पैरानॉयड सिंड्रोम। पैरानॉयड सिंड्रोम

ये मानसिक विकार हैं, जो उन अनुमानों के उद्भव की विशेषता है जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं हैं - भ्रमपूर्ण विचार, जिसमें रोगियों को गलत तरीके से राजी नहीं किया जा सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ये विकार बढ़ते जाते हैं। प्रलाप मानसिक बीमारी के सबसे विशिष्ट और सामान्य लक्षणों में से एक है। भ्रामक विचारों की सामग्री बहुत भिन्न हो सकती है: उत्पीड़न का भ्रम, जहर का भ्रम, शारीरिक प्रभाव का भ्रम, क्षति का भ्रम, आरोपों का भ्रम, आत्म-अपमान का भ्रम, भव्यता का भ्रम। बहुत बार, प्रलाप के प्रकार, सामग्री में भिन्न, संयुक्त होते हैं।

प्रलाप कभी भी मानसिक बीमारी का एकमात्र लक्षण नहीं होता है; एक नियम के रूप में, इसे या एक उन्मत्त अवस्था के साथ जोड़ा जाता है, अक्सर मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम (देखें,), भ्रम (भ्रमपूर्ण, गोधूलि अवस्था) के साथ। इस संबंध में, भ्रम सिंड्रोम आमतौर पर प्रतिष्ठित होते हैं, जो न केवल भ्रम के विशेष रूपों में भिन्न होते हैं, बल्कि मानसिक विकारों के विभिन्न लक्षणों के एक विशिष्ट संयोजन में भी भिन्न होते हैं।

पैरानॉयड सिंड्रोमउत्पीड़न के एक व्यवस्थित प्रलाप, मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता की घटनाओं के साथ शारीरिक प्रभाव की विशेषता है। आमतौर पर, रोगियों का मानना ​​​​है कि उन्हें किसी संगठन द्वारा सताया जा रहा है, जिसके सदस्य उनके कार्यों, विचारों, कार्यों की निगरानी करते हैं, क्योंकि वे उनका अपमान करना चाहते हैं या उन्हें नष्ट करना चाहते हैं। "उत्पीड़क" विशेष उपकरणों के साथ कार्य करते हैं जो विद्युत चुम्बकीय तरंगों या परमाणु ऊर्जा का उत्सर्जन करते हैं, विचारों, कार्यों, मनोदशाओं और आंतरिक अंगों की गतिविधि (मानसिक स्वचालितता की घटना) को नियंत्रित करते हैं। मरीजों का कहना है कि वे अपने विचारों से वंचित हैं, अन्य लोगों के विचारों में डालते हैं, यादें, सपने (विचारधारात्मक स्वचालितता) बनाते हैं, कि वे जानबूझकर अप्रिय दर्दनाक संवेदनाएं, दर्द, गति या धीमा, पेशाब (सेनेस्टोपैथिक ऑटोमैटिज्म) का कारण बनते हैं। वे विभिन्न आंदोलनों का प्रदर्शन करते हैं, अपनी भाषा बोलते हैं (मोटर ऑटोमैटिज्म)। पैरानॉयड डिलूशनल सिंड्रोम से मरीजों का व्यवहार और सोच खराब हो जाती है। वे काम करना बंद कर देते हैं, कई बयान लिखते हैं कि उन्हें उत्पीड़न से बचाया जाए, अक्सर वे खुद को किरणों से बचाने के लिए उपाय करते हैं (एक कमरे, कपड़े को अलग करने के विशेष तरीके)। उत्पीड़कों के खिलाफ लड़ते समय, वे सामाजिक रूप से कर सकते हैं खतरनाक कार्य... पैरानॉयड भ्रम सिंड्रोम आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया के साथ होता है, कम अक्सर केंद्रीय के कार्बनिक रोगों के साथ तंत्रिका प्रणाली(, मस्तिष्क का उपदंश, आदि)।

पैराफ्रेनिक सिंड्रोमउत्पीड़न के भ्रम, प्रभाव, मानसिक स्वचालितता की घटना, भव्यता के शानदार भ्रम के साथ संयुक्त। मरीजों का कहना है कि वे महान लोग हैं, देवता हैं, नेता हैं, विश्व इतिहास की धारा और जिस देश में वे रहते हैं उसका भाग्य उन पर निर्भर करता है। वे कई महान लोगों (भ्रमपूर्ण भ्रम) के साथ बैठकों के बारे में बात करते हैं, अविश्वसनीय घटनाओं के बारे में जिसमें वे प्रतिभागी थे; हालांकि, उत्पीड़न के विचार भी हैं। ऐसे रोगियों में आलोचना, रोग चेतना का पूर्ण अभाव होता है। पैराफ्रेनिक भ्रम सिंड्रोम सबसे अधिक बार सिज़ोफ्रेनिया में मनाया जाता है, कम अक्सर देर से उम्र के मनोविकृति (संवहनी, एट्रोफिक) में।

इस प्रकार के भ्रमपूर्ण सिंड्रोम के साथ, तीव्र, ठोस, आलंकारिक, उत्पीड़न का कामुक प्रलाप भय, चिंता और भ्रम के प्रभाव से प्रबल होता है। भ्रमपूर्ण विचारों का कोई व्यवस्थितकरण नहीं है, भावात्मक (देखें), अलग मतिभ्रम हैं। सिंड्रोम का विकास बेहिसाब चिंता की अवधि से पहले होता है, अस्पष्ट खतरे (भ्रमपूर्ण मनोदशा) की भावना के साथ किसी प्रकार की परेशानी की चिंतित उम्मीद। बाद में, रोगी सोचने लगता है कि वे उसे लूटना चाहते हैं, उसे मारना चाहते हैं, उसके रिश्तेदारों को नष्ट करना चाहते हैं। बाहरी वातावरण के आधार पर भ्रमपूर्ण विचार परिवर्तनशील होते हैं। हर इशारा, दूसरों का काम एक भ्रमपूर्ण विचार पैदा करता है ("एक साजिश है, संकेत दे रही है, हमले की तैयारी कर रही है")। रोगियों के कार्य भय, चिंता से निर्धारित होते हैं। वे अचानक परिसर से बाहर भाग सकते हैं, ट्रेन, बस छोड़ सकते हैं, पुलिस में सुरक्षा की मांग कर सकते हैं, लेकिन थोड़ी देर की शांति के बाद, पुलिस में स्थिति का भ्रमपूर्ण मूल्यांकन फिर से शुरू होता है, और इसके कर्मचारियों को "गिरोह के सदस्यों" के लिए गलत माना जाता है। ।" आमतौर पर अचानक, अनुपस्थित। शाम और रात में प्रलाप के तेज तेज होने की विशेषता। इसलिए, इन अवधियों के दौरान, रोगियों के लिए बढ़ी हुई निगरानी आवश्यक है। एक्यूट पैरानॉयड कई तरह की मानसिक बीमारियों (शराबी, प्रतिक्रियाशील, संवहनी और अन्य मनोविकारों) में हो सकता है।

अवशिष्ट प्रलाप- भ्रम संबंधी विकार जो मनोविकृति के बीतने के बाद भी बने रहते हैं, चेतना की मंदता के साथ आगे बढ़ते हैं। जारी रह सकता है अलग - अलग समय- कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक।

भ्रम संबंधी सिंड्रोम वाले मरीजों को एक मनोरोग औषधालय में एक मनोचिकित्सक के पास भेजा जाना चाहिए, एक्यूट पैरानॉयड वाले रोगी - सी। दिशा में, रोगी के व्यवहार और बयानों की विशेषताओं के बारे में पूरी तरह से वस्तुनिष्ठ जानकारी (रिश्तेदारों, सहकर्मियों के शब्दों से) प्रस्तुत करना आवश्यक है।

मतिभ्रम-पागलपन सिंड्रोम -सिंड्रोम, में नैदानिक ​​तस्वीरजो विभिन्न अनुपातों में मतिभ्रम और भ्रम संबंधी विकार हैं। मतिभ्रम की प्रबलता के साथ, सिंड्रोम को मतिभ्रम, भ्रमपूर्ण विचार - पागल कहा जाता है। इसके अलावा, पैरानॉयड सिंड्रोम भ्रम के विकास में एक पागल चरण का प्रतिनिधित्व कर सकता है।

तीव्र और जीर्ण मतिभ्रम-पागल सिंड्रोम हैं। सिंड्रोम का तीव्र रूप तेजी से विकास, अन्य मनोवैज्ञानिक विकारों में तेजी से परिवर्तन की विशेषता है। तीव्र मतिभ्रम-पागल सिंड्रोम तीव्र संवेदी प्रलाप, पर्यावरण की भ्रमपूर्ण धारणा, तीव्र प्रभाव की विशेषता है। सिंड्रोम का तीव्र रूप एक वनैरिक राज्य के विकास में एक चरण हो सकता है। क्रोनिक मतिभ्रम-पागलपन सिंड्रोम लक्षणों की क्रमिक जटिलता की विशेषता है।

कैंडिंस्की-क्लेरैम्ब्यू सिंड्रोम (मानसिक स्वचालितता सिंड्रोम)मतिभ्रम-पागल सिंड्रोम का एक विशेष मामला है। इस सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर छद्म मतिभ्रम, प्रभाव के भ्रम और मानसिक स्वचालितता के विकास की विशेषता है।

मानसिक स्वचालितताएँ वैचारिक, संवेदी और प्रेरक हो सकती हैं। मानसिक automatisms का सार रोगी के अपने विचारों, संवेदनाओं, कार्यों के "निर्मित", "हिंसक" में दृढ़ विश्वास में निहित है। विचारधारात्मक स्वचालितता - रोगी का मानना ​​​​है कि उसके विचार नियंत्रित हैं, उन्हें "समानांतर" करें, उन्हें अपने सिर में "डालें", उन्हें "पढ़ें", आदि। इस अर्थ में, छद्म मतिभ्रम विचारधारात्मक स्वचालितताएं हैं। संवेदी automatisms - रोगी आश्वस्त है कि भावनाएं "निर्मित" हैं (वे "कारण" दर्द, खुजली, "उसे उदासीन, आक्रामक, आदि" बनाते हैं)। मोटर ऑटोमैटिज़्म - रोगी को आश्वस्त किया जाता है कि उसकी हरकतें "बनाई गई" हैं (वे आंदोलनों को "नियंत्रित" करती हैं, कुछ करने के लिए "बल", आदि)।

