Симптоми на параксимално състояние. Пароксизмална тахикардия: причини, видове, пароксизъм и негови прояви, лечение
71. Пароксизмални държави в неврологията.
Етиология: Наследственост (пароксизмална мозъка), психоенерация, органични лезии на мозъка (тумор), ендокрин и др. Соматопатология (емисия на надбъбречни тумори), комбинация от няколко от тези фактори.
Патогенеза: 1) Преференциални механизми за прилагане (симпатични, невронални, системни, мемтретни, органични, организми). 2) Характеристики на механизма за прилагане (аноксична, епилептична, исхемична, дисметаболична, компресираща и дразнеща, дискове, мускулна-очарователна, емоционална лична версия). Ниво на изпълнение: - централно; - Перифер. Класификация от Карлов: 1) Епилептик; 2) neepypleptic (Syncopal States, припадък, колапс, повдигане на атаки в компресията на гръбначния артерия, пароксизмите на лицето, мийохагията хипо- и хипекардия, миастенова криза - криза с мускулни слаби гени, симптоми на очите и булбар (афони, дисартрий, дисфагия), респираторно увреждане, психомоторно възбуждане, смяна на летаргия, както и вегетативни нарушения. Където остра хипоксичност мозък, разстройства на съзнанието, m / u фатален изход).
Клинични проявления:
Мотор - мотор Джаксън спасява
Болка - невралгия 3-ти нерв
Дисания (невролепсия - бърз сън, разположен във времето, не на типично място, в будността идва мечта, rem дълбоко мечта с намаление мускулен тонима движение на очни ябълки
Вегетав-съдов
Панически атаки (при деца - падане, разгръщане, плач, блясък, бледо)
Афективно с нарушение на съзнанието и без
Обобщени; - частично.
72. Заболявания на периферната нервна система.
I. Вербброгенни лезии:
1) Ниво на маточната шийка: а) Reflex CH (цервикалкигия, цервикокрания, безгрижна светоизводство с мускулни и тонизиращи и вегетативни съдови или невродистрофни прояви); б) корен (дискогенно увреждане на корените);
2) Ниво на гърдите: а) Reflex CH (торакалгия); б) коренов ш (смущаващ - // -)
3) Лумбално-сакрално ниво: а) Reflex CN (лумбаго, ламбгия, лумбушалгия); б) корен ch (discogenic - // -); в) корен-съдов х (радикулозия).
II. Поражение на нервните корени, възли, людове:
1) менингорадикулит (цервикант, гръдния кош, лунтен, непокътнат алеи, не-готовоброенни);
2) радикулоглионат, ганглионити (гръбначни, симпатични), корита (спокойствие);
3) плексит;
4) наранявания на плексини (цервикални, горните рамо - ducesa-erba; долното рамо Dezerin-Klempka; рамо, лумбаленство).
III. Множество увреждане на корените, нервите:
1) инфекциозен алергичен полирамурулерит (хина барел);
2) инфекциозен полиневрит;
3) Полиневропатия: токсичен (при битови и промишлени интоксикации, лекарство, бластоматозно - с рак); алергична (ваксинация, суроватка), дисметаболик (с недостиг на витамини, чернодробни заболявания, бъбречни, ендокринни заболявания); дискрускателен(с нодула periatheriterite, отказвайте); идеопатични наследствени форми.
IV. Поражението на отделните цереброспинални нерви:
1) травматична (радиация, лакът, медиански, мускулен нерв; бедрената, здрава, малка тънка дъска, тибиални нерви).
2) компресия и исхемична (мононевропатия, по-често - тунелни синдроми): Ch chatter (засегнат от средния нерв в областта на четката); Гуен канал (лакътя в областта на четката); Кубичен канал (увреждане на лакътя в зоната на лакътя); Свети лезии на радиация или средни нерви в лакътя, поражението на подходящите аксиларни нерви; на долните крайници - Ch-канал канал, малък канал -COC, малък нерв, странична кожа на бедрото (възстановяването под лигамента - Меларн Рота-Бергард.
3) Възпалителни мононеврити.
V. Отслабване на черепните нерви:
1) Невралгия от тройна и друга CHMN.
2) неврит (първичен - инфекциозен алергичен; вторичен - беззък), невропатия на компресията и исхемичния генезис на лицевия нерв.
3) Newit на други CHMN.
4) Екзопалгия: ганглионити на крилото небе, цилиарни, ухо, подмагнибуларни и други възли, комбинирани и други форми на трансопалгия.
5) Stomatolygia, Glossalgia.
Радикулит е поражението на корените гръбначен мозъккоето се характеризира с болки, нарушена чувствителност на корена и по-рядко от колата.
