मनोचिकित्सा में उदार दृष्टिकोण। संक्षिप्त मनोचिकित्सा

हमने जिन लोगों की चर्चा की है, उनके अलावा कई अन्य प्रकार की मनोचिकित्सा भी हैं। उनमें से कुछ तालिका में दिए गए हैं। 16.5. अधिकांश मनोचिकित्सक किसी एक पद्धति के पूर्ण अनुयायी नहीं हैं।

बल्कि, उनका दृष्टिकोण उदार है, जिसमें कई विधियों के तत्व शामिल हैं जिन्हें वे किसी दिए गए ग्राहक के व्यक्तित्व और विशिष्ट लक्षणों के लिए सबसे उपयुक्त मानते हैं। यद्यपि उदार प्रवृत्ति के प्रतिनिधियों का सैद्धांतिक अभिविन्यास एक विधि या किसी अन्य स्कूल की ओर झुकता है (उदाहरण के लिए, व्यवहारवाद के बजाय मनोविश्लेषण की ओर), वे उन विचारों को त्यागने के लिए स्वतंत्र महसूस करते हैं जिन्हें वे बहुत उपयोगी नहीं मानते हैं, या अन्य स्कूलों से पद्धति उधार लेते हैं। इसके अलावा, उन ग्राहकों के साथ काम करते समय जिनके पास गंभीर समस्याएं, कई मनोचिकित्सक दोनों मनोचिकित्सीय तकनीकों का उपयोग करते हैं और दवाई से उपचार(गैर-चिकित्सक मनोचिकित्सक मनोचिकित्सकों के सहयोग से काम करते हैं जो अपने रोगियों को दवाएं लिखते हैं।)

तालिका 16.5. मनोचिकित्सा में अन्य दृष्टिकोण

नाम	अभिविन्यास	बुनियादी तकनीक
गेस्टाल्ट थेरेपी	अनसुलझे संघर्षों के माध्यम से काम करके और व्यक्ति के उन पहलुओं को प्रकट करके व्यक्तित्व के बारे में जागरूकता जो चेतना के लिए दुर्गम हैं। पल में अपनी भावनाओं और व्यवहार से अवगत होने की शक्ति पर जोर दें।	चिकित्सा एक समूह के वातावरण में की जाती है, लेकिन चिकित्सक एक समय में एक व्यक्ति के साथ काम करता है। कल्पनाओं, सपनों की सामग्री को क्रियान्वित करने या संघर्ष के दो पक्षों को प्रस्तुत करने से बेहतर जागरूकता प्राप्त होती है। एक व्यवहारवादी के साथ आंतरिक संघर्षों को हल करने पर मनोविश्लेषणात्मक फोकस का एक संयोजन किसी के व्यवहार के बारे में जागरूकता और आत्म-प्राप्ति पर मानवतावादी विचारों पर ध्यान केंद्रित करता है।
यथार्थवादी चिकित्सा	व्यक्ति के मूल्यों का पता लगाना, इन मूल्यों के संबंध में वर्तमान व्यवहार और भविष्य की योजनाओं का आकलन करना। एक व्यक्ति को जिम्मेदारी स्वीकार करने के लिए मजबूर करना।	चिकित्सक व्यक्ति को कार्रवाई के संभावित पाठ्यक्रम के परिणामों को देखने और एक यथार्थवादी समाधान या लक्ष्य चुनने में मदद करता है। एक बार एक कार्य योजना चुन लिए जाने के बाद, एक अनुबंध पर हस्ताक्षर किए जा सकते हैं जिसमें ग्राहक चिकित्सा से गुजरने के लिए सहमत होता है।
तर्कसंगत भावनात्मक चिकित्सा	कुछ तर्कहीन विचारों को बदलना (यह महत्वपूर्ण है कि हर कोई हमेशा मुझे प्यार करता है और मेरी प्रशंसा करता है; मुझे हर चीज में सक्षम होना चाहिए; एक व्यक्ति का अपने दुख और दुख पर कोई नियंत्रण नहीं है) यथार्थवादी लोगों के साथ। यह माना जाता है कि संज्ञानात्मक परिवर्तन भावनात्मक परिवर्तन का कारण बनेंगे।	चिकित्सक व्यक्ति के विचारों की आलोचना करता है और उन विचारों को सामने रखता है जो उनका विरोध करते हैं (कभी-कभी सूक्ष्म रूप से, कभी-कभी सीधे), उन्हें स्थिति को और अधिक तर्कसंगत रूप से देखने के लिए मनाने की कोशिश करते हैं। बेक की संज्ञानात्मक चिकित्सा के करीब, लेकिन यहाँ चिकित्सक ग्राहक का अधिक सीधे सामना करता है।
लेनदेन संबंधी विश्लेषण	जिस इरादे से व्यक्ति संचार में प्रवेश करता है, उसके बारे में जागरूकता, चोरी और छल को दूर करना, ताकि वह अपने व्यवहार की सही व्याख्या कर सके।	समूह चिकित्सा। एक विवाहित जोड़े के भीतर या एक समूह के सदस्यों के बीच संबंधों का विश्लेषण वक्ता के व्यक्तित्व घटक के संदर्भ में किया जाता है - "माता-पिता", "बच्चे" या "वयस्क" (फ्रायड के सुपररेगो के समान, यह और अहंकार) और संदेश के पीछे का इरादा . विनाशकारी सामाजिक अंतःक्रियाओं और खेलों की पहचान यह पता लगाने के लिए की जाती है कि वे क्या हैं।
सम्मोहन चिकित्सा	वास्तविकता से ध्यान हटाने और कल्पना के रचनात्मक उपयोग में व्यक्ति की सहायता करके दर्दनाक लक्षणों को दूर करना और अहंकार प्रक्रियाओं को मजबूत करना।	चिकित्सक व्यक्ति का ध्यान भटकाने, प्रत्यक्ष सुझाव या दमन द्वारा लक्षणों को ठीक करने और स्थिति पर काबू पाने की व्यक्ति की क्षमता को मजबूत करने के लिए संघर्ष और संदेह के अनुभव को कम करने के लिए विभिन्न कृत्रिम निद्रावस्था प्रक्रियाओं का उपयोग करता है।

पाठ में चर्चा नहीं की गई कुछ प्रकार की मनोचिकित्सा दी गई है।

गंभीर रूप से चिंतित व्यक्तियों के साथ काम करते समय, उदाहरण के लिए, एक उदार मनोचिकित्सक पहले चिंता को कम करने के लिए ट्रैंक्विलाइज़र या विश्राम प्रशिक्षण लिख सकता है (हालांकि, अधिकांश मनोविश्लेषक इस दृष्टिकोण से सहमत नहीं होंगे, क्योंकि उनका मानना है कि ग्राहक को अपने संघर्षों का पता लगाने के लिए प्रेरित करने के लिए चिंता आवश्यक है। ) क्लाइंट को उसकी समस्याओं के मूल को समझने में मदद करने के लिए, "इक्लेक्टिक" मनोचिकित्सक क्लाइंट के साथ क्लाइंट के इतिहास के कुछ पहलुओं पर चर्चा कर सकता है, लेकिन एक मनोविश्लेषक के रूप में अपने बचपन के अनुभवों को गहराई से तलाशना आवश्यक नहीं होगा। ऐसा चिकित्सक रोगी को शिक्षित करने का सहारा ले सकता है, उदाहरण के लिए, एक किशोर लड़का जो अपने यौन आवेगों के बारे में दोषी महसूस करता है, अपनी चिंता को दूर करने के लिए सेक्स और प्रजनन गतिविधि के बारे में जानकारी देता है, या स्वायत्त के काम की व्याख्या करता है। तंत्रिका प्रणालीचिंतित महिला को आश्वस्त करने के लिए कि उसके कुछ लक्षण, जैसे कि धड़कन और कांपना, बीमारी का संकेत नहीं है।

अधिक से अधिक मनोचिकित्सक, यह मानते हुए कि समस्या के सभी पहलुओं में अक्सर कोई एकल चिकित्सीय दृष्टिकोण सफल नहीं होता है, विशिष्ट समस्याओं के विशेषज्ञ होने लगे हैं। उदाहरण के लिए, कुछ चिकित्सक यौन रोग की समस्याओं के विशेषज्ञ हैं। वे वह सब सीखते हैं जो वे कर सकते हैं, ओह शारीरिक प्रक्रियाएंसंभोग के लिए अग्रणी; यौन क्रिया पर दवाओं (जैसे शराब, ट्रैंक्विलाइज़र और अन्य दवाओं) के प्रभावों के बारे में; और कैसे चिंता, यौन आघात, और भागीदारों के बीच खराब संचार यौन रोग में योगदान देता है। सेक्स थेरेपिस्ट ने सामान्य और असामान्य के बारे में सब कुछ सीख लिया है यौन व्यवहार, वह विभिन्न अध्ययन करता है चिकित्सीय प्रणालीयह देखने के लिए कि आप विशिष्ट समस्याओं को हल करने के लिए क्या उपयोग कर सकते हैं। यद्यपि एक सेक्सोलॉजिस्ट में हमारे द्वारा चर्चा किए गए सभी दृष्टिकोण शामिल हो सकते हैं, यौन रोग के लिए जैविक और संज्ञानात्मक-व्यवहार विधियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

अन्य चिकित्सक चिंता, अवसाद, शराब और शादी के मुद्दों के विशेषज्ञ हैं। कुछ ने विशिष्ट आयु समूहों पर ध्यान केंद्रित किया है, जो बच्चों, किशोरों और बुजुर्गों की समस्याओं के बारे में सब कुछ सीखने की कोशिश कर रहे हैं। अपने विशेष क्षेत्रों में, चिकित्सक आमतौर पर एक उदार या एकीकृत दृष्टिकोण अपनाते हैं।

उदार दृष्टिकोण पर अधिक:

7. नैदानिक दृष्टिकोण परिपक्वता के सिद्धांत पर आधारित है, के। बुहलर के विकास के तीन चरणों का सिद्धांत; एल टर्मेन के विकास के अध्ययन के लिए मानक दृष्टिकोण।

हमने जिन लोगों की चर्चा की है, उनके अलावा कई अन्य प्रकार की मनोचिकित्सा भी हैं। उनमें से कुछ तालिका में दिए गए हैं। 16.5. अधिकांश मनोचिकित्सक किसी एक पद्धति के पूर्ण अनुयायी नहीं हैं। बल्कि, उनका दृष्टिकोण उदार है, जिसमें कई विधियों के तत्व शामिल हैं जिन्हें वे किसी दिए गए ग्राहक के व्यक्तित्व और विशिष्ट लक्षणों के लिए सबसे उपयुक्त मानते हैं। यद्यपि उदार प्रवृत्ति के प्रतिनिधियों का सैद्धांतिक अभिविन्यास एक विधि या किसी अन्य स्कूल की ओर झुकता है (उदाहरण के लिए, व्यवहारवाद के बजाय मनोविश्लेषण की ओर), वे उन विचारों को त्यागने के लिए स्वतंत्र महसूस करते हैं जिन्हें वे बहुत उपयोगी नहीं मानते हैं, या अन्य स्कूलों से पद्धति उधार लेते हैं। इसके अलावा, गंभीर समस्याओं वाले ग्राहकों के साथ काम करते समय, कई मनोचिकित्सक मनोचिकित्सक तकनीकों और ड्रग थेरेपी दोनों का उपयोग करते हैं (गैर-चिकित्सक मनोचिकित्सक मनोचिकित्सकों के सहयोग से काम करते हैं जो अपने रोगियों को दवाएं लिखते हैं)।

