Autoimmune Bolezni

Oddelek za veterinarske in vodne storitve, drs. Foster & Smith.

* Ta stran je nadaljevanje izdelka CAT imunskega sistema.

Imunski sistem ne deluje vedno pravilno. Včasih je to izraženo v lažnem pozitivnem (avtoimunsko reakcijo), v drugih primerih telo reagira preveč (preobčutljivost), včasih pa ni reakcije (imunosupresija in imunske pomanjkljivosti).

Avtoimunsko reakcijo.

V primeru avtoimunske reakcije, imunski sistem Napačno zaznava del telesa kot tuje in zažene napad na to. In t, in B celice se lahko vključijo v avtoimunsko reakcijo. Kaj povzroča takšno kršitev?

V nekaterih primerih se glavna vloga pri razvoju avtoimunskih motenj igra genetske značilnosti mačke. Nekatere pasme se pogosto najdejo pogosteje kot drugi.

Nekatera zdravila lahko spremenijo molekularno sestavo celic. Nekatera zdravila so pritrjena na rdečo krvne zgodbePo tem začne imunski sistem zaznavati svoje tuje, telo napade eritrocite, kar povzroča avtoimunsko hemolitično anemijo.

Kot v primeru drog, v nekaterih primerih, se kompleks antigen-protitelesa lahko priključi na celice, kar povzroča reakcijo istega tipa - telo napade celice, kot da so tuje naprej. Včasih je njihovo uničenje spremljalo močno vnetje. Ta vrsta avtoimunskega odziva naj bi prispevala k razvoju revmatoidni artritis. pri mačkah. Napake pri "učenje" T in B celice vodijo do dejstva, da ne morejo razlikovati svojih maternih celic od drugih.

Mnogi znanstveniki študirajo avtoimunske reakcije in njihove razlike različne vrste živali. V prihodnje je bolje, da bi razumeli vzroke takšnih kršitev, da bi preprečili in obravnavali.

Dve vrsti avtoimunskih bolezni se izoliramo - ko so protitelesa usmerjena na določen organ, in tiste, pod katerimi trpijo več telesnih površin.

Sorte avtoimunskih bolezni pri mačkah.

• BUBBLE (PEMPHPHIGUS FOLIACEUS) - Kožna bolezen;
• MIASTHENIA (MYASTENIA GRAVIS) - Nervozna motnja;
• Hemolitična autoimunska anemija;
• Kronični progresivni poliartritis;
• Sistem rdeče lupus;

Preobčutljivost.

Preobčutljivost imunskega sistema je izražena v pretiranem odzivu na dražljaje. Poleg T in B celic se lahko različne druge aktivirajo z imunskim odzivom. Proizvajajo kemične spojine, kot je histamine, ki vplivajo na številna telesa. Z preobčutljivostjo, mačko telo proizvaja preveč protiteles, protitelesa napačne vrste, količino antigen antigenskih kompleksov ali protiteles na proteini, ki niso res neznanci. Poleg tega za proizvodnjo histamina in drugega kemične snovi Prekomerna količina celic se lahko aktivira. Obstajajo štiri glavne vrste preobčutljivosti.

Imunosupresija (imunosupresija) in imunske pomanjkljivosti.

Vzrok imunske pomanjkljivosti je lahko genetske pomanjkljivosti, ki so del nekaterih pasem mačk. Nekateri lahko vodijo do njegovega razvoja virusne okužbe (na primer virus mačke imunske pomanjkljivosti). Novorojeni mladički, ki ne prejmejo zadostne količine kolostruma, so predmet imunske pomanjkljivosti, zato bolj ogrožajo hude nalezljive bolezni. Slaba prehrana, pomanjkanje vitaminov A, E, selenij, beljakovine in kalorije lahko povzročijo zatiranje imunskega sistema.

Eden od razlogov za napad z lastno limfociti celic organizma je lahko podobna struktura celic organizma z bakterijami ali virusnimi antigeni, tj. Limfocita "zmede" lastne celice z antigeni nalezljivih snovi.

Praviloma je nagnjenost k avtoimunski patologiji genetske. UV-obsevanje, okužba, nenadzorovana in nerazumna uporaba aktualnih agentov, učinke vseh kemikalij lahko predispozicijski dejavniki.

Narava avtoimunskih bolezni pri mačk še ni bila raziskana. V pemfigusu, oslabitev imunskega sistema živali vodi v napad lastnih celic povrhnjice. Uničenje kožnih celic in izhod vsebine se klinično kaže z tvorbo mehurčkov.

Eden od razlogov za napad z lastno limfociti celic organizma je lahko podobna struktura celic organizma z bakterijami ali virusnimi antigeni, tj. Limfocita "zmede" lastne celice z antigeni nalezljivih snovi.

Drugi vzrok je lahko kršitev ločevanja avtoreaktivnih limfocitov na stopnji zorenja. Če limfocita na stopnji zorenja ne more razlikovati celic gostiteljske celice od tujih antigenov, je taka limfocita predmet uničenja. Včasih so kršeni mehanizmi uničenja.

Autoimmune protitelesa: Telo ustvarja protitelesa, ki napadajo zdrave tkanine in celice, kot da so patogeni.

Dolgo teče na soncu.

Nekatere pasme imajo dedno predispozicijo.

Vrste mehurčkov

Znane 4 vrste mehurčkov, vplivajo na pse: Zadnji mehurček, erithematozni mehurček, vulgar Bubble. in zelenjavni mehurček.

V odstranjevalnem mehurčku avtonoplicode se nahajajo v ekstremnih slojih povrhnjičkov in omotov se začnejo oblikovati na zdravi koži. Erithematozni mehurček tokovi praktično enako kot sheriation, vendar manj boleče.

