»Ne bojte se govoriti o smrti«: psiholog o tem, kako biti blizu bolniku z rakom. Načela zagotavljanja psihološke pomoči v onkologiji

Katere naloge rešuje? Kako lahko onkološki psiholog pomaga bolniku? Kako lahko pomaga sorodnikom? Kako lahko psihološka podpora vpliva na bolnikovo počutje in potek zdravljenja?

Vloga onkološkega psihologa pri zdravljenju raka

Pogosto diagnoza " raka»Pade na bolnika kot strela z jasnega in povzroči močan čustveni šok pri bolniku in njegovih bližnjih. Beseda "rak" je pri ljudeh neizogibno povezana s trpljenjem, brezumnimi napori, občutkom brezupnosti in navsezadnje s smrtjo.

Prej je bila prisotnost onkološke bolezni res sodba, vendar je medicina v nenehnem razvoju, zaradi česar se prognostična slika bolezni v tem krogu spreminja. Trenutno je mogoče nadzorovati številne onkološke bolezni in ob upoštevanju priporočil zdravnikov lahko bolnik s takšno diagnozo doseže stabilno remisijo in živi več let z visoka kvalitetaživljenje. Vendar je pomembno razumeti, da je rak resna bolezen ki velja za kronično in zahteva dolgotrajno zdravljenje... To pomeni, da zdravljenje zahteva veliko potrpljenja in je v vsakem primeru povezano s stresom – tako za bolnika kot za njegove družinske člane, tudi če je prognoza ugodna. Zato ima pri diagnostiki, terapiji in rehabilitaciji rakavih bolnikov pomembno vlogo psihološka pomoč.

Tako je treba pri zdravljenju raka poleg intervencije z zdravili dati eno velika pozornost delo psihologa z bolniki z rakom... Psiholog specialist, ki dela na tem področju, se imenuje onkopsiholog.

Kako lahko psiholog pomaga bolnikom z rakom?

Zakaj bi morali bolniki z rakom delati s psihologom? Kakšne so funkcije onkopsiholog in kaj lahko naredi, kakšen je namen psihološke pomoči?

Razvoj onkoloških bolezni se pojavi razmeroma hitro, zato je po postavitvi diagnoze "rak" potrebno čim prej začeti zdravljenje. Prej ko se bolnik začne zdraviti, hitreje bo mogoče doseči remisijo in bolj kvalitativno bo postalo. Veliko bolnikov pa po postavitvi diagnoze doživi šok in strah, kar jim onemogoča pravočasno uvedbo terapije. Možno je tudi, da bolnik ob besedi "onkologija" misli, da je smrt neizogibna in izboljšanje nemogoče (kar ni res) - in te misli mu preprečujejo boj proti bolezni.

Tako pri delu s pacientom onkopsiholog predvsem bolnika pripravi na zdravljenje pomaga mu oblikovati motivacijo za boj proti bolezni, za boj za lastno življenje. Tudi če je potek bolezni neugoden, se ima človek vedno za kaj boriti. Vedno se najde nekaj, za kar človek ne sme obupati in si prizadevati za življenje. In v istem primeru, če je napoved onkološkega procesa v pacientovih očeh veliko težja, kot je v resnici, onkopsiholog pomaga, da na realnost gleda z objektivnim optimizmom in ne izgublja časa, ampak začne zdravljenje takoj.

V mnogih primerih si bolnik ne more samostojno ustvariti objektivne slike o svoji bolezni, saj ga pri tem ovirajo strah in tesnoba. Kot je navedeno zgoraj, mnogi običajno zaznajo prisotnost maligni tumor s tragedijo, ki ne odraža vedno objektivno bolnikovega stanja. Ob tem se pogosto zgodi, da bolnik z rakom ravna s terapijo prelahko, kot da ne opazi simptomov bolezni, se izogiba obisku zdravnika ali preneha upoštevati potrebne preventivni ukrepi po izboljšanju stanja. V tem primeru človeka vodita tudi strah in želja po verovanju, da je zdrav - kar vodi v kršitev načrta zdravljenja in posledično do poslabšanja njegovega stanja. Takšno zanikanje diagnoze pri onkološkem bolniku se lahko oblikuje takoj ali pa se pojavi pozneje, po prehodu skozi fazo šoka.

