एसोफैगस के ट्यूमर की घटना और पूर्वानुमान के कारण। सौम्य सब्जी neoplasms

सौम्य ट्यूमर और एसोफैगस के सिस्ट शायद ही कभी मनाए जाते हैं। एसोफैगस की दीवार के संबंध में, घरेलू (पॉलीपो-आकार) और इंट्रायूटरिन (इंट्रामरल) हो सकता है। परिचय योग्य ट्यूमर निकटवर्ती दो-तिहाई में समीपस्थ या दूरस्थ पृथक्करण विभाग, इंट्रायूटरिन में अधिक बार स्थित होते हैं।

सौम्य एसोफैगस ट्यूमर के विकास के लक्षण

हिस्टोलॉजिकल स्ट्रक्चर के अनुसार वे इसमें विभाजित हैं:

उपकला ट्यूमर

• एडेनोमैटस पॉलीप्स,
• पपिलोमास

और गैर-उपकला एसोफेजल ट्यूमर

• leiomiomes,
• रबडोमोमा
• तंतुमय
• चर्बी की रसीली
• रक्तवाहिकार्बुद
• न्यूरोमी
• उपास्थि-अर्बुद
• मिश्रण और अन्य।

अक्सर बीमारी के लक्षणों में से एक लेयोमियोमा होता है, जो चिकनी से विकसित होता है मांसपेशी फाइबर। दूसरी जगह सिस्ट (प्रतिधारण, ब्रोंकोजेनिक, एंटरोजेनिक बेनिन एसोफैगस ट्यूमर) द्वारा कब्जा कर लिया गया है।

एसोफैगस के सिस्ट के लक्षण

इस प्रकार के ट्यूमर पतली-पंख बनाने वाले हल्के तरल होते हैं। सिस्ट की दीवार में चिकनी मांसपेशी फाइबर और उपास्थि के एक मिश्रण के साथ रेशेदार ऊतक होते हैं। दीवार की भीतरी सतह को ऊंचा किया जाता है राजकोषीय उपकला एक ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट और बेलनाकार या फ्लैट-सिलाई के साथ - एंटरोजेनिक के साथ। प्रतिधारण सिस्ट एसोफैगस के बहिष्कार में स्थित हैं और गोंडक्ट्स के अवरोध के परिणामस्वरूप गठित होते हैं। इस प्रकार के एसोफैगस के ट्यूमर कभी नहीं पहुंचते बड़े आकार.

बेनिन एसोफैगस ट्यूमर का निदान

वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं, नैदानिक \u200b\u200bलक्षण पैदा नहीं करते हैं और रेडियोग्राफिक अध्ययन के साथ यादृच्छिक रूप से पाए जाते हैं। बीमारी का सबसे लगातार लक्षण धीरे-धीरे वर्षों में डिसफैगिया में वृद्धि कर रहा है।

इंट्रामरल एसोफैगस ट्यूमर के लक्षण

इंट्रामरल ट्यूमर के साथ, सर्कुलर रूप से एसोफैगस को गले लगाने, डिसफैगिया स्थायी हो सकता है, कभी-कभी रोगियों को दर्द, दबाव की भावना या उरोस्थि के लिए अतिप्रवाह। सौम्य ट्यूमर के साथ ग्रीवा विभाग एसोफैगस एक लंबा पैर होने के कारण ट्यूमर के पुनर्जन्म को गले में अस्फेक्सिया के विकास के साथ उत्पन्न हो सकता है।

एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली को पॉलीप या क्षति के अल्सर में, एक बड़े इंट्रामरल ट्यूमर, संभवतः अल्सरेशन और रक्तस्राव पर फैला हुआ, एसोफैगस के सिस्ट पकड़े जाते हैं। ट्रेकेआ, ब्रोंची, दिल के ट्यूमर के संपीड़न के कारण, घूमने वाले तंत्रिकाएं उत्पन्न हो सकती हैं:

दिल की धड़कन

दिल का दर्द

arrhythmia और अन्य विकार।

शायद सौम्य ट्यूमर और एसोफैगस के पुटी की घातक पुनर्जन्म।

एसोफेजियल नियोप्लाज्म के इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स

निदान रोग, एक्स-रे डेटा और एसोफेजोस्कोपी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के विश्लेषण पर आधारित है। बीमारी के लिए, निम्नलिखित रेडियोलॉजिकल संकेत विशेषता हैं:

एसोफैगस की दीवारों में से एक पर स्थित भरने के दोष के चिकनी आकृति साफ़ करें,

श्लेष्म झिल्ली की राहत का संरक्षण और दोष के क्षेत्र में दीवारों की लोच,

एसोफैगस दीवार और ट्यूमर के किनारे के बीच स्पष्ट कोण।

सौम्य एसोफेजेल ट्यूमर वाले सभी रोगियों के साथ, एसोफागोस्कोपी गठन की प्रकृति, इसकी स्थानीयकरण और लंबाई, श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए दिखाया गया है। बायोप्सी केवल तभी किया जा सकता है जब श्लेष्म झिल्ली का विनाश और इंट्रा-रोड neoplasms के साथ।

सौम्य एसोफैगस ट्यूमर के उपचार की विशेषताएं

उपचार का मुख्य तरीका सर्जिकल है। परिचालन संचालन - ट्यूमर हटाने, रोकथाम संभावित जटिलताओं। ट्यूमर छोटे आकार एक पतली पैर पर विशेष उपकरण या नष्ट (इलेक्ट्रोकोगुलेशन) के साथ एक एसोफागोस्कोप के माध्यम से हटाया जा सकता है।

विस्तृत आधार पर परिचय योग्य सौम्य ट्यूमर एसोफैगस दीवार के एक हिस्से के साथ उभरते हैं। इंट्रामरल ट्यूमर और सिस्ट लगभग हमेशा श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के बिना enucleized किया जा सकता है। दूरस्थ परिणाम अच्छे संचालन हैं।

बेनिन एसोफेजियल ट्यूमर अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। मास्को ओन्कोलॉजी संस्थान के अनुसार, वे इस शरीर के अन्य सभी बीमारियों के संबंध में लगभग 0.04% का गठन करते हैं।

साहित्य में 500 से अधिक रोगियों को सौहित्य ट्यूमर और एसोफैगस की छाती पर संचालित करने वाली रिपोर्टें हैं, जिनमें से 98 को घरेलू लेखकों द्वारा वर्णित किया गया है। 1 9 50 से हमारे क्लिनिक में, बेनिन एसोफेजियल ट्यूमर वाले 42 रोगियों को देखा गया, जिसमें से 35 सफलतापूर्वक संचालित किए गए थे।

बेनिन एसोफैगस ट्यूमर किसी भी ऊतक से हो सकते हैं जो एसोफाला दीवार का हिस्सा है: उपकला, मांसपेशी, संयोजक, आदि यह रोगजनक प्रकार के ट्यूमर की विविधता को बताता है।

कुछ लेखक बेनिन एसोफैगस ट्यूमर का वर्गीकरण उनकी हिस्टोलॉजिकल संरचना पर आधारित हैं, उन्हें दो मुख्य समूहों में विभाजित करते हैं: ए) उपकला ट्यूमर, जिनमें सिस्ट, पेपिलोमा, एडेनोमेटस पॉलीप्स, आदि शामिल हैं, और बी) नेप्फेलियल ट्यूमर - लेयोमियोम, फाइब्रोम, लिपोम, न्यूरोम्स एट अल। अधिकांश लेखक नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोग्राफिक डेटा के आधार पर वर्गीकरण का पालन करते हैं, जो इंट्रा-रोड और इंट्रायूटरिन (इंट्रामरल) पर सौम्य एसोफेजल ट्यूमर द्वारा विभाजित हैं।

हम अंतिम वर्गीकरण का पालन करते हैं, क्योंकि यह नैदानिक \u200b\u200bदृष्टिकोण से सुविधाजनक है। वास्तव में, सिस्ट, उपकला संरचना होने के नाते, अधिमानतः कमरे में स्थित हैं, इसलिए नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर तथा एक्स-रे संकेत वे अन्य अंतःस्थापित रूप से व्यवस्थित घने ट्यूमर से अलग नहीं होते हैं, और पॉलीपॉइड फॉर्म नेजिपिटियल ट्यूमर ले सकता है, और इस मामले में उनके क्लिनिक इस तरह की इमारत के कानून से तेजी से भिन्न होंगे। यह वर्गीकरण सुविधाजनक है और एक सर्जिकल हस्तक्षेप विधि चुनते समय, ऑपरेशन की इष्टतम पहुंच और प्रकृति के लिए ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है, न कि इसकी हिस्टोलॉजिकल स्ट्रक्चर से।

बेनिन एसोफेजियल ट्यूमर पुरुषों में कुछ हद तक आम हैं; 42 रोगियों में से, 28 पुरुष और 14 महिलाएं थीं। वे किसी भी उम्र में मिल सकते हैं, लेकिन ज्यादातर युवा लोगों को एसोफैगस के घातक नियोप्लाज्म की तुलना में प्रभावित करते हैं। हमारे रोगियों की औसत आयु 40 वर्ष पुरानी है।

परिचयात्मक एसोफैगस ट्यूमर मुख्य रूप से स्थानीयकृत होते हैं ऊपरी विभाग यह, इंट्रामरल - एसोफैगस के निचले दो तिहाई में। लियोमियोमा द्वारा सबसे आम तौर पर, अन्य सभी सौम्य एसोफेजियल ट्यूमर के संबंध में 50-70% का एक घटक। यह हमारे अवलोकनों द्वारा पुष्टि की गई है। क्लिनिक में संचालित 35 रोगियों में से लोमनोमा थे।

Leiomiomoma यह आमतौर पर एसोफैगस की दीवारों के मोटे रंग में स्थित होता है, जो श्लेष्म और मांसपेशी के गोले से ढका होता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, यह एक घने स्थिरता के एक धन्य ट्यूमर का प्रतिनिधित्व करता है, जिसमें एक चिकनी या नोडेड सतह (आरपीएस 40) के साथ, एक कैप्सूल के साथ कवर किया जाता है; कट में एक रेशेदार चरित्र है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ, विभिन्न मोटाई पाए जाते हैं, चिकनी मांसपेशी ऊतक के यादृच्छिक रूप से अंतर्निहित बंडलों। संयोजी ऊतक स्ट्रोमा आमतौर पर कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है।

अल्सर एसोफैगस बेनिन एसोफैगस ट्यूमर के बीच दूसरी जगह पर कब्जा कर लिया। वे अधिग्रहित (प्रतिधारण) और जन्मजात (ब्रोंजोजेनिक या एंटरोजेनिक) हैं। Sublifted परत में स्थित एसोफेजल ग्रंथि के नलिकाओं के अवरोध के परिणामस्वरूप प्रतिधारण सिस्ट गठित किए जाते हैं। वे मटर की परिमाण या कुछ हद तक अधिक हैं और आमतौर पर शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण से रुचि का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं। ब्रोन्कोजेनिक (झिलमिलाहट) सिस्ट प्राथमिक ट्रेकेआ के अनुचित विभाजन के साथ ब्रोन्कियल पेड़ विकसित करने की प्रक्रिया में उत्पन्न होते हैं, और एंटरोजेनिक पाचन ट्यूब के उपाध्यक्ष का प्रतिनिधित्व करता है।

ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट पतली दीवार वाली संरचनाएं हैं, जो प्रकाश-एल्यूमीनियम तरल से बने डेस्क न्यूमेटेड उपकला कोशिकाओं और व्युत्पन्न होते हैं। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ, अंदर से सिस्ट की दीवार को राजकोषीय उपकला के साथ कवर किया गया है, इसमें रेशेदार होते हैं संयोजी ऊतक चिकनी मांसपेशी फाइबर, तत्वों को शामिल करने के साथ कार्टिलेज फैब्रिक और रक्त वाहिकाओं। अंदर से एंटरोजेनिक सिस्ट गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूब या एसोफैगस के उपकला द्वारा बहकाया जा सकता है।

फाइब्रोम, लिपोमास, मिश्रण, हेमांगीओमास और अन्य सौम्य ट्यूमर बहुत दुर्लभ हैं। बेनिन एसोफैगस ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ते हैं और आमतौर पर कई वर्षों तक काफी प्रभावित नहीं होते हैं सामान्य अवस्था मरीज। उनमें से असम्बद्ध प्रवाह अपेक्षाकृत दुर्लभ है। हमने इसे केवल 42 रोगियों में से 2 में देखा।

बेनिन एसोफेजियल ट्यूमर के क्लिनिक को विभिन्न प्रकार के लक्षणों की विशेषता है जिसे दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) एसोफैगस को नुकसान की विशेषता वाले लक्षण; 2) मीडिया रोगीय ट्यूमर के लिए विशिष्ट लक्षण।

लक्षणों के पहले समूह में, डिसफैगिया अक्सर पाया जाता है। एसोफेजेल कैंसर के साथ डिस्फेगिया के विपरीत, इसमें अक्सर एक आंतरायिक चरित्र होता है। रोगी, एक नियम के रूप में, पूर्ण रूप से फ़ीड करते हैं, घने भोजन खाने के दौरान डिसफैगिया उनके साथ प्रकट होता है और धीरे-धीरे प्रगति करता है, कई वर्षों में किसी भी बदलाव के बिना। डिस्फेजी वाले हमारे मनाए गए मरीजों में से एक 30 वर्षों के भीतर था, और उनकी हालत काफी संतोषजनक थी।

उच्चारण डिस्फैगिया ट्यूमर में मनाया जाता है, घुटने से घुटने से कवर किया जाता है, साथ ही साथ अपने लुमेन के अंदर एक लंबे पैर पर स्थित होता है; इसकी गतिशीलता के परिणामस्वरूप, वे एसोफैगस की मंजूरी पूरी तरह से बंद कर सकते हैं। उसी समय, कभी-कभी डिस्फेगिया ट्यूमर के बड़े आकार में नहीं होता है। यह मीडियास्टिनम की दिशा में नियोप्लाज्म के विकास के साथ मनाया जाता है और घुसपैठ ट्यूमर वृद्धि की अनुपस्थिति के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप एसोफैगस दीवारों की लोच संरक्षित होती है।

आवृत्ति लक्षण में दर्द होता है। उन्हें एक तलवार के आकार की प्रक्रिया के पीछे महाद्वीपीय क्षेत्र में उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत किया जा सकता है, पीछे की ओर, फावड़ा, आदि दर्द, एक नियम के रूप में दर्द, भोजन के दौरान या कुछ समय बाद दिखाई देता है; कभी-कभी वे एंजिना को उत्तेजित करते हैं, लेकिन कभी भी स्पष्ट नहीं होते हैं। डिस्प्लेप्टिक विकार - कूदते, उल्टी, मतली, बेल्चिंग, भूख की कमी, दिल की धड़कन, आदि - अक्सर कम पाए जाते हैं। बेनिन एसोफेजल ट्यूमर वाले मरीजों में वजन घटाने को अपेक्षाकृत शायद ही कभी देखा जाता है। बेहद दुर्लभ लक्षण हैं कुल कमजोरी और एनीमिया, एक ट्यूमर पर एक ulced श्लेष्मा से रक्तस्राव के कारण अक्सर एक स्पष्ट उच्चारण dysfagiilne के आधार पर एक पौष्टिक हानि के कारण विकासशील।

मध्यस्थ ट्यूमर की विशेषता लक्षणों में अंगों और विभिन्न मीडियास्टिनम संरचनाओं के संपीड़न के कारण संकेत शामिल हैं: खांसी, सांस की तकलीफ, दिल की धड़कन, एरिथिमिया, साइनोसिस इत्यादि। ये लक्षण आमतौर पर एसोफैगस से परे बढ़ते हुए बड़े इंट्रामोलौर रूप से स्थित ट्यूमर के साथ विकसित होते हैं और ट्रेकेआ को निचोड़ते हैं और ट्रेकेआ को निचोड़ते हैं और ब्रोन्कस, भटकने वाला तंत्रिका, आदि

निदान। इस तथ्य के कारण कि बेनिन एसोफैगस ट्यूमर विशिष्ट नहीं हैं चिकत्सीय संकेतइतिहास का अध्ययन करने और नैदानिक \u200b\u200bडेटा के उचित मूल्यांकन के आधार पर निदान केवल कथित रूप से आपूर्ति की जा सकती है।

इन ट्यूमर की मान्यता में अग्रणी स्थान एक रेडियोग्राफिक अध्ययन से संबंधित है, जिसमें ज्यादातर मामलों में एक विशेषता चित्र का पता चला है। नियोप्लासिया एसोफैगस स्पिंग किया गया है या स्पष्ट, चिकनी सर्किट (चित्र 41) के साथ अर्ध-स्वीकनाल या अर्द्ध आकार का दोष भर रहा है; ट्यूमर के किनारे और एसोफैगस की सामान्य दीवार के बीच, एक तेजी से उल्लिखित तेज कोण अक्सर निर्धारित किया जाता है (चित्र 42)। एसोफैगस की दीवार को भरने के दोष के स्तर पर, वे अपनी लोच को बरकरार रखते हैं और इसलिए ट्यूमर के ऊपर बेरियम की लंबी अवधि की देरी आमतौर पर नहीं देखी जाती है। यह ट्यूमर पर एसोफैगस के लगातार सुप्रास्तिक विस्तार की अनुपस्थिति भी बताता है। कैंसर के दौरान देखे गए एसोफेजियल से एक समान रेडियोग्राफिक तस्वीर तेजी से अलग है। अस्पष्ट मामलों में, वे टोमोग्राफी और रेडियोग्राफ का सहारा लेते हैं, जिसके तहत ट्यूमर की एक और अलग छाया, एसोफैगस की दीवारों की स्थिति आदि की पहचान करना संभव है।

बेनिन एसोफेजियल ट्यूमर के निदान में महत्वपूर्ण एंडोस्कोपिक परीक्षा से संबंधित है, क्योंकि कुछ मामलों में यह हमें अंततः एसोफैगस की कैंसर की हार को अस्वीकार करने की अनुमति देता है। सभी को रोगियों की तरह, इसके अलावा एक्स-रे रिसर्चहम एसोफागोस्कोपी का उत्पादन करते हैं, जिसके दौरान पूरे पूरे में एसोफैगस के श्लेष्मा का पूरी तरह से निरीक्षण करना संभव है। इसके अलावा, ट्यूमर के पीछे एसोफैगस्कोप के मुक्त कार्यान्वयन का तथ्य एसोफैगस की दीवारों की लोच की गवाही देता है। सौम्य ट्यूमर के साथ, श्लेष्म झिल्ली मनाई जाती है, यह चिकना हुआ है, लेकिन सामान्य रंग बरकरार रखता है। कभी-कभी श्लेष्म, एक बड़े ट्यूमर पर फैला हुआ, इस्किमिया के कारण अल्सर होता है। ऐसे मामलों में, कैंसर को खत्म करने के लिए बायोप्सी की जानी चाहिए। श्लेष्मा के अल्सरेशन की अनुपस्थिति में, ट्यूमर की बायोप्सी contraindicated है, क्योंकि उसके बाद यह बनाया गया है प्रतिकूल परिस्थितियां सबसे कोमल संचालन करने के लिए - ट्यूमर का enucleation।

इलाज बेनिन एसोफेजियल ट्यूमर केवल सर्जिकल हैं। ऑपरेशन, ट्यूमर की सौम्य प्रकृति के बावजूद, बाद के घातकता के खतरे के कारण तत्काल है और संभावित विकास जटिलताओं: एस्फेक्सिया, रक्तस्राव, सिस्टियम छिद्रण, आदि इसके अलावा, ट्यूमर का आकार छोटा, सबसे कोमल संचालन करने की संभावना अधिक होगी; अंत में, काफी समझने योग्य कारणों से, समान स्थितियां होने वाली अन्य सभी चीजें एक छोटी उम्र में मरीजों को संचालित करने के लिए अधिक फायदेमंद हैं।

सबसे सभ्य ऑपरेशन एक ट्यूमर का एक enucleation है, जो एसोफैगस (चित्र 43 और 44) के सौम्य neoplasms के साथ पसंद का एक ऑपरेशन होना चाहिए। इस हस्तक्षेप को एसोफैगस के मांसपेशियों और श्लेष्म झिल्ली से जुड़े बड़े बहु-नाक ट्यूमर के साथ नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, ट्यूमर को बाहर निकालना आवश्यक है। एसोफैगस दीवार के परिणामी दोष को नोडल या निरंतर चुनौती से निचोड़ा जाता है। मजबूती के लिए, वे पैर या पॉलीविनाइलैमिक स्पंज की एक प्लेट पर डायाफ्राम के फ्लैप के साथ कवर किए जाते हैं, जो व्यक्तिगत सीम (चित्र 45 और 46) के गेरोफेज को ठीक करता है। एक नियम के रूप में, हम एसोफैगस शोधन के दर्दनाक संचालन के बजाय इन कोमल हस्तक्षेप के लिए खुद को प्रतिबंधित करने में कामयाब रहे, जिनके लिए कुछ सर्जन रिज़ॉर्ट।

छाती विभाग में सौम्य एसोफेजल ट्यूमर का अधिमान्य स्थानीयकरण उन्हें हटाकर पार्पली पहुंच लागू करने की आवश्यकता को निर्धारित करता है। इस मामले में, पहुंच का पक्ष, हम एसोफैगस ट्यूमर के स्थानीयकरण के स्तर को निर्धारित करते हैं। पांचवीं छठी बातचीत के साथ दायें-पक्षीय पहुंच को ऊपरी और मध्य तीसरे हिस्से में ट्यूमर के स्थान पर एसोफैगस के ऊपरी और मध्य तीसरे स्थान पर दिखाया गया है, और बाएं पक्ष में - निचले तीसरे में ट्यूमर के स्थानीयकरण में सातवें इंटरकोस्टल द्वारा एसोफैगस। ऐसी रणनीति कैंसर के दौरान अपने आसपास के अंगों और बड़े जहाजों के साथ एसोफैगस के बीच संबंध निर्धारित करती है।

