ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर सामान्य से नीचे है। जीएफआर क्या है: मानदंड और विचलन

स्वस्थ किडनीवृक्क ऊतक के 1-1.2 मिलियन यूनिट होते हैं - नेफ्रॉन, जो कार्यात्मक रूप से जुड़े होते हैं रक्त वाहिकाएं. प्रत्येक नेफ्रॉन लगभग 3 सेमी लंबा होता है, बदले में, एक संवहनी ग्लोमेरुलस और नलिकाओं की एक प्रणाली होती है, जिसकी लंबाई एक नेफ्रॉन में 50-55 मिमी होती है, और सभी नेफ्रॉन लगभग 100 किमी लंबे होते हैं। मूत्र निर्माण की प्रक्रिया में, नेफ्रॉन रक्त से चयापचय उत्पादों को हटाते हैं और इसकी संरचना को नियंत्रित करते हैं। तथाकथित प्राथमिक मूत्र का 100-120 लीटर प्रति दिन फ़िल्टर किया जाता है। शरीर के लिए "हानिकारक" और अनावश्यक पदार्थों को छोड़कर अधिकांश तरल वापस रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। पर मूत्राशयकेवल 1-2 लीटर माध्यमिक केंद्रित मूत्र प्रवेश करता है।

की वजह से विभिन्न रोगनेफ्रॉन एक के बाद एक विफल हो जाते हैं, ज्यादातर अपरिवर्तनीय रूप से। मृत "भाइयों" के कार्यों को अन्य नेफ्रॉन द्वारा संभाला जाता है, उनमें से बहुत से पहले हैं। हालांकि, समय के साथ, कुशल नेफ्रॉन पर भार अधिक से अधिक हो जाता है - और वे अधिक काम करने के बाद तेजी से और तेजी से मर जाते हैं।

गुर्दे के काम का मूल्यांकन कैसे करें? यदि स्वस्थ नेफ्रॉन की संख्या की सटीक गणना करना संभव होता, तो यह संभवतः सबसे सटीक संकेतकों में से एक होता। हालाँकि, अन्य तरीके भी हैं। उदाहरण के लिए, एक दिन में रोगी के सभी मूत्र एकत्र करना और साथ ही उसके रक्त का विश्लेषण करना संभव है - क्रिएटिनिन निकासी की गणना करें, अर्थात इस पदार्थ से रक्त के शुद्धिकरण की दर।

क्रिएटिनिन प्रोटीन चयापचय का अंतिम उत्पाद है। रक्त में क्रिएटिनिन की मात्रा महिलाओं में 50-100 μmol / l और पुरुषों में 60-115 μmol / l है, बच्चों में ये आंकड़े 2-3 गुना कम हैं। मानदंड के अन्य संकेतक हैं (88 μmol / l से अधिक नहीं), ऐसी विसंगतियां आंशिक रूप से प्रयोगशाला में उपयोग किए जाने वाले अभिकर्मकों और विकास पर निर्भर करती हैं। मांसपेशियोंरोगी। अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियों के साथ, क्रिएटिनिन 133 μmol/l तक पहुंच सकता है, कम मांसपेशियों के साथ - 44 μmol/l। मांसपेशियों में क्रिएटिनिन बनता है, इसलिए मांसपेशियों के भारी काम और व्यापक मांसपेशियों की चोटों के साथ इसकी थोड़ी वृद्धि संभव है। गुर्दे सभी क्रिएटिनिन का उत्सर्जन करते हैं, प्रति दिन लगभग 1-2 ग्राम।

हालांकि, और भी अधिक बार, पुरानी गुर्दे की विफलता की डिग्री का आकलन करने के लिए, जीएफआर जैसे संकेतक का उपयोग किया जाता है - ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (एमएल / मिनट)।

सामान्य जीएफआर 80 से 120 मिली / मिनट तक, वृद्ध लोगों में कम। 60 मिली/मिनट से कम जीएफआर को क्रोनिक रीनल फेल्योर की शुरुआत माना जाता है।

गुर्दा समारोह का मूल्यांकन करने के लिए यहां कुछ सूत्र दिए गए हैं। वे विशेषज्ञों के बीच काफी प्रसिद्ध हैं, मैं उन्हें सेंट पीटर्सबर्ग सिटी मरिंस्की अस्पताल (ज़ेमचेनकोव ए.यू।, गेरासिमचुक आरपी, कोस्टाइलवा टीजी, विनोग्रादोवा एल.यू।, ज़ेमचेनकोवा I) के डायलिसिस विभाग के विशेषज्ञों द्वारा लिखी गई एक पुस्तक से उद्धृत करता हूं। जी. "लाइफ विद क्रॉनिक किडनी डिजीज", 2011)।

यह, उदाहरण के लिए, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की गणना के लिए सूत्र है (कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला, कॉकक्रॉफ्ट और गॉल्ट फॉर्मूला के लेखकों के नाम के बाद):

सीसीआर \u003d (140 - आयु, वर्ष) x वजन किलो / (mmol / l में क्रिएटिनिन) x 814,

महिलाओं के लिए, परिणामी मान को 0.85 . से गुणा किया जाता है

इस बीच, निष्पक्षता में, यह कहा जाना चाहिए कि यूरोपीय डॉक्टर जीएफआर का आकलन करने के लिए इस सूत्र का उपयोग करने की सलाह नहीं देते हैं। अवशिष्ट गुर्दा समारोह को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, नेफ्रोलॉजिस्ट तथाकथित एमडीआरडी सूत्र का उपयोग करते हैं:

GFR \u003d 11.33 x Crk -1.154 x (आयु) - 0.203 x 0.742 (महिलाओं के लिए),

जहां Crk सीरम क्रिएटिनिन (mmol/l में) है। यदि परीक्षण के परिणामों में माइक्रोमोल्स (μmol/l) में क्रिएटिनिन दिया गया है, तो इस मान को 1000 से विभाजित किया जाना चाहिए।

एमडीआरडी फॉर्मूला में एक महत्वपूर्ण कमी है: यह अच्छी तरह से काम नहीं करता है उच्च मूल्यएसकेएफ. इसलिए, 2009 में, नेफ्रोलॉजिस्ट ने जीएफआर, सीकेडी-ईपीआई फॉर्मूला के मूल्यांकन के लिए एक नया सूत्र विकसित किया। द्वारा जीएफआर मूल्यांकन के परिणाम नवीन फ़ॉर्मूलाएमडीआरडी के परिणामों का कम मूल्यों पर मिलान करें, लेकिन अधिक दें सटीक अनुमानजीएफआर के उच्च मूल्यों पर। कभी-कभी ऐसा होता है कि एक व्यक्ति ने गुर्दा की महत्वपूर्ण मात्रा को खो दिया है, और उसका क्रिएटिनिन अभी भी सामान्य है। यह सूत्र यहां दिए जाने के लिए बहुत जटिल है, लेकिन यह जानने योग्य है कि यह मौजूद है।

और अब चरणों के लिए। पुरानी बीमारीगुर्दा:

1 (जीएफआर 90 से अधिक)।गुर्दे को प्रभावित करने वाली बीमारी की उपस्थिति में सामान्य या ऊंचा जीएफआर। एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन आवश्यक है: अंतर्निहित बीमारी का निदान और उपचार, हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करना

2 जीएफआर = 89-60)।जीएफआर में मामूली कमी के साथ गुर्दे की क्षति। सीकेडी की प्रगति की दर का आकलन, निदान और उपचार की आवश्यकता है।

3 (जीएफआर=59-30)। औसत डिग्रीजीएफआर में कमी जटिलताओं की रोकथाम, पहचान और उपचार आवश्यक है

4 (जीएफआर=29-15)। व्यक्त डिग्रीजीएफआर में कमी यह प्रतिस्थापन चिकित्सा की तैयारी का समय है (विधि का चुनाव आवश्यक है)।

5 (जीएफआर 15 से कम)।वृक्कीय विफलता। गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी की शुरुआत।

रक्त क्रिएटिनिन स्तर (संक्षिप्त MDRD सूत्र) द्वारा ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का आकलन:

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एसएफआर पद्धति के लक्षण

ग्लोमेरुलर निस्पंदन कुछ पदार्थों का उपयोग करके मापा जाता है। हालांकि, उनमें से कुछ के कई नुकसान हैं, उदाहरण के लिए, उनका उपयोग करते समय, निरंतर प्लाज्मा एकाग्रता बनाए रखने के लिए निरंतर IV संक्रमण करना आवश्यक है। जलसेक के दौरान ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना करने के लिए, मूत्र के कम से कम 4 भाग एकत्र किए जाने चाहिए। इसके अलावा, संग्रह अंतराल सख्ती से 30 मिनट होना चाहिए। इस वजह से, शोध की यह विधि काफी महंगी मानी जाती है और इसका उपयोग केवल विशेष अनुसंधान संस्थानों में ही किया जाता है।

अक्सर, जीएफआर का विश्लेषण अंतर्जात क्रिएटिनिन निकासी के अध्ययन के आधार पर किया जाता है। क्रिएटिनिन क्रिएटिन और क्रिएटिन फॉस्फेट के बीच धातु प्रक्रिया का अंतिम उत्पाद है। गुर्दे लगातार क्रिएटिनिन का उत्पादन और उत्सर्जन करते हैं। इसके अलावा, इस प्रक्रिया की गति सीधे मांसपेशियों पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, खेल खेलने वाले पुरुषों में बच्चों, बुजुर्गों या महिलाओं की तुलना में अधिक मात्रा में क्रेटिनिन का उत्पादन होता है।

