यकृत के पोर्टल शिरा का घनास्त्रता। यकृत शिरा घनास्त्रता क्या है

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वर्गीकरण

आयाम पोर्टल शिराकाफी प्रभावशाली, इसकी लंबाई 8 सेमी तक पहुंचती है, और इसकी चौड़ाई 1.5 सेमी है। इसके अलावा, यकृत में यह कई छोटे जहाजों में टूट जाता है जो आने वाले रक्त को अंग के सभी लोब्यूल में वितरित करते हैं, और सफाई के बाद, वे इसे अंदर ले जाते हैं अवर वेना कावा, परिसंचरण जिसमें हृदय को निर्देशित किया जाता है।

पोर्टल शिरा का घनास्त्रता पोत की पूरी लंबाई के साथ कहीं भी हो सकता है।

रुकावट को यकृत के द्वार और अंग के मध्य में ही स्थानीयकृत किया जा सकता है। इसके अलावा, रोड़ा अक्सर अन्य अंगों के पास स्थित होता है जिससे रक्त एक नस द्वारा लिया जाता है।

रोग को कई प्रकारों और चरणों में वर्गीकृत किया जाता है, जो विकास के दौरान भिन्न होते हैं, लक्षणों की उपस्थिति, रुकावट की साइट और प्रकट होने वाली जटिलताएं।

घटना के समय के आधार पर, रोग को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

तीव्र पोर्टल शिरा रोड़ा

इस मामले में, रोग खुद को बिजली की गति से प्रकट करता है, अक्सर एक व्यक्ति को आश्चर्यचकित करता है; प्रक्रिया असहनीय शुरू होती है दर्द सिंड्रोम, बुखार और संचार संबंधी विकारों से उत्पन्न जटिलताएं; 90% से अधिक मामलों में, वेना कावा का तीव्र घनास्त्रता कुछ ही मिनटों में घातक होता है; तीव्र अवरोध के कारण मृत्यु ऑक्सीजन की भुखमरी और यकृत, पेट, प्लीहा, आंतों और अन्य अंगों की मृत्यु के कारण होती है पेट की गुहा.

जीर्ण घनास्त्रता

क्रोनिक पोर्टल शिरा घनास्त्रता क्रमिक विकास की विशेषता है; धमनी में रक्त परिसंचरण बंद नहीं होता है, यह केवल अपनी गति को धीमा कर देता है, जो अक्सर अंगों में स्थिर प्रक्रियाओं के साथ होता है; जैसे-जैसे थ्रोम्बस आगे बढ़ता है, यह आकार में बढ़ जाता है और लुमेन को पूरी तरह से बंद कर देता है, लेकिन आमतौर पर इस बिंदु से पहले काफी लंबा समय लगता है।

विकास के चरणों के अनुसार, पोर्टल शिरा घनास्त्रता में वर्गीकृत किया गया है:

कारण

पोर्टल शिरा का रुकावट, अन्य शिरापरक घनास्त्रता की तरह, कुछ कारकों के कारण होता है जो काम को प्रभावित करते हैं संचार प्रणाली.

पोर्टल शिरा घनास्त्रता के कारण:

रक्त प्रवाह में कमी	अक्सर दिल की विफलता और पुरानी हाइपोटेंशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। कुछ दवाएं रक्त परिसंचरण की दर को प्रभावित कर सकती हैं। महिलाओं में, घनास्त्रता अक्सर तब होती है जब एकाधिक गर्भावस्थाया जब बच्चा बहुत बड़ा हो। यह रक्त वाहिकाओं और नसों के निचोड़ द्वारा समझाया गया है, जो रक्त के प्रवाह को धीमा कर देता है और आगे के थक्कों के गठन के साथ इसके ठहराव में योगदान देता है। इसके अलावा, नियोप्लाज्म की उपस्थिति में रक्त परिसंचरण में समस्याएं होती हैं। अग्न्याशय या यकृत के ट्यूमर के साथ पोर्टल शिरा रोड़ा होने की संभावना बढ़ जाती है। एक गतिहीन जीवन शैली भी रक्त की एक स्थिर प्रक्रिया को भड़काती है। इसलिए, घनास्त्रता बुजुर्गों का लगातार साथी है।
बढ़े हुए थक्के	निम्नलिखित कारक रक्त के थक्के में वृद्धि को प्रभावित करते हैं: विकिरण और कीमोथेरेपी के साथ ऑन्कोलॉजी का उपचार; शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान; रक्त तत्वों के अनुपात में परिवर्तन; पुराने संक्रमण और भड़काऊ प्रक्रियाएं; शरीर में प्युलुलेंट रोग (उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस); गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं (एक्लम्पसिया); कुछ हेमटोलॉजिकल रोग। इसके अलावा, बढ़े हुए कोगुलेबिलिटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ थ्रोम्बस का गठन प्युलुलेंट पाइलेफ्लेबिटिस के कारण होता है, जो अक्सर उन्नत हैजांगाइटिस, लिम्फैडेनाइटिस या अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ विकसित होता है। जमावट में परिवर्तन भी दीर्घकालिक उपयोग से प्रभावित होता है हार्मोनल गर्भनिरोधक. इसलिए, महिलाओं में अक्सर पोर्टल शिरा घनास्त्रता का निदान किया जाता है।
शिरापरक दीवार की चोट	सर्जरी या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के कारण हो सकता है - भड़काऊ प्रक्रियासंवहनी ऊतकों में।

लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ घनास्त्रता की सीमा और इसके स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं। साथ ही, लक्षणों की उपस्थिति रोग के विकास की डिग्री और जटिलताओं से प्रभावित होती है।

पोर्टल शिरा रोड़ा की सबसे खतरनाक अभिव्यक्ति यकृत रोधगलन या खंड मृत्यु है। यदि घनास्त्रता मेसेंटेरिक नसों के रुकावट के साथ होती है, तो सबसे अधिक बार हमला मृत्यु में समाप्त होता है।

सबसे द्वारा स्पष्ट लक्षणपोर्टल शिरा घनास्त्रता अन्नप्रणाली में एक व्यापक रक्तस्राव है। सिंड्रोम भूख की कमी, सूजन, मल की कमी और अन्य लक्षणों के साथ होता है जो आंत्र रोग का संकेत देते हैं।

पोर्टल शिरा के मुख्य ट्रंक का अवरोध होता है:

मसालेदार

इस मामले में, अधिजठर क्षेत्र में तेज असहनीय दर्द होता है, जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गुजरता है और कुछ मामलों में, हेमटैसिस के साथ होता है। उदर जलोदर (जलोदर) का तेजी से विकास होता है और प्लीहा का इज़ाफ़ा होता है। रोगी को दस्त हो जाते हैं, और जठरांत्र संबंधी मार्ग में दिल का दौरा और रक्तस्राव होता है।

लंबे समय से

पर क्रोनिक कोर्सरोग की विशेषता धीमी गति से विकास और शिरापरक लुमेन के क्रमिक ओवरलैप से होती है। रोड़ा बढ़ने पर सभी संबंधित जटिलताएं प्रकट होती हैं। जलोदर, मामूली दर्द और आवधिक रक्तस्राव के अलावा, पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार पर वैरिकाज़ नसें होती हैं। क्रोनिक थ्रॉम्बोसिस में तापमान सबफ़ेब्राइल रेंज में होता है। धीरे-धीरे, जिगर की विफलता विकसित होती है, जो आंखों के पीलेपन के साथ होती है और त्वचा, साथ ही जलोदर, एडिमा और मुंह से जिगर की विशिष्ट गंध का विकास। लीवर सिरोसिस में पोर्टल शिरा घनास्त्रता अक्सर विभेदक निदान को कठिन बना देता है। तीव्र एटियलजि का रोग गंभीर पेट दर्द, उल्टी, दस्त और बुखार से प्रकट होता है। ये सभी लक्षण हेपेटोकेल्युलर कार्सिनोमा के समान हैं। जीर्ण विकास अक्सर स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के बिना गुजरता है। केवल समय के साथ, रोगी ग्रासनली में विकसित जलोदर, मलाशय से रक्तस्राव और वैरिकाज़ नसों के कारण अस्पताल जाता है।

निदान

तीव्र घनास्त्रता का निदान करने का सबसे आसान तरीका, जिसमें तेजी से विकास और स्पष्ट लक्षण हैं। विभेदक निदान में, इसी तरह की बीमारियों को बाहर करना संभव है, उदाहरण के लिए, नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति के आधार पर, यकृत धमनी की रुकावट।

पोर्टल शिरा के बंद होने के साथ, यकृत का कोई इज़ाफ़ा नहीं होता है, हालांकि, यकृत की विफलता बहुत तेज़ी से विकसित होती है, जिसमें रक्तस्राव और व्यवधान होता है जठरांत्र पथ.

पोर्टल शिरा घनास्त्रता के जीर्ण रूप को निर्धारित करना अधिक कठिन है। यह प्रक्रिया लीवर सिरोसिस के समान ही है, इसलिए, निदान की सटीकता के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का सहारा लेना आवश्यक है।

निदान के उद्देश्य से, वे कार्य करते हैं:

• डॉपलर अल्ट्रासाउंड;
• जिगर परीक्षण (प्रयोगशाला स्थितियों में);
• कोगुलोग्राम;
• पेट का अल्ट्रासाउंड।

पर गंभीर मामलेंजब मानक तरीके सटीक परिणाम नहीं देते हैं, तो रोगी को इसके विपरीत एमआरआई या सीटी स्कैन दिया जाता है। इस तरह के हार्डवेयर अनुसंधान थ्रोम्बस के स्थान को निर्धारित करने में मदद करते हैं, रोड़ा की डिग्री, थक्के के आकार, जटिलताओं की उपस्थिति का आकलन करते हैं, और यह पहचानते हैं कि आस-पास अन्य रुकावटें हैं या नहीं।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता के साथ प्रयोगशाला रक्त परीक्षण फाइब्रिनोजेन की सामग्री में वृद्धि, पीटीआई में वृद्धि और थक्के में वृद्धि को ठीक करते हैं।

जितनी जल्दी हो सके थ्रोम्बिसिस थेरेपी शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। उपचार एक अस्पताल में सख्ती से किया जाता है और लगभग दो सप्ताह तक रहता है।

रोड़ा के तीव्र मामलों में, थ्रोम्बोलिसिस का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से हाइपरकोएग्युलेबल स्थितियों और रुकावट जो हाल ही में हुई है।

उपचार का मुख्य लक्ष्य रोग के विकास को रोकना, परिणामों के विकास को रोकना और रक्त प्रवाह को बहाल करना है। इसके अलावा, चिकित्सा का उद्देश्य थक्का के आगे विकास और इसके निष्कासन को रोकना है।

घनास्त्रता के उपचार में सर्जरी और रूढ़िवादी चिकित्सा शामिल हैं।

आइए दोनों विधियों पर करीब से नज़र डालें:

अपरिवर्तनवादी

दवा उपचार प्रत्यक्ष-अभिनय थक्का-रोधी के साथ किया जाता है, जो रोगी को रोके जाने के पहले घंटों में उच्च खुराक में दिया जाता है। आमतौर पर, इस उद्देश्य के लिए, हेपरिन या फ्रैक्सीपिरिन को 3-4 घंटों के लिए अंतःशिरा ड्रिप का उपयोग किया जाता है। अन्य बातों के अलावा, रोगी को थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं और थक्कारोधी निर्धारित किया जाता है। अप्रत्यक्ष क्रिया: निओडिकौमरीन; समकालिक; फाइब्रिनोलिसिन; स्ट्रेप्टोकिनेस। एक ड्रॉपर के माध्यम से 200-400 मिलीलीटर अंतःशिरा में रेपोलिग्लुकिन और शारीरिक खारा का भी उपयोग किया जाता है। यदि घनास्त्रता प्युलुलेंट जटिलताओं के साथ है, या शरीर में ऐसी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई है, तो मुख्य उपचार को व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं (मेरोनेम, टिएनम) के साथ पूरक होना चाहिए। प्रत्येक रोगी के लिए सभी दवाओं की खुराक को विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यह रोग की गंभीरता, पेरिटोनियम के अंगों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है, सहवर्ती रोग, रोगी की आयु और जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं।