Skladno s tem je usmerjeno tudi delo psihologa z bolniki z rakom oblikovanje ustrezne slike bolezni in pomoč pri razvoju konstruktivnih modelov vedenja in načrt primerna slikaživljenje.

Verjetno so mnogi to slišali fizično stanje zdravje je v veliki meri odvisno od stanja duha. Ta odnos se imenuje "psihosomatika" in ima resnične podlage. Če je bolnik prepričan, da je rak neozdravljiv, ali je pretirano zaskrbljen zaradi svojega stanja, se spremeni tudi njegovo fizično stanje. Čustveni stres oslabi bolnika, katerega telo je že oslabljeno zaradi prisotnosti onkološkega procesa. Nenehne negativne čustvene izkušnje vodijo v motnje spanja in apetita, bolniku pa tudi odvzamejo motivacijo za zdravljenje, kar nedvomno vpliva na njegovo zdravje. Poleg tega ima samohipnoza pomembno vlogo - če je bolnik prepričan v skorajšnjo smrt, bo začel doživljati širšo paleto neprijetnih in boleče občutke, kar se bo posledično razlagalo tudi kot indikatorje poslabšanja.

Tako je naloga onkološkega psihologa oblikovanje optimističnih stališč pri bolniku z rakom do, kar bo spodbudilo njegovo motivacijo za zdravljenje in mu pomagalo hitreje okrevati.

Dejstvo prisotnosti malignega tumorja pri bolnikih povzroča izraženo tesnobo, zaradi česar morajo pozorno poslušati signale svojega telesa in se občutljivo odzvati na kakršne koli spremembe v stanju. Priporočljiv je pozoren odnos do dinamike bolezni, vendar ne smemo dovoliti, da bi povzročil pretirano fiksacijo osebe na svoje stanje - to je tudi usmerjeno delo onkološkega psihologa z bolniki.

V nasprotnem primeru bolnik z rakom ne bo mogel abstrahirati od težav bolezni in uživati ​​življenje, anksioznost pa lahko privede do omenjenih psihosomatskih reakcij, ki zahtevajo tudi pozornost. onkopsiholog... Pomembno je omeniti, da je oseba, ki nenehno doživlja strah in žalost, tudi zelo dovzetna za razvoj depresivnega stanja – depresija pa ni le motnja razpoloženja, temveč bolezen. Depresija se pri bolnikih z rakom pogosto razvije in je resna motnja samo po sebi, saj vodi v zmanjšanje energijski potencial, pomanjkanje želje po komunikaciji in občutek stalne melanholije, kar vodi v zmanjšanje motivacije za zdravljenje, pomanjkanje želje po boju za življenje, pojav samomorilnih nagnjenj in številne druge motnje ter poslabšanje stanja.

Zato je izjemno pomembno, da ne dovolimo, da bi negativne izkušnje bolnika postale tako globoke – temu primerno lahko psiholog pomaga bolniku z rakom pri preprečevanju in obvladovanju depresivnega stanja.

Kot smo že omenili, je boj proti raku dolgotrajen proces, ki je povezan s številnimi neprijetnimi občutki in težkimi izkušnjami. Učinkovit način zdravljenje raka je kemoterapija, vendar skupaj z pozitiven učinek ima veliko stranski učinki negativne narave, kot so: slabost in bruhanje, splošna oslabitev telesa in izpadanje las. Zdravljenje raka praviloma traja več kot en mesec in je zato redno nelagodje v kombinaciji s spremembo videz povzročajo tudi resen stres pri bolniku z rakom in vodijo v to, da se v nekaterih trenutkih le naveliča zdravljenja in postane malodušen.

Zato v fazi kemoterapije psihološka pomoč bolnikom z rakom je še posebej pomembno - tako naloge onkopsihologa vključujejo psihološka podpora bolniku v vseh fazah zdravljenja med katerim mu psiholog nudi potrebno čustveno podporo in ga ohranja motiviranega za boj proti bolezni.

Pogosto simptomi raka in stranski učinki terapije povzročijo številne kronične ali začasne težave, ki človeku povzročajo dodatno nelagodje. Telesna oslabelost in utrujenost človeku v mnogih primerih prikrajšata zmožnost dela in običajnih stvari, mnogi pogosto občutijo utrujenost in zaspanost, zaradi česar večino dneva preživijo v postelji. Omejitev mobilnosti človeku prikrajša možnost življenja polno življenje in tudi spodkopava njegovo samozavest. Bolniki z rakom se pogosto počutijo nemočne in krive do svojih sorodnikov, ki nosijo številne odgovornosti in potrebo po dodatni oskrbi. Samopodoba onkološkega bolnika in njegovo psihično stanje se odraža tudi v spremembi njegovega videza, zlasti v izpadanju las in izgubi telesne teže.