तालिका 16.5. मनोचिकित्सा में अन्य दृष्टिकोण

नाम

अभिविन्यास

बुनियादी तकनीक

गेस्टाल्ट थेरेपी

अनसुलझे संघर्षों के माध्यम से काम करके और व्यक्ति के उन पहलुओं को प्रकट करके व्यक्तित्व के बारे में जागरूकता जो चेतना के लिए दुर्गम हैं। पल में अपनी भावनाओं और व्यवहार से अवगत होने की शक्ति पर जोर दें।

चिकित्सा एक समूह के वातावरण में की जाती है, लेकिन चिकित्सक एक समय में एक व्यक्ति के साथ काम करता है। कल्पनाओं, सपनों की सामग्री को क्रियान्वित करने या संघर्ष के दो पक्षों को प्रस्तुत करने से बेहतर जागरूकता प्राप्त होती है। एक व्यवहारवादी के साथ आंतरिक संघर्षों को हल करने पर मनोविश्लेषणात्मक फोकस का एक संयोजन किसी के व्यवहार के बारे में जागरूकता और आत्म-प्राप्ति पर मानवतावादी विचारों पर ध्यान केंद्रित करता है।

यथार्थवादी चिकित्सा

व्यक्ति के मूल्यों का पता लगाना, इन मूल्यों के संबंध में वर्तमान व्यवहार और भविष्य की योजनाओं का आकलन करना। एक व्यक्ति को जिम्मेदारी स्वीकार करने के लिए मजबूर करना।

चिकित्सक व्यक्ति को कार्रवाई के संभावित पाठ्यक्रम के परिणामों को देखने और एक यथार्थवादी समाधान या लक्ष्य चुनने में मदद करता है। एक बार एक कार्य योजना चुन लिए जाने के बाद, एक अनुबंध पर हस्ताक्षर किए जा सकते हैं जिसमें ग्राहक चिकित्सा से गुजरने के लिए सहमत होता है।

तर्कसंगत भावनात्मक चिकित्सा

कुछ तर्कहीन विचारों को बदलना (यह महत्वपूर्ण है कि हर कोई हमेशा मुझे प्यार करता है और मेरी प्रशंसा करता है; मुझे हर चीज में सक्षम होना चाहिए; एक व्यक्ति का अपने दुख और दुख पर कोई नियंत्रण नहीं है) यथार्थवादी लोगों के साथ। यह माना जाता है कि संज्ञानात्मक परिवर्तन भावनात्मक परिवर्तन का कारण बनेंगे।

चिकित्सक व्यक्ति के विचारों की आलोचना करता है और उन विचारों को सामने रखता है जो उनका विरोध करते हैं (कभी-कभी सूक्ष्म रूप से, कभी-कभी सीधे), उन्हें स्थिति को और अधिक तर्कसंगत रूप से देखने के लिए मनाने की कोशिश करते हैं। बेक की संज्ञानात्मक चिकित्सा के करीब, लेकिन यहाँ चिकित्सक ग्राहक का अधिक सीधे सामना करता है।

लेनदेन संबंधी विश्लेषण

जिस इरादे से व्यक्ति संचार में प्रवेश करता है, उसके बारे में जागरूकता, चोरी और छल को दूर करना, ताकि वह अपने व्यवहार की सही व्याख्या कर सके।

समूह चिकित्सा। एक विवाहित जोड़े के भीतर या एक समूह के सदस्यों के बीच संबंधों का विश्लेषण वक्ता के व्यक्तित्व घटक के संदर्भ में किया जाता है - "माता-पिता", "बच्चे" या "वयस्क" (फ्रायड के सुपररेगो के समान, यह और अहंकार) और संदेश के पीछे का इरादा . विनाशकारी सामाजिक अंतःक्रियाओं और खेलों की पहचान यह पता लगाने के लिए की जाती है कि वे क्या हैं।

सम्मोहन चिकित्सा

वास्तविकता से ध्यान हटाने और कल्पना के रचनात्मक उपयोग में व्यक्ति की सहायता करके दर्दनाक लक्षणों को दूर करना और अहंकार प्रक्रियाओं को मजबूत करना।

चिकित्सक व्यक्ति का ध्यान भटकाने, प्रत्यक्ष सुझाव या दमन द्वारा लक्षणों को ठीक करने और स्थिति पर काबू पाने की व्यक्ति की क्षमता को मजबूत करने के लिए संघर्ष और संदेह के अनुभव को कम करने के लिए विभिन्न कृत्रिम निद्रावस्था प्रक्रियाओं का उपयोग करता है।

पाठ में चर्चा नहीं की गई कुछ प्रकार की मनोचिकित्सा दी गई है।

गंभीर रूप से चिंतित व्यक्तियों के साथ काम करते समय, उदाहरण के लिए, एक उदार मनोचिकित्सक पहले चिंता को कम करने के लिए ट्रैंक्विलाइज़र या विश्राम प्रशिक्षण लिख सकता है (हालांकि, अधिकांश मनोविश्लेषक इस दृष्टिकोण से सहमत नहीं होंगे, क्योंकि उनका मानना है कि ग्राहक को अपने संघर्षों का पता लगाने के लिए प्रेरित करने के लिए चिंता आवश्यक है। ) क्लाइंट को उसकी समस्याओं के मूल को समझने में मदद करने के लिए, "इक्लेक्टिक" मनोचिकित्सक क्लाइंट के साथ क्लाइंट के इतिहास के कुछ पहलुओं पर चर्चा कर सकता है, लेकिन एक मनोविश्लेषक के रूप में अपने बचपन के अनुभवों को गहराई से तलाशना आवश्यक नहीं होगा। ऐसा चिकित्सक रोगी को शिक्षित करने का सहारा ले सकता है, उदाहरण के लिए, एक किशोर लड़का जो अपने यौन आवेगों के बारे में दोषी महसूस करता है, अपनी चिंता को दूर करने के लिए सेक्स और प्रजनन गतिविधि के बारे में जानकारी देता है, या एक चिंतित महिला को आश्वस्त करने के लिए स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की व्याख्या करता है। उसके लक्षण जैसे कि धड़कन और कांपते हाथ बीमारी का संकेत नहीं हैं।

अधिक से अधिक मनोचिकित्सक, यह मानते हुए कि समस्या के सभी पहलुओं में अक्सर कोई एकल चिकित्सीय दृष्टिकोण सफल नहीं होता है, विशिष्ट समस्याओं के विशेषज्ञ होने लगे हैं। उदाहरण के लिए, कुछ चिकित्सक यौन रोग की समस्याओं के विशेषज्ञ हैं। वे उन सभी शारीरिक प्रक्रियाओं के बारे में सीखते हैं जो संभोग सुख की ओर ले जाती हैं; यौन क्रिया पर दवाओं (जैसे शराब, ट्रैंक्विलाइज़र और अन्य दवाओं) के प्रभावों के बारे में; और कैसे चिंता, यौन आघात, और भागीदारों के बीच खराब संचार यौन रोग में योगदान देता है। एक बार जब सेक्स थेरेपिस्ट ने सामान्य और असामान्य यौन व्यवहार के बारे में सब कुछ जान लिया, तो वह यह देखने के लिए विभिन्न चिकित्सीय प्रणालियों की खोज करता है कि विशिष्ट समस्याओं का समाधान करने के लिए क्या उपयोग किया जा सकता है। यद्यपि एक सेक्सोलॉजिस्ट हमारे द्वारा चर्चा किए गए सभी दृष्टिकोणों को शामिल कर सकता है, यौन रोग के लिए जैविक और संज्ञानात्मक-व्यवहार विधियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

उदारवाद से ओतप्रोत। "अगर ... दो या दो से अधिक लिया जाता है विभिन्न परिभाषाएंऔर संयोग से एक साथ आ जाते हैं… हमें एक उदार परिभाषा मिलती है…” लेनिन . "इक्लेक्टिक दर्शन हमेशा सड़क के बीच में रुक गया है, "सुनहरा मतलब" लेने की कोशिश कर रहा है, "नहीं", "हां" जोड़कर, सिद्धांत को पहचानना, इसके अनुप्रयोगों की अनुमति नहीं देना, सिद्धांत को खारिज करना, इसके आवेदन की अनुमति देना। चेर्नशेव्स्की .

Ushakov . का व्याख्यात्मक शब्दकोश. डी.एन. उषाकोव। 1935-1940।

समानार्थी शब्द:

देखें कि "इक्लेक्टिक" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

- (यूनानी eklektos; इसके लिए, पिछला अगला देखें) एक चुना। रूसी भाषा में शामिल विदेशी शब्दों का शब्दकोश। चुडिनोव ए.एन., 1910. इक्लेक्टिक ग्रीक। एक्लेक्टोस; व्युत्पत्ति देखें। उदारवाद। चुना हुआ। में शामिल 25,000 विदेशी शब्दों की व्याख्या ... ... रूसी भाषा के विदेशी शब्दों का शब्दकोश

अकार्बनिक, बहु-शैली, समकालिक, अकार्बनिक, बहु-शैली, उदार, बहु-शैली, रूसी पर्यायवाची शब्द का समग्र शब्दकोश। उदार adj।, समानार्थक शब्द की संख्या: 7 अकार्बनिक (7) ... पर्यायवाची शब्दकोश

इक्लेक्टिक, ओह, ओह। ओज़ेगोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश। एस.आई. ओज़ेगोव, एन.यू. श्वेदोवा। 1949 1992... Ozhegov . का व्याख्यात्मक शब्दकोश

एक्लेक्टिक- सामान्य तौर पर - किसी एक प्रणाली का पालन नहीं करना, लेकिन सभी प्रणालियों में से चुनना और उपयोग करना जो सबसे अच्छा माना जाता है। प्रयोगात्मक और सैद्धांतिक कार्य में, उदार दृष्टिकोण अपेक्षाकृत ढीला और अनौपचारिक होता है। कोई नहीं… मनोविज्ञान का व्याख्यात्मक शब्दकोश

मैं adj. 1. अनुपात संज्ञा के साथ। eclecticism I, eclecticism I 1., eclecticism I उनके साथ जुड़ा हुआ है 2. eclecticism की विशेषता [eclecticism I], eclecticism [eclecticism I 1.], eclecticism, उनकी विशेषता; उदार I 2 .. 3. उदारवाद से प्रभावित [उदारवाद I], ... ... आधुनिक शब्दकोशरूसी भाषा एफ़्रेमोवा