आपरेशनल

रूढ़िवादी उपचार की विफलता के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है। यह समझने के लिए कि दवाएं मदद नहीं करती हैं, 1 से 3 दिन बीत जाना चाहिए। प्लीहा नस की धैर्य को बनाए रखते हुए एक ऑपरेशन किया जाता है, अन्यथा लगभग 18 मिमी के व्यास के साथ धमनी कृत्रिम अंग का उपयोग करके एक मेसेन्टेरिक-कैवल एनास्टोमोसिस बनाया जाता है, जो अवर वेना कावा और बेहतर मेसेन्टेरिक शिरा के बीच स्थापित है। पोर्टल शिरा घनास्त्रता के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है: सेंगस्टेकन-ब्लैकमोर जांच की स्थापना; इंजेक्शन स्क्लेरोज़िंग थेरेपी; स्प्लेनोरेनल एनास्टोमोसिस। यदि रोग अन्नप्रणाली से रक्तस्राव के साथ होता है, तो गैस्ट्रिक और आंतों के मार्ग की प्रभावित नसों को सिला जाता है। पाइलेफ्लेबिटिस की उपस्थिति में, जिगर की एक शव परीक्षा की जाती है, इसके बाद फोड़े की निकासी होती है। सर्जरी के बाद, रोगी को दिया जाना जारी है दवाई से उपचारजिसके अंत में एक पुनर्निदान किया जाता है।

निवारण

यदि निवारक उपायों का पालन किया जाता है तो पोर्टल शिरा घनास्त्रता के विकास से बचा जा सकता है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो इस बीमारी के लिए उच्च जोखिम में हैं।

घनास्त्रता के खिलाफ प्रभावी तरीके:

• उचित पोषण;
• बुरी आदतों को छोड़ना;
• अनुपालन सामान्य स्तर शारीरिक गतिविधि;
• कार्डियो व्यायाम का उपयोग;
• संवहनी और हृदय प्रणाली को मजबूत करने के लिए दवाएं लेना;
• रक्त के थक्के में वृद्धि के साथ, ऐसी दवाएं पीएं जो इसके कमजोर पड़ने को प्रभावित करती हैं।

रुकावट की तीव्रता या पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आपको नियमित रूप से अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए, और हर छह महीने में इसका निदान भी किया जाना चाहिए। पंजीकृत लोगों को उनकी हालत बिगड़ने पर तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

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पोर्टल शिरा घनास्त्रता के कारण

पोर्टल शिरा घनास्त्रता की घटना, किसी भी थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया की तरह, कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है - सतह में परिवर्तन संवहनी दीवार, रक्त के प्रवाह को धीमा करना और रक्त के थ्रोम्बोजेनिक गुणों को बढ़ाना। तो, पोर्टल शिरा की दीवार में भड़काऊ परिवर्तन विभिन्न संक्रमणजैसे फ़्लेबोस्क्लेरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, सिफलिस, और अंत में, नियोप्लाज्म में विशिष्ट परिवर्तन पोर्टल शिरा में थ्रोम्बस के निर्माण में योगदान करते हैं। पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ होने वाली बीमारियों में भी घनास्त्रता की स्थिति पैदा होती है, जिसमें पोर्टल शिरा प्रणाली में रक्त के प्रवाह में मंदी होती है। विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिकायह कारक यकृत के सिरोसिस में खेलता है, जिसमें इस संवहनी तंत्र में अक्सर घनास्त्रता देखी जाती है।

पॉलीसिथेमिया में पोर्टल शिरा घनास्त्रता की आवृत्ति और थ्रोम्बोसाइटेमिया के साथ होने वाली कुछ अन्य बीमारियों में रक्त के थ्रोम्बोजेनिक गुणों के उल्लंघन की भूमिका पर जोर दिया जाता है। इन मामलों में, रक्त में कोगुलेंट में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जिसे कभी-कभी रक्त के थक्कारोधी और फाइब्रिनोलिटिक गुणों में वृद्धि से मुआवजा नहीं दिया जा सकता है। पॉलीसिथेमिया में घनास्त्रता इस बीमारी की लगातार जटिलता है, जो इसे बहुत बढ़ा देती है। थ्रोम्बोप्लास्टिक गतिविधि में वृद्धि, संभवतः रक्त कोशिकाओं की सामग्री में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, जिसमें प्लेटलेट्स, साथ ही अन्य प्रोकोआगुलंट्स, और थक्कारोधी क्षमताओं में कमी शामिल है, घनास्त्रता की शुरुआत के लिए स्थितियां बनाता है। बेशक, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, संवहनी पारगम्यता और रक्त प्रवाह का धीमा होना, जो पॉलीसिथेमिया की विशेषता है, भी महत्वपूर्ण हैं।

हालांकि, रक्त के थ्रोम्बस बनाने वाले गुणों में परिवर्तन निस्संदेह पॉलीसिथेमिया में थ्रोम्बस गठन के तंत्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसके अलावा, घनास्त्रता की प्रवृत्ति में वृद्धि न केवल रक्त की थ्रोम्बोप्लास्टिक गतिविधि में वृद्धि पर निर्भर करती है, बल्कि क्षय के दौरान रक्त कोशिकाओं की रिहाई पर भी निर्भर करती है, ऐसे पदार्थ जो थक्कारोधी और फाइब्रिनोलिटिक एंजाइम की कार्रवाई को रोकते हैं। प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स में लिपिड होते हैं जिनमें न केवल थ्रोम्बोप्लास्टिक गुण होते हैं, बल्कि एंटीहेपरिन और एंटीफिब्रिनोलिटिक गतिविधि भी होती है।

घनास्त्रता की प्रवृत्ति में वृद्धि के लिए इसी तरह की संभावनाओं को अन्य रक्त रोगों में भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, विशेष रूप से उनके साथ या तो गठित तत्वों में उल्लेखनीय वृद्धि या उनके बढ़े हुए क्षय (मार्चियाफवा रोग, कुछ प्रकार के एनीमिया, आदि)। एरिथ्रोसाइट्स के टूटने के दौरान जारी श्रृंखला, एरिथ्रोसाइटिन और अन्य पदार्थ रक्त के थक्के के गठन की स्थिति पैदा कर सकते हैं। पॉलीसिथेमिया में विभिन्न संवहनी क्षेत्रों का घनास्त्रता मनाया जाता है।

कुछ चिकित्सक रक्त प्लाज्मा में पिछले परिवर्तनों के प्रभाव में संवहनी एंडोथेलियम के संवेदीकरण के साथ शिरापरक घनास्त्रता को जोड़ते हैं। इसके बारे मेंरक्त और संवहनी दीवार के बीच संबंधों के उल्लंघन के कारण घनास्त्रता के विकास के बारे में। एक राय व्यक्त की जाती है कि मोटे अंशों में वृद्धि से प्लेटलेट्स के विद्युत आवेश में परिवर्तन होता है, जो उनके ग्लूइंग, विघटन और रक्त के थक्के के निर्माण में योगदान देता है। पोर्टल शिरा घनास्त्रता का रोगजनन जटिल है, रोग कई कारकों पर निर्भर करता है, और उनमें से प्रत्येक के महत्व की पहचान करना अक्सर संभव नहीं होता है। थ्रोम्बस के स्थानीयकरण के आधार पर पोर्टल शिरा घनास्त्रता के चार रूप हैं: जठरांत्र संबंधी मार्ग के जहाजों में, इंट्राहेपेटिक शाखाओं में और पोर्टल शिरा के ट्रंक में ही। और, अंत में, उन्होंने एक विशेष नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में प्लीहा शिरा (थ्रोम्बोफ्लिबिटिक स्प्लेनोमेगाली) के घनास्त्रता की शुरुआत की। पोर्टल शिरा घनास्त्रता के सभी रूपों के साथ, पोर्टल उच्च रक्तचाप एक डिग्री या किसी अन्य तक विकसित होता है, जिससे इस बीमारी के कई लक्षण होते हैं - जलोदर, स्प्लेनोमेगाली, आदि।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता के लक्षण और संकेत

हालांकि, रोग के लक्षण थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया की डिग्री और स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। मेसेंटेरिक नसों के घनास्त्रता के साथ, जठरांत्र संबंधी विकार, विशेष रूप से एंटरोकोलाइटिस की घटनाएं सामने आती हैं, जबकि प्लीहा शिरा का घनास्त्रता तथाकथित थ्रोम्बोफ्लिबेटिक स्प्लेनोमेगाली की स्पष्ट रूप से परिभाषित तस्वीर देता है।

पोर्टल शिरा के मुख्य ट्रंक का घनास्त्रता तीव्र और कालानुक्रमिक रूप से हो सकता है। तीव्र प्रक्रिया को अधिजठर क्षेत्र में तेज दर्द की अचानक शुरुआत और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम की विशेषता होती है, जो अक्सर हेमटैसिस के साथ होती है। जलोदर तेजी से विकसित होता है, तिल्ली बढ़ जाती है। दस्त होने की प्रवृत्ति होती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के जहाजों में ठहराव के संबंध में, कई दिल के दौरे और रक्तस्राव हो सकता है। यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि प्लीहा, जैसा कि कुछ लेखकों ने उल्लेख किया है, रक्तस्राव होने पर मात्रा में कमी हो सकती है।

पुरानी प्रक्रिया की विशेषता अधिक सुस्त और धीमी गति से होती है, रोग के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। जलोदर, स्प्लेनोमेगाली, रक्तस्राव के अलावा, इन मामलों में, पोर्टल उच्च रक्तचाप की विशेषता वैरिकाज़ नसों के साथ संपार्श्विक परिसंचरण विकसित हो सकता है। देखा सबफ़ेब्राइल तापमानकभी-कभी ल्यूकोसाइटोसिस। तीव्र और पुरानी दोनों प्रक्रियाओं में, जिगर की विफलता अक्सर विकसित होती है, जो अन्य लक्षणों के साथ, पोर्टल शिरा घनास्त्रता और यकृत सिरोसिस के बीच अंतर करना मुश्किल बनाती है। बुद्ध-चियारी सिंड्रोम के साथ भेदभाव में समान कठिनाइयाँ मौजूद हैं।

तीव्र पोर्टल शिरा घनास्त्रता आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है जब तक कि यह किसी अन्य बीमारी जैसे (कारण) अग्नाशयशोथ या मेसेंटेरिक शिरा घनास्त्रता जैसी किसी अन्य जटिलता से जुड़ा न हो। सबसे आम लक्षण, स्प्लेनोमेगाली और वैरिकाज़ रक्तस्राव, समय के साथ प्रकट होते हैं और पोर्टल उच्च रक्तचाप के लिए माध्यमिक होते हैं। साइनसॉइडल पोर्टल उच्च रक्तचाप के बाद जलोदर दुर्लभ (10%) है। गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के प्रतिस्थापन के बाद जलोदर के लिए प्रारंभिक कारक यकृत की सिरोसिस या सीरम एल्ब्यूमिन (और इसलिए ऑन्कोटिक दबाव) में कमी है।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता का निदान