Vulgarni mehurček je značilen za oblikovanje globljih razjed, saj se protitelesa kopičijo v spodnjih plasth povrhnjice. Kar zadeva zelenjavni mehurček, vpliva samo na pse in velja za najbolj redko sorto.

Rastlinski mehurček spominja vulgarni, vendar se nadaljuje veliko mehkejših z tvorbo manj bolečih razjed.

Klinični znaki

Ker mačke najpogosteje pojavljajo exfoliative bubble, potem najprej upoštevamo simptome te vrste bolezni:

• Generalizirani koluti Guncrow (na fotografiji), več lupin, fine razjede, rdeča in srbeča koža, in glava, ušesa in območje dimelj Najpogosteje.

• V drugih primerih se opazujejo veliki papule, napolnjeni z motnimi tekočinami.

• V debelini kože se pogosto oblikujejo velike ciste.

• V težkih primerih Gume so vključene tudi v proces, zaradi česar se težave z zobmi začnejo (do njihove izgube).

• Podobno so v procesu vključene žebljive postelje, živalske kremplje se začnejo razmetati, včasih pa padejo ven. Postopek je zelo boleč, žival je močno trpljenje.

• Napihljive bezgavke, ko jih jemljejo, mačka svetlo kaže znake nezadovoljstva. Žival postane amathet, njegova vročina in kromotip se poveča (če so kremplji vključeni v proces). Upoštevajte, da so vsi ti znaki značilni samo za hude procese.

• Sekundarna bakterijska okužba je možna zaradi imunicije z mikrofloro Glotter, papule in razjede.

Bubble Pri psih, kot nekaj drugih bolezen kožeIma avtoimunsko naravo. V večini primerov, med diagnozo, ni brez biopsije. Rejci ne izključujejo, da je ta bolezen podedovana, zato, tudi po popolni izterjavi, so živali izključene iz vzreje, kljub visoki plemenski vrednosti. Za zdravljenje mehurčkov pri psih se na splošno uporabljajo steroidna zdravila.

Seznam oblike mehurčkov

Sheet Bubble pri psih je najpogostejša oblika te bolezni. Ni starostne ali spolne predispozicije. Najbolj izpostavljena to bolezen Doberman, davki in Collie.

Kot je mogoče videti na fotografiji, primarni mehurček manifestacije kože Pri psih so običajno označeni na območju gobca, medtem ko je poraz največjega:

Redko lezije vplivajo na kožo in sluznice ter ustno votlino. Primarne lezije Opazimo v obliki likov in praznih, ki so nato prekrita s skorjo. Pogosto je opažena keratoza palejskih tac in območja nosu. Območje nosu pogosto pridobi drugo barvo. V strukturi krempljev lahko obstajajo kršitve, vendar se to zgodi redko. Ni samo kože, ampak tudi manifestacije sistema To bolezen. Izražene so v obliki anoreksije in hipertermije.

Za zdravljenje najmanj mehurčkov Psi Priporočena lokalna aplikacija droge steroidov. Ne smemo pozabiti, da se z dolgoročno lokalno uporabo močnih steroidov pojavi tveganje za razvoj sindroma cushinga.

Predvsem je treba uporabiti prednizona v odmerku 2-6 mg / kg 1 na dan ustno, postopoma zmanjšujemo na minimalno učinkovitost. Po izboljšanju statusa živali je priporočljivo dati prednizon v enem dnevu. Poleg tega je prikazana imunosupresivna terapija, ki vključuje injiciranje ciklofosfamida v 2,2 mg / kg doziranja 1 čas na dan. Potek zdravljenja je 5 dni.

Mehurček v eritemski obliki

Erithematozni mehurček pri psih je svetloba Zadnji mehurček. Ni starostne ali spolne predispozicije. Nemški pastirji in Collie so najbolj dovzetni za to bolezen.

Primarni kožni manifestacije so običajno označeni v obrazu in ušesih. Hkrati se pojavi poraz večinoma.

Oglejte si fotografijo - z eritematozno obliko mehurčkov pri psih, obstajajo pike in pustula, ki so nato prekrita s skorjo in tehtnico:

Erozija se pogosto pojavi. Območje nosu pogosto pridobi drugo barvo. V ustih ni škode.

Ko najdemo diagnosticiranje, je pomembno izključiti sistemsko rdečo lupus, pustite dermatozo in demodekozo.

Prikazana je lokalna uporaba steroidov. Precej učinkovito kombinacijo potencialnih antibiotikov.

Upoštevati je treba, da se betametazon in deksametazon najprej uporabljata na dan 1 mg / kg doza 1 čas na dan, potem pa morate iti na manj močne drogepotrebno le za ohranitev države. Za te namene je primeren 2% hidrokortizona.

S potrjenimi simptomi za zdravljenje sistema Eritematozna oblika mehurčkov pri psih bi morala uporabiti prednizon v odmerku 2-6 mg / kg 1 na dan peroralno, postopoma zmanjšujemo do minimalnega učinkovitega odmerka. Po izboljšanju statusa živali je priporočljivo dati prednizon v enem dnevu.

Poleg tega je tetraciklin predpisan v odmerku 250 mg 3-krat na dan.

Tako imenovano avtoimunsko bolezen Koža, ki se najpogosteje odkrita v mladih in srednjih letih. Glavna značilnost bolezni je več pištol in lupin, ki pokrivajo površino prizadetih območij kože. Zanj je značilna tudi maceracija in huda bolečina slednjega. Bolezen se lahko začne na obrazu in ušesih, vendar obstajajo tudi primeri škode na zbiranju in aksilarne regije. Bolna koža je bistveno odebeljena in lahko razpoka, kar povzroča hude bolečine. Na srečo, notranji organi Bolezen ne boli.

