vyššie uvedených znakov, je však potrebné urobiť röntgenové vyšetrenie, ktoré vám okrem potvrdenia diagnostického predpokladu umožní presne vidieť umiestnenie kostí. voči sebe navzájom. To zase umožní lekárovi určiť najefektívnejšiu a menej traumatickú taktiku na následné zníženie dislokácie.

Pri obvyklej dislokácii ramena sa spravidla konfigurácia kĺbu nedeformuje, ale pohyby v ňom sú výrazne obmedzené. Známky zvyčajnej dislokácie sú rôzne obmedzenia pohybu v ramennom kĺbe, nazývané príznaky Weinsteina, Babicha a Stepanova.

Weinsteinovým príznakom je, že človek je vyzvaný, aby zdvihol obe ruky do strán o 90 o a potom ich ohol v lakťoch do pravého uhla. Osoba je potom požiadaná, aby sa pokúsila zdvihnúť predlaktie čo najvyššie. Pri obvyklej dislokácii ramena je rozsah pohybu menší ako na nezranenej strane. Babichovým príznakom je, že keď sa lekár snaží robiť pohyby rukou človeka, kontruje a snaží sa ich ovládať sám. Stepanov symptóm sa kontroluje v polohe osoby ležiacej na chrbte. Pacient je požiadaný, aby natiahol ruky pozdĺž tela a položil ich dlaňami na povrch pohovky. Potom požiadajú osobu, aby otočila ruky tak, aby sa chrbát dlaní dotýkal povrchu pohovky. V prítomnosti zvyčajného vykĺbenia ramena človek nedosiahne pohovku chrbtom ruky.

Okrem toho, pri zvyčajnom vykĺbení ramena bude lekár alebo iná osoba ľahko schopná spustiť ruku zdvihnutú na stranu, napriek aktívnym pokusom o odpor. Ruku so zdravým ramenným kĺbom nemožno spustiť k telu, ak sa tomu človek aktívne postaví.

Na potvrdenie vykĺbenia ramena, ktoré je podozrivé na základe uvedených príznakov, je nevyhnutné urobiť röntgenové vyšetrenie.

Všeobecné princípy liečby

Liečba dislokácie ramena je zameraná na obnovenie normálnej štruktúry ramenného kĺbu. Tento cieľ liečby je možné dosiahnuť rôzne metódy zníženie dislokácie alebo pomocou chirurgickej intervencie, preto je celý súbor metód liečby dislokácií ramena rozdelený do dvoch veľkých kategórií - konzervatívnych a operačných. Konzervatívne metódy zahŕňajú niekoľko spôsobov, ako zmenšiť dislokáciu, a chirurgické metódy zahŕňajú rôzne druhy plastických operácií, počas ktorých lekár odstráni prebytočné poškodené alebo zapálené tkanivá a zo zvyšných vytvorí normálny kĺb.

Po redukcii alebo operácii, keď ramenný kĺb nadobudne svoju normálnu anatomickú štruktúru, je potrebné obmedziť jeho pohyby až do úplného zahojenia a obnovy všetkých tkanív, čo trvá 4 až 6 týždňov. Na znehybnenie kĺbu (obmedzenie jeho pohyblivosti) sa osobe aplikuje Turner longuet alebo šatkový obväz na 3 až 6 týždňov a na rýchle zotavenie tkanív je predpísaný kurz fyzioterapie (UHF, elektroforéza s anestetikami, cvičenie terapia atď.).

Zvážte metódy redukcie dislokácie, výrobu chirurgickej operácie a následnú rehabilitáciu v samostatných častiach.

Zníženie dislokácie ramena

Dislokácia ramena by mala byť opravená čo najskôr po jej vzniku. Zníženie dislokácie sa musí vykonať s použitím anestézie. V závislosti od stavu osoby sa môže použiť celková alebo lokálna anestézia.

Najjednoduchšie a efektívna metóda anestézia na zníženie vykĺbenia ramena je podľa Meshkova prevodová anestézia. Pri jej výrobe sa človek posadí na stoličku, vyzve, aby otočil hlavu k zdravému ramenu a našiel bod pod spodným okrajom kľúčnej kosti na hranici jej strednej a vonkajšej tretiny. V tomto bode sa vstrekne roztok Novocainu, počkajte 5-10 minút, kým nastane anestézia, po ktorej začnú znižovať dislokáciu akoukoľvek dostupnou metódou.

Existuje viac ako desať spôsobov, ako znížiť vykĺbené rameno, z ktorých najjednoduchšie, minimálne traumatické a najefektívnejšie sú tieto:

• Kocherova metóda. Lekár najskôr chytí poranenú ruku za dolnú tretinu ramena a zápästia, v lakti ju pokrčí do pravého uhla a následne ťahom pozdĺž osi ramena pritlačí k telu. Asistent v čase pohybu musí držať rameno osoby tak, aby sa nezdvíhalo. Potom lekár otočí predlaktie ohnuté v lakti smerom von, takže lakeť smeruje k bruchu. Potom opäť otočia ruku tak, aby lakeť smeroval dopredu (pred žalúdok). Na konci sa rameno opäť vytočí tak, aby bol lakeť blízko brucha.
• Janelidzeho metóda. Osoba je ponúknutá, aby si ľahla na okraj pohovky, stola alebo postele alebo si sadla na stoličku tak, aby zranená ruka voľne visela od okraja nadol. V tejto polohe by si mal človek ľahnúť na 10-15 minút, aby uvoľnil svaly, potom lekár ohne ruku v lakti do pravého uhla a stiahne ju nadol, pričom súčasne tlačí na predlaktie a otáča ho striedavo dovnútra a von. .
• Metóda Mukhin-Mota použiteľné pre akýkoľvek typ dislokácie. Osoba sedí na stoličke alebo položená na gauči, po ktorej je lopatka zo strany poškodeného kĺbu zviazaná uterákom na chrbát a hodí sa cez podpazušie. Potom lekár ohne ruku v lakti a zdvihne ju do strany na úroveň ramien. V tejto polohe lekár jemne ťahá ruku pozdĺž osi ramena, pričom ju jemne trasie a otáča zo strany na stranu.
• Hippokratovým spôsobom. Osoba je položená na chrbte, lekár chytí ruku na strane poškodeného kĺbu za ruku a položí nohu na podpazušie. Potom súčasne ťahá za ruku a tlačí hlavicu ramennej kosti pätou ku kĺbu.

Redukcia vykĺbenia ramena podľa Kochera - video

Redukcia vykĺbenia ramena podľa Hippokrata - video

Obväz na dislokáciu ramien

Po zmenšení dislokácie je potrebné rameno v polohe abdukcie od tela o 30-45 o fixovať sadrovým obväzom podľa Turnera (obrázok 3) alebo šatkovým obväzom (obrázok 4). Pred aplikáciou obväzu alebo dlahy sa do podpazušia vloží valček z bavlnenej gázy.

Obrázok 3- Longueta podľa Turnera.

Obrázok 4- Obväz.

Longuet alebo šatkový obväz sa aplikuje najmenej 4 týždne u dospelých a 3 týždne u starších ľudí (nad 65 rokov) a detí do 12 rokov. Starším ľuďom a deťom sa odporúča na 10 až 14 dní priložiť namiesto dlahy šatkové obväzy.

Po odstránení dlahy alebo šatkového obväzu je nevyhnutné vykonať špeciálne cvičenia zamerané na posilnenie kĺbu a svalov, ktoré v budúcnosti zabránia vykĺbeniu ramena.

Zvyčajná dislokácia ramena: príčiny, príznaky, testy, liečba (redukcia), obväz - video

Chirurgická liečba vykĺbenia ramena

V prípade traumatického vykĺbenia ramena akéhokoľvek predpisu nie je vždy možné jeho konzervatívne zníženie a v tomto prípade sa lekár uchýli k chirurgickému zákroku, ktorý spočíva v otvorení kĺbového puzdra, vrátení kostí na ich miesto a následnom zošití. roztrhnutých tkanív. Takáto operácia nie je náročná, ale vykonáva sa až po neúspešnom pokuse o konzervatívnu redukciu dislokácie.