रोगी बी, 32 साल की उम्र में, पिछले 4 वर्षों में समय-समय पर उभरते मध्यम डिसफैगिया के लिए शिकायतों के साथ क्लिनिक में प्रवेश किया। मैंने डॉक्टरों का इलाज नहीं किया, क्योंकि सामान्य स्थिति अच्छी रही, उसने वजन कम नहीं किया, काम करने की क्षमता बनाए रखा। दो महीने पहले, एसोफेजियल ट्यूमर की औषधि का खुलासा किया गया था। के लिए निर्देशित शल्य चिकित्सा एसोफैगस कैंसर के साथ निदान। हमारे क्लिनिक में, स्तन कशेरुका के iv-vi के स्तर पर इसकी दीवार पर एक बेरियम के साथ एसोफैगस के अध्ययन में, चिकनी समोच्चों (चित्र 47) के साथ भरने का दोष प्रकट हुआ था। एसोफैगस दीवार का पेरिस्टलिस सभी अलग-अलग है। सुपरएटरोटिक एसोफेजियल विस्तार का पता नहीं चला है। रेडियोग्राफिक तस्वीर एक सौम्य एसोफैगस ट्यूमर की विशेषता है। ट्यूमर की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, ऊपरी incisors से 25 सेमी की दूरी पर एसोफागोस्कोपी बनाई गई है, बाईं ओर श्लेष्म झिल्ली की उत्सर्जन और इसके लुमेन में एसोफैगस की अगली दीवारों को नोट किया गया है। इस क्षेत्र पर म्यूकोसा सफ़ेद है, लेकिन चिकनी है। ईज़ोपागोस्कोप एसोफैगस के 33 सेमी म्यूकोसा की दूरी से स्वतंत्र रूप से गहरा है। एसोफागोस्कोपिक तस्वीर अंतःशिरा स्थित एसोफैगस ट्यूमर के एक सौम्य की उपस्थिति को इंगित करती है। संयुक्त एंडोट्राचेल एनेस्थेसिया ने एक ऑपरेशन का उत्पादन किया। दाईं ओर पांचवें इंटरकोल के माध्यम से एक कटौती द्वारा थोरैसिक गुहा खोला जाता है। मीडियास्टाइनल फुफ्फुरी का एक उल्लेखनीय अवशोषण प्रकट हुआ, जिस पर ऊपरी तीसरा ने अनपेक्षित नसों को छेड़छाड़ की। दो रेशम लिगचर के बीच बाद में पार करने के बाद, मीडियास्टिनोटॉमी बनाई गई थी। एक घने ट्यूमर का पता लगाया गया था जैसे विस्तारित एसोफेजियल दीवार, एसोफैगस की मांसपेशी झिल्ली को अनुदैर्ध्य दिशा में एसोफेजियल के मांसपेशियों की झिल्ली के बीच दो "धारकों" के बीच विच्छेदन किया जाता है और दोनों दिशाओं में बेवकूफ फैलता है, जिसके बाद व्हाओरेसेंट ट्यूमर होता है पता चला था, जिसमें तीन जुड़े नोड्स शामिल थे। ट्यूमर जेड के आकार के रेशम सीम को सिला रहा है जब कसकर और आंशिक रूप से तीव्र तरीका यह एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के बिना खींचा जाता है। ट्यूमर ले जाने के बाद, मांसपेशी खोल का एक स्पष्ट एट्रोफी नोट किया गया था, इसलिए इसे नोडल रेशम सीमों के साथ एम्बेड करने के बाद, एसोफैगस दीवार को पॉलीविनाइलैमिक स्पंज की योजना के साथ मजबूत किया गया था। पोस्टऑपरेटिव अवधि सुचारू रूप से बहती है। ऑपरेशन के 48 घंटे बाद, इसे पीने की इजाजत दी गई, 6 दिनों तक तरल भोजन प्राप्त हुआ, और 20 के बाद - यह एक साझा तालिका प्राप्त करता है। रिमोट ट्यूमर के पास 8x4x4 सेमी का आकार था, वजन 13.7 ग्राम, व्हिटिश रंग, घने स्थिरता थी। ट्यूमर आकार आर्कुएट है, इसमें तीन नोड्स होते हैं, जो मोटी भारी कूल्हों (चित्र 48) से जुड़े होते हैं। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा Leiomioma की एक तस्वीर का पता चला। इस प्रकार, रोगी के पास एक सभ्य ऑपरेशन होता है - ट्यूमर हैच सही निदान के कारण होता है।

छोटे आकार और एक पतली पैर के साथ परिचय योग्य ट्यूमर को एक एसोफैगोस्कोप के माध्यम से हटाया जा सकता है, अन्य मामलों में वे थोरैकोटॉमी और एसोफैगोटॉमी के बाद अपने उत्सर्जन का उत्पादन करते हैं।

बेनिन एसोफेजियल ट्यूमर को हटाने के बाद पोस्टऑपरेटिव अवधि आमतौर पर जटिलताओं के बिना होती है। दूरस्थ परिणाम अनुकूल हैं। हमारे क्लिनिक में संचालित 35 रोगियों में से, हर कोई बरामद हुआ और अपने पूर्व काम पर लौट आया। दूरस्थ अवधि में ट्यूमर की पुनरावृत्ति चिह्नित नहीं है।

अंत में, यह जोर दिया जाना चाहिए कि सौम्य एसोफेजल ट्यूमर के निदान में बहुत महत्व यह आवेदन के साथ संयोजन में नैदानिक \u200b\u200bडेटा का उचित मूल्यांकन है आधुनिक तरीके अनुसंधान। खतरा घातक पुनर्जन्म यह उनके पहले हटाने की आवश्यकता की आवश्यकता है।

साहित्य [प्रदर्शन]

1. Berezov यू। ई। और Grigoriev एम एस। एसोफैगस की सर्जरी। एम, 1 9 65।
2. गुकसियन ए ए वेस्टन। सीपीआर।, 1 9 60, एन 9, पी। 44।
3. Malinovsky एन एन वेस्टन। हिरण।, 1 9 54, एन 5, पी। 74।
4. बहु रूसी सर्जरी गाइड। टी। 6. केएन। 2. एम, 1 9 66।
5. पेट्रोव्स्की बी वी।, सुवोरोवा टी ए। नया। हिर। आर्क।, 1 9 56, एन 1, पी। सोलह।

एक स्रोत: पेट्रोव्स्की बी.वी. चयनित व्याख्यान द्वारा द्वारा नैदानिक \u200b\u200bसर्जरी। एम, मेडिसिन, 1 9 68 (अध्ययन। लिट। स्टड के लिए। हनी। में

एक सौम्य एसोफेजल ट्यूमर को 55-60 वर्षों में पुरुषों में अधिक बार निदान किया जाता है। यह सभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर के बीच एक दुर्लभ घटना है और माना जाता है। जन्मजात उपाध्यक्ष अस्पष्ट ईटियोलॉजी के साथ।

यह रोग काफी व्यापक रूप से वितरित किया जाता है और 6 वें स्थान पर है कैंसर ट्यूमर। किसी भी विभाग में नियोप्लाज्म का विकास संभव है गैस्ट्रिक पथऔर उपचार केवल बीमारी के शुरुआती चरण में ही औचित्य देता है जब प्रारंभिक संदिग्ध लक्षण दिखाई देते हैं: अत्यधिक वजन घटाने और नरम भोजन को निगलने की असंभवता।

मंच के बावजूद ट्यूमर को परिचालन तरीके से हटाने की आवश्यकता होती है। विकास के प्रकार और रूप से, अंतर:

• अंतरिकेन कैंसर;
• एडेनोमा;
• पैपिलोमा;
• लिपोमा;
• तंतुमय।

प्रारंभिक चरण में एसोफैगस में ट्यूमर को प्रकट करने के लिए केवल एंडोस्कोपी का संचालन करके संभव है। और ज्यादातर मामलों में, यह सौम्य है, लेकिन जब ट्रेकेआ, ब्रोंची में बढ़ रहा है, तो स्टर्नम, अन्य दूरस्थ निकायों के किसी भी हिस्से में, इसे घातक में पुनर्जन्म दिया जा सकता है।

एसोफैगस के ट्यूमर का वर्गीकरण

एसोफैगस ट्यूमर का वर्गीकरण 2 बड़े समूहों द्वारा दर्शाया गया है: सौम्य और घातक।

चरित्र में एक सौम्य ट्यूमर, विकास और ईटियोलॉजिकल संरचना एडेनोमा, पेपिलोमा, लिपोमोम, एंजियोमा, मीसा, चोंड्रोम, मिक्स के रूप में विकसित होती है। सबसे आम रूप से अयोग्य प्रकार ट्यूमर होता है। आकार में और दीवारों के अंदर बढ़ रहा है, पारदर्शी इंट्रामरल रूप का विकास विकास है।

मालिग्नेंट एसोफैगस ट्यूमर ध्यान में रखते हुए हिस्टोलॉजी संरचना, स्थान और रूपरेखा पर निर्भर करता है। अंतर करना अगली प्रजाति कैंसर: मेलेनोमा, फ्लैट-स्टैक्ड गैर-समन्वित, पारगमन-सेल या म्यूकोपिडर्मोइड। इसे ध्यान में रखते हुए और ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित चिकित्सा रणनीति रोगी के आगे के अवलोकन के साथ।

वृद्धि और एसोफेजियल की डिग्री की विशिष्टताओं के आधार पर, इस तरह के प्रकारों को अलग करना:

• एंडोजेनस - एसोफैगस की परत के उत्थान में स्थानीयकरण के साथ;
• एक्सोफिथिक - एसोफैगस के लुमेन में गठन करते समय, श्लेष्म परत से थोड़ा ऊपर;
• मिश्रित - एसोफैगस की दीवारों की किसी भी परत में गठन करते समय, बाद के विस्तार, विघटन, एसोफैगस की दीवारों की नेक्रोसिस के साथ, घावों के स्थानों में पेप्टिक साइटों की उपस्थिति।

शुरुआती चरणों में, सौम्य एसोफेजियल ट्यूमर का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। ऑन्कोलॉजिस्ट 80-90% मामलों में 5 साल के लिए जीवित रहने के लिए पूर्ण प्रोत्साहित करते हैं। मेटास्टेसिस के प्रसार में कैंसर के 4 चरणों पर, ट्यूमर पहले से ही खराब व्यवहार कर रहा है नवीनतम तकनीकें ऑन्कोलॉजी में।

बेनिन एसोफेजियल ट्यूमर में उपकला या गैर-उपकला अल्सर के रूप में बढ़ते हुए जन्मजात उत्पत्ति के लिए अधिक शामिल हैं। फॉर्म में - इंट्रासप्रूफ एडेनोमा, फाइब्रोम्स, लिपोम्स, पेपिलोमा के रूप में, लैनएक्स, एस्फेक्सिया, घुटन और अचानक घातक में लुमेन की जलन की ओर अग्रसर होता है।

जब ट्यूमर को एसोफैगस के नीचे दीवारों के अंदर स्थानीयकृत किया जाता है, तो लक्षण अब घोषित नहीं कर सकते हैं। केवल दीवारों के अत्यधिक निचोड़ने के साथ, जो एसोफेजल लुमेन के ओवरलैपिंग की ओर जाता है, लक्षण स्वयं को फॉर्म में प्रकट कर सकते हैं:

• बाधा को मापें;
• छाती में दर्द;
• मतली, उल्टी रिफ्लेक्स;
• भूख कम करना;
• निगलने में कठिनाइयों;
• कमी;
• खांसी;
• आवाज की कृपा;

लॉन्च किए गए मामलों में, मियोमा विकसित होता है जब विशाल आकार 18 सेमी तक की लंबाई तक पहुंच जाते हैं, लेकिन असम्बद्ध हो जाते हैं और केवल विकास के रूप में क्षय, आंतरिक रक्तस्राव, कोटिंग श्लेष्म कटाव की ओर बढ़ता है।