Zaradi tega, kar se pojavi mehurček, kakšni so začetni mehanizmi te patologije? Kot smo omenili, avtoimunske bolezni, to se pojavi zaradi dejstva, da imunski sistem daje neuspeh in začne napad samega telesa. Posledice so zelo težke, ker za take primere ni polnopravnega zdravljenja: zdravniki preprosto poganjajo glavne simptome in se borijo s posledicami. V primeru mehurčka je edina tolažba v tem, da noben notranji organi in sistemi patološki proces Ne vpliva. Če ga primerjate z istim sistemska Volchanka.Avtomobilski avto se lažje prenese na živali.

Kaj naredi imunski sistem napad na samo? Na žalost ne vemo natančno. Obstaja veliko predispozicijskih dejavnikov, vendar igra vlogo sprožilca v vsakem posameznem primeru? Najverjetneje, zelo nevarno v zvezi s tem nalezljive bolezni, genetske patologije, nekatere zdravila. \\ T. Danes mnogi veterinarji in rejci verjamejo, da je mogoče mehurček podedovati. Zato te živali, ki so padle, ne bi smele biti dovoljene, da se ne smejo gojiti, tudi če je njihova plemenska vrednost zelo visoka.

Poglej tudi: Leukocitoza - Povečanje števila levkocitov v psih

Simptomatics.

Simptomi mehurčkov v psu so v veliki meri odvisni od vrste bolezni. Vsi so štirje:

• Navadna (vulgaris).
• Eritematona.
• Listoid.
• Zelenjava. Zadnja vrsta je presenetljiva izključno pse (vendar izjemno redke).

Torej, glede na kakšne znake lahko presodite prisotnost bolezni? Na površini kože se na površini kože pojavijo številni razjezi, pustulas in vezikli, napolnjeni z mobilnostjo. Varne so tudi ploščice za lape, ki pridobijo "naklonjenost" razpokanju in vnetju (na fotografiji samo takemu primeru).

Če se bolezen pojavi trdo, jo spremlja vnetje in oteklina bezgavkeŽival je potlačena, pri čemer v železovi temperaturi niso izključeni. V primeru, ko so bile pawne blazinice presenečene, je žival lamety lemey, poskuša se ne premakniti brez akutne potrebe. Vse to je priloženo močna bolečina In srbenje.

Vse vrste mehurčkov so prav tako nevarne v tem, da bo bolnik telo PSA še posebej dovzetno za vse sekundarne bakterijske okužbe. Upoštevanje splošna šibkost Žival ni treba presenetiti z večjo verjetnostjo sepse.

Še posebej resne tokove Bubble "vulgar", to je, navadno. Ta vrsta bolezni je značilna tvorba globokih in zelo bolečih razjed, "masivne" razjede in prazne. Ker se pogosto pojavijo na sluznici ustne votline, žival ne more piti normalno in jesti. Skoraj vedno, običajen mehurček spremlja razvoj sekundarnega bakterijska okužba In vročina, velika verjetnost sepse. Svetležnik teče vegetativno mehurček.

Poglej tudi: Rinith pri psih - vzroki in zdravljenje

Diagnoza in zdravljenje

Samo zanesljiv način Formulacijah diagnostike - biopsija prizadetega območja kože s poznejšim mikroskopskim pregledom. V nekaterih primerih je mogoče rezati ustrezen kos "živo", vendar to ni potrebno storiti. Razlog je, da za pridobitev podatkov, potrebnih za formulacijo, morate kožo vzeti na mejo bolnega in zdravega tkiva. Torej mora veterinar uporabljati droge za lokalno ali splošno anestezijo.

Kako je zdravljenje mehurčkov pri psih? Alas, ampak edini ali manj učinkovita metoda To je imenovanje drog, ki prenašajo delo imunskega sistema. Najpogosteje ima prednizon to vlogo. To deluje hitro in učinkovito, vendar problem leži v resnih neželenih učinkih. Prvih dveh tednov je zdravilo vneseno Šok odmerkiPo tem, v mesecu (ali pol), odmerek prihaja na najnižjo možno.

Cilj zdravljenja je uporaba najnižjega odmerka zdravil, uravnoteženja na tem obrazu, ko je bolezen še vedno vidna, vendar ne zagotavljajo negativni vpliv o kakovosti življenja hišnega ljubljenčka. Boljša majhna količina skorjo na koži psa kot neuspešne jetra in ledvice. Ampak res se lahko zgodi, če se premaknete na sestanek prednizolona! Da bi se izognili temu, morajo krvni preskusi pomagati nadzorovati stanje notranjih organov.

Drugi komentarji

Vendar pa lahko druge droge, ki so ogromne imunitete, imenuje na vaš PSU. Pogosto je njihovo delovanje šibkejše od prednizona, vendar odmerek slednjega, ko se lahko bistveno zmanjšajo. To se opravi za zmanjšanje verjetnosti neželenih učinkov.

Paul B. Bloom 1.2
1. Klinika za alergologijo, kože in domače bolezni, Livonia, ZDA
2. Fakulteta za klinično veterinarsko umetnost malih živali, Oddelek za dermatologijo, Michigan državna univerza, ZDA.

Diagnoza vsake kožne bolezni temelji na temeljiti zbirki anamneza, klinične manifestacije (primarna lokalizacija, narava in distribucija elementov), \u200b\u200b\\ t laboratorijske analize in reakcija na zdravljenje. Najbolj dragocena laboratorijska tehnika z avtoimunskimi lezijami kože je histološki pregled. Toda tudi to lahko privede do zmede, če vzorci tkanine niso ustrezno sprejeti.