V to smer, samopodoba onkološkega bolnika je tudi tarča korekcije onkološkega psihologa, ki skuša človeku pomagati spoznati iracionalnost svojih občutkov krivde in ohraniti samospoštovanje. Krivda in nizka samopodoba sta tista, ki lahko sprožita tudi razvoj depresije, onkološki psiholog pa pomaga bolniku, da tem občutkom ne podleže.

Kljub dejstvu, da se zdaj onkologi učinkovito ukvarjajo z rakom, razvoja bolezni ni mogoče vedno ustaviti. Žal se včasih bolezen odkrije prepozno ali pa je telo rakavega bolnika prešibko, da bi se bolezni uprlo. Zato lahko rak res vodi v smrt, katere bližina nedvomno prestraši bolnika in mu daje občutek nemoči in depresije.

Če postane neizogibnost smrti očitna, potem psihološka pomoč onkološkemu bolniku postane nujna potreba. Bližina smrti je nekaj, s čimer se je izjemno težko sprijazniti. To je tisto, kar povzroča močan strah, povzroča globoko žalost in umirajočega prisili, da ponovno razmisli o svojem življenju. Zelo pomembno je, da se v tako težkem obdobju najde nekdo, ki bo pomagal sprijazniti se z okoliščinami, sprejeti situacijo in preusmeriti fokus pozornosti onkološkega bolnika ter ga spodbujati, naj ne zapusti. zdravstvena oskrba, komunicirajte z družino in namenite svoj čas tistim dejavnostim, za katere želite imeti čas. Ko človek doživi tako globoko žalost, se počuti osamljenega in zmedenega – onkološki psiholog pa je tisti, ki lahko bolniku z rakom pomaga pogledati na situacijo z drugega zornega kota.

Delo onkološkega psihologa s sorodniki

Preučili smo, kako lahko psiholog pomaga bolnikom z rakom. Obstaja pa še ena točka, ki ni nič manj pomembna: psihološka pomoč svojcem bolnikov z rakom.

Ko gre človek skozi tako težko preizkušnjo, kot je rak, ne trpi samo on. Pogosto ljubljeni trpijo nič manj kot bolnik sam. Navsezadnje se bojijo izgube ljubljene osebe, prav oni skrbijo zanj, mu nudijo pomoč in ga spodbujajo k zdravljenju, pri čemer pozabijo na lastne potrebe. In prav bližnji so tisti, ki se morajo soočiti s hudimi posledicami bolnikovega čustvenega stresa, kot so razdražljivost, depresija in čustvena nestabilnost. In zato potrebujejo tudi svojci onkološkega bolnika psihološka pomoč .

Poleg tega pogosto bližnji ljudje ne vedo, kako se pravilno obnašati z bolnikom z rakom, da bi mu pomagali in ne škodovali. Kako podpreti osebo, kako se obnašati z njim? Kaj naj reče in katerim naj se izogiba? Kdaj je pomembno pomagati in kdaj pustiti pri miru? Na ta in mnoga druga vprašanja pomaga odgovoriti tudi onkopsiholog, ki upošteva osebne značilnosti pacienta in njegovih bližnjih ter posebnosti celotne situacije.

Torej, če ste se vi ali vaša bližnja oseba morali soočiti z diagnozo "onkološka bolezen", potem morate poleg zdravljenja pri onkologih vsekakor poiskati pomoč pri onkopsihologu. Prav on bo pomagal vašim družinskim članom, da ne zapadejo pod prevlado strahu in tesnobe, ampak da na situacijo pogledajo drugače in najdejo načine za obvladovanje. Obvladajte se, premagajte, izberite konstruktivne načine za reševanje težav in ne obupajte. Poleg tega obstaja razlog za upanje na najboljše - zapomnite si to!

zdravnik medicinske vede, profesorica Katedre za onkologijo, hematologijo in radioterapijo RNIMU jim. N.I. Pirogov Elena Polevichenko spregovorili o psiho-onkoloških vidikih paliativna oskrba otrok. Opozorila je, da "v tej temi zaostajamo štirideset let." "V angleški literaturi so o tem govorili že v zgodnjih osemdesetih letih," je dejal zdravnik.