यह पदार्थ जीएफआर की मदद से ही उत्सर्जित होता है। हालांकि इस पदार्थ का कुछ हिस्सा समीपस्थ नलिकाओं के माध्यम से उत्सर्जित होता है। इसलिए, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, जो क्रिएटिनिन निकासी द्वारा निर्धारित की जाती है, कभी-कभी थोड़ा अधिक अनुमानित होती है। यदि गुर्दे सामान्य रूप से काम कर रहे हैं, तो overestimation 5-10% से अधिक नहीं है।

यदि ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी होती है, तो स्रावित क्रिएटिनिन की मात्रा बढ़ जाती है। यदि रोगी के गुर्दे का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो यह वृद्धि 70% तक पहुंच सकती है।

विश्लेषण के लिए मूत्र कैसे एकत्र करें

GFR की गणना सही होने के लिए, विश्लेषण करना आवश्यक है प्रतिदिन की खुराकमूत्र। हालांकि, इसे सही ढंग से इकट्ठा किया जाना चाहिए।

ऐसा करने के लिए, आपको पहली सुबह खाली होने से मूत्र को ध्यान में रखने की आवश्यकता नहीं है। लेकिन बाकी जमा किया जा सकता है। और ठीक 24 घंटों के बाद आपको तरल के अंतिम बैच को लेने की जरूरत है। इसे पिछली सामग्री से जोड़ा जाना चाहिए और अनुसंधान के लिए भेजा जाना चाहिए।

मूत्र की दैनिक खुराक में क्रिएटिनिन की दर में निम्नलिखित संकेतक हैं:

पुरुषों में - 18-21 मिलीग्राम / किग्रा; महिलाओं में - 15-18 मिलीग्राम / किग्रा।

यदि यह मान बहुत कम है, तो यह अनुचित मूत्र नमूनाकरण का संकेत दे सकता है। या कि रोगी ने गुर्दे की विफलता और बहुत कम मांसपेशियों का उच्चारण किया है।

यह याद रखना चाहिए कि जिस कंटेनर में मूत्र विश्लेषण के लिए है उसे ठंडे स्थान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। अन्यथा, जीवाणुओं का अनियंत्रित विकास संभव है। वे क्रिएटिनिन को क्रिएटिन में बदलने में तेजी लाने में मदद करेंगे, जिसके कारण निकासी मूल्य सामान्य से काफी नीचे होगा।

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि मूत्र एकत्र करना शुरू करने से पहले, आपको यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि सीरम में कितना क्रिएटिनिन है। एक विशेष गणना सूत्र है जो आपको परिणाम का पता लगाने में मदद करेगा। महिलाओं के लिए आदर्श 75 से 115 मिली / मिनट है, लेकिन पुरुषों के लिए 85 से 125 मिली / मिनट है।

निस्संदेह, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के माध्यम से जीएफआर का निदान करने की विधि सबसे अधिक है सही तरीकापता होना सही परिणामगुर्दे का काम।

गुर्दा समारोह के स्तर का निर्धारण कैसे करें

अधिकांश सटीक परिभाषागुर्दा समारोह का स्तर क्रिएटिनिन निकासी के विश्लेषण में शामिल है। क्रिएटिनिन का स्तर जितना अधिक होगा, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर उतनी ही कम होगी।

लेकिन बाहरी कारक जो अध्ययन के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं, उन्हें भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, दुबले शरीर का स्तर, रोगी का वजन, रोगी द्वारा अपनाए जाने वाले आहार और भी बहुत कुछ।

हमें विभिन्न दवाओं के उपयोग के बारे में नहीं भूलना चाहिए। उनमें से कुछ विश्लेषण के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं। फिर भी, इस तरह के एक अध्ययन के परिणामों की उपेक्षा नहीं की जा सकती है। आखिरकार, संकेतों में मामूली बदलाव भी गुर्दे की विफलता के विकास का संकेत दे सकता है। जो आगे चलकर और भी गंभीर बीमारियों को जन्म देगा।

एक निश्चित सूत्र है जिसके साथ आप क्रिएटिनिन की निकासी का विश्लेषण कर सकते हैं। यह कॉकक्रॉफ्ट और गॉल्ट फॉर्मूला है और इसमें निम्नलिखित विशेषताएं शामिल हैं:

रोगी की आयु; मंज़िल; वज़न।

यह जीएफआर विश्लेषण की मदद से है कि डॉक्टर गुर्दे की विफलता के स्तर का निदान करते हैं और इस बारे में निष्कर्ष निकालते हैं कि रोगी को डायलिसिस से जोड़ा जाना चाहिए या तुरंत गुर्दा प्रत्यारोपण से गुजरना चाहिए।

परिणामों के अलावा ये पढाई, रोगी के अन्य संकेतों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। केवल आधार पर व्यापक सर्वेक्षणडॉक्टर अंतिम निर्णय ले सकते हैं।

गुर्दे की विफलता का उपचार

नियमित डायलिसिस के अलावा, रोगी को गुर्दे की विफलता के इलाज के लिए अन्य तरीके बताए जा सकते हैं। ये ऐसी तैयारी हो सकती हैं जिनमें कैल्शियम और अन्य लाभकारी पदार्थ हों। बेशक, डॉक्टर का मुख्य कार्य बीमारी के कारण की पहचान करना और उसका तत्काल उपचार शुरू करना है।

यदि एक हम बात कर रहे हेप्रारंभिक भड़काऊ प्रक्रिया के बारे में, फिर आपको संक्रमण के प्रकार और उत्पत्ति की पहचान करने की आवश्यकता है, और फिर इसके उन्मूलन से निपटें। जन्मजात गुर्दे की विफलता के मामले में, तत्काल अंग प्रत्यारोपण किया जाना चाहिए।

साथ ही यह नहीं भूलना चाहिए कि एक व्यक्ति एक किडनी से भी शांति से रह सकता है। लेकिन इसके लिए इसके कामकाज का स्तर औसत से ऊपर होना चाहिए। यह GFR विश्लेषण का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

लेकिन हर मरीज को यह याद रखना चाहिए कि किसी भी बीमारी के पहले लक्षण दिखने पर आपको डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है। सिर्फ़ समय पर निदानऔर ठीक से निर्धारित उपचार रोगी को उसके शरीर के स्वास्थ्य को बहाल करने में मदद करेगा।

बेशक, इसके लिए आपको अनुभवी और सक्षम विशेषज्ञों से परामर्श करने और स्व-उपचार के तरीकों से बचने की भी आवश्यकता है जो किसी व्यक्ति की मृत्यु तक बहुत गंभीर परिणाम दे सकते हैं।

आधुनिक नैदानिक ​​​​तरीके

आज, दवा सक्रिय रूप से विकसित हो रही है। और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति का निदान करने के लिए पहले से ही कई तरीके हैं। उदाहरण के लिए, कुछ समय पहले तक, अल्ट्रासाउंड को सबसे महत्वपूर्ण तरीका माना जाता था। फिर नए तरीके सामने आने लगे: अब यह प्रसिद्ध कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अन्य प्रकार के आधुनिक निदान हैं।

लेकिन क्रिएटिनिन को साफ करने के लिए जीएफआर विधि अपरिहार्य बनी हुई है। यह वह है जो आपको मानव गुर्दे के प्रदर्शन का पूरी तरह से आकलन करने और गुर्दे की विफलता के पहले लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है।

गुर्दे मानव शरीर के मुख्य फिल्टर हैं, और यदि इसका काम बाधित होता है, तो हम कह सकते हैं कि अन्य अंग भी जल्द ही "अपनी स्थिति खो देंगे"।

इसके अलावा, गुर्दे के पूर्ण रूप से बंद होने से व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। उसे निरंतर कृत्रिम रक्त शोधन की आवश्यकता होती है, जिसे डायलिसिस कहा जाता है, और इसलिए वह एक विशिष्ट स्थान, अर्थात् अस्पताल से बंधा होता है। उसी समय, रोगी यात्रा या छुट्टी के लिए कहीं जाने का जोखिम नहीं उठा सकता है, क्योंकि एक निश्चित नियमितता के साथ उसे डायलिसिस प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है। और यह अच्छा है अगर यह मुफ़्त है। नहीं तो हर किसी के पास मौका नहीं होता वित्तीय शर्तेंइस प्रक्रिया में महारत हासिल करें।

अनुसंधान पद्धति के लाभ

यह कहना कि वह सर्वश्रेष्ठ है, गलत है। यह कहा जाना चाहिए कि गुर्दे के कार्य के निदान के अन्य तरीकों की तुलना में यह सबसे प्रभावी है। यह इस पद्धति की मदद से है कि डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि गुर्दे किस गति से और किस मात्रा में अपने कार्यों का सामना कर सकते हैं।

यह जीएफआर निर्धारित करने की विधि है जो किडनी के कार्य की वास्तविक तस्वीर दिखाने में मदद करती है।

और अगर यह अचानक स्पष्ट हो जाता है कि गुर्दे अपना कार्य ठीक से नहीं कर रहे हैं, तो डॉक्टर तुरंत आवेदन करता है सही इलाजऔर इस शरीर की मदद करने का तरीका ढूंढ रहे हैं कृत्रिम तरीके. अक्सर, यह जीएफआर का विश्लेषण है जो दर्शाता है कि गुर्दे अच्छी तरह से काम नहीं कर रहे हैं, और रोगी को तत्काल प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

नतीजतन, रोगी के जीवन को बचाना और उसकी सामान्य जीवन शैली को बहाल करना संभव है।

लेकिन ऐसा विश्लेषण करने के लिए, रोगी को एक पेशेवर नेफ्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, और उसके बाद ही वह इस परीक्षा से गुजरता है।

