Hepatito B vakcina naujagimiams. Datos, tvarkaraščiai, skiepų grafikai. Galimos komplikacijos ir kaip jų išvengti

Devyni mėnesiai laukimo, rūpesčių, gimdymo jau už nugaros – ir gimsta mažas rėkiantis gumulas, kuris per naktį tampa brangiausiu padaru visoje žemėje. Būtų prieštaringa teigti, kad čia baigiasi visi pagrindiniai rūpesčiai. Ne, jie tik prasideda!

Ir pirmasis svarbus klausimas, kurį laimingi tėvai turi apsispręsti dar gulėdami ligoninėje – duoti sutikimą naujagimio skiepams nuo hepatito B ar atsisakyti. Niekas neturi teisės versti skiepytis įsakymu. Bet kiekvienas gydytojas privalo pasakyti, ar būtina skiepytis ir kodėl tai taip svarbu.

Pasiimsime laisvę papasakoti, kokia liga iš esmės yra hepatitas, kokia vakcinacija nuo hepatito suteikiama naujagimiams, kaip skiepijama nuo hepatito pagal skirtingas schemas, galimos indikacijos ir tokių skiepų kontraindikacijos, šalutinio poveikio ir komplikacijų rizika.

Hepatitas toks, koks yra

Prieš nusprendžiant, ar jūsų naujagimis turi būti skiepijamas, reikia pažymėti, kad tai nėra privaloma. Tačiau žinios apie patį pokalbio temą – tai yra apie ligą hepatitą ir jo atmainas – nepakenks net bendruoju edukaciniu aspektu.

Hepatitas yra kepenų ir tulžies sistemos uždegimas, kuris gali būti ūmus arba lėtinis. Sukelia virusai, tam tikros rūšys vaistai, alkoholiniai gėrimai(naudojamas be saiko ir dažnai), taip pat kiti veiksniai, kurie laukia kiekvieno iš mūsų Kasdienybė. Hepatito sukėlėjas gali ilgas laikas apsistoti aktyvi formažmogaus biologiniuose skysčiuose, net būnant už kūno ribų.

• Hepatitas A (arba Botkino liga) yra ūminis uždegiminis virusinio pobūdžio kepenų procesas. Šio tipo patologija pripažįstama mažiausiai pavojinga, tačiau tik laiku ir tinkamai gydant. Jis sėkmingai išgydomas ir beveik niekada netampa lėtiniu.
• Hepatitas B yra virusinės kilmės patologija, kuri, tinkamai negydant, sukelia negrįžtamus procesus organo ląstelėse, provokuoja hepatocitų žūtį ir dažnai išsivysto į lėtinė forma. Tai pavojinga, nes ilgalaikėje perspektyvoje prognozė visai nedžiuginanti – cirozė ar tulžies sistemos onkologija. Ypač sunkūs atvejai V vaikystė gali sukelti mažo paciento mirtį.
• Hepatitas C - " švelnus žudikas“ Jie tai vadina, nes yra besimptomė ūminė forma(po infekcijos, kuri atsiranda tiesiogiai per biologiniai skysčiai arba seksualiniai kontaktai). Vakcinos nuo šio tipo hepatito nėra.
• Hepatitas E dažnai aptinkamas šalyse, esančiose atogrąžų klimato zonoje, kur prastos sanitarinės sąlygos ir prastos kokybės vanduo. Infekcijos keliai yra per išmatas, maistą ir vandenį. Jis linkęs savaime išgyti, tačiau kartais gali būti ūmus, nors gerai reaguoja į gydymą ir netampa lėtiniu. Tai pavojingiausia moterims, besilaukiančioms kūdikio paskutinėje stadijoje.

Daryti ar nedaryti?

Tėvai įspėjami, kad jie turi teisę pasirašyti atsisakymą nuo skiepų, tačiau yra atsakingi už galimos pasekmės bus visiškai ant jų sąžinės. Gydytojai rekomenduoja skiepytis nuo hepatito dėl šių priežasčių:

• Infekcija plinta labai greitai ir jau tapo „visuotinio masto“ epidemija. Vakcinacija sumažina infekcijos riziką;
• hepatitas B, ypač įgytas vaikystėje, gali tapti lėtiniu. Jau minėjome neigiamas pasekmes ilgalaikėje perspektyvoje;
• skiepai negarantuoja šimtu procentų, kad vaikas nesusirgs, tačiau liga nebus tokia ryški ir sunki, netaps lėtine.

Mūsų regione naujagimiai pirmiausia skiepijami nuo hepatito B. A klasės virusas taip pat turi serumų, jų vartojimas atliekamas karštose vietose su prastos kokybės vandeniu.

Tačiau yra ir kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti. Priešingu atveju nėra garantijos, kad kūdikis gaus naudos iš vakcinos, o ne didelės žalos sveikatai ar net grėsmės gyvybei. Už šį aspektą, bent jau skiriant pirmąją dozę, visiškai atsako gydytojai.

Laikini draudimai apima:

• neišnešiotiems arba mažo gimimo svorio naujagimiams (mažiau nei 2 kg) pirmosios vakcinacijos datos nukeliamos;
• virusinių ar peršalimo ligų buvimas tuo metu, kai ateina laikas kitai vakcinacijai;
• kūno temperatūros padidėjimas, net nežymus, bendras silpnumas. Po dviejų savaičių praeities ligos bet kokio pobūdžio.

Tokiais atvejais pirmieji ar paskesni skiepai atidedami iki visiško pasveikimo arba prasidės palankus metas. Jokiu būdu negalima skiepyti naujagimio (arba ateityje, jei pirmasis sukėlė ūmią reakciją):

• jeigu mama sirgo alergija ir mielės yra alergenai (vakcinose dėl gamybos pobūdžio šio komponento gali būti);
• ūminė alerginė kūdikio reakcija į pirmą serumo vartojimą;
• bet kokių serumo komponentų netoleravimas;
• naujagimiui diagnozuojama psichiniai nukrypimai arba nervų sistemos vystymosi patologijos;
• įgimtas imunodeficitas.

Jei naujagimiui diagnozuojama autoimuninė liga, bet kokie skiepai jam tampa kontraindikuotini.

Užsikrėtimo hepatitu B simptomai ir būdai

Hepatito B (ir A) grėsmė ir klastingumas slypi tame, kad jis gana ilgai trunka inkubacinis periodas. Tai laikas, kai virusas išsivysto kraujyje ir „pripildo“ kepenų ląsteles prieš pirmuosius simptomus.

Visą šį laiką vežėjas gyvena ramiai ir net neįtaria, kad rimta ir pavojinga liga. Bet tai jau pavojinga kitiems, nes užkrečiama.

O jei po 21 dienos (tai yra šio viruso inkubacinis periodas) hepatitas A turi aiškius simptomus, tai hepatitas B gali būti visiškai besimptomis arba su minimaliu diskomfortu.

Tėvai dažnai juos painioja dėl dažniausių vaikų ligų, užgaidų, pervargimo ir oro įtakos. Bet jei atidžiau atkreipiate dėmesį, galite „išpainioti priešą“ šiais ženklais:

• kūno temperatūros padidėjimas (nežymus ir daugiausia po pietų ligos pradžioje);
• šlapimas tamsaus alaus spalvos ir išmatos beveik baltos („kreidos“ išmatos). Hepatito B atveju šis simptomas gali būti gana lengvas;
• kūdikio apatija, letargija ir kaprizingumas, mieguistumas, impotencija;
• sumažinimas arba visiškas nebuvimas apetito praradimas, pykinimas iki vėmimo;
• pradinis akių ir delnų baltymų pageltimas su viduje, o paskui visą kūną.

Tinkamai gydant, liga praeina be pasekmių 95-98% atvejų. Tačiau išlieka 2–5% atvejų, kai hepatitas tampa lėtinis ir vėliau taps daugelio rimtų kepenų patologijų, įskaitant cirozę ir vėžį, priežastimi.

Infekcijos keliai

Mes sąmoningai apsistosime ties šiuo klausimu, nes kai kurie tėvai mano, kad gali apsaugoti savo vaiką nuo galima infekcija. Tačiau virusas perduodamas ne tik vaikystėje, bet ir visą gyvenimą.

Taigi, kaip galite „gauti klastingą kambario draugą“:

• kūdikis gali „susirgti“ liga nuo užsikrėtusios motinos gimdoje arba gimdymo metu;
• per namų apyvokos daiktus, ant kurių a priori gali likti viruso nešiotojų biologiniai skysčiai (rankšluosčiai, dantų šepetėliai, žirklės ar kiti įprasti buities daiktai);
• odontologines ir bet kokias kitas medicinines procedūras, kurios neatliekamos vienkartiniais steriliais instrumentais;
• neapsaugoto lytinio kontakto metu;
• metu chirurginės operacijos, kraujo perpylimas ir jo komponentai.