उत्पीड़न के भ्रम अक्सर छद्म मतिभ्रम की सामग्री से जुड़े होते हैं। सामग्री के संदर्भ में, भ्रमपूर्ण विचार अक्सर शारीरिक प्रभाव, उत्पीड़न, जुनून आदि के विचारों की प्रकृति में होते हैं।

इसके विकास में, कैंडिंस्की-क्लेरैम्ब्यू सिंड्रोम भ्रमपूर्ण प्रतिरूपण को जन्म दे सकता है। इस मामले में, रोगी को आश्वस्त किया जाता है कि उसने स्वैच्छिक साइकोमोटर कृत्यों की क्षमता खो दी है (उसने अपने विचारों, भावनाओं, आंदोलनों को नियंत्रित करना बंद कर दिया, "एक ऑटोमेटन की तरह", "कठपुतली", आदि) बन गया।

मतिभ्रम-पागलपन सिंड्रोम कई मनोविकारों में होता है, लेकिन ज्यादातर यह सिज़ोफ्रेनिया में ही प्रकट होता है।

21. हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम, इसकी किस्में। इसके निदान का व्यावहारिक महत्व।

हाइपोकॉन्ड्रिअक सिंड्रोम। न केवल एक मनोरोग क्लिनिक में, बल्कि अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के अभ्यास में भी ये स्थितियां काफी व्यापक हैं। वे अपने स्वास्थ्य के लिए एक अतिरंजित चिंता, शारीरिक संवेदनाओं की उचित व्याख्या, इस या उस बीमारी के अस्तित्व में विश्वास, चिकित्सा अनुसंधान के अनुनय और तर्कपूर्ण परिणामों के विपरीत प्रकट होते हैं। हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम के विकास के मामलों में, रोगी नियमित रूप से विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के पास जाते हैं, बार-बार परामर्श और अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होती है, डॉक्टरों और सलाहकारों की कम योग्यता के बारे में विभिन्न अधिकारियों को पत्र लिखते हैं, धमकी देते हैं, और कभी-कभी एक के संबंध में उनके प्रति आक्रामकता दिखाते हैं। कथित तौर पर जानबूझकर उनकी जांच करने की अनिच्छा ...

हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम कई मनोरोगी अभिव्यक्तियों की विशेषता है। उत्तरार्द्ध जुनून की प्रकृति का हो सकता है, जब रोगियों को संदेह से दूर किया जाता है कि क्या वे इस या उस दैहिक रोग से पीड़ित हैं। और यद्यपि वे आमतौर पर इन मान्यताओं की बेरुखी को समझते हैं, वे जुनूनी विचारों से छुटकारा नहीं पा सकते हैं। उनमें एक बीमारी विकसित होने की संभावना के बारे में विचारों का गायब होना अक्सर किसी अन्य बीमारी के कम जुनूनी भय की उपस्थिति के साथ होता है।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार कभी-कभी अवसाद की संरचना में उत्पन्न होते हैं। कम मूड और विभिन्न अप्रिय दैहिक संवेदनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों को आश्वस्त किया जाता है कि वे गंभीर रूप से पीड़ित हैं, लाइलाज बीमारी... यही कारण है कि विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए अथक और लगातार अपील की जाती है। सामान्य चिकित्सकों को एक रोगी में मानसिक विकार विकसित होने का संदेह बहुत देर से हो सकता है, अक्सर कई वर्षों की परीक्षाओं के बाद, जब किसी दैहिक बीमारी के किसी भी लक्षण की पहचान करना संभव नहीं होता है, और शिकायतों और वस्तुनिष्ठ शोध परिणामों के बीच का अंतर विशेष रूप से स्पष्ट हो जाता है। हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकारों की तीव्रता और अवसाद की गंभीरता के बीच लगभग हमेशा एक संबंध होता है।

वर्णित विकार अक्सर पैरानॉयड सिंड्रोम की साजिश होते हैं। इन मामलों में, रोगी एक दृढ़ विश्वास व्यक्त करते हैं कि उन्हें एक निश्चित बीमारी है, सबूत की एक "आधारभूत" प्रणाली दें कि वे एक या किसी अन्य गंभीर और लाइलाज बीमारी से पीड़ित हैं। वे लगातार विशेषज्ञों द्वारा रोग की पहचान की मांग करते हैं, निदान की पुष्टि के लिए कई तरह के अध्ययन करने पर जोर देते हैं, अक्सर कथित बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर और प्रयोगशाला निदान के बारे में एक निश्चित जागरूकता का खुलासा करते हैं। वे आगे की परीक्षा से इनकार करने को डॉक्टरों की अनिच्छा के रूप में देखते हैं (यहां तक ​​​​कि जानबूझकर) बीमारी को समझने के लिए, आवश्यक उपाय करने के लिए। डॉक्टरों की "तोड़फोड़" विभिन्न अधिकारियों को उन विशेषज्ञों की सजा की मांग को जन्म देती है जो रोगी की मदद नहीं करना चाहते थे या जिन्होंने जानबूझकर उसे नुकसान पहुंचाया था।

हाइपोकॉन्ड्रिया मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम (कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो सिंड्रोम) की मुख्य सामग्री हो सकती है। रोगी को विश्वास हो जाता है कि सम्मोहन, विद्युत प्रवाह, परमाणु ऊर्जा आदि के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप यह या वह रोग विकसित हुआ है। अक्सर, हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप इस विश्वास से प्रकट होता है कि शरीर वायरस, रोगाणुओं, कीड़ों द्वारा नष्ट हो जाता है, जो एक तरह से या किसी अन्य (जुनून का भ्रम) उत्पीड़कों द्वारा पेश किया जाता है। प्रलाप एक शानदार परिवर्तन से गुजर सकता है। मरीजों का दावा है कि उनके पास कोई आंतरिक अंग नहीं है: हृदय, फेफड़े, पेट, या वे अपरिवर्तनीय विनाश से गुजरे हैं। अक्सर यह भौतिक I (हाइपोकॉन्ड्रिएकल नाहिलिस्टिक डिलिरियम, कभी-कभी विशालता की डिग्री तक पहुंचने - कोटार्ड सिंड्रोम के हाइपोकॉन्ड्रिएक संस्करण) को नकारने के विचार में आता है।

पैरानॉयड सिंड्रोम(ग्रीक, व्यामोह पागलपन + ईदोस दृश्य; सिंड्रोम; syn.: मतिभ्रम-पागल सिंड्रोम, मतिभ्रम-भ्रम सिंड्रोम, मतिभ्रम-पागल चित्र, पागल भ्रम) एक लक्षण जटिल है, जो मौखिक (मौखिक) मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता के रूप में उत्पीड़न और संवेदी विकारों के भ्रमपूर्ण विचारों से प्रकट होता है।

पृष्ठ के पी के साथ, उत्पीड़न के प्रलाप के अलावा, अन्य भ्रमपूर्ण विचार उत्पन्न हो सकते हैं - विषाक्तता, क्षति, शारीरिक नुकसान, ईर्ष्या, निगरानी, ​​​​शारीरिक प्रभाव (देखें प्रलाप)। उत्पीड़न और जोखिम के भ्रम का सबसे आम संयोजन। रोगी का मानना ​​​​है कि वह एक आपराधिक संगठन की निरंतर निगरानी में है, एक कट के सदस्य उसकी हर हरकत का पालन करते हैं, उसे सताते हैं, बदनाम करते हैं और उसे हर संभव तरीके से नुकसान पहुँचाते हैं। "पीछा करने वाले" उस पर विशेष उपकरणों, लेजर विकिरण, परमाणु ऊर्जा के साथ कार्य करते हैं, विद्युतचुम्बकीय तरंगेंऔर इसी तरह, और रोगी को अक्सर आश्वस्त किया जाता है कि "दुश्मन" उसके सभी कार्यों, विचारों और भावनाओं को नियंत्रित करते हैं, निवेश करते हैं और उससे विचारों को दूर करते हैं, और उन्हें आवाज देते हैं।

पी. एस. खुद को उत्पीड़न और विचारधारात्मक स्वचालितता के प्रलाप तक सीमित कर सकता है। अधिक में गंभीर मामलेंइन विकारों में संवेदी (सेनेस्टोपैथिक) ऑटोमैटिज्म जोड़ा जाता है। पी. के विकास के बाद के चरणों में गांव द्वारा। एक मोटर (कीनेस्थेटिक) स्वचालितता है।

पी. एस. हो सकता है विभिन्न विकल्प... कुछ मामलों में, भ्रमपूर्ण घटक अधिक स्पष्ट होता है (उत्पीड़न और शारीरिक प्रभाव का प्रलाप), और मानसिक स्वचालितता की घटनाओं का खराब प्रतिनिधित्व किया जाता है - तथाकथित। पेज के हिसाब से P. का क्रेजी ऑप्शन। अन्य मामलों में, मानसिक स्वचालितता की घटनाएं, विशेष रूप से छद्म-मतिभ्रम, अधिक तीव्र होती हैं, और उत्पीड़न का प्रलाप एक अधीनस्थ स्थान लेता है - पृष्ठ का पी। का मतिभ्रम संस्करण। कुछ मामलों में, आरोप (डिप्रेसिव-पैरानॉयड सिंड्रोम) के विचारों के साथ एक स्पष्ट चिंताजनक-अवसादग्रस्तता प्रभाव होता है। कुछ मामलों में, मतिभ्रम-पागल चित्र को एक पैराफ्रेनिक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है (पैराफ्रेनिक सिंड्रोम देखें)।

