Kakšne bolečine v hrbtu. Kaj storiti, če vas boli hrbet in zakaj lahko boli? Ko bolečine v hrbtu zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč

Bolečina v spodnjem delu hrbta se v angleških virih imenuje bolečina v spodnjem delu hrbta. Bolečina je pogosto posledica napetosti v ledvenem delu hrbtenice, omejenega gibanja in antalgične skolioze.
Akutna bolečina v spodnjem delu hrbta lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov.

Vzroki, pogostost in dejavniki tveganja za bolečine v križu

Bolečina v križu se vsaj enkrat v življenju pojavi pri skoraj vsakem človeku.
Treba je opozoriti, da je bolečina lahko v kateremkoli delu hrbta, vendar se najpogosteje pojavi bolečina v ledvenem delu hrbtenice. To je posledica dejstva, da ledvena vretenca nosijo največjo obremenitev teže vašega telesa.
Bolečina v križu je na drugem mestu po številu obiskov pri zdravniku, takoj za virusnimi okužbami.
Bolečine v spodnjem delu hrbta lahko občutite po dvigovanju težkega, nenadnem gibu, dolgotrajnem bivanju v enem položaju ali po poškodbi hrbtenice.
Akutna bolečina v ledvenem delu hrbtenice je največkrat posledica zdrsa diska in poškodbe hrbtenice.

Vzroki za bolečine v spodnjem delu hrbta:

Simptomi bolečine v križu (bolečine v spodnjem delu hrbta)

Bolečina je lahko raznolika: ostra, topa, vlečejoča, pekoča, lahko pa jo spremljajo mravljinčenje in kurja polt, otrplost.
Intenzivnost bolečine v spodnjem delu hrbta je lahko zelo različna – od blagih do neznosnih, ki vam onemogočajo tudi majhne gibe. Bolečina se lahko kombinira z bolečino v kolku, golenici in stopalu.

Diagnoza bolečine v spodnjem delu hrbta

Najprej morate obiskati nevrologa. Zdravnik vam bo zastavil vprašanja o naravi bolečine, njeni pogostosti in ponovitvi. Zdravnik bo poskušal ugotoviti vzrok bolečine in začeti zdravljenje preproste metode(led, blage tablete proti bolečinam, fizikalna terapija in potrebne vaje).

V večini primerov ta zdravljenja zmanjšajo bolečine v hrbtu.
Med pregledom bo zdravnik določil natančno lokacijo bolečine, njeno obsevanje in nevrološke reflekse.
Večina ljudi z bolečino v križu okreva v 4 do 6 tednih.
Diagnostika vključuje slikanje z magnetno resonanco (MRI) ledveni predel hrbtenice, računalniška tomografija lumbosakralne hrbtenice, rtg hrbtenice.
Ker je najpogostejši vzrok za bolečine v križu medvretenčna kila lumbosakralne hrbtenice, potem morate najprej narediti MRI ledvene hrbtenice. Ta študija bo pomagala tudi izključiti večino vzrokov bolečine, kot so tumor v lumnu hrbteničnega kanala, spinalna tuberkuloza, zlom hrbtenice, mielom, anatomsko ozek hrbtenični kanal, sponilolisteza, različne vrste ukrivljenosti hrbtenice, spondiloza in spondiloartroza. Če vam nevrolog ni predpisal MRI, naredite to sami. Moč aparata za MRI mora biti 1 Tesla ali več.
Diagnostike ne smete začeti z rentgenskimi žarki in računalniško tomografijo, te metode niso varne. Najprej jih je mogoče narediti le, če obstaja sum na zlom hrbtenice.

V prvih dveh dneh po začetku napada zmanjšajte telesno aktivnost. To bo pomagalo zmanjšati simptome bolezni in otekline na območju bolečine.
Ne sedite naprej, dokler bolečina popolnoma ne popusti.
Protibolečinska zdravila jemljite le, če je bolečina neznosna. Bolje je narediti intramuskularna injekcija kot vzeti tableto proti bolečinam. To bo zaščitilo steno želodca pred neposrednim stikom s protivnetnim zdravilom. Poskusite se izogniti jemanju nepotrebnih zdravil. Za zdravljenje ne uporabljajte hormonskih zdravil, razen če je bolečina v spodnjem delu hrbta povezana z avtoimunsko boleznijo.
Spite v položaju ploda z blazino med nogami. Če običajno spite na hrbtu, si pod kolena položite blazino
Pogosta napačna predstava je, da morate dolgotrajno omejiti telesno aktivnost. Ležanje ni priporočljivo!!! Če nimate vročine, hujšanja, nehoteno uriniranje in odvajanje blata, potem morate ostati aktivni, dokler lahko zdržite. Samo v prvih dveh dneh po pojavu bolečine lahko zmanjšate aktivnost. Začnite izvajati lahko aerobno vadbo. Hoja na napravi in plavanje bosta pomagala izboljšati pretok krvi v hrbtne mišice. Posvetujte se z zdravnikom, da izberete vaje, da ne povečate bolečine.

Napoved:

Večina ljudi se po prvem tednu zdravljenja počuti bistveno bolje.
Po 4-6 tednih pri znatnem deležu bolnikov bolečina popolnoma izgine.

V katerih primerih se morate takoj posvetovati z zdravnikom:

Bolečina v križu v kombinaciji z bolečino v golenici in stopalu
Bolečina vam ne omogoča, da skrbite zase
Bolečina je povezana z urinsko in fekalno inkontinenco
Kombinacija bolečine v spodnjem delu hrbta z otrplostjo v zadnjici, stegnu, nogi, stopalu, predelu dimelj
Če ste že imeli bolečine v hrbtu
Če bolečina traja več kot 3 dni
Če jemljete hormone
Če se po poškodbi pojavi bolečina v spodnjem delu hrbta
Prej diagnosticiran rak
Če ste pred kratkim iz neznanih razlogov shujšali

Besedilo dodano spletnemu skrbniku Yandex 25. 1. 2012, 15:38
Pravice pridržane.

Pri kopiranju materialov z našega spletnega mesta in njihovem objavljanju na drugih spletnih mestih zahtevamo, da vsako gradivo spremlja aktivna hiperpovezava do našega spletnega mesta:

1) Hiperpovezava lahko vodi do domene ali strani, s katere ste kopirali naše materiale (po vaši presoji);
2) Na vsaki strani vašega spletnega mesta, kjer so objavljeni naši materiali, mora biti aktivna hiperpovezava do našega spletnega mesta;
3) Iskalniki ne bi smeli prepovedati indeksiranja hiperpovezav (z uporabo "noindex", "nofollow" ali drugih sredstev);
4) Če ste kopirali več kot 5 materialov (to pomeni, da je na vašem spletnem mestu več kot 5 strani z našimi materiali, morate postaviti hiperpovezave do vseh izvirnih člankov). Poleg tega morate na glavno stran svojega spletnega mesta postaviti tudi povezavo do naše spletne strani.

Skoraj vsak človek v življenju doživi vsaj eno dolgotrajno epizodo bolečine v hrbtu, tretjina odraslih pa te neprijetne občutke redno doživlja. Aktualnost problematike ponazarja podatek, da se za zdravljenje bolečin v hrbtenici letno porabi trikrat več denarja kot za zdravljenje rakavih bolnikov.

Epizoda bolečine običajno traja približno 2 tedna, vendar pri mnogih bolnikih zaostali učinki trajajo še en mesec ali dlje. Nekaterim od teh bolnikov se diagnosticira stenoza hrbteničnega kanala, jajčnikov in drugih notranjih organov, včasih pa tudi njihove metastaze.

V našem članku bomo na kratko opisali glavne vzroke bolečine v hrbtu in njihove posebne značilnosti, ki pomagajo osebi razumeti, da obstajajo težave z njegovim zdravjem in da je čas, da obišče zdravnika.

Možni vzroki za bolečine v hrbtu:

poškodbe hrbtenice, njenih vezi in mišic;
stisnjene korenine in druge bolezni hrbtenjače;
bolezni notranjih organov;
bolezni vezivnega tkiva;
depresija in psihogene motnje.

Dokazano je, da se bolečine v hrbtu pogosteje pojavljajo pri debelosti, kajenju, težkem fizičnem delu, neudobnem položaju, dolgotrajni izpostavljenosti tresljajem in nenadnih obratih telesa.

Bolezni hrbtenice, njenih vezi in sklepov

Pri večini ljudi, ki se pritožujejo nad bolečinami v hrbtu, se le-te pojavijo zaradi poškodbe medvretenčnih ploščic, sklepov med procesi, pa tudi samih kostnih teles vretenc. S staranjem diski med vretenci izgubljajo vodo in njihova debelina se zmanjšuje. Posledično se poveča gibljivost posameznih elementov hrbtenice, ki dražijo bolečinske receptorje medvretenčnih sklepov. Povedati je treba, da pogosto tudi ljudje z izrazitimi "starostnimi" spremembami v hrbtenici nimajo bolečin v hrbtu. Pogosto se hernija diska po naključju kombinira z bolečino.

IN Zadnja leta Vse višja vrednost pri razvoju stalne bolečine v hrbtu se pripisuje tako imenovanemu fasetnemu sindromu - posebni obliki, ki vpliva na sklepni aparat hrbtenice.
Bolečina s fasetnim sindromom je lahko enostranska ali obojestranska, lokalizirana v bližini hrbtenice, najpogosteje v ledvenem delu s širjenjem na stegno. Bolečina se pogosto pojavi zjutraj, čez dan pa izgine in se zvečer po vadbi spet okrepi. Prvič se običajno pojavi po ostrem neprijetnem obratu ali nagibu telesa. Bolečina se intenzivira v stoječem položaju in pri poravnavi hrbta se zmanjša v sedečem ali ležečem položaju, z rahlim upogibanjem ali uporabo opore. Facetni sindrom se pogosto ponavlja.

Naslednja stanja pogosto povzročajo bolečine v hrbtu, ko je hrbtenica poškodovana:

spondilolisteza - premik vretenc drug glede na drugega;
stenoza hrbteničnega kanala;
(Bechterewova bolezen);
z zlomi teles vretenc (pogosto pri starejših ljudeh, zlasti pri ženskah);
velika disk hernija (več kot 5 mm);
bolezni vratne hrbtenice.

Na redkejše, a nevarni razlogi Sindrom bolečine vključuje tumorske lezije, najpogosteje metastaze v hrbtenici. Njihovo tveganje se poveča, če ima bolnik katerega koli raka (običajno raka na pljučih, dojki in prostati), hujšanje, povišano telesno temperaturo, trajanje težav več kot mesec dni in starost nad 50 let. Metastaze najpogosteje prizadenejo torakalno hrbtenico.

Drug vzrok za bolečine v hrbtu, povezan z rakom, je multipli mielom. Redko se pojavijo benigni in primarni maligni tumorji hrbtenice, na primer osteoidni osteom, Ewingov sarkom.

Na ankilozirajoči spondilitis posumimo, če je bolnik mlad, ima jutranjo okorelost hrbtenice in velikih sklepov ter se po ogrevanju stanje izboljša. Bolečina se pogosto pojavi v glutealni regiji. Značilno je, da se ponoči okrepi, tako da bolnik zaradi neprijetnih občutkov zjutraj ne more več spati.

Bolečina v hrbtu se pojavi tudi pri drugih spondilartrozah, ki jih opazimo pri naslednjih boleznih:

psoriatični artritis;
Reiterjeva bolezen;
juvenilni revmatoidni artritis;
Crohnova bolezen, Whipplova bolezen, ulcerozni kolitis;
šigeloza, salmoneloza, jersinioza.

Na spinalni osteomielitis ali spondilitis je treba posumiti v primeru dolgotrajne vročine, intravenskega dajanja zdravil ali narkotikov, predhodne nalezljive bolezni ali poškodbe ali uporabe imunosupresivov. Vnetne bolezni hrbtenice imajo lahko tudi specifično naravo, ki se pojavi pri tuberkulozi, brucelozi.

Določeni so tako imenovani indikatorji resne težave, ki zahtevajo temeljit pregled bolnika:

nenadna bolečina prvič v življenju;
zelo huda bolečina;
ni odvisnosti bolečine od položaja telesa;
bolečina je ponoči hujša kot podnevi;
bolnikova starost je mlajša od 20 let in starejša od 55 let;
nedavna poškodba hrbta;
verjetnost okužbe (vnetje genitourinarnega trakta, jemanje imunosupresivov, sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti);
prejšnji rak;
nepojasnjena izguba teže in vročina;
splošna šibkost;
urinska ali fekalna inkontinenca;
motnje hoje;
progresivne nevrološke motnje.

Poškodbe mišic

Poškodba hrbtnih mišic je lahko sekundarna: pri boleznih hrbtenice se mišice napnejo in ustvarijo "zaščitni steznik", ki drži hrbtenico, vendar zaradi stalne napetosti in krčev same postanejo vzrok bolečine. Pogosto se mišični krč pojavi predvsem, na primer med dolgotrajnim bivanjem v neudobnem položaju ali povečano anksioznostjo. Ta bolečinski sindrom ima razmeroma benigni potek in se dobro odziva na zdravljenje z zdravili.

nekaj sistemske bolezni mišice se kažejo tudi kot bolečine v hrbtu. Tej vključujejo:

revmatična polimialgija;
fibromialgija.

Fibromialgija je dokaj pogosta bolezen, pogostejša pri ženskah srednjih let. Zanj so značilne razpršene bolečine v mišicah trupa, okorelost, šibkost, motnje spanja, spremembe občutljivosti kože, tesnoba in nestabilno blato.

Patologija hrbtenjače in njenih korenin

Utesnitev korenin hrbtenjače, ki izhajajo skozi odprtine med vretenčnimi procesi, je redkejši vzrok bolečine, diagnosticiran pri vsakem 10. bolniku. Vendar pa je sindrom bolečine močnejši in dolgotrajnejši, zdravljenje traja približno 2 meseca.

Stiskanje korenin je posledica:

hernija medvretenčne ploščice;
hipertrofija ligamentum flavum;
kostni izrastki (osteofiti);
zožitev hrbteničnega kanala (na primer zaradi poškodbe).

Slika poškodbe korenine (radikulopatija): akutna "streljajoča" bolečina v hrbtu, oslabljena občutljivost v območju inervacije korenine, zmanjšan refleksni odziv, šibkost ustrezne mišice. Če se s sodobnimi raziskovalnimi metodami dokaže stiskanje korenine in je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se včasih zateče k operaciji.

Bolezni notranjih organov

Bolečine v hrbtu se pojavljajo ne le pri boleznih hrbtenice ali hrbtenjače, ampak spremljajo tudi številne bolezni notranjih organov:

bolezni srca (stabilna in nestabilna angina, infekcijska, disekcijska anevrizma aorte);
pljučne bolezni (pljučna embolija, pnevmotoraks);
patologija požiralnika in želodca (peptični ulkus, ezofagealni spazem, ezofagitis);
, jetra, žolčnik, subfrenični absces.

Običajno lahko te bolezni ločimo po dveh točkah:

nenadna in zelo intenzivna bolečina v hrbtu;
znaki poškodb ustreznih organov (piskanje v pljučih, bolečina pri palpaciji trebuha itd.).

Za bolečine v hrbtu, še posebej, če se pojavijo nepričakovano in jih ne spremljajo znaki bolezni hrbtenice, morate vedno registrirati elektrokardiogram, da izključite akutni miokardni infarkt. Še posebej taka netipična lokalizacija bolečine, ko koronarna bolezen bolezni srca so značilne za starejše ljudi.

Psihogene motnje

Prehod sindroma bolečine v kronično obliko olajšajo socialni in vedenjski dejavniki:

finančne težave;
čustveni stres;
prepričanje o neizogibnosti bolečine zaradi navidezne povezave z vsakodnevnim delom;
misli o morebitni resni bolezni in izgubi sposobnosti za delo;
depresija;
odvisnost od drugih ljudi;
strategija izogibanja, pri kateri pacient ne ukrepa za diagnosticiranje ali zdravljenje svojega stanja.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Vzroki za bolečine v hrbtu so torej različni. Ker so najpogosteje povezani z boleznimi hrbtenice in hrbtenjače, se morate, če se pojavijo, posvetovati z nevrologom. Poleg tega je morda potrebno posvetovanje z drugimi strokovnjaki: revmatologom, nevrokirurgom, onkologom, gastroenterologom, kardiologom, travmatologom ali kirurgom, pulmologom, nefrologom in psihologom. Če želite izbrati pravega strokovnjaka, se lahko najprej obrnete na terapevta, ki bo po začetnem pregledu lahko postavil predhodno diagnozo.

Bardukova Elena Anatolievna
nevrolog, homeopat, delovne izkušnje 23 let
✔ Artikel pregledan s strani zdravnika

Slavni japonski revmatolog:»MONSTERALNO JE! Ruske metode zdravljenja sklepov in hrbtenice povzročajo samo začudenje. Oglejte si, kaj zdravniki ponujajo za zdravljenje hrbta in sklepov v Rusiji: Voltaren, Fastum gel, Diklofenak, Milgamma, Dexalgin in druga podobna zdravila. Vendar pa ta zdravila NE ZDRAVLJAJO SKLEPOV in HRBTA, le lajšajo simptome bolezni – bolečino, vnetje, oteklino. Zdaj si predstavljajte, da ..." Preberite celoten intervju"

Zakaj me boli hrbet? Neverjetno, bolečine v hrbtu prizadenejo 9 od 10 ljudi. Ob tem se sprašujete, ali obstaja kakšen pogost vzrok za neznosne bolečine v hrbtu, pod kakšnimi pogoji jih je mogoče odpraviti in če se jih človek lahko znebi, ali se bodo spet vrnile.

V večini primerov se bolečine v hrbtu pojavijo zaradi preprostega mišičnega natega.

Statistični podatki kažejo, da ima polovica ljudi kronične bolečine v hrbtenici, ki so posledica bolezni sklepov, bolečine v mišicah in vretenčnih ploščicah. Obstaja veliko načinov za lajšanje bolečin, vendar zahtevajo upoštevanje številnih pravil, pravilno diagnozo in pravočasno zdravljenje.