Pemfigus (Bubble)

Ko mehurček, imunski sistem napačno napade desploomor. Desmosomi so točk medcelularnih stikov, ki povezujejo, zlasti keratinocite.

Exfoliative Bubble (EP) je najpogostejša oblika pemfigusa in verjetno najpogosteje diagnosticirana avtoimunska bolezen kože pri psih in mačkah. Eritematozni mehurček in panelidermalni mehurček in panepidermalni mehurček, ki pripadata drugim mehurčkom mehurčkov. Večinoma Ep trpi zaradi mladih in odraslih živali s srednjo dobo prveta 4 leta. Šestdeset pet odstotkov psov je na 5 letih. EP je opisan v številnih pasmah, vendar avtorske izkušnje kažejo, da je povečano tveganje za to bolezen v Chow Chow in AKT. Incidenca pojavnosti s tlemi ni opaziti.

Literatura opisuje tri oblike EP - spontanega mehurčka, ki so povezani z drogami (oba, ki jo povzročajo droge), in obliko, povezana z kronična bolezen Koža, vendar je ta v praksi zelo redka. Takšno opazovanje temelji na avtorjevi izkušnji in ni dokazov. Velika večina primerov se spontano izhaja iz bolezni.

Pri zbiranju anamneza lahko lastnik obvesti, da elementi rastejo in zmanjšajo, da je bil razvoj bolezni počasen (zlasti v primerih z lokalizacijo izključno na obrazu) ali da se elementi pojavili močno (najpogosteje, ko generalizirana lezija). Med posploševanjem psa se pogosto pojavlja edem okončin. splošni znaki. Srbenje s katero koli obliko je lahko odsoten ali morda zmerna.

Obstajajo trije lastniški vzorci EP:

1. oblika obraza (najpogostejša), v kateri so prizadete mostove, odlagališča nosu, periorubitalna cona, vesla (zlasti v mačkah);
2. plantažno obliko (mačke lahko opazujejo samo paroski);
3. generalizirana oblika, na kateri se pojavijo elementi na obrazu, in nato distribuiramo (v psih, elementi se včasih pojavijo takoj po vsem telesu).

Elemente potekajo po naslednjih fazah razvoja: erithematozna spot spot obroč-oblikovanega valja ("ovratnik") erozijska rumena-rjava skorja. Zaradi zarode folike za lase Pogosto opazujemo večkulacijsko ali razpršeno alopecijo.

Primarni element EP je veliki ne-folikli pustul (v folilah so na nosu, blazine, nosu in nosu in lastne pomivalne koritne (Mačke imajo elemente lahko lokaliziramo okoli bradavic). Za primerjavo, pustulas v bakterijski pydermia so lokalizirani v foliklih, se nahajajo na želodcu in / ali trupu in veliko manj. Sekundarni elementi pri mačkah in psih se pogosto opazujejo. Ti vključujejo epidermalne "ovratnice", rumene rjave skorje in erozijo. Lahko spremljajo sistemski poraz, edem distalnih skrajnosti, vročino, zaspanost in limfadenopatijo.

Različne serije vključuje vse bolezni, ki jih spremljajo pustula, skorje in piling, na primer eritematozni mehurček, dermatoza cinka (zlasti z vključevanjem patovnih blazinic), metabolične epidermalne nekroze (zlasti z vključevanjem patovnih blazinic), bakterij in glivic ( Dermatofitoza) okužbe, demodekoza, diskoidna rdeča lupus (DKV) (obraza / nosna oblika), multiformna eritem, sljuca, leishmaniasis in vnetje lojnic žlez.

Diagnostika

Izdelati je treba citološko pripravo pustul ali skorjo. V mikroskopiji bodo opazili akantolitične keratinocite, tako ločene kot v grozdih, obdanih z nespremenjenimi nevtrofilci in / ali eozinofili v odsotnosti bakterij. Edina potrditev metode mehurčkov je histologija. Vzemite bioptat iz nedotaknjene pustula ali, s svojo odsotnostjo, od skorje. Bakterije Proteate (z Trichophyton Mentagrophytes) uničijo medcelične glikoproteine \u200b\u200b(deshophyton), kar vodi do akantolize. Ker so te nalezljive bolezni zelo podobne EP histološko, je treba posebno obarvanje uporabljati tako na bakteriji (z gram) in za glive (GMS, PAS) pri diagnosticiranju biopsije. Avtorica se rutinsko pobere za dermatofite v vseh primerih suma EP.

Napoved

EP lahko povzročijo ali izzvanejo droge (v slednjem primeru, je latentna bolezen zaznana z reakcijo na zdravilo). Zdravilo, ki ga povzroča zdravilo, je dovoljeno po odpovedi droge in kratkega potek imunosupresoda.

Pripravki za zasedanje EP se pojavi, ko zdravilo spodbuja genetsko predispozicijo telesa na razvoj EE. Običajno je treba to obliko EP obravnavati kot idiopatski EP. Trenutno ni mogoče ugotoviti, ali je EP, povezan z drogami, ki ga povzročajo ali izzvane z zdravilom. Pravzaprav ni preskusa, ki vam omogoča napovedovanje, kako se bo EP odzval na zdravljenje, razen samega zdravljenja.

Študija na Univerzi v Severni Karolini (ZDA) je pokazala, da je šest od 51 psov z EP začelo preklicati vse obravnave, po katerem je bila remisija trajala več kot 1 leto. Avtor je videl številne primere (ne, ki niso povezani z drogami), v katerem je bila dolgoročna (življenjska) remisija dosežena s počasno odpovedjo zdravil. To klinično opazovanje potrjuje nedavna študija, v kateri je 6 od 51 psov z EP uspelo doseči dolgo odpust brez drog. Zanimivo je, da so bili ti psi z območjih z visoko izpostavljenostjo ultravijolično sevanje (Severna Karolina ali Švedska).

