Podkožno maščobno tkivo (hipodermis). Kršitev presnove maščob

Maščobno tkivo se nahaja neposredno pod samo kožo (dermis). V njihovih zgornje divizije Maščobno tkivo je prežeto s kolagenskimi vlakni retikularne plasti kože, ki v njej tvorijo obsežno mrežo, sestavljeno iz širokih zank, ki so nato napolnjene z lobuli maščobnega tkiva. Te lobule tvorijo maščobne celice okrogle oblike, v veliko število ki vsebujejo živalsko maščobo. Podkožje ustvarja nekakšno mehko oblogo pod kožo, ki zagotavlja blaženje in toplotno izolacijo ter nekatere druge funkcije (glej spodaj).

Podkožno maščobno tkivo tvori posebna vrsta vezivnega tkiva – maščobno tkivo. Skupna masa maščobe v človeškem telesu lahko doseže deset kilogramov in celo več! Podkožna maščoba je neenakomerno razporejena po telesu pri moških in ženskah. Če se pri ženskah nahaja predvsem v stegnih, zadnjici in veliko manj v prsnem košu, potem je pri moških predvsem v prsnem košu in trebuhu. Hkrati je razmerje med maso maščobnega tkiva in maso celotnega telesa pri ženskah približno 25%, pri moških pa nekoliko manj - do 15%. Debelina vlakna je največja v predelu trebuha, prsnega koša in stegen (tu lahko doseže 4-5 cm ali več), najmanjša je v predelu vek in genitalij.

Glavne funkcije podkožnega tkiva:

Energija. Večina glavni cilj, za kar je pravzaprav potrebno podkožje - to je pridobivanje energije med postom. Maščoba je izjemno energijsko potraten substrat, iz 1 grama maščobnega tkiva pa lahko pridobimo do 9 kcal energije – to je dovolj za hiter tek več deset metrov.

Toplotna izolacija. Maščoba zaradi svojih toplotnoizolacijskih lastnosti izjemno nerada oddaja toploto, ki prihaja iz telesa. To je izjemno koristno za osebo v hladnem vremenu, ko živi v severnih regijah Rusije ali sveta, vendar ima lahko tudi negativno stran: odvečna maščoba se ne pokvari le videz, lahko pa je tudi vzrok za aterosklerozo, sladkorna bolezen, hipertenzija, deformirajoči osteoartritis.

Zaščitna funkcija. Maščoba, ki se nahaja pod kožo in okolico notranjih organov, pomaga ublažiti udarce in udarce visoka temperatura(navsezadnje, debelejše je maščobno tkivo, več energije vzame, na primer, kos vroče kovine). Podkožna maščoba spodbuja visoko gibljivost kože nad njo, kar omogoča, da se premakne v katero koli smer na dovolj veliki razdalji. Ta sposobnost vlaken ščiti kožo pred trganjem in drugimi poškodbami.

Akumulacijska funkcija. Poleg maščobe se v maščobnem tkivu kopičijo tudi snovi, ki so v njem topne, na primer vitamini skupin A, D, E, pa tudi estrogeni hormoni. Zato odvečna maščoba pri moških vodi do zmanjšanja ravni lastnega testosterona.

Funkcija, ki proizvaja hormone. Maščobno tkivo, poleg tega, da ima sposobnost kopičenja estrogenov v sebi, jih lahko tudi sam sintetizira. Bolj podkožna maščoba, več estrogenov - nastane začaran krog, v katerega je padec najbolj nevaren za moške, saj estrogenski hormoni zavirajo proizvodnjo androgenov v njih, kar vodi v razvoj hipogonadizma (stanje, za katerega je značilno zmanjšanje proizvodnje moških spolnih hormonov). kot posledica poslabšanja spolnih žlez). V celicah maščobnega tkiva je poseben encim - aromataza, s pomočjo katerega se izvaja proces sinteze estrogena, najbolj aktivna aromataza pa se nahaja ravno v maščobnem tkivu na stegnih in zadnjici. Poleg estrogenih hormonov je maščobno tkivo sposobno proizvajati še eno specifično snov - leptin. Leptin je edinstven hormon, ki je odgovoren za občutek sitosti. Tako lahko telo uporablja leptin za uravnavanje količine podkožne maščobe.

