Ar gali atsirasti hipotermija? Gyvybinių požymių korekcija. Hipotermijos prevencijos priemonės

Hipotermija (hipotermija) yra būklė, kuri atsiranda, kai žmogaus kūno temperatūra nukrenta žemiau jo normalioji vertė(36,6ºС). Tokiu atveju kūnas išskiria daugiau šilumos, nei gali pagaminti.

Bendroji hipotermija atsiranda dėl šalčio poveikio ir jai būdingos bendros ir vietinės organizmo reakcijos.

Esant hipotermijai, organizmas negali normaliai funkcionuoti, sutrinka visos funkcijos. medžiagų apykaitos procesai.

Dauguma bendra priežastis hipotermija atsiranda, kai žmogus yra žema temperatūra ilgą laiką, ypač jei oro drėgmė yra didelė. Žmogaus stacionari padėtis ant šaltos žemės ar metalinių paviršių prisideda prie hipotermijos išsivystymo. Hipotermija įvyksta labai greitai, kai žmogus panardinamas į ledinį vandenį.

Nuoga žmogaus oda, ypač galvos oda, išskiria daug daugiau šilumos. Taip atsitinka dėl prakaito išgaravimo.

Maži vaikai, pagyvenę žmonės, fiziškai išsekę ir priverstinai imobilizuoti žmonės yra labiau linkę į bendrą hipotermiją. Hipotermiją gerokai apsunkina stiprus vėjas, šlapi drabužiai, pervargimas, vaistai ar apsinuodijimas alkoholiu gavo sužalojimus.

Hipotermijos laipsniai ir simptomai

Priklausomai nuo pažeidimo sunkumo, išskiriami trys bendros hipotermijos laipsniai.

Lengvas laipsnis. Atsiranda, kai bendra kūno temperatūra nukrenta iki 32-34ºС. Nukentėjusiojo oda pabąla, atsiranda šaltkrėtis, melsvos spalvos lūpos ir nosies ir nasolabinis trikampis. Dėl lūpų drebėjimo ir apatinis žandikaulisžmogui sunku kalbėti. Kai kuriais atvejais kraujospūdis šiek tiek padidėja. Auka gali judėti savarankiškai. Esant tokiam hipotermijos laipsniui, dažnai atsiranda pirmojo ir antrojo laipsnio tam tikrų kūno dalių nušalimas.

Vidutinis hipotermijos laipsnis. Atsiranda toliau mažėjant kūno temperatūrai iki 29-32ºС. Nukentėjusiojo pulsas sumažėja iki 50 dūžių per minutę. Tuo pačiu metu jo oda tampa šalta liesti ir įgauna melsvą atspalvį. Žmogui sumažėja kraujospūdis, sulėtėja kvėpavimas, atsiranda mieguistumas, apatija, abejingumas tam, kas vyksta. Jis nereaguoja į išorinius dirgiklius ar jam skirtą kalbą. Esant tokiai būklei, žmogus gali patirti net stipriausius nušalimus. Esant vidutinei hipotermijai, labai svarbu vengti miego. Miego metu gaminamas nedidelis energijos kiekis, kuris gali prisidėti prie aukos mirties.

Sunkus bendros hipotermijos laipsnis. Atsiranda, kai bendra kūno temperatūra nukrenta žemiau 31ºC. Tokiu atveju širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 36 dūžių per minutę. Nukentėjusiojo oda ir gleivinės įgauna ryškų melsvą atspalvį, patinsta veidas, lūpos, rankos ir pėdos. Žmogaus kvėpavimas tampa retesnis, kraujospūdis smarkiai sumažėja. Nukentėjusysis praranda sąmonę, dažnai jį ištinka traukuliai. Daugeliu atvejų žmogus patenka į komą. Esant stipriai hipotermijai, galimas gana rimtas nušalimas. Jei aukai nesuteikiama skubi pagalba, gali ištikti mirtis.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba hipotermijai prasideda nuo šalčio poveikio aukos kūnui sustabdymo. Jei įmanoma, žmogus įnešamas į šiltą patalpą. Jei tai neįmanoma, nukentėjusysis dedamas į vietą, apsaugotą nuo kritulių ir vėjo.

Pirmiausia reikia nusivilkti šlapius žmogaus drabužius ir apvynioti jį sausa antklode. Tada sąmoningą nukentėjusįjį reikia duoti atsigerti karštos arbatos, pieno, vandens ar vaisių sulčių.

Esant bendrai hipotermijai, rekomenduojama išsimaudyti šiltoje vonioje. Vandens temperatūra vonioje turi būti nuolat keliama, bet ne aukštesnė kaip 40ºС. Tada žmogų reikia paguldyti į šiltą lovą ir uždengti šiltomis šildomomis pagalvėlėmis. Teikdami pirmąją pagalbą hipotermijai, turite atkreipti dėmesį į nušalusių kūno vietų buvimą. Tokiose vietose tepami sterilūs arba bent jau švarūs tvarsčiai.

Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, labai svarbu nuolat stebėti jo kvėpavimą ir pulsą. Jei nėra kvėpavimo, būtina nedelsiant pradėti dirbtinis kvėpavimas, nesant pulso – į netiesioginį širdies masažą.

Teikiant pirmąją pagalbą esant hipotermijai, labai svarbu nepadaryti klaidų, kurios gali sukelti neigiamų pasekmių. Gydytojai nerekomenduoja nukentėjusiajam duoti kavos ar alkoholinių gėrimų. Be to, neturėtumėte jo dėti į karštą vonią prieš tai nesušilę. Jokiu būdu negalima intensyviai trinti odos sniegu, alkoholio turinčiais skysčiais, aliejais, šildymui naudoti atvirą ugnį. Visi šie veiksmai prisideda staigus pokytis kūno temperatūros. Dėl to pažeidžiami smulkūs kapiliarai, atsiranda vidinių kraujavimų, kitų rimtų komplikacijų.

Suteikus pirmąją pagalbą, hipotermijos auką reikia nuvežti į ligoninę. Net jei jo būklė normalizuojasi, gali kilti komplikacijų, kurias gali diagnozuoti tik gydytojas.

Pėdų hipotermija

Žmogaus pėdos pirmiausia kenčia nuo hipotermijos. Taip yra dėl to, kad šioje kūno dalyje nėra poodinio riebalinio audinio, kuris gali sušilti. žemos temperatūros Oi. Be to, yra didelis odos plotas, kuris savo šilumą atiduoda aplinkai.

Pėdų hipotermiją gali sukelti daugybė priežasčių. Vienas iš jų gali būti netinkamai parinkti batai – per siauri, su labai aukštais kulnais ar tiesiog nepatogūs vaikštant.

Kita hipotermijos priežastis apatinės galūnės yra padidėjęs prakaitavimas. Tai prisideda prie padidėjusios drėgmės pėdose ir dėl to jų dažnos hipotermijos.

Kai kuriems žmonėms kojų hipotermija gali atsirasti dėl sutrikusios kapiliarinės kraujotakos. Tokius sutrikimus gali sukelti tam tikros ligos, žemas kraujospūdis, nuolatinis stresas arba nesubalansuota emocinė būsena.

Net ir lengva pėdų hipotermija gali prisidėti prie daugelio ligų – cistito, bronchito, tonzilito ir daugelio kitų – išsivystymo. Moterims daugelis jų gali pablogėti lėtinės ligos dauginimosi sistema.

Kad išvengtumėte kojų hipotermijos, turite atsisakyti sintetinių kojinių ir pėdkelnių, o ne medvilnės ir vilnos gaminius. Žieminiai batai turėtų būti 1-2 dydžiais didesni nei pussezoniniai. Tokiu atveju, be to, kad jis nebus ankštas, tokie batai išlaikys oro tarpą tarp pėdos ir bato. Tai ji, kuri palaiko šilumą.

Jei jūsų pėdos šąla ir pradeda prarasti jautrumą, turite skubiai eiti į šiltą kambarį. Tada reikia atlikti 40-50 energingų kojų siūbavimo, kad padidėtų jų kraujotaka.

Tolesnės pėdų apšilimo priemonės yra panašios į pirmiau minėtas pirmosios pagalbos priemones.

Dėmesio!

Šis straipsnis yra paskelbtas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionalūs medicininiai patarimai.

Užsiregistruokite susitikimui su gydytoju

Žema temperatūra gali turėti bendrą (hipotermiją) ir vietinį poveikį žmogaus organizmui (). Hipotermija yra būklė, kuri išsivysto ilgai veikiant žemai temperatūrai ir pasireiškia vidinių termoreguliacijos mechanizmų pažeidimu,

Dėl to kūno temperatūra nukrenta iki 35°C ir žemiau. Esant stipriai hipotermijai, padidėja funkciniai sutrikimai, kuriam būdingas staigus visų gyvybinių funkcijų slopinimas iki visiško jų išnykimo.

Veiksniai, skatinantys hipotermiją

Hipotermijos eiga ir baigtis priklauso nuo sąlygų aplinką ir bendrą nukentėjusiojo kūno būklę. Kuo didesnė išorinės aplinkos aušinimo galia, tuo žemesnė oro temperatūra, didesnis drėgmės ir vėjo greitis. Didelė drėgmė ir stiprus vėjas gali sukelti hipotermiją net esant +8.. +10 °C.

Svarbus veiksnys taip pat yra žemos temperatūros poveikio žmogaus organizmui laikas. Mirtinas atšalimas esant 0°C temperatūrai aukos kūno paviršiuje dažniausiai įvyksta po 10-12 valandų. Vandenyje aušinimas vyksta daug anksčiau dėl to, kad jo šiluminė talpa yra 4 kartus didesnė, o šilumos laidumas 25 kartus didesnis nei oro. Dėl šios priežasties hipotermija greičiausiai pasireiškia esant šaltam vandeniui. IN Ledinis vanduo mirtis gali įvykti per 5-10 minučių.

Alkoholio vartojimas ir nuovargis gerokai susilpnina organizmo atsparumą šalčiui. Statistika rodo, kad didžioji dalis žuvusiųjų nuo nušalimo buvo neblaivūs.

Bendrosios hipotermijos (užšalimo) fazės

Pirmas užšalimo etapas. Mobilizacija visi fiziologiniai mechanizmai, skirti palaikyti pastovią kūno temperatūrą, kuri žemos aplinkos temperatūros sąlygomis pasiekiama skatinant šilumos gamybą ir mažinant šilumos perdavimą.

Šiame etape tai atsitinka smegenų žievės slopinimas ir kartu patologinis subkortikinių smegenų centrų sužadinimas. Kliniškai šie pokyčiai pasireiškia sumišimu, kliedesiais ir traukuliais. Simpatinė-antinksčių sistema aktyviai dalyvauja reaguojant į šalčio stimuliavimą. Kraujyje padidėja katecholaminų kiekis, padidėja širdies tūris, išsivysto generalizuotas periferinis kraujagyslių spazmas (arterijų kraujagyslių susiaurėjimas).

Norint išlaikyti homeostazę kritinėje situacijoje, reikia padidinti energijos tiekimą. Padidėję organizmo poreikiai tenkinami mobilizuojant glikogeną kepenyse, todėl kraujyje padaugėja gliukozės – pagrindinio energijos šaltinio. Visi šie pakeitimai yra skirti padidinti šilumos gamybą ir sumažinti šilumos perdavimą bei yra kompensacinio pobūdžio.

Ilgai veikiant šalčio veiksniams, išeikvojamos energijos atsargos, atsiranda audinių hipoksija, didėja metabolinė acidozė. Patologiniai organizmo pokyčiai dar labiau slopina centrinės nervų sistemos termoreguliacinę funkciją. Galiausiai ateina momentas, kai prarandama galimybė palaikyti pastovią kūno temperatūrą.

Prasideda antrasis etapas užšalimas Jam būdingas laipsniškas kūno temperatūros mažėjimas ir gyvybinių funkcijų praradimas. Kai kūno temperatūra mažėja, atsiranda gyvybinės veiklos „biologinis nulis“, tai yra audinių temperatūra, kuriai esant jo specifinė veikla grįžtamai nutrūksta. „Biologinio nulio“ reikšmė skirtingiems audiniams ir organams yra skirtinga. Esant tokiai pat žemai temperatūrai, kai kurios organų funkcijos gali būti slopinamos, o kitos atliekamos normaliu arba padidintu lygiu. Tai sudaro sąlygas atsirasti patologiniam kvėpavimo ritmui, sutrikimams širdies ritmas, kitų gyvybiškai svarbių organizmo funkcijų koordinavimas.

