Признаци на увреждане на нервната система при новородено. Симптоми на увреждане на нервната система при дете

Увреждането на нервната система при новородени може да възникне както вътреутробно (пренатално), така и по време на раждане (интранатално). Ако вредните фактори са действали върху детето в ембрионалния стадий на вътрематочно развитие, възникват тежки, често несъвместими с живота дефекти. Увреждащите влияния след 8 седмици от бременността вече не могат да причинят груби деформации, но понякога се проявяват с малки отклонения във формирането на детето - стигми на дисембриогенеза.

Ако увреждащият ефект е бил упражнен върху детето след 28 седмици от вътрематочното развитие, тогава детето няма да има дефекти, но може да се появи някакво заболяване при нормално формирано дете. Много е трудно да се изолира въздействието на вредния фактор поотделно във всеки от тези периоди. Затова често говорят за влиянието на вредния фактор като цяло в перинаталния период. А патологията на нервната система от този период се нарича перинатално увреждане на централната нервна система.

Различни остри или хронични болестимайки, работещи за вредни химическа промишленостили работа, свързана с различни радиации, както и вредни навици на родителите - тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания.

Дете, растящо в утробата, може да бъде повлияно неблагоприятно от тежка токсикоза на бременността, патология на детското място - плацентата и проникване на инфекция в матката.

Раждането е много важно събитие за бебето. Особено големи изпитания падат върху съдбата на бебето, ако раждането настъпи преждевременно (недоносеност) или бързо, ако се появи слабост при раждане, феталният мехур се спука рано и водата изтича, когато бебето е много голямо и те му помагат да се роди със специални техники , щипци или вакуумен екстрактор.

Основните причини за увреждане на централната нервна система (ЦНС) най-често са - хипоксия, кислородно гладуване от различно естество и вътречерепна родова травма, по-рядко вътрематочни инфекции, хемолитична болестновородени, малформации на мозъка и гръбначния мозък, наследствени метаболитни нарушения, хромозомна патология.

Хипоксията е на първо място сред причините за увреждане на централната нервна система, в такива случаи лекарите говорят за хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система при новородени.

Хипоксията на плода и новороденото е сложен патологичен процес, при който достъпът на кислород до тялото на детето намалява или напълно спира (асфиксия). Асфиксията може да бъде единична или повтаряща се, с различна продължителност, в резултат на което въглеродният диоксид и други недостатъчно окислени метаболитни продукти се натрупват в тялото, увреждайки предимно централната нервна система.

При краткосрочна хипоксия в нервната система на плода и новороденото се наблюдават само малки нарушения на мозъчното кръвообращение с развитието на функционални, обратими нарушения. Дългосрочната и повтаряща се поява на хипоксични състояния може да доведе до тежки нарушения на мозъчното кръвообращение и дори до смърт нервни клетки.

Подобно увреждане на неонаталната нервна система се потвърждава не само клинично, но и с помощта на ултразвуково доплерово изследване на мозъчния кръвоток (USDG), ултразвуково изследване на мозъка - невросонография (NSG), компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс (NMR) .

На второ място сред причините за увреждане на централната нервна система при плода и новороденото е родовата травма. Истинският смисъл, смисълът на родовата травма е увреждане на новородено бебе, причинено от механично въздействие директно върху плода по време на раждане.

Сред разнообразието от наранявания при раждане по време на раждането на бебето, шията на бебето изпитва най-голям стрес, което води до различни наранявания на шийните прешлени, особено на междупрешленните стави и кръстовището на първия шиен прешлен и тилната кост (атланто-окципитална става).

Може да има изкълчвания (изкълчвания), сублуксации и изкълчвания в ставите. Това нарушава притока на кръв във важни артерии, които доставят кръв на гръбначния и главния мозък.

Функционирането на мозъка е силно зависимо от състоянието на мозъчното кръвоснабдяване.

Често основната причина за такива наранявания е слабостта на раждането при жената. В такива случаи принудително приложената родостимулация променя механизма на преминаване на плода през родовия канал. При такова стимулирано раждане детето се ражда не постепенно, адаптирайки се към родовия канал, а бързо, което създава условия за изместване на прешлените, разтягане и разкъсване на връзки, дислокации, нарушава се мозъчният кръвоток.

Травматично увреждане на централната нервна система по време на раждането най -често се случва, когато размерът на детето не съответства на размера на таза на майката, когато плодът е в неправилно положение, по време на раждането в седалищното предлежание, когато преждевременно, ниско раждане тегло се раждат бебета и, обратно, деца с голямо телесно тегло, голям размер, тъй като в тези случаи се използват различни мануални акушерски техники.

Обсъждайки причините за травматични лезии на централната нервна система, трябва отделно да се спрем на раждането с помощта на налагане акушерски щипци... Факт е, че дори при безупречното нанасяне на форцепсите върху главата, следва интензивно сцепление за главата, особено когато се опитвате да подпомогнете раждането на раменете и торса. В този случай цялата сила, с която главата е опъната, се предава на тялото през врата. За шията такова огромно натоварване е необичайно голямо, поради което при отстраняване на бебето с форцепс, заедно с патологията на мозъка, възниква увреждане на шийния гръбначен мозък.

Особено внимание трябва да се обърне на въпроса за увреждането на детето, което настъпва по време на операцията. цезарово сечение... Защо се случва това? Всъщност не е трудно да се разбере травмата на детето в резултат на преминаването му през родовия канал. Защо цезарово сечение, предназначено да заобиколи тези пътища и да сведе до минимум възможността за родова травма, завършва с травма при раждане? Откъде идват тези наранявания по време на цезарово сечение? Факт е, че напречен разрез за цезарово сечение в долния сегмент на матката теоретично трябва да съответства на най -големия диаметър на главата и раменете. Обиколката, получена с такъв разрез, е 24-26 см, докато обиколката на главата на средното дете е 34-35 см. Следователно премахването на главата и особено на раменете на детето чрез издърпване на главата с недостатъчен разрез на матката неизбежно води до нараняване на шийните прешлени. Ето защо най-честата причина за родова травма е комбинация от хипоксия и увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб и на разположения в него гръбначен мозък.

В такива случаи се говори за хипоксично-травматично увреждане на централната нервна система при новородени.

При родова травма често се появяват нарушения на мозъчното кръвообращение, до кръвоизливи. Най-често това са малки интрацеребрални кръвоизливи в кухината на вентрикулите на мозъка или интракраниални кръвоизливи между менингите (епидурални, субдурални, субарахноидни). В тези ситуации лекарят диагностицира хипоксично-хеморагични лезии на централната нервна система при новородени.

Когато бебето се роди с увреждане на ЦНС, състоянието може да бъде тежко. Това е остър период на заболяването (до 1 месец), последван от ранен възстановителен период (до 4 месеца) и след това късен възстановителен период.

От голямо значение за назначаването на най -ефективното лечение на патология на ЦНС при новородени е определянето на водещия комплекс от симптоми на заболяването - неврологичния синдром. Нека разгледаме основните синдроми на патологията на ЦНС.

Основните синдроми на патологията на ЦНС

Хипертензивно-хидроцефален синдром

При изследване на болно бебе се определя разширяването на вентрикуларната система на мозъка, открива се чрез ултразвук на мозъка и увеличаване вътречерепно налягане(подадено чрез ехо-енцефалография). Външно, в тежки случаи с този синдромима непропорционално увеличаване на размера на мозъчната част на черепа, понякога асиметрия на главата в случай на едностранен патологичен процес, разминаване на черепните шевове (повече от 5 mm), разширяване и укрепване на венозния модел на скалп, изтъняване на кожата на слепоочията.

При хипертонично-хидроцефален синдром може да преобладава или хидроцефалия, проявяваща се чрез разширяване на вентрикуларната система на мозъка, или хипертоничен синдром с повишаване на вътречерепното налягане. С преобладаването на повишеното вътречерепно налягане детето е неспокойно, лесно възбудимо, раздразнително, често крещи силно, сънят е лек, детето често се събужда. С преобладаването на хидроцефалния синдром децата са неактивни, отбелязват се летаргия и сънливост, понякога забавяне на развитието.

Често, с повишаване на вътречерепното налягане, децата гледат, периодично се появява симптомът на Греф (бяла ивица между зеницата и горен клепач), а в тежки случаи може да има симптом на "залязващо слънце", когато ирисът на окото, подобно на залязващото слънце, е наполовина потопен под долния клепач; понякога се появява конвергентно кривогледство, бебето често хвърля главата си назад. Мускулният тонус може да бъде както намален, така и повишен, особено в мускулите на краката, което се проявява с това, че стои на „пръсти“, когато се подпира, а когато се опитва да ходи, кръстосва крака.

Прогресирането на хидроцефалния синдром се проявява с повишаване на мускулния тонус, особено в краката, докато рефлексите на подкрепа, автоматично ходене и пълзене са намалени.

В случаи на тежка, прогресираща хидроцефалия могат да се появят гърчове.

Синдром двигателни нарушения

Синдромът на двигателните нарушения се диагностицира при повечето деца с перинатална патология на централната нервна система. Нарушенията на движението са свързани с нарушение на нервната регулация на мускулите в комбинация с повишаване или намаляване на мускулния тонус. Всичко зависи от степента (тежестта) и степента на увреждане на нервната система.

Когато прави диагноза, лекарят трябва да реши няколко много важни въпроси, основното от които е: какво е това - патология на мозъка или патология на гръбначния мозък? Това е фундаментално важно, тъй като подходът към лечението на тези състояния е различен.

Второ, много е важно да се оцени мускулния тонус различни групимускули. Лекарят използва специални техники за откриване на намаляване или повишаване на мускулния тонус, за да избере правилното лечение.

Нарушенията на повишения тонус в различни групи водят до забавяне на появата на нови двигателни умения у детето.

