Резултати от лъчева терапия. Страничен ефект върху устната кухина и гърлото. Кратка екскурзия в историята

Радиационната терапия е метод на лечение, при който туморът се влияе от радиация. По правило, поради този ефект, растежът на злокачествени клетки се суспендира и е забележимо намален от болката синдром. Rauchery облъчване в онкологията се използва като независим метод на лечение, но често се извършва в комбинация с други методи, например с операция. Курсът на лъчева терапия от онколога е предписан с всички видове злокачествени тумори, когато неоплазмата е уплътнение без киста и течност, както и при лечението на левкемия и лимфом.

Как облъчването по време на онкологията?

Облъчването в онкологията се извършва с помощта на гама лъчи или йонизираща рентгенова радиация в специална камера, оборудвана с линеен ускорител на частици. Принципът на медицинското устройство е да се промени репродуктивните възможности на раковите клетки с помощта на външна лъчетерапия, която престава да споделя и расте. Крайната цел на проведените процедури е да помогне на тялото чрез естествени пътеки Отървете се от чужди образувания.

По-прогресивен метод - облъчване с онкология с помощта на източник на радиоактивно излъчване, въведен вътре в тумора чрез хирургически игли, катетри или специални проводници.

Последиците от облъчването по време на онкологията

Основният проблем, произтичащ от лъчева терапия, е, че не само туморът е изложен на радиация, но и съседни здрави тъкани. Последствията след изтичане на процедурата, след известно време и степента на тяхната тежест зависи от размера и вида на злокачественото образование и мястото на дислокация на тумора. За мистотата трябва да се отбележи, че във всеки случай експозицията има значително въздействие върху цялостното състояние на пациента:

• изчезване на апетита;
• маркирани гадене и повръщане;
• те изпадат коса по главата и растителността по тялото, включително мигли и вежди;
• появяват се раздразнителност, умора, (или сънливост);
• променя картината на кръвта.

Но в някои случаи се наблюдават различни усложнения, точно до най-сериозните. Най-често срещаните от тях:

• увреждане на кожата под формата на хиперемия, дразнене, лющене, сърбеж, обриви, блистери или мехурчета;
• нарушение на целостта на лигавиците в устна кухина, хранопровода и др.;
• подуване на кожата, радиални язви;
• треска, кашлица;
• трудности при уриниране и дефекация в случай на облъчване на малките органи на таза;
• възпаление на периостема, некроза на костите;
• образуването на фистули, атрофия на вътрешните органи.

Във всички сложни случаи се изисква постоянен контрол на специалист, който предписва подходящо лекарство.

Как да елиминирате ефекта на облъчване?

За пациента след прехвърлянето на онкологията е особено важно да се изпълнят всички препоръки на лекаря. Най-отговорният период е първите две години след цикъла на облъчващите процедури. По това време се извършва подкрепа и успокояваща терапия.

Радиационна терапия (рентгенова терапия, теленарпентерапия, неутронна терапия и др.) Използването на специален вид енергия на електромагнитни емисии или лъчи на елементарни ядрени частици, способни да убиват туморни клетки или да ги ограничат растежа и разделянето. Някои здрави клетки, попадащи в зоната за облъчване, също са повредени, но повечето от тях могат да се възстановят. Туморните клетки са по-бързи от заобикалящите здрави клетки. Следователно облъчването действа по-вредно. Това са тези различия, които определят ефективността на терапията с рак на радиация.

Радиационната терапия се използва за лечение на разнообразие от рак. Понастоящем повече от половината пациенти, страдащи от определени видове рак, са успешно лекувани с облъчване.

Експозицията може да се използва под формата на независим метод на лечение. Понякога LTS се извършват преди операцията, за да се намали размерът на тумора или след него да се унищожат останалите ракови клетки. Доста често облъчването се използва за унищожаване на тумора на тумори заедно с антитуморни лекарства (химиотерапия).

Дори при пациентите, които не могат да бъдат отстранени, тумор, LT позволява да се намалят нейните размери, да отслабят болката и да подобрят цялостното състояние.

За провеждане на LTS се използват специални сложни устройства, които ви позволяват да насочите потока от терапевтична енергия към тумора. Тези устройства се различават по принципа на работа и се използват в различни цели. Някои от тях се използват за лечение на рак на повърхността (рак на кожата), други са по-ефективни при лечението на тумори, локализиращи дълбоко в тялото. Кое от устройствата е по-добре да използвате Вашия лекар за решаване.

Периоди на лъчева терапия

При извършване на LT, тя обикновено се отличава с три периода: приемник, радиация и след-охлаждаща течност. Всеки от тези периоди има свои собствени характеристики, които определят правилата на вашето поведение. Тяхното съответствие ще подобри резултатите от лечението и ще намали честотата на страничните ефекти.

Период на премията

През този период се провеждат допълнителни изследвания За да се изясни локализацията и оценката на състоянието на заобикалящите патологични източници на здрави тъкани. Преди започване на хода на релсата, дозите на облъчване се изчисляват внимателно и се определят неговите методи, като може да се постигне максимално разрушаване на туморните клетки и да се повлияе защитата на здравите тъкани в секциите на тялото. Каква доза радиация ви е необходима, как да го похарчите и колко сесии ще се нуждаят от Вашия лекар за това. Провеждане на тези сложни изчисления помага на цяла група висококвалифицирани специалисти - физици, дозиметристи, математици. Да вземе решение, понякога отнема няколко дни. Тази процедура се нарича планиране.

Ще бъдете помолени да лежат безопасно на масата, докато радиологът с помощта на специален рентгенов апарат ще определи полето експозиция. Може да има няколко такива сайта. Полетата експозиция се предписват от точки или линии (маркиране), като се използват специални мастила за това. Тази маркировка трябва да остане върху кожата до края на лечението. Ето защо, докато приемате душата, опитайте се да не го измивате. Ако линиите и точки започват да носят, кажете ми лекар. Не се гмуркайте сами.

Още в периода на предаване, тинктурата на йод не трябва да се прилага и други дразнители в областта на кожата, които ще бъдат подложени на радиационна експозиция. Не правете слънчеви бани. Ако има диапазоза върху кожата, обривите трябва да бъдат указани върху тях на лекуващия лекар. Тя ще назначи подходящо лечение (прахове, мехлеми, аерозоли). Ако се извършва лъчева терапия за лечение на тумора на лицевофациалната област, е необходима предварителна обстановка на устната кухина (лечение или отстраняване на тежки зъби).

Това е съществено събитие за предотвратяване на радиационните усложнения в устната кухина.

Радиационен период

Как е лъчева терапия

Обикновено ходът на лечението продължава 4-7 седмици. В някои случаи, когато радиационната терапия се извършва преди операцията, за да се намали размерът на тумора или да се улесни състоянието на пациента, продължителността на курса е 2-3 седмици. Обикновено сесиите за лъчева терапия се извършват 5 пъти седмично. Понякога, за да се защитят нормалните тъкани в зоната за облъчване, дневната доза е разделена на 2-3 сесии. Двудневната почивка в края на седмицата ви позволява да възстановите здравите тъкани. Решението за общата доза на облъчване и броя на сесиите взема рентгенолог въз основа на размера на тумора и локализацията на тумора, неговия тип, на общото ви състояние и други видове лечение.

Как е сесията за лечение

Ще бъдете помолени да лежите на масата за лечение или да седнете на специален стол. Според по-рано отбелязаната по кожата зони на експозиция ще бъдат точно определени. Здравите тъкани в областта на експозицията ще бъдат защитени със специални уплътнения (блокове). Следователно, по време на облъчване не трябва да се движите. Трябва да лежите спокойно, без много напрежение, дишането трябва да бъде естествено и равномерно. Ще бъдете в офиса от 15-30 минути, но продължителността на самото лечение не надвишава 1-5 минути.

Преди да включите инсталацията, медицинският персонал отива в друга стая и ви наблюдава по телевизията или през прозореца. Можете да общувате с него през високоговорителя.

Някои части от радиотерапевтичните устройства могат да се движат и създават шум. Не се притеснявайте - целият процес се контролира.

Самото облъчване е безболезнено. Ако се чувствате зле по време на експозиция, уведомете ме незабавно, без да правите никакви независими действия. Инсталацията може да бъде изключена по всяко време.

Може би вече в началото на лечението ще почувствате намаляване на болката (ако са били). Въпреки това, като правило, най-голямото терапевтично действие Радиационната терапия се среща след приключване на хода на лечението.

За да се получи добър терапевтичен ефект, е много важно да преминете през всички назначени сесии за лечение.

Как да се държим по време на радиационна терапия

Реакцията на тялото за лъчева терапия е индивидуална. Във всеки случай обаче процесът на радиационна терапия е значителна тежест върху тялото. Следователно по време на лечението може да имате чувство за умора. В това отношение трябва да почивате повече. Отиди в леглото, когато почувстваш нуждата от това. Чувството обикновено преминава след 4-6 седмици след приключването на лечението. Въпреки това, физическата активност не трябва да се избягва напълно, което увеличава защитните сили на организма и съпротивата вредни влияния. Препоръки за подбор и дозиране на физическо натоварване могат да бъдат получени от вашия лекар и лекарски методист.

По време на лечението трябва да се следват някои правила:

1. Плюе добре. Опитайте се да се придържате към балансирана диета (съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати 1: 1: 4). Заедно с храна е необходимо да се вземат 2.5-3 L течности на ден (плодови сокове, минерална вода, чай с мляко).
2. Отказ, поне за периода на лечение, от вредни навици (Тютюнопушене, консумация на алкохол).
3. Не носете дрехи плътно в непосредствена близост до облъчените зони на тялото. Изключително нежелани неща от синтетични тъкани и вълна. Предпочитани просторни стари памучни дрехи. Ако е възможно, облъчването трябва да се отварят.
4. Ние сме по-често свеж въздух.
5. Внимателно следвайте състоянието на кожата. Облъстната кожа понякога изглежда загаряла или потъмняла. До края на лечението, в някои случаи, облъчените части на тялото могат да бъдат прекалено навлажни (особено в завои). Това до голяма степен зависи от вашата индивидуална чувствителност към облъчването. За всички промени, които сте забелязали, уведомят Вашия лекар или медицинска сестра. Те ще дадат подходящи препоръки.
6. Без да се консултирате с лекар, не използвайте сапун, лосиони, дезодоранти, мехлеми, козметика, парфюм, талк или други подобни средства на облъчената област на тялото.
7. Не усукайте и не разгъвайте облъчването на кожата. Не припокривайте топли или студени елементи (нагревател, лед).
8. Излизайки, предпазвайте облъчената част от кожата от слънцето (леки дрехи, шапка с широки полета).

Страничен ефект на облъчването

Радиационната терапия, подобно на всеки друг вид лечение, може да бъде придружена от общо и местно (в областта на експозицията на облъчване върху тъканта) от бордовото действие. Тези явления могат да бъдат остри (краткосрочни, възникват по време на лечението) и хронични (развиват няколко седмици по-късно и дори години след края на лечението).

Страничен ефект Радиотерапията най-често се проявява в тъкани и органи, подложени на пряко облъчване. Повечето странични ефекти, развиващи се по време на лечението, са относително бели дробове и се лекуват с лекарства или от правилно хранене. Те като правило изчезват в рамките на три седмици след края на лъчевата терапия. Много пациенти изобщо нямат странични ефекти.

По време на лечението лекарят контролира състоянието и ефекта от облъчването върху функцията на тялото. Ако по време на лечението се появи някои необичайни симптоми (кашлица, изпотяване, треска, необичайна болка), не забравяйте да информирате Вашия лекар или медицинска сестра.

Общ страничен ефект на лъчева терапия

Емоционално състояние

Почти всички пациенти при лечението на рак изпитват емоционална скала в една или друга степен. Най-често има чувство на депресия, страх, копнеж, самота, понякога агресия. Тъй като общото състояние се подобрява, тези емоционални нарушения се понижават.

Общувайте със членове на семейството, близки приятели. Не затваряйте за себе си. Опитайте се да участвате в живота на хората около вас, да им помогнете и да не отказвате тяхната помощ. Говорете с психотерапевта. Възможно е да препоръча всички приемливи методи за премахване на напрежението.

Умора

Чувството за умора обикновено започва да се усеща няколко седмици след началото на лечението. Тя е свързана със значителна физическа активност върху тялото, когато има лъчева терапия и стрес. Следователно, по време на периода на радиационна терапия, тя трябва леко да намали цялостната дейност, особено ако се използва за работа в напрегнати темпове. Въпреки това, не се разрешава напълно от домакинството, вземете участие в семеен живот. Вие сте по-вероятно да ви правите, прочетете телевизора, гледайте телевизора, слушайте музика. Но само докато не се чувствате уморени.

Ако не искате да знаете аутсайдера за лечението си, можете да вземете отпуск за периода на лечение. Ако продължите да работите, говорете с вашия надзорен орган,  може би ще промени вашия работен график. Не се страхувайте да потърсите помощ от вашето семейство и приятели. Те със сигурност ще разберат вашето състояние и ще осигурят необходимата подкрепа.