Kvėpavimo sustojimas sušalus atsiranda kūno temperatūrai nukritus iki + 15.. + 20°C. Sustojus kvėpavimui, širdies veikla išlieka keletą minučių. Pailgėjęs žūties procesas ir negrįžtamų audinių pokyčių nebuvimas trumpalaikio aušinimo metu - skiriamieji bruožai mirtis dėl bendro atšalimo. Jie lemia sėkmingą savalaikių gaivinimo priemonių įgyvendinimą.

Klinikinės apraiškos nustatomas bendras aušinimas patologiniai pokyčiai kurios atsiranda organizme hipotermijos metu.

SU hipotermijos laipsnis

aš laipsnis (adinaminis). Vidutinė hipotermija: t kūno temperatūra 35-33°C, nukentėjusysis yra slopinamas, dažnai euforiškas, sumažėjęs kritikavimas vertinant savo būklę. Kalba sunku, nuskaitoma, judesiai suvaržyti, pastebimas raumenų drebulys. Išsaugoma galimybė judėti savarankiškai. Oda blyški. Padidėja kraujospūdis, atsiranda bradikardijos polinkis. Kvėpavimo dažnis ir gylis nesikeičia.

II laipsnis (apsvaigęs). Didelė hipotermija: t kūno temperatūra 32-29°C. Auka stipriai slopinama, galimas sąmonės netekimas. Išsaugomi vyzdžių refleksai, raumenys standūs, savarankiški judesiai neįmanomi. Nukentėjusysis yra būdingoje „sulenkto žmogaus“ padėtyje (vaisiaus padėtis). Oda blyški, marmuriniu raštu. Kraujospūdis gali būti normalus arba padidėjęs, tačiau hipotenzija yra dažniau. Širdies susitraukimų dažnis iki 40 dūžių per minutę. Kvėpavimas yra retas ir paviršutiniškas.

aš II laipsnis (konvulsinis). Ekstremali hipotermija: t kūno temperatūra yra žemesnė nei 29 ° C. Esant tokiam aušinimo laipsniui, aukos sąmonė visada prarandama. Vyzdžiai susiaurėję, jų reakcija į šviesą susilpnėjusi arba jos visai nėra. Viršutinių kvėpavimo takų refleksai yra slopinami. Galimi kramtomųjų raumenų traukuliai ir trizmas. Oda blyški. Kraujospūdis nenustatytas. Pulsą galima nustatyti tik pagal pagrindiniai laivai. Širdies garsai prislopinti. Kvėpavimas labai retas, galimi negilūs, patologiniai Cheyne-Stokes tipo kvėpavimo ritmai. Toliau atvėsus, visiškai sustoja kvėpavimas ir sustoja širdis. Nepaisant sunkios aukų būklės, laiku pradėtos gaivinimo priemonės gali juos atgaivinti.

Pirmoji pagalba hipotermijai

Visoms aukoms, neatsižvelgiant į hipotermijos laipsnį, rekomenduojama hospitalizuoti.

Svarbiausia užduotis teikiant pirmąją pagalbą hipotermijai yra atšilimas. Tačiau visišką ir greitą atšilimą, kai auka yra gatvėje, dažnai sunku pasiekti. Todėl visų pirma būtina užkirsti kelią tolesniam vėsinimui. Tam žmogus nedelsiant įvežamas į automobilį ar uždarą patalpą, nuimami šlapi drabužiai, apvyniojami šilta antklode, o kūną galima švelniai patrinti minkštu šiltu skudurėliu arba pirštine ar kepure.

Jokiu būdu nepalikite nukentėjusiojo lauke ir netrinkite jo sniegu!

Griežtai draudžiama iš karto išsimaudyti karštoje vonioje, pristatant nukentėjusįjį į namus. Vandens temperatūra didinama palaipsniui, pradedant nuo 18°C. Po vonios ar iš karto grįžę namo galite patepti kūną degtine ir tuoj pat apkloti šilta antklode. Ant rankų užsimaukite kumštines pirštines, pakelkite kojas ir užsimaukite vilnones kojines. Esant adinaminei užšalimo laipsniui aukai reikia duoti karštos saldžios arbatos. Negalima duoti alkoholio, kuris didina centrinės nervų sistemos slopinimą.

Su stulbinamu užšalimo laipsniuatlikti infuzinę terapiją, kurios tikslas - papildyti organizmo energijos išteklius, pašalinti metabolinę acidozę ir pagerinti mikrocirkuliaciją. Ringerio tirpalas, 0,9% natrio chlorido, 10% gliukozės tirpalas su insulinu ir 0,25% novokaino tirpalas (gliukozės-novokaino mišinys), 20 ml-40% gliukozės tirpalas IV, 4% natrio bikarbonato tirpalas (korekcija) suleidžiama į veną acidozei išgėrus. kraujo tyrimas rūgščių ir šarmų pusiausvyrai nustatyti). Patartina leisti iki kūno temperatūros (+37-38 °C) pašildytus tirpalus. Norėdami sumažinti kraujagyslių spazmą ir pagerinti mikrocirkuliaciją, naudokite no-shpa 2 ml (arba 2 tabletes per burną) arba papaverino 2 ml-2% tirpalą (arba 1 tabletę per burną). Antihistamininiai vaistai: tavegilis 2 ml arba suprastinas Sergant bradikardija, skiriamas atropinas (0,5-1,0 ml 0,1 % tirpalo).

Greitosios medicinos pagalbos brigados gabenamos aukos įkvepiamos deguonies ir oro mišiniu.

Teikiant pagalbą aukoms, kurių bendras konvulsinio laipsnio atšalimas pacientas intubuojamas ir perkeliamas į mechaninę ventiliaciją. Infuzinė terapija apima aukščiau aprašytus vaistus. Gliukokortikosteroidai (prednizolonas) skiriami pagal indikacijas. Esant stipriai hipotenzijai, nurodomas vazopresorių skyrimas (200 mg dopamino lašinamas 250 ml-0,9 % NaCl). Šiltų gliukozės tirpalų su insulinu infuzijos fone - vitaminų C ir B grupės įvedimas, acidozės korekcija. Nesant kvėpavimo ir kraujotakos požymių, atliekamas visas kompleksas širdies ir plaučių gaivinimas nukentėjusiojo šildymo fone.

Jei atsisakote hospitalizuoti tą dieną, kai įvyko hipotermija, ir paimkite ją kitą dieną (jei nėra alerginės reakcijosšiems vaistams): aspirinas 0,5 g + askorbo rūgštis (vitamino C) 0,5 g (5 tabletės) + suprastinas 1 tabletė 1 kartą per dieną, papaverinas 1 tabletė 2 kartus per dieną.

- patologinė žmogaus organizmo būklė, kurią sukelia žemos temperatūros, viršijančios intensyvumą, veikimo vidinių rezervų termoreguliacijos sistemos. Hipotermijos metu kūno šerdies temperatūra ( indai ir organai pilvo ertmė ) sumažėja žemiau optimalių verčių. Sumažėja medžiagų apykaita, sutrinka visų organizmo sistemų savireguliacija. Nesant savalaikės ir proporcingos priežiūros, pažeidimai progresuoja ir galiausiai gali baigtis mirtimi.


Įdomūs faktai

• Kai kūno temperatūra nukrenta žemiau 33 laipsnių, nukentėjusysis nustoja suprasti, kad sušąla ir negali sau padėti.
• Greitas hipotermijos paciento pašildymas gali sukelti jo mirtį.
• Kai odos temperatūra nukrenta žemiau 10 laipsnių, jos šalčio receptoriai blokuojasi ir nustoja įspėti smegenis apie hipotermijos pavojų.
• Pagal statistiką, kas trečias nuo hipotermijos miręs žmogus buvo neblaivus.
• Bet koks dirbantis skeletinis raumuo sušils 2 - 2,5 laipsnio.
• Aktyviausios smegenų sritys yra šiltesnės nei pasyviosios, vidutiniškai 0,3–0,5 laipsnio.
• Drebulys padidina šilumos gamybą 200%.
• „Negrįžimo tašku“ laikoma žemesnė nei 24 laipsnių kūno temperatūra, kuriai esant nušalusio nukentėjusiojo beveik neįmanoma grąžinti į gyvenimą.
• Naujagimiams termoreguliacijos centras yra nepakankamai išvystytas.

Kaip reguliuojama kūno temperatūra?

Kūno temperatūros reguliavimas yra sudėtingas kelių lygių procesas su griežta hierarchija. Pagrindinis kūno temperatūros reguliatorius yra pagumburis. Ši smegenų dalis gauna informaciją iš viso kūno termoreceptorių, ją įvertina ir duoda nurodymus tarpiniams organams imtis veiksmų, siekiant įgyvendinti tą ar kitą pokytį. Vidutinės, pailgos ir nugaros smegenys atlikti antrinę termoreguliacijos kontrolę. Yra daug mechanizmų, kuriais hipotalamas sukuria norimą efektą. Pagrindiniai bus aprašyti toliau.

Be termoreguliacijos, pagumburis atlieka daug kitų funkcijų, ne mažiau svarbias funkcijasŽmogaus kūnas. Tačiau norint suprasti hipotermijos priežastis, ateityje ypatingas dėmesys bus skiriamas tik jos termoreguliacinei funkcijai. Norint aiškiai paaiškinti kūno temperatūros reguliavimo mechanizmus, būtina atsekti, kaip vystosi organizmo reakcija į žemą temperatūrą, pradedant nuo šalčio receptorių sužadinimo.

Receptoriai

Informacija apie žemą aplinkos temperatūrą suvokiama specialiais šalčio receptoriais. Yra dviejų tipų šalčio receptoriai – periferiniai ( išsidėstę visame kūne) ir centrinis ( esantis pagumburyje).

Periferiniai receptoriai
Odos storyje yra apie 250 tūkstančių receptorių. Maždaug tiek pat receptorių yra ir kituose organizmo audiniuose – kepenyse, tulžies pūslė, inkstai, kraujagyslės, pleuros ir kt. Odos receptoriai yra tankiausiai išsidėstę ant veido. Periferinių termoreceptorių pagalba renkama informacija apie aplinkos, kurioje jie yra, temperatūrą, užkertamas kelias kūno „šerdies“ temperatūros poslinkiui.

Centriniai receptoriai
Centrinių receptorių yra žymiai mažiau – apie kelis tūkstančius. Jie yra išskirtinai pagumburyje ir yra atsakingi už į jį tekančio kraujo temperatūros matavimą. Kai suaktyvinami centriniai receptoriai, suaktyvėja intensyvesnės šilumos susidarymo reakcijos nei suaktyvėjus periferiniams receptoriams.

Tiek centriniai, tiek periferiniai receptoriai reaguoja į aplinkos temperatūros pokyčius nuo 10 iki 41 laipsnio. Esant temperatūrai už šių ribų, receptoriai blokuojami ir nustoja veikti. 52 laipsnių aplinkos temperatūra sukelia receptorių sunaikinimą. Informacijos perdavimas iš receptorių į pagumburį vyksta per nervines skaidulas. Aplinkos temperatūrai mažėjant, į smegenis siunčiamų impulsų dažnis didėja, o pakilus – mažėja.

Pagumburis

Pagumburis yra palyginti nedidelė smegenų dalis, tačiau ji atlieka nepaprastai svarbų vaidmenį reguliuojant vidinės kūno aplinkos pastovumą. Kalbant apie jo termoreguliacinę funkciją, reikia pasakyti, kad ji paprastai yra padalinta į dvi dalis - priekinę ir užpakalinę. Priekinė pagumburio dalis yra atsakinga už šilumos perdavimo mechanizmų aktyvavimą, o užpakalinė – už šilumos gamybos mechanizmų aktyvavimą. Pagumburyje taip pat yra speciali grupė nervų ląstelės, kuris apibendrina visus gautus termoreceptorių signalus ir apskaičiuoja būtino poveikio organizmo sistemoms jėgą, kad palaikytų reikiamą kūno temperatūrą.