V tej skupini psov za doseganje remisije je trajalo 1,5-5 mesecev zdravljenja. Zdravilo (-e) je bilo počasi preklicano do popolne prekinitve zdravljenja. Skupno trajanje imunosupresivne terapije se je gibalo med 3 in 22 mesecev. Ti psi so ostali v odpust celotnega poznejšega obdobja opazovanja (1,5-6 let po zdravljenju).

Študija, opravljena na Univerzi v Pennxilvania (ZDA), je pokazala, da je pričakovana življenjska doba psov z EP višja pri uporabi antibiotikov (običajno Cephalexin), da se dodajo imunosupresorji. To je v nasprotju s kliničnim opazovanjem, da psi z EP ne nastanejo s sočasno Pydermia, dokler ne začnejo tečaja imunosupressov. Poleg tega še ena nedavna študija ni razkrila nobene razlike v preživetju pri uporabi antibiotikov v začetnem zdravljenju.

V študiji univerze Pennxilvania je bila stopnja preživetja približno 40%, medtem ko je 92% smrtnih primerov predstavljalo prvo leto. V enakih rezultatih se je 10% primerov končalo z dolgim \u200b\u200bodpuščanjem po odpovedi drog. Pri drugih raziskovalcih je bila dolgoročna remisija dosežena za približno 70%.

Pri mačkah je napoved te bolezni boljša kot pri psih. V enakih rezultatih Univerze Pennxilvania je v celotnem študijskem obdobju umrlo le 4 od 44 mačk (od bolezni ali zdravljenja). Po mnenju avtorjeve izkušnje letno preživetje presega 90%. Poleg tega, veliko število mačk ni ponovitev po odpravi vseh zdravil.

Zdravljenje

Zdravljenje katere koli avtoimunske kožne bolezni zahteva pogoste kontrole in budnost o zapletih, povezanih z imunosupresivno terapijo, kot so demodikoza, dermatofitoza in bakterijska piederma. Zanimivo je, da je avtor redko videl psa z EP, sekundarni Pyderma je bil opažen pri prvem pregledu. Po začetku imunosupresivne terapije se pojavi bistveno pogosteje. Če je bil bolnik na nadzoru in je prišlo do ponovitve ali pacienta, ki ga poskušate prinašati na remisijo, poslabša, obstajata dva možni razlogi. Prvi je poslabšanje EP (s povečanjem / zmanjšanjem elementov), \u200b\u200bdrugi pa - sekundarne okužbe Zaradi zatiranju imunosti. Če se v foliklih nahajajo novi elementi, je treba izključiti tri folikulotropne okužbe - bakterijska, demodekoza in dermatofitoza. Minimalna raziskava, ki jo je treba izvesti, ko se pojavijo elementi: kožni odri, inšpekcijski pregled v lesni svetilki (presejalni) in tiskanje stroke. To je vredno ali ne, da se sejanje na glivah v tem trenutku, je odvisno od tega, kako pogosto se soočate z dermatofitozo v vaši praksi, in na rezultatih citologije (acantolitične keratinocite, Cocci, demodex). Če se v vaši praksi pogosto nahaja dermatofitoza, je treba opraviti setev. V nasprotnem primeru se sejanje na glivah in ponavljajočih se biopsiji kože izvedemo na drugi stopnji, če ni ustreznega odziva na zdravljenje.

Poleg spodnjih pogodb je treba zdravilni šampon vključiti v simptomatsko zdravljenje. Ker je EP klinično nerazpoznavna od površinske bakterijske folikulita, avtor za pridobitev rezultatov histologije predpisuje cephalexin (10-15 mg / kg 2-3 r. / D), razen če obstaja sum, da EP izzvano s strani Cefalexin.

"Najboljše" zdravljenje, ki bi delovalo v vseh primerih EP, ne obstaja, zato je treba zdravljenje izbrati posamično.

Zato je izredno pomembno, da se pred kakršnim koli odpravljanjem zdravljenja in sledi potek bolezni in sledite potek bolezni. Pri načrtovanju zdravljenja morate oceniti resnost države, da se prepričate, da zdravljenje ne bo prineslo večje škode kot sama bolezen.

Obstajajo regionalne razlike v stopnji agresivnosti zdravljenja EP. Nekateri so povezani z drugim genskim bazenom. Ker EP poslabša pod vplivom sončna svetlobaLahko so povezane tudi z razlikami v času trajanja dnevne svetlobe. V vsakem primeru je izogibanje sončni svetlobi del zdravljenja EP.

Ker je znano, da je prehrana lahko vzrok EP (endemične) pri ljudeh, v primeru slabega odgovora na primarna terapija Avtor preučuje zgodovino prehrane in izvaja popravek prehrane. Pri ljudeh, tiolu (česen, čebula), izotiocianate (gorčica, hren), so fenoli opisani kot vzrok endemičnega EP prehranske dodatke.) In Tanino (čaj, banane, jabolka). Pri zdravljenju zdravljenja lahko dodate vitamin E (400-800 IU 2 / D) in nenadomestljiv maščobne kisline Zaradi svojih protivnetnih in antioksidantnih lastnosti.

