व्यायाम मशीन इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर बनाती है। ऊंचाई के लक्षण और संकेत

मुख्य शब्द: अंतर-पेट के रोग, इंट्रा-पेट का उच्च रक्तचाप

पेट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (एबीपी) बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव (आईएपी) के नकारात्मक प्रभावों का एक जटिल है। एसबीपी की अलग-अलग परिभाषाएं हैं, लेकिन सबसे सफल एक आईएपी में तेजी से वृद्धि है जिसमें कई अंग विफलता के विकास के साथ कार्डियोवैस्कुलर पतन और मृत्यु हो जाती है। SBR IAP के ऐसे स्तर पर विकसित होता है, जब आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है और ऊतकों की व्यवहार्यता गंभीर रूप से प्रभावित होती है। यह 25 मिमी एचजी के आईएपी के साथ हासिल किया जाता है। कला। और उच्चा ।

जे. बर्च ने वास्तविक आईएपी मूल्यों के आधार पर एसबीसी वर्गीकरण प्रस्तुत किया:

मैं डिग्री - आईएपी 8-11 मिमी एचजी। कला।,
द्वितीय डिग्री - आईएपी 11-19 मिमी एचजी,
III डिग्री - आईएपी 19-26 मिमी एचजी। कला।,
चतुर्थ डिग्री - आईएपी 26 मिमी एचजी। कला। और अधिक।

हालाँकि, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि IAP के सटीक स्तर पर इसकी महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ (IAP) किस स्तर पर विकसित होती हैं। 30% मामलों में, 20 मिमी एचजी से ऊपर आईएपी की उपस्थिति में भी। कला। एसबीसी के विकास पर ध्यान नहीं दिया जाता है। तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, बीसीएस की अनुपस्थिति का प्रतिशत बहुत अधिक है।

कहानी। पहली बार, 19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में बढ़े हुए IAP के नकारात्मक प्रभावों का उल्लेख किया गया था। ई. वेंड्ट ने सबसे पहले बढ़े हुए आईएपी और बिगड़ा गुर्दे समारोह के बीच संबंधों का वर्णन किया था। 1947 में। एस। ब्रेडली ने पाया कि आईएपी में वृद्धि से गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी आती है और केशिकागुच्छीय निस्पंदन... उन्होंने यह भी पाया कि सभी सीमित स्थानों में समान दबाव बढ़ रहा है। पेट की गुहा... लेकिन इसके बावजूद 19वीं सदी के अंत और 20वीं सदी की शुरुआत में भी। IAP की अवधारणा और शरीर पर इसके प्रभाव की समझ अभी भी दुर्लभ थी।

केवल हाल ही में इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन (IHD) को के रूप में मान्यता दी गई है गंभीर कारणगंभीर रूप से बीमार रोगियों में मृत्यु दर। 1982 में। हरमन ने आईएचडी के रोगजनन को समझने में एक महत्वपूर्ण खोज की। उन्होंने प्रयोगात्मक रूप से दिखाया कि बढ़े हुए आईएपी के साथ ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी कार्डियक आउटपुट में सामान्य वृद्धि के बाद ठीक नहीं होती है और गुर्दे की शिथिलता का एकमात्र मुख्य कारण वृक्क संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि है, और यह बढ़े हुए दबाव का एक स्थानीय प्रभाव है। कार्डियक आउटपुट में कमी के परिणामस्वरूप।

एटियलजि। IAP को बढ़ाने वाले सभी कारक SBC के विकास की ओर ले जाते हैं। इन कारकों का वर्गीकरण निम्नानुसार प्रस्तुत किया जा सकता है:

1. इंट्रा-पेट के तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि:

• दर्दनाक रक्तस्राव,
• महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना,
• जलोदर

2. आंत का शोफ:

• अग्नाशयशोथ,
• पेट के लिए कुंद आघात
• पूति,
• जलसेक के बाद आंतों की सूजन,
• पेरिटोनिटिस।

3. न्यूमोपेरिटोनियम:

• लेप्रोस्कोपी,
• एक आंतरिक अंग का टूटना।

4. आंत में गैस:

• पेट का विस्तार,
• आंतड़ियों की रूकावट
• अंतड़ियों में रुकावट।

5. पेट की दीवार के कारक:

• श्रोणि का फ्रैक्चर,
• रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा,
• रुग्ण रोगिष्ठ मोटापा,
• पेट की दीवार का प्राथमिक फेशियल बंद होना।

पैथोफिज़ियोलॉजी। कम्पार्टमेंट सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जहां सीमित गुहाओं में अत्यधिक बढ़ा हुआ दबाव ऊतक की व्यवहार्यता पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। ऑर्थोपेडिक्स में सिंड्रोम अच्छी तरह से जाना जाता है जब इंटरफेशियल स्पेस में दबाव होता है निचले अंगबढ़ जाता है और ऊतक छिड़काव गंभीर रूप से प्रभावित होता है; साथ ही न्यूरोसर्जरी में - इंट्राक्रैनील दबाव (आईसीपी) में वृद्धि के साथ।

IAP मुख्य रूप से दो घटकों के कारण होता है - आंतरिक अंगों का आयतन और अंतःस्रावी द्रव। उदर गुहा पेट की दीवार के अनुपालन के कारण आईएपी को बढ़ाए बिना मात्रा परिवर्तन के लिए अधिक प्रतिरोधी है। उदर गुहा के अनुपालन में परिवर्तन लैप्रोस्कोपी के दौरान देखा जा सकता है, जब आईएपी में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना 5 लीटर से अधिक गैस उदर गुहा में इंजेक्ट की जा सकती है। लैप्रोस्कोपी के दौरान आईएपी में वृद्धि की शुरुआत 20 मिमी एचजी के दबाव तक पहुंचने पर गैस की मात्रा के साथ देखी जाती है। (8.8 ± 4.3 एल)।

समय के साथ, आईएपी में वृद्धि के लिए अनुकूलन स्वयं प्रकट होता है, और यह जलोदर, मोटापे और बड़े पैमाने पर डिम्बग्रंथि के कैंसर वाले रोगियों में चिकित्सकीय रूप से देखा जाता है। जीर्ण वृद्धिपेट की दीवार के अनुपालन में बदलाव से इंट्रा-पेट की मात्रा की भरपाई की जाती है। ऐसे मामलों में जहां इंट्रा-पेट की सामग्री की मात्रा तेजी से बढ़ती है या पेट की दीवार का अनुपालन कम हो जाता है, आईएपी में वृद्धि होती है। बढ़ा हुआ आईएपी पूरे शरीर को प्रभावित करता है (सभी अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं: हृदय, श्वसन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे, यकृत चयापचय गंभीर रूप से प्रभावित होता है, पेट की दीवार का अनुपालन कम हो जाता है)। आइए व्यक्तिगत प्रणालियों पर IHV के प्रभाव पर विचार करें।

IBH . का प्रणालीगत प्रभाव

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (सीवीएस) ... पेट में बढ़े हुए दबाव के कारण निचले शरीर से शिरापरक वापसी कम हो जाती है। यदि हम इसमें इंट्राथोरेसिक दबाव (IOP) (फिर से IHP के कारण) में वृद्धि जोड़ते हैं, तो शिरापरक वापसी में और अधिक तेजी से कमी का पता चलता है। यह हाइपोवोलेमिक रोगियों में सबसे अधिक स्पष्ट है।

कार्डियक आउटपुट मुख्य रूप से स्ट्रोक वॉल्यूम में कमी (वेंट्रिकुलर अनुपालन में परिवर्तन) और आफ्टरलोड में वृद्धि के कारण कम हो जाता है। उत्तरार्द्ध फुफ्फुसीय वाहिकाओं और प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध के प्रतिरोध में वृद्धि के कारण है। यह फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के संपीड़न और छाती गुहा में डायाफ्राम के दबाव का परिणाम है। उत्तरार्द्ध के परिणामस्वरूप, उनके आकार के उल्लंघन के साथ वेंट्रिकुलर अनुपालन बिगड़ा हुआ है। एंडोकार्डियल एसिडोसिस के साथ, हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न और भी कम हो जाती है। प्रयोगों से पता चला है कि पुरानी वृद्धि हुई आईएपी प्रणालीगत रक्तचाप में वृद्धि की ओर ले जाती है।

कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसएस) में वृद्धि के जवाब में रक्तचाप फिर से बढ़ सकता है। बढ़े हुए आईएपी का अवर वेना कावा और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में संक्रमण सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव (पीईईपी) के समान है, जिससे केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी) और फुफ्फुसीय धमनी पच्चर दबाव (पीएडब्ल्यूपी) में वृद्धि होती है। इसलिए, उन्नत सीवीपी और पीएडब्ल्यूपी अभी तक पर्याप्त द्रव प्रतिस्थापन का संकेत नहीं देते हैं।

