Ръководство за употреба на Valproyevoic. Конвулсивен синдром - лечение с лекарство от валпроева киселина (инструкции за употреба, аналози, индикации, противопоказания, действие)

Хората страдат много неврологични заболявания. Една от тях, най-трудната и опасна, е епилепсия. В същото време човек възниква конвулсивни атаки, без спешна помощ, способна да води. Сега за лечение на епилепсия е валпроева киселина. Открива се лекарството за дълго време, през 1882 година етерично масло Валериарни растения. Но само за 80 години, т.е. през 1963 г. той отвори антиконвулсантното си действие, чийто механизъм все още е проучен.

Описание на лекарството

Валпроевата киселина е 2-пропил Пентанова и принадлежи към групата мастни киселини. Неговата истинска (брутна) формула е следната: C8H16O2, моларната маса е 144.2 g / mol. Тази киселина в инертното състояние е под формата на бял кристален прах, който лесно се разтваря в алкохол и във вода. В лабораториите е необходимо да го съхранявате в списъка B, той яде в хладна стая, защитена от светлина.

Като медицински препарати Използва се директно под формата на валпроева киселина, която е прозрачна течност, или под формата на натриева сол (натриев валпроат), получен чрез реакции с натриев хидроксид (NaOH), наречен сода каустик или сода каустик. Натриева Velproat, като всяка сол, попада в утайка и приема формата на твърд бял въпрос.

Площ на приложение

Acid Valproke и препарати на базата на него и възрастни и деца със следните заболявания:

Епилепсия;

Мигрена;

Биполярни нарушения (психоза manico-депресивен);

След някои хирургични интервенции върху мозъка (например отстраняване на менингиома);

Сенилна деменция;

Левкемия;

Депресия;

Шизофрения.

През последните години бяха проведени експерименти за употребата на лекарства с валпроева киселина за лечение на рак.

Терапевтични свойства

Препаратите на валпроевата киселина имат такива ефекти като:

Успокоително (намалява вълнението, нервността, причинява сънливост);

Miolaxing;

Нормомомен.

Приемането на валпроевата киселина стабилизира настроението, омекотява експлозивния характер, намалява импулсивността, дразненето, предотвратява рецидив при лечението на различни психични разстройства и неврологични заболявания.

Валпроевата киселина изпълнява важна работа:

Увеличава синтеза на GABS (спирачен невротиатор на централната нервна система), който предотвратява конвулсии;

Засяга GABA рецепторите, което води до още по-ефективна работа на невромодулатори;

Засяга активността на мембраните, променя стойността на проводимостта за калиеви йони.

Друго настаняване е невропротективно. Във вид на конвулсивно огнище, както е известно, невроните са повредени. Ако се свежда до изземването или веднага след това, броят на мъртвите клетки е намален и това подобрява доставката на оставащи работни клетки, необходими за техния живот на вещества.

Фармакокинетични свойства

Киселина Valproyevaya и неговите препарати се използват орално (таблетки, капсули, сиропи) и интравенозно (въвеждане на капка или спринцовка). Таблетките и капсулите са добре разтворими в червата. В тялото на киселината се разпада на йони, което му позволява да проникне в кръвната плазма. Максималната концентрация на лекарството се случва след 2, в някои случаи, след 1 час и при някои пациенти след 4 часа. След 6-16 часа възниква полуживотът, който може да продължи до 20 часа. Метаболизмът се появява в черния дроб (до 50%), където киселината е глюконидирана и под формата на метаболити (конюгати) е получена от урината, а 3% се отстраняват от бъбреците непроменени. В допълнение, в кърмещите майки киселина могат да бъдат отстранени от тялото като част от кърмата. Храната насърчава забавянето на лекарството.

Кръвна киселина

През периода на лечение с лекарства с валпроева киселина е най-важно да се извърши редовен мониторинг на неговото кръвно съдържание. Ако киселините се окажат много по-ниски от нормата, лечението ще се осъществи с ниска ефективност и ако могат да възникнат следните усложнения над пациента:

Гадене да повръща;

Световъртеж за загуба на съзнание;

Стесняване на учениците;

Дишане;

Когато се появят такива признаци, пациентът трябва спешно да направи стомаха, хемодиализа, прилагане на лекарства, които осигуряват сърдечни дейности и нормализиране на дишането.

Концентрацията на валпроева киселина се определя чрез анализ на кръвта, която се извършва два пъти - преди приемането на лекарството и след 2 часа след приемането му. Терапевтичното ниво не е точно дефинирано, но стойностите от 50 до 100 μg / ml се считат за средни стойности. Тези цифри могат да бъдат по-високи или по-ниски, че всеки пациент е индивидуално определен от лекуващия лекар за клинични показания.

Допълнителен мониторинг

За епилепсия терапия и други подобни заболявания се извършва не само анализ на валпроевата киселина, но и задължителното наблюдение на нивото на билирубин, активността на амилаза (храносмилателен ензим), тромбоцити, чернодробни трансаминази, скорост на кръвосъсирването се определя. Последният индикатор се проверява веднъж на всеки три месеца.

Ако пациентът е получил други антиепилептични лекарства, и след това се превежда в валпроевата киселина, този процес трябва да бъде възможно най-бавен. Терапевтичното количество киселина в плазмата трябва да се постигне по-бързо от 2 седмици. Еднократният преход в 80% от случаите причинява нежелани реакции под формата на обриви, гадене, дори и пристъпи на основното заболяване.

Ако лечението на пациента започва незабавно с лекарства с ваксина киселина, максималната му концентрация трябва да бъде постигната за една седмица.

Валпроева киселина: инструкции за кандидатстване за възрастни

Подготовката за орално приложение се произвеждат в следните форми:

Таблетки, съдържащи активното вещество (валпроева киселина или нейната сол на валпроат) 150 или 200 mg, също се получават таблетки с 300 или 500 mg киселина;

Капсули (всеки 150 или 300 mg);

Сиропи (50 mg / ml или 300 mg / ml).

В първите дни на приемане, максималната доза на ден трябва да бъде само 600 mg или 0.6 грама (колко таблетки са, е необходимо да се изчисли в зависимост от концентрацията на активното вещество). Това означава, че ако опаковката се каже, че 1 таблетка съдържа киселини от 300 mg, трябва да вземете само 2 таблетки на ден. В процеса на лечение, дневната доза се повишава до 1,5 грама. Според показанията максималната доза на ден понякога се предписва 2.4 грама.

Пийте лекарство или по време на хранене, или след него.

По време на лечението, пациентът е забранен от работата на пациента, изискваща бърза реакция и повишена концентрация на внимание (шофиране на превозни средства, дейности на конвейера и т.н.).