उदार, उदार, उदार, उदार, उदार, उदार, उदार, उदार, उदार, उदार, उदार, उदार, उदार, उदार, उदार, उदार, …… शब्द रूप

उदार- उदार... रूसी वर्तनी शब्दकोश

उदार - … रूसी भाषा की वर्तनी शब्दकोश

अया, ओह। किताब। उदारवाद और उदारवाद के लिए। उदारवाद का खुलासा, जो उदारवाद है। ईई विचार। ओह बिल्डिंग। ई. अध्ययन की प्रकृति ... विश्वकोश शब्दकोश

एक्लेक्टिक- (यूनानी eklektikos - चुनना) - 1. से . का उपयोग करना अलग अलग दृष्टिकोण, सिद्धांतों, प्रणालियों, अवधारणाओं, सब कुछ जो सबसे अच्छा माना जाता है, या दूसरे शब्दों में, खंडित, अव्यवस्थित, संदर्भों की अनदेखी, इस विशेष मामले के लिए उपयुक्त, पर ... ... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

पुस्तकें

मुझे ठीक करो, भगवान। पैथोलॉजिकल व्यसनों पर काबू पाना। मोरोज़ ए।, त्स्यगानकोव वी।, पुजारी एलेक्सी मोरोज़, व्लादिमीर त्सगानकोव। आपके हाथ में जो किताब है वह मादक पदार्थों की लत, शराब, कंप्यूटर, गेमिंग और अन्य प्रकार के रोग संबंधी व्यसनों को दूर करने के तरीकों के लिए समर्पित है। हमारे उदार आत्माहीन युग में...
मुझे ठीक करो, भगवान। पैथोलॉजिकल व्यसनों पर काबू पाने, पुजारी एलेक्सी मोरोज़। यह पुस्तक मादक पदार्थों की लत, शराब, कंप्यूटर, गेमिंग और अन्य प्रकार के रोग संबंधी व्यसनों को दूर करने के तरीकों के लिए समर्पित है। हमारे उदार आत्माहीन युग में कुछ अलग किस्म कानिर्भरता...

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सेराटोव स्टेट यूनिवर्सिटीउन्हें। चेर्नशेव्स्की

अनुशासन द्वारा: मनोचिकित्सा

विषय पर: मनोचिकित्सा में उदार दृष्टिकोण। संक्षिप्त मनोचिकित्सा

प्रदर्शन किया:

बारानोव्सकाया एन.एन.

शिक्षक:

गोलूबेवा एन.एम.

सेराटोव 2013

परिचय

1. मनोचिकित्सा में उदार दृष्टिकोण

2. संक्षिप्त मनोचिकित्सा

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

परिचय

मनोचिकित्सा उपचार उदार सम्मोहन

मनोचिकित्सा के कई प्रकार हैं। उनमें से कुछ तालिका में दिए गए हैं। 1. अधिकांश मनोचिकित्सक किसी एक पद्धति के पूर्ण अनुयायी नहीं हैं। बल्कि, उनका दृष्टिकोण उदार है, जिसमें कई तरीकों से तत्वों को शामिल किया गया है जिन्हें वे किसी दिए गए ग्राहक के व्यक्तित्व और विशिष्ट लक्षणों के लिए सबसे उपयुक्त मानते हैं। यद्यपि उदार प्रवृत्ति के प्रतिनिधियों का सैद्धांतिक अभिविन्यास एक विधि या किसी अन्य स्कूल की ओर झुकता है (उदाहरण के लिए, व्यवहारवाद के बजाय मनोविश्लेषण की ओर), वे उन विचारों को त्यागने के लिए स्वतंत्र महसूस करते हैं जिन्हें वे बहुत उपयोगी नहीं मानते हैं, या अन्य स्कूलों से पद्धति उधार लेते हैं। इसके अलावा, गंभीर समस्याओं वाले ग्राहकों के साथ काम करते समय, कई मनोचिकित्सक मनोचिकित्सक तकनीकों और ड्रग थेरेपी दोनों का उपयोग करते हैं (गैर-चिकित्सक मनोचिकित्सक मनोचिकित्सकों के सहयोग से काम करते हैं जो अपने रोगियों को दवाएं लिखते हैं)।

गंभीर रूप से चिंतित व्यक्तियों के साथ काम करते समय, उदाहरण के लिए, एक उदार मनोचिकित्सक पहले चिंता को कम करने के लिए ट्रैंक्विलाइज़र या विश्राम प्रशिक्षण लिख सकता है (हालांकि, अधिकांश मनोविश्लेषक इस दृष्टिकोण से सहमत नहीं होंगे, क्योंकि उनका मानना है कि ग्राहक को अपने संघर्षों का पता लगाने के लिए प्रेरित करने के लिए चिंता आवश्यक है। ) क्लाइंट को उसकी समस्याओं के मूल को समझने में मदद करने के लिए, "इक्लेक्टिक" मनोचिकित्सक क्लाइंट के साथ क्लाइंट के इतिहास के कुछ पहलुओं पर चर्चा कर सकता है, लेकिन एक मनोविश्लेषक के रूप में अपने बचपन के अनुभवों को गहराई से तलाशना आवश्यक नहीं होगा। ऐसा चिकित्सक रोगी को शिक्षित करने का सहारा ले सकता है, उदाहरण के लिए, एक किशोर लड़का जो अपने यौन आवेगों के बारे में दोषी महसूस करता है, अपनी चिंता को दूर करने के लिए सेक्स और प्रजनन गतिविधि के बारे में जानकारी देता है, या एक चिंतित महिला को आश्वस्त करने के लिए स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को समझाता है। उसके लक्षण, जैसे कि धड़कन और कांपना, बीमारी का संकेत नहीं है।

अधिक से अधिक मनोचिकित्सक, यह मानते हुए कि समस्या के सभी पहलुओं में अक्सर कोई एकल चिकित्सीय दृष्टिकोण सफल नहीं होता है, विशिष्ट समस्याओं के विशेषज्ञ होने लगे हैं। उदाहरण के लिए, कुछ चिकित्सक यौन रोग की समस्याओं के विशेषज्ञ हैं। वे उन सभी शारीरिक प्रक्रियाओं के बारे में सीखते हैं जो संभोग सुख की ओर ले जाती हैं; यौन क्रिया पर दवाओं (जैसे शराब, ट्रैंक्विलाइज़र और अन्य दवाओं) के प्रभाव के बारे में; और कैसे चिंता, यौन आघात, और भागीदारों के बीच खराब संचार यौन रोग में योगदान देता है। एक बार जब सेक्स थेरेपिस्ट ने सामान्य और असामान्य यौन व्यवहार के बारे में सब कुछ जान लिया, तो वह यह देखने के लिए विभिन्न चिकित्सीय प्रणालियों की खोज करता है कि विशिष्ट समस्याओं का समाधान करने के लिए क्या उपयोग किया जा सकता है। यद्यपि एक सेक्सोलॉजिस्ट में हमारे द्वारा चर्चा किए गए सभी दृष्टिकोण शामिल हो सकते हैं, यौन रोग के लिए जैविक और संज्ञानात्मक-व्यवहार विधियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

अल्पकालिक मनोचिकित्सा का तात्पर्य मनोचिकित्सा के समान "शास्त्रीय" रूपों की तुलना में महत्वपूर्ण (औसतन 10 गुना) समय सीमा है। मनोचिकित्सा की अल्पकालिक विधियाँ - एरिकसोनियन मनोचिकित्सा और एरिकसोनियन सम्मोहन, अल्पकालिक रणनीतिक मनोचिकित्सा, सकारात्मक मनोचिकित्सा, नेत्र गति विसुग्राहीकरण और प्रसंस्करण, आदि। सकारात्मक मनोचिकित्सालामबंद करने का लक्ष्य आंतरिक संसाधनएक व्यक्ति किसी भी, यहां तक कि सबसे कठिन जीवन स्थितियों में सकारात्मक निर्णय लेने के लिए।

1. मनोचिकित्सा के लिए उदार दृष्टिकोण

मनोचिकित्सा पद्धतियों की संख्या में वृद्धि के साथ, खुद को उदार मानने वालों की संख्या में भी काफी वृद्धि हुई है। उदाहरण के लिए, नैदानिक मनोवैज्ञानिकों के एक सर्वेक्षण से पता चला है कि लगभग 40% खुद को उदार कहते हैं (केली, 1961), यानी वे किसी एक दिशा के अनुयायी नहीं हैं। इसी तरह के एक नमूने (गारफील्ड और कुर्तज़, 1976) के बाद के सर्वेक्षण में, यह पाया गया कि 55% नैदानिक मनोवैज्ञानिकों ने एक उदार दृष्टिकोण को प्राथमिकता दी। परामर्श और नैदानिक मनोवैज्ञानिकों के एक सर्वेक्षण से पता चला है कि इनमें से 41% से अधिक पेशेवर खुद को उदार मानते हैं (डी। स्मिथ, 1982)।

नवीनतम अध्ययनों में से एक में, 68 "„ 423 मनोचिकित्सकों, नैदानिक मनोवैज्ञानिकों का एक नमूना, सामाजिक कार्यकर्ता, परिवार और युगल मनोचिकित्सकों ने मनोचिकित्सा के लिए एक उदार दृष्टिकोण का समर्थन किया है (जेन्सेन एट अल।, 1990)। ऐसे दस अध्ययनों की समीक्षा से पता चलता है कि मनोचिकित्सक एक उदार दृष्टिकोण के पक्ष में हैं, मनोचिकित्सा में उदारवाद और एकीकरण पर काम में भी पाया जा सकता है (गारफील्ड, 1994 ए)।

एक हालिया विकास, एकीकरण, सैद्धांतिक रूप से दो या दो से अधिक मनोचिकित्सात्मक दृष्टिकोणों को संयोजित करने का प्रयास है (नॉरक्रॉस एंड गोल्डफील्ड, 1992)। इस प्रकार, मनोचिकित्सा के स्कूलों की एक बड़ी संख्या के अस्तित्व के बावजूद, उदारवाद सबसे लोकप्रिय दिशा बन गया।

यद्यपि प्रशिक्षण और उन्नत प्रशिक्षण की अवधि के दौरान ज्ञान और कौशल का अधिग्रहण, एक नियम के रूप में, एक दिशा के ढांचे के भीतर होता है, किसी बिंदु पर मनोचिकित्सा प्रक्रिया पर किसी के विचारों का विस्तार करने और तकनीकों और विधियों का उपयोग शुरू करने की इच्छा होती है। अन्य दिशाओं में विकसित हुआ। इस तरह से उदारवाद में संक्रमण किया जाता है।

हालांकि यह समझाया जा सकता है विभिन्न कारणों से, मुझे लगता है कि मनोचिकित्सकों के रूप में अपनी प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए अधिकांश लोग उदारवाद की ओर बढ़ते हैं। यह पाया जा सकता है कि पिछले दृष्टिकोण अपेक्षा के अनुरूप प्रभावी नहीं हैं, या वे केवल रोगियों के सीमित समूह के साथ काम करते हैं। नतीजतन, चिकित्सक अपनी प्रक्रियाओं को संशोधित करना शुरू कर देता है, नई तकनीकों को पेश करता है, अन्य मनोचिकित्सकों के साथ अपने छापों को साझा करता है, और धीरे-धीरे तरीकों की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग करता है।