Етиология: дискова херния, остеохондроза, нараняване, възпаление, тумори. Студентски ядро \u200b\u200bстрада хрущялен плат, Губи влага и се разпада. Влакналният пръстен се промотира, междупрешленният слот се стеснява, влакната се разпадат и част от ядрото се смесва в получената пропаст. Така се случва херния. Това причинява механична компресия на корена, изстисква съдовете в корена. Надлъжните снопове са богати на рецептори, както и крайния край на С / м от нервите - има рефлексирана КН.
Клиника: Луксозното-сакралната дивизия страда от L5-S1: болки в стрелбата, на външната повърхност на бедрото, слабостта на мускулите, простиращи се палец. S1 болка върху задната външна повърхност на бедрото и долните крака с облъчване в малкия пръст. Слабостта на мускулите, удължавайки крака. Болка в точката на Вале. Вижте Lasega напрежение, Dezeri. DS: дисоциация на протеиновите клетки в SMG. На R - сплескване лумбар Лорза, Намаляване на височината на диска.
Лечение: В острия етап на мир и аналгетици, легло на щита. NVPS (Niz), миолерасанта (подвижен), витамини, срязване, локално пълномощник, флаут гел .. НЛО, DDT, блокади - интракутен, подкожна, епидурална, с новокаин, хидрокортизон.
Проблемът с пароксизмалните нарушения запазва значението си през последните десетилетия. В детство Пароксизмалните държави са няколко пъти по-често, отколкото при възрастни, а 60% от тях попадат на първите 3-годишен от живот.
Атаката (пароксизма) е внезапна, обикновено повтаряща се или рязко увеличаване на признаците на заболяването за сравнително кратко време.
Припадъкът е атака на церебрален произход, възникнал на фона на видимото здраве или с внезапно влошаване на хронично патологично състояние. Атаки (пароксизми) могат да бъдат наблюдавани в остра болест ("Случайно", причинено от пароксизми) или с епилепсия (многократно, небурезизирани атаки). Нежеланите пароксизми се отбелязват ежегодно през 56.8 души на 100 000 годишно, 23,5 на 100 000 годишно е единствената непочтена атака. 5% от населението носи поне един параксид по време на живота.
Пароксисм, разгръщането в детството, са клинично по-разнообразни, значителна част от тях е епилептични атаки. Други, непилептични, са припадък, афективни респираторни припадъци, синкопи, метаболитни спазми, параметия и др. Според Temina Pa. и съавтори (2007 г.) преобладаването на припадъците при деца е 17-20 на 1000. Преобладаването на синдикопските държави при деца: 126 на 100 000.
Въпроси диференциална диагноза Пароксизмалните състояния на малките деца са сложни, но са от основно значение за по-нататъшно развитие медицинска тактика и прогноза. Диагностичните грешки се разпространяват доста широко, така че през 1975 г. рилегите се разкриват в два епилептични центъра на Бирмингам (Обединеното кралство), които 20% от децата с диагностика на епилепсия и антиконвулсанти имат други заболявания. Според Schmitz B. (2009), 26% от пациентите, които се обръщат към специализирани центрове с атаки, нямат епилепсия.
Основната причина за погрешната диагноза не е достатъчно внимателно събрана анамнеза. Втората честота е неправилното тълкуване на неврофизиологичните данни. При деца с пароксизмални държави неправилно тълкуване на данните от историята и ЕЕГ води до погрешна диагноза на епилепсия в 15-30% от случаите. Пароксизмалните държави при деца на епилептик генезис са особено активно проучени през последното десетилетие поради бързото развитие на детската епилептология, които се появяват чрез функционалните методи на изследване, възможностите за лечение и рехабилитация.
В същото време литературата относно неепилептичните пароксизмални нарушения е изключително опозорена. Подходът към етиологията, патогенезата и следователно диагнозата и лечението на пароксизмални държави се определя частично от факта, на който пациентът се обърна към пациента и често има дълъг период от време между първичната привлекателност на лекаря и адекватна терапия.
Цел на изследването: Изследвайте структурата и генезиса на пароксизмални държави при малки деца, възможностите за тяхната диференциална диагноза
Материали и методи: Анализирахме 4760 истории на болестта на първите три години на живот в болницата през 20032008 г., 1512 поликлинични и 1412 консултативни инспекции. Проучването на групата включва 469 пациенти, които се прилагат за невролог за различни пароксизми през първите три години от живота. От тях 376 (80%) бяха хоспитализирани с диагноза " конвулсивен синдром" Някои от тях (106 от 469) са били изключени от проучването поради социални причини и отказ на родители от изпит, лечение, \\ t динамично наблюдение и включване в проучването. Крайната група включва 363 деца.
