स्थानों में थोड़ा मध्यम व्यक्त ल्यूकोसाइटिक घुसपैठ। ग्रीवा नहर में खतरनाक ल्यूकोसाइटोसिस क्या है

गुमनाम , महिला, 28 साल की

नमस्ते! मेरी आयु 27 वर्ष है। गर्भधारण नहीं हुआ था। मैं और मेरे पति 3 साल से योजना बना रहे हैं। 2011 से एचपीवी का इतिहास, सहित। उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम। 2014 में - CIN 1 कदम। जनवरी 2017 में, मैंने एक ऑन्कोगाइनेकोलॉजिस्ट से मुलाकात की। साइटोलॉजी स्मीयर के परिणामों से सूजन और संकेत सामने आए एचपीवी संक्रमण. डॉक्टर ने कहा कि मेरे लिए गर्भाशय ग्रीवा पर ऑपरेशन का संकेत नहीं दिया गया है। उसने मेथिल्यूरसिल और मेट्रोगिल योनि जेल के साथ सपोसिटरी निर्धारित की। जब मैंने पूछा कि मेरे पति का इलाज कैसे किया जाए, क्योंकि शुरू में वह वह था जिसने मुझे एचपीवी से "सम्मानित" किया था (हालांकि अब उसके स्मीयर में कोई एचपीवी नहीं है), तो उन्होंने मुझे जवाब दिया कि अगर उसके पास है स्वस्थ गुर्देफिर उसे ग्रोप्रीनोसिन पीने दें। मैंने बार-बार सपोसिटरीज़ (उदाहरण के लिए, जेनफेरॉन) और टैबलेट्स (आइसोप्रिनोसिन और ग्रोप्रीनोसिन) के साथ इलाज किया, इसके तुरंत बाद मैंने साइटोलॉजी के लिए स्मीयर लिया, और यह अच्छा था, "साफ"। लेकिन फिर समय बीत गया (3 से 6 महीने तक), मेरे पास एक और साइटोलॉजी थी, और स्मीयर ने फिर से एचपीवी संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन दिखाई। मुझे बताओ, कृपया, मैं अभी भी अपने पति का इलाज कैसे कर सकती हूं? मुझे लगता है कि यह वह है जो मुझे लगातार संक्रमित करता है, जिसके परिणामस्वरूप स्मीयर में फिर से सूजन आ जाती है। या फिर, अगर यह उसकी गलती नहीं है (चूंकि उसका एचपीवी अब पता नहीं चला है), तो क्या मेरे लिए अस्थायी परिणाम के लिए बार-बार इलाज कराना प्रभावी है। मैं वास्तव में एक बच्चा चाहता हूं, मुझे डर है कि यह विशेष संक्रमण किसी तरह (या यहां तक ​​\u200b\u200bकि नहीं, लेकिन निरंतर सूजन के रूप में इसके परिणाम) गर्भाधान में हस्तक्षेप कर सकते हैं, क्योंकि। हमने बांझपन के लिए अन्य सभी परीक्षाएं (आक्रामक सहित) उत्तीर्ण की हैं, और कारणों की पहचान नहीं की है। साइटोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम यहां दिए गए हैं 1. तैयारी की गुणवत्ता: एक्सोसर्विक्स - तैयारी की गुणवत्ता पर्याप्त है। अंतर्गर्भाशय ग्रीवा - दवा की गुणवत्ता पर्याप्त है। 2. साइटोग्राम (विवरण)। Exocervix - प्राप्त सामग्री में कोशिकाएं पाई गईं पपड़ीदार उपकलासतही परतें, मध्यवर्ती परत की कोशिकाओं की प्रबलता के साथ। मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम की छोटी मात्रा। कमजोर, कभी-कभी मध्यम रूप से व्यक्त ल्यूकोसाइटिक घुसपैठ। एंडोकर्विक्स - सतह के स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाएं, मध्यवर्ती परतें और बेलनाकार उपकला की कोशिकाएं प्राप्त सामग्री में पाई गईं। स्क्वैमस मेटाप्लासिया। मध्यम, स्थानीय रूप से उच्चारित ल्यूकोसाइट घुसपैठ। थोड़े बढ़े हुए नाभिक के साथ स्क्वैमस और मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम की कोशिकाओं को नोट किया गया। 3. अतिरिक्त स्पष्टीकरण। प्राप्त सामग्री में दुर्भावना के संकेत वाली कोई कोशिका नहीं पाई गई। कोकोबैसिली सहित वनस्पतियों को मिलाया जाता है। क्या इस परिणाम से सटीक निदान को परिभाषित करना या निर्धारित करना संभव है। क्या कोई सीआईएन है? मैं वास्तव में एक उत्तर की आशा करता हूँ!

