Проблеми с женските органи. Основни гинекологични заболявания

Поради липса на време съвременните жени започнаха да обръщат по-малко внимание на здравето си, а това може да доведе до много гинекологични заболявания. За да не се случи това, е необходимо да се предотвратят гинекологични заболявания и редовно да се посещава гинеколог. Ако откриете симптоми на възпалителни заболявания на женската генитална област, чийто списък е представен по-долу, опитни гинеколози ще диагностицират и лекуват гинекологични заболявания.

Бактериална вагиноза

Основният симптом на бактериалната вагиноза е обилна левкорея с неприятна миризма (вагинално течение). От само себе си бактериална вагинозане представлява заплаха за здравето, но в дългосрочен план и обилно изпусканеможе да създаде някои проблеми в живота на жената (например сексуална дисфункция и психологически проблеми).

колпит (вагинит)

Колпит (вагинит) е възпаление на вагиналната лигавица. Колпитът (вагинит) е едно от най-честите заболявания сред жените в детеродна възраст. Без правилно лечениеколпит (вагинит), възпалителният процес може да отиде в цервикалния канал, матката, яйчниците и придатъците на матката, което от своя страна води до ендометрит, ерозия на шийката на матката и безплодие.

Болестите на женските полови органи бързо нарастват. През 21 век те се диагностицират при всяка втора жена репродуктивна възраст, третото момиче под 25 години, се срещат и при подрастващи момичета. Разглежда подробно женски болестигинекология. Този клон на медицината анализира причините за болестите, развива най-новите техникидиагностика, систематизира симптомите, намира нови методи за лечение.

Чести причини за гинекологични заболявания

Те се делят на външни и вътрешни. Първите характеризират средата около жената, както и нейните действия по отношение на себе си и другите хора, вторите са пряко свързани с процесите, протичащи в тялото.

Външни причини

Повечето гинекологични заболявания се отключват от стрес и депресия. Тези състояния могат да бъдат както постоянни, така и временни. Те оставят отпечатък върху общото благосъстояние на жената, отслабват нейната имунна система, което косвено води до заболявания на женската генитална област.

Други външни причини включват:

• Самостоятелно приложение на антибиотици. Този проблем сега е най-малко спешен, защото можете да закупите такива лекарства в аптека само с рецепта. Приемането на антибиотици без посещение на лекар и идентифицирането на чувствителната към него микрофлора провокира появата на бактериални щамове, които са устойчиви на почти всички антибиотици, което значително усложнява лечението на гинекологични заболявания. Освен това тези лекарства са начини да убият всички полезна микрофлоравагината, отваряйки пътя за патогени.
• Честа смяна на сексуалните партньори. Всеки има своя собствена бактериална среда. Ако жената често сменя сексуалните си партньори, във вагината й се наблюдава концентрация на различни микроорганизми. Което неизменно води до появата на дисбаланс и появата на определено заболяване.
• Слаб имунитет. Поради това жената често става вирусна и инфекциозни заболявания... Те косвено причиняват проблеми в женската репродуктивна сфера.
• Лоша лична хигиена. Нежелание да се приема ежедневно хигиенни процедурипровокира появата на възпалителни процеси във влагалището, както и по външните полови органи.
• Ранно начало на сексуална активност. Момичето знае малко за контрацепцията и правилата за предотвратяване на инфекции. Не е напълно оформен репродуктивна системаотворени за проникване на различни патогенни микроорганизми.

Гинекологични заболяванияса свързани и с постоянно влошаващата се екологична ситуация и лошото качество на храните по света.

Вътрешни причини

Това включва структурните особености на женските полови органи, например двойна вагина и двурога матка, както и:

• Неправилно поставяне на гениталиите (огъване на матката).
• Хормонален дисбаланс.
• Принудителни аборти по медицински или лични причини.
• Спонтанни спонтанни аборти, след което трябваше да се направи кюретаж на матката.

Обикновено вътрешните причини се комбинират с външни, което ускорява появата на гинекологични заболявания. Ето защо е толкова важно да се преглеждате от гинеколог и мамолог веднъж годишно.

Симптоми на гинекологични заболявания

Признаците, че не всичко е наред в областта на женските полови органи, са специфични, не могат да бъдат объркани с други заболявания и състояния:

• Разпределения. По техния цвят и мирис лекарят може да постави предварителна диагноза.
• Болка в долната част на корема. много характерен симптомпочти всички гинекологични заболявания... Болките могат да бъдат дърпащи, пулсиращи, пукащи, остри, тъпи, едва забележими и много силни.
• Кървене извън менструацията. Те се класифицират като силни или обилни и слаби, по-скоро като мазнина в края. менструален цикъл... Кървене може да се появи веднага след полов акт, което е причина за консултация със специалист.
• Болка по време на полов акт до невъзможност за поставяне на пениса, както и по време на акта на дефекация или по време на уриниране.
• Сърбеж и парене в областта на гениталиите.
• Язви и ерозия на шийката на матката.
• Нарушаване на менструалния цикъл.

