Видове малария. Как се разпространява маларията. Развитието на заболяването и характерните промени в тялото

Инфекциозната болест малария, причинена от патогенната протозоа Plasmodium falciparum, преди се е наричала "блатна треска". И въпреки факта, че броят на смъртните случаи в последните годинив сравнение с показателите от миналия век, той е намалял почти наполовина, тази инфекция все още заема едно от водещите места по смъртност. До деветдесет процента от случаите на инфекция са регистрирани на африканския континент в райони, разположени на юг от пустинята Сахара.

Маларията е векторно предавана инфекция, която протича с пристъпи на треска, анемия, уголемяване на черния дроб и далака и възможни рецидиви.

В този ресурс ще научите за начините на предаване на маларията, патогените и симптомите на заболяването.

Характеристики на най-простите причинители на малария

Маларията при хората се причинява от четири вида патогени на плазмодия:

• Plasmodium falciratt (причинява тропическа малария)
• P. vivax (причинява тридневна малария)
• P. malariae (причинява четиридневна малария)
• P. ovale (причинява малария, подобна на 3-дневна възраст).

Човешки заболявания, причинени от P. knowlesi, причинител на маларията на маймуните, са докладвани в Югоизточна Азия и тихоокеанските острови. По-долу са описани основните причинители на маларията.

P. vivax- причинителят на заболяването е тридневна малария, която причинява доброкачествена инфекция. Има два вида щамове на причинителя на тридневната малария: щамове с кратка инкубация (първична клинични проявленияидват след инкубационния период - 12-27 дни) и щамове с продължителна инкубация (инкубационен период - 10-11 месеца и дори до 30 месеца).

P. ovale- най-простият причинител vivax -като малария, причинява най-много лесна формамалария, която се свързва главно с особеностите на еритроцитната шизогония. Инкубационният период обикновено продължава 16-18 дни.

Механизъм и начини на предаване на малария

Има три начина, по които маларията се предава от болен на здрав:чрез женски комари от род Anopheles, с инжекции и кръвопреливания, през плацентата от майката към плода. Болестта на човека се причинява от патогени, принадлежащи към рода на патогенни протозои - Plasmodium.

Най-опасната - тропическата малария - може да се прояви различни симптомивключително треска, втрисане, изпотяване, слабост, главоболие, мускулни и ставни болки. При липса на адекватно лечение заболяването прогресира, възможни са усложнения - развитие на жълтеница, нарушено съсирване на кръвта, поява на шок, бъбречна и чернодробна недостатъчност, остра енцефалопатия, белодробен и мозъчен оток, кома и смърт.

Тридневната и четиридневната малария не са фатални, с рядко изключение при децата ранна възрастили възрастни хора, отслабени хронични болестиили имунна недостатъчност.

Тук можете да видите снимка на типични симптоми на малария:

Началото на заболяването е постепенно. Впоследствие се установява ясна честота на пристъпите (след 48 часа) с бързо покачване на температурата, изразени студени тръпки и главоболие, които се отстраняват от критичен спад на температурата от обилно изпотяване... В допълнение към първичните симптоми на малария при деца и възрастни, след кратък инкубационен период, са възможни прояви на малария от три дни след продължителна инкубация (7 месеца след заразяване и до 3 години), като периодично се проявяват рецидиви. Четиридневната малария може да персистира при хората, след като клиничните симптоми са спрели в продължение на няколко десетилетия.

В Русия се регистрират вносни случаи на всички видове патогени на маларията, главно P. vivax от южните страни на ОНД и страните от Югоизточна Азия, P. falcipamm от страните от Екваториална Африка. Изолирани случаи на P. ovale са внесени от Екваториална Африка, Югоизточна Азия и Папуа Нова Гвинея, а P. malariae от Азия и Африка. Локалното предаване на маларията е възможно през летните месеци в малариогенни райони (предградия, селски райони, преовлажнени райони в големите градове) с масовото внасяне на източници на инфекция.

Клинична класификация на маларията

По препоръка на СЗО маларията се разграничава между неусложнена, тежка и усложнена. Злокачествените форми на малария и усложненията са характерни главно за инфекция Р.falciparum... Заболяването, причинено от Р.vivax, Р.овалени Р.маларияобикновено има доброкачествен ход.

Протичането на първичната малария включва началния период на заболяването, разгара на заболяването и реконвалесценцията. Без лечение или с дефект етиотропна терапиязаболяването преминава в период на рецидивиращ ход.

П. falciparumживеят в човешкото тяло (без лечение) до 1,5 години, Р.vivaxи Р.овален- до 3 години, Р.малария- за много години, понякога за цял живот.

3-дневна малария

Инкубационният период варира от 10-21 дни до 6-14 месеца. Рядко се наблюдават продромални явления преди първичен малариен пристъп, но те често предхождат рецидивите и се изразяват с усещане за общо неразположение, слабост, слабост, болка в лумбалната област, крайниците, леко повишаване на телесната температура, загуба на апетит, главоболие .

При малариен фебрилен пристъп клинично ясно се изразяват три фази, следващи една след друга: стадий на втрисане, треска и пот.

Атаката започва с втрисане, интензивността му може да бъде различна - от леки студени тръпки до огромни втрисане.

По това време пациентът ляга, неуспешно се опитва да се затопли, но студът се увеличава. Кожата става суха, груба или "гъша" на допир, студена, крайниците и видимите лигавици цианотични. Отбелязват се силно главоболие, понякога повръщане, болки в ставите и лумбалната област. Етапът на втрисане продължава от няколко минути до 1-2 часа, последван от стадий на треска.

Пациентът изхвърля дрехите, бельото, но това не му носи облекчение. Телесната температура достига 40–41 ° C, кожата става суха и гореща, лицето се зачервява. Усилват се главоболие, болки в лумбалната област и ставите, възможни са делириум и объркване. Стадият на топлина продължава от един до няколко часа и е последван от период на изпотяване.

Температурата пада критично, изпотяването често е обилно, така че пациентът трябва да се сменя многократно. Отслабен от атаката, той скоро заспива. Продължителността на пристъпа е 6-10 ч. Характерно се счита началото на пристъпите на болестта в сутрешните и следобедните часове. След пристъпа започва период на апирексия, който продължава около 40 часа.