इस प्रकार, इष्टतम परिणाम प्राप्त करने के लिए व्यक्तिगत रोगी के लिए चिकित्सा को तैयार करना संभव हो जाता है। यह माना जाता है कि एक औपचारिक, आंतरिक रूप से सहमत सैद्धांतिक प्रणाली से इनकार करना या विचलित होना सुरक्षित नहीं है जो मनोचिकित्सक के लिए एक प्रकार की समन्वय प्रणाली के रूप में कार्य करता है। हालांकि, मनोचिकित्सक जो उदार दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं, उनका तर्क है कि व्यवहार में लचीलापन व्यक्तिगत रोगी की जरूरतों के लिए बेहतर अनुकूलन की अनुमति देता है। मनोचिकित्सक रोगी को एक विशिष्ट मनोचिकित्सा दृष्टिकोण के अनुकूल होने की आवश्यकता के बजाय, रोगी के लिए अपनी पद्धति को अपनाता है।

हालांकि, सभी उदार मनोचिकित्सक एक ही तरह से काम नहीं करते हैं। 154 उदार पेशेवरों के एक अध्ययन में, उदारवाद को मनोचिकित्सात्मक दृष्टिकोणों की एक श्रृंखला को शामिल करने के लिए पाया गया था, जिनमें से कुछ अनिवार्य रूप से एक दूसरे के विरोधी हैं (गारफील्ड और कुर्तज़, 1977)। नमूने में प्राप्त प्रतिक्रियाओं को वर्गीकृत करना वास्तव में एक कठिन कार्य निकला। हालांकि, अधिकांश भाग के लिए, उदार नैदानिक मनोवैज्ञानिक किसी भी सिद्धांत और पद्धति का उपयोग करते हैं जो उन्हें लगता है कि किसी विशेष ग्राहक के लिए सबसे अच्छा है। यही है, एक उदार मनोचिकित्सक व्यक्तित्व की विशेषताओं के आधार पर और ग्राहक की समस्याओं को ध्यान में रखते हुए तरीकों का चयन करता है, और कुछ सैद्धांतिक विचारों का पालन नहीं करता है।

इस समीक्षा के परिणामों से जो निष्कर्ष निकलता है वह बिल्कुल स्पष्ट है। कोई भी मनोचिकित्सा प्रणाली सार्वभौमिक नहीं है। इसलिए, मनोचिकित्सक को उन तरीकों का चयन और अनुकूलन करना चाहिए, जो उनकी राय में, किसी विशेष ग्राहक के लिए सबसे उपयुक्त हैं। यदि हम याद करें कि हम व्यक्तिगत मतभेदों के बारे में क्या जानते हैं, तो यह स्थिति काफी उचित लगती है। हालांकि, करने से आसान कहा। ग्राहकों को विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है: उम्र, लिंग, शैक्षिक स्तर, सामाजिक आर्थिक स्थिति, जातीयता, प्रकार मौजूदा समस्याएंविकार की गंभीरता, सामाजिक कौशल, मनोचिकित्सा में रुचि, अन्य लोगों के साथ संबंध स्थापित करने की क्षमता आदि। (गारफील्ड, 1994सी)।

आपको मानसिक विकारों के वर्गीकरण की वर्तमान प्रणाली के अनुसार निदान द्वारा भी निर्देशित किया जा सकता है। इस मार्ग पर चलते हुए, उदाहरण के लिए, व्यवस्थित काल्पनिक और विवो डिसेन्सिटाइजेशन जैसी प्रक्रिया की सिफारिश एगोराफोबिया से पीड़ित लोगों के लिए की जानी चाहिए। हालांकि, अन्य विकारों के लिए, लगभग सभी मनोचिकित्सा दृष्टिकोण समान रूप से प्रभावी हैं, और अब तक एक या किसी अन्य विधि को प्राथमिकता देने के लिए कोई स्पष्ट रूप से परिभाषित मानदंड नहीं हैं। इसके अलावा, यदि कुछ मनोचिकित्सक अपने काम में मुख्य रूप से एक मनोरोग निदान द्वारा निर्देशित होते हैं, विशेष रूप से आज, दूसरों का मानना है कि इस तरह के भेदभाव बहुत अनुमानित हैं और ग्राहक के व्यक्तिगत गुणों पर अधिक ध्यान देते हैं। जरूरी नहीं कि एक ही निदान वाले मरीज एक जैसे हों।

प्रत्येक व्यक्तिगत ग्राहक, साथ ही मनोचिकित्सक की विशिष्टता, विशेष रूप से एक उदार विशेषज्ञ के लिए कुछ प्रकार की चिकित्सा के लिए स्पष्ट रूप से संकेत तैयार करना मुश्किल बनाती है। कुछ लोग कहेंगे कि वे उन तकनीकों का उपयोग करते हैं जो उन्हें लगता है कि किसी दिए गए ग्राहक के लिए उपयुक्त हैं, लेकिन यह समझाने में सक्षम नहीं होंगे कि विशेष रूप से उनकी पसंद क्या निर्धारित करती है। अन्य अपने दृष्टिकोण में अधिक विशिष्ट हैं, जैसा कि निम्नलिखित उदाहरण में है: "प्रत्येक के लिए उसका अपना। लर्निंग थ्योरी - अनुमति के लिए व्यवहार संबंधी समस्याएँ. मनोगतिक दृष्टिकोण - प्रेरक संघर्षों में। समूह प्रक्रिया अवधारणा पारस्परिक कठिनाइयों वाले लोगों के लिए है” (गारफील्ड और कुर्तज़, 1977, पृष्ठ 80)। फिर भी अन्य लोग इस बात पर जोर देते हैं कि कोई भी प्रभावी तरीकाऔर यह कि "नैदानिक कार्य व्यावहारिक रूप से एक निश्चित उदारवाद की मांग करता है।"

बाद के बयान के अनुसार, हालांकि कई चिकित्सक शायद इसका समर्थन करेंगे। कुछ खुद को एक निश्चित सैद्धांतिक दिशा के प्रतिनिधि कहना पसंद करते हैं, क्योंकि वे उन विचारों को पूरी तरह से स्वीकार करते हैं जो इसका आधार बनाते हैं, और एक प्रणाली का पालन करते हुए अधिक आत्मविश्वास महसूस करते हैं। हालांकि, मनोचिकित्सक की कार्रवाई उस दिशा के केंद्रीय विचारों को प्रतिबिंबित नहीं कर सकती है जिससे वह खुद को पहचानता है, और इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रियाएं और जोर उसके स्कूल की आधिकारिक स्थिति के अनुरूप नहीं हो सकता है।

दूसरे शब्दों में, चिकित्सक जो घोषणा करता है वह उसके द्वारा किए गए कार्यों से मेल नहीं खा सकता है। इसके अलावा, एक विशेष मनोचिकित्सा दृष्टिकोण में जिन चरों पर जोर दिया जाता है, वे मनोचिकित्सा के दृष्टिकोण से इतने महत्वपूर्ण नहीं हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, सत्र देखने के पांच दिनों के बाद व्यवहार चिकित्साजोसेफ वोल्पे और अर्नोल्ड लाजर द्वारा आयोजित, पर्यवेक्षकों ने इस पर टिप्पणी की कि उन्होंने इस प्रकार क्या देखा: "शायद जो हमें सबसे ज्यादा प्रभावित करता है वह यह था कि व्यवहार चिकित्सक कितनी बार मरीजों की अपेक्षाओं और दृष्टिकोणों को सलाह देते हैं और उनमें हेरफेर करते हैं" (क्लेन, डिटमैन, पार्लोफ, और गिल, 1969)। पर्यवेक्षकों ने व्यवहारिक चिकित्सा के सैद्धांतिक अभिधारणाओं और के बीच महत्वपूर्ण विसंगतियों पर भी प्रकाश डाला व्यावहारिक अनुप्रयोगएक वास्तविक नैदानिक स्थिति में मनोचिकित्सा के तरीके।

यहां तक कि मनोचिकित्सक जो उदारवादी नहीं हैं, कभी-कभी एक उदार तरीके से व्यवहार करते हैं और उन तरीकों का उपयोग करते हैं जो उनके द्वारा अनुसरण की जाने वाली दिशा के लिए अभिप्रेत नहीं हैं। इसमें निंदनीय कुछ भी नहीं है, अगर मनोचिकित्सक को पता है कि वह क्या कर रहा है, और ऐसा करने का अच्छा कारण है। अन्यथा, मनोचिकित्सक को इस बात की पूरी जानकारी नहीं होगी कि क्या हो रहा है और किन चरों का मनो-चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है। यह हो सकता है, और निश्चित रूप से कभी-कभी उदार मनोचिकित्सकों के साथ होता है, लेकिन वे किसी विशेष विधि को लागू करने के बारे में अधिक संवेदनशील होते हैं (या होना चाहिए)।

यद्यपि उदार दृष्टिकोण के लचीलेपन का संभावित उच्च स्तर अल्पकालिक चिकित्सा के लिए सबसे उपयुक्त है, इस तरह के दृष्टिकोण के कुछ विवरण हैं। आश्चर्यजनक रूप से, कोस और बुचर (कोस एंड बंचर, 1986) द्वारा तैयार की गई समीक्षा में, मनोचिकित्सा के मनोदैहिक, संज्ञानात्मक-व्यवहार और संकट-उन्मुख रूपों में उदार लोगों की संख्या काफी अधिक है।

इस प्रकार, 23 प्रकार के मनोगतिक संक्षिप्त चिकित्सा सूचीबद्ध हैं, 12 - संज्ञानात्मक-व्यवहार, और उदार संक्षिप्त चिकित्सा का केवल एक रूप - "एकीकृत संक्षिप्त मनोचिकित्सा", जिसे बुडमैन और गुरमन (बडमैन और गुरमन, 1983) द्वारा विकसित किया गया था। दूसरी ओर, कुछ प्रकार की मनोचिकित्सा, जिसे संज्ञानात्मक-व्यवहार के रूप में लेबल किया जाता है, कवरेज की चौड़ाई के मामले में उदार लोगों की तरह अधिक होती है।

हालांकि, हम अर्थ संबंधी अंतर्विरोधों में नहीं जाएंगे। संक्षिप्त मनोचिकित्सा (कोस एंड शियांग, 1994) की हालिया समीक्षा में, उदार संक्षिप्त मनोचिकित्सा ने निश्चित रूप से अधिक ध्यान आकर्षित किया है; इस पुस्तक के पिछले संस्करण में वर्णित चिकित्सा के रूप सहित कई प्रकारों पर पहले ही विचार किया जा चुका है।

एक उदार दृष्टिकोण का पालन करना, जिसमें किसी विशेष ग्राहक की विशिष्ट आवश्यकताओं के लिए मनोचिकित्सा पद्धति को अपनाना और इस तथ्य को स्वीकार करना शामिल है कि, बहुत कम अपवादों के साथ, किसी एक मनोचिकित्सा प्रणाली में दूसरों पर स्पष्ट श्रेष्ठता नहीं है। आधिकारिक मनोचिकित्सा स्कूलों के प्रतिनिधि अक्सर कई मनोचिकित्सकीय चर के महत्व को कम आंकते हैं।

इसके अलावा, क्योंकि अलग - अलग प्रकारमनोचिकित्सा तुलनीय परिणाम उत्पन्न करते हैं, यह माना जा सकता है कि मनोचिकित्सा के अधिकांश रूपों में कई सामान्य मनोचिकित्सा चर या कारक हैं जो प्राप्त किए गए सकारात्मक परिवर्तनों का एक महत्वपूर्ण अनुपात निर्धारित करते हैं, जैसा कि लैम्बर्ट और बर्गिन (1994) का तर्क है:

व्यक्तिगत तरीकों से जुड़े विशिष्ट प्रभावों की उपस्थिति का संकेत देने वाले डेटा का संचय, और सामान्य प्रभाव अलग - अलग रूपउपचार, अधिकांश मनोचिकित्सकों को उदार दिशा की ओर मोड़ने के लिए प्रेरित किया। यह तथ्य दर्शाता है सामान्य प्रतिक्रियाअनुभवजन्य डेटा और एक विशेष सैद्धांतिक स्कूल के कठोर पालन की अस्वीकृति पर।

तालिका 1. मनोचिकित्सा में अन्य दृष्टिकोण

शीर्षक	दिशा	बुनियादी तरीके
गेस्टाल्ट थेरेपी	अनसुलझे संघर्षों को विकसित करके और व्यक्ति के उन पहलुओं को प्रकट करके व्यक्तित्व के बारे में जागरूकता जो चेतना के लिए दुर्गम हैं। पल में अपनी भावनाओं और व्यवहार से अवगत होने की शक्ति पर जोर दें।	चिकित्सा एक समूह के वातावरण में की जाती है, लेकिन चिकित्सक एक समय में एक व्यक्ति के साथ काम करता है। कल्पनाओं, सपनों की सामग्री को क्रियान्वित करने या संघर्ष के दो पक्षों को प्रस्तुत करने से बेहतर जागरूकता प्राप्त होती है। एक व्यवहारवादी के साथ आंतरिक संघर्षों को हल करने पर मनोविश्लेषणात्मक फोकस का एक संयोजन किसी के व्यवहार के बारे में जागरूकता और आत्म-प्राप्ति पर मानवतावादी विचारों पर ध्यान केंद्रित करता है।
यथार्थवादी चिकित्सा	व्यक्ति के मूल्यों का पता लगाना, इन मूल्यों के संबंध में वर्तमान व्यवहार और भविष्य की योजनाओं का आकलन करना। एक व्यक्ति को जिम्मेदारी स्वीकार करने के लिए मजबूर करना।	चिकित्सक व्यक्ति को कार्रवाई के संभावित पाठ्यक्रम के परिणामों को देखने और एक यथार्थवादी समाधान या लक्ष्य चुनने में मदद करता है। एक बार एक कार्य योजना चुन लिए जाने के बाद, एक अनुबंध पर हस्ताक्षर किए जा सकते हैं जिसमें ग्राहक चिकित्सा से गुजरने के लिए सहमत होता है।
तर्कसंगत भावनात्मक चिकित्सा	कुछ तर्कहीन विचारों को बदलना (यह महत्वपूर्ण है कि हर कोई हमेशा मुझे प्यार करता है और मेरी प्रशंसा करता है; मुझे हर चीज में सक्षम होना चाहिए; एक व्यक्ति का अपने दुख और दुख पर कोई नियंत्रण नहीं है) यथार्थवादी लोगों के साथ। यह माना जाता है कि संज्ञानात्मक परिवर्तन भावनात्मक परिवर्तन का कारण बनेंगे।	चिकित्सक व्यक्ति के विचारों की आलोचना करता है और उन विचारों को सामने रखता है जो उनका विरोध करते हैं (कभी-कभी सूक्ष्म रूप से, कभी-कभी सीधे), उन्हें स्थिति को और अधिक तर्कसंगत रूप से देखने के लिए मनाने की कोशिश करते हैं। बेक की संज्ञानात्मक चिकित्सा के करीब, लेकिन यहाँ चिकित्सक ग्राहक का अधिक सीधे सामना करता है।
लेनदेन संबंधी विश्लेषण	जिस इरादे से व्यक्ति संचार में प्रवेश करता है, उसके बारे में जागरूकता, चोरी और छल को दूर करना, ताकि वह अपने व्यवहार की सही व्याख्या कर सके।	समूह चिकित्सा। एक विवाहित जोड़े के भीतर या एक समूह के सदस्यों के बीच संबंधों का विश्लेषण वक्ता के व्यक्तित्व घटक के संदर्भ में किया जाता है - "माता-पिता", "बच्चे" या "वयस्क" (फ्रायड के सुपररेगो के समान, यह और अहंकार) और संदेश के पीछे का इरादा . विनाशकारी सामाजिक अंतःक्रियाओं और खेलों की पहचान यह पता लगाने के लिए की जाती है कि वे क्या हैं।
सम्मोहन चिकित्सा	वास्तविकता से ध्यान हटाने और कल्पना के रचनात्मक उपयोग में व्यक्ति की सहायता करके दर्दनाक लक्षणों को दूर करना और अहंकार प्रक्रियाओं को मजबूत करना।	चिकित्सक व्यक्ति का ध्यान भटकाने, प्रत्यक्ष सुझाव या दमन द्वारा लक्षणों को ठीक करने और स्थिति पर काबू पाने की व्यक्ति की क्षमता को मजबूत करने के लिए संघर्ष और संदेह के अनुभव को कम करने के लिए विभिन्न कृत्रिम निद्रावस्था प्रक्रियाओं का उपयोग करता है।

2. संक्षिप्त मनोचिकित्सा

मनोचिकित्सा को प्रभावी बनाने में कितना समय लगना चाहिए, इस पर कई वर्षों से चर्चा हो रही है। हालांकि फ्रायड अपने विश्वास में कुछ हद तक स्पष्ट थे कि मनोविश्लेषण साल में छह महीने किया जाना चाहिए, लंबे समय में, जैसे-जैसे विधि में सुधार होगा, कोई उम्मीद करेगा कि मनोचिकित्सा के लिए आवश्यक समय कम हो जाएगा। फ्रायड के कुछ शुरुआती अनुयायियों (फेरेंज़ी एंड रैंक, 1925) ने मनोचिकित्सा की अवधि को कम करने की कोशिश के साथ प्रयोग भी किया। हालांकि, अधिकांश मनोविश्लेषकों ने इन प्रयासों के प्रति बहुत दया नहीं की। वास्तव में, मनोविश्लेषण की लोकप्रियता और सुधार में वृद्धि के साथ, मनोचिकित्सा की अवधि भी बढ़ गई है, खासकर संयुक्त राज्य अमेरिका में। 40 साल पहले, यह नोट किया गया था: “पिछले 50 वर्षों में, मनोविश्लेषण अधिक से अधिक लोकप्रिय हो गया है; व्यक्तिगत उपचार की अवधि बढ़ रही है, कभी-कभी 5, 10 या 15 साल तक पहुंच जाती है" (श्माइडबर्ग, 1958)।

अभी हाल ही में अल्पकालिक मनोचिकित्सा ने अपना सही स्थान ले लिया है। इसमें कई कारकों ने योगदान दिया। मनोविश्लेषण और संबंधित मनोगतिक विचारों के प्रभुत्व ने इस विचार को आकार दिया है कि प्रभावी मनोचिकित्सालंबा होना चाहिए। चूंकि रोगी की व्यक्तिगत समस्याओं को कई वर्षों में विकसित करने के लिए सोचा गया था, इसलिए ठोस सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए काफी लंबी अवधि की आवश्यकता होती है। इस धारणा के साथ यह दृढ़ विश्वास था कि रोगी की मदद करने का एकमात्र तरीका उसे उन अचेतन संघर्षों को समझने में मदद करना था जो उसकी कठिनाइयों का कारण बन रहे थे। इस तरह के मनोचिकित्सा कार्य में जल्दबाजी नहीं हुई; यह एक लंबी प्रक्रिया थी, जिसे केवल रोगी की निराशाजनक स्थिति और उसकी स्वतंत्र देखभाल से ही बाधित किया जा सकता था। दमित सामग्री को प्रकट करने का एक समयपूर्व प्रयास भी रोगी की सुरक्षा और व्यक्तित्व के विघटन में एक सफलता का कारण बन सकता है। इसके अलावा, लंबे समय में विक्षिप्त कठिनाइयों और विशेष रूप से रोगसूचक उपचार के स्रोतों की तलाश करने से इनकार करने से वैकल्पिक लक्षणों का उदय हो सकता है। उत्तरार्द्ध अक्सर आलोचना का विषय रहा है। व्यवहार मनोचिकित्साविश्लेषणात्मक रूप से उन्मुख मनोचिकित्सकों से, हालांकि भविष्य में आलोचना कम और कम लग रही थी।

दूसरे शब्दों में, प्रभावी मनोचिकित्सा को गहन, पुनर्निर्माण और निरंतर होना था। इसके विपरीत, अल्पकालिक मनोचिकित्सा का अर्थ निर्देशात्मक मनोचिकित्सा था, जिसे कम प्रभावी माना जाता था, जो खराब प्रेरित ग्राहकों को दिखाया गया था। पारंपरिक मनोगतिक दृष्टिकोण से, ऐसी मनोचिकित्सा केवल अस्थायी राहत प्रदान करती है।

दीर्घकालिक मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता के बारे में इन आम तौर पर स्वीकृत विचारों के बावजूद, इसकी अवधि को कम करने के प्रयास किए गए हैं। फेरेंज़ी और रैंक 1920 के दशक में मनोचिकित्सा के संक्षिप्त रूप को विकसित करने वाले पहले व्यक्ति थे (फेरेंज़ी एंड रैंक, 1925)। तब सबसे महत्वपूर्ण दो प्रख्यात मनोविश्लेषक फ्रांज अलेक्जेंडर और थॉमस फ्रेंच (फ्रांज अलेक्जेंडर और थॉमस एम। फ्रेंच, 19469) द्वारा एक समान प्रयास था - शिकागो इंस्टीट्यूट ऑफ साइकोएनालिसिस के निदेशक और उप निदेशक। अलेक्जेंडर ने, विशेष रूप से, मनोचिकित्सा की अवधि को कम करने और इसकी प्रभावशीलता बढ़ाने की इच्छा का समर्थन किया। हालांकि, सिकंदर के सहयोगियों ने इस दिशा में उसके काम का स्वागत नहीं किया। जाहिर है, कुछ मनोविश्लेषक मनोविश्लेषण के "शुद्धतम सोने के उच्चतम मानक" को कम करने के लिए तैयार थे, इसके साथ अल्पकालिक मनोचिकित्सा के "आधार धातु" को मिलाकर। कई विश्लेषकों ने सिकंदर की स्पष्ट आलोचनाओं को नहीं सुनना पसंद किया।

