Ledvična kolika je podobna bolezen. Kaj pokaže fizični pregled bolnika? Ledvične kolike in njihovi vzroki

Običajno ima oseba do prvega napada ledvične kolike že ugotovljeno diagnozo urolitiaze ali druge urološke bolezni. Vendar se včasih ledvični kamni ne dajo čutiti več let. In napad, ki se je nenadoma začel, izzvan z odvajanjem kamna, človek sprejme za nekaj drugega. Konec koncev je kar nekaj podobnih stanj. Zato bo vsem ljudem koristno poznati mehanizem razvoja ledvične kolike, njene simptome in Lastnosti.

Kaj je ledvična kolika

Ledvična kolika - nepričakovano ostra bolečina v sečevodu ali v ledvicah, ki ima paroksizmalni značaj, posebno obsevanje in jih spremljajo prebavne in urinske motnje. Njegov izvor temelji na štirih glavnih dejavnikih:

• raztezanje votline ledvice in njene zunanje lupine kapsule;
• draženje ali stiskanje intrarenalnih živčnih receptorjev;
• povratni refluks urina iz sečevoda v medenico (refluks);
• povečan intrarenalni tlak zaradi oviranja odtoka tekočine iz ledvic.

Ledvična kolika je posledica akutne blokade sečevoda. Običajno nastane zaradi prehoda kamna ali kopičenja kristalov soli. Kolike so tako desne kot leve strani, medtem ko je njihov potek enak in se razlikuje le v smeri širjenja bolečine. Včasih se ta pojav pojavi hkrati na obeh straneh.

Vzrok napada v skoraj 90% primerov je urolitiaza. Vendar pa akutna obstrukcija sečevoda ne pomeni nujno njegove prisotnosti. Blokada lahko nastane med gibanjem po sečnem traktu gnojnega oz krvni strdek pa tudi fragment razpadajočega tumorja. Včasih so količni napadi posledica pregiba sečnice med prolapsom ledvice (nefroptoza).

Blokada sečevoda s kamnom je najpogostejši, vendar ne edini vzrok za ledvične kolike.

Popolna ovira (prekrivanje) se ne pojavi le kot posledica mehanske ovire. Lahko je tudi funkcionalne narave: na ravni blokade se pojavi krč sečevoda. Ker se skrajšana stena slednjega občasno sprošča, del njegove prehodnosti še vedno ostaja.

Urin pronica vmes tuje telo in notranjo površino sečevoda, zaradi česar se bolečina nekoliko zmanjša, vendar se z nadaljevanjem krča spet poslabša. S popolno blokado odtoka urina dobi stalen krč in ga spremljajo kaotični in neproduktivni medenični krči. To povzroči hidronefrotično širjenje ledvične votline in hiperekstenzijo zunanje lupine organa.

Kršitev odtoka urina vodi v hidronefrozo - postopno širjenje ledvične medenice, ki ne ogroža le zdravja, ampak tudi življenje bolnika

Ko se tuje telo premakne navzdol, se doda še en dejavnik izvora. napad bolečine: neposredno draženje živčnih končičev sečevoda. Ko je kamen lokaliziran v zgornji ali srednji tretjini tega votlega organa, se neprijetnost razširi vzdolž njegovega poteka. Toda takoj, ko tujek doseže točko presečišča sečnice s skupno iliakno arterijo, se bolečina začne širiti v suprapubično cono in stegno.

Rdeča puščica na sliki označuje presečišče sečevoda in skupne iliak arterije; ko kamen doseže to točko, začne bolečina dajati v stegno

Mehanizem obsevanja bolečine je določen z anatomskim razmerjem skupne iliakalne arterije in sečevoda. Te votli organi sta v neposredni bližini in sta v tesnem stiku. Zato se draženje živčnih receptorjev sečevoda prenese na omenjeno krvno žilo, nato pa na njeno nadaljevanje - femoralno (zunanjo) iliakno arterijo na prizadeti strani. Obsevanje bolečine navzdol po trebuhu in v suprapubično cono je posledica prenosa njegovih impulzov na veje notranje iliak arterije.

Na sliki modra puščica označuje sečevod, rumena puščica označuje skupno iliak arterijo, črna puščica označuje notranjo iliak arterijo, zelena puščica pa stegnenico

Obsevanje bolečine: razlika pri moških in ženskah

Skozi celotno dolžino, razen medeničnega segmenta, se sečevod pri ženskah ne razlikuje od tistega pri moških, le da je nekoliko krajši. V obeh primerih je notranji premer lumena te cevi v različnih delih od 6 do 15 mm.

Zaradi elastičnosti in zlaganja stene sečnice je njen notranji lumen videti kot zvezda

Zanimivo je, da imajo stene sečevoda zelo dobro razširljivost. Zaradi svoje elastičnosti se lahko organ razširi do 80 mm v lumnu. Ta lastnost pomaga osebi preživeti ledvične kolike in akutno zadrževanje urina, povezano z blokado sečevoda.

Toda v medeničnem delu žensk in moških ima sečevod nekatere anatomske značilnosti. V prvem se upogne okoli maternice s strani, prehaja vzdolž široke vezi, se nahaja za jajčnikom in se konča v mehurju na ravni zgornje tretjine nožnice.

Preden se povežete z mehur sečnica se upogne okoli jajčnika in materničnega vratu

Pri močnejšem spolu sečevod gre naprej in navzven od semenovoda. Ko je slednjega obal s strani, teče v mehur na točki, ki se nahaja tik nad zgornjim robom semenskega mehurčka.

Moški sečevod prehaja v neposredni bližini semenovoda

Dokler kamen ne doseže medeničnega dela, so manifestacije ledvične kolike pri bolnikih obeh spolov enake. Z nadaljnjim gibanjem navzdol kalkulacija doseže presečišče sečevoda:

• pri ženskah - z okroglim ligamentom maternice;
• pri moških - z semenovodom.

Na tej stopnji "potovanja" tujka po urinarnem traktu postane narava obsevanja bolečine drugačna. Pri ženskah se zdaj razprostira na velikih spolnih ustnicah, pri bolnikih nasprotnega spola pa na mošnjo in moda na prizadeti strani.

Če je kamen uspel priti v mehur, potem začne dražiti živčne receptorje tkiv v stiku z vratom tega organa. Posledično se bolečinski občutki zdaj širijo v smeri sečnice: pri samicah sevajo v preddvor vagine, pri moških pa v glavo penisa.

Značilnosti ledvične kolike pri dojenčkih

Na žalost, bolezni ledvic včasih ne prizanesejo niti najmanjšim otrokom. Dojenčki v prvem letu življenja lahko doživijo tudi kolike. Imajo nekaj posebnosti. Diagnoza je zelo težka, saj je otrok zaradi svojega zgodnja starost ne more natančno opozoriti, kje ga boli.

Pri dojenčkih je za akutno blokado lumena sečil s kamnom značilna nenadna tesnoba. Bolečina pri dojenčkih je koncentrirana v popku. Otrok se aktivno giblje, se vrti v posteljici, zvija noge in kriči.

Kolike pri dojenčkih se kažejo z aktivnim motoričnim nemirom in kričanjem.

Starši se morajo zavedati, da naslednji znaki kažejo na ledvične kolike pri dojenčku:

• hudo napenjanje in napetost v trebuhu;
• ostra bolečina ob dotiku - ko poskuša pobožati trebuh, otrok joče;
• zavrnitev dojk;
• ponavljajoče bruhanje;
• dolgotrajna odsotnost stola;
• zvišanje telesne temperature na 38–39 o C.

Povečanje telesne temperature (hipertermija) zdravniki pojasnjujejo z refluksom urina iz ledvične medenice v splošni krvni obtok - pielovenous reflux. To dejstvo draži učinek na telesni termoregulacijski center, kar je razlog za hipertermijo. Tako ni odvisno od prisotnosti bakterij v urinu.

V primeru prodiranja patogenov v urinarni trakt lahko nastane apostematozni nefritis zaradi dolgotrajne ledvične kolike pri dojenčkih. To je še posebej nevarna vrsta akutnega vnetja ledvic, za katero so značilni številni abscesi (apostemi) v parenhimu organa. Na srečo se pri malčkih napad običajno konča v 15 do 20 minutah.

Apostematozni nefritis - ena od oblik akutnega gnojnega pielonefritisa

Pogosto starši jemljejo klinično sliko ledvične kolike pri dojenčkih zaradi črevesne obstrukcije. Za razlikovanje teh dveh pogojev je treba dojenčku dati klistir. Pri ledvični koliki se skupaj s tekočino za izpiranje izloči velika količina blata. V primeru obstrukcije ali volvulusa črevesja, nasprotno, iztrebljanja ni mogoče doseči s pomočjo klistira, lahko pa se iz anusa sprosti škrlatna kri.

Za kirurške patologije trebušna votlina, na primer slepiča ali holecistitis, otrok poskuša mirno ležati na hrbtu.

Video: zakaj se pojavi bolečina pri ledvični koliki

Tipični simptomi pri odraslih in narava bolečine

Napad ledvične kolike se najpogosteje začne med pomembnejšim telesna aktivnost ali gibanje osebe. Pogosto je spodbuda za odstranjevanje zobnega kamna vožnja po neravni cesti in tresenje. Toda napad se lahko zgodi brez izzivalnega dejavnika - v mirovanju ali celo v sanjah.

Odmikanje kamnov

Trajanje napada, odvisno od hitrosti gibanja in velikosti tujka, se giblje od 20 minut do nekaj dni. Če je kamen majhen in gladek, se napad bolečine konča v 2-3 urah. Bolnika najbolj skrbijo majhni kamni z ostrim kotom: zelo so mobilni, dolgo se premikajo in zlahka poškodujejo sluznico sečil.

Pogosto med napadom kolike izloči več majhnih kamnov z urinom. Ko prvi od njih odide, nastopi začasno olajšanje, vendar se z začetkom gibanja naslednjega bolečina nadaljuje.

Pri nekaterih bolnikih se kamni brez bolečin odlagajo.

Hematurija

Pri ledvični koliki se v urinu opazi primes krvi, včasih precej intenzivna; pogosto s prostim očesom so v njem vidni krvni strdki. V laboratorijski študiji sedimenta urina se razkrije, tudi če ima vizualno normalno barvo povečan znesek eritrociti (rdeče krvne celice).

Kri v urinu z ledvično koliko je opazna s prostim očesom, vendar je lahko navzven odsotna.