Лечение на калпроочно киселинна

В този случай само лекарят може да предпише доза лекарства, които съдържат валпроева киселина. Инструкцията инструктира да преброи дозата, като се фокусира върху теглото на детето. В първите дни на лечението е само 15 mg на килограм тегло на малък пациент. Постепенно тя принася до 50 mg на килограм. Това количество е разделено на 2 или 3 приетия. Като правило децата пишат сироп с валпроева киселина. В пакета има измерена лъжица, с която е лесно да се измери желаното количество лекарства.

Странични ефекти

В много случаи, особено ако скоростта на валпроева киселина в кръвта не се наблюдава, се наблюдават една или повече неприятни реакции, по отношение на страничните ефекти:

В централната нервна система (появата на халюцинации, тремор, главоболие, депресия, психични разстройства, сънливост, енцефалопатия, ступор, кома);

Диатетичен хеморагичен;

Непоносимост към лекарството;

Левкопения (приложи по преценка на присъстващия лекар);

Бременност (особено първата половина) и кърменето.

Не е позволено да се лекува с препарати за валпроева киселина и в същото време приемат други антиепилептични средства, антидепресанти, невролептици, барбитурати, тимолептици, етанол. Деца под 3-годишна възраст могат да се използват само сироп.

Лечение по време на бременност

Ако бъдеща мама Той страда от епилепсия, бебето й може да се роди преждевременно, може да има твърде малко тегло. Атаките на епилепсия могат да причинят хипосия от плода. В ранния период на бременност епилепсията е изпълнена с спонтанни аборти, изобилно кървенетова е прекъсване медицинска терапия Невъзможно е за бъдещи майки. Но лекарствата съставляват много опасности. Има много странични ефекти и се счита за най-нежната велпроинова киселина. Използването му в първоначалното време затруднява придобиването на плода, от тук честите спонтанници. В бъдеще киселината е свободно трансплантирана в мазна вода, тя лесно преминава през плацентата. Вече е опасно за бебето, а не за жена. Възможни са тези отклонения на детето:

Ниско тегло;

Преждевременност;

Структурна патология на крайниците (например, може да не са достатъчно пръсти);

Дефектират пера;

Проблеми с дишането;

Дефекти с очите и зрението;

Увреждане на сърдечния мускул и пикочната система;

Умствена изостаналост.

Връзката между тези разстройства и приемането на лекарства с валпроева киселина е открито през 1984 г. и се нарича синдром на феталния хипопот.

Какво да изберем бременни жени, болна епилепсия? Лечение вредни лекарства Или рискът да загубите дете заради нападението? Недвусмислено не може да може да отговори на един лекар. Сега учените провеждат много проучвания за животни, за да получат повече пълно знаниеТъй като валпроевата киселина засяга развитието на плода и вече роденото бебе, както и създаването на нови, по-сигурни лекарства.

Аналози

На пазара на лекарства има много лекарства, в които се използва киселината или неговата сол (натриев валпроат). Сред тях "Depakin" (Depakine ATX), Depakin Chrono (Depakine Chrono ATX), "Acediprolum" (Acediprolum) Това означава, че съществуват синоними "Apilexin", "Convoilelex", "Depakin" (той има продължително действие). Много често се използват препарати "ValProoT", "Epilim", "Консулсин", "Дипромет", "оратерилин", "iscary", "удря".

Се отнася до относително нова група антиконвулсанти, които се различават от използваните преди това антиепилептични лекарства както от химическата структура, така и по принципа на действие.

Описание на веществото

то химическо вещество Той е синтезиран през 1882 г. като аналог на валерианската киселина д-р Бартън. Състои се от 2 групи пропил. В продължение на много десетилетия киселината се използва само в лабораторни условия като инертен разтворител на различни органични съединения. Неговите антикстни свойства бяха отворени чрез щастлив шанс.

Walproine киселина е прозрачна и течност при стайна температура. В същото време тя е способен да взаимодейства с базата, като натриев или магнезиев хидроксид, за да се образува сол на валпроат, който е твърдо вещество. Това вещество е по същество 2-пропилвалератинова киселина и нейната натриева сол. За разлика от други антиепилептични средства, тя е безотично съединение. Механизмът на действие на тази киселина и нейните соли е свързан със специфичен ефект върху метаболизма гама-амин маслена киселинакойто е инхибитор на ензим за трансфераза.

Препарати, като част от която има валпроейна киселина, намаляват вълнуващата и конвулсивна реакция на зоните на двигателя на мозъка. Това се дължи на факта, че това вещество увеличава съдържанието на гама амина масло в структури нервна система. Валпроева киселина, която свидетелства за нейната ефективност при лечението на антиконвулсантни състояния, принадлежи към групата на производно мастни киселини.

Характеристика на киселината Valproeva, нейните аналози

Валпроева киселина, инструкцията, която описва сложното му въздействие върху човека, се произвежда под различни имена. Най-известните лекарства, които включват това вещество, са "depakin", "извиване", "конвулсуфин", "ортилин", "департацин", "епилим", "everid", "iscary", "apilexin", "валперин XP "," Дипромет ". В готовност дозировъчни форми Тя може да бъде като киселина или на натриева сол, наречена натриев Holproat. Дейността на лекарството не се намалява от това. Валпроева киселина, аналозите на които са изброени по-горе, се приемат вътре веднага след хранене. Всички лекарства, които го съдържат бързо. След 2 часа тази киселина се появява в кръвната плазма. Тя прониква добре чрез тъканните бариери. Остатъчните следи от това вещество се определят в гръбначния флуид и в много други вътрешни среди на тялото. Той се открива в амниотичната течност ( захар води) При бременни жени.

Принцип на работа

Как действа валпроевата киселина? Инструкциите за това лекарство не дават точен отговор на въпроса какъв е механизмът на нейното терапевтично влияние. Това се дължи на факта, че експертите все още не са изучавали своето въздействие върху променянето на свойствата на натриевите канали. В същото време, валпроевата киселина е включена в списъка на наркотиците, жизненоважни и важни за хората.

Действие на човек

Не само с епилепсия се използва валпроева киселина. Инструкциите за употребата на това лекарство показват, че тя има не само антиконвулсантно действие. Тя подобрява настроението, както и психичното състояние на човека. Специалистите предполагат наличието на успокояващ компонент в тази киселина. За разлика от други лекарства от този вид, той намалява състоянието на страха, без да се осигурява мираксегант или успокоително действие. Това се дължи на неговото действие върху постсинаптични мембрани. В този случай процесите на предаване на нервни импулси се потискат.

С малки форми на епилепсия, най-често се ограничава до приемането на една киселина на валпроей или нейните аналози. В повече тежки случаи Това лекарство се комбинира с други антиепилептични средства.

Епилепсия valprooic киселина

Това лекарство се използва за различни форми епилепсия. В същото време, приемането се основава на инсталираната от лекаря схема. Валпроева киселина, инструкция за използването на която показва нейната ефективност в различни форми на това заболяване, се използва в някои случаи в различни дози. Също така често се предписва по време на фокусни припадъци.