С повишаване на мускулния тонус на ръцете се забавя развитието на хващателната способност на ръцете. Това се проявява с факта, че детето взима играчката късно и я хваща с цялата четка, фините движения на пръстите се образуват бавно и изискват допълнителни тренировки с детето.

С повишаване на мускулния тонус в долните крайници детето по-късно стои на краката, като се обляга главно на предните части на стъпалата, сякаш "стои на пръсти", в тежки случаи се получава кръстосване долните крайницина нивото на краката, което предотвратява образуването на ходене. При повечето деца с течение на времето и благодарение на лечението е възможно да се постигне намаляване на мускулния тонус на краката и детето да започне да ходи добре. Като спомен за повишен тонмускулите могат да останат висок свод на стъпалото, което затруднява избора на обувки.

Синдром на автономно-висцерална дисфункция

Този синдром се проявява по следния начин: мраморност на кожата поради кръвоносни съдове, нарушение на терморегулацията с тенденция към необосновано понижаване или повишаване на телесната температура, стомашно-чревни нарушения - регургитация, по-рядко повръщане, склонност към запек или нестабилни изпражнения, недостатъчно наддаване на тегло. Всички тези симптоми най-често се съчетават с хипертонично-хидроцефален синдром и са свързани с нарушено кръвоснабдяване на задните части на мозъка, в които са разположени всички основни центрове на вегетативната нервна система, която дава насоки за най-важните жизнени- поддържащи системи - сърдечно-съдова, храносмилателна, терморегулаторна и др.

Конвулсивен синдром

Склонността към конвулсивни реакции през неонаталния период и през първите месеци от живота на детето се дължи на незрялост на мозъка. Конвулсиите се появяват само в случаи на разпространение или развитие на болезнен процес в кората на главния мозък и имат много различни причини, които лекарят трябва да идентифицира. Това често изисква инструментални изследванияработа на мозъка (ЕЕГ), кръвообращението му (доплерография) и анатомични структури (ултразвук на мозъка, компютърна томография, ЯМР, НСГ), биохимични изследвания.

Конвулсиите при дете могат да се проявят по различни начини: те могат да бъдат генерализирани, обхващащи цялото тяло, и локализирани - само в определена мускулна група.

Конвулсиите също са различни по природа: те могат да бъдат тонизиращи, когато детето сякаш се изпъва и замръзва на кратко времев определено положение, както и клонично, при което има потрепване на крайниците, а понякога и на целия багажник, така че детето да може да бъде наранено по време на гърчове.

Има много възможности за прояви на гърчове, които се идентифицират от невропатолог от историята и описанието на поведението на детето от внимателни родители.

lami. Правилната диагноза, тоест определянето на причината за припадъка на детето, е изключително важна, тъй като от това зависи навременното назначаване на ефективно лечение.

Необходимо е да се знае и разбира, че конвулсиите при дете по време на неонаталния период, ако не им се обърне сериозно внимание навреме, могат да се превърнат в началото на епилепсия в бъдеще.

Симптоми, които трябва да се насочат към детски невролог

Обобщавайки всичко казано, ще изброим накратко основните отклонения в здравословното състояние на децата, с които трябва да се свържете с детски невролог:

ако бебето вяло суче гърдата, прави почивки, уморява се в същото време. Забелязва се задушаване, изтичане на мляко през носа;
ако детето има слаб плач, а гласът има назален тон;
ако новороденото често плюе, не наддава достатъчно тегло;
ако детето е неактивно, летаргично или, напротив, твърде неспокойно и това безпокойство се увеличава дори при незначителни промени заобикаляща среда;
ако детето има треперене на брадичката, както и на горните или долните крайници, особено когато плаче;
ако детето често трепери без причина, трудно заспива, докато сънят е повърхностен, кратък във времето;
ако детето постоянно хвърля главата си назад, докато лежи на една страна;
ако има твърде бърз или, обратно, бавен растеж на обиколката на главата;
ако двигателната активност на детето е намалена, ако то е много мудно и мускулите са отпуснати (нисък мускулен тонус) или, обратно, детето изглежда е ограничено в движенията (висок мускулен тонус), така че повиването е дори трудно;
ако един от крайниците (ръка или крак) е по-малко активен при движения или е в необичайна позиция (бутало стъпало);
ако детето присвива очи или очила, периодично се вижда бяла ивица на склерата;
ако бебето постоянно се опитва да завърти главата си само в една посока (тортиколис);
ако бедрата са ограничени или, обратно, детето лежи в положение на жаба с раздалечени бедрата на 180 градуса;
ако детето е родено чрез цезарово сечение или в седалищно предлежание, ако се използва при раждане акушерски щипциако бебето е родено преждевременно или с голямо тегло, ако е имало преплитане на пъпната връв, ако детето е имало конвулсии в родилния дом. Точна диагнозаи навременното и правилно предписано лечение на патологията на нервната система е изключително важно. Увреждането на нервната система може да бъде изразено в различна степен: при някои деца от раждането те са силно изразени, при други дори тежки нарушенияпостепенно намаляват, но не изчезват напълно и дълги години остават негруби прояви - това са така наречените остатъчни явления.

Късни прояви на родова травма

Има и случаи, когато при раждането детето е имало минимални смущения или никой изобщо не ги е забелязал, но след известно време, понякога години, под въздействието на определени натоварвания: физически, умствени, емоционални - тези неврологични разстройствасе появяват с различна степен на тежест. Това са така наречените късни, или закъснели, прояви на родова травма. Детски невролози в ежедневна практикасе занимават най-често с такива пациенти.

Какви са признаците на тези последствия?

Повечето деца с късни прояви показват значително понижение на мускулния тонус. На такива деца се приписва „вродена гъвкавост“, която често се използва в спорта, гимнастиката и дори се насърчава. Въпреки това, за разочарование на мнозина, трябва да се каже, че изключителната гъвкавост не е норма, а, за съжаление, патология. Тези деца лесно сгъват краката си в позиция "жаба", правят шпагат без затруднения. Често такива деца се приемат с радост в секцията по художествена или художествена гимнастика, в хореографските кръгове. Но повечето от тях не издържат на тежки натоварвания и в крайна сметка се приспадат. Тези упражнения обаче са достатъчни, за да се образува патология на гръбначния стълб - сколиоза. Не е трудно да се разпознаят такива деца: те често показват ясно защитното напрежение на цервико-тилната мускулатура, често имат лек тортиколис, лопатките стърчат като крила, така наречените "птеригоидни лопатки", те могат стои на различни нивакакто и раменете. В профил се вижда, че детето е с бавна стойка, прегърбено назад.

До 10-15-годишна възраст някои деца с признаци на нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб по време на неонаталния период развиват типични признаци на ранно цервикална остеохондроза, чийто най-честият симптом при децата е главоболие. Особеността на главоболието с остеохондроза при деца е, че въпреки различната им интензивност, болките са локализирани в цервико-тилната област. С напредване на възрастта болките често стават по-изразени от едната страна и, започвайки от тилната област, се разпространяват към челото и слепоочията, понякога се предават в окото или ухото и се засилват при завъртане на главата, така че краткотрайна загуба на съзнание може дори да възникне.

Главоболието при дете понякога е толкова интензивно, че може да го лиши от възможността да спортува, да прави нещо вкъщи, да го принуди да си ляга и да приема аналгетици. В същото време при някои деца с главоболие има намаление на зрителната острота - миопия.

Лечението на главоболие за подобряване на притока на кръв и храненето на мозъка не само облекчава главоболието, но и подобрява зрението.

Последствията от патологията на нервната система в неонаталния период могат да бъдат тортиколис, някои форми на сколиотични деформации, неврогенно косостъпие, плоски крака.

При някои деца напикаването на леглото - уринарната инконтиненция - може да се дължи и на травма при раждане - точно като епилепсия и други конвулсивни състояния при деца.

В резултат на хипоксична травма на плода в перинаталния период, мозъкът преди всичко страда, нормалното съзряване на функционалните системи на мозъка се нарушава, които осигуряват формирането на такива сложни процеси и функции на нервната система като стереотипи на сложни движения, поведение, реч, внимание, памет, възприятие. Много от тези деца показват признаци на незрялост или нарушения на определени висши умствени функции... Най-честите прояви са т. нар. разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност и синдром на хиперактивно поведение. Такива деца са изключително активни, неинхибирани, неконтролируеми, нямат внимание, не могат да се концентрират върху нищо, постоянно са разсеяни, не могат да седят неподвижно няколко минути.

За хиперактивно дете казват: това е дете „без спирачки“. През първата година от живота си създават впечатление за много развити деца, тъй като изпреварват връстниците си в развитието – започват да седят, пълзят и ходят по-рано. Невъзможно е да се ограничи детето, то със сигурност иска да види, докосне всичко. Повишената физическа активност е придружена от емоционална нестабилност. В училище такива деца имат много проблеми и трудности в ученето поради невъзможност за концентрация, организиране и импулсивно поведение. Поради ниската ефективност детето си прави домашните до вечерта, ляга късно и в резултат на това не спи достатъчно. Движенията на такива деца са неудобни, неудобни и често се забелязва лош почерк. Те се характеризират с нарушения на слуховата и речевата памет, децата усвояват слабо материала от слуха, докато нарушенията на зрителната памет са по-рядко срещани. Често имат лошо настроение, замисленост, летаргия. Трудно е да ги включим педагогически процес... Последствието от всичко това е негативно държаниеда учат и дори отказват да посещават училище.

Такова дете е трудно и за родителите, и за учителите. Поведенческите и училищните проблеми са снежни. В юношеството тези деца значително повишават риска от формиране на трайни поведенчески разстройства, агресивност, трудности във взаимоотношенията в семейството и училище, влошаване на постиженията в училище.

Функционалните нарушения на мозъчния кръвоток особено се усещат в периоди на ускорен растеж - през първата година, на 3-4 години, 7-10 години, 12-14 години.

