मिरेना क्या है। इंट्रायूटरिन चिकित्सीय प्रणाली मिरेना है। डॉक्टरों की शांतिपूर्ण समीक्षा के आवेदन के लाभ

आधुनिक तरीके गर्भनिरोधक एक महिला को आक्रामक को रोकने की अनुमति देता है अनियोजित गर्भावस्था और इस प्रकार इससे जुड़ी समस्याओं से परहेज किया जाता है। आधुनिक गर्भनिरोधक के कई गुना से, मिरेना के एक इंट्रायूटरिन हार्मोनल सर्पिल को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। मुख्य नियुक्ति के अलावा, शांति सर्पिल को महिला यौन क्षेत्र की कुछ बीमारियों के उपचार के रूप में नियुक्त किया जा सकता है।

मिरेना के इंट्रायूटरिन सर्पिल में एक टी-आकार वाले फ्रेम का रूप होता है, जिसमें से (गर्भाशय गुहा के परिचय के बाद) एक महिला के खून में दैनिक रूप से लेवोनॉर्जेस्टेल के हार्मोन की एक निश्चित राशि में प्रवेश करती है - किसी का मुख्य घटक नई पीढ़ी के गर्भनिरोधक साधन। इसका मतलब है की इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक मुख्य रूप से स्थानीय प्रभाव प्रदान करता है। मिरेना की सर्पिल पांच साल तक उठाई जाती है, जिसके बाद इसे एक नए के साथ बदल दिया जाता है।

कारवाई की व्यवस्था।
हार्मोनल सर्पिल का सिद्धांत संयुक्त की कार्रवाई के समान है गर्भनिरोधक गोली, हार्मोनल प्रत्यारोपण और गर्भनिरोधक इंजेक्शन। कार्रवाई का उद्देश्य अंडाशय प्रक्रिया (अंडाकार से अंडे से बाहर निकलने) और गर्भाशय श्लेष्मा के विकास में देरी को अवरुद्ध करना है, जिससे फल अंडे को प्रत्यारोपित करना मुश्किल हो जाता है।

विधि की प्रभावशीलता।
शांति सर्पिल - विश्वसनीय और प्रभावी उपकरण संरक्षण ओटी अवांछित गर्भजिनके पास लंबी अवधि उपयोग। एक हजार महिलाओं के लिए जिन्होंने इस हार्मोन सर्पिल का उपयोग करना शुरू किया, पहले वर्ष के दौरान अनियोजित गर्भावस्था के मामले केवल दो हैं।

हेलिक्स को हटाने के तुरंत बाद प्रजनन क्षमता को तुरंत बहाल किया जाता है। उत्पाद के उपयोग को रद्द करने के बाद लंबे समय तक गर्भवती होने का अवसर बहुत दुर्लभ है (तीन से छह महीने तक)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, हार्मोनल गर्भनिरोधक के किसी भी अन्य माध्यम की तरह, शांति सर्पिल महिला को यौन संक्रमित बीमारियों (एसटीडी) से बचाने में सक्षम नहीं है।

दुष्प्रभाव।
आम तौर पर, मिरेना के हार्मोनल सर्पिल के दुष्प्रभावों को इसके परिचय के पहले महीनों में प्रकट किया जाता है। धीरे-धीरे, वे सभी गायब हो जाते हैं और अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अक्सर, इसके उपयोग की शुरुआत के बाद, महिलाएं निम्नलिखित दुष्प्रभावों को नोट करती हैं:

• मासिक धर्म रक्तस्राव की अवधि में कमी (शायद कोई उचित नहीं है), साथ ही इसकी तीव्रता में कमी;
• मुँहासे की घटना
• सिरदर्द;
• जी मिचलाना;
• शरीर के वजन में वृद्धि;
• चक्कर आना;
• लगातार मनोदशा परिवर्तन;
• अंडाशय पुटिका;
• स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता में सुधार।

मासिक धर्म की अवधि के बारे में यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस बारे में समाप्त होने के बाद "इसके स्थान" पर सब कुछ गिर जाएगा गर्भनिरोधक.

एक महिला के स्वास्थ्य पर इंट्रायूटरिन प्रणाली का प्रभाव।
शांति सर्पिल है उत्कृष्ट उपकरण छोटी श्रोणि रोगों को रोकना जो भड़काऊ चरित्र हैं लोहे की कमी से एनीमियाइसके अलावा, इसके आवेदन में एंडोमेट्रोसिस के जोखिम को काफी कम कर दिया जाता है, दर्दनाक मासिक धर्म (अल्गोडिज़्मेनोरिया) के साथ एक राज्य की सुविधा प्रदान करता है, और मायोमेटस नोड्स के आकार को भी कम कर सकता है।

क्षेत्र के आधार पर, मिरना के हार्मोनल सर्पिल की लागत नौ-ग्यारह हजार रूबल की सीमा के भीतर भिन्न होती है। अगर एस की तुलना कर रहा है गर्भनिरोधक गोलियांजिसके लिए मासिक (पांच वर्षों के भीतर) को औसतन सात सौ हजारों rubles खर्च करना होगा, तो इसका उपयोग आर्थिक दृष्टिकोण से अधिक लाभदायक है।

विरोधाभास।
कठोर रूप में बीमारियों की उपस्थिति में, पुरानी संक्रमण या घातक neoplasms, शांति के इंट्रायूटरिन सर्पिल के उपयोग को विशेषज्ञों के साथ समन्वित किया जाना चाहिए।
गर्भनिरोधक की इस विधि के उपयोग के लिए अन्य contraindications हैं:

• दवा के घटकों के लिए बढ़ी संवेदनशीलता;
• निचले छोरों की गहरी नसों के पिछले थ्रोम्बिसिस में उपस्थिति;
• प्राणघातक सूजन गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा;
• स्तन कैंसर के लिए पिछले उपचार;
• ऐसी बीमारियां जो संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ आगे बढ़ती हैं;
• सूजन प्रकृति के छोटे श्रोणि की बीमारियों की उपस्थिति;
• गर्भाशय की विसंगतियां (जन्मजात और अधिग्रहित);
• गर्भावस्था या संदेह;
• मूत्र पथ संक्रमण की उपस्थिति;
• पोस्टपर्टम एंडोमेट्रिटिस;
• मामला डिस्प्लेसिया;
• तीन के लिए सेप्टिक गर्भपात हाल के महीने (गर्भपात से पहले या उसके बाद या उसके बाद या उसके बाद गंभीर गर्भाशय संक्रमण);
• एक अज्ञात कारण के गर्भाशय रक्तस्राव;
• गर्भाशय
• तीव्र जिगर की बीमारियां (पीलिया, हेपेटाइटिस) और जिगर ट्यूमर की गंभीर ज़िरोसिस।

गर्भाशय गुहा में हार्मोनल सर्पिल की शुरूआत के लिए शर्तें।
इंट्रायूटरिन उपकरण की स्थापना में संलग्न होना चाहिए अनुभवी डॉक्टरजो एक से अधिक बार बदल गया है यह कार्यविधि। महिलाओं बच्चों की उम्र गर्भनिरोधक के साधन के रूप में सर्पिल मिर्ना गर्भाशय गुहा में शुरुआत से सात दिनों के भीतर बाद में पेश की जाती है मासिक धर्म। बाद की तारीख में एक गर्भनिरोधक की शुरूआत केवल पुष्टि करने के बाद की जाती है कि महिला स्थिति में नहीं है, जबकि सप्ताह के दौरान गर्भनिरोधक (कंडोम) के अवरोध विधियों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। सर्पिल की मदद की समाप्ति के बाद दूसरे चक्र के साथ दूसरे चक्र के साथ प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

प्रसव के बाद इंट्रायूटरिन सर्पिल की स्थापना छह सप्ताह से पहले नहीं की जाती है, गर्भाशय के अवक्रमण के लिए यह बहुत समय की आवश्यकता होती है। यदि डिलीवरी या सबबेट के बाद गर्भाशय को काटने की दर में कमी आई है, तो विकास को खत्म करना आवश्यक है पोस्टपर्टम एंडोमेट्रिटिस और पल तक सर्पिल की शुरूआत को स्थानांतरित करें पूर्ण पुनर्प्राप्ति गर्भाशय

पहले और दूसरी तिमाही में एक कृत्रिम या सहज गर्भपात के बाद गर्भाशय की गुहा में एक सर्पिल स्थापित करना सात दिनों बाद सिफारिश की जाती है, अगर संक्रमण का कोई संकेत नहीं है।

यदि एक इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक की स्थापना मुश्किल है, तो प्रक्रिया के दौरान या बाद में बहुत मजबूत दर्द या रक्तस्राव है, फिर यह मामला गर्भाशय के छिद्रण (यांत्रिक क्षति) को बाहर करने के लिए फोरियल और अल्ट्रासाउंड परीक्षा आवश्यक है।

शांतिपूर्ण को हटाने।
मासिक धर्म के किसी भी दिन गर्भनिरोधक (समाप्ति तिथि के बाद) से इंट्रायूटरिन सर्पिल विशेषज्ञ निकास (नियमित चक्र प्रदान करता है), टोंग और सतर्क खींचने के साथ अपने फिलामेंट्स को कैप्चर करके। यदि आपको और गर्भनिरोधक की आवश्यकता है, तो एक नई सर्पिल ने उसी दिन एक नया हेलिक्स रखा, आपको गर्भनिरोधक का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। यदि मासिक धर्म के दौरान सर्पिल को हटाया नहीं जाता है, तो इस प्रक्रिया का उपयोग करने से पहले एक सप्ताह पहले अतिरिक्त साधन गर्भनिरोधक। अमेनोरेरिया के मामले में, एक महिला को आवेदन करने की आवश्यकता होती है बैरियर गर्भनिरोधक इंट्रायूटरिन उपकरण के निष्कर्षण से एक सप्ताह पहले और मासिक धर्म की शुरुआत से पहले।

मिरेन की इंट्रायूटरिन प्रणाली को हटाने के बाद, डॉक्टर को इसकी अखंडता सुनिश्चित करना चाहिए, क्योंकि जब इसके निष्कर्षण के दौरान कठिनाइयाँ हुईं, तो टी-आकार वाले शरीर के क्षैतिज कंधों पर हार्मोनल-इलास्टोमर कोर की स्केली के मामले थे। जिसके परिणामस्वरूप वे कोर के अंदर "डूब गए"। अतिरिक्त सर्वेक्षणों और हस्तक्षेप की सर्पिल की अखंडता की पुष्टि करने के बाद आवश्यक नहीं है। क्षैतिज कंधों पर स्थित सीमाएं टी-आकार वाले आवास से कोर के पूर्ण अलगाव को रोकने के लिए होती हैं।

आज, यह वैज्ञानिक रूप से साबित हुआ है कि बिना किसी डर में दो या दो से अधिक इंट्रायूटरिन सिस्टम का उपयोग करना संभव है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान शांतिपूर्ण का उपयोग।
गर्भनिरोधक के हार्मोनल का अर्थ है, जिसमें शांति के इंट्रायूटरिन सर्पिल समेत, गर्भावस्था के दौरान या इसके संदेह के दौरान इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है। यदि गर्भावस्था इंट्रायूटरिन प्रणाली के उपयोग के दौरान हुई (जो संभव है, जब Siely समर्पित है), सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए क्योंकि यह स्वचालित रूप से सहज गर्भपात के जोखिम को बढ़ाता है और समय से पहले जन्म.

सरलता या गर्भाशय के परीक्षण को लापरवाही हटाने से एक सहज गर्भपात भी भड़क सकता है। यदि आप गर्भनिरोधक को ध्यान से हटाते हैं, तो यह संभव नहीं है, कृत्रिम गर्भपात की व्यवहार्यता का सवाल। इस मामले में एक महिला की अनिच्छा के साथ जोखिम के बारे में सूचित करने के लिए गर्भपात और बच्चे के लिए समयपूर्व प्रसव के संभावित परिणामों के बारे में सूचित करने के लिए। भविष्य में, इस गर्भावस्था को सावधानीपूर्वक अवलोकन की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, रोगी को उन लक्षणों की स्थिति में डॉक्टरों को रिपोर्ट करने की आवश्यकता होगी जो गर्भावस्था को जटिल कर सकते हैं (कोली-जैसे पेटी दर्द, बुखार के साथ संयुक्त)।

ऐसा माना जाता है कि प्रसव के बाद शांतिपूर्ण, छह सप्ताह बाद, बच्चे के विकास और विकास को प्रभावित नहीं करता है। मोनोथेरेपी गेस्टगेन्स गुणवत्ता और मात्रा को प्रभावित नहीं करती है स्तन का दूध.

जटिलताओं।
इस इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक का उपयोग बहुत ही कभी समस्याओं और जटिलताओं की ओर जाता है। यदि कोई असामान्य लक्षण होते हैं, तो आगे की जटिलताओं से बचने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

शांति के हार्मोनल सर्पिल का उपयोग करते समय, इंट्रायूटरिन सिस्टम, गर्भाशय छिद्रण, संक्रमण, एक्टोपिक गर्भावस्था के पतन के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं।

नुकसान (निष्कासन)।
सर्पिल आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय से बाहर हो सकता है। इस तरह की एक घटना का खतरा बहुत महान है टूटी हुई महिलाएंइसपर लागू होता है यह विधि उपयोग के पहले कुछ महीनों के दौरान गर्भनिरोधक। हालांकि, सिस्टम को अस्वीकार करने और बाद के आवेदन पर मामलों के मामले हैं। समय में गिरावट को ध्यान में रखने के लिए, प्रत्येक मासिक धर्म आवश्यक है जब gaskets या tampons उन्हें जांचने के लिए।

यदि आपने ड्रॉपआउट देखा है, तो आपको अतिरिक्त रूप से कंडोम का उपयोग करना चाहिए और तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। कब आंशिक हानि इंट्रायूटरिन सिस्टम पूरी तरह से हटा दिया गया है।

छिद्रण।
यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन फिर भी ऐसे मामले हैं जब सर्पिल परिचय के दौरान गर्भाशय की दीवार को धक्का दे रहा है। आमतौर पर इस तथ्य को तुरंत पता चला है और इसे सही किया गया है। यदि यह नहीं देखा गया था, तो सर्पिल श्रोणि और क्षति के अन्य हिस्सों में जा सकता है आंतरिक अंग। इस मामले में, इसे हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता है।

संक्रमण।
गर्भनिरोधक के इंट्रायूटरिन उपकरणों का उपयोग श्रोणि अंगों के संक्रमण के कुछ जोखिम के साथ होता है, लेकिन गर्भाशय गुहा के परिचय के बाद इसका जोखिम बीस दिन बाद काफी कम हो जाता है। श्रोणि अंगों के संक्रमण को बैक्टीरिया द्वारा उत्तेजित किया जा सकता है जो सर्पिल की स्थापना के दौरान गर्भाशय में पड़ता है। संक्रमण का विकास आमतौर पर स्थापना के तीन सप्ताह के भीतर होता है। यदि निर्दिष्ट समय की समाप्ति के बाद संक्रमण मनाया जाता है, तो रोगी साथी से संपर्क करते समय एक बड़ी संभावना के साथ संक्रमण हुआ।

वैज्ञानिक अनुसंधान ने साबित कर दिया है कि शांति सर्पिल श्रोणि या बांझपन के विकास में योगदान नहीं देता है।

इंट्रायूटरिन हेलिक्स "मिरेना" प्लास्टिक से बना है, इसमें प्रोजेस्टेस्टर्स हैं। एक दिन के लिए, यह गर्भनिरोधक और चिकित्सीय प्रभावों की तुलना में एक महिला के शरीर में एक महिला के शरीर में सक्रिय पदार्थ के लगभग 20 μg आवंटित करता है।

इंट्रायूटरिन सर्पिल (नौसेना) में एक कोर होता है, जो एक हार्मोनल और सक्रिय पदार्थ से भरा होता है, जिसके कारण शरीर पर मुख्य प्रभाव होता है, और "टी" अक्षर जैसा दिखने वाला विशेष शरीर प्रदान किया जाता है। बहुत तेजी से रिलीज को रोकने के लिए औषधीय पदार्थहुल एक विशेष झिल्ली के साथ कवर किया गया है।

सर्पिल का हेलिक्स अतिरिक्त रूप से धागे से लैस है जो आपको उपयोग के बाद इसे हटाने की अनुमति देता है। पूरे डिजाइन को एक विशेष ट्यूब में रखा जाता है, जिससे एक अनिमित स्थापना करने की अनुमति मिलती है।

मुख्य सक्रिय पदार्थ जो कोर का हिस्सा है वह लेवोनॉर्स्टरेल है। गर्भाशय में गर्भनिरोधक स्थापित होने के तुरंत बाद यह सक्रिय रूप से शरीर में खड़ा होना शुरू कर देता है। औसत गति रिलीज पहले कुछ वर्षों में 20 μg तक है। आम तौर पर, पांचवें वर्ष तक, संकेतक 10 μg तक कम हो जाता है। कुल मिलाकर, एक हेलिक्स में सक्रिय घटक के 52 मिलीग्राम होते हैं।

दवा के हार्मोनल घटक वितरित किए जाते हैं ताकि यह केवल स्थानीय प्रभाव पैदा कर सके। नौसेना के संचालन के दौरान, अधिकांश सक्रिय पदार्थ गर्भाशय को कवर करने वाले एंडोमेट्रियल परत में बनी हुई है। माइओमेट्री (मांसपेशी परत) में, दवा की एकाग्रता एंडोमेट्रियल में संकेतक का लगभग 1% है, और लेवोनॉर्जेस्ट्रल के खून में इतनी महत्वहीन मात्रा में है कि यह किसी भी प्रभाव को पूरा करने में सक्षम नहीं है।

"शांति" चुनते समय यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि शरीर के शरीर का रक्त में सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। मामूली वजन वाले महिलाओं में (36-54 किलो), संकेतक 1.5-2 बार से अधिक हो सकते हैं।

कार्य

हार्मोनल सिस्टम "मिरेना" मूल प्रभाव उत्पन्न करता है जो जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ के आवंटन के कारण गर्भाशय गुहा में आवंटन के कारण नहीं है, और इसमें उपस्थिति में शरीर की प्रतिक्रिया के कारण विदेशी संस्थाएं। यही है, नौसेना की शुरूआत के साथ, एक स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया विकसित हो रही है, जो निषेचित अंडे के प्रत्यारोपण के लिए एंडोमेट्रिज अनुपयुक्त बनाती है।

यह निम्नलिखित प्रभावों की कीमत पर हासिल किया जाता है।:

• एंडोमेट्रियल में सामान्य विकास प्रक्रियाओं को ब्रेक लगाना;
• गर्भाशय में स्थित ग्रंथियों की गतिविधि को कम करना;
• sublipal परत का सक्रिय रूपांतरण।

एंडोमेट्रिक परिवर्तनों और लेवोनॉर्जेस्ट्रल के प्रभाव में परिवर्तन को बढ़ावा देता है।