Резултатът от липсата на навременни медицински грижиобикновено вторично безплодие, обичайният спонтанен аборт става.

Разпределения

В гинекологията те се наричат ​​левкорея. Имайте здрави жениосвобождаване от отговорност от репродуктивни органилеки, не изобилни, с лека кисела миризма, увеличават се по време на овулация в средата на цикъла. Въпреки това, под въздействието на различни външни и вътрешни факториима дисбаланс във микрофлората на влагалището и някогашната физиологична тайна става патогенна.

Причината за това са неговите собствени приятелски бактерии, които са се размножили прекомерно поради отслабване имунна системаЖени. Съпътстващ фактор са различни гъбички, патогенни микроорганизми, вируси, които са влезли във влагалището отвън.

Симптоми, които задължително придружават левкореята (в комбинация или самостоятелно):

• Сърбеж. В комбинация с левкорея може да бъде следствие от обостряне на инфекцията с кандидомикоза. Същата комбинация от симптоми е характерна за пациентите с захарен диабет... Атрофичен колпит, вулвовагинит, трихомониаза - при тези заболявания сърбежът и левкореята задължително се придружават.
• Лоша миризма и странен цвят... Има много различни опции... Например, левкорея със зеленикав цвят с миризма на риба говори бактериална инфекция, подсирена с кисела миризмаза наличието на гъбички, по-специално кандида. Периодично появяване от вагината серозен секрет(30 мл или повече дневно) говори за рядко гинекологично заболяване - рак фалопиеви тръби(RMT).
• Болка в долната част на корема. Може да бъде умерено или силно. В комбинация с обилна гнойна левкорея, която може да се излива на различни интервали, те говорят за възпалителни заболяванияматка и придатъци.
• Нарушаване на менструалния цикъл. Какво може да показва възможна бременност. Често тялото на жената реагира на това събитие, като увеличава секрецията на левкорея.
• Приложение хормонални контрацептивиповишава риска от вагинална кандидоза и свързаното с нея вагинално течение.

Болка

Въпреки факта, че този симптом е най-често срещан при гинекологични заболявания, той не е специфичен. В малкия таз има малко нервни ганглии. Следователно, централната нервна системаслабо диференцира сигналите за болка, излъчвани от тази част женско тяло... Задачата на пациента е да опише състоянието си възможно най-точно, докато лекарят трябва да изясни съпътстващи симптомиза поставяне на предварителна диагноза:

• Тъпи болки. Показва хроничен възпалителен процес. Допълнителни симптомиможе да има бледност кожа, студена пот, болезнено изражение на лицето на пациента. За поставяне на диагнозата са необходими редица изследвания и изследвания.
• Остри болки. Може да бъде свързано с извънматочна бременност, както и други гинекологични състояния... Това включва проблеми с яйчниците: усукване или разкъсване на кистата на яйчника, възпалително заболяване на таза.
• Хронична болка - циклична и ациклична. Първите са характерни за гинекологични заболявания като първична и вторична дисменорея, ендометриоза, сраствания, миома на матката и аномалии в структурата на половите органи. Ацикличната болка зависи от редица причини (но не и от менструалния цикъл) – органични, неорганични, както и психологически фактори.

Кървене

Те се делят на 3 вида – менструални (менорагия), екстраменструални (метрорагия), постменструални (по време на менопаузата).

Всяко от тези състояния е причина незабавно да се консултирате със специалист. Голяма загуба на кръв, въпреки че преминава в ясен цикъл, може да провокира желязодефицитна анемия, причиняват тахикардия и ангина пекторис, косопад и чупливи нокти.

Кръвоизливи, които се появяват хаотично, са резултат от различни гинекологични заболявания:

• Миома на матката.
• Аденомиоза.
• Хиперплазия на ендометриума и полипи.

Може да възникне кървене поради инсталиране вътрематочно устройство, след раждане или аборт, както и поради наличието на болест на Willibrand в анамнезата на пациентката.

Нарушаване на менструалния цикъл

Този симптом се проявява най-често както при млади момичета, така и при жени в детеродна възраст. Менструалните нарушения до голяма степен се влияят от външни причини... Това са стрес, преумора, лоши условия на околната среда, некачествена храна.

Не всичко обаче е толкова просто - нарушение на менструалния цикъл, съчетано със симптоми като болка и левкорея, може да бъде предвестник извънматочна бременност, доброкачествени и злокачествени новообразувания в матката и върху яйчниците, мозъчни тумори.

Разграничават се следните нарушения:

• Забавяне - опзоменорея.
• Скъсяване на цикъла - полименорея.
• Продължително отсъствие на менструално кървене - аменорея.