जल संतुलन की स्थिति के सर्वोत्तम निर्धारक तीन संकेतक हैं: डायस्टोल (इकोकार्डियोग्राफी), सीवीपी और पीएडब्ल्यूपी के अंत में मात्रा। सीवीपी और पीएडब्ल्यूपी के वास्तविक मूल्यों की गणना निम्नानुसार की जाती है: मापा सीवीपी या पीएडब्ल्यूपी - मापा आईएपी। यदि हम मापे गए मानों को छोटे अक्षरों में और वास्तविक मानों को बड़े अक्षरों में निरूपित करते हैं, तो हमें निम्नलिखित समीकरण प्राप्त होते हैं:

DZLA = dzla-WBD
तथा
सीवीपी = सीवीडी-वीबीडी।

वेनोस्टेसिस और ऊरु शिरा के दबाव में कमी, जो ईएमवी के साथ होती है, रोगियों को शिरापरक घनास्त्रता के बढ़ते जोखिम में डालती है।

सीवीएस पर एमएसजी के सभी सूचीबद्ध प्रभावों को संक्षेप में निम्नानुसार किया जा सकता है:

• शिरापरक वापसी में कमी,
• कार्डियक आउटपुट में कमी,
• ओपीएसएस में वृद्धि,
• फ्लेबोथ्रोमोसिस का खतरा बढ़ जाता है।

श्वसन प्रणाली। IAP में वृद्धि के साथ, डायाफ्राम छाती गुहा में चला जाता है, IOP को बढ़ाता है और फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा को निचोड़ता है। इससे एटेलेक्टैसिस होता है, शंट में वृद्धि होती है और पीओ2 में कमी आती है। कार्डियक आउटपुट कम होने के कारण बाईपास सर्जरी भी बढ़ जाती है। एटेलेक्टैसिस की प्रगति के साथ, सीओ 2 की रिहाई कम हो जाती है।

वी / क्यू अनुपात (वेंटिलेशन / छिड़काव) में वृद्धि हो सकती है ऊपरी भागफेफड़े। अनुपालन और फेफड़े, और छातीकमी हुई (जो ज्वार की मात्रा में कमी की ओर ले जाती है), इसलिए श्वसन दबाव (पाई), आवृत्तियों के उच्च मूल्य श्वसन गतिसामान्य रक्त गैस संरचना को बनाए रखने के लिए (एफक्यू) और सकारात्मक अंत श्वसन दबाव (पीईईपी)।

इस प्रकार, IBH के श्वसन प्रभाव इस प्रकार हैं:

• PO2 / FiO2 अनुपात को कम करना,
• हाइपरकेनिया,
• श्वसन दबाव में वृद्धि।

गुर्दे पर प्रभाव। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और बढ़े हुए IAP के संयोजन की पहचान 100 साल से अधिक पहले की गई थी, लेकिन हाल ही में, रोगियों के एक बड़े समूह का अध्ययन करने के बाद, यह पता चला कि ये प्रभाव परस्पर जुड़े हुए हैं।

Ulyatt में, हम तीव्र के विकास के लिए सबसे सटीक तंत्र देखते हैं वृक्कीय विफलता(एआरएफ) आईएचडी के साथ। उन्होंने सुझाव दिया कि आईबीएच में गुर्दे की विकृति की पहचान करने के लिए निस्पंदन ढाल (एफजी) का मूल्य महत्वपूर्ण है।

FG ग्लोमेरुली में यांत्रिक बल है और ग्लोमेरुलर निस्पंदन (Pkf) और समीपस्थ नलिका (Ppk) में दबाव के अंतर के बराबर है:

एफजी = आरकेएफ - आरपीके।

आईएचडी के साथ, दबाव पीपीसी आईएपी के बराबर हो सकता है, और पीकेएफ को माध्य धमनी दबाव (एमएपी) और आईएपी (आरकेएफ = एमएपी-आईएपी) के बीच अंतर के रूप में दर्शाया जा सकता है। तब पिछला सूत्र इस तरह दिखेगा:

FG = ADsr-2 (WBD)।

यह इस प्रकार है कि IAP में परिवर्तन का ABP की तुलना में मूत्र निर्माण पर अधिक स्पष्ट प्रभाव पड़ेगा।

वे भी हैं हार्मोनल प्रभाव... प्लाज्मा एडीएच, रेनिन और एल्डोस्टेरोन का स्तर बढ़ता है, जबकि नैट्रियूरेटिक हार्मोन की एकाग्रता, इसके विपरीत, घट जाती है (शिरापरक वापसी में कमी)। इससे Na + आयनों की सांद्रता में कमी आती है और उत्सर्जित मूत्र में K + आयनों की सांद्रता में वृद्धि होती है। आईएपी की सटीक मात्रा जिस पर गुर्दे की क्षति विकसित होती है, स्पष्ट नहीं है। कुछ लेखक 10-15 मिमी एचजी का मान सुझाते हैं, अन्य 15-20 मिमी एचजी। यहां रोगी की मात्रा की स्थिति भी बहुत महत्वपूर्ण है। आगे देखते हुए, हम ध्यान दें कि चिकित्सीय दृष्टिकोण से, एसबीआर की उपस्थिति में मूत्रवर्धक या इनोट्रोप्स के उपयोग से मूत्र उत्पादन में वृद्धि नहीं होती है। उदर गुहा का केवल तत्काल सर्जिकल विघटन मूत्र उत्पादन को बहाल कर सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव ... IAP में तेज वृद्धि से ICP में वृद्धि हो सकती है। यह IOP और CVP में वृद्धि के माध्यम से IOP को ICP में स्थानांतरित करके प्राप्त किया जाता है। IOP में वृद्धि से गले की नसों के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, जिससे ICP बढ़ जाता है। TBI के रोगियों में इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप (ICH) की घटना उत्तरोत्तर बढ़ जाती है। कुछ लेखकों ने लैप्रोस्कोपी के दौरान महत्वपूर्ण आईसीएच का उल्लेख किया है।

आंतरिक अंगों का छिड़काव ... IAP और आंतरिक अंगों का छिड़काव परस्पर संबंधित हैं। आईएपी स्तर 10 एमएमएचजी है। अधिकांश रोगियों में, किसी भी नैदानिक ​​​​लक्षण के प्रकट होने के लिए यह बहुत कम है। आईएपी का महत्वपूर्ण स्तर, जिस पर आंतरिक अंगों के छिड़काव पर प्रभाव पड़ता है, शायद 10-15 मिमी एचजी की सीमा में है।

IAP और आंतों के म्यूकोसा (PHi) की अम्लता के बीच घनिष्ठ संबंध है, जो एसिडोसिस की ओर शिफ्ट हो जाता है। आंतों के म्यूकोसा का इस्किमिया सर्जिकल एनास्टोमोसेस के लिए एक गंभीर खतरा है।

आंतरिक अंगों के हाइपोपरफ्यूज़न के साथ IAP बढ़ने से रक्तप्रवाह में बैक्टीरिया का द्वितीयक स्थानान्तरण होता है।

एस। इवात्सुकी ने सिरोसिस के रोगियों में यकृत के हेमोडायनामिक्स पर आईएमएच के प्रभाव का अध्ययन किया, जो या तो न्यूमोपेरिटोनियम या पैरासेन्टेसिस से गुजरे थे। उन्होंने दबाव में वृद्धि का खुलासा किया यकृत शिरा, जो यकृत चयापचय में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन की ओर जाता है।

IAP को मापने के लिए विभिन्न विधियों की तुलना

आईबीएच का नैदानिक ​​निदान मुख्य रूप से एक ट्रांसयूरेथ्रल कैथेटर का उपयोग करके या अक्सर नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से अप्रत्यक्ष माप के परिणामों पर आधारित होता है। मूत्राशय में डाले गए कैथेटर के माध्यम से IAP को मापने की तकनीक का वर्णन क्रोहन ने 1984 में किया था। मूत्राशय के माध्यम से IAP को मापना स्वर्ण मानक हो सकता है, यदि कुछ नुकसान के लिए नहीं, अर्थात् हस्तक्षेप मूत्र प्रणालीऔर माप की मध्यस्थता। जी कोली एट अल। ने दिखाया कि आईएपी का आकलन नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से किया जा सकता है।

1994 में एम. सर्ज ने आईएपी निर्धारित करने के लिए एक संशोधित नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करके एक नई तकनीक का वर्णन किया। मलाशय के माध्यम से IAP का निर्धारण मूत्राशय की तुलना में कम सटीक है।

एफ गुडमंडसन एट अल। में दबाव के साथ IAP (अवर वेना कावा और ऊरु शिराओं में दबाव का निर्धारण) के अप्रत्यक्ष माप के लिए एक अधिक आक्रामक तकनीक की तुलना की मूत्राशय.

