Какви заболявания могат да причинят чревно кървене? Чревно кървене в детска възраст. Симптоми на заболяването при деца

Когато се появи стомашно кървене, симптомите могат да варират по тежест в зависимост от основното заболяване и тежестта на неговото протичане. Това явлениесе счита за сериозно усложнение на редица заболявания, изискващи приемане спешни действия. Голяма загуба на кръвможе да бъде опасно за човешкия живот и следователно познаването на техниките за първа помощ ще помогне да се избегнат трагични последици. Важно е стриктно да се спазват забраните за употреба на редица продукти, тъй като именно недохранването често провокира патология.

Същността на проблема

Стомашно-чревното кървене е кървене в лумена на червата или стомаха. Това явление не се счита за самостоятелно заболяване, но обикновено изразява патогномонични признаци от различен генезис. Установено е, че кървене в стомаха може да възникне при развитие на повече от 100 различни заболявания, и затова често има проблем по отношение на диагнозата.

За да разберете механизма на чревното кървене, е необходимо да се запознаете с анатомията на органа. човешки стомах- това е един вид куха "торба", в която храната влиза от хранопровода, където се преработва частично, смесва и се изпраща в дванадесетопръстника. Органът се състои от няколко отдела:

• входен отдел, или кардия;
• стомашно дъно (под формата на свод);
• тяло;
• (преход на стомаха в дванадесетопръстника).

Стомашната стена има трислойна структура:

• лигавица;
• мускулен слой;
• външна обвивка на съединителната тъкан.

Обемът на стомаха при възрастни обикновено е 0,5 литра и се разтяга при ядене до 1 литър.

Кръвоснабдяването на стомаха се осигурява от артерии, минаващи по ръбовете - отдясно и отляво. Множество малки клони се отклоняват от големите. Венозният плексус преминава в областта на кардията. Възможно е кървене, ако някой от изброените съдове е повреден. Най-честият източник на чревно кървене може да бъде венозният плексус, тъй като поради редица причини вените се разширяват, което увеличава риска от увреждане.

Разновидности на патология

В зависимост от етиологичния механизъм има 2 основни типа стомашно кървене: улцерозно (проявяващо се при стомашна язва) и неязвено. Според естеството на хода на патологията, остри и хронична форма. В първия случай вътрешното кървене се развива много бързо с интензивна загуба на кръв, което изисква спешни медицински мерки. Хроничната клиника се характеризира с продължително протичане с малко постоянно проникване на кръв в стомашния лумен.

Предвид тежестта на явлението се разграничават 2 разновидности: явно и скрито кървене. При първия вариант всички признаци на стомашно кървене са интензивни и лесно се откриват. Латентният ход е характерен за хроничен процес, докато дефинирането на заболяването е трудно поради липсата на изразени симптоми, а наличието на патология, като правило, се показва само от косвени признаци, по-специално бледност на лице. Според тежестта на проявите се разграничават следните степени: лека, средна и тежка.

Клиниката на чревното кървене също зависи от местоположението на източника на кръвоизлив. Разграничават се следните основни опции:

1. Кървене в горната част на стомашно-чревния тракт: хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника.
2. Кървене в долните части: малко, голямо и ректума.

Етиология на явлението

Най-честите причини за стомашно кървене са свързани с развитието пептична язвав самия орган или в дванадесетопръстника. Те се фиксират при почти всеки пети болен човек с такава патология. В този случай има директно увреждане на кръвоносните съдове от стомашния сок или се развиват усложнения под формата на образуване на кръвен съсирек, което води до разкъсване на съда.

Разглежданият проблем може да бъде причинен и от причини, които не са свързани с пептична язва:

• ерозия на стомашната лигавица;
• язви, провокирани от наранявания, изгаряния, операции (т.нар. стресови язви);
• язви, причинени от дълъг курс на лечение с използване на мощни лекарства;
• Синдром на Mallory-Weiss, т.е. увреждане на лигавицата по време на интензивно повръщане;
• язвен колит;
• туморни образувания, полипи;
• дивертикул на стомаха, причинен от изпъкналост на стената на стомаха;
• диафрагмална херния, свързана с изпъкване на част от стомаха в коремната кухина.

Фиксирани са и причините, причинени от нарушението на структурата на кръвоносните съдове:

• образуване атеросклеротични плакив съдовите стени;
• съдови аневризми;
• венозна експанзия при портална хипертония, дължаща се на чернодробна дисфункция;
• заболявания на съединителната тъкан: ревматизъм, лупус еритематозус;
• системен васкулит: периартериит нодоза, пурпура на Шенлайн-Генох.

Понякога причината за кървенето е нарушение на кръвосъсирването. Основните патологии от този тип включват тромбоцитопения и хемофилия. Освен това загубата на кръв може да бъде причинена от механично нараняване при навлизане на твърдо тяло в стомаха, както и от инфекциозни лезии - салмонелоза, дизентерия и др.

Симптоматични прояви

Има няколко групи признаци на кървене в стомаха. За всяко вътрешно кървене човешкото тялосе развиват общи симптоми:

• бледа кожа;
• обща слабост и апатия;
• студено изпотяване;
• артериална хипотония;
• появата на бърз, но отслабен пулс;
• световъртеж;
• шум в ушите;
• объркване и летаргия.

При интензивна загуба на кръв човек може да загуби съзнание.

Патогномоничните признаци на разглежданото явление включват повръщане и дефекация с кръв. Кървенето може да се разпознае по характерния вид на повръщането: прилича на „утайка от кафе“. В този случай се отделя кръв, която в стомаха е била засегната от киселина. В същото време при кървене от хранопровода или тежко увреждане на стомашните артерии е възможно да излезете с повръщане на алена, непроменена кръв. Кръвните примеси в изпражненията му придават вид на катранено вещество.

