Nyak totalna lezija debelega črevesa. Nespecifični ulcerozni kolitis: ali je mogoče za vedno ozdraviti

nespecifična ulcerozni kolitis(skrajšano UC) je kronična vnetna bolezen, ki prizadene črevesje. Nespecifični ulcerozni kolitis, katerega simptomi povzročajo nastanek značilnih razjed na površini sluznice organa, lahko povzroči resne zaplete, ki segajo od črevesne krvavitve do zožitve lumna s črevesnimi stenami med kasnejšim razvojem v okviru oddaljeno obdobje napredovanje bolezni, kot je rak debelega črevesa in danke.

splošen opis

Glavna najvišja incidenca NUC se pojavi pri bolnikih, starih od 20 do 40 let, drugi "val" najvišje incidence se pojavi pri starosti 60-70 let.

Obstaja nekaj značilnosti glede na spol in pripadnost določenemu območju bivanja. Tako je na primer znano, da se ulcerozni kolitis pri moških diagnosticira nekoliko pogosteje kot ulcerozni kolitis pri ženskah, približno je določeno razmerje 1,4:1.

Znano je tudi, da prebivalci podeželskih območij manj verjetno trpijo za to boleznijo v primerjavi s prebivalci mest in metropolitanskih območij.

Če se osredotočamo neposredno na patološki proces, ugotavljamo, da UC praviloma izvira iz rektuma, šele nato pa zaradi postopnega širjenja prizadene celotno črevesno sluznico. Na podlagi nekaterih razpoložljivih podatkov je mogoče ugotoviti, da v povprečju približno 30 % primerov vnetni proces, ki je pomemben za bolezen, zajema le danko in sigmoidno črevo (to je, da je proces omejen samo na ta področja). . Hkrati do 50% primerov poteka patološkega procesa spremlja pokritost tako rektuma kot sigmoidno črevo, kot tudi prečno debelo črevo in padajoče debelo črevo. Nazadnje, za preostalih 20-30 % primerov lahko trdimo, da patološki proces vpliva na celotno črevesje.

Dejanske spremembe, ki vplivajo na črevesno sluznico, se določijo glede na specifično fazo vnetnega procesa. Torej so v akutni fazi spremembe v naslednjih lezijah: otekanje sluznice in njena pordelost, razvoj spontane krvavitve ali krvavitve zaradi določenega stika (na primer sluznice in iztrebki), nastanek zunanjih točkovnih razjed. , pojav psevdopolipoznih formacij (podobnih tvorbam polipov, ki nastanejo v ozadju vnetnega procesa).

Razlikuje se tudi faza remisije, za katero je značilna atrofija, ki jo spremlja redčenje sluznice s hkratno kršitvijo njenih lastnih funkcij. Poleg tega v okviru te faze izgine žilni vzorec sluznice in v njej nastanejo limfni infiltrati.

Za razumevanje procesov, ki se pojavljajo pri tej bolezni, lahko razmislite anatomske značilnosti debelo črevo in njegova fiziologija.

Debelo črevo: anatomija, fiziološke značilnosti

Črevo je razdeljeno na debelo in tanko črevo. Debelo črevo izvira s strani končnega dela Tanko črevo, njen zaključek pa je anus. Debelo črevo je dolgo približno en meter in pol, njegov začetek je širok, tukaj doseže premer 7-15 cm, postopoma se zoži in s tem doseže premer 4 cm v predelu končnega dela črevesja.

Poleg teh navedenih lastnosti je za debelo črevo značilno tudi to, da ima šest delov (oddelkov):

• Cecum. Ta del črevesja se nahaja pod zgornjim robom ileuma. Kazalnike dolžine slepega črevesa v povprečju lahko določimo pri 75 cm.
• Debelo črevo naraščajoče debelo črevo. Nahaja se na strani trebuha, na desni. Debelo črevo deluje kot nadaljevanje slepo črevo. Anatomsko na svoji lokaciji doseže območje desnega hipohondrija, v katerem preide v desni ovinek. Dolžina tega črevesja je približno 24 cm.
• navzkrižno debelo črevo. To črevo izvira s strani desnega ovinka, nato preide v popkovno regijo, nato pa gre v desni hipohondrij. S strani levega hipohondrija to črevo tvori levi ovinek, od zgoraj se nahaja v bližini jeter, vranice in večje ukrivljenosti želodčnega organa, pod njim pa so zanke. Tanko črevo. V dolžino je ta oddelek v povprečju 56 cm.
• Debelo črevo padajoče debelo črevo. Dolžina črevesja je približno 22 cm, nahaja se v trebuhu na levi strani.
• Sigmoidno debelo črevo. To črevo je v povprečju dolgo 47 cm, je nadaljevanje prejšnjega dela in je tudi območje ​​prehoda v danko. Večinoma se prazno sigmoidno črevo nahaja v predelu medenice.
• rektum. Pravzaprav je ta del zadnji del v debelem črevesu, njegova dolžina je v povprečju približno 15 cm, konča se z anusom.

Vsak od naštetih oddelkov ima mišično in submukozno plast ter sluznico, medtem ko ima slednja površino v obliki epitelijskih celic in ima tudi kripte - specifične mikrožleze.

Tudi debelo črevo ima nekaj posebnosti, ki so mu značilne. Torej, vlakna na dnu njegove mišične plasti na zunanji strani vsebujejo mišične trakove, skupaj so trije. Takšni trakovi izvirajo s strani apendiksa, njihovo dokončanje pa pade na spodnji del območje sigmoidnega debelega črevesa. Mišična vlakna v trakovih imajo večji tonus v primerjavi z mišična vlakna na dnu mišične plasti. Glede na to se na tistih območjih, kjer je ton najmanjši v mišični steni črevesja, oblikuje posebna vrsta izbokline - haustra. V rektumu ni hauster.

Zdaj pa se osredotočimo na glavne značilnosti, oziroma na funkcije, ki so značilne za fiziologijo debelega črevesa.

• sesalna funkcija. Približno 95% tekočine se čez dan absorbira ravno v okolju debelega črevesa skupaj z elektroliti, ta številka je v povprečju enaka 1,5-2 litra.
• funkcija evakuacije. Kopičenje iztrebkov se pojavi v debelem črevesu, v prihodnosti pa, kot je jasno, to spremlja njegovo izločanje iz telesa.

Zanimivo je, da je v normalnem stanju črevesnega lumna v povprečju okoli štiristo različnih bakterij, pri čemer približno 70 % celotnega števila bakterij predstavljajo bakteroidi in bifidobakterije.

Te sorte so neposredno vključene v procese prebave prehranskih vlaknin, pa tudi v procese cepitve maščob in beljakovin. Poleg tega proizvajajo bakterije potrebno za telo koristne snovi. Zaradi delovanja bifidobakterij je zagotovljena proizvodnja in oskrba telesa z vitamini B (B1, B2 in B12), folna kislina in nikotinsko kislino. Poleg tega obstaja domneva, da se zaradi delovanja bifidobakterij zmanjša tveganje za nastanek raka debelega črevesa.

Prav tako označujemo, da je zahvaljujoč predstavnikom mikroflore v okolju debelega črevesa zagotovljena proizvodnja različnih vrst snovi z antibakterijskim delovanjem, kar pa vam omogoča, da se pravilno odzovete na pojav patogenov.

Nespecifični ulcerozni kolitis: vzroki

Trenutno ni posebnih vzrokov za to bolezen, vendar obstajajo določene domneve o dejavnikih, ki povzročajo njen razvoj. Zlasti se domneva, da takšni dejavniki negativno vplivajo na imunski odziv, zato se razvije UC.

Med to vrsto dejavnikov je na primer genetska nagnjenost (prisotnost bolezni pri sorodnikih), pa tudi nekatere genske mutacije.