नमस्ते। इस साइटोलॉजिकल निष्कर्ष के अनुसार, फिलहाल "बैकग्राउंड इंफ्लेमेशन" के कोई संकेत नहीं हैं। मैं समझना चाहता हूं कि गर्भाशय ग्रीवा कैसा दिखता है, क्या एक्टोपिया का कोई क्षेत्र है? क्या आपको कोलपोस्कोपी हुई है? नवीनतम डेटा पर पीसीआर विश्लेषणउच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम का एचपीवी। क्या आपके साथी का ग्रोनप्रीनोसिन के साथ इलाज किया गया है या? आपने किस योजना के अनुसार दवा ली? आपको एक अच्छा उत्तर देने के लिए यहां कई प्रश्न हैं। मैं एक कोलपोस्कोपी करने की सलाह देता हूं, अधिमानतः आपके लिए निष्कर्ष में एक तस्वीर के साथ, ताकि आप देख सकें और मूल्यांकन कर सकें। कोलपोस्कोप के नियंत्रण में गर्भाशय ग्रीवा की लक्षित बायोप्सी करना संभव है। जिसके परिणाम के अनुसार (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा) CIN की उपस्थिति के बारे में सटीक रूप से कहना संभव होगा, क्योंकि बहुत बार, एक अपरिवर्तित गर्भाशय ग्रीवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ नेत्रहीन, अच्छा कोशिका विज्ञान, लेकिन लगातार एचपीवी संक्रमण, एक्सो-एंडोसरविक्स की गहरी परतों में परिवर्तन होते हैं।

गुमनाम रूप से

उत्तर देने के लिए आपका धन्यवाद। मैं क्रम में उत्तर देता हूं। मेरी एक से अधिक बार कोलपोस्कोपी हो चुकी है। सच है, हमारे शहर में वे तस्वीरें नहीं देते हैं। इसके परिणामों के अनुसार, मोज़ेक वाला कुछ क्षेत्र प्रकट हुआ। फिर उन्होंने एक लक्षित बायोप्सी की, जिसमें "कुछ भी भयानक नहीं दिखा," जैसा कि डॉक्टर ने मुझे बताया, हालांकि इस क्षेत्र को गहन जांच के लिए हमारे शहर के मुर्दाघर में भेजना आवश्यक था, जो दुर्भाग्य से मैंने नहीं किया (जो मैंने किया था) खुद को धिक्कारना)। मैंने बार-बार एचपीवी के लिए परीक्षण किया, न तो मेरे पति और न ही मेरे पति को वायरस का पता चला है। स्कीम 2 टैब के अनुसार हम दोनों का इलाज हुआ (यद्यपि बहुत समय पहले, 3 साल पहले)। ग्रोप्रीनोसिन के साथ 10 दिनों के लिए दिन में 3 बार। और इससे पहले, 2011 में (जब पहली बार वायरस की खोज की गई थी, तब मौसा थे, जो तब गायब हो गए थे), मैंने उसी योजना के अनुसार इसोप्रिनोसिन दवा ली। अब हमारे शहर में शहर की किसी भी फार्मेसी में इसोप्रिनोसिन या ग्रोप्रीनोसिन की कोई दवा नहीं है। क्या आप इस वायरस के खिलाफ प्रतिरक्षा को सक्रिय करने के लिए किसी अन्य तैयारी की सलाह दे सकते हैं। मैं समय-समय पर अपनी सूजन को ठीक क्यों करता हूं, और स्मीयर साफ है, और फिर मुझे बार-बार साइटोलॉजी के परिणामों के अनुसार सूजन के बारे में बताया जाता है। इस साल जनवरी में मैं गया था ऑन्कोलॉजी सेंटरकज़ान। मैंने वहां एक साइटोलॉजी स्मीयर लिया, जिसमें सूजन, एचपीवी संक्रमण के लक्षण, एएससी-यूएस दिखाई दिए। मुझे मेथिलुरैसिल और सपोसिटरी के साथ उपचार निर्धारित किया गया था योनि जेलमेट्रोगिल, और फिर वापस आकर स्मीयर लें। डॉक्टर ने कहा कि डिसप्लेसिया की तीसरी डिग्री नहीं तो ऑपरेशन का संकेत नहीं दिया गया है। क्या मुझे बस इंतजार करना चाहिए? क्या गर्भाशय ग्रीवा की यह स्थिति प्रभावित कर सकती है लंबी अनुपस्थितिनियोजित गर्भावस्था (अन्य कारकों को छोड़कर)? हमारे क्लिनिक में स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रसवकालीन केंद्रयोशकर-ओला) सिफारिश करता है कि मैं गर्दन पर एक ऑपरेशन करता हूं, एक लेजर के साथ एक संदिग्ध क्षेत्र को हटा देता हूं, और कज़ान में एक ऑन्कोलॉजिस्ट-स्त्रीरोग विशेषज्ञ का दावा है कि ऑपरेशन मेरे लिए संकेत नहीं है। अनिश्चितता से बहुत थक गया हूं, इस तथ्य से कि कोई मुझे असाइन नहीं कर सकता प्रभावी उपचार. क्या गर्भावस्था के दौरान 1 सीआईएन से 3 में संक्रमण हो सकता है?