Тежестта на състоянието на болен човек със стомашно кървене се оценява според 3 степени:

1. Лека степен се определя при задоволително общо състояние на пациента. Възможно е леко замайване, пулсът е до 76-80 удара в минута, налягането не е по-ниско от 112 mm Hg.
2. Средната степен се установява при наличие на силна бледност на кожата със студено изпотяване. Пулсът може да се увеличи до 95-98 удара, а налягането може да спадне до 98-100 mm Hg.
3. Тежка степен изисква изобразяване спешна помощ. Характеризира се с такъв признак като очевидно инхибиране. Пулсът надвишава 102 удара, а налягането пада под 98 mm Hg.

Ако лечението не се провежда или се провежда неправилно, тогава патологията прогресира бързо.

Предоставяне на спешна помощ

С развитието на остро стомашно кървене симптомите се увеличават много бързо. Ако не започнете своевременно лечение, последствията могат да станат много сериозни. В рязко влошаванесъстояние на човека, силна слабост и бледност, замъгляване на съзнанието, поява на повръщане под формата на "утайка от кафе", спешно е да се обадите на линейка.

Преди пристигането на лекарите се оказва първа помощ при стомашно кървене. Как да спрем кървенето при спешност? Осигурява пълна почивка и леден компрес. Пациентът се поставя в легнало положениес леко повдигнати крака. В корема се поставя лед. При тежки обстоятелства се извършва интрамускулно инжектиране на калциев глюконат и Vikasol. Възможно е да се използват таблетки Дицинон.

Принципи на лечение на патологията

Лечението на стомашно кървене е насочено към борба с основното заболяване и премахване на самия симптом и последствията от него. Може да се извърши чрез консервативни или хирургични методи, в зависимост от вида на патологията и тежестта на нейния ход.

Лечението се основава на следните принципи:

1. В лека степенпоражение. Предвидена е строга диета за стомашно кървене, предписва се инжекция Vikasol, приемат се препарати на базата на калций, както и витамини.
2. В средна степенземно притегляне. Лечението включва ендоскопия с химично или механично въздействие върху източника на кървене. Възможно кръвопреливане.
3. В тежко протичанепатология. Предвидени са спешни реанимационни мерки и като правило хирургия. Лечението се извършва в стационарни условия.

Консервативната терапия е насочена към спиране на кървенето. За целта се предприемат следните мерки:

1. Стомашна промивка със студен състав. Извършва се с помощта на сонда, поставена през устата или носа.
2. Въвеждането на лекарства за предизвикване на съдови спазми: адреналин, норепинефрин.
3. Интравенозно инжектиране (капкомер) на хемостатични средства.
4. Използване на трансфузия дарена кръвили кръвни заместители.

Ендоскопските методи се извършват с помощта на специални инструменти. Най-често използваните методи са:

• отчупване на язвеното огнище с адреналин;
• електрокоагулация на унищожени малки съдове;
• лазерно излагане;
• зашиване на повредената зона с конци или специални щипки;
• с помощта на специално лепило.

Важен елемент от лечението е правилното хранене. Диетата след стомашно кървене трябва да се спазва стриктно. Какво може да се консумира след прием спешни меркии елиминиране на остър ток? През първия ден изобщо не можете да ядете и пиете. На следващия ден можете да започнете да консумирате течност (100-150 ml). Храненето през следващите 3-4 дни включва постепенно въвеждане на бульони, пюрирани супи, кисели млечни продукти, разредени зърнени храни. Можете да се храните нормално, но в рамките на щадяща диета, само 9-10 дни след премахване на кървенето. Следващите хранения се извършват в съответствие с таблица № 1 с преминаването към по-малко строги диети. Режимът на прием на храна се задава често (7-8 пъти на ден), но на дозирани порции.

Кървенето в стомаха се счита за много опасна проява на някои заболявания. Ако се открие такава патология, трябва спешно да се вземат мерки.

стомашно кървене - патологично състояние, при което настъпва увреждане на кръвоносните съдове на стените на стомаха и кръвта се влива в кухината му. Тъй като според статистиката смъртността при това състояние е 5-20%, е необходимо да се знаят признаците на стомашно кървене, за да се потърси медицинска помощ навреме.

Стените на стомаха имат добре разклонена мрежа от съдове, които са разположени в мукозния, субмукозния и мускулния слой. Те се отклоняват от големите съдове и анастомозират един с друг, така че кървенето в стомаха е трудно да се спре самостоятелно. Образуването и плътното фиксиране на кръвен съсирек също се предотвратява от въздействието на стомашния сок, бучките храна.

В края на миналия век повечето стомашни кръвоизливи се появяват на фона на пептична язва. Но сега, след разработването на успешни лечения за язви, няма намаляване на броя на случаите. Причината за това е увеличаване на броя на неязвените лезии на стомашната лигавица (ерозии).

Основните причини за тяхното възникване:

• прием на лекарства (NVPS);
• стрес;
• синдром на Melory-Weiss;
• бъбречна недостатъчност;
• исхемия на лигавицата на фона на заболявания на сърдечно-съдовата система;
• цироза на черния дроб;
• тумори;
• наранявания и др.

Симптомите на вътрешно кървене в стомаха понякога се появяват при черепно-мозъчни наранявания, шокови състояния и преминаване на курс на химиотерапия. Също така причината е автоимунни заболявания(системен лупус еритематозус), склеродермия, патологии на кръвта.

Кървенето може да бъде очевидно, изразено със специфични симптоми или латентно хронично. След това болен за дълго времене знае за състоянието си. Такива пациенти отиват на лекар с оплаквания от световъртеж, слабост, умора, които са признаци на анемия.

Прекомерното кървене от стомаха причинява хеморагичен шок, остър бъбречна недостатъчност. Хроничната загуба на червени кръвни клетки може също да доведе до тежка анемия и полиорганна недостатъчност. Навременното откриване ви позволява да започнете лечение и да избегнете тези усложнения.

Симптоми

С развитието на стомашно кървене симптомите могат да се появят много бързо. Тяхната тежест зависи от размера на загубата на кръв. При остро кървене се появява първият Общи чертизагуба на кръв, която възниква при други видове вътрешни кръвоизливи:

• обща слабост;
• световъртеж;
• нестабилна походка;
• бледност кожа;
• устните и нокътните плочи имат син нюанс;
• студена лепкава пот;
• загуба на съзнание.