Критерии за включване в проучването: Възраст до 3 години, пароксизмални състояния на различен генезис, позоваване на "конвулсивен синдром", за който пациентът е адресирал.
КРИТЕРИИ ЗА ИЗКЛЮЧЕНИЕ: Недостатъчен Katamnez, родителски неуспех от проучване, лечение и приобщаване в изследвания. При диагностициране, клинични и анамнестични данни и резултатите от функционалните и лабораторните изследвания бяха взети под внимание.
Само 89 (24.5%) пациенти, пристигнали с диагностициране на "конвулсивен синдром", последната диагноза е доставена през първите 3 дни на престоя в болницата, които разчитат на стандартите за образуване на клинична диагноза. При 38,3% от случаите (139 случая) атаките са фиксирани в болницата, което позволява в 97 случая (26.7%) да диагностицират по време на първото пристигане. Конвулсиите в структурата на атаката се проведоха само в 45 (12%) деца, които са били диагностицирани с "конвулсивен синдром".
Децата на учебната група (363) бяха разгледани в първата жалба до невролог, семейство, акушерство, ранна история, в подробно събрана подробно, обемът на проучванията се определя, определя се работната диагноза. стартиране на стъпки Лечение. Лаборатория (клинична, биохимична, микробилна), радиологична, невровализация, функционални изследвания и психологически тестове, позволени да изяснят естеството на пароксизмалните държави на различни етапи на изследването.
Въз основа на разработения от нас алгоритъм всички пациенти с първично пристигане бяха разделени на няколко подгрупи. 70,8% от пациентите (257) вероятно са били и надеждно nepileptic. От тях 22 пациенти на електроенцефалограмата са косвени знаци епилептична активностКакво, дадено възрастни особености, наложени ограничения върху терапията и в 235 деца (65%) пароксизмална дейност не е регистриран.
При 28,2% от пациентите (106), по време на първичната хоспитализация, епилептичните атаки вероятно са идентифицирани и надеждно. Въпреки изобилието на нови методи на изследване, се изисква динамично наблюдение за крайната диагноза в проучването на групата, в някои случаи. В процеса на наблюдение някои случаи променят категория няколко пъти.
Така в структурата на пароксизмалните държави при малки деца преобладават афективни респираторни атаки (25,1%), надеждно потвърдени форми на епилепсия (16.5%), невротични пароксизмални държави (11.6%), \\ t параксимални нарушения поведение (11.3%). Различни пароксизмални държави по етиология могат да имат подобна клинична картина, което затруднява диагностиката и лечението. Пароксизмалните състояния на ранна детска възраст изискват соматично и неврологично изследване и наблюдение в динамиката. Това ви позволява да усъвършенствате диагнозата в повечето случаи (95.9%) броят на недиференцираните "конвулсивни" атаки в изследваната група намаляват от 88.4% до 4,1%.
Пастоксисмите не са класифицирани като остри прояви на всяко конкретно заболяване. Концепцията може да включва атаки на патологични състояния, засягащи различни системи в човешкото тяло. Характеристиките на това как се проявяват пароксизмите, определя наличието на класификация на такива прояви:
- епилептичен характер
- психогенни прояви
- токсични пароксизми
- нарколептик
- каталитичен
- тоник
- клоничен
- аноксич
- atonic.
При прояви на атаки децата разграничават две големи групи параксиза - епилептична и непилептична природа. Причините, от които такива припадъци могат да бъдат определено различни.
Например, епилептични припадъци са следствие от патологични щети различни органи и системи:
- отклонения в развитието на структурата на мозъка;
- инфекциозно заболяване на мозъка;
- хипоксия (през първата година от живота);
- органични мозъчни заболявания.
Непилептичните пароксизми могат да причинят заболяване от всеки друг тип и психично разстройство, домашна травма.
Симптоми
Причините за пароксизмите се различават, варират и характерни прояви Болести. Въпреки това, експертите отделят някои подобни признаци на припадъци:
- конвулсии
- напрегнати крайници,
- незабавно изтласкване на мускулите по лицето и в крайниците,
- краткосрочно деактивиране на съзнанието
- временно спиране на дишането.
PASOXYSMS се появяват специфични симптоми За самия дете. Той може да почувства:
- временна загуба на чувството за време и пространство,
- чувствам се лесно взривяване на тялото
- треперя.
Разпознайте признаците на пароксизма, който можете самостоятелно. Ако редовните атаки започват да се показват редовни атаки, е необходимо да се свържете със специалист за диагностициране на болестта и идентифициране на причините за пароксизмите.
