Algoritmi za izvajanje porodniških in ginekoloških manipulacij. Algoritem manipulacije medicinske sestre

ALGORITMI MANIPULACIJE NA OSNOVI ZDRAVSTVENE NEGE

OSNOVNE OSNOVNE MANIPULACIJE

MERJENJE RASTI # 1/18

Namen: Izmerite bolnikovo višino in se registrirajte na temperaturnem listu.

Indikacije:

Kontraindikacije: Hudo stanje bolnika.

Oprema:

1. Temperaturni list.

Možne težave s pacientom:

Pacient je vznemirjen.

Pacient je v resnem stanju ali telesno okvarjen (slep, brez okončin) itd.

Razkužite ponjavo v skladu z veljavnimi predpisi in jo položite na stadiometer.

Bolnika položite s hrbtom na stojalo, tako da se dotakne zadnjega dela glave, lopatic, zadnjice in pet.

Glavo nagnite tako, da je zunanji kot očesa na isti ravni kot zgornji rob ušesne sluznice.

Spustite desko nad glavo in označite svojo višino glede na pregrade na stojalu za stadiometer.

Podatke o rasti zapišite na temperaturni list.

Prejeti podatki o rasti se vnesejo v temperaturni list.

DOLOČANJE TELESNE MASE št. 2/19

Namen: Izmerite bolnikovo težo in se registrirajte na temperaturnem listu.

Indikacije: Potreba po študiju fizičnega razvoja in po navodilih zdravnika.

Kontraindikacije: Hudo stanje bolnika.

Možne težave s pacientom:

Pacient je vznemirjen.

Negativno naravnan na intervencijo.

Resno stanje.

Zaporedje medicinske sestre za varstvo okolja:

Obvestite pacienta o prihajajoči manipulaciji in poteku njene izvedbe.

Preverite, ali tehtnica deluje pravilno.

Na tehtalno ploščo položite čisto olje.

Odprite drsnik za tehtnico in ga uravnotežite z veliko in majhno utežjo.

Zaprite zaklop.

Pomagajte pacientu, da stoji na sredini tehtalne plošče (brez čevljev).

Odprite zaklop.

Težo pacienta uravnotežite z utežmi.

Zaprite zaklop.

Pomagajte pacientu s tehtnice.

Rezultate zapišite v anamnezo.

Ravnajte platno v skladu z zahtevami sanitarnega in epidemiološkega režima.

Ocena doseženih rezultatov: Prejeti podatki o teži in rezultati, zabeleženi na temperaturnem listu.

Izobraževanje pacienta ali njegovih sorodnikov: Posvetovalna vrsta posega v skladu z zgoraj opisanim zaporedjem delovanja medicinske sestre.

IZRAČUN DIHALNE STOPNJE št. 3/20

Indikacije:

Ocena bolnikovega telesnega stanja.

Bolezni dihal.

Zdravniški recept itd.

Kontraindikacije: Ne.

Oprema.

Ura z rabljeno ali štoparico.

1. Temperaturni list.

Možne težave s pacientom: Psiho-čustveni (vznemirjenost itd.)

Zaporedje medicinske sestre za varstvo okolja:

Pripravite uro s štoparico ali štoparico.

Umij si roke.

Pacienta prosite, naj udobno leži, da boste videli zgornji del sprednje površine prsnega koša.

Pacient vzemite za roko, kot bi ga imeli za radialni impulz, tako da bo pacient mislil, da pregledujete njegov pulz.

Poglejte rebrni koš: videli boste, kako se dviga in spušča.

Če ne vidite gibanja prsnega koša, položite roko na bolnikova prsa in začutili boste gibanje.

Frekvenco preštejte v 1 minuti (samo število vdihov).

Na koncu postopka pomagajte bolniku, da se udobneje usede, odstranite vse nepotrebne stvari.

Umij si roke.

Podatke o meritvah zapišite na pacientov temperaturni list.

Ocena doseženih rezultatov: Izračuna se NPV, zabeležen v temperaturnem listu.

Opombe:

Običajno so dihalni gibi ritmični (tj. Ponavljajo se v rednih presledkih). Hitrost dihanja pri odrasli osebi v mirovanju je 16–20 na minuto, pri ženskah pa 2–4 \u200b\u200bvdihi pogosteje kot pri moških. Med spanjem je dihanje običajno redkejše (do 14-16 utripov na minuto), dihanje pa pogostejše telesna aktivnost, čustveno navdušenje.

Povečanje NPV se imenuje tahipneja; zmanjšanje NPV - bradipneja; apneja - pomanjkanje dihanja.

Vrste dihanja: prsi - pri ženskah, trebuh - pri moških, mešani - pri otrocih.

Pri izračunu NPV bodite pozorni na globino in ritem dihanja ter trajanje vdiha in izdiha ter upoštevajte vrsto dihanja.

PULS ŠTUDIJA # 4/21

Namen: Preglejte pacientov pulz in zabeležite odčitke v temperaturni list.

Indikacija:

Ocena stanja kardiovaskularnega sistema.

Pregled pri zdravniku.

Kontraindikacije: Ne.

Oprema.

Temperaturni list.

Možne težave s pacientom:

Negativni vmesni odnos.

Fizična poškodba.

Zaporedje medicinske sestre za varstvo okolja:

Obvestite pacienta o študiji njegovega pulza, razložite pomen posega.

Pacientovo levo podlaket primite s prsti desne roke, pacientovo desno podlaket s prsti leve roke v predelu zapestnih sklepov.

1. prst položite na zadnji del podlakti; 2, 3, 4 zaporedoma od dna palca na radialni arteriji.

Pritisnite arterijo do polmer in začutite utrip

Določite simetrijo pulza. Če je pulz simetričen, se lahko opravi nadaljnji pregled na eni roki. Če pulz ni simetričen, izvedite nadaljnje raziskave na vsaki roki posebej.

Določite ritem, frekvenco, polnjenje in napetost pulza.

Štejte svoje utripe vsaj 30 sekund. Dobljeno številko pomnožite z 2. Če je aritmični impulz, štejte vsaj 1 minuto.

Preučen utrip. Podatki se vnesejo v temperaturni list.

Poučevanje pacienta ali njegovih sorodnikov: Svetovalna vrsta posega v skladu z zgornjim zaporedjem ukrepov medicinske sestre.

Opombe:

Mesta za proučevanje pulza:

radialna arterija

femoralna arterija

temporalna arterija

poplitealna arterija

karotidna arterija

arterija zadnjega dela stopala.

Pogosteje se pulz pregleda na radialni arteriji.

V mirovanju ima zdrava odrasla oseba utrip 60-80 utripov na minuto.

Povečan srčni utrip (več kot 90 utripov na minuto) - tahikardija.

Zmanjšanje srčnega utripa (manj kot 60 utripov na minuto) - bradikardija.

Stopnja neodvisnosti pri izvedbi posega je 3.

MERITEV KRVNEGA TLAKA ŠT. 5/22

Namen: Izmerite krvni tlak s tonometrom na brahialni arteriji.

Indikacije: Vsem bolnim in zdravim ljudem, da ocenijo stanje kardiovaskularnega sistema (na preventivnih pregledih s patologijo kardiovaskularnega in sečnega sistema; z izgubo zavesti bolnika, s pritožbami, glavobolom, šibkostjo, omotico).

Kontraindikacije: Prirojene deformacije, pareza, zlom roke na strani odstranjene dojke.

Oprema: Tonometer, fonendoskop, pero, temperaturni list.

Možne težave s pacientom:

Psihološki (ne želi vedeti vrednosti krvnega tlaka, boji se itd.).

Čustveni (negativizem do vsega) itd.

Zaporedje medicinske sestre za varstvo okolja:

Obvestite pacienta o prihajajoči manipulaciji in poteku njene izvedbe.

Pacientovo roko položite pravilno: v iztegnjenem položaju, dlani navzgor, mišice so sproščene. Če je bolnik v sedečem položaju, ga za boljše iztegnitev okončine prosite, naj pod komolcem stisne pest proste roke.

Manšeto položite na pacientovo golo ramo 2-3 cm nad komolcem; oblačila ne smejo stiskati rame nad manšeto; Manšeto privijte tako, da med njo in ramo prehaja le en prst.

Manometer priključite na manšeto. Preverite položaj kazalca manometra glede na oznako ničelne skale.

Začutite utrip v predelu kubitalne jame in na to mesto postavite fonendoskop.

Zaprite ventil na hruški in črpajte zrak v manšeto: črpajte zrak, dokler tlak v manšeti glede na odčitke manometra ne preseže nivoja, pri katerem arterijske pulzacije ni več zaznano za 25-30 mm Hg.

Odprite ventil in počasi spustite zrak iz manšete. Hkrati poslušajte tone s fonendoskopom in spremljajte odčitke na skali manometra.

Upoštevajte vrednost sistoličnega tlaka, ko se nad brahialno arterijo pojavijo prvi razločni zvoki,

Upoštevajte vrednost diastoličnega tlaka, ki ustreza trenutku popolnega izginotja tonov.

Zapišite podatke o meritvah krvni pritisk v obliki frakcije (v števcu - sistolični tlak in v imenovalcu - diastolični), na primer 120/75 mm Hg. Umetnost.

Pomagajte bolniku, da se udobno uleže ali sedi.

Odstranite vse nepotrebne stvari.

Umij si roke.

Pridobljene podatke zapišite na temperaturni list.

Ne pozabite!Za zanesljiv najmanjši rezultat je treba meriti krvni tlak 2-3 krat na obeh rokah v presledkih 1-2 minut. Zrak iz manšete mora biti vsakič popolnoma izpuščen.

Ocena doseženih rezultatov: Izmerjen krvni tlak, podatki vneseni v temperaturni list.

Opomba. Običajno zdravi ljudje številke krvnega tlaka so odvisne od starosti. Odčitki sistoličnega tlaka se običajno gibljejo od 90 mm Hg. do 149 mm Hg, diastolični tlak - od 60 mm Hg. do 90 mm Hg Povišanje krvnega tlaka imenujemo arterijska hipertenzija. Padec krvnega tlaka imenujemo hipotenzija.

Izobraževanje pacienta ali njegovih sorodnikov: Posvetovalna vrsta posega v skladu z zgornjim zaporedjem ukrepov medicinske sestre.

OBDELAVA Z ROKAMI PRED IN PO KATERI koli MANIPULACIJI št. 7/33

Namen: Zagotoviti nalezljivo varnost bolnika in zdravstvenega osebja, preprečevanje bolnišničnih okužb.