Po njenih besedah ​​se danes psihološka podpora bolniku in njegovi družini ne obravnava kot dodatna možnost, ampak kot standard. zdravstvena oskrba odobrila WHO v dokumentu "Nacionalni programi za nadzor raka". Odredba Ministrstva za zdravje, ki je bila sprejeta letos, št. 193 z dne 14. 4. 2015 "O odobritvi postopka za paliativno zdravstveno oskrbo otrok" neposredno predvideva zagotavljanje psihološke pomoči, vendar je še vedno zelo malo ustreznih strokovnjakov.

Za spremembo razmer je potrebna kakovostna komunikacija in popolno obveščanje zdravnikov o otroku in njegovi družini, opustitev tabuja govorjenja o smrti in odprava "zarote molka" okoli diagnoz, meni Olena Polevichenko. . Otroku je treba omogočiti, da sprašuje o bolezni in prognozi, da izrazi vsa čustva.

Taktika "lagati na pomoč" sploh ne deluje: neozdravljivo bolni otroci praviloma vedo, da umirajo, a želijo starše rešiti nepotrebnih skrbi in o tem ne govorijo. Bojijo se tudi pozabe, strahu, osamljenosti, tesnobe, je povedala zdravnica. Če želite premagati te občutke, lahko ustvarite spletno stran, blog, nepozaben album. Otrok potrebuje brezpogojna ljubezen in podporo.

Zelo pogosto je način, kako se izgovarjajo »slabe novice«, izjemno travmatičen za družino. Elena Polevichenko je zbrala starševske nasvete, kako posredovati slabe novice:

• govoriti o njih jasno in določno;
• sporočanje možnosti podpore;
• jih sporočite lečečemu zdravniku;
• delite informacije s priročnim tempom;
• zagotovite informacije čim prej;
• pogovorite z otrokom z obema staršema hkrati.

Profesor Polevichenko vztraja, da bi morala biti podpora družine v času žalosti obvezna: pomagala bo preživeti izgubo in graditi življenje naprej. Staršem je treba pomagati preživeti smrt sina ali hčerke, da ne bi trpeli drugi otroci v družini, da se ljudje ne bojijo ponovnega rojstva, če starost dopušča, a hkrati nadomestno razmerje ne nastanejo.

Pomembno je tudi skrbeti psiho-čustveno stanje medicinsko osebje, ki dela z neozdravljivo bolnimi otroki, odpraviti "sindrom izgorelosti", uporabiti različne oblike rehabilitacijo.

Za tiste, ki jih zanima paliativna oskrba, je Elena Polevichenko priporočila, da obiščejo spletno stran Združenja strokovnih udeležencev hospicne oskrbe in ne zamudijo I. konference združenja, ki bo potekala od 3. do 5. decembra v Moskvi.

Ko je človek neozdravljivo bolan, je bolna vsa njegova družina.

Nyuta Federmesser, vodja sklada hospica Vera, je spregovorila o podpori svojcem v času bolezni in žalosti. "Na Zahodu 40 % osebja v hospicu dela s pacientom in 60 % z družino," je dejala. - Ljudje se ne bojijo smrti, ampak umiranja. In bojijo se praviloma ne zase, ampak za svoje bližnje. Bojijo se biti nemočni, breme." Zato je za vso družino pomembno, kako človek odide.

"Prepoved obiskov v bolnišnicah z otroki je zelo travmatična," pravi Federmesser. - Otroci in vnuki imajo občutek izdaje. Kako otroka naučiti sočutja, sočutja, če pri tem ne sodeluje? Pri nas je zrasla generacija, ki ni imela možnosti videti oslabljenega pacienta, sočustvovati s šibkimi – od tod tudi brezbrižnost zdravnikov.«

Ena najtežjih posledic človekove smrti je občutek krivde med svojci. Kaj prispeva k njegovemu nastanku in kako ga zmanjšati?

Eden od razlogov je težava pri pridobivanju protibolečinskih zdravil: včasih sorodniki zaradi tega trpijo nič manj kot bolnik. Drug vir stresa so nedokončani posel. "V naši državi ne znamo napisati oporoke, razdeliti premoženje," je dejal Nyuta. - Vse to povzroča prepire po smrti osebe. Svojce je treba naučiti rešiti to vprašanje. Nekje z vztrajnostjo, nekje z ironijo, tudi s prepiri pred odhodom ... bolje kot potem! Vsaj v Moskvi še nisem srečal ljudi, ki pred smrtjo ne bi pomislili, kam bo šlo njihovo stanovanje, pogosto pa niti ne vedo, kam naj se obrnejo. Tako se začnemo pogovarjati o potrebi po odvetniku v vsakem hospicu."