Jei naujagimių skiepijimas nuo hepatito B jus gąsdina labiau nei galimos ligos pasekmės, slypinčios bet kurioje, net netikėčiausioje vietoje, jūsų pasirinkimas. Tačiau ar verta rizikuoti savo vaiko sveikata dėl poros nemalonių minučių pačios procedūros metu ir galimų (bet visiškai negarantuotų) gretutinių kūdikio reakcijų kelias dienas po manipuliacijos?

Vakcinacijos tvarkaraščio parinktys

Yra trys naujagimių skiepijimo nuo hepatito B kalendoriai. Jie naudojami atsižvelgiant į kai kuriuos veiksnius, turinčius įtakos kūdikio sveikatos būklei. šioje stadijoje ir vėliau.

Norint sukurti stabilų imunitetą hepatitui B, reikia trijų dozių serumo, griežtai laikantis vakcinacijos grafiko. Tik tokiu atveju galima apsaugoti savo vaiką nuo visų rūšių pavojų, susijusių su pavojinga liga.

Pirmasis grafikas yra standartinis ir naudojamas bet kuriuo atveju, neviršijančiu klinikinių indikacijų:

• ištyrus neonatologus ir nustačius somatines ir psichinė būsena Paprastai, praėjus 12 valandų po gimimo, vaikas gauna pirmąją dozę;
• antroji vakcinacija nuo hepatito (jei nėra kontraindikacijų) skiepijama kas mėnesį (30 dienų po gimimo);
• trečioji serumo injekcija – 6 mėn.

Antrasis skiepijimo grafikas taikomas vaikams, kurių artimi giminaičiai turi pavojingo viruso kraujyje ir yra nešiotojai. Vakcinacija atliekama pagal šią schemą:

• 1 – gimdymo namuose, kaip pagal standartinę schemą;
• 2 – po mėnesio;
• 3 – trisdešimt dienų po antrosios;
• 4 – per metus.

Trečioji schema taikoma kūdikiams, kuriems netrukus bus atliktas gydymas chirurginė intervencija nepriklausomai nuo operacijos tipo:

• pirmasis atliekamas kaip standartas po gimimo;
• antroji - keturioliktą gyvenimo dieną;
• trečioji - dvidešimt pirmąją gyvenimo dieną;
• ketvirtas – sulaukęs vienerių metų.

Skiepijimo grafikas gali būti sutrikdytas dėl subjektyvios priežastys– liga, skiepų trūkumas. Tokiu atveju atsižvelgiama į kitos vakcinacijos atidėjimo laiką. Jei kūdikis daugiau nei tris mėnesius negalėjo paskiepyti kitos vakcinos, tada viską reikia pradėti iš naujo.

Pasiruošimas vakcinacijai

Daugelis tėvų domisi, ar reikia pasiruošti skiepijant nuo hepatito B. kūdikiai. Gimdymo namuose pirmą kartą paskiepijus, tėvai a priori negali atlikti jokio pasiruošimo. Taip, ji nereikalinga.

Dauguma ekspertų tą patį sako ir apie vėlesnes revakcinacijas. Bet gera jiems tai pasakyti, nes jie nemato kūdikio reakcijos į injekciją, kuri turėtų būti išsigelbėjimas nuo baisios ligos.

Daugeliui tėvų, kurių vaikams sunku susidoroti su vakcinacijos padariniais, suprantama, kodėl jie atsisako žengti kitus „žingsnius“. Kas gali nutikti vaikams, pažiūrėsime kiek vėliau. Tačiau pažiūrėsime, ką galima padaryti, kad taip nenutiktų arba bent jau kad visa tai būtų mažiau skausminga.

• Naudojimo rekomendacijos antihistamininiai vaistai– pagrįsta, bet tik iš dalies. Jei po pirmos vakcinacijos kūdikis nereagavo, greičiausiai po antrojo reakcijos nebus. Bet tai reikia daryti su tuo pačiu vaistu kaip ir pirmasis.
• Kai reikia atsižvelgti į revakcinacijas – kūdikis turi būti visiškai sveikas. Gydytojas turi apžiūrėti vaiką, išklausyti plaučius, patikrinti gleivinę, pamatuoti temperatūrą ir tik tada siųsti į skiepų kabinetą.
• „Lengvas“ skrandis yra raktas į gerai toleruojamą „egzekuciją“. Nereikia persistengti dieną prieš injekciją, dieną ir po injekcijos. Leiskite savo vaikui valgyti tada, kai jis nori.
• Jei jūsų vaikas negalėjo nueiti į tualetą dieną prieš skiepijimą, apsilankymą poliklinikoje geriau atidėti, kol jis ištuštins.
• Labai prakaitavęs kūdikis yra ištroškęs, jo kūne nėra pakankamai skysčių. Tokiu atveju geriau pasiskiepyti nedaryti. Duokite atsigerti, palaukite, kol natūraliai išdžius, persirengkite ir tik tada eikite į manipuliaciją.

Visiškai negalima išvengti povakcininio poveikio. Bet jūs galite sumažinti jų ryškumą, sumažinti diskomfortą ir padėti vaikui lengviau toleruoti šiuos reiškinius. Nereikia radikaliai keisti savo gyvenimo būdo. Vaikščiojant toliau grynas oras privaloma, tik kelias dienas reikia vengti perpildytų vietų. Kūdikio kūnas yra šiek tiek susilpnėjęs ir labai nepageidautina sukelti bet kokią infekciją.

Galimos reakcijos

Naujagimio vakcinacija nuo hepatito B praktiškai nereaguoja. Taigi pirmoji vakcinacija vyks be incidentų. Jei taip atsitiks, pasirūpins gimdymo namų medicinos personalas būtina pagalba. Tokiais atvejais galime kalbėti apie galimos kontraindikacijos revakcinacija ateityje, bet ne visada. Tik pediatras galės visiškai suprasti šio reiškinio prigimtį ir duoti išsamias instrukcijas toliau. Naujagimiai turi vadinamąją "sterilią" imuninę sistemą. Jie įgyja pirmąją bendravimo su išoriniu pasauliu patirtį, kurioje gyvena ne tik mama ir tėtis bei jis ką tik gimęs. Tačiau yra ir daug nedraugiškų virusų, bakterijų, mikrobų ir kitų piktųjų dvasių, sukeliančių ligas.

Šalutinis vaisto poveikis tiesiogiai priklauso nuo jame esančių komponentų. Skirtingi vakcinų gamintojai naudoja savo papildomus komponentus, nepakeisdami tik vieną pagrindinį – Australijos antigeną. Tai viruso baltymas, išvalytas nuo visų rūšių priemaišų. Tada jis tampa pačiu agentu, kuris provokuoja stabilaus imuniteto susidarymą.

Injekcija turi būti švirkščiama į raumenis, o ne po oda – taip poveikis bus aukščiausios kokybės. Naujagimiui dažniausiai atliekama manipuliacija klubu. Toliau – arba šlaunyje, arba dilbyje (vyresniame amžiuje). Tačiau jie niekada neduoda injekcijos į sėdmenis, nes ten yra ryškus riebalų sluoksnis, kuris sumažina vakcinos poveikį.

Dažniausios reakcijos į vakcinaciją yra šios:

• nedidelis patinimas, sukietėjimas mazgo pavidalu ir paraudimas injekcijos vietoje (15-20% atvejų). Šis reiškinys dažnai pasitaiko, jei vieta drėgna arba vaikas daug prakaituoja. Nieko blogo papildomų priemonių nereikia imti;
• kūno temperatūros padidėjimas iki žemo lygio. Labai retai gali būti reikšmingas padidėjimas. Šis reiškinys stebimas 5-15 proc. Galite sumažinti temperatūrą naudodami įprastas priemones nuo temperatūros (Paracetamolis, Panadol ir kt.);
• vaikas tampa kaprizingas, atsiranda silpnumas, negalavimas, mieguistumas arba atvirkščiai – susijaudinimas;
• pastebimas padidėjęs prakaitavimas;
• Gali pasireikšti dispepsiniai simptomai – pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Apetitas blogėja. Jokiu būdu neturėtumėte „prikimšti“ kūdikio jėga.

Daug rečiau gali pasireikšti alerginė reakcija, pasireiškianti dideliu paraudimu ir bėrimu. Tai jau priežastis kreiptis į pediatrą. Jis paskirs antihistamininiai vaistai kuris palengvins simptomą.

Tokios reakcijos gali pasireikšti 2–5 dienas po vakcinacijos ir dažnai praeina savaime, be vaistų (išskyrus karščiavimą mažinančius vaistus, jei reikia).