नतीजतन, ADav. बढ़े हुए आईएपी के सभी स्तरों में आधार रेखा से काफी अधिक था, हालांकि दबाव 70 मिमी एचजी के भीतर स्थिर रहा। 15 मिमी एचजी से अधिक आईएपी में वृद्धि के बाद; हृदय गति (एचआर) में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुए; सीवीपी के वेना कावा में दबाव बढ़े हुए आईएपी के सभी स्तरों पर काफी बढ़ गया। अवर वेना कावा में रक्त प्रवाह, साथ ही दाहिनी ऊरु शिरा में, IAP में वृद्धि के साथ काफी कम हो गया और, इसके विपरीत, IAP कम होने पर बढ़ गया।

यह पता चला कि मूत्राशय में दबाव, अवर वेना कावा और ऊरु नसें उदर गुहा में द्रव की शुरूआत के परिणामस्वरूप बढ़े हुए IAP के संवेदनशील संकेतक हैं। IAP की निर्भरता और विभिन्न अंगों में दबाव उच्च IAP मूल्यों की तुलना में निम्न IAP मूल्यों पर कमजोर होता है।

जी बार्न्स एट अल। उदर गुहा में टायरोड के घोल को पेश करके IAP में वृद्धि के बाद एक प्रयोग में, यह पाया गया कि 90% मामलों में, IAP में वृद्धि ऊरु शिरा में दबाव मूल्यों में परिलक्षित होती है। दूसरी ओर, ब्लूमफील्ड एट अल। पाया गया कि ऊरु शिरा में दबाव IAP-25 मिमी Hg (पेट की गुहा में आइसोस्मोटिक पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल घोल को इंजेक्ट करके) से अधिक बढ़ गया।

के. हरमन एट अल। आईएपी में क्रमिक वृद्धि के बाद 20 और 40 मिमी एचजी तक। हवा ने दिखाया कि वृक्क शिरा और अवर वेना कावा में दबाव IAP के साथ लगभग समान स्तर तक बढ़ गया।

जे लेसी एट अल। पाया गया कि अवर वेना कावा और मूत्राशय के दबाव IAP के साथ अच्छे समझौते में थे। दूसरी ओर, मलाशय में दबाव, बेहतर वेना कावा, ऊरु शिरा और पेट IAP के कमजोर संकेतक हैं।

वाई. इस्चिसाकी एट अल। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान अवर वेना कावा में दबाव को मापा और पाया कि वेना कावा में दबाव अपर्याप्त दबाव से काफी अधिक था।

एस जोना एट अल। पाया गया कि मूत्राशय का दबाव 15 mmHg से ऊपर IAP का संकेतक नहीं है। दूसरी ओर, एस। योल एट अल। ने नोट किया कि 40 रोगियों में इंट्रावेसिकल दबाव आईएपी के समान था, और एम। फुस्को एट अल। पाया गया कि लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी से गुजरने वाले 37 रोगियों में आईएपी के साथ यह लगभग समान था। आईएपी के संकेतक के रूप में मूत्राशय के दबाव के बारे में विवाद शायद इस तथ्य के कारण है कि जानवरों और मनुष्यों के बीच शारीरिक अंतर हैं। मूत्राशय में दबाव के लिए आईएपी को सटीक रूप से प्रतिबिंबित करने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि मूत्राशय एक निष्क्रिय जलाशय की तरह व्यवहार करता है, जिसे 100 मिलीलीटर से कम की सामग्री के साथ प्राप्त किया जाता है। एम. फुस्को एट अल। निष्कर्ष निकाला है कि मूत्राशय में दबाव 50 मिलीलीटर की इंट्रावेसिकल मात्रा के साथ बढ़े हुए आईएपी को सबसे सटीक रूप से दर्शाता है।

ट्रांसयूरेथ्रल कैथेटर का उपयोग करके IAP का निर्धारण: तकनीक का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन।

बढ़ी हुई आईएपी विभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों के साथ हो सकती है और चयापचय, हृदय, गुर्दे और श्वसन प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। इसके बावजूद, बढ़े हुए आईएपी का निदान शायद ही कभी किया जाता है, शायद रोगी के बिस्तर पर आईएपी को मापने में असमर्थता के कारण। ट्रांसयूरेथ्रल कैथेटर का उपयोग करके आईएपी के प्रायोगिक माप ने स्थापित किया है कि इस तकनीक की सटीकता एक विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होती है। यह निर्धारित करने के लिए कि मूत्राशय में दबाव मनुष्यों में आईएपी को कितनी सही ढंग से दर्शाता है (खाते में रूपात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, विशेष रूप से तथ्य यह है कि मूत्राशय एक एक्स्ट्रापेरिटोनियल अंग है), माप उन रोगियों में भी किए गए थे जिनके पास या तो बंद पेट की जल निकासी प्रणाली थी या इसकी आवश्यकता थी पैरासेन्टेसिस। यदि मूत्राशय का घाव या एक खुली उदर गुहा है तो तकनीक को contraindicated है।

एक बाँझ तकनीक का उपयोग करते हुए, मूत्राशय में 0.9% NaCl के औसतन 250 मिलीलीटर को मूत्रमार्ग कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया गया था, जबकि जल निकासी कैथेटर से हवा को छोड़ा गया था, जिससे इंट्रावेसिकल दबाव में वृद्धि से बचा गया था। फिर कैथेटर को एक क्लैंप के साथ बंद कर दिया गया। क्लैंप के समीपस्थ एक ट्रांसड्यूसर से जुड़ी 20G सुई है।

इंट्रा-एब्डॉमिनल ड्रेनेज का उपयोग करके IAP का मापन उसी निगरानी तकनीक का उपयोग करके किया जाता है। एक बंद जल निकासी प्रणाली को इसमें से हवा निकालने के लिए 0.9% NaCl की शुरूआत की आवश्यकता होती है।

ब्लैडर और एब्डोमिनल ड्रेन ट्रांसड्यूसर प्यूबिक लेवल पर शून्य होते हैं। फिर दबाव निर्धारित और दर्ज किया जाता है। संतुलन की 2 मिनट की अवधि के बाद, आईएपी और मूत्राशय में दबाव दोनों निम्न स्थितियों में दर्ज किए जाते हैं: ए) पीठ पर, बी) कमजोर मैनुअल दबाव के साथ पीठ पर, सी) अर्ध-बैठे। सांस लेने की क्रिया के साथ, दबाव मान बदल जाते हैं, इसलिए सभी डेटा को समाप्ति के अंत में औसत के रूप में दिया जाता है।

इस अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि मनुष्यों में मूत्राशय और आईएपी में दबाव मूल्य में समान होते हैं।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों में निगरानी स्वाभाविक रूप से गैर-आक्रामक है, जोखिम की उपस्थिति के बिना, खासकर जब से इनमें से अधिकांश रोगियों में मूत्रमार्ग कैथेटर होता है। प्रक्रिया तकनीकी रूप से सरल है और कोई जटिलता नहीं देखी गई। सांस लेने में बदलाव, मूत्राशय को आंशिक रूप से भरने की आवश्यकता और कैथेटर में पानी के स्तंभ के निर्माण पर ध्यान देना चाहिए। इस तथ्य के बावजूद कि जांच किए गए रोगियों में से कोई भी गंभीर रूप से उच्च आईएपी नहीं था (यह 30 मिमी एचजी से नीचे था), अध्ययनों से पता चला है कि मूत्रमार्ग कैथेटर के माध्यम से आईएपी को मापने की तकनीक आईएपी को 70 मिमी एचजी तक के मूल्यों तक सटीक रूप से दर्शाती है। . कला। तकनीक सस्ती, सटीक है और गंभीर रूप से बीमार रोगियों के बिस्तर पर लागू की जा सकती है, जो बीसीएस के शुरुआती निदान के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

उपचार अवधारणाएं और निष्कर्ष ... एसबीके के उपचार में एक महत्वपूर्ण बिंदु है जल्द आरंभ, जो अस्तित्व में उल्लेखनीय वृद्धि की ओर जाता है। बड़े पैमाने पर द्रव चिकित्सा और प्रारंभिक शल्य चिकित्सा डीकंप्रेसन IBH के प्रबंधन के मुख्य आधार हैं। हालांकि सर्जिकल डीकंप्रेसन एक जीवन रक्षक प्रक्रिया हो सकती है, लेकिन इसे आईएचडी के सभी मामलों में नियमित रूप से पेश नहीं किया जाना चाहिए। उपचार की रणनीति आईएचडी के वर्गीकरण पर आधारित है, जिसे तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि आईएपी के साथ अंग की शिथिलता और इस्किमिया के लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं।< 25мм рт.ст.