यह हमेशा याद रखने योग्य है कि स्वास्थ्य से संबंधित हर काम समय पर और स्थापित नियमों के अनुसार ही करना चाहिए। तब उपचार प्रभावी और समय पर होगा, और परिणाम स्पष्ट रूप से सकारात्मक होगा।

गुर्दे में एक लाख इकाइयाँ होती हैं - नेफ्रॉन, जो द्रव के पारित होने के लिए वाहिकाओं और नलिकाओं का एक ग्लोमेरुलस हैं।

नेफ्रॉन मूत्र में रक्त से अपशिष्ट उत्पादों को हटाते हैं। प्रति दिन 120 लीटर तक तरल उनसे गुजरता है। चयापचय प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन के लिए शुद्ध पानी रक्त में अवशोषित हो जाता है।

केंद्रित मूत्र के रूप में शरीर से हानिकारक पदार्थ बाहर निकल जाते हैं। केशिका से, हृदय के काम से उत्पन्न दबाव में, तरल प्लाज्मा को ग्लोमेरुलर कैप्सूल में धकेल दिया जाता है। केशिकाओं में प्रोटीन और अन्य बड़े अणु रहते हैं।

यदि गुर्दे रोगग्रस्त हो जाते हैं, तो नेफ्रॉन मर जाते हैं और कोई नया नहीं बनता है। गुर्दे अपने सफाई कार्य को अच्छी तरह से नहीं करते हैं। से बढ़ा हुआ भारस्वस्थ नेफ्रॉन त्वरित दर से विफल हो जाते हैं।

गुर्दा समारोह का मूल्यांकन करने के तरीके

ऐसा करने के लिए, रोगी के दैनिक मूत्र को इकट्ठा करें और रक्त में क्रिएटिनिन की मात्रा की गणना करें। क्रिएटिनिन एक प्रोटीन ब्रेकडाउन उत्पाद है। संदर्भ मूल्यों के साथ संकेतकों की तुलना से पता चलता है कि गुर्दे क्षय उत्पादों से रक्त को साफ करने के कार्य का कितनी अच्छी तरह सामना करते हैं।

गुर्दे की स्थिति का पता लगाने के लिए, एक अन्य संकेतक का भी उपयोग किया जाता है - नेफ्रॉन के माध्यम से द्रव का ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर), जो सामान्य अवस्था में 80-120 मिली / मिनट. उम्र के साथ चयापचय प्रक्रियाएंधीमा और जीएफआर - भी।

द्रव निस्पंदन ग्लोमेरुलर फिल्टर से होकर गुजरता है। इसमें केशिकाएं, तहखाने की झिल्ली और कैप्सूल होते हैं।

भंग पदार्थों के साथ पानी केशिका इंडोथेलियम के माध्यम से, अधिक सटीक रूप से, इसके छिद्रों के माध्यम से प्रवेश करता है। बेसमेंट मेम्ब्रेन प्रोटीन को वृक्क द्रव में प्रवेश करने से रोकता है। निस्पंदन झिल्ली को जल्दी से खराब कर देता है। उसकी कोशिकाओं को लगातार नवीनीकृत किया जा रहा है।

तहखाने की झिल्ली के माध्यम से शुद्ध, तरल कैप्सूल की गुहा में प्रवेश करता है।

फिल्टर और दबाव के नकारात्मक चार्ज के कारण सोखने की प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। दबाव में, इसमें निहित पदार्थों वाला द्रव रक्त से ग्लोमेरुलर कैप्सूल में चला जाता है।

जीएफआर गुर्दे के कार्य का मुख्य संकेतक है, और इसलिए उनकी स्थिति। यह प्रति यूनिट समय में प्राथमिक मूत्र के गठन की मात्रा को दर्शाता है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर इस पर निर्भर करती है:

गुर्दे में प्रवेश करने वाले प्लाज्मा की मात्रा, इस सूचक का मान 600 मिलीलीटर प्रति मिनट है स्वस्थ व्यक्तिमध्यम गठन; निस्पंदन दबाव; फिल्टर सतह क्षेत्र।

सामान्य अवस्था में, GFR एक स्थिर स्तर पर होता है।

गणना के तरीके

कई विधियों और सूत्रों द्वारा ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना संभव है।

रोगी के प्लाज्मा और मूत्र में नियंत्रण पदार्थ की सामग्री की तुलना करने के लिए निर्धारण प्रक्रिया को कम किया जाता है। संदर्भ मानक फ्रुक्टोज पॉलीसेकेराइड इनुलिन है।

GFR की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

वी मूत्र अंतिम मूत्र की मात्रा है।

प्राथमिक मूत्र में अन्य पदार्थों की सामग्री के अध्ययन में इनुलिन की निकासी एक संदर्भ संकेतक है। इन्यूलिन के साथ अन्य पदार्थों की रिहाई की तुलना करते हुए, वे प्लाज्मा से उनके निस्पंदन के तरीकों का अध्ययन करते हैं।

में अनुसंधान करते समय चिकित्सकीय व्यवस्थाक्रिएटिनिन का प्रयोग करें। इस पदार्थ की निकासी को रेहबर्ग का परीक्षण कहा जाता है।

इलाज के लिए गुर्दे की बीमारीहमारे पाठक सफलतापूर्वक उपयोग करते हैं गैलिना सविना की विधि.

कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला का उपयोग करके किडनी के कार्य की जाँच करना

सुबह रोगी 0.5 लीटर पानी पीता है और शौचालय में पेशाब करता है। फिर वह हर घंटे अलग-अलग कंटेनरों में पेशाब इकट्ठा करता है। और पेशाब की शुरुआत और अंत का समय नोट करता है।

निकासी की गणना करने के लिए, एक नस से एक निश्चित मात्रा में रक्त लिया जाता है। सूत्र क्रिएटिनिन सामग्री की गणना करता है।

सूत्र: F1=(u1/p)v1.

फाई - सीएफ; U1 - नियंत्रण पदार्थ की सामग्री; वी मिनटों में पहली बार पेशाब करने का समय है; p प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की सामग्री है।

इस सूत्र की गणना प्रति घंटा की जाती है। गणना का समय एक दिन है।

सामान्य प्रदर्शन

जीएफआर नेफ्रॉन के प्रदर्शन को मापता है और सामान्य स्थितिगुर्दे।

गुर्दे की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर आमतौर पर पुरुषों में 125 मिली / मिनट होती है, और महिलाओं में - 11o मिली / मिनट।

24 घंटों में, 180 लीटर तक प्राथमिक मूत्र नेफ्रॉन से होकर गुजरता है। 30 मिनट में प्लाज्मा की पूरी मात्रा साफ हो जाती है। यानी 1 दिन में किडनी से 60 बार खून पूरी तरह से साफ हो जाता है।

उम्र के साथ, गुर्दे में रक्त को गहन रूप से फ़िल्टर करने की क्षमता धीमी हो जाती है।

रोगों के निदान में मदद

जीएफआर आपको नेफ्रॉन - केशिकाओं के ग्लोमेरुली की स्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है जिसके माध्यम से प्लाज्मा शुद्धिकरण के लिए प्रवेश करता है।

प्रत्यक्ष माप में इसकी एकाग्रता बनाए रखने के लिए रक्त में इंसुलिन का निरंतर परिचय शामिल है। इस समय, मूत्र के 4 भाग आधे घंटे के अंतराल के साथ लिए जाते हैं। फिर गणना के लिए सूत्र का उपयोग किया जाता है।

जीएफआर मापने का यह तरीका वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है। यह नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए बहुत जटिल है।

अप्रत्यक्ष माप क्रिएटिनिन क्लीयरेंस द्वारा किए जाते हैं। इसका गठन और निष्कासन स्थिर है और सीधे शरीर की मांसपेशियों की मात्रा पर निर्भर करता है। पुरुषों में, अग्रणी सक्रिय जीवनबच्चों और महिलाओं की तुलना में क्रिएटिनिन का उत्पादन अधिक होता है।

मूल रूप से, यह पदार्थ ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा उत्सर्जित होता है। लेकिन इसका 5-10% समीपस्थ नलिकाओं से होकर गुजरता है। इसलिए, संकेतकों में कुछ त्रुटि है।

जब निस्पंदन धीमा हो जाता है, तो पदार्थ की सामग्री तेजी से बढ़ जाती है। जीएफआर की तुलना में यह 70% तक है। ये हैं किडनी खराब होने के लक्षण। संकेतों की तस्वीर रक्त में दवाओं की सामग्री को विकृत कर सकती है।

और फिर भी, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस एक अधिक सुलभ और आम तौर पर स्वीकृत विश्लेषण है।

शोध के लिए, पहले सुबह के हिस्से को छोड़कर सभी दैनिक मूत्र लिया जाता है। पुरुषों में मूत्र में पदार्थ की मात्रा 18-21 मिलीग्राम / किग्रा, महिलाओं में - 3 यूनिट कम होनी चाहिए। छोटे रीडिंग की बात करते हैं

गुर्दे की बीमारी

या मूत्र का अनुचित संग्रह।

गुर्दा समारोह का आकलन करने का सबसे आसान तरीका सीरम क्रिएटिनिन के स्तर को मापना है। जहां तक ​​इस सूचक को बढ़ाया जाता है, जीएफआर इतना कम हो जाता है। यानी, निस्पंदन दर जितनी अधिक होगी, मूत्र में क्रिएटिनिन की मात्रा उतनी ही कम होगी।

गुर्दे की विफलता का संदेह होने पर ग्लोमेरुलर निस्पंदन विश्लेषण किया जाता है।

रोगों की रोकथाम और गुर्दे और मूत्र के उपचार के लिए निकालनेवाली प्रणालीहमारे पाठक सलाह देते हैं

फादर जॉर्ज की मठ की चाय

इसमें 16 सबसे उपयोगी शामिल हैं औषधीय जड़ी बूटियाँ, जिसमें अत्यंत उच्च दक्षतागुर्दे की सफाई में, गुर्दे की बीमारियों, रोगों के उपचार में मूत्र पथ, साथ ही साथ पूरे शरीर को साफ करते समय।

डॉक्टरों की राय ... "

किन बीमारियों का पता लगाया जा सकता है

GFR निदान करने में मदद कर सकता है विभिन्न रूपगुर्दे की बीमारी। निस्पंदन दर में कमी के साथ, यह अभिव्यक्ति का संकेत हो सकता है जीर्ण रूपअपर्याप्तता

साथ ही पेशाब में यूरिया और क्रिएटिनिन की मात्रा बढ़ जाती है। गुर्दे रक्त को शुद्ध करने में असमर्थ हैं हानिकारक पदार्थ.