Razvrstitev in struktura maščobnega tkiva

Pri ljudeh in živalih na splošno lahko ločimo dve vrsti maščobnega tkiva: belo in rjavo. Pri človeku je najbolj zastopano belo maščobno tkivo. Če menite, da zdravilo vsebuje kos podkožno tkivo, pod mikroskopom lahko vidite jasno ločene drug od drugega lobule, med katerimi se raztezajo mostovi vezivnega tkiva. Poleg tega lahko tukaj najdete in živčna vlakna, tako dobro, kot krvne žile... Glavni strukturni element maščobnega tkiva je adipocit - celica okrogle ali rahlo podolgovate oblike, ki vsebuje kopičenje lipidov v citoplazmi. Poleg lipidov, katerih delež v celici očitno prevladuje, so še beljakovine (3-6% celične mase) in voda (do 30%).

Struktura adipocitov - celice maščobnega tkiva

Adipocit ima premer od 50 do 200 mikronov (v povprečju) in kot katera koli druga celica je sestavljen iz jedra, citoplazme in drugih celičnih elementov. Kolagenska vlakna so vtkana v membrano adipocitov (bazna membrana). Citoplazma maščobne celice vključuje eno ali več kapljic maščobe. Včasih jih je lahko toliko, da je adipocit od znotraj popolnoma napolnjen z maščobo, njegovo jedro pa se premakne vstran, bližje celične stene... Preostali nenapolnjen del citoplazme je videti kot tanek svetli rob okoli maščobne kapljice. Poleg tega citoplazma adipocita vsebuje razvit endoplazmatski retikulum in majhno število mitohondrijev.

Podkožno maščobno tkivo [tela subcutanea(PNA, JNA, BNA); sin.: podkožna baza, podkožje, hipodermis] - ohlapna vezivnega tkiva z maščobnimi oblogami, ki povezujejo kožo z globljimi tkivi. Tvori prostore podkožnega celičnega tkiva (glej), v katerih so končni deli znojnih žlez, posod, limf, vozlišč, kožnih živcev.

Embriologija

P. f. do. se razvije iz mezenhimskih primordijev, t.i. primarnih maščobnih organov. Položeni so do 3V2 mesecev. embrionalni razvoj v koži lica in podplata ter do 4,5 meseca - v koži drugih delov ploda.

Anatomija in histologija

Osnova predmeta. ker vlaknaste niti vezivnega tkiva, ki jih tvorijo snopi kolagenskih vlaken s primesjo elastičnih vlaken (glej Vezivno tkivo), ki izvirajo iz retikularne plasti kože (glej) in segajo do površinske fascije, razmejujejo P. do. iz spodnjih tkiv (lastna fascija, periosteum, kite). Po debelini ločimo vlaknaste vrvice 1., 2. in 3. reda. Med prameni 1. reda so tanjše pramene 2. in 3. reda. Celice, omejene z vlaknastimi vrvicami različnih vrst, so v celoti napolnjene z lobuli maščobnega tkiva (glej), ki tvori maščobne obloge (panniculus adiposus). Struktura predmeta. do. določa njegove mehanske lastnosti - elastičnost in natezno trdnost. Na mestih, ki so podvrženi pritisku (dlan, podplat, spodnja tretjina zadnjice), prevladujejo debele vlaknaste vrvice, ki prodirajo v podkožje pravokotno na površino telesa in tvorijo kožne držala (retinacula cutis), ki kožo tesno pritrdijo na spodnjih tkiv, kar omejuje njegovo mobilnost. Podobno se lasišče poveže s tetivno čelado. Kjer je koža gibljiva, se vlaknaste vrvice nahajajo poševno ali vzporedno s površino telesa in tvorijo lamelne strukture.

Maščobne obloge v podkožju ploda do 7 mesecev. nepomembno, vendar hitro narašča proti koncu prenatalne dobe. V telesu odrasle osebe jih v povprečju pribl. 80% celotne mase artikla. ker (odstotek se močno razlikuje glede na starost in spol ter telesne značilnosti). Maščobnega tkiva ni le pod kožo vek, penisa, mošnje, klitorisa in majhnih spolovil: ustnic. Njegova vsebnost je nepomembna v podkožni podlagi čela, nosu, zunanjega ušesa, ustnic. Na upogibnih površinah okončin je vsebnost maščobnega tkiva večja kot na ekstenzornih površinah. Največje maščobne obloge se tvorijo na trebuhu, zadnjici, pri ženskah pa tudi na prsih. Obstaja tesna korelacija med debelino P. do. v različnih segmentih okončin in na trupu. Razmerje med debelino predmeta. K. za moške in ženske je v povprečju 1:1,89; njegova skupna teža pri odraslem moškem doseže 7,5 kg, pri ženski 13 kg (14 oziroma 24% telesne teže). V starosti se skupna masa maščobnega tkiva pod kožo zmanjša in njegova porazdelitev postane nesorazmerna.

V nekaterih delih telesa v Art. ker se mišice nahajajo, se z zmanjšanjem to-rykh koža na teh mestih zbira v gubah. Progaste mišice se nahajajo v podkožnem tkivu obraza [mimične mišice (mišice obraza, T.)] in vratu (podkožna mišica vratu), gladke mišice - v podkožju zunanjih spolnih organov (zlasti v dartoza mošnje), anus, bradavico in areolo mlečne žleze.

P. f. ker je bogata s krvnimi žilami. Arterije, ki prodirajo vanj iz spodnjih tkiv, tvorijo gosto mrežo na meji z dermisom. Od tu gredo njihove veje v vlaknaste vrvice in so razdeljene na kapilare, ki obdajajo vsako maščobno lobulo. V P. f. ker nastanejo venski pleksusi, v katerih nastanejo velike vene podkožja. Limfa, žile artikla. do. izvirajo iz globokih limf, kožnih mrež in gredo v regionalna limf, vozlišča. Živci tvorijo pleksus široke zanke v globoki plasti predmeta. j. Občutljiv živčnih končičev so v podkožju predstavljeni z lamelnimi telesi - telesi Fater - Pa-chini (glej. Živčni končiči).

Fiziološki pomen

Funkcije podkožnega maščobnega tkiva so raznolike. Od tega so v veliki meri odvisne zunanje oblike telesa, turgor in gibljivost kože, resnost kožnih brazd in gub. P. f. ker je energijski depo telesa in aktivno sodeluje pri presnovi maščob (glej); igra vlogo toplotnega izolatorja telesa, rjava maščoba, ki je na voljo pri plodih in novorojenčkih, pa je organ za proizvodnjo toplote (glej. Maščobno tkivo). Zahvaljujoč elastičnosti artikla. saj deluje kot amortizer za zunanje mehanske vplive.

Patološka anatomija

Patološke spremembe v predmetu. ker je lahko povezana s kršitvami presnova maščob... Pri endogenih in eksogenih oblikah debelosti (glej) v t. ker se število maščobnih lobulov poveča zaradi hiperplazije lipocitov in povečanja maščobe v njihovi citoplazmi (hipertrofija lipocitov). V tem primeru pride do nastanka novih kapilar, destruktivne spremembe pa pogosto najdemo v samih maščobnih celicah. Z izčrpanjem opazimo zmanjšanje količine maščobe v citoplazmi maščobnih celic. V tem primeru celična jedra zasedajo osrednji položaj, njihov volumen se pogosto poveča.

Mukoidno in fibrinoidno otekanje vezivnega tkiva podkožnega maščobnega tkiva (glejte Sluzna distrofija, Fibrinoidna transformacija) se pojavi pri kolagenskih boleznih (glej). Amiloidoza (glej) je redka. Amiloid najdemo v steni krvnih žil, redkeje okoli lasnih mešičkov, lojnic in znojnic. Kalcifikacija (glej) je možna na majhnih območjih, na območju distrofične spremembe tkanine. Na primer, pri sklerodermi (glej) se kalcijeve soli odlagajo v obliki zrn, grudic ali večplastnih tvorb s perifokalno vnetno reakcijo.

Nekroza podkožnega maščobnega tkiva se razvije z lokalnimi motnjami krvnega obtoka, mehanskimi poškodbami, injiciranjem nekaterih zdravila(na primer raztopine magnezijevega sulfata, kalcijevega klorida itd.) in kemikalija v(na primer bencin), z opeklinami, ozeblinami itd. (glej Nekroza maščobe, Nekroza). V maščobnih lobulah nastane encimska razgradnja nevtralne maščobe maščobne kisline in mila, ki dražijo okoliška tkiva, kar povzroča perifokalno produktivno vnetno reakcijo s prisotnostjo velikanskih večjedrnih celic (glej Lipogranulom).

Arterijska hiperemija podkožnega maščobnega tkiva se pogosteje pojavlja pri vnetnih procesih v koži in predmetu. ker in nosi večinoma lokalni značaj... S splošno vensko zastojem v št. ker se razvije slika edema. Kot posledica motenj limfnega odtoka v Art. ker pride do sklerotičnih sprememb. Krvavitve v predmetu. do. se razlijejo v naravi in ​​jih spremlja hitra absorpcija produktov razgradnje krvi.

Nespecifični vnetni procesi so najpogosteje eksudativne narave - serozni, gnojni, fibrinozni. Posebno mesto zavzema Pfeiffer-Weber-Christian sindrom (ponavljajoči se spontani panikulitis, ki se ne zavira), za katerega je značilno žariščno uničenje maščobnega tkiva z razvojem vnetne reakcije (glej Panikulitis). Morfol, specifična slika vnetne bolezni P. f. se ne razlikuje od tiste v drugih organih in tkivih (glej. Sifilis, Ekstrapulmonalna tuberkuloza).

Patol. procesi, ki nastanejo v predmetu. ker so glive precej raznolike, kar je odvisno od lastnosti gliv in odziva telesa nanje. Na gistolu, raziskovanje v predmetu. do. spremembe, ki so značilne za hron, najdemo vnetne procese z značilnostmi, ki jih povzroča vrsta patogena (glej. Mikoze).

Atrofija podkožnega maščobnega tkiva se pojavi, ko različne oblike kaheksija (glej). P. f. Ker pridobi okerno rumeno barvo, ki je povezana s koncentracijo lipokromnega pigmenta, je maščobno tkivo prepojeno z edematozno tekočino. P.-jeva hipertrofija. ker je najpogosteje nadomestna, na primer z atrofijo mišic okončin.

Patologija

Atrofija, hipotrofija in hipertrofija podkožnega maščobnega tkiva se zmanjša ali poveča telesna maščoba. Lahko nastanejo zaradi prirojene malformacije razvoj predmeta. do., vendar so pogosto posledica številnih patol, procesov. Torej, P.-jeva atrofija. ker se pojavi z anoreksijo, stradanjem, hipovitaminozo, progresivno lipoidno distrofijo, hud potek travmatsko izčrpanost, gnojno-resorptivna zvišana telesna temperatura, sepsa, maligni tumorji itd. Hipertrofija č. ker ga praviloma opazimo pri kršitvah presnove maščob zaradi funkcionalnih sprememb v hipofizi, ščitnici in spolnih žlezah, z adiposogenitalno distrofijo, debelostjo, dolgotrajno hormonsko terapijo, zlasti prednizon. Prekomerni razvoj maščobnega tkiva je lahko razpršen ali žariščni (glejte Lipomatoza); maščobne obloge so še posebej pomembne v predelu brade, mlečnih žlez, trebušna stena, na zadnjici. Lipomatoza z razvojem gostih okroglih bolečih žarišč v predmetu. ker ima vzdolž živčnih debel nevroendokrino naravo (glej Derkumova bolezen).

Zdravljenje atrofije, hipo- in hipertrofije predmeta. ker bi morala biti usmerjena v odpravo vzroka, ki jih je povzročil. V nekaterih primerih se za odstranitev odvečnih maščobnih oblog (zlasti na stegnih in trebuhu) izvaja plastična kirurgija (glej), včasih pa pri splošni debelosti - operacije z zaustavitvijo pomembnega dela. Tanko črevo(glej Debelost).

Pri zaprti poškodbi podkožnega maščobnega tkiva opazimo krvavitve (glej), ki se običajno kažejo s spremembo barve kože (od vijolično rdeče do rumeno-zelene); včasih nastanejo hematomi (glej). Posebna oblika zaprte poškodbe predmeta. ker pride do travmatskega odvajanja kože skupaj s podkožno osnovo od spodaj ležečih gostih tkiv (fascia, aponeuroza), se opazijo robovi v tangencialni smeri delovanja sile (prenos, vlečenje po asfaltu v primeru prometnih poškodb itd. .). Pogosteje se to zgodi na zunanji površini stegen, v predelu križnice, spodnjem delu hrbta. Majhna krvavitev se v teh primerih hitro ustavi, nastala votlina pa se počasi polni z limfo, kar se klinično kaže v nihajoči oteklini, vsebina reza se premika ob spremembi položaja bolnika. Diagnoza ni težka, če se zavedamo možnosti takšne poškodbe. Pri konzervativno zdravljenje absorpcija limfe je zelo počasna; gnojenje z obsežnimi gnojnimi progami ni redko (glej). Pri odprtih poškodbah v Art. ker, skozi ran kanal prehaja skozi, skupaj s krvnimi strdki lahko vsebuje kostni fragmenti, ostanki materiala z žrtvinih oblačil in drugo tujki(glej Rane, poškodbe). Strupeni tujki (zlasti kemični svinčnik grafit) in nekatere kemikalije. snovi (kerozin, terpentin itd.), ki so prišle v predmet. do., so vzrok za silovit globok vnetni nekrotični proces. P.-jeva rana. do. s kemičnim svinčnikom, če v njem ostanejo drobci, ga spremlja obilna limforeja (glej), robovi se ne ustavi, dokler jih ne odstranimo.

Zdravljenje zaprte poškodbe Podkožno maščobno tkivo z aseptičnim pretokom je večinoma konzervativno. Ob prisotnosti velikega hematoma, pa tudi v primeru suppuration ali kalcifikacije hematoma, je indicirano kirurško zdravljenje(punkcija, rez, ekscizija),

Pri travmatskem odvajanju kože so potrebne večkratne punkcije (včasih z injekcijo antibiotikov), ki jim sledi nalaganje tlačnega povoja; pri suppurationu se naredi rez s protiodprtinami (glej). Z odprtimi, predvsem strelnimi ranami L. do. potrebno je primarno kirurško zdravljenje ran (glej). Strupeni tujki in kemične snovi ki je prišel v predmet. do., so predmet nujnih hitra odstranitev z izrezovanjem okoliških mehkih tkiv.

Globoko (III - IV stopnje) termične opekline povzroči nekrozo predmeta. do (glej Opekline).

Najpogostejša vrsta patologije podkožnega maščobnega tkiva je njegovo vnetje - panikulitis (glej). Patogeni Akutna nespecifična okužba (stafilokoki, streptokoki, colibacillus, Proteus itd.) lahko prodre v predmet. ker skozi kožo (z mikrotravmami) ali ob prisotnosti vrenja (glej) ali karbunkula (glej) s prehodom iz vrečke za lase in žleze lojnice in povzroči nastanek abscesa (glej) ali flegmona (glej). Flegmon se pogosto pojavi pri erizipelah (glej), zlasti pri flegmonih in gangrenoznih oblikah. Možne hematogene in limfogene poti okužbe, pogosteje opažene pri sepsi (glejte). Izražene spremembe v Artiku. do. opazimo pri kroni, vnetnih procesih - piodermi (glej), lipogranulomu (glej) itd. Motnje limfnega obtoka, ki jih povzročajo vnetni procesi v Št. do. - limfostaza (glej), limfangiektazije (glej) - igrajo bistveno vlogo pri patogenezi in klin, sliko elefantiaze (glej). Pri nekaterih specifičnih procesih (aktinomikoza, tuberkuloza) v št. do. nastanejo fistulozni prehodi (glej. Fistule) ali povešeni (glej).

Zdravljenje vnetni procesi P. f. K. kompleks: operacija glede na indikacije, antibiotična terapija in drugi konzervativni ukrepi.

Benigni tumorji podkožnega maščobnega tkiva - lipom in fibrolipom (glej Lipoma) - včasih dosežejo velike velikosti; jih je relativno enostavno odstraniti s kirurškim posegom. Od maligni tumorji P. f. do. liposarkom je redek (glej). Pravočasno zdravljenje njena (operacija in kemoterapija) lahko da ugoden izid. Poseben tumor Item. do. predstavlja hibernom (glej), ki poteka benigno ali maligno. Precej pogosto v Art. ker se lahko razvijejo metastaze (vključno z implantacijo) različnih malignih tumorjev.

Bibliografija: Voino-Yasenetsky VF Eseji o gnojni kirurgiji, JI., 1956; Davidovsky I.V. Splošna človeška patologija, str. 89, M., 1969; Kalantaevskaya KA Morfologija in fiziologija človeške kože, str. 19, Kijev, 1972; V. V. Kovanov in T. I. Anikina Kirurška anatomija fascije in prostori človeškega tkiva, str. 5, M., 1967; Večzvezni vodnik po patološki anatomiji, ur. A. I. Strukov, letnik 1, str. 231, M., 1963; Večzvezni vodnik po kirurgiji, ur. B.V. Petrovsky, t. 2, M., 1964; Sorokin A.P. Splošni vzorci strukture podporni aparat oseba, s. 33, M., 1973; S tr to o v A.I. in Ser o v V.V. Patološka anatomija, str. 37, M., 1979; Pods V. I. Purulentna kirurgija, M., 1967; on, Splošna kirurgija, M., 1978; Človek, Biomedicinski podatki, prev. iz angleščine, str. 57, M., 1977. Glej tudi bibliogr, k čl. Absces, bolezen derkuma, maščobno tkivo, presnova maščob, karbunkul, lipoma, elefantiaza itd.