Úplne odlišným typom chirurgického zákroku je liečba habituálnej dislokácie kĺbu, pretože pri ich priebehu musí chirurg preformovať normálne kĺbové puzdro tak, aby lícovalo s povrchom kostí, odstránilo zapálené tkanivá, vláknité povrazce a vytvorené výrastky a zošívanie natrhnutých väzov, šliach a chrupaviek.

Operácia na liečbu obvyklej dislokácie ramena

Operácia na liečbu obvyklej dislokácie ramena je zameraná na riešenie jej príčiny. Napríklad, ak má osoba príliš veľkú a natiahnutú kapsulu ramenného kĺbu, potom je čiastočne vyrezaná a šitá. o podvrtnuté väzy skracujú sa a tvoria sa nové z dostupných v najbližšom okolí. Ak existujú vláknité pásy a zhrubnutia, ktoré neumožňujú kostiam dostatočne sa priblížiť k sebe, lekár ich vyreže a odstráni.

Na odstránenie obvyklej dislokácie sa najčastejšie používajú operácie na kapsule ramena, počas ktorých sa odstránia prebytočné tkanivá, po ktorých nasleduje zvlnenie a šitie. Druhou najobľúbenejšou je operácia vytvorenia nových šliach a väzov, ktoré spevnia hlavicu ramennej kosti a zabránia vykĺbeniu kĺbu. V tomto prípade lekár odreže z tesne umiestnených svalov malé kúsky väzov a šliach a prišije ich na potrebné body v ramennom kĺbe.

Tretím bežným variantom operácií na liečbu zvyčajného vykĺbenia ramena sú techniky Eden alebo Andin, ktorých základom je dať kostiam nový tvar s početnými opornými bodmi, ktoré zabraňujú vykĺbeniu kĺbu.

Bohužiaľ, všetky operácie na liečbu zvyčajného vykĺbenia ramena majú nevýhody a riziko recidívy, takže každý človek musí byť duševne pripravený na to, že bude musieť vykonať operáciu viac ako raz. Minimálny počet recidív bol zaznamenaný pri operácii Boichev-M.

Po vykĺbenom ramene - rehabilitácia

Rehabilitácia po dislokácii ramena prebieha v troch etapách, ktoré zodpovedajú dôslednej zmene liečebných metód a spočíva v vykonávaní určitých cvičení a fyzioterapeutických postupov.

V prvej fáze, ktorá pokračuje počas prvého týždňa po redukcii dislokácie, je potrebné vykonať tieto rehabilitačné úkony:

• Obmedzenie akýchkoľvek pohybov v ramennom kĺbe;
• Zahrievanie rúk a zápästí, aby sa zabezpečil normálny prietok krvi v nich;
• Studené obklady na kĺb na úľavu od bolesti;
• Užívanie liekov zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (Nimesulid, Ibuprofen, Diclofenac atď.);
• Elektroforéza s novokainom.

V druhej fáze rehabilitáciu, ktorá trvá 2 až 4 týždne po vláde dislokácie vrátane, musíte vykonať nasledujúce kroky:

• Ľahké a plynulé zahrievacie pohyby s ramenom;
• Ak počas zahrievacích pohybov rameno necíti bolesť, potom môžete hladko pohybovať kĺbom v rôznych smeroch;
• Po vykonaní cvičení sa odporúča aplikovať chlad na kĺb.

V tejto fáze je prísne zakázané vykonávať akékoľvek kombinované pohyby, ako je napríklad pohyb paží dopredu, do strán a dozadu a otáčanie ramena smerom von, pretože to môže vyvolať druhú dislokáciu.

Tretia etapa rehabilitácie začína od 3 do 4 týždňov po redukcii dislokácie. Počas tohto obdobia sa obväz alebo dlaha odstráni a začnú sa nasledujúce akcie:

• Vedenie rúk do strán;
• Hladké zahrievacie pohyby ramena v rôznych smeroch.

Cvičenia v tretej fáze by mali byť zamerané na obnovenie plného rozsahu pohybu v kĺbe, takže sa začínajú vykonávať po odstránení dlahy alebo obväzu a pokračujú 2-3 mesiace.

Rehabilitácia po vykĺbení ramena spočíva nielen vo vykonaní určitého súboru cvičení zameraných na posilnenie svalov a väzov, ktoré držia kĺb, ale aj v zastavení zápalového procesu a poskytnutí podmienok pre najlepšie a skoré uzdravenieštruktúry poškodených tkanív. Preto sa okrem cvičení odporúča viesť kurzy nasledujúcich typov fyzioterapeutickej rehabilitácie:

• Galvanizácia svalov ramena a predlaktia;
• elektroforéza s novokainom;
• ozokerit;

Uvedené metódy fyzioterapie možno na odporúčanie rehabilitačného lekára použiť striedavo alebo selektívne.

Cvičenie po vykĺbenom ramene

Súbor cvičení je zameraný na obnovenie krúživých pohybov a únosu ramena, preto ho začínajú vykonávať v tretej fáze rehabilitácie, teda po odstránení obväzu alebo dlahy. Odporúča sa vybrať komplex individuálne, pod dohľadom fyzioterapeuta, ale môžete použiť aj štandardnú možnosť, ktorá zahŕňa nasledujúce cvičenia:

• Pokrčí plecami;
• Nakloňte trup dopredu so súčasným rozpažením rúk do strán;
• Zdvíhanie rúk do strán v stojacej polohe;
• Zdvihnite ruky pred seba v stojacej polohe;
• Únos paží ohnutých v pravom uhle v lakti do strán;
• Vedenie paží, ohnuté v lakti v pravom uhle, hore;
• Otáčanie rúk dopredu;
• Rotácia ruky späť.

Každé cvičenie sa musí opakovať 20-krát. Tento komplex by sa mal vykonávať každý deň počas 2 až 3 mesiacov.

Vykĺbené rameno – prvá pomoc

Dislokáciu je potrebné čo najskôr upraviť, ale to by mal urobiť traumatológ alebo chirurg. Preto v prípade vykĺbenia ramena je potrebné zavolať „ ambulancia“, alebo použiť vlastné sily a prostriedky na doručenie zraneného najbližšiemu liečebný ústav.

Do doručenia človeka do zdravotníckeho zariadenia by mu mala byť poskytnutá prvá pomoc, ktorá pri vykĺbení ramena spočíva v znehybnení kĺbu šatkovým obväzom. Optimálne je jednoducho priložiť šatku, ako je znázornené na obrázku 5.

Obrázok 5- Obväz.

Ak je to možné, mali by ste na kĺb priložiť chlad a dať osobe tabletku akéhokoľvek lieku proti bolesti (Nimesulid, Analgin, Trigan, Baralgin, Sedalgin, MIG atď.).

Nemali by ste sa pokúšať opraviť dislokáciu sami, pretože pri nesprávnej technike to môže situáciu zhoršiť.

Núdzová starostlivosť o vykĺbené rameno u dieťaťa - video

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Dislokácia ramena je zranenie, ku ktorému dochádza, keď hlava humerusu presahuje hranice glenoidnej dutiny, ktorá sa k nej pripája.

Spravidla sa objavuje pod vplyvom nepriaznivých vonkajšie vplyvy vo forme silných úderov a iný druh zranenia. Ďalej vás vyzývame, aby ste sa dozvedeli viac o základných informáciách o dislokáciách ramien, ich odrodách, príčinách, charakteristických príznakoch a metódach liečby.

Uvažovaná dislokácia môže byť predného a zadného typu, ako aj spodného - to je určené smerom posunu kosti, ktorý je uvedený vyššie.

1. Predné. Diagnostikované v prevažnej väčšine situácií. Hlava kosti je posunutá v prednom smere. V prípade takéhoto poškodenia môže kosť prejsť pod korakoidnú časť lopatky a posunúť sa ďalej dopredu, pričom prenikne pod kľúčnu kosť. Vo väčšine prípadov sú predné dislokácie sprevádzané relatívne malým poškodením štruktúry chrupavkového hrebeňa.
2. Zadné. Pomerne zriedkavé poškodenie. Sprevádzaný odchodom chrupavkového valčeka v oblasti zadnej časti dutiny. Tvorí sa hlavne pri páde človeka na ruky natiahnuté pred sebou.
3. Nižšia. Sprevádzaný odchodom hlavy ramennej kosti zhora nadol. Za prítomnosti takéhoto poškodenia je nemožné spustiť hornú končatinu nadol - kým odborník nenastaví poškodený kĺb, zranená osoba môže držať iba zdvihnutú ruku.

Klasifikácia dislokácií

Študované lézie môžu byť vrodené alebo získané. Posledne menované sa dodatočne klasifikujú na zranenia netraumatických a traumatických skupín.

Kategória netraumatických zahŕňa chronické, ako aj svojvoľné dislokácie. Pokiaľ ide o traumatické poruchy, táto kategória zahŕňa nekomplikované a komplikované dislokácie. Druhá skupina zahŕňa zvyčajné a opakujúce sa dislokácie, ako aj chronické dislokácie a zlomeniny-dislokácie. Okrem toho to zahŕňa otvorené dislokácie sprevádzané porušením integrity šliach a neurovaskulárneho zväzku.

V súlade s priemernými štatistickými údajmi je asi 60% všetkých prípadov poškodenia ramenného pletenca spôsobených dislokáciami traumatického pôvodu. Takáto frekvencia sa dá ľahko vysvetliť anatomickými a fyziologickými vlastnosťami skúmaného kĺbu: rozmery dutiny a hlavy kosti, ktorá je s ňou spojená, sa nezhodujú, kĺb má vysokú hustotu, puzdro sa vyznačuje nízkou sila - tieto a ďalšie sprievodné faktory zvyšujú riziko dislokácií.

Pojem zvyčajná dislokácia

Výskyt tejto patológie je uľahčený zlomeninami kĺbovej dutiny, rôznymi druhmi porušení integrity neurovaskulárneho zväzku a inými faktormi. Najčastejšie sa problém vyvíja na základe dislokácie traumatickej povahy za predpokladu, že sa nedodržiavajú pravidlá jej liečby. V dôsledku toho sa poškodené tkanivá obnovia zjazvením, čo spôsobuje narušenie normálnej svalovej rovnováhy. Kĺb sa stáva nestabilným, čo je hlavný provokujúci faktor v súvislosti s obvyklou dislokáciou.

Z pohľadu pacienta je situácia nasledovná: pred časom bolo prijaté ťažké zranenie ramena. Po určitom čase sa dislokácie začali znova objavovať aj pri absencii významných zaťažení. Zároveň platí, že čím častejšie sa objavujú opakované vykĺbenia, tým menšie zaťaženie stačí na vznik ďalšieho zranenia a tým rýchlejšie prejde.

Medicína pozná prípady, keď v histórii pacientov bolo viac ako 500 dislokácií a vyskytli sa denne, niekedy aj viackrát. Od zdravotná starostlivosť takíto pacienti spravidla odmietli a prispôsobili sa vlastnej repozícii kĺbu, čo je nesprávne, pretože. to môže spôsobiť najrôznejšie komplikácie.

Príčiny dislokácií

Vznik takýchto zranení je uľahčený predovšetkým údermi do príslušnej oblasti alebo, čo sa podľa štatistík stáva ešte častejšie, pádom na ruky natiahnuté pred sebou. Medzi provokujúce faktory treba pripísať aj neopatrné rotačné pohyby horných končatín s vynaložením námahy.

Je pozoruhodné, že u ľudí zapojených do silového trojboja a kulturistiky sú vykĺbenia ramien pomerne zriedkavé, ale získanie takýchto zranení spôsobuje veľa problémov a vážne ohrozuje možnosť ďalšieho tréningu obvyklým spôsobom.

To je dôvod, prečo športovci, ktorých životný štýl zahŕňa vážny stres na ramená a telo ako celok, musia byť obzvlášť opatrní a pozorní na svoje zdravie.

Charakteristické znaky dislokácií

Symptómy vykĺbenie ramien popísané v tabuľke.

Tabuľka. Znaky dislokácie ramien

Symptómy	Popis
	Vyskytujú sa okamžite v čase zranenia a pokračujú aj potom. Spravidla sa objavujú náhle. Existuje pocit, že rameno nie je tam, kde by malo byť.
	Zranené rameno bude vyzerať inak ako zdravé. Najčastejšie sa porušujú jeho vonkajšie obrysy.
	Akýkoľvek neopatrný pohyb poškodenej časti tela spôsobuje silnú bolesť. Pacient sa snaží držať zranenú ruku blízko tela, aby sa vyhol nepohodliu.
Iné znaky	Napríklad v prípade porušenia integrity krvných ciev alebo poškodenia nervov môže dôjsť bodavé bolesti, modriny, rôzne druhy necitlivosti a iné prejavy.

Prvá pomoc

Po prvé, obeť musí zastaviť pohyb postihnutej časti tela.

Po druhé, musíte zavolať sanitku alebo okamžite doručiť pacienta na pohotovosť, ak môže chodiť sám.

Po tretie, na poškodenú oblasť by sa mal aplikovať ľadový obklad alebo akýkoľvek iný studený predmet. Po držaní 15 minút si musíte urobiť prestávku a potom zopakovať manipuláciu.

Po štvrté, je potrebné vylúčiť nezávislé pokusy o zníženie poškodeného kĺbu. Pri absencii možnosti rýchleho volania o pomoc by sa rameno malo fixovať obväzom.

Lekár posúdi stav obete a pošle ho na röntgen, aby určil typ dislokácie a vylúčil / potvrdil prítomnosť zlomeniny.

Liečba a rehabilitácia

Liečba sa uskutočňuje v niekoľkých fázach.

1. Lekár anestetizuje poškodenú oblasť injekciou vhodného lieku, napríklad novokaínu.

   

2. Špecialista upraví rameno.

   

   

   Tento proces je sprevádzaný dosť silnou bolesťou. Preto sa najprv vykoná injekcia anestetika. Ak sa dislokácia nedá manuálne opraviť, môže byť potrebná operácia. Počas operácie špecialista upraví kĺb a zaistí jeho fixáciu pomocou čapov a stehov.

3. Vykonáva sa imobilizácia ramena, čo prispieva k viac skoré uzdravenie a minimalizovanie pravdepodobnosti recidívy. Poškodené miesto sa znehybní Deso obväzom, dlahou alebo iným dostupné prostriedky podľa uváženia lekára.

   

4. Vykonávajú sa rehabilitačné opatrenia hlavnou úlohou ktorá sa redukuje na spevnenie väzov a svalov, čím sa výrazne zníži riziko znovuobjavenie dislokácie. Rôzne fyzioterapeutické procedúry, cvičenia, masáže pomáhajú dobre.

   

V niektorých prípadoch sa musíte uchýliť k chirurgickej intervencii. Najčastejšie je to potrebné pri veľmi ťažkých zraneniach alebo pri rozvoji obvyklej dislokácie.

Výber konkrétnej možnosti liečby zostáva na ošetrujúcom lekárovi. Akákoľvek energická aktivita a záťaž na ramená môžu byť obnovené až po úplnom obnovení poškodených oblastí. Špecifické odporúčania pre ďalší život poskytne ošetrujúci lekár, berúc do úvahy individuálne charakteristiky stavu pacienta.

Pokiaľ ide o rehabilitáciu, trvanie a závažnosť tohto procesu sa líši v závislosti od veku pacientov a charakteristík ich života. Napríklad zdraví dospelí sa zotavia v priemere za 3-4 týždne. Športovci, kým sa pustia do postupného návratu k športu, budú musieť počkať aspoň 1,5-2 mesiace.

S postupným vývojom kĺbu je možné začať až po úplnom vymiznutí opuchov a bolesť. Výber rehabilitačných cvičení vykonáva lekár na individuálnom základe so zameraním na závažnosť dislokácie a jej vlastnosti. Vyzývame vás, aby ste sa oboznámili so zoznamom cvičení, ktoré sa používajú vo väčšine prípadov. Pred vykonaním ktoréhokoľvek z nich sa určite poraďte so svojím lekárom.

Užitočné cvičenia

Cvičenia sú založené na rotačno-translačných pohyboch. Tempo vykonávania je pomalé. Akékoľvek náhle pohyby sú vylúčené. Navrhovaný komplex umožňuje obnoviť tonus poškodených svalov a celkovo normalizovať funkciu ramenného kĺbu. Optimálny počet opakovaní v každom cviku je 5.

1. Spustite horné končatiny nadol, pritlačte k telu. Nohy by mali byť umiestnené na šírku ramien. Striedavo zdvihnite ramená a spustite ich nadol.
2. Robte krúživé pohyby ramenami. Najprv pracujte jedným smerom, potom opačným smerom.
3. Pokrčte lakte. Zdvihnite ruky na ramená. Vykonajte rotačné pohyby rukami.
4. Zdvihnite ruky a spojte ich „v zámku“. Držte „zámok“ nad hlavou a robte rotačné kruhové pohyby doľava a potom doprava. Ak je tento cvik náročný, cvičte najskôr jednu ruku, po jej pokrčení v lakti, potom druhú. Použite svoju voľnú ruku na podporu pracovníka.
5. Zatnite päste. Ruky držte pred sebou a striedavo ich ohýbajte a uvoľňujte v lakťoch.
6. Striedavo si dávajte ruky za chrbát.
7. Spojte dlane tak, aby vaše prsty smerovali nahor. Silou tlačte dlane proti sebe na niekoľko sekúnd a potom ruky uvoľnite.

Dostali ste základné informácie o vykĺbení ramena. Pamätajte: čím skôr v prípade úrazu navštívite lekára, tým rýchlejšie a ľahšie bude proces hojenia a obnovy. Dodržujte odporúčania odborníkov, starajte sa o seba a buďte zdraví!

Video - Príznaky dislokácie ramena

Vykĺbenie ramena je pomerne časté zranenie. Ramenný kĺb vykonáva mnoho rôznych pohybov, ale oblasť kontaktu kĺbových povrchov kostí je malá. Toto zranenie sa vyskytuje u ľudí rôzneho veku, pri páde si človek narovná ruku alebo ju vezme nabok. Nesprávny pohyb prispieva k prasknutiu kĺbového puzdra, ktoré uzatvára kĺbové povrchy ramennej kosti a lopatky. Toto porušenie si vyžaduje lekársku intervenciu, ako aj dislokáciu ramena, liečba po znížení trvá dlho.

Priebeh liečby po dislokácii

Dislokácia vyžaduje naliehavú lekársku intervenciu. Je zakázané vykonávať terapiu doma, pretože to môže viesť k zhoršeniu stavu obete. V závislosti od zložitosti poranenia sa pacientovi odporučí uzavretá repozícia alebo operácia. Bez ohľadu na stupeň poškodenia však všetci pacienti potrebujú zotavenie a dlhodobú liečbu. Obdobie po redukcii je rozdelené do niekoľkých dôležitých etáp:

• zníženie kĺbu;
• imobilizácia postihnutého kĺbu;
• rehabilitačné obdobie.

Vždy je diagnostikovaná dislokácia ramena vážne následky. Podľa odporúčaní lekára však môžete rýchlo obnoviť prácu poškodeného kĺbu. Každé obdobie zotavenia trvá iný čas pretože to závisí od závažnosti poranenia.

Ľudia často recidivujú a dislokácia sa po krátkom čase opakuje. Príčinou opätovného poranenia je neschopnosť väzov a kĺbového vaku udržať vo fyziologickej polohe kosti tvoriace kĺb. Jeho nesprávna poloha spôsobuje, že toto spojenie je veľmi zraniteľné aj pri tých najmenších chybných pohyboch. Ak má pacient recidívu, je mu ponúknutá operácia. Spravidla sa odporúča artroskopický postup, ktorý umožňuje obnoviť prácu ramena s najmenším poškodením.

Obdobie zotavenia po zranení

Hlavnou úlohou rehabilitácie je úplné obnovenie funkcie ramenného kĺbu. Po dokončení redukcie lekár dáva pacientovi odporúčania, ktoré pomôžu rýchlejšie obnoviť zdravie. Toto obdobie je spravidla rozdelené do niekoľkých hlavných časových období:

• Imobilizácia kĺbu umožňuje poškodeným tkanivám správne sa zotaviť a vrátiť sa k ich predchádzajúcej funkčnosti. Trvanie tohto obdobia je 3 týždne. Ak má dislokácia ďalšie komplikácie, potom sa na postihnutú oblasť aplikuje sadra. Dĺžka nosenia závisí od závažnosti poranenia, ale trvá minimálne 2-3 týždne;
• obnovenie pohyblivosti kĺbov možno dosiahnuť pomocou špeciálnych gymnastických a fyzioterapeutických postupov;
• úplné zotavenie prichádza asi o 6 mesiacov neskôr.

Dôležité! Liečba po redukcii u starších ľudí trvá dlhšie. Imobilizácia je však určená na viac krátky čas. V priebehu rokov tkanivá strácajú svoju elasticitu a pevnosť a ak je rameno dlhodobo fixované v jednej polohe, môže to viesť k stuhnutiu kĺbu.

Pred odstránením obväzu sa pacientovi vždy odporúča podstúpiť sériu vyšetrení na štúdium procesov obnovy. Spravidla sa osobe podá röntgen alebo MRI. Ak je po obdržaní údajov zrejmé, že terapia dala dobré výsledky, potom sa obväz odstráni a liečba pokračuje bez neho. Ak však imobilizácia kĺbu nepriniesla požadované výsledky, pacientovi sa odporúča chirurgická intervencia.

Regeneračná gymnastika

Vďaka súboru jednoduchých cvičení bude pacient schopný rýchlo obnoviť stratený rozsah pohybu, obnoviť silu svalov a stabilizovať stav poškodeného kĺbu.

Po dislokácii bude kĺb niekoľko týždňov imobilizovaný. Je však dôležité robiť ľahké cvičenie, aby ste predišli svalovej atrofii a umožnili krvi voľne cirkulovať. Počas 3 týždňov po poranení by mal pacient vykonávať nasledujúce cvičenia:

• otáčanie kefy;
• zovretie ruky v päsť, ale bez dodatočného zaťaženia;
• napnite svaly ramena bez pohybu ruky.

Počnúc 4 týždňami, po obnovení ramenného kĺbu, môže pacient vykonávať cvičenia, ktoré zahŕňajú ramená. Do tejto doby sa kĺbový vak obklopujúci tkanivá postupne obnovuje, takže môžete dať malú záťaž. Na začiatku gymnastiky je potrebné odstrániť obväz a môžete začať vykonávať jednoduché cvičenia:

• posunutie ramena dopredu umožní kĺbu ohýbať sa;
• posunutie ramena dozadu umožní predĺženie kĺbu.

Tieto cvičenia sa musia vykonávať 5-krát denne po dobu 30 minút. Všetky pohyby by sa mali vykonávať opatrne a pomaly. Táto gymnastika postupne obnoví prácu kĺbu a väzov.

Po 5-6 týždňoch sa fixačný obväz odstráni. V tomto období je mimoriadne dôležitá fyzikálna terapia, no treba byť opatrný. Je potrebné správne vybrať cvičenia, ktoré pomôžu plne obnoviť funkčnosť kĺbu. Odborníci odporúčajú vykonať nasledujúce cvičenia:

• aktívny pohyb ramien dopredu a dozadu;
• flexia a extenzia prstov a rúk;
• zdvihnutie poškodenej ruky;
• roztiahnutie rúk do strán;
• rotačné pohyby rúk;
• položenie rúk za chrbát;
• cvičenia, ktoré prinesú svaly do tónu;
• vonkajšia a vonkajšia rotácia ramien.

Na záverečná fáza rehabilitácia by mala zvýšiť záťaž a rozšíriť rozsah pohybu. Je však dôležité byť rozvážny a kĺb príliš nezaťažovať. Úplné zotavenie zo zranenia nastáva až po roku.

Fyzioterapia po úraze

• opuch je odstránený;
• bolestivý syndróm klesá;
• hematómy sa vyriešia;
• stimuluje sa krvný obeh;
• aktivujú sa ochranné funkcie tela;
• hojivé a regeneračné procesy prebiehajú intenzívnejšie.

V procese terapie sa na poškodený kĺb vyvíja priaznivý účinok, ktorý vám umožňuje zotaviť sa z poranenia.

1. Vysokointenzívna pulzná magnetoterapia kvalitatívne odstraňuje zápalový proces. Tento postup dokonale zmierňuje bolesť. Počas terapie sa obnovujú poškodené tkanivá, liečia sa väzy a svaly. Odborníci odporúčajú 10 procedúr, pričom každá trvá minimálne 15 minút.
2. Nízkointenzívna pulzná magnetoterapia stimuluje ochranné regeneračné procesy a podporuje hojenie poškodených nervové zakončenia. Účinne odstraňuje zápalový proces a tiež rýchlo odstraňuje opuchy. Trvanie procedúry je 30 minút. Spravidla sa vykonáva denne počas 10 dní.
3. Diadynamická terapia účinne anestetizuje postihnutý kĺb a zlepšuje krvný obeh. Podporuje plné zásobenie buniek a tkanív kyslíkom. Počas procedúry sa zachováva svalový tonus. Lekári predpisujú denné sedenia počas 10 dní.
4. Induktotermia prispieva k normalizácii prietoku krvi a efektívna výživa tkaniny. Stimuluje imunitný systém a zmierňuje bolesť. Postup kvalitatívne odstraňuje zápal a zlepšuje svalový tonus. Zvyčajne sa odporúča vykonávať to denne, 10 minút po dobu 7-10 dní.
5. Aplikácia parafínu umožňuje rovnomerné a dlhodobé zahrievanie poškodeného miesta. Procedúra zmierňuje opuch a bolesť. Zlepšuje prietok krvi a dobrá výživa tkaniny. Odporúča sa vykonať 10 procedúr, každý po dobu 30-45 minút.

Dôležité! Všetky fyzioterapeutické postupy majú množstvo kontraindikácií. Túto liečbu môže predpísať alebo zrušiť iba lekár.

Liečebná terapia

Dislokácia ramenného kĺbu spravidla dobre reaguje na liečbu s gymnastické cvičenia a fyzioterapeutické procedúry. V prvých dňoch po poranení však pacient pocíti silnú bolesť. Na zmiernenie stavu lekár predpíše množstvo liekov proti bolesti. Všetky lieky sú predpísané na bolestivý syndróm rôzneho stupňa, takže lekár posúdi stav pacienta a vyberie najlepšia liečba. Zvyčajne lekári odporúčajú tieto lieky:

• Tempalgin;
• Nurofen;
• fentanyl;
• hydromorfón;
• paracetamol.

Počas zranenia je dôležité odstrániť kŕče vo svaloch, takže lekár môže odporučiť takéto lieky:

• Spazmalgon;
• drotaverín;

Na zmiernenie opuchov a bolesti je potrebné použiť lokálne prípravky. Rehabilitačný proces je dosť bolestivý, preto je dôležité používať lieky. Takéto masti a gély sú dokonalé:

• diklofenak;
• hydrokortizón;
• Menovazin;
• heparín;
• apizatron;
• Lyoton;
• Traumeel;
• Dolobene.

Počas rehabilitácie by mal pacient starostlivo dodržiavať všetky odporúčania lekára. Dodržiavanie všetkých pravidiel vám umožní rýchlo obnoviť zdravie ramenného kĺbu.

- ide o patologický stav, pri ktorom po primárnej traumatickej luxácii ramena v dôsledku malej fyzickej námahy dochádza k opakovaným luxáciám. Vyvíja sa normálnymi pohybmi, bez násilia. Prejavuje sa bolesťou, deformáciou a znemožnením pohybov v ramennom kĺbe. Spravidla sa ľahko znižuje, často sa pozorujú spontánne zníženia. Diagnóza sa robí na základe anamnézy, klinických nálezov a röntgenových nálezov. Konzervatívna liečba je väčšinou neúčinná, je potrebná operácia.

ICD-10

S43.0 Vykĺbenie ramena

Všeobecné informácie

Zvyčajná dislokácia ramena - opakované pretrvávajúce oddelenie kĺbových plôch hlavy ramena a glenoidálnej dutiny lopatky, ku ktorému dochádza po obvyklej traumatickej dislokácii ramena. Podľa rôznych zdrojov je výsledkom 12-17% traumatických dislokácií. Zvyčajne sa zistí u ľudí v produktívnom veku (20-40 rokov), muži trpia 4-5 krát častejšie ako ženy. Pravostranné obvyklé dislokácie sa pozorujú častejšie ako ľavostranné, je možná bilaterálna lézia. Zle prístupné konzervatívna terapia zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok. Liečbu tohto patologického stavu vykonávajú traumatológovia.

Príčiny

Zistilo sa, že poškodenie kĺbovej pery (bankartové poškodenie) prispieva k rozvoju tejto patológie. Labrum je fibrokartilaginózna formácia, ktorá sa pripája k glenoidnej dutine lopatky, čím sa konkávny povrch ramenného kĺbu prehlbuje a zabraňuje oddeleniu hlavy ramena a dutiny lopatky pri intenzívnych pohyboch. Okrem toho sa u pacientov s obvyklými dislokáciami často pozorujú posterolaterálne defekty hlavice humeru v dôsledku kompresnej zlomeniny, ktorá sa nezistila počas primárnej traumatickej dislokácie.

Predisponujúcimi faktormi sú nedostatočná imobilizácia, neadekvátna alebo príliš krátkodobá imobilizácia, ako aj prítomnosť ranej fyzickej aktivity. V takýchto prípadoch štruktúry mäkkých tkanív kĺbu poškodené počas traumatickej dislokácie nemajú čas na úplné zotavenie. Vytvárajú sa oblasti nezrastu a hrubé pretrvávajúce jazvy. Vzniká svalová nerovnováha, kĺb sa stáva nestabilným. Pravdepodobnosť vzniku zvyčajných dislokácií sa tiež s istotou zvyšuje individuálnych charakteristíkštruktúra ramenného kĺbu, napríklad mierne konkávna, plochá glenoidálna dutina.

Opakované dislokácie sú zvyčajne spôsobené abdukciou, vonkajšou rotáciou a zadnou abdukciou ramena. Často dochádza ku kombinácii dvoch alebo troch týchto pohybov, menej často dochádza k dislokáciám vyplývajúcim z jednosmerného pohybu (napríklad iba abdukcie alebo iba rotácie). Medzi typické činnosti, ktoré spôsobujú zvyčajné dislokácie, patrí obliekanie, zdvíhanie ruky, ťahanie na hrazde, zdvíhanie závažia atď. Niekedy sa dislokácia vyskytuje vo sne. Zvyčajne čím častejšie dochádza k dislokácii, tým ľahšie sa vyskytuje. Zároveň sa počet dislokácií môže výrazne líšiť - od 2-3 až po niekoľko desiatok krát.

Príznaky dislokácie

Vo väčšine prípadov si pacienti upravia obvyklú dislokáciu sami alebo s pomocou príbuzných. Dôvodom odchodu na pohotovosť býva zlyhanie pri pokuse o sebaredukciu. Ak pacient príde v stave inej dislokácie, dochádza k charakteristickej deformácii ramenného kĺbu (na mieste hlavy je určená priehlbina). Pacient drží chorú ruku zdravo. Pohyby v ramennom kĺbe sú nemožné, pri pokusoch o pasívne pohyby sa určuje odpor pružiny. Intenzita bolestivého syndrómu sa môže výrazne líšiť - od ostrej bolesti po menšiu bolestivosť. Neexistuje žiadny edém mäkkých tkanív.

Diagnostika

Vyhľadanie lekárskej pomoci v stave remisie sa spravidla vyskytuje po niekoľkých (niekedy niekoľkých desiatkach) opakovaných dislokáciách. Pri vyšetrení sa v takýchto prípadoch často nezistí žiadna patológia. Diagnóza sa robí na základe anamnézy, starých röntgenových snímok a výpisov z anamnézy. V niektorých prípadoch sa určuje mierna svalová atrofia, ako aj zníženie bolesti a citlivosti kože v oblasti kĺbu. Často sa zistí obmedzenie pohybov v dôsledku mierne výraznej jazvovej kontraktúry a strachu z opätovného vykĺbenia - vzniká motorický stereotyp, pri ktorom sa pacienti zvyknú vyhýbať pohybom, ktoré môžu vyvolať recidívu.

Pre viac presné posúdenie stavy hustých štruktúr sú predpísané rádiografia ramenného kĺbu. V tomto prípade je možné určiť defekt pozdĺž posterolaterálneho povrchu hlavy humeru (zisťuje sa iba pri špeciálnom štýle s rotáciou ramena, niekedy je potrebných niekoľko obrázkov na identifikáciu patologických zmien). Je možné zväčšiť vzdialenosť medzi top hlava ramena a akromia, ako aj poškodenie okraja glenoidnej dutiny.

Ak rádiografické údaje z nejakého dôvodu nestačia na určenie taktiky ďalšia liečba, pacienti sú odosielaní na CT vyšetrenie ramenného kĺbu. Aby sme získali predstavu o stave štruktúr mäkkých tkanív, vykoná sa MRI ramenného kĺbu. V prípade potreby vykonajte kontrastnú artrografiu. Ak existuje možnosť a vhodné indikácie, vykonáva sa diagnostická artroskopia, ktorá umožňuje podrobne preskúmať kĺb zvnútra pomocou špeciálnej kamery.

Liečba obvyklej dislokácie ramena

Konzervatívna terapia je vo väčšine prípadov neúčinná. Avšak s malým počtom dislokácií (nie viac ako 2-3) sa môžete pokúsiť predpísať špeciálny komplex cvičebnej terapie a masáže na posilnenie svalov ramenného pletenca. Zároveň je potrebné po dobu liečby obmedziť vonkajšiu rotáciu a abdukciu v ramennom kĺbe. S neúčinnosťou konzervatívnej liečby a veľkým počtom dislokácií je jediným spoľahlivým prostriedkom chirurgický zákrok.

V traumatológii a ortopédii existuje asi 200 chirurgických metód na liečbu tejto patológie. Všetky chirurgické metódy možno rozdeliť do 4 skupín: operácie zamerané na posilnenie kĺbového puzdra; plastické zásahy do svalov a šliach; osteoplastické operácie a operácie s použitím štepov; kombinované metódy kombináciou prvkov niekoľkých vyššie uvedených metód. V tomto prípade je najčastejšia Bankartova operácia, pri ktorej chirurg zafixuje chrupkový pysk a vytvorí z kĺbového puzdra valček väziva, ktorý obmedzí nadmernú pohyblivosť hlavice humeru.

Bankartovu operáciu je možné vykonať ako klasickým spôsobom (cez klasický rez), tak aj pomocou artroskopického zariadenia. V druhom prípade sa v oblasti kĺbu urobia dva malé rezy s dĺžkou 1 až 2 cm, cez rezy sa vloží artroskop a manipulátory, po ktorých sa pod vizuálnou kontrolou vykonajú všetky potrebné prvky chirurgickej intervencie. Použitie artroskopickej techniky môže výrazne znížiť invazívnosť operácie, minimalizovať riziko komplikácií a skrátiť rehabilitačné obdobie pacienta. V súčasnosti sa táto technika stáva zlatým štandardom v liečbe zvyčajných dislokácií ramena.

Spolu s tým existujú aj iné techniky indikované pri určitých patologických zmenách v kĺbe alebo používané pri absencii artroskopického vybavenia. Medzi tieto techniky patrí Boichevova operácia, Weinsteinova operácia, Putti-Plyattova operácia, Friedlandova operácia atď. Všetky zákroky sa vykonávajú plánovane, v nemocnici, po nevyhnutnom vyšetrení.

V pooperačnom období sú predpísané masáže, cvičebná terapia a fyzioterapia vrátane amplipulznej terapie, ozokeritu, magnetoterapie a UHF. Na bolesť sa používa fonoforéza s analgínom. Imobilizácia sa zvyčajne uchováva mesiac. Potom začnú postupný vývoj kĺbu pomocou cvičebnej terapie (vrátane cvičení v bazéne) a fyzioterapeutických metód. 2-3 mesiace po operácii sa kladie dôraz na obnovenie rozsahu pohybu v kĺbe a tréning svalov ramenného pletenca pomocou špeciálnych cvičení a cvičení na simulátoroch. Úplné zotavenie zvyčajne nastane do 3-8 mesiacov od dátumu operácie.

Vykĺbenie ramena je pomerne časté a spravidla reverzibilné poškodenie ramenného kĺbu, v dôsledku ktorého pacient stráca schopnosť vykonávať celý rozsah pohybu hornej končatiny.

generál

Ramenný kĺb je najpohyblivejším kĺbom v ľudskom tele. Umožňuje vám zdvihnúť ruky, dať si ich za chrbát, natiahnuť sa k hlave. Všeobecne sa uznáva, že len vďaka práci a vlastným rukám sa človek stal človekom, no nebolo by prehnané povedať, že celá rôznorodosť funkcií ľudskej ruky pochádza práve z úžasnej pohyblivosti ramenného kĺbu.

Pohyb v ramennom kĺbe prebieha v troch rovinách, no za zväčšenie rozsahu pohybu v kĺbe musia ľudia zaplatiť znížením jeho stability. Oblasť kontaktu medzi kosťami hlavy ramena a glenoidálnou dutinou lopatky nie je taká veľká, aj keď vezmeme do úvahy chrupavkovú peru, ktorá ju obklopuje a rozširuje treciu plochu kĺbových plôch a jej stabilitu. .

Samotné kĺby sú tvorené glenoidálnou dutinou, hlavicou ramennej kosti, ktorá je tvarovo identická s dutinou, a kľúčnou kosťou. Hlava ramennej kosti je upevnená v požadovanej polohe vďaka chrupavkovému valčeku nasadenému pozdĺž okraja glenoidnej dutiny a spojivovému tkanivu, ktoré tvorí kĺbové puzdro. Pevnosť a stabilitu kĺbu zabezpečujú svaly a šľachy, ktorými je zo všetkých strán obklopený.

Pevné tkanivo, ktoré tvorí kĺbové puzdro, je väzivový systém ramenného kĺbu, ktorý pomáha hlave zostať v anatomickej polohe vzhľadom na dutinu lopatky. Žily sú pevne spojené s tenkým puzdrom a pozostávajú z korako-brachiálnych a kĺbovo-brachiálnych väzov a majú tri zväzky - horný, stredný, dolný. Tiež mohutné svaly a šľachy obklopujú ramenný kĺb, ktorý vďaka ich úsiliu poskytuje stabilitu. Patria sem m. supraspinatus, infraspinatus, teres minor a subscapularis. Tvoria rotátorovú manžetu.

Príčiny poškodenia

Vykĺbenie ramena má odlišný faktor výskytu, ale najčastejšie je trauma alebo sila.