Podrobno vam bomo povedali o vseh najpomembnejših vzrokih za bolečine v hrbtu.

Zakaj me boli hrbet v predelu hrbtenice?

NEVERJETNA ZGODBA, KI BO ŠOKIRALA MNOGIH:»Ime mi je Olga, stara sem 38 let. Zelo me je bolel križ. Prišel sem v bolnišnico, naredili so mi magnetno resonanco in rekli: »Imate kila in osteohondroza 4 stopinje. Pripravite se na operacije" Tam sem se skoraj onesvestila! Grozno! Kakšna operacija, stara sem šele 38? Izkazalo se je, da lahko tudi v tej starosti razvijete osteohondrozo 4. stopnje. A vse se je začelo z navadnimi bolečinami v križu, ki je nato postala kronična, boleča, nato pa je nastala ledvena kila! Težko je spala in hodila. Operacijo sem zavrnil, ker sem se bal anestezije: lahko bi zaspal in se ne bi več zbudil. Imam tudi težave s srcem. Posledično so mi dodelili kup neuporabna zdravila, in ko sem se vrnila, so zdravniki preprosto skomignili z rameni, češ, kaj hočeš, moraš na operacijo...Pred nekaj meseci sem na internetu naletel na članek, ki me je dobesedno rešil. Povrnilo se mi je zdravje in bolečine so izginile! Tako sem hvaležen usodi, za dogodek, ki me je pripeljal do tega članka! Končno je moja hrbtenica zdrava, vse zahvaljujoč temu članku! Kdor vas BOLI HRBET IN SKLEPI – berite NUJNO! Zdaj NI BOLEČIN, normalno spim, hodim in delam na deželi.” Preberi več"

Bolečine v hrbtu se lahko pojavijo po naključju, na primer pri dvigovanju težkih predmetov ali med nenadnimi gibi. Pogosto se pojavijo po velikih obremenitvah na tem območju grebena.

To je razloženo z dejstvom, da trpijo hrbtne mišice vzdolž hrbtenice, ki so bile močno obremenjene. Hrbtne mišice se lahko preobremenijo tudi, če bolnik dlje časa stoji ali sedi v istem položaju. Po nekaj urah počitka takšni bolečinski sindromi izzvenijo. Tukaj so najpogostejši vzroki za bolečine v hrbtu:

Če bolečine v hrbtu po počitku ne izginejo ali se poslabšajo, morate obiskati multidisciplinarno kliniko. Zelo pogosto bolečine v hrbtu signalizirajo resne težave s hrbtenico, ki ne izginejo same in brez pravočasnega zdravljenja so možni zapleti.

Na primer, hernija diska lahko povzroči nepopravljivo poškodbo živcev v hrbtenici. To bo vplivalo na gibljivost spodnjih ali zgornjih okončin in sčasoma povzročilo invalidnost.

Kot že vemo, določitev točnega vzroka za bolečine v hrbtu ni enostavna – lahko so zelo raznolike. Pri hkratnem pojavu bolečine v hrbtu in ledveno-križnični hrbtenici moramo najprej upoštevati, ali bo bolečina izzvenela po počitku v ležečem položaju.

Glede na preglede bolnikov v teh primerih zdravljenje z zdravili zagotavlja boljši terapevtski učinek kot balneološki in fizioterapevtski postopki ter terapija z udarnimi valovi. Takšne razmere je mogoče preprečiti, če se pravočasno zavedate, da je treba okrepiti hrbtne mišice, voditi aktiven življenjski slog, spremljati svojo težo in jesti pravilno.

Za ortopedske bolezni hrbta in sklepov je bolje, da se dogovorite za pregled pri nevrologu, da dobite kakovosten nasvet.

Oglejmo si vse pobližje možni razlogi ki vodijo v bolečino.

Glavni vzroki bolečine so odvisni od lokacije

Zgodbe bralcev spletnega mesta:»Ime mi je Ekaterina, stara sem 42 let. Pred nekaj leti sem prebolela hudo gripo, po kateri sem z zapleti pristala v bolnišnici. Eden od zapletov je bil vnetni proces v križu in sklepih. Rentgen je pokazal prve znake ledvena osteohondroza in kile. In takrat sem bil star 39 let. Pri hoji in vzpenjanju po stopnicah so se pojavile bolečine v križu in nogi. To je topa bolečina. Poskusil sem veliko: Voltaren, Milgamma, Meloksikam ... Nekateri so pomagali bolj, nekateri manj. Toda šele to novo zdravilo je odpravilo strašno bolečino. Zadnji rentgen ni pokazal nič. Tole fotko bi rad samo pomahal pred zdravniki, ki so rekli, da bo lahko slabše, bolje pa ne bo. Izdelek imam pri roki in ga priporočam vsem. Rešilo me je, to je gotovo." Preberi več"

Bolečine v mišicah in sklepih

Bolečine v hrbtu so včasih znak resnih bolezni notranjih organov. Močne bolečine – v mišicah in sklepih hkrati, lahko pomenijo virusne okužbe. To stanje je prehodno, poleg tega pa se sočasno s temi simptomi pojavijo tudi drugi simptomi - visoka vročina, izcedek iz nosu, slabost in bruhanje.

Virusna okužba lahko povzroči bolečine po celem hrbtu.

Bolečine v prsih in hrbtu

Zelo pogosto se pri srčnem napadu pojavi bolečina v prsih, ki jo spremlja neprijeten občutek v hrbtu. Prav zaradi tega je treba vsako bolečino v hrbtu natančno analizirati in akutna stanja poiščite zdravniško pomoč.

Te bolečine povzročajo tudi prehladi ali osteohondroza.

Če se vam nenadoma pojavijo bolečine v prsih in hrbtu, vendar nimate druge zaskrbljujoči simptomi, poskusite se spomniti, ali ste sedeli kje na prepihu. Hladen zrak namreč lahko povzroči vnetje živcev.

Japonski revmatolog: »Vas boli hrbet in sklepi? Nova varna metoda zdravljenja doma!« Dober članek, obvezno branje"

Hkratne bolečine v hrbtu in prsih so možne z različnimi psihološki razlogi kot sta stres in depresija ter kožne bolezni, zlasti lišajev.

revmatoidni artritis

Bolečine v hrbtu so lahko posledica revmatoidnega artritisa, ki je avtoimunska bolezen, pa tudi osteoartritisa. Zdravljenje v takšnih primerih ne vodi v odpravo osteofitov, temveč v doseganje ugodja zaradi lajšanja bolečin in zmanjšanja vnetnih procesov.

Pri zdravljenju te bolezni pomagajo nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi, hondroprotektorji in kineziterapija.

Nevralgija trigeminusa

Bolečine v hrbtu se lahko pojavijo kot posledica nevralgije trigeminusa in medrebrne nevralgije. Napadi te bolezni lahko za nedoločen čas omejujejo gibanje. V predelu nad trtico se lahko pojavi bolečina.

Vzrok takšnih napadov je lahko stisnjen živec, vnetni proces, spremembe hormonske ravni in strukturo kosti zaradi naravnega staranja telesa. Napade medrebrne nevralgije lahko zamenjamo z napadi angine. Toda za razliko od medrebrne nevralgije srčni infarkt mine v nekaj minutah po zaužitju tablete nitroglicerina.

Točno to opazimo pri lumbalni artrozi hrbtenice: medvretenčne ploščice in živčni končiči so stisnjeni. Ta bolezen se manifestira po dolgem bivanju v nenaravnem položaju, pa tudi med aktivnim športom.

Bolečina se pojavi predvsem med gibanjem.

Stenoza

S starostjo prihaja do obrabe hrbtenice, ki se odraža v številnih spremembah, ena izmed njih je stenoza spinalnega kanala. Spinalna stenoza prizadene različne dele hrbtenice ali celotno hrbtenico. To povzroči stiskanje vretenc in živčnih korenin.. To je tisto, kar povzroča vztrajne bolečine v hrbtu.

Spinalna stenoza ni neškodljiva bolezen. Odvisno od lokacije lezije opazimo ne le bolečine v hrbtu, ampak se lahko pojavijo tudi druge spremembe, na primer imobilizacija rok ali nog, pa tudi motnje v delovanju notranjih organov, na primer črevesja ali mehurja.

Bolezni notranjih organov

Resnične zgodbe bralcev spletnega mesta:»Ime mi je Alexandra, stara sem 38 let. Želim povedati svojo zgodbo o tem, kako sem pozdravil osteohondrozo in kilo. Končno mi je uspelo premagati to neznosno bolečino v križu. Vodim aktiven življenjski slog, živim in uživam v vsakem trenutku! Pred nekaj meseci sem na dachi dobil krč; ostra bolečina v spodnjem delu hrbta mi ni dovolila, da bi se premaknil, niti hoditi nisem mogel. Zdravnik v bolnišnici je diagnosticiral osteohondrozo ledvene hrbtenice, hernijo diska L3-L4. Predpisal je nekaj zdravil, ki pa niso pomagala, bolečine so bile neznosne. Poklicali so rešilca, naredili blokado in namigovali na operacijo, ves čas sem razmišljala o tem, da bom izpadla v breme za družino ... Vse se je spremenilo, ko mi je hči dala članek v branje na internetu. . Ne morete si predstavljati, kako hvaležna sem ji za to! Kar sem izvedel iz članka, me je dobesedno potegnilo iz invalidskega vozička! V zadnjih mesecih sem se začel več gibati, spomladi in poleti grem vsak dan na dacho. Kdor želi živeti dolgo in polno življenja brez osteohondroze, si vzemite 5 minut časa in preberite ta članek.” Preberi članek"

Tumorji

Če sistematično čutite nelagodje v trebuhu in hkrati bolečine v hrbtu, so to lahko opozorilni znaki raka jajčnikov ali debelega črevesa. Ta izjava se morda zdi čudna, vendar praksa in statistika potrjujeta njeno resničnost.

Bolečine v hrbtu so lahko tudi posledica tumorja na kostno tkivo. Ne odlašajte z obiskom zdravstveni dom– rešiti problem v zgodnji fazi pomeni rešiti svoje življenje.

Gastritis

Neznosna bolečina na levi strani telesa je znak poslabšanja gastritisa. Včasih je situacija precej zapletena - bolečina se širi na levo stran prsnega koša in nazaj. Večina morda misli, da gre za težave s srcem.

Bolečine v hrbtu in gastritis - sliši se čudno, vendar je povsem mogoče. V takšnih primerih skrbno analizirajte, od kod točno bolečina prihaja, ali obstaja zgaga, ali čutite nelagodje, težo ali bolečine v prebavilih.

Gastritis lahko povzroči bolečine v hrbtu

bronhitis

Pri bronhitisu se lahko pojavijo bolečine v hrbtu pri kašljanju in vdihavanju. To je eden od simptomov, ki spremljajo tipičen bronhitisni kašelj. Bolečina v hrbtu in prsih se pojavi, ko se ta bolezen ponovi.

Bolezni jeter

Strokovnjaki pravijo, da pri patologijah jetra dajejo signale z nelagodjem in bolečino v popolnoma različnih delih telesa, sam telesni organ pa ne boli. Če so jetra boleča, bodo težave najverjetneje v hipohondriju - nad njim ali zadaj. Torej je bolečina v hrbtu, med lopaticami in v desnem hipohondriju lahko znak težav z jetri.

anemija

Anemično stanje je lahko povezano z bolečino v hrbtu pri nekaterih malignih oblikah. V takih primerih so spremembe v kostnem mozgu in zmanjšanje vrednosti rdečih krvničk povezani z rakom. Če je prizadet kostni mozeg, se lahko pojavijo moteče bolečine v hrbtu.

Bolezni žolčnika

Kateri so vzroki za bolečine v hrbtu pod lopaticami? Če pride do nenadne in naraščajoče bolečine na območju desna lopatica in ramo, potem morate biti pripravljeni slišati, da imate težave z žolčnik. Bolečina v desnem delu hrbta je eden od tipičnih znakov žolčne kolike. Če bolečina zajame tudi področje desnega hipohondrija – okrog jeter in žolčnika, potem nedvomno govorimo o težavah z žolčem ali celo o kamnih v žolčniku.

Dejavniki tveganja

ZDRAVNIŠKO MNENJE! »Že vrsto let delam kot ortoped. V tem času sem se moral soočiti razne bolezni hrbet in sklepi. Priporočam samo svojim pacientom najboljša zdravila, a vseeno je rezultat enega od njih presegel samega sebe. Je popolnoma varen, enostaven za uporabo in kar je najpomembneje, deluje na vzrok. Zaradi redne uporabe izdelka bolečina izgine v nekaj minutah, v 7 dneh pa bolezen popolnoma izgine. Odlično orodje za hitre in stabilne rezultate ...« Sergej Mihajlovič Bubnovski, zdravnik ortoped. Izvedi več"

Pasivni življenjski slog

Večurno zaporedno delo v pisarni pred računalnikom je prava preizkušnja za hrbtenico in na splošno za celoten mišično-skeletni sistem. Ena od slabosti pisarniškega dela je bivanje v istem položaju, ki preobremeni hrbet in napne mišice. Pravilo je znano: po 50 minutah dela pred računalnikom naj sledi desetminutno ogrevanje oziroma sprememba položaja telesa.

Za lajšanje bolečin v hrbtu strokovnjaki priporočajo fizikalno terapijo in jogo, če te dejavnosti niso kontraindicirane. Takšne aktivnosti bodo okrepile določene skupine mišic in vezi, to pa je lahko tudi dobra priprava na proces rojevanja otroka. Pozorni morate biti tudi pri prehrani – uživajte določena živila z dovolj vitaminov, beljakovin in mikroelementov, da nerojeni otrok ne bo čutil pomanjkanja teh hranil in se bo pravilno razvijal.

Kako preprečiti bolečine v hrbtu?

Zgodbe bralcev spletnega mesta:»Moja žena že dolgo trpi za akutno bolečino v sklepih in hrbtu. V zadnjih 2 letih je bila bolečina vedno prisotna. Prej si nisem mogel predstavljati, da lahko človek tako kriči od bolečine. Bilo je grozno, še posebej sredi noči, ko so se v popolni tišini slišali srdeči kriki. Po njenih besedah je bilo, kot da bi ji psi žvečili noge in hrbet. In nič ji ni bilo pomagati, samo držal sem jo za roko in jo pomiril. Vbrizgala si je tablete proti bolečinam in zaspala, čez nekaj časa pa se je vse ponovilo ... Zjutraj, ko se je zbudila, je jokala pogosteje. Nasmeh je popolnoma izginil z mojega obraza, sonce je za vedno zapustilo našo hišo. Težko se je tudi premikala – njeni kolenski sklepi in križnica so ji omogočali celo obračanje. Prva noč po uporabi tega novega zdravila je bila prvič brez kričanja. In zjutraj je k meni prišla vesela ženska in z nasmehom rekla: "Ampak ni bolečine!" In prvič v teh dveh letih sem videl svojo ljubljeno ženo srečno in nasmejano. Kot lastovka plapola po hiši, v očeh ji igrajo žarki življenja.” Preberi več"

Strokovnjaki pravijo, da je bolečina v hrbtu eden glavnih vzrokov za telesno nelagodje med 20. in 40. letom. V tej starosti redko pride do degenerativnih sprememb na skeletu in mišicah.

Odličen članek za spremljanje:

Morda se sliši nenavadno, vendar po mnenju kirurgov v večini primerov ne govorimo o boleznih hrbtenice, temveč o težavah z držo! Zlasti pri mladostnikih, ko se začne aktivna rast, je skolioza dokaj pogosta bolezen po 13. letu starosti. Bolj bi morali paziti na svojo držo.

Zakaj me boli križ?

Odgovori: Najpogostejši vzrok za bolečine v hrbtu v sodobnem življenjskem slogu so degenerativne bolezni različnih delov hrbtenice, ki so posledica poškodb pri delu, skupaj z imobilizacijo.

Bolečina in otrplost v vratu se na primer najpogosteje pojavita zaradi več kot dveurnega dnevnega sedenja za računalnikom in slabe drže pri delu z računalniško miško. Bolečina v vratu in hrbtu se pogosto pojavi pri ljudeh, ki delajo v statičnem položaju v tovarni ali s stalnimi ponavljajočimi se gibi med delom. Bolečina v spodnjem delu hrbta je najpogostejša pri delavcih, ki opravljajo težka dela. fizično delo ali izpostavljeni neugodnim vremenskim razmeram, kot sta mraz in prepih.

Zakaj se bolečine v hrbtu pojavijo po spanju?

Odgovor: Tudi mladi se pogosto pritožujejo nad jutranja okorelost in bolečine v hrbtu po jutranjem vstajanju iz postelje. To lahko pomeni bolezni, kot so išias, išias, lumbago in diskus hernija. Vendar to lahko ugotovi le nevrolog.

Lahko je tudi neudobna postelja. Znano je, da je v takih primerih bolje spati na trdi postelji, mehke vzmetnice pa so kontraindicirane, saj deformirajo hrbtenico in povzročajo bolečino. Najbolje je kupiti ortopedsko vzmetnico srednje trdote.

Zakaj me po masaži boli hrbet?

Odgovor: Na to lahko vplivamo različni dejavniki, od nepismenih dejanj masažnega terapevta do poslabšanj kroničnih bolezni. Lahko se določi naslednjih razlogov, po katerem oseba čuti bolečino takoj po seji:

Nekateri ljudje pridejo k masažnemu terapevtu v akutnem obdobju bolezni v upanju, da se je znebijo. Vendar pritisk na boleče predele v takšnih primerih stanje običajno poslabša.
Nepismen masažni terapevt lahko povzroči resne poškodbe. Pri izbiri specialista morate biti še posebej previdni.
Med prvimi masažami lahko bolnik občuti nelagodje in bolečino - to je normalno in izgine v treh dneh.

Masaža je kontraindicirana pri:

zadnje trimesečje nosečnosti;
obdobje stresa ali hudega živčnega šoka;
osteomielitis;
ankilozirajoči spondilitis;
kostna tuberkuloza;
hemangiomi so benigni tumorji;
medvretenčna kila;
razne poškodbe, zvini in druge težave s hrbtenico.

