Счупвания на ребрата. Характерните особености са. Болести, които допринасят за патологични фрактури на ребрата

Всяко човешко тяло има 12 чифта ребра. Първите седем чифта - истински ребра - са свързани директно с гръдната кост чрез крайбрежните хрущяли. Следващите три двойки – фалшиви ребра – краищата на техните хрущяли се сливат помежду си и с хрущялите на подлежащите ребра и образуват крайбрежна дъга. Последните две двойки - осцилиращи ребра - завършват свободно в мускулите на предната част коремна стена. Ребрата изпълняват важна защитна функция: заедно с прешлени гръднагръбначния стълб и гръдната кост те образуват гръден кошкойто защитава жизненоважни важни органигръдна кухина (сърце и бели дробове) от механично въздействие.

Счупване на ребрата може да се получи при човек под въздействието на голяма сила. Едно или повече ребра могат да бъдат счупени. При фрактура на няколко ребра увредената част на гръдния кош губи своята стабилност. Има опасност фрактурата да бъде придружена от увреждане на някои вътрешни органи.

Наличието на фрактура на ребрата може да се определи по следните признаци:

Болка при дишане (жертвата диша плитко, като по този начин несъзнателно се предпазва от болка); възможни са пристъпи на астма.
Възможна е деформация на гръдния кош.
Проявява се парадоксално дишане (при вдишване гръдният кош потъва, при издишване се изпъква).
Понякога се наблюдава цианоза.

Първа помощ

В случай на счупване на няколко ребра, първа помощ се предоставя, както следва:

Необходимо е да се улесни дишането (свалете дрехите).
Дайте на тялото на жертвата необходимата позиция и го успокойте.
Постоянно следете дишането, пулса и общо състояниежертвата.
Извикай линейка.

Правилното положение на тялото на жертвата:

Ако е възможно, жертвата трябва да бъде поставена на наранената страна. Това ще улесни дишането и работата на вътрешните органи.
Ако не е възможно да се постави жертвата настрани, тогава в този случай на лицето се дава полуседнало положение.
Ако жертвата е в безсъзнание, тогава тя трябва да бъде положена на една страна.

Ребрата, гръдната кост и гръбначния стълб са рамката на гръдния кош. Вътре в него са сърцето и белите дробове, а освен това, страхотно количествоголеми съдове и нервни стволове. Следователно фрактурата на ребрата е много сериозно нараняване. В някои случаи това е сериозна заплаха за живота и затова първа помощ на човек, чиито ребра са счупени, е от голямо значение.

Трябва да се отбележи, че фрактурите на ребрата са най-честите сред нараняванията на гръдния кош. Сред всички фрактури това нараняване представлява около 15% от случаите. Най-често се засягат IV-VII ребра. Това се дължи на факта, че там, където се намират, няма така наречения мускулен корсет, който ефективно предпазва от външно влияниедруги ребра. Освен това те са значително по-малко гъвкави.

Колко тежка е фрактурата на ребрата се определя от нейния вид, както и от наличието на увреждане на околните тъкани и органи. В приблизително 60% от случаите такива наранявания са придружени от белодробни лезии, страдат плеврата, хранопровода, черния дроб, кръвоносните съдове и сърцето. В този случай е възможна дори смърт. Опасни са и фрактурите, в резултат на които се увреждат няколко ребра. В този случай, както при множество наранявания на едно ребро, вероятността от развитие на тежки усложнения се увеличава значително.

Нараняванията на ребрата са най-чести при възрастни хора. възрастова групаи възрастните хора, тъй като при децата гръдният кош е по-еластичен и следователно по-малко податлив на подобни наранявания. Знаейки как да действате и каква първа помощ да окажете на човек със счупено ребро, ще помогне значително да се намали рискът от усложнения и да се ускори пълното му възстановяване.

Анатомична справка

Гръдният кош се състои от дванадесет гръдни прешлена, към които са прикрепени дванадесет чифта ребра с помощта на стави. Гръдната кост е разположена отпред, към която прилягат хрущялните части на ребрата.

Всички ребра са разделени на три типа: истински (I-VII двойка), фалшиви (VIII-X двойка) и осцилиращи (XI-XII двойка). Разликата между тях е, че истинските ребра са свързани със собствените си хрущялни пластини към гръдната кост, а фалшивите не са свързани директно със гръдната кост, хрущялните им части са слети с хрущяла на ребрата, които са разположени отгоре. И накрая, хрущялната част на осцилиращите ребра обикновено е лишена от артикулация с нищо.

На вътреребра е жлеб, в който се намира невроваскуларният сноп. Ако реброто се счупи, то също често се уврежда, което е изпълнено с развитие на кървене и недохранване на междуребрените мускули.

Причини за нараняване

В зависимост от състоянието на ребрата специалистите разграничават два вида на тяхното счупване. Първият тип е повреда, провокирана от механични наранявания. здрави кости. Втората е патологични фрактури, които са причинени от промени в костите, провокирани от различни заболяванияили минимално физическо въздействие.

Фрактури от първия тип могат да бъдат провокирани от пътнотранспортни произшествия; удар в гърдите; падане от високо; наранявания, получени по време на спортни събития; огнестрелни рани. В този случай въздействието върху ребрата може да бъде непряко или директно. При непряк удар гръдният кош се притиска, в резултат на което ребрата се счупват от двете страни на мястото на натиск. По правило се засягат няколко ребра едновременно. При директен удар ребрата се счупват директно от страната, подложена на този удар. В такава ситуация отломките могат да повредят вътрешни органи.

Фрактури от втория тип възникват поради минимално механично въздействие върху ребрата при пациенти, страдащи от остеопороза, ревматоиден артрит, остеомиелит, генетични заболяванияи тумори на ребрата.

Класификация на фрактурите на ребрата и механизъм на нараняване

Счупванията на ребрата се класифицират по няколко критерия. Това е наличието или отсъствието на увреждане на кожата, степента на увреждане, локализацията, броя на фрактурите, наличието на изместване на костни фрагменти.

Да, според наличието на повреда кожанараняванията са разделени на затворени (без увреждане на кожата, тъй като костните фрагменти са разположени в дебелината на меките тъкани) и отворени (с увреждане на кожата и меките тъкани от костни фрагменти).

Според степента на увреждане се разграничават пълни фрактури, при които костта е увредена по цялата си дебелина; субпериостални фрактури, при които е увредена костна тъкан; пукнатини.

Според мястото на локализация фрактурите се разделят на едностранни (целостта на едно или повече ребра се нарушава само от едната страна на гръдния кош); двустранно (ребрата са повредени както отдясно, така и отляво), както и фенестрирани (увреждане на ребрата се появява от едната страна на гръдния кош, но на две или повече места, което води до подвижен костен фрагмент).

Според броя на фрактурите нараняванията се делят на единични и множествени.

Според наличието на изместване на костни фрагменти фрактурите са с изместване и без изместване.

Най-често фрактурата се случва в зоната на най-голямо огъване, с други думи, по линията на подмишницата на страничната повърхност на гръдния кош. Най-тежките за пациента са счупванията в страничните и предните части на ребрената дъга, симптомите са силно изразени и трябва незабавно да се окаже първа помощ. При фрактури в задната част на крайбрежната дъга симптомите са замъглени, т.к. при дишане костни фрагментив тази област са по-малко мобилни.

Признаци и симптоми на нараняване

Колко изразени са симптомите при фрактура на ребрата зависи от местоположението на нараняването, тежестта му, а също и от това дали органите, разположени наблизо, са засегнати или не.

Болка

Веднага след нараняване в областта на нараненото ребро се появява Тъпа болка. Причинява се от факта, че костните фрагменти дразнят нервни окончанияплеврата и междуребрените мускули. Когато човек вдишва дълбоко или кашля, болковият синдром се засилва. Ако фрактурата е локализирана в предната част на гръдния кош, болката е по-интензивна, а при увреждане на ребрените кости в задната част на гръдния кош, болковият синдром е по-слабо изразен. Жертвите се движат много бавно, спестявайки движение. Когато пациентът лежи или седи, болката обикновено намалява.

Плитко дишане и синдром на прекъснато вдъхновение

Поради факта, че при дълбоко вдишване болката се увеличава значително, пациентът се опитва да диша, така че движението на гръдния кош да е минимално. Трябва да се отбележи, че от страната, където е разположена фрактурата, гръдният кош изглежда „изоста“ в дишането.

Освен това при пациентите се регистрира т. нар. "синдром на прекъснато дишане". Човек се опитва да поеме дълбоко въздух, но поради повишена болка отказва този опит. Именно наличието на синдрома на "прекъснатото дишане" позволява да се разграничи фрактурата на ребрата от обикновената. тежка сининагръден кош.

Понякога невъзможността да си поеме дълбоко въздух може да причини пристъп на паника, пристъпи на неконтролиран страх, които трябва да бъдат прекратени възможно най-скоро, за да не се влоши състоянието на пациента.

принудителна поза

За да намали интензивността на болката, жертвата подсъзнателно се опитва да заеме позиция, която би помогнала за минимизиране на движението на гръдния кош. По правило човек се навежда в посоката, където са счупени ребрата, или покрива гърдите с ръце, сякаш го държи.

Визуални промени в областта на увреждане на реброто

На мястото на лезията, дори при затворена фрактура, се появява оток, хематомите са забележими, повече или по-малко изразени.

Деформация на гърдите

Ако няколко ребра са повредени наведнъж, може да настъпи визуална промяна във формата на гърдата. Този симптом е особено изразен при слаби хора - те имат не само деформация на гръдния кош, но и вид "изтриване" на пролуките между ребрата.

крепитус

Ако човек е получил множество фрактури без изместване, при сондиране на увредената зона се появява специфичен хрускане, причинено от триенето на съседните кости.

В някои случаи пациентът има пристъпи на кашлица, които са доста болезнени. Ако костните фрагменти имат повредени вътрешни органи, тогава е възможна хемоптиза.

Синдром на аксиално натоварване

Важен признак за фрактура на ребрата е така нареченият "синдром на аксиално натоварване". Проверете го, като последователно стискате целия гръден кош. Тъй като това е костен пръстен, когато някои от неговите участъци се компресират, натоварването върху други се увеличава значително. Ако ребрата на човек са счупени, тогава по време на компресия жертвата чувства болка не на мястото на компресия, а директно на мястото на фрактурата.

Симптом на Пайр

При опит да се наклони в посока, обратна на фрактурата, пациентът изпитва остра болка.

Други често срещани симптоми включват бледа кожа, тахикардия и възможна загуба на съзнание.

Прави впечатление, че с т.нар прости фрактури(нараняване на едно ребро без изместване) характерни симптомиможе да липсва напълно или да се появи само след значително време след нараняването. Ето защо при всяко нараняване на гръдния кош е желателно да се направи рентгеново изследване.

Възможни усложнения при фрактура на ребрата

Сериозните фрактури на ребрата значително увеличават риска от усложнения, които са сериозна заплахаза живота на пациента. Трябва да се има предвид, че някои от тези патологии се развиват бързо и следователно лицето, оказващо първа помощ на жертвата, трябва да е наясно с вероятността от тяхното развитие.

Така че, жертвата може да развие пневмоторакс - натрупване на въздух между слоевете на плеврата, в резултат на което дихателната функция е нарушена. Белият дроб се свива, не може да изпълнява функциите си за обмен на газ. В случай, че налягането в плевралната област продължава да се увеличава, медиастиналните органи ще се изместят в обратна посока, в резултат на което ще се наруши хемодинамиката и ще настъпи спиране на сърцето. За да спаси човек затворен пневмоторакстрябва да се отвори, като се направи пункция в предната стена на гръдния кош, в резултат на което се появява отвор за излизане на въздух.

Вероятно и развитието на хемоторакс - натрупване на кръв в плевралните листове. Това затруднява дишането на пациента. Ако натрупаната кръв не се отстрани незабавно чрез пункция, започва дихателна недостатъчност.

Увреждане на близките аортни ребра и куха вена може да доведе до тежко кървене. Поради прекомерното натрупване на кръв в перикардната торбичка има възможност за развитие на т. нар. сърдечна тампонада. Ако кръвта не се отстрани незабавно, вероятността от смърт е много висока. Когато фрагментите са изместени, костните фрагменти могат да докоснат големи съдове, нерви или жизненоважни органи.

Най-често състояния, които застрашават живота на пациента, възникват в случай на открити фрактури на ребрата. В този случай костните фрагменти се изместват в медиастинума, в резултат на което могат да бъдат повредени. меки тъкании близките органи.

Повечето опасни нараняваниявътрешните органи са:

Увреждане на белите дробове. Жертвите развиват подкожен емфизем, в резултат на което дишането е рязко нарушено, въздухът навлиза под кожата. При кашлица респираторен трактможе да кърви.
Увреждане на аортата, при което поради масивна кръвозагуба пострадалият може да умре на място. За щастие подобни наранявания са доста редки, само ако фрактурата на белите дробове е съчетана с фрактура на гръбначния стълб или ако поради удар и компресия на гръдния кош са се образували много фрактури отляво.
Наранявания на сърцето, които водят до незабавна смърт на пациента и протичат с комбинация от фрактура на ребрата и гръдната кост. Възможни са и сърдечни контузии, които значително намаляват продължителността на живота на пациента.
Увреждане на черния дроб, което води до тежка загуба на кръв.

Най-често от вътрешните органи поради фрактури на ребрата страдат белите дробове. Тяхното увреждане е изпълнено не само с пневмоторакс и хемоторакс, но и с дихателна недостатъчност, която се проявява с повишено дишане, бледност на кожата и повишен сърдечен ритъм. Възможно е също така да се развие плевропулмонален шок, ако плеврална кухинахитове голям бройстуден въздух. Настъпва дихателна недостатъчност тежка кашлицакрайниците изстиват. Ако не помогнеш бързо на човек, той ще умре.

Трябва да се спомене и още един опасни усложнениясчупване на ребрата, което може да се почувства няколко дни след нараняването, ако първата помощ е оказана лошо или със закъснение. Това е пневмония, която се появява поради рязко ограничаване на движението в резултат на болков синдром, невъзможност за нормално дишане, твърде стегната превръзка и увреждане на белодробната тъкан. Развитието на това усложнение често зависи от здравословното състояние на пациента и от неговата възраст - по-възрастните хора са по-податливи на това заболяване. Те могат да показват интоксикация, повишаване на телесната температура, дишането става трудно, появява се обща слабост. Ако не се вземат навременни мерки, е възможен фатален изход.

Правила за първа помощ

Когато оказвате първа помощ на човек със счупено ребро, трябва да знаете точно какви мерки трябва да се предприемат във всеки отделен случай. На пръв поглед в в общи линиивсички те са сходни, но в зависимост от естеството на фрактурите, те могат да се различават. Така че, при единични фрактури и пукнатини е достатъчен минимум действия, насочени към облекчаване на състоянието на пациента, но при по-сложни наранявания е необходимо да се извърши ясна последователност от действия възможно най-скоро. Защото следващият ще говоримза характеристиките на първа помощ, в зависимост от вида на фрактурата на ребрата.

Неусложнена затворена фрактура

Неусложнен затворена фрактура- най-простото и в същото време най-малкото опасна гледканараняване. В този случай обикновено се засягат едно или две ребра от едната страна. Усложненията се развиват много рядко и жертвата, като правило, е напълно в състояние да стигне до медицинското заведение сам. Но дори и в този случай той се нуждае от първа помощ.

На първо място, пациентът трябва да получи болкоуспокояващи. Може да бъде ибупрофен, аналгин или диклофенак. Като резултат симптом на болкаще намалее и човекът ще може да оцени адекватно състоянието си.

Следващата стъпка е обездвижване на увредената зона. Ако леко нараняване, тогава е достатъчно да залепите няколко широки ленти тиксо върху нараненото място. Това ще помогне за намаляване на подвижността на костните фрагменти.

На жертвата се помага да заеме удобна позиция, при която болковият синдром ще бъде минимален. Най-добре е да седнете полуседнали или да се преобърнете на повредената страна, така че счупените ребра да се фиксират.

Студът се прилага към мястото на нараняване. Това може да бъде пакет с лед или много студена нагревателна подложка. В резултат на това в увредената област чувствителността ще намалее и ще се стесни кръвоносни съдове. В резултат на това кървенето, ако има такова, ще се забави, подуването ще намалее и може да се предотврати развитието на хематом.

След предприемане на всички тези мерки жертвата трябва да бъде изпратена в болницата. Забележете, въпреки сравнителната "лекота" подобно нараняване, човек не трябва да се оставя да шофира сам - състоянието му може внезапно и много бързо да се влоши.

Множество затворени фрактури

За съжаление, често няколко ребра могат да бъдат повредени наведнъж поради травма. Такива множествени фрактури са много сериозни, тъй като счупените ребра могат да увредят вътрешните органи. Ето защо помощ при затворени множествени фрактури трябва да се окаже незабавно.

На жертвата се дава упойка за спиране на болковия синдром, след което гръдният кош се освобождава от излишното облекло, което улеснява притока на въздух. Пациентът трябва да бъде обездвижен, като преди това е позициониран възможно най-удобно. Оптималната позиция е полуседнала или легнала на засегнатата страна. За фиксиране на ребрата трябва да се постави стегната превръзка, която обаче не трябва да пречи на дихателните движения. За да се избегне изместване на фрагменти, ръката на пациента може да се използва като шина.

За да се намали интензивността на болката и да се облекчи подуването, трябва да се приложи сух студ към нараненото място. След това е необходимо да се обадите на линейка и внимателно да наблюдавате състоянието на пациента, докато се появят лекарите. В случай, че първата помощ е била предоставена правилно, това ще улесни по-нататъшно лечениеи намаляване на риска от нараняване на меките тъкани по време на транспортиране на пациента до лечебно заведение.

Отворена фрактура

Отворената фрактура е нараняване, което води до много голямо количестворискове. Закъснението в този случай може да струва живота на пациента и следователно първата помощ трябва да бъде предоставена възможно най-бързо, гладко и ефективно.

На първо място, кървенето трябва да бъде спряно. Моля, имайте предвид, че нищо не трябва да се отстранява от раната. чужди предметиили костни фрагменти. Трябва да се затвори със стерилна превръзка, предварително обработена с дезинфектанти и хемостатични средства.

След това е необходимо да се приложи фиксираща превръзка. За тези цели можете да използвате широка превръзка или парче плат с подходяща ширина. Пострадалият поема възможно най-дълбоко дъх, след което помагащият го превързва от здрава зона до мястото на счупването отляво надясно. Превръзката не трябва да увисва, но и да не е прекалено стегната. Желателно е да се приложи материал, който не позволява на въздуха да преминава през слоя превръзки, например целофан.

След това на пациента се дава болкоуспокояващо. Можете също да инжектирате ненаркотичен болкоуспокояващ. Сух студ се прилага върху раната, за да се намали кървенето и болката. На пациента се помага да заеме максимално удобна позиция, което би предотвратило изместването на отломките. След това трябва да се обадите на " линейка„- колкото по-рано, толкова по-добре, тъй като кървенето или инфекцията в раната може да има фатални последици за жертвата. Поради това тя трябва да бъде предадена на грижите на лекарите възможно най-скоро и транспортирана до хирургичното отделение.

Първа помощ при пневмоторакс и шок

Както бе отбелязано по-горе, при сериозни фрактури е вероятно развитието на пневмоторакс - натрупване на въздух в плевралната кухина. В този случай трябва да се вземат мерки възможно най-скоро, защото и най-малкото забавяне може да струва живота на пациента.

При първите признаци на пневмоторакс основната задача е да се спре проникването на въздух в плевралната кухина. Плътната, херметична превръзка ще помогне за това. Най-вероятно ще трябва да използвате импровизирани средства: шал, тениска или риза. Разбира се, в този случай не може да се говори за пълна стерилност, но имайте предвид, че само най-чистата част от използваната тъкан трябва да влиза в контакт с раната.

За да бъде превръзката напълно херметична, отгоре може да се постави пластмасов филм.

За да улесните дишането на жертвата, поставете го така горна часттялото беше повдигнато. В случай, че човек е загубил съзнание, той трябва да бъде приведен в съзнание възможно най-скоро, като донесе продукт с остра миризма в носа си. Поради липса на амонякможе да бъде лакочистител, парфюм или дори бензин. Поддържането на жертвата в съзнание е една от основните задачи.

Травматичният шок е друго опасна последицафрактура на ребрата. Това състояние е изключително нежелателно, тъй като може да доведе до смърт на жертвата. Следователно трябва да се предприемат незабавни действия.

В травматичен шокима няколко етапа. На начална фазапациентът е много развълнуван, оплаква се от болка. Може да има паническа атака, прояви на агресия. Кожата е бледа, артериално наляганелеко повдигнати, зениците са разширени. Възможно е да има увеличение на сърдечната честота. Следващата стъпка е да потопите пациента в апатия. Пациентът не се оплаква от болка, въпреки че тя не намалява. Сърдечната честота се увеличава, кръвното налягане намалява. Температурата на тялото пада, пациентът престава да реагира на звуци и светлина.

В такъв случай пострадалия се полага по гръб, с леко наведена глава и повдигнати крака с около двадесет сантиметра. За да предпази пациента от хипотермия, той е покрит с одеяла. Необходимо е да се осигури на човек пълно спокойствие, да се спре паническа атака и атаки на страх. Задължително е спиране на кървенето и даване на обезболяващи.

Правила за транспортиране до болницата

Въпросът как да транспортирате жертва със счупено ребро до болницата е много актуален. Правилната доставка на човек със счупени ребра до медицинско заведение е възможна само при спазване на редица правила. Освен това ще предотврати изместването на фрагменти и увреждането на меките тъкани.

В същото време транспортирането, извършено без спазване на алгоритъма, може да влоши състоянието на пациента. И следователно, ако не можете да разчитате на пристигането на линейка и пациентът трябва да бъде откаран сам при лекарите, трябва да запомните няколко аспекта.

Транспортирането трябва да бъде възможно най-внимателно и гладко. Най-добре е човекът да е в полуседнало положение.

В случай, че пациентът не може да се движи самостоятелно, той се прехвърля на носилка полуседнал.

Ако пациентът е загубил съзнание, е в състояние на шок или е сериозно наранен, транспортирането трябва да се извърши в легнало положение или на наранената страна на тялото. Мнозина погрешно смятат, че е необходимо да лежите на здравата страна, но белите дробове от тази страна ще изпитат допълнителен стрес, който е напълно безполезен.

Какво да не правите при оказване на първа помощ

Често, водени от най-добри намерения и се стремят да осигурят на жертвата първото първа помощв пълен размер, доброволците само влошават състоянието му. Това може да се дължи отчасти на факта, че хората просто не са наясно как да процедират, когато помагат на човек със счупено ребро.

По-специално, понякога доброволци спасители предприемат действия, които са под най-строгата забрана. Затова трябва да се спомене и какво никога не трябва да се прави с помощта на човек със счупени ребра.

Така че, не трябва да се опитвате сами да „настройвате“ и „връщате“ счупени ребра. Това е особено опасно при открити фрактури. Да и при затворени нараняваниятакива действия са изпълнени с наранявания на вътрешните органи поради изместване на костни фрагменти.

Не можете да посъветвате пациента да "кашля, за да диша по-лесно". Кашлицата може да причини изместване на костни фрагменти, което може да доведе до фатални последици. Дори ако жертвата се оплаква, че иска да кашля, трябва внимателно да се разсее, като се опита да прехвърли вниманието си към нещо друго.

Също така е изключително важно да се подходи към прилагането на превръзка.

Не трябва да е прекалено стегнат, за да не пречи на дишането на пострадалия. Освен това, когато се опипва мястото на нараняване, трябва да се положат минимални усилия, за да не се изместят костните фрагменти и да не се причинява допълнителна болка на жертвата.

И накрая, пациентът не трябва да се оставя да заспи, преди да е под наблюдението на лекари.

При отворени фрактури на ребрата има видим дефект в гръдния кош, докато затворените наранявания не винаги са толкова очевидни. Основните признаци, по които може да се определи това увреждане, са:

остра болка в гърдите, влошена от кашлица и дишане;
затруднено дишане, придружено от страх и паника;
асиметрия дихателни движения, тоест повредената половина обикновено се движи по-бавно, със закъснение;
забележимо подуване на меките тъкани и синини;
хемоптиза, ако е засегната белодробна тъкан;
загуба на съзнание, бледност, сърцебиене в случай на масивно кървене.

При неразместена фрактура или увреждане на едно или две ребра може да няма характерни признаци, така че всеки човек с нараняване на гръдния кош трябва да направи рентгенова снимка.

Опасни усложнения при счупени ребра

Ребрата са плоски кости, тоест не съдържат жълто костен мозък. Следователно рискът от мастна емболия при изолирана гръдна травма е незначителен. Ребрата обаче са опасни наранявания. Това се дължи на факта, че жизненоважни органи (сърце, бели дробове, аорта) се намират вътре в костния скелет и ако са наранени, могат да се развият фатални усложнения.

Най-често животозастрашаващи състояния възникват при открити фрактури на ребрата, когато костните фрагменти се изместват в медиастинума и увреждат меките тъкани. Ако са засегнати сърцето и големите съдове (куха вена, аорта), тогава се развива масивен. В някои случаи възниква сърдечна тампонада, свързана с напълването на перикардната торбичка с кръв. Ако течността не се отстрани, тогава вероятността от смърт е висока.

Друго опасно усложнение е тензионният пневмоторакс. В този случай плеврата е повредена и кухината е изпълнена с въздух. В същото време белите дробове се свиват и престават да изпълняват газообменна функция. Ако налягането в плевралната кухина продължи да расте, тогава медиастиналните органи постепенно ще се изместят в обратна посока и това ще доведе до хемодинамично нарушение и колапс.

Не е необичайно фрактурата на тази локализация да увреди междуребрените съдове (вени и артерии) и нервите. Това се дължи на факта, че те се намират в непосредствена близост до реброто и се чупят при нараняване. В този случай се развива външно или вътрешно кървене.

От самото начало е необходимо да се дадат на жертвата подходящи болкоуспокояващи. Обикновено няколко таблетки аналгин или ибупрофен са достатъчни, но в тежки случаижелателно е да се използват по-силни аналгетици (кетанов, буторфанол). леко намалете болкаможете да използвате и лед, който трябва да се приложи към мястото на лезията. Това не само ще намали отока и ще забави кървенето, но и ще направи нервните рецептори временно нечувствителни.

Освен това е необходимо да се намали колкото е възможно повече амплитудата на дихателните движения. За да направите това, използвайте чаршаф, кърпа, бинт или друг подходящ материал. С тяхна помощ гръдният кош се превързва плътно в кръг на височината на издишването, тъй като по този начин може да се намали трептенето на костните фрагменти. Можете също така да използвате подходящата ръка на пациента, за да фиксирате ребрата, като го завържете плътно към тялото. Особено актуална е употребата горен крайникс едностранна множествена фрактура.

Много е желателно по време на транспортирането жертвата да е в седнало или полуседнало положение. При едностранно нараняване можете да поставите жертвата на засегнатата страна. Това ще подобри работата на втората половина на белите дробове, която ще поеме функциите на увредения орган.

Ако има видим дефект на гръдния кош и въздухът започне да навлиза в плевралната кухина, тогава е необходимо да се постави капак от полиетилен или друг материал, който не позволява на газовете да преминават над това място. След това трябва да го фиксирате плътно около ръбовете, за да направите превръзката херметична. Това ще намали компресията на белия дроб от въздуха и ще даде около половин час за транспортиране на жертвата до хирургичната болница.

Какво да не правим със счупено ребро

За да не навредите при счупване на ребрата, не се препоръчва:

принуди жертвата да кашля или да диша дълбоко;
с усилие да се усети мястото на нараняване;
самостоятелно се опитайте да върнете костните фрагменти в първоначалното им положение;
позволи на пациента да се движи, да говори, да спи.

Разбира се, желателно е първата помощ в случай на фрактура на ребрата да бъде предоставена от лекар, но в спешни случаи може да се помогне и на пострадалия. обикновен човеккойто познава основните принципи и правила.

Видяхте ли грешка? Изберете и натиснете Ctrl+Enter.

Ребрата са елемент от рамката на гръдния кош, така че повредата им нарушава нейната цялост. Близкото разположение на сърцето, големите съдове и белите дробове в близост до тях прави фрактурата в тази област изключително животозастрашаваща. Правилно оказаната първа помощ при счупени ребра ще помогне да се избегнат опасни усложнения.

Специфика и механизъм на нараняване

Счупване на ребрата означава промяна в целостта на кухината костна тъканв резултат на механично действие.

Това е интересно!

в детската стая и юношеска възрастгръден кош под формата на почти никога не се срещат. Този факт се обяснява с високата еластичност костна структурадо 18 години. С всяка следваща година еластичността намалява, така че възрастните хора са предразположени към чести фрактури на ребрата.

Човешкият гръден кош се състои от 12 ребра, подредени по двойки. При нараняване може да се счупят едно или 2-3 ребра. Лидерите сред наранените кости са 4-7 ребра, тъй като на практика няма мускулна маса. Те обаче са по-малко еластични от другите кости. Също така често се чупят 8-10 ребра, които могат да се намерят в тази част на гръдната кост, която е най-широка.

Факторите, които причиняват фрактури в областта на гръдния кош, обикновено се разделят на 2 големи групи:

1. Механични повреди. Нараняването възниква в резултат на външна сила, която надвишава силата на ребрата. Причините за механичното счупване са, както следва:

Удряне в земята;
Механично въздействие върху гръдния кош с тежък тъп предмет;
Компресия на гръдната кухина;
Нараняване в резултат на или физическо натоварване.

2. Патологично увреждане. Структурните и функционални възможности на тръбните кости (ребрата) са нарушени поради заболявания или патологични променив организма. Стават тънки и чупливи. Следователно дори леко механично въздействие води до счупване. Това състояние на костната тъкан се провокира от следните заболявания:

Артрит;
Патологични промени в състава на кръвта;
Костна туберкулоза;
Остеопороза;
Злокачествени образувания на костния мозък и тъканите;
Процесът на разпространение на метастази;
Аномалии в развитието на опорно-двигателния апарат от вродена природа;
Вродено или придобито (следоперативно) нарушение на целостта на гръдния кош.

Тъй като ребрата са плоски кости, които не съдържат костен мозък, практически няма риск от развитие на мастна емболия, ако са счупени. Това състояние обаче е опасно поради усложнения, които са резултат от увреждане на сърцето или други органи в близост до гръдния кош.

Повечето опасни състоянияса причинени от открити двустранни фрактури на ребрата, когато костни фрагменти навлизат в медиастиналната кухина, увреждайки меките тъкани. Ако увредят сърцето или големите артерии, фрактурата е придружена. Не по-малко опасно, което възниква при пълнене на повреден въздух. Ситуацията се влошава от нарушена дихателна функция.

Често усложнение след фрактура на ребрата е увреждане на вените и артериите, разположени между тръбните кости: разкъсаните съдове и нерви водят до вътрешни или външни.

Характерни симптоми

При сложни открити фрактури естеството на нараняването е очевидно. Въпреки това, при затворени наранявания симптомите могат да бъдат латентни.

В този случай симптомите и диагнозата се основават на непреки признаци:

Силна болка в засегнатата област на гръдния кош, която се засилва при дишане или кашлица;
За пациента е трудно да вдишва, така че издишването е придружено от панически страх;
Движението на гръдния кош по време на дишане е неравномерно: увредената зона се издига късно при вдишване;
По кожата се виждат ясно хематоми, увредената зона набъбва;
Възможна е кашлица с кръв (ако белият дроб е наранен);
състояние на припадък;
Кожата е бледа;
При значителна загуба на кръв сърдечната честота се увеличава.

Забележка!

Ако фрактурата на 1-во ребро е настъпила без изместване на костната тъкан, симптомите може да са леки или да липсват. Ето защо при всяко нараняване на гръдния кош има нужда от рентгеново изследване.

Специфика на спешните действия

При фрактури на ребрата първата помощ започва с анестезия. На жертвата трябва да се даде аналгетик, в противен случай, поради силен синдром на болка, той може да се развие. Като локален аналгетик върху нараненото място се прилага лед. Този метод ще намали не само болката, но и бързо развиващия се оток.

Забележка!

Можете да използвате само лед! На отворена ранасложете само стерилна салфетка, за да спрете кървенето!

След това трябва незабавно да се обадите на екип от медицински работници.

Изброяваме какво да правим с фрактура на ребрата у дома преди пристигането на професионалисти:

Освободете гърдите на пациента от притискащите елементи на облеклото, като го улесните да диша;
Намаляването на амплитудата на дихателните движения на гръдния кош се постига с помощта на превръзка под налягане, която се прилага върху гърдите. За производството му можете да използвате широка превръзка. Въпреки това, ако липсва, се използват всякакви тъкани, например кърпа или шал;
Отворете широко всички прозорци, осигурявайки свободен достъп на кислород до стаята.

Забележка!

Преди да превържете плътно гърдите на пациента, помолете го да поеме дълбоко въздух. Когато е на етап завършване, гърдите се увиват с превръзка и краищата са здраво завързани.

Спешната помощ може да използва техниката ръка към тяло за фиксиране на ребрата.

По време на периода трябва да се обърне внимание на позицията на пациента: той трябва да бъде седнал или легнал.

Забележка!

Ако сте сигурни, че пациентът е получил фрактура само от едната страна, поставете го от страната, от която е имало нараняване. Тази техника ще подобри качеството на здравата половина на белия дроб, която ще започне да "работи" функционални отговорностиувреден орган.

В случай, че жертвата, тоест целостта на кожата е нарушена и от тях се виждат костни фрагменти, е важно да се предотврати навлизането на въздух в плевралната област. За да направите това, поставете полиетилен върху раната и я фиксирайте плътно около краищата. Това спешни действияще забави появата на пневмоторакс с половин час. Това време обикновено е достатъчно за транспортиране на пациента до болница.

Забранени методи

Счупванията на ребрата, особено от отворен тип, са патология, която може да доведе до смъртта на жертвата. Ето защо е важно да знаете какви действия е забранено да се предприемат преди хоспитализация:

Препоръчайте на пациента да диша дълбоко или да кашля "правилно";
Палпирайте наранения гръден кош;
Опитайте се да поставите костните фрагменти в първоначалното им положение;
Помогнете на пациента да се изправи;
Позволете на пациента да говори или да заспи.

След завършване на всичко необходимо действиеосигурете на пострадалия пълна почивка.

Медицинска помощ

спешен лекар медицински грижище продължа спешна помощследните действия:

Въвеждането на аналгетици от наркотичния спектър на действие за предотвратяване на болков шок;
Проверка на приложената превръзка. При необходимост специалистът прави нова фиксация на костите;
В линейката кислородната поддръжка се извършва с помощта на специална маска, през която се доставя необходимия поток от кислород;
Пациентът се транспортира до лечебно заведение в седнало или полуседнало положение.

Лечението на фрактура на ребрата зависи от местоположението на нараняването, нейния вид и броя на наранените кухи кости. Дори няма да е възможно да се определят тези показатели без хардуерно изследване. опитен лекар. Ето защо, веднага след като пациентът бъде отведен в амбулаторията, му се прави рентгенова снимка.

Ако фрактурата е единична, не представлява заплаха за живота на жертвата, лечението се извършва у дома. Състои се в приемане на аналгетични и отхрачващи лекарства. Лекарят предписва и комплекс специални упражнениякоито стабилизират белодробната вентилация.

В тежки случаи, придружени от усложнения, терапията се провежда само амбулаторно. Основното правило за лечение е почивка на леглои поддържане на пълна физическа и емоционална почивка. За фиксиране на счупената костна тъкан се използват специални пластини. На гърдите се поставя гипсов корсет. Блокада с аналгетици е задължителна. Ако да открита фрактураинфекция се предписват антибиотици.

С развитието на пневмоторакс или други подобни усложнения е необходима операция за спасяване на жертвата.

На етапа на възстановяване и терапевтични упражнения.

За да започнете да оказвате първа помощ, трябва да се уверите, че ребрата са счупени. При такова нараняване симптомите веднага се усещат. Първо, човек развива остра, интензивна болка в гърдите, която има тенденция да става по-силна при говорене, дълбоко вдишване, кашляне, кихане и други подобни действия.

Понякога човек изобщо не успява да си поеме дълбоко въздух, всичко зависи от тежестта на фрактурата. Облекчението идва в този случай в седнало положение, докато тялото е леко наклонено напред. Второ, дишането по време на фрактура става тежко, докато гръдният кош в региона забележимо изостава при вдишване и издишване. При сондиране на това място болката се увеличава рязко и се появява крепитация. Крепитът е звукът, който се появява, когато костни фрагменти хрущят.

При фрактура на няколко ребра състоянието на човек може моментално да се влоши. Както и тежко дишаневъзниква тахикардия и кожата става бледа. Пациентът се опитва да не се движи, а в областта на фрактурата може да се наблюдава синини или подуване на меките тъкани. В случай, че белият дроб е увреден, пациентът започва хемоптиза и емфизем в областта, където се наблюдава фрактурата.

Алгоритъм за действие

Първоначално трябва да опитате да анестезирате засегнатата област на гръдния кош. За това често се използва новокаинова блокада, при липса може да се използва всяка друга. ненаркотичен аналгетик. Ледът може да се приложи върху мястото на нараняване, той също така облекчава добре силната болка.
Ако на врата на пациента има яка, тя трябва да бъде разкопчана, а гръдният кош също трябва да бъде освободен от тесни дрехи. Това ще улесни дишането на жертвата.
На гърдите на пострадалия трябва да се постави превръзка под налягане. Като него обикновено се използва превръзка, но при липса можете да използвате кърпа, пуловер или нещо подобно. Преди да направи това, пациентът трябва да издиша дълбоко, без значение колко болезнено е това. И едва след това трябва да увиете гърдите, като здраво завържете краищата.
Необходимо е да се осигури отворен достъп до кислород (отворете прозорец, балкон, транспортирайте пациента до Свеж въздухи др.). Това ще улесни дишането на пациента.
Извършете първични противошокови мерки (успокойте пациента, ограничете движенията му колкото е възможно повече, спрете кървенето чрез поставяне на стерилна салфетка и др.).
Необходимо е да се обадите на линейка или самостоятелно да транспортирате пациента до лечебно заведение. Това се прави най-добре на носилка, така че лицето да е в седнало или полуседнало положение.

Една от най-честите области на нараняване, засягаща гръдния кош, е фрактура на крайбрежните кости. Може да причини сериозни и изключително тежки усложнения в дихателните пътища, както и да стане следствие от нарушение на сърдечно-съдовата система. Сред възрастните хора такива увреждания са особено често срещани, тъй като с годините костната структура на гръдния кош губи своята еластичност.

Леките фрактури, които обикновено протичат без усложнения, се състоят в нарушение на една или две реберни кости. Те не застрашават човешкия живот и растат заедно много бързо. В този случай фрактурите стават опасни, в резултат на което се увреждат вътрешните органи. Най-често тези органи дихателната система(бели дробове, плевра и др.).

Причината за фрактурата могат да бъдат различни натъртвания, падания, удари в гръдния кош и др.