След 2-3 температурни атаки, черният дроб и далакът са ясно увеличени. Промени в кръвта: анемия, която се развива постепенно от втората седмица на заболяването, левкопения, неутропения с прободно изместване наляво, относителна лимфоцитоза, анеозинофилия и повишена СУЕ.

При естествения ход на заболяването без етиотропно лечение, след 12-14 пристъпа (4-6 седмици) интензивността на треската намалява, пристъпите постепенно отшумяват, размерът на черния дроб и далака намалява. След 2 седмици или 2 месеца обаче се появяват ранни рецидиви, характеризиращи се със синхронна температурна крива, уголемяване на черния дроб и далака и анемия. Впоследствие с увеличение

По много клинични и патогенетични характеристики той е подобен на тридневната vivax-малария. Инкубационният период е 11-16 дни. При овална малария се наблюдава тенденция на патогена към първична латентност. В този случай продължителността на инкубационния период може да се удължи за 2 месеца-2 години или повече.
В клиничната картина в началото преобладава интермитентната тридневна треска, по-рядко е ежедневна. Фебрилните пристъпи се появяват по-често вечер, а не сутрин, както е характерно за други форми на малария. Овалната малария се характеризира предимно с леко протичане с малък брой пароксизми, протичащи без изразени студени тръпки и с по-малко висока температурав пика на атаките. Характерно е, че пароксизмите по време на първичната атака много често спират спонтанно. Това се дължи на бързото формиране на силен имунитет. Ако не се провежда лечение с хисто-шизотропни лекарства, са възможни 1-3 рецидива с интервал на рецидив от 17 дни до 7 месеца.

Квартан

Курсът обикновено е доброкачествен. Инкубационният период е от 3 до 6 седмици.

Продромалните симптоми са редки. Началото на заболяването е остро. От първия пристъп се установява интермитентна треска с честота на пристъпите за 2 дни. Пароксизмът обикновено започва от обяд, средната му продължителност е около 13 ч. Периодът на тръпка е дълъг и изразен. Горещият период продължава до 6 часа, придружен е от главоболие, миалгия, артралгия, понякога гадене, повръщане. Понякога пациентите са неспокойни и делириозни. В междупристъпния период състоянието на болните е задоволително. Анемията, хепатоспленомегалията се развиват бавно - не по-рано от 2 седмици след началото на заболяването. При липса на лечение се наблюдават 8-14 атаки, но процесът на еритроцитна шизогония на ниско ниво продължава много години. По-често

Тропическа малария

Най-тежката форма на инфекция с малария. Инкубационният период е 8-16 дни. В края му при някои неимунни индивиди се отбелязват продромални явления с продължителност от няколко часа до 1-2 дни: неразположение, слабост, умора, болки в тялото, миалгия и артралгия, главоболие.

При повечето пациенти тропическата малария започва остро, без продромален период, с повишаване на телесната температура до 38-39 ° C. Ако в заразен организъм в няколко поколения Р.falciparumциклите на еритроцитна шизогония не завършват едновременно, клинично това често се изразява с липсата на циклична периодичност на фебрилни пристъпи. Припадъците, протичащи с редуващи се фазови промени, започват с втрисане, продължаващо от 30 мин. до 1 ч. През този период кожата при преглед е бледа, студена на допир, често с грапавина като "настръхване". Втрисанията са придружени от повишаване на телесната температура до 38-39 ° C. С прекратяване на студа започва втората фаза на пароксизма - треска. Пациентите имат леко усещане за топлина, понякога изпитват усещане за истинска топлина. Кожата става гореща на допир, лицето е хиперемирано. Продължителността на тази фаза е около 12 часа, заменя се с леко изпотяване. Телесната температура пада до нормални и субнормални стойности и се повишава отново след 1-2 часа. В някои случаи появата на тропическа малария е придружена от гадене, повръщане и диария. Понякога се регистрирайте катарални симптомиот горните дихателни пътища:

кашлица, хрема, възпалено гърло. На по-късна дата се наблюдават херпесни изригвания по устните и крилата на носа. V остър стадийпри пациенти се отбелязва хиперемия на конюнктивата, с тежко протичанезаболяванията му могат да бъдат придружени от петехиални или по-големи субконюнктивални кръвоизливи.

По време на разгара на тропическата малария тръпките са по-слабо изразени, отколкото в първите дни на заболяването, продължителността му е 15-30 минути. Треската продължава дни, рядко се регистрират периоди на апирексия. При лек ход на заболяването телесната температура в своя пик достига 38,5 ° C, продължителността на треската е 3-4 дни; в средентежест - 39,5 ° C и 6-7 дни, съответно.

Тежкото протичане на заболяването се характеризира с повишаване на телесната температура до 40 ° C и повече, а продължителността му е осем или повече дни. Продължителността на отделните пароксизми (и всъщност няколко наслоявания) при тропическата малария достига 30–40 ч. Преобладават грешен тип температурна крива, по-рядко ремитиращи, понякога периодични и постоянни типове.

Увеличен черен дроб обикновено се определя на 3-ия ден от заболяването, уголемяване на далака - също от 3-ия ден, но по-често се записва само с перкусия; ясна палпация става възможна само на 5-6-ия ден. При ултразвук на коремните органи се установява увеличение на черния дроб и далака още 2-3 дни след появата на клиничните прояви на тропическа малария.

Нарушения на пигментния метаболизъм се наблюдават само при пациенти с тежка и по-рядко умерено тежка тропическа малария. Повече от трикратно увеличение на серумната аминотрансферазна активност се счита за индикатор за лоша прогноза. Метаболитните нарушения при тропическа малария включват промени в хемостатичната система и хипогликемия. Нарушения с

партии на сърдечно-съдовата системаимат функционален характер, изразяват се с тахикардия, приглушени сърдечни тонове, хипотония. Понякога се чува преходен систоличен шум на върха на сърцето. При тежка форма на заболяването се отбелязват промени в ЕКГ под формата на деформация на крайната част на вентрикуларния комплекс: сплескване и обратна конфигурация на зъба т, спад на сегмента СВ... В същото време напрежението на зъбите се намалява Рв стандартни отводки. При пациенти с церебрална формапромени в зъбците Рса от тип R-pulmonale.