Poleg tega je izoliran vpliv določene nalezljive komponente, v zvezi s tem obstajata dve glavni teoriji o sodelovanju mikroorganizmov pri razvoju bolezni. Glede na prvi od njih je okužba oziroma sam po sebi njen vstop v črevesno okolje predispozicijski dejavnik za razvoj vnetja njegove sluznice. V tem primeru govorimo o patogenih bakterijah (določenih sortah), torej o bakterijah, ki lahko izzovejo pojav nalezljiva bolezen. Na podlagi druge teorije jih pri razvoju vnetja odbija pretirana reakcija telesa v smislu imunskega odziva na antigene nepatogenih bakterij, torej tistih bakterij, ki ne povzročajo bolezni.

Predvideva se tudi, da je med predispozicijskimi dejavniki za razvoj UC lahko indicirana dolgotrajna uporaba protivnetnih nesteroidnih zdravil. Stres, alergije na hrano - tudi ti dejavniki sodijo v skupino predispozicijskih.

Nespecifični ulcerozni kolitis: simptomi

Preden nadaljujemo neposredno s simptomi, ugotavljamo, da se ulcerozni kolitis razlikuje glede na specifično področje ​lokalizacije patološkega procesa in od stopnje njegove razširjenosti. Levostranski kolitis na primer spremlja poškodba območja padajočega debelega črevesa in sigmoidnega črevesa, z razvojem vnetnega procesa v danki govorijo o proktitisu in če celoten debelo črevo, potem je to totalni kolitis.

Na splošno je za obravnavo NUC značilen njen valovit potek, remisije se izmenjujejo z obdobji poslabšanj. Poslabšanja spremljajo različne manifestacije simptomi, ki jih spet določa specifično območje lokalizacije patološkega procesa, pa tudi stopnja njegove intenzivnosti.

Ulcerozni proktitis na primer spremlja boleča lažna želja po iztrebljanju, krvavitev iz anus, bolečine v spodnjem delu trebuha.

V nekaterih primerih so manifestacije proktitisa, krvavitve iz anusa, edini simptom, ki kaže na prisotnost te bolezni. Prav tako se zgodi, da se v krvi nahajajo tudi nečistoče gnoja.

Če govorimo o levostranskem kolitisu, potem potek bolezni spremlja driska, v blatu pa je mogoče zaznati tudi primesi krvi. Za tak simptom, kot je bolečina v trebuhu, je v tem primeru značilna dokaj izrazita stopnja manifestacije, bolečina je večinoma krčna in se v večini primerov osredotoča na levo. Med spremljajočih znakov bolezni lahko kaže napihnjenost, izguba apetita. Tudi v ozadju dolgotrajne driske in prebavne motnje v pogostih primerih pride do splošne izgube teže bolnikov. Poleg driske lahko v nekaterih primerih opazimo tudi zaprtje (z omejeno obliko poškodbe danke), čeprav je driska spremljevalec bolezni v povprečju v 95 % primerov.

Pri totalnem kolitisu, ki ga, kot je navedeno, spremlja poškodba celotnega debelega črevesa, so bolečine v trebuhu intenzivne, driska je stalna in obilna, precej izrazita je tudi krvavitev iz anusa. Ločeno je treba opozoriti, da je totalni kolitis sam po sebi življenjsko nevarno stanje za bolnika, saj njegov spremljevalec postane dehidracija, razvoj kolapsov v ozadju znatnega znižanja krvnega tlaka, pa tudi ortostatski in hemoragični šok.

Posebno nevarno stanje je fulminantna (ali fulminantna) oblika manifestacije UC, saj lahko povzroči razvoj izredno resnih zapletov glede na naravo manifestacije, ki lahko dosežejo celo rupturo črevesne stene. Eden najpogostejših zapletov pri tej obliki manifestacije bolezni je toksično povečanje velikosti debelega črevesa, ki je opredeljeno kot megakolon. Domneva se, da je to stanje posledica dejanske blokade, ki jo doživijo receptorji v črevesju. gladka mišica v ozadju izpostavljenosti prekomerni proizvodnji dušikovega oksida. Takšen potek patološkega procesa vodi do razvoja popolne sprostitve s strani mišične plasti.

Zanimivo je, da v povprečju do 20% primerov manifestacije bolezni ni omejeno samo na črevesne manifestacije. Torej, pri UC so lahko spremljevalci dejanskega vnetnega procesa različne oblike dermatološke patologije (nodozni eritem, gangrenozna pioderma itd.), vnetne lezije očesa (episkleritis, uveitis, iritis itd.), Stomatitis, mehčanje kosti (osteomalacija), patologije sklepov (spondilitis, artritis itd.), patologije žolča sistema, osteoporoza, glomerulonefritis, miozitis, vaskulitis itd. Opazimo lahko temperature do 38 stopinj, bolečine v mišicah in sklepih itd.

Nespecifični ulcerozni kolitis: zapleti

Patološki proces, ki je pomemben za bolezen, lahko posledično povzroči razvoj številnih zapletov, izpostavili bomo nekatere od njih:

• Toksična ekspanzija črevesja. Na kratko, v splošnem pregledu smo to patološko spremembo že identificirali, izpostavili bomo dodatne točke, povezane z njo. Zato je pomembno to upoštevati te patologije je precej nevarno, poleg širjenja mišic se pojavi tudi otekanje zaradi plinov, zaradi širjenja črevesne stene pa so podvrženi redčenju, kar posledično obljublja njegovo kasnejšo rupturo in razvoj peritonitisa.
• Sekundarne oblike črevesnih okužb. Zaradi prisotnosti vnetja je črevesna sluznica idealno okolje za črevesne okužbe. Takšen zaplet močno poslabša celotno sliko poteka NUC. Pojavi se dehidracija, driska (do 14-krat na dan), zvišana telesna temperatura.
• Degradacija procesa. V tem primeru govorimo o nastanku maligne tumorske tvorbe na mestu vnetnega procesa.
• Gnojni zapleti. Kot eno od možnosti lahko označimo paraproktitis, pri katerem se razvije akutno vnetje vlakna okoli rektuma. Zdravljenje takšnega vnetja se izvaja le kirurško.

Diagnoza

Kot glavna metoda za diagnosticiranje nespecifičnega ulceroznega kolitisa se uporablja kolonoskopska metoda, zaradi katere je mogoče podrobno pregledati prizadeto območje, tj. notranje stenečrevesje in njegov lumen.

Diagnostične metode, kot so rentgenski pregled z barijem in irigoskopija, določajo možnost odkrivanja obstoječih napak v stenah črevesja in vam omogočajo, da ugotovite, koliko se je njegova velikost spremenila v ozadju dejanskih patoloških procesov. Poleg tega lahko tukaj določite tudi motnje peristaltike in spremenjeno stanje lumena (natančneje, njegovo zoženje).

CT ( pregled z računalniško tomografijo) je tudi glede rezultatov dokaj učinkovita diagnostična metoda, z njo lahko vizualiziramo sliko patološke spremembe v črevesnem okolju.

Dodatno se pri diagnostiki bolezni uporablja metoda koprograma, opravi se test na prisotnost skrite krvi in ​​bakteriološka kultura.

Zaradi analize krvi v NUC lahko dobimo tudi sliko nespecifične oblike vnetnega procesa. Na podlagi biokemičnih parametrov krvi je mogoče oceniti prisotnost drugih patologij v glavnem patološkem procesu pri tej bolezni, pa tudi prisotnost funkcionalnih motenj v različnih sistemih in organih, vključno s prisotnostjo sočasnih motenj prebavnega sistema.

Med kolonoskopijo se praviloma opravi biopsija (odvzem materiala) iz odseka črevesne stene, ki je doživel spremembe, ki se uporablja za kasnejšo histološko preiskavo.