हाल ही में, कई मनोविश्लेषकों ने, उपचार की अवधि, सत्रों की आवृत्ति और मनो-चिकित्सीय परिणामों के बीच उल्लेखनीय विसंगति से हैरान होकर, मनो-चिकित्सीय कारकों की गहन आलोचनात्मक समीक्षा की आवश्यकता महसूस की है।

कभी-कभी भावनात्मक अनुभव और गहन अध्ययन से भरी एक या दो मनोचिकित्सकीय बातचीत, कई महीनों के विश्लेषण की तुलना में रोगी के लिए एक बड़ा रहस्योद्घाटन बन सकती है। हमने एक से अधिक रोगियों को देखा, जिन्होंने कई बातचीत के प्रभाव में स्वतंत्र रूप से दूर करने की क्षमता हासिल कर ली जीवन की कठिनाइयाँऔर अनुभव प्राप्त करें जो पहले उसके लिए दुर्गम था; और इस नए अनुभव का उनके व्यक्तित्व पर ऐसा प्रभाव पड़ा, जैसा कि कई मामलों में, लंबे समय तक मनोविश्लेषण ने किया था (सिकंदर, 1944)।

दो साल बाद, साइकोएनालिटिक साइकोथेरेपी पुस्तक के परिचय में। सिद्धांत और अनुप्रयोग" (मनोविश्लेषक चिकित्सा। सिद्धांत और अनुप्रयोग), सिकंदर ने लिखा: "कुछ मनोविश्लेषकों का दावा है कि तेजी से मनोचिकित्सकीय परिणाम व्यक्तित्व की गतिशील संरचना में गहन परिवर्तन का संकेत नहीं दे सकते हैं, कि मौलिक परिवर्तनों को प्राप्त करने में वर्षों लगते हैं। अन्य रोगी के "प्रतिरोध" के लिए दीर्घकालिक विश्लेषण के मनोचिकित्सकीय परिणामों की कमी का श्रेय देते हैं। वे इस कथन से संतुष्ट हैं कि रोगी का "पूरी तरह से विश्लेषण नहीं किया गया है" और आश्वस्त हैं कि आगे का इलाज, अंत में, वांछित परिणाम लाएगा। और फिर, यदि परिवर्तन अभी भी नहीं होते हैं, तो वे रोगी को "हिडन स्किज़ोफ्रेनिक" (सिकंदर और फ्रेंच, 1946) कहकर खुद को सही ठहराते हैं।

1940 के दशक में, कई और रचनाएँ प्रकाशित हुईं, जो मनोचिकित्सा को इसकी अवधि को कम करने के लिए संशोधित करने के प्रयासों को दर्शाती हैं। उदाहरण के लिए, फ्रोहमैन (1948) ने क्लिनिक में उपयोग की जाने वाली विधियों का वर्णन एक पुस्तक में किया, जिसे उन्होंने ब्रीफ साइकोथेरेपी कहा। उन्होंने कुछ उदार दृष्टिकोण अपनाया, जिसे उन्होंने विशेष मामले की आवश्यकताओं के अनुसार अनुकूलित किया। फ्रोमन ने तर्क दिया कि आमतौर पर 20-30 घंटे की मनोचिकित्सा पर्याप्त होती है। हालांकि, उनके काम का इस क्षेत्र में सिद्धांत और व्यवहार पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा।

1946 में हर्ज़बर्ग द्वारा एक अन्य विकल्प प्रस्तावित किया गया था। हर्ज़बर्ग ने अपने दृष्टिकोण को सक्रिय मनोचिकित्सा कहा। इस पद्धति की विशेषताओं में से एक यह थी कि मनोचिकित्सक रोगी को कुछ कार्यों की पेशकश करता था। यद्यपि मनोचिकित्सक को सक्रिय भूमिका निभाने के लिए बुलाया गया था, यह तर्क दिया गया था कि विभिन्न कार्यों के प्रदर्शन के माध्यम से रोगी की स्वतंत्रता विकसित हुई। पूर्वाभ्यास और गृहकार्य जैसे व्यवहारिक मनोचिकित्सा के ऐसे बाद में विकसित तरीकों के साथ इस पद्धति की समानता को समझना मुश्किल नहीं है। हर्ज़बर्ग के अनुसार, कार्यों को पूरा करने की आवश्यकता रोगी को मनोचिकित्सात्मक समय बर्बाद करने और मनोविश्लेषण के समान आराम का अनुभव करने की अनुमति नहीं देती है। उत्तरार्द्ध की तुलना में, मनोचिकित्सा की अवधि काफी कम हो गई थी। हर्ज़बर्ग के विचारों की ताजगी और साहस के बावजूद, यह अभी भी बहुत है लंबे समय के लिएउनके काम का कहीं जिक्र नहीं था। हंस ईसेनक ने संकेत दिया कि वह नीचे था बहुत प्रभावहर्ज़बर्ग के विचार, लेकिन "अमेरिकी साहित्य में [उनके काम] का कोई उल्लेख खोजने के लिए व्यर्थ प्रयास किया।"

मनोचिकित्सा में संशोधनों और नए दृष्टिकोणों के अन्य उदाहरण हैं जो काफी हद तक किसी का ध्यान नहीं गया है या केवल वर्षों बाद ही कुछ मान्यता प्राप्त हुई है। कंडीशनिंग विधियों के उपयोग पर रिपोर्टें 1920 (फ्रैंक्स, 1969; येट्स, 1970) और 1940 के दशक (साल्टर, 1949) में पाई जा सकती हैं, लेकिन उस समय की भावना अनुकूल नहीं लगती। सकारात्मक प्रतिक्रियाउनके विषय में। केवल पिछले 30 वर्षों में व्यवहार के तरीकों ने अपना सही स्थान लेना शुरू कर दिया है; इसके अलावा, में पिछले साल कासंज्ञानात्मक-व्यवहार विधियों की बढ़ती लोकप्रियता।

ऊपर वर्णित अग्रणी प्रयासों के बावजूद, अल्पकालिक मनोचिकित्सा को अभी भी सतही माना जाता है। हालांकि, पिछले 30 वर्षों में, इसके प्रति दृष्टिकोण में काफी बदलाव आया है। यह कहना असंभव है कि वास्तव में यह परिवर्तन किस कारण से हुआ: कई कारकों ने इसे प्रभावित किया। आइए संक्षेप में उनकी विशेषता बताएं।

सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि हाल के वर्षों में, मनोचिकित्सा के क्षेत्र को लोकप्रिय और लोकतांत्रिक बनाया गया है। हालांकि, गहन दीर्घकालिक मनोचिकित्सा एक महंगा उपक्रम है जो हर किसी के लिए उपलब्ध नहीं है। वास्तव में, केवल कुछ चुनिंदा लोग ही इसे वहन कर सकते हैं। हालांकि, मनोवैज्ञानिक सहायता की बढ़ती आवश्यकता के कारण, विशेष रूप से द्वितीय विश्व युद्ध के बाद की अवधि में, आबादी के अब तक कवर नहीं किए गए क्षेत्रों की जरूरतों को पूरा करने के लिए मनोवैज्ञानिक सेवाओं को संशोधित और आधुनिक बनाने का प्रयास किया गया था। मानसिक बीमारी और स्वास्थ्य पर संयुक्त आयोग (1961) की रिपोर्ट में हमारी रोकथाम प्रणाली में कई कमियों का उल्लेख किया गया है। मानसिक बीमारीऔर इस क्षेत्र में काम करने वाले कर्मचारी। अलग से, मनोचिकित्सकों के दीर्घकालिक प्रशिक्षण और उपचार की अवधि की आवश्यकता के संबंध में मनोविश्लेषण का उल्लेख किया गया था, जिसने समाज की जरूरतों को पूरा करने के लिए अपने वास्तविक और संभावित योगदान को काफी सीमित कर दिया था। "यह मुख्य रूप से ध्यान से चयनित सक्षम शरीर वाले रोगियों की सीमित संख्या के उपचार में प्रभावी है, जिन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है" (मानसिक बीमारी और स्वास्थ्य पर संयुक्त आयोग, 1961, पृष्ठ 80)। निस्संदेह, अधिक प्रभावी उपचार विधियों को विकसित करने के लिए आयोग की सिफारिशों के अनुसार स्थापित मानसिक बीमारी की रोकथाम के लिए जिला केंद्रों के लिए, नए कर्मियों को प्रशिक्षित करना आवश्यक है।

मानसिक बीमारी निवारण प्रणाली का विकास, जो 1960 के दशक में शुरू हुआ, अपने साथ कई नए विचार लेकर आया, जैसे संकट हस्तक्षेप, 24 घंटे की सेवा आपातकालीन सहायता, स्थानीय आबादी में से सलाहकारों का काम और औसत वाले व्यक्ति विशेष शिक्षाआदि। नवाचार के इन प्रयासों के साथ, अपेक्षाकृत कम मनोचिकित्सा में रुचि में वृद्धि हुई है।

मानसिक बीमारी की रोकथाम के लिए सेवाओं के नेटवर्क के विकास के साथ और विभिन्न क्षेत्रों में श्रमिकों के प्रशिक्षण के पैमाने में वृद्धि के साथ, मनोचिकित्सा संस्थानों के ग्राहकों का न केवल विस्तार हुआ है, बल्कि यह भी बदल गया है। एक लोकप्रिय पत्रिका को उद्धृत करने के लिए मनोचिकित्सा को अब "अमीर या पागल" के लिए कुछ नहीं माना जाता था। इसे लगभग सभी के लिए उपलब्ध उपचार की एक विधि के रूप में देखा जाने लगा, और इसके विकास की संभावनाएं छोटी मनोचिकित्सा बैठकों से जुड़ी थीं। 1960 के दशक में विकसित कई प्रकार के मनोचिकित्सा ने मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण का उपयोग किया; उनमें से कुछ का उल्लेख यहां किया जा सकता है।

बेलाक एंड स्मॉल (बेलक एंड स्मॉल, 1965) ने अल्पकालिक मनोचिकित्सा विकसित की, जो चौबीसों घंटे एक आपात स्थिति है। संकट में पड़े व्यक्ति को प्रतीक्षा सूची में रखे बिना तत्काल सहायता प्राप्त हो सकती है। एक संकट के दौरान मनोचिकित्सकीय सहायता प्रदान करने के कई कारण हैं।

1. कुछ लोग गंभीर संकट खत्म होने के बाद मदद लेने से हिचकते हैं।

2. संकट के दौरान समर्थन प्राप्त करने वाला व्यक्ति अनुकूलन के पिछले स्तर पर जल्दी से लौटने में सक्षम होता है।

3. संकट के समय हस्तक्षेप एक निवारक कार्य भी कर सकता है, जिससे कुरूपता के समेकन या वृद्धि को रोका जा सकता है।