टेबल

गहन चिकित्सा ... एसबीसी के साथ गुर्दे, हृदय प्रणाली और फेफड़ों की खराबी, हाइपोवोल्मिया से बढ़ जाती है, और अंग की विफलता अपेक्षाकृत विकसित होती है निम्न स्तरडब्ल्यूबीडी। यही कारण है कि बढ़े हुए IAP के लक्षणों वाले सभी रोगियों को आक्रामक जलसेक रणनीति की आवश्यकता होती है, यह देखते हुए कि CVP और PAW के संकेतक कृत्रिम रूप से बढ़े हुए हैं और रोगी की मात्रा की स्थिति को गलत तरीके से दर्शाते हैं। सामान्य स्तर पर कार्डियक आउटपुट की बहाली के बावजूद, आंतों के म्यूकोसा में मूत्र प्रवाह और रक्त प्रवाह कम हो जाता है।

IBH वाले मरीज़ जिन्हें BCS का खतरा है, उन्हें पर्याप्त प्रीलोड बनाए रखने की आवश्यकता है, क्योंकि हाइपोवोल्मिया की उपस्थिति अपरिवर्तनीय रूप से गुर्दे की विफलता का कारण बन सकती है।

द्रव पुनर्जीवन के सहायक के रूप में इनोट्रोप्स की प्रभावकारिता अस्पष्ट बनी हुई है। माध्यमिक ऐंठन पेट की मांसपेशियांखांसी, दर्द, या पेरिटोनियम की जलन के दौरान भी IBH खराब हो सकता है। इसलिए, बीसीएस के लक्षणों वाले सभी रोगियों को मांसपेशियों को आराम देना चाहिए (बेशक, हम उन मामलों के बारे में बात कर रहे हैं जब कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है)।

कई लेखकों ने आईसीएच के उपचार के लिए आईसीएच के लिए गैर-शल्य चिकित्सा उदर विघटन का प्रस्ताव दिया है। विधि का सार उदर गुहा के चारों ओर नकारात्मक दबाव बनाना है। इससे एमएसएच और इसके हानिकारक परिणामों से राहत मिलती है, अर्थात्:

• आईसीपी 39 से 33 मिमी एचजी तक गिर गया;
• मस्तिष्क का छिड़काव दबाव 64.8 से बढ़कर 74.4 मिमी एचजी हो गया;
• आईएपी 30.2 से गिरकर 20.4 मिमी एचजी हो गया।

जिन रोगियों को सर्जिकल डीकंप्रेसन की आवश्यकता नहीं है, उन्हें पेट के चारों ओर नकारात्मक दबाव डालने की सलाह दी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप उल्टा विकासआईबीएच के नकारात्मक प्रभाव

प्रति रूढ़िवादी तरीकेउपचार में वे सभी उपाय शामिल हैं जिनका उपयोग इंट्रा-पेट की मात्रा को कम करने के लिए किया जाता है (जलोदर, जुलाब के लिए पंचर), हालांकि सबसे अधिक संभावना है कि वे एक निवारक प्रकृति के हैं।

ऑपरेटिव उपचार ... जबकि IBH का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है, SBC को सर्जरी की आवश्यकता होती है। आईबीएच के लिए सर्जरी सबसे अच्छा इलाज है अगर यह आंतरिक रक्तस्राव के परिणामस्वरूप होता है। मूल रूप से, इन रोगियों को, कोगुलोपैथिक समूह को छोड़कर, लैपरोटॉमी द्वारा रक्तस्राव को रोकने के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

उदर गुहा का विघटन ही एकमात्र उपचार है जिसके परिणामस्वरूप रुग्णता और मृत्यु दर दोनों में कमी आती है। अगर यह चलता है प्रारंभिक चरणसिंड्रोम और मुख्य रूप से माध्यमिक अंग विफलता के विकास से पहले, फिर एसबीआर के हृदय, फुफ्फुसीय और गुर्दे के प्रभाव को समाप्त कर देता है।

एसबीके से मृत्यु है:

• 100% - डीकंप्रेसन की अनुपस्थिति में;
• 20% - प्रारंभिक विघटन के साथ (अंग विफलता की शुरुआत से पहले)
• 43-62.5% - एसबीसी की शुरुआत के बाद विघटन के दौरान।

पीबीसी के नकारात्मक प्रभावों को उलटने के लिए एक विधि के रूप में अस्थायी पेट बंद (आईपीसी) का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। कुछ लेखक पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को बाहर करने और वैकल्पिक रिलेपरोटॉमी की सुविधा के लिए वीजेडबी के रोगनिरोधी उपयोग का प्रस्ताव करते हैं। बर्च ने पाया कि पेट के डीकंप्रेसन ने एसबीआर के प्रभाव को कम कर दिया।

IBH पेट की दीवार के बंद होने के साथ होता है, खासकर बच्चों में। विटमैन ने 2 अलग-अलग अध्ययनों (1990 और 1994) में 117 में संभावित रूप से और 95 रोगियों में सम्मानपूर्वक परिणाम का आकलन किया। 95 रोगियों के एक बहुआयामी अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि आईबीडी में चरणबद्ध (क्रमिक) वसूली प्राप्त करना पेरिटोनिटिस से निपटने के लिए आम तौर पर स्वीकृत तकनीकों में से सबसे अच्छा था, और एआरएसीएनई II समूह में, मृत्यु दर 25% थी। टोरिया एट अल। हाल ही में आईबीडी से गुजरने वाले 64 रोगियों (ARACNE II) के अपने पूर्वव्यापी अध्ययन को प्रस्तुत किया, जिनकी मृत्यु दर 49% थी। जे मॉरिस एट अल। यह प्रतिशत 15 था। आईएपी के बाद, आईएपी में 24.4 से 14.1 मिमी एचजी तक उल्लेखनीय कमी आई। और 24.1 से 27.6 मिली/सेमी H2O के लिए गतिशील फुफ्फुसीय अनुपालन में सुधार। कला।

हालांकि 10 रोगियों में हेमट्यूरिया था, लेकिन प्लाज्मा क्रिएटिनिन के स्तर के सबूत के रूप में गुर्दे के कार्य को कोई महत्वपूर्ण नुकसान नहीं हुआ।

कुछ लेखकों द्वारा प्रस्तावित रोगनिरोधी आईबीडी के वास्तविक मूल्य को तब तक स्थापित करना मुश्किल है जब तक कि उच्च जोखिम वाले उपसमूहों की पहचान नहीं की जाती है। आईबीडी फुफ्फुसीय अनुपालन में सुधार करता है, लेकिन ऑक्सीजन और एसिड-बेस बैलेंस को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

सिलिकॉन और अकवार सहित वीजेडबी की सुविधा के लिए विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया गया है। यह महत्वपूर्ण है कि प्रभावी डीकंप्रेसन हासिल किया जाए, क्योंकि अपर्याप्त चीरों के परिणामस्वरूप अपर्याप्त डीकंप्रेसन होगा।

Polytetrafluoroethylene (PTFE), पॉलीप्रोपाइलीन (PP) का उपयोग IBD के उपचार में किया जाता है। PTFE का उपयोग करते समय - सूक्ष्म छिद्रों वाले ऊतकों को पैच करना जो द्रव को गुजरने देते हैं, जो पेट की गुहा के लंबे समय तक विघटन को प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह आघात के रोगियों पर लागू नहीं होता है जिन्हें सीमित समय के लिए पूर्ण टैम्पोनैड की आवश्यकता होती है। पीटीएफई से पीपी की तुलना में कम दुष्प्रभाव होने की उम्मीद है, हालांकि स्पष्ट संदूषण की उपस्थिति में पीटीएफई का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। पीपी नोड्यूल आंतरिक क्षरण से जुड़े होते हैं, जिसे महीनों या वर्षों बाद देखा जा सकता है।

पेट के खुले होने पर पॉलीमिक्रोबियल क्लिनिकल संक्रमण आम है। महाधमनी के हस्तक्षेप के बाद मरीजों को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है क्योंकि प्रत्यारोपित महाधमनी ऊतक जल्दी से रोगाणुओं द्वारा उपनिवेशित हो सकते हैं। जब घाव से मवाद निकल जाता है, तो सिवनी को पूर्ववत कर देना चाहिए। जितनी जल्दी हो सके उदर दोष को बंद करने की सलाह दी जाती है, जो स्थानीय ऊतक शोफ के कारण अक्सर असंभव होता है।