Neskončne laži o diagnozi, navidezno "iz ljubezni", vodijo tudi v grozljive občutke krivde, dodaja Federmesser. Ko pa je vsega konec, se osebje v hospicu nikakor ne osredotoča na napake svojcev: "Sporočimo jim, da so naredili vse prav."

Bolezen ni samo slaba

Klinični psiholog, predstojnik oddelka splošna psihologija in pedagogika Psihološke in socialne fakultete Ruske nacionalne raziskovalne medicinske univerze po N.I. Pirogov Marina Ivaškina govoril o strategiji psihoterapije z onkološkim bolnikom.

Ali se morate prilagoditi boju proti bolezni kot sovražniku ali jo sprejeti kot del življenja? "Vsakdo ima dve podosebnosti:" bolan "in" zdravilec, "je pojasnila Ivaškina. "Vsakdo ima tako izkušnjo bolezni kot izkušnjo, da si pomaga sam." Uradna medicina pogosto nedvoumno govori: bolezen je slaba. V tem primeru začne bolnik hipertrofirati "zdravilca" in bolnika odpeljati v ozadje, "pacient" pa se lahko pojavi v nepričakovanem trenutku.

Druga strategija je premagovanje s sprejemanjem. Obe poti imata prednosti in slabosti, ki se različno kažejo različne faze izkušnje izgube in krize. Ena od sprejetih klasifikacij stopenj doživljanja travmatične situacije, vključno z dejstvom raka, vključuje pet stopenj:

• šok, zanikanje;
• agresija;
• "Pogajanje" z usodo;
• depresija;
• eksistencialna izkušnja, razumevanje, sprejemanje.

»Strategijo obvladovanja« in »strategijo sprejemanja« je mogoče z bolj ali manj enakim uspehom uporabiti v prvih treh fazah, ko pa prideta zadnji dve, je strategija sprejemanja učinkovitejša – omogoča, da bolezen preživimo kot del življenje.

Pomen je stranski učinek trpljenja

Izredni profesor, Oddelek za psihologijo kriznih in ekstremnih situacij, Fakulteta za psihologijo, St. Petersburg State University, viš. raziskovalec Raziskovalni inštitut za onkologijo po imenu N.I. Petrova Valentina Čulkova opisal konceptualni pristop in principe psihoterapije v onkologiji.

Rak je po njenih besedah ​​po vseh kazalnikih krizna in ekstremna situacija, od tod tudi izkušnje onkološkega bolnika. Njihovo jedro je strah pred smrtjo, povezan z uničenjem "iluzije nesmrtnosti". To vodi do različne oblike neprilagojenost - od samomora do škode drugim ljudem.

Rak lahko doživimo kot ekstremno situacijo, ko je porušeno ravnovesje med silo zunanjih okoliščin in notranjimi sposobnostmi prilagajanja. Potem je rešitev situacije vrnitev v "normalno" življenje. Če rak doživljamo kot krizno situacijo, je to prelomnica v razvoju osebnosti: potem oseba ne bo več ista.

Kdaj ekstremna situacija glavni poudarek pri psihološki pomoči je na obnavljanju občutka lastne identitete, vrednosti in pomena, v kriznih razmerah pa na zavedanju novih načinov in načinov obstoja. Psihološka pomoč se ne more popolnoma znebiti trpljenja, lahko pa trpljenje v življenje prinese nov smisel, poudarja Valentina Chulkova.

Psihološka pomoč mora biti sestavni del kompleksno zdravljenje bolniki z rakom.

Po mnenju V.A. Chulkova, se takšna pomoč lahko izvaja na več medsebojno povezanih področjih (slika 12.3).

riž. 12.3. Psihološka pomoč pri zdravljenju bolnikov z rakom [Chuikova VA, 2004; s spremembami].

Spreminjanje javnega mnenja skozi vse medije

Znano je, da med prebivalstvom obstaja mnenje o smrtnosti "raka" in sama diagnoza se pogosto pojavlja v haloju "smrtne kazni" brez dogovorjenega obdobja. Torej glavna naloga pri spreminjanju javnega mnenja je "demifizirati" raka.