Indikacije:

Pred in po izvedbi manipulacije.

Pred in po pregledu bolnika.

Pred jedjo.

Po uporabi stranišča.

Po nalaganju in odstranjevanju rokavic.

Kontraindikacije: Ne

Oprema:

Milo za enkratno uporabo.

Posamezna suha brisača.

Rokavice

Razkužilo: etilni alkohol 70 ali več stopinj, ki ga predlaga institucija v skladu z regulativnimi dokumenti (AHD - 2000, AHD - posebno itd.).

Zaporedje medicinske sestre za varstvo okolja:

Odprite pipo in nastavite pokrov za vodo,

Operite krila pipe.

Roke sperite z milom, začenši na zapestju.

Operite desna dlan levo in nato levo in desno.

Operite meddigitalne prostore na zadnji strani leve roke desna roka in obratno.

Na strani dlani naredite zaklep s prsti in jih med pranjem nohtov pospravite.

S krožnimi gibi podrgnite vsak prst po levi roki, nato pa po desni.

Sperite roke s toplo tekočo vodo, začenši z zapestja.

Zaprite pipo.

Roke si posušite z individualno brisačo ali brisačo za enkratno uporabo, začenši na dosegu roke.

Zavrzite uporabljene brisače za enkratno uporabo.

Nosite čiste rokavice, če to zahteva ravnanje.

Ocena doseženih rezultatov: Roke so umite in pripravljene za manipulacijo.

Opombe.

Roke si umijemo z dvojnim milom.

Če je treba izvesti invazivne postopke, takoj po umivanju roke obdelamo z enim od razkužil (70% etilni alkohol, AHD 2000, AHD 2000) in si nataknemo rokavice.

Izobraževanje pacienta ali njegovih sorodnikov: Svetovalna vrsta posega v skladu z zgornjim zaporedjem ukrepov medicinske sestre.

PRIPRAVA DETERGENTNIH IN DEZINFIKACIJSKIH RAZTOPIN RAZNIH KONCENTRACIJ št. 8/35

Namen: Pripravite 10% raztopino belila.

Indikacije. Za razkuževanje.

Kontraindikacije: Alergijska reakcija na zdravila, ki vsebujejo klor.

Oprema:

Dolga kirurška obleka.

Gumijasti predpasnik.

Respirator (ali 8-slojna maska).

1. Gumijaste rokavice.

   Tehtnica ali merilna posoda.

   Suho belilo 1 kg.

   Emajlirana posoda s pokrovom.

   Temna steklenica z mleto pluto.

   Lesena lopatka.

   Oznaka.

   Hladna voda -10 litrov.

   Gazna blazinica ali sito.

Zaporedje medicinske sestre za varstvo okolja:

Oblecite drugo obleko, predpasnik iz platna, gumijaste rokavice, respirator ali osemslojno masko.

Vzemite 1 kilogram suhega belila

Previdno ga vlijemo v posodo za emajl, zdrobimo z leseno lopatico.

Vse premešajte in nežno prilijte hladno vodo do oznake 10 litrov.

Zaprite pokrov in nastavite za 24 ur (v tem času večkrat premešajte), da se sprosti aktivni klor, kar povzroči nastanek matične lužnice.

Po 24 urah prelijte nastalo raztopino skozi 4 plasti povoja (gaze) v steklenico iz temnega stekla z oznako "10% raztopina belila".

Zaprite z zamaškom.

Datum navedite na etiketi priprava raztopine, njegova koncentracija, njegov položaj in priimek.

Odstranite zaščitno obleko.

Umijte si roke z milom in vodo.

Ocena doseženih rezultatov. Pripravili smo 10% raztopino belila (razjasnjeno).

Opomba:

10% raztopino lahko 5-7 dni hranimo v temnem prostoru.

Raztopino je treba hraniti izven dosega bolnika.

Priprava delovnih raztopin belila:

0,5% - 500 ml 10% raztopine belila na 9,5 litra vode;

1% - 1 liter 10% raztopine belila na 9 litrov vode;

2% - 2 litra 10% raztopine belila na 8 litrov vode;

Formula belila:

Y \u003d (%  število litrov). Y - količina razjasnjene raztopine belila.

Delovna raztopina kloramina (pripraviti pred uporabo)

1% -10 g kloramina na 990 ml vode;

2% - 20 g kloramina na 980 ml vode;

3% - 30 g kloramina na 970 ml vode;

5% - 50 g kloramina na 950 ml vode.

IZVAJANJE MOKREGA ČIŠČENJA SOBE ZDRAVSTVENEGA OBJEKTA Z RAZDELAVLJALNIMI RAZTOPINAMI št.

Namen: Obnašanje splošno čiščenje soba za zdravljenje.

Indikacije: Po urniku (enkrat na teden).

Kontraindikacije: Ne.

Oprema:

Haljina z oznako "za čiščenje".

Rokavice.

1. Oprema za čiščenje (vedro, krpa, krpa, krpe) z ustreznimi oznakami.

   Raztopina razkužila in detergenta (pripravljena v skladu z veljavnimi regulativnimi dokumenti za ERM).

Zaporedje:

Oblecite si haljo, rokavice, masko in udobne čevlje.

Pripravite 10 L 0,5% detergent (50 g CMC na 10 litrov vode).

Pripravite 10 litrov 1% kloramina in dodajte 40 ml amoniaka (za aktiviranje klora).

Čim bolj osvobodite opremo.

Operite stene, tla s čistilno raztopino.

Operite stene, tla, podstavke z 1% raztopino aktiviranega kloramina.

Po eni uri s čisto in suho krpo obrišite stene in tla.

Nanesite UV svetlobo 2 uri.

Čistilno opremo za 60 minut namočite v 1% raztopini kloramina (v istem vedru, kot je bilo uporabljeno za čiščenje), sperite in posušite.

Sleči haljo, rokavice, masko.

Umij si roke.

Ocena rezultata: Splošno čiščenje je bilo izvedeno v skladu z zapovedjo št. 408, 720. OST 42-21-2-85.

Opombe:

Oddelke očistite vsaj 2-krat z 0,5% raztopino in detergentom.

Čiščenje shrambe in prostorov menze se opravi po vsaki razdelitvi hrane.

PREGLED IN IZVAJANJE SANITARNE OBDELAVE PRI ODKRIVANJU PEDIKULOZE št. 15/43

Namen: Preglejte poraščene dele pacientovega telesa in, če odkrijete uši, izvedite sanacijo.

Indikacije: Preprečevanje bolnišnične okužbe.

Kontraindikacije:

Bolnikova vznemirjenost.

Izredno hudo stanje bolnika.

Oprema: 3 styling.

Za medicinsko sestro: halja, rokavice, rutka.

Za pacienta: ogrinjalo, 2 ruti (bombaž, polietilen), ogrinjala.

Za zdravljenje: 0,15% raztopina karbofosa (1 ml 50% raztopine na 200 ml H20) ali drugi insekticidi.

Toaletno milo ali šampon.

2. Škarje za lase.

   Stroj za britje.

3. Alkoholna svetilka.

   Umivalnik ali pekač.

   Namizni kis 6% -9%.

   2 vrečki (bombaž in platnena krpa).

Možne težave s pacientom: Negativno naravnano posredovati.

Zaporedje medicinske sestre za varstvo okolja:

Obvestite pacienta o prihajajoči manipulaciji in poteku njene izvedbe.

Preglejte lasišče pacienta.

Če bolnika odkrijejo uši, si oblecite drugo obleko, rutko, rokavice.

Pacienta posedite na stol ali kavč, prekrit s ponjavo,

Pregrinjalo položite na bolnika.

Pacientove lase zdravite z enim od zatiralcev škodljivcev.

Pacientove lase pokrijte s plastično ruto in nato z običajno 20 minut.

Pacientove lase sperite s toplo vodo.

Pacientove lase sperite s 6% -9% raztopino kisa.

Pacientove lase počesite s finim glavnikom (po bazenu ali pekaču).

Lase sperite s toplo vodo in jih posušite.

Preglejte lase na prisotnost gnid (če najdete samske, jih odstranite mehanično, če jih je veliko, nato lase obdelajte z 9% raztopino kisa in jih pokrijte z ruto 20 minut), nato ponovite od 6. koraka.

V eno vrečko zberite pacientovo perilo, v drugo pa medicinsko sestro in jo pošljite v komoro za škodljivce.

Odstranite rokavice in jih ravnajte v skladu z zahtevami sanitarnega in epidemiološkega režima.

Umij si roke.

Na naslovni strani zgodovine bolezni si zapišite ugotovljene uši (P (+)) in zapišite epid. številko.

Ocena doseženih rezultatov: Pri pregledu bolnika je bila razkrita pedikuloza, izvedena sanacija.

Izobraževanje pacienta ali njegovih sorodnikov: Svetovalna vrsta posega v skladu z zgornjim zaporedjem ukrepov medicinske sestre.

IZVAJANJE POPOLNE ALI DELNE SANACIJE BOLNIKA št. 16/44

Namen: Izvedite popolno ali delno sanacijo pacienta.

Indikacije: Kot predpisuje zdravnik.

Kontraindikacije: Hudo stanje bolnika itd.

Oprema:

Označene posode za čiste in umazane krpe.

Čisto perilo za pacienta.

Brisača.

Vodni termometer.

Milo ali šampon.

CMC, 1% raztopina kloramina.

Vrečke - 2 (bombaž, platnena krpa).

Naslon za noge,

Temperaturni list.

Predpasnik za olje.

Rokavice - 2 para.

Možne težave s pacientom: Nemožnost samopostrežbe.

Zaporedje ukrepov medicinske sestre za zagotavljanje varnosti okolja pri pripravi in \u200b\u200bizvajanju higienske kopeli za pacienta:

Obvestite pacienta o prihajajoči manipulaciji in poteku njene izvedbe.

Določite temperaturo zraka v kopalnici (mora biti vsaj 25 stopinj Celzija).

Oblecite rokavice in predpasnik.

Umijte kad s čopičem s katero koli čistilno raztopino, nato obdelajte z 1% raztopino kloramina. Sperite kad z vročo vodo.

Sleči rokavice.

Najprej napolnite kopel hladna vodain občutno vroče do 1/2 prostornine kopeli. Temperatura vode mora biti najmanj 36-37 stopinj Celzija.

Pomagajte pacientu udobno sedeti v kopeli, tako da bolnik ne zdrsne, postavite oporo za noge,

Oblecite rokavice.

Umijte pacienta: najprej glavo, nato trup, zgornje in spodnje okončine, dimelj in presredek.