पी. एस. अक्सर कालानुक्रमिक रूप से विकसित होता है, लेकिन यह तीव्रता से भी हो सकता है। पहले मामले में, धीरे-धीरे विकसित व्यवस्थित व्याख्यात्मक प्रलाप प्रबल होता है, जिसमें संवेदी विकार समय के विभिन्न अंतरालों पर जुड़ते हैं, जिनकी गणना अक्सर वर्षों में की जाती है। एक्यूट पी. के साथ. मतिभ्रम (देखें), छद्म मतिभ्रम और के साथ कामुक, आलंकारिक प्रलाप का एक संयोजन है विभिन्न लक्षणमानसिक स्वचालितता (कैंडिंस्की - क्लेरम्बो सिंड्रोम देखें) और गंभीर भावात्मक विकार। रोगी भ्रम, अस्पष्ट भय, बेहिसाब चिंता की स्थिति में हैं। इन मामलों में, कोई भ्रम प्रणाली नहीं है, भ्रमपूर्ण विचार खंडित और सामग्री में परिवर्तनशील हैं, रोगी उन्हें कोई व्याख्या देने की कोशिश नहीं करते हैं।

रोगियों का व्यवहार उत्पीड़न या जोखिम के भ्रम से निर्धारित होता है: वे तनावग्रस्त होते हैं, अक्सर क्रोधित होते हैं, उन्हें उत्पीड़न से बचाने की मांग करते हैं, उन्हें जोखिम से बचाने के लिए उपाय करते हैं, उदाहरण के लिए, किरणें; सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य कर सकते हैं।

सुविधाओं के निर्माण में एक कील, पृष्ठ द्वारा पी. की तस्वीरें। महत्वपूर्ण भूमिकाजिस उम्र में रोग विकसित होता है, और रोगी की मानसिक परिपक्वता का स्तर। पी. एस. व्यवस्थित प्रलाप के साथ और मानसिक स्वचालितता की स्पष्ट घटना आमतौर पर होती है परिपक्व उम्र... पृष्ठ के बुजुर्ग और वृद्ध आयु पी. के व्यक्तियों में। मनोवैज्ञानिक लक्षणों की गरीबी, संकीर्णता और भ्रम की साजिश के विस्तार की कमी, क्षति की प्रकृति के साथ विचारों की प्रबलता की विशेषता है।

पी. एस. आमतौर पर पुरानी बीमारियों के साथ होता है, उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया, एन्सेफलाइटिस।

उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है।

रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी की विशेषताओं पर निर्भर करता है। पी. का परिणाम है। मामूली व्यक्तित्व परिवर्तन से लेकर गंभीर मनोभ्रंश (मनोभ्रंश देखें) तक के मानसिक विकार हो सकते हैं।

ग्रंथ सूची:ई. एन. कामेनेवा सिज़ोफ्रेनिया, क्लिनिक और सिज़ोफ्रेनिक प्रलाप के तंत्र, एम।, 1957; कैंडिंस्की वी। एक्स। छद्म मतिभ्रम के बारे में, एम।, 1952; ओवी में एर एंड टू के बारे में। एक्यूट सिज़ोफ्रेनिया, एम।, 1949; सिज़ोफ्रेनिया, एड। ए। वी। स्नेझनेव्स्की, एम।, 1972; जी गोस एस जी, ह्यूबर जी यू। एस सी एच यू टी टी-1 एर आर। वाहन, सिज़ोफ्रेनी और पारानोइया, नर्वेनर्ज्ट, एस। 69, 1977; एच यू बी ई आर जी यू। जी. वाल्म, स्टटगार्ट, 1977.

एल एम शमानोवा।

पैरानॉयड सिंड्रोम (ग्रीक व्यामोह मन का पागलपन + ईदोस प्रकार) लक्षणों का एक जटिल है, जिसकी अभिव्यक्ति उत्पीड़न, शारीरिक और मानसिक नुकसान के भ्रमपूर्ण विचार के रूप में व्यक्त की जाती है। संवेदी और मौखिक मतिभ्रम के साथ। यह शब्द 1852 में फ्रांसीसी चिकित्सक अर्नेस्ट चार्ल्स लेसेग द्वारा पेश किया गया था।

नैदानिक ​​​​प्रस्तुति और लक्षण

रोग के अध्ययन में बड़ी कठिनाइयाँ शामिल हैं, क्योंकि जिन रोगियों को पैरानॉयड सिंड्रोम का निदान किया गया है, वे अत्यधिक संदेह और अविश्वास में निहित हैं।

ज्यादातर मामलों में, केवल परिस्थितिजन्य साक्ष्य द्वारा ही पैरानॉयड सिंड्रोम का निदान करना संभव है, क्योंकि पैरानॉयड सिंड्रोम वाले रोगी डॉक्टरों के साथ संवाद करते समय ज्यादा बात नहीं करते हैं। इसलिए, लक्षणों की अभिव्यक्ति के सावधानीपूर्वक अवलोकन के बाद ही निदान संभव है:

• एक व्यक्ति खुद पर, अपने व्यक्ति पर केंद्रित है;
• आक्रामकता;
• वास्तविक या काल्पनिक अपमान की दर्दनाक धारणा;
• दूसरों से ध्यान की कमी के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता;
• भ्रम की स्थिति, भय;
• धोखे या उत्पीड़न में एक आधारहीन विश्वास;
• अत्यधिक सावधानी (उदाहरण के लिए, दरवाजे पर अतिरिक्त तालों की उपस्थिति);
• मेगालोमेनिया (कम आम)।

पैरानॉयड सिंड्रोम में अक्सर एक पुराना, क्रमिक विकास होता है। इस मामले में, व्याख्यात्मक प्रलाप वर्षों से विकसित होता है, जिसमें समय के साथ, न केवल मानसिक बल्कि संवेदी विकार भी जुड़ जाते हैं। रोग के एक तीव्र पाठ्यक्रम के मामले में, आलंकारिक प्रलाप प्रकट होता है, मतिभ्रम के साथ, दृश्य और श्रवण दोनों। इसके अलावा, रोगी की स्थिति भावात्मक विकारों से बढ़ जाती है।

मतिभ्रम-भ्रम वाले सिंड्रोम मुख्य रूप से छद्म मतिभ्रम की उपस्थिति से पागल लोगों से भिन्न होते हैं। इस स्थिति में, मानसिक स्वचालितता की घटना उत्पन्न होती है - विचारों, भावनाओं, संवेदनाओं की उपस्थिति, जो रोगी की राय में, एक या किसी अन्य बल के प्रभाव में बनाई जाती हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ये ऑटोमैटिज़्म धीरे-धीरे विकसित होते हैं। इस मामले में, रोगी तीव्र गर्मी या ठंड की भावना से परेशान हो सकता है, इस दौरान दर्दनाक संवेदनाएं हो सकती हैं आंतरिक अंग, अंग या सिर। मतिभ्रम-पागलपन सिंड्रोम में शामिल ऑटोमैटिज़्म:

• मोटर (रोगी का दावा है कि वह जो शब्द और वाक्यांश बोलता है, वह उसकी इच्छा के विरुद्ध, अन्य लोगों के प्रभाव में ध्वनि करता है);
• छद्म मतिभ्रम (प्रक्षेपण न केवल बाहर से, बल्कि रोगी की चेतना के अंदर भी होता है);
• दृश्य छद्म मतिभ्रम (चित्र और चेहरे कथित तौर पर उनके अनुयायियों द्वारा उन्हें दिखाए गए);
• श्रवण छद्म मतिभ्रम (टीवी या अन्य ऑडियो उपकरण पर शोर और ध्वनियां, जो उत्पीड़कों द्वारा रोगी को प्रेषित की जाती हैं);
• सहयोगी मतिभ्रम (रोगी का दावा है कि उसके माध्यम से कोई भावनाओं का अनुभव करता है)।

मानसिक ऑटोमैटिज़्म के सिंड्रोम को कैंडिंस्की-क्लेरम्बॉल्ट सिंड्रोम, एलियनेशन सिंड्रोम, एक्सपोज़र सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है।

इलाज

चूंकि मतिभ्रम-पागल सिंड्रोम केवल अंतर्निहित कारण से उत्पन्न होने वाला परिणाम है, उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी (सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, पुरानी मादक मनोविकृति) को समाप्त करना है। जैविक रोगदिमाग)।

पैरानॉयड सिंड्रोम का उपचार एक मनोचिकित्सक की देखरेख में दवाओं का उपयोग करके किया जाता है जैसे:

शब्द "पागलपन" लक्षण, सिंड्रोम, या व्यक्तित्व प्रकारों को संदर्भित कर सकता है। पैरानॉयड लक्षण सबसे अधिक बार (लेकिन हमेशा नहीं) भ्रमपूर्ण विश्वास होते हैं जो पीछा करने से जुड़े होते हैं। पैरानॉयड सिंड्रोम वे होते हैं जिनमें पैरानॉयड लक्षण लक्षणों के एक विशिष्ट नक्षत्र का हिस्सा बनते हैं; एक उदाहरण पैथोलॉजिकल ईर्ष्या या इरोटोमेनिया है। पागल (पागल) व्यक्तित्व प्रकार की विशेषता ऐसे लक्षणों से होती है जैसे स्वयं पर अत्यधिक ध्यान देना, वास्तविक या काल्पनिक अपमान और दूसरों की ओर से आत्म-उपेक्षा के प्रति दर्दनाक संवेदनशीलता, अक्सर आत्म-मूल्य, जुझारूपन और की अतिरंजित भावना के साथ संयुक्त आक्रामकता।

पैरानॉयड लक्षण

"पैरानॉयड" बातचीत से संबंधित विचारों और संबंधों की एक दर्दनाक विकृति है, अन्य लोगों के साथ एक व्यक्ति का संबंध। यदि किसी को यह झूठा या निराधार विश्वास है कि उसे सताया जा रहा है, या धोखा दिया जा रहा है, या उसकी प्रशंसा की जा रही है, या कि उसे एक प्रसिद्ध व्यक्ति द्वारा प्यार किया जाता है, तो प्रत्येक मामले में इसका मतलब है कि इस व्यक्तिअपने और दूसरों के बीच के संबंधों को दर्दनाक रूप से विकृत तरीके से व्याख्यायित करता है।