Komplikacijos

Komplikacijų atsiradimas po vakcinacijos yra labai retas. Tai yra maždaug 1 atvejis iš 100 000. Tačiau tai vis tiek įmanoma. Neįmanoma nekreipti dėmesio į šį faktą, nes „kam priklauso informacija, tam priklauso pasaulis“.

Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra:

• alerginės reakcijos, kurios dažnai pasitaiko vaikams, kurių artimiausi giminaičiai serga šia liga. Jie labai aštriai parodo, reikalauja nedelsiant kreiptis į teismą pas pediatrą;
• Bėrimas, panašus į dilgėlinę, yra vienas iš iš pirmo žvilgsnio nekenksmingiausių simptomų. Bet jei tai kartojasi dažnai, gali išsivystyti rimtesni dermatologiniai negalavimai;
• Mazginė eritema yra liga uždegiminė genezė paveikti odą ir poodinius kraujagysles;
• plėtra anafilaksinis šokas.

Paskutinė komplikacija yra labai pavojinga ir kelia grėsmę kūdikio gyvybei. Būtent todėl po vakcinacijos rekomenduojama bent pusvalandį išbūti kambaryje. gydymo įstaiga kad kvalifikuoti darbuotojai galėtų laiku suteikti pagalbą bet kokiomis nenumatytomis aplinkybėmis.

Šiuo metu yra daug siaubo istorijų apie vakcinas. Tačiau ar nereikėtų pagalvoti, ar liga, kurios galima išvengti, yra blogesnė?

Hepatitas – pavojingas virusinė liga, paveikiančios kepenis ir tulžies latakus. Infekcija pasireiškia dažniausiai įvairiais būdais(buitinis, seksualinis, dirbtinis ir kt.), nes labai stabilus virusas gali išgyventi daugiausia skirtingos sąlygos ir visur – kraujyje, šlapime, seilėse, spermoje, makšties sekrete ir kituose biologiniuose skysčiuose.

Liga yra labai rimta ir gali sukelti kepenų detoksikacijos funkcijos susilpnėjimą, cholestazę (sutrikusią tulžies nutekėjimą), miego sutrikimą, padidėjęs nuovargis, sumaištis, kepenų koma, plati fibrozė, cirozė, poliartritas, kepenų vėžys.

Atsižvelgiant į tai rimtų pasekmių ir gydymo sunkumų, vakcinacija plačiai naudojama visame pasaulyje, siekiant užkirsti kelią infekcijai. Pasak PSO, vakcinacija nuo hepatito B turėtų būti atliekama pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis. Tačiau daugelis tėvų abejoja, ar duoti sutikimą dėl sąmoningumo stokos.

Šiandien vaikų, kaip ir visų kitų, skiepai nuo hepatito B nėra privalomi, todėl tėvai abejoja, ar to apskritai reikia. Prieš pasirašydami atsisakymą, jie turi pasverti privalumus ir trūkumus ir priimti vienintelį teisingas sprendimas. Yra keletas priežasčių, kodėl visi gydytojai rekomenduoja vaikus nuo ankstyvo amžiaus privalomai skiepyti nuo hepatito B:

1. infekcijos plitimas neseniai įgavo epidemijos pobūdį, todėl užsikrėtimo rizika yra labai didelė, o ją sumažinti galima tik skiepijant;
2. hepatitas B gali tapti lėtinis, tai yra, gali sukelti ilgalaikių, labai sunkių komplikacijų, pasireiškiančių vėžiu arba kepenų ciroze, dėl kurios vaikystėje atsiranda negalia ir mirtis;
3. hepatitu užsikrėtęs vaikas tampa lėtinis;
4. Jei pasiskiepijote nuo hepatito B, tikimybė užsikrėsti vis tiek išlieka, tačiau ji yra labai maža;
5. Net jei paskiepytas vaikas bus užsikrėtęs, liga bus nesunki, o pasveikimas vyks daug greičiau ir be jokių pasekmių kūdikio sveikatai.

Daugelis tėvų klaidingai mano, kad jų vaikams nereikia skiepytis nuo hepatito B, nes jie tiesiog neturi kur užsikrėsti: jie auga turtingoje šeimoje ir nevartoja narkotikų. Tai lemtinga klaidinga nuomonė.

Vaikai gali liestis su kažkieno krauju, kuris gali būti nešiotojas pavojingas virusas, klinikoje, darželis, lauke: atlikdama kraujo tyrimą slaugytoja gali pamiršti užsimauti naujas pirštines; vaikas gali muštis, susimušti arba kas nors gali jį įkąsti; gatvėje vaikas gali pasiimti panaudotą švirkštą ir daugybę kitų keistų daiktų. Niekas nėra apsaugotas nuo infekcijos.

Taigi tėvai turėtų suprasti, kad skiepai nuo virusinio hepatito B yra labai naudingi ir būtini visiems vaikams nuo pat gimimo. Ne veltui ji skiepų kalendoriuje įrašyta kaip viena pirmųjų.

Laikas, tvarkaraščiai, skiepų grafikai

Kadangi hepatitas B pavojingas, to pakanka rimta liga, yra ne viena skiepijimo schema, o trys. Gydytojai priėjo prie šių grafikų katastrofiškai išaugus užsikrėtusiųjų skaičiui:

1. Standartinis: 0 - 1 - 6 (pirmasis skiepijimas nuo hepatito naujagimiams skiriamas pirmosiomis gyvenimo dienomis, antrasis - po 1 mėnesio, kitas - po šešių mėnesių). Tai yra efektyviausias vaikų skiepijimo grafikas.
2. Greita schema: 0 - 1 - 2 - 12 (pirmasis - gimdymo namuose, antrasis skiepijimas nuo hepatito naujagimiams - po 1 mėnesio, kitas - po 2 mėnesių, ketvirtasis - po metų). Taikant šią schemą, imunitetas susidaro akimirksniu, todėl šis tvarkaraštis taikomas vaikams, turintiems didelė rizika hepatito B infekcija.
3. Skubi vakcinacija: 0 - 7 - 21 - 12 (pirma vakcinacija - gimus, antra - po savaitės, trečia vakcinacija nuo hepatito B - po 21 dienos, ketvirta - po metų). Ši schema taip pat naudojama norint greitai sukurti imunitetą mažame organizme – dažniausiai prieš skubią operaciją.

Jei gimdymo namuose dėl kokių nors priežasčių skiepas nuo hepatito nebuvo atliktas, pirmosios injekcijos laiką gydytojas ir tėvai parenka savavališkai, o po to vis tiek reikia laikytis vienos iš minėtų schemų. Jei 2-oji vakcinacija buvo praleista ir nuo to laiko praėjo daugiau nei 5 mėnesiai, tvarkaraštis pradedamas iš naujo. Jei praleidžiama 3 injekcija, atliekama 0–2 tvarkaraštis.

Po vienkartinės vakcinacijos imunitetas susiformuoja tik trumpam laikui. Norint suformuoti ilgalaikį imunitetą, reikalingas naujagimių skiepijimo nuo hepatito grafikas, kurį sudaro 3 injekcijos. Tokiu atveju intervalą tarp injekcijų galima pailginti, bet ne sutrumpinti: dėl to gali susidaryti vaikų imuniteto trūkumas.

Kalbant apie tai, kiek laiko galioja vakcina: jei buvo tiksliai laikomasi visų grafikų, 22 metus nerimauti nereikės: tai laikotarpis, kurį tęsiasi apsauga nuo hepatito B. Ypač svarbu skiepyti tuos vaikus, kurie rizika.

Rizikos grupė

Kaip jau minėta, vakcinacijos nuo hepatito B grafikas labai priklauso nuo to, kaip greitai vaikas turi susiformuoti imunitetui nuo infekcijos. Jei jam gresia pavojus, atliekama greita vakcinacija. Tai būtina šiais atvejais:

• vaiko motinos kraujyje buvo nustatytas hepatito B virusas;
• motina yra užsikrėtusi hepatitu B ir buvo užsikrėtusi tam tikrą laikotarpį – nuo ​​24 iki 36 nėštumo savaitės;
• motina iš viso nebuvo ištirta dėl šios ligos;
• tėvai vartoja narkotikus;
• Tarp vaiko giminaičių yra sergančiųjų ar pavojingo viruso nešiotojų.

Visais šiais atvejais tėvai neturėtų abejoti, ar jų vaikui reikalinga vakcina nuo hepatito B: ji tiesiog būtina. Priešingu atveju užsikrėtimo rizika padidėja kelis kartus, o jos išvengti vargu ar pavyks. Tokiame svarbiame ir atsakingame reikale turite klausytis gydytojų rekomendacijų ir nepakenkti savo vaikui.

Didelė dalis atsisakymų skiepyti yra dėl tėvų nerimo, kaip vaikai toleruoja vakcinaciją nuo hepatito tokiame jauname amžiuje. ankstyvas amžius. Bijoti dėl to taip pat nereikia: kūdikio reakcija dažniausiai būna normos ribose, o medicinos personalas ją stebi dar būdamas gimdymo namuose.

Reakcija

Paprastai vaikai į skiepijimą nuo hepatito patiria vietinę reakciją, t. y. skiepą vaikai toleruoja lengvai ir daugeliu atvejų neskausmingai.

Šalutinis poveikis gali būti:

• paraudimas, nemalonus jausmas, suspaudimas mažo mazgelio pavidalu injekcijos vietoje (tėvai turėtų žinoti, kur skiepijama nuo hepatito – dažniausiai į petį, rečiau į šlaunį ir niekada į sėdmenų raumenis) nepageidaujamos reakcijos alergija aliuminio hidroksido buvimui vaiste, jie išsivysto 10–20% kūdikių; dažniausiai jie atsiranda, jei hepatito vakcina yra šlapia: tai nepavojinga, bet sukelia panašiai šalutiniai poveikiai vietiniai veiksmai;
• rečiau (1–5 proc. vaikų) pastebėta pakilusi temperatūra, kurią galima nuleisti pagrindiniais karščiavimą mažinančiais vaistais, gavus gydytojo leidimą;
• gali atsirasti bendras negalavimas;
• yra nedidelis silpnumas;
• galvos skausmas (dėl jo) Mažas vaikas verkia ir yra kaprizingas 1–2 dienas po vakcinacijos);
• per didelis prakaitavimas;
• viduriavimas;
• niežulys, odos paraudimas (jei alerginė reakcija yra sunki, gydytojas gali rekomenduoti keletą dienų vartoti antihistamininį preparatą).

Visa tai laikoma normalia: tokia kūdikio reakcija 1 mėnesį ar 1 metus į vakciną nuo hepatito B neturėtų nerimauti ar nerimauti tėvams. Visi šie simptomai pasireiškia per 2–3 dienas po vakcinacijos ir po nurodyto laiko išnyksta savarankiškai ir be pėdsakų. Rimtos komplikacijos Po vakcinacijos nuo hepatito B jie diagnozuojami labai retai.

Komplikacijos

Pavienių atvejų, kai komplikacijos prasideda po vakcinacijos nuo hepatito B, dažnis yra 1 iš 100 000, t.y. tokie reiškiniai itin reti. Komplikacijos apima:

• dilgėlinė;
• bėrimas;
• mazginė eritema;
• anafilaksinis šokas;
• alergijų paūmėjimas.

Šiandien vakcinų gamintojai mažina dozes ir netgi visiškai pašalina iš jos konservantus, kad atnaujinta hepatito B vakcinos sudėtis padėtų sumažinti nepageidaujamas reakcijas ir komplikacijas. Jį sudaro trys pagrindiniai komponentai:

• Australijos antigenas (virusinis baltymas, išgrynintas iš priemaišų);
• aliuminio hidroksidas;
• mertiolatas yra konservantas, išsaugantis vaisto aktyvumą.

Hepatito B vakcinoje nėra nieko pavojingo, todėl gandai, kad ji vėliau provokuoja išsėtinės sklerozės ir kitų sunkių ligų vystymąsi, nėra pagrįsti.

PSO tyrimai parodė, kad ši vakcina jokios įtakos neturi neurologiniai sutrikimai, jų nestiprina ir nesumažina. Taigi mitai apie skiepijimo pavojų neturėtų kelti abejonių tėvams, kurie planuoja jo atsisakyti. Komplikacijos atsiranda tik tuo atveju, jei nesilaikoma kontraindikacijų, o gydytojai tai labai griežtai stebi.

Kontraindikacijos

Prieš skiepijant, bet kuris vaikas apžiūrimas, ar jis neturi kontraindikacijų skiepyti nuo hepatito B. Tai apima:

• alergija prie kepimo mielės, kuri išreiškiama reakcija į alų, girą, bet kokius konditerijos ir duonos gaminius;
• sunki reakcija į ankstesnę injekciją;
• diatezė (skiepijama išnykus odos bėrimams);
• peršalimas ir bet koks kitas infekcijaūminėje stadijoje (vakcinacija atliekama visiškai pasveikus);
• meningitas (injekcijos leidžiamos tik po šešių mėnesių);
• autoimuninės ligos (išsėtinė sklerozė, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt.).

Tėvai turėtų turėti kuo daugiau informacijos apie tai, kas yra ši vakcinacija, nuo jos sudėties iki kontraindikacijų, kad galėtų laiku priimti teisingą sprendimą ir sutikti arba atsisakyti.

Nepaisant to, kad šiandien tarp paprastų žmonių vis dar vyksta diskusijos, ar skiepai nuo hepatito B yra privalomi, visi gydytojai vieningai tvirtina, kad tai tiesiog būtina šiuolaikinėmis sąlygomis kai liga pasiekia epidemijos mastą. Prevencija yra daug veiksmingesnė nei gydymas, kuris tokiu atveju yra užsitęsęs ir negarantuoja 100% pasveikimo.

Kai kurie hepatitą B klaidingai vadina priklausomybės nuo narkotikų liga. Tiesą sakant, jį gali gauti bet kuris suaugęs ar vaikas iš klestinčios šeimos. Dauguma efektyvus metodas apsauga – skiepijama net kūdikiams.

Hepatitą gali sukelti vienas iš aštuonių virusų, kurių kiekvienas žymimas raidėmis Lotynų abėcėlė. Dažniausios formos yra A ir B. Pirmąja forma galima užsikrėsti net per neplautas rankas, tačiau ją galima gana nesunkiai gydyti. Antrojo tipo hepatito komplikacijos yra daug rimtesnės, naujagimiams galima net mirtis.

Virusas perduodamas per kraują. Netgi toms šeimoms, kurios neturi ryšio su sergančiaisiais, gresia pavojus. Taigi, infekcija galima keliais atvejais:

Infekcija dažnai pasireiškia gimdymo metu, jei motina serga hepatitu. Yra nuolatinė grėsmė, net jei vežėjas yra vienas iš šeimos narių. Užtenka nedidelio pjūvio nagų žirklėmis ar katės įbrėžimo, kad užkrėstos ląstelės patektų į vaiko kraują.

Sunkiausiai hepatitu B serga pagyvenę žmonės ir vaikai iki trejų metų. Kūdikių imuninė sistema formuojasi ir pati nepajėgi kovoti su liga, todėl liga dažnai tampa lėtine.

Infekcijos pasekmės yra labai pavojingos:

Hepatito simptomai gali būti neaiškūs, todėl duokite laiku būtinas gydymas Vaikams ne visada sekasi.Štai kodėl gydytojai rekomenduoja skiepyti, kad išgelbėtų kūdikį nuo visų galimų pavojų. Kiekvienam tėvui rūpi klausimas: kokių pasekmių ir nepageidaujamų reakcijų kūdikis gali tikėtis po vakcinacijos?

Kada ir kaip vyksta vakcinacija?

Jei vaiko mama sveika, skiepijama trimis etapais. Kiekviena nauja vakcinacija padidina vakcinos dozę. Tai leidžia vaikų kūnas vystytis reikalinga suma antikūnų, kurie turėtų atsispirti virusiniam hepatitui.

Pirmoji vakcina naujagimiams gimdymo namuose paskiepijama pirmąjį gyvenimo mėnesį, tačiau tik gavus motinos sutikimą. Antroji vakcinacija – trečią mėnesį, trečioji – po šešių mėnesių.

Jei motina jau serga hepatitu, schema šiek tiek skiriasi:

Vakcina švirkščiama į raumenis, esančius šlaunies išorėje. Po injekcijos vaikui dažniausiai atsiranda nedidelis rausvas gumbelis. Deja, neigiama reakcija galima net ir sveikiems naujagimiams, tačiau taip nutinka retai. Jei vaikas iškart po injekcijos verkia ir pradeda nervintis, nerimauti nereikia, nes tai yra normali reakcija į injekciją.

Pasak gydytojų, jis daugiausia susideda iš antikūnų, todėl šalutinis poveikis yra gana retas. Standartinė reakcija yra sukietėjimas injekcijos vietoje, kuris kai kuriais atvejais gali būti skausmingas. Tik 1% naujagimių karščiuoja.

Kontraindikacijos

Šalutinis poveikis dažniausiai atsiranda, jei vakcinacija buvo atlikta nepaisant kontraindikacijų. Vienais atvejais skiepijimą reikia atidėti, kitais – visai atsisakyti.

Taigi, tarp kontraindikacijų yra:

Taip pat verta prisiminti, kad skiepijimasis nuo hepatito yra savanoriškas ir nėra įtrauktas į privalomų vakcinų sąrašą.

Galimas šalutinis poveikis

Pagal statistiką, Neigiamos pasekmės pasitaiko tik 5% paskiepytų vaikų. Norėdami to išvengti, turite laikytis paprastų taisyklių, o dažniausiai galite atsikratyti šalutinio poveikio net nedalyvaujant gydytojui.

Taigi, patartina nesušlapti injekcijos vietos. Jei taip atsitiks, panikuoti neverta: tiesiog atsargiai nuvalykite skiepijimo vietą minkštu rankšluosčiu arba popierine servetėle, nespausdami. stiprus spaudimas. Negalite tikėtis ypatingų neigiamų reakcijų, didžiausios pasekmės yra nedidelis odos paraudimas.

Naujagimiams niežulys yra retas ir trunka ne ilgiau kaip porą dienų. Vyresniems vaikams gali būti skiriami antihistamininiai vaistai. Kai kuriais atvejais temperatūra gali pakilti, tačiau ji praeina per 24 valandas. Jei temperatūra žemesnė nei 38 laipsniai, tai reiškia, kad vaiko organizmas gamina antikūnus. Jo numušti nereikia.

Jei vaikas punkcijos vietoje turi mazgelį ar didelį guzelį, gydytojas greičiausiai pataikė į riebalinį audinį, o ne į raumenį. Nebūtina naudoti jokių specialių tepalų, po vakcinacijos mazgelis turėtų išnykti savaime. Bet patartina pasikonsultuoti su pediatru: su tokia injekcija vakcina gali per ilgai įsigerti į kraują, jos poveikis per tą laiką susilpnėja. Gali būti, kad teks pakartotinai pasiskiepyti nuo hepatito.

Taip pat galima:

Visi sitie šalutiniai poveikiai– normos variacija, kiekvienas organizmas į antikūnus reaguoja savaip. Paprastai komplikacijos atsiranda pirmą dieną po vakcinacijos, tačiau išnyksta per dvi ar tris dienas. Net jei vaikas po vakcinacijos verkia ir rodo nerimą, nerimauti nereikia, užtenka tiesiog apgaubti mažylį dėmesiu ir rūpesčiu.

IN retais atvejais reakcija į vakciną gali būti daug pavojingesnė, pasireiškianti paralyžiumi veido nervas, periferinė neuropatija arba anafilaksinis šokas. Tokiu atveju būtina skubi medicininė pagalba.

Ar vaikai turi būti skiepijami nuo hepatito B? Kiekvienas iš tėvų priima sprendimą. Nepageidaujamos reakcijos galimos ir per mėnesį, ir po metų. Tačiau reikia atsiminti ligos keliamą pavojų – užsikrėsti virusu gana lengva, tačiau išgydyti vaiką bus labai sunku.

Vakcinacija nuo tokio pavojingo virusinė infekcija, kaip ir hepatitas B, įtrauktas į mūsų šalies skiepų kalendorių. Kodėl toks skiepas reikalingas ir ką apie tai turėtų žinoti tėvai?

Apskaičiuokite skiepijimo grafiką

Įveskite vaiko gimimo datą

12 3 014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000

Sukurkite kalendorių

Argumentai "už"

• Ankstyva vakcinacija nuo hepatito B yra svarbi siekiant išvengti užsikrėtimo šia sunkia virusine liga.
• Net ir tie kūdikiai, kurių mamos turi testą virusinis hepatitas B yra neigiamas, nes negalima atmesti tokių testų klaidų ir klaidingų rezultatų.
• Kadangi vakcinos nuolat tobulinamos, siekiant sumažinti pašalinių priedų kiekį, reakcijos į hepatito B vakciną yra itin retos.
• Pirmaisiais metais paskiepytas vaikas susiformuoja stiprus imunitetas, kuris gali išlikti visą likusį gyvenimą.

Minusai

Nors ir labai retai, hepatito B vakcinos gali sukelti reikšmingų nepageidaujamų reakcijų. Jei vaikui pasireiškia tokia reakcija, vakcinacija nuo šios infekcijos nebevykdoma.

Retai jūsų kūdikis gali turėti neigiamą reakciją į vakciną.

Kiek pavojinga liga?

Virusas pažeidžia kepenų ląsteles ir dėl infekcijos vystymosi vaikas suserga hepatitu, taip pat padidina cirozės ir vėžio išsivystymo riziką. Norint užsikrėsti šia infekcija, pakanka nedidelio hepatitu užsikrėtusio žmogaus kraujo. Naujagimiai dažnai virusą gauna iš motinų (nešiotojų ar sergančių hepatitu) gimdymo metu.

Kontraindikacijos

Vakcinacija nuo hepatito B neatliekama, jei vaikas:

• Yra ūminė liga arba paūmėjo lėtinė liga;
• Buvo ryški reakcija į pirmąją vakciną;
• Buvo nustatytas individualus netoleravimas mielių grybams.

Vakcinos saugumas

Vakcinų gamintojų tyrimai ir medicinos specialistai patvirtina, kad vaistai nuo hepatito B yra saugūs ir dažnai nurodomas jų šalutinis poveikis lengva forma ir greitai praeina. Taip pat tyrimai nepatvirtino ryšio tarp tokių skiepų ir vaikų autizmo išsivystymo.

Vakciną tą pačią dieną galima suleisti su bet kuriais kitais vakcinų kalendoriuje nurodytais vaistais, išskyrus BCG. Vakcinų veiksmingumas ir toleravimas nesumažėja.

Galimos komplikacijos ir kaip jų išvengti?

Paskiepijus hepatito B vakcina, retai (2-5% atvejų) pasireiškia nepageidaujamos reakcijos, pasireiškiančios skausmu ir patinimu injekcijos vietoje, taip pat padidėjusia kūno temperatūra. Jie laikomi normalus reiškinys ir greitai praeina. Tačiau kai kuriems vaikams tokios reakcijos gali būti labai ryškios – temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, injekcijos vietoje atsiranda stiprus patinimas. Tokiu atveju rekomenduojama atlikti gydytojo patikrinimą.

Paruošimas prieš vakcinaciją

Vaistas gali būti skiriamas tik sveikas vaikas, todėl prieš atliekant manipuliaciją visi vaikai turi būti apžiūrėti pediatro (gimdymo namuose kūdikius apžiūri neonatologas). Jei kyla abejonių dėl kūdikio būklės ir skiepijimo rizikos jam, tėvams patariama vykti su kūdikiu pas imunologą.

Pastebėta, kad vaikams, turintiems maitinimas krūtimi Nepageidaujamos reakcijos po vakcinacijos pasireiškia daug rečiau

Minimalus vaiko amžius ir skiepijimo dažnumas

Gimdymo namuose kūdikiams skiepijama vakcina, padedanti apsisaugoti nuo hepatito B infekcijos. Vakcinacija paprastai atliekama per pirmąją dieną po kūdikio gimimo. Tai padeda išvengti motinos užsikrėtimo virusu gimdymo metu.

Po trijų skiepų (padidėjusios rizikos vaikams – po keturių) vaikui susiformuoja stabilus imunitetas visam gyvenimui.

Skiepijimo grafikas

Vakcinacija nuo hepatito B atliekama pagal kelias schemas:

1. Sveikiems kūdikiams, kuriems nėra padidėjusi rizika užsikrėsti virusiniu hepatitu, turėtų vakcinacija atliekama pagal schemą 0-1-6. Pirmoji vakcinacija atliekama gimdymo namuose iš karto po gimdymo, antroji, kai kūdikiui sukanka mėnuo, trečioji – šešių mėnesių. Pagal schemą 0-1-6 taip pat skiepijami vyresni nei vienerių metų vaikai ir suaugusieji, jei jie anksčiau nebuvo skiepyti nuo hepatito B.
2. Pagal antrąją schemą skiepijami vaikai, kuriems yra padidėjusi rizika susirgti hepatitu. Tai kūdikiai, kurių motinos yra užsikrėtusios hepatito virusu, kūdikiai, kuriems buvo perpiltas kraujas arba atliktos bet kokios parenterinės procedūros, ir kūdikiai po chirurginė intervencija. Skiepijimui jie siūlo 0-1-2-12 schemą. Tai reiškia, kad trečią kartą kūdikis skiepijamas ne šešių, o dviejų mėnesių, o sulaukus vienerių metų – ketvirtasis.

Kur atliekama injekcija?

Vakcinacija nuo hepatito B atliekama į raumenis. Injekcija atliekama šlaunų srityje, nes šios srities raumenys yra gana išvystyti net ir mažiausiems vaikams. Vyresniems nei trejų metų vaikams vakcina gali būti švirkščiama į pečių raumenis.

Paprastai kūdikis gerai toleruoja vakciną nuo hepatito B.

Komarovskio nuomonę

Žinomas pediatras pataria nesiskiepyti nuo hepatito B, nes visada yra rizika užsikrėsti virusu tiek iš motinos gimdymo metu, tiek perpilant kraują, tiek iš giminaičių buitinio kontakto metu, nes labai mažas paciento kraujo kiekis. pakanka virusui perduoti.

Ką daryti, jei po vakcinacijos atsiranda neigiamų reakcijų?

Įprastos reakcijos į vakcinaciją, kurių tėvai neturėtų vertinti neigiamai, yra nedidelis kūno temperatūros padidėjimas ir vietinė reakcija į injekciją. Laikui bėgant jie išnyksta nepalikdami pėdsakų be jokio gydymo. Jei kūdikio temperatūra pakilo virš 37,3 laipsnio, duokite kūdikiui karščiavimą mažinančio vaisto, kurio dozė atitinka jo amžių. Paprastai pakanka vaisto žvakučių pavidalu. Injekcijos vietos negalima gydyti jokiu preparatu.

Daugelis tėvų susitikime susirūpinę klausia pediatro, kodėl taip anksti skiepyti savo kūdikį? Kur toks mažas žmogus gali užsikrėsti? Tiesą sakant, dabar hepatitu gali pasireikšti ir naujagimis, ir senas žmogus. Šiuolaikinėmis gyvenimo sąlygomis nuo to niekas nėra apsaugotas. Kodėl hepatitas toks pavojingas ir kodėl pediatrai primygtinai reikalauja skiepytis? Supraskime šią sudėtingą problemą išsamiau.

Apie patį hepatitą B

Hepatitas B – infekcinė liga, kuri domina ne tik pediatrus, infekcinių ligų specialistus ir mokslininkus. Liga turi didelę socialinę reikšmę, lygiavertę navikinėms ligoms, hepatitui C ir ŽIV infekcijai.

Ligą sukelia specifinis hepatito B virusas, kuris, patekęs į organizmą, sukelia uždegiminius kepenų audinio pokyčius. Ir yra įvairių formų ligos – nuo ​​besimptomio viruso pernešimo iki geltos, cirozės, kepenų vėžio ir ūminio kepenų nepakankamumo. Pateiksiu šiek tiek statistikos – oficialiais PSO duomenimis, iki 2 milijardų žmonių visame pasaulyje buvo diagnozuotas hepatito B virusas arba antigenas, apie 300 milijonų yra registruoti lėtiniai nešiotojai, o apie 1 milijonas žmonių miršta nuo hepatito B pasekmių. hepatitas kiekvienais metais. O maždaug trečdalis jų – vaikai, paaugliai ir jaunuoliai iki 20 metų.

Kur vaikas gali užsikrėsti?

Hepatitu B galite užsikrėsti įvairiais būdais, virusas patenka į organizmą keliais būdais. Tai įmanoma ne tik perpylus kraują ir jo komponentus, bet ir su medicininės manipuliacijos ne vienkartiniais instrumentais, o „per adatą“, įprasta tarp narkomanų. Virusas perduodamas lytiniu keliu, yra viruso perdavimas iš motinos vaikui, buitiniai kontaktai šeimoje su ligoniais ar viruso nešiotojais.

Skirtingiems amžiaus grupėse vaikai yra aktualūs skirtingi variantai. Naujagimiams aktualiausias perdavimo kelias yra „vertikalus“ – iš motinos gimdymo metu. Faktas yra tas, kad hepatito B virusas neprasiskverbia į normaliai funkcionuojančią placentą. Todėl tik vaikai tų mamų, kurios turi sunkios patologijos placentos barjeras. Tačiau gimdymo metu infekcijos tikimybė smarkiai padidėja. Žinoma, gydytojai deda daug pastangų, kad sumažintų šią riziką. Bet tai tik tada, kai patvirtinama, kad motina yra nešiotoja ar liga. Ką daryti, jei ji užsikrėtė, bet virusas vis dar yra inkubacijos stadijoje? Tada ji gali perduoti kūdikiui.

Ar gali būti, kad vaikas virusiniu hepatitu užsikrėtė gimdymo namuose, o ne nuo tėvų? Tai negali atsitikti. Visiems gimdymo namuose dirbančiam personalui nuolat imamas kraujas analizei ir reikalaujama pasiskiepyti nuo hepatito B. Nei vienas gydytojas, akušerė ar slaugytoja nebus pasamdytas dirbti tokioje įstaigoje, jei nebus paskiepytas!

Antrasis infekcijos kelias kūdikis- kraujo perpylimas dėl rezus konflikto, hemolizinė anemija ar kitos patologijos, atsirandančios gimdymo metu ir iškart po jo. Kai kurie gydytojai tvirtina, kad virusas gali būti perduodamas krūtimi maitinančioms motinoms, tačiau ši teorija yra prieštaringa. Taip pat yra nuomonė, kad jei šeimoje yra artimas kontaktas, kūdikis per artimiausius 3-5 savo gyvenimo metus tikrai užsikrės nuo sergančio šeimos nario. Bet tai gali atsitikti tik tada, kai jis nėra paskiepytas!

Vaikams, vyresniems nei vienerių metų, išryškėja įvairios medicininės intervencijos dėl infekcijos tikimybės - operacijos, dantų gydymas ir šalinimas (jei tai daroma daugkartiniais instrumentais), kraujo ar jo komponentų perpylimas. Antras dalykas – buitinis kontaktas su užsikrėtusiais šeimos nariais.

Vaikams ir paaugliams nuo 13 iki 18 metų visi aukščiau išvardyti būdai kaip tikėtini užsikrėtimo keliai yra jungiami suaugusiems įprastais infekcijos keliais – lytiniu keliu ir „per adatą“. Ne paslaptis, kaip dabar vystosi paauglių subkultūra. Todėl paauglių tėvai turi atidžiai stebėti savo berniukų ar mergaičių socialinį ratą ir atkreipti dėmesį į menkiausius jų elgesio pokyčius.

Tačiau, mieli tėveliai, turėtumėte žinoti, kad hepatitu B neužsikrečiama per vandenį ir maistą, spaudžiant ranką ar oro lašeliniu būdu.

Koks yra hepatito B pavojus?

Užsikrėtęs asmuo kelia pavojų savo sveikai aplinkai. Ir jūs visada turėtumėte tai atsiminti. Hepatito virusas yra šimtus kartų labiau užkrečiamas nei ŽIV – jei užsikrėtus ŽIV reikia kelių mililitrų kraujo patekti į kraują arba ilgai kontaktuojant su užkrėstas kraujas, tada sergant hepatitu kartais užtenka vieno dūrio su užkrėsta adata arba sulaužant odos vientisumą instrumentu, kuris užsikrėtęs hepatitu. Virusas toks mažas ir dauginasi taip aktyviai, kad gerai prasiskverbia pro burnos, akių, nosies ir lytinių takų gleivinę.

Pats virusas nesunaikina kepenų ląstelių. Jis yra integruotas į ląstelės struktūrą, kad galėtų daugintis jos viduje, palikdamas savotiškus „švyturius“ ant jos paviršiaus. Šie „švyturiai“ signalizuoja Imuninė sistema kad ląstelę užėmė priešas. Ir nors jis yra savas, duodama komanda jį sunaikinti, ir įvyksta kepenų audinio savidestrukcija – tai vadinama autoimuniniu pažeidimu. Kepenys sunaikinamos dėl savo organizmo imuninės sistemos atakos. Jei tai paveikia didelę kepenų dalį. Ir tada išsivysto ūminis kepenų nepakankamumas.

Kepenys turi gerą regeneracijos (pažeidimų taisymo) rezervą, tačiau, dėl virusų, vyksta genetinės medžiagos transformacija, kepenyse susidaro vėžiniai židiniai. Tada išsivysto kepenų karcinoma (vėžys). Palankiausiu atveju jis vystosi ūminis uždegimas reaguojant į viruso įsiskverbimą ir klasikinė tapyba hepatitas su gelta, bloga sveikata, būdingas klinikinis vaizdas. Ši liga baigiasi pasveikimu.

Deja, mūsų jauniems pacientams klasikinė icterijos eiga yra reta. Kaip jaunesnio amžiaus kūdikiui, tuo didesnė besimptomės eigos ar nešiojimo tikimybė, kuri peraugs į lėtinį nepagydomą hepatitą B. Naujagimiams tai yra 95 proc. Vaikams iki trejų metų – iki 80 proc. Su amžiumi procentas mažėja, todėl suaugusiųjų tikimybė susirgti gelta yra daugiau nei 30-40%, o rizika tapti lėtine - 6-10%.

Visa tai susiję su imuninės sistemos ypatumais – kuo jaunesnis vaikas, kuo mažesnis jo antivirusinis aktyvumas, tuo didesnė tikimybė, kad virusas laisvai įsikurs ir dauginsis kūdikio organizme. Jei vaikas serga hepatitu B, kuris pasireiškia gelta, tėvai turėtų džiaugtis - tai reiškia, kad kūdikio imuninė sistema aktyviai priešinasi, o rizika tapti lėtine yra minimali.

Sunaikinus kepenų ląsteles, tulžis patenka į kraują, todėl atsiranda geltos požymių - odos ir gleivinių dėmių, pakinta išmatų ir šlapimo spalva. Ir būtent šis simptomas verčia tėvus kreiptis pagalbos į medikus.

Gana dažnai hepatitas pasireiškia kaip ūmi kvėpavimo takų virusinė infekcija arba karščiuojant, apetito praradimu, silpnumu, nestipriu pilvo ir šono skausmu, todėl jis atrandamas vėliau – tiriant kraują ir nustačius specifinį “. Australijos antigenas". Ir tai panardina tėvus į šoką, nes hepatito B inkubacinis laikotarpis trunka nuo keturiasdešimties iki šimto aštuoniasdešimties dienų (vidurkis paprastai yra šimtas dvidešimt dienų). Tai yra maždaug 4 mėnesiai. Todėl kartais būna labai sunku. prisiminti ir tiksliai nustatyti, kur ir kaip gali užsikrėsti. O atsižvelgiant į ilgalaikį besimptomį nešiojimą, kartais išvis neįmanoma nustatyti jo šaltinio. Bus ištirti visi vaiko šeimos nariai, o galbūt ir buvę ilgai bendravo su juo.

Hepatito B diagnostika ir gydymas

Kaip jau minėjome, ligą ar nešiotojo statusą galima patvirtinti, jei vaikui aptinkamas specifinis žymeklis - „australinis“ arba paviršiaus antigenas. Norėdami tai padaryti, kraujas imamas iš venos. Tolesni tyrimai atliekami siekiant nustatyti infekcijos stadiją, jie naudojami kepenų uždegimo mastui ir viruso pažeidimo laipsniui įvertinti.

Nėra specifinės hepatito B tabletės, injekcijos ar miltelių, kurie visiškai išvalytų organizmą nuo virusų ir greičiausiai artimiausiu metu nepasirodytų. Gydymas atliekamas tik simptomiškai - tai yra, jis mažina uždegiminis procesas, slopinamas virusų dauginimasis ir jų ląstelių naikinimas. Visi terapiniais tikslais skirti vaistai yra itin brangūs, mėnesinis hepatito B gydymo kursas kainuoja apie 5000 USD. Tačiau vaistai taip pat turi daug šalutinių poveikių...

Bet jums vis tiek reikia gydymo. Tai leidžia pasiekti stabilią remisiją maždaug 5-20 metų. Tai reiškia, kad virusai gali išlikti organizme, bet nesidauginti.

Ką daryti?

Atsakymas paprastas – skiepykite save ir skiepykite savo vaikus, tik taip apsisaugosite ir savo vaikus. Taigi sklandžiai priartėjome prie reikalingumo klausimo vakcinos vaikų skiepijami nuo hepatito B. Dabar pažiūrėkime Pagrindiniai klausimai apie pačią vakcinaciją.

Skiepijimas nuo hepatito B tapo prieinamas nuo 1982 m., Tačiau Rusijoje jie buvo pradėti skiepyti daug vėliau. Ir dabar skiepijimas nuo hepatito B įtrauktas Nacionalinis kalendorius profilaktiniai skiepai. Atsižvelgiant į viruso perdavimo būdus, skiepams alternatyvos praktiškai nėra – nuo ​​infekcijos neapsaugotas niekas, o sanitarinių ir higienos priemonių bei švietėjiško darbo kartais neužtenka.

Visiems vaikams pirmąją vakcinos dozę rekomenduojama paskiepyti gimdymo namuose. Tačiau daugelis tėvų nesupranta, kodėl tai turėtų būti daroma taip anksti. Iš ankstesnės istorijos apie patį virusą tampa aiškiau, kad net patys tėvai gali užkrėsti vaiką. "Kaip tai gali būti? Mane ištyrė nėštumo metu!" Taip, jie jį ištyrė. Bet tu ir aš gerai leidžiame laiką aktyvus gyvenimas— einame gydytis dantų, pasidaryti manikiūro, pedikiūro, kirptis į kirpyklą... Apskritai, toliau tęsti nereikia. Tai leidžia suprasti, kad kraujas galėjo būti paimtas ligos inkubaciniame etape. Ar prisimeni, kiek laiko tai trunka? Tai beveik pusė nėštumo! O kai kuriuose atokiuose regionuose būsimų motinų ištyrimas dėl hepatito B ir C viruso nešiojimo ne visada atliekamas, o šiuolaikiniai diagnostiniai tyrimai neturi 100% rezultatų garantijos – būna ir klaidingai teigiamų, ir klaidingai neigiamų rezultatų.

Kokios vakcinos naudojamos?

Skiepijimui naudojamos tiek vietinės, tiek užsienio vakcinos. Pagrindinė sąlyga yra ta, kad vaistas turi būti oficialiai registruotas Rusijoje (valstybėje, kurioje gyvenate). Paprastai klinikoje vakcinacija atliekama nemokamai, naudojant jūsų regiono sveikatos komiteto įsigytas vakcinas. Dažniausiai perkamos vietinės vakcinos – jos pigesnės, bet visiškai ne prastesnės nei importuotos. Jei nori, tada mokama medicinos centrai vakcinacija gali būti atliekama bet kokiomis vakcinomis - vienkomponentėmis arba kombinuotomis.

Mūsų šalyje galima naudoti toliau nurodytas vakcinas.

1. (gamintojas Combiotech Ltd, Rusija); Tai yra ta vakcina, kuria dažniausiai klinikose masiškai skiepijami vaikai.
2. (gamintojas Smith Klein Beecham, Belgija, 000 SKB-BIOMED, ​​​​Belgija-Rusija); gamina vaikiškus ir suaugusiųjų forma(atitinkamai 10 ir 20 mcg). Dozavimas suaugusiems vartojamas vyresniems nei 19 metų suaugusiesiems.
3. (gamintojas LG Chem, Korėja kartu su Sanofi Pasteur, Prancūzija); Jie gamina vaikišką dozę, kuri vartojama iki 15 metų imtinai.
4. (gaminamas Eber Biotek, Kuba kartu su MPO Virion, Rusija); dažnai perkamas masiniam skiepijimui.
5. Н-В-Вах IInbsp; (gamintojas Merck Sharp Dome, JAV); Vakcina gaminama keliomis dozėmis.
6. Kombinuotas Bubo-coc (DTP + Hepatitas B) ir NPK "Combiotech" gamintojas - NPO "Biomed" yra naudojamas vakcinacijai tiek mokamose gydymo įstaigose, tiek ambulatorinėse vakcinacijos klinikose.

Visos šios vakcinos yra visiškai saugios ir veiksmingos, jų gamybos technologija beveik identiška, todėl jų naudojimo schemos vienodos, o vakcinos dozės beveik vienodos. Todėl režimai tinka visiems šiems vaistams.

Po prisistatymo pilnas kursas skiepijant, apsauginių antikūnų lygis išlaikomas iki 20 metų ir, reguliariai palaikomas revakcinacijos būdu, veiksmingai apsaugo vaikus ir suaugusiuosius nuo hepatito.

Ar galima skiepyti vaiką įvairiomis vakcinomis?

Kartais pasitaiko atvejų, kai vakcina, nuo kurios buvo pradėta skiepyti, nepasiekiama. Arba negalima pasiskiepyti toje pačioje vietoje, kur buvo prieš tai buvę. Tada galite pakeisti vakcinos tipą. Autorius tarptautinės rekomendacijos Visos patvirtintos naudoti rekombinantinės vakcinos yra keičiamos. Tačiau neturėtumėte keisti vakcinos, nebent tai absoliučiai būtina. Visos šios vakcinos yra lygiavertės, nuo jų hepatitu nesusirgsi, jos yra negyvios, dirbtinai sukurtos naudojant tą pačią technologiją. Imunitetas nuo jų formuojasi taip pat.

Ar hepatito B vakciną galima maišyti su kitomis vakcinomis, kad būtų galima skiepyti mažiau? Jei tai nėra iš pradžių kombinuota vakcina, tai neįmanoma. Dėl tokių veiksmų gali smarkiai padidėti sunkios ligos vietinės reakcijos, o pačios vakcinos veiksmingumas sumažės. Pagal kalendorių, kartu su antrąja hepatito vakcina rekomenduojama vartoti poliomielitą kartu su DPT. Tokiu atveju galima pasidaryti kombinuotą vakciną, pavyzdžiui, Bubo-kok. Jūs negalite užsikrėsti hepatitu tik su BCG tą pačią dieną.

Vakcinos skyrimo režimas

Hepatito B vakcina yra inaktyvuota, tai yra, joje nėra gyvo viruso, o joje yra tik vienas antigenas. Todėl norint sukurti imunitetą, norint sukurti visišką apsaugą, reikia kelių injekcijų. Tam buvo sukurtos dvi schemos: pirmoji taikoma visiems vaikams, kuriems negresia pavojus.

Vakcinacija atliekama „0-3-6 mėnesių“ metodu. Tai reiškia, kad gavus tėvų sutikimą (jei nuspręsite pasiskiepyti), pirmoji dozė kūdikiui bus suleista gimdymo namuose pirmą dieną. Antrą injekciją kūdikis gaus trijų mėnesių, o trečią – šešių mėnesių.

Antroji schema taikoma vaikams, gimusiems motinoms, kurios yra HBsAg nešiotojai, kurios serga virusiniu hepatitu B, kurios nėštumo metu sirgo virusiniu hepatitu B arba kurių tyrimų dėl hepatito B nėra. Ta pati schema naudojama kūdikiams skiepyti. pagimdžiusioms rizikos grupėms priskirtoms motinoms . Šiuo atveju pagal schemą 0-1-2-12 atliekamos ne trys, o keturios injekcijos, o tai reiškia, kad pirmoji injekcija turi būti sušvirkščiama per pirmąsias 12-24 gyvenimo valandas, po to po mėnesio ir dviejų. . Ir tada paskutinė dozė vienerių metų amžiaus.

Ką daryti, jei schema pažeidžiama?

Natūralu, kad optimaliam imuniteto vystymuisi nerekomenduojama nukrypti nuo standartinės schemos. Bet pasitaiko, kad skiepijimų grafikai pažeidžiami, pavyzdžiui, dėl ūminė liga. Tada reikia žinoti tam tikras taisykles – minimaliai leistinas laikotarpis Laikoma, kad tarp vakcinos dozių yra 1 mėnuo. Maksimalus antrosios dozės vartojimo laikotarpis yra iki 4 mėnesių, o trečiosios dozės - nuo 4 iki 18 mėnesių. Tokiu atveju imunitetas bus visiškai suformuotas. Jei net ir šie terminai viršijami, elgiamasi taip – ​​skaičiuojami jau atlikti skiepai, o visos kitos dozės pradedamos skirti reguliariais intervalais (kaip rekomenduoja skiepų kalendorius), neatsižvelgiant į praleidimą. Tačiau atkreipkite dėmesį, kad tada vaikui gali tekti ištirti apsauginių antikūnų koncentraciją.

Jei neskiepijote vaiko gimdymo namuose, tuomet kai tik nuspręsite skiepyti, turėtumėte laikytis 0-1-6 mėnesių skiepijimo grafiko, jie skiepijami pagal tą patį grafiką paauglių ir suaugusiems. Preliminari analizė „australiškam“ antigenui aptikti nereikalinga (atliekama pasirinktinai), vakcinacija yra saugi net užsikrėtusiems ir sergantiems, tačiau, žinoma, jiems nenaudinga.

Revakcinacijos, tai yra papildomos injekcijos, baigus visą vakcinacijos kursą, vaikams nereikalingos.

Vakcinacijos technika

Kadangi vakcinoje yra adjuvanto (aliuminio hidroksido), ji turi būti švirkščiama griežtai į raumenis. Tai svarbu, nes suleidus po oda, injekcijos efektyvumas smarkiai sumažės, dalis vakcinos gali nusėsti riebaliniame audinyje, todėl antigenas patenka fragmentiškai, neleidžiant imuninei sistemai aktyviai formuotis imunitetui. Jei per klaidą buvo švirkščiama po oda, ji neįskaičiuojama ir turi būti pakartota. Sušvirkštus į raumenis, visa dozė veikia iš karto, o apsauga aktyviai vystosi. Be to, patekęs į poodinį audinį, aliuminio hidroksidas jame suformuoja ilgalaikius absorbuojamus mazgelius. Jie išsivysto dėl šio junginio gebėjimo sukelti specifinis uždegimas, kuris yra nepaprastai svarbus uždegimo židinio raumenyje susidarymui, dėl kurio atsiranda trauka daugiau imuninės ląstelės ir veiksmingesnis imuninis atsakas. IN poodinis audinys tas pats uždegimas tęsis kelis mėnesius, nes... riebalinis audinys prastai aprūpinamas krauju, o visi šie uždegiminiai elementai pamažu šalinami.

Vaikus dabar rekomenduojama skiepyti ant šoninio kojos paviršiaus (viršutinio šlaunies trečdalio). Taip yra dėl to, kad net naujagimiui šioje vietoje yra pakankamai raumenų sluoksnio. Vyresniems nei 3 metų vaikams ir suaugusiems vakcina švirkščiama į viršutinį peties trečdalį (sritį deltinis raumuo), jis yra patogioje vietoje ir leidžia suleisti visą vakcinos tūrį viename švirkšte.

Bet kodėl jie to nedaro sėdmenyje kaip anksčiau? Skiepijimas į sėdmenų sritį yra nepageidautinas, nes tiek vaikams, tiek suaugusiems šioje srityje yra gerai matomas riebalinis sluoksnis – veiksmingumas sumažės. Be to, ten praeina dideli indai ir nervai, o sužalojimo rizika yra gana didelė.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Kaip ir bet kuris kitas vaistas, hepatito B vakcina gali sukelti šalutinį poveikį ir yra kontraindikacijų, kurias reikia žinoti. Ir iš karto norėčiau pastebėti, kad būtina aiškiai atskirti įprastas reakcijas po vakcinacijos nuo šalutinio poveikio, tėvai dažnai painioja vienas su kitu. Taigi, kas yra priimtina kaip normali reakcija dėl skiepų? Dėl aukščiau aprašyto aliuminio hidroksido injekcijos vietoje išsivysto uždegimas – jis turi būti, tai įprastas skiepijimo procesas. Todėl iki 80 mm skersmens suspaudimas, audinių patinimas ir paraudimas skiepijimo vietoje yra laikomi normaliais. Šios vietos nereikia tepti vaistais, daryti kompresų, losjonų, trinti ar spausti. Viskas praeis savaime.

Praktiškai nėra bendrų vakcinos skyrimo apraiškų. Tai gali būti labai retai nedidelis karščiavimas- iki 37,3 laipsnių. Jei vaikas stipriai karščiuoja, pykina, vemia, turi neurologinių ar kitokių pasireiškimų – priežastis ne dėl skiepo – kūdikis gali užsikrėsti kokia nors liga, kuri sutapo su skiepijimu. Dėl visų šių apraiškų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kaip ir bet kuris vaistas, vakcina gali sukelti alergines reakcijas nuo dilgėlinės iki anafilaksinio šoko (nors tai atsitinka itin retai). Tai ypač pasakytina apie vaikus, kurie netoleruoja kepinių mielių – tokiems vaikams hepatito B vakcina draudžiama. Dažna visų vaikų kontraindikacija skiepytis nuo hepatito B yra ūminės karščiavimo ligos arba lėtinių ligų paūmėjimas. Specialus vakcinos naudojimo apribojimas gali būti sunkus neišnešiotumas – svoris mažesnis nei 1,5 kg. Tokiais atvejais skiepijimas bus atidėtas, kol vaikas priaugs 2 kg ar daugiau.

Kas yra „avarinė prevencija“?

Pasitaiko situacijų, kai mažylis, dėl tėvų nenoro ar medicininių priežasčių nebuvo paskiepytas. Ką daryti, jei yra galimybė susisiekti su sergančiu asmeniu arba užsikrėsti hepatitu B?

Medikai mano, kad nuo kontakto su ligoniu momento iki to momento, kai liga tampa neišvengiama, yra tam tikras laikotarpis, kai vaikui dar galima padėti. Paprastai tai yra pirmoji viena ar dvi savaitės, kai galima apsisaugoti nuo hepatito B skiepijant pagal 0-1-2-12 mėnesių schemą ( avarinė prevencija) ir specialaus imunoglobulino įvedimas – tai paruoštų žmogaus antikūnų prieš virusą preparatas. Natūralu, kad kuo anksčiau visa tai bus padaryta, tuo rizika mažesnė. Yra dar vienas skiepijimo variantas – tai dar labiau pagreitinta schema: pirmoji dozė skiriama pirmą kartą apsilankius pas gydytoją, antroji – septintą dieną po pirmosios dozės, trečioji – dvidešimt pirmą dieną po pirmoji dozė, praėjus 6-12 mėnesių po pirmosios dozės, po injekcijos suleidžiama kita dozė. Ši schema nenaudojama vaikams – ji tinka paaugliams ir suaugusiems.

ir dar KODĖL vaiką reikia skiepyti nuo hepatito B, jei kūdikis yra SVEIKA šeima nerizikuoja susirgti???