Диагностика на пароксизма от дете
За да се установи точна диагноза, е необходимо да се определи причината остри прояви патологично състояние при деца. Първо трябва да се посещават това детски лекар обща практика (педиатър). Специалист ще дефинира характерни знаци И това ще покаже какъв лекар трябва да покаже малък пациент.
Диагностициране на основната причина за пароксизмите ще помогне:
- невропатолог
- кардиолог,
- психиатър,
- ендокринолог,
- травматолог,
- токсиколог.
Тесен специалист ще може да характеризира състоянието на детето, назначава необходимите процедури Да се \u200b\u200bдиагностицира болестта и преминаването на специални анализи.
Усложнения
В някои случаи остри атаки на болести преминават с възрастта. Въпреки това, преди това те са в състояние да повлияят негативно на здравето на детето. Пароксизмите не преминават без следа. Остри атаки Може да доведе до някои усложнения. Последиците от пароксизма за дете могат да бъдат опасни включват:
- промяна на умствената дейност;
- тенденция към агресия;
- нарушаване на развитието на речта;
- влошаване на паметта;
- прогресия и усложнение на болести, предизвикани атаки.
Такива усложнения са свързани с процеса на развитие и растеж на детето и могат да повлияят на по-нататъшния му живот.
Лечение
Какво можеш да направиш
Лечение на пароксизмите трябва да извършват набор от мерки. Лечението трябва да бъде насочено към премахване на основната причина за проявите - болестта, провокираща такива симптоми.
Лечението може да включва:
- медицинска терапия за лечение на болестта, \\ t
- облекчение и елиминиране на симптомите
- предпазни мерки За предотвратяване на пароксизми.
Характеристиките на лечението се определят и предписват от лекар.
Основното нещо, което трябва да се направи, когато се проявят първите признаци на параксид, - свържете се със специалист за определяне на причините за държавата. След диагнозата и първите курсове на лечение атаките могат многократно да се повтарят. В такива случаи лекарят е длъжен да ви обясни, както следва от повтарящите се прояви на параксиза при детето.
По време на лечението родителите трябва:
- да предостави първа помощ за пароксизма;
- изпълнете всички препоръки и инструкции на лекаря при лечение и предотвратяване на припадъци;
- за да се свържете с лекаря за навременна планирани проучвания, както и с влошаването на състоянието на детето.
Какво прави лекарят
Детето, за което се характеризират проявите на пароксидми от различни природа, трябва да се състоят от отчитане на клиниката за наблюдение на състоянието на тесен специалист.
При такива условия лекарят има възможност да вземе навременни мерки За да се излекува заболяване или да улесни проявите му:
- контролират състоянието на малък пациент и проследяване на всички положителни или отрицателни промени,
- да коригира назначения курс на лечение за премахване на основните причини за пароксизми и поддържане на държавата, \\ t
- задайте приемането на лекарства и изчислете дозата, подходяща за детето.
В някои случаи може да се покаже хоспитализацията. Това е необходимо при влошаване на симптомите и влошаване общ статут Бебе.
Предотвратяване
Тъй като проявлението на пароксизми може да бъде провокирано от различни заболявания вътрешни органи и системите, превантивните мерки са насочени към поддържане на тяхното представяне. Въпреки това, много експерти препоръчват да се придържат към някои правила за организиране на начина на живот на детето.
Предотвратяване на пароксизма при деца ще помогне:
- създаване на здравословна атмосфера в семейството,
- избягване стресови ситуации и емоционална нестабилност
- поддържане здравословно изображение живот
- правилно хранене
- избягване на прекомерно умствено напрежение и физическо натоварване,
- редовно посещение на лекуващия лекар.
Планираните инспекции от специалист ще спомогнат за идентифициране на негативни промени в състоянието на детето и да предприемат подходящи мерки във времето.
В статията ще прочетете всичко за методите за лечение на такава болест като пароксизъм при деца. Проверете колко ефективна трябва да бъде първата помощ. От лечение: изберете лекарства или народни методи?
Вие също ще научите какво може да бъде опасно образуване на лечение Пароксизмът е болест при деца и защо е толкова важно да се избегнат последствия. Всичко за това как да предупреждавате пароксизма при деца и да предотвратите усложнения.
И грижовните родители ще намерят на страниците на услугата пълна информация Върху симптомите на болестта пароксизма при деца. Каква е разликата между признаците на заболяване при деца в 1.2 и 3 години от появата на болестта от деца в 4, 5, 6 и 7 години? Как най-добре да се лекува болестта на пароксизма при деца?
Погрижете се за здравето на близките и бъдете в тонуса!
Клинични функции
При локализацията клиничните прояви в епилепсия са разделени на частични и генерализирани пароксизми.
Частична пароксизъм Споделяне на прост и сложен.
С проста частична атака, пароксизмите се наблюдават без пълно спиране на съзнанието. Според редица автори клиничните прояви на проста частична атака ви позволяват да определите локализацията патологичен процес: С моторни атаки - лобал дял, по време на изтръпване и изтръпване - париетално, с принудителни движения на дъвчене и chmokania - предна временен дял, с визуални халюцинации - тилната част, с поведенчески автоматизъм - временен дял.
Rolandic Epilepsy се счита за доброкачествена детска частична епилепсия и прояви от моторни, сензорни и вегетативни атаки. Появата на атаки се наблюдава на възраст от 2 до 14 години. Тя се проявява по-често от едностранни тонични и клонични конвулсии на лицето, устните, езика.
Доброкачествена титална епилепсия Той се среща на възраст от 2 до 12 години и се характеризира с прости сетивни пароксисами: визуални халюцинации и илюзии на вида на макро- и микроина.
В случай на сложни частични атаки, има пълно изключване на съзнанието и автоматичните движения се извършват, понякога е придружено от опита на "Deja vu" или "Jamais vu".
Генерализирани припадъцидял върху конвулсивни и уволнени.
Обобщени конвулсивни годни Детето започва с вик, загуба на съзнание, след това има спазми, състоящи се от две фази: тоник и клонинг. След конвулсивни фази идва дълбок сън. Отбелязано от какво по-млада възраст Дете, по-дълъг и дълбок сън. При някои деца, след изземването, състоянията на здрача с моторни възбуди, с агресия и емоционални напрежения, понякога се случват ступор. В състоянието на здрача може да има халюцинации, заблуждаващи идеи за преследване и отравяне. Спомените от този период не се запазват.
Епилептично състояние- състояние, при което се наблюдават непрекъснати повтарящи се припадъци и в периода между атаките не се срещат за пълно възстановяване на съзнанието. Честотата на припадъците може да достигне много десетки. В допълнение към честотата, продължителността на уплътнението е и продължителност. Смята се, че детето е в епилептично състояние, освен ако обобщените или фокусни конвулсии продължат повече от 30 минути.
Епилептичният статус при възрастни усложнява хода на епилепсия в 5% от случаите и при деца в 18%. Честотата на епилептичното състояние при деца до 1 година 10 пъти по-високо, отколкото при по-големи деца.
Епилептичният статус е спешно състояние, което изисква незабавни реанимационни дейности.
Епилептичният статус се провокира чрез прекратяване или нередовно лечение и различни екзогенни опасности: интоксикации, инфекции, раниални и мозъчни наранявания.
Генерализирани уволнени припадъци
Малките припадъци (Petit Mal) са особено често срещани в детството. Те се характеризират със следните признаци:
- без армии и аура;
- внезапен външен вид;
- нарушение на съзнанието;
- краткосрочна атака;
- амнезия на цялото изземване или част от него;
- бърз достъп до моретата;
- липса на след ледниковите нарушения: объркване на съзнанието, след ледниковия сън.
Деца най-често наблюдавани АБАНС (G40.7 в ICD-10). Асковете се проявяват с краткотрайна загуба на съзнание при 2-15 S, понякога с лек клонен и вегетативен компонент. Такива аскове се наричат \u200b\u200bкомплекс. Премахване на детските и младежки версии на епилепсия, които се срещат с Absans.
Началото на детския абсцикс епилепсия попада на 2-9 години, момичетата са по-склонни. Характеристика на детската абсцикс-епилепсия е честотата на атаките към дуза и стотици на ден. Усложнението е статутът на отхвърлянето, при което едно абсценка следва другото, се извършва с хипервентилация. В клиничната картина се наблюдават наблюдатели, слюноотделяне, амиймията. Продължителността на състоянието на асковете може да бъде от няколко часа до няколко дни.
Началото при допускането на Absanx-епилепсия се наблюдава на възраст от 9 и 21 години. Кратките спищения на съзнанието са придружени от замразени и химетии. Припадъците са редки - 1 на ден и по-рядко. Ние сме провокирани от хипервентилация и лишаване от сън.
Страшни (акинитични) припадъци Характеризиращи се с движения (мисии), изпратени напред. Тези припадъци се наблюдават в ранна възраст До 4 години и по-често в момчетата. Разнообразието от тези припадъци са мистериите - плесените на главите им - и клок - острите склонове на главата и надолу.
Бавни сили - Движенията, направени по време на SEPLIDE приличат на лъкове с мюсюлмански поздрави и се наблюдават в момчета на възраст 3-7 години.
Ретропул за припадъци Те са разделени на клонични и елементарни, се наблюдават по-често при момичета на възраст от 4 до 12 години. Прилепването се проявява в превръщането на окото, отклонението на главата назад, хвърля ръцете и назад. Всички тези движения са придружени от малка клонирана потрепване. Рудиментарните ретропулсивни припадъци се характеризират с nystagm, изпъкнали ябълки за очи, миоклонични припадъци на клепачите.
Пикнолепсия(Пикнуепсия) възниква при деца от 4-11 години. По време на пароксизма, продължавайки за няколко секунди, съзнанието е разстроено, окото става все още, понякога очите се навиват, главата изхвърля и пациентът може да се движи назад (ретро-размита малка годност).
Уволнени пароксизмални държави.
Изключването на пароксизми може да се наблюдава при постоянното съзнание (състоянията на съзнанието на здрача, солидни или мечти, амбулаторни автоматични) и без нарушения на съзнанието (дисфория, нарколептични и психомоторни припадъци).
Голямо място Б. клинични проявления Епилепсията заемайте състоянията на съзнанието на здрача, те са разнообразни: от прости действия до сложна структура на поведение с възбуждане и агресия или разрушителни действия.
Амбулаторни автомати
Елементарна форма на психомоторна автоматика при деца училищна възраст са устни автоматични. Те се проявяват на поглъщане, дъвчене, пушене и смучене на движение на фона на състоянията на здрача или в сън. A.I. Bolldirev смята, че усуканите автоматични са свързани с разпространението на епилептичния разряд от времевата област.
При децата на предучилищна и по-млада училищна възраст, психомоторните автомати се появяват под формата на познати движения: триене на ръце, подскачане, лющене в ръцете ви, сгъваеми дрехи, \u003d възникване на фона на състоянието на съзнанието на здрача.
По-младите студенти имат атаки на ротатор, изразени от ротационните движения на детето около тяхната ос, също и на фона на състоянието на съзнанието на здрача.
- [стр. 3] -
Вторичен тремор (4.9%): Деца с вторичен тремор (Тремелор от първите месеци от живота е спрян с 2-3 месеца, но след "дълга пауза", възстановена) възлиза на голяма група - 18 пациенти. В резултат на първичното проучване, 4 случая вероятно се приписват на епилептик, а останалото вероятно е непилептично. В 8 (от 18) случаи, треморът е свързан с провокацията и носеше невротичен характер. В процеса на продължително динамично наблюдение от 4 случая епилептични атакиНадеждната диагноза на епилепсия се състоя в 2.
Приблизително същия брой пациенти, влязли в групи от деца с фебрилни спазми, миоклони, аскове и тик (фиг. 9 и 10)
Фиг.9. Разпределение на пациенти с фебрилни конвулсии (а) и миоклонични атаки (б) в процеса на изследване
Фебрилни конвулсии (4.4%): Бяха хоспитализирани 16 деца с фебрилни конвулсии инфекциозна болницаИ след това се прехвърлят в Соматика, за да изяснят естеството на атаките. В 5 случая, съгласно клинично и функционално изследване, е установена епилептик генезис на атаки. В 3 деца - фебрилни конвулсии дебютираха статуса, който в литературата се счита за неблагоприятен знак за допълнителен поток (Миридов v.m., 1995) и следователно тези случаи се приписват на епилептик. От 3 случая, които дебютираха с фебрилен статус, пароксизмалните държави бяха надеждно епилептик, в 2 други случая (от 3) пароксизмални държави и бяха ограничени до изолирани фебрилни конвулсии.
Миоклонични припадъци (4.1%): pприспособления (15), съчетани с оплаквания на атаките от вида на "преразглеждане" и "shudding", "кратко периодично потискане на ръцете и раменете" възлизат на група пациенти с миоклонични пароксизми. В резултат на началното проучване Пароксизмалните държави в 3 случая са надеждно епилептик, в 7 случая атаките се приписват на епилептик, а в 5 - вероятно непилептик. В 6 случая е установена епилептик генезис на пароксизмални държави. 
Фиг.10. Разпределение на пациенти с "АБАНС" (а) и отметка (б) в процеса на изследване
"АБАНС" (4.1%): 15 пациенти призовават с оплаквания до "ферибот", "концепция", твърдяно, че "АБАНС". В 4 случая пациентите обжалват след 2-4 атаки, но в повечето случаи (11) атаките дебютираха или не са били забелязани от техните родители, само когато са участвали до няколко пъти на ден или са придобили сериен характер. В резултат на основното стационарно изследване В 13 случая беше предложена епилептик генезис на пароксизмални държави. В две идентифицирани случая соматично заболяване, което е причината за нарушения, погрешно приета по време на отхвърлянето. В резултат на динамично наблюдение От 13-те случая на епилепсия, диагностицирани след началното проучване, в 2 случая се отстранява диагнозата, тези пароксизмални държави се считат за поведенчески.
Tiki (3.9%): С първичен преглед, кърлежите бяха приети при 14 пациенти. В процеса на дългосрочно динамично наблюдение в 1 услуга, детето, получено с диагноза TIK (?), Се диагностицира със симптоматична епилепсия поради мозъчен тумор. Други 16 деца, включени в проучената група, кърлежи бяха втори и повече припадъци, които се присъединиха към по-късните етапи на динамично наблюдение (до 12 години). Като цяло, кърлежи, като допълнителен тип атака, допълнени пароксизмални състояния с невротичен компонент - психо-двигател и афективни респираторни припадъци - 4 от 42 и 5 от 91, съответно (9.5% и 5.5%).
Следната група пациенти с пароксизмални държави, придружени от повръщане. Същите пароксизи, чийто броя на които не надвишава 10 пациенти, се комбинира в група малка (фиг. 11).
Фиг. Разпределение на пациенти с пароксизмални държави, придружени от повръщане (а) и малки пароксизмални държави (б) по време на проучването
Пароксизмални държави, придружени от повръщане (3.3%): 12 деца регистрирани епизоди на повръщане, които са включени в проучването само при условие на възникване на фона на соматичното здраве, т.е. не е свързано с инфекциозни състояния и диария на други етиологии. В повечето случаи (9 от 12) възникват повръщане след невротична ситуация. Във всички случаи такива епизоди по време на наблюдение се повтарят и стереотипните, които изискват диференциалната диагноза на епилептични и неепилептични пароксизмални състояния, например, с цикличен синдром на повръщане и "морска болест" (Panayiotopoulos c.p., 2002, 2004). В резултат на началното проучване 3 деца вероятно вероятно са епилептични атаки. В резултат на дълго динамично наблюдение В първия случай е установена епилептик генезис на атаките (комбинация с миоклоне, аскове и обобщени тонични клонични припадъци), в 3 случая атаките са признати за невротични, в 8 случая - ацекретал
Малки пароксизмални държави (6.9%):
Пароксизмални респираторни нарушения (1.9%): При 7 деца са наблюдавани пароксизмални респираторни нарушения под формата на атаки на интермитентно повърхностно дишане и спиране. В 2 случая пароксизмите са съчетани с афективни дихателни атаки (проявите, които респираторни нарушения са продължени); В случая респираторните нарушения се повтарят след еднократна фебрилна конвулсия, те носят характера на бързо дишане, свързано с плаващо събуждане, и прилежането на помощ за помощ е причинено повишена тревожност родители; В 2 случая е диагностицирана вегетативна диспергиране, придружена от нарушения. сърдечен ритъм. В 2 случая дишането на пароксизми бяха проявления алергични заболявания дихателната система. В резултат на дълго динамично наблюдение В делото 1, вероятно непилептична атака, когато други видове пароксизми и появата на епилептична активност върху ЕЕГ се диагностицират с абдлюбната форма на епилепсия.
Пароксизмални движения на главата (1.9%): При 7 деца имало пароксизмални движения главата: в 2 - под формата на разклащане на глави според вида "не, не", и в 5 - под формата на мокри движения. 4 деца след началното проучване Не е създаден непилептичният характер на пароксизмалните държави. В 3 случая атаките са разглеждани като вероятно епилептик. В случая на 3, вероятно епилептични пароксизмални състояния на кимването са изчезнали след 1 месец от началото и възобновено в 11 месечна възраст, незабавно стоманени серийни - 4-6 епизода на ден при 10-12 кимала в серия. Детето е диагностицирано със западен синдром. В 2 други случая, в резултат на дълго динамично наблюдение, е установено надеждно непилептично (поведенчески) характер на атаките, които са закупени самостоятелно.
Пароксизмални движения на очите (1.1%): 4 пациенти обжалват за пароксизмалните движения на очите (от вида на хоризонталната нистагма, очите на очите в комбинация с пароксизмални глави, миоклоните на очите по време на заспиването), когато външният вид не е заспал възможно да се направи диагноза. В процеса на началното проучване Пароксисс бяха признати като не-епилептик (4) и антиконвулсивна терапия при 2 деца е анулирано. Въпреки това, в процеса на дългосрочно динамично наблюдение В случая епилептичният генезис на атаките се потвърждава след закрепването на други видове епилептични пароксизми, е присвоен антиепилептична терапия.
Ранно детско онанизъм (1,1%): При 4 деца с атаки на клетъчни крака, придружени от хиперемия на човек, слюноотделяне, "отделен" изражение на лицето. В 3 от тях, диагнозата ранно детска мастурбация е повдигната след основното проучване, в 1, - във връзка с патологични промени ЕЕГ се приема за епилептик генезис на параксид. Във всичките 4 случая децата са получавали курсове за възстановяване, използвайки седативни с добър клиничен ефект, при дете с патологични промени в ЕЕГ - с клинична и функционална положителна динамика, което дава възможност за опростяване на епилептичния генезис на атаките.
Atoni припадъци (0.6%): 2пациентът е приет с атаки, придружени от остра загуба на мускулен тонус, който в резултата от основния преглед бяха приписани на вероятно епилептик. Въпреки това, и в двата случая, в процеса на динамично наблюдение, атаките бяха записани, свързани с капризите и започнаха с кратки епизоди на плач, което им дава възможност да ги приемат до афективни дихателни.
Синкопалски държави (0.3%): При 1 пациент, получен с диагнозата "конвулсивен синдром?, Sincopa?" При приемането се приемат прием, кардиогенни синкопални атаки, които бяха потвърдени в процеса на изследване, използвайки ежедневно наблюдение на ЕКГ.
По този начин броят на пароксизмалните държави, първоначално приписан на вероятно и надеждно епилептик, с 39% в резултат на дълго динамично наблюдение, до 16,5% намаляват. Най-често епилептичните гени са установени в абсаксните групи (0.73), тонични-клонични припадъци (0.6) и миоклонични атаки (0.4), които са характерни, тъй като клинична картина Тези видове параксиза предполага предимно изключването на епилепсия. Въпреки това, в групата от фебрилни конвулсии, които за определяне на възрастта на зависимите непилептични състояния, повече от една трета (0.37) параксизмални държави са епилептик. В групи атаки на психомоторно възбуждане и тремор, епилептичният генезис на пароксизмални състояния е инсталиран във всеки десети пациент (виж Таблица 1).
маса 1
Разпределение на епилептични припадъци в избрани групи пароксизмални държави
| Група пароксизмални държави | Брой пациенти при включване в проучването (n \u003d 363) | От тях, броя на пациентите с епилептичния генезис на атаките коремни мускули. единици / rel. единици. |
| Арка | 95 (26,7%) | 5 (0,05) |
| Нарушения на съня | 69 (19,0%) | 4 (0,06 |
| Психомоторни атаки | 39 (10,7%) | 4 (0,10) |
| Тонични-клонични атаки | 23 (6,3%) | 14 (0,61) |
| Недиференцирани атаки | 22 (6,1%) | 3 (0,13) |
| Тремор | 18 (4,9%) | 2 (0,11) |
| Конвулсии на Frebel | 16 (4,4) | 6 (0,38) |
| Миоклонични атаки | 15 (4,1%) | 6 (0,4) |
| "АБАНС" | 15 (4,1%) | 11 (0,73) |
| Тик | 14 (3,9%) | 1 (0,07) |
| Пароксизмални състояния с повръщане | 12 (3,3%) | 1 (0,08) |
| Малък (ритъм нарушения, атюнични атаки от MD.) | 25 (6,9%) | 5 (0,05) |
Нови статии
- Как да развите крана, ако е точна - четири доказани метода
- Източник на вода от басейна: само за важно
- Монтаж на циркулационната помпа в отоплителната система: съвети, инструкции, желания
- Домашно приготвени нагреватели за дома, вила и гараж
- Характеристики на автономно канализационно устройство Автономна канализация в частна работеща в къща
- Как да направим водата по маршируване с сграда или правилно окабеляване на тръбата в банята
- Автономна канализация DO-IT сами: стъпка по стъпка, ние оборудваме канализацията за частна къща като самостоятелна канализация
- Какви са потопяемите помпи и как да изберем правилния модел Unipump на серията Minieco
- Как да обединим водата от басейна: рамка, надуваем и неподвижен?
- Хидрат - по-голяма опасност за водоснабдяването и отоплителните системи
Популярни статии
- Инфрачервена система за отопление на частни къщи
- Котли на твърдо гориво за отопление
- Тухла да положи септична яма колко е достатъчно
- Какво означава картата на кулата. В права позиция. В комбинация с паразита на Mashy
- Брак съвместимост, любов и сексуални взаимоотношения
- Стрелец - хороскоп за май
- Как да излезете от волана на сансерията
- Какво дава на оборот?
- Съществуване в чистене
- Lisa татуировка: екскурзия в историята