Всяко от нарушенията само по себе си е причина за кандидатстване медицинска помощи се тествай. Ако неуспехът на цикъла е придружен от други симптоми, трябва да посетите лекар възможно най-скоро.

Най-честите женски заболявания

Има много гинекологични заболявания. Те могат да бъдат разделени на 3 големи групи – инфекциозни, вирусни, гнойно-възпалителни. Инфекциозните заболявания включват хламидия, кандидоза, млечница, гонорея, трихомониаза, бактериална вагиноза. Вирусните гинекологични заболявания са цитомегаловирус, генитален херпес и ХИВ. Най-голямата група са гнойно-възпалителните заболявания - колпит, вагинит, ендометрит, аднексит и др.

Най-често диагностицираните са следните:

• Алгодисменорея.
• аднексит.
• Бактериална вагиноза.
• Дисфункция на яйчниците.
• Ендометриоза
• ПМС (предменструален синдром).

Алгодисменорея

Почти половината от жените в репродуктивна възраст страдат от това гинекологично заболяване. Симптомите са специфични:

• Появата на лека болка в долната част на корема малко преди началото на цикъла.
• Засилване на болката до непоносима през първите няколко часа след началото на кървенето.
• Влошаване на общото състояние - главоболие, слабост, неразположение, увреждане.

Алгодисменореята е компенсирана (състоянието е стабилно при всеки цикъл) и декомпенсирана (състоянието на жената се влошава с всеки цикъл). Често силна болкапредшествано от предменструален синдром.

аднексит

Възпалителен процес в матката и фалопиевите тръби. Заболяването може да бъде хронично или остро. Симптоми на остър аднексит - болка в таза, повишена телесна температура, левкорея, влошаване на общото състояние.

При хроничен аднексит менструалният цикъл се нарушава, органите, съседни на матката, започват да работят неправилно - може да се появи проктит, цистит.

Бактериална вагиноза

Често възниква от нарушение хормонален фон, неконтролиран прием на антибиотици, честа смяна на полови партньори. Симптомите са специфични:

• Обилна левкорея с миризма на гнила риба.
• Сърбеж и парене в гениталиите.
• Болка по време на полов акт.

При преглед вагиналната лигавица е непроменена.

Дисфункция на яйчниците

Често срещана патология, диагностицирана при подрастващи и млади момичета. Симптомите са обширни. Това непременно е нарушение на менструалния цикъл - кървенето може да не е до 6 месеца, докато има почти ежедневно размазване на вагинално течение. В допълнение към тези симптоми, всички пациенти отбелязват:

• Болката, която започва в долната част на корема, отива в долната част на гърба и постепенно се разпространява в перитонеума.
• тахикардия.
• Психични разстройства - сълзливост, нервност, негодувание.
• Обща слабост, апатия.

Заболяването изисква задължителна медицинска намеса.

Ендометриоза

Тежко гинекологично заболяване, което се среща доста често. Симптомите са характерни:

• Болезнени периоди.
• Болка в изпражненията по време на менструация.
• Болка при уриниране по време на менструация.
• Появата на непоносима болка в средата на цикъла (овулация).
• Редовна болка в гърба и хипогастрална болка (под стомаха).
• Обща слабост.
• Нарушения на изпражненията (диария/запек).
• Често или изключително рядко уриниране.

ПМС (предменструален синдром)

Неприятно състояние за една жена, което не може да контролира сама. Отвън изглежда, че човекът не се "държа в контрол" - той се смее без причина и без никакъв преход започва да плаче, след което изпада в неразумна агресия. ПМС се характеризира не само с психологически симптоми... Това:

• Подуване, чувствителност и дори болезненост на гърдата.
• Мигрената е главоболие, което не може да се облекчи с хапчета.
• Гадене и повръщане не са задължителни, но може да се появят.
• Чести позиви за уриниране. В този случай количеството отделена урина е голямо.
• Нарушение на изпражненията - диарията се редува със запек.
• Тахикардия, усещане за топлина (зачервяване на лицето).
• Болки в ставите и мускулите.
• Болка в кръста "все едно съм си скъсал гърба."

Гинекологичните заболявания не могат да бъдат пренебрегнати, надявайки се, че „това ще премине от само себе си“. Ако се появи някой от горните симптоми, както и комплекс от тях, трябва да се свържете с консултация, да се подложите на преглед и да получите професионално лечение... В бъдеще се изисква годишен медицински преглед и пълен преглед за запазване женско здраве.

Основните симптоми на гинекологични заболявания. Методи на изследване в гинекологията.

аз Основните симптоми на гинекологични заболявания.

За разпознаване на гинекологични заболявания голямо значениеимат данни за менструални, репродуктивни, секреторни, полови функции.