तीव्र घनास्त्रता का निदान करना आसान होता है जब विशेषता तीव्र क्लिनिक आपको पोर्टल शिरा में थ्रोम्बस की उपस्थिति को अधिक सटीक रूप से स्थापित करने की अनुमति देता है। यकृत शिरा घनास्त्रता के विपरीत, पोर्टल शिरा घनास्त्रता यकृत के आकार में वृद्धि नहीं करती है, जबकि एस्पिटिस में वृद्धि के साथ रोग प्रक्रिया की गति, यकृत की विफलता, रक्तस्राव की शुरुआत और जठरांत्र संबंधी विकारों के साथ इसे यकृत से अलग करना संभव बनाता है। सिरोसिस

निदान के लिए कठिनाई एक पुरानी प्रक्रिया है जिसे यकृत के सिरोसिस से अलग करना मुश्किल है। इसके अलावा, अक्सर पोर्टल शिरा घनास्त्रता एक गंभीर अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है ( मैलिग्नैंट ट्यूमर, लीवर सिरोसिस), इसकी जटिलता है। इन मामलों में अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से ही घनास्त्रता की तस्वीर को समतल किया जा सकता है। यही कारण है कि प्रक्रिया के पुराने पाठ्यक्रम में पोर्टल शिरा घनास्त्रता का निदान रोगी के जीवन के दौरान शायद ही कभी किया जाता है और आमतौर पर एक अनुभागीय खोज होता है।

थ्रोम्बस को केवल पोर्टल शिरा की मेसेंटेरिक शाखाओं में स्थानीयकृत किया जा सकता है, जिससे आंतों के जहाजों में संचार संबंधी विकार हो सकते हैं। घनास्त्रता के संबंध में विकसित होने वाली आंतों की क्षति के विपरीत, यह प्रक्रिया शिरापरक उत्पत्ति के आंतों के रोधगलन की ओर ले जाती है। धमनी वाहिकाओं. मेसेंटेरिक नसों का घनास्त्रता एक अत्यंत दुर्लभ बीमारी है।

परिगलन की घटना में बहुत महत्वसंपार्श्विक परिसंचरण की स्थिति है। ऐसे मामले हैं जब बेहतर मेसेन्टेरिक नस तक भी एक संयुक्ताक्षर के आवेदन से संचार संबंधी विकार नहीं होते हैं। आंत के समानांतर स्थित शिरापरक आर्केड, अवर और बेहतर वेना कावा में रक्त के बहिर्वाह की संभावना पैदा करते हैं। इस प्रकार, आंत के रक्तस्रावी रोधगलन और परिगलन के विकास की संभावना थ्रोम्बस के स्थानीयकरण, इसके आकार और संपार्श्विक परिसंचरण की गंभीरता से निर्धारित होती है। पैथोलॉजिकल रूप से मेसेंटेरिक नसों के घनास्त्रता के साथ, आंत के रक्तस्रावी रोधगलन, भीड़ (आंत की सूजन, मेसेंटरी) का आमतौर पर पता लगाया जाता है। आंत की दीवार में - खूनी संसेचन, कई फोकल रक्तस्राव, अल्सर कभी-कभी बनते हैं। स्वाभाविक रूप से, जिन रोगियों में मेसेंटेरिक नसों का घनास्त्रता मृत्यु का कारण था, अर्थात, रोग प्रक्रिया की गंभीरता के साथ, पोस्टमार्टम परीक्षा के अधीन हैं।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता का निदान

• नैदानिक ​​मूल्यांकन और प्रयोगशाला यकृत समारोह परीक्षण,
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड।

डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी कम या अनुपस्थित दिखाने की एक विधि है शिरापरक रक्त प्रवाहऔर कभी-कभी एक थ्रोम्बस। मुश्किल मामलेइसके विपरीत एमआरआई या सीटी की आवश्यकता हो सकती है। बाईपास सर्जरी के लिए एंजियोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता का उपचार

• कुछ तीव्र स्थितियों में, थ्रोम्बोलिसिस।
• लंबे समय तक एंटीकोआगुलेंट थेरेपी।
• पोर्टल उच्च रक्तचाप और इसकी जटिलताओं का प्रबंधन।

तीव्र मामलों में, थ्रोम्बोलिसिस का उपयोग सफलता के साथ किया जा सकता है, खासकर अगर यह हाल के रोड़ा में किया जाता है, विशेष रूप से हाइपरकोएग्युलेबल राज्यों में। एंटीकोआगुलंट्स थक्कों को नहीं छोड़ते हैं, लेकिन वैरिकाज़ रक्तस्राव के जोखिम के बावजूद, हाइपरकोएग्युलेबल राज्यों में आवर्तक घनास्त्रता की दीर्घकालिक रोकथाम में कुछ मूल्य हैं। पोर्टल उच्च रक्तचाप और इसकी जटिलताओं का सुधार भी आवश्यक है; संभवतः अंतःशिरा ऑक्टेरोटाइड और एंडोस्कोपिक बंधाव को नियंत्रित करने के लिए वैरिकाज़ रक्तस्राव, साथ ही रोकथाम के लिए गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स की नियुक्ति बार-बार खून बहना. यह उपचार सर्जिकल शंट (जैसे, मेसोकैवल, स्प्लेनोरेनल) की आवश्यकता को कम करता है, जिसे रोका भी जा सकता है, और इसकी ऑपरेटिव मृत्यु दर 5-50% है। TIPS के साथ, इसकी सहनशीलता का आकलन करने के लिए नियंत्रण (लगातार एंजियोग्राफी सहित) आवश्यक है, जिसे अवरुद्ध किया जा सकता है, जो यकृत के पर्याप्त विघटन को बाधित करेगा।

मेसेंटेरिक वेन थ्रॉम्बोसिस का निदान बहुत मुश्किल है। कुछ लेखक धमनी और शिरापरक घनास्त्रता के बीच विभेदक निदान करने के लिए, कम से कम चिकित्सकीय रूप से इसे आम तौर पर असंभव मानते हैं। यह शायद बहुत व्यावहारिक महत्व का नहीं है, क्योंकि इन रोगों के लिए डॉक्टर की रणनीति समान है। ऑपरेशन के दौरान, जो हाल तक एकमात्र था उपचार का प्रभावी तरीका, कुछ विशेषताओं का पता लगाना संभव है जो धमनी और शिरापरक घनास्त्रता में अंतर करना संभव बनाते हैं। संरक्षित लहर मेसेंटेरिक धमनियांशिरा घनास्त्रता के बारे में बात करता है; आंतों की दीवार की पूरी मोटाई को व्यापक नुकसान धमनी घनास्त्रता की अधिक विशेषता है।

चिकित्सकीय रूप से, मेसेंटेरिक नसों के घनास्त्रता के साथ, पेट में तीव्र, ऐंठन दर्द की उपस्थिति होती है, जो बाद में "कॉफी ग्राउंड्स", मेलेना की उल्टी से जुड़ जाती है। पैल्पेशन पर, पहली अवधि में पेट की दीवार नरम होती है, फैलाना दर्द होता है। यह धमनी घनास्त्रता के समान हो सकता है, उदर गुहा की गहराई में एक परीक्षण ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है। अभिलक्षणिक विशेषतामेसेंटेरिक नसों का घनास्त्रता शिरापरक ठहराव के आधार पर, इसकी डिजिटल परीक्षा के दौरान मलाशय का वृषण है। शिरा घनास्त्रता में परिगलन अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है, यही वजह है कि नैदानिक ​​लक्षणधमनी घनास्त्रता के विपरीत, रोग कम स्पष्ट होते हैं। चित्र अंतड़ियों में रुकावट, पेरिटोनिटिस के लक्षण बाद में प्रकट होते हैं। रक्त के हिस्से में, बाईं ओर एक शिफ्ट के साथ एक उच्च ल्यूकोसाइटोसिस होता है। यह केवल संकेत दिया जाना चाहिए कि व्यापक शिरापरक घनास्त्रता के साथ, शुरू से ही रोग तीव्र हो सकता है, साथ त्वरित विकासआंतों में रुकावट और पेरिटोनिटिस के लक्षण।

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रोग की विशेषताएं

ICD-10 के अनुसार, पोर्टल शिरा घनास्त्रता का कोड I81 होता है, जिसके अनुसार इसे "पोर्टल शिरा घनास्त्रता" भी कहा जाता है।

• नवजात शिशुओं में, पोर्टल शिरा घनास्त्रता आमतौर पर गर्भनाल स्टंप को प्रभावित करने वाली संक्रामक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जिसके माध्यम से यह पोर्टल शिरा को प्रभावित करती है।
• यदि बच्चा बड़ा है, तो पैथोलॉजी का कारण तीव्र एपेंडिसाइटिस हो सकता है।
• वयस्कता में, रोग की शुरुआत का कारण अक्सर स्थानांतरित सर्जरी, गर्भावस्था, ट्यूमर, सिरोसिस, या हाइपरकोएग्युलेबल सिंड्रोम. लगभग हर मामले में, रुकावट विकसित होती है। नीचे आपको पोर्टल शिरापरक घनास्त्रता की एक तस्वीर मिलेगी।

वर्गीकरण और रूप

1. रोग का पहला चरण इस तथ्य की विशेषता है कि 50% से कम वाहिकाएं अवरुद्ध रहती हैं, और थ्रोम्बस शिरा के जंक्शन पर प्लीहा में स्थित होता है।
2. दूसरी डिग्री में, थ्रोम्बस पहले से ही मेसेंटेरिक पोत तक के क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है।
3. तीसरे चरण को सामान्य रक्त प्रवाह के संरक्षण या इसके केवल एक मामूली उल्लंघन की विशेषता है, लेकिन घनास्त्रता पहले से ही उदर गुहा में सभी नसों को प्रभावित करती है। अंतिम चरण में, रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है।

वाहिकाओं के रुकावट का रूप तीव्र या पुराना हो सकता है।

• पहले मामले में, घनास्त्रता जल्दी से मृत्यु का कारण बन सकती है, क्योंकि बिजली की गति से जटिलताएं विकसित होती हैं।
• पाठ्यक्रम का पुराना रूप दीर्घकालिक है, अन्य समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो निदान को जटिल बनाता है। रुकावट की यह डिग्री अक्सर सबसे अधिक होती है विभिन्न अभिव्यक्तियाँपेट के रोग।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता के कारणों और लक्षणों के बारे में और पढ़ें।

आप निम्न वीडियो में जानेंगे कि पोर्टल शिरा घनास्त्रता कैसा दिखता है:

पोर्टल शिरा घनास्त्रता के कारण

ऊपर वर्णित लोगों सहित जन्मजात विशेषताओं और दोषों के कारण घनास्त्रता प्रकट हो सकती है। कई रोगजनक कारक हैं जो पैथोलॉजी के लिए अनुकूल विकासात्मक पृष्ठभूमि बना सकते हैं। इसमें शामिल है:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां,
2. नस में ट्यूमर या सिस्ट की उपस्थिति,
3. प्युलुलेंट पाइलेफ्लेबिटिस,
4. उच्च रक्त का थक्का जमना
5. पुरानी सूजन की उपस्थिति,
6. सर्जिकल हस्तक्षेप।

लक्षण

पोर्टल शिरा के लुमेन के संकुचन को चरणों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक को कई अलग-अलग संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है। हालांकि, रोग की प्रगति तेजी से होती है, इसलिए इसकी शुरुआत के तुरंत बाद, एक नैदानिक ​​तस्वीर दिखाई देती है।

सबसे द्वारा महत्वपूर्ण लक्षणफैली हुई नसों के कारण अन्नप्रणाली में एक व्यापक रक्तस्राव है।पेट फूलना, भूख न लगना, सूजन या कोई मल नहीं हो सकता है, साथ ही इसी तरह के अन्य लक्षण भी हो सकते हैं जो आंत्र की शिथिलता का संकेत देते हैं।

नेत्रगोलक का पीलापन भी घनास्त्रता का लक्षण बन सकता है, जैसे अन्य लक्षण जो यकृत की विफलता में प्रकट होते हैं। जलोदर के लिए, यह शायद ही कभी केवल विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, इसलिए इसकी उपस्थिति अन्य बीमारियों का संकेत दे सकती है।