रिश्ते के विचार अत्यधिक शर्मीले लोगों से आते हैं। विषय सार्वजनिक परिवहन, रेस्तरां, या अन्य में ध्यान दिए जाने की अनुभूति को दूर करने में असमर्थ है सार्वजनिक स्थानों पर, और अन्य बहुत सी ऐसी चीज़ों को नोटिस करते हैं जिन्हें वह छिपाना पसंद करेगा। एक व्यक्ति को पता चलता है कि ये संवेदनाएं अपने आप में पैदा हुई हैं और वास्तव में वह अन्य लोगों की तुलना में अधिक आकर्षक नहीं है। लेकिन वह सभी समान संवेदनाओं का अनुभव नहीं कर सकता, किसी भी संभावित परिस्थितियों के लिए पूरी तरह से अनुपातहीन।

संबंध भ्रम एक और विकास का प्रतिनिधित्व करते हैं सरल विचारसंबंध; इस मामले में विचारों के मिथ्यात्व का एहसास नहीं होता है। विषय को लग सकता है कि पूरा पड़ोस उसके बारे में गपशप कर रहा है, जो संभव से कहीं अधिक है, या वह टीवी शो में या अखबारों के पन्नों पर खुद का उल्लेख पा सकता है। वह सुनता है कि वे उस प्रश्न से संबंधित कुछ के बारे में रेडियो पर बात कर रहे हैं जिसके बारे में वह सोच रहा था, या ऐसा लगता है कि वे उसका पीछा कर रहे हैं, उसकी गतिविधियों को देख रहे हैं, और वह जो कहता है वह एक टेप रिकॉर्डर पर रिकॉर्ड किया जा रहा है।

उत्पीड़न प्रलाप। विषय का मानना ​​​​है कि कोई व्यक्ति या संगठन, या कोई बल या राज्य उसे किसी तरह से नुकसान पहुँचाने की कोशिश कर रहा है - उसकी प्रतिष्ठा को बर्बाद करने के लिए, शारीरिक नुकसान पहुँचाने के लिए, उसे पागलपन की ओर ले जाने के लिए, या यहाँ तक कि उसे कब्र तक पहुँचाने के लिए।

यह लक्षण कई प्रकार के रूप लेता है - विषय की साधारण धारणा से कि लोग उसे सता रहे हैं, जटिल और विचित्र भूखंडों में जिसमें किसी भी प्रकार के शानदार निर्माण का उपयोग किया जा सकता है।

भव्यता का भ्रम (मेगालोमैनियाक भ्रम)। पीएसई शब्दावली भव्य विशेषताओं और आत्म-महानता के विचारों के भ्रमपूर्ण विचारों में एक विभाजन का सुझाव देती है।

भव्य क्षमताओं के भ्रम के साथ एक विषय सोचता है कि उसे किसी शक्तिशाली बल द्वारा चुना गया है या उसकी असाधारण प्रतिभा के कारण किसी विशेष मिशन या उद्देश्य के लिए भाग्य द्वारा नियत किया गया है। उनका मानना ​​​​है कि उनके पास अन्य लोगों के विचारों को पढ़ने की क्षमता है, लोगों की मदद करने के लिए आवश्यक होने पर उनके पास कोई समान नहीं है, कि वह हर किसी की तुलना में अधिक स्मार्ट हैं, कि उन्होंने अद्भुत मशीनों का आविष्कार किया, संगीत का एक उत्कृष्ट टुकड़ा बनाया, या एक हल किया गणितीय समस्या जिसे अधिकांश लोग नहीं समझ सकते हैं।

आत्म-महानता के भ्रम के साथ एक विषय का मानना ​​​​है कि वह प्रसिद्ध, समृद्ध, शीर्षक वाला या संबंधित है उत्कृष्ट लोग... वह मान सकता है कि उसके असली माता-पिता रॉयल्टी हैं, जिनसे उसका अपहरण कर लिया गया था, उसकी जगह दूसरे बच्चे को लाया गया और दूसरे परिवार में स्थानांतरित कर दिया गया।

पैरानॉयड लक्षणों के कारण

जब एक प्राथमिक बीमारी के संबंध में पागल लक्षण प्रकट होते हैं - एक जैविक मानसिक स्थिति, उत्तेजित विकारया सिज़ोफ्रेनिया, - प्रमुख भूमिका उनको सौंपी जाती है एटियलॉजिकल कारकजो विकास का निर्धारण करते हैं प्राथमिक रोग... सवाल अभी भी उठता है कि क्यों कुछ लोगों में पैरानॉयड लक्षण विकसित होते हैं जबकि अन्य नहीं करते हैं। यह आमतौर पर प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व की विशेषताओं और सामाजिक अलगाव के लिए अग्रणी कारकों के संदर्भ में समझाया गया था।

क्रेपेलिन सहित कई वैज्ञानिकों का मानना ​​​​था कि पैरानॉयड प्रकार के प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व लक्षणों वाले रोगियों में पैरानॉयड लक्षणों की शुरुआत सबसे अधिक होती है। तथाकथित लेट पैराफ्रेनिया पर आधुनिक शोध के आंकड़े इस राय का समर्थन करते हैं (देखें अध्याय 16)। विशेष रूप से, काऊ और रोथ ए961) ने जिन 99 रोगियों की जांच की, उनमें से आधे से अधिक में पैरानॉयड या हाइपरसेंसिटिव व्यक्तित्व लक्षण पाए गए। फ्रायड ने अनुमान लगाया कि पूर्वगामी लोगों में, पागल लक्षण विकसित हो सकते हैं सुरक्षा तंत्रफ्रायड 1911 के खंडन और अनुमान)। उनका मानना ​​​​था कि एक व्यक्ति अपनी अपर्याप्तता और अपने आप में विश्वास की कमी का एहसास नहीं होने देता है, बल्कि उन्हें बाहरी दुनिया पर प्रोजेक्ट करता है। नैदानिक ​​अनुभव आम तौर पर इस विचार का समर्थन करता है। पैरानॉयड लक्षणों वाले जांच किए गए रोगियों में, आत्म-सम्मान में वृद्धि के साथ हीनता की भावना से जुड़े आंतरिक असंतोष और वास्तविक उपलब्धियों के अनुरूप नहीं होने वाली महत्वाकांक्षाओं का अक्सर पता चलता है। फ्रायड के सिद्धांत के अनुसार, पैरानॉयड लक्षण तब हो सकते हैं जब इनकार और प्रक्षेपण का उपयोग अवचेतन समलैंगिक प्रवृत्तियों के खिलाफ बचाव के रूप में किया जाता है। वह ड्रेसडेन कोर्ट ऑफ अपील के अध्यक्ष डैनियल श्रेबर का अध्ययन करके इन विचारों पर आए (देखें: फ्रायड 1911)। फ्रायड कभी भी श्रेबर से नहीं मिले, लेकिन बाद के आत्मकथात्मक नोट्स को उनकी पागल बीमारी (अब आम तौर पर पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित के रूप में स्वीकार किया जाता है) और उनके चिकित्सक वेबर की रिपोर्ट को पढ़ा। फ्रायड का मानना ​​​​था कि श्रेबर जानबूझकर अपनी समलैंगिकता को स्वीकार नहीं कर सकता था, इसलिए "मैं उससे प्यार करता हूं" विचार को अस्वीकार कर दिया गया था और इसके विरोध ने विपरीत सूत्र "मैं उससे नफरत करता हूं" का गठन किया। फिर, प्रक्षेपण के माध्यम से, वह "यह मैं नहीं है जो उससे नफरत करता है, लेकिन वह मुझसे नफरत करता है" में बदल गया, जो बदले में, "वह मुझे परेशान करता है" में बदल गया। फ्रायड की राय थी कि सभी पागल भ्रमपूर्ण विचारों को सूत्र के खंडन के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है "मैं (आदमी) उसे (आदमी) से प्यार करता हूं।" उसी समय, वह इतना आगे बढ़ गया कि उसने तर्क दिया कि ईर्ष्या के प्रलाप को अवचेतन समलैंगिकता द्वारा समझाया जा सकता है: एक ईर्ष्यालु पति अवचेतन रूप से एक ऐसे व्यक्ति द्वारा आकर्षित होता है जिसके लिए वह अपनी पत्नी को प्यार के लिए दोषी ठहराता है; इमारत में यह मामलायह ऐसा था: "मैं उससे प्यार नहीं करता, वह वह है जो उससे प्यार करती है।" एक समय में, ये विचार व्यापक हो गए थे, लेकिन आजकल उनके कुछ समर्थक हैं, खासकर जब से वे नैदानिक ​​​​अनुभव से स्पष्ट रूप से पुष्टि नहीं करते हैं। क्रेट्स्चमर ने यह भी तर्क दिया कि पैरानॉयड विकार उन लोगों में अधिक आम हैं जिनके पास पूर्वाभास है या। "संवेदनशील" व्यक्तित्व लक्षण (Kretschmer 1927)। ऐसे लोगों में, संबंधित उत्तेजक घटना (क्रेट्चमर द्वारा इस्तेमाल की गई शब्दावली के अनुसार) रवैये के संवेदनशील भ्रम (संवेदनशील बेज़ीहुंगस्वाहरी) का कारण बन सकती है, जो खुद को एक समझने योग्य मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट करती है। आंतरिक के अलावा मनोवैज्ञानिक कारकरोगी में स्वयं मौजूद होने पर, सामाजिक अलगाव भी पागल लक्षणों की घटना का कारण बन सकता है। एकांत कारावास में रखे गए कैदी, शरणार्थी और विस्थापित व्यक्ति पागल विकास के लिए प्रवृत्त होते हैं, हालांकि विभिन्न शोधकर्ताओं द्वारा उद्धृत डेटा विरोधाभासी हैं। बहरापन सामाजिक अलगाव का प्रभाव पैदा कर सकता है। 1915 में, क्रेपेलिन ने बताया कि पुरानी बहरेपन के कारण पागल अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। ह्यूस्टन और रॉयस (1954) ने बहरेपन और पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के बीच एक लिंक पाया, जबकि काऊ और रोथ (1961) ने देर से पैराफ्रेनिया वाले 40% रोगियों में श्रवण दोष पाया। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि बधिर लोगों का विशाल बहुमत पागल नहीं हो जाता है। (देखें: बुजुर्गों में बहरेपन और पैरानॉयड विकारों के बीच संबंध की समीक्षा के लिए कॉर्बिन, ईस्टवुड 1986।)