Za ledvične kolike zaradi urolitiaza, značilno je, da je bolečina pred pojavom krvavitve in pomeni začetek selitve zobnega kamna. Pri drugih uroloških patologijah se vse dogaja obratno. Najprej se pri osebi razvije hematurija, kasneje pa se ji doda še napad kolike, ki jo povzroči blokada sečnice z veliko krvjo ali gnojnim trombom.

Gastrointestinalne, splošne in disurične motnje

Zaradi dejstva, da med kolikami ni draženja le ledvic, temveč tudi celiakije, sta slabost in bruhanje značilni simptomi tega stanja. Napihnjenost se pojavi zaradi zapoznelega prehoda plina in blata.

Slabost in bruhanje med ledvično koliko sta posledica draženja celiakičnega pleksusa

Pacient postane bled, prekrit s hladnim znojem. Zviša se mu temperatura, pogosto se pridružijo glavobol, šibkost, suhost ustne sluznice.

Če se tujek ustavi v zadnjem (vezikalnem) segmentu sečevoda, oseba doživi pogosto, bolečo in neproduktivno željo po uriniranju. Med napadom ledvične kolike včasih pride celo do akutnega zadrževanja urina zaradi blokade trdnih tujkov v sečnem traktu.

Kamen v predelu vratu mehurja lahko povzroči akutno zastajanje urina.

Narava bolečine

Velik zobni kamen, gosto "utrjen" v ledvicah, praviloma ne moti odtoka urina in ne povzroča ledvične kolike. Za nastanek napada je dovolj, da sečevod nepopolno prekriva z majhnim kamnom ali kopičenjem kristalov urinskih soli.

Boleč napad z ledvično koliko nenadoma prehiti osebo. Neznosna bolečina ga spravi v hitenje in vsako minuto spremeni svoj položaj v upanju, da bo našel položaj, v katerem bo postal manjši. Najpogosteje pacient leži na boku s potegnjenimi koleni do trebuha. To nemirno vedenje bolnika je razloženo z dejstvom, da vsaka nova sprememba položaja za kratek čas prinese nekaj olajšanja.

Včasih oseba med ledvično koliko zavzame najbolj izpopolnjene, bizarne položaje telesa. Ljudje za takšno vedenje pravijo "plezanje po steni".

Glede na naravo širjenja bolečine je mogoče približno ugotoviti, na katerem odseku sečil je v tem trenutku kamen. Nižje kot se tuje telo premika vzdolž sečevoda, bolj intenzivno bolečina seva v nogo na prizadeti strani in v genitalije.

Medtem ko je ovira v medenici ali v zgornjem segmentu sečevoda, je bolečina lokalizirana v ledvenem delu. Toda takoj, ko se kamen spusti v spodnji segment sečil, se premakne na iliak ali dimeljsko področje trupa.

Video: simptomi ledvične kolike

Diagnostika

Klasična ledvična kolika ima značilno klinično sliko, njeno prepoznavanje pa za izkušenega urologa ni posebej težko. Obstaja več načinov za odpravo vseh dvomov glede diagnoze.

Palpacija in tolkala

Zdrave ledvice običajno na noben način ne reagirajo. S tipičnimi kolikami dvoročno palpacijo ledvenega dela okrepi napad. Med pritiskom na trebušno steno v smeri poteka prizadetega sečevoda pride do ostre bolečine. S hitrim menjavanjem osebe na drugi strani opazimo tudi povečanje bolečih občutkov.

Pri kolikah palpacija ledvičnega območja poveča napad

Klasična manifestacija ledvične kolike je simptom Pasternatskyja, ki ga zaznamo na ta način: preiskovalec položi eno roko na pacientovo ledvično območje z dlanjo navzdol, z robom druge pa ga nežno, a samozavestno potrka. Če se bolečina poveča, se simptom Pasternatsky šteje za pozitiven. Če bolnik ne opazi nelagodja, je simptom negativen. Pogosto se po določitvi pozitivnega simptoma Pasternatsky pri bolniku z ledvično koliko pojavi kri v urinu.

Laboratorijske raziskave

Nenormalni rezultati laboratorijskih testov biološke tekočine organizma ne moremo obravnavati kot zanesljiv znak ledvične kolike. Zanj je značilno le povečano število eritrocitov (rdečih krvnih celic) v urinu - hematurija.

Tipično laboratorijski simptomi vnetni proces (povečanje ESR, premik formule levkocitov v levo, levkocitoza v krvi) so posredni in so lahko tako pri ledvični koliki kot pri drugih akutnih boleznih trebušnih organov.

Spremembe urina, značilne za urolitiazo, med napadom ledvične kolike morda niso opazne zaradi popolne blokade prizadetega sečevoda s tujkom.

Instrumentalne metode

Odločilno vlogo pri prepoznavanju ledvične kolike imajo nujno opravljene rentgenske študije.

Navadna radiografija

Najprej pacient opravi preprosto rentgensko slikanje trebušnih organov. Že na tej stopnji se pogosto odkrije senca tujka v sečnem traktu, kar omogoča skoraj 100% natančnost diagnoze. Vendar pa je verjetnost nastanka kamnov in krvnih strdkov v venah ali kakršnih koli vključkov v črevesju vidna na rentgen.

Na sliki je jasno viden velik kamen v ledvični medenici

Prisotnost kolike kaže pomemben radiografski znak - območje redkosti, ki obdaja senco povečane ledvice. Je posledica edema perinealnega tkiva.

Izločevalna urografija

Druga stopnja instrumentalna diagnostika je izločevalna urografija. V tem primeru se pacientu intravenozno injicira radioaktivna raztopina, ki jo ledvice izločijo z urinom in naredi sečil viden na urogramih. Metoda vam omogoča tudi razlikovanje obrisov kamna na slikah.

Slika prikazuje, da je pot urina v sečevodu na desni blokirana

Glede na rezultate izločevalne urografije se oceni stopnja ledvične disfunkcije. Na vrhuncu napada kolike na prizadeti strani organ morda sploh ne bo deloval. Vendar pa se senca obolele ledvice povečuje zaradi dejstva, da je njen parenhim impregniran s kontrastno raztopino. Ta pojav kaže, da je funkcija tega organa ohranjena in jo je mogoče obnoviti.

Urografska metoda razkriva sproščanje kontrastnega sredstva iz obeh ledvic. Med napadom kolike na prizadeti strani pride do širjenja medenice in zgornjega dela sečevoda. Lumen slednjega je napolnjen s kontrastno raztopino do stopnje prekrivanja z računom.

Diferencialna diagnoza

Obstaja veliko stanj, ki posnemajo ledvične kolike. Zato je treba poznati njihove glavne značilnosti. Na primer perforirana razjeda na želodcu, slepič, akutna bolezen žolčnika in jetra je treba razlikovati od desnostranske ledvične kolike, pankreatitisa-od levega in vnetja ženskih organov razmnoževalni sistem- z dvostranskim.

Za razliko od ledvične kolike se druge bolezni s kliniko za "akutni trebuh" odlikujejo po pacientovi želji po počitku, saj že najmanjši gib poveča bolečino. Kot pravi pregovor, človek "leži v plasti". In ne glede na to, kako huda je bolečina z ledvično koliko, bolnikovo splošno stanje malo trpi. Med njim ni manifestacij splošne zastrupitve, značilne za razpršen peritonitis.

Tabela: diferencialni znaki ledvične kolike in podobnih bolezni

Bolezen	Lokalizacija in obsevanje bolečine	Obnašanje bolnika	Narava bolečine	Sorodni pojavi	Kršitev uriniranja
Ledvična kolika	V ledvenem delu; daje notranji in sprednji površini stegna ter zunanjim spolnim organom	Brez počitka	Akutno, nenadno, pogosto z okrepitvijo in remisijo	Slabost, bruhanje, črevesna pareza; z nizko lokacijo zobnega kamna - želja po uriniranju	Ko najdemo kamen v vezikalnem segmentu sečevoda ali v mehurju
Akutni apendicitis	Na desni prepone bodisi v predelu popka; daje zgornjemu delu trebušne votline	Stacionarno	Nenadoma, postopoma narašča	Simptomi peritonealnega draženja	Samo z medenično lokalizacijo slepiča
Akutno vnetje materničnih dodatkov	V spodnjem delu trebuha; seva v spodnji del hrbta, dimlje, zunanje genitalije	Običajni	Postopoma narašča	Simptomi draženja peritoneuma in medeničnega dna	Včasih
Akutni ledveni išias	V spodnjem delu hrbta, vzdolž živcev; daje zadnjem delu stegna	Stacionarno	Nenadno, akutno ali postopoma naraščajoče	Značilnost nevroloških bolezni	Ne
Jetrna kolika	V desnem hipohondriju; seva v lopatico, ramo, hrbet	Brez počitka	Nenadno, akutno	Napetost sprednje trebušne stene, pogosto zlatenica, driska	Ne
Akutni pankreatitis	Na območju leve ledvice	Stacionarno; pogosto šok različne resnosti	Nenaden, oster, prodoren	Znaki splošne zastrupitve in peritonitisa	Ne
Črevesna obstrukcija	Najpogosteje - po celotni trebušni votlini, brez jasno opredeljene lokalizacije	Brez počitka; pogosto različne stopnje šoka	Nenadoma, krči	Odvisno od stopnje ovire	Ne

Prognoza in zapleti

Če so kamni majhni in gladki (do 6 mm v premeru), potem v veliki večini primerov med ledvično koliko izginejo sami in ni potrebe po kirurških pripomočkih. Napoved je slabša za velike kamne s konicami.

Pri dolgotrajnih bolečinskih napadih, odpornih na zdravila, da bi obnovili odtok urina v bolnišnici, se je treba zateči k kateterizaciji sečil. V najhujših primerih, pri neučinkovitosti vseh konzervativnih ukrepov, bo bolnik opravil kirurški poseg: disekcijo sprednje trebušna stena in sečevod z ekstrakcijo kamna. Na srečo je to izredno redko.

Na možnost razvoja zapletov neposredno vplivajo naslednji dejavniki:

• osnovna bolezen, na ozadju katere je nastala ledvična kolika;
• stopnja prekrivanja lumena sečevoda;
• splošno stanje bolnikovega telesa in njegova starost;
• pravočasnost in pravilnost opravljene prve pomoči in zdravstvene oskrbe.

Dvostranska blokada sečevodov s kamni lahko povzroči popolno prenehanje uriniranja in anurijo, ki traja do nekaj dni. Isti zaplet se lahko pojavi, ko tuje telo prepreči odtok urina samo z ene strani, ki ga spremlja refleks ali živčni krč drugega sečevoda. Stanje anurije je zelo smrtno nevarno in zahteva nujno zdravniško pomoč.