Прилагане на лекарството

Валпроева киселина, инструкцията, на която изисква назначаването на лекарството от лекуващия лекар и стриктно спазване В такива случаи се прилагат схеми за терапия:

Предотвратяване различни усложнения с епилепсия;

Конвулсивни състояния, възникващи при някои заболявания на централната нервна система;

Наличието на нервен кърлеж;

Manico-депресивна психоза, която не може да бъде лекувана с лекарства, съдържащи литий;

Лицевите държави, възникнали в детството.

Приемането на валпроева киселина и лекарства, съдържащи то трябва да се извършва изключително под контрола на лекуващия лекар. Само след всичко изследвания на научни изследвания и оценяване на състоянието на състоянието на пациента ще може да избере безопасно и ефективна доза Този лекарствен продукт.

Освобождаване на формуляри

Валпроева киселина, формата на освобождаването на която е различна, различните производители се отказват в следната форма:

Таблетки, покрити с черупка, разтворим в червата. Те съдържат 150, 200, 300, 500 mg валпроева киселина (натриев валпроат).

Капсули 150, 300 mg.

Лекарство (сироп), съдържащо 50 или 300 ml лекарствено вещество в 1 ml.

Съвместимост с други лекарства

Valproyevaya киселина е в състояние да укрепи ефекта на други антиконвулсивни и антилептични, невролептици, антипсихотици, антидепресанти, както и алкохол. При приемането на това лекарство не могат да се използват алкохолни напитки. Валпроева киселина, аналози на това лекарство и антикоагуланти имат пълно влияние върху агрегацията (комбиниране) на тромбоцитите. Когато влизате в червата, това лекарство бързо се абсорбира в кръвния поток. В този случай използването на валпроева киселина едновременно с всяка храна донякъде намалява нейната ефективност.

Странични ефекти

Това лекарство понякога причинява странични ефекти под формата на гадене, повръщане, намаляване на апетита, гравитацията и болката в областта на стомаха, диария. Да се \u200b\u200bпремахнат тези състояния, обгръщащи или антасматични инструменти. Valproyevaya киселина може да предизвика общо потисничество и умора, така че рядко се предписва на хората, ангажирани с твърд физически и умствена работа. Приемането на това лекарство понякога води до разстройства на нервната система, които се проявяват под формата на треморници, разделени изображения и разстройства на зрението, сънливост, главоболие, замаяност, психомоторно възбуждане, депресивно състояние и апатия.

В някои случаи приемането на това лекарство води до следните последствия: намаляване и увеличаване на телесното тегло, външен вид на алергични реакции, временна загуба на коса, нарушение менструален цикъл, промени в хемограма. Рядко, но много сериозно по-явления Приемането на този инструмент се считат за нарушения на функционирането на черния дроб или панкреаса, намаляването на хепатотоксичния ефект е най-вероятно при вземането това лекарство Едновременно с клоназепам, фенобарбитал.

Когато се използва валпроева киселина, е необходимо да се помни, че при пациенти с диабет той е в състояние да наруши резултата от анализа на урината, увеличавайки съдържанието в него на кетонни тела. За да се предотвратят различни усложнения по време на лечението, съдържанието на чернодробните ензими редовно определят броя на тромбоцитите.

Противопоказания

Валпроева киселина, препаратите, които се продават в аптека без рецепта, има сериозни противопоказания. Те включват:

Нарушения на панкреаса и черния дроб;

Порфирия;

Диатетичен хеморагичен;

Индивидуална непоносимост;

Първи триместър на бременността;

Период на хранене (лекарството преминава в млякото на майката).

През II и III триместър на бременността това лекарство се предписва в по-малки дози и само за сериозни индикации, тъй като прониква в плацентата и може да повлияе на бъдещото дете.

При вземане на киселина, Valproeva трябва внимателно да следи функционирането на черния дроб, наблюдава коагулацията на кръвта и тромбоцитната агрегация. По време на лечението с този лекарствен продукт жените, живеещи в сексуален живот, трябва да използват най-надеждните методи за контрацепция, за да предотвратят бременността.

Схеми за кандидатстване

Препаратите, съдържащи тази киселина, се приемат от различни схеми. Оптимални дози Отделно индивидуално. Изборът на схемата за приемане влияе върху състоянието на пациента, теглото и възрастта им. Най-често в началото на курса за възрастни и деца, чието тегло надвишава 25 kg, предписано 10-15 mg / kg на ден. В бъдеще всяка седмица дозата на лекарствата се повишава с 5-10 mg / kg, което я принася до максимум - 30 mg / kg. Дневна доза за деца - 20-50 mg / kg. Когато се придвижвате към лечението на валпроева киселина, приемането на други антиконвулсанти постепенно намалява. Максимална доза Валпроевата киселина не трябва да бъде по-висока от 50 mg / kg на ден.

. \\ T различни форми Освобождаване на това лекарствена подготовка. Той приема приемането от 400-800 mg натриев валпроат на ден. По време на терапията е необходимо да се определи нивото на това лекарство в кръвта. Според анализите могат да бъдат направени корекции на режима на лечение.

Прилагане на индикативни схеми:

Деца под 3 години: през първата седмица пият 150 mg 1 r. В деня, през втория - 150 mg от 2 p. на ден, а в третия - 150 mg 3 r. за един ден.

Деца 3 - 10 години: През първата седмица те приемат 450 mg, във втория - 600 mg, до третия - 900 mg на ден. Според друга схема те приемат 300, 450, 600, 900 mg на ден, съответно, 1, 2, 3 и 4 седмици.

След 10 години: през първата седмица те пият 600 mg, през втория - 900, в третия - 1200 mg на ден. Според друга схема те вземат 300, 600, 900, 1200 mg на ден, съответно, 1, 2, 3 и 4 седмици.

При пациенти, които преди това приемат друга ролпроева киселина, се предписват в намалени дози. В същото време броят на другите средства се намалява. Поддържаща доза за възрастни - 900-1200 mg. Валпроева киселина, таблетки и капсули от които се предписват само след 10 години, се вземат в 2-4 приемане. За децата сиропът или лекарството с това лекарство най-често се предписва.

"Depakin" (валпроева киселина)

На разположение има различни лекарства С тази киселина, но един от най-популярните е "Depakin". Има няколко вида лекарство в аптеките: "хроно", "300 Enterik", "хроносфера на гранулата" и др. Всички те са малко по-различни в съдържанието на активното вещество и формата на освобождаване. "Depakin" се предписва като антиконвулсант и стабилизиране на лекарството. Той се е доказал в лечението на епилепсия, биполярни разстройства, тонично-клонична депресия, мигреноза главоболие. Използва се за лечение напоследък, че това лекарство се изследва като лекарство от някои видове рак и HIV инфекция.