In to pomeni, da se znebimo stereotipov, razblinimo skrivnost bolezni in naredimo razpravo o težavah bolnikov bolj odprto. Dandanes vsi več ljudje se znajdejo blizu bolezni (sorodniki, prijatelji in znanci, sosedje in sodelavci so bolni) – pomembno je, da se naučimo živeti s to boleznijo.

Sporočila v medijih ne smejo biti grajena v obliki ustrahovanja prebivalstva, ki že zdaj doživlja najmočnejši strah, kar ljudem pogosto onemogoča, da bi pravočasno stopili v stik z onkologom. To zahteva uravnotežene in resnične informacije o bolezni, o težavah in možnostih zdravljenja.

V tem primeru se je treba zanesti pozitivni rezultati zdravljenje, ki lahko vključuje nekdanji bolniki... Le tako se lahko ljudje postopoma znebijo strahu pred rakom in spremenijo svoj odnos do bolnih ljudi.

Ustanovitev javnih organizacij za socialno in psihološko podporo bolnikom z rakom

Primer je ambiciozen prostovoljski program Reach to Recovery. Ta organizacija se je pojavila v New Yorku (1952), ko je doslej neznana bolnica z rakom dojke Terese Lassei s svojim spontanim impulzom prispevala k njenemu pojavu najprej v ZDA, nato pa se je razširila po vsem svetu (več kot 33 držav).

Danes se nekdanje bolnike z rakom dojk, ki so trenutno telesno in čustveno zdrave, podvržejo posebni selekciji, izobraževanju in usposabljanju, nato pa z uporabo svojih Osebna izkušnja in pridobljeno znanje zagotavljajo socialno in psihološko podporo bolnim ženskam.

V Rusiji obstajajo veje tega gibanja (Nadežda, Sankt Peterburg). Ustvarjanje javne organizacije odziva na spremenjeno mentaliteto bolnikov in je pokazatelj želje po sodelovanju s specialisti za premagovanje posledic zdravljenja in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov z rakom.

Na primer, mednarodne konference o zdravljenju raka dojk, ki se redno odvija od leta 1997 v Kanadi, skupaj s strokovnjaki, se udeležujejo nekdanje pacientke.

Pomoč psihoterapevtov in zdravstvenih psihologov

Psihoterapija bolnikov z rakom jih lahko izboljša čustveno stanje in s tem zmanjšati psihološke posledice bolezni in izboljšati kakovost življenja.

Cilj psihoterapije je pomagati bolnikom, da sprejmejo bolezen, da lahko živijo in se zdravijo v pogojih bolezni ter se lahko prilagajajo spremenjenim življenjska situacija z uporabo notranjih virov osebnost.

Pri bolnikih z rakom je treba individualno in/ali skupinsko psihoterapijo izvajati skozi celoten proces zdravljenja, ob upoštevanju psihološke težave ki nastanejo na vsaki stopnji zdravljenja, kot tudi osebnostne lastnosti specifičnega bolnika.

Na začetku zdravljenja se več časa posveti delu s pacientovim stanjem (izražanje občutkov, zmanjševanje tesnobe in strahu, osvajanje veščin sproščanja). V prihodnosti je poudarek na prevzemanju odgovornosti za svoje zdravje in ustvarjanju kvalitativno novega odnosa do življenja (povečanje samozavesti, psihološka obdelava bolezni kot kvalitativno povečanje znanja o sebi in svojih zmožnostih, razumevanje »osebnega pomena«). ” bolezni, ki obravnava duhovne vidike človeškega življenja). Od vseh vrst nadzora je najučinkovitejši kognitivni (premislek o svojih življenjskih vrednotah).

Nadziranje vedenja (poskus vplivanja na to, kar se je zgodilo z določenimi dejanji: upoštevanje diete, dnevnega režima itd.) omogoča tudi izboljšanje, čeprav ne v enaki meri.

Terapija duševnih motenj se izvaja ob upoštevanju stopnje bolezni, posledic posebna obravnava in perspektive za pacienta.