Do najpogostejših hude posledice podaljšan napad ledvične kolike je mogoče pripisati:

• razvoj akutnega gnojnega pielonefritisa;
• uremična koma;
• septični šok;
• hidronefroza in zmanjšana funkcionalnost ledvic;
• nastanek cicatricialnega zoženja sečevoda.

Po koncu napada se bolnikovo počutje izboljša, vendar lahko nekaj časa doživi dolgočasen občutek nelagodja v ledvenem delu.

Preprečevanje

Preprečevanje ledvične kolike je odpraviti vse možni dejavniki tveganje, najprej - urolitiaza. Da bi se izognili ponovitvi, bo morala oseba trmasto, pogosto večletno zdravljenje osnovne patologije, ki je povzročila napad.

• pitje veliko tekočine (2,5 litra tekočine na dan), da se urin razredči;
• Uravnotežena prehrana;
• omejitev vnosa soli;
• uporaba urološke zeliščni pripravki, sadne pijače iz brusnice in brusnice.

Video: kako preprečiti napade ledvične kolike

Tema človeške anatomije, fiziologije in zdravja je zanimiva, ljubljena in dobro proučena že od otroštva. V svojih delih uporabljam podatke iz medicinske literature, ki so jo napisali profesorji. Jaz imam svojega odlična izkušnja zdravljenje in oskrba bolnikov.

Ledvična kolika ni neodvisna patologija, ampak sočasni simptom. Pojavlja se pri različnih boleznih ledvic, vendar vedno poteka na enak način. Ledvična kolika se začne z nenadnim nastopom hude bolečine v spodnjem delu hrbta in na strani trebuha. Lahko seva v genitalije, danko in dimlje. Akutno bolečino lahko spremlja anurija - popolno pomanjkanje urina. Pogosteje se pojavlja pri odraslih.

Ledvična kolika nastane zaradi kršitve ali premikanja gostih tvorb vzdolž sečil. Vloga kalkulov se lahko izvaja ne samo sečni kamni, pa tudi gnoj, krvni strdki pri akutnih motnjah krvnega obtoka v ledvicah.

Bolečina pri ledvični koliki je po intenzivnosti podobna bolečinam pri pankreatitisu in drugih patologijah z netipičnimi simptomi. Zato je treba diagnozo kolike razlikovati.

Nezadostna prehodnost sečil lahko vodi do raztezanja vlaknene kapsule in povzroči deformacijo medenice. Včasih je bolečina tako akutna, da se zdravniki zatečejo k narkotični anesteziji ali kirurškemu zdravljenju. Tako lahko na kratko opišete mehanizem patologije.

Bolezni, pri katerih se pojavijo kolike

Veliko jih je. Toda glavni vodja je urolitiaza, s katero je patologija še posebej pogosta. Drugi vzroki za ledvične kolike so bolezni, ki lahko sprožijo napad. To:

• Nefritis.
• Hidronefroza.
• Onkološke bolezni, lokalizirane na območju ledvic.
• Akutni glomerulonefritis.
• Policistična bolezen ledvic.
• Tuberkuloza ledvic.
• Vnetne bolezni maternice.
• Infekcijski cistitis.
• Poškodba ledvic.

Razvrstitev

Ker ledvična kolika še vedno ne velja za neodvisno bolezen, njena razvrstitev ni posebej težka. Zdravniki običajno razvrstijo napad ledvične kolike:

• Enostransko: desno in levo stranska ledvična kolika.
• Dvostranski.

Razume se, da razvrstitev temelji na tem, kako je lokaliziran napad ledvične kolike. Če bolnik čuti bolečino na eni strani, se kolike štejejo za enostranske, če boli celoten križ in trebuh, so obojestranske.

Diagnostične metode

Diagnoza ledvične kolike pri odraslih bolnikih običajno ni težka. Glavni diagnostični mehanizem, ki ga lahko zdravnik uporabi v akutnem obdobju, je zbiranje anamneze in pregled bolnika. Po prenehanju napada bolečine je treba bolnika testirati - celoten klinični minimum.

Biokemijska analiza ledvične kolike vsebuje veliko kreatinina in sečnine; a splošna analiza kri - značilna levkocitoza.

Test urina bo vseboval rdeče krvne celice, ki jih običajno ni mogoče najti. Bakterije, urate, oksalate in druge sestavine lahko najdemo tudi pri analizi urina.

Laboratorijsko diagnozo ledvične kolike pri ženskah je treba izvesti ob upoštevanju prisotnosti menstruacije. Pri pregledu urina v kritičnih dneh se lahko pri ženskah pojavijo rdeče krvne celice, če se ne upoštevajo higienska pravila. To se zgodi, če zdravniki na srednji ravni pacientki med menstruacijo niso razložili, kako pravilno zbirati urin.

Včasih z neznačilnim potekom bolezni zdravnik predpiše več preiskav urina, ki imajo svoja pravila zbiranja. To:

• analiza urina po Zimnitskem;
• urin po Nechiporenku;
• vzorec tri kozarca urina in drugi.

Po potrebi se analiza opravi z uporabo urinskega katetra.

Instrumentalne diagnostične metode so naslednje:

1. Ultrazvočni pregled ledvic. Lahko se uporablja tako za odrasle kot za otroke.
2. Urografija z uporabo obarvanja ledvic s kontrastom. Uporabljajo ga lahko le odrasli.

Klinični simptomi

Znaki ledvične kolike so nenadni. Napad ni odvisen od letnega časa ali časa dneva, lahko se začne pri moških in ženskah po napakah v prehrani, tresenju, dolgi vožnji, obremenitvah. Vendar pa našteti zunanji razlogi, simptomi ledvične kolike se razvijejo tudi v ozadju poslabšanja kroničnih ali neodvisnih akutnih patologij.

Med zunanjim pregledom bolnik hiti v postelji, sam ne najde udoben položaj, bolečina ne popusti s spremembo drže. Opažajo se refleksno bruhanje, slabost, količina izločenega urina se zmanjša. Včasih do popolnega prenehanja uriniranja. Patologija lahko povzroči mrzlico, žejo, tahikardijo. Temperatura narašča. S podaljšanim potekom napada se razvije šibkost. Če bolečih simptomov ne odstranimo pravočasno, se razvije boleč šok.

Značilnosti klinike za ženske

Pri ženskah se lahko podobni simptomi razvijejo pri nekaterih boleznih. To:

• Spontani splav.
• Akutni adneksitis.
• Apopleksija jajčnikov.
• Ektopična nosečnost.
• Ruptura ali torzija ciste.
• Nosečnost.

Pri pregledu žensk mora zdravnik razlikovati stanje. Da bi izključili diagnostične napake, urologi opravijo skupni pregled z ginekologi, da odstranijo tveganje za druge bolezni. Pri ženskah lahko bolečina traja krajši čas kot ista patologija pri moških. To je posledica anatomskih značilnosti. Sečni kanal pri ženskah je precej kratek (do 4 cm), zato, če bo kamen še vedno zapustil ledvice, bo to storil hitro. V sečnem kanalu pri moških se kamen premika dlje.

Značilnosti klinike za moške

Patologijo pri moških je treba razlikovati od naslednjih stanj:

• Apendicitis
• Črevesna obstrukcija.
• Akutni pankreatitis.
• Perforirana razjeda.
• Patologije vretenc.

Seveda navedene patologije nikakor niso prerogativ moških, najdemo jih tudi pri šibkejšem spolu. Toda ti vidiki se upoštevajo pri diagnosticiranju moških. Trpljenje in bolečina pri moških, ko kamen izstopi, so daljši, ker je njihova dolžina sečila impresivno - do 22 cm!

Simptomi, kot so bruhanje, slabost in zvišana telesna temperatura, so pogosti pri obeh spolih.

Ali se kolike pojavljajo pri otrocih?

Ledvična kolika pri otrocih, čeprav je izjemno redka, še vedno ima svoje mesto. Zdravniki imajo lahko težave z diagnozo - navsezadnje ne morete vprašati majhnega otroka, na katerem območju boli trebuh. In otrokova reakcija na dotik se bo najpogosteje končala z jokom in navdušenjem. Slabost, zvišana telesna temperatura in bruhanje lahko otežijo diagnozo. Metode, kot so intravenska urografija, se ne uporabljajo v pediatriji.

Zato je otrok najprej prikazan kirurgu. Z izključitvijo kirurškega posega in prisotnosti ledvične patologije obstaja sum na kolike. V tem primeru bo ultrazvočni pregled zagotovil posebno pomoč.

Domača in zdravniška pomoč

Prvo pomoč pri ledvični koliki lahko zagotovijo svojci. Nekaj ​​pa lahko storite le, če ste prepričani v diagnozo. Stanje lahko olajšate doma le tistim občanom, ki prvič niso imeli kolike.

Za lajšanje bolečin se lahko uporabljajo naslednja zdravila:

• Na spodnji del hrbta položite gorčične omete ali grelno blazinico.
• Vzemite si toplo kopel.

Pomoč pri ledvičnih kolikah pri otrocih ni tako raznolika. Doma je dovoljena samo kopel, grelna blazinica in gorčični ometi se ne uporabljajo. Nismo pa zagovorniki zdravljenja kakršnih koli otroških patologij doma brez zdravniškega pregleda. Zaradi lastnega miru morate poklicati rešilca, če je otrok bolan.

Ledvice je mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili, vendar je v akutnem obdobju to komaj primerno.

Kako zdravniki pomagajo?

Zdravljenje ledvične kolike se začne z lajšanjem napada. Lajšanje bolečin z zdravili najpogosteje izvajajo reševalci in reševalci. V ta namen lahko uporabite intramuskularno oz intravensko dajanje analgetiki in antispazmodiki. Raztopina Baralgina dobro lajša bolečine, vendar pri hudih kolikah to ni dovolj. V takih primerih se lahko dajejo zdravila, kot so atropin in narkotični analgetiki.

Vzporedno z lajšanjem bolečin, zdravljenje z antibiotiki... Vsako zdravilo je izbrano posamično.Za ledvične kolike obstaja posebna prehrana, ki jo morajo bolniki upoštevati. Aktivno uporabljajo zeliščna zdravila, dajejo priporočila glede režima pitja. Morate narediti zdravilne vaje.

Indikacije za operacijo ledvične kolike so lahko:

• Dolgotrajna hematurija (urin s krvjo).
• Zmanjšanje ali popolno prenehanje odtekanja urina.
• Sočasni napad akutnega pielonefritisa.