Пулсът на пациента става слаб, често (тахикардия), налягането намалява. Това са признаци на хеморагичен шок, от който пациентът се нуждае неотложна помощ. От специфични характеристикиима гадене и повръщане с кръв. В повръщаното се откриват тъмни частици, подобни на утайка от кафе. Този цвят им придава хемоглобинът, окислен от стомашното съдържимо.

Спешно е да се обадите на линейка. Като първа помощтрябва да се легне и да се опита да успокои пациента. Поставете студена грелка на стомаха си. Ако човек е загубил съзнание, е необходимо да обърнете главата си настрани, за да не се задави от повръщане.

Това се случва, ако е засегнат голям съд. Ако по-малките кървят, клиничната картина е различна. Пациентът се оплаква от обща слабост, умора. Може би появата на шум в ушите, мухи пред очите, жажда. Промените в пулса и налягането са по-слабо изразени. Такива пациенти обикновено търсят медицинска помощ, когато повръщат или сменят изпражненията си. Повръщане под формата на утайка от кафе, понякога съдържа ивици кръв, която не е имала време да се окисли.

Нарушения на изпражненията не се срещат при всички пациенти. Разлятата кръв навлиза в червата и нарушава процеса на храносмилане, което причинява диария. При пациенти 2-3 часа след началото на стомашното кървене или по-късно се появява диария, а изпражненията имат специфичен, тъмен, почти черен цвят. Такъв стол се нарича катран или тебешир.

При друга част от пациентите изпражненията са с нормална консистенция, но имат тъмен цвят. Такъв стол се появява на 2-3 ден, дори ако стомашното кървене вече е спряно. Когато в изпражненията се открият ивици кръв, това показва, че са засегнати долните черва.

Повръщане под формата на утайка от кафе и тъмни изпражнения се появяват и след назално, белодробно кървене. Когато пациентът поглъща кръв, еритроцитният хемоглобин също претърпява окисление, така че трябва да се проведе диференциална диагноза.

От особена опасност е скрито хроничното стомашно кървене. Пациентът губи кръв на малки порции, което не засяга хемодинамиката, тоест конзолата и налягането остават нормални, възможна е лека хипотония. Цвят табуреткаможе също да е нормално. Гадене, повръщане, обикновено отсъстващи, освен ако не са свързани с основно заболяване. При преглед се забелязва бледност на кожата и лигавиците, лек цианотичен оттенък и ноктите.

Пациентите отбелязват, че бързо се уморяват, не са в състояние да изпълняват обичайната си работа, да се съсредоточат върху поставената задача, може да има проблеми със слуха и зрението (тиннитус, потъмняване в очите, "мухи пред очите"), сънливост. Това са признаци на анемия. Диагнозата се потвърждава чрез лабораторно изследване.

Болката по време на кървене обикновено е симптом на основното заболяване, не винаги се случва. Навлизането на кървави маси в червата нарушава храносмилателни процеси. Това води до повишено образуване на газ, подуване на корема. Но не всеки има тези симптоми.

Полезно видео

Как се проявява стомашното кървене може да видите в това видео.

Как се диагностицира стомашно кървене?

Стомашното кървене трябва да се диференцира от другите заболявания. Например, симптомите на кървене в стомашно-чревния тракт са сходни и е възможно да се определи точно къде се намира кървещият съд само когато инструментално изследване. Други източници (назален, хемоптиза) трябва да бъдат изключени, анамнеза и преглед от лекар ще помогнат за това.

На пациента се предписват следните изследвания:

Ще ви е необходимо и биохимично изследване, за да изключите патологията на черния дроб и да определите азотните съединения, които се увеличават поради усвояването на продуктите от разпада кръвни клеткив червата.

Най-ефективният от инструменталните методи за изследване е FGDS, той се предписва както за диагностика, така и за терапевтична цел. По време на фиброгастродуоденоскопията, лекарят ще открие източника и ще го изгори с електрокоагулатор или ще го изреже.

Стомашното кървене е единично или се повтаря отново. Ето защо е необходимо да се установи причината за патологията и да се започне лечение.

За идентифициране на причината те също предписват:

• рентгенова снимка на стомаха с контраст;
• магнитен резонанс или компютърна томография;
• ангиография на съдовете на стомаха;
• сцинтиография.

Лечението на кървящи ерозии е консервативно. За намаляване на притока на кръв и стесняване на съдовете, стомахът се измива студена вода. На пациента се прилагат хемостатични разтвори през назогастрална сонда. При силно понижаване на хемоглобина е необходимо кръвопреливане донорска плазмаи еритроцитна маса. В случай на неефективност е показана FGDS или операция. Решението се взема за всеки отделен случай, в зависимост от причината за заболяването.

Повръщането на утайка от кафе и мелена са основните признаци на кървене в стомаха, но те не се появяват веднага. Ето защо е много важно да се обърне внимание неспецифични симптоми, посетете лекар и дарете кръв и изпражнения за изследване.

Чревното кървене е придружено от отделяне на големи или малки обеми кръв в чревния лумен. Патологичният процес значително влошава състоянието на човек и при липса на медицинска намеса става причина за смъртта му. Повечето диагностицирани случаи на вътрешно кървене се срещат в отделите храносмилателната система. Опасен симптоммного заболявания изискват лабораторни и инструментални изследвания. След установяване на причината за чревно кървене, гастроентерологът предписва на пациента фармакологични препарати, и в тежки случаище се наложи операция.

Може да възникне чревно кървене поради разкъсване на съда

Етиология

За чревно кървене изразените симптоми не са характерни. Патологичният процес се открива при диагностициране на други заболявания, често не свързани със стомашно-чревния тракт.

Предупреждение: „Човек може да подозира кървене в кухината на тънкото или дебелото черво, като промени консистенцията на изпражненията. С всеки акт на дефекация, течни изпражнениячерен на цвят с неприятна миризма.