Менструалните нарушения често се появяват, когато е нарушена функцията на нервните центрове, които регулират дейността на жлезите с вътрешна секреция, които участват в подготовката за бременност и нейното удължаване. Функционалната нестабилност на тази система може да бъде вродена или придобита в резултат на действието на увреждащи фактори (болести, стресови ситуации, нездравословно хранене) в детствои по време на пубертета.

Гинекологичните заболявания могат да бъдат причина за репродуктивни нарушения (безплодие, спонтанни аборти, аномалии патримониални сили), и тяхната последица (възпалителни заболявания, възникнали след аборт и раждане, невроендокринни нарушения след обилно кървене при родилки и родилки, последици от акушерски наранявания).

Патологичната секреция (левкорея) може да бъде проява на заболяване в различни части на гениталните органи.

Разграничаване на левкорея:

Тубулна (изпразване на хидросалпинкс)

Маточни (или телесни) (ендометрит, полипи, начална фазарак на ендометриума)

Левкорея на шийката на матката (ендоцервицит, ерозиран ектропион, ерозия, полипи)

Вагинален.

При здрави жени няма видимо течение от гениталния тракт. Процесите на образуване и резорбция на вагиналното съдържание на вагиналната лигавица са напълно балансирани. Вагинална левкорея се появява при навлизане на патогенни микроорганизми (нарушение на хигиената на полов акт, зеене на гениталната фисура след разкъсване на перинеума и др.), неразумно вагинално изпръскване, употреба на нерационални контрацептиви.

Данните за сексуалната функция заслужават голямо внимание. При много гинекологични заболявания се наблюдават нарушения на половата функция. Сексуалното желание, сексуалното чувство и удовлетворението характеризират зрелостта на сексуалната функция на жените. Липсата на тези показатели за сексуална функция се наблюдава при дисгенеза на половите жлези и др. ендокринни нарушения, както и за много гинекологични заболявания.

Болката по време на полов акт е характерна, когато:

ендометриоза (ретроцервикална)

възпалителни заболявания

• колпит

  салпингоофорит

хипоплазия на гениталните органи

вагинизъм

Трябва да знаете за дисфункцията на съседните органи: състоянието на пикочните пътища и червата (наличие на уретрит, цистит, чревна хипотония, метеоризъм и други). Тези нарушения се срещат и при много гинекологични заболявания.

IIМетоди за гинекологичен преглед.

История на заболяването :

• Семейно положение

Гинекологична история :

Възраст, на която започва менструацията (менархе)

Редовност на менструалния цикъл

Продължителност на менструацията

Продължителността на менструалния цикъл от първия ден на последната менструация до първия ден на следващата менструация

пример: менструацията започва на 13-годишна възраст, продължава 5 дни, продължителността на менструалния цикъл е 28 дни.

Брой раждания, посочващ възрастта и теглото на децата при раждане

Всяка патология по време на бременност, раждане или следродилния период

Броят на спонтанните аборти, показващ продължителността на бременността, датата на спонтанния аборт, наличието на усложнения

Всяко прекъсване на бременността с посочване на срока, начин на прекъсване.

полов акт;

всякакъв дискомфорт или болка в случаи на безплодие;

дали половото сношение е нормално;

честотата и времето на полов акт по време на менструалния цикъл.

Контрацепция.

използване на вътрематочно устройство

приложение орални контрацептивие особено важно поради тяхната възможно въздействиеза менструация.

Анамнеза на живота.

• Предоставят се подробности за всяко сериозно заболяване или операция.

  Семейната история е важна.

История на настоящото заболяване.

отбелязва се патологично менструално кървене;

циклично кървене;

количеството загубена кръв (повече или по-малко от обикновено);

броя на използваните дамски кърпи или тампони;

отделяне на кръвни съсиреци или несъсирваща кръв;

наличието на болка при загуба на кръв;

тазова болка: местоположение, характер и връзка с менструацията.

Емоционални проблеми.

изяснява отношенията със съпруга или сексуалния партньор;

идентифицират се семейни проблеми;

психо-емоционално претоварване у дома и на работното място.

Преглед на пациента.

Можете да получите много информация за общото състояние на пациентката, като я наблюдавате при снемане на анамнеза. Пациентът трябва да бъде наблюдаван за всеки отделен случай. Например, трябва да се отбележи как изглежда една жена: болна или здрава, повишено или намалено хранене. Трябва да се посочи дали пациентът отговаря с готовност на въпроси или не е склонен, опитва се да скрие нещо или говори за симптоми, които според нея могат да доведат до диагноза, от която се страхува. Независимо дали е депресирана, възбудена или страда от някакво емоционално разстройство, чиито симптоми са несъзнателен израз на нужда от помощ.

Изследване на коремната стена.

Пациентът трябва да лежи плоско и ако коремът е подут и има напрежение в мускулите на предната коремна стена, тогава пациентът трябва да огъне коленете си, за да облекчи мускулното напрежение. Пикочният мехур трябва да е празен.