Ljudska zdravila

Najpreprostejše ljudsko zdravilo, ki ga lahko uporabite, so lubenice. V času, ko so dobro zreli, jih jejte dovolj - ledvice bodo imele odličen čistilni in diuretični učinek. Za otroke in odrasle okusnejša od recepta sredstev ni mogoče najti!

Brusnice, brusnice - tudi razpoložljiva sredstva z terapevtski učinek... Tradicionalni zdravniki ga priporočajo odraslim in otrokom v obliki decokcij in sadnih pijač. In čaj iz brusnični list uporablja se kot protivnetno in diuretično.

Čaj iz kamilice ima odličen antiseptični učinek. Po kolikah zelo dobro razkuži sečne poti.

Alternativno zdravljenje v prisotnosti ledvičnih kamnov izvajamo z zdravilnimi zelišči, ki vsebujejo protimikrobne snovi in esencialna olja... Oprostite seznamu rastlin, ki jih uporabljajo tradicionalni zdravilci:

• Preslica.
• Tansy.
• Korenina kalamusa.
• Hranjenje.
• Pšenična trava.

Ne osredotočamo se na vprašanje - kaj in koliko dodati domače zdravilo... In to počnemo namerno. S sindromom bolečine ljudska zdravila ne bodo pomagala, saj se njihovo zdravljenje izvaja dolgo časa. Toda za rehabilitacijo in preprečevanje poslabšanj ledvične bolezni jih je treba uporabiti. Ampak samo za odrasle. In v skladu s priporočili zdravnika.

Vsekakor vam ni treba zdraviti svojih otrok z ljudskimi zdravili brez odobritve pediatra. Načelo - ne škodi - ni le zdravstveno, ampak tudi starševsko. In najprej.

Blokiraj pot bolečine

Preprečevanje ledvične kolike je sestavljeno iz več predpogojev:

• Omejitev natrija v vaši prehrani lahko pomaga zmanjšati tveganje za nastanek kamnov.
• Pitje dovolj vode bo povečalo proizvodnjo urina in zmanjšalo koncentracijo urina. Lahko pijete čaj, vodo, kompote. Ne morete piti Coca-Cole in druge sode. Tudi alkohola ni vredno piti.
• Prehrana z ledvično koliko bo pomagala preprečiti poslabšanje ledvičnih patologij. Morate jesti samo kuhano in kuhano hrano.
• Za antiseptični učinek na sestavo urina je potrebna zeliščna profilaksa.
• Odprava obremenitev, pregrevanja in podhladitve.
• Stalno spremljanje delovanja ledvic pri kroničnih patologijah.

Kdor je vsaj enkrat trpel zaradi te bolezni, se je tega spomnil za vedno. Bodite prepričani, tako akutna bolečina ne bo pozabljena. Zato vedno razmislite, ali morate dietni juhi dodati sol, če ledvice niso popolnoma zdrave. In potovanja v vroče države je treba nadomestiti z domačim sanatorijskim zdravljenjem. Ne boste zmotili. Vse bolezni je mogoče zdraviti dolgo časa in je težko - v živo, tako da vam ni treba nuditi pomoči pri ledvični koliki.

• Vzroki za ledvične kolike
• Napoved zapletov

Ledvična kolika se kaže kot ponavljajoči se napadi akutne, ostre, pogosto neznosne bolečine v ledvenem delu, ki včasih seva v prednji del trebuha, dimlje ali zunanje spolovilo, v danko. Bolečina pri ledvični koliki praktično ni odvisna od položaja bolnikovega telesa in se lahko pojavi kadar koli v dnevu ali kadar koli v letu. Bolečinski sindrom s kolikami v ledvicah je najpogosteje posledica disfunkcije sečil in blokade ledvičnih kanalov.

Glavni simptom kolike v ledvicah je huda bolečina, katere intenzivnost se pri premikanju ali spreminjanju položaja bolnikovega telesa ne spreminja. Lahko povzroči napad različne bolezni: urolitiaza, nefritis ali hidronefroza, tuberkuloza ledvic, peritonealna fibroza, onkološke ali vnetne bolezni. Akutna bolečina pri ledvični koliki je povezana z okvarjeno prehodnostjo sečil in raztezanjem vlaknaste kapsule ledvic ali deformacijo ledvične medenice. Ledvične patologije zelo pogosto povzročijo napad hude bolečine, ki zahteva takojšnjo uporabo kirurško zdravljenje.

Obstaja veliko bolezni, ki povzročajo napade akutne bolečine v ledvicah, vendar je najverjetnejši vzrok njihovega pojava lahko urolitiaza, ki povzroči odlaganje kamnov v različnih delih same ledvice, mehurju, sečevodu ali sečnici . Različna lokacija kopičenja kamnov je posledica njihove migracije s tokom urina od mesta odlaganja do samostojni izhod iz sečnice. Migracijski kamni, kamni, lahko dražijo vlaknasto kapsulo in blokirajo sečne kanale, kar je najpogostejši vzrok za kolike.

Blokirani kanali in zastajanje urina v ledvicah so lahko posledica vnetja, kot je pielonefritis. Onkološke bolezni ali tuberkulozna poškodba ledvičnega tkiva lahko povzročijo zamašitev sečil z odmrlim tkivom ali krvnimi strdki, kar lahko povzroči tudi akutne napade bolečine - kolike v ledvicah.

Nekatere ginekološke bolezni, zlasti maternični fibroidi ali adneksitis, lahko povzročijo okvaro delovanja ledvic zaradi rasti adhezij na območju sečil. Tovrstne bolezni se odkrijejo z vaginalnim pregledom. Pri moških so lahko dejavniki, ki izzovejo ledvične kolike, pregrevanje telesa, težko fizično delo, vnetne bolezni prostate in sečil, splošna šibkost telesa v ozadju kršitve prehrane in nizek vnos tekočine. Kopičenje tekočine v ledvičnih votlinah, povečanje tlaka v ledvičnih votlinah in posledična deformacija vlaknaste kapsule vodijo v draženje receptorjev za bolečino, kar povzroča ledvične kolike.

Dejavniki tveganja, ki izzovejo pojav kolik, so:

1. Dedna nagnjenost.
2. Pojav blagih oblik urolitiaze.
3. Nalezljive bolezni sečila.
4. Dolgotrajen povišana temperatura telo.
5. Nizek vnos tekočine.
6. Dolgotrajna visoka telesna aktivnost.

Nazaj na kazalo

Tipični simptomi in znaki ledvične kolike

Diagnostični ukrepi vključujejo jemanje anamneze, ugotavljanje prisotnosti dednih, nalezljivih ali onkološke bolezni... Pri laboratorijskih preiskavah se opravi splošna preiskava urina na prisotnost urolitiaze, glomerulonefritisa ali pielonefritisa. Poleg tega diagnoza ledvične kolike vključuje pregled bolnika zaradi bolečih občutkov med uriniranjem, odstopanja barve urina, prisotnosti edema in drugih. značilne lastnosti bolezni ledvic.

Ultrazvočni pregled (ultrazvok) ledvic za diagnosticiranje urolitiaze, edema, tumorjev, premikov ali prirojenih ledvičnih patologij se lahko šteje za precej informativen. V nekaterih primerih se uporablja rentgenska izločilna urografija cistografije, ki določa simptome ledvične urolitiaze. Zaradi visoke občutljivosti na ionizirajoče sevanje.

Glavni simptomi ledvične kolike so:

1. Paroksizmalna bolečina.
2. Lokalizacija bolečine v ledveno.
3. Obsevanje bolečine v trebuhu ali danki.
4. Bolečine v dimljah, sečnici.
5. Slabost, enojno bruhanje.
6. Boleča želja po uriniranju.
7. Kri v urinu.
8. Rahlo zvišanje temperature.
9. Vročina in mrzlica z nalezljivo naravo bolezni.

Pri diagnosticiranju desnostranske ledvične kolike je potrebna posebna pozornost. To je zato, ker klinična manifestacija napad desnostranske kolike v ledvicah je podoben manifestacijam akutnega napada vnetja slepiča. Prisotnost kamna (kamna) v sečevodu s desna stran lokalizira bolečino na desni v iliak regiji, kar je značilno za akutno vnetje slepiča.

Značilna razlika napad desnostranske ledvične kolike zaradi bolečine z apendicitisom je neodvisnost bolečine od položaja telesa s kolikami v ledvicah in širjenje bolečine v dimeljsko vez ali genitalije.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje ledvičnih kolik in njihovih provokativnih bolezni

Glavni medicinski postopki s kolikami v ledvicah, lajšanjem bolečin ali lajšanjem sindrom bolečine... Izvaja se obnova prehodnosti sečil, odprava edema in raztezanja tkiva ter normalno delovanje ledvic. Zdravljenje in lajšanje bolečin se izvaja z analgetičnimi in antispazmodičnimi zdravili, kot so Baralgin, No-shpa (Drotaverin), Indometacin, Diklofenak, Atropin, Papaverin, Nitroglicerin. Za lajšanje krčev lahko uporabite kopel s toplo vodo ali toplo grelno blazinico.

Če je vzrok za kolike v ledvicah urolitiaza, je zdravljenje predpisano glede na stopnjo in resnost bolezni. Možna uporaba kirurški poseg, uporaba posebne priprave ali ultrazvok, da razbije kamne in jih odstrani iz telesa.

Veliko se uporabljajo tudi ljudska zdravila za zdravljenje ledvičnih bolezni. Ti vključujejo decokcije kamilice, šipkov, listov brusnice.

Celovito zdravljenje, spoštovanje prehrane in vnos tekočine imajo dokaj zanesljiv in trajen terapevtski učinek.

Še posebej težke primere s pojavom ledvične kolike je potrebna obvezna hospitalizacija. Takšni primeri vključujejo:

1. Nezadovoljivo telesno počutje pacienta ali starosti.
2. Manjka ena ledvica.
3. Dvostranska ledvična kolika.
4. Zapleti po jemanju zdravil ali intoleranca za zdravila.
5. Pomanjkanje pozitivne reakcije na dajanje zdravil.
6. Slabi življenjski pogoji.

Med zdravljenjem kolik je treba upoštevati popoln počitek ali počitek v postelji, upoštevati strogo prehrano, ki izključuje začinjeno, slano, prekajeno hrano, omejuje pa tudi uporabo čokolade, nekaterih vrst mlečnih izdelkov, mesa v prevelike količine. Pri organizaciji prehrane za bolnike z ledvično koliko iz prehrane izključujemo svež kruh in pecivo, stročnice, gobe in gobove juhe, vroče omake, prekajeno meso, maščobno hrano, začinjene in slane sire, jajca, česen, čebulo in začimbe. Dieta brez soli pri bolnikih s kolikami v ledvicah mora temeljiti na tabeli zdravljenja št. 10, osredotočeni na omejevanje nasičenosti z energijo prehrane in odpravo sestavin, omak in začimb, ki dražijo ledvice in jetra.

Ledvična kolika je kompleks simptomov, ki se razvijejo, ko pride do kršitve odtoka urina iz ledvic, za katero je značilna ostra bolečina. Kopičenje urina preobremeni sečni trakt, poveča notranji pritisk in povzroči prebadajočo bolečino.

Ledvična kolika

Mednarodna klasifikacija ICD-10 označuje kodo ledvične kolike N23. Pojav izzove raztezanje ledvičnih skodelic z nakopičenim urinom, razvije se z obstrukcijo sečevoda, nezmožnostjo izločanja urina.

Tlak tekočine v ledvični medenici iz 15 mm vode. Čl., Se poveča do 10 -krat. Urin vstopi v maščobno tkivo ledvic in povzroči vnetje. Z ugodnim potekom napada se odstranijo kamni, pesek, resnost kolike se umiri.

Neugodna varianta se razvije, če ima kamen velike velikosti, s popolno blokado sečevoda s sluzom, krvnim strdkom. Brez ustrezne pomoči se pojavi obstruktivni pielonefritis - stanje, ki predstavlja nevarnost za bolnikovo življenje.

Vzroki

Obstaja veliko tveganje za ledvične kolike pri ljudeh s patologijami strukture ledvic, proliferacijo tumorjev sosednjih organov. Napad lahko sproži adenom, tumor prostate.

Kolike lahko povzročijo žilne bolezni, zastoji v venah majhne medenice, tromboza, travma.

Kršitev izločanja urina izzovejo:

• Urolitiaza;
• Prolaps ledvic;
• Krč sečevoda;
• Tuberkuloza ledvic;
• Tumorji;
• Alergije.

Naslednji kazalniki urina so nagnjeni k pojavu kamnov:

• povečana količina Ca;
• povečanje vsebnosti sečne kisline;
• videz oksalatov;
• zmanjšanje koncentracije spojin citronske kisline.

Verjetnost kolik se poveča pri zdravljenju s tiazidnimi diuretiki, glukokortikosteroidi. Ledvična kolika je povezana s fizično preobremenitvijo, veliko količino pijane tekočine.
V videu o vzrokih ledvične kolike:

Simptomi

Napad se lahko pojavi kadar koli, ne glede na to, ali je bolnik v mirovanju ali v gibanju. Vodilni simptom ledvične kolike je zbadajoča bolečina v križu, ki se močno pojavi v ozadju wellness, traja od 15 minut do 18 ur.

Lokalizacija bolečine je odvisna od lokacije obstrukcije sečil:

• Z zamašitvijo medenice se bolečina pojavi v spodnjem delu hrbta, daje hrbet pod spodnja rebra, želodec, danko;
• Obstrukcijo v sečevodu spremljajo bolečine v spodnjem delu hrbta, ki sevajo v dimlje, genitalije;
• Zamašitev sečevoda pri odprtini povzroči bolečina v hrbtu, presredku.

Zaradi akutne bolečine človek hiti v iskanju položaja, v katerem se rezalni občutki vsaj malo ustavijo. Bolečina muči osebo ves čas napada, dokler ni zagotovljena pomoč.

Poleg tega lajšajte bolečino v primeru poškodbe desna ledvica je možno šele potem, ko je izključena možnost slepiča. Samozdravljenje v takšni situaciji lahko stane življenje.

Napadi lahko sledijo eden za drugim, kar lahko kaže na napredovanje dovolj velikega kamna vzdolž sečil. Tupa bolečina včasih ne zapusti človeka niti po koncu napada, vendar pacientu ne preprečuje normalnega življenja in ko pravilno zdravljenje popolnoma mine.

Količne faze

Kako dolgo bo trajala ledvična kolika, je odvisno od faze razvoja:

• akutna bolečina - traja od 1 do 4 ure;
• stalna bolečina - lahko traja do 12 ur;
• izginotje bolečine - popuščanje napada traja približno 3 ure, ko bolnik zaspi pod vplivom zdravil proti bolečinam ali zaradi izčrpanosti.

Pogosti znaki kolike pri odraslih in otrocih:

• enostranske / dvostranske bolečine v hrbtu;
• bolečine v presredku;
• pogosto uriniranje;
• zmanjšanje volumna urina, njegova popolna odsotnost;
• slabost;
• zmanjšan črevesni tonus;
• napenjanje;
• želja po iztrebljanju;
• tahikardija;
• temperaturo.

Temperatura lahko ostane znotraj subfebrilnih vrednosti (približno 37,2 ° C), vendar se ob dodajanju bakterijskih okužb včasih opazi huda zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura in občutek mrzlice.

TO značilni simptomi ledvična kolika vključuje slabost. Slabosti ni mogoče ustaviti, tudi če pride do bruhanja. Slabost je razložena z naraščajočo zastrupitvijo telesa zaradi kršitve odtoka urina, pa tudi z draženjem ledvičnega in sončnega pleksusa, medsebojno povezanih.

Razvoj ledvične kolike

Kolike pri otrocih in odraslih

Otroci z ledvično koliko ne morejo jasno označiti, kje je bolečina močnejša. Enakomerno se razprostira po hrbtu, spodnjem delu trebuha in v popku. Trajanje bolečine je pogosto omejeno na 10-15 minut, bolečina ne doseže iste jakosti kot pri odraslih.

Značilnost ledvične kolike pri ženskah, zlasti pri nosečnicah, je podobnost simptomov z znaki rupture jajcevodov... Med nosečnostjo s akutni napad ton maternice se poveča, kar grozi splav. Pri moških se bolečina razširi na dimlje, mošnjo in se intenzivira na področju penisa.

Pri dolgotrajni koliki se razvije šok, ki se kaže v:

• po;
• padec tlaka;
• bledica kože;
• bradikardija.

Napad je rešen obilen izcedek urin z primesjo krvi, ki se pojavi, ko počijo majhne krvne žile ledvičnih skodelic.

Diagnostika

Urolog dobi precej objektivno sliko že med pregledom. Pri palpaciji prizadete ledvice se pojavi bolečina v spodnjem delu hrbta, pozitivna reakcija za tapkanje po obalnem loku.

Nemogoče si je predstavljati spremembo sestave urina popolna slika napad, saj pri popolni blokadi sečevoda prihaja urin zdrava ledvica.

Pri ledvični koliki se v urinu opazi:

• videz beljakovin -;
• povečanje levkocitov;
• pojav rdečih krvnih celic.

Prisotnost kamnov z značilnostmi sečne kisline je označena z povečana kislost urin (pH manj kot 5). Pri pH nad 7 se domneva, da se produkti razgradnje sečnine pojavijo v urinu.

Laboratorijski pregled za ledvične kolike vključuje:

• odvzem krvi za splošno analizo;
• odvzem urina za splošni, biokemični, bakterioskopski pregled;
• Ultrazvok ledvic;
• kromocistoskopija - študija, ki vključuje vnos barvila v veno, ki se mora po 4 minutah pojaviti v odprtini sečevoda z normalno prehodnostjo;
• - omogoča prepoznavanje narave kršitev.

Diferencialna diagnoza se izvaja z napadom slepiča, čir na želodcu, črevesno obstrukcijo, radikulitisom. Pri moških se kolike razlikujejo od napada epididimitisa, torzije semenčic. Pri ženskah se simptomi, podobni ledvični koliki, pojavijo, ko se cista upogne na pediku jajčnikov, zunajmaternična nosečnost.

Ledvična kolika je kompleks simptomov, ki se pojavijo, ko je odvajanje urina iz ledvic oteženo ali nemogoče. Posledično se ledvična medenica napolni z urinom, njene stene se pod pritiskom raztegnejo, gladke mišice sečnice se krčevito krčijo, kar povzroča krče, tkiva nabreknejo, krvne žile, ki oskrbujejo ledvice, se zožijo, ledvice pa občutijo pomanjkanje kisika, kar le poslabša situacijo. Hkrati oseba čuti akutno bolečino. Menijo, da je bolečina pri ledvični koliki ena najhujših, ki jo človek lahko doživi, ​​in po intenzivnosti vpliva presega celo porod.

Kako se razvije ledvična kolika

Akutna faza. Ledvična kolika se pojavi nenadoma. Če bolnik v tem času spi, se zbudi v bolečini. Če je buden, lahko bolnik običajno pove natančen čas začetka ledvične kolike. Začetek ledvične kolike ni odvisen od telesne aktivnosti, lahko pa k njenemu videzu prispeva velika količina tekočine, ki jo je popil dan prej, jemanje diuretikov, stres, ki ga ima oseba, tresenje ceste ali uživanje obilne hrane.

Bolečina je stalna, sčasoma se lahko poslabša. Postopoma se intenzivnost bolečine povečuje, vse do apogeja nekaj ur po pojavu ledvične kolike. Stopnja bolečine je odvisna od individualne občutljivosti osebe, pa tudi od stopnje povečanja tlaka tekočine v ledvični medenici in sečevodu. Če se pogostost kontrakcij sečnice poveča in se ovira, ki je povzročila zastajanje urina, premakne, se lahko bolečina poslabša ali pa se ponovi.

Konstantna faza. Ko bolečina doseže svojo mejo, ostane na tej ravni dolgo časa. Običajno ta faza, ki je za bolnika zelo boleča, traja od ene do štiri ure, v nekaterih (na srečo pa precej redkih) primerih lahko traja tudi do dvanajst. Praviloma v stalni fazi bolniki gredo k zdravniku ali v bolnišnico.

Faza razpada. V tem obdobju se bolečina zmanjšuje, dokler popolnoma ne preneha in se oseba končno počuti bolje. Bolečina lahko preneha kadar koli po pojavu ledvične kolike.

Simptomi ledvične kolike

Kako razlikovati ledvične kolike od bolečin, ki jih povzročajo druge bolezni? Večina glavna značilnost ledvična kolika - narava bolečine. Bolečina pri ledvični koliki se vedno pojavi nepričakovano, močno. Najprej oseba čuti napad bolečine v boku, spodnjem delu hrbta ali v predelu spodnjih reber v bližini hrbtenice. Postopoma se bolečina stopnjuje, njena lokalizacija se spreminja: od začetnega mesta pojavlja se do genitalij, lahko vpliva na danko in zgornji del nog. Pogosto, čim nižja je bolečina, močnejša je. Bolniki pogosto poročajo, da ob ostrih in hudih krčnih napadih doživljajo stalno bolečino. Oseba ne more najti položaja, v katerem ne bi čutila bolečine, in je prisiljena hoditi sem in tja tudi pri zdravniškem pregledu. In bolečina pri ledvični koliki se podaljša, napad lahko traja od tri do osemnajst ur.

Odvisno od bolezni, ki jo je povzročila ledvična kolika, simptomi spremljajoče se lahko razlikujejo. Praviloma imajo bolniki pogosto potrebo po uriniranju, z malo ali brez urina, in rezalne bolečine v mehurju in sečnici. Pacientova usta se izsušijo, slabo mu je, bruha, vendar ne slabost ne bruhanje ne prinašata olajšanja. Tlak narašča, srčni utrip se povečuje. Zaradi kopičenja plinov v črevesju trebuh nabrekne, bolnik čuti željo po iztrebljanju. Temperatura se rahlo dvigne, človeka pa lahko ohladi.

Zelo hude bolečine pri ledvični koliki lahko povzročijo razvoj bolečinski šok... Hkrati pacient zbledi, frekvenca srčnih utripov se zmanjša in na koži se pojavi hladen znoj.

Po koncu bolečega napada se sprosti velika količina urina. V tem primeru lahko zaradi prisotnosti krvi v urinu njegova barva postane rdečkasta. Toda tudi če je urin najpogostejši, lahko pod mikroskopom zaznamo sledi krvi.

Ledvična kolika pri otrocih

Za razliko od odraslih se pri majhnih otrocih bolečine v ledvicah čutijo v popku. Napad ne traja dolgo, 15-20 minut, otrok je prestrašen, joče, bruha, telesna temperatura se rahlo dvigne.

Ledvična kolikapri nosečnicah

Kronične bolezni se med nosečnostjo pogosto poslabšajo, ledvična bolezen pa ni izjema. Pri nosečnicah se praviloma v tretjem trimesečju razvije ledvična kolika. Bolečina se običajno začne v spodnjem delu hrbta, lahko seva v boke in genitalije. V primeru ledvične kolike se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj obstaja nevarnost prezgodnjega poroda.

Vzroki za ledvične kolike

Eden najpogostejših vzrokov ledvične kolike je mehanska ovira pri prehodu urina. V večini primerov se ledvični kamen (kamen) zatakne v sečevodu. Pri pielonefritisu namesto kamna sečevod blokirajo produkti vnetja - strdki sluzi ali gnoja, pri tuberkulozi ledvic - odmrlo tkivo. Pri nefroptozi, ledvični distopiji, strikturah se lahko sečevod zvije, upogne ali pa je njegov lumen tako majhen, da je izločanje urina oteženo. Včasih lahko na ureter prizadenejo od zunaj, ga stisnejo, tumorji ledvic, sečevoda, prostate, pa tudi hematomi po poškodbi ali operaciji.

Včasih se ledvična kolika pojavi z vnetjem sečil, na primer s hidronefrozo, periureterinom, prostatitisom itd. Trombozo ledvičnih žil, ledvični infarkt in embolijo lahko spremljajo tudi ledvične kolike. In seveda, prirojene napake v genitourinarnem sistemu, ki je posledica okvarjenega razvoja ploda v maternici, lahko prispeva tudi k razvoju ledvične kolike.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč za ledvične kolike

Pri prvih simptomih ledvične kolike (še posebej, če se pojavi na desni strani) je priporočljivo takoj sprožiti reševalno vozilo, sicer obstaja veliko tveganje za resne zaplete, vse do smrti ledvic, pojava kroničnih odpoved ledvic in celo smrt osebe. Priporočljivo je, da ne jemljete zdravila, saj lahko zameglijo klinično sliko in zdravniku preprečijo diagnozo bolezni, ki je povzročila ledvične kolike.

K kateremu zdravniku iti zaradi ledvične kolike

Najprej bo bolnik napoten k zdravniku. splošni profil, ki na podlagi rezultatov pregleda bolnika pošlje k ​​specialistu - nefrologu ali urologu. V primeru odpovedi ledvic, urolitiaze, policistične ledvične bolezni, ko ni potreben kirurški poseg, se posvetujete z nefrologom, vendar je dovolj, da brez zdravila... Urolog je bolj splošen specialist, se v celoti ukvarja z genitourinarnim sistemom in lahko uporablja kirurške metode zdravljenja. V nekaterih primerih je potreben posvet z gastroenterologom (če obstaja sum na holecistitis, peptična razjedaželodec oz dvanajstniku, gastritis) in ginekologa (s vnetne bolezni majhna medenica, razpočene ciste jajčnikov in algodismenoreja).

Diagnoza bolezni, ki povzročajo ledvične kolike

Diagnoza za sum ledvične kolike ni enostavna. Medicinska literatura navaja podatke, da le četrtina skupnega števila bolnikov, sprejetih v bolnišnico s sumom na ledvično koliko, trpi za njo. V treh četrtinah primerov so vzrok bolečine druge bolezni.

Najprej pri postavitvi diagnoze zdravnik pregleda bolnika, pregleda njegovo anamnezo, izmeri temperaturo in krvni tlak ter izvede zdravniški pregled, to je palpacija (otipavanje) in tolkanje (rahlo tapkanje) po trebuhu, spodnjem delu hrbta, prsnem košu. Eden od simptomov ledvične kolike je bolečina v ledvenem delu in pri tapkanju po spodnjem robu reber na desni strani. Intenzivnost bolečine je odvisna od stopnje razvoja ledvične kolike - ko je v akutni ali stalni fazi, je občutek močan, ko popusti, je šibek. In če je napad končan, bolnik morda sploh ne čuti bolečine. Palpacija bo pomagala ugotoviti, kje so trebušne mišice napete, kar kaže na patološki proces na tem mestu. V nekaterih primerih je možno celo otipati povečano obolelo ledvico.

Med pregledom lahko zdravnik postavi naslednja vprašanja:

• Kdaj točno so se začele bolečine? (Bolečina z ledvično koliko se lahko pojavi nenadoma, kadar koli v dnevu in je šibko povezana z telesna aktivnost oseba.)
• Kdaj bolečina izgine? Ali se ponovno pojavi in ​​če da, čez koliko časa? (Bolečina z ledvično koliko se lahko kadar koli vrne.)
• Kje se je začela bolečina? Kje se širi? (Če je vzrok za ledvične kolike mehanska blokada ali stiskanje sečevodov, se na tem mestu čuti bolečina. Nato se lahko bolečina spusti v dimlja, genitalije in notranjo stran stegen.)
• V katerih primerih se bolečina poveča in v katerih zmanjša? (Pri ledvični koliki ni razbremenilnih dejavnikov, sprememba položaja telesa ne vpliva na stopnjo intenzivnosti bolečine, bolečina se lahko poslabša z veliko količino tekočine, ki jo popijete.)
• Ali pacienta skrbi slabost, bruhanje? (Pri ledvični koliki bolnik bruha z vsebino želodca; bruhanje ne prinaša olajšanja.)
• Kakšen je bolnikov krvni tlak? (Običajno se v primeru ledvične kolike tlak dvigne.)
• Kakšna je pacientova temperatura? (Pri ledvični koliki je temperatura običajno rahlo povišana, od 37 ° do 37,9 °.)
• Kako poteka proces uriniranja? (Pri ledvični koliki je uriniranje težko in boleče.)
• Ali bolnik ali njegova ožja družina trpi za urolitiazo? (V večini primerov ledvična kolika posledica mehanske blokade sečevodov s kamni ali drugimi tvorbami.)

Bolezni, ki jih je mogoče zamenjati z ledvično koliko

Akutni apendicitis. Najpogosteje se ledvična kolika zamenjuje z apendicitisom, vse do dejstva, da je 40% bolnikov, ki trpijo zaradi ledvičnih kamnov ali sečevodov, odstranjeno. Razlog za napake je bližina slepiča do desnega sečevoda. Ena glavnih razlik med ledvično koliko in apendicitisom je narava bruhanja (pri ledvični koliki se pojavi takoj, pri slepiču - po dolgo časa po nastopu bolezni) in položaj bolnika. Če bolniki z apendicitisom ležijo relativno mirno, potem bolnik z ledvično koliko nenehno spreminja položaj telesa, da bi lajšal bolečino.

Jetrna kolika. Odstotek napak je v tem primeru manjši - bolnike z ledvično koliko so v 5% primerov zdravili zaradi jetrne kolike. Ledvična kolika tako kot jetra je značilna ostra in huda bolečina, ki se pojavi na istem mestu. Če pa se v primeru ledvične kolike razširi navzdol na dimlje in genitalije, se z jetrno koliko dvigne in daje prsni koš, lopatico in desno ramo. Poleg tega lahko zdravnik zlahka vzpostavi povezavo med motnjami prehrane in napadom holecistitisa, medtem ko pri ledvični koliki hrana ne vpliva neposredno na njen razvoj.

Akutni pankreatitis. Ko želodec boli in daje v hrbet, v ledveno območje (kjer je ledvična kolika). Tako kot pri pankreatitisu ledvična kolika lahko spremljajo napenjanje in napihnjenost ter slabost in bruhanje. Vendar pri pankreatitisu tlak pade, pri ledvični koliki pa je to normalno.

Črevesna obstrukcija. To stanje je enostavno zamenjati z ledvično koliko, če je zapletena zaradi napihnjenosti in napenjanja. Glavna razlika med črevesno obstrukcijo in ledvično koliko je narava bolečine; pri slednjem je stalen, pri prvem - krč in je odvisen od pogostosti krčenja črevesnih mišic. Druga razlika je toplote pri peritonitisu, ki se je razvil kot posledica obstrukcije, pri ledvični koliki pa temperatura ne presega 37,9 °.

Aneurizma trebušne aorte... S to boleznijo boli želodec, bolečina se izžareva v ledvenem delu. Tako dobro, kot ledvična kolika, anevrizmo lahko spremljajo napihnjenost, slabost, bruhanje. Razlika je majhna, vse do možnega razvoja šoka, pritiska v anevrizmi.

Skodle. Kožni izpuščaji, značilni za to virusno bolezen, se ne pojavijo takoj, kar lahko oteži diagnozo. S skodlami bolečina ne spremeni svoje lokacije, za razliko od ledvične kolike, ki se razširi na spodnji del trup.

Lumbosakralni išias. Narava bolečin pri išiasu je podobna ledvični koliki - so močne in ostre. Pacient pa ne čuti slabosti, bruhanja ali zastajanja urina. In pri ledvični koliki intenzivnost bolečine ni odvisna od položaja bolnikovega telesa, kot pri išiasu.

Vnetje priveskov. Pogosto pri tej ginekološki bolezni bolečina seva v spodnji del hrbta, zaradi česar jo je mogoče zamenjati z jetrno koliko. Vendar pa za razliko od slednjega pri vnetju priveskov ženska čuti bolečino v križu in maternici, kar lahko zdravnik zlahka preveri s palpacijo.

Analize in pregledi za ledvične kolike

Krvni test. Praviloma pri ledvični koliki praviloma v krvi ni opaziti povečanega števila levkocitov (njihova prisotnost kaže na akutne vnetne procese v telesu). Toda vsebnost sečnine v krvnem serumu se lahko poveča, ko lahko zaradi blokade zgornjih sečil in posledičnega povečanja tlaka urin vstopi v krvni obtok.

Prav tako je treba narediti biokemični krvni test za oceno delovanja ledvic, stopnjo dehidracije, kislinsko-bazično ravnovesje, količino kalcija in elektrolitov. Prav tako je vredno preveriti raven hormonov. obščitnična žlezače obstaja sum na hiperparatiroidizem kot vzrok hiperkalcemije.

Analiza urina. V urinu lahko najdemo krvne strdke, beljakovine, soli, levkocite, rdeče krvne celice in epitelij. Če je število levkocitov večje od števila rdečih krvnih celic, je možna okužba sečnega sistema.

V veliki večini primerov z ledvično koliko je v urinu kri, včasih vidna s prostim očesom. Če pa je sečevod obolele ledvice tesno blokiran, je lahko analiza urina normalna, saj v zdravo ledvico vstopi le zdrava ledvica. Čas razvoja hematurije (kri v urinu) lahko veliko pove o vzroku ledvične kolike - če se kri v urinu pojavi po napadu bolečine, potem obstaja verjetnost mehanske ovire v sečevodu ali medenici. In če se kri pojavi pred pojavom bolečine, to pomeni, da je tumor povzročil ledvične kolike.

Raven kislosti urina nad 7,5 lahko kaže na prisotnost bakterijska okužba in / ali struvitnih kamnov, medtem ko je kislost manjša od 5,5, kaže na možnost nastanka kamnov iz soli sečne kisline. Če so v urinu kristali, lahko po njihovi vrsti ugibate o prisotnosti in sestavi ledvičnih kamnov.

Dnevna analiza urina. Z dnevno analizo urina se ves urin, ki ga človek proizvede v 24 urah (z izjemo prvega jutranjega dela), vlije v eno veliko posodo, ki se nato pošlje v analizo. Ta metoda pomaga zdravniku ugotoviti, katera presnovna motnja je povzročila nastanek ledvičnih kamnov in posledično ledvične kolike, ugotovi, ali po zdravljenju ostanejo kamni, ugotovi odpoved ledvic ali prisotnost kamnov v obeh sečnicah.

Rentgen trebušne votline in sečnega sistema. Na rentgenskem pregledu trebušne votline je mogoče ugotoviti, ali bolnik trpi zaradi akutne trebušne patologije, črevesne pnevmatoze, do kakšnih patoloških sprememb je prišlo v ledvicah - če je ledvica bolna, je na sliki običajno videti temnejše kot zdrava. Ledvični edem lahko prepoznamo po prisotnosti jasne črte, ki ločuje senco ledvic od perirenalnega tkiva. V veliki večini primerov je na sliki vidna prisotnost kamnov (izjema je, če so kamni sestavljeni iz kristalov sečne kisline ali cistina).

Intravenska urografija. Med tem pregledom se bolnika postavi na rentgensko mizo, kjer se v veno vbrizga radioaktivna snov. Nato po času, ki ga določi zdravnik, nastane serija Rentgenski žarki... Včasih se od pacienta zahteva, da vstane, med slikanjem pa se posnamejo slike.

Urografija je nepogrešljiva za oceno delovanja ledvic (to je mogoče videti po hitrosti izločanja kontrastnega sredstva), določanju sprememb v strukturi ledvic, obrisih čaške in medenice, prehodnosti in funkciji sečevodov. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost nefrolitiaze, kamnov, hidronefroze in drugih bolezni, ki so povzročile ledvične kolike. Odlično deluje v tandemu z rentgenskim slikanjem trebuha in vam omogoča, da ugotovite, kateremu organskemu sistemu pripada sumljivo zatemnitev.

Res je, urografija ima eno veliko pomanjkljivost - uporabljeno kontrastno sredstvo lahko povzroči alergijske reakcije in celo oslabljeno delovanje ledvic.

Kromocistoskopija. S kromocistoskopijo najprej zdravnik s citoskopom pregleda stanje sluznice sečil, mehurja in sečevodov. Nato se bolniku intravensko ali intramuskularno injicira medicinski indigo karmin. Zdravilo je popolnoma neškodljivo; edino, kar naredi, je, da urin obarva modro. Nato zdravnik ponovno vzame citoskop in oceni, koliko časa bo trajalo, da se barva pojavi v sečevodu in mehurju, kako obarvani urin vstopi v sečevod in splošno stanje odprtin sečnice. Praviloma je lahko pri okvarjenem delovanju ledvic pojav barvnega urina upočasnjen; z zamudo več kot 15 minut lahko govorimo o hude kršitve pri delovanju ledvic, kot so edemi, zlepljeni kamen ali krvavitev. Čeprav kromocistoskopija ne zahteva posebne opreme, je enostavna za izvedbo in je varna za pacienta, je precej boleča in se zato izvaja pod anestezijo.

Ultrazvok ledvic in mehurja... Omogoča vam, da ugotovite stanje sečil, stopnjo razširjenosti sečevodov in ledvične medenice, stanje ledvičnega tkiva, pa tudi ugotovite, ali ima bolnik kamne v ledvicah in sečevodih, kakšne so velikosti in kje se nahajajo. Res je, če so kamni v srednji tretjini sečevoda, je težje ugotoviti njihovo prisotnost z ultrazvokom zaradi medeničnih kosti, ki motijo ​​pogled.

Ultrazvok trebušne votline in male medenice. Izvaja se, če obstaja sum akutnega trebuha - kompleks simptomov, ki kažejo hude bolezni notranji organi trebušne votline. Vzrok za stanje je lahko apendicitis, perforacija želodčne razjede, razpoka črevesja po poškodbi, zunajmaternična nosečnost itd. Ostri trebuh je indikacija za takojšnjo operacijo.

Pregled z računalniško tomografijo.Če niti rentgenske študije niti ultrazvok ne pomagajo ugotoviti, ali so v bolnikovem telesu ledvični kamni, se lahko zatečete k računalniški tomografiji retroperitonealnega prostora in medenice. Z njim se namesto običajne dvodimenzionalne modelira tridimenzionalna slika bolnikovega telesa, zdravnik pa ima možnost pregledati prizadeto območje organa iz različnih zornih kotov. Zanesljivost CT je zelo visoka, zato se CT pogosto uporablja v težkih primerih ali pri načrtovanju operacije.

Urolitiaza kot eden najpogostejših vzrokov ledvične kolike

Ledvična kamnita bolezen (nefrolitiaza ali urolitiaza) je pogosta bolezen, ki prizadene 5 do 15% prebivalstva. Se imenuje ledvični kamni ali kamni, ki lahko, če se zataknejo in se spustijo iz ledvic skozi sečnice, pri človeku povzročijo ledvične kolike. Za ICD je značilna velika ponovitev - približno polovica skupaj bolni ljudje so nagnjeni k ponovnemu nastajanju kamnov, če se ne ukvarjajo s preprečevanjem bolezni. Več kot 70% primerov ledvične kolike, ki jo povzročajo kamni, se pojavi pri ljudeh, starih od 20 do 50 let, pogosteje pri moških kot pri ženskah (razmerje 2 proti 1). Za nastanek kamnov obstaja več predpogojev.

Najpogostejši so naslednji:

• Nezadosten izločanje urina. Če količina urina, ki jo proizvede pacient, ne presega 1 litra na dan, postane urin bolj koncentriran, lahko stagnira, kar vodi v njegovo prenasičenost s topljenimi snovmi in posledično nastanek kamnov.
• Hiperkalciurija. Razlogi za njegov nastanek še niso raziskani. Predpostavlja se, da je to stanje lahko posledica povečane absorpcije kalcija v krvi, zvišanja njegove ravni v krvi, hipervitaminoze D, hiperparatiroidizma, vnosa hrane s velik znesek proteina ali sistemske acidoze. Hiperkalciurija poveča nasičenost urina s kalcijevimi solmi, kot so oksalati in fosfati, kar povzroči nastanek kristalov. Približno 80% ledvičnih kamnov vsebuje kalcij.
• Povišane ravni sečne kisline, oksalatov, natrijevega urata ali cistina v urinu. Kamni s solmi sečne kisline predstavljajo od 5 do 10% vseh ledvičnih kamnov. Pogosto je ta sestava urina posledica prehrane z visoko vsebnostjo beljakovin, soli in estra oksalne kisline (oksalati) ali genetske motnje, ki povzroča povečano izločanje.
• Okužba. Povzročajo ga bakterije, ki razgrajujejo sečnino (vrsta Proteus ali Klebsiella). V urinu razgrajujejo sečnino, s čimer se poveča koncentracija amoniaka in fosforja, ki prispevata k nastanku in rasti kamnov. Kamni te vrste se imenujejo mešani (ker vsebujejo fosfate magnezija, amonija in kalcija).
• Nezadostna vsebnost soli citronske kisline (citratov) v urinu. Vloga citratov v urinu je podobna vlogi hidrokarbonatov v serumu. Znižujejo kislost urina, zavirajo pa tudi rast in tvorbo kristalov. Optimalna raven citratov v urinu je 250 mg / l do 300 mg / l.
• Debelost, hipertenzija, diabetes. Vse te bolezni prispevajo k nastanku ledvičnih kamnov in posledično k pojavu ledvične kolike pri osebi.

Zapleti ledvične kolike

Ko se kamen premakne iz čaščno-medeničnega sistema, lahko poškoduje sečevod, kar prispeva k nastanku striktur v njem, ga blokira in povzroči hidronefrozo in napad ledvične kolike, zmanjša stopnjo peristaltike sečevoda in olajšajo vračanje in stagnacijo urina v ledvicah. To pa vodi do zmanjšanja hitrosti. glomerularna filtracija urin iz prizadete ledvice in povečanje obremenitve zdrave. Popolna blokada sečevoda povzroči stanje akutne odpovedi ledvic. Če se en do dva tedna ne zdravi, je škoda lahko nepopravljiva. Poleg tega obstaja nevarnost rupture ledvične čaške z razvojem urinoma (urinska psevdocista, ko je urin obdan z vlaknasto kapsulo in je videti kot tumor). Še bolj zaskrbljujoča je okužba prizadete ledvice, ki povzroči obstruktivni pielonefritis (pojavi se v približno četrtini vseh primerov ledvične kolike) ali gnojno vnetje ledvice, pionefroza. V hudih primerih se lahko razvije urosepsa, ki je lahko usodna.

Prognoza za ledvične kolike

Pogojno ugodno, če se je bolnik po prvih simptomih ledvične kolike posvetoval z zdravnikom, bolezen, ki jo je povzročila, pa ni imela zapletov. Sicer je vse odvisno od resnosti bolezni, starosti in stanja pacienta.

Nujna hospitalizacija zaradi ledvične kolike

Bolnika je treba nujno poslati v bolnišnico, če kljub vsem naporom ni mogoče zmanjšati bolečine pri ledvični koliki, če ima bolnik prizadeti obe ledvici ali pa je na voljo le ena, ko se sprosti eksudat (tekočina, ki vstopi v tkivo iz krvne žile med vnetjem), hiperkalcemična kriza.

Nujno zdravljenje je potrebno tudi, če se okuži kamen, ki blokira sečevod. Takšen kamen deluje kot žarišče okužbe in povzroča zastoj urina, kar zmanjšuje bolnikove možnosti, da se nekako upre okužbi. Takšne kamne je treba takoj in v celoti odstraniti, da se prepreči ponovna okužba in nastanek novih kamnov.

Zdravljenje ledvične kolike

Pri zdravljenju ledvične kolike ima zdravnik dve nalogi: najprej je potrebno lajšanje bolečin; drugič, ozdraviti bolezen, ki je povzročila nastanek ledvične kolike, in normalizirati delo sečnega sistema.

Lajšanje bolečin pri ledvičnih kolikah

• Termični postopki. Bolečine pri ledvični koliki lahko olajšate tako, da na spodnji del hrbta ali trebuh nanesete ogrevalni obkladek, toplo grelno blazinico. Pacient se lahko 10-15 minut kopa v sedeči kopeli z vodo nad telesno temperaturo (do 39 °). Pozor! Če je povezana ledvična kolika vnetni procesi v telesu, na primer pielonefritis, nato izvedite toplotni postopki nemogoče - lahko le poslabšajo situacijo.
• Zdravila. Za zmanjšanje krča sečil, lajšanje bolečin, ki jih povzroča, in obnavljanje pretoka urina, lahko zdravnik bolniku predlaga, naj vzame zdravila proti bolečinam - nesteroidne analgetike ali, v primeru hude bolečine, opiate. Uporaba nesteroidni analgetiki z enim strelom ubil dve ptici. Prvič, zmanjšajo sproščanje derivatov arahidonske kisline, ki posredujejo receptorje za bolečino, in tako lajšajo bolečino zaradi raztezanja sten ledvične kapsule. Tudi nesteroidna zdravila proti bolečinam vodijo do zmanjšanja glomerularne filtracije in zmanjšanja pritiska tekočine na glomerul. Ker bolniki zaradi bolečin in bruhanja pogosto ne morejo jemati zdravil peroralno, jih lahko intravensko ali intramuskularno injiciramo z lajšalci bolečin - na primer Revalgin (natrijev metamizol, pitofenon, fenpiverinijev bromid), ketorolak, atropin, drotaverin, analgin s platifilinom in drugo. Za hude bolečine se lahko uporabijo opiati, kot je morfij sulfat. Vendar jih je treba uporabljati previdno - poleg depresije dihanja in sedacije se lahko pri pacientu razvije tudi odvisnost. V prihodnosti, ko se njegovo stanje izboljša, lahko bolnik sam vzame nekatera zdravila, na primer spazdolzin v obliki svečk, cistenal na sladkorju pod jezikom, tablete cistona itd.
• Ob huda bolečina lahko zdravnik blokira spermatični kabel pri moških ali okrogli povezavi maternice pri ženskah, ko bolnici, ki leži na operacijski mizi, vbrizgajo v prizadeti organ brizgo z raztopino novokaina. Paranefralna blokada, ko se v perinealno tkivo injicira raztopina novokaina, ni priporočljiva pri ledvični koliki - le dodatno lahko poškoduje ledvice in ovira njeno delo. Če bolečina traja tudi po blokadi, je treba bolnika nujno odpeljati v bolnišnico.
• Kateterizacija sečnice. Če zdravila bolniku niso olajšala, je indicirana kateterizacija sečnice. Če vam uspe pripeljati kateter do obstrukcije, ki zamaši sečevod in ga obidete, lahko takoj odstranite nakopičeni urin, ki pacientu takoj prinese olajšanje in lajša ledvične kolike. Da bi se izognili razvoju okužbe, je treba bolniku dati antibiotike.

Zdravljenje bolezni, ki je povzročila ledvične kolike

Izbere ga zdravnik posamično, odvisno od bolezni, ki je povzročila ledvične kolike, in bolnikovega stanja. Če je vzrok zamašitev sečnice, lahko oviro odpravimo z zdravili (raztopljeno ali prisiljeno, da pride ven). Če to ni mogoče, se uporabi ekstrakorporalna litotripsija udarnega vala (ko udarni valovi uničiti oviro, preostali majhni delci pa sami zapustijo urin), kontaktno litotripsijo (uničenje kamna z endoskopom) ali perkutano nefrolitotripsijo (ko endoskop vstavimo skozi majhen zarez na koži).

Če ledvične kolike nastanejo zaradi preloma sečnice med prolapsom ledvice (nefroptoza), v zgodnjih fazah bolezni bolniku svetujemo, da nosi povoj, da prepreči premik ledvice, se vključi v psihične vaje za krepitev mišičnega okvirja. Če ti ukrepi ne pomagajo ali se stanje zaplete zaradi pielonefritisa, kamnov in arterijske hipertenzije, se ledvica vrne na svoje mesto kirurško.

Strikturo (zožitev kanala) sečevoda je mogoče odpraviti le s kirurškim posegom. Če je striktura majhna, jo odstranimo z endoskopsko operacijo. Če krvna žila pritisne na sečevod, lahko zdravnik med laparoskopsko operacijo secira sečevod, premakne posodo na zadnjo površino in sečnico ponovno zašije. Če so prizadeta območja tako velika, da njihovo izrezovanje ni mogoče, se prizadeti delci nadomestijo z drobci pacientovega črevesnega tkiva.

Za tumorje v trebušni votlini, katerih posledica je zvijanje ali zvijanje sečnice in ledvične kolike, je indicirano operacija... Če je tumor benigni, ga odstranimo, da ne doživi malignosti (torej, da se benigne celice ne spremenijo v maligne). Pri velikih tumorjih se uporablja kombinacija operacije in radioterapije, če pa raka ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom, se uporablja kemoterapija.

Ambulantno zdravljenje ledvične kolike

Mladim in srednjim ljudem se lahko dovoli zdravljenje na domu in samostojen obisk zdravnika, če je njihovo stanje na splošno stabilno in ne povzroča skrbi, ledvična kolika je brez zapletov, bolečina ni huda in odziv telesa na dajanje anestetikov je dobro. In seveda mora biti bolnik sposoben redno potovati od doma do bolnišnice.

V tem primeru mora bolnik upoštevati domači režim, po potrebi izvesti termične postopke za lajšanje bolečin (grelna blazinica, masažna kad). Posebno pozornost je treba nameniti državi genitourinarni sistem- pravočasno obiščite stranišče, poskusite popolnoma izprazniti mehur, si umijte roke z milom pred in po uporabi stranišča. Bolnik bi moral občasno urinirati v posodo in jo pregledati glede videza kamnov v urinu. Druga zahteva je, da se strogo držite prehrane, ki jo je določil zdravnik. Običajno je za ledvične kolike predpisana miza za zdravljenje št. 10 ali št. 6.

Ni priporočljivo jemati več analgetikov hkrati - lahko se povečajo stranski učinki drug drugega. Če obstaja anurija (zadrževanje urina), ne poskušajte spodbuditi uriniranja in pijte diuretika - to lahko povzroči le nov napad ledvične kolike.

Če bolnik ob ledvičnih kolikah spet čuti bolečino, se temperatura dvigne, zboli, bruha, uriniranje je oteženo in se splošno stanje poslabša, je treba nemudoma poklicati rešilca.

Rehabilitacija in preprečevanje ledvične kolike

Po prenehanju napada bolečine pri ledvični koliki in zdravljenju bolezni, ki jo je povzročila, se začne proces rehabilitacije. Njegovo metodo izbere zdravnik za pacienta glede na naravo bolezni, starost in stanje pacienta, prisotnost zapletov pri bolezni in patološke spremembe v organizmu. Toda za kakršne koli bolezni genitourinarnega sistema je priporočljivo vsaj enkrat letno obiskati urologa ali nefrologa za preventivni pregled, opraviti test urina in narediti ultrazvok medeničnih organov. Za bolnike, ki so bili odstranjeni tumorji, je to še posebej pomembno.

Prehrana igra pomembno vlogo pri preprečevanju ponovne tvorbe kamnov, kar lahko povzroči nov napad ledvične kolike. Eden od njegovih glavnih pogojev je poraba tekočine v volumnu najmanj 2,5 litra na dan, kar lahko znatno zmanjša koncentracijo soli v urinu. Praviloma se pri dieti zmanjša poraba živalskih beljakovin, sladkarij, maščob in soli. Glede na vrsto ledvičnih kamnov lahko vaš zdravnik dodatno omeji živila, ki vsebujejo snovi, ki prispevajo k nastanku te vrste ledvičnih kamnov, na primer oksalate (najdemo jih v marelicah, paradižniku, koruzni moki itd.) Ali purine (pivo, stročnice, jetra, kvas). Bolniku, ki je imel pielonfritis, svetujemo, naj opusti uporabo ocvrte, mastne, pečene hrane, jedi z visoka vsebina sol in začimbe ter svež kruh.

Pri nefroptozi bolniku svetujemo, naj sledi dieti, da nenadne spremembe teže ne privedejo do ponovitve bolezni, pa tudi z redno vadbo okrepijo mišični okvir. Običajno je priporočljivo slediti prehrani številka 7 in si jo individualno prilagoditi. Pri nefroptozi je pomembno, da dobimo dovolj kalorij, da pomanjkanje maščobne plasti ne povzroči novega prolapsa ledvic in druge ledvične kolike.