Zdravljenje

Zdravljenje nespecifičnega ulceroznega kolitisa se zaradi nejasne predstave o vzrokih, ki ga izzovejo, zvodi na zagotavljanje ukrepov, ki pomagajo zmanjšati intenzivnost vnetnega procesa, pa tudi na ukrepe za odpravo ali zmanjšanje simptomov, hkrati pa preprečuje razvoj zapletov in poslabšanj bolezni. V vsakem primeru je takšno zdravljenje individualno, tako kot pri vsakem zdravljenju je pomembno upoštevati priporočila zdravnika. Posebno vlogo pri zdravljenju igra prehrana z izključitvijo številnih izdelkov, ki poslabšajo splošno stanje črevesja in patološki proces v njem.

Če je potrebno diferencialna diagnoza izvedite naslednje dodatne raziskave:

• Slikanje z magnetno resonanco.
• Računalniška tomografija.
• Transabdominalni ultrazvočni pregled tankega črevesa in debelega črevesa.
• transrektalno ultrazvok rektum in analni kanal.
• Rentgenska kontrastna študija tankega črevesa z barijevo suspenzijo.
• Fibrogastroduodenoskopija.
• kapsulna endoskopija.
• Enojna ali dvojna balonska enteroskopija.

Za diferencialno diagnozo in izbiro terapije bodo morda potrebna posvetovanja:

• Psihoterapevt, psiholog.
• Endokrinolog.
• Dermatolog.
• Revmatolog.
• ginekolog.

Zdravljenje ulceroznega kolitisa

Terapevtski ukrepi za ulcerozni kolitis vključujejo zdravila, operacijo, psihosocialno podporo in prehranske nasvete.

Izbira vrste konzervativnega ali kirurškega zdravljenja je odvisna od resnosti bolezni, obsega lezije debelega črevesa, prisotnosti zunajčrevesnih manifestacij, trajanja bolezni, učinkovitosti in varnosti predhodnega zdravljenja ter tveganje za razvoj zapletov bolezni.

Bolnike z blago in zmerno varianto poteka bolezni lahko zdravimo doma. Hude bolnike je treba pregledati in zdraviti v bolnišnici.

• Izločanje grobih vlaknin (surova zelenjava, sadje, oreški, otrobi, stročnice itd.).
• Uživanje kuhane ali parjene hrane.
• Mletje hrane pred jedjo.
• Izključitev začinjene, slane, kisle in kisle hrane iz prehrane.
• Sestavljanje menija na podlagi dejstva, da mora vsebovati pusto meso, puste sorte ribe, beljak, skuta.

Konzervativna terapija vključuje naslednje skupine zdravil:

• Pripravki, ki vsebujejo 5-acetilsalicilno kislino (Salofalk, Mesalazin, Sulfasalazin, Pentasa itd.).
• Hormoni. Kortikosteroidi lahko zmanjšajo vnetje kjerkoli v telesu, vendar imajo številne stranske učinke, vključno s prekomerno rastjo dlak na obrazu, nočnim znojenjem, nespečnostjo in hiperaktivnostjo. Bolj resno stranski učinki vključujejo visoko arterijski tlak, sladkorna bolezen tipa 2, osteoporoza, zlomi kosti, katarakta in povečana dovzetnost za okužbe. Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov pri otrocih lahko povzroči upočasnitev njihove rasti. Zdravniki običajno uporabljajo kortikosteroide le, če jih ima bolnik hud potekčrevesna bolezen, ki se ne odziva na druga zdravljenja. Kortikosteroidi niso primerni za dolgotrajno uporabo, lahko pa se uporabljajo za kratke tečaje (tri do štiri mesece) za zmanjšanje simptomov in doseganje remisije.
• Imunosupresivi Prav tako zmanjšujejo vnetja, vendar posredno preko imunskega sistema. Z zatiranjem imunskega odziva se zmanjša tudi vnetje.

Poleg zdravil, ki zmanjšujejo vnetje črevesne stene, lahko nekatera zdravila pomagajo lajšati simptome. Glede na resnost ulceroznega kolitisa vam lahko zdravnik priporoči eno ali več od naslednjega:

• Antibiotiki. Bolnikom z ulceroznim kolitisom, pri katerih se zviša temperatura, lahko zdravnik predpiše tečaj antibiotikov za boj proti okužbi.
• Zdravila proti driski. Zdravila proti driski je treba uporabljati previdno in le po posvetovanju z zdravnikom, saj povečujejo tveganje za toksični megakolon (akutna dilatacija in kršitev tonusa debelega črevesa). Za zdravljenje hude driske vam lahko zdravnik predpiše loperamid ali imodij.
• Zdravila proti bolečinam. Pri ulceroznem kolitisu se je treba izogibati nesteroidnim protivnetnim zdravilom (NSAID), kot so aspirin, ibuprofen ali naproksen. Obstaja možnost, da lahko poslabšajo potek bolezni.
• Pripravki iz železa. Pri ulceroznem kolitisu se lahko sčasoma razvije tudi anemija zaradi pomanjkanja železa. Jemanje dodatkov železa bo pomagalo vzdrževati raven železa v krvi v normalnem stanju in odpraviti anemijo zaradi pomanjkanja železa po prenehanju črevesne krvavitve.

Indikacije za kirurško zdravljenje ulcerozni kolitis služijo neučinkovitosti konzervativna terapija ali nezmožnost njegovega nadaljevanja (hormonska odvisnost), črevesne zaplete, pa tudi rak debelega črevesa ali veliko tveganje za njegov nastanek.

Zapleti ulceroznega kolitisa

• Strupeni megakolon. Prečno debelo črevo se razširi do 6 cm v premeru, njegov tonus pa je moten. Ta zaplet, ki ga spremlja huda izčrpanost telesa, je pogosto usoden.
• Perforacija debelega črevesa se pojavi v približno 3-5% primerov in je pogosto smrtna.
• Strikture rektuma ali debelega črevesa.
• Obilne črevesne krvavitve.
• Peranalni zapleti: paraproktitis, fistule, razpoke, perianalno draženje kože.
• Rak debelega črevesa. Bolniki z ulceroznim kolitisom, ki že več kot 10 let prizadenejo skoraj celotno debelo črevo (patološki proces sega do jetrne fleksure), imajo povečano tveganje za nastanek raka debelega črevesa.

Strokovni članki o ulceroznem kolitisu:

2. Masivna krvavitev iz debelega črevesa. dano zaplet vodi v anemijo (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina) ter hipovolemični (zmanjšan volumen krvi) šok.

3. Malignost (malignost)- pojav malignega tumorja na mestu vnetja.

4. Sekundarne črevesne okužbe. Vneta sluznica je dobro okolje za razvoj črevesne okužbe. Ta zaplet znatno poslabša potek bolezni. Driska se poslabša, blato 10-14 krat na dan, visoka temperatura, dehidracija.

5. Gnojni zapleti. Na primer, paraproktitis je akutno vnetje maščobnega tkiva v bližini rektuma. tole gnojni zaplet zdravljena kirurško.

Zdravljenje UC

Učinkovito zdravljenje možno le pri zdravniku specialistu. Poslabšanje bolezni se zdravi samo v bolnišnici.