Ištikus hipotermijai, pagumburis suaktyvina šilumos gamybos reakcijas ir sustabdo šilumos praradimo procesus šiais mechanizmais.

Šilumos generavimo mechanizmai

Šilumos susidarymui viso organizmo mastu galioja viena taisyklė – kuo didesnis medžiagų apykaitos greitis bet kuriame organe, tuo daugiau šilumos jis gamina. Atitinkamai, siekiant padidinti šilumos gamybą, pagumburis pagreitina visų organų ir audinių darbą. Taigi dirbantis raumuo įšyla 2 - 2,5 laipsnio, paausinė liauka - 0,8 - 1 laipsniu, o aktyviai dirbančios smegenų sritys - 0,3 - 0,5 laipsnio. Medžiagų apykaitos procesų pagreitis vykdomas veikiant autonominę nervų sistemą.

Išskiriami šie šilumos gamybos mechanizmai:

• raumenų darbo stiprinimas;
• bazinio metabolizmo padidėjimas;
• specifinis dinaminis maisto poveikis;
• kepenų metabolizmo pagreitis;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas;
• kitų organų ir struktūrų veikimo pagreitis.

Raumenų darbo stiprinimas
Ramybės būsenoje dryžuoti raumenys per dieną vidutiniškai pagamina 800–1000 kcal, o tai yra 65–70 % organizmo gaminamos šilumos. Kūno reakcija į šaltį yra drebulys arba šaltkrėtis, kai raumenys nevalingai susitraukia aukštas dažnis ir maža amplitudė. Drebulys padidina šilumos gamybą 200%. Vaikščiojimas padidina šilumos gamybą 50–80%, o sunkus vaikščiojimas fizinis darbas– 400–500 proc.

Bazinio metabolizmo padidėjimas
Pagrindinis metabolizmas yra reikšmė, atitinkanti visų vidutinį greitį cheminės reakcijos kūnas. Kūno reakcija į hipotermiją yra bazinio metabolizmo padidėjimas. Pagrindinis metabolizmas nėra metabolizmo sinonimas, nes terminas „metabolizmas“ būdingas vienai struktūrai ar sistemai. Kai kurių ligų atveju gali sumažėti bazinis medžiagų apykaitos greitis, o tai galiausiai lemia patogios kūno temperatūros sumažėjimą. Tokiems pacientams šilumos susidarymo greitis yra daug mažesnis nei kitų žmonių, todėl jie yra jautresni hipotermijai.

Specifinis dinaminis maisto veikimas
Valgant maistą ir jį virškinant, organizmas turi išleisti šiek tiek papildomo energijos. Dalis jos paverčiama šilumine energija ir įtraukiama į bendras procesasšilumos generavimas, nors ir nežymiai.

Kepenų metabolizmo pagreitis
Kepenys lyginamos su organizmo chemine gamykla. Kas sekundę jame vyksta tūkstančiai reakcijų, kurias lydi šilumos išsiskyrimas. Dėl šios priežasties kepenys yra „karščiausias“ vidaus organas. Kepenys per dieną vidutiniškai pagamina 350–500 kcal šilumos.

Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
Būdama raumeningas organas, širdis, kaip ir kiti kūno raumenys, dirbdama generuoja šilumą. Per dieną pagamina 70–90 kcal šilumos. Ištikus hipotermijai, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, kartu padidėja širdies gaminamos šilumos kiekis iki 130–150 kcal per dieną.

Padidėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris
Žmogaus kūne cirkuliuoja nuo 4 iki 7 litrų kraujo, priklausomai nuo kūno svorio. 65-70% kraujo nuolat juda, o likę 30-35% yra vadinamajame kraujo saugykloje. reikalingas nepanaudotas kraujo rezervas avarinės situacijos, pavyzdžiui, sunkus fizinis darbas, deguonies trūkumas ore, kraujavimas ir kt.). Pagrindinės kraujo saugyklos yra venos, blužnis, kepenys, oda ir plaučiai. Su hipotermija, kaip nurodyta aukščiau, bazinis metabolizmas didėja. Padidėjus baziniam metabolizmui reikia daugiau deguonies ir maistinių medžiagų. Kadangi kraujas yra jų nešiklis, jo kiekis turėtų didėti proporcingai bazinio metabolizmo padidėjimui. Taigi kraujas iš depo patenka į kraują, padidindamas jo tūrį.

Kitų organų ir struktūrų veikimo pagreitis
Inkstai per parą pagamina 70 kcal šilumos, smegenys – 30 kcal. Nepertraukiamai dirbantys diafragmos kvėpavimo raumenys aprūpina organizmą papildomai 150 kcal šilumos. Esant hipotermijos dažniui kvėpavimo judesiai padidėja nuo pusantro iki dviejų kartų. Dėl tokio padidinimo padidės skiriama suma kvėpavimo raumenysšiluminės energijos iki 250 - 300 kcal per dieną.

Šilumos praradimo mechanizmai

Esant žemai temperatūrai, organizmo adaptacinė reakcija yra sumažinti šilumos nuostolių kiekį. Norėdami atlikti šią užduotį, pagumburis, kaip ir ankstesniu atveju, veikia paveikdamas autonominę nervų sistemą.

Šilumos nuostolių mažinimo mechanizmai:

• kraujotakos centralizavimas;
• poodinių riebalų padidėjimas;
• atviro kūno ploto sumažinimas;
• šilumos nuostolių sumažinimas garuojant;
• odos raumenų reakcija.

Kraujo apytakos centralizavimas
Kūnas paprastai skirstomas į „šerdį“ ir „apvalkalą“. Kūno „šerdis“ yra visi pilvo ertmės organai ir indai. Šerdies temperatūra praktiškai nesikeičia, nes jos pastovumo palaikymas yra labai svarbus tinkamam veikimui. svarbius organus. "Apvalkalas" reiškia galūnių audinius ir visą odą dengiantį kūną. Praeidamas per "apvalkalą", kraujas atvėsta, suteikdamas energijos audiniams, per kuriuos jis teka. Kuo toliau nuo „šerdies“ yra kūno dalis, tuo ji šaltesnė. Šilumos nuostolių greitis tiesiogiai priklauso nuo kraujo, praeinančio per „apvalkalą“, kiekio. Atitinkamai, hipotermijos metu, kad sumažintų šilumos nuostolius, kūnas sumažina kraujo tekėjimą į „apvalkalą“, nukreipdamas jį cirkuliuoti tik per „šerdį“. Pavyzdžiui, esant 15 laipsnių temperatūrai, plaštakos kraujotaka sumažėja 6 kartus.

Toliau aušinant periferiniam audiniui, dėl kraujagyslių spazmo kraujotaka jame gali visiškai sustoti. Šis refleksas neabejotinai naudingas visam kūnui, nes juo siekiama išsaugoti gyvybę. Tačiau kūno dalims, kurioms trūksta būtino kraujo tiekimo, jis yra neigiamas, nes ilgai trunkantis kraujagyslių spazmas kartu su žema temperatūra gali nušalti.

Poodinių riebalų padidėjimas
Ilgą laiką būnant šaltame klimate Žmogaus kūnas perstatyti taip, kad būtų sumažinti šilumos nuostoliai. Bendra riebalinio audinio masė didėja ir tolygiau persiskirsto visame kūne. Pagrindinė jo dalis nusėda po oda, sudarydama 1,5 - 2 cm storio sluoksnį.Mažesnė dalis pasiskirsto po visą kūną ir nusėda tarp raumens fascijų didžiajame ir mažajame omentum ir kt. Šio persitvarkymo esmė ta, kad riebalinis audinys prastai praleidžia šilumą, užtikrindamas jos sulaikymą organizme. Be to, riebalinis audinys nereikalauja tokio didelio deguonies suvartojimo. Tai suteikia jam pranašumą prieš kitus audinius esant deguonies trūkumui dėl užsitęsusio jį maitinančių kraujagyslių spazmo.

Sumažinti atvirą kūno plotą
Šilumos nuostolių greitis priklauso nuo temperatūrų skirtumo ir kūno sąlyčio su aplinka srities. Jei neįmanoma paveikti temperatūrų skirtumo, galite pakeisti kontaktinę sritį, pasirinkdami uždaresnę padėtį. Pavyzdžiui, šaltu oru gyvūnai susisuka į kamuoliuką, sumažindami sąlyčio su aplinka plotą, o karštu oru, atvirkščiai, stengiasi jį padidinti, kiek įmanoma išsitiesindami. Taip pat žmogus, užmigdamas šaltoje patalpoje, nesąmoningai prisitraukia kelius prie krūtinės, užimdamas energiją taupančią pozą.

Šilumos nuostolių mažinimas garuojant
Kūnas praranda šilumą, kai vanduo išgaruoja nuo odos paviršiaus ar gleivinių. Mokslininkai apskaičiavo, kad iš žmogaus organizmo išgaravus 1 ml vandens prarandama 0,58 kcal šilumos. Suaugęs žmogus per parą, normaliai fiziškai aktyvuodamas, išgaruodamas netenka vidutiniškai 1400–1800 ml drėgmės. Iš jų 400–500 ml išgaruoja per kvėpavimo takus, 700–800 ml – per prakaitą ( nepastebimas prasisunkimas) ir 300 – 500 ml – per prakaitą. Hipotermijos sąlygomis sustoja prakaitavimas, sulėtėja kvėpavimas ir sumažėja garavimas plaučiuose. Taigi šilumos nuostoliai sumažėja 10 - 15%.

Odos raumenų reakcija žąsų spuogai)
Gamtoje šis mechanizmas pasitaiko labai dažnai ir susideda iš raumenų, pakeliančių plaukų folikulus, įtempimo. Dėl to padidėja pavilnis ir kailio ląsteliškumas, sustorėja šilto oro sluoksnis aplink kūną. Dėl to pagerėja šilumos izoliacija, nes oras yra prastas šilumos laidininkas. Žmonėms evoliucijos metu ši reakcija buvo išsaugota pradine forma ir neturi jokios praktinės vertės.

Hipotermijos priežastys

Veiksniai, turintys įtakos hipotermijos tikimybei:

• oras;
• drabužių ir batų kokybė;
• ligos ir patologinės organizmo būklės.

Orai

Parametrai, turintys įtakos kūno šilumos nuostolių greičiui, yra šie:

• aplinkos temperatūra;
• oro drėgmė;
• vėjo energija.

Aplinkos temperatūra
Aplinkos temperatūra yra didžiausia reikšmingas veiksnys hipotermija. Fizikoje, termodinamikos skyriuje, yra modelis, apibūdinantis kūno temperatūros mažėjimo greitį priklausomai nuo aplinkos temperatūros. Iš esmės tai priklauso nuo to, ką daugiau skirtumo temperatūra tarp kūno ir aplinkos, tuo intensyviau vyksta šilumos mainai. Hipotermijos kontekste ši taisyklė skambėtų taip: mažėjant aplinkos temperatūrai organizmo šilumos nuostolių greitis padidės. Tačiau minėta taisyklė pasiteisins tik tuo atveju, jei žmogus yra šaltyje be drabužių. Drabužiai labai sumažina šilumos nuostolius iš kūno.

Oro drėgmė
Atmosferos drėgmė įtakoja šilumos nuostolių greitį tokiu būdu. Didėjant drėgmei, šilumos nuostolių greitis didėja. Šio modelio mechanizmas yra tas, kad esant didelei drėgmei ant visų paviršių susidaro akiai nematomas vandens sluoksnis. Šilumos nuostolių greitis vandenyje yra 14 kartų didesnis nei ore. Taigi vanduo, būdamas geresnis šilumos laidininkas nei sausas oras, greičiau perduos kūno šilumą į aplinką.