पेट के विघटन के दौरान संज्ञाहरण। रोगी की अस्थिर स्थिति ऑपरेटिंग कमरे में परिवहन में हस्तक्षेप कर सकती है। यद्यपि रक्तस्राव की संभावित जटिलता का खतरा है जिसका इलाज करना मुश्किल है, आईटी विभाग में कई केंद्र डीकंप्रेसन के लिए अभियान चला रहे हैं।

आईएमएच के कारण एनेस्थेटिक्स के फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स खराब हो सकते हैं। बीसीएस वाले रोगी एनेस्थेटिक्स के कार्डियोडिप्रेसिव प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, इसलिए, अंगों को रक्त की आपूर्ति में परिवर्तन और वितरण की मात्रा का उल्लंघन उनके प्रभाव को बढ़ा सकता है।

पेट डीकंप्रेसन सिंड्रोम... पेट के विघटन के दौरान संभावित रूप से खतरनाक शारीरिक परिवर्तन हो सकते हैं:

ओपीएसएस में अचानक गिरावट। जबकि एपिनेफ्रीन इस स्थिति में सहायक होता है, अधिकांश केंद्र आक्रामक द्रव प्रीलोडिंग का उपयोग करते हैं।

आईओपी गिर रहा है। बीसीएस वाले कई रोगियों को उच्च वेंटिलेशन दबाव (लगभग 50 सेमी एच 2 ओ के साथ) की आवश्यकता होती है उच्च स्तरझाँक)। अचानक गिरावटअसमान रूप से उच्च ज्वार की मात्रा (टीओ) के उपयोग के साथ आईओपी वायुकोशीय अतिवृद्धि, बैरोट्रॉमा और वॉल्यूमिक चोट का कारण बन सकता है।

विषाक्त पदार्थों को फ्लश करना ... इस्केमिक चयापचय से ऊतकों में लैक्टिक एसिड, एडेनोसिन और पोटेशियम का संचय होता है। रक्त परिसंचरण की बहाली के बाद, ये उत्पाद जल्दी से सामान्य रक्तप्रवाह में लौट आते हैं, जिससे अतालता, मायोकार्डियल डिप्रेशन और वासोडिलेशन होता है। डिकंप्रेशन लैपरोटॉमी से गुजरने वाले 25% रोगियों में कार्डियक अरेस्ट की सूचना मिली है।

डालने से डीकंप्रेसन सिंड्रोम से छुटकारा पाया जा सकता है रेपरफ्यूजन कॉकटेल , जिसमें 2 लीटर 0.45% खारा घोल होता है जिसमें 50 ग्राम मैनिटोल और 50 meq सोडियम बाइकार्बोनेट होता है।

डीकंप्रेसन के बाद उपचार। आंतों की सूजन के कारण कई दिनों तक डीकंप्रेसन के बाद पेट को बंद करना संभव नहीं हो सकता है। खुले उदर गुहा वाले रोगियों में द्रव की आवश्यकता काफी बढ़ जाती है (प्रति दिन 10-20 लीटर)। डीकंप्रेसन के बावजूद, एसबीपी दोबारा हो सकता है, इसलिए डीकंप्रेसन के बाद इंट्रावेसिकल दबाव की निगरानी अनिवार्य है। खुले पेट वाले रोगियों द्वारा आंत्र पोषण अच्छी तरह से सहन किया जाता है और आंतों की सूजन को जल्दी से राहत दी जा सकती है। विलंबित विघटन के बाद, आंतों और गुर्दे के पुनर्संयोजन विकारों का विकास संभव है, इसके बाद कई अंग विफलता का विकास होता है।

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"पेट में चोट" विषय की सामग्री की तालिका:

दबाव में 10 मिमी एचजी . से कम कार्डियक आउटपुट और ब्लड प्रेशर सामान्य हैं, लेकिन हेपेटिक रक्त प्रवाह काफी कम हो जाता है; 15 मिमी एचजी के इंट्रा-पेट के दबाव के साथ। प्रतिकूल, लेकिन आसानी से क्षतिपूर्ति की गई हृदय संबंधी अभिव्यक्तियाँ होती हैं; इंट्रा-पेट का दबाव 20 मिमी एचजी बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और ओलिगुरिया का कारण बन सकता है, और 40 मिमी एचजी तक की वृद्धि हो सकती है। औरिया की ओर जाता है। व्यक्तिगत रोगियों में, बढ़ते इंट्रा-पेट के दबाव के नकारात्मक प्रभाव अलग-थलग नहीं होते हैं, लेकिन जटिल, अन्योन्याश्रित कारकों से जुड़े होते हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हाइपोवोल्मिया है, जो बदले में बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के प्रभाव को बढ़ाता है।

आप क्यों नहीं मिले इंट्रा-पेट का उच्च रक्तचापऔर पेट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम पहले?

क्योंकि वे नहीं जानते थे कि वे मौजूद हैं! में कोई वृद्धि उदर अंग की मात्राया रेट्रोपरिटोनियल स्पेस इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि की ओर जाता है। चिकित्सकीय रूप से उच्च इंट्रा-पेट का दबाव तब देखा जाता है जब अलग-अलग स्थितियां: पेट की संवहनी सर्जरी या वॉल्यूमेट्रिक हस्तक्षेप (जैसे यकृत प्रत्यारोपण) के बाद या संवहनी शोफ, हेमेटोमा या पेट के टैम्पोनैड से जुड़े पेट के आघात के साथ पोस्टऑपरेटिव इंट्रा-पेट से खून बह रहा है; गंभीर पेरिटोनिटिस, साथ ही लीवर सिरोसिस के रोगियों में वायवीय एंटीशॉक सूट और तनावपूर्ण जलोदर का उपयोग करते समय। लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं के दौरान उदर गुहा में गैस की कमी सबसे आम है (आईट्रोजेनिक) इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन के कारण.

बड़े पैमाने पर द्रव प्रतिस्थापन के परिणाम के रूप में वर्णित गंभीर आंत्र शोफ अतिरिक्त पेट के आघात के साथ.

बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव की एटियलजि

कृपया ध्यान दें कि रुग्ण मोटापा और गर्भावस्था पुरानी है इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन का रूप; विभिन्न अभिव्यक्तियाँऐसी स्थितियों से जुड़े (यानी उच्च रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया) IHD की विशेषता हैं।

ध्यान दें कि वह सब कुछ जो कर सकता है इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप को प्रेरित करेंऔर AKC कारण अवयवों से स्वतंत्र है। मल का "अवरोध" भी संभव है:

एक बुजुर्ग मरीज को के साथ भर्ती कराया गया था बिगड़ा हुआ परिधीय छिड़काव, बीपी 70/40 मिमी एचजी, श्वसन दर 36 प्रति मिनट। उसका पेट बहुत बढ़ा हुआ है, काफी दर्दनाक और तनावपूर्ण है। रेक्टल जांच में बड़ी संख्या में सॉफ्ट का पता चला मल... रक्त यूरिया 30 मिलीग्राम% और क्रिएटिनिन 180 μmol / l। रक्त गैस विश्लेषण ने 7.1 के पीएच पर चयापचय एसिडोसिस दिखाया। इंट्रा-पेट का दबाव 25 सेमी पानी का स्तंभ डीकंप्रेसिव लैपरोटॉमी और काफी बढ़े हुए और आंशिक रूप से नेक्रोटिक रेक्टोसिग्मॉइड बृहदान्त्र के उच्छेदन के बाद, वह ठीक हो गया।

अभी कुछ साल पहले, हमने इस रोगी को "सेप्टिक" सदमे से पीड़ित बताया होगा "के कारण" बृहदान्त्र ischemia". हम एंडोटॉक्सिक शॉक के परिणामों के लिए संवहनी पतन और एसिडोसिस का श्रेय देंगे। लेकिन आज हमारे लिए यह स्पष्ट है कि मलाशय के अत्यधिक फैलाव और कार्डियोवैस्कुलर और श्वसन विफलता के कारण होने वाला नकारात्मक प्रभाव विशिष्ट एसीएस है, जो बदले में आंत के छिड़काव को खराब करता है और कोलोरेक्टल इस्किमिया को बढ़ाता है। मलाशय की रिहाई और पेट के विघटन ने पेट के उच्च रक्तचाप की गंभीर शारीरिक अभिव्यक्तियों को जल्दी से हल कर दिया।

उस अंतर-पेट के उच्च रक्तचाप को समझनाएक "वास्तविक समस्या" है, हम अपने दैनिक नैदानिक ​​अभ्यास में अंतर-पेट के दबाव (आईएपी) के मापन को शामिल कर रहे हैं।

हम में से बहुत से लोग सूजन जैसे लक्षणों को महत्व नहीं देते हैं, हल्का दर्द हैपेट में, खाने के दौरान बेचैनी।