Dieta za NUC

Načela prehrane
1. Vsa hrana naj bo kuhana ali pečena.
2. Jedi je treba zaužiti tople. Pogostost obrokov - 5-krat na dan.
3. Zadnji obrok najkasneje do 19.00.
4. Prehrana naj bo hiperkalorična (visoko kalorična) 2500-3000 kalorij na dan. Izjema so debeli bolniki.
5. Prehrana naj bo hiperproteinska (visoka vsebnost beljakovin)
6. Vsebovati mora povečan znesek vitamini in mikroelementi

Prepovedani izdelki
Naslednji izdelki povzročajo kemično, mehansko draženje sluznice debelega črevesa. Draženje poveča vnetni proces. Prav tako nekatera živila povečajo peristaltiko (gibanje) debelega črevesa, kar poveča drisko.
- alkohol
- gazirane pijače
- mlečni izdelki
- gobe
- mastno meso (raca, gos, svinjina)
- kivi, slive, suhe marelice
- katere koli začimbe
- kava, kakav, močan čaj, čokolada
- kečap, gorčica
- vse poprane in močno soljene jedi
- čips, kokice, krekerji
- surova zelenjava
- oreščki
- semena
- stročnice
- koruza

Izdelki, ki jih je treba zaužiti:
- sadje
- jagode
- različne sluzaste kaše
- kuhana jajca
- nemastno meso (govedina, piščanec, zajec)
- sok iz paradižnika in pomaranč
- nemastne ribe
- jetra
- sir
- morski sadeži

Zdravljenje

Uporabite zdravila iz skupine aminosalicilatov. Sulfasalazin med poslabšanjem se uporablja peroralno 1 gram 3-4 krat na dan, dokler ne pride do remisije. Odmerek v remisiji
0,5-1 g 2-krat na dan.

Mesalazin - 0,5-1 gram 3-4 krat na dan med poslabšanjem. V remisiji 0,5 grama 2-krat na dan.

Za zdravljenje ulceroznega kolitisa v danki in sigmoidnem črevesu se uporabljajo supozitorije ali klistir s salofalkom ali mesalazolom.

Pri hudih oblikah bolezni se uporabljajo kortikosteroidi. Prednizolon se daje peroralno v odmerku 40-60 miligramov na dan, trajanje zdravljenja je 2-4 tedne. Po tem se odmerek zdravila zmanjša za 5 mg na teden.

V zadnjem času se uporabljajo lokalni kortikosteroidi. Budezonid 3 mg 3-krat na dan 12 mesecev, nato 2 mg 3-krat na dan še 6 tednov in nato 1 mg 3-krat na dan 6 tednov.

Včasih se uporabljajo tudi imunosupresivi. Ciklosporin A - se uporablja pri akutnih in fulminantnih oblikah bolezni v odmerku 4 mg na kilogram telesne mase intravensko. Ali azatioprin peroralno v odmerku 2-3 mg na kilogram telesne mase.

simptomatsko zdravljenje. Različne vrste protivnetna zdravila z analgetičnim učinkom, kot sta ibuprofen ali paracetamol.
Vitaminska terapija (vitamina B in C)

Preprečevanje UC

Eden najpomembnejših preventivnih ukrepov je prehrana. Pomemben je tudi obisk splošnega zdravnika ter odvzem krvi in ​​blata.

Katere so alternativne metode zdravljenja NUC?

Pri zdravljenju UC etnoznanost uporablja številne prehrambene izdelke rastlinskega (in ne samo) izvora, kot tudi decokcije in infuzije, pripravljene iz teh izdelkov.

• banane

Banane so eno najučinkovitejših ljudskih zdravil za zdravljenje ulceroznega kolitisa. Dnevna uporaba ena ali dve zreli banani znatno zmanjšata tveganje za poslabšanje bolezni in pospešita proces celjenja.

• Nazaj

Tudi kozarec posnetega mleka učinkovito zdravilo z NUC. Z terapevtski namen je treba zjutraj, na prazen želodec, piti en kozarec obrata.

• Jabolka

Za ulcerozni kolitis zdravilo so samo jabolka, ki so bila toplotno obdelana; sveže sadje ne bo koristilo bolniku. Eden najbolj priljubljenih receptov terapevtska uporaba jabolka je njihovo pečenje v pečici ali sopari. To orodje pomaga pri procesu celjenja ulceroznih lezij črevesja.

• Rižev kongej

Riževa voda, ki vsebuje veliko količino sluzi, je izjemno koristna pri ulceroznem kolitisu. Pripravljen je takole: kozarec opranega in posušenega riža se zmelje v kavnem mlinčku (ali pa vzamejo že pripravljeno riževo moko). 1 liter vode segrejemo, v toplo vodo med mešanjem vlijemo riževo moko in ščepec soli; zavremo in kuhamo na majhnem ognju 3-4 minute, ne da bi prenehali mešati. Decokcija je pripravljena. Jemati ga je treba toplo v kozarcu trikrat na dan, pred obroki. Posebej pomembna je uporaba riževa voda s poslabšanji NUC, ki jih spremlja driska (driska).

Obstaja še ena učinkovit recept za zdravljenje UC z uporabo riža:
pet žlic riža morate skuhati v majhni količini vode, dokler ne dobite konsistence kaše. Nastalo riževo kašo zmešajte s kozarcem posnetega mleka in pretlačeno zrelo banano. Ob poslabšanju bolezni morate takšno jed jesti dvakrat na dan na prazen želodec.

• Decoction iz pšenice

Nepogrešljiv pomočnik pri zdravljenju NUC je odvarek pšenice. To orodje krepi imunski sistem, ima protivnetni učinek, spodbuja celjenje razjed na stenah črevesja.

Za pripravo decokcije boste potrebovali:

• 1 žlica cela pšenična zrna;
• 200 ml vode.

Zrna prelijemo z vodo in kuhamo 5 minut. Nastalo juho damo v termo in infundiramo 24 ur. Po želji lahko juhi dodate zelenjavne sokove.

Pšenična juha se lahko uporablja tudi za postavitev klistirjev.

• Repa decoction

Za pripravo tega orodja boste potrebovali:

• nekaj listov repe;
• zelenjavni sok (iz iste repe ali iz korenja, bučk, zelja itd.).

Pripraviti je treba decokcijo listov repe s hitrostjo 150 g na 150 ml vode. Po kuhanju (vremo 3-4 minute) zmešamo juho zelenjavni sok. Skupna prostornina pripravljene pijače mora biti enaka 1 litru. Piti ga morate 1 dan prej (v enakih količinah, pred obroki).

Ta odvar vsebuje sestavine, ki preprečujejo zaprtje, izboljšujejo prebavo in zmehčajo blato.

• Decoction lubeninih olupkov

100 g posušenih lubenic vlijemo v 500 ml vrele vode in vztrajamo 3-4 ure. Dobljeni odvarek jemljete po pol kozarca 4-krat na dan (namesto tega z NUC lahko vzamete prašek iz posušene lubenine lupine - čajno žličko 3-krat na dan).

Kakšna je napoved za bolnike z UC?

Verjetnost ozdravitve nespecifičnega ulceroznega kolitisa je odvisna od resnosti bolezni, prisotnosti zapletov in pravočasnosti začetka zdravljenja.

V odsotnosti ustreznega zdravljenja se bolniki z ulceroznim kolitisom zelo hitro razvijejo sekundarne bolezni(zapleti), kot so:

• huda črevesna krvavitev;
• Perforacija (perforacija) debelega črevesa s kasnejšim razvojem peritonitisa;
• Tvorba abscesov (abscesov) in fistul;
• huda dehidracija;
• Sepsa ("zastrupitev krvi");
• Distrofija jeter;
• Tvorba ledvičnih kamnov zaradi motene absorpcije tekočine iz črevesja;
• Povečano tveganje za razvoj raka debelega črevesa.

Ti zapleti znatno poslabšajo bolnikovo stanje in v nekaterih primerih vodijo v smrt (v 5-10% primerov) ali invalidnost (v 40-50% primerov).

Vendar pa z blagim in zmernim, nezapletenim potekom bolezni, s pravočasnim zdravljenjem začeli uporabljati vse sodobne metode ko se bolnik drži diete in preventivni ukrepi, napoved bolezni je precej ugodna. Relapsi po pravilno izvedenem zdravljenju se pojavijo vsakih nekaj let in se hitro ustavijo z uporabo zdravil.