M. A. Korendyasev; G. M. Mogilevsky (pat. An.), V. S. Speransky (an.).

Inšpekcijski pregled:

Razvoj (zmeren, nezadosten, pretiran);

Porazdelitev (enakomerna, neenakomerna - z zastoji na določenih mestih, ženska / moški, patološka);

Prisotnost edema.

palpacija:

· Konsistenca (gostota) podkožne maščobe;

Debelina podkožne maščobne gube nad bicepsom, tricepsom, pod lopatico, nad hrbtenico ilium(oceniti debelino gub nad tricepsom in/ali pod lopatico po percentilnih tabelah; oceniti vsoto debeline 4 gub po percentilnih tabelah);

• palpacija edema;

· Turgor mehkih tkiv na notranjih površinah rame in stegna (zadovoljiv, visok, zmanjšan).

Za oceno podkožne maščobne plasti pri otrocih zgodnja starost debelina podkožnih maščobnih gub se določi na trebuhu (na nivoju popka), na prsnem košu (na robu prsnice na nivoju II rebra), na hrbtu (pod lopatico), na okončine (notranje-zadnje površine rame in stegna), na obrazu (v predelu lic) ...

Podkožno maščobno tkivo označuje stopnjo zamaščenosti in se ocenjuje po velikosti gub, ki se pojavijo pri palpaciji na stranskih površinah prsni koš, v srednji tretjini podlakti, v subscapularis, na prsnem košu - na robu prsnice pod ključnico, na trebuhu navzven od popka, na obrazu - v licih. Pri majhnih otrocih je podkožno maščobno tkivo gostejše, več maščobe je na obrazu, trebuhu in zadnjici.

Podkožna maščobna plast določeno z zajemanjem velikih in kazalec desno roko kožne gube skupaj s podkožnim tkivom. Po debelini podkožnega maščobnega sloja govorimo o normalnem, odvečnem in nezadostnem odlaganju maščobe. Otroci z normalnim odlaganjem podkožne maščobne plasti se imenujejo evtrofični, z zmanjšanjem trupa in okončin govorijo o hipotrofiji stopnje I, s popolnim izginotjem podkožne maščobne plasti na trupu in okončinah - hipotrofija stopnje II, z izginotjem maščobe na licih - atrofija. Prekomerno odlaganje maščobe opazimo pri debelosti različnega izvora.

Glede na resnost in gladkost reliefa kosti je mogoče soditi majhna, nezadostno izločanje maščobe (relief kosti in sklepov je jasno izražen), o povprečje ( normalno) izločanje maščobe in o velik(odvečno izločanje maščobe, relief kosti je zglajen).

Po preučevanju značilnosti kože in podkožja je treba opredeliti turgor mehka tkiva - subjektivno zaznan občutek upora, ki ga dobimo s stiskanjem kože in podkožja ter mišic na zgornji tretjini stegna z znotraj... Tkanine z normalnim turgorjem dajejo občutek čvrstosti, elastičnosti; z nizkim turgorjem se zdijo tkiva mlahava, počasna. Turgor tkiv se zmanjša z akutnim in kronične motnje prehrana in druge bolezni.

edem določimo s pritiskom v predelu spodnjega dela noge golenice... Pri zdravih otrocih se na mestu pritiska ne tvori jama. V nekaterih primerih se podkožna maščobna plast postane gostejša, prizadeta območja so gosta, kot drevo, se ne zbirajo v gubah. To stanje se pogosto pojavi v prvem tednu življenja in se imenuje skleroderma.

Imenuje se odebelitev kože in podkožne maščobe ter prisotnost edema skleredemija... Pri določanju edema ostane depresija.

Pri novorojenčkih in dojenčki je mogoče opazovati sklerema- razlito zadebelitev kože telet, stegen, zadnjice, trebuha in obraza, koža je videti zagorela, ob pritisku se ne jamči.

skleroderma(sklerotični edem) - poleg razpršenega odebelitve kože, tako kot pri beločnici, opazimo tudi njeno otekanje. Koža je napeta, sijoča, a ob pritisku s prstom dobimo jamico.

Vzroki za beločnico:

1) znatna izguba tekočine;

2) znižanje telesne temperature;

3) prevlado stearinske in palmitinske kisline v maščobah, ki se lažje strdijo

Debelina podkožni Maščobno plast določimo tako, da z dvema ali tremi prsti na določenih mestih primemo kožo in maščobne gube.
Glede na debelino kože in maščobne gube na različnih mestih je mogoče soditi o resnosti in naravi porazdelitve maščobnega tkiva, pri debelosti pa o vrsti debelosti. Pri normalni prehrani debelina kožnih in maščobnih gub niha znotraj 1-2 cm, povečanje na 3 cm ali več kaže na presežek prehrane, zmanjšanje za manj kot 1 cm kaže na podhranjenost. Debelino kožnih in maščobnih gub lahko izmerimo s posebnim merilnikom, vendar jih v praktični medicini ni.

Opaženi so primeri popolnega izginotja podkožni maščobna plast z zdravim stanjem mišic, kar je lahko posledica prirojene generalizirane lipodistrofije. Obstaja posebna različica lipodistrofije - izginotje plasti podkožne maščobe v ozadju prekomernega razvoja mišic - hiper-mišična lipodistrofija, njena geneza je nejasna. Te značilnosti je treba upoštevati pri ocenjevanju telesne teže in izračunu odstotka telesne maščobe.

Lokalno povečanje maščobne plasti ali opazimo omejeno kopičenje maščobnih mas pri lipomatozi, lipomu, Dercumovi bolezni po subkutanih injekcijah.
Omejeno odebelitev maščobne plasti se zgodi z vnetjem v podkožnem maščobnem tkivu - panikulitis. To spremljajo bolečina, pordelost in zvišanje lokalne temperature.

Možno je lokalno zmanjšanje ali izginotje maščobne plasti na obrazu, zgornji polovici telesa, nogah, stegnih. Njena geneza je nejasna. Žariščno izginotje podkožne maščobne plasti se pojavi na mestih ponavljajočih se injekcij. To pogosto opazimo na mestih, kjer se insulin redno injicira - na ramenih in bokih.

Oteklina pri bolnikih

edem- predstavljajo prekomerno kopičenje tekočine v tkivih, kar vodi do povečanja njihove prostornine, zmanjšanja elastičnosti. Edem je lahko generaliziran in lokalni. Pojavljajo se z motnjami splošnega ali lokalnega krvnega obtoka, limfnega obtoka, bolezni ledvic in jeter, stradanja, motnje vode, soli, presnove beljakovin, motnje inervacije, razvoja vnetja, alergij. Edem se pojavi pri bolnikih, ki jemljejo nekatera zdravila: butadion (fenilbutazon), mineralokodtikoide, androgeni, estrogene, rezerpin, korenino sladkega korena. Obstajajo idiopatski edemi, zlasti pri ženskah v rodni dobi, ki so nagnjene k debelosti in vegetativne motnje, pogosteje se pojavljajo v predmenstrualnem obdobju (ciklični edem).

edem možno in praktično zdravi ljudje... Opazimo jih med normalno nosečnostjo in so posledica delnega stiskanja spodnje votline vene s povečano maternico. Edem pri zdravih ljudeh je lahko posledica hude kršitve režima soli in vode. Torej, z nenadzorovano omejevanjem natrijevega klorida v hrani, se pojavi hiponatremični edem, edem se pojavi s prekomernim vnosom tekočine. Včasih se pri osebah z zaprtjem, ki zlorabljajo odvajala, pojavijo edemi, kar vodi do kronične izgube kalija. Majhna oteklina v predelu stopal, skočni sklepi pogosto opazimo pri ljudeh s prekomerno telesno težo, zlasti pri ženskah, v vroči sezoni, pri dolgotrajnem bivanju na nogah (frizerji, prodajalci, upravljavci strojev, kuharji, zobozdravniki). To je pogosto pri obolelih. krčne žiležile.

Debelina hipoderme pri ljudeh je od 2 milimetrov (na lobanji) do 10 centimetrov ali več (na bokih in zadnjici). Debelejša plast hipoderme na ekstenzornih in dorzalnih površinah okončin, tanjša na fleksornih in ventralnih površinah. Ponekod (pod nohti, na vekah, mošnjici, kožico in male sramne ustnice), je praktično odsoten.

Vrste maščobnega tkiva

V telesu živali in ljudi lahko ločimo 2 vrsti maščobnega tkiva: rjavo in belo. Pri človeku je največ belega maščobnega tkiva.... Če ga pregledate pod mikroskopom, lahko vidite lobule, ki so med seboj jasno ločene z mostički iz vezivnega tkiva. Tu so vidna tako živčna vlakna kot krvne žile. Glavna sestavina maščobnega tkiva je adipocit– okrogla ali rahlo podolgovata kletka... Poleg lipidov so tu še beljakovine, ki predstavljajo 3-6 % celične mase, in voda (približno 30 % celične mase).

Struktura hipoderme

Brez jasnega prehoda se hipodermis prilega retikularni plasti kože in jo dejansko povezuje z organi. Hipodermis je sestavljen iz:

ohlapno vezivno tkivo(predvsem kolagen), ki s prepletenim prepletanjem ustvari strukturo, ki spominja na satje;

tkivna tekočina;

adipociti- maščobne celice;

snopi elastičnih in kolagenskih vlaken.

Maščobne celice, tako kot vse druge, so sestavljene iz organelov (mitohondrije, jedro, ribosomi, lizosomi, Golgijev aparat itd.). Glavni volumen znotrajceličnega prostora zavzema maščobna vakuola, ki je napolnjena s trigliceridi - nevtralnimi maščobami. Kot je navedeno zgoraj, med dermisom in podkožnim maščobnim tkivom ni jasna meja, vlakna dermisa (vezivno tkivo) gladko prehajajo v hipodermis in spreminjajo svojo smer iz vodoravne v navpično. Tu se neposredno v maščobnem tkivu oblikujejo v septe (septe). Vezivno tkivne pregrade pritrdijo dermis na površinsko fascijo, kjer se nahajajo živci in žile, ki hranijo hipodermis. Znotraj hipoderme so različni prirastki kože - znojnice, lasnih mešičkov, živcev, limfnih in krvnih žil.

Funkcije podkožnega maščobnega tkiva

Maščobno tkivo opravlja naslednje funkcije v telesu:

• uravnavanje toplote- ohranjanje telesne toplote;
• podporni, zaščitni- amortizacija mehanskih vplivov (udarcev);
• energija- ohranjanje maščobnih zalog - glavnega vira energije - tako rekoč za deževen dan. Ko telo prejme okrepljeno prehrano, se zaloge maščobe napolnijo, če so nezadostne, se porabijo;
• deponiranje- shranjevanje v maščobah topnih vitaminov A, E, D, K;
• regulativni- vpliv (posreden) na proces hematopoeze;
• endokrini- biosinteza hormonov: estrogena (pri moških in starejših ženskah) in reptina, ki uravnava občutek sitosti.

Ni naključje, da je debelina podkožnega maščobnega tkiva na različna spletna mesta telo ni enako.

Najpomembnejši človeški organi (zlasti ženske) so z vidika biološke smotrnosti reproduktivnih organov... Podkožje jih ščiti pred hipotermijo in mehanskimi poškodbami.

Zaradi tega je pri ženskah najbolj razvito podkožno maščobno tkivo v bokih, trebuhu in zadnjici. Tukaj je sčasoma izjemno neprijeten problem- celulit.

Kaj je celulit?

Žal se s tem soočajo vse ženske, tudi tiste, ki nimajo odvečne teže. zakaj?

Izkazalo se je, da sta za pojav celulita potrebna le dva pogoja:

• konsolidacija vlaken vezivnega tkiva;
• povečanje velikosti adipocitov.

Video: Struktura kože (podkožno maščobno tkivo) | Lekcija 4, 2. del | Video vadnice o masaži

Kolagenska vlakna se neizogibno zgostijo pod vplivom estrogenov - ženskih spolnih hormonov. Tako vsaka ženska v rodni dobi, vezivno tkivo postopoma postane gostejše. Edina razlika je v tem, da pri ženskah, ki nimajo prekomerne telesne teže, opazite " pomarančni olupek"Mogoče je le, če so tkiva stisnjena.

Adipociti aktivirajo proces kopičenja maščobe in se začnejo povečevati s prekomerno prehrano ali nezadostno telesno aktivnostjo. Z vseh strani stisnjeni z gostimi glavniki, praktično izključeni iz presnovnega procesa zaradi neprepustnosti teh glavnikov, adipociti najprej tvorijo mikro vozlišča, nato pa se združijo v večje tvorbe. Hkrati je koža videti grbina, bleda, na dotik je hladna. V tej fazi tudi ne psihične vaje, niti nobene diete ne morejo več premagati celulita.

Video: Maščobno tkivo skozi oči endokrinologa

Pozor, samo DANES!