Инспекция.

Отбелязва се размерът и формата на корема. Увеличената средна линия на корема може да показва наличието на тумор в матката или яйчниците. При асцит е възможно увеличаване на размера на корема по периферията. Обръща се внимание на състоянието на кожата, наличието на бяла линия на корема, обриви, пигментация или белези (белези).

Палпация.

Коремът винаги трябва да се изследва с топла ръка и за предпочитане с равнината на дланта, а не с върховете на пръстите, тъй като тогава дълбоката палпация може да се извърши безболезнено за пациента.

Туморите, възникващи от малкия таз, ако не са засегнати или фиксирани от сраствания, могат лесно да се движат от едната страна на другата (но не нагоре и надолу), като в този случай е невъзможно да се усети долният ръб на тумора. Туморите могат да бъдат твърди и кистозни (тоест плътни или течни). Ако течните тумори са достатъчно големи, тогава те се палпират добре с плоска длан и се усещат добре. Асцитът дава течен тремор, който се определя от наличието на тъпота при перкусия.

Ударни

Перкусията ви позволява да решите дали подуването е в контакт с коремната стена и е причината за тъп звук, или това са чревни бримки, разположени между тумора и коремната стена. Ако по време на коремна перкусия се определи звучен звук в центъра и глух отстрани и този тъп звук се движи при промяна на позицията на пациента, тогава може да се диагностицира наличието на свободна течност.

Аускултация

При слушане със стетоскоп обикновено се чува чревна подвижност. „Тихият“ корем показва чревна парализа и се открива при шок, генерализиран перитонит и следоперативен паралитичен илеус.

Гинекологичен преглед :

Изследване на външни и вътрешни полови органидава много информация за пациента. Наличието на хипоплазия на малки и големи устни, бледност и сухота на вагиналната лигавица са клинични прояви на хипоестрогенизъм. "Сочността" на лигавицата, цианотичният цвят на лигавицата на вулвата, обилната прозрачна секреция са признаци на повишено ниво на естроген.

Проверка в огледала.

Визуален преглед на влагалището се извършва с огледала. Изследването трябва да се извършва внимателно, без да причинява болка на пациента. Това изисква малко количество стерилен лубрикант. Трябва да се вземе направо от тубата, за да не се замърси или да причини кръстосана инфекция. Смазката трябва да е прозрачна, за да може да се разграничи изхвърлянето върху нея, и не трябва да съдържа антисептици, които пречат на бактериологичното изследване.

Използват се 2 вида огледала: двукрило огледало Cusco и огледало с форма на лъжица Sims.

Sims огледало предназначени за откриване на пиро-вагинални фистули. Състои се от две вдлъбнати остриета с различни размери, свързани с дръжка.

Двукрило огледало Куско се състои от две остриета, фиксирани заедно. Това прави възможно перфектното изследване на шийката на матката и вагиналната лигавица. Ръцете на лекаря остават свободни.

Вагинален преглед.

Вагиналният преглед е най-поверителният преглед в медицината. Много е важно да се изгради увереност на пациента преди прегледа. Присъствието на придружаваща жена, пълно обяснение как ще се проведе прегледът, уважение към пациентката, съпричастност към нейните чувства и зачитане на нейното достойнство - всичко това ще помогне на пациентката да се отпусне и да постигне взаимно разбирателство. Вагиналният преглед се състои от следното: палпация на влагалището, вагиналната част на шийката на матката, бимануална палпация на тазовите органи.

Ректо-вагиналният преглед е от голямо значение. Това изследване се препоръчва при тумори на женската репродуктивна система.

Функционални диагностични тестове

Те намират широко приложение в гинекологията за определяне на функционалното състояние на репродуктивната система.

Използва се изчисляването на кариопикнотичния индекс (KPI) - във фаза I, по време на овулация, по време на фаза II на менструалния цикъл. CRPD е съотношението на повърхностните клетки с ярко пикнотично ядро ​​към общия брой повърхностни клетки, които се образуват под действието на естрогени.

Фаза I цикъл KPI-20-40%

Овулация -60-80%

Фаза II - 20-30%

Намазка се взема върху хормоналното огледало от предно-страничния свод на влагалището. Определят се базални, междинни, повърхностни клетки.

Базалните клетки се откриват по време на менопаузата, когато се лекуват с андрогени.

В I фаза на менструалния цикъл и при овулация се забелязва растеж на повърхностните клетки (0/30/70)

Във II фаза на цикъла (естрогенен спад) - преобладават междинни клетки 0/60/40.

Феноменът на "зеницата" е зейването на външния фаринкс.

Iphase - (+); (++)

Овулация - +++

Фаза II - (++); (+)

Измерване на напрежението на цервикалната слуз:

I фаза на цикъла - 2-3см.