पैरानॉयड (पागलपन) व्यक्तित्व विकार

इस तरह के विकार वाले व्यक्ति को असफलताओं और टूटने के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता, संदेह, दूसरों के कार्यों की गलत व्याख्या करने की प्रवृत्ति, उन्हें शत्रुतापूर्ण या अपमानजनक मानने के साथ-साथ उनके व्यक्तिगत अधिकारों के बारे में एक अत्यधिक अतिरंजित विचार की विशेषता है। उनका बचाव करने के लिए आक्रामक इच्छा। DSM-IIIR और ICD-10 में दी गई परिभाषाओं से, यह स्पष्ट है कि एक पागल व्यक्तित्व की अवधारणा में कई प्रकार के प्रकार शामिल हैं। उसी समय, एक चरम एक दर्दनाक शर्मीला, डरपोक युवक है जो सामाजिक संपर्कों से बचता है और सोचता है कि हर कोई उसे अस्वीकार करता है; दूसरा चरम एक मुखर और आक्रामक रूप से मांग करने वाला व्यक्ति है जो थोड़ी सी भी उत्तेजना पर भड़क जाता है। इन दोनों ध्रुवों के बीच कई श्रेणीकरण हैं। विभिन्न प्रकार के पैरानॉयड व्यक्तित्व को पैरानॉयड सिंड्रोम से अलग करना आवश्यक है, क्योंकि यह उपचार के दृष्टिकोण से आवश्यक है। यह भेद करना प्रायः बहुत कठिन होता है। कभी-कभी एक व्यक्ति के जीवन भर में एक अगोचर रूप से दूसरे में गुजरता है, जैसा कि मामला था, उदाहरण के लिए, दार्शनिक जीन-जैक्स रूसो के साथ। विभेदीकरण का आधार यह है कि एक पागल व्यक्तित्व के साथ कोई मतिभ्रम और भ्रम नहीं होता है, बल्कि केवल अधिक मूल्यवान विचार होते हैं।

जैविक मानसिक स्थितियां

पैरानॉयड लक्षण प्रलाप में आम हैं। चूंकि ऐसी स्थिति में रोगी के पास आसपास होने वाली घटनाओं के सार को समझने की क्षमता बाधित होती है, यह अलार्म और गलत व्याख्या और इस प्रकार संदेह के लिए आधार बनाता है। तब भ्रमपूर्ण विचार उत्पन्न हो सकते हैं, आमतौर पर क्षणभंगुर और अव्यवस्थित; वे अक्सर व्यवहार संबंधी गड़बड़ी की ओर ले जाते हैं जैसे कि क्रोध या आक्रामकता। एक उदाहरण दवा-प्रेरित स्थितियां हैं। इसी तरह, किसी भी कारण से मनोभ्रंश के साथ पागल भ्रम हो सकता है, जिसमें आघात, अध: पतन, संक्रमण, चयापचय संबंधी विकार और अंतःस्रावी विकार शामिल हैं। वी क्लिनिकल अभ्यासयह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मनोभ्रंश वाले वृद्ध लोग कभी-कभी बौद्धिक गिरावट के पहले लक्षणों का पता लगाने से पहले पागल भ्रम विकसित करते हैं।

प्रभावी विकार

गंभीर अवसादग्रस्तता वाले रोगियों में पैरानॉयड भ्रम संबंधी विचार अपेक्षाकृत आम हैं। ये उत्तरार्द्ध, ज्यादातर मामलों में, अपराधबोध, सुस्ती और भूख की कमी और वजन घटाने, नींद की गड़बड़ी और सेक्स ड्राइव में कमी के रूप में इस तरह की "जैविक" अभिव्यक्तियों की विशेषता है। ये विकार मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों के लिए अधिक विशिष्ट हैं। विशेष रूप से, एक अवसादग्रस्तता विकार में, रोगी आमतौर पर उत्पीड़कों के कथित कार्यों को अपने स्वयं के अपराध या बुराई के कारण उचित मानता है, और सिज़ोफ्रेनिया में, रोगी अक्सर उसी कारण से अपना आक्रोश व्यक्त करता है। कभी-कभी यह निर्धारित करना मुश्किल होता है कि क्या पागल लक्षण एक अवसादग्रस्तता बीमारी के लिए माध्यमिक हैं या, इसके विपरीत, एक उदास राज्य किसी अन्य कारण से होने वाले पागल लक्षणों के लिए माध्यमिक है। प्राथमिक अवसाद की संभावना अधिक होती है यदि मनोदशा में परिवर्तन पहले हुआ हो, और वे पैरानॉयड विशेषताओं की तुलना में अधिक स्पष्ट हों। भेद महत्वपूर्ण है क्योंकि यह एंटीडिपेंटेंट्स या फेनोथियाज़िन एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार की उपयुक्तता का संकेत दे सकता है। उन्मत्त रोगियों को भी कभी-कभी पागल भ्रम होता है। अधिक बार यह उत्पीड़न के भ्रम की तुलना में भव्यता का भ्रम है - रोगी अत्यधिक धनी होने का दावा करता है, या सर्वोच्च स्थान रखता है, या बहुत महत्व रखता है।

व्यामोहाभ खंडित मनस्कता

सिज़ोफ्रेनिया के हेबेफ्रेनिक और कैटेटोनिक रूपों के विपरीत, पागल रूप आमतौर पर अधिक परिपक्व उम्र में प्रकट होता है - तीसरे की तुलना में चौथे दशक में अधिक संभावना है। पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का मुख्य लक्षण भ्रमपूर्ण विचार है, जो समय के साथ अपेक्षाकृत स्थिर हो जाता है। अक्सर यह उत्पीड़न का भ्रम होता है, लेकिन ईर्ष्या, महान जन्म, मसीहा या शारीरिक परिवर्तन के भ्रम भी हो सकते हैं। कुछ मामलों में, भ्रम के साथ मतिभ्रम वाली "आवाज़ें" होती हैं जिनके कथन कभी-कभी (लेकिन हमेशा नहीं) उत्पीड़न या महानता के विचारों की सामग्री से संबंधित होते हैं।

निदान में, पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया को अन्य पैरानॉयड स्थितियों से अलग करना महत्वपूर्ण है। संदिग्ध मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया को भ्रम संबंधी विकार के बजाय माना जाता है, यदि पागल भ्रम इसकी सामग्री में विशेष रूप से अजीब है (मनोचिकित्सक अक्सर इसे दिखावा या हास्यास्पद कहते हैं)। यदि प्रलाप हास्यास्पद है, तो निदान के बारे में कोई संदेह नहीं है। उदाहरण के लिए, एक मध्यम आयु वर्ग की महिला को विश्वास है कि सरकार के एक सदस्य की उसमें विशेष रुचि है और वह उसकी भलाई के बारे में चिंतित है। उनका मानना ​​​​है कि वह हर दिन दोपहर के बाद अपने घर के ऊपर उड़ने वाले विमान के शीर्ष पर बैठते हैं, और इसलिए हर दिन अपने बगीचे में इस पल का इंतजार करते हैं। जैसे ही विमान उसके ऊपर से उड़ता है, एक महिला एक बड़ी लाल बीच की गेंद को उछालती है। उनके अनुसार, पायलट हमेशा "विमान के पंखों को घुमाकर" इन कार्यों का जवाब देता है। जब प्रलाप की बेरुखी वर्णित मामले के रूप में स्पष्ट नहीं है, तो डॉक्टर अपने विवेक पर मनमाने ढंग से अपनी दिखावा या गैरबराबरी की डिग्री के बारे में निर्णय लेता है।

विशेष पागल राज्य

कुछ पागल राज्यों को निश्चित रूप से पहचाना जाता है विशेषणिक विशेषताएं... उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: विशिष्ट लक्षणों वाली स्थितियां और विशेष परिस्थितियों में प्रकट होने वाली स्थितियां। विशिष्ट लक्षणईर्ष्या के भ्रम, विवादास्पद और कामुक भ्रम, साथ ही भ्रम शामिल हैं, जिसका नाम Capgras और Fregoli नामों से जुड़ा है। विशेष परिस्थितियों में निकट संपर्क, घनिष्ठ (परिवार, परिवार, आदि) संबंध (फोली ए ड्यूक्स *), प्रवास और कारावास शामिल हैं। इनमें से कई लक्षण फ्रांसीसी मनोचिकित्सकों के लिए विशेष रुचि के थे (देखें: पिकोट 1982, 1984)।