Pomagajte bolniku izstopiti iz kopeli.

Posušite bolnika in se oblecite.

Umij si roke.

Pacienta odpeljite na oddelek.

Zapišite si anamnezo, temperaturni list.

Zaporedje ukrepov pri pripravi in \u200b\u200bizvajanju higienskega tuša.

Obvestite pacienta o prihajajoči manipulaciji in poteku njene izvedbe.

Oblecite rokavice in predpasnik.

Kopel obdelajte z razkužili.

Sleči rokavice.

V kad postavite klop in nanjo namestite bolnika.

Oblecite rokavice.

Pomagajte pacientu pri umivanju v naslednjem zaporedju: glava, trup, zgornji in spodnji udi, presredek.

Odstranite rokavice in ravnajte v skladu z zahtevami sanitarnega in epidemiološkega režima.

Umij si roke.

Pomagajte bolniku, da se posuši z brisačo in obleko.

Zapišite si na list zdravstvenega stanja, temperaturni list.

Zaporedje ukrepov za brisanje pacienta (delna sanacija)

Obvestite pacienta o prihajajoči manipulaciji in poteku njene izvedbe.

Pacientu se ogradi s ščitom, natakni rokavice.

Postavite olje pod pacienta.

S paličico ali gobico, namočeno v vodo, pacientu obrišite vrat, prsni koš, roke.

Te dele telesa posušite z brisačo in pokrijte z odejo.

Nato obrišite trebuh, nato hrbet in spodnje okončine ter jih obrišite do suhega in pokrijte z odejo.

Odstranite olje, ščit, odstranite rokavice.

Z gobo, rokavicami, platneno krpo ravnajte v skladu z zahtevami sanitarnega in epidemiološkega režima.

Ocena doseženih rezultatov. Izvedena je delna ali popolna "sanacija pacienta.

Izobraževanje pacienta ali njegovih sorodnikov: Svetovalna vrsta posega v skladu z zgornjim zaporedjem ukrepov medicinske sestre.

Opombe:

Pot saniranje določi zdravnik.

Prisotnost medicinske sestre med sanacijo pacientov je obvezna.

Najprej upodabljajte zdravstvena pomoč če se stanje poslabša, obvestite svojega zdravnika.

Nadzirajte temperaturo vode z roko, medtem ko jo usmerite proti bolniku.

PRIJAVA NASLOVNICE "ZDRAVSTVENE IZKAZNICE" VPLIVEGA BOLNIKA št. 17/45

Namen: Zberite podatke o pacientu in sestavite naslovno stran zdravstvene in bolniške zgodovine.

Indikacije: Za prijavo na novo sprejetega pacienta v bolnišnico.

Oprema: Zgodovina akademskih primerov, zgodovina primerov v bolnišnici.

Možne težave s pacientom: Če je od bolnika nemogoče zbrati podatke (gluhonemi, v komi itd.), Da bi zbrali podatke iz pacientove dokumentacije, se od spremljevalcev in drugih zahteva zdravniški karton iz klinike.

Zaporedje medicinske sestre za varstvo okolja:

Obvestite pacienta o potrebi po anamnezi.

Datum in čas sprejema (za nujne bolnike, natančno do minute), številka zdravstvene anamneze,

Polno ime.

Leto rojstva.

Domači naslov in telefonska številka.

Kdo živi s sorodniki ali naslov in telefonsko številko.

Poklic in kraj dela, službeni telefon.

Kje je bil dostavljen in kdo, telefonska številka zdravstvene ustanove.

Napotitev diagnoze institucije.

Kam je pacient poslan s sprejemnega oddelka.

Ali ima alergijske reakcije in kaj.

Stik z drugimi bolniki doma ali drugje.

Večino naslednjih medicinskih postopkov je mogoče izvesti samo v Ljubljani stacionarni pogoji, ker to zahteva posebej opremljene prostore, posebno orodje in strogo upoštevan sanitarni in epidemiološki režim. Seveda je izvajanje večine manipulacij precej težavno in zahteva visoko zdravstveno usposobljenost, vendar je življenje in zdravje pacienta zelo pogosto odvisno od njih. Na primer, v različnih šokovnih razmerah je za infuzijsko terapijo potreben takojšen dostop do osrednje vene (stegnenice, subklavije itd.), Saj so periferne vene v zrušenem stanju. To zahteva kateterizacijo centralne vene. Življenje in zdravje bolnika sta lahko pogosto odvisna od pravočasnosti ledvene punkcije za meningitis in encefalitis. Te manipulacije se izvajajo samo v bolnišnici. Ambulantno in doma je mogoče izvajati le konzervativno terapijo v obliki jemanja zdravil skozi usta in redkeje intravensko in intramuskularna injekcija... Nepravočasna hospitalizacija lahko ogrozi resne posledice, vključno s smrtjo!

Punkcije

Punkcija je plevralna. Naloge plevralne punkcije so odstranitev iz plevralne votline za diagnosticiranje in zdravljenje različnih tekočin (kri, gnoj ali izliv), zraka med ali medicinske namene zdravila in poseben plin za stiskanje pljuč med operacijami.

Za punkcijo uporabite posebne dolge igle (8-10 cm), brizge s prostornino 5 in 20 ml, kratke tanke igle za lokalno anestezijo; elastična plastična cev za povezavo z iglo, objemke za vpenjanje cevi in \u200b\u200bnaprava za sesanje tekočine.

Punkcija se izvaja v manipulacijski ali garderobni sobi. Raztopina promedola se injicira subkutano 20-30 minut pred punkcijo. Predhodno tapkanje in rTG določite zgornjo in spodnjo mejo tekočine.

Manipulacija se izvaja, medtem ko bolnik sedi. Plevralne punkcije se običajno izvajajo v VII ali VIII medrebrnem prostoru vzdolž zadnje aksilarne črte.

Po vbodu je na cev, ki je nameščena na iglo, priključena brizga, s katero se odsesa plevralna tekočina ali pa se uporabi električni sesalnik. Po odstranitvi tekočine se v plevralni prostor včasih vbrizgajo zdravila.

Možni zapleti vključujejo punkcijo pljučnega tkiva, poškodbo snopa medrebrnega živca in punkcijo trebušne votline.

Punkcija perikarda. Naloge perikardialne punkcije so odstranjevanje tekočine (izliv ali kri) iz perikardialne votline (prostor med samim srcem in notranjo površino srčne vrečke) za terapevtske in diagnostične namene ter vnašanje potrebnih zdravil v votlino.

Za to manipulacijo se uporabljajo igla dolžine najmanj 15 cm, brizga s prostornino od 10 do 20 ml in igle za lokalno anestezijo.

20-30 minut pred punkcijo pacientu subkutano vbrizgamo raztopino promedola in raztopino atropina.

Manipulacija se izvaja na tešče, v lokalni anesteziji, v manipulacijski sobi ali operacijski sobi. Punkcija se izvaja pacientu v sedečem položaju ali ležanju na postelji z dvignjenim naslonom za glavo.

Punkcijo perikarda lahko izvedemo skozi trebušno prepono ali skozi prsno steno v bližini prsnice. V prvem primeru se naredi prebod v nadželodčnem predelu, v drugem pa - blizu roba prsnice, na levi v IV-VI in na desni v medrebrnem prostoru IV-V. Prva metoda je varnejša. Po odstranitvi tekočine se odstrani vogal, rana se zdravi.

Med zapleti je treba omeniti poškodbe plevre in pljuč, poškodbe srčne mišice, punkcijo srčnih komor.

Punkcija trebušne votline. Namen te punkcije je odstraniti tekočino iz trebušne votline, ki se tam lahko kopiči kot posledica nekaterih bolezni (na primer z odpovedjo jeter, peritonitisom). Drug cilj je uvod v trebušna votlina poseben plin (s fibrogastroskopijo) ali zdravila.

Uporablja se troakar, ki ga sestavljajo valj (kanila), znotraj katerega je na enem koncu nabrušena kovinska palica, skalpel, igle in brizga za lokalno anestezijo, široka brisača ali rjuha.

Pred punkcijo je treba mehur izprazniti, da ga ne poškodujemo. Zjutraj se da klistir za praznjenje črevesja. Pol ure pred punkcijo pacientu subkutano injiciramo raztopino promedola in atropina.

Punkcijo običajno opravijo do srednja črta trebuh na sredini od popka do sramnice. Lokalna anestezija z novokainom se opravi na mestu punkcije. Nato kožo prebodemo s trokarjem s stiletom. Po vstopu v trebušno votlino se palica odstrani iz trokarja. Tekočina, ki se pretaka skozi trokar, se zbira v bazenu ali vedru. Po izlivanju tekočine se trebuh potegne skupaj z brisačo ali rjuho.

Po končani manipulaciji se troakar odstrani. Mesto vboda je obdelano antiseptične raztopine in zapečatena s sterilno nalepko.

Med punkcijo se lahko mesto punkcije okuži, poškodujejo se žile trebušne stene in intraabdominalni organi.

Punkcija in kateterizacija subklavijske vene. Punkcijo in kateterizacijo subklavijske vene običajno izvaja oživljalec, kirurg ali posebej usposobljen terapevt.

Kateterizacija subklavijske vene se izvaja, kadar periferne vene niso dostopne, dolgotrajne operacije z veliko izgubo krvi, potreba po dolgotrajni infuzijski terapiji, parenteralno (z uvajanjem hranilnih raztopin v veno) prehrano, ko je bolnik povezan z umetno ledvični aparat.

Za izvedbo manipulacije se uporabljajo posebna dolga igla, brizga s fiziološko raztopino, plastični kateter z vodilom, šivalni material in lepilni obliž.

Punkcija se naredi v desni ali levi subklavijski regiji. Ko se iz igle pojavi kri, skozi iglo vstavimo vodilno žico, iglo odstranimo in skozi vodnico v veno vstavimo kateter, ki ga prišijemo na kožo ali pritrdimo z lepilnim ometom. Pri odraslih se kateterizacija izvaja v lokalni anesteziji in pri otrocih zgodnja starost - v splošni anesteziji.

Povprečno trajanje katetra v subklavijski veni je 5-10 dni. Z daljšim bivanjem katetra v veni se lahko razvijejo nalezljivi zapleti.

Ledvena (hrbtenična) punkcija. Manipulacija je lahko diagnostična (za potrditev ali izključitev bolezni, kot sta meningitis ali možganska krvavitev) in kurativna (za zmanjšanje intrakranialnega tlaka ali injiciranje zdravil v hrbtenični kanal).