बेलैक और स्मॉल द्वारा उपयोग किए जाने वाले सत्रों की संख्या एक से छह तक थी। चूंकि ऐसी मनोचिकित्सा अत्यंत अल्पकालिक होती है, चिकित्सक को ग्राहक के साथ व्यवहार करने में विशेष रूप से सतर्क रहना चाहिए। उसे जल्दी से ताकत का आकलन करना चाहिए और कमजोर पक्ष, जीवन की स्थितिऔर समस्या तैयार करें। मनोचिकित्सक की सक्रिय भूमिका निम्नानुसार वर्णित है:

संक्षिप्त मनोचिकित्सा का एक अन्य रूप सैन फ्रांसिस्को में लैंगली पोर्टर न्यूरोसाइकियाट्रिक इंस्टीट्यूट (हैरिस, कालिस, और फ्रीमैन, 1963, 1964; कालिस, फ्रीमैन, और हैरिस, 1964) में एक टीम द्वारा विकसित किया गया था। अन्य प्रकार के अल्पकालिक मनोचिकित्सा के साथ, यहाँ पर जोर दिया गया था संकीर्ण केंद्र - बिंदुमनोचिकित्सा प्रक्रिया। यद्यपि अल्पकालिक मनोचिकित्सा के विभिन्न रूप एक अलग फोकस का सुझाव देते हैं, यह चयनात्मकता सभी की विशेषता है। हैरिस और उनके सहयोगियों (हैरिस, कालिस और फ्रीमैन, 1963, 1964) ने यह पता लगाने की आवश्यकता पर बल दिया कि रोगी अब मदद क्यों मांग रहा है। इस प्रकार, मनोचिकित्सकीय प्रयास वास्तविक संकट पर केंद्रित थे जो रोगी के जीवन के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करता है। संकट के समय मनोचिकित्सा करनी थी; जोर देते हुए सक्रिय भूमिकामनोचिकित्सक हालांकि लेखकों ने अल्पकालिक मनोचिकित्सा को सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं माना, उनका मानना था कि उनके पास आने वालों में से कम से कम दो-तिहाई लोगों के लिए सात या उससे कम सत्र पर्याप्त थे।

हम अल्पकालिक विश्लेषणात्मक के एक अन्य रूप का भी उल्लेख कर सकते हैं उन्मुख मनोचिकित्साक्योंकि यह ऊपर वर्णित दो दृष्टिकोणों से कुछ अलग है। मनोचिकित्सा के इस रूप को सिफनोस (सिफनोस, 1965, 1981) द्वारा विकसित किया गया था। यह विधिहल्के विक्षिप्त लक्षणों वाले लोगों के साथ त्वरित कार्य के लिए बनाया गया था। उपचार की अवधि एक मनोचिकित्सक के साथ साप्ताहिक बैठकों के साथ 2 से 12 महीने तक थी, जिसे रोगी के लक्षणों के आधार पर संघर्ष पर ध्यान केंद्रित करने का काम सौंपा गया था। गहरी जड़ों वाली चरित्र संबंधी समस्याओं (उदाहरण के लिए, निष्क्रियता या निर्भरता) पर ध्यान नहीं दिया गया। यद्यपि मनोचिकित्सक की भूमिका की तुलना "अनैतिक रूप से शामिल शिक्षक" से की गई है, यह कल्पना करना मुश्किल है कि यदि मनोचिकित्सा पूरे वर्ष तक चलती है तो चिकित्सक भावनात्मक रूप से अलग कैसे रह सकता है। Sifneos रोगियों के उचित चयन पर भी जोर देता है, जो सीमित करता है व्यावहारिक मूल्यउसका दृष्टिकोण। इसके अलावा, मनोचिकित्सा, जो पूरे एक वर्ष तक चल सकती है, को दीर्घकालिक मनोचिकित्सा की तुलना में केवल अल्पकालिक कहा जा सकता है, और कई इसे ऐसा बिल्कुल नहीं मानते हैं।

1960 के दशक में, अल्पकालिक मनोचिकित्सा के लिए समर्पित अन्य प्रकाशन सामने आए, जो इस दिशा में बढ़ती रुचि का संकेत देते हैं (हास्केल, पुगाच, और मैकनेयर, 1969; जी। जैकबसन, 1965; मालन, 1963; रोसेनबाम, 1964; स्वार्ट्ज, 1969)। अनेक कार्यों में यह बताया गया है कि मनो-चिकित्सीय प्रयासों की एकाग्रता का बिंदु होना चाहिए वास्तविक समस्याया संकट। कुछ प्रकाशनों के लेखकों ने मनोचिकित्सा की अवधि या मनोचिकित्सा सत्रों की संख्या पर कुछ सीमाएँ निर्धारित कीं, जिससे समय-सीमित मनोचिकित्सा और अल्पकालिक मनोचिकित्सा जैसे प्रकार के उपचार के बीच अंतर करना संभव हो गया।

सामान्य तौर पर, समय-सीमित मनोचिकित्सा, एक नियम के रूप में, अल्पकालिक मनोचिकित्सा है, जिसमें मनोचिकित्सा सत्रों के समय या संख्या पर कुछ प्रतिबंध लगाए गए हैं। उदाहरण के लिए, ग्राहक को शुरू से ही बताया जाता है कि चिकित्सा एक निश्चित बिंदु पर समाप्त हो जाएगी (उदाहरण के लिए, दसवीं बैठक में) या मनोचिकित्सा की अवधि चार महीने से अधिक नहीं होगी। यह आमतौर पर मनोचिकित्सा के विभिन्न रूपों की प्रभावशीलता की तुलना करने वाले अध्ययनों में होता है, लेकिन कुछ नैदानिक और सलाहकार केंद्रविशिष्ट समय सीमा का भी उपयोग किया जाता है, और जाहिर तौर पर काफी सफलतापूर्वक (जी। जैकबसन, 1965; लेवेंथल एंड वेनबर्गर, 1975; मुएनच, 1965; स्वार्ट्ज, 1969)। मान (1973, 1981) भी अपने काम में 12 सत्रों की सीमा का उपयोग करते हैं। समय सीमा का उपयोग करने का मुख्य लाभ यह है कि शुरू से ही दोनों प्रतिभागियों को पता है कि जितना संभव हो उतना हासिल करने के लिए सीमित समय है। इसलिए आवंटित समय का रचनात्मक उपयोग करना उनके हित में है। यह स्पष्ट है कि इस प्रकार की मनोचिकित्सा में मुख्य चीज से देरी और लक्ष्यहीन विचलन अनुत्पादक हैं।

उसी समय, कई मनोचिकित्सक कठोर समय सीमा का पालन किए बिना, अल्पकालिक मनोचिकित्सा का अभ्यास करते हैं। मनोचिकित्सा की शुरुआत में, वे सत्रों की संभावित संख्या या काम पूरा करने के लिए सबसे संभावित समय की रिपोर्ट कर सकते हैं। इसी समय, मनोचिकित्सा की अवधि के बारे में रोगी के विचार अस्पष्ट रहते हैं, लेकिन इस मुद्दे की अनिश्चितता अभी भी कम है। अन्य मनोचिकित्सक समय सीमा का उल्लेख किए बिना अल्पकालिक मनोचिकित्सा का अभ्यास करते हैं, क्योंकि चिकित्सा स्वाभाविक रूप से काफी जल्दी समाप्त हो जाती है या रोगी इसे समाप्त करने का निर्णय लेता है।

जिस अवधि का हम वर्णन कर रहे हैं, उसके दौरान गैर-समय-सीमित मनोचिकित्सा के साथ समय-सीमित अल्पकालिक मनोचिकित्सा की तुलना करते हुए कई अध्ययन किए गए हैं। अध्ययनों की एक श्रृंखला में पाया गया कि समय-सीमित मनोचिकित्सा अन्य दो प्रकार की समय-सीमित मनोचिकित्सा (श्लियन, 1957; श्लियन, मोसाक, और ड्रेकुर्स, 1962) की तरह ही प्रभावी थी। एक अन्य अध्ययन में, इसी तरह के परिणाम प्राप्त हुए (म्यूएन्च, 1965)। इस प्रकार, इस अवधि में, कम से कम कई अध्ययन हुए हैं जो अल्पकालिक मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए अनुभवजन्य समर्थन प्रदान करते हैं, हालांकि इन अध्ययनों पर उचित ध्यान नहीं दिया गया है।

इवनेट की रिपोर्ट 1965 में प्रकाशित एक अध्ययन है क्योंकि यह अल्पकालिक मनोचिकित्सा के प्रति उस समय मनोचिकित्सकों के प्रचलित रवैये को दर्शाता है और इसकी प्रभावशीलता की पुष्टि करता है। एवनेट की रिपोर्ट उस परियोजना के लिए समर्पित है जिसे के ढांचे के भीतर किया गया था सामूहिक बीमान्यूयॉर्क में स्वास्थ्य बीमा (ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस) अन्य प्रकार की देखभाल के लिए स्वास्थ्य बीमा के साथ 76, 000 लोगों को अल्पकालिक मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने का एक प्रयास था। परियोजना का समर्थन किया गया था राष्ट्रीय संस्थान मानसिक स्वास्थ्य(नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ) और अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन) द्वारा नेशनल एसोसिएशन फॉर द प्रिवेंशन ऑफ मेंटल हेल्थ (नेशनल एसोसिएशन फॉर मेंटल हेल्थ) के संयोजन में वित्त पोषित है। क्योंकि परंपरागत रूप से मनोरोग उपचारबहुत महंगा है, पायलट प्रोजेक्ट में उपचार 15 सत्रों तक सीमित था, हालांकि मनोचिकित्सकों को उपचार के प्रकार, रोगियों के चयन आदि के संबंध में कोई नुस्खे नहीं मिले।

न्यूयॉर्क के अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन के 2,100 सदस्यों को अध्ययन में भाग लेने के लिए आमंत्रित किया गया था। उनमें से लगभग 900 ने इनकार कर दिया। अधिकांश ने समझाया अपना इनकार निम्नलिखित कारण: "मैं अल्पकालिक मनोचिकित्सा नहीं करता", "मैं केवल दीर्घकालिक मनोचिकित्सा करता हूं", "मैं केवल उन मामलों से निपटता हूं जहां मैं वास्तविक मनोचिकित्सा सहायता प्रदान कर सकता हूं, और चार महीने का उपचार ठोस परिणाम नहीं ला सकता है" (Avnet, 1965)। दूसरों ने अपने विश्वास की ओर इशारा किया कि ऐसे कम समयएक मनोचिकित्सा प्रभाव प्राप्त करना असंभव है।