एसोफैगस के निचले हिस्से में गठन के स्थानीयकरण के दौरान, सिस्ट संभव है, क्योंकि सौम्य शिक्षा, अक्सर जन्मजात, पीले रंग की धारावाहिक-पुष्प तरल से भरे गुहा के साथ। श्लेष्मा की संरचना अंततः एक हेमोरेजिक छाया प्राप्त करती है, ट्यूमर आकार में तेजी से बढ़ रहा है। गैस्ट्रिक रस के स्राव को सक्रिय करते समय, मध्यस्थ भाग में एसोफैगस की निचोड़ रहा है, फिर अधिक स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bलक्षणऔर उपचार पहले से ही मुश्किल हो जाता है। खून बहने की स्थिति में, एक ट्यूमर परिवर्तन होता है घातक आकार, Suppuration जब Anaerobic माइक्रोबियल फ्लोरा जुड़ा हुआ है, मेटास्टेसिस का और वितरण।

बीमारी के प्राथमिक संकेत

मुख्य आरंभिक चरण कैंसर व्यावहारिक रूप से खुद को प्रदर्शित नहीं करता है। लक्षण रोगविज्ञान के 2-3 चरणों पर भी अनुपस्थित हैं। अक्सर, ट्यूमर को मौका से प्रकट किया जाता है जब एसोफेजियल डिसफैगिया पहले से ही स्पष्ट है, विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी तरल भोजन को निगलने में कठिनाई सूजन प्रक्रिया गले में। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की समस्याएं शुरू होती हैं, भोजन का मार्ग मुश्किल हो जाता है, उरोस्थि, कमजोरी, थकान के लिए दर्द होता है।

ऐसे लक्षण डॉक्टरों से अपील करने का एक कारण होना चाहिए, यह पहले से ही शरीर में उल्लंघन और डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता के बारे में बात कर रहा है।

बेनिन एसोफेजियल ट्यूमर काफी दुर्लभ घटना हैं और केवल 1% मामलों में पाए जाते हैं। सबसे अधिक बार, उपकला के रूप में leuomioma लौह पॉलीप।, एडेनोमा, हेमांगीओमास, chondromes, मिश्रण। एक सौम्य ट्यूमर को एसोफैगस के किसी भी विभाग में पाया जा सकता है, अक्सर एक चिकनी या छोटी गाड़ी संरचना के साथ एक पैर पर एक पॉलीप के रूप में। प्रकार के आधार पर और नैदानिक \u200b\u200bसुविधाओं पॉलीप बढ़ सकता है और विभिन्न, के लिए अग्रणी:

• निगलने वाले कार्यों का उल्लंघन;
• गले में तीनों;
• तरल भोजन भी बनाने में समस्याएं;
• उपस्थिति की भावना;
• मतली और उल्टी;
• लापरवाही बढ़ाएं;
• स्टर्नम के क्षेत्र में निर्बाध पीड़ा, खाने के दौरान प्रवर्धन के साथ;
• आंतरिक रक्तस्राव के मामले में कमजोरी, चक्कर आना, थकान;
• अल्सर की उपस्थिति;
• बिना किसी कारण के शरीर के वजन को कम करें;
• आंतरिक रक्तस्राव के मामले में लौह की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनीमिया के संकेत।

अक्सर, ट्यूमर केवल पेरिटोनियम अंगों की आकस्मिक ले जाने वाली रेडियोग्राफी के साथ पाया जाता है।

क्या जटिलताओं का नेतृत्व कर सकते हैं?

यदि समय पर बीमारी के साथ इलाज नहीं किया जाता है, तो ट्यूमर बड़े आकार नतीजतन, इसके परिणामस्वरूप एसोफेजियल नहर के पूर्ण अवरोध और बाधा, सबसे अधिक तरल भोजन को निगलने में असमर्थता, क्षय की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्राव, रक्तस्राव और एसोफैगस की दीवारों की पतली।

रोगी ट्यूमर के टूटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ भोजन छोड़ना शुरू कर देता है पॉट खांसीआगे वितरण के साथ एसोफेजेल विभाग में ट्रेकेआ, फिस्टुला को तोड़कर रक्त वाहिकाएं और मीडियास्टिनम का हिस्सा।

क्लाविक, यकृत के ऊपर क्षेत्र में मेटास्टेसिस का वितरण बहुत खराब हो रहा है, हड्डी संरचनाएं, फेफड़े, मस्तिष्क, ऊपर गर्दन।

निदान, सीटी, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, esophagogastroduodenoscopy का निदान और स्पष्टीकरण करने के लिए एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली को देखने के लिए, प्रकार, आकार और ट्यूमर आकार का पता लगाने की आवश्यकता है। ट्यूमर के स्थानीयकरण और एसोफैगस में निष्क्रियता की डिग्री को इंगित करने वाले अनियमितताओं की पहचान के लिए एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ एक रेडियोग्राफी की जाती है।

रोग का उपचार

सबसे अधिक प्राथमिक होने पर उपचार आवश्यक रूप से किया जाना चाहिए अप्रिय लक्षणक्षय निगलने वाले कार्य। यदि एसोफैगस के सौम्य ट्यूमर के संदेह को सर्जन या सलाह के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ अपील के साथ धीमा नहीं किया जा सकता है। यदि रोग का इलाज नहीं है आरंभिक चरण, फिर जटिलताओं, कल्याण और घातक परिणाम की गिरावट अपरिहार्य है।

जब पैर पर अंतरिक ट्यूमर का पता लगाया जाता है, तो एक इलेक्ट्रॉक्सिसन निर्धारित किया जाता है, एक आंतरिक तंत्र ट्यूमर - थोरैकोटॉमी भविष्य में एसोफैगस की मांसपेशी झिल्ली की अखंडता को बहाल करने की संभावना के साथ।

एसोफैगस कैंसर के साथ मुख्य उपचार ऑपरेशन है। मुख्य बात श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाने, विकास से बचने के लिए नहीं है purulent प्रक्रिया। यदि ट्यूमर बड़े आकार तक पहुंच गया और एसोफैगस के मांसपेशी झिल्ली के आंशिक विनाश का कारण बन गया, तो एसोफेजियल शोधन के उपायों को पूरा करना संभव है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान और विकिरण चिकित्सा बनी हुई है सर्वोत्तम तरीके आज ट्यूमर पर प्रभाव, 40% मामलों में प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। कीमोथेरेपी केवल तभी निर्धारित की जाती है जब कम एल्यूमीनियम या विभेदित कैंसर आकार का पता लगाया जाता है।

ट्यूमर को हटाने के लिए एक एंडोस्कोप की शुरूआत के साथ सर्जिकल उपचार किया जाता है। सर्जरी के बाद, रोगियों के पास लंबा समय होता है पुनर्वास अवधि एसोफैगस के श्लेष्मा के क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल करने के लिए।

असाइन विशेष आहार № 1, 5, 16 और अवरोधक प्रोटॉन पंप। सौम्य ट्यूमर अच्छी तरह से इलाज कर रहे हैं लोक जड़ी बूटी, उत्पादन को कम करने के लिए प्रोटॉन पंप के बीटा-ब्लॉकर्स हाइड्रोक्लोरिक एसिड का पेट में।

पारंपरिक उपचार

लोक उपचार से 100% इलाज की गारंटी नहीं है प्राणघातक सूजनइसलिए, केवल उन पर भरोसा करने के लिए। सभी लोक उपचार केवल दवा उपचार के अलावा उपयोग किया जाना चाहिए।

कई व्यंजनों लोग दवाएं ज्ञात लोग सैकड़ों साल। मुख्य तरीके लोक उपचार कैंसर टिंचर, जड़ी बूटियों, जड़ी बूटी और मशरूम के टिनिटस है। कुछ जड़ी बूटियों और फलों की संरचना में वास्तव में ऐसे पदार्थ शामिल होते हैं जो विकास को रोकते हैं और निराशाजनक करते हैं। घातक ट्यूमर और, विशेष रूप से, एसोफैगस नियोप्लाज्म के कैंसर।

इलाज के लिए लोक उपचार फाइटोथेरेपिस्ट को संदर्भित करना आवश्यक है, जो सलाह देगा कि कैसे एक काढ़ा बनाना और लेना संभव है।

एसोफैगस कैंसर के साथ पूर्वानुमान

एसोफेजेल कैंसर का उपचार अब संभव नहीं है। डॉक्टरों के लिए मदद करने के लिए तेज़ और पहले, सफलता की अधिक संभावनाएं और ट्यूमर के पूर्ण दमन के परिणामों को कम करने और बाद में विश्राम के साथ।

एसोफेजेल कैंसर का काउकर - लक्षणों की अनुपस्थिति में। मरीज अक्सर विशेषज्ञों को संदर्भित करते हैं जब प्रक्रिया पहले से ही लॉन्च की जाती है, और यहां तक \u200b\u200bकि संचालन भी करती है शल्य चिकित्सा ट्यूमर के पूर्ण उन्मूलन की गारंटी नहीं देता है। यदि बीमारी का इलाज नहीं करना है, तो मृत्यु पहले 6-7 महीनों में अचानक हो सकती है, हालांकि ट्यूमर के विकास की शुरुआत से 7 साल तक गुजर सकती है।

उन्नत मामलों में, अन्य पड़ोसी अंगों में एक मजबूत ट्यूमर वृद्धि और मेटास्टेसिस के साथ, ऑपरेशन पहले से ही व्यर्थ हो जाता है। कैंसर के 3-4 चरणों पर, डॉक्टरों को अक्सर विकिरण और कीमोथेरेपी करने के लिए हल किया जाता है, लेकिन पहले से ही 5 साल 15% रोगियों के लिए उत्तरजीविता दर की गारंटी देता है। हालांकि आधुनिक तकनीकें और विकसित उपचार आज आपको इन जीवित रहने की दर में उल्लेखनीय रूप से बढ़ाने की अनुमति देता है। एक सौम्य ट्यूमर का समय-समय पर हटा दिया जाने पर काफी अनुकूल परिणाम होता है, और शायद ही कभी एसोफैगस के कार्यों की विकलांगता के अवशोषण और हानि की ओर जाता है।

Neoplasm है रोगविज्ञान प्रक्रियाजिसके परिणामस्वरूप कोशिकाओं के अनुवांशिक उपकरण में बदलाव के साथ नए ऊतकों का गठन किया जाता है, जिसमें उनके भेदभाव और विकास के विनियमन को शामिल किया जाता है। नियोप्लाज्म को ट्यूमर कहा जाता है और सौम्य और घातक में बांटा जाता है। एसोफैगस के ट्यूमर ने लक्षणों का उच्चारण किया है, जो देखते हुए, रोगी को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए जो निदान का संचालन करेगा और उपचार निर्धारित करेगा।

नए ऊतकों के गठन के साथ एसोफैगस में पैथोलॉजी कैंसर लगा सकती है।

लक्षण

मरीज में पैदा हुई शिक्षा में हाल ही में छोटे आकार हैं, इसका मतलब है कि यह बीमारी खुद को नहीं दिखाती है। बढ़ते ट्यूमर के साथ, विभिन्न लक्षण मनाए जाते हैं। इस प्रकार, एसोफैगस ट्यूमर के पहले चरणों में निम्नलिखित लक्षणों के साथ होते हैं:

• भूख का गायब होना;
• शरीर के वजन में तेज कमी है;
• एक कमजोरी है;
• एक निरंतर थकान है।

पहली नज़र में लक्षण, शरीर में गंभीर परिवर्तन के उद्भव का संकेत नहीं देते हैं और रोगी महत्व नहीं देता है और डॉक्टरों से संपर्क करने के लिए नहीं जाता है, लेकिन पहले से ही ट्यूमर के विकास के साथ, यह अन्य संकेतों को प्राप्त करता है रोग:

• एसोफैगस की संकुचन के कारण भोजन को निगलने की प्रक्रिया;
• मतली प्रकट होती है, उल्टी, गंदा गंध मुंह से;
• क्षेत्र में मनाया दर्द छातीजो तंत्रिका अंत चुटकी के कारण होता है;
• ट्यूमर सांस की तकलीफ, खांसी के साथ होते हैं, दर्दनाक संवेदना छाती में, एक आवाज हो सकती है और शरीर के तापमान पर चढ़ सकती है।

नैदानिक \u200b\u200bतरीकों

डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर को स्थान साइट और नए गठित ऊतक के आकार को निर्धारित करने की अनुमति देगा, घातक इसे या सौम्य का पता लगाएगा। बेनिन एसोफेजियल ट्यूमर को एक्स-रे रिसर्च और एसोफागोस्कोपी का निदान किया जाता है। घातक एसोफेजल ट्यूमर को एक्स-रे और एंडोस्कोपिक विधि का निदान किया जाता है, जिसके लिए एसोफैगस के म्यूकोसा के बदलते क्षेत्रों के नमूने के एक रूपरेखा अध्ययन के रूप में एक जोड़ा होता है।

रेडियोग्राफी में, निगलने की कार्यक्षमता की जांच की जाती है और विकारों की जगह निर्धारित होती है (एसोफैगस में या एक एसआईपी में)। यदि एक्स-रे ने एसोफैगस की कार्यक्षमता की विफलता का निदान किया, तो बाद के कार्यों को परेशान करने से पता लगाया जाएगा। रेडियोग्राफी की मदद से, आप ट्यूमर साइट, इसके आकार और प्रभावित अंग की समग्र स्थिति के बारे में जान सकते हैं।

एसोफैगस में, नए संशोधित कपड़े को एंडोस्कोपिक विधि के साथ निदान किया जा सकता है, जो बीमारी के पहले चरणों में सबसे लोकप्रिय है, जब लक्षणों को कम देखा जाता है। निदान की यह विधि दृश्य निरीक्षण पर आधारित है, शेष आवश्यक अध्ययन के लिए एसोफैगस के श्लेष्मा के एक हिस्से की बाड़ में। आप ट्यूमर का उपयोग कर का निदान कर सकते हैं अल्ट्रासोनिक अनुसंधानगणना की गई टोमोग्राफी का उपयोग करना।

विचारों

एसोफैगस में संरचनाओं के इलाज के साथ आगे बढ़ने से पहले, उन्हें सही ढंग से निदान करना महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, ट्यूमर का वर्गीकरण निम्नानुसार है:

• स्थान के स्थान पर अंतर: बीच में और अंग के शीर्ष पर नीचे की ओर;
• संरचना द्वारा: श्लेष्म द्वारा उत्पादित ग्रंथियों और फ्लैट उपकला कोशिकाओं से उत्पन्न होता है।

एसोफैगस के ट्यूमर को सौम्य और घातक में बांटा गया है। बेनिगनेंट्स को मानव जीवन के लिए खतरे नहीं लेते हैं, अगर वे समय पर हटाने हैं, यदि इस तरह के नए संशोधित ऊतक को अनजान छोड़ दिया जाता है, तो वे एक घातक रूप लेंगे। घातक ट्यूमर बढ़ते मेटास्टेसिस द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं और मानव जीवन के लिए खतरा लेते हैं।

सौम्य

एसोफैगस ट्यूमर सौम्य हो सकते हैं

एक सौम्य एसोफेजियल ट्यूमर एक नियोप्लाज्म है जो पेट की दीवारों की विभिन्न परतों से बनता है और कोशिकाओं में अनुवांशिक परिवर्तनों के बिना धीमी विकास की विशेषता है। इस प्रकार, सौम्य गठन श्लेष्म membacity, submucous, सब्सकैक और मांसपेशी का स्थानीयकरण है। कपड़े के सौम्य रोगविज्ञान विस्तार का वर्गीकरण अगला:

• एंडोगैस्ट्रल;
• इंट्रामरल;
• exorustal।

बेनिन एसोफैगस ट्यूमर में निम्नलिखित प्रकार हैं:

• Leiomioma। दूसरों के बीच मिलते हैं सौम्य संरचनाएं एसोफैगस अक्सर अपने मांसपेशी खोल से बाहर आता है। में दुर्लभ मामले यह अपने मांसपेशी श्लेष्मा प्लेट से बनता है। छाती और अंग के गर्भाशय ग्रीवा हिस्से में लेओओमियोम स्थानीयकृत होते हैं और पांच से आठ सेंटीमीटर तक आयाम होते हैं। लेओमियोमा पुरुष लोगों में पाया जाता है जिनकी उम्र 20 से 50 साल तक होती है।
• एसोफैगस की छाती। छाती को अक्सर अंग के निचले हिस्से में वितरित किया जाता है और जन्मजात है। इसमें पतली दीवार वाली गठन का रूप है और इसमें एक पीले रंग के टिंट के साथ एक पारदर्शी तरल होता है।
• Xanthoman। पेट का xanthome श्लेष्म झिल्ली में वसा के बयान के परिणामस्वरूप होता है। गैस्ट्र्रिटिस के एट्रोफिक रूप वाले रोगियों में, जहाजों में एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ बुजुर्गों में यह देखा जाता है। मधुमेह। पेट Xanthtoma एक मिलीमीटर से एक आधा सेंटीमीटर तक आयाम है और पीले या सफेद पीले रंग से प्रतिष्ठित है।
• Abroikosov ट्यूमर या अनाज मिल्किंग myoblastoma। Apricosov की Myoblastomioma के पास सेंटीमीटर से चार तक आयाम हैं। ब्रोंची और ट्रेकेआ की sublifted परत में स्थानीयकरण, बड़े कोशिकाओं और अस्पष्ट contours और ठीक दागित साइटोप्लाज्म को गोल किया है। प्रत्येक दूसरे रोगी में खुबानी मायोब्लास्टोमोमा एंडोस्कोपी विधि द्वारा हटा दी जाती है और 50% मामलों में फिर से सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

घातक

घातक नियोप्लाज्म ट्यूमर हैं जो पूरी तरह से या आंशिक रूप से भिन्नता क्षमता खो देते हैं। देखे गए घातक शिक्षा अक्सर 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग। घातक नीपलेटेड एसोफेजियल ऊतकों के लक्षण इस प्रकार हैं:

पर देर से मंच सामान्य कमजोरी, गरीब भूख, तेज थकान, सूखापन हैं मुंह, सूखी आंखें और नाक, नींद विकार, पसीना बढ़ाना। इस लक्षण के अलावा, रोगी शरीर के तापमान को बढ़ाता है, एनीमिया का निदान किया जाता है, प्रतिरक्षा घट जाती है और मतली उल्टी के साथ प्रकट होती है।

घातक ट्यूमर चार प्रकार हैं: लिम्फोमा, कार्सिनोमा, एसोफैगस कैंसर और लीओसोरकोमा में चार चरण हैं, जो बाद वाले विभिन्न आकारों के ट्यूमर और व्यक्तिगत मेटास्टेस के किसी भी चरित्र की वृद्धि से प्रतिष्ठित हैं। घातक ट्यूमर की घटना के लिए प्रमुख कारण नहीं कहा जा सकता है, वे केवल योगदान कारकों को अलग करते हैं। इसमे शामिल है:

• एनीमिया;
• एसोफैगस;
• आहार;
• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स;
• शराब का अत्यधिक उपयोग;
• हरनिया;
• वंशानुगत घातक शिक्षा।

इलाज

प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक रोगी के लिए घातक और सौम्य नियोप्लाज्म के उपचार के तरीके चुने जाते हैं। ट्यूमर के आकार के क्षेत्र का उपचार निम्नलिखित प्रकार है:

• एक ट्यूमर के साथ एक अलग खंड का सर्जिकल हटाने;
• इंट्यूबेशन, जो एसोफैगस में एक विशेष ट्यूब की शुरूआत पर आधारित है, जो निगलने और संकुचन में वृद्धि करने में सक्षम है;
• अंग के बाहर ट्यूमर के मामले में रेडियोथेरेपी आवश्यक है;
• कई चक्रों के लिए एक नियोप्लाज्म को हटाने के लिए यदि आवश्यक हो तो लेजर थेरेपी का उपयोग किया जाता है;
• कीमोथेरेपी ट्यूमर जैसी साजिश को कम करने में सक्षम है और कैंसर के विकास को निलंबित करने की क्षमता है।

एसोफेजियल का मकबरा

सौम्य esophageal neoplasms। बेनिन एसोफेजियल ट्यूमर दुर्लभ हैं और सभी एसोफैगस ट्यूमर के 3-5% से अधिक नहीं हैं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। ट्यूमर, उपकला (पॉलीप्स, एडेनोमा, उपकला सिस्ट) की हिस्टोलॉजिकल स्ट्रक्चर के अनुसार और गैर-उपकला (लियोमियोम, फाइब्रोम, न्यूरोमी, हेमांगियोमा) प्रतिष्ठित हैं। एसोफैगस की दीवार के संबंध में, ट्यूमर जटिल (पॉलीपो-आकार) और इंट्रायूटरिन (इंट्रामरल) हो सकता है। इंट्रामरल बेनिन एसोफेजल ट्यूमर, सबसे आम लियूमियोमा है, जिसमें चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं, जिनमें रेशेदार संयोजी ऊतक के वर्गों के साथ वैकल्पिक होता है, पॉलीसाइक्लिक सर्किट के साथ एक (अधिक बार) नोड होता है। एसोफैगस की मांसपेशी दीवार की मोटाई में स्थित, लेओओमोमा इसे फैलता है, पतला, एसोफैगस के लुमेन में रोल करता है और एक संकुचित और डिसफैगिया का कारण बनता है।

इंट्रामरल ट्यूमर के बीच दूसरी आवृत्ति सिस्ट (पुन: इलाज, ब्रोंजोजेनिक, एंटरोजेनिक) पर कब्जा करती है। वे सच्चे ट्यूमर नहीं हैं और एसोफैगस के श्लेष्म भोजन के नलिकाओं या शरीर के गलत भ्रूण विकास के साथ अवरोध के कारण उत्पन्न होते हैं। छाती की दीवार में रेशेदार ऊतक, चिकनी मांसपेशी फाइबर और उपास्थि होते हैं। दीवार की भीतरी दीवार उपकला के साथ रेखांकित है। ये सिस्ट बड़े आकार तक कभी नहीं पहुंचते हैं।