Много е важно да забележите първите признаци възможно най -рано, да предприемете действия и да проведете лечение още в ранна детска възраст, когато процесите на развитие все още не са завършени, докато пластичността и резервните възможности на централната нервна система са високи.

Още през 1945 г. домашният акушер -професор М. Д. Гютнер с право нарече увреждането при раждане на централната нервна система „най -често срещаното национално заболяване“.

V последните годинистана ясно, че много заболявания на по-големите деца и дори възрастните водят началото си от детството и често са късна отплата за неразпозната и нелекувана патология на неонаталния период.

Трябва да се направи само един извод - да се внимава за здравето на бебето от момента на зачеването му, да се премахнат всички вредни въздействия върху здравето му възможно най-скоро и още по-добре да се предотвратят напълно. Ако се случи такова нещастие и детето има патология на нервната система при раждането, е необходимо навреме да се свържете с детски невролог и да направите всичко възможно, за да се възстанови бебето напълно.

Към днешна дата много голям бройдецата се раждат със сърдечни патологии. Именно това, като се свива, създава импулси, благодарение на които кръвта навлиза във всички необходими органи. Недостатъчното постъпване на кислород в мозъка причинява - хипоксично - исхемично уврежданеЦентрална нервна система.

След като планира бременност, всяка майка трябва да спазва препоръките на лекаря и да се подложи на необходимите прегледи. Само чрез ранна диагностика е възможно да се избегнат сериозни проблеми в бъдеще. Ако след раждането на бебето забележите някакво поведение, което не е типично за него, или симптоми, които са неразбираеми за вас, не трябва да чакате, докато всичко се оправи от само себе си, трябва незабавно да се консултирате с терапевт.

Животът и здравето на детето са най-важното нещо за всеки човек. Затова всеки трябва да знае с какви проблеми може да се сблъска и как да ги разреши. В този материал ще разгледаме какво е хипоксично - исхемично увреждане на централната нервна система, защо може да възникне, какви симптоми се проявяват и какви превантивни мерки се използват.

Хипоксично - исхемично увреждане на централната нервна система - обща характеристика

Хипоксичен - исхемично увреждане на централната нервна система

Хипоксично-исхемичните лезии на централната нервна система са антенатални, интранатални или постнатални мозъчни лезии, дължащи се на хронична или остра хипоксия (асфиксия), съчетана с явленията на вторична исхемия.

В момента има два термина за това патологично състояние. По-често се среща "Хипоксично-исхемично увреждане на мозъка", по-малко - "Енцефалопатия с хипоксичен генезис". И двете имена са еквивалентни, тъй като отразяват един и същ патологичен процес с една -единствена патогенеза и съответно са синоними.

Терминът хипоксично-исхемична лезия на централната нервна система е по-травматичен за родителите и е по-подходящо да се използва при груби лезии на централната нервна система, докато терминът "енцефалопатия" е по-подходящ за по-леки прояви на заболяването.

Съкращението "GIE" се използва за обозначаване на двата термина. Диагнозата на HIE се допълва от съответните неврологични синдроми при наличие на характерна клинична картина. По честота хипоксично-исхемичното увреждане на централната нервна система е на първо място не само сред мозъчните лезии, но и сред всички патологични състоянияновородени, особено недоносени бебета.

Основава се предимно на антенатално увреждане на плода - хронична плацентарна недостатъчност, след това хипоксия, свързана с естеството на раждането (забавено раждане, слабост на раждането) и остро развитиехипоксия в резултат на отлепване на плацентата.

В допълнение, хипоксичното увреждане на мозъка може да възникне и в постнаталния период поради неадекватно дишане, спадане на кръвното налягане и други причини.

Патогенезата на хипоксично-исхемичните лезии на централната нервна система може да бъде обобщена в следната диаграма. Перинаталната хипоксия (асфиксия) на плода (дете) води до хипоксемия и повишаване на съдържанието на въглероден диоксид в него (хиперкапния), последвано от развитие на метаболитна ацидоза поради натрупване на лактат, последвано от:

• вътреклетъчен оток.
• подуване на тъканта.
• намален мозъчен кръвоток.
• генерализиран оток.
• повишено вътречерепно налягане.
• широко разпространено и значително намаляване на мозъчното кръвообращение.
• некроза на мозъчното вещество.

Тази схема отразява тежко увреждане на централната нервна система, което може да бъде една от проявите на общия системен отговор на организма към тежка асфиксия и може да се комбинира с остра тубулна некроза на бъбреците, първична белодробна хипертония в резултат на запазване на фетална циркулация, намалена секреция антидиуретичен хормон, некротично заболяване на червата, аспирация на меконий, надбъбречна недостатъчност и кардиомиопатия.

В същото време патологичният процес може да спре на всеки етап и при някои деца може да се ограничи до леки нарушения на мозъчното кръвообращение с локални огнища на исхемия, водещи до функционални промени в мозъка.

Това, от една страна, се проявява в разнообразна клинична картина, а от друга страна, се отразява в честотата на хипоксично-исхемичните лезии на централната нервна система при новородени, която се цитира от различни автори. Локализацията на хипоксично-исхемични лезии на централната нервна система има свои собствени характеристики.

Недоносените бебета се характеризират предимно с увреждане на перивентрикуларните зони в областта на ембрионалния матрикс, което при тежка хипоксия и исхемия води до некроза на бялото вещество. При доносени бебета с тежка хипоксия са засегнати парасагиталните части на кората, лежащи на границата на басейните на мозъчните артерии.

Освен това могат да бъдат засегнати области на базалните ганглии, таламуса и мозъчния ствол, включително ретикуларната формация.

Докато е в утробата, плодът се "храни" с това, което получава от кръвта на майката. Кислородът е един от основните компоненти на храненето. Недостигът му се отразява негативно на развитието на централната нервна система на бъдещото дете. А нуждите от кислород на неговия развиващ се мозък са дори по-високи от тези на възрастен.

Ако една жена изпитва вредни влияния по време на бременност, не се храни добре, болна е или не здравословен образживот, то неизбежно ще рефлектира върху детето. Той получава по-малко кислород.

Артериална кръв с ниско съдържаниекислородът причинява метаболитни нарушения в мозъчните клетки и смъртта на някои или цели групи неврони. Мозъкът има повишена чувствителностдо колебания в кръвното налягане, особено до неговото намаляване. Метаболитните нарушения причиняват образуване на млечна киселина и ацидоза.

Освен това процесът се увеличава - образува се мозъчен оток с повишаване на вътречерепното налягане и некроза на невроните. Перинаталното увреждане на централната нервна система може да се развие вътреутробно, по време на раждане и в първите дни след раждането. Лекарите разглеждат времевия диапазон от пълните 22 седмици от бременността до 7 дни от раждането.

Вътрематочни рискове:

• нарушения на маточната и плацентарната циркулация, аномалии на пъпната връв;
• токсични ефекти от тютюнопушенето и приемането на определени лекарства;
• вредно производство, където работи бременна жена;
• гестоза.

При раждане рисковите фактори са:

• слаба трудова активност;
• дългосрочно или бързо раждане;
• продължително безводие;
• нараняване при раждане;
• брадикардия и намалена кръвно наляганеДетето има;
• отлепване на плацентата, заплитане на пъпната връв.

Непосредствено след раждането е възможно развитието на хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система при новородени поради ниско кръвно налягане, наличие на DIC синдром (патология на хемостазата, придружена от повишено образуване на тромби в микроциркулаторните съдове).

В допълнение, HIE може да бъде провокиран от сърдечни дефекти, проблеми с дишането при новородено. Появата на хипоксично-исхемично увреждане на мозъка може да бъде предизвикана от:

• предлежание на плацентата;
• разкъсване на плацентата;
• многоплодна бременност;
• полихидрамнион;
• липса на вода;
• прееклампсия при бременни жени;
• вродени съдови патологии;
• вродено сърдечно заболяване;
• вродени мозъчни патологии;
• наследствени метаболитни заболявания;
• кръвни заболявания;
• мозъчни тумори;
• тумори на шийните прешлени;
• рубеола при бременна жена;
• токсоплазмоза при бременна жена;
• цитомегаловирусна инфекцияпри бременна жена;
• други инфекциозни заболявания при бременна жена;
• артериална хипертония при бременна жена;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове при бременна жена;
• захарен диабет при бременна жена;
• заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези при бременна жена;
• бъбречно заболяване при бременна жена;
• белодробно заболяване при бременна жена;
• кръвни заболявания при бременна жена;
• онкологични заболявания при бременна жена;
• кървене през втория и третия триместър;
• пушене;
• алкохолизъм;
• пристрастяване;
• излагане на токсични вещества;
• прием на определени лекарства;
• нараняване при раждане;
• задушаване на детето по време на раждане;
• бързо раждане;
• продължителен труд - повече от 24 часа;
• преждевременно раждане;
• удължаване на бременността.

Симптоми

Клиничната картина на хипоксично-исхемичните лезии на централната нервна система е много разнообразна от изтрити, слабосимптомни форми до "сочни", веднага поразителни прояви, които се вписват в определени синдроми. Има 3 степени на острия период: лека, умерена и тежка.

Лекото обикновено се характеризира с хипорефлексия, лека хипотония на горните крайници, треперене, периодично безпокойство или умерена летаргия, леко изхвърляне на главата назад, намалена активност на смучене при зрели бебета и признаци на незрялост след гестационната им възраст.

Симптомите на умерена форма обикновено отговарят и един от синдромите, характерни за това патологично състояние:

• хипертоничен синдром;
• синдром на възбуда;
• депресивния синдром.

Наред с хипорефлексия, хипотония на мускулите на горните крайници от 2-ра степен, изолирана или в комбинация с хипотония на краката, умерена хиподинамия, може да има краткотрайни пристъпи на апнея, единични гърчове, тежки очни симптоми и брадикардия.

Тежката форма се характеризира с изразен синдром на депресия, до развитие на кома, повтарящи се гърчове, наличие на стволови признаци под формата на булбарни и псевдобулбарни симптоми, забавено движение на очните ябълки, необходимост от механична вентилация, ранно умствено изоставане , както и прояви на полиорганна недостатъчност.