Za to manipulacijo se uporabljajo posebne igle z trnom (to je palica, vstavljena v lumen igle), dolžina igle pa je odvisna od bolnikove starosti, nabora epruvet za analize, brisa in alkohola .

Punkcijo lahko opravi le zdravnik nalezljivih bolezni, nevrolog ali anesteziolog-oživljalec. Manipulacija se izvaja v lokalni anesteziji z novokainom.

Bolnika položimo na bok z močno upognjenim hrbtom in na nivo hrbtenice, kjer se hrbtenjača že konča (v ledveni), se naredi prebod med vretenci. Po odvzemu likvora za analizo se v iglo včasih vbrizga zdravilo ali zrak (odvisno od bolezni), po katerem se igla odstrani. Nato mora bolnik 2 uri ležati na trebuhu.

Možni zapleti vključujejo poškodbe majhnih krvnih žil ali poškodbe živčnih korenin (kar je izjemno redko).

Vzorci za diagnozo alergij na zdravila
Za prepoznavanje alergijskih reakcij na zdravila se izvajajo kožni in provokativni testi. Te manipulacije je treba izvajati v bolnišnici, tako da v primeru močne alergijska reakcija pravočasno pomoč.

Preizkušanje kože je metoda za prepoznavanje določene snovi, ki povzroča alergijsko reakcijo, tako da se v kožo vbrizga alergen in nato oceni nastala oteklina ali vnetje. Kožne teste delimo na kvalitativne in kvantitativne.

Kakovostni kožni testi omogočajo ugotavljanje, ali je bolnik alergičen na določeno snov ali ne.

Za ugotavljanje resnosti alergijske reakcije telesa se izvajajo kvantitativni testi.

Za nanašanje kožnih testov se košček povoja navlaži z raztopino zdravila in nanese na kožo. Rezultat se oceni po 20 minutah, 5-6 urah in 1-2 dneh.

V primeru preskusov skarifikacije kože na kožo nanesemo različne snovi v obliki kapljic in s konico igle rahlo opraskamo kožo. Rezultat se določi po 15-20 minutah.

Za intradermalno testiranje se verjetni alergen injicira intradermalno.

Provokativni testi se uporabljajo tudi za prepoznavanje alergena in resnosti reakcije. Ti testi so bolj nevarni in se redko uporabljajo.

Sublingvalni test: kapljica raztopine zdravila kapne pod pacientov jezik in reakcija se oceni po 5-15 minutah. Pri pozitivnem vzorcu sluznica nabrekne, srbenje kože, urtikarija.

Nosni test: veliko razredčino zdravila kapljamo v eno nosnico (1-2 kapljici). Kdaj pozitiven test kihanje, srbenje v nosu.

Inhalacijski test: v v tem primeru snov vdihnemo skozi inhalator. Rezultat se zabeleži v obliki posebnega grafa - spirograma.

Subkutane in intramuskularne injekcije
Injekcije (injekcije) se uporabljajo za hiter terapevtski učinek danih zdravil.

Injekcije so kontraindicirane za močno otekanje tkiva z intoleranco za droge. Subkutanega in intramuskularnega injiciranja snovi, ki povzročajo nekrozo ali močno draženje tkiv (na primer kalcijev klorid, magnezijev sulfat itd.), Se ne sme injicirati.

Ti postopki zahtevajo sterilno mizo, brizge za enkratno uporabo s prostornino od 1 do 10 ml. Za subkutane injekcije uporabljajo se igle dolžine 4-6 mm, za intramuskularne igle - 6-8 cm. Poleg tega so potrebne pincete, sterilne bombažne kroglice, sterilni pladenj in alkohol.

Subkutane injekcije se običajno dajo na zunanjo površino rame, stegna, podkapularisa in trebuha.

Intramuskularne injekcije se dajejo v zgornji zunanji kvadrant gluteus maximus ali v ramo.

Zapleti pogosto vključujejo absces na področju injekcije, poškodbe živca ali pokostnice.

Intravensko dajanje zdravilnih snovi

Intravensko injekcijsko vbrizgavanje zdravilnih snovi. Uporablja se za hiter terapevtski učinek zdravil in za dajanje zdravil, ki jih ni mogoče dajati subkutano ali intramuskularno. Oljnih raztopin in netopnih snovi se ne sme dajati intravensko.

Za to manipulacijo se uporabljajo brizge za enkratno uporabo s prostornino 10-20 ml, sterilne bombažne kroglice in gumijasti trak.

Intravenske injekcije se običajno dajejo v vene, ki se nahajajo v komolčnem zavoju, na roki, blizu gleženjskega sklepa. Otroci včasih uporabljajo površinske žile glave. Zdravilo se injicira počasi.

Zapleti vključujejo vdor zraka v veno, nekrozo tkiva, vnetje vene, uhajanje krvi pod kožo z nastankom hematoma.

Intravensko kapljanje zdravilne raztopine... Uporablja se za izgubo krvi za lajšanje hude zastrupitve z različne boleznipri zdravljenju šoka, dehidracije, opeklin, pljučnega edema, gnojnih procesov, sepse, zastrupitve, pa tudi po potrebi zelo počasnega intravenskega dajanja zdravil.

Za manipulacijo potrebujete sterilno zaprto steklenico z medicinsko raztopino, plastični sistem za enkratno uporabo, stojalo za steklenice, tampon, alkohol, lepilni omet.

V sterilnih pogojih je sistem povezan z vialo in napolnjen. Igla se spusti navzdol in konica dvigne navzgor, s čimer se odstrani ves zrak. Nato iglo na koncu sistema, kot pri intravenskih injekcijah, vstavimo v veno in jo z obližem pritrdimo na kožo. S prilagoditvijo kolesa sistema dosežejo želeno hitrost vnosa raztopine s številom kapljic na minuto.

Krvavitev
Krvavitev se v zadnjem času redko uporablja. Toda včasih lahko le prepuščanje krvi znatno izboljša bolnikovo stanje.

Odvajanje krvi se lahko uporablja za pljučni edem, hipertenzivno krizo in zvišan tlak v pljučnih žilah. Ne velja za izgubo krvi, travmatični šok, zlatenica in anemija.

Za manipulacijo se uporabljajo igle za intravenske injekcije, gumijasti turnir, posoda s pregradami (za kri), sterilni tamponi.

Ko se žila prebode, se turnir ne odstrani in kri pusti prosto teči v posodo. Običajno se odstrani 200-400 ml krvi (odvisno od indikacije).

Izjava o zdravilnih pijavkah (hirudoterapija)
Čeprav trenutno obstajajo močna sodobna srčna zdravila in zdravila, je zdravljenje z pijavkami velikega pomena pri kompleksnem zdravljenju številnih bolezni. Poleg tega se zaradi dobre učinkovitosti takega zdravljenja hirudodoterapija uporablja za vedno večje število bolezni - pri nenehnih bolečinah v srcu, hipertenziji, zamašitvi s krvnimi strdki. možganske žile, s tistimi, ki pridejo, in z glavkomom.

Za to zdravljenje se uporabljajo pijavke, sterilni pladenj, pinceta, epruvete, raztopina glukoze, vodikov peroksid in slana voda.

Potrebno število pijavk predhodno damo v kozarec z olupljenim voda iz pipe... Pacient gre v posteljo ali ostane v sedečem položaju, odvisno od lokacije pijavk. Kožo temeljito obdelamo z alkoholom ali toplo vodo, jo obrišemo in nato navlažimo z raztopino glukoze.

Pijavko položimo v epruveto, ki jo nanesemo na izbrani predel kože, in počakamo, da se pijavka sesa. Nato se cev odstrani.

Pijavice se na pacientovi koži zadržujejo 0,5-1 ure, po sesanju v krvi pa pijavke same odpadejo z ugriza.

Na mesto ugriza se nanese suh sterilni povoj velik znesek vata. Po enem dnevu se povoj odstrani.

Zapleti vključujejo krvavitev iz ran in srbenje na mesih ugriza.

Enteralna prehrana
Enteralna prehrana je vnos hrane v želodec tako naravno (s požiranjem) kot umetno, za kar se uporabljajo posebne želodčne sonde, gastrostoma (vstavitev cevi v želodec neposredno skozi rez v trebušni steni). Takšna prehrana v celoti zadovoljuje telesne potrebe po hrani pri bolnikih, ki so iz različnih razlogov v kritičnem stanju.

Telesne potrebe po hrani kdaj ekstremne situacije izračunano po posebnih tabelah.

Enteralna prehrana ne zadovoljuje le energetskih potreb telesa, temveč mu zagotavlja tudi beljakovine, ogljikove hidrate, maščobe, soli, vitamine in spojine, ki spodbujajo refleksno zaznavanje hrane.

V večini primerov se za enteralno prehrano uporablja navadna sveže pripravljena hrana (čaj, juhe, sokovi, jabolka, kefir, skuta, žita itd.). Velik pomen daje jajcem in mleku v prahu, ki dajejo zahtevani znesek kalorij. Toda s hranjenjem po cevki samo z njihovo pomočjo ni mogoče zagotoviti vseh potreb telesa. Dandanes se uporabljajo posebni pripravki hrane (enpits), kot so pritožba, meriten itd. Poleg tega so bili razviti posebni programi za kritično bolne bolnike, ki se hranijo po cevki.

Hranjenje po cevi se uporablja pri bolnikih v nezavestnem stanju, kadar nimajo refleksa požiranja in kdaj popolna odsotnost apetit.

Običajne izdelke ali izdelke predhodno razredčimo z vodo in sladkorjem, nato zmes segrejemo na 40 ° C

• Zgodovina manipulacije in nadzora nad ljudmi.
• Skrivnosti manipulacije posebnih služb KGB, FSB in FBI.
• Starodavne skrivnosti upravljanja s človeštvom.
• Manipulacija z ljudmi, psihologija.
• Magične manipulacije na človeški matrici.
• Manipulacija s človeško zavestjo.
• Preverjeni načini manipulacije z ljudmi.
• Kje se začeti učiti manipulirati z ljudmi.
• Kako voditi človeka?
• Kako se naučiti manipulirati z mislijo druge osebe?
• Metode prikrite človeške manipulacije.
• Uporaba človeške manipulacije v življenju.
• Zgodovinske informacije o manipulaciji z množicami.
• Literatura o manipuliranju z ljudmi.
• Filmi o manipuliranju z ljudmi.
• Skrivnosti uspešne človeške manipulacije.
• Psihotehnika, NLP za manipulacijo in nadzor človeške zavesti.
• Usposabljanje v tehnikah manipulacije in nadzora ljudi.
• Psihološke tehnike manipulacije
• Tečaj človeške manipulacije: skrivnosti judovske hipnoze za ljubezen in posel. + Tečaj kabale kot darilo.