Сред препаратите на Valprooic Acid "Depakin" и нейните аналози са в голямо търсене. Това се дължи на факта, че има продължително действие. Използването на това лекарство води до намаляване на честотата на появата на конвулсивни припадъци. Той също така намалява тежестта им и улеснява тока. "Depakin" намалява вероятността от развитие на по-тежки усложнения.

Процесите на метаболизация на валпроевата киселина се извършват чрез чернодробни клетки. При приемане на конвенционално вещество полуживотът е около 6-8 часа. Съвременни лекарства Позволява ви да поддържате терапевтичната концентрация на активното вещество в организма до 16 часа. Скоростта на отстраняване на валпроева киселина зависи до голяма степен от функционирането на черния дроб. Валпроева киселина, отзивите на които са по-положителни, действа на всеки пациент по свой собствен начин. Това се дължи на факта, че всеки организъм е уникален и може да възприеме това вещество с някои отклонения от нормата.

депутат

Depakin / unbalex (валпроева киселина)

Фармакологична група: Антиконвулсивни препарати
Систематично (IUPAC) Заглавие: 2-пропил адекватна киселина
Правен статут: Рецепта е освободена (Обединеното кралство, САЩ)
Приложение: орално, интравенозно
Бионаличност: Бърза абсорбция
Протеиново свързване: в зависимост от концентрацията, от 90% при 40 ug / ml до 81.5% при 130 μg / ml
Метаболизъм: чернодробна глюкуронидна сдвояване 30-50%, митохондриална β-окисление над 40%
Half-Life: 9-16 h
Избор: по-малко от 3% се екскретира непроменен с урина
Формула: C8H16O2.
Като. Маса: 144,211 g / mol

Валпроева киселина (VPA, Valpro корита), намерено кисело химично съединение клинично приложение Като антиконвулсант и стабилизиране на настроението на лекарството, предимно при лечението на епилепсия, биполярно разстройство и по-рядко депресиран. Той се използва и за лечение на мигреноза главоболие. VPA е течност при стайна температура, но може да взаимодейства с основата, такава като натриев хидроксид, за да образува сол на натриева сол, което е твърдо вещество. Тази киселина, сол или смес от два (валпроат полуизодий) се продава под различни марки: депакот, депакент, депакена, депакенов кроно (продължително освобождаване в Испания), депон, депакин, валперин и ставзор.
Одобрени приложения различни композиции Промяна в зависимост от страната, например, валпроат Полуидий се използва като стабилизатор на настроението и в САЩ, както и антиконвулсант.
VPA е инхибитор на хистоновото разпределение и се изследва като средство за лечение на HIV инфекция и различни видове Рак.

Показания за използването на Depaakina

Като антиконвулсант, валпроева киселина се използва за контролиране на абсасци, тонични-клонични припадъци (големи епилептични припадъци), сложни частични припадъци, ювенилна миоклонична епилепсия, свързана с синдрома на Lennox-Gasto. Лекарството се използва и за лечение на миоклона. В някои страни препаратите с куха за парентерално използване се използват и като втори ред на лечение на епилептично състояние, като алтернатива на фенито. Депакин е един от най-често използваните лекарства за лечение на посттравматична епилепсия. Наскоро лекарството се използва за лечение на невропатична болка, като двулично лекарство, по-специално при снимане на делтата на влакната.
В Съединените щати, одобрената от Valproic Acid FDA за лечение на маниакални епизоди, свързани с биполярно разстройствоКато допълнителна терапия за множество крампи (включително епилепсия) и за предотвратяване на мигрена.
Депакин също не се използва за директно предназначение за контрол на поведенческите разстройства при пациенти с деменция.
Рандомизираните контролирани проучвания многократно показват, че натриев валпроат и валпроева киселина, с гранично разстройство на личността и антисоциално разстройство на личността, могат да показват някои (от ниски до умерени) ефекти на стабилизация на настроението, забележими в сравнение с липсата на лечение или плацебо. Това е така, защото, както се очаква, лекарството помага да се намалят импулсивните агресивни поведенчески епизоди и подобрява междуличностното разбиране. Тези подобрения вероятно ще бъдат малко по-високи, когато се използват заедно със стандартен психотерапевтичен режим за лечение на тези разстройства, които често включват, наред с други неща, индивидуална интензивна когнитивна поведенческа терапия, вероятно в институции за режим. Въпреки това, тези две нарушения на личността са известни, че са наблюдавани през целия живот и доста устойчиви на лечение и имат значителен процент от рецидиви.

Depaakin Research.

Депакин и ХИВ

Хистондастеделатаза 1 (HDAC1) ензим е необходим, за да може HIV вирусът да остане в скрит или сън, състояние в заразени клетки. Когато вирусът е скрит, той не може да бъде унищожен от лекарства за ХИВ. В едно проучване, публикувано през август 2005 г., е доказано, че три от четирима пациенти, приемащи валпроева киселина в допълнение към високо активната антиретровирусна терапия (WAART), показват средно 75% намаление на скритата HIV инфекция. Идеята е, че валпроевата киселина, чрез инхибиране на HDAC1, е в състояние да извлече HIV от латентно състояние (да го активира) и да го постави в цикъл на репликация. Високоактивните антиретровирусни лекарства могат да спрат вируса, докато имунната система може да унищожи заразените клетки. Такава промивка от всички латентни вируси може потенциално да лекува пациенти с HIV. Последващи тестове обаче не откриват дългосрочната ефикасност на валпроевата киселина в HIV инфекции.

Прилагане на Depaakina с други болести

В клинични проучвания За лечение на колоректални полипи при пациенти със семейно аденоматозна полипаза; лечение на хиперпролиферативни кожни заболявания (например базален клетъчен карцином), както и за лечение възпалителни заболявания Кожата (например акне) топотаргет е изследвана три различни формули на валпроевата киселина. Настоящите имена на тези терапевтични средства са съответно savicol, Baceca и avugane.

Валпроева киселина и създаване на стволови клетки

Функцията на валпроевата киселина като HDAC инхибитор също води до използването му в пряко препрограмиране в създаването на индуцирани плурипотентни стъблови (плурипотентни) клетки, където е показано, че добавянето на VPA ви позволява да препрограмирате човешките фибробласти за плурипотентни клетки без добавяне на генетични фактори на KLF4 и C-Mus. Тази функция също е проучена с употребата на лекарството в епигенетична терапия за лечение на лупус.