Незначителното кървене не е клинично очевидно и ще изисква тестове за окултна кръв в изпражненията, за да се открие. Кървенето в червата често се появява в резултат на:

• съдови лезии (тромбоза, склероза, руптура);
• намаляване на способността на организма да предотвратява и спира загубата на кръв.

Тези провокиращи фактори могат да се появят едновременно, което води до бързо прогресиране патологичен процес. Кървене с язва на горната част на тънките черва се развива по време на рецидиви на хронично заболяване след гнойно сливане съдова стена. Кръвта в дебелото черво може да се открои на фона на чести и продължителни запек. Причината за кървене при новородени често е волвулус, а при по-големи деца - образуването на полипи в дебелото черво.

Злокачествена неоплазма в червата

В процеса на дегенерация на клетките на чревната лигавица, образуването на злокачествен тумор. Доброкачествени новообразуваниясе наричат ​​полипи и могат да бъдат отстранени чрез ендоскопска хирургия. Често раков тумор възниква от тъканите на полипи. Опасността от злокачествена неоплазма се крие в липсата на изразени симптоми на чревно кървене:

• не се случва падане кръвно налягане;
• отделя се малко количество кръв;
• в изпражненията се появяват тъмни кръвни съсиреци или ивици;
• без болка.

Кървене ярко червеновъзниква само ако ректума или сигмоидното дебело черво са засегнати от раков тумор. По време на образуването на злокачествена неоплазма в дебелото черво в изпражненията, тъмно течение. Косвен знак за присъствие раков туморв червата често става желязодефицитна анемия.

Възпаление на дебелото черво

Често при колит се появява кървене - възпалителен процесв дебелото черво, което е причинено от исхемично, лекарствено или инфекциозно увреждане на чревните стени. В по-голямата част от случаите се диагностицира хронична форма на заболяването или улцерозен колит с неизвестен произход. Възпалението на дебелото черво се развива и при проктит, болест на Crohn поради патологично състояние имунна система. V клинична картинаПреобладават следните симптоми на чревно кървене:

• дискомфорт в долната част на корема, по-рядко в епигастралната област;
• отделяне на изпражнения, оцветени с червена кръв;
• v редки случаиима еднократна загуба Голям бройкръв.

При исхемичен колит се обострят хроничните заболявания на съдовете, които са в стените на червата. Често запушването става фактор, провокиращ патологичния процес. основна артериякойто доставя кръв на дебелото черво. Нарушава се кръвоснабдяването, образуват се големи язви и ерозии. Улцерацията на лигавицата провокира спазми на гладката мускулатура на стените и в резултат на това чревно кървене.

Пукнатини в ануса

Най-честата причина за чревно кървене е фисура в ануса. Появява се при увреждане на лигавицата на ректума, а в тежки случаи и на по-дълбоките й слоеве. Болезнените пукнатини се появяват поради заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от лошо храносмилане, хроничен запек и диария. В процеса на дефекация се отделят твърди изпражнения, които при изхвърляне сериозно увреждат ректума. Какви признаци се наблюдават при човек с анална фисура:

• силна болка при всяко движение на червата;
• малко количество тъмно кръвни съсирецина стол;
• откриване на капки прясна кръв върху бельо или тоалетна хартия.

Патологията се нуждае от спешност лечение с лекарства. Факт е, че лигавицата на ректума няма време да се възстанови между актовете на дефекация, което влошава заболяването, води до по-тежко чревно кървене.

Образуване на дивертикул

Дивертикулозата е изпъкналост на чревната лигавица в резултат на дефекти в мускулния слой. V сигмоидно дебело червоизпражненията се образуват, уплътняват и се натрупват. При регулиране от напредване към ректума той е значително сегментиран, преживяващ високо кръвно наляганеи се разтяга. Това води до образуването на дивертикул. Чревното кървене възниква под влияние на следните фактори:

• притискане на кръвоносните съдове в стените на червата;
• влошаване на кръвоснабдяването на тъканите и развитие на анемия;
• атрофия на мускулния слой;
• намаляване на тонуса на гладката мускулатура на червата.

Дивертикулозата засяга хора на възраст над 45 години. Невъзможно е да се разпознае заболяването самостоятелно, тъй като симптомите са леки и се проявяват само с тъмно течение по време на изхождане. Само при възпаление на дивертикула той може да се спука и да се развие тежко кървене.

Хемороидите се появяват, когато кръвообращението във вените на ануса е нарушено. Заболяването се характеризира с разширяване на вените и образуване на възли. Прогресирането на хемороидите е придружено от тяхното възпаление и пролапс в чревния лумен, което води до разкъсване на лигавицата. Чревното кървене при тази патология се комбинира със следните симптоми:

• остри болки при всяко движение на червата;
• затруднения при дефекация;
• появата на капки прясна кръв в изпражненията.

Заболяването често провокира образуването на дълбока пукнатина в ануса. При липса на медицинско или хирургично лечение човек развива артериална хипотония и желязодефицитна анемия.

Хемороидите са една от основните причини за чревно кървене.

ангиодисплазия

Под влияние на провокиращи фактори кръвоносни съдове вътрешни стенизапочват да се увеличават и да проникват в чревния лумен. Натрупването им често се наблюдава в дясната част на цекума или дебелото черво. Нарушаването на целостта на кръвоносните съдове причинява:

• тежко чревно кървене;
• дефицит в човешкото тяло.

Ангиодисплазията не е придружена от никакви болезнени усещания, което затруднява диагностицирането на патологията. Повечето информативно изследване v този случайстава колоноскопия.

Неотложна помощ

Всеки с хронично стомашно-чревно заболяване трябва да знае как да спре чревното кървене. Ако при всеки акт на дефекация има малко количество кръв или негова тъмни съсирецисе откриват в изпражненията, тогава пациентът няма да се нуждае от спешна помощ. По време на лечението трябва да спазвате правилата за лична хигиена и да използвате памучни тампони.