Овулацията е 6-7 см.

II фаза - 2-3см.

Измерване базална температура(физиологичен метод за контрацепция Кнаус - Огино).

Симптом на арборизация на слуз (симптом на папрат).

Определяне на хормони и техните метаболити.

В съвременната гинекологична практика радиоимуноанализите (РИА) се използват за определяне на кръвната плазма протеинови хормони:лутотропин, фолитропин, пролактин и стероидни хормони:естрадиол, прогестерон, тестостерон, кортизол и др.

Съдържанието на хормони и техните метаболити в урината рядко се определя в съвременната практика. През последните години, при изследване на жени с прояви на хиперандрогенизъм и провеждане на тестове, вместо да се определят 17-кетостероиди в урината, съдържанието в кръвната плазма на дехидроепиандростерон (DEA) и неговия сулфат (DEA-S) и 17 - хидроксипрогестерон, тестостерон и прекурсори на кортизол, и съответно самият тестостерон се изследват. Определянето на прегнандиол, метаболит на прогестерон в урината, също отстъпва на изследването на прогестерона в кръвта.

Инструментални диагностични методи.

При изследване на пациенти, микроскопското изследване и културните методи за диагностициране на отделяща се уретра, цервикален канал и заден вагинален свод са от голямо значение за идентифициране на генитални инфекции.

За идентифициране на патогени широко се използват имунохроматографски и ензимен имуноанализ.

При биопсия на ендометриума тъканта може да бъде получена чрез използване на малък аспиратор (виброаспиратор) без обща анестезия.

Ендоскопски диагностични методи.

Колпоскопия

Хистероскопия

лапароскопия

Колпоскопия: прост и усъвършенстван

Обикновена колпоскопия.

Изследване на вагиналната част на шийката на матката. Тази колпоскопия е показателна. Определете формата, размера на шията и външния зъб, цвета, релефа на лигавицата, границата на плоския епител, покриващ шията и колонния епител на цервикалния канал.

Разширена колпоскопия.

Изследването се извършва след третиране на шийката на матката с 3% разтвор на оцетна киселина, което причинява краткотраен оток на епитела, подуване на клетките на бодливия слой, свиване на субепителни съдове и намаляване на кръвоснабдяването. Действието на киселината продължава 4 минути. След изследване на колпоскопската картина на шийката на матката се извършва проба на Шилер - смазване на шийката на матката с памучен тампон, навлажнен с 3% разтвор на Лугол. Йодът, който се съдържа в разтвора, оцветява гликогена в клетките на здравия непроменен плосък епител на шийката на матката в тъмнокафяв цвят. Изтънените клетки (атрофични промени, свързани с възрастта), както и патологично изменените клетки с различни дисплазии на цервикалния епител са бедни на гликоген и не се оцветяват с йоден разтвор. По този начин се идентифицират области на патологично изменен епител и се определят зони за целенасочена биопсия на шийката на матката.

Колпомикроскопия.

Интравитално хистологично изследване на вагиналната част на шийката на матката. Произвежда се с контрастен луминесцентен колпомикроскоп, чиято тръба се довежда директно до шийката на матката

Хистероскопия.

Тази процедура се използва за изследване на маточната кухина. Малък фиброоптичен телескоп преминава през цервикалния канал в маточната кухина, която е пълна с течност или газ. Хистероскопията се използва за идентифициране на ендометриални полипи, интрамурални и субмукозни миоматозни възли, прегради в маточната кухина, откриване на вътрешна ендометриоза, чужди тела в маточната кухина Този метод е високоинформативен за диагностика на рак на ендометриума. С този инструмент могат да се направят биопсии или септална дисекция. Може да се използва хистероскоп за достъп до интерстициалния край на фалопиевата тръба.

лапароскопия.

Изследването на тазовите органи преди това е извършено ендоскопски през задния вагинален форникс (кулдоскопия). В този случай пациентът е бил в коляно-лакътно положение. Този метод е заменен от метода за въвеждане на ендоскоп с оптична система и малък телескоп през предната коремна стена (лапароскопия). Така се постига отличен изглед на тазовите органи.

Показания за диагностична лапароскопия.

По планиран начин

Изясняване на проходимостта на фалопиевите тръби и идентифициране на нивото на оклузия (извършва се едновременно с хромопертурбация).

Изясняване на диагнозата поликистозни яйчници.

Изясняване на естеството на аномалиите в развитието на матката.

Откриване на причините за болка в таза.

Изясняване на причините за безплодие.

Извършване на хирургични интервенции

Коагулация на огнища на ендометриоза.

Клиновидна резекция на поликистозни яйчници.

Коагулация на поликистозни яйчници.

Разделяне на сраствания при хроничен салпингит без нарушаване на проходимостта на фалопиевите тръби.

Изчистване, лигиране или дисекция на фалопиевите тръби за контрацептивни цели.