Vėjo energija
Vėjas yra ne kas kita, kaip vienakryptis oro judėjimas. Be vėjo aplink žmogaus kūną susidaro plonas įkaitusio ir gana ramaus oro sluoksnis. Esant tokioms sąlygoms, organizmas išleidžia mažiausiai energijos, kad palaikytų pastovią šio oro apvalkalo temperatūrą. Vėjuotomis sąlygomis vos įšilęs oras tolsta nuo odos ir jį pakeičia šaltesnis oras. Už palaikymą optimali temperatūra organizmas, organizmas turi paspartinti bazinę medžiagų apykaitą, suaktyvinti papildomas šilumos susidarymo reakcijas, o tai galiausiai reikalauja didelių energijos kiekių. Esant 5 metrų per sekundę vėjo greičiui, šilumos perdavimo greitis padidėja maždaug du kartus, o esant 10 metrų per sekundę – keturis kartus. Tolesnis augimas vyksta geometrine progresija.

Drabužių ir batų kokybė

Kaip minėta aukščiau, drabužiai gali labai sumažinti kūno šilumos nuostolius. Tačiau ne visi drabužiai vienodai efektyviai apsaugo nuo šalčio. Didžiausią įtaką drabužių gebėjimui išlaikyti šilumą turi medžiaga, iš kurios jie pagaminti, ir teisingas daikto ar bato dydžio parinkimas.

Labiausiai pageidaujama medžiaga šaltuoju metų laiku yra natūrali vilna ir kailis. Antroje vietoje yra jų dirbtiniai analogai. Šių medžiagų privalumas yra tai, kad jos turi didelį ląsteliškumą, kitaip tariant, jose yra daug oro. Būdamas prastas šilumos laidininkas, oras apsaugo nuo nereikalingų energijos nuostolių. Skirtumas tarp natūralaus ir dirbtinio kailio yra tas, kad natūralios medžiagos ląsteliškumas yra kelis kartus didesnis dėl pačių kailio pluoštų poringumo. Reikšmingas sintetinių medžiagų trūkumas yra tai, kad jos prisideda prie drėgmės kaupimosi po drabužiais. Kaip minėta anksčiau, didelė drėgmė padidina šilumos nuostolių greitį, skatina hipotermiją.

Batų ir drabužių dydis visada turi atitikti kūno parametrus. Aptempti drabužiai išsitempia per kūną ir sumažina šilto oro sluoksnio storį. Ankšta avalynė suspaudžia odą maitinančias kraujagysles, o tai vėliau sukelia nušalimą. Pacientams, kurių pėdos tinsta, patariama avėti batus iš minkštos medžiagos, kuri gali išsitempti nesuspaudžiant galūnių. Padas turi būti bent 1 cm storio. Dideli dydžiai drabužiai ir avalynė, atvirkščiai, nepakankamai priglunda prie kūno, formuoja klostes ir įtrūkimus, pro kuriuos išbėga šiltas oras, jau nekalbant apie tai, kad juos dėvėti tiesiog nepatogu.

Kūno ligos ir patologinės būklės

Ligos ir patologinės būklės, kurios prisideda prie hipotermijos vystymosi:

• kepenų cirozė;
• kacheksija;
• apsvaigimo nuo alkoholio būklė;
• kraujavimas;
• trauminis smegenų pažeidimas.

Širdies nepakankamumas
Širdies nepakankamumas yra rimta liga, kurios metu pažeidžiama širdies raumens siurbimo funkcija. Sumažėja viso kūno kraujotakos greitis. Dėl to pailgėja kraujo buvimo periferijoje laikas, o tai lemia stipresnį aušinimą. Sergant širdies nepakankamumu, dažnai formuojasi patinimas, pradedant nuo pėdų ir galiausiai kylantis aukščiau, iki krūtinės. Patinimas dar labiau pablogina galūnių kraujotaką ir dar labiau atšaldo kraują. Norėdamas palaikyti reikiamą kūno temperatūrą, organizmas yra priverstas nuolat naudoti šilumos generavimo mechanizmus net ir esant normaliai aplinkos temperatūrai. Tačiau kai jis mažėja, termogenezės mechanizmai išsenka, o kūno temperatūros kritimo greitis smarkiai padidėja, todėl pacientas patenka į hipotermijos būseną.

Kepenų cirozė
Ši liga yra ilgalaikio funkcinio kepenų audinio pakeitimo nefunkcionaliu rezultatas. jungiamasis audinys. Ilgai ligos eigai pilvo ertmėje kaupiasi laisvas skystis, kurio tūris gali siekti 15–20 litrų. Kadangi šis skystis yra organizme, jo temperatūrai palaikyti reikia nuolat eikvoti papildomus išteklius ir aktyvuoti kai kuriuos šilumos generavimo mechanizmus. Tokių ligonių pilvas įsitempęs. Vidaus organai o indai yra suspaudžiami. Suspaudus apatinę tuščiąją veną, sparčiai vystosi apatinių galūnių edema. Kaip minėta anksčiau, dėl edemos papildomai atšaldomas kraujas, todėl šilumos gamybos sistemai reikia papildomų pastangų. Aplinkos temperatūrai mažėjant, šilumos generavimo mechanizmai nebesusitvarkys su savo užduotimi, o paciento temperatūra pradės tolygiai kristi.

Adisono liga
Addisono liga yra antinksčių nepakankamumas. Paprastai antinksčių žievė gamina trijų tipų hormonus – kristaloidus ( aldosterono), gliukokortikoidai ( kortizolio) ir androgenai ( androsteronas). Jei kraujyje yra nepakankamas dviejų iš jų kiekis ( aldosteronas ir kortizolis) sumažėja kraujospūdis. Sumažėjus kraujospūdžiui, sulėtėja kraujo tekėjimas visame kūne. Kraujas praeina vieną ratą per žmogaus kūną per ilgesnį laiką, aušinant stipriau. Be to, kas išdėstyta pirmiau, gliukokortikoidų trūkumas sukelia organizmo bazinio metabolizmo sumažėjimą, cheminių reakcijų greičio sumažėjimą, kartu su energijos išsiskyrimu. Dėl to šerdis gamina mažiau šilumos, o tai kartu su didesniu kraujo aušinimu sukelia didelę hipotermijos riziką net esant vidutiniškai žemai temperatūrai.

Hipotireozė
Hipotireozė yra endokrininė liga, kurią sukelia nepakankama skydliaukės hormonų gamyba. Kaip ir gliukokortikoidai, hormonai Skydliaukė (trijodtironinas ir tiroksinas) yra atsakingi už daugelio žmogaus organizme vykstančių biologinių procesų reguliavimą. Viena iš šių hormonų funkcijų yra palaikyti vienodą reakcijų greitį kartu su šilumos išsiskyrimu. Sumažėjus tiroksino kiekiui, mažėja kūno temperatūra. Kuo ryškesnis hormonų trūkumas, tuo mažesnis pastovi temperatūra kūnai. Tokie pacientai nebijo aukšta temperatūra, tačiau šaltyje jie greitai tampa hipotermiški.

Kacheksija
Kacheksija yra didelio kūno išsekimo būsena. Jis vystosi per gana ilgą laiką ( savaites ir net mėnesius). Kacheksijos priežastys yra vėžys, AIDS, tuberkuliozė, cholera, užsitęsusi netinkama mityba, itin didelė fiziniai pratimai tt Sergant kacheksija, paciento svoris labai sumažėja, daugiausia dėl riebalinio ir raumenų audinio. Būtent tai lemia šios patologinės būklės hipotermijos išsivystymo mechanizmą. Riebalinis audinys yra savotiškas kūno šilumos izoliatorius. Dėl jo trūkumo padidėja kūno temperatūros kritimo greitis. Be to, riebalinis audinys, suskaidytas, pagamina 2 kartus daugiau energijos nei bet kuris kitas audinys. Jei jo nėra, organizmas savo šildymui turi naudoti baltymus – „statybinius blokus“, iš kurių yra pastatytas mūsų kūnas.

Aukščiau pateiktą situaciją galima palyginti su gyvenamojo namo šildymu savo jėgomis. Raumenys yra pagrindinė kūno struktūra, gaminanti šiluminę energiją. Jų dalis šildant kūną ramybės būsenoje sudaro 65–70%, intensyvaus darbo metu – iki 95%. Kai mažėja raumenų masė Taip pat sumažėja raumenų šilumos gamybos lygis. Apibendrinant gautus efektus, paaiškėja, kad riebalinio audinio termoizoliacinės funkcijos sumažėjimas, jo, kaip pagrindinio šilumos susidarymo reakcijų šaltinio, nebuvimas ir raumenų audinio masės sumažėjimas lemia hipotermijos rizikos padidėjimą.

Alkoholio apsvaigimo būsena
Ši būklė yra tam tikro alkoholio kiekio žmogaus kraujyje pasekmė, galinti sukelti tam tikrą biologinį poveikį. Mokslininkų teigimu, minimali suma alkoholinis gėrimas, būtinas smegenų žievės slopinimo procesų vystymuisi, svyruoja nuo 5 iki 10 ml gryno alkoholio ( 96% ), o odos ir poodinių riebalų kraujagyslėms išplėsti – nuo ​​15 iki 30 ml. Pagyvenusiems žmonėms ir vaikams ši priemonė yra perpus mažesnė. Kai periferinės kraujagyslės išsiplečia, sukuriamas apgaulingas šilumos pojūtis.

Būtent su tokiu alkoholio poveikiu siejamas mitas, kad alkoholis padeda sušildyti organizmą. Išplėsdamas kraujagysles, alkoholis neleidžia pasireikšti kraujo apytakos centralizacijos refleksui, susiformavusiam per milijonus evoliucijos metų ir skirtam išsaugoti žmogaus gyvybę žemoje temperatūroje. Įspūdis yra tas, kad šilumos jausmą sukelia šilto kraujo tekėjimas iš liemens į šaltą odą. Įeinantis kraujas greitai atšąla, o grįžęs į „šerdį“ labai sumažina bendrą kūno temperatūrą. Jei stipriai apsvaigęs nuo alkoholio žmogus užmiega gatvėje esant minusinei temperatūrai, dažniausiai jis pabunda ligoninės kambaryje su nušalusiomis galūnėmis ir dvišaliu plaučių uždegimu arba visai nepabunda.

Kraujavimas
Kraujavimas – tai kraujo patekimas iš kraujotakos į išorinę aplinką arba į kūno ertmę. Kraujo netekimo, sukeliančio hipotermiją, veikimo mechanizmas yra paprastas. Kraujas yra skysta terpė, kuri, be deguonies ir maistinių medžiagų, perduoda organams ir audiniams šiluminę energiją. Atitinkamai, organizmo kraujo netekimas yra tiesiogiai proporcingas šilumos praradimui. Lėtą ar lėtinį kraujavimą žmonės toleruoja daug geriau nei ūmų kraujavimą. Užsitęsus lėtam kraujavimui ligonis gali išgyventi net netekęs pusės kraujo.

Pavojingesnis ūminis kraujo netekimas, nes nespėja įjungti kompensacinių mechanizmų. Ūminio kraujavimo klinikinio vaizdo sunkumas priklauso nuo kraujo netekimo tūrio. 300–500 ml kraujo netekimą organizmas toleruoja beveik nepastebimai. Atleidžiamos kraujo atsargos, o trūkumas visiškai kompensuojamas. Kai netenkama 500–700 ml kraujo, nukentėjusysis jaučia galvos svaigimą, pykinimą ir stiprų troškulio jausmą. Reikia priimti horizontali padėtis būklei palengvinti. 700 ml – 1 litro kraujo netekimas pasireiškia trumpalaikiu sąmonės netekimu. Kai auka nukrenta, jo kūnas užima horizontalią padėtį, kraujas nukreipiamas į smegenis ir žmogus pats ateina į jausmus.

Pavojingiausias yra ūmus daugiau nei 1 litro kraujo netekimas, ypač esant neigiamai temperatūrai. Pacientas gali prarasti sąmonę nuo pusvalandžio iki kelių valandų. Kol jis nesąmoningas, visi termoreguliacijos mechanizmai yra išjungti. Taigi nesąmoningo žmogaus kūno temperatūros kritimo greitis yra lygus lavono kūno temperatūros kritimo greičiui, kuris vidutiniškai lygus vienam laipsniui per valandą ( nesant vėjo ir normalios oro drėgmės). Tokiu greičiu sveikas žmogus pirmąjį hipotermijos laipsnį pasieks per 3, antrąjį – per 6–7, o trečiąjį – per 9–12 valandų.