Osnova zdravljenja avtoimunskih bolezni kože je glukokortikosteroidi (CKS). Uporabljajo se lahko lokalno in sistemsko, odvisno od resnosti bolezni in območja lezije. Ker nekatere mačke ne morejo presnavljati neaktivne prednizone aktivna oblika, Prednizolon, samo prednizon je treba uporabiti pri mačkah. Pri psih lahko uporabite oba. Avtor je opazil primere CATS EP, ki so bili dobro nadzorovani na prednizonu, vendar se je ponovil na prednizonu in se vrnil na remisijo šele po ponovnem dodeljevanju prednizolona, \u200b\u200bin vse to v popolnoma enakem odmerku.

Najmočnejša veterinarska lokalna droga je sirina, ki vsebuje fluocinolon acetonid. Če je bolezen lokalizirana, avtor predpisuje zdravilo 2 str. / D. Preden dosežete klinično remisijo (vendar ne več kot 21 dni), in nato počasi prekličete več mesecev. Poskrbite, da lastnik pri uporabi tega zdravila postavlja rokavice.

Psi z bolj izrazito boleznijo so predpisani prednizon ali prednizon pri odmerku 1 mg / kg 2 p. / D. 4 dni in nato z mg / kg 2 r. / D. Za naslednjih 10 dni. Pregledi ponovitve se izvajajo vsakih 14 dni. Če se doseže remisija, se odmerek zmanjša za 25% vsakih 14 dni. Avtor določi remisijo kot pomanjkanje aktivnih (svežih) elementov (brez praznih in kakršnih koli skorje se zlahka odstrani, in epidermis je roza in brez erozije). Odmerek ne morete preveč hitro zmanjšati! Cilj je ohraniti psa na odmerku 0,25 mg / kg ali manj vsak drugi dan. Če je to nedosegljivo, se azatioprin doda terapiji (glej spodaj).

Uporabljajo se nekaj dermatologov kombinirana terapija Od samega začetka, vendar po mnenju avtorjevih izkušenj, se lahko vsaj 75% psov ohrani izključno na GCS, kljub dejstvu, da so dodatna tveganja in stroški povezani z uporabo azatirapića. Samo v odsotnosti odgovora na GCS ali v primeru insuficience, je treba vsak drugi dan doda azatioprin.

Za zdravljenje mačk se uporablja samo prednizon. Dejansko je v avtorskem kompletu za prvo pomoč, je mogoče najti samo prednizon - da bi se izognili nenamerni koči prednizona mačke. Odmerek za mačke 1 mg / kg 2 R. / D. v 14 dneh. Nato destinacija prednizonskih mačk ustreza kot za pse. Če ne morete nadzorovati bolezni na prednizonu, se klorambucil doda terapiji (ne azatioprin!).

Če se žival ne odzove na prednizon, morate dodati druge imunosupresorje (glej spodaj).

Žival, dolgotrajna GC, ne glede na odmerek, zahteva nadzor splošnih in biokemičnih krvnih preskusov, \\ t splošna analiza Urin in sejalni urin (za odpravo asimptomatske bakterije) vsakih 6 mesecev.

Azatioprin je antimetabolitis, konkurenčen inhibitor Purin. Purin je potreben za normalno sintezo DNK, zato je okvarjena DNA sintetizirana v prisotnosti anosatoidne priprave, ki preprečuje divizijo celic. Azatiozni ukrep dosega polno moč z odlogom 4-6 tednov. Zdravilo se imenuje istočasno z GCS. Začetni odmerek azatiotlika 1,0 mg / kg 1 R. / D.

Po doseganju remisije in odpovedi ali zmanjševanju GC v minimalne odmerke se sprejem anotatitrina zmanjša vsakih 60-90 dni. Avtor običajno ne zmanjšuje odmerka, temveč v uvodni frekvenci, najprej dodeli dan, nato pa 1 čas v 72 urah. Običajno (s štetjem trombocitov) in biokemijska analiza Kri je nadzorovana vsakih 14 dni za 2 meseca, nato vsakih 30 dni za 2 meseca, nato vsake 3 mesece, medtem ko je pes na anatiocenu. Možni neželeni učinki vključujejo anemijo, levkopenijo, trombocitopenijo, preobčutljivostne reakcije (zlasti v jetrih) in pankreatitis. Azatioprin ne sme biti predpisan mačk - lahko povzroči nepreklicno zatiranje kostnega mozga.

Mačke in psi, ki se ne odzivajo na azatioprin ali pa ga ne dopuščajo, je prikazan imenovanje klorambucila. Zdravljenje / previdnostni / nadzorni diagram, ko predpisovanje klorambucila je enako kot pri dodelitvi anotatiotric. Začetni odmerek 0,1-0,2 mg / kg / dan.

Kombinacija tetraciklina in niacinamida ima pluralnost protivnetnih in imunomodulatornih lastnosti, zato se pogosto uporablja za zdravljenje različnih imuno-posredovanih kožnih bolezni, kot so DKV, vezikularna koža rdeča lupus (idiopatska ulceromativni poraz. Kožni Collie in Sheltie), Mulchanarian Omodstrofob, Eritematous Bubble, Tweet Swiss nemški ovčar, aseptični pannikulit, aseptični granulomatski dermatitis (sindrom idiopatske aseptične granularne-pigran), vaskulitis, dermatomiomiomija in histoocitoza kože. Avtor uporablja to kombinacijo z vsemi temi boleznimi, če nadaljujejo razmeroma Nongens. Če se katera od teh bolezni ne odzove na imunosupresivno terapijo, se pse lahko dodajo na zdravljenje tako kombinacijo. Odmerjanje tetraciklina in niacinamida za pse je manj kot 10 kg - 250 mg in drugo vsakih 8 ur, za pse je težji od 10 kg - 500 mg in drugo vsakih 8 ur. Z kliničnim odzivom (ki običajno čaka nekaj mesecev), se zdravila počasi preklicajo - najprej do 2, nato pa do 1 r. / D. Stranski učinki To je redko, in ko se pojavijo, običajno povzročajo niacinamid. Ti vključujejo bruhanje, anoreksijo, zaspanost, drisko in povečane jetrne encime. Tetracicline lahko zmanjša konvulzivni prag pri psih. Pri mačkah je bolje uporabiti doksiciklin pri odmerku 5 mg / kg 1-2 R. / D. Doksicikline mačk je treba predpisati ali v tekoča oblikaali v tabletah, vendar se po tem zagotovite 5 ml vode. Uporaba doksiciklina lahko privede do striksov požiralnika pri mačkah!