परियोजना में 1,200 से अधिक मनोचिकित्सकों ने भाग लिया, जो स्पष्ट रूप से स्वास्थ्य बीमा उपचार प्रदान करने की इच्छा से प्रेरित थे। हालांकि, उनमें से अधिकांश दीर्घकालिक मनोचिकित्सा के समर्थक थे और अल्पकालिक उपचार के बारे में संशय में थे। मनोचिकित्सकों के अल्पकालिक मनोचिकित्सा के अविश्वास का एक और संकेत उपचार जारी रखने की उनकी सिफारिश है: "व्यावहारिक रूप से सभी रोगियों को जो निर्धारित समय (94%) के लिए मनोचिकित्सा प्राप्त करते थे, उन्हें उपचार जारी रखने की सिफारिश की गई थी" (एवनेट, 1965)।

उपरोक्त के आलोक में, इस अध्ययन के अन्य परिणामों पर ध्यान देना दिलचस्प है। परियोजना में भाग लेने वाले लगभग 30% मनोचिकित्सक शीघ्र प्राप्तिसकारात्मक परिणामों ने उनके द्वारा प्रयुक्त मनोचिकित्सा के तरीकों को अनुकूलित किया। उन्होंने अपने लक्ष्यों को तेजी से निर्धारित किया, कार्यों को बदल दिया, अपने प्रयासों को सीधे लक्षणों पर केंद्रित किया, और आम तौर पर अधिक सक्रिय और निर्देशात्मक थे। कुछ ने इसे सीखने के अनुभव के रूप में भी देखा और इसका आनंद लिया। इस प्रकार, कुछ प्रेरक परिस्थितियों में, कुछ मनोचिकित्सक अधिक लचीले और तर्कसंगत तरीकों का उपयोग कर सकते हैं। अर्थात्, यदि प्रशिक्षण की प्रक्रिया में मनोचिकित्सकों के अभ्यास में अधिक लचीलापन, नवीन तकनीक, सामाजिक जागरूकता आदि लाना संभव है, तो कुछ प्रगति की संभावना है।

इवनेट के अध्ययन से एक और दिलचस्प खोज मनोचिकित्सकों के मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता के आकलन और मनोचिकित्सा के पूरा होने के लगभग 2.5 साल बाद प्रश्नावली को पूरा करने वाले 740 रोगियों के परिणामों से संबंधित है। यद्यपि व्यक्तिपरक आकलनसंदिग्ध मूल्य के, वे अक्सर अतीत में उपयोग किए गए हैं और आज भी उपयोग किए जा रहे हैं (सेलिगमैन, 1996); इसलिए वे ध्यान देने योग्य हैं। 80% रोगियों ने कहा कि वे अपनी स्थिति में कुछ सुधार महसूस करते हैं, जिसमें 17% रोगियों ने पूर्ण रूप से ठीक होने का संकेत दिया है। इस संबंध में मनोचिकित्सकों का आकलन थोड़ा अलग था। 76% रोगियों में, उन्होंने सुधार पाया, जिसमें 10.5% - पूर्ण वसूली शामिल है। इन परिणामों से निस्संदेह संकेत मिलता है कि इस दृष्टिकोण की प्रभावशीलता, की प्रभावशीलता से कम नहीं थी दीर्घकालिक उपचार, और मनोचिकित्सा के अल्पकालिक तरीकों के खिलाफ मनोचिकित्सकों के स्पष्ट पूर्वाग्रह को देखते हुए और भी आश्चर्यजनक हैं। इस प्रकार, जबकि सकारात्मक परिवर्तन के मानदंड वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ गए हैं बेहतर परिणामप्रतिभागियों की ओर से गतिशीलता के साथ कम से कम कुछ संतुष्टि को दर्शाता है।

निष्कर्ष

उदार दृष्टिकोण किसी एक प्रणाली का पालन नहीं कर रहा है, बल्कि सभी प्रणालियों में से जो सबसे अच्छा माना जाता है उसे चुनना और उपयोग करना है। प्रयोगात्मक और सैद्धांतिक कार्य में, उदार दृष्टिकोण अपेक्षाकृत ढीला और अनौपचारिक होता है। सैद्धांतिक प्रस्तावों में से कोई भी सार्वभौमिक रूप से लागू नहीं माना जाता है। यदि कोई प्रतिबद्धता है, तो यह सामंजस्य और संश्लेषण की खोज में संयुक्त सैद्धांतिक स्थितियों के बीच के अंतर को समन्वित और समेटने के प्रयास में व्यक्त की जाती है।

अल्पकालिक मनोचिकित्सा में, चिकित्सक के पास अंतर्दृष्टि की प्रतीक्षा करने का समय नहीं होता है; इसे स्वयं अंतर्दृष्टि को प्रोत्साहित करना चाहिए। उसके पास प्रगति की प्रतीक्षा करने का समय नहीं है, उसे स्वयं प्रगति को बढ़ावा देना चाहिए। और जहां मनोचिकित्सा प्रक्रिया के ये बुनियादी पहलू नहीं मिलते हैं, उसे विकल्प का आविष्कार करना चाहिए (बेलाक एंड स्मॉल, 1965)।

ग्रन्थसूची

हाल के एक अध्ययन में, 68 "„ 423 मनोचिकित्सकों, नैदानिक मनोवैज्ञानिकों, सामाजिक कार्यकर्ताओं, और परिवार और युगल चिकित्सकों के एक नमूने ने मनोचिकित्सा के लिए एक उदार दृष्टिकोण का समर्थन किया (जेन्सेन एट अल।, 1990)। एक उदार दृष्टिकोण के लिए मनोचिकित्सकों की प्राथमिकता भी हो सकती है। मनोचिकित्सा में उदारवाद और एकीकरण पर काम में पाया जा सकता है (गारफील्ड, 1994 ए)।

हालांकि यह विभिन्न कारणों से हो सकता है, मुझे लगता है कि मनोचिकित्सकों के रूप में अपनी प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए बहुसंख्यक उदारवाद की ओर बढ़ रहे हैं। यह पाया जा सकता है कि पहले इस्तेमाल किए गए दृष्टिकोण अपेक्षित रूप से प्रभावी नहीं हैं, या वे केवल एक के साथ काम करते हैं रोगियों का सीमित समूह। नतीजतन, चिकित्सक अपनी प्रक्रियाओं को संशोधित करना शुरू कर देता है, नई तकनीकों को पेश करता है, अन्य मनोचिकित्सकों के साथ अपने छापों को साझा करता है, और धीरे-धीरे तरीकों की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग करता है।

इस समीक्षा के परिणामों से जो निष्कर्ष निकलता है वह बिल्कुल स्पष्ट है। कोई भी मनोचिकित्सा प्रणाली सार्वभौमिक नहीं है। इसलिए, मनोचिकित्सक को उन तरीकों का चयन और अनुकूलन करना चाहिए, जो उनकी राय में, किसी विशेष ग्राहक के लिए सबसे उपयुक्त हैं। यदि हम याद करें कि हम व्यक्तिगत मतभेदों के बारे में क्या जानते हैं, तो यह स्थिति काफी उचित लगती है। हालांकि, करने से आसान कहा। ग्राहकों को विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है: उम्र, लिंग, शैक्षिक स्तर, सामाजिक आर्थिक स्थिति, जातीयता, मौजूदा समस्याओं का प्रकार, विकार की गंभीरता, सामाजिक कौशल, मनोचिकित्सा में रुचि, अन्य लोगों के साथ संबंध स्थापित करने की क्षमता, आदि। . (गारफील्ड, 1994सी)।

प्रत्येक व्यक्तिगत ग्राहक, साथ ही मनोचिकित्सक की विशिष्टता, विशेष रूप से एक उदार विशेषज्ञ के लिए कुछ प्रकार की चिकित्सा के लिए स्पष्ट रूप से संकेत तैयार करना मुश्किल बनाती है। कुछ लोग कहेंगे कि वे उन तकनीकों का उपयोग करते हैं जो उन्हें लगता है कि किसी दिए गए ग्राहक के लिए उपयुक्त हैं, लेकिन यह समझाने में सक्षम नहीं होंगे कि विशेष रूप से उनकी पसंद क्या निर्धारित करती है। अन्य अपने दृष्टिकोण में अधिक विशिष्ट हैं, जैसा कि निम्नलिखित उदाहरण में है: "प्रत्येक के लिए उसका अपना। लर्निंग थ्योरी - व्यवहार संबंधी समस्याओं को हल करने के लिए। मनोगतिक दृष्टिकोण - प्रेरक संघर्षों में। समूह प्रक्रिया अवधारणा पारस्परिक कठिनाइयों वाले लोगों के लिए है” (गारफील्ड और कुर्तज़, 1977, पृष्ठ 80)। फिर भी अन्य इस बात पर जोर देते हैं कि कोई भी प्रभावी तरीका करेगा और "नैदानिक कार्य में व्यावहारिक रूप से एक निश्चित मात्रा में उदारता की आवश्यकता होती है।"

दूसरे शब्दों में, चिकित्सक जो घोषणा करता है वह उसके द्वारा किए गए कार्यों से मेल नहीं खा सकता है। इसके अलावा, एक विशेष मनोचिकित्सा दृष्टिकोण में जिन चरों पर जोर दिया जाता है, वे मनोचिकित्सा के दृष्टिकोण से इतने महत्वपूर्ण नहीं हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, जोसेफ वोल्पे और अर्नोल्ड लाजर द्वारा आयोजित व्यवहार चिकित्सा सत्रों को देखने के पांच दिनों के बाद, पर्यवेक्षकों ने टिप्पणी की कि उन्होंने इस प्रकार क्या देखा: "शायद जिस बात ने हमें सबसे ज्यादा प्रभावित किया वह यह था कि व्यवहार चिकित्सक मरीजों की अपेक्षाओं और दृष्टिकोणों को कितनी बार सलाह देते हैं और हेरफेर करते हैं" (क्लेन) , डिटमैन, पार्लोफ, और गिल, 1969)। प्रेक्षकों ने व्यवहारिक चिकित्सा की सैद्धांतिक अभिधारणाओं और वास्तविक नैदानिक स्थिति में मनो-चिकित्सीय विधियों के व्यावहारिक अनुप्रयोग के बीच महत्वपूर्ण विसंगतियों पर भी बल दिया।

इसके अलावा, चूंकि विभिन्न प्रकार के मनोचिकित्सा तुलनीय परिणाम उत्पन्न करते हैं, इसलिए यह माना जा सकता है कि मनोचिकित्सा के अधिकांश रूपों में कई सामान्य मनोचिकित्सा चर या कारक हैं जो प्राप्त किए गए सकारात्मक परिवर्तनों का एक महत्वपूर्ण अनुपात निर्धारित करते हैं, जैसा कि लैम्बर्ट और बर्गिन (1994) का तर्क है। :

व्यक्तिगत तरीकों से जुड़े विशिष्ट प्रभावों और उपचार के विभिन्न रूपों के लिए सामान्य प्रभावों की उपस्थिति दिखाने वाले डेटा के संचय ने अधिकांश मनोचिकित्सकों को उदार दिशा में बदलने के लिए प्रेरित किया है। यह तथ्य अनुभवजन्य डेटा के लिए एक सामान्य प्रतिक्रिया और एक विशेष सैद्धांतिक स्कूल के कठोर पालन की अस्वीकृति को दर्शाता है।