Obstaja 14 metod skrite manipulacije, ki so razdeljene na 7 zapletenih in 7 preprostih tehnik, katere izmed njih se lahko nanašajo na vas, bomo preučili v tem članku.

Preprosta manipulacija z ljudmi

1. Način manipulacije z zamero ali krivdo. Ena najpogostejših metod. Podoba nesrečne žrtve daje uporabniku pravico neizrečene avtoritete. Nekateri v tej podobi živijo več let, drugi pa mu ne poskušajo pomagati, nasprotno, tak človek je sposoben povzročiti agresijo in draženje. Praviloma je žrtev tista, ki vodi družinsko piramido in je na vrhuncu moči.

Kako se upreti:

Najboljša možnost bi bilo pravilo, ki se ga da razviti v takšni družini - pozabiti prekrške, ne spomniti se preteklih prepirov in sporov. Če se je zgodila neprijetna situacija, se morate o tem takoj pogovoriti s partnerjem, da se v prihodnosti ne boste več vrnili k njej, pa tudi da se izognete nadaljnjim ponovitvam. Naj bo to pravilo nujno za vašo družino.

2. Prikrita manipulacija jeze. Obstajajo ljudje, ki namerno izgubijo živce in vas tako prisilijo, da ubogate. Takšni manipulatorji se zatekajo k tako imenovani taktični jezi.

Kako se upreti:

Potrebuješ odločnost. Ne pustite vpiti nase in poskusite ne popustiti. Če tudi oseba še naprej govori s povišanim tonom in se zlomi, da kriči, zapustite sobo. V nadaljnjih konfliktih, ko je nasprotnik jezen in jezen, se še naprej obnašajte tako. Dokler se oseba ne začne ravnati z vami racionalno.

3. Molk je eden od načinov za manipulacijo. Nekateri se zatekajo k dolgotrajni tišini, da bi pokazali svojo zamero. Po njihovem mnenju bi težava manjša zaradi drugačnega vedenja. Tišina je način, kako ustvariti krivdo in pokazati, kako razburjena je oseba.

Kako se upreti:

Poskusite ne igrati tiho, sicer se bo manipulator ves čas zatekel k tej metodi. Vedite se, kot da se ni nič zgodilo, počakajte, da najprej spregovori tihi. Če pride do pogovora, ga prisluhnite prijazno in obrazložite, da to vedenje ni smiselno.

4. Prikrita manipulacija z občutkom ljubezni. "Če me imaš rad, potem ...", je takšna manipulacija namenjena bližnjim in dragim ljudem, ki imajo tople občutke do manipulatorja.

Kako se upreti:

Ljubezen je izdelek odnosa, ne pogajalski žeton. Če opazite, da nekdo poskuša izkoristiti vaše občutke, pomislite, kako pomembni so za vas.

5. Upanje je način manipulacije. Velike obljube pogosto skrivajo takojšnje koristi.

Kako se upreti:

Ne bi smeli zaupati mnenjem, zanesljiv rezultat so dejstva. Pred kakršno koli odločitvijo se zanesite resnična izkušnjain zanemarjajo predpostavke in zgodbe nekoga.

6. Manipulacija nečimrnosti. Majhni trnki, ki lahko trdno zasvojijo napihnjen ego, se lahko skrijejo za nedolžnimi komentarji. Na primer: »Zelo se dobro veste! Zagotovo lahko to storite bolje kot kdorkoli drug! "

Kako se upreti:

Razmislite o svojih načrtih za to nalogo? Ali ustreza vašim zmožnostim in interesom?

7. Sarkazem ali ironija. Za manipulacijo z ljudmi se oseba zateče k ironičnemu tonu, pripombam ali kritičnim izjavam, ki jih spremljajo provokativni komentarji ali šale.

Kako se upreti:

Brez vašega sodelovanja vas nihče ne more užaliti. Ne popustite - poskusite biti užaljeni "za zabavo" in ne zaradi nečesa posebnega. Če se lahko uprete manipulatorju, lahko ohranite čustveno ravnovesje, natančnost formulacije in jasnost misli.

Kompleksna manipulacija z ljudmi

1. Premik poudarka je eden izmed načinov manipulacije, taki ljudje namerno preusmerijo glavne poudarke v predstavljenem gradivu in jih s tem spustijo v ozadje, če niso pomembni ali niso povsem zaželeni. To metodo manipulacije mediji pogosto uporabljajo.

Kako se upreti:

Ne oklevajte in postavite vprašanja, ki vas zanimajo, navedite podrobnosti in preverite informacije.

2. Čustvena kontaminacija. Ta metoda manipulacije temelji na lastnosti človeške psihe (čustvena okužba). Dobro znano dejstvo, da se človek določi zaščitne ovireki preprečujejo prejemanje neželenih informacij. Da bi se izognili tem oviram, je treba manipulativna dejanja usmeriti na občutke. Kot rezultat, ko smo potrebna čustva "napolnili" s potrebnimi informacijami, lahko premagamo umske ovire in s tem povzročimo občutke in eksplozijo strasti glede slišanega. Po tem pride na vrsto čustvena okužba. Ta tehnika se zelo pogosto uporablja v številnih televizijskih programih in resničnostnih šovih.

Kako se upreti:

Ločiti je treba sporočilo čustvene narave in vsebino informacij. Na primer, pred nakupom katerega koli izdelka pod pritiskom prodajalca pomislite, katere želje, cilje in načrtovano porabo ste imeli, preden so se pojavile te informacije / razmere, natančno katere lastnosti in lastnosti izdelka vas zanimajo, ali jih resnično potrebujete.

3. Psihološki triki. Vse je odvisno od predstavitve gradiva, z različnimi metodami lahko dobite popolnoma drugačen rezultat. Z drugimi besedami, nekatere dogodke lahko namenoma "spregledamo", po drugi strani pa lahko nekaterim namenite večjo pozornost.

Kako se upreti:

Naučite se vrniti se k svojemu primarnemu cilju, preden vanj vnesete zunanji vpliv. Preverite, ali je vaš trenutni položaj v skladu z vašimi prednostnimi nalogami in strateškimi načeli. Analizirajte pomen, pomen in zanesljivost informacij, ki jih prinesete od zunaj.

4. Skriti v vprašanjih in predlogih, ekipe. Nekateri manipulatorji pod krinko zahteve skrijejo svojo ekipo.

Kako se upreti:

Bodite jasni glede svojega "referenčnega okvira" in ciljev. Poskusite ugotoviti interese in motive druge osebe. Če se takšni primeri ponovijo, vam bo veliko lažje slediti taktiki njihovega dosežka.

5. Izogibanje razpravam je eden od načinov prikrite manipulacije. Ta manipulativna dejanja se izvajajo z demonstracijskimi zamerami. Na primer, "... z vami je zelo težko razpravljati o resnih vprašanjih ..." ali "Naš pogovor bom nadaljeval šele, ko se boste umirili ...".

Kako se upreti:

6. Umetno premestitev spora. V tem primeru se med sporom manipulator poskuša ne zateči k argumentom, ampak jih neposredno ovrže. Posledično ni prostora za kritiko položaja manipulatorja, zato se spor preusmeri na nasprotno stran (argumentacija).

Kako se upreti:

Vrnite pogovor v pravo smer. Ne pozabite, da imate tudi svoje "nogometno igrišče". Ne dajte manipulatorju pobude, vrnite se na položaj, ki ste ga izbrali.

7. Tok vprašanj. Ta metoda manipulacije je sestavljena iz dejstva, da se predmetu hkrati postavi več različnih vprašanj na eno temo. Nadaljnja dejanja so odvisna od njegovega odgovora: če oseba ni odgovorila na vprašanje ali ni razumela bistva problema, jo lahko zavede.

Kako se upreti:

Povejte nasprotniku, da na vprašanja raje odgovarjate po vrsti (zaporedno). Če pride do agresivne reakcije, je treba nadaljnja vprašanja prezreti ali ustaviti, dokler se tok vprašanj ne ustavi.

V tem članku smo vam podrobno povedali o 14 metodah prikrite manipulacije, morda se katera od njih občasno uporablja za vas, preberite naše nasvete, kako se upreti manipulatorju.

Manipulacija je psihološka tehnika, ki s skritim vplivom pomaga, da se ljudje obnašajo pravilno.

Pri manipuliranju in vplivanju na drugo osebo je pomembno, da sam želi izvesti določena dejanja. Poznavanje manipulacijskih tehnik olajša življenje, pomaga doseči uspeh in se upirati drugim manipulatorjem.

Zapletenost številnih manipulacijskih tehnik je taka, da zahteva dolgotrajno usposabljanje, druge tehnike pa je lažje uporabljati. V vsakem primeru pa bo potrebna predhodna priprava za vplivanje na osebo.

Naloge negovalnega osebja vključujejo izvajanje medicinskih postopkov, ki jih predpiše lečeči zdravnik. Način izvajanja teh manipulacij ni odvisen samo od zgodnjega okrevanja bolnikov, temveč tudi od preprečevanja morebitnih zapletov, zato je poznavanje tehnike in upoštevanje vseh pravil medicinskih manipulacij glavna zahteva za zdravstveno osebje.

Najpomembnejše manipulacije, da celotno osebje katerega koli zdravstvena ustanova, so različni načini dajanja zdravil, oblačenja, fizikalne metode zdravljenja. Značilnost kirurške bolnišnice je usposobljenost osebja za oskrbo ran in travmatične poškodbe... Zato mora zdravstveno osebje poznati kirurške instrumente, sodoben šivalni material in povoje.

V otroški kirurgiji pomembno merilo pri izbiri zdravil se upošteva starost bolnikov. Isto merilo upravičuje njihov način dajanja. Obstaja več načinov vnosa zdravilnih snovi:

1) enteralna pot,

2) parenteralna pot,

3) rektalna pot,

4) zunanja uporaba zdravilnih snovi.

