टेंडन टेनोसिनोवाइटिस। बाइसेप्स के लंबे सिर का टेनोसिनोवाइटिस

कई लोग मोच, मांसपेशियों की अवधारणा से परिचित हैं। इन तत्वों के बगल में टेंडन होते हैं, जो खिंचाव के लिए भी अतिसंवेदनशील होते हैं। अक्सर, स्नायुबंधन या मांसपेशियों को नुकसान टेंडन के खिंचाव के साथ होता है, एक भड़काऊ प्रक्रिया धीरे-धीरे बनती है, जो पीड़ित को सामान्य रूप से जीने से रोकती है।

प्रत्येक बीमारी का अपना नाम होता है, कण्डरा सूजन को टेनोसिनोवाइटिस कहा जाता है। पैथोलॉजी एक तीव्र या जीर्ण रूप में आगे बढ़ती है, रोगी को एक मजबूत दर्द सिंड्रोम महसूस होता है। रोग की पहचान कैसे करें, विकृति विज्ञान के स्थानीयकरण के पसंदीदा क्षेत्र कौन से हैं, रोग के उपचार के प्रभावी तरीके क्या हैं? इन पहलुओं को जानकर, आप आसानी से टेनोसिनोवाइटिस की शुरुआत निर्धारित कर सकते हैं और बहुत सारी जटिलताओं को रोक सकते हैं।

सामान्य जानकारी

कुछ लोग टेनोसिनोवाइटिस और टेनोसिनोवाइटिस को समान रोग मानते हैं। वे प्रतिष्ठित नहीं हैं क्योंकि हम tendons में एक भड़काऊ प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं। आप एक बीमारी के दो नाम क्यों लेकर आए? इस तथ्य के कारण कि हम श्लेष झिल्ली की विभिन्न परतों में एक रोग प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं। टेनोसिनोवाइटिस कण्डरा के अंदर सिनोवियम की सूजन है, टेनोसिनोवाइटिस - भड़काऊ प्रक्रिया पैराटेंडन (सिनोवियम के बाहर) में होती है।

कुछ शोध करने के बाद केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही टेनोसिनोवाइटिस के पाठ्यक्रम को निर्धारित कर सकता है। अपने दम पर उपचार पद्धति का चयन करना मना है। दवाओं का अनुचित उपयोग स्थिति को बढ़ा सकता है और जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है।

घटना के कारण

टेनोसिनोवाइटिस कई कारणों से विकसित होता है, विशेषज्ञ कई मुख्य नकारात्मक कारकों की पहचान करते हैं:

• tendons के लिए चोट और चोटें। यदि क्षति संक्रमण के बिना आगे बढ़ती है, तो घाव जल्दी भर जाता है, कोई निशान नहीं छोड़ता है। संक्रमण की उपस्थिति उपचार प्रक्रिया में देरी की ओर ले जाती है, रोगजनक सूक्ष्मजीव सूजन के विकास में योगदान करते हैं, बिना चिकित्सा देखभालरोग का सामना करना असंभव है। कुछ मामलों में, एक व्यक्ति अस्थायी रूप से हार जाता है गतिमान गतिविधिप्रभावित अंग, ठीक होने के बाद, कार्य वापस आ जाता है;
• कमजोर प्रतिरक्षा। शरीर की अपर्याप्त रूप से मजबूत सुरक्षा इसे संक्रमण से बचाने में सक्षम नहीं है, जिससे tendons में भड़काऊ प्रक्रिया में वृद्धि होती है;
• जोड़ों में अपक्षयी परिवर्तन। टेनोसिनोवाइटिस अक्सर रुमेटीइड गठिया, बर्साइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। मस्कुलोस्केलेटल ऊतक के घटक एक दूसरे से निकटता से संबंधित हैं। प्रवाह रोग प्रक्रियाएक क्षेत्र में दूसरे क्षेत्रों में हार का कारण बन सकता है;
• अन्य संक्रामक रोगों के दौरान। तपेदिक, उपदंश, एचआईवी संक्रमण, दाद। रोगजनक सूक्ष्मजीव रक्त के माध्यम से पूरे शरीर में फैलते हैं, अधिक से अधिक "क्षेत्रों" को प्रभावित करते हैं;
• बढ़ी उम्र। सभी उम्र के लोग टेनोसिनोवाइटिस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन अक्सर बुजुर्ग रोगियों में इस बीमारी का निदान किया जाता है। समय के साथ, हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों का पोषण बाधित होता है, रक्त प्रवाह कम हो जाता है, जो उन्हें कमजोर बनाता है, कोई भी नकारात्मक कारक एक भड़काऊ प्रक्रिया को जन्म दे सकता है;
• आनुवंशिक प्रवृतियां। विशेषज्ञों का कहना है कि यह बीमारी अनुवांशिक भी हो सकती है। यदि आपके पास ऐसी बीमारी वाले रिश्तेदार हैं, तो अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, निवारक नियमों का पालन करें;
• अधिक काम, कण्डरा अधिभार। ज्यादातर मामलों में, व्यक्ति हर दिन एक ही तरह की हरकत करता है। बाकी मांसपेशी समूह किसी भी तरह से शामिल नहीं हैं। यह वे टेंडन हैं जो लगातार तनाव में रहते हैं जो दूसरों की तुलना में टेनोसिनोवाइटिस के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। यह पहलू न केवल एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोगों पर लागू होता है, जो पेशेवर रूप से खेल में शामिल होता है, बल्कि गतिहीन काम करने वाले रोगियों पर भी लागू होता है।

चिकित्सा शुरू करने से पहले, उत्तेजक नकारात्मक कारक की पहचान करना और उससे छुटकारा पाना महत्वपूर्ण है। आखिरकार, रोगजनक सूक्ष्मजीवों से छुटकारा पाने के बिना, संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले टेनोसिनोवाइटिस को दूर करना असंभव है। डॉक्टर आपको ठीक होने का सही तरीका बताएंगे, जल्दी रिजल्ट पाने के लिए डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करें।

वर्गीकरण

डॉक्टर सभी कण्डरा भड़काऊ प्रक्रियाओं को कई प्रकारों में विभाजित करते हैं:

• स्टेनोज़िंगरोग अक्सर बड़े जोड़ों (कोहनी, घुटने, कूल्हे, टखने) के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। अंगुलियों को बगल की ओर ले जाने वाले टेंडन अक्सर प्रभावित होते हैं। नतीजतन, प्रभावित क्षेत्र की आवाजाही गंभीर रूप से प्रतिबंधित है। यदि पैथोलॉजी पुरानी हो जाती है, तो टेंडन और जोड़ पर निशान बन जाते हैं। चिकित्सा सहायता की अनुपस्थिति में, संयुक्त आंदोलनों को पूरी तरह से अवरुद्ध कर दिया जाता है, इस प्रकार के टेनोसिनोवाइटिस को अक्सर महिलाओं में नोट किया जाता है;
• तपेदिक टेनोसिनोवाइटिस।यह एक ट्यूबरकल बैसिलस के साथ रोगी के शरीर को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। पैथोलॉजी का रूप अक्सर कार्पल टेंडन के श्लेष म्यान को प्रभावित करता है। हाथ काफ़ी सूज जाता है, उंगलियों की गतिशीलता कम हो जाती है। अजीब तरह से, विकृति विज्ञान के इस रूप में दर्द का उच्चारण नहीं किया जाता है, अक्सर रोग स्पर्शोन्मुख होता है, जिससे यह मुश्किल हो जाता है समय पर निदानऔर उपचार। ज्यादातर मामलों में, ऐसे टेनोसिनोवाइटिस का निदान 18 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में किया जाता है;
• पैथोलॉजी का भड़काऊ पुराना रूप।पाठ्यक्रम टेनोसिनोवाइटिस के तपेदिक रूप के समान है। इस बीमारी का परिणाम अक्सर रुमेटीइड गठिया होता है। रखना सटीक निदानआप केवल रोगी के रक्त परीक्षण (बैक्टीरिया माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति के लिए) का सावधानीपूर्वक अध्ययन कर सकते हैं।

संकेत और लक्षण

अक्सर, रोग रोगी द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है, धीरे-धीरे। बहुत से लोग अंगों में परेशानी पर ध्यान नहीं देते हैं, वे केवल उन्नत मामलों में ही डॉक्टर के पास जाते हैं। विशेषज्ञ अप्रिय लक्षणों की शुरुआत में एक डॉक्टर से मिलने की सलाह देते हैं, जितनी जल्दी आप टेनोसिनोवाइटिस का इलाज शुरू करते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि आपको मोटर क्षमताओं को पूरी तरह से बहाल करना होगा, इससे बचें नकारात्मक परिणाम... यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो क्षतिग्रस्त जोड़ को अवरुद्ध किया जा सकता है, जिससे व्यक्ति स्थायी रूप से अक्षम हो जाता है।

टेनोसिनोवाइटिस की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर है:

• एक पीड़ादायक स्थान को स्थानांतरित करने में असमर्थता;
• क्षतिग्रस्त मांसपेशी या कण्डरा के साथ काम करते समय दर्द;
• सूजन कण्डरा की लाली;
• पैल्पेशन पर, कण्डरा सूजन का पता लगाया जा सकता है।

विशिष्ट रोगसूचकता रोग के स्थान पर निर्भर करती है:

• घुटने के जोड़ की सूजन।बीमारी का पहला संकेत घुटने के आकार में तेज वृद्धि है। ऐसा लक्षण दिखने पर तुरंत डॉक्टर के पास जाएं। लक्षण सिनोवियम की सूजन के साथ मनाया जाता है, आर्टिकुलर बैग द्रव से भर जाता है, जो घुटने के आकार में वृद्धि को भड़काता है। अक्सर दर्द प्रकृति में सुस्त होता है, यदि पैथोलॉजी तीव्र चरण में है, तो असुविधा बर्दाश्त नहीं की जा सकती है, इसकी आवश्यकता है तत्काल नियुक्तिदर्दनिवारक;
• विकृति विज्ञान टखने. टेंडन स्वयं अपने सामान्य आकार और रंग को नहीं बदलते हैं, लेकिन उनके चारों ओर के ऊतकों के अंदर बहुत अधिक तरल पदार्थ जमा हो जाता है। अक्सर, टखने का जोड़ संधिशोथ या इस क्षेत्र की गंभीर चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रभावित होता है। रोगी पैर के पीछे या सामने दर्द की शिकायत करता है, उन्नत मामलों में पूरे विमान में असुविधा होती है। यदि दर्दनाक संवेदनाएं जल रही हैं, एक मजबूत रंग है, हम एक न्यूरोजेनिक चरित्र के बारे में बात कर रहे हैं, गले में दर्द को सीधा करते समय असुविधा बढ़ जाती है;
• डी कर्वेन की बीमारी।हाथ पर कलाई या अंगूठे के अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। भड़काऊ प्रक्रिया नियमित रूप से शुरू होती है शारीरिक गतिविधिया एकल, लेकिन बड़ी ताकत। इस क्षेत्र में चोटें भी आती हैं। रोग खुद को लंबे समय तक बाहर नहीं देता है, केवल एक गंभीर चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली विकृति को गंभीर दर्द, तेज अप्रिय संवेदनाओं की विशेषता है;
• बाइसेप्स के लंबे सिर को नुकसान।कुछ लोग ट्राइसेप्स पेशी टेनोसिनोवाइटिस की विकृति कहते हैं। जो लोग लगातार अपने सिर के पीछे या बग़ल में हाथ रखते हैं (उदाहरण के लिए, टेनिस खिलाड़ी) इस प्रकार की बीमारी से पीड़ित होते हैं। सूजन ऊपरी-पूर्वकाल बाइसेप्स में स्थानीयकृत होती है, कभी-कभी कोहनी के जोड़ तक फैल जाती है। अन्य आंदोलनों के दौरान हाथ ऊपर उठाने पर रोगी को तेज दर्द महसूस होता है। आराम करने पर, टेनोसिनोवाइटिस किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है।

रोग का पता लगाने के लिए एक्स-रे, सीटी और एमआरआई किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण निर्धारित किया जाता है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, चिकित्सा का आवश्यक पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है।

अनुमानित उपचार आहार

डॉक्टर आपको सही उपचार चुनने में मदद करेंगे। अपने आप ही भड़काऊ प्रक्रिया का सामना करना संभव नहीं होगा। विभिन्न विभागों के टेनोसिनोवाइटिस को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित उपचार आहार में मदद मिलेगी:

• दवाई से उपचार।इसमें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग शामिल है। वे सूजन, दर्द सिंड्रोम को रोकते हैं और रोगी की भलाई में तेजी से सुधार करते हैं। एनाल्जेसिक और मल्टीविटामिन का उपयोग किया जाता है। विशिष्ट दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं;
• भौतिक चिकित्सा(लेजर, वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी और अन्य तरीकों का उपयोग करके) का उद्देश्य मोटर फ़ंक्शन को बहाल करना, रक्त परिसंचरण शुरू करना, दर्द से राहत देना है। सभी जोड़तोड़ एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किए जाते हैं;
• जोड़ का पंचर।इसका उपयोग टेनोसिनोवाइटिस के पुराने पाठ्यक्रम में किया जाता है। डॉक्टर श्लेष गुहा से अतिरिक्त तरल पदार्थ को कीटाणुरहित करके निकालता है विशेष दवाएं... ऑपरेशन आपको इसके आगे प्रसार को रोकने के लिए, सूजन से निपटने की अनुमति देता है।

डॉक्टर उपयोगी सुझावों की मदद से रोग के विकास को रोकने की सलाह देते हैं:

• अपने शरीर की अच्छी देखभाल करें: भारी भार छोड़ें, मध्यम गति से नियमित रूप से व्यायाम करें;
• रोग के पहले लक्षणों पर ध्यान देने के बाद, डॉक्टर से परामर्श लें। उपेक्षित मामलों में संयुक्त की पिंचिंग होती है, इसकी मोटर गतिविधि का पूर्ण नुकसान होता है।

Tenosynovitis इलाज योग्य है, समय पर उपचार प्राप्त करें स्व-दवा छोड़ दें।अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें, निवारक सिफारिशों का पालन करें।

निम्नलिखित वीडियो में डी केर्विन के टेनोसिनोवाइटिस के बारे में और जानें:

ध्यान! केवल आज!

कई लोग मांसपेशियों या लिगामेंट मोच की अवधारणा से परिचित हैं। लेकिन इन शारीरिक तत्वों के बगल में टेंडन होते हैं, जिन्हें खींचा, फटा, क्षतिग्रस्त भी किया जा सकता है। अक्सर, स्नायुबंधन या मांसपेशियों को नुकसान के साथ-साथ टेंडन को भी नुकसान होता है। लेकिन हर बीमारी का अपना नाम होता है। आज सब कुछ vospalenia.ru पर टेनोसिनोवाइटिस के बारे में चर्चा की जाएगी।

टेनोसिनोवाइटिस क्या है?

दो अवधारणाएँ हैं: टेनोसिनोवाइटिस और टेनोसिनोवाइटिस। कभी-कभी वे प्रतिष्ठित नहीं होते हैं, क्योंकि हम कण्डरा के श्लेष झिल्ली की सूजन के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें संयोजी ऊतक होते हैं। एक ही बीमारी के लिए दो नामों का आविष्कार क्यों किया गया है? क्योंकि हम सिनोवियम की विभिन्न परतों की सूजन के बारे में बात कर रहे हैं। Tendovaginitis अंदर से कण्डरा सिनोवियम की सूजन है। टेनोसिनोवाइटिस क्या है? यह पैराटेंडन की सूजन है, यानी बाहर कण्डरा का सिनोवियम।

टेनोसिनोवाइटिस के निम्न प्रकार हैं:

1. रूप में, यह हो सकता है:
   • तीखा;
   • दीर्घकालिक।
2. विकास कारणों से:
   • सड़न रोकनेवाला - तंत्रिका संबंधी विकार, आघात, एलर्जी, अंतःस्रावी विकार। प्रकारों में विभाजित:

• दर्दनाक;
• मधुमेह;
• एलर्जी;
• इम्यूनोडिफ़िशिएंसी;
• एंडोक्राइन, आदि।

• संक्रामक - एक शुद्ध रूप में आगे बढ़ता है। प्रकार हैं:

• जीवाणु;
• वायरल;
• कवक;
• विशिष्ट;
• गैर विशिष्ट।

1. कण्डरा सूजन के सामान्य प्रकारों में शामिल हैं:

• स्टेनिंग - एक विशिष्ट जोड़ को नुकसान:
  • अंगूठे का विस्तार।
  • बाइसेप्स (बाइसेप्स) का लंबा सिर;
  • टखने;
  • घुटना;
  • कोहनी;
  • ब्रश;
  • कूल्हा;
  • कलाई (डी कर्वेन के टेनोसिनोवाइटिस)।
• तपेदिक - विशिष्ट टेनोसिनोवाइटिस के समूह से संबंधित है, जो तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
• भड़काऊ पुरानी - आमवाती रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

1. गंभीरता से:

• न्यूनतम;
• उदारवादी;
• व्यक्त किया।

टेंडन सिनोवियम टेनोसिनोवाइटिस के कारण क्या हैं?

टेंडन सिनोवियम के टेनोसिनोवाइटिस के विकास के मुख्य कारण और कारक क्या हैं?

• कण्डरा की चोटें और चोटें। यदि यह चोट में संक्रमण के प्रवेश के बिना आगे बढ़ता है, तो घाव तेजी से भरता है और रोग आसानी से गुजरता है। यदि कोई संक्रमण अंदर हो जाता है, तो यह उपचार प्रक्रिया में देरी करता है, जिसके लिए दवा की आवश्यकता होती है। कुछ समय के लिए, एक व्यक्ति पहले की तरह रोगग्रस्त अंग को पूरी तरह से हिलाने की क्षमता खो देता है। लेकिन अगर आप ठीक हो जाते हैं, तो कार्यक्षमता वापस आ जाएगी।
• आमवाती रोग।
• कम प्रतिरक्षा, जो उस संक्रमण से नहीं लड़ सकती थी जो सिनोवियम में घुस गया था।
• संयुक्त अध: पतन। बर्साइटिस जैसी बीमारी अक्सर टेंडन को प्रभावित करती है।
• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• अन्य संक्रामक रोग, जैसे तपेदिक, एचआईवी, उपदंश, दाद, आदि। यहाँ, संक्रमण रक्त के माध्यम से शरीर में फैलता है।
• बुढ़ापा, जो इस तथ्य से चिह्नित है कि जोड़ों का पोषण उम्र के साथ खराब होता जाता है।
• कण्डरा तनाव और थकान। आमतौर पर, पेशेवर गतिविधि में, एक व्यक्ति को समान क्रियाएं करनी चाहिए, अर्थात एक विशिष्ट मांसपेशी समूह को लोड करना चाहिए, जबकि बाकी बहुत कम शामिल होते हैं। आंदोलनों में विविधता की कमी बहुत अधिक तनाव पैदा करती है, जिससे टेनोसिनोवाइटिस विकसित होता है। यह न केवल सक्रिय रूप से अग्रणी लोगों पर लागू होता है, बल्कि उन लोगों पर भी लागू होता है जिनके पास गतिहीन नौकरी है।

शीर्ष पर जाएं लक्षण और संकेत

टेनोसिनोवाइटिस के सामान्य लक्षण और लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। यह सब एक विशिष्ट जोड़ में हल्की असुविधा के साथ शुरू होता है। वयस्क आमतौर पर इस पर ध्यान नहीं देते हैं, क्योंकि उनका मानना ​​​​है कि यह अस्थायी है। दरअसल, तीव्र टेनोसिनोवाइटिस जल्द ही पुराना हो जाएगा, जो कि बस समय की बात है। इसलिए, ऐसे पहले संकेतों पर मदद के लिए रुमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करें:

• दर्द तेज, सुस्त, दर्द, लंबे समय तक या अन्यथा है।
• सूजन जिसे देखा और महसूस किया जा सकता है।
• जोड़ की कुछ गतिहीनता, स्वतंत्र रूप से चलने का कोई रास्ता नहीं है।
• प्रभावित कण्डरा के आसपास लाली।
• आंदोलन के साथ दर्द बढ़ जाता है।

सूजन के स्थल पर लक्षणों पर विचार करें:

1. टखने का जोड़:
   • द्रव का संचय;
   • पूरे पैर में या केवल एक हिस्से में दर्द;
   • लंबे समय तक चलने या खड़े होने से दर्द बढ़ जाता है, जैसे गठिया के साथ;
   • चाल में जबरन परिवर्तन।
2. घुटने का जोड़:

• घुटने की सूजन, आकार में वृद्धि;
• कुंद दर्द;
• प्रभावित घुटने को हिलाने में असमर्थता;
• तेज दर्दतीव्रता के साथ।
  1. लंबी बाइसेप्स हेड:
• बाइसेप्स में दर्द जो कंधे की कमर तक बढ़ सकता है।
  1. तेनोसिनोविट डी कर्वेन:
• अंगूठे या रेडियल कलाई के किनारे के पास दर्द;
• दर्द कोहनी या कंधे तक फैल सकता है;
• दर्द का एक दर्दनाक चरित्र है, प्राप्त करना तीव्र रूपचलते समय।

एक बच्चे में शीर्ष टेनोसिनोवाइटिस पर जाएं

क्या एक बच्चे के लिए टेनोसिनोवाइटिस विकसित करना संभव है? संभवतः, लेकिन अक्सर एक मर्मज्ञ घाव के कारण, जिसमें संक्रमण लाया गया था। इस लेख में जिन अन्य कारणों पर चर्चा की गई, वे वयस्कों में अधिक निहित हैं।

वयस्कों में शीर्ष टेनोसिनोवाइटिस पर जाएं

टेनोसिनोवाइटिस वयस्कों में आम है। संक्रामक प्रजातियां किसी भी उम्र में दर्दनाक या एलर्जी के रूप में प्रकट होती हैं। हालाँकि, वहाँ हैं विशेष प्रकारटेनोसिनोवाइटिस, जो बुढ़ापे में पुरुषों और महिलाओं में लोच, तनाव और ताकत के नुकसान के कारण विकसित होता है।

शीर्ष निदान पर जाएं

टेनोसिनोवाइटिस का निदान एक सामान्य परीक्षा, रक्त परीक्षण, और . द्वारा किया जाता है एक्स-रेजो ऑस्टियोमाइलाइटिस, बर्साइटिस, या गठिया को बाहर करते हैं।

शीर्ष उपचार पर जाएं

टेनोसिनोवाइटिस का उपचार तीन दिशाओं में किया जाता है: दवा, फिजियोथेरेपी और सर्जिकल। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

टेनोसिनोवाइटिस का इलाज कैसे करें? प्रारंभ में, दवा के साथ:

• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• के लिए एंटीबायोटिक्स संक्रामक प्रकृतिरोग: क्लिंडामाइसिन, सेफोटेटम, पेनिसिलिन;
• प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए प्रतिरक्षा दवाएं;
• दवाएं जो चयापचय को सामान्य करती हैं;
• दर्दनाशक;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• दर्द निवारक;
• गाउट के परिणामस्वरूप रोग के विकास में कोल्सीसिन और एनएसएआईडी।

शीर्ष पर जाएं टेनोसिनोवाइटिस का और कैसे इलाज किया जाता है?

फिजियोथेरेपी उपचार के माध्यम से:

• मैग्नेटोथेरेपी;
• लेजर थेरेपी;
• अल्ट्रासाउंड;
• वैद्युतकणसंचलन;
• ठंड और गर्मी के अनुप्रयोग;
• पराबैंगनी;
• मालिश चिकित्साप्रभावित जोड़।

सर्जिकल उपचार में एक जोड़ का पंचर शामिल होता है जो अन्यथा ठीक नहीं होता है। डॉक्टर संयुक्त में जमा द्रव को हटा देता है, साथ ही साथ भड़काऊ प्रक्रिया का रिसाव भी करता है। द्वारा प्रस्तुत हार्मोनल दवाएंसूजन को दूर करने के लिए।

सब कुछ शरीर के प्रभावित हिस्से के स्थिरीकरण के साथ होता है ताकि दर्द को भड़काने न दें। अंग को प्लास्टर कास्ट, पट्टियों या स्प्लिंट्स के साथ तय किया गया है। बैसाखी का उपयोग रोकने के लिए भी किया जाता है अतिरिक्त भारकण्डराओं पर।

वसूली के चरण में, फिजियोथेरेपी अभ्यास के एक कोर्स को निर्धारित करने के लिए स्थिर ड्रेसिंग हटा दी जाती है, जिसे रोगी घर पर कर सकता है। उपचार केवल एक स्थिर मोड में किया जाता है। आप घर पर ठीक हो सकते हैं। यहां आवेदन करने की अनुमति है लोक उपचारजो प्रभावित क्षेत्र को गर्म और ठंडा करने में मदद करते हैं। किसी भी पारंपरिक तरीके पर अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।

शीर्ष आहार पर जाएं

क्या आपको एक विशिष्ट आहार का पालन करना चाहिए? यहां कोई सख्त सिफारिशें नहीं हैं। आप केवल विटामिन और प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ा सकते हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करेगा और टेंडन को बढ़ाने में मदद करेगा।

जीवन के शीर्ष पूर्वानुमान पर जाएं

टेनोसिनोवाइटिस की स्थिति में जीवन के लिए अनुकूल रोग का निदान देता है समय पर इलाज... एक महीने में मरीज ठीक हो जाते हैं। वे बिना इलाज के कितने समय तक जीवित रहते हैं? रोग जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन यदि इसका इलाज न किया जाए तो यह व्यक्ति को विकलांग बना सकता है। जल्द ही प्रभावित क्षेत्र की मांसपेशियां शोष कर देती हैं, जिससे अंग अक्षम (गैर-कार्यात्मक) हो जाता है।

टेनोसिनोवाइटिस टेंडन- कण्डरा म्यान के श्लेष झिल्ली की बाहरी परत की सूजन। यह रोग एक तीव्र रूप में होता है और, उपचार की समय पर दीक्षा के बिना, एक जीर्ण रूप में बदल जाता है, जिससे विकलांगता हो सकती है। अक्सर, मछलियां ब्राची, हैमस्ट्रिंग और पैर की मांसपेशियों के लंबे सिर के टेंडन सूजन हो जाते हैं, क्योंकि सबसे लंबे टेंडन अंगों पर स्थित होते हैं।

लंबे बाइसेप्स सिर का टेनोसिनोवाइटिस

टेनिस खिलाड़ियों, तैराकों और बास्केटबॉल खिलाड़ियों के बीच यह एक काफी सामान्य बीमारी है, क्योंकि इन खेलों का अभ्यास करने के लिए एथलीट के सिर के ऊपर हाथ या दोनों भुजाओं को बार-बार हिलाना पड़ता है। इस रोग को बाइसेप्स ब्राची के लंबे सिर का टेनोसिवाइटिस भी कहा जाता है। इसकी उपस्थिति इस मांसपेशी के ओवरस्ट्रेन के साथ जुड़ी हुई है और कंधे के ऊपरी भाग में स्थित है, टेंडन में जाने की प्रवृत्ति है कोहनी का जोड़... यह तालु पर गंभीर दर्द और पूरे जोड़ की बिगड़ा हुआ गतिशीलता से प्रकट होता है। रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो सही उपचार शुरू करना आवश्यक है।

लंबे सिर कण्डरा टेनोसिनोवाइटिस का उपचार

रोग के प्रारंभिक चरण में, दवाओं के एक कोर्स का उपयोग करके उपचार किया जाता है:

• दर्द निवारक;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• सामयिक तैयारी जो सूजन से राहत देती है।

आमतौर पर, NSAID समूह के टैबलेट और मलहम इन तीन कार्यों के साथ अच्छा करते हैं:

• आइबुप्रोफ़ेन;
• डिक्लोफेनाक;
• डोलोबिन;
• नेपरोक्सन एट अल।

दर्द और सूजन के लक्षणों से राहत के बाद, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं:

• वैद्युतकणसंचलन;
• चुंबकीय और लेजर थेरेपी;
• अल्ट्रासाउंड;
• मालिश चिकित्सा.

पैर और पोपलीटल पेशी के एक्स्टेंसर टेंडन के टेनोसिनोवाइटिस

लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम या निचले छोरों पर चोट के साथ, पैर के एक्स्टेंसर टेंडन के टेनोसिनोवाइटिस और / या हैमस्ट्रिंग टेंडन के टेनोसिनोवाइटिस विकसित हो सकते हैं। इस रोग के लक्षण पिछली बीमारी के समान ही होते हैं। दर्द तालु पर ही प्रकट होता है, सूजन की जगह पर सूजन होती है। दर्द के लक्षण के साथ-साथ झुनझुनी और बेचैनी का अहसास होता है। पैर और निचले पैर की गति सीमित है।

टेनोसिनोवाइटिस के साथ, हैमस्ट्रिंग टेंडन नेत्रहीन रूप से बढ़े हुए हैं घुटने की टोपी... यह श्लेष बर्सा में द्रव की उपस्थिति और सूजन प्रक्रिया की शुरुआत को इंगित करता है।

रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण से बचने के लिए समय पर चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है। जटिलताओं के विकास से बचने के लिए आपको डॉक्टर के सभी नुस्खे का पालन करना चाहिए और स्व-दवा नहीं करना चाहिए।

कई लोग मोच, मांसपेशियों की अवधारणा से परिचित हैं। इन तत्वों के बगल में टेंडन होते हैं, जो खिंचाव के लिए भी अतिसंवेदनशील होते हैं। अक्सर, स्नायुबंधन या मांसपेशियों को नुकसान टेंडन के खिंचाव के साथ होता है, एक भड़काऊ प्रक्रिया धीरे-धीरे बनती है, जो पीड़ित को सामान्य रूप से जीने से रोकती है।

प्रत्येक बीमारी का अपना नाम होता है, कण्डरा सूजन को टेनोसिनोवाइटिस कहा जाता है। पैथोलॉजी एक तीव्र या जीर्ण रूप में आगे बढ़ती है, रोगी को एक मजबूत दर्द सिंड्रोम महसूस होता है। रोग की पहचान कैसे करें, विकृति विज्ञान के स्थानीयकरण के पसंदीदा क्षेत्र कौन से हैं, रोग के उपचार के प्रभावी तरीके क्या हैं? इन पहलुओं को जानकर, आप आसानी से टेनोसिनोवाइटिस की शुरुआत निर्धारित कर सकते हैं और बहुत सारी जटिलताओं को रोक सकते हैं।

सामान्य जानकारी

कुछ लोग टेनोसिनोवाइटिस और टेनोसिनोवाइटिस को समान रोग मानते हैं। वे प्रतिष्ठित नहीं हैं क्योंकि हम tendons में एक भड़काऊ प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं। आप एक बीमारी के दो नाम क्यों लेकर आए? इस तथ्य के कारण कि हम श्लेष झिल्ली की विभिन्न परतों में एक रोग प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं। टेनोसिनोवाइटिस कण्डरा के अंदर सिनोवियम की सूजन है, टेनोसिनोवाइटिस - भड़काऊ प्रक्रिया पैराटेंडन (सिनोवियम के बाहर) में होती है।

कुछ शोध करने के बाद केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही टेनोसिनोवाइटिस के पाठ्यक्रम को निर्धारित कर सकता है। अपने दम पर उपचार पद्धति का चयन करना मना है। दवाओं का अनुचित उपयोग स्थिति को बढ़ा सकता है और जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है।

घटना के कारण

टेनोसिनोवाइटिस कई कारणों से विकसित होता है, विशेषज्ञ कई मुख्य नकारात्मक कारकों की पहचान करते हैं:

• tendons के लिए चोट और चोटें। यदि क्षति संक्रमण के बिना आगे बढ़ती है, तो घाव जल्दी भर जाता है, कोई निशान नहीं छोड़ता है। संक्रमण की उपस्थिति से उपचार प्रक्रिया में देरी होती है, रोगजनक सूक्ष्मजीव सूजन के विकास में योगदान करते हैं, चिकित्सा सहायता के बिना रोग का सामना करना असंभव है। कुछ मामलों में, एक व्यक्ति अस्थायी रूप से प्रभावित अंग की मोटर गतिविधि खो देता है, ठीक होने के बाद, कार्य वापस आ जाता है;
• कमजोर प्रतिरक्षा। शरीर की अपर्याप्त रूप से मजबूत सुरक्षा इसे संक्रमण से बचाने में सक्षम नहीं है, जिससे tendons में भड़काऊ प्रक्रिया में वृद्धि होती है;
• जोड़ों में अपक्षयी परिवर्तन। टेनोसिनोवाइटिस अक्सर रुमेटीइड गठिया, बर्साइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। मस्कुलोस्केलेटल ऊतक के घटक एक दूसरे से निकटता से संबंधित हैं। एक क्षेत्र में रोग प्रक्रिया का कोर्स अन्य क्षेत्रों में हार को भड़का सकता है;
• अन्य संक्रामक रोगों के दौरान। तपेदिक, उपदंश, एचआईवी संक्रमण, दाद। रोगजनक सूक्ष्मजीव रक्त के माध्यम से पूरे शरीर में फैलते हैं, अधिक से अधिक "क्षेत्रों" को प्रभावित करते हैं;
• बढ़ी उम्र। सभी उम्र के लोग टेनोसिनोवाइटिस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन अक्सर बुजुर्ग रोगियों में इस बीमारी का निदान किया जाता है। समय के साथ, हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों का पोषण बाधित होता है, रक्त प्रवाह कम हो जाता है, जो उन्हें कमजोर बनाता है, कोई भी नकारात्मक कारक एक भड़काऊ प्रक्रिया को जन्म दे सकता है;
• आनुवंशिक प्रवृतियां। विशेषज्ञों का कहना है कि यह बीमारी अनुवांशिक भी हो सकती है। यदि आपके पास ऐसी बीमारी वाले रिश्तेदार हैं, तो अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, निवारक नियमों का पालन करें;
• अधिक काम, कण्डरा अधिभार। ज्यादातर मामलों में, व्यक्ति हर दिन एक ही तरह की हरकत करता है। बाकी मांसपेशी समूह किसी भी तरह से शामिल नहीं हैं। यह वे टेंडन हैं जो लगातार तनाव में रहते हैं जो दूसरों की तुलना में टेनोसिनोवाइटिस के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। यह पहलू न केवल एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोगों पर लागू होता है, जो पेशेवर रूप से खेल में शामिल होता है, बल्कि गतिहीन काम करने वाले रोगियों पर भी लागू होता है।

चिकित्सा शुरू करने से पहले, उत्तेजक नकारात्मक कारक की पहचान करना और उससे छुटकारा पाना महत्वपूर्ण है। आखिरकार, रोगजनक सूक्ष्मजीवों से छुटकारा पाने के बिना, संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले टेनोसिनोवाइटिस को दूर करना असंभव है। डॉक्टर आपको ठीक होने का सही तरीका बताएंगे, जल्दी रिजल्ट पाने के लिए डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करें।

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वर्गीकरण

डॉक्टर सभी कण्डरा भड़काऊ प्रक्रियाओं को कई प्रकारों में विभाजित करते हैं:

• स्टेनोज़िंगरोग अक्सर बड़े जोड़ों (कोहनी, घुटने, कूल्हे, टखने) के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। अंगुलियों को बगल की ओर ले जाने वाले टेंडन अक्सर प्रभावित होते हैं। नतीजतन, प्रभावित क्षेत्र की आवाजाही गंभीर रूप से प्रतिबंधित है। यदि पैथोलॉजी पुरानी हो जाती है, तो टेंडन और जोड़ पर निशान बन जाते हैं। चिकित्सा सहायता की अनुपस्थिति में, संयुक्त आंदोलनों को पूरी तरह से अवरुद्ध कर दिया जाता है, इस प्रकार के टेनोसिनोवाइटिस को अक्सर महिलाओं में नोट किया जाता है;
• तपेदिक टेनोसिनोवाइटिस।यह एक ट्यूबरकल बैसिलस के साथ रोगी के शरीर को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। पैथोलॉजी का रूप अक्सर कार्पल टेंडन के श्लेष म्यान को प्रभावित करता है। हाथ काफ़ी सूज जाता है, उंगलियों की गतिशीलता कम हो जाती है। अजीब तरह से, विकृति विज्ञान के इस रूप में दर्द का उच्चारण नहीं किया जाता है, अक्सर रोग स्पर्शोन्मुख होता है, जो समय पर निदान और उपचार को जटिल बनाता है। ज्यादातर मामलों में, ऐसे टेनोसिनोवाइटिस का निदान 18 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में किया जाता है;
• पैथोलॉजी का भड़काऊ पुराना रूप।पाठ्यक्रम टेनोसिनोवाइटिस के तपेदिक रूप के समान है। इस बीमारी का परिणाम अक्सर रुमेटीइड गठिया होता है। एक सटीक निदान केवल रोगी के रक्त परीक्षण (बैक्टीरिया माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति के लिए) का सावधानीपूर्वक अध्ययन करके किया जा सकता है।

जरूरी!टेनोसिनोवाइटिस के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर एक अलग उपचार आहार निर्धारित करता है। केवल सही पाठ्यक्रमथेरेपी एक सकारात्मक परिणाम देगी, रोगी की खोई हुई मोटर क्षमताओं को वापस कर देगी।

संकेत और लक्षण

अक्सर, रोग रोगी द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है, धीरे-धीरे। बहुत से लोग अंगों में परेशानी पर ध्यान नहीं देते हैं, वे केवल उन्नत मामलों में ही डॉक्टर के पास जाते हैं। विशेषज्ञ अप्रिय लक्षणों की शुरुआत में डॉक्टर से मिलने की सलाह देते हैं, जितनी जल्दी आप टेनोसिनोवाइटिस का इलाज शुरू करते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि आपको मोटर क्षमताओं को पूरी तरह से बहाल करने और नकारात्मक परिणामों से बचने की संभावना है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो क्षतिग्रस्त जोड़ को अवरुद्ध किया जा सकता है, जिससे व्यक्ति स्थायी रूप से अक्षम हो जाता है।

टेनोसिनोवाइटिस की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर है:

• एक पीड़ादायक स्थान को स्थानांतरित करने में असमर्थता;
• क्षतिग्रस्त मांसपेशी या कण्डरा के साथ काम करते समय दर्द;
• सूजन कण्डरा की लाली;
• पैल्पेशन पर, कण्डरा सूजन का पता लगाया जा सकता है।

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विशिष्ट रोगसूचकता रोग के स्थान पर निर्भर करती है:

• घुटने के जोड़ की सूजन।बीमारी का पहला संकेत घुटने के आकार में तेज वृद्धि है। ऐसा लक्षण दिखने पर तुरंत डॉक्टर के पास जाएं। लक्षण सिनोवियम की सूजन के साथ मनाया जाता है, आर्टिकुलर बैग द्रव से भर जाता है, जो घुटने के आकार में वृद्धि को भड़काता है। अक्सर दर्द प्रकृति में सुस्त होता है, यदि पैथोलॉजी तीव्र चरण में है, तो असुविधा बर्दाश्त नहीं की जा सकती है, एनाल्जेसिक का तत्काल सेवन आवश्यक है;
• टखने की विकृति।टेंडन स्वयं अपने सामान्य आकार और रंग को नहीं बदलते हैं, लेकिन उनके चारों ओर के ऊतकों के अंदर बहुत अधिक तरल पदार्थ जमा हो जाता है। अक्सर, टखने का जोड़ संधिशोथ या इस क्षेत्र की गंभीर चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रभावित होता है। रोगी पैर के पीछे या सामने दर्द की शिकायत करता है, उन्नत मामलों में पूरे विमान में असुविधा होती है। यदि दर्दनाक संवेदनाएं जल रही हैं, एक मजबूत रंग है, हम एक न्यूरोजेनिक चरित्र के बारे में बात कर रहे हैं, गले में दर्द को सीधा करते समय असुविधा बढ़ जाती है;
• डी कर्वेन की बीमारी।हाथ पर कलाई या अंगूठे के अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। भड़काऊ प्रक्रिया नियमित शारीरिक परिश्रम या एकल, लेकिन बड़ी ताकत से शुरू होती है। इस क्षेत्र में चोटें भी आती हैं। रोग खुद को लंबे समय तक बाहर नहीं देता है, केवल एक गंभीर चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली विकृति को गंभीर दर्द, तेज अप्रिय संवेदनाओं की विशेषता है;
• बाइसेप्स के लंबे सिर को नुकसान।कुछ लोग ट्राइसेप्स पेशी टेनोसिनोवाइटिस की विकृति कहते हैं। जो लोग लगातार अपने सिर के पीछे या बग़ल में हाथ रखते हैं (उदाहरण के लिए, टेनिस खिलाड़ी) इस प्रकार की बीमारी से पीड़ित होते हैं। सूजन ऊपरी-पूर्वकाल बाइसेप्स में स्थानीयकृत होती है, कभी-कभी कोहनी के जोड़ तक फैल जाती है। अन्य आंदोलनों के दौरान हाथ ऊपर उठाने पर रोगी को तेज दर्द महसूस होता है। आराम करने पर, टेनोसिनोवाइटिस किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है।

रोग का पता लगाने के लिए एक्स-रे, सीटी और एमआरआई किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण निर्धारित किया जाता है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, चिकित्सा का आवश्यक पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है।

अनुमानित उपचार आहार

डॉक्टर आपको सही उपचार चुनने में मदद करेंगे। अपने आप ही भड़काऊ प्रक्रिया का सामना करना संभव नहीं होगा। विभिन्न विभागों के टेनोसिनोवाइटिस को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित उपचार आहार में मदद मिलेगी:

• दवाई से उपचार।इसमें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग शामिल है। वे सूजन, दर्द सिंड्रोम को रोकते हैं और रोगी की भलाई में तेजी से सुधार करते हैं। एनाल्जेसिक और मल्टीविटामिन का उपयोग किया जाता है। विशिष्ट दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं;
• भौतिक चिकित्सा(लेजर, वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी और अन्य तरीकों का उपयोग करके) का उद्देश्य मोटर फ़ंक्शन को बहाल करना, रक्त परिसंचरण शुरू करना, दर्द से राहत देना है। सभी जोड़तोड़ एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किए जाते हैं;
• जोड़ का पंचर।इसका उपयोग टेनोसिनोवाइटिस के पुराने पाठ्यक्रम में किया जाता है। डॉक्टर विशेष तैयारी के साथ इसे कीटाणुरहित करके श्लेष गुहा से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालता है। ऑपरेशन आपको इसके आगे प्रसार को रोकने के लिए, सूजन से निपटने की अनुमति देता है।

डॉक्टर उपयोगी सुझावों की मदद से रोग के विकास को रोकने की सलाह देते हैं:

• अपने शरीर की अच्छी देखभाल करें: भारी भार छोड़ें, मध्यम गति से नियमित रूप से व्यायाम करें;
• रोग के पहले लक्षणों पर ध्यान देने के बाद, डॉक्टर से परामर्श लें। उपेक्षित मामलों में संयुक्त की पिंचिंग होती है, इसकी मोटर गतिविधि का पूर्ण नुकसान होता है।

Tenosynovitis इलाज योग्य है, समय पर उपचार प्राप्त करें स्व-दवा छोड़ दें।अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें, निवारक सिफारिशों का पालन करें।

निम्नलिखित वीडियो में डी केर्विन के टेनोसिनोवाइटिस के बारे में और जानें:

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चोटों और मोच, टेंडन को नुकसान के साथ, अक्सर तीव्र और के विकास की ओर ले जाते हैं जीर्ण रोगहाड़ पिंजर प्रणाली। इन विकारों में से एक टेनोसिनोवाइटिस है - प्रभावित जोड़ के पास कण्डरा के श्लेष म्यान की सूजन। पैथोलॉजी के विकास, निदान के तरीकों और उपचार के मुख्य कारणों पर विचार करें।

तंत्र और घटना के कारण

बोनी जोड़ों के आस-पास के टेंडन का हिस्सा विशेष म्यान द्वारा संरक्षित होता है, जो जोड़ों के श्लेष झिल्ली के गुणों और कार्यों के समान होता है। पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ जो स्नेहक के रूप में कार्य करता है, के कारण टेंडन योनि के भीतर स्वतंत्र रूप से चलते हैं।

प्रभावित क्षेत्र में चोटों या कुछ विकृति के साथ, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जिससे सुरक्षात्मक खोल का संकुचन होता है और मात्रा में कमी होती है साइनोवियल द्रव... आंदोलन के दौरान बढ़ते घर्षण के कारण योनि के ऊतकों को आपसी क्षति होती है। इसकी सूजन भीतरी खोलटेनोवैजिनाइटिस कहा जाता है, और बाहरी को कण्डरा का टेनोसिनोवाइटिस कहा जाता है। एक संलयन के गठन के साथ जोड़ के आंतरिक (श्लेष) अस्तर की सूजन है।

रोग के विकास के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• स्नायुबंधन की चोटें, सबसे अधिक बार मोच और चोट के निशान;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति (गठिया, अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन);
• कुछ तीव्र और जीर्ण संक्रामक रोग(तपेदिक, दाद, उपदंश);
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• अंतःस्रावी विकार;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति;
• बुढ़ापा।

वर्गीकरण

ICD-10 वर्गीकरण के अनुसार, टेनोसिनोवाइटिस कोड M65 है। अनिर्दिष्ट सिनोव्हाइटिस और टेनोसिनोवाइटिस में M65.9 कोड होता है।

रोग कई प्रकार के होते हैं। प्रवाह के रूप में:

• तीव्र - कण्डरा की चोट के बाद थोड़े समय के भीतर विकसित होता है, 90% मामलों में निदान किया जाता है;
• जीर्ण - भलाई और उत्तेजना की बारी-बारी से विशेषता, आमतौर पर तीव्र विकृति के उपचार में त्रुटियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।

विकास कारणों से:

• सड़न रोकनेवाला - आघात, प्रतिरक्षाविहीनता, अंतःस्रावी विकारों के कारण होता है;
• संक्रामक - रोगजनक सूक्ष्मजीवों (वायरस, बैक्टीरिया, कवक या उनके संयोजन) के कारण, आमतौर पर एक शुद्ध रूप में।

सूजन के प्रकार से:

• स्टेनिंग - बड़े जोड़ों में सबसे अधिक बार स्थानीयकृत और गतिशीलता के एक महत्वपूर्ण प्रतिबंध के साथ होता है (इसमें मछलियां, हाथ, घुटने, श्रोणि, टखने के जोड़ों के लंबे सिर के कण्डरा के टेनोसिनोवाइटिस शामिल हैं);
• तपेदिक - एक ट्यूबरकल बेसिलस के साथ कण्डरा म्यान को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है, आमतौर पर हाथों के जोड़ों में स्थानीयकृत होता है;
• पुरानी सूजन - आमवाती रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

यदि सटीक कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो डॉक्टर अनिर्दिष्ट कण्डरा टेनोसिनोवाइटिस का निदान करते हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण

टेनोसिनोवाइटिस के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• अलग-अलग तीव्रता का दर्द सिंड्रोम, सक्रिय मांसपेशियों के काम के दौरान बढ़ जाता है;
• एक सील की उपस्थिति जो पैल्पेशन पर दर्दनाक है;
• प्रभावित क्षेत्र में त्वचा की सूजन और लाली;
• प्रभावित अंग को हिलाने में कठिनाई।

दिलचस्प!

लगभग 30% रोगियों में, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है और प्रारंभिक अवस्था में केवल मामूली परेशानी के साथ होता है। यदि टेनोसिनोवाइटिस का कोई संदेह है, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि इसकी अभिव्यक्तियों की अनदेखी करने से गंभीर जटिलताएं और विकलांगता हो सकती है।

एक अधिक सटीक नैदानिक ​​तस्वीर भड़काऊ प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करती है।

लांग बाइसेप्स हेड

ट्राइसेप्स टेनोसिनोवाइटिस सबसे अधिक बार एथलीटों को प्रभावित करता है, जिन्हें अक्सर अपनी बाहों को अपने सिर के पीछे और बगल में रखना पड़ता है। पैथोलॉजी बाइसेप्स के ऊपरी तीसरे भाग में स्थानीयकृत होती है, कभी-कभी कोहनी के जोड़ के क्षेत्र तक फैली होती है। ऊपरी अंगों के किसी भी आंदोलन के साथ तेज दर्द होता है, आराम से कोई असुविधा नहीं होती है।

घुटने का जोड़

घुटने के जोड़ के टेनोसिनोवाइटिस के साथ, प्रभावित घुटने के आकार में तेज वृद्धि होती है। रोग सुस्त . द्वारा विशेषता है दुख दर्दजो पैर के लचीलेपन और विस्तार के साथ बढ़ता है। अंग की गतिशीलता काफी सीमित है, लंगड़ापन प्रकट होता है।

टखने का जोड़

टखने की चोट के साथ सबसे आगे या पिछले पैर में तेज दर्द होता है, जो लंबे समय तक खड़े रहने या चलने से बढ़ जाता है। टेंडन आकार में नहीं बदलते हैं, लेकिन प्रभावित ऊतकों में एक महत्वपूर्ण मात्रा में द्रव जमा हो जाता है। चाल बदल जाती है, जूतों के चयन में समस्याएँ आती हैं। तो, दाहिने टखने के जोड़ के पार्श्व समूह के तीव्र टेनोसिनोवाइटिस के साथ, रोगियों को केवल पर भरोसा करने के लिए मजबूर किया जाता है बाएं पैर, और इसके विपरीत।

ऊपरी और निचले छोरों के पैर की उंगलियां

गांठदार टेनोसिनोवाइटिस के साथ रोग प्रक्रिया गठन की ओर ले जाती है सौम्य रसौलीउंगलियों और पैर की उंगलियों के tendons में। 4-5 सेंटीमीटर व्यास तक के सिंगल या मल्टीपल सील्स पैल्पेशन के लिए दर्दनाक होते हैं, उनके ऊपर की त्वचा अक्सर सूज जाती है और रंग बदल जाती है। पैथोलॉजी की मुख्य पहचान उंगलियों को मोड़ने और फैलाने पर एक क्रंच की उपस्थिति है।

पैर

औसत दर्जे का टखने की चोटों के साथ, बड़े पैर की अंगुली के लंबे फ्लेक्सर कण्डरा का टेनोसिनोवाइटिस अक्सर विकसित होता है। पैथोलॉजी पैर के पूर्वकाल भाग में तीव्र दर्द और इसकी गतिशीलता की सीमा के साथ है (पैर की उंगलियों को मोड़ना या फैलाना असंभव है)। यह अत्यंत दुर्लभ है कि एच्लीस टेंडन टेनोसिनोवाइटिस सीधे प्रहार के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। चलने के दौरान इस तरह के नुकसान के साथ, एड़ी क्षेत्र में स्थानीयकृत, अलग-अलग तीव्रता का दर्द होता है।

निदान

कण्डरा टेनोसिनोवाइटिस क्या है, इस सवाल से निपटने के बाद, हम इसके निदान के मुख्य तरीकों पर विचार करेंगे। पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर, आपको रुमेटोलॉजिस्ट या आर्थोपेडिक सर्जन से परामर्श करना चाहिए। रोगी की शिकायतों के आधार पर निदान करने के लिए, डॉक्टर कई परीक्षाएँ निर्धारित करता है:

• प्रभावित कण्डरा क्षेत्रों के आकार, प्रकृति और स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड;
• जोड़ों और आसपास के ऊतकों में परिवर्तन के सटीक आकलन के लिए एमआरआई;
• सूजन के संकेतकों का पता लगाने के लिए पूर्ण रक्त गणना;
• संक्रमण के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के लिए जोड़ का पंचर।

एक्स-रे और अन्य वाद्य अध्ययन अक्सर क्रोनिक टेनोसिनोवाइटिस के साथ किए जाते हैं, जो संयुक्त की हड्डियों के विरूपण की ओर जाता है। इसके अतिरिक्त, परामर्श की आवश्यकता हो सकती है संकीर्ण विशेषज्ञ(एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एलर्जिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट)।

पैथोलॉजी उपचार

आइए हम निचले छोरों (घुटने, टखने) के बड़े जोड़ों की हार के उदाहरण का उपयोग करके कण्डरा टेनोसिनोवाइटिस के इलाज के मुख्य तरीकों पर विचार करें। मुख्य तरीकों के लिए रूढ़िवादी चिकित्सासंयुक्त और दवा लेने पर लगाए गए भार को शामिल करें।

संयुक्त पर भार का वितरण। वी तीव्र अवधिरोगियों को प्रभावित अंग का स्थिरीकरण दिखाया गया है। दर्द और सूजन से राहत के लिए गर्म और ठंडे कंप्रेस लगाने की सलाह दी जाती है। टेनोसिनोवाइटिस के मुख्य लक्षणों को हटाने के बाद, चिकित्सीय जिम्नास्टिक किया जाता है, जिसमें धीमी गति से गतिशील मोड में जोड़ के लचीलेपन, विस्तार और रोटेशन के लिए व्यायाम शामिल हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोगी की स्थिति के आधार पर चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से कक्षाओं का प्रकार और अवधि निर्धारित की जाती है।

दवाओं के निम्नलिखित समूहों के साथ दवा उपचार:

• मौखिक प्रशासन के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और सामयिक आवेदन(इंडोमेथेसिन, रुमाकर);
• एनाल्जेसिक (केटरोल, केतनोव, डेक्सालगिन);
• गंभीर विकृति विज्ञान (बीटामेथासोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन) में कण्डरा म्यान की गुहा में इंजेक्शन के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स;
• सूजन के संक्रामक घटक की पुष्टि करते समय एंटीबायोटिक्स (जीवाणु संस्कृति के परिणामों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चयनित);
• गाउट की पुष्टि पर Colchicine;
• उपास्थि ऊतक के कार्यों और पोषण के सामान्यीकरण के लिए अन्य दवाएं (चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, हयालूरोनिक एसिड इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन, विटामिन के रूप में)।

यह भी लागू करें:

• फिजियोथेरेपी (वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी, बायोप्ट्रॉन, मड थेरेपी);
• मालिश और हाथ से किया गया उपचारमांसपेशियों और लिगामेंट शोष को रोकने के लिए, स्थानीय रक्त परिसंचरण को सामान्य करें।

तीव्र चरण में क्रोनिक टेंडन टेनोसिनोवाइटिस का इलाज इसी तरह से किया जाता है। सभी रोगियों को वार्षिक दिखाया जाता है स्पा उपचारऔर निवारक उपायों (मालिश, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी) के पाठ्यक्रम आयोजित करना।

एक नोट पर!

यदि कण्डरा टेनोसिनोवाइटिस के लक्षणों को नजरअंदाज किया जाता है, तो भड़काऊ प्रक्रिया पुरानी हो जाती है, साथ में हड्डी की विकृति, गतिशीलता की हानि, इसके बाद विकलांगता होती है।

लोक उपचार के साथ उपचार

कण्डरा टेनोसिनोवाइटिस के लिए चिकित्सा की एक अतिरिक्त विधि के रूप में, पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों के उपयोग की अनुमति है:

• बर्फ की मालिश (दिन में 3 बार 10-15 मिनट के लिए 2 सप्ताह);
• नमकीन ड्रेसिंग (मजबूत समाधान समुद्री नमकधुंध भिगोएँ, ठंडा करें, पैर में 20-30 मिनट के लिए लगाएँ);
• एक तेल मिश्रण के साथ रगड़ना (किसी भी वनस्पति तेल के एक चम्मच में 2 बूंद देवदार और लैवेंडर आवश्यक तेल जोड़ें, परिणामस्वरूप मिश्रण को शरीर के प्रभावित क्षेत्रों में दिन में दो बार रगड़ें);
• हल्दी, अखरोट और वर्मवुड टिंचर खाने से।

घुटने के कण्डरा के लिए संपीड़न सबसे प्रभावी उपचार है। टेनोसिनोवाइटिस के लिए एक ठंडा अल्कोहल सेक रोग के तीव्र चरण के दौरान सामान्य स्थिति को कम करने, दर्द और सूजन से राहत देने में मदद करता है। इसे तैयार करने के लिए, मेडिकल अल्कोहल को पतला करना चाहिए साफ पानी 1: 3 के अनुपात में, परिणामी मिश्रण के साथ कई परतों में मुड़े हुए धुंध को भिगोएँ और इसके साथ घुटने के दर्द को लपेटें। प्रक्रिया 7-10 दिनों के लिए दैनिक रूप से की जाती है।

टखने के टेनोसिनोवाइटिस के उपचार के लिए, पाइन स्नान की सिफारिश की जाती है। तामचीनी के बर्तन को दो-तिहाई ताजा पाइन टहनियों से भरें, ऊपर से पानी डालें, आधे घंटे तक उबालें और 3-4 घंटे के लिए छोड़ दें। स्नान करने का समय 15-20 मिनट है, उपचार का कोर्स 2 सप्ताह है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

रूढ़िवादी चिकित्सा के बाद एक स्थायी परिणाम की अनुपस्थिति में, रोगियों को एक ऑपरेशन सौंपा जाता है। सबसे अधिक बार, गंभीर पॉप्लिटेल टेनोसिनोवाइटिस के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया में कण्डरा क्षेत्र में प्रभावित ऊतक का आंशिक रूप से छांटना, निशान और दमन को हटाना, इसके बाद टांके लगाना शामिल है। वी गंभीर मामलेंएंडोप्रोस्थेटिक्स दिखाया गया है।

जॉइंट टेंडन टेनोसिनोवाइटिस एक सामान्य पोस्ट-ट्रॉमैटिक डिसऑर्डर है। व्यापक रूढ़िवादी उपचार रोग के लक्षणों से पूरी तरह से छुटकारा पाने और जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करता है। अक्षमता के मामले में दवाई से उपचारसर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है।

कई लोग मांसपेशियों या लिगामेंट मोच की अवधारणा से परिचित हैं। लेकिन इन शारीरिक तत्वों के बगल में टेंडन होते हैं, जिन्हें खींचा, फटा, क्षतिग्रस्त भी किया जा सकता है। अक्सर, स्नायुबंधन या मांसपेशियों को नुकसान के साथ-साथ टेंडन को भी नुकसान होता है। लेकिन हर बीमारी का अपना नाम होता है। आज सब कुछ vospalenia.ru पर टेनोसिनोवाइटिस के बारे में चर्चा की जाएगी।

दो अवधारणाएँ हैं: टेनोसिनोवाइटिस और टेनोसिनोवाइटिस। कभी-कभी वे प्रतिष्ठित नहीं होते हैं, क्योंकि हम कण्डरा के श्लेष झिल्ली की सूजन के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें संयोजी ऊतक होते हैं। एक ही बीमारी के लिए दो नामों का आविष्कार क्यों किया गया है? क्योंकि हम सिनोवियम की विभिन्न परतों की सूजन के बारे में बात कर रहे हैं। Tendovaginitis अंदर से कण्डरा सिनोवियम की सूजन है। टेनोसिनोवाइटिस क्या है? यह पैराटेंडन की सूजन है, यानी बाहर कण्डरा का सिनोवियम।

टेनोसिनोवाइटिस के निम्न प्रकार हैं:

रूप में, यह हो सकता है: तीव्र; दीर्घकालिक। विकास कारणों से: सड़न रोकनेवाला - तंत्रिका संबंधी विकार, आघात, एलर्जी, अंतःस्रावी विकार। प्रकारों में विभाजित: अभिघातजन्य; मधुमेह; एलर्जी; इम्यूनोडिफ़िशिएंसी; अंतःस्रावी, आदि संक्रामक - यह एक शुद्ध रूप में आगे बढ़ता है। प्रकार हैं: जीवाणु; वायरल; कवक; विशिष्ट; गैर विशिष्ट। कण्डरा सूजन के सामान्य प्रकार: स्टेनिंग - एक विशिष्ट जोड़ को प्रभावित करना: अंगूठे का विस्तार। बाइसेप्स (बाइसेप्स) का लंबा सिर; टखने; घुटना; कोहनी; ब्रश; कूल्हा; कलाई (डी कर्वेन के टेनोसिनोवाइटिस)। तपेदिक - विशिष्ट टेनोसिनोवाइटिस के समूह से संबंधित है, जो तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। भड़काऊ पुरानी - आमवाती रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होती है। गंभीरता से: न्यूनतम; उदारवादी; व्यक्त किया। ऊपर जाना

टेंडन सिनोवियम के टेनोसिनोवाइटिस के विकास के मुख्य कारण और कारक क्या हैं?