Kako zdraviti UC z zelišči?

Tukaj je nekaj receptov za uporabo zdravilnih rastlin pri zdravljenju ulceroznega kolitisa:

• Infuzija hrastovega lubja

Infuzija hrastovo lubje ima adstrigentno in protimikrobno delovanje, zmanjša pa tudi prepustnost črevesne stene med vnetjem. Poparek pomaga preprečiti drisko in s tem zmanjša draženje črevesne sluznice.

Za pripravo poparka čajno žličko zdrobljenega suhega hrastovega lubja prelijemo s pol litra hladnega kuhana voda in vztrajati pri sobni temperaturi 8-9 ur. Pijte nastalo infuzijo ves dan v enakih porcijah.

• sok aloe vere

Pri zdravljenju UC morate piti pol kozarca soka aloe vere dvakrat na dan. To zdravilo ima izrazite protivnetne lastnosti in dobro zdravi razjede.

• Tinktura zlate rozge

Zlata rozga je rastlina z izrazitimi protivnetnimi in celjenjem ran; poparek zlate rozge bistveno pospeši proces celjenja črevesnih sten.

Poparek pripravimo na naslednji način: 20 g suhega zelišča zlate rozge, prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo v vreli vodni kopeli 15 minut. Nato se ogenj ugasne, vendar se poparek ne odstrani iz vodne kopeli še 45 minut. Po tem infuzijo filtriramo in 200 ml dodamo kuhano vodo. Vzemite trikrat na dan za 2 mizi. žlice pred obroki.

• Infuzija preslice

Podobno kot iz zlate rozge se pripravi poparek iz zelišč preslice. Preslica ima številne zdravilne lastnosti, vključno z izboljšuje prebavo, preprečuje zaprtje in pomaga pri celjenju razjed. Poparek preslice vzemite pol kozarca trikrat na dan, pred obroki.

• Infuzija kitajske grenke buče

Uporaba listov kitajske grenke buče (momordica) spodbuja prebavo in po številnih raziskavah preprečuje nastanek raka na črevesju. Ta eksotična rastlina se uspešno goji tudi v osrednji Rusiji.
Za pripravo infuzije boste potrebovali:

• 1 žlica suhih zdrobljenih listov grenke buče
• 200 ml vrele vode.

Liste prelijemo z vrelo vodo in vztrajamo pol ure. Pijte po en kozarec infuzije trikrat na dan.

• Zeliščna infuzija

Učinkovit protivnetni učinek med poslabšanjem ulceroznega kolitisa ima poparek iz zbirke zelišč - kamilice, žajblja in stoke, vzetih v enakih razmerjih. Žlico te mešanice zakuhamo s kozarcem vrele vode, pustimo, da se ohladi, filtriramo. Infuzijo vzamemo po žlici čez dan. Intervali med odmerki so 1-2 uri. Potek zdravljenja je 1 mesec.

Nepravilna prehrana, naglica, začinjena in slana hrana - vse to vodi do motenj v prebavnem sistemu. In če se najpogosteje primer konča z gastritisom in stalno uporabo tablet za stabilizacijo dela črevesja, lahko razvoj bolezni gre v drugo smer. Vnetni procesi se lahko začne neopaženo za osebo in, če se ignorira, gre v nespecifični ulcerozni kolitis.

Kolitis se pojavi kot posledica nezdravljene vnetne bolezni, ki postane kronična. Nespecifični ulcerozni kolitis se kaže kot kronična vnetna bolezen sluznice debelega črevesa različne resnosti. Lahko se pojavi v latentni obliki s periodičnimi poslabšanji v ozadju zunanji dejavniki ali se nenehno spominjajte različni simptomi.

Razvrstitev

Glede na območje lokalizacije lahko kolitis razvrstimo v štiri glavne vrste. Lahko se pojavijo tako ločeno kot v kombinaciji med seboj.

Vrste ulceroznega kolitisa glede na lokacijo:

1. Regionalni ulcerozni kolitis- se razvije z lokalno poškodbo debelega črevesa. Predstavlja majhno območje vnetja, ki se sčasoma lahko razširi in postane hujše;
2. Totalni nespecifični ulcerozni kolitis- vnetje pokriva skoraj celotno epitelijsko plast debelega črevesa, lahko prizadene globoka tkiva. Razvija se z ignoriranjem simptomov blage regionalne oblike;
3. Levostranski ulcerozni kolitis;
4. Nespecifični ulcerozni proktitis- za katero je značilno regionalno vnetje končnega dela debelega črevesa.

Seveda je zdravljenje regionalnega vnetja veliko lažje kot totalnega kolitisa, zato ne odlašajte z obiskom zdravnika, če med tednom opazite vsaj nekaj simptomov.

Vrste ulceroznega kolitisa glede na resnost:

1. Lahka oblika- značilno je mehko, a redko blato, lahko so krvne nečistoče, ni anemije in drugih nepravilnosti v krvni sliki, splošno stanje je zadovoljivo;
2. Oblika zmerno - tekoče blato z jasno primesjo krvi je možna zvišana telesna temperatura, tahikardija, sprememba hemoformule, splošno stanje je zadovoljivo, možna je šibkost;
3. Huda oblika - izrazita driska, anemija, zvišana telesna temperatura, ki jo spremlja zvišana telesna temperatura, splošno stanje je hudo ali zelo hudo.

Huda oblika nespecifičnega ulceroznega kolitisa zahteva nujno hospitalizacijo bolnika v bolnišnici in kirurški poseg ki ji sledi rehabilitacija, med zdravljenjem blaga oblika lahko traja le nekaj tednov.

Vrste nespecifičnega ulceroznega kolitisa, odvisno od poteka:

1. Akutni kolitis - očitni napadi, ki se najpogosteje pojavijo nenadoma s prevladujočim delovanjem zunanjih dejavnikov;
2. kronični kolitis- počasna bolezen, pri kateri je prevladujoči dejavnik genetska nagnjenost;
3. Ponavljajoči se kolitis- kronični kolitis, ki lahko pod vplivom določenih zunanjih dejavnikov preide v akutni in ko izgine moteč dejavnik nazaj v kronično.

Najtežje je seveda zdraviti kronični in ponavljajoči se kolitis, saj je s temi vrstami bolezni prizadeta precej velika površina sluznice. Njeno okrevanje traja dlje kot zdravljenje točkovnih vnetij na stenah črevesja, včasih je morda potrebna operacija.

Simptomi nespecifičnega ulceroznega kolitisa

Glede na resnost razvoja bolezni so lahko simptomi nespecifičnega ulceroznega kolitisa različni. Če je bolezen potekala v latentni obliki, je možna dolgotrajna manifestacija manjših simptomov, kar za dolgo časa pacient ignorira.

Vse simptome, ki jih lahko opazimo pri ulceroznem kolitisu, lahko razdelimo na črevesne in zunajčrevesne.

Glavni črevesni simptomi bolezni:

• Driska s primesjo krvi in ​​sluzi v blatu;
• Bolečine v trebuhu, reže in boleče, najpogosteje na levi strani;
• Opazno zmanjšanje apetita, na tem ozadju - izguba teže;
• Vročina z vročino;
• Kršitve ravnotežja vode in elektrolitov v telesu, kar vpliva na delovanje ledvic.

Morda boste opazili, da so simptomi kolitisa podobni tistim pri drugih črevesnih boleznih, kot so Crohnova bolezen, gastritis ali sindrom razdražljivega črevesja, zato zdravnik pri postavitvi natančne diagnoze upošteva tudi zunajčrevesne simptome.