समय रहते निदान करना स्त्री रोग संबंधी विकृति, साइटोलॉजी के लिए स्मीयर सहित नियमित रूप से परीक्षण करना आवश्यक है। ल्यूकोसाइट घुसपैठ क्या संकेत दे सकता है और यह किन बीमारियों का मुख्य लक्षण है?

काफी बार, महिलाओं को गर्भाशय ग्रीवा के ल्यूकोसाइट घुसपैठ जैसी पैथोलॉजिकल स्थिति से निपटना पड़ता है। यह क्या है और यह कितना खतरनाक है?

ल्यूकोसाइट घुसपैठ- ऊतकों में उपस्थिति बड़ी रकमल्यूकोसाइट्स। पर ये मामलाल्यूकोसाइट्स श्लेष्म झिल्ली से लिए गए सामान्य स्मीयर में नहीं, बल्कि साइटोलॉजिकल सामग्री में पाए जाते हैं।

साइटोलॉजिकल विश्लेषण की आवश्यकता क्यों है और यह किन मामलों में निर्धारित है? रोकथाम के उद्देश्य से, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा से एक स्क्रैपिंग करने और किसी भी शिकायत के अभाव में हर 1-2 साल में साइटोलॉजी के लिए भेजने की सलाह देते हैं। यदि एक महिला जोखिम में है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से अधिक बार संपर्क करना चाहिए। साइटोलॉजिकल अध्ययन कटाव, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर, एटिपिकल कोशिकाओं और रोग संबंधी ऊतकों की उपस्थिति का समय पर निदान करने की अनुमति देते हैं।

ल्यूकोसाइट घुसपैठ का यथासंभव सटीक निदान करने में सक्षम होने के लिए, परीक्षण की तैयारी करना आवश्यक है। डॉक्टर इस प्रक्रिया के लिए निश्चित चक्र दिनों की सलाह देते हैं। चक्र के 5वें से 10वें दिन तक जैविक सामग्री का दान करना श्रेष्ठ होता है। इस नियम का पालन करना आवश्यक है ताकि अगली माहवारी के समय तक घाव को ठीक होने का समय मिल जाए। विश्लेषण के नमूने के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्म झिल्ली अक्सर घायल हो जाती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से एक दिन पहले, यौन अंतरंगता से इनकार करने की सिफारिश की जाती है। परीक्षा के दिन ज्यादा मेहनत न करें स्वच्छता प्रक्रियाएं. परीक्षण से कुछ दिन पहले, आपको इसका उपयोग बंद कर देना चाहिए योनि सपोजिटरी. यदि यह संभव नहीं है, तो उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं के बारे में डॉक्टर को सूचित करें।

स्मीयर लिया जाता है स्त्री रोग संबंधी कुर्सी. जैविक सामग्री लेने के बाद, विशेषज्ञ इसका विश्लेषण करते हैं और परिणाम देते हैं। यदि गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं, दिया गया राज्यल्यूकोसाइट घुसपैठ कहा जाता है। यह हमेशा एक रिसाव का संकेत देता है। भड़काऊ प्रक्रियाजननांग पथ में, लेकिन निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक एनामनेसिस की आवश्यकता होती है। आपको यह भी ध्यान रखना चाहिए कि गर्भाशय ग्रीवा के किस हिस्से से स्मीयर लिया गया था।

ल्यूकोसाइट घुसपैठ संकेत कर सकता है:

एक्सोकर्विसाइटिस (गर्भाशय ग्रीवा की बाहरी सतह की सूजन);

एंडोकर्विसाइटिस (आंतरिक ग्रीवा नहर की सूजन);

वैजिनाइटिस (योनि की सूजन)।

एक्सोकर्विसाइटिस और एंडोकर्विसाइटिस के साथ, एक महिला निचले पेट में दर्द के बारे में चिंतित है, वहाँ हैं असहजता, जननांग पथ से निर्वहन एक पीले या हरे रंग का रंग प्राप्त कर सकता है, प्रचुर मात्रा में और मोटा हो सकता है। लेकिन रोग के लक्षण अक्सर पूरी तरह से अलग तरीके से और में व्यक्त किए जाते हैं बदलती डिग्रियां. बहुत कुछ इस रोग की स्थिति के कारक एजेंट पर निर्भर करता है।

गर्भाशयग्रीवाशोथ यौन संचारित संक्रमणों के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, एक कवक के साथ संक्रमण, हाइपोथर्मिया, प्रतिरक्षा में कमी, गर्भाशय ग्रीवा को आघात। विश्लेषण के परिणामों के आधार पर Cervicitis का निदान किया जा सकता है। लेकिन ल्यूकोसाइट घुसपैठ केवल अप्रत्यक्ष रूप से ऐसी बीमारी के विकास को इंगित करता है। अधिक सटीक निदान करने के लिए, सूजन वाले क्षेत्र के स्थानीयकरण की पहचान करने के लिए एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आवश्यक है।