Enteralna pot - vnos zdravilnih snovi skozi usta. Obstaja veliko različnih oblik zdravil za peroralno uporabo: tablete, tablete, praški, kapsule, tinkture, sirupi, suspenzije, raztopine, aerosoli itd. otroštvo uporaba tablet, tablet, kapsul in drugih trdnih oblik je težka, zato imajo večjo prednost raztopine, sirupi, suspenzije. Nekatere zdravilne učinkovine, namenjene peroralni uporabi, uničijo klorovodikove kisline želodec, zato se za take snovi uporablja posebna lupina, sestavljena iz želatine (tako imenovane kapsule). Ta lupina prosto prehaja želodec in se razgradi le pod vplivom encimov v dvanajstnik, ki zagotavlja varnost zdravilne snovi. Pomembno je, da je optimalen učinek številnih oralnih oblik povezan z jedjo, zato je treba natančno upoštevati zaporedje vnosa - pred obroki, med obroki ali po obrokih. Pri zdravljenju pacientov se najpogosteje uporablja kompleks zdravil z vsestranskim učinkom, katerih načini uporabe se lahko razlikujejo. Ne smemo pozabiti, da nekateri zdravila v kombinaciji med seboj lahko okrepijo učinek in so antagonisti. Zato je treba vnašanje zdravilnih snovi in \u200b\u200bnjihovo zaporedje premišljevati vnaprej. Posebno pozornost je treba nameniti združljivosti zdravilnih učinkovin s parenteralnim načinom uporabe.

Parenteralna pot - vnos zdravil v krvni obtok z uporabo intradermalnih, subkutanih, intramuskularnih in intravenskih injekcij ter intravenskih infuzij.

Ø Intradermalna injekcija se uporabljajo pri dirigiranju lokalna anestezija, določitev splošne in lokalne občutljivosti na zdravilo med cepljenjem. Metodologija: mesto injiciranja obdelamo s 70% alkoholom, kožo na mestu injiciranja potegnemo ročno, nato iglo vstavimo pod kotom 30 ° (igla je razrezana navzgor) do globine 1-2 mm, in nato zdravilo injiciramo. Če nastane "limonina lupina" tuberkula (slika št. 9), potem je injekcija pravilna. Če se ne upoštevajo pravila asepse in antiseptikov, se lahko pojavijo gnojni zapleti - infiltracija, absces, flegmon.

Sl. 9. Nastanek "limonine lupine" z intradermalno injekcijo.

Ø Subkutana uporaba zdravilne snovi nastajajo na območju zunanje površine srednje tretjine rame ali stegna, podkapularisu in stranskih površinah trebuha. Kot rezultat injekcije se v podkožni maščobi ustvari skladišče zdravila, ki se zelo počasi absorbira in s tem zagotovi njegovo podaljšano delovanje. Metodologija: mesto injiciranja obdelamo s 70% alkoholom, nato z eno roko zberemo kožo v gubo, z drugo pa vstavimo iglo v dno gube pod kotom 30-45 ° do globine 1,5-2 cm in se vbrizga zdravilna snov (slika 10). Suha sterilna bombažna palčka se za 1-2 minuti nanese na mesto vboda. Zapleti po subkutani injekciji so lahko povezani tudi s kršitvijo asepse in antiseptikov (razvoj gnojne okužbe v podkožni maščobi), pa tudi s tehniko injiciranja (nenamerno dajanje zdravila intravensko).

Sl. 10. Kraji in tehnika subkutanih injekcij.

Ø Intramuskularna injekcija zdravila proizvajajo na območju zunanjega zgornjega kvadranta zadnjice ali zunanje površine zgornje tretjine stegna. V mišičnem tkivu nastane skladišče zdravil, ki se počasi absorbira, a nekoliko hitreje kot pri subkutane injekcije... Pri injiciranju v območje zunanjega zgornjega kvadranta zadnjice mora biti položaj bolnika strogo nagnjen. Metoda: mesto injiciranja obdelamo s 70% alkoholom, nato z eno roko raztegnemo kožo, z drugo roko vstavimo iglo 2/3 njene dolžine pod kotom 90 ° na kožo, preden uvedemo zdravilo, bat je treba povleči navzgor, da se prepričate, da brizga ne pride v kri, in šele nato počasi injicirajte zdravilo.

Sl. 11. Kraji in tehnika za intramuskularne injekcije.

Po vstavitvi na iglo pritisnemo vatirano palčko in iglo odstranimo z ostrim gibom (slika 11). Možni zapleti so povezani s kršitvijo aseptičnih in antiseptičnih ukrepov (gnojna okužba) ter tehnike manipulacije (v mehkih tkivih lahko ostanejo tuje telo - del igle; ali lahko pride do injiciranja zdravila v posodo, kar je preobremenjeno s prevelikim odmerjanjem zdravila (embolijo).

Ø Intravensko dajanje zdravilne snovi. Najpogosteje se punkcija ven izvaja v predelu komolca (kubitalna vena), pri majhnih otrocih pa se zaradi dobro razvitega podkožnega maščobnega tkiva žile komolca ne vizualizirajo, zato vene podlakti, roke, zadnjega dela stopala, glave se uporabljajo, kjer je debelina podkožnega manj maščobnega tkiva. Ko se zdravilo injicira intravensko, se učinek pogosto razvije "na konici igle". Metodologija: sedeči ali ležeči položaj se na srednjo tretjino rame nanese dlan, po katerem bolnik večkrat stisne in odpne pest, tako da se žile komolca napolnijo s krvjo. Območje komolčnega zavoja obdelamo s 70% alkoholom, nato z eno roko povlečemo kožo in fiksiramo veno, z drugo roko iglo vstavimo z rezom navzgor, skoraj vzporedno s kožo, dokler se ne počuti kot potapljanje in napredovanje po veni za 1/3 dolžine igle. Prisotnost igle v veni preverimo tako, da bat potegnemo k sebi - v brizgi naj se pojavi kri. Turniket se raztopi in zdravilna snov se počasi vbrizga (slika št. 12).

Sl. 12. Intravenska injekcija.

Na koncu injekcije iglo hitro odstranimo iz vene, s pritiskom na mesto injiciranja sterilnim tamponom. Zapleti z intravenskimi injekcijami so povezani s kršitvijo asepse in antisepse (razvoj sepse), kršitvijo tehnike manipulacije (embolija, tromboflebitis, hematom, aseptična nekroza). Pri novorojenčkih v prvih dneh življenja se popkovna vena včasih uporablja za intravenske infuzije, vendar je trajanje njene uporabe omejeno na nekaj dni zaradi možnega zapleta - tromboze, zato je za nadaljevanje nadaljnjih infuzij potrebna kateterizacija perifernih ven; je nemogoče, izvaja se venesekcija (slika 13).

Sl. 13. Kraji punkcij in venesekcij pri otrocih.

Centralne žile se uporabljajo za daljše infuzije raztopin in krvnih pripravkov pri otrocih. Najpogosteje se kateterizira subklavijska vena. Kateterizacija subklavijske vene je medicinski postopek, ki se izvaja pri otrocih v splošni anesteziji. Kateterizacija subklavijske vene se tako kot venesekcija šteje za manjši poseg.

Rektalna pot dajanje zdravilnih snovi ima številne prednosti pred peroralnim dajanjem, zlasti v zgodnjem otroštvu - majhna invazivnost, enostavnost uporabe, hitra absorpcija, zdravilo zaobide jetra, t.j. v njem ni uničen. Odmerna oblika za rektalno uporabo so supozitorije (supozitorije), ki temeljijo na oljih, parafinih in naravnih maščobah ali želatin-glicerinskih gelih. Zdravilne snovi lahko dajemo tudi s klistirji. Obstaja več vrst klistirjev: čistilni, hipertonični, sifonski, zdravilni, prehranski in drugi.

Ø Čistilni klistir Najbolje je izvajati na posebej določenem mestu - običajno v manipulacijski sobi, kjer naj bo ločena omara, v kateri je shranjena dodatna oprema - Esmarchova vrč, hruške (gumijasti baloni) za novorojenčke in majhne otroke, nasveti, olje posoda (slika 14). Pred klistirjem se otroku ponudi uriniranje, nato ga položijo na levi bok s koleni, priprtimi na trebuh; ta klistir je možno izvesti v položaju kolena in komolca. Pred klistirjem na kavč položimo oljno krpo, katere konec naj visi v bazenu (v primeru, da otrok ne zadržuje vode v črevesju). Esmarchova vrč ali gumijasta žarnica je napolnjena kuhana voda sobne temperature, napolnite sistem, konico obilno namažite z vazelinskim oljem, sistem je obešen na stojalu na višini enega metra nad kavčem. Z zadnjo stranjo zadnjico potisnemo narazen, konico pa z desno roko previdno vstavimo v anus, jo premaknemo v danko proti popku za 2-3 cm in nato vzporedno s hrbtenico za 4-5 cm. konico je treba premikati prosto in brez nasilja. Po namestitvi konice se odpre pretok tekočine. Za dobra akcija čistilni klistir, zaželeno je, da vodo zadržite vsaj 15-20 minut, nato pa otroka posadite na lonec. Treba je spremljati delovanje klistirja, pregledati iztrebke na prisotnost patoloških nečistoč (sluz, kri, zelenica). Možni zapleti so lahko povezani s kršitvijo tehnologije - poškodbo stene rektuma.

Sl. 14. Hruške iz gume in Esmarchov vrček.

Ø Hipertenzivni klistir indicirano za črevesno atonijo ali neučinkovitost čistilnega klistira. Dejanje klistirja temelji na dražilnem učinku - spodbuja gibljivost črevesja z osmotskim pritiskom, ki ga ustvarja 10% raztopina natrijevega klorida, zaradi česar se intersticijska tekočina obilno pretaka v črevesni lumen, ki razredči vsebino črevesja. Hipertonska raztopina se pripravi s hitrostjo 10 g natrijevega klorida na 100 ml vrele vode. Tehnika manipulacije je podobna čistilnemu klistiru, ki se izvaja z gumijasto žarnico, ker količina vbrizgane tekočine s tem klistirjem je manjša. Količina vbrizgane tekočine je odvisna od starosti bolnika. Učinek hipertenzivnega klistirja se pojavi v 15-20 minutah. Hipertenzivni klistir je kontraindiciran pri vnetnih ali ulceroznih črevesnih boleznih.

Preglednica 5.

Količina vbrizgane tekočine je odvisna od starosti med čiščenjem

in hipertenzivni klistir.

Včasih se pri kroničnem zaprtju pri otrocih uporablja klistir po Ognevu. Ta klistir ima izrazit spodbujevalni učinek na peristaltiko, sestoji iz: 200 ml 3% raztopine vodikovega peroksida, 200 ml čistega (brezvodnega) glicerina in 200 ml milne raztopine.