Najpomembneje je najti kvalificiranega strokovnjaka in potem pozitiven učinek ne bo pustil čakati.

Video: zakaj vas boli hrbet?

Čeprav so lahko vzroki za bolečine v hrbtu zelo resni, lahko v mnogih primerih izginejo same. Ampak, če bolečina moti bolnika dolgo časa in je ne olajšajo zdravila proti bolečinam, potem ne smete odložiti obiska terapevta, nevrologa ali vertebrologa. Skrbi zase!

Sklepi in sklepi

O čem naši ruski zdravniki molčijo? Zakaj v 90% primerov zdravljenje z zdravili daje le začasen učinek?

Na žalost je večina zdravil za "zdravljenje" bolezni hrbta in sklepov, ki se oglašujejo na televiziji in prodajajo v lekarnah, popolnoma ločitev.

Sprva se morda zdi, da kreme in mazila pomagajo, VENDAR le ZAČASNO lajšajo simptome bolezni.

Preprosto povedano, kupite običajno zdravilo proti bolečinam in bolezen se še naprej razvija več huda stopnja . Običajna bolečina je lahko simptom več hude bolezni:

degeneracija mišičnega tkiva v zadnjici, stegnih in spodnjih nogah;
stisnjen išijatični živec;
razvoj artritisa, artroze in sorodnih bolezni;
akutna in ostra bolečina - lumbago, ki vodi v kronični radikulitis;
sindrom cauda equina, ki vodi do paralize nog;
impotenca in neplodnost.

Kako biti?- vprašate. Preučili smo ogromno materialov in, kar je najpomembneje, v praksi preizkusili večino zdravil za zdravljenje bolezni hrbtenice in sklepov. Tako se je izkazalo, da edino novo zdravilo ki ne odpravlja simptomov, ampak resnično zdravi - to je zdravilo, ki se ne prodaja v lekarnah in se ne oglašuje na TV! Da ne boste mislili, da vam prodajajo še eno »čudežno zdravilo«, vam ne bomo povedali, za kakšno učinkovito zdravilo gre. Če vas zanima, si lahko vse informacije o tem preberete sami. Tukaj je povezava".

Seznam uporabljene literature

Evgeny Cherepanov "Šola zdrave hrbtenice", 2012;
Aleksej Ivančev "Hrbtenica. Skrivnosti zdravja", 2014;
Victoria Karpukhina "Zdravje hrbtenice. Sistemi Popov, Bubnovsky in druge metode zdravljenja", 2014;
Yuri Glavchev "Hrbtenica je provokator vseh bolezni", 2014;
Stephen Ripple "Življenje brez bolečin v hrbtu. Kako zdraviti hrbtenico in izboljšati splošno počutje", 2013;
Galli, R.L., Speight, D.W., Simon, R.R. "Urgentna ortopedija. Hrbtenica.", 1995

Bolečine v hrbtu se lahko pojavi zaradi različnih razlogov, od banalnega zvina mišic in vezi do tako resnih bolezni, kot so maligni tumorji. Bolečina v hrbtu lahko kaže na patologijo hrbtenice, medvretenčnih ploščic, hrbtenjače, živcev ali krvnih žil, pa tudi kože. V nekaterih primerih je bolečina posledica pridobljene ali prirojene ukrivljenosti hrbtenice. Omeniti velja, da so bolečine v hrbtu po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije najpogostejši razlog, zaradi katerega se išče zdravniško pomoč.

Anatomija hrbtnega dela

Hrbet tvorijo hrbtenica, zadnji in stranski deli reber ter mišice lopatične in ledvene regije. Zelo močne hrbtne mišice omogočajo držanje, nagibanje in rotacijo celotnega telesa, sodelujejo pa tudi pri gibanju zgornjih okončin.

Zgornja meja hrbta poteka vzdolž spinoznega procesa ( neparni proces vretenca, ki sega od zadnje površine loka vretenca vzdolž srednje črte) zadnjega sedmega vratnega vretenca, pa tudi vzdolž akromialnih odrastkov ( procesi lopatice). Spodnja meja je črta, ki je omejena z grebeni iliakalnih kosti ( zgornji ilium) in križnica. Bočne meje so zadnje aksilarne črte. Zadaj so seznanjena lopatična, subskapularna regija in neparna vretenčna regija, ki ustreza obrisom hrbtenice in ledvenega dela.

Koža lopatične regije je debela in neaktivna. Pri moških je ta predel običajno pokrit z dlakami. V nekaterih primerih lahko povzroči vrenje ( gnojno-nekrotična lezija lasnega stebla in okoliških tkiv). Tudi v koži je veliko število žlez lojnic, ki se lahko vnamejo, ko se lumen izločanja zapre ( aterom). Po koži sledi gosta podkožna maščoba, ki ima celično strukturo. Temu sledi površinska fascija ( membrana vezivnega tkiva) predel lopatice in lastno fascijo, ki služi kot ohišje za površinske mišice. V globini, neposredno ob lopatici, sta dve ločeni fascialni ovojnici - supraspinatus in infraspinatus.

Koža ledvenega predela je debela in se zlahka zlepi. Za njim je hipodermis ( podkožne maščobe) in površinsko fascijo hrbta. Nekoliko globlje je maščobno tkivo, ki sega tudi v predel zadnjice in tvori lumboglutealno blazinico. Na tem področju se konvencionalno razlikujeta dva odseka - notranji in zunanji. Meja med temi deli poteka vzdolž mišice erector spinae.

Ločeno je vredno razmisliti o naslednjih strukturah, ki sestavljajo hrbet:

rebra;
lopatice;
mišice;
živcev.

Hrbtenica

Hrbtenica je eden najpomembnejših elementov mišično-skeletnega sistema. Hrbtenica ima pet segmentov, vključno z vratnim, prsnim, ledvenim, sakralnim in kokcigealnim. Ker hrbet obsega samo torakalni in ledveni segment, je še vedno bolj primerno obravnavati celotno hrbtenico kot celoto.

V hrbtenici se gibi lahko dogajajo v vseh treh ravninah. Okrog čelne osi pride do fleksije ali ekstenzije, okoli navpične osi do rotacije telesa, okoli sagitalne osi do nagibanja telesa v levo in desno. Vzmetno gibanje hrbtenice je možno tudi zaradi krčenja in sproščanja določene skupine hrbtnih mišic.

Hrbtenica ob rojstvu ima samo eno naravno krivino - torakalno kifozo ( posteriorna ukrivljenost torakalnega segmenta). Kasneje, v prvih 3-4 mesecih, ko se otrok nauči podpirati glavo, se oblikuje vratna lordoza ( sprednja ukrivljenost hrbtenice). Ko otrok začne hoditi, se ledvena hrbtenica ukrivi spredaj, kar povzroči nastanek ledvene lordoze. Istočasno se oblikuje sakralna kifoza. Zahvaljujoč tem naravnim krivuljam - kifozi in lordozi - lahko hrbtenica prenese velike obremenitve in deluje kot nekakšen amortizer. Hrbtenica poleg podporne funkcije opravlja tudi pregradno funkcijo, ki ščiti hrbtenjačo pred različnimi vrstami poškodb. Poleg tega je hrbtenica neposredno vključena v gibanje glave in telesa.

V človeški hrbtenici je v povprečju 32–34 vretenc, ki so med seboj ločene z medvretenčnimi ploščicami. V ledvenem in križnem delu je 5 vretenc, v vratnem predelu 7 in v prsnem delu 12 vretenc. Po drugi strani je kokciksa sestavljena iz 3 do 5 vretenc. Glede na segment hrbtenice se lahko velikost in oblika vretenc nekoliko razlikujeta.

V hrbtenici ločimo naslednje segmente:

Cervikalna regija je najvišji in najbolj gibljiv del celotne hrbtenice. Dobra mobilnost vam omogoča izvajanje različnih gibov v predelu materničnega vratu, omogoča pa tudi nagibanje in obračanje glave. Zaradi minimalnih obremenitev vratnega segmenta so telesa vratnih vretenc majhna. Prvi dve vretenci, imenovani atlas in epistropheus, sta po obliki nekoliko drugačni od vseh drugih vretenc. Za razliko od drugih vretenc atlas nima telesa vretenca, ki opravlja podporno funkcijo. Namesto tega ima atlas dva loka ( zadaj in spredaj), ki jih povezujejo stranske kostne odebelitve. Prvo vretence s pomočjo kondilov ( kostne izbokline, ki sodelujejo pri artikulaciji kosti) je pritrjen na foramen magnum v lobanji, skozi katerega poteka hrbtenjača. Drugo vretence ali epistrofa ima kostni proces v obliki zoba, ki je s pomočjo ligamentov pritrjen v vretenčnem foramnu atlasa. Zahvaljujoč temu procesu lahko prvo vretence skupaj z glavo izvaja različne gibe z visoko amplitudo. Omeniti velja, da so prečni procesi ( stranski odrastki, ki segajo od vretenčnega loka) vratnih vretenc so odprtine, skozi katere poteka vretenčna vena in arterija. Spinozni procesi vratnih vretenc, ki segajo nazaj vzdolž srednje črte, imajo nekaj razlik. Večina jih je razcepljenih. Cervikalni segment je najbolj ranljiv del hrbtenice zaradi dejstva, da so vretenca majhna in mišični steznik ni tako masiven kot v drugih delih.
Torakalni predel sestavljen iz 12 vretenc, ki so veliko masivnejše od vretenc vratnega segmenta. Torakalna vretenca zadaj omejujejo prsni koš. Na stranski površini prsnih vretenc so obalne fose, na katere so pritrjene glave reber. Dolgi trnasti odrastki prsnih vretenc, ki so nagnjeni poševno navzdol, se med seboj prekrivajo v obliki ploščic.
Lumbalni ki ga predstavlja 5 masivnih vretenc. Telesa ledvenih vretenc so zelo velika, saj je ledvena hrbtenica tista, ki nosi največjo obremenitev. Ledvena vretenca imajo obalne odrastke, ki so v bistvu rudimentna rebra ( rebra, ki so med evolucijo izgubila pomen in so zastarela). Spinozni procesi ledvenih vretenc so za razliko od prsnih vretenc usmerjeni nazaj. Zadnje vretence je rahlo nagnjeno naprej, saj se artikulira s križnico, ki s premikanjem nazaj tvori fiziološko kifozo. Omeniti velja, da ima ledveni del za razliko od torakalnega segmenta hrbtenice in križnice povečana mobilnost. To je ledveni del, ki vam omogoča nagibanje telesa v desno in levo, upogibanje in upogibanje telesa ter kombiniranje nagiba in vrtenja telesa. Ti gibi z visoko amplitudo se izvajajo zahvaljujoč močnim mišicam.
Sakralni odsek ob rojstvu je sestavljen iz 5 ločenih vretenc, ki se do starosti 18–25 let postopoma oblikujejo in tvorijo eno kost. Križnica je kost, ki je del medenice in ima trikotno obliko. Na sprednji površini križnice so štiri vzporedne vodoravne črte, ki so pravzaprav mesta, kjer se vretenca spajajo med seboj. Na straneh teh črt so majhne luknje, skozi katere prehajajo živci in arterije. Na zadnji površini križnice je 5 kostnih grebenov, ki so spoj spinoznega in prečnega procesa. Stranske površine križnice se artikulirajo z iliumom in so okrepljene z močnimi vezmi.
Coccygeal regija predstavlja 3–5 majhnih vestigialnih vretenc, zraščenih med seboj. Oblika trtice je podobna ukrivljeni piramidi. Trtica je pri ženskah bolj gibljiva, saj se med porodom lahko nekoliko odmakne nazaj in s tem poveča porodni kanal. Čeprav je trtica osnovni del hrbtenice, še vedno opravlja številne zelo pomembne funkcije. Na trtico so pritrjeni ligamenti in mišice, ki neposredno sodelujejo pri delovanju debelega črevesa in genitourinarnega sistema. Trtica ima tudi pomembno funkcijo pri porazdelitvi telesne aktivnosti. Torej, na primer, če je telo nagnjeno naprej, potem so ishialne tuberozitete in spodnje veje opora sednica. Če pa je telo rahlo nagnjeno nazaj, se obremenitev delno prenese na trtico.

Struktura in funkcija medvretenčnih ploščic zahteva posebno pozornost. Medvretenčni disk je tvorba, ki je sestavljena iz vlaknatih ( vezivnega tkiva) In hrustančnega tkiva in ima obliko obroča. V središču diska je nucleus pulposus, sestavljen iz gelaste snovi. Na obrobju se nahaja gost vlaknasti obroč. Medvretenčne ploščice nimajo lastnih žil. Njihova prehrana se izvaja zahvaljujoč hialinskemu hrustančnemu tkivu, ki pokriva disk in se oskrbuje s hranili iz zgornjih in spodnjih vretenc. Medvretenčne ploščice delujejo kot amortizerji pri hoji, teku ali skakanju ter povečujejo prožnost in gibljivost hrbtenice.

Hrbtenica se oskrbuje s krvjo iz vej aorte, ki potekajo vzdolž ali blizu teles vretenc ( vratno hrbtenico oskrbujejo veje subklavialne arterije). Glavne arterije so medrebrne in ledvene arterije, ki oskrbujejo s krvjo ne samo sprednje in zadnje dele vretenc, temveč tudi nekatere hrbtne mišice. Poleg tega zadnje veje teh arterij prodrejo v hrbtenični kanal ( hrbtenične arterije), kjer se nahaja hrbtenjača. Po drugi strani so hrbtenične arterije razdeljene na sprednjo in zadnjo, ki komunicirajo med seboj in tvorijo mrežo anastomoz ( anastomoza med žilami). Ta mreža oskrbuje hrbtenjačo, telesa vretenc in hrustančno tkivo medvretenčnih ploščic z arterijsko krvjo.

Odtok krvi iz hrbtenice poteka skozi štiri venske pleteže, ki se povezujejo med seboj ( povezati). Na dnu lobanje ti pleksusi komunicirajo z okcipitalnim venoznim sinusom, ki je eden od desetih venskih kolektorjev, ki zbirajo kri iz možganskih ven. Omeniti velja, da vene hrbtenice nimajo zaklopk in glede na pritisk se lahko kri po njih premika v obe smeri. Ta razlika pa znatno poveča verjetnost tumorskih metastaz ( prodiranje rakavih celic v druga tkiva) v hrbtenico.

Iz vratne hrbtenice teče limfa v globoke bezgavke vratu, v zgornjem delu torakalni– v bezgavke zadnjega mediastinuma. V spodnjem torakalnem segmentu pride do odtoka v medrebrne bezgavke in nato v torakalni limfni kanal. Odtok limfe iz ledvenega in sakralnega segmenta se pojavi v istoimenskih bezgavkah.

Rebra

V človeškem prsnem košu je 12 parov reber. Število reber ustreza številu prsnih vretenc. Rebro je seznanjena ploščata kost, ki ima obokano obliko. Večja ukrivljenost reber zagotavlja večjo mobilnost. Po drugi strani pa je ukrivljenost odvisna od starosti in spola.

Vsako rebro ni sestavljeno le iz kostnega dela, ampak tudi iz hrustančnega dela. Kostni del rebra ima telo, vrat in glavo. Telo rebra je najdaljši del in približno na polovici tvori kot rebra, ki se odmika proti prsnici. Na zadnjem robu rebra je vrat, pa tudi glava, ki se členi z ustreznim prsnim vretencem. Sprednji rob kostnega dela rebra ima majhno jamo, na katero je pritrjen hrustančni del. Omeniti velja, da je zgornjih 7 parov reber neposredno povezanih s prsnico in se imenujejo "prave". Naslednji 3 pari reber so s svojim hrustančnim delom pritrjeni na ležeča rebra in niso neposredno pritrjena na prsnico. Sprednji konci spodnjih dveh reber se nahajajo v trebušnih mišicah in se imenujejo "nihajni". Na spodnjem robu reber je žleb, v katerem potekajo medrebrni živci in žile ( pod spodnjim robom rebra poteka vena, ki ji sledita arterija in živec). Omeniti velja, da je ta nevrovaskularni snop spredaj in zadaj prekrit z medrebrnimi mišicami.

Prvi dve rebri se po strukturi nekoliko razlikujeta od ostalih reber. Prvo rebro je najkrajše od vseh in najširše. Na zgornji površini tega rebra so utori, v katerih prehajajo subklavialna arterija in vena. Tudi poleg utora je tuberkulus sprednje lestvične mišice, na katerega je ta mišica pritrjena. Tuberosity anteriorne mišice serratus se nahaja na drugem rebru.

lopatice

Scapula je ploščata trikotna kost, ki je del ramenskega obroča ( skupaj s ključnico in humerusom). V lopatici so tri precej velike tvorbe - hrbtenica lopatice, akromion in korakoidni proces. Skapularna hrbtenica je trikotno oblikovana kostna plošča, ki poteka vzdolž zadnje površine lopatice in deli lopatico na infraspinatus in supraspinatus foso. Skapularna hrbtenica se konča z akromionom - humeralnim procesom. Akromion je masiven trikotni proces, ki se nahaja nad glenoidno votlino lopatice in se povezuje s ključnico. Tudi del mišičnih snopov deltoidne mišice je pritrjen na akromion. Treba je opozoriti, da lopatica opravlja pomembno mišično-skeletno funkcijo, saj je nanjo pritrjenih več kot 15 različnih mišic.