При тропическа малария често се наблюдават нарушения на централната нервна система, свързани с висока температура и интоксикация: главоболие, повръщане, менингизъм, конвулсии, сънливост, понякога делириозен синдром, но съзнанието на пациента е запазено.

Типичните признаци на умерена до тежка маларийна инфекция са хемолитична анемияи в левкоцитната формула се отбелязват левкопения, еозино- и неутропения, относителна лимфоцитоза. В тежки формизаболяване възможна неутрофилна левкоцитоза; СУЕ се повишава постоянно и значително.

Тромбоцитопенията е типичен симптом за всички видове малария. Както при други инфекциозни заболявания, при пациентите се наблюдава преходна протеинурия.

Повтарящият се ход на тропическа малария се дължи или на неадекватно етиотропно лечение, или на наличието на резистентност П. falciparumкъм използваните химиотерапевтични лекарства. Естественият ход на тропическата малария с благоприятен изход продължава не повече от 2 седмици. При липса на етиотропна терапия, рецидивите се появяват след 7-10 дни.

Бременността е признат рисков фактор за тропическата малария.

Това е свързано с по-висока заболеваемост при бременни жени, със склонност към тежки клинични форми, с риск за здравето и живота на детето, с ограничен терапевтичен арсенал. Тропическата малария при деца под пет години трябва да се счита за потенциално фатално заболяване. При по-малките деца възрастови групи(до 3-4 години), особено при кърмачета, малария

се различава в особена клинична картина: липсва най-яркият клиничен симптом - малариен пароксизъм. В същото време се наблюдават симптоми като гърчове, повръщане, диария, болки в корема, с бързо прогресиращо влошаване на състоянието на детето. Появата на гърчове и други мозъчни симптомине означава непременно развитие на церебрална малария - тя е

Болестта може бързо да придобие злокачествен ход и да завърши със смъртта на детето.

Усложнения на маларията

Регистриран във всички стадии на тропическа малария. Прогностично неблагоприятни Клинични признацикоето показва възможността за развитие на злокачествена форма на малария - ежедневна треска, липса на апирексия между пристъпите, силно главоболие, генерализирани гърчове, повтарящи се по-често от два пъти за 24 часа, децеребрална ригидност, хемодинамичен шок (систолно кръвно налягане под 70 mm Hg в възрастен и по-малко от 50 mm Hg при дете).

Хипогликемия под 2,2 mmol / L, декомпенсирана метаболитна ацидоза, повече от трикратно увеличение на серумната аминотрансферазна активност, както и намаляване на нивата на глюкоза в цереброспиналната течност и ниво на лактат над 6 μmol / L също са прогностично неблагоприятни.

Тежките лезии на централната нервна система при тропическа малария се комбинират под името „ церебрална малария“, Основната му характеристика е развитието кома. Маларийна комапредставлява усложнение на първична, повтаряща се и повтаряща се малария, но по-често се наблюдава при първична малария, предимно при деца, бременни жени и при хора в млада и средна възраст.

Често усложнение на всички форми на маларийна инфекция е хипохромна анемия.

Тежката анемия се диагностицира, когато хематокритът падне под 20% и нивото на хемоглобина е под 50 g/l.

Сериозна проява на маларията е развитието на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, проявяващ се с кървене на венците, кръвоизливи в ретината, спонтанен нос и стомашно-чревно кървене.

ARF се диагностицира с олигурия по-малко от 400 ml / ден при възрастен и по-малко от 12 ml / kg при деца при липса на ефекта на фуроземид, повишаване на серумния креатинин над 265 mmol / l, урея - повече от 21,4 mmol / л, хиперкалиемия.

Хемоглобинурична треска- следствие от масивна интраваскуларна хемолиза както с интензивна инвазия, така и в резултат на употребата на някои антималарийни лекарства (хинин, примахин, сулфонамиди) при индивиди __ дефицит на ензима глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. При тежката му форма се развива интензивна жълтеница, изразен хеморагичен синдром, анемия и анурия, придружени от втрисане, треска (40 ° C), болка в лумбалната област, многократно повръщане на жлъчка, миалгия, артралгия. Урината придобива тъмно кафяво, което се дължи на наличието на оксихемоглобин. номер

Пикантно белодробен отокпри пациенти с тропическа малария често е фатално.

Диагноза на малария

часа след узряването му.

Гаметоцитите, открити в тропическата малария, помагат да се определи периода на заболяването: в ранния период (при неусложнен

ток), се откриват само пръстеновидни трофозоити, през периода на нагряване - пръстени и гаметоцити (в случай на първична инфекция при липса на лечение, това показва, че заболяването продължава най-малко 10-12 дни); в периода на реконвалесценция се откриват само гаметоцити.

През последните години в ендемични огнища за бързо получаванеза предварителен отговор се използват бързи тестове (имунохроматографски методи) въз основа на откриването на специфичен протеин HRP-2a и pLDH ензим Р.falciparum.

V съвременни условия, особено при масовите изследвания, PCR методът е от особено значение.

Лечение на малария

плазмодии; хистохизотропни средства, ефективни срещу асексуални тъканни стадии на плазмодии; гамотропни лекарства, които причиняват смъртта на гаметоцити в кръвта на пациента или нарушават узряването на гамонта и образуването на спорозоити в тялото на комара.

Използваните понастоящем лекарства са класифицирани в шест групи химични съединения: 4-аминохинолини (хлорохин - делагил, хлорохин фосфат), хинолинметанолам (хинин), фенантренметанол (халфан, халофантрин), производни на артемизин (артезунат, антиметаниликвинихолат).

Освен това се използват комбинирани антималарийни лекарства: саварин, маларон, коартем.

В Русия се произвежда само примахин.

Когато се открие при пациент П. vivax, П. оваленили П. маларияизползват се лекарства от групата на 4-аминохинолините, най-често хлорохин (делагил). Схема на лечение: първите два дни лекарството се използва в дневна доза 10 mg / kg база (четири таблетки Delagil наведнъж), на 3-ия ден - 5 mg / kg (две таблетки Delagil) еднократно.