Отстраняване на малки кисти на яйчниците, консервативна миомектомия.

Хистеректомия

Пластична хирургия с лапароскопска помощ.

Спешни показания за лапароскопия

Диференциална диагноза между остър аднексит и апендицит.

Подозрение за разкъсване или микроперфорация на пиосалпинкса.

Диференциална диагноза между възпаление на придатъците и прогресиращо или прекъснато от вида на тубален аборт, извънматочна бременност или апоплексия на яйчниците.

Методи за ултразвукова диагностика.

На настоящия етап ултразвуковите диагностични методи се използват широко в гинекологичната практика. . Изследването може да се извърши с трансабдоминален трансдюсер ( пикочен мехуртрябва да се напълни), или трансвагинално (пикочният мехур трябва да е празен) Матката, яйчниците, фалопиевите тръби, туморите на яйчниците са добре идентифицирани. Този метод е особено полезен при диференциране на солидни и серозни лезии. По време на менструалния цикъл може да се наблюдава растежа на фоликула на Грааф и да се измери дебелината на ендометриума. По този начин може да се потвърди времето на овулация. Ултразвуковото изследване се използва за определяне на всяка ранна маточна или извънматочна бременност и за определяне на местоположението на вътрематочната контрацепция.

Можете също така да определите степента на злокачествено заболяване и ефективността на лечението. Този метод сега се използва за скрининг на рак на яйчниците при здрави жени.

Рентгенови методи на изследване.

Изследване на черепа.

Рентгеновото изследване на черепа намира широко приложение в диагностиката на невроендокринни заболявания. За диагностициране на тумор на хипофизата се извършва рентгеново изследване на формата, размера и контурите на турското седло (костното легло на хипофизата). На зрителната снимка на турското седло или на общата краниограма се измерва сагиталния, т.е. най-големият предно-заден размер на седлото (≈ от 9-15 mm) Вертикалният размер или височината на седлото е измерва се чрез линия, минаваща от най-дълбоката точка на дъното до точката на пресичане с седлата на диафрагмата. Средният вертикален размер е 9 мм. (от 7 до 12 мм.)

Проучване на малкия таз.

Обикновеното рентгеново изследване на таза понякога помага да се локализира вътрематочното устройство и да се идентифицира калцификацията на тумори на тазовите органи.

Цервико-хистеросалпингография, хистеросалпингография - въвеждането на водоразтворим контрастен агент в цервикален канал, маточната кухина и фалопиевите тръби.

Интравенозна пиелография -

Използва се за диагностициране на изместване или запушване на уретерите или пикочния мехур.

Компютърна томография и магнитен резонанс -може да се използва за изследване на тумори на корема и таза и за наблюдение (оценка) на ефективността на тяхното лечение.

Гинекологията е наука, занимаваща се с проблемите на женското здраве, неговото запазване и възстановяване при всякакви заболявания. С какво точно се занимава един гинеколог и защо се смята за основен Лекарка?

Основни принципи от областта на гинекологията

Женско тяло детеродна възраст- най-сложната система за крехко равновесие. С определена честота фоликулите узряват в яйчниците, има промени в хормоналния фон (поради което хормоналните тестове се провеждат в определени дни от цикъла и често многократно), микрофлората на влагалището и маточната лигавица. Всеки месец женското тяло се подготвя за зачеване и в дългосрочен план за раждане на бебе. Ако сте сексуално активни, но все още не планирате да имате бебе, тогава трябва да помислите за контрацепция. Гинеколозите са много сериозни по отношение на контрацепцията. Без помощта на гинеколог да изберете контрацептивинежелан.

Сексуалната сфера на жената до известна степен също е включена в интересите на гинекологията и се разглежда във взаимодействие с такава отделна медицинска област като сексологията. Най-много могат да възникнат различни сривове в механизма на женското тяло различни причини: от лоша екологияи недохранване, до стрес и неподходящ метод за контрацепция. Всичко това може да доведе до лишаване от радости от полов акт с партньор и психологически проблеми, както и до различни заболявания на репродуктивната система на жената.

По принцип гинеколозите се сблъскват с възпалителни заболявания и хормонални аномалии, с въпроси за безплодието при жените. По-рядко се срещат доброкачествени тумори, полово предавани болести, дистрофични променив епитела. Все пак тези проблеми също са много чести.

Трябва да се отбележи, че от момента на зачеването не лекуващият гинеколог е отговорен за здравето на майката и бъдещото бебе, а акушер-гинеколог или акушер-гинеколог. В тялото на бременните настъпват множество промени, които трябва да се вземат предвид в процеса на диагностициране и предотвратяване на появата на патологични състояния.

Гинекологът несъмнено е основният лекар, който да посетите, дори и да не забележите проблеми, в превантивни целие необходимо поне веднъж на всеки шест месеца.