Skupaj se v rezilu razlikujejo naslednje površine:

Sprednja površina(ventralno) je neposredno ob rebrih in je konkaven. To površino v bistvu predstavlja subskapularna fosa. Notranjost Ta fossa je obložena z grebeni, ki so potrebni za pritrditev kit mišice subscapularis. Po drugi strani pa majhen zunanji del subscapularis fossa služi kot ležišče za mišico subscapularis. V zgornjem delu subskapularne jame se kost rahlo upogne in tvori subskapularni kot. Zahvaljujoč tej obliki ima rezilo dobro trdnost.
Zadnja površina Scapula je razdeljena na dva neenaka dela z veliko kostno tvorbo v obliki grebena ( hrbtenica lopatice). Za razliko od sprednje površine je zadnja površina konveksna. Del, ki se nahaja spodaj, se imenuje infraspinatus fossa, zgornji del pa se imenuje supraspinatus. Infraspinatus fossa je nekajkrat večja od supraspinatus fosse in je mesto pritrditve in tudi ležišče za infraspinatus mišico. Fossa supraspinatus služi kot pritrdilno mesto za mišico supraspinatus.

Mišice

Skeletne mišice hrbta zagotavljajo aktivna gibanja ne le v prsnem in ledvenem segmentu, temveč sodelujejo tudi pri zavojih in nagibih celotnega telesa in vratu, sodelujejo pri dihanju zaradi pritrditve mišičnih snopov na rebra, prodrejo medenico in omogoča gibe v ramenskem obroču.

V hrbtu ločimo naslednje skeletne mišice:

Trapezna mišica Je ravna in precej široka trikotna mišica, ki se nahaja na površini in zavzema zadnji del vratu, pa tudi zgornji del hrbta. Ta mišica je s svojim vrhom pritrjena na akromion lopatice, medtem ko je osnova mišice obrnjena proti hrbtenici. Krčenje vseh trapezastih mišičnih snopov približa lopatico hrbtenici. Če se krčijo samo zgornji mišični snopi, se lopatica dvigne, če pa le spodnji, se premakne navzdol. Pri fiksiranih lopaticah krčenje obeh trapezastih mišic povzroči izteg in nagib glave nazaj, pri enostranskem krčenju pa nagne glavo v ustrezno smer.
Latissimus dorsi mišica je masivna mišica, ki zavzema skoraj celoten spodnji del hrbta. Mišica izvira iz zadnjih petih torakalnih vretenc, vseh ledvenih in križnih vretenc, iz zgornjega dela grebena ilijake, iz površinske plasti torakolumbalne fascije, pa tudi iz spodnjih štirih reber in je pritrjena na humerus. Zgornji mišični snopi so usmerjeni bočno in tvorijo zadnjo steno aksilarne votline, spodnji snopi pa so usmerjeni vstran in navzgor. Mišica latissimus dorsi sodeluje pri rotaciji roke navznoter. Če je zgornja okončina fiksirana, mišica približa telo in rahlo razširi prsni koš.
Glavna romboidna mišica prehaja neposredno pod trapezno mišico in ima obliko diamanta. Ta mišica se nahaja med lopaticami. Romboidna velika mišica izvira iz spinoznih procesov prvih štirih prsnih vretenc, ki se premikajo poševno navzdol, mišični snopi so pritrjeni na notranji rob lopatice. Krčenje mišice vodi do addukcije lopatice do srednje črte. Ko se krčijo samo spodnji mišični snopi, se spodnji kot lopatice obrne navznoter.
Mala romboidna mišica, tako kot velika romboidna mišica, se nahaja pod trapezno mišico ( druga plast mišic). Ta mišična plošča v obliki diamanta izvira iz dveh spodnjih vratnih vretenc. Če gremo poševno navzdol, je mišica pritrjena na notranji rob lopatice. Mala romboidna mišica približa lopatico hrbtenici.
Mišica levator scapulae je podolgovata in zadebeljena mišična plošča, ki se nahaja pod trapezasto mišico v lateralnem predelu zadnjega dela vratu. Ta mišica izvira iz prečnih procesov prvih štirih vratnih vretenc in se poševno premika navzdol in je pritrjena na notranji rob in zgornji kot lopatice. Mišica dvigne zgornji kot lopatice, prav tako pa rahlo zasuka in premakne spodnji kot lopatice proti hrbtenici. Z fiksirano lopatico nagnite vrat v ustrezno smer.
Mišice, ki dvigujejo rebra ki se nahaja le v torakalni regiji. Te mišice izvirajo iz prečnih odrastkov prsnih vretenc. Te mišice so pritrjene na spodnja rebra. Omeniti velja, da obstajajo kratke mišice, ki dvigujejo rebra, ki segajo neposredno do spodaj ležečega rebra, pa tudi dolge, ki segajo čez eno rebro. Med krčenjem te mišice dvignejo rebra, kar pomaga povečati prostornino prsnega koša ( so ena glavnih mišic, ki sodelujejo pri vdihu).
Serratus posterior superior spada v tretjo plast površinskih hrbtnih mišic. Ta mišica se začne od dveh spodnjih vratnih in dveh zgornjih prsnih vretenc. Zgornja serratus posteriorna mišica, ki se premika poševno navzdol, se pritrdi na rebra 2–5. Ker je mišica pritrjena na rebra, je njena glavna funkcija sodelovanje pri dihanju.
Serratus posterior inferior ki se nahaja na meji prsnega in ledvenega dela hrbta. Ta mišica se začne od spinoznih odrastkov treh zgornjih ledvenih vretenc in dveh spodnjih prsnih vretenc. Mišični snopi se premikajo poševno navzgor in so pritrjeni na zadnja štiri rebra. Ta mišica potegne spodnja rebra navzdol.
Mišica erector spinae- najdaljša in najmočnejša skeletna mišica v celotnem hrbtu. Mišica leži v žlebu, ki ga tvorijo prečni in trnasti odrastki vretenc. En konec mišice je pritrjen na križnico, trnaste odrastke zadnjih dveh ledvenih vretenc in greben ilijake. Usmerjena navpično navzgor, je ta mišica razdeljena na tri ločene mišične snope - spinalno mišico, longissimus mišica in mišico iliokostalis. Če pride do dvostranske kontrakcije mišice erector spinae, pride do iztegnitve celotne hrbtenice in fiksacije celotnega trupa v navpičnem položaju. Pri enostranskem krčenju se hrbtenica nagne v ustrezno smer. Poleg tega lahko ta mišica zaradi dejstva, da je na rebra pritrjenih več mišičnih snopov, sodeluje tudi pri dihanju.
Teres major mišica je ploščata in podolgovata mišica, ki izvira iz spodnjega kota lopatice, sega navzven in se pripenja na nadlahtnico. Velika mišica teres pripelje ramo proti telesu in jo tudi potegne nazaj.
Teras mala mišica je podolgovata mišica, ki po obliki spominja na zaobljeno vrvico. Mala mišica teres izhaja iz zunanjega roba lopatice. S premikanjem bočno mišica preide v tetivo, ki je vtkana v zadnjo površino ramenske kapsule in pritrjena na humerus ( do večjega tuberkula). Abductor teres minor ( supinacija) z ramo stran od telesa in umakne kapsulo ramenski sklep.
Infraspinatus mišica ima trikotno obliko in zapolnjuje celotno infraspinatus foso lopatice. Ko se premaknete na stran, se mišični snopi konvergirajo v tetivo, ki se pritrdi na nadlahtnico. Mišica infraspinatus navzven rotira ramo in tudi vleče nazaj sklepno ovojnico ramenskega sklepa.
Supraspinatus mišica je mišica trikotne oblike, ki v celoti pokriva supraspinatus foso lopatice. Mišična vlakna, ki potekajo pod humeralnim procesom ( akromion), so usmerjeni proti humerusu. Mišica je pritrjena na zadnjo površino sklepne kapsule ramenskega sklepa. Kontrakcija mišice supraspinatus umakne sklepno ovojnico in prepreči njeno stiskanje.
Subskapularna mišica- ploščata mišica trikotne oblike, ki skoraj v celoti zapolnjuje subskapularno foso. Mišica je razdeljena na ločene mišične snope s plastmi vezivnega tkiva. Subskapularna mišica ima globoko in površinsko plast. V prvi plasti mišični snopi izvirajo iz obalne ( ventralno) na površini lopatice se površinski snopi začnejo od subskapularne fascije, ki je pritrjena na rob subskapularne jame. Subskapularna mišica se pritrdi na humerus ( do grebena manjšega tuberkula). Treba je opozoriti, da ta mišica, ki se usmeri proti humerusu, preide v tetivo, ki se v sprednjem delu zlije s sklepno kapsulo ramenskega sklepa. Zahvaljujoč temu lahko mišica pripelje ramo k telesu.
Intertransverzalne mišice so globoki kratki mišični snopi, ki so raztegnjeni med prečnimi odrastki dveh sosednjih vretenc. Intertransverzalne mišice so prisotne v vratnem, prsnem in ledvenem delu. Glavna funkcija teh mišic je držanje hrbtenice. Enostransko krčenje vodi do nagiba hrbtenice v ustrezno smer.
Interspinozne mišice ki se nahaja tudi v neposredni bližini hrbtenice. Te kratke mišice so raztegnjene med spinoznimi procesi sosednjih vretenc v vratnem, prsnem in ledvenem delu. Interspinozne mišice sodelujejo pri ravnanju hrbtenice in jo držijo v navpičnem položaju.
Quadratus lumborum mišica Je ploščat štirikoten mišični snop. Kvadratna ledvena mišica izhaja iz prečnih odrastkov vseh ledvenih vretenc, iliakalne grebene, pa tudi od iliopsoasnega ligamenta in je pritrjena na zadnje rebro in prečne odrastke prvega in drugega ledvenega vretenca. Dvostransko krčenje kvadratne ledvene mišice povzroči izteg hrbtenice, enostransko krčenje povzroči nagibanje trupa v ustrezno smer.
Glavna mišica psoas Je dolga in fuziformna mišica. Najbolj površinski mišični snopi so pritrjeni na stranske površine štirih zgornjih ledvenih vretenc, pa tudi na zadnje prsno vretence. Pri premikanju navzdol se velika mišica psoas nekoliko zoži. V medenični votlini se ta mišica poveže z mišico iliacus, kar vodi do nastanka skupne mišice iliopsoas. Ta mišica sodeluje pri upogibu in rotaciji stegna navzven. Poleg tega velika mišica psoas omogoča upogibanje spodnjega dela hrbta, ko je spodnji ud v fiksnem položaju.
Zunanja poševna mišica nahaja se na sprednji in stranski površini trebuha in se delno razteza tudi na prsni koš. Zunanja poševna mišica izvira iz zunanje površine sedmih spodnjih reber. Ta mišica je pritrjena na ilium, strukturo vezivnega tkiva, ki poteka vzdolž srednje črte trebuha ( bela črta) in na artikulacijo obeh sramnih kosti ( sramna simfiza). Dvostransko krčenje zunanje poševne mišice nekoliko upogiba hrbtenico in zniža spodnja rebra. Po drugi strani pa enostransko krčenje povzroči rotacijo trupa v nasprotni smeri.
Notranja poševna mišica ki se nahaja neposredno pod zunanjo poševno trebušno mišico. Ta mišica je mišično-tetivna plošča, ki izvira iz ilijačnega grebena, torakolumbalne fascije in dimeljskega ligamenta. Notranja poševna mišica, ki se giblje v obliki pahljače, se pritrdi na spodnja rebra in je vtkana v lineo albo. Pri dvostranski kontrakciji se hrbtenica upogiba, pri enostranski kontrakciji pa se telo vrti v ustrezno smer. Če je prsni koš fiksiran, notranja poševna trebušna mišica dvigne medenične kosti.

Živci

Živce hrbta predstavljajo hrbtenični živci. Vsak tak živec je sestavljen iz motoričnih in senzoričnih živčnih vlaken. Prva so centripetalna vlakna, ki prenašajo impulze iz možganov skozi hrbtenjačo v mišično tkivo in nekatere žleze. Medtem ko so občutljiva vlakna centrifugalna. Ta živčna vlakna sprejemajo impulze iz perifernih tkiv, pa tudi iz organov ( živčne celice in njihovi procesi) jih vodijo v centralni živčni sistem.

Spinalni živci so sestavljeni iz naslednjih živčnih tkiv:

sprednje korenine, pravzaprav tvorijo glavni procesi živčnih celic ( aksonov), ki se nahajajo v sprednjem delu hrbtenjače ( v sprednjih rogovih). Ti procesi se združijo in tvorijo filamente, ki nato tvorijo sprednjo ali motorično korenino. Sprednje korenine vsebujejo živčna vlakna, ki vodijo motorične impulze do gladkih in skeletnih mišic. Omeniti velja, da se korenine, ko zapustijo hrbtenjačo, oddaljijo na različne načine. V vratnem segmentu hrbtenjače se korenine raztezajo od njega skoraj vodoravno, v prsnem delu so usmerjene poševno in navzdol, v ledvenem in križnem delu pa segajo navzdol.
Zadnje korenine, za razliko od sprednjih, tvorijo aksoni živčnih celic, ki vodijo občutljive impulze iz različne organe in tkiva v hrbtenjačo in nato v možgane. Omeniti velja, da hrbtne korenine, ki se povezujejo s sprednjimi koreninami, tvorijo hrbtenični ganglij. To vozlišče nato pošilja vlakna, da tvorijo hrbtenični živec.

Spinalni živci izstopajo iz hrbtenjače v parih. Vsak par hrbteničnih živcev pripada enemu od segmentov hrbtenjače. Cervikalni del hrbtenjače je sestavljen iz 8 segmentov ( medtem ko je vratna hrbtenica sestavljena le iz 7 vretenc), torakalni - 12, ledveni - 5, sakralni - 5 in kokcigealni - 1 - 3 segmenti. Omeniti velja, da se segmenti hrbtenjače ne ujemajo s segmenti hrbtenjače. Samo zgornji vratni segmenti se nahajajo nasproti ustreznih vratnih vretenc, medtem ko se spodnji vratni in zgornji prsni del nahajata eno vretence zgoraj. Že na sredini prsnega koša je razlika 2-3 vretenca. Po drugi strani se ledveni segmenti hrbtenjače nahajajo na ravni zadnjih dveh prsnih vretenc, sakralni in kokcigealni segmenti pa na ravni zadnjega prsnega in prvega ledvenega vretenca.

Spinalni živci torakalnega segmenta imajo štiri ločene veje. Eno od teh vej predstavljajo medrebrni živci.

V torakalnih živcih ločimo naslednje veje:

Vezivni živci so usmerjeni v vozlišče simpatičnega debla ( del vegetativnega živčni sistem, ki se pod vplivom stresa aktivira) in se povežite z njim ( anastomoze).
Podružnica školjke vstopi v hrbtenični kanal in gre v dura mater ( ovoj iz vezivnega tkiva, ki pokriva hrbtenjačo in možgane).
Zadnja veja, pa je razdeljen na dve veji - notranjo in zunanjo. Notranja veja pošilja mišične veje do nekaterih prsnih mišic ( transverzalne spinalne, semispinalne in rotatorne mišice), kožna veja pa inervira kožo, ki se nahaja nad temi mišicami. Zunanja veja ima tudi mišično in kožno vejo. Prva veja inervira iliokostalno mišico, pa tudi nekatere mišice prsnega koša in vratu. Druga veja prodira v kožo, kar ustreza tem mišicam.
Sprednja veja Torakalne hrbtenične živce predstavljajo medrebrni živci. Njihovo število popolnoma ustreza številu reber. Interkostalni živci vstopajo v nevrovaskularni snop, ki ga predstavljata tudi arterija in vena. Prvih šest medrebrnih živcev doseže prsnico, spodnja dva pa sta usmerjena v steno trebušne votline ( na rektus abdominis mišico).

Zgornjih šest medrebrnih živcev sega do zunanjega roba prsnice, spodnji pa do rektus abdominis mišice. V trebušni steni se ti živci nahajajo med notranjo poševno mišico in prečno trebušno mišico. Zadnji medrebrni živec se nahaja v neposredni bližini sramne simfize in se konča v spodnji tretjini rektusa abdominisa in piramidalnih mišic.

Medrebrni živci inervirajo ( izvajajo živčno regulacijo) mišice, ki se nahajajo v steni trebušne in prsne votline ( transverzalne pektoralis, subklavius, rebra levator, zunanje in notranje medrebrne mišice in zgornji deli nekaterih trebušnih mišic), pa tudi nekatere hrbtne mišice ( serratus posterior superior, inferior in levator reber). Poleg tega interkostalni živci inervirajo tudi peritonej ( prozorna in tanka vezivnotkivna membrana, ki na vrhu pokriva vse organe trebušne votline) in plevre ( membrana iz tankega vezivnega tkiva, ki prekriva obe pljuči in obroblja notranjost prsne votline). Prvi medrebrni živec sodeluje tudi pri nastanku brahialnega pleksusa. Omeniti velja, da ti živci poleg vezivnega in mišičnega tkiva prodrejo tudi v kožo bočnih in sprednjih površin trebuha in prsnega koša. Pri ženskah pa so ti živci vključeni v inervacijo mlečnih žlez.

Katere strukture se lahko v hrbtu vnamejo?

Treba je opozoriti, da se bolečine v hrbtu lahko pojavijo ne le zaradi vnetja struktur, ki se nahajajo neposredno v predelu hrbta. Na primer, pri nekaterih boleznih prsnega koša in trebušnih organov se pojavi bolečina, ki se lahko odraža ( obsevajo) zadaj.