За радикално лечение (предотвратяване на отдалечени рецидиви) при малария, причинена от П. vivaxили П. овален, в края на курса на хлорохин се използва тъканен шизонтоцид - примахин. Приема се в продължение на 14 дни в доза от 0,25 mg/kg (базова) на ден.

Когато видът на патогена не е установен, се препоръчва лечението да се провежда съгласно схемите за лечение на тропическа малария. Ако пациентът повърне по-рано от 30 минути след приема на предписаното антималарийно лекарство през устата, същата доза трябва да се приеме отново. Ако повръщането се появи в рамките на 30-60 минути след приема на хапчетата, тогава се предписва допълнителна половина от дозата на това лекарство.

Пациенти с тежка форматропическа малария трябва да бъде хоспитализирана в отделението интензивни грижиили интензивното отделение. Хининът остава лечение на избор за тежка тропическа малария.

Развиващата се анемия обикновено не застрашава живота на пациента, но ако хематокритът е намален до 15-20%, тогава трябва да се прелее еритроцитна маса или цяла кръв. За дисеминирана интраваскуларна коагулация се използва трансфузия на прясна цяла кръв или концентрати от фактори на съсирване и тромбоцити. В случай на хипогликемия трябва да се прибягва до интравенозно приложение 40% разтвор на глюкоза.

Основата на лечението на мозъчния оток е детоксикация, дехидратация, борба с мозъчната хипоксия и респираторни нарушения (кислородна терапия, механична вентилация). По показания се прилагат антиконвулсанти. Опитът от лечението на церебрална малария е доказал неефективността и дори опасността от употребата осмотични диуретици; декстрани с ниско молекулно тегло; адреналин ♠; простациклин; пентоксифилин; циклоспорин; хиперимунни серуми. Хипербарната оксигенация също не се препоръчва.

Бърза навигация в страницата

Причинителят на маларията, развитието на болестта

Причинителят на маларията, пътища на предаване при хората

Маларията се причинява от 4 вида микроорганизми от "царството на Протиста" - плазмодии. Именно тези четири разновидности определят формата на маларията. Типът "falciparum" - се проявява с тропическа форма на инфекция, "vivax" - малария 3 дни, "ovale" - ovalemalaria, малария 4 дни, следствие от патогена плазмодий "malariae".

Наред с това инфекцията е възможна чрез трансплацентарен метод (по време на бременност), чрез парентерална инфекция при кръвопреливане от донор носител. В райони с епидемични огнища на малария децата и посещаващите туристи са силно податливи на инфекция. Пикът на заразяване съвпада със сезонната активност на насекомите - през лятно-есенния период.

Преодолявайки определен път в търсене на плодородна среда за размножаване, спорозоитите избират черния дроб и проникват в него клетъчна структура- хепатоцитни клетки. Тук се извършва трансформацията на спорозоити в шизони, превръщайки се в големи сферични клетки.

Той се проявява в отговор на реакцията на хипоталамуса (терморегулаторния център на тялото) към протеинова промяна в еритроцитните клетки и метаболитните отпадъци на патогена. Допълнение към осъществяването на конфискации е алергична реакцияорганизъм при повтарящи се процеси на антигенни раздразнения.

Маларийните атаки са придружени от обширно съдово свиване на периферните клони по време на студ и процеси на рязка вазодилатация по време на горещината.

Такива промени увеличават секрецията на вещества, които влияят върху увеличаването на пропускливостта. съдови стени... Възможността за изтичане на протеини и плазма в екстраваскуларното пространство, причинява сгъстяване на кръвта и забавяне на кръвния поток. Високата тромбопластична активност, причинена от деструктивния процес (хемолиза) на еритроцитите, повишава коагулацията на кръвта (хиперкоагулацията).

• При изразени нарушения в микроциркулацията се развиват процесите на дисеминирана (широко разпространена) интраваскуларна хиперкоагулация.

Това води до остри разстройствав кръвоносната система и храненето на мозъчните структури. Инвазията на Plasmodium falciparum (тропическа форма) се проявява с промени в централната нервна система. Може да бъде злокачествено. Генезисът му се дължи на:

Симптоми на малария, първите признаци при хората

Основният клиничен симптом на маларията е внезапните фебрилни огнища под формата на пристъпи, последвани от обичайното състояние на спокойствие. Такива симптоми на малария са характерни за всички форми на инфекция, изключението е тропическата. Първоначалната поява на треска се предшества от първите признаци на малария:

• общо лошо здраве на пациента;
• мигрена;
• болки в ставите и мускулите;
• субфебрилна температура (не надвишава 38 ° C).

След три дни от това състояние започват фазите на пристъпи на маларийна треска. Последователността на техните прояви е хаотична, в началния период, но с течение на времето продължителността на фазите придобива определен ясен характер с равни интервали.

Времето на междинните фази се дължи на специфичната форма на инфекция – съответно пристъпът е един на всеки три дни, или един на всеки четири. Появата на треска, характеризираща се с проява в следобедните часове.

Пароксизмалните фази на маларията се проявяват:

Под формата на втрисане - лек тремор или такова треперене, което обхваща цялото тяло. Лицето и крайниците стават студени, кожата побледнява и придобива груб вид и цианоза. Има ускоряване на сърдечната честота и плитко дишане. В това състояние пациентът може да бъде до три часа.

Треска, проявяваща се с много висока температура, с подчертано влошаване. Топлинната фаза може да продължи до половин ден, придружена от:

• кожна хиперемия на лицето и силна жажда;
• хиперемия и суха кожа на тялото;
• тежки мигрени
• усещане за мускулна тежест;
• тахикардия и болезненост в сърцето;
• сух език, покрит със сиво покритие;
• диария и повръщане;
• състояние на възбуда;
• неволни конвулсии и припадък.

Изпотяването е последната фаза, която замества топлината. Тази фаза се характеризира с признаци на рязък спад на температурата (понякога става дума за хипотермия). Пациентът се оправя и отива да спи.