Trauminis smegenų pažeidimas
Su trauminiu smegenų pažeidimu, kaip ir su sunkus kraujavimas, yra sąmonės netekimo pavojus. Hipotermijos pavojus sąmonės netekimo metu išsamiai aprašytas aukščiau.

Hipotermijos laipsniai

Hipotermijos stadijų klasifikacija priklausomai nuo klinikinės apraiškos

Scena	Vystymo mechanizmas	Išorinės apraiškos
Dinamiškas	Periferinių kraujagyslių spazmai. Visų šilumos gamybos mechanizmų kompensacinis įjungimas. Per didelis simpatinės autonominės sistemos streso aktyvavimas nervų sistema.	Blyški oda, žąsų kojos. Stiprus raumenų drebulys. Išsaugoma galimybė judėti savarankiškai. Letargija ir mieguistumas, lėta kalba, lėta reakcija į dirgiklius. Greitas kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis.
stuporingas	Organizmo kompensacinių reakcijų išeikvojimas. Periferinio kraujo tiekimo pablogėjimas iki jo nebuvimo. Sulėtėja medžiagų apykaitos procesai smegenyse. Dalinis žievės ir subkortikinės zonos veiklos atskyrimas. Smegenų kvėpavimo ir širdies plakimo centrų slopinimas.	Odos blyškumas. Ausys, nosis, skruostai, galūnės tampa melsvos spalvos. Susijęs 1–2 laipsnių nušalimas. Nėra raumenų drebėjimo. Raumenų sustingimas iki negalėjimo ištiesinti galūnę. Boksininko poza. Paviršinė koma. Vyzdžiai vidutiniškai išsiplėtę, reakcija į šviesą teigiama. Reakcija tik į stiprius skausmingus dirgiklius. Kvėpavimas sulėtėja ir tampa paviršutiniškas. Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas.
Konvulsinis	Visiškas kompensacinių mechanizmų išeikvojimas. Periferinių audinių pažeidimas dėl ilgalaikio kraujo tiekimo trūkumo. Labai pablogėja medžiagų apykaitos procesai smegenyse. Visiškas skirtingų smegenų dalių darbo atskyrimas. Konvulsinio aktyvumo židinių atsiradimas. Sunkus smegenų kvėpavimo ir širdies plakimo centrų slopinimas. Širdies laidumo sistemos sulėtėjimas.	Blyškiai mėlyna oda. Susijęs 3–4 laipsnių išsikišusių kūno dalių nušalimas. Sunkus raumenų sustingimas. Gili koma. Vyzdžiai maksimaliai išsiplėtę. Reakcijos į šviesą nėra arba ji labai silpna. Į jokius dirgiklius nereaguojama. Generalizuotų traukulių priepuoliai kartojasi kas 15–30 minučių. Ritmiško kvėpavimo trūkumas. Širdies susitraukimų dažnio sumažinimas iki 20-30 per minutę. Ritmo sutrikimai. Prie 20 laipsnių dažniausiai sustoja kvėpavimas ir širdies plakimas.

Atsižvelgiant į tai, kad hipotermijos klinikinių apraiškų etapai ne visada atitinka tam tikras temperatūros ribas, yra hipotermijos laipsnių klasifikacija, priklausanti nuo kūno temperatūros, kuri yra antrinės klinikinės informacijos reikšmė.

Hipotermijos laipsnių klasifikacija, atsižvelgiant į kūno temperatūrą

Hipotermijos simptomai

Šiame skyriuje hipotermijos simptomai parenkami taip, kad nukentėjusysis ar pirmosios pagalbos teikėjas galėtų apytiksliai nustatyti hipotermijos sunkumą be specializuotos įrangos.

Hipotermijos simptomai atsiradimo tvarka

Simptomas	Išvaizdos priežastis
Blyški oda	Periferinių kraujagyslių spazmas, siekiant sumažinti šilumos perdavimą.
„Žąsų spuogai	Pradinė gynybinė reakcija, pasireiškianti keliančių raumenų įtempimu plaukų folikulas. Gyvūnams tai padeda padidinti apatinį kailio sluoksnį. Žmonėms jis neturi jokio poveikio.
Drebulys	Ritminiai susitraukimai raumenų skaidulų, pasižymintis aukštu dažniu ir maža amplitude. Padidinti šilumos gamybą iki 200%.
Tachikardija	Kompensacinė organizmo reakcija į grėsmę, kurią sukelia per didelis simpatinės nervų sistemos tonusas ir padidėjęs adrenalino kiekis kraujyje.
Greitas kvėpavimas	Esant žemai temperatūrai, organizmas priverstas pagreitinti bazinę medžiagų apykaitą ir suaktyvinti šilumos gamybos sistemas. Šiems procesams reikalingas didesnis deguonies tiekimas, o tai atliekama sustiprėjus kvėpavimui.
Silpnumas, mieguistumas	Kraujo aušinimas sukelia lėtą smegenų aušinimą. Atvėsus tinkliniam dariniui, ypatingai smegenų sandarai, mažėja kūno tonusas, kurį žmogus jaučia kaip mieguistumą, silpnumą ir potraukį miegui.
Griežtumas	Užšalus raumeniui, jis praranda gebėjimą sujaudinti. Be to, medžiagų apykaitos procesų greitis jame nukrenta beveik iki nulio. Kristalizuojasi tarpląsteliniai ir tarpląsteliniai skysčiai.
Skausmas	Skausmo atsiradimas yra susijęs su audinių kietėjimo procesu užšalimo metu. Kai liečiasi su šiurkščiais audiniais, skausmo receptoriai sužadinami daug stipriau nei kontaktuodami su minkštas audinys. Padidėję sužadinto nervo impulsai sukelia skausmo pojūtį smegenyse.
Lėta reakcija ir kalba	Kalbos sulėtėjimas yra susijęs su smegenų kalbos centro aktyvumo sumažėjimu dėl jo atšalimo. Reakcijos sulėtėjimą sukelia sumažėjęs nervinio impulso judėjimo išilgai reflekso lanko greitis ( kelias nuo jo susidarymo iki jo sukeliamų padarinių).
Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis	Šio simptomo priežastis yra širdies plakimo centro, esančio pailgosiose smegenyse, aktyvumo sumažėjimas.
Sumažėjęs kvėpavimo dažnis	Šis reiškinys atsiranda dėl kvėpavimo centro, esančio pailgosiose smegenyse, aktyvumo sumažėjimo.
Kramtymo raumenų spazmai (trismus)	Šis simptomas savo kilme yra panašus į kitų kūno raumenų sustingimą, tačiau sukelia daug daugiau problemų. Trismus dažniausiai išsivysto stuporingoje ir konvulsinėje nušalimo stadijose. Atliekant gaivinimo priemones į paciento kvėpavimo takus įkišamas plastikinis vamzdelis ir dėl trizmo ši manipuliacija negali būti gaminamas.
Traukuliai	Smegenų temperatūrai nukritus žemiau 28 laipsnių, sutrinka sinchroninis visų jos skyrių darbas. Susidaro asinchroninių impulsų židiniai, pasižymintys dideliu konvulsiniu aktyvumu.
Patologinis kvėpavimas	Šio tipo kvėpavimui būdingi didėjančio ir mažėjančio kvėpavimo periodai, pertraukiami ilgomis pauzėmis. Tokio kvėpavimo efektyvumas itin žemas. Tai rodo kvėpavimo centro, esančio smegenų kamiene, pažeidimą šaltyje ir reiškia blogą paciento prognozę.
Širdies ritmo sutrikimai	Pirmoji priežastis yra aukščiau minėtas širdies plakimo centro slopinimas. Antroji priežastis – sužadinimo ir laidumo procesų sutrikimai nerviniai impulsai pačioje širdyje. Dėl to atsiranda papildomų sužadinimo židinių, sukeliančių aritmijas ir impulsų laidumo blokus, dėl kurių atsiranda asinchroninis prieširdžių ir skilvelių susitraukimas. Bet kuris iš šių ritmo sutrikimų gali sukelti širdies sustojimą.
Kvėpavimo ir širdies plakimo trūkumas	Šis simptomas išsivysto, kai kūno temperatūra nukrenta žemiau 20 laipsnių. Tai yra didelio atitinkamų smegenų centrų slopinimo pasekmė. Reikalingas krūtinės suspaudimas ir dirbtinis kvėpavimas.

Pirmoji pagalba hipotermijai

Labai svarbu prieš pradedant teikti pirmąją pagalbą nustatyti hipotermijos sunkumą ir nuspręsti, ar reikia kviesti greitąją pagalbą.

Indikacijos hospitalizuoti dėl hipotermijos:

• stuporinė ar konvulsinė bendros hipotermijos stadija;
• prastas atsakas į pirmąją pagalbą net dinamiškoje hipotermijos stadijoje;
• kartu esantis III ir IV laipsnio kūno dalių nušalimas;
• gretutinis I ir II laipsnio kūno dalių nušalimas kartu su apatinių galūnių kraujagyslių ligomis arba cukriniu diabetu.

Įvertinus nukentėjusiojo sunkumą ir, jei reikia, iškvietus greitąją pagalbą, pacientui turi būti suteikta pirmoji pagalba.

Veiksmų algoritmas hipotermijos atveju:

1. Nutraukite nukentėjusiojo kontaktą su šalta aplinka. Jį būtina nunešti į šiltą patalpą, nusivilkti sušalusius ir šlapius drabužius ir perrengti švariais, sausais drabužiais.
2. Pasiūlykite aukai šilto gėrimo ( arbata, kava, sultinys). Svarbu, kad gėrimo temperatūra neviršytų kūno temperatūros daugiau nei 20 - 30 laipsnių, antraip padidėja burnos gleivinės, stemplės ir skrandžio nudegimų pavojus.
3. Apvyniokite pacientą bet kokia šilumą izoliuojančia medžiaga. Veiksmingiausias in tokiu atveju Bus specialios antklodės iš storos folijos. Jei jų nėra, galite naudoti medvilninius antklodes ar bet kokius kitus.
4. Venkite pernelyg didelio nukentėjusiojo judėjimo iš vienos vietos į kitą, nes nereikalingi judesiai gali sukelti skausmą ir sukelti širdies ritmo sutrikimus.
5. Liemens masažas lengvo trynimo būdu skatina šilumos susidarymą per trintį, taip pat pagreitina odos ir odos regeneracinius procesus. poodinis audinys. Tačiau šiurkštus masažas gali išprovokuoti aukščiau minėtus širdies ritmo sutrikimus.
6. Gerai terapinis poveikis atsinešk šiltų vonių. Vandens temperatūra procedūros pradžioje turi būti lygi kūno temperatūrai arba ją viršyti 2-3 laipsniais. Tada turėtumėte lėtai didinti vandens temperatūrą. Temperatūros kilimas neturi viršyti 10 - 12 laipsnių per valandą. Labai svarbu stebėti paciento būklę aktyviai šildant šiltoje vonioje, nes greitai atšilus gali išsivystyti „Afterdrop“ sindromas, kurio metu smarkiai sumažėja kraujospūdis ir atsiranda šoko būsena.