Основни гинекологични заболявания

Възпалителните процеси на женските вътрешни полови органи се срещат като лезии на шийката на матката, яйчниците, влагалището и маточната лигавица. В допълнение към инфекциозни причинигинекологичните проблеми често са резултат от хипотермия, която се причинява от дрехи, които не са подходящи за времето, дълго седене на студена повърхност или прекарване на течение.

Болка в долната част на корема, кръста и зона на слабините, течение от гениталиите и обща слабост- вече сами по себе си изключително неприятни симптоми... Въпреки това, основната опасност от възпалителни заболявания е възможната тъжна последица. Ако лечението се забави твърде дълго, е лесно да се получи запушване на фалопиевите тръби, както и патологични променив лигавиците на матката. Наред с други неща, това означава изключително вероятна диагноза безплодие.

Нередовно и болезнено менструално кървене, много момичета, гледайки назад към приятелите си, го смятат за нормално. Но това не е съвсем правилно. Нарушенията на менструалния цикъл и силната болезненост могат да бъдат патологично състояние, което е довело до нарушение на хормоналния фон, което изисква квалифицирана диагностика и терапия.

Имайте предвид, че нарушенията на менструалния цикъл са често срещана пречка за забременяване и безпроблемна бременност.

Менструация с висока болезненост, придружена от обилно кървенесъсиреци, продължителна слабост и температурни колебания (първична и вторична дисменорея) могат да бъдат свързани с огъване на матката или с такива неприятен проблемкато ендометриоза ... Това заболяване е свръхрастеж на тъканите на маточната лигавица на нетипични места, което може да причини неизправности ( болезнени усещания, появата на възпалителни процеси), например и в работата храносмилателната система... Факт е, че по време на менструалното кървене тези области изпитват промени, подобни на тези, които се появяват в лигавицата на матката.

Ерозия на шийката на матката често срещана патология, за която много специалисти съвременни женисчита се за вродена (все пак може и трябва да бъде елиминирана). Същността на тази патология е проявата на епителен дефект, който се образува върху шийката на матката. Опасността от ерозия е, че при редица фактори един доброкачествен процес може да се превърне в злокачествен. Включително за диагностициране на ерозията възможно най-рано, даряване на клетки за биопсия, всяка жена трябва редовно да се подлага на профилактични прегледи от лекуващия гинеколог.

Женско безплодие е сериозен проблем, днес е доста често срещан, но в същото време често се решава. В допълнение към лечението, изход е възможен при избора на ин витро оплождане. Най-често жените не могат да забременеят поради запушване на фалопиевите тръби, както и при нарушение на процеса на съзряване в яйчника на фоликулите или в сериозни нарушенияв хормоналния фон. Квалификацията на лекуващия лекар и професионалната диагностика на причините за безплодието са решаващи фактори за отстраняване на проблема.

Методи за диагностика и лечение на гинекологични заболявания

Младите жени са склонни да отлагат първото посещение при гинеколог до последното, докато се появят очевидни проблеми. Това се дължи на факта, че работата на гинеколог изглежда твърде неразбираема, плашеща, смущаваща. Въпреки това, трябва да се помни, че първото обаждане трябва да бъде не само преди появата на проблеми, но дори и преди да започнете. сексуален живот... Намерете лекар по препоръка, проучете прегледите и просто прочетете материалите за това как се извършва прегледът, как се вземат тестовете и като цяло се лекуват най-често срещаните проблеми.

Основният (първоначалният) диагностичен метод в гинекологията е прегледът на пациентката на специален гинекологичен столизползване на огледала (ако момичето вече е започнало сексуална активност), което позволява да се оцени състоянието на вагиналната лигавица и шийката на матката като цяло.

За диагностициране на патологични състояния на матката, фалопиевите тръби и яйчниците се използва методът ултразвукова диагностика... Не става без вземане на тестове за определяне на хормоналния фон (кръвен тест в различни дницикъл), а също и микробната флора във влагалището (взета директно по време на прегледа на гинекологичния стол).

При гинекологични заболявания всички лечебни мерки могат да се предписват само след извършване пълна диагностикаи като се има предвид индивидуални характеристикиорганизъм. При възпалителни заболявания традиционно се предписват антибиотици и противовъзпалителни средства. При възпалителни хронични състояния лечението се извършва с включване на физиотерапевтични методи.

NameWoman още веднъж подчертава, че при нарушения на менструалния цикъл е наложителна консултация с гинеколог и комплексна терапия... Най-вероятна дестинация хормонални лекарстваи лечение на съпътстващи заболявания.

Друга важна област на съвременната гинекология е реконструктивна пластична хирургия на женските външни полови органи ... Такива интервенции може да са необходими в резултат на сериозно нараняване или за коригиране вродено увреждане, способни да причинят дискомфорт или просто от естетическа страна, която не подхожда на жената.