रोगियों की सामान्य स्थिति पीड़ित नहीं होती है। कभी-कभी, बहुत दुर्लभ मामलों में, इससे जुड़ा नुकसान होता है। चिंता। बेनिन एसोफैगस ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ते हैं और बहुत देर तक नैदानिक \u200b\u200bलक्षण पैदा न करें। वे एक एक्स-रे और एंडोस्कोपिक परीक्षा के साथ यादृच्छिक रूप से पाए जाते हैं। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां स्थानीयकरण, मूल्यों और जटिलताओं की उपलब्धता पर निर्भर करती हैं। सौम्य ट्यूमर शायद ही कभी एसोफेजल प्राप्ति का कारण बनते हैं। अधिकांश अक्सर लक्षण - वर्षों में धीरे-धीरे डिस्फागिया में वृद्धि हुई, लेकिन यह केवल 50% रोगियों में मनाया जाता है। बड़े ट्यूमर के लिए, मरीजों को कभी-कभी दर्द, स्टर्नम, डिस्प्लेप्टिक घटनाओं के पीछे दबाव की भावना को नोट करते हैं। कुछ रोगियों के इतिहास में, स्पैम्स में कमी के कारण खाद्य पेटेंस में सुधार की अवधि होती है। गर्भाशय ग्रीवा के ट्यूमर में, एक लंबा पैर होने, ट्यूमर और एस्फेक्सिया पुनर्जन्म हो सकते हैं, पॉलीप्स के दौरान रक्तस्राव संभव है। मीडियास्टिनम अंगों, खांसी, सांस की तकली, सायनोसिस, हार्टबीट के संपीड़न के कारण ट्यूमर के बड़े आकार में हो सकता है। बेनिन एसोफेजल ट्यूमर की घातक पुनर्जन्म अपेक्षाकृत शायद ही कभी मनाया जाता है।

निदान। नैदानिक \u200b\u200bसंकेत केवल एसोफैगस की बीमारी पर संदेह करने की अनुमति देते हैं। एक सौम्य ट्यूमर का अंतिम निदान केवल एक जटिल एक्स-रे-एंडोस्कोपिक परीक्षा के आधार पर रखा जा सकता है।

रेडियोलॉजिकल परीक्षा में, निम्नलिखित का पता चला है विशिष्ट संकेत अवैध सौम्य ट्यूमर भरने के दोष के दोष के स्पष्ट, चिकनी समोच्च हैं, दोष क्षेत्र में एसोफैगस दीवारों की श्लेष्म और लोच की राहत की सुरक्षा। यह विशेष रूप से न्यूमोमी-स्टन की स्थितियों में स्पष्ट रूप से देखा जाता है। एक्स-रे परीक्षा के दौरान परिचय योग्य सौम्य ट्यूमर को सोलुबुलर इकाई समोच्चों की विशेषता है, जिन्हें एक विपरीत निलंबन के साथ सुव्यवस्थित किया जाता है और एसोफैगस की दीवार के साथ स्थानांतरित किया जाता है। एसोफैगस के परिपत्र घावों के सौम्य ट्यूमर के साथ, यह नहीं होता है, और इसलिए एसोफैगस का सर्वप्रेटिक विस्तार आमतौर पर नहीं होता है। एसोफागोस्कोपी के साथ, शिक्षा की प्रकृति, इसकी स्थानीयकरण, लंबाई, श्लेष्म झिल्ली की स्थिति निर्दिष्ट है। बायोप्सी केवल श्लेष्म झिल्ली और इच्छुक लेआउट के अवक्रमण की उपस्थिति में किया जाना चाहिए।

उपचार। सौम्य ट्यूमर के मामले में, विभिन्न जटिलताओं को विकसित करने की संभावना के कारण, सर्जिकल उपचार दिखाया गया है। एक पतली पैर पर छोटे आकार के ट्यूमर को एंडोस्कोप के माध्यम से हटाया जा सकता है, और बड़े आंतरिक मध्यवर्ती संरचनाओं पर, ट्यूमर को श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के बिना (enucleation) किया जाता है।

Exodes। सौम्य ट्यूमर के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है, क्योंकि दूरस्थ परिणाम आमतौर पर अच्छे और ट्यूमर पुनरावृत्ति होते हैं।

घातक esophageal neoplasms। अक्सर एसोफैगस के घातक नियोप्लाज्म के बीच एसोफेजल कैंसर और एसोफैगस के सारकोमा हैं।

Esophageal carcinoma। एसोफेजेल कैंसर इस अंग की सबसे अधिक बीमारी है और यह एसोफैगस की सभी बीमारियों का 80-90% है। व्यक्ति के कैंसर के सभी घातक ट्यूमर में छठे स्थान पर और घातक ट्यूमर के समूह में पाचन नाल - 2-3 वें स्थान। यह रोग आमतौर पर 50-60 साल की उम्र में विकसित होता है, ज्यादातर पुरुषों से पीड़ित होता है, और वृद्ध आयु वर्ग (60 वर्ष से अधिक पुराना) - महिलाएं। आम तौर पर, पुरुषों की तुलना में पुरुष बीमार 2-3 गुना अधिक होते हैं। एसोफैगस कैंसर के उत्तरी और पूर्वी क्षेत्रों के निवासी अक्सर होते हैं। एसोफेजेल कैंसर की सबसे ज्यादा घटनाएं मध्य एशिया के गणराज्यों, सबसे कम - मोल्दोवा, लिथुआनिया के गणराज्य में मनाई जाती हैं। एसोफैगस कैंसर के घातक नियोप्लाज्म की मृत्यु दर में पेट और फेफड़ों के कैंसर के कैंसर के बाद तीसरे स्थान पर है, और यह संकेतक तुर्कमेनिस्तान में सबसे ज्यादा है, और मोल्दोवा में सबसे कम चीज है। दुनिया में, यह सबसे ज्यादा फ्रांस में है, सबसे कम - नॉर्वे में स्वीडन।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य। एसोफेजेल कैंसर के विकास में, यांत्रिक, थर्मल या रासायनिक जलन के परिणामस्वरूप एसोफेजियल का क्रोनोस एक प्रमुख भूमिका है। पाइन आहार द्रव्यमान, छोटी हड्डियों, साथ ही तेज सीजनिंग के अत्यधिक उपयोग, बहुत गर्म भोजन और शराब, धूम्रपान, विशेष रूप से खाली पेट पर, पीने वाले आहार वाले लोगों के श्लेष्म झिल्ली का आघात। क्रोनिक एसोफैगिटिस की घटना में योगदान दे सकता है, जो कि पुरानी एसोफैगिटिस की घटना में योगदान दे सकता है, जो कि एक पूर्ववर्ती राज्य है। विभिन्न अक्षांशों में एसोफैगस कैंसर के प्रसार की असमान आवृत्ति के कारणों का विश्लेषण और कुछ क्षेत्रों में विकृति में वृद्धि स्थानीय आबादी की आदतों की कुछ विशेषताओं को इंगित करती है। उत्तरी क्षेत्रों के निवासी, उदाहरण के लिए, दक्षिणी लोगों की तुलना में गर्म भोजन लेने के इच्छुक हैं, और कुछ क्षेत्रों में, उत्तर के निवासियों को पिघला हुआ वसा, सूखे या सूखे मछली होती है जिसमें छोटी हड्डियां होती हैं, जो छोटी हड्डियों वाली छोटी हड्डियों होती हैं, जो एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली को पाप करती हैं। कैंसर के कारण कारणों के समूह में रासायनिक जलने के बाद एसोफैगस के निशान सख्ती, एसोफैगस के लंबे समय तक मौजूदा अल्सर, डायाफैगस के एसोफेजल छेद के हर्निया, ल्यूकोप्लाकिया के रिफ्लक्स-एसोफैगिटिस के साथ, ल्यूकोप्लाकिया के रिफ्लक्स-एसोफैगिटिस के साथ, विभिन्न सौम्य neoplasms। पूर्व-कैंसर की बीमारी को हाइपोक्रोमिक एनीमिया, अह्लोरोहिड्रिया, श्लेष्म झिल्ली के एट्रोफी के विकास के बाद, वेल्मम-विसोन का साइड्रोफेनिक सिंड्रोम माना जाता है, इसके बाद मौखिक श्लेष्मा, फारेनक्स और एसोफैगस, और पेपिलोमा के हाइपरकेरेटोसिस के विकास के बाद एसोफैगस की।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। एसोफेजियल कैंसर शारीरिक संकुचन के स्थानों में अधिक बार विकसित होता है: फिजियोलॉजिकल कार्डी पर ट्रेकेआ द्विभाजन के स्तर पर, एसोफैगस का मुंह। सबसे अधिक प्रभावित एसोफैगस (60%) की मुद्रास्फीति का औसत तीसरा, कम अक्सर, ट्यूमर निज़नेगोरुडना और पेट (30) में पाए जाते हैं %) और एसोफैगस के विभागों के वर्नेगगुडना (10%)।

मैक्रोस्कोपिक रूप से एसोफैगस कैंसर के तीन मुख्य रूपों को अलग करता है (चित्र 9.9, कर्नल को देखें)। स्क्वुलिस, या घुसपैठ (रोगियों के 10% में होता है) के साथ। कौन सा ट्यूमर समान रूप से एसोफैगस की दीवार घुसपैठ करता है और एक दृश्य सीमा के बिना सामान्य ऊतक में जा रहा है। इसमें घने धन्य युग्मन की उपस्थिति है, गोलाकार रूप से रेसिंग, एसोफैगस को कवर करता है और निर्माण के प्रचुर मात्रा में विकास की विशेषता है। केंद्र में ट्यूमर के बड़े आकार में अल्सर और पेरिफोकल सूजन आता है।

मस्तिष्क के आकार का, या अल्सरेटिव, कैंसर 30% रोगियों में होता है, जो एसोफैगस के लुमेन में बढ़ता है और आसानी से विघटित होता है। ट्यूमर की स्पष्ट सीमाएं होती हैं और जल्दी से अल्सर होती हैं, परिपत्र रूप से भविष्य के मामलों में एसोफैगस की दीवार को अंकित करती है, लेकिन क्षेत्रीय और रिमोट में प्रारंभिक मेटास्टेसिस लिम्फ नोड्स.

एक नोडुलर कैंसर सभी गोरोफेज कैंसर का लगभग 60% है। यह एक एक्सोफिट ग्रोथ है, यह फूलगोभी के रूप में बढ़ता है, आसानी से टूट जाता है और खून बहता है। हालांकि, ट्यूमर के मिश्रित रूप अधिक आम हैं, जो एंडोफेटिक और एक्सोफाइट विकास के तत्व, प्रारंभिक अपघटन और अल्सर के गठन के साथ। एक बेहद दुर्लभ रूप पेपिलर, या पफी, कैंसर है।

हिस्टोलॉजिकल स्ट्रक्चर के मुताबिक, इसके बिना एक फ्लैट-मेलुलर कैंसर है, यह सबसे आम है (9 6% रोगियों में)। अक्सर एडेनो-कार्सिनोमा होता है - 3.8% में, यहां तक \u200b\u200bकि कम अक्सर - कोलाइड कैंसर। बेहद दुर्लभ ट्यूमर से इसे एडेनोसेंट और कार्सिनोकोकॉम (0.04%) द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एसोफैगस कैंसर का प्रसार सीधे अंकुरण, लिम्फोजेनिक और हेमेटोजेनिक मेटास्टेसिस द्वारा होता है। ट्यूमर फैल सकता है "एसोफैगस ऊपर और नीचे, अपनी दीवारों की सभी परतों में अंकुरित हो सकता है, पड़ोसी अंगों को समझता है। एक अपेक्षाकृत देर से जटिलता पड़ोसी अंगों में फिस्टल के संभावित गठन के साथ अंकुरण है। एसोफैगस कैंसर के लिए लिम्फोजेनिक मेटास्टेसिस मुख्य रूप से अंदर है Parasezophageal लिम्फ नोड्स। इसके अलावा, एसोफैगस के गर्भाशय ग्रीवा और ऊपरी क्षेत्रों में स्थित ट्यूमर मुख्य रूप से मीडियास्टाइनल, ओवर-और सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस्ड होते हैं। एसोफैगस के निचले तीसरे का कैंसर एसोफैगस और कार्डिया, रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ के चारों ओर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिज़ करता है नोड्स, जल्दी धमनी और इसकी शाखाओं और यकृत में। मेटास्टेस के एसोफैगस के मध्य-स्तन में ट्यूमर का स्थानीयकरण Oilyracheal, Bifurcation, रूट, निचले sophageal लिम्फ नोड्स तक फैला हुआ है। क्षेत्र में प्रतिगामी मेटास्टेस हो सकता है कार्डिया के साथ, क्रस्ट धमनी और इसकी शाखाओं के साथ। एसोफैगस कैंसर में, मेटास्टेस भी पैरिसल और विस्करल फुलेरा पर हो सकते हैं।। हेमेटोजेनिक मेटास्टेस बीमारी के देर से चरण में दिखाई देते हैं और अक्सर यकृत, फेफड़ों, हड्डियों और अन्य अंगों में पाए जाते हैं।

वर्गीकरण। एसोफेजेल कैंसर के चार चरण हैं।

I- एक जानबूझकर ट्यूमर है, केवल श्लेष्म और submucoscent परतों incinating। एसोफैगस की निष्क्रियता का उल्लंघन नहीं किया गया है। मेटास्टेस अनुपस्थित हैं।

चरण II- ट्यूमर सभी परतों को अंकुरित करता है, लेकिन एसोफैगस की निष्क्रियता के एक महत्वपूर्ण विकार के साथ, एसोफैगस की दीवार से परे नहीं जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एकल मेटास्टेस हैं।

अंजीर। 9.10। एसोफैगस के लिम्फैटिक कोलर्स:

1 - गर्भाशयकाल; 2- शीर्ष मध्यस्थ;

3-tracheobronchial (भुना हुआ); 4 Parasezophageal; 5 - पैराकार्डियल;

6 - वाम वाहन

चरण III - एक ट्यूमर एक अधिक अर्द्ध-अनुकूल एसोफैगस या परिपत्र रूप से इसे कवर करता है, जो एसोफैगस की पूरी दीवार को बढ़ाता है, आसन्न अंगों के साथ उपवास करता है:

एसोफैगस की निष्क्रियता पूरी तरह से टूट गई है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एकाधिक मेटास्टेस।

चरण IV-ट्यूमर अंकुरित एसोफैगस की दीवार की सभी परतें, इसकी सीमाओं से परे जाती है, पास के अंगों में प्रवेश करती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और रिमोट अंगों में कई मेटास्टेस हैं।

एसोफैगस कैंसर के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में सिस्टम पर ट्यूमर की विशेषता शामिल है टीएनएम।, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखते हुए: प्राथमिक ट्यूमर, आक्रमण की गहराई, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति, दूर मेटास्टेस।

तत्त्व टी प्राथमिक ट्यूमर:

फिर - प्राथमिक ट्यूमर का कोई अभिव्यक्ति नहीं। टीहै। - Preinvava Carcinoma।

टी 1, - 3 सेमी तक एसोफैगस की लंबाई के साथ ट्यूमर।

टी 2 - 3 से 5 सेमी की लंबाई के साथ ट्यूमर।

टी 3-ट्यूमर 5 से 8 सेमी की लंबाई के साथ।

टी 4 - 8 सेमी से अधिक की लंबाई वाला ट्यूमर।

तत्त्व आर - आक्रमण की गहराई:

पी 1 - कैंसर केवल श्लेष्म झिल्ली घुसपैठ करता है।

पी 2 - कैंसर मांसपेशियों में प्रवेश के बिना सबम्यूकोसल परत घुसपैठ करता है। पी 3 - कैंसर मांसपेशी परत घुसपैठ करता है, लेकिन एक उछाल फाइबर में प्रवेश नहीं करता है। पी 4 - कैंसर शरीर से परे चला जाता है।

तत्त्व एन - क्षेत्रीय लिम्फैटिक नोड्स;

एनके बारे में - क्षेत्रीय ढांचे के कोई संकेत नहीं हैं।

एन 1, - क्षेत्रीय क्षेत्र में एकल मेटास्टेसिस।

एन 2 - क्षेत्रीय क्षेत्र में एकाधिक हटाने योग्य मेटास्टेस।

एन 3 - क्षेत्रीय क्षेत्र में एकाधिक असफल मेटास्टेस।

तत्त्व म - रिमोट मेटास्टेसिस:

म।के बारे में - रिमोट मेटास्टेसिस का कोई संकेत नहीं है।

एम 1 ए लिम्फैटिक नोड, किफायती हटाने में अकेला मेटास्टेसिस।

एम 1 बी - लिम्फ नोड्स में रिमोट मेटास्टेस विफल।

एम 2 - अन्य अंगों में मेटास्टेस।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। रोग का कोर्स। जटिलताओं। में नैदानिक \u200b\u200bप्रत्यक्षीकरण इकोफेज के कैंसर के, लक्षणों के तीन मुख्य समूह हैं: स्थानीय, एसोफैगस की दीवारों के नुकसान के आधार पर; माध्यमिक, पड़ोसी अंगों, और सामान्य लक्षणों के लिए प्रक्रिया के वितरण से उत्पन्न होने वाला माध्यमिक।

खाद्य पेटेंस (डिसफैगिया) का उल्लंघन बीमारी का पहला और काफी देर से लक्षण है। यह एक ट्यूमर द्वारा अपने लुमेन की एक संकीर्णता से जुड़ा हुआ है जो केवल कम से कम 2 ^ पेरिमेट की ट्यूमर प्रक्रिया के नुकसान के साथ होता है, जो एसोफैगस की रा। डिसफैगिया का उद्भव एक विदेशी निकाय की भावना से पहले हो सकता है, जो हार्ड भोजन को निगलने पर प्रकट होता है, फूडाइन के लिए "खरोंच" की भावना, एसोफैगस म्यूकोसा की सतह पर भोजन के "चिपकने" की भावना। बीमारी की प्रारंभिक अवधि में, घने भोजन को निगलते समय डिस्फागिया होता है। मरीजों को एक निश्चित स्तर पर खाद्य गांठ में अस्थायी देरी महसूस होती है। पानी का एक एसआईपी आमतौर पर इन घटनाओं को समाप्त करता है। भविष्य में, यहां तक \u200b\u200bकि अच्छी तरह से अनुकूल भोजन, डिसफैगिया स्थिर हो जाता है और तरल पदार्थ लेने पर भी होता है।

दर्द (33%) - एसोफेजेल कैंसर के लगातार लक्षण। वे खाद्य सेवन के दौरान उठते हैं, उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होते हैं और एक अच्छा चरित्र पहनते हैं, पीठ, गर्दन में विकिरण कर सकते हैं। दर्द की घटना एसोफैगस की सूजन वाली दीवार के यांत्रिक घायल भोजन के कारण होती है। स्थायी दर्दभोजन के बाद भोजन या प्रबलित भोजन के बाद ट्यूमर के अंकुरण के कारण कपड़े और अंगों के आसपास के एसोफैगस, पीरियडिज़ोफैगिटिस और मीडियास्टीन के विकास के कारण होते हैं। भोजन को दुर्घटनाग्रस्त करना, या "एसोफेजियल उल्टी" (23%), एसोफैगस के ज्ञान और एस्कॉरी जगह पर भोजन की एकाग्रता के एक महत्वपूर्ण ढेर के साथ दिखाई देता है। कुछ रोगियों ने कृत्रिम रूप से भोजन के दौरान दिखाई देने वाले उरोस्थि और दर्द से परे काटने की भावना को दूर करने के लिए उल्टी का कारण बनता है।

बढ़ी हुई लार (हाइवर्जन) 6-7% मामलों में होती है और नसों घूमने के प्रतिबिंब उत्तेजना का परिणाम होता है। सामान्य अभिव्यक्तियां बीमारियां कमजोरी होती हैं, प्रगतिशील वजन घटाने - भुखमरी और नशा का एक परिणाम है।

पड़ोसी अंगों को प्रक्रिया के वितरण से उत्पन्न एसोफैगस कैंसर की जटिलता के लक्षण रोग के देर से अभिव्यक्तियों से संबंधित हैं और आमतौर पर ट्यूमर की अक्षमता को इंगित करते हैं। इनमें बढ़ते डिस्फागिया, दर्दनाक दर्द, उच्चारण नशा शामिल हैं। आवर्ती नसों के अंकुरण में, रोगी सहानुभूति तंत्रिका के नोड्स की हार के साथ खराबी विकसित करते हैं - हॉर्नर सिंड्रोम। एक भटकने वाली तंत्रिका का मुकुट ब्रैडकार्डिया, खांसी हमलों, उल्टी का कारण बन सकता है। लारनेक्स पर ट्यूमर का संक्रमण आवाज की आवाज़ में बदलाव, सांस की तकलीफ की उपस्थिति और भयानक श्वास की उपस्थिति के साथ है। मीडियास्टिनम में ट्यूमर की छिद्रित purulent mediastinite का कारण बनता है, और अंकुरण के दौरान एक बड़ा पोत भारी (आमतौर पर घातक) रक्तस्राव आता है। एसोफेजियल और ट्रेकेल और एसोफेजेल-ब्रोन्कियल फिस्टुला का गठन तरल लेते समय खांसी से प्रकट होता है। यह जटिलता आमतौर पर निमोनिया, फुफ्फुसीय या फेफड़ों के गन के विकास के साथ समाप्त होती है।

निदान। एक व्यापक एसोफेजियल अध्ययन के परिणामों की तुलना करते समय बीमारी का एक विश्वसनीय निदान अक्सर स्थापित किया जाता है विभिन्न तरीके और क्लिनिक डेटा। Anamnesis, रोगी की समग्र स्थिति महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में रोग के शुरुआती चरणों में रोगी और उद्देश्य परीक्षा डेटा की उपस्थिति, किसी भी रोगजनक परिवर्तनों का पता नहीं लगाएं। इसलिए, एसोफेजेल कैंसर का निदान करने का मुख्य तरीका एक्स-रे अध्ययन है, जिसमें निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषताएं मिली हैं: श्लेष्म झिल्ली की राहत की संरचना का उल्लंघन, दोष दोष का पता लगाना, छाया की उपस्थिति ट्यूमर नोड, एसोफैगस दीवार के पेरिस्टल्टिक्स की अनुपस्थिति। विभिन्न स्तरों पर एसोफैगस की स्थिति और विशेषताओं के बारे में महत्वपूर्ण विचार विभिन्न स्थितियों में रेडियोग्राफिक अध्ययन के साथ-साथ डबल कंट्रास्ट और पैरियोस की मदद से प्राप्त किए जा सकते हैं। आसन्न अंगों पर ट्यूमर के प्रचार को निर्धारित करने के लिए, एक एक्स-रे अध्ययन प्रत्यक्ष और पार्श्व अनुमानों में न्यूमोमेडियास्टिनम, रेडियोथेटजोग्राफी की स्थितियों में उपयोग किया जाता है।

एज़ोफागोस्कोपी डिसफैगिया से पीड़ित सभी मरीजों को दिखाया गया है और एसोफेजेल कैंसर के किसी भी संदेह के साथ। एंडोस्कोपिक परीक्षा आपको डिसफैगिया का कारण स्थापित करने, एसोफैगस को नुकसान का स्तर, ट्यूमर का आकार, एसोफैगस की संकुचन की डिग्री, क्षय की उपस्थिति या ट्यूमर से खून बह रहा है। सिटलोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल स्टडीज के लिए अनिवार्य सामग्री लेना ट्यूमर की रूपरेखा संरचना स्थापित करने के लिए 92-96% मामलों में अनुमति देता है। यह याद रखना चाहिए कि एक मॉर्फोलॉजिकल अध्ययन का नकारात्मक परिणाम कैंसर, विशेष रूप से प्रारंभिक चरणों की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है।

