बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन। बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन

शब्द "मूत्र पथ संक्रमण" (यूटीआई) मूत्र प्रणाली में एक भड़काऊ प्रक्रिया को संदर्भित करता है, जो कि एटियलजि और स्थानीयकरण (मूत्र पथ या वृक्क पैरेन्काइमा) के विशिष्ट संकेत के बिना और इसकी प्रकृति का निर्धारण करता है।

शब्द "मूत्र पथ संक्रमण" मूत्र प्रणाली (OMS) के सभी संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों को जोड़ता है और इसमें पाइलोनफ्राइटिस (PN), सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ और स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया शामिल हैं। इस प्रकार, यह एक समूह अवधारणा है, लेकिन एक नोसोलॉजिकल रूप नहीं है। तदनुसार, "मूत्र पथ के संक्रमण" का निदान केवल परीक्षा के प्रारंभिक चरणों में संभव है, जब मूत्र में परिवर्तन का पता लगाया जाता है (ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियूरिया), लेकिन स्थानीयकरण का कोई संकेत नहीं है भड़काऊ प्रक्रिया... भविष्य में, ऐसे बच्चों को एक पूर्ण नेफ्रो-यूरोलॉजिकल परीक्षा और ओएमएस घाव के स्तर के निर्धारण की आवश्यकता होती है, जिसके बाद एक अधिक सटीक निदान स्थापित किया जाता है (सिस्टिटिस, पीएन, आदि)। यह दृष्टिकोण भी उचित है क्योंकि यह हमारे देश की बाल चिकित्सा सेवा में अपनाई गई पैथोलॉजी का पता लगाने के चरणों से मेल खाता है। अनिवार्य चिकित्सा बीमा के संक्रामक और भड़काऊ रोगों के पहले लक्षण, एक नियम के रूप में, प्रीक्लिनिकल चरण (आउट पेशेंट क्लिनिक सेवा, एम्बुलेंस सेवा) में पाए जाते हैं, जब ज्यादातर मामलों में, सटीक स्थानीयकरण स्थापित करना संभव नहीं होता है प्रक्रिया। इसलिए, यह "संक्रमण" का निदान करने में सक्षम है मूत्र पथया मूत्र प्रणाली "। भविष्य में, में विशेष अस्पताल, निदान निर्दिष्ट किया जा रहा है।

घरेलू साहित्य में, सीएचआई में संक्रामक प्रक्रिया के पदनाम के लिए विभिन्न शब्द हैं: "सीएचआई संक्रमण", " यूरिनरी इनफ़ेक्शन"," मूत्र पथ के संक्रमण ", आदि। इस मामले में, प्रत्येक नाम का एक निश्चित अर्थ होता है। उदाहरण के लिए, "सीएचआई संक्रमण" और "मूत्र संक्रमण" का तात्पर्य सीएचआई या के किसी भी विभाग में संक्रमण के स्थानीयकरण की संभावना से है। कुल हारगुर्दे और मूत्र पथ; "मूत्र पथ के संक्रमण" का अर्थ केवल मूत्र पथ का संक्रमण है, लेकिन गुर्दे आदि का नहीं। इस तरह के विभिन्न शब्द कुछ भ्रम पैदा करते हैं, खासकर जब इनमें से किसी भी निदान में अभी भी स्थानीयकरण की जांच और स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है। हमारी राय में, सुविधा के लिए, "मूत्र पथ संक्रमण", "ओएमएस संक्रमण", आदि शब्दों को समानार्थक शब्द के रूप में विचार करना उचित है, जिसका अर्थ है कि उनमें से कोई भी अंतिम नहीं हो सकता है और स्पष्टीकरण की आवश्यकता है।

हालाँकि, यह दृष्टिकोण पूरी तरह से ICD-10 (1995) के अनुरूप नहीं है। डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों की सिफारिश के अनुसार, जो आईसीडी -10 का आधार है, मूत्र पथ संक्रमण एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई है और इसका तात्पर्य एक ऐसी बीमारी से है जिसमें वृक्क पैरेन्काइमा को नुकसान होने का कोई सबूत नहीं है, लेकिन क्षणिक सूजन के संकेत हैं निचला मूत्र पथ, जिसका स्थानीयकरण परीक्षा के समय असंभव है। इस प्रकार, "मूत्र पथ के संक्रमण" शब्द को घावों तक सीमित कर दिया गया है मूत्राशयऔर मूत्रमार्ग और पीएन को बाहर करता है, जो आईसीडी -10 के अनुसार ट्यूबलो-इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस के समूह से संबंधित है।

शब्द की इस संकीर्ण व्याख्या के इसके परिणाम हैं। सबसे पहले, इसका तात्पर्य यह है कि "मूत्र पथ के संक्रमण" का निदान एक व्यापक नेफ्रो-यूरोलॉजिकल परीक्षा के बाद ही अस्पताल में किया जा सकता है। दूसरे, संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के एक स्थापित स्थानीयकरण के बिना उपचार निर्धारित किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। तीसरा, वास्तव में, "मूत्र पथ का संक्रमण" मुख्य अंतःक्रियात्मक रोग (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, सार्स, टॉन्सिलिटिस, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्षणिक ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियूरिया में कम हो जाता है और अंतर्निहित बीमारी के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ जल्दी से गायब हो जाता है और जीवाणुरोधी चिकित्सा। इसलिए, जीवाणुरोधी दवाओं के पाठ्यक्रम कम (5-7 दिन) होने चाहिए।

उद्देश्य होने का दिखावा किए बिना, हम राष्ट्रीय परंपरा के अनुसार "मूत्र पथ के संक्रमण" शब्द का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक मानते हैं, क्योंकि इस तरह की समझ हमारे देश में बाल रोग विशेषज्ञों के बीच व्यापक है और बाल चिकित्सा और बाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजिकल की संरचना के अनुरूप है। सेवाएं। इसके अलावा, मूत्र प्रणाली के संक्रामक घाव एक सामान्य एटियोपैथोजेनेसिस और चिकित्सीय रणनीति से जुड़े होते हैं।

महामारी विज्ञान

आबादी में आईएमएस का प्रसार काफी अधिक है और सभी सीएचआई रोगों का 80% तक इसका कारण है। संक्रामक एटियलजि के सभी रोगों में, आईएमएस एआरवीआई के बाद दूसरे स्थान पर है।

आईएमएस की व्यापकता उम्र और लिंग पर निर्भर करती है (तालिका 1)। यदि नवजात अवधि के दौरान, लड़के लड़कियों की तुलना में डेढ़ गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं, तो बाद के महीनों में ये संकेतक बराबर हो जाते हैं, 1 वर्ष तक लड़कियों में आईएमएस की आवृत्ति पहले से ही 4 गुना अधिक है, और जीवन के एक वर्ष के बाद लड़कियों में IMS होने की आवृत्ति लड़कों की तुलना में दर्जनों गुना अधिक होती है। रोगियों के बीच बच्चे पैदा करने की उम्र केमहिलाओं में, आईएमएस पुरुषों की तुलना में 50 गुना अधिक बार होता है (मूत्रमार्गशोथ और प्रोस्टेटाइटिस को छोड़कर)। यह हमें इस निष्कर्ष पर ले जाता है कि वास्तव में पीएन और सिस्टिटिस "महिला" रोग हैं। वी बचपनपीएन की व्यापकता प्रति 1000 बच्चों पर 20-22 मामलों तक पहुंचती है (एम. वी. एर्मन, 1997)।

शब्दावली

पीएन - पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में नलिकाओं, रक्त और लसीका वाहिकाओं की भागीदारी के साथ पाइलोकैलिसियल सिस्टम और गुर्दे के बीचवाला ऊतक में गैर-विशिष्ट, तीव्र या पुरानी माइक्रोबियल सूजन।

मूत्राशय की दीवार (आमतौर पर श्लेष्म और सबम्यूकोस परत में) में सिस्टिटिस एक माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया है।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया एक ऐसी स्थिति है जब पूर्ण अनुपस्थितिरोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बैक्टीरियूरिया का पता निम्नलिखित में से किसी एक तरीके से लगाया जाता है: मूत्र के 1 मिलीलीटर में 10 या अधिक सूक्ष्मजीवी शरीर; या एक ही प्रजाति के सूक्ष्मजीवों की 105 से अधिक कॉलोनियां, मध्यम धारा से लिए गए मूत्र के 1 मिलीलीटर की बुवाई से उगाई जाती हैं; या एक ही प्रजाति के सूक्ष्मजीवों की 103 या अधिक कॉलोनियां जब कैथेटर द्वारा लिए गए मूत्र के 1 मिलीलीटर को टीका लगाते हैं; या मूत्राशय के सुप्राप्यूबिक पंचर द्वारा प्राप्त मूत्र के 1 मिलीलीटर की संस्कृति में सूक्ष्मजीवों की कोई भी संख्या।

मूत्र के सामान्य विश्लेषण में बैक्टीरिया की उपस्थिति बैक्टीरियूरिया के लिए एक विश्वसनीय मानदंड नहीं है।

मूत्र प्रणाली में संक्रमण के तरीके

रोगज़नक़ तीन तरीकों से ओएमएस में प्रवेश कर सकता है: हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस और आरोही।

हेमटोजेनस मार्गनवजात अवधि के दौरान और शैशवावस्था के दौरान रोगज़नक़ के प्रसार का विशेष महत्व है। अधिक उम्र में, इसकी भूमिका महत्वहीन होती है, हालांकि ओएमएस में रोगज़नक़ के हेमटोजेनस प्रवेश के मूल्य को फुरुनकुलोसिस, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, सेप्सिस आदि जैसे रोगों में नकारा नहीं जा सकता है। इस मामले में, रोगजनकों की प्रकृति भिन्न हो सकती है। , लेकिन सबसे आम ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों और कवक के प्रतिनिधि हैं।

लिम्फोजेनस मार्गरोगजनकों का प्रवेश ओएमएस और आंतों के बीच सामान्य लसीका परिसंचरण तंत्र से जुड़ा हुआ है। आम तौर पर, लसीका गुर्दे और मूत्र पथ से आंत में बहती है, इसलिए, आंतों की गुहा से ओएमएस तक लसीका वाहिकाओं के माध्यम से बैक्टीरिया के प्रसार को बाहर रखा गया है; इसके अलावा, आंतों का श्लेष्मा ही रक्त और लसीका में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के लिए एक बाधा है। हालांकि, आंतों के श्लेष्म और लिम्फोस्टेसिस के बाधा गुणों के उल्लंघन की स्थिति में, आंतों के वनस्पतियों द्वारा ओएमएस संक्रमण की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। यह स्थिति लंबे समय तक अपच (दस्त और, विशेष रूप से, पुरानी कब्ज), कोलाइटिस, संक्रामक आंत्र रोग, इसकी गतिशीलता के विकार और डिस्बिओसिस के साथ होती है। मूत्र से संक्रमण के लिम्फोजेनस मार्ग के साथ, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों को बोया जाएगा।

ऊपर का रास्तासंक्रमण का फैलाव हावी है। मूत्रमार्ग और गुदा की शारीरिक निकटता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि पेरियूरेथ्रल ज़ोन में हमेशा होता है एक बड़ी संख्या कीगुदा से बैक्टीरिया। लड़कियों में बाहरी जननांग अंगों की संरचनात्मक विशेषताएं और एक छोटा मूत्रमार्ग ओएमएस आरोही में बैक्टीरिया के प्रवेश के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है, जिससे आईएमएस की उच्च आवृत्ति होती है। इसलिए, पेरिनेम का सही और नियमित शौचालय (भेड़ से गुदा तक धोना) होना बहुत जरूरी है, जिससे एक लड़की पैदा होती है बचपनव्यक्तिगत स्वच्छता कौशल। आरोही पथ में मुख्य रोगजनक आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं।

आईएमएस की एटियलॉजिकल संरचना

सबसे अधिक बार, आईएमएस के साथ, एंटरोबैक्टीरिया परिवार के प्रतिनिधियों को बोया जाता है, और उनमें से - कोलिबैसिलस(ई। कोलाई), जिसका अनुपात, विभिन्न लेखकों के अनुसार, 40 से 90% तक होता है।

2000-2001 में हमारे देश के विभिन्न केंद्रों में किए गए एआरएमआईडी के एक बहुकेंद्रीय अध्ययन से पता चला है कि 57% मामलों में, बच्चों में समुदाय-अधिग्रहित आईएमएस का प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई है, 9% में - प्रोटीस, 9% में - एंटरोकोकी, 9% में - क्लेबसिएला , 6% में - एंटरोबैक्टीरिया, 6% में - स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और 4% में - स्टेफिलोकोसी (स्ट्रैचुन्स्की एल.एस., कोरोविना एन.ए., पपायन ए.वी. एट अल।, 2001)।

इसे रोगी की उम्र के साथ रोगजनकों की संरचना में परिवर्तन को भी ध्यान में रखना चाहिए। इसलिए, यदि नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में 75-85% पीएन में प्रेरक एजेंट ई। कोलाई है, तो लड़कों में इसका हिस्सा और कम होकर 33% और प्रोटीन की भूमिका (33% तक) हो जाती है। और सेंट ऑरियस (12% तक); जबकि 10 साल से कम उम्र की लड़कियों में भी अक्सर ई. कोलाई (85% तक) होती है, और 10 साल बाद - ई. कोलाई (60% तक) और सेंट. ऑरियस (30% तक)। बच्चों में पीएन की एटियलॉजिकल संरचना पर सारांश डेटा तालिका में दिया गया है। 2.