История на създаване на валпроева киселина

Валпроевата киселина за първи път се синтезира през 1882 г. от д-р Б.С. Бъртън като аналог на валерианска киселина, в естество, съдържащ се във Валериан. Състои се от две групи отрязани, следователно името "val.pro ~ IC". Валпроевата киселина при стайна температура е карбоксилна киселина, прозрачна течност. В продължение на много десетилетия тя се използва само в лаборатории като "метаболически инертен" разтворител на органични съединения. През 1962 г. френският изследовател Pierre Eybard, с щастлив шанс, открити антиконвулсивни свойства на валпроевата киселина, като я използва като среда за редица други съединения, изследвани за антиконвулсантна активност. Той установи, че субстанцията на лабораторните плъхове предотвратява развитието на конвулсия, индуцирана от пентилтетразол. Веществото е одобрено като антиепилептично лекарство през 1967 г. във Франция и става най-широко разпространеното антиепилептично лекарство по целия свят. Валпроевата киселина се използва и за предотвратяване на мигрена и биполярно разстройство.

Механизма на действие на Депакина

Валпроол, както се смята, засяга функцията на невротрансмитер в човешкия мозък, което го прави алтернатива на литиеви соли при лечението на биполярно разстройство. Механизмът на нейното действие включва удължено невротрансмисия (чрез инхибиране на трансаминаза, която се разделя). Въпреки това, през последните години се предлагат някои други механизми за действие на валпроевата киселина за психоневрологични заболявания.
Валпроевата киселина също блокира напреженията на натриевите канали и калциеви канали T-тип. Тези механизми правят валпроевата киселина чрез антиконвулсантна подготовка широк спектър действия.
Следователно валпроевата киселина е ензимен инхибитор на хистонацетилаза 1 (HDAC 1), следователно инхибитор на хистон.

Инструкции за използване на Depair

Дозировката зависи от заболяването и дали лечението е профилактично или спешно. За превантивно лечение Обхватът на биполярен тип 1 може да се провери чрез тестване на серумното изследване или тестването на mg на килограм тегло: от най-малко 250 mg depaakina на ден до 3000 mg на ден. В случай на аварийно лечение на биполярно разстройство тип 1, минималната доза ще бъде 1000 mg на ден.

Комбинирана терапия

Валпроева киселина или Velprooat, действа едновременно с литий, докато комбинираната терапия е по-ефективна от монотерапията с валпроева киселина или валпроот. Това е вярно, поне по отношение на отравянето на глутамат, странична амиотрофична склероза, болест на Хънтингтън и биполярно разстройство.

Противопоказания за получаване на Depair

Бременност

Валпроочни причини вродени дефектиШпакловка Неговата употреба по време на бременност е свързана с приблизително трикратно увеличаване на големи аномалии, главно на гръбначния стълб, по-рядко с развитието на някои други дефекти, включително "синдром на Valproomsny". Характеристиките на този синдром включват промяна в характеристиките на лицето, което, като правило, се развиват с възрастта и включват Тригоноцефалий, увеличаване на челото с бифронтално стесняване, модел, широк нос, широк нос корен , ноздра напред, малък дял, дълъг горна губа И тънки червени граници на устните, гъста долна устна и леко понижаване на ъглите на устните.
Жените, които планират да забременеят, трябва да бъдат включени в друго лекарство. Жените, които са забременени по време на вземането на валпроол, трябва да бъдат известни, че причинява вродени дефекти и когнитивни нарушения при новородени, особено когато приемат високи дози (въпреки че понякога valpro корита е единственото лекарство, което може да контролира гърчовете и спазмите по време на бременност, която може да има повече повече вредни последици). В този случай трябва да има високи дози в този случай и да преминат антенатичен скрининг (алфа фенопротеин и ултразвуково сканиране на втория триместър), въпреки че всички вродени дефекти се откриват по време на подбора и сканирането.
Valprooat е антагонист, който може да предизвика дефекти нервна тръба. Така фолиевата киселина може да улесни тератогенните проблеми. Неотдавнашно проучване показа, че децата на майките, приемащи валпроат по време на бременност, са изложени на риск да имат значително намален IQ.

Риск от аутизъм

Ефектите на валпроевата киселина върху човешкия ембрион са свързани с риск от аутизъм и може да дублира характеристиките, характерни за аутизма, свързани с ефектите на валпроевата киселина върху ембрионите на плъха по време на затварянето на нервната тръба.
Едно проучване показа, че въздействието на Valproad за ембриона с 11,5 дни доведе до значителна местна периодична връзка в церебралната кора на младите плъхове, което съответства на свързаната теория на аутизма.

Риск от нисък IQ

Проучването от 2009 г. показа, че 3-годишните деца на бременни жени, които са взели Valprooт, са имали намален IQ на девет точки, отколкото добре избрана контролна група. Въпреки това е необходимо по-нататъшни изследвания при по-големи деца и възрастни.

Странични ефекти DepaCina.

Страничните ефекти са зависими от дозата.
Основният риск, пред който приемат валпроева киселина, е възможността за внезапно и тежко, евентуално фатално, мигновено, нарушение в черния дроб и разрушаване на образуването на кореновици на панкреаса, особено при лица, които са само в началото на лечението . Това предупреждение е първото от посочените в страничните ефекти на лекарството.
Според редките данни, приемането на киселинни киселинни киселини за дълго време (постоянни потребители) страдат от бъбречна недостатъчност, като резултат, в резултат на това, че са били ранени или болни или са били на лекарствено лечение, в резултат на това от които тяхната имунна система е била потисната.
ValProoat не съветват използването на много пациенти, защото може да предизвика увеличаване на теглото.
Абсолютните противопоказания вече са съществуващи тежки чернодробни или бъбречна недостатъчност и някои видове метастатичен рак, тежък хепатит или панкреатит, етап на терминала ХИВ инфекции на СПИН, изразено инхибиране на костен мозък, нарушен цикъл на урея и хематологични нарушения на коагулацията, които причиняват лезии. Някои пациенти със симптоматични, но контролирани средства, рак и черния дроб или бъбречни заболявания продължават да приемат лекарства (като правило, в намалена доза с по-чести кръвни изследвания), за да се избегне необходимостта от манипулиране на лекарственото лечение, докато бъде възможно.
Чести нежелани реакции са диспепсия или увеличаване на теглото. По-рядко срещат умора, периферния оток, акне, усещане за студ или втрисане, нарушение, изгаряне в очите, замаяност, сънливост, загуба на коса, главоболие, гадене, успокоително действие и тремор. Валпроевата киселина също причинява хиперидиамия, увеличаване на нивото на амоняк в кръвта, което може да доведе до vythe и летаргия и в крайна сметка психични промени и увреждане на мозъка. Нивата на валпроонки в нормалната гама са способни да причинят хиперамонемий и последваща енцефалопатия. Лакталозата не намалява хипертронмията, причинена от валпроева киселина. L-карнитинът се използва при хиперидиамия, причинени от токсичността на валпроевата киселина. Има съобщения за развитието на енцефалопатията на мозъка без хиперамимия или повишени нива на валпроат.
В редки случаи валпроевата киселина може да причини патологична промяна кръв, нарушаване на чернодробната функция, жълтеница, тромбоцитопения и увеличаване на коагулацията (коагулация) поради липсата на кръвни клетки. Приблизително 5% от бременните потребители, валпроева киселина проникват в плацентата и причиняват вродени аномалии, които приличат на алкохолния фетален синдром, с възможност за когнитивни нарушения. Поради тези странични ефекти, повечето лекари се опитват да продължат лечението, но настояват за кръвни тестове, първо веднъж седмично, а след това на всеки два месеца (лица, които са го взели по време на дълъг период, може да бъде повторно тестване за шест месеца; Ако една бременна жена и нейният лекар ще решат да продължат да прилагат лекарството и да спасят бременността, тогава честите кръвно изследване са задължителни и може би повече висока честота Диагностика на ултразвук на плода за идентифициране на проблема). При 20% от случаите, през първите няколко месеца на приемане на лекарството, се съобщава временно увеличаване на дейността на чернодробните ензими. В редки случаи има възпаление на черния дроб (хепатит), като първият симптом е жълтеница.
Валпроевата киселина може също да причини остра хематологична токсичност, особено при деца, включително редки съобщения за миелодисплазиите и остра левкемия.
Използването на велзуиди жени с епилепсия или биполярно разстройство е свързано с увеличаване на разпространението на поликистозния синдром на яйчниците.
За дълго лечение Валпроева киселина, докладвана за когнитивна дисфункция, симптоми на болестта на Паркинсон и дори повече от обратимата псевдо-аптека се променя в мозъка.
Според информацията, представена заедно с информацията за предписанието за това лекарство, някои хора, когато приемат лекарството, попаднаха в депресия или следователно са имали самоубийствени мисли, тези, които го приемат, трябва да бъдат контролирани от този страничен ефект.