रेडियोसोटोप डायग्नोस्टिक्स रेडियोधर्मी पदार्थ की घातक कोशिकाओं में अधिक गहन संचय के सिद्धांत पर आधारित है। एसोफैगस की रेडियोसोटोप स्कैनिंग आपको रेडियोधर्मी फॉस्फोरस के संचय की बढ़ती तीव्रता के साथ एज वॉल सेक्शन की स्थानीयकरण और लंबाई निर्धारित करने की अनुमति देती है। लिम्फोडक्टोफेफी, एजीगोग्राफी, मीडियास्टिनोस्कोपी अनुसंधान के सहायक तरीके हैं, जो अप्रत्यक्ष रूप से न्याय करने की अनुमति देते हैं

लिम्फ नोड्स की स्थिति और मीडियास्टिनम में ब्लास्टोमैटस प्रक्रिया के प्रसार की डिग्री।

क्रमानुसार रोग का निदान यह उन बीमारियों के साथ किया जाना चाहिए जिनके लिए डिसफैगिया का एक प्रमुख लक्षण है, और kar-dii के अहलसिया के साथ, एससीआर स्टाइल और एसोफैगस के अल्सर, पेप्टिक स्टेनज़िंग ईएसओएफए-गिट्ज, सौम्य ट्यूमर और एसोफैगस के विचलन, स्क्लेरिंग मीडियास्टीन। जलने के बाद सख्तों के लिए, एसोफेजियल चोटों को लंबे और प्रतिरोधी इतिहास और एसोफेजियल सख्ती के एक्स-रे पैटर्न की विशेषता है। पेप्टिक एसोफैगिटिस और एसोफेजेल अल्सर वाले मरीजों में, अक्सर एक पेप्टिक अल्सर की उपस्थिति का संकेत होता है, जिसमें रिफ्यूज़ोफैगिटिस के लक्षण होते हैं। सौम्य एसोफेजल ट्यूमर के साथ, डिसफैगिया बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है और रोगियों की सामान्य स्थिति, एक नियम के रूप में, बदलती नहीं है, एक्स-रे और एंडोस्कोपिक शोध ट्यूमर के स्थान के ऊपर एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तनों की अनुपस्थिति को इंगित करें। वैरिकाज़ एक्सटेंशन एसोफैगस की नसों को बार-बार रक्तस्राव से चिह्नित किया जाता है, और यकृत सिरोसिस के लक्षण पोर्टल नस की प्रणाली में क्लिनिक और रक्त परिसंचरण विकारों में प्रमुख होते हैं।

उपचार। एसोफेजेल कैंसर के इलाज के लिए मुख्य तरीके हैं परिचालन हटाने ट्यूमर और विकिरण थेरेपी। उपचार विधि की पसंद ट्यूमर के स्थानीयकरण, प्रक्रिया चरण, संयोग संबंधी बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करती है। सर्जिकल उपचार के अच्छे नतीजे रोग के चरण में हैं और द्वितीय -3 चरणों में संचालन के दौरान काफी खराब हैं। दुर्भाग्यवश, एसोफेजेल कैंसर को शायद ही कभी एक नियम के रूप में प्रारंभिक और रोगियों का निदान किया जाता है, बीमारी के देर से चरण में अपील की जाती है। इस प्रकार, कट्टरपंथी परिचालन उपचार केवल अपेक्षाकृत कम संख्या में रोगियों में किया जा सकता है। जब एसोफैगस के गर्भाशय ग्रीवा और ऊपरी हिस्से के कैंसर, ट्यूमर जल्दी से आसपास के कपड़े में अंकुरित होता है। इस स्थानीयकरण के कैंसर का अधिक सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है विकिरण चिकित्सा। जब एसोफैगस के मध्यम-स्तन प्रस्थान का कैंसर, एसोफैगस के शेष भाग के बीच घातक लगाई के साथ एसोफैगस का एक बार शोधन और विस्थापित किया गया फुफ्फुस गुहा पेट (लुईस ऑपरेशन) या तो एक डोब्रोमिबलर का बहु-चरण संचालन है। इन मामलों में, सुपरचार्ज किए गए पहुंच से हटा दिया जाता है छाती विभाग एसोफैगस और एक गैस्ट्रोस्टोमी लगाओ। 3-6 महीने के बाद। टॉल्स्टॉय से कृत्रिम एसोफैगस बनाएं या पतला आंत। वर्तमान में, एक साथ संचालन वर्तमान में किया जा रहा है - मुद्रास्फीति के कुख्यात शपथ को हटाने और अपने गैस्ट्रिक ट्यूबलर प्रत्यारोपण के प्रतिस्थापन, पेट के बड़े वक्रता से पकड़ा गया। जब भोजन के निज़हेगुडुडिनल विभाग के कैंसर, पसंद का संचालन फुफ्फुसीय गुहा में इंट्राजेनिक एसोफेरिक एनास्टोमोसिस के एकमात्र आयामी लगाव के साथ एसोफैगस का शोधन होता है। संयुक्त (विकिरण और शल्य चिकित्सा) उपचार के दीर्घकालिक परिणाम केवल सर्जिकल से कुछ हद तक बेहतर हैं। प्रीऑपरेटिव विकिरण थेरेपी की कुल खुराक 3000-5000 रेड है।

कट्टरपंथी ट्यूमर या उपस्थिति contraindications के साथ कट्टरपंथी। एसोफैगस की निष्क्रियता को बहाल करने के लिए उपचार को उपद्रव संचालन किया जाता है। इनमें शामिल हैं: एसोफैगस का क्षेत्रीय शोधन, ट्यूमर का पाठ, गैस्ट्रोस्टोमी का लगाव। यदि रिमोट लिम्फ नोड्स में ट्यूमर मेटास्टेस हैं, तो विकिरण उपचार अव्यवहारिक है। यदि सर्जिकल प्रदर्शन करना असंभव है और विकिरण उपचार कीमोथेरेपी (5-फ्लोरोसाइल या मेटाथरसम और कॉलोलम के साथ फ्लोरोफुर लागू किया जा सकता है, लेकिन इस तरह के थेरेपी के सकारात्मक परिणाम ध्यान देने योग्य हैं। एसोफेजेल कैंसर के साथ एडीयू केंद्रित थेरेपी की दक्षता में वृद्धि के तरीकों की खोज इस प्रकार के उपचार के कई अन्य दिशाओं पर जारी है, आमतौर पर सर्जिकल उपचार विधियों के साथ संयुक्त होती है।

पूर्वानुमान। ज्यादातर मामलों में एसोफेजेल कैंसर धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। एक कट्टरपंथी उपचार विकल्प की अनुपस्थिति में, पूर्वानुमान हमेशा निराशाजनक होता है और औसत जीवन प्रत्याशा 5-10 महीने होती है। परिचालन उपचार पांच साल के अस्तित्व (लगभग 10%) का मामूली प्रतिशत देता है। मरीजों में काम करने की क्षमता के लिए पूर्वानुमान जो गुजर चुके हैं कट्टरपंथी उपचार, हमेशा संदिग्ध रहता है।

सरकोमा एसोफैगस। सर्कोमा एक घातक नी अनुकरण ट्यूमर है। वी 11 (1 9 55) के मुताबिक, एसोफैगस का सारकोमा सभी घातक एसोफेजल ट्यूमर का 1-1.5% है, वे पूरे पाचन तंत्र की सारकॉम के 8% मामलों का गठन करते हैं। पहली बार, एसोफैगस के सारकोमा ने 1877 में शमन का वर्णन किया, और इस बीमारी का पहला आजीवन निदान 1 9 08 में हैकर द्वारा स्थापित किया गया था। एसोफैगस का सारकोमा पुरुषों (75%) में अधिक आम है, जो महिलाएं (25%) ), बुढ़ापे में, हालांकि इस बीमारी के मामलों में बच्चों में वर्णित हैं।

पाथोनैटोमी पेंटिंग। एसोफैगस का सारकोरिकल हिस्टोलॉजिकल स्ट्रक्चर द्वारा बहुत विविध है। वे मांसपेशी ऊतक (लियोओमोसरकोमा, रबडोमायोसरकोमा) से विकसित हो सकते हैं, संयोजी ऊतक (फाइब्रोसोकोमा, चोंडोसरोमा, लिपोसोरकोमा, ऑस्टियोसोरकोमा, मिक्सोसाकोमा) से, जहाजों (एंजियोसारको-एमए) से, एसोफैगस (लिम्फोसरकोमा, रेटिकुलोसोकोमा) के ट्यूमर रेटिक्युलोसिस होता है। माध्यमिक सारकोमा और अन्य घातक एसोफेजल ट्यूमर प्राथमिक से भी कम आम हैं। अन्य अंगों की सारकॉम के एसोफैगस में मेटास्टेस एक अपवाद के रूप में मनाया जाता है, और मीडियास्टिनम की सारकोमा, जो इन ट्यूमर के अन्य स्थानीयकरणों की तुलना में अपेक्षाकृत अक्सर की जाती है, एसोफैगस दुर्लभ मामलों में अंकुरित होती है। कभी-कभी एसोफैगस पेट से बढ़ने वाले ट्यूमर फैलते हैं। घातक एनई-पीथेलियल ट्यूमर से, एक लीओमियोसारकोमा अक्सर एसोफैगस में विकसित होता है, जिसे मुख्य रूप से अपने मध्य और निचले तीसरे में स्थानीयकृत किया जाता है, जिसमें पॉलीपोवाइड रूप होता है। सारकोमा इंट्रामलिनली स्थित हो सकता है और एसोफैगस की दीवार के बाहर बढ़ सकता है, मीडियास्टिनम और आसन्न अंगों के फाइबर घुसपैठ कर सकता है। ऐसा माना जाता है कि एसोफैगस का सारकोमा कैंसर ट्यूमर की तुलना में कम बार मेटास्टेस करता है।

नैदानिक \u200b\u200bचित्र और निदान। रोग का मुख्य लक्षण डिस्फेगिया है। उरोस्थि के लिए दर्द, विपरीत क्षेत्र में एक दूरदराज में दिखाई देता है। बीमारी के अन्य अभिव्यक्ति कमजोरी है, शरीर के वजन घटाने, एनीमिया की प्रगति। एसोफेजियल दीवार (एंजियोन्डोथेलियोमा, एंजी ओसारॉम) के जहाजों से निकलने वाले ट्यूमर में भारी रक्तस्राव और एनीमाइज़ेशन अक्सर पता चला जाता है। जब व्यंग्यात्मक नोड क्षय हो रहा है, तो इनपेनिंग पथ एक वैन-ब्रोन्कियल या एसोफेजियल-ट्रेकेल फिस्टुला बना सकते हैं। एसोफैगस के सारकोमा का निदान नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, एक्स-रे डेटा और बायोप्सी के साथ एसोफैगोस्कोपी के विश्लेषण पर आधारित है,

उपचार। सरकोमा में सर्जिकल उपचार के सिद्धांत एसोफेजेल कैंसर के दौरान समान हैं। कुछ प्रकार के सरकॉम विकिरण चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से योग्य हैं। उन्नत मामलों में, रोगों को लक्षण चिकित्सा किया जाता है।