पैथोलॉजिकल ईर्ष्या

पैथोलॉजिकल या रुग्ण ईर्ष्या की परिभाषित, अंतर्निहित विशेषता यह असामान्य विश्वास है कि जीवनसाथी बेवफा है। स्थिति को पैथोलॉजिकल कहा जाता है क्योंकि यह विश्वास, जो भ्रम से जुड़ा हो सकता है या एक अधिक मूल्यवान विचार के साथ, पर्याप्त आधार नहीं है और खुद को उचित तर्कों के लिए उधार नहीं देता है। मॉर्बिड ईर्ष्या की चर्चा शेफर्ड 1961 में की गई है) और मुलेन, मैक 1985)। यह दृढ़ विश्वास अक्सर मजबूत भावनाओं और विशिष्ट व्यवहारों के साथ होता है, लेकिन वे अपने आप में रुग्ण ईर्ष्या का सार नहीं बनाते हैं। एक पति जो अपनी पत्नी को अपने प्रेमी के साथ बिस्तर पर पाता है, अत्यधिक ईर्ष्या महसूस कर सकता है और खुद पर नियंत्रण खोकर शरारत कर सकता है, लेकिन इस मामले में किसी को रोग संबंधी ईर्ष्या के बारे में बात नहीं करनी चाहिए। इस शब्द का प्रयोग तभी किया जाना चाहिए जब ईर्ष्या दर्दनाक विचारों, निराधार "सबूत" और तर्क पर आधारित हो। रुग्ण ईर्ष्या को अक्सर साहित्य में वर्णित किया गया है, ज्यादातर एक या दो मामलों की रिपोर्ट के रूप में। उसे यौन ईर्ष्या, कामुक ईर्ष्या, रुग्ण ईर्ष्या, मानसिक ईर्ष्या, ओथेलो सिंड्रोम जैसे विभिन्न नाम दिए गए थे। सूचना के मुख्य स्रोत शेफर्ड 1961), लैंगफेल्ट 1961), वोहकोनेन 1968), मुलेन और मैक 1985) रुग्ण ईर्ष्या के मामलों के उनके अध्ययन के परिणाम प्रकाशित करते हैं। शेफर्ड ने इंग्लैंड (लंदन) के एक अस्पताल में 81 रोगियों के केस इतिहास की समीक्षा की, लैंगफेल्ट ने नॉर्वे में 66 केस हिस्ट्री के साथ इसी तरह का काम किया, वोहकोनेन ने फिनलैंड में 55 रोगियों पर आधारित एक अध्ययन किया; मुलेन और मैक ने 138 मरीजों के मेडिकल रिकॉर्ड का विश्लेषण किया। सामान्य आबादी में रुग्ण ईर्ष्या की घटना अज्ञात है। लेकिन मनोरोग अभ्यास में यह स्थिति असामान्य नहीं है, और अधिकांश अभ्यास करने वाले चिकित्सक साल में एक या दो ऐसे रोगियों को देखते हैं। इन रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, न केवल इसलिए कि वे अपने जीवनसाथी और परिवारों को परेशान करते हैं, बल्कि इसलिए भी कि वे बेहद खतरनाक हो सकते हैं। सभी सबूत बताते हैं कि रुग्ण ईर्ष्या महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है। उपरोक्त तीन कार्यों में, पुरुष से महिला अनुपात 3.76: 1 (चरवाहा), 1.46: 1 (लैंगफेल्ड), 2.05: 1 (वाउकोनेन) था।

चिक्तिस्य संकेत

जैसा कि ऊपर कहा गया है, मुख्य विशेषतापैथोलॉजिकल ईर्ष्या - एक साथी की बेवफाई में असामान्य विश्वास। यह अन्य रोग संबंधी मान्यताओं के साथ हो सकता है, उदाहरण के लिए, रोगी यह मान सकता है कि पति या पत्नी उसके खिलाफ कुछ साजिश कर रहा है, जहर की कोशिश कर रहा है, उसे यौन क्षमता से वंचित कर रहा है, या यौन संक्रमित बीमारी को संक्रमित कर रहा है।

पैथोलॉजिकल रूप से ईर्ष्यालु रोगी का मूड अंतर्निहित विकार के आधार पर भिन्न हो सकता है, लेकिन अक्सर यह पीड़ा, चिंता, चिड़चिड़ापन और क्रोध का मिश्रण होता है। एक नियम के रूप में, रोगी का व्यवहार विशेषता है। वह आमतौर पर साथी की बेवफाई के सबूत के लिए एक जिद्दी और ज़ोरदार खोज करता है, उदाहरण के लिए, डायरी और पत्राचार का सावधानीपूर्वक अध्ययन करके, जननांग निर्वहन के निशान की तलाश में बिस्तर और अंडरवियर की सावधानीपूर्वक जांच करना। रोगी अपनी पत्नी की जासूसी कर सकता है या उसकी जासूसी करने के लिए एक निजी जासूस को नियुक्त कर सकता है। आमतौर पर, ऐसा ईर्ष्यालु व्यक्ति अपने साथी से लगातार जिरह करेगा, जिससे रोगी में जंगली झगड़े और क्रोध हो सकता है। कभी-कभी एक साथी, पूर्ण निराशा और थकावट के बिंदु पर पहुंचकर, अंततः झूठा स्वीकारोक्ति करने के लिए मजबूर होता है। यदि ऐसा होता है, तो ईर्ष्या मरने से ज्यादा तेजी से भड़क उठती है। दिलचस्प बात यह है कि ईर्ष्यालु व्यक्ति को अक्सर पता नहीं होता कि कथित प्रेमी कौन हो सकता है या वह किस तरह का व्यक्ति है। इसके अलावा, रोगी अक्सर ऐसे उपाय करने से बचता है जो ईर्ष्या की वस्तु के अपराध या बेगुनाही के अकाट्य साक्ष्य की प्राप्ति सुनिश्चित करेगा। रुग्ण ईर्ष्या वाले रोगी का व्यवहार आश्चर्यजनक रूप से असामान्य हो सकता है। सफल व्यवसायी, लंदन के वाणिज्यिक हलकों का एक प्रतिनिधि, अपने पोर्टफोलियो में वित्तीय दस्तावेजों के साथ एक हथियार रखता था, इसे अपनी पत्नी के किसी भी प्रेमी के खिलाफ इस्तेमाल करने की तैयारी कर रहा था, जिसे वह ट्रैक कर सकता था। बढ़ई ने अपने घर में बनाया जटिल सिस्टमअपनी पत्नी को दूसरे कमरे से देखने में सक्षम होने के लिए दर्पण।

तीसरे मरीज ने गाड़ी चलाते समय ट्रैफिक लाइट के सामने दूसरी कार के पास रुकने से परहेज किया, इस डर से कि हरी झंडी का इंतजार करते हुए, यात्री सीट पर बैठी उसकी पत्नी चुपके से पास की कार के ड्राइवर के साथ अपॉइंटमेंट ले लेगी .

एटियलजि

पहले वर्णित अध्ययनों में, यह पाया गया कि रुग्ण ईर्ष्या कई प्राथमिक विकारों में होती है, जिसकी आवृत्ति अध्ययन की गई जनसंख्या और जनसंख्या के आधार पर भिन्न होती है। नैदानिक ​​मानदंड... तो, 17-44% रोगियों में पैथोलॉजिकल ईर्ष्या के साथ पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया (व्यामोह या पैराफ्रेनिया) देखा गया था, निराशा जनक बीमारी- 3-16% में, न्यूरोसिस और व्यक्तित्व विकार - 38-57% में, शराब - 5-7% में, जैविक विकार- 6-20% पर। प्राथमिक के बीच जैविक कारणबहिर्जात का भी प्रतिनिधित्व किया जाता है - एम्फ़ैटेमिन या कोकीन जैसे पदार्थों के उपयोग से जुड़ा होता है, लेकिन अधिक बार - विस्तृत श्रृंखलामस्तिष्क संबंधी विकार, जिनमें संक्रमण, रसौली, चयापचय और अंतःस्रावी विकार और अपक्षयी स्थितियां शामिल हैं। पैथोलॉजिकल ईर्ष्या की उत्पत्ति में व्यक्तित्व लक्षणों की भूमिका पर जोर दिया जाना चाहिए। यह अक्सर पता चलता है कि रोगी को अपनी हीनता की भारी भावना का अनुभव होता है; उसकी महत्वाकांक्षाओं और वास्तविक उपलब्धियों के बीच एक विसंगति है। ऐसा व्यक्ति विशेष रूप से किसी भी चीज के प्रति संवेदनशील होता है जो इस हीनता की भावना को पैदा कर सकता है और बढ़ा सकता है, उदाहरण के लिए, सामाजिक स्थिति में कमी या आने वाली बुढ़ापा। इस तरह की धमकी भरी घटनाओं का सामना करते हुए, एक व्यक्ति अक्सर दूसरों पर दोषारोपण करता है, जिसे बेवफाई के ईर्ष्यापूर्ण तिरस्कार के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, फ्रायड ने तर्क दिया कि सभी प्रकार की ईर्ष्या में, और विशेष रूप से अपने भ्रमपूर्ण रूप में, अवचेतन समलैंगिक आग्रह एक भूमिका निभाते हैं। उनका मानना ​​​​था कि इस तरह की ईर्ष्या पैदा हो सकती है यदि इन उद्देश्यों को दबा दिया गया, अस्वीकार कर दिया गया, जिसके बाद प्रतिक्रिया हुई। हालांकि, ऊपर समीक्षा की गई किसी भी अध्ययन ने समलैंगिकता और रुग्ण ईर्ष्या के बीच एक लिंक का दस्तावेजीकरण नहीं किया है।

कई लेखकों का मानना ​​है कि पैथोलॉजिकल ईर्ष्या पुरुषों में इरेक्शन के साथ कठिनाइयों और महिलाओं में यौन रोग की उपस्थिति के कारण हो सकती है। लैंगफेल्ड और शेफर्ड द्वारा किए गए अध्ययनों में, इस संबंध का या तो बिल्कुल पता नहीं चला था, या इसकी उपस्थिति के बहुत कम सबूत थे। वॉहकोनेन, हालांकि, आधे से अधिक पुरुषों और महिलाओं में दर्ज यौन कठिनाइयों पर रिपोर्ट करता है, लेकिन उनका डेटा आंशिक रूप से एक परिवार और विवाह परामर्श क्लिनिक से प्राप्त किया जाता है।

रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें अंतर्निहित मानसिक विकार की प्रकृति और रोगी के पूर्ववर्ती व्यक्तित्व शामिल हैं। पूर्वानुमान पर कुछ आँकड़े हैं। लैंगफेल्ट ने 17 साल बाद अपने 27 रोगियों की जांच की और पाया कि उनमें से आधे से अधिक अभी भी लगातार या बार-बार होने वाली ईर्ष्या से पीड़ित हैं। यह सामान्य नैदानिक ​​​​अवलोकन की पुष्टि करता है कि, एक नियम के रूप में, रोग का निदान खराब है।

हिंसा का खतरा

हालांकि रुग्ण ईर्ष्या में हिंसा के जोखिम पर कोई प्रत्यक्ष आंकड़े नहीं हैं, इसमें कोई संदेह नहीं है कि जोखिम बहुत अधिक हो सकता है। Mowat 1966) ने होमिसिडोमेनिया के रोगियों का एक सर्वेक्षण किया, जो कई वर्षों से ब्रोडमूर अस्पताल में थे, और 12% पुरुषों और 15% महिलाओं में रुग्ण ईर्ष्या पाई गई। शेफर्ड के 81 रोगियों के समूह में रुग्ण ईर्ष्या के साथ, तीन ने हत्या की प्रवृत्ति दिखाई। इसके अलावा, निस्संदेह, ऐसे रोगियों द्वारा शारीरिक नुकसान का एक बड़ा खतरा है। मुलेन और मास्क 1985 के समूह में), 138 रोगियों में से केवल कुछ पर मुकदमा चलाया गया था, लेकिन चार में से एक ने अपने साथी को मारने या घायल करने की धमकी दी थी, और 56% पुरुष और 43% महिलाएं कथित प्रतिद्वंद्वियों के प्रति आक्रामक या धमकी दी थीं। .

रोगी की स्थिति का आकलन

पैथोलॉजिकल ईर्ष्या वाले रोगी की स्थिति का आकलन पूरी तरह से और व्यापक होना चाहिए। इसका यथासंभव पूर्ण चित्र प्राप्त करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। मानसिक स्थिति; इसलिए, पहले रोगी के पति या पत्नी के साथ अकेले मिलना चाहिए, और फिर उसके साथ। रोगी के दर्दनाक विचारों और कार्यों के बारे में उसकी पत्नी द्वारा रिपोर्ट की गई जानकारी अक्सर उस जानकारी से कहीं अधिक विस्तृत होती है जो उससे सीधे प्राप्त की जा सकती है। डॉक्टर को चतुराई से यह पता लगाने की कोशिश करनी चाहिए कि रोगी साथी की बेवफाई के बारे में कितना आश्वस्त है, उसका कितना बड़ा आक्रोश है और क्या वह प्रतिशोध का कार्य करने की योजना बना रहा है। कौन से कारक उसे आक्रोश, आरोपों और "प्रतिपरीक्षा" की व्यवस्था करने के प्रयासों के लिए उकसाते हैं? इस तरह के प्रकोपों ​​​​पर एक साथी कैसे प्रतिक्रिया करता है? बदले में, रोगी साथी के व्यवहार पर कैसे प्रतिक्रिया करता है? क्या कोई हिंसक कार्रवाई हुई है? यदि हां, तो किस रूप में? क्या कोई गंभीर क्षति हुई थी?

इसके अलावा, डॉक्टर को पति-पत्नी का विस्तृत इतिहास एकत्र करना चाहिए और यौन जीवनदोनों भागीदारों। अंतर्निहित मानसिक विकार का निदान करना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसका उपचार पर प्रभाव पड़ेगा।

इलाज

रुग्ण ईर्ष्या का उपचार अक्सर कुछ कठिनाइयों से जुड़ा होता है, क्योंकि ऐसा रोगी यह मान सकता है कि उपचार उस पर थोपा गया है, और चिकित्सा नुस्खे का पालन करने की विशेष इच्छा नहीं दिखाता है। किसी भी अंतर्निहित विकार जैसे सिज़ोफ्रेनिया या भावात्मक मनोविकृति का पर्याप्त उपचार सर्वोपरि है।

मनोविकृति वाले रोगियों के लिए मनोचिकित्सा का संकेत दिया जा सकता है या व्यक्तित्व विकार... लक्ष्य आमतौर पर रोगी (साथ ही उसकी पत्नी) को अपनी भावनाओं को खुलकर व्यक्त करने और चर्चा करने की अनुमति देकर तनाव को दूर करना है। व्यवहार तकनीकों का भी प्रस्ताव किया गया है (कॉब, मार्क्स 1979)। जब उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से, वे साथी को ऐसे व्यवहार विकसित करने के लिए प्रेरित करते हैं जो ईर्ष्या को कमजोर करने में योगदान करते हैं, उदाहरण के लिए, प्रतिवाद के माध्यम से या बहस करने से इनकार करके, जैसा उचित हो।

यदि आउट पेशेंट उपचार विफल हो जाता है या यदि हिंसा का खतरा अधिक है, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो सकता है। अक्सर, हालांकि, ऐसा होता है कि अस्पताल में रोगी में सुधार होता है, लेकिन छुट्टी के तुरंत बाद एक विश्राम शुरू होता है। जब डॉक्टर को लगता है कि रोगी द्वारा हिंसक कार्रवाई की जा सकती है, तो वह रोगी के पति या पत्नी को इस बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य है।

कुछ मामलों में, सुरक्षा कारणों से, एक अलग निवास की सिफारिश करना आवश्यक है। शादीशुदा जोड़ा... जैसा कि पुराना स्वयंसिद्ध कहता है, सबसे अधिक सबसे अच्छा इलाजपैथोलॉजिकल ईर्ष्या - भौगोलिक।

कामुक भ्रम (क्लेरैम्बो सिंड्रोम)।

सेपरमबॉल्ट (डी क्लेरंबॉल्ट 1921; 1987 भी देखें) ने पैरानॉयड भ्रम और जुनून के भ्रम के बीच अंतर का प्रस्ताव दिया है। उत्तरार्द्ध को इसके रोगजनन और इस तथ्य से अलग किया जाता है कि यह उत्तेजना के साथ है। एक लक्ष्य के विचार की उपस्थिति भी विशेषता है: "इस श्रेणी के सभी रोगियों में - चाहे वे इरोटोमेनिया, विवादास्पद व्यवहार या दर्दनाक ईर्ष्या दिखाते हों - रोग की शुरुआत के क्षण से एक सटीक लक्ष्य है कि वसीयत को शुरू से ही कार्रवाई में सेट करता है।

यह राशि विशेष फ़ीचरयह रोग।" ऐसा भेद केवल ऐतिहासिक दृष्टि से रुचिकर है, क्योंकि अब यह खींचा नहीं गया है। हालांकि, एरोटोमेनिया सिंड्रोम को अभी भी क्लेरंबॉल्ट सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। यह अत्यंत दुर्लभ है (अधिक जानकारी के लिए देखें: हनोक, त्रेथोवन 1979)।

हालांकि यह विकार आमतौर पर महिलाओं में देखा जाता है, टेलर एट अल। A983) ने हिंसक कृत्यों के आरोपी 112 पुरुषों के समूह में चार मामले दर्ज किए।

इरोटोमेनिया में, विषय आमतौर पर एक अकेली महिला होती है जो मानती है कि उच्च लोकों का व्यक्ति उसके साथ प्यार में है। संभावित प्रशंसक आमतौर पर अनुपलब्ध होता है क्योंकि वह या तो पहले से ही शादीशुदा है, उसकी सामाजिक स्थिति बहुत अधिक है, या एक प्रसिद्ध मनोरंजनकर्ता या सार्वजनिक व्यक्ति है। क्लेरम्बॉल्ट के अनुसार, लापरवाह जुनून से ग्रसित एक महिला का मानना ​​​​है कि यह "वस्तु" थी जिसे पहली बार उससे प्यार हुआ, कि वह उससे ज्यादा प्यार करती है, या यहां तक ​​​​कि केवल वह प्यार करती है। उसे यकीन है कि उसे इस व्यक्ति द्वारा विशेष रूप से उच्च क्षेत्रों से चुना गया था और उसकी ओर पहला कदम उसके द्वारा नहीं बनाया गया था। यह विश्वास उसके लिए संतोष और गौरव का स्रोत है। वह आश्वस्त है कि "वस्तु" उसके बिना एक खुश या पूर्ण व्यक्ति नहीं हो सकती है।

अक्सर, रोगी का मानना ​​​​है कि "वस्तु" उसकी भावनाओं को नहीं खोल सकती है विभिन्न कारणों सेकि वह उससे छिपा रहा है, कि उसके लिए उससे संपर्क करना मुश्किल है, कि उसने उसके साथ अप्रत्यक्ष संचार स्थापित किया है और एक विरोधाभासी और विरोधाभासी तरीके से व्यवहार करने के लिए मजबूर है। इरोटोमेनिया वाली महिला कभी-कभी "वस्तु" को इतना परेशान करती है कि वह पुलिस के पास जाती है या मुकदमा करती है। कभी-कभी, उसके बाद भी, रोगी का प्रलाप अस्थिर रहता है, और वह "वस्तु" के विरोधाभासी व्यवहार के लिए स्पष्टीकरण के साथ आता है। वह बेहद जिद्दी और वास्तविकता के प्रति अभेद्य हो सकती है। कुछ रोगियों में, प्रेम का प्रलाप उत्पीड़न के भ्रम में विकसित हो जाता है। वे "वस्तु" का अपमान करने और सार्वजनिक रूप से उस पर आरोप लगाने के लिए तैयार हैं। क्लेरंबॉल्ट ने इसे दो चरणों के रूप में वर्णित किया है: आशा असंतोष का रास्ता देती है।

संभवत: कामुक भ्रम वाले अधिकांश रोगी पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित होते हैं। ऐसे मामलों में जहां वर्तमान में उपलब्ध आंकड़े स्थापित करने के लिए अपर्याप्त हैं अंतिम निदान, DSM-IIIR के अनुसार इस रोग को इरोटोमेनिक भ्रम विकार के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

बड़ी और सुधार रेंज

1888 में क्राफ्ट-एबिंग द्वारा डेलीरियम एक विशेष अध्ययन का विषय था। इस तरह के भ्रम वाले मरीजों को अधिकारियों के खिलाफ आरोपों और शिकायतों के व्यापक अभियान में खींचा जाता है। इन रोगियों और पागल वादियों के बीच कई समानताएं हैं, जो कई परीक्षण शुरू करते हैं, अनगिनत परीक्षणों में भाग लेते हैं, और मामले की सुनवाई के दौरान वे कभी-कभी उग्र हो जाते हैं और न्यायाधीशों को धमकाते हैं। बारुक 1959) ने "सुधार प्रलाप" का वर्णन किया जो धार्मिक, दार्शनिक या राजनीतिक विषयों पर केंद्रित है। इस तरह के भ्रम वाले लोग लगातार समाज की आलोचना करते हैं, और कभी-कभी विस्तृत कार्रवाई करते हैं जो हिंसक हो सकते हैं, खासकर अगर भ्रम प्रकृति में राजनीतिक हैं। कुछ राजनीतिक हत्यारों को इस समूह में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

ब्रेड कैपग्रा

हालांकि पहले भी इसी तरह के मामलों की रिपोर्टें आती रही हैं, अब कैपग्रस सिंड्रोम के रूप में जानी जाने वाली स्थिति को पहली बार 1923 में कैपग्रस और रेबौल-लाचौक्स द्वारा विस्तार से वर्णित किया गया था (देखें: सेरिएक्स, कैपग्रस 1987)। उन्होंने इसका नाम विलसियन डेस सोसी (डबल इल्यूजन) रखा। कड़ाई से बोलते हुए, यह एक सिंड्रोम नहीं है, बल्कि एकमात्र लक्षण है, और एक डबल का भ्रम (भ्रम से) शब्द इससे अधिक मेल खाता है। रोगी का मानना ​​​​है कि एक व्यक्ति जो उसके बहुत करीब है - आमतौर पर एक पति या पत्नी या रिश्तेदार - को एक डबल द्वारा बदल दिया गया है। वह स्वीकार करता है कि जिसे गलती से उसके द्वारा दोहरे के रूप में पहचाना जाता है, वह "विकल्प" के समान है, लेकिन फिर भी आश्वस्त है कि यह एक अलग व्यक्ति है। यह स्थिति अत्यंत दुर्लभ है; यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है और आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया या मूड डिसऑर्डर से जुड़ा होता है। इतिहास अक्सर प्रतिरूपण, व्युत्पत्ति, या देजा वु को दर्शाता है। यह माना जाता है कि ज्यादातर मामलों में एक कार्बनिक घटक की उपस्थिति के पर्याप्त मजबूत सबूत हैं, जैसा कि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, मनोवैज्ञानिक परीक्षण के परिणाम और मस्तिष्क के एक्स-रे अध्ययन के डेटा (देखें: क्रिस्टोडोलू 1977) से स्पष्ट है। हालांकि, 133 प्रकाशित मामलों का विश्लेषण करने पर, यह निष्कर्ष निकला कि आधे से अधिक रोगी सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित हैं; 31 मामलों में यह स्थापित किया गया था दैहिक रोग(बर्सन 1983)।

ब्रेड फ़्रेगोली

यह राज्यआमतौर पर फ़्रेगोली सिंड्रोम कहा जाता है - एक ऐसे अभिनेता के नाम पर, जिसमें पुनर्जन्म लेने की अद्भुत क्षमता थी, अपना रूप बदल लेते हैं। यह स्थिति कलगरा के प्रलाप से भी कम आम है। यह मूल रूप से 1927 में कौरबन और फेल द्वारा वर्णित किया गया था। रोगी गलत पहचान करता है अलग तरह के लोग, जिसके साथ वह मिलता है, उसी व्यक्ति के साथ जिसे वह जानता है (आमतौर पर उसके साथ जिसे वह अपना अनुयायी मानता है)। उनका दावा है कि हालांकि इन लोगों और उनके जानने वाले के बीच कोई बाहरी समानता नहीं है, फिर भी वे मनोवैज्ञानिक रूप से समान हैं। यह लक्षण आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया से जुड़ा होता है। यहाँ भी चिक्तिस्य संकेत, मनोवैज्ञानिक परीक्षण और मस्तिष्क की एक्स-रे परीक्षा एटियलजि में एक कार्बनिक घटक की उपस्थिति का सुझाव देती है (क्रिस्टोडोलू 1976)।

पैरानॉयड कहता है कि कुछ स्थितियों में प्रकट होता है

प्रेरित मनोविकृति (फोली ड्यूक्स)

प्रेरित मनोविकृति को तब कहा जाता है जब किसी अन्य व्यक्ति के साथ निकट संपर्क के परिणामस्वरूप एक व्यक्ति में एक पागल भ्रम प्रणाली विकसित होती है, जिसके पास पहले से ही एक समान प्रकार की स्थापित भ्रम प्रणाली है। यह लगभग हमेशा एक उत्पीड़न भ्रम है। DSM-IIIR ऐसे मामलों को प्रेरित मानसिक विकार और ICD-10 को प्रेरित भ्रम विकार के रूप में वर्गीकृत करता है। यद्यपि प्रेरित मनोविकृति की घटना स्थापित नहीं की गई है, यह स्पष्ट है कि यह दुर्लभ है। कभी-कभी दो से अधिक लोग शामिल होते हैं, लेकिन यह अत्यंत दुर्लभ है। यह स्थिति कभी-कभी दो व्यक्तियों में देखी गई थी जो पारिवारिक संबंधों में नहीं थे, लेकिन कम से कम 90% मामलों में वर्णित थे। वह आता हैएक ही परिवार के सदस्यों के बारे में। आम तौर पर लगातार भ्रम के साथ एक प्रमुख साथी होता है, जो आश्रित या आसानी से सुझाव देने वाले साथी (पहले, शायद बाद के प्रतिरोध पर काबू पाने) में समान भ्रम पैदा करता है। आमतौर पर, ये दोनों एक साथ रहते हैं और लंबे समय तक निकट संपर्क बनाए रखते हैं, और अक्सर वे अलग-थलग हो जाते हैं बाहर की दुनिया... एक बार स्थापित होने के बाद, विचाराधीन स्थिति बाद में एक जीर्ण पाठ्यक्रम प्राप्त कर लेती है।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में प्रेरित मनोविकृति अधिक आम है। ग्रेलनिक ए942) ने cflie a deux के रोगियों के एक समूह का अध्ययन किया और निम्नलिखित संयोजनों का खुलासा किया (मामलों की आवृत्ति के अवरोही क्रम में): दो बहनें - 40; पति और पत्नी - 26; माँ और बच्चा - 24; दो भाई - 11; भाई और बहन - 6; पिता और संतान - 2. नौ मामलों में यह घटनारिश्तेदारी या पारिवारिक संबंधों से संबंधित नहीं व्यक्तियों के बीच मनाया जाता है।

प्रेरित मनोविकृति का विस्तृत और व्यापक विवरण हनोक और त्गेथोवन 1979 में पाया जा सकता है)।

प्रवासन मनोविकृति

यह मानना ​​काफी तर्कसंगत लगता है कि जो लोग दूसरे देशों में जाते हैं, उनमें पैरानॉयड लक्षण विकसित होने की संभावना अधिक होती है, क्योंकि उनकी उपस्थिति, भाषण और व्यवहार उनकी ओर ध्यान आकर्षित करते हैं। 0degaard 1932) ने पाया कि संयुक्त राज्य अमेरिका में रहने वाले नॉर्वेजियन मूल के अप्रवासियों में, सिज़ोफ्रेनिया (पागलपन सहित) की घटना नॉर्वे की सामान्य आबादी की तुलना में दोगुनी है। हालांकि, इन आंकड़ों को, जाहिरा तौर पर, उत्प्रवास से जुड़े रोगजनक अनुभवों से इतना नहीं समझाया जा सकता है, क्योंकि इस तथ्य से कि पूर्व-मनोवैज्ञानिक अवस्था में व्यक्तियों के अपने अधिक संतुलित हमवतन की तुलना में प्रवास करने की अधिक संभावना होती है। बाद में, एस्ट्रुप और 0डीगार्ड 1960) ने पाया कि मानसिक बीमारी के लिए प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती होने की घटनाएं आम तौर पर उन लोगों की तुलना में अपने देश के भीतर प्रवास करने वालों में काफी कम थीं, जिन्होंने अपने जन्म स्थान और विकास को नहीं छोड़ा। लेखकों ने सुझाव दिया कि उद्यमी युवाओं के लिए अपने देश के भीतर प्रवास एक स्वाभाविक घटना हो सकती है, जबकि विदेश छोड़ना एक अधिक गहन तनावपूर्ण अनुभव होने की संभावना है। इस प्रकार, कुछ हद तक, उन्होंने बहिर्जात परिकल्पना का समर्थन किया। अप्रवासियों पर शोध के निष्कर्षों की व्याख्या करना मुश्किल है। उम्र, सामाजिक स्थिति, व्यवसाय, स्तर जैसे कारकों को ध्यान में रखते हुए व्यावसायिक प्रशिक्षण, रोजगार के साथ स्थिति, एक विशेष जातीय समूह से संबंधित है, तो एक वास्तविक के अस्तित्व के बारे में संदेह पैदा होता है सार्थक संबंधप्रवास और आवृत्ति के बीच मानसिक बीमारी(मर्फी 1977)। मानसिक बीमारी की सबसे अधिक घटना उन शरणार्थियों में देखी गई जिनका प्रवास मजबूर था (ईटिंगर 1960); हालाँकि, उन्हें अपनी मातृभूमि को खोने और एक विदेशी देश की परिस्थितियों के अनुकूल होने के अनुभवों के अलावा सताया गया हो सकता है।

जेल मनोविकृति

कैद से संबंधित आंकड़े असंगत हैं। बिरनबाम 1908 ने अपने काम में सुझाव दिया कि जेल में अलगाव, विशेष रूप से एकांत कारावास में, पागल विकारों का विकास हो सकता है, जो तब गायब हो जाता है जब कैदी को अन्य लोगों के साथ संवाद करने की अनुमति दी जाती है। Eitinger 1960 की रिपोर्ट है कि POWs के बीच पागल राज्य असामान्य नहीं थे। हालांकि, फ़ार्जमैन 1963 का मानना ​​​​है कि इस तरह की घटनाएं शायद ही कभी एकाग्रता शिविरों के कैदियों के बीच भी देखी गई थीं।