लेकिन इन अभिव्यक्तियों का मतलब एक जटिल प्रक्रिया हो सकता है - अंतर-पेट का दबाव। रोग को तुरंत निर्धारित करना लगभग असंभव है, आंतरिक दबाव बाहरी दबाव से भिन्न होता है, और जब शरीर प्रणाली में गड़बड़ी होती है, तो वे अपर्याप्त रूप से काम करना शुरू कर देते हैं।

साहित्यिक शब्दों में, इंट्रा-पेट का दबाव एक ऐसी स्थिति है जिसमें दबाव में वृद्धि होती है जो अंगों और तरल पदार्थ से आती है।

IAP का पता लगाने के लिए उदर गुहा में या बड़ी आंत के तरल माध्यम में एक विशेष सेंसर लगाना आवश्यक है। यह कार्यविधिएक सर्जन द्वारा किया जाता है, आमतौर पर सर्जरी के दौरान।

आईएपी मापने के लिए उपकरण

दबाव की जांच करने का एक और तरीका है, लेकिन इसे न्यूनतम इनवेसिव और कम जानकारीपूर्ण माना जाता है, यह मूत्राशय में कैथेटर का उपयोग करके आईएपी का माप है।

प्रदर्शन में वृद्धि के कारण

इंट्रा-पेट के दबाव से शरीर में कई नकारात्मक प्रक्रियाएं हो सकती हैं, जिनमें से एक सूजन है।

गैसों का प्रचुर संचय आमतौर पर स्थिर प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है व्यक्तिगत विशेषताएंया सर्जिकल पैथोलॉजी।

यदि आप विशिष्ट मामलों को देखें, तो चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, मोटापा और कब्ज एक सामान्य कारण हो सकता है। यहां तक ​​​​कि ऐसे खाद्य पदार्थ खाने से जिनमें गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थ शामिल हैं, IAP को ट्रिगर कर सकते हैं। जो लोग चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से पीड़ित हैं, उन्हें एनएस (तंत्रिका तंत्र) के स्वायत्त क्षेत्र के स्वर में कमी का सामना करना पड़ सकता है।

बवासीर और क्रोहन रोग जैसी बीमारियों का कारण होना असामान्य नहीं है। सामान्य माइक्रोफ्लोराआंत को विभिन्न प्रकार के ट्रेस तत्वों द्वारा दर्शाया जाता है जो पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग में पाए जाते हैं। उनकी अनुपस्थिति कई बीमारियों के विकास को भड़काती है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्रा-पेट का उच्च रक्तचाप हो सकता है।

आईएपी के कारणों में निम्नलिखित सर्जिकल पैथोलॉजी शामिल हो सकते हैं: पेरिटोनिटिस, बंद पेट का आघात, अग्नाशयी परिगलन।

लक्षण और उपचार

बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के साथ लक्षण इस प्रकार हैं:

• पेट में दर्द;
• सूजन;
• गुर्दे में सुस्त दर्द;
• जी मिचलाना;
• पेरिटोनियम में झटकेदार संवेदनाएं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, यह सूची आईएपी का स्पष्ट और सटीक निदान नहीं कर सकती है, क्योंकि ऐसे खतरनाक कारकों में अन्य बीमारियां हो सकती हैं। किसी भी मामले में, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और उचित जांच करनी चाहिए।

आईएपी में देखने वाली पहली चीज इसके विकास की डिग्री और इसके प्रकट होने के कारण हैं। बढ़े हुए आईएपी से पीड़ित मरीजों को एक रेक्टल जांच के साथ रखा जाता है। यह प्रक्रिया दर्द रहित है। विशेष रूप से, इस तरह के हस्तक्षेप की मदद से, कारकों में कमी को प्राप्त करना असंभव है, इसका उपयोग केवल माप के लिए किया जाता है।

सर्जरी के मामले में, पेट में संपीड़न सिंड्रोम विकसित होने की संभावना बढ़ सकती है, तो चिकित्सीय उपायों को शुरू करना आवश्यक है।

जितनी जल्दी आप उपचार प्रक्रिया शुरू करते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि आप प्रारंभिक चरण में बीमारी को रोक सकते हैं और कई अंग विफलता के विकास को रोक सकते हैं।

यह जरूरी है कि तंग कपड़े पहनना मना है, बिस्तर पर 20 डिग्री से ऊपर लेटने की स्थिति में होना। कुछ मामलों में, रोगी को मांसपेशियों को आराम देने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं - पैरेंट्रल उपयोग के लिए मांसपेशियों को आराम।

कुछ सावधानियां:

• जलसेक लोडिंग से बचें।
• मूत्राधिक्य को उत्तेजित करके द्रव को न निकालें।

जब दबाव 25 मिमी फ्रेम से अधिक हो जाता है। आर टी. कला।, ज्यादातर मामलों में सर्जिकल पेट डीकंप्रेसन करने का निर्णय परक्राम्य नहीं है।

एक बड़े प्रतिशत में समय पर हस्तक्षेप आपको शरीर के अंगों और प्रणालियों के कामकाज की प्रक्रिया को सामान्य करने की अनुमति देता है, अर्थात्, हेमोडायनामिक्स, ड्यूरिसिस को स्थिर करने और श्वसन विफलता के उल्लंघन को खत्म करने के लिए।

लेकिन शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान"सिक्के का उल्टा पक्ष" भी है। विशेष रूप से, इस तरह की एक विधि पुनर्संयोजन के विकास में योगदान कर सकती है, साथ ही सूक्ष्मजीवों के लिए अपूर्ण रूप से ऑक्सीकृत पोषक माध्यम के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकती है। यह क्षण दिल की धड़कन को रोक सकता है।

यदि आईएपी पेट के संपीड़न को विकसित करने के लिए कार्य करता है, तो रोगी को कृत्रिम वेंटिलेशन प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं, क्रिस्टलोइड समाधानों का उपयोग करके जलसेक द्वारा शरीर के पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सामान्यीकरण के समानांतर कार्यान्वयन के साथ।

अलग से, यह उन रोगियों पर ध्यान देने योग्य है जिनके पास मोटापे के कारण आईएपी है। ऊतक पर भार में उल्लेखनीय वृद्धि में योगदान देता है यह प्रोसेस... नतीजतन, मांसपेशियां शोष करती हैं और अस्थिर हो जाती हैं शारीरिक गतिविधि... जटिलताओं का परिणाम क्रोनिक कार्डियोपल्मोनरी विफलता हो सकता है।

बदले में, यह क्षण रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन की ओर जाता है। रक्त वाहिकाएंऔर कपड़े। मोटे लोगों में IAP को खत्म करने का एक तरीका है जाली प्रत्यारोपण। लेकिन ऑपरेशन ही उच्च रक्तचाप के प्रमुख कारण - मोटापा को बाहर नहीं करता है।

शरीर के अतिरिक्त वजन के साथ, कोलेसिस्टिटिस, फैटी लीवर डिजनरेशन, अंगों का आगे बढ़ना, कोलेलिथियसिस की प्रवृत्ति होती है, जो आईएपी का परिणाम है। डॉक्टर मोटे लोगों के आहार में संशोधन करने और उचित पोषण के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की जोरदार सलाह देते हैं।

व्यायाम जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं

आईएपी को बढ़ाने वाले प्राकृतिक भौतिक कारकों का परिसर प्राकृतिक तरीके से किया जाता है।

उदाहरण के लिए, बार-बार छींकना, ब्रोंकाइटिस के साथ खाँसी, चीखना, शौच करना, पेशाब करना ऐसी कई प्रक्रियाएँ हैं जो IAP में वृद्धि की ओर ले जाती हैं।

विशेष रूप से अक्सर पुरुष गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग से पीड़ित हो सकते हैं, जो कि बढ़े हुए आईएपी के कारण भी हो सकता है। यह आंशिक रूप से उन लोगों के लिए होता है जो जिम में अक्सर व्यायाम करते हैं।

एक चिकित्सा सुविधा में आईएपी का मापन

कोई फर्क नहीं पड़ता कि मरीज अपने आप आईएपी को कितना मापना चाहते हैं, इससे कुछ नहीं आएगा।

वर्तमान में, IAP को मापने की तीन विधियाँ हैं:

1. फोले नलिका;
2. लेप्रोस्कोपी;
3. जल-छिड़काव सिद्धांत।

पहली विधि अक्सर उपयोग की जाती है। यह उपलब्ध है लेकिन मूत्राशय की चोटों या पेल्विक हेमेटोमा के लिए इसका उपयोग नहीं किया जाता है। दूसरी विधि बल्कि जटिल और महंगी है, लेकिन यह सबसे सही परिणाम देगी। तीसरा एक विशेष उपकरण और एक दबाव सेंसर द्वारा किया जाता है।

आईएपी स्तर

यह समझने के लिए कि कौन सा मूल्य अधिक है, आपको सामान्य से महत्वपूर्ण तक के स्तरों को जानना होगा।

इंट्रा-पेट का दबाव: सामान्य और महत्वपूर्ण स्तर:

• सामान्य मूल्ययह है<10 см вод.ст.;
• अर्थ 10-25 सेमी पानी का स्तंभ;
• उदारवादी 25-40 सेमी पानी का स्तंभ;
• उच्च> 40 सेमी एच2ओ

विशेषज्ञ निदान किस पर आधारित है?

इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि निम्नलिखित संकेतों द्वारा निर्धारित की जा सकती है:

• बढ़ा हुआ आईएपी - 25 सेमी से अधिक पानी। कला ।;
• कार्बन डाइऑक्साइड मान> 45 मिली के बराबर। आर टी. कला। धमनी रक्त में;
• नैदानिक ​​​​निष्कर्ष की विशेषताएं (श्रोणि हेमेटोमा या यकृत टैम्पोनैड);
• मूत्र उत्पादन में कमी;
• फेफड़ों में उच्च दबाव।

यदि कम से कम तीन लक्षणों की पहचान की जाती है, तो डॉक्टर इंट्रा-पेट के दबाव का निदान करता है।

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वीबीडी की कार्यात्मक निगरानी के लिए उपकरण:

आईएपी की समस्या पहले इस तरह की चर्चा का विषय नहीं रही है, हालांकि, दवा अभी भी खड़ी नहीं है, मानव स्वास्थ्य के लाभ के लिए खोज और शोध कर रही है। आपको इस विषय पर ठंडे दिमाग से नहीं चलना चाहिए। जिन कारकों पर विचार किया गया है, वे कई गंभीर जीवन-धमकाने वाली बीमारियों की घटना के सीधे आनुपातिक हैं।

स्व-औषधि न करें और यदि आप चिंतित हैं तो चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना सुनिश्चित करें समान लक्षण... सभी सिफारिशों पर विचार करें और अब आप इस सवाल से परेशान नहीं होंगे कि इंट्रा-पेट के दबाव को कैसे कम किया जाए।

इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन (आईएजी; अंग्रेज़ी उदर कम्पार्टमेंट) - सामान्य से ऊपर उदर गुहा के अंदर दबाव में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप रोगी के हृदय, फेफड़े, गुर्दे, यकृत, आंतों की शिथिलता हो सकती है।

एक स्वस्थ वयस्क में, इंट्रा-पेट का दबाव 0 से 5 मिमी एचजी तक होता है। गंभीर रूप से बीमार वयस्क रोगियों में, इंट्रा-पेट का दबाव 7 मिमी एचजी तक होता है। भी सामान्य माना जाता है। मोटापे, गर्भावस्था और कुछ अन्य स्थितियों के साथ, इंट्रा-पेट के दबाव में 10-15 मिमी एचजी तक की पुरानी वृद्धि संभव है, जिसके लिए एक व्यक्ति के पास अनुकूलन करने का समय होता है और जो इसकी तुलना में बड़ी भूमिका नहीं निभाता है। तेज वृद्धिइंट्रा-पेट का दबाव। एक नियोजित लैपरोटॉमी (पूर्वकाल पेट की दीवार का सर्जिकल चीरा) के साथ, यह 13 मिमी एचजी तक पहुंच सकता है।

2004 में, वर्ल्ड सोसाइटी ऑफ एब्डोमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (WSACS) सम्मेलन में, निम्नलिखित परिभाषा को अपनाया गया था: इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन इंट्रा-पेट के दबाव में 12 मिमी Hg तक की निरंतर वृद्धि है। और अधिक, जो 4-6 घंटे के अंतराल के साथ कम से कम तीन मानक मापों के साथ दर्ज किया गया है।

इंट्रा-पेट के दबाव को मध्य-अक्षीय रेखा के स्तर से मापा जाता है जब रोगी पूर्वकाल पेट की दीवार में मांसपेशियों में तनाव के अभाव में साँस छोड़ने के अंत में लापरवाह होता है।

इंट्रा-पेट के दबाव के मूल्य के आधार पर, इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• मैं डिग्री - 12-15 मिमी एचजी
• द्वितीय डिग्री - 16-20 मिमी एचजी
• III डिग्री - 21-25 मिमी एचजी
• चतुर्थ डिग्री - 25 मिमी एचजी . से अधिक

ध्यान दें। अंतर-पेट के उच्च रक्तचाप की दर और डिग्री का निर्धारण करने वाले अंतर-पेट के दबाव के विशिष्ट दहलीज मूल्य अभी भी चिकित्सा समुदाय में चर्चा का विषय हैं।

इंटा-पेट का उच्च रक्तचाप गंभीर बंद पेट के आघात, पेरिटोनिटिस, अग्नाशयी परिगलन, पेट के अंगों के अन्य रोगों और सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

पश्चिमी यूरोप में किए गए एक अध्ययन के अनुसार, गहन देखभाल इकाइयों में भर्ती होने वाले 32% रोगियों में इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप का पता चला है और गहन देखभाल... इनमें से 4.5% रोगियों में इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम विकसित होता है। उसी समय, जब रोगी गहन देखभाल और गहन देखभाल इकाइयों में होता है, तो इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप का विकास मृत्यु का एक स्वतंत्र कारक होता है, जिसका सापेक्ष जोखिम लगभग 1.85% होता है।

इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम

इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप से कई महत्वपूर्ण हानि होती है महत्वपूर्ण कार्यपेरिटोनियम में स्थित और उससे सटे अंग (एकाधिक अंग विफलता विकसित होती है)। नतीजतन, इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम (SIAG; eng। उदर कम्पार्टमेंट सिंड्रोम) इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम एक लक्षण जटिल है जो उदर गुहा में बढ़े हुए दबाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है और कई अंग विफलता के विकास की विशेषता है।

विशेष रूप से, मानव अंगों और प्रणालियों पर अंतर-पेट के उच्च रक्तचाप के प्रभाव के निम्नलिखित तंत्र होते हैं:

• अवर वेना कावा पर बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव से शिरापरक वापसी में उल्लेखनीय कमी आती है
• छाती गुहा की ओर डायाफ्राम के विस्थापन से हृदय और बड़े जहाजों का यांत्रिक संपीड़न होता है और, परिणामस्वरूप, छोटे वृत्त की प्रणाली में दबाव में वृद्धि होती है।
• छाती गुहा की ओर डायाफ्राम के विस्थापन से इंट्राथोरेसिक दबाव में काफी वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों की ज्वारीय मात्रा और कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता कम हो जाती है, श्वसन के बायोमैकेनिक्स पीड़ित होते हैं, और तीव्र श्वसन विफलता तेजी से विकसित होती है
• पैरेन्काइमा और गुर्दे के जहाजों का संपीड़न, साथ ही हार्मोनल बदलाव से तीव्र गुर्दे की विफलता, ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी और इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप के साथ, 30 मिमी एचजी से अधिक का विकास होता है। कला।, औरिया को
• आंतों के संपीड़न से छोटे जहाजों में माइक्रोकिरकुलेशन और थ्रोम्बस गठन का उल्लंघन होता है, आंतों की दीवार के इस्किमिया, इंट्रासेल्युलर एसिडोसिस के विकास के साथ इसकी सूजन, जो बदले में तरल पदार्थ के अतिरिक्त और निकास की ओर जाता है, और इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप में वृद्धि होती है।
• इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि और मस्तिष्क छिड़काव दबाव में कमी।

उपचार की अनुपस्थिति में इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम से मृत्यु दर 100% तक पहुंच जाती है। उपचार की समय पर शुरुआत (डीकंप्रेसन) के साथ, मृत्यु दर लगभग 20% है, देर से - 43-62.5% तक।

इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन हमेशा SIAH के विकास की ओर नहीं ले जाता है।

अंतर-पेट के दबाव को मापने के तरीके

उदर गुहा में सीधे दबाव का मापन लैप्रोस्कोपी के साथ, लैप्रोस्कोपी की उपस्थिति में, या पेरिटोनियल डायलिसिस के साथ संभव है। इंट्रा-पेट के दबाव को मापने के लिए यह सबसे सही तरीका है, लेकिन यह जटिल और महंगा है, इसलिए, व्यवहार में, अप्रत्यक्ष तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें खोखले अंगों में माप किए जाते हैं, जिनकी दीवार उदर गुहा (आसन्न) में स्थित होती है। इसके लिए): मूत्राशय, मलाशय, ऊरु शिरा, गर्भाशय और अन्य में।