निदान

पोर्टल उच्च रक्तचाप का निदान करते समय, डॉक्टरों को हमेशा शिरा घनास्त्रता पर संदेह होता है। उपयोग की जाने वाली शोध विधियां इस प्रकार हैं:

• अल्ट्रासाउंड। इसमें रक्त के थक्के का पता लगाने और एक फोड़े की पहचान करने के लिए पोर्टल शिरा के लुमेन की जाँच करें। वाहिकाओं की गुहा में विपरीत की शुरूआत के साथ, रक्त प्रवाह से संकेत अनुपस्थित हो सकता है। अक्सर, अल्ट्रासाउंड पैथोलॉजी के मूल कारणों को निर्धारित करने में मदद करता है, जिसमें यकृत का सिरोसिस, हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा, मेटास्टेस आदि शामिल हैं।
• कोगुलोग्राम, जो घनास्त्रता (बढ़ी हुई पीटीआई, ऊंचा फाइब्रिनोजेन, कम रक्त के थक्के समय) की विशेषता वाले कई संकेतों को निर्धारित करता है।
• एमआरआई जहाजों के विभिन्न हिस्सों में एक रोग संबंधी संकेत प्रकट करता है।
• सीटी की मदद से ही थ्रोम्बस का पता लगाया जाता है, साथ ही पोर्टल शिरा के फिलिंग डिफेक्ट का भी पता लगाया जाता है।
• निदान की पुष्टि करने के लिए मुख्य विधि के रूप में एंजियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।जहाजों की गुहा बिल्कुल विपरीत नहीं हो सकती है या एक भरने की खराबी का पता चला है।

इलाज

पोर्टल शिरा घनास्त्रता के उपचार का लक्ष्य विकृति विज्ञान के परिणामों को रोकना, रक्त प्रवाह को बहाल करना और रक्त वाहिकाओं के आगे रुकावट को रोकना है।

आइए देखें कि शिरापरक घनास्त्रता के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा पद्धति

एंटीबायोटिक्स का उपयोग केवल पाइलेफ्लेबिटिस के विकास और कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ किया जाता है। पोर्टल शिरा घनास्त्रता के लिए मुख्य उपचार कई थक्कारोधी का उपयोग है। प्रारंभ में, दवाओं का चयन किया जाता है जिन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। दवाओं का चयन व्यक्तिगत रूप से सख्ती से किया जाता है, इसलिए, उन्हें थ्रोम्बोलास्टोग्राफी, रक्त के थक्के और प्लाज्मा हेपरिन सहिष्णुता के परिणामों के अनुसार चुना जाता है। इसके अलावा, अप्रत्यक्ष कार्रवाई की दवाओं का उपयोग किया जाता है, धीरे-धीरे खुराक को कम करता है।

थक्कारोधी के उपयोग के लिए भी मतभेद हैं:

• पिछली सर्जरी,
• खून बह रहा है,
• असहिष्णुता,
• गर्भावस्था।

सावधानी के साथ, उन्हें पेप्टिक अल्सर के साथ, स्ट्रोक के बाद चुना जाता है। उनके साथ संयोजन में, थ्रोम्बोम्बोलिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

कार्यवाही

सर्जिकल उपचार जरूरी हस्तक्षेप नहीं करता है, क्योंकि चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीके भी हैं।

1. सेंगस्टीन-ब्लेकमोर प्रोब को पेट में रखा जाता है, जिसके बाद यह हवा को पंप करना शुरू कर देता है। यह घेघा की दीवार के खिलाफ नसों को दबाने में मदद करता है। सिलिंडरों को 6 घंटे के बाद कई मिनट के लिए हवा से मुक्त किया जाना चाहिए, जिससे बेडसोर से बचा जा सके। समय के संदर्भ में, जांच का निरंतर उपयोग भी सीमित है और 48 घंटे है।
2. स्क्लेरोजिंग इंजेक्शन थेरेपी। इस मामले में, एक विशेष दवा (थ्रोम्बोवर) इंजेक्ट की जाती है, जो वैरिकाज़ नसों को एक साथ चिपकाने में मदद करती है। इस तरह के हस्तक्षेप को एसोफैगोस्कोपी (एसोफैगस की जांच करने की एक विधि) के साथ किया जाता है।

सर्जिकल उपचार का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां न तो दवा और न ही उपचार के रूढ़िवादी तरीके परिणाम देते हैं।

• यदि प्लीहा नस पेटेंट रहती है, तो स्प्लेनोरेनल सम्मिलन किया जा सकता है।
• यदि यह भरा हुआ है, तो पोत को एक कृत्रिम अंग के साथ बहाल किया जाता है, जिसे अवर वेना कावा और बेहतर मेसेन्टेरिक नस के बीच रखा जाता है।

यदि रक्तस्राव लंबे समय तक रहता है और बंद नहीं होता है, तो सिलाई का उपयोग किया जाता है। तो, टान्नर ऑपरेशन के दौरान, कार्डियल सेक्शन में पेट को अनुप्रस्थ रूप से पार किया जाता है, और दीवारों को स्वयं सीवन किया जाता है। यदि रोगी को पाइलेफ्लेबिटिस हो गया है, तो आगे लीवर फोड़े को रोका जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, पहले से मौजूद क्षेत्रों को खोला जाता है और जल निकासी स्थापित की जाती है।

रोग प्रतिरक्षण

पोर्टल शिरा घनास्त्रता की प्रगति से बचा जा सकता है यदि निवारक सिफारिशों को सावधानी से संपर्क किया जाता है और सटीकता के साथ पालन किया जाता है। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जो जोखिम में हैं। सबसे प्रभावी तरीके हैं:

• शारीरिक गतिविधि का एक सामान्य स्तर बनाए रखना, चलना;
• उचित पोषण;
• अस्वीकार बुरी आदतें, कैफीन की अत्यधिक खपत सहित;
• कार्डियो व्यायाम करना;
• प्रयोग विभिन्न तरीकेकार्डियोवास्कुलर सिस्टम को मजबूत करना।

यह कैसे जाता है के बारे में एक्यूट पैंक्रियाटिटीजपोर्टल शिरा घनास्त्रता द्वारा जटिल, पर पढ़ें।

PVT . द्वारा जटिल तीव्र अग्नाशयशोथ

तीव्र अग्नाशयशोथ तेजी से विकास की विशेषता वाली बीमारी है। इससे कई बार मौत भी हो सकती है। शिराओं में रुकावट आने पर इसकी संभावना बढ़ जाती है। हमले की शुरुआत के बाद, तेजी से अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

पीवीटी का कारण अक्सर अग्नाशयशोथ होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर दोनों विकृति के लक्षणों से पूरित है, जो जटिल है सटीक निदान. अग्नाशयशोथ में घनास्त्रता अक्सर पोर्टल और प्लीहा नसों को प्रभावित करता है।

जटिलताओं

बशर्ते कोई न हो उपचारात्मक उपायप्युलुलेंट पेरिटोनिटिस विकसित होता है, या एक अन्य संक्रमण जो नशा के मुकाबलों की ओर जाता है। रोग के पाठ्यक्रम की एक जटिल तस्वीर के साथ, तापमान शासन का उल्लंघन होता है, यकृत पैथोलॉजिकल रूप से बदलता है, जिसे पल्पेशन के साथ भी महसूस किया जा सकता है - यह ऊबड़, घना, बढ़ जाता है, और दबाव दर्दनाक होता है।

उपचार में लंबे समय तक देरी बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, आंतों के रोधगलन, विकास से भरा होता है कुछ अलग किस्म काफोड़े या घटना प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस. ये सभी विकृति कई बार रोग के पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान को खराब कर देती है।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता के पूर्वानुमान के बारे में और पढ़ें।

पूर्वानुमान

सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान है गंभीर चरणपोर्टल शिरा के अवरुद्ध होने के कारण, किसी भी मामले में उपचार में देरी नहीं होनी चाहिए। ऐसी घटनाओं का परिणाम लगभग हमेशा घातक होता है।

बहुत अधिक उपयोगी जानकारीघनास्त्रता पर निम्नलिखित वीडियो है:

gidmed.com

एक टिप्पणी जोड़ने

पोर्टल शिरा रक्त को पाचन अंगों से यकृत तक ले जाती है। यकृत शिराओं का प्रकट घनास्त्रता इसे ऑक्सीजन से समृद्ध करना असंभव बना देता है और पोषक तत्व, जो मानव जीवन के लिए खतरा बनने वाले विकृति विज्ञान के विकास पर जोर देता है। किसी व्यक्ति में रक्त वाहिकाओं का बंद होना लक्षणों में ही प्रकट होता है, जिसकी पहचान करने के लिए आगे की परीक्षा और चिकित्सा के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

यकृत के जहाजों में रक्त का पैथोलॉजिकल गाढ़ा होना ऑक्सीजन की कमी, कोशिका परिगलन और मृत्यु से भरा होता है।

यह क्यों होता है?

पर गुर्दे की घनास्त्रताऐसे चरण हैं जो थ्रोम्बस के आकार और उसके स्थान में भिन्न होते हैं:

• प्रथम। शिरापरक गुहा का लुमेन एक थ्रोम्बस से भरा होता है, जो पोर्टल शिरा के मार्ग को प्लीहा तक बंद कर देता है।
• दूसरा। रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है। थ्रोम्बस मेसेंटेरिक नस में चला जाता है।
• तीसरा। उदर गुहा की नसों को नुकसान।
• चौथा। रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है।

रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले कारण इस बात पर निर्भर करते हैं कि व्यक्ति कितना पुराना है, और तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

लीवर में रक्त का मोटा होना संक्रमण, कैंसर, संवहनी विकृति और वंशानुगत कारकों के कारण होता है।

पोर्टल शिरा में रक्त के थक्कों का मुख्य कारण उच्च रक्त का थक्का बनना है। इस विकृति के साथ, रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है, थक्के दिखाई देते हैं जो धमनियों और वाहिकाओं में लुमेन को अवरुद्ध करते हैं। इससे प्रभावित होता है:

• गर्भावस्था;
• हाइपोटेंशन;
• गतिहीन, गतिहीन जीवन शैली;
• बुरी आदतें;
• कौयगुलांट्स;
• मंदनाड़ी;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• वंशागति।

लीवर में खून के थक्के जमने के लक्षण

डॉक्टर दो प्रकार के यकृत घनास्त्रता में अंतर करते हैं: तीव्र और जीर्ण। तीव्र रुकावट में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• भूख में कमी;
• सूजन, पेट दर्द;
• कम दबाव;
• अपच, उल्टी;
• पैरों की सूजन;
• बुखार।

पर प्रारम्भिक चरण जीर्ण रूपरोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं है, इसलिए इसका निदान केवल परीक्षा के दौरान किया जा सकता है। यह यकृत धमनी के विस्तार और शिरापरक संपार्श्विक (प्रतिपूरक तंत्र) के एक नेटवर्क के विकास के कारण है जो पूरे भार को लेता है। अधिक जानकारी के लिए देर से चरणरोग, लक्षण लक्षण प्रकट होते हैं:

जिगर में रक्त का गाढ़ा होना अपच, शक्ति की हानि, रक्तचाप और तापमान में उतार-चढ़ाव, पीलिया के साथ होता है।

• साष्टांग प्रणाम;
• तापमान कांख 37 डिग्री और ऊपर;
• अंदर तरल पदार्थ के संचय और यकृत, प्लीहा के बढ़ने के कारण उदर गुहा की सूजन;
• जी मिचलाना;
• त्वचा का पीला पड़ना।

नैदानिक ​​क्रियाएं

पूर्ण रक्त गणना और थक्के परीक्षण ल्यूकोसाइटोसिस, प्लाज्मा प्रोटीन एकाग्रता में कमी, और उच्च एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) दिखाते हैं।