Характерна особеност на хипоксично-исхемичните лезии на централната нервна система е нарастването на динамиката след кратък или по-дълъг период от време на отделните неврологични симптоми, които до голяма степен определят по-нататъчно развитиедете.

От пациентите с хипоксично-исхемични лезии на централната нервна система трябва да се разграничат децата, родени в тежка асфиксия, които се нуждаят от продължителна механична вентилация от първите минути на живота. Този контингент от деца се отделя, тъй като самата механична вентилация и често съпътстващата седативна терапия внасят свои собствени корекции и модифицират клиничната картина.

Освен това, в редки случаи, главно при доносени, от първите дни на живота може да има изразена спастичност на крайниците, предимно долните, която продължава дълго време.

Ходът на хипоксично-исхемичните лезии на централната нервна система има няколко варианта:

• благоприятен ток с бърза положителна динамика;
• неврологичните симптоми, отразяващи тежко увреждане на мозъка в острия период на заболяването, до изписването от отделението, напълно изчезват или продължават под формата на умерени или по -изразени остатъчни ефекти;
• неврологичните симптоми след излизане от острия период на заболяването са склонни да прогресират;
• през първия месец се открива тежко мозъчно увреждане, водещо до инвалидност;
• латентен ход;
• след дълъг период на видимо благополучие на възраст 4-6 месеца започват да се появяват признаци на двигателни нарушения.

Ранни симптоми за консултация с детски невролог:

• бавно сукане на гърдата, задавяне при хранене, изтичане на мляко през носа на бебето.
• слаб плач на дете, назален или дрезгав глас.
• честа регургитация и недостатъчно наддаване на тегло.
• упадък двигателна активностдете, сънливост, летаргия или силно безпокойство.
• треперене на брадичката, горните и / или долните крайници, често трепване.
• затруднено заспиване чести събужданияв сън.
• хвърляне на главата назад.
• забавяне или бързо увеличаване на обиколката на главата.
• нисък (отпуснати мускули) или висок мускулен тонус на крайниците и багажника.
• намалена активност на движенията на ръцете или краката от двете страни, ограничаване на отвличането на тазобедрената става или наличието на поза „жаба“ с изразено отвличане на тазобедрената става, необичайна поза на детето.
• кривогледство, тортиколис.
• раждане на дете чрез цезарово сечение, в седалищно предлежание, с аномалия на раждането или с използване на акушерски щипци, екструзия, с преплетена пъпна връв около шията.
• недоносеност на детето.
• наличието на гърчове по време на раждане или в следродилния период.

Има случаи, когато при раждането бебето има минимални смущения, но след години, под въздействието на определени натоварвания - физически, психически, емоционални - неврологичните разстройства се проявяват с различна степен на тежест. Това са така наречените късни прояви на родова травма.

Между тях:

• намаляване на мускулния тонус (гъвкавост), което толкова често е допълнителен плюс при спортуване.

Често такива деца се приемат с радост в секциите по спорт и художествена гимнастика, в хореографските среди. Но повечето от тях не понасят физическото натоварване, което се извършва в тези раздели.

• намалена зрителна острота, наличие на асиметрия на раменния пояс, ъгли на лопатките, изкривяване на гръбначния стълб, прегърбване - признаци на възможно нараняване при раждане на шийните прешлени.
• появата на главоболие, замаяност.

Ако имате горните оплаквания, не отлагайте посещението си при детски невролог! Специалистът ще предпише определени изследвания, курс на лечение и със сигурност ще ви помогне!

Клинични периоди на мозъчно увреждане

Клиничният ход на хипоксично-исхемични лезии на централната нервна система е разделен на периоди:

• остро възниква през първите 30 дни след раждането;
• възстановяването продължава до една година;
• след една година са възможни дългосрочни последици.

Лезиите на централната нервна система по време на хипоксия при новородени в острия период са разделени на три степени в зависимост от наличието и комбинацията от синдроми:

1. Повишена неврорефлекторна възбудимост (церебрастеничен синдром):

• лош сън и намален смукателен рефлекс;
• треперене от докосване;
• чести плач без видими причини;
• треперене на брадичката, ръцете и краката;
• хвърляне на главата назад;
• двигателно безпокойство;
• широки движения на ръцете и краката.

Конвулсивен синдром:

• Пароксизмални конвулсии.

Хипертензивно-хидроцефална:

• възбудимост;
• повърхностен сън;
• безпокойство и раздразнителност;
• хипо- или хипертонус на мускулите на краката (липса на автоматично ходене, стоене на пръсти);
• летаргия и ниска активност с хидроцефален синдром;
• увеличаване на размера на главата.

Синдром на потискане:

• летаргия;
• ниска активност;
• намален мускулен тонус;
• лош рефлексен отговор.

Кома синдром:

• липса на реакция на докосване и болка;
• Плаващи очни ябълки;
• дихателни нарушения;
• липса на смучещ рефлекс и преглъщане;
• възможни са конвулсии.

Степента на проявление на патологията

Различават се следните степени:

1. Първа степен.

Неврологично се проявява като синдром на повишена нервно-рефлекторна възбудимост. По правило до края на първата седмица от живота симптомите се изглаждат, бебето става по-спокойно, сънят му се нормализира и не се наблюдава по-нататъшно развитие на неврологична патология.

Прегледът на невролог след първия месец не е задължителен. Но ако дори най -незначителните симптоми, свързани с недостиг на кислород, продължават при детето, е необходим задълбочен преглед.

Лекарят може да предпише лекарства или физиотерапия. Когато детето навърши една година, функциите са напълно възстановени.

2. Втора специалност.

По-дълбоката хипоксия на мозъка причинява исхемично увреждане с умерена тежест. Неврологичните симптоми се определят от постепенно увеличаване на вътречерепното налягане. Тези бебета имат нарушени рефлекси и неволна двигателна активност - в самото начало може изобщо да не го проявяват.

Кожата им е синкав на цвят, мускулният тонус е понижен или повишен. Вегетативната нервна система е неуравновесена, което се отразява в ускоряване или забавяне на сърдечния ритъм, спиране на дишането, чревна неизправност, загуба на тегло поради постоянна регургитация.

Основните синдроми, характерни за втората степен на заболяването, са хипертонично-хидроцефален, депресивен синдром. Състоянието на новороденото става по-стабилно до края на първата седмица от живота.

3. Трета степен.

Тази форма на исхемия най-често се причинява от тежка прееклампсия на майката, която протича с всички неблагоприятни патологични прояви - високо кръвно налягане, оток и бъбречна екскреция на протеин. Новородените с хипоксично-исхемична лезия от трета степен без реанимация обикновено не оцеляват веднага след раждането.

Един от вариантите за развитие е кома. Друг тежка прояватежката хипоксия може да бъде синдром след асфиксия. Характеризира се с инхибиране на рефлексите, ниска подвижност, липса на реакция на докосване, понижаване на температурата и цианоза на кожата.

Тежката мозъчна исхемия води до невъзможност за хранене на бебето естествено, животът се поддържа чрез интензивно лечение. До 10-ия ден от живота състоянието може да се стабилизира, но по-често прогнозата остава неблагоприятна.

Като цяло, остър патологичен процес може да протича с различна интензивност:

• Симптомите на HIE преминават бързо;
• постепенна регресия на неврологичните симптоми до момента на напускане на болницата;
• тежък ход със запазване и по-нататъшно развитие на неврологичен дефицит с последваща инвалидизация;
• показване на латентен ток нервни разстройства(забавяне на развитието и когнитивен спад) след 6 месеца.

По време на периода на възстановяване исхемията се проявява главно със синдрома на повишена неврорефлекторна възбудимост. Възможни са прояви на конвулсивен и хидроцефален синдром. Симптомите на неврологична недостатъчност са забавяне на развитието, говорни увреждания и други нарушения.

Друг синдром, който е характерен за периода на възстановяване, е вегетативно-висцералният. Неговите признаци:

• нарушение на терморегулацията;
• появата на съдови петна;
• лошо храносмилане - повръщане, регургитация, нарушение на изпражненията, подуване на корема;
• ниско наддаване на тегло;
• нарушения сърдечен ритъм;
• бързо плитко дишане.

Ако детето по-късно започне да държи главата си, да се усмихва, да сяда, да пълзи и да ходи, това означава, че има синдром на късно психомоторно развитие.

Невросонография. Важен критерийпри оценката на мозъчното увреждане е невросонографско изследване. При недоносени бебета промените, които могат да се считат за характерни за хипоксичната експозиция, включват:

• разширяване на предните рога на страничните вентрикули, които по отношение на техния размер вече трябва да бъдат изразени в цифрово изражение;
• увеличаване на задните рога на страничните вентрикули;
• ярка епендима на страничните вентрикули или тяхната деформация;
• променена структура на хороидните плексуси на страничните вентрикули;
• висока ехогенност или наличие на кисти в перивентрикуларните области (в динамика малките кисти изчезват, но не се разтварят, а бележат).

При доносени бебета тежкото хипоксично увреждане на мозъка може да се прояви като картина на оток-подуване на мозъка със следните промени при ултразвук - повишена ехо плътност на мозъчното вещество, придружено от частично или пълно изтриване на анатомични структури в комбинация с отслабване или липса на пулсация на мозъчните съдове.

Всеки от горните признаци, наричани прояви на хипоксия, надхвърля невросонографската норма, характерна за новородено дете.

В същото време нито един от тях не е патогномоничен само за хипоксично увреждане; те могат да се появят еднакво при интравентрикуларен кръвоизлив от 2 степен и вътрематочна инфекция с увреждане на централната нервна система. Диагнозата на хипоксично-исхемични лезии на централната нервна система се прави, като се вземат предвид няколко фактора.

Те включват:

• заплахата от прекъсване на бременността, хрон. маточно-плацентарна недостатъчност в стадия на компенсация, субкомпенсация или с обостряне под формата на остро начало на декомпенсация, слабост на раждането и ниски показатели по скалата на Апгар;
• наличие на променен неврологичен статус при раждане или в първите часове от живота;
• мозъчни ултразвукови данни, описани по-горе.

Диагнозата не трябва да бъде комбинация от всички тези факти. При някои деца промените в ултразвука на мозъка може да липсват напълно, но има изразена клинична картина и анамнестични индикации за възможността за хипоксична експозиция, при други, с оскъдни клинични прояви, доминират невросонографските промени.

Бързата положителна неврологична динамика не изключва наличието на хипоксично-исхемични лезии на централната нервна система, тъй като не може да се пренебрегне латентното протичане на заболяването с последващо излизане от минимална дисфункциямозък.

В първите дни от живота диагнозата HIE може да бъде първична или работеща диагноза, прикриваща други неврологични заболявания: инфекциозна лезиямозъчни, гръбначни травми при раждане и други заболявания. Понякога това се дължи на шаблонен подход към диагнозата, понякога поради сложността на случая или недостатъчен преглед в момента.

В същото време хипоксичният компонент на мозъчното увреждане почти винаги присъства при субепендиален, интерплексален и интравентрикуларен кръвоизлив, както и при никотинова интоксикация и наркотични ефекти, с които майките с тези лоши навици възнаграждават децата си.

Диагнозата на церебрална исхемия се поставя от неонатолог директно в родилния дом или от детски невролог в местна поликлиника.

В този случай заключението трябва да се основава на оплаквания от родителите, характеристиките на анамнезата, данни за хода на бременността и раждането, състоянието на детето след раждането. За да се оцени спецификата на увреждането и тежестта на заболяването, те прибягват до допълнителни клинични и инструментални методи на изследване. Те включват:

• общи клинични изследвания;
• невросонография;
• невроизобразяване (CT и MRI на мозъка);
• EchoES, REG, EEG;
• консултация с офталмолог, логопед, психолог.

Помня! Никой от диагностични процедурине може да изключи церебрална исхемия, дори ако нейните признаци не са открити по време на изследването.

Лечение

Лечението е насочено към възстановяване на функциите на тялото, тъй като е невъзможно да се лекува мозъкът изолирано. Терапията включва използването на лекарства, в зависимост от най-изразения синдром. Лечението в острия период се състои в използването на лекарства, които облекчават конвулсиите, възстановяват дишането, диуретици за хидроцефалия.

За намаляване на хиперактивността се използват успокоителни, включително билкови (валериана, мента, маточина). За увеличаване на кръвния обем - плазма и албумин. За подобрение метаболитни процесиПирацетам и разтвор на глюкоза се използват в нервните тъкани.

По време на възстановителния период медикаментозното лечение се комбинира с хидротерапия и масаж, които дават добри резултати. Цербрастеничният синдром се коригира с успокоителни, успокоителни билки и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (Cinarizin, Cavinton).

Устойчивата хидроцефалия продължава да се лекува с диуретици и абсорбиращи се лекарства (Cerebrolysin, Lidaza, алое). Нарушената двигателна активност се възстановява с витамини от група В, АТФ, прозерин. При забавяне на психомоторното развитие се използват и витамини от група В и ноотропи.

Дете с диагноза хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система в най-добрия случай се нуждае от постоянно наблюдение. Ако стриктно спазвате предписанията на лекаря, с течение на времето много синдроми ще изчезнат и бебето няма да се различава по нищо от връстниците си. Основното нещо е да не губите време.

Медикаментозно лечение

В случай, че детето развие остър период на заболяването, тогава първо се изпраща в интензивното отделение. При съмнение за мозъчен оток се използват диуретици – може да се проведе дехидратираща терапия.

В зависимост от това какви симптоми има бебето, с правилното лечение можете да се отървете от гърчове, нередности в дихателните пътища и на сърдечно-съдовата система, мускулни нарушения.

Ако заболяването протича трудно, бебето се храни през сонда.

За възстановяване на основните функции на централната нервна система, както и за намаляване на проявата на неврологични симптоми, на бебето се предписва цял комплекс от лекарства:

• за спиране на гърчове може да се предпише курс на прием на Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital;
• ако детето периодично плюе - назначете Motilium или Cerucal;
• ако има нарушения на опорно-двигателния апарат, се предписват Галантамин, Дибазол, Ализин, Прозерин;
• за да се намалят възможните кръвоизливи, се препоръчва употребата на лекарството Lidaza.

Също така при лечението могат да се използват ноотропни лекарства, които могат да възстановят трофичните процеси в мозъка - пирацетам, церебролизин, глутаминова киселина.

За да се стимулира общата реактивност на новородено дете, курс лечебен масажи специална гимнастика.
Ако родителите открият поне един от признаците на лезии на ЦНС, трябва спешно да се консултирате с лекар.

Не забравяйте, че развитието на всяко дете е индивидуален процес. Такива индивидуални характеристики на всяко новородено дете във всеки конкретен случай играят важна роля в процеса на възстановяване на функциите на висшата нервна дейност.

Това са най-важните фактори при физическото лечение на болни деца, провеждат се в едни и същи сутрешни часове, всеки ден, 40-60 минути след хранене на масата за повиване. Деца, които регургират обилно и често получават масаж 1,5 часа след хранене.

При повечето деца, подложени на масаж и ЛФК, положителната клинична динамика се определя след първите 4-5 сесии на експозиция с леко увреждане на централната нервна система, след 7 сесии - с умерено увреждане, 10 сесии - с тежко увреждане.

При синдрома на нервно-мускулната възбудимост мерките са насочени към намаляване на общата възбудимост и мускулния тонус. За целта прилагайте:

• люлеене в позиция на ембрион или на топка,
• общ релаксиращ масаж,
• акупресура за отпускане на хипертоничните мускули в общоприетите точки.

При пареза на крайниците и тяхното порочно положение се използва локален масаж за отстраняване на крайниците правилна позицияи фиксиране в това положение за 2 часа (обувка, шини, "рукавица" и др.).

Със синдрома на потискане на нервната система трябва да се помни, че след обща летаргия, мускулна хипотония, хипорефлексия, след период на фалшива нормализация, може да настъпи период на спастични явления, поради което стимулационните техники могат да се използват само при продължителна депресия на нервната система без динамика на неврологичния статус за един месец.

За активиране на нервната система се използват: общ поглаждащ масаж, стимулиране на рефлексите на гръбначния автоматизъм с помощта на рефлексни упражнения, укрепващ масаж на мускулите на гърба, глутеалните мускули, коремните мускули и паретични крайници.

При необходимост лечение на позата, упражнения във вода, насочени към стимулиране на рефлекторните движения и повишаване на общата активност на детето, подводен стимулиращ масаж. В хипертоничен синдромможете да започнете класове, когато вътречерепното налягане се стабилизира.

Техниката на масажа и лечебната гимнастика зависи от наличието на водещи симптоми: възбуда и мускулна хипертония или летаргия и мускулна хипотония. По време на урока трябва да избягвате резки движения, внезапни промени в позата. Упражненията във вода са особено ефективни при този синдром.

Остеопатични лечения

Остеопатичното лечение на лезии на ЦНС при новородени е насочено към премахване на анатомичните дисфункции в тялото на новороденото, възстановяване на нормалните биомеханични взаимоотношения на всички кости и стави, както и на меките тъкани, нарушени при травматично раждане.

Примери за техники, които са включени в остеопатичното лечение на новородени:

• Фасциална декомпресия на сакрума, сакро-лумбалните стави.
• Премахване на блокове на нивото на артикулация на първия шиен прешлен и черепа.
• Балансиране на тонуса на торакоабдоминалната диафрагма.
• Освобождаване (нормализиране на мускулния тонус) на горния отвор на гръдния кош, ключиците, лопатките, първото ребро.
• Декомпресия на сфено-базиларна синхондроза.
• Балансиране на мембраните на взаимното напрежение на черепната кухина и гръбначния мозък.
• Елиминиране на вътрекостни наранявания на тилната, темпоралната, клиновидна кост, получени по време на травма по време на раждане.
• Корекция на изтичането на кръв и циркулацията на цереброспиналната течност в черепната кухина.
• Техники за балансиране и балансиране.

Целта на лечението е да се гарантира, че тялото на новороденото няма никакви напрежения, блокове, дисфункции, така че да функционира като перфектно настроена биомеханична система. От това зависи целият бъдещ живот на бебето и болестите, които могат да се появят поради пропуснати раждания.

Прогноза

При леко и умерено хипоксично-исхемично увреждане на мозъка неврологичните разстройства се появяват рядко, преходни са, функционални и изчезват до 1-3-годишна възраст (по време на терапията). Структурните хипоксично-исхемични нарушения водят до развитие на органични лезии на централната нервна система, основните форми на които включват:

1. селективна невронна некроза:

• микроцефалия;
• спастична или атонична тетрапареза;
• атаксия;

парасагитална некроза:

• спастична тетрапареза (в Горни крайниципо-изразени, отколкото в по-ниските);
• забавено психомоторно развитие;

фокална и мултифокална некроза:

• фокални припадъци;
• забавено психомоторно развитие;
• хемипареза;
• поражение на субкортикалните ганглии;
• хиперкинетична форма на детска церебрална парализа или спастична тетрапареза;
• забавено психомоторно развитие;
• перивентрикуларна левкомалация;
• спастична диплегия;
• нарушено зрение, слух;
• нарушение на когнитивните функции.

Превенция на исхемичен инсулт

При наличие на рискови фактори за хипоксично-исхемично увреждане на мозъка е необходимо:

• предотвратяване и навременно започване на лечение на фетална хипоксия (с определяне на степента на страдание на плода);
• избор на оптимален метод за доставка;
• осигуряване на необходимата помощ и мерки за реанимация при раждане;
• поддържане на необходимото ниво на вентилация, CBS и газовия състав на кръвта;
• нормализиране на функциите на сърдечно-съдовата и пикочната система, хомеостазата, кръвосъсирващата система;
• предотвратяване на свръххидратация (с развитието на мозъчен оток общият обем на течността трябва да се намали с 1/3 от среднодневната нужда);
• попълване на BCC при хиповолемия.

Тези мерки позволяват да се постигне значително намаляване на риска от исхемичен инсулт.

Най-често разглежданите патологии са лесни за прогнозиране, поради което лекарите силно препоръчват провеждането им предпазни меркидори на етапа на планиране на бременността:

• лекува всички диагностицирани по-рано инфекциозни заболявания;
• ваксинирайте по медицински причини;
• откажете се от лошите навици - откажете пушенето, спрете да пиете алкохол и наркотици;
• мине на пълен прегледот тесни специалисти;
• нормализиране на хормоналните нива.

Вторичната превенция е предоставянето на пълноценна помощ при откриване на патологии на централната нервна система при новородени, предотвратяване на развитието на тежки последици.

Когато дете се роди с патологии на ЦНС, не трябва да се паникьосвате и незабавно да запишете новороденото като инвалид. Лекарите са наясно, че навреме предоставени здравеопазванев повечето случаи дава положителни резултати- детето се възстановява напълно и в бъдеще не се различава от връстниците си. Родителите просто се нуждаят от много време и търпение.

Хипоксичното увреждане на централната нервна система при новородени е нарушение на кръвообращението в мозъка, в резултат на което мозъкът не получава необходимото количество кръв и следователно страда от дефицит на кислород и хранителни вещества.

Хипоксията може да има:

• перинатален произход, свързан с бременност и раждане;
• постнатална етиология, възникнала след раждането на дете.

Сред причините за увреждане на централната нервна система хипоксията е на първо място. В такива случаи специалистите говорят за хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система при новородени.

Перинатално хипоксично-исхемично увреждане на ЦНС

Остри и хронични болестимайки, работещи в опасни производства ( химични вещества, различна радиация), лоши навици на родителите (тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания). Също лошо влияниедетето, развиващо се в утробата, има тежка токсикоза, инфекция и патология на плацентата.

Постнатално хипоксично-исхемично увреждане на ЦНС

По време на раждането бебето изпитва значителен стрес върху тялото. Детето трябва да издържи особено сериозни изпитания, ако процесът на раждане е патологичен: преждевременно или бързо раждане, слабост при раждане, ранно оттегляне амниотична течност, големи плодове и др.

Церебрална исхемия

Има три степени на хипоксично увреждане:

1. Хипоксично увреждане на централната нервна система от 1-ва степен. Тази доста лека степен се характеризира с прекомерно вълнение или депресия през първата седмица от живота на бебето.
2. Хипоксично увреждане на централната нервна система от 2 -ра степен. С лезия с умерена тежест, повече дълъг периодхарактерни са нарушения, конвулсии.
3. Хипоксично увреждане на централната нервна система от 3 -та степен. С тежка степен детето остава в интензивно отделение, тъй като има реална заплаха за здравето и живота на бебето.

Последици от хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система

В резултат на хипоксия, вродените рефлекси могат да бъдат нарушени, функционални нарушенияЦНС, сърцето, белите дробове, бъбреците и черния дроб. Впоследствие има забавяне на физическото и умствено развитие, нарушения на съня. Последица от патологията може да бъде тортиколис, сколиоза, плоски крака, енуреза, епилепсия. Напоследък често срещаното разстройство на хиперактивност с дефицит на внимание също е резултат от неонатална исхемия.

В тази връзка на жените се препоръчва да се регистрират при лекар в ранните етапи на бременността, да се подлагат на скрининг навреме и да водят здравословен начин на живот при подготовка за бременност и по време на бременност. За ефективно лечение церебралната исхемия трябва да бъде диагностицирана през първите месеци от живота на бебето.

Перинаталният период (от 28 гестационна седмица до 7 дни от живота на детето) е един от основните етапи на онтогенезата, тоест индивидуалното развитие на организма, чиито „събития“ влияят върху появата и протичането на заболяванията на нервната система и вътрешните органи при децата. От най-голям интерес за родителите очевидно са методите за рехабилитация на деца с перинатални лезии на централната нервна система (ЦНС), тоест възстановяване на увредените функции. Но първо считаме за важно да ви запознаем с причините, които могат да доведат до перинатални лезии на централната нервна система при дете, както и с диагностични възможностисъвременна медицина. Относно рехабилитацията ще бъдев следващия брой на списанието.

Съвременна класификация перинатални лезииЦентралната нервна система се основава на причините и механизмите, водещи до нарушения във функционирането на централната нервна система при дете. Според тази класификация има четири групи перинатални лезии на ЦНС:

1. хипоксични лезии на централната нервна система, при които основният увреждащ фактор е липсата на кислород,
2. травматични лезии, в този случай водещият увреждащ фактор е механичното увреждане на тъканите на централната нервна система (главен и гръбначен мозък) по време на раждане и в първите минути и часове от живота на детето,
3. дисметаболитни и токсично-метаболитни лезии, докато основният вреден фактор са метаболитните нарушения в тялото на детето в пренаталния период,
4. Увреждане на ЦНС при инфекциозни заболявания на перинаталния период: основният увреждащ ефект се упражнява от инфекциозен агент (обикновено вирус).

Тук трябва да се отбележи, че лекарите често се занимават с комбинация от няколко фактора, така че това разделение е до известна степен произволно.

Нека поговорим по-подробно за всяка от горните групи.

1 група перинатални лезии на ЦНС

На първо място, трябва да се каже, че хипоксичните лезии на централната нервна система са най -чести. Причините за хронична вътрематочна фетална хипоксия са:

• заболявания на бременна жена (диабет, инфекции, анемия, повишено кръвно налягане и др.),
• полихидрамнион,
• липса на вода,
• многоплодна бременност и др.

Причините за остра хипоксия (т.е. възникваща по време на раждане) са:

• нарушения на маточно-плацентарното кръвообращение в преждевременно отлепванеплацента,
• тежко кървене
• забавяне на притока на кръв по време на компресия на главата на плода по време на раждане в тазовата кухина и др.

Продължителността и тежестта на хипоксията и съответно степента на увреждане на централната нервна система се определят от степента на токсикоза, обостряне на съпътстващи заболявания при майката по време на бременност, особено на сърдечно -съдовата система. Централната нервна система на плода е най-чувствителна към липсата на кислород. При хронична вътрематочна хипоксия се задействат редица патологични промени (забавяне на растежа на мозъчните капиляри, повишаване на тяхната пропускливост), които допринасят за развитието на тежки нарушения на дишането и кръвообращението по време на раждане (това състояние се нарича асфиксия). По този начин асфиксията на новородено при раждане в повечето случаи е следствие от хипоксия на плода.

Група II перинатални лезии на ЦНС

Травматичният фактор играе важна роля при увреждане на гръбначния мозък. По правило има акушерски ползи, които увреждат плода (припомнете си, че акушерските ползи са ръчни манипулации, извършвани от акушерката, която поема раждането, за да се улесни отстраняването на главата и раменете на плода) с голяма фетална маса, стеснен таз, неправилна глава поставяне, седалищно предлежание, неоправдано използване на техники за перинеална защита (техниките за перинеална защита са насочени към ограничаване на бързото напредване на главата на плода по родовия канал; от една страна, това предпазва перинеума от прекомерно разтягане, от друга, плода Остани вътре родов канал, което при подходящи условия утежнява хипоксия), прекомерни завъртания на главата по време на изтеглянето й, избутване зад главата при отстраняване на раменния пояс и др. Понякога такива наранявания се получават дори при извършване на цезарово сечение с т.нар. "козметика" линията на косата и съответния хоризонтален разрез в долния сегмент на матката), като правило, недостатъчни за нежно отстраняване на главата на бебето. Освен това медицинските процедури през първите 48 часа (например интензивни изкуствена вентилациябелите дробове), особено при недоносени бебета с ниско тегло, също може да доведе до развитие на перинатални лезии на централната нервна система.

Перинатални лезии на ЦНС от група III

Групата на метаболитните нарушения включва такива метаболитни нарушения, като фетален алкохолен синдром, никотинов синдром, синдром на отнемане на наркотици (тоест разстройства, които се развиват в резултат на отнемане на лекарството, както и състояния, причинени от действието върху централната нервна система на вирусни и бактериални токсини или лекарства, прилагани на плод или дете.

IV група перинатални лезии на ЦНС

През последните години факторът на вътрематочната инфекция става все по -важен, което се обяснява с по -напреднали методи за диагностициране на инфекции. В крайна сметка механизмът на увреждане на централната нервна система до голяма степен се определя от вида на патогена и тежестта на заболяването.

Как се проявяват перинаталните лезии на ЦНС?

Проявите на перинаталните лезии на ЦНС варират в зависимост от тежестта на заболяването. Така че, за лека формав началото се наблюдава умерено повишаване или намаляване на мускулния тонус и рефлексите, симптомите на лека депресия, обикновено след 5-7 дни, се заменят с възбуда с тремор (тремор) на ръцете, брадичката и двигателно безпокойство. При умерена тежест в началото депресията се забелязва по-често (повече от 7 дни) под формата на мускулна хипотония, отслабване на рефлексите. Понякога се отбелязват конвулсии, сензорни нарушения. Често се наблюдават вегетативно-висцерални нарушения, които се проявяват с дискинезии на стомашно-чревния тракт под формата на нестабилни изпражнения, регургитация, метеоризъм, дисрегулация на сърдечно-съдовата и дихателната системи (увеличаване или намаляване на сърдечната честота, приглушени сърдечни тонове, нарушения на дихателния ритъм и др. ) .). При тежка форма преобладават изразена и продължителна депресия на централната нервна система, конвулсии, изразени нарушения на дихателната, сърдечно-съдовата и храносмилателната система.

Разбира се, докато все още е в родилния дом, неонатологът, когато преглежда новородено, трябва да идентифицира перинаталните лезии на централната нервна система и да предпише подходящо лечение. Но клиничните прояви могат да продължат дори след изписване от болницата, а понякога и да се засилят. В тази ситуация самата майка може да заподозре "проблем" в работата на централната нервна система на детето. Какво може да я предупреди? Ще изброим няколко от характерните признаци: често безпокойство на детето или неговото необяснимо постоянна летаргия, редовна регургитация, треперене на брадичката, ръцете, краката, необичайни движения на очите, замръзване (детето сякаш „замръзва“ в една позиция). Хипертензивно-хидроцефален синдром също е често срещан синдром в случай на увреждане на ЦНС - в този случай признаци на повишено вътречерепно налягане, бързо увеличаване на обиколката на главата (повече от 1 см на седмица), отваряне на черепни шевове, увеличаване на фонтанела размерът трябва да бъде предупреден; -висцерални нарушения.

Ако имате дори най-малкото подозрение, не забравяйте да се консултирате с невролог - в края на краищата, колкото по-рано започне лечението или се извърши неговата корекция, толкова по-голяма е вероятността за пълно възстановяване на нарушените функции.

Още веднъж подчертаваме, че Вашето дете ще бъде диагностицирано от лекар. Диагнозата ще отразява наличието на перинатална лезия на ЦНС, ако е възможно, група фактори, довели до нейното развитие, и имената на синдромите, които включват клинични прояви на лезии на ЦНС, идентифицирани при дете. Например: "Перинатална лезия на ЦНС с хипоксичен генезис: синдром на мускулна дистония, синдром на вегетативно-висцерални нарушения". Това означава, че основната причина за лезията на централната нервна система, която се е развила при бебето, е липсата на кислород (хипоксия) по време на бременност, че при преглед детето разкрива неравномерен мускулен тонус на ръцете и/или краката (дистония), кожата на бебето има неравномерен цвят поради несъвършена регулация на съдовия тонус (вегетативна) и има дискинезия на стомашно-чревния тракт (задържане на изпражнения или, обратно, повишена чревна подвижност, метеоризъм, упорита регургитация), нарушения в ритъма на сърцето и дишане (висцерални смущения).

Фази на развитие на патологичния процес

Има четири фази на развитие на патологичния процес с лезии на нервната система при деца през първата година от живота.

Фаза първа- остър период на заболяването, продължаващ до 1 месец от живота, пряко свързан с хипоксия и нарушения на кръвообращението, може клинично да се прояви под формата на синдром на депресия или синдром на възбуждане на ЦНС.

Втора фазапатологичният процес се простира до 2-3-ия месец от живота, има намаляване на тежестта на неврологичните разстройства: подобрява се общо състояние, двигателната активност се увеличава, мускулният тонус и рефлексите се нормализират. Подобряват се електроенцефалографските показатели. Това се дължи на факта, че засегнатият мозък не губи способността си да се възстанови, но продължителността на втората фаза е кратка и скоро (до 3-ия месец от живота) може да настъпи увеличаване на спастичните явления. Фазата на „неоправданите надежди за пълно възстановяване“ е към своя край (може да се нарече фаза на фалшива нормализация).

Трета фаза- фазата на спастични явления (3-6 месеца от живота) се характеризира с преобладаване на мускулна хипертония (т.е. повишен мускулен тонус). Детето завръща главата си, огъва ръцете си в лактите и ги приближава към гърдите, кръстосва краката си и ги поставя на пръсти при опора, треперене е изразено, чести са конвулсивни състояния и др. Промяна в клиничните прояви на заболяването може да се дължи на факта, че в този период процесът е в ходдегенерация (броят на дистофично променените неврони се увеличава). В същото време при много деца с хипоксични лезии на нервната система се консолидира очертаният напредък във втората фаза на заболяването, което се открива под формата на намаляване на неврологичните разстройства.

Четвърта фаза(7-9 месеца от живота) се характеризира с разделянето на деца с перинатални лезии на нервната система в две групи: деца с явни невропсихични разстройства до тежки форми на церебрална парализа (20%) и деца с нормализиране на наблюдаваните по-рано промени в нервната система (80%) ... Тази фаза може условно да се нарече фаза на завършване на заболяването.

Методи за лабораторна диагностика на перинатални лезии на нервната система при деца

Експерименталните проучвания показват, че мозъкът на новородено бебе може да образува нови неврони в отговор на увреждане. Ранна диагнозаи навременното лечение е ключът към възстановяването на функциите на засегнатите органи и системи, т.к патологични променипри малки деца е по -добре да обратно развитие, корекция; анатомичното и функционално възстановяване е по-пълно, отколкото при пренебрегвани промени с необратими структурни промени.

Възстановяването на функциите на централната нервна система зависи от тежестта на първичното нараняване. В лабораторията по клинична биохимия на Научния център за детско здравеопазване на Руската академия на медицинските науки са проведени изследвания, които показват: за лабораторна диагностика на тежестта на перинаталните лезии на нервната система при деца е възможно да се определи в кръвният серум съдържанието на специални вещества - "маркери за увреждане на нервната тъкан" - неврон-специфична енолаза (NSE), която се съдържа главно в невроните и невроендокринните клетки, а миелинът е основен протеин, който е част от мембраната, обграждаща процесите на неврони. Повишаването на концентрацията им в кръвта на новородени с тежки перинатални лезии на нервната система се обяснява с навлизането на тези вещества в кръвния поток в резултат на процеси на разрушаване в мозъчните клетки. Следователно, от една страна, появата на NSE в кръвта позволява да се потвърди диагнозата "перинатална лезия на ЦНС", а от друга страна, да се установи тежестта на тази лезия: колкото по-висока е концентрацията на NSE и миелин-основната протеин в кръвта на бебето, толкова по-тежка е лезията.

Освен това мозъкът на всяко дете има свои собствени, генетично обусловени (само присъщи за него) структурни, функционални, метаболитни и други особености. По този начин, като се вземе предвид тежестта на лезията и индивидуални характеристикивсяко болно дете играе важна роля в процесите на възстановяване на централната нервна система и разработването на индивидуална програма за рехабилитация.

Както бе споменато по-горе, методите за рехабилитация на деца с перинатални увреждания на ЦНС ще бъдат разгледани в следващия брой на списанието.

Олга Гончарова, старши научен сътрудник
отделения за недоносени бебета
Научен център по детско здраве на Руската академия на медицинските науки, д -р.

Дискусия

Здравейте Олга!Дъщеря ми вече е на 1,2 месеца.Перинатална парализа на централната нервна система и синдром на CSFD й предаде за месец.През този период взехме различен курс на подготовка.В бъдеще това заболяване ще доведе до невроза или операция (изсмукване на течност от главата) Има ли други методи на лечение и затова прогнозите за бъдещето са толкова страшни?

19.12.2008 14:56:35, katyushka

И какво е лечението на неоталната лезия на нервната система и по-точно синдрома на двустранна пирамидална недостатъчност, както разбирам, този сендром е следствие от самата лезия ????

11.08.2008 09:39:22, Артьом

Имах доносено бебе и ми беше поставена диагноза перинотална стимулация на централната нервна система.
когато раждах пъпната връв беше опъната около врата на бебето + акушерката издърпана за главичката, бебето се роди и не дишаше - дори веднага разбрах, че не крещи.
сега детето ми е вече на 8 години и започна да изпитва затруднения с усвояването на учебния материал: може ли поставената диагноза да повлияе на вниманието и активността на детето?

22.11.2007 13:43:44, Настя

Наистина, бих искал да видя продължението! Публикувано ли е някъде?

01.03.2007 13:24:10, t_katerina

За ваша информация - перинаталният период започва от 22, а не от 28 седмици. Изненадващо е, че авторът не знае това.

04/08/2006 13:15:02, Наталия

Страхотна статия! За съжаление, много актуално. Не знам със сигурност, но неврологът не ни постави открито диагноза. И така, тя каза: "Имахте хипоксия." Предписаха лекарството "Кавентън". И какво? Детето едновременно потръпна и потръпва.Той вече е на 3,5, а ние спим по гащеризон, защото повиването не разпознава.И какво да правя по-нататък не знам!Кой се е сблъсквал със същия проблем моля пишете.

30.05.2005 г. 00:01:20 ч., Елизабет

Добра статия, сега разбрах много

20.05.2005 16:36:30, просто майка

Скъпа Олга!
Вашата статия "Перинатални лезии на ЦНС" публикувана ли е другаде освен списание "9 месеца"
На Ваше разположение,
Мария

04/01/2005 20:30:47, Мария

Дами и господа!
Моля, кажете ми може ли да се роди дете с церебрална парализа, ако е доносено, т.е. на девет месеца.
Благодаря ви предварително.

04/05/2004 15:31:15, Оля

За съжаление тази статия е много уместна за мен. Затова с нетърпение очаквах следващия брой на списанието, за да прочета обещаното продължение, купих броя веднага след излизането му, но уви ... те изневериха, тя просто не беше там. Жалко, преди смятах, че това списание е много необходимо, полезно и най-доброто.

18.09.2002 12:51:03, OVoshch

Те също влизат в нормализация.
Разбрах, че тези 100% изобщо не включват здрави деца.

Обърква ме разделянето на децата във "фаза на разрешаване" на ДВЕ групи: 20% - детска церебрална парализа, 80% - "нормализиране". Но какво да кажем за тези, които за щастие нямат очевидна церебрална парализа, но запазват определени неврологични разстройства?

Коментирайте статията "Перинатални лезии на централната нервна система"

Вижте други дискусии: Перинатални разстройства на централната нервна система. Перинатална енцефалопатия. Лезии на централната нервна система при деца: какви са те? Диагнозата на PEP е перинатална енцефалопатия. Повечето деца имат закъснение...

Дискусия

Сблъскваме се с двама осиновени братя и сестри - проблеми с нервната система. Единият е с епилепсия, понякога пишат енцефалопатия, когато няма епикомплекси, другият - мозъчно уврежданеЦентрална нервна система. Лекуваме от 6 години, лекуваме, живеем с тях е морално много трудно. Напомня сизифовия труд. А генетиката като цяло обхваща всички диагнози.

04.09.2018 04:53:11, Майка на две осиновени деца

Диагнозата на PEP е перинатална енцефалопатия. PPTSNS, свръхвъзбудимост. Дете от раждането до една година. Грижи и възпитание на дете до една година: хранене, заболяване, развитие. И всъщност след известно време вече успях да раздвижа нормално краката му.

Дискусия

ДОКЛАДВАНЕ - не сме убождали бебето.
Консултирахме се на друго място - всичко е в рамките на нормалното, ако е възможно, беше препоръчано да се направи друг курс на масаж.

По принцип вече не ходихме на невролог в поликлиниката и тя напусна.
Сега посетихме нов невролог (посещавайки лекари по година) - диагнозата е напълно премахната, "няма неврологични патологии"; всичко, което се дължи на възрастта, той прави.

Ръцете не стигнаха до масажа - търсеха невролог, новогодишни празници, после заведоха дъщеря ми за 2 седмици до машините, после започна грипната карантина, празниците дойдоха отново, после лекарите започнаха да минават през годината, но има планове.

И така бебето отиде от 11 месеца, на 11,5 - уверено, без външна помощ.

От диагнозите основната е други мозъчни лезии и неуточнена енцефалопатия (пиша по памет). Перинаталната енцефалопатия (PEP) е колективна диагноза, предполагаща нарушение на функцията или структурата на мозъка на различни ...

Дискусия

@@@@@
Слушайте колко много говорят за детето и си помислете, може ли наистина да има всичко?! След това вземете решение. Много често казват много, за да не се вземат деца.

енцефалопатия неуточнена може да е глупост
Нека всичко е наред утре!

кърмачетата често са диагностицирани с PEP = перинатална енцефалопатия, това знам от личен опит, но неуточнено?... За диагнозата трябва да има преглед а не на око! Може би той е получил NSG в ранна възраст и всичко върви оттам?

Перинатално увреждане на нервната система – това е диагнозата, която все повече се поставя на новородени бебета. Зад тези думи се крие доста голяма група. различни поражениямозъка и гръбначния мозък, възникващи по време на бременността и раждането на бебето, както и в първите дни от живота му.

Периоди на заболяването
По време на това заболяванеВъпреки разнообразието от причини, които го причиняват, е обичайно да се разграничават три периода: остър (1-ви месец от живота), възстановяване, което се разделя на ранно (от 2-ри до 3-ти месец от живота) и късно (от 4 месеца до 1-ия месец). година в срок, до 2 години - при недоносени), и изхода от заболяването. Във всеки от тези периоди перинаталните наранявания имат различни клинични прояви – синдроми, като едно дете може да има няколко от тях едновременно. Тежестта на всеки синдром и тяхната комбинация дават възможност да се определи тежестта на увреждане на нервната система, да се предпише правилно лечениеи прогнозира по-нататъшното развитие на болестта.

Остри синдроми
Синдромите на острия период включват коматозни, конвулсивни, хипертензивно-хидроцефални синдроми, както и депресия на централната нервна система и повишена нервно-рефлекторна възбудимост.
При леко увреждане на централната нервна система при новородени най-често се наблюдава синдромът на повишена нервно-рефлекторна възбудимост, който се проявява с треперене, повишен (хипертонус) или понижен (хипотония) мускулен тонус, повишени рефлекси, тремор (треперене) на брадичката и крайниците, неспокоен повърхностен сън, чест неразумен плач ...
С увреждане на централната нервна система средентежест в първите дни от живота, депресия на централната нервна система се проявява под формата на намаляване на двигателната активност и мускулния тонус, отслабване на рефлексите на новородените, включително сукане и преглъщане. До края на 1-ия месец от живота депресията на централната нервна система постепенно изчезва, а при някои деца се заменя с повишена възбуда. При средна степен на увреждане на централната нервна система се наблюдават нарушения в работата на вътрешните органи и системи (вегетативно-висцерален синдром). Поради несъвършена регулация на съдовия тонус се появява неравномерен цвят (мрамориране) на кожата. Освен това има нарушения в ритъма на дишане и сърдечни контракции и дисфункция на стомашно -чревния тракт под формата на нестабилни изпражнения, запек, честа регургитация, метеоризъм.
Често при деца в острия период на заболяването се появяват признаци на хипертонично-хидроцефален синдром, който се характеризира с прекомерно натрупване на течност в мозъчните пространства, съдържаща цереброспинална течност, което води до повишаване на вътречерепното налягане. Основните симптоми, които могат да бъдат забелязани не само от лекарите, но и от родителите, са бързият темп на растеж на обиколката на главата на детето (повече от 1 см на седмица), значителният размер и изпъкналост на голямата фонтанела, разминаване на черепните шевове , тревожност, честа регургитация, необичайни движения на очите (нистагъм).
Рязкото потискане на дейността на централната нервна система и други органи и системи е присъщо на изключително тежкото състояние на новороденото с развитието на кома синдром (липса на съзнание и координиращата функция на мозъка). Това състояние изисква спешна помощв реанимационни условия.

Синдроми за възстановяване
В периода на възстановяване родителите трябва да бъдат предупредени от бедността на изражението на лицето, късното появяване на усмивка, намаления интерес към играчките и предметите на околната среда, както и слаб монотонен вик, забавяне на появата на тананикане и бърборене. Може би всичко това е следствие от лезии на централната нервна система, при които, наред с други, има синдроми на двигателни нарушения и забавено психомоторно развитие.

Резултати от заболяването
До една година при повечето деца проявите на перинатални лезии на централната нервна система постепенно изчезват. Честите последици от перинаталните лезии включват:
... забавяне на умственото, двигателното или говорното развитие;
... цереброастеничен синдром (промени в настроението, двигателно безпокойство, нарушен сън, метеорологична зависимост);
... разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност: агресивност, импулсивност, затруднено концентриране и поддържане на вниманието, нарушения в ученето и паметта.
Най-неблагоприятните резултати са епилепсия, хидроцефалия, детска церебрална парализа, което показва тежко перинатално увреждане на централната нервна система.

Причини за нарушения в работата на централната нервна система
Експертите разграничават четири групи перинатални лезии на ЦНС:
1) хипоксичен, при който основният увреждащ фактор е хипоксията (липса на кислород);
2) травматично, в резултат на механично увреждане на тъканите на мозъка и гръбначния мозък по време на раждане през първите минути и часове от живота на детето;
3) дисметаболитни и токсично-метаболитни, чийто основен увреждащ фактор са метаболитните нарушения в организма на детето, както и увреждане в резултат на употребата на токсични вещества от бременна жена (наркотици, алкохол, наркотици, тютюнопушене);
4) лезии на централната нервна система при инфекциозни заболявания на перинаталния период, когато основният увреждащ ефект се упражнява от инфекциозен агент (вируси, бактерии и други микроорганизми).

Помощ за деца с увреждания на ЦНС
Бебетата с увреждане на ЦНС се нуждаят от лечение и рехабилитация възможно най-скоро, тъй като през първите месеци от живота на детето много от нарушенията са обратими без сериозни последици... Именно през този период регенеративните способности на тялото на детето са особено големи: все още е възможно нервните клетки на мозъка да узреят, за да заменят тези, които са починали след хипоксия, образуването на нови връзки между тях, които ще бъдат отговорни за нормалното развитие на бебето.
Първа помощ се оказва на трохите дори в родилния дом. Този етап включва възстановяване и поддържане на жизнените функции. важни органи(сърце, бели дробове, бъбреци), нормализиране на метаболитните процеси, лечение на синдроми на увреждане на централната нервна система (депресия или възбуда, гърчове, мозъчен оток, повишено вътречерепно налягане). Основата на лечението е медикаментозна и интензивна терапия.
На фона на лечението състоянието на детето постепенно се подобрява, но много симптоми на увреждане на ЦНС могат да продължат, което изисква преместване в отделението по патология на новородени и недоносени бебета или в неврологично отделениедетска болница. На втория етап от лечението се предписват лекарства, насочени към елиминиране на причината за заболяването (инфекции, токсични вещества) и въздействие върху механизма на развитие на болестта, както и лекарства, които стимулират узряването на мозъчната тъкан, намаляват мускулния тонус , подобряват храненето на нервните клетки, мозъчното кръвообращение и микроциркулацията.
В допълнение към лекарствената терапия, когато състоянието се подобри, се предписва курс на масаж с постепенно добавяне на терапевтични упражнения, сесии на електрофореза и други методи за рехабилитация (доносени бебета - от края на 3-та седмица от живота, недоносени бебета - малко по-късно).
След приключване на курса на лечение повечето от децата се изписват вкъщи с препоръки за по-нататъшно наблюдение в условията на детската поликлиника (трети етап на рехабилитация). Педиатър заедно с невролог, а при необходимост и с др тесни специалисти(офталмолог, отоларинголог, ортопед, психолог, физиотерапевт) изготвя индивидуален план за управление на дете през първата година от живота. През този период най-често се използва нелекарствени методирехабилитация: масаж, лечебни упражнения, електрофореза, импулсни токове, акупунктура, термични процедури, балнеотерапия (терапевтични вани), плуване, както и психолого -педагогическа корекция, насочена към развитие на двигателните умения, речта и психиката на бебето.

Родителите, чието бебе е родено с признаци на нарушение на централната нервна система, не трябва да се отчайват. Да, ще трябва да положите много повече усилия от другите мами и татковци, но в крайна сметка те ще се оправдаят, а наградата за този труд ще бъде щастливата усмивка на малко човече.