बोए गए माइक्रोफ्लोरा की संरचना पर जीर्ण पाठ्यक्रमपीएन की कुछ ख़ासियतें हैं। इस मामले में, माइक्रोबियल संघों की भूमिका बढ़ जाती है, जिसकी उपस्थिति को जीर्णता के कारकों में से एक माना जा सकता है (तालिका 3)। इसके अलावा, पुरानी पीएन में फसलों के परिणामों की एक विशेषता तीव्र, बोए गए सूक्ष्मजीवों की संख्या से कम है। कुछ लेखकों के अनुसार, तीव्र पीएन में नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण बैक्टीरियूरिया का पता पुरानी की तुलना में दुगना होता है। हालांकि, क्रोनिक पीएन वाले बच्चों में ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों का अनुपात अधिक है। इसके अलावा, पुराने पीएन में बैक्टीरिया के एल-रूप अधिक बार पाए जाते हैं।

वायरस (एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा, कॉक्ससेकी ए, आदि) आईएमएस की उत्पत्ति में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। तीव्र वायरल संक्रमण या वृक्क ऊतक में वायरस के बने रहने से यूरोपिथेलियम को नुकसान होता है, स्थानीय प्रतिरोध में कमी, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन, आदि, इस प्रकार ओएमएस में बैक्टीरिया के प्रवेश में योगदान देता है।

पूर्वगामी कारक और जोखिम समूह

मूत्र प्रणाली में एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया का विकास, एक नियम के रूप में, मैक्रोऑर्गेनिज्म की ओर से पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति में होता है, जिनमें से मुख्य किसी भी स्तर पर मूत्र प्रवाह में रुकावट है।

सामान्य यूरोडायनामिक्स सूक्ष्मजीवों के ऊपर की ओर फैलने और उपकला की सतह पर उनके आसंजन को रोकने वाले कारकों में से एक है। इसलिए, कोई भी शारीरिक या कार्यात्मक हानिसंक्रमण के विकास के लिए मूत्र प्रवाह को एक अनुकूल कारक माना जा सकता है।

मूत्र प्रणाली के अंगों के विकास और संरचना में, क्रिस्टलुरिया और यूरोलिथियासिस आदि में सभी प्रकार की विसंगतियों में मूत्र बाधा उत्पन्न होती है।

मूत्र पथ की गतिशीलता के कार्यात्मक विकार (हाइपो-, हाइपरकिनेसिया), यहां तक ​​\u200b\u200bकि अल्पकालिक भी, मूत्र के ठहराव में योगदान करते हैं, सूक्ष्मजीवों के आसंजन और उपकला के उपनिवेशण के लिए स्थितियां बनाते हैं। मूत्र प्रणाली के अंगों की बिल्कुल सामान्य संरचना के साथ कार्यात्मक रुकावट हो सकती है, यह हाइपोथर्मिया, आंत्र रोग, नशा, तनाव आदि से उकसाया जाता है।

मूत्र प्रवाह में रुकावट के अलावा, आनुवंशिक कारक, चयापचय संबंधी विकार, पुरानी आंत्र रोग, सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी, आदि, आईएमएस के विकास में योगदान करेंगे।

III (B0) और IV (AB) रक्त समूहों के प्रतिनिधियों में IMS विकसित करने की अधिक प्रवृत्ति होती है, क्योंकि बैक्टीरिया को ठीक करने के लिए रिसेप्टर्स यूरोपिथेलियम की सतह पर पाए जाते हैं।

यह सब हमें मूत्र प्रणाली के संक्रमण के विकास के लिए सशर्त जोखिम समूहों की पहचान करने की अनुमति देता है:

बिगड़ा हुआ यूरोडायनामिक्स वाले बच्चे (मूत्र रुकावट): मूत्र प्रणाली के विकास में विसंगतियाँ, वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स, नेफ्रोप्टोसिस, यूरोलिथियासिस रोगऔर आदि।;

मूत्र प्रणाली में चयापचय संबंधी विकार वाले बच्चे: ग्लूकोसुरिया, हाइपरयूरिसीमिया, डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी, आदि;

मूत्र पथ की गतिशीलता विकार (न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन);

कम सामान्य और स्थानीय प्रतिरोध वाले बच्चे: समय से पहले बच्चे, अक्सर बीमार बच्चे, प्रणालीगत या वाले बच्चे प्रतिरक्षा रोगऔर आदि।;

संभावित आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले बच्चे: ओएमएस संक्रमण, ओएमएस के विकास में असामान्यताएं, वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स, आदि। रिश्तेदारों में, बच्चे के ओएमएस संक्रमण का इतिहास;

कब्ज वाले बच्चे और जीर्ण रोगआंत;

आईट्रोजेनिक कारकों के संपर्क में आने वाले बच्चे: अस्पताल में भर्ती होना, अनिवार्य चिकित्सा बीमा का अध्ययन करने के महत्वपूर्ण तरीके, स्टेरॉयड और साइटोस्टैटिक्स के साथ उपचार;

महिला बच्चे, III (B0) या IV (AB) रक्त समूह वाले बच्चे।

आईएमसी प्रवाह विकल्प

मूत्र प्रणाली के संक्रमण के सभी प्रकार के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों के साथ, इसके पाठ्यक्रम के तीन रूपों को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

विकल्प 1

रोग की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। मूत्र के अध्ययन से पता चलता है: जीवाणु ल्यूकोसाइटुरिया, जीवाणु ल्यूकोसाइटुरिया, पृथक बैक्टीरियूरिया। संभावित कारण: किसी भी स्तर पर संक्रामक घाव मूत्र तंत्र- स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया, निचले मूत्र पथ का अव्यक्त संक्रमण, पीएन का अव्यक्त पाठ्यक्रम, वल्वाइटिस, बैलेनाइटिस, फिमोसिस, आदि।

विकल्प 2

डिसुरिया के रूप में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (पेशाब के दौरान दर्द, पोलकुरिया, मूत्र असंयम या असंयम, आदि); सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दर्द या बेचैनी। बैक्टीरियल ल्यूकोसाइटुरिया के रूप में मूत्र संबंधी सिंड्रोम (संभवतः हेमट्यूरिया के साथ संयोजन में) बदलती डिग्रियांगंभीरता) या जीवाणु ल्यूकोसाइटुरिया। संभावित कारण: सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस।

विकल्प 3

बुखार के रूप में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, नशा के लक्षण; पीठ के निचले हिस्से, बाजू, पेट में दर्द, कमर तक विकिरण, जांघ के अंदर का भाग। जीवाणु ल्यूकोसाइटुरिया या जीवाणु ल्यूकोसाइटुरिया के रूप में मूत्र सिंड्रोम, कभी-कभी मध्यम हेमट्यूरिया। रक्त में परिवर्तन: ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया बाईं ओर एक बदलाव के साथ, त्वरित ईएसआर। संभावित कारण: पीएन, पीएन सिस्टिटिस के साथ (डिसुरिया के साथ)।

पीएन के प्रवाह की विशेषताएं

पीएन क्लीनिक में छोटे बच्चों में नशे के लक्षण पाए जाते हैं। न्यूरोटॉक्सिकोसिस का संभावित विकास, मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति, लगातार उल्टी और नशे की ऊंचाई पर उल्टी। अक्सर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में कुपोषण के विकास के साथ खाने से पूर्ण इनकार संभव है। जांच करने पर, पीलापन की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है। त्वचा, पेरिओरिबिटल सायनोसिस, संभवतः पेस्टी पलकें।

अक्सर कम उम्र में पीएन विभिन्न "मास्क" के तहत आगे बढ़ता है: अपच संबंधी विकार, तीव्र पेट, पाइलोरोस्पाज्म, आंतों का सिंड्रोम, सेप्टिक प्रक्रिया, आदि। जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो मूत्र प्रणाली के संक्रमण की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है।

बड़े बच्चों में, "सामान्य संक्रामक" लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, अक्सर सामान्य स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ तापमान में "अकारण" वृद्धि संभव है। उन्हें ठंड लगना, नशा के लक्षण, पेट और काठ के क्षेत्र में लगातार या आवर्तक दर्द, दोहन का एक सकारात्मक लक्षण के साथ बुखार की विशेषता है। शायद इन्फ्लूएंजा या तीव्र एपेंडिसाइटिस के "मुखौटा" के तहत पीएन का कोर्स।

सिस्टिटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बड़े बच्चों और वयस्कों में, सिस्टिटिस अक्सर बुखार और नशे के लक्षणों के बिना "स्थानीय पीड़ा" के रूप में आगे बढ़ता है। रक्तस्रावी सिस्टिटिस में, मूत्र सिंड्रोम में अग्रणी हेमट्यूरिया होगा, कभी-कभी सकल हेमट्यूरिया।

शिशुओं और छोटे बच्चों में, सिस्टिटिस अक्सर सामान्य नशा और बुखार के लक्षणों के साथ होता है। उनकी विशेषता है लगातार विकासस्ट्रांगुरिया (मूत्र प्रतिधारण)।

आईसी डायग्नोस्टिक्स

मूत्र प्रणाली के संक्रमण का निदान करने के लिए, प्रयोगशाला वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है।

माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि और स्थानीयकरण की पहचान करने के लिए अध्ययन।

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल प्रोटीन, प्रोटीन अंश, क्रिएटिनिन, यूरिया, फाइब्रिनोजेन, सीआरपी);

सामान्य मूत्र विश्लेषण;

मात्रात्मक मूत्र परीक्षण (नेचिपोरेंको के अनुसार);

जीवाणु की डिग्री के मात्रात्मक मूल्यांकन के साथ वनस्पतियों के लिए मूत्र की संस्कृति;

मूत्र का एंटीबायोटिकोग्राम;

मूत्र की जैव रासायनिक परीक्षा (प्रोटीन, ऑक्सालेट्स, यूरेट्स, सिस्टीन, कैल्शियम लवण का दैनिक उत्सर्जन, झिल्ली अस्थिरता के संकेतक - पेरोक्साइड, लिपिड, मूत्र की एंटीक्रिस्टलाइन क्षमता)।

मूत्र का मात्रात्मक विश्लेषण (एम्बर्ज, अदीस-काकोवस्की के अनुसार);

मूत्र तलछट आकारिकी;

क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा (पीसीआर, कल्चर, साइटोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल तरीके), कवक, वायरस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (मूत्र संस्कृति, एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स) के लिए मूत्र परीक्षण;

प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति का अध्ययन (एसआईजीए, फागोसाइटोसिस की स्थिति)।

गुर्दे, ट्यूबलर उपकरण और मूत्राशय की कार्यात्मक स्थिति को चिह्नित करने के लिए अध्ययन।

अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षण:

रक्त में क्रिएटिनिन, यूरिया का स्तर;

ज़िम्नित्सकी परीक्षण;

अंतर्जात क्रिएटिनिन निकासी;

पीएच, अनुमापनीय अम्लता, अमोनिया उत्सर्जन का अनुसंधान;

मूत्रल नियंत्रण;

सहज पेशाब की लय और मात्रा।

अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण:

बीटा-2-माइक्रोग्लोब्युलिन का मूत्र उत्सर्जन;

मूत्र की परासरणीयता;

मूत्र एंजाइम;

अमोनियम क्लोराइड परीक्षण;

सूखे खाने के साथ ज़िम्नित्सकी का परीक्षण।

वाद्य अनुसंधान।

अनिवार्य:

रक्तचाप का मापन;

मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड;

एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन (मुखर सिस्टोस्कोपी, उत्सर्जन यूरोग्राफी) - आईएमएस के बार-बार एपिसोड के साथ और केवल न्यूनतम गतिविधि या छूट के चरण में।

अतिरिक्त:

गुर्दे के रक्त प्रवाह का डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यूएसडीजी);

फ़्यूरोसेमाइड परीक्षण के साथ उत्सर्जन यूरोग्राफी;

सिस्टौरेटेरोस्कोपी;

रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन (स्किंटिग्राफी);

कार्यात्मक तरीकेमूत्राशय अध्ययन (यूरोफ्लोमेट्री, सिस्टोमेट्री);

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;

इकोएन्सेफलोग्राफी;

सीटी स्कैन;

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

विशेषज्ञ परामर्श:

अनिवार्य: स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ।

यदि आवश्यक हो: न्यूरोलॉजिस्ट, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, सर्जन।

मूत्र प्रणाली के संक्रामक रोगों के लिए चिकित्सा के सिद्धांत

मूत्र प्रणाली के माइक्रोबियल-भड़काऊ रोगों के उपचार में न केवल जीवाणुरोधी, रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा शामिल है, बल्कि संगठन भी शामिल है सही व्यवस्थाऔर बीमार बच्चे का पोषण। पीएन के उदाहरण पर ओएमएस की सबसे गंभीर संक्रामक बीमारी के रूप में उपचार की रणनीति पर विचार किया जाएगा।

पीएन के लिए अस्पताल में भर्ती होने का मुद्दा बच्चे की स्थिति की गंभीरता, जटिलताओं के जोखिम और परिवार की सामाजिक स्थितियों के आधार पर तय किया जाता है। रोग के सक्रिय चरण के दौरान, बुखार और दर्द की उपस्थिति में, 5-7 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है। सिस्टिटिस और स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया के साथ, आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। पीएन की इस अवधि के दौरान, पेवज़नर के अनुसार तालिका संख्या 5 का उपयोग किया जाता है: कोई नमक प्रतिबंध नहीं, लेकिन पीने की बढ़ी हुई व्यवस्था के साथ, 50% अधिक आयु मानदंड... नमक और तरल पदार्थ की मात्रा केवल तभी सीमित होती है जब गुर्दा का कार्य बिगड़ा हो। प्रोटीन और पौधों के खाद्य पदार्थों को वैकल्पिक करने की सिफारिश की जाती है। अर्क युक्त उत्पाद और ईथर के तेल, तला हुआ, मसालेदार, वसायुक्त भोजन। प्रकट चयापचय विकारों के लिए विशेष सुधारात्मक आहार की आवश्यकता होती है।

दवाई से उपचार IMS में जीवाणुरोधी दवाएं, विरोधी भड़काऊ desensitizing और एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी शामिल हैं।

एंटीबायोटिक चिकित्सा निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

उपचार शुरू करने से पहले, मूत्र संस्कृति को किया जाना चाहिए (बाद में संस्कृति के परिणामों के आधार पर उपचार बदल दिया जाता है);

उन्मूलन और, यदि संभव हो तो, संक्रमण में योगदान करने वाले कारकों को समाप्त करें;

स्थिति में सुधार का मतलब बैक्टीरियूरिया का गायब होना नहीं है;

उपचार के परिणामों को बैक्टीरियूरिया के सुधार और/या दृढ़ता के अभाव में विफलता के रूप में माना जाता है;

प्रारंभिक पुनरावर्तन (2 सप्ताह तक) एक आवर्तक संक्रमण का प्रतिनिधित्व करते हैं और या तो ऊपरी मूत्र पथ में रोगज़नक़ के जीवित रहने या आंत से निरंतर उपनिवेशण के कारण होते हैं। देर से होने वाले रिलैप्स लगभग हमेशा पुन: संक्रमण होते हैं;

समुदाय-अधिग्रहित मूत्र पथ के संक्रमण आमतौर पर एंटीबायोटिक-संवेदनशील होते हैं;

बार-बार फिर से आना, मूत्र पथ पर वाद्य हस्तक्षेप, और हाल ही में अस्पताल में भर्ती होने से एक संदिग्ध व्यक्ति को प्रतिरोधी रोगजनकों के कारण होने वाला संक्रमण हो जाता है।

पीएन थेरेपी में कई चरण शामिल हैं: एटिऑलॉजिकल दृष्टिकोण का उपयोग करके सक्रिय माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया को दबाने का चरण, एंटीऑक्सिडेंट संरक्षण और प्रतिरक्षा सुधार के उपयोग के साथ कम होने वाली प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगजनक उपचार का चरण, एंटी-रिलैप्स उपचार का चरण। तीव्र पीएन का उपचार, एक नियम के रूप में, पहले दो चरणों तक सीमित है, पुरानी पीएन में, उपचार के सभी तीन चरण शामिल हैं।

जीवाणुरोधी दवाओं का चयन करते समय, निम्नलिखित आवश्यकताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए: दवा को मूत्र प्रणाली के सबसे आम रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय होना चाहिए, नेफ्रोटॉक्सिक नहीं होना चाहिए, सूजन के फोकस में उच्च सांद्रता बनाएं (मूत्र, इंटरस्टिटियम में), ए मुख्य रूप से जीवाणुनाशक प्रभाव, रोगी के मूत्र के पीएच मान पर सक्रिय रहें (तालिका 4); जब कई दवाओं को मिलाया जाता है, तो तालमेल देखा जाना चाहिए।

रोगज़नक़ की गतिविधि का पूर्ण दमन प्रदान करते हुए, एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि इष्टतम होनी चाहिए; आमतौर पर हर 7-10 दिनों में एंटीबायोटिक बदलने (या यूरोसेप्टिक के साथ प्रतिस्थापन) के साथ लगभग 3-4 सप्ताह अस्पताल में होता है।

सबसे संभावित संक्रामक एजेंटों के आधार पर, प्रारंभिक एंटीबायोटिक चिकित्सा अनुभवजन्य रूप से निर्धारित की जाती है। नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला प्रभाव की अनुपस्थिति में, एंटीबायोटिक को 2-3 दिनों के बाद बदलना आवश्यक है। पीएन के एक गंभीर और मध्यम पाठ्यक्रम के मामले में, दवाओं को मुख्य रूप से एक अस्पताल की सेटिंग में पैरेन्टेरली (अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से) प्रशासित किया जाता है। हल्के और, कुछ मामलों में, पीएन के मध्यम पाठ्यक्रम में, इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, एंटीबायोटिक दवाओं को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, उपचार का कोर्स 14 से 20 दिनों का होता है।

पीएन के लिए थेरेपी शुरू करने में इस्तेमाल होने वाले कुछ एंटीबायोटिक्स में शामिल हैं:

बीटा-लैक्टोमेज़ इनहिबिटर के साथ संयोजन में सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन:

एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड:

ऑगमेंटिन - 25-50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, अंदर - 10-14 दिन;

एमोक्सिक्लेव - 20-40 एमके / किग्रा / दिन, अंदर - 10-14 दिन।

Cefuroxime (Zinacef, Ketocef, Cefurabol), cefamandol (Mandol, Cefamabol) - 80-160 mg / kg / day, IV, IM - दिन में 4 बार - 7-10 दिन।

Cefotoxime (Claforan, Claphobrin), ceftazidime (Fortum, वाइसफ), Ceftizoxime (Epocelin) - 75-200 mg / kg / दिन, IV, IV - दिन में 3-4 बार - 7-10 दिन;

Cefoperazone (Cefobid, Cefoperabol), ceftriaxone (Rocefin, Ceftriabol) - 50-100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, IV, IM - दिन में 2 बार - 7-10 दिन।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स:

जेंटामाइसिन (गैरामाइसिन, जेंटामाइसिन सल्फेट) - 3.0-7.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, आई / एम, आई / वी - दिन में 3 बार - 5-7 दिन;

एमिकासिन (एमिकिन, लाइकासीन) - 15-30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, आई / एम, आई / वी - दिन में 2 बार - 5-7 दिन।

उस अवधि के दौरान जब पीएन गतिविधि कम हो जाती है, जीवाणुरोधी दवाओं को मुख्य रूप से मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, जबकि "स्टेपवाइज थेरेपी" संभव है, जब एक ही दवा को मौखिक रूप से दिया जाता है जैसा कि पैरेन्टेरली या उसी समूह की दवा दी जाती है।

इस अवधि के दौरान सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है:

बीटा-लैक्टामेज इनहिबिटर के साथ संयोजन में सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन:

एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड (ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव)।

दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन:

सेफैक्लोर (सेक्लोर, वेरसेफ) - 20-40 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन:

सेफ्टिब्यूटेन (सेडेक्स) - 9 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, एक बार।

नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव:

नाइट्रोफ्यूरेंटोइन (फुरडोनिन) - 5-7 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

क्विनोलोन डेरिवेटिव (गैर-फ्लोरिनेटेड):

नालिडिक्सिक एसिड (नेग्राम, नेविग्रामन) - 60 मिलीग्राम / किग्रा / दिन;

पिपेमिडिक एसिड (पॉलिन, पिमेडेल) - 0.4-0.8 ग्राम / दिन;

नाइट्रोक्सोलिन (5-एनओके, 5-नाइट्रोक्स) - 10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम (को-ट्रिमोक्साज़ोल, बाइसेप्टोल) - ट्राइमेथोप्रिम के लिए 4-6 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

गंभीर सेप्टिक पाठ्यक्रम के मामले में, माइक्रोबियल संघों, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा के बहु-प्रतिरोध, जब इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीवों के संपर्क में आते हैं, साथ ही साथ संस्कृति के परिणामों की अनुपस्थिति में रोगाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम का विस्तार करने के लिए, संयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक दवाओं को जीवाणुनाशक, बैक्टीरियोस्टेटिक के साथ बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है। कुछ एंटीबायोटिक्स कुछ सूक्ष्मजीवों के खिलाफ जीवाणुनाशक और दूसरों के खिलाफ बैक्टीरियोस्टेटिक कार्य करते हैं।

जीवाणुनाशक में शामिल हैं: पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, पॉलीमीक्सिन, आदि। बैक्टीरियोस्टेटिक - मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, लिनकोमाइसिन, आदि। एक दूसरे की क्रिया (सिनर्जिस्ट) को प्रबल करें: पेनिसिलिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स; सेफलोस्पोरिन और पेनिसिलिन; सेफलोस्पोरिन और एमिनोग्लाइकोसाइड। विरोधी हैं: पेनिसिलिन और क्लोरैम्फेनिकॉल; पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन; मैक्रोलाइड्स

नेफ्रोटॉक्सिसिटी की दृष्टि से, एरिथ्रोमाइसिन, पेनिसिलिन समूह की दवाएं और सेफलोस्पोरिन गैर विषैले या कम विषैले होते हैं; मध्यम रूप से जहरीले जेंटामाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, आदि हैं; कनामाइसिन, मोनोमाइसिन, पॉलीमीक्सिन, आदि ने नेफ्रोटॉक्सिसिटी का उच्चारण किया है।

एमिनोग्लाइकोसाइड नेफ्रोटॉक्सिसिटी के जोखिम कारक हैं: 11 दिनों से अधिक के उपयोग की अवधि, 10 माइक्रोग्राम / एमएल से ऊपर अधिकतम एकाग्रता, सेफलोस्पोरिन के साथ संयोजन, यकृत रोग, उच्च क्रिएटिनिन स्तर। एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, यूरोएंटीसेप्टिक्स के साथ उपचार जारी रखा जाना चाहिए।

2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए नालिक्सिडिक एसिड की तैयारी (नेविग्रामन, नेग्राम) निर्धारित है। ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के संबंध में खुराक के आधार पर ये एजेंट बैक्टीरियोस्टैटिक्स या जीवाणुनाशक हैं। उन्हें नाइट्रोफुरन के साथ एक साथ प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, जिसका एक विरोधी प्रभाव होता है। उपचार का कोर्स 7-10 दिन है।

ऑक्सोलिनिक एसिड के व्युत्पन्न ग्राम्यूरिन में ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों पर कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है। इसका उपयोग 2 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में 7-10 दिनों के लिए किया जाता है। पिपेमिडिक एसिड (पॉलिन, पिमिडेल) अधिकांश ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया और स्टेफिलोकोसी को प्रभावित करता है। एक लघु पाठ्यक्रम (3-7 दिन) के रूप में नियुक्त किया गया। Nitroxoline (5-NOK) और nitrofurans व्यापक जीवाणुनाशक कार्रवाई वाली दवाएं हैं। आरक्षित दवा ओफ़्लॉक्सासिन (तारिविद, ज़ैनोसिन) है। इसमें इंट्रासेल्युलर वनस्पतियों सहित कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। बच्चों को केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब अन्य यूरोसेप्टिक अप्रभावी होते हैं। बाइसेप्टोल का उपयोग केवल पीएन के अव्यक्त पाठ्यक्रम में और मूत्र अंगों में रुकावट के अभाव में एक एंटी-रिलैप्स एजेंट के रूप में संभव है।