मूत्राशय में दबाव मापने के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक। विधि रोगी के उपचार की लंबी अवधि में इस सूचक की निगरानी करने की अनुमति देती है। मूत्राशय में दबाव को मापने के लिए, एक फोली कैथेटर, एक टी, रक्त आधान प्रणाली से एक पारदर्शी ट्यूब, एक शासक या एक विशेष दबाव नापने का यंत्र का उपयोग करें। मापते समय, रोगी अपनी पीठ पर होता है। सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में, मूत्राशय में एक फोली कैथेटर डाला जाता है, और उसका गुब्बारा फुलाया जाता है। इसके पूर्ण खाली होने के बाद, मूत्राशय में 25 मिली तक खारा इंजेक्ट किया जाता है। कैथेटर को माप स्थल से बाहर की ओर जकड़ा जाता है, और एक टी का उपयोग करके सिस्टम से एक पारदर्शी ट्यूब को इससे जोड़ा जाता है। उदर गुहा में दबाव के स्तर का आकलन शून्य चिह्न के संबंध में किया जाता है - जघन जोड़ का ऊपरी किनारा। मूत्राशय के माध्यम से, उदर गुहा में दबाव का आकलन नहीं किया जाता है जब यह घायल हो जाता है, साथ ही जब मूत्राशय एक पैल्विक हेमेटोमा द्वारा संकुचित होता है। यदि मूत्राशय में चोट या पेल्विक हेमेटोमा मौजूद है तो मूत्राशय के दबाव का मापन नहीं किया जाता है। इन मामलों में, इंट्रागैस्ट्रिक दबाव का आकलन किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए (साथ ही मूत्राशय सहित अन्य खोखले अंगों में दबाव को मापते समय), ऐसे उपकरण का उपयोग करना संभव है जो जल-छिड़काव सिद्धांत के अनुसार दबाव को मापते हैं, उदाहरण के लिए, एक उपकरण "

आम तौर पर हमारे शरीर के अंदर एक विशेष स्थिर वातावरण बना रहता है, जो आसपास की दुनिया से अलग होता है। और अगर इसका संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो व्यक्ति को कई अप्रिय लक्षणों का सामना करना पड़ता है। एक योग्य चिकित्सक की देखरेख में इस स्थिति पर ध्यान देने और उचित पर्याप्त सुधार की आवश्यकता है। शायद हर व्यक्ति ने पहले से ही धमनी, अंतःस्रावी और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि की संभावना के बारे में सुना है। मे भी पिछले साल काडॉक्टर सक्रिय रूप से "इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर" और "इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर में वृद्धि" शब्दों का उपयोग करते हैं, जिसके लक्षण और कारण, विकारों के साथ-साथ इसके उपचार पर, अब हम विचार करेंगे।

इंट्रा-पेट का दबाव क्यों बढ़ता है, इसके क्या कारण हैं?

बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव अक्सर आंत के अंदर गैस के जमा होने का परिणाम होता है। कई स्थिर घटनाओं के कारण गैसों का लगातार संचय विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, विभिन्न वंशानुगत और गंभीर सर्जिकल विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इसके अलावा, कब्ज, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और उत्तेजित करने वाले खाद्य पदार्थों की खपत सहित अधिक सामान्य स्थितियों के कारण ऐसा उपद्रव उत्पन्न हो सकता है। बढ़ी हुई गैसिंग.

ज्यादातर मामलों में इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि एक ऐसी स्थिति में देखी जाती है जैसे कि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, तंत्रिका तंत्र के स्वायत्त क्षेत्र के कम स्वर की ध्यान देने योग्य प्रबलता के साथ। इसके अलावा, ऐसे रोग संबंधी स्थितिक्रोहन रोग, विभिन्न बृहदांत्रशोथ और यहां तक ​​कि बवासीर द्वारा दर्शाए गए सूजन आंत्र घावों के साथ विकसित होता है।

इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के कारणों में, यह कुछ सर्जिकल पैथोलॉजी को ध्यान देने योग्य है, उदाहरण के लिए, अंतड़ियों में रुकावट... इस तरह की समस्या बंद पेट के आघात, पेरिटोनिटिस, अग्नाशयी परिगलन, पेट की विभिन्न बीमारियों और सर्जिकल हस्तक्षेप से शुरू हो सकती है।

इंट्रा-पेट का दबाव कैसे प्रकट होता है, कौन से लक्षण इसे इंगित करते हैं?

अपने आप में, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि आमतौर पर व्यावहारिक रूप से खुद को महसूस नहीं करती है। रोगी को सूजन होती है। इसके अलावा, वह पेरिटोनियल क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाओं से परेशान हो सकता है, जो प्रकृति में फट रहे हैं। दर्द नाटकीय रूप से स्थान बदल सकता है।
यदि इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि का संदेह है, तो डॉक्टरों को इस संकेतक की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता होती है। यदि किसी रोगी के पास कई जोखिम कारक हैं, तो विशेषज्ञों को चिकित्सीय उपायों को करने के लिए लगातार तैयार रहना चाहिए।

इंट्रा-पेट के दबाव को कैसे ठीक किया जाता है, कौन सा उपचार मदद करता है?

इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप का उपचार इसकी घटना के कारणों के साथ-साथ रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है। मामले में अगर यह आता हैसर्जिकल रोगियों के बारे में जिनके पेट में संपीड़न सिंड्रोम विकसित होने की संभावना है (तथाकथित कई अंग विफलता इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि से उकसाया जाता है), उन्हें उल्लंघन के पहले अभिव्यक्तियों पर चिकित्सीय उपायों को करने की आवश्यकता होती है, बिना प्रतीक्षा किए आंतरिक अंगों के साथ समस्याओं का विकास।

बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव वाले रोगियों के लिए, नासोगैस्ट्रिक या रेक्टल जांच की स्थापना का संकेत दिया जाता है। कुछ मामलों में, दोनों प्रकार की जांच संस्थापित की जाती है। ऐसे रोगियों को गैस्ट्रो और कोलोप्रोकेनेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, आंत्र पोषण कम से कम होता है, और कभी-कभी इसे पूरी तरह से रोक दिया जाता है। पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड और सीटी का अभ्यास करना रोग संबंधी परिवर्तन.

इंट्रापेरिटोनियल उच्च रक्तचाप के साथ, पेट की दीवार के तनाव को कम करने के उपाय करने की प्रथा है, इस उद्देश्य के लिए उपयुक्त शामक और दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है। उसी के लिए, डॉक्टर बिना असफल हुए पट्टियों सहित कसने वाले कपड़ों को खत्म कर देते हैं, बिस्तर के सिर को बीस डिग्री से ऊपर नहीं उठाते हैं। कुछ मामलों में, तनाव को कम करने के लिए मांसपेशियों को आराम दिया जाता है।

अत्यधिक जलसेक भार से बचने और ड्यूरिसिस की पर्याप्त उत्तेजना द्वारा द्रव को निकालने के लिए बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के रूढ़िवादी सुधार के लिए यह अत्यंत महत्वपूर्ण है।

इस घटना में कि इंट्रा-पेट का दबाव 25 मिमी एचजी से ऊपर बढ़ जाता है, और रोगी को अंग की शिथिलता या विफलता भी होती है, अक्सर सर्जिकल पेट डीकंप्रेसन करने का निर्णय लिया जाता है।

विघटन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का समय पर कार्यान्वयन ज्यादातर मामलों में बिगड़ा हुआ अंग गतिविधि को सामान्य करने की अनुमति देता है - हेमोडायनामिक्स को स्थिर करने, श्वसन विफलता की अभिव्यक्तियों को कम करने और डायरिया को सामान्य करने के लिए।
लेकिन शल्य चिकित्साहाइपोटेंशन और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं द्वारा प्रस्तुत कई जटिलताओं को भड़का सकता है। कुछ मामलों में, सर्जिकल डीकंप्रेसन से रीपरफ्यूजन का विकास होता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के लिए महत्वपूर्ण मात्रा में अंडर-ऑक्सीडाइज्ड सब्सट्रेट और मध्यवर्ती उत्पादों का कारण बनता है। चयापचय प्रक्रियाएं... इससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

इस घटना में कि इंट्रा-पेट का दबाव पेट के संपीड़न सिंड्रोम के विकास का कारण बन जाता है, रोगी को कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है, और जलसेक चिकित्सा भी मुख्य रूप से क्रिस्टलोइड समाधानों के साथ की जाती है।

यह याद रखने योग्य है कि पर्याप्त सुधार के अभाव में, इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन अक्सर एब्डोमिनल कम्प्रेशन सिंड्रोम के विकास का कारण बन जाता है, जो बदले में घातक कई अंग विफलता को भड़काने में सक्षम है।

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पी.एस. पाठ कुछ रूपों का उपयोग करता है जो मौखिक भाषण की विशेषता है।