Zunajčrevesni simptomi:

• Poškodbe organov vida - konjunktivitis, iritis, ki jih spremlja okvara vida;
• Vnetni procesi v sluznici ustne votline;
• Artritis;
• Kožne bolezni lokalne ali lokalne narave;
• Tromboflebitis, tromboembolija.

Kombinacija črevesnih in zunajčrevesnih simptomov vam omogoča, da nadaljujete s podrobnejšo diagnozo bolezni, da ugotovite vzrok ulceroznega kolitisa, določite resnost in izberete najučinkovitejšo metodo zdravljenja.

Diagnoza ulceroznega kolitisa

Pred izvedbo poglobljene diagnoze, opravljanjem testov strokovnjaki klinike GMS opravijo kontrolo vprašalnika in zunanji pregled. Ob odkritju več zunanji simptomi bolezni, zdravnik predpiše diagnostične preiskave. Med njimi je mogoče razlikovati tri glavne: rentgenske, mikrobiološke in patomorfološke študije. Vsaka vrsta zagotavlja določene informacije o resnosti in poteku bolezni, zato je najpogosteje predpisan prehod vseh treh študij.

Rentgenski pregled

Ta vrsta študije vam omogoča, da ugotovite vnetne procese v črevesni sluznici. Najpogosteje pride do zmanjšanja črevesnega lumna, razjed na sluznici, ki se kaže z nepravilnostmi na površini, je mogoče odkriti posamezne velike ulcerativne formacije. Če ob ustreznih simptomih na rentgenskem posnetku ni nobenih manifestacij kolitisa, razen razjed, se bolnika pošlje na drugi pregled k onkologu.

Če sumite na kronični ulcerozni kolitis, je mogoče opaziti zožitev črevesnega lumna skupaj z njegovo togostjo, peristaltične aktivnosti ni, možno je skrajšanje črevesja zaradi mišičnega krča.

Mikrobiološke raziskave

Za bolnike, ki so se prvič srečali s problemom kolitisa, je treba izvesti mikrobiološke raziskave izključiti virusno naravo bolezni. Material se poseje, na podlagi katerega se naredi nadaljnji sklep. Najpogosteje se pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu znatno poveča aktivnost patogene flore, poveča se število stafilokokov Proteus, zmanjša število laktobacilov, pojavi se specifična mikroflora, ki ni značilna za zdravo črevesje.

Patološka študija

Najpogosteje so za ulcerozni kolitis značilne lezije sluznice, ki lahko prodrejo v submukozno plast in v nekaterih primerih prizadenejo mišično plast. Robovi ulceroznih perforacij so gladki, na ohranjenem delu sluznični epitelij lahko nastane prekomerna rast žleznega epitela. Na rentgenskem posnetku so te formacije jasno vidne, glede na njihovo število in gostoto pa lahko govorimo o resnosti bolezni.

Za dodatno zaupanje v pravilnost diagnoze se lahko opravijo dodatne laboratorijske preiskave za določitev krvne slike. Možna je tudi uporaba posebnega markerja, ki ga nato določimo v krvi in ​​po njegovi količini lahko presodimo razvoj kolitisa.

Nespecifični ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen. Zapleti

Simptomi in etiologija teh dveh bolezni so zelo podobni, vendar jih mora specialist razlikovati, da bi predlagal najučinkovitejšo metodo zdravljenja.

Glavna razlika med nespecifičnim ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo je izrazita lokalizacija v enem delu črevesja. Poleg tega Crohnova bolezen ni značilna močna krvavitev, kar lahko opazimo pri kolitisu, namesto ulceroznih tvorb v stenah črevesja pa se pojavijo fistulozni prehodi. Za kolitis je značilna kaotična razporeditev vnetnih žarišč, medtem ko ima Crohnova bolezen izrazit segmentni značaj: opazno menjavanje lezij sluznice in zdravih območij.

Ne pozabite, da lahko ulcerozni kolitis, tako kot katera koli druga bolezen, povzroči zaplete. To je posledica bolnikove nepripravljenosti za zdravljenje ali v primerih prehoda iz akutne oblike kolitisa v kronično. Strokovnjaki klinike GMS svetujejo, naj ne odlašajo z zdravljenjem, saj je bolezen veliko lažje pozdraviti začetna faza in brez zapletov kot za zdravljenje celotnega kompleksa črevesnega vnetja.

Možni zapleti nespecifični ulcerozni kolitis:

1. Toksični megakolon, ki se kaže s precejšnjim odebelitvijo črevesne stene in zožitvijo lumena. Pride do postopnega izčrpavanja in dehidracije telesa, kar vodi v smrt;
2. Perforacija črevesja s kasnejšo odprto krvavitvijo. Povzroča okužbo sluznice, še hujša vnetja in dehidracijo. Značilno je opazno zmanjšanje hemoglobina v krvi, kar vodi v oslabitev telesa in po možnosti smrt;
3. Rak debelega črevesa se lahko razvije tudi kot posledica ulceroznega kolitisa. Najpogosteje se pojavi pri bolnikih s totalnim kolitisom, tveganje za razvoj pa se poveča v 10 letih;
4. Akutna perforacija črevesja v več segmentih, ki lahko povzroči usoden izid bolezni. Obstaja huda krvavitev in ostre bolečine spremlja zgostitev črevesne stene;

Da bi se izognili zapletom in se čim prej vrnili k Zdrav način življenjaživljenja, ne smemo prezreti najmanjši simptomi in obiščite zdravnika za diagnostični test. Zapleti se lahko razvijejo ne samo z akutnimi, ampak tudi z kronična oblika nespecifični ulcerozni kolitis.

Zdravljenje nespecifičnega ulceroznega kolitisa

Glede na resnost bolezni se specialisti GMS Clinic odločijo za kirurški poseg ali medikamentozno terapijo. Splošne indikacije so transfuzije krvi in ​​tekočinske infuzije, saj kolitis povzroča dehidracijo in neravnovesje elektrolitov v smeri acidoze. Najpogosteje se bolnika premesti na paraenteralno prehrano, da se zmanjša učinek na črevesno sluznico.

Specialisti GMS Clinic izvajajo individualni izbor terapije z zdravili, ki poteka v več smereh:

1. ustaviti notranjo krvavitev;
2. Stabilizacija ravnotežja vode in soli v telesu: za to se uporabljajo infuzijski pripravki in zdravila za zaustavitev driske;
3. Zmanjšanje travmatskega učinka na črevesno sluznico za uspešno obnovo epitelijske plasti.

Individualna izbira zdravil vam omogoča, da skrajšate trajanje zdravljenja in zmanjšate toksični učinek na telo. Torej, pri antibiotični terapiji zdravnik predpiše zdravila z mlekom za podporo naravna mikrofloračrevesje.

Če zdravljenje z zdravili ne daje rezultatov in vsi simptomi vztrajajo, se sprejme odločitev za izvedbo kirurški poseg. Obstajajo tri glavne vrste operacij, ki se izvajajo za ulcerozni kolitis:

1. Paliativne operacije, ki ne vključujejo popolne odstranitve sluznice in žarišč vnetja. Ta vrsta je izbrana v primeru, ko je prizadeto manj kot 60% črevesja, žarišča vnetja pa so lokalizirana v različnih delih;
2. Radikalni kirurški posegi se izvajajo v primeru hude poškodbe črevesja in nezmožnosti njegovega okrevanja. Zagotavlja resekcijo posameznih segmentov črevesja z naknadno obnovo njegove celovitosti;
3. Rekonstruktivna kirurgija vključuje popolno odstranitev lastnega črevesja in njegovo zamenjavo s protezami.

Po medicinski terapiji ali operaciji bolnik potrebuje dolgo rehabilitacijo. Vključuje več ključnih točk:

1. Prehrana. To je približno raje ne o izključitvi kakršne koli hrane, temveč o varčni obliki hrane. Osnova so mehke žitarice, juhe, pusto meso in živila z visoko vsebnostjo lahko prebavljivih beljakovin dnevni obrok. Ni priporočljivo jesti živil, ki vsebujejo vlaknine (sadje, zelenjava), ogljikove hidrate, izdelki iz moke. Poleg tega strokovnjaki GMS Clinic svetujejo, da ste pozorni na temperaturo posode: preveč vroča ali hladna hrana lahko negativno vpliva tudi na razvoj bolezni;
2. Individualna izbira antibiotikov za sprejem, pri katerem je treba upoštevati občutljivost notranje mikroflore črevesja. Najpogosteje v kombinaciji z zdravili, ki obnavljajo notranjo mikrofloro;
3. Infuzijska terapija - vnos tekočine v telo za stabilizacijo ravnotežja vode in soli, odpravo dehidracije, dopolnitev zalog ogljikovih hidratov;
4. Adstringentni pripravki da zadrži blato skupaj in prepreči nadaljnjo dehidracijo. Odvisno od splošno stanje, lahko so tako zeliščni pripravki kot najnovejši sintetizirani pripravki;
5. Najpogosteje uporabljena vzdrževalna terapija je jemanje kortikosteroidnih hormonov.

Napovedi

Kot pri vsaki drugi bolezni, dlje ko se zdravljenje kolitisa odlaša, bolj bo bolezen napredovala in težje jo je ozdraviti. Če ima sprva 25 % bolnikov možnost popolno okrevanje organizem brez uporabe kirurških posegov, potem se po nekaj letih ta odstotek znatno zmanjša in približno 30 % bolnikov ima že totalni kolitis.

Več kot polovica bolnikov s totalnim kolitisom ne doseže popolne remisije, zgodnji stik z zdravnikom pa znatno poveča možnosti za okrevanje.

Če se znajdete s simptomi kolitisa, je bolje, da se obrnete na specialista in opravite pregled. Strinjam se, bolje je, če testi ne dajo pozitivnega rezultata, kot da odložite zdravljenje in opravite dolgo rehabilitacijo, medtem ko odložite obisk specialista.

Zakaj GMS Clinic?

Klinika je opremljena z najsodobnejšo opremo za vse potrebne preiskave in analize, imamo vse, da postavimo diagnozo brez dolgega čakanja v čakalnih vrstah in obiskovanja velikega števila zdravniških ordinacij. Vse bo narejeno v najkrajšem možnem času, da bomo lahko čim prej začeli z zdravljenjem.

Ob upoštevanju posebnosti bolezni klinika GMS zagotavlja vse potrebne pogoje za udobno okrevanje bolnikov. Po končani terapiji se lahko posvetujete z zdravnikom, da izbere najbolj optimalno prehrano in prehrano, se naučite, kako podpreti telo in se zaščititi pred nadaljnjimi težavami s prebavnim sistemom.

Nespecifični ulcerozni kolitis (NUC) je kronična bolezen Gastrointestinalni trakt ponavljajoče se narave, pri katerem se vname sluznica debelega črevesa, na katerem nastanejo razjede in območja nekroze.

Klinično se ulcerozni kolitis kaže s krvavo drisko, artritisom, hujšanjem, splošna šibkost, bolečine v trebuhu, pri tej bolezni se poveča tveganje za razvoj kolorektalni rak. Več o ulceroznem kolitisu črevesja - simptomi in zdravljenje bolezni vam bomo povedali v tem članku.

Vzroki ulceroznega kolitisa

Etiologija bolezni ni povsem razjasnjena, znanstveniki še vedno intenzivno iščejo prave vzroke za nespecifični ulcerozni kolitis. Vendar pa so znani glavni dejavniki tveganja za to bolezen, ki vključujejo:

Ameriški strokovnjaki so izvedli obsežno študijo in ugotovili, da so glive v človeškem črevesju povezane z vnetne bolezničrevesja (Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis), navaja Los Angeles Times. Poskusi na glodalcih so znanstvenikom omogočili, da so dokazali povezavo med več kot 100 vrstami različnih gliv v njihovem črevesju in ulceroznim kolitisom črevesja.

Prisotnost gliv v telesu sesalcev aktivira proizvodnjo proteina dektin-1 z levkociti. V primeru, ko ga telo ne more proizvesti pri miših, postanejo miši bolj dovzetne za razvoj ulceroznega kolitisa kot njihovi zdravi kolegi. Poleg tega aplikacija protiglivična zdravila pomaga ublažiti potek te bolezni pri glodalcih.

Pri ljudeh je dektin-1 kodiran z genom CLEC7A, na podlagi teh študij se je izkazalo, da je ob prisotnosti mutantne oblike tega gena bolnik razvil ulcerozni kolitis, ki ga ni bilo mogoče tradicionalni načini zdravljenje (prehrana, nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi). Mutacije v genu CLEC7A prispevajo k hujši obliki kolitisa, saj je ta gen povezan z drugimi dejavniki, ki vplivajo na vnetje, protiglivično zdravljenje pa v tem primeru izboljša bolnikovo stanje.

Simptomi ulceroznega kolitisa

Obstajajo glavni simptomi ulceroznega kolitisa, povezani z gastrointestinalnim traktom (črevesne manifestacije), in zunajčrevesni simptomi.

Glavni črevesni simptomi NUC so:

• Driska s krvjo

Glavna je driska s krvjo in sluzi (včasih celo z gnojem). diagnostični znak bolezni. Včasih pride do sproščanja krvi, sluzi in gnoja spontano (ne med odvajanjem črevesja). Pogostnost odvajanja črevesja pri bolnikih z UC je različna - od večkrat na dan do 15-20-krat (hudi primeri). Pogostost blata se poveča zjutraj in zvečer.

• Bolečina v projekciji trebuha

Bolečina je lahko tudi različno intenzivna – od blage do ostre, izrazite, ki jo spremlja izjemno nelagodje. Najpogosteje je bolečina lokalizirana na levi strani trebuha. Močna bolečina v trebuhu, ki je ne lajša jemanje analgetikov, je znak za nastanek zapletov bolezni.

• Povišanje temperature do subfebrilnih kazalnikov.
• Drugi znaki zastrupitve telesa: šibkost, izguba teže, slab apetit, pogosta omotica.
• Lažna želja po iztrebljanju (tenezmi). Včasih ima lahko bolnik namesto blata le delček sluzi ali sluz z gnojem (simptom "rektalnega pljuvanja").
• Napihnjenost ().
• Možna fekalna inkontinenca.
• Včasih ima bolnik namesto driske zaprtje, kar je znak močnega vnetja sluznice debelega črevesa.
• Verjetnost hitrega (fulminantnega, fulminantnega) razvoja ulceroznega kolitisa.

Ta oblika se razvije v samo nekaj dneh, njena manifestacija je toksični megakolon (razširitev ali dilatacija lumena debelega črevesa). Hkrati se bolnikova temperatura močno dvigne in doseže več kot 38 ° C. Bolnik je šibek, adinamičen, hitro izgublja težo, ima bolečine v trebuhu, pogosto ohlapno blato z obilnimi nečistočami sluzi, pojavi se kri in gnoj, pojavijo se bolečine v trebuhu. V terminalni fazi UC se pojavi tahikardija, zniža se krvni tlak in pojavi se oligurija. Pacient ima napihnjenost in bolečino v trebuhu, črevesnih zvokov ni slišati. V krvi opazimo nevtrofilno levkocitozo, na rentgenskem posnetku je vidno povečano debelo črevo (njegov premer presega 6 cm). Dilatacija debelega črevesa je posledica povečanja vsebnosti dušikovega oksida, ki poveča kontraktilno funkcijo gladkih mišic črevesja. Prekomerno širjenje debelega črevesa je nevarno zaradi predrtja njegove stene (rupture).