9 често срещани симптоми и състояния на малария

1) Развитието на анемия, провокирана от масовата смърт на червените кръвни клетки. Това става очевидно между фебрилните интервали. Неговите признаци се изразяват с жълтеникаво-земен цвят на кожата и бърза умора.

2) ... Появява се след няколко пристъпа на треска и може да продължи дълго време. Само при тропическата форма на инфекция, уголемяването на далака настъпва веднага след началото на атаката. Успоредно със спленомегалията, органът е болезнен и втвърден.

• Липсата на навременно лечение провокира значителен растеж, който може да запълни значителна площ от перитонеума.

3) която се развива по-бързо от спленомегалията. Има значително увеличение и втвърдяване на черния дроб. Ръбът му се спуска под ребрените дъги, причинявайки болезнени симптоми в хипохондриума от дясната страна.

4) Дизурични процеси - често уриниране на светла урина във фаза на студ, тъмен нюанс и значително намаляване на обема й във фаза на топлина.

5) Нарушения в сърдечно-съдовите функции, изразяващи се с признаци на хипертония в начална фаза с втрисане и рязък скокспадане на кръвното налягане, във втората фаза - треска.

6) Пожълтяване на кожата и лигавиците, което е едно от ранни признацималария. Този процес се дължи на освобождаването на билирубин (жлъчен пигмент) в момента на разрушаване на еритроцитите. Важен диагностичен индикатор е пожълтяването на склерата, което се появява още преди оцветяването на кожата.

7) Кожни кръвоизливи, които се развиват в резултат на съдови спазми. Външни признацихарактеризиращ се с неравномерна локализация по цялото тяло на различни звездовидни подкожни хеморагични образувания с различни нюанси (от синьо до лилаво).

8) Херпетични изригвания, проявяваща се при пациенти поради активността на херпесните вириони. Състоянието на фебрилния процес се влошава от образуване на мехури по тялото и мехури на малария по устните.

9) Нервни разстройства, обикновено се проявяват под формата на 3-дневна малария и тропическа форма. Протичащи от упорити мигрени и безсъние (нарушение на съня) и умора. Пристъпите са придружени от състояние на депресия, дезориентация в пространството и объркване на речта.

При треска се отбелязват зрителни халюцинации и налудни състояния. Тропическата инфекция се характеризира с бурни прояви на пациента, понякога след преминаване на атаката.

Тези признаци са характерни и за прояви на малария при деца, с единствената разлика, че тя се проявява по-остро. Тежестта му зависи от възрастта и състоянието на имунитета на детето. При първите признаци на малария е необходимо спешно да се диагностицира и да се започне незабавно терапевтично лечение.

Диагностика на малария, анализи

Като помощно средство диагностичен факторпотвърждаване на диагнозата, кандидатствайте различни техники серологични изследвания- "RFA" и др.

Освен това се прави диференциран анализ на инфекцията от цял ​​куп патологии със сходни симптоми (менингоенцефалит, лайшманиоза и сепсис, туберкулоза, рецидивираща треска, левкемия или хемолитична жълтеница).

Лечение и профилактика на малария, лекарства

Лечението на пациенти с потвърдена диагноза малария се извършва в болница и започва с осигуряване на строга почивка, установяване на изобилие режим на пиене, укрепване, инфузионна и симптоматична терапия. При тежка клинична картина могат да се предписват процедури за пречистване на кръвта от токсини (хемосорбция) и филтриране на кръвта чрез хемодиализа.

За химиотерапия маларията се използва като изпитан във времето натурална подготовка"Хинин" и синтетични аналози. За спиране на шезогонията се предписват лекарствата "Примахина" и "Хиноцида". А вредният ефект върху мерозоитите, водещ до клетъчна смърт на еритрацитите е лекарстватип "Хлорокин", "Пириметамин", "Мекаприна" или "Хинин".

Схемата за лечение на малария се съставя в различна комбинация от лекарства, в зависимост от тежестта на процеса и вида на патогена. Тъй като пациентите с изразено активиране на херпесната инфекция по време на пристъпите показват обширни признаци на сапунени обриви по устните, лечението се допълва с антивирусни лекарства, които потискат активността на херпесните вириони - трансферин, церулоплазмин, лактоферин.

Като предпазни меркиза предотвратяване на маларията, най-простият метод е да се контролират векторите на патогена чрез метода на инсектицидно третиране на територията и индивидуални предпазни мерки с помощта на различни средства - мрежи против комари, специални лосиони и кремове.

Ефективен метод е и превенцията на наркотици за хора, които планират пътувания до места, които са неблагоприятни за малария.

Всички пациенти с прояви трескаво състояниепо неизвестни причини се препоръчва да се подложи на микроскопско изследване на кръвта. Това ще помогне да се идентифицира заболяването ранна фаза, харча навременно лечениеи предотвратяване на възможни усложнения.

Световен ден на маларията

През април 2017 г. ще бъде отбелязана единадесетата годишнина от Световния ден на маларията, създаден от СЗО. Основната концепция на подобно действие е насочена към борба с маларията, рискът от която засяга половината от населението на света.

В африканските и азиатските страни случаите на малария са до 80% и в огромното мнозинство (около 90%) те завършват със смърт.

Основната цел на Световния ден на маларията е да обедини цялата световна общност в борбата срещу инфекцията: да помогне в антималаричните дейности в ендемични региони, да привлече нови спонсори на финансиране, да разшири научните разработки в борбата с маларията и тяхното ранно прилагане в практика.

Маларията, наричана преди "блатна треска", е група инфекциозни заболявания, причинени от Plasmodium Plasmodia, които се предават на хората чрез ухапване от комари Anopheles (комари от род Anopheles). 85–90% от случаите и смъртните случаи от нея се регистрират в южните райони на Африка, на европейска територия случаите на малария са предимно вносни. Годишно се отчитат повече от 1 милион смъртни случая.

Симптоми на малария

В кръвта малариен плазмодийсе фиксира върху еритроцитите.

Има 4 форми на малария, причинени от различни видовепатогени: тридневна, четиридневна, тропическа и така наречената овална малария. Всяка форма на заболяването има свои собствени характеристики, но всички са характерни общи симптоми: Пристъпи на треска, увеличен далак и анемия.

Маларията принадлежи към полицикличните инфекции, по време на протичането му има 4 периода:

• инкубация (първично латентна);
• период на първични остри прояви;
• латентно вторично;
• период на рецидив.

Продължителността на инкубационния период директно зависи от вида на патогена. В края му се появяват така наречените симптоми - предвестници на заболяването: главоболие, втрисане, мускулни болки.

Острият период се характеризира с повтарящи се пристъпи на треска. По време на атака има ясна промяна в етапите на втрисане, треска и изпотяване. По време на втрисане, което може да продължи от половин час до 3 часа, телесната температура се повишава, но пациентът не може да се стопли по никакъв начин, наблюдава се цианоза на крайниците. Пулсът се ускорява, кръвното налягане се повишава и дишането става повърхностно.

Периодът на втрисане приключва и настъпва фебрилен период, пациентът се затопля, докато телесната температура може да се повиши до 40-41C. Лицето на пациента се зачервява, кодът става сух и горещ, отбелязват се психо-емоционална възбуда, тревожност, объркване. Пациентите се оплакват от главоболие, понякога се появяват конвулсии.

До края на периода на треска телесната температура спада много бързо, което е придружено от обилно (много обилно) изпотяване. Пациентът бързо се успокоява и заспива. Това е последвано от период на апирексия, през който пациентът с малария ще продължи нормална температуратяло и уелнес. Но атаките ще се повтарят с определена цикличност, която зависи от вида на патогена.

На фона на гърчове при пациенти се наблюдава увеличение на далака, черния дроб, развитие на анемия. Почти всички системи на тялото са засегнати от малария. Най-тежките лезии се наблюдават в сърдечно-съдовата (кардиодистрофия), нервната (неврит, мигрена), пикочо-половата (нефрит) и хемопоетичната система.

Обикновено всеки пациент има 10-12 остри пристъпи, след което инфекцията отшумява и започва вторичен латентен период на малария.

Ако е неефективно или неправилно лечениеслед няколко седмици или месеци се появяват рецидиви на заболяването.

Характеристики на видовете малария, в зависимост от вида на патогена:

1. Три дни малария. Инкубационният период може да продължи от 10 дни до 12 месеца. Продромалният период обикновено има общи симптоми. Заболяването започва остро. През първата седмица температурата е необичайна, а след това се появява треска, при която пристъпите се повтарят през ден. Пристъпите обикновено се появяват през първата половина на деня, има ясна промяна в етапите на втрисане, треска и изпотяване. След 2-3 пристъпа далакът се увеличава забележимо и на 2-седмично боледуване се развива анемия.
2. Овалната малария по своите прояви е много подобна на тридневната малария, но заболяването протича по-лесно. Минималният инкубационен период е 11 дни. Пристъпите на треска най-често се появяват вечер.
3. Четиридневната малария се нарича доброкачествена форма на маларийна инфекция. Продължителността на инкубационния период обикновено не надвишава 42 дни (най-малко 25 дни), а пристъпите на треска ясно се редуват след 2 дни. Увеличаването на далака и анемията са редки.
4. Тропическата малария се характеризира с кратък инкубационен период (средно 7 дни) и типичен продромален период. Пациентите с тази форма на малария често отсъстват типични симптомиатака. Периодът на втрисане може да бъде слаб или да липсва, фебрилният период може да бъде продължителен (до 30-40 часа), понижаването на температурата настъпва без изразено изпотяване. Пациентите имат объркване, конвулсии, безсъние. Често се оплакват от болки в корема, гадене, повръщане и диария.

Лечение на малария

Едногодишният екстракт от пелин е ефективен при лечение на малария.

Има малко лекарства за това сериозно състояние. Хининът е най-надеждното и доказано лекарство за лечение на малария от десетилетия. Лекарите многократно са се опитвали да го заменят с друго средство, но неизменно се връщат към това лекарство.

Екстракт от пелин (Artemisia annua), съдържащ веществото артемизинин, е много ефективен при лечението на малария. За съжаление, лекарството не се използва широко поради високата си цена.

Профилактика на малария

1. Приемане на превантивни мерки лекарстваоправдано, когато е необходимо да се посетят райони, където рискът от заразяване с малария е повишен. За да предпише лекарството, трябва да се консултирате с лекар. Трябва да се отбележи, че е необходимо да започнете да приемате профилактични лекарства предварително (1-2 седмици преди напускане на опасна зона) и да продължите да ги приемате известно време след връщане от опасна зона.
2. Унищожаване на комари - носители на инфекция.
3. Използване на защитни мрежи против комари и репеленти.

Към кой лекар да се обърна

Ако пътувате до райони, където маларията е често срещана, свържете се със специалист по инфекциозни болести или специалист по тропически болести за съвет относно превенцията на заболяването. Ако след завръщане у дома започнете да развивате пристъпи на треска, имате нужда и от помощта на лекар по инфекциозни заболявания. При развитието на усложнения помощ ще бъде предоставена от съответните специалисти - кардиолог, невролог, хематолог, нефролог.

Елена Малишева в програмата "Животът е страхотен!" говори за малария (виж от 36:30 мин.):

Разказ за маларията в предаването "Утро с Губерния":

Страх от инфекция заразна болестпознато на много пътешественици в тропическите страни. Именно в топлите райони живеят повечето патогени на тежки патологии в човешкото тяло. Едно от тези заболявания е тропическата малария.

Какъв вид заболяване е, какви са причините и последователността на възникването му, какви са симптомите и лечението и как да помогнем на тялото бързо да се отърве от това ужасно заболяване - прочетете в нашата публикация.

Описание на инфекцията

В момента науката е установила пет вида плазмодии - причинителите на тази патология.

Заболяването е получило името си от италианската дума малария. В превод малария означава лош, развален въздух. Известно е и друго име на това заболяване - блатна треска. Това е така, защото наред с хепатолиеналния синдром (уголемяване на черния дроб и далака) и анемията (анемия), основният симптом на маларията е пароксизъм на треска.

"Маларийната треска причинява 3 милиона смъртни случая всяка година, от които един милион са малки деца."