Предозиране и токсичност Depakin

Прекомерното количество валпроева киселина може да доведе до тремор, рано, инхибиране на дишането, кома, метаболитна ацидоза и смърт. Предозирането при деца носи, като правило, случаен характер, докато при възрастни е по-вероятно да бъде умишлено действие. Като цяло, концентрацията на велзуонова киселина в серум или плазма е в диапазона от 20-100 mg / l с контролирано лечение, но може да достигне 150-1500 mg / l в случай на остро отравяне. Мониторингът на серумното ниво често се извършва с помощта на търговски имуноанализ методи, въпреки че някои лаборатории използват газ или течна хроматография.
При тежка интоксикация, хемоперфузия или хемофилтрация могат да се използват за ускоряване на отстраняването на лекарството от тялото. Показани са добавки за пациенти с остра предозиране, както и превантивни пациенти. висок риск. Ацетил-L-карнитин намалява хипермаммия по-малко забележим от.

Лекарствени взаимодействия

Валпроевата киселина може да взаимодейства с карбамазепин, тъй като кухините инхибират микрозомалната епоксидхидролаза (мъжете), ензим, отговорен за разграждането на карбамазепин -10, 11 епоксид (основен активен карбамазепин метаболит) в неактивни метаболити. При инхибиране на Мех валпроевата киселина причинява натрупване на активен метаболит, удължавайки ефекта на карбамазепин и забавянето на неговото елиминиране.
Валпроевата киселина също намалява амитриптилин и нодрипетилиновия клирънс.
Тя може да намали клирънса на валпроева киселина, което води до по-висока от очакваната серумна нива на антиконвулсант. В допълнение, комбинацията от валпроева киселина с бензодиазепинова клоназепам може да доведе до дълбока седация и увеличава риска от достигане при пациенти, предразположени към тях.
Натриевата валпрооинова киселина и валпроат намаляват клиновете (Lamictal). При повечето пациенти дозата на Looki Region за съвместно прилагане с кухината трябва да бъде намалена до половината доза от монотерапия.
Валпроевата киселина е противопоказана по време на бременност, тъй като намалява чревната реабсорбция фолиева киселинаКакво води до развитие на дефекти на нервната тръба. Поради намаляване на фолиевата киселина, може да се развие мегалобластична анемия. Фенитоин също така намалява абсорбцията на фолиева киселина, която може да доведе до същите странични ефекти, както и валпроева киселина.

Препарати за валпроева киселина

Маркираните продукти включват:
Convulex (Pfizer в Великобритания и Бърк Мадаус в Южна Африка)
Depakene (Abbott Laboratories в САЩ и Канада)
Depakine (Sanofi Aventis, Франция)
Depakine (Sanofi Synthelabo, Румъния)
Diprakine (Sanofi Aventis, Финландия)
(Sun Pharmaceuticals, Индия)
Epial (Abbott Laboratories, САЩ и Канада)
Epilim (Sanofi Synthelabo, Австралия)
Ставзор (новените Pharmaceuticals Inc)
Valcote (Abbott Laboratories, Аржентина)

Химия

Валпроевата киселина, 2-пропилвалератинова киселина, се синтезирана чрез алкилиране на цианшуус етер с две мола пропилбромид, в резултат на което се произвежда дипропил цианоацизлен етер. Хидролиза и декарбоксилиране на карбетокси група дава дипропилцетонитрил, който е хидролизиран към валпроевата киселина.

Наличност:

depakin.txt · Последни промени: 2016/03/17 19:59 - Nataly

Брутна формула

C 8 H 16O 2

Фармакологична група на вещество Valproic киселина

Неологична класификация (ICD-10)

CAS код

99-66-1

Характеристики на веществото Valproic Acid

Бял фин кристален прах. Лесно разтворим във вода и алкохол.

Фармакология

Фармачологически ефект - антиепилептични, миорисещи, седативни.

Инхибиране на Gamk-трансфераза, увеличава съдържанието на киселина на гама-амин-маслото от ЦНС, което причинява намаляване на задействания праг и нивото на конвулсивна готовност на зоните на двигателя на мозъка. Когато приемате вътре, се дисоциират до валпроат йон, който се абсорбира в кръвната плазма. Храната намалява скоростта на абсорбция. C max в плазмата се определя след 1-4 часа. Терапевтичната концентрация в кръвта е 50-100 μg / ml (тя може да бъде значително по-висока или по-ниска, в зависимост от пропускливостта на GEB при този пациент). Свързване с кръвни плазмени протеини - около 90%. Метаболизират в черния дроб: по-голямата част от глюкумбона е по-малък - окислен с участието на микрозомални ензими или в митохондриите на хепатоцитите (бета-окисление). T 1/2 варира от 6 до 16 часа и зависи главно от активността на микрозомалните чернодробни ензими. Метаболитите и конюгатите са получени от бъбреците. Малко количество валпроева киселина е подчертано с мляко.

Субстанция на приложение Valproic Acid

Различни форми на генерализирани припадъци: малки (аскове), големи (конвулсивни) и полиморфни; Използва се в фокусни припадъци, детски кърлежи.