След завършване на лечението, чувството за умора постепенно преминава.

Промяна на кръвта

По време на облъчването на значителни части на тялото в кръвта, броят на левкоцитите, тромбоцитите и червените кръвни клетки може временно да намалее. Лекарят контролира функцията на образуването на кръв според кръвния тест. Понякога в изразените промени вземат почивка в лечението за една седмица. В редки случаи Предписани лекарства.

Обезценка на апетита

Обикновено лъчетерапията не причинява гадене и повръщане. Въпреки това може да се наблюдава деградацията на апетита. Трябва да разберете, че за да възстановите повредените тъкани, трябва да се използва достатъчно количество храна. Дори и да няма усещане за глад, трябва да се направят усилия и да се осигури висококалорична мощност с високо съдържание на протеин. Тя ще позволи по-добре да се справи със страничните ефекти и ще повиши резултатите от лечението на онкологично заболяване.

Няколко хранене при извършване на лъчева терапия:

1. Яжте често храна често, но малки порции. Яжте, когато искате, без да обръщате внимание на рутината на деня.
2. Увеличаване на хранителните калории - добавете още маслоАко ви харесва миризмата и вкуса му.
3. За да увеличите апетита, използвайте различни сосове.
4. В интервалите между храненията, използвайте кефир, смес от мляко с масло и захар, кисело мляко.
5. Яжте повече течност, по-добър сок.
6. Винаги имайте малък запас от хранителни продукти (разрешено за съхранение в клиниката, принудата се лекува) и ги яде, когато имате желание да ядете нещо.
7. Когато ядете, опитайте се да създадете условия, които увеличават настроението (включете телевизора, радио-кратко, слушайте любимата си музика).
8. Консултирайте се с Вашия лекар, ако можете да пиете чаша бира по време на хранене, за да подобрите апетита.
9. Ако имате някакви заболявания, които изискват определена диета, консултирайте се с Вашия лекар за това как да диверсирате диетата.

Местни странични прояви на лъчева терапия

Страничен ефект върху кожата

Реакцията на кожата към облъчването се проявява чрез зачервяване в областта на експозицията. В много отношения, развитието на това явление се определя от вашата индивидуална чувствителност към облъчване. Обикновено зачервяване се появява на 2-3 и седмица на лечение. След завършване на лъчева терапия, кожата на тези места става малко тъмна, сякаш захвана. За да се предотврати твърде изразена кожна реакция, е възможно да се използват растителни и животински масла ("детски", "кадифе" крем, алое емулсия), която трябва да се прилага върху кожата след сесия на лъчева терапия. Преди сесия е необходимо да се измият останките на крема с топла вода. Въпреки това, смажете кожата с подходящи мехлеми и кремове, не трябва да се правят от първите дни на облъчването, а по-късно, когато кожата започне да се изчервява. Понякога с изразена радиационна реакция, кожата прави малка почивка в лечението.

Повече информация за грижата за кожата може да бъде получена от лекуващия ви лекар.

Страничен ефект върху устната кухина и гърлото

Ако облъчвате maxillo-Facial. Или шията, в някои случаи, думата мукоза, устните кухини и гърлото могат да се изчервят и възпалени, сухота в устата и болезненост при поглъщане. Обикновено тези явления се развиват на 2-3-та седмица на лечение. В повечето случаи те преминават със собствен месец след завършването на лъчева терапия.

Можете да улесните състоянието си, ако следвате препоръките по-долу:

1. Откажете се от пушенето и алкохола по време на лечението, тъй като те също причиняват дразнене и сухота на оралната слуз.
2. RAN устата в устата най-малко 6 пъти на ден (след сън, след всяко хранене, през нощта). Използван разтвор трябва да бъде стайна температура или да се охлажда. Какви решения е по-добре да се изплакне устната кухина, можете да научите от лекуващия лекар.
3. Два пъти на ден спретнато, не натискайте силно, почистете зъбите с мека четка за зъби или памучен тампон (след като използвате четката, изплакнете обилно и съхранявайте в суха форма).
4. Консултирайте се със зъболекар по отношение на избора на необходимата паста за зъби. Не трябва да бъде остра и дразнеща лигавицата.
5. Ако използвате протези, премахнете ги, преди да проведете сесия на лъчева терапия. В случай на триене с протестиращи, венците са по-добри за временно да се откажат от тяхната употреба.
6. Не използвайте кисели, остри продукти.
7. Опитайте се да използвате мека храна ( бебешка храна, пюре, овесена каша, пудинг, желе и др.). Твърда и суха храна люлка във вода.

Страничен ефект върху млечната жлеза

При извършване на радиационна терапия за тумора на гърдата, най-често срещаните странични ефекти са промените в кожата (виж раздела "страничен ефект върху кожата"). В допълнение към прилагането на гореспоменатите препоръки за грижа за кожата, е необходимо да се откаже от периода на лечение от носещото сутиен. Ако сте неудобно без него, използвайте мека сутиен.

При действието на лъчева терапия в областта на гърдата може да се появи болка и подуване, което след приключване на лечението ще изчезне или постепенно да намалее. Облъстването на млечната жлеза понякога може да се увеличи (следствие от натрупването на течност) или намаляване (следствие от фиброза от тъкани). В някои случаи тези деформации на формата на жлезата могат да бъдат запазени за целия следващ живот. По-подробно за естеството на промените във формата и размера на гърдата можете да разберете на лекуващия лекар.

Радиационната терапия може да доведе до влошаване на движенията в рамото. Консултирайте се с вашия LFC специалист, какви упражнения трябва да се направят, за да предотвратите това усложнение.

При някои пациенти лъчева терапия може да доведе до ръцете й от страната на облъчената жлеза. Този оток може да се развие дори след 10 години след приключването на лечението. Ето защо е необходимо внимателно да наблюдавате състоянието на ръката и да се придържате към някои правила за поведение:

• Избягвайте повдигане на тежести (не повече от 6-7 кг), енергични движения, изискващи прекомерно усилие (бутане, тяга), носещи торбички над рамото от страна на облъчената гърда.
• Не измервайте артериално налягане, както и инжектиране (вземете кръвта) в ръка на облъчването.
• Не носете тесни съседни декорации и дрехи от тази ръка.
• Със случайно увреждане на кожата на ръката, третирайте раната с алкохол (но не и алкохолна тинктура iodine!) И плъзнете поклонението с бактерицидна мазилка или налагате превръзка.
• Защитете ръката си от пряка слънчева светлина.
• Поддържайте оптималното си тегло чрез балансирана сила ниско съдържание Съдържание на сол и високо съдържание на фибри.

Ако дори имате периодично подуване на ръката, което преминава след нощния сън, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Страничен ефект върху гръдния кош

По време на хода на радиационната терапия може да ви е трудно да погълнете поради радиационното възпаление на тайнствения хранопроводател. Можете да улесните ястия, ако ядете по-често, малки порции, размиване на дебела и рязане на твърда храна на парчета. Преди хранене можете да погълнете малко парче масло, за да облекчите преглъщането.

Може да имате суха кашлица, за да увеличите температурата, да промените цвета на храчките, се появява задух. Ако забележите тези симптоми, докладвайте това на лекуващия лекар. Той ще предпише специално лечебно лечение.

Страничен ефект върху ректума

Такива могат да възникнат при извършване на лъчева терапия за ректалния рак или други органи за малки таза. С радиационното увреждане на лигавицата могат да се появят болки и кървене, особено с труден стол. За да се предотврати или намали тежестта на тези явления, от първите дни на лечението е необходимо да се предотврати запек. Това може лесно да бъде постигнато от организацията на съответната диета. Необходимо е допълнително да се включи кефир, плодове, моркови в диетата, задушено зеле, инфузия на сини сливи, домат и гроздов сок. Ако, въпреки спазването на препоръките, имате забавяне на изпражненията за повече от 1-2 дни, не забравяйте да информирате лекаря.

Страничен ефект върху пикочен мехур

Радиационната терапия понякога причинява възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Това може да доведе до често болезнено уриниране, увеличаване на телесната температура. От време на време урината става червеникава. Ако забележите тези симптоми, информирайте лекаря. Тези усложнения изискват специално лечение на наркотици.

Как да се държим след края на лъчевата терапия (след приготвения период)

В края на обменния курс на лъчетерапията е много важно да се проверяват резултатите от тяхното лечение. Контролните инспекции от рентгенолог или лекар, който ви е изпратил до лечение, трябва редовно да се провежда. Времето на първата проверка на теста ще присвои лекар при освобождаване от отговорност. Дългосрочният график за наблюдение ще направи лекар или диспансерен лекар. Тези същите специалисти, ако е необходимо, ще предпишат по-нататъшно лечение или рехабилитация.

Симптоми, под които да се консултират с лекар, без да чакат следващата контролна инспекция:

• появата на болка, която не се подлага на самочувствие в рамките на няколко дни;
• гадене, диария, загуба на апетит;
• повишаване на телесната температура, кашлица;
• появата на тумор, подуване, необичайно обрив по кожата;
• развитие на оток на крайник при експозиция.

Грижа за облъчена кожа

След приключване на лечението е необходимо да се защити облъчването на наранявания и слънчеви лъчи най-малко една година. Не забравяйте да смазвате 2-3 пъти на ден, облъчването на кожата с хранителен крем, дори когато се излекува след лечението. Не се справяйте с досадните средства на кожата. Попитайте Вашия лекар с кой крем е по-добре да използвате. Не се опитвайте да изтриете обозначенията, останали след облъчване, те постепенно ще изчезнат. Предпочитайте душата, а не осиновяването на банята. Не използвайте студ или топла вода. Вземането на душ, не опитвайте кърпането облъчваните зони на кожата.

Ако дразненето на облъчената кожа се запазва дълго време, консултирайте се с лекар. Той ще ви присвои до съответното лечение.

Помня: лесна болка В облъченото място е обичайното и справедливо често срещано явление. В случай на неговото възникване, могат да бъдат приети слаби болкоуспокояващи. С изразена болка е необходима консултация с лекар.

Отношения с роднини и приятели

При провеждане на лъчева терапия тялото ви не става радиоактивно. Трябва също така ясно да се асимилира, че онкологичното заболяване не е заразно. Ето защо не се страхувайте по време и след лечението да общувате с други хора, приятели и роднини. Ако е необходимо, можете да поканите най-близките хора към съвместния разговор с Вашия лекар.

Интимни отношения

В повечето случаи лъчева терапия няма изразен ефект върху сексуалната активност. Спадът в интерес към интимните отношения се дължи главно на общата физическа слабост, идваща по време на това лечение и стрес. Ето защо не избягвайте интимни взаимоотношения, които са важна част от пълноценния живот.

Професионална дейност

При извършване на радиационна терапия в амбулаторна база някои пациенти не спират да работят изобщо по време на лечението. Ако не сте работили по време на лечението, можете да се върнете към професионалните си дейности веднага щом смятате, че състоянието ви позволява да го направите. Ако работата ви е свързана с интензивна физическа активност или професионална вреда, трябва да мислите за промяна на условията или професията.

Свободно време

Обърнете повече внимание на почивка. С течение на времето възстановявате силата си, така че не се връщайте веднага в физическата активност. Посетете театрите, изложбите. Това ще ви позволи да отвлечете неприятните мисли. Вземете правилото дневно разходки в чист въздух (разходки в парка, в гората). Чат повече с приятели и роднини. Със знанието на лекуващия ви лекар, консултирайте се с методола на терапевтичното физическо възпитание и психотерапевт. Те ще помогнат за избор на адекватна физическа активност (уелнес гимнастика) и бързи методи за преодоляване на стреса.

Заключение

Надяваме се, че тази информация ще ви помогне да се отървете от ненужното нервно напрежение, по-лесно е да се премине през курса на лъчева терапия, за да разберете какво ви очаква след него. Всичко това допринася за възстановяването ви. Повече информация за проблемите, свързани с състоянието на вашето здраве, може да се получи от лекуващия ви лекар.

Радиационната терапия унищожава злокачествени клетки В тялото на тялото, където е насочено. Междувременно тя засяга някои здрави клетки, разположени наблизо. Радиотерапията може да засегне хората по различни начини, така че е трудно да се предскаже точно как човешкото тяло ще реагира. Някои хора имат много умерени странични ефекти, други имат по-сериозни.

Общи странични ефекти на лъчева терапия

Въздействието на лъчетерапията за кръв

В някои случаи лъчева терапия намалява количеството на клетките в костния мозък, произвеждащи кръвни клетки. Най-често се случва, ако голяма част от тялото е изложена на радиация, или гръдния кош, корем и тазово пространство, костите на долните крайници.

Ако съдържанието на червените кръвни клетки е намалено - еритроцитите, анемията се развива, човек ще усети недостиг на въздух и умора. Възможно е кръвопреливането да се изисква за увеличаване на тези клетки. В случай, че има противопоказания за тази процедура, могат да се препоръчат инжектирането на еритропоетин. Това е хормон, стимулиращ организъм за синтезиране на червените кръвни клетки.

Със значително намаляване на броя на левкоцитите, което се случва изключително рядко като страничен ефект на радиационната терапия, се развива неутропения. Рискът от инфекции е значително увеличен. Най-вероятно, в такава ситуация, лекарят ще вземе почивка в лечението, така че държавата да е нормална.

Пациентите, които са присвоени на цялостното облъчване на тялото към трансплантация на костен мозък или трансплантация на стволови клетки, ще имат ниски кръвни индикатори. По време на лечение За да контролира държавата, лекарите редовно изследват кръвта.

За да получите консултацията

Умора като страничен ефект на лъчева терапия

Пациентът може да почувства повишена умора. Това се дължи на необходимостта тялото да изпрати силите да възстановят щетите, причинени от лъчетерапия в резултат на въздействие върху здравите клетки. Ако е възможно, е необходимо да се пие ежедневно с 3 литра вода. Хидратацията ще помогне на организма да се възстанови.

Умората, като правило, се увеличава като лечение. Пациентът може да не се чувства уморен в началото на терапията, но до края, най-вероятно ще бъде. В рамките на 1-2 седмици след облъчване пациентът може да почувства повишена умора, слабост, липса на енергия. В продължение на няколко месеца човек може да бъде в такова състояние.

Някои проучвания показват, че е важно да балансирате физическото усилие и почивка. Опитайте се да въведете дневна разходка за няколко минути. Постепенно ще бъде възможно да се увеличи разстоянието. Важно е да изберете времето, когато човек се чувства най-малко уморен.

• Опитайте се да не бързате.
• Когато е възможно, планирайте предварително.
• Не се движете някъде в пиковия час.
• Важно е да се получава професионална консултация терапевт.
• Носете свободни дрехи, които не изискват използването на желязо, да го приготвя предварително.
• Когато е възможно да се извършат някои жилища.
• Поръчките помагат за покупки, работа около къщата и с деца.
• Възможно е да бъде по-лесно да се вземат храна по-често, отколкото да се придържате към три хранения.
• За закуски можете да изберете различни хранителни закуски, напитки. Също така купуват готови ястия, които изискват само отопление.

Умора като следствие след лъчетерапията на мозъка

С лъчетерапия на мозъка, умората може да се прояви особено, особено ако са присвоени стероиди. Тя достига максимума си за 1-2 седмици след завършване на лечението. Малък брой хора спят почти цял ден след дългосрочен курс на радиационна терапия.

обади ми се

Диета по време на лъчева терапия

По време на облъчването важни здравословна диета Хранене, доколкото е възможно. Тялото се нуждае от протеини и в голям брой калории за възстановяване. Клиничният онколог може да даде препоръки как да се яде. В случай на проблеми с храните, хулистът ще помогне. Важно по време на лечението не се придържа към никакви диети. Специфичният план за лъчева терапия зависи от размера на тялото. Ако теглото е сериозно променено, ще бъде необходимо да се усъвършенства планът.

Ако пациентът е в състояние да използва нормални продукти, важно е той да избере храна с висок протеин - месо, риба, яйца, сирене, мляко, боб, боб.

В случай, че няма апетит, можете да дадете предпочитания на високоенергийни напитки под формата на млечни коктейли или супи. Има възможност за добавяне на протеинови прахове до нормална храна.

Ако е възможно, е необходимо да се консумират около 3 литра течност. Хидратацията ускорява процеса на възстановяване.

Ако възникнат проблеми, той може да бъде полезен:

1. Малки закуски вместо големи ястия.
2. С трудности при поглъщане, мека или течна диета. Избягвайте остри продукти.
3. Премахването на силен алкохол, той влошава възпалителния процес в устната кухина или влошава храносмилането.
4. Ако е необходимо, си струва да се консултирате с приемането на БАА.

Ако има трудности с храната, можете да дадете предпочитание на храна с високо съдържание на мазнини вместо протеини и въглехидрати. По време на лъчева терапия човек може да загуби малко тегло.

Странични ефекти на радиационната терапия върху кожата

Радиотерапията може да провокира зачервяване или потъмняване на кожата в областта на лечението. Някои хора разработват реакции, други нямат действителни зависи от вида на кожата и лекуваната зона.

Зачервяването може да бъде придружено от болезнени усещания, подобни на рутинните. Понякога възникват мехури. Това състояние се развива след няколко сесии. Важно е да се информира за реакциите на лекуващия лекар. Обикновено симптомите преминават след 2-4 седмици след края на терапията.

Понякога се наблюдават кожни реакции на гърба, където идва облъчването - зачервяване или потъмняване. Ако те причиняват значителна болка, терапията е временно спряна, докато кожата не се възстановява.

Грижа за кожата

В различни клиники консултациите могат да се различават. Най-добре е да се придържате към инструкциите, които пряко присъстват на екипа на лекарите.

Обикновено се препоръчва да се използва топла или хладка вода, мек мирис мек сапун, мека кърпа. Не използвайте сметана или превръзки в областта на лечението, ако не са назначени онколог. Няма нужда да използвате талк, тъй като тя може да съдържа малки метални частици и да засили болезнеността след лъчева терапия. Можете да използвате дезодорант без мирис, ако не дразни кожата. Можете да опитате бебешки сапун или течен сапун, но първо се консултирайте с лекари. Мъжете при назначаването на лъчева терапия в главата и шията си струва да се използва електрически бръснач, вместо мокро бръснене.

Облекло по време на лъчетерапия

В хода на лечението и известно време след това кожата е чувствителна. През този период може да бъде удобно:

1. Носете хлабави дрехи.
2. Използвайте облекло от естествени влакна.
3. Избягвайте тесни яки и връзки, особено ако облъчването засяга шията.
4. С радиационна терапия в областта на гърдите, жените не трябва да използват твърд сутиен, опитайте, например, спортен сутиен размер повече от обикновено.

Открит престой

Областите на кожата, които са били подложени на лечение, са много чувствителни, така че е важно да се избегне оставането на горещото слънце или в студения вятър.

Препоръчва се под влияние на слънчевите лъчи:

1. Използвайте слънцезащитен крем с висок коефициент на защита.
2. Носенето на шапка или риза с дълги ръкави.
3. Ако е извършена лъчева терапия на главата или шията, можете да се опитате да носите шапка или шал от коприна или памук, излизане.

Плуване

Ако пациентът обича плуване, ще се нуждаете от консултация с Вашия лекар. Плаването в хлорирана вода може да предизвика дразнене в третираната област.

Дълготрайни странични ефекти на радиационната терапия върху кожата

След приключване на лечението, човек може да установи, че оттъването е постоянно. Как такава вреда не е такава. Можете да използвате грим, за да се скриете.

По-късно е възможно да се появи такова състояние като телегангиоктазия, разширяване на малките кръвоносни съдове - съдови мрежи. Също така те могат да бъдат скрити чрез грим.

Задай въпрос

Последици след радиационна терапия върху плодородието и сексуалния живот на жена

Радиационната терапия, действаща върху долната част на корема при жени по време на propaupa, като правило води до менопауза. Производството на женски секс клетки и хормони престава. Изложението също засяга матката, има шанс, че впоследствие няма да има деца.

Симптоми на менопауза

След лъчетерапия в полето на таза в рамките на няколко седмици са възможни следните знаци Менопауза:

• приливи и изпотяване;
• суха кожа;
• сухота на вагината;
• липса на енергия;
• нередовен менструален цикъл или липса на менструация;
• намаляване на сексуалния интерес;
• лошо настроение, капки.

Преди да започнете радиационната терапия, лекарят ще обсъди с пациента възможността за безплодие.

Може да се присвои заместваща хормонална терапия, за да се преодолеят симптомите на менопаузата. Ако има проблеми, е необходимо да се говори с клиничен онколог.

Радиационна терапия и сексуален живот

Тазовото облъчване може да направи вагиналната тъкан с по-твърда и по-малко еластична за дълго време. Това състояние се нарича фиброза. В допълнение, лъчева терапия може да тесни и да направи влагалището по-кратко, което ще повлияе на сексуалния живот. В допълнение могат да се наблюдават сухота и болка по време на сексуален обмен. Има начини да се намалят и двете странични ефекти от радиационната терапия.

Стесняване на вагината

За да се предотврати или сведе до минимум намаляването и стесняване на вагината, е важно да се използва вагинален експандер след лъчева терапия. Радиационният онколог ще обясни как да кандидатствате. Ако не ги използвате, след лечението, трудностите са възможни, когато сексуалният контакт.

Експанзионистите са направени от пластмаса или метал, има различни размери. Като правило те започват да се използват между 2 и 8 седмици след края на терапията.

Удължаването се вмъква във вагината за 5-10 минути 3 пъти седмично. Той разтяга тялото и предотвратява нейното стесняване. Но ако една жена има сексуални сесии, поне два пъти седмично, няма нужда да се използват разширители.

Суха вагина и болка

След радиационна терапия в областта на таза е възможна сухота на вагината и болката по време на сексуален обмен. В този случай е необходим консултацията на лекаря. Може да се назначи хормонален крем или UGT.

Получете съвет към лекаря

Последици след радиационна терапия за плодородие и сексуален живот при мъжете

След експозиция са възможни някои секс проблеми:

• загуба на интерес към секса;
• остра болка по време на еякулацията;
• проблем с ерекцията.

Загуба на интерес в секса

Такава реакция може да бъде причинена от загриженост относно заболяването или бъдещето. Също така, причината може да бъде умора, причинена от облъчване. Ще отнеме време за възстановяване след терапия.

Остра болка по време на еякулацията

Радиационната терапия може да предизвика дразнене на канала при уреята, което води до болка в процеса на еякулация. След няколко седмици състоянието се нормализира.

След вътрешната радиационна терапия по време на рак на простатата (брахитерапия) през първия месец трябва да се използват презервативи. Много рядко, но радиацията може да присъства в спермата.

Проблеми с ерекцията

Радиотерапията в областта на таза може да причини временни или постоянни проблеми с ерекцията, въздейства върху нервите в тази област. Някои лекарства или медицински изделия могат да помогнат за решаването на този проблем. Ще бъде необходимо да се консултирате с лекар.

Фертилитет след радиационна терапия

Лъчетерапията, като правило, не засяга способността на човек да има деца. Много мъже, които прехвърлят облъчване, са родени здрави деца.

В лъчетерапията в тазовата област лекарите ще уведомят необходимостта от използване ефективна контрацепция През следващия период от време - от 6 месеца до 2 години - мненията на лекарите се различават. Това се дължи на факта, че след облъчване, спермата може да бъде повредена, тя ще доведе до аномалии при дете.

При лечението на рак, яйцата, лъчевата терапия рядко се дава от двете органи. Това може да доведе до временно или постоянно безплодие. Преди това лечение лекарят ще обсъди този риск с пациента.

Ако пациентът е млад и планира да има деца, е възможно да се запази спермата.

Банки сперма

В случая, когато облъчването може да причини безплодие, можете да спестите част от спермата в банката. За няколко седмици пациентът дава няколко проби. Те са замразени и съхранявани. По-късно, когато дойде времето, пробите се вземат и се използват за осеменяване на партньорите.

Последици след лъчетерапия

Умора

Радиотерапията може да провокира повишена умора. Този вид облъчване се използва, ако:

• Има първичен мозъчен тумор.
• Раковите клетки от друго огнище бяха проникнали в мозъка - вторична неоплазма.

Умолката постепенно се увеличава, програмата за лечение продължава няколко седмици. До края на курса пациентът може да се чувства много уморен.

Умората е пряка последица от лечението, причинено от необходимостта от насочване на енергийните резерви за ремонт на повредени здрави клетки. Приемането на стероиди допълнително влошава липсата на сили. Държавата се нормализира, когато лечението завършва за около шест седмици.

Някои хора няколко седмици след завършването на терапията умората е много сериозна, съчетана със сънливост и чувство за раздразнителност. Това е рядък страничен ефект, който не изисква лечение сама по себе си в рамките на няколко седмици.

Загуба на коса като страничен ефект на лъчева терапия

Радиационната терапия в областта на главата винаги води до определена загуба на коса. Ако облъчването е изложено само определена част Главите, косата ще падне само върху нея. Но това се случва, че на противоположната страна на главата има загуба на коса, откъдето идват лъчите.

Когато лечението приключва, косата възобновява височината си. Те могат да бъдат различни дебелини или нехомогенни, да имат друга сянка или структурата (имаше права - те ще станат къдрави).

Грижа за косата

По време на лечението трябва внимателно да измиете косата си, за да не нараните кожата. Струва си да се използва топло или студена вода, деца или не парфюмиран шампоан.

По-добре е да не се използва сешоар, внимателно изсушава косата си с мека кърпа или да ги изсуши с естествено.

Можете да използвате шапки, шалове, банди, перуки като шапки.

За да се улесни да се справи с косопад, ситуацията изглеждаше по-малко драматична, можете да разберете накратко косата преди започване на лечението.

Гадене вследствие на радиационната терапия

Облъчването на долната част на мозъка може да провокира гадене. Рядко се наблюдава този страничен ефект на лъчева терапия. Гаденето може да продължи в рамките на няколко седмици след приключване на края на терапията. Лекарства, диета и понякога допълнителни лечения помагат за подобряване на състоянието.

Задайте въпрос на професор

Лекарство

Гаденето е успешно наблюдавано с лекарства против. Радиационният онколог може да им присвои. Някои приемат таблетки 20-60 минути преди началото на лечението, други редовно през деня.

Ако някои лекарства не са ефективни, други могат да помогнат.

Допълнителни процедури

За да се управляват такива симптоми като гадене и повръщане, техники за релаксация, хипнотерапия и акупунктура се използват успешно.

Храната може да има сериозно въздействие върху състоянието:

1. Яденето или готвенето трябва да се избягва, когато човек се чувства гаден.
2. Не използвайте пържени, мастни продуктисъс силна миризма.
3. Ако миризмата или подготовката причиняват дразнене, можете да използвате студена или леко топла храна.
4. Можете да ядете няколко малки ястия и закуски всеки ден, внимателно изгаряте храна.
5. Струва си го в малко количество няколко часа преди началото на лечението.
6. Трябва да пиете много течни, малки глътки, бавно през деня.
7. Необходимо е да се избегне пълненето на стомаха с голямо количество течност преди хранене.

Влошаване на симптомите като следствие след радиационната терапия

При някои хора симптомите, причинени от мозъчен тумор, се увеличава след началото на лечението за известно време. Това не трябва да води до мисли, че лечението не работи или тумор расте.

Радиационна терапия в мозъчната област може краткосрочен Проводите подуване в обработващата зона, което води до увеличаване на налягането. Съответно, симптомите се влошават навреме - възникват главоболие, гадене, гърчове. Лекарят назначава стероиди и подуване на листа. След края на лечението, дозата на стероидите постепенно намалява. Ако стероидите не могат да бъдат взети по някаква причина, може да се предложи целевата терапия - Avastin, който ще намали налягането в мозъка, промяна на развитието на кръвоносните съдове около тумора.

Последствия след лъчева терапия на гърдата

Проблеми с поглъщане по време и след лъчетерапия

Облъчването на рак на гърдата може да предизвика подуване и болезненост в областта на гърлото. Има трудности при поглъщане на твърда храна. За да разрешите този проблем, се използва мека, проста диета. Изключват се продукти, дразнещи гърло (смачкване, пикантни продукти, топли напитки, алкохол и др.). Лекарствата се използват за намаляване на болезнеността - болкоуспокояващи, изплакнете с аспирин.

Гадене след радиационна терапия

Радиотерапията може да причини гадене, има облъчване, което влияе на зоната близо до стомаха. Най-вече гадене се проявява в мека форма, може да продължи няколко седмици след края на лечението. Държавата ще помогне да се контролира лекарствата, диетата и някои допълнителни процедури, споменати по-горе.

Получете план за лечение

Радиотерапията е метод за лечение на онкологични заболявания въз основа на използването на йонизиращо лъчение. За първи път се прилага през 1886 г. срещу австрийското момиче. Въздействието беше успешно. След процедурата пациентът е живял над 70 години. Днес методът на лечение е широко разпространен. Така че радиационната терапия е това, което е и какви последици могат да имат лице, изложено на радиация?

Класическата лъчева терапия в онкологията се извършва с помощта на линеен ускорител и е насочено влияние на радиацията върху туморните клетки. Основата на нейната работа е способността на йонизиращото радиация да влияе върху водните молекули, образувайки свободни радикали. Последното нарушава структурата на ДНК на модифицираната клетка и прави невъзможно разделянето.

Обаждане на границите на радиационното действие толкова точно така, че здравите клетки не са засегнати по време на процедурата, това е невъзможно. Обикновено функциониращите структури са бавни. Те са по-малко податливи на влиянието на радиацията и са много по-бързи след радиационните щети. Туморът не е способен.

Интересно е да се знае: ефективността на лъчетерапията се увеличава пропорционално на скоростта на растеж на тумора. Бавно увеличаването на неоплазмите слабо реагират на йонизиращо лъчение.

Класификация и доза на облъчването

Радиотерапията се класифицира по вида на радиацията и в зависимост от метода на захранването му към тъканите на неоплазма.

Радиацията може да бъде:

1. Корпускуларният - състои се от микрочастици и от своя страна е разделен на алфа тип, бета тип, неутрон, протон, образуван от въглеродни йони.
2. Вълна - образувана от лъчите на рентгенова или гама радиация.

Съгласно метода за подаване на радиация към туморната терапия е разделена на:

• дистанционно;
• контакт.

Отдалечените техники могат да бъдат статични или подвижни. В първия случай, излъчвателят е разположен неподвижен, във втория - се върти около пациента. Подвижни пътища външно влияние Те са по-нежни, тъй като здравите тъкани са поразителни по-малко. Нежният ефект се постига чрез промяна на ъглите на падащия лъч.

Контактната лъчева терапия може да бъде интрам или интраваев. В този случай емитерът се въвежда в тялото на пациента и се доставя директно на патологичното огнище. Това ви позволява значително да намалите товара върху здрави тъкани.

По време на лечението пациентът получава определена доза радиация. Радиационното натоварване се измерва в сиво (GR) и се избира преди началото на терапията. Този индикатор зависи от набора от фактори: възрастта на пациента, общото му състояние, формата и дълбочината на тумора. Крайната фигура варира във всеки случай. Например, товарът, необходим за лечение на рак на гърдата, варира от 45 до 60 грама.

Изчислената доза е твърде голяма и не може да бъде дадена едновременно. За да се даде на товара допустимо, специалистите извършват фракциониране - разделяне на необходимото количество радиация към предполагаемия брой процедури. Обикновено курсът се извършва в рамките на 2-6 седмици до 5 дни в седмицата. Ако пациентът не понася лечение, дневната доза е разделена на две процедури - сутрин и вечер.

Показания за назначаване в онкологията

Общото указание за назначаване на лъчева терапия е наличието на злокачествени неоплазми. Радиацията се счита за почти универсален метод за лечение на тумори. Въздействието може да бъде независимо или спомагателно.

Спомагателната функция на лъчева терапия изпълнява, ако е зададена след това оперативно отстраняване Фокусът на патологията. Целта на облъчването е премахването на променените клетки, останали в следоперативната зона. Методът се използва заедно с или без химиотерапия.

Като независима терапия се използва радиологичният метод:

• за отстраняване на малки, интензивно растящи тумори;
• некултурни тумори на нервната система (Раденома);
• като метод за палиативно лечение (намаление на размера на неоплазма и улесняване на симптомите на безнадеждни пациенти).

В допълнение към казаното, излъчващата терапия се предписва при рак на кожата. Този подход избягва появата на белези на мястото на тумора, което е неизбежно, ако се използва традиционният хирургичен метод.

Как е хода на лечението

Предварителното решение относно необходимостта от лъчетерапия се приема от лекар, занимаващ се с онкологията. Той изпраща пациент до консултацията на радиолога. Последният избира метода и определя особеностите на лечението, обяснява на пациента възможни рискове и усложнения.

След консултация с човек преминава компютърна томография, с която се определя точната локализация на тумора и се създава триизмерно изображение. Пациентът трябва да помни точното положение на тялото си на масата. Това е в това положение, че терапията ще бъде проведена.

В радиологичната зала пациентът влиза в свободните болнични дрехи. Намира се на масата, след което експертите проявяват оборудването в желаната позиция и поставят пациента на тялото. За последващи процедури ще бъдат конфигурирани оборудването.

Самата процедура не изисква никакви действия от пациент. Човек се намира в дадена позиция за 15-30 минути, след което му е позволено да стане. Ако състоянието не го позволи да го направи, транспортирането се извършва в директория.

Забележка: За да се фиксира тялото на пациента в дадена позиция, могат да се използват различни външни структури: маски за главата, яки от Шага, матраци и възглавници.

Ефектите на лъчева терапия и странични ефекти

Като правило, дозата на радиация се избира по такъв начин, че да се сведе до минимум въздействието върху здрави тъкани. Следователно, отрицателните ефекти на терапията възникват само с множество продължителни сесии. Един от общите усложнения са излъчващи изгаряния, които могат да имат първата или втората тежест. Лечението на неинфектирани изгаряния се извършва с помощта на регенериращи мехлеми (Actovegin, Solkoseril), заразени - с помощта на антибиотици и местни фондове антимикробно действие (Левомекол).

Друг общ страничен ефект на лъчетерапията е гадене, поради действието на високите дози радиация. Възможно е да се намали, ако имате горещ чай с лимон. Лекарства Корекцията на държавата е Cerukal. Други последици са по-рядко срещани.

Пациентите се оплакват от:

• умора;
• алопеция (косопад);
• подуване;
• дразнене на кожата;
• възпаление на лигавиците.

Страничните ефекти в списъка са слабо лекувани, ако се извършва на фона на недовършена лъчетерапия. Те независимо преминават след известно време след приключване на лечението.

Ястия за лъчева терапия

Ефектът на радиацията води до постепенно унищожаване на туморни тъкани. Дезинтеграционните продукти попадат в кръвта и причиняват интоксикация. За да го премахнете, както и минимизиране на отрицателното въздействие на процедурите, е необходимо да се яде правилно.

Храненето за лъчева терапия трябва да се извършва в съответствие с принципите здравословна храна. Пациентът трябва да се използва до 2 литра течност (компот, сокове, замръзване) на ден. Таксите консумират частично до 6 пъти на ден. Основата на диетата трябва да бъде протеинови продукти и ястия, богати на пектин.

• яйце;
• семена;
• морска риба;
• извара;
• плодове и зеленчуци;
• горски плодове;
• зелените.

Интересно е да се знае: лъчетерапията ще бъде по-лесна, ако пациентът ще изяде голяма печена ябълка всеки ден с мед.

Период на рехабилитация

Периодът на възстановяване обикновено преминава без използването на лекарства. Ако лечението е преминало успешно, и туморът е напълно отстранен, пациентът се препоръчва да води здравословно изображение Живот: отказ на лоши навици, психологически удобна среда, достатъчно почивка, пълноценно хранене, умерено физически упражнения. При такива условия рехабилитацията отнема няколко месеца. През това време човек посещава лекар няколко пъти и проходи.

Ако терапията е извършена с палиативна цел, речта за възстановяване като такава не е такава. Пациентът е предписан антибактериални агенти, аналгетици, дават го с пълно хранене. По-добре, ако човек е заобиколен от близки и роднини, а не в болницата.

Радиационната терапия е модерен и високоефективен метод за лечение на тумори. В случай на ранно откриване на патологичния фокус, радиацията може да я премахне напълно, като нелектуални неоплазми - улесняване на състоянието на пациента. Въпреки това, разглежданият метод трябва да се третира с повишено внимание. Неговата неправилна употреба е отрицателно засегната от благосъстоянието на пациента.

• Въведение
• Дистанционна терапия за лъчения
• Електронна терапия
• Браченетия
• Отворени източници на радиация
• Общо облъчване на тялото

Въведение

Радиационната терапия е метод за лечение на злокачествени тумори чрез йонизиращо лъчение. Най-често използваната дистанционна терапия чрез рентгенови лъчи на висока енергия. Този метод на лечение е разработен през последните 100 години, той е значително подобрен. Използва се при лечението на повече от 50% от пациентите с рак, тя играе най-важната роля сред нехирургичните методи за лечение на злокачествени тумори.

Кратка екскурзия в историята

1896 Отваряне на рентгенови лъчи.

1898 Отваряне на радий.

1899. Успешно лечение Речни лъчи за рак на кожата. 1915. Лечение на тумора на шията с радиен имплант.

1922 Рак на гората втвърдяване с рентгенова терапия. 1928 Рентгенова радиоактивна експозиция. 1934. Разработен е принципът на фракциониране на радиационната доза.

1950-те години. Телетериационен радиоактивен кобалт (енергия 1 MB).

1960-те години. Получаване на мегаводна рентгенова радиация с линейни ускорители.

90-те години. Планиране на триизмерна лъчева терапия. Когато рентгеновите лъчи преминават през живата тъкан, абсорбцията на тяхната енергия е придружена от йонизация на молекулите и появата на бързи електрони и свободни радикали. Най-важният биологичен ефект на рентгеновите лъчи е увреждане на ДНК, по-специално разкъсването на връзките между двете му спирални спирални вериги.

Биологичният ефект на лъчева терапия зависи от дозата на облъчването и продължителността на терапията. Рано клинични изследвания Резултатите от лъчева терапия показват, че дневното облъчване на относително малки дози дава възможност да се използва по-висока обща доза, която с едновременно доставяне се оказва опасно. Фракционирането на радиационната доза може значително да намали радиалното натоварване върху нормалните тъкани и да се постигне смъртта на туморните клетки.

Фракциите са разделение на обща доза при дистанционна радиационна терапия в малки (обикновено еднократни) дневни дози. Осигурява запазването на нормалните тъкани и преференциалните увреждания на туморни клетки и дава възможност да се използва по-висока обща доза, без да се увеличава рискът за пациента.

Радобиология на нормалната тъкан

Облъчването на тъканта обикновено се медиира от един от следните два механизма:

• загубата на зрели функционално активни клетки в резултат на апоптоза (програмирана клетъчна смърт, която обикновено се случва в рамките на 24 часа след облъчване);
• загуба на клетка способност за разделяне

Обикновено тези ефекти зависят от дозата на облъчването: колкото по-високо е, толкова повече клетки умират. Въпреки това, радичувствителността на различни видове неметинан клетки. Някои видове клетки са отговорни за облъчването главно чрез започване на апоптоза, това са хематопоетични клетки и клетки на слюнчените жлези. В повечето тъкани или органи има значителен резерв на функционално активни клетки, така че нека загубата дори значителна част от тези клетки в резултат на апоптоза не се проявява клинично. Обикновено загубените клетки са заместени в резултат на пролиферация на предшественици или стволови клетки. Това могат да бъдат клетки, оцелели след облъчване на тъканта или мигрират в него от нежелани места.

Радиочувствителност на нормалните тъкани

• Високи: лимфоцити, секс клетки
• Умерено: епителни клетки.
• Съпротивление, нервни клетки, съединителни клетки на тъканите.

В случаите, когато намаляването на броя на клетките се осъществява в резултат на загубата на тяхната способност да се пролиферира, скоростта на актуализиране на клетките на облъчения орган определя времето, през което се проявява увреждане на тъканите и които са способни да се колебаят от няколко дни до една година след облъчване. Това служи като основа за разделяне на радиационните ефекти в рано или рязко и късно. Острата се счита за промени, които се развиват по време на периода на радиационна терапия до 8 седмици. Това разделение трябва да се счита за произволно.

Резки промени за лъчева терапия

Острата промени засягат главно кожата, лигавицата и системата за образуване на кръв. Въпреки факта, че загубата на клетки по време на облъчването първоначално се дължи на апоптоза, основният ефект на облъчването се проявява в загубата на репродуктивна способност на клетките и нарушаване на замяната на мъртвите клетки. Ето защо най-ранните промени се появяват в тъканите, характеризиращи се с почти нормален клетъчен процес.

Времето на ефекта на експозицията зависи от интензивността на облъчването. След еднократна експозиция на корема в доза от 10 g. Смъртта и обядът на червата епителник се срещат в рамките на няколко дни, докато при фракционирането на тази доза с сумиране на 2 грама, този процес се разтяга за няколко седмици.

Скоростта на процесите на възстановяване след остри промени зависи от степента на намаляване на броя на стволовите клетки.

Остра промяна с лъчева терапия:

• се развиват в продължение на седмици след началото на лъчева терапия;
• кожата страда. GPC, костен мозък;
• тежестта на промените зависи от общата доза на облъчването и продължителността на лъчева терапия;
• терапевтичните дози са избрани по такъв начин, че да се постигне пълно възстановяване Нормални тъкани.

Късни промени след лъчева терапия

Късните промени се появяват главно в тъкани и органи, чиито клетки се характеризират с бавна пролиферация (например бели дробове, бъбреци, сърце, черен дроб и. \\ T нервни клетки) Но не се ограничава до тях. Например, в кожата, в допълнение към острата реакция на епидермиса, след няколко години може да има късни промени.

Разграничението на остри и късни промени е важно от клинична гледна точка. Тъй като се появяват остри промени в традиционната лъчева терапия с доза фракциониране (приблизително 2 грама от една фракция 5 пъти седмично), ако е необходимо (развитието на остра радиационна реакция), можете да промените режима на фракциониране чрез разпределяне на общата доза на повече дълъг периодЗа да спестите голямо количество Стволови клетки. Преживелите стволови клетки в резултат на разпространение отново ще попълнят тъканта и да възстановят своята цялост. При сравнително къса радиационна терапия, резки промени могат да се проявят след приключването му. Това не позволява режима на фракциониране, като се вземе предвид тежестта на острата реакция. Ако интензивната фракция причинява намаляване на броя на оцелелите стволови клетки под необходимото ниво ефективно възстановяване Тъкани, остри промени могат да влязат в хронична.

Според дефиницията, реакциите на късните лъчи се проявяват само по-късно за дълго време След облъчване, острите промени не винаги позволяват да се предскажат хронични реакции. Въпреки че водещата роля в развитието на късната радиационна реакция се играе от общата доза на облъчването, важно място също принадлежи на доза, съответстваща на една фракция.

Късни промени след лъчева терапия:

• лесна, бъбречна, централна нервна система (ЦНС), сърце, свързваща тъкан;
• тежки промени зависи от общата доза на облъчването и дозата на облъчването, съответстваща на една фракция;
• възстановяването не винаги е.

Радиационните промени в отделните тъкани и органите

Кожа: остри промени.

• Еритема, напомняща за слънчево изгаряне: се появява на 2-3-та седмица; Пациентите празнуват изгаряне, сърбеж, болка.
• Deskvation: Първо се отбелязват сухотата и обяд на епидермиса; По-късно се появява подиграването и дермата е изложена; Обикновено в рамките на 6 седмици след завършването на лъчева терапия, кожата лекува, остатъчната пигментация е бледа в продължение на няколко месеца.
• При потисничеството на лечебните процеси се случва улцерация.

Кожа: късни промени.

• Атрофия.
• Фиброза.
• Teleangiectasia.

Лигавицата на устната кухина.

• Еритема.
• Болезнени язви.
• Язви обикновено се лекуват в рамките на 4 седмици след лъчева терапия.
• Появата на сухота (в зависимост от дозата на облъчването и масата на тъканта на слюнчените жлези, подложени на облъчване).

Стомашно-чревния тракт.

• Остър мукосит, проявяващ се след 1-4, симптоми на лезията на стомашно-чревния отдел, изложени на облъчване.
• Езофагит.
• Гадене и повръщане (участие 5-NT3 рецептори) - при облъчване със стомаха или тънките черва.
• Диария - при експулсиране на дебелото черво и дисталната част на тънките черва.
• Tempes, секреция на слуз, кървене - при облъчване на ректума.
• Късни промени - язвата на лигавицата на фиброза, чревна обструкция, некроза.

Централна нервна система

• Няма остра радиационна реакция.
• Късната радиационна реакция се развива след 2-6 месеца и проявява симптомите, дължащи се на демиелинизация: мозък - сънливост; гръбначен мозък - Синдром на Lermitta (въртяща се болка в гръбначния стълб, която е в краката, понякога провокирана от флексия на гръбначния стълб).
• 1-2 години след радиационна терапия, некроза е възможна за необратими неврологични нарушения.

Бели дробове.

• След едновременно облъчване в голяма доза (например 8 g) е възможно остър симптоматика Обструкцията на дихателните пътища.
• След 2-6 месеца радиационният пневмонит се развива: кашлица, дисбай, обратими промени върху рентгенографите на гърдите; Възможно е да се подобри при предписване на глюкокортикоидна терапия.
• След 6-12 месеца е възможно развитието на необратима фиброза на леки бъбреци.
• Няма остра радиационна реакция.
• Бъбреците се характеризират със значителен функционален резерв, така че късната радиационна реакция може да се развие за 10 години.
• Ревинг нефропатия: протеинурия; артериална хипертонияШпакловка Бъбречна недостатъчност.

Сърце.

• Перикардит - след 6-24 месеца.
• След 2 години е възможно развитието на кардиомиопатия и нарушаването на проводимостта.

Толерантност към нормалните тъкани до редиационна терапия

Изследвания последните години Беше показано, че някои тъкани и органи имат изразена способност да възстановят след субклинични радиационни щети, което дава възможност за повторна радиационна терапия, ако е необходимо. Значителни възможности за регенерация, присъщи на централната нервна система, позволяват повторно облъчване на същите части на главата и гръбначния мозък и да се постигне клинично подобрение в рецидив на тумори, локализирани в критични зони или близо до тях.

Канцерогенеза

ДНК щети, причинени от лъчева терапия, може да предизвика развитието на нов злокачествен тумор. Може да се появи 5-30 години след облъчване. Левкемия обикновено се развива след 6-8 години, солидни тумори - за 10-30 години. Някои органи са по-предразположени към поражението на вторичния рак, особено ако лъчевата терапия е извършена в декоративна или ранна възраст.

• Индукцията на вторичен рак е рядкост, но сериозната последица от облъчването се характеризира с дълъг латентен период.
• При пациенти с рак винаги трябва да преценяват риска от индуциране на рак рецидив.

Обезщетение повредена ДНК

В някаква щета на ДНК, причинена от облъчване, е възможно репарацията. При сумиране на тъканите с повече от една фракционна доза на ден, интервалът между фракциите трябва да бъде най-малко 6-8 часа, в противен случай масивно увреждане на нормалните тъкани. Има редица наследствени дефекти на процеса на ремонт на ДНК, а някои от тях предразполагат за развитието на рак (например, когато атаксия-предаване). Радиационната терапия в обикновените дози, използвани за лечение на тумори при тези пациенти, може да причини тежки реакции при нормални тъкани.

Hypoxia.

Хипоксията се увеличава с 2-3 пъти радочувствителността на клетките и в много злокачествени тумори има области на хипоксия, свързани с нарушено кръвоснабдяване. Анемия подобрява ефекта на хипоксията. При фракционирана лъчева терапия, реакцията на тумора върху облъчването може да се прояви на селскостопанта на хипоксии, които могат да увеличат разрушителния му ефект върху туморните клетки.

Фракционирана лъчева терапия

предназначение

За да се оптимизира дистанционната терапия за излъчване, е необходимо да се избере най-благоприятното съотношение на нейните параметри на такива параметри:

• общата доза на облъчване (GR) за постигане на желания терапевтичен ефект;
• броя на фракциите, върху които се разпределя общата доза;
• общата продължителност на лъчева терапия (определена от броя на фракциите на седмица).

Линеен квадратичен модел

Когато се облъчва в дози, взети клинична практикаБроят на мъртвите клетки в туморната тъкан и тъканите с бързо разделени от клетки са в линейна зависимост от дозата на йонизиращо лъчение (така наречената линейна или а-компонент на радиационния ефект). В тъканите с минимална скорост на обновяване на клетката, ефектът на облъчването до голяма степен е пропорционален на квадрата на подчинената доза (квадратичен или β-компонент на радиационния ефект).

От линейно-квадратичен модел следва да се следват важна последица: с фракционирано облъчване на засегнатото от тялото от малки дози, промени в тъканите с малка скорост на обновяване на клетките (късни реактивни тъкани) ще бъдат минимални, при нормални тъкани с бързо Разделени от клетки, щетите ще бъдат незначителни и в туморната тъкан ще бъде най-големият.

Режим на фракции

Обикновено експозицията на тумора се извършва 1 път на ден от понеделник до петък, фракционирането се извършва главно в два режима.

Дългосрочна лъчева терапия с големи частични дози:

• Предимства: малък размер на сесиите за облъчване; спестяване на ресурси; бързо увреждане на тумора; по-малката вероятност за пренасочване на туморни клетки през периода на лечение;
• Недостатъци: ограничена възможност за увеличаване на безопасната обща доза облъчване; относно висок риск Късно увреждане при нормални тъкани; Намалена възможност за повторно преоценяване на туморната тъкан.

Дълготрайна терапия с малки частични дози:

• Предимства: по-малко изразени остри реакции (но голяма продължителност на лечението); по-малка честота и тежест на късните увреждания при нормални тъкани; възможността за максимално увеличаване на безопасната обща доза; Възможността за максимална резоксигенизация на туморната тъкан;
• Недостатъци: Голяма тежест за пациента; Високата вероятност за бързо раждане на клетките бързо растящи тумори през периода на лечение; Голяма продължителност на остра лъчева реакция.

Радиочувствителност тумори

За радиационна терапия на някои тумори, по-специално лимфом и семинин, по-скоро облъчване в общата доза от 30-40 g, което е приблизително 2 пъти по-малка от общата доза, необходима за лечение на много други тумори (60-70 gy). Някои тумори, включително глиома и саркома, могат да бъдат устойчиви на максимални дози, които могат да бъдат донесени безопасно.

Толерантни дози за нормални тъкани

Някои тъкани са особено чувствителни към радиацията, така че дозите, които са обобщени с тях, трябва да бъдат относително ниски, за да предотвратят късното увреждане.

Ако дозата, съответстваща на една фракция, е 2 гр, след това толерантни дози различни органи ще бъде такова:

• яйца - 2 грама;
• кристал - 10 грама;
• бъбрек - 20 грама;
• светлина - 20 грама;
• гръбначен мозък - 50 гр.;
• мозък - 60 гр.

При дози, надвишаващи указаните, рискът от рязко увреждане на лъчите се увеличава рязко.

Интервали между фракции

След радиационна терапия, някои щети, причинени от него, се оказват необратими, но частта е изложена актуализиране на развитието. Когато облъчва с една фракционна доза в деня, процесът на репарация преди излагане на следващата фракционна доза е почти напълно завършен. Ако повече от една фракционна доза на ден, интервалът между тях трябва да бъде на засегнатия орган, интервалът между тях трябва да бъде най-малко 6 часа, така че да може да се възстанови като по-повредени нормални тъкани.

Хиперфракции

При сумиране на няколко фракционни дози, по-малко от 2 g. Общата доза на облъчването може да бъде увеличена, без да се увеличава рискът от късните увреждания при нормални тъкани. За да избегнете увеличаване на общата продължителност на лъчева терапия, ние също трябва да използваме уикендите или да донесем повече от една фракционна доза на ден.

Съгласно едно рандомизирано контролирано проучване, около белите дробове при пациенти с малък рак на белия дроб, режим на диаграма (непрекъсната хиперфракирана степена радиотерапия), в която общата доза от 54 g под карал трикратно 1,5 g 3 пъти дневно за 12 Пореден ден се оказа по-ефективно в сравнение с традиционната схема за радиационна терапия с обща доза от 60 грама, разделени с 30 фракции в продължителността на лечението 6 седмици. Увеличаването на честотата на късната повреда в нормалните тъкани не беше маркирана.

Оптимална терапевтична терапия

При избора на режим на радиационна терапия се ръководи от клиничните характеристики на заболяването във всеки случай. Rauchery терапията обикновено се разделя на радикална и палиативна.

Радикална лъчева терапия.

• Обикновено прекарват максималната преносима доза пълно унищожение Туморни клетки.
• По-ниските дози се използват за облъчване на тумори, характеризиращи се с висока радичувствителност, и за унищожаване на клетки на микроскопски остатъчен тумор с умерена радиочувствителност.
• Хипера интрафракция общо дневна доза До 2 см позволява да се сведе до минимум рискът от късни радиационни щети.
• Познаваната остър токсична реакция е допустима, като се има предвид очакваното увеличение на продължителността на живота.
• Обикновено пациентите могат да вземат ежедневна сесия на експозиция в продължение на няколко седмици.

Палиативна лъчева терапия.

• Целта на такава терапия е бързо да облекчи състоянието на пациента.
• Продължителността на живота не се променя или леко се увеличава.
• Предпочитат се най-ниските дози и броя на фракциите за постигане на желания ефект.
• Избягвайте продължително увреждане на обикновените тъкани.
• Късно радиално увреждане на нормалните клинични тъкани нямат

Дистанционна терапия за лъчения

Основни принципи

Лечението на йонизиращо лъчение, генерирано от външен източник, е известно като дистанционна лъчева терапия.

Суперфилно разположените тумори могат да бъдат лекувани с рентгеново лъчение с ниско напрежение (80-300 kV). Електроните, излъчвани от нагрятия катод, се ускоряват в рентгеновата тръба и. Разпенване на волфрамов анод, причинява рентгенова снимка на спирачката. Размерите на лъчния лъч са избрани с помощта на метални апликатори с различни размери.

С дълбоки тумори се използва рентгенова снимка на Megavo. Едно изпълнение на такава лъчева терапия предполага използването на кобалт 60 CO като източник на радиация, който излъчва γ-лъчи със средна енергия от 1.25 meV. За да се получи достатъчно висока доза, е необходим източник на радиация чрез активност от около 350 tBK

Въпреки това, линейните ускорители се използват много по-често, за да се получат мегаволски рентгенови лъчи, електроните се ускоряват в тяхната вълновод почти до скоростта на светлината и са насочени към тънка пропусклива цел. Енергията, произтичаща от такова бомбардиране на рентгенови лъчи в диапазона от 4-20 MB. За разлика от радиацията 60 CO, тя се характеризира с по-голяма проницателна способност, повече дози и е по-добре подтиквана.

Устройството на някои линейни ускорители ви позволява да получавате греди на електрони с различна енергия (обикновено в рамките на 4-20 meV). С помощта на рентгенова радиация, получена в такива инсталации, е възможно равномерно да повлияе на кожата и тъканите под нея на желаната дълбочина (в зависимост от енергията на лъчите), извън която дозата се намалява бързо. По този начин дълбочината на експозиция на електронната енергия на 6 meV е 1,5 см, а в енергия от 20 meV достига приблизително 5,5 cm. MegaSyy облъчването е ефективна алтернатива на киловолното облъчване при лечението на повърхностни тумори.

Основните недостатъци на радиотерапия с ниско напрежение:

• висока доза радиация, идваща върху кожата;
• относително бързо намаляване на дозата като дълбоко в наклона;
• по-висока доза, погълната от кости в сравнение с меките тъкани.

Характеристики на Megavolny Radiotherapy:

• дистрибуция максимална доза в тъканите, разположени под кожата;
• относително леко увреждане на кожата;
• експоненциална зависимост между намаляването на абсорбираната доза и дълбочината на проникване;
• рязко намаляване на абсорбираната доза извън предварително определената дълбочина на облъчване (полу-достатъчна зона, penumbra);
• способността да се променя формата на лъча, използвайки метални екрани или многоплодни колиматори;
• възможността за създаване на доза градиент върху напречно сечение на гредата с помощта на клиновидни метални филтри;
• възможността за облъчване във всяка посока;
• способността да обобщава по-голяма доза в тумор чрез кръстосано излагане от 2-4 позиции.

Планиране на лъчева терапия

Подготовката и провеждането на дистанционната терапия включва шест основни етапа.

Дозиметричен лъч

Преди клиничното използване на линейни ускорители трябва да се установи тяхното дозиращо разпределение. Като се имат предвид особеностите на абсорбцията на високоенергийно излъчване, дозиметрията може да бъде извършена с малки дозиметри с йонизационна камера, поставена във воден резервоар. Също така е важно да се измери коефициентите на калибриране (известни като изходни коефициенти), характеризиращи времето за облъчване за тази доза абсорбция.

Компютърно планиране

С неусложнено планиране можете да използвате таблици и графики въз основа на резултатите от лъча дозиметрията. Но в повечето случаи компютрите със специална софтуерна употреба за дозиметрично планиране. Изчисленията се основават на резултатите от дозиметрията на лъча, но също така зависят от алгоритмите, което позволява да се вземе предвид отслабването и разсейването на рентгенови лъчи в тъканите с различна плътност. Тези данни за плътността на тъканите често се получават като се използва CT, изпълнявани в положение на пациента, в което ще бъде по време на лъчева терапия.

Определение на целта

Най-важният етап от планирането на лъчева терапия е определението за цел, т.е. Обемът на тъканта, който трябва да бъде облъчен. Този обем включва обемът на тумора (определено визуално при клинично изследване или съгласно резултатите от КТ) и обемът на тъканта, в непосредствена близост до него, при които могат да се съдържат микроскопични включвания на туморната тъкан. За да се определи оптималната граница на целта (планираният обем на целта) не е лесен, който е свързан с промяна в положението на пациента, движението на вътрешните органи и необходимостта от кога на устройството. Също така е важно да се определи позицията на критичните власти, т.е. Органи, характеризиращи се с отклонение с ниска облъчваща толерантност (например гръбначен мозък, очи, бъбреци). Цялата тази информация е направена на компютъра заедно с КТ, напълно покрита от засегнатата област. В сравнително прости случаи обемът на целта и позицията на критичните органи определят клинично използване на конвенционални рентгенографии.

Планиране на доза

Целта на планирането на дозата е да се постигне равномерното разпределение на ефективната доза на облъчването в засегнатите тъкани, така че дозата на облъчването на критични органи да не надвишава тяхната толерантна доза.

Параметри, които могат да бъдат променени, когато облъчени:

• размери на лъча;
• посока на лъча;
• броя на гредите;
• относителна доза, идваща на един пакет ("тегло" на лъча);
• разпределение на дозата;
• използвайте компенсатори.

Проверка на лечението

Важно е да се коригира правилно гредата и да не причиняват щети в критични органи. За това, преди провеждането на лъчева терапия, те обикновено прибягват до рентгенография върху симулатора, той може да се извърши и при лечението с мегаво рентгенови устройства или електронни устройства за визуализация на портала.

Избор на схема за лъчева терапия

Онкологът се определя от общата доза на облъчването и е режим на фракциониране. Тези параметри в набор с конфигурационните параметри на лъча се характеризират напълно с планираната лъчева терапия. Тази информация се прави в система за проверка на компютъра, която контролира изпълнението на плана за лечение на линеен ускорител.

Нова в лъчева терапия

Триизмерно планиране

Може би най-значимото събитие в развитието на лъчева терапия през последните 15 години беше прякото прилагане на сканиращи научноизследователски методи (най-често - КТ) за планиране на топометри и облъчване.

Компютърното и томографското планиране има редица значими предимства:

• възможността за по-точно определяне на локализацията на тумора и критичните органи;
• по-точна изчисляване на дозата;
• възможността за истинско триизмерно планиране, което позволява оптимизиране на лечението.

Съответна лъчева терапия и многофункционални колиматори

Целта на лъчева терапия винаги е обобщавала висока доза от облъчване към клиничната цел. За да направите това, те обикновено се използват облъчване с лъч с правоъгълна форма с ограничено използване на специални блокове. Част от нормалната тъкан в същото време неизбежно облъчва се с висока доза. Поставяне на блокове от определена форма, направена от специална сплав, по пътя на гредата и използване на възможностите на съвременните линейни ускорители, които се появяват поради създаването на мулти-непорочни колиматори (МЛК). Възможно е да се постигне по-изгодно разпределение на максималната доза на облъчването в засегнатата област, т.е. Увеличаване на степента на съответствието на радиационното лечение.

Компютърната програма осигурява такава последователност и степента на изместване на венчелистчета в колиматора, което ви позволява да получите пакет от желаната конфигурация.

Намален до минимален обем нормални тъкани, получаващи висока доза на облъчването, е възможно да се постигне висока разпределение на дозата главно в тумора и да се избегне повишаване на риска от усложнения.

Динамична и модулирана радиационна терапия

Използвайки стандартния метод на лъчева терапия, трудно е ефективно да се повлияе на целта, която има неправилна форма и се намира в близост до критичните органи. В такива случаи се използва динамична лъчева терапия, когато устройството се върти около пациента, непрекъснато излъчва x-лъчиИли модулиране на интензивността на гредите, излъчвани от стационарни точки, като променят позицията на листенца на колиматора, или комбинират двата метода.

Електронна терапия

Въпреки факта, че електронната радиация върху радиобиологични ефекти върху нормалните тъкани и тумори е еквивалентна на фокронната радиация, според физическите характеристики, електронните лъчи имат някои предимства пред фотон при лечението на тумори, разположени в някои анатомични зони. За разлика от фотоните, електроните се зареждат, така че когато проникват в кърпа често взаимодействат с нея и губещи енергия, причиняват някои последствия. Облъчването на тъканта е по-дълбоко от определено ниво, което се оказва незначително. Това ви позволява да облъчвате обема на тъканта до дълбочина от няколко сантиметра от повърхността на кожата, без да се увреждат подредените критични структури.

Сравнителни характеристики на електронната и фотонна лъчева терапия електронна лъчева терапия:

• ограничена дълбочина на проникване в тъканта;
• дозата на облъчката извън полезния лъч е незначителна;
• особено показани при повърхностни тумори;
• например рак на кожата, тумори и шията на гърдата, рак на гърдата;
• дозата, абсорбирана от нормални тъкани (например, гръбначен мозък, лесна), която е неправилна под целта, е незначителна.

Фоточна лъчева терапия:

• голяма проницателна способност фотона радиацияпозволяване на дълбоки тумори;
• минимални увреждания на кожата;
• характеристиките на гредата правят възможно постигането на по-голямо съответствие с геометрията на облъчването и улесняване на кръстосаното облъчване.

Генериране на електронни греди

Повечето центрове за радиационна терапевията са оборудвани с високоенергийни линейни ускорители, способни да генерират както рентгенови и електронни емисии.

Тъй като електроните, преминаващи през въздуха, са обект на значителна дисперсия, направляващият конус е засаден върху радиационния глава на апарата или тримера за околоядване на електронния лъч близо до повърхността на кожата. По-нататъшната корекция на конфигурацията на електронния лъч може да се извърши чрез поставяне на диафрагма от олово или Cerrogland до края на конуса или затваряне на нормалната кожа около засегнатата зона на сензорната гума.

Дозиметрични характеристики на електронните лъчи

Ефектът на електронните лъчи върху хомогенна тъкан се описва чрез следните дозиметрични характеристики.

Доза зависимост от дълбочина на проникване

Дозата постепенно се увеличава до максималната стойност, след което рязко намалява почти до нула на дълбочина, равна на обичайната дълбочина на проникването на електронната радиация.

Погълната доза и енергия на радиационния поток

Обичайната дълбочина на проникване на електронния лъч зависи от енергията на гредата.

Повърхностната доза, която обикновено се характеризира като доза на дълбочина от 0,5 mm, е значително по-висока за електронния лъч, отколкото за Megavo Photonic радиация и варира от 85% максимална доза при ниска енергия (по-малко от 10 meV) приблизително 95% от максималната доза на високо енергийно ниво.

При ускорителите, способни да генерират електронно радиация, нивото на радиационната енергия варира от 6 до 15 meV.

Научете профила и зоната за полукортана

Зоната на електронната греда (Penumbra) е малко по-голяма от фотонния лъч. За електронен лъч намаляването на дозата до 90% от централната аксиална стойност се осъществява приблизително 1 cm, от условна геометрична граница на полето на експозиция при дълбочина, където дозата е максимална. Например, лъч с напречно сечение от 10x10 cm 2 има размер на ефективното поле на експозиция само на WX8 SMG. Съответното разстояние за фотонния лъч е приблизително 0,5 cm. Следователно за облъчване на една и съща цел в клиничния дозов диапазон е необходимо електронният лъч да има по-голям разрез. Тази характеристика на електронните лъчи прави проблематично конюгиране на фотонни и електронни лъчи, тъй като еднородността на дозата на границата на полетата на облъчването на различни дълбочини е невъзможна.

Браченетия

Брахитетапия е вид радиационна терапия, в която източникът на радиация се поставя в самия тумор (обем на облъчване) или до него.

Индикации

Брахитетапия се извършва в случаите, когато е възможно точно да се определят границите на тумора, тъй като полето на експозиция често се избира за относително малък обем тъкан и оставянето на частта на тумора извън полето на експозицията сама по себе си е значително риск от повторение на границата на облъчения обем.

Брахитетапия се подлага на тумори, чиято локализация е удобна за въвеждане и оптимално позициониране на източници на радиация и за премахване.

Достоверност

Увеличаването на радиационната доза увеличава ефективността на потискане на туморния растеж, но в същото време увеличава риска от увреждане на нормалните тъкани. Брахитерапията ви позволява да донесете висока доза на облъчване към малък обем, ограничен до основния тумор и да се увеличи ефективността на въздействието върху него.

Брахитетапаята като цяло продължава дълго, обикновено 2-7 дни. Непрекъснатото облъчване с ниска надморска височина осигурява разликата в скоростта на оползотворяване и повторното репопулиране на нормални и туморни тъкани и следователно по-изразен разрушителен ефект върху туморните клетки, което увеличава ефективността на лечението.

Клетки, изпитващи хипоксия, устойчиви на лъчева терапия. Ниското височинно облъчване в брахитерапия допринася за разпенването на тъканите и увеличаване на радичувствителността на туморните клетки, преди това да е в състояние на хипоксия.

Разпределението на дозата на облъчването в тумора често е неравномерно. При планиране на лъчева терапия се доставя така, че тъканите около границите на облъчването да получат минимална доза. На тъканта, разположена близо до източника на радиация в центъра на тумора често пада голяма доза. Хипоксичните туморни клетки са разположени в аваскуларни зони, понякога в огнища на некроза в центъра на тумора. Следователно по-висока доза на облъчването на централната част на тумора намалява радиоразделяването на хипоксичните клетки, разположени тук.

За неправилна форма. Туморите са рационално позициониране на радиационните източници, избягват увреждане на нормалните критични структури и тъкани, разположени около него.

Недостатъци

Много радиационни източници, използвани в брахитерапията, излъчват U-лъчи, а медицинският персонал е изложен на радиация, въпреки че дозата на облъчването е малка, трябва да се обмисли това обстоятелство. Облъчването на медицинския персонал може да бъде намалено с използване на източници на радиация с ниска активност и тяхната автоматизирана администрация.

Пациентите с големи тумори не са подходящи за брахитерапия. Въпреки това, той може да бъде прибягван до спомагателния метод на лечение след дистанционната терапия или химиотерапия, когато размерите на тумора стават все по-малко.

Дозата на излъчване, излъчвана от източника, намалява пропорционално на квадрата на разстоянието от него. Следователно, така че облъчването на планираната тъкан е достатъчно, важно е внимателно да се изчисли положението на източника. Пространственото устройство на източника на радиация зависи от вида на апликатора, локализацията на тумора и каква тъкан е заобиколена. Правилното позициониране на източника или апликатори изисква специални умения и опит, така че не е възможно навсякъде.

Около структурата на тумора, като например лимфните възли С изрични или микроскопични метастази те не подлежат на облъчване с имплантируеми или радиационни източници, въведени в кухината.

Брахитерпия сортове

Intra-Band - радиоактивен източник се въвежда във всяка кухина в тялото на пациента.

Интерстициален - радиоактивен източник се въвежда в тъкани, съдържащи туморен фокус.

Повърхност - радиоактивен източник е разположен на повърхността на тялото в областта на лезията.

Показанията са следните:

• рак на кожата;
• тумори на очите.

Източниците на радиация могат да се прилагат ръчно и автоматизирани. Ръчното приложение трябва да се избягва, ако е възможно, тъй като излага опасности за медицински облъчване. Източникът се инжектира чрез инжектиране на игли, катетри или апликатори, предварително вградени в туморната тъкан. Инсталирането на "студени" апликатори не е свързано с облъчване, така че можете бавно да изберете оптималната геометрия на източника на облъчване.

Автоматичното прилагане на радиационни източници се извършва с използване на устройства, като "Selectron", обикновено използван при лечението на рак на маточната шийка и рак на ендометриума. Този метод се състои в компютъризирано подаване на контейнери от гранули от неръждаема стомана, съдържащи, например, цезий в глазури, в апликатори, въведени в маточната кухина или влагалището. Това напълно елиминира облъчването на работния и медицинския персонал.

Някои автоматизирани устройства за администриране работят с източници на радиация с висока интензивност, като "microselectron" (иридий) или "caththron" (кобалт), процедурата за лечение отнема до 40 минути. В случай на брахитерапия, облъчване с ниска надморска височина, източникът на радиация трябва да бъде оставен в тъканите в продължение на много часове.

С BrachyTerepia повечето радиационни източници след облъчване са достигнати в изчислената доза, изтрийте. Въпреки това, има постоянни източници, които под формата на гранули се инжектират в тумора и след изчерпването им вече не се отстранява.

Радионуклиди

Източници на Y-радиация

Радий се използва като източник на U-радиация в брахитерапия в продължение на много години. В момента е извън употреба. Основният източник на Y-лъчение е газообразното дъщерно дружество на радиададон разпад. Радиа тръбите и иглите трябва да бъдат запечатани и изложени на често управление на течове. Γ-лъчите, излъчвани от тях, имат относително висока енергия (средно 830 keV) и е необходим доста дебел оловен екран, за да се предпази срещу тях. С радиоактивния разпад на цезий на газообразни дъщерни дружества, той не се формира, периодът на неговия полуживот е на 30 години, а енергията на U-радиацията е 660 kev. Цизиум до голяма степен потиска радий, особено в онкохизекологията.

Иридий, произведен под формата на мек проводник. Той има няколко предимства пред традиционните игли за радий или цезий при провеждането на интерстициална брахитерапия. Тънък тел (с диаметър 0.3 mm) може да бъде въведен в гъвкава найлонова епруветка или куха игла, предварително вградена в тумор. По-дебела тел във формата на прическа може да бъде директно вградена в тумор с подходящ увод. В САЩ иридиумът също е на разположение за използване като гранули, затворени в тънка пластмасова обвивка. Иридиум излъчва γ-лъчите на енергията от 330 kev и оловен екран с дебелина 2 cm ви позволява здраво да защитавате медицинския персонал от тях. Основният недостатък на Иридия е сравнително кратък полуживот (74 дни), който изисква във всеки случай използването на нов имплант.

Изотоп йод, полуживотът на който е равен на 59,6 дни, се използва като постоянни импланти с рак на простатата. О-лъчите, излъчвани от тях, имат ниска енергия и, тъй като радиацията, излъчвана от пациенти след имплантиране на този източник, незначителни, пациентите могат да бъдат отхвърлени рано.

Източници на β-лъчение

Плаките, излъчващи β-лъчите, се използват главно при лечението на пациенти с тумори на очите. Плаките са направени от стронций или рутениев, родий.

Дозиметрия

Радиоактивният материал се имплантира в тъкан в съответствие със закона на разпределението на радиационното доза в зависимост от използваната система. В Европа класическите системи за имплантиране Parterser Patererson и Kuimby до голяма степен се изплащат от Парижката система, особено подходящи за импланти от Iridium тел. При дозиметрично планиране се използва проводник със същия линеен радиационен интензитет, радиационните източници се поставят паралелно, директно върху еквилистантните линии. За да компенсира "несиклек", телът отнема 20-30% по-дълго от нуждата от туморно лечение. В импланта за обема, източниците на напречното сечение са разположени в върховете на равностранените триъгълници или квадрати.

Дозата, която трябва да бъде докосната срещу тумора, се изчислява ръчно с помощта на графики, като например диаграми на Oxford или на компютър. Първо, изчислете основната доза (средната стойност на минималните дози радиационни източници). Терапевтичната доза (например 65 грама в продължение на 7 дни) се избира на базата на стандартна (85% база).

Точката на нормализация при изчисляване на предписаната доза облъчване за повърхността и в някои случаи, интра-палчитарапията се намира на разстояние 0.5-1 cm от апликатора. Въпреки това, вътрешно-висока брахтапияпа при пациенти с рак на маточната шийка или ендометриален има някои характеристики най-често при лечението на тези пациенти, използвайте техниката на Манчестър, точката на рационера се намира на 2 см над вътрешната продължителност на матката и 2 cm отстрани на страната. маточната кухина (така наречената точка А). Очакваната доза в този момент позволява да се прецени рискът от радиационни щети на уретера, пикочния мехур, ректума и други тазови органи.

Перспективи за развитие

За да се изчислят дози тумори и частично абсорбирани от нормални тъкани и критични органи, все повече се използват сложни методи за триизмерно дозиметрично планиране въз основа на използването на КТ или ЯМР. За характеристиката на радиационната доза се използват изключително физически концепции, докато биологичното облъчване на различни тъкани се характеризира с биологично ефективна доза.

При фракционирано въвеждане на високоезични източници при пациенти с рак на маточната шийка и тяло, усложненията се срещат по-рядко, отколкото с ръчното прилагане на източници на радиация с ниска активност. Вместо непрекъснато излагане на импланти за нисък активност, е възможно да се прибегне до периодично облъчване на импланти с висока активност и по този начин оптимизира разпределението на радиационната доза, като го прави по-еднакво по целия обем на облъчването.

Интраоперативна лъчева терапия

Най-важният проблем на радиационната терапия е да се суспендира високата доза на облъчването към тумора така, че да се избегне радиационното увреждане на нормалните тъкани. За да се реши този проблем, са разработени редица подходи, включително интраоперативна лъчева терапия (IOLT). Състои се в хирургично изрязване на тъканна тъкан и едно дистанционно облъчване с ортолитни рентгенови лъчи или електронни лъчи. Интраоперативната лъчева терапия се характеризира с малка честота на усложненията.

Въпреки това, той има редица недостатъци:

• нужда от Б. допълнително оборудване в операционната зала;
• необходимостта от спазване на мерките за защита на медицинския персонал (тъй като, за разлика от диагностичния рентгенов изпит, пациентът е облъчен в терапевтични дози);
• необходимостта от присъствие в оперативна DATECOLD;
• радиобиологичен ефект на една висока доза от облъчване на съседна нормална тъкан с тумор.

Въпреки че дистанционните ефекти на IOLT не са проучени, резултатите от експериментите за животни показват, че рискът от неблагоприятни малки последици Еднократното радиация в доза до 30 g е незначителна, ако предпазвате нормалните тъкани с висока радичувствителност (големи нервни куфари, кръвоносни съдове, гръбначен мозък, тънък черва) от радиационната експозиция. Праговата доза радиационното увреждане на нервите е 20-25 грама, а латентният период на клинични прояви след облъчването варира от 6 до 9 месеца.

Друга опасност, която трябва да се вземе предвид, е при въвеждането на тумора. Редица проучвания, проведени върху кучета, показват висока честота на развитие на SARCOM след iolt в сравнение с други видове лъчева терапия. Освен това е трудно да се планира iolt, тъй като радиологът няма точна информация относно обема на облъчените тъкани.

Използването на интраоперативна лъчева терапия по време на отделни тумори

Ректален рак. Тя може да бъде подходяща както за първичен, така и за повтарящ се рак.

Рак стомах и хранопровода. Дози до 20 грама, очевидно, безопасно.

Рак жлъчка. Възможно е, оправдано с минимално остатъчно заболяване, но когато нечувствителен тумор не е идея.

Рак на панкреаса. Въпреки използването на iolt положително влияние Не е доказано за резултата от лечението.

Тумори на главата и шията.

• Според отделни центрове, IOLT е сигурен метод, добре преносим и даване на окуражаващи резултати.
• Iolt е оправдан с минимално остатъчно заболяване или повтарящ се тумор.

Мозъчни тумори. Резултатите са незадоволителни.

Заключение

Интраоперативна лъчева терапия, нейната употреба ограничава нерешенията на някои технически и логистични аспекти. По-нататъшно увеличаване на съответствието на нивата на дистанционната лъчева терапия предимствата на IOLT. В допълнение, коректната лъчева терапия е с по-голяма възпроизводимост и е лишена от недостатъците на IOLT относно дозиметричното планиране и фракциониране. Използването на iolt все още е ограничено от малък брой специализирани центрове.

Отворени източници на радиация

Постижения на ядрената медицина в онкологията се използват за следните цели:

• изясняване на локализацията на първичния тумор;
• идентифициране на метастази;
• наблюдение на ефективността на лечението и откриването на туморни рецидиви;
• провеждане на целенасочена лъчева терапия.

Радиоактивни марки

Радиофармацевтичните препарати (RFP) се състоят от лиганд и свързаният радионуклид излъчващи у-лъчи. Разпределението на RFP в рак може да се отклони от нормалното. Такъв биохимичен I. физиологични промени В тумори е невъзможно да се идентифицира с КТ или ЯМР. Сцинтиграфията е метод, който ви позволява да проследите разпределението на RFP в тялото. Въпреки че не позволява да се преценяват анатомичните детайли, всички тези три методи се допълват взаимно.

При диагностика и с терапевтична цел се използват няколко Rdaps. Например, йод радионуклиди се абсорбират селективно от активната тъкан на щитовидната жлеза. Други примери за RFP сервират талиум и галий. Идеален радионуклид за сцинтиграфия не съществува, но технологиите в сравнение с другите притежават много предимства.

Сцинтиграфия

За извършване на сцинтиграфия, γ-камерата обикновено се използва с стационарна γ камера в рамките на няколко минути, можете да получите пленарни изображения и изображението на цялото тяло.

Позитронна емисионна томография

Когато домашни любимци използват радионуклиди, излъчващи позитрони. Това е количествен метод, който позволява слоеве на слоеве на органи. Използването на флуоридоксигрукоза, етикетирана 18 F, дава възможност да се прецени използването на глюкоза и с вода, етикетирани 15 o, възможно е да се изследва мозъчната кръвна повърхност. Позитронната емисионна томография ви позволява да пренавиете първичния тумор от метастази и да оцените жизнеспособността на тумора, оборота на туморните клетки и метаболитни промени в отговор на терапията.

Приложение в диагностика и в отдалечен период

Сцинтиграфия на кости

Костната сцинтиграфия обикновено се извършва 2-4 часа след инжектиране на 550 mBc метилен фосфонат, маркиран с 99 TC (99 TC-medroneate), или хидроксиметилен дифосфонат (99 TC-оксиди). Тя ви позволява да получавате многоппленови кости и образа на целия скелет. При липса на реактивно увеличаване на остеобластичната активност, костният тумор върху сцинтиграмите може да има някакъв "студен" фокус.

Чувствителност на костна сцинтиграфия (80-100%) в диагностицирането на метастази на рак на гърдата, простат, бронхиогенен рак на белия дроб, рак на стомаха, остеогенна саркома, рак на маточната шийка, сонар Саркома, тумори на главата и шията, невробластом и рак на яйчниците. Малко под чувствителността на този метод (приблизително 75%) при меланом, \\ t малък клетъчен рак Лек, рак на бъбреците на лимфонароматоза, ракомоаркома, миелом и рак на пикочния мехур.

Тиреоидна сцинтиграфия

Показанията за сцинтиграфия на щитовидната жлеза в онкологията са както следва:

• проучване на самотния или доминиращ възел;
• контролно проучване Б. отдалечен период След хирургична резекция на щитовидната жлеза над диференцирания рак.

Терапия с отворени източници на радиация

С цел радиационна терапия с помощта на RFP, селективно се абсорбира от тумора, има около половин век. Разиофармацевтичният лекарства, използван за целта лъчева терапия, трябва да има висок афинитет към туморната тъкан, висок източник на огнището и забавянето на туморната тъкан. Радиацията на RFP трябва да има достатъчно висока енергия, за да се осигури терапевтичен ефект, но ограничава основно границите на тумора.

Лечение на диференциран рак на щитовидната жлеза 131 I

Този радионуклид ви позволява да унищожите резервоара на щитовидната жлеза, оставайки след общата тиреоидектомия. Използва се и за лечение на повтарящ се и метастатичен рак на това тяло.

Лечение на тумори от нервен гребен 131 I-MIBG

Мета-йодобензилгуанидин, обозначен 131 I (131 I-MIBG). Успешно се използва при лечението на тумори от производните на нервния хребет. Седмица след назначаване на RFP, можете да извършите контролна сцинтиграфия. С Peuochromocytoma, лечението дава положителен резултат в повече от 50% от случаите, с невробластом - при 35%. Някои ефект лечение 131 I-MIBG също придава на пациентите параганглом и медуларен рак на щитовидната жлеза.

Радиофармацевтични препарати, селективно се натрупват в костите

Честотата на метастазите в костта при пациенти с рак на гърдата, белия дроб или простатата може да достигне 85%. Радиофармацевтичните препарати, селективно се натрупват в костите, са сходни в тяхната фармакокинетика с калций или фосфат.

Използването на радионуклиди селективно се натрупва в костите, за да се елиминира болката в тях, започва с 32 р-ортофосфат, който, въпреки че се оказа, че е ефективен, не се използва широко поради токсичния ефект върху костния мозък. 89 SR стана първият патентован радионуклид, разрешен за системна терапия на метастази в костта по време на рак на простатата. След интравенозна администрация 89 SR в количество, еквивалентно на 150 mBc, то се абсорбира селективно от секциите на скелета, засегнати от метастази. Това се дължи на реактивни промени в костната тъкан, заобикаляща метастаза и увеличаване на нейната метаболитна активност, потискането на функциите на костния мозък се проявява за около 6 седмици. След еднократно въвеждане на 89 SR, 75-80% от пациентите с болка бързо се абонират и забавя прогресията на метастазите. Този ефект продължава от 1 до 6 месеца.

Вътрешна терапия

Предимството на директното въвеждане на RFP в плелна кухинаПерикардия кухина, коремна кухина, пикочния мехур, гръбначния флуид или кисточни тумори е прякото въздействие на RFD върху туморната тъкан и липсата на системни усложнения. Обикновено за тази цел се използват колоиди и моноклонални антитела.

Моноклонални антитела

Когато моноклоналните антитела започнаха да кандидатстват за първи път, мнозина започнаха да ги смятат за чудотворно средство за изцеление от рак. Задачата е да се получат специфични антитела за активни туморни клетки, носейки радионуклид, унищожаване на тези клетки. Въпреки това, в развитието на радиоимунотерапия, понастоящем има повече проблеми, отколкото успех, а бъдещето му изглежда несигурно.

Общо облъчване на тялото

За да се подобрят резултатите от лечението за тумори, които са чувствителни към химическа или лъчева терапия, и ликвидирането на стволови клетки, останали в костния мозък, преди трансплантацията на донорските стволови клетки да се прибягва до увеличаване на дози от химически препарати и високо видимо облъчване.

Цели на излагане на цялото тяло

Унищожаването на останалите туморни клетки.

Унищожаването на остатъчния костен мозък, за да се осигури възможността за прилепване от донорския костен мозък или стволови клетки на донора.

Осигуряване на имуносупресия (особено когато донорът и получателят са несъвместими от HLA).

Показания за високо видима терапия

Други тумори

Техният брой включва невробластом.

Видове трансплантация на костен мозък

AutoTransplantation - транспланови стволови клетки от кръв или крио-консервиран костен мозък, получени преди високо видимо облъчване.

AllOtranSplantation - трансплантиран, съвместим или несъвместим (но с един идентичен хаплотип) чрез HLA костен мозък, получен от свързани или нестандартни донори (за избор на несвързани донори, се създават регистрите на донорите на костния мозък).

Проверка на пациентите

Заболяването трябва да бъде в ремисия.

Не трябва да има сериозни нарушения на функциите на бъбреците, сърцето, черния дроб и белите дробове, така че пациентът да се справи с токсичните ефекти на химиотерапията и облъчването на цялото тяло.

Ако пациентът получи лекарства, които могат да причинят такива токсични ефекти, когато цялото тяло е облъчено, телата, които са най-податливи на тези ефекти, трябва да бъдат специално изследвани:

• ЦНС - при лечението на аспарагиназа;
• бъбреците - при лечението на платинени препарати или йфосфамид;
• светлина - при лечението на метотрексат или блеомицин;
• сърце - с лечение с циклофосфамид или антрациклин.

Ако е необходимо, подходящо лечение за превенция или коригиране на нарушенията на органите, които могат да бъдат особено засегнати от облъчването на цялото тяло (например ЦНС, тестиси, медиастинални органи).

Подготовка

Един час преди облъчването, анти-а се изтрива пациента, включително блокерите на серотонин обратно припадъци и прилага интравенозно дексаметазон. За допълнителна седация можете да присвоите фенобарбитални или диазепама. При малки деца, ако е необходимо, прибягни до обща анестезия Кетамин.

Методик

Оптималното ниво на енергията, монтирано на линеен ускорител, е приблизително 6 MB.

Пациентът лежи на гърба или отстрани или променливо положение на гърба и отстрани под екрана на органично стъкло (перспектива), осигурявайки облъчване на кожата с пълна доза.

Облъчването се извършва с две противоположни полета със своя и съща продължителност във всяка позиция.

Таблицата заедно с пациентите се намира от рентгеновия терапевт на разстояние по-голямо от обикновено, така че размерът на полето експозиция да покрива цялото тяло на пациента.

Дозиращото разпределение под облъчването на цялото тяло е неравномерно, което се дължи на неравнопоставеността на облъчването в предния ден и посоката на обзиране по цялото тяло, както и неравностойното плътност на органите (особено белите дробове в сравнение с други органи и тъкани). За по-равномерно разпределение на дозата, болза се използват или екранирани бели дробове, но описаният режим на по-нататъшно облъчване в дози, които не надвишават толеранса на нормалните тъкани, правят тези мерки прекомерни. Най-големият рисков орган е лек.

Изчисляване на дозата

Продължителното разпределение се измерва с помощта на дозиметри на базата на литиев флуорид кристал. Дозиметърът се нанася върху кожата в областта на горната част и основата на белите дробове, медиастинум, корема и таза. Дозата на тъканите, разположени на средната линия, се изчислява като средна стойност на резултатите от дозиметрията на предната и задната повърхност на тялото или извършва КТ на цялото тяло, а компютърът изчислява дозата, абсорбирана от един или друг орган или кърпа.

Режим на живот

Възрастни. Оптималните фракционни дози са 13.2-14.4 грама, в зависимост от предписаната доза в точката на рационера. За предпочитане е да се придвижи до максималната прехвърлена доза за белите дробове (14.4 млн. Г.) и не го надвишава, тъй като белите дробове - предварителните органи.

Деца. Толерантността на децата към радиация е малко по-висока, отколкото при възрастни. Според схемата, препоръчана от Изследователския лекарствен съвет (MRC - Медицински изследователски съвет), общата доза на облъчването е разделена на 8 фракции от 1,8 грама за всеки път с продължителността на лечението от 4 дни. Прилагайте други схеми на облъчване на цялото тяло, което дава задоволителни резултати.

Токсични прояви

Остри прояви.

• Гадене и повръщане - обикновено се появяват приблизително 6 часа след облъчване на първата фракционна доза.
• Движението на близката слюнчеща жлеза - се развива в първите 24, нито тогава самостоятелно преминава, въпреки че пациентите имат сухота в продължение на няколко месеца.
• Артериална хипотония.
• Треска, която се купува чрез въвеждане на глюкокортикоиди.
• Диария - се появява на 5-ия ден поради радиационен гастроентерит (мукосит).

Забавена токсичност.

• Пневмонит се проявява с недостиг на въздух и характерни промени върху рентгенография на гърдите.
• Сънливост поради преходна демиелинизация. Появява се на 6-8-та седмица, придружена от анорексия, в някои случаи също гадене преминава в рамките на 7-10 дни.

Късна токсичност.

• Катаракта, чиято честота не надвишава 20%. Обикновено броят на случаите на това усложнение се увеличава между 2 до 6 години след облъчването, след което се случва платото.
• Хормонални смени, водещи до развитието на азооспермия и аменорея, и в следващата стерилност. Много рядко се поддържа плодородие и нормалният ход на бременност е възможен без увеличаване на случаите на вродени аномалии в потомството.
• Хипотиреоидизъм, който се развива поради радиационното увреждане на щитовидната жлеза, съчетана с увреждането на хипофизната жлеза или без никакви.
• Децата могат да нарушат секрецията на соматотропния хормон, който в комбинация с ранното затваряне на зрителните зони на епифизи, свързани с облъчването на цялото тяло, води до спиране на растежа.
• Развитие на вторични тумори. Рискът от това усложнение след облъчването на цялото тяло се увеличава 5 пъти.
• Дългосрочната имуносупресия може да доведе до развитие на злокачествени тумори на лимфоидна тъкан.