Ø Sifonski klistir se izvaja s pomembnim zastojem črevesne vsebine, kot tudi za pripravo na operacijo na črevesju, se ta postopek izvaja v prisotnosti zdravnika. Oprema - dolga in dokaj trdna sonda s premerom najmanj 1 cm in več stranskih odprtin na koncu, lijak s prostornino 500-600 ml, bazen in vedro. Tehnika manipulacije: otroka položimo na hrbet, noge položimo na želodec in medenico rahlo dvignemo. Lijak je povezan s sondo in sistem je napolnjen. Prosti konec cevi se na debelo obdela z vazelinskim oljem in vbrizga do globine 4-5 cm. Po epruveti se vnese v črevesje. kazalec levo roko in pod njegovim nadzorom pomaknite konec cevi v sigmoidno debelo črevo. Postopek se začne s popolnim zaupanjem v pravilen položaj cevi. V tem primeru se najprej lijak spusti približno na nivo zadnjice, nato se napolni z vodo in dvigne navzgor, nato se lijak spet spusti. Vsebina debelega črevesa se skozi lijak odvaja v medenico. Ta postopek izvedite večkrat, dokler ne zapusti čista voda, količina tekočine med postopkom lahko doseže 15-18 litrov. Pri izvajanju sifonskega klistirja je zelo pomembno spremljati količino vbrizgane in odstranjene tekočine. Količina vbrizgane tekočine ne sme biti večja od izločene, sicer se lahko pojavijo zapleti, povezani z zastrupitvijo z vodo, ki se običajno pokaže 20–30 minut po posegu in včasih med njim. Otrok ponavlja bruhanje, hiter pulz, zasoplost, pobledi kožo, očesne jabolke se pogreznejo in zavest je oslabljena. Zastrupitev z vodo je povezana s hkratno absorpcijo veliko število tekočine in toksini, zaradi česar se volumen tekočine v obtoku (BCC) znatno poveča, kar vodi do ostrih elektrolitskih motenj, spremembe kislinsko-bazičnega stanja (CBS), edema možganov in parenhimskih organov. Preprečevanje zastrupitve z vodo vključuje strogo upoštevanje osnovnega pravila za izvajanje sifonskega klistirja - ujemanje količine vbrizgane in odvzete tekočine. Za sifonski klistir je bolje uporabiti izotonično raztopino natrijevega klorida. V tem primeru se nevarnost zastrupitve z vodo, čeprav ni povsem izključena, bistveno zmanjša.

Ø Prehranski klistir se lahko izvaja, če je nemogoče jesti peroralno. Uro pred izvedbo prehranskega klistiranja se izvede čistilni klistir. Hranilna tekočina mora biti topla in v hipotonični ali izotonični koncentraciji. Za izvajanje prehranskega klistirja se zbere sistem kapljic, ki vam omogoča uravnavanje pretoka tekočine, optimalna hitrost je 6-10 kapljic na minuto. Otrok je postavljen v udoben položaj. kapljični klistir se izvaja dlje časa, bolje je uporabiti gumijasto konico ali tanek kateter, ki ga vstavimo na večjo globino (do 10-15 cm ali več). Takoj rezervirajmo to zadnja leta zaradi uvedbe uravnotežene parenteralne prehrane je bila potreba po prehranskih klistirjih praktično zmanjšana na nič.

Ø Zdravilni klistirji - mikroklizerji (10-30 ml.), ki se uporabljajo za vnašanje v danke in sigmoidno debelo črevo raztopin zdravilnih snovi (decoctions zelišč, raztopin zdravil, suspenzije bioloških pripravkov), namenjene za njihovo zadrževanje v danki za pri vsaj 30 minut pred absorpcijo ali s poznejšim praznjenjem črevesja. Predpisani so za zdravljenje vnetja rektalne sluznice (proktitis) in sigmoidnega črevesa (sigmoiditis), pa tudi za zdravljenje črevesne disbioze. Negativna stran uporaba klistirja kot terapevtskega postopka je kršitev črevesne mikroflore s pogosto uporabo.

Zunanja uporaba zdravilne snovi se pogosto uporabljajo v sodobna medicina in privlači s svojo neinvazivnostjo in enostavnostjo uporabe. Za zunanjo uporabo se uporabljajo naslednje dozirne oblike: mazila, geli, raztopine, kapljice, aerosoli, praški za prašenje itd. Te oblike se uporabljajo lokalno - na primer na kožo ali vbrizgajo v oči, ušesa in nos. Za uvod solze uporabite sterilno pipeto. Bolnika prosimo, naj pogleda navzgor, spodnjo veko potegne navzdol in za veko vkapa 1-2 kapljici zdravila. Oljne raztopine se vbrizgajo v uho, segrejejo na telesno temperaturo. Ušesna ušesa povlečeno nazaj in navzgor, da se poravna ušesni kanal... Po uvedbi 3-4 kapljic se tragus večkrat pritisne, da se raztopina potisne v ušesni kanal. Kapljice za nos je treba vkapati po čiščenju nosnih poti. Za to lahko uporabite hipertonične, izotonične razpršila, pa tudi nosne aspiratorje ali gumijaste hruške za čiščenje nosnih poti. Za sesanje se uporabljajo nosni aspiratorji (slika 15). Pri otrocih od 5. leta starosti lahko uporabimo naslednjo tehniko: ena nosnica je zaprta, druga tekočina pa se vnese v nosno votlino z gumijasto žarnico, hkrati pa otrok skozinjo izdihne zrak, nato pa ta postopek izvedeno na drugi strani. Po čiščenju nosnih prehodov otroka sedi z rahlo vrženo glavo nazaj, konico nosu obrnemo v smeri, nasprotno nosnemu prehodu, v katerega vbrizgamo kapljice. Vkapa se 2-3 kapljice, nato pa bolnik nagne glavo v nasprotno smer. Po 2 minutah ponovite manipulacijo na drugi strani. Poleg tega se za zunanjo uporabo zdravil pogosto uporabljajo elektromagnetno polje (elektroforeza) in ultrazvočni valovi (fonoforeza), kar zagotavlja globlji prodor zdravila v lokalna tkiva.

Sl. 15. Aspiratorji za nos.

Ena od komponent zdravljenja otrok v kirurški bolnišnici je uporaba fizikalne metode - grelne blazinice, obkladki, zdravilne kopeli... Lokalni učinki toplote in mraza delujejo protibolečinsko, resorpcijsko in pomirjujoče. V različnih fazah iste bolezni je mogoče uporabljati tako toploto kot mraz, zato bi moral ta postopek urediti zdravnik. Ne smemo pozabiti, da se na golo telo ne sme uporabljati vroče ali hladne grelne blazinice, da se izognemo opeklinam in ozeblinam. Grelno blazinico napolnimo s toplo vodo ali hladno vodo za ½ prostornine, zrak odstranimo in zamašek zapremo. Pred nanosom grelne blazinice jo zavijte v plenico ali brisačo. Podoben lokalni učinek imajo obkladki. Obkladki so tople in hladne, mokre in suhe. Obkladke nanašamo na čisto in suho kožo. Za ogrevalne obkladke uporabite toplo vodo (37 ° C) ali 70 ° etilni alkohol, razredčen na polovico z vodo (polalkoholni obkladek). Gaza, zložena v več slojih, se obilno navlaži z raztopino, nato zmerno stisne in položi. Na vrh se nanese plast vate, obkladek pa okrepi s povojem. Čas izpostavljenosti 30-60 min. S hladnimi obkladki se gaza navlaži v ledeni vodi, stisne in nanese, spreminja se vsakih 3-5 minut. Po odstranitvi obkladka se koža posuši in obriše z alkoholom. Gorčični obliži so bili predpisani že prej za preprečevanje in zdravljenje pljučnih zapletov v Ljubljani pooperativno obdobje, zastoji v pljučih, plevritis, pljučnica, bronhitis. Metodologija - gorčični ometi se navlažijo v topli vodi in nanesejo na kožo z delovno površino. Na vrh nanesemo stisnjeni papir in nanj položimo brisačo ali plenico. Čas izpostavljenosti je 5-10 minut, po katerem se gorčični obliži odstranijo, koža nežno obriše s toplo vodo in namaže z vazelinskim oljem. Kontraindikacija za uporabo gorčičnih ometov so vnetne kožne bolezni. V sedanji fazi se gorčični ometi zaradi majhne učinkovitosti ne uporabljajo. Temperatura, mehanski dejavniki, pa tudi kemične snoviraztopljeni v vodi se v medicini pogosto uporabljajo v obliki zdravilne kopeli ... Vse kopeli glede na stopnjo polnosti delimo na splošne in lokalne. Med slednjimi so: polkopeli ( spodnji del telo do pasu), sitz kopeli (medenica, spodnji del trebuha in zgornji del stegen, ne da bi se noge potopile), kopel za noge (od stopal do kolen, odvisno od namena), ročne kopeli. Kopeli se razlikujejo tudi po temperaturi vode: hladna (do 20 ° C), hladna (do 30 ° C), indiferentna (34-36 ° C), topla (do 38 ° C), vroča (nad 39 ° C) . Lahko tudi rečete, da so kopeli razdeljene na preproste (torej brez kakršnih koli dodatkov - sol, zelišča, igle itd.) In z dodatkom kakršnih koli zdravil. Polnila za kopel so lahko: zeliščna, kalijev permanganat, morska sol morske alge, široko paleto mineralov, sol, igle in še veliko več. Kontraindikacije za kopanje so akutne bolezni srca in ožilja (miokardni infarkt, možganska kap, hipertenzivna kriza), krvavitve, poslabšanja kronične bolezni (peptični ulkus, glomerulonefritis, pielonefritis in drugi), vročinsko stanje, akutne nalezljive bolezni, pooperativno obdobje.

Značilnost kirurške bolnišnice je prisotnost bolnikov z različne vrste rane in poškodbe in posledično skrb zanje zahteva dobro poznavanje zdravstvenega osebja o pravilih desmurgije, kirurških instrumentov in šivalnega materiala.

Desmurgija(Grški desmos - povodec, kravata, povoj in ergon - posel, izvedba) - znanost o povojih. Postopek nanosa povoja na rano in predhodne terapevtske manipulacije se imenujejo "oblačenje". Tehnika nameščanja povojev mora biti v lasti katere koli osebe.

Razlikujejo se naslednje vrste prelivov:

- mehko,

- lepilo,

- težko.

V medicini se bolj uporabljajo mehki povoji, zlasti povoji. Po dogovoru so mehki prelivi razdeljeni na

Na vprašanje "Kaj je manipulacija?" najpogosteje lahko dobite odgovor o psihološkem vplivu, da dosežete določeno osebno korist. Poleg tega je ta vpliv pogosto latenten.

Kaj je manipulacija

Manipulacija je neke vrste namen, ki človeka prisili, da sprejme določene ukrepe proti njegovim željam. V tem primeru se vpliv ne izvaja eksplicitno, ampak skrito. Bistvo manipulacije je v tem, da mora oseba, na katero se izvaja pritisk, sama želeti izvajati določena dejanja, četudi ji je to nedonosno.

K temu se zatečejo, ko se bojijo zavrnitve ali so zavestno prepričani v negativni izid določenega podjetja. Morda to pogosto uporabljajo tudi tisti posamezniki, ki ne razumejo popolnoma, kaj je manipulacija, ne da bi se tega sami zavedali psihološki sprejem da dosežete svoje cilje. Tudi otroške muhe lahko do neke mere pripišemo manipulativnim vplivom.

Zakaj se ljudje zatekajo k temu

Za izvedbo določene manipulacije mora obstajati razlog, ki je lahko tako zavesten kot podzavesten. Torej, naslednje ljudi prisili k takim metodam:

• nevarnost, da bo v težkem položaju (v tem primeru oseba začne uporabljati druge, da bi se izognila neprijetnim trenutkom);
• pomanjkanje samozavesti pogosto vodi do tega, da oseba podzavestno skuša vplivati \u200b\u200bna druge;
• pritiski družbe, pa tudi stereotipi, povezani s posebno situacijo, pogosto povzročajo manipulacije, katerih namen je prikriti ali upravičiti določena dejanja;
• negativni odnos do določene osebe, pa tudi želja po maščevanju pogosto postane razlog psihološki vpliv;
• manipulacija pogosto postane brezvestna metoda doseganja sebičnih ciljev.

Kako nevtralizirati manipulacijo

Ko ste ugotovili, kaj je manipulacija, se je treba seznaniti z metodami njene nevtralizacije. Da bi se izognili psihološkim vplivom, je priporočljivo uporabiti naslednje tehnike:

• prepoznati manipulacijo, je vredno takoj in odkrito razglasiti nedopustnost takega vpliva na vas (če je posledica dvomov vase, potem bo tako oster odziv nasprotnika takoj odvrnil);
• razkrivanje namenov manipulatorja in izpostavljanje drugim (razkritje neprijetnih dejstev bo vplivalo na neučinkovitost in neprimernost);
• če čutite pritisk nasprotnika, ga izzovite na odkrit pogovor, da razjasnite situacijo in določite motive vedenja (med pogovorom je mogoče najti kompromis);
• lepa učinkovita metoda protimanipulacija je kritika osebe, ki skuša pritisniti na vas;
• če razumete, da vam diplomatske metode niso pomagale, da se znebite pritiska od zunaj, se upirajte nasprotniku tako, da vstopite v odkrit obračun z njim (soočenje ga bo izrinilo iz kolotečine);
• poskusite odgovoriti z manipulacijo na manipulacijo.

Kako veste, da z vami manipulirajo?

Manipulacija (izpostavljenost) ima lahko največ različne manifestacije, in da se mu lahko učinkovito upremo, je pomembno, da ga lahko prepoznamo. Torej ga spremljajo naslednje situacije:

• občutek psihološkega nelagodja in pomanjkanje logike v zaporedju dogodkov;
• protislovje med besednimi in neverbalnimi sporočili nasprotnika;
• napetost v pogovoru;
• nihanje razpoloženja v manipulatorju, odvisno od tega, ali mu uspe doseči, kar hoče;
• ozračje nezaupanja med sogovorniki.

Preprosti triki

Razlikujejo se naslednje preproste manipulacije:

• poskus doseganja lastnega cilja, ki se opira na občutke zamere ali krivde (v tem primeru se nasprotnik začne počutiti dolžnega, da ugaja "žrtvi");
• psihološki vpliv tišine je namenjen dokazovanju duševne motnje in opozarjanju na njihove izkušnje;
• manipulacija jeze in drugih negativnih občutkov temelji na dejstvu, da izsiljevalec dokazuje svoje neuravnoteženo psihološko stanje, poskuša od vas pridobiti določena dejanja ali popuščanja;
• pritisk na ljubezen je namenjen bližnjim (pogosto se takšne situacije pojavijo v družinah ali parih, ko ena od strani špekulira z dobrim odnosom in poskuša doseči sebične cilje);
• obljubljanje in vlivanje določenega upanja sogovorniku je dokaj pogosta metoda, s katero človeka izzovemo k konkretnim dejanjem ali popuščanju;
• manipulacija nečimrnosti vključuje pritisk z izkazovanjem visokega statusa;
• sarkazem in posmeh lahko človeka vznemirita, zaradi česar je bolj vodljiv v smislu nadzora.

Kompleksne manipulacije

Kompleksne tehnike manipulacije lahko opišemo na naslednji način:

• s takšno tehniko, kot je premik poudarka, se pogosto srečujemo (iste novice lahko predstavimo na popolnoma različne načine, če se osredotočimo na določena dejstva);
• nekatere besede ali situacije lahko v človeku povzročijo nevihto čustev, kar olajša postopek manipulacije z njim;
• da bi osebi dali orientacijo za določena dejanja, ni treba o tem neposredno govoriti (za to je bolj smiselno uporabiti vprašalno intonacijo ali obliko stavka);
• kot tudi igranje močnih čustev, da bi vaše kršitev manj pomembne glede na njihovo ozadje;
• če manipulator nima jasnih razlogov za svoje vedenje in zahteve, začne agresivno izkazovati nezadovoljstvo in poskuša pobegniti od konstruktivnega pogovora;
• način razrešitve spora je v tem, da ga oseba, ki nima dovolj prepričljivih argumentov v obrambo, začne aktivno kritizirati;
• da bi nasprotnika zmedel, ga lahko manipulator zasuje s celim tokom vprašanj, da bi ga pozneje obtožil nerazumevanja in nepripravljenosti za natančen odgovor.

Kako se to zgodi?

Algoritem za manipulacijo javne zavesti vključuje več zaporednih stopenj:

• narisati psihološki portret skupina ali določena oseba z namenom opredelitve temeljnih prepričanj in vrednot;
• usklajevanje načrtovanih razmer s trenutnim podnebjem v družbi z vplivanjem prek medijev in drugih metod;
• uvedba nekaterih mehanizmov, ki bodo olajšali prehod v novo državo;
• poznejši nadzor stanja, da se preprečijo odstopanja od danega poteka razvoja.

Vrste manipulacij

Poskuša doseči določene cilje, lahko oseba uporablja vse vrste metod psihološkega vpliva. V zvezi s tem je pomembno razumeti, katere manipulacije so običajno poudarjene:

• namerna manipulacija je namenska in načrtna (oseba se jasno zaveda algoritma svojih dejanj za dosego želenega učinka);
• nezavedna manipulacija nima določenega cilja in posameznik ni razvil jasnega načrta in ideje o metodah vplivanja na nasprotnika (pogosto se scenarij razvija kaotično, pod vplivom močnih čustev);
• jezikovna (ali komunikativna) manipulacija temelji na govorniških sposobnostih posameznika, s pomočjo katerih želi sogovornika izzvati na določena dejanja;
• vedenjske manipulacije temeljijo na izvajanju določenih vrst dejanj in dejanj, ki ne zahtevajo dodatnih besednih tehnik.

Orodja za manipulacijo

Za izvajanje manipulacije lahko posameznik uporabi naslednja sredstva:

• z namenom prepričati nasprotnika, da ima prav, in pozvati k konkretnim dejanjem;
• čustvena komponenta, katere namen je pokazati lastne občutke ali poklicati sogovornikove občutke;
• poziv na nujnost, ki nasprotnika spravi iz ravnotežja in zahteva hitre preudarne odločitve;
• nenehno ponavljanje iste izjave z namenom pritiska na sogovornika;
• izpostavljanje določenega fragmenta iz splošnega konteksta dogodkov, da se stanje predstavi z najugodnejše strani;
• pogovor o problemu brez omembe konteksta in številnih pomembnih okoliščin, ki lahko razjasnijo dejansko stanje;
• zatiranje nasprotnega mnenja s špekulacijami;
• uporabljajo za prepričevanje drugih, da imajo prav;
• predstavitev lastnega mnenja kot objektivnih in potrjenih informacij iz zanesljivih virov;
• pritisk na sogovornika s pomočjo njegove avtoritete ali visokega družbenega položaja.

Ranljivost

Najpogosteje so naslednje osebe podvržene manipulaciji:

• tisti, ki želijo v vsem ugajati drugim in so nenehno odobravani;
• ljudje, ki se bojijo prepirov in slabe volje;
• odvisni in neodločni posamezniki (samo odvisno od drugih čutijo čustveno udobje);
• lahkoverni ljudje, prepričani v poštenost in pravilnost drugih;
• altruisti, ki se jim zdi dolžna pomagati vsem in v vsem;
• impulzivni posamezniki, ki sprejemajo pomembne odločitve pod vplivom trenutnih čustev;
• mladi, ki še nimajo svojega oblikovanega življenjski položaj in iščejo avtoriteto;
• samski, ki iščejo komunikacijo in prijateljske odnose;
• negotovi posamezniki, ki menijo, da je mnenje drugih bolj pravilno in racionalno kot njihovo lastno.

Izhod

Manipulacija z ljudmi je močan mehanizem psihološkega vpliva (pogosto skrit), ki pomeni, da je treba sogovornika prisiliti k kakršnemu koli dejanju (medtem ko mora biti slednji prepričan, da si to sam želi). Takšni pojavi se lahko pojavijo tako zavestno kot nezavedno. Hkrati je uspeh manipulacije odvisen tako od same osebe kot od psiholoških značilnosti posameznika, na katerega je usmerjen vpliv.

Razlogi za manipulacijo so lahko v naravi osebe ali v zunanjih okoliščinah. Zato se najpogosteje zatekajo ljudje, ki se panično bojijo kriznih situacij in se jim poskušajo na vse mogoče načine izogniti. Tudi tovrstne tehnike uporabljajo negotovi posamezniki, ki preprosto ne vidijo drugega načina za dosego svojih ciljev. Manipulacija lahko vodi do zaostrenih odnosov med ljudmi in je tudi nepoštena metoda pridobivanja ugodnosti.

Če se želite upreti manipulaciji, morate najti moč, da odgovorite ostro in izdate opozorilo o nedopustnosti takšnih dejanj. Oseba mora razumeti, da se njeni nameni razkrijejo. Bolje je, če se to dejstvo široko objavi, da bi manipulatorju preprečili nadaljnje poti k dejanju.