Противопоказания

Свръхчувствителност, вкл. "Семейство" (смъртта на близки роднини на фона на приема на валпроева киселина), заболявания на черния дроб и панкреаса (част от пациентите е възможно значително намаляване на метаболизма в черния дроб), хеморагична диатеза.

Ограничения за прилагане

Детска възраст (едновременно цел на няколко антиконвулации), аплазия на костния мозък.

Приложение по бременност и кърмене

За времето на лечението трябва да бъде спряно кърмене.

Странични ефекти Валпроева киселина

Гадене, повръщане, диария, болка в стомаха, анорексия или увеличаване на апетита, нарушения на функциите на черния дроб, сънливост, тремор, парестезия, объркване, периферно подуване, кървене, левкопения, тромбоцитопения. С дългосрочно приемане - временна загуба на коса.

Взаимодействие

Ефектът се засилва от други антиконвулсивни, седативни и спални препарати. Диспептичните нарушения се развиват по-рядко на фона на спазлутиката и обгръщащи фондове. Алкохолът и други хепатотоксични средства увеличават вероятността от увреждане на черния дроб, антикоагуланти или ацетилсалицилова киселина - риск от кървене.

Начини на приложение

Вътре.

Взаимодействия с други активни вещества

Свързани новини

Търговски имена

Име	Валидиране на Vyshkovsky Index ®
	0.0633
	0.0548
	0.0336
	0.025

Valprooic pnn киселина (удължени гранули за действие за приемане)

MNN.
Валпроева киселина
Доза от
продължителни гранули за действие за приемане
Химическо име
2 - пропилвалератинова киселина (под формата на калций, магнезий или натриева сол) Описание

Бял малък кристален прах, лесен за разтворим във вода и етанол.
Фармачологически ефект

Анти-епилептичното средство, има централен минелаксинг и седативен ефект. Механизмът на действие се свързва с увеличаване на съдържанието на GAMC в централната нервна система (поради инхибиране на Gamk-трансфераза, както и с намаляване на обратното припадъци на GABC в мозъка), като резултат от която се намалява възбудимостта и конвулсивната готовност на зоните на двигателя на мозъка. On. Хипотезата, действа върху сасенапутични рецепторни места, имитира или повишава спирачния ефект на GABA. Възможно пряко въздействие върху активността на мембрани е свързано с промени в проводимостта за К +. Подобрява психичното състояние и настроението на пациентите, има антиаритмична активност.
Фармакокинетика

Абсорбция - висока, храната леко намалява скоростта на усвояване; Бионаличност - 100%. TCMax капсули и сироп - 1-4 часа, таблетки - 3-4 часа, таблетки с контролирано освобождаване - 2-8 часа, с в / в приложение - до края на 1 час инфузия. CSS се постига при 2-4 дни на приемане (зависи от интервалите между приеманията). Терапевтичните плазмени концентрации се колебаят в диапазона от 50-150 mg / l. Фармакологични и терапевтични ефекти при прилагане на формуляри с контролирано освобождаване не винаги зависи от плазмената концентрация. Обем на разпределение - 0.2 l / kg. Връзката с плазмени протеини е 90-95% (при плазмена концентрация до 50 mg / l), при концентрация от 50-100 mg / l намаления до 80-85%; Под желание, хипопротеинемия и чернодробна цироза, свързването на плазмените протеини също се намаляват.

Прониква в плацентарната бариера и BGB; Тя се освобождава с кърмаче (концентрацията в кърмата е 1-10% концентрация в плазмата на майката). Съдържанието в компактдиска корелира с величината на фракцията несвързана с протеини. Метаболизирана чрез глюкорнизиране и окисление в черния дроб, T1 / 2 - 8-22 часа.

Валпроева киселина (1-3%) и нейните метаболити (под формата на конюгати, окислителни продукти, вкл. Кетометаболити) се отстраняват от бъбреците; Малките количества се отстраняват с изпражнения и с издишан въздух.

Когато се комбинират с други лекарства, T1 / 2 може да бъде 6-8 часа поради индуцирането на метаболитни ензими, при пациенти с нарушена чернодробна функция, пациенти в напреднала възраст и деца до 18 месеца могат да бъдат значително по-дълги.

Продължителната форма се характеризира с липса на латентно време за абсорбция, бавно абсорбция, по-ниска (с 25%), но относително по-стабилна плазмена концентрация между 4 и 14 h.
Показания за употреба

Епилепсия на различен произход.

Епилептични припадъци (включително генерализирани и частични припадъци, както и на фона на органични мозъчни заболявания).

Промени в характера и поведението (причинени от епилепсия).

Фебрилни спазми (при деца), детски кърлежи.

Манико-депресивна психоза с биполярен поток, който не може да бъде лекуван с Li + или други лекарства.

Специфични синдроми (Vesta, Lennox-Gasto).
Противопоказания

Свръхчувствителност, чернодробна недостатъчност, остър и хроничен хепатит, нарушения на функцията панфирия, порфирия, хеморагична диатеза, тежка тромбоцитопения, лактационен период.
Внимателно

Потискане на костен захар (левкопения, тромбоцитопения, анемия), органични заболявания мозък, черния дроб и панкреаса в историята; хипопротеинемия умствена изостаналост При деца, вродена ензимезопатия, бъбречна недостатъчност, бременност, детство До 3 години
Режим на дозиране

Вътре, докато яде или веднага след хранене, не дъвчене, пиене с малко количество вода, 2-3 пъти на ден. Сиропът може да се смесва с всякаква течност или да се добави към малко количество храна.

Първоначалната доза монотерапия за възрастни и деца с телесно тегло е повече от 25 kg - 5-15 mg / kg / ден, след това тази доза постепенно се увеличава с 5-10 mg / kg / седмица. Максималната доза е 30 mg / kg / ден (може да се увеличи с възможността за организиране на контрол върху плазмената концентрация до 60 mg / kg / ден).

За комбинирана терапия При възрастни - 10-30 mg / kg / ден, последвано от увеличение на дозата с 5-10 mg / kg / седмици.

Деца с телесно тегло по-малко от 25 kg средна дневна доза с монотерапия - 15-45 mg / kg, максимум - 50 mg / kg. В зависимост от възрастта: новородено - 30 mg / kg, от 3 до 10 години - 30-40 mg / kg / ден, до 1 година - в 2 приети, при по-стари - в 3 приетия. При комбинирана терапия - 30-100 mg / kg / ден.

Деца с телесно тегло по-малко от 20 kg не трябва да се използват с таблетки с контролирано освобождаване.