Основният източник на инфекция при маларията е ухапването от женския комар Anopheles, тъй като мъжкият Anopheles се храни с нектара от цветя. Инфекцията възниква, когато причинителят на заболяването, щам на малария, навлезе в човешкия кръвоток:

• След ухапване от комар Anophele.
• От майка на дете по време на бременност и раждане.
• Чрез използването на нестерилни медицински инструменти с остатъци от заразени кръвни клетки.

Хората страдат от малария от древни времена. Интермитентната треска, присъща на заболяването, е описана в китайска хроника от 2700 г. пр.н.е. д. Търсенето на първопричината за маларията продължава хилядолетия, но първият успех идва при лекарите през 1880 г., когато френският лекар Чарлз Лаверан успява да открие плазмодии в кръвта на заразен пациент.

Маларията е позната от древни времена

Anopheles, към чийто род принадлежи комарът Anopheles, живее на почти всички континенти, с изключение на територии, чийто климат е твърде суров - Антарктида, Далечния север и Източен Сибир.

Въпреки това, само онези членове на рода Anopheles, които живеят в южните ширини, причиняват малария, тъй като плазмодиите, които носят, са в състояние да оцелеят само в топъл климат.

С помощта на изображението ще научите как изглежда комарът anopheles.

Комарите са основните преносители на болестта.

„Според СЗО 90% от случаите на инфекция са регистрирани в Африка.

Anopheles са кръвосмучещи насекоми. Следователно маларията се счита за болест, предавана от вектор, тоест инфекция, която се предава от кръвосмучещи членестоноги.

Жизненият цикъл на анофелите протича в близост до водоеми, където комарът снася яйца и се появяват ларви. Поради тази причина маларията е често срещана в преовлажнени и преовлажнени райони. По време на менструацията може да се наблюдава увеличение на честотата проливни дъждовекоито замениха сушата, както и в резултат на миграция на населението от епидемиологично неблагоприятни региони.

Процентът на заразяване се определя от броя на ухапванията от комари годишно. В страните от Югоизточна Азия тази цифра рядко достига една, докато жителите на тропическа Африка могат да бъдат атакувани от насекоми вектори повече от 300 пъти годишно.

Основната зона на разпространение на болестта са тропическите ширини.

Подобно на много инфекциозни заболявания, епидемиите и острите епидемии от малария най-често се регистрират в ендемични райони или в отдалечени райони, където хората нямат достъп до основни лекарства.

За да се намали честотата на заболяването, съвременната епидемиология препоръчва ваксиниране на хора, живеещи в блатисти райони, където заболяването обикновено е често срещано.

Разновидности на патология

Развитие различни формипровокира малария различни видовеплазмодии.

Най-често срещаният и един от най- опасни видовеболести - тропическа малария. Различава се със светкавично поражение вътрешни органи, устремен токзаболяване, голям брой тежки усложнения. Често е фатално. Лечението на инфекцията се усложнява от резистентността на щама към повечето антималарийни средства. Причинителят е Plasmodium falciparum.

Този вид инфекция се характеризира с ремитираща треска със значителни дневни температурни колебания, включително критично намаляване на нейните показатели. Атаките се повтарят на кратки интервали. Инфекцията продължава една година.

Като правило, при тропическа малария се развиват церебрални, септични, алгидни и бъбречни форми на патологии, както и маларийна кома, повишени сухожилни рефлекси и кома.

Тридневната малария е резултат от инфекция с щама Plasmodium vivax. По пътя тридневната форма на патологията е подобна на овалната малария, причинена от щама Plasmodium ovale, която се среща много по-рядко. Ако пристъпите на малария са сходни по симптоми, тогава лечението обикновено е същото.

Инкубацията на щамовете, причиняващи тридневна форма на инфекция, е кратка и продължителна, в зависимост от вида на плазмодиите. Първите признаци на малария от тридневен тип могат да се появят както след 14 дни, така и след 14 месеца.

Протичането му се характеризира с множество рецидиви и поява на усложнения под формата на хепатит или нефрит. Патологията се повлиява добре от лечението. Обща продължителностинфекции - 2 години.

Заболяването се характеризира с развитие на усложнения.

„Негроидната раса има антималариен имунитет и е устойчива на щама Plasmodium vivax.“

Четиридневната малария (quartana) е форма на инфекция с щама Plasmodium malariae.

Маларията от четиридневен тип се характеризира с доброкачествено протичане, без уголемяване на далака и черния дроб и др. патологични състояния, обикновено развиващи се на фона на заболяването. Основните симптоми на кварта бързо се елиминират с лекарства, но е трудно напълно да се отървете от маларията.

"Атаките на четиридневна малария могат да се повторят дори 10 до 20 години след премахването на симптомите."

Известни са случаи на инфекция при хора в резултат на кръвопреливане от донори, които преди това са имали четиридневна форма на инфекция.

Наскоро беше открит друг причинител на заболяването, щамът Plasmodium knowlesi. Известно е, че този щам плазмодии причинява разпространението на маларията в Югоизточна Азия. Засега епидемиологията не разполага с пълна информация за особеностите на тази форма на заболяването.

Всички видове малария се различават по симптоми, ход и прогноза на заболяването.

Спецификата на развитието на инфекциозна патология

„От един спорозоит могат да се развият няколко хиляди дъщерни клетки, което увеличава прогресията на заболяването.

Следващите етапи на развитие на патогена определят всички патологични процесихарактеризиращ се с клинична картинамалария.

• Тъканна шизогония.

Заболяването има няколко етапа на развитие.

Движейки се заедно с кръвния поток, плазмодиите проникват в хепатоцитите на черния дроб и се разделят на форми на бързо и бавно развитие. Впоследствие хроничната малария възниква от бавно развиващата се форма, причинявайки многобройни рецидиви. След унищожаването на чернодробните клетки, плазмодиите проникват в кръвоносните съдове и атакуват червените кръвни клетки. На този етап клинични симптомималария не се появява.

• Еритроцитна шизогония.

Прониквайки в еритроцитите, шизонтите абсорбират хемоглобина и увеличават размера си, което причинява разкъсване на еритроцита и освобождаване на маларийни токсини и новообразувани клетки - мерозоити в кръвния поток. Всеки мерозоит отново се вгражда в еритроцита, предизвиквайки повтарящ се цикъл на лезия. В този стадий на маларията се проявява характерна клинична картина – повишена температура, уголемяване на далака и черния дроб.

• Гаметоцитогония.

Последният стадий на еритроцитна шизогония, който се характеризира с образуването на плазмодиеви зародишни клетки в кръвоносните съдове на човешките вътрешни органи. Краят на процеса настъпва в стомаха на комара, където гаметоцитите влизат с кръвта след ухапване.

жизнен цикъл на плазмодия, развиващи семалария, представена във видеото по-долу.

Продължителност жизнен цикълПлазмодият засяга инкубационния период на маларията.

Прояви на симптомите

От момента, в който инфекциозен агент навлезе в човешкото тяло до етапа, когато се появи патологичната анатомия на маларията, може да мине много време.

Четиридневната малария може да се появи в рамките на 25 до 42 дни.

Патогенезата на тропическата малария протича сравнително бързо - за 10-20 дни.

Тридневната малария има инкубационен период от 10 до 21 дни. Инфекцията, предавана от бавно развиващи се форми, става остра формав рамките на 6-12 месеца.

Овалната малария се проявява за 11-16 дни, с инфекция с бавно развиващи се форми - от 6 до 18 месеца.

В зависимост от периода на развитие на заболяването, симптомите на маларията се различават по интензивност и характер на проявите.

• Продромален период.

Първите признаци на заболяването са неспецифични и изглеждат по-скоро вирусна инфекцияотколкото сериозно заболяване като малария. Неразположението е придружено от главоболие, влошаване на здравето, слабост и умора, периодично се проявява с мускулни болки и чувство на коремен дискомфорт. Средната продължителност на периода е 3-4 дни.

• Периодът на първични симптоми.

Идва с началото на пристъп на треска. Пароксизмът, характерен за острия период, се проявява под формата на последователни етапи - студени тръпки с повишаване на температурата от 39 ° C и продължаващи до 4 часа, треска с повишаване на температурата до 41 ° C и продължаваща до 12 часа, повишено изпотяване , което понижава температурата до 35°C.

• Интериктален период.

По време на него телесната температура се нормализира и благосъстоянието се подобрява.

Симптомите на заболяването зависят от стадия.

Освен това има такива последствия от маларията като пожълтяване на кожата, объркване, сънливост или безсъние, анемия.

Характеристики на патологичните промени

В зависимост от вида на заболяването маларийният пароксизъм се определя от специфични характеристики. Определението за тридневна малария е кратка сутрешна атака, която се случва през ден. Продължителността на атаката е до 8 часа.

Четиридневната форма се характеризира с повтаряне на пристъпите на всеки два дни.

По време на тропическата форма на заболяването се наблюдават кратки междупристъпни периоди (3-4 часа), а температурната крива се характеризира с преобладаване на топлина за 40 часа. Често тялото на пациента не може да издържи такова натоварване, което води до смърт.

При дълъг ход на заболяването плазмоидният пигмент се абсорбира от вътрешните органи.

Възможно е да се открият усложнения на маларията под формата на уголемяване на органите при деца няколко дни след началото на заболяването с помощта на палпация. Децата, за разлика от възрастните, не са имунизирани срещу инфекции.

При тропическата форма на инфекция се наблюдава патологична анатомия в областта на мозъка, лигавицата на панкреаса и червата, сърцето и подкожна тъкан, в чиито тъкани се образува застой. Ако пациентът е имал маларийна кома повече от един ден, са възможни точкови кръвоизливи и некробиоза в определени части на мозъка.

Патологията на тридневната и четиридневната малария е практически една и съща.

Елиминиране на последствията от инфекция

За диагностициране на инфекциозна лезия в медицината те използват общ анализкръв, урина, биохимичен анализ, както и клинични, епидемични, анамнестични критерии и лабораторни резултати.

Диференциално диагностични изследвания на кръвна намазка от пациенти за откриване на малария и възможни усложненияпоказан при всички пациенти с фебрилни симптоми. Процедурата се предписва преди началото на лечението.

Често донорите - носители на патогени на инфекции, предавани чрез кръв - стават източник на инфекция.

Веднага след потвърждаване на диагнозата пациентът се хоспитализира инфекциозна болницаи предписват лечение.

Цели и цели мерки за лечениеобобщено под формата на малко ръководство:

Лечението има няколко основни направления.

• Жизнената активност на патогена в тялото на пациента трябва да бъде прекъсната.
• Трябва да се предотврати развитието на усложнения.
• Направете всичко, за да спасите живота на пациента.
• Осигурете превенция на развитието хронична формапатология и появата на рецидиви.
• Предотвратете разпространението на патогена.
• Предотвратете развитието на резистентност на Plasmodia към антималарийни лекарства.

Основата на медицинската помощ за пациента са хематошизотропни лекарства (Hingamin, Delagil, Chloridin) и гаметоцидно действие (Delagil). При острия ход на заболяването на пациента се осигурява пълна почивка, обилно питие, защита срещу хипотермия. Освен това се препоръчва диета, насочена към повишаване на имунитета и общо укрепване на тялото на пациента, и народни средства за лечение на малария.

Дори силен и здрав човектрудно е да се справите сами с инфекцията. Без помощта на професионални лекари заболяването може да причини такива сериозни усложнения като маларийна кома, развитие на хеморагичен и конвулсивен синдром, малариен алгид, мозъчен оток, бъбречна недостатъчност, задържане на урина, хеморагичен обрив, дисеминирана интраваскуларна коагулация и др.

Борбата с маларията включва мерки за предотвратяване на заболяването – предпазване от ухапвания от комари, ваксинации и използване на антималарийни лекарства.

Болестта е много коварна. Трябва да се лекува под постоянен лекарски контрол. У дома е невъзможно да се постигне желания ефект, в най-добрият случайще бъде възможно да се премахнат симптомите на заболяването. Това обаче не е достатъчно – за да се избегне рецидив, е необходимо дългосрочно адекватно лечение.