Pirmosios pagalbos vaistai hipotermijai:

• Antispazminiai vaistai.Ši grupė vaistai turėtų būti naudojamas tik po to, kai auka pradeda sušilti. Jų paskyrimas peršalusiam pacientui smarkiai pablogins jo būklę. Temperatūros kritimo greitis didės ir labiau vystysis ankstyvas nuosmukis kvėpavimo judesių dažnis nei tai, kas atsitinka nepaskyrus vaisto. Papaverinas 40 mg 3 – 4 kartus per dieną vartojamas kaip antispazminiai vaistai; drotaverinas ( ne-shpa) 40 – 80 mg 2 – 3 kartus per dieną; mebeverinas ( duspatalin) 200 mg 2 kartus per dieną.
• Nuskausminamųjų. Skausmas yra veiksnys, kuris pats savaime prisideda prie bet kokios ligos paūmėjimo. Skausmas hipotermijos metu yra tiesioginis skausmą malšinančių vaistų vartojimo indikacija. Analgin 500 mg 2-3 kartus per dieną vartojamas kaip analgetikas nuo hipotermijos; deksketoprofenas po 25 mg 2 – 3 kartus per dieną; ibuprofenas 400 mg 4 kartus per dieną.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).Šios grupės vaistai vartojami siekiant išvengti uždegiminių procesų sušilus nukentėjusįjį, taip pat sumažinti skausmo intensyvumą. Sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige šios grupės vaistai vartojami atsargiai. Hipotermijai gydyti vartojami šie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: acetilsalicilo rūgštis ( aspirinas) 250 – 500 mg 2 – 3 kartus per dieną; nimesulidas 100 mg 2 kartus per dieną; ketorolakas ( ketanovas) 10 mg 2–3 kartus per dieną.
• Antihistamininiai vaistai.Šios grupės vaistai aktyviai naudojami alerginės ligos. Tačiau jie ne mažiau efektyviai kovoja su bet kokiais uždegiminis procesas nebakterinės kilmės ir atitinkamai tinka hipotermijos simptomams mažinti. Dažniausiai vartojami antihistamininiai vaistai: suprastinas 25 mg 3 – 4 kartus per dieną; klemastino 1 mg 2 kartus per dieną; Zyrtec 10 mg vieną kartą per parą.
• Vitaminai. Dauguma veiksmingas vaistas esant hipotermijai – vitaminas C. Teigiamas jo poveikis – stiprina žemos temperatūros pažeistas kraujagyslių sieneles. Vartojama po 500 mg 1-2 kartus per dieną.

Pirmiau minėti vaistai skiriami tokiomis dozėmis, kurios atitinka suaugusiojo dozę, be reikšmingo inkstų išskyrimo funkcijos sutrikimo. Kada nepageidaujamos reakcijos Dėl bet kurio iš vartotų vaistų turite nedelsdami kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Hipotermijos gydymas

Hipotermijos gydymas yra nepaprastai sudėtingas uždavinys, nes reikia plataus požiūrio į patologiją. Esant hipotermijai, sutrinka visų kūno sistemų veikla, todėl pagalba turi būti teikiama visapusiškai, kitaip gydymas nieko neduos. Taip pat svarbu pažymėti, kad hipotermijos gydymas namuose yra leistinas tik pirmą kartą ( dinamiškas) jos etapai. Esant stuporinėms ir konvulsinėms stadijoms, būtinas gydymas ligoninės skyriuje intensyvi priežiūra.

Bandymai gydyti antros ir trečios stadijos hipotermiją pacientą namuose yra pasmerkti nesėkmei mažiausiai dėl trijų priežasčių. Pirma, namuose nėra specialios įrangos ir laboratorijos, kad būtų galima nuolat stebėti organizmo gyvybinių funkcijų pokyčių dinamiką. Antra, tokių pacientų būklei reikalinga intensyvi palaikomoji terapija, kurios nesant pacientas negali atsigauti naudodamas tik savo kūną. Trečia, hipotermijos paciento būklė yra linkusi staigus pablogėjimas, o tai, nesuteikus tinkamos pagalbos, sukels greitą ir neišvengiamą jo mirtį.

Patekęs į ligoninės skubios pagalbos skyrių, hipotermijos auka nedelsiant siunčiama į intensyviosios terapijos skyrių ( gaivinimas). Pagrindinis terapines priemones skirstomos į dvi pagrindines sritis – paciento šildymą ir gyvybinių organizmo požymių koregavimą.

Šildykite auką:

• Pašalinkite sušalusių drabužių sąlytį su aukos kūnu.
• Nukentėjusįjį įvynioti į šilumą izoliuojančią medžiagą, pavyzdžiui, specialią „erdvinę“ antklodę, kurios pagrindinė sudedamoji dalis yra folija.
• Padėkite pacientą po lempa su dozuota infraraudonųjų spindulių spinduliuote.
• Paciento apdengimas kaitinimo pagalvėlėmis su šiltu vandeniu. Vandens temperatūra juose neturi viršyti kūno temperatūros daugiau nei 10 - 12 laipsnių.
• Panardinimas į šiltą vonią. Vandens temperatūra procedūros pradžioje 2-3 laipsniais daugiau temperatūros kūnai. Vėliau vandens temperatūra pakyla 8 - 10 laipsnių per valandą.
• Šilumos taikymas didelių kraujagyslių projekcijoms.
• Vartojimas į venąšiltų infuzinių tirpalų, kurių temperatūra neturi viršyti 40 - 42 laipsnių.
• Skrandžio plovimas šiltu vandeniu ( 40-42 laipsnių). Jei yra kramtymo raumenų spazmas ir neįmanoma įkišti zondo per burną, į burnos dugno raumenis suleidžiamas diazepamas, o po to zondas vėl įkišamas. Jei kramtymo raumenyse yra spazmas, galite įkišti zondą per nosį ( nazogastrinis vamzdelis), tačiau labai atsargiai, nes žymiai padidėja vėmimo ir skrandžio turinio patekimo į kvėpavimo takus rizika.

Gyvybinių požymių korekcija:

• Deguonis sudrėkintu deguonimi. Deguonies procentas įkvėptame ore turi būti parinktas taip, kad prisotinimas ( prisotinimas) deguonies kiekis kraujyje buvo didesnis nei 95 proc.
• Kraujospūdžio palaikymas 80/60 – 120/80 mmHg. Esant žemam kraujospūdžiui, į veną suleidžiama 0,1–1 ml atropino ( praskiedžiama 10 – 20 ml fiziologinio tirpalo); prednizolonas 30 – 60 mg; deksametazonas 4-8 mg.
• Kraujo elektrolitų sudėties korekcija - Ringerio-Lock tirpalas, Ringerio laktatas, dekstranas-40, dekstranas-70 ir kt.
• Gliukozės kiekio kraujyje korekcija – gliukozė 5, 10 ir 40 %; insulino.
• Dirbtinė ventiliacija plaučiai vartojami esant itin stipriai hipotermijai, kai nukentėjusysis negali pats kvėpuoti.
• Išorinis kardioverteris ir defibriliatorius naudojami, kai rimtų pažeidimųširdies ritmas. Kardioverteris dirbtinai sukelia širdies raumens susitraukimą, kai atsiranda pernelyg ilga pauzė. Defibriliatorius naudojamas esant skilvelių virpėjimui ir bepulsinei tachikardijai.
• Širdies veiklai stebėti nuolat naudojamas elektrokardiografas.

Paciento būklei pagerėjus ir išnykus grėsmei gyvybei, jis perkeliamas į skyrių bendroji terapija ar bet kuriame kitame skyriuje gydančio gydytojo nuožiūra tolesniam pasveikimui.

Hipotermijos prevencija

Praktinės rekomendacijos:

• Drabužiai turi būti šilti ir sausi, geriausia iš natūralių medžiagų.
• Atviros drabužių dalys turi būti kuo tvirčiau suveržtos, kad po jomis nepatektų oro.
• Gobtuvas – itin naudinga apranga, nes žymiai pagerina galvos apsaugą nuo vėjo, lietaus ir sniego.
• Būtina rasti natūralią prieglobstį nuo vėjo, pavyzdžiui, skardžius, urvus, pastatų sienas ir įėjimus. Gerą apsaugą nuo vėjo galima pasiekti pastačius šakų vainiką arba tiesiog įkasus į lapų krūvą ar šieno kupetą. Kad neuždustų, būtina įrengti nedidelę angą ventiliacijai.
• Batai turi atitikti jūsų pėdos dydį. Padas turi būti bent 1 cm storio.
• Aktyvūs judesiai, tokie kaip pritūpimai ir bėgimas vietoje, padidina šilumos gamybą ir sumažina hipotermijos tikimybę.
• Jei įmanoma, būtina kuo dažniau gerti karštus gėrimus.
• Šaltu oru alkoholio vartoti draudžiama, nes jis padidina šilumos perdavimą.
• Esant šaltam orui, būtina racioną aprūpinti dideliu kiekiu riebalų ir angliavandenių, taip pat į kasdienę rutiną įtraukti papildomus patiekalus.
• Išorinis šilumos šaltinis, pvz., ugnis, labai padidina tikimybę išvengti hipotermijos.
• Esant reikalui, reikia prašyti praeivių pagalbos ir sustabdyti pravažiuojančius automobilius.

Kūno hipotermija - Tai bendra būklėžmogus, kai visą jo kūno paviršių veikia šaltis, o jo kūno temperatūra nukrenta žemiau 35°C. Ilgai veikiant žemai temperatūrai, sušąla, slopinamos organizmo funkcijos, o ilgai veikiant šalčiui visiškai išnyksta. Hipotermija ir nušalimas yra panašios sąvokos, tačiau turi tam tikrų skirtumų.

Nušalimas (nušalimas) - kūno audinių pažeidimas veikiant šalčiui. Dažnai kartu su bendra kūno hipotermija ir ypač dažnai pažeidžiamos tokios kūno dalys kaip ausis, nosis, nepakankamai apsaugotos galūnės, ypač rankų ir kojų pirštai. Skiriasi nuo „šaltų nudegimų“, atsirandančių dėl tiesioginio sąlyčio su itin šaltomis medžiagomis, tokiomis kaip sausas ledas arba skystas azotas. Dažniausiai nušąla šaltą žiemą, kai aplinkos temperatūra žemesnė nei –10°C – –20°C. Jei ilgai būnate lauke, ypač esant didelei drėgmei ir pučiant stipriam vėjui, rudenį ir pavasarį, kai oro temperatūra yra aukštesnė nei nulis, gali nušalti.

Reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad žmogaus mirtis nuo šalčio gali įvykti esant 17–25 ° C kūno temperatūrai, o ne, kaip dažniausiai manoma, esant 0 ° C temperatūrai.

Kūno hipotermijos laipsniai

1 laipsnio hipotermija (lengva)- atsiranda, jei kūno temperatūra nukrenta iki 32-34 laipsnių. Oda tampa blyški, sunku kalbėti, atsiranda „žąsų gumbeliai“. Kraujospūdis išlieka, jei tada nereikšmingas. Esant lengvai hipotermijai, jau galimas įvairių kūno dalių, 1-2 laipsnių nušalimas.

2 laipsnio hipotermija (vidutinė)- reiškia kūno temperatūros sumažėjimą iki 29-32 laipsnių. Tuo pačiu metu pulsas žymiai sulėtėja - iki 50 dūžių per minutę. Oda tampa melsva ir šalta liesti. Keletas, o kvėpavimas tampa paviršutiniškas ir retas. Dažnai su vidutinio sunkumo hipotermija atsiranda staigus mieguistumas. Kategoriškai negalima leisti miegoti tokiomis sąlygomis, nes energijos gamyba miego metu gerokai sumažėja, o tokios būsenos žmogus gali mirti. Šioje hipotermijos stadijoje galimas 1-4 laipsnių nušalimas.

3 laipsnio hipotermija (sunki)- kūno temperatūra nukrenta žemiau 31 laipsnio. Žmogus jau praranda sąmonę, jo pulsas sulėtėja iki 36 dūžių per minutę. Dažnai pasireiškia traukuliai ir traukuliai. Kvėpavimas tampa labai retas – iki 3-4 per minutę. Pasireiškia ūmus deguonies badas smegenys. Nušalimas esant tokiam hipotermijos laipsniui yra labai sunkus, o jei nebus suteikta skubi pagalba, įvyks sustingimas ir mirtis.

Pagalba turi būti suteikta teisingai, kitaip ji gali pakenkti aukai.

Kūno nušalimo laipsniai

- Pirmojo laipsnio nušalimas (lengviausias)- dažniausiai pasireiškia trumpalaikiu poveikiu šalta. Pažeista odos vieta yra blyški, po atšilimo parausta, o kai kuriais atvejais turi purpurinį-raudoną atspalvį; išsivysto edema. Negyvos odos nėra. Savaitės pabaigoje po nušalimo kartais pastebimas nedidelis odos lupimasis. Visiškas pasveikimas įvyksta praėjus 5-7 dienoms po nušalimo. Pirmieji tokio nušalimo požymiai yra deginimo pojūtis, dilgčiojimas, po kurio atsiranda pažeistos vietos tirpimas. Tada jie pasirodo niežtinti oda ir skausmas, kuris gali būti nedidelis arba stiprus.