Z neuspehom zgoraj opisanega zdravljenja se uporablja ciklosporin A, inhibitor kalcineurina, oralno v odmerku 5 mg / kg 1 r. / D. Opisane so tudi posamezne primere uspešnega zdravljenja pri mačkah (zlasti sklopke). V zadnjem času se je pojavil o učinkovitosti lokalna aplikacija Takrolimus pri zdravljenju obrazeče oblike EP in eritematoznih mehurčkov. Izkušnje uporabe tega zdravila niso zadostne.

Poseben pristop se lahko uporabi za poenostavitvene primere EP EP (ali eritematonega mehurčka): lokalne GCS in / ali tetraciklin niacinamida. S splošnimi oblikami ali težka tok Obrazce obraza / plantarjev je treba uporabiti prednizon glede na zgoraj opisano shemo. Medtem ko je remisija izkazana z vsakim pregledom, se odmerek prednizolona postopoma zmanjšuje, kot je opisano zgoraj. Če med kontrolnim pregledom po 14-dnevnem pregledu ni dosežen ali ni stabilen pri odmerku hormonov<0,25 мг/кг каждые 48 часов, тогда в лечение добавляются азатиоприн (у собак) или хлорамбуцил (у кошек).

Če se bolezen ne odzove na zdravljenje, se prepričajte, da je diagnoza zvesta (prepričajte se, da je dermatofitoza, demodekoza in bakterijska piodermija izključena).

Če je diagnoza potrjena, poskusite preklopiti na deksametazon ali triamcinolon. Začetni odmerek je 0,05-0,1 mg / kg 2 R / D. in se nato zmanjša glede na isto shemo.

Kot slednja priložnost, z ognjevarnimi primeri, je EP uspešen GCS impulzno terapijo v visokih odmerkih. Po impulznem zdravljenju se prednizon nadaljuje v odmerku mg / kg 2 r. / D. S postopnim upad.

Obstajata protokola za dva impulza-terapije:

1. 11 mg / kg metilprednizolon natrijev sukcinat (za 250 ml 5% glukoze) v / v 1 r. / D. 3-5 dni;
2. 11 mg / kg prednizona oralno 1 r. / D. 3 dni.

Diskoidna rdeča lupus (DKV)

Pristop k diagnostici DKV je enak kot pri EP, se upoštevajo posamezne značilnosti psa, zgodovina, fizične preglede, histološki pregled in odziv na zdravljenje. V DKV Dogs - drugo v frekvenci Autoimmune kože bolezen. Avtor ga ni srečal z mačkami. Po literaturi o komunikaciji bolezni s starostjo, ni, ampak z avtorjevimi izkušnjami, je pogostejša med mladimi in odraslimi psi. Nekateri dermatologi se sklicujejo na boos je povečano tveganje za Collie, Shelti, nemški pastir, Sibirski Husky in Breton Epanolov.

Klinične manifestacije vključujejo depigmentacijo, eritem, erozijo, skorje in alopecij. Ko vključimo mah nosu, izgubi teksturo "košček pločnika" in postane modro-siva. DKV se običajno začne na nosu in se lahko razširi na most. Poleg tega se lahko ustnice, periorubitalna cona, ušesne lupine in genitalije presenete. Dobro počutje psov ne trpi.

DCV bi moral biti diferenciran z muclor-kožo Pyderma, mehurčki, reakcijo kože na zdravila, multiformne eritem, limfom kože, foget-koanagi-harad sindrom (nevrodermatuette), sistemsko sklerodermijo, sončni dermatitis in glivične okužbe.

Piederma Skin-Skin (avtor se drži izraza "antibiotični dermatitis", saj bakterije niso določene na histologiji), je bolezen, ki prizadene ustnice, nosni rež, nos, periorbitalno območje, genitalije in anus. Klinično se ne razlikuje od DKV. Za to bolezen ni zaznanega razloga, zato diagnoza temelji na značilnostih psa (odrasli, najpogosteje nemški pastir ali njegovo proizvodnjo), klinično sliko (vrsta in porazdelitev elementov) in, kar je najpomembnejše, se odziva protibakterijski terapiji. V preteklosti se je razlikoval od DKV glede na rezultate histologije. DKV je bil nato določen z dimnoidnim limfocitskim ali limfocitsko-plazma-celičnim površinskim dermatitisom z hidropsko degeneracijo in / ali posameznimi nekrotiziranimi keratinociti, ki vključujejo bazalne celične plasti. Obstajala je inkontinenca pigmenta in zgoščevanja bazalne membrane. Plilnica sluznice je bila določena glede na betoidno plazemsko celico ali limfocitno infistrativno infiltracijo brez sprememb na površini in poškoduje plasti bazne celice. Vendar so bila ta merila po nedavni študiji vprašljiva, katere rezultate so pokazali, da je DKV in sluznico Pyderma lahko histološko nerazpoznavna! V tej študiji so bili psi razdeljeni na podlagi rezultatov histologije v tri skupine: z limfocitskim lehenoidnim površinskim dermatitisom z hidropsko degeneracijo, s plasmocherlularnim lingom dermatitisom in mešanim - z limfocitsko-plasmofermalno površinsko površinsko dermatitisom s hidropnim degeneracijo. Po tem so avtorji ugotovili, kako so se različne skupine odzivale na zdravljenje z antibiotiki ali imunomodulatorji. Statistična razlika v histoloških znakih med skupinami II in III ni bila identificirana! Avtor se zdaj drži tako, da je v vseh primerih dermatitisa območja nosu pri psih, je treba pred imunomodulatorno terapijo poteka 30-dnevni cefaleksinski tečaj. Pravzaprav je 3-4 tedenski cefalosporini pred biopsijo oproščen in pogosto omogoča diagnozo, izogibanje biopsiji!

Najboljši pristop k dermatitisu območja nosu, ki je klinično podoben "tipični" DKV, je razumevanje, da je precej reakcijski vzorec kot bolezen. Ta vzorec (limfocite-plazma-liozmoidni dermatitis v regiji nos) je odgovoren za antibiotike ali zahteva imunomodulatorno terapijo. Ker so rezultati biopsije enaki, bo pravilen, da se pred njo dodeli 30-dnevni poskusni tečaj cefalosporin.

Diagnostika

Psi z DKV so klinično zdravi. Ne opazimo hematološke ali serološke spremembe (vključno z negativno analizo na Ano). Zgodovinsko gledano, limfocit ali limfocitsko-plazma-lichenoidni lichenoid površinski dermatitis s hidropsko degeneracijo bazalnih keratinocitov je značilen za histološke spremembe v DKV. Razpršeni apoptotični keratinociti so lahko prisotni.

Zdravljenje

Pri zdravljenju psov z DKV je pomembno razumeti, da je predvsem kozmetična bolezen. Včasih psi motijo \u200b\u200bsrbenje. V tej luči je pomembno, da vsak primer obravnavamo v skladu z resnostjo simptomov. Morate biti prepričani, da bo zdravljenje prineslo več škode kot sama bolezen. Avtor obravnava DKV GRADNO, vsak nov namen se doda prejšnji, razen če je naveden nasprotno. Na začetku je Cephalexin predpisan 10-15 mg / kg 2 r. / D. V 30 dneh (glede na to, da se DKV in mulificirana kožna pioderma ne razlikuje). Če se pes ne odzove na cefalexin, je odpovedan in imenovan na naslednji način: Izogibanje sončni svetlobi, sredstva z zaščito pred UV, vitaminom E in Omega-3 maščobnimi kislinami. Niacinamid in tetraciklina sta predpisana glede na zgoraj opisano shemo. Če se psa od 60 dni kasneje ne odzove na zdravljenje, je naslednja faza predpisana lokalna GCS (začenši z zmerno močnimi). Če ni odgovora po odzivu, se tetraciklin in niacinamid prekličejo, sistemski prednizon (protivnetni odmerki), ki se nato počasi prekliče več mesecev, preden doseže minimalni možni odmerek.

Bibliografija

1. SCOTT DW, MILLER WH, GRIFFIN CE. Muller & Kirk 's majhna živalska dermatologija. 6. ed. Philadelphia: WB Saunders; 2001: 667-779.
2. Willemse T. AUTO-IMMUNE DERMATOSES. V: Guaguere E, Prelaud P, EDS. Praktični vodnik za mačko dermatologijo. Merial. 1999: 13.1-13.7.
3. Marsella R. CANINE PEMPHIGUS Kompleks: patogeneza in klinična predstavitev. COMP na COP ED za veterinarja DEL. 22 (6): 568-572, 2000.
4. Rosenkrantz ws. Pemphigus foliaceus. V: GRIFFIN CE, KWOCHKA KW, MACDONALD JM, EDS. Trenutna veterinarska dermatologija. St. Louis: Mosbby-letnik. 1993: 141-148.
5. Olivir T. RONINE PEMPHPHIGUS FOLICEEUS: Posodobitev na patogenezi in terapiji v: klinični programski postopki petega svetovnega kongresa 222-227
6. Gomez Sm, Morris, Rosenbaum gospod, Et.al. Rezultat in zapleti Asso-Ciede z zdravljenjem pemphigus foliaceus pri psih: 43 primerov (1994-2000). JAVMA 2004; 224 (8): 1312-16.
7. Olivir T., et al. Podaljšana remisija po imunosupresivni terapiji pri 6 psih s pemphigus foliaceus. Vet Dermatol 2004; 15 (4): 245.
8. Rosenkrantz ws. Pemphigus: Trenutna terapija. Vet Dermatol 2004: 15: 90-98
9. MUELLER RS, KREBS I, POWER HT, ET.AL. Pemphigus foliaceus v 91 psih J AM AM AMIN HOSP RUSS 2006 42: 189-96
10. Bela SD, Rosychuk Raw, Reinke SI, et al. Tetraciklin in niacinamid za zdravljenje autoimmunske kožne bolezni pri 31 psih. J AM VET MEDS 1992; 200: 1497-1500.
11. Nguyen, Vu Thuong, et al. PEMPHPHIGUS VULGARIS ACANTHOLIZIZA Z AGONISTI CHO-LINERGIC »Arhivi dermatologije 140.3 (2004): 327-34.
12. Chafficness ml, Collison D, Fivenson DP. Zdravljenje pemfigusa in linearne Iga Dermatoze z nikotinamidom in tetraciklino: pregled 13 primerov. J AM ACD DERMATOL. 1993; 28: 998-1000.

Pripravljen na materialov: "Postopki Mednarodnega veterinarskega kongresa Moskovca, 2012