कण्डरा की चोटें और चोटें। यदि यह चोट में संक्रमण के प्रवेश के बिना आगे बढ़ता है, तो घाव तेजी से भरता है और रोग आसानी से गुजरता है। यदि कोई संक्रमण अंदर हो जाता है, तो यह उपचार प्रक्रिया में देरी करता है, जिसके लिए दवा की आवश्यकता होती है। कुछ समय के लिए, एक व्यक्ति पहले की तरह रोगग्रस्त अंग को पूरी तरह से हिलाने की क्षमता खो देता है। लेकिन अगर आप ठीक हो जाते हैं, तो कार्यक्षमता वापस आ जाएगी। आमवाती रोग। कम प्रतिरक्षा, जो उस संक्रमण से नहीं लड़ सकती थी जो सिनोवियम में घुस गया था। संयुक्त अध: पतन। बर्साइटिस जैसी बीमारी अक्सर टेंडन को प्रभावित करती है। आनुवंशिक प्रवृतियां। अन्य संक्रामक रोग, जैसे तपेदिक, एचआईवी, उपदंश, दाद, आदि। यहाँ, संक्रमण रक्त के माध्यम से शरीर में फैलता है। वृद्धावस्था, जो इस तथ्य से चिह्नित होती है कि जोड़ों का पोषण उम्र के साथ खराब होता जाता है। कण्डरा तनाव और थकान। आमतौर पर, पेशेवर गतिविधि में, एक व्यक्ति को समान क्रियाएं करनी चाहिए, अर्थात एक विशिष्ट मांसपेशी समूह को लोड करना चाहिए, जबकि बाकी बहुत कम शामिल होते हैं। आंदोलनों में विविधता की कमी बहुत अधिक तनाव पैदा करती है, जिससे टेनोसिनोवाइटिस विकसित होता है। यह न केवल सक्रिय रूप से अग्रणी लोगों पर लागू होता है, बल्कि उन लोगों पर भी लागू होता है जिनके पास गतिहीन नौकरी है। ऊपर जाना

टेनोसिनोवाइटिस के सामान्य लक्षण और लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। यह सब एक विशिष्ट जोड़ में हल्की असुविधा के साथ शुरू होता है। वयस्क आमतौर पर इस पर ध्यान नहीं देते हैं, क्योंकि उनका मानना ​​​​है कि यह अस्थायी है। दरअसल, तीव्र टेनोसिनोवाइटिस जल्द ही पुराना हो जाएगा, जो कि बस समय की बात है। इसलिए, ऐसे पहले संकेतों पर मदद के लिए रुमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करें:

दर्द तेज, सुस्त, दर्द, लंबे समय तक या अन्यथा है। सूजन जिसे देखा और महसूस किया जा सकता है। जोड़ की कुछ गतिहीनता, स्वतंत्र रूप से चलने का कोई रास्ता नहीं है। प्रभावित कण्डरा के आसपास लाली। आंदोलन के साथ दर्द बढ़ जाता है।

सूजन के स्थल पर लक्षणों पर विचार करें:

टखने: द्रव का संचय; पूरे पैर में या केवल एक हिस्से में दर्द; लंबे समय तक चलने या खड़े होने से दर्द बढ़ जाता है, जैसे गठिया के साथ; चाल में जबरन परिवर्तन। घुटने का जोड़: घुटने की सूजन, आकार में वृद्धि; कुंद दर्द; प्रभावित घुटने को हिलाने में असमर्थता; तेज दर्द के साथ तेज दर्द। लॉन्ग बाइसेप्स हेड: बाइसेप्स में दर्द जो शोल्डर गर्डल तक बढ़ सकता है। डी कर्वेन के टेनोसिनोवाइटिस: अंगूठे या रेडियल कलाई के किनारे पर दर्द; दर्द कोहनी या कंधे तक फैल सकता है; दर्द प्रकृति में दर्द कर रहा है, आंदोलन के साथ तीव्र रूप ले रहा है। ऊपर जाना

क्या एक बच्चे के लिए टेनोसिनोवाइटिस विकसित करना संभव है? संभवतः, लेकिन अक्सर एक मर्मज्ञ घाव के कारण, जिसमें संक्रमण लाया गया था। इस लेख में जिन अन्य कारणों पर चर्चा की गई, वे वयस्कों में अधिक निहित हैं।

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टेनोसिनोवाइटिस वयस्कों में आम है। संक्रामक प्रजातियां किसी भी उम्र में दर्दनाक या एलर्जी के रूप में प्रकट होती हैं। हालांकि, एक विशेष प्रकार का टेनोसिनोवाइटिस है जो वृद्धावस्था में पुरुषों और महिलाओं में लोच, तनाव और ताकत के नुकसान के कारण विकसित होता है।

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टेनोसिनोवाइटिस का निदान एक सामान्य परीक्षा, एक रक्त परीक्षण और एक्स-रे द्वारा किया जाता है, जो ऑस्टियोमाइलाइटिस, बर्साइटिस या गठिया को बाहर करता है।

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टेनोसिनोवाइटिस का उपचार तीन दिशाओं में किया जाता है: दवा, फिजियोथेरेपी और सर्जिकल। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

टेनोसिनोवाइटिस का इलाज कैसे करें? प्रारंभ में, दवा के साथ:

विरोधी भड़काऊ दवाएं; रोग की संक्रामक प्रकृति के लिए एंटीबायोटिक्स: क्लिंडामाइसिन, सेफोटेटम, पेनिसिलिन; प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए प्रतिरक्षा दवाएं; दवाएं जो चयापचय को सामान्य करती हैं; दर्दनाशक; गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं; दर्द निवारक; गाउट के परिणामस्वरूप रोग के विकास में कोल्सीसिन और एनएसएआईडी। ऊपर जाना

फिजियोथेरेपी उपचार के माध्यम से:

मैग्नेटोथेरेपी; लेजर थेरेपी; अल्ट्रासाउंड; वैद्युतकणसंचलन; ठंड और गर्मी के अनुप्रयोग; पराबैंगनी; प्रभावित जोड़ की चिकित्सीय मालिश।

सर्जिकल उपचार में एक जोड़ का पंचर शामिल होता है जो अन्यथा ठीक नहीं होता है। डॉक्टर संयुक्त में जमा द्रव को हटा देता है, साथ ही साथ भड़काऊ प्रक्रिया का रिसाव भी करता है। सूजन को दूर करने के लिए हार्मोनल दवाओं का परिचय देता है।

सब कुछ शरीर के प्रभावित हिस्से के स्थिरीकरण के साथ होता है ताकि दर्द को भड़काने न दें। अंग को प्लास्टर कास्ट, पट्टियों या स्प्लिंट्स के साथ तय किया गया है। टेंडन पर जोर देने से बचने के लिए बैसाखी का भी उपयोग किया जाता है।

वसूली के चरण में, फिजियोथेरेपी अभ्यास के एक कोर्स को निर्धारित करने के लिए स्थिर ड्रेसिंग हटा दी जाती है, जिसे रोगी घर पर कर सकता है। उपचार केवल एक स्थिर मोड में किया जाता है। आप घर पर ठीक हो सकते हैं। यहां लोक उपचार का उपयोग करने की अनुमति है जो प्रभावित क्षेत्र को गर्म और ठंडा करने में मदद करते हैं। किसी भी पारंपरिक तरीके पर अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।

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क्या आपको एक विशिष्ट आहार का पालन करना चाहिए? यहां कोई सख्त सिफारिशें नहीं हैं। आप केवल विटामिन और प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ा सकते हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करेगा और टेंडन को बढ़ाने में मदद करेगा।

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टेनोसिनोवाइटिस समय पर उपचार के मामले में जीवन का अनुकूल पूर्वानुमान देता है। एक महीने में मरीज ठीक हो जाते हैं। वे बिना इलाज के कितने समय तक जीवित रहते हैं? रोग जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन यदि इसका इलाज न किया जाए तो यह व्यक्ति को विकलांग बना सकता है। जल्द ही प्रभावित क्षेत्र की मांसपेशियां शोष कर देती हैं, जिससे अंग अक्षम (गैर-कार्यात्मक) हो जाता है।

सिंड्रोम जो अंगूठे के टेंडन की सूजन का कारण बनता है उसे डी कर्वेन रोग कहा जाता है। इस बीमारी से जुड़ा दर्द उनके आंदोलन के लिए बनाई गई सुरंग की दीवारों के खिलाफ सूजे हुए टेंडन के घर्षण से प्रकट होता है।

किसी भी व्यक्ति में फोरआर्म्स की मांसपेशियों के संकुचन से हाथों की मांसपेशियां लचीली होती हैं। इसके लिए फ्लेक्सर और एक्सटेंसर मांसपेशियों के टेंडन का उपयोग किया जाता है। पहले वाले को हथेली के किनारे से हाथ में रखा जाता है, और दूसरे को - पीठ के माध्यम से। अनुप्रस्थ स्नायुबंधन द्वारा उनकी सही स्थिति सुनिश्चित की जाती है। वही चैनल लंबे अपहरणकर्ता पेशी के पारित होने के लिए कार्य करता है। अंगूठे की कण्डरा के लचीलेपन और विस्तार में बहुत मेहनत की जाती है, जो कई कार्यों में शामिल होता है। उनकी सूजन को टेंडोवैजिनाइटिस भी कहा जाता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, वे आकार में बहुत बढ़ जाते हैं और अपने चैनलों के लिए बहुत बड़े हो जाते हैं।

सिंड्रोम के कारण पूरी तरह से अलग हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, टेनोसिनोवाइटिस एक ही हाथ के आंदोलनों के बार-बार दोहराव का कारण बन सकता है। इन क्रियाओं में एक बच्चे को अपनी बाहों में पकड़ना, गोल्फ खेलना, कंप्यूटर गेम के दौरान अपने हाथों की स्थिति बनाना आदि शामिल हैं। इस तरह के जोड़तोड़ हाथ के tendons, विशेष रूप से अंगूठे पर बहुत दबाव डालते हैं। इस रोग के अधिकांश रोगी 30-50 वर्ष के आयु वर्ग के लोगों में देखे जाते हैं। साथ ही, महिलाओं के बीमार होने की संभावना अधिक होती है, जो गर्भावस्था और बच्चे की देखभाल के कारण हो सकती है। यह स्थिति घुटने, टखने और कंधे के जोड़ों जितनी ही सामान्य है।

डी कर्वेन सिंड्रोम निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:

हाथ (जोड़) से अंगूठे के लगाव के बिंदु पर दर्द; उंगली के आधार की सूजन; कलाई को हिलाने में कठिनाई दबाव के साथ दर्द में वृद्धि; अंगूठे के जोड़ के सिर पर दबाव के साथ कलाई के जोड़ में दर्द;

रोग की शुरुआत में, दर्द केवल हाथ की तीव्र गति के साथ प्रकट होता है, और एक निश्चित समय के बाद यह स्थिर हो जाता है। यह दर्द पूरे हाथ तक फैलता है, कभी-कभी बाइसेप्स, फोरआर्म और यहां तक ​​कि गर्दन तक। कुछ मामलों में, दर्द उंगली की नोक तक जाता है।

अक्सर एक सपने में दर्दनाक संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं, किसी भी गलत आंदोलन के साथ। एक व्यक्ति अपने हाथ में वस्तुओं को मजबूती से पकड़ने की क्षमता खो देता है। रोग के पर्याप्त उपचार के अभाव में, यह बांह के साथ आगे फैल सकता है, अग्रभाग को प्रभावित कर सकता है। हाथों से किसी भी तरह का काम करने की क्षमता तेजी से कम हो जाती है। यदि बाद के ऊतक संक्रमण के साथ आघात हुआ है, तो टेनोसिनोवाइटिस विकसित हो सकता है। टेनोसिनोवाइटिस एक संक्रामक प्रकृति के कण्डरा म्यान की सूजन है।

बहुत शुरुआत में, डॉक्टर रोगी के दोनों हाथों की एक दृश्य परीक्षा आयोजित करता है। वह उनकी उपस्थिति और स्थिति की तुलना करता है, जिससे कण्डरा को नुकसान की डिग्री निर्धारित करना संभव हो जाता है। आमतौर पर, यह रोग त्वचा के लाल होने या पीड़ादायक स्थान पर इसके तापमान में वृद्धि के रूप में प्रकट नहीं होता है। यह बीमारी के अनुचित स्व-उपचार से ही संभव है, जो अक्सर रोगियों द्वारा किसी विशेषज्ञ के पास जाने से पहले किया जाता है। आप केवल अंगूठे के टेंडन पर एक निश्चित सूजन देख सकते हैं।

डॉक्टर हाथ को टटोलना शुरू कर देता है, एक व्यक्ति को प्रभावित क्षेत्र में दर्द होता है, जो त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के ऊपर अपने चरम पर पहुंच जाता है। tendons के क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाआमतौर पर नहीं, और स्टाइलॉयड प्रक्रिया के पीछे आप घने गोल मोटा होना पा सकते हैं।

परीक्षा के अगले चरण में, रोगी अपनी हथेलियों को मेज पर रखता है और उन्हें एक दिशा और दूसरी दिशा में मोड़ने की कोशिश करता है। एक नियम के रूप में, पहली उंगली की ओर झुकने में कोई कठिनाई नहीं होती है, लेकिन छोटी उंगली की तरफ से आंदोलनों को विवश किया जाता है। रोगी अपने अंगूठे को हाथों की स्थिति में किनारे पर, हथेलियों को अंदर की ओर नहीं ले जा सकता है। एक स्वस्थ और रोगग्रस्त हाथ के बीच इस क्षमता में अंतर महत्वपूर्ण है, जिसे डॉक्टर निर्धारित करने का प्रयास कर रहे हैं।

फिंकेलस्टीन परीक्षण, जिसका उपयोग परीक्षा के दौरान किया जाता है, में पहली उंगली को हथेली से दबाना और बाकी उंगलियों को मुट्ठी में बांधना शामिल है। ऐसे में व्यक्ति को हाथ को छोटी उंगली की ओर मोड़ना चाहिए, जिससे मरीजों को तेज दर्द होता है। डॉक्टर रोगी को दोनों हाथों से वस्तुओं को लेने और उन्हें खींचने के लिए कह सकता है। एक बीमार हाथ अपने भार को नहीं पकड़ पाएगा, क्योंकि यह कमजोर हो जाता है, और डॉक्टर आसानी से वस्तु को दूर ले जा सकता है। एक नियम के रूप में, कोई अतिरिक्त शोध की आवश्यकता नहीं है। इस तरह की परीक्षा के आधार पर निदान निश्चित रूप से किया जा सकता है।

सिंड्रोम का इलाज रूढ़िवादी तरीके से और सर्जरी की मदद से किया जा सकता है। रूढ़िवादी उपचार के साथ, प्रभावित हाथ पर भार बनाना बंद करना, रोगग्रस्त स्नायुबंधन को स्थिर करना, अंगूठे को तर्जनी और मध्य उंगलियों के खिलाफ एक लचीली स्थिति में लाना आवश्यक है। उसी समय, हथेली स्वयं पीछे की ओर मुड़ी हुई होती है। इस स्थिति को सुनिश्चित करने के लिए, रोगी को उंगलियों से लेकर अग्र भाग के मध्य तक एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। रोगग्रस्त जोड़ को और अधिक चोट से बचाने और उपचार के लिए शर्तें प्रदान करने के लिए यह आवश्यक है।

रोग एक भड़काऊ प्रक्रिया से जुड़ा है, इसलिए, कई हफ्तों के लिए, जब हाथ को प्लास्टर किया जाता है, तो वे फिजियोथेरेपी का सहारा लेते हैं, विरोधी भड़काऊ दवाएं लेते हैं, दर्द निवारक दवाओं को रोकते हैं, और दवाओं के स्थानीय प्रशासन का सहारा लेते हैं। सूजन के खिलाफ एक उत्कृष्ट प्रभाव प्रभावित क्षेत्र में हाइड्रोकार्टिसोन की शुरूआत है। इस तरह के इंजेक्शन दो या तीन दिनों के अंतराल के साथ 2-6 बार किए जाने चाहिए। इसके बाद शुरू होता है इलाज पुनर्वास अवधि, जो दो सप्ताह से एक महीने तक चलता है।

उपचार की एक रूढ़िवादी विधि लंबे समय तक चलने वाली बीमारी के लिए वांछित प्रभाव नहीं दे सकती है। तो आप कुछ समय के लिए लक्षणों को खत्म कर सकते हैं, दर्द को दूर कर सकते हैं, लेकिन जल्द ही बीमारी नए जोश के साथ वापस आ सकती है। ऐसी स्थितियों में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

यदि रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है, तो एक विशेष ऑपरेशन किया जाता है। यह दोनों तरफ कण्डरा भागीदारी के लिए भी संकेत दिया गया है। इसे स्थानीय संवेदनाहारी के साथ अस्पताल और आउट पेशेंट दोनों आधार पर किया जा सकता है।

सर्जिकल उपचार अक्सर योजना के अनुसार अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। सबसे दर्दनाक जगह में नोवोकेन (या अन्य संज्ञाहरण) की शुरूआत के बाद, डॉक्टर स्टाइलोइड प्रक्रिया के प्रक्षेपण में एक स्केलपेल के साथ एक तिरछा चीरा बनाता है। उसके बाद, त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक को हटाना आवश्यक है, रक्त वाहिकाएंऔर नसों को एक विशेष उपकरण के साथ पक्ष में। जब डोर्सल लिगामेंट खुल जाता है, तो सर्जन चीरा लगाता है और आंशिक रूप से चीरा लगाता है।

अगर बाद में लंबी बीमारी tendons के क्षेत्र उनकी नहरों के साथ एक साथ बढ़े हैं, डॉक्टर उत्पन्न होने वाले सभी आसंजनों को काट देता है। जब tendons की गति पूरी तरह से मुक्त हो जाती है, तो घाव को सुखाया जाता है। यह परत दर परत किया जाना चाहिए, और फिर हाथ पर एक रूमाल पट्टी लागू करें। टांके हटाने का कार्य 8-10 दिनों में हो जाता है और हाथ की कार्य क्षमता लगभग 2 सप्ताह में वापस आ जाती है।