इसके अतिरिक्त, इंट्रायूटरिन सर्पिल "मिरोजेन" के कारण, गर्भाशय के गर्भाशय में स्रावित श्लेष्म का रहस्य संघनित है, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा नहर के लुमेन की एक महत्वपूर्ण संकुचित है। इस तरह के प्रभाव को गर्भाशय के लिए एक अंडे की ओर अपनी प्रगति के साथ गर्भाशय में शुक्राणु में प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है।

बुनियादी सक्रिय पदार्थ सर्पिल गर्भाशयपोज़ा को प्रभावित करते हैं, गर्भाशय में गिरते हैं। इसके प्रभाव में उनकी गतिशीलता में उल्लेखनीय कमी है, अधिकांश शुक्राणु केवल अंडे में जाने की क्षमता खो देते हैं।

मुख्य तंत्र चिकित्सा कार्रवाई यह Levonorgestrel पर एंडोमेट्रियल की प्रतिक्रिया है। श्लेष्म परत पर इसका असर इस तथ्य की ओर जाता है कि जननांग रिसेप्टर की संवेदनशीलता एस्ट्रोजेन और गेस्टगेन्स को धीरे-धीरे खो जाती है। नतीजा सरल है: एस्ट्रैडियोल की संवेदनशीलता दृढ़ता से गिर रही है, जो एंडोमेट्रियम के विकास में योगदान देती है, और श्लेष्म परत पतली होती है, कम सक्रिय हो जाती है।

संकेत

निम्नलिखित मामलों में हार्मोनल प्रणाली का उपयोग किया जाता है:

• रोकथाम विधि से;
• idiopathic menuorgia;
• एस्ट्रोजेन की तैयारी के इलाज में एंडोमेट्रियल की रोगजनक विकास की रोकथाम और रोकथाम;

असल में, आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान में, शांति सर्पिल का उपयोग मेनॉर्गिया को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है, जिसे एंडोमेट्रियल विकास की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव की विशेषता है। ऐसा राज्य प्रजनन और रक्त प्रणाली (गर्भाशय कैंसर, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एडेनोम्योसिस इत्यादि) दोनों की विभिन्न पैथोलॉजी के साथ हो सकता है। हेलिक्स की दक्षता साबित हुई है, छह महीने के उपयोग के दौरान, रक्त हानि की तीव्रता कम से कम दो बार कम हो जाती है, और समय के साथ गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने के साथ भी तुलना की जा सकती है।

मतभेद

किसी तरह चिकित्सा एजेंट, नौसेना में कई विरोधाभास हैं जिनमें इसका उपयोग प्रतिबंधित है।

उनसे संबंधित:

• गर्भावस्था की शुरुआत या आत्मविश्वास की कमी यह है कि यह नहीं आया है;
• संक्रामक प्रक्रियाएं मूत्र पथ में;
• गर्भाशय ग्रीवा में बदलाव और घातक ट्यूमर को नुकसान;
• अज्ञात ईटियोलॉजी का गर्भाशय रक्तस्राव;
• एक बड़े मायोमैटस या ट्यूमर नोड के कारण गर्भाशय का मजबूत विरूपण;
• विभिन्न गंभीर जिगर की बीमारियां (कैंसर, हेपेटाइटिस, सिरोसिस);
• 65 साल से अधिक उम्र की आयु;
• तैयारी में उपयोग किए गए घटकों के लिए एलर्जी;
• किसी भी अंग, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, सिस्टमिक लाल ल्यूपस या संदेह के थ्रोम्बोम्बोम्बलवाद।

ऐसे कई राज्य भी हैं जिनमें हेलिक्स का उपयोग बढ़ती सावधानी के साथ किया जाता है।:

• ischemic क्षणिक प्रकार के हमले;
• अज्ञात मूल के माइग्रेन और सिरदर्द;
• उच्च रक्तचाप;
• गंभीर गंभीरता के अपर्याप्त रक्त परिसंचरण;
• इतिहास में मायोकार्डियल इंफार्क्शन;
• विभिन्न वाल्व हृदय रोगविज्ञान (संक्रामक प्रकार एंडोकार्डिटिस के उच्च जोखिम के कारण);
• दोनों प्रकार की चीनी मधुमेह।

इस सूची से बीमारियों वाली महिलाएं हार्मोनल इंट्रायूटरिन सर्पिल "मिरेना" की स्थापना के बाद अपने स्वास्थ्य में परिवर्तन की निगरानी करने के लिए अधिक चौकस होनी चाहिए। जब कोई नकारात्मक गतिशीलता दिखाई देती है, तो डॉक्टर को तत्काल अपील आवश्यक है।

विशेषताएं

महिलाओं की सर्पिल स्थापित करने के बाद, मासिक धर्म की तीव्रता में एक महत्वपूर्ण कमी या उनके पूर्ण गायब होने का संबंध है। सर्पिल "मिरेना" का उपयोग करते समय है सामान्य प्रतिक्रिया जीव, चूंकि साधन के मूल में निहित हार्मोन एंडोमेट्रियल में प्रसार की प्रक्रियाओं को रोकता है। इसका मतलब है कि इसकी अस्वीकृति या महत्वपूर्ण रूप से घट जाती है, या यह बिल्कुल रुकती है।

महिलाओं को यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि नौसेना की स्थापना के पहले कुछ महीनों में, मासिक धर्म की बहुतायत में वृद्धि हो सकती है। चिंता के लिए कोई कारण नहीं हैं - यह शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया भी है।

स्थापित करने के लिए कैसे

इंट्रायूटरिन सर्पिल "मिरेना" के लिए निर्देश बताते हैं कि केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ अपनी स्थापना में लगी जा सकती है।

प्रक्रिया से पहले महिला एक संख्या गुजरती है अनिवार्य विश्लेषणगर्भनिरोधक का उपयोग करने के लिए contraindications की अनुपस्थिति की पुष्टि:

• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
• गर्भावस्था को बाहर करने के लिए स्तर विश्लेषण;
• दो हाथ वाले अध्ययन के साथ एक स्त्री रोग विशेषज्ञ का पूर्ण निरीक्षण;
• स्तन ग्रंथियों की स्थिति का आकलन;
• विश्लेषण यौन संक्रमित संक्रमण की अनुपस्थिति की पुष्टि;
• अल्ट्रासाउंड गर्भाशय और परिशिष्ट;
• विस्तारित प्रकार।

एक गर्भनिरोधक के रूप में, नए की शुरुआत से पहले 7 दिनों के दौरान सर्पिल "मिरेनू" की सिफारिश की जाती है। चिकित्सीय उद्देश्यों को प्राप्त करने के लिए, इस सिफारिश को उपेक्षित किया जा सकता है। गर्भावस्था के बाद सर्पिल की शुरूआत केवल 3-4 सप्ताह के बाद की अनुमति है, जब गर्भाशय प्रक्रिया को पास करता है।

प्रक्रिया गुहा में योनि दर्पण स्त्री रोग विशेषज्ञ की शुरूआत के साथ शुरू होती है। फिर गर्भाशय को एक विशेष टैम्पन का उपयोग करके एंटीसेप्टिक द्वारा संसाधित किया जाता है। गर्भाशय गुहा में दर्पण के नियंत्रण में, एक विशेष कंडक्टर ट्यूब स्थापित है, जिसमें एक सर्पिल स्थित है। नौसेना के "कंधों" की उचित स्थापना को नियंत्रित करने वाले डॉक्टर कंडक्टर ट्यूब को हटा देते हैं, और फिर दर्पण। सर्पिल को स्थापित माना जाता है, और महिला 20-30 मिनट के लिए आराम करने का समय देती है।

दुष्प्रभाव

निर्देश बताते हैं कि "शांतिपूर्ण" के उपयोग के परिणामस्वरूप साइड इफेक्ट्स को अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और मुख्य रूप से उपयोग की शुरुआत से कई महीनों में गायब हो जाते हैं।

रखरखाव अवांछित प्रतिक्रियाएं मासिक धर्म की अवधि में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है। रोगियों के 10% में, गर्भाशय रक्तस्राव के उद्भव, ऑस्कुलस प्रकार, अमेनोरेरिया के दीर्घकालिक रक्तस्राव के उद्भव पर शिकायतें नोट की गईं।

सीएनएस से साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति संभव है। अक्सर सिरदर्द, घबराहट, चिड़चिड़ापन, मनोदशा परिवर्तन (कभी-कभी अवसादग्रस्त राज्यों तक) की शिकायतें होती हैं।

सर्पिल की स्थापना के पहले दिनों में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के हिस्से पर अवांछनीय प्रभावों का विकास संभव है। यह मूल रूप से मतली, उल्टी, भूख में कमी, पेट दर्द में कमी है।

Levonorgestreel के लिए अत्यधिक संवेदनशीलता के साथ, सिस्टम परिवर्तन संभव हैं, जैसे शरीर के वजन में वृद्धि और मुँहासे की उपस्थिति।

निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर सर्पिल स्थापित करने के बाद डॉक्टर से संपर्क करें:

• मासिक धर्म पूरी तरह से 1.5-2 महीने अनुपस्थित है (गर्भावस्था की शुरुआत को बाहर करना आवश्यक है);
• पेट के नीचे दर्द लंबे समय तक परेशान करता है;
• ठंड और बुखार थे, रात में पसीने डालना;
• यौन संभोग के साथ असुविधा;
• सेक्स ट्रैक्ट से चयन की मात्रा, रंग या गंध बदल गई है;
• मासिक धर्म की अवधि में, अधिक रक्त खड़े होने लगे।

फायदे और नुकसान

नौसेना, किसी भी चिकित्सा एजेंट की तरह, इसके फायदे और नुकसान हैं।

पेशेवरों को "शांति" में शामिल होना चाहिए:

• गर्भनिरोधक प्रभाव की दक्षता और अवधि;
• सर्पिल घटकों का स्थानीय प्रभाव यह है कि शरीर में व्यवस्थित परिवर्तन न्यूनतम मात्रा में होते हैं या रोगी की संवेदनशीलता के आधार पर नहीं होते हैं;
• हेलिक्स को हटाने के बाद गर्भधारण करने की क्षमता की तेजी से बहाली (औसतन 1-2 चक्रों के लिए);
• तेजी से स्थापना;
• कम लागत, उदाहरण के लिए, जब उपयोग के 5 वर्षों के भीतर की तुलना में;
• कई स्त्री रोग संबंधी बीमारियों को रोकें।

विपक्ष "शांति":

• समय के साथ खर्च करने की आवश्यकता बड़ी राशि अपने अधिग्रहण के लिए धन सर्पिल की औसत कीमत आज 12,000 रूबल या उससे अधिक है;
• menorrhagi के विकास का खतरा है;
• विकास का जोखिम बढ़ता है सूजन की प्रक्रिया यौन भागीदारों के लगातार परिवर्तन के साथ;
• यदि सर्पिल गलत है, तो गर्भाशय गुहा में दर्द का कारण बनता है और खून बह रहा है;
• पहले महीनों के दौरान, असुविधा प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म प्रदान करती है;
• यह सेक्स संक्रमण के खिलाफ सुरक्षा का साधन नहीं है।

संभावित जटिलताओं

हार्मोनल सिस्टम "मिरेना" को गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है, जो एक आक्रामक प्रक्रिया है। यह कई जटिलताओं को विकसित करने के जोखिम से जुड़ा हुआ है जिन्हें विचार करने की आवश्यकता है।

अपमानजनक

गर्भाशय गुहा की विफलता। जटिलता को अक्सर सामना किया जाता है। इसे नियंत्रित करने के लिए, प्रत्येक मासिक धर्म चक्र के बाद योनि में सर्पिल के धागे की जांच करने की सिफारिश की जाती है।

अक्सर, मासिक धर्म की अवधि के दौरान एक अपरिहार्य अभिव्यक्ति होती है। इस वजह से, महिलाओं को स्वच्छता उपकरण का निरीक्षण करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है ताकि प्रवाह प्रक्रिया को छोड़ न सकें।

चक्र के बीच में निष्कासन शायद ही कभी अनजान बनी हुई है। यह दर्द, प्रारंभिक रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ है।

अनिश्चितता छोड़ने के बाद, सर्पिल शरीर पर गर्भनिरोधक प्रभाव को रोकता है, और इसलिए गर्भावस्था की घटना संभव है।

वेध

"शांतिपूर्ण" का उपयोग करते समय गर्भाशय की दीवार का प्रसार एक जटिलता के रूप में होता है। असल में, यह रोगविज्ञान ने नौसेना को गर्भाशय गुहा में स्थापित करने की प्रक्रिया के साथ होता है।

हालिया जन्म, स्तनपान की ऊंचाई, गर्भाशय की एक अटूट स्थिति या इसकी संरचना, जटिलताओं के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित। कुछ मामलों में, छिद्रण स्थापना प्रक्रिया द्वारा किए गए स्त्री रोग विशेषज्ञ की अनुभवहीनता में योगदान देता है।

इस मामले में, प्रणाली को तत्काल शरीर से निकाला जाता है, क्योंकि न केवल इसकी प्रभावशीलता खो देता है, बल्कि यह भी खतरनाक हो जाता है।

संक्रमण

घटना की आवृत्ति द्वारा संक्रामक सूजन आप छिद्रण और निष्कासन के बीच वितरित कर सकते हैं। सर्पिल की स्थापना के बाद पहले महीने के लिए इस जटिलता के साथ टकराव की सबसे बड़ी संभावना। मुख्य जोखिम कारक यौन भागीदारों का निरंतर परिवर्तन है।

"मिरेना" स्थापित नहीं है अगर एक महिला के पास पहले से ही एक गंभीर संक्रामक प्रक्रिया है अच्छी प्रणाली। अतिरिक्त तीव्र संक्रमण नौसेना की स्थापना के लिए सख्त contraindications हैं। यह उपकरण उस घटना में हटाने के अधीन है जो एक संक्रमण विकसित हुआ है, जो पहले कुछ दिनों के दौरान चिकित्सीय प्रभावों के लिए उपयुक्त नहीं है।

अतिरिक्त संभावित जटिलताओं इसे माना जा सकता है (वर्ष के दौरान 0.1% से कम मामलों), अमेनोरेरिया (सबसे अधिक लगातार में से एक), एक कार्यात्मक प्रकार का विकास। कुछ जटिलताओं के उपचार के बारे में निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है, इसके आधार पर सामान्य स्थिति मरीजों, इसकी व्यक्तिगत विशेषताओं।

निष्कासन

नौसेना 5 साल के उपयोग के बाद हटाया जाना अनिवार्य है। चक्र के पहले दिनों में एक प्रक्रिया का संचालन करने की सिफारिश की जाती है, अगर कोई महिला गर्भावस्था के खिलाफ और आगे की रक्षा करने जा रही है। वर्तमान "शांति" को हटाने के बाद, आप इस सिफारिश को उपेक्षित कर सकते हैं, इसे तुरंत एक नया स्थापित करने की योजना बनाई गई है।

सर्पिल को हटाने से धागे का उपयोग किया जाता है जिनके डॉक्टर का कब्जा निप्पर्स बनाता है। यदि किसी भी कारण से हटाने के कोई कारण नहीं हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा नहर का एक कृत्रिम विस्तार आवश्यक है, इसके बाद हुक के साथ सर्पिल को हटाने के बाद।

यदि आप एक नई नौसेना स्थापित किए बिना चक्र के बीच में सर्पिल निकालते हैं, तो गर्भावस्था संभव है। हटाने से पहले, निषेचन के साथ यौन संभोग हो सकता है, और अंडे की प्रक्रिया के बाद, गर्भाशय गुहा में कुछ भी हस्तक्षेप नहीं करेगा।

गर्भनिरोधक महिला को हटाकर अनुभव कर सकते हैं आसान संवेदना, दर्द कभी-कभी तीव्र हो सकता है। मिर्गी की प्रवृत्ति के साथ रक्तस्राव, बेहोश, आवेगपूर्ण दौरे विकसित करना भी संभव है, जो प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर को ध्यान में रखना चाहिए।

"मिरियन" और गर्भावस्था

"मिरेन" उच्च प्रदर्शन प्रदर्शन के साथ एक दवा है, लेकिन अवांछित गर्भावस्था के आक्रामक अभी भी बाहर नहीं रखा गया है। यदि ऐसा हुआ, तो पहली बात यह है कि डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि गर्भावस्था एक ectopic नहीं है। यदि यह पुष्टि की जाती है कि अटेरस गुहा में अंडा लगाया गया था, तो प्रश्न प्रत्येक महिला के साथ व्यक्तिगत रूप से हल किया गया है।

गर्भावस्था के कृत्रिम व्यवधान। यदि कोई महिला अपने स्वास्थ्य और भविष्य के बच्चे के स्वास्थ्य के लिए सभी संभावित जोखिमों और परिणामों को प्रभावित करने में विफल रहता है।

अगर गर्भावस्था को बचाने का निर्णय लिया जाता है, तो आपको एक महिला को अपनी स्थिति को ध्यान से नियंत्रित करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी देने की आवश्यकता है। जब कोई संदिग्ध लक्षण दिखाई देते हैं ( छड़ी दर्द पेट में, बुखार, आदि), उसे तुरंत डॉक्टर की ओर मुड़ने की जरूरत है।

एक महिला भी फल (माध्यमिक पुरुष जननांग संकेतों के उद्भव) पर वायरलाइजिंग कार्रवाई की संभावना के बारे में सूचित करती है, लेकिन एक दुर्लभ कार्रवाई है। आज, अपने आवेदन की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्रम के "शांतिपूर्ण" पक्षों की उच्च गर्भ निरोधक प्रभावकारिता के कारण, इतना नहीं, लेकिन अभी तक जन्मजात दोषों के विकास को रिकॉर्ड नहीं किया गया है। यह इस तथ्य से जुड़ा हुआ है कि बच्चे को सर्पिल की कार्रवाई से संरक्षित किया जाता है।

प्रसव के बाद और स्तनपान के दौरान आवेदन

इसे विश्वसनीय रूप से स्थापित किया गया है कि प्रसव के बाद 6 सप्ताह बाद "शांतिपूर्ण" का उपयोग नहीं है नकारात्मक प्रभाव एक बच्चे पर। उनकी वृद्धि और विकास को आयु मानदंडों से खारिज नहीं किया जाता है। गेस्टगेन्स की मदद से मोनोथेरेपी स्तनपान के दौरान दूध के गुणात्मक गुणों को प्रभावित कर सकती है।

LevonoRestRel B. बच्चों के जीव प्रक्रिया में है स्तनपान 0.1% की खुराक में। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ की यह राशि बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं है।

"मिरियन" - अच्छी विधि महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक जो गेस्टगेन प्रकार की तैयारी की अच्छी सहनशीलता का दावा कर सकते हैं। सर्पिल का उपयोग उपयोगी होगा और जिनके पास प्रचुर मात्रा में और दर्दनाक अवधि है, भारी जोखिम फाइब्रॉम और एमआईओएम का विकास, सक्रिय एंडोमेट्रोसिस। हालांकि, नौसेना, किसी भी दवा की तरह, अपने स्वयं के minuses है, यही कारण है कि इसके उपयोग की योग्यता में भाग लेने वाले चिकित्सक के साथ चर्चा करने के लिए सबसे अच्छा है। एक विशेषज्ञ जोखिम और लाभ के अनुपात का सही आकलन करने में सक्षम होगा और यदि "मिरेना" हेलिक्स रोगी को चिकित्सा या गर्भनिरोधक एजेंट के रूप में फिट नहीं करता है, तो इसे एक विकल्प प्रदान करने के लिए।

इंट्रायूटरिन सर्पिल के बारे में उपयोगी वीडियो

दुनिया में, 80 मिलियन से अधिक महिला गर्भनिरोधक और गर्भाशय रोग चिकित्सा के साधन के रूप में इंट्रायूटरिन सर्पिल (नौसेना) का उपयोग करती हैं। इस गर्भ निरोधक का मतलब 92-99% गर्भावस्थाओं को रोकता है और अक्सर महिलाओं को स्वस्थ जन्म देने के लिए अनुशंसा की जाती है। प्रकोपपूर्ण आयु.