पाइलोनफ्राइटिस में, नेफ्रॉन के नलिकाएं प्रभावित होती हैं। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी बाद में आती है। ज़िम्नित्सकी परीक्षण इस बीमारी को निर्धारित करने में मदद करेगा।

निस्पंदन की मात्रा बढ़ जाती है मधुमेह, उच्च रक्तचाप, ल्यूपस एरिथेमेटोसस और कुछ अन्य रोग।

GFR में गिरावट तब होती है जब रोग संबंधी परिवर्तन, नेफ्रॉन के बड़े पैमाने पर नुकसान के साथ।

इसका कारण रक्तचाप में कमी, सदमा, हृदय गति रुकना हो सकता है। इंट्राक्रेनियल दबावखराब मूत्र प्रवाह के साथ उगता है। गुर्दे में शिरापरक दबाव बढ़ने के कारण निस्पंदन प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

बच्चों में शोध कैसे किया जाता है?

बच्चों में जीएफआर का अध्ययन करने के लिए श्वार्ट्ज फॉर्मूला का उपयोग किया जाता है।

गुर्दे में रक्त प्रवाह की दर मस्तिष्क और हृदय की तुलना में अधिक होती है। यह आवश्यक शर्तगुर्दे में रक्त प्लाज्मा का निस्पंदन।

बच्चों में प्रारंभिक किडनी रोग का निदान करने के लिए कम जीएफआर का उपयोग किया जा सकता है। नैदानिक ​​​​सेटिंग में, दो सबसे सरल और पर्याप्त सूचनात्मक तरीकामाप।

अनुसंधान प्रगति

प्लाज्मा क्रिएटिनिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए सुबह खाली पेट एक नस से रक्त लिया जाता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह दिन के दौरान नहीं बदलता है।

पहले मामले में, मूत्र के दो घंटे के हिस्से को एकत्र किया जाता है, जो कि ड्यूरिसिस के समय को मिनटों में चिह्नित करता है। सूत्र के अनुसार गणना करते हुए, दो GFR मान प्राप्त होते हैं।

दूसरा विकल्प 1 घंटे के अंतराल के साथ दैनिक मूत्र एकत्र करना है। आपको कम से कम 1500 मिली मिलना चाहिए।

एक स्वस्थ वयस्क में, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 100-120 मिली प्रति मिनट है।

बच्चों में, प्रति मिनट 15 मिलीलीटर की कमी खतरनाक हो सकती है। यह गुर्दे के कार्य में कमी, उनकी दर्दनाक स्थिति को इंगित करता है। यह हमेशा नेफ्रॉन की मृत्यु से नहीं होता है। यह प्रत्येक कण में निस्पंदन दर को धीमा कर देता है।

गुर्दे हमारे शरीर का सबसे महत्वपूर्ण सफाई अंग हैं। यदि उनके कामकाज में गड़बड़ी होती है, तो कई अंग विफल हो जाते हैं, रक्त में हानिकारक पदार्थ होते हैं, और सभी ऊतक आंशिक रूप से जहर हो जाते हैं।

इसलिए, गुर्दे के क्षेत्र में थोड़ी सी भी चिंता होने पर, आपको परीक्षण करना चाहिए, डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, आवश्यक जांच करनी चाहिए और समय पर उपचार शुरू करना चाहिए।

ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर वृक्क तंत्र की गतिविधि के संकेतकों में से एक है। इस सूचक का व्यापक रूप से वृक्क तंत्र के कामकाज में रोगों और विकारों के निदान में उपयोग किया जाता है। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को मापकर प्राप्त परिणामों के आधार पर, ग्लोमेरुली को नुकसान की डिग्री और उनकी कार्यक्षमता का आकलन करना संभव है। व्यवहार में, इस गति का अनुमान निम्नलिखित घटकों द्वारा लगाया जाता है:

• सीरम स्तर के संदर्भ में;
• क्रिएटिनिन निकासी।

जीएफआर क्या है, इसे समझने के लिए शुरू में उपरोक्त विशेषताओं को समझना आवश्यक है। क्लीयरेंस प्लाज्मा की मात्रा है जो किडनी किसी भी पदार्थ से 1 मिनट के भीतर छोड़ती है। यह ध्यान देने योग्य है कि किडनी मानव शरीर में एक तरह का फिल्टर है। बिल्कुल कलेजे की तरह। इन अंगों से भारी मात्रा में रक्त और अन्य पदार्थ गुजरते हैं। गुर्दे का कार्य इस द्रव को छानना और शरीर में उपयोगी पदार्थों को छोड़ना है, लेकिन मूत्रमार्ग के माध्यम से अनावश्यक पदार्थों को निकालना है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का विश्लेषण करते समय, केवल उन पदार्थों को ध्यान में रखा जाता है जो इस निस्पंदन की मदद से उत्सर्जित होते हैं।

यह माना जाता है कि यह जीएफआर है जो गुर्दे की वास्तविक स्थिति की विशेषता है: यह दर्शाता है कि यह फिल्टर मानव शरीर में कितनी शक्तिशाली रूप से काम करता है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन कुछ पदार्थों का उपयोग करके मापा जाता है। हालांकि, उनमें से कुछ के कई नुकसान हैं, उदाहरण के लिए, उनका उपयोग करते समय, निरंतर प्लाज्मा एकाग्रता बनाए रखने के लिए निरंतर IV संक्रमण करना आवश्यक है। जलसेक के दौरान ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना करने के लिए, मूत्र के कम से कम 4 भाग एकत्र किए जाने चाहिए। इसके अलावा, संग्रह अंतराल सख्ती से 30 मिनट होना चाहिए। इस वजह से, शोध की यह विधि काफी महंगी मानी जाती है और इसका उपयोग केवल विशेष अनुसंधान संस्थानों में ही किया जाता है।

अक्सर, जीएफआर का विश्लेषण एक अध्ययन के आधार पर किया जाता है। क्रिएटिनिन क्रिएटिन और क्रिएटिन फॉस्फेट के बीच धातु प्रक्रिया का अंतिम उत्पाद है। गुर्दे लगातार क्रिएटिनिन का उत्पादन और उत्सर्जन करते हैं। इसके अलावा, इस प्रक्रिया की गति सीधे मांसपेशियों पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, खेल खेलने वाले पुरुषों में बच्चों, बुजुर्गों या महिलाओं की तुलना में अधिक मात्रा में क्रेटिनिन का उत्पादन होता है।

यह पदार्थ जीएफआर की मदद से ही उत्सर्जित होता है। हालांकि इस पदार्थ का कुछ हिस्सा समीपस्थ नलिकाओं के माध्यम से उत्सर्जित होता है। इसलिए, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, जो क्रिएटिनिन निकासी द्वारा निर्धारित की जाती है, कभी-कभी थोड़ा अधिक अनुमानित होती है। यदि गुर्दे सामान्य रूप से काम कर रहे हैं, तो overestimation 5-10% से अधिक नहीं है।

यदि ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी होती है, तो स्रावित क्रिएटिनिन की मात्रा बढ़ जाती है। यदि रोगी के गुर्दे का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो यह वृद्धि 70% तक पहुंच सकती है।

विश्लेषण के लिए मूत्र कैसे एकत्र करें

जीएफआर की गणना सही होने के लिए, मूत्र की दैनिक खुराक का विश्लेषण करना आवश्यक है। हालांकि, इसे सही ढंग से इकट्ठा किया जाना चाहिए।

ऐसा करने के लिए, आपको पहली सुबह खाली होने से मूत्र को ध्यान में रखने की आवश्यकता नहीं है। लेकिन बाकी जमा किया जा सकता है। और ठीक 24 घंटों के बाद आपको तरल के अंतिम बैच को लेने की जरूरत है। इसे पिछली सामग्री से जोड़ा जाना चाहिए और अनुसंधान के लिए भेजा जाना चाहिए।

गुर्दे मानव शरीर के मुख्य फिल्टर हैं, और यदि इसका काम बाधित होता है, तो हम कह सकते हैं कि अन्य अंग भी जल्द ही "अपनी स्थिति खो देंगे"।

इसके अलावा, गुर्दे के पूर्ण रूप से बंद होने से व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। उसे निरंतर कृत्रिम रक्त शोधन की आवश्यकता होती है, जिसे डायलिसिस कहा जाता है, और इसलिए वह एक विशिष्ट स्थान, अर्थात् अस्पताल से बंधा होता है। उसी समय, रोगी यात्रा या छुट्टी के लिए कहीं जाने का जोखिम नहीं उठा सकता है, क्योंकि एक निश्चित नियमितता के साथ उसे डायलिसिस प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है। और यह अच्छा है अगर यह मुफ़्त है। अन्यथा, हर किसी के पास इस प्रक्रिया में आर्थिक रूप से महारत हासिल करने का अवसर नहीं है।