चूंकि यकृत का घनास्त्रता मूल रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, केवल एक डॉक्टर ही बीमारी का पता लगा सकता है, बाहरी परीक्षा आयोजित करने, परीक्षण और अन्य नैदानिक ​​​​उपाय करने के बाद:

• उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड निदान;
• इसके विपरीत की शुरूआत के साथ यकृत वाहिकाओं की रेडियोग्राफी;
• यकृत ऊतक की बायोप्सी।

रोग का उपचार

जिगर की नसों के घनास्त्रता की आवश्यकता है समय पर इलाज. लक्ष्य नसों के लुमेन के पूर्ण रुकावट को रोकना, रक्त प्रवाह को धीमा करना, रक्त के थक्के को अलग होने से रोकना और जटिलताओं को रोकना है। अधिक दक्षता और पूर्ण इलाज के लिए, यह निर्धारित है जटिल चिकित्साउपयोग में शामिल दवाओंऔर सर्जिकल हस्तक्षेप।

दवाएं

दवाएं राहत देने के लिए डिज़ाइन की गई हैं दर्द के लक्षणऔर खून का पतला होना।

कुछ दवाओं के सेवन से मरीज का जीवन एक निश्चित समय के लिए ही आसान हो जाता है। उपचार के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं के समूह:

• एंटीकोआगुलंट्स ("हेपरिन", "फेनिंडियोन", "एसेनोकौमरोल")। रक्त को पतला करने से रक्त का थक्का बनने से रोकता है।
• रेचक। परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करें, जिससे शरीर को भारी तनाव से मुक्त किया जा सके।
• थ्रोम्बोलाइटिक्स ("स्ट्रेप्टोडेकज़", "फाइब्रिनोलिसिन", "यूरोकिनेस")। मौजूदा थ्रोम्बस को हटा दें।
• विटामिन। यकृत चयापचय में सुधार।

पोर्टल शिरा रक्त को पाचन अंगों से यकृत तक ले जाती है। यकृत शिराओं का प्रकट घनास्त्रता इसे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से समृद्ध करना असंभव बना देता है, जिससे मानव जीवन के लिए खतरा बनने वाले विकृति का विकास होता है। किसी व्यक्ति में रक्त वाहिकाओं का बंद होना लक्षणों में ही प्रकट होता है, जिसकी पहचान करने के लिए आगे की परीक्षा और चिकित्सा के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

यह क्यों होता है?

गुर्दे की घनास्त्रता के चरण होते हैं जो थ्रोम्बस के आकार और उसके स्थान में भिन्न होते हैं:

• प्रथम। शिरापरक गुहा का लुमेन एक थ्रोम्बस से भरा होता है, जो पोर्टल शिरा के मार्ग को प्लीहा तक बंद कर देता है।
• दूसरा। रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है। थ्रोम्बस मेसेंटेरिक नस में चला जाता है।
• तीसरा। उदर गुहा की नसों को नुकसान।
• चौथा। रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है।

रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले कारण इस बात पर निर्भर करते हैं कि व्यक्ति कितना पुराना है, और तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

पोर्टल शिरा में रक्त के थक्कों का मुख्य कारण उच्च रक्त का थक्का बनना है। इस विकृति के साथ, रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है, थक्के दिखाई देते हैं जो धमनियों और वाहिकाओं में लुमेन को अवरुद्ध करते हैं। इससे प्रभावित होता है:

• गर्भावस्था;
• हाइपोटेंशन;
• गतिहीन, गतिहीन जीवन शैली;
• बुरी आदतें;
• कौयगुलांट्स;
• मंदनाड़ी;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• वंशागति।

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लीवर में खून के थक्के जमने के लक्षण

डॉक्टर दो प्रकार के यकृत घनास्त्रता में अंतर करते हैं: तीव्र और जीर्ण। तीव्र रुकावट में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• भूख में कमी;
• सूजन, पेट दर्द;
• कम दबाव;
• अपच, उल्टी;
• पैरों की सूजन;
• बुखार।

जीर्ण रूप के प्रारंभिक चरणों में, रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, इसलिए इसका निदान केवल परीक्षा के दौरान किया जा सकता है। यह यकृत धमनी के विस्तार और शिरापरक संपार्श्विक (प्रतिपूरक तंत्र) के एक नेटवर्क के विकास के कारण है जो पूरे भार को लेता है। रोग के बाद के चरणों में, लक्षण लक्षण प्रकट होते हैं:

जिगर में रक्त का गाढ़ा होना अपच, शक्ति की हानि, रक्तचाप और तापमान में उतार-चढ़ाव, पीलिया के साथ होता है।

• साष्टांग प्रणाम;
• बगल में तापमान 37 डिग्री और उससे अधिक;
• अंदर तरल पदार्थ के संचय और यकृत, प्लीहा के बढ़ने के कारण उदर गुहा की सूजन;
• जी मिचलाना;
• त्वचा का पीला पड़ना।

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नैदानिक ​​क्रियाएं

पूर्ण रक्त गणना और थक्के परीक्षण ल्यूकोसाइटोसिस, प्लाज्मा प्रोटीन एकाग्रता में कमी, और उच्च एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) दिखाते हैं।

चूंकि यकृत का घनास्त्रता मूल रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, केवल एक डॉक्टर ही बीमारी का पता लगा सकता है, बाहरी परीक्षा आयोजित करने, परीक्षण और अन्य नैदानिक ​​​​उपाय करने के बाद:

• उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड निदान;
• इसके विपरीत की शुरूआत के साथ यकृत वाहिकाओं की रेडियोग्राफी;
• यकृत ऊतक की बायोप्सी।

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रोग का उपचार

जिगर की नसों के घनास्त्रता के लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। लक्ष्य नसों के लुमेन के पूर्ण रुकावट को रोकना, रक्त प्रवाह को धीमा करना, रक्त के थक्के को अलग होने से रोकना और जटिलताओं को रोकना है। अधिक दक्षता और पूर्ण इलाज के लिए, जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें दवाओं और सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग होता है।

कुछ दवाओं के सेवन से मरीज का जीवन एक निश्चित समय के लिए ही आसान हो जाता है। उपचार के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं के समूह:

• एंटीकोआगुलंट्स ("हेपरिन", "फेनिंडियोन", "एसेनोकौमरोल")। रक्त को पतला करने से रक्त का थक्का बनने से रोकता है।
• रेचक। परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करें, जिससे शरीर को भारी तनाव से मुक्त किया जा सके।
• थ्रोम्बोलाइटिक्स ("स्ट्रेप्टोडेकज़", "फाइब्रिनोलिसिन", "यूरोकिनेस")। मौजूदा थ्रोम्बस को हटा दें।
• विटामिन। यकृत चयापचय में सुधार।

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बीमारी के लिए सर्जरी

ऑपरेशन के दौरान, यकृत की धमनियां और नसें जुड़ी होती हैं, मौजूदा रक्त के थक्के समाप्त हो जाते हैं। लिवर थ्रॉम्बोसिस के चरण के आधार पर सर्जरी तीन तरह से हो सकती है:

• एंजियोप्लास्टी। एक विशेष पदार्थ की शुरूआत के लिए धन्यवाद, थ्रोम्बस नष्ट हो जाता है। थक्का अलग होने का खतरा है।
• शंटिंग। सिंथेटिक वाहिकाओं का थोपना, जिसके कारण यकृत से रक्त का बहिर्वाह बढ़ जाता है।
• प्रत्यारोपण। इसका उपयोग चरम मामलों में किया जाता है, जो जटिलताओं के साथ होते हैं।

जटिलताओं

उन्नत रोग, गलत इलाजगंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।

• उपवृक्क फोड़ा;
• प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस;
• परिगलन;
• तंतुमयता;
• आंतों का रोधगलन;
• सिरोसिस;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव;
• यकृत कोमा;
• मौत।

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रोकथाम और पूर्वानुमान

पर गंभीर रूपव्यक्ति अक्सर विकासशील जटिलताओं से मर जाता है।

लीवर थ्रॉम्बोसिस से बचने के लिए आपको सही खाना चाहिए, बुरी आदतों को छोड़ना चाहिए और एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए।

अनुकूल परिणाम - डॉक्टर से संपर्क करना और उपचार शुरू करना प्रारम्भिक चरणघनास्त्रता, जब शरीर अभी भी अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं में देरी करने में सक्षम है। जिगर की घनास्त्रता को रोकने के लिए, उचित पोषण पर स्विच करने, शराब, धूम्रपान छोड़ने, सामान्य रक्त के थक्के को बनाए रखने की सिफारिश की जाती है, सक्रिय जीवनअस्पताल में नियमित जांच की जाती है।

यकृत शिरा घनास्त्रता के लक्षण और कारण

जिगर की विकृति, इसके रक्त परिसंचरण के उल्लंघन और रक्त के थक्कों के गठन के कारण जो अंग से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह को अवरुद्ध करते हैं, यकृत शिरा घनास्त्रता कहलाते हैं। आधिकारिक चिकित्सा में, "बड-चियारी सिंड्रोम" शब्द आम है।

रक्त के थक्के के प्रभाव में रक्त वाहिका के लुमेन के आंशिक या पूर्ण संकुचन द्वारा रोग की विशेषता है।

सबसे अधिक बार, यह यकृत शिराओं की बड़ी चड्डी के मुहाने पर बनता है, जहाँ वे वेना कावा में प्रवाहित होते हैं।

रोग की विशेषताएं

आज तक, बीमारी के एटियलजि (मूल) के बारे में विवाद कम नहीं हुए हैं। कुछ विशेषज्ञ यकृत शिरा घनास्त्रता को एक स्वतंत्र बीमारी के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं, अन्य प्राथमिक रोग की जटिलता के कारण होने वाली माध्यमिक रोग प्रक्रिया के लिए।

पहले मामले में, हम बड-चियारी रोग के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके परिणामस्वरूप पहली बार यकृत शिरा का घनास्त्रता विकसित होता है। दूसरे मामले में, हमारा मतलब है "बड-चियारी सिंड्रोम", जो अंतर्निहित बीमारी के बढ़े हुए पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है। इन दो प्रक्रियाओं के विभेदक निदान उपायों की समस्याग्रस्त प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, यकृत शिराओं के संचार विकारों को आमतौर पर एक सिंड्रोम कहा जाता है, रोग नहीं।

रोग प्रक्रिया प्रत्येक मामले में अलग तरह से विकसित होती है। यह रोड़ा के आकार और डिग्री पर निर्भर करता है - एक निश्चित क्षेत्र में आंशिक या पूर्ण रूप से बंद होने के कारण पोत के पेटेंट का उल्लंघन। दूसरे शब्दों में, लुमेन का संकुचन जितना अधिक स्पष्ट होगा, रोग उतना ही तीव्र होगा।

थ्रोम्बस के गठन का समय प्रतिकूल परिवर्तनों की प्रकृति को भी प्रभावित करता है। इसकी तीव्र घटना भी रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम पर जोर देती है।

जिगर का घनास्त्रता दो मुख्य रूपों में होता है:

1. तीव्र। इस रूप को स्पष्ट लक्षणों (रक्त की उल्टी, गंभीर) के साथ अचानक शुरू होने की विशेषता है दर्दपीठ और जिगर में)। पहले दिनों में, एक यकृत कोमा विकसित होता है, और वह अत्यंत महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण अंगशोष होने लगता है। असामयिक चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की स्थिति में, रोगी को कुछ ही दिनों में तीव्र यकृत विफलता हो जाती है, जिससे मृत्यु हो जाती है।
2. दीर्घकालिक। यह अधिकांश मामलों में रोगियों में देखा जाता है। रोगियों की निगरानी के दौरान, डॉक्टर अक्सर रोग के केवल एक पुनरावर्तन का निदान करने का प्रबंधन करते हैं। संकेतों की कमजोर गंभीरता के कारण पूर्ववर्तियों की अवधि का समय पर पता लगाना संभव नहीं है। यही कारण है कि रोगी बीमारी के बाद के चरणों में चिकित्सा सहायता लेते हैं, जब यकृत के सिरोसिस का विकास पहले से ही स्पष्ट होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यकृत की नसों के जहाजों की धैर्यता को कम करने के लिए, रक्त का एक तेज ठहराव विशेषता है। इसके घाव की प्रकृति, अर्थात् व्यक्तिगत यकृत शिराओं को देखते हुए, फोकल सिरोथिक परिवर्तन विकसित होते हैं।

पैथोलॉजी में कोई आयु प्रतिबंध नहीं है।

आज तक, मुख्य जोखिम समूह में शामिल हैं:

• बच्चे;
• किशोर;
• लिंग की परवाह किए बिना युवा लोग;
• 45-55 वर्ष की महिलाएं;
• वृद्ध पुरुष और महिलाएं;
• प्रेग्नेंट औरत।

यदि कुछ दशक पहले, पैथोलॉजी मुख्य रूप से बुजुर्गों को प्रभावित करती थी, तो अब इस अंग की अपर्याप्तता विकसित होने का जोखिम नवजात शिशुओं में भी मौजूद है।

मूल कारक

हेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक प्रकृति की पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं मनुष्यों में बुद्ध-चियारी सिंड्रोम के विकास के परिणामस्वरूप काम कर सकती हैं। शिरापरक ठहराव का मुख्य कारण रक्त के थक्के का उल्लंघन माना जाता है, अर्थात् इसकी वृद्धि। विलंबित बहिर्वाह के परिणामस्वरूप, अतिरिक्त द्रव (रक्त) बनता है, जो थक्कों में बदल जाता है। वे नस को रोकते हैं और जहाजों और धमनियों के लुमेन को काफी संकीर्ण करते हैं।

सिंड्रोम की घटना को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों को प्राथमिक हृदय विकृति माना जाता है, साथ ही संचार प्रणाली और अन्य महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों के रोग भी।

इसमें शामिल है:

• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• एरिथ्रेमिया;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• कम किया हुआ धमनी दाब(हाइपोटेंशन);
• मंदनाड़ी;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• एक प्रकार का रोग;
• अवर वेना कावा, आदि का झिल्लीदार संलयन।

यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करने वाला कोई भी अंतर्गर्भाशयी संक्रमण नवजात शिशुओं में यकृत शिरा घनास्त्रता के विकास के कारण के रूप में काम कर सकता है। बच्चों और किशोरों में, शिरा की रुकावट अक्सर एपेंडिसाइटिस के जटिल पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

रोग के लक्षण

यकृत रुकावट के लक्षण रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति, थ्रोम्बस के स्थान और सहरुग्णता की उपस्थिति पर निर्भर करेंगे।

जीर्ण घनास्त्रता का रूप

निदान किए गए अधिकांश मामलों में, यकृत में शिरापरक जमाव एक जीर्ण रूप में होता है, जो रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता की विशेषता नहीं है। इस मामले में, रोग का तुरंत निदान करना संभव नहीं है, लेकिन केवल विशेष अध्ययन करने के बाद।

जीर्ण शिरापरक घनास्त्रता में, निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

1. दाहिनी ओर (पसलियों के नीचे) हल्का दर्द।
2. समुद्री बीमारी और उल्टी।
3. पीलिया।
4. लीवर फेलियर।
5. जलोदर (पेरिटोनियम में द्रव के संचय की एक रोग प्रक्रिया, जिससे पेट की मात्रा और किसी व्यक्ति के शरीर के वजन में वृद्धि होती है)।

यदि किसी रोगी में त्वचा का पीलापन अनुपस्थित हो सकता है, तो विकृति के जीर्ण रूप के विकास के 50% से अधिक मामलों में पेट की अपर्याप्तता और जलोदर (जलोदर) विकसित होता है।

तीव्र घनास्त्रता का एक रूप

रोग के रोगसूचकता को रोग के तीव्र पाठ्यक्रम के साथ-साथ इसके स्पष्ट अभिव्यक्तियों के विकास की विशेषता है।

रोगी निम्नलिखित लक्षण दिखाते हैं:

• पेट, पीठ और यकृत में दर्द बढ़ रहा है;
• स्पष्ट जलोदर;
• पेट फूलना;
• अंग विफलता;
• जिगर के आकार में वृद्धि, कॉस्टल आर्च से परे फैली हुई;
• रक्तगुल्म घुटकी के टूटने के लिए अग्रणी;
• आंखों और त्वचा में पीलापन;

यदि अवर वेना कावा में एक थ्रोम्बस बन गया है, तो हो सकता है निम्नलिखित लक्षण रोग:

• पैरों की सूजन;
• शिरापरक जहाजों की अपर्याप्तता;
• अन्त: शल्यता

विकास तीव्र घनास्त्रतासंकेत देना चाहिए आपातकालीन अस्पताल में भर्तीबीमार।

अन्यथा, मृत्यु की संभावना अधिक है।

यह ध्यान देने योग्य है कि बहुत ही दुर्लभ मामलों में, रोग का एक पूर्ण रूप विकसित हो सकता है। यह तेजी से लक्षणों और विकास की विशेषता है रोग प्रक्रियामानव जीवन के साथ असंगत।

यकृत शिरा घनास्त्रता के कारण और उपचार के कौन से तरीके मौजूद हैं

यकृत शिरा घनास्त्रता, या बड-चियारी सिंड्रोम, यकृत और रक्त वाहिकाओं में थक्कों के गठन के परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह का उल्लंघन है। यह यकृत के घनास्त्रता का कारण बनता है और विकार की ओर जाता है सामान्य ऑपरेशनकार्डियो-संवहनी प्रणाली के।

सिंड्रोम निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:

• पेट का आघात;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग (अग्न्याशय, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों में नियोप्लाज्म);
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• मायलोप्रोलिफेरेटिव रोग;
• पैरॉक्सिस्मल निशाचर हीमोग्लोबिनुरिया;
• रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली दवाओं का उपयोग;
• संक्रामक रोग (सिफलिस, तपेदिक, आदि);
• गर्भावस्था;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
• वंशागति।

लक्षण

प्रत्येक व्यक्ति के लिए, यकृत वाहिकाओं का घनास्त्रता व्यक्तिगत रूप से आगे बढ़ता है, लेकिन कुछ सामान्य लक्षण हैं:

1. तिल्ली और यकृत का बढ़ना। इसका अंदाजा पेट में वृद्धि से लगाया जा सकता है, और एक व्यक्ति को अक्सर भारीपन और सूजन महसूस होती है।
2. दर्द संवेदनाएं। अलग-अलग दर्द सीमा के बावजूद, कई रोगियों को गंभीर दर्द का अनुभव होता है जो उन्हें नींद से वंचित कर देता है।
3. उदर में तरल पदार्थ जमा होने के कारण बढ़े हुए पेट - जलोदर।
4. यकृत मस्तिष्क विधि।
5. पीलिया।
6. अन्नप्रणाली और पेट की फैली हुई नसों से रक्तस्राव।

यदि इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

नैदानिक ​​उपाय

चूंकि अनुसंधान और विश्लेषण के बिना घनास्त्रता का निर्धारण करना बेहद मुश्किल है, इसलिए वे इसका उपयोग करते हैं निम्नलिखित तरीकेइसका पता लगाना:

1. डॉपलर अल्ट्रासाउंड सिंड्रोम का पता लगाने में मदद करता है - यकृत की नसों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति। इस मामले में, यह निर्धारित करना संभव है कि वे शिरा की दीवारों से जुड़े हैं या नहीं, साथ ही संयोजी ऊतक की उम्र का पता लगाना भी संभव है।
2. एंजियोग्राफी। का उपयोग करते हुए यह विधिएक विशेष समाधान के साथ एक कैथेटर को यकृत शिराओं में डाला जाता है, जिससे कई बनाना संभव हो जाता है एक्स-रे. कभी-कभी संयोजन में विशेष औषधिइंजेक्शन वाले पदार्थ जो रक्त के थक्के का पता लगाते हैं और नष्ट करते हैं।

वे रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान भी करते हैं, अतिरिक्त परीक्षणऔर उदर गुहा का एमआरआई, रोग के अधिक सटीक निदान की अनुमति देता है और प्रभावी उपचार निर्धारित करता है।

घटना का इलाज कैसे करें

यकृत घनास्त्रता के उपचार को व्यापक रूप से संपर्क किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, दवाओं, फिजियोथेरेपी का उपयोग करें, और अधिक गंभीर मामलों में, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

ड्रग थेरेपी के साथ, मूत्रवर्धक, एंटीबायोटिक्स, थक्कारोधी, थ्रोम्बोलाइटिक्स और अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त के थक्के के पुनर्जीवन को बढ़ावा देती हैं और यकृत समारोह को सामान्य करती हैं। रोग की गंभीरता, अन्य बीमारियों के रूप में जटिलताओं, रोगी की उम्र, साथ ही साथ औषधीय घटकों की सहनशीलता के आधार पर डॉक्टर द्वारा खुराक निर्धारित की जाती है। यदि ऐसा उपचार विफल हो जाता है सकारात्मक नतीजेकुछ दिनों के भीतर, अन्य उपाय किए जाने चाहिए।

इन उपायों में सर्जरी शामिल है। रोग के चरण के आधार पर इसे 3 तरीकों से किया जा सकता है:

1. एंजियोप्लास्टी। एक तैयार पदार्थ जो रक्त के थक्के को नष्ट कर देता है उसे यकृत शिराओं में अंतःक्षिप्त किया जाता है। इस तरह के एक ऑपरेशन के साथ, एक जोखिम है कि थक्का निकल जाएगा (यदि यह जुड़ा हुआ है शिरापरक दीवार) और नस के साथ चलना शुरू करें। इस मामले में, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के रूप में एक जटिलता संभव है।
2. यकृत वाहिकाओं का शंटिंग। इस तरह के ऑपरेशन में कृत्रिम जहाजों को लगाया जाता है जो रक्त की सामान्य गति को सुनिश्चित करते हैं।
3. रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में गंभीर मामलों में लीवर प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है। गंभीर जटिलताओं के साथ बाद के चरणों में लागू।

यकृत वाहिकाओं के घनास्त्रता का उपचार एक जटिल और महंगा मामला है। जैसा निवारक उपाय(विशेषकर यदि सिंड्रोम के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है) यह शराब की खपत को सीमित करने, पोषण की निगरानी करने, व्यायाम करने और वर्ष में कम से कम एक बार डॉक्टर द्वारा जांच के लायक है।

दवा में जिगर की नसों को शामिल करने को बड-चियारी सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। रोग की विशेषता अंग की खराबी से होती है, जो रक्त के थक्के के साथ इसके मुख्य पोत के रुकावट के कारण होता है।

एक थ्रोम्बस जो रक्त के बहिर्वाह को रोकता है, यकृत में उल्लेखनीय वृद्धि, उदर गुहा में द्रव का संचय और अपराधी है गंभीर दर्दएक पेट में।

रोग का निदान उम्र की परवाह किए बिना किया जाता है, रोगियों में बच्चे भी होते हैं।

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जिगर के जहाजों में रक्त परिसंचरण

जिगर में रक्त का प्रवाह कई प्रणालियों द्वारा किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट क्रिया के लिए जिम्मेदार होता है, अर्थात्:

• लोब्यूल्स को रक्त मिल रहा है;
• लोब्यूल्स की गुहा में रक्त परिसंचरण;
• रक्त का निर्वहन।