Съвет: „Когато настъпи тежко кървене, човек се нуждае от спешни лекарства или хирургично лечение. Необходимо е да се обадите на екипа на линейката и да опишете възникналите симптоми на диспечера.

Невъзможно е самостоятелно да се установи източникът на кървене, но всеки може да облекчи състоянието на пациента преди пристигането на лекаря. Трябва да положите човека, да го успокоите. За да абсорбирате кръвта, можете да използвате кърпа или друга плътна кърпа. Не изхвърляйте и не мийте този материал - опитен лекарпо тегло и външен видЛесно определяне на обема на кръвозагубата за предварителна диагноза. Ако по време на акта на дефекация се отвори чревно кървене, тогава трябва да се вземе проба от изпражнения за лабораторно изследване.

Патологията е придружена от загуба на течности, което е изключително опасно за отслабеното тяло. Предотвратяването на дехидратацията е честото използване на чиста негазирана вода. Лекарите ще преценят състоянието на пациента, ще измерват пулса и кръвното налягане. По правило пациентът с чревно кървене е подложен на спешна хоспитализацияза стационарно лечение.

По време на образуването на неоплазми се появява чревно кървене

Диагностика

Когато се открият причината и източникът на чревно кървене, те са най-ефективни инструментални методидиагностика. Но клиницистът, преди да прегледа пациента, извършва редица дейности: изучава медицинската история и анамнезата на живота на човек. Физикалният преглед се състои от внимателно палпиране на предната стена коремна кухина, изследване на кожата за откриване на признаци на желязодефицитна анемия. Интервютата с пациенти са важни. Гастроентеролог или хирург се интересува от това кога са се появили първите симптоми на патологията и продължителността на кървенето.

Задължителен лабораторни изследваниякръв. След дешифриране на резултатите лекарят оценява:

• способността на кръвта да се коагулира;
• промени в състава на кръвта.

При необходимост се използват следните инструментални изследвания:

• целиакография;
• иригоскопия;
• съдова ангиография;
• рентгенография;
• ядрено-магнитен резонанс на коремните органи.

За да се разграничи стомашното кървене, на пациента е показана фиброезофагогастродуоденоскопия. Сигмоидоскопията и колоноскопията ще помогнат да се намери източникът на кръвозагуба в ректума. Такова изследване се извършва не само за диагностициране, но и за лечение на чревно кървене.

Медицинска и хирургична терапия

Ако се появи дори малко количество кръв от ректума, трябва незабавно да се свържете с гастроентеролог. Лечението на пациента започва с осигуряване на почивка на легло, изключване на психо-емоционалните и физическа дейност. Терапевтичният режим на чревно кървене включва:

• изясняване на причината за патологичния процес;
• заместване на загуба на кръв с парентерално приложениекръвозаместващи разтвори (5% и 40% глюкоза, полиглюцин, 0,9% натриев хлорид);
• употребата на хемостатични лекарства (Ditsinon, Vikasol);
• приемане на лекарства, съдържащи желязо (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenyuls, Totem).

Обилното многократно кървене изисква спешно хирургическа интервенцияособено когато язвата е перфорирана. За спиране на кръвоизливите се използват като отворени коремни операции, и ендоскопски: електрокоагулация, склероза и лигиране.

Чревното кървене е патологично състояние, характеризиращо се с обилна загуба на кръв поради заболявания на храносмилателния тракт, травматични нараняваниялигавица, хемороиди, ендокринни патологии, инфекции с различна етиология, сифилис и дори туберкулоза.

Има няколко фактора, които могат да причинят кървене, те са:

• специфични.
• Неспецифичен.

ДА СЕ конкретни причинипоява включват:

• заболявания на храносмилателната система с поява на язви и възпаления;
• , тумори и злокачествени образувания;
• травматично увреждане на лигавицата;
• хемороиди, при условие че са вътрешни.

Причините за чревно кървене от неспецифичен характер включват:

• Различни нарушения в ендокринната система.
• Кървене от носа или белите дробове с рефлукс биологична течноств хранопровода.
• Яденето на храна, която съдържа багрила, които могат да променят цвета на изпражненията.

Тези причини по-често от други водят до появата на кръв от органите на храносмилателната система, но подобно явление се наблюдава и при сифилис или туберкулоза.

Болести на храносмилателния тракт - основният фактор за възникване на вътрешно кървене. Язвите и лезиите, които се появиха на повърхността на червата, при преминаване на изпражненията започват да кървят обилно, което води до развитие на патологично състояние.

Кървенето води до появата на неспецифични симптоми, ако не е обилно и протича в латентна форма.

Пример за това е неспецифичната или болестта на Crohn. В хода на тези заболявания на повърхността на червата се появяват множество или единични огнища на ерозия.

Полипите и туморите, както и злокачествените образувания, са израстъци на съединителна, жлезиста или друга тъкан. В резултат на естествените процеси на храносмилане се увреждат образувания, тумори или полипи, поради което в изпражненията се появява кръв.

Нараняванията на лигавицата трябва да се разглеждат като увреждане на храносмилателните органи, те могат да се появят, когато чуждо тяло навлезе в стомаха и червата. Хемороиди - заболяване на ректума, което възниква поради разширяване на вените.

В хода на патологичния процес от външната страна на ануса или вътре в ректума се образуват венозни възли с различни размери. Те могат да бъдат наранени от изпражнения и да кървят обилно.

Разновидности на заболяването

Кървенето, като състояние, има определена класификация, това се случва:

• пикантни или обилни;
• умерено;
• незначителен.

Обилно или остро се характеризира със значителна загуба на кръв, протича активно и изисква спешна хоспитализация на пациента.

Умерената загуба на кръв за кратък период от време може да остане незабелязана. Но веднага щом има промени в състоянието на човек, ще се наложи хоспитализация.

Малката загуба на кръв се счита за опасна, защото може дълго времеостават незабелязани. През този период на фона на състоянието настъпват определени промени в човешкото тяло.