V predelu hrbta se lahko vnamejo naslednja tkiva in strukture:

Kožna prevleka hrbet lahko prizadenejo piogene bakterije, kot so stafilokoki in streptokoki, ki povzročajo piodermo ( gnojna kožna lezija). Poleg kože ti mikrobi okužijo lasne stebla ( folikli), žleze znojnice in lojnice.
Maščobne vlaknine, nahaja neposredno pod kožo ( hipodermis) ali v globljih plasteh, se lahko tudi vnamejo in povzročijo celulitis ( gnojno taljenje maščobnega tkiva). Flegmon se najpogosteje pojavi v ozadju gnojne poškodbe ledvic, trebušne slinavke ali drugih struktur, ki se nahajajo v retroperitonealnem prostoru ali v trebušni votlini.
mišice, običajno vnamejo zaradi travmatska poškodba, ki se lahko pojavi po prekomernem fizičnem naporu ali ob neposredni izpostavljenosti travmatičnemu dejavniku na mišično tkivo ( modrica, zmečkanina, zvin, stisnjenje ali zlom). Lahko se tudi vnamejo mišice ( miozitis) zaradi dolgotrajnega bivanja v neudobnem položaju ali lokalne hipotermije.
Vezi in kite tako kot se mišice po poškodbi ponavadi vnamejo. Delno ali popolno rupturo ligamentov spremlja lokalna bolečina različne resnosti ( od šibke do izjemno močne s popolnim pretrganjem vezi), otekanje tkiva, pa tudi omejena gibljivost v bližnjem sklepu.
Torakalne in ledvene hrbtenične korenine najpogosteje se vnamejo, ko jih stisnejo vretenci, patološki kostni izrastki (osteofiti) ali tumor, ki povzroča radikulitis. Poseben primer radikulitisa je vnetje medrebrnih živcev, ki se kaže z bolečino vzdolž teh živcev različne narave in intenzivnosti ( ta patologija se imenuje tudi medrebrna nevralgija).
Vretenca lahko sodeluje pri infekcijskih in neinfekcijskih vnetnih procesih. V nekaterih primerih lahko hrbtenico prizadenejo okužbe, kot sta tuberkuloza ali bruceloza ( okužba, ki se prenaša z bolnih živali na ljudi in povzroča poškodbe notranjih organov). Tudi vretenca so lahko podvržena gnojno-nekrotičnemu vnetju kostnega tkiva ( osteomielitis), ki ga najpogosteje povzročajo piogene bakterije, kot so streptokoki ali stafilokoki.
Hrbtenjača se lahko vnamejo zaradi obstoječe okužbe. Z mielitisom ( vnetje bele in sive snovi hrbtenjače) obstaja delna izguba motorične in taktilne občutljivosti do razvoja paralize okončin ( spodnji in/ali zgornji). Mielitis je lahko tudi posledica resne poškodbe, pri kateri pride do okužbe in je v patološki proces vključen eden od segmentov hrbtenjače.

Vzroki za bolečine v hrbtu

Bolečine v hrbtu se lahko pojavijo zaradi številnih različnih patologij. V nekaterih primerih se huda bolečina pojavi v ozadju banalne fizične obremenitve, kar vodi v mišični krč. Športniki najpogosteje poškodujejo mišično-ligamentni sistem. Po drugi strani pa se pri starejših ljudeh v večini primerov odkrijejo distrofično-degenerativni procesi hrbtenice. Ti procesi se kažejo kot bolečine v hrbtu različne intenzivnosti, omejena gibljivost v hrbtenici, mišični krči, izguba motorične in taktilne občutljivosti in drugi simptomi.

Vzroki za bolečine v hrbtu

Ime bolezni	Mehanizem bolečine v hrbtu	Drugi simptomi bolezni
Bolečina, ki nastane zaradi vnetja kože in podkožnega maščevja
*Furuncle* *(gnojno-nekrotično vnetje lasnega stebla in tkiv okoli njega)*	Bolečine se pojavijo zaradi prekomernega draženja ali uničenja končičev bolečine, ki se nahajajo v bližini lasnega stebla ali mešička. Omeniti velja, da se najhujša bolečina pojavi 72 ur po nastanku vrenja. 3.-4. dan pride do gnojnega taljenja jedra vrenja ( osrednji del), pri kateri so uničene tudi bolečinske končnice.	Splošno stanje se praviloma ne spremeni. Edini simptom razen lokalne bolečine je zvišana telesna temperatura. V tem primeru lahko telesna temperatura naraste do 38ºС in včasih preseže 39ºC. V obdobju, ko je jedro vrenja podvrženo taljenju in zavrnitvi, bolečina postopoma popusti. Na mestu vrenja se koža z brazgotinami zaceli v 2 do 5 dneh.
*Furunkuloza* *(patološko stanje, pri katerem se na različnih stopnjah razvoja na koži pojavijo vre)*		Furunkuloza se kaže kot splošno slabo počutje z glavoboli, omotico, slabostjo in/ali bruhanjem. V nekaterih primerih lahko pride do izgube zavesti v ozadju splošne šibkosti. Tudi s to gnojno kožno lezijo se pojavi vročina, pri kateri se telesna temperatura dvigne na 38,5 - 39,5 ° C.
*Karbunkel* *(akutno gnojno-nekrotično vnetje kože in okoliških tkiv okoli več lasnih mešičkov* )**	Mehanizem bolečine je podoben kot pri vrenju.	Karbunkel je zlitje več prizadetih lasnih stebel ( infiltrirati). Velikost karbunka je lahko različna, v nekaterih primerih lahko doseže premer 4–6 centimetrov, včasih pa presega 9–10 centimetrov. Treba je omeniti, da je 8 do 12 dni ta patološka tvorba izjemno boleča. Nato se skozi več lukenj skozi karbunkul zavrne gnojno-nekrotična masa ( koža je kot sito). Koža na mestu karbunkla razkrije precej globoko razjedo, ki je tudi precej boleča. V naslednjih 15 do 20 dneh se razjeda zaceli z brazgotinami. Splošno stanje pri karbuncu je podobno kot pri furunkulozi - povišana telesna temperatura ( 39,5 – 40ºС), mrzlica, glavoboli, omotica, slabost in bruhanje.
*Ektim* *(kožna bolezen, pri kateri pride do globoke poškodbe)*	Bolečina je posledica nastanka globoke razjede, ki nastane na mestu relativno majhnega abscesa ali flektene. Vir bolečine je odprta razjeda. Treba je opozoriti, da v 3 do 5 dneh ta razjeda postopoma začne brazgotiniti, kar se kaže z zmanjšanjem bolečine.	Na začetku bolezni se lahko na koži pojavi en ali več majhnih mehurčkov z gnojno vsebino ( včasih je lahko gnoj pomešan s krvjo). Kasneje se ta absces prekrije z rjavo skorjo, ki ob odprtju razkrije bolečo in globoko razjedo.
*Erysipelas* *(poškodbe podkožne maščobe)*	Podkožna maščoba se vname in nabrekne. Po drugi strani pa otekanje tkiva stisne živce in živčne končiče, ki se nahajajo v bližnjih žilah, in samo podkožno maščobno tkivo. V bulozni obliki erizipel Nastanejo mehurčki z brezbarvno tekočino, ki nato postanejo skorja. Kasneje skorja odpade in pogosto razkrije boleče razjede in erozije.	V nekaj urah ( 24 ur) Po začetku bolezni postane prizadeta koža vroča na dotik, otekla in boleča. Nastajajoči eritem ( pordel del kože) ima rdeče-vijolično barvo in je tudi dvignjena v primerjavi z zdravo kožo ( zaradi otekanja tkiva). Za to bolezen je značilna tudi poškodba limfnih žil in vozlov ( limfangitis in limfadenitis).
Bolečina, ki je posledica vnetja mišic, vezi in globokega maščobnega tkiva
*miozitis* *(vnetni proces, ki je lokaliziran v mišicah)*	Vnetni proces vodi do otekanja mehkih tkiv. Konec koncev povečane mišice stisnejo živčne končiče v žilah, pa tudi bližnje živce, ki se nahajajo v globljih in/ali površinskih plasteh.	Miozitis se kaže z bolečino v mišicah, ki se stopnjuje ob dotiku in pritisku. tudi mialgija ( bolečine v mišicah) se stopnjuje med gibanjem ali ob spremembi vremena. Včasih lahko ta patologija povzroči pordelost kože nad vnetim mišičnim tkivom. Če se ne zdravi pravočasno, miozitis povzroči okvaro funkcionalno stanje mišice. V redkih primerih so lahko v patološki proces vključene tudi druge bližnje mišice.
*Tendinitis* *(vnetje vezivnega tkiva tetive)*	Za tendinitis je značilna trajna raztrganina določenega dela kite. Ker vezivno tkivo tetive vsebuje veliko število receptorjev za bolečino, je lahko bolečina glede na obseg poškodbe manjša ali huda. Praviloma se bolečina pojavi pri izvajanju gibov v sklepu, ki meji na kito.	Koža nad poškodovano kito lahko postane rdeča in vroča na dotik. Lahko se pojavi tudi otekanje tkiva. Včasih pride do škrtanja na mestu vnetja vezivnega tkiva kite ( krepitacija). Treba je opozoriti, da se v nekaterih primerih poškodovana tetiva zaceli s tvorbo gostih kalcijevih vozličkov ( kalcinacije).
*Retroperitonealni flegmon* *(gnojno taljenje retroperitonealnega tkiva difuzne narave)*	Retroperitonealna flegmona povzroči gnojno taljenje maščobnega tkiva, ki se nahaja v retroperitonealnem prostoru. Na koncu nastane veliko kopičenje gnoja, ki stisne različne strukture in tkiva ( živci, mišice, kite, krvne žile ), v katerem se nahaja veliko število bolečinskih končičev. Bolečina pri tej patologiji je običajno vlečenje in pulsiranje.	V prvem obdobju bolezni se pojavijo splošna šibkost, izguba apetita, omotica, glavoboli in mrzlica. Telesna temperatura se lahko dvigne na 37,5-38ºС. Bolečina, lokalizirana v ledvenem delu, se postopoma intenzivira. V nekaterih primerih se lahko proces razširi izven retroperitonealnega tkiva in povzroči bolečino v križnici, zadnjici ali trebuhu.
Bolečine v hrbtenici
*Osteohondroza* *(distrofične spremembe medvretenčnih ploščic)*	Pri osteohondrozi pride do degenerativnih sprememb medvretenčnih ploščic. Na koncu izgubijo elastičnost, kar povzroči zmanjšanje prostora med dvema bližnjima vretencema in stiskanje hrbteničnih živcev. Stiskanje živčnega tkiva vodi do krčev in ostre bolečine. Treba je opozoriti, da se lahko bolečina z osteohondrozo okrepi v ozadju povečanega duševnega ali telesna aktivnost.	Pogosto z osteohondrozo pride do povečanega potenja celega telesa ali rok ( hiperhidroza). Mišice, ki jih inervirajo stisnjeni hrbtenični živci, postopoma izgubijo svojo funkcionalnost ter postanejo mlahave in šibke ( atrofija). Stiskanje spodnjih ledvenih hrbteničnih živcev, pa tudi zgornjega sakralnega ( ti živci tvorijo ishiadični živec) vodi v išias ( vnetje ishiadičnega živca).
*Intervertebralna kila*	Pri poškodbi perifernega dela medvretenčne ploščice pride do izstopanja jedra diska navzven. Končno lahko to jedro stisne hrbtenične živce, kar povzroči bolečino in vnetje živčnega tkiva. Te bolečine so lahko stalne ali krčevite ( v obliki lumbaga). Treba je opozoriti, da se medvretenčna kila najpogosteje oblikuje v ozadju osteohondroze v ledvenem delu hrbtenice.	Ker se kila pojavi ravno v ledvenem delu hrbtenice ( več kot 75 – 80 % vseh primerov), to vodi do stiskanja ishiadičnega živca, ki inervira zadnji del stegna in spodnjega dela noge ter stopala. Najpogosteje v spodnjem udu ( praviloma je stisnjen le en išijatični živec) se lahko pojavijo neprijetni občutki, kot so kurja polt, mravljinčenje in otrplost. Poleg tega se pojavi oslabitev mišic nog in izguba občutljivosti. V redkih primerih opazimo motnje uriniranja in defekacije. Če pride do medvretenčne kile v vratnem segmentu ( približno 18 – 20 % vseh primerov), potem je možno zvišanje krvnega tlaka, povzročanje glavobolov in vrtoglavice ter bolečine, ki se odražajo v rami in roki. V zelo redkih primerih ( v 1 – 3 %) kila se pojavi v predelu prsnega koša. V tem primeru tipičen simptom Pri delu v prisilnem položaju je prisotna stalna bolečina v torakalnem segmentu. Treba je opozoriti, da nenadni gibi, kašljanje in kihanje pogosto povzročijo nove napade bolečine.
*Premik vretenc* *(subluksacija vretenc)*	Ko so vretenca premaknjena ( spondilolisteza) lahko pride do stiskanja hrbteničnih živcev in same hrbtenjače ( pride do zožitve kanala, v katerem se nahaja hrbtenjača). Posledično se pojavi sindrom bolečine različne resnosti s pojavom različnih vrst nevroloških simptomov.	Ko je eno od vretenc ledvene hrbtenice premaknjeno ( pojavlja največkrat) pojavijo se simptomi, značilni za vnetje ishiadičnega živca. V tem primeru se pojavi bolečina vzdolž živčnega vlakna, izguba občutljivosti na zadnji strani noge in parestezija ( mravljinčenje, otrplost, "mravljinčenje" v nogi), amiotrofija. Če pride do premika vretenca v vratni hrbtenici, kar se zgodi veliko manj pogosto, so v tem primeru glavni simptomi glavoboli, omotica in v nekaterih primerih stabilno povečanje krvni pritisk.
*Zlom vretenca*	Neposreden vpliv travmatičnega dejavnika na vretenca lahko povzroči stiskanje živčnega tkiva, hrbtenjače, krvnih žil in drugih tkiv, kar povzroči izjemno hude bolečine.	Za zlom vretenca je poleg pojava akutne bolečine na območju poškodbe značilna tudi popolna omejitev aktivnih gibov v poškodovanem segmentu, huda mišična napetost in s stiskanjem hrbtenjače resni nevrološki simptomi. se lahko pojavi, vključno z okvaro kardiovaskularne in dihalne dejavnosti ( če govorimo o zlomu zgornjega vratnega vretenca).
*Spinalni tumor* *(benigni ali maligni tumor hrbtenice ali hrbtenjače)*	Tumorske celice, zlasti rakave celice, se lahko vežejo na receptorje za bolečino v različnih tkivih ( živčnega, vezivnega tkiva, mišičnega tkiva, pa tudi žilne stene) in povzroči njihovo stimulacijo. Bolj kot rakave celice pridejo v stik z bolečinskimi končiči, močnejši je bolečinski sindrom. Omeniti velja, da je bolečina prvi simptom tumorja hrbtenice in hrbtenjače. Za to bolečino je značilno intenziviranje ponoči in/ali zjutraj ( biti v vodoravnem položaju) in nekaj posedanja pri premikanju v navpični položaj.	Bolečina, ki se pojavi zaradi neoplazije ( neoplazma) hrbtenice, ki se pogosto odraža v zgornjih ali spodnjih okončinah. Značilno je, da bolečine protibolečinska zdravila praktično ne lajšajo. Poleg bolečine pride tudi do motenj uriniranja in defekacije, mišične oslabelosti in parestezije ( pojav pekoč občutek, kurja koža, otrplost) v spodnjem in včasih v zgornjih udov, izguba motorične funkcije ( paraliza), motnje hoje. V nekaterih primerih so spodnje okončine hladne, koža okončin pa postane hladna na dotik in lepljiva. Precej velik tumor lahko povzroči deformacijo hrbtenice, kar povzroči skoliozo.
*Ankilozirajoči spondilitis* *(neinfekcijsko vnetje hrbtenice)*	Vnetna reakcija, ki se pojavi v hrbtenici, povzroči sproščanje veliko število biološko aktivne snovi, ki so odgovorne za povečanje bolečine. Vnetje ni lokalizirano v samih vretencih, temveč v medvretenčnih diskih, kar povzroča distrofične spremembe v njih. Navsezadnje se poveča obremenitev mišic in vezi hrbtenice, kar vodi do njihove patološke napetosti in bolečine.	Na začetku bolezni se lahko pojavi bolečina le v nekaterih vretencih ledvenega ali križnega dela hrbtenice. Kasneje proces zajame celotno hrbtenico in se v nekaterih primerih razširi na velike sklepe ( kolka, kolena, gležnja in/ali komolca). Postopoma se povečuje okorelost hrbtenice, kar moti normalno motorično delovanje. Poleg tega ankilozirajoči spondilitis ( ankilozirajoči spondilitis) ima manifestacije zunajsklepne narave. Takšne manifestacije vključujejo vnetje šarenice zrklo (iridociklitis), vnetje srčne vrečke ( perikarditis), pridobljeno insuficienco srčne zaklopke.
*Skolioza* *(bočna ukrivljenost hrbtenice)*	Bolečina se pojavi zaradi stiskanja hrbteničnih živcev s skoliotično ukrivljenostjo vretenc. Skolioza je tudi dejavnik predispozicije za zgodnji razvoj osteohondroze.	Glede na stopnjo ukrivljenosti hrbtenice ločimo 4 stopnje skolioze. Poleg slabe drže se včasih spremeni normalni položaj medeničnih kosti in organov, ki se nahajajo v medenični votlini ( mehur, rektuma, maternice in njenih dodatkov).
*kifoza* *(ukrivljenost hrbtenice v anteroposteriorni smeri)*	Pri kifozi opazimo klinasto deformacijo vretenc v torakalni hrbtenici, skupaj s patološko zamenjavo hrustančnega tkiva z vezivnim tkivom v medvretenčnih ploščicah. Konec koncev se mišično-ligamentni sistem ne more spopasti z obremenitvijo, kar vodi do preobremenitve in bolečine.	Kifoza vodi do motene gibljivosti hrbtenice. Dolgotrajen potek tega patološkega stanja vodi do sklanjanja in nato do grbavosti. Prav tako je treba opozoriti, da je s kifozo moteno delovanje dihalnih mišic ( večinoma diafragma) zaradi motene gibljivosti prsnega koša.
*Scheuermann-Mau bolezen* *(kifoza, ki se pojavi v puberteti)*	Enako kot pri kifozi.	Povečana utrujenost in bolečina v ledvenem segmentu se praviloma pojavita pri zmerni telesni aktivnosti. Bolečina se lahko pojavi tudi pri dolgotrajnem sedenju.
*Spinalna tuberkuloza* *(okužba hrbtenice z bacili tuberkuloze)*	Tuberkuloza lahko popolnoma uniči kostno tkivo vretenc, kar vodi do stiskanja hrbteničnih korenin. Poleg tega lahko tuberkuloza povzroči nastanek abscesa ( omejeno kopičenje gnoja), ki pa je prav tako sposoben stisniti hrbtenične živce.	Pri tuberkulozi se pojavi splošno slabo počutje, mišična oslabelost in mialgija ( bolečine v mišicah), nizka telesna temperatura ( 37 – 37,5ºС). Bolečina na začetku bolezni je običajno manjša, z napredovanjem bolezni pa postaja vse bolj izrazita in včasih neznosna. Poleg tega tuberkuloza hrbtenice povzroča slabo držo in togost gibov tako v sami hrbtenici kot v kolčnih sklepih ( pride do motenj hoje). Ker se obremenitev iz hrbtenice prenese na mišično-vezni aparat, hrbtne mišice postopoma atrofirajo ( izguba funkcije).
Bruceloza hrbtenice(poškodbe hrbtenice zaradi prodiranja povzročitelja bruceloze v telo)	Bruceloza najpogosteje prizadene eno ali dve vretenci. V teh prizadetih vretencih opazimo zmanjšanje gostote kostnega tkiva, kar sproži kompenzacijsko reakcijo, med katero nastanejo dodatni stranski kostni izrastki ( osteofiti). Osteofiti najpogosteje stisnejo hrbtenične korenine, ki izhajajo iz hrbtenjače.	Za brucelozo je značilno zvišanje telesne temperature na 37,5-38ºС. Pojavi se tudi mrzlica in splošno slabo počutje, ki se kaže z glavobolom, vrtoglavico, bolečinami v sklepih, zlasti v spodnjih okončinah. Če zdravljenja ne odkrijemo pravočasno in se zdravljenje ne začne, lahko poškodba hrbtenice z brucelozo povzroči gnojne lezije hrbtenice ( osteomielitis).
*Spinalni osteomielitis* *(gnojno vnetje vretenc z vključevanjem okoliških tkiv v patološki proces)*	Ta precej redka patologija vodi do gnojnih lezij teles vretenc. Posledično nastane kopičenje gnoja, ki lahko stisne hrbtenjačo, hrbtenične živce, krvne žile, mehka tkiva in maščobno tkivo, ki vsebujejo veliko število receptorjev za bolečino. Bolečina je največkrat huda in stalna. Omeniti velja, da lahko gnoj stopi tkivo in prodre v bolj površinske plasti ( skozi fistule).	Osteomielitis hitro napreduje. Telesna temperatura se dvigne na 39-40 ° C, pojavi se tahikardija ( povečan srčni utrip) in hipotenzijo ( znižanje krvnega tlaka). Poleg tega se splošno stanje močno poslabša, kar vodi v omedlevico in konvulzije. Sindrom bolečine je najbolj izrazit ponoči.
*mielitis* *(vnetje hrbtenjače)*	Vnetni proces, lokaliziran v strukturah hrbtenjače, vodi do otekanja tkiva. Po drugi strani pa oteklina stisne bližnje krvne žile in živce, kar prispeva k bolečini. Omeniti velja, da so bolečine v hrbtu z mielitisom najpogosteje blage. V ospredje pridejo nevrološki simptomi. Ko so v patološki proces vključeni hrbtenični živci, se vzdolž poteka teh živčnih vlaken pojavi difuzna bolečina.	Odvisno od prizadetega segmenta hrbtenjače ( praviloma sta prizadeta 1 – 2 segmenta), kot tudi klinična oblika tega vnetja, se lahko simptomi mielitisa nekoliko razlikujejo. Za akutni žariščni mielitis je značilno splošno slabo počutje, zvišana telesna temperatura ( 38,5 – 39ºС), mrzlica, mišična oslabelost in včasih bruhanje. Nato se pojavi občutek otrplosti in mravljinčenja v nogah ( parestezije), kar hitro povzroči popolno izgubo gibljivosti udov. Če je proces lokaliziran v ledvenem delu, potem pride v tem primeru do disfunkcije medeničnih organov. Pri diseminiranem mielitisu poleg glavnega žarišča obstajajo tudi sekundarne lezije, ki so manjše. Neenakomernost poškodbe hrbtenjače vodi do različnih stopenj motoričnih, refleksnih in senzoričnih motenj tako na levi kot na desni. Obstaja tudi oblika mielitisa ( optični nevromielitis), pri katerem se pojavi delna izguba vidnih območij, kot tudi zmanjšana ostrina vida. Pri otrocih mielitis pogosto povzroči napade.
Bolečine v rebrih
*Skodle* *(virusno obolenje, ki ga povzroča herpes zoster in se kaže kot poškodba kože in živčnega sistema)*	Po virusu varicella zoster ( herpes zoster) ponovno postane aktiven ( po prvem stiku z njim človek zboli za noricami, nato pa virus postane neaktiven), se premika po medrebrnih celicah in povzroča vnetje ležečih plasti, in sicer kože. Pojavijo se značilni izpuščaji ( rdeči mehurčki z brezbarvno tekočino), hudo srbenje in huda bolečina. Bolečina je posledica močnega draženja receptorjev za bolečino, ki se nahajajo v podkožni maščobi, pa tudi živčnih procesov ( aksonov) medrebrni živci.	Najpogosteje kožnim manifestacijam herpesa zostra sledi splošno slabo počutje telesa ( glavobol, omotica, vročina, bolečine v mišicah), srbenje, mravljinčenje in nevrološke bolečine na mestu bodočih izpuščajev. V redkih primerih lahko virus okuži oftalmično vejo trigeminalnega živca, kar povzroči uničenje roženice ( prozorna in najbolj površinska plast očesa) ali pokličite patološke spremembe V ušesni kanal, kar povzroči delno ali popolno izgubo sluha.
*Tietzejev sindrom* *(vnetje hrustančnega dela reber)*	Ta patologija vodi do vnetja in otekanja hrustančnega tkiva reber. Povečani sprednji segmenti reber lahko stisnejo okoliška tkiva, v katerih se nahajajo receptorji za bolečino. Bolečina je največkrat enostranska in akutna ali naraščajoča.	Običajno so prizadeti hrustančni segmenti prvih 5-6 reber. Nenadni gibi telesa, kašljanje ali kihanje lahko povečajo sindrom bolečine. Za Tietzejev sindrom je značilna stalna bolečina v prsnici, ki lahko v nekaterih primerih bolnike muči več let. Pogosto je bolečina paroksizmalna. Pri palpaciji hrustančnega dela reber se odkrije boleča oteklina. Včasih se lahko bolečina odraža vzdolž reber v anteroposteriorni ( sagitalno) smer. Omeniti velja, da razen bolečine v sprednjem delu prsnega koša in prsnice ni drugih simptomov te bolezni.
*Interkostalna nevralgija* *(bolečina zaradi stiskanja medrebrnih živcev)*	Stiskanje hrbteničnih korenin torakalne hrbtenjače neizogibno povzroči bolečino vzdolž medrebrnih živcev ( torakalgija). Bolečina je lahko topa in boleča ali ostra in prodorna. Omeniti velja, da je ta bolečinski sindrom paroksizmalne narave.	Napad bolečine povzroči težave z dihanjem, saj oseba refleksno preneha uporabljati prizadeto stran in zavzame prisilni položaj. V nekaterih primerih opazimo trzanje mišic, ki jih inervirajo medrebrni živci, in koža postane rdeča ali, nasprotno, postane bleda. Lahko se pojavi tudi močno potenje in mravljinčenje v prsih. Včasih lahko pride do izgube občutljivosti v nekaterih delih prsnega koša. Napad lahko povzročijo ali okrepijo kašljanje, kihanje in nenadni gibi. Pravzaprav medrebrna nevralgija ni neodvisna patologija, ampak je manifestacija osteohondroze torakalne hrbtenice, skolioze in nekaterih nalezljivih bolezni ( herpes zoster, gripa, tuberkuloza), huda utrujenost, poškodba ali drug razlog.
*Zlomljena rebra*	Bolečina je posledica vpliva travmatičnega dejavnika na različne strukture prsnega koša ( modrica, zvin, stiskanje, zmečkanina ali zlom). V nekaterih primerih lahko delci kosti reber poškodujejo pleuro ( tanka membrana vezivnega tkiva, ki prekriva obe pljuči in obroblja notranjost prsne votline), ki vsebuje veliko število živčnih receptorjev.	Bolečina je največkrat huda in neznosna. Vsakršno gibanje v prsnem košu, globoko dihanje, kašljanje ali kihanje lahko poveča te občutke bolečine. Zato bolniki z zlomom reber refleksno dihajo plitvo, kar posledično poveča tveganje za pljučnico. Pri palpaciji mesta zloma je pogosto zaznati škrtanje ( krepitacija), otekanje in deformacija prsnega koša ( včasih modrice). Koža postane bleda ali modrikasta. Če pride do enostranskega zloma rebra ali reber, se na prizadeti strani prsnega koša zazna zaostajanje dihanja. Pri nagibu telesa na zdravo stran se običajno pojavi huda bolečina.
*Osteosarkom in osteohondroma reber* *(maligni tumorji reber, pri katerih je kostno ali hrustančno tkivo reber vključeno v patološki proces)*	Rakave celice se lahko vežejo ( imajo tropizem) z bolečinskimi zaključki v različnih tkivih ( vezivnega tkiva, mišic, živčevja, pa tudi žilne stene) in povzročijo njihovo prekomerno stimulacijo. Obstaja neposredna povezava med številom rakavih celic in resnostjo bolečine ( več ko je celic, večja je bolečina). Ena od značilnosti osteosarkoma je, da je bolečina najbolj izrazita ponoči in zjutraj, ko je oseba v vodoravnem položaju.	Koža na mestu lezije postane otekla. Kasneje se na njem pogosto pojavi majhna mreža razširjenih žil ( flebektazija). Napredovanje teh onkoloških bolezni vodi do povečanja velikosti tumorja, ki posledično vse bolj stisne okoliška tkiva in poveča bolečino. Poleg tega se pojavi anemija ( slabokrvnost), mišična oslabelost, apatija, izguba teže. Treba je opozoriti, da je bolečine, ki jih povzroča osteosarkom, praktično nemogoče ublažiti ( lokalizacija in minimizacija).
Bolečina v lopaticah
*Sindrom krilate lopatice* *(paraliza sprednje serratus mišice, ki povzroči bolečo protruzijo lopatice nazaj)*	Najpogosteje se ta patologija razvije v ozadju poškodbe dolgega torakalnega živca. Konec koncev ta živec ne more pošiljati živčnih impulzov v sprednjo nazobčano mišico, kar povzroči njeno paralizo. V ozadju oslabljene inervacije sprednje mišice serratus se postopoma pojavijo bolečine v mišicah. Včasih lahko do te bolezni privede tudi poškodba vratnih hrbteničnih živcev ali brahialnega pleksusa. Bolečina je boleče narave.	Običajno se bolečina pojavi po pojavu mišične oslabelosti. Ta bolečina se lahko odraža v rami ali celo podlakti. Drugi simptom je izboklina spodnjega roba lopatice. Prisotnost te manifestacije se zazna, ko pacient pritisne na steno z ravnimi rokami.
*Zlom lopatice*	Stisk s hematomom lahko povzroči bolečino ( kopičenje krvi iz poškodovanih žil) okoliška tkiva. V nekaterih primerih se lahko bolečina zaradi zloma lopatice čuti v ramenskem sklepu. To je razloženo z dejstvom, da pri zlomu glenoidne votline lopatice vsa kri teče v votlino ramenskega sklepa ( hemartroza).	Poleg bolečine v predelu lopatice se pojavi tudi oteklina, ki je posledica edema tkiva. Pogosto lahko med gibi ali ob pritisku na območju zloma lopatice slišite škrtanje ( trenje kostnih fragmentov). V nekaterih primerih pride do premika lopatice, kar na koncu vodi do povešanja ramenskega obroča. Poleg tega zelo pogosto pride do omejitve gibljivosti ramenskega sklepa.
*Osteomielitis lopatice* *(gnojna lezija lopatične kosti)*	Kopičenje gnoja v subskapularnem predelu lahko povzroči stiskanje spodaj ležečih krvnih žil in živcev. V nekaterih primerih ta patologija povzroči gnojno vnetje ramenskega sklepa ( gnojni artritis ramenskega sklepa). Bolečina je lahko zmerna ali huda.	Poleg bolečine se poveča telesna temperatura ( do 37-38ºС), mrzlica, splošna šibkost, izguba apetita. Občasno se lahko pojavi povišan srčni utrip ( tahikardija). Praviloma se bolečina intenzivira ponoči ali zjutraj, čez dan pa se postopoma zmanjšuje.
*Eksostoza lopatice* *(osteohondralno razraščanje, ki lahko stisne okoliška tkiva)*	V nekaterih primerih lahko doseže osteohondralna neoplazma lopatice velike velikosti in s tem povzročijo stiskanje mišičnega tkiva, krvnih žil in živcev. Bolečina se lahko pojavi tudi, ko maligna degeneracija eksostoza ( rakavi tumor).	Če eksostoza doseže velike in zelo velike velikosti, lahko poleg bolečine pride do prekomernega pritiska na rebra, kar lahko povzroči njihovo deformacijo.
*Tumor lopatice* *(osteohondroma, hondroma, osteoblastom, osteom)*	Tumorske celice imajo na površini beljakovinske molekule, ki se vežejo na receptorje za bolečino in povzročajo njihovo stimulacijo. Bolečina na začetku bolezni morda ni posebej zaskrbljujoča, z rastjo tumorja pa se bolečina močno poveča in jo je skoraj nemogoče ublažiti s protibolečinskimi tabletami. To je posledica dejstva, da obstaja neposredna povezava med velikostjo tumorja in resnostjo sindroma bolečine ( več kot je rakavih celic, večja je bolečina).	Koža v predelu lopatice je najpogosteje vroča na dotik, stanjšana in otekla. Če se tumor nahaja v bližini glenoidne votline lopatice, pride do motenj gibanja v ramenskem obroču. V nekaterih primerih lahko pride do patoloških zlomov, ki so povezani z izgubo trdnosti kosti. Če tumor doseže veliko velikost, lahko stisne žile in živce prsnega koša, kar povzroči hude bolečine in nelagodje.