अनुसंधान पद्धति के लाभ

यह कहना कि वह सर्वश्रेष्ठ है, गलत है। यह कहा जाना चाहिए कि गुर्दे के कार्य के निदान के अन्य तरीकों की तुलना में यह सबसे प्रभावी है। यह इस पद्धति की मदद से है कि डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि गुर्दे किस गति से और किस मात्रा में अपने कार्यों का सामना कर सकते हैं।

यह जीएफआर निर्धारित करने की विधि है जो किडनी के कार्य की वास्तविक तस्वीर दिखाने में मदद करती है।

और अगर यह अचानक स्पष्ट हो जाता है कि गुर्दे अपना कार्य ठीक से नहीं कर रहे हैं, तो डॉक्टर तुरंत आवश्यक उपचार लागू करता है और कृत्रिम तरीकों से इस अंग की मदद करने का तरीका ढूंढता है। अक्सर, यह जीएफआर का विश्लेषण है जो दर्शाता है कि गुर्दे अच्छी तरह से काम नहीं कर रहे हैं, और रोगी को तत्काल प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

नतीजतन, रोगी के जीवन को बचाना और उसकी सामान्य जीवन शैली को बहाल करना संभव है।

लेकिन ऐसा विश्लेषण करने के लिए, रोगी को एक पेशेवर नेफ्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, और उसके बाद ही वह इस परीक्षा से गुजरता है।

यह हमेशा याद रखने योग्य है कि स्वास्थ्य से संबंधित हर काम समय पर और स्थापित नियमों के अनुसार ही करना चाहिए। तब उपचार प्रभावी और समय पर होगा, और परिणाम स्पष्ट रूप से सकारात्मक होगा।

गुर्दे की संरचनात्मक इकाई है, जिसमें वृक्क कोषिका और वृक्क नलिकाएं होती हैं। वृक्क कोषिका में, रक्त को फ़िल्टर किया जाता है, और नलिकाओं की सहायता से, पुनर्अवशोषण (पुनर्अवशोषण) होता है। रक्त इस प्रणाली से प्रतिदिन कई बार गुजरता है, ऊपर वर्णित प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप प्राथमिक मूत्र बनता है।

भविष्य में, यह शुद्धिकरण के कई और चरणों से गुजरता है, पानी में विभाजित होता है, जो रक्त में वापस आ जाता है, और चयापचय उत्पाद, जो मूत्र के साथ पर्यावरण में उत्सर्जित होते हैं।

अंततः, 120 लीटर ग्लोमेरुलर अल्ट्राफिल्ट्रेट से जो प्रतिदिन नेफ्रॉन से होकर गुजरता है, लगभग 1-2 लीटर द्वितीयक मूत्र बनता है। यदि उत्सर्जन प्रणाली स्वस्थ है, तो प्राथमिक मूत्र का निर्माण और उसका निस्पंदन बिना किसी जटिलता के होता है।

GFR गणना का उपयोग क्यों किया जाता है?

जब कोई बीमारी होती है, तो नए नेफ्रॉन बनने के समय की तुलना में तेजी से विफल हो जाते हैं, इसलिए गुर्दे अपने सफाई कार्य का सामना करने में कम सक्षम होते हैं। यह आकलन करने के लिए कि यह संकेतक सामान्य से कैसे भिन्न है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर या - तारीव के विश्लेषण का उपयोग करें।

यह मुख्य निदान विधियों में से एक है जो आपको गुर्दे की निस्पंदन क्षमता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इसका उपयोग ग्लोमेरुलर अल्ट्राफिल्ट्रेट की मात्रा की गणना करने के लिए किया जा सकता है, जो समय की एक निश्चित इकाई में बनता है।

इस विश्लेषण के परिणामों को प्रोटीन ब्रेकडाउन उत्पाद - क्रिएटिनिन से रक्त सीरम के शुद्धिकरण की दर के एक संकेतक के साथ जोड़ा जाता है, और गुर्दे की निस्पंदन क्षमता का आकलन प्राप्त किया जाता है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• गुर्दे में गुजरने वाले प्लाज्मा की मात्रा। आम तौर पर, यह एक वयस्क में प्रति मिनट 600 मिलीलीटर है;
• दबाव जिस पर निस्पंदन होता है;
• फ़िल्टर्ड सतह क्षेत्र।

किन रोगों का निदान किया जा सकता है

रेबर्ग-तारेव परीक्षण के विश्लेषण का उपयोग संदिग्ध मामलों में किया जाता है विभिन्न विकृतिनिकालनेवाली प्रणाली। यदि यह आंकड़ा आदर्श से कम है, तो इसका अर्थ है नेफ्रॉन की सामूहिक मृत्यु। यह प्रक्रिया तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता का संकेत दे सकती है।

चूंकि जीएफआर न केवल क्षति के साथ घट सकता है संरचनात्मक इकाइयांगुर्दे, लेकिन तीसरे पक्ष के कारकों के साथ, यह घटना हाइपोटेंशन, दिल की विफलता, लंबे समय तक उल्टी और दस्त, हाइपोथायरायडिज्म के साथ भी देखी जाती है। मूत्रमेह, साथ ही मूत्र पथ में सूजन या सूजन के कारण मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाई होती है।

जीएफआर में वृद्धि अज्ञातहेतुक तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मधुमेह मेलेटस में देखी गई है, धमनी का उच्च रक्तचाप, कुछ ऑटोइम्यून रोग।

आम तौर पर, जीएफआर मान स्थिर होते हैं, 80-120 मिली / मिनट की सीमा में, और केवल उम्र के साथ यह संकेतक कम हो सकता है प्राकृतिक कारणों. यदि ये आंकड़े 60 मिली / मिनट तक कम हो जाते हैं, तो यह गुर्दे की विफलता का संकेत देता है।

कौन से सूत्र GFR की गणना करते हैं

चिकित्सा में, से जुड़े अर्थ का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है - इस पद्धति को सबसे सरल और सबसे सुविधाजनक माना जाता है चिकित्सा निदान. चूंकि यह ग्लोमेरुली के माध्यम से केवल 85-90% तक उत्सर्जित होता है, और शेष समीपस्थ नलिकाओं के माध्यम से, गणना त्रुटि के संकेत के साथ की जाती है।

इसका मूल्य जितना कम होगा, क्रमशः GFR की दर उतनी ही अधिक होगी। इंसुलिन निस्पंदन दर से संबंधित एक प्रत्यक्ष संकेतक का माप चिकित्सा निदान के लिए बहुत महंगा है और इसका मुख्य रूप से वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है।

विश्लेषण के लिए, रोगी के रक्त और मूत्र का उपयोग किया जाता है। निर्धारित समय के भीतर पेशाब को सख्ती से लेना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आज तक, सामग्री एकत्र करने के 2 विकल्प हैं:

1. प्रत्येक नमूने में मूत्र के दो घंटे के हिस्से एकत्र किए जाते हैं, मिनट ड्यूरिसिस और प्रोटीन टूटने के अंतिम उत्पाद की एकाग्रता की जांच की जाती है। परिणाम दो GFR मान है।
2. कम सामान्यतः उपयोग किया जाता है, जिसमें औसत क्रिएटिनिन निकासी निर्धारित की जाती है।

एक नोट पर! रक्त के साथ, स्थिति सरल है - यह लंबे समय तक अपरिवर्तित रहता है, इसलिए यह नमूना मानक के रूप में लिया जाता है - सुबह खाली पेट।

मानक सूत्र

(ऊपर एक्स वीएन) / (सीपी एक्स टी),

जहां वीएन एक निश्चित अवधि के लिए मूत्र की मात्रा है, सीपी रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की एकाग्रता है, टी वह समय है जिसके लिए मूत्र मिनटों में लिया जाता है।

कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला

[(140 - (वर्षों की संख्या) x (वजन, किग्रा)] / (72 x सीरम क्रिएटिनिन सांद्रता, मिलीग्राम/डीएल)

इस सूत्र के अनुसार गणना का परिणाम एक वयस्क पुरुष के लिए सही है, महिलाओं के लिए परिणाम को 0.85 के कारक से गुणा किया जाना चाहिए।

क्रिएटिनिन क्लीयरेंस फॉर्मूला

[(9.8 - 0.8) x (आयु - 20)] / सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता, मिलीग्राम / मिनट

महिलाओं के लिए, इस मामले में, आपको 0.9 का गुणांक भी लागू करना होगा।

आप ऑनलाइन कैलकुलेटर में से एक का उपयोग कर सकते हैं जो क्रिएटिनिन निकासी की गणना करने में मदद करेगा। उनमें से एक इस लिंक पर पाया जा सकता है।

चूंकि जीएफआर क्रिएटिनिन से रक्त प्लाज्मा की निकासी की दर पर निर्भर है, इसलिए इसकी गणना सूत्र का उपयोग करके मैन्युअल रूप से की जाती है:

(मूत्र में क्रिएटिनिन की सांद्रता x एक निश्चित समय में मूत्र की मात्रा) / (रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की सांद्रता x मिनटों में मूत्र के संग्रह का समय)

मानदंडों की तालिका और प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या

क्रोनिक किडनी रोग का चरण	विवरण	जीएफआर मान (मिली/मिनट/1.73 वर्गमीटर)	सिफारिशों
1	सामान्य या ऊंचा जीएफआर के साथ गुर्दा की शिथिलता	≥90	निगरानी, ​​​​निदान और उन्मूलन सहवर्ती रोग, से जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करना कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.
2	जीएफआर . में मामूली कमी के साथ बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह	60-89	गुर्दे की विकृति का अनुसंधान और उन्मूलन, जटिलताओं के विकास की भविष्यवाणी
3	GFR . में गिरावट की औसत डिग्री	30-59	नेफ्रोलॉजिकल रोगों का उन्मूलन, संभावित जटिलताओं की रोकथाम
4	जीएफआर . में उल्लेखनीय कमी	15-29	प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए विधि और तैयारी के चुनाव की सिफारिश की जाती है
5	एक्यूट रीनल फ़ेल्योर	≤15	रिप्लेसमेंट थेरेपी का संकेत दिया गया

ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर का आकलन करने के लिए, एक अंतर्जात क्रिएटिनिन परीक्षण (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) का उपयोग किया जाता है। एक साधारण व्यक्ति के लिए अर्थ समझना कठिन है यह सर्वेक्षण. आइए उन मामलों को देखें जिनमें इस तरह का विश्लेषण निर्धारित है, साथ ही यह किन विकृति का पता लगा सकता है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर क्या है?

यह संकेतक रोगी के गुर्दे की स्थिति को दर्शाता है कि क्या कोई बीमारी है और अंग कितनी जल्दी क्रिएटिनिन के रक्त को मूत्र के साथ हटाते हैं। बात कर रहे सरल भाषा, अध्ययन गुर्दे के कामकाज में असामान्यताओं को प्रकट कर सकता है, साथ ही यह भी दिखा सकता है कि वे शरीर को कितनी अच्छी तरह साफ करते हैं। यह याद रखने योग्य है कि आदर्श से कोई भी विचलन विकारों और विकृति का संकेत दे सकता है, हालांकि, एक विश्लेषण पर एक चिकित्सा राय नहीं बनाई जाती है, और रोगी को एक व्यापक परीक्षा निर्धारित की जाती है।

शब्द "निकासी" अक्सर ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को संदर्भित करने के लिए प्रयोग किया जाता है। यह दिखाता है कि 1 मिनट में कितना रक्त प्लाज्मा मूत्र में जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि प्रत्येक रोगी के लिए यह मानदंड व्यक्तिगत है, हालांकि, कुछ निश्चित संख्याएं हैं, जिनमें से अधिक या कमी पहले से ही शरीर में किसी भी बीमारी की उपस्थिति को इंगित करती है।

परीक्षा के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री और उनकी डिलीवरी की तैयारी

अध्ययन के दौरान, क्रिएटिनिन निर्धारित किया जाता है। ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर की गणना एक विशेष सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है। विश्लेषण के लिए, एक व्यक्ति को प्रतिदिन आवंटित सभी मूत्र उपलब्ध कराने होंगे। इसे एक बड़े जार में एकत्र किया जाता है, मिश्रित किया जाता है और तत्काल वितरण से पहले एक छोटे कंटेनर में डाला जाता है, और अतिरिक्त डाला जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि जार को दिन के दौरान ठंडे स्थान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। साथ ही, अध्ययन की पूर्णता के लिए, वे एक परिवर्तन भी निर्धारित करते हैं नसयुक्त रक्त, जो क्रिएटिनिन के स्तर को निर्धारित करता है।

अध्ययन से गुजरने से पहले, रोगी को कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

• विश्लेषण से 6 घंटे पहले, आपको मांस, मुर्गी पालन, मछली, चाय और कॉफी नहीं खाना चाहिए;
• मूत्र के संग्रह के दौरान आपको व्यायाम करने की आवश्यकता नहीं है शारीरिक गतिविधि, घर पर दिन बिताना बेहतर है;
• विश्लेषण से एक दिन पहले, सभी दवाओं को छोड़ना आवश्यक है, लेकिन केवल उस विशेषज्ञ से बात करने के बाद जिसने उन्हें निर्धारित किया है।

डॉक्टर आमतौर पर चेतावनी देते हैं कि यदि अध्ययन के दौरान कोई असामान्यता पाई गई, तो विश्लेषण दोहराया जाना चाहिए।

सामान्य डेटा

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गुर्दे के ग्लोमेरुली में शरीर में मूत्र बनना शुरू हो जाता है। तो ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर क्या है? विश्लेषण से पता चलता है कि इन्हीं ग्लोमेरुली से रक्त कितनी तेजी से बहता है। पर सामान्य आदमीयह 125 मिली / मिनट से अधिक नहीं है। यानी प्रति मिनट किडनी क्रिएटिनिन से 125 मिली खून साफ ​​करती है। यह अनुमान लगाना आसान है कि जब सामान्य संकेतक गिरता है, तो इस पदार्थ का ठहराव बनता है, और वेनिपंक्चर संकेतक खराब होंगे।

रक्त सीरम में, क्रिएटिनिन संकेतक आदर्श से तभी भिन्न होगा जब इसकी निकासी 50% से अधिक कम हो गई हो। अंतिम उत्पाद कोशिकाओं और प्रोटीन के किसी भी मिश्रण के बिना प्लाज्मा है। वैसे, वृक्क ग्लोमेरुली द्वारा स्रावित क्रिएटिनिन को वापस रक्त में अवशोषित नहीं किया जा सकता है, यही कारण है कि यह विश्लेषणबहुत सटीक और आधुनिक माना जाता है।

संकेतक की गणना

ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर निर्धारित करने से पहले, यह समझना आवश्यक है कि एक स्वस्थ व्यक्ति के दो गुर्दे में लगभग 2 मिलियन नेफ्रॉन होते हैं। मूत्र में क्रिएटिनिन के संकेतक नेफ्रॉन की संख्या में एक चौथाई की कमी के साथ बदलना शुरू कर देते हैं, और एक गंभीर बीमारी का निदान किया जाता है जब यह संकेतक औसतन 70-75% गिर जाता है।

एक विशिष्ट योजना है जिसके द्वारा ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना की जाती है। गणना सूत्र इस प्रकार है:

सी \u003d (किमी x वी) / केसीआर, जहां:

• सी - निकासी;
• किमी - उत्सर्जित मूत्र में क्रिएटिनिन की सामग्री;
• केसीआर - शिरापरक रक्त में क्रिएटिनिन सामग्री;
• वी प्रति मिनट मूत्र की मात्रा है।

जैसा कि सूत्र से देखा जा सकता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर निर्धारित करने के लिए, केवल मूत्र को अकेले पारित करना पर्याप्त नहीं है। एक विस्तृत विश्लेषण के लिए अनिवार्य वेनिपंक्चर की भी आवश्यकता होती है।

सामान्य मान

ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर की गणना करने के लिए, आपको तीन मूल्यों और उनके मानदंडों को जानना होगा: सीरम क्रिएटिनिन, दैनिक मूत्र क्रिएटिनिन और निकासी।

सीरम क्रिएटिनिन

फ़र्श	आयु	सामान्य मान (μmol/l)
पुरुषों	0 से जीवन के पहले महीने तक	21-75
	1 महीने से 1 साल तक	15-37
	1 से 3 साल	21-36
	3 से 5 साल	27-42
	5 से 7 साल की उम्र	28-52
	7 से 9 साल की उम्र	35-53
	9 से 11 साल की उम्र	34-65
	11 से 13 साल की उम्र	46-70
	13 से 15 साल की उम्र	50-77
	पंद्रह साल की उम्र से (वयस्क)	62-106
औरत	0 से जीवन के पहले महीने तक	21-75
	1 महीने से 1 साल तक	15-37
	1 से 3 साल	21-36
	3 से 5 साल	27-42
	5 से 7 साल की उम्र	28-52
	7 से 9 साल की उम्र	35-53
	9 से 11 साल की उम्र	34-65
	11 से 13 साल की उम्र	46-70
	13 से 15 साल की उम्र	50-77
	पंद्रह साल की उम्र से (वयस्क)	44-80

किन मामलों में एक परीक्षा का संकेत दिया जाता है?

एक नियम के रूप में, आदर्श से निकासी संकेतकों का विचलन यादृच्छिक रूप से पाया जाता है, उदाहरण के लिए, नियमित परीक्षाओं में, हालांकि, कोई भी योग्य चिकित्सक कर सकता है बाह्य कारकयह निर्धारित करें कि क्या किसी व्यक्ति के पास गुर्दे से जुड़े विकृति हैं।

तो, गुर्दे की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का विश्लेषण निर्धारित किया जाता है यदि रोगी अपने क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है, और चेहरे और टखनों पर सूजन होती है। साथ ही, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों और दुर्लभ पेशाब को नोट करने वाले लोगों के लिए एक समान अध्ययन का संकेत दिया गया है। विश्लेषण तब आवश्यक होता है जब गहरे रंग का मूत्र या उसमें रक्त का मिश्रण पाया जाता है पुरानी कमी, कुशिंग सिंड्रोम, मधुमेह मेलेटस।

बेशक, यह विकृति और लक्षणों की पूरी सूची नहीं है जब एक निकासी अध्ययन निर्धारित किया जाता है, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि गुर्दे और मूत्र प्रणाली की किसी भी बीमारी के लिए इस विश्लेषण की आवश्यकता होती है। आपको ऐसी प्रक्रिया से इंकार नहीं करना चाहिए, क्योंकि लगभग सभी बीमारियों की शुरुआत होती है सौम्य रूपऔर एक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से अपने शरीर में कोई विचलन और असफलता महसूस नहीं करता है।

सामान्य संकेतकों में वृद्धि

ऐसे समय होते हैं जब ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर अधिक हो जाती है सामान्य प्रदर्शन. जब यह विचलन नोट किया जाता है तो कई विकृति और स्थितियां होती हैं:

• ऊपर उठाया हुआ धमनी दाब(उच्च रक्तचाप) या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• गर्भावस्था;
• त्वचा जलती है;
• कार्बन मोनोऑक्साइड की बढ़ी हुई सामग्री;
• उपयोग एक बड़ी संख्या मेंप्रोटीन भोजन;
• रक्ताल्पता;
• मधुमेह।

यह ध्यान देने योग्य है कि उच्च क्रिएटिनिन निकासी के साथ, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी ने मूत्र को सही ढंग से एकत्र, संग्रहीत और दान किया है। भले ही उसने उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का सही ढंग से पालन किया हो, आदर्श से विचलन के मामले में, रोगी को पुन: विश्लेषण के लिए संदर्भित करना आवश्यक है। एक भी योग्य विशेषज्ञ केवल एक अध्ययन पर स्पष्ट निष्कर्ष नहीं निकालेगा, और इससे भी अधिक, वह दवाएं नहीं लिखेंगे।

सामान्य संकेतकों में कमी

एक नियम के रूप में, गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी के कारण, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कम हो जाती है। मानदंड, यदि संकेतकों में कमी के कारण गठित किया गया था:

• झटका
• खून बह रहा है;
• निर्जलीकरण;
• दिल की धड़कन रुकना।

हालांकि, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस गिरने पर कई बीमारियां होती हैं। यह आमतौर पर इसके कारण होता है:

• जन्म से गुर्दे की बीमारी;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• पैपिलरी नेक्रोसिस;
• मलेरिया;
• सिस्टिनोसिस;
• लीवर फेलियर;
• मूत्र पथ की रुकावट;
• पुरानी फेफड़ों की बीमारी।

फिर से, मानदंड से किसी भी विचलन के मामले में, फिर से एक परीक्षा से गुजरना अनिवार्य है। उपचार एक दूसरे विश्लेषण के बाद ही निर्धारित किया जाता है।

साथ ही, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस में कमी के साथ देखा जा सकता है पूर्ण असफलतागुर्दे। हालांकि, उनकी विफलता का कारण बनने वाली विकृति आमतौर पर पहले से ही पता चल जाती है।

प्रदर्शन विकृत करने वाले कारक

यह अनुमान लगाना आसान है कि एक विश्वसनीय परीक्षा परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी को ऊपर बताए गए कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। यदि उसने प्रयोगशाला की आवश्यकताओं के प्रति लापरवाही से प्रतिक्रिया व्यक्त की, तो संकेतक आदर्श से काफी भिन्न हो सकते हैं और रोगी को एक नई दिशा दी जाएगी। इसलिए, उदाहरण के लिए, बायोमटेरियल (एक गर्म स्थान) के खराब भंडारण या अनुसंधान के लिए इसकी असामयिक डिलीवरी के मामले में कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का पता लगाया जा सकता है।

इसके अलावा, यदि रोगी एक दिन पहले खेल में सक्रिय रूप से शामिल था, तो परिणाम मानक से अधिक या उससे कम हो सकता है। कुछ भी दवाओंपरिणाम को महत्वपूर्ण रूप से विकृत कर सकता है, जो पुन: परीक्षा के लिए एक संकेत होगा। उनमें से:

• "सिमेटिडाइन";
• "ट्राइमेथोप्रिम";
• "क्विनिडीन" और अन्य।

यह मत भूलो कि इस तरह के एक गंभीर विश्लेषण को पारित करने से पहले, आपको किसी भी दवा लेने के बारे में एक विशेषज्ञ से बात करने की आवश्यकता है।

महत्वपूर्ण लेख

ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर एक बहुत ही सटीक और महत्वपूर्ण परीक्षण है, इसलिए कई और भी हैं महत्वपूर्ण बारीकियांजिसे पास करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

• ऐसा माना जाता है कि 40 साल की उम्र के बाद एक वयस्क में, जीवन के हर 10 साल में क्रिएटिनिन क्लीयरेंस दर 6.5 मिली / मिनट कम हो जाती है। इसलिए, वृद्धावस्था में एक व्यक्ति के लिए एक युवा जीव के लिए कम दर सामान्य मानी जाएगी।
• "सिमेटिडाइन", "ट्राइमेथोप्रिम" और कीटोन एसिड जैसी दवाएं काफी विकृत करती हैं सामान्य परिणाम. इसे गंभीरता से लिया जाना चाहिए, खासकर उन रोगियों के लिए जिन्हें गंभीर गुर्दे की विफलता है।
• विश्लेषण को सही ढंग से करने के लिए, सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का निर्धारण केवल तभी संभव है जब एक व्यक्ति ने एक दिन में उत्सर्जित सभी मूत्र एकत्र कर लिए हों। एक पेशाब भी छोड़ना परिणाम की सटीकता को कम कर सकता है।

किडनी शरीर का प्राकृतिक फिल्टर है, जिसकी मदद से खतरनाक टॉक्सिन समेत मेटाबॉलिक उत्पाद शरीर से बाहर निकल जाते हैं। कुल मिलाकर, वे 24 घंटे में 200 लीटर तरल तक संसाधित कर सकते हैं। पानी से सभी हानिकारक तत्व निकल जाने के बाद यह फिर से रक्त में लौट आता है।

अक्सर, गुर्दे के प्रभावी कामकाज के निदान के रूप में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का निर्धारण किया जाता है, जिसका मानदंड प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग होता है।

यह क्या है, यह क्या दर्शाता है और माप की किन इकाइयों में?

गुर्दे की मुख्य समस्या यह है कि एक मजबूत भार के प्रभाव में नेफ्रॉन की मृत्यु हो जाती है।

नतीजतन, एक फिल्टर के रूप में, यह बदतर और बदतर काम करता है, क्योंकि नए तत्व अब नहीं बनेंगे। नतीजतन, कई अलग-अलग बीमारियां और जटिलताएं हैं। यह विशेष रूप से उन लोगों को होता है जो शराब पीते हैं, बहुत अधिक नमकीन खाद्य पदार्थ खाते हैं और खराब आनुवंशिकता रखते हैं।

यदि, किसी भी लक्षण के आधार पर, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि रोगी की शिकायतें गुर्दे से संबंधित हैं, तो उसे GFR जैसी नैदानिक ​​​​विधि निर्धारित की जा सकती है, अर्थात, ग्लोमेरुलर छानना वेग का निर्धारण.

इस तरह तय होता है शरीर में फिल्टर कितनी जल्दी कार्य का सामना करते हैंयानी ये हानिकारक पदार्थों के खून को साफ करते हैं। यह कुछ बीमारियों को निर्धारित करने में मुख्य है, जिसमें शामिल हैं।

जीएफआर निर्धारित करने के लिए, विशेष सूत्रों का उपयोग किया जाता है। उनमें से कई हैं, और वे सूचना सामग्री में भिन्न हैं। लेकिन हर जगह वे एक शब्द का प्रयोग करते हैं, अर्थात् निकासी। यह एक संकेतक है जिसके द्वारा आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि एक मिनट में कितना रक्त प्लाज्मा संसाधित किया जाएगा।

सामान्य मान

विशेषज्ञ ध्यान दें कि जीएफआर के लिए कोई स्पष्ट मानदंड नहीं है, क्योंकि प्रत्येक जीव व्यक्तिगत संकेतक. हालाँकि, प्रत्येक आयु और लिंग के लिए कुछ सीमाएँ हैं:

• पुरुष - 125 मिली / मिनट;
• महिला - 110 मिली / मिनट;
• 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 135 मिली / मिनट;
• नवजात शिशुओं में - लगभग 40 मिली / मिनट।

पर सामान्य ऑपरेशनप्राकृतिक फिल्टर रक्त पूरी तरह से शुद्ध हो जाएगा दिन में लगभग 60 बार. उम्र के साथ, गुर्दे की गुणवत्ता खराब हो जाती है, और निस्पंदन की तीव्रता कम हो जाती है।

जीएफआर द्वारा क्रोनिक किडनी रोग का वर्गीकरण

3 मुख्य प्रकार के रोग हैं जो निस्पंदन दर को कम या बढ़ाते हैं। इस सूचक के अनुसार, आप एक प्रारंभिक निदान प्राप्त कर सकते हैं, और अतिरिक्त एक स्पष्ट तस्वीर देंगे।

बीमारियों के वर्ग के लिए जो कमी का कारण बनते हैं जीएफआर दरशामिल:

1. (तालिका में सीकेडी के चरण देखें)। इस रोग के कारण यूरिया और क्रिएटिनिन की मात्रा बढ़ जाती है। इस मामले में, गुर्दे सामान्य रूप से भार का सामना नहीं कर सकते हैं, जिससे नेफ्रॉन की क्रमिक मृत्यु हो जाती है, और फिर निस्पंदन दर में कमी आती है।
2. के साथ भी लगभग ऐसा ही होता है। यह रोग संक्रामक है। पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता है भड़काऊ प्रक्रियाएं, जो आवश्यक रूप से नेफ्रॉन के नलिकाओं को प्रभावित करते हैं। यह अनिवार्य रूप से ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी की ओर जाता है।
3. सबसे खतरनाक स्थितियों में से एक हाइपोटेंशन माना जा सकता है। पर ये मामलारोग बहुत कम रक्तचाप से जुड़ा है। यह सब दिल की विफलता और जीएफआर में महत्वपूर्ण मूल्यों में कमी का कारण बन सकता है।

रोगों के वर्ग के लिए कि गुर्दा समारोह में वृद्धि का कारण, शामिल करना चाहिए:

• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस, जो कि गुर्दे पर तनाव को भी बढ़ाता है।

गणना कैसे करें?

इसके लिए निदान विधिप्रमुख भूमिकाओं में से एक निभाता है निस्पंदन प्रक्रिया गति. इस सूचक के अनुसार, यह संभव है प्राथमिक अवस्थाएक खतरनाक बीमारी का निदान करें। यह जीएफआर की पूरी तस्वीर नहीं देता है, लेकिन यह निश्चित रूप से सटीक निदान की खोज में सही दिशा का संकेत देगा।

गुर्दे कितना तरल पदार्थ संसाधित कर सकते हैं, इसकी गणना करने के लिए, मात्रा और समय पर डेटा का उपयोग करें। इसलिए, अंतिम परिणाम एमएल/मिनट में प्रदर्शित किया जाएगा। इसके अलावा, मूत्र में मात्रा पर डेटा का उपयोग किया जाता है। इसके लिए यह किया जाता है विशेष विश्लेषणजिसमें पूरे दिन पेशाब जमा करना जरूरी होता है।

जीएफआर निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। मूत्र की दैनिक मात्रा. तो प्रयोगशाला में विशेषज्ञ प्रति मिनट तरल की अनुमानित मात्रा की गणना करने में सक्षम होंगे, जो कि निस्पंदन दर होगी। इसके अलावा, संकेतकों की तुलना मानक से की जाती है।

अधिकांश उच्च स्तरजीएफआर 12 साल के आसपास के बच्चों में होना चाहिए। फिर संख्या कम होने लगती है। यह 55 वर्षों के बाद विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाता है, जब मानव शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं इतनी सक्रिय नहीं होती हैं।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कर सकते हैं कई कारकों पर निर्भर करता है:

• शरीर में मौजूद रक्त की मात्रा;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में दबाव;
• स्वयं गुर्दे की स्थिति और स्वस्थ नेफ्रॉन की संख्या भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

यदि कोई व्यक्ति अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखता है, तो ये संकेतक सामान्य होने चाहिए।

कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट सूत्र के अनुसार

इस तकनीक को इनमें से एक माना जाता है सबसे आम, इस तथ्य के बावजूद कि अब और भी हैं आधुनिक तरीकेग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना।

विधि का सार यह है कि रोगी सुबह खाली पेट 0.5 लीटर पानी पीता है। फिर हर घंटे वह शौचालय जाता है और पेशाब इकट्ठा करता है। साथ ही, आगे के शोध के लिए जैव सामग्री को प्रत्येक अवधि के लिए एक अलग कंटेनर में आवश्यक रूप से एकत्र किया जाता है।

रोगी का कार्य समय-समय पर होगा पेशाब करने में कितना समय लगता है. शौचालय की यात्रा के बीच के अंतराल में, रोगी से रक्त लिया जाता है प्रयोगशाला अनुसंधानक्रिएटिनिन क्लीयरेंस पर। इसे निर्धारित करने के लिए, एक सूत्र का उपयोग किया जाता है जो इस तरह दिखता है:

F1=(u1\p)*v1, कहाँ पे

एफ जीएफआर के लिए खड़ा है;

u1 रक्त में नियंत्रण पदार्थ की मात्रा है;

पी क्रिएटिनिन एकाग्रता है;

v1 - सुबह पानी पीने के बाद लंबे समय तक पेशाब करने की पहली क्रिया।

श्वार्ट्ज के अनुसार

बच्चों में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर निर्धारित करने के लिए इस पद्धति का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

निदान इस तथ्य से शुरू होता है कि रोगी एक नस से रक्त लेता है। यह प्रक्रिया आवश्यक है केवल खाली पेट. यह आपको प्लाज्मा में क्रिएटिनिन के स्तर को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देगा।

अगला, आपको मूत्र एकत्र करने की आवश्यकता है। यह प्रक्रिया दो बार की जाती है, लेकिन एक घंटे के बाद। शरीर द्वारा उत्सर्जित द्रव की मात्रा के अतिरिक्त पेशाब की अवधि का भी अवश्य पता लगाया जाता है। इस विश्लेषण के लिए न केवल मिनट, बल्कि सेकंड भी महत्वपूर्ण हैं।

पर सही दृष्टिकोणअध्ययन के लिए, आप तुरंत 2 मान प्राप्त कर सकते हैं, अर्थात् गुर्दे द्वारा द्रव निस्पंदन की दर और क्रिएटिनिन का स्तर। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है जो कई बीमारियों के विकास के बारे में बता सकता है।

बच्चों के निदान के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है दैनिक मूत्र संग्रह विधि. प्रक्रिया हर घंटे की जाती है। यदि परिणामस्वरूप यह पता चलता है कि औसत 15 मिली / मिनट से कम है, तो यह कुछ बीमारियों के विकास को इंगित करता है, जिनमें पुरानी भी शामिल है।

कश्मीर*ऊंचाई/एससीआर, कहाँ पे

सेमी . में ऊंचाई

के - आयु गुणांक,

एससीआर - सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता।

ज्यादातर यह गुर्दे के काम के कारण होता है, जिसमें उनकी अपर्याप्तता, हृदय प्रणाली की समस्याएं और चयापचय संबंधी विकार शामिल हैं। इसलिए, किसी समस्या के पहले संकेत पर, जैसे कि काठ का क्षेत्र में दर्द, सूजन, और, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सीकेडी-EPI

जब जीएफआर निर्धारित करने की बात आती है तो इस पद्धति को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और सटीक माना जाता है। सूत्र कई साल पहले तैयार किया गया था, लेकिन 2011 में इसे पूरक बनाया गया और जितना संभव हो उतना जानकारीपूर्ण बन गया।

सीकेडी-ईपीआई का उपयोग करके, न केवल गुर्दे की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर निर्धारित करना संभव है, बल्कि यह भी कि यह कितनी जल्दी है उम्र के साथ स्कोर में बदलावप्रभाव में कुछ रोग. मुख्य बात यह है कि विशेषज्ञ के पास गतिशीलता में परिवर्तन का निरीक्षण करने का अवसर है।

अलग-अलग लिंग और उम्र के लिए, सूत्र बदल जाएगा, लेकिन क्रिएटिनिन स्तर और उम्र जैसे मान इसमें अपरिवर्तित रहते हैं। प्रत्येक लिंग के प्रतिनिधियों के लिए एक गुणांक है। आप ऑनलाइन कैलकुलेटर का उपयोग करके जीएफआर की गणना कर सकते हैं।

एमडीआरडी

यद्यपि यह विधि, पिछले एक की तरह, शरीर के प्राकृतिक फिल्टर की स्थिति के संकेतकों के संदर्भ में बहुत जानकारीपूर्ण है, हमारे देश में MAWP का उपयोग बहुत बार नहीं किया जाता है। सामान्य तौर पर, ये 2 विधियाँ बहुत समान हैं, क्योंकि सूत्र में समान संकेतकों का उपयोग किया जाता है। हालांकि, उम्र और लिंग गुणांक कुछ हद तक बदल जाता है।

MDRD पद्धति के अनुसार गणना करते समय, सूत्र लिया जाता है:

11.33*Crk-1.154*आयु-0.203*k=GFR।

यहाँ Crk रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की सांद्रता के लिए जिम्मेदार होगा, और k लिंग गुणांक है। इस सूत्र का उपयोग करके, आप अधिक सटीक संकेतक प्राप्त कर सकते हैं। इसलिए, यूरोपीय देशों में GFR की गणना का यह तरीका बहुत लोकप्रिय है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन कम हो जाता है - क्यों और कैसे इलाज करें?

जीएफआर को कैसे भी परिभाषित किया जाए, यह याद रखना चाहिए कि यह केवल एक प्रारंभिक निदान है, जो कि आगे के शोध के लिए एक दिशा है।

इसलिए, के बारे में उपयुक्त उपचारइस स्तर पर यह कहना जल्दबाजी होगी। शुरू करने के लिए, आपको डालना होगा सटीक निदान, शरीर में क्या हो रहा है, इसका कारण निर्धारित करें और उसके बाद इस समस्या को खत्म करने के लिए आगे बढ़ें।

लेकिन के लिए आपात स्थितिजब ग्लोमेरुलर निस्पंदन गंभीर रूप से कम हो जाता है, तो हो सकता है प्रयुक्त मूत्रवर्धक. इनमें यूफिलिन और थियोब्रोमाइन शामिल हैं।

यदि किसी रोगी को जीएफआर विकार है, अर्थात संकेतक मानक से ऊपर या नीचे होंगे, तो सही का पालन करना अनिवार्य है। पीने की व्यवस्थाऔर एक बख्शने वाला आहार जो गुर्दे को अधिभार नहीं देगा। नमकीन, वसायुक्त और मसालेदार भोजन को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। थोड़ी देर के लिए, आप उबले हुए और उबले हुए व्यंजन पर स्विच कर सकते हैं।

जीएफआर समस्याओं के उपचार के लिए लोक उपचार का उपयोग केवल उपस्थित चिकित्सक के अनुमोदन से ही किया जा सकता है।

अजमोद गुर्दे के कार्य में सुधार के लिए आदर्श है। यह ताजा और काढ़े के रूप में उपयोगी है। अच्छा मूत्रवर्धककांटा माना जाता है। इसके फलों को उबलते पानी से पीसा जाता है, जोर देकर कहा जाता है, जिसके बाद वे कई दिनों तक दिन में तीन बार पेय पीते हैं।

गुर्दे की विकृति बहुत खतरनाक हो सकती है, इसलिए संपूर्ण घाव भरने की प्रक्रियाजरूर एक विशेषज्ञ द्वारा पर्यवेक्षण किया जाना चाहिए. और यहां इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि गोलियां या हर्बल काढ़े का उपयोग किया जाता है या नहीं। एक और दूसरा दोनों बुरा प्रयोगगुर्दे के लिए बहुत हानिकारक हो सकता है।

वीडियो से पता करें कि गुर्दे का ग्लोमेरुलस कैसे व्यवस्थित होता है और इसके कार्य: