Rakovina pľúc spôsobuje: fajčenie a tuberkulózu. Aké sú hlavné rozdiely medzi rakovinou pľúc a tuberkulózou

Človek sa nakazí tuberkulózou pri kontakte s takouto vodou, pôdou, pri starostlivosti o zvieratá, pri pití nevareného mlieka a mliečnych výrobkov. Rovnakým spôsobom sú tuberkulózou infikované aj zvieratá. Teda akýsi začarovaný kruh vzájomná infekcia ľudí a zvierat tuberkulózou. Lekárske aj veterinárne služby majú osvedčené schopnosti prelomiť tento začarovaný kruh na mnohých miestach a zabrániť vzájomnej infekcii ľudí a zvierat tuberkulózou.

Na to je predovšetkým potrebné pravidelne - najmenej raz za rok - a dôsledné vyšetrenie na tuberkulózu všetkých osôb spojených s chovom zvierat: dojičiek, pastierov, pastierov, dobytka, pracovníkov mliečnych fariem, veterinárnych pracovníkov a ich rodín, prostriedky pľúcnej fluorografie a testu Mantoux ... Pre pracovníkov mliekarenských fariem je potrebné mať zdravotné knihy bez zdravotnej značky, v ktorej by nemali pracovať.

Existujú tri druhy mykobaktérií - ľudské, hovädzie a vtáčie. Každý typ, okrem iných vlastností, sa vyznačuje preferenciou infekcie „svojho“ majiteľa, to znamená, že ľudský typ častejšie postihuje ľudí, hovädzí dobytok a vtáky. Ľudia, zvieratá a vtáky sa však nakazia nielen svojimi vlastnými druhmi mykobaktérií, ale aj inými. Navyše, čím vyššie je ich percento, tým väčšia je epidemiologická úloha iného biologického druhu pri ochorení ľudí alebo zvierat s tuberkulózou. Konkrétne, čím častejšie sú mykobaktérie hovädzieho typu vysiate zo spúta ľudí s tuberkulózou, tým väčší je dôvod domnievať sa, že u zvierat existuje problém s tuberkulózou.

Tieto opatrenia sú obzvlášť dôležité v tých oblastiach, kde je medzi dobytkom epizootický problém s tuberkulózou - v Dagestane, Rostove, Novosibirsku, Čeľabinsku a v republikách Strednej Ázie. Aby bola situácia pod kontrolou, musia byť lekárske a veterinárne služby v neustálom vzájomnom kontakte.

Ako viete, muchy sú prenášačmi mnohých infekčných chorôb. Hrajú nejakú úlohu pri prenose tuberkulózy?

Samozrejme, že majú. A nielen muchy, ale aj ďalší hmyz (šváby, kliešte) a malé zvieratá (myši, mačky). Mušky lietajú alebo sa presúvajú z miesta na miesto na svojich labkách prenášajú choroboplodné mikróby vrátane tuberkulóznych bacilov zo spúta a iných sekrétov pacienta do potraviny, na predmetoch, s ktorými prichádzajú ľudia do styku. Zničenie múch a iného škodlivého hmyzu a ochrana potravín pred nimi je preto základným preventívnym opatrením proti mnohým infekčným chorobám vrátane tuberkulózy.

Môže sa tuberkulóza zmeniť na rakovinu?

Priamy prechod na rakovinu je veľmi zriedkavý, ale tuberkulóza vytvára živnú pôdu pre rozvoj rakoviny. V pľúcach, kde bola tuberkulóza, sa rakovina vyskytuje 4 krát častejšie ako u zdravých. Okrem toho existuje určitá paralela medzi množstvom zvyškových zmien po tuberkulóze a výskytom rakoviny. Z toho vyplýva záver: liečiť tuberkulózu rýchlo a presne, aby ste sa jej čo najskôr zbavili a zabránili jej následkom.

Aké ďalšie orgány sú okrem pľúc postihnuté tuberkulózou?

V ľudskom tele nie je ani jeden orgán, ktorý by nebol postihnutý tuberkulózou. Je pravda, že niektorí z nich sú postihnutí menej často, iní častejšie. Pokiaľ ide o frekvenciu lézií na druhom mieste po pľúcach sú lymfatické uzliny, potom - urogenitálny systém, kosti a kĺby, koža, pobrušnice, črevá. Relatívne zriedkavo je kostrový a srdcový sval, štítna žľaza postihnutá tuberkulózou. Včasné odhalenie tuberkulózy týchto orgánov je ešte ťažšie ako pľúcna tuberkulóza, a to z dvoch dôvodov: po prvé kvôli rôznym symptómom a opotrebovaniu kliniky a po druhé kvôli ich relatívnej vzácnosti a s tým spojenej ešte slabšej pozornosti ako samotní pacienti, tak aj lekári.

Mnohé už boli odstránené alebo drasticky znížené infekčné choroby a mnoho ľudí stále trpí tuberkulózou. Prečo?

Dosiahnuté v boji proti tuberkulóze veľký úspech... Stačí poznamenať, že na začiatku dvadsiateho storočia umieral na tuberkulózu každý siedmy človek na svete (v Dagestane každý štvrtý); v prvej imperialistickej vojne stratilo Rusko na fronte 1 milión 700 tisíc ľudí, v rovnakom čase zomreli v Rusku na tuberkulózu 2 milióny ľudí. V súčasnosti je tuberkulóza na 18. mieste ako príčina smrti.

Napriek tomu je tuberkulóza jednou z najčastejších chorôb. Bohužiaľ, rozsiahle zhoršenie epidemiologická situácia o tuberkulóze sa začalo od konca dvadsiateho storočia po celom svete, ale obzvlášť silne - v Rusku a krajinách SNŠ. Tuberkulóza je a zostáva jedným z globálnych problémov ľudstva.

Ako môžeme vysvetliť takú perzistenciu tuberkulózy a relatívnu skromnosť výsledkov boja proti nej v porovnaní s inými infekčnými chorobami? Príčin je viacero. Prvým je extrémny odpor tuberkulózneho bacila, ktorý vynikajúci sovietsky mikrobiológ výstižne nazval „obrneným monštrom“. Toto je uľahčené relatívnou evolučnou mladosťou a komplexnejším a dokonalejším mechanizmom prispôsobivosti faktorom vonkajšie prostredie a lieky proti tuberkulóze, ktoré používame. Mycobacterium tuberculosis znesie vysoké a nízke teploty, vystavenie kyselinám a zásadám, prežívajú vo vonkajšom prostredí, najmä na tmavých a vlhkých miestach, až dva roky, a v ľudskom tele dlhé desaťročia. Osoba alebo zviera, akonáhle sa nakazí tuberkulózou, často zostáva nositeľom infekcie tuberkulózou na celý život. Žeravý uhlík tuberkulóznej infekcie tlejúcej v tele sa nepostrehnuteľne prenáša na novú skupinu ľudí a zvierat a na zablokovanie cesty jeho zákernej štafetovej jazde sú potrebné dlhoročné trpezlivé opatrenia.

Pohromou našej doby je neustály rast foriem patogénov tuberkulózy odolných voči antibakteriálnym liekom, čo je mimochodom uľahčené ich nesystémovým a iracionálnym používaním.

Druhým hlavným dôvodom prežitia tuberkulózy je závislosť choroby od mnohých faktorov, predovšetkým sociálnych, od zlých návykov a zvykov, všeobecnej a hygienickej kultúry, pracovných a životných podmienok. Tuberkulóza patrí k jedinečnej chorobe: dosiahnutie úspechu v boji proti nej trvá desaťročia a mesiace stačia na to, aby sa stratilo to, čo sa dosiahlo.

Je pravda, že pacienti s tuberkulózou majú zvláštny charakter? Niektorí hovoria, že sa vyznačujú zvláštnym talentom, iní ich naopak pripisujú zlomyseľnosti, zvýšenej sexualite a iným nerestiam. Čo je pravda a čo je fikcia?

Akákoľvek choroba zmení charakter človeka a tuberkulóza nie je v tomto ohľade výnimkou. Sovietsky ftiziater Chertov, ktorý dlhodobo sledoval psychiku pacientov s tuberkulózou, napísal: „Neexistuje jediná choroba, v ktorej psychika vo všetkých svojich prejavoch hrá takú úlohu ako pri pľúcnej tuberkulóze, od okamihu nástup choroby do jej konca. “ Väčšina psychiatrov a ftiziatrov, ktorí skúmali psychiku pacientov s tuberkulózou, dospela k záveru, že pod vplyvom špecifických toxínov na mozog pacienta a k dlhodobému pobytu v skleníkových podmienkach nemocnice a sanatória v mentálnej a vôľovej sfére pacientov s tuberkulózou charakteristické zmeny... Sú častejšie pozorované emočná labilita, depresia, depresia, podráždenosť, podozrievavosť, podozrievavosť, sentimentalita a ďalšie poruchy.

Nákazlivosť choroby je jedným z náhrobných kameňov na duši pacienta s tuberkulózou. Mnoho pacientov chráni svojich blízkych pred nebezpečenstvom infekcie a dôsledne dodržiava predpísané hygienické pravidlá. Existujú aj takí, ktorí ich otvorene alebo tajne porušujú; pri plnom pohľade na ľudí dodržujú predpísané pravidlá a keď zostanú sami alebo v spoločnosti, v ktorej nevedia o svojej chorobe, hrubo porušujú: vykašliavajú hlien na podlahu, rozmazávajú ho na stenu alebo podlahu, umožňujú neprijateľne blízky kontakt s deťmi a dospelými, z akéhokoľvek dôvodu a bez dôvodu šplhať na bozk. Toto správanie niektorých ľudí spôsobilo povesť pacientov s tuberkulózou ako nepriateľských, zlomyseľných a odporných ľudí. Niekedy to uľahčuje fikcia.

Človek by mal byť veľmi opatrný pri posudzovaní negatívnych povahových vlastností pacientov s tuberkulózou. Veľa negatívneho, prejavujúceho sa v charaktere a správaní pacienta s tuberkulózou, zrejme nie je dôsledkom iba špecifík choroby, ale ani tak veľmi, ako skôr mentálnej traumy súvisiacej s chorobou. Pacient s tuberkulózou, ako žiadny iný pacient, musí testovať silu rodiny, príbuzenstva, priateľstva a iných zväzkov a zároveň často preceňovať hodnoty, niekedy vážne sklamané.

To, čo si mnohí myslia, že je negatívne v správaní a psychike pacienta s tuberkulózou, si hľadá ospravedlnenie, najmä keď je voči nemu tolerovaná nespravodlivosť, keď sa namiesto očakávanej pomoci a súcitu stretne s bezcitnosťou. zdravotnícki pracovníci, zrada blízkych, netaktnosť ostatných.

Je TB úplne vyliečená?

Určite uzdravený. Moderné metódy komplexnej liečby tuberkulózy vo väčšine prípadov vedú k úplnému vyliečeniu pacienta. Šanca na vyliečenie je však vyššia, včasná tuberkulóza sa zistí a liečba sa začne včas a ako pravidelne a úplne sa vykonáva. Pri zanedbanej chorobe a nesprávnej liečbe, pri jej prerušení bez súhlasu lekára, často nie je možné úplne odstrániť tuberkulózu a potom sa choroba zmení na chronická forma... Každý ďalší priebeh liečby je spravidla menej účinný ako predchádzajúci v dôsledku závislosti pôvodcu tuberkulózy na antibakteriálnych liekoch a zníženia bezpečnostného rozpätia, regeneračného potenciálu tela pacienta.

Čím je tuberkulóza rozšírenejšia, tým častejšie po jej ošetrení v pľúcach a iných orgánoch zostávajú dôsledky prenesenej tuberkulózy - husté vláknité alebo zvápenatené ohniská, zvyškové dutiny a niekedy v pľúcach zafixované kazeózno -nekrotické masy. Vo všetkých týchto patologických tkanivách živé mykobaktérie tuberkulózy pretrvávajú mnoho rokov, alebo skôr celý život. Sú plné hrozby zhoršenia a pokračovania deštruktívneho procesu. Preto musí byť pacient s týmito zmenami pod neustálym dohľadom lekára, pravidelne vyšetrovaný röntgen, podľa predpisu lekára na jar a na jeseň, po dobu 2-3 mesiacov aplikujte liečbu proti relapsu, pozor na slnečného žiarenia a nachladnutia, a prijať ďalšie preventívne opatrenia.

Aké miesto má chirurgický zákrok pri liečbe pacientov s tuberkulózou? Komu z pacientov je podávaný?

Včas komplexná aplikácia moderné metódy antibakteriálnej a patogenetickej (obnovovacej) liečby vo väčšine prípadov vedú k stabilnému vyliečeniu pacienta s tuberkulózou. Konzervatívna liečba má však svoje hranice. Nie vždy mu podľahnú viacnásobné a veľké dutiny, často v mieste vyriešeného procesu v pľúcach sú konglomeráty jaziev a zhutnených kazeóznych hmôt alebo hrubých zmien priedušiek, ktoré narúšajú ich priechodnosť. Tieto zvyškové zmeny sú zdrojom nových exacerbácií a šírenia tuberkulózneho procesu s rozvojom závažnejších foriem. Chirurgická intervencia je vo väčšine prípadov zameraná na radikálne odstránenie zvyškových dutín v pľúcach, tuberkulóme, hrubých úrazových zmenách a zvyškových vláknité ohniská v pľúcach. V niektorých prípadoch sa chirurgická intervencia používa vtedy, keď núdzové prípady na komplikácie pľúcnej tuberkulózy - s spontánny pneumotorax(prienik vzduchu do pleurálnej dutiny), so žiaruvzdornými konzervatívna liečba pľúcne krvácanie. Oveľa menej často sa teraz používajú paliatívne, pomocné operácie, zamerané nie na odstránenie tuberkulózneho procesu, ale na jeho priaznivý priebeh. to je o torakoplastike (odstránenie časti rebier) za účelom zmenšenia veľkosti hrudník a vytváranie mieru choré pľúca s rozšíreným tuberkulóznym procesom.

Chirurgická liečba je indikovaná asi u 15 - 20% pacientov s pľúcnou tuberkulózou a používa sa iba 4 - 5% - z dôvodu odmietnutia pacientov alebo prítomnosti kontraindikácií. Významne širšie indikácie na chirurgické zákroky u pacientov s mimopľúcnymi lokalizáciami tuberkulózy: osteoartikulárna - 50 - 60%, genitourinárna - 40 - 50%, lymfatické uzliny - 30 - 40%, brušná tuberkulóza - asi 40%. Výhoda radikála chirurgická intervencia v tom, že úplne zbaví pacienta patologického zamerania v tele a povedie k spoľahlivému vyliečeniu.

Čo je potrebné urobiť v prípade pľúcneho krvácania?

Najprv musíte naliehavo zavolať lekára alebo záchranára. V očakávaní jeho príchodu musí pacient ležať v polosede, vyhýbať sa panike a zbytočným pohybom. Pacient a jeho príbuzní si musia pamätať, že v našej dobe je takmer vo všetkých prípadoch možné zastaviť pľúcne krvácanie. Pacient musí, pokiaľ je to možné, obmedziť kašeľ, opatrne zalievať krv, nesmie hovoriť. Zvyšuje zrážanlivosť krvi a znižuje krvácanie stolová soľ(1 polievková lyžica na 0,5 šálky vody), roztok chloridu vápenatého (10% - 2-3 polievkové lyžice), glukonát vápenatý - 1 - 2 tablety. Príbuzní pacienta môžu dať pacientovi na stehno striedavo vpravo, potom vľavo 40 - 45 minút škrtidlo, aby pulz na chodidle nezmizol. To pomáha odvádzať krv z pľúc. Krvácajúce jedlo by malo byť tekuté a nie horúce. Neprehĺtajte ľad ani na hrudník nenanášajte chlad. Nie je to prospešné, ale naopak, uškodí - podporuje vykašliavanie a zvyšuje riziko obštrukčnej pneumónie. Pacient s tuberkulózou musí vedieť, ako zabrániť hemoptýze a krvácaniu. Tieto komplikácie sa najčastejšie objavujú po fyzickej námahe, vzpieraní, po prehriatí na slnku, alebo naopak, podchladení v zamračenom, vlhkom, veternom počasí. Tomuto všetkému by sa mal vyhnúť pacient s pľúcnou tuberkulózou.

Čo môže lekár urobiť, ak pacient s TBC nechce byť liečený? Má lekár právo upozorniť rodinných príslušníkov, susedov alebo spolupracovníkov na pacienta, ak porušuje pokyny lekára a predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných? Nepôjde o porušenie lekárskej etiky alebo prísahy?

Lekár má také právo a nebude to porušenie lekárskej etiky a prísahy. Naopak, pacient porušuje zákon i etiku, ak pred členmi rodiny, susedmi alebo spolupracovníkmi skrýva nebezpečenstvo, ktoré mu hrozí. Podľa Federálny zákon zo dňa 01.01.2001, č. 77 „O prevencii šírenia tuberkulózy v Ruskej federácii“, má lekár právo zapojiť pacienta s tuberkulózou, ktorá predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných, do povinná liečba... Po prvé, samozrejme, musí byť pacient na to upozornený, je tiež potrebné, aby sám informoval rodinných príslušníkov o svojej chorobe, potom im lekár môže poskytnúť podrobné pokyny k tejto otázke. Nie je zvykom upozorňovať spolupracovníkov a susedov pacienta, ak pacient prísne dodržiava predpísaný režim, aj keď v tomto prípade nie je riziko infekcie úplne vylúčené. To chráni psychiku pacienta. Ak ale poruší predpis lekára a neurobí všetko potrebné na zníženie tohto rizika na minimum, je potrebné ich nielen upozorniť, ale, opakujem, priviesť pacienta k povinnému liečeniu súdnou cestou.

Potrebuje pacient s tuberkulózou ošetrenie v sanatóriu?

Nie povinné, ale žiaduce. Najmä pre pacientov, ktorí kvôli určitým okolnostiam doma nemajú podmienky na úplné a pokojné ambulantné ošetrenie. Liečba sanatória upevňuje zdravie pacienta a konsoliduje to, čo sa v ňom dosiahlo stacionárne podmienky... Zároveň platí, že čím obmedzenejšia je forma tuberkulózy a čím lepšie sú domáce podmienky, tým menšia je potreba ošetrovania sanatória.

Aké sú výhody pre ľudí s tuberkulózou?

1% roztok: na 10 litrov vody 100 g chloramínu + aktivátor (amónne soli 26 g alebo amoniak - 3,24 g);

2,5%: na 10 litrov vody 250 g chloramínu + aktivátor (amónne soli - 65 g alebo amoniak - 8,12 g).

Roztok je aktívny 10 dní.

Tuberkulóza a rakovina pľúc sú dve hrozivé choroby, ktoré sa líšia etiologické faktory, patogenéza, ale pomerne často sprevádzané podobnými príznakmi. Štatistiky uvádzajú, že asi u 20% pacientov môžu oba procesy prebiehať súčasne. Asi 2/3 pacientov, ktorí sa zotavili z tuberkulózy, majú diagnostikovaný karcinóm pľúc po 8–10 rokoch.

Podľa vedeckých údajov môže byť tuberkulóza základným infekčným ochorením, ktoré mnohonásobne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku onkologického procesu v pľúcach.

Infekčné nákazlivé ochorenie, príčinou ochorenia je mycobacterium tuberculosis, oslabená imunita. Najviac častý spôsob infekcia je prenášaná vzdušnými kvapôčkami. Oveľa častejšie je proces lokalizovaný v pľúcach, ale môže k nemu dôjsť pri poškodení iných orgánov a systémov, lymfatického aparátu.

Verí sa, že viac ako tretina populácie je infikovaná Kochovým bacilom, avšak pre klinický prejav infekcie sú zmeny v imunitnej odpovedi tela, výrazné sprievodné choroby a užívanie liekov, ktoré oslabujú. ochranné sily organizmus, šírenie infekcie HIV. Pľúcna tuberkulóza je najčastejšia v krajinách s nízkou ekonomickou a sociálnou úrovňou rozvoja.

Povaha rakoviny

Nárast počtu pacientov s rakovinou pľúc v posledných desaťročiach je vážnym problémom v onkologickom odvetví medicíny. Výskyt rakoviny pľúc v Ruskej federácii je sebavedomo na prvom mieste medzi všetkými onkologickými problémami. Jedna zo štyroch diagnóz rakoviny u mužov je rakovina pľúc. U žien je tento údaj 1:12 onkologických diagnóz.

Hlavným spúšťačom vývoja pľúcneho karcinómu je dlhodobé vystavenie karcinogénnym faktorom: fajčenie tabaku, expozícia voľné radikály, azbest, pracovné riziká, vírusové činidlá, ktoré spôsobujú zmeny v štruktúre buniek.

Dôležité: karcinogénnym faktorom prispievajúcim k vzniku rakoviny je priebeh tuberkulózy, ktorá spôsobuje nevratné zmeny v štruktúre pľúcneho tkaniva, bronchiálnom epiteli. Tuberkulóza a karcinóm pľúc - rôzne choroby svojou povahou, ale spojený vzťahom príčina-následok.

Príznaky

Problém spočíva v tom, že klinická diferenciálna diagnostika rakoviny z tuberkulózy je prakticky nemožná, pretože neexistujú spoľahlivé príznaky, ktoré by tieto dve choroby navzájom odlišovali.

Spoločné pre tuberkulózu a rakovina pľúc sú nasledujúce faktory:

Rovnaký vek pacientov, podobné údaje o anamnéze: väčšina pacientov je silných fajčiarov.
Prvými príznakmi problémov sú príznaky intoxikácie, chudnutie.
Prevažná väčšina pacientov má typické klinické príznaky chronického zápalového procesu bronchiálneho stromu, ktorý je spôsobený dlhoročnými skúsenosťami s fajčením tabaku, vystavením iným škodlivým faktorom.

Fáza živých klinických prejavov tiež neumožňuje spoľahlivo rozpoznať zmeny a odlíšiť tuberkulózu od rakoviny pľúc. Hlavnými znakmi problémov sú:

Bolesť v oblasti hrudníka.
Suchý, neproduktívny, dlhotrvajúci kašeľ, alebo s hnisavý spút alebo prímes krvi.
Silná slabosť, ktorá má tendenciu sa zvyšovať s progresiou symptómov ochorenia.
Znamenia respiračné zlyhanie dýchavičnosť, ktorá sa časom zvyšuje s menšou fyzickou námahou.
Zvýšená telesná teplota.
Existujú zmeny v parametroch periférnej krvi, laboratórne metódy výskum.

Pomáha správne stanovenie klinickej diagnózy, diferenciácia rakoviny pľúc alebo tuberkulózy inštrumentálne metódy výskum, výsledky bakteriologických testov, morfologická analýza.

Diagnostické zásady

Hlavnými metódami inštrumentálneho výskumu pri identifikácii patológie pľúc, ktoré umožňujú identifikovať príčinu ochorenia, sú:

Röntgenové vyšetrenie.
Endoskopické vyšetrenie bronchiálneho stromu - fibrobronchoskopia.
Cytologické, bakteriologické vyšetrenie spúta.
Počítačová tomografia hrudníka.
Videotorakoskopické metódy výskumu, ktoré umožňujú vykonať biopsiu ložísk, stanoviť nielen príčinu, ale aj prevalenciu patologického procesu.
Biopsia, morfologické overenie rakovina, bakteriologické testy na zistenie Kochovho bacilu.

Morfologické a bakteriologické vyšetrenie biologického materiálu je najdôležitejšie diagnostické kritérium, čo umožňuje odlíšiť tuberkulózu od rakoviny.

Röntgenové znaky

Najinformatívnejšie metódy radiačná diagnostika sú: röntgenové vyšetrenie hrudníka, počítačová tomografia. Implementácia týchto techník umožňuje podozrievať zápalový proces v pľúcach alebo pri rakovine. Röntgenový obraz sa dosť často výrazne nelíši, ale dáva predstavu o rozsahu patologické zmeny pľúcne tkanivo:

Pri tuberkulóze je možné detegovať jednoduché alebo viacnásobné formácie s homogénnou alebo polymorfnou štruktúrou. Ohniská, ktoré sa navzájom spájajú, vytvárajú infiltračné tiene. Charakteristickým rádiologickým znakom tuberkulózy je detekcia kazových dutín - kaverien. Okrem uvedených znakov sa posudzuje aj tvar, veľkosť, jasnosť obrysu detekovaných útvarov.
Hlavné rádiologické príznaky karcinómu pľúc sú: nepravidelný tvar, bez jasných kontúr, predstavujúcich „žiarivé“ tiene. Nádor je heterogénny v hustote a štruktúre, často pozostáva z konglomerátov - oddelených ohniskov, ktoré sa navzájom spájajú. Detekujú sa kazové dutiny. Na rozdiel od tuberkulózy však majú oveľa častejšie nepravidelný tvar a steny takejto dutiny sú nerovnomerne hrubé.
Dôležitým diagnostickým kritériom je negatívna dynamika počas obdobia pozorovania - rast identifikovaných útvarov. Tento príznak je najtypickejší pre onkologický proces v pľúcach.
Charakteristickým znakom rakoviny v pľúcach je prítomnosť röntgenovej „cesty“ ku koreňu, ktorá odráža proces šírenia nádorových buniek v smere lymfatického aparátu.

Dôležité diagnostická hodnota posúdiť prevalenciu patologického nádorového procesu, správanie odlišná diagnóza, má štúdiu reprezentujúcu Počítačová tomografia, v kombinácii so zavedením rádioaktívnych izotopov - PET CT. Vzhľadom na vysokú radiačnú záťaž pacienta počas tejto štúdie však musí byť jeho vymenovanie jasne odôvodnené, vykonávané iba podľa pokynov ošetrujúceho lekára.

Fibrobronchoskopia

Endoskopická metóda na vyšetrenie bronchiálneho stromu. Má vysoký informačný obsah, ktorý umožňuje vizualizáciu vnútorná štruktúra bronchiálny strom, vykonajte biopsiu identifikovaných útvarov, vzorky biologického materiálu na bakteriologické, morfologické štúdie.

Videotorakoskopia

Vzťahuje sa na minimálne invazívne chirurgické techniky. Ide o diagnostický chirurgický zákrok vykonávaný v celkovej endotracheálnej anestézii. Používa sa, ak je potrebné vykonať biopsiu ohniskovej formácie v pľúcach a lymfatických uzlinách mediastína, ak existuje podozrenie na ich porážku. Histologický materiál získaný počas operácie umožňuje správne stanoviť diagnózu.

Vyšetrenie sputa, bakteriologické testy, morfologická diagnostika

Jediným diagnosticky spoľahlivým kritériom, ktoré umožňuje rozlíšiť oba procesy a stanoviť formu ochorenia, štádium, histologický typ onkologického procesu, je morfologické vyšetrenie bioptického materiálu.

Asi v polovici prípadov je diagnóza overená neinvazívnou, pre pacienta úplne bezpečnou metódou - vyšetrením spúta vylučovaného počas kašľa. Výsledný substrát z bronchiálneho stromu sa podrobí pôsobeniu bakteriologický výskum na detekciu mycobacterium tuberculosis, špeciálne metódy farbenia a vyšetrenie pod mikroskopom, metódy genetický výskum GeneXpert, ktorý umožňuje identifikáciu patogénneho mikroorganizmu na genetickej úrovni.

Problémy znižovania rastu chorobnosti, včasná detekcia tuberkulózy a rakoviny pľúc, prevencia týchto chorôb je napriek tomu dôležitá vysoký stupeň rozvoj moderná medicína... Táto situácia je spôsobená podobnosťou klinického obrazu týchto dvoch chorôb, čo výrazne komplikuje diagnostiku. Je dôležité mať na pamäti, že každoročné preventívne vyšetrenie, klinické vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie dýchacích orgánov pomáhajú včasnému odhaleniu ohniskových lézií v pľúcach, čo zvyšuje pravdepodobnosť úplného vyliečenia tuberkulózy a rakoviny pľúc.

Kombinácia tuberkulózy a nádoru v pľúcach v posledné roky vyskytuje sa dosť často. Dlho však existoval názor, že tuberkulóza a rakovina pľúc sú dve navzájom sa vylučujúce choroby. Dnes je tento predpoklad po mnohých štúdiách vyvrátený. V priebehu pozorovaní sa navyše zistilo, že v porovnaní so zvyškom populácie sa zhubné nádory u pacientov s tuberkulózou alebo so zvyškovými zmenami po vyliečenom 7 až 13-krát častejšie vyskytujú. Navyše, u pacientov s tuberkulózou vyššieho veku sú onkologické ochorenia častejšie ako v mladšej vekovej skupine. Kombinovaná patológia sa navyše zvyšuje približne 6-krát v priebehu 5-ročného obdobia sledovania. Preto sú dnes pacienti s tuberkulózou, ktorí dosiahli vek 40 rokov, ohrození onkologickými patológiami.

Tuberkulóza a rakovina pľúc sú častejšie postihnuté

aktívnych fajčiarov s dlhoročnými skúsenosťami
osoby s metatuberkulóznym syndrómom; na jeho pozadí sa často vyskytujú zápalové ochorenia pľúc
ľudia, ktorí sú dlhodobo v kontakte s karcinogénnymi faktormi

U pacientov s tuberkulózou sa môžu vyvinúť centrálne aj periférne formy. Pri rakovine sú formy tuberkulózy veľmi rozmanité. Klinické prejavy kombinácie chorôb možno podmienene rozdeliť do 3 období:

Asymptomatická
Závažné príznaky
Metastatické

Klinický obraz

Je dôležité pochopiť, že malígna formácia sťažuje priebeh tuberkulózneho procesu. U pacientov s novodiagnostikovanou tuberkulózou je frekvencia deštrukcie a vylučovania baktérií výrazne nižšia (48-49%) ako pri nádore (viac ako 62%). Avšak, tuberkulóza zvláštny vplyv neovplyvňuje prejavy rakoviny. Klinický obraz môže byť rozmazaný alebo výrazný: suchý kašeľ, bolesť na hrudníku, horúčka, dýchavičnosť, únava, slabosť, strata chuti do jedla. Tieto znaky sú však vlastné obom chorobám. Ale ak s tuberkulózou pod vplyvom liečby symptómy klesnú alebo zmiznú do 2-3 týždňov, potom klinické príznaky s nádorom zostáva nezmenený alebo sa stav pacienta zhoršuje: pretrvávajúci kašeľ prechádza do oslabujúceho kašľa, spúta zo sliznice sa stáva mukopurulentná, môžu sa objaviť krvné zrazeniny, zvyšuje sa bolesť na hrudníku, zvyšuje sa dýchavičnosť, chudnutie, anorexia . V tomto období sa k nej často pridáva aj exsudatívna pleuritída... Zanedbanie procesu dokazuje cyanóza slizníc, akrocyanóza, koncové falangy majú formu „paličiek“

Výskyt týchto symptómov u pacienta s tuberkulózou však pacienta často neupozorní a ošetrujúci lekár neposiela pacienta k onkológovi. Preto sa osobitná pozornosť venuje diagnostike malígneho ochorenia u pacienta s tuberkulózou.

Diagnostické metódy

Cenné diagnostická metóda je röntgenové vyšetrenie pomocou tomografie. Ak sa na röntgene objavia príznaky alebo zmeny, vykoná sa bronchoskopia, počas ktorej sa vykoná biopsia na histologické vyšetrenie. Konečná diagnóza sa stanoví na základe cytologického vyšetrenia vzorky z biopsie.

Liečba

Liečba pľúcnej tuberkulózy v kombinácii s nádorom sa vykonáva pomocou liekov proti tuberkulóze, pričom sa zohľadňuje forma procesu. Malígne ochorenie, ktoré negatívne pôsobí na všetky orgány a systémy, môže spôsobiť reaktiváciu tuberkulózneho procesu. Pacientom so zvyškovými post-tuberkulóznymi zmenami sú predpísané tuberkulostatické lieky. Počas obdobia prípravy pacienta na chirurgický zákrok na rakovinu je potrebné vykonať chemoprofylaxiu a ožarovanie. Chirurgický zákrok by mal byť komplexný a spočívať v súčasnom odstránení nádoru a tuberkulóznych zmien v pľúcach.

Pri skúmaní rizikových ľudí veľký význam venovaný röntgenovým metódam, najmä fluorografii. Navyše, pri absencii symptómov by ste mali byť obzvlášť opatrní. Ročné röntgenové vyšetrenie by sa malo vykonávať aj u ľudí s častými alebo chronickými ochoreniami dýchacích ciest.

Rakovina pľúc je najčastejším nádorovým ochorením. Podľa štatistík je každému piatemu onkologickému pacientovi diagnostikovaná rakovina pľúc. Muži sú na túto chorobu náchylnejší a jej výskyt sa zvyšuje s vekom.

Ľudské pľúca sú jediným orgánom ľudského tela, ktorý prichádza do styku s vonkajším prostredím. Vzduch, ktorý človek vdýchne, sa bez zmeny dostane priamo do alveol. Mikročastice, ktoré chvíľu prenikajú do pľúc, sú zadržané na stenách slizníc. Neustály kontakt s vonkajším prostredím predurčuje hlavný znak pľúcneho epitelu - zvýšenú rýchlosť obnovy generácií buniek slizničných priedušiek.

Veľmi vysoká úmrtnosť je skôr na rakovinu pľúc než na ostatné. To možno vysvetliť priebehom ochorenia v počiatočných štádiách bez obzvlášť výrazných symptómov a často sa pacienti obrátia na lekárov, keď je rakovina v zanedbanom stave.

Sliznice fungujú ako biologický filter tým, že:

mikrovilky, ktoré lemujú dýchacie cesty;
epitel produkujúci hlien;
receptory reflexu kašľa.

Epitelové bunky prichádzajú do styku s aerosólmi vdýchnutého vzduchu, ktoré pozostávajú z kvapalných a / alebo pevných častíc, vrátane:

prírodný - prach, peľ rastlín;
nie prírodné - tabakový dym, výfukové plyny z automobilov, prach z tovární, baní, baní, tepelných elektrární.

Zloženie škodlivých zložiek, ako je hmla, dym a prach, obsahuje agresívne anorganické a organické látky, tento zoznam zahŕňa aj peľ rastlín, mikroskopické huby, baktérie, vírusy, ktoré negatívne ovplyvňujú mikrovily epitelu. Výsledkom je, že zle chránené bunky epitelu pľúc sú pod neustálym vplyvom škodlivých faktorov. životné prostredie, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť mutácie a vývoja malígnych novotvarov v pľúcach.

Rizikové faktory rakoviny pľúc:

prudký nárast nových buniek - v dôsledku toho sa zvyšuje pravdepodobnosť mutácií rakoviny;
neistota pľúcne tkanivo pred účinkami životného prostredia;
Za zmienku tiež stojí, že výskyt rakoviny pľúc je spojený so starnutím tela a genetickými predpokladmi;
fajčenie. Podľa štatistík je 80% pacientov s rakovinou pľúc fajčiarov. Pasívne fajčenie je pre telo škodlivé, ako aktívne fajčenie.

Existujú dva typy príčin rakoviny pľúc:

nezávislý;
závislý.

Medzi nezávislé patria:

genetická predispozícia - prítomnosť rakoviny pľúc u najbližších príbuzných;
pacient má nádorové ochorenia iných orgánov (viacnásobné formy rakoviny);
starší ako 50 rokov;
prítomnosť chronických pľúcne choroby(chronická bronchitída, zápal pľúc);
endokrinné poruchy v tele, najmä u žien;
tuberkulóza.

Tuberkulóza a rakovina pľúc. Jedným z dôvodov vzniku malígneho nádoru pľúc je tuberkulóza. V poslednej dobe je kombinácia diagnóz stále bežnejšia: tuberkulóza a napriek tomu sa donedávna verilo, že medzi týmito dvoma chorobami neexistuje žiadna súvislosť.

Riziková skupina týchto dvoch chorôb zahŕňa tak tých, ktorí majú dlhoročné skúsenosti a sú dlhodobo vystavení karcinogénnym faktorom, ako aj osoby so syndrómom metatuberkulózy.

Po utrpení tuberkulózy dochádza k metaplázii epitelu bronchiálnej sliznice, čo následne vedie k akumulácii exogénnych karcinogénov (pri fajčení).

Pri kombinácii tuberkulózy a nádorov sa najčastejšie pozoruje cirhotická alebo fokálna tuberkulóza. Zhubné nádory komplikujú priebeh tuberkulózy. Na druhej strane, tuberkulóza nemá žiadny vplyv na novotvary.

A tuberkulóza, a majú veľa podobné príznaky priebeh choroby.

Tie obsahujú:

suchý štekací kašeľ;
bolesť v hrudi;
zvýšená teplota;
častá dýchavičnosť;
necítiť sa dobre.

Ak sa liečba začne včas, potom v 2. - 3. týždni dôjde k zlepšeniu tuberkulózy. A s rakovinou pľúc sa obraz len zhoršuje: kašeľ sa stáva oslabujúcim, objavuje sa mukopurulentný spút, môžu sa v ňom pozorovať aj krvné zrazeniny, zvyšuje sa bolesť na hrudníku a dýchavičnosť, telesná hmotnosť sa prudko znižuje, vzniká anorexia.

Lekár ani samotný pacient veľmi často na takéto príznaky nereaguje a naďalej poskytujú liečbu tuberkulózy. Hoci v tento prípad mali by ste sa obrátiť na svojho onkológa.

Je užitočné si to všimnúť! Rakovina pľúc je asi 5-krát častejšia u ľudí so zvyškovými zmenami po tuberkulóze ako u tých, ktorí predtým nemali tuberkulózu. Závislosť tuberkulózy a rakoviny pľúc ešte nebola úplne študovaná, ale bolo zistené, že väčšina pacientov mala spočiatku tuberkulózu a potom, na tomto pozadí, vyvinuli rakovinu.

Medzi závislé osoby patria:

fajčenie ako príčina rakoviny pľúc.

Spôsobuje fajčenie rakovinu pľúc? Príčin rakoviny pľúc nie je tak málo. Príčinou akejkoľvek rakoviny sú zmeny v štruktúre bunkovej DNA spôsobené rôzne faktory vonkajšie prostredie. Môže to byť práca v škodlivých pracovných podmienkach, fajčenie, vdýchnutie škodlivých látok obsiahnutých vo vzduchu atď. Ale na prvom mieste je zlý zvyk väčšiny populácie - to je fajčenie.

Pri fajčení sú primárne postihnuté dýchacie orgány. Tabakový dym obsahuje viac ako 4 000 škodlivých chemické zlúčeniny, väčšina z nich môže viesť k rakovine. Cigarety tiež obsahujú rádioaktívne látky, ako je olovo, bizmut a polónium. V dôsledku neustáleho pôsobenia týchto karcinogénnych látok dochádza k porušeniu metaplázie, ktorá sa stáva viacvrstvovou a plochou, potom sa vytvorí malígny novotvar.

Je užitočné si to všimnúť! Rakovina pľúc fajčiara sa vyskytuje v 90% všetkých ostatných prípadov vývoja ochorenia. Pľúca fajčiara sa veľmi líšia od pľúc nefajčiara a sú hnijúcou hmotou.