Zunajčrevesne manifestacije UC

Pojavijo se redko - le pri 10 - 20% bolnikov. Tej vključujejo:

• Poškodbe kože v obliki nodoznega eritema in gangrenozne pioderme, kar je povezano s prisotnostjo v krvi povečane koncentracije bakterijskih antigenov, imunskih kompleksov, krioproteinov.
• Simptomi poškodbe orofarinksa. Pojavijo se pri 10% bolnikov. Povezani so s pojavom aft – specifičnih izpuščajev na ustni sluznici, katerih število se zmanjšuje, ko bolezen prehaja v remisijo.
• Poškodbe oči (pojavijo se še manj pogosto - le v 5 - 8% primerov), se kažejo: uveitis, episkleritis, konjunktivitis, retrobulbarni nevritis, keratitis, horoiditis.
• Zglobne lezije. Vnetni procesi v sklepih so v naravi artritis (najpogostejši), sakroiliitis, spondilitis. Te lezije se lahko kombinirajo s črevesno patologijo ali pred glavnimi simptomi ulceroznega kolitisa.
• Patologija skeletni sistem v obliki: osteoporoze (povečana krhkost kosti), osteomalacije (mehčanje kosti), aseptične in ishemične nekroze.
• Poraz pljučni sistem(pojavi se pri 35 % bolnikov z UC).
• Poškodbe trebušne slinavke, jeter in žolčevodov. Te spremembe so posledica motenj v delovanju endokrinega sistema.
• Zunaj najredkejši črevesne simptome ulcerozni kolitis črevesja so:, in glomerulonefritis.

Ulcerozni kolitis ima akutno fazo in fazo remisije. Bolezen se sprva začne postopoma, vendar hitro pridobi zagon, ko postanejo znaki ulceroznega kolitisa bolj izraziti.

Včasih se simptomatologija oslabi, nato pa se spet okrepi. S stalnim zdravljenjem bolezen pridobi značaj ponavljajočega se kroničnega ulceroznega kolitisa, katerega simptomi oslabijo s podaljšano remisijo. Pogostost recidivov pri bolnikih z nespecifičnim ulceroznim kolitisom najpogosteje ni odvisna od stopnje okvare črevesja, temveč od vzdrževalnega zdravljenja (nesteroidna protivnetna zdravila, antibakterijska, protivirusna zdravila).

V akutni fazi bolezni debelo črevo izgleda takole: pojavi se hiperemija in otekanje njegove sluznice, pojavijo se črevesne krvavitve in razjede. Nasprotno, proces remisije spremljajo atrofične spremembe na sluznici - postane tanjša, njena funkcija je motena, pojavijo se limfni infiltrati.

Diagnoza bolezni

Diagnozo in zdravljenje ulceroznega kolitisa izvaja specialist terapevtskega profila ali gastroenterolog. Sum na bolezen povzroči niz ustreznih simptomov:

• driska z nečistočami krvi, sluzi in gnoja
• bolečine v trebuhu; artritis
• očesne motnje v ozadju splošne zastrupitve telesa

Laboratorijska diagnostika.

• Pri splošni analizi krvi pri bolniku z ulceroznim kolitisom se opazi anemija (zmanjša se število rdečih krvnih celic in hemoglobina), pojavi se levkocitoza. Pri biokemični preiskavi krvi je v krvi povišana vsebnost C - reaktivnega proteina, ki je pokazatelj prisotnosti vnetja v človeškem telesu. Poleg tega se zmanjša koncentracija albuminov, magnezija, kalcija, poveča se količina gamaglobulinov, kar je povezano z aktivno proizvodnjo protiteles.
• V imunološka analiza krvi pri večini bolnikov se poveča koncentracija citoplazemskih protinevtrofilnih protiteles (pojavijo se zaradi nenormalnega imunskega odziva).
• Pri analizi blata bolnika z ulceroznim kolitisom opazimo kri, gnoj in sluz. Patogena mikroflora se poseje v blato.

Instrumentalna diagnostika UC.

Endoskopija (rektosigmoidoskopija, pri bolniku razkrije kompleks simptomov, značilnih za bolezen:

• edem in hiperemija, granularna narava sluznice
• psevdopolipi
• kontaktna krvavitev
• prisotnost gnoja, krvi in ​​sluzi v lumnu črevesja
• v fazi remisije izrazita atrofija sluznice debelega črevesa.

(»vidiopiluli«) v bližnji prihodnosti bo izvedena za tiste bolnike, ki zaradi bolečin postopka in neugodja nočejo opraviti kolonoskopije. Vendar kapsulna endoskopija ne bo nadomestila tradicionalnega endoskopskega pregleda, ker je kakovost slike slabša od neposrednega slikanja. Približni strošek takšne kapsule bo približno 500 $.

Rentgenski pregled je tudi učinkovita metoda za diagnosticiranje ulceroznega kolitisa. V tem primeru se kot kontrast uporablja mešanica barija. Na rentgen pri bolniku z UC je opazno širjenje črevesnega lumna, prisotnost polipov, razjed, skrajšanje črevesja. Ta vrsta preiskav pomaga preprečiti perforacijo črevesja.

Zdravljenje ulceroznega kolitisa

Ni etiološkega zdravljenja, ki bi lahko odpravilo vzrok ulceroznega kolitisa. Zdravljenje bolezni je simptomatsko, usmerjeno je v: odpravo vnetnega procesa, ohranjanje remisije in preprečevanje nastanka zapletov. Če zdravljenje z zdravili ne deluje, je bolniku prikazano kirurško zdravljenje.

Med konzervativnimi metodami zdravljenja NUC so:

Dietna terapija. V obdobjih poslabšanja bolniku svetujemo, da se vzdrži prehranjevanja. Pijete lahko samo vodo. V obdobju remisije se bolniku priporoča, da zmanjša količino maščob v prehrani in poveča vsebnost beljakovin (ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob, skuta, jajca). Priporočljivo je opustiti groba vlaknasta vlakna, ki lahko poškodujejo občutljivo črevesno sluznico. Kot zaužiti ogljikovi hidrati se priporočajo: žitarice, med, poljubi, žele, jagodni in sadni kompoti in decokcije. Pacientu je priporočljivo jemati vitamine: A, K, C, pa tudi kalcij. V hudi primeri priporočena umetna prehrana - parenteralna in enteralna.

NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) salofalk, mesalazin, sulfasalazin in kortikosteroidi - prednizolon, metiprednizolon. Odmerjanje zdravil izbere zdravnik na individualni osnovi.

Antibiotiki. Pri poslabšanju bolezni se priporočajo tudi antibiotiki: ciprofloksacin, tsifran, ceftriakson, tienam.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje ulceroznega kolitisa je indicirano za bolnike, ki jim ne pomagamo konzervativne metode. Indikacije za operacijo ulceroznega kolitisa so:

• perforacija (perforacija črevesne stene);
• znaki črevesne obstrukcije;
• absces;
• prisotnost strupenega megakolona;
• obilna krvavitev;
• fistule;
• rak črevesja.

Glavne vrste kirurškega posega so:

• Kolektomija (izrezovanje debelega črevesa).
• Proktokolektomija (odstranitev rektuma in debelega črevesa) z ohranitvijo anusa.
• Proktokolektomija, ki ji sledi ileostomija. V tem primeru se izrežeta danka in debelo črevo, po katerem se uporabi ileostomija (trajna ali začasna), s katero se izvede odstranitev naravnih odpadkov iz človeškega telesa. V prihodnosti bo bolnik podvržen rekonstruktivni operaciji, medtem ko se ileostoma odstrani in obnovi naravni način iztrebljanje.