- II laipsnio nušalimas- Atsiranda ilgai veikiant šalčiui. Pradinėje laikotarpiu yra blyškumas, šaltumas, jautrumo praradimas, tačiau šie reiškiniai stebimi esant visų laipsnių nušalimui. Todėl būdingiausias požymis – pirmosiomis dienomis po traumos susidaro pūslės, užpildytos skaidriu turiniu. Visiškas atsigavimas odos vientisumas atsiranda per 1 - 2 savaites, nesusidaro granulės ir randai. Nušalus antrojo laipsnio po atšilimo, skausmas yra intensyvesnis ir ilgalaikis nei nušalus I laipsniui, vargina odos niežulys, deginimas.

— Trečiojo laipsnio nušalimas- ilgėja šalčio poveikio ir temperatūros sumažėjimo audiniuose laikotarpio trukmė. Pradiniame laikotarpyje susidarančios pūslelės užpildytos kruvinu turiniu, jų dugnas melsvai violetinis, nejautrus dirginimui. Visų odos elementų mirtis įvyksta, kai dėl nušalimo susidaro granuliacijos ir randai. Nukritę nagai neatauga ir nedeformuojasi. Negyvų audinių atmetimas baigiasi 2-3 savaitę, po to atsiranda randai, kurie trunka iki 1 mėnesio. Skausmo intensyvumas ir trukmė yra ryškesni nei antrojo laipsnio nušalimo atveju.

- IV laipsnio nušalimas- atsiranda ilgai veikiant šalčiui, labiausiai sumažėja audinių temperatūra. Jis dažnai derinamas su trečiojo ir net antrojo laipsnio nušalimu. Visi minkštųjų audinių sluoksniai miršta, dažnai pažeidžiami kaulai ir sąnariai. Pažeista galūnės sritis yra ryškiai melsva, kartais marmurinė spalva. Patinimas išsivysto iškart po atšilimo ir sparčiai didėja. Odos temperatūra yra žymiai žemesnė nei audinių, supančių nušalimo vietą. Mažiau nušalusiose vietose, kur yra III-II laipsnio nušalimai, susidaro burbuliukai. Pūslių nebuvimas su ryškiai išsivysčiusia edema ir jautrumo praradimu rodo IV laipsnio nušalimą.

(Neskelbiu 3 ir 4 laipsnių nušalimo nuotraukų, nes kai kuriems žmonėms vaizdai gali sukelti diskomfortą skaitant šį straipsnį. Dėkojame už supratingumą!)

„Geležinis“ nušalimas

Taip pat dažni peršalimo sužalojimai, atsirandantys, kai šilta oda liečiasi su šaltu metaliniu daiktu. Tokio tipo nušalimai ypač dažni vaikams.

Tokios žaizdos retai būna gilios, bet jas vis tiek reikia skubiai dezinfekuoti. Pirmiausia nuplaukite šiltu vandeniu, o paskui vandenilio peroksidu. Išsiskiriantys deguonies burbuliukai pašalins visus nešvarumus, kurie pateko į vidų. Tada reikia sustabdyti kraujavimą. Labai padeda ant žaizdos užtepta hemostatinė kempinė, tačiau apsieiti galima ir kelis kartus sulankstytu steriliu tvarsčiu. Bet jei žaizda yra labai didelė, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pasitaiko, kad įklimpęs vaikas nerizikuoja atitrūkti nuo klastingo geležies gabalo ir šaukiasi pagalbos. Kad nesusižeistumėte, įstrigusį plotą užpilkite šiltu vandeniu, o jei po ranka vandens nėra, teks naudoti šiltą kvėpavimą (tai gali užtrukti nemažai laiko). Atšilęs metalas tikrai išleis savo nelaimingąjį belaisvį.

Norint išvengti tokių situacijų, žiemą vaikams nereikėtų duoti mentelių su metalinėmis rankenomis. Metalines rogučių dalis patartina apvynioti audeklu, lipnia juosta, juostele arba uždengti sena antklode. Būtinai apsaugokite jų rankas su kumštinemis pirštinėmis.

Nušalimų ir hipotermijos prevencija

Yra keletas paprastų taisyklių, kurios padės išvengti hipotermijos ir nušalimų esant dideliam šalčiui:

- nevartokite alkoholio - apsinuodijimas alkoholiu (kaip ir bet kuris kitas) iš tikrųjų sukelia didelius šilumos nuostolius (dėl periferinių kraujagyslių išsiplėtimo), tuo pačiu sukelia apšilimo iliuziją. Papildomas veiksnys yra nesugebėjimas susikaupti į nušalimo požymius;

- nerūkyti šaltyje – rūkymas mažina periferinę kraujotaką, todėl galūnės tampa labiau pažeidžiamos;

- šaltu oru nevaikščiokite gatve alkani ar pavargę;

- negalite vaikščioti šaltyje po traumų ar kraujo netekimo;

- dėvėkite laisvus drabužius – tai skatina normalią kraujotaką;

- rengtis kaip kopūstas – tokiu atveju tarp drabužių sluoksnių visada yra oro sluoksniai, kurie puikiai sulaiko šilumą;

— viršutiniai drabužiai turi būti atsparūs vandeniui;

- ankšti batai, vidpadžių trūkumas, drėgnos, nešvarios kojinės yra ne tik išvaizdos priežastis, bet ir dažnai yra pagrindinė įbrėžimų ir nušalimų atsiradimo prielaida. Ypatingą dėmesį į batus reikėtų skirti tiems, kurių kojos dažnai prakaituoja. Į batus reikia įsidėti šiltus vidpadžius, o vietoj medvilninių kojinių mūvėti vilnonius – jie sugeria drėgmę, pėdos lieka sausos;

- neikite į šaltį be kumštinių pirštinių, kepurės ir šaliko. Geriausias variantas- kumštinės pirštinės iš vandeniui atsparaus ir vėjui atsparaus audinio su kailiu viduje. Pirštinės iš natūralių medžiagų, nors ir patogios, tačiau neapsaugo nuo šalčio. Skruostus ir smakrą galima apsaugoti skarele;

- vėjuotu, šaltu oru prieš išeinant į lauką atviras kūno vietas sutepkite specialiu kremu, lašiniais ar gyvuliniu aliejumi (bet ne augaliniu!);

- nenešiokite sunkių daiktų (krepšelių, krepšelių ir kt.), kurie spaudžia kraujagysles, ypač rankas, o tai prisideda prie nušalimo;

- nenaudokite drėkinamojo kremo ant veido ir rankų;

- šaltyje nenešiokite metalinių (taip pat ir auksinių, sidabrinių) papuošalų - žiedų, auskarų ir pan.. Pirma, metalas labai atvėsta greičiau nei kūnas iki žemos temperatūros, dėl ko galima „prilipti“ prie odos skausmingi pojūčiai ir peršalimo traumos. Antra, žiedai ant pirštų trukdo normaliai kraujotakai. Apskritai, esant šaltai, stenkitės vengti plikos odos kontakto su metalu;

- pasinaudokite draugo pagalba – stebėkite savo draugo veidą, ypač ausis, nosį ir skruostus, ar neatsirado pastebimų spalvos pasikeitimų, o jis stebės jūsų;

- neleiskite nušalusiai vietai vėl sušalti – taip odai bus padaryta daug didesnė žala;

- šaltyje nenuausi batų nuo nušalusių galūnių – jie išsipūs ir nebegalėsite vėl apsiauti batų. Būtina kuo greičiau patekti į šiltą patalpą. Jei jūsų rankos sustingusios, pabandykite jas pašildyti po rankomis;

— grįždami namo po ilgo pasivaikščiojimo šaltyje, įsitikinkite, kad nenušalo galūnės, nugara, ausys, nosis ir pan. Nušalimas, paliktas atsitiktinumui, gali sukelti gangreną ir vėliau galūnės netekimą;

- kai tik vaikščiojant pajuntate hipotermiją ar galūnių šąlimą, reikia kuo skubiau vykti į bet kurią šiltą vietą – parduotuvę, kavinę, įėjimą – sušilti ir apžiūrėti galimai nušalimo vietas;

— jei jūsų automobilis sustoja toli nuo apgyvendintos ar jums nepažįstamoje vietoje, geriau likti automobilyje, kviesti pagalbą telefonu arba palaukti, kol keliu pravažiuos kitas automobilis;

- žiemą kelyje reikia atsiminti, kad sniegas yra labai prastas šilumos laidininkas, todėl per pūgą geriau palaidoti save sniege, laukiant, kol jis nurims, nei klajoti su pavojumi pasiklysti ir užšalimas;

- pasislėpti nuo vėjo - vėjo nušalimo tikimybė yra daug didesnė;

- nesudrėkinkite odos – vanduo praleidžia šilumą daug geriau nei oras. Po dušo neikite į šaltį šlapiais plaukais. Drėgnus drabužius ir avalynę (pvz., žmogus įkrito į vandenį) būtina nusivilkti, nušluostyti vandenį, jei įmanoma, apsivilkti sausus ir kuo greičiau atnešti žmogų į šilumą. Miške reikia užsikurti laužą, nusirengti ir išdžiovinti drabužius, energingai dirbant fiziniai pratimai ir šildantis prie laužo. Jei žmogus įkrenta į šaltą vandenį (15°C), jis gali išgyventi ne ilgiau kaip 6 valandas;

— ilgam pasivaikščiojimui šaltyje gali būti naudinga pasiimti porą pakaitinių kojinių, kumštines pirštines ir termosą su karšta arbata.

Reikėtų nepamiršti, kad vaikų organizmo termoreguliacija dar nėra visiškai sureguliuota, o vyresnio amžiaus žmonėms ir sergant kai kuriomis ligomis ši funkcija gali sutrikti. Šios kategorijos yra jautresnės hipotermijai ir nušalimams, todėl į tai reikia atsižvelgti planuojant pasivaikščiojimą. Leisdami vaiką į lauką šaltyje, atminkite, kad jam patartina sugrįžti į šilumą ir sušilti kas 15-20 minučių.

Kaip sušildyti save šaltyje

Veidas. Padarykite kelis gilius pasilenkimus į priekį arba eikite tam tikrą atstumą stipriai sulenkdami juosmenį, kad kraujas tekėtų į galvą.

Pirštai ir kojų pirštai. Jie sušildo plačiais, aštriais tiesių galūnių siūbavimu, „varydami“ kraują į kapiliarus, sūpuoja koją pirmyn ir atgal, kaip švytuokle. Kuo platesnės ir energingesnės sūpynės, tuo greičiau vyksta atšilimas. Paprastai pakanka 40-50 judesių. Kai lydi atšilimas stiprus skausmas pirštų galiukuose, tarsi ant odos būtų aptaškytas verdantis vanduo, tai reiškia, kad pirštai „atgyja“.

Kūnas apskritai. Aktyvūs pratimai, tokie kaip pritūpimai, bėgimas vietoje, atsispaudimai. (Straipsnio autorius tai padarė kovo pradžioje, kai vieną dieną įkrito iki kaklo į upę. Nusirengęs iki apatinių pritūpiau ir laksčiau aplink medžius. Apie 3 valandas, kol ant medžių kabantys drabužiai išdžiūvo. Temperatūra buvo apie 5-7 laipsnius šilumos. Net nesusirgau 🙂).

Pirmoji pagalba hipotermijai

Pirmiausia nukentėjusįjį reikia nunešti į šiltą ar bent jau nevėjuotą vietą ir gerai apvynioti kailiniu ar šilta antklode. Drėgnus drabužius reikia nedelsiant nusirengti ir apsivilkti sausus drabužius. Auka neturėtų judėti. Jei žmogus alpsta, reikia nuolat stebėti kvėpavimą ir pulsą, o jei jo nejaučiama – pradėti ir.