При тежко кървене пациентът незабавно се хоспитализира, а при незначително кървене лечението се провежда амбулаторно.

Признаци, симптоми и първа помощ при чревно кървене

Болестта има номер характерни черти, те зависят от вида на състоянието и от заболяването, довело до загуба на биологична течност.

Какви са симптомите на вътрешно кървене в червата:

• Обща слабост.
• Бледност на кожата.
• Вкус на желязо в устата.
• Промяна в цвета на изпражненията.
• Повръщане или диария с кръв.

На фона заразна болест, в допълнение към кръвта в изпражненията, температурата на човек се повишава, има признаци на интоксикация на тялото.

Слабостта, бледността на кожата, понижаването на кръвното налягане са признаци на желязодефицитна анемия, която се развива с умерено и леко кървене.

Но ако загубата на биологична течност е остър характер, наблюдаваното остра болкав корема, загуба на съзнание, чести позиви за дефекация с отделяне на кръвни съсиреци и слуз.

Признаците на кървене в червата могат да се увеличат, да са латентни и да се появяват периодично. При събиране на анамнеза пациентът си спомня 2-3 случая, когато е забелязал появата на червени ивици в изпражненията, промяна в цвета му.

Какво ще каже сянката?

Цветът на изпражненията може да каже за естеството на кървенето:

• ако изпражненията са променили цвета си, станат тъмни, течни и човек се оплаква от чести позиви, тогава загубата на кръв е обилна;
• ако в изпражненията има кръвни съсиреци и слуз, изпражненията имат яркочервен или алеен оттенък, тогава кървенето е или умерено, или обилно;
• ако изпражненията не са променили цвета си и само понякога на повърхността им се появяват ивици, наподобяващи кръв, тогава загубата на биологична течност е незначителна.

По нюанса на изпражненията лекарят може да определи в коя част на червата се намира точката на кървене:

• Ако изпражненията са тъмни, тогава си струва да се изследва дебелото черво.
• Ако изпражненията имат по-ярък нюанс - тънките черва.
• Ако кръвта се появи след изпразване и прилича на алена струя, разположена на повърхността, тогава хемороидите се считат за причина за това явление.

Като признак на заболяване:

• чревна туберкулоза: продължителна диария, примесена с кръв, значителна загуба на тегло, обща интоксикация на тялото;
• неспецифично възпалително заболяване: увреждане на очите, кожни обриви и стави;
• инфекции: треска, продължителна диария, примесена със слуз и кръв;
• хемороиди и анална фисура: болка в перинеума, затруднено изхождане, кръв върху тоалетна хартия;
• онкологични тумори: болка в корема, обилно повръщане с кръв, загуба на апетит, влошаване на общото благосъстояние.

Ако изпражненията са променили цвета си и актът на дефекация не причинява дискомфорт на човек, няма болка и здравословното състояние е нормално, тогава храната, консумирана предния ден, може да бъде причината за всичко. Плодове, горски плодове и зеленчуци (боровинки, нар, цвекло и др.) могат да оцветят изпражненията.

Как да спрем чревното кървене

Ако загубата на кръв е обилна, тогава у дома е необходимо да се окаже първа помощ на човек:

1. Поставете го върху равна повърхност.
2. Поставете лед или бутилка студена вода върху корема.
3. Извикай линейка.

• пийте топли напитки;
• приемайте храна;
• къпете се в гореща вана.

Забранено е извършването на всякаква физическа активност, която може да доведе до повишаване на кръвното налягане и повишена интензивност на кървенето.

Когато медицинският екип пристигне, той ще предостави на пациента следната помощ:

• измерване на нивото на кръвното налягане;
• интравенозно ще въведе лекарства, хемостатично действие.

Невъзможно е лекарите да установят причината за патологичното състояние без специално оборудване. Поради тази причина на човек ще бъде поставена инжекция с лекарство, което ще помогне за намаляване на скоростта на загуба на кръв. След инжектирането пациентът ще бъде поставен на носилка и ще бъде откаран в болницата.

Диагностика

Кога патологични признациструва си да се свържете:

• на гастроентеролог;
• на ендокринолога.

Консултацията с гастроентеролог ще помогне да се установи точният факт на заболяването, но освен този специалист, трябва да се свържете и с ендокринолог. Това ще помогне да се установи дали патологичното състояние е свързано с нарушения метаболитни процесив организма.

Първите диагностични процедури:

• Необходимо е да се дарява кръв клиничен анализ, за да се определи концентрацията на червени кръвни клетки, нефроцити, хемоглобин и хематокрит.
• Освен изпражненията за наличие на скрита кръв (коагулограма), изследването е от значение в различни клонове на медицината, използва се в кардиологията при поставяне на диагноза. Предписва се при инфаркт на миокарда, кървене с различна етиология.

По време на прегледа гастроентерологът обръща внимание на:

• върху цвета на кожата на пациента;
• към честотата на пулса.

Лекарят трябва да измери нивото на кръвното налягане и да разбере дали лицето е загубило съзнание преди това.

Извършете ръчно или палпационно изследване на ректума, за да откриете наличието в тази област хемороиди, който е могъл да претърпи значителни щети, в резултат на което се е появила кръв.

Хемороидите се лекуват от проктолог, а не от гастроентеролог, така че лекарят може да насочи пациента към друг специалист, ако ректалните разширени вени са причина за кървене.

Какви изследвания ще помогнат за поставяне на диагнозата:

• Ендоскопия.
• Сигмоидоскопия.
• Колоноскопия.

Ендоскопското изследване се извършва чрез поставяне през естествени начиниспециални устройства-ендоскопи, с помощта на които лекарите успяват да изследват лигавицата на органа при многократно увеличение, идентифицират областта, която е претърпяла патологични промении диагностициране на пациента.

Сигмоидоскопията е изследване, извършвано с помощта на специален ендоскоп, който помага да се идентифицира наличието на огнища на възпаление в дебелото черво и ректума. Ендоскопът се вкарва през ануса, без да се използва анестезия.