दौरान वसूली की अवधिअंगूठे, तर्जनी और मध्यमा के आधे हिस्से सुन्न हो सकते हैं। इसका कारण दर्द से राहत या रेशों की कुछ चुटकी है। रेडियल तंत्रिका... इन प्रक्रियाओं से ज्यादा चिंता नहीं होनी चाहिए, वे बिल्कुल सामान्य हैं और ऑपरेशन के बाद कुछ हफ्तों में असुविधा पैदा करना बंद कर देंगे।

रोग के एटियलजि को देखते हुए, जो अंगूठे के जोड़ के पुराने अधिभार के कारण होता है, यदि इसके कारणों को नहीं रोका गया, तो जल्द ही एक दूसरा तेज हो सकता है। इससे बचने के लिए, रोगी को सलाह दी जाती है कि यदि वह रोग को भड़काने वाला है तो वह पेशा बदल दे। यदि पैथोलॉजी का कारण घरेलू कामों से संबंधित गतिविधियाँ हैं, तो हाथ पर भार को यथासंभव कम करने की सिफारिश की जाती है।

उपेक्षित Kervain रोग गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं का कारण बन सकता है। एक व्यक्ति काम करने की अपनी क्षमता खो सकता है। लक्षणों की पहली अभिव्यक्ति पर, आपको तुरंत मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। रूढ़िवादी तरीकों से प्रभाव संभव होने पर भी उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। ऑपरेशन, हालांकि यह हाथ के कार्यों को बहाल करने में मदद करता है, इसके बाद निशान छोड़ सकता है, जिसके कारण दर्द के लक्षणऔर अंगूठे की गतिशीलता को बाधित कर सकता है।

एकमात्र कुशल तरीके सेरोग की रोकथाम हाथ की मरोड़ और लोभी आंदोलनों के दौरान अंगूठे पर शारीरिक परिश्रम को कम करना है।

परिचय।

रुमेटीइड गठिया विभिन्न प्रकार की उंगली और हाथ की विकृति का कारण बन सकता है। इसके विकास में, रोग एक पथ पर जाता है जो जोड़ों के श्लेष झिल्ली की हार के साथ शुरू होता है और अंततः हड्डी के विनाश और लगातार विकृतियों के गठन के साथ समाप्त होता है।

रोगियों की व्यावसायिक गतिविधि को सीमित करने में दर्द एक निर्धारण कारक है। दर्द सिंड्रोम के बिना उंगलियों की गंभीर विकृति वाले अधिकांश रोगी अच्छी तरह अनुकूलित होते हैं और अपना प्रदर्शन कर सकते हैं नियमित काम... जोड़ की विकृति का मतलब यह नहीं है कि उसके कार्य का नुकसान हो और, अपने आप में, शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक संकेत नहीं है। हाथ के प्रत्येक जोड़ को एक जटिल अंग का हिस्सा माना जाना चाहिए। मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों की विकृति का सुधार समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ों के सुधार से पहले होना चाहिए, जबकि बाउटोनीयर विकृति को मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों के संचालन से पहले या एक साथ ठीक किया जाना चाहिए।

रुमेटीयड हाथ की सर्जरी में सबसे कठिन मुद्दों में से एक व्यापक पुनर्निर्माण योजना का निर्माण है। संधिशोथ के रोगियों में हाथ की सर्जरी के सबसे महत्वपूर्ण कार्य हैं: दर्द सिंड्रोम का उन्मूलन, कार्य की बहाली और रोग की प्रगति को धीमा करना।

रुमेटीइड गठिया श्लेष झिल्ली की एक बीमारी है। टेनोसिनोवाइटिस रुमेटीइड गठिया के 60% रोगियों में होता है। न केवल जोड़ों के श्लेष झिल्ली प्रभावित होते हैं, बल्कि कण्डरा म्यान भी प्रभावित होते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के तीन मुख्य स्थान हैं: कलाई का पृष्ठीय और कलाई और उंगलियों की ताड़ की सतह। रुमेटीयड टेनोसिनोवाइटिस दर्द, कण्डरा की शिथिलता का कारण बन सकता है और, सिनोवियम के प्रसार के बाद कण्डरा पर आक्रमण करता है, टूटना। उपचार दर्द को दूर कर सकता है और, यदि कण्डरा में द्वितीयक परिवर्तन होने से पहले किया जाता है, तो विकृति और कार्य के नुकसान को रोका जा सकता है। इसलिए, टेनोसिनोवेक्टॉमी रुमेटीइड गठिया के रोगियों के लिए संकेतित पहला सर्जिकल हस्तक्षेप है।

कलाई का पृष्ठीय टेनोसिनोवाइटिस।

कलाई के पीछे वाले हिस्से में टेनोसिनोवाइटिस एक सूजन है और इसमें एक या एक से अधिक एक्सटेंसर टेंडन शामिल हो सकते हैं। चावल। 001. कलाई और हाथ के पीछे की त्वचा की गतिशीलता के कारण, दर्द सिंड्रोम हल्का होता है और अक्सर, कण्डरा टूटना रोग का पहला लक्षण होता है।

चावल। 1. कलाई के पिछले हिस्से का टेनोसिनोवाइटिस

पृष्ठीय टेनोसिनोवेक्टॉमी के लिए संकेत हैं: दुर्दम्य टेनोसिनोवाइटिस रूढ़िवादी उपचार 4-6 महीने के भीतर और कण्डरा टूटना।

ऑपरेशन तकनीक(रेखा चित्र नम्बर 2)

हाथ और कलाई के पृष्ठीय पर माध्यिका अनुदैर्ध्य चीरा (ए)। क्रॉस सेक्शन समीपस्थ और एक्सटेंसर रिटेनर (बी) के बाहर का। कलाई के रेडियल पक्ष से संयम काटना (सी)। यदि आवश्यक हो (डी, ई)। कण्डरा (ई) के तहत एक्स्टेंसर अनुचर का स्थानान्तरण। पृष्ठीय स्थिति में एक्स्टेंसर उलनार कण्डरा का स्थिरीकरण। त्वचा पर घावों और टांके का जल निकासी।

पश्चात प्रबंधन।

पामर स्प्लिंट को मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों में विस्तार की स्थिति और कलाई के जोड़ की तटस्थ स्थिति में 2 सप्ताह के लिए लगाया जाता है। ऑपरेशन के 24 घंटे बाद मुक्त इंटरफैंगल जोड़ों में हलचल शुरू हो जाती है। यदि रोगी को मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों को सक्रिय रूप से विस्तारित करने में कठिनाई होती है, तो फ्लेक्सन स्थिति में इंटरफैंगल जोड़ों को ठीक करना आवश्यक है। इस मामले में, एक्स्टेंसर की सारी ताकत मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों के स्तर पर केंद्रित होगी।

अंजीर। 2 कलाई के पृष्ठीय क्षेत्र के टेनोसिनोवेक्टॉमी की तकनीक (ए-एफ)।

कलाई क्षेत्र के पाल्मर टेनोसिनोवाइटिस।

हाथ की ताड़ की सतह पर सूजन अक्सर स्पष्ट नहीं होती है, और टेनोसिनोवाइटिस सबसे अधिक बार कार्पल टनल सिंड्रोम की ओर जाता है, साथ ही साथ टेंडन की शिथिलता भी होती है, जो सक्रिय बनाम निष्क्रिय लचीलेपन में कमी से प्रकट होती है। मेडियन नर्व डीकंप्रेसन के साथ प्रारंभिक टेनोसिनोवेक्टॉमी दर्द, एमिनेंस शोष, और सहज कण्डरा टूटना को रोकता है।

पामर टेनोसिनोवेक्टॉमी के लिए संकेत हैं: माध्यिका तंत्रिका संपीड़न के लक्षण, इंजेक्शन थेरेपी के लिए टेनोसिनोवाइटिस दुर्दम्य, और टूटे हुए फ्लेक्सर टेंडन।

ऑपरेशन तकनीक (चित्र 3):

समीपस्थ पाल्मार खांचे के साथ त्वचा का चीरा दूर से, कलाई के खांचे (ए) के समीप 4-5 सेमी तक जारी रहता है। प्रकोष्ठ के स्तर पर आवंटन और माध्यिका तंत्रिका धारक (बी) पर ले जाना। पामर एपोन्यूरोसिस और फ्लेक्सर रेटिनकुलम का विच्छेदन अनुदैर्ध्य रूप से श्लेष झिल्ली (सी) का छांटना। कार्पल कैनाल का संशोधन और, यदि आवश्यक हो, नाविक ऑस्टियोफाइट घाव जल निकासी और त्वचा सिवनी का शोधन

अंजीर। 3 कलाई के तालु क्षेत्र के टेनोसिनोवेक्टॉमी की तकनीक।

उंगलियों के स्तर पर फ्लेक्सर टेंडन के टेनोसिनोवाइटिस।

फ्लेक्सर टेंडन की हड्डी-रेशेदार नहरें सिनोवियम के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं। नहरें खुद को खींचने के लिए उधार नहीं देती हैं, और इसलिए, सिनोवियम के किसी भी अतिवृद्धि से कण्डरा की शिथिलता होती है। रूमेटोइड नोड्यूल के लिए एक या दोनों टेंडन पर बनना संभव है, जिससे तथाकथित "स्नैपिंग फिंगर" का निर्माण हो सकता है। टेनोसिनोवेक्टॉमी (चित्र 4) उंगली की हथेली की सतह पर एक ज़िगज़ैग चीरा (ए) से किया जाता है, कण्डरा नहरों के श्लेष झिल्ली और रुमेटीइड नोड्यूल्स को एक्साइज किया जाता है (बी, सी)।

चावल। 4. उंगलियों के स्तर पर फ्लेक्सर टेंडन के टेनोसिनोवेक्टॉमी की तकनीक

कण्डरा टूटना।

टेंडन टूटना प्रोलिफ़ेरेटिंग सिनोवियम पर आक्रमण और हड्डी की सतह के खिलाफ घर्षण के कारण कण्डरा के पतले होने दोनों के कारण हो सकता है। बाद के प्रकार का टूटना सबसे अधिक बार उलना और स्कैफॉइड के सिर के स्तर पर होता है। वी दुर्लभ मामलेकण्डरा का इस्केमिक परिगलन कमी के कारण होता है रक्तचापउंगलियों के जहाजों में, एक्स्टेंसर रेटिनकुलम के क्षेत्र में हाइपरट्रॉफाइड सिनोवियल झिल्ली के दबाव के कारण, कलाई के अनुप्रस्थ लिगामेंट और उंगलियों के फ्लेक्सर टेंडन के ऑस्टियो-रेशेदार नहर।

कण्डरा टूटना का सबसे आम संकेत कम से कम या बिना किसी आघात और बिना दर्द के पैर के अंगूठे के लचीलेपन या विस्तार का अचानक नुकसान है।

एक्स्टेंसर कण्डरा टूटना।

अलगाव में, किसी भी उंगली का एक्स्टेंसर कण्डरा टूट सकता है, लेकिन छोटी उंगली का एक्स्टेंसर सबसे अधिक बार पीड़ित होता है। पृथक कण्डरा टूटने के साथ, एक प्राथमिक कण्डरा सिवनी किया जाता है, कण्डरा के बाहर के छोर को आसन्न या कण्डरा प्लास्टिक से सिल दिया जाता है। दूसरे और चौथे अंक के एक्स्टेंसर टेंडन आमतौर पर दोहरे आँसू में शामिल होते हैं। इस स्थिति में, कण्डरा के बाहर के सिरों को पड़ोसी के लिए सीवन करना संभव है। तीन या अधिक tendons के टूटने के साथ, एक्सटेंशन फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करना अधिक कठिन होता है। इस स्थिति में, सतही उंगली फ्लेक्सर्स के टेंडन से प्रत्यारोपण का उपयोग करके टेंडन प्लास्टर किया जाता है। कलाई के आर्थ्रोडिसिस के रोगियों में, कलाई के विस्तारक और फ्लेक्सर टेंडन का उपयोग उंगली के विस्तार को फिर से बनाने के लिए किया जा सकता है।

चावल। 5. एक्स्टेंसर कण्डरा के टूटने के साथ, IV उंगली के विस्तार का उल्लंघन।

टूटे हुए फ्लेक्सर टेंडन।

उंगलियों के एक या अधिक गहरे फ्लेक्सर टेंडन में चोट लगना दुर्लभ है और, यदि सतही फ्लेक्सर टेंडन बरकरार हैं, तो वे कार्य के महत्वपूर्ण नुकसान के साथ नहीं हैं। हथेली और कलाई के स्तर पर टूटने के मामले में, टेंडन के बाहर के सिरों को पड़ोसी अक्षुण्ण सिरों तक सीवन किया जाता है। जब टूटना हड्डी-रेशेदार नहरों के भीतर स्थानीयकृत होता है, तो कण्डरा सीवन नहीं बनाया जाता है। नाखून फालानक्स के अतिवृद्धि के मामले में, डिस्टल इंटरफैंगल जोड़ के आर्थ्रोडिसिस का प्रदर्शन किया जाता है। उंगलियों के सतही flexors के tendons के टूटने के मामले में, उनकी बहाली नहीं की जाती है। दोनों टेंडन के टूटने की स्थिति में, ब्रिज टेंडन प्लास्टी के माध्यम से फ्लेक्सियन की बहाली की जाती है, जिसके लिए उंगलियों के सतही फ्लेक्सर्स के टेंडन डोनर होते हैं।

चावल। 6. वी उंगली के लचीलेपन का उल्लंघन, फ्लेक्सर टेंडन के टूटने के साथ।

पहले पैर के अंगूठे का टेंडन टूटना।

डोर्सल टेनोसिनोवाइटिस पामर की तुलना में अधिक आम है और इसमें पहले पैर के अंगूठे का एक्स्टेंसर लॉन्गस टेंडन शामिल होता है। पहले पैर के अंगूठे का फ्लेक्सर लॉन्गस टेंडन अलगाव में या कार्पल टनल सिंड्रोम के साथ प्रभावित हो सकता है। इसका टूटना आम है और मेटाकार्पोफैंगल जोड़ के स्तर तक समीपस्थ और बाहर दोनों जगह हो सकता है। उंगलियों के जोड़ों में संरक्षित आंदोलनों के साथ, रोगियों की शिकायत होती है अचानक नुकसानन्यूनतम आघात, मध्यम दर्द सिंड्रोम के साथ पहली उंगली का विस्तार करने की क्षमता। रोगी नाखून के फालानक्स को सीधा कर सकता है, लेकिन इसका अधिक विस्तार असंभव है। अंगूठे के लंबे विस्तारक कण्डरा के टूटने के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय परीक्षण: मेज की सतह के खिलाफ दबाए गए हाथ के साथ, रोगी को विस्तारित पहली उंगली उठानी चाहिए। यदि कण्डरा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह गति असंभव है (चित्र। 007)। उंगली की निश्चित विकृतियों की उपस्थिति में, कण्डरा टूटना का निदान मुश्किल है।

चावल। 007. बाएं हाथ की 1 उंगली के लंबे विस्तारक कण्डरा के टूटने का क्लिनिक।

पहले पैर के अंगूठे के लंबे एक्स्टेंसर कण्डरा टूटने के लिए उपचार का विकल्प उंगली के जोड़ों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। गंभीर विकृतियों में, कण्डरा को नुकसान से कार्य का नुकसान न्यूनतम होता है और इसकी आवश्यकता नहीं होती है विशिष्ट सत्कार... गति को बनाए रखते हुए, टेंडन को उसके सिवनी, टेंडन प्लास्टी या ट्रांसपोज़िशन द्वारा पुनर्स्थापित करना आवश्यक है। कण्डरा के तेज पतले होने के कारण एंड-टू-एंड टेंडन सिवनी शायद ही कभी संभव हो। इस मामले में, कण्डरा को उसके चैनल से हाथ के पिछले हिस्से की रेडियल सतह की त्वचा के नीचे ले जाया जाता है। सबसे प्रभावी एक कण्डरा प्रत्यारोपण है। दाता हो सकते हैं: दूसरी उंगली के अपने विस्तारक या कलाई के लंबे विस्तारक के टेंडन।

पहले पैर के अंगूठे के लंबे फ्लेक्सर टेंडन का टूटना कम आम है। इनमें से अधिकांश चोटें कलाई के स्तर पर स्थानीयकृत होती हैं और स्केफॉइड की क्षीण सतह के खिलाफ घर्षण के कारण कण्डरा के पतले होने के कारण कम से कम या बिना किसी आघात के परिणाम होती हैं। उंगली के इंटरफैंगल जोड़ में स्पष्ट परिवर्तन के साथ, इसका आर्थ्रोडिसिस किया जाता है। संरक्षित आंदोलनों के साथ, कण्डरा की बहाली आवश्यक है। सभी मामलों में, प्रोफिलैक्सिस के लिए कार्पल कैनाल, सिनोवेक्टोमी और स्केफॉइड हड्डी के बाहर के हिस्से का एक संशोधन किया जाता है। बार-बार ब्रेक... इसके बाद, ब्रिज टेंडन प्लास्टर या प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है।

कलाई के जोड़ का रुमेटी घाव।

कलाई का जोड़ (चित्र। 008) हाथ के कामकाज की आधारशिला है। एक दर्दनाक, अस्थिर, विकृत कलाई का जोड़ उंगलियों के कार्य में हस्तक्षेप करता है और उनकी माध्यमिक विकृति का कारण बनता है।

चावल। 8. कलाई के जोड़ के तत्वों का सामान्य संबंध (ए - त्रिकोणीय फाइब्रोकार्टिलाजिनस कॉम्प्लेक्स)

उल्ना सिर के क्षेत्र में सिनोवाइटिस त्रिकोणीय फाइब्रोकार्टिलाजिनस कॉम्प्लेक्स और तथाकथित उल्ना हेड सिंड्रोम के खिंचाव और विनाश की ओर जाता है। यह सिंड्रोमकी जरूरत वाले एक तिहाई रोगियों में देखा गया शल्य चिकित्साऔर यह उल्ना सिर के पृष्ठीय उदात्तीकरण, कलाई की सुपारी और हाथ के उलनार एक्स्टेंसर कण्डरा के पाल्मर विस्थापन द्वारा प्रकट होता है, जिससे हाथ का रेडियल विचलन होता है। कलाई के जोड़ की भागीदारी नाविक और कैपिटेट स्नायुबंधन के क्षेत्र में शुरू होती है, साथ ही साथ गहरी पाल्मर कलाई लिगामेंट भी होती है। इन घावों के नष्ट होने से स्केफॉइड की घूर्णन अस्थिरता और कलाई की ऊंचाई कम हो जाती है। स्केफॉइड के रोटेटर सब्लक्सेशन, उलना बॉडी के पाल्मर सब्लक्सेशन, और उलना के सिर के पृष्ठीय सब्लक्सेशन के संयोजन से डिस्टल फोरआर्म के संबंध में कलाई का सुपरिनेशन होता है। उपरोक्त सभी एक्स्टेंसर टेंडन के असंतुलन, मेटाकार्पल्स के रेडियल विचलन और उंगलियों के उलनार विचलन की ओर ले जाते हैं। उपचार के बिना, रोग के उन्नत मामलों में, कलाई की हड्डियों का विनाश होता है (चित्र 009, 010.)।

चावल। 009. कलाई की हड्डियों का विनाश, दोनों हाथों का उलनार विचलन (एक्स-रे)।

चावल। 010. हाथ का उलनार विचलन।

कलाई और रेडिएटर जोड़ों पर सर्जिकल ऑपरेशन का उद्देश्य हड्डी के विनाश को रोकना या प्रभावित जोड़ों का पुनर्निर्माण करना है। निवारक उपायों का प्रतिनिधित्व सिनोवेक्टोमी, टेनोसिनोवेक्टोमी और एक्स्टेंसर के संतुलन को बहाल करने द्वारा किया जाता है।

कलाई और रेडिओलनार जोड़ों का सिनोवेक्टोमी।

आज तक, ऐसे कोई अध्ययन नहीं हैं जो विश्वसनीय रूप से पुष्टि करते हैं कि कलाई सिनोवेक्टोमी रूमेटोइड गठिया के प्राकृतिक इतिहास को बदल देती है। सिनोवेक्टोमी के लिए संकेत रेडियोग्राफ़ पर स्पष्ट हड्डी परिवर्तन के बिना दीर्घकालिक सिनोव्हाइटिस है। कुछ मामलों में, सिनोवेक्टोमी दर्द सिंड्रोम से राहत देता है और रोग के उन्नत मामलों में।

ऑपरेशन तकनीक (चित्र। 002)।

हाथ और कलाई के पिछले हिस्से पर एक अनुदैर्ध्य मध्य रेखा चीरा। एक्सटेंसर रिटेनर को छठी या चौथी एक्सटेंसर नहरों पर विच्छेदित किया जाता है। कलाई के कैप्सूल को अनुप्रस्थ या यू-आकार के चीरे से खोला जाता है। सिनोवेक्टोमी की सुविधा के लिए, उंगलियों द्वारा कर्षण किया जाता है। बरकरार त्रिकोणीय उपास्थि के साथ, त्रिकोणीय हड्डी और उपास्थि के बीच एक सिनोवेक्टोमी की जाती है। हड्डी के कटाव की उपस्थिति में, उनका इलाज किया जाता है। डिस्टल रेडिओलनार जोड़ को एक अनुदैर्ध्य खंड से समीपस्थ त्रिकोणीय उपास्थि तक देखा जाता है; सिनोवेक्टोमी के लिए, प्रकोष्ठ को घुमाया जाता है। उल्ना की उदात्तता की प्रवृत्ति को कम करने के लिए कैप्सूल पर सीवन प्रकोष्ठ की सुपारी अवस्था में बनाया जाता है। त्वचा के लिए जल निकासी और सीवन

वी पश्चात की अवधिएक तटस्थ स्थिति में हाथ के स्थिरीकरण का उत्पादन करें, और 3 सप्ताह के लिए पूर्ण सुपारी की स्थिति में प्रकोष्ठ, 4 वें से 6 वें सप्ताह तक हटाने योग्य स्प्लिंट पहनना आवश्यक है।

उल्ना सिर का उच्छेदन और रेडिओलनार जोड़ का पुनर्निर्माण।

संधिशोथ के रोगियों में अल्सर के बाहर के हिस्से को हटाने का वर्णन सबसे पहले स्मिथ-पीटरसन ने किया था। ऑपरेशन के मुख्य सिद्धांत हैं: उलना की अस्थिरता को कम करने के लिए उलना (2 सेमी या उससे कम) के डिस्टल सेगमेंट का न्यूनतम उच्छेदन, रेडिओलनार जोड़ का सिनोवेक्टोमी, त्रिकोणीय फाइब्रो-कार्टिलाजिनस कॉम्प्लेक्स को टांके लगाकर कलाई की सुपारी में सुधार रेडियल हड्डी का पृष्ठीय-उलनार पक्ष और हाथ की पीठ पर विस्थापित उलनार एक्स्टेंसर का पुन: निर्धारण।

सर्जरी के लिए संकेत हैं: सिनोव्हाइटिस, दर्दनाक, डिस्टल रेडिओलनार जोड़ में सीमित गति, एक्स्टेंसर टेंडन का टूटना।

ऑपरेशन तकनीक (चित्र। 011)।

हाथ के पृष्ठीय भाग पर अनुदैर्ध्य खंड (ए, बी) कैप्सूल के अनुदैर्ध्य खंड (सी, डी) से अल्सर के बाहर के हिस्से का उच्छेदन। सिनोवेक्टोमी एक त्रिकोणीय फाइब्रोकार्टिलाजिनस कॉम्प्लेक्स को त्रिज्या के डोरसम या कैप्सूल के पामर हिस्से को उल्ना (ई, एफ) के डोरसम तक टांके लगाकर कलाई की सुपारी का सुधार। कलाई की सुपारी को ठीक करने के लिए, एक्स्टेंसर उलनार कलाई के कण्डरा से काटे गए फ्लैप का भी उपयोग किया जा सकता है (जी, एच)। आवश्यकतानुसार सर्वनाम वर्ग कण्डरा के साथ अल्सर को स्थिर करें। संयुक्त कैप्सूल पर गैर-अवशोषित सिवनी घाव जल निकासी और त्वचा सिवनी

पश्चात की अवधि में, कलाई के जोड़ को 2-3 सप्ताह के लिए मेटाकार्पल हड्डियों के सिर पर पामर स्प्लिंट के साथ स्थिर किया जाता है, जिसके बाद सावधानीपूर्वक घूर्णी गति शुरू होती है।

चावल। 011. उलना (ए - एच) के सिर के उच्छेदन के लिए सर्जिकल तकनीक।

डिस्टल रेडिओलनार जोड़ के लस आर्थ्रोप्लास्टी का एक विकल्प उल्ना सिर का आर्थ्रोप्लास्टी है।

ऑपरेशन तकनीक (चित्र। 012):

उलना के पृष्ठीय भाग के साथ अनुदैर्ध्य खंड। उलनार एक्स्टेंसर के टेंडन और हाथ के फ्लेक्सर के बीच उलना के उलनार किनारे के साथ एक्स्टेंसर रिटेनर का विच्छेदन। इस क्षेत्र में उलनार तंत्रिका की पृष्ठीय त्वचीय शाखा के पारित होने के बारे में याद रखना आवश्यक है! हाथ के उलनार एक्स्टेंसर के रेशेदार नहर के सबपरियोस्टियल पृथक्करण द्वारा उलना का दृश्य, त्रिकोणीय फाइब्रोकार्टिलाजिनस कॉम्प्लेक्स (ए) और बाहर की दिशा में उलनार संपार्श्विक बंधन। अल्सर के सिर का उच्छेदन, त्रिज्या के ऑस्टियोफाइट्स। (अंजीर देखें। 011 विज्ञापन) मेडुलरी कैनाल का उपचार (बी) एंडोप्रोस्थेसिस के अनुमानित घटकों का प्लेसमेंट (सी) एंडोप्रोस्थेसिस घटकों की स्थापना, हाथ के उलनार एक्स्टेंसर के पहले पृथक रेशेदार नहर की सिलाई, त्रिकोणीय फाइब्रो-कार्टिलाजिनस कॉम्प्लेक्स और गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री के साथ एंडोप्रोस्थेसिस के सिर पर उलनार संपार्श्विक बंधन। (डी-एच) एक्स्टेंसर रेटिनाकुलम की बहाली। त्वचा सीवन

चावल। 012. उलना (ए - एच) के सिर के एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए सर्जिकल तकनीक।

पश्चात की अवधि में, प्लास्टर कास्ट का उपयोग करके 3 सप्ताह के लिए हाथ को तटस्थ स्थिति में स्थिर किया जाता है, जिसके बाद सक्रिय आंदोलनों का विकास शुरू होता है। व्यायाम चिकित्सा के बीच 6 सप्ताह तक प्लास्टर कास्ट पहनना जारी रहता है।

कलाई के जोड़ का पुनर्निर्माण।

के लिए संकेत शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकलाई के जोड़ पर, चाहे वह आर्थ्रोडिसिस हो या आर्थ्रोप्लास्टी, रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए दर्द प्रतिरोधी है, संयुक्त की विकृति और अस्थिरता के कारण कार्य की सीमा होती है, और एक्स-रे डेटा के अनुसार संयुक्त का प्रगतिशील विनाश होता है।

कलाई के जोड़ का आंशिक और पूर्ण आर्थ्रोडिसिस।

कलाई के जोड़ का आंशिक आर्थ्रोडिसिस कलाई की बाहर की पंक्ति की बरकरार हड्डियों के लिए संकेत दिया गया है। कलाई की हड्डियों के समीपस्थ पंक्ति के लिगामेंटस तंत्र के रोग के शुरुआती चरणों में प्रक्रिया में शामिल होने से ऊर्ध्वाधर अक्ष, पृष्ठीय या पामर फ्लेक्सन के सापेक्ष स्केफॉइड का रोटेशन होता है और चंद्र हड्डी का उलनार सब्लक्सेशन होता है। इस स्थिति में, आंशिक स्केफॉइड-सेमिलुनर-रेडियल आर्थ्रोडिसिस कम शामिल जोड़ों के सिनोवेक्टोमी के संयोजन में दर्द से राहत देता है और कलाई की हड्डियों के और पतन को रोकता है।

आंशिक आर्थ्रोडिसिस हड्डी ऑटोग्राफ्ट का उपयोग करके सिनोवेक्टोमी चीरा के समान चीरा से किया जाता है, जो किर्स्चनर तारों या शिकंजा के साथ तय किया जाता है। आंशिक आर्थ्रोडिसिस के बाद, रोगी 25 से 50% तक बनाए रखते हैं

कलाई के जोड़ में गति की सामान्य सीमा।

जब मध्य कलाई का जोड़ और अक्षुण्ण कलाई का जोड़ रोग प्रक्रिया में शामिल होता है, तो विशेष रूप से डिजाइन की गई प्लेटों का उपयोग करके आंशिक आर्थ्रोडिसिस किया जाता है। उदाहरण के लिए, डायमंड कार्पल फ्यूजन प्लेट (चित्र 15)।

चावल। 015. कलाई के जोड़ों के आंशिक आर्थ्रोडिसिस के लिए प्लेट

प्लेट में मध्य भाग में एक छेद के साथ एक समचतुर्भुज का आकार होता है, जो कलाई की हड्डियों में हेरफेर की अनुमति देता है और यदि आवश्यक हो, तो हड्डी ग्राफ्टिंग करता है। शिकंजा कसने पर संपीड़न बनाने के लिए कलाई की टोपी, हुक और त्रिकोणीय हड्डियों में डाले गए शिकंजे के लिए छेद आकार में अंडाकार होते हैं। पागल की हड्डी में पेंच डालने के लिए छेद का आकार गोल होता है।

ऑपरेशन तकनीक: (चित्र। 16)।

हाथ के पृष्ठीय भाग के साथ एस-आकार या अनुदैर्ध्य त्वचा चीरा (ए)। एक्सटेंसर रिटेनर को 1 और 2 एक्सटेंसर नहरों के बीच विच्छेदित किया जाता है और उलनार की ओर (बी) में वापस ले लिया जाता है। कैप्सूल को एच-आकार के चीरे से विच्छेदित किया जाता है या एक त्रिकोणीय फ्लैप को रेडियल पक्ष (मेयो के अनुसार) (सी) का सामना करने वाले आधार के साथ काट दिया जाता है। कलाई के मध्य जोड़ के क्षेत्र से उपास्थि को हटाना (कुछ मामलों में, स्केफॉइड का समीपस्थ तीसरा भाग निकाला जाता है) (डी, ई, एफ)। रेडियस, विंग . के बाहर के हिस्से से लिए गए कैंसलस ग्राफ्ट के साथ बोन ऑटोप्लास्टी इलीयुमआदि। Kirschner तारों का उपयोग करके कलाई की हड्डियों का निर्धारण। इस हेरफेर के साथ, सबसे पहले, लूनेट हड्डी को कैपिटेट के लिए तय किया जाता है, और फिर कलाई की बाकी हड्डियों को तय किया जाता है।(जी, एच) कैपिटेट, लूनेट, ट्राइहेड्रल और हुक के पृष्ठीय से कॉर्टिकल परत का उच्छेदन -एक विशेष हाथ रास्प का उपयोग कर हड्डियों के आकार का (और, जे, के) प्लेट को इस तरह से रखा जाता है कि उसकी धार, चंद्र की हड्डी पर स्थित हो, कम से कम 1 मिमी हो। पागल हड्डी की कलात्मक सतह के लिए बाहर का। यह स्थिति हाथ के विस्तार के दौरान त्रिज्या पर प्लेट के दबाव से बचाती है।(एम) पेंच सम्मिलन। स्क्रू को सबसे पहले ल्युनेट बोन के गोल छेद में डाला जाता है। फिर निम्नलिखित क्रम में केंद्र से सबसे दूर प्लेट के अंडाकार छेद के किनारे में शिकंजा डाला जाता है: हुक के आकार का, त्रिकोणीय, कैपिटेट। जब तक स्क्रू को कड़ा नहीं किया जाता है, तब तक प्लेट के केंद्रीय छेद के माध्यम से अतिरिक्त हड्डी ग्राफ्टिंग करना संभव है।(एन) निम्नलिखित क्रम में शिकंजा कसना: सेमिलुनर। हुक के आकार का, त्रिकोणीय, कैपेटेट (o) फिक्सिंग सुइयों को हटाना। कलाई के जोड़ में गति की सीमा और आर्थ्रोडिसिस की स्थिरता की जाँच करना। (एन) कैप्सूल पर सीवन। (आर) प्लेट पर एक्स्टेंसर टेंडन को आघात से बचने के लिए एक्सटेंसर रिटेनर के बाहर के तीसरे को कैप्सूल के ऊपर सीवन किया जाता है। समीपस्थ 23 एक्स्टेंसर अनुचर पर सीवन। हेमोस्टेसिस, त्वचा पर टांके।

चावल। 016. डायमंड कार्पल फ्यूजन प्लेट (ए-पी) का उपयोग करके कलाई के जोड़ों के आंशिक आर्थ्रोडिसिस की तकनीक

चावल। 017. रॉमबॉइड प्लेट का उपयोग करके कलाई के जोड़ों के आंशिक आर्थ्रोडिसिस के बाद हाथ का एक्स-रे

वी पश्चात की अवधि 4-6 सप्ताह के लिए कलाई के जोड़ को स्थिर करना, जिसके बाद Kirschner तारों को हटा दिया जाता है (तारों के साथ अस्थिसंश्लेषण के लिए)। प्लेटों का उपयोग करते समय, 4 सप्ताह का स्थिरीकरण आमतौर पर पर्याप्त होता है। यदि आवश्यक हो, तो एक्स-रे डेटा के अनुसार अस्थि संलयन प्राप्त होने तक 2-3 सप्ताह तक स्थिरीकरण जारी रखा जाता है।

कुल आर्थ्रोडिसिसकलाई का जोड़ एक या दो स्टीमन कीलों की मदद से बनता है, जो रेडियल हड्डी और कलाई की हड्डी की मेडुलरी कैनाल से होकर गुजरते हैं और 2 और 3 के बीच और 3 और 4 मेटाकार्पल्स के बीच बाहर लाए जाते हैं। (चित्र 18, 19) इसके लिए आप पतले बोगदानोव पिन का भी उपयोग कर सकते हैं। आर्थ्रोडिसिस के साथ, हाथ को एक तटस्थ स्थिति में रखा जाता है, जो रूमेटोइड गठिया के रोगियों में उंगलियों के कामकाज की सुविधा प्रदान करता है। सर्जरी के 4-6 महीने बाद पिन को हटा दिया जाता है, जिसके दौरान कलाई को एक छोटे से पाल्मर स्प्लिंट में स्थिर कर दिया जाता है।

चावल। 018. स्टीमन कील का उपयोग करके कलाई के जोड़ के कुल आर्थ्रोडिसिस के बाद हाथ की रेडियोग्राफी

चावल। 019. कलाई के जोड़ के कुल आर्थ्रोडिसिस के बाद हाथ की रेडियोग्राफी

कलाई के आर्थ्रोडिसिस का एक विकल्प इसकी कुल आर्थ्रोडिसिस है। एंडोप्रोस्थेटिक्स को संरक्षित एक्स्टेंसर फ़ंक्शन और मध्यम ऑस्टियोपोरोसिस वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है।

ऑपरेशन तकनीक (चित्र 18):

एक अनुदैर्ध्य पृष्ठीय त्वचा चीरा एक्सटेंसर रिटेनर को एक्स्टेंसर रेशेदार नहर के स्तर 1 पर विच्छेदित किया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो एक्स्टेंसर टेंडन का एक synovectomy किया जाता है। गाइड की घुमावदार निकला हुआ किनारा लकीर के स्तर को निर्धारित करने के लिए रेडियल हड्डी के सेमिलुनर फोसा में डाला जाता है। स्केफॉइड और कैपिटेट हड्डियों के चंद्र, ट्राइहेड्रल, समीपस्थ भागों को काट दिया जाता है। रिसेक्शन प्लेन प्रकोष्ठ के अनुदैर्ध्य अक्ष के लंबवत होना चाहिए (बी, सी, डी) एक स्टैंसिल का उपयोग करके त्रिज्या के ऑस्टियोफाइट्स का छांटना (ई) त्रिज्या को 20-30 मिमी तक रीम करना। (एफ) की मेडुलरी कैनाल को संसाधित करना रेडियल हड्डी। शुरुआत में, पहले से ड्रिल किए गए छेद में डाले गए एक रिएमर का उपयोग करके, रेडियल हड्डी की मज्जा नहर को खोला जाता है, फिर रस्सियों का उपयोग करके, कृत्रिम अंग के रेडियल घटक की शुरूआत के लिए नहर तैयार की जाती है।(जी, एच) की स्थापना परीक्षण रेडियल घटक (i) गाइड। बीच का छेद कैपिटेट बोन में होना चाहिए, रेडियल होल स्केफॉइड में होना चाहिए, उलनार होल हुक के आकार का होना चाहिए, लेकिन इंट्रा-आर्टिकुलर नहीं। आप उनमें Kirschner स्पोक को डुबोकर और बनाकर छेदों की सही स्थिति की जांच कर सकते हैं एक्स-रे... स्पोक की सही स्थिति के साथ, मैं V अक्षर बनाऊंगा, और केंद्रीय छिद्र में स्पोक द्विभाजक होगा। (K, l, m, n) कैपिटेट बोन में नहर के स्कैन का उपयोग करके तैयारी (o) अनुमानित कार्पल घटक स्थापित करना (पी) अनुमानित रेडियल घटक स्थापित करना (पी) गोलाकार पॉलीथीन लाइनर की स्थापना (सी)

एंडोप्रोस्थेसिस के दोनों घटकों का निर्धारण एक प्रेस फिट है।

निष्क्रिय आंदोलनों की सीमा और संयुक्त की स्थिरता की जांच करना (टी) कार्पल घटक की स्थापना। स्केफॉइड में शिकंजा के सही स्थान के साथ और नियंत्रण रेडियोग्राफ़ पर हड्डियों को बिना ढके, वे अक्षर डब्ल्यू बनाते हैं। कैपिटेट हड्डी (y, f, x) में स्थित स्टेम के साथ। कैप्सूल की अखंडता। कलाई के जोड़ पर 20 डिग्री के विस्तार की स्थिति में तनाव के साथ कैप्सूल को सुखाया जाता है। (एन) टेंडन के नीचे एक्स्टेंसर रिटेनर के बाहर के तीसरे का स्थानान्तरण। 24-48 घंटों के लिए वैक्यूम ड्रेनेज को छोड़कर परत-दर-परत घाव सिवनी।

चावल। 020. कलाई के जोड़ के कुल एंडोप्रोस्थेटिक्स की तकनीक।

पश्चात प्रबंधन।

अंतःक्रियात्मक रूप से और ऑपरेशन के 5 दिनों के भीतर, निवारक एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है।

कलाई के जोड़ में 25-30 डिग्री के विस्तार की स्थिति में प्लास्टर कास्ट पहनना और 2 सप्ताह के लिए हाथ के रेडियो-उलनार विचलन की अनुपस्थिति, जिसके बाद संयुक्त में आंदोलनों का विकास शुरू होता है। कुछ मामलों में, शारीरिक व्यायाम के बीच 6 सप्ताह तक स्थिरीकरण जारी रहता है। सिनोव्हाइटिस के रोगियों को स्थिरीकरण की लंबी अवधि की आवश्यकता होती है। हाथ की पकड़ की ताकत आमतौर पर सर्जरी के 8-9 सप्ताह बाद ठीक हो जाती है। गति की बहाल सीमा दैनिक कार्य के लिए आवश्यक 80 प्रतिशत है (लगभग 40 डिग्री फ्लेक्सन और विस्तार, 40 डिग्री कुल रेडियो-उलनार विचलन है)। नियंत्रण रेडियोग्राफिक परीक्षा ऑपरेशन के 6 सप्ताह, 3, 6, 12 महीने बाद, फिर सालाना की जाती है।

गोल्फ, टेनिस, बॉलिंग और 8 किलोग्राम से अधिक भारोत्तोलन जैसे खेलों को बाहर रखा जाना चाहिए।

मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों की विकृतियाँ।

मेटाकार्पोफैंगल जोड़ उंगलियों के कामकाज की कुंजी हैं। संधिशोथ संयुक्त क्षति उंगलियों के विभिन्न विकृतियों और उनके कार्य के नुकसान की ओर ले जाती है।

मेटाकार्पोफैंगल जोड़ गति के दो अक्षों के साथ कंडीलर जोड़ होते हैं। इस संरचना के कारण, मेटाकार्पोफैंगल जोड़ इंटरफैंगल जोड़ों की तुलना में कम स्थिर होते हैं और विकृत प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

प्रोलिफेरेटिव सिनोव्हाइटिस संयुक्त कैप्सूल के खिंचाव को बढ़ावा देता है और संपार्श्विक स्नायुबंधन को नुकसान पहुंचाता है। संपार्श्विक स्नायुबंधन के स्थिर प्रभाव का नुकसान विकृति की प्रगति के प्रमुख कारणों में से एक है। सामान्य परिस्थितियों में, मेटाकार्पोफैंगल जोड़ अधिकतम लचीलेपन की स्थिति में स्थिर होते हैं, जबकि अपहरण की संभावना न्यूनतम होती है। संधिशोथ के रोगियों में, अधिकतम लचीलेपन के साथ, 45 डिग्री के भीतर अपहरण संभव है। कलाई के जोड़ की विकृति का संयोजन, इंटरोससियस, वर्मीफॉर्म मांसपेशियों और उंगलियों के एक्सटेंसर टेंडन का असंतुलन, संयुक्त कैप्सूल के खिंचाव के साथ एक चुटकी पकड़ के दौरान पहली उंगली का दबाव मुख्य फालानक्स और उलनार विचलन के पाल्मार सब्लक्सेशन की ओर जाता है। उंगलियां।

मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों पर सर्जिकल ऑपरेशन को निवारक और पुनर्निर्माण में विभाजित किया जा सकता है। एकमात्र संभावित रोगनिरोधी प्रक्रिया मेटाकार्पोफैंगल सिनोवेक्टोमी है। पुनर्निर्माण कार्यों में ऑपरेशन शामिल हैं मुलायम ऊतकतथा विभिन्न प्रकारआर्थ्रोप्लास्टी।

सिनोवेक्टोमी को लगातार सिनोवाइटिस वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जो 6-9 महीनों के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं, रेडियोग्राफ़ पर न्यूनतम हड्डी परिवर्तन और संयुक्त की न्यूनतम विकृति के साथ।

जोड़ों के पृष्ठीय के साथ एक अनुप्रस्थ चीरा से कई जोड़ों का सिनोवेक्टोमी किया जाता है; एक पृथक जोड़ का सिनोवेक्टोमी संयुक्त की उलनार सतह के साथ एक अनुदैर्ध्य चीरा से किया जा सकता है। पोस्टऑपरेटिव अवधि में बड़े पैमाने पर एडिमा से बचने के लिए पृष्ठीय नसों को यथासंभव संरक्षित किया जाता है। संयुक्त तक पहुंच कण्डरा-एपोन्यूरोटिक विस्तार के पार्श्व तंतुओं के उलनार भाग के माध्यम से की जाती है, एक्सटेंसर कण्डरा को रेडियल पक्ष में वापस ले लिया जाता है, कैप्सूल को अनुप्रस्थ चीरा के साथ खोला जाता है। सिनोवियम को प्रभावी ढंग से हटाने के लिए, उंगली पर कर्षण किया जाता है। प्रक्रिया के अंत में, एक्स्टेंसर तंत्र को पुनर्स्थापित करना आवश्यक है। ऑपरेशन के 1-2 दिन बाद सक्रिय गतिविधियां शुरू की जा सकती हैं।

कोमल ऊतकों पर संचालन।

नरम ऊतक सर्जरी आमतौर पर सिनोवेक्टोमी या संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टी के संयोजन में की जाती है, लेकिन इन्हें व्यक्तिगत रूप से भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

विकृति को ठीक करने, विस्तार को बहाल करने और उंगली के विचलन की प्रगति को रोकने के लिए उलनार की ओर विस्थापित एक्स्टेंसर कण्डरा का केंद्रीकरण आवश्यक है। जब कण्डरा मेटाकार्पल हड्डियों के बीच की जगह में होता है, तो कण्डरा अव्यवस्था की डिग्री न्यूनतम से पूर्ण विस्थापन तक होती है।

कण्डरा की पहचान के बाद, कण्डरा-एपोन्यूरोटिक विस्तार के अनुप्रस्थ और धनु तंतुओं को उलनार की ओर से काट दिया जाता है। कण्डरा जारी किया जाता है और मेटाकार्पोफैंगल जोड़ के पृष्ठीय में स्थानांतरित किया जाता है। कण्डरा को केंद्रीकृत करने का सबसे सरल तरीका शोषक सिवनी सामग्री के साथ कण्डरा-एपोन्यूरोटिक विस्तार के फैले हुए रेडियल तंतुओं को समेटना है। यदि कण्डरा फिसलता नहीं है तो इस प्रकार के केंद्रीकरण का उपयोग किया जा सकता है। अन्यथा, एक्स्टेंसर कण्डरा को संयुक्त कैप्सूल या मुख्य फालानक्स में हड्डी में छेद के माध्यम से, या लंगर शिकंजा के साथ टांके के साथ तय किया जा सकता है।

पश्चात की अवधि में, उंगलियां विस्तार की स्थिति में स्थिर हो जाती हैं। ऑपरेशन के 4-5 दिन बाद सक्रिय गतिविधियां शुरू होती हैं, व्यायाम दिन में 3-4 बार किया जाता है। कक्षाओं के बीच के अंतराल में, उंगलियां स्थिर हो जाती हैं। 7 वें दिन से, रात में प्लास्टर स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है, और दिन के दौरान इसे गतिशील लोचदार स्प्लिंटिंग द्वारा बदल दिया जाता है। यह स्थिरीकरण 4-6 सप्ताह तक जारी रहता है, जो विकृति की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।

मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों के एंडोप्रोस्थेटिक्स।

50 के दशक के अंत और 60 के दशक की शुरुआत में, वेनियो, रिओर्डन, फ्लावर ने मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों की विकृति को ठीक करने के लिए एक विधि की सूचना दी, जिसमें प्रभावित जोड़ को निकालना और हड्डी के सिरों के बीच नरम ऊतकों का अंतःक्षेपण शामिल है। लकीर आर्थ्रोप्लास्टी के परिणाम असंतोषजनक थे, जो विकृति की पुनरावृत्ति में परिलक्षित होता था। 1960 के दशक के मध्य में, स्वानसन ने सिलिकॉन प्रत्यारोपण के साथ मेटाकार्पोफैलेंजियल आर्थ्रोप्लास्टी के सकारात्मक परिणामों की सूचना दी। वर्तमान में, आर्थ्रोप्लास्टी सबसे आम है और कुशल प्रक्रियासंधिशोथ के रोगियों में मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों की विकृति के सुधार के लिए।

एंडोप्रोस्थेसिस को 1969 में फ्लैट और फिशर द्वारा तैयार किए गए निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करना चाहिए: गति, स्थिरता की पर्याप्त सीमा प्रदान करना, और पार्श्व और घूर्णी बलों के लिए प्रतिरोधी होना।

आमतौर पर, रुमेटी घाव मेटाकार्पोफैंगल जोड़ में कोहनी के विचलन और पामर सब्लक्सेशन को जोड़ते हैं, साथ ही शेष उंगली जोड़ों की विकृति और कठोरता के साथ। एंडोप्रोस्थेटिक्स को गंभीर विकृति और सीमित कार्य वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए मतभेद हैं: संयुक्त क्षेत्र में एक संक्रामक प्रक्रिया, दोषपूर्ण त्वचा को ढंकनाप्रस्तावित ऑपरेशन के क्षेत्र में, मस्कुलो-कण्डरा तंत्र को गैर-सुधारात्मक क्षति, स्पष्ट ऑस्टियोपोरोसिस। कलाई के जोड़ की विकृति का सुधार मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों के पुनर्निर्माण से पहले होना चाहिए।

ऑपरेशन तकनीक।

एक जोड़ के एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए अनुदैर्ध्य त्वचा चीरा और कई जोड़ों के लिए अनुप्रस्थ त्वचा चीरा सतही नसों और नसों को संरक्षित किया जाना चाहिए। कण्डरा-एपोन्यूरोटिक स्ट्रेचिंग के उलनार बंडलों के माध्यम से जोड़ तक पहुंच। सिनोवेक्टोमी (संयुक्त कैप्सूल और रेडियल कोलेटरल लिगामेंट को संरक्षित किया जाता है) मेटाकार्पल हेड का रिसेक्शन, मेडुलरी कैनाल की तैयारी, समीपस्थ फलांगों से शुरू होकर इम्प्लांट के आकार का निर्धारण एंडोप्रोस्थेसिस की स्थापना संयुक्त कैप्सूल और रेडियल कोलेटरल लिगामेंट का पुनर्निर्माण। एक्स्टेंसर कण्डरा केंद्रीकरण त्वचा के लिए जल निकासी और सीवन। 1-2 दिनों के लिए जल निकासी को हटाना।

पश्चात की अवधि में, 4-6 सप्ताह के लिए मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों में विस्तार और विकिरण विचलन की स्थिति में कोहनी की तरफ एक तरफ के साथ एक पामर प्लास्टर कास्ट में स्थिरीकरण किया जाता है। इंटरफैंगल जोड़ मुक्त रहते हैं। व्यायाम चिकित्सा की अवधि के लिए लोंगुएट को हटा दिया जाता है। 6 सप्ताह के बाद, एक गतिशील पट्टी और एक हटाने योग्य प्लास्टर पट्टी रात में 3 महीने के लिए उपयोग की जाती है।

उंगलियों की विकृति।

सबसे आम दो प्रकार की उंगली विकृति हैं: बाउटोनीयर प्रकार की विकृति और "हंस गर्दन"।

हंस गर्दन विकृति

"हंस गर्दन" प्रकार की विकृति मध्य फालानक्स के हाइपरेक्स्टेंशन और डिस्टल एक के लचीलेपन से प्रकट होती है। विकृति चार प्रकार की होती है।

विरूपण प्रकार.

टाइप I विकृति में, समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ में निष्क्रिय आंदोलनों की पूरी श्रृंखला संरक्षित होती है, और नेल फालानक्स के विस्तार की सीमा के कारण कार्यात्मक नुकसान अधिक हद तक होता है। रोगियों के इस समूह का उपचार मध्य फालानक्स के हाइपरेक्स्टेंशन को सीमित करने और डिस्टल फालानक्स के विस्तार को बहाल करने के उद्देश्य से होना चाहिए। मध्य फालानक्स के ओवरएक्सटेंशन का सुधार रिंग के आकार के टायर (तथाकथित "सिल्वर रिंग" टायर) का उपयोग करके किया जाता है, जो आंदोलन को प्रतिबंधित नहीं करता है। इसके अलावा, फ्लेक्सर टेनोडिसिस, पामर डर्मैडेज़, डिस्टल इंटरफैंगल जोड़ के आर्थ्रोडिसिस का प्रदर्शन किया जाता है।

डिस्टल इंटरफैंगल जोड़ का आर्थ्रोडिसिस।

आर्थ्रोडिसिस संयुक्त के पृष्ठीय में एक घुमावदार चीरा से किया जाता है, एक्स्टेंसर कण्डरा को अनुप्रस्थ रूप से विच्छेदित किया जाता है, और जोड़दार उपास्थि को हटा दिया जाता है। निर्धारण के लिए, एक पतली किर्श्नर तार का उपयोग किया जाता है, जिसे मध्य फलन की मज्जा नहर में रखा जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रोटेशन को रोकने के लिए, दूसरी सुई का उपयोग तिरछी दिशा में डालें। नेल फालानक्स पूर्ण विस्तार की स्थिति में तय किया गया है। पश्चात की अवधि में, 4-6 सप्ताह के लिए स्थिरीकरण के लिए एक छोटा एल्यूमीनियम स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है।

आर्थ्रोडिसिस के लिए मिनी स्क्रू (हर्बर्ट, हर्बर्ट-व्हीपल, आदि) का उपयोग किया जा सकता है। इस प्रकार के निर्धारण के कई फायदे हैं: स्थिरता, अतिरिक्त स्थिरीकरण की कोई आवश्यकता नहीं है, धातु संरचना को हटाने की क्षमता नहीं है।

डर्माडेसिस का उपयोग केवल टाइप I विकृति के लिए किया जा सकता है और इसका उद्देश्य मध्य फालानक्स के हाइपरेक्स्टेंशन को रोकना है। समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ की हथेली की सतह पर, एक दीर्घवृत्ताकार त्वचा का टुकड़ा हटा दिया जाता है, इसके चौड़े बिंदु पर 4-5 मिमी। इस मामले में, सफ़िन नसों और कण्डरा म्यान को बरकरार रखना आवश्यक है। समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ के लचीलेपन की स्थिति में त्वचा पर सीवन लगाया जाता है।

फ्लेक्सर टेंडन टेनोडिसिस।

समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ में गति की पूरी श्रृंखला को बनाए रखते हुए पहले प्रकार की विकृति वाले मरीजों को कठिनाई होती है शुरुआती अवस्थालचीलापन टेनोडिसिस के लिए, उंगली के सतही फ्लेक्सर के कण्डरा का उपयोग किया जाता है। कण्डरा म्यान उंगली की हथेली की सतह पर एक ज़िगज़ैग चीरा के माध्यम से पहुँचा जाता है। योनि को कण्डरा के दोनों ओर दो अनुदैर्ध्य चीरों के माध्यम से खोला जाता है। सतही फ्लेक्सर टेंडन के पैरों को काट दिया जाता है और समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ में 20-30 डिग्री फ्लेक्सन की स्थिति में ऑस्टियो-रेशेदार नहर की दीवारों पर लगाया जाता है। टेंडन पेडिकल्स को सीधे हड्डी से भी जोड़ा जा सकता है, लेकिन यह तकनीक अतिरिक्त तकनीकी कठिनाइयों से जुड़ी है। पश्चात की अवधि में, उंगली को 3 सप्ताह के लिए लगभग 30 डिग्री के लचीलेपन की स्थिति में स्थिर किया जाता है, जिसके बाद सक्रिय बल शुरू होता है, विस्तार 6 सप्ताह तक सीमित होता है।

द्वितीयविरूपण का प्रकार।

टाइप II विकृति को मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों की स्थिति पर समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ में निष्क्रिय फ्लेक्सन की डिग्री की निर्भरता की विशेषता है: विस्तारित और रेडियल रूप से विक्षेपित मुख्य फालैंग्स के साथ, फ्लेक्सन सीमित है, लेकिन फ्लेक्स्ड और उलनार विक्षेपित के साथ, इसे संरक्षित किया जाता है। यह मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों की हार के संबंध में विकृति की माध्यमिक प्रकृति को साबित करता है। हाथ की अपनी मांसपेशियों के असंतुलन के कारण विकृति विकसित होती है, जब मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों को बढ़ाया जाता है तो टेंडन का तनाव अधिक मजबूत होता है। इस प्रकार, "हंस गर्दन" को ठीक करने के लिए, हाथ की अपनी मांसपेशियों के टेंडन के कर्षण को खत्म करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों के एंडोप्रोस्थेटिक्स करें।

तृतीयविरूपण का प्रकार।

टाइप III विकृति वाले रोगियों में, समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ में गति का प्रतिबंध स्थिर रहता है और आसन्न जोड़ों की स्थिति पर निर्भर नहीं करता है। इस मामले में, कोई रेडियोलॉजिकल परिवर्तन नहीं देखा जाता है। रोगियों के इस समूह में, पेरीआर्टिकुलर ऊतकों का पीछे हटना होता है। इस स्थिति में, 10 दिनों के लिए लगभग 80 डिग्री के लचीलेपन की स्थिति में निर्धारण के साथ जोड़ को ठीक करना संभव है, फिर उंगली का सक्रिय मोड़ शुरू करें। एक्सटेंशन बैक स्प्लिंट के साथ सीमित है।

फ्लेक्सियन को पश्च-विस्थापित पार्श्व कण्डरा-एपोन्यूरोटिक स्ट्रेचिंग द्वारा भी सीमित किया जा सकता है, जिसे मध्य भाग से उंगली के लचीलेपन की स्थिति में दो समानांतर अनुदैर्ध्य कटौती से अलग किया जा सकता है।

चतुर्थविरूपण का प्रकार।

यह स्पष्ट इंट्रा-आर्टिकुलर रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों के संयोजन में समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ में सीमित लचीलेपन की विशेषता है।

सुधार विधि चुनते समय, आसन्न जोड़ों की स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है। उपचार के लिए, 25-45 डिग्री के लचीलेपन की स्थिति में समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ के दोनों आर्थ्रोडिसिस, दूसरे से पांचवें पैर की उंगलियों तक बढ़ने की डिग्री के साथ, और एंडोप्रोस्थेटिक्स का उपयोग किया जा सकता है।

"बुटोनीयर" प्रकार की विकृति।

विकृति में तीन मुख्य घटक होते हैं: समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ों में लचीलापन, डिस्टल इंटरफैंगल जोड़ों में हाइपरेक्स्टेंशन, और मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों में हाइपरेक्स्टेंशन। विकृति का विकास समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ों से शुरू होता है, आसन्न जोड़ों में परिवर्तन माध्यमिक होते हैं। विरूपण के तीन चरण हैं।

मैं (प्रारंभिक) विकृति का चरण।

यह समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ों के लगभग 10-15 डिग्री के लचीलेपन और डिस्टल ओवरएक्सटेंशन (या मामूली ओवरएक्सटेंशन) की अनुपस्थिति की विशेषता है। इस स्तर पर, डिस्टल इंटरफैंगल जोड़ में संयुक्त लचीलेपन की संभावना को बहाल करने के लिए एक्स्टेंसर टेनोटॉमी किया जाता है। ऑपरेशन मध्य फालानक्स के पृष्ठीय पर एक अनुदैर्ध्य चीरा से किया जाता है, एक्स्टेंसर कण्डरा को अलग किया जाता है और एक तिरछी या अनुप्रस्थ दिशा में स्थानांतरित किया जाता है (पूर्व बेहतर है)। पश्चात की अवधि में, गतिशील स्प्लिंटिंग का प्रदर्शन किया जाता है, जिसका उद्देश्य समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ का विस्तार करना है और साथ ही, लचीलेपन को सीमित नहीं करना है।

विरूपण का II (मध्यम) चरण।

कार्यात्मक हानि समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ों में लचीलेपन के कारण होती है, जो 30-40 डिग्री तक पहुंच जाती है। इस स्थिति की भरपाई नेल फालानक्स के हाइपरेक्स्टेंशन द्वारा की जाती है। विकृति सुधार उपायों का उद्देश्य एक्स्टेंसर कण्डरा के मध्य भाग को छोटा करके और उंगली के पृष्ठीय भाग पर विस्थापित पार्श्व भागों को ठीक करके समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ में सक्रिय विस्तार को बहाल करना है। यह ऑपरेशन संभव है यदि निम्नलिखित शर्तें पूरी होती हैं: उंगली के पीछे की त्वचा की अच्छी स्थिति, फ्लेक्सर टेंडन का सामान्य कामकाज, जोड़ में रेडियोग्राफिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति और विकृति के निष्क्रिय सुधार की संभावना। विकृति की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, ऑपरेशन को डिस्टल इंटरफैंगल जोड़ के स्तर पर एक्स्टेंसर टेनोटॉमी के साथ जोड़ा जाता है। पश्चात की अवधि में, समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ को दो पार किए गए Kirschner तारों के साथ विस्तार की स्थिति में तय किया जाता है, जिसे 3-4 सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है। सक्रिय आंदोलनों की शुरुआत के बाद, एक पट्टी के साथ स्थिरीकरण रात में कई हफ्तों तक जारी रहता है।

III (गंभीर) विरूपण का चरण।

यह समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ में निष्क्रिय विस्तार की असंभवता की विशेषता है। इस मामले में, चरणबद्ध प्लास्टर कास्ट या गतिशील स्प्लिंटिंग लगाने से विकृति सुधार संभव है। अप्रभावीता के साथ या संयुक्त में रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ, समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ के आर्थ्रोडिसिस का संकेत दिया जाता है। दूसरे पैर के अंगूठे के समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ का निर्धारण 25 डिग्री के कोण पर किया जाता है, तीसरी - पांचवीं उंगलियां पांचवें पैर के अंगूठे पर 45 डिग्री के कोण पर चढ़ती हैं। आर्थ्रोडिसिस का एक विकल्प समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ का एंडोप्रोस्थेटिक्स हो सकता है। मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों के कार्य को बनाए रखते हुए एंडोप्रोस्थेटिक्स का संकेत दिया जाता है, अन्यथा बाद के एंडोप्रोस्थेटिक्स को अंजाम देना बेहतर होता है।

हाथ की पहली उंगली की विकृति।

पहले पैर की अंगुली की विकृति रुमेटीइड गठिया के 60-81% रोगियों में होती है और रोगियों के इस समूह की दैनिक गतिविधि और आत्म-देखभाल क्षमता को सीमित करने में एक प्रमुख भूमिका निभाती है। पहले पैर के अंगूठे की शिथिलता जोड़ों, मांसपेशियों, टेंडन और नसों को नुकसान के कारण हो सकती है। इसलिए, सर्जिकल सुधार की एक विधि का चयन करने के लिए, विकृति के विकास के लिए इनमें से प्रत्येक संरचना के योगदान का आकलन करना आवश्यक है।

पहले पैर की अंगुली की विकृति का वर्गीकरण।

रुमेटीइड गठिया में पहले पैर के अंगूठे के सभी जोड़ शामिल हो सकते हैं। पहले पैर के अंगूठे की विकृति का वर्गीकरण 1968 में नेलबफ द्वारा प्रस्तावित किया गया था।

टाइप I विरूपण या बाउटोनीयर विरूपण।

यह रुमेटीइड गठिया के उपचार की आवश्यकता वाले 50-74% मामलों में होता है। विकृति का गठन मेटाकार्पोफैंगल जोड़ के सिनोव्हाइटिस से शुरू होता है, फिर एक्स्टेंसर तंत्र प्रक्रिया में शामिल होता है। एक्सटेंसर लॉन्गस टेंडन को जोड़ के रोटेशन के केंद्र के संबंध में कोहनी और पामर में विस्थापित किया जाता है। यह जोड़ को फ्लेक्स करने का कारण बनता है। नेल फालानक्स का माध्यमिक हाइपरेक्स्टेंशन होता है, पहली मेटाकार्पल हड्डी अपहरण की स्थिति लेती है, जो अंततः मुख्य फालानक्स के पाल्मार सब्लक्सेशन की ओर ले जाती है और फालानक्स के आधार के पृष्ठीय भाग और मेटाकार्पल हड्डी के सिर का क्षरण होता है। (चावल)।

रोग के प्रारंभिक चरण में, जब जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलनों को संरक्षित किया जाता है, सर्जिकल उपाय मेटाकार्पोफैंगल जोड़ के सिनोवेक्टोमी और एक्स्टेंसर तंत्र के पुनर्निर्माण तक सीमित होते हैं। रोग के दूसरे चरण में, मेटाकार्पोफैंगल जोड़ के विनाश के साथ और आसन्न जोड़ों में न्यूनतम परिवर्तन के अधीन, मेटाकार्पोफैंगल जोड़ के आर्थ्रोडिसिस का प्रदर्शन किया जाता है। यदि इंटरफैंगल या ट्रेपेज़ियो-मेटाकार्पल जोड़ों में परिवर्तन होते हैं, तो मेटाकार्पोफैंगल जोड़ की आर्थ्रोप्लास्टी करना अधिक समीचीन होता है। तीसरे चरण में, विनाश इंटरफैंगल और मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों दोनों को प्रभावित करता है। इस स्थिति में, पसंद का संचालन इंटरफैंगल जोड़ का आर्थ्रोडिसिस और मेटाकार्पोफैंगल जोड़ के एंडोप्रोस्थेटिक्स हो सकता है।

टाइप II विरूपण।

यह सबसे दुर्लभ प्रकार है।

टाइप II विकृति में, ट्रेपेज़ियो-मेटाकार्पल जोड़ में सब्लक्सेशन होता है, जो विकृति का मुख्य सब्सट्रेट है, मेटाकार्पल हड्डी का जोड़, मेटाकार्पोफैंगल जोड़ में फ्लेक्सन और इंटरफैंगल जोड़ में विस्तार। I और II प्रकार की विकृति चिकित्सकीय रूप से समान हैं।

टाइप III या हंस गर्दन की विकृति।

टाइप III या हंस गर्दन विकृति में, पैथोलॉजिकल फोकस शुरू में मेटाकार्पोफैंगल जोड़ में स्थानीयकृत होता है। सिनोवाइटिस कैप्सूल की कमजोरी और मेटाकार्पल हड्डी के आधार के पृष्ठीय-रेडियल उदात्तता की ओर जाता है। 4 मिमी से अधिक का उदात्तीकरण विकृति की अनिवार्य प्रगति की ओर जाता है। एक्स्टेंसर तंत्र का माध्यमिक असंतुलन, मेटाकार्पोफैंगल जोड़ की पामर प्लेट की कमजोरी से मुख्य फालानक्स का अतिवृद्धि और नाखून का लचीलापन होता है। विकृति विकास के पहले और दूसरे चरण में, ट्रेपेज़ियो-मेटाकार्पल जोड़ के लस आर्थ्रोप्लास्टी का संकेत दिया जाता है। रोग के तीसरे चरण में, मेटाकार्पोफैंगल जोड़ के आर्थ्रोडिसिस और ट्रेपेज़ियो-मेटाकार्पल जोड़ के लस आर्थ्रोप्लास्टी किए जाते हैं।

प्रकार IV और V विकृति मेटाकार्पोफैंगल जोड़ से शुरू होती है। सिनोवाइटिस अल्सर कोलेटरल लिगामेंट या पामर प्लेट की कमजोरी का कारण बनता है। इस प्रकार की विकृतियों के साथ, कार्पोमेटाकार्पल जोड़ बरकरार रहता है।

IV प्रकार या "गोलकीपर" का विरूपण।

टाइप IV को "गोलकीपर" विरूपण कहा जाता है और यह अधिक सामान्य है। उलनार कोलेटरल लिगामेंट के खिंचाव से मुख्य फालानक्स का रेडियल विचलन होता है और बाद में मेटाकार्पल हड्डी जुड़ जाती है। पर प्राथमिक अवस्थाविकृति मेटाकार्पोफैंगल जोड़ के सिनोवेक्टोमी और संपार्श्विक बंधन की बहाली का उत्पादन करती है। उन्नत मामलों में, मेटाकार्पोफैंगल जोड़ के आर्थ्रोडिसिस या एंडोप्रोस्थेटिक्स का प्रदर्शन किया जाता है।

वी प्रकार की विकृति।

टाइप वी विकृति मेटाकार्पोफैंगल जोड़ की पामर प्लेट के पतले होने का परिणाम है, जो मुख्य फालानक्स के अतिवृद्धि और नाखून फालानक्स के माध्यमिक फ्लेक्सन की ओर जाता है। सुधार के लिए, मेटाकार्पोफैलेंजियल जोड़ को पाल्मर कैप्सुलोडिसिस, सेसामोडेज़ या आर्थ्रोडिसिस द्वारा फ्लेक्सियन स्थिति में स्थिर किया जाता है।

VI प्रकार की विकृति।

टाइप VI विकृति हड्डी के सकल विनाश का परिणाम है, जिससे महत्वपूर्ण अस्थिरता और बाद में पैर का अंगूठा छोटा हो जाता है। यह विकृति, जिसे "डिफिगरिंग आर्थराइटिस" कहा जाता है, उंगली के जोड़ों में विभिन्न परिवर्तन कर सकती है।

टेनोसिनोवाइटिस कण्डरा के सिनोवियल म्यान की सूजन है जिससे सूजन, चीख़ और दर्द हो सकता है।

कण्डरा म्यान के तालमेल पर दर्द की शुरुआत, उंगली की सूजन की उपस्थिति। इस स्थिति में, उंगली आराम से मुड़ी रहती है।

जब आप दूसरे हाथ से, खासकर कील से उंगली को सीधा करने की कोशिश करते हैं, तो दर्द तेज हो जाता है।
यदि अंगूठे की श्रेष्ठता के कण्डरा म्यान का घाव है, तो संक्रामक प्रक्रिया का प्रसार त्रिज्या के बैग तक पहुंच सकता है और फिर अंगूठा सूज जाता है और दर्द होता है, और हाथ रेडियल विचलन अवस्था में मुड़ जाता है।

यदि छोटी उंगली के कण्डरा के साथ भी ऐसा ही होता है, और संक्रमण अल्सर की थैली में फैल जाता है, तो छोटी उंगली सूज जाती है, और हाथ की उंगलियां थोड़ी मुड़ी हुई स्थिति में होती हैं और निष्क्रिय विस्तार के साथ महसूस होती हैं।
रेडियल और उलनार के बीच के क्षेत्र में संक्रामक प्रक्रिया के फैलने से घोड़े की नाल के फोड़े का विकास होता है।

फ्लेक्सर टेनोसिनोवाइटिस हाथों का अत्यधिक विनाशकारी संक्रमण है। समय पर उपचार के अभाव में, tendons को परिगलित क्षति संभव है, जिससे कार्य का स्थायी नुकसान होता है।

टेनोसिनोवाइटिस के विकास के लिए सबसे आम तंत्र को संक्रमण के प्रवेश के साथ क्षति माना जाता है, विशेष रूप से टेंडन की सतही व्यवस्था वाले स्थानों में। सबसे अधिक बार, हाथों की पहली, दूसरी और तीसरी उंगलियां प्रभावित होती हैं।

हालांकि, रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थों के माध्यम से संक्रमण संभव है।

मूल रूप से, टेनोसिनोवाइटिस संक्रामक प्रक्रिया के बाद के पाठ्यक्रम के साथ विभिन्न चोटों और घावों के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी का कारण बन सकता है।

अधिक दुर्लभ मामलों में, टेनोसिनोवाइटिस निसेरिया गोनोरिया के कारण होता है, जब श्रोणि क्षेत्र में सूजन के लक्षण, मूत्रमार्गशोथ, गर्भाशयग्रीवाशोथ ध्यान देने योग्य होते हैं। मधुमेह के मामले में, रोग को स्यूडोमोनास, साथ ही ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों और कवक द्वारा उकसाया जा सकता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली एक जोखिम कारक है।

टेनोसिनोवाइटिस के साथ, वे एक चिकित्सक या आघात विशेषज्ञ के पास जाते हैं, हालांकि, रोग के लक्षणों का निर्धारण करते समय, एक सर्जन की तत्काल भागीदारी की आवश्यकता होती है। यदि पीड़ित को चोट लगने के दो दिनों के बाद डॉक्टर के पास भर्ती कराया गया था, तो ऑपरेटिंग कमरे में विशेष उपचार किया जाना चाहिए, और एक दिन तक उपचार रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है।
उपचार शुरू करने के लिए, आपको यह निर्धारित करना चाहिए कि रोगी के पास टेटनस टीकाकरण है या नहीं।

प्रभावित पैर की अंगुली उठा ली जाती है और स्थिर हो जाती है। स्थिरीकरण प्रदान करने के लिए आराम करने या स्प्लिंट या स्प्लिंट का उपयोग करके दर्द से राहत प्राप्त की जाती है। गर्मी या सर्दी के अनुप्रयोगों का भी उपयोग किया जाता है।

रोगी को अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं, उपचार के प्रारंभिक चरण में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। क्लिंडामाइसिन, पेनिसिलिन, सेफोटेटम का उपयोग किया जाता है। यदि रोगी को इम्युनोडेफिशिएंसी या मधुमेह है, तो एजेंट जो ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया और स्यूडोमोनास के खिलाफ सक्रिय हैं, उन्हें उपचार में जोड़ा जाता है। एनाल्जेसिक का उपयोग स्थानीय रूप से किया जाता है, और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, इंडोमिथैसिन, एस्पिरिन या अन्य समान दवाओं की पूरी खुराक एक सप्ताह से डेढ़ तक की अवधि के लिए दिन में चार बार निर्धारित की जाती है।

यह रोग अक्सर गंभीर दर्दइसलिए, मादक दर्द निवारक दवाओं के उपयोग के लिए तैयार रहना आवश्यक है।

कण्डरा क्षति गाउट का एक परिणाम है, कोल्सीसिन या एनएसएआईडी का उपयोग किया जाता है। जैसे-जैसे सूजन कम होने लगती है, धीरे-धीरे गतिविधि में वृद्धि के साथ, दिन में कई बार हल्का व्यायाम मददगार होता है। कंधे के चिपकने वाले कैप्सुलिटिस की रोकथाम के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।

बाइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर का टेनोसिनोवाइटिस (टेनोसिनोवाइटिस कैप। लोंगी एम। बाइसिपाइटिस)। उम्र से संबंधित परिवर्तन और बार-बार होने वाले मामूली आघात के कारण बाइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर के टेंडन और टेंडन म्यान में वही घाव होते हैं जैसे कंधे के छोटे रोटेटर के "कफ" में होते हैं।

शारीरिक और सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर, विशेष रूप से ठीक से समायोजित नहीं, ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के आँसू अपक्षयी प्रक्रिया को तेज करते हैं, नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति को कम उम्र में स्थानांतरित करते हैं।

बाइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर का टेनोसिनोवाइटिस कंधे के जोड़ के सामने दर्द से प्रकट होता है, जो बाइसेप्स पेशी के साथ हाथ की सामने की सतह पर फैलता है। पल्पेट करते समय, व्यथा ह्यूमरस के ट्यूबरकल और नीचे के खांचे में निर्धारित होती है, जहां कण्डरा स्पष्ट होता है।

उंगलियों के नीचे कण्डरा लुढ़कने के कारण होने वाला दर्दटेंडोनाइटिस का पक्का संकेत है। हाथ का अपहरण और बाहरी घुमाव विशिष्ट स्थल पर दर्द को बढ़ा देता है। असामान्य काम या अधिभार के बाद, प्राथमिक टेंडिनिटिस विकसित होता है, जो कंधे के बाहरी घुमाव से उत्पन्न होने वाले दर्द की उपस्थिति से निर्धारित होता है और इंटरट्यूबरकुलर सल्कस में तालमेल करते समय दर्द होता है।

कंधे के छोटे रोटेटर के टेंडन के टूटने के कुछ मामलों में, अपक्षयी परिवर्तन बाइसेप्स मांसपेशी के कण्डरा में फैल जाते हैं - माध्यमिक टेनोसिनोवाइटिस विकसित होता है।

http://med-shkola.ru/raznoe/tendinit-dlinnoy-golovki-bitsepsa.html

बाइसेप्स के लंबे सिर के क्षेत्र में सूजन विकसित होने का कारण पुराना आघात है। दोहराए जाने वाले नीरस आंदोलनों के साथ भी ऐसी ही स्थिति संभव है: तैराकी, टेनिस खेलना, ताला बनाने वाले या मैकेनिक के रूप में काम करना। अत्यधिक, भार या अवधि, आंदोलनों के संदर्भ में, कण्डरा घायल हो जाता है। कण्डरा को नुकसान स्थानीय, बमुश्किल ध्यान देने योग्य सूजन को भड़काता है, जो कि गाढ़ेपन के गठन के साथ इसमें कोलेजन फाइबर की संरचना के उल्लंघन की विशेषता है। अब कल्पना करें कि कण्डरा अधिक चमकदार हो गया है, चिकना नहीं है, यह शायद ही इसे आवंटित स्थान में फिट हो सकता है, जो इसे धारण करने वाले लिगामेंट के खिलाफ रगड़ता है। यह इस रोग प्रक्रिया का सार है। यदि आप गहराई में उतरना चाहते हैं पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजीप्रक्रिया, मैं इस बारे में लेख पढ़ने की सलाह देता हूं उत्साहित करता है।

Tendinosis- यह एक गैर-भड़काऊ प्रकृति के कण्डरा ऊतक में परिवर्तन है (मोटा होना, संरचनात्मक परिवर्तन, रेज़वेलेचेनी या कैल्शियम लवण का जमाव)

टेंडिनाइटिसएक भड़काऊ प्रकृति के कण्डरा ऊतक में परिवर्तन है (शोफ, रक्त प्रवाह में वृद्धि, भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई)

पीआरपी- प्लाज्मा उठाना

यू एच टी- शॉकवेव थेरेपी

बाइसेप्स के लंबे सिर के टेंडोवैजिनाइटिस का उपचार प्रक्रिया के चरण और इसकी गंभीरता के आधार पर हो सकता है:

1. ग्लूकोकॉर्टिको स्टेरॉयड (जीसीएस) के साथ अवरोध
2. एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (एनएसएआईडी) निर्धारित करना
3. शॉक वेव थेरेपी
4. भौतिक चिकित्सा
5. भौतिक चिकित्सा
6. कार्बोक्सीथेरेपी
7. टेप

उपचार में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है, अधिमानतः इंजेक्शन (डाइक्लोफेनाक, मेलॉक्सिकैम, आदि) में, साथ ही साथ एक मरहम (निसे, केटोनल, आदि) के रूप में। मेटाबोलिक एजेंट (Cocarnit) का भी उपयोग किया जाता है। दवाओं के अलावा, फिजियोथेरेपी प्रभावी है (नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ अल्ट्रासाउंड)। यदि ये उपाय वांछित परिणाम नहीं लाते हैं, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को घाव में इंजेक्ट किया जाता है। यदि यह उपचार अप्रभावी है, तो वे सर्जरी का सहारा लेते हैं।

इस विकृति के उपचार में, संयुक्त को लोड नहीं करना महत्वपूर्ण है, इसके लिए पट्टियों, ऑर्थोस का उपयोग किया जाता है, संयुक्त पर भार सीमित होता है।

इस विकृति के साथ वसूली औसतन 3-4 महीने है।

डॉक्टर ने डोलोबिन जेल के साथ कंधे को दिन में 3 बार सूंघने की सलाह दी।

एंटी-इग्निशन इंजेक्शन और गोलियां। लारफिक्स दिन में 2 बार गोलियां

डिक्लोबरल इंजेक्शन दिन में एक बार।

एक हफ्ता बीत गया और कोई नतीजा नहीं निकला। डॉक्टर युवा और अनुभवहीन है। कहो मुझे क्या करना है। हमारे पास और कोई नहीं है।