В / в мастиджано, 400-800 mg или в / в капково, в размер на 25 mg / kg за 24, 36, 48 часа. При решаване отива в / във въведение след перорално приложение, първото въвеждане се извършва в доза от 0.5-1 mg / kg / h 4-6 h след това последна рецепция Вътре.
Страничен ефект

От ЦНС: Тремелор; рядко - промяна на поведението, настроението или психическо състояние (депресия, чувство на умора, халюцинация, агресивност, хиперактивно състояние, психоза, необичайна възбуда, тревожност на двигателя. или раздразнителност), атаксия, замаяност, сънливост, главоболие, енцефалопатия, дисартрия, луга, ступор, нарушаване на съзнанието, кома.

От страните на сетивата: диплопия, Nistagm, трептенето на "мухи" пред очите ви.

От храносмилателната система: гадене, повръщане, гаралгия, намаляване на апетита или увеличаване на апетита, диария, хепатит; Рядко - запек, панкреатит, до тежки лезии със смърт (в първите 6 месеца на лечение, по-често с 2-12 седмици).

От страната на кръвообращението и хемостасната система: потискането на костен захар (анемия, левкопения); Тромбоцитопения, намаление на съдържанието на фибриноген и тромбоцитна агрегация, което води до развитието на хипокобулация (придружено от удължаване на времето на кървене, фетехиални кръвоизлив, натъртвания, хематоми, кървене и др.).

От метаболизма: намаляване или увеличаване на телесното тегло.

Алергични реакции: кожен обрив, уртикария, оток на ангиодема, фоточувствителност, злокачествен екрудативна еритема (Синдром на Stevens-Johnson).

Лабораторни показатели: хипереацинемия, хиперазония, хиперглицинемия, хипербилирубинемия, леко увеличение на активността на "чернодробни" трансаминази, LDH (зависими от доза).

От ендокринната система: дисменорея, вторична аменорея, увеличавайки млечните жлези, галарските острови.

Други: периферен оток, алопеция.
Предозиране

Симптоми: гадене, повръщане, замаяност, диария, нарушена респираторна функция, мускулна хипотония, хипотексия, миоза, кома.

Лечение: стомашно измиване (не по-късно от 10-12 часа), приемане активирани въглища, принудителна диуреза, поддържаща жизненоважна важни функцииХемодиализа.
Взаимодействие

Валпроевата киселина подобрява ефектите, вкл. Страна, д-р. Анти-епилептичен LS (фенитоин, лишатинцин), антидепресанти, антипсихотични лекарства (невролептици), анксиолитични, барбитурати, maо, тимолептични инхибитори, етанол. Добавянето на валпруолова киселина до клоназепам в изолирани случаи може да доведе до увеличаване на тежестта на абсурдния статус.

За едновременно приложение Валпроевата киселина с барбитурати или затвор е увеличение на концентрацията на последната в плазмата.

Увеличава T1 / 2 Lusotezhina (потиска чернодробните ензими, причинява забавяне на метаболизма на ламетрифин, в резултат на което T1 / 2 се удължава до 70 часа при възрастни и до 45-55 часа при деца).

Намалява клирънса на зидовудин с 38%, докато Т1 / 2 не се променя.

Трициклични антидепресанти, МАО инхибитори, антипсихотични лекарства (невролептици) и други лекарства, които намаляват прага на конвулсивната готовност, намаляват ефективността на валпроевата киселина.

Когато се комбинира със салицилат, се наблюдава повишаване на ефектите на валпроевата киселина (изместване на плазмени протеини), повишава ефекта на антиагрегатите (попитам) и непреки антикоагуланти.

Когато се комбинира с фенобарбитал, фенитио, карбамазепин, месфлохин намалява съдържанието на кръвния серум (ускоряване на метаболизма).

Фелбамат увеличава концентрацията на валпроева киселина в плазмата с 35-50% (необходим е корекция на дозата).

При едновременна употреба на валпроева киселина с етанол et al. Ls, потискащи ЦНС (трициклични антидепресанти, МАО инхибитори и антипсихотични лекарства), е възможно да се засили потискането на ЦНС.

Ethanol et al. Хепатотоксични лекарства увеличават вероятността от чернодробни лезии.

Валпроевата киселина причинява индуциране на микрозомални чернодробни ензими и не намалява ефективността на пероралните контрацептиви.

MyEletoxic LS е увеличаване на риска от инхибиране на костите.
специални инструкции

По време на лечението, контрола на активността на "чернодробни" трансаминази, концентрации на билирубин, периферни кръвни мотиви, кръвни тромбоцити, кръвна коагулационна система, амилазна активност (на всеки 3 месеца, особено по време на комбинации с други антиепилептични лекарства).

Пациентите, които получават други антиепилептични лекарства, прехвърлят към приемането на валпроевата киселина, трябва да се извършват постепенно, достигайки клинично ефективна доза след 2 седмици, след което е възможно постепенно отмяна на други антиепилептични лекарства. При пациенти, които не са получили лечението на други антиепилептични лекарства, клинично ефективната доза трябва да бъде постигната след 1 седмица.

Рискът от развитие на странични ефекти от черния дроб се увеличава по време на комбинирана антиконвулсивна терапия, както и при деца.

Не се допуска не се допуска напитка, съдържаща етанол.

Преди хирургична интервенция . \\ T общ анализ кръв (включително тромбоцитни номера), определяне на времето за кървене, индикатори за коагулограма.

В случай на лечение на фона на симптомите на "остър" корем преди началото на оперативната намеса, се препоръчва да се определи активността на амилаза в кръвта за премахване на остър панкреатит.

По време на лечението трябва да се счита, че е възможно да се нарушат резултатите от тестовете за урина в захарен диабет (Поради увеличаване на съдържанието на кетонните тела), показатели за функцията на щитовидната жлеза.

С развитието на остри сериозни странични ефекти, е необходимо незабавно да се обсъди с лекаря целесъобразността на продължаващото или прекратяване на лечението.

За да се намали рискът от развитие на диспептични заболявания, са възможни спазмолитични и обвити лекарства.

Рязкото прекратяване на приема на валпроева киселина може да доведе до повишени епилептични припадъци.

През периода на лечение трябва да се внимава при управлението превозни средства и класа на другите потенциално опасни видове Дейности, изискващи повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции.

Цена Валпроева киселина и присъствие в градските аптеки

Внимание! Горното е референтна таблица, информацията може да се промени. Цените за цените и наличността се променят в реално време, за да ги видите - можете да използвате търсенето (в търсенето винаги действителна информация), Както и ако трябва да оставите поръчка за лекарство, изберете областите на града да търсят или търсят само в текущо отворени аптеки.

Горният списък се актуализира най-малко веднъж на всеки 6 часа (актуализиран е на 02/25/2019 в 03:25 - Москва време). Посочете цените и наличността на лекарства чрез търсенето (търсачът е разположен отгоре), както и по телефона на аптеките преди да посетите аптеката. Информацията, съдържаща се на сайта, не може да се използва като препоръки за самолечение. Преди употреба лекарства Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.