Poleg zgoraj navedenih razlogov obstajajo številne patologije, povezane s kardiovaskularnim sistemom, prebavili in dihalnimi sistemi, ki lahko povzročijo bolečine v različnih delih hrbta. Zato se morate ob pojavu bolečine v hrbtu posvetovati z izkušenim zdravnikom, ki lahko izvede pravilno diferencialno diagnozo in natančno določi bolezen.

Najpogostejše patologije, ki lahko povzročijo bolečine v hrbtu

Ime bolezni	Mehanizem bolečine	Drugi simptomi bolezni
bolezni prebavila
*Razjede želodca in dvanajstnika*	Prekomerna izpostavljenost želodčni kislini, žolču in želodčnim encimom ( pepsin) na sluznici želodca in dvanajstnika povzroči lokalno razjedo ( nastane razjeda). Praviloma je bolečina pri teh patologijah lokalizirana v zgornjem delu trebuha, včasih pa seva ( odraža) v ledvenem in/ali torakalnem delu hrbtenice ter v levem delu spodnjega dela hrbta. Intenzivnost bolečine je lahko različna - od rahlo boleče do "bodala".	Želodčne razjede pogosto povzročijo zgago in spahovanje. Hitro nastajajoči občutek sitosti s hrano pogosto nadomestijo slabost in celo bruhanje. Po jedi se lahko pojavi teža v želodcu. V polovici primerov pride do motenj mize ( zaprtje). Z razjedo na dvanajstniku opazimo "lačne bolečine", ki se pojavijo na prazen želodec in se olajšajo šele po jedi ali ob uporabi zdravil ali snovi, ki zmanjšujejo kislost ( antacidi, antisekretorna zdravila, soda). Poleg tega so za razjede na dvanajstniku značilni simptomi, kot so spahovanje, slabost in bruhanje, napihnjenost trebuha in črevesja ter nočne bolečine.
*pankreatitis* *(vnetje trebušne slinavke)*	Običajno encimi trebušne slinavke vstopajo v dvanajstniku in šele tam postanejo aktivni. V nekaterih primerih pride do prezgodnje aktivacije teh encimov v sami trebušni slinavki, kar posledično povzroči vnetje in hude bolečine. Odvisno od prizadetega območja se lahko pojavi bolečina v levem ali desnem hipohondriju, v epigastriju ( zgornji del trebušne votline, ki se nahaja pod prsnico), in ko je v patološki proces vključena celotna trebušna slinavka, ima pasov značaj ( bolečina seva, tudi v spodnji del hrbta).	Zanj je značilno splošno slabo počutje, vročina ( do 38-38,5ºС), palpitacije, težko dihanje, slabost, napenjanje, nenormalno odvajanje blata ( driska ali zaprtje). Obraz bolnika s pankreatitisom pridobi koničaste poteze in postane tudi bled. Telo postane prekrito z lepljivim znojem, sluznice postanejo suhe. V nekaterih primerih koža okoli popka in na spodnjem delu hrbta postane modrikasta, prekrita s temno modrimi pikami. To je posledica dejstva, da se kri med pankreatitisom lahko kopiči pod kožo in povzroči nastanek teh madežev ( Mondorjev znak).
*Črevesna obstrukcija*	Boleče občutke nastanejo zaradi črevesne kompresije mezenterija, v katerem se nahajajo živčna debla in krvne žile. Narava bolečine je odvisna od vrste črevesne obstrukcije ( dinamično, mehansko ali mešano). Najpogosteje je prisotna stalna in razpokajoča bolečina ali krčeča in močna bolečina.	Glavni simptom črevesne obstrukcije je bolečina, ki je lokalizirana v trebuhu in se lahko odraža v ledvenem delu. V prihodnosti se lahko bolečina zmanjša, kar kaže na zaviranje črevesne gibljivosti in peristaltike. Pogosto občutek slabosti nadomesti nenadzorovano in ponavljajoče se bruhanje. Obstrukcijo spremlja zadrževanje plinov in blata ter napenjanje.
Bolezni srčno-žilnega sistema
*Miokardni infarkt* *(ena od manifestacij koronarne srčne bolezni)*	Odmiranje srčnega tkiva ( nekroza) povzroči hude in trdovratne bolečine. Pri miokardnem infarktu bolečina traja več kot 15 minut ( do 60-70 minut) in prenehajte bodisi po uporabi narkotičnih zdravil proti bolečinam bodisi neodvisno v nekaj urah.	Bolečina je lokalizirana za prsnico, v nekaterih primerih pa lahko seva ( daj proč) v rami, roki, lopatici, želodcu ali grlu. Dokaj pogosto se pojavljajo tudi različne aritmije. Poleg bolečine in motenj srčnega ritma se lahko pojavi zasoplost in suh kašelj. V nekaterih primerih je srčni infarkt asimptomatičen, včasih pa je edini znak srčnega infarkta srčni zastoj.
*Angina pektoris* *(bolezen, ki se kaže kot kratkotrajna bolečina ali nelagodje v predelu srca)*	Bolečina nastane zaradi motene prekrvavitve koronarnih žil, ki oskrbujejo srce. Za razliko od miokardnega infarkta bolečina angine pektoris ne traja več kot 15 minut in se dobro odziva na zdravljenje z nitrati ( nitroglicerin).	Bolečina in nelagodje pri angini pektoris sta pritiskajoče ali pekoče narave. Zelo pogosto se bolečina odraža v rami in levi roki, vratu, spodnja čeljust, v zgornjem delu trebuha ali v interskapularnem predelu. Včasih se pojavi zasoplost, slabost ali bruhanje.
Bolezni dihalnega sistema
*plevritis* *(vnetje poprsnice, ki obdaja vsa pljuča)*	Grozd v plevralna votlina patološka tekočina ( eksudat) povzroči prekomerno raztezanje plevralnih plasti, ki vsebujejo veliko število živčnih končičev. Bolečina se pojavi tudi zaradi trenja vnetih in hrapavih plasti poprsnice druga ob drugo. Bolečina v prsnem košu lahko v nekaterih primerih seva v predel lopatice.	Plevritis pogosto spremlja povišanje telesne temperature ( 38 – 39ºС) in mrzlica. Bolečina se poveča pri kašljanju, med dihanjem se pojavi zasoplost. Prizadeta polovica prsnega koša lahko pri dihanju zaostaja za zdravo polovico. Grozd velika količina patološka tekočina v plevralni votlini lahko povzroči stiskanje pljuč.
*Pljučnica* *(vnetje pljučnega tkiva)*	Bolečina med pljučnico kaže, da v patološki proces ni vključeno samo pljučno tkivo ( v pljučih ni receptorjev za bolečino), ampak tudi poprsnice. Intenzivnost bolečine je odvisna od stopnje vpletenosti pleure v ta vnetni proces. Če pljučnica prizadene samo eno pljučno krilo, je bolečina lokalizirana v desnem ali levem hipohondriju. Pri dvostranski pljučnici ne boli samo prsni koš, ampak tudi v predelu lopatic.	Praviloma se pljučnica s plevritisom začne z mrzlico, ki ji sledi vročina ( do 39-40ºС). Nato se pojavi moker kašelj z izpljunkom. Poleg tega se pojavi splošno slabo počutje, bolečine v mišicah, glavobol, izguba apetita in zaspanost. V nekaterih primerih lahko izpljunek vsebuje proge krvi, kar pomeni, da rdeče krvne celice zapuščajo krvni obtok in vstopajo v pljuča ( se pojavi v drugi fazi lobarne pljučnice).
*Pljučni rak*	Ko rak raste, lahko prodre v bronhije, poprsnico in živčnega tkiva, ki povzroča hude bolečine. Hitreje kot tumor napreduje, močnejša je bolečina.	Lahko se pojavi suho oz vlažen kašelj ki ga spremlja sproščanje sputuma ali krvi. V nekaterih primerih se pojavi rakava pljučnica, ki se kaže z zvišano telesno temperaturo, mrzlico, splošno šibkostjo in težko dihanjem. Ko tumor raste v srčno vrečko, se v srcu pojavi bolečina, in če so v ta patološki proces vključeni živci, se pojavijo nevrološki simptomi ( paraliza mišic, bolečina vzdolž živca itd.).
Bolezni ledvic
*pielonefritis* *(vnetje ledvic in medenice)*	Vdor patogenih mikroorganizmov v ledvico povzroči njeno vnetje. Nato pride do žariščne poškodbe ledvic z vključitvijo medcelične snovi v patološki proces. Pielonefritis vodi do uničenja tkiva ( vključno z živčnimi končiči) in jih nadomestiti z vezivnim tkivom ( fibroza). V ozadju banalne okužbe je lahko bolečina boleča ali topa, in če je pielonefritis posledica blokade s kamnom ( kamen) medenico ali sečevod, potem se pojavi izrazit sindrom bolečine, ki je paroksizmalne narave.	Akutni pielonefritis se kaže s povišanjem telesne temperature na 39-40ºС, mrzlico, splošno šibkostjo, slabim počutjem, izgubo apetita, glavobolom, motnjami spanja. Slabost in bruhanje se pojavita precej pogosto. Povečana pogostost želje po uriniranju je povezana z neprijetnimi občutki med tem procesom. urin pogosto postane moten ( prisotnost beljakovin in bakterij v urinu). Z zgoraj navedenimi simptomi se kaže tudi poslabšanje kroničnega pielonefritisa, vendar je to patološko stanje bolj nevarno. Dejstvo je, da kronični pielonefritis vodi v kronično odpoved ledvic ( okvara vseh funkcij ledvičnega tkiva) in lahko povzroči tudi arterijsko hipertenzijo ledvičnega izvora ( zvišan krvni tlak).
*Ledvična kolika*	Povečan pritisk v ledvični medenici ( votlina, ki povezuje sečevod z ledvico) povzroči akutno motnjo oskrbe ledvic s krvjo in pojav hude bolečine. Napad bolečine se pojavi nenadoma. Običajno je bolečina najmočnejša v spodnjem delu hrbta ( na mestu projekcije leve ali desne ledvice). Omeniti velja, da napad ledvične kolike traja od nekaj sekund in minut do nekaj ur.	Sindrom bolečine se pogosto razširi na spodnji del trebuha, dimlje in presredek, pa tudi na stegna. Nenadni gibi lahko povzročijo ledvično koliko. Včasih pride do slabosti in bruhanja, napihnjenosti, disfunkcije črevesja ( driska). če ledvične kolike pojavila v ozadju blokade sečevoda s kamnom, nato opazimo povečanje pogostosti želje po uriniranju. Obstaja tudi prenehanje izločanja urina.

Zakaj me boli hrbet v ledvenem delu?

Bolečina v ledvenem predelu se lahko pojavi zaradi najrazličnejših razlogov. Bolečine v spodnjem delu hrbta so lahko posledica poškodbe ledvenega dela, dolgotrajnega bivanja v zelo neudobnem položaju, fizične preobremenjenosti, stresnih situacij, zvinov mišic in vezi, pridobljene ali prirojene ukrivljenosti hrbtenice itd. Spodaj je seznam najpogostejših pogoste bolezni, ki lahko povzročijo bolečine v ledvenem delu spodnjega dela hrbta.

Patologije, ki lahko povzročijo bolečine v ledvenem delu, so naslednje:

Gnojna lezija kože ( pioderma). Z lokalnim upadom zaščitne lastnosti Kožo lahko prodrejo piogene bakterije, kot so streptokoki in stafilokoki. V tem primeru se razvije gnojno-vnetni proces, ki povzroči nastanek bolečih razjed različnih velikosti. Te bolezni najpogosteje spremljajo splošno slabo počutje, zvišana telesna temperatura in šibkost.
Nateg mišic in vezi spodnjega dela hrbta običajno se pojavi pri profesionalnih športnikih ali pri netreniranih ljudeh po pretirani telesni aktivnosti. Poleg bolečine se pojavi tudi vnetje in lokalna oteklina tkiva.
Osteokondritis hrbtenice predstavlja degenerativna bolezen, pri katerem se hrustančno tkivo, ki pokriva medvretenčne ploščice, postopoma uniči. Na koncu se razdalja med vretenci postopoma zmanjšuje, kar vodi do stiskanja ( stiskanje) korenine hrbtenjače, ki se nahajajo na straneh teles vretenc. Prav stiskanje hrbteničnih korenin povzroči hude bolečine ( radikulitis).
Skolioza je bočna ukrivljenost hrbtenice ( ukrivljenost vzdolž čelne osi). Ta patologija vodi do neenakomerne porazdelitve obremenitve hrbtenice. Navsezadnje so skeletne mišice in vezi spodnjega dela hrbta nenehno preobremenjene, kar povzroča bolečino.

Zakaj me med nosečnostjo boli hrbet?

Ženske med nosečnostjo pogosto občutijo bolečine v hrbtu, zlasti v spodnjem delu hrbta. Dejstvo je, da med nosečnostjo pride do nekaterih sprememb v mišično-veznem aparatu hrbta. Za zagotovitev normalnega prehoda ploda skozi porodni kanal ( medenične kosti), pod vplivom posebnega hormona ( relaksin), vezi in mišice postanejo bolj ohlapne in manj elastične. In to posledično poveča obremenitev hrbtenice in medvretenčnih ploščic. Poleg tega med nosečnostjo pride do premika težišča, kar se kaže v močnem anteriornem premiku ledvenega dela. V tem primeru so mišice spodnjega dela hrbta nenehno preobremenjene, kar na koncu vodi do mikrotravm in bolečin.

Bolečine med nosečnostjo se lahko pojavijo v različnih obdobjih. Pogosto se ta simptom pojavi v 4-5 mesecih nosečnosti. Z rastjo otroka se težišče nosečnice vedno bolj premika, kar povečuje bolečino. Zato so bolečine v hrbtu najhujše v zadnjem mesecu nosečnosti. Povečana bolečina se pojavi tudi zaradi dejstva, da otrok začne stiskati spodnji del hrbta od znotraj.

Če je bila ženska pred nosečnostjo diagnosticirana z osteohondrozo hrbtenice ( distrofične spremembe v medvretenčnih diskih), potem se verjetnost, da bo med nošenjem otroka občutila bolečine v hrbtu, večkrat poveča. Te bolečine lahko opazimo tudi pri nosečnicah z ukrivljenostjo hrbtenice ( skolioza ali kifoza), pri debelih ženskah oz prekomerno telesno težo in pri ženskah s slabo razvitimi hrbtnimi mišicami.

V nekaterih primerih se lahko bolečina v hrbtu nanaša na zadnji del stegna, noge ali stopala. Ta simptomatologija praviloma kaže na stiskanje in vnetje ishiadičnega živca ( išias). Poleg bolečine se pojavi tudi parestezija ( pekoč občutek, mravljinčenje ali plazenje), senzorična okvara in šibkost mišic v nogi.

Bolečina je ena od vrst zaščitnih reakcij telesa kot odgovor na vpliv katerega koli patogenega dejavnika. Poleg mobilizacije različnih funkcionalnih sistemov služi kot nekakšen signal za osebo o negativnih spremembah, ki se dogajajo v telesu. Med številnimi različnimi področji lokalizacije neugodja je najpogostejša bolečina v spodnjem delu hrbta.

Znano je, da se je več kot 80% ljudi vsaj enkrat v življenju srečalo s takšnimi kliničnimi simptomi. Praviloma se tak simptom pojavi v odrasli dobi - pri 35-55 letih, čeprav se včasih bolečine v spodnjem delu hrbta pojavijo pri mladostnikih.

Dolgo časa je bilo takšno nelagodje obravnavano izključno kot manifestacija radikulitisa, zato so bili bolniki poslani na posvet k nevrologu.

Kasneje pa je bilo dokazano, da se ta bolezen diagnosticira le v 8% primerov, ko se pojavi bolečina v križu. Zato je trenutno priznana edina pravilna hipoteza, da so takšni simptomi lahko povezani tako z ortopedskimi, revmatološkimi, travmatološkimi težavami kot z različnimi lezijami notranjih organov, ki se nahajajo na ravni križnice in ledvenega dela.

Glede na trajanje delimo bolečino na akutno in kronično. Akutna oblika tega sindroma naj bi obstajala, če takšne klinične manifestacije ne trajajo več kot 3 mesece. Toliko časa traja obnovitev in celjenje poškodovanega tkiva. Če bolečina v spodnjem delu hrbta traja dlje, je to a kronična oblika bolezni. V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije je subakutna oblika, ki traja več tednov, uvrščena v posebno skupino.

Terapevtska klasifikacija patologije

Klinično obstaja več vrst tega sindroma:

lokalni;
projekcija;
odsevan;
radikularni (ali radikularni);
ki se pojavi z mišičnim krčem.

Lokalna bolečina v ledvenem delu hrbtenice je stalna, njena intenzivnost se lahko spreminja glede na položaj telesa, stopnjuje pa se tudi z gibanjem. V tem primeru lahko pacient natančno določi lokacijo bolečih območij, pritisk na njih pa spremlja hudo nelagodje. Pogosto je v ozadju te oblike sindroma bolečine omejena gibljivost nog in trupa.

Projekcijska bolečina v križu je nevrološkega izvora. Lahko je razpršen ali koncentriran na kateri koli točki. Pojavi se, ko so živčna vlakna, ki prenašajo bolečinske impulze v ustrezen del možganov, poškodovana ali stisnjena. V tem primeru se lahko neprijetni občutki razširijo vzdolž živca. Nelagodje se poveča pri obračanju telesa in postane utripajoče med vajami in gibi, povezanimi z neposrednim pritiskom (aksialno) obremenitvijo hrbtenice.

Radikularna bolečina v spodnjem delu hrbta ima vse simptome lumbaga, to je, da se pojavi nenadoma, brez očitnega razloga. V mirovanju ima dolgočasen, boleč značaj, vendar vsako gibanje spremljajo neznosni ostri streljajoči bolečinski impulzi. Skoraj vedno se ta oblika nelagodja v spodnjem delu hrbta pojavi z obsevanjem neprijetnih občutkov v desni ali levi nogi, običajno nižje kolenski sklep. Upogibi, obračanje na stran, dvig ravnih nog vodijo do premika korenin in povečajo bolečino v spodnjem delu hrbta.

Referenčni sindrom bolečine se pojavi, ko so poškodovani notranji organi. Pojav nelagodja je posledica dejstva, da so tkiva v bližini vira patologije in določeno območje hrbtenice med seboj povezani z istim živcem. Pri tej vrsti sindroma bolečine se pojavi nejasen občutek nelagodja, ki se širi iz notranjosti telesa na zunanjo površino hrbta. Poleg tega se intenzivnost neprijetnih občutkov praktično ne spremeni z gibanjem in palpacijo hrbtenične regije.

Za drugo klasifikacijo je značilno ločevanje primarne in sekundarne bolečine v križu. Glavni vzrok primarnega sindroma je mehanska poškodba grebena, povezana z disfunkcijo mišic in vezi, osteohondroza in hernija medvretenčnih ploščic. Sekundarna bolečina v križu je posledica drugih bolezni, ki ne prizadenejo neposredno kostnega in hrustančnega tkiva hrbtenice.

Razvrstitev glede na patogenetski mehanizem nastanka

V skladu s patogenezo pojava sindroma bolečine so lahko:

Nociceptivno. Pojavi se, ko so specifični receptorji za bolečino (imenujejo se naciceptorji) razdraženi zaradi poškodbe tkiva zaradi poškodbe, zvina, modrice, vnetja itd. Ta bolečina v spodnjem delu hrbta je akutna, njena intenzivnost je odvisna od resnosti in trajanja patološkega procesa. Če pa bolezen prizadene kostno ali mišično tkivo, bolečina postane dolgočasna in boleča. Okrepi se z gibanjem in praktično izgine v mirovanju ter ima jasno lokalizacijo.
nevropatsko. Praviloma se pojavi, ko so korenine vretenc poškodovane zaradi medvretenčne kile. Takšna bolečina, ki seva v spodnje okončine, je kronična in jo spremljajo oslabljena občutljivost kože in motnje gibanja.
Psihogena. Bolečina v križu tega izvora se pojavi izjemno redko. Običajno se taka diagnoza postavi, če v šestih mesecih zdravniki niso mogli ugotoviti točnega vzroka za nelagodje v hrbtenici.

Toda ta razvrstitev je zelo pogojna, saj pri bolnikih s kronično bolečino v ledvenem delu vsi patofiziološki mehanizmi sodelujejo pri nastanku simptomov.

Pojav takšne klinične slike ni neodvisna bolezen. To je samo simptom nekega patološkega procesa. Zato zdravniki za njegovo označevanje uporabljajo izraze, ki določajo lokalizacijo in intenzivnost. Akutna pulzirajoča, krčevita bolečina v spodnjem delu hrbta se imenuje lumbago, topa, boleča, kronična bolečina pa lumbodinija ali lumboishialgija.

Etiološki dejavniki

Strokovnjaki menijo, da je najpogostejši vzrok za bolečine v križu obremenitev mišic.

Torej ob odsotnosti ustrezne priprave ali pretirano intenzivni telesni aktivnosti pride do trganja vezivnotkivnih vlaken, predvsem na mestu pripenja mišic, kar povzroča bolečine v križu.