• Zranenie - je pád na natiahnutú ruku alebo rameno a má za následok zlomeninu kĺbovej dutiny, hlavy kosti, korakoidu a iných procesov lopatky.
• Vrodené anomálie v ramennom kĺbe - anatomický znak vývoja kĺbovej depresie v lopatke sa vyznačuje malou hĺbkou, menejcennosťou formy.
• Zvýšená kĺbová aktivita alebo generalizovaná hypermobilita je patológia, pri ktorej sa objavujú pohyby v kĺbe, ktoré sú preň necharakteristické. Nadmerná pohyblivosť ramenného kĺbu sa vyskytuje u 10-15% obyvateľov planéty.
• Natiahnutie kĺbového puzdra je vyvolané vykonávaním rovnakých opakujúcich sa pohybov. Spôsobujú neustále naťahovanie kapsuly, väzy. Najčastejšie tým trpia športovci, a to plavci, tenisti.
• Choroby ramenného kĺbu, ako je artritída, artróza.
• Systémové a iné patológie - tuberkulóza, osteomyelitída, osteodystrofia, osteochondropatia.

Opakovaná traumatizácia ramena spôsobuje oslabenie väzov a v dôsledku toho je oslabená aj stabilita samotného kĺbu. Zvyčajná dislokácia ramena je vyvolaná skutočnosťou, že sval rotátorovej manžety ramena sa nedokázal úplne zotaviť po tom, čo pacient vykĺbil rameno v dôsledku zranenia.

Opakovanie vykĺbenia ramena môže vyvolať zvyčajné denné pohyby: upratovanie bytu, utieranie, pokus položiť vec na hornú policu. Navyše každá ďalšia dislokácia hlavice ramennej kosti stále viac narúša stabilitu kĺbu, v dôsledku čoho sa intervaly medzi relapsmi skracujú a častejšie dochádza k subluxáciám alebo dislokáciám.

Klasifikácia dislokácie

Toto zranenie ramenného kĺbu je rozdelené do niekoľkých typov. Môže to byť buď vykĺbenie ramena alebo subluxácia ramenného kĺbu. Je to zvyčajné, ako aj primárne a iné s rovnakými, takmer príznakmi.

V každom prípade by však prvá pomoc pri dislokácii ramena mala byť poskytnutá včas a mala by spočívať v aplikácii obväzu a iných akciách. Tým sa výrazne zníži riziko vzniku následkov. Na stanovenie diagnózy je potrebné vziať do úvahy nielen príčiny, ale aj typy poranení.

Podľa času výskytu

1. Vrodená dislokácia - diagnostikovaná u dieťaťa, môže byť zistená dokonca aj u novorodenca alebo v prvom roku jeho života.
2. Získaná dislokácia alebo subluxácia ramena je typická pre dospelých a deti školského veku. Viditeľné aj u starších ľudí.

Klasifikácia dislokácií ramena, berúc do úvahy príčiny

Získané dislokácie sú rozdelené do dvoch typov - obvyklé a traumatické.

Pre zvyčajnú dislokáciu ramena je charakteristické narušenie práce tejto oblasti kosti, a to aj pri menšom zaťažení. Stáva sa to pri neliečenom poranení, podráždení zväzku krvných ciev a nervov a iných porušeniach kĺbovej integrity.

Traumatická dislokácia ramena sa vyskytuje oveľa častejšie. Môže to viesť k následkom, ale môže to prejsť aj bez nich. Medzi komplikáciami je zaznamenané prasknutie kapsuly, šliach, mäkkých tkanív, ciev a nervov. Existuje niekoľko typov traumatickej dislokácie.

Podľa lokalizácie posunu hlavy ramena

• Predná dislokácia ramena. Najčastejšími zraneniami v tejto oblasti sú predné luxácie, ktoré sú výsledkom priameho nárazu na kosť pri údere ramena zozadu. Menej často sa takáto dislokácia vyskytuje v dôsledku kŕčov.
• Zadná dislokácia ramena. Zadná dislokácia vyžaduje priame alebo nepriame zranenie. Zvyčajne toto zranenie Horná končatina nastane, ak bol náraz na ramená, ktoré boli ohnuté alebo v polohe vnútornej rotácie.
• Dolná dislokácia sa vyskytuje zriedkavo a v dôsledku nárazu na rameno, ktoré je príliš unesené, to znamená, že rameno je nad horizontálnou úrovňou.
• Zadná inferiorná a anteroinferiórna dislokácia je veľmi zriedkavá a je kombináciou vyššie uvedených foriem.

Existujú aj také pojmy ako primárna dislokácia ramena a sekundárna alebo opakovaná dislokácia.

Primárna dislokácia je koncept, kedy k dislokácii došlo prvýkrát. Pravdepodobnosť opätovného vykĺbenia ramena po tomto úraze sa zvyšuje, najmä ak bola prvá pomoc pri vykĺbení ramena poskytnutá neodborne alebo keď liečba vykĺbenia ramena nepriniesla želaný efekt, prípadne pacient nedodržiaval pokyny lekára.

V traumatologickej praxi sa v 75% prípadov z celkového počtu všetkých dislokácií a subluxácií ramena diagnostikuje predné poranenie. Na druhom mieste je spodná dislokácia ramenného kĺbu pravej alebo ľavej ruky, asi 20% prípadov.

Dôležité! Vykĺbenie ramena je vážne zranenie, ktoré si vyžaduje naliehavé opatrenia. Hlavné príznaky a liečba poškodenia určuje iba špecialista. Diagnóza je stanovená v súlade s ICD 10 na klinike po vyšetrení. Predtým je však potrebné rozpoznať charakteristické príznaky vykĺbenia ramena a poskytnúť obeti prvú pomoc, zafixovať ho obväzom a na základe príznakov vykonať ďalšie úkony prvej pomoci potrebné pri vykĺbení ramena.

Symptómy

Známky dislokácie ramenného kĺbu, ak je zranenie primárne - bolesť, ktorá je väčšinou spôsobená prasknutím mäkkých tkanív. Pri opakovaných dislokáciách je bolesť oveľa menšia alebo sa vôbec nestane. Je to spôsobené tým, že štruktúry, ktoré stabilizujú kĺb, boli poškodené predchádzajúcim zranením.

Príznaky vykĺbeného ramenného kĺbu sú v mnohých ohľadoch podobné príznakom iných kĺbov.

Symptómy subluxácie ramenného kĺbu, ako je dislokácia, sú charakterizované ostrou bolesťou na zodpovedajúcom mieste. Jedným zo znakov je deformácia ramena a ovisnutá ruka. Akýkoľvek pohyb nie je možné vykonať kvôli zvýšenej bolesti a zhoršenému fungovaniu. Pri pasívnom pohybe je cítiť pružný odpor.

Vizuálne viditeľná asymetria ramenných kĺbov. Samotná artikulácia sa stáva uhlovou, konkávnou alebo zapustenou. Pri palpácii lekár určí vyčnievajúcu hlavu kosti, ktorá sa vynorila z lôžka.

• Pri prednej dislokácii sa hlava pohybuje nadol a dopredu.
• Pre anteroinferior - posunutie do predného podpazušia alebo dole korakoidným procesom lopatky. Obeť je nútená držať ruku v pohodlnej polohe: unesená a otočená smerom von alebo ohnutá.
• Pri nižšej forme patológie je hlava posunutá v podpazušie, ruka je znecitlivená úplne alebo v určitých oddeleniach.
• Pri zadnej dislokácii sa hlava pohybuje smerom k lopatke.

Vykĺbenie ramena môže mať iné príznaky.

• opuch ramenného kĺbu;
• pocit husej kože na paži;
• bolesť nielen v oblasti poranenia, ale aj pozdĺž zovretého nervu.

Ak je rameno vážne vykĺbené, môžu sa vyvinúť komplikácie. Najväčšie nebezpečenstvo je - poškodenie neurovaskulárneho zväzku, otvorené zranenie kostná štruktúra a mäkkých tkanív uzavretá zlomenina ramenné kosti.

Zvyčajná dislokácia ramena môže byť komplikovaná inými patologickými situáciami. Medzi nimi je Bankartovo poškodenie, keď dôjde k roztrhnutiu kĺbového puzdra a odtrhnutiu časti kĺbového pysku. Neexistujú žiadne vonkajšie prejavy, ale silná bolesť a následky sú nepríjemné.

Ako identifikovať vykĺbené rameno? Keď poznáte uvedené známky poškodenia, nebude to ťažké.

Prvá pomoc

Čo robiť s vykĺbeným ramenom? Pri poskytovaní pomoci hlavnou vecou nie je snažiť sa nastaviť kĺb sami. Kĺb by mal nastavovať len odborník, neodborník môže poškodiť nervy či cievy.

1. Úplne vylúčte akýkoľvek pohyb so zranenou rukou.
2. Použite anestetikum.
3. Priložiť studený obklad do postihnutej oblasti.
4. Zaveste ruku na šatkový obväz.
5. Zavolajte lekársky tím.

Diagnostika

Ako liečiť vykĺbené rameno? Ošetrujúci lekár odpovie na túto otázku až po obdržaní výsledkov diagnózy.

Diagnóza dislokácie humeru je vyjadrená po vyšetrení a dodatočných metódach. Počas vyšetrenia sa špecialista spýta na okolnosti zranenia, symptómy. Lekár vykoná sériu testov, vyšetrí oblasť ramenného kĺbu, predpíše röntgenové vyšetrenie v dvoch projekciách a potom predpíše liečbu.

Na objasnenie diagnózy a určenie taktiky liečby dislokácie pravého ramena alebo ľavého ramena môže lekár predpísať CT, MRI, ultrazvuk. Podľa získaných údajov je možné pochopiť potrebu nosenia obväzu, chirurgickej intervencie.

V prípade poškodenia krvných ciev je pred vymenovaním liečby potrebná konzultácia. cievny chirurg, ak máte podozrenie na prasknutie alebo kompresiu kompresie nervov - neurochirurg.

Po diagnostikovaní lekár porozpráva o liečbe, ak dôjde k rozdrobenej zlomenine, vysvetlí repozíciu úlomkov. Odpovie aj - ako dlho sa zranenie hojí, aké môžu byť následky poškodenia a ako dlho trvá rehabilitácia.

Liečba

Dislokácia ramena sa lieči v troch fázach.

Prvá etapa - redukcia

Redukcia je uzavretá a otvorená - respektíve nechirurgická a pomocou operácie.

Uzavretá redukcia čerstvej dislokácie ramena sa vykonáva pod lokálna anestézia, na tento účel je postihnutá oblasť štiepaná novokainom. Na uvoľnenie svalov sa intramuskulárne injikuje svalový relaxant a pri silnej bolesti narkotické analgetikum. Stará zvyčajná dislokácia ramenného kĺbu sa eliminuje v celkovej anestézii.

Najbežnejšie možnosti repozície kĺbu sú metóda Janelidze, Mukhin-Mota, Hippokrates, Kocher. Ktorý z nich sa použije, závisí od typu poškodenia.

Redukcia zvyčajných recidivujúcich zranení alebo tých, ktoré nebolo možné eliminovať uzavretou metódou, sa vykonáva pomocou chirurgickej intervencie s fixáciou hlavy humeru špeciálnymi ihlami, stehmi v kĺbovej dutine.

Liečba zvyčajnej dislokácie, vykonávaná chirurgickým zákrokom, v tomto štádiu pozostáva z užívania nesteroidných protizápalových liekov, nenarkotických analgetík.

Druhou fázou je imobilizácia

Liečba po redukcii ramena je imobilizácia. To je potrebné na fixáciu artikulácie v požadovanej polohe, vyliečenie kapsuly a prevenciu relapsov. Špeciálny obväz alebo dlaha sa aplikuje na rameno po dobu jedného mesiaca. Akonáhle kĺb zaujme správnu polohu, známky zranenia pominú.

Je dôležité dodržiavať odporúčanú dobu nosenia obväzu, aj keď opuch, bolesť a iné príznaky zmizli. Kĺbové puzdrá sa nehoja, ak bola imobilizácia ramena predčasne ukončená. To vyvoláva obvyklú dislokáciu s následným poškodením okolitých tkanív.

Treťou etapou je rehabilitácia

Rehabilitačný špecialista sa zaväzuje obnoviť funkcie vykĺbeného kĺbu po imobilizácii. Fyzioterapia pomáha posilňovať väzy a svaly ramena - masáže, elektrická stimulácia svalov a cvičebná terapia.

Rehabilitácia je tiež rozdelená do troch období:

Prvé 3 týždne sú zamerané na zvýšenie svalového tonusu, aktiváciu ich funkcií po imobilizácii.

Súbor cvičení po vykĺbení ramenného kĺbu začína krúživými pohybmi v zápästnom kĺbe, po ktorých sa vykonávajú flexi-extenzorové pohyby ruky, po ktorých nasleduje zovretie prstov v päsť. Vyslaním mentálneho impulzu do svalov ramena, opretím lakťa o obväz, môžete dosiahnuť rytmické napätie svalov ramena.

V tomto štádiu je možné vykonávať fyzioterapeutické postupy zamerané na úľavu od bolesti, odstránenie edému a resorpciu hematómov.

Prvé 3 mesiace sa venujú rozvoju artikulácie, obnove mobility.

V prípade dislokácie ramenného kĺbu sa práve v tomto čase odporúča vykonať masáž, ktorá zahreje končatinu pred komplikovaným súborom cvičení.

Celá cvičebná terapia na vykĺbenie ramenného kĺbu sa vykonáva na šatkovom obväze a všetky pohyby spojené so záťažou ramena prebiehajú v pasívnom režime za pomoci zdravej ruky. V tejto dobe nie sú povolené kývanie, kývanie a kruhové pohyby ramena, visiace na rukách. Nie je povolený iba prudký pohyb svalov ramenného pletenca nahor a nadol.

Na úplné zotavenie po dislokácii je pridelených šesť mesiacov.

Po ošetrení dislokácie ramenného kĺbu začnú postupne vracať plnú záťaž do ramena. Odporúča sa vykonávať cvičenia s primeraným vážením, predpísať špeciálnu masáž.

Dôležité! V prípade nedodržania lekárskych predpisov, ignorovania rehabilitačného obdobia, sa vytvárajú predpoklady na výskyt obvyklého vykĺbenia ramena. A vzhľadom na skutočnosť, že obvyklá dislokácia ramena nie je sprevádzaná bolesťou a frekvencia jej výskytu tlačí pacientov na liečbu dislokácie ramenného kĺbu doma, bez toho, aby sa uchýlili k špecializovanej pomoci. To všetko vedie k negatívnym dôsledkom.

Chirurgická intervencia

Ľahkosť samoobnovenia po dislokácii by nemala spôsobiť, že obeť bude chcieť odmietnuť lekársku starostlivosť v prospech domácej liečby. V budúcnosti sa patologické zmeny v periartikulárnych tkanivách zhoršujú, rameno stráca svoju pohyblivosť a frekvencia dislokácií dosahuje veľké množstvo.

AT tento prípad pri vyhľadaní pomoci od lekára budú môcť vyliečiť poškodenie iba pomocou chirurgického zákroku, pretože ani imobilizácia a následná masáž nemôžu poskytnúť požadované výsledky. Takáto liečba výrazne zvyšuje rehabilitačné obdobie a je oveľa drahšia.

Komplikácia

Vykĺbenie ramena je pomerne vážne zranenie. Rehabilitácia a terapia bez presná diagnóza môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• Nestabilita kĺbov.
• Poškodenie periférnych nervov.
• Rozsah pohybu v kĺbe je obmedzený.
• Recidíva po najmenšom zranení.
• Degeneratívne zmeny v kĺbe.

Dôležité! Vykĺbenie ramenného kĺbu, liečba doma môže byť vykonaná až po tom, čo odborník vzal všetko potrebné opatrenia. Po vykĺbení ramena, doma, je potrebné dodržiavať všetky predpisy lekára. Iba v tomto prípade bude liečba a rehabilitácia dávať pozitívne výsledky. Malo by sa pamätať na to, že nie je možné okamžite zaťažiť poškodený kĺb - fyzická aktivita treba to davat postupne.

Neodkladajte s diagnostikou a liečbou choroby!

Prihláste sa na vyšetrenie k lekárovi!