По този начин:

Получената информация е достатъчна, за да се определи фокусът на локализацията на патологичния процес, да се идентифицират промените в лигавицата. Сигмоидоскопията изисква предварителна подготовка.

Колоноскопията е съвременен методдиагностика с помощта на ендоскоп под формата на тънка тръба с микрокамера в края. Тръбата се вкарва в ануса на пациента, докато се подава въздух.

Това ви позволява да изгладите гънките на червата. Фиброколоноскопът помага да се определи състоянието на лигавицата на органите, да се разкрие бавно кървене. Ако се открие тумор или полип, вземете материал за биопсия.

Ендоскопското изследване с въвеждането на сонда помага не само за диагностициране на пациента, но и за извършване на процедури за локализиране на огнището на кървене. С помощта на електроди каутеризирайте съда или направете полипектомия. Открийте тромб в кухината на органа и определете неговите характеристики.

Ако не е било възможно да се установи причината за загуба на кръв, се предписва следното:

• Мезентерикография - включва въвеждането на белязани червени кръвни клетки в мезентериалната артерия. След това на пациента се прави рентгенова снимка. Картината показва движението на специално оцветени тела. Процедурата ви позволява да идентифицирате характерната архитектура съдови характеристики, използвайки контраст.
• Сцинтиграфията е метод за радиоизотопна диагностика. Процедурата е много специфична, включва въвеждане на радиофармацевтик в тялото и проследяване и записване на произведената радиация. Изотопи могат да бъдат намерени в органи и тъкани, което помага да се идентифицират патологични огнища на възпаление и кървене. Процедурата помага да се оцени работата на конкретен орган и да се идентифицират отклоненията.

Мезентерикографията е ефективна само ако загубата на кръв е 0,5 ml в минута или ако е по-интензивна. Ако е било възможно да се открие фокус, тогава лекарите могат да използват предварително поставения катетър за склеротерапия.

Ако интензивността на кървенето е по-ниска, тя е не повече от 0,1 ml в минута, тогава се предписва сцинтиграфия - въвеждане на изотопно маркирани еритроцити в човешкото тяло.

Защо е необходимо:

Интравенозно приложение кръвни клеткипомага да се открие източникът на кървене, но изследването няма да може да даде ясна информация за неговата локализация. Като част от диагностиката се наблюдава процесът на движение на червените кръвни клетки, това се прави с помощта на специална камера.

Накрая се извършват рентгенови изследвания на пасажа на червата. За да се проведе изследването, пациентът взема бариева суспензия.

Това е контрастно вещество, чийто напредък ще се наблюдава с помощта на рентгенови лъчи. Контрастът ще премине през дебелото и тънко черво. И когато пасажът навлезе в цекума, изследването се счита за сертифицирано.

Рентгеновата снимка на червата може да изкриви резултатите от други изследвания, извършени с помощта на ендоскоп. Поради тази причина изследването се провежда последно, а резултатите му се оценяват след спиране на кървенето, не по-рано от 48 часа.

Лечение на чревно кървене

След транспортирането на пациента в болницата започват процедурите. Ако загубата на биологична течност е значителна, тогава се предписва капково приложение на плазма или кръв.

Трансфузионни обеми:

• Плазма: 50-10 ml, рядко 400 ml.
• Кръв: 90-150 мл.
• Ако кървенето е силно: 300-1000 ml.

В допълнение към капковото преливане се използва интрамускулно приложение на кръвен протеин, индикация за такива процедури е артериална хипертония. При високо ниво на кръвно налягане кръвопреливането е неподходящо.

• пациентът се нуждае от пълна почивка;
• почивка на легло.

Пациентът трябва да е в леглото, да не изпитва емоционален или физически стрес, който може да влоши състоянието му.

Практикува се и въвеждането на хомеостатични лекарства, които могат да спрат или забавят загубата на биологична течност:

• Атропин сулфат.
• Разтвор на бензохексониум.
• Рутин, Викасол.

Разтворът на бензохексониум се прилага само ако нивото на кръвното налягане не се понижи, той помага за намаляване на чревната подвижност, намаляване на съдовия тонус и спиране на загубата на кръв.

Заедно с лекарствата на човек се дава да погълне кръвоспираща гъба, натрошена на парчета.

Ако кръвното налягане е спаднало рязко, се използват лекарства за повишаване на нивото му: кофеин, кордиамин. Ако налягането е под 50 mm, тогава кръвопреливането се преустановява, докато нивото на налягането се стабилизира.

Хирургия

Показания за спешна операция:

• язва. При условие, че не е възможно да се спре чревното кървене или след спиране е настъпил рецидив на състоянието. Най-ефективни са процедурите, извършени през първите два дни от момента на контакт с лечебно заведение.
• Цироза на черния дроб. При условие, че заболяването е пренебрегнато и лечението му с помощта на консервативна медицина не е довело до желаните резултати.
• Тромбоза. Във връзка с остър коремен синдром.
• Тумори от онкологичен и друг характер. При условие, че кървенето не може да бъде спряно.

Ако причината за кървенето не може да се установи, операцията се извършва спешно. Когато се извършва, хирургът отваря коремната кухина и се опитва самостоятелно да определи причината за загуба на кръв. Ако фокусът не може да бъде открит, тогава се извършва резекция - отстраняване на част от червата.

Има и други по-малко травматични методи за хирургично лечение:

• Склерозата е въвеждането на специално вещество в кървящ, спукан или повреден съд, което го „залепва” и по този начин спира загубата на биологична течност.
• Артериална емболия - обвързването му със специален колаген или други пръстени, в резултат на което кървенето спира, тъй като притока на кръв към органа е ограничен в определена област.
• Електрокоагулация - каутеризация на спукан или повреден съд с горещ електрод.

Но ако в процеса на отваряне на коремната кухина хирургът открие тумор или полип, той изрязва образуването и изпраща получения материал в хистологично изследване. По-нататъшно лечениена пациента ще зависи от резултатите от хистологията.