Vendar pa vzroki za takšne simptome niso vedno tako »neškodljivi«. Naslednje bolezni so nevarne glede nadaljnje prognoze:

Tumor. Diagnosticiran pri manj kot 1% bolnikov z bolečino v križu. Dejavniki tveganja so anamneza raka, nenadna izguba teže brez vidnih razlogov, starost nad 50 let, bolečinski impulzi med spanjem ali v mirovanju.
Okužba. To diagnozo podpirajo povišana telesna temperatura, kronične bakterijske lezije povrhnjice, genitourinarnega in dihalnega sistema, stanja imunske pomanjkljivosti in uporaba kortikosteroidov. Praviloma, če je bolečina v spodnjem delu hrbta posledica okužbe, hrbet "boli" tudi v mirovanju, poleg tega se pojavi nelagodje v trebuhu, za prsmi itd.
Sindrom Cauda equina. Bolezen je povezana s stiskanjem velikega živčnega vlakna v lumbosakralnem predelu. V tem primeru je bolečina premikajoče se narave, seva v zadnjico in zadnji del nog. Pri hudi poškodbi oseba izgubi občutek v spodnjih okončinah in sposobnost, da jih popolnoma iztegne.
Kompresijski zlom hrbtenica. V veliki večini primerov je pred hudo travmo, včasih pa se lahko razvije v kombinacijo starosti (nad 70 let) in osteohondroze.
Akutna abdominalna anevrizma. Pogosto je ta patologija asimptomatska, njena edina klinična manifestacija pa je bolečina v spodnjem delu hrbta. Ta diagnoza je predlagana v primeru sočasnih aterosklerotičnih tvorb v žilah, pri starejših bolnikih, ob prisotnosti zbadajoče bolečine v mirovanju ali ponoči.
Hernija diska. Spremljajo ga nenadna bolečina, občutek, kot da je hrbet "trd" v ledvenem delu, šibkost mišic v nogah.

Poleg tega je trda, ostra ali, nasprotno, boleča, zbadajoča bolečina v spodnjem delu hrbta lahko posledica prirojenih nepravilnosti strukture hrbtenice (na primer spondilolisteza), štrline ali poškodbe medvretenčnih ploščic, različne lezije sklepov z artritisom (juvenilni, reaktivni), ankilozirajoči spondilitis. V nekaterih primerih so bolečine v spodnjem delu hrbta posledica presnovnih motenj (Pagetova bolezen), osteoporoze in nevroloških motenj (izjemen primer je uščipnjenje ali vnetje (išij) ishiadičnega živca).

Sindrom projekcijske bolečine se pojavi pri razjedah ali tumorjih zadnje stene želodca, pankreatitisu, vnetnih procesih in divertikulitisu debelega črevesa. Pri ženskah so takšni simptomi včasih posledica ginekoloških bolezni, pri moških pa tumorjev prostata ali prostatitis.

Če se bolnik posvetuje z zdravnikom zaradi bolečin v spodnjem delu hrbta, so diagnostične in nadaljnje taktike zdravljenja naslednje:

Pregled osebe, zbiranje anamneze, s posebno pozornostjo na simptome, ki kažejo na življenjsko nevarna stanja (specifični znaki tumorja, anevrizme itd.).
Če ni manifestacij resnih bolezni, je predpisana terapija za lajšanje bolečin v akutnem obdobju, terapevtske vaje in masaža.
Identifikacija simptomov nevarnih patologij zahteva nadaljnjo diagnozo z uporabo laboratorijskih in instrumentalnih metod.
Ko je diagnoza postavljena, se predpišejo določena zdravila, včasih pa je potrebna tudi operacija.

Če pregled bolnika ne daje nobenih informacij in učinek tablet in injekcij ne prinese rezultatov v šestih mesecih, je priporočljivo posvetovanje s specialistom, da izključite ali potrdite psihogeni izvor bolezni.

Bolečine v hrbtu v ledvenem delu: specifični simptomi, kdaj k zdravniku, diagnostične metode

Kronično nelagodje v spodnjem delu hrbta praviloma povzročajo nekateri dejavniki, povezani z življenjskim slogom bolnika in prisotnostjo sočasnih bolezni.

Nekateri so zelo primerni za korekcijo brez zdravil, druge je mogoče popraviti le s pomočjo zdravil, fizioterapije ali operacije.

Če imate kronične bolečine v hrbtu v ledvenem delu, morate biti pozorni na naslednje dejavnike:

prevelika obremenitev hrbtenice, povezana s poklicnimi dejavnostmi, dolgotrajno bivanje v neudobnem položaju tako na delovnem mestu kot doma;
pomanjkanje redne telesne vadbe ali preveč nenaden začetek treninga;
pomembna telesna aktivnost brez ustrezne priprave mišic;
posturalne motnje (skolioza, kifoskolioza, nagnjenost);
debelost;
pogosti prehladi;
poškodbe prebavnega trakta;
kajenje, zloraba pijač, ki vsebujejo kofein.

Kronična bolečina se običajno pojavi tako po regresiji akutne bolečine kot tudi neodvisno od nje kot primarni simptom. Najpogostejši vzroki za njegov pojav so nestabilnost hrbtenice zaradi osteohondroze, miofascialni sindrom (nelagodje, povezano z nepravilno porazdelitvijo obremenitve ali prekomerno obremenitvijo hrbtnih mišic), artroza fasetnih sklepov hrbtenice. Običajno se nelagodje poveča pri hoji, premikanju, obračanju ali upogibanju telesa.

Akutna bolečina v ledvenem predelu je običajno povezana s poškodbo kosti, vezivnega ali mišičnega tkiva hrbtenice ali padcem. Nenaden pojav takšnih občutkov lahko kaže na sproščanje kamna iz ledvic in njegovo gibanje navzdol po sečnem traktu. Pogosto se ženske pritožujejo, da jih boli hrbet v ledvenem delu po porodu zaradi velike obremenitve tako medenice kot križnice.

Vsak človek doživlja podobne simptome, vendar ne gre vsak k zdravniku. Kdaj se torej naročiti na posvet?

Indikacije za pregled, če vas boli hrbet v ledvenem delu, so naslednji dejavniki tveganja:

starost;
prisotnost kroničnih bolezni mišično-skeletnega sistema;
sočasne nalezljive patologije;
povišana telesna temperatura, pojav simptomov splošne zastrupitve telesa, izguba apetita in izguba teže;
prisotnost krvi v urinu, tahikardija, bolečine v trebuhu in drugi znaki, ki kažejo na poškodbe notranjih organov.

Običajno, če pride do bolečine v hrbtu v ledvenem delu, oseba začne samozdravljenje. Bolniki uporabljajo različna protivnetna in grelna mazila, ki so v široki ponudbi v vsaki lekarni. Če pa se stanje ne izboljša v 7-10 dneh, je to razlog za obisk kirurga, ortopeda ali travmatologa.

Za določitev vzroka bolečine v spodnjem delu hrbta zdravniki uporabljajo naslednje metode diagnostika:

Radiografija. Predpisan v veliki večini primerov, služi kot glavni način za odkrivanje zlomov vretenc. Iz slike lahko ugotovite višino razmika med vretenci, deformacijo medvretenčne ploščice, degenerativne spremembe grebena in tumorje. V nekaterih primerih običajni rentgenski žarki niso dovolj, postopek se ponovi z obremenitvami (upogibanje naprej ali na stran itd.).
Elektromiografija. Pomaga določiti razdražljivost in funkcionalno prevodnost živčnih končičev. Predpisano za radikulopatijo, neznan vzrok, če hrbet boli v ledvenem delu, pred operacijo.
Denzitometrija(postopek določanja kostne gostote). Predpisano za prepoznavanje osteoporoze in njene resnosti.
Računalniška in magnetna resonanca(CT ali MRI). So bolj informativna alternativa rentgenski pregled. Med enim postopkom vam omogoča, da posnamete sliko v več projekcijah in ugotovite prisotnost tumorja v hrbtenjači ali patologijo mielinske ovojnice. Poleg tega imata CT in MRI nižjo izpostavljenost sevanju.
Scintigrafija. Študija se izvaja z uporabo kontrastnih radioaktivnih izotopov. Predpisano predvsem za diagnozo malignih neoplazem.
Mielografija. Postopek je podoben scintigrafiji, vendar v tem primeru kontrastna raztopina se vbrizga neposredno v prizadeto območje. Ta študija vam omogoča natančno določitev obrisov in lokacije medvretenčne kile, če boli hrbet v ledvenem delu.

Tudi predpisano splošna analiza kri (raven ESR in levkocitov je pomembna pri diagnosticiranju infekcijskega procesa), študije za določanje koncentracije kalcija, fosforja, alkalne fosfataze. Glede na indikacije se izvajajo testi za identifikacijo revmatoidnega faktorja in drugih specifičnih markerjev artritisa. Če je potrebno, se opravi rentgenski pregled prsnega koša, ultrazvok trebušne votline in sečil.

Vse naštete metode pa niso predpisane posameznemu bolniku. Potrebni so le za diferencialno diagnozo življenjsko nevarnih stanj (takšne situacije predstavljajo manj kot 10%). Praviloma, če vas boli hrbet v ledvenem predelu, vas za določitev natančnega vzroka napotijo na rentgen, CT, MRI ali nekatere laboratorijske preiskave.

Akutna bolečina v spodnjem delu hrbta: značilnosti spola, nelagodje med nosečnostjo

Stalno nelagodje v križu je običajno posledica kroničnih degenerativnih procesov v vezivnem tkivu medvretenčnih ploščic, ki jih pogosto spremlja vnetje.

Takšni občutki so lahko različne intenzivnosti - od akutne, pekoče in ostre bolečine v ozadju telesne aktivnosti do dolgočasne boleče bolečine v mirovanju. Toda takšnega problema ni mogoče rešiti sam. Distrofija hrustančnega tkiva lahko traja več let in brez ustreznega zdravljenja lahko bistveno poslabša kakovost življenja in povzroči invalidnost.

Periodično pojavljanje akutne bolečine v spodnjem delu hrbta je običajno razloženo z mišičnim krčem, oslabitvijo mišičnega okvirja okoli grebena, stisnjenimi živčnimi končiči (v tem primeru se nelagodje pojavi nenadoma in lahko izžareva v peto, stegno, perineum). Včasih je za odpravo takšnih simptomov dovolj že nekajdnevna redna uporaba protibolečinskih mazil. V nekaterih primerih lumbago zahteva uporabo resnih analgetikov v obliki injekcij ali tablet. Toda z rednimi poškodbami mišičnega ali vezivnega tkiva se tveganje za razvoj kroničnih bolezni hrbtenice znatno poveča.

Pri ženskah se huda bolečina v spodnjem delu hrbta pogosto pojavi zaradi ginekoloških bolezni (tumorji in vnetni procesi v maternici in dodatkih). Pogosto se podoben sindrom opazi med menstruacijo.

Ženske se med nosečnostjo pogosto pritožujejo zaradi nelagodja v spodnjem delu hrbta. Ta klinična slika je posledica več dejavnikov. Najprej je to povečanje telesne teže in njena neenakomerna porazdelitev. Glavna teža ploda pade na ledveni del, kar vodi do povečane obremenitve mišic in sklepov hrbtenice.

Poleg tega se bližje porodu začne povečana sinteza biološko aktivnih snovi, ki so "odgovorne" za razhajanje medeničnih kosti za olajšanje poroda. Zato se hude bolečine v križu pogosto pojavijo prav zaradi teh fizioloških sprememb. IN poporodno obdobje podobno nelagodje lahko povzroči posledica epiduralne anestezije.

Pri moških je lahko akutna bolečina v spodnjem delu hrbta povezana z boleznimi prostate ali vnetnim procesom v testisih. Toda pri večini bolnikov takšne motnje spremljajo drugi simptomi (poslabšanje potence, uriniranje, vlečenje ali streljanje v perineumu).

Kaj storiti, če vas boli spodnji del hrbta: terapevtski ukrepi, ljudska zdravila

Režimi zdravljenja za neprijetni občutki v spodnjem delu hrbta se močno razlikujejo glede na njihovo intenzivnost.

Torej za akutno lumbodinijo so indicirani naslednji:

Počitek v postelji z omejeno telesno aktivnostjo v obdobju od 2 do 5 dni.
Hladne ali toplotne obloge uporabljamo prve dni po 10-20 minut vsaki 2 uri.
Nošenje povoja. To je zelo pogosto priporočilo, kaj storiti, če vas boli križ. Steznik je namenjen fiziološki fiksaciji grebena pravilen položaj in omejitve telesne dejavnosti. Toda v zadnjem času je bila učinkovitost takšnih ukrepov postavljena pod vprašaj, saj stalna uporaba povoja prispeva k oslabitvi mišičnega okvirja.
Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ta terapija se začne od prvih dni bolezni. Zdravljenje se začne z varnimi zdravili na osnovi diklofenaka, ibuprofena, ketoprofena v najnižjih možnih odmerkih. Odmerna oblika nesteroidnih protivnetnih zdravil je izbrana glede na resnost kliničnih simptomov in individualne želje bolnika.
Uporaba mišičnih relaksantov (Clonazepam ali Sirdalud) se uporablja največ 14 dni.
Lokalna uporaba ogrevalnih mazil.
Po indikacijah - blokada z lokalnimi anestetiki.

Po prenehanju akutne bolečine so indicirane redne vaje iz tečaja vadbene terapije in masaže.

Vendar pa je manualna terapija strogo kontraindicirana pri tumorjih in metastazah v hrbtenici, osteoporozi in spondilitisu. Za onkologijo bo predpisano zdravljenje z zdravili, na primer Mekinist. Masažo je treba izvajati previdno pri hernijah, prirojeni ali pridobljeni displaziji hrustančnega tkiva.

Pri poslabšanju kronične bolečine v ledvenem delu hrbtenice ostanejo načela zdravljenja z zdravili enaka.

Vendar pa je treba v obdobju remisije veliko pozornosti nameniti pravilni telesni aktivnosti za krepitev mišičnega steznika in izboljšanje mikrocirkulacije.

Ko se odločate, kaj storiti, če vas boli spodnji del hrbta, lahko uporabite recepte alternativne medicine. Na primer:

Vzemite 4-5 korenin repe, operite in narežite na majhne koščke, prelijte s kozarcem vrele vode in postavite v pečico za pol ure. Nato zmeljemo do pire podobne konsistence, ohladimo in uporabimo za obkladke. Trajanje postopka je do pol ure.
Svežo korenino hrena nastrgamo in z njo enkrat na dva dni vtremo boleče mesto.
V primeru akutne bolečine morate vzeti več korenin redkvice, jih oprati in zdrobiti. Nanesite pasto na hrbet za 10-15 minut.
Vzemite 20 g posušenih plodov fizalisa, zmeljemo v mlinčku za kavo in zmešamo z 80 g masla. Dvakrat na dan (zjutraj in zvečer) namažite ledveni predel.
Žlico timijanove zeli zmeljemo v prah in zmešamo z maslom v razmerju 1:3. Nanesite na prizadeto mesto dvakrat na dan.
Priporočljivo je tudi kopanje. Za pripravo zdravilne decokcije kilogram ovsene slame prelijemo z 10 litri vode in kuhamo 20 minut. Po tem raztopino vlijemo v predhodno pripravljeno kopel. Trajanje postopka je do 15 minut. Izvaja se lahko le z dovoljenjem zdravnika.
Dve žlici rastline sladke detelje in 4 žlice kamilice vlijemo v kozarec vrele vode in pustimo vreti v vodni kopeli 15 minut, ohladimo, precedimo, iztisnemo zdravilno surovino in dovedemo prostornino infuzije do 200 ml s kuhano vodo. Uporabite toplo kot drgnjenje.
Zmešajte po 10 g cvetov kamilice in lipe, nalijte v kozarec topla voda, zavrite, pustite in vzemite pol kozarca trikrat na dan.

Nelagodje v spodnjem delu hrbta se lahko pojavi iz različnih razlogov. Sem spadajo menstruacija pri ženskah, bolezni prostate pri moških, prekomerna obremenitev in resnejše patologije mišično-skeletnega sistema. Kaj storiti, če vas boli križ, pa se mora odločiti zdravnik. Od neodvisnih metod zdravljenja je dovoljena le lokalna uporaba protivnetnih in segrevalnih mazil največ 10 dni.

Lidija 29.5.2018 10:57:50

To se mi pogosto dogaja zaradi hondroz, včasih moram požreti prgišča tablet, da mi je vsaj malo lažje. Zdaj pa sem postal modrejši, domov sem odnesel tako Almag kot Relaxmat, redno sem na tretmajih, poleg tega se ukvarjam s fizioterapijo, na srečo sem našel poceni trenažer. Strašno je pomisliti, kaj bi se lahko zgodilo, če ne bi pravočasno začel zdravljenja.

Kakšne bolečine v hrbtu. Kaj storiti, če vas boli hrbet in zakaj lahko boli? Ko bolečine v hrbtu zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč

Vzroki, pogostost in dejavniki tveganja za bolečine v križu

Vzroki za bolečine v spodnjem delu hrbta:

Simptomi bolečine v križu (bolečine v spodnjem delu hrbta)

Diagnoza bolečine v spodnjem delu hrbta

Napoved:

V katerih primerih se morate takoj posvetovati z zdravnikom:

Bolezni hrbtenice, njenih vezi in sklepov

Poškodbe mišic

Patologija hrbtenjače in njenih korenin

Bolezni notranjih organov

Psihogene motnje

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Zakaj me boli hrbet v predelu hrbtenice?

Glavni vzroki bolečine so odvisni od lokacije

Bolečine v mišicah in sklepih

Bolečine v prsih in hrbtu

revmatoidni artritis

Nevralgija trigeminusa

Stenoza

Bolezni notranjih organov

Tumorji

Gastritis

bronhitis

Bolezni jeter

anemija

Bolezni žolčnika

Dejavniki tveganja

Pasivni življenjski slog

Kako preprečiti bolečine v hrbtu?

Zakaj me boli križ?

Zakaj se bolečine v hrbtu pojavijo po spanju?

Zakaj me po masaži boli hrbet?

Video: zakaj vas boli hrbet?

Anatomija hrbtnega dela

Hrbtenica

Rebra

lopatice

Mišice

Živci

Katere strukture se lahko v hrbtu vnamejo?

Vzroki za bolečine v hrbtu

Zakaj me boli hrbet v ledvenem delu?

Zakaj me med nosečnostjo boli hrbet?

Terapevtska klasifikacija patologije

Razvrstitev glede na patogenetski mehanizem nastanka

Etiološki dejavniki

Bolečine v hrbtu v ledvenem delu: specifični simptomi, kdaj k zdravniku, diagnostične metode

Akutna bolečina v spodnjem delu hrbta: značilnosti spola, nelagodje med nosečnostjo

Kaj storiti, če vas boli spodnji del hrbta: terapevtski ukrepi, ljudska zdravila

Novi članki

Priljubljeni članki