रोग के शुरुआती दिनों में, पानी के बढ़ते भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तेजी से अभिनय करने वाले मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, वेरोशपिरोन) का उपयोग किया जाता है, जो गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाते हैं, सूक्ष्मजीवों और सूजन उत्पादों के उन्मूलन को सुनिश्चित करते हैं और अंतरालीय ऊतक की सूजन को कम करते हैं। गुर्दे की। संरचना और मात्रा आसव चिकित्सानशा सिंड्रोम की गंभीरता, रोगी की स्थिति, हेमोस्टेसिस के संकेतक, मूत्रल और अन्य गुर्दे के कार्यों पर निर्भर करते हैं।

रोगजनक चिकित्सा का चरण तब शुरू होता है जब जीवाणुरोधी दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया कम हो जाती है। औसतन, यह रोग की शुरुआत से 5-7 दिनों में होता है। रोगजनक चिकित्सा में विरोधी भड़काऊ, एंटीऑक्सिडेंट, प्रतिरक्षा सुधारात्मक और एंटी-स्क्लेरोटिक चिकित्सा शामिल हैं।

विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ संयोजन का उपयोग सूजन की गतिविधि को दबाने और एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए किया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन, सुरगम लेने की सिफारिश की जाती है। उपचार का कोर्स 10-14 दिन है। गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में संभावित गिरावट, ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी, पानी और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिधारण, और गुर्दे की पैपिलरी नेक्रोसिस के कारण बाल चिकित्सा अभ्यास में इंडोमेथेसिन के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

संक्रामक प्रक्रिया के एलर्जी घटक को राहत देने के साथ-साथ जीवाणु प्रतिजनों के लिए रोगी संवेदीकरण के विकास के लिए तीव्र या पुरानी पीएन के लिए डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट (तवेगिल, सुप्रास्टिन, क्लैरिटिन, आदि) निर्धारित हैं।

पीएन थेरेपी के परिसर में एंटीऑक्सिडेंट और एंटीरेडिकल गतिविधि वाली दवाएं शामिल हैं: टोकोफेरोल एसीटेट (4 सप्ताह के लिए 1-2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन), यूनीथिओल (0.1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन आईएम एक बार, 7-10 दिनों के लिए ), बीटा-कैरोटीन (जीवन की 1 बूंद प्रति वर्ष, 4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार), आदि। गुर्दे के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने वाली दवाओं में से, ट्रेंटल, सिनारिज़िन, यूफिलिन निर्धारित हैं।

पीएन की एंटी-रिलैप्स थेरेपी में शामिल हैं दीर्घकालिक उपचारछोटी खुराक में जीवाणुरोधी दवाएं और एक नियम के रूप में, एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, उपयोग करें: 2 सप्ताह के लिए 6-8 मिलीग्राम / किग्रा की दर से फुरगिन, फिर, सामान्य मूत्र परीक्षण के साथ, 4-8 सप्ताह के लिए 1 / 2-1 / 3 खुराक पर स्विच करें; 3-4 महीनों के लिए सामान्य खुराक पर प्रत्येक महीने के 10 दिनों के लिए पिपेमिडिक एसिड, नेलिडिक्लिक एसिड या 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन की तैयारी में से एक की नियुक्ति।

सिस्टिटिस उपचार

सिस्टिटिस के उपचार में सामान्य और स्थानीय प्रभाव शामिल हैं। थेरेपी का उद्देश्य मूत्र विकारों को सामान्य करना, रोगज़नक़ और सूजन को खत्म करना और दर्द को खत्म करना होना चाहिए। वी तीव्र अवस्थाजब तक पेचिश की घटना कम नहीं हो जाती, तब तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। रोगी की सामान्य वार्मिंग को दिखाया गया है। मूत्राशय क्षेत्र पर लागू करें सूखी गर्मी.

आहार चिकित्सा मसालेदार, मसालेदार भोजन, मसाले और अर्क के बहिष्कार के साथ एक सौम्य आहार प्रदान करती है। दिखाया गया है डेयरी उत्पाद, फल जो मूत्र क्षारीकरण को बढ़ावा देते हैं। अनुशंसित भरपूर पेय(थोड़ा क्षारीय खनिज पानी, फल पेय, कमजोर केंद्रित खाद) दर्द से राहत के बाद। मूत्र उत्पादन में वृद्धि सूजन श्लेष्म झिल्ली पर मूत्र के परेशान प्रभाव को कम करती है, मूत्राशय से सूजन उत्पादों की फ्लशिंग को बढ़ावा देती है। भोजन से 1 घंटे पहले 2-3 मिली / किग्रा की दर से मिनरल वाटर (स्लाव्यानोव्स्काया, स्मिरनोव्सकाया, एस्सेन्टुकी) का सेवन कमजोर विरोधी भड़काऊ और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, मूत्र के पीएच को बदलता है। सिस्टिटिस के लिए ड्रग थेरेपी में एंटीस्पास्मोडिक, यूरोसेप्टिक और . का उपयोग शामिल है जीवाणुरोधी एजेंट... दर्द सिंड्रोम के मामले में, No-shpa, Papaverine, Belladona, Baralgin की उम्र से संबंधित खुराक के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

तीव्र सीधी सिस्टिटिस में, मौखिक रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती हैं और मूत्राशय में अधिकतम एकाग्रता पैदा करती हैं। तीव्र सीधी सिस्टिटिस के उपचार के लिए शुरुआती दवाएं क्लैवुलैनिक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन पर आधारित "संरक्षित" पेनिसिलिन हो सकती हैं। वैकल्पिक रूप से, मौखिक सेफलोस्पोरिन 2-3 पीढ़ियों का उपयोग किया जा सकता है। एटिपिकल वनस्पतियों की पहचान करते समय, मैक्रोलाइड्स का उपयोग किया जाता है, कवक - रोगाणुरोधी दवाएं।

उपचार का न्यूनतम कोर्स 7 दिन है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्र की स्वच्छता की अनुपस्थिति में, बच्चे की एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। यूरोसेप्टिक थेरेपी में नाइट्रोफुरन श्रृंखला (फुरगिन) की दवाओं का उपयोग, गैर-फ्लोरिनेटेड क्विनोलोन (नलिडिक्सिक और पाइपमिडिक एसिड की दवाएं, 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन के डेरिवेटिव) शामिल हैं।

वी पिछले साल कासिस्टिटिस के उपचार के लिए, फोसफोमाइसिन (मोनुरल) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, एक बार लिया जाता है और कार्रवाई का एक विस्तृत रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम होता है। वी तीव्र अवधिरोग रोगाणुरोधी, कमाना, पुनर्जनन और विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ हर्बल दवा लेते हैं। एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है लिंगोनबेरी पत्ताऔर फल, ओक की छाल, सेंट जॉन पौधा, कैलेंडुला, बिछुआ, कोल्टसफ़ूट, केला, कैमोमाइल, ब्लूबेरी, आदि। जौ, बिछुआ, और लिंगोनबेरी के पत्तों का पुनर्योजी प्रभाव होता है।

क्रोनिक सिस्टिटिस की एंटीबायोटिक चिकित्सा लंबे समय तक की जाती है और अक्सर इसे मूत्राशय के टपकाने के रूप में स्थानीय उपचार के साथ जोड़ा जाता है। प्रतिश्यायी सिस्टिटिस के लिए उपयोग किया जाता है पानी का घोलफुरसिलिना, समुद्री हिरन का सींग और गुलाब का तेल, सिंटोमाइसिन इमल्शन। रक्तस्रावी सिस्टिटिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं और यूरोसेप्टिक्स के संसेचन का उपयोग किया जाता है। बुलबुल और दानेदार रूपों के उपचार में, कॉलरगोल और सिल्वर नाइट्रेट के घोल का उपयोग किया जाता है। पाठ्यक्रम की अवधि 15-20 मिलीलीटर की मात्रा के साथ 8-10 प्रक्रियाएं हैं, प्रतिश्यायी सिस्टिटिस के साथ, टपकाने के 1-2 पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है, दानेदार और बुलस के साथ - 2-3 पाठ्यक्रम, पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल 3 महीने है।

बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का उपयोग करना संभव है। टोमिसिड (एक गैर-रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकस का अपशिष्ट उत्पाद) के साथ टपकाना, जिसमें एक जीवाणुनाशक प्रभाव भी होता है, का उपयोग किया जा सकता है। टॉमिसाइड मूत्राशय म्यूकोसा में sIgA सामग्री को बढ़ाता है।

एक भौतिक चिकित्सा के रूप में, वैद्युतकणसंचलन, सुप्राटोनल आवृत्ति की धाराएं, माइक्रोवेव विद्युत क्षेत्र, ओज़ोकेराइट या पैराफिन के अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है। फिजियोथेरेपी उपचार को हर 3-4 महीने में दोहराने की सलाह दी जाती है।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया वाले बच्चों का प्रबंधन

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग करने का निर्णय चिकित्सक के लिए हमेशा कठिन होता है। एक ओर, नैदानिक ​​​​तस्वीर की अनुपस्थिति और एक स्पष्ट मूत्र सिंड्रोम संभावित कारणों से एंटीबायोटिक दवाओं और यूरोसेप्टिक्स के 7-दिवसीय पाठ्यक्रम के उपयोग को उचित नहीं ठहराता है। दुष्प्रभाव... इसके अलावा, डॉक्टर को अक्सर जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के प्रति माता-पिता के पूर्वाग्रह को दूर करना पड़ता है।

दूसरी ओर, छोटे पाठ्यक्रम अप्रभावी होते हैं, क्योंकि वे केवल बैक्टीरियूरिया की अवधि को कम करते हैं, जिससे "काल्पनिक कल्याण" होता है और रोग के नैदानिक ​​लक्षणों के बाद के विकास को नहीं रोकता है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं के छोटे पाठ्यक्रम बैक्टीरिया के प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव में योगदान करते हैं। ज्यादातर मामलों में, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे रोगी को निदान की अतिरिक्त परीक्षा और स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित स्थितियों में एंटीबायोटिक चिकित्सा आवश्यक है:

नवजात शिशुओं और शिशुओं और छोटे बच्चों (3-4 वर्ष तक) में, क्योंकि उनमें पीएन का तेजी से विकास हो सकता है;

ओएमएस की संरचनात्मक असामान्यताओं वाले बच्चों में;

यदि पीएन या सिस्टिटिस के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं;

पुरानी पीएन (सिस्टिटिस) के साथ या पहले स्थानांतरित;

जब आईएमएस के नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं।

सबसे अधिक बार, यूरोसेप्टिक्स का उपयोग स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया के लिए किया जाता है।

पीएन वाले बच्चों का गतिशील अवलोकन:

नेफ्रोलॉजी परीक्षा की आवृत्ति:

- तेज - 10 दिनों में 1 बार;

- उपचार के दौरान छूट - महीने में एक बार;

- पहले 3 वर्षों के लिए उपचार की समाप्ति के बाद छूट - 3 महीने में 1 बार;

- बाद के वर्षों में 15 वर्ष की आयु तक छूट - वर्ष में 1-2 बार, फिर अवलोकन चिकित्सक को स्थानांतरित कर दिया जाता है।

नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अनुसंधान:

- सामान्य मूत्र विश्लेषण - प्रति माह कम से कम 1 बार और एआरवीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ;

- मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण - हर 3-6 महीने में एक बार;

- गुर्दे का अल्ट्रासाउंड - हर 6 महीने में एक बार।

संकेतों के अनुसार - सिस्टोस्कोपी, सिस्टोग्राफी और अंतःशिरा यूरोग्राफी... एक पूर्ण नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षा के बाद, चिकित्सीय उपायों (एंटीबायोटिक्स और यूरोसेप्टिक्स) के बिना चिकित्सीय उपायों (एंटीबायोटिक्स और यूरोसेप्टिक्स) के बिना नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला छूट को बनाए रखते हुए तीव्र पीएन से गुजरने वाले बच्चे के औषधालय पंजीकरण से हटाना संभव है। वयस्क नेटवर्क में स्थानांतरण से पहले पुराने पीएन वाले मरीजों का पालन किया जाता है।

ए. वी. मल्कोचो, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार आरएसएमयू, मास्को

बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन (यूटीआई) और किडनी में संक्रमण एक्यूट रेस्पिरेटरी इन्फेक्शन जितना ही आम है। विषाणु संक्रमण... माता-पिता के लिए तुरंत यह पता लगाना मुश्किल है कि बच्चे को क्या दर्द होता है। अधिकतर, नवजात शिशु में लक्षण होते हैं आंतों के संक्रमण के रूप में प्रकट होता है: मतली और उल्टी, पेट में ऐंठन हो सकती है। यदि समय पर बीमारी की पहचान नहीं की जाती है और उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो परिणाम सबसे अप्रत्याशित हो सकते हैं।

जब संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो माता-पिता को अक्सर सिस्टिटिस पर संदेह होता है। लेकिन ये पूरी तरह सही नहीं है. जीर्ण संक्रमणनिचले रास्ते - सिस्टिटिस - मूत्राशय (गुर्दे को नहीं) को नुकसान होता है, लड़कों में यह कम आम हो सकता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में जननांग प्रणाली का संक्रमण शायद ही किसी एक अंग में स्थानीयकृत होता है, लेकिन जननांग पथ के साथ फैलता है। इसलिए, सही निदान है ऊपरी (गुर्दे के पाइलोनफ्राइटिस और पाइलाइटिस) और निचले मूत्र पथ (सिस्टिटिस) का संक्रमण.

इस रोग के कारण: दुस्र्पयोग करनाशिशुओं के लिए डायपर, स्वच्छता नियमों का उल्लंघन, हाइपोथर्मिया, पूल में रोगियों के साथ संपर्क - इसका मतलब है कि सभी कारक संक्रमण को भड़का सकते हैं।

रोग के विकास में योगदान करने वाले संभावित कारण:

• जन्मजात विसंगतियों और ट्यूमर;
• एमपीएस की असामान्य संरचना: नवजात लड़कों में, लड़कियों में पीजीएम का सिन्चिया;
• पुरानी नसों का दर्द, एक मूत्र विकार के साथ;
• अपच संबंधी विकार;
• अंग संक्रमण: कीड़े, आंतों के रोग;
• बच्चों के आहार के नियमों का उल्लंघन;
• मसालेदार, स्मोक्ड, खट्टा और नमकीन भोजन करना।

एमसीबी की उपस्थिति में बच्चे की स्थिति पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है। पथरी निचले पथ और गुर्दे की श्लेष्मा झिल्ली को परेशान कर सकती है, कारण दर्दनाक संवेदनापेशाब करते समय, एमकेबी संक्रमण के लिए "खुला द्वार" प्रदान करता है.

लक्षण

मूत्र पथ के संक्रमण और जटिल लक्षणों की अभिव्यक्तियाँ उसके स्थान और बच्चे की उम्र दोनों पर निर्भर करती हैं।

स्थानीय लक्षणों द्वारा व्यक्त: बार-बार और बहुत दर्दनाक पेशाबहर 15 मिनट में, मूत्र की मात्रा न्यूनतम होती है, लड़कियों में प्यूबिस के ऊपर भारीपन और काटने वाला दर्द महसूस होता है।

नवजात शिशुओं में पेशाब रोने के साथ होता है, तापमान आमतौर पर नहीं बढ़ता है।

गुर्दे की श्रोणि (पायलोनेफ्राइटिस) की सूजन बुखार, ठंड लगना के साथ होती है... शरीर में नशा होने के संकेत हैं। ये लक्षण पैदा कर सकते हैं गलत निदाननवजात शिशुओं में।

अगर बच्चा दिखाता है निम्नलिखित लक्षण, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और उपचार शुरू करना चाहिए:

• मूत्र असंयम;
• - नींद के दौरान सहज पेशाब;
• फुफ्फुस: आंखों के नीचे, निचले हिस्से;
• आंतों के संक्रमण के संकेत: मतली और उल्टी, बुखार;
• पेट दर्द, खासकर लड़कों में पेशाब करते समय।

निदान

संक्रमण के पहले संकेत पर, मूत्र परीक्षण तुरंत किया जाना चाहिए और उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए। एक महत्वपूर्ण बारीकियां: पिछले दो दशकों में श्लेष्मा झिल्ली में रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने का असर देखने को मिला है। इसलिए, मूत्र परीक्षण प्रकट नहीं हो सकता है जीवाण्विक संक्रमण.

• अनुशंसित पाठ:

मूत्र में मनाया जाता है बढ़ी हुई ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरिया, कम अक्सर एरिथ्रोसाइट्स। नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त: ल्यूकोसाइट सूत्र बाईं ओर शिफ्ट हो जाता है, ईएसआर में वृद्धि, तीव्र चरण प्रोटीन की सामग्री। केवल एक डॉक्टर को परीक्षण के परिणामों को समझना चाहिए।

बकसीडिंग

निदान की पुष्टि करने के लिए बैक्टीरियल कल्चर के लिए यूरिन पास करना सुनिश्चित करेंरोगज़नक़ और एंटीबायोटिक प्रतिरोध की डिग्री निर्धारित करने के लिए। परिणाम 5-6 दिनों में तैयार हो जाएगा।

जीवाणु संस्कृति के लिए धन्यवाद, गुर्दे के लिए खतरे को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है। यदि गुर्दे इस प्रक्रिया में शामिल हैं, तो एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जानी चाहिए। नवजात शिशुओं में, प्रति 1 लीटर मूत्र में 10 4 बैक्टीरिया का मान होता है।

जीवाणु संवर्धन के लिए मूत्र एकत्र किया जाना चाहिए ताकि तरल में बैक्टीरिया की थोड़ी सी भी प्रविष्टि को बाहर किया जा सके। बच्चे के बाहरी जननांग को अच्छी तरह से धोकर सुबह बाड़ लगाना चाहिए। विश्लेषण के लिए, मूत्र का औसत भाग लिया जाता है। नवजात शिशुओं के लिए, कैथेटर या सुप्राप्यूबिक ब्लैडर पंचर होना सबसे अच्छा है।

होकर अल्ट्रासाउंड परीक्षाबच्चों में MPS का आकलन वृक्क पैरेन्काइमा की संरचना और आकार के लिए किया जा सकता है। मूत्र के बहिर्वाह (जन्मजात विसंगतियों, ट्यूमर, सूक्ष्म जीव विज्ञान) के उल्लंघन की स्थिति में, एक्स-रे विपरीत अध्ययन करना आवश्यक है: रिलैप्स - गुर्दे की उत्सर्जन यूरोग्राफी, सिस्टिटिस के साथ - मुखर सिस्टोग्राफी.

एक महत्वपूर्ण बारीकियां: लड़कों में, बीमारी के पहले एपिसोड के दौरान, लड़कियों के लिए - बार-बार होने के साथ सिस्टोग्राफी की जानी चाहिए। जन्मजात विसंगतियों के मामले में, नियमित रूप से मूत्र परीक्षण किया जाना चाहिए।

इलाज

सिस्टिटिस की अभिव्यक्तियों के साथ, उपचार घर पर किया जा सकता है।मुख्य बात सही दवाओं और एंटीबायोटिक को सही ढंग से चुनना है। यदि माता-पिता बच्चों का इलाज करते हैं, डॉक्टर की सिफारिशों का ठीक से पालन करते हैं और नियमित रूप से निर्धारित एंटीबायोटिक और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का सेवन करते हैं, तो बच्चे की भलाई जल्दी से सामान्य हो सकती है।

संक्रमण को खत्म करना केवल एंटीबायोटिक दवाओं से संभव है - यह एकमात्र है प्रभावी दवा... दर्दनाक संवेदनाएं एंटीस्पास्मोडिक दवाओं से राहत देती हैं।

समय पर उपचार और ठीक से चयनित एंटीबायोटिक और यूरो-एंटीसेप्टिक दवाएं आधी सफलता हैं। उपचार प्रक्रिया जटिल और अत्यंत व्यक्तिगत है। डॉक्टर के बिना संक्रमण को खत्म करना असंभव है।

पायलोनेफ्राइटिस का इलाज अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है।खासकर दो साल से कम उम्र के बच्चे। प्रति आंतरिक रोगी उपचारऐसी प्रक्रियाओं को उपकृत करें: एंटीबायोटिक को पैरेंट्रल विधि, जलसेक चिकित्सा द्वारा प्रशासित किया जाता है।

बिस्तर पर आराम वैकल्पिक है।अपवाद: तेज बुखार और दर्द। सबसे महत्वपूर्ण शर्त एक प्रभावी एंटीबायोटिक चुनना है।

एंटीबायोटिक दवाओं

संक्रमण का इलाज रोगाणुरोधी दवाएं: एक विशिष्ट रोगज़नक़ के लिए निर्धारित एंटीबायोटिक। एक महत्वपूर्ण चेतावनी: नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं को बाहर रखा गया है। एक एंटीबायोटिक निर्धारित है पेनिसिलिन समूह, सेफलोस्पोरिन।

सिस्टिटिस के साथ, एंटीबायोटिक कम से कम सात दिनों के लिए लिया जाता है। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, एंटीबायोटिक कम से कम दो सप्ताह के लिए लिया जाता है। मूत्र की फिर से जांच करने के बाद, यूरोएंटीसेप्टिक्स की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है।

आहार

एक विशेष आहार निर्धारित है: प्रोटीन-सब्जी उत्पाद और डेयरी भोजन। खट्टा और तला हुआ, स्मोक्ड, खट्टे फल, टमाटर, अंगूर, अचार, सौकरकूट के उपयोग को बाहर रखा गया है।

दर्द सिंड्रोम की गिरफ्तारी के बाद, आपको जितना संभव हो उतना तरल पीने की ज़रूरत है - यह श्लेष्म झिल्ली पर मूत्र के प्रभाव को सीमित करता है और विषाक्त पदार्थों के तेजी से उन्मूलन को बढ़ावा देता है। वरीयता: थोड़ा क्षारीय तरल पदार्थ, फल पेय।

दस्त के विकास को रोकने के लिए, प्रोबायोटिक्स जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। पुन: संक्रमण को रोकने के लिए, डॉक्टर हर्बल दवाएं लेने की सलाह दे सकते हैं।

लोक उपचार

लोक उपचार के साथ उपचार बहुत प्रभावी है। सेंट जॉन पौधा की तैयारी और लिंगोनबेरी, बिछुआ, कैमोमाइल, गुलाब कूल्हों और यारो की पत्तियों का उपयोग चाय और काढ़े के रूप में किया जाता है। हर्बल चाय उत्कृष्ट विरोधी भड़काऊ एजेंट हैं।लोक उपचार न केवल सूजन और जटिल लक्षणों को दूर कर सकते हैं, बल्कि दर्द भी कर सकते हैं। लोक उपचार के साथ उपचार का एक कोर्स लंबे समय तक निर्धारित किया जा सकता है।

प्रोफिलैक्सिस

यह समझना महत्वपूर्ण है कि मूत्र पथ रोग एक आरोही संक्रमण है। रोकथाम का सबसे प्रभावी तरीका: स्वच्छता और उचित पोषण।डायपर का सही ढंग से उपयोग करने के लिए, नवजात शिशुओं की देखभाल करते समय, लोक उपचार का उपयोग करना उपयोगी होता है: कैमोमाइल में स्नान, एक स्ट्रिंग।

नवजात शिशुओं के लिए सर्वोत्तम आहार है स्तन पिलानेवाली... माँ को अपने द्वारा खाए जाने वाले खाद्य पदार्थों का ध्यान रखना चाहिए। मसालेदार, मसालेदार और मीठे खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है। बच्चों को भरपूर मात्रा में प्रोटीन देने की जरूरत है, अम्लीय फलों और सब्जियों का सेवन सीमित करें।

स्विमिंग ट्रंक में बच्चों को अकेले पूल या बेंच के किनारे न बैठने दें। संक्रमण संपर्क से फैलता है। बच्चे के हाइपोथर्मिया से बचें।

लेख को रेट करें:

मूत्र मार्ग में संक्रमण (यूटीआई) 1000 में से 18 बच्चों में होता है। आंकड़े बताते हैं कि 7 साल की उम्र तक 9% लड़कियों और 2% लड़कों में कम से कम एक बार यूटीआई का निदान किया जाता है। बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के विकास के कारणों, लक्षणों, निदान की विशेषताओं और उपचार पर विचार करें।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण एक विशिष्ट स्थान निर्दिष्ट किए बिना मूत्र प्रणाली की एक माइक्रोबियल-सूजन संबंधी बीमारी है। निदान "मूत्र पथ के संक्रमण" विशेष रूप से शिशुओं और छोटे बच्चों में मूत्रवाहिनी की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं (लंबे और एक विस्तृत लुमेन के साथ, किंक के लिए प्रवण) और शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया की ख़ासियत के कारण सक्षम है, का परिणाम जो संक्रमण फैलने में आसानी है।

एक बच्चे में मूत्र पथ के संक्रमण के विकास में कौन से कारक योगदान करते हैं: यूटीआई के कारण

मूत्र पथ में शरीर से मूत्र के निर्माण और उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार अंगों का एक समूह शामिल होता है। ये गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग हैं। यूटीआई किसी क्षेत्र में बैक्टीरिया की वृद्धि के कारण होता है मूत्र प्रणाली... मूत्र पथ का संक्रमण अन्य संक्रमित अंगों से रक्त प्रवाह के साथ रोगज़नक़ के प्रवेश या मूत्र प्रणाली के अंगों के असामान्य स्थान या रोग संरचना के कारण मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन का परिणाम है।

बचपन में, मूत्र पथ के संक्रमण को बढ़ावा दिया जा सकता है:

• अनुचित पोषण।
• अल्प तपावस्था।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग।
• शरीर का कमजोर होना (समय से पहले के बच्चों में)।

यूटीआई की घटना में मुख्य कारक हैं: :

• यूरोडायनामिक समस्याएं ऑब्सट्रक्टिव यूरोपैथी, न्यूरोजेनिक ब्लैडर डिसफंक्शन, वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स की उपस्थिति के रूप में।
• विनिमय विचलन हाइपरयूरेटुरिया, नेफ्रोकैल्सीनोसिस, हाइपरॉक्सैलेटुरिया या यूरोलिथियासिस के रूप में।
• मूत्र पथ पर संचालन।
• गुर्दे के ऊतकों में संवहनी परिवर्तन (इस्केमिया या वाहिकासंकीर्णन)।
• प्रतिरक्षा की व्यक्तिगत विशेषताएं रोगी (एंटीबॉडी का अपर्याप्त उत्पादन, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी)।
• सूक्ष्मजीवों का उच्चारण रोगजनन .
• दूरस्थ बृहदान्त्र विकार कब्ज के रूप में, माइक्रोफ्लोरा असंतुलन।
• यूटीआई के कारणों में भी शामिल हैं वंशानुगत कारक .
• स्वच्छता नियमों का पालन न करना और बच्चों की अनुचित धुलाई।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मूत्र पथ का संक्रमण कैसे प्रकट होता है: तालिका में यूटीआई के लक्षण

1 वर्ष से कम उम्र और उससे अधिक उम्र के बच्चों में यूटीआई के लक्षण

उम्र	यूटीआई के लक्षण
एक साल तक	पेट और काठ के क्षेत्र को छूने पर दर्द, चिंता के साथ रोना। मूत्र की मात्रा में कमी या वृद्धि। जल्दी पेशाब आना। कमजोर और रुक-रुक कर पेशाब आना। असामान्य और बुरी गंधमूत्र. मलिनकिरण (संतृप्त पीला या गुलाबी, लाल) और मैलापन। फुंसी हो सकती है। कम हुई भूख। तापमान में वृद्धि। अपच, उल्टी और / या दस्त।
1 वर्ष से अधिक पुराना	बुखार। पीठ और पेट में दर्द। डायसुरिक घटना (दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में परिवर्तन, पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि, एक आंतरायिक धारा, मूत्र की मैलापन और उसके रंग में बदलाव)। प्यास की भावना में वृद्धि।

मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, इसलिए स्टेजिंग के लिए सटीक निदानऔर प्रभावी चिकित्सा की नियुक्ति के लिए अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार पूर्वाह्न। यूटीआई पर रिवकिन:

यूटीआई शब्द मूत्र पथ (नलिकाएं, श्रोणि, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, मूत्रमार्ग) में एक संक्रमण की उपस्थिति को संदर्भित करता है। यूटीआई के निदान के लिए मुख्य मानदंड बैक्टीरियूरिया की उपस्थिति है, हालांकि, बैक्टीरियूरिया का पता लगाना हमेशा सूजन का संकेत नहीं देता है, जो कि स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया की विशेषता है। जब सूक्ष्मजीव का उपनिवेश नहीं होता है, तो बैक्टीरियूरिया क्षणिक हो सकता है, जिसका अर्थ है कि भड़काऊ प्रक्रिया नहीं होती है। एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति नैदानिक ​​​​संकेतों (नशा, दर्द सिंड्रोम), पैराक्लिनिकल संकेतक - त्वरित ईएसआर, न्यूट्रोफिलोसिस के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, तीव्र चरण प्रोटीन (सीआरपी) की बढ़ी हुई एकाग्रता द्वारा निर्धारित की जाती है।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के निदान के तरीके: कौन से परीक्षण, परीक्षाएं यूटीआई की पहचान करने में मदद करेंगी?

अनावश्यक एंटीबायोटिक चिकित्सा से बचने के लिए एक सटीक निदान की आवश्यकता होती है। चूंकि लक्षण रोग की स्पष्ट तस्वीर नहीं दे सकते हैं, इसलिए बैक्टीरियोलॉजी के अध्ययन के साथ यूरिनलिसिस करना आवश्यक है। बैक्टीरियूरिया की पुष्टि दो बार की जानी चाहिए, इसलिए यदि मूत्र में बैक्टीरिया मौजूद हैं, तो इसे दोहराया जाना चाहिए। निदान विधियों में से एक नाइट्राइट के लिए मूत्र विश्लेषण है (मूत्र में नाइट्रेट आदर्श हैं, और नाइट्राइट सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि हैं)।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में मूत्र पथ के संक्रमण का इलाज कैसे करें? टेबल।

एक सटीक निदान किए जाने के बाद, डॉक्टर संक्रमण के स्थान और क्षति की डिग्री को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित करता है। जितनी जल्दी चिकित्सा शुरू की जाती है, जटिलताओं का खतरा उतना ही कम होता है। चूंकि संक्रमण ले जाते हैं जीवाणु चरित्रतो मुख्य उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा है। मूत्र पथ के संक्रमण सहित कोई भी उपचार व्यापक होना चाहिए।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में यूटीआई के उपचार के मूल सिद्धांत

उम्र	यूटीआई उपचार की ख़ासियत
एक साल तक	ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, सबसे अधिक बार निलंबन के रूप में। अगर मौखिक प्रशासनसंभव नहीं है, अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश की जाती है। पाठ्यक्रम कम से कम 7 दिनों तक चलना चाहिए। रोगसूचक उपचार में विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक दवाओं (जैसे इबुफेन), साथ ही साथ विटामिन की नियुक्ति शामिल है। ई एक एंटीऑक्सीडेंट के रूप में। तीव्र संक्रमण के उन्मूलन के बाद सहायक फिजियोथेरेपी: वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ, पैराफिन या ओज़ोकेराइट अनुप्रयोग, आदि।
1 वर्ष से अधिक पुराना	कम से कम 7 दिनों के लिए रोगज़नक़ के प्रति संवेदनशील एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करना, एंटीटॉक्सिक थेरेपी का संचालन करना, यूरोडायनामिक्स को ठीक करना (यदि आवश्यक हो), पुनरावृत्ति के मामले में रोगाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस, बच्चे के शरीर की सामान्य प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में वृद्धि करना। एक आहार की सिफारिश की जाती है जिसमें नमकीन, मसालेदार, तला हुआ और स्मोक्ड को शामिल नहीं किया जाता है, तरल की मात्रा को आधा (पानी, क्रैनबेरी रस, काले करंट का रस या नाशपाती का रस, अभी भी खनिज पानी, सूखे खुबानी की खाद, आदि) से बढ़ाना आवश्यक है। ) मूत्र प्रणाली में प्रतिधारण और प्रजनन बैक्टीरिया को बाहर करने के लिए।

वी आधुनिक दवाईयूटीआई के उपचार के लिए, अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कार्बोपेनेम्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, यूरोएंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है। एक दवा एक बच्चे के लिए आवश्यकयूटीआई के साथ, केवल एक डॉक्टर ही लिख सकता है; स्व-दवा अस्वीकार्य है।

बच्चों में सिस्टिटिस के उपचार पर प्रोफेसर एन। ए। कोरोविना:

बच्चों में सिस्टिटिस का उपचार व्यापक होना चाहिए और इसमें सामान्य और स्थानीय प्रभाव शामिल होने चाहिए। तीव्र सिस्टिटिस के लिए, बिस्तर पर आराम की सिफारिश की जाती है। आराम आवश्यक है, जो पेचिश की घटनाओं को कम करने और मूत्राशय और मूत्र प्रणाली के कार्य को सामान्य बनाने में योगदान देता है। रोगी की सामान्य वार्मिंग और स्थानीय थर्मल प्रक्रियाओं को दिखाया गया है। मूत्राशय क्षेत्र में सूखी गर्मी लागू की जा सकती है। "बैठे" स्नान जड़ी-बूटियों के समाधान के साथ + 37.5 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रभावी होते हैं जिनमें एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है (कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा, ऋषि, शाहबलूत की छाल) किसी भी मामले में आपको गर्म स्नान नहीं करना चाहिए, क्योंकि उच्च तापमान की गर्मी मूत्राशय में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के साथ अतिरिक्त हाइपरमिया का कारण बन सकती है।

भोजन कष्टप्रद नहीं होना चाहिए, सभी मसालेदार, मसालेदार व्यंजन और मसालों को बाहर करने की सलाह दी जाती है। डेयरी उत्पाद, विटामिन से भरपूर फल दिखाए गए हैं। लैक्टोबैसिली से समृद्ध सिस्टिटिस योगहर्ट्स वाले रोगियों के आहार में उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो मूत्रजननांगी पथ के श्लेष्म झिल्ली के आसंजन के गुणों के कारण, मूत्र पथ में माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया की पुनरावृत्ति को रोकने में सक्षम हैं। एक बच्चे में। क्रैनबेरी, लिंगोनबेरी से फल पेय का प्रभावी उपयोग।

पीने का आहार रोगी की जरूरतों से निर्धारित होता है। हालांकि, तीव्र सिस्टिटिस के मामले में, बहुत सारे तरल पदार्थ (आवश्यक मात्रा से 50% अधिक) पीने की सलाह देना बेहतर है, जो मूत्र उत्पादन को बढ़ाता है और मूत्राशय से सूजन उत्पादों को बाहर निकालने में मदद करता है। द्रव की दैनिक मात्रा पूरे दिन समान रूप से वितरित की जाती है। बढ़ोतरी पीने का नियमतीव्र सिस्टिटिस में, दर्द से राहत के बाद इसकी सिफारिश करना बेहतर होता है। थोड़ा क्षारीय खनिज पानी, फलों के पेय, कमजोर रूप से केंद्रित खाद दिखाए गए हैं।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण की रोकथाम: इस बीमारी से बचाव कैसे करें?

यदि मूत्र प्रणाली की संरचना सामान्य है, तो मूत्र पथ के संक्रमण को निम्नलिखित तरीकों से रोका जा सकता है:

• प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
• हाइपोथर्मिया का बहिष्करण;
• स्वच्छता (मूत्र पथ से गुदा की दिशा में पेरिनेम की नियमित धुलाई);
• गीले और गंदे डायपर और अंडरवियर का समय पर परिवर्तन;
• जल शासन का अनुपालन;
• अच्छा पोषण;
• एक नर्सिंग मां के लिए एक विशेष आहार का पालन (न्यूनतम मिठाई और उचित पोषण)।

बच्चों में मूत्र पथ की सूजन जिनके लक्षण भिन्न हो सकते हैं, रोग प्रक्रिया से प्रभावित अंगों के आधार पर, यह काफी है बार-बार होने वाली घटना... यह कहने के लिए पर्याप्त है कि आंकड़ों के अनुसार, 2% लड़कों में पांच साल की उम्र तक पहुंचने से पहले और 8% लड़कियों में एक या दूसरी विकृति होती है।

शिशु अभी भी खराब रूप से बनते हैं रोग प्रतिरोधक तंत्रइस कारण से, मूत्राशय की सूजन सहित सभी प्रकार की संक्रामक प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। और ऐसी बीमारियों का कोर्स वयस्कों की तुलना में कई गुना अधिक गंभीर होता है। उनकी अभिव्यक्ति आमतौर पर स्पष्ट होती है, नशा के लक्षण होते हैं।

कारण

सभी रोगजनक वनस्पतियों में, ई। कोलाई सबसे अधिक बार मूत्राशय की सूजन का कारण होता है (यह समान बीमारियों वाले आधे बच्चों में आवृत्ति में पाया जाता है, और कुछ रिपोर्टों के अनुसार, यह आंकड़ा 80% तक पहुंच जाता है)। स्टैफिलोकोकी, क्लेबसिएला, प्रोटियस या एंटरोकोकस बहुत कम आम हैं। तीव्र प्रक्रियाएं, एक नियम के रूप में, केवल एक प्रकार के रोगज़नक़ के कारण हो सकती हैं, लेकिन एक तेजी से कम प्रतिरक्षा या मूत्र प्रणाली की जन्मजात विसंगति की उपस्थिति में, एक पॉलीवलेंट एटियलजि संभव है।

अक्सर, समय से पहले या गंभीर रूप से कमजोर बच्चों में वायरल हो जाता है या कवकीय संक्रमण... लेकिन साथ ही, एक बच्चे में जीवाणु संक्रमण की एक परत की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

विकास के लिए पूर्वगामी कारक यह रोगहैं:

• मूत्राशय की संरचना और संक्रमण का उल्लंघन ( तंत्रिकाजन्य मूत्राशय, डायवर्टीकुलिटिस);
• vescoureteral भाटा;
• पाइलोएक्टेसिया;
• मूत्रवाहिनी;
• गर्भावस्था के दौरान मां में संक्रामक रोगविज्ञान;
• लेबिया (लड़कियों) के सिन्चिया;
• (लड़के)।

रोग की शुरुआत का एक लगातार मामला आंतों या पेट के काम में विचलन से सुगम होता है - वनस्पतियों, कब्ज, कोलाइटिस का उल्लंघन। चयापचय संबंधी विकृति के साथ, गुर्दे या मूत्राशय के साथ समस्याओं की उपस्थिति भी संभव है।

मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन के बाद, बच्चे के लिए स्वच्छ देखभाल के नियमों के उल्लंघन के मामले में, संक्रमण में हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्ग में प्रवेश करने के गुण होते हैं।

रोगों के प्रकार

बच्चों में मूत्र प्रणाली के रोगों को प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार विभाजित किया जा सकता है:

1. रोगों ऊपरी भाग... इनमें शामिल हैं या पाइलाइटिस।
2. मध्यम -।
3. निचला -, मूत्रमार्ग।

रोग की पहली कड़ी और बार-बार या आवर्तक एक को भी प्रतिष्ठित किया जाता है। दूसरे मामले में, बच्चे का कारण एक तीव्र विकृति या पुन: संक्रमण है जिसका इलाज नहीं किया गया है।

लक्षण

रोग के लक्षण कई स्थितियों पर निर्भर करते हैं। यह गंभीरता, प्रक्रिया का स्थानीयकरण, बच्चे की प्रतिरक्षा की स्थिति, संक्रमण का प्रकार है। ज्यादातर, डॉक्टरों को पाइलोनफ्राइटिस, मूत्राशय की सूजन आदि से निपटना पड़ता है।

पायलोनेफ्राइटिस

बच्चों में गुर्दे, या पायलोनेफ्राइटिस की सूजन, अक्सर बहुत अधिक तापमान के साथ होती है। इस मामले में, नशा के सभी लक्षण देखे जाते हैं - सुस्ती, पीलापन, सरदर्द, बिगड़ा हुआ भूख या खाने से पूर्ण इनकार। तापमान की ऊंचाई पर, बच्चे को दस्त, उल्टी होती है, और सबसे छोटे में मेनिन्जियल लक्षण होते हैं। यह रोग पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास को जन्म दे सकता है।

बच्चा पेट में या काठ के क्षेत्र में दर्द से पीड़ित होता है; जब गुर्दे के प्रक्षेपण के क्षेत्र में पीठ को पीटा जाता है, तो दर्द तेज हो जाता है (सकारात्मक Pasternatsky लक्षण)।

सिस्टाइटिस

सिस्टिटिस का लक्षण यह है कि बच्चा अक्सर "छोटा" चलता है और छोटे हिस्से में चलता है। उसी समय, दर्द और दर्द महसूस होता है। एक एहसास है अधूरा खाली करनामूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली की जलन के परिणामस्वरूप। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्र असंयम अक्सर होता है।

पास होना शिशुओंगंभीर सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेशाब की कमी होती है, या पेशाब रुक-रुक कर होता है, जबकि बच्चा रो रहा है, अपने पैरों को घुमा रहा है। इस विकृति में तापमान शायद ही कभी उच्च संख्या तक पहुंचता है।

यह बीमारी लड़कियों में अधिक देखी जाती है, और यह अपने आप में कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करती है, हालाँकि यह बहुत पीड़ा का कारण बनती है। मदद की अनुपस्थिति में, संक्रमण गुर्दे में प्रवेश कर सकता है, और पायलोनेफ्राइटिस के विकास की ओर जाता है।

जीवाणुमेह

स्पष्ट लक्षणों के बिना मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति का पता प्रयोगशाला अध्ययन के बाद ही लगाया जा सकता है। लड़कियों में यह विकल्प बहुत अधिक बार विकसित होता है।

माता-पिता ऐसी घटना को छोड़ सकते हैं, क्योंकि बच्चा कोई शिकायत नहीं करता है। यदि आप मूत्र पर ध्यान देते हैं, तो यह बादल बन जाता है और एक अप्रिय गंध लेता है।

निदान

एक छोटे रोगी के मूत्र पथ की स्थिति का सही आकलन करने के लिए, आपको बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है जिसमें बाल रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट और कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ शामिल होते हैं।

सबसे पहले, आप प्रयोगशाला से डेटा प्राप्त करने के बाद पैथोलॉजी पर संदेह कर सकते हैं। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन, बैक्टीरिया की एक उच्च संख्या होगी, और कभी-कभी एरिथ्रोसाइट्स दिखाई दे सकते हैं। स्पष्टीकरण के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त शोध करने की सलाह देते हैं - ज़िम्नित्सकी और नेचिपोरेंको के अनुसार।

यदि हम रक्त में असामान्यताओं पर विचार करते हैं, तो वे इस विकृति के लिए विशिष्ट नहीं होंगे, लेकिन सूजन के संकेत धारणा (ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर) की पुष्टि करेंगे। पाइलोनफ्राइटिस जैसी बीमारी में तीव्र सूजन अल्फा-गोबुलिन और सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति में प्रकट हो सकती है।

जब यूरिन में बैक्टीरिया दिखाई देते हैं, तो उसके साथ कल्चर किया जाता है। यह आपको भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण निर्धारित करने की अनुमति देता है और सही एंटीबायोटिक चिकित्सा चुनने में मदद करता है। कुछ विशिष्ट संक्रमणों के लिए, एक पीसीआर परीक्षण किया जाता है।

वाद्य विधियों से, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए यह पूरी तरह से सुरक्षित और अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीका है। अगर बच्चे को बार-बार दर्द होता है भड़काऊ रोगविज्ञानगुर्दे, फिर वह छूट के दौरान उत्सर्जन यूरोग्राफी (एक विपरीत एजेंट का उपयोग करके) से गुजरता है। यदि क्षति का संदेह है, तो आपका डॉक्टर स्किंटिग्राफी की सिफारिश कर सकता है, जो स्थिर या गतिशील हो सकता है।

के साथ समस्याएं निचले खंडएंडोस्कोपी द्वारा मूत्र प्रणाली की जांच की जाती है।

मदद देना

उपचार रोग के चरण, रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण, बच्चे की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। उम्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, क्योंकि कई दवाएं जीवाणुरोधी क्रियाउपयोग करने पर हानिकारक हो सकता है।

नमकीन, मसालेदार, मसालेदार और के बहिष्कार के साथ एक आहार तला हुआ खाना... वे सूजन प्रक्रियाओं को बढ़ा सकते हैं। भोजन में लैक्टिक एसिड उत्पादों का उपयोग करना और बहुत सारे तरल पदार्थ पीना (कमजोर चाय, मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ जड़ी बूटियों का काढ़ा, फलों के पेय, बिना गैस के मिनरल वाटर) पीना सबसे अच्छा है। दूध में पका हुआ अनाज, दुबला मांस खाने की सलाह दी जाती है।

रोग के उपचार के मुख्य चरणों और सिद्धांतों में दवाओं के कई समूहों का उपयोग शामिल है।

जीवाणुरोधी उपचार

एंटीबायोटिक का उपयोग। इन निधियों का उपयोग रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद ही किया जाना चाहिए। यदि आपको त्वरित सहायता की आवश्यकता है और संस्कृति के परिणामों की प्रतीक्षा करना असंभव है, तो डॉक्टर अनुभवजन्य मार्ग का उपयोग करता है और एक एंटीबायोटिक की सिफारिश करता है जो सबसे अधिक प्रदान कर सकता है विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ। यदि तीन दिनों के भीतर कोई सुधार नहीं होता है, जो किसके द्वारा निर्धारित किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीरफिर उपचार को संशोधित किया जा रहा है।

अक्सर, संरक्षित पेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, या सेफलोस्पोरिन का उपयोग उपचार में किया जाता है। इसके अलावा, एक बच्चे में गंभीर सूजन के साथ, यूरोएन्टीसेप्टिक का उपयोग किया जा सकता है।

उपचार का कोर्स कम से कम एक से दो सप्ताह तक चलना चाहिए। सकारात्मक परिणाम के बारे में बात करने के लिए, आपको पुनः परीक्षण करना चाहिए और परिणाम प्राप्त करना चाहिए।

अन्य दवाएं और तरीके

मूत्र पथ की सूजन की प्रक्रिया को दूर करने के लिए और बच्चे की स्थिति को कम करने के लिए, विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) लेनी चाहिए।

शरीर के संवेदीकरण को रोकने के लिए, जो एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के कारण हो सकता है, एंटीहिस्टामाइन की सिफारिश की जाती है।

उपचार के बाद, परिणाम को मजबूत करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, बच्चे को फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है।

हर्बल दवा एक अच्छा प्रभाव देती है। इस बीमारी में आप कैमोमाइल, कैलेंडुला, सेज और अन्य एंटी-इंफ्लेमेटरी जड़ी बूटियों से स्नान का उपयोग कर सकते हैं। लिंगोनबेरी और क्रैनबेरी जूस पीने की सलाह दी जाती है।

प्रोफिलैक्सिस

एक बच्चे में संक्रमण और सूजन की रोकथाम में निम्नलिखित बिंदु शामिल होने चाहिए:

• स्वच्छता;
• हाइपोथर्मिया से बचाव;
• शरीर में संक्रमण के फॉसी का उपचार, यदि कोई हो;
• पर्याप्त आहार और तरल पदार्थ का सेवन;
• जब बीमारी का एक प्रकरण होता है, तो एंटी-रिलैप्स उपचार की सिफारिश की जाती है;
• जन्मजात विसंगतियों का पता लगाने पर, नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ परामर्श और पंजीकरण।

पूर्वानुमान

इस विकृति के लिए रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है। इसमे शामिल है:

• समय पर इलाज शुरू;
• जन्मजात असामान्यताओं की उपस्थिति;
• बच्चे की प्रतिरक्षा की स्थिति;
• प्रदान करने की संभावना पूर्ण सहायता(दवा सहिष्णुता)।

मूत्र पथ की सूजन के उपचार और उपेक्षा की अनुपस्थिति में, एक बच्चा गुर्दे के पैरेन्काइमल ऊतक को नुकसान और विफलता के विकास के साथ एक अपरिवर्तनीय प्रतिक्रिया विकसित कर सकता है। इसलिए, मूत्र प्रणाली की ओर से परेशानी की थोड़ी सी भी अभिव्यक्ति की आवश्यकता होती है तत्काल अपीलपरीक्षा के लिए एक विशेषज्ञ और योग्य सहायता के प्रावधान के लिए।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण काफी आम हैं, खासकर 3 साल से कम उम्र के बच्चों में। इसके अलावा, लगभग आधे मामलों में, भड़काऊ प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख रूप से शुरू होती है, यही वजह है कि माता-पिता को समय पर डॉक्टर से परामर्श करने का अवसर नहीं मिलता है। समय पर संक्रमण का संदेह कैसे करें? जटिलताओं को कैसे रोका जा सकता है? और बीमारी के इलाज का सही तरीका क्या है? हम आपको विस्तार से बताएंगे!

एक नियम के रूप में, पहली बार, एक मूत्र पथ संक्रमण बहुत कम उम्र में बच्चों पर "हमला" करता है - नवजात अवधि से तीन साल तक। और बाद के वर्षों में, बार-बार होने वाले रिलैप्स द्वारा रोग खुद को बार-बार महसूस कर सकता है।

रोग के बारे में कुछ महत्वपूर्ण तथ्य

मूत्र मार्ग में संक्रमण (बच्चों सहित) का अर्थ है तेज वृद्धिमूत्र पथ में रोगजनक बैक्टीरिया की संख्या। अक्सर, बैक्टीरिया सूजन वाले जननांगों से मूत्र पथ में प्रवेश करते हैं। ज्यादातर मामलों में, बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन (यूटीआई) ई. कोलाई, एंटरोकोकस, प्रोटियस और क्लेबसिएला जैसे बैक्टीरिया की गतिविधि से शुरू होता है।

वयस्कों में, मूत्र पथ के संक्रमण आमतौर पर साथ होते हैं अप्रिय लक्षण(बार-बार और दर्दनाक पेशाब, तेज दर्दनिचले पेट में, आदि), लेकिन बच्चों के मामले में, यूटीआई में सूजन प्रक्रिया के ये सभी लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं, तेज बुखार के अपवाद के साथ। दूसरे शब्दों में, यदि, अकारण नहीं, तो डॉक्टरों को संदेह होने लगता है कि उसे मूत्र पथ का संक्रमण है। आप इन धारणाओं का खंडन या पुष्टि कर सकते हैं एक सामान्य मूत्र परीक्षण का उपयोग करना.

बच्चों में, यूटीआई, अफसोस, काफी व्यापक हैं: उदाहरण के लिए, छोटे बच्चों में विद्यालय युगऔसतन, लगभग 8% लड़कियों और 2% लड़कों में पहले से ही एक या दूसरे मूत्र पथ के संक्रमण की पुनरावृत्ति होती है।

बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन: कारण

यह कहा जाना चाहिए कि बच्चे के मूत्र प्रणाली में खतरनाक बैक्टीरिया के प्रवेश का मतलब रोग की सौ प्रतिशत शुरुआत नहीं है। बच्चों में मूत्र पथ का संक्रमण केवल कुछ सहवर्ती कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होना शुरू होता है जो सूजन में योगदान करते हैं। इन कारकों में शामिल हैं:

• शरीर में चयापचय संबंधी विकार;
• शरीर के सामान्य हाइपोथर्मिया या गुर्दे के क्षेत्र में स्थानीय हाइपोथर्मिया;
• लड़कों में, मूत्र पथ का संक्रमण अक्सर फिमोसिस (लिंग की संरचना में एक निश्चित विसंगति) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है;
• बच्चे की व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का उल्लंघन (जिससे बचने के लिए, माता-पिता को बुनियादी तकनीकों को जानना चाहिए - और)।

हाइपोथर्मिया बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के सबसे आम कारणों में से एक है। हाइपोथर्मिया के साथ, गुर्दे की वाहिकाओं की ऐंठन होती है, जिससे मूत्र निस्पंदन का उल्लंघन होता है, उसी समय, मूत्र प्रणाली में दबाव कम हो जाता है, और यह सब एक साथ अक्सर भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत को भड़काता है। खासतौर पर अक्सर यूरिनरी ट्रैक्ट इंफेक्शन ठीक तब होता है जब बच्चा ठंडे पत्थर, धातु के झूले आदि पर ज्यादा देर तक बैठा रहता है।

बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के लक्षण

कुछ मामलों में, बुखार को छोड़कर, बच्चों में यूटीआई स्पर्शोन्मुख होते हैं। दरअसल, बच्चे का बुखार ही किसी दूसरे के न होने से होता है दृश्य लक्षणरोग अक्सर मूत्र पथ में सूजन की शुरुआत का संकेत देता है (हम दोहराते हैं: इस मामले में, बच्चे के मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण किया जाना चाहिए)। लेकिन ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब बच्चों में मूत्र पथ का संक्रमण निम्नलिखित लक्षणों में प्रकट होता है:

• "एक बार में" बहुत कम मात्रा में पेशाब के साथ बार-बार पेशाब आना;
• बच्चा "शौचालय की यात्रा" के दौरान दर्द या जलन की शिकायत करता है;
• बच्चा पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करता है;
• मूत्र रंग, घनत्व, या गंध में अस्वाभाविक हो जाता है;
• (विशेषकर रात में) 7-8 वर्ष की आयु से अधिक;
• लगातार प्यास;
• बदल सकते हैं सामान्य स्थितिऔर बच्चे का व्यवहार - बच्चा सुस्त, शालीन, कर्कश हो जाता है, उसकी भूख कम हो जाती है, आदि।

यदि बच्चा, बिना किसी स्पष्ट कारण के, अचानक एक चंचल, बेचैन "शीर्ष" से एक सुस्त, उदासीन, मनमौजी "स्लीपहेड" में बदल गया (जो, शायद, किसी कारण से, फिर से रात में बिस्तर पर "गोता लगाना" शुरू कर दिया), बच्चे के मूत्र का सामान्य विश्लेषण करना निश्चित रूप से आपके लिए अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। यह संभावना है कि इन परिवर्तनों का कारण मूत्र पथ के संक्रमण के विकास में है।

बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन का इलाज

यूटीआई का निदान बाहर से पुष्टि के बिना नहीं होता है प्रयोगशाला अनुसंधानमूत्र (मूत्र के सामान्य विश्लेषण के साथ संक्रामक प्रक्रियामूत्र पथ में न्यूट्रोफिल की प्रबलता के साथ असामान्य रूप से बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स का संकेत मिलता है)। कभी-कभी बच्चे को मूत्र प्रणाली की संरचनात्मक विशेषताओं का अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे अध्ययन भी निर्धारित किया जाता है। यदि यूटीआई के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक उपचार लिखेंगे।

बच्चों और वयस्कों में किसी भी मूत्र पथ के संक्रमण के प्रभावी उपचार का आधार उम्र और चिकित्सा स्थिति के लिए उपयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग है। ड्रग्स लेने की शुरुआत के 24-48 घंटों के बाद, बच्चे की भलाई में काफी सुधार होगा, लेकिन माता-पिता के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक वास्तविक वसूली के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक पूरा कोर्स करना आवश्यक है, जिस पर औसत 7-14 दिन है।

यदि किसी बच्चे में मूत्र पथ के संक्रमण का इलाज समय के दौरान नहीं किया जाता है (या तो सूजन की शुरुआत को बस "छोड़ दें", या जानबूझकर चिकित्सा हस्तक्षेप की उपेक्षा करें), तो यह रनिंग फॉर्मकुछ जटिलताओं के साथ बच्चों के स्वास्थ्य को खतरा है। जिनमें से सबसे आम - क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, दूसरे शब्दों में - गुर्दे की सूजन।

विश्लेषण के लिए बच्चे के मूत्र को ठीक से कैसे एकत्र करें

चूंकि संदिग्ध मूत्र पथ के संक्रमण के मामले में निदान की विश्वसनीयता बच्चे के मूत्र के विश्लेषण के परिणाम पर आधारित है, इसलिए इस विश्लेषण के लिए सामग्री को सही ढंग से एकत्र करना और इसे समय पर सौंपना बहुत महत्वपूर्ण है। और यह जानने के लिए कि इस मामले में सबसे अधिक बार कौन सी गलतियाँ की जाती हैं:

• मूत्र एकत्र करने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि एक जार का उपयोग न करें जिसमें इस बिंदु तक पहले से ही कोई सामग्री हो (उदाहरण के लिए, आपने इसे बेबी फ़ूड / मसालेदार खीरे / जैम या कुछ और के साथ खरीदा था), और फिर इसे साबुन से धोया गया था , डिशवाशिंग डिटर्जेंट या वाशिंग पाउडर। तथ्य यह है कि इस कंटेनर में मौजूद किसी भी पदार्थ के कण किसी तरह आपके बच्चे के विश्लेषण में परिलक्षित हो सकते हैं, जो हो रहा है उसकी तस्वीर को स्पष्ट रूप से विकृत कर सकता है। आदर्श रूप से, आपको परीक्षण एकत्र करने के लिए विशेष बाँझ कंटेनरों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, जो किसी भी फार्मेसी में बेचे जाते हैं।
• नवजात शिशुओं और शिशुओं से मूत्र एकत्र करने के लिए, सुविधाजनक उपकरणों का आविष्कार किया गया है - विशेष मूत्र बैग, जो माता-पिता को डायपर को "बाहर निकालने" या तेल के कपड़े पर लेटे हुए बच्चे की रखवाली करने से बचाते हैं ... ये उपकरण पूरी तरह से सुरक्षित हैं, ये बच्चे के जननांगों से चिपके हुए हैं, बच्चे में कोई परेशानी नहीं पैदा करते हैं और आसानी से हो सकते हैं निकाला गया।
• मूत्र संग्रह के क्षण और प्रयोगशाला में उसके आगमन के बीच, 1.5 घंटे से अधिक नहीं व्यतीत होना चाहिए।... दूसरे शब्दों में, आप बिस्तर पर जाने से पहले एक बच्चे से मूत्र एकत्र नहीं कर सकते हैं, फिर इसे रेफ्रिजरेटर में रख सकते हैं, और सुबह "नीली आंखों से" ऐसी सामग्री को प्रयोगशाला में जमा कर सकते हैं - यह विश्लेषण विश्वसनीय नहीं होगा।

क्या यूटीआई का इलाज "लोक" उपचार से किया जा सकता है?

काश, जब किसी विशेष बीमारी से बच्चों के इलाज की बात आती है, तो माता-पिता (अनजाने में या स्थापित क्लिच के आधार पर) भ्रमित होते हैं - किन मामलों में उपचार की कौन सी विधि उपयुक्त है। तो यह पता चला है कि हम अक्सर अपने बच्चों को उन स्थितियों में सबसे मजबूत दवाएं देते हैं जहां उनके बिना करना संभव है (सबसे महत्वपूर्ण उदाहरण कथित रूप से निवारक उद्देश्यों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग है), और साथ ही हम बैक्टीरिया का इलाज करने का प्रयास करते हैं काढ़े और लोशन के साथ संक्रमण। दादी माँ का नुस्खा "।

मूत्र पथ के संक्रमण के मामले में, माता-पिता को स्पष्ट रूप से पता होना चाहिए कि यह एक खतरनाक जीवाणु रोग है, जो समय के साथ, उचित उपचार के बिना, जीर्ण रूप में विकसित होने और जटिलताओं का कारण बनने का बहुत जोखिम है।

यूटीआई के उपचार के लिए आधुनिक जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग ही एकमात्र पर्याप्त और प्रभावी उपचार है। लेकिन कौन सा एंटीबायोटिक सबसे प्रभावी और एक ही समय में सुरक्षित होगा - डॉक्टर आपको स्थिति के आधार पर बताएंगे और व्यक्तिगत विशेषताएंबच्चा।

हालांकि, निष्पक्षता में, यह कहा जाना चाहिए कि यूरोप में कई साल पहले, सिस्टिटिस (यूटीआई के रूपों में से एक) के साथ महिलाओं की भागीदारी के साथ अध्ययन किया गया था, जिसके परिणाम से पता चला कि केंद्रित क्रैनबेरी जूस पीने से इसकी संख्या में काफी कमी आती है। मूत्र पथ में बैक्टीरिया। दूसरे शब्दों में, क्रैनबेरी ने मारने में मदद की हानिकारक बैक्टीरियामहिलाओं में मूत्र पथ के संक्रमण के साथ। बच्चों के साथ अब तक ऐसी कोई पढ़ाई नहीं हुई है। हालांकि, यह मान लेना तर्कसंगत है कि यदि आपके बच्चे को क्रैनबेरी एलर्जी नहीं है, तो इसे यूटीआई से पीड़ित बच्चे के आहार में शामिल करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

और यह भी याद रखने योग्य है: किसी भी औषधीय एंटीबायोटिक का उपयोग प्रोफिलैक्सिस के रूप में नहीं किया जा सकता है (बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के विकास के खिलाफ), लेकिन क्रैनबेरी फल पेय, जेली और जाम, इसके विपरीत, संक्रमण के खिलाफ विश्वसनीय और स्वादिष्ट रक्षक बन सकते हैं। .