Възстановяване след кървене

Всички процедури се свеждат до ограничаване на физическата активност и спазване на специални диетични правила. Първият ден на човек се предписва гладуване, можете да пиете студена вода, през устата под формата на капкомер или интрамускулни инжекции, въведете разтвор на глюкоза 5%.

Постенето може да се удължи с още 1-2 дни. Отказът от храна се заменя с включването в диетата: мляко, сурови яйца, плодови сокове и желета. Продуктите се консумират изключително студени, за да не се провокира рецидив на състоянието.

До края на седмицата яйцата се поставят в торбичка, пюре от зърнени храни, накиснати бисквити, месни пюрета. Успоредно с диетата се провежда лекарствена терапия, която е насочена към спиране на първопричината за възникване на патологично състояние.

Чревното кървене се счита за опасно, загубата на биологична течност, дори в малки количества, се отразява на състоянието на човешкото здраве. Ако не се вземат навременни мерки, тогава системната загуба на кръв може да доведе до смърт.

Чревните съставляват само 10% от общото кървене, с което пациентите се доставят в болницата. Но всяка година повече от 70 хиляди души умират от чревно кървене.

Всяко кървене, което се появява вътре в тялото, е много сериозно нарушениеизискваща незабавна диагноза и подходящо адекватно лечение. В крайна сметка, при липса на навременна терапия, такива нарушения могат значително да влошат състоянието на пациента и дори да причинят смърт. Смята се, че най-честите кръвоизливи са тези, които са локализирани в храносмилателен тракт. Нека да поговорим на www.site за това как да открием чревно кървене, да разберем причините за него, основните симптоми, както и да отговорим на въпроса как се предоставя спешна помощ за това състояние и какво лечение е необходимо за пациенти с такава диагноза.

Причини за чревно кървене

Терминът "чревно кървене" се отнася до кървене, което се появява в лумена на тънкото или дебелото черво. Такова нарушение може да възникне при много чревни заболявания: с улцерозна лезия дванадесетопръстникаили с колит, който е придружен от образуване на язви вътре в дебелото черво. Освен това кървенето може да се дължи на рак на дебелото черво, някои инфекциозни заболявания (дизентерия или коремен тиф).

Понякога дадено състояниесе развива поради хемороиди и анални фисури.

В някои случаи кървене в червата се появява поради ангиодисплазия на дебелото или тънкото черво, поради дивертикулоза, исхемични лезии, травми и чужди тела. Има случаи, когато кървенето се обяснява с aorokishechny фистули или хелминтиази.

За това как се определя чревното кървене, какви симптоми на влошаване на благосъстоянието се появяват

Чревното кървене бързо става причина за анемия. Именно неговата тежест определя нивото на тежест на състоянието на пациента.

Анемията се усеща обща слабост, виене на свят, жажда и бледност на кожата. В допълнение, общите симптоми на такова заболяване включват също отслабване и известно повишена сърдечна честота.

Най-основният признак на чревно кървене е забележима промяна в цвета на изпражненията. И по естеството на изхвърлянето могат да се направят заключения за това къде точно е локализирана зоната на кървене. Така че, ако кървенето произхожда от дванадесетопръстника или тънките черва, тогава изпражненията ще бъдат течни, черни на цвят и много неприятни на миризма. Ако изпражненията са примесени с кръв, кървенето най-вероятно е възникнало от началната част на дебелото черво. Ако видите, че кръвта има ярко изразен алеен цвят и изобщо не е примесена с изпражнения, кървенето е възникнало от долни дивизиидебело черво. С такива симптоми говорим си, най-вероятно, за хемороиди или за фисура на ануса, или за рак на ректума.

Незначителното кървене е почти незабележимо, те водят само до лека промяна в цвета на изпражненията, които стават малко по-тъмни. В такива случаи наличието на кръв в изпражненията може да се установи само чрез специални изследвания.

За това как бързо да спрете чревното кървене (спешно)

Първата помощ при чревно кървене се определя от масивността на кървенето. Нетежкото кървене, при което кръвта се отделя малко по малко по време на изхождане или изтича на капчици, не изисква специални мерки. Пациентът трябва да постави тампон в ануса и след това да бъде транспортиран в болницата. В случай, че пациентът загуби доста кръв и източникът на кървене остане неизвестен, серия от спешни действия. Преди пристигането на линейката е необходимо да се осигури почивка на пациента и да се легне. В случай, че кървенето продължава непрекъснато, е необходимо да се използва кърпа или друг материал за абсорбиране на кръвта. Освен това не е необходимо да изхвърляте такава облицовка, тъй като по нейното тегло лекарите могат да определят приблизителния обем на загубата на кръв и да планират своите действия.

Ако пациентът забележи отделянето на кръв само по време на движение на червата, също така е необходимо да се вземе анализ на проба от изпражненията.

При чревно кървене е изключително важно да откажете да ядете храна, като течността трябва да се приема топла и на малки глътки.

При оказване на помощ на пострадалия трябва внимателно да се следи пулса му и показателите на кръвното налягане, както и да се прецени неговите общо състояние. Пациентът трябва да се транспортира само в легнало положение - само на носилка.

За това как се коригира откритото чревно кървене (лечение по план)

Лечението на чревното кървене зависи единствено от причината за възникването му. В по-голямата част от случаите този симптом преминава от само себе си. Умерено изразените кръвоизливи успешно се поддават на консервативна корекция. При дивертикулоза на пациента се показва инфузия на вазопресин по време на ангиография. Може да се извърши и транскатетърна артериална емболизация. Ако такива мерки не помогнат за справяне с кървенето, се извършва хирургическа интервенция.

Ако кървенето се обяснява с ангиодисплазия на чревната лигавица, се извършва електрокоагулация или лазерна коагулация. За остри исхемични лезиилекарите се опитват да възстановят притока на кръв с помощта на вазодилататори или реваскуларизация. Усложненията изискват резекция на засегнатата област.

хемороиди и анални фисурисе лекуват успешно консервативни методи.

В случай на чревно кървене, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.