Vek, intenzita fajčenia a dĺžka fajčenia sú hlavnými faktormi, ktoré ovplyvňujú tvorbu zhubných nádorov v pľúcach. Po ukončení fajčenia je možné riziko vzniku rakoviny pľúc výrazne znížiť, je však nepravdepodobné, že by sa vrátil na pôvodnú úroveň.

Fajčenie na rakovinu pľúc môže iba zhoršiť situáciu a byť prekážkou úspešného vyliečenia. Ak s fajčením počas tejto doby prestanete, operácia prebehne bez komplikácií, liečba bude účinnejšia a zníži sa riziko úmrtnosti.

profesionálne vplyvy:

práca v podnikoch súvisiacich s výrobou azbestu, brúsením kovových výrobkov (tavenie železa a ocele);
výroba plsti, bavlny a ľanu,
profesionálny kontakt s ťažkými kovmi, pesticídmi (arzén, chróm, nikel, hliník);
práca v baniach: ťažba uhlia, radónové bane, uhoľný decht;
gumárenský priemysel.

znečistenie vzduchu. Význam znečistenia ovzdušia pri nástupe chorôb potvrdzujú klinické a experimentálne metódy... V porovnaní s vidieckymi oblasťami sú megamestá trikrát nebezpečnejšie pre obyvateľov. Výfukové plyny, žiarenie, pasívny dym, dlhodobé pôsobenie azbestu, chrómu, niklu, práca v uhoľných baniach - tieto príčiny rakoviny pľúc výrazne zvyšujú riziko chorobnosti.

Diagnóza rakoviny pľúc

Odporúča sa vykonať úplne každého, kto má aspoň niekoľko symptómov spojených s týmto strašným ochorením. V prvom rade to platí pre fajčiarov a ľudí s chronickými ochoreniami dýchacích ciest. Obyvateľstvo preto musí raz ročne absolvovať lekársku prehliadku, Röntgenové vyšetrenia a to fluorografia. Ak sa zistia nejaké zmeny, je predpísané ďalšie vyšetrenie.

Môžu byť vypočítané a zobrazovanie magnetickou rezonanciou, bronchoskopia, punkcia, biopsia, histológia:

fluorografia pri rakovine pľúc môže detegovať rôzne druhy zmien v pľúcach. Môžu to byť rôzne zatemnenia, zmeny v orgánoch hrudníka atď .;
MRI odhaľuje malé nádory, ktoré neboli vidieť na röntgene;
počas bronchoskopie sa odoberie časť nádorového tkaniva, ktorá sa vyšetruje pod mikroskopom ();
štádium a rozsah nádoru sú určené punkciou lymfatických uzlín;
tiež hrajú dôležitú úlohu v diagnostike rakoviny pľúc.
Na základe výsledkov cytologickej štúdie sa stanoví konečná diagnóza.

Liečba rakoviny pľúc

Priradiť až potom úplné vyšetrenie keď sa zistí:

ktorý môže byť alebo;
veľkosť rakovinového nádoru;
či existujú a ku ktorým orgánom sú rozšírené;
celkový stav pacienta.

Na liečbu tuberkulózy v prítomnosti nádorov sa používajú na spomalenie rastu rakovinových buniek. Negatívny vplyv rakoviny na všetky orgány a systémy môže viesť k reaktivácii tuberkulózneho procesu. Pred dirigovaním chirurgická operácia pacient sa vykonáva a. Pacienti so zvyškovými zmenami po tuberkulóze sú liečení liekmi proti tuberkulóze.

Je užitočné si to všimnúť! Efektívne metódy Liečba rakoviny pľúc je brachyterapia a rádioterapia. O liečenie ožiarením vykonať najpresnejšie ožarovanie nádoru. Bez ovplyvnenia zdravého tkaniva.

Spočíva vo vnútornom ožiarení. Zdroj žiarenia vo forme rádioaktívnych semien sa umiestni priamo do tkaniva postihnutých pľúc. Súčasne je minimalizovaný negatívny vplyv na celé telo.

Najúčinnejšie a moderná metóda rádiochirurgia je, vďaka ktorému je možné zničiť nádor pomocou vysoko presného žiarenia. Táto metóda umožňuje nielen ničiť rakovinové bunky, ale tiež na elimináciu šírenia metastáz. Pomocou kybernetického noža sa operácia vykonáva bezbolestne a bez rezov, bez použitia anestézie. Takáto operácia tiež prispieva k rýchlemu zotaveniu pacientov a ich návratu do normálneho života.

V pokročilých štádiách sa uchýlia k chirurgickej intervencii. Počas operácie sa odstránia nádory a tuberkulózne zmeny.

Prevencia rakoviny pľúc

Mnoho vedcov s tým súhlasí efektívna metóda boj proti rakovine pľúc môže byť odstránením príčin ochorenia, existujú však niektoré, ktoré nemožno odstrániť:

genetika,
žijúci vo veľkých mestách - dosť často človek nie je schopný nič zmeniť.

Je potrebné poznamenať, že boj proti takýmto zlé návyky ako je fajčenie a kontrola stavu vášho tela v moci každého človeka. Odvykanie od fajčenia na 10 rokov minimalizuje riziko chorobnosti. Ak však stále nemôžete prestať fajčiť, nefajčite cigaretu do konca, pretože najväčšia časť karcinogénnych látok sa nachádza na konci cigarety.

Utesnenie suterénu miestnosti, prilepenie alebo natretie stien, vetranie miestnosti atď. Môže pomôcť v boji proti radónovému plynu. Tiež dôležité je včasná liečba dýchacích ciest bez toho, aby ich priviedli do kritických prekanceróznych podmienok.

Je užitočné si to všimnúť! Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, musíte okamžite kontaktovať špeciálne zdravotníckych zariadení pre pomoc.