Jei nukentėjusysis sąmoningas, duokite jam atsigerti karštos arbatos, vaisių sulčių ar pieno, tačiau alkoholis ir kava yra griežtai draudžiami! Nesistenkite greitai sušildyti žmogaus, nemeskite jo karštoje vonioje, netempkite į dušą, netrinkite jo intensyviai, neuždenkite kaitinimo pagalvėlėmis. Tokiomis manipuliacijomis hipotermijos pasekmės gali būti pražūtingos. Gali sutrikti širdies ritmas ir atsirasti vidinių kraujavimų. Jei ištinka tik pėdų ar galvos hipotermija, tuomet reikia nuo žmogaus nusiauti ankštus ir šlapius batus ir užsidėti kepurę, taip pamažu šildant žmogų. Atminkite, kad pirmosios pagalbos teikimas hipotermijai neturėtų pakenkti asmeniui.

Pirmoji pagalba nušalus

Nušalus, visas kūnas dažnai tampa hipotermiškas. Todėl pirmoji pagalba susideda iš greito kraujotakos atstatymo ir nukentėjusiojo sušildymo.

Jei nušalimas nedidelis, pirštus galite sušildyti pakišę juos po pažastimis. Jei nosis nušalo, jai sušildyti pakaks rankos šilumos. Neleiskite, kad sušilęs odos plotas vėl sušaltų. Kuo dažniau audinys užšąla ir įšyla, tuo rimtesnė žala gali tapti. Lengvas nušalimas praeina savaime per 1-2 valandas. Jei įtrynus sustingimas nepraeina, kreipkitės į gydytoją.

Norint sušilti, nukentėjusįjį reikia įnešti į šiltą patalpą ir išlaisvinti nuo batų bei drabužių. Paciento negalima statyti šalia šilumos šaltinio (radiatoriaus, šildytuvo, židinio, ugnies, karštos viryklės) ir naudotis plaukų džiovintuvu: nukentėjusysis nejaučia nušalusių audinių ir gali lengvai nusideginti. Užteks šiltos antklodės, karštos arbatos ar pieno. Jei ant nušalusios vietos nėra pūslių ar patinimų, nuvalykite ją degtine ar alkoholiu ir švariomis rankomis masažuokite nušalusią kūno vietą, judėdami link širdies. Jei atsiranda pūslių, masažo daryti negalima, kitaip tai gali sukelti infekciją ir sukelti nereikalingą skausmą. Labai dažnai, prieš atsirandant jautrumui, odą reikia ilgai trinti, kol ji taps raudona, švelni ir šilta. Masažas turi būti atliekamas labai atsargiai, kad nepažeistumėte kraujagyslių.

Jei nušalo skruostai ar nosis, šildymą galima atlikti patrynus juos šaltyje, o po to nukentėjusįjį išnešti į patalpą. Nerekomenduojama nušalusių vietų trinti sniegu. Sniegas prisideda prie dar didesnio vėsinimo, o aštrūs ledo gabalai gali sužaloti odą.

Šildymas gali būti atliekamas ir šiltame kambario temperatūros vandenyje, švelniai masažuojant odą. Vanduo neturi būti nei labai šiltas, nei labai šaltas. Vandens temperatūrą reikia didinti palaipsniui, pradedant nuo kambario temperatūros 18-20°C, o kūno temperatūrą pakelti iki 37°C. Tuo pačiu metu pacientui duodamas karštas gėrimas. Atšilimo procesą gali lydėti ūminis deginantis skausmas, auglio atsiradimas, spalvos pasikeitimas. Šildymas tęsiamas tol, kol oda tampa švelni ir jautri.

Po šiltos vonios būtina atsargiai nušluostyti pacientą, nušalusią vietą, jei nėra pūslių, nuvalyti spiritu ir uždėti sterilų tvarstį ir šiltai apvynioti. Nerekomenduojama naudoti tepalų, nes jie gali apsunkinti tolesnį gydytojo tyrimą ir gydymą.

Suteikus pirmąją pagalbą ligonį būtina skubiai vežti į ligoninę, nes net esant nedidelei hipotermijai jos mažėja apsauginės jėgos atsiranda organizmas, atsiranda pakitimų kraujagyslėse ir smegenyse, gali atsirasti dažnų – tai tik lengvos pasekmės, vedančios į hipotermiją. Ypač kai kalbama apie mažus vaikus. Pasekmių gydymas turi būti profesionalus.

Galiausiai atminkite, kad geriausias būdas išbristi iš blogos padėties yra į ją nepatekti. Jei nemėgsti ekstremalių pojūčių, stiprus šalnas stenkitės neišeiti iš namų, nebent tai absoliučiai būtina.

Būk atsargus!

Aptarkite šį straipsnį forume

Žymos: nušalimas, hipotermija, nušalimas, nušalimas, nušalus pirmoji pagalba, pirmoji pagalba nušalus, nušalus rankas, nušalus kojas, nušalus veiksmai, kūno hipotermija, nušalus odai, nušalimo nuotrauka, nušalus, nušalus ausis, nušalus galūnės, pirmoji pagalba nušalus, galvos hipotermija, bendra hipotermija, pirmoji pagalba esant hipotermijai, hipotermijos simptomai, hipotermija vandenyje

Hipotermija yra būklė, kuri atsiranda dėl temperatūros sumažėjimo Žmogaus kūnasžemiau fiziologinė norma(36,6 °C). Medicinoje šis reiškinys vadinamas hipotermija. Kokios yra hipotermijos priežastys ir simptomai? Kaip galite suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam ir kokios yra gydymo ypatybės? šią būseną? Šiuos klausimus aptarsime mūsų straipsnyje.

Kūno hipotermijos laipsniai

Hipotermija gali būti lengva, vidutinio sunkumo arba sunki. Pažvelkime į visus tris iš eilės.

Lengvas laipsnis išsivysto, jei kūno temperatūra ne žemesnė kaip 32-34 °C. Tokiu atveju epidermis tampa blyškios spalvos, atsiranda kalbos sunkumų, užmaršumas, drebulys, nepatogūs judesiai, sąmonės drumstumas, „žąsies kojos“, šaltkrėtis, apatija (abejingumas tam, kas vyksta). Kalbant apie kraujospūdį, jis išlieka normalus, o jei padidėja, tai yra nereikšmingas. Esant tokiam hipotermijos laipsniui, jau galimas nušalimas skirtingos dalys kūnas (I-II laipsniai).

Vidutinis laipsnis būdingas kūno temperatūros kritimas iki 29-32 °C, taip pat širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimas iki 50 k./min. Oda pamėlynuoja, krenta kraujospūdis, retėja ir paviršutiniškas kvėpavimas. Auka taip pat patiria dezorientaciją, stuporą (nejudrumą), atminties praradimą, širdies ritmo sutrikimus ir stiprų drebėjimą. Dažnai, esant vidutinio sunkumo hipotermijai, žmogų apima staigus mieguistumas, tačiau jam neturėtų būti leista miegoti, nes miego metu energijos gamyba žymiai sumažėja, o tai gali sukelti mirtį. Šioje hipotermijos stadijoje galimas I-IV laipsnių nušalimas.

Sunkiais atvejais hipoterminė kūno temperatūra yra mažesnė nei 31 °C. Pulsas sulėtėja iki 36 k./min., atsiranda vėmimas, traukuliai, padidėja vyzdžiai, žmogus gali netekti sąmonės. Kvėpavimas tampa labai retas – maždaug 3-4 įkvėpimai ir iškvėpimai per minutę, dėl ko atsiranda ūmi hipoksija (deguonies badas). Šio lygio nušalimas yra labai sunkus ir gali būti mirtinas.

Priežastys

Yra daug hipotermijos priežasčių. Mes kalbėsime apie dažniausiai pasitaikančius:

• atšaldyto kraujo perpylimas dideliais kiekiais;
• ilgalaikis šalčio poveikis šlapiuose drabužiuose (esant žemesnei nei 10 ° C oro temperatūrai);
• šoko būsena;
• plaukimas šaltame vandenyje (kūno šilumos perdavimas 25 kartus stipresnis nei ore);
• ilgalaikis šaltos temperatūros poveikis;
• gerti didelius kiekius šalto vandens.

Pagyvenę žmonės, maži vaikai, nejudrūs, nesąmoningi ir fiziškai išsekę žmonės yra jautriausi bendrajai kūno hipotermijai.

Pažymėtina, kad ligos eigą dar labiau apsunkina vėjuotas oras, drėgni drabužiai, didelė drėgmė, fiziniai sužalojimai, pervargimas, taip pat apsvaigimas nuo alkoholio ir narkotikų.

Pirmoji pagalba hipotermijai

Teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, visų pirma, būtina visiškai pašalinti šalčio poveikį jo kūnui. Po to reikia imtis šių veiksmų:

• jei žmogui pasireiškia hipotermijos simptomai, jį reikia paguldyti į šiltą patalpą ir pabandyti sušildyti;
• Būtina nuimti nuo nukentėjusiojo šaltus drabužius ir batus;
• jei jo rankų ir kojų pirštai labai šalti, pabandykite juos patrinti minkštu skudurėliu, suvilgytu alkoholyje;
• po to labai sušalusias kūno vietas 30 minučių padėkite į šiltą vandenį (vandens temperatūrą reikia palaipsniui didinti iki 37 °C);
• Pažeistas vietas dar kartą patrinkite skudurėliu, kol atstatys jautrumą;
• po gydymo nušalusią odą užtepkite sausu steriliu tvarsčiu ir apvyniokite nukentėjusįjį antklodėmis;
• duoti aukai šilto gėrimo (arbatos ar pieno) - tai padeda atkurti kraujotaką ir padeda normalizuoti kūno temperatūrą;
• įsitikinkite, kad pažeistos kūno dalys yra nejudančios (kad neatsirastų kraujavimas);
• jei pulsas nejaučiamas arba žmogus prarado sąmonę, duoti jam netiesioginis masažasširdis ir dirbtinis kvėpavimas.

Suteikę pacientui pirmąją pagalbą, būtinai nuvežkite jį į ligoninę. Darykite tai net jei manote, kad jo būklė žymiai pagerėjo. Hipotermija gali turėti pasekmių, kurias gali nustatyti tik kvalifikuotas gydytojas.

Gydymas

Vaistų terapija. Esant pirmam hipotermijos laipsniui, pakanka suteikti pirmąją pagalbą. Antrojo ir trečiojo hipotermijos laipsnio atveju aukai skiriamas infuzinis gydymas (metodas, pagrįstas skirtingų tam tikros koncentracijos ir tūrio tirpalų įvedimu į kraują). Su jo pagalba galite pagerinti mikrocirkuliaciją, papildyti organizmo energijos išteklius ir pašalinti sutrikimus rūgščių-šarmų balansas(metabolinė acidozė). Pacientui į veną suleidžiamas Reopoliglyukin, 4% natrio bikarbonato tirpalas, 0,25% novokaino tirpalas ir insulinas su 10% gliukozės tirpalu. Prieš vartojimą šie tirpalai pašildomi iki 38 °C. Taip pat, siekiant sumažinti kraujagyslių spazmą, pacientui skiriamas Droperidol. At sunkios formos hipotermija, rekomenduojama vartoti vitaminus B ir C.

Fizioterapinis gydymas. Yra aparatiniai hipotermijos gydymo metodai įvairių laipsnių gravitacija. Jų veikimo principas labai paprastas – pacientas, būdamas gulimoje ar sėdimoje padėtyje, įkvepia dirbtinius dujų mišinius (iš anksto pašildytus iki 75-95°C), kuriuose yra helio ir deguonies. Šios procedūros padeda atkurti normalią kūno temperatūrą ir kvėpavimo funkciją, neleidžia išsivystyti bronchitui, faringitui, gerklės skausmui, bronchų astma ir kitų ligų, taip pat atpalaiduoja lygiuosius raumenis.

Apibendrinant norime pabrėžti, kad hipotermijos galite apsisaugoti vadovaudamiesi gana paprastais patarimais – nenumalšinkite troškulio šaltu vandeniu, ledu ar sniegu, šaltu oru būtinai dėvėkite kepurę, kumštines pirštines ir šaliką. Nebus nereikalinga tepti sodriu kremu atviras kūno vietas. Dėvėkite laisvus drabužius ir avalynę, kad jie nepablogintų kraujotakos. Rūpinkitės savo sveikata, tada nebijosite jokių nenumatytų situacijų.