रक्त के प्रवाह को करने वाली पहली प्रणाली में पोर्टल (पोर्टल) शिरा होती है। यह वह है जो उदर गुहा से रक्त के निर्वहन के लिए जिम्मेदार है और इसे महाधमनी से बचाता है। यकृत में पोर्टल धमनी को लोब्यूल्स की गुहा में रक्त के पूर्ण संचलन के लिए आवश्यक छोटे जहाजों और धमनियों के एक सेट में वितरित किया जाता है।

दूसरी संचार प्रणाली में लोबार, इंटरलॉबुलर धमनियां और उनके चारों ओर वाहिकाएं होती हैं। यह पेरिलोबुलर धमनियों और अंग की छोटी नसों के क्षेत्र में शुरू होता है, जहां से यह लोब्यूल्स में प्रवेश करता है और वहां इंट्रालोबुलर केशिकाएं बनाता है।

लोब्यूल्स की गुहा में परिसंचरण के लिए जिम्मेदार सभी रक्त वाहिकाओं हेपेटोसाइट्स के बीच स्थित हैं - प्रोटीन भंडारण और संश्लेषण के लिए आवश्यक यकृत कोशिकाएं, साथ ही साथ कार्बोहाइड्रेट के परिवर्तन, कोलेस्ट्रॉल के प्रसंस्करण, पित्त लवण और विषहरण में भाग लेना।

रक्त मुख्य में प्रवेश करता है केंद्रीय शिरा(जो प्रत्येक लोब्यूल में मौजूद होता है) और शिरापरक हो जाता है। इसके अलावा, यह एकत्रित और यकृत धमनियों में चला जाता है, जो अंग से रक्त के बाहर निकलने के लिए जिम्मेदार होते हैं, और यह अवर वेना कावा धमनी में प्रवेश करता है।

अन्य बातों के अलावा, यकृत परिसंचरण में एक पोर्टल शिरा और एक पोर्टल पथ होता है, जो आंतों, पेट, अग्न्याशय और पेट के अन्य अंगों से रक्त के प्रवेश के लिए जिम्मेदार होता है। यह प्रक्रिया रक्त के विषहरण के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, पोर्टल पथ इसके लिए जिम्मेदार है अच्छा पोषणअंग ही।

पोर्टल शिरा का सामान्य आकार 8-10 मिमी से अधिक नहीं होता है, 14 मिमी स्वीकार्य माना जाता है, हालांकि, यकृत में रोग प्रक्रियाओं के मामले में ये आंकड़े बदल सकते हैं। शरीर की वाहिकाओं के कामकाज को प्रभावित करने वाली बीमारियों में से एक बड-चियारी सिंड्रोम है।

यकृत नसों का घनास्त्रता रक्त के सामान्य बहिर्वाह को बाधित करता है, जो रक्तप्रवाह में दबाव में वृद्धि को भड़काता है और पोर्टल शिरा की गुहा का विस्तार करता है। इसके अलावा, रुकावट दाएं, बाएं और मध्य शिरापरक वाहिकाओं के आकार में परिवर्तन को प्रभावित करती है।

पैथोलॉजी के विकास का तंत्र

सबसे अधिक बार, बड-चियारी सिंड्रोम यकृत की धमनियों में जन्मजात विसंगतियों या एक वंशानुगत कारक के कारण विकसित होता है। उच्च रक्त चापजहाजों में और पेरिटोनियम में शिरापरक भीड़ न केवल पोर्टल शिरा के आकार में वृद्धि करती है, बल्कि यकृत फाइब्रोसिस का संकेत देने वाले अतिरिक्त सिंड्रोम की घटना को भी भड़काती है।

रोग के विकास का तंत्र धीरे-धीरे होता है। सबसे पहले, अंग कॉस्टल आर्च से आगे बढ़ना शुरू कर देता है, कभी-कभी आकार में बढ़ जाता है। इसके अलावा, जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, पेरिटोनियल गुहा में अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा होने लगता है, जो अंततः जलोदर - ड्रॉप्सी की उपस्थिति की ओर जाता है।

इन प्रक्रियाओं के साथ, प्लीहा - स्प्लेनोमेगाली में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। वैरिकाज़ नसें उदर गुहा (सामने की दीवार पर) में दिखाई देती हैं, और रक्तस्रावी नसें और अन्नप्रणाली के निचले तीसरे भाग की वाहिकाएँ ध्यान देने योग्य हो जाती हैं।

धमनी के लुमेन की रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली ऑक्सीजन की कमी के कारण, जहाजों की दीवारों पर कोलेजन फाइबर बनते हैं, जो चयापचय के लिए जिम्मेदार उद्घाटन को अवरुद्ध करते हैं, जो यकृत की विफलता के विकास को भड़काता है।

कारण

शिरापरक रुकावट की उपस्थिति को प्रभावित करने वाला मुख्य कारण रक्त के थक्के में वृद्धि है। यह इस प्रकार है रोग संबंधी परिवर्तनरक्त की संरचना में संचलन, ठहराव और थक्कों के गठन में मंदी को भड़काता है, जो अंततः रक्त वाहिकाओं और धमनियों के लुमेन को रोक देता है।

रक्त के थक्के और परिसंचरण कुछ दवाओं, रक्त रोगों और हृदय स्थितियों से प्रभावित हो सकते हैं।

विकास कारकों के लिए भी इस तरह के उल्लंघनसंबंधित:

• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• गर्भावस्था;
• आसीन जीवन शैली।

यकृत शिरा घनास्त्रता कई कारणों से हो सकता है।

उनमें से निम्नलिखित मुख्य कारक हैं:

• अग्न्याशय की ऑन्कोलॉजी;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• पेरिटोनियल चोट;
• यकृत नसों की जन्मजात विकृतियां;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
• जिगर, अधिवृक्क ग्रंथियों और हृदय में ट्यूमर;
• पैरॉक्सिस्मल निशाचर हीमोग्लोबिनुरिया;
• कुछ संक्रामक रोग (सिफलिस, अमीबियासिस, तपेदिक, आदि);

यकृत धमनी की रुकावट अक्सर गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की पृष्ठभूमि के साथ-साथ जन्मजात बीमारियों जैसे कि स्टेनोसिस और पोर्टल के झिल्लीदार संलयन या अवर वेना कावा के खिलाफ होती है। अक्सर, इस तरह की विकृति जलोदर, सिरोसिस और अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों के साथ होती है।

अक्सर यकृत घनास्त्रताक्रोनिक माइग्रेटरी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के इतिहास वाले रोगियों में निदान किया गया। साथ ही, पेरिटोनिटिस और पेरिकार्डिटिस के कारण ऐसा रोड़ा हो सकता है।

रक्त का थक्का बनने और यकृत धमनी के आगे रुकावट का कारण पुराना हो सकता है सूजन संबंधी बीमारियां, जैसे सारकॉइडोसिस, आदि। अन्य बातों के अलावा, नसों के हाइपोप्लासिया (संकुचित) और पश्चात की रुकावट के कारण रोग विकसित हो सकता है।

नवजात शिशुओं में यकृत शिराओं का घनास्त्रता गर्भनाल के माध्यम से शरीर में प्रवेश करने वाले संक्रमण के कारण होता है। बड़े बच्चों में, यकृत की शिरापरक धमनी की रुकावट अपेंडिक्स की सूजन की जटिलता के रूप में विकसित होती है।

लक्षण

मामूली एकतरफा यकृत रुकावट के साथ, लक्षणों की कोई विशेष अभिव्यक्ति नहीं होती है। संकेतों की उपस्थिति पैथोलॉजी के विकास की प्रकृति, धमनी के घनास्त्रता की साइट और साथ की जटिलताओं पर निर्भर करती है।

सबसे अधिक बार, बड-चियारी सिंड्रोम जीर्ण रूप में होता है, लंबे समय तकबिना किसी स्पष्ट लक्षण के। पेरिटोनियम के तालमेल से यकृत रुकावट के कुछ लक्षणों का पता लगाया जा सकता है, और रोग का निदान केवल वाद्य अध्ययन के दौरान ही किया जा सकता है।

पुरानी रुकावट	निम्नलिखित लक्षण हैं: दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द; मतली, समय-समय पर उल्टी के साथ; त्वचा का हल्का पीलापन; आंखों के श्वेतपटल का पीलापन। कुछ रोगियों में, पीलिया पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है, लेकिन आधे से अधिक मामलों में प्रगतिशील जलोदर और जिगर की विफलता की उपस्थिति का निदान किया जाता है।
तीव्र	संकेत अधिक स्पष्ट हैं, उनमें से नोट किए गए हैं: उल्टी की अचानक शुरुआत, जब अन्नप्रणाली का निचला तिहाई टूट जाता है तो खूनी में बदल जाता है; तीव्र अधिजठर दर्द; पेरिटोनियल गुहा में शिरापरक भीड़ के कारण पेट की बूंदों का तेजी से विकास; पूरे पेट में दर्द फैलाना; दस्त।

यदि अवर वेना कावा में घनास्त्रता होती है, तो रोग अंगों की शिरापरक अपर्याप्तता के साथ होता है, जो पैरों की सूजन से प्रकट होता है। जिगर की फैली हुई धमनियों से वेना कावा की गुहा में थक्कों के फैलने के साथ, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता हो सकती है, जो समय पर चिकित्सा देखभाल के अभाव में, अक्सर रोगी की मृत्यु में समाप्त होती है।

अन्य बातों के अलावा, रोग यकृत और प्लीहा में वृद्धि के साथ होता है। रोग का तीव्र और सूक्ष्म रूप पूरे पेट में तेजी से बढ़ते दर्द, जलोदर, सूजन के साथ, और यकृत की विफलता की विशेषता है। आंखों और त्वचा का पीलापन भी बहुत ध्यान देने योग्य है।

यकृत धमनी घनास्त्रता का सबसे दुर्लभ रूप फुलमिनेंट है। यह सभी लक्षणों के अत्यधिक तेजी से विकास और अपरिवर्तनीय परिणामों की उपस्थिति से प्रकट होता है।

निदान

यदि बड-चियारी सिंड्रोम एक स्पर्शोन्मुख रूप में होता है, तो इसका निदान करना काफी कठिन होता है। इस मामले में, डॉक्टर को रोगी की सावधानीपूर्वक पूछताछ, शारीरिक परीक्षण और पेट के तालमेल के साथ रुकावट की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है।

प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, शिकायतों की उपस्थिति के बारे में डॉक्टर को विस्तार से सूचित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि वे कब दिखाई दिए और क्या बीमारी को भड़का सकता है।

प्रारंभिक निदान की स्थापना गुर्दे की विकृति, रोगी को एक पंक्ति में भेजा जाता है नैदानिक ​​अध्ययनको मिलाकर:

• जिगर का अल्ट्रासाउंड;
• उदर गुहा की एक्स-रे परीक्षा;
• लीवर बायोप्सी;
• यकृत और पोर्टल नसों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• स्किंटिग्राफी;
• एंजियोग्राफी;
• पोर्टल और वेना कावा का कैथीटेराइजेशन।

व्यापक जलोदर के मामलों में, जब अल्ट्रासाउंड द्वारा अंग की विस्तार से जांच नहीं की जा सकती है, एमआरआई और सीटी का उपयोग किया जाता है। बिल्कुल ये वाद्य तरीकेनिदान पेट की गुहा की अधिक सटीक जांच करना और रुकावट का सटीक स्थान निर्धारित करना संभव बनाता है।

लक्षणों की अनुपस्थिति में, उपयोग के लिए संकेत वाद्य निदानबुरे हैं प्रयोगशाला अनुसंधान. उदाहरण के लिए, एक यकृत बायोप्सी, जिसके परिणाम हेपेटोसाइट्स के शोष और पोर्टल शिरा के शिरापरक जमाव का संकेत देते हैं, यह संदेह करने का कारण देता है कि रोगी को अंग में रक्त परिसंचरण की समस्या है।

यकृत धमनी घनास्त्रता के लिए एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण की उपस्थिति निर्धारित करता है ऊंचा ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस, हाइपोप्रोटीनेमिया और डायस्ट्रोइनीमिया। हालांकि, इन संकेतकों की उपस्थिति शरीर में अन्य रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

इसलिए, अगला कदम होगा क्रमानुसार रोग का निदान, बाहर करने के लिए इसी तरह के रोग, और रोग का निर्धारण करने के लिए महत्वपूर्ण तरीके।

यकृत शिरा घनास्त्रता का उपचार

सबसे अधिक बार, यकृत धमनी के घनास्त्रता का इलाज जटिल तरीके से किया जाता है, वसूली की संभावना बढ़ाने और जटिलताओं के विकास को रोकने का एकमात्र तरीका है।

थेरेपी में शामिल हैं दवाईऔर सर्जिकल हस्तक्षेप

मेडिकल

जैसा दवा से इलाजमूत्रवर्धक, थक्कारोधी और थ्रोम्बोलाइटिक्स के उपयोग का सहारा लें; रूढ़िवादी चिकित्सा का उद्देश्य शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को खत्म करना, रक्त के थक्के को सामान्य करना और रक्त के थक्के को हल करना है; लेकिन इस तरह के उपचार से केवल कुछ समय के लिए ही रोगी की स्थिति में राहत मिलती है, इसलिए, पूरी तरह से ठीक होने के लिए, उन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना चाहिए।

शल्य चिकित्सा

लक्ष्य शल्य चिकित्सा- यकृत वाहिकाओं के बीच कनेक्शन (एनास्टामेस) लगाना, रक्त प्रवाह की बहाली और रुकावट को खत्म करना। सर्जरी तीन प्रकार की होती है: शंटिंग; एंजियोप्लास्टी; गुब्बारा फैलाव। हालांकि, इस तरह के ऑपरेशन केवल जिगर की विफलता की अनुपस्थिति में किए जाते हैं, अन्यथा मृत्यु की संभावना बहुत अधिक होती है। घनास्त्रता के गंभीर मामलों में, सिरोसिस और अन्य अपरिवर्तनीय जटिलताओं द्वारा यकृत के ऊतकों को नुकसान के साथ, रोगी को एक अंग प्रत्यारोपण दिखाया जाता है। रक्त के थक्के के गठन को भड़काने वाले मुख्य कारण को समाप्त करने के बाद ही प्रत्यारोपण किया जाता है।

बाद में शल्य चिकित्सारोगी को ड्रग थेरेपी दी जाती है, जिसमें मूत्रवर्धक, ड्रग्स शामिल होते हैं जो हेपेटोसाइट्स में चयापचय को सामान्य करते हैं, साथ ही ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एंटीकोआगुलंट्स और थ्रोम्बोलाइटिक्स।

उपचार के अंत में, रोगी को सभी परीक्षणों का दूसरा मार्ग निर्धारित किया जाता है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी कुछ समय के लिए निर्धारित दवाएं लेना जारी रखता है, जो थक्कों के गठन को रोकने, जटिलताओं को खत्म करने और बीमारी से छुटकारा पाने के लिए आवश्यक हैं।

पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में लिवर थ्रॉम्बोसिस का गंभीर रूप होता है निराशाजनक पूर्वानुमान. यही बात उन रोगियों पर भी लागू होती है जिन्हें उचित उपचार नहीं मिलता है। इन रोगियों में मृत्यु सबसे अधिक बार यकृत की विफलता और सिरोसिस के कारण होती है।

ऐसे मामलों में घनास्त्रता का सबसे आसानी से इलाज किया जाता है:

• युवा उम्र;
• अविकसित जलोदर;
• उदर गुहा की जलोदर की मामूली उपस्थिति;
• निम्न रक्त क्रिएटिनिन;
• कोई सिरोसिस नहीं।

प्रगतिशील घनास्त्रता के साथ, जीवन प्रत्याशा, बिना आवश्यक उपचारलगभग तीन महीने है। रोग के जीर्ण रूप का विकास तीन साल तक रह सकता है।

पर्याप्त उपचार और सभी डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन के साथ, 87% मामलों में औसत जीवित रहने की दर 5-7 साल है।

निवारण

रोकथाम का कोई तरीका नहीं है जो इस विकृति के खिलाफ 100% सुरक्षात्मक हो। हालांकि, ऐसे रोगों की घटना से बचने में मदद करने के लिए कुछ सिफारिशें हैं जो यकृत की रुकावट को भड़काती हैं, उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

ऐसा करने के लिए, आपको एक सक्रिय जीवन जीने, खेल खेलने, धूम्रपान, शराब और ड्रग्स छोड़ने के साथ-साथ पोषण की निगरानी करने की आवश्यकता है, जो स्वस्थ और सही होना चाहिए।

यकृत धमनी घनास्त्रता की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आपको नियमित रूप से रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेनी चाहिए, और अपने चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। हर छह महीने में एक बार अल्ट्रासाउंड से गुजरना और लेना आवश्यक है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त।

जिगर में एक थ्रोम्बस प्रकृति में रोगजनक है, जिसके कारण जहाजों को पूरी तरह या आंशिक रूप से ओवरलैप किया जाता है।

इसके कारण इस प्रकार हो सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• पेट में गंभीर चोट लगना।
• रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया का उल्लंघन।
• रोग ल्यूपस एरिथेमेटोसस है।
• कुछ औषधीय समूहों की दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग।
• गर्भावस्था।
• अधिवृक्क ग्रंथियों या गुर्दे में ट्यूमर की उपस्थिति।
• अग्न्याशय में घातक उपस्थिति।
• मायलोप्रोलिफेरेटिव घाव और अन्य।

इन विकृतियों के आधार पर यकृत शिरा घनास्त्रता विकसित होती है, हालांकि डॉक्टर कहते हैं कि रोग स्वतंत्र है।

पैथोलॉजी कभी-कभी बढ़ जाती है, जो उन संरचनाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है जो नसों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। नतीजतन, जीवन शैली बाधित होती है, और जटिलताएं दिखाई देती हैं:

• व्यापक जिगर की क्षति;
• मास थ्रोम्बेम्बोलिज्म का विकास;
• शिरा में पुरानी अपर्याप्तता है;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के साथ समस्याएं।

जिगर में रक्त के थक्के के लक्षण पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं। नसें विभिन्न विकृति से ग्रस्त हैं।

रोग के लक्षण

इस बीमारी के साथ, कोई विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं है, क्योंकि लक्षण प्रत्येक व्यक्ति और रोग के मामले के लिए अलग-अलग होंगे। घनास्त्रता की सबसे आम शिकायतें हैं:

1. बहुत उच्च स्तरदर्द जो पेट में दिखाई देता है।
2. उसके बाद, लक्षण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दिखाई देते हैं।
3. नींद की कमी।
4. चिड़चिड़ापन।
5. तिल्ली और यकृत का बढ़ना।
6. पेट आकार में बढ़ जाता है।
7. उदर गुहा में लगातार भारीपन और बेचैनी बनी रहती है।
8. कभी-कभी पीलिया हो जाता है।
9. जलोदर पुष्टि करता है कि शिरा घनास्त्रता शुरू हो गई है। इस स्थिति को पेट में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की उपस्थिति और गुहा के आकार में वृद्धि की विशेषता है।

यकृत घनास्त्रता के विकास को इस तथ्य से भी संकेत मिलता है कि अन्नप्रणाली या पेट की नस से लगातार रक्तस्राव देखा जाता है। यह एन्सेफैलोपैथी के साथ है, जो प्रमुख लक्षणों में से एक है। यदि नसें प्रभावित होती हैं, तो रोग की प्रगति इतनी तेज नहीं होगी।

काफी खतरनाक लक्षण तब होते हैं जब रक्तस्राव के साथ लगातार उल्टी होती है, यकृत की शिथिलता और विषाक्तता शुरू होती है। ये संकेत तत्काल की आवश्यकता का संकेत देते हैं स्वास्थ्य देखभालऔर रोगी की स्थिति का निदान।

निदान और विश्लेषण। रोगी की सामान्य दृश्य परीक्षा रोग का पता लगाने में मदद नहीं करेगी, इस वजह से, डॉक्टर प्रयोगशाला परीक्षणों, चिकित्सा निदान का एक सेट निर्धारित करने के लिए बाध्य है। सबसे अधिक बार, यह एक अल्ट्रासाउंड है, जिसे डालने के लिए डॉप्लरोग्राफी के साथ किया जाता है अंतिम निदान. ऐसी परीक्षा 80% मामलों में प्रभावी होती है, और घनास्त्रता की पुष्टि करती है। सबसे पहले, यकृत के जहाजों में संचार प्रणाली का अध्ययन किया जाना चाहिए ताकि यह देखा जा सके कि यह बड़ा हुआ है या नहीं। फिर डॉप्लरोग्राफी को एक रोगजनक प्रकृति के थ्रोम्बस की उपस्थिति दिखानी चाहिए। यह वह गठन है जो घनास्त्रता के विकास में योगदान देता है। अल्ट्रासाउंड फोकस और इसके स्थानीयकरण, रक्त में रोग के प्रसार की डिग्री को दर्शाता है।

निदान के लिए, एंजियोग्राफी का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें एक विशेष विपरीत एजेंट के साथ नसों में कैथेटर की शुरूआत शामिल होती है। उसके बाद, जिगर के अंदरूनी हिस्सों का एक सूचनात्मक सर्वेक्षण शुरू होता है। कभी-कभी कंट्रास्ट के बजाय, वे उपयोग करते हैं चिकित्सा उपकरण, जो बहुत जल्दी रक्त के थक्कों को नष्ट कर सकता है। चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी का उपयोग, जो विकृति और इसकी विशेषताओं का पता लगाने में मदद करता है, बहुत लोकप्रिय है।

रोकथाम और उपचार

कोई विशेष रोकथाम नहीं है, क्योंकि। घनास्त्रता एक जटिलता बन जाता है विभिन्न रोग. इसलिए, डॉक्टर उन लोगों को सलाह देते हैं जो लगातार अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने, अल्ट्रासाउंड करने, हर 6 महीने में एक बार परीक्षण करने और किसी विशेषज्ञ द्वारा देखे जाने की सलाह देते हैं। शिरापरक घनास्त्रता के साथ, रिलेपेस अक्सर देखे जाते हैं, इसलिए यह स्व-दवा के लिए खतरनाक है। चिकित्सा सहायता अनिवार्य है।

रक्त के थक्कों का उपचार जटिल है, इसलिए डॉक्टर एक साथ सर्जरी करते हैं, ड्रग थेरेपी और फिजियोथेरेपी लिखते हैं। सर्जिकल कार्य एक कैथेटर की शुरूआत है, जिसके अंदर रक्त के थक्कों को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया पदार्थ होगा। ऑपरेशन एक संकीर्ण विशेषज्ञ, एक पेशेवर द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि ऑपरेशन रोगियों के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, क्योंकि स्थिति बिगड़ सकती है - रक्त के थक्के का अलग होना और एम्बोलिज्म का बढ़ना।

रक्त के बहिर्वाह के लिए, एनास्टोमोसेस का उपयोग किया जाता है, यकृत में रक्त के प्रवाह को विनियमित करने के लिए विशेष अस्तर। का शुक्र है कृत्रिम बर्तन, रोगी की स्थिति स्थिर होने लगती है। यह आपको पुनर्वास शुरू करने की अनुमति देता है, जो दवाओं के साथ किया जाता है। इनमें एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स शामिल हैं, जो रक्त और उसके जमावट कार्यों को सकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब तकनीक परिणाम नहीं लाती है।