ल्यूकोसाइट घुसपैठ भी योनिशोथ के विकास का संकेत दे सकता है। इस मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया योनि की आंतरिक सतह को प्रभावित करती है, न कि केवल गर्भाशय ग्रीवा को। रोग के लक्षण गर्भाशयग्रीवाशोथ के समान हैं और यह उन्हीं कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। ल्यूकोसाइट घुसपैठ भी गर्भाशय ग्रीवा पर क्षरण के विकास का संकेत है। सर्विसाइटिस के विपरीत, यह रोगविज्ञानसबसे अधिक बार स्पर्शोन्मुख और जीर्ण।

निदान को स्पष्ट करने के बाद, चिकित्सक उपचार की रणनीति पर निर्णय लेता है। यदि रोग अंदर है तीव्र रूप, रोगज़नक़ की पहचान करना और रोगाणुरोधी का चयन करना आवश्यक है, एंटिफंगल दवाओंनिर्देशित कार्रवाई। गैर-विशिष्ट योनिशोथ के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई। जटिल चिकित्सा के माध्यम से सबसे बड़ा परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक्स लेने को फिजियोथेरेपी के साथ जोड़ा जा सकता है, योनि में भिगोकर टैम्पोन डालना दवाई. तरीकों पारंपरिक औषधिके साथ ही प्रयोग किया जा सकता है दवाओंऔर डॉक्टर से परामर्श के बाद ही। अत्यधिक अच्छा परिणामऔषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े के साथ सिटज़ बाथ प्राप्त करने में मदद करें।

गर्भाशय ग्रीवा पर कटाव की उपस्थिति में, केवल गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। यह भी याद रखना चाहिए कि कई विशेषज्ञ कटाव को एक पूर्व-कैंसर की स्थिति मानते हैं, और एक निदान ल्यूकोसाइट घुसपैठ के साथ, उपकला की आंतरिक सतह पर एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति से इंकार नहीं किया जा सकता है। उपचार के बाद, एक नियंत्रण स्मीयर पास करना अनिवार्य है और बाद में एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से प्रति वर्ष 1 बार से अधिक नहीं जाना चाहिए।

ल्यूकोसाइट घुसपैठ है पैथोलॉजिकल स्थिति, जिस पर साइटोलॉजिकल स्मीयरगर्भाशय ग्रीवा से बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं। यह गर्भाशयग्रीवाशोथ, योनिशोथ, या गर्दन पर कटाव की उपस्थिति का संकेत हो सकता है।

स्मीयर लेना स्त्री रोग परीक्षाएक साइटोब्रश का उपयोग करके किया जाता है, और फिर सामग्री को ग्लास पर रखा जाता है (तरल ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए, एक हटाने योग्य साइटोब्रश का उपयोग किया जाता है, जो सामग्री के साथ एक विशेष माध्यम के साथ एक बोतल में डूब जाता है)।

गर्भाशय ग्रीवा का ऑन्कोसाइटोलॉजी, एक नियम के रूप में, एक स्मीयर (गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग) तक सीमित नहीं है, क्योंकि ग्रीवा (सरवाइकल) नहर के उपकला का अध्ययन करने की आवश्यकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के संबंध में सबसे अधिक समस्याग्रस्त क्षेत्र जंक्शन क्षेत्र (परिवर्तन क्षेत्र) है - गर्भाशय ग्रीवा (एक्टोसर्विक्स) के योनि भाग के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के एकल-परत प्रिज्मीय (बेलनाकार) में संक्रमण का स्थान गर्भाशय ग्रीवा नहर (एंडोकर्विक्स) के उपकला।

बेशक, निदान के दौरान एक गिलास पर दोनों स्मीयर "ब्लर्ट आउट" करना अस्वीकार्य है (यह केवल एक शारीरिक परीक्षा के दौरान संभव है), क्योंकि वे मिश्रण कर सकते हैं और स्मीयर अपर्याप्त होगा।

युवा के गर्भाशय ग्रीवा से एक धब्बा में स्वस्थ महिलाआप बेसल सेल से बढ़ने वाली गैर-केरेटिनाइजिंग चार-परत स्क्वैमस एपिथेलियम की सतह और मध्यवर्ती परत (विभिन्न अनुपातों में) की कोशिकाओं को देख सकते हैं, जो सामान्य रूप से गहरी होती है और स्मीयर में नहीं आती है, साथ ही साथ कोशिकाएं ग्रीवा नहर के प्रिज्मीय उपकला।

पैप परीक्षण - तेज़, सस्ता, सूचनात्मक तरीकायोनि और गर्भाशय ग्रीवा के रोगों का निदान।

सर्वाइकल स्मीयरों के कोशिका विज्ञान का मुख्य कार्य: - एटिपिकल कोशिकाओं का पता लगाना; - प्रीकैंसरस परिवर्तन (डिसप्लेसिया) और सर्वाइकल कैंसर (सीसी) का निदान।