To vključuje:

A. Okoljska terapija (narava, dom, okolje sorodnikov, prebujanje duhovnosti),

B. Terapija prisotnosti (načelo ločevanja bolečine in težav pacienta z zdravnikom).

B. Individualna terapija (racionalna, sugestivna, skupinska). Racionalna psihoterapija se običajno izvaja v obliki individualnega pogovora, nujen pogoj ustvariti neformalno, zaupljivo okolje. To dosežemo z nedirektivnim slogom vodenja pogovora, odsotnostjo stroge regulacije, zmožnostjo pacienta, da spregovori, pestrostjo tem itd.

Do psihoterapevtskega učinka največkrat pripomore življenjska narava pogovora, osredotočenost na uspehe sodobne onkologije in vloga pacienta pri doseganju učinka zdravljenja.

Sugestivna psihoterapija, ki temelji na sugestiji in samohipnozi, ne sme vsebovati nobenega zanikanja prisotnosti bolezni. Glavna veriga sugestije je doseganje sedacije bolnikov, razvoj zaupanja v sposobnost obvladovanja bolezni, v možnost radikalnega zdravljenja itd.

D. Art terapija (zdravljenje z umetnostjo in samoizražanjem v umetnosti) je v tem, da pacientovo pozornost preusmerimo na ustvarjalne (kreativne, konstruktivne) metode regulacije. notranji mir itd. Ta vrsta psihoterapije se imenuje tudi moteča.

Uporabljajo predvsem glasbeno terapijo, različne možnosti delovna terapija, zbiranje ipd. tako v obliki ločenega psihoterapevtskega učinka, kot v kombinaciji z drugimi, predvsem s sugestijo.

Terapija psihotičnih variant psihičnih sprememb s prisotnostjo motenj zavesti ima pretežno somatogeno usmerjenost. Pri čemer terapevtski ukrepi vključujejo razstrupljevalno terapijo, glukokortikoide za simptome možganskega edema, antipsihotike in pomirjevala (haloperidol, aminazin, relanij) za lajšanje vznemirjenosti in anksioznosti, antidepresive (amitriptilin) ​​za depresivna stanja.

V trajnih primerih je priporočljivo obiskati psihiatra. Ugotovljena je bila tudi učinkovitost uporabe psihoterapije v programih lajšanja bolečin. zdravljenje z zdravili bolniki z rakom, zlasti tisti s fantomsko bolečino.

Tako je psihoterapija nujna za večino bolnikov z rakom, saj nedvomno izboljšuje njihovo kakovost življenja in verjetno vpliva na njegovo trajanje. V zvezi s tem uporaba psihoterapije v onkologiji zahteva nadaljnji razvoj.

Razvoj izobraževalnih programov za zdravnike in medicinske sestre

Poklica zdravnika in medicinske sestre na predmetu dela sta subjekt-predmet, v višjem in srednješolskem zdravstvene ustanove uporablja se predvsem naravoslovni model "subjekt-objekt". Subjekti so bodoči zdravnik in medicinska sestra, ki preučujeta predmet medicine – bolezen. To pogosto ne upošteva, da se bolezni pojavljajo pri ljudeh, ki so tudi podvrženi.

To protislovje povzroča številne težave praktično delo zdravnik in medicinska sestra. Pri poklicih tipa "subjekt-subjek" je nujna zahteva sposobnost komuniciranja, vzpostavljanja stikov, vzdrževanja interakcije in občutenja stanja drugih ljudi.

Posledično je delo zdravnika in medicinske sestre sestavljeno iz dveh medsebojno povezanih vrst dejavnosti: pravzaprav medicinske in komunikacijske. Prav spretna kombinacija teh vrst dejavnosti je ključ do njihovega uspešnega dela.

V obstoječih programih usposabljanja zdravnikov in medicinskih sester ni posebnega oddelka za njihovo usposabljanje za specialiste, ki se ukvarjajo s komunikacijskimi dejavnostmi. To vrzel najpogosteje zapolnjujejo zahteve po skladnosti z normami deontologije, pa tudi poziv k življenju in profesionalne izkušnje zdravnika ali medicinske sestre, vendar to, kot kaže praksa, očitno ni dovolj za učinkovito delo, zlasti v onkološka klinika.

Očitno potrebujejo zdravniki in medicinske sestre izobraževalni program o psihoonkopogiji, vključno s predavanji in psihološki treningi.

S tem bi spodbudili celosten pristop k oskrbi bolnikov in s tem izboljšali kakovost njihove oskrbe ter povečali sposobnost zdravnikov in medicinskih sester, da se soočajo s svojim