सर्पिल - सोलहवीं शताब्दी से वर्तमान दिन तक

इंट्रायूटरिन सर्पिल का नमूना - सिल्वर बॉल्स, जो सोलहवीं शताब्दी में चीन और जापान में महिलाओं का निवेश किया। 1 9 0 9 में, जर्मन वैज्ञानिक रिचटर ने एक और इंट्रायूटरिन टैब का उपयोग करने का प्रस्ताव दिया - स्विंग रिंग रेशम धागे। 1 9 58 में, पहली प्लास्टिक सर्पिल दिखाई दी - जैक लिप्स लूप। एक बहुत ही विश्वसनीय बात नहीं - प्लास्टिक नौसेना गर्भवती के साथ हर पांचवीं महिला। 1 9 68 से विश्वसनीयता में वृद्धि हुई है, जब तांबा का गर्भनिरोधक प्रभाव खोला गया था। और 2001 से, नौसेना "बंद" गेस्टगेन्स - अनुरूपता महिला हार्मोन प्रोजेस्ट्रॉन तो नौसेना न केवल गर्भावस्था को रोक रहा है, बल्कि कई हार्मोन-लेपित बेहोश इलाज के लिए भी बन गया है महिला रोग - मिओमा, एंडोमेट्रोसिस, एडेनोमायोसिस। आजकल, स्त्री रोग विशेषज्ञ 50 से अधिक प्रकार की नौसेना का उपयोग करते हैं। हम मिरेना के सबसे आधुनिक, हार्मोन युक्त सर्पिल के बारे में बताएंगे, जो 5 साल तक काम करता है। इस तरह के एक सर्पिल क्यों रखा?

हार्मोनल सर्पिल कैसा दिखता है और

मिरेना का हार्मोनल सर्पिल टी अक्षर के रूप में बनाया जाता है, जो इसे शरीर में सुरक्षित रूप से सुरक्षित करने की अनुमति देता है। सर्पिल के किनारों में से एक एक देशी लूप से लैस है, जो निकालने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इंट्रायूटरिन हेलिक्स के केंद्र में, झिल्ली के माध्यम से गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में मापने वाले ट्यूब में 52 मिलीग्राम की मात्रा में एक हार्मोन निष्कर्ष निकाला जाता है। एक अंधेरे जगह में कमरे के तापमान पर सिस्टम को स्टोर करें। रिलीज के पल से 3-वर्ष की अवधि के अंत से पहले इसे रखना आवश्यक है।

हार्मोनल हेलिक्स गर्भावस्था को कई तरीकों से एक बार में रोकता है:

1. एंडोमेट्रियल की वृद्धि को रोकता है - गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाएं, जिसमें निषेचित अंडे तय होता है। एंडोमेट्री जलन प्रोस्टाग्लैंडिन के विकास की ओर ले जाती है जो गर्भाशय टोन को बढ़ाती है। नतीजतन, भ्रूण इसे ठीक नहीं कर सकता है।
2. Spermatozoa पर विषाक्त प्रभाव वाले मैक्रोफेज की मात्रा को बढ़ाता है।
3. गर्भाशय के कटौती को मजबूत करता है और गर्भाशय पाइपजो उर्वरित अंडे "अनुकूलित"। नतीजतन, अंडा कोशिका एक एंडोमेट्रियम में अपने रिसेप्शन के लिए तैयार नहीं है और तय नहीं है।
4. गाढ़ा ग्रैव श्लेष्मा चिपचिपाहट से पहले गर्भाशय में। Spermatozoa एक संकीर्ण गर्भाशय ग्रीवा नहर में इस बाधा को दूर नहीं कर सकते हैं।
5. आंशिक रूप से अंडाशय को दबाता है।

सिस्टम का सक्रिय घटक उत्परिवर्तनीय है, प्रक्रिया का एक एनालॉग। पहले वर्ष में, यह प्रति दिन 20 μg की गति से एक सर्पिल से बाहर खड़ा होता है, फिर इसकी तीव्रता धीरे-धीरे प्रति दिन 10 μg तक गिर जाती है। शांति का हार्मोनल सर्पिल गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में पदार्थ को केंद्रित करता है, ताकि पदार्थ का एक हजारवां अंश रक्त प्लाज्मा में गिर जाए। एक महिला के शरीर पर विनाशकारी प्रभाव के बिना, लेवोनॉर्जेस्टेल दिन के दौरान पूरी तरह से विभाजित और उत्सर्जित होता है।

सर्पिल कैसे पेश करें

परिचय और नौसेना के निष्कर्षण को केवल चक्र के 1-2 दिन में स्त्री रोग विशेषज्ञ को सौंपा जा सकता है। मासिक निर्वहन की बहुतायत गर्भाशय को चोट पहुंचाने की अनुमति नहीं देगी। सर्पिल का नेतृत्व करने से पहले, डॉक्टर को उत्पादन करने के लिए बाध्य किया जाता है:

• स्त्री-परीक्षा
• मैमोग्राफी (कैंसर स्तन रोगों को बाहर करना महत्वपूर्ण है)
  Colposcopy - एक colposcope के साथ योनि, गर्भाशय का निरीक्षण (यह प्रकाश के साथ एक दूरबीन मशीन है)
• उजी छोटे श्रोणि अंग
• योनि और गर्भाशय ग्रीवा नहर से स्ट्रोक लें, जो विशेष रूप से ऑनकोसाइटोलॉजी के लिए महत्वपूर्ण है।

उन्होंने असंतोष की स्थिति में एक सर्पिल लगाया। यह कैसे पता लगाने के लिए कि यह ठीक से पेश किया गया है? सबसे पहले, डॉक्टर को गर्भाशय की गर्दन की एक कीटाणुशोधन समाधान के साथ इलाज करना चाहिए, फिर इसकी गहराई को मापें, नौसेना में प्रवेश करें, हेलिक्स से मूंछ को ट्रिम करें और फिर गर्भाशय की अनदेखी करें। सिस्टम स्थापित करने के बाद, एंटीबायोटिक्स का एक सहायक कोर्स असाइन किया गया है ताकि हेलिक्स शरीर में अच्छी तरह से हो। 3-5 दिनों के बाद, निरीक्षण और अल्ट्रासाउंड सौंपा गया है, हार्मोन कार्य करना शुरू कर देता है, आप एक यौन जीवन शुरू कर सकते हैं।

नौसेना मनमाने ढंग से गर्भाशय से बाहर आ सकती है। बार-बार निरीक्षणों को हर छह महीने में किया जाना चाहिए, और प्रत्येक मासिक धर्म के दौरान यह देखने के लिए कि सर्पिल बाहर नहीं आया था (यह दुर्लभ है, लेकिन सतर्कता किसी को भी चोट नहीं पहुंचाती है)।

प्लस और विपक्ष शांति

पेशेवर:

• कुशल और दीर्घकालिक गर्भनिरोधक - 5 साल के लिए लगभग 98%
• सर्पिल में मौखिक गर्भनिरोधक के विपरीत, अन्य अंगों को प्रभावित किए बिना एक स्थानीय कार्रवाई होती है
• हेलिक्स को हटाने के बाद, 80% महिलाएं 1-2 मासिक धर्म चक्रों के लिए गर्भ धारण करने की क्षमता को बहाल करती हैं
• फास्ट प्रशासन प्रक्रिया
• ठीक की तुलना में सस्ती कीमत, 5 साल का उपयोग किया
• कैंसर और बढ़ते एंडोमेट्रियल (एंडोमेट्रोसिस) को रोकता है
• चरमोत्कर्ष के दौरान एंडोमेट्रियम की स्थिति को पुनर्स्थापित करता है, जब अंडाशय को हटा दिया जाता है
• रक्त हेमोग्लोबिन बढ़ाता है
• लौह के आदान-प्रदान को सामान्य करता है
• मासिक धर्म दर्द को कम करता है
• MIOM के विकास को निलंबित कर देता है। सच है, सब नहीं। एमओएमए हैं जो एक इंट्रायूटरिन सर्पिल स्थापित करने की अनुमति नहीं देते हैं। ऐसे महत्वपूर्ण पहलू महिला स्वास्थ्य यह केवल एक अच्छा स्त्री रोग विशेषज्ञ को ध्यान में रख सकता है।

Minuses:

• एक बार खर्च करने वाले 150-250 यूरो जेब के लिए सभी के लिए नहीं। मिर्रीरा की रॉयल सर्पिल सटीक उपकरणों पर गुणवत्ता सामग्री से जर्मन चिंता शेरिंग द्वारा बनाई गई है। यह उच्च तकनीक चिकित्सा उत्पाद सस्ते खर्च नहीं कर सकता है। इंटरनेट पर संदिग्ध रूप से लाभप्रद प्रस्तावों से सावधान रहें।
• मेनोरगिया विकसित करने का जोखिम है ( प्रचुर मासिक धर्म मानक 150 मिलीलीटर के ऊपर रक्त हानि के साथ)
• उन महिलाओं में जो अक्सर भागीदारों को बदलते हैं (उदाहरण के लिए, सेक्स व्यवसाय में), भड़काऊ प्रक्रियाओं का जोखिम बढ़ रहा है
• गलत तरीके से स्थापित सर्पिल दर्द और रक्तस्राव का कारण बनता है
• नौसेना की स्थापना से पहले कुछ महीनों में अधिक प्रचुर मात्रा में मासिक हैं
• एक कंडोम के विपरीत, नौसेना एसटीडी से रक्षा नहीं करती है
• अभिव्यक्ति (ड्रॉपिंग) सर्पिल के मामले हैं
• हार्मोन युक्त नौसेना पहले ही उत्पन्न हो जाती है, लेकिन अभी तक स्तन ट्यूमर की पहचान नहीं की गई है।

महिलाओं के लिए एक महत्वपूर्ण सवाल - क्या सर्पिल वजन को प्रभावित करता है? हां, शांति स्थापित करने के बाद पहले वर्ष में, प्रत्येक दसवां रोगी वजन बढ़ाता है। फिर शरीर द्रव्यमान सामान्यीकृत है।

जो शांति की सर्पिल फिट बैठता है

उपयोग के संकेत:

• नर्सिंग महिलाओं को गर्भनिरोधक की आवश्यकता है
• दीर्घकालिक गर्भनिरोधक की आवश्यकता वाले महिलाओं को जन्म देना।
• जो लोग ठीक हैं
• गेस्टेज की तैयारी के उच्च सहिष्णुता वाली महिलाएं
• प्रचुर मात्रा में, दर्दनाक मासिक पीड़ित
• जिन महिलाओं को फाइब्रोमोमा, एंडोमेट्रोसिस, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम की आवश्यकता है। हार्मोन नौसेना के इस मामले में एक उपचार प्रभाव पड़ता है।

जिसे नौसेना पेश नहीं की जा सकती

दुर्भाग्य से, यह सुविधाजनक दृश्य गर्भनिरोधक कई contraindications, पूर्ण और उन लोगों को बेअसर या कम किया जा सकता है।

पूर्ण contraindications:

• गर्भावस्था - स्थापित या संदिग्ध
• सिस्टम को स्थापित करने से पहले पिछले तीन महीनों में गर्भपात
• आंदोलन एक्टोपिक गर्भावस्था
• एक छोटे श्रोणि में भड़काऊ, संक्रामक प्रक्रियाएं
• अस्पष्टीकृत ईटियोलॉजी का गर्भाशय रक्तस्राव
• स्तन ग्रंथियों, गर्भाशय और जननांगों के घातक ट्यूमर
• रोगजनक विशेषताएं और गर्भाशय के विकृतियां: गर्भाशय ग्रीवा, एक्टोपिया, गर्भाशयशोथ, डिस्प्लेसिया के स्टेनोसिस, करी गर्भाशयफाइब्रोमैटोसिस
• युवा आयु (18 तक)
• कुछ आयु से संबंधित परिवर्तन एंडोमेट्रियल
• प्रसव के बाद एंडोमेट्रेट
• महिलाओं के अंगों का क्षय रोग।

डॉक्टर के साथ चर्चा करने की आवश्यकता वाले contraindications:

• कई दिनों से 4 सप्ताह तक पोस्टपर्टम अवधि
• थ्रोम्बिसिस, फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म, ट्रॉफोब्लास्टिक रोग
• पिछले 5 वर्षों में स्तन कैंसर
• सूजन का उच्च जोखिम और संक्रामक रोग: यौन भागीदारों, एसटीडी, एचआईवी के लगातार परिवर्तन
• गंभीर जिगर की बीमारियां (हेपेटाइटिस, सिरोसिस, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य)
• बढ़ी हुई संवेदनशीलता नौसेना के घटकों के लिए
• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के अवरोध, स्ट्रोक और अन्य तीव्र रोग
• धमनी का उच्च रक्तचाप
• मधुमेह
• अस्पष्ट ईटियोलॉजी के मजबूत माइग्रेन।

साइड इफेक्ट्स और जटिलताओं

लगातार साइड इफेक्ट्स नौसेना के अनुप्रयोग वे हैं जो प्रत्येक दसवें में दिखाई देते हैं - रोगी के प्रत्येक कोशिका:

• चक्र बदलें। 20% महिलाएं संख्या बढ़ाती हैं मासिक धर्ममासिक का 60-70% अधिक प्रचुर मात्रा में हो जाता है। 3-6 महीने के बाद, चक्र सामान्यीकृत होता है। लगभग एक साल बाद, अमेनोरिया स्वयं प्रकट हो सकता है - मासिक धर्म की अनुपस्थिति (15% में)। दुर्लभ और कमजोर रक्तस्राव 60% रोगियों में चिह्नित
• विकारों तंत्रिका प्रणाली: सरदर्द, अवसादग्रस्तता, गर्म tempering, घबराहट, libido की कमी या कमी
• प्रतीक्षा वजन
• चकत्ते, मुँहासे, कॉमेडोन, urticaria की उपस्थिति, कम अक्सर - Furunculez
• पाचन का असर: दस्त, मतली, पेट दर्द, उल्टी करने का आग्रह
• मोज़ुली स्कूटी निर्वहन, छोटे श्रोणि में दर्द
• भेड़ की सूजन, श्लेष्म झिल्ली (vulvovaginit)
• स्तन ग्रंथियों का पेंच और दर्द
• पीठ दर्द
• धमनी दबाव बढ़ाएं
• दिखावट कार्यात्मक छाती अंडाशय (12% में)। यह दर्दनाक हमला नौसेना स्थापित करने के बाद पहले वर्ष में होता है। व्यावहारिक रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है।

अक्सर साइड इफेक्ट्स आमतौर पर नौसेना की शुरूआत के पहले तीन या चार महीनों में उच्चारण किए जाते हैं, फिर तीव्रता घट जाती है या गायब हो जाती है।

साइड इफेक्ट्स को सर्पिल की अभिव्यक्ति (गर्भाशय से निर्वासित सरली) के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। Gynecologists हर महीने के बाद योनि में धागे को ग्रोप करने की सलाह देते हैं। यदि वे जगह पर हैं - सब कुछ क्रम में है।

दुर्लभ दुष्प्रभाव(प्रत्येक सेल में हर हज़ारवां रोगी होता है)।

• मीठा क्विंकके
• शरीर पर बालों का विकास या हानि - Giroutism (बालों में वृद्धि), एलोपेसिया (गंजापन)
• बार-बार मूड शिफ्ट (भावनात्मक लेबलिटी)
• मजेदार
• एडीमा चरम
• खुजली
• गर्भाशय (सांस लेने योग्य)
• गर्भाशय का प्रवेश (दीवार में सर्पिल बुर्ज)
• अस्थानिक गर्भावस्था।

गर्भावस्था और शांति संगत हैं

कोई गर्भनिरोधक 100% दक्षता की गारंटी नहीं देता है। यदि आप 1% "खुश" मारा, जिस पर नौसेना प्रभावित नहीं हुई, आपको पहले बाहर करना होगा अस्थानिक गर्भावस्था। सामान्य गर्भावस्था के साथ, अगर धागे संरक्षित होते हैं तो हेलिक्स को हटाया जा सकता है। यदि कोई धागे नहीं हैं, तो सर्पिल अक्सर डिलीवरी से पहले खड़े होने के लिए छोड़ देता है। डॉक्टर एक महिला को जोखिम और परिणामों के बारे में सूचित करता है, जिसके बाद भ्रूण को संरक्षित करने का निर्णय किया जाता है। भविष्य में, इस तरह की गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है। नौसेना के तहत भ्रूण के विकास के लिए अवलोकन, क्योंकि छोटी गर्भावस्था स्वयं। सैद्धांतिक रूप से संभव नकारात्मक परिणाम भ्रूण के लिए, अगर यह एक लड़की है। इस तरह के परिणामों को "वायरलाइजेशन" कहा जाता है - महिलाओं में पुरुषों के यौन संकेतों का अभिव्यक्ति (पुरुष प्रकार, पुरुष कंकाल, मुँहासा, गिरजाघर हाइपरट्रॉफी, यूरोजेनिक साइनस, एट्रोफी छोटे सेक्स और अन्य पर बाल विकास)।

और स्तनपान और नौसेना की संगतता। Levonorgestrel - सक्रिय पदार्थ शांतिपूर्ण है - रक्त को मामूली मात्रा में प्रवेश करता है और दूध के साथ बच्चे को मिल सकता है। हालांकि, एकाग्रता इतनी छोटी है कि डॉक्टर बच्चे को नुकसान पहुंचाते हैं।

नौसेना के मिरेना के बारे में महिलाओं की राय एक बड़े स्कैटर के साथ हड़ताली हैं। एक लिखते हैं: "कोई काम नहीं है, कोई सेक्स नहीं, कोई पति नहीं है, लेकिन एक क्रूर भूख और एक वजन सेट है," एक और आनन्दित: "सर्पिल कितना है, इतना मैं एक आदमी की तरह महसूस करता हूं। कोई प्रचुर मात्रा में मासिक और गर्भावस्था का डर नहीं। " आपको नौसेना मिरेना की जरूरत है या नहीं? संभावित परिणामों की सह-गणना के बाद यह विकल्प आपके और आंशिक रूप से आपके डॉक्टर से संबंधित है।

अंत में, अंतिम प्रश्न बाजार में केवल एक है हार्मोनल सर्पिल? क्या इसके अनुरूप मौजूद हैं? जर्मन चिंता शेरिंग द्वारा निर्मित मिरेना की नौसेना, फिनिश प्रतिद्वंद्वी लेवोनोवा (लीयरस चिंता का उत्पादन) है। उसके पास ऑपरेशन का एक ही सिद्धांत है, वही मूल पदार्थ Levonorgestrel है।

7 रेटिंग, औसत: 4,43 5 में से)

उपयोग के संकेत
- गर्भनिरोधक
- इडियोपैथिक मेनोरलिया
- Chrt के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम

जानकारी सख्ती से प्रदान की गई
स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए

मिरायन - सरकारी अनुदेश उपयोग के लिए

पंजीकरण संख्या:

पी एन 014834/01 - 130617

दवा का व्यापार नाम:

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व का नाम:

Levonorgestrel

खुराक की अवस्था:

इंट्रायूटरिन चिकित्सीय प्रणाली

संरचना:

सक्रिय पदार्थ: Levonorgestrel माइक्रोनाइज्ड 52 मिलीग्राम
excipients :
polydimethylsiloxane Elastomer, PolydimeThylsiloxane Elastomer से झिल्ली से कोर, जिसमें द्रव्यमान निर्जलीकरण 30-40% द्रव्यमान के सिलिकॉन डाइऑक्साइड युक्त।
अन्य घटक: टी-आकार वाले पॉलीथीन बॉडी युक्त बैरियम सल्फेट वजन से 20-24%, पॉलीथीन से पतली धागा भूरा रंगआयरन ऑक्साइड ब्लैक के साथ दाग< 1,0 % масс.
वितरण उपकरण: एक्सप्लोरर - 1 पीसी। संरचना एक कंडक्टर के साथ एक इंट्रायूटरिन चिकित्सीय प्रणाली पर दिखाया गया है।

विवरण:

इंट्रायूटरिन थेरेपीटिक सिस्टम (नौसेना) मिरेना® एक टी-आकार का लेवोनोरेटल-रिलीज डिज़ाइन है, जो एक कंडक्टर ट्यूब में रखा गया है। कंडक्टर घटक प्रशासन, पिस्टन, सूचकांक की अंगूठी, हैंडल और स्लाइडर के लिए ट्यूब हैं। नौसेना में एक सफेद या लगभग सफेद हार्मोनल-एलिस्टोमेरिक कोर होता है, जो एक टी-आकार वाले आवास और एक अपारदर्शी झिल्ली पर लेवोन्रेस्ट्रेल की रिहाई को नियंत्रित करता है। टी-आकार का आवास एक छोर पर एक लूप और दूसरे पर दो कंधे से लैस है। सिस्टम को हटाने के लिए लूप संलग्न धागे। नौसेना दृश्यमान अशुद्धियों से मुक्त है।

फार्माकोथेरेपीटिक समूह:

गेस्टगेन

एटीएच कोड:

G02BA03।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

ड्रग मिरेन® एक इंट्रायूटरिन थेरेपीटिक सिस्टम (नौसेना) है, जिसे लेवोनॉर्जेस्ट्रल जारी किया गया है, मुख्य रूप से स्थानीय गेस्टैग्नेटिक प्रभाव प्रदान करता है। Gestagen (Levonorgestrel) सीधे गर्भाशय गुहा में जारी किया जाता है, जो इसे बेहद कम में उपयोग करने की अनुमति देता है प्रतिदिन की खुराक। एंडोमेट्रियल में लेवोनॉर्जेस्ट्रेल की उच्च सांद्रता अपने एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी आई है, जिससे एस्ट्रैडियोल को एंडोमेट्रियम प्रतिरक्षा और मजबूत एंटीप्रोलीफिफ्टिवेटिव प्रभाव प्रदान किया जाता है। दवा मिर्गे® का उपयोग करते समय, मोर्फोलॉजिकल परिवर्तन एंडोमेट्रियल और कमजोर स्थानीय प्रतिक्रिया गर्भाशय में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के लिए। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय की चिपचिपाहट बढ़ाने से गर्भाशय की गुहा में शुक्राणु के प्रवेश की चेतावनी होती है, क्योंकि स्पर्मेटोज़ोआ की गतिशीलता में कमी और एंडोमेट्रियम में बदलाव, ऑक्सीगेलेशन निषेचन की संभावना कम हो जाती है। कुछ महिलाओं में अंडाशय का उत्पीड़न होता है। दवा मिरेन® का पूर्ववर्ती उपयोग प्रजनन कार्य को प्रभावित नहीं करता है। एक बच्चे की इच्छा रखने वाली लगभग 80% महिलाएं, गर्भावस्था नौसेना को हटाने के 12 महीने के भीतर होती है।
एंडोमेट्रियल प्रसार के उत्पीड़न की प्रक्रिया के कारण दवा मिरेन® के उपयोग के पहले महीनों में, योनि से "कार्गोइंग" रक्तस्राव निर्वहन की प्रारंभिक मजबूती को देखा जा सकता है। इसके बाद, एंडोमेट्रियल प्रसार के उच्चारण दमन दवा मिरेन® को लागू करने वाली महिलाओं में मासिक धर्म रक्तस्राव की अवधि और मात्रा में कमी की ओर जाता है। दुर्लभ रक्तस्राव अक्सर ओलिगो या अमेनोरेरिया में परिवर्तित हो जाता है। साथ ही, रक्त प्लाज्मा में डिम्बग्रंथि समारोह और एस्ट्रैडियोल की एकाग्रता सामान्य रहती है।
दवा मिरेन® का इस्तेमाल इडियोपैथिक मेनोरगिया, यानी के इलाज के लिए किया जा सकता है। एंडोमेट्रियल में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में मेनोरगिया (एंडोमेट्रियल कैंसर, मेटास्टैटिक गर्भाशय घाव, सबम्यूस्कोस्किक या बड़े अंतरालीय क्षणिक नोड, गर्भाशय गुहा, एडेनोमायोसिस), एंडोमेट्रिटिस, निकासी बीमारियों और शर्तों के साथ उच्चारण हाइपोकोगुलेशन (उदाहरण के लिए, विलेब्रैंड) के विरूपण की ओर अग्रसर) रोग, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) जिनके लक्षण मेनोरिएज हैं। दवा मिरेन® के 3 महीने के उपयोग के बाद, मेनोरगिया वाली महिलाओं में मासिक धर्म रक्त हानि 62-94% और 6 महीने के उपयोग के बाद 71-95% घट जाती है। दो साल तक दवा मिरेन® के उपयोग के साथ, दवा के उपयोग की प्रभावशीलता (मासिक धर्म रक्त हानि में कमी) तुलनीय है सर्जिकल तरीके उपचार (एंडोमेट्रियल का उन्मूलन या शोधन)। सबम्यूलस गर्भाशय के कारण मेनोरगिया में उपचार के लिए एक कम अनुकूल प्रतिक्रिया संभव है। मासिक धर्म रक्त हानि को कम करने से लौह की कमी एनीमिया का खतरा कम हो जाता है। दवा मिरेन® डिसमोनोरिया के लक्षणों की गंभीरता को कम कर देता है।
एस्ट्रोजेन के साथ निरंतर चिकित्सा के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम में ड्रग मिरेन® की प्रभावशीलता को मौखिक रूप से और एस्ट्रोजेन के परकजन के उपयोग के साथ समान रूप से उच्च था।

फ़ार्माकोकेनेटिक्स
अवशोषण
ड्रग मिरेन® लेवोनोजेस्ट्रल की शुरूआत के बाद रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता के माप के डेटा से प्रमाणित गर्भाशय गुहा में तुरंत जारी होने की शुरुआत होती है। एंडोमेट्रियम पर दवा मिरेन® के स्थानीय प्रभावों के लिए आवश्यक गर्भाशय गुहा में दवा का उच्च स्थानीय प्रदर्शनी मायोमेट्रियम में एंडोमेट्रियम की ओर एक उच्च सांद्रता ढाल प्रदान करता है (एंडोमेट्रियम में लेवोनॉर्जेस्ट्रेल की एकाग्रता मायोमेट्री में इसकी एकाग्रता से अधिक है 100 गुना) और प्लाज्मा रक्त में लेवोनॉर्स्टरल की कम सांद्रता (एंडोमेट्रियल में लेवोनॉर्ज़ेस्ट्रेल की एकाग्रता 1000 से अधिक बार अपने रक्त प्लाज्मा एकाग्रता से अधिक है)। Uterine गुहा में Levonorgestrel रिलीज दर विवो में। प्रारंभ में, प्रति दिन लगभग 20 μg, और 5 साल बाद यह प्रति दिन 10 μg घटता है।
वितरण
Levonorgestrel नॉनस्पिनिक रूप से रक्त प्लाज्मा की एल्बमिन और विशेष रूप से जुड़े हुए हैं - ग्लोबुलिन कनेक्टिंग सेक्स हार्मोन (जीएसपी 1) के साथ। लगभग 1-2% परिसंचरण Levonorgestrel एक मुक्त स्टेरॉयड के रूप में मौजूद है, जबकि 42 -62% विशेष रूप से जीएसपीजी से जुड़ा हुआ है। दवा मिर्गे® के उपयोग के दौरान, जीएसपीजी एकाग्रता कम हो जाती है। तदनुसार, दवा मिरेन® के आवेदन के दौरान जीएसपीजी से जुड़े अंश घटते हैं, और मुक्त अंश बढ़ता है। Levonorgestrel के वितरण की औसत स्पष्ट मात्रा लगभग 106 लीटर है। ड्रग मिरेन® लेवोनॉर्गेस्ट्रल की शुरूआत के बाद रक्त प्लाज्मा में एक घंटे के बाद पाया जाता है। दवा मिरेन® की शुरूआत के 2 सप्ताह बाद अधिकतम एकाग्रता हासिल की जाती है। रिलीज की गिरावट की गति के अनुसार, प्रजनन आयु की महिलाओं में रक्त प्लाज्मा में लेवोनॉर्गम की औसत एकाग्रता 206 पीजी / मिलीलीटर (25 वें - 75 वें प्रतिशत: 151 पीजी / मिलीलीटर - 264 पृष्ठ - 264 पृष्ठ / एमएल) 6 महीने के बाद परिभाषित किया गया, 1 9 4 पीजी / एमएल (146 पीजी / एमएल - 266 पीजी / एमएल) 12 महीने के बाद और 60 महीने के बाद 131 पीजी / एमएल (113 पीजी / एमएल - 161 पीजी / एमएल) तक। यह दिखाया गया था कि रक्त का द्रव्यमान और रक्त प्लाज्मा में जीएसपीजी की एकाग्रता लेवोनॉर्जेस्ट्रल, यानी प्रणाली एकाग्रता को प्रभावित करती है। निम्न शरीर के वजन और / या जीएसपीजी की उच्च सांद्रता पर, लेवोनॉर्जेस्ट्रल एकाग्रता अधिक है। प्रजनन युग की महिलाओं में कम शरीर के वजन (37 - 55 किलो) के साथ, रक्त प्लाज्मा में लेवोनॉर्जेसेडल की औसत एकाग्रता लगभग 1.5 गुना अधिक है।
Postmenopausis में महिलाओं में, एक साथ एस्ट्रोजन intravaginal या transderally के उपयोग के साथ दवा miren® का उपयोग करके, रक्त प्लाज्मा में Levonorgestrel की औसत एकाग्रता 257 पीजी / मिलीलीटर (25 वें - 75 वें प्रतिशत: 186 पीजी / एमएल - 326 पीजी / एमएल), 60 महीने के बाद 12 महीने के लिए 14 9 पीजी / एमएल (122 पीजी / एमएल - 180 पीजी / एमएल) के बाद परिभाषित किया गया। एक साथ दवा miren® का उपयोग करते समय मौखिक प्रशासन एस्ट्रोजेन रक्त प्लाज्मा में लेवोनॉर्गम की एकाग्रता, 12 महीने के बाद निर्धारित की जाती है, जीएसपीजी के संश्लेषण के प्रेरण के कारण लगभग 478 पीजी / मिलीलीटर (25 वें - 75 वें प्रतिशत: 341 पीजी / एमएल -655 पीजी / एमएल) बढ़ जाती है ।
बायोट्रांसफॉर्मेशन
Levonorgestrel बड़े पैमाने पर चयापचय है। रक्त प्लाज्मा में मुख्य मेटाबोलाइट्स गैर-संयुग्मित और संयुग्मित रूप हैं, 50-टेट्राहड्रोलवोनॉर्जेस्टेल। विट्रो में अध्ययन के परिणामों के आधार पर और विवो में, Levonorgestrel के चयापचय में शामिल मुख्य isoenzyme cyp3a4 है। LevonOrgestRel के चयापचय में सीवाईपी 2 ई 1, सीवाईपी 2 सी 1 और सीवाईपी 2 सी 9, लेकिन कुछ हद तक भाग ले सकते हैं।
निकाल देना
रक्त प्लाज्मा से लेवोनॉर्जेस्ट्रेल की सामान्य निकासी लगभग 1.0 मिलीलीटर / मिनट / किग्रा है। अपरिवर्तित रूप में, Levonorgestrel केवल ट्रेस मात्रा में प्रदर्शित होता है। मेटाबोलाइट्स आंतों और गुर्दे के माध्यम से लगभग 1.77 के विसर्जन अनुपात के साथ व्युत्पन्न होते हैं। टर्मिनल चरण में आधा जीवन, प्रस्तुत, मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स, लगभग एक दिन है।
रैखिकता / nonlinearity
Levonorgestrel के फार्माकोकेनेटिक्स जीएसपीजी की एकाग्रता पर निर्भर करता है, जो बदले में, एस्ट्रोजेन और एंड्रोजन का प्रभाव पड़ता है। ड्रग मिरेन® का उपयोग करते समय, एक कमी देखी गई मध्य एकाग्रता जीएसपीजी लगभग 30% है, जो रक्त प्लाज्मा में लेवोनॉर्जेस्ट्रेल की एकाग्रता में कमी के साथ था। यह समय के दौरान Levonorgestrel के फार्माकोकेनेटिक्स की nonlinearity इंगित करता है। दवा मिरेन® की ज्यादातर स्थानीय कार्रवाई को ध्यान में रखते हुए, दवा मिरेन® की प्रभावशीलता पर लेवोनॉर्जेस्ट्रेल की प्रणाली सांद्रता में परिवर्तनों का प्रभाव असंभव है।

उपयोग के संकेत

• गर्भनिरोधक।
• आइडियोपैथिक मेनोरिएज।
• एस्ट्रोजन प्रतिस्थापन चिकित्सा के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम।

मतभेद

• गर्भावस्था या संदेह।
• छोटे श्रोणि अंगों की तीव्र या पुनरावर्ती सूजन संबंधी बीमारियां। बाहरी जननांग अंगों के संक्रमण। पोस्टपर्टम एंडोमेट्रिटिस।
• पिछले तीन महीनों के लिए सेप्टिक गर्भपात।
• सर्विसेज।
• संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ रोग।
• डिस्प्लेसिया गर्भाशय।
• गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा के निदान या संदिग्ध neoplasms।
• स्तन कैंसर सहित प्रोजेस्टेजनिस-निर्भर ट्यूमर।
• अस्पष्ट ईटियोलॉजी का गर्भाशय रक्तस्राव।
• जन्मजात या अधिग्रहण गर्भाशय विसंगतियों, फाइब्रोमोमी सहित, गर्भाशय के विरूपण की ओर अग्रसर।
• तीव्र जिगर की बीमारियां या ट्यूमर।
• दवा के घटकों के लिए बढ़ी संवेदनशीलता।
• 65 से अधिक महिलाओं में दवा मिरेन® का अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए इस श्रेणी के रोगियों के लिए पीस® दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

सावधानी से

नीचे सूचीबद्ध राज्यों के साथ, दवा miren® को विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए:

• जन्मजात हृदय दोष या हृदय वाल्व (सेप्टिक एंडोकार्डिटिस के पुन: परिष्कृत जोखिम में);
• मधुमेह।

इसे नीचे सूचीबद्ध किसी भी राज्य की उपस्थिति या पहली घटना में सिस्टम को हटाने की क्षमता पर चर्चा की जानी चाहिए:

• माइग्रेन, मस्तिष्क क्षणिक ischemia इंगित करने वाले दृष्टिकोण या अन्य लक्षणों के असममित हानि के साथ फोकल माइग्रेन;
• असामान्य रूप से मजबूत सिरदर्द;
• जांडिस;
• उच्चारण धमनी उच्च रक्तचाप;
• स्ट्रोक और मायोकार्डियल इंफार्क्शन सहित भारी रक्त परिसंचरण विकार।

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान की अवधि में आवेदन

गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान दवा पीस® का उपयोग contraindicated है या इसके संदेह के दौरान contraindicated है।
महिलाओं में गर्भावस्था जिनके पास मिरेना® दवा है, घटना बेहद दुर्लभ है। लेकिन अगर गर्भाशय गुहा से नौसेना की छाप थी, तो महिला अब गर्भावस्था से संरक्षित नहीं है और डॉक्टर से परामर्श करने से पहले अन्य गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग करना चाहिए।
दवा मिरेन® के उपयोग के दौरान, कुछ महिलाओं के पास मासिक धर्म रक्तस्राव नहीं होता है। मासिक धर्म की अनुपस्थिति जरूरी नहीं है कि गर्भावस्था के संकेत के रूप में कार्य करें। अगर किसी महिला के पास मासिक धर्म नहीं है, और साथ ही गर्भावस्था के अन्य संकेत हैं (मतली, थकान, स्तन ग्रंथियों की बीमारियां), तो परीक्षा के लिए एक डॉक्टर से परामर्श करना और गर्भावस्था परीक्षण करने के लिए जरूरी है। यदि दवा मिर्गे® के उपयोग के दौरान एक महिला में गर्भावस्था होती है, तो नौसेना को हटाने की सिफारिश की जाती है, किसी भी व्यक्ति के रूप में इंट्रामेटिक गर्भनिरोधकसीटू में छोड़ दिया, सहज गर्भपात, संक्रमण या समयपूर्व जन्म के जोखिम को बढ़ाता है। दवा मिरेन® को हटाने या गर्भाशय के परीक्षण को सहज गर्भपात का कारण बन सकता है। यदि आप सावधानीपूर्वक गर्भनिरोधक को ध्यान से हटा सकते हैं, तो चिकित्सा गर्भपात की व्यवहार्यता पर चर्चा करना असंभव है। यदि कोई महिला गर्भावस्था को संरक्षित करना चाहती है और नौसेना को हटाया नहीं जा सकता है, तो आपको रोगी को विशेष रूप से, जोखिमों के बारे में सूचित करना चाहिए संभावित जोखिम गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में सेप्टिक गर्भपात, पोस्टपर्टम पुष्प-सेप्टिक रोग जो सेप्सिस, सेप्टिक सदमे और घातक परिणाम भी जटिल हो सकते हैं संभावित परिणाम एक बच्चे के लिए समय से पहले प्रसव।
ऐसे मामलों में, गर्भावस्था के दौरान सावधानी से मनाया जाना चाहिए। एक्टोपिक गर्भावस्था को बाहर करना आवश्यक है। एक महिला को समझाया जाना चाहिए कि गर्भावस्था की जटिलताओं का सुझाव देने के लिए डॉक्टर को सभी लक्षणों के बारे में सूचित करना चाहिए, विशेष रूप से शरीर के तापमान में वृद्धि, योनि से पेट, रक्तस्राव या रक्त निर्वहन के नीचे एक स्पास्टिक प्रकृति के दर्द की उपस्थिति।
मिरेन® की तैयारी में निहित हार्मोन गर्भाशय गुहा में जारी किया जाता है। इसका मतलब यह है कि फल अपेक्षाकृत उच्च स्थानीय हार्मोन एकाग्रता के संपर्क में है, हालांकि एक हार्मोन रक्त और प्लेसेंटा के माध्यम से मामूली मात्रा में आता है। इंट्रायूटरिन एप्लिकेशन और हार्मोन की स्थानीय कार्रवाई के कारण, फल पर वायरलाइजिंग प्रभाव की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। दवा मिरेन® की उच्च गर्भनिरोधक प्रभावकारिता के कारण नैदानिक \u200b\u200bअनुभवलागू होने पर गर्भावस्था के परिणामों से संबंधित है। हालांकि, एक महिला को बताया जाना चाहिए कि इस समय समय गवाही जन्मजात दोषनेवी को हटाने के बिना प्रसव के पहले गर्भावस्था के मामलों में दवा मिरेन® के उपयोग के कारण अनुपस्थित हैं, अनुपस्थित हैं।

स्तनपान की अवधि

शांति® दवा के उपयोग के साथ एक बच्चे की स्तनपान contraindicated नहीं है। LevonOrgestRel की खुराक का लगभग 0.1% स्तनपान की प्रक्रिया में बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकता है। हालांकि, यह असंभव है कि यह ड्रग मिरेन® को स्थापित करने के बाद गर्भाशय में जारी खुराक वाले बच्चे के लिए जोखिम का प्रतिनिधित्व करता है।
ऐसा माना जाता है कि वितरण के बाद छह सप्ताह बाद दवा मिरेना® का उपयोग नहीं होता है हानिकारक प्रभाव बच्चे के विकास और विकास पर। मोनोथेरेपी गेस्टगेन्स स्तन के दूध की मात्रा और गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है। दुर्लभ मामलों की सूचना दी गर्भाशय रक्तस्राव स्तनपान अवधि के दौरान दवा मिरेन® लगाने वाली महिलाओं में।

आवेदन और खुराक की विधि

दवा मिरेन® को गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है और पांच साल तक दक्षता बरकरार रखी जाती है।
शुरुआत में विवो में लेवोनॉर्स्टरल की रिलीज दर प्रति दिन लगभग 20 μg है और प्रति दिन लगभग 10 वर्षों में 10 साल तक घट जाती है। औसत Levonorgestrel रिलीज दर प्रति दिन लगभग 14 μg प्रति दिन पांच साल तक है। मिरेना® नौसेना का उपयोग प्रतिस्थापन के लिए मौखिक या ट्रांसडर्मल दवाओं को प्राप्त करने वाली महिलाओं में किया जा सकता है हार्मोन थेरेपी (यूजीटी), जिसमें केवल एस्ट्रोजेन होता है।
के लिये उचित स्थापना दवा मिरेन®, निर्देशों के अनुसार आयोजित किया गया चिकित्सा आवेदन, पर्ल इंडेक्स (संकेतक वर्ष के दौरान गर्भनिरोधक लगाने वाली 100 महिलाओं में गर्भावस्था की संख्या को दर्शाता है) लगभग 0.2% है। संचयी संकेतक 5 साल के लिए गर्भ निरोधक लागू करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाता है 0.7% है।
नौसेना MIREN® के उपयोग के लिए निर्देश

मिरेन® तैयारी बाँझ पैकेजिंग में आपूर्ति की जाती है, जो इंट्रायूटरिन सिस्टम को स्थापित करने से पहले ही खोला जाता है। खुली प्रणाली से संपर्क करते समय एसेप्टिक नियमों का पालन करना आवश्यक है। यदि पैकेजिंग की स्टेरिलिटी बिगड़ा हुआ प्रतीत होता है, तो नौसेना को चिकित्सा अपशिष्ट के रूप में नष्ट किया जाना चाहिए। इसे गर्भाशय से रिमोट के साथ भी इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि इसमें हार्मोन के अवशेष शामिल हैं।
इंट्रायूटरिन सिस्टम की स्थापना, निष्कासन और प्रतिस्थापन
यह अनुशंसा की जाती है कि पीस® दवा केवल एक डॉक्टर को स्थापित करती है जिसने इस नौसेना के साथ अनुभव किया है या इस प्रक्रिया के एक अच्छी तरह से प्रशिक्षित कार्यान्वयन का अनुभव है।
स्थापित करने से पहले दवा मिरेन® महिला को दक्षता, जोखिम और के बारे में सूचित किया जाना चाहिए दुष्प्रभाव यह नौसेना। सामान्य और करने के लिए आवश्यक है स्त्री-परीक्षा, एक छोटे श्रोणि और स्तन ग्रंथियों के अंगों की एक परीक्षा, साथ ही साथ गर्भाशय के स्मीयर का अध्ययन भी शामिल है। गर्भावस्था और यौन संक्रमित बीमारियों को बाहर रखा जाना चाहिए, और जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों को पूरी तरह से ठीक किया जाना चाहिए। गर्भाशय की स्थिति और उसके गुहा के आकार का निर्धारण करें। यदि आपको नौसेना MIREN® की शुरूआत से पहले गर्भाशय को देखने की आवश्यकता है अल्ट्रासोनिक अनुसंधान (अल्ट्रासाउंड) छोटे श्रोणि अंग। एक स्त्री रोग संबंधी अध्ययन के बाद, योनि, तथाकथित योनि दर्पण में एक विशेष उपकरण पेश किया जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा को एंटीसेप्टिक्स के समाधान के साथ संसाधित करता है। फिर गर्भाशय में एक पतली लचीली प्लास्टिक ट्यूब के माध्यम से दवा मिरेन® पेश किया। विशेष तौर पर महत्वपूर्ण सही स्थान गर्भाशय के तल में दवा मिरेन®, जो एंडोमेट्रियम पर गेस्टगेन का भी प्रभाव सुनिश्चित करता है, नेवी की अभिव्यक्ति को चेतावनी देता है और इसकी अधिकतम दक्षता के लिए शर्तों को बनाता है।
इसलिए, पीस® को स्थापित करने के निर्देशों को सावधानीपूर्वक कार्यान्वित किया जाना चाहिए। चूंकि विभिन्न नौसेना के गर्भाशय में स्थापना तकनीक अलग है, इसलिए विशिष्ट प्रणाली के उचित उपकरणों पर काम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।
एक महिला प्रणाली की शुरूआत महसूस कर सकती है, लेकिन यह उसका कारण नहीं बनना चाहिए मजबूत दर्द। परिचय से पहले, यदि आवश्यक हो, तो आप आवेदन कर सकते हैं स्थानीय संज्ञाहरण गर्भाशय।
कुछ मामलों में, रोगियों में गर्भाशय ग्रीवा नहर स्टेनोसिस हो सकता है। ऐसे रोगियों को दवा मिरेन® की शुरूआत के साथ अत्यधिक बल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। कभी-कभी नौसेना, दर्द, चक्कर आना, पसीना और पैल्लर की शुरूआत के बाद त्वचा पोक्रोव। दवा मिर्गे® की शुरूआत के बाद कुछ समय के लिए महिलाओं को आराम करने की सिफारिश की जाती है। यदि, आधे घंटे के बाद शांत स्थिति में रहते हैं, तो ये घटनाएं पास नहीं होती हैं, यह संभव है कि इंट्रायूटरिन सिस्टम गलत तरीके से स्थित है। एक स्त्री रोग की परीक्षा की जानी चाहिए; यदि आवश्यक हो, तो सिस्टम हटा दिया गया है। कुछ महिलाओं में, दवा मिरेना® का उपयोग त्वचा का कारण बनता है एलर्जी.
एक महिला को स्थापना के 4-12 सप्ताह बाद फिर से जांच की जानी चाहिए, और फिर प्रति वर्ष 1 बार या अधिक बार नैदानिक \u200b\u200bसंकेत.
प्रजनन युग की महिलाओं में, मासिक धर्म की शुरुआत से सात दिनों के भीतर दवा मिरेन® को गर्भाशय गुहा में स्थापित किया जाना चाहिए। मीरेन® दवा को मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन एक नई नौसेना द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में गर्भपात के तुरंत बाद नौसेना भी स्थापित की जा सकती है, अनुपस्थिति के अधीन सूजन संबंधी रोग जननांग अंग।
नौसेना का उपयोग उन महिलाओं के लिए सिफारिश की जाती है जिनके पास कम से कम 1 प्रसव का इतिहास है।
में नौसेना MIREN® की स्थापना पोस्टपर्टम काल इसे गर्भाशय की कुल विचलन के बाद ही किया जाना चाहिए, लेकिन प्रसव के बाद 6 सप्ताह से पहले नहीं। लंबे समय तक उप-मॉनीटर के साथ, पोस्टपर्टम एंडोमेट्राइट को बाहर करना और आविष्कान के पूरा होने के लिए दवा मिरेन® की शुरूआत पर निर्णय स्थगित करना आवश्यक है। प्रक्रिया के दौरान या बाद में आईयूडी और / या बहुत मजबूत दर्द या रक्तस्राव स्थापित करने में कठिनाइयों के मामले में, एक स्त्री रोग और अल्ट्रासाउंड छिद्रण को खत्म करने के लिए तुरंत किया जाना चाहिए।
के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम के लिए Ugt ड्रग्सकेवल एस्ट्रोजेन युक्त, अमेनोरेरिया वाली महिलाओं में, दवा मिरेन® किसी भी समय स्थापित किया जा सकता है; संरक्षित मासिक धर्म वाली महिलाओं में, स्थापना का उत्पादन होता है आखिरी दिनों के दौरान मासिक धर्म रक्तस्राव या रक्तस्राव "रद्दीकरण"।
हटानाफोर्सप्स द्वारा कब्जे वाले धागे को सावधानी से खींचकर दवा मिरेन®। यदि धागे दिखाई नहीं दे रहे हैं, और सिस्टम गर्भाशय गुहा में है, तो इसे नौसेना निकालने के लिए एक कर्षण हुक का उपयोग करके हटाया जा सकता है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा चैनल का विस्तार करना आवश्यक हो सकता है।
स्थापना के पांच साल बाद सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए। यदि कोई महिला उसी विधि का उपयोग जारी रखना चाहती है, नई प्रणाली इसे पिछले एक को हटाने के तुरंत बाद स्थापित किया जा सकता है।
यदि प्रजनन युग की महिलाओं में आगे गर्भनिरोधक, नौसेना को हटाने से मासिक धर्म के दौरान किया जाना चाहिए, बशर्ते मासिक धर्म चक्र बचाया जाए। यदि चक्र चक्र के बीच में हटा दिया जाता है, और महिला के पास पिछले सप्ताह के लिए यौन संपर्क होता है, तो गर्भवती होने का जोखिम होता है, उन मामलों को छोड़कर जहां पुराने सिस्टम को हटाने के तुरंत बाद नई प्रणाली सेट की गई थी।
नौसेना की स्थापना और हटाने के साथ कुछ दर्द और रक्तस्राव के साथ हो सकता है। प्रक्रिया एक वसाल प्रतिक्रिया, ब्रैडकार्डिया या मिर्गी के रोगियों के एक आवेगपूर्ण हमले के कारण बेहोशी हो सकती है, खासकर यदि इन राज्यों या गर्भाशय ग्रीवा चैनल स्टेनोसिस के मामले में एक पूर्वाग्रह है।
ड्रग मिरेन® को हटाने के बाद, ईमानदारी के लिए सिस्टम की जांच करें। नौसेना को हटाने के मामले में, टी-आकार के मामले के क्षैतिज कंधे पर हार्मोनल-इलास्टोमर कोर की फिसलने के अलग-अलग मामलों को नोट किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप वे कोर के अंदर छिपे हुए थे। एक बार नौसेना की अखंडता की पुष्टि हो जाने के बाद, इस स्थिति को अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।
क्षैतिज कंधे पर सीमाएं आमतौर पर टी-आकार वाले आवास से कोर के पूर्ण विचार को रोकती हैं।
रोगियों के कुछ समूहों के लिए अतिरिक्त जानकारी
बच्चे और किशोर
दवा मिरेना® केवल मेनार्चे (मासिक धर्म चक्र की स्थापना) की शुरुआत के बाद दिखाया गया है।
बुजुर्गों के मरीज
ड्रग मिरेन® को 65 से अधिक महिलाओं में अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए दवा का उपयोग
मरीना® रोगियों की इस श्रेणी के लिए अनुशंसित नहीं है।
ड्रग मिरेन® गंभीर गर्भाशय एट्रोफी के साथ 65 साल तक पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में महिलाओं के लिए पहली पसंद की तैयारी पर लागू नहीं होता है।
जिगर विकार वाले मरीज
दवा मिरेन® महिलाओं के लिए contraindicated है तीव्र रोग या जिगर ट्यूमर (अनुभाग भी "contraindications") देखें।
विकृत गुर्दे वाले मरीज
बिगड़े हुए किडनी वाले मरीजों में दवा मिरेना® का अध्ययन नहीं किया गया था।

दुष्प्रभाव

दवा मिरेन® स्थापित करने के बाद ज्यादातर महिलाएं चक्रीय रक्तस्राव की प्रकृति में बदलाव होती हैं। ड्रग पीस® के उपयोग के पहले 90 दिनों के दौरान, रक्तस्राव की अवधि में वृद्धि 22% महिलाओं द्वारा नोट की जाती है, और 67% महिलाओं में अनियमित रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है, इन घटनाओं की आवृत्ति क्रमशः घट जाती है, अपने आवेदन के पहले वर्ष के अंत तक 3% और 1 9% तक। साथ ही, अमेनोरेया 0% से विकसित होता है, और दुर्लभ रक्तस्राव - पहले 90 दिनों के उपयोग के दौरान 11% रोगियों में। उपयोग के पहले वर्ष के अंत तक, इन घटनाओं की आवृत्ति क्रमश: 16% और 57% तक बढ़ जाती है।
लंबे समय तक संयोजन में ड्रग पीस® का उपयोग करते समय प्रतिस्थापन चिकित्सा आवेदन के पहले वर्ष के दौरान अधिकांश महिलाओं में एस्ट्रोजेन, चक्रीय रक्तस्राव धीरे-धीरे बंद हो जाता है।
तालिका अवांछनीय दवा प्रतिक्रियाओं की घटना की आवृत्ति पर डेटा दिखाती है, जो दवा मिर्गे® का उपयोग करते समय रिपोर्ट की गई थी। घटना की आवृत्ति में, अवांछित प्रतिक्रियाएं (एचपी) को बहुत बार (\u003e 1/10) में विभाजित किया जाता है, अक्सर (\u003e 1/100 से)<1/10), нечастые (от > 1/1000 ईसा पूर्व<1/100), редкие (от > 1/10 000 ईसा पूर्व<1/1000) и с неизвестной частотой. В таблице НР представлены по классам системы органов согласно MedDRA. Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения НР, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена® по показаниям «контрацепция» и «идиопатическая меноррагия» с участием 5091 женщин. НР, о которых сообщалось в ходе клинических исследований препарата Мирена® по показанию «профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной терапии эстрогенами» (с участием 514 женщин), наблюдались с той же частотой, за исключением случаев, обозначенных сносками (*, **).

तंत्र	अक्सर	अक्सर	कभी कभी	कभी कभी	आवृत्ति अज्ञात
विकृत प्रतिरक्षा प्रणाली					रश, आर्टिकिया और एंजियोएडेमा एडीमा समेत दवा या दवा के घटक के लिए बढ़ी हुई संवेदनशीलता
मनोविज्ञान के विकार		उदास मनोदशा, अवसाद
तंत्रिका तंत्र उल्लंघन	सरदर्द	माइग्रेन
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से उल्लंघन	छोटे श्रोणि के क्षेत्र में पेट / दर्द में दर्द	जी मिचलाना
त्वचा और subcutaneous कपड़े से परेशान		मुँहासे Girsutism	खालित्य खुजली खुजली त्वचा hyperpigmentation
कंकाल और मांसपेशियों और संयोजी ऊतक द्वारा उल्लंघन		पीठ दर्द**
जननांग अंगों और स्तन से उल्लंघन	रक्तचाप की मात्रा को बदलना, जिसमें रक्तस्राव की तीव्रता में वृद्धि और कमी सहित, "मोज़ुची" रक्तस्राव, ओलिग "और अमेनोरेरिया Vulvovaginit * सेक्स ट्रैक्ट का चयन *	छोटे श्रोणि संक्रमण सिस्ट डिम्बग्रंथि डिसमोनोरिया लैक्टिक ग्रंथियों में दर्द * * स्तन ग्रंथियों को जलाना अपमानजनक नौसेना (पूर्ण या आंशिक)		गर्भाशय छिद्रण (प्रवेश सहित) ***
प्रयोगशाला और वाद्य डेटा					उन्नत रक्तचाप

* "अक्सर" संकेत के अनुसार "एस्ट्रोजेन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम"।
** "बहुत बार" संकेत के अनुसार "एस्ट्रोजेन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम"।
*** यह आवृत्ति नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन पर आधारित है, जिसमें महिलाओं को स्तनपान की अवधि के दौरान शामिल नहीं किया गया था। नौसेना लागू करने वाली महिलाओं की भागीदारी के साथ एक बड़े संभावित तुलनात्मक गैर-हस्तक्षेप समूह कोहोर्ट अध्ययन में, स्तनपान की अवधि के दौरान महिलाओं में गर्भाशय की छिद्रण या जिसमें नौसेना की शुरूआत डिलीवरी के 36 सप्ताह बाद आयोजित की गई थी, उनका उल्लेख किया गया था आवृत्ति "बार-बार" (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

ज्यादातर प्रतिक्रियाओं, उनके समानार्थी, और संबंधित राज्यों में ज्यादातर मामलों में, मध्यवर्ती शब्दावली का उपयोग करने के लिए उपयोग किया जाता है।

अतिरिक्त जानकारी
यदि मिरेन-स्थापित दवा वाली महिला गर्भावस्था आती है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था का सापेक्ष जोखिम बढ़ता है। साथी संभोग के दौरान धागे महसूस कर सकते हैं।
स्तन कैंसर का खतरा तब होता है जब दवा मिरेन® का उपयोग संकेत के अनुसार "एस्ट्रोजेन प्रतिस्थापन चिकित्सा के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम" अज्ञात है। स्तन कैंसर के मामले (आवृत्ति अज्ञात है, "सावधानी के साथ" अनुभाग "और" विशेष निर्देश ") देखें।
उपचार प्रक्रिया या दवा मिरेन® को हटाने के कारण निम्नलिखित एचपी की सूचना मिली है: प्रक्रिया के दौरान दर्द, प्रक्रिया के दौरान रक्तस्राव, एक निष्क्रिय प्रतिक्रिया चक्कर आना या बेहोशी के साथ एक सेटिंग से जुड़ी होती है। प्रक्रिया मिर्गी के रोगियों में एक आवेगपूर्ण हमले को भड़क सकती है।
संक्रमण
नौसेना स्थापित करने के बाद, सेप्सिस (समूह ए के स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस समेत) के मामलों की सूचना मिली ("विशेष निर्देश" देखें)।

जरूरत से ज्यादा

लागू नहीं।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

गेस्टगेन्स के चयापचय को उन पदार्थों के एक साथ उपयोग के साथ तीव्र किया जा सकता है जो एंजाइमों के प्रेरक हैं, विशेष रूप से पी 450 साइटोक्रोम इसोनेज़िम दवाओं के चयापचय में शामिल हैं, जैसे कि एंटीकोनवुल्सेंट टूल्स (उदाहरण के लिए, फेनोबार्बिटल, फेनिटोइन, कार्बामाज़ेपाइन) और संक्रमण के इलाज के लिए इसका मतलब है (उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, रिफाबुटिन, नेवियुरपिन, ईफाविरेंज़)। दवा मिरेन® की प्रभावशीलता पर इन दवाओं का प्रभाव ज्ञात नहीं है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि यह आवश्यक नहीं है, क्योंकि दवा मिरेन® मुख्य रूप से स्थानीय कार्रवाई है।

विशेष निर्देश

दवा मिरेन® को स्थापित करने से पहले, एंडोमेट्रियल में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि अनियमित रक्तस्राव / "कार्गो" रक्तस्राव अक्सर इसके उपयोग के पहले महीनों में नोट किया जाता है। रोगजनक प्रक्रियाओं को एक ऐसी महिला में एस्ट्रोजेन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा की शुरुआत के बाद रक्तस्राव की घटना में भी शामिल किया जाना चाहिए जो गर्भनिरोधक के लिए पहले स्थापित मिरेन® तैयारी को लागू करना जारी रखता है। दीर्घकालिक उपचार के दौरान अनियमित रक्तस्राव विकसित होने पर उचित नैदानिक \u200b\u200bउपायों को भी लिया जाना चाहिए।
दवा मिरेन® पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के लिए आवेदन नहीं करता है।
दवा मिरेन® को जन्मजात या अधिग्रहित वाल्व हृदय दोष वाले महिलाओं में सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए, जिसमें सेप्टिक एंडोकार्डिटिस के जोखिम को ध्यान में रखते हुए। नौसेना को स्थापित या हटाने पर, रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाना चाहिए।
कम खुराक में लेवोनॉर्स्टरल ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकता है, और इसलिए रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता नियमित रूप से दवाओं के मिरेन® को लागू करने वाली मधुमेह वाली महिलाओं में नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की खुराक सुधार की आवश्यकता नहीं है।
पॉलीपोसिस या कैंसर एंडोमेट्रियल के कुछ अभिव्यक्तियों को अनियमित रक्तस्राव से मुखौटा किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है।
जन्म देने वाली महिलाओं में अधिमानतः इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक का उपयोग। नौसेना Mirena® को युवा महिलाओं को चुनने की विधि के रूप में नहीं माना जाना चाहिए और केवल तभी लागू किया जाना चाहिए जब गर्भनिरोधक के अन्य प्रभावी तरीकों का उपयोग करना असंभव हो। नौसेना मिरेना® को गंभीर गर्भाशय एट्रोफी वाली महिलाओं में पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में पहली पसंद की विधि के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।
उपलब्ध आंकड़ों से पता चलता है कि दवा मिरेन® का उपयोग 50 साल से कम उम्र के पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में महिलाओं में स्तन कैंसर के जोखिम में वृद्धि नहीं करता है। संकेत में दवा पीस® के अध्ययन के दौरान प्राप्त सीमित आंकड़ों के कारण "एस्ट्रोजेन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम", स्तन कैंसर का खतरा होता है जब इस संकेत के लिए पीस® तैयारी का उपयोग करने के दौरान इस संकेत की पुष्टि या अस्वीकार नहीं की जा सकती है।

ओलिगो और अमेनोरेरिया

उर्वरक युग की महिलाओं में ओलिगो और अमेनोरेरिया क्रमशः दवा मिरेन® के उपयोग के पहले वर्ष के अंत तक लगभग 57% और 16% मामलों को विकसित करता है। यदि पिछले मासिक धर्म की शुरुआत के छह सप्ताह के भीतर मासिक धर्म गायब है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। गर्भावस्था के कोई अन्य संकेत नहीं होने पर अमेनोरेरिया के साथ दोहराया गर्भावस्था परीक्षण की आवश्यकता नहीं है। जब मिरेन® तैयारी का उपयोग निरंतर मोड में एस्ट्रोजेन प्रतिस्थापन चिकित्सा के संयोजन में किया जाता है, तो अधिकांश महिलाएं पहले वर्ष के दौरान अमेनोरेरिया विकसित होती हैं।

छोटे श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (चलना)

कंडक्टर ट्यूब इंस्टॉलेशन के दौरान संक्रमण से दवा मिरेना® को सुरक्षित रखने में मदद करता है, और दवा मिरेन® को प्रशासित करने के लिए डिवाइस विशेष रूप से संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली महिलाओं में महिलाएं अक्सर यौन संक्रमित संक्रमण के कारण होती हैं। यह स्थापित किया गया है कि एक महिला या साथी महिलाओं के कई यौन भागीदारों की उपस्थिति एक जोखिम कारक है। चलने के गंभीर परिणाम हो सकते हैं: वे प्रजनन कार्य का उल्लंघन करने और एक्टोपिक गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ाने में सक्षम हैं। अन्य स्त्री रोग संबंधी या शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ, गंभीर संक्रमण या सेप्सिस (समूह ए के स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस सहित) नौसेना स्थापित करने के बाद विकसित हो सकते हैं, हालांकि यह शायद ही कभी होता है।
आवर्ती एंडोमेट्रिटिस या यात्रा के साथ, साथ ही गंभीर या तीव्र संक्रमण के साथ, कई दिनों तक इलाज के लिए प्रतिरोधी, दवा मिरेन® को हटा दिया जाना चाहिए। यदि किसी महिला को पेट, ठंड, बुखार, यौन संभोग (वितरण) से जुड़े दर्द, योनि से लंबे या प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव / रक्तस्राव, योनि चयन की प्रकृति को बदलते हुए लगातार दर्द होता है, तो तुरंत परामर्श किया जाना चाहिए चिकित्सक। नौसेना की स्थापना के तुरंत बाद मजबूत दर्द या तापमान वृद्धि एक गंभीर संक्रमण की उपस्थिति को इंगित कर सकती है जिसे तुरंत इलाज करने की आवश्यकता होती है। यहां तक \u200b\u200bकि उन मामलों में जहां केवल व्यक्तिगत लक्षण संक्रमण की संभावना को इंगित करते हैं, जीवाणुविज्ञान अनुसंधान और निगरानी दिखाते हैं।

अपमानजनक

किसी भी नौसेना के आंशिक या पूर्ण निष्कासन के संभावित संकेत - रक्तस्राव और दर्द। मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों को कम करने से कभी-कभी नौसेना के विस्थापन या गर्भनिरोधक से बाहर निकलने के लिए, जो गर्भनिरोधक कार्रवाई की समाप्ति की ओर जाता है। आंशिक निष्कासन दवा मिरेना® की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। चूंकि दवा मिरेन® मासिक धर्म रक्त हानि को कम कर देता है, इसकी वृद्धि नौसेना की अभिव्यक्ति को इंगित कर सकती है। उंगलियों को धागे की जांच करने की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, आत्मा के स्वागत के दौरान। अगर महिला ने विस्थापन या नौसेना के नुकसान के संकेतों की खोज की या धागे को भर नहीं दिया, तो यौन कृत्यों को गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों से बचा जाना चाहिए या डॉक्टर को देखने के लिए जितनी जल्दी हो सके। यदि गर्भाशय गुहा में स्थिति, नौसेना को हटा दिया जाना चाहिए। उसी समय एक नई प्रणाली स्थापित की जा सकती है।
दवा मिर्गे® के धागे की जांच करने के लिए महिला को समझाना आवश्यक है।

छिद्रण और प्रवेश

छिद्रण या शारीरिक प्रवेश या गर्भाशय ग्रीवा नौसेना मुख्य रूप से स्थापना के दौरान हो सकती है, जो दवा मिरेन® की प्रभावशीलता को कम कर सकती है। इन मामलों में, सिस्टम हटा दिया जाना चाहिए। छिद्रण और प्रवासन के निदान में देरी पर, नौसेना को जटिलताओं को देखा जा सकता है, जैसे: स्पाइक्स, पेरिटोनिटिस, आंतों की बाधा, आंतों के छिद्रण, अनुपस्थिति या आसन्न आंतरिक अंगों के क्षरण।
नौसेना (एन \u003d 61448 महिलाओं) को लागू करने वाली महिलाओं में एक बड़े संभावित तुलनात्मक गैर-हस्तमैथुन समूह अध्ययन में, आवृत्ति आवृत्ति सीमा 1.3 (9 5% डीआई: 1.1 - 1.6) अध्ययन के पूरे अध्ययन में प्रति 1000 इंजेक्शन थी; 1.4 (9 5% डीआई: 1.1 -1.8) तांबा युक्त नौसेना के साथ अध्ययन के समूह में प्रति 1000 परिचय के साथ अध्ययन के समूह में प्रति 1000 इंजेक्शन। प्रति 1000 परिचय। इस अध्ययन से पता चला कि प्रशासन के समय स्तनपान और डिलीवरी के बाद 36 सप्ताह तक की स्थापना छिद्रण के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हुई थी (तालिका 1 देखें)। ये जोखिम कारक उपयोग किए गए एनएमएस के प्रकार पर निर्भर नहीं थे।

तालिका 1. प्रति 1000 परिचय और जोखिम अनुपात की आवृत्ति स्तनपान में स्तरीकृत और परिचय पर वितरण के बाद समय (महिलाओं को जन्म देने, पूरे शोध कोहोर्ट)।

नौसेना के परिचय के साथ छिद्रों का बढ़ता जोखिम, गर्भाशय की एक निश्चित अनियमितता (पीछे और पीछे हटने) की एक निश्चित अनियमितता है।

अस्थानिक गर्भावस्था

इतिहास में एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था वाले महिलाएं, जिन्होंने गर्भाशय पाइप में संचालन का सामना किया या छोटे श्रोणि अंगों के संक्रमण को एक्टोपिक गर्भावस्था के उच्च जोखिम के अधीन किया जाता है। एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना को पेट के नीचे दर्द के मामले में माना जाना चाहिए, खासकर यदि इसे मासिक धर्म के समाप्ति के साथ जोड़ा जाता है, या जब अमेनोरेरिया वाली महिला ने भीख मांगी थी।
मिरेन® तैयारी का उपयोग करते समय नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में एक्टोपिक गर्भावस्था की आवृत्ति प्रति वर्ष लगभग 0.1% थी। 1 साल के अवलोकन की अवधि के साथ एक बड़े संभावित तुलनात्मक गैर-हस्तक्षेप समूह कोहोर्ट अध्ययन में, शांति® तैयारी का उपयोग करते समय एक्टोपिक गर्भावस्था की आवृत्ति 0.02% थी। दवा मिर्गेन® लागू करने वाली महिलाओं में एक्टोपिक गर्भावस्था का पूर्ण जोखिम कम है। हालांकि, अगर मिरेन® वाली महिला एक गर्भावस्था है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था की सापेक्ष संभावना अधिक है।

धागा का नुकसान

यदि, एक स्त्री रोग संबंधी अध्ययन के साथ, उत्तराधिकारी को हटाने के लिए धागे गर्भाशय के क्षेत्र में नहीं किए जा सकते हैं, गर्भावस्था को समाप्त किया जाना चाहिए। धागे को गर्भाशय गुहा या गर्भाशय ग्रीवा चैनल में खींचा जा सकता है और एक और मासिक धर्म के बाद नया दिखाई देता है। अगर गर्भावस्था को बाहर रखा गया है, तो धागे का स्थान आमतौर पर उचित उपकरण को सतर्क सेंसिंग की मदद से निर्धारित करने का प्रबंधन करता है। यदि आपको लगता है कि धागे विफल हो जाते हैं, तो गर्भाशय की दीवार को छिद्रित करना संभव है या गर्भाशय गुहा से नौसेना की अभिव्यक्ति को छिद्रित करना संभव है। सिस्टम स्थान की शुद्धता निर्धारित करने के लिए, आप अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर सकते हैं। दवा मिरेन® के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए अपनी पहुंच या असफल होने के मामले में, एक रेडियोग्राफिक अध्ययन का उपयोग किया जाता है।

सिस्ट डिम्बग्रंथि

चूंकि दवा मिरेन® का गर्भनिरोधक प्रभाव मुख्य रूप से अपनी स्थानीय कार्रवाई के कारण है, उपजाऊ युग की महिलाओं में, अंडाकार चक्र आमतौर पर कूप ब्रेक के साथ मनाए जाते हैं। कभी-कभी follicles के atresia में देरी हो रही है, और उनके विकास जारी रख सकते हैं। इस तरह के बढ़े हुए follicles अंडाशय के पुटी से अलग करने के लिए नैदानिक \u200b\u200bरूप से असंभव हैं। एक साइड प्रतिक्रिया के रूप में अंडाशय के सिस्ट के बारे में लगभग 7% महिलाओं ने पीस® का उपयोग किया। ज्यादातर मामलों में, इन follicles किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है, हालांकि कभी-कभी वे यौन इंटरचेंज के दौरान पेट या दर्द के नीचे दर्द के साथ होते हैं।
एक नियम के रूप में, दो से तीन महीने के अवलोकन के लिए डिम्बग्रंथि के सिस्ट स्वतंत्र रूप से गायब हो जाते हैं। यदि ऐसा नहीं हुआ है, तो अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अवलोकन जारी रखने के साथ-साथ चिकित्सा और नैदानिक \u200b\u200bउपायों का संचालन करने की सिफारिश की जाती है। दुर्लभ मामलों में, आपको सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना होगा।

एस्ट्रोजन प्रतिस्थापन थेरेपी के संयोजन में दवा मिरेन® का आवेदन

एस्ट्रोजेन के साथ संयोजन में ड्रग मिरेन® का उपयोग करते समय, उपयुक्त एस्ट्रोजेन को लागू करने के निर्देशों में निर्दिष्ट जानकारी को अतिरिक्त रूप से ध्यान में रखना आवश्यक है।

उपजाऊपन

ड्रग मिरेन® को हटाने के बाद, महिलाओं में प्रजनन क्षमता बहाल की जाती है।

दवा मिरेन® में निहित सहायक पदार्थ
पीस® तैयारी के टी-आकार वाले आधार में बेरियम सल्फेट होता है, जो एक रेडियोग्राफिक अध्ययन के दौरान दिखाई देता है।
यह ध्यान में रखना चाहिए कि दवा मिरेन® एचआईवी संक्रमण और अन्य यौन संक्रमित बीमारियों के खिलाफ सुरक्षा नहीं करता है!

रोगियों के लिए अतिरिक्त जानकारी
नियमित निरीक्षण
भविष्य में नौसेना स्थापित करने के 4-12 सप्ताह बाद डॉक्टर को आपकी जांच करनी चाहिए, साल में कम से कम एक बार नियमित चिकित्सा परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।
जितनी जल्दी हो सके अपने डॉक्टर से परामर्श लें यदि:

• आपने योनि में धागे महसूस करना बंद कर दिया।
• आप सिस्टम के निचले सिरे को पा सकते हैं।
• आप मानते हैं कि गर्भवती।
• आप लगातार पेट दर्द, बुखार या योनि चयन की सामान्य प्रकृति में परिवर्तन को नोट करते हैं।
• आप या आपके साथी को यौन संभोग के दौरान दर्द महसूस होता है।
• आपने मासिक धर्म चक्र में अचानक परिवर्तनों को नोट किया (उदाहरण के लिए, यदि मासिक धर्म दुर्लभ या अनुपस्थित रहा है, और फिर निरंतर रक्तस्राव या दर्द, या मासिक धर्म अत्यधिक प्रचुर मात्रा में हो गया है)।
• आपके पास अन्य चिकित्सा समस्याएं हैं, उदाहरण के लिए, माइग्रेन के प्रकार या मजबूत दोहराए जाने वाले सिरदर्द, दृष्टि के अचानक उल्लंघन, जौनिस, रक्तचाप में वृद्धि या "contraindications" और "सावधानी के साथ आवेदन" खंडों में सूचीबद्ध किसी भी अन्य बीमारियों का सिरदर्द ।

क्या होगा यदि आप गर्भवती होना चाहते हैं या अन्य कारणों से दवा मिरेन® को हटा देना चाहते हैं

आपका डॉक्टर किसी भी समय नौसेना को आसानी से हटा सकता है, जिसके बाद गर्भावस्था संभव हो जाती है। आमतौर पर हटाने से दर्द रहित होता है। ड्रग मिरेन® को हटाने के बाद, प्रजनन कार्य बहाल किया जाता है।
जब गर्भावस्था अवांछनीय होती है, तो दवा मिरेन® मासिक धर्म चक्र के सातवें दिन की तुलना में बाद में हटा दी जानी चाहिए। यदि चक्र के सातवें दिन के बाद दवा मिरेन® हटा दिया जाएगा, तो आपको हटाए जाने से कम से कम सात दिनों के लिए गर्भनिरोधक (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) के अवरोध विधियों का उपयोग करना चाहिए। यदि मासिक धर्म® मासिक धर्म के लिए दवा का कोई उपयोग नहीं है, तो नौसेना को हटाने से सात दिन पहले गर्भनिरोधक के बाधा विधियों को लागू करना शुरू करना चाहिए और मासिक धर्म को फिर से शुरू होने तक उनका उपयोग जारी रखना चाहिए। आप पिछले एक को हटाने के तुरंत बाद एक नई नौसेना भी स्थापित कर सकते हैं; इस मामले में, कोई अतिरिक्त गर्भावस्था संरक्षण उपायों की आवश्यकता नहीं है।

कब तक दवा mirena® कर सकते हैं
पीस® तैयारी पांच साल तक गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा प्रदान करती है, जिसके बाद इसे हटाया जाना चाहिए। यदि आप चाहें, तो आप पुराने को हटाने के बाद एक नया आईयूडी स्थापित कर सकते हैं।

गर्भ धारण करने की क्षमता को बहाल करना (क्या यह दवा मिरेना® के उपयोग की समाप्ति के बाद गर्भवती हो सकती है)
हाँ आप कर सकते हैं। मिरेना® तैयारी को हटा दिया जाता है, यह आपके सामान्य प्रजनन कार्य को प्रभावित करना बंद कर देता है। ड्रग मिरेन® को हटाने के बाद गर्भावस्था पहले मासिक धर्म चक्र के दौरान हो सकती है।

मासिक धर्म चक्र पर प्रभाव (क्या दवा मिर्ना® आपके मासिक धर्म को प्रभावित कर सकती है)
दवा मिरेन® मासिक धर्म चक्र को प्रभावित करता है। इसकी कार्रवाई के तहत, मासिक धर्म "कार्गोइंग" डिस्चार्ज के चरित्र को बदल सकता है और प्राप्त कर सकता है, लंबे समय तक या कम लंबा हो सकता है, सामान्य रक्तस्राव से अधिक प्रचुर मात्रा में या अधिक घने के साथ आगे बढ़ रहा है, या यहां तक \u200b\u200bकि रुक \u200b\u200bभी।
ड्रग मिरेन® को स्थापित करने के पहले 3-6 महीनों में, कई महिलाओं को उनके पारंपरिक मासिक धर्म के अलावा, लगातार रक्तस्राव "कार्गोइंग" चयन या कम रक्तस्राव के अलावा देखा जाता है। कुछ मामलों में, इस अवधि के दौरान, बहुत प्रचुर मात्रा में या लंबे रक्तस्राव को नोट किया जाता है। यदि आपने इन लक्षणों की खोज की है, खासकर यदि वे गायब नहीं होते हैं, तो इसे अपने डॉक्टर को दें।
यह सबसे अधिक संभावना है कि हर महीने दवा मिरेन® के उपयोग के साथ, रक्तस्राव के दिनों की संख्या और खोए हुए रक्त की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाएगी।
कुछ महिलाएं समय के साथ पहुंचती हैं कि उन्होंने मासिक धर्म को पूरी तरह से रोक दिया है। चूंकि दवा मिरेन® के उपयोग के साथ मासिक धर्म के साथ छोड़ने वाले रक्त की मात्रा आमतौर पर कम हो जाती है, ज्यादातर महिलाओं को रक्त हेमोग्लोबिन में वृद्धि होती है।
सिस्टम को हटाने के बाद, मासिक धर्म चक्र सामान्यीकृत होता है।

मासिक धर्म की कमी (चाहे मासिक धर्म न हो)
हां, यदि आप ड्रग मिरेन® को लागू करते हैं। यदि दवा मिरेन® स्थापित करने के बाद, आपने मासिक धर्म के गायब होने का उल्लेख किया है, तो यह गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली पर हार्मोन के प्रभाव के कारण है। श्लेष्म झिल्ली की मासिक मोटाई नहीं होती है, इसलिए, यह मासिक धर्म के दौरान नहीं होती है। इसका मतलब यह नहीं है कि आप रजोनिवृत्ति तक पहुंच गए हैं या आप गर्भवती हैं। अपने स्वयं के हार्मोन के रक्त की प्लाज्मा में एकाग्रता सामान्य बनी हुई है।
वास्तव में, मासिक धर्म की अनुपस्थिति एक महिला के आराम के लिए एक बड़ा फायदा हो सकता है।

आप कैसे पता लगा सकते हैं कि गर्भवती क्या हैं
दवा मिरेन® का उपयोग कर महिलाओं में गर्भावस्था, भले ही उनके पास मासिक धर्म नहीं हो, असंभव।
यदि आपके पास छह सप्ताह के लिए मासिक धर्म नहीं है और आप इसके बारे में चिंतित हैं, तो गर्भावस्था परीक्षण खर्च करें। नकारात्मक परिणाम की स्थिति में, अतिरिक्त नमूनों को कोई आवश्यकता नहीं है यदि आपके पास गर्भावस्था के अन्य संकेत नहीं हैं, जैसे मतली, थकान या रोगीयता।
क्या दवा मिरेन® दर्द या असुविधा का कारण बन सकती है
कुछ महिलाओं को नौसेना स्थापित करने के पहले दो या तीन हफ्तों में दर्द (यादगार मासिक धर्म) का अनुभव होता है। यदि आप एक मजबूत दर्द महसूस करते हैं या यदि दर्द प्रणाली स्थापित करने के तीन सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तो अपने डॉक्टर से या एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करें जहां आपने ड्रग मिरेन® स्थापित किया है।
क्या मिरेन® की दवा यौन कृत्यों को प्रभावित करती है
न तो आप और न ही आपके साथी को यौन संभोग के दौरान नौसेना महसूस करना चाहिए। अन्यथा, जब तक आपके डॉक्टर को आश्वस्त नहीं किया जाता है कि सिस्टम सही स्थिति में है तब तक यौन संभोग से बचा जाना चाहिए।
दवा पीस® और यौन कार्य की स्थापना के बीच क्या समय होना चाहिए
अपने शरीर को आराम करने के लिए सबसे अच्छा है, मिरेन® तैयारी गर्भाशय को प्रशासन के 24 घंटे के भीतर यौन संभोग से बचें। हालांकि, मिरेन® तैयारी की गर्भ निरोधक कार्रवाई स्थापना के क्षण से है।
क्या मैं टैम्पन का उपयोग कर सकता हूं
स्वच्छता gaskets का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। यदि आप टैम्पन का उपयोग करते हैं, तो उन्हें बहुत सावधानी से बदला जाना चाहिए, ताकि दवा मिरेन® के धागे को खींच न सकें।
क्या होता है यदि दवा miren® uterus से बाहर आती है
मासिक धर्म के दौरान बहुत ही कम, गर्भाशय गुहा से नौसेना का एक थकावट हो सकता है। मासिक धर्म रक्तस्राव में रक्त हानि में असामान्य वृद्धि का मतलब यह हो सकता है कि मिरेन® तैयारी योनि के माध्यम से गिर गई। योनि में गर्भाशय से नौसेना की आंशिक अभिव्यक्ति भी है (आप और आपका साथी यौन संभोग के दौरान इसे देख सकते हैं)। गर्भाशय से दवा मिरेन® के पूर्ण या आंशिक आउटपुट के साथ, इसका गर्भनिरोधक प्रभाव तुरंत बंद हो जाता है।
आप किस संकेत के लिए जज सकते हैं कि दवा mirena® जगह में है
यदि आप मासिक धर्म के साथ समाप्त होने के बाद, दवा की फिलामेंट मिरेन® है तो आप स्वयं को जांच सकते हैं। मासिक धर्म के अंत के बाद, आप अपनी अंगुली को योनि में अपनी अंगुली में प्रवेश करते हैं और इसके अंत में धागे पर क्लिक करते हैं, गर्भाशय (गर्भाशय ग्रीवा) के प्रवेश द्वार से दूर नहीं।
नहीं खींचो धागे, जैसा कि आप गलती से गर्भाशय से दवा मिरेन® खींच सकते हैं। यदि आप धागे को खोजने में विफल रहते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लें।

वाहनों और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

नही देखा गया।

प्रपत्र रिलीज

इंट्रायूटरिन चिकित्सीय प्रणाली, 20 μg / 24 घंटे।
1 कंडक्टर के साथ इंट्रायूटरिन चिकित्सीय प्रणाली को एक प्लास्टिक की फिल्म से एक बाँझ ब्लिस्टर में रखा जाता है जिसमें चिपकने वाला कोटिंग और पॉलिएस्टर (पीईटीजी - पॉलीथीन टेरेफेथलेट ग्लाइकोल या एपीट-असर्फस पॉलीथीन टेरेफथलेट) के साथ सफेद रंग की एक गैर बुना हुआ सामग्री के साथ लेपित होता है। उपयोग के लिए निर्देशों के साथ ब्लिस्टर एक कार्डबोर्ड पैक में रखा गया है।

जमा करने की स्थिति

एक तापमान पर स्टोर 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं है।
बच्चों की पहुँच से दूर रक्खें।

शेल्फ जीवन (प्रशासन से पहले)

3 वर्ष।
पैकेज पर इंगित शेल्फ लाइफ की तुलना में बाद में नो दर्ज करें।

छुट्टी की शर्तें

पर्चे पर।

उत्पादक

बेयर ओह, फिनलैंड
बॉसियर 47, 20210 तुर्कू, फिनलैंड
बेयर ओई, फिनलैंड
Pansiontie 47, 20210 Turku, फिनलैंड

अतिरिक्त जानकारी प्राप्त की जा सकती है:
107113 मॉस्को, तीसरा Rybinskaya उल।, डी .18, पी 2।

आवेदन

प्रशासन के लिए निर्देश

बाँझ उपकरण का उपयोग कर केवल एक डॉक्टर द्वारा स्थापित।
मिर्गेन® तैयारी बाँझ पैकेजिंग में एक कंडक्टर के साथ आती है, जिसे स्थापना से पहले खोला नहीं जा सकता है।
फिर से नसबंदी मत करो। केवल एक बार के आवेदन के लिए। यदि आंतरिक पैकेजिंग क्षतिग्रस्त या खुला है तो दवा miren® का उपयोग न करें। पैकेज पर निर्दिष्ट महीने और वर्ष की समाप्ति के बाद ड्रग मिरेन® इंस्टॉल न करें।
स्थापित करने से पहले, कृपया शांति® दवा के उपयोग पर जानकारी पढ़ें।

प्रशासन के लिए तैयारी

• गर्भाशय के आकार और स्थिति को स्थापित करने के लिए एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा का सुझाव दें और ड्रग मिरेन® को स्थापित करने के लिए जननांग अंगों, गर्भावस्था, या अन्य स्त्री रोग संबंधी विरोधाभासों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों के किसी भी संकेत को खत्म करने के लिए।
• मिरर के साथ गर्भाशय को विज़ुअलाइज़ करें और पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा और योनि को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज करें।
• यदि आवश्यक हो, तो सहायक की सहायता का उपयोग करें।
• एक पैसा के साथ सामने गर्भाशय को कैप्चर करें। गर्भाशय ग्रीवा नहर को सीधा करने के लिए टोंग के लिए सावधानीपूर्वक कर्षण। सम्मिलन उपकरण की ओर गर्भाशय की गर्दन की सावधानीपूर्वक कर्षण सुनिश्चित करने के लिए दवा मिरेन® की शुरूआत के दौरान टोंग इस स्थिति में होना चाहिए।
• गर्भाशय के निचले हिस्से की गुहा के माध्यम से गर्भाशय की जांच को ध्यान से बढ़ावा देना, गर्भाशय ग्रीवा नहर की दिशा और गर्भाशय गुहा की गहराई (बाहरी ज़ीए से दूर गर्भाशय के नीचे की दूरी), गर्भाशय में विभाजन को खत्म करना गुहा, सिंचिया और sublifting fibromu। यदि गर्भाशय ग्रीवा नहर बहुत संकीर्ण है, तो चैनल विस्तार की सिफारिश की जाती है और, संभवतः, दर्द निवारक / पैराकरेविकल नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है।

परिचय

1. खुली बाँझ पैकेजिंग (चित्रा 1)। उसके बाद, सभी कुशलताओं को बाँझ उपकरण और बाँझ दस्ताने का उपयोग करके किया जाना चाहिए।
चित्र 1

2. कंडक्टर ट्यूब (चित्रा 2) के अंदर वीएमएस खींचने के लिए तीर की दिशा में स्लाइडर को आगे बढ़ें।
चित्र 2।

महत्वपूर्ण जानकारी!
स्लाइडर को नीचे की तरफ न ले जाएं, क्योंकि इससे दवा मिरेन® की समयपूर्व रिलीज हो सकती है। यदि ऐसा होता है, तो कंडक्टर के अंदर को बनाए रखना सिस्टम संभव नहीं होगा।

3. धावक को लंबी स्थिति में पकड़ना, बाहरी मुंह से ऊपरी मुंह से ऊपरी मुंह की दूरी के अनुसार सूचकांक की अंगूठी के शीर्ष किनारे को गर्भाशय (चित्रा 3) के अनुसार सेट करें।

चित्र तीन।

4. धावक को लंबी स्थिति में पकड़ने के लिए जारी रखने के लिए, गर्भाशय में गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से सावधानीपूर्वक प्रचारित करें जब तक कि संकेतक अंगूठी गर्भाशय ग्रीवा (चित्रा 4) से लगभग 1.5-2 सेमी की दूरी पर न हो।

चित्रा 4।

महत्वपूर्ण जानकारी!
प्रयास के साथ कंडक्टर को बढ़ावा न दें। यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार करना आवश्यक है।

5. कंडक्टर स्टेशनरी को पकड़ना, दवा पीस® (चित्रा 5) के क्षैतिज हैंगर को खोलने के लिए स्लाइडर को लेबल में ले जाएं। क्षैतिज कंधे को पूरी तरह से प्रकट नहीं होने तक 5-10 सेकंड प्रतीक्षा करें।

चित्रा 5।

6. जब तक बिंदु अंगूठी गर्भाशय से संपर्क नहीं करता तब तक कंडक्टर को ध्यान से बढ़ावा दें। दवा मिरेन® अब ढीठ स्थिति (चित्रा 6) में होना चाहिए।

चित्रा 6।

7. कंडक्टर को उसी स्थिति में पकड़ना, दवा मिरेन® को मुक्त करें, स्लाइडर को जितना संभव हो सके स्थानांतरित करें (चित्रा 7)। स्लाइडर को उसी स्थिति में पकड़ना, इसे खींचकर सावधानीपूर्वक कंडक्टर को हटा दें। धागे को इस तरह से काटें कि गर्भाशय की बाहरी स्थिति से उनकी लंबाई 2-3 सेमी है।

चित्र 7।

महत्वपूर्ण जानकारी!
यदि आपको संदेह है कि सिस्टम सही ढंग से स्थापित किया गया है, तो ड्रग मिरेन® की स्थिति की जांच करें, उदाहरण के लिए, एक अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके या यदि आवश्यक हो, तो सिस्टम को हटाएं और एक नई, बाँझ सिस्टम दर्ज करें। सिस्टम को हटा दें यदि यह पूरी तरह से गर्भाशय गुहा में नहीं है। रिमोट सिस्टम का पुन: उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

हटाने / शांति की जगह
ड्रग मिरेन® को हटाने / बदलने से पहले, कृपया दवा मिर्गे® के उपयोग के लिए निर्देश पढ़ें।
दवा मिरेन® को संदंश द्वारा पकड़े गए धागे पर सावधानी से खींचकर हटा दिया जाता है। (आंकड़ा 8)।

आंकड़ा 8।

आप पुराने को हटाने के तुरंत बाद नौसेना स्थापित कर सकते हैं।

शांति की इंट्रायूटरिन चिकित्सीय प्रणाली एक सफेद या लगभग सफेद हार्मोनल इलास्टोमेरिक कोर एक टी-आकार के मामले पर स्थित है और एक अपारदर्शी झिल्ली के साथ लेपित है, जो सक्रिय घटक घटक के एक प्रकार के आउटपुट नियंत्रण के रूप में कार्य करता है। टी-आकार का आवास सर्पिल और दो कंधों को हटाने के लिए संलग्न धागे के साथ एक छोर के साथ एक लूप से लैस है। शांतिपूर्ण प्रणाली एक कंडक्टर ट्यूब में रखी जाती है और दृश्यमान अशुद्धियों से मुक्त होती है। दवा को पॉलिएस्टर या टाईवेक सामग्री से 1 टुकड़े की मात्रा में बाँझ फफोले में आपूर्ति की जाती है।

फार्माचोलॉजिकल प्रभाव

इंट्रायूटरिन सिस्टम या बस नौसेना मिरेना एक फार्मास्युटिकल तैयारी के आधार पर है एलevonorgestrel जो, धीरे-धीरे गर्भाशय गुहा में जारी किया गया है, है स्थानीय गेस्टगेन कार्रवाई । चिकित्सीय एजेंट के सक्रिय घटक के कारण, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन एंडोमेट्रियल रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम हो जाती है, जो एक मजबूत एंटीप्रोलिफरेटिव प्रभाव में प्रकट होती है।

गर्भाशय की आंतरिक झिल्ली में मोर्फोलॉजिकल परिवर्तन और अपने गुहा में विदेशी निकाय के लिए एक कमजोर स्थानीय प्रतिक्रिया मनाई जाती है। गर्भाशय ग्रीवा नहर की श्लेष्म झिल्ली काफी हद तक संकुचित है, जो गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश को चेतावनी देता है और व्यक्तिगत शुक्राणुजोआ की मोटर क्षमताओं को रोकता है। कुछ मामलों में, ओव्यूलेशन का उत्पीड़न भी ध्यान दिया जाता है।

शांति की दवा का उपयोग धीरे-धीरे चरित्र को बदल देता है मासिक धर्म रक्तस्राव । एंडोमेट्रियम प्रसार के उत्पीड़न के कारण इंट्रायूटरिन सर्पिल का उपयोग करने के पहले महीनों में, एक खूनी योनि से अलग स्राव में वृद्धि में वृद्धि की जा सकती है। चूंकि एक चिकित्सीय एजेंट का औषधीय प्रभाव विकसित होता है, जब प्रजनन प्रक्रियाओं का स्पष्ट दमन अधिकतम तक पहुंच जाता है, तो खराब रक्तस्राव की अवधि होती है, जिसे अक्सर बदल दिया जाता है ओलिगो तथा रजोरोध .

उपयोग की शुरुआत के 3 महीने बाद, महिलाओं की मासिक धर्म रक्त हानि 62-94% कम हो जाती है, और 6 महीने के बाद - 71-95% तक। गर्भाशय रक्तस्राव की प्रकृति को बदलने की ऐसी औषधीय क्षमता उपचार के लिए उपयोग की जाती है आइडियोपैथिक मेनोरगिया मादा जननांग अंगों या अतिरिक्त जननांग राज्यों के गोले में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में, जिनमें से रोगजन्य का अभिन्न अंग उच्चारण किया जाता है लटकन चूंकि दवा की प्रभावशीलता उपचार के सर्जिकल तरीकों से तुलनीय है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकेनेटिक्स

एक इंट्रायूटरिन सिस्टम की स्थापना के बाद, फार्मास्युटिकल तैयारी तुरंत कार्य करना शुरू कर देती है, जो धीरे-धीरे रिलीज में प्रकट होती है levonorgestrel और इसका सक्रिय चूषण, जिसे रक्त प्लाज्मा में अपनी एकाग्रता बदलकर निर्णय लिया जा सकता है। स्पीड वर्तमान घटक की रिलीज मूल रूप से प्रति दिन 20 μg है और धीरे-धीरे घट जाती है, 5 वर्षों के बाद प्रति दिन 10 μg तक पहुंच जाती है। हार्मोनल सर्पिल मिरेना सेट उच्च स्थानीय प्रदर्शनी यह myometrium के लिए एंडोमेट्रियम की ओर सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता के ढाल को सुनिश्चित करता है (गर्भाशय की दीवारों में एकाग्रता 100 गुना से अधिक भिन्न होती है)।

व्यवस्थित रक्तप्रवाह में ढूँढना levonorgestrel एस संबद्ध है सीरम प्रोटीन रक्त: वर्तमान घटक का 40-60% गैर-विशिष्ट है , और 42-62% सक्रिय घटक - विशेष रूप से चुनिंदा के साथ सेक्स हार्मोन जीएसपीजी की नींद । लगभग 1-2% खुराक एक मुक्त स्टेरॉयड के रूप में परिसंचरण रक्त में मौजूद है। चिकित्सीय एजेंट के उपयोग के दौरान, जीएसपीजी की एकाग्रता कम हो जाती है, और मुक्त अंश बढ़ता है, जो दवा की फार्माकोकेनेटिक क्षमता की गैरलाइनता को इंगित करता है।

नौसेना की शुरूआत के बाद गर्भाशय गुहा में डेमो है, levonorgestrel रक्त प्लाज्मा में, यह 1 घंटे के बाद पाया जाता है, और अधिकतम एकाग्रता 2 सप्ताह में हासिल की जाती है। नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के दौरान, यह साबित हुआ कि सक्रिय घटक की एकाग्रता एक महिला के शरीर के द्रव्यमान पर निर्भर करती है - कम वजन और / या जीएसपीजी की उच्च सांद्रता के साथ, मुख्य घटक की मात्रा में ऊपर प्लाज्मा।

Levonorgestrel भागीदारी के साथ चयापचय CYP3A4 ISOENZYME एक संयुग्मित और गैर-संयुग्मित 3-अल्फा और 5 बीटा के रूप में अंतिम विनिमय उत्पादों के लिए tetrahydrolevonorgestrel , जिसके बाद यह आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है और गुर्दे द्वारा विसर्जन अनुपात 1.77 तक होता है। निरंतर रूप में, सक्रिय घटक केवल ट्रेस मात्रा में समाप्त हो जाता है। जैविक पदार्थ की सामान्य निकासी रक्त से शांतिपूर्ण है प्लाज्मा प्रति किलोग्राम प्रति मिनट 1 मिलीलीटर प्रति मिनट है। आधा जीवन - लगभग 1 दिन।

उपयोग के संकेत

• गर्भनिरोधक;
• idiopathic menorriage;
• निवारक उपचार अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि प्रतिस्थापन हार्मोन थेरेपी को पूरा करते समय।

शांति सर्पिल - विरोधाभास

हार्मोनल सर्पिल के उपयोग के लिए पूर्ण contraindications:

• गर्भावस्था ;
• एक छोटे श्रोणि के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां;
• प्रसवोत्तर ;
• यूरोजेनिक प्रणाली के निचले विभागों में संक्रामक प्रक्रिया;
• पिछले तीन महीनों से इतिहास में सेप्टिक गर्भपात;
• घातक नियोफ गठन गर्भाशय या उसकी गर्दन;
• महिला यौन प्रणाली;
• अस्पष्ट उत्पत्ति के गर्भाशय रक्तस्राव;
• हार्मोन-निर्भर ट्यूमर नियोप्लाज्म;
• जन्मजात या अधिग्रहित विसंगतियों गर्भाशय की रचनात्मक और हिस्टोलॉजिकल संरचना;
• तीव्र जिगर की बीमारियां;
• बढ़ाया हुआ संवेदनशीलता इंट्रायूटरिन सर्पिल के फार्माकोलॉजिकल घटकों के लिए।

रोगजनक स्थितियां जो इंट्रायूटरिन सर्पिल के उपयोग को जटिल कर सकती हैं levonorgestrel :

• 48 घंटे से 4 सप्ताह तक पोस्टपर्टम अवधि;
• गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस;
• सौम्य Trophoblastic रोग ;
• स्तन कैंसर स्टॉक में या पिछले 5 वर्षों में इतिहास;
• यौन संक्रमित बीमारियों की उच्च संभावना;
• सक्रिय लिवर पैथोलॉजी (उदाहरण के लिए, तीव्र Decompensated आदि)।

शांतिपूर्ण के दुष्प्रभाव

मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन

नौसेना के साइड इफेक्ट्स के साथ शुरू होना चाहिए मासिक धर्म रक्तस्राव की प्रकृति और चक्रीयता में परिवर्तन , क्योंकि वे चिकित्सीय उपायों के अन्य प्रतिकूल प्रभावों की तुलना में अधिक बार प्रकट होते हैं। इस प्रकार, 22% महिलाओं, और अनियमित गर्भाशय में रक्तस्राव की अवधि बढ़ जाती है रक्तस्राव दवा की स्थापना के पहले 90 दिनों में विचार करते समय यह 67% में उल्लेख किया गया है। घटना की डेटा आवृत्ति धीरे-धीरे घट जाती है, क्योंकि समय के साथ हार्मोनल हेलिक्स कम जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ आवंटित करता है और पहले वर्ष के अंत तक क्रमश: 3% और 1 9% होता है। हालांकि, मासिक धर्म चक्र के अन्य विकारों के प्रकटीकरण की संख्या बढ़ जाती है - पहले वर्ष के अंत तक 16%, और दुर्लभ में विकसित होता है खून बह रहा है 57% रोगी।

अन्य दुष्प्रभाव

• साइड से प्रतिरक्षा तंत्र: त्वचा दाने और , , .
• साइड से तंत्रिका प्रणाली: सरदर्द, , उदास मनोदशा .
• प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियों से साइड फेनोमेना: vulvovaginit , सेक्स ट्रैक्ट से चयन, छोटे श्रोणि अंगों का संक्रमण, , लैक्टिक ग्रंथियों में दर्द, अपमानजनक इंट्रायूटरिन सर्पिल गर्भाशय की छिद्रण।
• साइड से जठरांत्र पथ: पेट में दर्द, मतली।
• त्वचीय विकार: , , .
• साइड से कार्डियो-संवहनी प्रणाली: धमनी दबाव में वृद्धि।

इंट्रायूटरिन सर्पिल मिरेना: आवेदन निर्देश (विधि और खुराक)

प्रेस के उपयोग के लिए सामान्य प्रावधान

मिर का गर्भ निरोधक एजेंट सीधे गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है, जहां इसका 5 साल के लिए इसके फार्माकोलॉजिकल प्रभाव पड़ता है। गति रिलीज सक्रिय हार्मोनल घटक इंट्रायूटरिन हेलिक्स के उपयोग की शुरुआत में प्रति दिन 20 μg है और धीरे-धीरे 5 साल बाद प्रति दिन 10 μg के स्तर तक घटता है। उन्मूलन की औसत दर levonorgestrel पूरे चिकित्सीय पाठ्यक्रम में प्रति दिन लगभग 14 μg है।

विशेष है गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता जो गर्भनिरोधक के उपयोग के दौरान 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाता है। इंट्रायूटरिन सर्पिल का उपयोग करने के लिए सभी नियमों के साथ उचित स्थापना और अनुपालन के साथ, शांति के लिए मोती सूचकांक यह 1 साल के लिए लगभग 0.2% है, और एक ही आंकड़ा 5 साल के लिए है - 0.7%, जो गर्भनिरोधक की तरह की एक विधि को लागू करने की अविश्वसनीय रूप से उच्च दक्षता व्यक्त करता है (तुलना के लिए: कंडोम, पर्ल इंडेक्स 3.5% से 11% तक है, और शुक्राणुओं जैसे रसायनों में - 5% से 11% तक)।

इंट्रायूटरिन सिस्टम की स्थापना और निष्कर्षण पेट के नीचे दर्दनाक संवेदनाओं के साथ हो सकता है, मध्यम रक्तस्राव। इसके अलावा, हेरफेर एक संवहनी-योनि प्रतिक्रिया या रोगियों में एक आवेगपूर्ण फिट के कारण बेहोश हो सकता है इसलिए, महिला जननांग अंगों के स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है।

दवा स्थापित करने से पहले

यह अनुशंसा की जाती है कि इंट्रायूटरिन सर्पिल इंस्टॉल हो जाए केवल एक डॉक्टर जिस प्रकार इस प्रकार के गर्भनिरोधक के साथ अनुभव है, आवश्यक संपत्ति की स्थिति और मादा शरीर रचना विज्ञान के संबंधित चिकित्सा ज्ञान और दवा की तैयारी के काम की आवश्यकता है। इसे स्थापित करने से पहले तत्काल खर्च करना आवश्यक है सामान्य और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा गर्भनिरोधक, उपलब्धता के आगे के उपयोग के जोखिम को खत्म करने के लिए गर्भावस्था और विरोध जो विपक्ष के रूप में कार्य करते हैं।

डॉक्टर को गर्भाशय की स्थिति और उसके गुहा के आकार को परिभाषित करना चाहिए, क्योंकि मिरेना प्रणाली का सही स्थान वर्तमान घटक के समान प्रभाव को सुनिश्चित करता है अंतर्गर्भाशयकला इसकी अधिकतम दक्षता के लिए स्थितियां क्या होती हैं।

चिकित्सा कर्मियों के लिए मिरेन के लिए निर्देश

स्त्री रोग संबंधी दर्पण के साथ गर्भाशय को विज़ुअलाइज़ करें, इसे एंटीसेप्टिक समाधान के साथ योनि का इलाज करें। टोंग्स और सावधान कर्षण के साथ गर्भाशय ग्रीवा के शीर्ष होंठ को कैप्चर करें गर्भाशय ग्रीवा नहर को सीधा करें, इंट्रायूटरिन सर्पिल की स्थापना के अंत तक चिकित्सा उपकरण की ऐसी स्थिति को समेकित करें। गर्भाशय के निचले हिस्से के लिए अंग की गुहा के माध्यम से गर्भाशय जांच को धीरे-धीरे बढ़ावा देना, गर्भाशय ग्रीवा नहर की दिशा और गुहा की सटीक गहराई, समानांतर में, संभावित रचनात्मक विभाजन, सिंचिया, उप-फाइब्रोमी या अन्य बाधाओं को खत्म करना। यदि गर्भाशय ग्रीवा नहर संकीर्ण है, तो इसके विस्तार के लिए स्थानीय या प्रवाहकीय प्रकार के एनेस्थेटिक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

ईमानदारी के लिए एक दवा के साथ बाँझ पैकेजिंग की जांच करें, जिसके बाद इसे खोलें और एक इंट्रायूटरिन हेलिक्स प्राप्त करें। धावक को सबसे दूर की स्थिति में ले जाएं ताकि प्रणाली कंडक्टर ट्यूब के अंदर शामिल हो और एक छोटी छड़ी के रूप में अधिग्रहित हो। स्लाइडर को उसी स्थिति में पकड़ना, गर्भाशय के नीचे से पूर्व-मापा दूरी के अनुसार सूचकांक की अंगूठी के ऊपरी किनारे को सेट करें। गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से कंडक्टर को सावधानीपूर्वक बढ़ावा दें जब तक कि अंगूठी गर्भाशय से लगभग 1.5-2 सेमी की दूरी पर न हो।

हेलिक्स की आवश्यक स्थिति तक पहुंचने के बाद, धीरे-धीरे स्लाइडर को क्षैतिज कंधे के पूर्ण उद्घाटन के टैग में दबाएं और सिस्टम टी-आकार प्राप्त होने तक 5-10 सेकंड प्रतीक्षा करें। संस्थापक स्थिति में कंडक्टर को बढ़ावा दें, जैसा कि गर्भाशय ग्रीवा के साथ सूचकांक की अंगूठी के पूर्ण संपर्क से संकेत दिया जाएगा। इस स्थिति में कंडक्टर को पकड़ना, सबसे कम लॉकर स्थिति का उपयोग करके दवा को छोड़ दें। सावधानीपूर्वक कंडक्टर को हटा दें। गर्भाशय की बाहरी स्थिति से लेकर धागे को 2-3 सेमी की लंबाई में काटें।

दवा की स्थापना के हेरफेर के तुरंत बाद अल्ट्रासाउंड की मदद से इंट्रायूटरिन सर्पिल की सही स्थिति की पुष्टि करने की सिफारिश की जाती है। बार-बार परीक्षा 4-12 सप्ताह के बाद की जाती है, और फिर प्रति वर्ष 1 बार। नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की उपस्थिति में, प्रयोगशाला निदान के कार्यात्मक तरीकों के साथ हेलिक्स की सही स्थिति का स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और सत्यापन नियमित रूप से किया जाना चाहिए।

इंट्रायूटरिन सर्पिल को हटाने

दवा मिर्ना को हटा दिया जाना चाहिए 5 साल बाद स्थापना के बाद, क्योंकि इस अवधि के बाद चिकित्सीय एजेंट की प्रभावशीलता काफी हद तक कम हो जाती है। चिकित्सा साहित्य में, छोटे श्रद्धांजलि अंगों और कुछ अन्य रोगजनक स्थितियों के सूजन संबंधी बीमारियों के विकास के साथ समय पर हटाए गए इंट्रायूटरिन सर्पिल के प्रतिकूल प्रभावों के विपरीत भी वर्णित हैं।

निकालने के लिएदवा को एसेप्टिक स्थितियों के सख्त अनुपालन की आवश्यकता है। शांतिपूर्ण को हटाने से विशेष स्त्री रोग संबंधी tongs द्वारा पकड़े गए धागे से बाहर एक साफ खींच रहा है। यदि धागे दिखाई नहीं दे रहे हैं, और इंट्रैटमैमी सर्पिल अंग की गुहा में गहरा है, तो एक कर्षण हुक का उपयोग किया जा सकता है। आपको गर्भाशय ग्रीवा चैनल का विस्तार करने की भी आवश्यकता हो सकती है।

हटाने के बाद शांति की दवा को अपनी ईमानदारी के लिए प्रणाली द्वारा निरीक्षण किया जाना चाहिए, क्योंकि कुछ स्थितियों में हार्मोनल-एलिस्टोमेरिक कोर का अलगाव हो सकता है या टी-आकार के मामले के कंधों पर इसकी फिसल सकता है। रोगजनक मामलों का वर्णन किया जाता है जब इंट्रायूटरिन हेलिक्स को हटाने की ऐसी जटिलताओं ने अतिरिक्त स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप की मांग की।

जरूरत से ज्यादा

फार्मास्युटिकल तैयारी के इंट्रायूटरिन सर्पिल ओवरडोज के सभी नियमों के साथ सही उपयोग और अनुपालन के साथ असंभव .

इंटरेक्शन

फार्मास्युटिकल एंजाइम इंडक्टर्स, विशेष रूप से सिस्टम से जैविक उत्प्रेरक साइटोक्रोम पी 450। जो ऐसी दवाओं के चयापचय गिरावट में एंटीकोनवुल्सेंट दवाओं के रूप में भाग लेते हैं ( , फ़िनाइटोइन , ) मैं। ( दोनों अन्य), जैव रासायनिक परिवर्तन को बढ़ाएं गेस्टगेनोव । हालांकि, दवा की प्रभावशीलता पर उनका प्रभाव महत्वहीन है, क्योंकि इंट्रायूटरिन हेलिक्स की चिकित्सीय क्षमताओं के आवेदन का मुख्य बिंदु एंडोमेट्रियम पर एक स्थानीय कार्रवाई है।

बिक्री की शर्तें

पर्चे द्वारा फार्मास्युटिकल कियोस्क में जारी किया गया।

जमा करने की स्थिति

इंट्रायूटरिन हार्मोनल हेलिक्स को छोटे बच्चों के लिए एक दुर्गम में बाँझ पैकेजिंग में संग्रहीत किया जाना चाहिए, जो सीधे सूर्य की रोशनी से संरक्षित है। उचित तापमान व्यवस्था 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होनी चाहिए।

शेल्फ जीवन

विशेष निर्देश

गर्भाशय की माँ के साथ शांतिपूर्ण सर्पिल

(दुसरे नाम - तंतुमार या leiomiomoma ) एक सौम्य ट्यूमर है जो गर्भाशय (मायोमेट्रियम) की मांसपेशी परत से बाहर हो जाता है और यह सबसे आम स्त्री रोग संबंधी बीमारियों में से एक है। पैथोलॉजिकल फोकस यह कुछ मिलीमीटर से कई सेंटीमीटर तक अराजक बुने हुए चिकनी मांसपेशी फाइबर का एक नोड है। उपचार के लिए, इस नोसोलॉजिकल यूनिट का आमतौर पर शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है, लेकिन वर्तमान में एक रूढ़िवादी थेरेपी योजना विकसित की गई है।

पसंद की दवा एक पसंदीदा स्थानीय प्रकार के बातचीत के साथ हार्मोनल एजेंट है, क्योंकि मिरेना की इंट्रायूटरिन सर्पिल मायोमा गर्भाशय के पुनर्गठन के एक प्रकार का स्वर्ण मानक है।

एंटी-एस्ट्रोजेनिक प्रभाव यह गर्भाशय की सबसे शारीरिक संरचना को संरक्षित करने और भविष्य की गर्भावस्था को संभव बनाने के लिए रोगजनक असेंबली के आकार को कम करने, संभावित जटिलताओं को रोकने और शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की मात्रा को कम करने में लागू किया जाता है।

एंडोमेट्रोसिस के साथ शांति सर्पिल

- रोगजनक स्थिति, जब गर्भाशय की भीतरी परत की कोशिकाएं इसके बाहर बढ़ती हैं। हिस्टोलॉजिकल स्ट्रक्चर में महिला सेक्स हार्मोन के रिसेप्टर्स होते हैं, जो सामान्य एंडोमेट्रियल में समान परिवर्तन का कारण बनते हैं जो मासिक रक्तस्राव से प्रकट होते हैं, जिसके जवाब में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है।

स्त्री रोग रोग प्रजनन युग में अंतर्निहित है और, दर्दनाक संवेदनाओं के अलावा, एंडोमेट्रोसिस में लगातार जटिलता का कारण बन सकता है, इसलिए रोगजनक स्थिति के उपचार का निदान और सही ढंग से निदान और सही ढंग से दृष्टिकोण करना इतना महत्वपूर्ण है। बेशक, एंडोमेट्रोसिस थेरेपी मिनी आक्रामक पहुंच और साइड इफेक्ट्स की एक छोटी संख्या के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप पेश कर सकती है, लेकिन अधिक अधिमानतः रूढ़िवादी उपचार का चयन करती है।

शांति का इंट्रायूटरिन सर्पिल कई कारणों से एंडोमेट्रोसिस को खत्म करने का एक प्रभावी माध्यम है:

• दवा की प्रैक्टिकल रिसर्च एक्शन, पैथोलॉजिकल फॉसी के विकास को ब्रेक लगाना, उनके आकार और क्रमिक पुनर्वसन को कम करके प्रकट किया गया;
• अन्य दवाइयों की तैयारी की तुलना में कम दुष्प्रभाव;
• दर्द सिंड्रोम की राहत, एंडोमेट्रोसिस की एक समान रूप से संगत समस्या;
• मौखिक गोलियों या इंजेक्शन के दैनिक स्वागत की कोई आवश्यकता नहीं है;
• मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण;
• गर्भनिरोधक की कोई आवश्यकता नहीं है।

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