सरवाइकल स्क्रीनिंग (सर्वाइकल स्मीयरों की व्यापक जांच) - विधि माध्यमिक रोकथामआरएसएचएम।

सर्वाइकल कैंसर की प्राथमिक रोकथाम मानव पेपिलोमावायरस एचपीवी के खिलाफ टीकाकरण है।

महिलाओं में मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण के लक्षणों के बारे में विवरण और एचपीवी उपचारयहां पढ़ें: जननांग मौसा।

सर्वाइकल स्मीयरों के साइटोलॉजिकल विश्लेषण का मुख्य कार्य एटिपिकल कोशिकाओं की पहचान करना है।

एटिपिकल कोशिकाएं रूपात्मक रूप से परिवर्तित कोशिकाएं होती हैं: प्रीकैंसरस, कैंसरस।

• घातक एटिपिकल कोशिकाओं में, ऑन्कोजेनिक म्यूटेशन नाभिक और साइटोप्लाज्म दोनों को प्रभावित करते हैं।

घातक एटिपिया के साइटोलॉजिकल संकेत:
- नाभिक के आकार में वृद्धि;
- नाभिक के आकार और रंग में परिवर्तन;
- कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में असामान्यताएं।

एटिपिया की गंभीरता गर्भाशय ग्रीवा के प्रारंभिक परिवर्तन (डिस्प्लेसिया की डिग्री) के स्तर का सुझाव दे सकती है।
लेकिन साइटोलॉजी ऊतक क्षति की गहराई का निर्धारण नहीं करती है, डिस्प्लेसिया को गैर-इनवेसिव कैंसर (सीटू में कैंसर) या इनवेसिव माइक्रोकार्सिनोमा से अलग नहीं करती है। इन कार्यों को हिस्टोलॉजी द्वारा हल किया जाता है।

साइटोलॉजी स्मीयर: ट्रांसक्रिप्ट

ओंकोसाइटोलॉजी का तात्पर्य है सूक्ष्म विश्लेषण(सेलुलर संरचना और सेल ऑर्गेनेल की स्थिति का अध्ययन) सामग्री ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के लिए संदिग्ध है और किसी भी सुलभ स्थान से ली गई है।

इस संबंध में, रोगियों को ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयरों से आश्चर्यचकित नहीं होना चाहिए, न केवल महिला जननांग अंगों के स्क्रैपिंग से तैयार किया जाता है, बल्कि ठीक सुई से भी तैयार किया जाता है। आकांक्षा बायोप्सी(टैब):

• बढ़े हुए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (स्वरयंत्र का कैंसर, नाक गुहा और परानसल साइनस, लार ग्रंथियां, शिश्न का कैंसर, नेत्र ट्यूमर, आदि);
• अग्न्याशय, यकृत, पित्ताशय की थैली और अतिरिक्त यकृत के ट्यूमर पित्त नलिकाएं;
• स्तन और थायरॉइड ग्रंथियों के सील और नोड्स।

साइटोलॉजी स्मीयर: क्या दिखाता है, डिकोडिंग, मानदंड और पैथोलॉजी

महिलाओं में साइटोलॉजी स्मीयर या पैप टेस्ट का आकार बड़ा होता है नैदानिक ​​मूल्य, क्योंकि यह प्रारंभिक अवस्था में घातक प्रक्रिया की पहचान करना और समय पर उपचार निर्धारित करना संभव बनाता है।

स्त्री रोग में साइटोलॉजिकल परीक्षा

स्त्री रोग में साइटोलॉजिकल विश्लेषण को योनि और गर्भाशय ग्रीवा नहर से लिए गए नमूनों की विशिष्ट सेलुलर संरचना के सूक्ष्म अध्ययन के रूप में समझा जाता है। ऐसे निदान चिकित्सकों को भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने का अवसर देते हैं, कैंसरया कैंसर में प्रजनन अंगमहिला रोगी।

भिन्न हिस्टोलॉजिकल परीक्षासाइटोलॉजिकल विधि गैर-इनवेसिव है। अर्थात्, जैविक सामग्री लेते समय, बायोप्सी या पंचर करने की आवश्यकता नहीं होती है, और ऊतक की अखंडता का बिल्कुल उल्लंघन नहीं होता है। विश्लेषण एक प्रिंट या स्मीयर का उपयोग करके लिए गए नमूनों के अधीन है। सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको परीक्षा की तैयारी के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए। यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि विश्लेषण को महिला के उपस्थित चिकित्सक द्वारा समझा जाए, जो उसकी शिकायतों और अन्य नैदानिक ​​विधियों से डेटा को ध्यान में रखेगा।

साइटोलॉजिकल विश्लेषण करने में आमतौर पर एक दिन से अधिक समय नहीं लगता है। यदि एक ही समय में निदान को स्पष्ट करने के लिए एक पूर्ववर्ती स्थिति या एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का पता चला था, तो वे आक्रामक निदान विधियों - बायोप्सी का सहारा लेते हैं।

साइटोलॉजी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब बायोप्सी को contraindicated है और जब बड़ी संख्या में रोगियों की जांच की जाती है (जब उन महिलाओं की पहचान करना आवश्यक होता है जो घातक विकृति के विकास के लिए जोखिम में हैं)।

एक साइटोलॉजी स्मीयर (PAP परीक्षण, पपनिकोलाउ विश्लेषण) गर्भाशय ग्रीवा से एक स्मीयर के माइक्रोस्कोप के तहत एक अध्ययन है ताकि जल्दी पता लगाने केकैंसर के रोग। साथ ही, इस विश्लेषण को हिस्टोलॉजिकल स्मीयर या ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर भी कहा जाता है। इस तरह की परीक्षा रोगियों द्वारा आसानी से सहन की जाती है, क्योंकि यह पूरी तरह से दर्द रहित होती है और इसमें ज्यादा समय नहीं लगता है।

साइटोलॉजिकल स्मीयर न केवल इसे संभव बनाता है समय पर निदानसेलुलर असामान्यताएं, लेकिन योनि पर्यावरण में अवांछित माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति का पता लगाने में भी मदद करती है। साथ ही, परीक्षण पहचान की गई विकृतियों पर सटीक डेटा प्रदान नहीं करता है, और प्रतिकूल परिणाम के मामले में, रोगी को अतिरिक्त परीक्षा (महिलाओं में वनस्पति के लिए धुंध) और एसटीडी के विश्लेषण के लिए भेजा जाता है।

साइटोलॉजिकल विधि का उपयोग करना, जिसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है स्त्री रोग अभ्यासदशकों से, रोगियों की कोशिकाओं में 5 प्रकार के परिवर्तनों की पहचान करना संभव है। साथ ही, अध्ययन बहुत ही सरल और किफायती है। डॉक्टर 18 से 65 वर्ष की सभी महिलाओं को साल में कम से कम एक बार इसे कराने की सलाह देते हैं। विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, किसी भी विकृति विज्ञान की उपस्थिति या अनुपस्थिति को मज़बूती से स्थापित करना संभव है।

साइटोलॉजी स्मीयर के लिए संकेत

सभी महिलाओं के लिए साइटोलॉजी स्मीयर लेना वांछनीय है। 40 वर्ष की आयु में, वर्ष में एक बार इस तरह के निदान से गुजरना पर्याप्त है। वरिष्ठ प्रतिनिधि आयु के अनुसार समूहहर 6 महीने में जांच होनी चाहिए। कुछ मामले परीक्षण के लिए अनिवार्य संकेत हैं। इसमे शामिल है:

में सूजन ग्रीवा नहर, गर्भाशय ग्रीवा, खासकर अगर वे जीर्ण हैं।

मासिक धर्म संबंधी विकार।

प्रजनन संबंधी समस्याएं।

के लिए तैयारी करना सर्जिकल हस्तक्षेपऔर अन्य चिकित्सा प्रक्रियाएं।

गर्भावस्था के लिए योजना।

कुंडल लगाने की तैयारी है।

हार्मोनल ड्रग्स लेना।

मधुमेह।

मोटापे की दूसरी और तीसरी डिग्री।

कुछ विषाणुओं के शरीर में उपस्थिति (मानव पैपिलोमावायरस, जननांग दाद)।

यौन साझेदारों का बार-बार परिवर्तन।

साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए मतभेद

मासिक धर्म के दौरान साइटोलॉजी के लिए स्मीयर नहीं लिया जाता है। यदि आपको एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति का आकलन करने की आवश्यकता है, तो आपको योनि और गर्भाशय ग्रीवा की सूजन के दौरान विश्लेषण नहीं करना चाहिए। तथ्य यह है कि बड़ी संख्याल्यूकोसाइट्स पैथोलॉजिकल कोशिकाओं को बस "बंद" कर देंगे, और साइटोलॉजिकल विधि से उनका पता लगाना असंभव होगा।

सर्वाइकल साइटोलॉजी के लिए स्मीयर की तैयारी

सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको कुछ सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

डूश मत करो।

उपयोग ना करें दवाईस्थानीय कार्रवाई (सपोसिटरी, मलहम, आदि)।

महीने के अंत तक प्रतीक्षा करें।

स्मीयर लेने के तीन घंटे पहले पेशाब न करें।

अध्ययन से दो दिन पहले संभोग से परहेज करें।

यदि कोई भड़काऊ प्रक्रिया है जिसमें बहुत अधिक स्राव निकलता है, तो रोग का इलाज किया जाना चाहिए और वसूली की पुष्टि करने के लिए एक नियंत्रण स्मीयर लिया जाना चाहिए। और उसके बाद ही यह साइटोलॉजिकल विश्लेषण करने के लिए समझ में आता है।

एक रोगी की जांच करते समय एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा ऑन्कोलॉजिकल स्मीयर लेना। सबसे पहले, दर्पण का उपयोग करते हुए, डॉक्टर योनि की स्थिति की जांच करता है, गर्भाशय ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की जांच करता है। फिर, विश्लेषण के लिए एक विशेष ब्रश का उपयोग करके सामग्री को तीन क्षेत्रों (योनि, ग्रीवा नहर, ग्रीवा प्रवेश) से लिया जाता है। प्रक्रिया में बहुत कम समय लगता है और रोगियों को कोई दर्द नहीं होता है।
एकत्रित सामग्री को एक ग्लास स्लाइड पर रखा जाता है, समान रूप से वितरित किया जाता है और सुखाने के बाद स्थानांतरित किया जाता है चिकित्सा प्रयोगशाला. वहां, स्मीयर को विशेष पदार्थों से रंगा जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है।

उसी समय, निम्नलिखित विशेषताओं का मूल्यांकन किया जाता है:

सेल आकार और उनकी संरचना।

कोशिकाओं की संख्या (प्रति इकाई क्षेत्र)।

आपसी व्यवस्था।

उपकला का आकार।

उपलब्धता पैथोलॉजिकल परिवर्तनकोशिकाओं में।

योनि म्यूकोसा के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की संरचनाएं

ए - बेसल परत (ए - बेसल कोशिकाएं, बी - परबासल कोशिकाएं)
बी - मध्यवर्ती परत, सी - सतह परत; दाईं ओर, योनि उपकला की संबंधित परतों की अलग-अलग कोशिकाओं को दिखाया गया है।

नमूना लेने की प्रक्रिया के बाद, रोगी तुरंत अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस आ सकता है। सामान्य रूप से कोई असुविधा नहीं होनी चाहिए, क्योंकि ब्रश ऊतकों को चोट नहीं पहुँचा सकता है। सच है, एक संभावना है कि एक छोटा नस. फिर, विश्लेषण के 1-2 दिनों के भीतर मामूली हो जाएगा खूनी मुद्दे(नसें)। इस घटना से महिला को चिंता नहीं होनी चाहिए।

एक स्वस्थ महिला का गर्भाशय ग्रीवा एक बेलनाकार उपकला से ढका होता है, और योनि सपाट होती है। विषय में योनि माइक्रोफ्लोरा, तो यह कोक्सी नहीं है, बल्कि चिपक जाती है। कुछ संकेतक चक्र के चरण पर निर्भर करते हैं - karyopyknotic और acidophilic सूचकांक, बेसल और परबासल कोशिकाएं, ल्यूकोसाइट्स की संख्या। वे अंडाशय के काम के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं।

पैप परीक्षण व्याख्या

उपकला कोशिकाओं की स्थिति के आधार पर, साइटोलॉजिकल परीक्षा के अधीन योनि स्मीयरों को पांच वर्गों में विभाजित किया जाता है (पैपनिकोलाउ विधि):

वर्ग 1।अध्ययन सामग्री में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति। प्रकोष्ठों के पास है सामान्य आकारऔर आकार, सही ढंग से तैनात।

कक्षा 2कुछ कोशिकीय तत्वों के रूपात्मक मानदंड कम हो जाते हैं, जो सूजन या संक्रमण का संकेत है। ऐसा परिणाम वैजिनोसिस का संकेत हो सकता है। ऐसे मामलों में, सटीक निदान और पर्याप्त चिकित्सा के चयन के लिए आगे के निदान का संकेत दिया जाता है।

कक्षा 3।सामग्री में नाभिक और साइटोप्लाज्म (डिसप्लासिया या हाइपरप्लासिया) की संरचना में विकारों के साथ एकल कोशिकाएं होती हैं। ऐसी पैथोलॉजिकल कोशिकाओं की संख्या कम होती है। रोगी को री-साइटोलॉजी के लिए भेजा जाता है।

कक्षा 4।जांच किए गए स्मीयर में नाभिक, क्रोमैटिन और साइटोप्लाज्म में घातक परिवर्तन वाली कोशिकाएं पाई जाती हैं। इन पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से संकेत मिलता है कि रोगी की एक प्रारंभिक स्थिति है।

क्लास 5।स्मीयर में उपस्थिति एक बड़ी संख्या मेंएटिपिकल कोशिकाएं (वे सामान्य से बहुत अधिक हैं)। इस मामले में, निदान करें आरंभिक चरणकैंसर।

साइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर का गूढ़ीकरण बेट्सड पद्धति के अनुसार

सर्वाइकल कैनाल से ली गई सामग्री के साइटोलॉजिकल विश्लेषण का डिकोडिंग बेट्सड विधि के अनुसार किया जाता है। यह कोशिकाओं और डिस्केरियोसिस (नाभिक में परिवर्तन) के स्थान को ध्यान में रखता है। अध्ययन के परिणाम इस प्रकार हो सकते हैं:

सामान्य। पैथोलॉजी की अनुपस्थिति का कोई विशेष पदनाम नहीं है।

वैजिनोसिस, कोइलोसाइटोसिस - एचपीवी।

- सरवाइकल डिसप्लेसिया डिग्री के आधार पर - CIN I, CIN II या CIN III।

सरवाइकल कैंसर - कार्सिनोमा (पैक्स)।

गर्भाशय ग्रीवा के स्मीयर के साइटोलॉजिकल विश्लेषण में निदान की शर्तें

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, साइटोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों का वर्णन करने के लिए, निम्नलिखित पदनामों और शर्तों का उपयोग करना प्रथागत है:

सीबीओ। सामान्य प्रदर्शनकोई पैथोलॉजिकल परिवर्तन नहीं।

सूजन का साइटोग्राम। संकेतक जो भड़काऊ प्रक्रिया (गर्भाशय शोथ) के विकास का संकेत देते हैं।

ल्यूकोसाइट घुसपैठ - ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या। यह वैजिनोसिस, एक्सोकर्विटाइटिस या एंडोकर्विटाइटिस का संकेत है।

कोइलोसाइट्स - एचपीवी की बात करने वाली कोशिकाओं की उपस्थिति।

प्रसार कोशिका विभाजन का त्वरण है। यह स्थिति गर्भाशय में भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है। मजबूत प्रसार के साथ, उन्नत सूजन होती है।

ल्यूकोप्लाकिया - पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित (लेकिन कैंसर नहीं) कोशिकाएं स्मीयर में मौजूद होती हैं।

मेटाप्लासिया - एक प्रकार की कोशिका दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित की जाती है। यह उन रोगियों के लिए आदर्श माना जाता है जिनका रजोनिवृत्ति में गर्भाशय के गैर-ऑन्कोलॉजिकल विकृति के लिए इलाज किया गया है। इसके अलावा, यह स्थिति उन महिलाओं के लिए सामान्य है जो 6 साल से अधिक समय से रजोनिवृत्ति में हैं।

डिसप्लेसिया एक प्रीकैंसरस पैथोलॉजी है।

असामान्य कोशिकाओं वाले स्मीयर के परिणामों का वर्णन करने के लिए निम्नलिखित संक्षिप्त रूपों का उपयोग किया जाता है:

-एएससी यू.एस- अज्ञात एटियलजि के साथ परिवर्तित स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति। यह 45 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में अधिक बार होता है जब एस्ट्रोजेन का उत्पादन कम हो जाता है।

-एजीसी- बेलनाकार कोशिकाओं में परिवर्तन जो वैजिनोसिस या किसी अन्य बीमारी का संकेत दे सकते हैं। इस परिणाम के लिए अतिरिक्त स्पष्ट निदान की आवश्यकता है।

- एल-एसआईएल- एटिपिकल की एक छोटी संख्या की उपस्थिति घातक कोशिकाएं. इस मामले में, रोगी को आगे की परीक्षा (बायोप्सी और कोलपोस्कोपी) के लिए भेजा जाता है।

-एएससी-एच- कोशिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन जो एक प्रारंभिक विकृति या एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया शुरू होने का संकेत देते हैं।

- एचएसआईएलऑन्कोसाइटोलॉजी है (परिवर्तित स्क्वैमस कोशिकाएं मौजूद हैं)। ऐसे मरीज तुरंत इलाज करवाते हैं चिकित्सा उपायएक घातक ट्यूमर में अध: पतन को रोकने के लिए।

- एआईएस- यह संक्षिप्त नाम इंगित करता है कि बेलनाकार घातक कोशिकाओं की पहचान की गई है। इन परिणामों के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

यदि स्मीयर में रोगात्मक रूप से परिवर्तित कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, तो प्रयोगशाला सहायक निश्चित रूप से परिवर्तनों के प्रकार को निर्दिष्ट करते हुए एक लिखित राय में इसका संकेत देगा। यदि विश्लेषण के डिकोडिंग में कोई विशेष पदनाम नहीं हैं, तो, सभी संभावना में, स्मीयर मानक के अनुरूप है। केवल इस परीक्षण के आधार पर सटीक निदान नहीं किया जा सकता है। पैथोलॉजी की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ को विभिन्न परीक्षाओं के परिणामों की तुलना करने की आवश्यकता होती है।

साइटोलॉजी के लिए स्मीयर विश्लेषण कितने दिनों में किया जाता है

स्मीयर के साइटोलॉजिकल विश्लेषण में आमतौर पर 1 से 5 दिन लगते हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया कुछ दिनों में नहीं होती है। पहले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से घातक अध: पतनकाफी समय बीत जाता है। इसलिए, एक महिला के शरीर में एटिपिकल कोशिकाओं का समय पर पता लगाने से सर्वाइकल कैंसर के विकास को रोकना संभव हो जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, एक सुलभ और सरल विधि हर जगह पेश की गई थी। शीघ्र निदानघातक कोशिकाएं - स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा।